Вывих ногтевой пластинки: что делать, лечение в домашних условиях, фото

Вывих ногтевой пластинки: что делать, лечение в домашних условиях, фото

13.03.2021

Содержание

Лечение ногтевой пластины после ушиба

Травма ногтя может произойти абсолютно случайно у любого человека не только на опасном производстве, но и в быту. Рассмотрим, какие бывают виды травм, причины возникновения. Что должен знать мастер маникюра или любой работник салона красоты, чтобы оказать неотложную помощь. Когда человеку нужна госпитализация, как лечить травмы и восстанавливать ноготь — обо всем этом ниже от нашего автора практикующего врача.

Распространенность

Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются во всех возрастах, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.

Ногти защищают дорсальную поверхность дистальных фаланг – наружную часть кончиков пальцев. Они помогают брать в щепотку мелкие предметы, несут косметическую функцию, поэтому важно знать признаки повреждений и уметь оказывать первую помощь.

Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.

Подробнее о строении ногтей:

Причины

Большинство травм возникают в результате следующих причин:

  • удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой.
  • порезы. Возникают под воздействием ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана, а также инородный предмет может оказаться под пластиной.
  • неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Деформации напоминают грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
  • привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

  • подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Скопление крови сначала красного цвета, затем чернеет. Через две недели гематома становится синей.  Характерна сильная боль пульсирующего характера;
  • рваная рана – это порез платины, кутикулы, ложа
    . Возникает при травме режущим предметом, например, ножом, ножницами. Из-за повреждения целостности покровов кровь вытекает наружу;
  • травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении большого груза;
  • отслоение ногтя – это отрыв пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Часть ногтя приподнимается над кутикулой, а при травматическом генезе патологии характерно выделение крови;
  • перелом дистальной фаланги может быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Даже если отсутствует деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

  1. Человека нужно усадить или уложить для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю.
  2. Сними украшения с травмированной конечности.
  3. Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт или марлю. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
  4. С обезболивающей целью травмированному человеку надо принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен), если на препарат нет аллергии. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая астма.
  5. Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
  6. Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 30 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
  7. Не рекомендуется пытаться удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать физиологическое положение.
  8. Если произошла ампутация, то оторванные части надо завернуть в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет – поместить в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или марля. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный пластырь.

Предлагаем ознакомиться с видео Российского Университета Дружбы Народов, кафедра медицины катастроф РУДН об оказании первой помощи при травме пальца с подозрением на перелом.

Когда возможно самостоятельное лечение

Отправить пострадавшего человека домой без вызова Скорой помощи и посещения травмпункта можно, если повреждения не опасные. Лечение на дому возможно, когда подногтевая гематома занимает менее 25% всей площади пластины, палец не деформирован, отсутствует рана.

В этом случае нужно посетить поликлинику и далее лечиться дома самостоятельно:

  • использовать лед и обезболивающие препараты по мере необходимости
    . Боль и отек проходят в течение недели.
  • лед обычно требуется в первый день травмы. Его можно заменить на холодный продукт из морозильной камеры. Никогда не прикладывайте лед прямо на кожу, так как можно получить отморожение или повредить нерв. Заверните холодный предмет в полотенце или любую ткань и приложите к больному месту на 30-40 минут. Затем сделайте перерыв на 15 минут.
  • в первые дни может потребоваться прием обезболивающих препаратов: Ибупрофен 200 мг три раза в день, Анальгин 0,5 г два-три раза в день, Кетанов 10 мг четыре раза в день. Нельзя принимать разные лекарства одновременно, смешивать их. Принимайте медикамент, если на него нет аллергии. Нельзя принимать лекарство на голодный желудок – только после еды. Через несколько дней боль уменьшается, кратность приема можно снизить до одного-двух раз в день.

Если есть небольшое повреждение кожных покровов в виде царапины, то достаточно использовать одноразовый стерильный пластырь с антисептиком.

Когда нужно срочное обращение в больницу

Нужно вызвать Скорую помощь или отвезти пострадавшего человека в травмпункт, если:

  1. Кончик пальца руки или ног частично или полностью ампутирован.
  2. Сильное кровотечение не прекращается в течение десяти минут и дольше.
  3. Палец деформирован, что может говорить о переломе или вывихе. Если не получается согнуть или разогнуть палец, как обычно, то могут быть повреждены сухожилия.
  4. Имеется глубокая или длинная рана, на которую потребуется наложить швы.
  5. Подногтевая гематома занимает более четверти площади ногтя или имеется сильная боль.
  6. Ногтевая платина частично или полностью отделена от ложа.
  7. Травма вызвана укусом животного или человека.
  8. Была пропущена плановая прививка от столбняка.
  9. При наличии сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет, патологии свертывания крови, онкологические состояния и химиотерапия.

Если поврежденный ноготь травмируют окружающие ткани, то при наличии стерильных ножниц можно самостоятельно аккуратно срезать острый край.

Что делают в больнице

Нужно рассказать доктору, как и когда произошла травма, какая была оказана первая помощь. Медики осмотрят повреждение, сделают рентген и прививку от столбняка, если прошло более десяти лет после последней иммунизации. Врач расспросит о наличии сопутствующих заболеваний, измерит артериальное давление, проверит анализы крови.

Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, то сначала проводят обезболивание. Обкалывают палец или участок в подногтевом ложе раствором новокаина. Пострадавший почувствует онемение, не будет испытывать боль при манипуляциях. Если хирургическое вмешательство предполагает кровотечение, то на палец накладывают жгут. Это позволяет снизить кровопотерю и четко видеть рану. Антибиотики не назначаются, если рана стерильная и была хорошо обработана при неотложной помощи.

Ушиб

Чтобы убрать кровь из-под пластины, врач делает отверстие в ногте. Процедура проходит безболезненно, кровь дренируется, пульсирующая боль отступает. Если врач подозревает, что ногтевое ложе повреждено, то удаляет пластину. Обычно это требуется в случаях, когда гематома обширная и есть повреждение кости.

Порез

Если имеется рваная рана пластины, то ноготь надо частично удалить, а мягкие ткани – зашить. После процедуры ткани устанавливают на место, закрепив медицинским клеем. Вместо пластины врач может установить медицинский марлевый материал, который удаляют через несколько недель по мере отрастания нового ногтя.

Ампутация

Не всегда удается установить на место ампутированную часть пальца. Ткань может не прижиться, а для проведения самой операции нужны высокие технологии.

Отслойка

Не несет опасности, если в процесс не вовлечено ложе. Но при отрыве ногтя зачастую возникает повреждение ногтевого ложа, которое надо ликвидировать.

Перелом

При переломе нужна иммобилизация при помощи гипсовой лангеты. Если перелом открытый или установлен металлический штифт, то назначают антибиотики для профилактики инфекций.

Что делать дома после посещения больницы

Наружные швы удаляют в среднем через десять дней после наложения. Врач в больнице говорит об этом заранее и объясняет, что нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства. Внутренние швы на ногтевом ложе делают из самостоятельно рассасывающегося материала. Через пять дней после травмы нужно посетить врача, чтобы он осмотрел рану и при необходимости подкорректировал терапию.

Если назначены антибиотики или обезболивающие, то их нужно принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельно назначать препараты не рекомендуется. Конечность первое время лучше держать в возвышенном положении, чтобы снизить болевые ощущения.

Повязку нужно менять, а рану – обрабатывать два раза в день. Если марля присохла к ране, то на нее наносят 3% раствор перекиси водорода.

Аккуратно снимают повязку. Стерильным пинцетом снимают корочки. На рану накладывают Левомеколь.

Эта мазь обладает антибактериальным эффектом против широкого спектра микробов, снижает отек, усиливает регенеративные процессы в тканях.

Через сколько времени восстановится ноготь

Обычно полностью пластина отрастает за два месяца на руках и за четыре – на ногах. Если пластина была удалена или имеется ушиб, то новый ноготь полностью отрастет через 4-6 месяцев. Иногда отрастает в течение года. Если травма была серьезная и часть фаланги ампутирована, то восстановить ноготь можно методами пластической хирургии.

Осложнения

Даже при соблюдении всех рекомендаций доктора новая пластина может расти деформированной. Например, с впадиной или бороздкой.

Еще одно осложнение – это инфицирование. Поэтому следует обрабатывать рану два раза в день, а если доктор назначил антибиотики – пропить весь курс. У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, химиотерапией по поводу онкологических болезней, раны могут заживать дольше двух-трех недель.

Профилактика

Обычно подобные травмы ногтя и пальцев возникают внезапно и случайно.

Но можно предпринять шаги по их предотвращению:

  • если дома или на работе часто приходится орудовать режущими предметами, лучше сделать выбор в пользу маникюра с умеренной длиной ногтей;
  • берегите пальцы, когда выполняете манипуляции ножом или ножницами;
  • пользуйтесь аккуратно техническими приборами, инструментами;
  • установите на дверь щитки;
  • носите удобную обувь.

Если имеется вредная привычка кусать ногти или кутикулу, то от нее надо постараться избавиться.

Какой прогноз

Если не задета зона роста, то восстановление будет полным. При вовлечении матрицы может образоваться впадина или гребень. Со временем деформация проходит самостоятельно.

Чем может помочь мастер маникюра

Полезными процедурами для роста ногтей являются парафиновые обертывания – салонный вариант парафинотерапии. Если пластина стала деформированной, то рекомендована процедура аппаратного маникюра с запечатыванием или ламинированием.

Покрыть ногти можно «Умной эмалью» или лаком IBX для ускорения роста. Эти же методы хорошо восстанавливают ногти после наращивания.

Грибок ногтя после травмы

Грибок ногтей после травмы бывает, если иммунитет ослаблен. В таком случае рекомендовано посетить дерматолога, провести микроскопическое исследование соскоба пораженной области. В зависимости от вида грибка и степени поражения доктор назначит препараты в виде мазей, кремов, растворов, лаков, таблеток. Наиболее популярными являются Лоцерил, Экзодерил, Микодерил, Ко-тримоксазол.

Как ускорить рост ногтя после травмы

Обрати внимание на питание. В рационе должны быть продукты, богатые серой, кальцием, кремнием, жирными кислотами. Это грибы, кунжут, малина, рыба, молочные продукты. Можно принимать биодобавки или витамины с этими элементами: Мерц, Доппельгерц Актив, Селен Солгар, Компливит, Витрум Бьюти, Алерана.

Можно использовать народные способы. Наиболее эффективны ванночки с уксусом, желатином, шалфеем, ромашкой, тысячелистником.

Автор: врач Невядомская Валентина

Вывих ногтевой пластинки — Все про суставы

В норме поверхность ногтевых пластин у человека должна быть гладкой и ровной, иметь немного выпуклую форму с ровными краями и правильными очертаниями. Они могут быть как матовыми, так и слегка блестящими и при этом в здоровом состоянии всегда эластичными. Однако иногда происходит деформация ногтей на руках или ногах. При этом часто бывает изменение формы, цвета и структуры ногтевой пластины. Такие проявления в дерматологии относятся к ониходистрофиям.

Изменения, происходящие с внешним видом и формой ногтевой пластины ни в коем случае нельзя игнорировать. Довольно часто они являются следствием ряда заболеваний, лечить которые необходимо незамедлительно.

Содержание статьи:

Деформация ногтей на руках: причины

Деформация ногтевой пластины на руках может проявляться по-разному:

  1. На ногтях начинают образовываться борозды, напоминающие волны. Они располагаются ровными рядами, отстоящими друг от друга примерно на одинаковое расстояние.
  2. Проявляется вогнутость пластины, называющаяся «ложкообразной».
  3. С обеих сторон ногтя образуются немного приподнятые валики. При этом происходит утолщение средней части пластины, она становится значительно шире и выглядит неестественно большой.
  4. Поперёк всего ногтя проходят бороздки-углубления.
  5. Пластины слоятся и крошатся, на них появляются вкрапления и пятна.

Деформация ногтя на большом пальце руки наиболее заметна вследствие его размеров, существенно отличающихся от остальных. Однако такие искривления обычно затрагивают все ногтевые пластины. Основные причины, вызывающие деформацию ногтей, рассмотрены ниже. Существует единственный фактор, из-за которого изменение формы пластины происходит только на одном пальце. Это полученная травма.

Травмы

Если при получении травмы ногтя был нарушен и кожный покров, посещения хирурга становится необходимостью. Врач сможет выполнить противостолбнячную прививку, если в этом есть необходимость, а также окажет помощь в обработке раны и снятии болевого синдрома.

Чаще всего при ударе в область лунулы или матрикса через некоторое время после того, как была получена травма, происходит схождение пластины. Иногда её удаление выполняет хирург. Решение принимается врачом при первичном посещении. Поскольку новый ноготь отрастает довольно долго – до 10 месяцев, то приподнявшийся свободный край старой пластины необходимо будет периодически срезать.

Иногда ноготь сходит самостоятельно до полного отрастания нового. В этом случае для защиты ногтевого ложа необходимо предпринять меры.

Также после получения травмы из-за повреждения матрикса возможно изменение геометрических пропорций ногтя и появление изогнутости. Лечение тяжёлых форм такого проявления выполняется при помощи специальных скоб.

Травма, из-за которой затем происходит искривление ногтевой пластины, может быть получена в случае, когда неправильно или неосторожно выполнялся маникюр (при обрезании кутикулы или ногтей). При этом их питание нарушается, а рост происходит значительно медленней.

Болезни

Любые сбои в работоспособности организма отражаются на состоянии ногтевых пластин и волос. При этом они могут становиться волнистыми или ребристыми.

Причины деформации ногтей могут определяться по изменению их цвета и сигнализировать о таких отклонениях:

  • красноватый оттенок – о проблемах с сердцем;
  • желтоватый – о неполадках в функционировании лёгких;
  • жёлтый с голубым – наличии сахарного диабета;
  • белые пятна указывают на проблемы с печенью;
  • бело-розовый окрас – свидетельство дисфункции почек.

При отсутствии лечения любого из этих проявлений ногти на пальцах могут расти кривые, также возможны проявления ломкости или слоистости. Стоит помнить, что дефект роста ногтей кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой или пищеварительной, эндокринной или репродуктивной системы.

Грибок

Микозы (грибковые инфекции) – это наиболее частая причина, из-за которой происходят изменения, как толщины ногтя, так и его цвета и изменения структуры. При этом сильно беспокоит зуд в области ногтевого валика.

Если появились такие дефекты, то откладывать посещение врача не стоит из-за возможности распространения инфекции на соседние пальцы. Грибок – это проблема, решить которую быстро не получится.

Псориаз

Псориаз ногтей – это хроническое неинфекционное заболевание, поражающее не только кожный покров, но и ногтевые пластины. Они при этом начинают слоиться, приобретают довольно неприятный цвет, а прилегающая к ним кожа покрывается ранками и изменяет окраску.

При таком псориазе проявляются следующие поражения:

  1. На ногтях возникают углубления в виде точек. Иногда они проявляются группами на разных участках пластины. В тех случаях, когда углубления покрывают всю поверхность ногтя, он внешне напоминает поверхность напёрстка. Ногтевые пластины при этом растут ускоренно, а глубина ямок может быть различной.
  2. Отслаивание пластин получило название онихолизис. В таких случаях ноготь истончается, мутнеет и теряет блеск. По причине нарушения микроциркуляции происходит изменение его окраски. При запущенных формах болезни ноготь сохраняется только в качестве небольшой части, располагающейся возле ложа.
  3. Деформация ногтевой пластины на ногах происходит зачастую с нагноениями, утолщением ногтя и образованием полосатого рисунка на нём. Иногда проявляется продольная иссеченность, что достаточно хорошо видно на следующем фото:

    Фото: деформация ногтей на руке в виде продольной иссеченности.

Анемия, дистрофия другие внутренние причины

Одним из симптомов развития анемии является деформация и ломкость ногтевых пластин. Это дистрофическое заболевание проявляется из-за низкого содержания в крови гемоглобина.

При этой болезни ногти деформируются потому, что недостаток столь важного для организма вещества приводит к кислородному голоданию тканей, в том числе и ногтевых пластин. Следует иметь в виду, что анемия может проявляться как самостоятельная болезнь, но она, же может возникать вследствие других патологий.

На фото: изменение формы ногтей из-за анемии.

Деформация пластин на ногах из-за обуви

Неправильно подобранный размер обуви или очень грубый материал для её изготовления – вот основные причины, из-за которых очень часто происходит деформация ногтя на большом пальце ноги. Может произойти и его врастание в мягкие ткани пальца.

При этом следует иметь в виду, что длительное ношение подобной не соответствующей всем требованием обуви приводит к изменениям в процессе снабжения пальцев кровью, что негативно воздействует не только на ногтевые пластины, но и всю ступню. Такие же изменения на других пальцах ног случаются довольно редко.

На фото: деформация ногтя на большом пальце ноги.

Деформация ногтей у детей

Маленькие дети иногда имеют ложкообразную форму ногтей. В этом случае говорят о наличии койлонихии. Однако данное проявление специального лечения не требует, у ребёнка такое искривление ногтей зачастую считается нормой. По мере того, как малыш подрастает, ногтевые пластины приобретают нормальный внешний вид, их форма становится правильной.

Кроме того, у младенцев могут возникать такие проявления со стороны ногтевых пластин, как линии Бо, их хрупкость или ломкость, некоторые виды пигментации ногтей.

Болезнетворные грибки могут вызывать инфекционные заболевания ногтевых пластин и у детей. Способствовать этим и другим проявлениям, вызывающим деформирование ногтей могут некоторые факторы, с которыми ребёнок сталкивается в быту, или же внутренние заболевания:

  • хождение босиком в местах общественного пользования;
  • ношение чужой, не обработанной предварительно обуви или не постиранных чулочно-носочных изделий;
  • постоянное потение ног у ребёнка создаёт благоприятные условия для возникновения грибковых заболеваний;
  • случайный удар или ношение тесной обуви;
  • случайный контакт с носителем грибковой инфекции;
  • из-за нехватки витаминов, железа, кальция изменяется структура ногтевых пластин у детей;
  • деформированный ноготь у ребёнка может появиться из-за анемии или нарушения работоспособности надпочечников или процесса обмена веществ.

Лечение

Для эффективного лечения искривления ногтевых пластин необходимо выявить первопричину этого проявления, определить конкретное заболевание.
Обратите внимание на наши статьи о таблетках от грибка, про витамины для ногтей и волос, о дистрофии ногтей.

Профилактика этих заболеваний имеет также немалое значение. При выявлении анемии требуется употребление овощей, зелени и фруктов, содержащих достаточное количество витаминов. Также для нормального роста пластин требуются минералы, жирные кислоты и белки.

К какому врачу обратиться

В тех случаях, когда происходит деформация ногтей на ногах или руках, необходимо обращаться к дерматологу. В некоторых случаях искривления пластин, при их врастании в тело, пациент может быть направлен к более узко профильному специалисту – подологу, а при грибковых поражениях – к микологу или дерматовенерологу.

При осмотре ногтей врач должен оценить не только форму и толщину, но и их твёрдость, цвет и прозрачность. Для выяснения вопроса, почему деформируются ногти на руках, возможно, что потребуется использование спектрального анализа при определении отсутствующих микроэлементов, микроскопии – при проверке на наличие грибков, а сдача анализов крови – при выявлении недостаточности витаминов в организме. В некоторых случаях необходима консультация таких специалистов, как кардиолог или пульмонолог. При получении травмы надо обратиться к хирургу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники



Source: nailsfit.ru

Читайте также

Вывих пальца кисти: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вывихи пальцев кисти

Вывих 1 пальца в пясно-фаланговом суставе. Вывих средних фаланг. Отрыв сухожилия разгибателя пальца.

Вывих 1 пальца в пясно-фаланговом суставе

&nbsp Вывих I пальца в пястно-фаланговом сочленении чаще всего происходит в тыльную сторону (назад и вверх, значительно реже — вперед и кнаружи) и возникает в результате переразгибания. При этом на ладонной поверхности открываются боковые метакарпальные связки и капсула сустава. Обе сесамовидные косточки, остающиеся в связи с основной фалангой, также сдвигаются к тылу. Заложенное между ними сухожилие длинного сгибателя соскальзывает в локтевую сторону и может вместе с сесамовидной косточкой ущемляться между головкой пястной кости и основной фалангой. Вправление осложненного таким путем вывиха иногда представляет большие трудности.


&nbsp Различают неполные и полные вывихи. При неполном вывихе в отличие от полного суставная поверхность основной фаланги остается в соприкосновении с головкой I пястной кости.

&nbsp Симптомы и распознавание. Больные ощущают боли в пястно-фаланговом сочленении. При неполном вывихе основная фаланга стоит по отношению к метакарпальной кости под тупым углом, открытым в тыльную сторону, а ногтевая фаланга — по отношению к основной фаланге под таким же углом, открытым в ладонную сторону. Полный вывих характеризуется тем, что основная фаланга стоит по отношению к пястной кости под прямым углом. На ладонной поверхности при тыльных вывихах удается прощупать головку пястной кости. Палец укорочен.

Важно

При неполных вывихах при попытке пассивно согнуть палец в пястно-фаланговом сочленении отмечается симптом пружинистой подвижности. Боковая рентгенограмма дает полное представление о характере вывиха.

&nbsp Для вывиха, осложненного ущемлением длинного сгибателя и сесамовидной косточки, характерно, что палец кажется укороченным и выпрямленным. Основание первой фаланги расположено с боковой стороны от головки пястной кости. На ладонной поверхности определяется выступ, соответствующий головке I пястной кости, а на тыльной — выступ, соответствующий основанию первой фаланги.

&nbsp Лечение. Вправление производится под местным, внутрикостным или общим обезболиванием. Неполные и полные неосложненные вывихи вправляются легко. Вправление производится следующим образом. Хирург захватывает вывихнутый палец своей кистью и производит вытяжение и переразгибание пальца в пястно-фаланговом суставе. Одновременно I пальцем этой же кисти хирург производит давление в направлении ладонной стороны на основание первой фаланги, а I пальцем другой руки давит на головку I пястной кости в противоположную, т. е. тыльную, сторону. Как только суставная поверхность основной фаланги I пальца скользнет при этом по верхушке головки пястной кости, хирург сгибает вывихнутый палец в пястно-фаланговом суставе. В этом положении накладывают гипсовую повязку от локтя до II- V пястно-фалангового сустава и до середины ногтя I пальца. Через 3 нед гипсовую повязку снимают и назначают лечебную гимнастику и тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 4- 6 нед после вправления-

&nbsp Если после нескольких попыток вправление вывиха не увенчалось успехом, это означает, что головка I пястной кости прорвала спереди капсулу сустава, которая обвилась вокруг шейки ее, или что сухожилие сгибателя, а иногда и сесамовидные косточки ущемились и мешают вправлению. В таких случаях необходимо открытое вправление.

&nbsp Оперативное лечение. Показано при невправленных вывихах. Разрез длиной 6 см делают по ладонной поверхности пястно-фалангового сочленения. После рассечения капсулы обнажают суставные поверхности головки пястной кости и фаланги. Ущемившееся между суставными поверхностями сухожилие освобождают и перемещают. Вывих после этого в свежих случаях вправляется легко. Рану послойно зашивают и накладывают гипсовую повязку. Дальнейшее лечение такое же, как было описано выше.

&nbsp Вывих I пальца в ладонную сторону и кнаружи возникает при падении на согнутые пальцы или под влиянием травмы, действующей на тыльную поверхность пальца.

&nbsp Симптомы и распознавание. Палец смещен в ладонную сторону. На тыльной поверхности под кожей виден выступ, прощупывается головка пястной кости.

&nbsp Лечение. Вправление достигается следующим путем. Хирург, захватив одной рукой палец, производит его сгибание и вытяжение. После того как удается сдвинуть основную фалангу дистально, хирург разгибает палец, надавливая при этом пальцами другой руки на головку I пястной кости в ладонную сторону. Иммобилизация и дальнейшее лечение такие же, как и при тыльных вывихах.

&nbsp Вывихи II, III, IV, V пальцев в пястно-фаланговом сочленении чаще бывают в тыльную сторону. Симптомы и методика вправления сходны с таковыми при вывихах I пальца.

Вывихи средних фаланг

&nbsp Вывихи средних фаланг встречаются нередко. Чаще смещение происходит в тыльную и боковую стороны. Иногда одновременно возникает отрыв костной ткани. Симптомы зависят от характера смещения. Вправление достигается таким же путем, как при вывихах в пястно-фаланговых суставах. После устойчивого вправления вывиха гипсовую повязку на 3 нед накладывают только на палец, которому придают слегка согнутое в суставах положение. При неустойчивых вывихах, что обычно наблюдается при переломовывихах, после вправления необходимо для предупреждения рецидива наложить скелетное вытяжение или произвести трансартикулярную фиксацию тонкой спицей, а в некоторых случаях — открытое вправление с фиксацией оторвавшегося фрагмента.

Вывихи ногтевых фаланг

Рентгенограммы при вывихе средних фаланг пальцев

&nbsp Чаще бывают вывихи ногтевой фаланги I пальца. Происходят они преимущественно в тыльную сторону; при этих вывихах возникают частичные и полные отрывы сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления. Симптомы зависят от смещения ногтевой фаланги. Рентгенограмма уточняет диагноз и дает возможность своевременно выявить сопутствующий отрыв костной ткани. Вправление при тыльных вывихах достигается переразгибанием и вытяжением, а при ладонных- сгибанием и вытяжением. После вправления накладывают цир-кулярно, без натяжения, в несколько слоев полоски лейкопластыря. Повязку снимают через 15-20 дней. Очень важно своевременно диагностировать отрыв сухожилия. В этих случаях на палец накладывают специальную шину на более длительный срок (до 5-6 нед). Иногда показано оперативное лечение, которое заключается в подшивании оторванного сухожилия к месту прикрепления.

Отрыв сухожилия разгибателя пальца

&nbsp Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги — наиболее частый вид подкожных разрывов сухожилий — происходит при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, у урологов (при трудном вылущивании пальцем предстательной железы). Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги.

&nbsp Симптомы и распознавание. Ногтевая фаланга находится в положении сгибания, ее не удается активно разогнуть. Так как разгибатель прикрепляется к основанию средней фаланги, она находится в положении переразгибания и полностью не сгибается. Это придает пальцу характерную молоткообразную форму.

&nbsp Лечение. Не следует откладывать начало лечения; нужно сблизить оторванное сухожилие с местом отрыва его от фаланги. В ранние сроки лечения результаты хорошие. После 2-4 нед исход лечения гипсовой иммобилизацией становится сомнительным, и чем больше времени прошло после повреждения, тем чаще бывают неудачи.

&nbsp Для того чтобы конец оторвавшегося сухожилия разгибателя ногтевой фаланги приблизился к своему основанию, палец должен быть иммобилизован в положении переразгибания ногтевой фаланги и в положении умеренного сгибания средней фаланги (рис. 93). Невыполнение второго условия является частой причиной того, что разгибатель-ное сухожилие отходит проксимально и вследствие этого приживление его к месту отрыва не наступает (R. Watson-Jones, 1960). Применять шины, удерживающие оба сустава в выпрямленном положении, нецелесообразно. Лучше всего иммобилизовать палец гипсовой повязкой или при помощи специальных шин. Предварительно больному показывают, в каком положении должен быть фиксирован палец. Ему предлагают зажать ручку (карандаш) между I и поврежденным пальцами так, а — порочное сгибательное положение ногтевой фаланги и разгибательное положение средней фаланги; б — оторвавшаяся пластинка вместе с разгибательным сухожилием подходит к месту отрыва при разгибании ногтевой фаланги и легком сгибании средней фаланги; в — наложение гипсовой повязки или шины при. отрыве разгибателя пальца. Ногтевая фаланга фиксируется в переразгибании, а средняя фаланга — в сгибании на 60°; г -закрытая трансоссальная фиксация спицей.

&nbsp Как ее обычно держат при письме между I и II пальцами. В первом межфаланговом сочленении больной должен согнуть палец под углом 60° и в этом положении кончиком ногтевой фаланги сильно прижать ручку (лучше пользоваться ручкой из пластмассы). Таким образом ногтевой фаланге придается переразогнутое положение. Когда больной поймет, в каком положении должен быть зафиксирован поврежденный палец, на ладонную поверхность от основания до кончика пальца накладывают гипсовую лонгету, охватывающую палец на 3Д его поверхности. Больному дают зажать ручку между I и поврежденным пальцами, как было указано выше. Лонгету хорошо моделируют вокруг пальца; после того как она затвердеет, дополнительно загипсовывают палец несколькими круговыми ходами бинта. Гипсовую повязку-снимают через 6 нед. Приживление происходит быстрее и лучше в тех случаях, когда разгибательное сухожилие оторвалось от ногтевой фаланги с костной пластинкой. При соблюдении правил иммобилизации редко приходится оперировать и пришивать сухожилие к месту отрыва. Закрытая трансартикулярная фиксация в последние годы получает более частое применение, так как обычная гипсовая повязка или шина, применяемая при этом повреждении, не фиксирует надежно палец в приданном положении. В этом отношении трансартикулярная фиксация или закрытая внутренняя фиксация тонкой спицей лучше обеспечивает иммобилизацию. Для. этого помощник придает такое положение пальцу, при котором в проксимальном межфаланговом суставе палец согнут под углом 60°, а в дистальном находится в положении переразгибания. Затем тонкую спицу внедряют в мякоть кончика пальца и проводят через всю ногтевую фалангу и дистальный межфаланговый сустав. Спица выходит на ладонную поверхность средней фаланги. Далее конец спицы проводят через ладонную поверхность чрескостно на тыльную поверхность основной фаланги. Концы спицы откусывают таким образом, чтобы они погрузились под кожу. Затм накладывают на палец гипсовую повязку, которая фиксирует его в приданном положении. Через 6 нед повязку снимают, спицу перекусывают на ладонной поверхности между основной и средней, фалангами и оба отрезка ее вытягивают. Назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

&nbsp Оперативное лечение, в свежих случаях показано редко. В застарелых случаях большинство больных предпочитают некоторые неудобства в связи с развившейся крючковатой ногтевой фалангой, чем операцию. Все же в тех случаях, когда деформация беспокоит больного как в профессиональном, так и в косметическом отношении, операция оправдана. Для этогэ на тыльной поверхности ногтевой и средней фаланг делают Г-образный разрез. Отломок, связанный с сухожилием разгибателя, а также ложе его на ногтевой фаланге освобождают от рубцовой ткани. Затем подтягивают отломок к ложу и прошивают его. Однако это не всегда легко, а в ряде случаев почти невозможно. Лучше применить съемный проволочный блокирующий шов по Беннелю. Для этого просверливают канал через ногтевую фалангу к ложу отломка. Через отломок проводят тонкую проволоку, а под петлеобразный изгиб ее — другую проволоку. Оба конца первой проволоки проводят через канал в ногтевой фаланге и выводят ее концы над кожей кончика пальца. Концы этой проволоки после прилегания отломка к своему ложу завязывают над пуговкой. Затем оба конца второй проволоки также выводят над кожей тыльной поверхности средней фаланги и завязывают ее над другой пуговкой. Рану зашивают. Палец фиксируют в гипсовой повязке в типичном для этого повреждения положении. Через 5 нед удаляют повязку, съемные проволочные швы и назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Остались вопросы?
Нужен совет врача?

Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Ноготь не прирастает к ногтевому ложу: что делать?

Наиболее частая причина, по которой ноготь не прирастает к мягким тканям — онихолизис. Теряется связь между твердым и мягким основанием из-за грибкового поражения или неинфекционных причин, причем ноготь становится мутным, ярко выделяется на фоне основной структуры.

Описание патологии

Отслоение ногтя образуется только скраю пластины. Оно может возникать на одном из пальцев, не распространяясь на соседние фаланги. Причина этого в следующих явлениях:

  • механические повреждения, вызванные ударами, ушибами пальца;
  • грибковое поражение — споры и мицелий гриба распространяются от основания, постепенно проникая все глубже внутрь ложа;
  • аллергические реакции, вызванные попаданием косметического средства, проведением маникюра с нанесением искусственного ногтя.

Ноготь постепенно набухает. Он становится уязвимым для действия инфекционных агентов. Туда может проникать не только грибок, но и бактерии. Например, стафилококки, стрептококки. В ответ на это усиливается действие местного иммунитета. Вырабатывается большое количество лимфоцитов, что приводит к сильному воспалительному ответу, сопровождающемуся болью, отеком, покраснением.

Для диагностики состояния обращаются к дерматологу, который осматривает больного, назначает мазок, проверяя наличие или отсутствие инфекции.

Если образуется бактериальное поражение, помимо основных симптомов выделяется гной. Это продукт жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. Лечение всех состояний в основном проводится местно, применение системных препаратов требуется в крайних случаях.

Методы терапии

Патологию чаще устраняют консервативными методами. Важно своевременно купировать дальнейшее отслоение ногтя, чтобы сохранить основу. Данные по методам терапии представлены в таблице.

Метод лечения Описание Препараты
Коррекция работы ЖКТ Употребляют препараты, насыщающие организм полезными веществами. Это усиливает метаболизм, состояние волос, ногтей, костей Витамины, минералы
Состригание участка ногтя Метод приемлем после получения травмы. Дополнительно используют дезинфицирующее средство, предупреждая инфекцию Хлоргексидин, Фурацилин
Хирургическая процедура Удаляют обширный участок ногтя, могут извлечь все пластину. Дальше обрабатывают антибиотиками Эритромицин, Тетрациклин
Антимикотические средства Устранение спор и мицелия грибов. Можно использовать средство комплексного действия, дополнительного уменьшающее воспаление Кандид, микозорал, Микосептин, Тридерм
Антибактериальные мази Действуют бактерицидно и бактериостатически, предотвращая риск рецидива инфекции Тетрациклиновая, Стрептомицин Левомеколь, Банеоцин

Если своевременно начать лекарственную терапию, осложнения возникнуть не должны. Важно сохранить основу ногтя. Тогда прогноз будет благоприятным, пластина вновь станет целостной, прирастет к мягким тканям.

Характеристика антибактериальных мазей

Препараты используются только в случае доказанной бактериальной инфекции. Иначе может развиться резистентность микроорганизмов. Лекарство наносят тонким слоем, можно сделать перевязку.

  1. Тетрациклиновая мазь. В основе лежит тетрациклин. Препарат уничтожает граммположительные и граммотрицательные микроорганизмы. У некоторых штаммов есть резистентность к действующему веществу. Лекарство показано для устранения гнойной инфекции, фурункулеза, инфекционной экземы. Единственное противопоказание — детский возраст до 11 лет.
  2. Эритромициновая мазь. В основе средства лежит Эритромицин. Это антибиотик из группы макролидов, имеющий активность в отношении грамположительных бактерий и некоторых грамотрицательных палочек. Крем показан при хронических заболеваниях, инфекционных ранах.
  3. Левомеколь. Комбинированное средство, состоящее из 2 антисептиков. Устраняет гной и некротические массы, быстро уничтожает инфекцию. Противопоказан детям до 1 года, при индивидуальной непереносимости.

Важно помнить, что все антибактериальные лекарственные средства можно использовать только коротким курсом, не более 7-10 дней. Иначе может развиваться суперинфекция, резистентность бактерий. Иногда врачи предлагают устранение ногтевой пластины с дополнительным нанесением антибиотика после процедуры.

Антимикотики, уничтожающие грибок

Системные антимикотические средства губительно влияют на печень, уничтожая часть гепатоцитов. Поэтому врачи назначают только местные препараты, чтобы предотвратить развитие большого количества побочных эффектов. Используя Следующие виды мазей, кремов.

  1. Кандид. Мазь на основе клотримазола с противогрибковым действием. Оно осуществляется благодаря разрушению мембраны и уничтожению внутреннего содержимого клетки. Препарат показан при грибковой инфекции кожи, микозах, лишае. Побочных эффектов мало, возможны лишь аллергические реакции.
  2. Микозорал. В его основе лежит кетоконазол. Это синтетическое вещество, обладающее фунгицидным эффектом. Его применяют при дерматомикозе, эпидермофитии, лишае, себорейном дерматите. Редко вызывает аллергию. Противопоказан при нарушении целостности кожных покровов.
  3. Тридерм. Комбинированный препарат, в основе которого лежит бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Антимикотик обеспечивает уничтожение грибов. Гормоны подавляют воспалительные реакции, уменьшают боль, отек, покраснение. Антибиотик устраняет инфекцию.

Противогрибковые лекарства можно использовать более продолжительным курсом, чем антибиотики. Но от их применения тоже возможно привыкание. Поэтому рекомендуется наносить препараты только с назначения врача, ограниченным курсом.

Удаление ногтя

Самостоятельно выполнять процедуру запрещено. Человек поранит себя, вызвав кровотечение, повреждение мягких тканей. Врач последовательно выполняет следующие действия:

  • обезболивание с помощью кремов, содержащих лидокаин, новокаин, другие анестезирующие вещества;
  • постепенное срезание ногтя вплоть до основания пластины;
  • нанесение комбинированной мази, предупреждающей проникновение любых видов инфекции внутрь тканей;
  • нанесение медицинского геля, изготовленного из гипоаллергенных компонентов, он протезирует оголенную поверхность, защищая ее от механических повреждений.

После полного устранения ногтя пластина восстанавливается постепенно. Чтобы ускорить ее формирование, употребляют поливитаминные комплексы, содержащие железо, кальций, витамин D. Врачи советуют делать массаж пальца, чтобы стимулировать кровообращение, тогда питательные веществам проникнут в очаг поражения.

Рекомендованы регенеративные крема, которые наносят на кутикулу.

Удаление ногтя — это косметическая процедура. Она выполняется быстро, после этого врач осматривают пораженную поверхность. Если нет никаких осложнений, человека отпускают домой.

Если поражение меньше половины ногтя, может потребоваться частое срезание. Причем после каждой процедуры наносят средства, уничтожающие причину патологии. Отрезание осуществляют до тех пор, пока не начнет расти новая, здоровая структура.

Уход после процедуры

После удаления пластины пользуются уходовыми процедурами. Их легко можно выполнять дома, пользуясь небольшим списком препаратов. Рекомендуются следующие правила восстановления:

  • нанесение на основание ногтя мази, обладающей раздражающим действием, чтобы стимулировать местный кровоток;
  • запрещено наносить лаки, особенно гель-лаки;
  • нельзя мыть посуду, в моющих средствах содержатся химические вещества;
  • запрещено состригать кутикулу и боковое основание пальца вдоль ногтевой пластины;
  • ежедневное протирание пораженной области антисептиком, им может быть Хлоргексидин, Фурацилин;
  • противогрибковыми средствами пользуются при доказанной причине микотического поражения, вызвавшего отслоение;
  • запрещено наносить жидкость для снятия лака и другие вещества, размягчающие ткани;
  • нельзя пользоваться пилкой для ногтей;
  • использование гелевого материала для наращивания возможно только после появления новой пластины;
  • запрещено перематывать пальцы, не давая доступа кислорода, может развиться мокнущая рана, инфекция.

Носят правильную обувь. Если это летний период, она должна быть открытой. В холодное время года носят свободную обувь, не сдавливающую основание ног. При отслоении ногтя на руке важно не допускать любых травм, которые часто появляются в быту. Берегут палец до тех пор, пока ноготь не вырастит заново.

Можно ли прирастить ноготь?

Если отслоение ногтя небольшое, вызвано грибковым, бактериальным, аллергическим повреждением, его можно отрастить быстро. Но для этого рекомендуется придерживаться всех назначений врача. Достаточно подобрать крем с нужными эффектами, тогда не понадобится полное удаление пластины.

Вырезание ногтя показано тем пациентам, у которых он отслоился от пластины наполовину или более.

Когда дерматолог советует провести процедуру экстракции ногтя, многие пациенты переживают, вырастет ли он заново. Если соблюдать все правила профилактики после проведения процедуры, вырастает новый ноготь. Но на этот раз он становится здоровым, так как повреждающий фактор уже не действует.

Если первопричина не была установлена, отслоение ногтя возникает повторно. Но на этот раз консервативные методы могут не помочь. Потребуется удаление пластины вплоть до основания. Поэтому важно своевременно посетить врача, провести лабораторно-инструментальные тесты, чтобы выявить источник поражения.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Деформация ногтевой пластины, причины и лечение

Патология может возникнуть на руках или на ногах. Часто по характеру изменений ногтевой пластины можно определить наличие болезни или нарушения в организме. Различают несколько типов симптома, которые отличаются по внешним проявлениям, происхождению и способу вылечить недуг. 

Точечная деформация ногтевой пластины 

Другое название симптома — напёрстковидный. Представляет собой появление множества мелких точек и пятен на поверхности с углублением до 1 мм. Симптом характерен для таких болезней:

Поперечные борозды при деформации ногтевой пластины 

Если появляются борозды на ногтях — это линии Бо-Рейли, или продольные глубокие линии, которые возникают после травмирования, острых инфекций, кожных и сердечно-сосудистых патологий, голодания, поражений клеток спинного мозга. Говорят о наличии нарушений иммунитета, пищеварения и кровообращения. 

Гиппократова деформация ногтевой пластины 

Представляет собой выпуклое изменение поверхности ногтя, напоминающее стекло часов. Диагностируют одновременно с такими заболеваниями:

Деформация ногтевой пластины в форме птичьего когтя 

Выражается в аномальном росте ногтя вверх, что напоминает клюв птицы. Характеризуется пожелтением и сильным уплотнением, которое невозможно устранить обычными ножницами. В медицине патологию называют онихогрифоз. Чаще всего наблюдается у пожилых людей, а также после обширного термического воздействия (обморожения или ожогов) или при кандидозе. 

Ложкообразная деформация ногтевой пластины 

Разновидность симптома — койлохиния, которая представляет собой формирование ложкообразной формы с углублением, при этом структура, цвет и гладкость ногтя сохраняются. Причинами могут быть врождённые аномалии, травмирования, химическое облучение, проблемы с эндокринной системой и пищеварением, а также ожоги, обморожения, нехватка кальция, железа и витаминов группы B. Поражает только пальцы на руках. 

Плоская деформация ногтевой пластины 

Называется платохинией, поражает сразу все пальцы кистей или стопы. Чаще всего платохиния — это врождённый порок, полученный в период формирования эмбриона. Может служить признаком цирроза печени, псориаза, экземы. 

Скоба Фрезера – безболезненный способ лечения вросшего ногтя

Скоба Фрезера – это корректирующая система для исправления формы, направления роста ногтевой пластины. Придумал и предложил использовать ее для ногтей шотландский стоматолог Росс Фрезер в 1946 году. Он адаптировал методику исправления прикуса для лечения вросших ногтей на ногах, используя тот же принцип действия.

Как выглядит и как работает?

Скоба Фрезера – это конструкция из медицинской нержавеющей проволоки, в состав которой входит никель и хром. Диаметр проволоки – 0.4 — 0.7 мм, подбирают для каждого случая отдельно в зависимости от толщины ногтевой пластины, характера, степени тяжести проблемы.

При помощи кусачек и щипцов на конце проволоки подолог делает два небольших крючка для крепления к ногтю, а на отрезке, который идет поперек ногтевой пластины, – петлю. Крючки создают точки приложения силы натяжения, а регулятором силы выступает петля. Ее форму, высоту, место крепления подбирают индивидуально.

Варианты петель на скобе Фрезера на фото:

Воздействие скобы Фрезера на ноготь зависит от его толщины, степени выраженности проблемы.

Корректирующая система:
  • предупреждает врастание;
  • приподнимает, выравнивает уголки ногтевой пластины;
  • меняет форму искривленного ногтя;
  • снижает давление вросшего края на мягкие ткани.

Для чего и когда нужна скоба Фрезера?

К показаниям для установки относятся:
  • врастание краев, скручивание ногтя;
  • рецидив после хирургического лечения вросшего ногтя;
  • деформация, неправильный рост пластины после травмы или на фоне сопутствующих болезней.

Эффективность конструкции связана с устранением причины врастания, профилактикой рецидива.

Установка

Корректирующую систему ставит только специалист, прошедший специальное обучение по скобе Фрезера. К сожалению, многие хотят лечиться сами, ищут в интернете, где можно купить проволоку или скобу Фрезера для вросшего ногтя. Но в готовом виде она не продается.

А чтобы ее сделать самому, нужно:
  • знать порядок, технологию изготовления;
  • хорошо понимать механику работы корректирующей системы;
  • разбираться, где сделать петлю, какой размер, форму выбрать;
  • как завернуть, закрепить боковые крючки.

Также понадобятся специальные инструменты.

В установку скобы Фрезера, на видео которые есть на Youtube, входят:
  1. Осмотр подолога, оценка состояния, лечение воспаления и устранение инфекции (при необходимости).
  2. Обработка ногтя, очищение ногтевых валиков.
  3. Изготовление корректирующей системы. Иногда подолог изготавливает ее не сразу, а предварительно снимает слепок ногтевой пластины, делает скобу по нему, а потом уже примеряет, фиксирует на ногте. Необходимость слепка зависит от толщины, структуры ногтя, других факторов.
  4. Фиксация, закрепление корректирующей системы.

Процедуру проводят в асептических условиях. Она безболезненна, возможны незначительные неприятные ощущения. По времени занимает от 15 до 30 минут.

Боль из-за врастания часто исчезает сразу после установки. В первые сутки пациент чувствует небольшое натяжение.

После установки корректирующей системы не нужен особый уход. Вы продолжаете привычный образ жизни, носите ту же обувь, что и раньше. За счет надежной фиксации она не доставляет каких-либо неудобств. Использовать такой метод лечения можно в любое время года.

Сколько ходить со скобой Фрезера на ногте?

Это зависит от скорости роста ногтевой пластины, тяжести состояния, наличия сопутствующих проблем. В среднем период коррекции занимает от 2 до 6 месяцев, но возможны сроки и до года.

Во время ношения скобы каждые 4 – 8 недель нужна коррекция, иначе эффективность лечения снизится. При коррекции подолог снимает скобу, обрабатывает ноготь и околоногтевые пазухи, при необходимости меняет положение, степень натяжения корректирующей системы с учетом изменений ногтевой пластины за прошедшее с момента установки время.

Скоба фрезера: за и против

Главное преимущество такого лечения вросшего ногтя – это возможность обойтись без хирургической операции.

К достоинствам метода, которые делают его востребованным, также относятся:
  • безболезненность во время установки и ношения;
  • индивидуальный подход;
  • многоразовость, одна и та же проволока используется на протяжении всего периода лечения благодаря коррекции формы;
  • предотвращение рецидива врастания;
  • отсутствие специального ухода;
  • удобство применения, можно мочить, красить ноготь лаком, украшать камушками, носить любую обувь;
  • эффективность даже в самых сложных случаях.

Если сравнивать скобу с другими видами корректирующих систем, которые лечат вросший ноготь без операции, то она требует большего мастерства и опыта.

Поэтому цены на установку скобы Фрезера для вросших ногтей по сравнению, например, с титановой нитью будут выше. Для каждого метода коррекции есть свои особенности применения. Нельзя однозначно сказать, что лучше титановая нить или скоба Фрезера. Главное, обратиться за помощью к профессионалу, который подскажет оптимальное решение для вашей ситуации.

Когда нельзя ставить?

Применение скобы имеет ряд ограничений. Ее не используют для детей младше 6 лет.

Корректирующую систему нельзя применять в случае:
  • воспаления на ногте или в области ногтевых валиков;
  • грибковой инфекции;
  • гнойных выделений;
  • псориаза;
  • ломкости, хрупкости, расслоении, отслойке ногтя.

В перечисленных случаях установка корректируюшей системы возможна только после того, как они будут вылечены. С осторожностью ее ношение назначают людям, страдающим сахарным диабетом. Таким пациентам требуется более тщательный и частый контроль.

Не пытайтесь решить проблему вросшего ногтя самостоятельно. Это очень серьезное нарушение с риском тяжелых осложнений в виде инфицирования, нагноения. Современные методики лечения безболезненны, действуют мягко, щадяще, поэтому не бойтесь и не затягивайте с визитом к подологу.

Отзывы пациентов о скобе Фрезера только положительные. Люди отмечают, что после ее установки больше не испытывают боли, ведут привычный образ жизни. Корректирующая система удобна, не доставляет неприятных ощущений, ноготь растет в правильном направлении.

В центре Евы Корнеевой работают подологи с высокой квалификацией и опытом работы более 10 лет. Они установят причину врастания, подберут лучшее решение, помогут избежать ошибок, которые замедлят выздоровление.

Установить скобу Фрезера для ногтей в Москве стоит от 6500 р. Для записи на прием оставляйте заявку на сайте или звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

вывихов руки | Obgyn Key



Рис. 1
(Dinh 2009 ) Клиническая фотография, демонстрирующая подкожное расположение головки пястной кости при дорсальном пястно-фаланговом вывихе. Обратите внимание на положение лучевого пальцевого нерва, который часто может произвольно смещаться под кожу, что делает его склонным к травмам при таком подходе. Головка пястной кости часто оказывается зажата между сухожилиями сгибателей локтевого сустава и поясничными отделами в радиальном направлении.Родная связка расположена дистально, а поверхностная поперечная пястная связка расположена проксимально.

Вывихи сустава MCP можно разделить на сложные и простые. При простых вывихах ладонная пластинка остается ладонной или чуть дистальнее суставной поверхности головки пястной кости. Термин сложный вывих широко применяется для тех травм, при которых закрытая репозиция невозможна. Многие авторы описывали это сложное поражение и неэффективность закрытой репозиции (Baldwin et al. 1967 ; Burman 1953 ; Hunt et al. 1967 ; McLaughlin 1965 ; Milch 1965 ; Мерфи и Старк 1967 ). Чаще всего это происходит из-за защемления ладонной пластинки, которая располагается дорсальнее головки пястной кости; тем не менее, несколько структур могут быть в конечном итоге ответственны за неспособность уменьшить сустав. Родственные связки, ладонная фасция, поверхностная поперечная пястная связка, поясничные связки и сухожилия сгибателей — все это были зарегистрированы как возможные препятствия на пути сокращения суставов (Kaplan 1957 ; Beatty et al. 1990 ; Plancher 2004 ). Сухожилия сгибателей и поясничные мышцы часто оказываются заблокированными сзади за смещенной головкой пястной кости. Часто червецы могут быть обнаружены на радиальной стороне пястной кости, а сухожилия сгибателей — на локтевой стороне, что способствует натяжению петли, ухудшающемуся при тракции. Шкив A1 часто еще прикреплен к ладонной пластине и тянет сухожилия сгибателей дорсально к головке пястной кости.


Оценка вывиха пястно-фаланговых суставов

Обследование руки ребенка сопряжено со многими проблемами, которые отсутствуют у взрослого пациента.Боль, беспокойство о незнакомце и непонимание — все это усложняет осмотр руки у ребенка. Клинически палец выглядит укороченным, супинированным и изогнутым в локтевом направлении, когда присутствует вывих MCP. Кожа может выглядеть морщинистой в местах, где головка пястной кости проткнула капсулу ладонного сустава. Необходимо внимательно осмотреть кожу ладони, чтобы убедиться в отсутствии открытой травмы. Часто присутствуют отсутствующие и болезненные попытки изменения диапазона движений MCP.Пястно-фаланговый сустав может находиться в нескольких разных положениях. Сустав может казаться чрезмерно растянутым, как при простом вывихе (или подвывихе), который часто представляет собой разрыв ладонной пластинки без дорсального смещения за головкой пястной кости. В качестве альтернативы проксимальная фаланга может располагаться дорсально и параллельно пястной кости. Это классический сложный вывих, при котором закрытая репозиция невозможна.


Отек, синяк и боль — частые признаки при обоих типах вывихов (рис.3). Не менее важно тщательное обследование сосудисто-нервного статуса дистальнее травмы. Врач должен оценить адекватный кровоток, сравнив цвет, температуру, наполнение капилляров и тургор кожи пальца с неповрежденным пальцем. Пальпация ладони может выявить костный выступ, представляющий головку пястной кости. Снижение чувствительности к легкому прикосновению и уменьшенная двухточечная дискриминация предполагают давление на пальцевые нервы, которые могут произвольно сдавливаться над головкой пястной кости.Если педиатрический пациент не может участвовать в двухточечном дискриминационном тестировании, тест на морщины можно провести, погрузив руку в воду на несколько минут, если есть подозрение на дисфункцию нерва. Отсутствие складок свидетельствует о повреждении нерва. Тщательное сенсорное обследование может ограничиваться болью в пальце, но в оперативных случаях, когда пациент спит, потирая стерильную пластиковую маркерную ручку взад и вперед, от лучевой до локтевой стороны пальца, следует встретить некоторые сопротивление.Если нет, и ручка скользит взад и вперед по кончику пальца, как если бы по гладкой поверхности на пораженном пальце по сравнению с другими пальцами, исследователь может сделать вывод, что симпатическая иннервация гладких мышц, ответственных за тургор кожи, нарушена и произошло повреждение нерва этого пальца.



Рис.3
(Plancher 2004 ) Рентгенограмма, демонстрирующая защемление сесамовидного отростка в пястно-фаланговом суставе

Визуализация


Полная рентгенографическая серия, включая задне-передний (PA) и боковой вид (Рис.4) в сочетании с подробным клиническим обследованием всегда следует проводить при первом контакте с пациентом. Вывих часто бывает трудно интерпретировать с помощью одной только рентгенограммы. С этой точки зрения сустав MCP может выглядеть суженным, рассеянным, угловатым или даже нормальным (Light and Ogden 1988 ). Боковые плоские пленки часто могут быть не видны из-за перекрытия пястных костей. Линия, проведенная прямо по стержню проксимальной фаланги, всегда должна пересекать головку пястной кости.Отсутствие линии пересечения головки пястной кости предполагает подвывих или вывих (Campbell 1990 ). На боковой проекции проксимальная фаланга, лежащая параллельно диафизу пястной кости, указывает на сложный вывих, в то время как простой вывих предполагается, если проксимальная фаланга ориентирована на 90 ° к пястной кости. У ребенка старше 10 лет в суставе также могут наблюдаться сесамоиды, подвергшиеся окостенению (Green and Terry 1973 ; Campbell 1990 ).



Рис. 4
(Plancher 2004 ) Рентгенограмма сложного пястно-фалангового вывиха. Обратите внимание на почти параллельное соотношение пястной и проксимальной фаланги (здесь нужен пациент с незрелым скелетом).

Более продвинутая визуализация, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), редко требуется для диагностики этих повреждений. Если вывих связан с переломом проксимальной фаланги или головки пястной кости, КТ может позволить лучше визуализировать анатомию сустава, особенно при подозрении на внутрисуставной перелом.Эти тесты следует использовать только в редких случаях, когда полное понимание костной анатомии невозможно с помощью только простых рентгенограмм.



Классификация


Вывихи характеризуются направлением дистальной части и возможностью достижения закрытой репозиции. Термин «простые» обычно относится к тем дислокациям, при которых закрытая репозиция является успешной, в то время как сложные дислокации требуют открытой репозиции. Сложный вывих представляет собой байонетное соединение проксимальной фаланги пястной кости.В качестве альтернативы простой вывих сустава демонстрируется подвывихом сустава или расположением проксимальной фаланги на пястной кости. Подвывих сустава может быть легко преобразован в полный (и сложный) вывих путем преувеличения гиперэкстензии или неправильного маневра вправления.



Рис. 5

Схема, изображающая трехстороннюю коробку, образованную дополнительными коллатеральными связками и ладонной пластиной. C: правильная боковая связка A: дополнительная боковая связка (предоставлено Рей Рамирес)



Инструменты для оценки результатов

Успешное лечение этих травм в педиатрической популяции должно включать полное восстановление силы и диапазона движений.Оценка силы захвата, силы сжатия и диапазона движений для всех суставов пальца важна для измерения и документирования. Однако не существует инструмента оценки результатов, который был бы специфичен для педиатрических вывихов кисти.



Варианты лечения дорсального вывиха пястно-фалангового сустава



Безоперационное ведение


Показания / противопоказания

Попытка закрытой репозиции должна быть сделана до любого хирургического вмешательства.Несмотря на то, что полный вывих часто невозможно устранить закрытыми средствами, врач может попытаться выполнить закрытое вправление сустава, чтобы исключить необходимость хирургического вмешательства. Не следует выполнять многократные попытки закрытой репозиции, так как это может привести к повреждению пластинки роста или, в редких случаях, к преждевременной остановке роста пястной кости (Green and Terry 1973 ) (Таблица 1).















Успешная закрытая редукция

Закрытая редукция неуспешная редукция
2

попытка)

Вывих перелома, требующий открытого лечения

Открытый вывих



Методы закрытой репозиции.Предпочтительна блокада пальцевого нерва проксимальнее пястно-фалангового сустава с соответствующей блокадой дорсального и ладонного нервов. При попытках закрытой репозиции следует ориентироваться на тип вывиха. Простые вывихи часто уменьшаются при осторожном вытяжении и ладонном перемещении. Перевод часто бывает важнее тяги. При подозрении на полный вывих следует попытаться выполнить гиперэкстензию сустава MCP с дистальной и ладонной трансляцией проксимальной фаланги. Чрезмерное натяжение может привести к образованию «петлевого» механизма мягких тканей, окружающих головку пястной кости.Гиперэкстензия или вытяжение сами по себе могут также преобразовать простой вывих в сложное поражение (McLaughlin 1965 ; Campbell 1990 ). Дополнительно описанные методы включают инъекцию в сустав местного анестетика или физиологического раствора с целью доставки ладонной пластинки ладонной пластинки к пястной головке (O’Brien 1991 ).

Если закрытая репозиция прошла успешно, сустав следует иммобилизовать в спинной блокирующей шине с легким сгибанием сустава и нейтральным или легким разгибанием запястья.Сгибание запястья может способствовать разгибанию МПК, поскольку сухожилия разгибателей подвергаются большему напряжению. После 3–4 недель иммобилизации следует соблюдать защищенный диапазон движений. Бадди-тейп — полезный инструмент для предотвращения дополнительной нестабильности и восстановления подвижности суставов.



Исходы

Долгосрочные исследования исходов этой редкой травмы в литературе не описаны. Хотя пословица «все педиатры делают хорошо» не всегда верна, распознавание характера травмы, соответствующее сокращение и последующая иммобилизация — все это ключи к достижению хорошего результата.Формальная ручная терапия требуется редко, поскольку соответствующие возрасту игровые действия обычно приводят к полному и стабильному диапазону движений при соответствующем лечении. Долгосрочные осложнения этих травм возникают нечасто и чаще всего являются результатом задержки в диагностике или лечении. Хотя сообщалось о хороших результатах лечения пропущенных вывихов продолжительностью более 3 месяцев, результаты имеют тенденцию к ухудшению по мере увеличения времени до лечения (Barenfeld and Weseley 1972 ; Murphy and Stark 1967 ).

Оперативное управление


Показания / противопоказания

См. Таблицу 2.








9000 редукция2






9
940000 закрыто 940000 закрыто успешно

Хронический вывих (необходимо попробовать закрытое репозиционирование)

Вывих перелома, требующий открытого лечения



Хирургическая процедура


Предоперационное планирование

Перед хирургическим вмешательством в сустав клиницист должен получить соответствующие рентгенологические снимки и задокументировать подробные медицинские данные l экзамен.Необходимо полное понимание проблемных структур и проблем каждого подхода (Таблица 3).
















Рабочий стол: рентгенопрозрачный ручной стол

02



9 конец ручного стола

Оборудование: стандартный набор для хирургии кисти, набор проволоки Киршнера

Жгут: нестерильный



Хирургический и

ладонные доступы были описаны для неприводимой дорсальной дислокации МКП.Волярный подход обеспечивает превосходную визуализацию пястной головки и дополнительных структур (кроме ладонной пластинки), которые могут блокировать сокращение (Gilbert 1985 ; Kaplan 1957 ; Light and Ogden 1988 ; McLaughlin 1965 ; Green and Terry 1973 ; Barenfeld and Weseley 1972 ). Если используется ладонный доступ, необходимо проявлять особую осторожность при разрезе кожи, чтобы избежать повреждения пальцевого нерва, в случае указательного пальца — лучевого пальцевого нерва.Косой разрез по типу Брунера должен располагаться по центру над головкой пястной кости. В случае открытой травмы разрыв часто расширяют, чтобы обнажить травму. Сообщалось о ятрогенном повреждении нерва, так как пальцевый нерв находится непосредственно под кожей, поскольку он произвольно сжимается смещенной головкой пястной кости (Becton et al. 1975 ; Green and Terry 1973 ). После выявления пальцевых нервов и тупого рассечения мягких тканей хирург может разрезать шкив A1.С прикреплениями по обе стороны от ладонной пластинки пересечение шкива может расслабить ткань в достаточной степени для облегчения репозиции. Перед репозицией следует провести тщательный осмотр суставной поверхности на предмет наличия рыхлых тел или костно-хрящевых фрагментов. Головку пястной кости следует доставить дорсально с втягиванием сухожилий сгибателей и поясничного отдела. Кожаный крючок можно использовать для извлечения смещенной дорсально ладонной пластинки. Если репозиция по-прежнему не может быть достигнута, некоторые хирурги рекомендуют продольный разрез ладонной пластинки.Это позволяет расслабить дополнительные боковые связки, которые также прикрепляются к ладонной пластине. Более хронические вывихи могут потребовать освобождения коллатеральной связки локтевой кости для облегчения сокращения сустава. После того, как сустав уменьшился, следует провести пальцем по мягкому диапазону движений, чтобы определить стабильную дугу движения. Обычно никакого дополнительного закрытия, кроме кожи, не требуется (Таблица 4).

















02





Хирургические операции

Разрез по Брунеру
940 по центру головки MCP

Вырежьте шкив A1

Извлеките ладонную пластину из сустава MCP

Осмотрите сустав на предмет повреждений сустава


Определите стабильную дугу для диапазона движения

Закрытая кожа


Некоторые авторы предпочитают дорсальный доступ, поскольку он позволяет избежать потенциального повреждения пальцевого нерва иболее легкая визуализация дорсально вывихнутой ладонной пластинки (Becton et al. 1975 ; Bohart et al. 1982 ; McLaughlin 1965 ; Hunt et al. 1967 ). Выполняется криволинейный продольный разрез по средней линии по центру пястно-фалангового сустава. Сухожилие разгибателя идентифицируется и продольно расщепляется перед выполнением капсулотомии сустава. Для успешной репозиции из дорсального доступа часто требуется продольный разрез ладонной пластинки. Независимо от того, какой подход предпочтительнее, оборудование, включая спицы Киршнера, необходимо редко и может вызвать дополнительное повреждение незрелой пластинки роста (Ogden 1982 ; Baldwin et al. 1967 ). Двойной подход, включающий как ладонный, так и дорсальный доступы, может потребоваться при хронических вывихах с задержкой постановки диагноза (Murphy and Stark 1967 ; Barenfeld and Weseley 1972 ; Таблица 5).











недель с последующей иммобилизацией 2 недели
дорсальная блокирующая шина на 2 недели







Задняя блокирующая шина до кончиков пальцев при дорсальном вывихе

Протокол реабилитации: тейпирование на 1–2 недели.Поощряйте ранний диапазон движений в пределах стабильной дуги

Возвратитесь к спорту, когда диапазон движений возвращается и боль минимальна

Для очень маленьких детей, которым требуется наложение шины, рассмотрите возможность установки шины из термопласта непосредственно на коже, чтобы обеспечить положение сустава, а затем обернуть его литым материалом



Предпочтительное лечение


При наличии сложного вывиха предпочтительнее ладонный доступ, поскольку можно идентифицировать все проблемные структуры.Уменьшение ладонной пластинки часто можно выполнить, освободив шкив A1 и совершив поступательный маневр. Если используется расслабляющий разрез, можно легко выполнить восстановление ладонной пластинки. Хотя дорсальный доступ может быть успешным, одним из недостатков является невозможность освободить ладонные структуры, такие как шкив A1. Дополнительные структуры, такие как ладонный апоневроз, также могут препятствовать сокращению головки пястной кости (Kaplan 1957 ). Освобождение этих структур требует непостоянного подхода.Кроме того, наложение швов на разрезе ладонной пластинки невозможно только с дорсальной стороны (Таблица 6).
















травма


Преобразование простого вывиха в сложный

0

0

0 9402 задержка чрезмерного вытяжения во время закрытого роста

Избегайте многократных попыток принудительной закрытой репозиции

Хроническая нестабильность или подвывих

Получите рентгенограммы хорошего качества, чтобы исключить смещение перелома

Получите рентгенограммы хорошего качества и внимательно осмотрите суставную поверхность во время открытой репозиции




Осложнения

Успешное лечение этих сложных травм повторно требуется раннее распознавание травмы, а также тщательное наблюдение после репозиции сустава.Перечислены некоторые из наиболее часто встречающихся осложнений. Как упоминалось ранее, неправильная техника репозиции может превратить простой вывих при предъявлении в сложный. Это часто наблюдается, когда используется только вытяжение в попытке закрыть простой вывих. Более того, повторные попытки принудительного сокращения могут повредить пластинку роста и привести к последующей преждевременной остановке роста. В дополнение к изображениям после редукции всегда необходимо получать соответствующие рентгенограммы травмы, чтобы исключить дополнительный подвывих, вывих или перелом.


Пропущенные или хронические вывихи могут представлять большую проблему. Хотя успешное сокращение продолжалось до 3 месяцев, эти пациенты могут страдать от уменьшения диапазона движений и остаться со стабильным, но жестким пальцем (Murphy and Stark 1967 ). Для успешного оперативного лечения хронических вывихов может потребоваться как ладонный, так и дорсальный хирургический доступ для адекватного удаления ущемленных структур и освобождения рубцовой ткани.

Рекомендации по физической / трудовой терапии

Послеоперационный уход должен быть сосредоточен на раннем диапазоне движений с профилактикой гиперэкстензии.Это может быть достигнуто путем обучения пациента самостоятельно или в сочетании с блокирующей шиной для спины. Небольшие костно-хрящевые переломы и

.

Препарат для акриловых ногтей |

Термин «искусственное наращивание ногтей» включает любую процедуру, которая удлиняет, утолщает или иным образом изменяет внешний вид натурального ногтя с помощью искусственных средств. Эти процедуры включают в себя нанесение типс, акриловых жидких и порошковых систем, гелевых систем, лепку по форме, любого типа тканевого обертывания или наложение полностью сформированного искусственного ногтя.

На этих страницах мы рассмотрим процедуры для различных типов продуктов, начиная с наиболее распространенного типа: жидкого и порошкового акрила.Имейте в виду, что эти процедуры не относятся к конкретному продукту и предназначены только для общего руководства — всегда читайте, понимайте и выполняйте инструкции по подготовке, нанесению и окончательной обработке, прилагаемые к покупке продукта. Для получения более подробных практических инструкций обратитесь к своему профессиональному дистрибьютору, чтобы получить список семинаров по повышению квалификации в вашем районе.

Руководство по подготовке

Попросите клиентку вымыть руки теплой водой с мягким мылом перед тем, как сесть за ваш стол.Дайте клиенту чистую продезинфицированную щетку для ногтей или мягкую зубную щетку, чтобы тереть вокруг и под ногтевой пластиной. Найдите время, чтобы продезинфицировать столешницу, продезинфицировать и расставить все свои инструменты и приспособления, а также вытереть руки и ногти. Простое мытье рук удалит 99% поверхностных патогенов. Помните: всегда мойте инструменты водой с мылом перед погружением в дезинфицирующий раствор, чтобы удалить мусор, пыль или обрезки ногтей. Оставьте инструменты в дезинфицирующем растворе на рекомендованный период времени — обычно 10 минут.Хорошо промойте, затем храните в чистом сухом контейнере. Всегда меняйте столовые полотенца между клиентами, а также удаляйте всю ногтевую пыль или полотенца, пропитанные мономером. Хорошая уборка — необходимость!

Если ваш клиент является новым клиентом, попросите его заполнить Карточку профиля клиента, пока вы заканчиваете работу по дому. Оцените потребности ваших клиентов в ногтях в соответствии с: образом жизни, уровнем активности, формой / конфигурацией ногтевой пластины и модными предпочтениями. Никогда не лепите ноготь «слишком длинным» для первого клиента, гвоздика, клиентов с маленькими детьми или очень активного / спортивного клиента.Слишком длинные ногти будут неоднократно трескаться и ломаться, что приведет к ненужному естественному повреждению ногтей и драгоценному времени на замену. Длина ногтевого ложа должна правильно и конструктивно поддерживать край наращивания. Если край будет слишком длинным или не соответствует форме ногтевой пластины, произойдет поломка при обслуживании. Обсудите форму, длину, время обслуживания, уход на дому и стоимость до начала обслуживания. Вам нужно будет оценить форму и длину ногтевой пластины, чтобы назначить наиболее приятную, длительную и бесплатную услугу.Идеальным оформлением свободного края будет зеркальное отображение натуральной формы кутикулы; т.е. овальная линия кутикулы = овальный свободный край.

Nail Designs

Продезинфицируйте руки и руки вашего клиента с помощью мгновенного дезинфицирующего средства для рук, предназначенного для удаления поверхностных патогенов на коже.

Выполнить маникюр

Mani-J-96 Подпилите свободный край ногтя до одинаковой длины и формы в соответствии с вашим выбором применения: Наконечник с наложением или лепка по форме.Наконечники сделаны немного толще в точке остановки для дополнительной прочности. Если вы наносите наконечник, всегда рекомендуется начинать с очень короткой линии свободного края.

Mani-J-9 Мягкой пилкой с зернистостью 240 аккуратно удалите естественный блеск ногтя в направлении роста ногтя. Пилинг из стороны в сторону может нарушить слои ногтевой пластины, что может привести к попаданию воздуха или загрязнений в слои, а затем их герметизации акрилом

.

mani-1

Смочите ногти теплой водой с мягким моющим средством или антибактериальным, антимикробным скрабом не более чем на 3 минуты, чтобы смягчить кутикулу.Вы можете сделать «сухой» маникюр с кремом для удаления кутикулы, и это тоже хорошо. Потрите поверхность ногтя и под ним ногтевую пластину мягкой щеткой для ногтей или зубной щеткой, чтобы удалить все следы пыли, затем ополосните ногти легким разбрызгиванием воды. При желании клиентка может подойти к тазу и смыть скраб с рук и ногтей. Осторожно высушите полотенцем.

Mani-J-93

Осторожно отодвиньте кутикулу и удалите всю полупрозрачную кожу с поверхности ногтевой пластины.Кожа содержит масла и влагу, которые препятствуют надлежащему прилипанию.

Подготовка ногтевой пластины

Нанесите средство для ногтей на натуральную поверхность ногтя «чистящими» движениями. Препарат временно удалит влагу и часть масел со слоев ногтевой пластины. Временное обезвоживание слоев ногтевой пластины продлится до 30 минут.

Применение наконечника

Выберите наконечник, который лучше всего подходит к естественной форме ногтя, при этом обратите внимание, что изгиб «C» наконечника идеально подходит для изгиба «C» натурального ногтя.Кончик наконечника должен плотно прилегать к свободному краю, а стороны должны быть идеально параллельны. Если наконечник немного маловат, используйте следующий по величине размер — если он немного больше или нависает над боковиной, обработайте боковые линии напильником для индивидуальной подгонки.

adhesive-app Нанесите полоску клея на свободный край натурального ногтя. При использовании тонкого клея нанесите каплю в углубление наконечника и равномерно распределите насадкой аппликатора. Если вы предпочитаете клей гелевого типа, проведите линию через центр лунки из стороны в сторону.Гелевый клей не нужно «растекать».

tip-2 Держите кончик под углом 45 ° к ногтевой пластине, затем сдвиньте кончик вперед до тех пор, пока естественный свободный край не будет плотно прилегать к упору кончика.

tip-3 Прикатайте кончик к ногтевой пластине, нажмите и удерживайте в течение 5 секунд или до образования герметичного соединения. ПРИМЕЧАНИЕ. Не вовлекайте в это действие все свое тело, так как точка остановки может перекрыть свободный край и привести к неполному сцеплению. Примените все 10 наконечников в порядке.Используйте нож для резки наконечников или резак, чтобы уменьшить длину до рецепта.

Насадки с акрилом

После подготовки и нанесения праймера на все 10 ногтей дайте праймеру высохнуть до мелового цвета. Начните с размещения небольшой влажной бусинки среднего размера на свободный край натурального ногтя, затем прижмите бусинку, чтобы она стала плоской и смешалась с боковыми стенками. Убедитесь, что бусинка достаточно большая, чтобы покрыть первую 1/3 ногтевой пластины. Сразу же наденьте кончик на поверхность, прижмите упор к свободному краю, затем прикатайте кончик к ногтевой пластине.Нажмите и удерживайте, пока не произойдет надежное соединение. Это может занять на несколько секунд дольше, чем клей, поэтому не отпускайте давление слишком рано, иначе не произойдет должного приклеивания.

Совершенствование и смешивание наконечников

Отшлифуйте свободный край и сузьте боковины до желаемой формы. Помните, что если край расширения теперь выглядит широким, после наложения он станет еще шире.

Используя пилку с зернистостью 180 или 240, удалите блеск с поверхности наконечника, начиная с края расширения.Вернитесь к области стресса, чтобы растушевать кончик натурального ногтя и удалить все тени. Смочите поверхность, чтобы убедиться в правильности смешивания — то, что вы видите сейчас, вы увидите после нанесения продукта. Если требуется дальнейшая доводка, используйте влажный буфер зернистостью 240, чтобы растушевать кончик и удалить царапины.

Очистите поверхность и нижнюю часть готовых наконечников, чтобы удалить всю пыль и загрязнения. Хорошо промойте, затем тщательно высушите руки и ногти.

Повторно нанесите Nail Prep на натуральный ноготь только на все 10 пальцев.

Нанесите грунтовку

Наносите праймер экономно только на натуральную ногтевую пластину и дайте высохнуть до мелового цвета. Праймер проникает через поверхностный слой ногтевой пластины и откладывает крошечные химические магниты, способствующие удержанию продукта.

Использование слишком большого количества праймера может затопить ногтевую пластину и вызвать химический ожог ногтевого ложа. Удалите излишки грунтовки с кисти, прикоснувшись кистью к безворсовой салфетке для ногтей. Оставшегося в кисти праймера достаточно для грунтовки от 7 до 10 ногтей.Никогда не лепите поверх влажной грунтовки, если это не рекомендовано производителем. Влажная грунтовка может препятствовать адгезии, нарушать целостность или окраску материала для лепки и способствовать перекрестному загрязнению продукта.

Надкусанный ноготь

Несмотря на то, что все мы хотели бы иметь клиентов с идеальными ногтями и кутикулой, давайте не будем забывать о клиентах, которые кусают ногти. Пока кусающий находится в поисках порядка, постоянное «жевание» увековечивает цикл. Правильно нанесенные средства для наращивания ногтей могут помочь разорвать этот круг.

bittenfront Все мы были свидетелями клиентов, друзей, коллег и / или членов семьи, чьи ногти очень похожи на этот рисунок. Свободный край закусан до такой степени, что линия «улыбки» превратилась в хмурый вид. Думаю, я бы тоже нахмурился, если бы выглядел так.

bittenside Глядя на этот тип обгрызенного ногтя сбоку, можно увидеть, что на свободном крае есть кожная «луковица», которая «вздулась» в слабой попытке защитить то, что осталось от свободного края, от дальнейшего воздействия. кусаться.Эта кожа может быть жесткой и огрубевшей из-за травмы от укуса

Когда мы пытаемся приложить кончик к этому типу проблемы с ногтями, на эту «луковицу» кожи оказывается давление. Пытаясь вернуться к своей нормальной форме, к коже может прилагаться такая сила, которая заставляет украшение приподняться, потрескаться или сломаться. Некоторые из нас могут даже стать свидетелями того, как улучшение «вспыхивает» при очень небольшом использовании руки.

bittensaddle Мы можем решить эту проблему, настроив наконечник так, чтобы он идеально подходил не только к длине ногтевой пластины, но и к коже.Вырезав боковую стенку кончика, он устраняет область давления, и кончик скользит по коже, как седло лошади. При настройке кончика также уменьшите длину контактной поверхности, чтобы кончик покрыл не более 1/2 длины ногтевого ложа. Желательно использовать гелевый клей для герметичного удержания кончика на ногтевой пластине.

bitten-yes-no После того, как наконечник наложен, укорачивается, растушевывается; Натуральный ноготь следует очистить, обезвожить и загрунтовать в соответствии с инструкциями, напечатанными выше.Как вы можете видеть на этих двух иллюстрациях, законченный вид дизайна выглядит намного привлекательнее, если использовать белый порошок для кончиков ногтей, чтобы создать иллюзию длины ногтевого ложа, а не размещать линию улыбки на естественном свободном крае ногтя. Многие техники предпочитают наносить продукт на кожу и формировать свободный край перед нанесением кончика или лепкой. Предпочтительно применять наконечник, чтобы предотвратить ненужное чрезмерное воздействие на кожу потенциально сенсибилизирующего химического вещества. Помните, что мы становимся передержанными от многократного и продолжительного контакта с кожей.Безопаснее не рисковать!

.

Ногтевая пластина | определение ногтевой пластины по Медицинскому словарю

nail

(nāl), 1. Одна из тонких, роговых, полупрозрачных пластин, покрывающих дорсальную поверхность дистального конца каждой конечной фаланги пальцев рук и ног. Ноготь состоит из корпуса или тела, видимой части и корня или корня на проксимальном конце, скрытого под складкой кожи. Нижняя часть ногтя образована зародышевым слоем эпидермиса, свободной поверхностью — прозрачным слоем и тонкой кутикулярной складкой, перекрывающей лунку, представляющую роговой слой.Синоним (ы): ноготь [ТА], ногтевая пластина, оникс

2. Стержень из металла или другого твердого вещества, используемый при операциях для скрепления фрагментов сломанной кости.

[A.S. naegel ]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

nail

(nāl)

1. Одна из тонких, роговых, полупрозрачных пластин, покрывающих дорсальную поверхность дистального конца каждой конечной фаланги пальцев рук и ног. . Ноготь состоит из видимого тела или тела и корня или корня на проксимальном конце, скрытого под складкой кожи.Нижняя часть ногтя образована зародышевым слоем эпидермиса, а свободная поверхность — прозрачным слоем с тонкой кутикулярной складкой, которая перекрывает лунулу, представляющую роговой слой.

2. Тонкий стержень из металла, кости или другого твердого вещества, используемый при операциях по скреплению разделенных конечностей сломанной кости.
Синоним (ы): ноготь [ТА], ногтевая пластина, оникс.

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

Обсуждение пациентом ногтевой пластины

Q.У меня черные ногти — это опасно? Привет, У меня диагностировали рак толстой кишки, и сейчас я получаю химиотерапию. Этим утром я обнаружила, что мои ногти коричневые и синие, а на других ногтях есть белые линии. Это опасно? Следует пойти к врачу?

A. Химиотерапия может вызвать несколько изменений ногтя, например сделать их ломкими и т. д. Вы можете найти дополнительную информацию по адресу: http://www.breastcancer.org/tips/hair_skin_nails/nails.jsp

В. У моего друга очень больной на вид ноготь на пальце ноги, что ему делать? ? он действительно толстый и с выступами, он тоже темно-желтый, и, как мне кажется, у него толстый заед на пальцах… тьфу, ему нужна твоя помощь, пожалуйста!

A. Похоже на грибок ногтей на ногах. Симптомы грибка ногтей на ногах, которые могут быть вызваны несколькими типами грибков, включают отек, пожелтение, утолщение или рассыпание ногтя, полосы или пятна на стороне ногтя и даже полную потерю ногтя. Цвет ногтей на ногах может варьироваться от коричневого или желтого до белого при этом состоянии. Я предлагаю твоему другу пойти к врачу-педиатру. Врач может удалить как можно больше ногтя, обрезав, опилив или растворив его.Лекарственный лак для ногтей может быть прописан при локализованной инфекции, но серьезная инфекция, скорее всего, будет лечиться с помощью рецептурных пероральных противогрибковых препаратов. Только в тяжелых случаях рекомендуется хирургическое удаление ногтя.

В. Какое естественное лекарство от грибка ногтей на пальцах ног действительно работает?

A. Не слышал ни о чем естественном, что было бы доказано надежным, хорошо контролируемым испытанием. Тем более, что естественные лекарства обычно не тестируются таким образом, я не уверен, что на этот вопрос можно дать точный и верный ответ.

Дополнительные обсуждения о ногтевой пластине

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *