Ониходистрофия ногтей причины и лечение: причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кривда В. А.

Ониходистрофия ногтей причины и лечение: причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кривда В. А.

07.06.1990

Содержание

Ониходистрофия ногтей – виды, симптомы, лечение и профилактика

Ногти, наряду с обувью и прической, стали неотъемлемыми атрибутами успешности в деловом мире. Они обеспечивают элегантный вид и отражают общее состояние здоровья человека. Здоровые ногти должны строго соответствовать определенным параметрам:

Форма – строго продольная

Цвет – светло-розовый с однородным оттенком

Структура – ровная и однородная, без ямок, борозд и зазубрин

Кожа, находящаяся вокруг ногтевой пластины – розовая и эластичная

Каждое изменение даже одного из этих параметров считается патологией. Совокупность отклонений структуры, цвета и формы ногтевых пластин в медицинских кругах называется ониходистрофией. Причиной таких изменений становятся различные факторы: как внутренние, так и внешние.

Основные критерии классификации патологий ногтевых пластин

Причины изменений ногтей принято разделять на две группы: внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внешним причинам возникновения патологий относят:

  • инфекции, вызванные бактериями и грибками;
  • механические травмы, связанные с повреждением ногтя;
  • воздействие на ногтевую пластину химически агрессивной среды или бытовой химии;
  • недостаток в организме определенных минералов и витаминов;
  • неправильное питание и влияние агрессивной окружающей среды;
  • несоответствие питьевой воды критериям качества.

К внутренним причинам относят:

  • дерматозы хронического типа – псориаз, экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • анемии, связанные с дефицитом железа;
  • заболевания, которые связаны с нарушением корректной работы желудочно-кишечного тракта;
  • онкологические заболевания;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • некорректную работу сердечно-сосудистой системы;
  • усталость и стрессовые ситуации.

Общей системы, по которой классифицируют ониходистрофии, не существует. Наиболее часто используется разделение патологий по причинам возникновения. В данном случае причины связываются со спецификой клинических проявлений. Различают:

  • врожденные ониходистрофии. То есть, болезнь является следствием генных мутаций, результатом которых становится наследственная предрасположенность;
  • приобретенные – виды патологий ногтей, которые возникают вследствие гетерогенного нарушения трофики ногтевых пластин.

Каждая разновидность патологии ногтей имеет определенные клинические симптомы. Врожденные ониходистрофии проявляются следующими признаками

  • быстрое отделение ногтя от ложа. Чаще всего возникает в результате травмы или воспалительных процессов. Этот вид патологии называется онихомадезисом;
  • в центре ногтевой пластины возникает углубление – койлонихия;
  • отсутствие ногтевой пластины – анонихия;
  • изменение формы ногтя – платонихия. Эта врожденная патология проявляется в виде плоской ногтевой пластины;
  • ногтевые пластины значительно уменьшаются в размерах. В некоторых случаях изменения затрагивают и толщину ногтей. Это врожденная патология, называемая микронихией;
  • ногти Гиппократа. В активной стадии болезнь проявляется в виде утолщенных кончиков пальцев. Сама ногтевая пластина становится более выпуклой.

Приобретенные патологии ногтей

Такие виды дефектов ногтевых пластин могут быть как самостоятельным заболеванием, так и составной частью соматических патологий. То есть, их пусковым механизмом могут являться заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, инфекционные поражения, аутоиммунные нарушения и кожные заболевания различной природы. К группе самостоятельных патологий ногтевых пластин относятся:

  • расслоение ногтевой пластины без признаков воспалительных процессов – онихошизис;
  • Борозды БО – наиболее распространённая разновидность патологий ногтя. Проявляется в виде поперечных углублений, глубина которых составляет до 1 см;
  • срединная дистрофия. Характерным её признаком является наличие глубокой вертикальной борозды, начинающейся у основания ногтя. Под углом от этой борозды отходят более мелкие борозды. Такая симптоматика визуально напоминает «елочку»;
  • онихолизис. Симптоматика проявляется в виде отслаивания ногтевой пластины от ногтевого ложа;
  • лейконихия. Изменения цвета ногтевой пластины. Могут быть точечными – в форме полос или пятен, и тотальными, когда вся поверхность ногтя приобретает белый цвет;
  • гиперпигментация или синдром желтых ногтей. Изменение цвета ногтевой пластины является признаком различных патологических процессов. Оно сопровождается утолщением ногтя и возникновением шероховатой поверхности.

Симптомы ониходистрофии и методы диагностики

Симптомы патологии ногтей могут проявляться в различных вариантах и напрямую зависят от ее разновидности. Однако существуют общие клинические признаки, которые характерны для всех разновидностей ониходистрофии. К таким проявлениям можно отнести изменения толщины и прочности, эластичности и цвета ногтей.

Существует несколько десятков разновидностей патологии ногтевых пластин. Каждая из них имеет специфические клинические проявления, поэтому занятия самодиагностикой и эксперименты с самолечением не имеют никакого смысла.

Диагностика патологии ногтевых пластин проводится в несколько этапов:

Визуализация клинической картины. Врач-дерматолог выясняет образ жизни пациента и наличие возможных хронических заболеваний.

Анализ соскоба с ногтевой пластины на наличие грибковых инфекций. Анализ сыворотки крови для определения активности щелочной фосфатазы.

Для более точной диагностики используются такие методы, как дерматоскопия и конфокальная микроскопия.

Диагноз ставит врач-дерматолог, основываясь на результатах анализов. Основная задача диагностики – установление причины, из-за которой возникла патология. Достаточно часто такой причиной оказывается некорректная работа отдельных систем организма. В подобных случаях очень важна консультация смежных медицинских специалистов. Курс лечения назначается после установки диагноза.

Лечение болезней ногтевых пластин

Комплексный курс лечения включает в себя пять основных направлений: применение фармакологических препаратов, физиотерапия, аппаратная коррекция ногтя, массаж и протезирование. Терапия проводится под наблюдением дерматолога. В первую очередь назначаются препараты, действие которых направлено на устранение причины заболевания. При лечении патологий ногтевых пластин часто предпочтение отдается препаратам, улучшающим микроциркуляцию крови в фалангах. Очень важной составляющей терапии является восстановление химического состава ногтевой пластины. Для этого применяются минеральные и витаминные комплексы.

Достаточно эффективным способом лечения служит использование лечебного аппаратного маникюра и педикюра. Основным отличием медицинского маникюра от остальных разновидностей является его оздоровительная направленность. Но есть и другие отличительные особенности:

  • медицинский маникюр проводится в специализированных кабинетах с соблюдением правил стерильности и инфекционной безопасности;
  • кабинеты медицинского маникюра оснащаются специальным оборудованием с расширенными функциональными возможностями;
  • не используются обычные лаки, которые характерны для традиционного маникюра. Вместо них применяют специальные кремы, сыворотки и заживляющие мази;
  • услугу оказывают только мастера с медицинским образованием.

Таким образом, аппаратный лечебный маникюр представляет собой полноценную медицинскую процедуру. Она заключается в комплексном подходе к лечению ногтевых пластин и кожи рук. Для большей эффективности может дополняться парафинотерапией, массажем, ванночками с минеральными солями и травяными отварами, отбеливанием ногтей специальными средствами.

При поражении ногтевых пластин грибком показан только медицинский маникюр. В таких случаях используются специальные противогрибковые препараты. Процедура медицинского маникюра имеет противопоказания: наличие открытых ран, опухолей, гнойных образований.

Надо сказать, что лечение любой разновидности патологии ногтевых пластин занимает достаточно большое количество времени. Это связано с тем, что процесс их роста очень медленный. Для полного обновления ногтя требуется от 4 до 6 месяцев.

Лечение болезней ногтевых пластин должно быть полным. Не стоит прибегать к альтернативным методам и средствам народной медицины без согласования с врачом. Неправильное лечение подобных патологий приводит к переходу болезни в запущенную фазу.

Профилактика недугов ногтей

Как и любую болезнь, патологии ногтевых пластин легче всего предупредить. Для этого необходимо придерживаться простых правил:

  • соблюдение личной гигиены значительно снижает риск заражения грибковой инфекцией;
  • проведение процедур маникюра и педикюра у профессиональных мастеров. При уходе за ногтями в домашних условиях необходимо дезинфицировать инструменты антисептическими растворами;
  • питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Это обеспечит организм необходимыми минералами, витаминами и аминокислотами, снизит риск возникновения патологий ногтей;
  • при работе с агрессивными средами нужно использовать средства индивидуальной защиты;
  • избегать одежды и обуви из синтетических материалов, которые повышают потоотделение;
  • в случае повреждения ногтевой пластины нужно пользоваться бактерицидным пластырем до заживления раны;
  • хороший эффект в борьбе с грибковыми инфекциями оказывают мази и присыпки с содержанием цинка.

Ониходистрофия ногтей у женщин на ногах и руках

Ониходистрофия ногтей – системная патология, возникающая на фоне аномально протекающих трофических процессов, носящих врожденный или приобретенный характер, и провоцирующая изменения формы, цвета и структуры ногтевых пластин. Клиническая картина заболевания включает расслоение, шероховатость, истончение, повышенную ломкость, разрушение ногтя. Комплексная терапия ониходистрофии базируется на применении техник массажа, методов физиотерапии, приеме витаминных комплексов.

Ониходистрофия ногтей — патология, характеризующаяся структурным изменением пластины и постепенным ее разрушением.

Причины

В зависимости от особенностей патогенеза ониходистрофия ногтей условно подразделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае дефекты ногтевых пластин обусловлены негативными наследственными факторами. Причины приобретенной формы заболевания могут быть следующими:

  1. Аутоиммунные заболевания.
  2. Механические травмы ногтевой пластины, валика или ложа.
  3. Системные заболевания внутренних органов, протекающие в острой или хронической формах.
  4. Дефицит важных микроэлементов.
  5. Дерматологические заболевания различной этиологии. К примеру, выделяют псориатическую форму ониходистрофии.

 

Выбор терапевтической тактики зависит от особенностей причин, спровоцировавших развитие патологии. Разработка врачебной схемы и подбор лекарственных препаратов осуществляется строго в индивидуальном порядке.

 

При появлении симптомов, указывающих на развитие ониходистрофии, следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и выявления причин патологии. Самолечение может привести к возникновению ряда осложнений.

Виды ониходистрофии

 

Отличительной особенностью ониходистрофии ногтей называют неинфекционную природу развития, исключением являются грибковые поражения кожи. В зависимости от характера визуальных проявлений и патогенеза заболевания выделяют следующие его виды:

  1. Онихорексис. Появление продольных трещин, берущих начало у свободного края. На фоне отсутствия терапии высока вероятность поражения ногтевого ложа.
  2. Псориатическая. Наблюдается изменение толщины пластины. Также данная форма патологии характеризуется появлением пятен на кожных покровах под ногтем.
  3. Койлонихия. Данная разновидность подразумевает появление обширных углублений или вмятин на всей поверхности пластины. Чаще заболевание поражает ногти на руке.
  4. Онихолизис. Расслоение рогового слоя ногтевой пластины. Запущенная форма сопровождается отхождением всего ногтя.
  5. Гапалонихия. Ногти становятся мягкими, истончаются, разрушаются.
  6. Трахионихия. Образование чешуек, отслоение, шелушение.
  7. Склеронихия. Наблюдается изменение цвета ногтевой пластины до коричневого и ее значительное утолщение.
  8. Онихошизис. Характеризуется образованием массового количества борозд, расположенных поперечно.

 

Лечение ониходистрофии назначается только после диагностических процедур, включающих лабораторные исследования соскобов с ногтевой пластины. В рамках постановки диагноза уточняется также начало развития патологии, что осуществляется посредством измерения расстояния от пораженного края до корня.

Общие клинические признаки

Лечение ониходистрофии подбирается врачом с учетом особенностей патогенеза и течения заболевания.

 

Ониходистрофия характеризуется появлением ряда следующих клинических признаков:

  • разрушение, отслойка и шелушение ногтевых пластин, чаще появляющееся на ногах;
  • образование полос, которые могут располагаться как поперечно, так и продольно;
  • появление точек, пятен, расположенных хаотично;
  • утолщение или, напротив, значительное истончение ногтевой пластины;
  • поверхность ногтя становится шероховатой на ощупь;
  • изменение оттенка ногтевой пластинына более темную, отсутствие естественного блеска.

 

Ранним симптомом заболевания называют появление продольных или поперечных борозд. Следует отметить, что на первичных стадиях ониходистрофия чаще диагностируется у женщин, которые не уделяют достаточно внимания уходу за ногтями.

 

У детей раннего и среднего возраста заболевание чаще является результатом грибковых инфекций, которые сопровождаются не только внешними признаками, но также такими симптомами, как зуд, жжение, болезненность.

Методы лечения

 

Метод лечения подбирается в индивидуальном порядке в соответствии с особенностями течения заболевания, причинами его развития, степенью поражения ногтевых пластин, возрастом пациента. В некоторых случаях достаточно коррекции режима питания больного и включения в рацион витаминных комплексов. В более сложных ситуациях требуется применение медикаментозных препаратов наружного действия.

Медикаментозная терапия

 

Лекарственные препараты местного действия используются на первой и второй стадиях развития ониходистрофии.

Медикаменты, предназначенные для наружного применения, обладают более выраженным эффектом, что обусловлено оказанием лечебного воздействия непосредственно на очаг поражения. В зависимости от особенностей этиологии могут быть назначены следующие варианты лекарственных средств:

  1. Противогрибковые мази. Применяются на фоне грибковых поражений ногтевых пластин для угнетения болезнетворной микрофлоры и улучшения состояния рогового слоя.
  2. На фоне заболевания неинфекционной природы используются препараты, оказывающие укрепляющее, защитное и увлажняющее действие, предупреждающие дальнейшее разрушение ногтя и стимулирующие регенеративные процессы.
  3. При развитии процессов воспалительного характера могут быть назначены препараты на основе кортикостероидов. Помимо оказания противовоспалительного действия указанные вещества способствуют заживлению и восстановлению поврежденных тканей.

 

Для получения положительных результатов пользоваться предписанными специалистом средствами следует на регулярной основе до полного восстановления ногтевых пластин.

Корректирующее питание

Обязательная составляющая лечения ониходистрофии — сбалансированное меню, насыщенное витаминами и микроэлементами.

 

В ряде случаев ониходистрофия может быть результатом нарушения здорового питания, отсутствием в рационе достаточного количества важных для организма веществ. Для восполнения недостатка витаминов и микроэлементов пациенту может быть рекомендован сбалансированный рацион, включающий следующие составляющие:

  • бобовые и злаковые культуры;
  • орехи различных видов;
  • жирные сорта морской рыбы.

 

Для получения необходимого количества полезных веществ требуется включить в ежедневное меню молочные и кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.

 

Соблюдать правила здорового питания рекомендуется в рамках терапии и профилактики ониходистрофии. Грамотно построенная диета поможет существенно ускорить процесс выздоровления и восстановления ногтевых пластин.

Народные методы

 

Для укрепления и восстановления ногтей рекомендуется задействовать следующие методы:

  • солевые ванночки;
  • компрессы из теплого оливкового масла;
  • ванночки с растворами мумие.

 

При запущенных формах заболевания лечение может включать различные варианты физиотерапии, в числе которых сеансы иглорефлексотерапии, процедуры ионофонофореза, массаж, воздействие на пораженные ногти ультрафиолетом.

 

С учетом эстетической составляющей заболевания прогноз носит благоприятный характер даже при условии выявления патологии на запущенных стадиях. Для предупреждения рецидивов в дальнейшем пациенту рекомендуется регулярно проводить процедуры, направленные на укрепление ногтевых пластин. Также требуется соблюдать режим сбалансированного питания, основанного на обеспечении организма веществами, необходимыми для улучшения структуры и состояния ногтей.

Видео

Читайте далее: ребристые ногти на руках у женщин

Ониходистрофия ногтей у детей лечение

» Советы педиатра

Лечение дистрофии ногтей

Не секрет, что ногти на руках являются показателем состояния здоровья человека. Они же служат его визитной карточкой. Но случается и такое, что ногти заболевают. Довольно распространенным недугом является дистрофия ногтей, или так называемая ониходистрофия. В этой статье вы узнаете о причинах появления этой проблемы и о методах ее лечения.

Дистрофия ногтей и причины ее появления

Ониходистрофия — довольно распространенное заболевание, с ним сталкиваются 3-5% населения планеты. Оно характеризуется ненормальным изменением формы, размера и структуры ногтевых пластин. Причины возникновения обусловлены рядом болезнетворных факторов. Симптомы не зависят от пола и возраста человека, однако женщины более предрасположены к этому заболеванию. Недуг чаще встречается у горожан, нежели чем у сельских жителей. Проблема доставляет сильный дискомфорт, как в медицинском, так и в эстетическом смысле. Лечение дистрофии ногтей не терпит промедления. Появление ониходистрофии может быть обусловлено целым рядом факторов и имеет много разновидностей.

Виды дистрофии ногтей

Врожденная ониходистрофия ногтей

В этом случае наблюдается либо полное отсутствие, либо аномальное истончение или утолщение ногтевой пластины. Заболевания, сопровождающиеся ненормальными изменениями размеров пальцев, называются макродактилией и микродактилией. В более редких случаях врожденная ониходистрофия характеризуется внешними уродствами.

Приобретенная ониходистрофия ногтей

К этой группе относятся следующие основные виды заболеваний.

Онихолизис — вид дистрофии ногтей, характеризующийся нарушением взаимодействия между тканями пальца и ногтевой пластиной, в результате которого последняя приобретает синий, желтый или коричневый оттенок и постепенно отторгается.

Борозда Бо — дугообразная, пересекающая поверхность ногтя в поперечном направлении с одного валика до другого. При легкой форме недуга ногтевая пластина приобретает волнистость, при тяжелой полностью разделена. Это наиболее часто встречающееся заболевание. Разделение ногтя может происходить и в продольном направлении. Борозды не являются показателем воспалительных процессов.

Появление данной проблемы чаще всего становится следствием перенесенных травм: тепловых, механических, химических, физических.

Катализаторами развития заболевания могут быть кожные недуги, а также сезонный авитаминоз и общее ослабление иммунной системы. Продольные и поперечные борозды могут появляться в результате стресса, психических, инфекционных заболеваний, инфаркта, артрита и других хронических недугов. Развитию борозды Бо может способствовать частый и некачественный маникюр, постоянное использование лаков. К постоянной ломкости ногтей склонны люди с нарушениями функции щитовидной железы и общей патологии эндокринной системы.

Дистрофия ногтей: серьезное заболевание, которое во многих случаях успешно лечится традиционными методами

Способы лечения дистрофии ногтей

Методы избавления от ониходистрофии

Выделяют два метода борьбы с ониходистрофией — витаминотерапия и местное лечение. В первом случае врач выписывает витаминно-минеральный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы &ldquoЕ&rdquo, &ldquoA&rdquo, &ldquoВ&rdquo, железа, кальция и селена для профилактики дальнейшего развития заболевания исходя из общей клинической картины и состояния пациента. Лечение таким методов продолжительное и, как показывает практика, малопродуктивное. Местная терапия подразумевает под собой использование специальных медикаментов, кремов, препаратов, способствующих стимуляции метаболических процессов в стенках сосудов, способствующих регенерации ногтевой пластины. Рекомендован массаж, физиотерапия. Показано использование горячих ванночек с марганцовокислым калием, наложение синтомициновой эмульсии и гелиомициновой мази. В любом случае, лечение дистрофии ногтей требует большого количества времени и усилий, поэтому его заслуженно считают трудноизлечимым заболеванием.

Профилактика приобретенной дистрофии ногтей

Лучшим лечением всегда считалась профилактика заболевания. Необходимо постоянно следить за состоянием ногтевой пластины, уделять должное внимание гигиене рук и при первых симптомах обращаться к дерматологу. Следует тщательно подходить к выбору салона красоты, косметолог по возможности должен иметь медицинское образование и соблюдать гигиену рабочего места. По возможности лучше выбирать щадящий маникюр. Не лишним будет визит к врачу-терапевту или дерматологу, он посоветует витаминный и минеральный комплексы. В особом внимании ногти и кожа рук нуждаются в зимний период. Следует оберегать ногти от травм, в условиях агрессивной среды работу производить в перчатках или защитных рукавицах.

Рекомендации по лечению дистрофии ногтей

Если предупредить развитие заболевания не удалось, необходимо незамедлительно преступить к лечению. Во многом комплекс лечебных процедур зависит от степени развития недуга. Терапии подлежат только приобретенные формы заболевания. Крайне важно определить первопричину ониходистрофия может пройти сама после успешного лечения основного заболевания. Лечение дистрофии ногтей должен проводить грамотный специалист.

Ониходистрофия ногтей: причины, разновидности, лечение

Ногти являются украшением любой женщины, при условии, что они являются здоровыми и красивыми. С древних времен считалось необходимым уметь ухаживать за ногтями, правильно обрезать и подпиливать их, а также придавать им очарование с помощью различных красок.

По статистике, каждый пятый на планете страдает тем или иным заболеванием ногтей. Изменения ногтей могут быть связаны как с основным заболеванием ногтей, так и быть проявлением болезни других органов. По ногтям можно ставить диагноз заболеваний внутренних органов, и этим пользуются до сих пор целители Юго-Восточной Азии.

Ониходистрофия ногтей – изменения в ногтях, ногтевом ложе и ногтевом валике, связанные с нарушением их питания и обмена веществ, которые характеризуются многообразной клинической картиной. Этот процесс считается патологическим, так как происходит нарушение трофики с последующим изменением внешнего вида ногтя и окружающих его тканей. Ногти меняют свой цвет, форму, окраску, начинают слоиться и крошиться. Заболевание может быть как врождённым, так и приобретенным.

При заболевании ониходистрофия – причины, вызывающие нарушение трофики, также являются полиэтиологичными. Ониходистрофия условно делится на три группы, которые определяет причина ее появления:

  • инфекционные, кожные, нервно-психические и другие заболевания внутренних органов
  • травматическое повреждение ногтя, которое может быть механического (удар), биологического (грибок), химического (кислоты) характера
  • повреждение ногтя вследствие воздействия бытовых средств (стиральные порошки, чистящие средства)
  • изменения ногтей вследствие кожных заболеваний (экзема, псориаз, алопеция).
  • Ониходистрофия у детей появляется в результате дисфункции организма или в результате грибкового поражения ногтей. При этом заболевании на ногте у ребенка могут появиться продольные и поперечные бороздки на ногтях. Этот симптом является самым частым при заболевании. Особенно часто поперечные бороздки появляются у детей после перенесенных инфекционных заболеваний, таких, как скарлатина, корь, ветрянка.

    У взрослых бороздки на ногтях появляются вследствие перенесенных инфаркта миокарда, нарушения периферического кровообращения, лихорадящих и шоковых состояний. Также продольные бороздки встречаются при кожных заболеваниях – красный плоский лишай, экзема, псориаз.

    Разновидности ониходистрофии ногтей

    Ониходистрофия проявляется многочисленными изменениями ногтей, которые имеют свои причины возникновения, а также только им присущие характеристики. Для удобства все разновидности ониходистрофии ногтей разделены на следующие признаки:

  • Онихошизис – ноготь расщепляется в поперечном направлении. При этом ноготь растет нормально примерно до середины, затем расщепляется на 2-3 самостоятельных пластины. Процесс происходит без воспалительных изменений.
  • Онихорексис – тоже расщепление ногтя, но в продольном направлении. Трещина появляется на свободном крае ногтя, а затем увеличивается до его основания.
  • Онихолизис – нарушается связь между ногтем и ногтевым ложем, в результате чего ноготь отслаивается. Бывает как частичным, так и тотальным, при этом ноготь остается здоровым.
  • Онихомадезис – встречается редко и бывает в результате травмы, когда ноготь отделяется, но со стороны основания ногтя. Протекает быстро, может присоединиться воспаление с отделением ногтя.
  • Койлонихия – обычно в центре ногтя возникает блюдцеобразное вдавление, при этом ноготь сохраняет свой цвет, гладкость и толщину.
  • Гапалонихия – возникает размягчение ногтевой пластины, при этом ноготь свободно обламывается.
  • Трахионихия – ноготь становится тусклым и шероховатым, иногда расслаивается.
  • Анонихия – отсутствие ногтя, проявляется как порок развития и часто бывает врожденным. Может быть после перенесенных заболеваний организма (истинная пузырчатка, буллезный эпидермолиз).
  • Платонихия – при этом ногтевая пластина выравнивается, а нормальная выпуклость ногтя исчезает. Приравнивается к аномалиям развития.
  • Лечение ониходистрофии

    Ониходистрофия ногтей обычно вызывает у человека эмоциональный и нервно-психический стресс, это и понятно – кому же хочется выглядеть так? Ногти покрывают лаком, который может замаскировать дефект, и тем самым вызывают еще больший дискомфорт – ведь ногти при этом перестают дышать, а нарушение трофики усугубляется.

    Другой вариант – люди начинают заниматься самолечением, думая, что причиной ониходистрофии ногтей стал грибок. Визуально, без микроскопического исследования, даже специалисту трудно установить наличие грибка, а обычному человеку и подавно, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается, так как ранняя диагностика и выявление причины могут стать залогом успешного 100% излечения.

    Все лечебные мероприятия должны проводиться только после консультации специалиста и тщательного обследования. Для успешного лечения важно поставить правильный диагноз и определить все причины, которые могли вызвать заболевание.

    Лечение ониходистрофии должно быть обязательно комплексным, и учитывать особенности каждого организма. Главной целью лечения должно стать устранение причины и восстановление питания ногтя и тканей вокруг него. Лечение включает в себя медикаментозные препараты, улучшающие микроциркуляция крови и укрепляющие стенки сосудов, а также физиотерапевтические методы лечения и массаж.

    Для улучшения питания назначают витаминно-минеральные комплексы, ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты, которые являются строительным материалом для ногтя. Кроме этого, показан прием общеукрепляющих и стимулирующих иммунитет средств. Хорошие результаты при лечении дает прием чистого пищевого желатина, который готовят, а затем принимают курсом от 1 до 4 месяцев, делая перерыв на 2 недели.

    Обязательно в комплекс лечения входят средства, успокаивающие нервную систему и средства, восстанавливающие эмоциональный фон.

    При заболевании ониходистрофия ногтей – лечение должно включать в себя местную терапию. Процедуры делают с использованием горячих ванночек с добавлением эфирных масел и морской соли. Такие ванночки очищают ноготь и прилежащие ткани от остатков продуктов обмена и улучшают приток крови, тем самым восстанавливая питание тканей.

    Хорошие результаты дают аппликации теплым натуральным воском, который содержит большое количество питательных веществ, а также аппликации парафином, озокеритом, лечебными грязями. При этом аппликации накладывают так, чтобы захватить ногтевой валик, кутикулу и кожу вокруг ногтя.

    Лечение ониходистрофии должно включать ионофорез, диатермию, фонофорез с витаминами А и Е, как лучшим средством для питания ногтей. Такие физиотерапевтические процедуры назначают курсами по 10-15 процедур, делая перерыв на 1-2 месяца.

    Если слоятся ногти и появилось их утолщение, лечение включает в себя наложение кератолитических пластырей, которые хорошо удаляют расслоившиеся и мертвые участки ногтя. Такие пластыри наносят после мыльно-содовых ванночек.

    Нередко встречается ониходистрофия псориатическая, которая возникает на фоне псориаза. При этом происходит разрыхление ногтя и появление утолщения с многочисленными точечными вдавлениями. Лечение при этом должно быть этиопатогенетическим, то есть отдельная терапия ногтей не приводит к результатам, при этом нужно лечить основное заболевание.

    Ониходистрофия ногтей: лечение и основные причины возникновения

    Здоровые, ухоженные ногти не только выглядят красиво и привлекательно, но и являются одним из внешних признаков того, что в организме человека все в полном порядке.

    Увы, в жизни периодически что-то идет в разрез с нашими планами:

  • Травма ногтя
  • Перенесенные заболевания
  • Грибок ногтей
  • Эмоциональное расстройство
  • Гормональный сбой в организме
  • Авитаминоз
  • Внешнее воздействие кислот, щелочей, моющих и чистящих средств
  • Использование некачественных лаков для ногтей .
  • Эти и некоторые другие факторы зачастую провоцируют у человека развитие ониходистрофии — заболевания, при котором поражается как сам ноготь, так и его ложе, а в некоторых случаях и ногтевой валик. Данная проблема может затрагивать ногти, как на руках, так и на ногах.

    Ониходистрофия ногтей — это патологическое изменение ногтя, при котором нарушаются процессы клеточного питания и дыхания, входящие в непрерывный обмен веществ. В результате этого ногтевая пластина может истончаться, утолщаться, слоиться, крошиться, покрываться продольными либо поперечными трещинами, отслаиваться от своего ложа, изменять цвет и деформироваться.

    Если вы заметили хотя бы один из перечисленных выше симптомов — это повод для безотлагательного обращения к врачу для проведения соответствующей диагностики, выявления причины болезни и назначения подходящего именно вам комплекса лечебных мероприятий.

    Обратите внимание

    Затягивание с посещением клиники и самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к обострению заболевания и полному разрушению ногтя.

    Ониходистрофия ногтей: лечение данного недуга занимает довольно длительное время, в особо сложных случаях восстановление может занять несколько лет.

    Для того чтобы добиться наиболее быстрого и качественного исцеления от ониходистрофии ногтей, лечение должно идти по определенному плану:

  • Во-первых . это своевременное обращение в лечебное учреждение . Ведь проблема сама не уйдет, а состояние ваших ногтей без должного лечения лишь ухудшится.
  • Во-вторых . консультация и обследование у врача-миколога, дерматолога или подолога . Ониходистрофия это, грибок ногтей, либо что-то другое можно выявить лишь при клиническом анализе в лаборатории, где проведут необходимые тесты с небольшими частицами ваших предварительно изъятых и подготовленных частей пораженного ногтя.
  • В-третьих . после установления заболевания, разрушающего ваш ноготь, необходимо выявление причины . спровоцировавшей это. Так к ониходистрофии может привести вполне невинный на первый взгляд стресс (даже если у вас нет привычки обкусывать в таких случаях ногти), проблемы с сердцем, желудком или иными органами, псориаз, диабет, беременность и многое другое. Так же вероятна травма ногтя вследствие удара, поражения химическими веществами, ношения тесной или неудобной обуви. Вероятнее всего доктор после обследования направит вас сдать анализ крови на гормоны и сахар и, при необходимости, пройти обследования у узких специалистов.
  • В-четвертых . составив полную картину заболевания, доктор назначит лечение . которое следует неукоснительно соблюдать для достижения более быстрого и стойкого результата.
  • Существует небольшой нюанс — иногда пациенты, проходя лечение уже длительное время, отмечают, что ноготь выглядит и ощущается совсем здоровым, и перестают применять предписанные врачом лекарства и процедуры.

    В связи с этим, спустя какое-то время симптомы и болезнь вновь возвращаются. Так происходит, потому что заболевание, практически побежденное применяемым комплексом мер, ослабло и симптомы его на первый взгляд либо слабы, либо и вовсе незаметны.

    При этом причина ониходистрофии ногтей, лечение которой было прервано, оказалась окончательно не пролеченной. Поэтому очень важно не бросать начатого лечения даже после видимых улучшений. В любом случае, если у вас возникают сомнения в необходимости продолжать лечение, рекомендуем предварительно проконсультироваться по данному поводу с ведущим вас специалистом.

    Основные же принципы лечения ониходистрофии всегда основаны на комплексе мер, направленных на:

  • Устранение причины, спровоцировавшей заболевание (приведение в норму гормонального фона, пролечивание гастрита и прочее).
  • Стимулирование процессов клеточного питания и дыхания ногтя, ногтевого валика и ногтевой пластины.
  • Для этого применяются:

  • Медикаментозное лечение.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Систематическое проведение медицинского маникюра либо педикюра. в зависимости от места поражения.
  • Массаж пальцев рук, кистей либо стоп для улучшения циркуляции крови и питания тканей.
  • Всевозможные ванночки, обертывания, примочки.
  • Применение медицинских мазей, кремов и кератолитических лейкопластырей.
  • Проведение разнообразных физиотерапевтических мероприятий, например, таких как ионофорез.
  • В крайних случаях (зачастую при сильной запущенности ониходистрофии или в связи с сильнейшей аллергией на назначенное медикаментозное лечение) доктор может прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Наиболее часто применяемые препараты при ониходистрофии

    На сегодняшний день врачи не ограничены в выборе средств терапии, но при диагнозе ониходистрофия лечение в большинстве случаев проводится при помощи нижеследующих препаратов:

  • Восстанавливающий карандаш Peclavus.
  • Кератолитические лейкопластыри, например, Микоспор и Онихопласт.
  • Ванночки с солевыми и укрепляющими растворами.
  • Разогревающие и питательные масла.
  • Раствор Фукорцин в ампулах.
  • Таблетированные формы: Медобиотин, Волвит, Ксантинола никотинат.
  • Крема и мази с добавлением кортикостероидов, питательных веществ, витаминов и аминокислот: крем для ногтей Флекситол, салицилово-цинковая мазь, ихтиоловая мазь, линимент бальзамический, Онихопласт-крем.
  • Ониходистрофия ногтей: лечение народными средствами

    При ониходистрофии ногтей лечение народными средствами довольно популярно не только в нашей стране, но и в мире.

    Следовательно, рецепты всевозможных аппликаций, ванночек, припарок и прочего исчисляются тысячами.

    Особенно вкупе с медикаментозными препаратами, средства народной медицины помогают значительно ускорить восстановление поврежденных ногтевых пластин и близлежащих тканей.

    Наиболее действенными средствами регенерации и реанимирования ногтевых пластин в домашних условиях считаются следующие:

  • Обработка ногтевых пластин йодом дважды в день на протяжении двух недель с повторным курсом через недельный перерыв.
  • Прием раствора желатина в течение месяца с повторением курса через десять дней. Дневная норма приема составляет 20 гр. желатина, растворенного в 400 мл. отфильтрованной воды.
  • Аппликации теплым воском или парафином.
  • Ванночки со всевозможными косметическими солями, отварами трав, эфирных масел и мумие.
  • Масляные маски для ногтей . Для данной процедуры пальцы распаривают и покрывают ногти и пространство вокруг них подогретым эфирным маслом, либо их смесью. После этого пальцы покрывают пищевой пленкой и надевают шерстяные варежки для утепления и лучшего проникновения полезных веществ в ногтевую пластину. По истечении пятнадцати минут проводят массаж пальцев, особое внимание уделяя местам вокруг ногтя.
  • Хорошо подходят следующие эфирные масла:

  • Лимон — заживляет, обладает антисептическими и антибактериальными свойствами.
  • Иланг-иланг — укрепляет, препятствует расслаиванию.
  • Эвкалипт — обладает увлажняющим и ранозаживляющим действием.
  • Розмарин — стимулирует рост.
  • Ониходистрофия ногтей у детей: лечение и причины возникновения

    Ониходистрофия ногтей у детей — лечение в основном проводится так же, как и у взрослых. Причинами в детском возрасте в большинстве случаев становятся травмы, ненадлежащий уход (обгрызание, скопление грязи и бактерий под ногтями, недостаточно частое обрезание), авитаминоз и случаи врожденной ониходистрофии.

    В детском возрасте наиболее часто встречается онихолизис — инфекционное проявление ониходистрофии, для которого характерно изменение цвета ногтя, его отслоение и ломкость.

    Ониходистрофия

    Красивые и здоровые ногти украшают руки и ноги любого человека. Необходимо как следует и регулярно ухаживать за ними, а это значит правильно обрезать и подпиливать, принимать ванночки и делать маски для рук с профилактической целью, а при необходимости и с лечебной. Ответственно и серьезно необходимо подходить к выбору косметических средств, рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

    Но к большому сожалению на земле, встречается очень много заболеваний, связанных с патологией ногтей и околоногтевого пространства. Они могут существовать как самостоятельные заболевания, так и быть симптомами при поражении органов или систем организма человека. Проявление этой болезни заключается в изменении строения, внешнего вида и окраски ногтевых пластинок. В большинстве случаев, развитие данной патологии провоцируют различные возбудители грибковых поражений, в меньшей мере, заболевание носит неинфекционный характер.

    Ониходистрофия: фото, основные понятия и классификация

    Ониходистрофия ногтей – это заболевание, которое характеризуется поражением ногтевых пластин, их валика и ногтевого ложа. Также данная патология сопровождается нарушением питания и обменных процессов, что ведет к изменению внутреннего и наружного состояния ногтевой поверхности, и близлежащих тканей.

    Наблюдается деформация ногтевой пластины, изменяется цвет, увеличивается толщина ногтя, и теряется его прочность, происходит отслаивание и ноготь начинает крошиться. Они приобретают неприглядный вид, чем вызывают не только физическую боль, но и эстетический дискомфорт. Данная патология может возникнуть в результате наследственно предрасположенности либо путем инфицирования от больного человека.

    Симптоматическое течение данной патологии проявляет себя разными изменениями состояния ногтей в зависимости от причины, которой было вызвано заболевание. Существует следующие виды ониходистрофии ногтей:

  • Онихошизис — патологическое состояние ногтевой поверхности, в результате которого происходит ее расслоение на 2-3 самостоятельные пластины в поперечном направлении, начиная со средины ногтя. При этом воспалительные явления отсутствуют. Угрозу здоровью и жизни данное заболевание не несет. Вызывает косметический дефект ногтей, что влечет за собой визуальный дискомфорт.
  • Онихорексис – дистрофические изменения ногтя, вследствие, которых происходит появление трещин ногтевой поверхности в продольном направлении. Изначально изменение ногтя появляются со свободного края, с последующим увеличением участка поражения, до его основания.
  • Онихолизис – заболевание, при котором происходит нарушение соединения ногтя с ногтевым ложем, что ведет за собой частичное или полное отслоение ногтевой пластины. В процессе развития заболевания пораженный ноготь изменяет свой здоровый цвет на желто-коричневый.
  • Онихомадезис – состояние, характеризующееся отторжением ногтя со стороны основания. Возможно развитие воспалительного процесс. Причиной возникновения чаще всего бывает травматическое повреждение.
  • Койлонихия – появление блюдцеобразного вдавления по центру ногтевой пластины. При этом его здоровый цвет и структура сохраняются.
  • Гапалонихия – размягчение плотной структуры ногтя, обеспечивающее его полное разрушение.
  • Трахионихия – состояние, при котором изменяется цветовой окрас и структура ногтевой пластины. Возможно проявление признаков расслоения ногтевой пластинки.
  • Анонихия – это полное отсутствие ногтевой пластины. Считается одним из признаков аномального развития. Классифицируется на врожденный (наследственный фактор) и приобретенный (в виде осложнений протекания определенных грибковых заболеваний).
  • Платонихия – расценивается как отклонение от нормы развития ногтевых пластин, которое сопровождается отсутствием ее естественной выпуклости. При этом ногтевая пластина становится ровной.
  • Онихогрифос характеризуется признаками увеличения толщины пластинки, изменением формы и цветовой гаммы ногтя, наличием шероховатости и бугристости ногтевой поверхности.
  • Склеронихия – это патологическое состояние ногтевых пластинок, которое сопровождается следующей симптоматикой: замедляется рост, ноготь становится желтого или коричневого цвета, происходит отслойка пластинки от ложа, ноготь становится плотным.
  • Читать: Рожистое воспаление ноги – симптомы и лечение болезни

    Ониходистрофия: этиология заболевания

    В медицинской практике существует классификация причин, вызывающих данное заболевание по группам:

  • Патологические процессы внутренних органов, дерматологические заболевания, нарушения в психоэмоциональном состояния, болезни, вызванные проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов, вирусов и прионов, расстройства со стороны эндокринной системы.
  • Повреждение ногтевых пластин в результате наличия заболеваний кожи.
  • Недостаточность кровоснабжения и фактическое существование заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Травмирование ногтя: механическое воздействие (например удар), биологическое поражение (грибковая инфекция), химической направленности (кислота, щелочь).
  • Дефект ногтя из–за влияния бытовой химии, часто применяемой в обиходе.
  • Наследственность.
  • Термические повреждения в следствии низких температур (обморожение).
  • Снижение иммунитета.
  • Изменение гормонального фона.
  • Ониходистрофия ногтей встречается как у взрослой части населения так и у детей. Причина возникновения данной патологии в детском возрасте — это нарушение функций каких- либо органов и систем организма, а также, наличии грибкового заболевания ногтей. Одним из первых признаков этой патологии является появление на ногтях продольных и поперечных бороздок.

    Ониходистрофия ногтей: симптоматика патологии

    Ногтевые поверхности – это роговые образования, состоящие из большого количества пластин, имеющих пористую основу, благодаря этому здесь происходит питание и обмен веществ ногтя. Ноготь состоит из кератиновых волокон, содержащих цистеиновую кислоту, от которой зависит прочность ногтевой пластины, а от количества воды и жировых клеток между пластин — эластичность и здоровый вид.

    Недостаточное содержание этих составляющих, ведет к ониходистрофии. Происходит деформация ногтей — часто встречающаяся проблема, которую надо расценивать не как изъян, относящийся к косметологии, а серьезное заболевание ониходистрофия, лечение которого требуется безотлагательно.

    Протекает она со следующими признаками: на пластине образуются поперечные и продольные борозды по середине ногтевой поверхности появляются впадины и пятна различных размеров и окраски. Ногти становятся шероховатыми. Изменяется форма, ноготь становится блюдце подобным. Происходит искривление ногтевой поверхности.

    Рост и формирование ногтя начинается с корня. Это место называется матрикс и считается сердцем ногтя. Наличие большого количества сосудов в этом месте способствует усиленному кровоснабжению, что определяет красивый розовый цвет ногтя. При травме любой интенсивности и характере происхождения, воспалительных явлениях или нарушениях кровообращения матрикса, процесс образования ногтевой пластины замедляется или может полностью отсутствовать.

    При этом состоянии отмечается изменение структуры главной части ногтя, а именно: происходит расслоение основного участка ногтевой поверхности может возникнуть утолщение пластинки или, наоборот, пластинка станет очень тонкой ноготь будет крошиться не исключена возможность полного отслоения пластины от ногтевого ложа. А также, одним из основных симптомов является изменение окраса ногтя. Ноготь становится тусклым. Цвет может варьировать от грязно белого до темно серого и даже до коричневого.

    Ониходистрофия ногтей лечение

    Данная патология обычно вызывает у человека неприятные визуальные и эмоциональные ощущения. Покрывая ногти лаком, каждый старается таким образом скрыть изъян, не задумываясь о том, что этим еще больше ухудшает состояние и усиливает возможность распространения грибковой инфекции.

    Основной задачей лечения должна стать ликвидация источников возникновения болезни и проведение восстановительной терапии ногтя и окружающих тканей вокруг него. Успех лечения заболевания зависит, прежде всего, от своевременного обращения к специалисту, который безошибочно определит факторы возникновения патологии и поставит достоверный диагноз правильного и грамотного подбора медикаментов полноты обследования и, конечно же, исключение самолечения.

    В данном случае необходимо проведение комплексной терапии, состоящей из медикаментозного лечения и применения физиотерапевтических процедур, учитывая вид заболевания, клиническую картину и индивидуальное состояние организма. Все терапевтические методы направлены на восстановление микроциркуляции в пораженных участках ногтевых пластин.

    При лечении данной патологии помимо системной терапии очень весомым и результативным способом является использование местных препаратов: лаки, крема, спреи, мази.

    Читать: Ушиб ногтя

    Дополнительным фактором при лечении ониходистрофии будет использование методов народной медицины. При борьбе с данной патологией актуально применение специальных ванночек, компрессов и мазей местного назначения.

    При лечении ониходистрофии необходимо нейтрализовать не только явную симптоматику заболевания, но и устранить причину ее возникновения. Составить правильный план лечений сможет только врач узкого профиля после досконального изучения всех лабораторных исследований поврежденного ногтя.

    Полезно знать:

    Источники:
    mixfacts.ru, med-look.ru, nogtipro.com, vros-nogot.ru

    Следующие статьи

    Комментариев пока нет!
    Статьи по теме
    Популярные статьи
    Вас может заинтересовать

    Варианты диагностики и лечения симметричной люпоидной ониходистрофии или SLO

    Когти у собак не должны отваливаться, подумала Терри Хуберман, впервые заведавшая собаку, около 18 месяцев назад. Именно тогда она впервые поняла, что обнаружение одного из когтей ее помеси мопса и пуделя на полу ее квартиры в Шерман-Оукс, штат Калифорния, не было единичным случаем.

    288

    Все началось, когда, вернувшись с прогулки, Терри взяла то, что оказалось кератиновой оболочкой одного из когтей Бонзо.В то время она думала, что это было что-то, что он выследил извне. Только позже она узнала, что раковина была явным признаком симметричной люпоидной ониходистрофии, сокращенно SLO.

    SLO — это воспаление матрикса ногтя, в котором формируется ноготь. Модель воспаления похожа на волчанку, что дает этому состоянию его «волчаночное» обозначение. Воспалительная реакция в матриксе ногтя приводит к аномальному развитию и росту ногтей, в результате чего когти приподнимаются, отделяются и часто отваливаются.Обострения болезненны, и многие владельцы впервые замечают проблему, когда собака начинает отдавать предпочтение больной лапе или сосать ее.

    Хотя SLO может поражать все породы собак, некоторые ветеринары сообщают о гораздо большем количестве случаев среди определенных пород. «Когда я думаю о SLO, я думаю о немецких овчарках, цвергшнауцерах, ротвейлерах и корги», — говорит практикующий ветеринарный врач-холист Фрэнк Бусаид, DVM, из Центра здоровья животных Harmony в Монро, штат Вашингтон. «У немецкой овчарки, по-видимому, хуже, больше пальцев задействовано у кобелей, чем у самок.Его опыт подтверждает дальнейшие неподтвержденные данные, найденные в Интернете, в которых говорится, что немецкие овчарки предрасположены к этому заболеванию.

    Коготь собаки состоит из трех отдельных слоев. Видимая внешняя часть, которую необходимо регулярно обрезать, представляет собой твердый мертвый материал. Самый внутренний слой — «быстрый» — состоит из нервов и кровоснабжения; это то, что кровоточит, когда ноготь обрезают слишком коротко. Начальный рост ногтя происходит у корня, расположенного глубоко в пальце. У собак с SLO повреждение происходит на уровне корня примерно за три-четыре месяца до того, как ноготь становится видимым.Когда появляются пораженные ногти, они деформируются, а также могут быть полыми, мягкими или ломкими или обесцвеченными.

    Начало обычно острое, с первым поражением одного или двух когтей. «Одним из признаков SLO являются множественные поражения когтей», — говорит Александр Вернер, VMD, дипломат Американского колледжа дерматологии. «Если бы у меня был случай с одним пальцем, когда коготь был ненормальным, люпоидная ониходистрофия не была бы первой в моем списке. SLO по определению влияет на несколько ногтей».

    Оба ветеринара согласны с тем, что это относительно редкое заболевание.По оценкам доктора Вернера, ветеринарного дерматолога, он лечит менее 10 пациентов в год.

    Диагностика
    Постановка окончательного диагноза может оказаться непростой задачей, поскольку для этого требуется биопсия матрикса ногтя, которую необходимо выполнить путем удаления части третьей фаланги – последней части пальца ноги. Эта хирургическая процедура, очень похожая на удаление когтей у кошки, имеет болезненное восстановление и приводит к уродству любого последующего роста ногтей (поскольку матрица ногтя была изменена хирургическим путем).Для владельцев, ищущих точный диагноз, собаки с пораженными пальцами росы считаются лучшими кандидатами на биопсию.

    Из-за высокоинвазивного характера биопсии ветеринары часто ставят первоначальный диагноз, основываясь на характеристиках заболевания, или, поскольку лечение хорошо переносится большинством собак, многие ветеринары начинают лечение при подозрении на СЛО, наблюдая за признаки улучшения.

    Лечение
    Как традиционные, так и холистические врачи согласны с основным протоколом лечения SLO.Высокие дозы незаменимых жирных кислот (НЖК), особенно омега-3 и омега-6, наряду с обычно хорошо переносимыми антибиотиками, такими как тетрациклин или доксициклин, являются наиболее распространенным подходом. Антибиотики используются, чтобы попытаться спасти пораженные ногти, одновременно предотвращая инфекции ногтевого ложа, которые могут попасть в кость и привести к потере пальца. Инфекции ногтевого ложа также влияют на кровообращение в ногах. НЖК используются из-за их противовоспалительных свойств.

    288

    «При SLO наблюдается необъяснимый воспалительный процесс, происходящий на уровне кутикулы», — объясняет доктор.Бусаид. «В ногтевом ложе имеется инфильтрат воспалительных клеток. Это иммунно-опосредованная часть; это мощная атака иммунной системы на ногтевое ложе. Омега-3 и омега-6 действуют как противовоспалительные средства, помогая успокоить гиперактивность».

    Что касается незаменимых жирных кислот, д-р Бусаид настоятельно рекомендует использовать лососевый жир в виде свободной жидкости, а не обрабатывать и инкапсулировать для удобства. «Я особенно люблю лососевое масло; Я думаю, что это золотой стандарт рыбьего жира для собак», — говорит он, отмечая, что масло лосося имеет идеальное соотношение омега-3 и омега-6 для собак.Он рекомендует клиентам держаться подальше от масла печени трески, которое часто производится в Китае, и к тому времени, когда его приобретают и употребляют в США, ему может быть несколько месяцев или лет. Он не рекомендует использовать льняное масло, которое часто популярно среди клиентов-вегетарианцев. стремится избегать продуктов животного происхождения. Он предупреждает, что омега-3 и омега-6 из неживотных источников, таких как льняное масло, плохо усваиваются собаками.

    Помимо антибиотиков и высоких доз жирных кислот, Dr. Bousaid также включает витамин B (особенно ниацинамид, а не ниацин или никотиновую кислоту), витамин E и простой желатин.

    «Витамин B служит естественным поглотителем свободных радикалов для всего, что основано на коллагене — кожи, ногтей и т. д.», — говорит он. «Это связано с развитием кожного слоя и помогает в фундаментальной структуре ногтя. Я использую витамин B из-за его свойств укреплять ногти. Это помогает в развитии матрикса ногтя, который затвердеет и станет частью ногтя. Витамин Е также помогает матриксу ногтя, играя роль в формировании здорового ногтя». Считается, что жирные кислоты и витамины работают в тандеме.Жирные кислоты помогают уменьшить воспаление, а витамины В и Е помогают восстановить ноготь.

    Долгосрочная проблема
    Одной из проблем лечения является то, что большая часть активности болезни проявляется еще до того, как становится виден рост ногтей. Кроме того, болезнь часто циклична, поэтому многие ветеринары выбирают длительные планы лечения.

    288

    «Обычно я придерживаюсь протокола лечения от четырех до восьми недель, — говорит доктор Вернер. «Четыре недели предназначены только для того, чтобы убедиться, что все идет хорошо, и увидеть, что мы начинаем хорошо отращивать утраченные ногти без дополнительной потери ногтей.Через восемь недель мы почувствуем, насколько хорошо ногти чувствуют себя. Эта болезнь может усиливаться и ослабевать, и я хочу убедиться, что мы не находимся в фазе ослабления, прежде чем я отменю лекарство, которое может быть полезным. Поскольку терапия очень хорошо переносится, недорога и безопасна для длительного использования, я обычно делаю это за шесть месяцев до того, как думаю о смене терапии».

    Многие ветеринары, особенно те, которые редко сталкиваются со случаями SLO, назначают стероиды, такие как преднизолон, в попытке уменьшить воспаление.И доктор Вернер, и доктор Бусаид считают это опрометчивым, отмечая множество вторичных проблем, которые могут возникнуть в результате использования стероидов.

    «В ситуациях, когда ветеринар прописал стероиды для лечения подозрения или подтвержденного SLO, очень важно обратиться к дерматологу-животному», — говорит доктор Вернер. «Одна из причин, по которой люди обращаются к дерматологам, — это отучить собак от стероидов из-за кожных заболеваний. Я думаю, что стероиды — это излишество; вы можете вызвать множество системных проблем, используя сильнодействующее лекарство, которое может быть необходимым, а может и не быть.Я думаю, что это вытаскивание большой пушки, когда вам нужен меткий стрелок». Использование стероидов может привести к усилению жажды, аппетита, увеличению веса и потере мышечной массы, а также может оказать негативное влияние на печень.

    «В крайних случаях может потребоваться кратковременное применение стероидов, но при наличии выбора лучше использовать что-то другое», — предупреждает доктор Вернер.

    Прогноз
    Несмотря на то, что лечение неизлечимо, большинство собак хорошо переносят лечение, и как только оно стимулирует рост новых когтей, антибиотики часто можно исключить из поддерживающего режима приема незаменимых жирных кислот и витаминов.когда возникают вспышки, рекомендуются пинетки или ограниченная активность, чтобы защитить пораженные когти. Многие пациенты сообщают об успешном омовении ног в солевом растворе или разбавленном антисептическом растворе после прогулок.

    «Я не думаю, что это излечимо, но оно поддается контролю, и большинство собак чувствуют себя очень хорошо», — говорит доктор Вернер.

    Так обстоит дело с Бонзо. Через год лечения ветеринар успешно исключил антибиотики из плана лечения Бонзо; Терри продолжает ежедневно давать Bonzo EFAs и витамин E.Энергичный сгусток юношеской энергии, качество его жизни остается неизменным, за исключением случайных обострений, которые, к счастью, далеко не так сложны, как начальные проявления болезни.

    «Его ногти выглядят намного лучше», — говорит она. «Теперь SLO полностью управляем. Когда у него обострение, в основном летом, мы избегаем походов. Я чувствую, что ситуация стабилизировалась, и я уже не паникую по этому поводу».

    Внештатный писатель и активный участник соревнований по аджилити Стефани Колман тренирует собак в Лос-Анджелесе уже 10 лет.

    Дерматоскопическая оценка воспалительных заболеваний ногтей и их имитации | HTML

    Dermoscopic Оценка воспалительных нарушений для ногтей и их мимики

    Sophie Soyeon Lim 1 , Alex Chamberlain 2,3 , Keunyoung Hur 4 , Jungyoon OHN 4,5 , Byeol Han 6 , Виктория Мар 2,7 и Дже-Хо Мун 4,5,8

    1 Alfred Health, Melbourne, 2 Victorian Melanoma Service, Alfred Health, Melbourne, 3 Центральная клиническая школа, факультет медицины, сестринского дела и медицинских наук, Университет Монаша, Alfred Health, Мельбурн, Австралия, 4 Кафедра дерматологии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, 5 Институт биологии взаимодействия человека и окружающей среды, Сеульский национальный университет, Сеул, 6 Медицинский центр Ычжонбу Ыльчжи, Ыйчжонбу, Республика Корея, 7 Школа общественного здравоохранения и Профилактическая медицина, Факультет медицины, сестринского дела и медицинских наук, Университет Монаш, Мельбурн, Австралия, и 8 Центр лечения рака кожи/химиотерапии, Больница Сеульского национального университета, Сеул, Республика Корея

    Дерматоскопия ногтей (онихоскопия) ценный диагностический инструмент для оценки заболеваний ногтевого аппарата.Это неинвазивный метод, позволяющий клиницистам отдавать предпочтение определенным ногтям для биопсии. Таким образом, это может повысить точность диагностики и ускорить лечение. Оценка воспалительных поражений ногтей с помощью онихоскопии является относительно новым подходом к клинической оценке и может улучшить клиническую помощь. В этом обзоре освещаются ключевые дерматоскопические признаки основных воспалительных заболеваний ногтей, включая трахионихию, псориаз ногтей, красный плоский лишай ногтей, онихотилломанию, полосатый лишай ногтей и аллергический контактный дерматит, вызванный искусственными ногтями.Он также иллюстрирует их лечение и дифференциальную диагностику, включая онихомикоз, онихолизис, дистрофию ногтей вследствие системного амилоидоза и злокачественные опухоли ногтей. Ограничения этого обзора включали небольшое количество литературы по этой теме и нестандартную терминологию, используемую исследователями. Поскольку онихоскопия является относительно новым методом, необходимы дальнейшие исследования и стандартизация терминологии для закрепления роли дерматоскопии в оценке воспалительных заболеваний ногтей.

    Ключевые слова: трахионихия; псориаз; красный плоский лишай; полосатый лишай; онихотилломания; аллергический контактный дерматит.

    Принято 2 сентября 2021 г .; Epub перед печатью 7 сентября 2021 г.

    Acta Derm Venereol 2021; 101: реклама00548.

    doi: 10.2340/00015555-3917

    Корр.: Дже-Хо Мун, отделение дерматологии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Республика Корея. Электронная почта: [email protected]

    Дерматоскопия ногтей (онихоскопия) является ценным диагностическим средством для оценки заболеваний ногтевого аппарата. Это неинвазивный метод, позволяющий клиницистам отдавать предпочтение определенным ногтям для биопсии. Таким образом, это может повысить точность диагностики и ускорить лечение. Оценка воспалительных поражений ногтей с помощью онихоскопии является относительно новым подходом к клинической оценке и может улучшить клиническую помощь. В этом обзоре освещаются ключевые дерматоскопические особенности основных воспалительных заболеваний ногтей.Он также иллюстрирует их лечение и дифференциальную диагностику, включая онихомикоз, онихолизис, дистрофию ногтей вследствие системного амилоидоза и злокачественные опухоли ногтей.

    Дерматоскопия ногтей (онихоскопия) — это прикроватный инструмент, используемый для оценки заболеваний ногтей. Обычно используемая для оценки меланонихии и потенциальных опухолей, онихоскопия все чаще признается в качестве ценного инструмента исследования воспалительных заболеваний ногтей. Оценка ключевых дерматоскопических признаков заболеваний ногтей может повысить точность диагностики, определить прогноз, свести к минимуму потребность в ненужных биопсиях и оптимизировать лечение.В этом обзоре описаны характерные дерматоскопические признаки основных воспалительных заболеваний ногтей: трахионихия, псориаз ногтей, красный плоский лишай ногтей, онихотилломания, полосатый лишай ногтей и аллергический контактный дерматит, вызванный искусственными ногтями. Также обсуждаются дерматоскопические признаки, имитирующие воспалительные заболевания ногтей. В PubMed был проведен поиск исследований, опубликованных до 30 мая 2020 года на английском языке, с использованием следующих ключевых слов: дерматоскопия или ее синонимы (дерматоскопия, видеодерматоскопия, онихоскопия), трахионихия, псориаз, красный плоский лишай, онихотилломания, полосатый лишай, контактный дерматит или воспалительные заболевания ногтей.Соответствующие статьи из этого поиска, в которых обсуждаются воспалительные заболевания ногтей и их дерматоскопические особенности, были включены в этот обзор.

    Трахионихия — воспалительное заболевание ногтей, характеризующееся шероховатой и ломкой поверхностью ногтя (, рис. 1 ) (1–3). Трахионихия обычно бывает первичной и идиопатической (4). Однако он может возникать вторично по отношению к дерматологическим заболеваниям, таким как очаговая алопеция, псориаз, красный плоский лишай, вульгарный ихтиоз, витилиго и атопический дерматит (4–6).«Дистрофия двадцати ногтей» относится к приобретенной идиопатической форме, поражающей все 20 ногтей, хотя этот термин является спорным, поскольку трахионихия может поражать любое количество ногтей (1, 3, 4). Трахионихию можно разделить на непрозрачную и блестящую подтипы, причем первая связана с более выраженным воспалением (3, 7). При непрозрачной трахионихии ногти напоминают наждачную бумагу с продольными бороздками, онихошизией (неравномерное горизонтальное расщепление дистальных слоев пластинки) и гиперкератотической кутикулой (1, 4). При блестящей трахионихии ногти опалесцируют с небольшими геометрическими ямками, отражающими свет и образующими продольные валики (1, 4).

    Рис. 1. Трахионихия. (A) и (C) Клиническая фотография демонстрирует «наждачную бумагу» поверхности ногтя при идиопатической трахионихии. (B) и (D) Дерматоскопия показывает поражение более 50% ширины проксимальной части ногтевой пластины ( синяя стрелка ), поражение проксимальной части ногтя, продольные борозды ( белые стрелки ), осколочные кровоизлияния ( красная стрелка ), непрозрачный лунулы ( белая звездочка ) и толстые и рваные кутикулы ( зеленые стрелки ).

    Онихоскопия может помочь в диагностике трахионихии. В недавнем онихоскопическом анализе 30 случаев трахионихии были отмечены отчетливые изменения в ногтевой пластинке, кутикуле и околоногтевой коже (рис. 1). К ним относятся шелушение (100%), продольные бороздки (93%), поражение проксимального отдела ногтевой пластины (93%), поражение > 50% ширины проксимального отдела ногтевой пластины (90%), осколочные кровоизлияния (70%), ямки. (33%), онихошизия (33%) и продольная меланонихия (коричнево-черные пигментированные полосы на ногтевой пластине) (7%) (8).Лунулы были в основном непрозрачными (43%) или красными (40%). Также наблюдались утолщенные и рваные кутикулы (87%) и околоногтевые чешуйки (63%) ( Таблица I ).

    Таблица I. Резюме дерматоскопических признаков воспалительных поражений ногтей

    Трахонихия может иметь длительное течение у взрослых, а ее косметический вид может снижать качество жизни пациентов (9). Поэтому рекомендуется противовоспалительная терапия. Местные кортикостероиды, мочевиносодержащие мази и кальципотриол/бетаметазона дипропионат являются типичными препаратами первой линии (3, 4, 10).Другие варианты лечения включают внутриочаговые инъекции стероидов и системное лечение, такое как кортикостероиды, ацитретин и циклоспорин. Системная терапия может быть использована для пациентов с тяжелой или рефрактерной трахионихией.

    Псориаз — иммуноопосредованный воспалительный дерматоз. Псориаз ногтей поражает до 50% пациентов с хроническим бляшечным псориазом (11, 12). Это функционально изнурительно, снижает качество жизни пациентов (11, 13). Он связан с более высокими средними показателями площади и индекса тяжести псориаза (PASI) и продолжительностью заболевания и является независимым прогностическим фактором развития псориатического артрита (13–17).

    Онихоскопия полезна для выявления субклинического псориаза ногтей (, рис. 2, ) (18). Язвенность, дистальный онихолизис (отделение ногтевой пластины от подлежащего ногтевого ложа) и осколочные кровоизлияния являются ключевыми дерматоскопическими признаками псориаза ногтей (11, 18–21). Признаки поражения матрикса ногтя включают ямчатость, шероховатость и ломкость ногтей и глубокие поперечные борозды (11, 18, 21, 22). Признаки ногтевого ложа и подногтевого поражения включают дистальный онихолизис с желто-оранжевым и вдавленным проксимальным краем, осколочные кровоизлияния, масляные капли/лососевые пятна, подногтевой гиперкератоз, красные/черные геморрагические точки и подногтевые капилляры, которые расширены, извилисты, удлинены и имеют неправильную форму. распространены (18, 21–25).Крошение формирующейся ногтевой пластинки и расширение подногтевых капилляров предполагают тяжелое поражение ногтей (11, 26).

    Рис. 2. Псориаз ногтей. (A) На клинической фотографии видны изменения ногтей и эритематозные шелушащиеся папулы/бляшки на тыльной поверхности пальцев. (B) Дерматоскопия псориаза ногтей выявляет ямки (, белые стрелки, ), осколочные кровоизлияния (, желтые стрелки, ), дистальный онихолизис (, синяя стрелка, ) и пятно масляной капли/лососевое пятно (, красная звездочка, ).

    Онихоскопия может быть полезна для мониторинга ответа на лечение, хотя исследования в этой области в настоящее время ограничены. Йориззо и др. (23) сообщили об уменьшении количества видимых подногтевых капилляров после 3-месячного курса мази кальципотриола два раза в день. Хашимото и др. (24) отметили, что разрешение диффузного шелушения ногтевой пластины, поперечных ступенчатых насечек, утолщенных бело-желтых ногтевых пластин и осколочных кровоизлияний было связано с улучшением показателей PASI у пациентов после биологического лечения.

    Лечение псориаза ногтей зависит от степени поражения ногтей. Консенсус экспертов рекомендует внутриочаговые инъекции стероидов при псориазе матрикса ногтя и топические стероиды отдельно или с аналогами витамина D при псориазе ногтевого ложа (27). Системная терапия рассматривается, когда поражено более 3 ногтей, у пациента имеется симптоматический псориатический артрит или заболевание значительно влияет на качество жизни пациентов (27). Такие методы лечения включают ацитретин, метотрексат, циклоспорин, малые молекулы и биологические препараты, такие как инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, устекинумаб, иксекизумаб и тофацитиниб.Для достижения максимальной эффективности лечения важна минимизация травмы ногтей.

    Красный плоский лишай (LP) представляет собой хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся лиловыми полигональными папулами с плоской вершиной, увенчанными полосами Уикхема (беловатыми линиями), по-разному затрагивающими кожно-слизистые поверхности, волосистую часть головы и ногти (28). Вовлечение ногтей происходит у 10% пациентов (29, 30). Ранняя идентификация имеет решающее значение, так как ногтевая пластинка может вызвать обширное повреждение ногтевого матрикса, приводящее к анонихии и проксимальному птеригиуму (21, 29, 30).

    Онихоскопия может помочь распознать ранние изменения LP ногтя ( Рис. 3 ). Признаки поражения матрикса ногтя включают шероховатые и ломкие ногти, ямчатость, красную или пятнистую лунулу, онихорексис (вертикальные гребни ногтевой пластины), продольные полосы и продольное расщепление (20–22, 29). Признаки поражения ногтевого ложа включают фрагментацию ногтя, хромонихию (изменение цвета ногтевой пластинки или подногтевой ткани), осколочные кровоизлияния, онихолизис, подногтевой гиперкератоз и продольные борозды, сходящиеся к центру ногтевого аппарата (20–22, 29).Продольные линейные дисхромии (чередование синих, коричневых или черных) полос также были обнаружены при LP ногтей (31).

    Рис. 3. Красный плоский лишай ногтей. (А) Клиническая фотография красного плоского лишая с атрофическими и рубцовыми изменениями. (B) Дерматоскопия красного плоского лишая ногтей демонстрирует онихорексис (, желтые стрелки, ), расщепление дистального ногтя (черная стрелка) и красную хромонихию (, красная звездочка, ).

    Так как поражение ногтей приводит к необратимому рубцеванию и потере ногтей, необходимо незамедлительное лечение (32).На сегодняшний день не существует научно обоснованных руководств по ведению ногтевой пластинки. Консенсус экспертов рекомендует внутриочаговые и внутримышечные инъекции стероидов (триамцинолона ацетонид) в качестве лечения первой линии (33). Пероральные ретиноиды и иммунодепрессанты, такие как азатиопорин, циклоспорин и микофенолата мофетил, могут быть использованы в качестве средств выбора второй и третьей линии.

    При онихотилломании ониходистрофия возникает в результате повторяющихся самоиндуцированных травм (34). Иногда она сочетается с другими поведенческими расстройствами ногтей, включая онихофагию и деформацию габитуального тика (35).Хотя онихотилломания является психодерматологическим состоянием, связанным с обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией и специфическими фобиями, она приводит к воспалительным изменениям ногтевого ложа, вызванным повторяющимися манипуляциями. Онихотилломания не всегда является однозначным диагнозом. Клинические и гистопатологические признаки вариабельны и неспецифичны, и пациенты часто отрицают свое саморазрушающее поведение (35, 36).

    В недавнем исследовании, посвященном изучению 36 случаев онихотилломании, Maddy et al.обнаружили, что дерматоскопические признаки онихотилломании включают чешуйки в ногтевом ложе, ногтевых валиках и гипонихии (94,4%), отсутствие ногтевой пластины (83,3%), волнистые линии (69,4%), косо расположенные кровоизлияния (63,9%), корки (61,1%). ), пигментация ногтевого ложа (47,2%), крапчатые точки (38,9%) и меланонихия (11,1%) ( рис. 4 ) (34). Выявление таких дерматоскопических особенностей на фоне психопатологии вызывает подозрение на онихотилломанию.

    Рис. 4. Онихотилломания. (А) Клиническая фотография онихотилломании.(B) Дерматоскопия демонстрирует чешуйки ( белые стрелки ), потерю ногтевой пластины ( белые звездочки ), волнистые линии ( желтые стрелки ), кровоизлияния ( красные стрелки ) и корочки ( черные звездочки ) .

    Укрепление доверия пациентов и поощрение их признания того, что их поведение важно, поскольку клиницисты должны сочетать психотерапию с физическим лечением, чтобы предотвратить дальнейшие травмы (35). В недавнем метаанализе, анализирующем методы лечения расстройств, связанных с ковырянием кожи, сообщалось, что терапия модификации поведения была значительно более полезной, чем неактивные контрольные условия (37).Однако недостаточно данных о том, что психофармакологические средства обеспечивают значительную пользу по сравнению с плацебо (37). Если в ногтях есть явные воспалительные изменения, защитные кремы с местными стероидами или без них могут облегчить выздоровление.

    Полосатый лишай кожи (LS) представляет собой воспалительный линейный дерматоз с розовыми или красными папулами с плоской вершиной, расположенными вдоль линий Блашко (38). При СЛ приобретенные стимулы, такие как инфекция и травма, вызывают потерю иммунотолерантности к эмбриологически аномальным клонам, вызывая воспалительную реакцию, опосредованную Т-клетками (39).СЛ ногтей встречается редко, но его важно распознать, так как в некоторых случаях он может вызвать необратимое повреждение ногтей (40, 41).

    В нескольких исследованиях описаны дерматоскопические особенности ногтевого LS. Сообщаемые изменения ногтевой пластины включают трещины, продольные бороздки, онихошицию и расщепление дистального отдела ногтевой пластины (, рис. 5, ) (42–44). Также могут наблюдаться красные пятна или полосы в лунке и подногтевой гиперкератоз (42, 43). Изменения ногтей сопровождаются изменениями прилегающей кожи, такими как коричневатые ороговевшие структуры цвета мускатного ореха с красными точками, окруженными бледным ореолом, или зернистая пигментация от коричневатого до сероватого цвета с точечными сосудами и белыми чешуйками (42, 44).

    Поскольку ногтевой LS обычно проходит спонтанно, в большинстве случаев лечение проводят консервативно. Лечение предназначено для стойких или тяжелых воспалительных случаев. Сильнодействующие топические стероиды или ингибиторы кальциневрина считаются препаратами первой линии, в то время как внутриочаговые инъекции стероидов можно опробовать в рефрактерных случаях (45).

    Рис. 5. Ногтевой полосатый лишай. (A) Клиническая фотография полосатого лишая ногтей. (B, C) Дерматоскопическое изображение показывает растрескивание ногтевой пластины ( белые стрелки ) и белые папулы на коже в связи с изменениями ногтей ( желтые стрелки ).

    Искусственные ногти содержат акрилаты и метакрилаты, полимеры которых вызывают аллергический контактный дерматит (АКД) (46). ACD из-за искусственных ногтей обычно поражает пальцы, руки и/или запястья (88,9%), а также лицо (36,8%), в основном веки, губы и щеки (46).

    ACD, вызванный искусственными ногтями, представляет собой актуальную дерматологическую проблему и проблему гигиены труда, заболеваемость которой растет среди мастеров ногтевого сервиса и потребителей (46, 47). В 2017 году многоцентровое исследование показало, что 136 из 202 положительных реакций на акрилаты в пластырях были связаны с акрилатами ногтей (0.75% всех пациентов) (46).

    Ониходистрофия при АКД, вызванная искусственными ногтями, характеризуется прежде всего онихолизисом и подногтевым гиперкератозом (48, 49). Изменения ногтей могут напоминать псориаз ногтей, но при онихоскопии эти два состояния можно различить (50). Ключевые дерматоскопические признаки ACD, вызванного искусственными ногтями, включают онихолизис с вмятиной по краю (85,3%), умеренный подногтевой гиперкератоз (85,3%) и повреждение околоногтевой ткани от легкой паронихии до экскориаций (44,1%) (50).В отличие от псориаза ногтей, эритематозная кайма онихолиза наблюдается нечасто (13,8%) при АКД из-за искусственных ногтей (25, 50).

    Для лечения АКД, вызванного искусственными ногтями, необходимо определить причинный аллерген с помощью пластыря, а затем строго избегать его применения (51, 52). Местные стероиды с коротким курсом системных стероидов могут ускорить выздоровление (48). В многоцентровом исследовании 2017 года 11,7% пораженных ногтевых мастеров уволились с работы, а 44,2% работали, несмотря на дерматоз.Симптомы большинства потребителей исчезли после прекращения использования искусственных ногтей, хотя некоторые потребители сообщали о хронической дистрофии ногтей и онихолизисе.

    Онихомикоз

    Онихомикоз описывает инфицирование ногтевого ложа дерматофитами, недерматофитами и дрожжами (53). Подобно трахионихии, псориазу ногтей и плоскому лишаю ногтей, он проявляется желтыми, ломкими ногтями (54). Важно отличать онихомикоз от таких воспалительных заболеваний ногтей, так как его лечение зависит от успешной элиминации возбудителя (8).

    Ключевые дерматоскопические признаки онихомикоза включают продольные полосы, изменение цвета и дистальный онихолизис с неровным проксимальным краем и шипами (, рис. 6, ) (20, 21, 55–60). Пираччини и соавт. сообщают, что спайки и продольные полосы являются лучшими диагностическими признаками. (26) и Nada et al. (59) соответственно. В ранее опубликованном сравнительном анализе трахионихии и онихомикоза дистальные полосы (отношение шансов (ОШ) 0,005, 95% доверительный интервал (95% ДИ) 0,001–0.039), онихолизис (ОШ 0,056, 95% ДИ 0,014–0,23) и подногтевой гиперкератоз (ОШ 0,056, 95% ДИ 0,015–0,21) были значительно связаны с онихомикозом по сравнению с трахионихией (8). И наоборот, красная окраска (ОШ 4,93, 95% ДИ 1,61–15,1), продольные бороздки (ОШ 126, 95% ДИ 19,5–813), поражение > 50% проксимальной ширины ногтевой пластины (ОШ 29,6, 95% ДИ 6,8– 128), вовлечение проксимального отдела ногтевой пластинки (ОШ 21, 95% ДИ 4,20–105), осколочные кровоизлияния (ОШ 7,67, 95% ДИ 2,42–24,2), изъязвление (ОШ 7,0, 95% ДИ 1.38–35,5), чаще наблюдались онихошизия (ОШ 4,5, 95% ДИ 1,09–18,5), красная лунула (ОШ 9,33, 95% ДИ 1,87–46,7) и утолщенная рваная кутикула (ОШ 11,2, 95% ДИ 3,10–40,7). при трахионихии.

    Рис. 6. Онихомикоз. (А) Клиническая фотография онихомикоза показывает желтые, ломкие ногти. (B) Дерматоскопия показывает желтое изменение цвета ногтевой пластины в дистальных двух третях ногтевой пластины, желто-белые полосы ( желтые стрелки ), неровный проксимальный край, подногтевой гиперкератоз ( оранжевая звездочка ) и околоногтевые чешуйки ( черный стрелка ).

    Онихолизис

    Онихолизис — это заболевание, характеризующееся отделением ногтевой пластинки от подлежащего ногтевого ложа (61). Чаще всего это связано с физической травмой, но может быть связано с инфекцией, такой как Candida albicans и Pseudomonas , фототоксичными препаратами, включая тетрациклины, капецитабин и 5-фторурацил, контактным дерматитом, псориазом, красным плоским лишаем и лежащей в основе плоскоклеточной карциномой. (61).

    При травматическом онихолизисе пораженный ноготь имеет однородную окраску (желтую или белую), но проксимальный край онихолизис острый и линейный, а не зазубренный (21, 56, 57).Круглые, темно-красные геморрагические пятна и осколочные кровоизлияния также могут быть обнаружены при травматическом онихолизисе (21). Кроме того, регулярный макулярный рисунок (OR 15,22, p  < 0,001), тотальный (OR 14,372, p  < 0,001) или частичный (OR 16,91, p  < 0,001) однородный фон и неклассифицируемый рисунок (OR 13,74, p  = 0,001) чаще встречаются при травматическом онихолизисе, чем при онихомикозе (57). Лечение онихолизиса направлено на предотвращение травм, например, на короткие и сухие ногти и назначение стелек пациентам с неровным плоскостопием (61).

    Дистрофия ногтей вследствие системного амилоидоза

    Дистрофия ногтей при системном амилоидозе возникает в результате накопления амилоида в ногтевой пластинке. Это редко, но может быть первым признаком системного заболевания (62). Поскольку системное накопление амилоида может привести к повреждению многих органов, включая сердце, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт, важно быстро распознать дистрофию ногтей. Однако может возникнуть ошибочный диагноз, так как ногти, пораженные амилоидозом, похожи на трахионихию и красный плоский лишай ногтей (63).Поэтому биопсию матрикса ногтя следует начинать в сомнительных случаях.

    Отложения амилоида в ногтевой пластинке вызывают онихорексис и онихошицию (63). По мере того, как амилоид мигрирует из ногтевого матрикса и ногтевого ложа и накапливается в ногтевой пластинке, в основном поражаются средний и дистальный отделы ногтевой пластины с относительным сохранением проксимальной пластинки (63). Онихорексис, онихошизия и сохранение проксимального отдела ногтей в сочетании с такими симптомами, как утомляемость, слабость, анорексия и запор, должны вызвать подозрение на дистрофию ногтей вследствие системного амилоидоза.

    Злокачественные опухоли ногтей

    Плоскоклеточный рак ногтя (SCC) и бесцветная меланома ногтевого аппарата (NAM) являются важными дифференциальными диагнозами воспалительных заболеваний ногтей. SCC ногтей — это медленно растущая злокачественная опухоль, описанная как «большой подражатель», поскольку она имеет широкий спектр проявлений с неспецифическими признаками, включая локализованный гиперкератоз и латеральный онихолизис (64, 65). Онихоскопия может помочь в диагностике плоскоклеточного рака ногтей. Его основные дерматоскопические признаки включают локальный гиперкератоз, полициклические/нечеткие края поражения, непараллельные края поражения, осколочные кровоизлияния, продольные параллельные белые линии и утолщение ногтя (66, 67).

    Амеланотические НАМ встречаются редко и их трудно распознать из-за их неспецифического клинического проявления (68). У них неблагоприятный прогноз из-за частых ошибочных диагнозов и ассоциации с толстыми меланомами (68–70). Основные дерматоскопические признаки амеланотического НАМ включают полиморфный сосудистый рисунок с молочно-красными областями, линейными сосудами неправильной формы, центральными точечными сосудами, шпилечными сосудами, пятнами периферической крови и корками (, рис. 7, ) (21, 69, 71–73). Детальная оценка может выявить микропризнак Хатчинсона (микроскопическая коричнево-черная пигментация прилегающей кутикулы и/или ногтевого валика) в случаях гипомеланоза (71–73).

    Рис. 7. Бесцветная меланома ногтя. На дерматоскопическом снимке: меланома ногтевого аппарата без меланоза с черными точками, микрокровоизлияниями, подногтевым гиперкератозом и частичной дистрофией ногтя. (Врезка: клиническая фотография).

    Этот обзор имеет ряд ограничений. Во-первых, литература по этой теме ограничена, и необходимы дальнейшие исследования по выявлению признаков, имеющих диагностическую ценность. Во-вторых, поскольку дерматоскопическая оценка заболеваний ногтей является относительно новой областью, терминология, используемая для описания морфологических изменений, различается у разных исследователей.Некоторые дерматоскопические термины также взаимозаменяемы с клиническими дескрипторами. Отсутствие консенсуса в терминологии может вызвать путаницу среди клиницистов. Поэтому необходима будущая стандартизация терминологии, в идеале путем консенсусного совещания экспертов в этой области, как это проводится в отношении других дерматологических заболеваний (74, 75).

    Онихоскопия — полезный инструмент для оценки воспалительных заболеваний ногтей. Распознавание их дерматоскопических особенностей может улучшить стандарт лечения, оптимизировать точность диагностики и последующего лечения.В этом обзоре освещаются ключевые дерматоскопические особенности основных воспалительных заболеваний ногтей. Дальнейшие исследования чувствительности и специфичности дерматоскопических признаков и формирование консенсуса для стандартизации терминологии могут закрепить использование дерматоскопии в оценке воспалительных заболеваний ногтей.

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    1. Якобсен А.А., Тости А. Трахионихия и дистрофия двадцати ногтей: всесторонний обзор и обсуждение диагностической точности.Заболевание придатков кожи 2016; 2: 7-13.
    DOI: https://doi.org/10.1159/000445544

    2. Alkiewicz J. Trachyonychia. Энн Дерматол Венереол 1950; 10: 136-140.
    DOI: https://doi.org/10.1159/000142395

    3. Стараче М., Алессандрини А., Бруни Ф., Пираччини Б.М. Трахионихия: ретроспективное исследование 122 пациентов за 30 лет. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 880-884.
    DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.16186

    4. Хабер Дж.С., Чайратчанибун М., Рубин А.И.Трахионихия: обзор и обновление клинических аспектов, гистологии и терапии. Заболевание придатков кожи 2016; 2: 109-115.
    DOI: https://doi.org/10.1159/000449063

    5. Тости А., Фанти П.А., Морелли Р., Бардацци Ф. Трахионихия, связанная с очаговой алопецией: клиническое и патологическое исследование. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 266-270.
    DOI: https://doi.org/10.1016/0190-9622(91)70194-7

    6. Чернов К.А., Шер Р.К. Заболевания ногтей: дети не просто маленькие люди. Клин Дерматол 2016; 34: 736-741.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2016.07.008

    7. Тости А., Бардацци Ф., Пираччини Б.М., Фанти П.А. Идиопатическая трахионихия (дистрофия двадцати ногтей): патологическое исследование 23 пациентов. Бр Дж Дерматол 1994; 131: 866-872.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1994.tb08591.x

    8. Jo G, Park JS, Yu DA, On J, Sheu SL, Mun JH. Онихоскопия трахионихии: анализ 30 больных и сравнение с онихомикозом. Бр Дж Дерматол 2018; 179: 491-493.
    DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.16431

    9. Lee YB, Cheon MS, Eun YS, Cho BK, Park YG, Park HJ. Применение циклоспорина улучшает клинические проявления и качество жизни больных дистрофией 20 ногтей: серия наблюдений и обзорное исследование. J Дерматол 2012; 39: 1064-1065.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2012.01642.x

    10. Park JM, Cho HH, Kim WJ, Mun JH, Song M, Kim HS, et al. Эффективность и безопасность мази кальципотриола/бетаметазона дипропионата для лечения трахионихии: открытое исследование.Энн Дерматол 2015; 27: 371-375.
    DOI: https://doi.org/10.5021/ad.2015.27.4.371

    11. Йорулмаз А., Артуз Ф. Исследование дерматоскопических особенностей псориаза ногтей. Постерипы Дерматол Алергол 2017; 34: 28-35.
    DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2017.65618

    12. Tan ES, Chong WS, Tey HL. Псориаз ногтей: обзор. Am J Clin Dermatol 2012; 13: 375-388.
    DOI: https://doi.org/10.2165/11597000-000000000-00000

    13. Августин М., Райх К., Бломе С., Шафер И., Лаасс А., Радтке М.А.Псориаз ногтей в Германии: эпидемиология и бремя болезни. Бр Дж Дерматол 2010; 163: 580-585.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2010.09831.x

    14. Jones SM, Armas JB, Cohen MG, Lovell CR, Evison G, McHugh NJ. Псориатический артрит: исход подмножеств заболеваний и связь заболеваний суставов с заболеваниями ногтей и кожи. BrJ Rheumatol 1994; 33: 834-839.
    DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/33.9.834

    15. Zenke Y, Ohara Y, Kobayashi D, Arai S, Kishimoto M, Okada M, et al.Находки ногтей у пациентов с псориатическим артритом: поперечное исследование с особым упором на поперечные бороздки. J Am Acad Dermatol 2017; 77: 863-867.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.001

    16. МакГонагл Д., Эш З., Дики Л., Макдермотт М., Айдин С.З. Ранняя фаза псориатического артрита. Энн Реум Дис 2011; 70: и71-76.
    DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2010.144097

    17. Raposo I, Torres T. Псориаз ногтей как предиктор развития псориатического артрита.Actas Дермосифилиогр 2015; 106: 452-457.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.ad.2015.02.005

    18. Ядав Т.А., Хопкар США. Дерматоскопия для выявления признаков субклинического поражения ногтей при хроническом бляшечном псориазе: исследование 68 пациентов. Индийский J Дерматол 2015; 60: 272-275.
    DOI: https://doi.org/10.4103/0019-5154.156377

    19. Golinska J, Sar-Pomian M, Rudnicka L. Дерматоскопические признаки псориаза кожи, головы и ногтей — систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33: 648-660.
    DOI. Концепция Дерматол Практ 2018; 8: 283-291.
    DOI: https://doi.org/10.5826/dpc.0804a06

    21. Тости А. Дерматоскопия волос и ногтей. 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2015.
    DOI: https://doi.org/10.1201/b18594

    22. Nakamura RC, Costa MC. Дерматоскопические находки при наиболее частых онихопатиях: описательный анализ 500 случаев.Int J Dermatol 2012; 51: 483-485.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2010.04720.x

    23. Iorizzo M, Dahdah M, Vincenzi C, Tosti A. Видеодерматоскопия гипонихия при псориазе ногтевого ложа. J Am Acad Dermatol 2008; 58: 714-715.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.11.026

    24. Hashimoto Y, Uyama M, Takada Y, Yoshida K, Ishiko A. Дерматоскопические признаки псориаза ногтей при лечении биологическими препаратами. J Дерматол 2017; 44: 538-541.
    DOI: https://doi.org/10.1111/1346-8138.13752

    25. Piraccini BM, Alessandrini A, Starace M. Онихоскопия: дерматоскопия ногтей. Дерматол Клин 2018; 36: 431-438.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.det.2018.05.010

    26. Piraccini BM, Bruni F, Starace M. Дерматоскопия некожных раковых заболеваний ногтей. Дерматол Тер 2012; 25: 594-602.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1529-8019.2012.01521.x

    27. Rigopoulos D, Baran R, Chiheb S, Daniel CR, 3rd, Di Chiacchio N, Gregoriou S, et al.Рекомендации по определению, оценке и лечению псориаза ногтей у взрослых пациентов с отсутствием псориаза кожи или легким псориазом: консенсус группы дерматологов и экспертов по ногтям. J Am Acad Dermatol 2019; 81: 228-240.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.01.072

    28. Friedman P, Sabban EC, Marcucci C, Peralta R, Cabo H. Результаты дерматоскопии при различных клинических вариантах красного плоского лишая. Полезна ли дерматоскопия? Концепция Дерматол Практ 2015; 5: 51-55.
    DOI: https://doi.org/10.5826/dpc.0504a13

    29. Накамура Р., Броче А.А., Паленсия Д.П., Ортис Н.И., Левероне А. Дерматоскопия ногтевого лишая. Международная ассоциация дерматологов, 2013 г.; 52: 684-687.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2011.05283.x

    30. Goettmann S, Zaraa I, Moulonguet I. Красный плоский лишай ногтей: эпидемиологическое, клиническое, патологическое, терапевтическое и прогнозное исследование 67 случаи. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 1304-1309.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04288.x

    31. Гровер С., Харгория Г., Бхаттачарья С.Н. Линейная дисхромия ногтевого ложа: отличительная дерматоскопическая особенность красного плоского лишая ногтей. Clin Exp Дерматол 2019; 44: 697-699.
    DOI: https://doi.org/10.1111/ced.13809

    32. Липнер С.Р. Красный плоский лишай ногтей: настоящая неотложная ситуация с ногтями. J Am Acad Dermatol 2019; 80: е177-е178.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.11.065

    33. Iorizzo M, Tosti A, Starace M, Baran R, Daniel CR, 3rd, Di Chiacchio N, et al. Изолированный красный плоский лишай ногтей: консенсус экспертов по лечению классической формы.J Am Acad Dermatol 2020; 83: 1717-1723.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.056

    34. Мэдди А.Дж., Тости А. Дерматоскопические признаки онихотилломании: исследование 36 случаев. J Am Acad Dermatol 2018; 79: 702-705.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.04.015

    35. Ридер Э.А., Тости А. Онихотилломания: малоизученное расстройство. J Am Acad Dermatol 2016; 75: 1245-1250.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.05.036

    36. Сидиропулу П., Сгурос Д., Теодоропулос К., Катулис А., Ригопулос Д.Онихотилломания: расстройство, подобное хамелеону: отчет о болезни и обзор литературы. Заболевание придатков кожи 2019; 5: 104-107.
    DOI: https://doi.org/10.1159/000489941

    37. Schumer MC, Bartley CA, Bloch MH. Систематический обзор фармакологических и поведенческих методов лечения расстройства ковыряния кожи. J Clin Psychopharmacol 2016; 36: 147-152.
    DOI: https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000462

    38. Patrizi A, Neri I, Fiorentini C, Bonci A, Ricci G. Полосатый лишай: клинические и лабораторные признаки у 115 детей.Педиатр Дерматол 2004; 21: 197-204.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.0736-8046.2004.21302.x

    39. Mun JH, Park HJ, Kim HS, Kim SH, Ko HC, Kim BS, et al. Полосатый лишай, возникающий после аллогенной трансплантации стволовых клеток периферической крови у взрослого с апластической анемией. Энн Дерматол, 2012 г.; 24: 87-89.
    DOI: https://doi.org/10.5021/ad.2012.24.1.87

    40. Kim TW, Mun JH, Jwa SW, Song M, Kim HS, Ko HC, et al. Полосатый лишай, индуцированный птеригиумом unguis. Корейский J Дерматол 2012; 50: 799-802.

    41. Tosti A, Peluso AM, Misciali C, Cameli N. Полосатый лишай ногтей: клинические особенности и долгосрочное наблюдение за пятью пациентами. J Am Acad Dermatol 1997; 36: 908-913.
    DOI: https://doi.org/10.1016/S0190-9622(97)80270-8

    42. Джахар Д., Каур И. Онихоскопия поражения ногтей полосатым лишаем. Индийский Дерматол Онлайн J 2018; 9: 360-361.
    DOI: https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_301_17

    43. Iorizzo M, Rubin AI, Starace M. Полосатый лишай ногтей: полезна ли дерматоскопия для диагностики? Педиатр Дерматол 2019; 36: 859-863.
    DOI: https://doi.org/10.1111/pde.13916

    44. Coto-Segura P, Costa-Romero M, Gonzalvo P, Mallo-Garcia S, Curto-Iglesias JR, Santos-Juanes J. Lichen striatus in взрослый после травмы с поражением центральной ногтевой пластины и ее дерматоскопическими признаками. Int J Дерматол 2008; 47: 1324-1325.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2008.03730.x

    45. Cheon DU, Ro YS, Kim JE. Лечение полосатого лишая ногтей инъекцией стероидов внутри очага поражения: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Дерматол Тер 2018; 31: е12713.
    DOI: https://doi.org/10.1111/dth.12713

    46. Goncalo M, Pinho A, Agner T, Andersen KE, Bruze M, Diepgen T, et al. Аллергический контактный дерматит, вызванный акрилатами ногтей в Европе. Исследование EECDRG. Связаться Дерм 2018; 78: 254-260.
    DOI: https://doi.org/10.1111/cod.12942

    47. Gregoriou S, Tagka A, Velissariou E, Tsimpidakis A, Hatzidimitriou E, Platsidaki E, et al. Рост заболеваемости аллергическим контактным дерматитом на акрилаты.Дерматит 2020; 31: 140-143.
    DOI: https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000528

    48. Мэдди А.Дж., Тости А. Что нового в заболеваниях ногтей. Дерматол Клин 2019; 37: 143-147.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.det.2018.12.004

    49. Mattos Simoes Mendonca M, LaSenna C, Tosti A. Тяжелая ониходистрофия из-за аллергического контактного дерматита от акриловых ногтей. Заболевание придатков кожи 2015; 1: 91-94.
    DOI: https://doi.org/10.1159/000434686

    50. Piccolo V, Piraccini BM, Argenziano G, Russo T, Alessandrini A, Starace M.Онихоскопия аллергического контактного дерматита, вызванного искусственными ногтями: двухцентровое ретроспективное исследование 35 пациентов. J Am Acad Dermatol 2020; 83: 1485-1487.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.048

    51. Rolls S, Chowdhury MM, Cooper S, Cousen P, Flynn AM, Ghaffar SA, et al. Рекомендация включить гидроксиэтил(мет)акрилат в серию британских базовых пластырей. Бр Дж Дерматол 2019; 181: 811-817.
    DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.17708

    52.Рапозо И., Лобо И., Амаро С., Лобо М.Л., Мело Х., Паренте Дж. и др. Аллергический контактный дерматит, вызванный (мет)акрилатами в косметических средствах для ногтей у пользователей и мастеров ногтевого сервиса — 5-летнее исследование. Контакты Дерм 2017; 77: 356-359.
    DOI: https://doi.org/10.1111/cod.12817

    53. Lipner SR, Scher RK. Онихомикоз: клинический обзор и диагностика. J Am Acad Dermatol 2019; 80: 835-851.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.03.062

    54. Липнер С.Р., Шер Р.К. Онихомикоз: лечение и профилактика рецидивов.J Am Acad Dermatol 2019; 80: 853-867.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.05.1260

    55. Хесус-Сильва М.А., Фернандес-Мартинес Р., Ролдан-Марин Р., Аренас Р. Дерматоскопические картины у пациентов с клиническим диагнозом онихомикоз-результаты проспективного исследования, в том числе данные гидроксида калия (КОН) и культурального исследования. Концепция Дерматол Практ 2015; 5: 39-44.

    56. Пираччини Б.М., Балестри Р., Стараче М., Реч Г. Дерматоскопия ногтей пальцевая (онихоскопия) в диагностике онихомикоза.J Eur Acad Dermatol Venereol 2011; 27: 509-513.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04323.x

    57. Ramos Pinheiro R, Dias Domingues T, Sousa V, Galhardas C, Apetato M, Lencastre A. Сравнительное исследование онихомикоза и травматическая ониходистрофия ногтей на ногах, дерматоскопические картины. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33: 786-792.
    DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.15358

    58. Maatouk I, Haber R, Benmehidi N. Онихоскопическая оценка дистального и латерального подногтевого онихомикоза: перекрестное исследование в Ливане.Curr Med Mycol 2019; 5: 41-44.
    DOI: https://doi.org/10.18502/cmm.5.2.1161

    59. Nada EEA, El Taieb MA, El-Feky MA, Ibrahim HM, Hegazy EM, Mohamed AE, et al. Клиническая диагностика онихомикоза с помощью дерматоскопии ногтей в сравнении с микробиологической диагностикой. Arch Dermatol Res 2020; 312: 207-212.
    DOI: https://doi.org/10.1007/s00403-019-02008-6

    60. Абдалла Н.А., Саид М., Махмуд М.Т., Омар М.А. Онихомикоз: корреляция между дерматоскопическими паттернами и грибковыми культурами.J Космет Дерматол 2020; 19: 1196-1204.
    DOI: https://doi.org/10.1111/jocd.13144

    61. Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015; 29: 848-853.
    DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.12862

    62. Prat C, Moreno A, Vinas M, Jucgla A. Дистрофия ногтей при первичном системном амилоидозе. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008; 22: 107-109.

    63. Джо Г., Шин Д.Ю., Мун Д.Х. Системная дистрофия ногтей, вызванная амилоидозом.J Dtsch Dermatol Ges 2019; 17: 1057-1059.
    DOI: https://doi.org/10.1111/ddg.13942

    64. Lecerf P, Richert B, Theunis A, André J. Ретроспективное исследование плоскоклеточного рака ногтевой единицы, диагностированного в бельгийской больнице общего профиля в течение 15-летний период. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 253-261.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.02.008

    65. Starace M, Alessandrini A, Dika E, Piraccini BM. Плоскоклеточный рак ногтевого ложа. Концепция Дерматол Практ 2018; 8: 238-244.
    DOI: https://doi.org/10.5826/dpc.0803a017

    66. Teysseire S, Dalle S, Duru G, Phan A, Debarbieux S, Poulhalon N, et al. Дерматоскопические особенности подногтевого плоскоклеточного рака: исследование 44 случаев. Дерматология (Базель) 2017; 233: 184-191.
    DOI: https://doi.org/10.1159/000479059

    67. Dika E, Fanti PA, Patrizi A, Misciali C, Vaccari S, Piraccini BM. Хирургия Мооса при плоскоклеточном раке ногтевого ложа: 10-летний опыт. Дерматол Хирург 2015; 41: 1015-1019.
    DOI: https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000452

    68. Thai KE, Young R, Sinclair RD. Меланома ногтевого аппарата. Австралас Дж. Дерматол, 2001 г.; 42: 71-81; викторина 82-73.
    DOI. меланома в большой серии из 110 случаев среди белого населения. Бр Дж Дерматол 2010; 162: 765-771.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09594.x

    70. Phan A, Touzet S, Dalle S, Ronger-Savlé S, Balme B, Thomas L. Акральная лентигинозная меланома: клинико-прогностическое исследование 126 случаев. Бр Дж Дерматол 2006; 155: 561-569.
    DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07368.x

    71. Starace M, Dika E, Fanti PA, Patrizi A, Misciali C, Alessandrini A, et al. Меланома ногтевого аппарата: дерматоскопические и гистопатологические корреляции в серии из 23 пациентов из одного центра. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 164-173.
    DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.14568

    72. Menzies SW, Kreusch J, Byth K, Pizzichetta MA, Marghoob A, Braun R, et al. Дерматоскопическая оценка амеланотической и гипомеланотической меланомы. Арка Дерматол 2008; 144: 1120-1127.
    DOI: https://doi.org/10.1001/archderm.144.9.1120

    73. Argenziano G, Zalaudek I, Corona R, Sera F, Cicale L, Petrillo G, et al. Сосудистые структуры в опухолях кожи: дерматоскопическое исследование. Арка Дерматол 2004; 140: 1485-1489.
    DOI: https://doi.org/10.1001/archderm.140.12.1485

    74. Errichetti E, Zalaudek I, Kittler H, Apalla Z, Argenziano G, Bakos R, et al. Стандартизация дерматоскопической терминологии и основных дерматоскопических параметров для оценки в общей дерматологии (неопухолевые дерматозы): консенсус экспертов от имени Международного общества дерматоскопии. Бр Дж Дерматол 2020; 182: 454-467.
    DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.18125

    75. Kittler H, Marghoob AA, Argenziano G, Carrera C, Curiel-Lewandrowski C, Hofmann-Wellenhof R, et al.Стандартизация терминологии в дерматоскопии/дерматоскопии: результаты третьей консенсусной конференции Международного общества дерматоскопии. J Am Acad Dermatol 2016; 74: 1093-1106.
    DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.038

    Ониходистрофия: определение, причины, симптомы и методы лечения этого патологического состояния

    Это патологическое состояние ногтей, которое в основном представляет собой порок развития ногтей.

    Ониходистрофия на самом деле является названием различных заболеваний ногтей, которые могут быть вызваны инфекцией или даже неинфекционными причинами  заболеваний ногтей, таких как  как:

    • Дерматофитный онихомикоз.
    • Псориаз ногтей.
    • Контактный дерматит.

    Ониходистрофия — это генетическое заболевание, которое вызывает проблемы с костями пальцев, что, в свою очередь, приводит к деформации ногтей и ониходистрофии.

    Ониходистрофия определяет широкий спектр состояний, поражающих ногти, включая деформацию ногтей, изменение размеров ногтей, их ломкость и любую бактериальную инфекцию ногтей.

    Природа ониходистрофии

    Аномалии ногтей могут быть вызваны широким спектром основных состояний, таких как грибковые и негрибковые инфекции, различные неинфекционные воспалительные дерматологические заболевания ногтевого ложа и опухоли.

    Изменения ногтей также могут быть признаком системных заболеваний, они могут возникать вторично по отношению к системному употреблению наркотиков и многим другим нечастым или плохо определенным факторам.

    Аномальные ногти в более строгом смысле, как правило, представляют собой изменения ногтевой пластины, характеризующиеся дистрофией и/или дисхромией.

    Ониходистрофия — широко используемый термин, хотя и редко определяемый. Это относится к изменениям в ногтях, а также к изменениям цвета, называемым дисхромией ногтей.

    С точки зрения пациента наиболее актуальной является частичная или полная альтерация различных ороговевших слоев ногтевой пластины.

    В повседневной жизни эти изменения обычно называют дряхлостью. Для лучшего понимания дистрофии ногтей необходимо сначала рассмотреть происхождение заболевания. Ногтевая пластинка может быть изменена непосредственно экзогенными факторами.

    В этом случае в основном поражается ноготь. Но и эндогенные факторы могут привести к дистрофии ногтевой пластины.

    Впоследствии изменения матрикса, проксимального ногтевого валика, ногтевого ложа, гипонихия или подлежащей костной фаланги вторично приводят к аномалиям ногтей.

    К сожалению, очень мало известно о точной патофизиологии, лежащей в основе дистрофии ногтей. Однако ониходистрофия встречается часто.

    Причины ониходистрофии

    Нет четкой этиологии ониходистрофии, хотя считается, что это генетическое заболевание. В некоторых случаях, когда нет семейного анамнеза ониходистрофии, но все же человек страдает от этого состояния, причиной этого может быть ишемическое повреждение плода.

    Это ишемическое повреждение возникает в результате снижения кровотока и снабжения области кислородом.

    В случаях ониходистрофии это может быть связано с уменьшением притока крови к области кончиков пальцев, что приводит к деформации ногтей на протяжении всего периода формирования плода.

    Симптомы ониходистрофии

    Ониходистрофия характеризуется полупрозрачным изменением цвета ногтевого ложа, напоминающим каплю масла под ногтевой пластиной.

    К первым признакам, которые могут сопровождать дистрофию, относятся:

    • Утолщение боковых краев ногтевого ложа с уплощением или вогнутостью ногтя или без него.
    • Отделение ногтя от подлежащего ногтевого ложа, часто в виде тонких полос от края кончика до кутикулы; Острые, заостренные кончики «конька крыши» от кутикулы до кончика.
    • Отслоение поверхностных слоев ногтя с последующей потерей участков этих поверхностных слоев, оставляя под ними красные и тонкие ногти; или ямчато-точечное смещение ногтей вдоль ногтевой пластины.

    Лечение ониходистрофии

    Лечение ониходистрофии зависит от ее основной причины.Чтобы определить основную причину ониходистрофии, необходимо провести посев ногтей, чтобы определить, является ли причина инфекционной или нет.

    Если инфекция не идентифицируется, несмотря на несколько повторных тестов, предполагается, что причиной ониходистрофии является неинфекционная причина. В некоторых случаях делают биопсию ногтей.

    После выявления состояния проводится лечение основного состояния, которое приводит к ониходистрофии.

    Для окончательного лечения ониходистрофии рекомендуется хирургическое вмешательство, но только по косметическим причинам.Никакого другого лечения ониходистрофии не требуется, и все еще проводятся исследования, чтобы найти лучшую методологию лечения для постоянного излечения ониходистрофии.

    Лечение и причины ониходистрофии — Remedy Land

    Ониходистрофия

    Что такое ониходистрофия

    Ониходистрофия — это слово, обозначающее порок развития ногтей. Под ониходистрофией понимают различные естественные процессы, развивающиеся в результате поражения ногтей, например, ногтей, передающихся инфекционными или неинфекционными состояниями, такими как дерматофитный онихомикоз, псориаз и раздражающий контактный дерматит.Это врожденное заболевание, которое создает проблемы с костями пальцев, что приводит к деформации ногтей. Трансформация ногтей также может указывать на дополнительные дерматологические или системные заболевания.

    Однако, как правило, установить медицинский диагноз сложно, так как многие трансформации ногтей неспецифичны. Несмотря на то, что точная причина модификации ногтей не ясна, снижение притока крови к тканям, отек и нарушение клеточного процесса созревания, вероятно, несут значительную ответственность.

    Ониходистрофия — это очень широкое понятие, поскольку оно описывает любое неравномерное изменение ногтя, кроме изменений в цвете. Следовательно, эта фраза может говорить об изменении формы, размеров, прочности и ломкости ногтей, бактериальных инфекциях ногтевого ложа и кожи, прилегающей к ногтю. Неправильные ногти могут быть результатом широкого спектра основных заболеваний, таких как грибковые инфекции, различные неинфекционные воспалительные заболевания кожи ногтя и опухоли.Изменения в ногтях также могут быть признаком системных состояний, они могут возникать вторично по отношению к лекарствам с использованием множества дополнительных необычных элементов. Соответствующие модификации варьируются от незначительных проблем с пигментацией до потери ногтя и повреждения матрикса ногтя.

    Причины ониходистрофии

    Причина этого расстройства неизвестна. Хотя обычно считается, что болезнь передается по наследству, в настоящее время есть определенные доказательства того, что большое количество состояний имеют непредсказуемые причины.

    В ситуациях, когда вы не можете найти какой-либо семейный фон расстройства, считается, что триггером может быть ишемическое повреждение плода.

    Ишемическое повреждение является результатом недостаточного кровотока и поступления кислорода в пораженную область. В подобных случаях деформация ногтей может быть связана с уменьшением притока крови к кончикам пальцев во время формирования плода.

    Лечение ониходистрофии

    Лечение ониходистрофии характеризуется основной причиной ониходистрофии.Чтобы определить основное состояние, вызывающее дистрофию ногтей, в качестве первоначальной задачи необходимо провести различие между инфекционными и неинфекционными состояниями путем получения элемента ногтя для микроскопической оценки и посева. В случае, если грибковая инфекция не может быть обнаружена после повторения этой оценки несколько раз, необходимо предположить негрибковое состояние. Кроме того, трудный путь к медицинскому диагнозу требует тщательной оценки не только ногтей, но и лысой кожи и слизистых оболочек пострадавшего.

    Иногда требуется биопсия ногтей. Необходимо учитывать профессию и привычки ухода за кожей пострадавшего. Часто сама деформация ногтя не нуждается в лечении, вместо этого устраняется состояние, приведшее к деформации. Если деформация ногтя является результатом ониходистрофии, никаких методов лечения не требуется, за исключением случаев, когда пациент с патологией хочет пройти хирургическое лечение в косметических целях. Многочисленные местные и системные средства проводятся для изучения их возможной полезной функции в условиях ногтей.

    Таким образом, ониходистрофия теоретически открыта для успешного лечения. Особенно это касается ониходистрофии в результате онихомикоза. Поскольку неинфекционная ониходистрофия, по-видимому, часто связана с внешними деструктивными элементами, представляется полезным тщательно их выявлять. Тем не менее, сейчас, очевидно, все еще существует терапевтическая потребность в некоторых других альтернативах и лекарствах. Нынешние методы обычно разочаровывают пострадавших людей.

    Состояние ногтя вызывает стресс, однако вполне вероятно, что ониходистрофия влияет на качество жизни, такое как физическое и общественное функционирование и психическое здоровье.Типичными проблемами больных онихомикозом являются трудности с обрезанием ногтей, проблемы с ходьбой, проблемы с ношением обуви, боль, натяжение ногтей и чувство стыда. Наблюдается значительное вовлечение ногтей и затруднения в связи с необходимостью использования ногтей при сборе мелких предметов, таких как иглы.

    Игорь Адамович

    Лечение хронической идиопатической ониходистрофии приемом пищи, богатой каротином.

    6

    Лечение хронической идиопатической ониходистрофии приемом пищи, богатой каротином Jin Young Jung, M.D., Mi Ryung Roh, M.D., Kee Yang Chung, M.D., Ph.D.

    Отделение дерматологии и научно-исследовательского института биологии кожи, Медицинский колледж Университета Ёнсе, Сеул, Корея Справочная информация: Ониходистрофия относится к различным аномалиям морфологии ногтей, обусловленным изменениями прикрепления ногтевой пластины, изменениями поверхности или цвета ногтя. Принцип лечения ониходистрофии во многом зависит от обнаружения и проверки причины.Однако превентивные методы лечения мало помогают пациенту из-за плохой комплаентности, а эффект от кортикостероидов носит лишь временный характер. Цель: оценить клиническую эффективность приема пищи, богатой каротином, при хронической идиопатической ониходистрофии. Методы: Десяти пациентам с хронической идиопатической ониходистрофией было рекомендовано ежедневно выпивать одну или две чашки морковного сока. Результаты. У пациентов наблюдалось улучшение состояния при ониходистрофии после употребления морковного сока два раза в день в течение не менее 4 недель.Специфических побочных эффектов отмечено не было. Заключение. Поскольку надежных методов лечения хронической идиопатической ониходистрофии не существует, мы предлагаем простой и щадящий метод лечения, заключающийся в приеме богатой каротином пищи, такой как морковный сок, для пациентов с хронической идиопатической ониходистрофией. (Ann Dermatol (Seoul) 20(1) 6~10, 2008) Ключевые слова: пища, богатая каротином, морковный сок, хроническая идиопатическая ониходистрофия

    пластины, изменение поверхности или цвета ногтя.Они связаны с различными состояниями, такими как псориаз, онихомикоз, красный плоский лишай, очаговая алопеция, эндокринные нарушения, фоточувствительность к лекарствам и т. д. Наиболее частыми причинами являются местный контакт с раздражителями и травмы, но хроническая идиопатическая ониходистрофия часто наблюдается без любые сопутствующие условия. Лечение Получено 18 июля 2007 г. Принято к публикации 19 февраля 2008 г. Запрос на перепечатку: Ки Ян Чун, доктор медицинских наук, отделение дерматологии и биологии кожи, Медицинский колледж Университета Ёнсе, 134, Шинчон-дон, Сеодэмун. -гу, Сеул 120-752, Корея.Тел.: 82-2-2228-2080, факс: 82-2-393-9157,Электронная почта: kychung @yuhs.ac

    методы включают предотвращение предрасполагающих факторов и травм, короткие ногти и лекарственную терапию, такую ​​как местная и внутриочаговый кортикостероид. Внутриочаговая инъекция кортикостероида дает наиболее надежные результаты, но ответ носит временный характер, а сильная боль при инъекции запрещает его использование. Другие методы не дают последовательных и надежных результатов. Hsu и Huang2 ранее сообщали о двух пациентах с длительным анамнезом хронического идиопатического онихолиза, состояние которых значительно улучшилось после 12-недельного приема сока папайи, богатого каротином.Однако нам не удалось найти каких-либо исследований о влиянии каротина на формирование и нарушения развития ногтей. Настоящее исследование было проведено для оценки клинической эффективности употребления морковного сока, который является легкодоступным и богатым источником каротина, у большего числа пациентов с хронической идиопатической ониходистрофией.

    Идиопатическая ониходистрофия и пища, богатая каротином

    7

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Обследованы пациенты с хронической идиопатической ониходистрофией, обратившиеся в поликлинику.Было проведено полное клиническое и микологическое обследование каждого пациента, и ониходистрофия, связанная с какой-либо причиной, была исключена. Для исследования были отобраны 10 пациентов с хронической идиопатической ониходистрофией, всего было оценено 85 ногтей. Мы проинструктировали пациентов приготовить чашку морковного сока, используя около 200 г сырой моркови. Больным рекомендовали ежедневно выпивать одну-две чашки морковного сока. Результаты оценивались на основе наблюдения врача и оценивались по 5-балльной шкале следующим образом: 0 означает отсутствие улучшения, 1 означает <25%, 2 означает от 25 до 50%, 3 означает от 50 до 75% и 4 означает. от 75 до 100% 3 улучшение.Побочных явлений в процессе лечения не наблюдалось.

    РЕЗУЛЬТАТЫ Десять пациентов с хронической идиопатической ониходистрофией включали 4 мужчин и 6 женщин, возраст которых на момент поступления варьировал от 5 до 61 года (в среднем 36,3 года). Средняя продолжительность изменений ногтей составила 3,64 года. Ни у кого из родственников не было подобных изменений и системных аномалий. (B) Через два месяца после ежедневного употребления двух чашек морковного сока онихолизис и трахионихия поразительно улучшились на всех ногтях.(C) 61-летняя женщина жалуется на атрофию ногтей, птеригиум и трахионихию на ногте первого пальца стопы. (D) Два месяца спустя ониходистрофия заметно улучшилась.

    Таблица 1. Клиническая характеристика и реакция на прием морковного сока у больных с хронической идиопатической ониходистрофией Больной

    Пол/возраст (лет)

    Продолжительность CIO

    1 2 3 4 5

    Ж/40 М/32 /56 M/11 M/46

    6 7 8

    F/46 F/61 F/5

    2 года 2 года 5 лет

    9 10

    F/59 M/7

    5 месяцев 7 лет

    1 13 3 2 1

    год годы годы годы год

    Участок (количество вовлеченных ногтей) ФН ФН ФН ФН ФН TN ФН TN ФН TN ФН ФН

    (5) (10) (10) (10) ( 10) (2) (10) (1) (6) (10) (10) (1)

    Продолжительность лечения (мес.)

    Ответ на лечение (степень)

    Онихолизис, трахионихия , трахионихия

    4 2 2 4 1

    4 3 2 1 1

    Линия Бо, атрофия ногтей Трахионихия Линия Бо

    2 6 2

    1 4 3

    Onycholysis, Onychorrehexis Koilonychia, Trachyonychia

    1 2

    1 2

    2 4

    Типы CIO

    CIO: Хроническая Onychodystrophody, Fn: ноготь, TN: TN: TN: TONAIL

    8 JY JUNG, et al.были выявлены ни в одном из случаев. Количество вовлеченных ногтей варьировало от 1 до 20 (в среднем 9,5 ногтей). Мы суммировали их клинические характеристики и реакцию на прием морковного сока в таблице 1. Из 10 пациентов у 3 наблюдалось улучшение на 75-100% (рис. 1), а у 5 пациентов наблюдалось улучшение более чем на 50%. Скорость реакции каждого ногтя (всего 85 ногтей) была проанализирована на рис. 2. Улучшение более чем на 75% наблюдалось в 21,2% ногтей, а у 20% наблюдалось улучшение от 50 до 75% и от 25 до 50% соответственно. .36,4% показали улучшение менее чем на 25%. Продолжительность лечения варьировала от 1 мес до 6 мес в зависимости от приверженности пациентов. Интересно, что в одном случае наблюдалось первоначальное улучшение, но оно повторилось, когда пациент уменьшил потребление морковного сока с 2 до 1 чашки в день. Через два месяца после возвращения к 2 чашкам в день заметное улучшение было замечено на всех ногтях. Однако, когда она снова уменьшила количество сока до 1 стакана в день, онихолизис повторился. После того, как она снова начала пить по 2 чашки морковного сока в день, ониходистрофия снова улучшилась.У других пациентов мы не могли видеть рецидивов, потому что они хотели сохранить потребление морковного сока.

    ОБСУЖДЕНИЕ Под ониходистрофией понимают различные патологические процессы ногтей, в том числе инфекционные и неинфекционные заболевания, такие как онихомикоз, псориаз, аллергические и раздражающие дерматиты. Изменения ногтей также могут указывать на другие дерматологические или системные заболевания. Однако хроническая идиопатическая ониходистрофия часто наблюдается без каких-либо сопутствующих состояний, а онихолизис и онихорексис являются двумя наиболее распространенными проявлениями.Онихолизис относится к отделению ногтя от его ложа на его дистальном конце и/или его боковых прикреплениях. Онихорексис — это изменение ногтя, при котором видны поверхностные продольные гребни и борозды с частым дистальным расщеплением. Эти два состояния часто наблюдаются вместе у пациентов с ониходистрофией. Принцип лечения ониходистрофии во многом зависит от обнаружения и проверки причины. Однако превентивные методы лечения мало помогают больным из-за плохой комплаентности, а эффект кортикостероидов носит временный характер.

    Анналы дерматологии Том. 20, № 1, март 2008 г.

    Рис. 2. Частота ответа каждого ногтя с ониходистрофией после приема морковного сока (всего 85 ногтей у 10 пациентов).

    Таким образом, необходим надежный метод лечения с постоянным эффектом при ониходистрофии. Согласно базе данных Министерства сельского хозяйства США, 200 г сырой моркови содержат около 16 мг β-каротина. Мы рекомендуем пациентам приготовить чашку морковного сока из 200 г моркови. У наших пациентов употребление двух чашек морковного сока было более эффективным, чем употребление одной чашки, и результат предполагает, что для улучшения изменений ногтей требовалось более 32 мг β-каротина.Вероятность спонтанного улучшения, по-видимому, невелика, поскольку изменения ногтей сохранялись в течение длительного периода времени без какого-либо спонтанного улучшения, а выздоровление значительно коррелировало с началом употребления морковного сока. Такое резкое улучшение никогда не происходило спонтанно и не достигалось какими-либо предшествующими лечебными мероприятиями. Каротиноиды — это природные пигменты, которые синтезируются растениями и отвечают за яркие цвета различных фруктов и овощей. В пище, которую мы едим, содержится несколько десятков каротиноидов, и большинство из этих каротиноидов обладают антиоксидантным действием.Бета-каротин лучше всего изучен, так как это наиболее распространенный каротиноид во фруктах и ​​овощах. Концентрация каротиноидов во фруктах и ​​овощах зависит от сорта растения, степени зрелости, времени сбора урожая, условий выращивания и хранения. Абрикос, дыня, морковь, тыква и сладкий картофель являются источниками α-каротина и β-каротина. Розовый грейпфрут, томат и арбуз являются источниками ликопина, ζ-каротина, β-каротина, фитофлуена

    Идиопатическая ониходистрофия и пища, богатая каротином, и фитоин.Манго, папайя, персик, чернослив, тыква и апельсин являются источниками лютеина, зеаксантина, α- и β-криптоксантина, α-, β- и ζ-каротина, фитофлуена и фитоина, тогда как зеленые фрукты и овощи, такие как зеленая фасоль, брокколи, киви и горох являются источниками лютеина, зеаксантина, α- и β5-каротина. Эпидемиологические исследования показали обратную зависимость между наличием различных видов рака и уровнями каротиноидов в рационе или в крови. Однако несколько испытаний с использованием добавок β-каротина не показали защитного действия против рака или сердечно-сосудистых заболеваний.Напротив, в группе высокого риска (курильщики и рабочие, работающие с асбестом) в этих испытаниях наблюдалось увеличение заболеваемости раком и стенокардией в 6,7 раза. Похоже, что каротиноид может способствовать укреплению здоровья при приеме в диетических количествах, но может иметь неблагоприятные последствия при приеме в больших дозах курильщиками или лицами, подвергшимися воздействию асбеста. При немеланомном раке кожи, состоящем в основном из базально-клеточной и плоскоклеточной карциномы, эффект β-каротина на профилактику рака неоднозначен. Положительный эффект богатой каротином пищи при аномалиях ногтей, наблюдаемый у наших пациентов, может быть обусловлен комбинацией различных каротиноидов.Задачей текущих и будущих исследований может стать определение групп населения, которым могут быть полезны каротиноиды, а также определение правильной дозы и продолжительности лечения. Биологические механизмы такой защиты в настоящее время неясны, но существует несколько возможностей: некоторые каротиноиды 1) могут превращаться в ретиноиды, 2) могут модулировать ферментативную активность липооксигеназ (провоспалительных и иммуномодулирующих молекул), 3) могут обладать антиоксидантными свойствами, которые значительно превосходят наблюдаемые. с витамином А, 4) может активировать экспрессию генов, которые кодируют сообщение для производства коннексина 43, который является неотъемлемым компонентом щелевых контактов 9, необходимых для межклеточной адгезии.Что касается воздействия на кожные заболевания, то β-каротин успешно применялся для лечения фотосенсибилизации у пациентов с эритропоэтической протопорфирией, но он лишь незначительно повышает порог солнечного ожога у 10 нормальных людей. Преимущества обычно не проявляются до тех пор, пока не пройдет несколько месяцев после начала терапии, и рекомендуются дозы до 180 мг / день. Поэтому возможно, что фотозащита опосредована альтернативным механизмом, отличным от прямого солнцезащитного эффекта.

    9

    Сообщаемые побочные эффекты после приема пищи, богатой каротином, включают видимое пожелтение кожи, диарею и изменение цвета стула на оранжевый или ржавый цвет.Побочные эффекты переносимы и не являются показанием для прекращения лечения. 2 Hsu и Huang ранее сообщали, что потребление пищи, богатой каротином, у двух пациентов с длительным анамнезом хронического идиопатического онихолиза показало резкое улучшение онихолизиса через 3 месяца. Насколько нам известно, исследований о влиянии каротина на заболевания ногтей не проводилось. 2 Однако, основываясь на результатах Hsu и Huang и улучшениях, наблюдаемых у наших пациентов, мы предполагаем, что каротин может играть роль в нормальной дифференцировке эпителия и кератинизации ногтевой пластины или фотозащите ногтевого ложа.Поскольку надежных методов лечения не существует, мы предлагаем простой и приемлемый метод, заключающийся в приеме пищи, богатой каротином, у больных с хронической идиопатической ониходистрофией. Необходимы дальнейшие исследования с богатыми каротинами пищевыми добавками или количественным потреблением определенных каротинов, чтобы проверить их влияние на формирование ногтей.

    ССЫЛКИ 1. Daniel CR. Онихолизис: обзор. Semin Dermatol 1991;10:34-40. 2. Hsu MML, Huang YR. Хронический онихолизис резко реагирует на повышенное потребление пищи, богатой каротином.Бр Дж. Дерматол 2002; 147:389391. 3. Гровер С., Бансал С., Нанда С., Редди Б.С. Эффективность триамцинолона ацетонида при различных приобретенных дистрофиях ногтей. J Dermatol 2005;32:963-968. 4. Пол К. Онихолизис ногтей: оценка и лечение. J Am Acad Dermatol 1985; 12:552-560. 5. Пайва С.А., Рассел Р.М. β-каротин и другие каротиноиды как антиоксиданты. J Am Coll Nutr 1999; 18:426- 433. 6. Ван XD, Рассел Р.М. Проканцерогенные и антиканцерогенные эффекты β-каротина. Нутр Рев 1999; 57:263-272.7. Tavani A, La Vecchia C. β-каротин и риск ишемической болезни сердца. Обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Biomed Pharmacother 1999; 53:409-416. 8. Frieling UM, Schamberg DA, Kupper TS, Munt-

    10   JY Jung, et al. Уайлер Дж., Хеннекенс Ч. Рандомизированное 12-летнее исследование первичной профилактики приема бета-каротина при немеланомном раке кожи в исследовании здоровья врачей. Арка Дерматол 2000; 136:179-184. 9. Бендич А. Биологические функции диетических каротиноидов.Ann NY Acad Sci 1993;691:61-67.

    Annals of Dermatology Vol. 20, № 1, март 2008 г. 10. Марсден Р.А., Доубер Р.П. Эритропоэтическая протопорфирия с онихолизисом. Proc Roy Soc Med 1977; 70:572- 574. 11. Сэйр Р.М., Блэк Х.С. Доза бета-каротина не действует на кожу как оптический фильтр. J Photochem Photobiol 1992;12:83- 90.

    Moore Удобные ножки |

    Блог Facebook

    Moore Comfortable Feet 19.12.2021

    Прочтите мою последнюю статью о «грибковых ногтях», о том, как их распознать и какие существуют методы лечения.https://moorecomfortablefeet.com/fungal-nails/ #fungal #nails #treatment #footcare #healthy #feet

    Moore Comfortable Feet 18.12.2021

    В моей последней статье рассматривается микоз стопы, его причины и что делать. доступно лечение микоза стопы. Свяжитесь со мной, чтобы получить консультацию или записаться на прием, не выходя из собственного дома. https://moorecomfortablefeet.com/athletes-foot/… #athletesfoot #лечение #причина #уход за ногами

    Ноги Moore Comfortable Feet 17.12.2021

    Прочитайте мою последнюю статью об ониходистрофии и ее лечении. Это любое заболевание ногтей, которое может быть врожденным, возникшим в результате травмы, бактериальной или грибковой инфекции. Это любое изменение формы и структуры ногтя или любой его части. https://moorecomfortablefeet.com/onychodystrophy-nail-diso/ #Onychodystrophy #уход за ногами #лечение ног #здоровые #ноги

    Moore Comfortable Feet 17.12.2021

    Привет, меня зовут Сара, и я работаю новая мобильная служба по уходу за ногами в Южном Дербишире.Как опытный и квалифицированный специалист по здоровью стоп, я могу предложить различные процедуры, в том числе: Обрезка ногтей Уменьшение утолщенных ногтей Консультации по уходу за диабетической стопой… Нехирургическое лечение врастания ногтей на ногах Лечение грибковых инфекций ногтей Удаление мозолей, мозолей и лечение бородавок Я член Колледжа врачей-практиков по здоровью стопы, аккредитованный Управлением профессиональных стандартов.

    Posted in Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.