Желтеют ногти на руках: Ногти пожелтели – что это значит, симптомы, лечение и профилактика

Желтеют ногти на руках: Ногти пожелтели – что это значит, симптомы, лечение и профилактика

02.05.1992

Содержание

Желтеют ногти на руках: что делать? | Domix pro

Многие любительницы маникюра сталкиваются с таким неприятным явлением, как пожелтение ногтей. Почему это происходит?

Причина №1 — реакция на лак для ногтей

Пигменты декоративного лака могут менять оттенок натуральной ногтевой пластины. Особенно часто этим «грешат» лаки темных оттенков.

Что делать?
Всегда используйте базовое покрытие под лак! Качественная база надежно предохранит ногти от воздействия пигмента.

Защитная база под лак DOMIX GREEN PROFESSIONAL предохраняет ногти от окрашивания пигментами цветного лака.

Защитная база под лак DOMIX GREEN PROFESSIONAL предохраняет ногти от окрашивания пигментами цветного лака.

Причина №2 – формальдегидные смолы

К сожалению, в составе многих лаков до сих пор присутствуют формальдегидные смолы – опасный яд и мутаген. Они нередко встречаются даже в якобы «лечебных» покрытиях для ногтей, где их концентрация может превышать европейские нормы в 5—10 раз.

Формальдегидные смолы вступают в химическую реакцию с белком кератином (это основа ногтевой пластины) и вызывают его денатурацию. Поэтому, после нанесения лака с ядом в составе, сперва кажется, что ноготь стал прочнее и тверже. А на деле формальдегиды разрушили кератиновые связи, и через некоторое время вы заметите, что ногти приобрели желтоватый оттенок и стали еще более хрупкими, чем раньше.

Важно: если лак с формальдегидными смолами в составе попадет на кожу вокруг ногтя (что неизбежно при нанесении лака), то спустя 12-18 часов ядовитое вещество обнаружится в крови.

Что делать?
Прежде, чем купить новый лак, внимательно изучите его состав. Если вам повстречаются Formaldehyde или formaldehyde resins – отложите флакон в сторону, поберегите свое здоровье! Отдайте предпочтение покрытиям без ядов в составе:

Лаки для ногтей DOMIX GREEN PROFESSIONAL не содержат формальдегидных смол, толуола и дибутилфталата.

Лаки для ногтей DOMIX GREEN PROFESSIONAL не содержат формальдегидных смол, толуола и дибутилфталата.

Причина №3 –инфекция

В этой статье – подробная инструкция, как распознать грибковую инфекцию ногтей и кожи. Если после прочтения у вас возникли хотя бы малейшие подозрения, незамедлительно отправляйтесь к дерматологу. Чем оперативнее будет начато лечение, тем быстрее ваши ногти вернут здоровый цвет и вид.

Что делать?
Для профилактики и лечения грибковых инфекций применяйте профессиональные средства DOMIX GREEN PROFESSIONAL. Благодаря особой комбинации активных ингредиентов средства губительно воздействуют на грибковую инфекцию на ногтях и коже вокруг ногтей, а также на внутренние очаги распространения грибка.

Противогрибковые средства DOMIX GREEN PROFESSIONAL

Противогрибковые средства DOMIX GREEN PROFESSIONAL

Расскажем о том, почему желтеют ногти на руках

Почему желтеют ногти на руках? Этот вопрос довольно редко, но все же волнует тех, кто заметил у себя такое отклонение. Стоит отметить, что желтые ноготки не просто причиняют эстетический дискомфорт, но и могут свидетельствовать о развитии каких-либо заболеваний. Для того чтобы понять, почему желтеют ногти на руках именно у вас, рассмотрим самые вероятные причины данной патологии.

Недостаток витаминов и минеральных веществ

Как правило, к дефициту полезных веществ в организме приводят вредные привычки, несбалансированное питание, а также какие-либо заболевания внутренних органов. Именно эти причины влияют на то, что у человека выпадают волосы, шелушится кожа и желтеют ногти. Для того чтобы избавиться от данной неприятности, рекомендуется вести правильный образ жизни или хотя бы пропить курс витаминов и минералов.

Курение

Наверняка каждый из вас замечал, что ногти на руках желтеют чаще всего у тех, кто любит выкурить несколько сигарет в день. Стоит особо отметить, что такая вредная привычка окрашивает ноготки в неприятный цвет сразу с двух сторон (внутренней и внешней).

Неправильное нанесение лака или некачественные косметические средства

Ответом на вопрос о том, почему желтеют ногти на руках, вполне могут послужить лаки очень ярких цветов. Ведь в такие средства добавляют очень много агрессивных компонентов, которые проникают в пластину и лишают ее возможности «дышать». Чтобы предупредить подобное пожелтение, под лак желательно наносить защитную основу с витаминами.

Некоторые лекарственные препараты и злоупотребление кофе

Любители выпить кофе или чай довольно часто могут наблюдать за тем, как у них желтеют ногти на руках. Причины такого отклонения также скрываются в длительном приеме антибиотиков. Ведь от подобных препаратов страдают практически все системы организма.

Грибок

Самые любимые места грибка – это пальцы рук и ног, а точнее ногтевые пластины. Но как же распознать такую инфекцию, не обращаясь к специалистам? Во-первых, около ногтей можно увидеть небольшие наросты, во-вторых, сами пластины становятся округлыми, начинают желтеть и расслаиваться.

Ультрафиолетовые лучи

Вопрос о том, почему желтеют ногти на руках, довольно часто возникает у тех представительниц прекрасного пола, кто чрезмерно увлекается солярием в зимнее время, а в летний сезон в буквальном смысле слова не выходит с пляжей. Для того чтобы избежать такого отклонения, специалисты рекомендуют чаще смазывать ноготки специальным защитным средством.

Заболевания внутренних органов

Такой косметический дефект, как внезапное пожелтение ногтевых пластин, может стать первым признаком того, что в вашем организме происходят серьезные изменения далеко не в лучшую сторону. По утверждению медиков, список тех заболеваний, из-за которых может возникнуть данный симптом, очень велик. Представим несколько из них (самые вероятные):

  • сахарный диабет;
  • начальная стадия гепатита;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • патологии легких;
  • анемия;
  • малярия;
  • цирроз печени;
  • сбой в эндокринной системе;
  • сбой в лимфатической системе.

Желтеют ногти на руках — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.85% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему желтеют ногти на руках у мужчин?

Спровоцировать пожелтение ногтей могут различные сбои в организме. Хоть порой виной тому — воздействие некоторых внешних факторов. Специалисты выделяют следующие причины, которые могут вызвать пожелтение ногтей:

  1. Продолжительная антибиотикотерапия. Ее побочным эффектом нередко становится пожелтение, поражение ногтевых пластин. Больше всего такую проблему провоцируют антибиотики группы тетрациклиновых.
  2. Систематическое злоупотребление табачными изделиями. Зачастую желтые ногти и пальцы становятся своеобразной меткой заядлых курильщиков. Никотин наряду с прочими составляющими табачного дыма планомерно накапливаются в человеческом организме. Это провоцирует целый перечень проблем, среди которых и пожелтение ногтевых пластин.
  3. Химическое воздействие. Чистящие и моющие вещества из числа «бытовой химии» крайне негативно сказываются на состоянии кожи и ногтей. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не забывать о резиновых перчатках во время уборки, стирки, мытья окон или посуды.
  4. Грибковые недуги. Поражая ногтевую пластину, грибок разрушает структуру ногтя, провоцируя его пожелтение. Микоз ногтей считается серьезным недугом, требующим незамедлительного лечения.
  5. Дефицит витаминов. Различные стрессы и заболевания наряду с хронической усталостью истощают организм, лишая его полезных веществ. Как правило, желтизна ногтей — признак нехватки кальция, токоферола, ретинола, а также витамина D.
  6. Ультрафиолетовое излучение. В результате длительного пребывания на солнце либо злоупотребления соляриями ногтевые пластины нередко желтеют.
  7. Серьезные болезни. В их числе сахарный диабет, заболевания почек, печени, легких, нарушение работы эндокринной системы, сердечно-сосудистые патологии. В таких случаях без комплексного обследования и последующего грамотного лечения проблему не решить.

Конечно же, ставить себе диагноз самостоятельно — не вариант. При желтизне ногтей целесообразно поспешить в медучреждение. Опытный специалист поможет определить первопричину соответственного проявления и подобрать оптимальный вариант устранения желтизны ногтевых пластин у мужчин.

причины. Как лечить желтые ногти на руках и ногах? Почему желтеют ногти на больших пальцах ног

Цвет и форма ногтевых пластин – это отличные индикаторы состояния здоровья. Происходящие с ними изменения указывают на присутствие болезни или появление патологического процесса. Если пожелтели ногти на ногах, стали ребристыми, волнистыми, плохо пахнут и слоятся – все это симптомы недугов, на которые нужно обратить пристальное внимание.

Причины желтых ногтей на ногах могут быть совершенно различными. Появление этого неприятного симптома обусловлено как внешними, так и внутренними факторами:

1. Наиболее распространенной причиной желтизны на ногтевой пластине являются острые и хронические заболевания печени. Сначала нехарактерный оттенок приобретают ногти, затем белки глаз и кожа.

2. Дисбаланс микрофлоры. Недостаток полезных микроорганизмов в кишечнике и нарушения в его работе также могут вызвать пожелтение.

3. Ноготки на больших пальцах желтеют, слоятся и неровно обламываются в тех случаях, когда они поражены различными видами кожных грибков.

4. Существует патология, которую называют «синдром желтого ногтя». Она периодически возникает у людей старше среднего возраста. В этом случае не только ногти желтеют и слоятся, но и появляются проблемы с отечностью ног, работой легких. При наблюдении таких симптомов необходимо сделать флюорографию на предмет обнаружения новообразований в дыхательной системе.

5. Пожелтение и расслоение пластин на пальцах ног может быть сопутствующим признаком сахарного диабета.

6. Патологические изменения могут быть вызваны нарушением деятельности защитной и нервной систем. При ухудшении работы иммунитета первыми страдают ногти и волосы, после неприятные деформации появляются и на кожном покрове.

7. Несоблюдение правил личной гигиены, пренебрежение ежедневным мытьем ног, педикюром. За ногтевыми пластинами необходимо тщательно следить, чтобы они не деформировались, не врастали в кожу и не отслаивались (о таких проблемах и их лечении читайте в статье ). Появление желтых пятен часто бывает у тех людей, которые страдают излишней потливостью ног, но при этом не пользуются специальными дезодорирующими средствами (спреями, присыпками, тальком для ног). Ношение синтетической, неудобной обуви также негативно сказывается на состоянии стопы.

8. Длительный прием некоторых лекарств (антибиотиков левомицетинового и тетрациклинового ряда, противомикробных таблеток, фармпрепаратов, содержащих в своем составе мышьяк), воздействие химических веществ (бытовых чистящих средств, декоративного лака) может стать причиной изменения цвета.

Что делать?

В зависимости от того, какой диагноз поставит врач, будет ясно, что делать, если ногтевая пластина на большом пальце стала желтой:

1. В тех случаях, когда желтого цвета ногти на ногах являются результатом хронического заболевания печени (цирроза или гепатита), доктором будет предложено медикаментозное лечение. Оно обязательно включает в себя широкий спектр различных лекарственных препаратов и будет зависеть от стадии и тяжести протекания болезни. Многие из назначаемых медикаментов применяются строго курсами под обязательным контролем доктора. Помимо этого пораженной пластине дают отрастать и аккуратно состригают желтую часть, постепенно избавляясь от неприятного нароста.

2. Если пожелтение вызвано ослаблением иммунитета, то лечить проблему поможет прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих в себе спектр полезных веществ, необходимых для восстановления здоровья и укрепления защитной системы организма. В особенно тяжелых случаях могут быть прописаны лекарственные препараты, направленные на стимуляцию работы иммунитета.

3. При грибковых заболеваниях будут назначены лекарства как для внутреннего применения, так и различные растворы для обработки. Чтобы успешно победить недуг, нужно сдать специальные анализы, которые помогут установить, какой именно микроорганизм спровоцировал появление желтых полосок на ногтевой пластине, и подобрать медикаменты для его уничтожения.

В запущенных стадиях болезни показаны хирургическое вмешательство и лазерное лечение. Их уместность может определить только врач. В случае любого установленного диагноза обязательны тщательный уход за ногами, соблюдение правил личной гигиены, нормирование режимов питания и труда и отдыха.

Народные средства

Вернуть пластине большого пальца ноги здоровый цвет в домашних условиях можно, применив некоторые популярные народные рецепты. Ими нужно пользоваться осторожно, выбирая те, что не содержат в своем составе компонентов, вызывающих аллергию:

1. Для того, чтобы вылечить желтые ногти, часто используют чистый, свежий сок лимона. Ваткой, смоченной в нем, или кусочком цитруса необходимо ежедневно протирать пораженную ногтевую пластину. Рекомендуется делать компрессы и оставлять их на несколько часов, предварительно зафиксировав.

2. Можно приготовить специальную мазь для лечения желтых толстых ногтей. Потребуется смешать по одной столовой ложке 70 % уксуса и растительного масла и сырое яйцо. Ингредиенты нужно тщательно перемешать, мазь наложить на пораженный ноготь на ночь, обернуть ногу чистым бинтом и надеть теплые носки. Приготовленный состав хранится в холодильнике несколько дней.

3. Мелко нарезанный чеснок смешивают со сливочным маслом и получившуюся кашицу накладывают на ноготь. Зафиксировать такой компресс необходимо бинтом или стерильной салфеткой и обернуть палец полиэтиленом для дополнительного теплового воздействия. Смесь оставляется на ночь.

4. Применение масел чистотела или чайного дерева успешно помогает лечить пожелтение ногтя на большом пальце. Можно пользоваться для обработки в любое время, но после обязательно надевать носки для сохранения положительного эффекта.

Если народные рецепты не помогли вернуть здоровый цвет в течение двух недель, тогда следует обратиться к врачу-специалисту за консультацией, установкой диагноза и назначением лечения.

Чтобы избежать пожелтения ногтевой пластины, необходимо уделять внимание здоровью и личной гигиене. В места общественного пользования, такие как сауны, бассейны и общие душевые, нужно надевать обувь из материалов, легко подвергающихся антисептической обработке. Для вытирания ног насухо использовать отдельное полотенце. Для повседневного ношения отдать предпочтение удобной обуви, изготовленной из натуральных материалов и ни в коем случае не надевать чужие туфли. Внимательно следить за состоянием ногтей, особенно на большом пальце, вовремя их состригать, подпиливать и не допускать врастания в кожу. Не забывать о лечении мозолей, натертостей и трещин на ногах.

Темное пятно на ногте большого пальца ноги – нередкое явление. Зачастую это симптом грибка либо травмы, но иногда — признак заболеваний печени, дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Отличить одно от другого сможет только квалифицированный специалист.

Большинство процессов в теле человека взаимосвязаны. Порой тяжёлые заболевания дают о себе знать весьма отдалённо. Однако многие специалисты соглашаются, что ногти на руках и ногах являются определённым индикатором состояния здоровья. Вот почему к переменам в их цвете, структуре, плотности нужно относиться со всей долей внимания. Но наибольший интерес должны вызывать разные пятна на больших пальцах ног, так как любое такое пятнышко может быть как признаком внешнего воздействия, так симптомом серьёзной внутренней патологии.

Внешние факторы

Красное пятно под ногтем большого пальца ноги зачастую указывает на образование гематомы. Так, ушиб либо надавливание зачастую влечёт за собою повреждение сосудов под ногтевой пластиной, что, запекаясь, изменяет красноватый оттенок на более темный цвет. Такое покраснение ногтя зачастую сопровождается болезненностью пальца, особенно при надавливании на него, но случается, что боли нет. С течением времени ноготь на ноге, что покраснел при ударе, доставляет всё менее неприятных ощущений, синяк под ним обретает всё более чёткие контуры и перестаёт расти в размерах.

Однако в случае если человек не может припомнить как и когда он ударил большой палец на ноге, специалисты рекомендуют задуматься о собственной обуви. Дискомфортная пара способна приводить к сжатию сосудов под ногтем, а порой и к их разрыву, что провоцирует микротравмы, которые напоминают темные пятна. Если возникло подозрение, что причина проблемы в обуви, то следует сменить её на боле комфортную.

Какими бы ни были причины возникновения гематомы, но в любом случае коричневое пятно на ногте рассосётся само собой. Процесс восстановления зачастую сводится к наблюдению и анализу изменений. Однако порой для того, чтобы сошёл потемневший участок ногтя требуется полная замена пластины.

Женщинам, которые особо остро воспринимают такие вещи, на время восстановления повреждённой пластины, советуют красить ногти плотным лаком насыщенного оттенка.

Тем не менее порою можно увидеть, что ноготь после механического повреждения отошел, а с течением времени он может и вовсе отпасть. Почему слезает ноготь? Дело в том, что иногда повреждение ногтя оказывается весьма сильным, кровотечение под ним, соответственно, также является интенсивным, однако ногтевая пластина препятствует вытоку крови. Излишнее давление вызывает отслоение ногтевой пластины. Если это произошло, то приблизительно через месяц ноготь на большом пальце ноги действительно отслаивается, а на его месте растет новый.

Следует отметить, что большой палец на ноге довольно часто страдает от механического воздействия. Кроме вышеописанных случаев, нередко ношение тесной обуви либо неправильный уход за ногтями провоцирует такую проблему, как вросший ноготь. Опасность этого явления заключается в том, что если его игнорировать, то обычное покраснение пальца в области врастающего края ногтя легко трансформируется в нагноение. Когда начал скапливаться гной под ногтем, то, как правило, самостоятельно эту проблему уже не устранить — потребуется экстренное обращение в медучреждение.

Именно поэтому необходимо тщательно следить за состоянием собственных ногтевых пластин, а также за здоровьем своих близких. Ведь зачастую дети, в силу из активности, нередко страдают от травм. Когда повреждена ножка малыша, не стоит отмахиваться от проблемы, а лучше убедиться, что покраснение его ноготка не представляет никакой угрозы. Врача нужно посетить задолго до того, как обнаружится, что ноготь гноится.

Внутренние причины появления пятен

Однако пятно, изуродовавшее большой палец на ноге (подразумевается как ногтевая платина, так и пятно на ноге возле косточки) может сигнализировать о куда более серьёзных недугах. Стоит учесть, что разный оттенок пятен, от которых страдает стопа, ногти способен указать на определённые системные заболевания и болезни органов. Например:

  • белый цвет пятен: патологии почек, ЖКТ;
  • жёлтый: проблемы кожных покровов;
  • тёмно-коричневый: авитаминоз;
  • зелёный, бурый: грибок;
  • чёрный: болезни печени.

Однако это довольно условная классификация. Так, почернеть ноготь может вследствие развития такого недуга, как ревматоидный артрит либо из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вдобавок если ноготь потемнел, это также может указывать на анемию, проблемы органов дыхания. Тёмные ногти – яркий симптом кислородного голодания либо эмфиземы лёгких. Когда массаж пальцев ног не влияет на цвет ногтевых пластин, то весьма вероятно, что нарушено кровоснабжение этой зоны вследствие сужений сосудов либо тромбов.

Неравномерные, словно «изъеденные» пятна бурого, красного оттенка зачастую указывают на такой недуг, как псориаз. Однако если сухое пятно на ноге либо ногтевой пластине увеличивается, то велика вероятность развития опухоли. Такие пятна демонстрируют способность довольно быстро вырастать, поэтому нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Какие ещё пятна должны особо насторожить? Наример, красные пятна, появившиеся по краям ногтя. Такие признаки указывают на отравление токсическими веществами, а также угарным газом.

Нередко у беременных женщин появляются тёмные пятна на ногтях, однако такое явление считается вариантом нормы, поскольку основные ресурсы полезных веществ перенаправляются ребёнку. Как правило, после родов и окончания грудного вскармливания, ногти обретают прежний здоровый вид. Однако если пятна не исчезли, это говорит о гормональных нарушениях либо о сбоях в работе мочеполовой системы.

Лечебная терапия

Лечение пятна, что обезобразило большой палец на ноге либо его ноготь будет полностью зависеть от причины его появления. Безусловно, самыми распространёнными факторами, что провоцируют образование пятен – наличие грибка ибо травмы. Неприятные последствия травмы могут исчезнуть самостоятельно, но вот с грибком подобное вряд ли случится. Вдобавок если своевременно не приступить к лечению, весьма вероятно, что патология охватит другие здоровые ногти. К счастью, сегодня медицина обладает огромным арсеналом противогрибковых средств, что ликвидируют грибковое поражение в самые сжатые сроки. Однако чрезвычайно важно, чтобы человек обратился за консультацией к специалисту-микологу, а не самостоятельно покупал такого рода препараты.

Как уже упоминалось, красное пятнышко, образовавшееся вследствие травмы, является проявлением разрушения тканей под ногтем. Когда отмечается ослабевание ногтевой пластины, что грозит его отслоением, весьма важными становятся размягчающие ванночки для ног, что помогут постепенно удалить области отмершего ногтя. Если же травма незначительна, то возможен иной способ устранения пятна. Его вполне могут проколоть в медучреждении, таким образом, убрав скопившуюся кровь. Как только будет устранена гематома, сразу же пропадёт боль и, главное, такой метод поможет сохранить ногтевую пластину.

Хотя механическое повреждение, а также грибок ногтя распознать несложно самостоятельно, то вот в остальных случаях без консультации доктора не обойтись. Как уже упоминалось, порой невзрачные пятнышки ногтей могут указывать на весьма серьёзные патологии. Поэтому в таком случае не обойтись без всестороннего обследования организма, а также без квалифицированной медицинской помощи.

Ухоженные, аккуратные ноготочки всегда выглядят красиво. Более того, по состоянию ногтей, также как и линиям на ладони, можно сделать некоторые выводе о человеке. Например, о сфере его деятельности или здоровье. Кстати, логично предположить, что в первую очередь здоровые ногти выглядят привлекательными.

Но что же делать, если ногти покрыты пятнами? И можно ли от них избавиться?
Что означают пятна на ногтях

Пятна на ногтях – распространенная проблема, которая не всегда носит косметический характер. И только обнаружение истинных причин образования этих пятен и соответствующие действие, направленные на восстановление организма, помогут их устранить.

Зачастую пятна на ногтях свидетельствуют о различных неполадках со здоровьем. Кладовая Красоты приведет несколько, наиболее массовых примеров, в которых пятна на ногтях указывают на сбои в работе организма.

Но сразу обратим внимание, информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер и ни в коем случае не может являться основанием для постановки диагноза и тем более самолечения! Только полная диагностика и консультация у специалиста может выявить истинную причину проблем со здоровьем, и как следствие – пятен на ногтях.
Причины появления пятен на ногтях
Пятна на ногтях (по-научному, лейконихия) в самом «безобидном» случае могут указывать на авитаминоз.

Соблюдение строгих диет, длительный прием некоторых лекарственных препаратов приводит к тому, что организм не получает полного комплекса необходимых витаминов.

Имеет авитаминоз и так называемый «сезонный» характер, когда в весенний период резко ослабевают иммунные силы организма.

Витамины А и Е, а также кальций, цинк и железо – те элементы, которые в первую очередь необходимы для здорового состояния ногтей.

И нехватка этих компонентов в организме может проявляться образованием небольших белых пятен на ногтях. В таком случае решение проблемы – простое – обратите внимание на питание и скорректируйте свой рацион.
Белые пятна и внезапно появившиеся линии на ногтях могут указывать на проблемы с печенью или почками.

Так, например, при почечной недостаточности нижняя половина ногтя порою покрывается сплошным белым пятном, в то время как верхняя остается розовой.
Желтые пятна на ногтях или коричневых оттенков могут свидетельствовать и о наличии кожных заболеваний. Опасения в первую очередь вызывают те пятна, которые появились внезапно и в течение небольшого промежутка времени активно расползаются по ногтевой пластинке.

Посещение врача в таком случае становится обязательным. Дерматолог или терапевт, задав уточняющие вопросы, касающиеся Вашего состояния, сможет дать необходимые рекомендации или направить к конкретному специалисту.
Реже встречаются пятна на ногтях темного, или даже черного цвета. Причин такого состояние ногтей также несколько. Это – повышенная пигментация и местное кровоизлияние.

Второе, несмотря на устрашающее название, на самом деле не является таким уж страшным. Травмы и ушибы пальцев проявляются гематомами, в том числе и на ногтях. Черные пятна на ногтях как раз и могут свидетельствовать о таком кровоизлияние.
А вот при отсутствии недавних травм, следует насторожиться. Усиленная пигментация может быть симптом серьезных проблем с внутренними органами, в частности – с печенью.

Какими не были причины пятен на ногтей, помните, устранить внешнее проявление (непосредственно пятна) – это вовсе не значит решить проблему, которая беспокоит Ваш организм, и сигнализирует таким образом о сбое в его работе.

Ухоженные, аккуратные ноготочки всегда выглядят красиво. Более того, по состоянию ногтей, также как и линиям на ладони, можно сделать некоторые выводе о человеке. Например, о сфере его деятельности или здоровье. Кстати, логично предположить, что в первую очередь здоровые ногти выглядят привлекательными.

Но что же делать, если ногти покрыты пятнами? И можно ли от них избавиться?

Что означают пятна на ногтях

Пятна на ногтях – распространенная проблема, которая не всегда носит косметический характер. И только обнаружение истинных причин образования этих пятен и соответствующие действие, направленные на восстановление организма, помогут их устранить.

Зачастую пятна на ногтях свидетельствуют о различных неполадках со здоровьем. Кладовая Красоты приведет несколько, наиболее массовых примеров, в которых пятна на ногтях указывают на сбои в работе организма.

Но сразу обратим внимание, информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер и ни в коем случае не может являться основанием для постановки диагноза и тем более самолечения! Только полная диагностика и консультация у специалиста может выявить истинную причину проблем со здоровьем, и как следствие – пятен на ногтях.

Почему на ногтях появляются пятна

  • Пятна на ногтях (по-научному, лейконихия) в самом «безобидном» случае могут указывать на авитаминоз.

Соблюдение строгих диет, длительный прием некоторых лекарственных препаратов приводит к тому, что организм не получает полного комплекса необходимых .

Имеет авитаминоз и так называемый «сезонный» характер, когда в весенний период резко ослабевают иммунные силы организма.

Витамины А и Е, а также кальций, цинк и железо – те элементы, которые в первую очередь необходимы для здорового состояния ногтей.

И нехватка этих компонентов в организме может проявляться образованием . В таком случае решение проблемы – простое – обратите внимание на питание и скорректируйте свой рацион.

  • Белые пятна и внезапно появившиеся линии на ногтях могут указывать на проблемы с печенью или почками.

Так, например, при почечной недостаточности нижняя половина ногтя порою покрывается сплошным белым пятном, в то время как верхняя остается розовой.

  • или коричневых оттенков могут свидетельствовать и о наличии кожных заболеваний. Опасения в первую очередь вызывают те пятна, которые появились внезапно и в течение небольшого промежутка времени активно расползаются по ногтевой пластинке.

Посещение врача в таком случае становится обязательным. Дерматолог или терапевт, задав уточняющие вопросы, касающиеся Вашего состояния, сможет дать необходимые рекомендации или направить к конкретному специалисту.

  • Реже встречаются . Причин такого состояние ногтей также несколько. Это – повышенная пигментация и местное кровоизлияние.

Второе, несмотря на устрашающее название, на самом деле не является таким уж страшным. Травмы и ушибы пальцев проявляются гематомами, в том числе и на ногтях. Черные пятна на ногтях как раз и могут свидетельствовать о таком кровоизлияние.

  • А вот при отсутствии недавних травм, следует насторожиться. Усиленная пигментация может быть симптом серьезных проблем с внутренними органами, в частности – с печенью.

Какова бы не была причина пятен на ногтях, помните, устранить внешнее проявление (непосредственно пятна) – это вовсе не значит решить проблему, которая беспокоитваш организм, и сигнализирует таким образом о сбое в его работе.

Внезапно изменившийся цвет ногтевой пластины является поводом для беспокойства и обращения к специалистам, ведь причин возникновения подобной проблемы может быть предостаточно (эндокринные нарушения, болезни сердца и т.п.).

Содержание:

Причины появления желтых ногтей, не связанные с заболеваниями

Влияние бытовой химии, красящих веществ, воздействие ультрафиолета, декоративные лаки невысокого качества вызывают пожелтение ногтей. Использование дешевого лака для ногтей дает возможность существенно экономить, только в результате вы потратите гораздо больше на устранение последствий такого продукта.

Курение. При наличии этой вредной привычки в ногтевых пластинах происходит накопление вредных смол и никотина, в результате появляется желтизна ногтей. Избавиться от желтизны можно, но эффект будет кратковременным. Единственным решением в данном случае будет отказ от курения.

Видео: Как отбелить ноготочки.

Причины появления желтых ногтей, связанные с болезнями

  • Длительный прием антибиотиков (тетрациклиновый и хинолиновый ряд).
  • «Синдром желтых ногтей» — возникает у людей любого пола в среднем возрасте. Провоцируют синдром различные заболевания печени (повышается уровень билирубина в крови), легких (хронический бронхит, раковые болезни и т.д.), эндокринные нарушения, патологи лимфасистемы и нарушения иммунной защиты организма.
  • Наличие такого заболевания, как желтуха, может спровоцировать появление желтого оттенка на ногтях.
  • Грибковые поражения (онихомикоз) — утолщение ногтя, сочетающееся с его пожелтением и изменением структуры (слоятся, расщепляются).
  • Врождённое или приобретенное заболевание ногтя (онихогрифоз) – сопровождается утолщением ногтя, появлением необычайной твердости, желтизны и когтеобразной формы.
  • Приобретённые заболевания ногтей (дистрофическая онихия) – болезнь сопровождается появлением тусклости и желтовато-серого оттенка на ногтевых пластинах, сочетающихся с поперечными полосками (дугообразные бороздки Бо). Подобное ногтевое поражение может возникать при различных заболеваниях инфекционной природы (пневмония, краснуха, корь, дизентерия, скарлатина и т.д.), хронических специфических инфекциях (сифилис), нервных расстройствах.
  • Дистрофия ногтей на фоне варикозной болезни, атеросклероза, ревматизма, эндокринных заболеваний, интоксикациях, гиповитаминоза – ногти приобретают серо-желтый цвет, на пластинках появляется продольная бороздка.
  • Часто наблюдаются ногтевые поражения при псориазе.

Видео: Диагностика заболеваний по ногтевой пластине.

Методы устранения желтизны на ногтях

При пожелтении ногтевой пластины важно посетить специалиста для установления точной причины, спровоцировавшей появление проблемы. Походы к профессиональным мастерам маникюра дадут кратковременный эффект, поскольку процедуры не будут устранять причину, а лишь маскировать симптомы заболевания (если причина в этом).

Если изменившийся цвет ногтей не имеет под собой внутренней причины, желтые ногти на руках помогут устранить комплексные меры. К ним следует отнести не только походы в салоны красоты, но и сбалансированное питание, насыщенное полезными для ногтей витаминами и минералами, а также соблюдение правил личной гигиены и правильный уход за руками и ногтями.

Чтобы устранить желтизну ногтей иногда бывает достаточно отказаться от применения некачественной декоративной косметики. Отличие качественного, но дорогого лака от дешевых аналогов состоит в том, что при нанесении на ногти он ложится ровным слоем, а под воздействием ультрафиолета оттенок не меняется. Несмотря на это, все же перед тем, как наносить даже дорогой лак, пользуйтесь хорошей базовой основой, она защитит ногтевою пластину от агрессивного воздействия веществ, содержащихся в декоративном покрытии. При выборе последнего обращайте внимание не только на цену, но и состав продукта. Так, например, если в составе указаны такие компоненты, как «нитроцеллюлоза», формальдегиды, дибутилфталат, толуол, от покупки лучше отказаться. Такие лаки придают ногтю желтый оттенок, усугубляет ситуацию воздействие солнечных лучей. Из-за пористого строения ногтей им необходим отдых от декоративной косметики, поэтому через каждые пять дней лак следует удалять, давая возможность ногтям «подышать» и заодно напитать их полезными растительными и эфирными маслами, сделать масочки, ванночки. Удобнее это делать перед выходными.

Устранить желтый цвет с ногтевой пластины помогут эффективные домашние средства, но это в случае, если желтизна не является проявлением или следствием какого-либо заболевания.

Отбеливание ногтей в домашних условиях, рецепты

Ванночка с морской солью для отбеливания ногтей.

Состав.
Морская соль – 1 ст. л.
Сок лимона – 1 ч. л.
Эфирное масло (лимон , грейпфрут, иланг-иланг , бергамот, розмарин , эвкалипт, чайное дерево) – 4 капли.
Теплая вода – 200 мл.

Применение.
В небольшую стеклянную чашу налить воду и добавить лимонный сок. Соединить соль с эфирным маслом и вылить в воду. Ежедневные ванночки в течение десяти минут дадут видимый результат уже через неделю, а через две недели от желтизны не останется и следа. После ванночки, ногтевую пластину обсушить и втереть жирный крем или питательное масло.

Ванночки с соком лимона для ногтей.

Состав.
Лимон крупный – 1 шт.
Кипяченая теплая вода – 200 мл.

Применение.
Взять небольшую мисочку, отжать сок цитруса и добавить воду. Держать кончики пальцев в жидкости десять-пятнадцать минут. По завершении процедуры руки промыть водой и смазать увлажняющим средством. Если требуется мгновенный эффект отбеливания, возьмите лимон, отрежьте кружочек и подержите ноготочки в его мякоти или просто потрите им ногти и кожу вокруг них.

Видео: Два способа избавления от желтого цвета ногтей.
Ромашковая ванночка для ногтей.

Состав.
Цветки ромашки – 3 ст. л.
Кипящая вода – 200 мл.
Лимонный сок.

Применение.
Ромашку насыпать в баночку и залить кипящей водой, дать настояться под крышкой и полотенцем двадцать минут, профильтровать. Перелить готовый теплый настой в неглубокую миску и опустить туда кончики пальцев минут на пятнадцать. Затем руки и ногти обсушить и втереть массажными движениями свежий сок лимона.

Чайное дерево против желтых ногтей.

Состав.
Оливковое масло – ½ ч. л.
Эфирное масло чайного дерева – 5 капель.
Масло лаванды -3 капли.

Применение.
Ежедневно перед сном в течение пяти минут втирать смесь в ногтевую пластину и околоногтевой валик.

Яблочный уксус для ногтей.

Состав.
Яблочный уксус – 100 мл.
Теплая вода — 100 мл.

Применение.
Компоненты соединить и вылить в удобную емкость, подержать в ней свои пальчики. Через десять минут смазать руки и ногти питательным маслом (на ночь) или кремом. Процедуру проводить трижды в день.

Маска для отбеливания желтых ногтей.

Состав.
Масло жожоба – 1 ч. л.
Свежевыжатый сок лимона – ½ плода.
Эфирное масло иланг-иланг. – 3 капли.

Применение.
Ингредиенты соединить, втереть массажными движениями в ногти и кутикулу. Процедуру выполнять ежедневно до получения видимого эффекта.

Глицерин и перекись водорода от пожелтевших ногтей.

Состав.
Розовая вода – 40 мл.
Перекись водорода — 50 мл.
Глицерин – 10 мл.

Применение.
Ингредиенты соединить в однородный состав, который ежедневно наносить на ногти.

Пищевая сода для отбеливания ногтей.

Состав.
Теплая кипяченая вода – 1 ст. л.
Сода пищевая – 1 ст. л.

Применение.
Ингредиенты соединить в стеклянной миске, полученную кашицу наложить на ногти и выдержать полчаса, затем состав удалить теплой водой и нанести крем.

И напоследок! Убрать желтизну с ногтей поможет обычная зубная паста. Просто нанесите немного пасты на старую и ненужную зубную щетку и помассируйте ногти круговыми движениями в течение пяти-десяти минут. По окончании процедуры руки сполосните чистой водой, обсушите и смажьте питательным кремом, уделяя внимание ногтевой пластине и кутикуле.

При появлении желтых ногтей не откладывайте визит к специалисту в этой области, ведь подобное проявление может быть признаком серьезной болезни, которая требует обязательного лечения. Ухаживайте за своими ручками, держите свои ноготки в здоровом состоянии, ведите здоровый образ жизни, пользуйтесь резиновыми перчатками во время хозяйственных и домашних работ, тогда подобная проблема вас не коснется!


Мужчина с желтоватым оттенком ногтей

Ответ: Табачная зависимость

Обсуждение

Изменения цвета ногтей часто указывают на наличие основных местных или системных заболеваний. На самом деле любое изменение структуры и характеристик роста ногтя может быть первым признаком основного патологического процесса. 1 У заядлых курильщиков, например, часто развивается пожелтение ногтей (а иногда и волос), известное как признак никотинового пятна.Иногда это может быть единственным признаком в анамнезе пациента длительного употребления табака и зависимости.

Присутствие никотина на ногтях должно побудить врача дополнительно узнать об истории курения и проинформировать пациентов о преимуществах отказа от курения. У нашего пациента были признаки и симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), что привело к одышке, которая привела к первичной консультации. Однако знак ногтя, окрашенного никотином, позволял врачу не только лечить пациента от ХОБЛ, но и расспрашивать и лечить его никотиновую зависимость.При последующем посещении через 6 месяцев после первоначального обращения пациент бросил курить, и окрашивание ногтей заметно уменьшилось (, рис. 2, ).

Интересно, что наличие никотинового окрашивания также может свидетельствовать о сопутствующей алкогольной зависимости. 2 Соответственно, клиницистам рекомендуется узнавать о поведении своих пациентов в отношении потребления алкоголя, если наблюдается окрашивание никотином.

У пациента с хроническим заболеванием печени может наблюдаться желтоватое окрашивание ногтей.Однако в этой ситуации у пациента также будет желтуха, которой не было у нашего пациента. Желтоватая окраска слизистых оболочек в результате отложения билирубина может распространяться на ногти в тяжелых случаях и может представлять собой тяжелую форму заболевания печени. 3

Синдром желтых ногтей характеризуется триадой: утолщенными желтыми ногтями, лимфедемой и плевральным выпотом. 4 Пожелтение представляет собой хромонихию или патологическое изменение цвета ногтей.Изменение цвета ногтей варьируется от бледно-желтого до темно-зеленого. 4 Пораженные ногти утолщены, что позволяет предположить, что рост ногтей также затруднен. Отсутствие плеврального выпота и лимфедемы не позволило поставить этот диагноз у нашего пациента.

Гипоальбуминемия является признаком недоедания и приводит к беловатому оттенку ногтей. 3 У пациентов обычно появляются белые поперечные линии в ногтевых ложах. Эти изменения цвета исчезают, когда уровень белка нормализуется.Эти линии также известны как линии Мюрке и могут наблюдаться при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, заболеваниях печени и после воздействия химиотерапевтических препаратов. 3 Однако ни один из этих признаков не наблюдался у нашего пациента.

Pseudomonas aeruginosa Инфекция ногтей обычно возникает у пожилых, ослабленных пациентов. В частности, инфекции P aeruginosa наблюдаются у лиц, находящихся во влажной среде, в которой могут обитать бактерии.Еще одним фактором риска является онихолизис, отделение ногтя от ногтевого ложа, что позволяет бактериям проникнуть внутрь. После заражения P aeruginosa ногти пациентов содержат сине-зеленый пигмент (пиовердин и пиоцианин). 5 Это специфическое изменение цвета не наблюдалось у нашего пациента.

Желтоватая пигментация ногтей может иметь и другие редкие причины, в частности воздействие таких лекарств, как хинакрин, 6 местный 5-фторурацил, 7 темсиролимус, 8 ретиноиды, 9 и цетуксимаб. 10 Клиницисты должны знать об этих редких состояниях и спрашивать о них в анамнезе.

Соня А. Талвар, доктор медицины, , заведующая эндокринологическим отделением больницы Плейнвью в Плейнвью, Нью-Йорк.

Абхинав Талвар — студент программы с отличием в области медицинского образования в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс.

Ankoor Talwar — студент программы «Лидерство в медицине» в Union College/Albany Medical College в Олбани, Нью-Йорк.

ССЫЛКИ:

  1. Verghese A, Krish G, Howe D, Stonecipher M. Ноготь арлекина: маркер отказа от курения. Сундук. 1990;97(1):236-238.
  2. Skinner HA, Holt S, Sheu WJ, Israel Y. Клиническое и лабораторное выявление злоупотребления алкоголем: клинический индекс алкоголя. Br Med J (Clin Res Ed). 1986;292(6537):1703-1708.
  3. Motswaledi MH, Mayayise MC. Изменения ногтей при системных заболеваниях. S Afr Fam Pract. 2010;52(5):409-413.
  4. Баран Р. Пигментация ногтей (хромонихия). J Дерматол Хирург Онкол. 1978;4(3):250-254.
  5. Chiriac A, Brzezinski P, Foia L, Marincu I. Chloronychia: синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей. Clin Interv Старение. 2015;10:265-267.
  6. Видаль Д., Альтес Дж., Смандия Дж.А. Пожелтение кожи, вызванное хинакрином, у пациента с кожной красной волчанкой. Actas Дермосифилиогр. 2013;104(1):89-90.
  7. Fiallo P. Желтые ногти как побочная реакция на местное применение 5-фторурацила для лечения псориаза ногтей. J Лечение дерматолога. 2009;20(5):299-301.
  8. Peuvrel L, Quéreux G, Brocard A, Saint-Jean M, Dréno B. Онихопатия, вызванная темсиролимусом, мишенью ингибитора рапамицина у млекопитающих. Дерматология. 2012;224(3):204-208.
  9. Ли В, Лю Ю, Луо Ц, Ли Х-М, Чжан Х-Б. Использование ретиноидов в дерматологии не по прямому назначению. Наша Дерматол. 2012;3(доп.1):259-278.
  10. Пинто К., Бароне К.А., Джироломони Г. и др. Ведение кожных реакций при лечении цетуксимабом в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией: обновление рекомендаций итальянских экспертов. Am J Clin Oncol. 2016;39(4):407-415.

Синдром желтых ногтей при ревматоидном артрите: этиология помимо тиоловых препаратов | Оксфордские медицинские отчеты о случаях

Аннотация

Синдром желтых ногтей (СИН) — редкое состояние, характеризующееся триадой изменений ногтей, лимфатическим отеком и поражением легких.Мы сообщаем о 57-летнем мужчине с ревматоидным артритом (РА) и YNS. Мы рассмотрели предыдущие отчеты о случаях РА и ЯНС и обсудили легочные проявления.

ВВЕДЕНИЕ

Синдром желтых ногтей (СЖН) характеризуется триадой: медленно растущими желтыми ногтями, лимфатическим отеком и сино-пульмональными проявлениями, такими как синусит, бронхоэктазы и плевральный выпот. Это было связано с различными злокачественными новообразованиями и аутоиммунными заболеваниями. Ревматоидный артрит (РА) был наиболее распространенной ассоциацией среди аутоиммунных заболеваний.Сообщалось, что YNS возникает спонтанно или после начала лечения РА. Сообщений о случаях спонтанного ЯНС при РА и бронхоэктазах нет.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

Мужчина 57 лет, некурящий, обратился с жалобами на стойкий продуктивный кашель со слизистой мокротой в течение 16 лет. У него не было сопутствующих симптомов одышки, лихорадки, боли в груди или кровохарканья. Он заметил прогрессирующий симметричный отек обеих нижних конечностей и изменение цвета ногтей в течение последних 6 лет.Также предъявлял жалобы на симметричный воспалительный полиартрит с поражением мелких суставов кистей в течение 1 года. У него не было семейной истории RA или YNS. При осмотре его жизненно важные органы были стабильными, а физикальное обследование выявило двусторонний симметричный отек стоп без ямок, распространяющийся на нижнюю треть бедра (рис. 1). При осмотре кожи выявлены дистрофические ногти, характеризующиеся утолщением ногтевых пластин с желтоватым оттенком и повышенной поперечной кривизной на всех пальцах рук и ног (рис.2). При обследовании опорно-двигательного аппарата выявлено наличие болезненности и ограничения движений в пястно-фаланговых, локтевых и коленных суставах с обеих сторон. Остальное системное обследование, включая исследование дыхательной системы, было в пределах нормы. Рутинные анализы крови и мочи были в норме. У него выявлены высокие титры ревматоидного фактора (>736 МЕ/мл) и антициклического цитруллинатного пептида (89 ЕД/мл). Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии было отрицательным. Визуализация грудной клетки выявила многодолевое перибронхиальное утолщение с цилиндрическими и кистозными бронхоэктазами без признаков плеврального выпота (рис.3). Его спирометрия показала обструктивное заболевание дыхательных путей. Эхокардиограмма исключила сердечную недостаточность и легочную гипертензию. Был поставлен диагноз ЯНС с нелеченым РА. Дальнейшие исследования, включая ВИЧ, HBsAg, антинуклеарные антитела и антинейтрофильные цитоплазматические антитела, проведенные для исключения других ассоциаций, не способствовали этому. Ему начали давать гидроксихлорохин, сульфасалазин и пероральные стероиды для лечения ревматоидного артрита. Ему начали давать витамин Е по 400 мг один раз в день из-за желтизны ногтей. Ему было начато лечение тиотропием и дерифиллином наряду с бронхиальной гигиеной и легочной реабилитацией.Ему были рекомендованы компрессионные чулки, мануальный лимфодренаж и поднятие конечностей при лимфедеме.

Рисунок 1:

Клиническая фотография, показывающая двусторонний отек стопы без ямок.

Рисунок 1:

Клиническая фотография, показывающая двусторонний отек стопы без ямок.

Рисунок 2:

Клиническая фотография, показывающая дистрофические ногти, характеризующиеся утолщением ногтевых пластин с желтоватым оттенком и повышенной поперечной кривизной, затрагивающей все ногти пальцев рук и ног.

Рисунок 2:

Клиническая фотография, показывающая дистрофические ногти, характеризующиеся утолщением ногтевых пластин с желтоватым оттенком и повышенной поперечной кривизной, затрагивающей все ногти пальцев рук и ног.

Рисунок 3:

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая многодолевое перибронхиальное утолщение с цилиндрическими и кистозными бронхоэктазами.

Рисунок 3:

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая многодолевое перибронхиальное утолщение с цилиндрическими и кистозными бронхоэктазами.

ОБСУЖДЕНИЕ

YNS был впервые описан Самманом и Уайтом. Этот синдром включает три элемента, а именно желтые ногти, лимфедему и плевропульмональную болезнь [1]. YNS обычно поражает пациентов в возрастной группе между четвертым и шестым десятилетием жизни, хотя это может произойти в любом возрасте и в равной степени затрагивает оба пола. В серии случаев из 97 пациентов Nordkild определил, что желтые ногти, лимфедема и поражение органов дыхания присутствовали у 99, 80 и 63% пациентов соответственно [2].Только у 40–60% пациентов с ЯНС наблюдается полная триада: желтые ногти, лимфедема и хронические респираторные проявления [3]. Поскольку некоторые проявления ЯНС непостоянны и изменчивы с течением времени, было высказано предположение, что наличие любых двух из трех проявлений при отсутствии других способствующих причин может убедительно свидетельствовать о диагнозе.

Патогенез ЯНС считается вторичным по отношению к нарушению лимфооттока, вторичному по отношению к анатомическим или функциональным нарушениям в лимфатической системе.Это считается причиной периферического отека и плеврального выпота, которые наблюдаются у большинства пациентов с ЯНС. Классическая лимфедема без ямок, безболезненная, в основном локализуется в обеих нижних конечностях и объясняется дисфункцией лимфатических сосудов, которая сама по себе может быть спонтанной или вторичной по другому механизму [4]. Имеются сообщения об эктатических сосудах, выстланных эндотелием, обнаруженных в ногтевом ложе пациентов с YNS. Окисление липидов в ногтевой пластинке до липофусцина считается причиной желтоватого обесцвечивания ногтей.Ногтевые проявления, описанные в литературе, включают следующее: утолщение ногтевой пластины, поперечные бороздки, увеличение латеральной кривизны, уменьшение лунок, хроническую паронихию и онихолизис [4]. Скорость роста ногтей считается очень медленной (0,1–0,25 мм/неделю) по сравнению с нормальной (0,5–2 мм/неделю) [5].

Известно, что YNS ассоциируется с различными злокачественными новообразованиями, заболеваниями соединительной ткани и эндокринными нарушениями. Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами [4].РА был описан как наиболее распространенное заболевание соединительной ткани, связанное с YNS. Дэвид и др. . в 2002 г. описали 24 больных РА и ЯНС [5]. До 2015 г. зарегистрировано еще 16 случаев, соответствующих триаде ЯНС у больных РА (табл. 1) [3, 6–9, 11–14]. ЮНС при РА подразделяют на два типа: медикаментозно-индуцированный и спонтанный [5]. Большинство сообщений о YNS при РА вызваны лекарственными препаратами, которые, как считается, являются вторичными по отношению к таким препаратам, как пеницилламин, золото, буцилламин и тиопронин [5].Наиболее распространенным препаратом, участвующим в медикаментозно-индуцированной ЯНС при РА, был буцилламин. Этот препарат был разработан и одобрен для лечения РА в Японии; поэтому в японской литературе сообщалось о большинстве случаев буцилламин-индуцированной ЯНС при РА [8]. Большинство препаратов, вызывающих лекарственно-индуцированную ЯНС при РА, относятся к тиоловой группе препаратов, и поэтому постулируется, что их характерная структура может быть вовлечена в патогенез [10]. Из 29 пациентов с ЯНС при РА, представленных в таблице 1, средний возраст составлял 62 года [30–81].Как описано Накагоми, мы также обнаружили преобладание случаев среди женщин с соотношением мужчин и женщин 1:3 [8]. Наиболее распространенным препаратом, вызывающим YNS, был буцилламин (50%), за ним следовали пеницилламин (10%), золото, тиопронин и метотрексат (по 7%). Из 28 пациентов с РА, у которых была полная триада YNS, только 3 не получали лечения. Мы сообщаем о четвертом пациенте с РА, ранее не получавшем лечения, у которого развилась спонтанная ЯНС.

Таблица 1:

YNS в связи с RA

— Bucillamine Bucillamine — Bucillamine Bucillamine
Номер . Исследование (год) . Возраст пациента . Секс . Легочные проявления . Лечение .
Шарвилл и др. . [5] (1966) F + Золото
2 Mattingly et al . [6] (1979) 30 F плевральный выпот пеницилламин
3 56 F плевральный фиброз и адгезия пеницилламин
4 59 F Плевральный выпот
5 Дрено и др. .[7] (1981) 77 M млн ​​ +
6 66 F +
7 Dubost et al . [5] (1990) 59 F + Пеницилламин
8 Kikuchi et 2 al. 9000 [5] (1990) 46 F Плевральный выпот Буцилламин
9 Tojo 02al.[8] (1993) 48 F Хронический бронхит Bucillamine
10 67 F Интерстициальные легочные заболевания Bucillamine
11 58 F Пневмония
12 Tujiya [8] (1997) 59 F Хронический бронхит
13 Лонэ и др.[9] (1997) 66 M + Золото
14 Харада и др. . [8] (2000) 70 F Бронхоэктазия Bucillamine
15 65 F Хронический бронхит Bucillamine
16 Iwahori и др . [8] (2001) 50 F Плевральный выпот Буцилламин
17 Nakatsuet 4 0[8] (2001) 46 F Плевральный выпот Буцилламин
18 Lehuede 4 0 [10] (2002) 72 F + Tiopronine
19 74 F + пеницилламин
20 Давид-Vaudey и др . [5] (2002) 75 M Бронхоэктазы и двусторонний плевральный выпот Тиопронин
21 Chuujou[8] (2004) 71 F Плевральный выпот Буцилламин
22 Tanaka 92al. 4 al. [8] (2006) 45 F Пневмония Буцилламин
23 Isozaki 42al. [11] (2010) 67 F Бронхоэктазы Буцилламин
24 Giulia Carnas1al 4.2.[12] (2011) 66 М Бронхоэктазы Метотрексат
25 4 2al 10 9 Хирофуми 10 [3] (2012) Бронхоэктазы Терапия тиоловыми соединениями
26 Samjot SD 2 al. [13] (2012) 73 F F F Bronchiectasis и Pleural Spilition Methotrexate и Infiximab
27 Ariyoshi et al .[14] (2013) 81 M Двусторонний плеврит Буцилламин
28 al 4 et Nakagomi D 90.41 [8] (2013) 75 M Двусторонний плевральный выпот Буцилламин
29 Mishra 4 et al 4 AK 900 номер . Исследование (год) . Возраст пациента . Секс . Легочные проявления . Лечение .
Шарвилл и др. . [5] (1966) F + Золото
2 Mattingly et al . [6] (1979) 30 F плевральный выпот пеницилламин
3 56 F плевральный фиброз и адгезия пеницилламин
4 59 F Плевральный выпот
5 Дрено и др. .[7] (1981) 77 M млн ​​ +
6 66 F +
7 Dubost et al . [5] (1990) 59 F + Пеницилламин
8 Kikuchi et 2 al. 9000 [5] (1990) 46 F Плевральный выпот Буцилламин
9 Tojo 02al.[8] (1993) 48 F Хронический бронхит Bucillamine
10 67 F Интерстициальные легочные заболевания Bucillamine
11 58 F Пневмония
12 Tujiya [8] (1997) 59 F Хронический бронхит
13 Лонэ и др.[9] (1997) 66 M + Золото
14 Харада и др. . [8] (2000) 70 F Бронхоэктазия Bucillamine
15 65 F Хронический бронхит Bucillamine
16 Iwahori и др . [8] (2001) 50 F Плевральный выпот Буцилламин
17 Nakatsuet 4 0[8] (2001) 46 F Плевральный выпот Буцилламин
18 Lehuede 4 0 [10] (2002) 72 F + Tiopronine
19 74 F + пеницилламин
20 Давид-Vaudey и др . [5] (2002) 75 M Бронхоэктазы и двусторонний плевральный выпот Тиопронин
21 Chuujou[8] (2004) 71 F Плевральный выпот Буцилламин
22 Tanaka 92al. 4 al. [8] (2006) 45 F Пневмония Буцилламин
23 Isozaki 42al. [11] (2010) 67 F Бронхоэктазы Буцилламин
24 Giulia Carnas1al 4.2.[12] (2011) 66 М Бронхоэктазы Метотрексат
25 4 2al 10 9 Хирофуми 10 [3] (2012) Бронхоэктазы Терапия тиоловыми соединениями
26 Samjot SD 2 al. [13] (2012) 73 F F F Bronchiectasis и Pleural Spilition Methotrexate и Infiximab
27 Ariyoshi et al .[14] (2013) 81 M Двусторонний плеврит Буцилламин
28 al 4 et Nakagomi D 90.41 [8] (2013) 75 M Двусторонний плевральный выпот Буцилламин
29 Mishra 4 et al 4 AK 900 57 M Бронхоэктазы
. Исследование (год) . Возраст пациента . Секс . Легочные проявления . Лечение . 1  Шарвилл и др. . [5] (1966) − F + Золото 2 Mattingly et al . [6] (1979) 30 F плевральный выпот пеницилламин 3 56 F плевральный фиброз и адгезия пеницилламин 4 59 F Плевральный выпот − 5 Дрено и др. .[7] (1981) 77 M млн ​​ + — 6 66 F + — — 7 Dubost et al . [5] (1990) 59 F + Пеницилламин 8 Kikuchi et 2 al. 9000 [5] (1990) 46 F Плевральный выпот Буцилламин 9 Tojo 02al.[8] (1993) 48 F Хронический бронхит Bucillamine 10 67 F Интерстициальные легочные заболевания Bucillamine 11 58 F Пневмония Bucillamine 12 Tujiya [8] (1997) 59 F Хронический бронхит Bucillamine 13 Лонэ и др.[9] (1997) 66 M + Золото 14 Харада и др. . [8] (2000) 70 F Бронхоэктазия Bucillamine 15 65 F Хронический бронхит Bucillamine 16 Iwahori и др . [8] (2001) 50 F Плевральный выпот Буцилламин 17 Nakatsuet 4 0[8] (2001) 46 F Плевральный выпот Буцилламин 18 Lehuede 4 0 [10] (2002) 72 F + Tiopronine 19 74 F + пеницилламин 20 Давид-Vaudey и др . [5] (2002) 75 M Бронхоэктазы и двусторонний плевральный выпот Тиопронин 21 Chuujou[8] (2004) 71 F Плевральный выпот Буцилламин 22 Tanaka 92al. 4 al. [8] (2006) 45 F Пневмония Буцилламин 23 Isozaki 42al. [11] (2010) 67 F Бронхоэктазы Буцилламин 24 Giulia Carnas1al 4.2.[12] (2011) 66 М Бронхоэктазы Метотрексат 25 4 2al 10 9 Хирофуми 10 [3] (2012) − − Бронхоэктазы Терапия тиоловыми соединениями 26 Samjot SD 2 al. [13] (2012) 73 F F F Bronchiectasis и Pleural Spilition Methotrexate и Infiximab 27 Ariyoshi et al .[14] (2013) 81 M Двусторонний плеврит Буцилламин 28 al 4 et Nakagomi D 90.41 [8] (2013) 75 M Двусторонний плевральный выпот Буцилламин 29 Mishra 4 et al 4 AK 900 номер . Исследование (год) . Возраст пациента . Секс . Легочные проявления . Лечение . 1  Шарвилл и др. . [5] (1966) − F + Золото 2 Mattingly et al . [6] (1979) 30 F плевральный выпот пеницилламин 3 56 F плевральный фиброз и адгезия пеницилламин 4 59 F Плевральный выпот − 5 Дрено и др. .[7] (1981) 77 M млн ​​ + — 6 66 F + — — 7 Dubost et al . [5] (1990) 59 F + Пеницилламин 8 Kikuchi et 2 al. 9000 [5] (1990) 46 F Плевральный выпот Буцилламин 9 Tojo 02al.[8] (1993) 48 F Хронический бронхит Bucillamine 10 67 F Интерстициальные легочные заболевания Bucillamine 11 58 F Пневмония Bucillamine 12 Tujiya [8] (1997) 59 F Хронический бронхит Bucillamine 13 Лонэ и др.[9] (1997) 66 M + Золото 14 Харада и др. . [8] (2000) 70 F Бронхоэктазия Bucillamine 15 65 F Хронический бронхит Bucillamine 16 Iwahori и др . [8] (2001) 50 F Плевральный выпот Буцилламин 17 Nakatsuet 4 0[8] (2001) 46 F Плевральный выпот Буцилламин 18 Lehuede 4 0 [10] (2002) 72 F + Tiopronine 19 74 F + пеницилламин 20 Давид-Vaudey и др . [5] (2002) 75 M Бронхоэктазы и двусторонний плевральный выпот Тиопронин 21 Chuujou[8] (2004) 71 F Плевральный выпот Буцилламин 22 Tanaka 92al. 4 al. [8] (2006) 45 F Пневмония Буцилламин 23 Isozaki 42al. [11] (2010) 67 F Бронхоэктазы Буцилламин 24 Giulia Carnas1al 4.2.[12] (2011) 66 М Бронхоэктазы Метотрексат 25 4 2al 10 9 Хирофуми 10 [3] (2012) − − Бронхоэктазы Терапия тиоловыми соединениями 26 Samjot SD 2 al. [13] (2012) 73 F F F Bronchiectasis и Pleural Spilition Methotrexate и Infiximab 27 Ariyoshi et al .[14] (2013) 81 M Двусторонний плеврит Буцилламин 28 al 4 et Nakagomi D 90.41 [8] (2013) 75 M Двусторонний плевральный выпот Буцилламин 29 Mishra 4 et al 4 AK 900 57 57 млн ​​ мл —

Мальдонадо Проанализировали хронические респираторные проявления 41 пациентов с YNS и сообщают о плевральной мощности, бронхиэктазис, хронический синусит и рецидивирующие пневмония в 46, 44, 41 и 22% соответственно [4].Наши результаты были аналогичны более чем 45% случаев плеврального выпота. Плевральный выпот, как односторонний, так и двусторонний, является наиболее частым респираторным проявлением даже в подгруппе пациентов с ЯНС, ассоциированным с РА [4]. В то время как у трех предыдущих пациентов, ранее не получавших лечения, был плевральный выпот, это первое сообщение о спонтанном ЯНС, связанном с РА, проявляющемся бронхоэктазами.

Лечение ЯНС при медикаментозном РА включает отмену возбудителя [15]. Nakagomi сообщил, что отмена буцилламина привела к уменьшению желтого ногтя, лимфатического отека и легочных проявлений у 90, 31 и 35% пациентов соответственно [8].Патогенез YNS неоднороден, и необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить точный патогенез заболевания, в частности, лекарственно-индуцированного подмножества. Имеются отдельные сообщения о лечении поражения ногтей противогрибковыми препаратами азоловой группы, витамином Е, цинком и триамцинолоном внутри очага поражения. При лечении плеврального выпота применяли химический плевродез с применением таких препаратов, как тетрациклин и тальк [6, 16, 17].

Мы сообщаем об этом случае из-за его редкости. Пациент, описанный в этом отчете, является четвертым в литературе пациентом с РА, у которого развивается спонтанная ЯНС, и первым сообщением о случае ранее не получавшего лечения РА с ЯНС и бронхоэктазами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

YNS является редкой клинической формой, которая, как известно, связана с различными аутоиммунными заболеваниями, главным из которых является ревматоидный артрит. YNS при РА можно в целом разделить на спонтанную или индуцированную лекарствами. Наиболее распространенным препаратом, участвующим в лекарственно-индуцированном варианте YNS при РА, является буцилламин. Плевральный выпот является наиболее частым легочным проявлением в обеих подгруппах ЯНС при РА. Пациент, описанный в этом отчете, является четвертым в литературе пациентом с РА, у которого развивается спонтанная ЯНС, и первым сообщением о случае ранее не получавшего лечения РА с ЯНС и бронхоэктазами.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Самостоятельно.

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Этическое разрешение было получено от Институционального наблюдательного совета Христианского медицинского колледжа и больницы, Веллор.

СОГЛАСИЕ

Получено согласие пациента.

ГАРАНТ

Лени Джордж.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Авторы выражают благодарность доктору Тамбу Дэвиду Сударсанаму, профессору и заведующему отделением II отделения внутренних болезней Христианского медицинского колледжа и больницы Веллор за его руководство и поддержку.

ССЫЛКИ

1

Samman

PD

,

Белый

WF

.

Синдром «желтого ногтя»

.

Br J Дерматол

1964

;

76

:

153

7

.2

Nordkild

P

,

Kromann-Andersen

H

,

Struve-Christensen

E

.

Синдром желтых ногтей: триада желтых ногтей, лимфедема и плевральный выпот.Обзор литературы и описание случая

.

Acta Med Scand

1986

;

219

:

221

7

.3

Таки

Н

,

Тобе

К

.

Синдром желтых ногтей, связанный с ревматоидным артритом, терапией тиоловыми соединениями и ранним раком желудка

.

Отчеты о случаях болезни BMJ

2012

;

2012

:.4

Мальдонадо

F

,

Рю

JH

.

Синдром желтого ногтя

.

Curr Opin Pulm Med

2009

;

15

:

371

571

5

.5

DAVID-VAUUDEY

E

,

E

,

Jamard

B

,

германт

C

,

Cantagrel

A

.

Синдром желтых ногтей при ревматоидном артрите: лекарственное заболевание?

Клин Ревматол

2004

;

23

:

376

8

.6

Mattingly

PC

,

Bossingham

DH

.

Синдром желтого ногтя при ревматоидном артрите: отчет о трех случаях

.

Энн Реум Дис

1979

;

38

:

475

475

8

.7

,

B

,

PAWLOSKY

Y

,

Louboutin

JY

,

Pittie

P

,

Coutard

J

,

Чейлз

G

.

Редкая ассоциация: ревматоидный артрит и синдром желтого ногтя. Отчет о 2 случаях

.

Rev Rhum Mal Ostéo-Articul

1981

;

48

:

647

50

.8

Lehuédé

G

,

G

,

Toussirot

E

,

Despaux

J

,

Michel

F

,

WENDLING

D

.

Синдром желтых ногтей, связанный с терапией тиоловыми соединениями при ревматоидном артрите.Два отчета о болезни

.

Совместная кость позвоночника

2002

;

69

:

406

406

8

.9

Launay

D

,

Hebbar

M

,

Louyot

J

,

Hachulla

E

,

Hatron

Py

,

Девулдер

B

.

Синдром желтого ногтя, связанный с ревматоидным артритом. Регрессия при хризотерапии

.

Rev Médecine Interne Fondée Par Société Natl Francaise Médecine Interne

1997

;

18

:

494

6

.10

Ямамото

Т

,

Йокодзеки

Н

.

Желтые ногти при лечении буцилламиновой терапией ревматоидного артрита: отчет о двух случаях

.

Rheumatol Int

2007

;

27

:

603

4

.11

ISOZAKI

T

,

Yajima

N

,

M

,

Takahashi

R

,

Wakabayashi

K

,

Miwa

Y

и др..

Случай ревматоидного артрита с вызванным буцилламиновым синдромом желтого ногтя, первоначально проявляющимся легочной болезнью

.

Clin Med Insights Case Rep

2010

;

3

:

63

8

.12

Carnassale

G

,

G

,

Margaritora

S

,

VITA

мл

,

млн

,

,

AM

,

Congedo

MT

,

Кусумано

G

и др..

Рак легкого в сочетании с синдромом желтого ногтя

.

Дж Клин Онкол

2011

;

29

:

e156

8

.13

Dhillon

SS

.

Синдром желтого ногтя

.

Am J Respir Crit Care Med

2012

;

186

:

e10

.14

Ариёси

Н

,

Накамура

А

,

Кашима

М .

Синдром желтого ногтя

.

Интерн Мед

2013

;

52

:

2833

.15

Kossakowski

CA

,

Schmiegelow

P

,

Müller

Плеврит при синдроме желтого ногтя

.

Патология

2012

;

33

:

142

5

.16

LOTFollahi

L

,

L

,

abedini

A

,

Alavi Darazam

I

,

Kiani

A

,

Fadaii

A

.

Синдром желтых ногтей: отчет о случае успешного лечения октреотидом

.

Танафос

2015

;

14

:

67

71

.17

Баран

R

,

Томас

L

.

Комбинация флуконазола и альфа-токоферола при лечении синдрома желтого ногтя

.

J Препараты Дерматол

2009

;

8

:

276

8

.

© Автор 2016.Опубликовано издательством Оксфордского университета.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Имитация связанного с асбестом заболевания

Синдром желтых ногтей — это редкое приобретенное состояние неизвестной этиологии, связанное с отчетливым изменением цвета ногтей/ксантонихией, легочными проявлениями и лимфатическим отеком.Плевральные бляшки и диффузное утолщение плевры обычно, хотя и не всегда, признаются маркерами предыдущего коммерческого воздействия асбеста. Присутствие таких биомаркеров может помочь в оценке телесных повреждений, вызванных асбестом. Посмертное исследование, проведенное у 72-летнего мужчины с давно известным синдромом желтого ногтя, выявило плевральные бляшки и диффузное утолщение плевры. Оценка профессионального анамнеза не выявила известного воздействия асбеста. Электронно-микроскопический анализ минерального волокна не выявил асбестовых волокон.Насколько нам известно, это единственный случай синдрома желтого ногтя, в котором сообщалось об этих доброкачественных изменениях плевры ex asbestos . Альтернативные причины такой плевральной патологии отсутствовали. Врачи и патологоанатомы должны быть осведомлены об этих новых проявлениях при рассмотрении заявленных изменений, связанных с асбестом, в течение жизни и после смерти.

1. Введение

В этой статье описываются новые проявления двусторонних париетальных плевральных бляшек и диффузного висцерального плеврального утолщения/фиброза у субъекта с синдромом желтых ногтей без заметного воздействия асбеста.Тщательная оценка пациента не выявила известного профессионального анамнеза, асбестовые тела или волокна асбеста не были обнаружены с помощью световой микроскопии или просвечивающей электронной микроскопии соответственно. Мы описываем предсмертный анамнез пациента, посмертные находки, включая гистологию, а также анализ волокнистых и неволокнистых минералов. Степень плевральных изменений в этом случае была такой, чтобы имитировать изменения, наблюдаемые при заболеваниях, связанных с асбестом. При рассмотрении потенциальных заявлений о телесных повреждениях, связанных с асбестом, и при расследовании смертей, связанных с асбестом, при вскрытии следует помнить о том, что спектр проявлений, присутствующих при синдроме желтого ногтя, может включать плевральные бляшки и диффузный плевральный фиброз.

2. Описание случая

У 62-летнего мужчины в 2000 г. был диагностирован синдром желтого ногтя. 2000. Вскоре после этого у него развился рецидивирующий, первоначально правосторонний плеврит. Повторные торакоцентезы выявили мутную густую жидкость экссудативного характера. Была выполнена правая видеоторакоскопическая биопсия плевры, которая показала хроническое воспаление и реактивные мезотелиальные изменения, но не злокачественную опухоль.Диагноз «синдром желтых ногтей» был поставлен, когда в 2000 г. развилась ксантонихия. Клиническое течение продолжилось развитием бронхоэктатической болезни в 2003 г., осложнившейся рецидивирующими инфекциями грудной клетки и двусторонними выпотами.

Субъект ранее много курил табак и работал генеральным менеджером, полицейским, директором по дизайну одежды и техником фотолаборатории.

Умер в 2010 году в результате инфекционного обострения бронхоэктатической болезни.

Компьютерная томография, выполненная незадолго до его смерти, показала обширное правостороннее плевропаренхиматозное заболевание, включая диффузное утолщение правой плевры, бронхоэктазы и затемнение правого воздушного пространства (рис. 1).


Было проведено патологоанатомическое исследование. При внешнем осмотре было выявлено желтое пятно на ногтях рук и ног (рис. 2), а также двусторонний отек голени. Обследование дыхательной системы выявило обширные двусторонние плевральные спайки, диффузное висцеральное утолщение плевры и париетальные плевральные бляшки (рис. 3). Микроскопическое исследование подтвердило наличие малоклеточных гиалиновых коллагеновых бляшек с рисунком «корзиночного переплетения», двусторонний диффузный плевральный фиброз, состоящий из такого же малоклеточного коллагена, и случайные лимфоидные агрегаты (рис. 4).Было отмечено, что септальные лимфатические сосуды заметно расширены (рис. 5). Правосторонняя крупозная пневмония с организацией. Тщательный осмотр нескольких срезов легких с помощью световой микроскопии не выявил образования асбестовых тел. Реакция талькового плевродеза в правой плевральной полости. В легочной ткани с двух сторон, вдали от плевры, был виден пластинчатый поляризуемый материал, соответствующий частицам талька (рис. 6). Другие системы органов не показали существенных отклонений.






Минеральный анализ, проведенный на ткани левого легкого с помощью просвечивающей электронной микроскопии и энергодисперсионной рентгеновской спектрометрии: коммерческих или некоммерческих амфиболовых асбестовых волокон или серпентиновой хризолита не обнаружено.Были обнаружены волокнистый муллит, неасбестовый алюмосиликат, волокнистый кремнезем и мусковит, что подтверждает технически успешный анализ. Анализ неволокнистых минералов выявил кремний, тальк, алюминий, титан и железо.

Причиной смерти был зарегистрирован синдром желтого ногтя, осложненный инфекцией (крупная пневмония) и диффузный плевральный фиброз (непосредственная причина).

3. Обсуждение

Синдром желтых ногтей — это редкое заболевание, связанное с пожелтением ногтей, лимфедемой нижних конечностей и симптомами со стороны дыхательных путей, включая бронхоэктазы и плевральные выпоты.Первая серия пациентов была зарегистрирована в 1964 г. Samman & White, и с тех пор в литературе было зарегистрировано менее 400 случаев [1, 2].

Диагноз синдрома требует одновременного присутствия не менее 2 из 3 признаков. [2, 3].[2]

Гистопатологическое исследование плевры либо не дает результатов, либо показывает признаки хронического фиброзирующего плеврита [4].

Мы сообщаем о случае синдрома желтого ногтя, при котором степень плевральной патологии была настолько выраженной, что имитировала заболевание, связанное с асбестом, у субъекта без доказанного воздействия асбеста.

Диффузное утолщение/фиброз висцеральной плевры и париетальные плевральные бляшки являются исключительной находкой при синдроме желтых ногтей.

Диффузное утолщение плевры определяется как одно- или двустороннее утолщение висцеральной плевры толщиной не менее 5 мм и с вовлечением не менее одной трети пораженной поверхности легкого.

Гистологически он характеризуется корзинчатым рисунком плеврального фиброза с субплевральным паренхиматозным интерстициальным фиброзом, поверхностно распространяющимся в нижележащее легкое [5].

Хотя диффузное утолщение плевры обычно связано с воздействием коммерческих форм асбеста, оно также может быть вызвано сосудистыми заболеваниями коллагена (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), приемом лекарств (метисергид и химиотерапия), инфекцией (туберкулезом или хроническим грибком), и саркоидоз, а также может иметь идиопатическую природу.

Плевральные бляшки представляют собой четко очерченные поражения париетальной плевры, состоящие из гиалинизированного бесклеточного коллагена с корзинчатым узором.Их присутствие обычно связано с предшествующим воздействием коммерческих форм асбеста; однако они также могут быть вызваны локальной травмой и очаговым воспалением или даже иметь идиопатическую природу.

В большинстве случаев утолщения плевры и плевральных бляшек клиницист и патологоанатом рассматривают заболевание, связанное с асбестом; однако в этой статье подчеркивается, что в правильном клиническом контексте синдром желтых ногтей также может имитировать эти изменения и должен быть исключен.

Анализ минеральной клетчатки играет важную роль в определении содержания вдыхаемых, депонируемых и сохраняемых минералов у человека.Просвечивающая электронная микроскопия и энергодисперсионная рентгеновская спектрометрия в данном случае не выявили волокон асбеста. Было идентифицировано множество неволокнистых минералов, включая различные металлы и тальк. Была предложена роль титана в синдроме желтого ногтя. С этой целью следует отметить, что анализ металлов выявил низкий уровень содержания титана, хотя значимость этого отдельно не определена. Тальк был обнаружен гистологически и минералогически идентифицирован в контралатеральном легком по отношению к месту талькового плевродеза, что подтверждает мнение о том, что закапывание талька может циркулировать далеко от плевральной полости.Для клиницистов важно знать, что синдром желтых ногтей может вызывать диффузный плевральный фиброз и плевральные бляшки без воздействия асбеста в анамнезе. Также не менее важно, чтобы патологоанатом, проводящий патологоанатомическое исследование, знал об этих новых проявлениях синдрома желтых ногтей при расследовании потенциальных смертей, связанных с асбестом.

Согласие

Получено согласие ближайших родственников.

Конфликты интересов

Авторы заявляют, что в соответствии с редакционной политикой конфликты интересов в связи с публикацией данной статьи отсутствуют.

Роль титана в развитии синдрома желтого ногтя — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2015, Vol. 1, № 1

Синдром желтых ногтей (СЖН) характеризуется триадой изменений ногтей, лимфедемой и поражением дыхательных путей. Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих находки при YNS, включая нарушения лимфооттока наряду с микроваскулопатией. Самая последняя гипотеза, предложенная Берглундом и Калмарком [Biol Trace Elem Res 2011; 143:1-7], предполагает роль диоксида титана в развитии ЯНС.Это исследование показало повышенные уровни титана (в диапазоне от 1,1 до 170 мкг/г ногтевой пластины) в обрезках ногтей или кусочках отслоившегося ногтя у 30 пациентов с ЯНС. В ногтях здоровых пациентов титан не обнаружен. Полное излечение наблюдалось у 4 пациентов после удаления титановых имплантатов. Диоксид титана обычно содержится в косметике, солнцезащитных кремах, лекарствах, кондитерских изделиях и суставных имплантатах. Воздействие титана может привести к высвобождению его ионов в результате гальванического действия стоматологического золота или амальгамы из-за окислительного стресса фторидов.Предполагается, что это гальваническое взаимодействие может привести к пожелтению. На данный момент причина и следствие спекулятивны, но титан может играть роль в подгруппе пациентов с YNS.

© 2015 S. Karger AG, Базель

Введение

Триада: желтые ногти, лимфедема и поражение дыхательных путей характеризуют синдром желтых ногтей (СЖН). Большинство случаев носят спорадический характер с клиническими проявлениями, возникающими в более позднем возрасте [1]. Лимфедема и респираторные симптомы могут предшествовать изменениям ногтей на много лет.Патогенез в значительной степени неизвестен, но несколько гипотез предполагают анатомические или функциональные нарушения лимфооттока. Эти гипотезы не могут объяснить изменения ногтей или проблемы с дыханием. Недавняя литература предполагает связь между повышенным уровнем титана и началом YNS.

История болезни

67-летняя женщина с артериальной гипертензией в анамнезе обратилась с 18-месячной историей «расшатывания ногтей» и изменения цвета наряду с 5-летней историей бронхита и синусита.Первоначальное проявление состояло из постоянного кашля, леченного ингаляционными кортикостероидами без улучшения. Через три года после первых респираторных симптомов у пациента начались изменения ногтей, в том числе полная потеря лунулы, пожелтение ногтевых пластин, потеря кутикулы, выпадение нескольких ногтей и заметное снижение скорости роста всех ногтевых пластин (рис. 1, 2). С момента появления изменений ногтей течение больного осложнилось синегнойным бронхитом и синуситом.Никаких признаков лимфедемы у нее не было. Было начато лечение витамином Е 1600 МЕ/сут. Уровни титана в обрезках ногтей анализировали с помощью энергодисперсионной рентгеновской флуоресценции и обнаружили, что они повышены при 4 мкг/г ногтевой пластины (нормальный уровень 0,0 мкг титана/г ногтевой пластины). У пациента было 8 зубных пломб из серебряной амальгамы, и он сообщил о ежедневном использовании зубной пасты, содержащей фтор. Она также рассказала о регулярном приеме диоксида титана в виде цетиризина в дозе 10 мг в день и 4-8 жевательных резинок в день [2].

Рис. 1

Отсутствие кутикулы, пожелтение, утолщение ногтевой пластины и повышенная поперечная кривизна у 67-летней женщины с ЯНС (правая стопа).

Рис. 2

Отсутствие кутикулы, пожелтение, утолщение ногтевой пластины и повышенная поперечная кривизна у 67-летней женщины с ЯНС (левая стопа).

Обсуждение

Самман и Уайт [3] впервые описали YNS в 1964 г., и на сегодняшний день зарегистрировано около 150 случаев.Характеристики включают изменения ногтей, лимфедему и поражение дыхательных путей. Дерматологическими проявлениями СНС являются медленный/остановленный рост ногтевого ложа, повышенная поперечная кривизна, утолщение ногтевой пластины, отсутствие кутикулы и пожелтение [4]. Пожелтение ногтей часто является поздним проявлением и не обязательно для постановки диагноза. Плевральные выпоты являются наиболее частыми изменениями в легких. Сообщалось также о бронхоэктазах, синуситах, хроническом кашле и рецидивирующих легочных инфекциях.Совсем недавно хронический синусит был одним из ранних проявлений. Лимфедема симметричная и без изъязвлений; нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. Как респираторные проявления, так и лимфедема могут предшествовать изменениям ногтей на много лет вперед. Текущие варианты лечения осложнений со стороны ногтей, такие как импульсный курс итраконазола/флуконазола и/или витамина Е 1600 МЕ/день, противоречивы и не прошли контролируемых клинических испытаний [5].

Первая серия клинических случаев, опубликованная в 1964 г. Samman и White [3], показала диффузную гипоплазию лимфатических сосудов у 4 из 13 пациентов с YNS.Исследование, проведенное Nordkild et al. [6] в 1986 г. проанализировали лимфангиографические данные в литературе и обнаружили, что у 15 из 18 пациентов с ЮНС были аномалии лимфатических протоков, которые включали лимфатическую гипоплазию, обширные коллатеральные сети и дилатацию. Другое исследование D’Alessandro et al. [7] исследовали плевральную жидкость пациентов с ЯНС и обнаружили более высокое содержание белка у пациентов с ЯНС, что свидетельствует о микроваскулопатии. Однако ни одна из этих гипотез не объясняет ни изменения ногтей, ни улучшение лимфедемы, наблюдаемое при лечении респираторных заболеваний.

Самая последняя гипотеза касается роли титана в развитии СНС после того, как исследование Берглунда и Карлмарка [8] показало повышенный уровень титана в ногтях их пациентов. Уровни титана в обрезках ногтей или небольших фрагментах ногтей от 30 пациентов с одним или несколькими симптомами ЯНС измеряли методом энергодисперсионной рентгенофлуоресценции с пределом обнаружения 1 мкг/г ногтевой пластины. Уровень титана колебался от 1,1 до 170 мкг/г ногтевой пластины при высоком уровне сброшенных ногтей.Не было никакой корреляции между уровнями титана и желтизной или толщиной ногтей. Синусит был наиболее частым симптомом. Воздействие титана было связано с кондитерскими изделиями, лекарствами и титановыми имплантатами с одновременными золотыми зубными вкладками. Титан не был обнаружен в ногтях здоровых пациентов, даже подвергшихся воздействию титана и золота.

Титан представляет собой высокопрочный переходный металл с низкой плотностью серебристого цвета, который может существовать во многих различных формах. Одной из наиболее важных форм является диоксид титана, обычно встречающийся в солнцезащитных кремах, лекарствах, конфетах и ​​красящих добавках для косметики.Несмотря на свою прочность, диоксид титана очень подвержен гальванической коррозии фтором и другими металлами.

Гальванические реакции могут происходить между металлами с разным восстановительным потенциалом как внутри тела, так и через кожу. Берглунд [9] предположил, что ионы титана высвобождаются из-за гальванического действия стоматологического золота или амальгамы через окислительный стресс фторидов. Амальгама — это сплав ртути и других металлов, используемый в зубных пломбах. Воздействие диоксида титана происходит через ортопедические имплантаты, а также при приеме некоторых лекарств или пищевых продуктов (таблица 1).Сообщения в литературе предполагают роль лекарств в развитии YNS [10,11,12]. Первоначально считалось, что это вторично по отношению к активному ингредиенту, но на самом деле это может быть связано с присутствием в составе диоксида титана. Во всех случаях отмена препаратов приводила к исчезновению симптомов у пациентов.

Таблица 1

Воздействие диоксида титана

Низкая заболеваемость YNS среди населения в целом предполагает, что пораженные лица более восприимчивы к гальванической эрозии, но патогенез не выяснен.Причина и следствие спекулятивны, но роль титана может играть роль в подгруппе пациентов. Здесь предполагается, что амальгама и золото вызывают гальваническое взаимодействие между диоксидом титана и желтым цветом ногтей. В ранее упомянутом исследовании Берглунда и Карлмарка [8] 4 пациента с титановыми имплантатами продемонстрировали полное исчезновение симптомов после удаления золотой зубной конструкции.

Прежде чем можно будет установить прямую причинно-следственную связь, необходимо провести дополнительные исследования.YNS является тревожным состоянием. Функциональные ограничения могут возникать вторично из-за проблем с дыханием и лимфедемы; изменения ногтей часто могут привести к косметическим проблемам. Дерматологи должны учитывать роль диоксида титана у своих пациентов с YNS и тщательно собирать анамнез, чтобы определить степень воздействия. Это влечет за собой вопросы об ортопедических имплантатах, истории приема лекарств, а также истории диеты (сосредоточив внимание на потреблении конфет и жевательной резинки). Варианты лечения в настоящее время ограничены, но эта гипотеза может изменить способ ведения и лечения ЯНС.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Синдром желтого ногтя – как я вылечился? | Metro Patient Speak

СИНДРОМ ЖЕЛТОГО НОГТЯ – КАК Я ИЗЛЕЧИЛСЯ?

Познакомьтесь с мисс.Сунита Джайсингх, 56-летняя женщина, которая целый год пыталась найти надежное лекарство от синдрома желтых ногтей (YNS) до того, как она встретила доктора Дипака Талвар, председатель и директор Центра респираторных заболеваний Метро, ​​Метро Больницы и институт сердца, Нойда, Дели, Индия.

Она рассказала ей опыт ниже, чтобы люди знали об этом редком заболевании и выражали ее благодарность доктору Дипаку Талвару и команде Metro Group of Hospitals.

Она пишет…

«Желтый Ногтевой синдром — очень редкое заболевание. расстройство, характеризующееся тремя признаками: пожелтением ногтей, проблемы с дыханием и отек нижних конечностей, также известный как лимфедема. Синдром желтых ногтей считается очень редко, в медицинской литературе опубликовано менее 400 случаев.

В 2004 г., Я понял, что моя левая нога опухла, и через несколько месяцев моя ногти на руках тоже пожелтели.Каждый симптом лечили изолированно, без результаты какие угодно.

Я был больной астмой, а в 2014 году у меня начался плевральный выпот, который был первоначально диагностировали как туберкулез.

Несмотря на после откачивания жидкости плевральные выпоты стали рецидивирующими, а затем почти 10 лет страданий врачи пришли к выводу, что это случай желтого ногтевой синдром

У меня был типичный синдром припухлость на ступнях и голенях, желтые ногти, которые стали черными и плевральные выпот.Плевральный выпот или скопление жидкости в мембране, выстилающей легкие, затрудняло дыхание.

Первая обработка по направлению Для устранения тяжелой одышки был выполнен плевродез справа. сторона сначала в корпоративной больнице доктором Радживом Гоялом.

Рецидив жидкости отложение с обеих сторон продолжалось больше с левой стороны. я должен был пойти на постукивание каждые несколько дней, что влияло на качество жизни с сильной одышкой.

Ежемесячная инъекция октреотида лекарство, которое было очень дорогим и трудным для приобретения, использовалось врачами во всем мире для YNS!

Мы читали разные форумы пациентов и проконсультировались с несколькими врачами за границей без каких-либо результатов.

С моей удачей и Божьей благословения, меня привели к доктору Дипаку Талвару, председателю и директору Metro Center для респираторных заболеваний (MCRD) в Metro Hospitals & Heart Institute, Noida в 2015 году, который решил работать над более постоянным решением, а не плевродез и регулярное откапывание экссудата.

Некоторые тесты, включая лимфосцинтиграфию было сделано, что подтвердило несостоятельность лимфатических сосудов обеих нижних конечностей и легкие.

Конференция известных торакальный хирург д-р Сабьясачи Бал и д-р Дипак Талвар заверили меня и моих семейство, что роботизированная хирургия, включающая перевязку лимфатических сосудов и плевродез вылечил бы меня, и, конечно же, я вылечился редкого заболевания.

Одышка и плевральная Выпот полностью ушел, и теперь я могу вести нормальный образ жизни.Отек в ногах меньше, но все же есть. Я делюсь этим, чтобы помочь любым пациентам, которые могут быть страдания, как я был до 2 лет назад».

Сунита Джайсингх

Группа больниц Метро при поддержке команды опытных а известный клиницист и передовые технологии обеспечивают правильную диагностику и эффективное лечение различных заболеваний. Чтобы узнать больше или забронировать и запись по телефону: +91 99104 92867 или по электронной почте: [email protected]ком

.
Posted in Ногти

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.