Виды и методы стерилизации: 1.15. . , , | Pandia.ru

Виды и методы стерилизации: 1.15. . , , | Pandia.ru

03.06.2021

Содержание

Виды стерилизации — описание, особенности и отзывы :: SYL.ru

Виды медицинской стерилизации были разработаны с целью уничтожения микроорганизмов, в том числе в вегетативной фазе. Такая обработка объекта позволяет устранить споры, сделать колонии микроскопических форм жизни бесплодными. Если материал подвергается современному виду стерилизации, в медицине говорят, что споровые, вегетативные формы эффективно уничтожаются. В равной степени это позволяет бороться и с непатогенными, и с патогенными микроскопическими организмами.

Виды и методы стерилизации

Стерилизация предполагает тщательную обработку предметов, а также элементов аппаратуры, используемой при диагностике в медицинских учреждениях. Очень важно таким образом обеззараживать все, что может коснуться человеческой раны, крови. Не менее существенны виды стерилизации, назначение которых – обеззараживание при контакте с иными биологическими компонентами, средами.

Еще один важный аспект – обработка инвентаря, применяемого для постановки инъекций. Если врач работает с повреждением слизистой, он должен использовать только прошедшие определённые виды стерилизации инструменты.

Важно и обязательно

Наиболее актуальны виды контроля стерилизации в стенах больниц. Разработаны они были, чтобы предупредить формирование внутрибольничного инфицирования. Мероприятия принадлежат к числу неспецифических и при тщательном соблюдении нормативов показывают действительно эффективный результат. Известно, что внутрибольничные инфекции могут быть спровоцированы нестерильными предметами, применяемыми с медицинскими целями. Таким образом, различные режимы и виды стерилизации – это барьер, который позволяет сохранить здоровье пациента. А также предупредить контакт с возбудителем.

В настоящее время все виды стерилизации и дезинфекции принадлежат к числу гигиенических, санитарных мер. Предполагается обработка таких предметов, которые опасны с точки зрения возможной эпидемии. Если некое изделие потенциально может быть инструментом распространения инфекции, обязательна его тщательная обработка.

Стерилизация: понятие, виды

Современная медицина практикует несколько вариантов решения этой задачи. Применяется специальное оборудование, внутри которого можно стерилизовать используемый в медицине инструментарий. Принято разделять методики на химические и физические. Вторая категория также известна как термическое воздействие. Это обработка паром, воздухом, инфракрасным излучением. Один из довольно эффективных методов – гласперленовая технология. Если выбирается пар, тогда его нагревают до высокой температуры и насыщают водой. Воздух также прогревается очень сильно, но подается сухим. Гласперленовый метод предполагает использование раскаленных шаров из прочного стекла.

Прочие разновидности

Выделяют два вида стерилизации: централизованный, децентрализованный. В первом случае материал, который подлежит обработке в специфических условиях, по завершении дезинфекции направляется в стерилизационное отделение. Сперва здесь организуются мероприятия предварительной обработки. Лишь после этого начинается непосредственно стерилизация. В работе задействован только персонал, прошедший специальный инструктаж по применению такой техники.

Децентрализованный вид стерилизации предполагает обработку медицинского материала средствами дезинфекции. После чего следует этап предварительной подготовки. И собственно стерилизация прямо на рабочем месте. Классический пример места, где используется именно такой подход – стоматологические кабинеты.

Любителям погорячее

Термические, они же физические, виды стерилизации – это методики, которые в настоящее время распространены довольно широко. Они считаются классическим подходом к проблеме, активно применяются в самых разных учреждениях лечебного профиля. В работе задействуется воздух или пар, прогретый до очень высокой температуры.

Методика, по отзывам врачей, себя зарекомендовала как очень удобная. Можно обрабатывать в том числе не распакованный инструментарий. Когда процедура заканчивается, поверхность изделия будет чиста, без следов специфических химических компонентов. Самые новые приборы, разработанные для этого вида стерилизации, умеют стабильно сохранять заданный режим нагрева, быстро обрабатывают поданные материалы. В то же время установки экономичны в силу небольших трат на расходные материалы – нет нужды в приобретении дорогостоящих специализированных химикатов.

Чем обрабатывается?

Современные требования к аппаратам, используемым в процессе стерилизации, очень высокие. В частности, это должны быть эффективные машины с приличной степенью адаптивности, а также безопасные как для среды, так и для человека, в частности. Необходимо проверить изделие на совместимость с тем инструментарием, который обычно обрабатывается в условиях конкретного рабочего места.

Наиболее высоко ценятся машины, имеющие широкие возможности по настройке рабочего режима. Также современные агрегаты обеспечены системами контроля, дозировки, за счет чего персонал может четко отслеживать процесс. Лучшие машины еще и удобны в применении, что немаловажно, если речь идет о больнице с высокой проходимостью, где работать нужно быстро, а контактировать с прибором приходится многочисленному персоналу. Руководители больниц отмечают, что простота освоения рабочего процесса и легкость применения стерилизатора становятся залогом эффективности его использования.

Если установка может работать с нескольких режимах, каждый конкретный вариант использования позволяет выбрать оптимальные параметры для обрабатываемого инструмента. Новейшие машины также имеют индикаторы, отражающие степень готовности, в том числе звуковые сигналы. Если предусмотрена система наблюдения, пользоваться машиной удобнее. Некоторые продвинутые механизмы оснащены системами самостоятельного контроля за всеми видами качества стерилизации, тестирования работоспособности функций и блокировки во время собственно работы.

Эталон стерилизатора

Идеальная машина для стерилизации медицинских инструментов – это прибор, который эффективно обрабатывает любое изделие. Не должно играть роли, насколько сложна форма инструмента. А ведь в медицине нередко используются довольно хитрые приспособления. Качественный стерилизатор – такой, который может справиться с самой необычной формой, потратив на это разумное время и объемы расходного материала.

Во многом качество машины определяется используемыми ею составами, но не менее значимо и ответственное отношение персонала. Время от времени оборудование нужно отправлять на профилактический осмотр, ремонт, чтобы удостовериться в качестве работы.

Воздух на помощь медикам

Сухой жар – один из самых распространённых видов стерилизации. Субстанцию прогревают до 180°C и обрабатывают инструментарий в течение часа. При необходимости можно прибегать к щадящему режиму, когда два с половиной часа изделия находятся под влиянием прогретого до 160 градусов воздуха.

В машину помещают сухой инструмент, готовый к стерилизации. Обычно дополнительно все предметы заворачивают в крафт-бумагу или мешочную, стойкую к влиянию влажности. Можно применять такую обертку, которая используется в упаковочных машинах. В некоторых случаях допускается обработка предметов без упаковки. Для этого их помещают в открытые емкости. Длительность хранения в упаковке после обработки – до трех суток. Если предмет был стерилизован в открытую, тогда хранить его нельзя, он используется сразу же по завершению обработки.

Автоклав на борьбу с микроорганизмами

При помощи этого прибора обычно прибегают к паровому виду стерилизации. При обращении к основному режиму работы необходимо нагнетание давления до двух атмосфер, при этом пар подают прогретым до 132 °C. Длительность обработки всего лишь треть часа. При щадящем режиме придется обеззараживать изделия 45 минут, поддерживая нагрев пара на уровне 120 градусов. Давление в таком случае выставляют на уровне 1,1 атм.

По мнению медиков, плюсом метода является то, что допускается применение автоклава, если обработке подлежат латексные, резиновые, стеклянные предметы и произведенные из стойких полимеров, устойчивых к коррозии металлов. Можно использовать прибор при стерилизации текстильных изделий. Обычно инструментарий сперва помещают в специальный бокс. Можно использовать двойной пергаментный, бязевый, бумажный влагопрочный слой. Если использована коробка с фильтром, тогда, простерилизованный в таких условиях инструмент, допускается хранить без распаковки до 20 суток.

Гласперленовый метод

Стерилизация с использованием стеклянных шариков – довольно современный и эффективный способ, оптимальный для стоматологического кабинета. Чаще всего при его применении обрабатывают боры, головки из алмаза и другие используемые в зубной клинике инструменты.

Стерилизация предполагает отсутствие упаковки. Прошедшие обработку предметы необходимо сразу использовать, хранение невозможно. Методика распространена в условиях, где нужна децентрализованная стерилизация.

Что еще возможно?

В некоторых случаях применение себе нашли виды стерилизации с использованием ультразвука, электрического тока. В настоящее время область использования этих методик относительно узкая, хотя некоторые специалисты убеждают, что в будущем такие технологии станут значительно популярнее, нежели сейчас.

Плазма как средство стерилизации

В таких установках используют специальный газ, ионизированный полностью или на некоторый процент. Отличительная особенность субстанции – равная плотность зарядов обоих полюсов. Для формирования плазмы в установке используются нейтральные молекулы, электроны, ионы. До трети всех применяемых в настоящее время в медицинской промышленности приспособлений не могут быть обработаны с применением высоких температур или агрессивных химикатов, поэтому единственным разумным вариантом остаётся именно плазменная установка. В частности, такие условия выдвигают оптоволоконные инструменты, электроника, полимеры, датчики, катетеры, зонды.

Когда автоклавы, химикаты, высокая температура оказываются неэффективными или недоступными, следует использовать разные возможности плазменных установок. Один из наиболее популярных видов таковых машин – пероксидно-плазменные. В машине инструментарий обрабатывается плазмой водородной перекиси. Формирование соединения обусловлено низкой температурой в сочетании с электромагнитным воздействием. Режим предполагает прогрев не выше 50°C, благодаря чему даже нестойкие к жару изделия не страдают во время рабочего процесса. Активность обусловлена водородными катионами, гидроксидными ионами, которые не оказывают отрицательного воздействия на металлы, стекло, полимерные соединения, но эффективно обеззараживают все поверхности.

Почему это работает?

Эффективность плазменных установок обусловлена тем, что ионы гидроксида окисляют среду в очень высокой степени, что во многом обусловлено и присутствием водородного катиона. Также атмосфера наполнена молекулами водородной перекиси. Бактерии в вегетативной форме, вирусы, споры погибают в такой среде практически мгновенно. Доказана эффективность плазменных установок при обработке инструментария, потенциально зараженного гепатитом В, возбудителем туберкулеза, синегнойной палочкой. Исследования показали, что плазма помогает и при иных патогенных, условно-патогенных микроскопических формах жизни.

