Гной под: Гной под деснами что делать

Гной под: Гной под деснами что делать

16.02.1993

Содержание

Гнойный абсцесс зуба: симптомы и лечение

 

Что это такое?
Абсцесс зуба – это скопление гноя, вызванное бактериальной инфекцией внутренней части зуба.

Абсцесс зуба обычно возникает в результате оставления без лечения кариозной полости, либо наличия трещины или скола в зубе, что обеспечивает возможность доступа бактерий внутрь зуба.

Лечение абсцесса зуба включает дренирование абсцесса и очистку пораженного участка от инфекции. Сам зуб можно сохранить путем чистки каналов, однако в некоторых случаях может потребоваться его удаление. Оставление абсцесса зуба без лечения может привести к серьезным, даже опасным для жизни последствиям.

Для профилактики абсцесса зуба требуется надлежащий уход за зубами, здоровое питание и регулярные посещения стоматолога.

Симптомы
Признаки и симптомы абсцесса зуба включают:

·     Сильную, устойчивую пульсирующую зубную боль

·     Чувствительность к высоким и низким температурам

·     Чувствительность к давлению при жевании или кусании

·     Лихорадку

·     Опухание (отек) лица или щеки

·     Чувствительные, опухшие лимфоузлы под нижней челюстью или на шее

·     Внезапный прорыв неприятной на вкус и запах жидкости во рту и прекращение боли после прорыва абсцесса

Когда следует обратиться к врачу
Посетите стоматолога сразу же при обнаружении любых признаков или симптомов абсцесса зуба. Если вы испытываете лихорадку и опухание лица, а стоматолог недоступен, обратитесь в пункт неотложной помощи. Лихорадка и опухание лица могут указывать на распространение инфекции вглубь челюсти и окружающую ткань или даже на другие участки тела.

Причины
Абсцесс зуба возникает, когда бактерии проникают в пульпу зуба – мягкую внутреннюю часть зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань.

Бактерии проникают в кариозную полость или скол или трещину в зубе и распространяются к корню. Бактериальная инфекция вызывает воспаление и отек. Ограниченность пространства, в котором возникает воспаление, приводит к выдавливанию гноя в полость (также называемую абсцессный карман) в верхушке корня.

Факторы риска
Росту риска абсцесса зуба способствуют следующие факторы:

·    

Несоблюдение гигиены зубов. Неправильный уход за зубами и деснами, например, если не чистить их зубной нитью и щеткой два раза в день, может увеличить риск кариеса, периодонтита, абсцесса зуба и других заболеваний зубов и полости рта и их осложнений.

·     Рацион с высоким содержанием сахара. Частое употребление пищи с высоким содержанием сахара, такой как выпечка и сладости, способствует образованию кариозных полостей и, в свою очередь, абсцесса зуба.

·     Сопутствующие проблемы со здоровьем. Наличие медицинского состояния, ослабляющего вашу иммунную систему, такого как диабет или аутоиммунное заболевание, способно повышать риск инфекции зуба и абсцесса зуба.

Осложнения
Абсцесс зуба не проходит без лечения. В случае самостоятельного вскрытия абсцесса возможно значительное снижение боли, однако необходимость в стоматологическом лечении не проходит. Если абсцесс не дренировать, инфекция может распространиться на ткани нижней челюсти и другие участки головы и шеи. Она даже может привести к сепсису – распространенной, опасной для жизни инфекции.

Абсцесс зуба, оставленный без лечения при ослабленной иммунной системе, сопряжен с повышенным риском распространения инфекции по сравнению с нормально функционирующей иммунной системой.

Исследования и диагностика

Помимо обследования зуба и прилегающего участка стоматолог может провести одно или несколько из следующих исследований:

·     Постукивание по пораженному зубу. Зуб с абсцессом в корне, как правило, чувствителен к касанию или нажатию.

·     Рентген. Рентген больного зуба может помочь в выявлении абсцесса. Рентген или другие процедуры визуализации, такие как КТ-исследование, также можно использовать для определения распространения инфекции с развитием абсцессов на других участках.

·     Лабораторные анализы. В некоторых случаях знание бактерий, которые вызывают инфекцию, может быть полезным для направленного лечения, особенно если антибиотики первой линии не дали результатов.

Лечение и лекарственные препараты
Цель лечения заключается в дренировании абсцесса и устранении инфекции. Для ее достижения стоматолог может:

·     Выполнить депульпирование. Эта процедура может помочь в устранении инфекции и сохранении зуба. Для этого стоматолог просверливает зуб, удаляет пораженную центральную ткань (пульпу) и дренирует абсцесс. Пульпарная камера и корневые каналы зуба заполняются и пломбируются. Затем стоматолог может установить на зуб коронку. При правильном уходе восстановленный зуб может прослужить всю жизнь.

·     Удалить пораженный зуб. Если пораженный зуб невозможно сохранить, стоматолог удаляет зуб и дренирует абсцесс для устранения инфекции.

·     Назначить антибиотики. Если инфекция ограничивается участком абсцесса, антибиотики могут не понадобиться. Однако при распространении инфекции на ближайшие зубы, нижнюю челюсть или другие участки, стоматолог, скорее всего, назначит антибиотики, чтобы остановить распространение инфекции. Антибиотики также могут быть рекомендованы при ослабленной иммунной системе.

Образ жизни и домашние средства
На период заживления пораженного участка стоматолог может рекомендовать следующие шаги для облегчения дискомфорта:

·     Полоскание рта теплой соленой водой

·     Прием безрецептурных болеутоляющих средств при необходимости

Профилактика
Для профилактики абсцесса зуба необходимо исключить развитие кариеса. Ключевое значение для исключения кариеса имеет хороший уход за зубами. Он включает:

·     Использование фторированной питьевой воды

·     Чистку зубов не реже чем два раза в день фторированной зубной пастой

·     Ежедневное использование зубной нити или устройства для очистки межзубных промежутков

·     Замену зубной щетки раз в три-четыре месяца или при износе щетины

·     Сбалансированное питание и ограничение потребления содержащих сахар продуктов и перекусов между приемами пищи

·     Посещение стоматолога для регулярного обследования и профессиональной гигиены полости рта

Возможно использование антибактериального или фторидсодержащего ополаскивателя для дополнительной защиты от кариеса

 

Лечение каналов и корней зуба в Домодедово, цена на лечение периодонтита зуба

Периодонтит – это воспалительный процесс вокруг зубного корня в области соединительных волокон. Болезнь диагностируется у взрослых в 45-50% случаев стоматологических проблем и требует оперативного врачебного вмешательства. Отсутствие правильного лечения периодонтита приводит к шатанию и потере зуба.

Почему возникает периодонтит

Развитие заболевания провоцируют:

  • кариес в запущенном состоянии;
  • инфекция, распространившаяся на корневые ткани из зубных каналов;
  • воспалительное поражение и некроз пульпы;
  • травма, удар, чрезмерная нагрузка на зубы при раскусывании ореховой скорлупы и пр.;
  • нарушение прикуса из-за ошибочно сформированной пломбы или не корректно установленной коронки;
  • воздействие медицинских препаратов на прикорневые соединительные ткани в процессе фрагментарного или полного удаления пульпы;
  • повреждение периодонта в момент выхода пломбировочного состава за пределы зубного корня при пломбировании.

При обнаружении одного или нескольких описанных симптомов желательно посетить стоматологическую клинику и пресечь болезнь в зачатке.

Формы периодонтита

Медики определяют два варианта развития периодонтита:

  • острый – с выраженной симптоматикой.
  • хронический – с вялотекущими проявлениями или без ярких симптомов.

На скорость течения болезни влияют иммунитет и возраст пациента, состояния пораженного зуба и уровень агрессивности атаки на прилегающие ткани.

Особенности острого воспаления зуба

Острая фаза сопровождается специфическими внешними и внутренними признаками. Зуб ноет и болит. В момент прикусывания негативные ощущения усиливаются. В области поражения отекает десна, на щеке и прилегающей лицевой ткани появляется припухлость. В отдельных случаях температура тела поднимается до 37,7°C и увеличивается размер лимфоузлов.

Без лечения периодонтита ноющая боль переходит в пульсирующую с редкими промежутками затишья. У пациента возникает слабость и нарушается сон.

На предварительном осмотре врач замечает в проблемной зоне кариозные проявления и нехарактерную подвижность зуба. Десенная часть выглядит покрасневшей и опухшей. Прикосновение вызывает неприятные эмоции и боль.

Рентген на этом этапе не показывает выраженных изменений. Видно только первичное расширение периодонтальной щели.

Как развивается острый периодонтит

Лечение острого периодонтита подразумевает две стадии развития:

  • серозная – боль периодически возникает и проходит, зуб остается неподвижным;
  • гнойная – болевые ощущения усиливаются, накопившийся гной выходит через свищевое отверстие десны, зуб теряет четкость положения и начинает шататься.

Оперативное лечение периодонтита серозной фазы пресекает воспаления на раннем этапе и помогает ликвидировать очаг инфицирования соединительных тканей. Нивелирование проблемой приводит к переходу болезни в гнойную форму.

Как протекает хронический периодонтит

Состояние проходит безсимптомно или с минимальными проявлениями. Зуб реагирует на горячую пищу и напитки. Негативные ощущения возникают в момент надкусывания на пораженный корень или при случайном ударе по эмали столовыми приборами. Боль вызывает дискомфорт, но не пронзает щеку, как во время острой фазы.

На десне периодически возникает свищевое отверстие. Через него в небольших количествах выходит скопившийся гной.

Поставить точный диагноз помогают рентген или КЛКТ. При хроническом течении на снимке отображается начавшееся разрушение кости у верхней части корня.

Внимательно изучив рентгенологическую картину, врач устанавливает, в какой форме протекает болезнь. Медицина определяет три направления:

  • фиброзное;
  • гранулирующее;
  • гранулематозное.

При фиброзном периодонтите болевые ощущения минимальны. Зуб иногда реагирует на давление и приобретает не характерный серый цвет. На рентгене проблема изображается в виде расширения периодонтальной щели.

Гранулирующая форма периодонтита вызывает разрушение костной ткани вокруг корневой верхушки зуба. На десне появляются свищевые ходы с гнойными отделениями. На снимке это выглядит как пламя свечи без четких контуров пятна. Размытая картинка в пораженной зоне указывает на отсутствии оболочки возле очага воспаления.

При гранулематозном варианте рентген фиксирует выраженное затемнение с четкими обтекаемыми краями. Очаг воспаления классифицируется по размеру:

  • до 5 мм – гранулема;
  • 5 — 10 мм – кистогранулема;
  • 1 см и выше – радикулярная киста.

Образования имеют схожую структуру и плотную внешнюю оболочку. Полое пространство внутри заполняет гной.


Как мы диагностируем хронический периодонтит

При первичной проверке врач визуально осматривает лицевые ткани и ротовую полость пациента. Для составления полной клинической картины проводится инструментальное обследование. В него входят:

  • простукивание (перкуссия) зуба с целью выявления болевых ощущений;
  • оценка прикуса;
  • зондирование зубного канала на наличие гноя.

Для 100% подтверждения диагноза делается компьютерная конусно-лучевая томография (прогрессивный вариант рентгенологического обследования). Снимок дает возможность:

  • уточнить область развития воспалительного процесса внутри зубной кости;
  • распознать аномальные внутричелюстные реакции;
  • выявить причину возникновения патологии.

На основании собранной информации врач ставит диагноз и определяет план лечения периодонтита.

Методика лечения острой формы периодонтита

При остром периодонтите первоочередная задача стоматолога сводится к оперативному избавлению пациента от мучительных болей. В области воспаления врач делает местную анестезию, шаровидным бором вскрывает полость проблемного зуба и с помощью специальных инструментов открывает доступ к корневым каналам. Методика работы зависит от причин, вызвавших заболевание:

  • если периодонтит провоцирует кариес, препарируются ткани, пораженные кариозным разрушением;
  • когда проблема кроется в невылеченном пульпите, удаляется некротизированная пульпа;
  • если воспалительный процесс вызывает неправильно установленная пломба, высверливается пломбировочный материал.

По освобожденным корневым каналам выходит накопившийся гнойный экссудат. Острая боль притупляется и самочувствие пациента улучшается. Полость в зубе остается открытой. Через 3-4 дня, когда выделения прекращаются, стоматолог обследует каналы от верхушки до устья и проверяет, чтобы внутри не осталось раздражителей и патогенов.

Дальнейший процесс состоит из следующих мероприятий:

  • обработка корневых каналов дезинфицирующим раствором;
  • заполнение очищенных полостей противовоспалительными, лечебными и обеззараживающими препаратами;
  • установка на открытую часть зуба временной пломбы.

Для снятия интоксикации организма врач назначает пациенту антигистаминные препараты и параллельно прописывает лекарственные средства, купирующие воспаление.

Дата следующей посещения назначается индивидуально с учетом конкретного клинического случая. Во время процедуры стоматолог удаляет временную пломбу и делает рентген пораженного участка. Если на снимке не видно отклонений, врач еще раз промывает полые каналы антисептическим раствором и проводит завершающую пломбировку.

Лечение хронического периодонтита

При хроническом периодонтите на верхушках зубных корней образуются «гнойные мешочки». Резкая боль и воспалительные симптомы ощущаются в минимуме. Продолжительность лечения периодонтита зависит от размера и типа проблемного очага.

Хронический периодонтит фиброзного типа относится к легким стоматологическим заболеваниям. У верхушек зубных корней критичные изменения не проявляются, и продолжительная терапия на основе гидроокиси кальция не требуется. Для полного излечения хватает 2 сеансов в течение одной недели:

  • на первом каналы подвергаются механической и антисептической обработке;
  • на втором проводится финишная пломбировка.

На лечение гранулирующих и гранулематозных периодонтитов уходит 3-5 месяцев. Продолжительность курса объясняется специфической терапией.

При первом посещении врач вскрывает и очищает пораженные зубные каналы, заполняет антисептиком и закрывает временной пломбой. Если от пациента не поступают жалобы на боль и отек десны, спустя 2-3 дня проводится второй этап.

Доктор удаляет лечебные препараты и пломбировочный материал. Промывает каналы антисептическим раствором, вводит противовоспалительный материал на основе кальциевой гидроокиси и ставит временную пломбу. Лекарство локализует очаги воспаления у корневых верхушек и запускает процесс восстановления костной ткани, но действует медленно и требует времени для достижения эффекта.

Третий сеанс проводится спустя 2-3 месяца. В процессе врач делает снимок проблемной зоны и оценивает результат проведенных лечебных мероприятий. Если рентген фиксирует уменьшение зоны разрушения костной ткани у верхушки зубного корня, доктор принимает решение о постоянной пломбировке.

Каналы, очищенные от материалов временной пломбы, стоматолог обрабатывает раствором антисептика и до верхушки корня заполняет гуттаперчей. Во время четвертого сеанса на вылеченную зону врач ставит постоянную пломбу.

Когда диагностика выявляет кистовые образования размером в 1,5-4,5 см, консервативный способ лечения не подходит. В такой ситуации требуются радикальные меры. На этапе пломбировки каналов стоматолог делает разрез, отсекает от зуба верхнюю часть корня и вытягивает вместе с кистой.

Образовавшаяся рана обрабатывается антисептиком и ушивается. Швы удаляются спустя 8-10 дней.

Сохраним коренные зубы при лечении периодонтита

Стоматологи придерживаются политики сохранения коренных зубов пациентов при лечении периодонтита. Удаление (экстракция) зуба выполняется только в случае, когда иные лечебные методики не дали результата.

Воспаление под языком | Семейная стоматология

Боль под языком должна насторожить каждого. Ощутив её, необходимо сразу обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Проблема в том, что существует много причин возникновения боли, ведь в этом месте расположены важные элементы полости рта. И лечение определяется в зависимости от локализации и типа воспаления.

Строение области под языком

Всё, что расположено под языком называет дном ротовой полости. Это:

  • нервные окончания;
  • подъязычная кость;
  • подъязычные мышцы;
  • слюнная железа;
  • соединительные складки, называемые уздечками;
  • сосуды.

Каждый элемент дна полости рта служит свою службу и является незаменимым. Только в том случае, если все мышцы, ткани, железы и нервы здоровы, язык нормально функционирует. Если появилась боль под языком, значит, речь идёт о патологии.

Причины боли под языком

  • Аллергические реакции вызывают отёчность тканей и болезненные ощущения.
  • Вредные микроорганизмы, появляющиеся во рту во время ангины, вызывают острое воспаление. Часто, оно затрагивает дно полости рта.
  • Механические травмы при ушибе, падении повреждают сосуды, нервы, мягкие ткани. Могут разорваться сосуды, что приведёт к скоплению крови между волокнами мышц.
  • Некоторые невылеченные заболевания приводят к флегмоне, воспалении с гноем внутри. В большинстве случаев флегмона появляется именно под языком.
  • Обычный кариес, если его не лечить, вызывает воспаление, которое достигает и подъязычной области.
  • В слюнной железе множество протоков, и если в неё попадёт инфекция, то по этим протокам она легко попадёт в ткань железы.
  • Травма уздечки языка. У людей с врождённой короткой уздечкой травмы возникают чаще. Даже обычный разговор может стать причиной разрыва. Впрочем, люди с нормальным размером уздечки тоже страдают. Нередко к травме приводят воспалительные заболевания, аллергические реакции, приводящие к опухоли языка, появлению язвочек. Но также к повреждению уздечки приводит неправильная гигиена полости рта — так называемся опасная чистка.

У некоторых людей с рождения наблюдается асимметрия подъязычной кости, а иногда эта аномалия образуется при травме. Асимметрия мешает органам дна полости рта правильно функционировать.

Похожая проблема?

Как лечат подъязычную область?

Учитывая вышеперечисленные причины, при малейшей боли в подъязычном пространстве следует немедленно обратиться к доктору. Врач выяснит источник боли и определит схему лечения. В некоторых случаях лечением занимаются аллергологи и терапевты. Но чаще боль в области дна ротовой лечат стоматологи.

При травме уздечки или тканей области под языком будет прописано полоскание: раствором соды, ромазуланом, стоматофитом, гексоралом, хлорофиллиптом или йодинолом. Полоскать рот следует по следующему графику:

  • утром и вечером перед сном;
  • после еды.

Также врач обрабатывает область травмы антисептиком и противовоспалительными препаратами.

Воспаления, вызванные стоматологическими проблемами, требуют немедленного лечения — специалисты «Семейной стоматологии» избавят от кариеса, пульпита или периодонтита и назначат курс противовоспалительных препаратов, чтобы справиться с подъязычным воспалением.

Но одним из самых опасных заболеваний в области дна полости рта считается воспаление слюнных желез. Важно начать лечение до появления абсцесса и развития осложнений. В этом случае доктор назначает:

  • антибактериальную терапию — доктор вводит лекарство в железу, а также прописывает антибиотик более широкого спектра действия;
  • препараты для активации выделения слюны — используется либо раствор йодистого калия, либо пилокарпин, иногда применяют обычный лимон;
  • горячие сухие компрессы;
  • курс физиотерапии.

Если же воспаление запущено и появился гной или образовался камень, пациент направляется к хирургу, который вычищает полость железы от гноя и удаляет камень.

Профилактика воспалений дна полости рта

В качестве профилактики заболеваний подъязычной области стоматологи дают рекомендации по правильному уходу за полостью рта:

  • заботиться о дёснах;
  • избегать скопления бактериального налёта;
  • посещать стоматолога 2 раза в год;
  • препятствовать возникновению кариеса;
  • чистить зубы 2 раза в день.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Плеханова Екатерина Дмитриевна Врач–стоматолог общей практики, пародонтолог Стаж работы – 6 лет Если у пациента есть врожденные или приобретённые аномалии развития дна ротовой полости, такие как укороченный уздечка или асимметрия строения, то придётся быть осторожнее, чтобы не допустить травмы. Некоторые аномалии поддаются лечению.

Задайте вопрос
врачу ЛИЧНО

Приходите на прием в «Семейную стоматологию» и опытные специалисты подскажут, как избавиться от дефектов, опухолей и воспалений.

Абсцесс зуба — виды, симптомы, фото и лечение в стоматологии

Абсцесс зуба является остро протекающим инфекционным заболеванием, которое развивается в области зубных корней. Зачастую, с этим заболеванием сталкиваются люди, которые в недостаточном объеме осуществляют гигиену полости рта. Когда на зубах есть дефекты, выраженные трещинами и сколами, кариозными поражениями, бактерии проникают в их мягкие части и осваиваются там, из-за чего и возникает воспалительный процесс, образуется гной и отекает десна. В области пульпы находятся нервные окончания, поэтому любые воспаления сопровождаются сильным болевым синдромом. Развитие абсцесса происходит довольно быстро, если не предпринять срочные меры, будет поражена костная ткань, под угрозу становится целостность зуба.

При самостоятельном лечении абсцесса зуба достичь хорошего результата не удастся, возможно на короткий промежуток времени боль будет купирована, однако это грозит более серьёзными последствиями. Чтобы лечение прошло успешно, необходимо своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Абсцесс зуба фото:

Виды абсцесса зуба

Исходя из того, как протекает заболевание, абсцесс представлен в таких разновидностях:

• Периапикальный абсцесс зуба, располагается в зубной полости как следствие омертвления пульпы. Его основное отличие состоит в том, что гной скапливается непосредственно под корнем зуба.

• Десенный абсцесс, его локализация приходится на мягкие ткани. Абсцесс десны не перемещается на корень зуба или на периодонтальную связку.

• Периодонтальный абсцесс , располагается между десной и корнем зуба.

Когда объем скапливаемого гноя небольшой, он удерживается в ограниченном пространстве, находясь как будто в мешочке. По мере того, как увеличивается воспаление и объем гноя, возникает свищ – это своеобразный канал, который соединяет абсцесс и внешнюю среду. Это круглое отверстие, которое появляется в десне, опухает по краям. Гной выделяется из раны в виде белого пятна.

Симптомы абсцесса зуба

Бактерии начинают поражать один зуб, однако если не предпринять экстренных мер, нагноение распространится на близлежащих соседей. Начинается абсцесс болезненно – в месте поражение появляется припухлость и сильная боль. Принимая болеутоляющие препараты, боль уходит на короткий промежуток времени, а в последующем проявляется с большей силой.

Если вас волнует абсцесс зуба, симптомы будут таковы:

• Болевые ощущения при жевании и надавливании на зуб.
• Болевые ощущения в районе десны, когда происходит надавливание на нее.
• Во рту появляется неприятный привкус, горький, а также неприятный запах.
• Десна опухают.
• Может появиться асимметрия лица.
• Увеличиваются в размере лимфоузлы.
• Повышение температуры тела и головная боль.

Если не предпринять экстренных мер, на десне начнут появляться раны с гноем. Обратите внимание, что, если абсцесс прорвет, боль утихнет, однако это не говорит о том, что болезнь прошла. Бактерии, которые послужили развитию заболевания, по-прежнему будут располагаться в тканях зуба, поэтому рецидив воспаления не заставит себя долго ждать.

Причины абсцесса зуба

Начало заболевания, зачастую, приходится на мертвую пульпу, после того, как были неудачно пролечены каналы. У детей абсцесс возникает как последствие невылеченного кариеса. Со взрослыми ситуация обстоит немного иначе, поскольку сформированный и окрепший иммунитет дает возможность организму легче справляться с разными воспалениями.

Основные причины абсцесса на десне или зубах:

• Заболевания десен.
• Кариозные разрушения зубов.
• Кисты на зубах, гранулемы.
• Трещины и сколы зубов.
• Различные травмы в ротовой полости.
• Некачественная гигиена полости рта.
• Слабый иммунитет.

Обратите внимание, что инфекция может возникнуть в любой части тела, а бактерия попадает в десну посредством кровотока. Именно поэтому, тщательного внимания требуют любые инфекционные заболевания, в частности, по ЛОР части, а также методы и способы повышения иммунитета, если с ним есть проблемы.

Осложнения абсцесса зуба

Обратите внимание, что гнойный абсцесс зуба не проходит самостоятельно. Даже если гной вытек, вы самостоятельно вскрыли нарыв, болевой синдром будет снижен, но стоматологическое лечение необходимо и обязательно. Не осуществляя дренаж абсцесса, возникнут осложнения в тканях нижней челюсти, в голове или шее, в крайнем случае будет развиваться сепсис, инфекция будет распространена по организму через кровеносную систему.

Диагностика абсцесса зуба

Стоматолог осматривает пораженный зуб, ротовую полость, ткани, расположенные рядом с местом воспаления, после этого:

• простукивают пораженный зуб, он будет болезненным, чувствительным к касаниям и нажатиям;
• проводят рентгеновское обследование чтобы увидеть степень и локализацию поражения зуба;
• проводят КТ головы и шеи, чтобы определить локализацию и распространение инфекции по организму;
• сдают лабораторные анализы, чтобы определить, какая именно бактерия вызвала инфекцию. Это нужно для того, чтобы правильно назначить антибактериальную терапию.

Когда абсцесс диагностирован и подтвержден, определена степень поражения, прописывают соответствующее лечение.

Лечение абсцесса зуба

Если диагностирован абсцесс зуба лечение, будет направлено на то, чтобы минимизировать и свести на нет инфекционный процесс. В частности, лечение состоит из:

• Вскрытия, дренирования абсцесса – около расположения абсцесса делают надрез, чтобы нейтрализовать гной, после этого открытая полость промывается при помощи физиологического раствора, таким же образом обрабатывается ткань около открытой раны.

• Формируют корневой канал пульпы зуба – удаляются пораженные ткани, дренируют абсцесс, в образованные пустоты вводят специальное герметизирующее вещество, чтобы нейтрализовать развитие и распространение инфекции, а также приложить все усилия к спасению зуба. Чтобы укрепить зуб, в последующем могут дополнительно устанавливать коронку.

• Удаление пораженного зуба происходит в том случае, если он не может быть сохранен. Тогда зуб удаляют, а абсцесс дренируют.

• Антибактериальная терапия необходима для того, чтобы не допустить распространение инфекции на ткани, зубы, расположенные около пораженного участка.

Чтобы снять болевой синдром зубного абсцесса, можно осуществлять полоскания теплой соленой водой или при помощи специального стоматологического раствора. Также можно принимать обезболивающие препараты.

Профилактика абсцесса зуба

Зубы требуют определенного ухода, чтобы не допустить их дальнейшего воспаления и разрушения:

• употребляя воду, при полоскании полости рта, отдавайте предпочтение фторированной воде;
• чистите зубы дважды в день специальной пастой с содержанием фтора, после каждого приема пищи полощите рот;
• каждые 3-4 месяца заменяйте зубную щетку на новую;
• отдавайте предпочтение здоровой пище, сведите к минимуму сладкое, мучное;
• каждые полгода посещайте стоматолога для осуществления осмотра, профессиональной гигиены зубов.

Если вы столкнулись с тем, что появился абсцесс на десне, незамедлительно обратитесь к стоматологу для получения качественной и профессиональной помощи, ведь самостоятельно справиться с заболеванием не выйдет. Выполняя все рекомендации по лечению, вы быстро избавитель от заболевания и его последствий.

Вскрытие абсцесса молочной железы — лечение абсцесса грудной железы в Киеве, обследование абсцесса грудной железы в клинике

Особенности болезни, которые нужно знать

Абсцесс молочной ткани возникает в случае лактостаза, повреждения кожных покровов (царапины, раздражение, трещины и т. д.), недостаточного соблюдения правил личной гигиены или на фоне снижения иммунитета.

Причиной гнойного мастита может стать инфильтрат молочной железы, который характеризуется повышенной концентрацией лимфы и крови в тканях, что увеличивает объем груди и уплотняет структуру органа.

При гнойном мастите воспаление сопровождается расплавлением тканей и их нагноением. В 8 из 10 случаев ему часто сопутствует регионарный лимфаденит (абсцесс лимфатических узлов, расположенных рядом).

В тяжелых случаях возможно развитие гангренозного мастита, если к гнойному воспалению присоединяется тромбоз сосудов или агрессивные гнилостные и анаэробные возбудители.

Гнойная киста молочной железы менее опасна, ведь процесс нагноения ограничен — его сдерживает капсула кисты.

Симптомы гнойного мастита

КлючевыеДругие
Температура до 38,5 °CУвеличение груди за счет отека
Уменьшение количества молокаГнойные выделения из соска
Ощущение жара в молочной железеВтягивание соска
Повышенная чувствительностьУвеличение и болезненность лимфоузлов
Пульсирующая боль в груди, невозможность кормить ребенка из-за дискомфортаОбщие признаки интоксикации: тошнота, слабость, головная боль, отсутствие аппетита

Локализация воспалений

Гной в грудной железе сосредотачивается по-разному. Зависимо от этого различают 5 видов абсцессов.

Подкожный. Находится поверхностно, поэтому гной просвечивается и его легко увидеть.

Субареолярный. Располагается в околососковой зоне. Чаще возникает в кормящих женщин.

Интрамаммарный. Возникает в толще железистой ткани молочной железы. Может соединяться с протоковой системой или нет.

Ретромаммарный. Располагается в зоне между ретромаммарной жировой клетчаткой и мышцами грудной клетки. Опаснейшая форма болезни, представляющая риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

Интраканаликулярный. Означает воспаление протоков, галактофорит редко бывает обособленным или гнойным. Как правило, не нуждается в оперативном лечении и является элементом других маститов.

Запись на визит к маммологу

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Диагностика абсцесса

Поверхностные формы заболевания диагностируются рано. При глубоких маститах (особенно ретромаммарных) симптомы абсцесса появляются позже. В процессе осмотра и постановки диагноза маммолог или хирург собирает анамнез, осматривает пациентку и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемию кожи (локальное покраснение), чувствительность определенного участка, увеличенные подмышечные лимфоузлы.

В диагностике абсцессов молочной железы большое значение имеет УЗИ и маммография. Важна пункционная биопсия очага с обязательным исследованием микроскопического состава. Ее проводят, чтобы определить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

Встречаются сложные клинические случаи гнойного мастита с преобладанием отечно-инфильтративной формы, который нужно отличить от онкологии молочной железы и рака в стадии распада. Нередко болезнь сопровождается рожей, гематомой или аллергическими процессами.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью прямо влияет на объем поражения молочной железы и характер течения заболевания. Впоследствии это может развить стойкие изменения в груди от рубцовой деформации до фиброзного мастита (цирроза молочной железы). Особенно важно осознавать, что своевременная диагностика воспалительных процессов в молочной железе и правильное лечение сократят период болезни, предупредят грубые изменения тканей груди и сохранят ее эстетичный вид.


Фото 1. Будьте внимательны к себе и консультируйтесь со специалистом, если заметили даже малейшие изменения в груди

Абсцесс молочной железы: вскрытие, дренирование

Лечение абсцесса в 99% случаев — хирургическое. От расположения образовавшейся в тканях молочной железы полости зависит не только клиническое проявление и сложность обнаружения гнойника, но и тяжесть состояния, характер и объем оперативного лечения, выбор анестезии. Пункционная тактика лечения воспалений молочных желез применяется, как правило, при абсцедировании кист молочной железы.

Лечение гнойного абсцесса хирургическим путем предполагает общее обезболивание. Допустима местная анестезия, которую комбинируют с ретромаммарной блокадой. После разреза рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Разрез для вскрытия абсцесса врач выбирает в зависимости от места его локализации в железе. После того как вам вскрыли гнойный мастит, назначается антибактериальная терапия, перевязки с промыванием полости абсцесса и заменой дренажей.

Помощь экспертов Специализированного маммологического центра

Острый мастит требует быстрой постановки диагноза. В нашей клинике работают маммологи высшей категории с опытом от 10 лет и есть врачи смежных профилей. Для обследования используем аппараты экспертного класса. Все это дает нам возможность быстро ставить единоверные диагнозы и помогать женщинам сохранить здоровье и красоту.

Операция по удалению абсцесса в клинике не проводятся, но, если возможно, мы решаем проблему другим способом или даем рекомендации.

Стоимость услуг маммологического центра указана в разделе «Цены». В блоке «Профили докторов» вы можете ознакомиться с фото и подробной информацией о врачах, а также отзывами других пациентов.

Тубоовариальные гнойные воспаления

Само название говорит о локализации, местонахождении гнойных образований – оболочка маточных труб и яичники.

Происходит это в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) через влагалище, в полость матки, в просвет маточной трубы, а затем в брюшную полость.

Стремительно развивается гнойное воспаление самой маточной трубы, яичника или поражается всё вместе: трубы, яичник и брюшина.

Последнее состояние и носит название тубоовариальным гнойным образованием.

Гнойные массы начинают скапливаться между спайками, которые сформировались в результате ранее имевших место воспалительных процессов по целому ряду причин, а именно:

  • инфекций передаваемых половым путем, особенно часто хронического трихомониаза и хламидиоза;
  • сальпингоофорит;
  • ЭКО;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • применение внутриматочных контрацептивных средств;
  • различного рода осложнения после родов.

Как распознать тубоовариальные гнойные воспаления

Проявления этого заболевания очень выраженные, яркие. В первую очередь – довольно сильные боли в нижней части живота или с правой или с левой стороны. Реже боль носит разлитой характер, что может свидетельствовать о двухстороннем поражении гнойным воспалением.

  • Лихорадка – озноб, сменяеющийся жаром.
  • Может быть тошнота, рвота, понос.
  • Кровянистые выделения из влагалища, но далеко не всегда.

Сочетание таких симптомов требует немедленного обращения к гинекологу.

При подозрении на тубоовариальное гнойное образование назначается комплекс клинико-лабораторных исследований.

  • Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, свёртывающая функция крови.
  • Несомненно, назначается ультразвуковое исследование и при необходимости МРТ или КТ.

Лечение тубоовариального гнойного воспаления

Если установлено наличие тубоовариального гнойного воспаления по типу абсцесса то, как правило, рекомендуется госпитализация.

В стационаре, в зависимости от общего состояния пациентки, назначается или консервативное лечение, если процесс находится только в начальных стадиях или производится оперативное вмешательство тем или иным путем.

Какие показания к консервативной терапии

  • общее удовлетворительное состояние на фоне антибактериальной терапии;
  • размер образования не более 5-10 см.;
  • детородный возраст

Тем не менее, при утяжелении общего состояния пациентки необходима операция.

Методы операционного лечения

  • Производят эндоскопическое дренирование абсцесса, через прокол в брюшной стенки.
  • При некоторых расположениях опухоли, дренирование может быть осуществлено через влагалище и матку или через стенку прямой кишки.
  • При разрывах тубоовариального образования и угрозе развития перитонита делается лапаротомическая операция с удавлением (экстирпацией) матки и маточных труб с дальнейшим дренированием. Операция проводится под наркозом.

В пост операционный период осуществляется инфузионная терапия, антибиотикотерапия, противовоспалительная и общеукрепляющие мероприятия — физиотерапия и витаминотерапия.

Тубоовариальные гнойные воспаления тяжёлое заболевание и поэтому его легче предотвратить чем лечить!

Не относитесь легкомысленно к воспалениям, даже лёгким, половой сферы, контролируйте состояние репродуктивной системы, ведите здоровой образ жизни, в том числе и сексуальной!

Лечение острого гнойного отита у взрослых

Лечение острого гнойного отита парацентезом в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Острый гнойный отит — это бактериальное воспаление полости среднего уха с накоплением в ней гнойного экссудата (содержимого).

Признаки гнойного отита:

  • сильная боль в ухе, лихорадка,
  • беспокойство,
  • снижение слуха,
  • тошнота,
  • выбухание барабанной перепонки (может определить только лор-врач),
  • насморк
  • возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Чем опасен острый гнойный отит?

Гной в барабанной полости – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, височной кости, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

  • Мастоидит (остеомиелит височной кости)
  • Энцефалит (воспаление оболочек мозга)
  • Менингит (воспаление вещества головного могза)
  • Абсцесс головного мозга

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через слуховую трубу или самопроизвольной перфорации барабанной перепонки гной под давлением распрастроняется в кости черепа, вокруг нервов и сосудов.

Гнойный отит, что делать?

Начальные стадии острого отита можно лечить консервативно (антибактериальная терапия, местная терапия, физиолечение), однако гнойный отит требует тщательного контроля лор-врача и требует небольшого оперативного вмешательства, такого как парацентез (миринготомия).

Дожидатся самопроизвольной перфорации барабанной перепонки очень опасно, особенно у детей, так как барабанная перепонка при воспаление сильно утолщена и не всегда может прорваться. Самопроизвольная перфорация чаще всего является обширной и распологается анатомически неудачно. Из-за этого увеличивается риск стойкой перфорации барабанной перепонки и, как следствие, стойкой тугоухости.

Что такое парацентез (миринготомия)?

Парацентез (Миринготомия) — это рассечение барабанной перепонки в наиболее безопасном месте для дренирования барабанной полости.

Техника парацентеза:

Предварительно перед парацентезом удаляются серные массы, наружный слуховой проход промывается раствором антисептика, устанавливается турунда с 10% раствором Лидокаина на 15-20 минут для обезболивания, возможна инфильтрационная анестезия ультракином — ДС форте.

Стерильной парацентезной иглой производится разрез барабанной перепонки обычно в нижнезаднем квадранте. Полученное гнойное отделяемое берут на анализ (посев) для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Наружный слуховой проход промывают. Устанавливается турунда с лекартством.

Благодаря анестезии процедура малоболезненна, после парацентеза отмечается гноетечение в течение 3-5 дней, что требует ежедневного туалета наружного слухового прохода и контроля ЛОР-врача. Температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Парацентезное отверстие самостоятельно закрывается в течение 5 дней, целостность барабанной перепонки восстанавливается. Слух нормализуется.

Где можно сделать парацентез (миринготомию):

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения острого гнойного отита, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от острого гнойного отита и боитесь идти к ЛОР врачу для лечения, помните, что цена раздумий слишком высока, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

Абсцесс – Причины – NHS

Большинство абсцессов вызывается инфекцией стафилококковыми бактериями.

Когда бактерии попадают в организм, иммунная система посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Это вызывает отек (воспаление) в месте заражения и отмирание близлежащих тканей. Образуется полость, которая заполняется гноем, образуя абсцесс.

Гной содержит смесь мертвых тканей, лейкоцитов и бактерий. Абсцесс может увеличиться и стать более болезненным, поскольку инфекция продолжается и образуется больше гноя.

Некоторые виды стафилококковых бактерий вырабатывают токсин, называемый лейкоцидином Пантона-Валентина (PVL), который убивает лейкоциты. Это заставляет организм производить больше клеток для борьбы с инфекцией и может привести к повторным кожным инфекциям.

В редких случаях абсцесс может быть вызван вирусом, грибком или паразитами.

Кожные абсцессы

Когда бактерии попадают под кожу, может образоваться абсцесс. Это может произойти на любом участке тела, хотя кожные абсцессы, как правило, чаще встречаются в:

  • подмышки
  • руки и ноги
  • багажник
  • гениталии
  • ягодицы

Бактерии могут попасть на кожу и вызвать абсцесс, если у вас есть незначительная кожная рана, такая как небольшой порез или ссадина, или если сальная железа (сальная железа) или потовая железа на вашей коже блокируется.

Внутренние абсцессы

Абсцессы, развивающиеся внутри живота (животной области), вызваны инфекцией, проникающей в более глубокие ткани тела. Это может произойти в результате:

  • травма
  • абдоминальная хирургия
  • инфекция, распространяющаяся из соседней области

Инфекция может распространиться в брюшную полость и вызвать развитие абсцесса разными способами.

Например, абсцесс легкого может образоваться после бактериальной инфекции в легких, такой как пневмония, а разрыв аппендикса может привести к распространению бактерий в брюшной полости.

Повышенный риск

В дополнение к конкретным причинам, упомянутым выше, факторы, повышающие вероятность развития абсцесса, могут включать: 

  • ослабленная иммунная система — это может быть связано с заболеванием, таким как ВИЧ, или с лечением, таким как химиотерапия
  • диабет
  • с фоновым воспалительным заболеванием, таким как гнойный гидраденит
  • являющийся носителем стафилококковых бактерий

Однако многие абсцессы развиваются у людей, которые в целом здоровы.

Последняя проверка страницы: 04 ноября 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 04 ноября 2022 г.

Абсцесс кожи | Дерматология | ДЖАМА

Абсцесс кожи представляет собой карман гноя.

Похож на прыщ, но крупнее и глубже под кожей. Он образуется, когда организм пытается защитить себя от инфекции, создавая вокруг себя стену. Гной содержит бактерии, лейкоциты и омертвевшую кожу.Наиболее распространенными бактериями являются Staphylococcus aureus (известный как «стафилококк ») и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (известный как MRSA). Большинство людей носят эти бактерии на коже, но никогда не заболевают инфекцией. Однако при попадании бактерий на кожу (через порез, по волосяному фолликулу или под края раны) они могут привести к абсцессу.

Кожный абсцесс имеет круглую форму и на ощупь твердый и мягкий из-за толстой оболочки вокруг него и жидкого гноя внутри.Обычно это болезненно, а кожа над ним часто бывает красной. Иногда в центре имеется точечное отверстие (пунктум ). Это самая слабая часть стенки, и через нее может спонтанно просачиваться гной.

Единственный верный способ лечения абсцесса — вскрыть карман и слить гной. Это известно как «разрез и дренаж». Это простая процедура, которую можно сделать под местной анестезией. Хирургическим ножом прорезают отверстие в стенке абсцесса и опорожняют его от гноя.

Иногда врач перевязывает рану или оставляет фитиль , что означает заполнение пустого кармана марлевой лентой. Это позволяет гною продолжать дренироваться и предотвращает рецидив абсцесса. Ваш врач проинструктирует вас осторожно вытягивать небольшую часть фитиля каждый день, пока он не выйдет полностью. В конце концов, вся марля будет удалена, и рана заживет изнутри. Если полость большая, вас могут попросить вернуться в офис, чтобы полностью заменить марлю.Теплые, влажные компрессы или ванны также рекомендуются, чтобы рана оставалась открытой и дренажной.

  • Если область вокруг абсцесса красная и теплая на ощупь, это может быть признаком флегмоны , инфекции поверхностного слоя кожи. В этом случае могут быть назначены антибиотики.

  • Рецидивирующие абсцессы могут быть признаком инфекции MRSA. Ваш врач может проверить на MRSA и назначить антибиотики, направленные на лечение этих конкретных бактерий.

  • Иногда абсцесс не готов к дренированию, что означает, что он еще не организован в определенный карман. Антибиотики могут быть эффективны при лечении этой инфекции и предотвращают ее превращение в абсцесс.

  • Лихорадка является признаком того, что инфекция может быть глубже, чем можно увидеть невооруженным глазом, и может быть еще одной причиной для использования антибиотиков.

  • Если назначены антибиотики, крайне важно закончить их все в соответствии с инструкциями, даже если инфекция выглядит лучше.Это не позволяет бактериям становиться устойчивыми к антибиотикам.

  • При отсутствии лечения абсцесс может привести к серьезным осложнениям и стать опасным для жизни.

Идентификатор ссылки на коробку

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

Источник: Рафф А.Б., Крошинский Д.Целлюлит: обзор. ЯМА . 2016;316(3):325-337.

Фолликулиты, фурункулы и карбункулы | Медицина Джона Хопкинса

Что такое фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов из-за инфекции, травмы или раздражения. Для него характерны болезненные, опухшие участки, которые образуются вокруг волосяных фолликулов, часто на шее, груди, ягодицах и лице. Фурункулы (также называемые фурункулами ) представляют собой заполненные гноем поражения, болезненные и обычно твердые.Фурункулы возникают, когда инфекция вокруг волосяных фолликулов распространяется глубже. Обычно они располагаются в области талии, паха, ягодиц и под мышкой. Карбункулы — это скопления фурункулов, которые обычно находятся на задней поверхности шеи или бедре. Staphylococcus aureus является наиболее распространенной бактерией, вызывающей эти инфекции.

Каковы симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы фолликулита могут включать:

Симптомы фурункулов могут включать:

  • Болезненный комок на коже

  • Гной в центре уплотнения

  • Беловатые кровянистые выделения из фурункула

Симптомы карбункулов (скоплений фурункулов) могут включать:

  • Гной в центре фурункула

  • Беловатые кровянистые выделения из фурункулов

  • Лихорадка

  • Усталость

  • Нежность и боль в месте

Симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов могут напоминать другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются фолликулиты, фурункулы и карбункулы?

Диагноз фолликулита, фурункулов и карбункулов ставит лечащий врач после тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. После осмотра поражений ваш лечащий врач может провести посев раны (взять образец отделяемого из раны, дать ему вырасти в лаборатории и определить конкретные бактерии). Он или она делает это, чтобы помочь подтвердить диагноз и помочь в выборе наилучшего лечения.

Лечение фолликулита, фурункулов и карбункулов

Конкретное лечение фолликулита, фурункулов и карбункулов будет обсуждаться с вами вашим поставщиком медицинских услуг на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Объем условия

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания от течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Местные антибиотики (при фолликулите)

  • При карбункулах и фурункулах можно использовать теплый компресс, чтобы способствовать дренированию очага поражения

  • Хирургический разрез (проделывание отверстия в коже над очагом инфекции) и дренирование гноя

  • Пероральные или внутривенные (в/в) антибиотики (для лечения инфекции)

  • Могут быть получены культуры для идентификации бактерий, вызывающих инфекцию

  • Ацетаминофен или другие обезболивающие

Поддержание чистоты кожи помогает предотвратить возникновение этих состояний и имеет важное значение для заживления.Мойте руки с мылом и теплой водой в течение как минимум 20–30 секунд после прикосновения к нарыву. Не используйте повторно и не делитесь мочалками или полотенцами. Часто меняйте повязки и кладите их в пакет, который можно плотно закрыть и выбросить.

Гнойный гидраденит: MedlinePlus Genetics

В большинстве случаев причина гнойного гидраденита неизвестна. Состояние, вероятно, является результатом сочетания генетических и экологических факторов. Первоначально исследователи полагали, что это расстройство было вызвано закупоркой (окклюзией) специализированных потовых желез, называемых апокриновыми железами.Однако недавние исследования показали, что это состояние на самом деле начинается с закупорки волосяных фолликулов в областях тела, которые также содержат высокую концентрацию апокринных желез (например, в подмышечных впадинах и в паху). Волосяные фолликулы имеют накопление волокнистого белка, называемого кератином (гиперкератоз). Заблокированные волосяные фолликулы захватывают бактерии, что приводит к воспалению и разрыву. У исследователей есть несколько идей о том, что первоначально вызывает блокировку фолликулов и почему узелки имеют тенденцию повторяться, но причины остаются неясными.

Генетические факторы явно играют роль в возникновении гнойного гидраденита. Было обнаружено, что некоторые случаи являются результатом вариантов (также известных как мутации) в гене NCSTN , PSEN1 или PSENEN . Все белки, продуцируемые этими генами, являются компонентами комплекса, называемого гамма-(γ-)секретазой. Этот комплекс разрезает (расщепляет) множество различных белков, что является важным этапом в нескольких химических сигнальных путях. Один из этих путей, известный как передача сигналов Notch, необходим для нормального роста и созревания (дифференциации) клеток волосяных фолликулов и других типов клеток кожи.Передача сигналов Notch также участвует в нормальной функции иммунной системы. Исследования показывают, что варианты в гене NCSTN , PSEN1 или PSENEN нарушают передачу сигналов Notch в волосяных фолликулах. Хотя мало что известно о механизме, аномальная передача сигналов Notch, по-видимому, способствует развитию узелков и приводит к воспалению кожи. Исследователи работают над тем, чтобы определить, связаны ли дополнительные гены, особенно те, которые предоставляют инструкции для производства других компонентов γ-секретазы, с гнойным гидраденитом.

Исследователи изучили многие другие возможные факторы риска гнойного гидраденита. Ожирение и курение, по-видимому, увеличивают риск расстройства, а ожирение также связано с усилением тяжести признаков и симптомов у пораженных людей. Исследования показывают, что ни аномальная функция иммунной системы, ни гормональные факторы не играют ключевой роли в возникновении заболевания. Другие факторы, которые ошибочно считались связанными с этим состоянием, включают плохую гигиену, использование дезодорантов и антиперспирантов для подмышек, а также бритье или использование средств для депиляции для удаления волос.

Поддиафрагмальный абсцесс — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Поддиафрагмальные абсцессы представляют собой инфицированные скопления, ограниченные сверху диафрагмой, а снизу — поперечно-ободочной кишкой и брыжейкой ободочной кишки, а также сальником. Обычно они возникают в результате абдоминальной хирургии, травмы или локального воспаления в пространстве между печенью, кишечником и легкими, что затрудняет дренирование. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение поддиафрагмального абсцесса и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию поддиафрагмального абсцесса.

  • Проведите соответствующую оценку поддиафрагмального абсцесса.

  • Опишите возможные варианты лечения поддиафрагмального абсцесса.

  • Кратко опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи, чтобы улучшить лечение поддиафрагмального абсцесса и улучшить результаты.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Поддиафрагмальные абсцессы представляют собой инфицированные скопления, ограниченные сверху диафрагмой, а снизу поперечно-ободочной и брыжейкой ободочной кишки и сальником.[1] Описанный Барлоу в 1845 году, фон Фолькман зафиксировал первое хирургическое излечение в 1879 году с помощью абдоминального и торакоскопического исследования.

Обычно поддиафрагмальные абсцессы возникают в результате операций на органах брюшной полости, травм или местного воспаления в пространстве между печенью, кишечником и легкими, что затрудняет дренирование.Диагноз поддиафрагмального абсцесса может быть затруднен, поэтому он известен по известному афоризму: «гной где-то, гной нигде, гной под диафрагмой». [2]

Этиология

Образование поддиафрагмального абсцесса происходит после содержимого, а кишечные бактерии загрязняют брюшную полость. Ретроспективный обзор 52 пациентов в период с 1974 по 1988 год показал, что большинство инфекций были полимикробными, с преимущественно аэробными изолятами Escherichia coli , Enterococcus spp , Enterobacter, и Staphylococcus aureus .Наиболее распространены анаэробы Peptostreptococcus , Bacteroides fragilis, Clostridium spp., и Prevotella . Enterococcus группы D преобладает после операций на желчных путях, а виды Fusobacterium и Prevotella являются причиной после операций на желудке или двенадцатиперстной кишке.Факторы риска включают предшествующие абдоминальные операции, связанные со значительным загрязнением желудочно-кишечного тракта, такие как перфоративный аппендицит, язва желудка или дивертикулит, перфорация желудка и кишечника, мезентериальная ишемия, аппендицит, травма, эмпиема и сепсис.

Эпидемиология

Последние достижения в области ранней диагностики и консервативного лечения поддиафрагмального абсцесса позволили снизить заболеваемость и улучшить исходы. Первичный поддиафрагмальный абсцесс определяется как абсцесс, развившийся во внутрибрюшном пространстве без проникновения бактерий извне этого пространства.Фактическая частота первичного поддиафрагмального абсцесса неизвестна и считается очень редкой. В одной серии случаев она составила 13%.[4]

Большинство поддиафрагмальных абсцессов вызвано проникновением бактерий в поддиафрагмальное пространство. Среди вторичных поддиафрагмальных абсцессов хирургия желудка и желчевыводящих путей составляет 52% абсцессов. На долю аппендицита приходится 8 %, тогда как операции на толстой кишке и травмы составляют 19 % и 8 % соответственно. Левосторонние абсцессы встречаются у 40%, а множественные пространственные абсцессы — у 20% больных.[5]

Патофизиология

Диафрагма, внутригрудной орган, разделяет грудную и брюшную полости и покрыта плеврой и брюшиной, так как находится как внеплеврально, так и внебрюшинно. Поддиафрагмальное пространство разделено серповидной связкой.

  1. Поддиафрагмальное пространство делится на пять областей: внутрибрюшинное пространство над печенью, ограниченное медиально серповидной связкой, является частой локализацией гнойного и амебного абсцесса; здесь могут локализоваться аппендицит или тазовые инфекции, восходящие через околоободочный желоб.

  2. Внутрибрюшинное пространство под печенью (почечный мешок Резерфорда Морисона) сообщается с правым желобом и является домом для инфекций из желудка и двенадцатиперстной кишки и эмпиемы желчного пузыря.

  3. Над печенью внутрибрюшинное околоселезеночное пространство может инфицироваться в результате перфорации желудка, рака, спленэктомии или резекции толстой кишки.

  4. Малый брюшинный мешок позади поджелудочной железы и левой почки ограничен снизу поперечной ободочной кишкой.Инфекция в этой области обычно вызывается перфорацией задней стенки желудка.

  5. Над печеночным пространством «голая зона» ограничена сверху и сзади диафрагмой. На него влияют внебрюшинные инфекции, такие как ретроцекальный или забрюшинный аппендицит, абсцессы почек или забрюшинная часть двенадцатиперстной кишки.

Анамнез и физикальное исследование

Клиническая картина зависит от анатомической локализации поддиафрагмального абсцесса.Однако могут присутствовать лихорадка, боль в верхнем квадранте живота, болезненность края ребер, боль в плече, болезненность живота и одышка. Он также может проявляться икотой, кашлем или необъяснимыми легочными проявлениями, такими как пневмония, плевральный выпот и базальный ателектаз. Лихорадка неизвестного происхождения не является редкостью. У большинства пациентов, которые не получают немедленного лечения, прогрессирует синдром системной воспалительной реакции и развиваются тахикардия, гипотензия и низкий диурез, что в конечном итоге приводит к полиорганной недостаточности и смерти.

Оценка

Часто встречаются лейкоцитоз с нейтрофилией и повышенная скорость оседания. Рентгенография грудной клетки может показать возвышение полудиафрагмы, плевральный выпот и аномалии легких. Посев крови, указывающий на наличие полимикробных бактерий, позволяет предположить наличие поддиафрагмального абсцесса. УЗИ брюшной полости является золотым стандартом для правостороннего поддиафрагмального абсцесса с высокой чувствительностью к жидкостным скоплениям. Компьютерная томография (КТ) лучше подходит для выявления левостороннего поддиафрагмального абсцесса.КТ считается диагностической визуализацией выбора у любого пациента с подозрением на внутрибрюшной абсцесс [7].

Сагиттальное изображение на КТ лучше всего подходит для визуализации поддиафрагмальных абсцессов. Абдоминальная магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование лейкоцитов, меченных индием-111, могут быть полезны при скрытых внутрибрюшных или поддиафрагмальных абсцессах. МР-энтерография является методом выбора у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Анализ газов крови может выявить респираторный алкалоз, первоначально вызванный гипервентиляцией, и может прогрессировать до метаболического ацидоза, если его не лечить.

Лечение/управление

Лечение поддиафрагмального абсцесса включает антибиотики, дренирование абсцесса и общий уход за пациентом.

Парентеральные антибиотики широкого спектра действия следует назначать эмпирически во время постановки диагноза, который должен охватывать как аэробы, так и анаэробы. Позже антибиотики могут быть изменены в соответствии с культурой и чувствительностью. Раннее начало антибиотикотерапии улучшает исходы. Может быть начата комбинированная терапия или один антибиотик широкого спектра действия.Цефалоспорины с метронидазолом можно рассматривать как первоначальный выбор. Пациентам с ослабленным иммунитетом могут быть показаны противогрибковые препараты, покрывающие кандиду. Противогрибковый препарат выбора зависит от общего состояния пациента. Азолы предпочтительны, если пациент стабилен и если культуры проявляют чувствительность к азолам. У пациентов в критическом состоянии и не-albicans candida эхинокандины, такие как анидулафунгин, являются препаратами выбора [8].

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от этиологии и степени контроля источника.Руководящие принципы Общества хирургических инфекций предлагают 96 часов для хорошо контролируемого интраабдоминального сепсиса и 5-7 дней для тех, у кого не проводится окончательная процедура контроля источника [9]. Должны быть получены культуры, и антибиотики должны быть адаптированы на основе видообразования и чувствительности этих культур.

Как и в случае большинства абсцессов и инфицированных пространств, дренирование является окончательным методом лечения поддиафрагмального абсцесса. Предотвращает прогрессирующий сепсис. Это может быть достигнуто либо чрескожным, либо хирургическим дренированием.Чрескожный дренаж является наименее инвазивным и столь же эффективным, как хирургический дренаж, и в настоящее время является стандартом лечения. Дренирование под контролем КТ с интервенционной радиологией очень эффективно и может предотвратить заболеваемость и смертность, связанные с хирургическим дренированием [10].

Дренирование под контролем чрескожной компьютерной томографии (КТ) считается золотым стандартом в лечении и имеет очень высокий уровень успеха. К преимуществам можно отнести отсутствие общей анестезии, особенно у лиц пожилого возраста с множественными сопутствующими заболеваниями, предупреждение осложнений послеоперационной раны, сокращение сроков госпитализации.Чрескожное дренирование может использоваться как в диагностическом, так и в лечебном методе. Особенно у пациентов в критическом состоянии его можно использовать для контроля сепсиса и улучшения общего состояния пациента перед радикальным хирургическим лечением. Стойкий дренаж обычно свидетельствует о наличии тонкокишечной фистулы, которую можно диагностировать с помощью КТ с контрастированием. Осложнения включают кровотечение, повреждение близлежащих внутренних органов, плевральный выпот, пневмоторакс и медиастинит. Таким образом, трансмуральный дренаж был разработан с использованием эндоскопического ультразвука (EUS-TD).Было показано, что это полезно благодаря визуализации полости абсцесса в реальном времени, использованию допплера для обхода крупных сосудов и высокой степени успеха. Для дренирования поддиафрагмального абсцесса применялись чреспищеводный и чресжелудочный доступы [11].

При неэффективности чрескожного или эндоскопического дренирования показано хирургическое дренирование открытым или лапароскопическим методом. Лапароскопическое дренирование является минимально инвазивным и позволяет исследовать брюшную полость без использования широкого разреза, а значит, гнойный экссудат можно аспирировать под визуальным контролем.Если пациенту не становится лучше после лапароскопической техники, следует рассмотреть возможность открытой хирургической техники. Открытый доступ может быть затруднен из-за сращенной кишки, потери анатомических очертаний и хрупкости внутренних органов. В последнее время все шире используется открытая абдоминальная терапия (OAT), в основном при лечении синдрома абдоминального компартмента и пациентов с травмами. Используется концепция хирургии контроля повреждений. Использование вакуумной повязки для закрытия брюшной полости является предпочтительным.[9]

Большинство пациентов при своевременном вмешательстве выздоравливают при поддерживающей терапии, такой как внутривенная гидратация.Пациентам, у которых ухудшается состояние и развивается септический шок, потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Пациентам со значительной недостаточностью органов потребуется полиорганная поддержка, такая как искусственная вентиляция легких, вазопрессоры и диализ.[8]

Хирургическая онкология

У пациентов с раком желудка, перенесших гастрэктомию, осложнения в виде поддиафрагмального абсцесса могут достигать 4,0%. Это обычно происходит после тотальной гастрэктомии и считается вторичным по отношению к несостоятельности анастомозов.Лечение таких абсцессов такое же, как описано выше, и оно должно включать внутрибрюшной катетерный дренаж и внутривенное введение антибиотиков [12].

Прогноз

Использование компьютерной томографии (КТ) в диагностике и дренировании привело к резкому снижению заболеваемости и смертности. Полиорганная недостаточность является основной причиной смерти. Ранняя реанимация и адекватный контроль источника снизили смертность из-за тяжелого сепсиса с 40–60% до 18–30% [13].

Осложнения

Поддиафрагмальный абсцесс может вызвать осложнения со стороны грудной клетки, такие как плеврит, плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легкого и бронхиальный свищ.Это также может привести к интраабдоминальным осложнениям, таким как генерализованный перитонит, тазовый абсцесс и абсцесс в правом параколическом желобе. Кроме того, это может привести к системным осложнениям, таким как сепсис, септический шок и полиорганная недостаточность.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Состояние большинства пациентов улучшается без дальнейших серьезных осложнений. Респираторная реабилитация в виде упражнений на глубокое дыхание и ранней мобилизации важна для раннего выздоровления.Адекватное управление обезболиванием с мультимодальным подходом является ключевым.

Консультации

Для ведения пациентов с поддиафрагмальным абсцессом может потребоваться межпрофессиональная бригада, состоящая из врача неотложной помощи, рентгенолога, хирурга, реаниматолога, микробиолога и инфекциониста.

Сдерживание и обучение пациентов

Поддиафрагмальные абсцессы могут возникать как следствие другого состояния, такого как холецистит, дивертикулит или аппендицит.Факторы риска включают недавнюю операцию, диабет и/или воспалительное заболевание кишечника. Пациенты с этими факторами риска должны быть обучены контролировать симптомы поддиафрагмального абсцесса, включая лихорадку, боль в животе, боль в груди или плече и анорексию. Исходы для пациентов зависят от причины инфекции и от того, насколько быстро будет проведено лечение, поэтому пациентов следует проинструктировать о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью при появлении этих симптомов, особенно после недавно перенесенной операции на брюшной полости.

Улучшение результатов медицинского персонала

Поддиафрагмальный абсцесс часто ставит диагностическую дилемму.У этих пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы, такие как боль в животе, рвота, тошнота и лейкоцитоз. В то время как физикальное обследование может показать, что у пациента есть болезненность в животе, это трудно определить без надлежащих исследований изображений. Хотя лечением таких пациентов почти всегда занимается общий хирург, важно консультироваться с межпрофессиональной командой специалистов, в которую входят радиолог, реаниматолог, микробиолог и инфекционист. Медсестры также являются важным членом межпрофессиональной группы, поскольку они будут следить за жизненно важными показателями пациента и помогать в обучении пациента и его семьи.В послеоперационном периоде фармацевт позаботится о том, чтобы пациент принимал правильные анальгетики, противорвотные средства и соответствующие антибиотики. Без предоставления надлежащего анамнеза радиолог может не знать, на что обращать внимание или какие дополнительные рентгенологические исследования могут потребоваться, поэтому первостепенное значение имеет хорошая коммуникация внутри бригады. Для улучшения результатов рекомендуется немедленная консультация с межпрофессиональной группой специалистов.

Каталожные номера

1.
CARTER R, BREWER LA.ПОДФРЕНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС: ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС: ИЗМЕНЕНИЕ КАРТИНЫ ПРИ АНТИБИОТИКАХ. Am J Surg. 1964 авг; 108: 165-74. [PubMed: 14195209]
2.
Нохл ХК. Поддиафрагмальное нагноение и его осложнения. Postgrad Med J. 1963 Mar; 39 (449): 138-48. [Бесплатная статья PMC: PMC2482048] [PubMed: 21313682]
3.
Brook I, Frazier EH. Микробиология поддиафрагмальных абсцессов: 14-летний опыт. Am Surg. 1999 ноябрь; 65 (11): 1049-53. [PubMed: 10551755]
4.
Декросс Дж.Дж., Пулен Т.Л., Фокс П.С., Кондон Р.Э. Поддиафрагмальный абсцесс. Хирургический гинекологический акушер. 1974 г., июнь; 138 (6): 841-6. [PubMed: 4827027]
5.
Ван С.М., Уилсон С.Э. Поддиафрагмальный абсцесс. Новая эпидемиология. Арка Сур. 1977 г., август; 112 (8): 934-6. [PubMed: 880040]
6.
Pannu HK, Oliphant M. Подбрюшинное пространство и брюшная полость: основные понятия. Визуализация брюшной полости. 2015 Октябрь;40(7):2710-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4584112] [PubMed: 26006061]
7.
Фрай, DE.Неинвазивные методы визуализации в диагностике и лечении внутрибрюшных абсцессов у послеоперационных больных. Surg Clin North Am. 1994 г., июнь; 74 (3): 693-709. [PubMed: 8197538]
8.
Waele JJ. Что должен знать каждый врач-реаниматолог о лечении перитонита в отделении интенсивной терапии. Rev Bras Ter Intensiva. 2018 март;30(1):9-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5885225] [PubMed: 29742214]
9.
Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, Chang PK, O’Neill PJ, Mollen KP, Huston JM, Диас Дж.Дж., Принц Дж.М.Пересмотренные рекомендации Общества хирургических инфекций по ведению внутрибрюшных инфекций. Surg Infect (лиственница). 2017 Январь; 18(1):1-76. [PubMed: 28085573]
10.
Bufalari A, Giustozzi G, Moggi L. Послеоперационные внутрибрюшные абсцессы: чрескожное и хирургическое лечение. Акта Чир Белг. 1996 г., сентябрь-октябрь; 96(5):197-200. [PubMed: 8950379]
11.
Morita S, Kamimura K, Suda T, Oda C, Hoshi T, Kanefuji T, Yagi K, Terai S. Эндоскопический трансмуральный дренаж под ультразвуковым контролем для поддиафрагмального абсцесса: отчет о двух случаях и обзор литературы.БМК Гастроэнтерол. 2018 27 апр; 18(1):55. [Бесплатная статья PMC: PMC5921389] [PubMed: 29699494]
12.
Бернарди Д., Асти Э., Феррари Д., Бонавина Л. Дренирование поддиафрагмального абсцесса с последующей двухэтапной гастрэктомией и адъювантной гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) для Перфоративная карцинома желудка: история болезни. Am J Case Rep. 19 сентября 2018 г .; 19: 1113-1116. [Бесплатная статья PMC: PMC6156412] [PubMed: 30228253]
13.
Hecker A, Reichert M, Reuß CJ, Schmoch T, Riedel JG, Schneck E, Padberg W, Weigand MA, Hecker M.Интраабдоминальный сепсис: новые определения и современные клинические стандарты. Langenbecks Arch Surg. 2019 май; 404(3):257-271. [PubMed: 30685836]

Абсцессы у кошек — причины и лечение

Абсцесс — это скопление гноя, образующееся под кожей, которое может поражать многих животных. Кошки обычно страдают от абсцессов после кошачьей драки. Кошачий рот и когти, естественно, содержат много бактерий, которые легко переносятся в раны, вызывая инфекцию. Когда инфекцию не лечат, запускается воспалительная реакция, привлекающая большое количество лейкоцитов в эту область.

Начинает образовываться гной, когда инфекция переходит в абсцесс. Пораженный участок начинает расти, создавая натяжение под кожей и дальнейшее воспаление окружающих тканей. По мере роста абсцесса он в конечном итоге разрывается, и гной вытекает наружу. Абсцесс у кошки — это болезненная и потенциально серьезная проблема со здоровьем, которую необходимо лечить в ветеринарной больнице.

Симптомы абсцессов у кошек

Абсцесс может образоваться в любой части тела, в том числе под кожей, во рту и в таких органах, как печень и поджелудочная железа.Наиболее часто поражаются области головы, шеи, конечностей, спины и основания хвоста. Если не лечить, абсцессы могут привести к развитию серьезных и потенциально смертельных состояний, таких как вирус иммунодефицита и вирус кошачьей лейкемии.

Симптомы включают:

  • Признаки боли, такие как хромота или лапание в пораженном участке
  • Лихорадка, особенно если она локализуется внутри тела
  • Красная, опухшая или воспаленная кожа
  • Чрезмерный зуд
  • Гной или кровь на коже
  • Выпадение волос в месте абсцесса
  • Отек лица и десен
  • Кровоточивость десен
  • Потеря аппетита
  • Слюни
  • Летаргия

При разрыве абсцесса вы можете заметить густые, желтые выделения с неприятным запахом и отверстие в области абсцесса.Если абсцесс находится глубоко под кожей, вы можете заметить углубление при надавливании на область отека. Кошки могут испытывать симптомы даже после того, как абсцесс прорвался и вышел наружу.

Лечение

Целью лечения абсцесса, расположенного на коже, является вскрытие, очистка и санация области для ускорения заживления. В зависимости от его размера и масштаба, вскрытие абсцесса может потребовать, чтобы ваша кошка находилась под общей анестезией, чтобы установить дренаж.Этот дренаж предотвращает повторное закрытие раны, запечатывая инфекцию внутри. В случае зубных абсцессов ваш ветеринар выполнит корневой канал или удаление.

Ваша кошка должна выздороветь в течение двух недель после лечения. Антибиотики обычно назначают не менее чем на три недели, чтобы гарантировать полное уничтожение инфекции. В это время важно следить за своей кошкой и следить за тем, чтобы она не беспокоила и не раздражала место дренажа. Через два-пять дней после лечения будет назначен визит в ветеринарную клинику для удаления дренажа.

Специализированные ветеринарные услуги в Сиднее

Если у вашей кошки абсцесс, важно, чтобы она получила адекватную помощь в ветеринарной больнице. Чтобы получить ряд ветеринарных услуг для вашего питомца, поговорите с нашими ветеринарами-специалистами в Центре ветеринарной помощи и специалистов Sydney Veterinary Emergency & Specialists уже сегодня. Свяжитесь с нами для неотложной ветеринарной помощи и ухода в нерабочее время. Позвоните нам по телефону (02) 9197 5800 или узнайте больше о наших услугах.

Пионефроз: основы практики, этиология, прогноз

  • St Lezin M, Hofmann R, Stoller ML.Пионефроз: диагностика и лечение. Бр Ж Урол . 1992 г., октябрь 70 (4): 360-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма С., Мохта А., Шарма П. Неонатальный пионефроз — клинический случай. Инт Урол Нефрол . 2004. 36(3):313-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perimenis P. Пионефроз и абсцесс почки, связанные с опухолями почки. Бр Ж Урол . 1991 ноябрь 68 (5): 463-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wah TM, Weston MJ, Irving HC.Обструкция нижнего отдела лоханочно-мочеточникового соединения (PUJO) удвоенной почки, проявляющаяся пионефрозом у взрослых. БрДж Радиол . 2003, декабрь 76 (912): 909-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ramsey S, Robertson A, Ablett MJ, Meddings RN, Hollins GW, Little B. Доказательное дренирование инфицированного гидронефроза, вторичного по отношению к камням мочеточника. J Эндоурол . 2010 24 февраля (2): 185-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barbaric ZL, Hall T, Cochran ST и др.Чрескожная нефростомия: размещение под контролем КТ и рентгеноскопии. AJR Am J Рентгенол . 1997 г., июль 169(1):151-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флоридо С., Херрен Дж.Л., Панди М.Б., Нимейер М.М. Неотложная чрескожная нефростомия при пионефрозе: учебник для дежурного интервенционного радиолога. Семин Интервент Радиол . 2020 37 марта (1): 74-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хименес Дж.Ф., Лопес Пасиос М.А., Лламасарес Г. и др.Лечение пионефроза: сравнительное исследование. Дж Урол . 1978 г., сен. 120(3):287-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перл М.С., Пирс Х.Л., Миллер Г.Л. и др. Оптимальный метод экстренной декомпрессии чашечно-лоханочной системы при обструкции и инфицировании мочеточниковыми конкрементами. Дж Урол . 1998 г., октябрь 160 (4): 1260-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Duarte RJ, Mitre AI, Chambô JL, Arap MA, Srougi M. Лапароскопическая нефрэктомия за пределами фасции герота для лечения воспаленной почки. J Эндоурол . 22 апреля 2008 г. (4): 681-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хемал А.К., Мишра С. Ретроперитонеоскопическая нефрэктомия при пионефротической нефункционирующей почке. Урология . 2010 март 75 (3): 585-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс Дж.А. Пиелонефрит, кортикальный абсцесс и паранефральный абсцесс. Урол Клин Норт Ам . 1986 13 ноября (4): 637-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сугиура С., Ишиока Дж., Тиба К. и др.Клинический случай абсцессов селезенки вследствие пионефроза. Хиньокика Киё . 2004 г. 50 апреля (4): 265-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендауи М.С., Абед А., М’Саад В. и др. Редкое осложнение почечнокаменной болезни: перитонит и абсцесс селезенки, вызванный разрывом пионефроза. Ж Урол (Париж) . 1996. 102(3):130-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джайн К.А. Переходно-клеточный рак почечной лоханки с пионефрозом. J УЗИ Мед . 2007 г. 26 июля (7): 971-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанг С.Д., Лай М.К., Чуэ С.К., Ван С.М., Ю Х.Дж. Необычная причина пионефроза и внутрибрюшинного абсцесса: уротелиальная карцинома мочеточника. Int J Infect Dis . 13 января 2009 г. (1): e39-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барабутис И.Г., Кукулаки М., Белесиоту Х., Плацука Э., Папастамопулос В., Контотанасис Д. и другие. Внебольничный метициллинрезистентный золотистый стафилококк как причина быстро прогрессирующего пиелонефрита с пионефрозом, требующая экстренной нефрэктомии. Am J Med Sci . 2009 г., сен. 338(3):233-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бал А., Аулах Р., Мохан Х., Бава А.С. Муцинозная аденокарцинома почечной лоханки в виде пионефроза: клинический случай. Indian J Pathol Microbiol . 2007 г. 50 апреля (2): 336-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартин М.С., Гарсия-Риполл Т.Дж., Руис С.А., Родригес Г.В., Ферро Р.Дж., дель Бусто Ф.Е. Эктопия мочеточника как причина пионефроза и недержания мочи. Actas Urol Esp .2008 г. 32 февраля (2): 256-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шифти Д.М., Бекеле К. Распространенный перитонит после спонтанного разрыва пионефроза: клинический случай. Int Med Case Rep J . 2018. 11:113-116. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Schneider K, Helmig FJ, Eife R, et al. Пионефроз в детском возрасте — достаточно ли УЗИ для диагностики?. Педиатр Радиол . 1989. 19(5):302-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куарезима С., Манцелли А., Риккарди Э., Петру А., Бреннан Н., Мауриелло А. и др.Спонтанный внутрибрюшинный разрыв пионефроза у больного с неизвестной карциносаркомой почки: клинический случай. World J Surg Oncol . 2011 12 апр. 9:39. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mooreville M, Elkouss GC, Schuster A, et al. Спонтанный почечный свищ на фоне калькулезного пионефроза. Урология . 1988 г., 31 февраля (2): 147–50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким С.Дж., Като К., Йошики Т. и др. Неразрешимый дуодено-кожный свищ после нефрэктомии по поводу каменного пионефроза: клинический случай. Хиньокика Киё . 2003 Сентябрь 49 (9): 547-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кондапи Д., Тамбе В., Хегази Х. Пиелодуоденальный свищ в результате пионефроза. Урол Дело Rep . 2018 ноябрь 21:36-37. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гринштейн А., Кавер И., Чен Дж. и др. Увеличивает ли предоперационная нефростомия частоту раневой инфекции после нефрэктомии? Урология . 1999 янв. 53(1):50-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ву Т.Т., Ли Ю.Х., Ценг В.С. и др. Роль С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в диагностике инфицированного гидронефроза и пионефроза. Дж Урол . 1994 г., июль 152 (1): 26–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Angulo JC, Gaspar MJ, Rodríguez N, García-Tello A, Torres G, Núñez C. Значение определения C-реактивного белка у пациентов с почечной коликой для принятия решения о срочном отведении мочи. Урология .2010 авг. 76(2):301-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейх Н., Боррелл Дж.Л., Эврон Дж., Лифланг М.М. Прокальцитонин, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов для диагностики острого пиелонефрита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 20 января. 1:CD009185. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lertdumrongluk K, Thongmee T, Kerr SJ, Theamboonlers A, Poovorawan Y, Rianthavorn P. Диагностическая точность белка, связывающего гепарин в моче, при остром пиелонефрите у детей. Евро J Педиатр . 2015 янв. 174 (1): 43-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баумгартен Д.А., Баумгартнер Б.Р. Визуализация и рентгенологическое лечение инфекций верхних мочевыводящих путей. Урол Клин Норт Ам . 1997 г. 24 августа (3): 545-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zulfiqar M, Ubilla CV, Nicola R, Menias CO. Визуализация почечных инфекций и воспалительных заболеваний. Радиол Клин Норт Ам . 2020 сен. 58 (5): 909-923. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Субраманьям Б.Р., Рагхавендра Б.Н., Боснийк М.А. и др. Сонография пионефроза: проспективное исследование. AJR Am J Рентгенол . 1983 май. 140(5):991-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Nieuwkoop C, Hoppe BP, Bonten TN, Van’t Wout JW, Aarts NJ, Mertens BJ и др. Прогнозирование потребности в радиологической визуализации у взрослых с фебрильной инфекцией мочевыводящих путей. Клин Заражение Дис . 2010 1 декабря. 51(11):1266-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тамбуррини С., Лугара М., Яннуцци М., Чезаро Э., Де Симоне Ф., Дель Биондо Д. и др. Особенности ультразвуковой и компьютерной томографии пионефроза: иллюстрированный обзор. Диагностика (Базель) . 2021 Feb 17. 11 (2): [QxMD MEDLINE Link]. [Полный текст].

  • Kamboj M, Lee Loy J, Koratala A. УЗИ почек: надежный диагностический инструмент для пионефроза. Clin Case Rep . 2018 6 июня (6): 1176-1178. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джеффри Р.Б., Laing FC, Wing VW и др. Чувствительность УЗИ при пионефрозе: переоценка. AJR Am J Рентгенол . 1985 г., янв. 144(1):71-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вурганти С., Агарвал П.К., Боднер Д.Р., Догра В.С. Ультразвуковая оценка почечных инфекций. Радиол Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 44 (6): 763-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Choi J, Jang J, Choi H, Kim H, Yoon J. Ультразвуковые признаки пионефроза у собак. Аппарат УЗИ Vet Radiol . 2010 сен-окт. 51(5):548-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вурганти С., Агарвал П., Боднер Д., Догра В. Ультрасонографическая оценка почечных инфекций. УЗИ Клин . 2010. 5:1-13.

  • Стоядинович М., Мичич С., Милованович Д. Результаты УЗИ и компьютерной томографии при нагноении почек: показатели эффективности и риски диагностической неудачи. Урол Инт . 2008. 80(4):389-97.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вятт С.Х., Урбан Б.А., Фишман Э.К. Спиральная КТ почек: роль в характеристике почечной недостаточности. Часть I: неопухолевые заболевания. Диагностика Критического Обращения . 1995. 36(1):1-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джуди Ф.Н., Куэн Д.М., Уильямс Р.Д. Максимальное получение клинической информации, полученной с помощью КТ. Урол Клин Норт Ам . 2006 г., 33 августа (3): 287–300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фульц П.Дж., Хэмптон В.Р., Тоттерман С.М. и др.Компьютерная томография пионефроза. Визуализация органов брюшной полости . 1993. 18(1):82-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким С.Х., Ким Ю.В., Ли Х.Дж. Серьезный острый пиелонефрит: прогностическая оценка для оценки ухудшения лечения на основе клинических и рентгенологических данных с помощью КТ. Акта Радиол . 2012 1 марта. 53 (2): 233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрдоган А., Самбел М., Чаглаян В., Авчи С. Важность единицы измерения Хаунсфилда, измеренной с помощью компьютерной томографии, в дифференциации гидронефроза и пионефроза. Куреус . 2020 24 нояб. 12 (11): e11675. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Боэри Л., Фулгери И., Пальмизано Ф., Ливоре Э., Лоруссо В., Рипа Ф. и др. По показателю ослабления в единице Хаунсфилда можно дифференцировать пионефроз от гидронефроза и прогнозировать септические осложнения у пациентов с обструктивной уропатией. Научный представитель . 2020 29 окт. 10 (1): 18546. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Педроса И., Рофски Н.М. МРТ при неотложных состояниях органов брюшной полости. Радиол Клин Норт Ам . 2003 ноябрь 41 (6): 1243-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Геохеган Т., Говендер П., Торреджани В.К. МР-урография с изображением уровней жидкости и мусора: признак пионефроза. AJR Am J Рентгенол . 2005 г., август 185 (2): 560. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кова М., Скиллачи Э., Стакул Ф. и др. Диффузионно-взвешенная МРТ в оценке поражений почек: предварительные результаты. БрДж Радиол . 2004 г., октябрь 77 (922): 851-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тран М.Х., Саков Н.К., Дори Дж.Х. Выявление пионефроза методом двойной изотопной визуализации. Клин Нукл Мед . 1994 г., 19 февраля (2): 161-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wagenlehner FM, Sobel JD, Newell P, Armstrong J, Huang X, Stone GG и др. Цефтазидим-авибактам в сравнении с дорипенемом для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей, включая острый пиелонефрит: RECAPTURE, программа рандомизированных исследований фазы 3. Clin Infect Dis . 2016 Sep 15. 63 (6):754-62. [QxMD MEDLINE Link]. [Full Text].

  • Xin J, Huang SD, Yu LX, et al. [Pneumatic lithotripsy under ureteroscope for pyonephrosis due to calculus obstruction.]. Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao . 2004 Oct. 24(10):1199-200. [QxMD MEDLINE Link].

  • .
    Posted in Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.