Панариций околоногтевой лечение: Страница не найдена – СПБГБУЗ «Городская поликлиника №37»

Панариций околоногтевой лечение: Страница не найдена – СПБГБУЗ «Городская поликлиника №37»

03.04.1991

Содержание

Панариций

Панариций — острый гнойный воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук (реже — пальцев ног) и возникающий на ладонной поверхности пальцев. Сопровождается болью, отеком, гиперемией, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании жалоб и результатов объективного осмотра. При подозрении на костную и суставную формы болезни необходима рентгенография. На начальных стадиях возможно консервативное лечение. При формировании гнойника требуется вскрытие, дренирование, в тяжелых случаях показана ампутация.
Причины панариция:

Причина воспалительного процесса — инфекция, проникающая в мягкие ткани пальца через микротравмы, порезы, проколы кожи. Входными воротами для патогенной флоры также могут служить ожоги, ссадины, расчёсы, укусы насекомых, инородные тела (занозы). Причиной гнойного воспаления могут быть различные виды бактерий.

Классификация панарициев:

Выделяют следующие виды панариция:

  • кожный;
  • околоногтевой панариций;
  • подкожный;
  • подногтевой;
  • гнойный;
  • сухожильный;
  • пандактилит.

Клиника:

Начальная стадия панариция проявляется гиперемией, незначительным отеком и слабыми или умеренными болевыми ощущениями, возможно — жжение. Затем происходит увеличение отека, болезненность усиливается, становятся интенсивной, распирающей, дергающей. В области воспаления происходит формирование гнойного очага, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Диагностика:

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Лечение панариция:

Тактика лечения зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации возможна консервативная терапия антибактериальными препаратами. При наличии гнойной полости — хирургическое лечение. Без адекватной терапии панариций может привести к потере пальца вследствие гангрены. Лечение в домашних условиях — основная причина позднего обращения к врачу и серьёзных осложнений.

Осложнения панариция :

  1. Некроз пальца;
  2. Костные, суставные и сухожильные формы панариция;
  3. Заражение крови;
  4. Воспаление всех тканей пальца с высоким риском последующей ампутации;
  5. Неполное выздоровление с потерей функции пальца.

Профилактика:
Панариций — это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Достаточно избегать длительного воздействия воды, снижающей защитные свойства кожи, использовать стерильные инструменты для маникюра или педикюра, надевать защитные перчатки во время работы, соблюдать технику безопасности на производстве. При ранениях кожи пальцев вовремя обрабатывать порезы, ссадины, заусенцы, уколы антисептиком с дальнейшим использованием бактерицидного пластыря для защиты травмированного участка.

Будьте здоровы!

Лечение панариция в Житомире — медицинский центр Оксфорд Медикал

Панариций – это гнойно-воспалительное явление, которое возникает на пальцах рук и ног. Очаг заболевания обычно локализуется вокруг или над ногтевой пластиной.

Эта достаточно болезненная и дискомфортная болезнь нуждается в квалифицированном лечении, но пациент с выявленным панарицием не нуждается госпитализации.

Причины возникновения и факторы риска

Большинство пациентов страдают от гнойного воспаления в результате повреждения кожных покровов. Процесс развивается в результате попадания в открытую рану инфекционных возбудителей. После этого иммунная реакция организма работает таким образом, что возникает гной и сильный болевой синдром.

Причинами панариция становится неправильное проведение маникюра или педикюра, травма пальца (особенно, если рану не обработать антисептиком), попадания занозы и другие подобные ситуации.

Дополнительные факторы риска – сахарный диабет в анамнезе, слабый иммунитет, сниженное содержание витаминов в организме, врастание ногтей, недостаточное кровоснабжение в конечностях, грибковые болезни ногтей и кожи.

Симптомы заболевания

Несмотря на то, что панариций бывает разных видов (костный, подногтевой, сухожильный, околоногтевой, кожный, подкожный и много других), симптомы всех разновидностей схожи:

  • припухлость поражённого пальца или фаланги;

  • покраснение в месте поражения;

  • боль, которая усиливается при увеличении размеров отёка;

  • усложнённое сгибание и разгибание пальца;

  • ощущение пульсации в месте воспаления;

  • слабость, общее недомогание;

  • в особо сложных случаях – повышение температуры.

Как только болезнь даёт о себе знать, нужно немедленно обратиться к хирургу. Игнорирование заболевания может привести к потере ногтевой пластины или ампутации пальца. Самое частое осложнение панариция возникают потому, что большинство людей просто не замечают повреждения или при появлении симптомов занимаются самолечением.

Методы лечения панариция

Панариций лечится исключительно хирургическим путём. Данный вид оперативного вмешательства считается малоинвазивным и не нуждается в стационарном лечении. 

Максимальная длительность процедуры – не более часа. Как и все подобные оперативные вмешательства, всё начинается с введения местной анестезии. Дальше выполняется разрез, очистка поражённого участка от гнойных масс. После этого при необходимости накладываются дренажи для выведения жидкостей, которые возникают во время заживления раны. В большинстве случаев пациент нуждается в наложении швов.

Хотя панариций – достаточно распространённая проблема, врач подбирает необходимые меры только согласно индивидуальным показаниям и особенностям протекания болезни. Успех операции зависит только от умелости хирурга, а потому выбирайте специалистов медицинского центра «Оксфорд Медикал», которые способны быстро и эффективно провести оперативное вмешательство, оставить после процедуры минимальные следы на коже и назначить правильное дальнейшее лечение.

Касательно назначения медикаментов в данном вопросе врач также ориентируется по ситуации. Чаще всего пациент получает рекомендации для приёма жаропонижающих и анальгетических средств. Если ситуация требует – возможен инъекционный способ введения препаратов. 

В случае, когда оперативное вмешательство было сложным и глубоким, врач может назначить антибиотикотерапию в сочетании с профилактическим употреблением пробиотиков. Таким способом заражение раны и развитие инфекционного заболевания – невозможен. Больной, который кроме панариция имеет грибковое поражение, может получить назначение противогрибковых препаратов, но данный вид заболевания стоит лечить отдельно и более долговременно.

Период реабилитации без дополнительных усложняющих факторов протекает порядка одной-двух недель, в зависимости от стадии болезни и сложности проведённого оперативного вмешательства. Чтобы сократить время реабилитации, стоит чётко придерживаться предписаний хирурга.

Панариций – это локальное заболевание, которое легко получить в бытовых условиях. Оно может привести к потере ногтя, фаланги или целого пальца. Не стоит рисковать собственным здоровьем – записывайтесь к хирургу медицинского центра «Оксфорд Медикал», как только выявили первые признаки панариция! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Оперативное лечение панариция в Екатеринбурге, цена — Семейная Клиника

ПАНАРИЦИЙ – это острое гнойное воспаление мягких тканей пальцев на руках или ногах. Развитие панариция вызывает бактериальная инфекция, чаще всего стафилококковая, немного реже стрептококковая, энтерококковая или смешанная. Основными симптомами панариция являются боль, покраснение, отек и нагноение.
В основном бактерии попадают в ткани вследствие царапин, порезов и иных микротравм тканей пальцев (уколов, заноз, заусениц), которые являются входными воротами инфекции. Если микротравмы незначительны и не доставляют человеку значительного дискомфорта, они могут долго оставаться незамеченными и при недостаточной гигиене размножение бактерий происходит именно в этих местах.

В зависимости от локализации выделяют панариции:

  • подкожный и кожный – воспаление возникает на ладонной и тыльной стороне пальца. Из-за более плотной кожи на ладонной поверхности течение подкожного панариция менее благоприятно, т.к. самостоятельное дренирование затруднено. 
  • подногтевой – воспаление возникает под ногтевой пластиной из-за попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины. При тяжелом течении процесса возможно отслоение ногтевой пластины. 
  • околоногтевой – поражаются околоногтевые валики. 
  • костный – может быть первичным, при попадании инфекции непосредственно в кость  (например, при переломе), и вторичным, при осложненном течении поверхностных форм панариция.
  • суставной – гнойный артрит.
  • сухожильный (тендовагинит) – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение кисти, при этом наблюдается сильнейший отек кисти и болевой синдром, усиливающийся при движениях пальца.
  • пандактилит – поражение всех тканей пальца.
Диагностикой и лечением панариция занимается врач-хирург. Диагностика основывается на клинической картине и анализах крови, которые показывают воспалительные изменения.

Лечение панариция

На ранних стадиях лечение панариция может быть консервативным и заключаться в приеме антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, местном лечении.
Вид оперативного лечения панариция зависит от его вида и стадии заболевания. 
При подкожном и кожном панариции проводят иссечение отслоившегося эпидермиса, вскрытие и дренирование очага поражения. При подкожной локализации процесса проводят среднебоковой разрез и иссекаются некротизированные ткани, а  также иссекаются пораженные фиброзные тяжи, чтобы дренировалось как можно больше подкожной жировой клетчатки. Чем больше клетчаточных ячеек вскрывается, тем меньше риск осложнений.
При сухожильных панарициях проводят средне-боковые разрезы, вскрытие сухожильных влагалищ и др. 
Существует несколько основных методов оперативного лечения панариция, отличающихся друг от друга количеством, формой и величиной разрезов. В зависимости от вида панариция и течения заболевания хирург выбирает наиболее подходящий метод. В ходе хирургического вмешательства оценивается объем и тяжесть воспалительного процесса, затем принимается решение о тактике лечения.

Самостоятельное лечение панариция недопустимо!

Без надлежащего медицинского вмешательства панариций очень быстро прогрессирует и может перетекать в более тяжелую форму с вовлечением суставов и костей. Такое осложнение может закончиться ампутацией пальца.
Если же лечение начато вовремя и проведено квалифицированным врачом-хирургом, исход заболевания благоприятный: через 1-2 недели после начала лечения и проведения хирургического вмешательства пораженный палец полностью восстанавливает свою функцию.

Панариций

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги. На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется походу соединительнотканных тяжей на глубокие ткани: сухожилия, костные образования, суставы. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счет сдавления питающих сосудов и быстрому развитию некрозов тканей. Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности пальцев в быту, на производстве, реже он является результатом срывания заусениц или микротравм при маникюре. Предрасполагают к возникновению и затяжному течению панариция сахарный диабет, хронические нарушения кровообращения.

Панариций кожный — скопление гноя под эпидермисом ножи в виде ограниченного пузыря. Иссечение участка кожи быстро приводит к излечению, это можно выполнить без обезболивания, приподняв эпидермис пинцетом. Иногда после иссечения кожи определяется тонкий свищевой ход, при надавливании на окружающие ткани из него выделяется гной. В этом случае речь идет о подкожном панариции с прорывом под эпидермис («панариций в виде запонки»), лечить который необходимо как подкожный панариций.

Паронихий — воспаление околоногтевого валика с покраснением и отеком, болевым синдромом различной интенсивности. Диагноз нетруден. В начальных стадиях лечение консервативное — ванночки с раствором перманганата калия, повязки с антисептиками (диоксидиновая мазь, левосин, ле-вомиколь) после поднимания околоногтевого валика и подведения под него марлевой полоски. Паронихий может привести кподногтевому панарицию.

Панариций подногтевой чаще обусловлен инородными телами, попавшими под ноготь, нагноением подногтевых гематом. Диагноз несложен, основывается на болевом синдроме, болезненности при пальпации и типичном скоплении гноя под ногтем. Лечение оперативное, может быть выполнено в амбулаторных условиях под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу. Обычно нет необходимости в удалении всей ногтевой пластины. Показанием к такому вмешательству является симптом «плавающей ногтевой пластины», т. е. скопление гноя под всей плоскостью ногтя с его отслойкой. Чаще производят частичное иссечение ногтя с удалением инородного тела.

Панариций подкожный — наиболее частая форма гнойного поражения пальца. Характерные симптомы — боль, покраснение кожи, отек, инфильтрация, резкое усиление боли при сгибании пальца. Чаще воспалительный процесс локализован на ногтевой фаланге. При пальпации зондом болезненности по ходу сухожилий или периартикулярных тканей нет. Консервативное лечение возможно в начальной стадии до гнойного расплавления тканей, лимфангита или резкого ограничения функции пальца. Значительное нарастание боли, особенно первая бессонная ночь из-за выраженного болевого синдрома, является показанием к операции. Консервативное лечение: покой в функциональном положении, возвышенное положение конечности, ежедневный контроль за распространением гиперемии и отека, поэтому нежелательно использовать ванночки и мази, которые могут изменить цвет кожи. При ежедневных сменах повязок используют ванночки с дезинфицирующими средствами (гибитан.хлоргексидин), после чего накладывают повязку с диоксидином. Антибиотико-терапия может проводиться при распространении инфекции, но до гнойного расплавления тканей? Лучше использовать пенициллин, цефалоспорины. Анальгетики показаны только в исключительных случаях.

При прогрессировании болевого синдрома показано оперативное лечение. При локализации панариция на ногтевой фаланге можно использовать обезболивание по Оберсту-Лукашевичу. На ногтевой фаланге чаще применяют клюшкообразный разрез (с переходом на боковую поверхность пальца). Подобное вмешательство может быть выполнено в амбулаторных условиях. Больного с панарицием основной или средней фаланги необходимо госпитализировать. Операцию выполняют под проводниковым или внутривенным обезболиванием с обескровливанием конечности (наложение жгута на плечо). В ходе операции обязательно иссечение некротизированных тканей. Чаще используют разрезы по боковой поверхности фаланги ближе к ладони без пересечения межфаланговой складки.

После снятия жгута производят остановку кровотечения, для чего обычно достаточно временного прижатия пальцем. Накладывают повязку с диоксидиновой мазью, левосином, левомиколем.

В ходе операции обязательно проводят посев гноя на флору и чувствительность к антибиотикам. Обычно через 3-5 дней полностью стихает боль, исчезает гиперемия и отек, однако перевязки необходимо производить ежедневно до полного заживления раны, поскольку возможен рецидив заболевания.

Панариций сухожильный — результат плохого лечения подкожного панариция или позднего обращения больного к врачу. Выражен болевой синдром, палец резко отечен, болезнен, находится в состоянии ладонного сгибания, разгибание пальца резко болезненно. Температура высокая. При пальпации зондом максимальная болезненность по ходу сухожильного влагалища. Необходима экстренная госпитализация для оперативного лечения. Промедление с операцией быстро приводит к некрозу сухожилия с потерей функции пальца. Особенно опасны панариции I и V пальцев из-за возможности развития флегмоны кисти с затеком гноя через карпальный канал на предплечье. Операцию проводят под наркозом с обескровливанием конечности. Разрезы обычно производят на боковых поверхностях пальца с вскрытием сухожильного влагалища. При жизнеспособности сухожилия возможно дренирование влагалища микроирригаторами, при нежизнеспособности- иссечение некротизированных участков. После операции — иммобилизация в функциональном положении кисти и предплечья. Ежедневно контролируют состояние раны (возможно распространение инфекции).

Панариций суставной — нагноение суставной сумки межфалангового сустава. Характерны резкий болевой синдром, высокая температура. Палец колбообразно вздут, резко болезнен, выраженная болезненность при постукивании по оси пальца. При исследовании зондом болезненность не только в зоне сухожильного влагалища на уровне сустава, но и других параартикулярных тканей. Обязательная экстренная госпитализация. Необходимо рентгенологическое исследование для исключения деструкции костной ткани. Лечение консервативное только в самой начальной стадии — пункции сустава с введением антибиотиков широкого спектра действия, иммобилизация кисти и пальца в функциональном положении. При запущенном панариции и неэффективности консервативного лечения — операция (артротомия, дренирование полости сустава). Прогноз серьезный, функция пальца часто нарушена.

Панариций костный чаще локализуется на ногтевой фаланге, обычно является результатом плохого лечения подкожного панариция. Длительное течение подкожного панариция, гнойное отделяемое из раны и свищей должно направить врача на поиск признаков костного панариция. Выраженный болевой синдром, значительное утолщение пальца, боль при пальпации или функциональной нагрузке. Рентгенологическое исследование указывает на деструкцию костной ткани, однако деструктивные изменения, выявляемые рентгенологически, определяются обычно не ранее 10-14-го дня. Лечение оперативное (удаление нежизнеспособных костных фрагментов, санация и дренирование раны). После операции иммобилизация кисти в функциональном положении, ежедневные перевязки, периодическое рентгенологическое исследование (прогрессирование деструкции кости). Прогноз серьезный, функция пальца обычно страдает, что особенно важно при поражении I пальца кисти.

Панариций: лекарства и лечение, причины, симптомы

Панариций

Панариций – это инфекционное поражениетканей пальцев рук или ног. Чаще всего заболевание затрагивает кончики пальцев, но без надлежащего лечения воспалительный процесс может быстро прогрессировать, проникая в более глубокие мягкие ткани, кость, сустав и сухожилие.

Признаки развития панариция

  • Покраснение кожи, иногда с фиолетовым оттенком;
  • Отек, припухлость пораженного пальца;
  • Пульсирующая боль;
  • Локальное повышение температуры, жжение;
  • Снижением диапазона движения пальца;
  • Острая боль при разгибании или пальпации.

При осложненном панариции может также развиться воспаление лимфатических узлов и сосудов (лимфаденит, лимфангит).

Причины заболевания

Кисти рук задействованы практически в любой работе, и эта часть тела наиболее подвержена механическим повреждениям, потери целостности кожи и заражению бактериями. Инфекции кончиков пальцев – одна из самых распространенных инфекций рук и составляет примерно одну треть случаев. С этими заболеваниями регулярно имеют дело хирурги, дерматологи, а также медицинские работники, оказывающие неотложную помощь.

Патогенные микробы, вызывающие панариций, могут проникать в организм через любые повреждения кожи:

  • ранка, укол, заноза или порез при работе по дому или в саду;
  • трещины на руках из-за повышенной сухости кожи;
  • врастающий ноготь;
  • во время маникюра, особенно если инструменты не были должным образом продезинфицированы;
  • из-за обкусывания или обрывания заусениц;
  • из-за постоянного пребывание рук или ног в воде, особенно с агрессивными моющими средствами.

Чаще всего заболевание имеет бактериальное происхождение. Более чем в половине случаев возбудителем является золотистый стафилококк, иногда – стрептококк или полимикробная флора. Небактериальное происхождение встречается намного реже, и может включать грибковые инфекции, такие как Candida albicans (кандидозный панариций), и вирусные инфекции, такие как простой герпес (герпетический панариций).

Повышенному риску проникновения и развития инфекции подвержены:

  • Люди, страдающие диабетом – из-за вынужденных регулярных проколов пальца для контроля уровня сахара в крови.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом – нарушения в работе иммунной системы повышают риск рецидивов, хронических и тяжелых инфекций.
  • Дети – из-за активного движения, игр на природе, в песке и пренебрежительного отношения к правилам гигиены.

Виды панариция

В зависимости от локализации воспалительного процесса классифицируют:

  • Поверхностную инфекцию (кожный, подкожный, околоногтевой и подногтевой панариций).
  • Глубокую инфекцию (сухожильный, суставный и костный).

Кожный панариций характеризуется умеренной болью и припухлостью. Под эпидермисом образовывается волдырь, заполненный гноем, иногда с примесью крови.

Боли при подкожном панариции будут интенсивней, пульсирующего характера, видна явная отечность, возможно повышение температуры. Очаг воспаления располагается на ногтевой фаланге с ладонной стороны пальца.

Когда гнойный пузырь развивается на ногтевом валике – это околоногтевой панариций. Его также называют паронихия (или паронихий). При отсутствии лечения абсцесс может прогрессировать, поражая область и под ногтевой пластиной. При хронической паронихии ноготь может деформироваться и обесцветиться.

Подногтевой панариций возникает в результате травмы ногтя (например, удар) или попаданием инородного тела под ноготь (занозы). На более поздней стадии заболевания гной просматривается непосредственно под ногтевой пластиной, прикосновение и надавливание вызывают резкую боль.

При суставном панариции наблюдается явная припухлость и покраснение в месте сустава, соединяющего фаланги, сильная боль при движении. Инфекция поражает сам сустав и суставную сумку, нарушается подвижность пальца.

Сухожильный панариций развивается в результате занесения инфекции непосредственно в сухожильную оболочку либо как осложнение подкожной, суставной или костной формы. Сгибание-разгибание пальца вызывает затруднение и резкую боль. Из-за особенности строения кисти, при нагноении большого или указательного пальца воспалительный процесс может распространяться в область запястья и выше по предплечью.

Первичные симптомы костного панариция схожи с кожным, но впоследствии добавляется утолщение фаланги, ярко выраженные отечность и болезненность. Образуются свищи с основанием непосредственно у кости, через которые могут выходить отмершие фрагменты костной ткани. Для подтверждения диагноза используют зондовое исследования свища и рентген кисти.

Как лечить панариций

Задержка в диагностике и неадекватное начальное лечение могут продлить заболевание, стать причиной серьезных осложнений и непоправимых функциональных нарушений в работе кисти. В случае возникновения первичных симптомов не стоит заниматься самолечением – обратитесь за консультацией к специалисту.

Поверхностный панариций на ранней стадии без абсцесса может поддаваться лечению антибиотиками (например, цефалоспоринами). Если гнойный очаг уже сформировался, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы восстановить нормальный кровоток в пальце.

Вскрытие кожного панариция – это малоинвазивная операция, которая, как правило, не требует обезболивания и проводится в амбулаторных условиях. После на рану накладывается повязка с антисептическим раствором (например, фурацилином). Через 2-3 дня повязку удаляют. Если явного улучшение и процесса заживления не наблюдается, это означает, что воспаление пошло глубже, под кожу.

Из-за сильного давления в кончике пальца может произойти и самопроизвольный дренаж, что приведет к временному облегчению. Однако, если абсцесс не вскрыт и не дренирован должным образом, он, скорее всего, восстановится.

Удаление подногтевого и околоногтевого панариция требует полного или частичного иссечения ногтевой пластины, поэтому проводится с использованием местной анестезии.

Необходимость послеоперационной антибиотикотерапии определяется лечащим врачом. После удаления неосложненного панариция (без признаков воспаления суставных, костных и сухожильных структур, без лимфангита) антибиотики могут не назначаться. Исключение составляют пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, нарушениями иммунитета, диабетом.

Глубокие формы заболевания предполагают хирургическое вмешательство, чтобы удалить инфицированный материал и мертвые ткани. При суставном панариции на ранней стадии может быть использована местная терапия: ежедневное проведении пункции сустава под контролем УЗИ для извлечения гноя, плюс антибиотикотерапия. Однако, если улучшение не наступает, показано оперативное вмешательство. В случае сильного повреждения суставной ткани проводится ее иссечение.

При тяжелой стадии заболевания с обширным некрозом кости, сустава и окружающих мягких тканей единственным способом предотвратить дальнейшее распространение инфекции может быть ампутации фаланги пальца.

Часто задаваемые вопросы про панариций

К какому врачу следует обратиться?

Диагностикой и лечением гнойно-воспалительных заболеваний конечностей занимается хирург.

Можно ли от осложнений панариция потерять конечность?

При неправильном или несвоевременном лечении глубокого панариция может развиться гнойное воспаление всех тканей пальца – пандактилит. Эта форма сложно поддается лечению и часто заканчивается ампутацией.

Можно ли вылечить панариций только препаратами?

Если заболевание диагностировано до формирования абсцесса, терапия может включать пероральные антибиотики и местную антисептическую обработку. Если есть видимое нагноение, а также при глубоких формах панариция, показано хирургическое вмешательство – амбулаторно или стационарно.

На пальце панариций. Лечение в домашних условиях возможно?

Очень неприятное заболевание, которое часто возникает у людей, чья работа сопровождается микротравмами пальцев рук, — это панариций. Лечение в домашних условиях этой болезни возможно, если воспаление не очень сильное, не сопровождается высокой температурой и обширной опухолью. Часто панариций возникает у детей из-за несоблюдения правил гигиены, откусывания заусениц на пальцах или мелких травм рук, не обработанных антисептиками. Он может случиться также при неправильно сделанном маникюре, проколе пальца рыбной костью или занозе.

Особенности заболевания

Это заболевание причиняет серьезные неприятности, особенно тем, кто должен работать руками. Ведь на месте воспаления ощущается дергающая боль, часто очень сильная. Она усиливается при опускании руки вниз, а также ночью. На месте повреждения возникает опухоль. Именно по этим признакам можно понять, что у вас панариций. Лечение в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания. И чем оно раньше начато, тем более благоприятны его результаты.

В запущенных же случаях часто требуется помощь хирурга, чтобы вскрыть очаг воспаления, ведь гной, не найдя выхода наружу, может проникнуть внутрь, и произойдет заражение крови или воспаление лимфатических узлов, может возникнуть остеомиелит или сепсис. Особенность этого заболевания в том, что инфекция попадает под кожу через очень маленькое отверстие, и без доступа воздуха создаются благоприятные условия для ее размножения.

Как лечить панариций

Это то, чем характеризуется панариций. Лечение в домашних условиях этого недуга должно не дать развиться воспалению, а также вывести гной наружу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник или выдавливать его. Основные средства лечения — это полоскания, ванночки, промывания и прикладывание разных мазей. Эффективно на начальном этапе использовать компресс с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Можно их смешать в равных пропорциях или прикладывать какую-нибудь одну.

Если вы почувствовали боль на пальце, заметили опухоль — у вас панариций. Народное лечение этого недуга эффективно, но отнимает много времени. Чаще всего рекомендуют делать теплые ванночки или даже парить палец в горячей воде с добавлением соды или соли. Можно также промывать пораженное место слабым раствором марганцовки или настойки календулы. Ванночки должны быть продолжительностью от нескольких минут, если вода очень горячая, до получаса. Делать их желательно по несколько раз в день до полного выздоровления.

Очень неприятен и причиняет сильную боль околоногтевой панариций. Лечение его рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы не допустить осложнений. Для лучшего оттока гноя можно приложить к больному месту печеную луковицу или испеченный чеснок, смешанный с хозяйственным мылом. Такие компрессы нужно менять каждые 4 часа.

Помогает также тертая свекла или сырой картофель. Они не дают развиться воспалению. Компрессы из разных продуктов лучше делать после ванночек. Для прикладывания подойдет также мед, лист алоэ, жеванный грецкий орех, настойка прополиса или живица из сосны.

Если у вас возник панариций, лечение в домашних условиях можно облегчить, если начать его как можно раньше и постоянно промывать палец или прикладывать к нему компрессы.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук, реже – пальцев ног и проявляющийся болью, отеком, покраснением, повышением температуры тела, а также симптомами общей интоксикации.

Причины

Возбудителем патологии чаще всего является золотистый стафилококк, который проникает в ткани через раны, ссадины, уколы, трещины, занозы и заусенцы, которые довольно часто остаются незамеченными либо выглядят настолько незначительными, что человек попросту не обращает на них внимания. Иногда панариций может быть вызван стрептококками, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой или возбудителями гнилостной инфекции.

Развитию недуга могут способствовать постоянные охлаждение, систематический контакт с водой, вибрация, мацерация, загрязнение или воздействие раздражающих веществ. Внутренними триггерными факторами, повышающими вероятность возникновения заболевания, являются эндокринные нарушения, гиповитаминоз, нарушения обмена веществ и нарушение работы иммунитета.

Симптомы

Клиническая картина панариция зависит типа заболевания. Специалисты выделили целый ряд симптомов, который развиваются при этой патологии вне зависимости от ее типа. На начальном этапе в области проникновения инфекционного агента отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения. По мере прогрессирования патологии отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими и лишающими человека сна.

В области воспаления образуется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. При формировании гнойника у больного может возникать слабостью, быстрая утомляемость, головная боль и повышение температуры тела. Признаки интоксикации являются более выраженными при глубоких, тяжелых формах патологии, например, костном, суставном или сухожильном панарициях. Помимо общих признаков у каждой формы панариция имеются свои характерные проявления.

Кожный панариций чаще всего локализуется в области ногтевой фаланги. На начальном этапе возникает гиперемия кожи, затем в центре патологического очага происходит отслоение ограниченного участка эпидермиса и формируется пузырь, заполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью. При данной форме заболевания часто возникает стволовой лимфангит, при котором возникает покраснение по ходу воспаленных лимфатических сосудов.

Околоногтевой панариций или паронихия, чаще всего, развивается после неудачного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей, занимающихся физическим трудов. Вначале выявляется локальный отек и покраснение, патологический процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Происходит быстрое формирование гнойника, который хорошо просматривается сквозь тонкую кожу этой области.

Подногтевой панариций в большинстве случаев является осложнением паронихии, однако, может развиваться и самостоятельно. Очаг локализуется в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Для подногтевого панариция характерно развитие интенсивных болей, общего недомогания и гипертермии. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций – самый распространенный вид заболевания. Как правило развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок. Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается и приобретает пульсирующий характер. Отмечается развитие выраженных симптомов интоксикации и значительного ухудшения общего состояния больного. Иногда могут возникать озноб и повышение температуры до высоких цифр.

Костный панариций возникает при инфицированном открытом переломе или как осложнение подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, но при этом являются более выраженными. Больной страдает от интенсивных пульсирующих болей, имеющих разлитой характер, температура тела значительного повышена, выявляются тяжелые симптомы интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза происходи на основании жалоб, клинической симптоматики и данных обследования. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция может потребоваться проведение рентгенографии.

Лечение

На ранних стадиях панариция допустимо использование консервативной терапии, на поздних стадиях – лечение только хирургическое. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции зависит от степени сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении потребуется проведение резекции поврежденных участков. При тотальной деструкции может потребоваться ампутация. Всем больны с данной патологией проводится медикаментозное лечение, направленное на удаление патогенной флоры, купирование интенсивного болевого синдрома и предупреждение развития осложнений.

Профилактика

Профилактика панариция заключается в соблюдении правил личной гигиены, антисептической обработке любых повреждений кожи, а также повышении защитных сил организма.

Гирудотерапия при лечении околоногтевого панариция

Аннотация
Наиболее частой формой острого гнойного воспаления тканей пальцев рук является околоногтевой панариций или паронихия при воспаление начинается у края ногтевой пластины из-за мелких повреждений кожи. В процессе развития возможно полное поражение околоногтевой валик и клетчатка, что сопровождается выраженным болевым синдромом и инвалидизацией больного. Основной конвенциональный лечение было хирургическим. В моей клинической практике мы применяем гирудотерапию (медицинскую пиявку), которая эффективно устраняет воспалительного процесса и позволяет избежать оперативного вмешательства.Вот наиболее характерные клинические примеры. Больная, 40 лет, паронихия первая фаланга 4-го пальца правой кисти развилась в результате заусенцев. На момент лечения был третий день Заболевание: больную беспокоит нарастающая постоянная сильная распирающая боль в поврежденном пальце, в последнюю ночь присоединилась нарастающая приступы острой пульсирующей боли. Объективно: состояние средней тяжести, больной частично трудоспособен. Фаланга 4-го пальца правой кисти: хорошо видна ткань с полупрозрачным гнойным содержимым, в виде полоски наружно-внутреннего (медиального) края ногтевой пластины, окруженной напряженной, горячей, отечной и гиперемированной кожей.На сеансе гирудотерапии произошла оплошность двух медицинские пиявки на вторую фалангу пальца, по одной на наружную и внутреннюю сторону воздействия до полного насыщения (24 и 55 мин). После самопадения пиявок, укусов наложенных горячих влажных ватных дисков при осмотре было через сутки после приставки пиявки: Боль не беспокоит, отмечаются умеренно выраженные распирающие неприятные ощущения в области внутреннего края ногтевая пластина. Участок гнойного воспаления ликвидирован, остается умеренно выраженная отечность и покраснение непосредственно вокруг участка воспаления.При осмотре на вторые сутки после лечения пиявками — жалоб больной не предъявляет. отека и гиперемии кожи на месте бывшего воспаления не наблюдается. Наблюдение на третьи сутки после лечения устраняется воспаление и полностью восстанавливается функция пальца. Таким образом, для ликвидации воспалительного процесса и полноценного на выздоровление больного потребовался один сеанс лечения пиявками, две пиявки и двое суток клинического наблюдения.
Биография

Константин Сухов — Президент Всемирной организации гирудотерапии, эксперт по комплементарной медицине Комитета охраны здоровья Государственной Думы РФ. Член Координационного совета народной медицины Минздрава России; Член расширенного исполнительного совета Европейского общества интегративной медицины (ESIM-Берлин). Является автором более 85 научных работ и книг, посвященных вопросам общей патологии; история медицины, кардиология, пульмонология и гастроэнтерология Крайнего Севера; вилюйский энцефаломиелит; гирудотерапия; капилляроскопия и микроциркуляция.

Электронная почта: [email protected]

PDF HTML

43-летний мужчина с болезненным, гнойным пальцем — Страница 2 из 2

Дифференциальный диагноз
  • Nail Candidias
  • Felon
  • BACTERIAL PARONYCHIA
  • Травма ногтей

Диагностика

Это у больного диагностирована бактериальная паронихия. Острая паронихия определяется как воспаление проксимального или латерального ногтевого валика в течение менее 6 недель.Боль, отек и покраснение являются основными симптомами, иногда сопровождающимися образованием абсцесса.

Острая паронихия часто возникает в результате травмы одного из валиков ногтя, что приводит к нарушению физиологического барьера для проникновения микроорганизмов. Воспаление может перейти в бактериальную инфекцию, в результате чего образуется гной.

Информация/На что обращать внимание
  • В некоторых случаях абсцесс проходит под ногтевой пластиной; если его не лечить быстро, это может привести к необратимому повреждению матрикса ногтя
  • Примеры провоцирующих травм включают инородные тела, такие как осколки; манипуляции, такие как маникюр или педикюр; вросшие ногти; кусание ногтей; сосание пальца у детей; или удаление «заусениц»
  • Иногда острая паронихия возникает как болезненное обострение хронической паронихии, которая в настоящее время считается локализованной формой хронического раздражающего или аллергического дерматита
  • Некоторые лекарства, включая ретиноиды (изотретиноин, ацитретин), метотрексат, ингибиторы антиретровирусной протеазы (индинавир, ламивудин) и ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (цетуксимаб, гефитиниб, лапатиниб) могут вызывать лекарственную паронихию, в некоторых случаях с ассоциированной околоногтевой лобулярной капиллярной гемангиомой (пиогенной гранулемой)

Pearls for Urgent Care Лечение
  • Легкая паронихия требует консервативного лечения (вымачивание в теплой воде, местные антибиотики с местными стероидами или без них)
  • Абсцессы требуют дренирования
  • При острой паронихии, связанной с травмой, преобладают определенные бактерии; показано лечение антибиотиками инфекции, вызванной Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes и анаэробными бактериями, полученными из ротовой флоры.

VisualDx.com/JUCM).

Что нужно знать о подногтевых и околоногтевых бородавках? Узнайте о различных методах лечения этих инфекционных бородавок

Околоногтевые бородавки и подногтевые бородавки являются распространенными типами бородавок, которые возникают под ногтями и вокруг них у людей любого возраста. Хотя они не имеют вида обычной бородавки или бородавки более заметной формы, это все же бородавка. Однако их лечение и симптомы уникальны.

Что такое подногтевые и околоногтевые бородавки?

Подногтевые бородавки — это бородавки, возникающие под ногтем.Из-за их расположения их может быть сложно лечить, и они могут быть довольно болезненными.

Околоногтевые бородавки — это бородавки, которые образуются в бороздках ногтевого валика вокруг ногтевого ложа. Их можно располагать как вдоль, так и сбоку на пальце.

Эти бородавки либо покрыты ногтем, либо создают приподнятую или округлую форму вокруг ногтя.

Что вызывает подногтевые и околоногтевые бородавки?

Как подногтевые, так и околоногтевые бородавки вызываются инфекцией, называемой вирусом папилломы человека (ВПЧ).Существуют сотни типов ВПЧ. Различные штаммы инфекции влияют на вас по-разному.

Заражение ВПЧ начинается с внешних слоев кожи, а затем поражает клетки кожи. После того, как он проникает в определенный слой клеток кожи, он производит инфекционные вирусные клетки, которые создают бородавки. Чаще всего подногтевые и околоногтевые бородавки вызываются ВПЧ 1, 2, 3 или 4.

ВПЧ передается или передается при контакте с кожей или заражении. Если вы поковыряете бородавку или дотронетесь до нее, вы можете создать новую бородавку на другом участке кожи.ВПЧ может занять до года, чтобы полностью инкубировать и образовать бородавку, в зависимости от ситуации.

Что такое лечение подногтевых и околоногтевых бородавок?

Подногтевые бородавки трудно поддаются лечению из-за их расположения под ногтем. Они также довольно болезненны, вплоть до ощущения опухоли под ногтем. Обычно при подногтевых бородавках поверхность кожи вокруг ногтя становится приподнятой и ребристой.

Люди с подногтевыми бородавками часто начинают грызть или грызть ногти, чтобы облегчить боль, и пытаются добраться до бородавки.К сожалению, именно так подногтевые бородавки распространяются и остаются в организме так долго.

Как правило, лечение подногтевых бородавок очень похоже на лечение других типов бородавок, вызванных ВПЧ. Основное отличие состоит в том, что иногда вашему врачу, возможно, придется удалить части вашего ногтя или ногтевого ложа, чтобы добраться до них. К сожалению, иногда это может привести к необратимой деформации.

Околоногтевые бородавки также плохо поддаются лечению. Они представляют аналогичные проблемы при достижении непосредственно бородавки.Вашему врачу может потребоваться сделать надрез или надрезать ноготь, чтобы получить к нему полный доступ.

Некоторые методы лечения подногтевых и околоногтевых бородавок, которые может предложить ваш врач:

  • Нанесение салициловой кислоты непосредственно на бородавку. Этот химикат растворяет слои вашей кожи и бородавки. Вы можете использовать это в форме геля, жидкости или пластыря. Тем не менее, вам, возможно, придется применять его постоянно каждый день в течение нескольких месяцев, чтобы полностью избавиться от бородавки.
  • Криотерапия . Это процедура, при которой врач замораживает бородавки с помощью жидкого азота. Формируется волдырь, который в конце концов отпадает, забирая с собой бородавку. Чтобы полностью вылечить бородавки, вам может потребоваться несколько процедур криотерапии.
  • Иммунотерапия. Если вы обнаружите, что ваша бородавка не реагирует на другие методы лечения, ваш врач может попробовать иммунотерапию. Эта терапия обычно включает в себя нанесение химического вещества на бородавку. Обычно химические вещества, используемые при лечении, вызывают у организма аллергическую реакцию, в результате которой бородавка исчезает.
  • Лечение лазером. Ваш врач может применить лазерный луч, который нагреет и разрушит клетки вашей бородавки. Это тепло перекрывает приток крови к бородавке, что приводит к ее отмиранию.
  • Местное лекарство. Другим лекарством для местного применения, которое может назначить ваш врач, является кантаридин. Как и другие химические вещества, он перекрывает кровоснабжение бородавки и образует на ней волдырь. Затем ваш врач удалит мертвую бородавку с вашей кожи примерно через неделю после первоначального применения этого химического вещества.

Часто поиск правильного лечения бородавки становится игрой проб и ошибок. Ваше конкретное тело, бородавка, возраст и другие факторы будут играть огромную роль в том, какое лечение будет эффективным для вас и вашей бородавки.

Инфекции пальцев рук и ног — Знания @ AMBOSS

Последнее обновление: 16 февраля 2022 г.

Резюме

Инфекции пальцев рук и ног — это распространенные состояния с различными причинами, часто проявляющиеся классическими признаками воспаления. Наиболее распространенными типами пальцевых инфекций являются паронихия, панариций и герпетический панариций; вросший ноготь на пальце ноги является наиболее распространенной причиной инфекции пальцев ног.Все эти состояния являются клиническими диагнозами. Лечение зависит от типа и тяжести инфекции, но его не следует откладывать, чтобы предотвратить потенциально тяжелые осложнения, такие как флегмона, остеомиелит и некроз мягких тканей. Паронихии — это острые или хронические воспаления ногтевых валиков, чаще всего ногтей рук. Острая паронихия обычно вызывается бактериальной инфекцией после травмы ногтевого валика. Причина хронической паронихии многофакторна, хотя постоянное воздействие влаги и/или кожных раздражителей (например,г., средство для мытья посуды) часто играет роль. Острую паронихию часто лечат местными антибиотиками, в то время как хроническую паронихию лечат местными стероидами и избеганием стрессоров. Панариции представляют собой подкожные инфекции пульпы пальца, чаще всего вызванные бактериальной инфекцией, вторичной по отношению к незначительной травме или прогрессированию нелеченной острой паронихии. Ранние стадии можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и пероральных антибиотиков; более поздние стадии, характеризующиеся образованием абсцесса, требуют разреза и дренирования.Герпетические панариции — это инфекции пальцев, вызванные вирусом простого герпеса, которые обычно проявляются негнойными пузырьками и признаками воспаления над пульпой дистальной фаланги (более подробное обсуждение см. в разделе «Вирусные инфекции герпеса»). Вросший ноготь на пальце ноги представляет собой аномальное врастание ногтевой пластинки в латеральную околоногтевую кожу ногтевого валика. Это состояние чаще всего поражает большой палец ноги и часто связано с неправильным обрезанием ногтя на пальце ноги. Нарушение кожного барьера вросшим ногтем приводит к воспалительной реакции на инородное тело с риском последующего инфицирования.В то время как консервативное лечение, включающее размещение прокладочного материала (например, ваты) под вросшей ногтевой пластиной, может быть достаточным на ранних стадиях, в конечном итоге необходимо частичное отрывание ногтя или полное удаление ногтя.

Инфекции пальцев

Инфекции пальцев ног

Ссылки

  1. Чабчуб И., Литаем Н. Вросшие ногти на ногах. StatPearls . 2021 .
  2. Mayeaux EJ Jr, Carter C, Murphy TE.Лечение вросших ногтей на ногах.. Am Fam Physician . 2019; 100 (3): стр. 158-164.
  3. Леви Л. Распространенность хронических ортопедических заболеваний в США. Национальное обследование состояния здоровья, 1990 г. J Am Podiatr Med Assoc . 1992 год; 82 (4): стр. 221-223. дои: 10.7547/87507315-82-4-221 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Леггит Дж. Острая и хроническая паронихия.. Am Fam Physician . 2017; 96 (1): с.44-51.
  5. Релхан В., Гоэл К., Бансал С., Гарг В.К. Лечение хронической паронихии. Индийский J Дерматол . 2014; 59 (1): стр. 15-20. дои: 10.4103/0019-5154.123482 . | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Реруча С.М., Юинг Дж.Т., Оппенландер К.Е., Коуэн В.К. Острые инфекции рук.. Am Fam Physician . 2019; 99 (4): стр. 228-236.
  7. Нарди Н.М., Макдональд Э.Дж., Шефер Т.Дж.уголовник. StatPearls . 2021 .
  8. Анджанеян Г., Калиядан Ф. Пузырьковый дистальный дактилит. StatPearls . 2021 .
  9. Ковтонюк Р., Беднарек Р., Марун М. Пузырьковый дистальный дактилит. JAMA Дерматология . 2018; 154 (12): с.1480. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.3345. | Открыть в режиме чтения QxMD

Связанная с химиотерапией паронихия, обработанная 2% повидон-йодом: a

1 Veloce BioPharma LLC, Fort Lauderdale, FL, 2 Bryn Mawr Skin and Cancer Institute, Rosemontology P. PA, 909018 , Christiansted, VI, USA

Справочная информация: Известно, что изменения ногтей происходят при использовании химиотерапии для лечения различных злокачественных новообразований, особенно при лечении таксанами и ингибиторами EGFR.В настоящее время нет активного набора проспективных клинических испытаний, посвященных изучению потенциальных методов лечения. Также нет одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США медицинских препаратов для лечения паронихии, связанной с химиотерапией, и нет единого мнения о наилучшем способе лечения этих распространенных явлений, вызванных химиотерапией.
Методы: Ретроспективный обзор всех случаев, поступивших в частную дерматологическую практику с июня 2016 г. по январь 2017 г., выявил девять пациентов с паронихией, связанной с химиотерапией, нуждающихся в лечении.Каждому пациенту был назначен раствор для местного применения, состоящий из 2% повидон-йода в диметилсульфоксидном носителе, который был приготовлен в лицензированной аптеке. Пациентов осматривали на контрольных визитах через 3 и 6 недель.
Результаты: У всех 9/9 пациентов наблюдалось полное или частичное выздоровление. Количество пораженных ногтей у каждого пациента колебалось от 4 до 12. Всего в серии случаев было поражено 58 ногтей, и 44 из 58 (76%) полностью разрешились. Лечение переносилось хорошо.
Заключение: Описанный раствор повидон-йода/диметилсульфоксида для местного применения очень эффективен для облегчения признаков и симптомов паронихии, связанной с химиотерапией. Эта новая комбинация требует дальнейшего изучения в рандомизированных контролируемых исследованиях для дальнейшего выяснения ее клинической пользы.

Ключевые слова: паронихия, химиотерапия, таксаны, ингибитор рецепторов эпидермального фактора роста, повидон-йод, диметилсульфоксид

Введение

Системная химиотерапия, используемая для лечения различных распространенных злокачественных новообразований, может вызывать болезненные изменения ногтей у части пациентов.Наиболее распространенными химиотерапевтическими агентами, связанными с этими изменениями, являются таксаны (доцетаксел, паклитаксел, наб-паклитаксел) и оба класса ингибиторов EGFR. Сообщалось о многочисленных патологиях ногтей, вызванных химиотерапией, от легких и бессимптомных до более тяжелых и потенциально изнурительных. Незначительные изменения включают дисхромию, линии Бо, линии Мееса, линии Мюрке, ониходистрофию и подногтевые кровоизлияния. 1 Изменения ногтей, связанные с повышенной заболеваемостью, включают околоногтевую эритему, отек, экссудат и гнойный онихолизис, все из которых регулярно становятся вторично инфицированными. 2 Кроме того, ноготь может быть поражен околоногтевыми или подногтевыми пиогенными гранулемами, особенно у пациентов, получающих ингибиторы EGFR. 3 Эти изменения могут вызывать боль и дискомфорт, приводя к нарушению двигательной активности, способности передвигаться и даже требовать модификации или прекращения противоопухолевого лечения. 4,5

Общие терминологические критерии нежелательных явлений (CTCAE) Национального института рака, версия 4.0, классифицируют три степени потери ногтей.Изменения 1 степени классифицируются как отек или эритема ногтевого валика и нарушение кутикулы. Изменения степени 2 определяются как изменения ногтевого ложа, которые включают отек ногтевого валика или эритему с болью, связанной с выделениями или расслоением ногтевой пластины, что приводит к ограничению инструментальной деятельности в повседневной жизни (ADL). Местное вмешательство показано посредством перорального вмешательства (например, антибиотик, противогрибковый, противовирусный). Изменения степени 3 определяются как ограничивающие самопомощь ADL, требующие хирургического вмешательства или внутривенного введения антибиотиков. 6 В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило согласованной терапии паронихии, связанной с химиотерапией. Существует несколько клинических испытаний, изучающих потенциальные методы лечения кожных нежелательных явлений химиотерапии, и ни одно из них не оценивает улучшение паронихии, связанной с химиотерапией, как первичную конечную точку. Неофициальные данные свидетельствуют о местном применении антибиотиков или стероидов в легких случаях, пероральных антибиотиков или кортикостероидов в умеренных случаях и тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства в виде полного или частичного отрыва ногтя. 7

Методы

Было получено разрешение IRB на проведение ретроспективной проверки карт. Ретроспективный обзор всех случаев, поступивших в одну частную дерматологическую клинику с июня 2016 г. по январь 2017 г., выявил девять пациентов с паронихией, связанной с химиотерапией, нуждающихся в лечении. Пациентов с рекальцитрантной паронихией, связанной с химиотерапией, направляли из местных онкологических отделений. Предыдущие методы лечения, назначенные онкологией, были прекращены.Каждому пациенту был назначен раствор для местного применения, состоящий из 2% повидон-йода (ПВП-I) в диметилсульфоксиде (ДМСО), приготовленном в лицензированной аптеке. Пациенту было рекомендовано наносить раствор два раза в день на ногтевые валики, ногтевые пластины и подногтевое пространство. Пациенты обычно возвращались в офис с интервалом в 3 недели, при этом количество ногтей регистрировалось при каждом посещении. Побочные эффекты оценивались при каждом посещении. Паронихия включала околоногтевой отек, эритему, экссудат, онихолизис с подногтевым абсцессом или без него, а также околоногтевую или подногтевую грануляционную ткань.Бактериальные и грибковые культуры также выполнялись при исходном посещении.

Результаты

У всех 9/9 пациентов наблюдалось полное или частичное выздоровление в течение 6 недель терапии. Семь пациентов были отнесены к 2-й степени CTCAE, а двое пациентов — к 3-й степени в начале лечения, и каждый из пациентов продемонстрировал улучшение и снижение CTCAE во время лечения. У четырех пациентов было поражение только пальцев, у четырех пациентов — только пальцев ног и у одного пациента — смешанное поражение пальцев рук и ног.Количество пораженных ногтей у каждого пациента колебалось от 4 до 12. Всего в серии всех случаев было поражено 58 ногтей, а 44/58 (76%) полностью разрешились. Полное разрешение паронихии произошло у 3/9 (33%) пациентов, а частичное разрешение произошло у 6/9 (66%) пациентов. Из девяти пациентов 4/9 (44%) получали таксаны и 5/9 (56%) получали ингибиторы EGFR. У пациентов, получавших таксаны, у которых развилась паронихия, у всех четырех пациентов был частичный ответ. У всех 4 из 4 пациентов с частичным ответом на 6-недельном наблюдении был хотя бы один ноготь с остаточным онихолизисом, что расценивалось как неэффективность лечения.Другие заболевания ногтей, включая эритему, отек, экссудат и подногтевое нагноение, продемонстрировали снижение. Из пациентов, получавших ингибиторы EGFR, у трех пациентов был полный ответ (все на 3-недельном визите), а у двух пациентов был частичный ответ . Пациенты, получавшие таксаны и ингибиторы EGFR с частичным ответом (6/6), не возвращались после 6-недельного визита, так как боль значительно уменьшилась, и они возобновили ADL. Легкое раздражение в месте нанесения было отмечено у 2/9 (22%) пациентов, но не повлияло на график применения.Все 9/9 пациентов субъективно сообщили об исчезновении боли в ногтевом узле в течение 2–7 дней, и ни одному из них не потребовалось изменение дозы химиотерапии или отмена химиотерапии по онкологическим причинам при использовании местной терапии. Ни один из пациентов не сообщил о покалывании или жжении в месте нанесения. Все 9/9 (100%) пациентов имели положительные грибковые и/или положительные бактериальные культуры на исходном уровне (таблица 1).

Таблица 1 Резюме данных пациентов

Примечания: a Обозначает наличие ногтей с онихолизисом.Гвоздь не считался разрешенным, если ногтевая единица не выглядела анатомически нормальной.

Сокращения: CTCAE, Общие терминологические критерии нежелательных явлений; Н/Д, не применимо.

Обсуждение

Считается, что патофизиология паронихии, связанной с химиотерапией, связана с непосредственным воздействием химиотерапии на изменения ногтевого аппарата, включая ногтевую пластину и окружающие структуры мягких тканей. Считается, что изменения ногтевой пластины в результате химиотерапии являются результатом многих факторов, включая дефект образования ногтевой пластины в результате острого повреждения матрикса ногтя, разрушение ногтевой пластины, вторичное по отношению к токсическому воздействию химиотерапии на клеточное созревание, и прямое токсическое воздействие на структуры и окружающие ткани. ногтевой аппарат. 8 Эти структурные нарушения в сочетании с присущей пациенту иммуносупрессией позволяют вторично инфицировать ногтевой аппарат. Многочисленные отчеты о случаях и серии случаев документируют вторичные бактериальные, грибковые и дрожжевые инфекции как ногтевой пластины, так и околоногтевых структур мягких тканей. 2,9–15

PVP-I широко известен как нерезистентный биоцидный агент широкого спектра действия, который имеет долгую историю безопасности и переносимости, учитывая его длительное использование в качестве дооперационного антисептика.Несмотря на чрезвычайно универсальную способность убивать все известные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, дрожжи, плесень, грибки и простейшие, PVP-I в основном использовался только в дерматологии в качестве предоперационной подготовки кожи. Механизм действия, вероятно, включает нарушение транспорта электронов, ингибирование клеточного дыхания, дестабилизацию мембран, ингибирование синтеза белка и денатурацию нуклеиновых кислот. ПВП-I представляет собой полимерный комплекс длинноцепочечных поливинилпирролидоновых звеньев с ассоциированными соединениями йода, трийодида и йодата, находящимися в сложном равновесии.Как это ни парадоксально, разбавление PVP-I увеличивает его противомикробную активность за счет высвобождения большего количества свободного молекулярного йода, наиболее активной биоцидной формы йода, присутствующей в PVP-I. 16

Помимо антимикробных свойств, PVP-I также обладает способностью подавлять воспалительный компонент паронихий. Противовоспалительные свойства липосомального гидрогеля с PVP-I для заживления ран были изучены in vitro, и было обнаружено, что они быстро эффективны благодаря его способности улавливать анионы супероксида, ингибировать выработку нейтрофилами активных форм кислорода и стабилизировать тучные клетки. 17 Таким образом, ПВП-I может вести себя как окислитель, так и восстановитель, в основном за счет поглощения свободных радикалов йода и восстановления супероксида. 18 Все наши пациенты отмечали существенное уменьшение боли, связанной с паронихией, в течение первых 48 часов после аппликации, что можно объяснить генерализованным противовоспалительным действием ПВП-И.

ДМСО является эффективным фармацевтическим носителем, который, как известно, усиливает чрескожное проникновение малых молекул при использовании в достаточно высоких концентрациях.Это полярный апротонный растворитель, способный переносить огромную библиотеку молекул через роговой слой в дерму. Мы неожиданно обнаружили, что ДМСО также может доставлять PVP-I через ороговевшие эпителиальные поверхности, несмотря на большой размер комплексов PVP-I. PVP-I в сочетании с DMSO обладает способностью проникать в структуру ногтя, быстро уменьшать воспаление и боль и уничтожать как грибковые, так и бактериальные организмы, присутствующие в культурах перед обработкой.

Изменения ногтей происходят с 34.9% и 17,2% пациентов получали таксаны и ингибиторы EGFR соответственно. 20,21 Сообщалось, что таксаны чаще всего связаны с эритемой, отеком, экссудатом, нагноением и онихолизисом. Периферические нервные волокна могут играть роль в развитии онихолизиса, вызванного химиотерапией, поскольку воспалительный процесс поддерживается постганглионарными симпатическими окончаниями и афферентными ноцицептивными С-волокнами. 22,23 Повышение уровня протопорфирина также было предложено в качестве причины, но окончательный механизм не выяснен. 24–26 Ингибиторы EGFR имеют тенденцию вызывать эритему, отек, экссудат и грануляционную ткань (как околоногтевую, так и подногтевую), соответствующие пиогенным гранулемам. Предполагается, что причиной является повышенный уровень VEGF. 27 В этом обзоре клинических случаев показан значительный успех этого нового лечения разбавленным PVP-I. Наши неподтвержденные результаты в этом небольшом числе тяжелых случаев обнадеживают. Проспективная оценка в контролируемых транспортными средствами двойных слепых клинических испытаниях может быть оправдана для дальнейшей оценки этой многообещающей новой терапии.

Заявление об этике

Был использован Sterling IRB. Предоставленный отказ был освобождением от определения проверки IRB в соответствии с условиями Политики Министерства здравоохранения и социальных служб США по защите субъектов исследований на людях в соответствии с 45 C.F.R. 46.101(б). IRB не требовал согласия пациента на просмотр своей медицинской документации. Конфиденциальность пациентов поддерживалась в соответствии с установленными рекомендациями HIPPA.

Раскрытие информации

Перечисленные авторы являются акционерами Veloce BioPharma, LLC.доктора Каприотти являются соучредителями и оплачиваемыми консультантами Veloce BioPharma, LLC. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Keis JM. Слизисто-кожные реакции на химиотерапию. J Am Acad Дерматол. 1999;40(3):367–398.

2.

Минисини А.М., Тости А., Собреро А.Ф. и др.Изменения ногтей, вызванные таксаном: частота, клиническая картина и исход. Энн Онкол . 2002; 14: 333–337.

3.

Robert C, Sibaud V, Mateus C, et al. Токсичность ногтей, вызванная системной химиотерапией. Ланцет Онкол . 2015;16(4):e181–e190.

4.

Piracccine BM, Alessandrini A. Лекарственное заболевание ногтей. Клин Дерматол .2013;5:618–626.

5.

Rosen AC, Case EC, Dusza SW, et al. Влияние дерматологических нежелательных явлений на качество жизни 283 онкологических больных: анкетирование в специализированной дерматологической клинике. Am J Clin Dermatol . 2013;14:327–333.

6.

Программа оценки терапии рака Национального института рака [домашняя страница в Интернете]. Общие терминологические критерии нежелательных явлений и общие критерии токсичности [v4.0]; 2010. Доступно по адресу: http://www.oncology.tv/SymptomManagement/NationalCancerInstituteUpdatesCTCAEtov403.aspx. По состоянию на 8 апреля 2017 г.

7.

Paraccini BM, Iorizzo M, Starace M, et al. Медикаментозные заболевания ногтей. Дерматол клин. 2006; 24:387–391.

8.

Гупта А., Парах А., Дубей А.П. Изменения ногтей, вызванные химиотерапией. Индиан Дж. Дерматол. 2008;53(4):204–205.

9.

Hussain S, Anderson DN, Salvatti ME, et al. Онихолизис как осложнение системной химиотерапии: отчет о пяти случаях, связанных с длительной еженедельной терапией паклитакселом, и обзор литературы. Рак. 2000;88(10):2367–2371.

10.

Chen G, Chen Y, Hsu M, et al. Онихомадез и онихолизис, связанные с капецитабином. Бр Ж Дерматол. 2001;145(3):521–522.

11.

Segaert S, Van Cutsem E. Клинические признаки, патофизиология и лечение кожной токсичности во время терапии ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста. Энн Онкол . 2005;16(9):1425–1433.

12.

Спаззапан С., Кривеллари Д., Ломбарди Д. и др. Токсичность ногтей, связанная с еженедельным введением таксанов: важный вопрос, требующий изменения общих критериев оценки токсичности? J Клин Онкол. 2002;20(21):4404–4405.

13.

Mortimer J, Jung J, Yuan Y, et al. Инфекции кожи/ногтей при добавлении пертузумаба к химиотерапии на основе трастузумаба. Лекарство от рака молочной железы . 2014; 148 (3): 563–570.

14.

Ванцин Г.Л., Томсен К. Острая паронихия после терапии высокими дозами метотрексата. Арка Дерматол. 1983;119(7):623–624.

15.

Хиджави Дж.Б., Деннисон Д.Г. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: клинический случай и обзор литературы. Рука. 2007;2(3):101–103.

16.

Каприотти К., Каприотти Дж.А. Препараты йодофора для местного применения: химия, микробиология и клиническое применение. Дерматол Онлайн J . 2012 г.; 18(11):1.

17.

Beukelman CJ, van den Berg AJ, Hoekstra MJ, et al.Противовоспалительные свойства липосомального гидрогеля с повидон-йодом (Repithel ® ) для заживления ран in vitro. Бернс . 2008; 34: 845–855.

18.

Schwarz HA, Bielski BHJ. Реакции HO 2 и O 2 с йодом и бромом и потенциалы восстановления атомов I 2 и I. J Phys Chem . 1986; 90: 1445–1448.

19.

Каприотти К., Каприотти Дж.А. Диметилсульфоксид: история, химия и клиническое применение в дерматологии. J Клин Эстет Дерматол. 2012;5(9):24–26.

20.

Capriotti K, Capriotti JA, Lessin S, et al. Риск изменений ногтей при химиотерапии таксанами: системный обзор литературы и метаанализ. Бр Дж Дерматол . 2015;173(3):842–845.

21.

Garden BC, Wu S, Lacouture ME. Риск изменений ногтей при применении ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста. J Am Acad Дерматол . 2012;67(3):400–408.

22.

Васнер Г., Хилперт Ф., Шаттшнайдер Дж., Биндер А., Пфистерер Дж., Барон Р. Изменения ногтей, вызванные доцетакселом – нейрогенный механизм: клинический случай. J Нейроонкол. 2002;58(2):167–174.

23.

Wasner G, Hilpert F, Baron R, Pfisterer J. Клиническая картина: изменения ногтей, вторичные по отношению к доцетакселу. Ланцет. 2001;357(9260):910.

24.

Ghetti E, Piraccini BM, Tosti A. Онихолизис и подногтевые кровоизлияния, вторичные по отношению к системной химиотерапии (паклитаксел). J Europ Acad Dermtol Venereol. 2003;17(4):459–460.

25.

Фам А.К., Берз Д., Карван П., Колвин Г.А.Реакция, подобная красной волчанке, вызванная кремофором, при введении таксола: клинический случай и обзор литературы. Представитель по делу Oncol. 2011;4(3):526–530.

26.

Токунага М., Ига Н., Эндо Ю. и др. Повышенный протопорфирин у пациентов с раком кожи, получающих химиотерапию таксанами. Евр Дж Дерматол. 2013;23(6):826–829.

27.

Брагадо Р., Белло Э., Рекена Л. и др.Повышенная экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста в пиогенных гранулемах. Акта Дерм Венерол. 1999; 79: 422–425.

Пальцевый панариций. Лечение в домашних условиях возможно?

Очень неприятное заболевание, которое часто встречается у людей, работа которых сопровождается травмой пальцев рук, — панариций. Домашнее лечение этого заболевания возможно, если воспаление не очень сильное, не сопровождается высокой температурой и обширными отеками. Панариций часто возникает у детей из-за несоблюдения гигиены, прикусывания зазубрин на пальцах или мелких травм рук, не обработанных антисептиками.Также может случиться и при правильно сделанном маникюре, проколоть палец рыбьей косточкой или занозой.

Характеристики

Это заболевание доставляет серьезные неприятности, особенно тем, кому приходится работать руками. При воспалении ощущается пульсирующая боль, часто очень сильная. Усиливается опусканием рук вниз, а также ночью. На месте повреждения возникает опухоль. По этим признакам можно понять, что перед вами уголовник. Лечение в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания.И чем раньше начать, тем благоприятнее результаты.

В запущенных случаях часто требуется операция по вскрытию очага воспаления, поскольку гной, не найдя выхода наружу, может проникнуть внутрь, и произойдет заражение крови или воспаление лимфатических узлов, может возникнуть остеомиелит или сепсис. Особенность этого заболевания в том, что инфекция попадает под кожу через очень маленькое отверстие, и без доступа воздуха условия для ее размножения благоприятны.

Как лечить панариций

Это то, чем характеризуется панариций.Домашнее лечение этого заболевания должно не допустить развития воспаления, а также обнаружить гной. Ни в коем случае нельзя вскрывать язву или выдавливать ее. Основным средством лечения являются ополаскиватели, полоскания и нанесение различных мазей. Эффективно на начальной стадии использовать обертывание ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Их можно смешать в равных пропорциях или применить любой.

Рекомендуется

Что делать, если потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Если вы чувствуете боль в пальцах, заметили припухлость — вы панариций. Народное лечение этого заболевания эффективно, но требует много времени. Эти файлы чаще всего рекомендуют теплые ванны или даже подержать палец в горячей воде с добавлением соды или соли. Также можно промыть пораженный участок слабым раствором марганцовки или настойкой календулы.Ванны должны быть продолжительностью от нескольких минут, если вода очень горячая, до получаса. Желательно делать их несколько раз в день до полного выздоровления.

A Очень неприятный и причиняющий сильную боль околоногтевой панариций. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше во избежание осложнений. Лучшим дренажем от гноя может быть прикладывание к пораженному участку печеного лука или печеного чеснока, смешанного с мылом. Такие компрессы следует менять каждые 4 часа.

Также Помогает тертая свекла или сырой картофель.Они не позволяют развиться воспалению. Пакеты разных продуктов лучше делать после бани. Для нанесения также на мед, лист алоэ, настойку жеваного прополиса грецкого ореха или живицу сосны.

При наличии панариция лечение в домашних условиях можно облегчить, если начать его как можно раньше и постоянно мыть палец или прикладывать к нему компрессы.

MIN — Паронихия, панариций (панариций или панариций)

Получите второе мнение

 

Паронихия

Паронихия – воспаление околоногтевой складки.Причины паронихии околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма во время маникюра, отрыв заусенцев. При паронихиях отмечается покраснение, отек и болезненность в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной.

Лечение паронихий на начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя необходимо хирургическое лечение паронихии. Паронихии могут осложняться подногтевым панарицием.

Паронихий. Отекший, гиперемированный край ногтевого ложа на пальце. При неадекватном лечении возможно развитие панариция.

Получите второе мнение

 

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций представляет собой скопление гноя под ногтевой пластинкой.Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных тел, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляется сильная боль, «поплывание» ногтевой пластины, иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция оперативное — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа.Видны отек, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

Получите второе мнение

 

Шкура уголовника

Кожный панариций представляет собой скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря.Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом при кожном панариции определяют скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

После удаления эпидермиса необходимо тщательно осмотреть основание абсцесса; внизу может открыться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).

Опухшая, напряженная, резко болезненная ногтевая фаланга с кожным панарицием. Виден участок некротизированной ткани пальца.

Получите второе мнение

 

Подкожный панариций

Подкожный панариций — распространенная форма нагноения пальцев.При подкожном панариции отмечается выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при подкожном панариции процесс локализуется на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь» является показанием к операции. Промедление с операцией при подкожном панариции грозит переходом воспаления на кость или сустав.

Получите второе мнение

 

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций — нагноение сухожильного влагалища чаще с распространением подкожного панариция внутрь.При сухожильном панариции отмечают сильную боль, резкую припухлость пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. При пальпации проекции пораженного сухожилия луковичным зондом определяют зону максимальной болезненности.

Задержка операции при панариции сухожилий приводит к некрозу сухожилий и потере функции пальцев. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — их сухожильные влагалища сообщаются, при воспалении возникает П-образная флегмона кисти с перетеканием на предплечье.Прогноз при сухожильном панариции неблагоприятный.

 

Суставной панариций

Суставной панариций – нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением подкожного панариция (несвоевременно или неправильно выполненной операции по поводу подкожного панариция). Сустав резко припухший, болезненный при пальпации, растяжение по оси пальца резко болезненно.

Консервативное лечение панариция суставов пальцев можно проводить только на самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении болей и поздних стадиях суставного панариция необходимо оперативное лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

 

Костный панариций

Костный панариций чаще локализуется на ногтевой фаланге пальца.При костном панариции отмечается бульбовидная припухлость пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически при костном панариции выявляют секвестрацию кости. Лечение костного панариция хирургическое.

Костный и сухожильный панариций, очаг инфекции локализуется в глубоколежащих тканях пальца.

.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.