Контроль качества псо: КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПСО — Студопедия

Контроль качества псо: КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПСО — Студопедия

24.08.2021

Содержание

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПСО — Студопедия

1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю Контролю подлежит: — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3 шт

2. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают после 4 этапа ПСО путем постановки проб:

а) на наличие остаточных количеств крови — азопирамовую или амидопириновую пробы

б) на наличие остаточных компонентов моющих средств — фенолфталеиновую пробу.

в) на жировые загрязнения – проба Судан – 3

3. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2—3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. Внутрь полых изделий реактив вводят с помощью чистого шприца или пипетки, оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. При постановке аэопирамовой и амидопириновой проб учитывается окрашивание реактивов, наступившее только в течении 1 мин, не позже

4. Если на изделиях осталась кровь или компоненты моющего средства, реактивы изменяют свой цвет:

— азопирамовой реактив — показывает фиолетовое окрашивание. Азопирам выявляет наличие на изделиях растительных остатков, следов хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, ржавчины .В этом случае наблюдается бурое окрашивание реактива,


— амидопириновый реактив — сине-фиолетовое окрашивание

— фенолфталеиновый реактив — появление розового окрашивания

5. При положительных пробах всю партию изделий подвергают повторной очистке с 1 этапа до получения отрицательных результатов. При отрицательных результатах , весь цикл ПСО проходят повторно только изделия, на которых ставили пробы . Результаты проб заносят в журнал.

ЖУРНАЛ учета качества предстерилизационной обработки

Начат «___»__________200__г. Окончен «____»_______________200__Г.

Дата Способ обработки Применяемое средство Результаты выборочного химического контроля обработанных изделий Фамилия лица, проводившего контроль
Наименование изделий Количество штук Из них загрязненных
кровью СМС
               

Методика приготовления реактивов для постановки проб.

Азопирамовая проба. Для проведения пробы необходимо приготовить исходный раствор , 3 % р-р перекиси водорода, пипетки, салфетки. Азопирамовый реактив готовится из исходного раствора и 3% раствора перекиси водорода непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах. Реактив можно хранить не более 2 часов ( может появиться розовое спонтанное окрашивание реактива), при температуре выше +25°С использовать в течение 30—40 мин. Реактив чувствителен к свету и теплу , поэтому нельзя ставить пробу на горячих инструментах, хранить реактив на ярком свету и вблизи нагревательных приборов. В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2—3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.


Исходный раствор храниться в плотно закрытом флаконе в темноте в холодильнике — 2 месяца; при комнатной температуре — не более 1 месяца. Возможно умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка .Приготовление исходного раствора: смешать в сухой посуде порошок «А» — амидопирин (большая упаковка) и порошок «СА» — солянокислого анилина (малая упаковка) и довести до объема 1 л 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Амидопириновая проба.Для проведения пробы необходимо приготовить исходный раствор , 3 % р-р перекиси водорода, 30% раствора уксусной кислоты , пипетки, салфетки. Амидопириновый реактив готовится из исходного раствора , 3% раствора перекиси водорода и 30 % раствора уксусной кислоты непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах.

Исходный раствор ( 5% спиртовой раствор амидопирина) храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора — 1 месяц .

Фенолфталеиновая проба. Для проведения пробы необходимо приготовить 1% спиртовой раствор фенолфталеина , пипетку, салфетки.1 % раствор изготавливают в аптеке , он готов к применению, храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение месяца

Персональный сайт — контроль качества ПСО

Статистика


Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Контроль качества предстерилизационной очистки
 Качество ПСО оценивается по отсутствию положительных проб:
1. На кровь – азопирамовая проба

2. На моющие средства – фенолфталеиновая проба

3. На масляные препараты – проба с суданом. Эта проба проводится с изделиями, испачканными масляными препаратами.
Медсестра самоконтрлоль осуществляет после каждой обработанной партии, старшая медсестра – один раз в неделю, специалисты санитарной службы – один раз в месяц в отделениях хирургического профиля и один раз в квартал – в отделениях терапевтического профиля.
Условия проведения контроля:
1. Контролю подлежит 1% от отработанной партии, но не менее 3-5 шт.
 2. Реакция читается в течение одной минуты.
3. Инструмент должен быть холодным и сухим.
4. Рабочий раствор готовиться перед применением. При несоблюдением этих условий может быть ложно-положительная реакция.
 Азопирамовая проба
Маточным раствором является азопирам, который в холодильнике хранится 2 месяца и вне холодильника 1 месяц с момента изготовления азопирама. Рабочий раствор азопирама готовиться из равных объемов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением. Срок годности рабочего раствора 40 минут, лучше рабочий раствор азопирама готовить перед применением. Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2 – 3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению.
Техника проведения пробы
Лоток выстилается белой салфеткой, на которую кладется 1% инструментов от обработанной партии, но не менее 3 – 5 шт. инструменты должны быть разной конструкции и конфигурации. Раствор капается на рабочие поверхности, трудно отмываемые части инструмента. Инструменты, имеющие полости или каналы раствор набирается, а на плоские – капается 2 – 3 капли раствора и сразу засекается время. Если в течение одной минуты появилось синефиолетовое окрашивание – реакция на кровь положительная; бурое – на хлор и ржавчину, розовое – на моющие средства. Результаты азопирамовой пробы заносятся в журнал. В случае положительной пробы на кровь, моющие средства, всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке.
Фенолфталеиновая проба
Рабочий раствор – 1% спиртовый раствор фенолфталеина. В холодильнике храниться один месяц, вне холодильника – 15 дней. Техника проведения пробы, как и азопирамовая. Если появилось в течение одной минутырозовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.
Проба с суданом — 3
Проба ставиться только на инструменты, испачканные масляными препаратами. Рабочий раствор – Судан – 3. В холодильнике храниться 6 месяцев, вне холодильника – 3 месяца. Техника постановки пробы. Инструменты протираются салфеткой, смоченной суданом – 3. Далее инструмент ополаскивается проточной водой, обильной струей. Если на инструменте появились желтые пятна или подтеки, реакция на масляные препараты положительная. При положительных пробах вся партия инструментов проходит повторную обработку. Инструменты, использованные для контроля, при положительной и отрицательных пробах подвергаются повторной обработке.
 Азопирамовая проба является универсальным средством (на остатки крови, моющих средств и ржавчину).

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

1. Качество предстерилизационной очистки (ПСО) проверяют пу­тем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на нали­чие остаточных количеств крови и путем постановки фенолфталеи­новой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компо­нентов моющих средств. Контроль качества ПСО проводят ЦГСЭН и дезинфекционные станции — ежеквартально.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

· в центральных стерилизациоиных отделениях (ЦСО) — ежедневно;

· в отделениях — не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра, акушерка).

2. Контролю подлежат: в ЦСО -1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях -1 % одновременно обрабо­танных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.

3. В случае положительной пробы на кровь или остаточные ко­личества щелочных компонентов моющих средств всю партию кон­тролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подверга­ют повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отмечаются в журнале учета качества ПСО изделий медицинскою назначения по форме № 366/у.

Технология постановки амидопириновой пробы

Смешивают равные количества спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

На нестерильную вату наносят вышеуказанный реактив. Через не­сколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате, этой ватой протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, ка­нюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропуска­ют их через шприц на другую ватку (проверяется цилиндр шприца).


После чего на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в ци­линдр реактив и пропускают через шприц и иглу (проверяется игла):

а) при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, тройного раствора и хлорамина;

б) при положительных пробах повторный контроль инструментов проводят ежедневно до получения 3-х кратного отрицательного результата.

Методические рекомендации по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения МЗ СССР № 28-6/13 от 08.06.82г.

Контроль качества предстерилизационной очистки. Изделий медицинского назначения.

Изделий медицинского назначения.

4.1. Контроль качества ПСО проводят специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждений и конкретной эпидситуации.

Самоконтроль в лечебном учреждении проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях – не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) отделения, главная медсестра – 1 раз в месяц.

4.2. Контролю подлежит: в ЦС – 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

4.3. Качество ПСО изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).

Методика приготовления реактивов для постановки пробы

4.3.1. Азопирамовая проба.

4.3.1.1. Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л (дм

3) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (дм3) 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет: при температуре 4оС (в холодильнике) – 2 месяца; при комнатной температуре (20оС) – не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора.


4.3.1.2. Приготовление реактива азопирама. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода.

Реактив азопирама можно хранить не более 2 часов. При длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25оС раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30-40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.

В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2-3- капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже, чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, преходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.


Методика постановки пробы

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3-4- капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

ПСО медицинского инструментария с современными средствами — Студопедия

Ø Одеть спец. одежду, приготовить ёмкость, ватно- марлевые тампоны, ерши, дистиллированную воду, компоненты раствора. Приготовить моющий раствор из концентрата и воды по инструкции к средств. При использовании таких средств в одном этапе совмещают дезинфекцию и ПСО. К таким средствам относят «Виркон», «Септабик», «Вегосепт Форте», «Дюльбак», «Анолит», «Лизоформин», «Эффект-Форте» и др. Сразу после использования изделия промывают в этом растворе или растворе меньшей концентрации и после этого замачивают в раствор указанной для ПСО концентрации. Температура растворов комнатная, время экспозиции по инструкции.

ПСО со средствами 0.15 % раствор Септабика, Ника- Экстра-М 0.3- 0.5 % раствор

1 этап. Замачивание в моющем р-ре комнатной температуры при полном погружении в 0.15 % раствор Септабика на 30 мин., в 0.3- 0.5 % раствор Ника- Экстра-М на 15 мин. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде. При замачивании изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий. Срок использования многократно, если не изменился цвет раствора.

2 этап. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно- марлевого тампона по 0,5 мин. на каждое изделие . Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускаются; каналы изделий промывают с помощью шприца. Температуру раствора в процессе мойки не поддерживают

3 этап. Ополаскивание под проточной водой каждого изделия. Продолжительность при использовании септабика – 1 мин, при использовании Ника — Экстра — М — 3 мин


4 этап .Ополаскивание дистиллированной водой по 0,5 мин. на каждое изделие

5 этап. Сушка в сухожаровом шкафу при температуре 85 гр. или на открытом воздухе до полного исчезновения влаги

Ø После ПСО проводится контроль качества.

Современные технологии ПСО

Для избегания непосредственного контакта с загрязненными инструментами и для предупреждения травм у персонала при проведении ПСО использую моечно- дезинфицирующие установки типа «Декомат» или ультразвуковые установки., в которых проводится очистка и дезинфекция изделий кипячением и ультразвуком

4. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

4.1. Контроль качества ПСО проводят специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждений и конкретной эпидситуации.

Самоконтроль в лечебном учреждении проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях – не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) отделения, главная медсестра – 1 раз в месяц.

4.2. Контролю подлежит: в ЦС – 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

4.3. Качество ПСО изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).

Методика приготовления реактивов для постановки пробы

4.3.1. Азопирамовая проба.

4.3.1.1. Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л (дм3) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (дм3) 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет: при температуре 4оС (в холодильнике) – 2 месяца; при комнатной температуре (20оС) – не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора.

4.3.1.2. Приготовление реактива азопирама. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода.

Реактив азопирама можно хранить не более 2 часов. При длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25оС раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30-40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.

В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2-3- капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже, чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, преходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.

Методика постановки пробы

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3-4- капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

Количество инструментов для контроля качества ПСО — Студопедия

а) 1% от обработанной партии

б) 2% от обработанной партии

в) 3% от обработанной партии

 

Стерилизацию металлических изделий без упаковки проводят

а) паром под давлением

б) окисью этилена

в) горячим воздухом

 

157. Среда нагретых стеклянных шариков является стерилизующим агентом при:

а) воздушной стерилизации

б) паровой стерилизации

в) гласперленовой стерилизации

г) плазменной стерилизации

 

158. Номер СанПиНа «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность»

а) 2.1.3.1375-03

б) 2.1.3.2630-10

в) 1.3.2. 2528-09

 

159. Для повышения антимикробного эффекта кожные антисептики наносят на кожу

а) влажную

б) сухую

 

При загрязнении рабочей одежды кровью медицинский работник должен

а) сразу же сменить одежду

б) обработать только загрязненные участки дез. раствором

в) обработать загрязнения и заменить одежду

 

Перед выполнением катетеризации периферической вены медсестра обрабатывает руки

На уровне

а) социальном

б) гигиеническом

в) хирургическом

 

Медсестра при выполнении пункции периферической вены катетером может

Пользоваться перчатками

а) стерильными

б) чистыми

в) продезинфецированными

 

163. Рекомендуемый режим проветривания палат ЛПУ:

а) 3 раза по 15 минут

б) 4 раза по 15 минут

в) 2 раза по 30 минут

г) 3 раза по 20 минут

164. Принципиальной разницей между стерилизацией и дезинфекцией является :


а) уничтожение патогенных возбудителей

б) уничтожение вегетативных микробов и микобактерий туберкулеза

в) уничтожение спор

165. Очаговая дезинфекция подразделяется на:

а) дезинфекцию по эпидемическим показаниям

б) текущую

в) плановую

г) заключительную

166. Плановая дезинфекция осуществляется в рамках:

а) профилактической дезинфекции

б) очаговой дезинфекции

167. Дезинфекция помещения по санитарно – гигиеническим показаниям осуществляется в случае:

а) обнаружения источника инфекции

б) профилактики распространения инфекции из одного отделения в другое

в) плохого санитарного состояния помещения

 

Стерилизацию металлических изделий в бумажно – ламинатной упаковке

осуществляют:

а) паром под давлением

б) погружением в стерилянт

в) горячим воздухом

г) средой мелких шариков, нагретых до высокой температуры

 

169. «Дюльбак» является стерилизующим агентом при:


а) воздушной стерилизации

б) паровой стерилизации

в) гласперленовой стерилизации

г) плазменной стерилизации

д) химической стерилизации

 

170. Все помещения ЛПУ делятся на:

а) 3 категории

б) 4 категории

в) 5 категории

 

171. Для 2 категории помещений текущая уборка должна проводиться:

а) 1 раз в день с применением 0,5% моющего раствора и 1 раз в день с применением дезсредств.

б) 2 раза в день с применением дезсредств

в) 2 раза в день с применением 0,5 % мыльно-содового раствора.

 

172. Для 3-4 категории помещений текущая уборка должна проводиться :

а) 2 раза в день с применением дезсредства

б) 3 раза в день с применением дезсредства

в) 1 раз в день с применением моющего раствора

В процедурном кабинете в зоне проведения манипуляции должны соблюдаться

принципы:

а) стерильности

б) многоразовости

в) постоянства

174. Генеральная уборка в помещениях 3 категории проводиться:

а) 1 раз в неделю

б) 1 раз в 10 дней

в) 1 раз в месяц.

 

175. Способ, применяемый для дезинфекции мягкого инвентаря после выписки пациента:

а) замачивают в 3 % хлорамине

б) кипятят

в) механический

г) обеззараживают в дез. камерах

 

Комплексное исследование алгоритма оптимизации роя частиц и его приложений

Оптимизация роя частиц (PSO) — это эвристический метод глобальной оптимизации, первоначально предложенный Кеннеди и Эберхартом в 1995 году. В настоящее время это один из наиболее часто используемых методов оптимизации. В этом обзоре представлено всестороннее исследование PSO. С одной стороны, мы предоставили достижения в области PSO, включая его модификации (включая PSO с квантовым поведением, базовый PSO, хаотический PSO и нечеткий PSO), топологию населения (как полностью связная, фон Неймана, кольцевая, звездная, случайная и т. Д.) .), гибридизация (с генетическим алгоритмом, имитация отжига, поиск Табу, искусственная иммунная система, алгоритм муравьиной колонии, искусственная пчелиная семья, дифференциальная эволюция, гармонический поиск и оптимизация на основе биогеографии), расширения (для многоцелевых, ограниченных, дискретных и двоичных оптимизация), теоретический анализ (выбор и настройка параметров и анализ сходимости) и параллельная реализация (в формах многоядерных, многопроцессорных, графических процессоров и облачных вычислений). С другой стороны, мы предложили обзор приложений PSO в следующих восьми областях: электротехническая и электронная инженерия, системы автоматизации, теория связи, исследования операций, машиностроение, топливо и энергия, медицина, химия и биология.Есть надежда, что этот опрос будет полезен для исследователей, изучающих алгоритмы PSO.

1. Введение

Искусственный интеллект (ИИ) — это интеллект, проявляемый машинами. Он определяется как «изучение и проектирование интеллектуальных агентов» [1], где интеллектуальный агент представляет систему, которая воспринимает окружающую среду и предпринимает действия, которые максимизируют ее шанс на успех. Исследования ИИ носят сугубо технический и специализированный характер и глубоко разделены на подполя, которые часто не взаимодействуют друг с другом.Популярные в настоящее время подходы к ИИ включают традиционные статистические методы [2], традиционный символический ИИ и вычислительный интеллект (CI) [3]. КИ — довольно новая область исследований. Это набор вдохновленных природой вычислительных методологий и подходов для решения сложных реальных проблем, для которых традиционные подходы неэффективны или невозможны. CI включает в себя искусственную нейронную сеть (ИНС), нечеткую логику и эволюционные вычисления (EC).

Интеллект роя (SI) является частью EC.Он исследует коллективное поведение децентрализованных, самоорганизованных систем, естественных или искусственных. Типичные системы SI состоят из совокупности простых агентов или боидов, локально взаимодействующих друг с другом и со своей средой. Часто вдохновение исходит от природы, особенно от биологических систем [4].

Агенты в системе SI следуют очень простым правилам. Не существует централизованной структуры управления, определяющей поведение отдельных агентов. Реальное поведение агентов является локальным и в определенной степени случайным; однако взаимодействия между такими агентами приводят к появлению «разумного» глобального поведения, которое неизвестно отдельным агентам.Хорошо известные примеры SI включают колонии муравьев, стайку птиц, выпас животных, рост бактерий и стайку рыб.

Дориго [5] предложил метод оптимизации муравьиной колонии (АСО) на основе муравьиной колонии. Кеннеди и Эберхарт [6] предложили метод оптимизации роя частиц (PSO), основанный на стае птиц. Это два самых известных алгоритма оптимизации на основе SI. Помимо них ученые проявили большой интерес к предложению новых интеллектуальных подходов. Сторн и Прайс [7] предложили дифференциальную эволюцию (ДЭ).Мюллер и др. [8] и Пассино [9] предложили бактериальную оптимизацию кормодобывания (BFO), вдохновленную групповым кормлением бактерий, таких как E. coli и M. xanthus . Карабога и Бастурк [10] предложили искусственную пчелиную колонию (ABC), которая имитирует пищевое поведение медоносных пчел. Кришнананд и Гхос [11] предложили метод оптимизации роя светлячков (GSO), в котором агенты рассматриваются как светлячки, которые несут вместе с собой люминесцентное количество, называемое люциферином.Ян [12] предложил алгоритм летучих мышей (БА), вдохновленный эхолокационным поведением микробов.

Распространение всех публикаций и публикаций в год по отношению к Алгоритмы на основе SI представлены на рисунках 1 и 2 соответственно. Как видно из рисунков, общее количество публикаций, связанных с PSO, даже выше, чем сумма шести других алгоритмов, а количество публикаций в год, связанных с PSO, является самым высоким среди всех семи алгоритмов на основе SI. Это говорит о том, что PSO является наиболее распространенным алгоритмом оптимизации на основе SI.Поэтому мы сосредоточим этот обзор на PSO.



Было создано несколько общедоступных веб-сайтов, связанных с PSO (таблица 1) [13], посвященных обмену кодами, идеями и последними достижениями в области PSO. На этих сайтах есть несколько типов исходных кодов, написанных на разных языках программирования. Кроме того, было представлено множество публикаций о PSO и его приложениях.

В этой работе сначала проверялась согласованность PSO с принципами, требуемыми SI. Во-вторых, мы рассмотрели исследования достижений PSO.В-третьих, представлены различные применения PSO. Наконец, мы завершаем статью, суммируя улучшения и анализируя потенциальные направления исследований. Этот опрос проводился в основном путем изучения базы данных Web of Science Core Collection. Кроме того, также использовались IEEE Explorer и Google Scholar.

2. Оптимизация роя частиц: подход PSO
2.1. Особенности самоорганизации

Самоорганизация — ключевая особенность системы SI. Это процесс, в котором глобальный порядок или координация возникает из локальных взаимодействий между компонентами изначально неупорядоченной системы.Этот процесс спонтанный; то есть он не контролируется каким-либо агентом внутри или вне системы. Bonabeau et al. [14] интерпретировали самоорганизацию в роях с помощью трех основных ингредиентов следующим образом. (1) Сильная динамическая нелинейность (часто включающая положительную и отрицательную обратную связь): положительная обратная связь способствует созданию удобных структур, а отрицательная обратная связь уравновешивает положительную обратную связь и помогает для стабилизации коллективного паттерна. (2) Баланс эксплуатации и исследования: SI определяет подходящий баланс для обеспечения ценного среднего искусственного творческого подхода.(3) Множественные взаимодействия: агенты в рое используют информацию, поступающую от соседних агентов, так что информация распространяется по сети.

2.2. Особенности SI

Кроме того, Миллонас [15] из Института Санта-Фе предложил пять принципов, которым должен удовлетворять SI. Это принцип близости, принцип качества, принцип разнообразного реагирования, принцип стабильности и принцип адаптируемости. Их значения перечислены в таблице 2.


Принцип Определение

Принцип близости Рой должен уметь выполнять простые вычисления пространства и времени
Принцип качества Рой должен быть способен реагировать на факторы качества в окружающей среде
Принцип разнообразного ответа Рой не должен совершать свою деятельность по чрезмерно узким каналам
Принцип стабильности Рой не должен изменять свой режим поведения каждый раз при изменении окружающей среды
Принцип адаптивности Рой должен иметь возможность изменять свой режим поведения, когда это стоит вычислительных затрат

2 .3. Алгоритмическая структура стандартного PSO

PSO выполняет поиск с помощью роя частиц, который обновляется от итерации к итерации. Чтобы найти оптимальное решение, каждая частица перемещается в направлении к своей ранее лучшей ( pbest ) позиции и глобальной лучшей ( gbest ) позиции в рое [16]. Один haswhere обозначает индекс частицы, общее количество частиц, номер текущей итерации, функцию приспособленности и положение. Скорость и положение частиц обновляются с помощью следующих уравнений: где обозначает скорость, это вес инерции, используемый для баланса глобального исследования и локальной эксплуатации, и являются равномерно распределенными случайными величинами в пределах диапазона, и являются положительными постоянными параметрами, называемыми «ускорением». коэффициенты.”

Обычно для параметра скорости задается верхняя граница. «Ограничение скорости» [17] использовалось как способ ограничить вылет частиц из области поиска. Другой метод — это стратегия «коэффициента сжатия», предложенная Клерком и Кеннеди [18] как результат теоретического анализа динамики роя, в котором скорости также ограничены.

Первая часть формулы (2), известная как «инерция», представляет предыдущую скорость, которая обеспечивает необходимый импульс для перемещения частиц по пространству поиска.Вторая часть, известная как «когнитивный» компонент, представляет индивидуальное мышление каждой частицы. Это побуждает частицы двигаться к своим лучшим позициям, найденным до сих пор. Третья часть, компонент «сотрудничества», представляет собой совместный эффект частиц для поиска глобального оптимального решения [19].

2.4. Псевдокод PSO

Позвольте быть функцией стоимости, которую нужно минимизировать. Функция принимает возможное решение вектора действительных чисел и выдает действительное число в качестве вывода, которое указывает значение функции стоимости.Градиент неизвестен или трудно вычислить. Цель — найти глобальный минимум (Псевдокод 1).

Шаг 1 . Инициализация
Для каждой частицы выполните
(a) Инициализируйте положение частицы с равномерным распределением как (0) ~ U (LB, UB), где LB и UB представляют нижнюю
и верхние границы области поиска
(b) Инициализировать в исходное положение:.
(c) Инициализировать минимальное значение роя:.
(d) Скорость инициализации:.
Шаг 2 . Повторяйте до тех пор, пока не будут выполнены критерии завершения.
Для каждой частицы выполните
(a) Выберите случайные числа:.
(b) Обновить скорость частицы. См. Формулу (2).
(c) Обновить положение частицы. См. Формулу (3).
(d) Если
.

Золотая возможность в управляемом медицинском обслуживании Medicare — FPM

Среди врачей слова «Medicare» и «возможность» всегда были маловероятным сочетанием. Однако в августе прошлого года они наконец объединились в положении «Medicare + Choice» Закона о сбалансированном бюджете 1997 года. В рамках программы Medicare + Choice врачи, больницы и смежные медицинские работники теперь имеют уникальную возможность организовать поставщика спонсируемые организации (PSO) и заключают прямые контракты с государством на контракты, связанные с риском Medicare, устраняя административных / страховых «посредников».«Посредством этого нового типа организации управляемой медицинской помощи поставщики будут развивать активы и инфраструктуру компании и владеть ими, а также будут контролировать все аспекты оказания медицинской помощи. В конечном итоге новое законодательство об PSO может даже привести к фундаментальному сдвигу в индустрии управляемой медицинской помощи и вывести поставщиков на передний план в области управления рисками. (См. «История PSO».)

Семейным врачам, заинтересованным в том, чтобы быть в числе первых поставщиков медицинских услуг, вступающих в это новое предприятие, следует действовать быстро, но осторожно.Несмотря на то, что многие детали остаются неясными, ожидающие утверждения федеральные постановления, которые будут выпущены этой весной, уже известна достаточная информация об основной структуре и роли PSO, которая может помочь поставщикам заложить необходимую основу.

История PSO

Концепция организаций, спонсируемых поставщиками услуг (PSO), возникла в 1980-х годах, когда страховщики все чаще оказывали давление на группы поставщиков с целью сокращения расходов на здравоохранение. Конкуренция за предоплаченные планы на коммерческом рынке / рынке бенефициаров ERISA позволила контролировать расходы, но методы страховщиков быстро подверглись критике, поскольку их обвинили в неправомерном использовании поставщиков и их систем доставки.В результате провайдеры начали создавать интересы собственности, развивая свои собственные ОПЗ, чтобы получить больший контроль. К концу 80-х негативная реакция потребителей на ОПЗ наряду с растущим усложнением управляемой медицинской помощи среди групп поставщиков стала стимулом для разработки новых систем оказания помощи и новых методов управления медицинской помощью.

В 1989 году Национальный совет по политике в области здравоохранения рекомендовал разработать «подотчетные планы медицинского обслуживания, принадлежащие поставщикам медицинских услуг». Группы поставщиков стали все более активно участвовать в управлении рисками и суммой премий; поэтому было предложено разрешить поставщикам создавать и владеть всей инфраструктурой управления рисками предоплаченных планов медицинского страхования.Эти планы, принадлежащие провайдерам, в свою очередь, могут заключаться напрямую с работодателями. Этот шаг устранил «посредников» и повысил уровень ответственности и ценности между поставщиками и покупателями. Белый дом развил эту концепцию в 1993 году в рамках политики администрации Клинтона в области здравоохранения. В 1995 году президентский бюджет впервые включил формулировку и политику «сети, спонсируемой провайдером». Конгресс одобрил эту концепцию и далее уточнил ее как стратегию управления фондами Medicare, переопределив организации как PSO и включив их в положение Medicare + Choice Закона о сбалансированном бюджете 1997 года.

Платежеспособность трастового фонда Medicare в будущем является критически важным вопросом, и правительство рассматривает управляемое медицинское обслуживание как важную стратегию для контроля затрат на Medicare и управления качеством медицинского обслуживания. В настоящее время только 12,5% населения Medicare зарегистрировано в планах управляемого медицинского обслуживания по сравнению с более чем 70% на коммерческом рынке. Правительство считает, что к 2002 году число участников программы Medicare, находящихся в группе риска, может быть увеличено до 20 процентов. Этот переход получателей Medicare от системы оплаты за услуги ко многим вариантам управляемого медицинского обслуживания, включая PSO, был назван «ERISA-фиксацией» Medicare.

Что такое PSO?

PSO — это организация по контракту и предоставлению регулируемого медицинского обслуживания, которая принимает на себя полный риск для жизни бенефициаров; то есть PSO получает фиксированный ежемесячный платеж за оказание помощи участникам программы Medicare. PSO могут быть созданы как коммерческие или некоммерческие организации, из которых не менее 51 процента должны принадлежать и управляться поставщиками медицинских услуг (врачами, больницами или смежными профессионалами здравоохранения). PSO могут быть как государственными, так и частными, хотя в данной статье речь пойдет в первую очередь о последних.PSO должен предоставлять все медицинские услуги, требуемые законом Medicare, и делать это в первую очередь через свою сеть. Фактически, владельцы-провайдеры PSO должны предоставлять не менее 70 процентов стоимости услуг; оставшаяся часть может быть получена по контрактам с другими поставщиками при необходимости.

Чтобы лучше всего брать на себя риск для всего спектра льгот Medicare, PSO должно быть структурировано как тесно интегрированная система предоставления услуг (IDS). Врачи первичной медико-санитарной помощи, являясь прямым связующим звеном между субъектом риска и пациентами, играют важную роль в общей стратегии управления рисками любой IDS, включая PSO.Чтобы быть юридически и финансово жизнеспособными, ОПБ потребуются врачи первичной медико-санитарной помощи, которые смогут создать доступ, необходимый для привлечения достаточного числа участников. В свою очередь, врачи первичного звена должны иметь возможность участвовать в инфраструктуре управления рисками и должны быть собственниками. «Структура PSO: один вариант» иллюстрирует, как врачи и другие организации связаны друг с другом для создания доступа и оказания помощи в PSO IDS.

Структура PSO: один вариант

На схеме ниже показано, как врачи могут согласовывать свои действия с другими организациями для создания организации, спонсируемой поставщиком (PSO), которая, по сути, является специализированной интегрированной системой доставки (IDS).Хотя в этом примере некоторая доля собственности принадлежит непровайдерам (поставщикам), мажоритарными владельцами являются врачи и больницы. Чтобы создать необходимый доступ и предоставить все необходимые услуги, владельцы PSO заключают договор с другими врачами, больницами и поставщиками.

Другой набор правил

PSO — это лишь одна из многих инициатив правительства, направленных на контроль расходов по программе Medicare путем стимулирования перехода получателей помощи в управляемые системы медицинского обслуживания.Тем не менее, PSO уникальны как единственная появляющаяся значимая автономная альтернатива «традиционным» организациям управляемой медицинской помощи. Они отличаются от других организаций, заключающих договор о риске, по трем ключевым параметрам:

  1. PSO владеет своей лицензией, поэтому административные функции предоставляются либо внутри компании, либо через страховых подрядчиков, которые действуют как поставщики, а не собственники.

  2. Мажоритарные владельцы PSO (поставщики) отвечают за управление общей суммой страховых взносов, поэтому весьма вероятно, что врачи будут напрямую участвовать в управлении организацией и оказании помощи.

  3. PSO не облагается государственным налогом на взносы, в то время как HMO и другие планы здравоохранения.

PSO также значительно отличаются от других организаций управляемого медицинского обслуживания своими лицензионными и резервными требованиями, которые в обоих случаях облегчают поставщикам услуг развитие компании и своевременную подачу заявки на сертификацию. В то время как все другие продукты, связанные с риском Medicare, регулируются на федеральном уровне и сертифицированы в соответствии с требованиями государственного лицензирования, в некоторых случаях PSO могут обходить государственное лицензирование.Например, если штат не утвердит практически заполненное заявление в течение 90 дней, PSO может подать заявление на федеральный отказ. Федеральные исключения будут действительны до 36 месяцев, но не могут быть продлены и не будут выданы после 1 ноября 2002 года.

Кроме того, PSO не будут подчиняться тем же государственным стандартам платежеспособности, что и страховщики. Хотя ожидается, что правительство не выпустит стандарты платежеспособности PSO до 1 апреля, мы ожидаем, что эти требования будут меньше, и уж точно не больше, чем требования для планов медицинского страхования HMO.Конечно, правительство будет настаивать на том, чтобы PSO каким-то образом гарантировали свои услуги. Потребуются резервы наличности, хотя уровень резервов все еще обсуждается. Принятые стандарты должны будут оценивать такие вещи, как активы PSO, его политика перестрахования и влияние партнерства на PSO.

Противники стратегии PSO обеспокоены тем, что правительство в своем стремлении разработать политику будет неправильно рассчитывать реальный риск PSO. Страховщики утверждают, что катастрофа 1980-х годов, связанная с сбережениями и кредитами, была вызвана плохим законодательством о платежеспособности, и выражают опасения, что это может повториться.Они также утверждают, что если PSO разрешено принимать риски и управлять ими, как HMO, они должны придерживаться тех же стандартов.

Но PSO не управляют риском так же, как HMO управляют риском. PSO принимает риск, предоставляя все плановые услуги внутри компании, а не заключая с ними контракт, как HMO. По сути, ОПЗ должны иметь более высокие резервы, чтобы «покупать» больше услуг поставщиков в чрезвычайной ситуации. PSO являются поставщиками и по закону обязаны предоставлять услуги бесплатно, если у них возникли финансовые проблемы. Следовательно, у ОПЗ должна быть другая мера платежеспособности, чем у ОПЗ.

О, возможности

Возможности для бизнеса в рамках риска Medicare велики, отчасти потому, что уровни возмещения средних скорректированных расходов на душу населения (AAPCC) значительно выше во многих регионах страны, чем они были в прошлом. Согласно положению Medicare + Choice, подушевые выплаты не будут ниже национального минимума в 367 долларов США на участника в месяц в 1998 году. Как показано в разделе «Деловые возможности», PSO, обслуживающее 17 500 получателей Medicare + Choice, может получить 87 долларов.5 миллионов премий в год за эти жизни. И если PSO будет эффективно управлять собой и своей деятельностью по уходу за пациентами, улучшение показателей со временем может привести к экономии, которая оценивается более чем в 19 миллионов долларов. Ключевым моментом является способность PSO надлежащим образом управлять своими доходами (или рисками), сохраняя при этом высокое качество обслуживания.

Противники нового законодательства считают, по ряду причин, что PSO не смогут управлять этим риском. В частности, они видят врожденный конфликт интересов между желанием поставщиков максимизировать свою компенсацию (и прибыль от плана) и необходимостью PSO быть конкурентоспособным на рынке, контролировать расходы и реинвестировать сбережения в общую инфраструктуру PSO.Однако, как указывалось ранее, поставщики услуг утверждают, что, в отличие от банков или ОПЗ, они могут предоставлять соответствующие услуги даже с небольшими деньгами в своей казне.

Деловые возможности

Ptions (PSO) в рамках нового положения Medicare + Choice открывают огромные возможности для бизнеса.

Рассмотрим PSO, построенный вокруг сети из 200 врачей: 100 врачей первичного звена (90 семейных врачей и терапевтов, 10 педиатров) и 100 специалистов-терапевтов. Предположим, что семейные врачи и терапевты в среднем составляют по 2000 активных пациентов каждый, 65 процентов из которых являются коммерческими / ERISA и 35 процентов Medicare.Разумной целевой группой для этого PSO могло бы быть 70 000 получателей Medicare. Это представляет собой 350 миллионов долларов потенциальных премий PSO, исходя из 5000 долларов на члена в год. Если 25 процентов целевой группы населения (или 17 500 бенефициаров) будут участвовать в продукте PSO, их страховые взносы принесут 87 500 000 долларов. И хотя этого, безусловно, достаточно для покрытия расходов на администрирование и обслуживание сегодня, потенциал улучшений в большинстве интегрированных систем доставки делает премию еще лучше, как показано в таблице ниже.

Посмотреть / распечатать таблицу

5

$

900

Премия PSO: 87 500 000 долларов США
Расходы Сегодня Возможные улучшения Потенциальная экономия

Администрация: 25% премии

Снижение на 20%

4 375 000 долл. США

Коэффициент медицинских потерь (MLR): 75% от страхового взноса

65 625 000 долл. США

Поставщики больниц

$ 36,750,000

Уменьшение на 35%

$ 12,862,500

Поставщики первичной медицинской помощи

$ 10,683,750

10 683 750 долл. США

Снижение на 15%

1 602 562 долл. США

Фармацевтические поставщики

4 331 250 долл. США

10% снижение

10%

Вспомогательные поставщики

3,176,250 долл. США

Общая потенциальная экономия: 19 273 187 долл. США

Сегодня Расходы Потенциальная экономия

Премия PSO: 87 500 000 долл. США

Администрация: 25% страхового взноса

21 875 000 долларов

20% снижение

4 375 000 долларов

Коэффициент медицинских потерь (MLR): 75% от premi um

65 625 000 долл. США

Поставщики больничных / институциональных

36,750 000 долл. США

35% снижение

10 683 750 долл. США

Поставщики других специализированных услуг

10 683 750 долл. США

15% снижение

1 6011862

$ 4,331,250

Уменьшение на 10%

$ 433,125

Дополнительные поставщики

3,176,250 $

89 Общая потенциальная экономия: $ 19 273 187

Вопросы подотчетности

PSO будут отчитываться перед HCFA за качество своих услуг и финансовую состоятельность своих планов.Если PSO не выполняет эти требования на постоянной основе, HCFA аннулирует свой контракт. PSO, независимо от того, имеют ли они лицензию на уровне штата или действуют в рамках федерального отказа от лицензирования штата, должны соблюдать стандарты штата по защите бенефициаров. PSO также имеют установленные законом характеристики, которые отличают их от традиционных планов управляемого медицинского обслуживания, лицензируемых государством.

  • Хотя PSO должны соответствовать федеральным стандартам качества и производительности, министр здравоохранения и социальных служб (HHS) также возложит на штат ответственность за мониторинг их качества и производительности на основе стандартов штата.

  • Правило 50/50, которое требовало, чтобы планы управляемого медицинского обслуживания Medicare имели один коммерческий срок жизни для каждого участника программы Medicare, не применяется к PSO. PSO должны будут соответствовать минимальным требованиям для участников (1500 участников Medicare в городских районах; 500 в сельской местности), но секретарь HHS может полностью отказаться от требования в течение первых трех лет действия контракта PSO. Отказ должен быть запрошен в процессе подачи заявки. Это означает, что PSO, возможно, не придется выходить на коммерческий рынок, а также на рынок Medicare.

  • HCFA будет ежегодно проверять отчеты о финансах и качестве PSO.

  • Хотя PSO не облагаются налогом на взносы штата, потребуется федеральный сбор, аналогичный налогу на взносы.

PSO, которые не могут соответствовать законодательным требованиям и не проходят ежегодный аудит своей деятельности HCFA, могут быть закрыты и оштрафованы. Законодательные санкции, в частности, могут быть наложены на любую организацию Medicare + Choice, которая не может предоставить необходимые с медицинской точки зрения товары и услуги, налагает премии на участников программы Medicare + Choice, препятствует регистрации получателей на ранее существующих условиях или не соблюдает другие условия Medicare. требования.

Что дальше?

Для врачей, интересующихся концепцией PSO, время имеет значение. HCFA ожидает, что в течение следующих 12-18 месяцев будет подано от 200 до 800 заявок на участие в программе PSO, а набор бенефициаров начнется в январе 1999 года. Те, кто рано выходит на рынок, будут иметь преимущество в обеспечении своей доли рынка и в привлечении партнеров, которые могут помочь в создании необходимый непрерывный уход и помощь в составлении плана.

Очевидно, что семейные врачи будут играть важную роль в сетях PSO, и им следует начать оценку реальных рыночных возможностей.Независимо от того, решит ли группа разработать и внедрить новую PSO, или решит разработать внутренние функциональные возможности для согласования с существующей PSO, необходимо рассмотреть ряд операционных и организационных вопросов. Чтобы определить наилучшие варианты, группам необходимо будет выполнить четыре ключевые аналитические задачи либо внутри компании, либо с помощью консультантов, знакомых с PSO и требованиями к рискам Medicare:

  1. Оценить потенциальное зачисленное население. Один из способов сделать это — создать демографический профиль населения Medicare: кто они, где находятся и как они получают помощь сейчас.

  2. Проанализировать потребности в доставке. PSO должен предоставлять все медицинские услуги, требуемые в рамках Medicare, в первую очередь через своих поставщиков. Укажите, какими могут быть эти услуги, и определите поставщиков, необходимых для предоставления этих услуг.

  3. Определите потенциальных партнеров по развитию. Ищите организации-поставщики, которые могут помочь в развитии непрерывности обслуживания, а также организации поддержки, которые могут помочь в администрировании плана медицинского обслуживания. Для врачей больницы являются логическим ключевым партнером, потому что они не только могут помочь удовлетворить требования к доставке, но также предлагают капитал для развития и опыт управления активами.

  4. Просмотрите все внутренние процессы управления. Изучите все медицинские программы и программы управления практикой, используемые в настоящее время врачами-участниками. Все участвующие поставщики должны быть готовы справиться со значительным риском.

Медицинское руководство PSO должно уделять особое внимание профилактике и общему уходу за пациентами. Успех PSO в принятии на себя рисков и управлении рисками будет в значительной степени зависеть от его ключевых бизнес-функций, включая эффективный маркетинговый план, процессы рассмотрения жалоб и апелляций, системы административной поддержки и процессы управления использованием.Чтобы быть конкурентоспособными, PSO, вероятно, должны будут предоставлять аптечные услуги и льготы «Medigap», что позволит получателям помощи иметь единый план медицинского страхования. PSO может взимать надбавку за эти услуги, а также может использовать систему доплат. Эти и другие проблемы необходимо решать на ранних этапах разработки PSO.

Фундаментальное изменение

Ожидается, что новое законодательство по программе Medicare + Choice с его инициативой PSO приведет к коренным изменениям в предоставлении медицинских услуг.Провайдеры, которые выходят на рынок PSO сейчас, будут иметь возможность активно работать с правительством над формированием новых организаций и политики, разрабатываемой для их поддержки. В 1970-х годах отрасль ОПЗ имела аналогичную возможность, что, к сожалению, привело к дорогостоящим административным процессам и финансовым системам, которые мало связаны с поставщиками услуг или оказываемой ими медицинской помощью. Теперь, приняв на себя риск администрирования планов медицинского страхования для получателей Medicare, врачи и другие поставщики имеют огромную возможность изменить фундаментальную природу отрасли.

.

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ КОМПЕТЕНЦИИ PSO: Обеспечение качества.

Презентация на тему: «КОМПЕТЕНЦИИ АГЕНТСТВА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ УСЛУГ PSO: Обеспечение качества» — стенограмма презентации:

1 КОМПЕТЕНЦИИ АГЕНТСТВА ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ УСЛУГАМ PSO: Обеспечение качества

2 2 Знание политик и процедур обеспечения качества Стратегическое мышление и планирование Технические компетенции Примечание: для PSO: Quality Assurance будет применяться модель компетенций PSO, относящаяся к его / ее должностному заданию.PSO: обеспечение качества также будет измеряться по следующим компетенциям:

3 Знание политик и процедур обеспечения качества Обладает глубокими знаниями соответствующих агентств, программ и операций подразделения / команды, политик, процедур и практик, связанных с целями обеспечения качества. Выполняет обязанности и анализирует (например, аудит) в соответствии с соответствующими меморандумами по обеспечению качества, политиками, процедурами, нормативными актами и / или директивами руководства.Понимает и применяет установленные стандарты для анализа, проверки и предложения изменений в сборе данных, отчетах, рекомендациях и других документах, подготовленных PSO и подразделением или программой. Знает и понимает соответствующие правовые нормы и постановления, а также соответствующие PSA и политики, процедуры и требования программы, касающиеся ведения документации по делам.

4 Стратегическое мышление и планирование Оценивает и понимает связи между деятельностью персонала, процессами и результатами подразделения, чтобы оценить влияние изменений на эффективность и рабочий процесс.С готовностью видит, как изменения и новые программы и процедуры повлияют на различные подразделения и функции. Обеспечивает вводные данные в области, основанные на целях годовой единицы или программы, выявленные в ходе аудита и проверки. Включает миссию, цели и долгосрочные планы Агентства в решения и рекомендации. Обращает внимание на внешнюю среду, чтобы определить возможные изменения и инновации, которые могут повлиять на долгосрочный успех Агентства.


.

Лучшие сборки PSO2 — классы и руководства по персонажам

Полный список лучших сборок персонажей для PSO2 с подробным сравнением всех доступных классов

Введение

После очень долгого ожидания Phantasy Star Online 2 наконец-то вышла на западные рынки (запуск Windows 10 для Северной Америки состоялся 27 мая 2020 года). Очень большой разрыв между японскими и западными релизами означает, что мы должны получить тщательно отточенный и зрелый продукт, который должен завоевать западный рынок MMORPG (почти 8 лет разработки после релиза гарантируют, что игра будет сбалансированной, насыщенной контентом и оптимизирован).Сейчас лучшее время, чтобы начать свое приключение с этой знаменитой восточной MMORPG. Это означает, что пришло время познакомить вас с системами рас, классов и классов / подклассов PSO2!

Список лучших сборок PSO

Прокрутите вниз для более подробного описания и сравнения классов / рас


Odealo — это безопасная торговая платформа для игроков в MMO. Здесь вы можете покупать, продавать и обменивать PSO2 Meseta за реальные деньги.

PSO2 Races

В Phantasy Star Online 2 на выбор есть четыре расы; Человек, Ньюман, Дьюман и Каст, каждый из которых имеет два пола, мужской и женский. Как и в некоторых других MMORPG, гонки отличаются не только внешним видом, но и распределением характеристик, однако в PSO2 эти различия в характеристиках немного выше, чем в других подобных играх (достаточно высокие, чтобы заставить минимаксеров улыбнуться, но и достаточно низкие, чтобы их игнорировали другие). случайные игроки и люди, которым плевать на разницу ~ 1%).Причем по распределению характеристик различаются не только расы, но и пол. Для вашего удобства в таблице показаны различия:

Ключ таблицы: — высокий, — средний, — низкий,

  • Ловкость (Ловкость) — Уменьшает урон, получаемый от всех атак, и увеличивает урон, наносимый всеми атаками. Декс улучшает технику, дальние и ударные атаки.
  • S-Def (ударная защита) — Снижает урон, получаемый почти от всех ударных атак.
  • R-Def (Защита на расстоянии) — Уменьшает урон, получаемый почти от всех атак на расстоянии.
  • T-Def (Защита техники) — Уменьшает урон, получаемый почти от всех атак техникой.
  • Здоровье (HP) — Определяет, сколько наказания может принять Персонаж до того, как будет побежден.
  • S-Atk (Ударная атака) — Статистика, используемая для расчета почти всего урона в ближнем бою.Поразительная атака — основной показатель всех бойцов и охотников, но некоторые сборки вышибалы, храбреца и техтера также складываются.
  • R-Atk (дальняя атака) — Stat используется для расчета почти всего дальнего урона. Дальняя атака обычно складывается между Рейнджером и Стрелком; классы, которые используют оружие дальнего боя.
  • T-Atk (Техника Атака) Статистика, используемая для расчета почти всего Урона Техникой (эквивалент магического урона в других названиях).Техника атаки — это основной показатель Силового класса и некоторых билдов Техтера.

Примечание 1: Мы не использовали точные значения базовых характеристик, потому что их определяют не только расы, но и классы, и различия намного легче увидеть, когда они показаны выше; электронные таблицы для каждого из классов можно найти далее в статье, в главах, посвященных конкретным классам.

Note2: Как мы упоминали ранее, различия очень незначительны (например, разница между «высоким» базовым T-Def человека и «низким» базовым T-Def CAST составляет всего 7.

Ни один из классов не привязан к расе или полу, что означает, что разрешены все комбинации Класс + Раса. Если вы не заядлый игрок, мы настоятельно рекомендуем не основывать свой выбор на расе исключительно на статистике; Как упоминалось ранее, различия в характеристиках между расами не так велики, и самая большая разница заключается в косметике. Если вы хотите играть за робота / робота, выбирайте CAST, так как они выглядят прямо из Neon Genesis Evangelion. У Ньюманов заостренные уши; Если вы ищете эльфов, они идеально вам подойдут.Люди … люди, им особо нечего предложить, но они отлично подходят для нормальных людей. У Dewmans, с другой стороны, дихромные глаза и рога на лбу; если это ваше дело, теперь вы знаете, какую расу выбрать.

Классы PSO2

В Phantasy Star Online девять базовых классов; шесть из них доступны во время создания персонажа (Braver, Bouncer, Force, Hunter, Ranger и Summoner), в то время как остальные три могут быть выбраны только после разговора с классным помощником Беа у классной стойки (техник, стрелок и Истребитель) * .

* Обратите внимание, что 6 классов из окна создания персонажа также доступны на счетчике классов.

Примечание 1: Как вы, вероятно, поняли из предыдущего абзаца, все классы PSO2 доступны для всех персонажей, и вы можете свободно менять их на счетчике классов.

Note2: Мы настоятельно рекомендуем вам выполнить задания по обучению класса, доступные в счетчике заданий, прежде чем переключиться на класс.Это даст вам общее представление о том, как работает данный класс, какова его игровая механика и чего от него ожидать в целом. Эти миссии также научат вас управлять данным классом, что сделает ваш игровой процесс более плавным и позволит избежать ненужных разочарований.

Note3: В игре также есть три «класса-наследника», которые будут разблокированы позже в игре (Etoile, Phantom и Hero). Мы рассмотрим эти три класса в отдельной статье или обновим эту (мы должны решить, какой вариант будет работать лучше) позже, поскольку эти классы заслуживают более глубокого изучения.

Важно: В то время как ваш класс можно свободно менять, сброс дерева навыков связан со значительными расходами (на японском сервере основной способ сброса деревьев навыков связан с транзакциями с реальными деньгами). Помните об этом, и проконсультируйтесь с опытными игроками или проверьте, какие сборки рекомендуются для вашего текущего класса, прежде чем вкладывать какие-либо очки в свои деревья навыков!


Усилие
Как класс заклинателя в Phantasy Star Online 2, Force способен использовать очень мощные техники (которые, по сути, являются заклинаниями).Эти техники бывают самых разных типов и вкусов, от чисто наступательных, через поддержку до исцеления, что делает Силу ценным дополнением к любой группе. Главный недостаток Силы — его слабая защита; Класс иногда может быть очень неумолимым.
Стат Ловкость S-Def Правая защита T-Def Здоровье S-Атк Р-Атк Т-Атк
Значение

Класс Оружие

  • Хвосты — Очень уникальное оружие «Техники» (магическое / заклинание), которое можно бросить в выбранное место и использовать в качестве своего рода транспондера, из которого будут исходить Техники Силы.Это позволяет Force использовать заклинания из разных направлений / мест, не меняя своего положения; отличная способность, особенно в групповой игре. Основным уравновешивающим фактором Хвостов является их относительно низкая величина T-Atk, но, тем не менее, они являются одним из самых гибких видов оружия, которое только можно представить. Хвосты делятся между классами Techter и Force.
  • Rod — Гораздо более «стандартное» литейное (или техничное) оружие. Жезл — типичное вооружение «Мага»; отлично подходит для колдовства и восстановления магических ресурсов (в данном случае PP), но ужасно для реального физического боя.Его намного проще использовать, чем Хвосты, но он гораздо менее гибкий, так как его нельзя использовать для применения Техник из разных мест. Не пытайтесь использовать его в рукопашном бою.
Если способы бойцов и охотников слишком варварские для вас и вы думаете, что ближний бой примитивен, то Сила, использующая Технику Фотона, будет оптимальным выбором.
PSO 2 Force Builds
  1. Force / Techter Лучшая установка для DPS — одна из самых мощных сборок Spell Caster с безумным разнообразием навыков и сложным и интересным стилем игры

Наводчик
Наступательно ориентированный дилер дальнего боя, который отлично справляется с атаками по одной цели и способен наносить разрушительные серии урона.Из-за его ориентированного на мобильность дерева навыков, которое также вознаграждает ближний бой (несмотря на его характер дальнего боя), Стрелок — один из самых сложных классов в PSO2. Если вы готовы принять вызов, это класс для вас. Стрелок разделяет одно из своих вооружений (штурмовую винтовку) с другим классом дальнего боя, рейнджером.
Стат Ловкость S-Def Правая защита T-Def Здоровье S-Атк Р-Атк Т-Атк
Значение

Класс Оружие

  • Двойные пулеметы — Это двойное оружие имеет печально известную малую дальность атаки, несмотря на обозначение «дальнего боя» (большинство их атак имеют дальность попадания в упор или среднюю), что делает их несколько сложными в использовании.Хотя их урон за попадание чрезвычайно низок, они более чем компенсируют его количеством нанесенных ударов (они не зря называются «двойными пулеметами» …). Благодаря их оружию, которое называется «Стильный рулон», двойные пулеметы чрезвычайно универсальны; Stylish Roll позволяет стрелку переворачиваться в любом направлении, что значительно увеличивает его подвижность, гибкость и позволяет легко уклоняться от входящего урона.
  • Assault Rifles — Более стандартное (и несколько скучное) оружие дальнего боя на выбор.Штурмовые винтовки обладают высокой скорострельностью (скоростью атаки) и известны своей высокой дальностью и чрезвычайной точностью. Уникальная способность штурмовых винтовок заключается в их сменных магазинах — вы можете заряжать их особыми пулями, которые добавляют уникальные свойства их атакам.
Если вам нравится агрессивный стиль игры Истребителя и вам также нравится оружие, Стрелок будет для вас хорошим выбором, поскольку его дальнобойное оружие не мешает ему атаковать врагов в упор.
PSO 2 Gunner Builds
  1. Gunner / Hunter DPS Build — Gunner предлагает самый высокий DPS в PSO2, и, используя класс охотника, вы получаете дополнительные защитные способности для своего персонажа. Это отличная, хорошо продуманная установка, уступающая только стрелку / истребителю с точки зрения необработанного DPS
  2. .

Хантер
Как типичный класс бойца / бойца ближнего боя, Хантер сосредотачивается как на защите, так и на нападении, что делает его несколько менее взрывным, но и намного более выносливым, чем боец.Его вооружение мощное, но несколько громоздкое и медленное в использовании. Баланс защиты и нападения дает большую универсальность, что делает Охотника одним из лучших классов для одиночной игры. Более того, Охотник настолько близок к Танку, насколько это возможно в Phantasy Star Online 2, потому что в игре нет определенной роли «танка».
Стат Ловкость S-Def Правая защита T-Def Здоровье S-Атк Р-Атк Т-Атк
Значение

Класс Оружие

  • Мечи — Это то, что Собака из Игры Престолов назвала бы «Большим <цензурированным> мечом».Мечи охотника тяжелые, несколько варварские на вид, громоздкие и очень смертоносные. То, чего им не хватает в ловкости и скорости атаки, они более чем компенсируют грубой мощью своих ударов. Вдобавок ко всему, Мечи используют широкий спектр Фотонных Искусств, подходящих как для нападения, так и для защиты, что делает их очень универсальными. Их главный недостаток — низкая дальность стрельбы по сравнению с другими видами оружия Охотника.
  • Партизаны — Тип древкового оружия, состоящий из наконечника копья, установленного на длинном древке; форма наконечника копья обычно предназначена для отражения ударов меча.Партизаны имеют хорошую скорость атаки, дают Охотнику хорошие навыки мобильности (Photon Arts) и дают ему возможность восстанавливать PP на лету. Это универсальное оружие, лучше всего подходящее для осторожного игрового процесса, ориентированного на защиту.
  • Проволочные копья — Самое яркое из всех видов оружия охотника; Проводные копья — это пара лезвий, которые прикрепляются к специальным ручкам с помощью расширяемых тросов. Из-за этого у них беспрецедентная дальность атаки для оружия ближнего боя, но им не хватает грубого урона, чтобы сбалансировать ситуацию.У них также есть уникальная способность захватывать цели Охотника и бросать их, что увеличивает их урон и удваивается как своего рода Контроль толпы.
Если вам важен баланс между атакой и защитой, и вы любите присматривать за более горячими членами вашей группы, Охотник творит чудеса в ваших руках.
PSO 2 Hunter Builds
  1. Охотник / истребитель DPS / Off-tank build — оптимальная установка для класса охотника в PSO2, которая предлагает высокий устойчивый урон в секунду и надежную защиту, что делает его максимально приближенным к танку / офф-танку в Phantasy Звезда онлайн 2

Рейнджер
По сравнению с наводчиком, Рейнджер — более «стандартный» дальнобойщик, который предпочитает всегда держать дистанцию.Он выделяется в дальнем бою и поддержке на дальних дистанциях, что делает его достойным дополнением к любой группе. Хотя он делится одним из своих видов оружия с наводчиком (штурмовой винтовкой), другое его оружие поистине уникально.
Стат Ловкость S-Def Правая защита T-Def Здоровье S-Атк Р-Атк Т-Атк
Значение

Класс Оружие

  • Пусковые установки — Это смертоносное оружие запускает разрушительные ракеты против врагов Рейнджера.Хотя у них чрезвычайно низкая скорость атаки, они более чем компенсируют это своим поистине взрывным ударом. Благодаря своему высокому радиусу взрыва, гранатометы превосходно справляются с несколькими врагами с безопасного расстояния. Рейнджер может заряжать пусковые установки специальными типами ракет, которые ослабляют врагов при попадании, что делает их очень универсальными.
  • Штурмовые винтовки — единиц оружия дальнего боя, общее для рейнджера и стрелка. Штурмовые винтовки обладают высокой скорострельностью (скоростью атаки) и известны своей высокой дальностью и чрезвычайной точностью.Уникальная способность штурмовых винтовок заключается в их сменных магазинах — вы можете заряжать их особыми пулями, которые добавляют уникальные свойства их атакам.
Если Стрелок кажется вам слишком мощным и жестоким, Рейнджер может быть идеальной альтернативой; в то время как стрелок похож на тяжелого штурмовика, рейнджер больше похож на специалиста по тяжелому оружию дальнего действия.
Сборки рейнджеров PSO 2
  1. Ranger / Hunter DPS Build — очень мощная сборка для дальнего боя, основанная на классах Ranger и Hunter для прочного дальнего DPS и надежной защиты, что делает ее очень приятной установкой

Призыватель
Это «Домашний класс» в Phantasy Star Online 2.Призыватели избегают прямого боя и вместо этого используют своих призывателей. Этот нетрадиционный стиль боя делает их очень уникальными, но также несколько сбивает с толку новых игроков. Призыватели имеют доступ к широкому спектру различных призывов, что делает их чрезвычайно универсальными и способными адаптироваться практически к любой боевой ситуации.
Стат Ловкость S-Def Правая защита T-Def Здоровье S-Атк Р-Атк Т-Атк
Значение

Класс Оружие

  • Гармонизаторы — Не совсем оружие, а скорее инструменты, используемые для управления домашними животными.Прямые атаки с их помощью чрезвычайно слабы, но у них есть некоторые уникальные качества, которые нужно компенсировать. Питомцы Призывателя привязаны к соответствующим Гармонизаторам и вызываются, когда он их вытаскивает.

Примечание: Питомцы — это в основном «Оружие» Призывателя (все они имеют свои Атаки и Фотонные Искусства), и у него есть одно практически для любой боевой роли; Aero / Torim для одноцелевого DPS, Jinga / Wanda для AoE DPS, Maron / Melon для дрянных атак самоуничтожения, Popple / Cery для поддержки и дальнего боя, Rappy для того, чтобы быть универсальным, Synchro для длительных сражений, Redran для дальнобойный AoE DPS и Виола для танкования. В будущем мы планируем выпустить полноценное руководство по домашним животным призывателей для PSO2, так что следите за обновлениями!

Если вы хотите, чтобы ваши верные миньоны выполняли грязную работу вместо вас, потому что пачкать руки — не ваше дело, не смотрите дальше, поскольку Summoner — идеальный класс для вас.
Сборка Summoner для PSO 2
  1. Summoner / Fighter Pet DPS build — оптимальная настройка для Pet DPS в PSO2, основанная на Призывателе и Охотнике как подклассе.Эта сборка предлагает большую гибкость благодаря большому разнообразию домашних животных, которых вы можете использовать

Techter
Techter — это интересное сочетание поддержки, рукопашного боя и техники, что делает его невероятно универсальным и увлекательным для игры, но при этом довольно сложным для изучения и совершенствования. Он обладает уникальной способностью сочетать магические техники с более стандартными боевыми навыками ближнего боя. Вдобавок ко всему, у него также есть доступ к некоторым из самых мощных Техник поддержки в Phantasy Star Online 2.
Стат Ловкость S-Def Правая защита T-Def Здоровье S-Атк Р-Атк Т-Атк
Значение

Класс Оружие

  • Хвосты — Очень уникальное оружие «Техники» (магическое / заклинание), которое можно бросить в выбранное место и использовать в качестве своего рода транспондера, из которого будут исходить Техники Техтера.Это позволяет Техтеру использовать заклинания из разных направлений / мест, не меняя своего положения; отличная способность, особенно в групповой игре. Основным уравновешивающим фактором Хвостов является их относительно низкая величина T-Atk, но, тем не менее, они являются одним из самых гибких видов оружия, которое только можно представить. Хвосты делятся между классами Force и Techter.
  • Wands — Чрезвычайно мощное оружие, сочетающее в себе очень высокие значения Техники Атаки с респектабельными уровнями Ударной атаки.В отличие от другого оружия, ориентированного на технику, Жезлы можно эффективно использовать в рукопашном бою, что дает Техтеру приятное ощущение гибрида рукопашного боя и заклинателя. У них также есть уникальная способность наносить Tech AoE Damage при использовании в рукопашном бою благодаря их навыку Wand Gear, который делает Techter отличным противником групп врагов.
Если вы ищете агрессивный класс заклинателя, который не уклоняется от рукопашного боя и способен поддерживать союзников, Techter — единственный реальный выбор.
PSO 2 Techter Builds
  1. Techter / Hunter — лучшая сборка поддержки — по-видимому, лучшая сборка поддержки в PSO 2 с надежным DPS в ближнем бою и живучестью, что делает ее отличным выбором для командной игры

PSO2 Система основного / подкласса

После достижения уровня 20 вы сможете получить лицензию на подкласс, которая позволит вам выбрать свой подкласс.Чтобы получить лицензию, поговорите с главным администратором Коффи. С этого момента у вас может быть как один основной класс, так и один подкласс, активный для вашего персонажа постоянно; оба они могут быть свободно изменены на счетчике классов. И основной, и подкласс влияют на характеристики, развитие и боевую мощь вашего персонажа, но немного по-разному:

Основной класс:

  • Определяет набор навыков и способностей вашего персонажа.
  • Вы получаете 100% характеристик вашего основного класса.
  • 100% всего заработанного опыта влияет на уровень вашего основного класса.
  • Дерево навыков вашего основного класса полностью доступно для вас; сюда входят разделы «Только основной класс». Это означает, что у вас есть свободный доступ ко всем изученным навыкам класса для вашего основного класса.
  • Вы можете использовать все оружие, техники и фотонные искусства вашего основного класса без ограничений.

Подкласс:

  • Подкласс Предоставляет вам некоторые дополнительные преимущества и обычно работает в тандеме с вашим основным классом.
  • 25% всего заработанного опыта влияет на уровень вашего подкласса, но только до 70 уровня; Ваш подкласс не может быть повышен до уровня выше, если вы не выберете его в качестве нового основного класса и не повысите его обычным способом.
  • Вы получаете 20% всех характеристик вашего подкласса, кроме PP. Точное количество характеристик, предоставляемых вашим подклассом, зависит от вашего уровня основного или подкласса (для расчетов всегда выбирается более низкий уровень).
  • Дерево навыков вашего подкласса частично доступно вам; у вас нет доступа к разделам, помеченным как «Только основной класс».
  • Вы можете использовать все техники вашего подкласса и фотонные искусства без ограничений.

Награды за звание PSO2 / повышение класса

В Phantasy Star Online 2 персонажи 75 уровня влияют на всех персонажей вашей учетной записи, эффективно повышая их статистику. Хотя бонусы к характеристикам поначалу могут показаться незначительными, на самом деле они довольно существенны (достаточно, чтобы гарантировать повышение уровня нескольких альтов или нескольких классов вашего главного героя).Эта система «Награды за звание» работает следующим образом:

  • После того, как вы достигнете 75-го уровня с определенным классом, вы получите право на получение награды за титул для этого класса. Каждый из классов обеспечивает разные повышения характеристик, и повышения можно использовать один раз для каждого из классов.
  • Чтобы получить награду за титул, перейдите к счетчику титула и поговорите с помощником по счетчику титула Лахезисом.
  • После того, как вы активируете титул, повышение характеристик класса будет применяться ко всем персонажам вашей учетной записи.

Вот подробная разбивка улучшений характеристик, обеспечиваемых повышением уровня каждого из доступных классов до уровня 75:

Ловкость S-Def Правая защита T-Def Здоровье S-Атк Р-Атк Т-Атк PP
Шезлонг 30 20 20 2
Braver 30 20 20 2
Истребитель 10 50 15 2
Усилие 40 15 20
Наводчик 10 15 50 2
Хантер 40 50 15
Рейнджер 40 20 15
Призыватель 40 40 40 10
Техтер 10 15 50 2
СУМ 60 90 90 90 60 120 120 120 10

PP (Photon Points) — Ресурс, который питает большинство навыков и способностей в Phantasy Star Online 2.Все техники и фотонные искусства имеют определенную стоимость в PP. Думайте об этом как о своего рода пуле энергии / ярости / маны (не совсем, конечно). Очки фотона восстанавливаются со временем, и каждая успешная нормальная атака восстанавливает некоторое количество PP, точное количество зависит от экипированного оружия.


На Одеало за ваше внимание соревнуются десятки продавцов. Вы гарантированно найдете PSO2 Meseta и предметы по самой выгодной цене.

КОНЕЦ ПРИМЕЧАНИЕ

Ваш первый класс PSO2, скорее всего, повлияет на ваше общее восприятие игры, поэтому выбирайте его с умом и не бойтесь сразу менять местами, если он не помогает вашей лодке.Не заставляйте себя играть определенную комбинацию классов только потому, что она считается «лучшей», играйте для удовольствия и изучайте игру — опыт всегда лучше чистых статистических данных и таблиц.

Мы надеемся, что вы нашли это руководство по PSO2 полезным и информативным. Если вам понравилось и вы хотите, чтобы мы сделали больше руководств и статей о Phantasy Star Online 2, сообщите нам об этом! Кроме того, мы будем рады получить конструктивную критику, которая поможет нам улучшить нашу будущую работу, поэтому оставляйте свои предложения в разделе комментариев ниже.

.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *