Болят пальцы на руках под ногтями: Почему очень болят ногти на руках — www.wday.ru

Болят пальцы на руках под ногтями: Почему очень болят ногти на руках — www.wday.ru

03.01.1992

Содержание

Покалывание и боль в руках

Покалывание и боль в руках могут быть вызваны компрессионной нейропатией. При запущенном сдавливании нерва мучают боли, а повреждение нерва может вызвать паралич руки, утрату работоспособности и инвалидность.

Рассказывает нейрохирург Medicīnas centrs ARS Др.мед. Янис Шлезиньш

Почему немеют и болят руки?

Потеря чувствительности, покалывание и боль в руках могут быть вызваны разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального каналов

Почему это называется туннельным синдромом?

Название заболевания компрессионная нейропатия говорит о сути заболевания – сдавленный нерв. Обычно это происходит в самых узких местах по пути следования нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей).

Нерв сдавливается в карпальном канале – в запястье или в кубитальном канале – в узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала

Причины возникновения синдрома карпального канала?

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание чаще встречается у людей, которые ежедневно перегружают руки и пальцы, выполняя одни и те же движения, работая с поднятыми руками или когда руки находятся в напряженном положении. К тому же, это заболевание чаще бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

У кого синдром карпального канала встречается чаще?

Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками. Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась. Синдром карпального канала в современном мире является типичной проблемой компьютерных специалистов, это заболевание часто можно встретить у складских и офисных работников, а также у тех, кто много времени работает за компьютером или на конвейере, также у учителей, парикмахеров, стоматологов, электриков, садовников, сельских работников, и у тех, кто много занимается рукоделием и т.п. Однако от заболевания не застрахованы и люди, которые ежедневной работой руки не перегружают.

У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Какие первые симптомы?

Все начинается с покалывания в пальцах, болят ладони, особенно в ночное время. Покалывания и боль прогрессирует и вскорости пальцы по утрам опухшие и нечувствительные. Постепенно развивается нарушение подвижности в кисти руки. Нелеченый продолжительное время зажатый в запястье нерв радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, кисть руки теряет силу.

Становится невозможным захват и удержание мелких предметов, и выполнение даже простой рутинной работы.

Можно ли разработать больную руку?

Разработка руки при этом заболевании не помогает, так как болезнь появляется при чрезмерности движений, от слишком большой нагрузки. Дополнительные движения или упражнения создают еще большую нагрузку.

Когда обращаться к врачу?

Когда что-то немного покалывает или побаливает, то часто это быстро проходит само по себе или после применения обезболивающих медикаментов. К врачу надо идти тогда, когда жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель. Важно выяснить причину жалоб и, при необходимости, выполнить различные обследования, чтобы принять решение о подходящей тактике лечения – подождать или лечить. Хорошая информация для всех пациентов – это заболевание довольно хорошо поддается лечению.

В лёгком случае компрессионной нейропатии, когда симптомы только начали появляться, обычно рекомендуется беречь и не нагружать больную руку. Не всегда это возможно, так как надо отказаться от привычного ритма жизни и работы. Однако в арсенале врачей есть различные методы для помощи. Существуют разные возможности и средства, как уменьшить болезненные симптомы, однако надо понимать, что только

операция является единственным способом лечения этого заболевания, так как все остальные методы служат для уменьшения симптомов. Блокады, лекарства и ортозы облегчают существующее состояние, но в долгосрочной перспективе только операция способна помочь при этом заболевании. Она помогает избавиться от этой болезни и полностью забыть о дискомфорте. Полностью излечиться и/или достигнуть заметного улучшения состояния получается у 90% пациентов

Какие обследования необходимы?

Для определения причины и для начала соответствующего лечения требуется посетить нейрохирурга. В первую очередь надо уточнить место и степень повреждения нерва, чтобы выбрать подходящий метод лечения, который снизит давление на нерв и поможет восстановлению поврежденных волокон.

Важное значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, которое в каждом случае будет разным. Сначала нейрохирург визуально и мануально оценивает состояние руки, затем самым важным обследованием является нейрография, которая помогает определить характер и уровень повреждения нервных волокон. Когда рядом с нервом имеется что-то подозрительное, например, увеличенная суставная сумка или образование неясной природы и требуется дополнительная информация об изменениях в прилегающих тканях – сухожилиях, суставах и костях, то делают УЗИ. Если имеются подозрения, что боль и покалывание в руке вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза используется рентген, электромиография, компьютерная томография, магнитный резонанс, лабораторные исследования и др.

Как лечить компрессионную нейропатию?

Для уменьшения или полной ликвидации сдавливания нерва, в распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью.

Имеется несколько возможностей в зависимости от степени повреждения нерва. В легких случаях применяют медикаментозную терапию с помощью локальных инъекций. Для этого используют как обезболивающие препараты, так и стероидные инъекции или блокады. Иногда на некоторое время помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время стоит использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном состоянии и уменьшает болевые ощущения. Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает
долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать
.

Medicīnas centrs ARS, следуя новейшим мировым тенденциям в нейрохирургии, предлагает все более бережные методы лечения компрессионной нейропатии, заменяя традиционные хирургические методы современной эндоскопией.  Это значительно ускоряет выздоровление и восстановление качества жизни.

Как выполняется операция?

Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии. Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травматичный эндоскопический метод

. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой. При традиционной операции в основании ладони или на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца. Значительно более бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в карпальный (кубитальный) канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв. Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект
. Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Medicīnas centrs ARS
Рига, ул. Сколас 5
Тел. +371 672-01-007
www.arsmed.lv

Стоимость операций

Болят ногти на руках — основные причины

Визуальные проблемы с натуральным маникюром девушки часто игнорируют, думая, что они

могут пройти самопроизвольно. Однако при появлении дискомфорта, болевых ощущений,
пренебрегают лечением немногие.

Если у вас болит палец под ногтем на руке, а визуальных изменений в его состоянии не заметно,
уделите внимание диагностированию проблемы. Только так вы сможете своевременно
обнаружить ее и восстановить состояние пальцев.

Почему болят ногти

Самостоятельно выяснить, почему болят ногти на руках, достаточно сложно, особенно при
отсутствии воздействия на нахи внешних факторов, которые могут спровоцировать дискомфорт.

Чтобы обнаружить реальную причину, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы тот осмотрел
пораженную зону и назначил вам анализы на сдачу для выяснения глубины поражения.

Стандартно дискомфорт сначала проявляется на одном из ногтей, а только потом
распространяется по всей ноге или руке. Чаще всего у девушек болит под ногтем большого пальца
руки или ноги, так как это зона подвержена любому механическому воздействию, ее несложно
повредить.

Есть два типа причин, из-за которых начинают болеть ноготки – внутренние и внешние. Первые
подразумевают наличие патологий или дисфункций в организме, вторые – негативное
воздействие внешних факторов, которые постепенно повреждают матрикс или саму поверхность.

Внешние причины боли более безопасны, поскольку устранить их можно самим, они не поражают
внутреннюю целостность матрикса:

  1. Неграмотное выполнение маникюра/педикюра. Даже если девушка обрабатывает ногти в
    салоне, после посещения мастера ногтевого сервиса они могут начать болеть. Связано это
    с неаккуратным использованием острых инструментов или применением составов низкого
    качества.
  2. Механическое повреждение ноготка. При защемлении, ушибе, занесении занозы под
    ложе, или травме костной ткани нарушается целостность пластины, а также
    кровообращение, питание матрикса ухудшается. Из-за этого болеют пластины практически
    всегда, часто под ними образовывается синяк, гематома.
  3. Использование агрессивных составов без перчаток. Применение жидкости для стекол,
    белизны или хлора, щелочи и кислоты постепенно скапливаются в эпидермисе девушки,
    из-за чего постепенно разрушают клетки эпителия, вызывая боль.

Заметить внешние причины просто, из-за чего облегчается и процесс реабилитации ногтевой
пластины. Однако с внутренними проблемами с состоянием здоровья женщины все сложнее,
поскольку редко можно верно диагностировать причину дефекта и полностью ее устранить.

Внутренних патологий намного больше:

  1. Наличие инфекции в организме, сопровождающейся воспалительными процессами.
  2. Нарушение кровообращения.
  3. Гормональный сбой.
  4. Грибковая инфекция.
  5. Недостаток витаминов в организме, понижение местного иммунитета.
  6. Заболевания суставов (артроз) в области рук или ног.

Достаточно часто воспаляется чувствительная область из-за повышенной влажности в помещении,
поскольку она сказывается на качестве кровообращения и обмена веществ, понижая
естественные процессы, что приводит к понижению количества микроэлементов.

Грибковая инфекция чаще всего встречается на ногах у женщин, если они пренебрегают
использованием индивидуальной обуви в общественных душевых, саунах, аквапарках, не
соблюдают личную гигиену. Сопровождается грибок большим количеством симптомов –
изменение оттенка пластины, образование темных пятен, отслоек, в запущенной форме ноготок
может врастать в боковые валики, из-за чего они начинают болеть.

При грамотном подходе к лечению больной зоны восстановить ее можно за 2-3 дня, однако для
устранения внутренних патологий пациенту может понадобиться до полугода.

Болит палец под ногтем на руке

Болевые ощущения на руках возникают у девушек достаточно редко, чаще всего дискомфорт
чувствуется во время ходьбы, поскольку риск повреждения области педикюра намного выше.

Чтобы диагностировать причину болевых ощущений, нужно обратиться к врачу – дерматологу,
патологу или хирургу. Мастер осмотрит чувствительную зону, а затем пропишет диагноз и
назначит схему лечения. Чтобы ускорить процесс заживления, рекомендуется соблюдать
комплексную терапию:

  • Используйте лекарственные препараты и медикаменты для устранения возбудителя;
  • Применяйте народные рецепты для повышения местного иммунитета и ускорения
    восстановления;
  • Бережно относитесь к ноготкам, ухаживайте за ними.

Комплексная терапия ускорит процедуру заживления и через 1-2 недели боль станет меньше, а
потом и вовсе прекратится.

Во время всей реабилитации рекомендуется зафиксировать больной ноготь плотной повязкой,
чтобы не повреждать его и постепенно снизить чувствительность.

Ноготь болит при нажатии

Дискомфорт не всегда чувствуется в спокойном состоянии, часто боль появляется при
надавливании на кончик пальца. Тогда девушка может сама распознать причину ее появления, так
как есть несколько факторов, которые могут сказаться на этом.

Есть четыре основных причины появления дискомфорта при нажатии:

  1. Занесение занозы под ногтевое ложе. Она связана с пренебрежением надевания
    защитных перчаток при обработке дерева, металла.
  2. Начальная форма врастания на ногах. Когда ноготь упирается в боковой валик и
    постепенно начинает его повреждать, появляется боль сначала только при нажатии.
  3. Синяк. После механического повреждения ногтя образуется синяк или гематома.
  4. Воздействие химикатов. При скапливании агрессивных компонентов в матриксе, они
    постепенно приводят к неприятным ощущениям.

Действовать нужно, как и в предыдущем случае, — обратиться к врачу, чтобы тот назначил вам
грамотную схему лечения.

Выводы

Если у вас начинают болеть ногти, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы предотвратить
возникновение побочных эффектов и осложнений, которые могут привести к полному
разрушению пластины или сказаться на состоянии здоровья.

Немеют пальцы рук и ног – физиологические и патологические причины, чем можно помочь

Причины онемения пальцев во сне и во время бодрствования

Полное и частичное онемение пальцев рук и ног может быть кратковременным и длительным, возникающим во время сна и в период бодрствования. Независимо от того, каковы истинные причины онемения пальцев рук во сне и в период бодрствования, при их регулярности требуется оказание квалифицированной медицинской помощи. Если это состояние было спровоцировано физическими факторами, то медицинская помощь не потребуется, а в случае развития патологии, симптомом которой является онемение пальцев, человек должен будет пройти курс медикаментозной терапии.

Причины

Почему немеют пальцы рук ночью? Чаще всего это связано с физическими факторами: человек либо спит в неудобной позе, либо подкладывает руку под голову. Происходит передавливание кровеносных сосудов и рука «затекает». При изменении позы и растирании пальцев онемение постепенно сменяется покалыванием и исчезает.

Если немеет средний палец на правой или левой руке, то это может быть связано с профессиональной деятельностью человека. Это характерно для тех, кто долгое время работает за компьютером (печатает или активно перемещает «мышку») или выполняет однотонную работу на производстве.

Почему немеют и покалывают кончики пальцев? Такое явление может присутствовать при запущенном остеохондрозе, постоянно повышенном артериальном давлении, недостаточности кровообращения. В случае регулярно повторяющегося онемения кончиков пальцев, сопровождающегося болью в шее, головной болью и легким головокружением, нужно обязательно обратиться к терапевту. Эти причины могут стать опасными не только для здоровья, но и жизни человека. Например, устойчивое высокое артериальное давление может спровоцировать гипертонический криз или геморрагический инсульт.

При травмах позвоночника или смещении межпозвоночных дисков, сопровождающихся ущемлением нервных окончаний, неприятные ощущения будут присутствовать в какой-то конкретной части верхней конечности. Что делать, когда немеет рука от локтя до пальцев? Распрямите спину, разотрите шею со стороны онемения и саму конечность. В случае появления боли в онемевшем участке руки можно воспользоваться холодным компрессом или грелкой со льдом. Но перечисленные меры считаются экстренными и не отменяют необходимость срочного посещения врача для обследования.

Рассматриваемое явление может случаться не только во время сна, но и в разгар рабочего дня. Например:

  • немеет мизинец и безымянный палец – имеется патологический процесс в мышечной системе позвоночника или проблемы с сердцем;
  • средняя фаланга любого пальца немеет в случае разрыва, растяжения или вывиха локтевого сустава или лучезапястного;
  • онемение большого пальца руки означает присутствие патологических изменений в структуре тканей, окружающих лучезапястный или локтевой сустав;
  • немеют указательные пальцы рук – прогрессирует артрит или артроз локтевого сустава, процесс сопровождается болевым синдромом.

Онемение пальцев рук может возникать также на фоне сахарного диабета, при застое венозной крови, при хроническом панкреатите. В любом случае регулярно появляющееся чувство онемения в пальцах рук должно стать поводом визита к терапевту, который скорее всего направит пациента на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (кардиологу, эндокринологу). На нашем сайте Добробут.ком есть достаточно информации, чтобы разобраться: немеют и болят пальцы – что это значит, к какому врачу обращаться за помощью, что можно предпринять в домашних условиях.

Почему немеют большие пальцы на ногах

Онемение пальцев нижних конечностей может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Многие люди испытывают такое ощущение при ношении тесной обуви, при неудобной позе в положении сидя (например, нога подогнута под ягодицы). Такое онемение не является патологическим и исчезает сразу после восстановления кровоснабжения онемевшей части. Регулярно немеющие большие пальцы на ногах во сне или в удобной позе (сидя, лежа) свидетельствуют о нарушениях венозного кровотока. Рассматриваемое состояние нередко является симптомом варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей, которое нужно лечить медикаментами и физиотерапией под контролем специалиста. Почему ночью немеют пальцы на ногах? Причина – нарушение кровоснабжения мелких сосудов. Это состояние поддается коррекции, поэтому с помощью медикаментозной терапии удается быстро избавиться от проблемы.

Кроме этого, онемение пальцев нижних конечностей может быть спровоцировано проблемами в работе сердца, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до сердечной недостаточности и летального исхода.

Как лечат онемение пальцев

Единого курса терапии нет. Для начала врач проводит обследование пациента, выясняет истинную причину и только после этого может делать какие-то терапевтические назначения.

Лечение онемения пальцев рук и ног всегда длительное, так как сначала избавляются от первопричины (лечение основного заболевания) и только после этого приступают к восстановлению кровоснабжения пальцев конечностей.

Чувство онемения пальцев нижних и верхних конечностей может быть физиологической нормой и симптомом развивающегося заболевания. Если подобное состояние возникло единожды и не повторяется с завидной регулярностью, то какого-то специфического лечения не потребуется. Регулярное онемение пальцев – повод немедленного визита к врачу и прохождения полного обследования.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Кардиологический Check-up

Причины и механизмы онихалгии: «Одаренный ребенок» и «Фомит» — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2020, Vol. 6, No. 2

В этой статье описаны наиболее распространенные причины боли в ногтях. Аббревиатуры ОДАРЕННЫЙ РЕБЕНОК и FOMITE помогут врачам в напряженной клинической обстановке запомнить основные причины онихалгии соответственно на пальцах рук и ног. Он включает краткий обзор клинических характеристик и фокусируется на типе боли для каждого состояния, а также на механизмах, которые ее вызывают.

© 2019 S. Karger AG, Базель

Введение

Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей (Международная ассоциация по изучению боли, 2017).

Его можно описать в зависимости от его начала как острого или хронического, в зависимости от его продолжительности — как прерывистый или постоянный, в соответствии с его характером — как тупая боль, пульсация, жжение, стреляющая и жалящая боль, а в соответствии с его интенсивностью — как легкая, умеренная , и тяжелый.

Причины онихалгии (Onychas = гвоздь по-гречески + algos = боль по-гречески) многочисленны, включая травматические, инфекционные, воспалительные, неопластические (костные и некостные), ятрогенные и синдромальные.

Во многих учебниках и статьях сообщается о боли в ногтях, но не описываются механизмы боли. Цель этой статьи — описать наиболее распространенные причины боли в ногтях пальцев рук и ног и объяснить, как возникает боль в ногтевом ложе при каждом описанном состоянии.

Чтобы понять механизмы боли в дистальном отделе пальца, следует вспомнить некоторые анатомические особенности (рис.1а).

Рис. 1.

Анатомия ногтевого узла. a Жир: расположен в фиброзных перегородках, тельца Пачини: быстро адаптирующиеся механорецепторы, реагирующие на внезапные изменения вибрации/давления. Тельца Руффини: медленно адаптирующиеся механорецепторы, реагирующие на растяжение, проприоцепцию, механическую деформацию в суставах, расположенные поверхностно. b Схематическая демонстрация боли при гломусной опухоли. c Механизм боли в костях при энхондроме, кисте включения и кератоакантоме.

Пульпа разделена фиброзными перегородками (от 15 до 20), которые радиально идут от надкостницы к коже и прикрепляют кожу и пульпу к кости. Подкожный жир, которого очень много на кончиках пальцев, локализован фиброзными перегородками, которые создают очень узкое пространство без возможности расширения. Поэтому резкое повышение давления из-за отека/крови и последующее уплотнение в этой области воспринимаются как очень болезненные.

тельца Пачини (рис.1а) представляют собой быстро адаптирующиеся механорецепторы вибрации и давления, обнаруженные в пульпе пальцев [1]. Они имеют большие размеры и реагируют на резкие изменения давления, так как постепенные изменения фильтруются соединительной тканью, покрывающей нервные окончания. Они заключены в капсулу, имеют овальную или круглую форму и имеют характерную луковицеобразную поверхность разреза с одиночными Аβ-волокнами, оканчивающимися в центре внутреннего ядра [2].

С другой стороны, тельца Руффини (рис. 1a) представляют собой медленно адаптирующиеся механорецепторы, которые реагируют на растяжение и проприоцепцию пальца, а также на механическую деформацию суставов.Оба они находятся в пульпе, Ruffini расположены более поверхностно, тогда как Pacinian находятся глубже в дерме. Они присутствуют вдоль пальцевых нервов и появляются в ногтевом ложе во время развития сосудов плода, но после рождения сильно истощаются из-за механического воздействия ногтя [3, 4].

Пальцы и ногтевой узел иннервируются ладонной и тыльной ветвями пальцевых нервов, проходящих вдоль сосудистого пучка и сухожилий сгибателей. Есть 3 пучка, основной проходит под ногтевым ложем и иннервирует ложе и матрикс.На большом, безымянном, безымянном и лучевой половине безымянного пальца имеется двойная сенсорная иннервация. Срединный нерв иннервирует дистальные половины вышеупомянутых пальцев, тогда как лучевой нерв иннервирует проксимальные половины, соответственно. Локтевая половина безымянного пальца и весь мизинец иннервируются локтевым нервом как дорсально, так и вентрально. Ладонная сторона первых трех 1/2 пальцев иннервируется срединным нервом.

Некоторые из причин онихалгии связаны с повреждением костей, которое имеет 4 стадии, ответственные за боль [5]:

1 Активация и сенсибилизация механочувствительных чувствительных и симпатических нервных волокон.Эта стадия усиливается высвобождением кислоты из остеокластов в процессе резорбции кости, создавая кислую среду, которая воспринимается ионными каналами.

2 Активация нейротрансмиттеров, рецепторов и ионных каналов, экспрессируемых сенсорными нейронами. Нейромедиаторами являются фактор роста нервов, фактор роста эндотелия сосудов и фактор роста эпидермиса.

3 Эктопическое разрастание чувствительных и симпатических нервных волокон, индуцированное нейротрансмиттерами.Отросток не обрезают, если нет полного заживления кости. Таким образом, возникает гипериннервация кости.

4 Центральная сенсибилизация в головном и спинном мозге, усиливающая боль. Терапия, направленная на фактор роста нервов, была успешной для облегчения боли при раке кости [6].

Аббревиатуры ОДАРЕННЫЙ РЕБЕНОК (Таблица 1) и ФОМИТ (Таблица 2) были придуманы авторами в попытке помочь врачам в загруженных клинических условиях запомнить наиболее распространенные причины онихалгии, соответственно, на пальцах рук и ног.

Таблица 1.

Причины боли в ногтях рук: «Одаренный ребенок»

Таблица 2.

Причины боли в ногтях пальцев ног: «ФОМИТ»

Причины боли в ногтях (таблица 1)

27

7

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль представляет собой гиперплазию одного или нескольких гломусных тел, обнаруживаемых в областях, богатых таковыми, например, в подногтевой области, на кистях, стопах, запястьях и предплечьях. Гломусные тельца представляют собой артериовенозные анастомозы, расположенные между претерминальной артериолой и конечной эфферентной веной, и чувствительны к температуре.Высокая концентрация гломусных тел под ногтями объясняет наличие 75–90% гломусных опухолей на кистях [7]. Опухоль чаще встречается у женщин в возрасте сорока лет. При локализации в ногтевом ложе представляет собой красно-синее пятно диаметром менее 10 мм, часто просматриваемое сквозь ногтевую пластину, которое не бледнеет при надавливании. При субматричном поражении проявляется продольной эритронихией и дистальной вырезкой ногтевой пластины. Для клинической диагностики гломусной опухоли доступны следующие тесты: трансиллюминационный тест [7], тест Лава (зондирование тупым инструментом вызывает сильную боль) [7], тест Хилдрета (когда манжета надут до >300 мм рт. ст. и зондирование тупым предметом не вызывает боли) [7] и тест на чувствительность к холоду (кубик льда вызывает сильную боль) [7]. Т2-взвешенная МРТ является методом выбора [7].

Механизм боли: Гломусная опухоль (рис. 1b) окружена соединительнотканной капсулой, содержащей миелиновые и немиелиновые нервные волокна, которые могут вызывать боль. Кроме того, цитоплазма этой капсулы содержит миофиламенты, которые сокращаются при изменении температуры, с последующим повышением внутрикапсулярного давления, которое передается на немиелиновые волокна, отсюда и ощущение боли [8].

Тип боли: Хроническая, перемежающаяся, пульсирующая, сильная: провоцируется легкой травмой, усиливается ночью и на холоде (или при изменении температуры), с иррадиацией боли в ипсилатеральное плечо.Гломусную опухоль следует вызывать с помощью триады боли, точечной болезненности и повышенной чувствительности к холоду.

Инфекции

A. Бактериальная инфекция: острая паронихия

Возникает в результате незначительной травмы кутикулы и проксимального ногтевого валика, что делает возможной инокуляцию бактериями, в основном стафилококками, быстро развивающимися в сторону скопления гноя. Эта монодактильная инфекция проявляется всеми признаками воспаления, такими как эритема, отек, болезненность, горячий палец и боль. Это неотложная помощь у детей раннего возраста, у которых все еще очень мягкие ногти и восприимчивый матрикс, а скопление гноя вызывает сдавливающий некроз и может быстро вызвать необратимую дистрофию.

Механизм боли: острое воспаление с его 5 основными признаками покраснения, жара, опухоли, болезненности и функции лазы. Цитокины и хемокины (хемотаксические цитокины для нейтрофилов) играют важную роль в разрешении острой стафилококковой инфекции [9]. Однако они также ответственны за кожные боли, как и при других состояниях (суставы, рак молочной железы) [10, 11]. Более того, последующее образование гноя вызывает острое давление на ногтевые валики с активацией телец Пачини и передачей боли (рис.2а).

Рис. 2.

Боль, вызванная активацией тельца Пачини, наблюдаемая при ( a ) острой паронихии, ( b ) инородном теле и ( c ) травме/гематоме. Боль, вызванная активацией телец Руффини, наблюдается у ( d ) недерматофитов, ( e ) подагрических тофусов и ( f ) ретронихии. NET, нейтрофильная внеклеточная ловушка.

Тип боли: Острая, постоянная, пульсирующая, от умеренной до сильной.

B. Вирусная инфекция: Herpetic Whitlow

Эта инфекция, вторичная по отношению к вирусам простого герпеса (HSV) 1 и 2 [12], проявляется в виде одиночных или группированных пупковидных пузырьков на эритематозном основании, поражающих обычно большой палец и реже остальные пальцы. Дистальный палец становится очень болезненным с последующим отеком и корками. Везикулы содержат прозрачную или мутную жидкость, но не гной, что является признаком дистального дактилита [13]. Чаще встречается у стоматологов [14] и детей [12]. У детей первичная ротоглоточная инфекция ВПГ-1 вызывает аутопрививку после сосания пальца и повреждения кожи.У медицинских работников это вторично по отношению к незащищенному воздействию инфицированных ротоглоточных выделений пациентов. Герпетический панариций у взрослых в основном возникает при контакте с гениталиями, инфицированными ВПГ-2 [15].

Механизм боли: Нейропатическая боль. Происходит инвазия и репликация в нервной системе при первичной инфекции, поддержание инфекции в нервных ганглиях в латентном периоде и реактивация при реинфекции. Первичная инфекция протекает очень тяжело, реинфекция обычно протекает легко.

Тип боли: Продромальный период (зуд, жжение, покалывание) до появления симптомов, затем боль проявляется как острая, постоянная, стреляющая, умеренная/сильная .

C. Грибковые инфекции: плесневые онихомикозы

Недерматофитные плесневые онихомикозы составляют примерно 10% случаев онихомикозов во всем мире [16] и являются единственным болезненным типом онихомикоза. Ответственными организмами являются Scopulariopsis brevicaulis sp., Aspergillus sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Scytalidium sp., Onychocola canadensis и Alternaria sp. [17]. Их трудно диагностировать, так как плесень является обычным загрязнителем ногтей и лабораторий. Чаще всего поражаются ногти. Дистальный, латеральный подногтевой онихомикоз с сопутствующим болезненным паронихийным воспалением (периониксис) весьма наводит на размышления. Болезненный перионикс и гнойные выделения также могут возникать при проксимальном подногтевом подтипе онихомикоза.

Механизм боли: Боль обусловлена ​​наличием в гное цитокинов, вызывающих растяжение и активацию телец Руффини (рис. 2г) за счет давления на ногтевые валики, а также механического давления со стороны обувь.

Тип боли: Хроническая, перемежающаяся, тупая, умеренная.

Инородное тело

Повреждение ногтя после введения инородного тела может случиться как у взрослых, так и у детей и в основном наблюдается в отделениях неотложной помощи.Чаще всего поражает ногтевое ложе доминирующей руки. Это могут быть осколки дерева [18], иголки морского ежа [19], кости рыб [20], шипы [20], волосы [21], кусочки стекла или металла. Визуализация белых рентгенопрозрачных инородных тел (рыбьи кости, белые волосы) под ногтями может быть затруднена, поэтому бесценным оказывается использование дерматоскопа [20, 22], а также УЗИ. Морские ежи обычно вызывают гранулемы с возможным расщеплением ногтевой пластины [20], в то время как рыбьи кости и шипы вызывают острый карман очагового абсцесса.Иногда может произойти возможное изгнание инородного материала или образование гранулемы с казеозом и отеком или, что еще хуже, устойчивые вторичные инфекции, приводящие к инвалидности в случаях фрагментированных остатков.

Механизм боли: Вторичный по отношению к острому воспалению и активации телец Пачини (рис. 2b), которые реагируют на острые изменения давления вторично по отношению к образованию гранулемы, отеку или абсцессу.

Тип боли : Острая, прерывистая, острая, сильная и более интенсивная при пальпации.

Травма/гематома/кисты включения

Повреждения ногтевого ложа могут возникнуть в результате внезапного сильного раздавливания или разрыва. Наиболее распространенной травмой является защемление пальца дверью или падение тяжелого острого предмета на пальцы ног. Повреждение матрицы может привести к необратимой деформации ногтя; следовательно, быстрая и эффективная оценка имеет первостепенное значение [23]. Размер и уровень дефекта, наличие обнаженной кости, а также исследование двигательной функции, чувствительности и оценка кровообращения являются обязательными.Иногда присутствует неполный отрыв, что может указывать на разрыв матрикса ногтя или даже на перелом дистальной фаланги. После повреждения высоковаскуляризированного ногтевого ложа происходит внезапное скопление крови и образование подногтевой гематомы с очень сильной пульсирующей болью.

Травма или местное хирургическое вмешательство могут вызвать включение кератиноцитов в кость, которое в течение многих лет будет медленно развиваться в кисту включения. Травма часто не помнится больным.Может наблюдаться отек дистального отдела конечности. Рентгенологически выявляется резкий остеолиз [24].

Механизм боли: Острая гематома развивается в нерасширяемом подногтевом (рис. 2c) пространстве, оказывая внезапное и сильное давление и, следовательно, активируя тельца Пачини, передающие боль.

При кистах включения (рис. 1с) боль возникает очень поздно из-за остеолиза, резорбции кости, создающей кислую среду с активацией нейротрансмиттеров и эктопическим прорастанием чувствительных и симпатических нервных волокон.

Тип боли: Острая, постоянная, пульсирующая, очень сильная.

Энхондрома

Эта доброкачественная хрящевая опухоль кости возникает в костномозговой полости (эктопическое образование гиалинового хряща) и прорастает в кортикальный слой, образуя заметное эндогенное образование в кости. Солитарная энхондрома составляет 90% всех опухолей костей кисти, но редко встречается в дистальной фаланге [25].

Обычно протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Патологический перелом из-за истончения коры кости является распространенным болезненным симптомом.

Энхондромы могут быть одиночными или множественными [26]. Они могут увеличиваться и проявляться в виде болезненной припухлости или белой опухоли, приподнимающей ногтевую пластину, или в виде синеватого обесцвечивания ногтевого ложа с ребристостью или в виде паронихий [27]. Риск злокачественной трансформации (хондросаркомы) оценивается в 4% [26].

Механизм боли: Медленное расширение костномозговой полости не вызывает боли. Боль возникает при переломе кости из-за истончения коры кости (рис. 3а). Чувствительные нервные волокна иннервируют кость и активируются и становятся чувствительными в течение нескольких секунд из-за механической деформации в результате перелома.Имеются эктопические разрастания и гипериннервация костей, которые не обрезаются до заживления перелома (рис. 1c). Наконец, происходит центральная сенсибилизация в головном мозге, что еще больше усиливает боль [5].

Рис. 3.

Схематическое изображение индукции боли при ( a ) энхондроме, ( b ) кератоакантоме, ( c ) онихоклавусе и ( d ) экзостозе.

Тип боли: В зависимости от размера опухоли и перелома: острая, постоянная, острая, сильная.

Лекарства

Боль в ногтях от лекарств может быть вызвана ретиноидами и тетрациклинами, но по существу является побочным эффектом некоторых противоопухолевых препаратов. Каким бы ни был препарат, ногти на руках поражаются гораздо чаще, чем на ногах.

A. Ретиноиды очень редко могут вызывать болезненный онихолизис [28] и врастание ногтей с пиогенной гранулемой. Эти признаки могут появиться в любое время от 2 недель до 18 месяцев после начала лечения ретиноидами и чаще встречаются у пациентов с псориазом ногтей [28].Ретиноиды уменьшают связи между кератиноцитами и вызывают ломкость ногтей с проникновением фрагментов между ногтевой пластиной и окружающими тканями; они также обладают ангиогенными свойствами и ингибируют коллагеназы и желатиназы in vitro [29].

Механизм боли: Вторичный по отношению к десквамативному действию ретиноидов на ногти с ломкостью, образованием в результате спикул и пиогенных гранулем, а также воспалением от врастания.

B. Тетрациклины могут вызывать, в исключительных случаях, фотоонихолизис, обычно не затрагивающий ногти больших пальцев, так как они прикрыты другими пальцами.Боль может начаться за несколько недель до проявления онихолизис [30] и может сопровождаться подногтевой эритемой, подногтевым кровоизлиянием и онихолизисом.

Механизм боли: Было высказано предположение, что капилляры, терминальные сосуды и гломусные тела могут участвовать в возникновении боли [12].

C. Химиотерапевтические агенты: Среди противоопухолевых препаратов таксаны очень хорошо известны своей токсичностью для ногтей с различной частотой, которая может достигать 44% пациентов [31] или даже 80% при применении доцетаксела.Наиболее изнурительными симптомами являются геморрагический онихолизис, подногтевой абсцесс и паронихии с тяжелой болезненностью и влиянием на качество жизни пациента [30]. Эти тяжелые побочные эффекты со стороны ногтей в основном наблюдаются при более высокой частоте инфузий (главным образом ответственна еженедельная схема) и длительном воздействии химиотерапии (обычно после 3 циклов) [32] у восприимчивых пациентов. Однако с паклитакселом, новым составом, вместо него можно использовать паклитаксел, связанный с альбумином в виде наночастиц (наб-паклитаксел), который представляет собой не содержащую растворителей коллоидную суспензию паклитаксела с меньшим количеством побочных эффектов [33, 34].Предполагается, что прямая токсичность ногтевого ложа, ингибирование ангиогенеза ногтевого ложа и высвобождение нейропептидов и простагландинов из симпатических волокон вторично по отношению к таксанам могут быть механизмами, ведущими к онихолизису [35, 36]. Подногтевая гематома и геморрагический онихолизис могут быть объяснены таксан-индуцированной тромбоцитопенией и сосудистыми аномалиями. Целостность периферических нервных волокон необходима для развития аномалий ногтей, на что указывает отсутствие изменений ногтей в денервированной руке [37].

Механизм боли: (1) Геморрагический онихолизис: давление кровоизлияния, активирующее тельца Пачини. (2) Подногтевой абсцесс: вторичный по отношению к острому воспалению, особенно отек, оказывающий давление и, следовательно, активирующий тельца Пачини. (3) Паронихия: вторичная по отношению к воспалению ногтевых валиков. Более того, высвобождение нейропептидов и простагландинов усиливает боль.

D. Широко используются ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (ингибиторы киназных белков или моноклональные антитела).Среди других кожных побочных эффектов отмечается тропизм к ногтевой единице, особенно к большим и большим пальцам ног: ксероз кончиков пальцев с последующим образованием трещин и болью [38], острая паронихия, пиогенная гранулема, вросшие ногти и околоногтевые абсцессы. Эти признаки обычно появляются через 4–8 недель после начала лечения ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста; они могут различаться по степени тяжести в ходе лечения и исчезать после его прекращения. В отличие от угревой сыпи, корреляцию между токсичностью ногтей и клинически благоприятным ответом на терапию установить не удалось.Патогенез недостаточно изучен. Истончение эпидермиса и ломкость ногтей, вызванные этими препаратами, могут способствовать первоначальному проколу или травме околоногтевой кожи ногтевой пластинкой.

Механизм боли: (1) Очень сухая кожа вызывает трещины с последующим кровоизлиянием, особенно зимой. (2) Острая паронихия, пиогенная гранулема, вросшие ногти и околоногтевые абсцессы: механизмы, как уже упоминалось выше.

Тип боли: В зависимости от причины: наиболее сильная боль возникает при геморрагическом онихолизисе из таксанов, подногтевого абсцесса, паронихии: острая/хроническая, постоянная, пульсирующая или острая, сильная .

Кератоакантома

Подногтевая кератоакантома (SUKA) — редкая, эпителиальная, доброкачественная, очень болезненная и быстрорастущая опухоль (масса 1–2 см в течение недель или месяцев). Это чаще встречается у мужчин в возрасте от 35 до 60 лет с предрасположенностью к первым 3 пальцам рук, особенно большому пальцу [39]. Он проявляется дистально в виде небольшого болезненного ороговевшего узла под ногтем, и его этиология до сих пор не совсем понятна. Боль начинается как легкая, но по мере того, как кератоакантома давит на кость, боль становится сильной и постоянной. Он растет вертикально и разрушает кость без костного склероза и периостальной реакции [40]. SUKA может быть одиночной или множественной [41]. Множественные поражения были связаны с недержанием пигмента [39], но недавно сообщалось об одиночном SUKA в связи с ним [42]. Быстрый рост, наличие сильной боли и возникновение у пациентов молодого и среднего возраста отличают ее от инвазивной плоскоклеточной карциномы, которая протекает безболезненно и встречается у пожилых пациентов [43]. Спонтанная регрессия встречается редко [39, 43] в отличие от кожной формы.Сообщений о метастазах SUKA нет.

Механизм боли: Боль начинается как слабая, но по мере того, как кератоакантома давит на кость, боль становится сильной и постоянной. Происходит вертикальный рост и эрозия кости (рис. 3б) с последующей активацией остеокластов, вызывающих резорбцию кости за счет секреции матриксных металлопротеиназ и катепсина К (органическая кость) и секреции протонов (Н + и АТФ; неорганическая кость ) с последующим образованием кислой микросреды, вызывающей боль [5]. Кислая среда активирует нейротрансмиттеры, которые будут стимулировать эктопическое разрастание чувствительных и симпатических нервных волокон (рис. 1c; подробности см. во введении).

Тип боли: Постепенная, постоянная, острая, от сильной до очень сильной. Пациенты могут попросить об ампутации для облегчения.

Обморожение/обморожение

Обморожение – это травма, вызванная замораживанием кожи и подлежащих тканей на длительный период [44]. Тяжесть поражения зависит от следующих внешних факторов: абсолютной температуры, наличия ветра, погружения в воду, продолжительности воздействия, защитной способности одежды.Они могут усугубляться физическим состоянием больного: заболеванием периферических сосудов, феноменом Рейно, перниозом, криоглобулинемией, акроцианозом, холодовым панникулитом, нарушением питания, деменцией, алкоголизмом, курением, приемом β-адреноблокаторов, злоупотреблением психоактивными веществами, психическими заболеваниями.

Больше всего поражаются пальцы/ногти (90%) [45], другие акральные области (уши, нос, щеки) и ягодицы, промежность и половой член (бегуны бега/лыжники) поражаются меньше.

Симптомы: покалывание, жжение, онемение и сильная пульсирующая боль.Пальцы кажутся бледными, фиолетового цвета с последующим ощущением стянутости, пальцы могут мацерироваться и, наконец, стать гангренозными и некротизированными [44]. Прогноз ухудшается при запоздалом проявлении или длительном воздействии холода.

Механизм боли: Замораживание вызывает сужение сосудов и образование внеклеточных кристаллов льда, которые затем вызывают обезвоживание клеток, окклюзию микрососудов и повреждение мембран эндотелиальных клеток с высвобождением медиаторов воспаления, таких как матриксные металлопротеиназы, тромбоксан TXA 2 , и простагландин PGF 2a .Высвобождение медиаторов вместе с оттаиванием тканей вызывает отек, агрегацию тромбоцитов с тромбозом и прогрессирующую ишемию дермы, приводящую к некрозу тканей и сильной боли [46].

Тип боли: Острая, постепенная, постоянная, пульсирующая, сильная.

Выделения (подагра)/подагрические тофусы

Это метаболическое заболевание характеризуется отложением кристаллов мононатрия урата в синовиальной жидкости, образованием кристаллов в мягких тканях (тофусы), повышенным уровнем уратов в сыворотке крови, повторяющимися приступами артрита, образованием камней в почках и почечная недостаточность [47]. Тофусы представляют собой скопления твердых кристаллов (кристаллов мононатрийурата), которые присутствуют в суставах, хрящах, сухожилиях и коже, реже в паренхиматозных органах. Они окружены гранулематозным воспалением, что указывает на хроническую природу, тогда как острая реакция нетипична [48]. Нейтрофильная внеклеточная ловушка (рис. 2e) представляет собой паутинообразную структуру, присутствующую в тофусе, которая останавливает острую атаку за счет увеличения количества протеаз и, следовательно, деградации цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α) [49]. ].Следовательно, тофусы видны и пальпируются и обычно безболезненны. Они могут предшествовать диагнозу подагры и, следовательно, быть первым признаком [50]. Околоногтевые подагрические тофусы могут деформировать ногтевой аппарат и вызывать боль от надавливания.

Механизм боли: Тофусы безболезненные; однако они могут стать довольно большими и прорвать кожу, вызывая боль из-за разрушения окружающих тканей. Кроме того, хроническое воспалительное состояние и механическая деформация сустава регистрируются с помощью веретенообразных механорецепторов Руффини, передающих боль (рис. 2д).

Тип боли: Хроническая, прерывистая, острая, от легкой до сильной.

Причины болей в ногтях на ногах (таблица 2)

Обморожения

См. выше.

Onychoclavus (Heloma)

Onychoclavus представляет собой очень болезненную гиперкератотическую папулу, происходящую из срединного дистального ногтевого ложа большого пальца стопы, в основном правого [51], которая часто выглядит темной из-за кровоизлияния. Это происходит у пациентов с Hallux erectus [52] вследствие трения о носок обуви, что приводит к сдавливанию ногтя к кости.Пластина приподнимается подногтевым рогом, что приводит к онихолизису вокруг очага поражения. Он также был описан в ногте мизинца [53] и вторично по отношению к подногтевым экзостозам [54].

Механизм боли: Гелома застревает между костью и пластиной, практически не расширяясь (рис. 3с), оказывая внезапное и сильное давление и, следовательно, активируя тельца Пачини, которые передают боль. Боль еще больше усугубляется обувью.

Тип боли: Хроническая, постоянная, острая, от легкой до сильной.

Механические причины/травмы: См. выше

Неправильно подобранная обувь часто встречается у пожилых людей и тесно связана с патологией передней части стопы и болью в стопе. В ногтевой единице могут наблюдаться подногтевой гиперкератоз, онихолизис и дистрофия ногтевых пластин. Хроническая травма ногтевого ложа также может быть результатом наложенного нарушения биомеханики [55]. Большинство ортопедических аномалий приобретаются и провоцируются длительным использованием неудобной обуви (особенно на высоких каблуках) и/или сопутствующим остеоартритом, что объясняет их возникновение у пожилых людей.Аббревиатура AGNUS (асимметричная походка, признаки ногтевого ложа) недавно была придумана для обозначения аномалий ногтей, вторичных по отношению к хронической травме ногтевого ложа обувью и скелетным аномалиям, возникающим в результате асимметричной походки [56].

Механизм боли: Длительное ношение неудобной обуви, вальгусная деформация и появление остеоартроза, а также попытка устойчивой походки у пожилых людей вызывают поражение ногтей от ротации стопы и постоянное трение в обуви. Последующее появление подногтевого гиперкератоза, онихолизис и дистрофия ногтевых пластин воспринимаются как болезненные из-за активации телец Руффини из-за проприоцепции пальца ноги, а также из-за механической деформации сустава из-за артрита.

Тип боли: Хроническая, постоянная, тупая боль, от легкой до сильной.

Вросшие ногти/пинцетные ногти/ретронихия

A . Вросшие ногти: Образуются в результате болезненного конфликта между пластиной и ногтевым валиком.Острые спикулы латерального края ногтя постепенно вбиваются в дерму ногтевого борозда. Эти спикулы действуют как инородное тело. В области проникновения возникает воспалительная реакция, приводящая к эритеме, отеку и развитию грануляционной ткани (острая стадия) с иногда присоединяющейся инфекцией, проявляющейся выделением гноя. Хроническая эволюция приводит к хронической индурации ногтевого валика [57].

Механизм боли: Острое воспаление/отек, активация тельца Пачини и присутствие цитокинов вместе с давлением обуви на ногтевой валик вызывают ощущение боли. Интенсивность боли зависит от выраженности образовавшегося воспаления.

Тип боли: Хроническая, перемежающаяся (усиливается при надавливании), острая, умеренная/сильная.

B. Плоскогубные ногти — это наследственное или приобретенное поперечное изгибание ногтевой пластинки в результате расширения основания дистальной фаланги [58]. Матрица ногтя очень плотно прикреплена к основанию фаланги, при этом увеличивающаяся кость вызывает расширение проксимального ногтя, а дистальный ноготь изгибается и сужается.Возникающее в результате дистальное защемление подтянет ногтевое ложе вверх, и коллагеновые волокна, прикрепляющие ложе к кости, могут окостенеть. На рентгенограммах это визуализируется как тракционный остеофит. Если давление на дистальное ложе вызывает острую боль, это может свидетельствовать о гиперостозе. Заболевание довольно часто встречается на пальцах ног, но редко на пальцах.

Механизм боли: Края латеральной пластинки загибаются и впиваются в латеральные борозды. Удивительно, но нет воспаления или гипертрофии ногтевых валиков, как при вросшем ногте.Нет действительно удовлетворительного объяснения боли в этом состоянии, так как некоторые незначительные формы пинцетного ногтя чрезвычайно болезненны, даже вес листа может вызывать боль, а некоторые очень серьезные изгибы ногтя могут оставаться совершенно безболезненными. Можно предположить два сценария: либо давление латеральных краев ногтевой пластины на латеральные складки и мякоть, богатую тельцами Пачини, либо боль от тракционных остеофитов при надавливании.

Тип боли: Несоответствие между признаками и симптомами.Когда он присутствует, он носит хронический, прерывистый, очень острый, умеренный/тяжелый характер.

С . Ретронихия — проксимальное залегание ногтевой пластины [59]. В основном это происходит на большом пальце ноги. Наиболее частой причиной является повторная незначительная травма. Нарушение выравнивания вызывает множественные вросшие ногти с последующим подъемом проксимального ногтя по сравнению с дистальным, воспалением проксимального ногтевого валика, утолщением приросшего желтого ногтя и прочным дистальным прикреплением к ногтевому ложу. Грануляционная ткань может присутствовать проксимально, где происходит врастание.Он описан как у детей, так и у взрослых [60].

Механизм боли: Воспаление ногтевого кармана из-за вырывания скопившихся ногтевых пластин и растяжения проксимального ногтевого валика с последующим растяжением кожи в подострой/хронической форме, что приводит к активации медленно адаптирующихся механорецепторов Руффини (рис. 2f).

Тип боли: Постепенная, прерывистая, острая, сильная.

Тофусы (подагра)

См. выше.

Экзостоз

Это относительно распространенная одиночная доброкачественная истинная опухоль, проявляющаяся внешним образованием нормальной кости. Его долгое время рассматривали как реактивную кожную метаплазию, возникающую в результате микротравмы [61]. В настоящее время он считается истинным новообразованием, содержащим патогномоническую транслокацию t (X; 6) (q22; q13–14) [62], а не реактивным процессом в ответ на травму. Встречается в основном у подростков, одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Обычно он располагается на дорсомедиальной поверхности дистального отдела большого пальца стопы [63].Гораздо реже его можно обнаружить на меньших пальцах ног и пальцах [64]. Микротравма играет либо способствующую, либо причинную роль при дополнительном давлении обуви [65]. Он был обнаружен в пальцах ног артистов балета [66]. Клинически опухоль представляет собой твердый, белый, четко очерченный узел, окруженный воротничком. Часто заходит тонкий слой телеангиэктазий, но он может быть покрыт некоторым гиперкератозом. Экзостоз может приподнимать ногтевую пластину, не вызывая каких-либо деструкций, или он может выходить из гипонихия или латеральной борозды, или может проявляться как подногтевое эритематозное пятно, видимое через ногтевую пластину, с возможным онихолизисом вокруг.В некоторых редких случаях он может проявляться в виде вросшего ногтя с пиогенной гранулемой.

Экзостозы очень редко могут быть частью синдрома множественных экзостозов (аутосомно-доминантный), который имеет потенциал для злокачественной трансформации в хондросаркомы (1–2%) [67], в отличие от одиночного экзостоза.

Механизм боли: Боль вызывается давлением от прямого механического масс-эффекта экзостоза на вышележащее ногтевое ложе и на богатую механорецепторами пульпу с активацией телец Руффини и передачей боли (рис.3г).

Тип боли: Хроническая, прерывистая, легкая и провоцируемая давлением.

Заключение

Боль в ногтях является результатом уникального анатомического строения терминальной фаланги: большого количества концевых аксонов, отсутствия подкожной ткани между ногтевой пластинкой и костью и прилегания коллагеновых волокон между этими двумя уровнями делают возможность безболезненной дилатации практически невозможной.

Хотя список заболеваний, вызывающих онихалгию, не является исчерпывающим, авторы этой статьи предложили простую аббревиатуру, позволяющую запомнить основные причины боли в области ногтевого ложа, и попытались пролить свет на основные механизмы.

Более глубокое понимание механизмов боли обеспечивает понимание и целенаправленную обезболивающую терапию при различных заболеваниях ногтей с облегчением симптомов и удовлетворенностью пациентов.

Благодарности

Нет.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Нет источников финансирования для объявления.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Боль в пальцах | Грейсон педиатрия

Это ваш симптом?

Причины

Существует много возможных причин боли в пальцах. Некоторые распространенные незначительные причины:

  • Ушиб локтевого нерва (ушиб локтевого нерва)
  • Синдром запястного канала (боль от сдавления срединного нерва)
  • Синдром локтевого канала (боль от сдавления локтевого нерва)
  • Мышцы напряжение и вывих суставов
  • Чрезмерное использование
  • Паронихия (инфекция ногтей)
  • Феномен Рейно (также известный как болезнь Рейно)
  • Тендинит

Часто боль в пальцах и кистях рук может быть вызвана артритом.Артрит означает воспаление сустава («артр») («ит»). Наиболее распространенными формами артрита являются:

  • Подагра: Этот тип артрита возникает у некоторых людей из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Боль от подагры или подагрического артрита возникает быстро. Человек заметит быстрое появление сильной боли, покраснения и припухлости в одном суставе.
  • Остеоартрит: Это также называется артритом износа. Это самый распространенный тип артрита.С возрастом хрящи в суставах изнашиваются. Этот тип артрита часто одинаково поражает обе стороны тела. Суставы болят и чувствуют скованность. Остеоартрит чаще наблюдается после 50 лет. Почти у каждого в той или иной степени развивается артрит износа по мере взросления.
  • Ревматоидный артрит : Это редкий тип артрита. Обычно поражает обе стороны тела. В дополнение к боли может быть покраснение сустава, отек, скованность и повышение температуры. Для диагностики этого типа артрита необходимы специальные анализы крови.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Вот некоторые признаки того, что боль в пальцах может быть серьезной. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • Появились признаки инфекции (такие как распространяющееся покраснение, красная полоса, повышение температуры)
  • Отек суставов с лихорадкой

Шкала боли

  • Нет: Нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
  • Слабая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли 1–3 по шкале от 0 до 10.
  • Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
  • Сильная: Очень сильная боль. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли составляет 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

Когда звонить по поводу боли в пальцах

Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью

  • Сильная боль
  • Лихорадка и опухание сустава
  • Лихорадка и покраснение кожи
  • Большая красная область или красная полоса
  • Слабость (утрата силы) в пальцах в первый раз
  • 0 Онемение
  • 0 (потеря чувствительности) в пальцах при новом приступе
  • Вы чувствуете слабость или сильное недомогание
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Желтый гной под кожей (гнойный карман) вокруг ногтя (кутикулы) или гной под ногтем
  • Выглядит как фурункул, инфицированная язва или другая инфицированная сыпь
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Боль в пальцах мешает вам работать или ходить в школу
  • Боль в пальцах длится более 7 дней
  • Боли в пальцах появляются и исчезают в течение недель или месяцев (часто)
  • Онемение пальцев (потеря чувствительности) или покалывание (покалывание) в течение нескольких недель или месяцев
  • Блокировка пальцев (застревание в одном положении) в течение нескольких недель или месяцев
  • Утренняя скованность кистей и пальцев в течение нескольких недель или месяцев недели или месяцы
  • Опухание сустава пальца
  • Вызвано или ухудшилось в результате воздействия холода (например, боль в пальце и изменение его цвета при извлечении чего-либо из морозильной камеры)
  • Вызвано или ухудшилось из-за сгибания шеи
  • Возникло или усугубилось при использовании компьютерной клавиатуры и/или мыши
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь в домашних условиях

  • Легкая боль в пальцах
  • Легкая боль и покраснение кожи вокруг ногтя (кутикула, ногтевой валик)
  • Вызванные чрезмерным напряжением в результате недавней активной деятельности (например, мытье полов)
  • Вызванные ударами забавной кости ( кратковременное покалывание или жжение в руке и пальцах, которое проходит)

Рекомендации по уходу

Легкая боль в пальцах

  1. Чрезмерное использование может вызвать боль. Ушибленная забавная кость может вызвать кратковременную боль в руке и пальце. Инфекция ногтя или вросший ноготь могут вызывать боль. Боль также может быть вызвана артритом, синдромом запястного канала и тендинитом.
  2. Лучший способ лечения боли в пальцах зависит от точной причины.
  3. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  4. Холод или тепло:
    • Холодный компресс: При боли или отеке используйте холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань.Нанесите на больное место на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости.
    • Грелка: Если боль не проходит более 2 дней, приложите тепло к воспаленной области. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. При распространенной скованности вместо этого примите горячую ванну или горячий душ. Поместите больное место под теплую воду. Внимание: избегайте ожогов. Убедитесь, что она теплая, а не горячая. Никогда не спите на грелке или с ней.
  5. Что ожидать:
    • Боль от чрезмерного использования должна начать проходить через пару дней.Боль должна пройти в течение одной недели.
    • Боль, вызванная инфекцией ногтей , должна пройти через пару дней лечения ванночками с теплой водой.
    • Боль от ушиба смешной кости должна пройти через несколько минут.
    • Боль от синдрома запястного канала может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Становится лучше, если вы избегаете деятельности, вызвавшей его.
    • Боль и скованность вследствие артрита могут быть хроническими. То есть это может длиться недели, месяцы или годы.Иногда боль может обостриться, а затем через пару дней пройти.
    • Что ожидать в других случаях будет зависеть от причины боли.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль
    • Боль мешает вам заниматься обычной деятельностью (например, в школе, на работе)
    • Боль длится более 7 дней
    • Возникают признаки инфекции (например, распространяющееся покраснение)
    • Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас видели
    • Вам становится хуже

Чрезмерное использование рук и пальцев

  1. часто возникают после чрезмерного использования руки.Такие действия могут включать мытье автомобиля или мытье пола. Другие типы повторяющихся силовых движений также могут вызывать это (например, занятия спортом и работа). Эта проблема возникает, когда ваше тело не привыкло к такой активности.
  2. Основными симптомами являются болезненность и болезненность кисти и пальцев. Боль усиливается при определенных движениях.
  3. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  4. Приложите холодный компресс:
    • Приложите холодный компресс или пакет со льдом (завернутый во влажное полотенце) к области на 20 минут.Повторяйте это через 1 час, а затем каждые 4 часа во время бодрствования.
    • Делайте это в течение первых 48 часов после травмы.
    • Это поможет уменьшить боль и отек.
  5. Прикладывайте тепло к области:
    • Через 48 часов после травмы прикладывайте теплую мочалку или грелку на 10 минут три раза в день.
    • Это поможет увеличить кровоток и улучшить заживление.
    • Осторожно: избегайте ожогов. Убедитесь, что она теплая, а не горячая.Никогда не спите на грелке или с ней.
  6. Отдых или движение:
    • Продолжайте заниматься обычными делами, пока позволяет боль.
    • Избегайте поднятия тяжестей и занятий активными видами спорта в течение 1–2 недель или до тех пор, пока боль и отек не исчезнут.
  7. Что ожидать:
    • Незначительное чрезмерное использование должно начать поправляться через пару дней.
    • Боль должна пройти в течение одной недели.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Сильная боль
    • Боль мешает вам заниматься обычной деятельностью (например, в школе, на работе)
    • Боль длится более 7 дней Становится хуже

Ушибленная смешная кость

  1. Что вам следует знать — Ушибленная смешная кость :
    • Вы можете лечить «ушибленную смешную кость» дома.
    • Удар по тыльной стороне локтя может вызвать онемение, покалывание и жгучую боль в локтевом суставе. Боль иррадиирует в кисть, обычно в средний, безымянный и мизинец.
    • Ваша «забавная кость» на самом деле представляет собой нерв (локтевой), который огибает заднюю часть локтя.
  2. Чего ожидать:
    • Симптомы «ушиба вашей смешной кости» обычно длятся всего несколько минут.
    • Если симптомы длятся более 30 минут, следует обратиться к врачу.
    • Если это происходит часто, вам следует обратиться к врачу.
  3. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть больше вопросов
    • Вы думаете, что вам нужно увидеть
    • Вы становитесь хуже

инфицированные ногтями и вросшим ногтем

  1. Что вы должны Знать — Инфицированный ноготь:
    • Медицинский термин для инфекции ногтя — паронихия. Это может произойти из-за вросшего ногтя, заусеницы или слишком короткой стрижки ногтей.Часто нет веской причины, чтобы объяснить, почему это происходит.
    • Основные симптомы: покраснение и болезненность кожной складки (кутикулы) вокруг ногтя.
    • Обычно это можно лечить дома с помощью ванночки с водой и мази с антибиотиком. Если под кожей образовался гнойный карман, вам может потребоваться обратиться к врачу для его дренирования.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лечение инфекции ногтей — замочите палец в теплой воде:
    • Замочите палец в теплой воде на 15 минут три раза в день.
    • Полностью высушите палец.
  3. Лечение инфекции ногтей – Мазь с антибиотиком:
    • Нанесите безрецептурную мазь с антибиотиком на красную область.
    • Делайте это 3 раза в день.
  4. Лечение вросшего ногтя:
    • Вросший ноготь может вызывать боль в местах врезов в кожу. Для лечения необходимо приподнять острый угол ногтя. Это не позволит ему врезаться в кожу.Вот два способа сделать это.
    • Способ 1: Поместите небольшое количество Коттона из ватного тампона под углом ногтя, где он режет в ваш палец.
    • Способ 2: Или вместо этого, вы можете использовать Dental Floss. Совершите короткую полоску зубной нити или лески и попытаться вытащить его под углом ногтя. Поднимите гвоздь вверх. Обрезка концы зубной нити таким образом, что около половины дюйма (1 см) остается на каждой стороне.
    • Делайте это каждый день, пока он не чувствует себя лучше.
  5. Чего ожидать: Покраснение и боль должны пройти через 2-3 дня.

  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Покраснение распространяется вверх по пальцу
    • Под кожей образуется карман гноя
    • Вам не становится лучше в течение 3 дней
    • Вы думаете, что вам нужно показаться
    • Вам становится хуже

Безрецептурные обезболивающие

  1. Обезболивающие:
    • Вы можете принять один из следующих препаратов , если у вас есть боль, или напроксен (Алеве).
    • Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
    • Используйте наименьшее количество препарата, которое облегчает вашу боль.
    • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
  2. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть дополнительные вопросы
    • Вы думаете, что вам нужно увидеться
    • Вам станет хуже

Позвоните своему врачу по симптомам.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последнее рассмотрение: 16 марта 2022 1:00:31
Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:45

Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

Травма пальца | Педиатрия и семейное здоровье Ла-Плата

Это ваш симптом?

  • Повреждение кожи или ногтя пальца
  • Повреждение кости, мышцы, сустава или связки пальца

Некоторые основы…

  • Есть много способов повредить пальцы.
  • Также существует множество видов травм пальцев. В пальцах есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все это может быть травмировано.
  • Лечение зависит от типа травмы. Врач знает, как правильно лечить травму пальца.

Типы травм

  • Истирание: это медицинский термин для обозначения царапин на коже. Это происходит, когда травма соскабливает верхний слой кожи.Например, когда люди «скребут» костяшки пальцев. Боль обычно легкая. Обычно это лечится дома.
  • Ушиб: это медицинский термин для синяка. Вызывается прямым ударом по коже и мышцам. Кожа не повреждена, порезов нет. Ушибленная кожа может сначала выглядеть красной, затем пурпурной и, наконец, оранжево-желтой. Эти изменения цвета кожи вызваны кровью, вытекающей из крошечных порванных кровеносных сосудов в области ушиба. Кожа также может быть опухшей. Боль обычно от легкой до умеренной.Синяки чувствительны к прикосновению. Чаще всего это лечится в домашних условиях.
  • Порезы — Поверхностные: поверхностные порезы (царапины) проходят через кожу только частично и редко инфицируются. Царапина – это повреждение кожи острым краем. Например, царапины могут быть вызваны ногтями, острым ногтем, куском металла, веткой дерева или куста. Порез бумаги — это царапина от края листа бумаги. Обычно это лечится дома.
  • Порезы — Глубокие: глубоких порезов (рваных ран) на коже.Рана возникает при разрезании кожи острым краем предмета. Разрывы длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуют наложения швов.
  • Вывих: это когда кость выходит из сустава. Сустав всегда выглядит искривленным или деформированным. Боль может быть от умеренной до сильной. Человек с этой проблемой должен немедленно обратиться к врачу. Врач лечит это, втягивая кость пальца обратно в суставную ямку.
  • Перелом: это медицинский термин для обозначения сломанной кости.Это означает то же самое, что перелом или трещина в кости. Боль сильная, часто отмечается отек. Тип необходимого лечения зависит от типа перелома. Обычно человеку со сломанным пальцем просто нужна шина. Человеку с тяжелым переломом может потребоваться операция.
  • Растяжение связок (защемление пальца): растяжение — медицинский термин, используемый при разрыве или чрезмерном растяжении связок. Связки — это полосы ткани, которые соединяют кости друг с другом. Например, это может произойти, когда человек ловит баскетбольный мяч, и мяч застревает в кончике пальца.Боль и отек могут варьироваться от легкой до сильной. Незначительные растяжения заживают сами собой со временем и отдыхом. Обычно человеку с растяжением пальца просто необходима шина.
  • Раздавленный или раздавленный кончик пальца: эта травма чаще всего возникает в результате удара пальца о дверь. Это также может произойти из-за удара по пальцу тяжелым предметом, например молотком. Чаще всего на кончике пальца появляется несколько порезов, кровавый волдырь или синяк. Иногда повреждается ноготь. В редких случаях кость кончика пальца может сломаться.
  • Ушиб ногтя (кровь под ногтем): возникает в результате раздавливания кончика пальца.Это может произойти, когда тяжелый предмет, например молоток, ударяет по пальцу. Чем больше крови под ногтем, тем больнее. Если боль сильная, возможно, потребуется снять давление, чтобы боль прошла. Лучше всего это может сделать врач или другой обученный поставщик. Это включает в себя небольшое отверстие в ногте, чтобы выпустить кровь. Эмпирическое правило заключается в том, что это может понадобиться, если кровь находится под более чем половиной ногтя. Ноготь иногда отваливается после такой травмы. Если это произойдет, новый ноготь отрастет через 6-12 недель.

Шкала боли

  • Нет: нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
  • Слабая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли 1–3 по шкале от 0 до 10.
  • Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
  • Сильная: боль очень сильная.Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

Когда необходимы швы?

  • Любой порез, который раскололся или зияет, скорее всего, нуждается в швах. Отрезы длиннее ½ дюйма (12 мм) чаще всего требуют стежков.
  • Врач должен осмотреть любую открытую рану, на которую могут потребоваться швы. Это происходит независимо от времени, прошедшего с момента травмы.

Когда звонить в случае травмы пальца

Звоните 911 сейчас

  • Обильное кровотечение (непрекращающееся кровотечение или брызги)
  • Палец был частично или полностью ампутирован
  • Вы считаете, что у вас опасная для жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • 9040 или деформирован (например, вывих сустава или тяжелый перелом)
  • Кровь под ногтем вызывает сильную боль
  • Грязь в ране не исчезает после 15 минут чистки
  • Порез или соскоб выглядит инфицированным (покраснение, красная полоса или гной )
  • Основание ногтя вылезло из-под кожной складки
  • Вы думаете, что у вас серьезная травма
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная
  • Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Сильная боль
    • Сустав пальца нельзя полностью выпрямить или согнуть
    • Последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад, для ГРЯЗНОГО пореза или царапины
    • Последняя прививка от столбняка была сделана более 10 лет назад назад, для ЧИСТОГО пореза или царапины
    • Вы считаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Боль от травмы мешает вам работать или ходить в школу
    • Боль от травмы не лучше через 3 дня
    • Травма все еще болезненна или опухла через 2 недели
    • У вас есть другие вопросы или опасения

    Самопомощь в домашних условиях


    Консультации по уходу за легкими травмами пальцев

    1. Что вам следует знать:
      • Существует много способов, которыми люди могут повредить пальцы.
      • Также существует множество видов травм пальцев. В пальцах есть кости, сухожилия, связки, хрящи и мышцы. Все это может быть травмировано.
      • Легкие травмы пальцев можно лечить дома.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Лечение порезов, царапин и ссадин:
      • Используйте прямое давление в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
      • Промойте рану водой с мылом в течение нескольких минут.
      • Аккуратно сотрите грязь мочалкой.
      • Нанесите на рану мазь с антибиотиком. Накройте его лейкопластырем (лейкопластырем) или повязкой и меняйте ежедневно.
    3. Лечение ушиба пальца: Замочите палец в холодной воде на 20 минут.

    4. Лечение ушибленного ногтя (кровь под ногтем): Приложите пакет со льдом к пораженному участку на 20 минут.

    5. Лечение защемленного пальца:
      • Предупреждение: Убедитесь, что вы можете сгибать и выпрямлять каждый палец.
      • Замочите палец в холодной воде на 20 минут.
      • Защитите свой палец, приклеив его к следующему пальцу.
    6. Лечение разбитого или защемленного кончика пальца:
      • Приложите к пораженному месту пакет со льдом на 20 минут.
      • Вымойте палец водой с мылом в течение 5 минут.
      • Обрежьте ножницами любые мелкие кусочки отмершей кожи. Очищайте ножницы спиртом до и после использования.
      • Нанесите на рану мазь с антибиотиком.Накройте его липкой повязкой (Band-Aid) и меняйте ее ежедневно.
    7. Лечение порванного ногтя (от зацепления им за что-либо):
      • Если ноготь треснул без острых краев, оставьте его в покое.
      • Если на гвозде есть надрыв, оторвавшуюся часть необходимо обрезать. Используйте маленькие острые ножницы, чтобы отрезать его по линии разрыва. Очищайте ножницы спиртом до и после использования. Кусочки ногтя могут зацепиться за предметы и вызвать дальнейшие разрывы.
      • Нанесите мазь с антибиотиком на ногтевое ложе. Накройте его липкой повязкой (Band-Aid) и меняйте ее ежедневно.
      • Примерно через 7 дней ногтевое ложе должно быть покрыто новой кожей. Больше не должно быть больно. Отрастание ногтя занимает от 6 до 12 недель.
    8. Обезболивающие:
      • Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
      • Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта.Вы можете купить их в аптеке.
      • Используйте наименьшее количество препарата, которое облегчает вашу боль.
      • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
    9. Позвоните своему врачу, если:
      • Порез или царапина выглядят инфицированными (покраснение, красная полоса или гной) 2 недели
      • Вы считаете, что вам необходимо пройти обследование
      • Вам становится хуже

    И помните: если у вас появятся какие-либо из симптомов, требующих обращения к врачу, обратитесь к врачу.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последнее рассмотрение: 16 марта 2022 1:00:31
    Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:45

    Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

    ногтей на пальцах рук и ног: доктор Старбак объясняет

    Привет! Я докторДжеймисон Старбак, семейный врач-натуропат. Сегодня я здесь с советами по здоровью для детей: ногти.

    Я говорю о ногтях на руках и ногах. Их работа заключается в защите кончиков пальцев рук и ног.

    Ногти также являются инструментами — мы используем их, чтобы брать мелкие предметы, чесать зудящие предметы или соскребать засохшие вещества с поверхности, например со столешницы или с одежды. Ногти состоят из кератина: K-E-R-A-T-I-N, типа белка. Кератин также делает наши волосы и внешний слой нашей кожи.Кератин делает рога, когти и копыта у животных. Чтобы сделать кератин для здоровых ногтей, ешьте немного белка каждый день. Это не обязательно должен быть белок из мяса, рыбы или яиц.

    Знаете ли вы, что в овощах, орехах и бобах много белка? Такие продукты, как шпинат и брокколи, черная фасоль и арахис, содержат белок. В следующий раз, когда вы будете есть бутерброд с арахисовым маслом, вы можете сказать своим друзьям, что этот бутерброд помогает вам сделать ногти здоровыми!

    Наши гвозди состоят из четырех важных частей.Одним из них является корень ногтя. Он прячется под кожей пальца, прямо под ногтем видно. Ваш ноготь растет и выходит из корня. Вы когда-нибудь ударяли себя по пальцу или ноге, а через несколько недель замечали, что на вашем ногте есть вмятина? Это потому, что когда вы ударяете пальцем ниже ногтя, вы повреждаете корень, и по мере его роста образуется вмятина на ногте!

    Вторая часть – кутикула. Это тот небольшой кусочек кожи, который растет полукругом вокруг нижней части ногтя. Кутикула защищает новый ноготь по мере его роста.

    Третья часть — лунула (от латинского слова luna, что означает луна). Ваша лунула — это белый полукруг, который находится прямо над кутикулой.

    Четвертая часть — гвоздь, который вы видите. Как известно детям, что-то может пойти не так с любыми вещами. Вот несколько советов о том, что делать, если с ногтями что-то не так.

    Одна проблема — стук. Ой! Это действительно больно! Если вы ударили ноготь, положите больной ноготь (а также палец или ногу) в ледяную воду. Держите его там в течение 5 минут.Затем выньте его и согрейте, растирая сухим полотенцем. Вы можете класть палец или ногу обратно в ледяную воду каждые полчаса, пока челка не станет немного лучше.

    Если у ваших родителей есть крем с арникой или травяное лекарство от челки и шишек, попросите их нанести его на поврежденный палец руки или ноги вокруг ногтя на несколько дней. Ногти также могут трескаться или рваться. В этом случае попросите взрослого обрезать больной ноготь. Если ноготь короткий, вероятность того, что он еще больше порвется или расколется, меньше. Вы можете наклеить лейкопластырь на ноготь, чтобы защитить его от большего повреждения.

    Некоторые дети грызут ногти. Взрослые тоже так делают, но обычно только тогда, когда никто не смотрит. Большинство людей грызут ногти, потому что они обеспокоены или беспокойны, и им нужно чем-то занять руки. Это не очень хорошая идея, потому что если вы кусаете ногти довольно сильно, это больно! Чтобы перестать грызть ногти, возьмите небольшой предмет, который можно легко удерживать пальцами. Это может быть камень или бусина или крошечная игрушка. Держите предмет в кармане, и каждый раз, когда вам захочется откусить ноготь, хватайте предмет и катайте его пальцами.Это поможет вам оставаться спокойным и отвлечет вас, чтобы вы не грызли ногти.

    Чтобы ваши ногти были здоровыми, держите их подстриженными и чистыми.

    Posted in Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.