Особенности рабочего процесса

Стерилизация в плазменной установке предполагает первичный подготовительный этап, в рамках которого инструментарий дезинфицируют, чистят механическими методами, применяя эффективные моющие химические соединения. Предметы просушивают, запаковывают в полиэтилен с индикатором уровня стерильности и помещают внутрь установки. Машины, используемые в настоящее время, полностью автоматические, контролировать их работу не нужно, а длительность определяется выбранным оператором режимом. Обычно процедура занимает чуть меньше часа и производится с применением 60%-ного раствора перекиси водорода.

Дезинфекция и стерилизация, методы дезинфекции, режимы стерилизации изделий медицинского назначения, предметов ухода за пациентами, приказ 770

Дезинфекция и стерилизация – мероприятия, направленные на уничтожение микроорганизмов, представляющих опасность развития инфекционного процесса.

Также данные методы предотвращают передачу патогенов. Осуществляются на основе ОСТ 42-21-2-85.

Дезинфекция понятие, виды и роль в медицине

Кратко можно дать определение этим понятиям — это комплекс действий, цель которых гибель возбудителя до проникновения его в макроорганизм. В данном случае под последним понимают восприимчивого к инфекционному процессу человека.

Например, после посещении больного человека — тот, кто осуществляет уход, должен обезопасить и себя, и окружающих, от бактерий, правильно организовав дезинфекцию (помещения, материалов и пр.) и стерилизацию (инструментария, посуды и пр).

Выполнение данных мероприятий имеет важное медико-социальное значение в предупреждении развития эпидемического процесса. В рамках этой программы достигается контроль за здоровьем населения, выполнением медицинской помощи с соблюдением правил асептики и антисептики.

Методы дезинфекции

Их несколько, все они имеют своей целью — уничтожение патогенных микроорганизмов.

Механические

Цель обработки – удаление микроорганизмов посредством уборки, проветривания.

В домашних условиях механическая дезинфекция – ежедневное мероприятие, осуществляемое с помощью пылесоса, веника, протирания пыли, мытья поверхностей.

Химические

При данном методе применяют химические вещества, принадлежащие к различным группам:

  • галогены,
  • перекиси,
  • поверхностно-активные (ПАВ),
  • гуанидины,
  • содержащие альдегиды,
  • спирты,
  • содержащие фенол.

Применение каждого средства зависит от локализации источника инфекции, выраженности эпидемического процесса.

Физические

Основаны на применении разных температурных режимов, токов.

Также сконструированы дезинфекционные камеры, отличающиеся друг от друга подачей воздуха, действующим агентом, временем экспозиции.

Биологический

Включает применение живых организмов. Эффективен для канализационных систем.

Комбинированный

Сочетает в себе вышеописанные методы.

Правила проведения дезинфекции

Приступая к выполнению мероприятий, учитывают:

  • источник заболевания,
  • количество контактных лиц,
  • длительность дезинфекции,
  • средства для ее проведения.

При известном источнике к ней приступают не позже 12 часов от ликвидации последнего.

В медицинских организациях и на предприятиях ответственность несет врач-дезинфекционист. При нахождении пациента дома, выполняют домашнюю дезинфекцию.

Основные средства дезинфекции

Список представлен различными вариантами. Наиболее известные соли кальция, препараты на основе хлора (Хлордезин, Аквасепт). Приготовление данных препаратов включает разведение, для некоторых осветление.

Есть прессованные формы в виде таблеток (Аквасепт), которые применяют для очистки воды в бассейнах, емкостей.

При кишечных инфекциях эффективны перекиси. Они подходят для обработки изделий из различных материалов. «Дезоксон-4», «Виркорн» прерогатива стационаров, процедурных кабинетов.

Для дезинфекции рук применяют кожные антисептики на основе спиртов: «Лижен-гель», «Октенидерм».

Разновидности дезинфекции

Проводят очаговую и профилактическую дезинфекцию. Первая необходима при установленном источнике заболевания. Она включает текущие и заключительные мероприятия в очаге.

В обоих случаях их проведением занимаются работники больницы, члены семьи инфицированного. Специализированные службы проводят заключительную дезинфекцию.

Если источник инфекции не обнаружен, однако есть сведения, подтверждающие его наличие, выполняют профилактическую дезинфекцию. Данный вид проводят в местах большого скопления людей специально обученные представители противоэпидемических, работники  лечебно профилактических учреждений (ЛПУ).

Дезинфекцию выполняют в стационарах, поликлиниках, пищеблоках. Взаимодействие профилактических отделов и предприятий происходит на основе договоров и контролируется дезинструкторами.

Предстерилизационная обработка

На данном этапе выполняют избавление от органических и неорганических загрязнений. Ее выполняют механически или вручную.

Инструменты (как хирургические, так и бытовые, в том числе маникюрные) очищают, замачивают, промывают моющим средством. Затем ополаскивают и сушат.

Стерилизация и ее режимы

Стерилизация – полное избавление от микроорганизмов и их форм. Для воздушной стерилизации выбирают температуру 200°С, 180°С, 160°С длительностью ½ часа, 2/3 часа, 2 часа соответственно.

Для паровой стерилизации выбирают давление 2 атм, 1,1 атм, температуру 132°С, 120°С, время 1/3 часа, ¼ часа соответственно. В стерилизаторах высокого уровня время экспозиции составляет 3-10 минут.

Современные методы стерилизации

К ним относятся радиационный метод, ультразвуковой метод, паровой метод, применение сухожаровых шкафов.

В стоматологии используется гласперленовая стерилизация (в качестве среды выступают стеклянные шарики).

В домашних условиях подойдет стерилизация посредством химических растворов, автоклавов-стерилизаторов.

Средства стерилизации

Их несколько:

  • стерилизаторы,
  • стерилизационные коробки (биксы),
  • пергамент, обёрточная бумага (крафт-пакеты),
  • контрольно-измерительные приборы, термометры,
  • тест системы,
  • моющие растворы.

Последние – часть химического метода.

Чем отличается дезинфекция от стерилизации

Первую применяют на путях инвазии, передачи инфекционного агента. Стерилизация – метод обработки изделий, несущих риск инфицирования. Это третий этап обработки. Второй этап – предстерилизационная подготовка.

Работу по данному направлению в медицинских организациях выполняет специально обученный персонал. В каждом ЛПУ предусмотрены ЦСО. Работа отделов осуществляется в соответствии МУ 287113.

Заключение

Рациональное проведение и соблюдение мер проведения дезинфекции и стерилизации предупреждает развитие заболеваний. В быту контроль содержания комнат способствует формированию благоприятного микроклимата. Обработка предметов индивидуального пользования удлиняет срок их службы, обеспечивает безопасное применение.

виды, способы, средства — Студопедия.Нет

 

Цель стерилизации заключается в уничтожении или удалении всех микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все медицинские инструменты, соприкасающиеся с кожными и слизистыми покровами и т. д., контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями. Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Методы стерилизации.

1. Термический метод — УФ-лучи: ультрафиолетовое облучение воздуха, перевязочных, процедурных, операционных.

2. Химический, этому методу стерилизации подвергаются изделия из полиэтилена, аппаратура для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), различных эндоскопов с волоконной оптикой, он осуществляются дезинфицирующими растворами или газами:

— газовая стерилизация (окись этилена, окись пропилена, бромистый метил и их смеси),

— ультразвуковая стерилизация;

—   стерилизация инфракрасным излучением.

3. В клинической практике чаще всего применяется стерилизация физическими факторами — термический метод стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование) и воздействии сухого воздуха (используются сухожаровые шкафы разной модификации).

Понятие об автоклавировании.

Автоклавирование обеспечивается паровыми стерилизаторами различных габаритов с различной степенью автоматизации.

В паровых стерилизаторах создается высокая температура до (138°) и высокое давление до (2,5 атм.), благодаря которому обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, включая прослойку между складками белья и перевязочного материала. Стерилизация паром — наиболее желательный метод. Пар под давлением разрушает все микроорганизмы. Обычно давления пара в 1,05 кгс/см2 в течение 15-45 мин для этого достаточно. Если автоклав оснащен вакуумным приспособлением, ускоряющим сушку простерилизованного материала, то стерилизация может быть произведена намного быстрее, примерно за 3 мин. Обработка в сухожаровом шкафу может использоваться для стерилизации изделий из стекла. Требуется прогревание при 120 °С в течение приблизительно 6 ч. Газовую стерилизацию окисью этилена применяют для чувствительных к воздействиям тонким инструментам. Для адекватной стерилизации необходима их экспозиция в газе на протяжении 3-6 ч. Медицинские изделия перед автоклавированием подлежат предстерилизационной очистке с целью удаления с них белковых жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Работа медицинского персонала регламентируется следующими нормативными документами.

ПЕРЕЧЕНЬ

Действующих приказов и нормативных документов.

1. Приказ МЗ РК №404 от 23.04.2002 г. «О мерах по снижению и профилактике заболеваемости тифом и паратифами в РК».

2. Приказ МЗ РК №610 от 24.06.2002 г. «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости сальмонеллезом в РК».

.   Приказ МЗ РК №1050 от 26.11.2002 г. «О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в РК».

.   Приказ МЗ РК №140 от 19.02.2003 г. «О профилактике заболевания людей бешенством».

.   Приказ МЗ РК №04 от 05.01.2003 г. «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости остро-кишечными инфекциями в РК».

.   Приказ МЗ РК №526 от 15.10.1997 г. «О совершенствовании мер борьбы со столбняком».

.   Приказ МЗ РК №599 от 25.12.1996 г. «Об усилении мероприятий по борьбе с заболеваемостью гриппом, ОРВИ».

.   Приказ ДЗ г.Алматы№566 от 13.10.2003 г. «О мерах профилактики гриппа и других ОРЗ в эпидсезон 2003-2004гг.».

.   Приказ МЗ РК №323 от 10.04.2001 г. «О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению РК».

.   Приказ МЗ РК №471 от 18.11.2001 г. «О состоянии и мерах усиления борьбы с туберкулезом в РК».

.   Приказ МЗ РК №575 от 11.06.2002 г. «Об утверждении правил мед. освидетельствования на выявление заражения ВИЧ».

.   Приказ МЗ РК №723 от 19.11.1990 г. «Об организации мероприятий по борьбе с распространением СПИД в г. Алматы».

.   Приказ МЗ РК №478 от 14.11.1995 г. «О совершенствовании мед. помощи больным с заболеваниями, передающемся половым путем».

.   Приказ МЗ РК №535 от 27.12.1995 г. «О дополнительных мерах по ликвидации полиомиелита в РК».

.   Приказ МЗ РК №766 от 20.10.2003 г. «О утверждении правил проведения обязательных мед. осмотров декретированных групп населения».

.   Приказ МЗ РК №662 от 22.06.2002 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и болезни Бриля в РК».

.   Приказ МЗ РК №393 от 03.08.1998 г. «Об усилении эпидемиологического надзора за малярией».

.   Приказ МЗ РК №19 от 13.01.2004 г. (Сан ПИН 3 — 01 001 — 04) «Эпидемиологические и санитарные требования к сбору, использованию, обеззараживанию, транспортировке, хранению, захоронении отходов медицинских организаций».

.   Приказ ДЗ РК №330 от 05.07.2002 г. и ГСЭУ №169-п от 05.07.2002 г. «О проведении противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости дерматомикозами».

.   Приказ ДЗ РК №145 от 20.03.2003 г. и ГСЭУ №84-п от 20.03.2003 г. «О профилактике клещевого энцефалита».

.   Приказ МЗ РК №277 от 22.07.1994 г. «О заболеваемости и мерах профилактики чесотки в РК».

.   Приказ МЗ РК №96 от 23.03.1994 г. «О профилактике гельминтозов в РК».

.   Приказ КЗ МОК и З №302 от 01.06.1998 г. «О проведении профилактических мероприятий в природных очагах чумы».

.   Приказ ДЗ г.Алматы№322 от 06.06.2003 г. «Об усилении мероприятий по холере в г. Алматы».

.   Приказ Агентства РК по делам здравоохранения №550 от 01.09.2000 г. «Об усилении мер борьбы с бруцеллезом в РК».

.   Приказ МЗ РК №270 от 26.06.1995 г. «О совершенствовании иммунопрофилактики в РК».

.   Приказ КЗ МОК и МЗ РК №270 от 13.05.1998 г. «О фактах неудовлетворительного учета, хранения и списания вакцин и других МИБП в РК».

.   Приказ МЗ РК №72 от 05.03.1993 г. «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости корью».

.   Приказ МЗ РК №326 от 02.04.2002 г. «Иммунизация кори».

.   Приказ МЗ РК №113 от 11.03.1997 г. «О совершенствовании мер борьбы с дифтерией мерах по снижению и профилактике заболеваемости тифом и паратифами в РК».

.   Приказ МЗ РК №479 от 26.07.2003 г. «О регистрации и учете отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний в РК».

.   Сан. ПИН №8 — 01 — 001 — 2001 «Учет, транспортировка и хранение вакцин и других иммунобиологических препаратов».

.   Приказ КЗ МЗО и С№476 от 03.10.1999 г. «Об организации инфекционного контроля за внутрибольничной инфекцией».

.   Сан. ПИН №8 — 01 — 001 — 2001 от 06.03.2001 г. «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений».

.   Сан. ПИН №3 — 01 — 001 — 94 от 28.09.1994 г. «Устройства, оборудования эксплуатации аптек».

.   Сан. ПИН №3 — 01 — 083 — 02 от 24.06.2002 г. «Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организации охраны материнства и детства».

.   Сан. ПИН №8 — 01 — 013 — 03 от 24.02.2003 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения».

.   Приказ КЗ МОК и МЗ №420 от 17.08.1998 г. «Об организации работы родовспомогательных учреждений и совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

 

2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации

Третьим и последним этапом обработки изделий медицинского назначения согласно ОСТ 42-21-2-85 является стерилизация. Она проводится после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Стерилизация обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раненой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение!

Методы и средства стерилизации:

1. Термический метод (паровые, воздушные стерилизаторы).

2. Химический метод (растворы химических средств).

3. Радиационный метод (установки с радиоактивным источником излучения).

Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов:

  • материалы, из которых состоит изделие;

  • конструктивное исполнение изделий;

  • необходимость длительного сохранения стерильности;

  • оперативность использования и т. д.

1. Термический метод

В практике работы лечебных учреждений наиболее широкое распространение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерилизаторы).

Преимуществами термического метода стерилизации являются надежность, удобство и оперативность работы персонала, возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделий, отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий и т. д.

При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах).

Изделия (ватные шарики, шприцы, иглы, пеленки, пинцеты, катетеры, зонды, перчатки и т. д.) размещают в стерилизационных коробках (биксах): в крафт-пакетах, в 2-х слойной мягкой бязевой упаковке.

Режим стерилизации

1. обычный режим — t = 132 0С, давление – 2 атм., время – 20 минут.

2. щадящий режим — t = 120 0С, давление – 1,1 атм., время – 45 минут.

Эти режимы стерилизации используются для обработки изделий медицинского назначения

(см. таблицу № 4).

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воз дух, стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.

Изделия (хирургические, стоматологические, гинекологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких материалов, шприцы с пометкой 200, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины) размещают в лотках (открытая емкость), крафт-бумаге.

Эффект стерилизации достигается лишь при равномерном распределении горячего воздуха. Поэтому беспорядочная загрузка стерилизатора не допускается.

Режим стерилизации

1. обычный режим — t = 180 0С, время -60 минут.

2. щадящий режим — t = 160 0С, время – 150 минут.

Эти режимы стерилизации используются для обработки изделий медицинского назначения (см. таблицу № 4).

Таблица 4

Методы и режимы стерилизации :: BusinessMan.ru

В общем представлении стерилизацией называется процесс, при котором уничтожаются все виды микробов, а также их возможные споры. Существуют разные направления использования такой формы борьбы с нежелательными бактериями, но чаще всего ее применяют в медицине. Как правило, для глубокой очистки инструментов и материалов, которые предназначены для непосредственного контакта с поврежденной поверхностью – раной, кровью, слизистыми оболочками и т. д. В зависимости от характера решаемой задачи и условий применения очистки, могут использоваться разные техники и режимы стерилизации, отличающиеся эффективностью, широтой охвата, побочными эффектами и другими параметрами.

Режимы химического метода стерилизации

В основном для данного вида обработки используют дезинфицирующие препараты и другие средства, позволяющие с разной степенью реализовать очистку целевого материала от микробов. В частности, может использоваться окись пропилена, бромистый метил, оксид этилена и прочие смеси на основе этих компонентов. Что касается режимов химической стерилизации, то они определяются температурным показателем и активной средой, в которой происходит процесс. Высокий термический режим в данном случае не требуется – для успешной реакций обработки достаточно 50-70 °С. Среды могут быть разными. Популярностью пользуются растворы перекиси водорода, в которые погружаются металлические, стеклянные, полимерные и полиэтиленовые изделия. Режимы обработки также будут различаться по времени – от 3 ч до 3 суток.

Паровой метод стерилизации и его рабочие режимы

Широко используемый способ, у которого немало преимуществ. Например, воздействие горячими парами экологически безопасно для окружающих, что обуславливает частое применение этого метода в стационарах. В то же время есть у него и слабые стороны, в числе которых невысокая эффективность и требовательность к поддержанию стабильных условий температурно-влажностного режима. Собственно, водяной насыщенный пар, работающий под давлением, выступает активным дезинфицирующим компонентом, параметры которого и определяют формат обработки. Стандартным считается режим паровой стерилизации, осуществляемый при поддерживаемом давлении в диапазоне от 0,05 до 0,21 МПа. Температурный коридор, в свою очередь, можно представить спектром от 110 до 135 °С. Временной цикл варьируется от 5 до 180 мин. Это говорит о том, что паровой обработке может поддаваться и материал с высокой чувствительностью к термическому воздействию.

Режимы при выполнении воздушной стерилизации

Методика сухой высокотемпературной дезинфекции медицинского инструмента при температурных показателях от 30 до 200 °С. Режимы отличаются по времени проведения полного цикла и уровню термического воздействия прямо пропорционально. То есть по мере наращивания температуры сокращается временной интервал – и наоборот. К примеру, наиболее эффективный режим воздушной стерилизации выполняется при 200 °С, но завершается уже через 30 мин. С другой стороны, при минимальных показателях температуры воздуха качественная операция может решить задачу дезинфекции только при длительном воздействии в течение 180 мин. Несмотря на схожесть данного метода с паровой обработкой, у него есть принципиальные отличия. В первую очередь, это ограничения по использованию пластмассовых изделий. Также перед началом воздушной очистки требуется предварительная подготовка целевого объекта в сушильной камере.

Режимы стерилизации в сухожаровом шкафу

Можно сказать, это улучшенная технология стандартной обработки сухими воздушными потоками. Разница заключается в повышении температурного режима до 250 °С. Причем временной интервал сокращается в максимальной точке до 120 мин. Так, диапазон термического воздействия от 150 до 200 °С при длительности 60-90 мин охватывает оптимальные режимы стерилизации изделий медицинского назначения, которые требуется не только дезинфицировать, но и охлаждать сразу после чистки. К слову, сухожаровые камеры работают с возможностью тонких настроек по разным параметрам и в режимах принудительного охлаждения. Взаимодействие с оборудованием происходит через подключенный ПК и специальную программу с перечнем базовых и дополнительных настроек обработки.

Стерилизация в автоклаве

Как и воздушное воздействие, процесс подачи горячего пара может быть оптимизирован благодаря специальному оборудованию. Нельзя сказать, что автоклавы предназначены исключительно для паровой обработки, но с точки зрения именно дезинфекции такие камеры интересны как раз этой стороной эксплуатации. Практикуется использование двух режимов стерилизации в автоклаве: при давлении 0,2 МПа и температуре 130 °C, и при давлении 0,1 МПа и термическом воздействии 120 °C. При этом оператор может использовать встроенные режимы для работы с тем или иным видом изделий. Это касается, в частности, возможностей медицинского автоклава, который содержит отдельные программы для неупакованных твердых инструментов, пористых материалов, упакованных полых предметов и т. д.

Гласперленовая стерилизация

Довольно сложный, но эффективный и производительный метод обработки различных изделий посредством горячих стеклянных шариков. Особенностью данного способа является высокий температурный режим среды, который может достигать 330 °С. Для обработки целевой объект погружается в наполнитель с гранулами диаметром 15 мм и более. Что касается времени, то режимы стерилизации такого рода предполагают удержание предмета в активной среде от 20 до 180 сек. Отсутствие прямого химико-влажностного контакта с объектами обработки расширяет возможности применения гласперленового метода, но сам механизм теплового воздействия все же накладывает ограничение на габариты дезинфицируемых изделий. Данный способ подходит только для инструментов, у которых размерные параметры укладываются в 50 мм.

Особенности холодных методов стерилизации

Группа способов обработки такого типа отличается отсутствием фактора воздействия в виде горячей среды. Это могут быть некоторые из химических методов, физические средства, ультразвуковые, радиационные и другие технологии стерилизации. Методы и режимы очистки с холодными активными средами выгодны тем, что могут использоваться применительно к чувствительным изделиям независимо от материала изготовления. Обработке подвергаются и мягкие пластики, и ткани с деликатными тонкими волокнами. Но обратной стороной холодной стерилизации нередко является риск вредного токсического воздействия, что ограничивает сферы применения таких способов уже по другим параметрам, нежели температурный.

Газовый метод стерилизации

Активными компонентами воздействия выступают комбинации окисей бромистого метила и этилена, а также формальдегидные пары и озон. Для качественной дезинфекции такими средствами тоже требуется определенная регуляция температурного фона, но в минимальных значениях. В частности, режимы стерилизации с окисью этилена предусматривают установку параметра от 18 до 55 °С. Для использования паров формальдегида в спиртовой смеси потребуется температура до 80 °С, и это будет наиболее жесткий термический режим для газовой стерилизации. Но также имеет значение и уровень давления воздушной среды в месте проведения очистки. Для того же этилена обязательным условием будет удаление воздуха до момента достижения уровня давления в 0,9 кгс/см2. Также газовые методы – наиболее продолжительные по времени. Срок обработки может варьироваться от нескольких часов до 7-10 суток. Опять же, длительность удержания изделия под интенсивным воздействием активной среды компенсирует ее щадящие температурные показатели. Чувствительные объекты могут выдержать долгий цикл контакта с газовыми смесями, но даже кратковременное интенсивное влияние агрессивных реагентов может оказаться для них губительным.

Режимы инфракрасной стерилизации

Современный способ очистки, широко используемый для обработки металлического инструмента в разных сферах медицины. Инфракрасное воздействие в зависимости от настроек позволяет уничтожать практически все известные науке микроорганизмы. Причем время обработки можно назвать рекордным – от 1 до 10 мин. На максимальные параметры излучение выходит уже через 30 сек. Различаются режимы стерилизации инструментов посредством ИК-воздействия величиной температуры. Предельный уровень достигает 200 °С, но в зависимости от характеристик материала и размеров предмета могут применяться среды на 50-100 °С. Однако и временной интервал, как и в случае с паровой обработкой, по мере понижения температуры будет увеличиваться.

Контроль процессов стерилизации

В целях выявления некорректной работы аппаратуры и технологических нарушений иного рода на многих предприятиях обслуживание инструмента периодически сопровождается проверкой основных параметров очистки. В их числе обязательными являются температура, давление, коэффициент влажности и время цикла стерилизации. Непосредственно контроль режима стерилизации выполняется высокоточными метрологическими приборами. Это может быть и группа узкоспециализированных устройств наподобие термометров, гигрометров, барометров и т.д, или же многофункциональные станции, охватывающие весь комплекс необходимых для измерения инструментов. Но практикуется и другой подход к контролю стерилизации – посредством оценки биологически и физических признаков.

Индикаторы эффективности стерилизации

Под признаками понимается набор индикаторов, позволяющих составить наглядное представление о тех же параметрах обработки. Существует несколько классов таких маркеров, которые дают информацию о характеристиках процедуры с разных точек зрения. Например, 1 класс индикаторов предназначен для оценки внешних и внутренних процессов. Они характеризуют изменение цвета целевого объекта, когда тот подвергается обработке в том или ином режиме стерилизации с конкретными параметрами температуры и давления. Индикаторы 2 класса вовсе не предназначены для оценки характеристик процесса, а отдельно рассматривают поведение определенных материалов в условиях конкретной среды. Также существуют узконаправленные и многофакторные маркеры, которые, соответственно, дают сведения о конкретных параметрах обработки или же представляют эффект воздействия с учетом совокупности показателей температуры, влажности, давления и времени цикла. Причем особое место в рамках комплексных исследований широкого массива индикаторов занимает не столько характер их влияние на объект, сколько на взаимодействие между собой. Например, каким образом повышение давления может отражаться на эффективности термического компонента очистки.

Заключение

Процедура стерилизации является обязательной в медицинских учреждениях. Конечно, эффективность способа выполнения подобных операций – ключевой фактор выбора подходящего варианта обработки. Но также имеют значение вопросы энергоэффективности и финансовой доступности стерилизации. Методы и режимы, как правило, требуют поддержания довольно высоких температур, что не обходится без специальной аппаратуры. Разовая месячная обработка нескольких инструментов, конечно, не станет заметной статьей затрат. Но для крупного предприятия поточная стерилизация сотен предметов в еженедельном, а иногда и каждодневном формате является весьма существенной финансовой и организационной обузой. Поэтому все чаще наблюдается отход от устоявшихся традиционных методов обработки изделий к более технологичным и современным способам ультразвуковой, инфракрасной и радиационной дезинфекции.

Промышленная технология лекарств. Электронный учебник


5.10. Методы стерилизации

По требованиям Государственной Фармакопеи ХI-го издания все готовые лекарственные препараты должны выдерживать тест на микробиологическую чистоту. Поэтому процесс стерилизации имеет большое значение при изготовлении всех лекарственных форм, а особенно инъекционных.

Под стерилизацией (обеззараживание, обеспложивание) понимают совокупность физических, химических и механических способов освобождения от вегетативных и покоящихся форм микроорганизмов (H. Horn, 1984).

ГФ ХI издания определяет стерилизацию как процесс умерщвления в объекте или удаления из него микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития.

Поскольку к производству стерильных лекарственных форм предъявляют высокие требования по микробиологической чистоте (надежность стерильных инъекционных препаратов должна быть не ниже 10–6), то обеспложиванию подвергаются не только готовый продукт, но и используемое оборудование, вспомогательные материалы, фильтры, растворители, исходные вещества. Выбор того или иного способа стерилизации должен основываться на экономических соображениях и технологичности обработки, включая возможность ее автоматизации. От правильно подобранного метода стерилизации зависит качество производимой стерильной продукции.

В технологии лекарственных форм промышленного производства в настоящее время используют 3 группы методов стерилизации:

  • Механические
  • Химические
  • Физические

Механические методы стерилизации

Стерилизующая фильтрация. Микробные клетки и споры можно рассматривать как нерастворимые образования с очень малым (1-2 мкм) размером частиц. Подобно другим включениям, они могут быть отделены от жидкости механическим путем – фильтрованием сквозь мелкопористые фильтры. Этот метод стерилизации включен в ГФ ХI для стерилизации термолабильных растворов.

По механизму действия фильтрующие перегородки, используемые для стерильной фильтрации, подразделяют на глубинные и поверхностные (мембранные) с размером пор не более 0,3 мкм.

Глубинные фильтры характеризуются сложным механизмом задержания микроорганизмов (ситовым, адсорбционным, инерционным). Ввиду большой толщины таких фильтров удерживаются и частицы меньшего размера, чем размер пор фильтрующей перегородки.

Глубинные фильтры бывают: керамические и фарфоровые (размер пор 3-4 мкм), стеклянные (около 2 мкм), бумажно-асбестовые (1-1,8 мкм). Недостатками керамических и фарфоровых фильтров является продолжительность стерилизации, потеря раствора в порах толстого фильтра, образование микротрещин из-за хрупкости материала и, следовательно, ненадежность стерилизации.

Стеклянные фильтры малопроизводительны, бумажно-асбестовые фильтры не рекомендуются для стерилизации инъекционных растворов, поскольку они состоят из волокнистых материалов и имеется угроза отрыва волокон от фильтра. Попадая в организм с раствором, такие волокна могут вызывать различные патологические реакции.

Получившие в последние годы большое распространение для стерилизующей фильтрации микропористые мембранные фильтры, лишены этих недостатков.

Мембранные фильтры представляют собой тонкие (100-150 мкм) пластины из полимерных материалов, характеризующиеся ситовым механизмом задержания микроорганизмов и постоянным размером пор (около 0,3 мкм). Во избежание быстрого засорения фильтра мембраны используют в сочетании с префильтрами, имеющими более крупные поры. При стерилизации больших объемов растворов оптимальным является применение фильтров обоих типов.

Использование глубинных и мембранных фильтров обеспечивает необходимую чистоту, стерильность и апирогенность растворов для инъекций.

Стерилизующая фильтрация имеет преимущества по сравнению с методами термической стерилизации. Для многих растворов термолабильных веществ (апоморфина гидрохлорид, викасол, барбитал натрия и другие) он является единственно доступным методом стерилизации. Метод весьма перспективный в производстве глазных капель.

Химические методы стерилизации

Эти методы основаны на высокой специфической (избирательной) чувствительности микроорганизмов к различным химическим веществам, что обусловливается физико-химической структурой их клеточной оболочки и протоплазмы. Механизм антимикробного действия многих таких веществ еще не достаточно изучен. Считают, что некоторые вещества вызывают коагуляцию протоплазмы клетки, другие – действуют как окислители, ряд веществ влияет на осмотические свойства клетки, многие химические факторы вызывают гибель микробиологической клетки благодаря разрушению ферментной системы. Основой любого варианта химической стерилизации является взаимодействие бактерицидного вещества с компонентами микробной клетки или споры.
Химическая стерилизации подразделяется на стерилизацию растворами (веществами) и стерилизацию газами (газовая

Стерилизация как метод планирования семьи

Стерилизация — это постоянный метод контрацепции и наиболее часто используемая форма планирования семьи среди пар как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Для мужчин и женщин, которые больше не хотят иметь детей, стерилизация предлагает постоянный, безопасный, экономичный и эффективный способ предотвратить нежелательную беременность. Мужская стерилизация встречается реже, чем женская, но обе почти на 100% эффективны для предотвращения беременности.Бесплатное покрытие стерилизации в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании повысило доступность процедуры для женщин, но до сих пор неясно, какое влияние это окажет на показатели использования в будущем. Недавние изменения в политике страхового покрытия, более широкая доступность противозачаточных средств длительного действия, а также изменения в системе оказания медицинской помощи могут изменить выбор, который делают мужчины и женщины в отношении использования стерилизации в качестве метода контрацепции. Этот информационный бюллетень объясняет типы процедур стерилизации, доступные для женщин и мужчин, рассматривает частное страхование и политику покрытия Medicaid, а также обсуждает вопросы, влияющие на доступность в U.С.

Женская стерилизация

Женская стерилизация — это амбулаторная хирургическая процедура. Процедура блокирует маточные трубы, предотвращая попадание яйцеклеток по трубам в матку и препятствуя оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые используют метод контрацепции, каждая пятая использует перевязку маточных труб в качестве метода контрацепции. Самый высокий уровень стерилизации наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 44 лет, бывших замужних женщин и женщин, родивших трех и более детей.Уровень стерилизации также выше среди чернокожих и латиноамериканских женщин, а также женщин с более низким уровнем дохода (, рисунок 1 ).

Диаграмма 1: Распространенность стерилизации среди женщин от 15 до 44 лет, сообщающих об использовании обратимого или постоянного метода контрацепции, 2013-2015 гг., По отдельным характеристикам

Хотя стерилизация очень эффективна для предотвращения беременности, она не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Стерилизацию следует считать постоянной и ее должны проводить только лица, которые не хотят иметь детей в будущем.Хотя процедура может быть отменена, процесс инвазивный, обычно не покрывается страховкой, довольно дорогостоящий и не гарантированно работает.

Перевязка маточных труб

Процедура

Эффективность

Сроки

Женская стерилизация

Мини-лапаротомия

Действует немедленно

послеродовой; после аборта; Вне послеродового периода (6 недель + послеродовой период)

Лапароскопия

Частота неудач беременностей у 5 из 1000 женщин

Только вне послеродового периода

Мужская стерилизация

Традиционная вазэктомия

Действует примерно через 3 месяца; Частота неудач при 1 беременности на 1000 женщин

НЕТ

Вазэктомия без скальпеля (NSV)

НЕТ
Pro-Vas Действует примерно через 3 месяца; неубедительные данные о частоте отказов НЕТ

Существует два основных метода хирургической перевязки маточных труб: мини-лапаротомия и лапароскопическая стерилизация.Мини-лапаротомия (также называемая минилапом) чаще всего выполняется сразу после родов, сразу после родов под общей или региональной анестезией. В брюшной полости делается небольшой разрез и часть маточной трубы удаляется или блокируется (, таблица 1, ). С другой стороны, лапароскопическая стерилизация не рекомендуется для послеродового использования. Пока пациент находится под общей анестезией, в брюшной полости делается небольшой разрез и вставляется небольшая тонкая камера для просмотра маточных труб, которые затем запаиваются.Время восстановления меньше при лапароскопической стерилизации, чем при мини-лапаротомии. Эти методы эффективны немедленно: на каждые 1000 женщин приходится пять беременностей. Однако частота неудач увеличивается со временем, в зависимости от используемой процедуры, и может увеличиваться до 18–37 беременностей на каждые 1000 женщин через десять лет после завершения процедуры. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию и внематочную беременность.

До недавнего времени существовал один нехирургический метод женской стерилизации, но в США он постепенно отменяется.Утвержденный FDA в 2002 году, Essure представляет собой устройство, состоящее из двух гибких спиралей, которые вводятся в каждую из маточных труб через шейку матки. Со временем вокруг этих спиралей образуется рубцовая ткань, которая блокирует трубки. Этот процесс займет около трех месяцев. Хотя с 2002 года Essure получили более 750 000 женщин, количество сообщений о побочных эффектах растет. В связи с этими сообщениями производитель Bayer решил прекратить продажи Essure в США до 31 декабря st , 2018.

Мужская стерилизация

Мужская стерилизация, также называемая вазэктомией, проводится амбулаторно. При традиционной процедуре врач делает два небольших разреза с каждой стороны мошонки, чтобы перерезать, перерезать и связать или прижечь семявыносящий проток, который соединяет яички с другими железами. Существует также более новая техника «без скальпеля», при которой требуется лишь небольшой прокол в мошонке, чтобы добраться до семявыносящего протока, что сокращает количество осложнений и время восстановления. Несмотря на меньшую частоту использования, вазэктомия безопаснее, дешевле и эффективнее женской стерилизации.Только одна из 1000 женщин забеременеет при использовании этого метода контрацепции; однако вазэктомия не дает немедленного эффекта. Обычно для реабсорбции или эякуляции сперматозоидов, оставшихся в трубках, требуется три месяца. А до тех пор необходимо использовать альтернативную форму контрацепции. Мужская стерилизация также не защищает от ИППП. Безоперационные альтернативы, такие как пружинные зажимы, были доступны в прошлом, но подавляющее большинство мужчин используют хирургические методы вазэктомии.

Примерно 5% мужчин в Соединенных Штатах подверглись вазэктомии. Использование более распространено среди женатых белых мужчин старше 35 лет. В отличие от женщин, перенесших перевязку маточных труб, распространенность мужской стерилизации растет с ростом дохода и образования (, рис. 2, ).

Рисунок 2: Доля мужчин в возрасте 15-44 лет, сообщивших о вазэктомии, 2013-2015 гг.

Страховая защита

Стерилизация — очень экономичный метод контрацепции. Несмотря на высокие начальные затраты, он обычно не требует последующего ухода и, следовательно, в долгосрочной перспективе может быть дешевле, чем другие методы.В зависимости от местоположения и типа процедуры, среди прочих факторов, стоимость женской стерилизации составляет от 1500 до 6000 долларов, тогда как вазэктомия может стоить от 350 до 1000 долларов.

Закон о частном страховании и доступном медицинском обслуживании

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) включает требование о том, чтобы новые планы частного медицинского страхования покрывали по крайней мере одну форму из всех 18 утвержденных FDA методов контрацепции для женщин в соответствии с предписаниями без разделения затрат. Это означает, что процедуры женской стерилизации должны полностью покрываться планами частного медицинского страхования.Эта федеральная политика не включает мужскую стерилизацию; однако в пяти штатах Иллинойс, Мэриленд, Вермонт, Орегон и Вашингтон были приняты законы, требующие, чтобы регулируемые штатом планы медицинского страхования также покрывали вазэктомию без дополнительных затрат для пациента.

Medicaid

Medicaid, национальная программа медицинского страхования для лиц с низкими доходами, финансируется и осуществляется совместно федеральным правительством и правительством штата. Покрытие планирования семьи является обязательным в рамках программы Medicaid, что означает, что все штаты должны покрывать эту категорию пособий, но у штатов исторически было собственное усмотрение в отношении того, какие конкретные услуги покрываются, включая стерилизацию.Государства, которые не расширили программу Medicaid, сохранили право определять требования к покрытию стерилизации как для мужчин, так и для женщин. Однако в штатах, которые начали полномасштабное расширение Medicaid, требование ACA о полном охвате всех 18 методов для женщин распространяется на новых получателей Medicaid, которые соответствуют требованиям в результате расширения ACA, что означает, что все методы стерилизации для женщин в этой группе должны быть покрыты. Это требование, однако, не распространяется на вазэктомию, но большинство штатов сообщают, что они охватывают процедуру для мужчин, включенных в их полномасштабную программу.Учитывая, что расширение Medicaid открыло путь для охвата большего количества мужчин, вполне вероятно, что больше мужчин с низким доходом теперь имеют покрытие для вазэктомии, особенно в штатах, которые расширили Medicaid в рамках ACA.

Постановление

запрещает использование федеральных средств для стерилизации женщин моложе 21 года. Они также требуют, чтобы форма информированного согласия была подписана женщиной, желающей стерилизовать, по крайней мере, за 30 дней до процедуры. В случае преждевременных родов согласие должно быть получено не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты родов.В случае экстренной абдоминальной хирургии между получением согласия и процедурой должно пройти не менее 72 часов. Это положение было введено для защиты от принудительной практики и злоупотреблений, которые исторически были направлены на женщин с низким доходом, женщин с ограниченными возможностями, цветных женщин и заключенных. Однако некоторые защитники утверждают, что это требование ложится бременем на бедных женщин, обращающихся за услугами по стерилизации, с которыми женщины с частной страховкой не сталкиваются. Исследование, проведенное в ноябре 2010 года, показало, что 47% женщин, включенных в программу Medicaid, которые просили стерилизацию, но получили отказ из-за проблемы с формой информированного согласия или периода ожидания, снова забеременели в следующем году.

Незастрахованный

Некоторые штаты расширили доступ к услугам планирования семьи для незастрахованного населения за счет использования программы расширения планирования семьи Medicaid, которая обеспечивает покрытие Medicaid исключительно услугами планирования семьи для женщин и мужчин, которые не имеют права на получение всех льгот Medicaid. Эти программы, доступные в 25 штатах, не обязаны охватывать процедуры стерилизации, но большинство сообщают, что они охватывают перевязку маточных труб и вазэктомию. Кроме того, в то время как большая часть государственного финансирования стерилизации поступает из программы Medicaid, часть средств предоставляется федеральной программой планирования семьи Title X и блочными грантами по охране здоровья матери и ребенка и социальным услугам.К этим фондам также применяются федеральные правила, такие как 30-дневный период ожидания.

Поставщики религиозных услуг

В настоящее время существуют федеральные законы и законы штата, которые позволяют поставщикам услуг с религиозными возражениями отказывать пациентам в услугах по стерилизации. Поправка церкви, принятая после Roe v. Wade , запрещает федеральному правительству требовать от поставщика услуг по аборту или стерилизации, которые нарушают их религиозные убеждения. Кроме того, в 18 штатах действуют законы, позволяющие отдельным поставщикам или учреждениям отказываться от этих услуг по религиозным причинам.Четыре государства ограничивают это право отказа частными учреждениями ( Рисунок 3 ). В районах с ограниченным выбором поставщиков медицинских услуг нехватка этих услуг может быть особенно сложной для женщин.

Рисунок 3: Государства с политиками, позволяющими поставщикам отказываться от услуг по стерилизации

Еще одна проблема, затрудняющая доступность услуг по стерилизации, — это рост числа больниц неотложной помощи, связанных с католической церковью. Эти больницы должны соблюдать религиозные ограничения, требуемые U.С. Конференция католических епископов, запрещающих использование стерилизации. Эти директивы также запрещают направление к специалистам по контрацепции, абортам и стерилизации. В настоящее время католиками являются 10 из 25 крупнейших систем здравоохранения страны. Есть опасения, что растущее доминирование католических больниц в некоторых областях может ограничить доступ к перевязке маточных труб и послеродовой стерилизации в соответствии с рекомендациями профессиональных медицинских работников. По данным Католической ассоциации здравоохранения, в 2016 году в католических больницах родилось более 529 000 человек.Отсутствие возможности послеродовой стерилизации может создать особую проблему для рожениц в общинах, где единственная больница является частью католической системы здравоохранения (, рис. 4, ). Больницы, принадлежащие католикам, получают почти половину своих доходов из государственных источников, таких как Medicaid и Medicare, и обслуживают различные группы населения, которые могут не знать об ограничениях, наложенных на их лечение, и не следовать религиозным принципам больницы.

Рисунок 4: Доля больниц неотложной помощи, связанных с католиками, по штатам, 2016 г.

Заключение

Стерилизация, безопасный, экономичный и постоянный способ контрацепции, более распространена среди женщин, чем среди мужчин, и за последнее десятилетие показатели несколько снизились.Согласно ACA, большинство частных страховых планов, а также программ расширения Medicaid теперь покрывают процедуры стерилизации без разделения затрат для женщин, но мужчины не имеют такого же уровня гарантированного покрытия для вазэктомии. Хотя расширенный охват может способствовать более широкому использованию стерилизации в качестве метода контрацепции среди женщин, еще предстоит увидеть, компенсирует ли это растущая доступность LARC, поскольку ВМС и имплантаты служат в качестве возможной замены. Как и в случае с другими противозачаточными средствами, подходы к расширению доступа к стерилизации, такие как сокращение или отмена периода ожидания для женщин по программе Medicaid, повышение уровня образования пациентов, обязательное покрытие для вазэктомии и поддержание наличия врачей, нанятых больницами, которые могут предоставлять эти услуги, вероятно быть предметом дискуссий в ближайшие годы.

404 Просмотр не найден [имя, тип, префикс]: категория, pdf, contentView

  • Насчет нас
      • Назад
      • История и хронология
      • Заявление о миссии
      • Устав
      • совет директоров
      • Конкурс по номинациям на 2020 год
      • Фонд
      • Комитеты
      • Награды
      • Товарищество
      • Свяжитесь с нами
  • Члены
      • Назад
      • Членство
      • Мой аккаунт
      • Отчеты о членстве
      • Дискуссионный форум
      • ПРОЦЕСС Онлайн
      • Центральный источник в Интернете
      • Часто задаваемые вопросы о членстве
  • Образование
      • Назад
      • Публикации
      • Курсы
      • Планы урока
      • Подкаст: Обработайте это!
      • Вебинары
      • Видеоролики Envision для обучения персонала
      • Часто задаваемые вопросы об образовании
  • Сертификация
      • Назад
      • Сертификаты IAHCSMM
      • Обучающие видео
      • Экзаменационные правила
      • Продление сертификатов
      • Проверить сертификаты
      • Сертификационный совет
      • Формы и приложения

1 1.Что такое стерилизация? 2. Типы методов стерилизации. 3. Что такое стерилизация ETO? 4. Почему и где используется стерилизация ETO? 5. Факт о ETO.

Презентация на тему: «1 1. Что такое стерилизация? 2. Типы методов стерилизации. 3. Что такое стерилизация ETO? 4. Почему и где используется стерилизация ETO? 5. Факты о ETO.» — стенограмма презентации:

1

2 1

3 1.Что такое стерилизация? 2. Типы методов стерилизации. 3. Что такое стерилизация ETO? 4. Почему и где используется стерилизация ETO? 5. Факты о газе ETO. 6. Что такое стерилизатор ETO? 7. Технические характеристики стерилизатора ETO 8. Как проходит цикл стерилизации в стерилизаторе ETO? 9. Преимущества ETO 10. Недостатки ETO 11. Свяжитесь с нами 2

4  Стерилизация — это словосочетание, относящееся к любому процессу, который устраняет или убивает все формы микробной жизни, включая инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы, формы спор и т. Д.)) присутствуют на поверхности, содержатся в жидкости, в лекарствах или в соединении, таком как биологические питательные среды. Стерилизация может быть достигнута путем применения правильного сочетания тепла, химикатов и облучения, сильного обезвреживания и фильтрации.  Этот термин эволюционировал, чтобы включить отключение или разрушение инфекционных белков, таких как прионы, связанных с трансмиссивной губчатой ​​энцефалопатией (TSE). 3

5 В основном используются следующие методы стерилизации. Стерилизация на тепловой основе  Стерилизация на химической основе  Стерилизация облучением 4

6 5 Давайте поговорим о стерилизации ETO


7  ETO означает стерилизацию оксидом этилена.  Стерилизация оксидом этилена — это тип химического процесса, состоящий из четырех основных переменных, а именно концентрации газа, влажности, температуры и времени. Окись этилена — это алкилирующий агент, который разрушает ДНК микроорганизмов, что препятствует их размножению.  Стерилизация ETO гарантирует, что безопасный и стерильный продукт будет каждый раз поставляться на рынок. 6

8  В мире / промышленности хвалят стерилизацию паром и превосходную степень уничтожения бактерий, грибков и спор.  Стерилизация паром также является наиболее экономичным и простым в использовании методом, но пар применим не ко всем материалам и инструментам. Развитие медицинских процедур привело к увеличению использования тонких инструментов, которые нельзя стерилизовать паром, так как они не выдерживают чрезмерных температур или влажности пара. Поэтому оборудование, чувствительное к жаре и влаге, требует альтернативных методов стерилизации. И именно здесь используется стерилизация ETO. 7

9  Газ ETO канцерогенный, взрывоопасный и мутагенный.  Оксид этилена (ETO) — обычный газ, используемый для низкотемпературной стерилизации. Это бесцветный ядовитый газ, поражающий клеточные белки и нуклеиновые кислоты микроорганизмов.  Чаще всего он используется для стерилизации инструментов с длинным просветом, таких как эндоскопы, и всех материалов, которые необходимо стерилизовать, но не выдерживают более высоких температур.  Используются рабочие температуры ETO от 25 до 55 ° C. Более низкая температура приводит к менее эффективному процессу, что приводит к увеличению времени выдержки. 8

10  Стерилизатор ETO — это оборудование, которое облегчает процесс стерилизации ETO.Стерилизатор ETO  Стерилизаторы ETO доступны с различной емкостью от 0,45 м3 до 44 м3 для выполнения стерилизации ETO. 9 Стерилизатор ETO, вид спереди

12 11 В стерилизаторе ETO есть 3 фазы: предварительная подготовка; стерилизация; аэрация (дегазация). Продолжительность цикла обычно составляет более 14 часов.

4 типа надежности

Когда вы проводите количественное исследование, вы должны учитывать надежность и валидность ваших исследовательских методов и инструментов измерения.

Надежность показывает, насколько последовательно метод что-то измеряет. Когда вы применяете один и тот же метод к тому же образцу в одинаковых условиях, вы должны получить те же результаты. В противном случае метод измерения может быть ненадежным.

Существует четыре основных типа надежности. Каждый из них можно оценить путем сравнения различных наборов результатов, полученных одним и тем же методом.

Надежность
Тип надежности Измеряет плотность…
Повторный тест Тот же тест за раз .
Интеррейтер Тот же тест провели разные человек .
Параллельные формы Различные версии теста, которые должны быть эквивалентными.
Внутренняя согласованность отдельных пунктов теста.

Тест-ретест надежность

Надежность повторного тестирования измеряет согласованность результатов, когда вы повторяете один и тот же тест на том же образце в другой момент времени.Вы используете его, когда измеряете то, что, как вы ожидаете, останется постоянным в вашем образце.

Тест на дальтонизм для кандидатов-стажеров-пилотов должен иметь высокую надежность повторного тестирования, потому что дальтонизм — это черта, которая не меняется со временем.

Почему это важно

Многие факторы могут повлиять на ваши результаты в разные моменты времени: например, респонденты могут испытывать разное настроение или внешние условия могут повлиять на их способность точно отвечать.

Надежность повторного тестирования можно использовать для оценки того, насколько хорошо метод сопротивляется этим факторам с течением времени. Чем меньше разница между двумя наборами результатов, тем выше надежность повторного тестирования.

Как это измерить

Чтобы измерить надежность повторного тестирования, вы проводите один и тот же тест на одной и той же группе людей в два разных момента времени. Затем вы вычисляете корреляцию между двумя наборами результатов.

Пример тестирования-ретеста

Вы разрабатываете анкету для измерения IQ группы участников (свойство, которое вряд ли существенно изменится со временем).Вы проводите тест с перерывом в два месяца для одной и той же группы людей, но результаты значительно отличаются, поэтому надежность опросника IQ при повторном тестировании низкая.

Повышение надежности ретестирования

  • При разработке тестов или анкет постарайтесь формулировать вопросы, утверждения и задачи таким образом, чтобы они не зависели от настроения или концентрации участников.
  • При планировании методов сбора данных постарайтесь минимизировать влияние внешних факторов и убедитесь, что все образцы тестируются в одинаковых условиях.
  • Помните, что со временем можно ожидать изменений в участниках, и примите их во внимание.

Надежность Interrater

Надежность между экспертами (также называемая надежностью между наблюдателями) измеряет степень согласия между разными людьми, наблюдающими или оценивающими одно и то же. Вы используете его, когда данные собираются исследователями, присваивающими рейтинги, баллы или категории одной или нескольким переменным.

В наблюдательном исследовании, в котором группа исследователей собирает данные о поведении в классе, важна межэкспертная надежность: все исследователи должны договориться о том, как классифицировать или оценивать различные типы поведения.

Почему это важно

Люди субъективны, поэтому разные наблюдатели воспринимают ситуации и явления, естественно, по-разному. Надежное исследование направлено на то, чтобы максимально снизить субъективность, чтобы другой исследователь мог воспроизвести те же результаты.

При разработке шкалы и критериев для сбора данных важно убедиться, что разные люди будут последовательно оценивать одну и ту же переменную с минимальной погрешностью. Это особенно важно, когда в сборе или анализе данных участвуют несколько исследователей.

Как это измерить

Для измерения надежности между экспертами разные исследователи проводят одно и то же измерение или наблюдение на одной и той же выборке. Затем вы рассчитываете корреляцию между их различными наборами результатов. Если все исследователи дают одинаковые оценки, тест имеет высокую межэкспертную надежность.

Пример надежности Interrater

Группа исследователей наблюдает за процессом заживления ран у пациентов. Для записи стадий заживления используются оценочные шкалы с набором критериев для оценки различных аспектов ран.Сравниваются результаты разных исследователей, оценивающих одну и ту же группу пациентов, и между всеми наборами результатов наблюдается сильная корреляция, поэтому тест имеет высокую межэкспертную надежность.

Повышение межэкспертной надежности

  • Четко определите свои переменные и методы, которые будут использоваться для их измерения.
  • Разработайте подробные объективные критерии того, как переменные будут оцениваться, подсчитываться или классифицироваться.
  • Если задействовано несколько исследователей, убедитесь, что все они имеют одинаковую информацию и одинаковую подготовку.

Надежность параллельных форм

Надежность параллельных форм измеряет корреляцию между двумя эквивалентными версиями теста. Вы используете его, когда у вас есть два разных инструмента оценки или наборы вопросов, предназначенные для измерения одного и того же.

Почему это важно

Если вы хотите использовать несколько разных версий теста (например, чтобы респонденты не повторяли одни и те же ответы по памяти), вам сначала нужно убедиться, что все наборы вопросов или измерений дают надежные результаты.

В образовательной оценке часто необходимо создавать разные версии тестов, чтобы ученики не имели доступа к вопросам заранее. Надежность параллельных форм означает, что если одни и те же учащиеся пройдут две разные версии теста на понимание прочитанного, они должны получить одинаковые результаты в обоих тестах.

Как это измерить

Наиболее распространенный способ измерения надежности параллельных форм — это составить большой набор вопросов для оценки одного и того же, а затем случайным образом разделить их на два набора вопросов.

Одна и та же группа респондентов отвечает на оба набора, и вы рассчитываете корреляцию между результатами. Высокая корреляция между ними указывает на высокую надежность параллельных форм.

Пример надежности параллельных форм

Формулируется набор вопросов для оценки неприятия финансовых рисков в группе респондентов. Вопросы случайным образом делятся на две группы, а респонденты случайным образом делятся на две группы. Обе группы сдают оба теста: группа A сначала сдает тест A, а группа B сначала сдает тест B.Результаты двух тестов сравниваются, и результаты практически идентичны, что свидетельствует о высокой надежности параллельных форм.

Повышение надежности параллельных форм

  • Убедитесь, что все вопросы или тестовые задания основаны на одной теории и сформулированы для измерения одного и того же.

Внутренняя согласованность

Внутренняя согласованность оценивает корреляцию между несколькими элементами в тесте, которые предназначены для измерения одного и того же конструкта.

Вы можете рассчитать внутреннюю согласованность без повторения теста или привлечения других исследователей, поэтому это хороший способ оценки надежности, когда у вас есть только один набор данных.

Почему это важно

Когда вы разрабатываете набор вопросов или оценок, которые будут объединены в общую оценку, вы должны убедиться, что все элементы действительно отражают одно и то же. Если ответы на разные вопросы противоречат друг другу, тест может быть ненадежным.

Чтобы измерить удовлетворенность клиентов интернет-магазином, вы можете создать анкету с набором утверждений, с которыми респонденты должны согласиться или не согласиться. Внутренняя согласованность показывает, являются ли все заявления надежными индикаторами удовлетворенности клиентов.

Как это измерить

Для измерения внутренней согласованности используются два общих метода.

Средняя корреляция между элементами : Для набора показателей, предназначенных для оценки одной и той же конструкции, вы вычисляете корреляцию между результатами всех возможных пар элементов, а затем вычисляете среднее значение.

Надежность разделения и половины : Вы случайным образом разбиваете набор мер на два набора. После тестирования всего набора респондентов вы рассчитываете корреляцию между двумя наборами ответов.

Пример внутренней согласованности

Группе респондентов предлагается набор утверждений, предназначенных для измерения оптимистичного и пессимистического мышления. Они должны оценить свое согласие с каждым утверждением по шкале от 1 до 5. Если тест внутренне непротиворечив, оптимистичный респондент, как правило, должен давать высокие оценки индикаторам оптимизма и низкие оценки индикаторам пессимизма. Корреляция рассчитывается между всеми ответами на «оптимистические» утверждения, но корреляция очень слабая.Это говорит о том, что тест имеет низкую внутреннюю согласованность.

Повышение внутренней согласованности

  • Будьте осторожны при разработке вопросов или мер: те, которые призваны отражать одну и ту же концепцию, должны быть основаны на той же теории и тщательно сформулированы.

Какой тип надежности применим к моему исследованию?

Важно учитывать надежность при планировании дизайна исследования, сборе и анализе данных, а также при составлении отчета о своем исследовании.Тип надежности, которую вы должны рассчитать, зависит от типа исследования и вашей методологии.

Какова моя методология? Какая форма надежности актуальна?
Оценка объекта недвижимости, которая, как вы ожидаете, останется неизменной с течением времени. Тест-повторный тест
Несколько исследователей делают наблюдения или оценки по одной и той же теме. Интеррейтер
Использование двух разных тестов для измерения одного и того же. Параллельные формы
Использование теста по нескольким пунктам, в котором все элементы предназначены для измерения одной и той же переменной. Внутренняя согласованность

Если возможно и уместно, вам следует статистически рассчитать надежность и указать это вместе с вашими результатами.

Методы стерилизации

Размер вставки (пикс.) 344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487

Текст о методах стерилизации

  1. 1.Эти микробы подавляют рост клеток и тканей растений разными способами. g .. высвобождение ферментов и токсинов (которые подавляют рост растительных клеток), избирательное поглощение определенных питательных веществ и некоторые тканевые инфекции. Для достижения успеха в выращивании частей высших растений важно исключить эти контаминирующие микроорганизмы и, следовательно, асептические Для сохранения культур необходимо применять методы, что привело к разработке концепции чистых территорий. Вся мочевина. инструменты и рабочие места должны быть свободны от микробов, чтобы возникло меньше проблем с загрязнением.Следует соблюдать следующие меры: I. Сведите к минимуму воздушный поток в рабочей зоне, чтобы можно было избежать проникновения спор заражающих микроорганизмов вместе с воздушными потоками по стерильным зонам. По крайней мере, вентилятор нельзя использовать в ламинарном потоке воздуха. скамейка мамы (посевная). Желательно, чтобы все места были кондиционированы. 2. Храните подготовленные питательные среды и инструменты в шкафах должным образом. Используйте отдельную зону для очистки и мытья, а также для приготовления среды.
  2. 2.Методы стерилизации .33 используются в зависимости от материала и типа стерилизации. По сути, метод стерилизации живых материалов отличается от инструментов и стеклянной посуды. В настоящее время многие предметы доступны в готовом к использованию виде. Предварительно стерилизованные (гамма-излучением) и одноразовые.Использование таких одноразовых материалов облегчило работу. В лаборатории, в принципе, используются три типа стерилизации -I / 6: -угловой 2 / ct-нагрев 3. / Твердая стерилизация A.Dry} lea_t_ A -стеклянная посуда Металлические инструменты и другие изделия, не подверженные повреждению при высокой температуре, помещают в контейнеры для путин или оборачивают в бумагу или толстую алюминиевую фольгу, помещают в сухую печь и стерилизуют в течение не менее трех часов при температуре 140 ~ 160 ° C.Среды и пластиковую посуду нельзя стерилизовать этим методом. 8. Влажное тепло. Самым популярным методом стерилизации как оборудования, так и сред является автоклавирование при температуре 12 дюймов по Цельсию с давлением [5 фунтов на квадратный дюйм) для минимального значения IS (1,02 кг / см3). Современные автоклавы способны подавать насыщенный пар температура составляет от 70 до 132 ° C, что составляет давление до 25 фунтов на квадратный дюйм. Все сосуды со средой должны быть размещены вертикально и не должны быть заполнены более чем на 40% от их общей вместимости. Существует взаимосвязь между количеством стерилизуемой среды и продолжительность выдержки (Таблица-4.1). Большие объемы требуют большей продолжительности автоклавирования при I2 I C. Таблица 4.1: Период стерилизации для различных объемов. Продолжительность стерилизации при I 2! C (мин) 20-50 л 5 75 20 250-500 25 I000 30 л 500 35 2000 40 C. Стерилизация с помощью фильтра Стерилизация с помощью фильтра или простая стерилизация используется, когда раствор или среду нельзя стерилизовать в автоклаве. Это свойство фильтра ( пористость от 0,22 до 0,45 мкм), чтобы удерживать все микроорганизмы и очищать раствор от микробов. Такое исключение микроорганизмов позволяет стерилизовать раствор без нагрева или автоклавирования.С помощью этого метода можно стерилизовать только жидкости, а не растительные материалы или другие предметы. Этот метод обычно используется, когда термолабильные или термочувствительные химические вещества, такие как регуляторы роста растений (IAA.GAS, Zcatin, ащцизовая кислота), некоторые биохимические вещества. Ферменты для выделения прутопластов. Для предотвращения разложения во время автоклавирования используются антибиотики или питательный раствор для конкретного эксперимента. Стерилизация на воздухе, раствор добавляется к среде. В отливе статической среды. Раствор добавляют до затвердевания (охлаждения) после автоклавирования.Стеклянные и мембранные фильтры (нитроцеллюлозные мембраны) имеются в продаже. Стекло (синтекольные стеклянные фильтры, ллоросил) доступны в различных классах (от 3-1 до 5), а G-5 (I-2}, мкм) используется для бактериологических Эти фильтры имеют диск из пористого стекла для фильтрации жидкостей и газов в качестве: 1 фильтрующей среды, которая не вызывает коррозии и пригодна для повторного использования. Сорта классифицируются по максимальной величине пор, которую получают путем измерения давления, при котором при определенных условиях первый пузырь воздуха отрывается от фильтра.Затем перепад давления используется: для расчета эквивалентных диаметров капилляров в микронах. Требуемый размер пор получается соответствующим контролем
  3. 3. Биотехнология растений размер зерна, время и температура кольца, а также толщина диска. Эти фильтры устойчивы к лечебные. растворители и моющие средства. Фильтры мембранного типа [разные диаметр и пористость (от 0,22 до 0,45; м)] доступны как Решение _ F «» ‘E Для вакуумного наконечника Стерильный фильтр Хирургические лезвия и скальпели не стерилизуются сухим теплом, поскольку высокая температура делает тупой режущий край. Такие изделия, включая шпатель и пинцет, обычно погружают в 80% об. / об. (объем по объему) этиловый спирт до тех пор, пока не потребуется, и стерилизуют во время использования путем частого погружения в спирт и мытья посуды.j В настоящее время для стерилизации таких инструментов доступен стерилизатор шариков (работает по принципу сухого тепла); «После начального периода стабилизации в 30 минут, в течение которого оборудование достигает температуры около 250 C, устройства обеспечивают полную стерилизацию путем уничтожения всех микроорганизмов в течение нескольких секунд. Это устройство можно удобно разместить на кромке с ламинарным потоком воздуха! —
  4. 4. Методы фумигации Smerilrzatlon 35. Помещения для выращивания окуривают только после удаления культур. Как правило, для обычного использования дезинфицирующие средства и Ag.во главе списка. эффективны при концентрации менее 1 части на миллион (ppm). из-за их высокой уфричности для SH (сульфгидрильной группы): бактерий, убитых Ag, содержащих 10 ~ 10-дюймовых ионов Ag на клетку. Таким образом, на убийство в значительной степени влияет размер посевного материала. Хлор был антисептиком, введенным (в виде хлорированной извести) О. В. Холмсом в Бустоне в h435 г. и Земмельвцисом в Вене в 1847 г. для предотвращения передачи послеродового сепсиса через пли) -сицик. <руки. Хлор соединяется с водой с образованием хлорноватистой кислоты (HOCI).: 1 сильный окислитель: Cl _. + HIO = HCl + HOCI Cl, + 2Na0H = NaCl + Na0Cl + h30 Растворы гипохлорита (200 ppm Clz) используются для дезинфекции чистых поверхностей в пищевой, молочной промышленности и ресторанах. Clz. Газ, добавляемый в концентрации 1-3 частей на миллион, широко используется для дезинфекции водоснабжения и бассейнов. . /IV.СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭКСПЛАНТА 3 л. --o раствор бромной воды 4. ': l)'. - этиловый спирт. 5. OJ (J.2% хлорида ртути. 6. Раствор пероксида llfit hytlrngcn. 7. раствор нитрата ta-I.eilvcr. "-Тип.Концентрация и продолжительность воздействия конкретного используемого химреагента зависят от используемого растительного материала и уточняются. Во многих случаях в состав добавляется капля жидкого моющего или смачивающего средства (Tex. -pol.Twcen80). $ f8l'iillltg решение для cnh. m: c tin: проникновение и эффективность стерилизующего агента. {utcrml следует тщательно промыть стерилизованной дистиллированной водой, чтобы cnsurc prof, -cr rernus-nl ul sterilxnt. Все вещества и части растений. uld not be touch dll '((U_V х ручные и стерилизованные щипцы и т. д.3 -. u.l. очевидно, что руки и скамья оказываются грязно-асептическими из-за r-тунола (80%) перед началом E. '_:' 2lCZ. "l ll: '3 Slam and nodal xpl: mt

Стерилизация в эндодонтии | Методы стерилизации в эндодонтии

Эндодонтия — важный раздел стоматологии, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний твердых тканей (эмаль, дентин) и мягких тканей (пульпа) зуба.

Таким образом, для каждого студента-стоматолога и практикующего стоматолога важно и необходимо изучить методы стерилизации, применяемые в эндодонтии, которые прямо или косвенно приведут к успеху и хорошему прогнозу вашей процедуры эндодонтического лечения.

Ниже приведены Базовый и Примитивный методы стерилизации , применяемые в эндодонтии, независимо от каких-либо конкретных инструментов

  • Стерилизуйте инструменты, окунув в спирт и пламя 2-3 раза , где состав 3 части этилового спирта и 1 часть формалина , который уничтожает даже споры.
  • Удаляйте мусор перед любой процедурой стерилизации, независимо от метода стерилизации.
  • Протрите марлей 2 * 2 , смоченной перекисью водорода или спиртом , для очистки инструментов.

Теперь давайте обсудим различные типы используемых современных методов стерилизации:

  1. Холодная стерализация
  2. Стерилизатор горячей соли
  3. Стерилизатор для стеклянных шариков
  4. Автоклав
  5. Автоклав сухого нагрева

Холодная стерилизация:

Холодная стерилизация — это метод стерилизации с использованием химических растворов для стерилизации инструментов.

Используемые различные решения:

  • Соединения четвертичного аммиака — , полезные для вегетативных микроорганизмов
  • Этиловый спирт и изопропиловый спирт — полезны для вегетативных бактерий и туберкулезных микобактерий
  • Спирт-формалин раствор полезен для вегетативных бактерий, туберкулезных микобактерий и спор.
  • Ортофенилфенол и бензил-пара-хлорфенол — Полезны для вегетативных бактерий, туберкулезных микобактерий, некоторых грибов и вирусов, но не для споров.

SPORICIDIN: Это раствор

  • Фенол-7,05%
  • Натрия тетраборат-2,35%
  • Глутаральдегид-2%
  • Натрия фенат-1,2%

Которая дезинфицирует инструментов за 10 минут при комнатной температуре и стерилизует за 6 минут.75 часов

Не рекомендуется по 2 причинам:

  1. Не эффективен против всех разновидностей микробной жизни
  2. Время занимает много времени, для полной и надлежащей стерилизации требуется минимум 20 минут

Стерилизатор горячей соли:

Применяется для стерилизации:

  • Точки впитывания
  • Броши
  • Файлы, развертки и другие инструменты для корневых каналов следует стерилизовать непосредственно перед использованием

Техника и метод стерилизации с использованием стерилизатора горячей солью

  • Инструменты, которые нужно стерилизовать, помещают в стерилизатор и оставляют на некоторое время, при котором разные инструменты имеют ограничения по времени
  • Самая горячая часть соляной ванны находится вдоль внешнего края, начиная с дна.
  • Погрузите инструмент как минимум на четверть дюйма ниже поверхности соли и в периферийную область.
  • Состоит из металлической чашки, в которой поваренная соль хранится при температуре от 425 * F [218 * C] до 475 * F [246 * C].
  • Необходим термометр для контроля температуры соли.
  • Протяжки, файлы и развертки стерилизуются за 5 сек.
  • Точки впитывания и ватные шарики за 10 сек.
  • Он заменил собой стерилизатор для расплавленного металла и стерилизатор для стеклянных шариков, потому что металл или стеклянные шарики иногда прилипают к влажному инструменту и имеют тенденцию забивать корневой канал.

Преимущества стерилизатора горячей соли :

  • Использование поваренной соли [имеется в наличии].
  • Содержит небольшое количество силикоалюмината натрия, карбоната магния или карбоната натрия, поэтому легко льется и не плавится при нагревании.
  • Любую соль, поступающую в RC, можно легко орошать.
  • Соль следует менять еженедельно или чаще, в зависимости от степени влажности.
  • Экономически выгодно, так как соль дешевая и легко доступная

Стерилизатор для стеклянных шариков:

ТЕМПЕРАТУРА-218 * C-246 * C.

Стеклянные шарики должны быть размером менее 1 мм, поскольку более крупные шарики неэффективны для передачи тепла из-за большого воздушного пространства между шариками.

  • Стерилизуемые инструменты погружают в нагретые стеклянные шарики и оставляют на время, характерное для каждого инструмента, описанное ниже.
  • RC инструменты-5 секунд
  • Точки впитывания [торец сначала] и ватные шарики — 10 сек.
  • Инфицированные эндодонтические инструменты, подвергшиеся воздействию лазерного луча в течение 3 секунд, уничтожают микроорганизмы, в том числе споры.
  • Чашки с Dappen можно стерилизовать перед использованием, протерев их настойкой тимеросала [мертиолата] под давлением.
  • Инструменты с длинной ручкой, кончики ватных клещей, лезвия ножниц и других приспособлений — дважды обмакнуть в спирт и в пламя.

Этот метод считается только вспомогательным методом стерилизации.

Недостатки:

  • Стеклянные шарики диаметром менее 1 мм иногда застревают в инструментах, таких как протяжки или ватные шарики, и вводятся в корневой канал.
  • Эти маленькие стеклянные бусины могут помешать правильной подготовке корневого канала.
  • Дороже стерилизатора соли

АВТОКЛАВ

Давление 15 фунтов при 120 * C [248 * F] в течение 15 минут.

Инструменты из углеродистой стали ржавеют при автоклавировании.

СУХОЙ ТЕПЛОВОЙ АВТОКЛАВ

Требуется много времени, потому что для этого требуется 2 часа при температуре 320 * F, 1 час при 340 * F или 30 минут при 380 * F.

Отдельные инструменты можно стерилизовать следующими способами :

  • Стеклянная пластина может быть стерилизована путем протирания тампоном настойкой тимеросала с последующим двойным протиранием спиртом.
  • Конусы гуттаперчи можно хранить в стерильных флаконах с завинчивающейся крышкой, содержащих спирт.
  • Для стерилизации конуса гуттаперчи, только что извлеченного из коробки, погрузите в 5,2% гипохлорит натрия на 1 мин, затем промойте перекисью водорода и просушите между 2 слоями стерильной марли.
  • Серебряные конусы стерилизуют, пропуская их через пламя 3-4 раза или погружая в стерилизатор горячей соли на 5 секунд.
  • Использование ящика для инструментов , в котором инструменты для корневых каналов хранятся стерильными парами формальдегида — не рекомендуется.Поскольку для того, чтобы быть эффективным, газообразный формальдегид должен находиться в форме раствора или должен переходить в раствор с бактериальной протоплазмой.
  • Бактерии на инструментах RC находятся в сухом состоянии, поэтому бактерицидный эффект снижен.
Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.

Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *