Дезсредства для обработки рук: Медицинский антисептик для обработки рук

Дезсредства для обработки рук: Медицинский антисептик для обработки рук

11.06.1993

Содержание

Расчет потребности в антисептике для обработки рук

Вопрос: В целях профилактики коронавирусной инфекции бюджетная организация решила разместить в местах общего пользования дозаторы со спиртосодержащим антисептиком для обработки рук. Как определить потребность в данных антисептических средствах?

Ответ: Примерная потребность в спиртосодержащем антисептике для обработки рук определяется организацией самостоятельно. Она зависит от множества факторов.

Обоснование: В целях профилактики COVID-19 мыть руки мылом и/или обрабатывать их антисептиком следует как можно чаще, особенно после пользования общественным транспортом, после любого посещения улицы и общественных мест, перед и после еды <*>.

В этой связи Минздравом рекомендовано организациям по возможности разместить дозаторы с антисептиком для обработки рук (предпочтительно на спиртовой основе) в местах общего пользования, на рабочих местах и обеспечить их регулярную заправку <*>.

При этом указаний на то, как определить потребность организаций в антисептике для обработки рук в целях профилактики COVID-19, законодательство не содержит. Данную потребность организациям необходимо определить самостоятельно. При этом, если потребность в дезсредствах для обработки помещений и мебели можно рассчитать достаточно точно (она зависит от площади обрабатываемых поверхностей и частоты дезинфекций), то с антисептиком для рук не все так просто. Здесь основа расчета — частота обработок рук. Измерение этого показателя сложно выполнить абсолютно точно. Ведь пользоваться данной мерой профилактики могут не все сотрудники и посетители и не каждый раз. Некоторые, наоборот, в течение дня могут многократно воспользоваться данной возможностью.

Со своей стороны можем порекомендовать следующую формулу для расчета примерного количества антисептика для обработки рук:

В свою очередь, частоту обработок рук работниками и посетителями в сутки рекомендуем определять следующим образом:

Например, рассчитаем примерную потребность в месяц в антисептике для рук для дозаторов, размещенных в фойе здания у входа.

Эмпирически было установлено, что частота обработок рук при входе в здание и выходе из него в среднем на 1 сотрудника составляет 4 раза в сутки, на 1 посетителя — 2 раза в сутки.

Всего в здании в сутки работает 50 сотрудников. Число посетителей в среднем — 30 человек в сутки. Всего в месяце 22 рабочих дня. Согласно Инструкции по применению антисептика на 1 гигиеническую обработку рук требуется 3 мл.

Примерная месячная потребность в антисептике для рук в рассматриваемой ситуации составляет 17,16 л ((4 раза x 50 человек + 2 раза x 30 человек) x 3 мл x 22 дня / 1000).

Читайте этот материал в ilex >>

*

* по ссылке Вы попадете в платный контент сервиса ilex

Дезсредства: что такое хорошо, а что такое плохо

Дезинфицирующие средства сейчас регистрируются по упрощенной процедуре, так что их количество на украинском фармрынке растет не по дням, а по часам. Рассмотрим несколько вопросов, которые помогут ориентироваться в растущем предложении.

Уточнить, зарегистрирован ли антисептик в Украине, поможет Государственный реестр деинфицирующих средств.

Но провизору и фармацевту нужно больше знаний в отношении общих принципов выбора и использования дезсредств, ведь эту информацию часто запрашивают посетители аптеки.

О том, что рекомендовано сегодня во всем мире для ежедневного использования в медицинских учреждениях, аптеках, что лучше применять для обработки рук медицинскому работнику, первостольнику и любому из нас, рассказал врач-эпидемиолог, заведующая отдела оценки рисков и инфекционного контроля в НДСБ «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины, исполнительный директор NEGIC Екатерина Сояк.

Какие антисептики применяются в медицинских учреждениях и аптеках, чем регламентирован этот выбор?

– Упрощенная регистрация дезсредств (ДС), безусловно, улучшила их логистику, предложений стало больше. Ориентироваться только на реестр сложно, поскольку это живая структура, он постоянно обновляется. К тому же, на рынке появилось немало средств, которые хоть и не являются поддельными или сфальсифицированными, однако не соответствуют требованиям, которые предъявляются к профессиональным ДС.

Когда мы говорим о дезсредствах для медиков, должны учитывать характер работы. К примеру, при оказании медицинской помощи, при выполнении медицинских манипуляций руки нужно обрабатывать буквально каждые 5-10 минут, соответственно, качественные антисептики с различными добавками очень важны для того, чтобы сохранить кожу рук здоровой и без повреждений.

Что же касается гигиенических норм ДС, то в соответствии с нашими приказами, дезсредство должно иметь не только заключение (укр. – Висновок) санитарной экспертизы, а еще и сертификат Минздрава. Тогда его можно применять в медицине.

Если же имеется только заключение санитарной экспертизы, то его можно использовать в любых других сферах, кроме медицины.

Это правило распространяется на аптечные учреждения?

– Поскольку в аптеках медицинские манипуляции не выполняются, можно использовать средства, зарегистрированные для общего употребления. Но важно понимать, что для быстрой дезинфекции контактных поверхностей в аптеке желательно применять спиртсодержащие растворы.

Хлорсодержащие растворы тоже используют, но это может вызывать нежелательные реакции у посетителей аптеки.

При правильной же – низкой – концентрации хлора ВОЗ рекомендует и такие растворы для дезинфекции контактных поверхностей.

Ключевое требование при любом режиме использования антисептиков для рук, в соответствии с критериями ВОЗ: важно, чтобы эти средства содержали не менее 65% спирта!

В аптеках и до пандемии, и сейчас, особенно часто над прилавком, устанавливают прозрачные экраны из стекла и других материалов. Эффективны ли они?

– Такие перегородки, установленные на уровне лица взрослого человека – очень хорошее изобретение! Они действительно эффективны, ведь в аптеку приходят люди иногда с уже выраженными респираторными симптомами, а если и без них, то, как мы сегодня знаем на примере COVID-19, все равно потенциально опасные в плане инфицирования.

Так или иначе, с чихающе-кашляющими посетителями работнику аптеки приходится иметь дело чуть не каждый день в период обострения сезонных ОРВИ, так что эти перегородки нужны, они не приносят никакого вреда, зато защищают людей по разные стороны аптечного прилавка.

Такие перегородки не нуждаются в частой обработке, поскольку частички инфекционных агентов, которые попали на них, достаточно быстро погибают и, кроме того, никто ж не станет их пробовать на вкус, облизывая. Так что достаточно протереть перегородку с обеих сторон несколько раз за рабочую смену или по мере загрязнения. Что касается материала, из которого изготовлен экран, то это не имеет большого значения, кроме, пожалуй, одного аспекта: желательно, чтобы он не мутнел при обработке дезсредствами.

К слову, имея такую перегородку, провизору/фармацевту не обязательно быть в маске, поскольку такой барьер гораздо надежнее. Сейчас, конечно, маска нужна в любом случае – по правилам карантина.

Какая информация о составе важна для посетителя аптеки, что должно, а чего не должно быть в составе антисептика для рук?

– Кроме спиртов, в состав антисептиков для рук входят добавки, которые предназначены для того, чтобы защитить кожу рук от пересыхания, образования микротрещин, дерматитов и других неприятных последствий частого контакта кожи со спиртом.

Конечно, ориентироваться в этом перечне простому обывателю сложно, и здесь может понадобиться помощь фармацевта: важно постараться выяснить, нет ли у человека аллергии на те или иные составляющие и, если есть, то порекомендовать другой антисептик.

В остальном, повторюсь, важен только процент содержания спирта – не менее 60-65%. Даже суммарно, ведь бывает, что средство содержит разные спирты.

Какая форма антисептика для рук лучше? На какие дополнительные эффекты обратить внимание?

– Сейчас огромное разнообразие форм антисептиков для рук: жидкий раствор, гель, пена, салфетки, спрей и, возможно, что-то еще, но самыми эффективными являются жидкие антисептики.

Дело в том, что для качественной обработки рук необходимо около 3 мл антисептика, а жидкое средство дозировать легко и, к тому же, оно лучше впитывается кожей.

Хочу заметить, что запреты тут не уместны – если кому-то удобнее использовать гель или пену, пожалуйста, нельзя утверждать, что это существенно повлияет на результат. А вот что касается способа нанесения жидких антисептиков, нюансы все же есть. Мы говорили ранее, что для качественной процедуры антисептики рук необходимо около 3 мл средства (для среднего размера руки), так вот при использовании спрея такая дозировка достигается 25-ю нажатиями (я сама это поверяла). Поскольку это не удобно, то и не выполняется, следовательно антисептика выполняется не качественно.

Что касается гелевой основы, она скатывается вместе с частичками эпителия, так что это может быть не вполне удобно перед выходом на улицу, если человек, например, носит перчатки или варежки, а также, когда нужно надеть медицинские перчатки.

Поэтому для использования таких средств медицинским персоналом существуют дополнительные преграды – это может элементарно мешать надеть перчатки, выполнить какое-либо другое действие, пользоваться расходниками и так далее. То есть в медицинских учреждениях такие антисептики не приветствуются ввиду неудобства.

По поводу ДС, на которых производитель указывает, что после нанесения образуется защитный слой в виде пленки, вряд ли это имеет большое преимущество, ведь обрабатывать руки все равно нужно после каждого контакта с гипотетически опасными/загрязненными поверхностями (дверная ручка, поручень в транспорте, деньги и т. д.).

Многие очень падки на обещания пролонгированного/удлиненного эффекта антисептика, но увы, это невозможно, поскольку руки заново загрязняются микроорганизмами, а спирты, даже те, что успели впитаться в кожу, уже не активны в отношении следующей контаминации микробами и вирусами.

Спирт действует только в жидком состоянии, когда мы активно втираем его в кожу. Другими словами, антисептический эффект обеспечивают два обстоятельства:

  • достаточная дозировка – 3 мл;
  • достаточная экспозиция – 30 сек.

При выполнении этих условий до следующего контакта с какими-либо объектами, о чистоте рук можно не беспокоиться. Если бы был возможен другой – пролонгированный – эффект, в медицине свершилась бы революция, поскольку решились бы практически все проблемы, связанные с распространением большинства инфекций.

Так что, увы, надпись «действует на протяжении энного количества часов», за счет добавления пробиотиков, например, скорее всего, просто рекламный ход, но к доказательной медицине не имеет никакого отношения.

Антисептики в форме спреев действительно не безопасны?

– О том, что спрей сложнее дозировать, чем жидкий антисептик (наливайку), мы уже говорили: налить в ладонь 3 мл или нажать на диспенсер 25 раз, все-таки существенно разные по удобству действия, да этого никто и не делает, считая, что достаточно нескольких нажатий. Особенно это критично в медицине, ведь обманчивое спокойствие может обернуться передачей инфекции пациенту, особенно, когда предстоит выполнить чистую манипуляцию. Поэтому, когда мы проводим обучение для врачей, обязательно акцентируем их внимание на этом аспекте: правильные/достаточные дозировка + экспозиция=дезинфекция!

Кроме того, при использовании спрея дезсредство распыляется вокруг, что становится критичным, если происходит около еды, маленьких детей, возле слизистых дыхательных путей и так далее.

Как сохранить руки под перчатками? Можно ли/нужно ли использовать антисептики?

– Это очень важный вопрос, поскольку здесь много заблуждений и ошибок. Ведь большинство людей, которые используют перчатки как средство защиты себя и окружающих от вирусов, не должны их использовать!

Перчатки нужны, когда мы контактируем с какой-то одной грязной манипуляцией: нужно надеть перчатки, выполнить манипуляцию, затем снять перчатки. Например, в аптеке это может быть необходимо при уборке (что-то разбилось, разлилось и т.д.). Но быть в перчатках весь день – абсолютно бессмысленно!

Во-первых, перчатки нельзя (!) обрабатывать спиртсодержащими антисептиками, поскольку таким образом расширяются поры в латексе, что только увеличивает риск проникновения микрофлоры на кожу рук. В принципе, находиться весь день в перчатках равнозначно тому, чтобы провести весь день с грязными руками.

Дезсредства Ecolab для дезинфекции поверхностей и антисептики для рук

Профессиональные дезсредства, рекомендованные компанией Ecolab для применения в качестве антисептиков для рук и дезинфицирующих средств для поверхностей.

Средства для дезинфекции ТМ Ecolab:

Ecolab Skinman Soft Plus
  • Зона дезинфекции: дезинфекция рук
  • Артикулы: 3093400, 3093820, 3093840, 3093100
  • Фасовка: 100 мл, 500 мл, 1 л, 5 л
  • Действующее вещество: 2-пропанол, 2-феноксиэтанол
  • Дозировка: готов к применению
  • Время экспозиции: 30 сек
Ecolab Spitaderm
  • Зона дезинфекции: дезинфекция рук
  • Артикулы: 3087410, 3087360, 3087390
  • Фасовка: 500 мл, 1 л, 5 л
  • Действующее вещество: 2-пропанол, хлоргексидин диглюконат, перекись водорода
  • Дозировка: готов к применению
  • Время экспозиции: 30-90 сек
Ecolab Epicare Des
  • Зона дезинфекции: дезинфекция рук
  • Артикулы: 9057890, 9096630
  • Фасовка: 500 мл, 750 мл
  • Действующее вещество: 1-пропанол 70%
  • Дозировка: готов к применению
  • Время экспозиции: 30 сек
Ecolab Epicare 5C
  • Зона дезинфекции: дезинфекция рук
  • Артикул: 9080650
  • Фасовка: 500 мл
  • Действующее вещество: дидецил-диметиламмония хлорид 0,9%, хлоргексидина биглюканат 0,9%
  • Дозировка: готов к применению
  • Время экспозиции: 30 сек
Ecolab Mikro-Quat Classic
  • Зона дезинфекции: дезинфекция поверхностей
  • Артикул: 9047180
  • Фасовка: 5 л
  • Действующее вещество: алкилдиметил-бензиламмоний хлорид 9%.
  • Дозировка: 0,5-5%
  • Время экспозиции: 5-60 минут
Ecolab Sirafan Speed
  • Зона дезинфекции: дезинфекция поверхностей
  • Артикул: 9034370
  • Фасовка: 750 мл
  • Действующее вещество: 2-пропанол 35%, 1-пропанол 25%
  • Дозировка: готов к применению
  • Время экспозиции: 5 минут
Ecolab Oasis Pro 20 Premium
  • Зона дезинфекции: дезинфекция поверхностей
  • Артикул: 9051700
  • Фасовка: 2 л
  • Действующее вещество: алкилдиметил-бензиламмония хлорид 7,5%, додециламин 4%
  • Дозировка: 0,5-2%
  • Время экспозиции: 5-15 минут
Ecolab KitchenPro Des
  • Зона дезинфекции: дезинфекция поверхностей
  • Артикул: 9081990
  • Фасовка: 2 л
  • Действующее вещество: алкилдиметил-бензиламмония хлорид 7,7%, N,N-бис (3-аминопропил) додециламин 4,2%
  • Дозировка: 0,5-2%
  • Время экспозиции: 5-30 минут
Ecolab Sani-Cloth 70
  • Зона дезинфекции: дезинфекция поверхностей
  • Артикулы: 3080820, 3080840
  • Фасовка: туба 125 салфеток, туба 200 салфеток
  • Действующее вещество: алкилдиметил-бензиламмония хлорид 7,7%, N,N-бис (3-аминопропил) додециламин 4,2%
  • Дозировка: 2-пропанол 69,5%
  • Время экспозиции: 3-30 минут

Важность дезинфекции при пандемии короновирусной инфекции

Коронавирус — это вирус с небольшой оболочкой. Оболочечные вирусы наименее устойчивы к дезинфекции. Для эффективной борьбы с коронавирусом убедитесь, что вы используете только зарегистрированные для дезинфекции продукты с доказанной эффективностью против вирусов с оболочкой. Свяжитесь с представителем Ecolab, который проконсультирует вас о том, какие дезинфицирующие средства эффективны против вирусов с оболочкой, таких как коронавирус. Во время дня уборки и дезинфекции вам нужно будет уделять особое внимание часто касаемым предметам.

Общий проверочный лист необходимых вещей и средств для защиты и нераспространения вирусной инфекции:

  • Средства индивидуальной защиты (СИЗ): медицинские маски, одноразовые перчатки, очки, бахилы, защитная одежда.
  • Гигиена рук: мыло для рук, дезинфектор для рук (если нет доступа к средствам для мытья рук, требуется дезинфекция рук).
  • Экологическая безопасность: средства для дезинфекции поверхностей, инвентарь для мойки и дезинфекции, закрывающиеся мусорные баки, стойка для дезинфекции рук, средства для дезинфекции поверхностей, контактирующих с продуктами.
  • Другое: устройство измерения температуры тела.

Дезинфицирующие средства для рук: обзор аспектов состава, побочных эффектов и правил

Abstract

Гигиена рук имеет первостепенное значение, поскольку они могут легко загрязняться в результате прямого контакта с микроорганизмами, переносимыми по воздуху, при кашле и чихании. Особенно в таких ситуациях, как вспышка пандемии, крайне важно прервать цепочку передачи вируса с помощью надлежащей дезинфекции рук. Этого можно достичь с помощью изоляции контактов и строгих мер инфекционного контроля, таких как соблюдение надлежащей гигиены рук в больницах и в общественных местах.Успех дезинфекции рук зависит исключительно от использования эффективных дезинфицирующих средств для рук различных типов и форм, таких как противомикробные мыла, дезинфицирующие средства для рук на водной или спиртовой основе, причем последние широко используются в больницах. На сегодняшний день большинство эффективных дезинфицирующих средств для рук представляют собой составы на спиртовой основе, содержащие 62–95% спирта, поскольку он может денатурировать белки микробов и способен инактивировать вирусы. Этот систематический обзор коррелирует с данными, доступными в Pubmed, и в нем будет изучен ряд доступных дезинфицирующих средств для рук и их эффективность, а также аспекты состава, побочные эффекты и рекомендации по повышению эффективности и безопасности состава.Кроме того, в этой статье подчеркивается эффективность дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе против коронавируса.

Ключевые слова: дезинфицирующее средство для рук, дезинфицирующие средства для рук, инфекционный контроль. дезинфицирующих средств для рук, учитывая его контагиозность. По состоянию на 7 мая 2020 года в общей сложности было зарегистрировано 3,8 миллиона случаев заболевания в более чем 200 странах мира [1,2].COVID-19 — это инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), которое может персистировать и оставаться заразным на поверхностях до 9 дней [3,4]. Недавнее исследование показывает, что передача SARS-CoV-2 возможна в виде аэрозоля и фомита, а вирус может оставаться жизнеспособным и заразным в аэрозолях в течение нескольких часов, а на поверхностях до нескольких дней, в зависимости от выделения инокулята [5]. Следовательно, крайне важно прервать цепочку передачи вируса с помощью контактной изоляции и строгих инструментов инфекционного контроля [6].После ношения лицевых масок надлежащая гигиена рук имеет первостепенное значение, поскольку руки могут быть загрязнены в результате прямого контакта с респираторными каплями пациентов при кашле и чихании или косвенного контакта через поверхности, что может затем способствовать передаче и распространению заболевания [7,8, 9]. Вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 г. была вызвана новым человеческим коронавирусом (КоВ) (ТОРС-КоВ), который мог сохраняться на поверхностях от 24 до 72 часов [10]. Исследования в условиях вспышек SARS-CoV показали, что предоставление эффективных средств для мытья рук снижает передачу [11].

Учитывая опасности, связанные с этим заболеванием, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах продвигал и поощрял гигиену рук посредством мытья рук или использования дезинфицирующего средства для рук [12]. Дезинфицирующие средства для рук коммерчески доступны в различных типах и формах, таких как противомикробное мыло, дезинфицирующие средства для рук на водной или спиртовой основе, которые чаще всего используются в больницах. Также разрабатываются различные типы систем доставки, например, втирания, пены или салфетки.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе (ABHS) в связи с доказанными преимуществами их быстрого действия и широкого спектра микробицидной активности, обеспечивающими защиту от бактерий и вирусов. Однако эффективность против безоболочечных вирусов до сих пор остается спорной и сомнительной [7,13,14,15,16,17,18].

Различные виды лекарственных форм дезинфицирующих средств для рук.

На сегодняшний день наиболее эффективными средствами для дезинфекции рук являются препараты на спиртовой основе, содержащие 62-95% спирта, поскольку он способен денатурировать белки микробов и инактивировать вирусы [19,20]. Есть несколько проблем и проблем, связанных с этим составом, с точки зрения пожароопасности и кожной токсичности из-за высокого содержания спирта [21]. Этот системный обзор направлен на изучение ассортимента доступных дезинфицирующих средств для рук и их эффективности против коронавируса человека, а также аспектов состава, побочных эффектов и рекомендаций по улучшению состава существующих дезинфицирующих средств для рук.

2. Методы

Данное исследование проведено в соответствии с рекомендациями PRISMA [22].Мы систематически просматривали доступную литературу в PubMed и Google Scholar до 2020 года. Мы использовали следующие поисковые термины: дезинфицирующие средства для рук, И алкоголь, И лечение, И мытье рук, И вируцид, И бактерицид, И (лечение ИЛИ неудача ИЛИ смертность). Также был проведен ручной поиск. Мы не устанавливаем годовых ограничений, и английский — единственный язык, который мы ограничиваем. Выбор исследования, основанный на эффективном лечении, привел к потенциальной эрадикации патогенов. Данные, извлеченные из каждого исследования, включали основные характеристики исследования, такие как имя первого автора, год, дизайн исследования и страна.Из многих отчетов мы выбрали статьи, посвященные дезинфицирующим средствам для рук и их потенциальному результату, подходящему для нынешней вирусной пандемии. Данные были извлечены двумя авторами на основе проверки заголовков и рефератов, полученных из баз данных PubMed и Google Scholar. Другие авторы проверили материалы на соответствие критериям работы.

3. Результаты и обсуждение

3.1. Типы дезинфицирующих средств для рук

Дезинфицирующие средства для рук обычно можно разделить на две группы: на спиртовой основе и без спирта ().ABHS может содержать один или несколько видов спирта с другими вспомогательными веществами и увлажнителями или без них, которые следует наносить на руки для уничтожения микробов и временного подавления их роста [23]. ABHS может эффективно и быстро уменьшить количество микробов, охватывающих широкий бактерицидный спектр, без необходимости использования воды или вытирания полотенцами. Тем не менее, есть несколько недостатков эффективности ABHS, таких как его кратковременный антимикробный эффект и слабая активность против простейших, некоторых безоболочечных (нелипофильных) вирусов и бактериальных спор [23].

Список спиртов, неспиртовых соединений и обычно используемых вспомогательных веществ в дезинфицирующих средствах для рук.

С другой стороны, безалкогольное дезинфицирующее средство использует химические вещества с антисептическими свойствами для оказания противомикробного действия. Эти химические вещества имеют различный механизм действия и функции в соответствии с их химическими функциональными группами () [24,25,26]. Поскольку они негорючие и часто используются в низких концентрациях, они относительно безопаснее для детей по сравнению с ABHS.

Таблица 1

Химическая классификация широко используемых дезинфицирующих средств в составе дезинфицирующих средств для рук и механизм их противомикробного действия.

Химическая группа Примеры Механизм действия
Спирт
  • этанол (C 2 H 6 O)

  • O)

  • ISO-пропанол (C 3 H 8 O)

Денатурация белков в плазменной мембране
хлор соединения
  • Гипохлориты (ClO ) (e. g., Гипохлорит натрия)

  • диоксид хлора (CLO2)

  • Choramine-T тригидрат (C7H7CLNNAOO2)

Галогенирование / Окисление клеточных белков
Iodine Comments Йод легко проникает через клеточные мембраны возбудителей с последующей атакой жизненно важных белков, нуклеотидов и жирных кислот клетки
Четвертичные аммониевые соединения
  • бензалкония хлориды, в том числе алкилметилбензилммониевый хлорид аммония (C 22 H 40 N + ),

  • бензилметилциклотично-октильный аммониевый хлорид (C 17 H 30 CLN),

  • Дидецилдиметиламмония хлорид (C 22 H 48 ClN).

Низкое поверхностное натяжение
Инактивирует ферменты
Разлагает клеточные белки
Пероксигены Свободно-радикальное окисление основных компонентов клеточных
(бис) фенолы триклозан Проникнуть цитоплазматический бислой
Бигуанид Хлоргексидин ионное взаимодействие
Лишить клеточная мембрана

ABHS доступен в разных лекарственных формах, а именно гель, жидкость и пена. Поскольку у каждого типа есть свои характеристики, было проведено исследование, чтобы понять влияние на органолептические характеристики, которые могут повлиять на принятие продукта пользователем и, в конечном итоге, повлиять на использование, что приведет к соблюдению гигиены рук [27,28,29]. Общий результат показал, что гели и пены более широко распространены по сравнению с жидкостью, особенно с точки зрения удобства обращения, хотя последняя оставляет сильное ощущение чистоты и требует меньше времени для высыхания [30].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) предоставило список подходящих антисептиков, используемых в безрецептурных (также известных как безрецептурные или безрецептурные) и перечисленных в .Этот список очень полезен при выборе соответствующих антисептических активных ингредиентов, предназначенных для использования медицинскими работниками в условиях стационара или в других медицинских ситуациях за пределами больницы [31]. Недавно Экспертный комитет по составлению рецептур (CMP EC) Фармакопеи США (USP) рекомендует три рецептуры для приготовления дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе для использования во время дефицита, связанного с пандемией COVID-19, и перечислены в [32].

Таблица 2

Список антисептических ингредиентов для рук, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), используемых в здравоохранении и без рецепта (OTC) [30].

900 47 N 9005 1 N 0 Iso 9-9% пропиловый спирт. 3% 900 51 N
Активный ингредиент пациента антисептические препараты кожи здравоохранение персональные руки здравоохранение персональные ручки хирургический ручной скраб хирургический скраб
спирт 60% -95% год Н Да Н Да
бензалкония хлорид Да Да Да Да Н
бензетониума хлорид Да Да Н Y Н
хлоргексидина глюконат Н Н Н Н Н
Chloroxylenol Да Да Н Да Н
Cloflucarban Д Д Н Д Н
Fluorosalan Да Да Н Да Н
Гексилрезорцина Да Да Н Да Н
Йод комплекс (аммоний эфир сульфат и полиоксиэтиленсорбитанмонолаурат) Н Да Н Да Н
Йод комплекс (фосфатный эфир алкиларилокси полиэтиленгликоль) Да Да Н Да Н
Iodine Ticcture Соединенные Штаты Фармакопея (USP) Y N N N N N N N
IODine Todical Solution USP Y N N N N
Нонилфеноксиполи(этиленокси)этанолиодин Д Д N Д
Poloxamer-iodine Complex Y Y N Y N N
Povidone-iodine 5% -10% Y Y N Y N
Ундекойлиум хлорид йодный комплекс Y Y N Y N
Да Н Да Н Да
Mercufenol хлорид Да Н Н Н Н хлоридом
Methylbenzethonium Да Да N Y N N
Y Y Y N Y N
Фенол (больше 1. 5%) Да Да Н Да Н
Вторичные amyltricresols Y Да Н Да Н
oxychlorosene натрия Да Y Н Да Н
Триклокарбан Да Да Н Да Н
триклозан Да Да Н Да Н
Комбинация: каломел, оксикинолин бензоат, триэтаноламин и производное фенола Y N N N N N N N
Комбинации: Mercufenol Хлорид и вторичные амилтрикрозолы в 50% Алкоголь Y N N N N
Комбинации: Тройной краситель Y N N N

Таблица 3 .

9005
052
Компоненты Компоненты 1: Антисептик этанол Антисептик 80% Тематическое решение Композиция 2: Изопропиловый спирт Антисептик 75% актуальный раствор Состав 3: Изопропиловый спирт антисептик 75% актуальный раствор
этанол 96% 833,3 мл
757,6 мл
Изопропиловый спирт 91% 8242 мл
Перекись водорода 3% 41,7 мл 41,7 мл 41,7 мл 41,7 мл 41,7 мл
глицерин 98% 14,5 мл 7,5 мл 7,5 мл
Вода *, достаточное количество для изготовления 1000 мл 1000 мл 1000 мл

АБГС в виде спрея, запускающего струю аэрозольного раствора, позволяющую непосредственно контактировать спиртовому раствору с поверхностью мишени. Однако есть несколько ограничений, связанных со спреями, включая чрезмерное распыление, вдыхание пациентами и воспламеняемость. Готовые к употреблению спиртовые «Салфетки для дезинфекции рук (HSW)» представляют собой предварительно смоченную салфетку, содержащую дезинфицирующие средства, антисептики, поверхностно-активные вещества и т. д. в герметичной упаковке, готовую к применению для местной дезинфекции. Преимуществом HSW является исключение возможных контаминаций и переноса возбудителя за счет повторного использования салфеток. Однако более длительное время хранения может увеличить вероятность потери антимикробной/вирицидной активности из-за возможного связывания активных ингредиентов с салфетками или из-за деградации активного ингредиента [33].

3.2. Алкоголь и мыло

Поддержание чистоты рук является фундаментальным и важным шагом, позволяющим избежать заболеваний и ограничить передачу микробов другим людям. CDC рекомендует по возможности мыть руки водой с мылом, поскольку это значительно снижает количество всех типов микробов и грязи на поверхности кожи [15,34]. Как мыло, так и дезинфицирующие средства на спиртовой основе растворяют липидные мембраны микробов, тем самым инактивируя их. Таким образом, дезинфицирующее средство служит альтернативой, когда мыло и вода недоступны.Предлагаемое минимальное содержание спирта 60% необходимо для проявления микробицидного действия. По сравнению с мылом дезинфицирующие средства на спиртовой основе не уничтожают все типы микробов, включая норовирус и Clostridium difficile , распространенные патогены, которые могут вызывать диарею [35,36]. Хотя большинство людей предпочитают использовать дезинфицирующие средства по мере необходимости и предполагают, что дезинфицирующие средства могут быть не такими эффективными, как мыло, для уничтожения микробов, это связано с тем, что люди могут не использовать достаточное количество дезинфицирующих средств для мытья рук [37,38]. ].Жидкость может испариться до того, как она будет равномерно растерта по всем рукам, что снижает эффективность дезинфицирующих средств [37,39]. Кроме того, дезинфицирующее средство может не сработать, если руки сильно загрязнены или загрязнены вредными химическими веществами [40].

Иллюстрация противовирусного механизма спиртов. (Благодарность: иллюстрация была разработана с использованием программы научных иллюстраций BioRender).

Хотя в некоторых ситуациях дезинфицирующие средства для рук могут быть менее эффективными, чем мыло, нельзя отрицать, что они являются предпочтительной формой гигиены рук в медицинских учреждениях.Использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе может улучшить соблюдение медицинскими работниками правил гигиены рук, поскольку они легкодоступны и требуют меньше времени для использования. Около 2,5–3 мл жидкости (эквивалентно двум насосам из дозатора) наносят на ладонь и растирают по всей поверхности обеих рук в течение 25–30 с, чтобы максимизировать эффективность дезинфицирующего средства [41].

3.3. Фармацевтические ингредиенты и их назначение

ABHS содержит этанол, изопропанол или н-пропанол.Считается, что концентрация 60-95% спирта по объему проявляет оптимальную бактерицидную активность [42,43]. Противомикробное действие спиртов объясняется их способностью растворять липидные мембраны и денатурировать белки микробов. Спирты обладают антимикробной активностью широкого спектра против большинства вегетативных форм бактерий (включая Mycobacterium tuberculosis ), грибков и оболочечных вирусов (вирус иммунодефицита человека [ВИЧ] и вирус простого герпеса). Однако они неэффективны против бактериальных спор, которые чаще всего встречаются в сырье.Добавление перекиси водорода (3%) может решить эту проблему, но при производстве требуется осторожность из-за ее коррозионной природы [41].

В продуктах, не содержащих спирта, различные антисептики заменяют спирт в качестве основного активного ингредиента. Механизм действия спиртов и неспиртовых соединений кратко изложен в .

Таблица 4

Механизм действия спиртов и неспиртовых соединений.

9005.
Состав Функция Примечания
На спиртовой основе
Спирт Денатурирует белковые и липидные мембраны микроорганизмов. Оптимальная концентрация 60–95%.
Перекись водорода Инактивирует контаминирующие споры в нерасфасованных растворах или вспомогательных веществах.
На безалкогольной основе
Хлоргексидина глюконат Подавляет рост микроорганизмов на живых тканях.
  • хорошая активность

    5

  • O

    O

    2

  • O

  • Слабая активность

    • O

      грамотрицательные бактерии

    • O

      TBRGI

    • O

    • O

      Non-Cooked Viruses B

  • Chloroxylenol
    • хорошая активность

      5

    • O

      O

      грамм

      O

      граммат

    • O

  • Слабая активность

  • 2
    Йод/Йодофоры
    • грам-положительных бактерий

    • грамотрицательные бактерии

    • Грибы

    • оболочечных вирусов

    • спорообразующие бактерии с

    четвертичные аммониевые соединения
    • Бензалкония хлорид

    • Бензетония хлорид

    • Цетилпиридиния хлорид

    • Хорошая активность

      5

    • O

      2

    • 2

    • O

      2

    2

  • Слабая активность

    • O

      Грамотрицательные бактерии

    • O

      Микобактерии

    • o

      Грибы

  • Триклозан
    • Хорошая активность

      5

    • 4
    • O

      O

      грамположительные бактерии

    • O

      Mycobacteria

    • O

      o

      Candida SPP.

  • Слабая активность

  • Вспомогательные вещества
    Глицерин Действует как увлажнитель, поддерживающий влажность кожи. Считается, что более низкая концентрация снижает липкость состава.
    Эфирные масла Антибактериальные, противовирусные, противомикробные и антисептические свойства,
    Ароматизатор
    Ксантановая камедь, полиакриловая кислота и полиэтиленгликоль Загустители Для повышения вязкости продуктов
    Ароматизаторы и красители Эстетические вещества Может вызывать аллергические реакции
    3.3.1. Хлоргексидин

    Подобно спирту, хлоргексидин нарушает расположение цитоплазматических мембран, что приводит к осаждению клеточного содержимого [44]. Он наиболее эффективен в отношении грамположительных бактерий и обладает умеренной активностью в отношении грамотрицательных бактерий, а также оболочечных вирусов [44,45]. Поскольку хлоргексидин является катионным, рекомендуется избегать использования продуктов, содержащих хлоргексидин, с натуральным мылом и кремами для рук, которые содержат анионные эмульгаторы, поскольку они могут вызвать инактивацию или осаждение хлоргексидина, что снижает его эффективность [44,45,46].Хлоргексидина глюконат 0,12%, вероятно, обладает противовирусной активностью против коронавируса, как и против других оболочечных вирусов [47].

    3.3.2. Хлороксиленол

    Хлороксиленол широко используется в качестве консерванта в косметике или в качестве противомикробного агента в мыле. Антимикробный эффект хлороксиленола объясняется его способностью дезактивировать ферментные системы и изменять синтез клеточной стенки микробов. Он хорошо убивает бактерии и оболочечные вирусы, но менее активен против Pseudomonas aeruginosa [48,49].

    3.3.3. Йод/Йодофоры

    Йод когда-то был эффективным антисептиком, используемым для дезинфекции кожи. Он может проникать через клеточную стенку микробов и образовывать комплексы с аминокислотами или ненасыщенными жирными кислотами, нарушая синтез клеточных компонентов. Тем не менее, из-за того, что йодофоры могут вызывать раздражение кожи и обесцвечивание, они заменили йод в качестве активного ингредиента антисептиков. FDA не одобрило никаких жидких химических стерилизаторов или дезинфицирующих средств высокого уровня с йодофорами в качестве основного активного ингредиента [50].

    Йодофоры представляют собой комбинацию йода, йодида или трийодида и полимерного носителя с высокой молекулярной массой, такого как поливинилпирролидон. Этот носитель отвечает за улучшение растворимости йода, усиление пролонгированного высвобождения йода и минимизацию раздражения кожи [51]. Степень противомикробной активности определяют исходя из количества свободного йода, присутствующего в структуре. При этом составы с более низкой концентрацией йодофора также могут обладать значительной антимикробной активностью, поскольку количество свободного йода имеет тенденцию к увеличению после разбавления [52].

    Как йод, так и йодофоры проявляют бактерицидную активность в отношении грамположительных, грамотрицательных и спорообразующих бактерий, а также различных грибов и вирусов [53,54,55]. Однако концентрация йодофоров, используемых в антисептиках (например, повидон-йод 5–10%), обычно недостаточна для достижения спороцидного действия. Кроме того, назальная форма повидон-йода показала приемлемую переносимость и благоприятный профиль риска/пользы, что помогает смягчить периоперационное распространение COVID-19 при деколонизации пациентов [56].

    3.3.4. Соединения четвертичного аммония

    Соединения четвертичного аммония состоят из четырех алкильных групп, соединенных с атомом азота в центре. Типичные примеры включают хлорид бензалкония, хлорид бензетония и хлорид цетилперидия. Они действуют путем адсорбции на цитоплазматической мембране, вызывая утечку компонентов. Они более активны в отношении грамположительных бактерий и липофильных вирусов. Активность в отношении грибов, микобактерий и грамотрицательных палочек сравнительно слабая [15].

    3.3.5. Триклозан

    При низкой концентрации триклозан обладает бактериостатическим действием из-за его вредного воздействия на бактериальные ферменты, отвечающие за состав жирных кислот из клеточных стенок и мембран. В высоких концентрациях триклозан разрушает мембрану бактерий, приводя к их гибели [8,57,58]. Обладает хорошей активностью в отношении грамположительных бактерий, в том числе устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus , Candida spp. и микобактерии. На эффективность триклозана может влиять pH, использование смягчающих средств и ионная природа некоторых составов для кожи [58].

    В состав многих дезинфицирующих средств также входит увлажнитель, например, глицерин, чтобы уменьшить вероятность сухости кожи, связанную с использованием средств на спиртовой основе, поскольку спирт может удалять кожный жир, который помогает поддерживать влажность кожи. Хотя ароматизаторы и красители добавляются для улучшения эстетики, обычно это не рекомендуется делать из-за риска аллергических реакций [41,43].

    3.4. Физиология кожи рук

    Кожа состоит из трех основных слоев: поверхностного эпидермиса (50–100 мкм), средней дермы (≈2 мм) и самой внутренней гиподермы (1–2 мм).Он представляет собой первую линию защиты от вторжения микроорганизмов, обеспечивая защиту от механических воздействий и предотвращая чрезмерную потерю воды из организма.

    Жизненно важная барьерная функция кожи сосредоточена главным образом в самом верхнем слое эпидермиса, роговом слое (SC). SC содержит слои корнеоцитов, которые терминально дифференцированы от кератиноцитов, составляющих базальный слой эпидермиса [15,59]. Соседние корнеоциты соединены между собой мембранными соединениями, называемыми корнеодесмосомами, для усиления когезии SC [60].Липиды, образующиеся в результате экзоцитоза пластинчатых телец при терминальной дифференцировке кератиноцитов, заполняют межклеточные пространства между корнеоцитами и играют роль в поддержании функции кожного барьера [61]. Слой под роговым слоем известен как ороговевший многослойный эпидермис. Он состоит из меланоцитов, которые производят меланин, кожный пигмент, который придает коже ее цвет и защищает кожу от ультрафиолетового излучения. Кроме того, в этом слое также можно найти клетки Лангерганса, которые участвуют в иммунном ответе, и клетки Меркеля, которые отвечают за ощущение легкого прикосновения [62,63].

    Хотя кожа служит барьером, защищающим человека от вредоносных микроорганизмов, на ней обитает широкий спектр полезных бактерий, таких как Staphylococcus epidermis , Staphylococcus aureus , Micrococcus spp., Propionibacterium spp. и Corynebacterium spp. [64,65]. Эти бактерии могут помочь предотвратить колонизацию патогенных микробов, конкурируя с ними за питательные вещества или стимулируя защитную систему кожи.В нормальных условиях они проявляют низкую патогенность. Однако при нарушении распределения кожной флоры, например, из-за длительного применения местных антибиотиков или частого мытья рук, они могут стать вирулентными [66,67]. Для снижения заболеваемости баланс микробиоты восстанавливается и поддерживается за счет постоянной регенерации кожи. Весь процесс занимает около 28 дней, начиная от митотического деления базального эпителия до десквамации. Когда мертвые кератиноциты в роговом слое отшелушиваются, он удаляет микробы, колонизировавшие поверхность кожи.Этот непрерывный процесс значительно ограничивает инвазию бактерий, обеспечивая при этом сбалансированный рост микробных популяций.

    3.5. Эффективность дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе против коронавируса

    Вирус назван SARS-CoV-2 из-за сходства его геномной последовательности с коронавирусом SARS (SARS-CoV) [68,69]. CoV принадлежат к одному и тому же роду бета-коронавирусов , имеющих схожую морфологию в виде оболочечных положительных одноцепочечных РНК-вирусов [70,71].Эти вирусы могут быть дезактивированы некоторыми липидными растворителями, такими как этанол, эфир (75%), хлорсодержащие дезинфицирующие средства и хлороформ, за исключением хлоргексидина [70]. Этиловый спирт в концентрациях 60–80 % является мощным вирулицидным средством, инактивирующим все липофильные вирусы (например, вирусы гриппа, герпеса и коровьей оспы) и многие гидрофильные вирусы (например, аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы и ротавирусы, но не вирусы гепатита). Вирус (HAV) или полиовирус) [32].

    Примерный перечень основных рекомендуемых ВОЗ основных средств 2015 г.: этанол 80 % (об./об.) и изопропиловый спирт 75 % ( v / v ) в категории «Дезинфицирующее средство: средство для обработки рук на спиртовой основе» [72].Этанол (60–85 %) оказался наиболее эффективным против вирусов по сравнению с изопропанолом (60–80 %) и н-пропанолом (60–80 %) [23]. Исследование, проведенное с использованием рекомендованных ВОЗ составов на спиртовой основе, продемонстрировало сильный вирулицидный эффект против новых патогенов, включая ZIKV, EBOV, SARS-CoV и MERS-CoV [73]. Другое исследование, проведенное в Германии, показало, что этанол в концентрации 42,6% ( w / w ) способен уничтожить коронавирусы SARS и MERS в течение 30 с [74].Эффективность различных дезинфицирующих средств на спиртовой основе в различных концентрациях также изучалась в нескольких исследованиях, как показано на рис.

    Таблица 5

    Эффективность различных типов дезинфицирующих средств на спиртовой основе в различных концентрациях против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

    Состав Концентрация Время воздействия Эффективность против SARS COV Ref
    REF
    40049
    45% пропан-2-ол ( W / W )
    30% пропан-1-ол ( w / w )
    0.2% Mecetronium Этилсульфат
    неразбавленный 30 30 RF: ≥4.25 [75] [75]
    80% этанол ( W / W ) неразбавленный 30 RF: ≥4.25
    85% этанол ( W / W / W / W ) неразбавленный 30 RF: ≥5,5
    95% этанол ( W / W ) неразбавленный 30 РФ: ≥5.5
    85% этанол ( v / v )
    0,725% глицерина ( v / v )
    0.125% перекись водорода ( v / v )
    20% 30 Журнал 10 вирусной инфекции: 7 [73]
    40% -80% 40% -80% 30 LOG 10 вирусной инфекции: необнаруженный уровень
    75% изопропанол ( w / w )
    0.725% глицерина ( V / V / V )
    0.125% перекись водорода ( V / V )
    20% 30 журнал 10 вирусной инфекции: 6.8
    40% –80% 30 Log 10 вирусной инфекции: неопределяемый уровень

    3.6. Побочные эффекты дезинфицирующего средства на спиртовой основе или мыла для мытья рук

    Наиболее часто сообщаемыми кожными реакциями при использовании ABHS являются раздражающий контактный дерматит (ICD) и аллергический контактный дерматит (ACD) [76,77].Симптомы ИКД могут варьироваться от легких до изнурительных с такими проявлениями, как сухость, зуд, эритема и кровотечение, если они тяжелые. Что касается ACD, симптомы могут быть либо легкими и локализованными, либо тяжелыми и генерализованными, при этом наиболее тяжелые формы ACD проявляются респираторным дистрессом или другими анафилактическими симптомами [78,79]. Иногда может быть трудно различить ICD и ACD из-за совпадения и сходства симптомов.

    Средства для гигиены рук, такие как дезинфицирующие средства и мыло, могут повреждать кожу по нескольким механизмам: денатурация белков рогового слоя, изменение межклеточных липидов, снижение сцепления корнеоцитов и снижение водосвязывающей способности рогового слоя [80,81] .Наибольшую озабоченность вызывает истощение липидного барьера, особенно при многократном воздействии детергентов, эмульгирующих липиды, и спиртов, растворяющих липиды, поскольку они могут проникать глубже в слои кожи и изменять кожную флору, что приводит к более частой колонизации бактериями [82, 83,84]. В порядке убывания частоты ИКД, включая мыло для мытья рук, расположены йодофоры, хлоргексидин, хлороксиленол, триклозан и средства на спиртовой основе. Среди составов на основе спирта этанол обладает наименьшим раздражающим действием на кожу по сравнению с н-пропанолом и изопропанолом [21].Однако существуют и другие факторы, повышающие риск ИКД, такие как отсутствие использования дополнительных смягчающих средств, трение при ношении и снятии перчаток и низкая относительная влажность [85,86,87]. ABHS также сушит руки, что может привести к растрескиванию или шелушению кожи [88,89,90].

    С другой стороны, ACD вызывается аллергическими реакциями на определенные агенты в составах, таких как йодофоры, хлоргексидин, триклозан, хлороксиленол и спирты [91].Лица с аллергическими реакциями на препараты на основе спирта могут иметь истинную аллергию на алкоголь или аллергию на примеси, метаболиты альдегидов или другие вспомогательные вещества, такие как отдушки, бензиловый спирт, парабены или хлорид бензалкония [29,92,93].

    3.7. Рекомендации по минимизации побочных эффектов на кожу

    Неблагоприятные эффекты, вызываемые дезинфицирующим средством или мылом для мытья рук, можно легко предотвратить путем выявления триггера и противодействовать соответствующими мерами, используя один или комбинацию следующих методов: выбор продуктов с меньшим раздражающим действием, увлажнение кожи после обработки рук и избегания привычек, которые могут вызвать или усугубить раздражение кожи [29,41,93,94].

    Когда предполагается частое мытье рук, например, среди медицинских работников, предпочтительно выбирать продукты, которые имеют хороший баланс между эффективностью, безопасностью и совместимостью со всеми типами кожи. Опасения по поводу высушивающего и раздражающего действия спирта или некоторых антисептических мыл могут препятствовать принятию и окончательному использованию этих препаратов [52]. Следовательно, чтобы уменьшить эту проблему, вместо этого можно использовать АБГС, содержащие увлажнители или смягчающие средства [95]. В последние годы также изучаются новые антисептические лосьоны на водной основе, например, с использованием хлорида бензетония, которые не только решают проблему кожных побочных эффектов, но также расширяют эффективность против вирусов и решают проблемы воспламеняемости, связанные с обычными ABHS [76]. .

    Температура и влажность считаются важными факторами риска дерматита. Влажность кожи сохраняется дольше в тропических странах и местах с более высокой относительной влажностью по сравнению с холодной и сухой средой [96]. Этот аспект требует различной потребности в смягчающих средствах в зависимости от условий окружающей среды и климата в зависимости от географического положения. Некоторые люди, такие как пожилые люди и медицинские работники, которые часто носят окклюзионные перчатки, более склонны к сухости кожи.Поэтому для этих лиц с высоким риском рекомендуется использовать увлажняющие средства, содержащие увлажнители, жиры или масла, для повышения влажности кожи и улучшения барьерной функции кожи [96].

    3.8. Рекомендации по гигиене рук от CDC (США), ВОЗ и правил Малайзии

    Надлежащая гигиена рук путем мытья рук или использования дезинфицирующего средства на спиртовой основе является одной из наиболее важных мер по предотвращению прямой или косвенной передачи COVID-19, поскольку она снижает число жизнеспособного вируса SARS-CoV-2 на загрязненных руках.Гигиена рук требуется в пяти случаях: до и после прямого контакта с пациентами, перед работой с инвазивными устройствами для ухода за пациентами, после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, после контакта с предметами, включая медицинские приборы, находящимися в непосредственной близости от пациента, и перед начало любой асептической задачи [96].

    CDC рекомендует по возможности мыть руки водой с мылом, поскольку мытье рук снижает количество всех типов микробов и химических веществ на руках [97].Если мыло и вода недоступны, использование дезинфицирующего средства для рук с конечной концентрацией не менее 60 % этанола или 70 % изопропилового спирта инактивирует вирусы, которые генетически связаны с COVID-19 и обладают такими же физическими свойствами, как COVID-19.

    Воздействие мытья рук может механически удалить микроорганизмы, но удаление резидентных возбудителей более эффективно при мытье рук препаратами, содержащими антимикробные вещества [96]. Согласно политике и процедурам CDC, ВОЗ и Управления инфекционного контроля Министерства здравоохранения Малайзии, рекомендуемая продолжительность всей процедуры мытья рук составляет от 40 до 60 секунд с использованием стандартной 7-этапной техники.

    Для сравнения, дезинфицирующее средство, содержащее не менее 60% спирта, более эффективно уничтожает микроорганизмы, чем мытье рук с антимикробным мылом, благодаря его способности инактивировать и уничтожать микробы [96]. Однако следует отметить, что ABHS может быть не столь эффективным, если руки заметно загрязнены, грязны или жирны, поэтому в этих обстоятельствах предпочтительнее мыть руки водой с мылом. Продолжительность нанесения дезинфицирующего средства на все поверхности рук составляет примерно от 20 до 30 с [96].

    Помогают ли они остановить все микробы?

    8 февраля 2013 г. — В разгар сезона зимней простуды и гриппа — и циркулирующего нового штамма норовируса — все пытаются увернуться от насекомых. Норовирус вызывает кишечные заболевания и часто является причиной вспышек в школах и домах престарелых.

    Вопрос: Как лучше всего избежать заражения? Обычно рекомендуется тщательное мытье рук. Но также поощряется использование дезинфицирующих средств для рук.

    Однако недавнее исследование показало, что сотрудники учреждений длительного ухода, которые слишком много полагались на дезинфицирующие средства для рук вместо мытья рук, на самом деле сообщали о большем количестве вспышек заболеваний, связанных с норовирусом.

    WebMD обратился к экспертам, чтобы узнать, что делать сейчас.

    Что является активным ингредиентом дезинфицирующих средств для рук?

    Дезинфицирующие средства для рук содержат спирт, например этиловый спирт, в качестве активного ингредиента. Работает как антисептик.

    Другие ингредиенты могут включать воду, отдушку и глицерин.

    Какие микробы могут предотвратить дезинфицирующие средства для рук?

    «Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, безусловно, являются очень полезным и важным методом предотвращения большинства бактериальных и вирусных инфекций, за редким исключением», — говорит Аарон Э.Глатт, доктор медицинских наук, исполнительный вице-президент Медицинского центра Милосердия, Роквилл-центр, Лонг-Айленд, штат Нью-Йорк. Он является представителем Американского общества инфекционистов.

    Вирусы вызывают простуду и грипп.

    Дезинфицирующие средства для рук не будут работать, говорит Глатт, против инфекции, вызванной C. difficile, бактерией, которая может привести к опасному для жизни воспалению в толстой кишке.

    А как насчет исследования, обнаружившего больше вспышек норовируса с использованием дезинфицирующих средств для рук?

    «Это исследование не меняет моей обычной рекомендации использовать дезинфицирующее средство для рук», — говорит Глатт.Он считает их особенно полезными, когда вода недоступна.

    В исследовании, опубликованном в Американском журнале инфекционного контроля , исследователи Центра контроля заболеваний изучили использование дезинфицирующих средств для рук персоналом в 91 учреждении длительного ухода. В тех странах, где сотрудники в равной или большей степени использовали дезинфицирующие средства для рук вместо мыла и воды для обычной гигиены рук, вероятность вспышки была почти в шесть раз выше.

    «Это одно исследование», — говорит Глатт.

    Необходимы дополнительные исследования, говорят он и другие эксперты.

    Итак, лучше ли мытье рук, чем дезинфицирующие средства для рук, для предотвращения распространения инфекции?

    Оба важны, говорят Глатт и Брайан Сансони, представитель Американского института уборки.

    «Мыло и вода — это номер один», — говорит Сансони. «Дезинфицирующие средства для рук — очень эффективное дополнительное средство».

    Дезинфицирующие средства предназначены для дополнения, а не замены старого доброго мыла и мытья водой, говорит Сансони.

    CDC соглашается. В нем говорится, что для норовируса мытье рук — ваша лучшая профилактика, особенно после посещения туалета, смены подгузника, а также перед едой и приготовлением пищи.Дезинфицирующие средства могут помочь, но «они не заменяют мытье водой с мылом».

    Их также можно использовать, если мыло и вода недоступны, сообщает CDC.

    Как лучше всего мыть руки?

    Правильное мытье рук включает в себя «от 20 до 30 секунд энергичного мытья рук с мылом и теплой водой», — говорит Глатт. «Это физическое растирание, которое делает большую часть работы. Но мыло важно».

    Как лучше всего использовать дезинфицирующие средства для рук?

    Чтобы правильно использовать дезинфицирующие средства для рук, используйте один или два шприца или помпы, говорит Сансони.Быстро потрите руки друг о друга спереди и сзади, между пальцами, вокруг и под ногтями, пока руки не станут сухими.

    Если у вас заболел ребенок, что поможет сдержать эти микробы?

    Используйте обычные бытовые чистящие средства, такие как отбеливатель, для протирания таких поверхностей, как столы для пеленания, говорит Глатт.

    «Обратите особое внимание на инфекционный контроль», — говорит он. «Мойте [руки] с мылом и водой перед приготовлением пищи. Если вы больны, не готовьте еду». поменял подгузник и ухаживал за здоровым ребенком, говорит он.

    Как купить увлажняющие дезинфицирующие средства для рук, объясняют эксперты

    Носить с собой дезинфицирующее средство для рук, когда вы в пути, — отличный способ защитить руки от микробов, но мы все знаем, насколько сухими они могут сделать ваши руки. С приближением прохладной погоды наши руки уже начинают немного пересыхать, поэтому Shop TODAY было любопытно узнать: как вы поддерживаете свои руки в чистоте и в то же время увлажненными?

    Поэтому мы обратились за помощью к дерматологам и медицинским экспертам, чтобы выяснить, какие ингредиенты должны включать наши дезинфицирующие средства для рук, если мы хотим избежать сухости и потрескавшейся кожи.Вот 12 безопасных вариантов, которые вы захотите заполучить этой осенью.

    Увлажняющие дезинфицирующие средства для рук

    Увлажняющие дезинфицирующие средства для рук Equate

    Чтобы быть эффективными, дезинфицирующие средства для рук должны содержать один очень важный ингредиент. «Первое, на что должен обратить внимание потребитель, — это процентное содержание спирта в диапазоне 60-85%. Этанол более эффективен против вирусов, чем изопропиловый спирт, он менее токсичен, и вы заметите, что у него меньше запаха», сказал доктор Майкл Франкель, семейный врач из Ванкувера, Британская Колумбия.

    К счастью, дезинфицирующее средство для рук Equate сочетает в себе свойства борьбы с микробами (содержит 62% этилового спирта) с легким увлажнением благодаря таким ингредиентам, как глицерин и витамин Е. , но это не совсем так, чтобы ваша кожа чувствовала себя такой счастливой.

    «Алкоголь может ослабить кожный барьер, сделать его сухим и потрескавшимся, — говорит Эми Фу, директор по исследованиям и разработкам компании h30+ Beauty.

    Чтобы помочь восстановить естественный кожный жир и справиться с сухостью, дезинфицирующее средство Pipette содержит два рок-ингредиента: сквалан, полученный из сахарного тростника, и глицерин.Оба работают в сочетании с формулой на 65% этилового спирта для одновременного очищения и увлажнения.

    Дезинфицирующее средство для рук The Honest Company Спрей

    Мы часто используем алоэ, чтобы успокоить обожженную солнцем кожу, и этот ингредиент регулярно добавляют в дезинфицирующие средства для рук, чтобы предотвратить сухость.

    «Дезинфицирующие средства для рук с алоэ великолепны, потому что они обладают как успокаивающими, так и антибактериальными свойствами», — говорит доктор Дебра Джалиман, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка.

    Этот быстросохнущий дезинфицирующий спрей от The Honest Company содержит 62% этилового спирта и содержит увлажняющие ингредиенты, такие как алоэ и глицерин, поэтому вы можете свободно наносить его, не беспокоясь о потрескавшейся коже.

    Антибактериальный дезинфицирующий спрей для рук Poo-Pourri

    Разработчики популярного спрея для ванной Poo-Pourri расширили свою деятельность и занялись производством дезинфицирующих средств для рук. Быстросохнущий дезинфицирующий спрей Poo-Pourri выпускается как без запаха, так и с душистыми вариантами и изготовлен из увлажняющих эфирных масел лаванды и кокоса.

    «Добавление других увлажняющих средств, таких как эфирные масла, может принести пользу вашей коже и предотвратить сухость рук», — сказал Джалиман. «Лаванда — отличный ингредиент».

    Дезинфицирующее средство для рук Baby Bum

    Беспокоитесь о том, что добавление дополнительных ингредиентов в ваше дезинфицирующее средство может ослабить его способность бороться с бактериями? Не волнуйтесь!

    «Дополнительные ингредиенты в дезинфицирующем средстве для рук, в том числе увлажнители и ароматизаторы, как правило, не снижают эффективность дезинфицирующего средства», — сказал Дэвид Раскин, доцент кафедры микробиологии в Медицинском колледже Университета Хьюстона.

    Baby Bum может быть известен своими солнцезащитными кремами для детей, но теперь у бренда есть и дезинфицирующие средства для рук. Спирт, полученный из сахарного тростника, в сочетании с увлажняющими ингредиентами, такими как кокосовое масло, алоэ, глицерин и фруктовые экстракты, одновременно очищает и ухаживает за руками.

    Спрей-дезинфицирующее средство для рук Palmer’s с алоэ (набор из 6 шт.)

    Компания Palmers уже много лет известна своими увлажняющими средствами, поэтому вполне логично, что ее новое дезинфицирующее средство для рук эффективно предотвращает сухость кожи. Спрей не содержит нежелательных ингредиентов, таких как парабены и фталаты, содержит впечатляющую формулу с содержанием спирта 75% и содержит два увлажняющих ингредиента, которыми пользуется Франкель.

    «Чтобы сохранить кожу увлажненной, ищите дезинфицирующие средства с алоэ и витамином Е, которые помогут уменьшить ощущение сухости, которое оставляет спирт», — сказал он.

    Дезинфицирующее средство для рук Germ-X ​​(набор из 12 шт.)

    Расшифровать список ингредиентов сложно, если вы не химик, поэтому подготовить список увлажняющих средств, на которые следует обратить внимание, пока вы покупаете дезинфицирующее средство для рук, не так-то просто. т плохая идея.

    «Некоторыми распространенными увлажняющими ингредиентами в дезинфицирующих средствах для рук являются глицерин (связывает воду), алоэ вера (успокаивает кожу) и растительные экстракты (для ухода за кожей)», — сказал Фу.

    К счастью, это увлажняющее дезинфицирующее средство от Germ-X ​​содержит несколько увлажняющих ингредиентов, таких как витамин Е и глицерин, и содержит 62% этилового спирта. Он также поставляется в упаковках по 12 штук, так что вы можете запастись на осень и зиму и раздать их всей семье!

    Спрей-дезинфицирующее средство для рук EO (набор из 2 шт.)

    Как обычное дезинфицирующее средство для рук на основе мыла, так и дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе могут сделать кожу необычайно сухой, но популярный дезинфицирующий спрей EO содержит увлажняющие эфирные масла, такие как лаванда, которые известны своими антисептическими свойствами. характеристики.

    Дезинфицирующее средство для рук с сырым сахаром, кокосом и лимонной вербеной

    Дезинфицирующие средства для рук не обязательно должны содержать длинный список агрессивных ингредиентов, чтобы быть эффективными. Например, этот веганский вариант от Raw Sugar изготовлен из растительных органических ингредиентов (в дополнение к формуле с содержанием этилового спирта 62%).

    Некоторые из ведущих игроков в этом увлажняющем очищающем средстве включают экстракт плодов кокоса и экстракт плодов лимона. В качестве дополнительного бонуса ингредиенты подвергаются холодному отжиму, что помогает сохранить их естественные питательные вещества.

    Дезинфицирующее средство для рук Megababe Squeaky Clean

    Масло сладкого миндаля и марулы в составе этого дезинфицирующего средства для рук увлажняют кожу, а спирт уничтожает микробы. Это удобное для путешествий дезинфицирующее средство для рук также содержит ряд натуральных экстрактов, таких как масло герани, масло лаванды, масло апельсиновой корки и сок листьев алоэ.

    «У него легкий запах, очень чистый», — написал один покупатель Ulta. «Наносится гладко и оставляет на коже легкий намек на увлажнение».

    Увлажняющие дезинфицирующие салфетки для рук

    The Honest Company Дезинфицирующие спиртовые салфетки

    Эти дезинфицирующие салфетки изготовлены без ароматизаторов, парабенов, феноксиэтанола или хлора, что означает, что вы можете использовать их на руках в течение дня, не беспокоясь о чрезмерном высыхании.Они также содержат алоэ и спирт растительного происхождения, которые увлажняют кожу.

    Салфетки для мгновенной дезинфекции рук CVS Health Instant

    Эти салфетки, содержащие витамин Е, алоэ и другие увлажняющие вещества, позволяют проводить дезинфекцию на ходу. Они индивидуально упакованы, их легко бросить в сумку, и они так же эффективны, как любой дезинфицирующий спрей или гель. Они содержат активный ингредиент 65,9% спирта и убивают до 99,99% микробов.

    Чтобы узнать больше о подобных историях, посетите:

    Подпишитесь на наши информационные бюллетени Stuff We Love и One Great Find и загрузите наше приложение TODAY, чтобы узнавать о скидках, советы по покупкам, рекомендации по недорогим продуктам и многое другое!

    Крисси Каллахан освещает целый ряд тем для СЕГОДНЯ.com, включая моду, красоту, поп-культуру и еду. В свободное время она любит путешествовать, смотреть плохие реалити-шоу и есть большое количество теста для печенья.

    Дезинфицирующие средства для рук по сравнению с мытьем рук в предприятиях общественного питания

    Мытье рук водой с мылом — единственный наиболее эффективный способ предотвращения распространения бактерий и вирусов — основных причин болезней пищевого происхождения. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе эффективно убивают бактерии и некоторые вирусы на чистых руках. Однако работники общественного питания не могут использовать дезинфицирующие средства вместо мытья рук.

    Мытье рук превыше всего

    Руки работников пищевой промышленности часто мокрые и загрязнены жиром или пищей с высоким содержанием белков. Присутствие воды, пищи, жировых материалов, фекалий и крови на руках может значительно снизить эффективность дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе. Вирусы, такие как норовирус, также вызывают озабоченность в сфере общественного питания. Норовирус является основной причиной вспышек пищевых отравлений. Большинство дезинфицирующих средств для рук не убивают норовирус.

    Мытье с мылом и водой является наиболее эффективным способом удаления типов патогенов, попавших на руки работников пищевой промышленности.Чтобы дезинфицирующие средства для рук работали должным образом, руки необходимо сначала вымыть с мылом, ополоснуть проточной водой и полностью высушить. Пищевой кодекс Миннесоты требует мытья рук с мылом и водой в заведениях общественного питания.

    Санитарная обработка рук может быть выполнена следующим

    Пищевой кодекс FDA и Пищевой кодекс Миннесоты разрешают использование дезинфицирующих средств для рук работниками пищевой промышленности только после надлежащего мытья рук. Помимо предоставления приспособлений для мытья рук с мылом и водой, предприятия общественного питания могут предоставлять своим клиентам дезинфицирующее средство для рук, но это не обязательно.

    Выполните следующие действия для правильного мытья и дезинфекции рук

    1. Мойте руки в специальной раковине. Смочите руки теплой водой. Нанесите мыло. Вспеньте, потрите и используйте щетку для ногтей в течение 20 секунд. Смывать. Высушите руки бумажным полотенцем. Выключите кран полотенцем.

    2. Выберите дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60 процентов спирта.

    3. Нанесите количество дезинфицирующего средства размером с монетку на ладонь одной руки.

    4. Энергично потрите руки друг о друга в течение 30 секунд, покрывая все поверхности обеих рук.Если руки стали сухими всего через 10-15 секунд, дезинфицирующего средства было использовано недостаточно, и необходимо нанести больше.

    5. Подождите, пока дезинфицирующее средство полностью высохнет, прежде чем прикасаться к поверхностям, контактирующим с пищевыми продуктами.

    Знак плюс (+), если контент закрыт, «X», если контент открыт. Источники

    Кэти Брандт, инструктор по безопасности пищевых продуктов, и Сюзанна Дриссен, инструктор по безопасности пищевых продуктов

    лучших дезинфицирующих средств для рук 2021 года

    LoadingЧто-то загружается.

    Согласно CDC, если вы не можете правильно вымыть руки водой с мылом, вам необходимо эффективное дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%. Когда разразилась пандемия COVID-19, скромное дезинфицирующее средство для рук стало необходимым для предотвращения распространения вируса, когда мытье рук было невозможно, и продолжает оставаться из вариантов дезинфекции.

    Вполне вероятно, что первая марка, которая приходит на ум при мысли о дезинфицирующих средствах для рук, это Purell; как Kleenex сделал для тканей, Purell’s стал популярным и невероятно узнаваемым золотым стандартом. Но эта популярность создала небольшую проблему с запасами, поскольку дезинфицирующее средство для рук Purell становилось все труднее найти во время пандемии.

    К счастью, Purell снова есть в наличии у большинства розничных продавцов (Amazon, Walmart, Target и т. д.), что значительно упрощает поиск. И поэтому он вернулся в качестве нашего выбора лучшего общего дезинфицирующего средства для рук.Но Purell не одинок, и есть несколько других брендов, которые производят гели, спреи, салфетки и другие дезинфицирующие средства, которые стоит запастись для дома, офиса или использования в дороге.

    Чтобы найти лучшее, мы протестировали в общей сложности 44 дезинфицирующих средства для рук и отобрали шесть наших фаворитов ниже. Вы можете прочитать о том, как мы тестировали каждый из них, в конце руководства, и стоит отметить, что все представленные продукты соответствуют стандартам CDC и рекомендациям FDA для эффективных дезинфицирующих средств для рук.

    Кроме того, ни один из медиаторов не содержит метанол или 1-пропональ, которые токсичны для человека и содержатся в некоторых формулах. Часто задаваемые вопросы по этим темам также можно найти в конце руководства.

    Вот лучшие дезинфицирующие средства для рук: Обновлено Риком Стеллой от 07.06.2021:  Обновлено введение для актуальности, добавлено улучшенное дезинфицирующее средство для рук Purell в качестве лучшего в целом, включены ссылки на соответствующие обзоры инсайдеров. покрытия и обновлены цены.

    Коронавирус вызвал нехватку дезинфицирующего средства для рук. Что вы должны сделать?

    Тревога из-за коронавируса вызвала дефицит дезинфицирующих средств для рук. А теперь дезинфицирующие средства от Purell и других брендов чрезвычайно трудно найти. Там, где товар не распродан, предприимчивые продавцы взимают возмутительно завышенные цены просто потому, что могут. Если у вас нет дезинфицирующего средства для рук, вы вряд ли получите его, пока производители создают достаточно запасов, чтобы удовлетворить бешеный спрос, вызванный паникой из-за коронавируса.(Для ясности: мы не думаем, что кто-то должен паниковать.)

    Хотя использование дезинфицирующего средства для рук — разумный способ замедлить и предотвратить распространение вирусов, имейте в виду, что тщательное мытье рук с мылом более эффективно, чем мытье рук. дезинфицирующее средство. (Вот забавный список припевов, которые работают из Твиттера, если вы не хотите петь «Happy Birthday», чтобы достичь хотя бы 20 секунд мытья рук.) Но если вы в поезде и внезапный крен заставляет вас схватить Полюс, мы можем понять желание глотнуть чего-то очищающего, пока вы остаетесь взаперти до конца поездки.Так что же делать, если вы не можете достать самые популярные дезинфицирующие средства для рук? В сотрудничестве с Wirecutter, веб-сайтом обзоров продуктов, принадлежащим New York Times, вот наш совет:

    Dos

    Do Мойте руки часто и тщательно. Это самое умное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение вирусов.

    Сделайте Убедитесь, что если вы можете купить дезинфицирующее средство для рук менее известной марки, оно должно содержать не менее 60 % спирта в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний.(C.D.C.) Это исключает некоторые из так называемых «ботанических» вариантов и популярных вариантов, подходящих для детей.

    Выполните убедитесь, что если вы решите попробовать сделать дезинфицирующее средство для рук самостоятельно, оно также содержит не менее 60% спирта. Этот рецепт (две части медицинского спирта, одна часть алоэ) звучит так, будто он должен содержать 60% спирта. Имейте в виду, что некоторые рецепты требуют использования ликера (например, водки), который обычно составляет 40% алкоголя и может не достигать необходимого вам порога. Например, компания Tito’s Vodka призывает людей не использовать ее продукцию в дезинфицирующих средствах, сделанных своими руками.

    Нельзя

    Не полагаться на самодельные рецепты, основанные исключительно на эфирных маслах. Они не будут работать.

    Не консервативно относитесь к своему дезинфицирующему средству, даже если у вас всего одна маленькая бутылочка для путешествий. Чтобы это сработало, вам нужно полностью покрыть каждую поверхность обеих рук дезинфицирующим средством и растирать до полного высыхания, согласно CDC.

    Не используйте дезинфицирующее средство для рук на жирных или грязных руках; он менее эффективен, согласно C.DC

    Не думайте, что все антибактериальные салфетки справятся с этой задачей. Бензалкония хлорид, активный ингредиент в Wet Ones, оказался менее эффективным, чем этанол (как и спирт, активный ингредиент в некоторых дезинфицирующих средствах), перекись водорода или гипохлорит натрия в отношении коронавирусов в анализе 22 исследований, опубликованных в феврале 2020 года.

    Козы и сода: NPR

    Исследование показало, что некоторые бактерии становятся «более терпимыми» к спиртосодержащим дезинфицирующим средствам для рук, используемым в больницах. нано / Getty Images скрыть заголовок

    переключить заголовок нано / Getty Images

    Исследование показало, что некоторые бактерии становятся «более терпимыми» к дезинфицирующим средствам для рук на спиртовой основе, используемым в больницах.

    нано / Getty Images

    В начале 2000-х годов больницы по всей Австралии начали устанавливать больше дозаторов с дезинфицирующим средством для рук в своих палатах и ​​коридорах для персонала, посетителей и пациентов. Исследования показали, что эти дезинфицирующие средства на спиртовой основе помогают бороться со стафилококковыми инфекциями у пациентов и некоторыми видами устойчивых к лекарствам бактерий. И показатели этих инфекций снизились.

    Но число других инфекций не уменьшилось, когда люди начали пользоваться санитайзерами.На самом деле, некоторые инфекции пошли вверх.

    В частности, стали расти энтерококковые инфекции, вызываемые бактериями, поражающими пищеварительный тракт, мочевой пузырь, сердце и другие части тела.

    Это происходило не только в Австралии. В странах по всему миру наблюдался рост заболеваемости этим типом инфекции, несмотря на то, что дезинфицирующее средство для рук стало более популярным. Во всем мире энтерококки составляют десять процентов бактериальных инфекций, приобретенных в больнице. В Северной Америке и Европе они являются основной причиной сепсиса, смертельной инфекции крови.

    Исследователи говорят, что они, возможно, нашли причину. Свалить вину на алкоголь.

    Новое исследование, опубликованное Science Translational Medicine в среду, показывает, что несколько штаммов этих бактерий начали приспосабливаться к дезинфицирующим средствам для рук на спиртовой основе. Они не устойчивы к алкоголю — по крайней мере, пока — но становятся «более терпимыми» к нему, пишут авторы. Это означает, что бактерии могли выживать в течение более длительных периодов времени после обливания алкоголем.

    Исследователи использовали различные концентрации алкоголя для борьбы с бактериями, начиная с 23 процентов. В конце концов, в 70-процентной спиртовой смеси бактерии были побеждены. Как правило, дезинфицирующие средства для рук содержат 60% спирта.

    Что еще хуже, многие из этих толерантных к алкоголю бактерий также устойчивы ко многим лекарствам. Половина штаммов, изученных исследователями, не поддается лечению ванкомицином, антибиотиком последней линии. Это означает, что бактерии легче распространяются в больницах, и вариантов лечения не так много.

    Исследователи были удивлены своими выводами.

    «Насколько нам известно, это был первый случай, когда кто-либо продемонстрировал, что больничные бактерии становятся толерантными к алкоголю», — говорит Тимоти Стинир, соавтор исследования и научный сотрудник Института инфекций и иммунитета Доэрти Мельбурнского университета.

    Сначала исследователи сравнили 139 видов бактерий, рассматривая одни и те же штаммы на протяжении 19 лет — с 1997 по 2015 год.Со временем бактерии эволюционировали, чтобы лучше переносить алкоголь. Если быть точным, бактерии, собранные после 2009 года, были в 10 раз более устойчивы, чем бактерии до 2004 года, что соответствует национальному стремлению использовать больше дезинфицирующих средств для рук.

    Но бактерии не всегда действуют в вашем организме так, как в лаборатории. Тестировать эти устойчивые к лекарствам бактерии на людях рискованно, поэтому исследователи обратились к тестам на мышах — распространенный способ смоделировать реакцию людей. Результаты были такими же — в кишечнике мышей быстро появлялись признаки толерантных к алкоголю бактерий, даже когда их клетки очищали спиртовым раствором.

    Медицинские учреждения, пытающиеся контролировать распространение этих инфекций, должны будут «строго придерживаться протоколов гигиены рук», — говорит Стинир, — и, вероятно, принять дополнительные меры, чтобы остановить распространение, такие как более частое мытье рук с мылом после прихода в больницу. контакт с бактериями.

    Лэнс Прайс, профессор Школы общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона и директор-основатель Центра борьбы с устойчивостью к антибиотикам GW, также был удивлен результатами.

    «Я всегда считал алкоголь чем-то вроде кувалды», — говорит Прайс, не участвовавший в исследовании. «Но очевидно, что это инновационные организмы. И эволюция происходит довольно быстро, когда вы имеете дело с популяциями, которые могут удваиваться каждые 30 минут и путешествовать стаями миллиардов».

    Особый тип бактерий, энтерококков, чаще всего встречается в больницах. Но это исследование имеет значение для любых бактерий, которые могут начать переносить алкоголь. Например, такие организмы, как C.diff , еще одна быстро распространяющаяся инфекция, которую трудно лечить, имеют твердую оболочку, из-за которой спирту трудно их убить; лучший способ избавиться от них — смыть их в канализацию.

    «Если вы реже моете руки из-за того, что дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе дает вам уверенность в том, что ваши руки чисты, — говорит Прайс, — вы внезапно можете стать носителем устойчивых к алкоголю организмов».

    Исследования до сих пор показывают, что дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе более эффективны в борьбе с некоторыми бактериями, например, вызывающими стафилококковые инфекции.Однако это исследование показывает, что другие бактерии лучше всего удаляются простым мылом и водой.

    «Это физическое действие, заключающееся в том, чтобы поднять и убрать их с кожи и позволить им стечь в канализацию», — говорит Прайс.

    «У нас есть , чтобы быть осторожными с этой новой тенденцией к сильной зависимости от дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе», — продолжает Прайс. «Мыло и вода должны быть нашей защитой номер один» — как в больницах, так и для личного пользования.

    Следующий вопрос, говорит Прайс, заключается в том, будут ли бактерии продолжать развиваться и переносить все более и более высокие дозы алкоголя — или даже полностью перестанут реагировать.

    «Могут ли эти организмы выработать полную устойчивость к алкоголю?» он спросил.

    Мелоди Шрайбер ( @m_scribe в Твиттере) — независимый журналист из Вашингтона, округ Колумбия,

    .
    Posted in Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.