На подушечке пальца руки нарыв: Панариций: причины, симптомы и лечение

На подушечке пальца руки нарыв: Панариций: причины, симптомы и лечение

11.01.2021

Содержание

Панариций: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Клиническая картина панариция напрямую связана с глубиной распространения патологического процесса и местом его расположения.

— Внутрикожные нагноения в подушечках пальцев вызывают отек, распухание и чувство напряженности кожи, боль при этом умеренная, пульсирующая или ноющая.

— Околоногтевой панариций , спровоцированный погрешностями в маникюре, на первых этапа проявляется покраснением кутикулы и резкой болью. Через несколько дней появляется отечность и пузырек с гноем.

— Сухожильный панариций отличается сильной болезненностью каждого движения и быстрым распространением отечности на кисть и запястье. Сгибание и разгибание пальца приносит настолько мучительную боль, что большинство больных рефлекторно удерживают его в полусогнутом состоянии.

  • При костном и суставном панариции боль не имеет четкой локализации – она пульсирующая, интенсивная, а порой просто невыносимая. Отечность быстро распространяется по всему пальцу, в виду чего движения становятся невозможными. При отсутствии адекватных мер лечения и запущенности процесса со временем образуются свищи, через которые гной вытекает наружу.

Одним из неотъемлемых признаков воспаления пальца является повышение местной температуры – кожа в месте локализации становится багряно-красной и горячей, что легко можно проверить, прикоснувшись одновременно к больному и здоровому пальцу. Но, повышение общей температуры тела свидетельствует о глубоком расположении процесса, поэтому обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Диагностика

Резкая пульсирующая боль, покраснение и отечность при поверхностных формах панариция позволяют незамедлительно поставить диагноз и начать лечение. При вовлечении в патологический процесс глубоких тканей – костей, суставов и сухожилий диагностика затрудняется размытостью клинической картины и отсутствием характерных симптомов. Для уточнения диагноза и получения достоверных данных о локализации болезни используют рентгенографию.

Интенсивные боли и отечность, появившиеся в самом начале болезни не имеют четкого отражения на рентгеновских снимках – бездушный аппарат регистрирует лишь явные изменения твердого остова пальца. Поэтому зачастую проходить процедуру приходится повторно с интервалом в 1-2 недели.

Методы лечения

Консервативное лечение, начатое в первые дни, может быть весьма эффективным. В ряде случаев удается остановить формирования абсцесса вполне простыми методами:

  • Ванночки с отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием – череда, ромашка, календула.

  • Гипертонические растворы соды и соли также снижают признаки воспаления и способствуют уменьшению выделения воспалительной жидкости, которая является прекрасной средой для размножения гноеродной микрофлоры.

  • Повязки с линиментом по Вишневскому или левомеколем. Накладывать их полагается на ночь, даже в стадию формирования абсцесса.

  • Электрофорез с хлоридом натрия и некоторые другие физиопроцедуры.

Почти все эти способы лечения легко воспроизвести в домашних условиях, но важно знать, что температура воды в ванночках должна соответствовать 20-22 градусам. Облегчить боль и снизить отечность на ранних стадиях воспаления можно также приложением холода, теплые же ванночки в этот период будут лишь способствовать дальнейшему развитию процесса.

Нарыв на подушечке пальца руки. Методы народной медицины в борьбе с панарицием. Компресс на водке

Панарицием называется воспаление околоногтевого валика ногтя или фаланги пальца руки, которое сопровождается скоплением гноя, болью и отёком. Панариций обычно начинается с некоторого припухания и болезненности ткани, затем возникает пульсирующая, стреляющая боль в фаланге. Эффективное лечение панариция народными средствами возможно, если применять их после консультации с врачом, параллельно со средствами официальной медицины.

При обширном воспалительном процессе самолечение недопустимо, потому что может привести к серьёзным осложнениям здоровья.

При панариции у больных нередко поднимается температура тела, значительно ухудшается общее самочувствие. Боль иногда бывает нестерпимой, отёк и воспаление также могут быть обширными, захватывая несколько пальцев или всю ладонь. В околоногтевом валике вскоре образуется уплотнение с белой или зеленоватой верхушкой – это гной. У больных нарушается трудоспособность, сильная боль возникает при попытке двигать пальцами, опускать руку вниз. При симптомах такого воспаления нужно срочно обратиться к хирургу.

Панариций может возникать в результате травм фаланг пальцев, ранок и микротрещин. Часто панариций возникает при заусеницах околоногтевого валика, после маникюра нечистыми инструментами, при бытовых порезах и уколах рыбной костью. Панариций может иметь самую разную локализацию и бывает ногтевым, кожным, подкожным, костным, суставным, сухожильным, лимфатическим.

Как правило, лечение панариция в стадии образования гноя хирурги проводят хирургически, вскрывая гнойный мешок и обеспечивая полный дренаж поражённой полости, затем обрабатывая рану дезинфицирующими растворами и мазями, назначая смену перевязок с лекарственными средствами. При таких формах панариция, как ногтевой, костный или подкожный, операцию проводят под местным наркозом.

При небольшом процессе, если нарыв быстро сформировался и сам прорвался, ни в коем случае нельзя давить гнойный пузырь, нужно полоскать палец в растворе марганцовки или фурацилине, растворе борной кислоты как можно чаще, затем смочить марлевый тампон в содовом растворе (столовая ложка соды на полстакана тёплой воды) и прикладывать этот тампон к ране.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать нарыв, или давить – гной может прорваться внутрь тканей пальца, и тогда образуется костный остеомиелит – грозное осложнение, которое приводит к гангрене и ампутации пальца.

В самом начале воспалительного процесса нужно делать тёплые ванночки с раствором марганцовки (розового цвета) для пальца. Палец держать в растворе по полчаса, несколько раз в день. Вместо марганцовки можно использовать настойку календулы или эвкалипта, для этого 1 ч.л. настойки растворить в стакане тёплой воды.

1. Для скорейшего созревания панариция, оттока гноя. Сильно запечь луковицу, или сварить целую луковицу в молоке до мягкости. Разрезать пополам и приложить мякотью к больному пальцу, зафиксировав повязкой. Повязку заменять на новую через каждые 4 часа.

2. От панариция, для лучшего оттока гноя, уменьшения воспаления.

Испечь головку чеснока до мягкости, растолочь. Добавить такое же количество натёртого на тёрке мыла («Детского» или хозяйственного), слепить лепёшку, обернуть ей больной палец, зафиксировать повязкой. Повязку заменять на свежую через каждые 5 часов.

3. От воспаления на околоногтевом валике, для предотвращения образования гнойного нарыва. При первых признаках воспаления на палец сделать повязку с компрессом из кашицы мелко натёртой свежей красной свёклы. Компресс из свёклы накладывать после ванночки с марганцовкой или настойкой календулы.

4. Для уменьшения воспаления при панариции к больному пальцу можно прикладывать компресс из кашицы свежего картофеля. Менять повязки с картофелем через 3 часа на свежие.

5. От панариция, для скорейшего выхода гноя. Растереть мёд с мукой и печёным луком (в равных количествах. Нанести пасту на салфетку и сделать повязку на больной палец. Компресс держать до 5 часов, после чего заменить на новый.

6. От панариция, для ускорения созревания. Вечером смочить мякиш из кусочка белого хлеба в горячем молоке, немного отжать и положить на больной палец, зафиксировав повязкой. Держать компресс всю ночь до утра.

7. От панариция, для уменьшения воспаления. С алоэ взять самый толстый нижний лист, отрезать острый конец листа, срезать одну сторону листа вместе с боковыми шипами. Мякоть надсечь ножом и обмотать листом больной палец, мякотью внутрь. Зафиксировать повязкой, держать компресс с алоэ 4 часа.

8. От панариция, для уменьшения воспаления и отёка. В самом начале воспалительного процесса к больному пальцу нужно прикладывать свежие лепестки белой лилии, слегка помяв их между пальцами. Повязку держать 2 часа, затем заменяя на новую.

9. Для скорейшего оттока гноя

Панариций пальца — лечение и профилактика

Панариций – это острое воспалительное заболевание тканей пальца руки (или ноги). Часто развивается на крайних фалангах пальцев кисти в результате попадания инфекции через мелкие ранки, порезы, царапины или уколы. Микротравмы открывают ворота для болезнетворных микробов, которые, попадая внутрь, вызывают воспаление. Инфицирование может быть вызвано стафилококковой, стрептококковой или энтерококковой, а также смешанной патогенной микрофлорой.

Воспалительный процесс может распространяться на дерму, подкожную клетчатку, а также на суставы, кости и сухожилия пальцев. Выделяют серозную (отечную) и гнойную формы панариция.

Наиболее уязвимыми оказываются люди с сахарным диабетом или страдающие другими заболеваниями желез внутренней секреции, а также лица с нарушением кровообращения в мелких сосудах пальцев.

Симптомы панариция

Появлению панариция обязательно предшествует микротравма. В этом месте появляется отек и краснота. В районе воспаления ощущается пульсирующая дергающая боль. Панариций может сопровождается ознобом, повышением температуры тела и общим недомоганием.

Виды панариция

Различают поверхностные формы панариция, при которых воспаление затрагивает лишь верхние слои дермы и глубокие, при которых поражаются сухожилия, суставы и костная ткань.

Поверхностные виды панариция

Кожный возникает на пальце с тыльной стороны. Гной накапливается под верхним слоем кожи, образуя пузырь с мутным содержимым. Кожа в месте воспаления краснеет. Возникает боль, жжение. Если пузырь увеличивается в размерах, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует и переходит на более глубокие ткани.

Околоногтевой панариций (паронихия) возникает при воспалении околоногтевого валика. Часто этот вид панариция является результатом неправильного маникюра. Воспаляется кожа ногтевого валика у края ногтя в результате мелких повреждений кожи (заусеницы, мелкие трещинки или порезы).

Глубокие виды панариция

Подкожный панариций развивается под подушечкой пальца. Кожа пальца на подушечке плотная. Когда образующийся гной не может прорваться наружу, воспаление переходит вглубь. При этом виде панариция ощущаются постоянные стреляющие боли, при легком нажатии возникает резкая боль. Если не начать лечение вовремя, воспаление может захватить суставы, сухожилия или кости.

Подногтевой панариций характеризуется воспалением тканей под ногтевой пластиной. Причиной такого панариция может быть попадание занозы или укол под ноготь.

Сухожильный панариций – самый тяжелый вид панариция, может приводить к продолжительному нарушению подвижности кисти. Палец опухает, подвижность ограничена. При попытке разогнуть палец возникает сильная боль.

Суставной панариций возникает, если инфекция проникает в полость сустава. Это может произойти при ранении или стать следствием долгого нагноения в мягких тканях над суставом. Для этого вида панариция свойственно веретенообразное расширение в области сустава, ограничение подвижности сустава, болезненность при нажатии или движении.

Костно-суставной панариций возникает при прогрессировании суставного панариция. При этом заболевании гнойный процесс помимо суставов захватывает костную ткань.

Костный панариций поражает костную ткань пальца. Возникает после попадания инфекции (например, при открытых инфицированных переломах) или является следствием распространения воспаления на кость с прилежащих тканей.

Панариций, особенно глубокий, обязательно нуждается в лечении. В запущенном состоянии воспаление распространяется на все ткани пальца, кисть и даже предплечье, развивается пандактилит. Случается, что единственным способом остановить распространение нагноения является ампутация.

Профилактика панариция

Для профилактики панариция при каждом, даже малозначительном повреждении пальца нужно обработать ранку антисептиком (йодом, перекисью водорода, спиртовым раствором и т. п.).

Важное средство профилактики панариция – чистота рук. Однако не следует забывать, что на пересушенной моющими средствами коже появляются мелкие трещинки, через которые могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому не следует допускать излишнего пересыхания кожи.

При уборке или работе в огороде нужно пользоваться перчатками. Если нет возможности или желания пользоваться перчатками – нужно смазывать руки защитным кремом перед работой и увлажняющим – после.

Необходимо быть внимательным, когда приходится иметь дело с режущими инструментами и грязью: например, при чистке картошки. Овощи всегда лучше сначала отмыть от земли, а затем чистить. Внимательным нужно быть и при разделывании рыбы (уколы рыбными косточками – частая причина панарициев).

Лучше не пользоваться чужими приборами для маникюра. При маникюре нужно стараться как можно меньше травмировать кожу вокруг ногтевого ложа. Кутикулу лучше сдвигать, а не обрезать ножницами. Аккуратно убирать заусенцы – они часто становятся причиной околоногтевого панариция.

Лечение панариция

Выбор метода лечения панариция зависит от стадии заболевания и места локализации воспалительного процесса.

Консервативное лечение – показано на начальных этапах поверхностных видов панариция: кожного и околоногтевого. Назначают:

  • Теплые ванночки с гипертоническим раствором натрия хлорида с концентрацией более 10%. Для его приготовления используют столовую соль: чайную ложку с горкой растворяют в 100 мл кипяченой воды. Поврежденный палец окунают в солевой раствор и держат не менее 15 минут. Гипертонический раствор соли обладает антисептическим действием, «вытягивает» из тканей гной и токсические вещества.
  • Фукорцин – раствор с антисептическим и противогрибковым действиями. Его наносят на пораженные участки кожи до 4-х раз в день.
  • Акридерм ГК – крем с тройным действием: антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым. В его состав входят антибиотик гентамицин, кортикостероид бетаметазон и противогрибковое средство клотримазол. Крем наносят на кожу два раза в сутки.
  • Вулнузан – мазь, в состав которой входит маточный щелок Поморийского озера. Вулнузан снимает воспаление, оказывает противомикробное действие, улучшает заживление гнойных ран. Мазь наносят под повязку на целый день.
  • Орошения и повязки с настойкой софоры ‒ настойка плодов софоры японской содержит комплекс биологически активных веществ, которые оказывают антисептическое действие при гнойных воспалительных процессах.
  • Линимент бальзамический по Вишневскому – в его состав входят ксероформ, березовый деготь, рициновое масло. Препарат снимает воспаление, дезинфицирует. Линимент наносится на пораженные участки 2–3 раза в сутки или же накладывается на ночь под повязку из марли.
  • УВЧ – воздействие на воспаленную область электрическим полем ультравысокой частоты.

Оперативное лечение – проводится на поздних стадиях поверхностных видов панариция, когда консервативная терапия уже неэффективна, а также применяется на всех стадиях глубоких видов панариция.

  • После проведения местной анестезии при помощи растворов новокаина или лидокаина выполняют разрез, удаляют гной, отмершие ткани; устанавливают дренаж для удаления гнойного содержимого из раны, накладывают швы.
  • После операции назначают: обработку швов антисептиками (растворами фурацилина, Бетадина), внутренний прием антибиотиков и обезболивающих средств, облучение ультрафиолетовыми лампами.

Лечение народными средствами

Лечение панариция народными средствами будет эффективным, если применять их регулярно, с начальной стадии воспаления. Если, не смотря на все усилия, процесс прогрессирует, появляется сильная боль, отек, ухудшается самочувствие и поднимается температура тела, самолечение нужно прекратить и обратиться к хирургу.

  • Марганцовка. В начале воспаления можно делать тёплые ванночки для пальца с розовым раствором марганцовки. Палец держать в растворе до 30 минут. Также для ванночек можно использовать настойку эвкалипта или календулы. Для этого 1 ч. ложку настойки нужно добавить в стакан тёплой воды.
  • Водка (компресс). Намочить вату или марлю водкой, приложить к месту воспаления и забинтовать. По мере подсыхания – снова смачивать водкой. Повязку носить 10–12 часов. При необходимости повторять процедуру в течение трех дней до исчезновения симптомов панариция. В повязке не использовать компрессную бумагу и целлофан, чтобы не создать эффект согревающего компресса.
  • Парафин. Для лечения панариция на негнойной стадии нужно расплавить на водяной бане кусочек парафина в маленькой емкости. Затем осторожно окунуть воспаленный палец в парафин на одну секунду. Повторить процедуру несколько раз. В результате на пальце образуется достаточно толстый парафиновый напальчник. После полного застывания парафина напальчник можно снять, а палец смазать йодом или спиртом.
  • Пшеница или рожь. Приложить к пораженному месту жеваную пшеницу или рожь, накрыть сверху сырым капустным листом и перевязать. Менять повязку каждые 12 часов. Хорошо вытягивает гной.
  • Зеленка. Для облегчения болей при подногтевом панариции нужно хорошо распарить палец, затем залить поврежденное место зеленкой. Из кусочка ваты скрутить жгутик. Подложить под ноготь в том месте, где появилось воспаление. Ноготь не будет давить на кожу и боль уменьшится.
  • Медный купорос. Щепотку медного купороса растворить в 50 мл теплой воды. Держать больной палец в растворе в течение 15 минут. Панариций пройдет после нескольких процедур.
  • Алоэ. Срезать самый нижний лист алоэ (столетника) и промыть водой. Срезать колючки и разрезать лист вдоль. Обмотать одной из половинок воспаленный палец срезом вниз и забинтовать. Повязку держать 4 часа.
  • Лук. Для ускорения созревания панариция целиком запечь луковицу или сварить луковицу в молоке. Разрезать пополам и наложить на воспаленное место, зафиксировать повязкой. Менять повязку каждые 4 часа.
  • Гриб-дождевик. Разрезать гриб-дождевик, приложить внутренней мякотью к воспаленному месту. Припудривание созревшими спорами гриба действует так же, как и мякоть.
  • Мыло. Мелко натереть на терке хозяйственное мыло, добавить белок сырого яйца. Размешать до состояния кашицы. Готовую смесь приложить к месту повреждения толстым слоем (около 1 см) так, чтобы захватить еще 0,5 см неповрежденной кожи. Наложить повязку. Повязку держать до двух суток. Если рана не очистится, процедуру повторить.
  • Масло оливковое. Пропитать марлевую салфетку оливковым маслом. Собрать свежую живицу с сосны или кедра на эту салфетку. Прибинтовать к месту воспаления на всю ночь.

Тэги: нарыв, паронихия, пальцы, палец, панариций

Какие бывают нарывы на пальце руки и почему они возникают. Как лечить нарыв на пальце народными методами Болит и нарывает большой палец на руке

Если у вас воспалился палец на ноге или руке, появилась сильная боль, не позволяющая спать, то скорей всего, это панариций. Лечение панариция пальца в домашних условиях часто бывает более эффективным, чем официальное, но только на первых этапах болезни.
Здесь приведены отзывы, как удалось вылечить панариций, взятые из газеты «Вестник ЗОЖ».

Что такое панариций
Панариций – это острое воспаление тканей пальца. Воспаление возникает вследствие небольших повреждений кожи.
Наиболее часто встречается это заболевание у людей, выполняющих физическую работу, приводящую к микротравмам рук, с загрязнение рук раздражающими веществами. Это шоферы, работника автосервиса, строители, столяры, слесари, ткачи, повара. Особенно опасно, если человек болен эндокринными заболеваниями, работает в условиях повышенной влажности и на холоде – у этих людей нарушена циркуляция крови по капиллярам.

Причины панариция:
В первую очередь причиной является нарушение иммунной системы, т. е. сбой общего иммунитета и местного (тканевого). Поэтому у одних людей воспаление пальца происходит от мельчайшей травмы, а другие даже и не знают что такое панариций.

Виды панарициев:

  • кожный
  • подкожный
  • околоногтевой
  • подногтевой
  • костный
  • суставный
  • сухожильный
  • полный – когда поражены все ткани пальца.

Схема развития болезни
Возбудителем болезни являются чаще всего белый или золотистый стафилококк, реже кишечная палочка и другие микроорганизмы. Обычно они находятся на коже, но стоит появиться ранке, устремляются туда, вызывая воспаление пальца. Начальная стадия воспалительного процесса быстро сменяется гнойно-некротическим воспалением, т. к. скопление экссудата в замкнутом пространстве приводит к нарушению кровообращения, а значит к ишемическому некрозу тканей и гнойному их расплавлению. Проще говоря, палец гноится и болит.

Лечение панариция на пальце в домашних условиях.

Народные рецепты из газеты Вестник ЗОЖ 2003, №21, стр. 14.
Как лечить панариций на пальце? Если палец воспалился и болит, пульсирует, не дает спать, надо немедленно бежать к хирургу, но если медицинская помощь недоступно воспользуйтесь следующими средствами:

  • ихтиоловая мазь или мазь Вишневского
  • горячая ванночка с марганцовкой
  • повязки с водкой, спиртом, одеколоном
  • кусок черного хлеба посолите, разжуйте. Этим пережеванным хлебом обложите нарывающее место и перевяжите.

Лечение панариция пальца в домашних условиях.

Рассмотрим проверенные народные средства.
Для лечения панариция пальца в домашних условиях всегда применялись такие эффективные народные средства, как печеный и сырой лук, как алоэ, подорожник, черный хлеб. Вот примеры, доказывающие, что эти рецепты работают.

Панариций пальца на руке лечение хлебом. Отзыв.

Женщина перед тем, как мыть полы сорвала заусенец и занесла грязь под ноготь. К ночи палец воспалился, распух, покраснел, нагноился, была сильная боль. Так продолжалась несколько дней, наконец, она отправилась к врачу. Хирург сказал, что надо снимать ноготь и чистить кость. Но до этого не дошло, т. к. больной посоветовали народное средство от панариция. Взять кусок черного хлеба, круто посолить, разжевать до образования кашицы. На пергамент положить кусочек бинта, затем кашицу, затем сверху прикрыть другим концом бинта. Приложить все это к воспаленному месту и забинтовать. Уже к утру опухоль спала, а на бинте был гной и кровь – рана полностью очистилась. (Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002, №17, стр. 20).

Как лечить панариций на пальце руки в домашних условиях хлебом.

Если воспалился палец под ногтем, произошло нагноение, одна целительница делает так: заставляет больного обмакнуть его 3-4 раза в очень горячую воду, затем разжевать черный хлеб с луком, и этой кашицей обкладывает больное место, перевязывает бинтом. За ночь рана очищается. Затем промывает рану розовой марганцовой водичкой и делает еще одну перевязку. И все заживает. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001, №15, с. 18).

Лечение панариция пальца луком – отзывы и примеры исцеления.

Панариций пальца — лечение в домашних условиях на руке печеным луком.

У женщины после травмы опух и воспалился палец на руке, затем начался костный панариций. Покраснела вся рука, под мышкой вырос нарыв размером с апельсин. Ей подсказали народное средство – лечение панариция луковицей. Испекла луковицу, надела ее на воспаленный палец и сверху замотала полотенцем. Боль быстро утихла, женщина проспала более суток. Но проснулась она здоровой, луковица вытянула всю грязь и гной, даже из под мышки. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004, №22, с. 17)

Воспалился палец у ногтя — Как лечить панариций мазью из лука и мыла.

Однажды у женщины заболел и воспалился палец на руке около ногтя, ужасно чесался, опух, у ногтя появился гнойник. Обратилась к хирургу, он поставил диагноз «панариций», приложил к нарыву мазь и отправил домой. Гнойник увеличился, врач удалил полногтя и снова приложил мазь. Потом удали и остаток ногтя.
На выходные больная поехала в гости к сестре. Там соседка дала ей народный рецепт мази от различных нарывов.
Мазь от панариция:
взять в равных частях хозяйственное мыло, лук, канифоль, пчелиный воск, сливочное масло, все натереть на терке и варить, помешивая до однородного состояния. После остывания наложить мазь на бинт и приложить к больному месту.
После первого же раза рана полностью очистилась. А в третий раз приложила мазь уже для профилактики. После компресса засыпала рану стрептоцидом. Все высохло, началось заживление, но ноготь вырос кривым на всю жизнь. (Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011, №2, с. 30)

Лечение панариция на пальце в домашних условиях чесноком

Аналогично луку действует и чеснок, но это более слабое средство. Поэтому чеснок можно использовать только на начальной стадии болезни. Если воспалился и опух палец, то надо приложить к нему дольку и закрепить. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013, №5, стр. 33)

Лечение панариция в домашних условиях горячими ванночками.

Горячая вода — лечение панариция на пальце ноги.

У женщины воспалился палец на ноге около ногтя, появился нарыв. Врач сказал, что это панариций и надо резать. Но женщина решила лечиться в домашних условиях. Сделала горячий мыльный раствор, чем горячей, тем эффективней. Опускала в раствор палец, считала до трех, но до трех не выдерживала, только 2 секунды. Макала, пока, сердце не начало протестовать. А утром нарыва не было. Резать не пришлось. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005, №18, стр. 10)

Профилактика панариция с помощью горячей ванночки.

С помощью горячей воды можно так же не допустить развития болезни. Как только попала заноза под ноготь, надо налить в кружку горячей воды, добавить в нее соль, окунать туда палец. Зате

Общие острые инфекции рук — американский семейный врач

Дуэйн К. Кларк, CDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилля, Джексонвилл, Флорида

Am Famician. , 1 декабря 2003 г .; 68 (11): 2167-2176.

Инфекции рук могут привести к серьезным заболеваниям, если не будут должным образом диагностированы и не лечены. Факторы хозяина, местоположение и обстоятельства инфекции являются важными ориентирами для начальных стратегий лечения. Многие инфекции рук улучшаются при раннем наложении шины, возвышении, соответствующих антибиотиках и, если присутствует абсцесс, через разрез и дренирование.Профилактика столбняка показана пациентам с инфекциями из группы риска. Паронихия, инфекция эпидермиса, прилегающего к ногтю, обычно возникает в результате локальной травмы. Лечение состоит из разреза и дренирования, замачивания в теплой воде и, иногда, перорального приема антибиотиков. Афелон — абсцесс дистального отдела пульпы кончика пальца. Ранний уголовник может быть поддается эйфории, пероральным антибиотикам и замачиванию теплой водой или физиологическим раствором. Более продвинутый уголовник требует разреза и дренирования. Герпетический бугорок — болезненная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса.Раннее лечение пероральными противовирусными средствами может ускорить заживление. Пиогенный теносиновит сгибателей и травмы сжатого кулака — более серьезные инфекции, которые часто требуют хирургического вмешательства. Пиогенный тендовагинит сгибателей — это острая инфекция синовиального пространства, поражающая влагалище сухожилия сгибателя. Лечение состоит из парентеральных антибиотиков и орошения кожных покровов. Травма сжатого кулака обычно является результатом ссоры и часто включает повреждение сухожилия разгибателя, суставной капсулы и кости. Осмотр раны, обильное промывание и соответствующие антибиотики могут предотвратить нежелательные исходы.

При повседневной деятельности легко поранить руку. Любая травма руки, особенно проникающая травма, может привести к заражению патогенами. Раздельная анатомия руки может способствовать развитию инфекции. Если инфекция не диагностируется и не лечится должным образом, это может привести к серьезным заболеваниям.

Некоторые общие принципы ухода за ранами применимы ко всем инфекциям рук.1,2 Большинство инфекций рук можно лечить с помощью начального периода покоя, иммобилизации и подъема.Иммобилизация и возвышение шины могут защитить пораженный участок, минимизировать отек и уменьшить боль. Если инфицирован один палец, обычно достаточно наложить шину, поддерживающую межфаланговые суставы в разгибании. Если инфицированы ладонь, пястно-фаланговый (МПФ) сустав или большие части кисти, наложение шины в рабочем положении (рис. 1) может помочь защитить от сгибательных контрактур и ускорить реабилитацию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Положение функции, безопасное положение шины для руки. Руку держат так, как если бы она держала чашу с фужером. Запястье должно быть вытянуто примерно на 25 градусов и должно обеспечивать выравнивание большого пальца руки с предплечьем. Пястно-фаланговый сустав должен быть умеренно согнут до 60 градусов, а межфаланговые суставы должны быть слегка согнуты (10 градусов для проксимального межфалангового сустава и 5 градусов для дистального межфалангового сустава). Большой палец следует отвести от ладони.


РИСУНОК 1.

Положение функции, безопасное положение шины для руки. Руку держат так, как если бы она держала чашу с фужером. Запястье должно быть вытянуто примерно на 25 градусов и должно обеспечивать выравнивание большого пальца руки с предплечьем. Пястно-фаланговый сустав должен быть умеренно согнут до 60 градусов, а межфаланговые суставы должны быть слегка согнуты (10 градусов для проксимального межфалангового сустава и 5 градусов для дистального межфалангового сустава).Большой палец следует отвести от ладони.

Открытые раны следует осторожно, но обильно промыть, чтобы удалить мусор и гнойный материал. Когда образовался абсцесс или присутствует гной, необходимы разрез и дренирование. Оживленные и зараженные ткани служат мощной питательной средой и должны быть незамедлительно очищены. Незначительные инфекции могут вылечиться только этими мерами.

Более тяжелые инфекции требуют пероральных или парентеральных антибиотиков и, возможно, хирургического вмешательства.Влажное тепло может использоваться для увеличения местного кровообращения и может улучшить доставку антибиотиков в ткани. Фотографии и схемы руки могут быть полезны при оценке успеха терапии. Все раны, подверженные столбняку (например, почвенные, животные, оральные, фекальные) требуют профилактики столбняка.

Важно оценить основной медицинский статус пациента, а также обстоятельства инфекции (Таблица 1) .1–10 Выбор антибиотика осуществляется на основе знаний микроорганизмов, встречающихся при обычных инфекциях рук (Таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Факторы хозяина и важные соображения при распространенных инфекциях рук
Фактор хозяина Рекомендации

Сахарный диабет

Более высокая частота смешанных и чистых граммов -отрицательные организмы (от 30 до 40 процентов), требующие применения антибиотиков более широкого спектра действия. Восприимчивы к более тяжелым инфекциям и с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства.Пациенты, находящиеся на почечном диализе, представляют наибольший риск8.

Состояние с ослабленным иммунитетом (пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, и пациенты с ВИЧ-инфекцией или СПИДом)

Более восприимчивы к оппортунистическим инфекциям.

Пиогенный теносиновит сгибателей, а также кожные абсцессы являются известными потенциальными последствиями диссеминированного Neisseria gonorrhoeae и чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. 1,3,5

Сообщалось об инфекции теносиновита кандидозных сгибателей у пациентов с ослабленным иммунитетом.7

Внутривенное употребление наркотиков

Смешанные аэробные и анаэробные инфекции рук распространены и обычно вызываются оральными патогенами. У пациентов обычно наблюдаются подкожные абсцессы и инфекции влагалища сухожилий. Они требуют использования антибиотиков более широкого спектра действия.1–4

Воздействие в аквариумах с тропическими рыбами

Наиболее вероятным возбудителем является Mycobacterium marinum. Этот организм довольно привередлив и часто вызывает хронические вялотекущие инфекции рук.9

Возможное заражение венерическими заболеваниями

Известные потенциальные последствия диссеминированной инфекции N. gonorrhoeae — тендовагинит сгибателей и кожные абсцессы. 1,3,5,6,10

ТАБЛИЦА 1
Факторы хозяина и важные соображения при распространенных инфекциях рук
Фактор хозяина Соображения

Сахарный диабет

Более высокая частота смешанных и чистых грамотрицательных микроорганизмов (приближение к 30-40%), требующих применения антибиотиков широкого спектра действия.Восприимчивы к более тяжелым инфекциям и с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства. Пациенты, находящиеся на почечном диализе, представляют наибольший риск8.

Состояние с ослабленным иммунитетом (пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, и пациенты с ВИЧ-инфекцией или СПИДом)

Более восприимчивы к оппортунистическим инфекциям.

Пиогенный теносиновит сгибателей, а также кожные абсцессы являются известными потенциальными последствиями диссеминированного Neisseria gonorrhoeae и чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.1,3,5

Инфекция кандидозного теносиновита сгибателей зарегистрирована у пациентов с ослабленным иммунитетом. оральные патогены. У пациентов обычно наблюдаются подкожные абсцессы и инфекции влагалища сухожилий. Они требуют использования антибиотиков более широкого спектра действия.1–4

Воздействие в аквариумах с тропическими рыбами

Наиболее вероятным возбудителем является Mycobacterium marinum.Этот микроорганизм довольно привередлив и часто вызывает хронические вялотекущие инфекции рук.9

Возможное заражение венерическими заболеваниями

Известно, что тендосиновит сгибателей и кожные абсцессы являются потенциальными последствиями диссеминированной инфекции N. gonorrhoeae.1 , 3,5,6,10

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Распространенные инфекции рук, обычные возбудители и соответствующие терапевтические режимы
Состояние Наиболее распространенные возбудители Рекомендуемые противомикробные препараты Комментарии

Паронихия

Обычно золотистый стафилококк или стрептококки; могут присутствовать псевдомонады, грамотрицательные палочки и анаэробы, особенно у пациентов, подвергшихся воздействию флоры полости рта

Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин; при подозрении на анаэробы или кишечную палочку, пероральный клиндамицин (Клеоцин) или ингибитор бета-лактамаз, такой как амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

Если инфекция установлена, следует выполнить разрез и дренировать.

Если инфекция хроническая, подозревают Candida albicans.

Ранние инфекции без целлюлита могут поддаваться консервативной терапии.

Уголовник

S. aureus, стрептококки

Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин

Если инфекция установлена, следует выполнить разрез и дренировать.

Пероральная антибактериальная терапия обычно бывает адекватной.

Герпетический белый

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Поддерживающая терапия

Противовирусные препараты могут быть назначены, если инфекция присутствует менее 48 часов.

При рецидивирующем герпетическом облысении может оказаться полезной супрессивная терапия противовирусным средством.

Рассмотрите возможность применения антибиотиков при вторичном инфицировании.

Разрез и дренирование противопоказаны.

Пиогенный теносиновит сгибателей

S. aureus, стрептококки, анаэробы

Парентеральное введение цефалоспоринов первого поколения или антистафилококковых пенициллин и бета-сагинампициллина (например, ун-пенициллина G или лаактобактазы) цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон при подозрении на Neisseria gonorrhoeae.

Предлагается ранняя хирургическая оценка.

Н.gonorrhoeae или C. albicans следует подозревать у сексуально активных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Разрез и дренирование с катетерным орошением интродьюсера следует выполнить, если в течение первых 12–24 часов консервативной терапии улучшения не произошло.

Укус человека, травма сжатым кулаком

S. aureus, стрептококки, Eikenella corrodens, грамотрицательные палочки, анаэробы

Парентеральное введение цефалоспоринов первого поколения и пенициллоциллоциллина или бета-пенициллациллов Ингибитор лактамаз, такой как ампициллин-сульбактам или амоксициллин-клавуланат калия, или цефалоспорин второго поколения, например цефокситин (Мефоксин)

Профилактические пероральные антибиотики следует использовать, если выбрана амбулаторная терапия.

Раны следует исследовать, обильно промыть и удалить хирургическим путем.

Часто показаны госпитализация и парентеральные антибиотики.

ТАБЛИЦА 2
Распространенные инфекции рук, обычные возбудители и соответствующие терапевтические схемы
Состояние Наиболее часто встречающиеся возбудители Рекомендуемые противомикробные препараты Комментарии

Паронихия

Обычно золотистый стафилококк или стрептококки; могут присутствовать псевдомонады, грамотрицательные палочки и анаэробы, особенно у пациентов, подвергшихся воздействию флоры полости рта

Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин; при подозрении на анаэробы или кишечную палочку, пероральный клиндамицин (Клеоцин) или ингибитор бета-лактамаз, такой как амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин)

Если инфекция установлена, следует выполнить разрез и дренировать.

Если инфекция хроническая, подозревают Candida albicans.

Ранние инфекции без целлюлита могут поддаваться консервативной терапии.

Уголовник

S. aureus, стрептококки

Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин

Если инфекция установлена, следует выполнить разрез и дренировать.

Пероральная антибактериальная терапия обычно бывает адекватной.

Герпетический белый

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Поддерживающая терапия

Противовирусные препараты могут быть назначены, если инфекция присутствует менее 48 часов.

При рецидивирующем герпетическом облысении может оказаться полезной супрессивная терапия противовирусным средством.

Рассмотрите возможность применения антибиотиков при вторичном инфицировании.

Разрез и дренирование противопоказаны.

Пиогенный теносиновит сгибателей

S. aureus, стрептококки, анаэробы

Парентеральное введение цефалоспоринов первого поколения или антистафилококковых пенициллин и бета-сагинампициллина (например, ун-пенициллина G или лаактобактазы) цефтриаксон (роцефин) или фторхинолон при подозрении на Neisseria gonorrhoeae.

Предлагается ранняя хирургическая оценка.

Н.gonorrhoeae или C. albicans следует подозревать у сексуально активных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Разрез и дренирование с катетерным орошением интродьюсера следует выполнить, если в течение первых 12–24 часов консервативной терапии улучшения не произошло.

Укус человека, травма сжатым кулаком

S. aureus, стрептококки, Eikenella corrodens, грамотрицательные палочки, анаэробы

Парентеральное введение цефалоспоринов первого поколения и пенициллоциллоциллина или бета-пенициллациллов Ингибитор лактамаз, такой как ампициллин-сульбактам или амоксициллин-клавуланат калия, или цефалоспорин второго поколения, например цефокситин (Мефоксин)

Профилактические пероральные антибиотики следует использовать, если выбрана амбулаторная терапия.

Раны следует исследовать, обильно промыть и удалить хирургическим путем.

Часто показаны госпитализация и парентеральные антибиотики.

Паронихия

Паронихия — это инфекция перионихия (также называемого эпонихием), который представляет собой эпидермис, граничащий с ногтем. Паронихия вызывает отек, эритему и боль у основания ногтя (рис. 2). В этом журнале недавно был опубликован обзор острой и хронической паронихии.11 Острая паронихия обычно является результатом локальной травмы кожи вокруг ногтевой пластины. Эта инфекция обычно возникает в результате мытья посуды, маникюра, вросшего ногтя или заусеницы и обычно проявляется через два-пять дней после травмы.12,13 Паронихия у детей обычно возникает в результате сосания пальца.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Острая паронихия указательного пальца.

Перепечатано с разрешения Lamb DW, Hooper G.Цветовое руководство условия руки. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 56.


РИСУНОК 2.

Острая паронихия указательного пальца.

Перепечатано с разрешения Lamb DW, Hooper G. Условия руки руководства по цвету. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 56.

Ответственными микроорганизмами при острой паронихии обычно являются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes; pseudomonas редко вызывают это заболевание.3,4,11,12,14 Только замачивание в теплой воде может быть эффективным, если абсцесс не образовался.Если самопроизвольного дренирования не происходит или если абсцесс хорошо установлен, требуется разрез и дренирование. Техники хирургического лечения хорошо описаны в медицинской литературе.3,4,11,12 Прямое повреждение и надрез кутикулы не рекомендуются. При тяжелых инфекциях следует назначить антистафилококковый пенициллин или цефалоспорин первого поколения3,12,14. Клиндамицин (Клеоцин) или амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) могут быть рассмотрены при подозрении на наличие анаэробов и Escherichia coli.4,11 При необходимости следует назначить вакцину от столбняка. Хроническая паронихия часто вызывается кандидозной инфекцией, которая может поддаваться лечению местными противогрибковыми / стероидными препаратами.11,12

Фелон

Фелон — это абсцесс дистальной части пульпы или подушечки фаланги кончика пальца 1,2. 12,14,15 Пульпа кончика пальца разделена на небольшие отсеки 15-20 фиброзными перегородками, идущими от надкостницы к коже (рис. 3). Формирование абсцесса в этих относительно несовместимых отделах вызывает сильную боль, и возникающий отек может привести к некрозу тканей.Поскольку перегородки прикрепляются к надкостнице дистальной фаланги, распространение инфекции на нижележащую кость может привести к остеомиелиту.16

Преступление обычно вызвано инокуляцией бактерий в кончик пальца через проникающую травму. Чаще всего поражаются пальцы большого и указательного пальцев.15 Общие предрасполагающие причины включают осколки, осколки стекла, ссадины и небольшие колотые раны. Преступник также может возникнуть, когда невылеченная паронихия распространяется на подушечку пальца.Сообщалось о преступниках после нескольких анализов крови из пальца.12

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Пульпа кончика пальца, разделенная 15-20 фиброзными перегородками, идущими от надкостницы до кожи. . Маленькие отсеки содержат эккриновые потовые железы и жировые шарики. Потовые железы представляют собой потенциальные ворота для проникновения бактерий. Абсцесс в этих несовместимых отделах называется уголовным преступлением.


РИСУНОК 3.

Пульпа кончика пальца, разделенная на 15–20 фиброзных перегородок, идущих от надкостницы к коже. Маленькие отсеки содержат эккриновые потовые железы и жировые шарики. Потовые железы представляют собой потенциальные ворота для проникновения бактерий. Абсцесс в этих несовместимых отделах называется уголовным преступлением.

Пациенты поступают с быстрым началом сильной пульсирующей боли с сопутствующим покраснением и отеком кончика пальца (рис. 4). Боль, вызванная преступником, обычно более сильная, чем боль, вызванная паронихией.Припухлость не распространяется проксимальнее дистального межфалангового сустава. Иногда высокое давление подушечки пальца вызывает у преступника самопроизвольный дренаж, что приводит к появлению видимых носовых пазух.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Наконечник пальца. Пациент пожаловался на трехдневный отек, покраснение и сильную боль в пальце.


РИСУНОК 4.

Наказание кончика пальца.Пациент пожаловался на трехдневный отек, покраснение и сильную боль в пальце.

Если диагноз флегмоны диагностирован на ранних стадиях, панариций можно лечить эйфорией, пероральными антибиотиками, теплой водой или физиологическим раствором.4,12,15 Для оценки остеомиелита или остеомиелита необходимо получить рентгенограммы костей и мягких тканей. инородное тело. При необходимости следует проводить профилактику столбняка.

Если колебания присутствуют, можно сделать разрез и дренировать.Предпочтительными техниками 3,4,12,14,15 являются одиночный ладонный продольный разрез или высокий боковой разрез (рис. 5). Возможные осложнения дренажа уголовников и уголовников включают анестезию кончика пальца, неврому и нестабильную подушечку пальца. Уровень комфорта семейного врача и доступность хирурга могут определить, будет ли эта процедура выполняться в кабинете семейного врача или будет направлен пациент.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 5.

Дренаж для уголовников. Место разреза должно избегать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев и матрицы ногтя. Разрез выполняется под цифровой анестезией, и может быть наложен жгут для улучшения визуализации операционного поля. Из двух обычно используемых техник — ладонного продольного разреза и высокого бокового разреза — предпочтительнее первый. (A) Разрез начинается в 3–5 мм от складки сгибателя дистального межфалангового сустава (DIP) и продолжается до конца дистальной фаланги.Глубина разреза — до дермы. (B) Подкожные ткани затем осторожно рассекают и исследуют с помощью небольшого кровоостанавливающего средства. Некротизированные края кожи иссекают, абсцесс декомпрессируют и орошают. Высокий латеральный разрез делается на непозиционной стороне соответствующего пальца (локтевая сторона указательного, среднего и безымянного пальцев, а также радиальная сторона большого и пятого пальцев). (C) Разрез начинается на 5 мм дистальнее складки DIP-сгибателя и продолжается параллельно латеральному краю ногтевой пластины, сохраняя приблизительно 5 мм между разрезом и границей ногтевой пластины.Это расстояние должно позволить избежать более ладонных нервно-сосудистых структур. (D) Разрез расширяют и заканчивают немного дистальнее незакрепленной части ногтевой пластины. Подкожная клетчатка резко рассекается чуть выше ладонной коры дистальной фаланги. Рана рассекается и исследуется, абсцесс декомпрессируется и орошается. (E) В обоих методах рана может быть закрыта стерильной марлей. Марля должна быть удалена примерно через 24-48 часов, и рана должна закрыться вторичным натяжением.


РИСУНОК 5.

Дренаж для уголовников. Место разреза должно избегать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев и матрицы ногтя. Разрез выполняется под цифровой анестезией, и может быть наложен жгут для улучшения визуализации операционного поля. Из двух обычно используемых техник — ладонного продольного разреза и высокого бокового разреза — предпочтительнее первый. (A) Разрез начинается в 3–5 мм от складки сгибателя дистального межфалангового сустава (DIP) и продолжается до конца дистальной фаланги.Глубина разреза — до дермы. (B) Подкожные ткани затем осторожно рассекают и исследуют с помощью небольшого кровоостанавливающего средства. Некротизированные края кожи иссекают, абсцесс декомпрессируют и орошают. Высокий латеральный разрез делается на непозиционной стороне соответствующего пальца (локтевая сторона указательного, среднего и безымянного пальцев, а также радиальная сторона большого и пятого пальцев). (C) Разрез начинается на 5 мм дистальнее складки DIP-сгибателя и продолжается параллельно латеральному краю ногтевой пластины, сохраняя приблизительно 5 мм между разрезом и границей ногтевой пластины.Это расстояние должно позволить избежать более ладонных нервно-сосудистых структур. (D) Разрез расширяют и заканчивают немного дистальнее незакрепленной части ногтевой пластины. Подкожная клетчатка резко рассекается чуть выше ладонной коры дистальной фаланги. Рана рассекается и исследуется, абсцесс декомпрессируется и орошается. (E) В обоих методах рана может быть закрыта стерильной марлей. Марля должна быть удалена примерно через 24-48 часов, и рана должна закрыться вторичным натяжением.

Техники разрезов, которые не рекомендуются, включают разрез «рыбий рот», разрез «хоккейной клюшкой» (или «J») и поперечный разрез ладони. 3,4,12 Эти разрезы с большей вероятностью вызовут болезненные и чувствительные рубцы и повреждение сосудисто-нервных структур.

Послеоперационный уход включает неплотную тампонировку, шинирование и поднятие руки в течение примерно 24 часов. Смена сухой повязки на два раза в день солевой раствор, упражнения на диапазон движений и, в конечном итоге, массаж рубцов могут ускорить возвращение к нормальной активности.12

Окраска по Граму должна определять начальную антибактериальную терапию. Как и в случае с паронихией, наиболее распространенным изолированным организмом является S. aureus. Эмпирическая антибиотикотерапия цефалоспорином первого поколения или антистафилококковым пенициллином обычно является адекватным лечением неосложненного панариция. Рекомендуемая продолжительность лечения колеблется от пяти до 14 дней и зависит от клинического ответа и тяжести инфекции. 3,12 Сообщалось о наличии устойчивых к метициллину S. aureus у преступников и других инфекций рук; следует внимательно следить за клиническим ответом, а также за бактериальными культурами.17,18

Herpetic Whitlow

Вирусные инфекции кистей рук встречаются редко, за исключением клинической формы, известной как герпетическая болезнь рук. Герпетический бугорок возникает в результате аутоинокуляции вируса простого герпеса 1 или 2 типа в поврежденную кожу. Инфекция может возникать как осложнение первичного поражения орального или генитального герпеса. Медицинские работники, контактирующие с выделениями из полости рта (например, стоматологи-гигиенисты, респираторные терапевты), могут пострадать, если не соблюдают универсальные меры предосторожности.

Признаки и симптомы герпетического поражения включают внезапное появление отека, эритемы и значительную локализованную болезненность инфицированного пальца. Часто боль не соответствует физическому состоянию. Могут присутствовать лихорадка, лимфаденит, эпитрохлеарная и подмышечная лимфаденопатия. Изначально присутствуют маленькие прозрачные пузырьки. В конечном итоге они могут слиться и, по мере того, как жидкость станет мутнее, имитировать гнойную бактериальную инфекцию. В дистальном отделе герпетическая язва может имитировать паронихию или панариций (рис. 6).Наличие в анамнезе локальной травмы кутикулы ногтя может помочь отличить герпетический бугорок от паронихии. Диагноз инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, может быть подтвержден с помощью теста Цанка, культивирования вируса или метода амплификации ДНК.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 6.

Герпетический белух, имитирующий уголовника. У пациента с белыми пятнами мякоть подушечки пальца должна быть мягкой; преступник будет чувствовать себя значительно напряженным.

Перепечатано с разрешения Lamb DW, Hooper G. Условия руки руководства по цвету. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 62.


РИСУНОК 6.

Герпетический улит, имитирующий уголовника. У пациента с белыми пятнами мякоть подушечки пальца должна быть мягкой; преступник будет чувствовать себя значительно напряженным.

Перепечатано с разрешения Lamb DW, Hooper G. Условия руки руководства по цвету. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 62.

Герпетический бугорок обычно проходит самостоятельно и проходит через две-три недели.Лечение ацикловиром (Зовиракс), фамцикловиром (Фамвир) или валацикловиром (Валтрекс) в течение первых 48 часов с момента появления симптомов может уменьшить тяжесть инфекции, но рандомизированные контролируемые испытания не проводились.19-21 Поскольку распространение вируса продолжается до тех пор, пока Поражение эпидермиса заживает, следует избегать контакта с поражением, накрыв пораженный палец сухой повязкой. Разрез и дренирование очага поражения может вызвать виремию или бактериальную инфекцию.2–4 Пациентам следует сообщить, что инфекция рецидивирует в 30–50% случаев, но первоначальная инфекция обычно бывает наиболее тяжелой.Лечение противовирусными препаратами может быть полезным при рецидивирующем герпетическом поражении, если оно начато в продромальном периоде. 19–23

Пиогенный теносиновит сгибателей

Сухожилия сгибателей кисти заключены в отдельные синовиальные оболочки. Влагалища сухожилий сгибателей указательного, среднего и безымянного пальцев простираются от дистальных фаланг до дистальной ладонной складки и обычно не соединяются. Оболочка, охватывающая пятый палец, простирается от его дистальной фаланги до середины ладони, где она расширяется через ладонь, образуя локтевую сумку.Оболочка сгибателя большого пальца начинается от концевой фаланги и доходит до ладонной складки запястья, где сообщается с лучевой сумкой. Анатомические вариации часты. Например, лучевая сумка может сообщаться с локтевой сумкой на запястье (инфекция этой области называется «подковообразным абсцессом»). Синовиальные оболочки, плохо васкуляризированные и богатые синовиальной жидкостью, обеспечивают оптимальную среду для роста бактерий. После прививки инфекция может быстро распространяться в пределах оболочки.2 Инфекция влагалища сухожилия сгибателя, известная как пиогенный теносиновит сгибателя (рисунки 7 и 8), требует раннего хирургического обследования. 2–4,14,24

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Пиогенный теносиновит сгибателей. Заметная боль вдоль влагалища сухожилия при пассивном разгибании пальца часто является первым клиническим признаком этой инфекции руки.


РИСУНОК 7.

Пиогенный теносиновит сгибателей.Заметная боль вдоль влагалища сухожилия при пассивном разгибании пальца часто является первым клиническим признаком этой инфекции руки.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 8.

Пиогенный теносиновит сгибателя указательного пальца правой руки.

Перепечатано с разрешения Lamb DW, Hooper G. Условия руки руководства по цвету. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 58.


РИСУНОК 8.

Пиогенный теносиновит сгибателей указательного пальца правой руки.

Перепечатано с разрешения Lamb DW, Hooper G. Условия руки руководства по цвету. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 58.

Пациенты с гнойным тендосиновитом сгибателей имеют четыре основных признака, описанных Канавелом: (1) равномерное симметричное опухание пальцев; (2) в покое палец удерживается в частичном сгибании; (3) чрезмерная болезненность на всем протяжении влагалища сухожилия сгибателя; и (4) боль вдоль влагалища сухожилия при пассивном разгибании пальцев.25 Боль при пассивном разгибании считается наиболее клинически воспроизводимым из этих четырех признаков.24,26

Пациенты обычно вспоминают предшествующую травму или колотую рану. Травма часто возникает на сгибательной складке; здесь влагалище сухожилия наиболее поверхностно. Гематогенное распространение на влагалище (например, Neisseria gonorrhoeae) возникает редко, но его следует подозревать при отсутствии колотых ран или травм в анамнезе 5,6

Ранняя диагностика и лечение тендосиновита гнойных сгибателей необходимы для предотвращения некроза сухожилий, образования спаек и распространение инфекции на глубокие фасциальные пространства.Отличить подкожный абсцесс от инфекции влагалища сухожилия бывает непросто. Подкожный абсцесс не должен иметь болезненности по всей оболочке, а пассивная подвижность не вовлеченных сегментов должна быть безболезненной15. Повышенное давление в оболочке, соответствующее давлению компартмент-синдрома (т.е. выше 30 мм рт. Ст.), Было зарегистрировано при теносиновите сгибателей27. обследование может выявить аномальный выпот или абсцесс в оболочке сухожилия. 28

Инфекции на ранней стадии могут поддаваться лечению без операции, которое включает шинирование, элевацию и внутривенное введение антибиотиков.Кольца следует как можно скорее снять с пораженного пальца и других пальцев руки.

Возбудители тендосиновита сгибателей обычно включают виды Staphylococcus и Streptococcus. 1,2,24. Смешанные инфекции следует подозревать у пациентов с диабетом или ослабленным иммунитетом. 8,24 Сообщалось о распространенной гонорее5 и инфекции Candida albicans7 в качестве причин тендосиновита сгибателей. у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Окраска по Граму и рост посевов из раны должны определять антибактериальную терапию.Эмпирическая терапия должна включать парентеральный пенициллин плюс либо антистафилококковый пенициллин, либо цефалоспорин первого поколения.1,3,4,24. В качестве альтернативы можно использовать парентеральный ингибитор бета-лактамазы в качестве монотерапии. При необходимости следует назначить профилактику столбняка.

Если в течение 12–24 часов улучшения не наблюдается, требуется хирургическое вмешательство. Если у пациента ослаблен иммунитет или диабет, следует рассмотреть возможность раннего хирургического лечения. 24 Хирургическое лечение включает обнажение проксимального и дистального отдела сухожилия и осторожное введение катетера или питательной трубки в оболочку сухожилия с обильным интраоперационным орошением.1,4,15,24,25 После операции катетер можно оставить на 24 часа для дальнейшего орошения с низким потоком. Одно ретроспективное исследование29 поставило под сомнение полезность послеоперационной ирригации и не обнаружило разницы в результатах, оставался ли катетер или извлечен. Парентеральную антибактериальную терапию следует продолжать не менее 48 часов. Затем следует назначить сопоставимую пероральную антибактериальную терапию и продолжить ее в течение дополнительных 5–14 дней в амбулаторных условиях. Следует начать физиотерапию и трудотерапию, чтобы уменьшить длительную нетрудоспособность из-за рубцов и контрактур.

Укусы человека и травмы сжатого кулака

Укусы человека травмы руки обычно возникают в результате прямого укуса или «боевого укуса» (также известного как травма «сжатым кулаком») 30–32. часто визуально заметны. Травма сжатым кулаком обычно характеризуется разрывом 3-5 мм на тыльной стороне кисти или над суставом MCP (Рисунок 9). Из-за безобидного внешнего вида этой травмы пациенты могут не обращаться за медицинской помощью и обычно имеют запущенную инфекцию.

.

Мужчина ножницами выдавил нарыв на щеке

Посмотрите отвратительный момент, когда мужчина выдавливает гнойник на своей щеке НОЖНИЦАМИ

  • ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ГРАФИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
  • Мужчина разместил на YouTube полутораминутное видео, в котором он прокалывает себе абсцесс, чтобы облегчить давление
  • Вы можете увидеть, как ножницы входят в его щеку, прежде чем он сможет выдавить желтоватый гной из массы
  • Абсцесс — это большая масса, к которой обычно можно дотронуться

Даниэль Зёлльнер для Dailymail.com

Опубликовано: | Обновлено:

Мужчина ножницами проткнул большой абсцесс сбоку на щеке после того, как врачи не смогли его удалить.

Джереми разместил на YouTube видео, на котором он облегчает боль в абсцессе и выталкивает его, чтобы гной мог стекать в раковину внизу.

Сначала он пошел в реанимацию, чтобы вылечить инфекцию, но после приема лекарств она вернулась сильнее, чем когда-либо.

Видео с взбалтыванием желудка показало, что он использовал ножницы, чтобы проколоть абсцесс, а затем пальцами вытолкнул жидкость.

Джереми разместил на YouTube видео о своем болезненном абсцессе, который он решил выколоть себе ножницами. Видео длилось около полутора минут

Что такое абсцесс и как его лечить?

Абсцесс — это образование, окруженное областью розового или красного цвета.

Середина абсцесса обычно заполнена гноем или мусором.

Чаще всего абсцесс находится под мышкой.

Он также может образоваться в результате воспаления вокруг волосяного фолликула.

Причины:

Они вызваны скоплением масел под кожей.

Если микробы попадают в волосяные фолликулы или поры, они могут превратиться в инфекцию, которая затем образует абсцесс.

Симптомы:

Образуется масса, обычно теплая и нежная на ощупь.

Инфекция может распространиться под кожу в ткани или даже в кровоток.

Если он распространяется, это может вызвать жар и / или вызвать заболевание.

Лечение:

Если абсцесс небольшой, вы можете ежедневно прикладывать к нему теплый компресс, чтобы уменьшить его размер.

Не рекомендуется делать пункцию или дренировать абсцесс, поскольку это может вызвать более крупную инфекцию.

Если он станет достаточно большим, врач может обезболить эту область и удалить абсцесс.

У Джереми сначала образовался абсцесс на нижней челюсти, и он пробился через кожу на щеку.

Абсцесс — это образование, обычно заполненное гноем или мусором.

Если не лечить, он может прорасти в ткани под кожей, как это произошло с Джереми.

Они могут даже заразить кровоток и вызвать заболевание или повышение температуры тела.

Итак, Джереми пошел в отделение неотложной помощи, чтобы исправить это, потому что абсцесс на его нижней челюсти стал настолько большим.

Врачи прописали ему обезболивающие и обезболивающие, чтобы вылечить абсцесс, но он сказал, что их хватит на две недели.

Абсцесс снова вырос на левой стороне челюсти.

Он решил взять дело в свои руки и проткнуть гнойник ножницами самостоятельно.

Этот метод не рекомендуется врачами, поскольку при прокалывании абсцесса в рану может попасть больше микробов, вместо того, чтобы выпустить их наружу.

Это также могло вызвать более крупную инфекцию.

Но Джереми маленькими ножницами вонзил лезвие глубоко в массу.

На видео ему потребовалось около 30 секунд, чтобы проколоть массу достаточно глубоко, чтобы прорвать всю кожу.

Когда он закончил, он смог выдавить желтоватый гной из абсцесса по щеке в раковину в ванной.

Весь видеоролик длился около одной минуты и тридцати секунд, где зрители могли видеть, как лопается абсцесс и вся жидкость, которую он выделяет после этого.

Джереми сначала ножницами впился в щеку. После того, как он пробил кожу, он смог выдавить желтоватый гной из абсцесса, чтобы уменьшить давление

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

.

Как крошечный порез на пальце может стоить вам жизни — если это означает, что у вас развивается сепсис

Как крошечный порез на пальце может стоить вам жизни — если это означает, что у вас развивается сепсис

  • Сепсис — это жизнь- угрожающий ответ на инфекцию
  • Он убивает больше людей в год, чем рак груди и кишечника вместе взятые
  • Симптомы включают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, мышечную боль, спутанность сознания
  • Состояние мало известно пациентам, но вызывает 37 000 смертей ежегодно

Автор Фиона Даффи для MailOnline

Опубликовано: | Обновлено:

Стоя прямо: после заражения опасной для жизни инфекцией из-за небольшого пореза на пальце, Крис не мог ходить.

Когда Крис Олдред порезал палец, перемещая компьютер, он не задумывался об этом.«Я просто налепила пластырь и забыла об этом — у меня были порезы похуже, когда я открывал конверт».

Он даже не может вспомнить, какая цифра была затронута. «Я просто помню, как поймал правую руку за что-то острое», — говорит 45-летний Крис, ИТ-специалист из Болтона, Ланкашир.

Но эта очевидно безобидная рана привела к абсцессу на позвоночнике, а затем к сепсису — опасной для жизни реакции на инфекцию, которая убивает больше людей в год, чем рак груди и кишечника вместе взятые. Крис потерял четыре камня за шесть недель и не работал 18 месяцев.

Его мучения начались через две недели после пореза, когда он почувствовал резкую боль в пояснице — чуть правее позвоночника.

«Я думал, что потянул мускул», — говорит он. «Но в следующие несколько дней боль усилилась». К этому моменту, в декабре 2006 года, у Криса также была высокая температура, он чувствовал жар и дрожь, боли и боли — он предположил, что это грипп.

Три дня спустя Крис пытался встать, чтобы сходить в ванную среди ночи, но не мог пошевелить ногами.«Я был в ужасе и разбудил мою жену Лизу, плача, прося ее вызвать скорую помощь».

Лиза, которой сейчас 39 лет, работница телекоммуникационной отрасли, осталась со своей старшей дочерью Стейси, которой тогда было 17 лет, и Эбигейл, тогда двумя месяцами, когда Крис был доставлен в Королевскую больницу Болтона. (С тех пор у пары родился сын Джейми.)

«Первый врач, который меня осмотрел, должно быть, подумал, что я притворяюсь», — говорит Крис. «Три раза он поднимал меня на ноги, затем отпускал, оставляя меня падать на пол, — прежде чем признать, что понятия не имеет, что случилось.’

Пять дней спустя МРТ показала образование восьми дюймов на его позвоночнике, и Крис был переведен в спинальное отделение Королевской больницы Солфорда.

Масса вошла в его спинной мозг, раздавив нервы и вызвав паралич. Крису сказали, что на следующее утро его прооперируют, чтобы врачи могли увидеть, что это было и было ли оно злокачественным.

«Я почувствовал облегчение, что они начали действовать. Но меня пугала мысль о раке или о том, что я больше не смогу ходить, — говорит Крис.

«Я был активным, ехал на велосипеде 150 миль в неделю, играл в гольф и футбол. Невозможно было думать о жизни в инвалидной коляске, особенно с младенцем.

‘Подойдя потом, я помню, как неуверенно спросил: «Что это было?» Когда медсестра ответила: «Это не рак», я пробормотал: «Большое спасибо» и снова заснул с огромным облегчением ».

На самом деле образование было абсцессом. Его врачи объяснили, что бактерия Staphylococcus aureus, известная тем, что вызывает инфекции, попала в его тело через недавнюю рану или порез.«Единственный порез, который я мог придумать, был у меня на пальце», — говорит Крис.

Профессор Энтони Хилтон, микробиолог из Астонского университета в Бирмингеме, объясняет: «Микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus, находятся в окружающей среде и на нашей коже; 40 процентов людей переносят его, как правило, во влажных местах, таких как носовые ходы или подмышки.

Госпитализирован: МРТ показало образование восьми дюймов на спине Криса, на фото с дочерью Эбигейл

«Пока оно находится вне тела, оно не причиняет вреда.Кожа действует как барьер. Однако порез — будь то тяжелая рана или порез бумаги — обеспечивает проникновение в организм. Обычно иммунная система обнаруживает микроорганизм в организме и соответствующим образом реагирует, нападая на него и уничтожая его, и рана заживает.

‘Однако, если микроорганизм присутствует в особо больших количествах или является патогенным [высокоспециализированным по причине заболевания], которым это может быть, или если человек очень молод, пожилой или нездоров, способность бороться с инфекцией может быть нарушена.Иммунная система Криса могла быть ослаблена из-за недостатка сна из-за ребенка ».

Риск возникает, если микроорганизм попадет в кровоток и распространится. «Иммунная система попытается уничтожить его, производя при этом гной и слизь. Здоровые клетки поблизости могут затем построить стену вокруг пораженной области, образуя абсцесс », — говорит профессор Хилтон.

«Абсцесс мог образоваться в любом месте тела, но в случае Криса он образовался около позвоночника.’

Врачи осушили абсцесс во время операции, но, хотя это уменьшило давление на его спинной мозг, Крис остался парализованным, и было неясно, был ли нанесен долгосрочный ущерб. Ему назначили внутривенные антибиотики, чтобы бороться с оставшейся инфекцией.

Восстановление: Кевин (слева) на фото с женой Лизой, сыном Джейми, 4 года, и дочерью Эбигейл, 6 лет, и (справа) снова на ногах, соревнуясь.

Но три дня спустя, в Рождество, Крису стало плохо.

«Я был сбит с толку, не мог перестать трястись и так сильно потел, что пришлось менять простыни несколько раз. К счастью, медсестра поняла, что что-то не так ». У Криса развился сепсис, вызванный чрезмерной реакцией организма на инфекцию — в его случае на абсцесс — и начало атаки собственных органов и тканей, вызвав катастрофическое падение артериального давления и отказ органов.

Это состояние мало известно пациентам и даже некоторым специалистам в области здравоохранения, но на самом деле оно «невероятно распространено» и, что «вызывает тревогу, вызывает 37000 смертей в год», — говорит доктор Рон Дэниелс, консультант по интенсивной терапии. в Heart of England NHS Foundation Trust и председатель UK Sepsis Trust.«Мы наблюдаем около 102 000 случаев опасного для жизни сепсиса в Великобритании».

После пяти дней внутривенного введения антибиотиков, когда инфекция, наконец, была под контролем, Крис начал выздоравливать. Врачи предупредили о медленном выздоровлении и не могли сказать, пойдет ли он снова. Но через три недели после операции Крис был вне себя от радости, когда смог пошевелить пальцами ног.

С помощью физиотерапии он вскоре начал стоять по несколько секунд, а затем перешел на раму Циммера, затем на костыли, прежде чем, наконец, смог ходить без посторонней помощи через пять месяцев после болезни.Через восемнадцать месяцев после порезания пальца Крис, наконец, смог вернуться к работе.

С тех пор он много работал над улучшением своей физической формы — и этим летом даже завершил триатлон Ironman UK на выносливость в Болтоне, и его семья подбадривала его, поскольку он финишировал за чуть более 15 часов.

«Любила каждую минуту. Было удивительно думать, как далеко я продвинулся за шесть лет. Я мог умереть или быть парализованным. Напротив, я никогда не чувствовал себя лучше, здоровее и счастливее.’

ironmanuk.com sepsistrust.org

.

нормальное ультразвуковое исследование рук и пальцев как

Для изображений патологии и подробных описаний.

PALMAR ASPECT (Сгибатели)

Сгибатели пальцев

Имеется 2 сухожилия сгибателей пальцев:

  • Flexor digitorum superficialis , вставляется в виде 2 отдельных накладок на основание средней фаланги.
  • Flexor digitorum profundus , прикрепляется к дистальной фаланге.

Плоскость сканирования сухожилий сгибателя пальцев.

Profundus и superficialis.

Нормальный Profundus сгибателя пальцев (FDP) и сухожилия поверхностной мышцы (FDS) на уровне шейки пястной кости.

Плоскость сканирования сухожилий сгибателя пальцев в поперечном направлении до отделения поверхностной мышцы от глубокого.
Можно увидеть соскальзывание сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (зеленый), отслаивающееся от участка Profundus (синий).

Плоскость сканирования сухожилия сгибателя пальцев на шкиве A4, дистальнее места прикрепления поверхности.

Сухожилие глубокого сгибателя пальцев в поперечном направлении.

Сосудисто-нервные пучки обведены красным кружком.

Плоскость сканирования для введения глубокого сгибателя пальцев.
Вставка глубокого сгибателя пальцев на дистальную фалангу.

Шкивы

Сухожилия сгибателей фиксируются на месте серией шкивов, которые представляют собой фиброзные ленты, обвивающие сухожилия и прикрепляющиеся к кости.

  • Кольцевые шкивы: , которые поперечно наматываются на сухожилия. Пронумерованы A1 — A4 (см. Ниже).
  • Крестообразные шкивы: , которые спарены и пересекаются по диагонали над сухожилиями. Пронумерованные C1 — C3. (Смотри ниже).

Кольцевые шкивы хорошо видны с помощью высококачественного оборудования с высоким разрешением. Крестообразные шкивы видны плохо.

Плоскость сканирования A2 шкив
Шкив А2 на проксимальной фаланге.

Плоскость сканирования шкива A2 в поперечном направлении.
Поперечный вид шкива А2 (зеленый), плотно прилегающего к сухожилию сгибателя пальцев в средней проксимальной части фаланги.

Анатомический образец кольцевых шкивов с вытянутым пальцем.Предоставлено доктором Андреасом Швейцером.

www.turntillburn.ch

Анатомический образец кольцевых шкивов с согнутым пальцем. Предоставлено доктором Андреасом Швейцером.

www.turntillburn.ch

Ладонная фасция

Плоскость сканирования при оценке ладонной фасции

(например, для контрактуры Дюпюитрена)

Нормальная ладонная фасция (зеленая)

СПИННЫЙ АСПЕКТ

Сухожилия разгибателя пальцев

В отличие от сгибателей имеется только разгибатель пальцев.

Плоскость сканирования для введения разгибателя пальцев.Даже при высокой частоте преобразователя, очень тонкие сухожилия трудно визуализировать без использования подставки-офф площадки или густого геля.

Присоединение сухожилия разгибателя пальцев к дистальной фаланге.

Сухожилие очень тонкое и плотно прилегает к кости.

Гвоздь

Плоскость мешка для прикрепления разгибателя пальцев.

Обратите внимание на густой гель.

Ногтевое ложе лучше всего просматривается через толстую гелевую стойку.

Локтевая коллатеральная связка большого пальца (UCL)

  • Локтевая коллатеральная связка 1-го пястно-фалангового сустава кнутри.
  • Rupture — большой палец лыжника или егеря. Если разорванная связка складывается под большим пальцем аддуктора, это называется «поражением Стеннера».
Локтевая коллатеральная связка 1-го пястно-фалангового сустава. Rupture называют большим пальцем лыжника или егеря . Если разорванная связка складывается под большой приводящей мышцей, это называется «поражение Стеннера».

УЛЬТРАЗВУК РУКИ ПРОТОКОЛ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Оценить за:

  • Мышечные, сухожильные и связочные повреждения (хронические и острые).
  • Инородные тела.
  • Совместные выпоты.
  • Образования мягких тканей, такие как ганглии, липомы.
  • Классификация новообразований, например твердые, кистозные, смешанные.
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек.
  • Руководство по инъекции, аспирации или биопсии.
  • Взаимосвязь нормальной анатомии и патологии друг с другом.
  • Некоторая костная патология.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

Использование датчика высокого разрешения (7-15 МГц) с небольшой площадью основания важно при оценке поверхностных структур.Тщательная техника сканирования, чтобы избежать анизотропии (и возможной ошибочной диагностики). Управление лучом или компаундирование могут помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры. Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

МЕТОДИКА СКАНИРОВАНИЯ

Либо:

  1. Сядьте пациента на край кровати, положив подушку на колени для поддержки руки
  2. Сядьте пациента на стул на противоположной стороне кровати, положив руку на кровать.

Суставные выпоты

Например, нажмите здесь, чтобы перейти на страницу патологии рук и пальцев.

  • Размер
  • Простой / сложный
  • Любое синовиальное утолщение
  • Любая васкуляризация на энергетическом допплере — Нормальный — слабый кровоток или его отсутствие. Гиперемия = острая.

Может нужно сравнить с другой стороной.

Аномалии сухожилий

Например, нажмите здесь, чтобы перейти на страницу патологии рук и пальцев.

Обратите внимание на гиперемию, жидкость в оболочке сухожилия (простую / сложную) и целостность / однородность сухожилия

  • Проверить на утолщение сухожилия (сравнить с другой стороной)
  • Жидкость в оболочке сухожилия
  • Целостность сухожилия — есть разрыв?
  • Сухожилие свободно скользит при мобилизации?

Контрактура Дюпюитрена

Что это?

  • Фиброз ладонной фасции, вынуждающий сгибать 4-5 пальцев.
  • Постепенное начало
  • M> F
  • Часто передается по наследству.
  • Обычно поражает 4-й и 5-й пальцы.

Сканирование в продольном направлении от основания проксимальной фаланги вниз в ладонь, глядя поверхностно на сухожилие сгибателя

Это будет выглядеть как гипоэхогенное очаговое веретенообразное утолщение ладонной фасции на уровне головы пястной кости. Не путать с указательным пальцем (см. Ниже).

Спусковой палец

Например, нажмите здесь, чтобы перейти на страницу патологии рук и пальцев.

Что это?

Теносиновит сухожилия сгибателя пальцев, вызывающий вынужденное сгибание пальца.

Сначала в поперечном направлении определить сухожилия сгибателя пальцев на уровне головки пястной кости. Следуйте по общему сухожилию проксимальнее запястного канала. Затем следуйте дистальнее к месту прикрепления: Поверхностный сгибатель пальцев делится, при этом два накладок вставляются сбоку от основания средней фаланги. Flexor digitorum profundus вставляется в дистальную фалангу

Палец шкив

Например, нажмите здесь, чтобы перейти на страницу патологии рук и пальцев.

Какие они? Полосы фиброзной ткани, удерживающие сухожилие сгибателя на пальце, похожи на полозья на удочке.

Они названы в соответствии с их типом — Кольцеобразные (вокруг) или Крестовидные (крестообразные) и пронумерованы от проксимального к дистальному. Пример: от A1 до A5 и от C1 до C4.

Просканируйте в продольном направлении переднюю поверхность пальца. Шкивы можно рассматривать как тонкие гипоэхогенные зоны, непосредственно перекрывающие влагалище сухожилия сгибателя.

При разрыве сухожилие больше не будет следовать за костью, а вместо этого будет «тетива».

Большой палец охотника / большой палец лыжника

Например, нажмите здесь, чтобы перейти на страницу патологии рук и пальцев.

Что это?

Разрыв локтевой коллатеральной связки большого пальца из-за внезапной вальгусной силы.
Может возникнуть после многократного растяжения связки.

Связка обычно рвется на дистальном конце от основания проксимальной фаланги. Если имеется заметный изгиб фаланги, развевающаяся связка может задеть заднюю приводящую мышцу, создавая «поражение Стеннера».

Щелкните здесь для получения подробной информации.

Инородные тела

Например, нажмите здесь, чтобы перейти на страницу патологии рук и пальцев.

Убедитесь, что вы подходите к предполагаемому месту инородного тела под разными углами. Некоторые материалы будут плохо отражать и почти невидимы, если луч не направлен перпендикулярно к ним. Обычно вокруг присутствует гипоэхогенный ореол, представляющий воспалительную реакцию

Идентифицировать:

  • Плоскость ткани, в которой он находится.
  • Насколько близко он находится от входной раны и любых кровеносных сосудов.
  • Может оказаться полезным отметить расположение и ориентацию инородного тела на коже для направления удаления.

Масса

95% опухолей пальцев являются доброкачественными (ссылка: эмедицина)

  • абсцесс
  • гранулема
  • Ганглии
  • Неврома
  • Фиброма
  • Опухоль гломуса (опухоль ногтевого ложа)

Для получения информации о неспецифических пальпируемых или видимых массах см. Нашу страницу с поверхностными опухолями.

Патологии суставов

Например, нажмите здесь, чтобы перейти на страницу патологии рук и пальцев.

  • Подагра: нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалению суставов. Может видеть тофагеозную подагру как сложное эхогенное образование (тофус) в мягких тканях.
  • Остеоартрит: костные неровности на концах костей с выпотом в сустав. В остром суставе будет гиперемия
  • Ревматоидный артрит: Утолщение синовиальной оболочки со сложным «толстым» суставным выпотом, паннусом и связанной с ним неровностью костей

Щелкните здесь, чтобы прочитать отличную статью об УЗИ рук.

БАЗОВЫЕ ЖЕСТКОЕ КОПИРОВАНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Печатная копия изображения должна отражать исследуемую анатомию.

  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.
.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *