Грибковое поражение ногтей: Page not found — КубГМУ

Грибковое поражение ногтей: Page not found — КубГМУ

31.03.1991

Содержание

Грибковые заболевания ногтей — профилактика и лечение

Грибковыми заболеваниями (микозами) страдает примерно четверть населения планеты. Рост заболеваемости во всех странах связан с социально-экономическими факторами, миграцией больших групп населения, изменениями в окружающей среде и т.д. По распространенности среди грибковых заболеваний первое место занимает микоз ногтевых пластин (онихомикоз), преимущественно стоп, значительно ухудшающий качество жизни пациентов.

Грибковые инфекции передаются при контакте с больным или при совместном пользовании предметами гигиены и обихода. Очень часто подвержены заболеванию пожилые люди, спортсмены или люди, посещающие бассейны, сауны или бани. Также высок риск заражения грибковыми инфекциями ногтей в маникюрных и педикюрных салонах, когда инструменты обрабатываются недостаточно хорошо.

Если Вы заметили изменение цвета, утолщение или крошение ногтевых пластин, появление полосок бело-желтоватого цвета – необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чем раньше вы проконсультируетесь у специалиста дерматовенеролога, тем меньше повреждений и неприятных ощущений вам доставит это заболевание.

Многие страдающие онихомикозом стесняются своего заболевания и не спешат обратиться к врачу. К сожалению «просто так» грибок ногтей не исчезнет, а может распространиться еще сильнее. Чем дольше тянуть с лечением из-за стыдливости, лени или пренебрежения к собственному здоровью, тем труднее будет избавиться от грибка, и тем больше времени это займет. Отсутствие своевременного лечения может привести к потере ногтя, кроме того, если не бороться с инфекцией, она может распространиться с больного ногтя на здоровые.

Грибок ногтей не смертельное, но крайне неприятное заболевание, от которого очень трудно избавиться. Однако «трудно» вовсе не значит «невозможно». Самостоятельное лечение грибковых заболеваний производить категорически не рекомендуется, поскольку это может только усугубить течение болезни. Сегодня существуют различные эффективные средства, которые смогут вернуть вашим ногтям здоровье.

Большое разнообразие проявлений онихомикоза делает невозможным лечение любой формы заболевания каким-либо одним методом или противогрибковым средством. Определить правильную тактику лечения может только врач. Именно отсутствие правильно подобранного метода лечения объясняет неудачи самолечения. Даже врач не сразу определяет, какой именно метод лечения выбрать, как длительно необходимо использовать тот или иной противогрибковый препарат. Это устанавливается в ходе обследования пациента и выяснения особенностей заболевания.

За последнее десятилетие подходы к лечению грибковых заболеваний ногтей полностью изменились. Появились новые, высокоэффективные противогрибковые препараты для приема внутрь. Разработаны новые средства наружной терапии – лаки, растворы для ногтей и пластыри с отслаивающим действием. Современные противогрибковые препараты не только активно воздействуют на грибок, останавливая развитие микоза. Они еще и надолго задерживаются в ногтевых пластинах, что позволяет сократить сроки лечения.

Однако, даже высокие концентрации действующего противогрибкового вещества, нанесенные снаружи, не всегда могут воздействовать на имеющуюся инфекцию под ногтевой пластиной и в основании ногтя. Для лечения тяжелых форм онихомикоза предусмотрено сочетание наружных форм с системной терапией (то есть приемом противогрибковых препаратов внутрь). Системная терапия обеспечивает проникновение через кровь и накопление противогрибкового вещества в роговых субстанциях ногтя.

Кроме того, при значительном утолщении ногтевой пластины в толще роговых масс, расположенных между пластинкой и ложем ногтя, в полостях и расщелинах сохраняются скопления грибов, зачастую недосягаемые для антимикотиков как при местной, так и при системной терапии. В подобных случаях применяют комплексное лечение — наружная, системная терапия и удаление пораженных структур ногтя. С удалением ногтевой пластины ликвидируется источник инфекции. Такая комбинация позволяет предотвратить рецидив за счет выживших в ногте грибов и обеспечивает рост здоровой ногтевой пластины при тяжелых формах заболевания.

Грибок ногтей излечим, но процесс избавления от него долгий и трудоемкий, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту дерматовенерологу. Не нужно стесняться своей проблемы, важно как можно скорее поделиться ею с врачом, чтобы получить необходимые для лечения рекомендации.

Красивые и здоровые ногти — это реальность, которую можно достичь путем правильного лечения.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Грибок ногтей и кожи: калининградский дерматолог делится своим опытом


Дерматолог со стажем работы более 30-ти лет Полина Александровна Степанова дала развёрнутое интервью, самые интересные тезисы которого мы публикуем прямо сейчас.

Почему грибковые поражения ногтей и кожи активно набирают обороты? Могут ли помочь разрекламированные препараты? К чему приводит самолечение и что будет, если не лечить вообще?

Целиком прочитать интервью можно здесь.

  1.  Практически всегда грибковое поражение ногтей вызывает изменение цвета ногтевой пластины — часто она становится желтой, в некоторых случаях тускнеет. Ногтевая пластина может деформироваться, утолщаться либо, наоборот, становиться тонкой. Бывают случаи, когда толщина пластины не меняется — это так называемая нормотрофическая форма. Если с ногтями что-либо происходит, если они меняют цвет, расслаиваются — необходимо обратиться к врачу.

  2. В 30% случаев грибковых заболеваний стоп и ногтей — возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний. При скрытых формах поражения аллергические дерматиты, крапивница, другие виды высыпаний проявляются на коже рук, ног, туловище. Бывает, пациент приходит с жалобами на аллергию, прошу показать стопы, а он заявляет, что у него там не болит. Во время осмотра выявляются грибковые поражения.

  3. По своей практике я могу отметить, что чаще всего заражение грибком стоп происходит в домашних условиях. Как правило, основной источник — это семейно-бытовые контакты.

    Если в семье есть больной грибковым заболеванием, то он является источником грибковой инфекции для ближайшего окружения.

  4. При любом подозрении на грибок обязательно обратиться к врачу. Некоторые пациенты грешат самолечением, и именно поэтому подобные заболевания так распространены. Люди нередко приобретают разрекламированные противомикозные препараты в аптеке и начинают лечиться самостоятельно. Симптомы проходят — и человек прекращает лечение, а споры грибов остаются. В результате он, полагая, что здоров, является распространителем заболевания. Потом симптомы появляются вновь.

  5. Важно не только лечение, но и сопутствующие профилактические мероприятия. Например, если пациент не проводит обработку обуви — он себя может многократно заново заразить, и результатов лечения не будет.

После обследования для каждого пациента врачи-дерматологи разрабатывают индивидуальную схему лечения с учётом всех факторов, в том числе сопутствующих заболеваний.

Запишитесь на приём к дерматологу прямо сейчас по телефону (4012) 777–802 или на сайте.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Грибковые заболевания кожи, волос, ногтей — микозы

Грибковые поражения кожи и ее придатков (волос, ногтей) настолько распространены, что их частота сравнима с заболеваемостью патологиями сердца и сосудов. Наибольшие опасения у врачей вызывают

глубокие микозы — грибковые инфекции внутренних органов. Они часто служат тяжелым осложнением при онкологических патологиях и СПИДе.

Но в большинстве случаев дерматологи диагностируют поверхностные поражения:

  • микозы гладкой кожи;
  • грибковые заболевания волос;
  • микозы ногтей, или онихомикозы.

По статистике более 90 % населения земного шара как минимум раз в жизни сталкивались с грибковыми инфекциями. И совершенно неправильно считать эти заболевания неизлечимыми — с ними можно и нужно бороться.

Диагностика

Конечно, диагностировать микозы должен только квалифицированный врач. Нередко, обнаружив покраснение в паховой складке или под грудью, человек считает его обычным кожным раздражением и начинает самолечение. В ход могут идти даже сильнодействующие препараты, например, глюкокортикостероидные гормоны в виде мазей. Сначала такая терапия способна дать слабый положительный эффект, но затем неизбежно приводит к ухудшению состояния, появлению нагноений и изъязвлений.

Клинические проявления грибковых поражений многообразны. Так, например, симптомами онихомикозов могут служить изменения толщины и оттенка ногтей в весьма широких диапазонах. Поэтому, если вы обнаружили на коже, ногтевых пластинах или волосах тревожащие вас изменения, следует не откладывая обратиться за помощью и обследованием к специалисту.

Диагностика микозов начинается, прежде всего, с осмотра пациента. Затем врач «СМ-Клиника» сделает тестовый соскоб с пораженного кожного участка или возьмет часть ногтя. Эти материалы будут использованы для посева на питательной среде. В результате дерматолог точно определит вид грибка, а значит, сможет подобрать наиболее эффективные препараты.

Осложнить лечение грибковых заболеваний могут сахарный диабет, излишняя масса тела и иные нарушения эндокринной системы. Важно также бороться с дисбактериозом, поскольку патологическая микрофлора в желудочно-кишечном тракте способна препятствовать окончательному излечению даже в случае правильно подобранной схемы терапии. Именно поэтому, перед назначением тех или иных противогрибковых препаратов дерматолог рязанского филиала «СМ-Клиника» отправит вас на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу и другим узким специалистам.

Особенности отдельных грибковых заболеваний

Неприятным симптомом микозов могут стать нарушения работы иммунитета. Хроническая грибковая инфекция представляет собой постоянную угрозу, которую иммунная система пытается подавить. И в таких условиях часто развивается аллергизация организма — человек неожиданно замечает несвойственные ему реакции на пищу, какие-либо химические вещества.

Довольно непростой для терапии патологией считается микроспория. Это микоз, вызванный грибком вида М. canis, который иногда называют лишаем. Встречается данная инфекция практически во всех странах мира, ей в большей степени подвержены дети, а частота заболеваемости повышается в осенние месяцы. Переносчиком микроспории являются кошки и, несколько реже, собаки. Человеку микоз передается при контактах с пораженными животными или через бытовые вещи, на которых осталась кошачья или собачья шерсть. Возбудитель микозов вида М. canis, находясь в почве, способен сохранять заразность на протяжении месяца, а на одежде и других вещах (с шерстью животных) — до года.

Грибковое поражение ногтей ног или рук имеет собственное название — онихомикоз. Оно часто развивается в условиях ослабленного иммунитета:

  • при заболевании СПИДом;
  • в пожилом возрасте;
  • при онкопатологиях;
  • при эндокринных нарушениях.

Онихомикоз — это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание. Грибки, вызывающие его, могут продуцировать токсины и даже служить причиной развития бронхиальной астмы. Поэтому лечить микоз ногтей следует в обязательном порядке.

Очень часто грибковым заболеваниям подвержена кожа стоп, в частности, на участках между пальцами. Факторами риска в этом случае являются:

  • посещение общественных бань или саун;
  • пользование общей обувью;
  • занятия спортом в бассейнах или спортзалах;
  • травмирование ногтя и кожи вокруг него слишком узкой обувью;
  • деформации пальцев ног;
  • плоскостопие.

Особенно значимыми факторами служат повышенные влажность и температура, в которой постоянно находится стопа. Они создают благоприятные условия для роста и развития грибка. Именно поэтому поражения им кожи чрезвычайно распространены в субтропическом и тропическом климате.

Если вы хотите больше узнать о диагностике и лечении микозов или намерены записаться на консультацию к дерматологу рязанского филиала «СМ-Клиника», позвоните нам по тел.: +7 (4912) 77-67-51 или оставьте заявку на сайте.


Лечение грибковых инфекций ногтей

На грибковые инфекции приходится примерно половина всех заболеваний ногтей

Грибковая инфекция ногтей или онихомикоз составляют около 50% всех заболеваний ногтей. Это становится более распространенным с с возрастом и в основном поражает ногти на ногах (80% случаев). К другим факторам риска онихомикоза относятся: травма ногтей, частое погружение в воду, окклюзионная обувь, спортивная стопа, сахарный диабет, иммунодепрессия и курение. 1,2,3

Дерматофиты являются наиболее частой причиной грибковой инфекции ногтей

В 90% случаев онихомикоз вызывают дерматофиты, в основном Trichophyton rubrum . Другие причины заражения включают дрожжи; в основном Candida инфекция ногтей рук, которая часто сопровождается парохинеллезом (воспаление проксимального ногтевого валика). 1 Недерматофитные плесневые грибы ( Fusarium , Scopulariopsis и Scytalidium ) составляют около 2-3% грибковых инфекций ногтей. 2,4

Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз являются наиболее распространенной морфологией грибковой инфекции ногтей

Рис. 1 : Типичный латеральный онихомикоз ( T. rubrum )
Рис. 2 : Обширный поверхностный белый онихомикоз ( T. interdigitale )
Рис. 3 : Проксимальный онихомикоз ( T.межпальцевый )
Рис. 4 : Типичный онихомикоз и паронихия, вызванные C. albicans

Большинство случаев онихомикоза характеризуются утолщением ногтя, изменением цвета (от белого до черного) и онихолизис (отделение ногтя от ногтевого ложа). 1,5

Различают различные морфологические типы онихомикоза, наиболее распространены дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз. (Рисунок 1), обычно вызываемый дерматофитной инфекцией. 1,5 Начинается в дистальной или латеральной части ногтя пластинки и распространяется проксимально под ноготь.

Поверхностный белый онихомикоз (рис. 2) также чаще всего вызывается инфекцией дерматофитов (обычно Trichophyton). interdigitale ) и составляет около 10% онихомикозов. Проявляется в виде мелких белых пятен на коже. поверхность ногтя. 2,6

Проксимальный онихомикоз (рис. 3) является наименее распространенным типом онихомикоза и обычно проявляется у пациентов, иммунодефицит (т.грамм. ВИЧ), страдающих сахарным диабетом или с заболеванием периферических сосудов. 1,2 Это начинается как изменение цвета проксимального конца ногтя.

Кандидозный онихомикоз (рис. 4) часто сочетается с паронхинами и чаще всего поражает ногти людей. которые часто погружают руки в воду. 1,2

Лабораторная диагностика рекомендуется перед началом любого лечения

Лабораторная диагностика рекомендуется перед началом лечения, так как другие состояния (см. дифференциальный диагноз ниже) может проявляться аналогично онихомикозу, особенно псориазу.Также лечение онихомикоза длительное, может иметь побочных эффектов и может быть дорогостоящим. 1,2,3

Диагностика онихомикоза с помощью микроскопии и посева ногтевых пластин

7

Микроскопия образца пораженной ногтевой пластины позволяет идентифицировать грибковые элементы, а посев определяет возбудителя. 8

В большинстве случаев пациенты направляются в лабораторию для сбора образцов, однако в некоторых случаях (например,грамм. сельская практика) врач может взять образец. Обрезки ногтей (лучшим инструментом могут быть кусачки для педикюра) с пораженной части ногтя и кюретки подногтевого мусора должны быть взяты. При подозрении на поверхностный белый онихомикоз скальпель можно использовать для соскабливания поверхности ногтя для получения образца. 1,2

Лучше предоставить в лабораторию большое количество, так как в типичном образце обычно мало грибков. Если необходимо отложить исследование, чтобы позволить ногтю отрасти. 2,8

Проблемы с лабораторными тестами – ложноотрицательные результаты и задержка результатов

Точная микроскопия образцов зависит от квалификации персонала лаборатории. Частота ложноотрицательных результатов может составлять 30–40%. 5 Микологический посев повышает чувствительность, но получение результатов может занять несколько недель, поскольку дерматофиты растут медленно. Культура планшет инкубируют в течение четырех недель, прежде чем он будет объявлен отрицательным. 9

Дифференциальный диагноз

1,2

Псориаз, поражающий ноготь – точечная коррозия, онихолизис, обесцвечивание, утолщение и неровные бороздки. Ищите псориатический бляшки на типичных участках (волосистая часть головы, уши, локти, колени и сгибы).

Онихогрифоз – утолщение и искривление ногтей, чаще всего большого пальца стопы. Это чаще встречается у пожилых людей.

Другие дифференциальные диагнозы включают красный плоский лишай, травму ногтей, плоскоклеточный рак и злокачественную меланому и дистрофия ногтей, вызванная системным заболеванием.

Варианты лечения

Лечение может быть необходимым не для всех и может быть неподходящим для пожилых людей

Для пациентов, у которых нет беспокоящих симптомов, решение о лечении может быть основано на выборе пациента после они были проинформированы о рисках и преимуществах лечения.

Пациенты должны быть проинформированы о лечении, включая: 1

  • Ноготь может выглядеть не совсем нормально даже после лечения
  • Лечение пероральными противогрибковыми препаратами успешно только в 70-80% случаев (и клинические испытания обычно исключают людей). старше 60 лет) и может рецидивировать. 8 Местное лечение менее эффективно. 10
  • Продолжительность лечения: три месяца для пероральных препаратов и до двух лет для местных препаратов
  • Потенциальные побочные эффекты и взаимодействия при пероральном лечении

Лечение пероральными противогрибковыми препаратами может не подходить для пожилых людей или людей, принимающих несколько лекарств, поскольку повышенный риск побочных эффектов и взаимодействий. 2

Лечение следует рассматривать для лиц с риском осложнений

Люди с диабетом, заболеваниями периферических сосудов или соединительной ткани подвержены более высокому риску осложнений такие как вторичные бактериальные инфекции (например, целлюлит). У этих людей лечение должно быть рассмотрено. Тем не менее, лечение с меньшей вероятностью будет успешным у этих пациентов, у которых также выше частота осложнений, вызванных лекарственными препаратами. 1,11

Фармакологическое лечение

Пероральные противогрибковые препараты (тербинафин, итраконазол) и местные противогрибковые препараты (циклопирокс, аморолфин) доступны для лечение онихомикоза.

Пероральное лечение более эффективно, чем местная терапия, и рекомендуется большинству людей, которым показано лечение

Пероральное противогрибковое лечение более эффективно, чем местное, за исключением случаев поверхностного белого онихомикоза. или в нескольких случаях незначительного дистального онихомикоза.Пероральная терапия считается первой линией для большинства пациентов, которые выбирают лечение. 8

Тербинафин – препарат первой линии при дерматофитной инфекции
Тербинафин и итраконазол эффективны для лечения инфекции дерматофитов, однако тербинафин более эффективен. эффективен и считается первой линией. 2,8,11

Взрослым 250 мг тербинафина назначают один раз в день в течение начального шестинедельного курса лечения типичной инфекции ногтей пальцев рук, или 12 недель для инфекции ногтей на ногах.

Желудочно-кишечные эффекты, такие как диспепсия, тошнота и диарея, кожные реакции (кореподобная сыпь, крапивница) и Нарушение вкуса являются наиболее частыми побочными эффектами, связанными с тербинафином. 1,2

Редко, серьезные кожные реакции (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, синдром гиперчувствительности к лекарственным средствам). и ангионевротический отек) и гематологические нарушения возникали при терапии тербинафином. 2 Псориаз может может усугубиться при лечении тербинафином. 2

Пероральный тербинафин не рекомендуется людям с заболеваниями печени. Пациентам, принимающим тербинафин, следует рекомендовать немедленно сообщайте о любых симптомах, которые могут свидетельствовать о токсичности печени, таких как анорексия, тошнота, рвота или утомляемость. 12 В пожилым или нездоровым людям следует контролировать функцию печени и анализ крови в начале исследования, а затем через четыре-шесть недель. лечения.

Тербинафин взаимодействует с небольшим количеством препаратов (таблица 1).

Итраконазол — препарат выбора при онихомикозе, вызванном кандидозной инфекцией
Итраконазол является наиболее эффективным средством лечения онихомикоза, вызванного кандидозной инфекцией. 8,11 Тербинафин банка можно использовать, но он менее эффективен. 1

Для лечения онихомикоза у взрослых итраконазол принимают по 200 мг два раза в день в течение семи дней подряд. в месяц, два месяца для ногтей рук и три месяца для ногтей на ногах (хотя кандидозный онихомикоз намного реже часто встречается на ногтях). 8 В качестве альтернативы можно принимать 200 мг итраконазола один раз в день в течение трех месяцев. Есть нет никаких доказательств того, что непрерывные или прерывистые режимы лечения приводят к существенно разным показателям излечения или нежелательным явлениям. 13

Побочные эффекты, связанные с итраконазолом, также включают желудочно-кишечные эффекты и кожные реакции, а также обратимые повышение активности печеночных ферментов. Нечастые побочные эффекты включают гепатотоксичность, тяжелые кожные заболевания, поражение нервной системы. расстройства (периферическая невропатия, головная боль, головокружение) и застойная сердечная недостаточность. 2

Итраконазол не следует применять у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или у пациентов с заболеванием печени или увеличенной печенью ферменты.

LFT следует контролировать на исходном уровне и после четырех-шести недель лечения для курсов продолжительностью более одного месяца. 1

Итраконазол является ингибитором CYP3A4 и имеет ряд значительных лекарственных взаимодействий (таблица 1).

Таблица 1 : Взаимодействие с противогрибковыми препаратами 2,3,14

Препарат или класс Тербинафин Итраконазол
Бензодиазепины   Одновременный прием мидазолама или триазолама противопоказан, риск чрезмерного или длительного седативного эффекта
Статины   Избегайте одновременного применения, так как сообщалось о рабдомиолизе
Рифампицин Возможно снижение уровня тербинафина в плазме  
Варфарин О случаях кровотечения сообщается редко, однако избегать одновременного применения нет необходимости Повышенный риск кровотечения, может потребоваться повышенный мониторинг МНО
Блокаторы кальциевых каналов   Повышает уровень фелодипина в плазме, что может усилить его побочные эффекты, особенно на лодыжку. и отек ног
Н.B. Это не полный список взаимодействий 90 031

Местное лечение может быть подходящим для поверхностной инфекции и для тех, кто не может принимать пероральную противогрибковую терапию

Местная терапия менее эффективна, чем пероральная терапия, но может быть полезна при поверхностном белом онихомикозе или при ранний дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз. 11,15 Местная терапия также может применяться при неспособность или нежелание принимать пероральные противогрибковые препараты. 11 Соблюдение режима местного лечения может быть проблемой, поскольку требуют применения в течение длительных периодов времени, например. от 6 до 12 месяцев.

Доступны лаки для ногтей с аморолфином и циклопироксом противогрибковые препараты для местного применения
Аморолфин 5% (лоцерил) и циклопирокс 8% (батрафен) — два местных противогрибковых препарата, доступных в Новой Зеландии. Пока Имеются ограниченные доказательства того, что циклопирокс незначительно улучшает симптомы онихомикоза по сравнению с плацебо. отсутствие доказательств эффективности аморолфина. 16,17

Аморолфин наносят на пораженный ноготь два раза в неделю до исчезновения инфекции, обычно на шесть месяцев для ногтей на руках и от 9 до 12 месяцев и дольше для ногтей на ногах. Перед этим ноготь необходимо подпилить, очистить и обезжирить. заявление. 1,18 После нанесения лака для ногтей может возникнуть кратковременное ощущение жжения. 1

Циклопирокс наносят на пораженные ногти через день в течение первого месяца, затем наносят сокращается до двух раз в неделю в течение следующего месяца, а затем до одного раза в неделю на срок до шести месяцев или дольше.То лак для ногтей следует удалять лаком для ногтей один раз в неделю и подпиливать ноготь. 18 Раздражение и зуд могут возникают после применения.

Оба продукта доступны без рецепта как лекарства только для фармацевтов или по рецепту. Есть частичные сборы для обоих, и эти продукты могут быть слишком дорогими для некоторых пациентов.

Оценка эффективности лечения по мере роста ногтя

Чтобы определить эффективность лечения, сфотографируйте ноготь или сделайте бороздку пилочкой для ногтей на проксимальном конце зараженный участок.Инфекция не должна прогрессировать проксимальнее этой борозды, если лечение эффективно. Канавка может необходимо переопределять с течением времени, потому что отрастание ногтя на большом пальце ноги может занять 12 месяцев или больше. 2

Все люди, независимо от того, лечатся они лекарствами или нет, должны получать рекомендации по образу жизни

Рекомендации по уходу за ногами являются неотъемлемой частью лечения онихомикоза и могут уменьшить дискомфорт от инфицированного ногтя (ногтей). 2,3,15

Рекомендовать пациентам: 2,3,15

  • Держите ноги в прохладе и сухости, надев хлопчатобумажные носки и дышащую обувь
  • Обрезать ногти и подпилить гипертрофированные ногти
  • Избегайте высоких каблуков и обуви с узким носком, чтобы не травмировать ногти
  • Распознайте и лечите стопу атлета, если она имеется
  • Носить обувь в общественных душевых

Неэффективность лечения или рецидив

Если первоначальное лечение не помогло или инфекция рецидивирует, первым шагом является подтверждение микологии. 3 Ранее положительный культура могла быть вторичной инфекцией дистрофии ногтей из-за другой причины. Кроме того, проверьте прилегание и, если требуется лечение, можно рассмотреть альтернативный препарат, комбинацию перорального и местного лечения или отрыв ногтя. Тем не менее, существует мало доказательств того, что отрыв ногтя увеличивает частоту излечения. 2,11

Изображения предоставлены NZ DermNet, веб-сайтом Дерматологическое общество Новой Зеландии.

Грибковые инфекции ногтей

Основы состояния

Что такое грибковая инфекция ногтей?

Грибковая инфекция ногтей — это инфекция, которая возникает, когда грибок поражает ноготь, ноготь на ноге или ногтевое ложе. Грибки могут атаковать ваши ногти через небольшие порезы на коже вокруг ногтя или через отверстие между ногтем и ногтевым ложем. Если вы здоровы, инфекция, вероятно, не вызовет серьезных проблем.

Чем это вызвано?

Грибковые инфекции ногтей могут быть вызваны дрожжевыми, плесневыми и другими видами грибков.

Грибы лучше всего растут в теплых и влажных местах. Они могут передаваться от человека к человеку. Вы можете заразиться грибковой инфекцией ногтей при ходьбе босиком в общественных душевых или бассейнах или при совместном использовании личных вещей, таких как полотенца и кусачки для ногтей. Если у вас микоз стопы, грибок может распространиться с кожи на ногти.

У вас может быть грибок на коже без заражения ногтей. Если вы подвержены грибковым инфекциям, они имеют тенденцию возвращаться. Они могут вернуться даже после успешного лечения, особенно если вы ничего не делаете для их предотвращения.

Каковы симптомы?

Симптомы часто развиваются медленно с течением времени. Ноготь с грибковым поражением может:

  • Становится желтым, белым или коричневым.
  • Стать толще.
  • Рассыпаются или расщепляются и могут отделяться от кожицы.

Грибковая инфекция ногтей обычно безболезненна. Но со временем вам может быть неудобно или даже больно, когда вы носите обувь, ходите или стоите в течение длительного времени.Грибок также может распространиться на другие ногти или кожу.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать грибковую инфекцию ногтей, врач должен:

  • Осмотрите кожу и ногти на руках и ногах.
  • Спросите о своей истории болезни. Это включает в себя любые предыдущие симптомы повреждения ногтей или грибковых инфекций ногтей.

Врач может взять образец кожи и фрагментов ногтя из-под инфицированного ногтя или образец самого ногтя.Тесты для изучения образцов включают:

  • Препарат KOH, чтобы выяснить, не вызвана ли проблема грибком.
  • Другие лабораторные тесты, такие как культура грибка, могут быть сделаны, чтобы определить, какой тип грибка у вас есть.

Если анализы не показывают грибки, но ваш врач по-прежнему считает, что у вас грибковая инфекция, может потребоваться биопсия ногтя.

Как лечится грибковая инфекция ногтей?

Лечение инфекции ногтей может занять некоторое время.Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти тот, который помогает. Даже когда лечение работает, ноготь может снова заразиться.

Лечение часто начинают с противогрибковых препаратов.

  • Вы можете попробовать отпускаемое без рецепта лекарство в виде крема, лосьона или лака для ногтей.
  • Ваш врач также может назначить более сильное противогрибковое лекарство, которое вы нанесете на ноготь.
  • Противогрибковые таблетки дают наилучшие шансы вылечить тяжелую инфекцию ногтей.Но они могут стоить дорого. И они могут иметь серьезные побочные эффекты. Если вы принимаете эти таблетки, вам нужно будет регулярно посещать врача для проведения анализов.
  • Если у вас тяжелая инфекция ногтя или инфекция продолжает возвращаться, врач может удалить инфицированный ноготь.

Если у вас диабет или слабая иммунная система, врач может предложить лечение инфекции, даже если она вас не беспокоит.

Как лечить инфекцию?

При легком грибковом поражении ногтей попробуйте нанести на ноготь противогрибковый крем, гель или лак.Чтобы инфекция не вернулась, держите ногти чистыми и сухими. Часто меняйте носки. Не ходите босиком в общественных местах. И постарайтесь не делиться личными вещами, такими как полотенца и кусачки для ногтей.

Как избежать грибковых поражений ногтей?

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы избежать грибковой инфекции ногтей или ее рецидива.

  • Перед сном тщательно вымойте и высушите ноги.

    Применение местного противогрибкового препарата может помочь предотвратить повторные инфекции.

  • Держите ноги и руки сухими.

    Сухая кожа и ногти менее подвержены заражению. Нанесите пудру на сухие ноги или руки после принятия душа или ванны.

  • Носите сандалии или просторную обувь из материалов, пропускающих влагу.

    Дайте обуви проветриться не менее 24 часов, прежде чем снова надеть ее.

  • Носите носки.

    Меняйте их, если ваши ноги становятся влажными или потными.

  • Носите сандалии для душа во влажных общественных местах, таких как раздевалки или душевые.

    Дайте им высохнуть между использованиями.

  • Не делитесь пилочками для ногтей или кусачками, носками, полотенцами или другими личными вещами.
  • Не повредите ноготь.

    Слишком короткая стрижка ногтей является распространенной причиной повреждения ногтей.

Уход за ногами Bay Area: подология

Если говорить о многих состояниях, которые могут повлиять на ваши ноги, грибковые инфекции ногтей на ногах являются одними из наиболее распространенных.Хотя эти инфекции не обязательно опасны, они могут вызывать серьезные косметические проблемы, поскольку ваши ногти обесцвечиваются и крошятся. Не говоря уже о грибковых инфекциях, от которых, как известно, трудно избавиться.

В Bay Area Foot Care наша команда ортопедических специалистов предлагает несколько решений для борьбы с грибковыми инфекциями ногтей на ногах, в том числе передовое лазерное решение, которое быстро справится с грибком.

Вот взгляд на различные типы грибковых инфекций ногтей и, что более важно, на то, что мы можем с ними сделать.

Подробно о грибковых инфекциях ногтей

Существует четыре основных типа грибковых инфекций ногтей, в том числе:

Дистальный подногтевой онихомикоз (ДСО)

Эта грибковая инфекция далеко не самая распространенная, и это те же самые грибы, которые вызывают микоз стопы. DSO обычно проникает в ногтевое ложе под вашим ногтем, что в конечном итоге приводит к желтоватым и утолщенным ногтям на ногах, которые становятся очень ломкими. В запущенных случаях ноготь отделяется от ногтевого ложа.

Белый поверхностный онихомикоз (WSO)

Этот тип грибковой инфекции поражает только поверхность ногтя, приводя к появлению белых пятен, которые могут охватывать весь ноготь.

Кандидозный онихомикоз

Это состояние встречается реже и связано с дрожжевой инфекцией. Кандидозный онихомикоз может поражать как ноготь, так и окружающую кожу и приводить к отделению ногтя от ногтевого ложа.

Проксимальный подногтевой онихомикоз (ПСО)

Это состояние обычно встречается у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и поражает кожу у основания ногтя.

Стоит подчеркнуть, что большинство грибковых инфекций, которые мы наблюдаем здесь, в Bay Area Foot Care, вызваны дистальным подногтевым онихомикозом.

Лечение грибка ногтей на ногах

Когда дело доходит до лечения грибка ногтей на ногах, эмпирическое правило заключается в том, что лечение лучше начинать на ранней стадии. Грибок ногтей обычно прогрессирует и обычно начинается с белых пятен на ногтях. На этом раннем этапе мы можем назначить противогрибковые препараты.

Однако в большинстве случаев грибок распространяется быстро, и, прежде чем вы это заметите, весь ноготь будет поражен.В этих случаях мы рекомендуем самую передовую терапию — лечение грибка ногтей на ногах с помощью лазера GenesisPlus®. С помощью этой инновационной лазерной технологии мы направляем световую энергию в ноготь на ноге, которая уничтожает грибок, не повреждая здоровые ткани.

Лазерное лечение неинвазивно и занимает менее 30 минут. Большинство пациентов чувствуют себя совершенно комфортно во время процедуры, и после нее нет простоя, а это значит, что вы можете продолжать свой день.

После эффективного уничтожения грибка на ногтях вырастут новые, более здоровые ногти, что вернет вашим ногам более эстетичный вид.

Если вы хотите избавиться от грибка ногтей на ногах раз и навсегда, свяжитесь с одним из 10 наших центров в Калифорнийском заливе, чтобы назначить встречу.

Инфекция ногтей – обзор

Дерматофитные инфекции вызываются грибковыми видами трех родов: Trichophyton , Microsporum и Epidermophyton. Во всем мире Trichophyton rubrum является наиболее частой причиной дерматофитной инфекции, но во многих случаях одни и те же клинические проявления могут быть вызваны дерматофитами из разных родов.

Клинические признаки

Tinea capitis , или «стригущий лишай» волосистой части головы, в основном заболевание детей, вызываемое видами Microsporum или Trichophyton . Наиболее распространены Trichophytontonsurans , Microsporum canis , и Microsporum audouinii .

Заболевание проявляется выпадением волос (алопецией), обычно с образованием чешуек. Пятна обломанных волосков, покрытых белыми чешуйками, могут напоминать себорейный дерматит.Когда дерматомикоз поражает волосяной стержень, на коже головы появляется характерный рисунок «черных точек», при котором волосы, обломанные на уровне головы, напоминают комедоны в очагах алопеции. Лимфаденопатия часто присутствует и может помочь отличить от неинфекционных причин выпадения волос.

Воспалительный дерматомикоз головы возникает на фоне дерматомикоза в сочетании с активной воспалительной реакцией хозяина. Может образовываться заболоченная воспаленная бляшка (керион), что связано с системными симптомами, включая лихорадку, боль и регионарную лимфаденопатию.Возможно постоянное выпадение волос.

Tinea favosa ( favus ) — особый тип хронической прогрессирующей воспалительной инфекции кожи головы , наиболее часто вызываемой Trichophyton schoenleinii . Этот вариант встречается в Азии, Африке, на Ближнем Востоке и в Южной Америке. Характеризуется стойким выпадением волос и воспалением кожи головы, которая покрывается спутанными волосами с плотными, желтыми, фолликулярными, чашеобразными корками (скутулами), имеющими неприятный запах.

Tinea corporis , или «стригущий лишай», поражает всех возрастов и распознается по кольцевидным тонким бляшкам с эритемой и чешуйками, наиболее заметными на продвигающейся границе ( рис. 38.1 ). Поражения распространяются наружу с просветлением в центре. Может быть задействовано несколько областей, но широкое вовлечение необычно. Размеры бляшек варьируют от нескольких миллиметров до многих сантиметров в диаметре. Зуд переменный. В некоторых случаях наблюдается фолликулярное поражение, проявляющееся папулами и пустулами, особенно на продвигающейся границе.Дифференциальный диагноз дерматомикоза включает псориаз, нуммулярную экзему, розовый лишай, подострую кожную волчанку и вторичный сифилис.

Tinea imbricata — это необычный вариант дерматомикоза, вызываемый Trichophyton concentricum , который является эндемичным в южной части Тихого океана, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке. Это проявление является хроническим и приводит к развитию множественных крупных слабо прилегающих чешуек, покрывающих большие участки тела, которые сливаются, образуя кружевные концентрические узоры, похожие на структуру древесины.

Tinea cruris , или «зуд спортсмена», обычно возникает у взрослых мужчин и может сопровождаться дерматофитией стоп. Его вызывают Epidermophyton floccosum , Trichophyton rubrum или Trichophyton mentagrophytes. Инфекция начинается с появления эритематозных шелушащихся пятен, поражающих интертригинозные зоны паховых складок и внутренней поверхности бедер. Хотя он может распространяться на нижнюю часть живота и ягодичные области, мошонку обычно не трогают. Отмечается легкая эритема с четко очерченной шелушащейся границей.Дифференциальный диагноз включает себорейный дерматит, эритразму, интертриго, кандидоз и псориаз.

Tinea pedis , или «стопа спортсмена», является наиболее частым местом заражения дерматофитами. Клинические варианты дерматомикоза стопы включают мацерацию и шелушение межпальцевых промежутков, а также легкую диффузную эритему и шелушение стопы с мокасиновым распространением. Могут наблюдаться везикулярные проявления с высохшими пузырьками размером 1-2 мм на подошвенной поверхности, обычно в средней части стопы.Дифференциальный диагноз включает контактный дерматит и псориаз.

Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.