Синегнойная палочка симптомы и лечение на ногтях: Острые кишечные инфекции

Синегнойная палочка симптомы и лечение на ногтях: Острые кишечные инфекции

07.11.1992

Содержание

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции (ОКИ)– группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев — обезвоживания.

Для ОКИ характерна массовость заболевания, возникновение пищевых и водных вспышек. Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих. Возбудители ОКИ – многочисленная группа бактерий, вирусов, простейших и гельминтов, которые могут вызывать дисфункцию кишечника.

Наиболее часто в клинической практике заболевание обусловлено дизентерийными палочками (шигеллами), сальмонеллами, патогенными кишечными палочками (эшерихиями), стафилококками, клебсиеллами, протеем, кампилобактериями, иерсиниями, синегнойной палочкой, холерными вибрионами и др. Из вирусов наибольшее значение имеют ротавирусы, энтеровирусы Коксаки и ЭКХО, корона-вирусы, аденовирусы, вирусы Норволк и др. Диарея может быть также обусловлена амебами, лямблиями, криптоспоридиями. Данный перечень возбудителей ОКИ далеко не полон, многие из них недостаточно изучены, постоянно открываются все новые возбудители ОКИ.

Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут длительное время сохраняться на руках, посуде, игрушках и предметах обихода, в почве и воде, инфицированных фекалиями больного. Некоторые из них способны размножаться в продуктах питания при комнатной или даже низкой температуре. Они обычно погибают при кипячении и обработке хлорсодержащими дезинфицирующими веществами.

Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период. Болеют взрослые и дети, наиболее часто – в возрасте от 1 года до 7 лет. Летальность при ОКИ относительно невысока и наблюдается преимущественно у детей раннего возраста.

Источник инфекции – больной человек, а также носители возбудителей заболевания. Наиболее опасны больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ. В детских коллективах источниками эпидемических вспышек нередко бывают работники пищеблоков.

Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями, реже – воздушно-пылевым путем. Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки, инфицированные фекалиями больного, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи). Заражению ОКИ способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением правил. Восприимчивость к ОКИ высокая. Риск заражения зависит от дозы попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также от состояния барьерной и ферментативной функции желудочно-кишечного тракта и активности иммунной системы.

Иммунитет после ОКИ типоспецифический, нестойкий, продолжительностью от 3 –4 месяцев до 1 года, поэтому высока возможность повторных заболеваний.

Периоды болезни. Инкубационный – от нескольких часов до 7 дней, период разгара заболевания, период реконвалесценции. Длительность периодов может быть различной и зависит от этиологии, клинической формы болезни и тяжести заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма.

Больным с острыми кишечными инфекциями назначают щадящую диету. Следует избегать грубой, усиливающей перистальтику кишечника пищи и сладких фруктовых соков, повышающих газообразование.

Важное значение имеет восполнение потерянной жидкости и введение жидкости для снятия интоксикации. Антибиотики без назначения врача применять нельзя. Это только усугубляет заболевание, так как погибает и нормальная флора в кишечнике.

Острые кишечные инфекции сопровождаются развитием дисбактериоза, либо это состояние развивается после применения антибиотиков.

Для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника показано назначение биологических бактерийных препаратов: бифидум- и лактобактерин, диалакт, бактисубтил, линекс, биофлор, энтерол, хилак-форте. Оптимально их назначение в периоде ранней реконвалесценции при уменьшении диареи. Они способствуют восстановлению нормального микробного «пейзажа» кишечника, его ферментативной активности, регенерации кишечного эпителия, улучшают работу пищеварительной системы, повышают общую сопротивляемость организма. Их применение абсолютно безвредно, не имеет противопоказаний. Курс лечения должен быть достаточно длительным – от 2 до 4 недель.

Критериями клинического выздоровления являются:

— стойкая нормализация температуры, характера стула, анализа крови и кала.

В любом случае, при появлении признаков кишечной инфекции, необходимо обратиться к врачу, так как неадекватное лечение через 1,5 года может привести к формированию хронического энтерита, энтероколита или колита (т. е. хроническому заболеванию кишечника).

Профилактика

Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

 

Применение метода визуализации кожи в ультрафиолетовом свете в диагностике заболеваний кожи

Разработка и совершенствование методов неинвазивной диагностики заболеваний кожи — приоритетное направление развития современной дерматологии. К наиболее распространенным методам неинвазивной диагностики относятся фотографирование, дерматоскопия, УЗИ, оптическая когерентная томография. Одним из простых неинвазивных диагностических тестов является визуализация кожи в УФ-свете (свете Вуда). Однако в российской научной литературе этому методу уделено недостаточно внимания. В статье обобщены сведения о возможностях использования данного метода в практике врача-дерматовенеролога.

Лампа Вуда. В 1903 г. физик из г. Балтимора Р.У. Вуд сконструировал лампу, представлявшую собой ртутно-кварцевую газоразрядную лампу высокого давления, оборудованную фильтром из силиката бария, содержащим 9% оксида никеля [1]. Такой фильтр позволял задерживать видимый свет и пропускал только длинноволновое УФ-излучение с длиной волны 320—400 нм и пиком эмиссии 365 нм. Впоследствии эта лампа была названа лампой Вуда, а генерируемый свет — светом Вуда. В 1925 г. французские врачи J. Margot и P. Deveze впервые сообщили о возможности использования лампы Вуда в дерматологии [2].

УФ-излучение, индуцируемое лампой Вуда, позволяет визуализировать в коже и волосах флюоресценцию, в основе которой лежит поглощение света электронами и переход их в возбужденное, нестабильное состояние. Возвращение электронов на основную орбиталь сопровождается излучением в видимой области спектра (400—700 нм) в виде специфического свечения. При визуализации кожи в УФ-свете могут наблюдаться различные типы флюоресценции, характер которых зависит от объекта, подвергающегося облучению.

В настоящее время лампа Вуда применяется в повседневной клинической практике (рис. 1) Рис. 1. Лампа Вуда. и входит в стандарт оснащения кабинета врача-дерматовенеролога (приложения № 8 и № 23 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Дерматовенерология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 924н).

Другие источники и устройства. С развитием современных технологий появились новые источники излучения и устройства, позволяющие визуализировать изображения кожи в УФ-свете. В последние годы в качестве источников ультрафиолета все чаще используют люминесцентные лампы со встроенным фильтром с черным покрытием (стекло Вуда), не пропускающим видимый свет. Все большую популярность завоевывают светодиоды, генерирующее излучение аналогичного диапазона.

В МНПЦДК разработано и активно применяется устройство, в котором источники УФ-излучения совмещены с блоком регистрации изображений (рис. 2). Рис. 2. Устройство для визуализации в УФ-свете всего кожного покрова пациента. Основу этого блока составляет цифровая фотокамера с системой светофильтров и модулем автофокусировки. Данное устройство является модификацией разработанного ранее устройства для динамического клинико-инструментального наблюдения за пациентами с поражениями кожи (патент на ПМ № 177110 от 17.04.2017). Источники УФ-излучения и блок регистрации размещены на штативе с электроприводом. Для лучшей визуализации изучаемого объекта предусмотрена возможность регулировки интенсивности излучения и формирования различных вариантов светотеневого изображения. Предварительную наводку на объект осуществляют при помощи лазерного луча красного света в виде горизонтальной линии. Блоком регистрации управляют дистанционно, полученные изображения передают в компьютер и подвергают обработке и архивации. С созданием такого устройства стало возможным обследовать в УФ-свете не только отдельные участки тела, но и весь кожный покров с последующим фотографированием очагов поражения.

Применение в клинической практике

Флюоресценция здоровой кожи в УФ-свете обычно слабая или отсутствует, однако при некоторых заболеваниях можно наблюдать интенсивную флюоресценцию очагов поражения с характерными особенностями. Ниже рассмотрены основные аспекты применения метода визуализации кожи в УФ-свете в практике дерматовенеролога (основные показания к применению метода представлены в таблице. Основные показания к применению метода визуализации кожи в УФ-свете Примечание. *При облучении очагов поражения УФ-светом контраст между пораженной и окружающей здоровой кожей становится более выраженным, чем при естественном освещении, однако яркой флюоресценции, свойственной витилиго, не наблюдается.

Нарушения пигментации

При нарушениях пигментации кожи некоторые очаги поражения плохо визуализируются при естественном освещении. Установлено, что одним из основных хромофоров, поглощающих ультрафиолет, является меланин [3]. Уменьшение или увеличение его содержания влияет на характер визуализации кожи в УФ-свете, благодаря чему этот метод можно использовать для неинвазивной диагностики заболеваний, сопровождающихся де-, гипо- и гиперпигментацией кожи.

Де- и гипопигментации. У светлокожих людей очаги де- и гипопигментации кожи нередко не видны при естественном освещении. Осмотр кожи в УФ-свете значительно улучшает их визуализацию. В депигментированных очагах (как правило, при витилиго) меланин в эпидермисе отсутствует или его содержание значительно уменьшено, в результате в коже образуется оптическое окно, позволяющее увидеть флюоресценцию дермального коллагена, индуцируемую ультрафиолетом. При осмотре в УФ-свете очаги депигментации выглядят обычно как ярко светящиеся пятна белого или голубовато-белого цвета с четкими контурами (рис. 3). Рис. 3. Очаги витилиго. а — при естественном освещении, б — в УФ-свете — яркое белое свечение депигментированных пятен, в — черно-белое изображение с расширенным динамическим диапазоном, отображающим оттенки серого цвета. Данный метод диагностики помогает оценить у больных витилиго степень уменьшения пигментации кожи и площадь поражения.

Следует учесть, что изображения кожи в УФ-свете обычно имеют голубоватый оттенок (см. рис. 3б). Для более четкой визуализации светлых и темных фрагментов полученные файлы целесообразно конвертировать в черно-белый формат с расширенным динамическим диапазоном, отображающим оттенки серого цвета (см. рис. 3в).

Визуализация кожи в УФ-свете позволяет не только диагностировать витилиго, но и выявить признаки восстановления пигментации в очагах поражения, а также оценить эффективность лечения (рис. 4). Рис. 4. Визуализация очагов депигментации в динамике лечения больной витилиго при естественном освещении и в УФ-свете. а — после 43 процедур фототерапии (311 нм), б — после 115 процедур фототерапии (311 нм) — площадь репигментации в очагах поражения увеличилась. Кроме того, этот метод используют для дифференциальной диагностики витилиго с различными гипопигментациями — он помогает отличить полную депигментацию от частичного уменьшения содержания меланина в коже. Так, при осмотре в УФ-свете пораженной кожи больных туберозным склерозом, депигментированным невусом, гипомеланозом Ито, белым лишаем, поствоспалительной гипопигментацией очаги поражения обычно выглядят как белые, тускло-белые или белесоватые пятна, однако яркой флюоресценции, свойственной витилиго, в них не наблюдают (рис. 5). Рис. 5. Поствоспалительная гипопигментация кожи у больной атопическим дерматитом: при осмотре в УФ-свете очаги поражения визуализируются более четко, чем при естественном освещении, однако яркой флюоресценции, свойственной витилиго, не наблюдают. У больных прогрессирующим пятнистым гипомеланозом наряду с очагами гипопигментации в волосяных фолликулах наблюдается флюоресценция Propionibacterium acnes кораллово-красного цвета [4].

При анемическом невусе гипопигментация обусловлена уменьшением содержания в коже гемоглобина, тогда как уровень меланина в ней не изменен. В связи с этим при осмотре в УФ-свете он становится невидимым, поскольку не флюоресцирует.

Гиперпигментации. Визуализация кожи в УФ-свете — хорошее подспорье в диагностике патологии, сопровождающейся гиперпигментацией кожи (хлоазма, веснушки и др.). Известно, что УФ-излучение значительно поглощается гиперпигментированными очагами, тогда как окружающая кожа рассеивает и отражает его. Установлено также, что большая часть УФ-лучей абсорбируется эпидермисом и лишь небольшое количество ультрафиолета достигает дермы. В связи с этим эпидермальная гиперпигментация при осмотре в УФ-свете проявляется более четко, чем при естественном освещении, поскольку контраст между пораженной и здоровой кожей становится более выраженным. При дермальной гиперпигментации различия в окраске пораженной и окружающей здоровой кожи, наоборот, становятся менее заметными. Таким образом, метод визуализации кожи в УФ-свете в определенной мере позволяет оценить глубину преимущественного накопления меланина в коже [3].

Так, например, очаги хлоазмы эпидермального типа при осмотре кожи в УФ-свете выглядят более темными, чем при естественном освещении, и четко контрастируют с окружающей непораженной кожей (рис. 6). Рис. 6. Очаги гиперпигментации у больной хлоазмой при естественном освещении (а) и в УФ-свете (б). Хлоазма дермального типа при облучении ультрафиолетом не меняет свой цвет (усиления контраста очагов поражения с окружающей здоровой кожей не наблюдается). Описанные различия в визуализации позволяют использовать этот метод диагностики для определения тактики лечения хлоазмы, поскольку очаги эпидермального типа в отличие от очагов дермального типа более чувствительны к применению отбеливающих и других наружных средств.

Следует заметить, что у людей с V и VI фототипами кожи визуализация гиперпигментаций кожи в УФ-свете малоинформативна, поскольку не выявляет контраста между пораженной и здоровой кожей.

Дерматофитии. Некоторые виды дерматофитов (грибы рода Microsporum, T.schoenleinii) способны флюоресцировать в УФ-свете. Так, грибы M.canis, M. audouinii, M.distortum, M. ferrugineum при облучении вырабатывают соединение птеридин, флюоресцирующее ярко-зеленым, сине-зеленым или желто-зеленым светом (рис. 7). Рис. 7. Флюоресценция пораженных волос у больного микроспорией. M.gypseum флюоресцирует тусклым желтым светом. Возбудитель фавуса Trichophyton Sсhoenleinii флюоресцирует тусклым синим, зеленым или желто-зеленым светом. Это свойство грибов нашло применение в диагностике поражения волос при микроспории и фавусе.

Необходимо подчеркнуть, что выявление флюоресценции дерматофитов не является основанием для постановки диагноза, но позволяет определить локализацию поражения и выбрать пораженные волосы для микроскопического и культурального исследования. Данный метод диагностики можно использовать при проведении профилактических осмотров в детских коллективах (детские сады, школы), а также для оценки эффективности лечения больных. При этом следует иметь в виду, что прекращение свечения в процессе лечения не является основанием для окончания курса терапии.

Разноцветный лишай. Возбудителем разноцветного лишая являются грибы рода Malassezia (Pityrosporum), флюоресцирующие желтовато-белым, золотисто-желтым, медно-оранжевым или буроватым светом. Выявление флюоресценции помогает установить диагноз при субклиническом течении заболевания, а также оценить распространенность поражения и провести дифференциальную диагностику с другой патологией, сопровождающейся нарушением пигментации кожи.

Фолликулит, вызванный грибами Malassezia (Pityrosporum). Грибы Malassezia furfur, способные вызывать воспаление в волосяных фолликулах, при облучении УФ-светом флюоресцируют голубовато-белым светом, что позволяет дифференцировать эту форму фолликулита от бактериального фолликулита.

Бактериальные инфекции кожи

Propionibacterium acnes. Наиболее известными бактериями, вызывающими флюоресценцию в УФ-свете, являются Propionibacterium acnes (P.acnes), входящие в состав бактериальной флоры кожи. Эти бактерии продуцируют копропорфирин III, флюоресцирующий кораллово-красным или оранжево-красным светом. P.acnes играют существенную роль в патогенезе обыкновенных угрей. При осмотре кожи в УФ-свете можно объективно оценить распределение и площадь поражения данной инфекцией. C.W. Choi и соавт. [5] показали, что флюоресценция фолликулов на коже щек коррелирует с количеством P.acnes. Данный метод диагностики может быть полезен не только для определения степени обсемененности кожи P.acnes, но и для оценки эффективности лечения больных при развитии резистентности к антибактериальным препаратам.

Эритразма. Возбудителем эритразмы являются микроорганизмы Corynebacterium minutissimum, флюоресцирующие в УФ-свете кораллово-красным светом (рис. 8). Рис. 8. Флюоресценция очагов поражения при эритразме. Визуализация флюоресценции C.minutissimum используется для дифференциальной диагностики эритразмы с опрелостью, отрубевидным лишаем и псориазом. Следует иметь в виду, что флюоресценция кожи при эритразме может сохраняться даже после эрадикации возбудителя.

Синегнойная инфекция. Синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa является одним из возбудителей гнойно-воспалительных процессов в коже. Она вырабатывает пигмент флюоресцеин, флюоресцирующий при облучении УФ-светом зеленым, желтовато-зеленым или синим светом. Флюоресценция, вызываемая Pseudomonas aeruginosa, используется в клинической практике в качестве теста ранней диагностики инфицирования ожогов и различных ран синегнойной палочкой и помогает подобрать необходимое лечение на ранней стадии заболевания (до получения соответствующей культуры в бактериальном посеве).

Трихомикоз подмышечный (трихобактериоз). Возбудителем заболевания являются бактерии рода Corynebacterium (Corynebacterium flavescens, Corynebacterium sp.), флюоресцирующие в УФ-свете желтым, желто-белым или желтовато-зеленым светом [6].

Порфирии представляют собой группу заболеваний, обусловленных нарушением метаболизма порфиринов. У больных порфириями происходит накопление порфиринов в различных тканях, которое можно выявить в образцах мочи, эритроцитов, кала, тканей зубов и др. При облучении образцов, содержащих порфирины, УФ-светом обычно выявляется характерная флюоресценция красно-розового, розово-красного или оранжево-розового цвета (рис. 9). Рис. 9. Визуализация в УФ-свете образцов мочи здорового человека (а) и больного поздней кожной порфирией (б) — флюоресценция красно-розового цвета.

Флюоресценция порфиринов при разных формах порфирий имеет свои особенности. При поздней кожной порфирии флюоресценцию можно обнаружить в моче и биоптатах печени, при вариегатной порфирии порфирины в моче флюоресцируют только в период обострения, тогда как в кале они флюоресцируют даже в период ремиссии [1]. При врожденной эритропоэтической порфирии (болезнь Гюнтера) флюоресценция порфиринов наблюдается в моче, тканях зубов и костном мозге. При эритропоэтической протопорфирии порфирины временно флюоресцируют в эритроцитах (при проведении флюоресцентной микроскопии), в то время как в моче их не выявляют. При острой перемежающейся порфирии флюоресценции обычно не наблюдают.

Другие возможные области применения

Опубликована информация о применении УФ-света для визуализации некоторых других заболеваний, однако обоснованность и эффективность такой диагностики требует дальнейшего изучения. Метод визуализации кожи в УФ-свете используют также для интраоперационной неинвазивной оценки жизнеспособности кожных лоскутов при проведении трансплантации кожи, для визуализации скрытых очагов актинического кератоза и границ новообразований кожи при определении оптимальной тактики хирургического лечения или фотодинамической терапии.

В работе H. Lim и соавт. [7] показана эффективность применения УФ-света в сочетании c использованием экзогенного флюорофора флюоресцеина для интраоперационной неинвазивной оценки жизнеспособности кожных лоскутов при проведении трансплантации кожи. В ряде исследований показана целесообразность применения УФ-света для выявления скрытых очагов актинического кератоза, а также для визуализации границ новообразований кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуэна) с целью определения оптимальной тактики лечения [8—11]. Осмотр в УФ-свете в этих случаях проводят после предварительной аппликации на кожу фотосенсибилизирующего препарата метиламинолевуленовой кислоты, индуцирующей в очагах актинического кератоза и опухолевого роста образование порфиринов (включая протопорфирин IX), флюоресцирующих при облучении красно-розовым светом.

Известны данные о применении УФ-света для выявления атрофических изменений слизистой оболочки влагалища [12], для визуализации субклинических проявлений и оценки распространенности патологического процесса у больных локализованной склеродермией [13], при обследовании очагов порокератоза с целью проведения дифференциальной диагностики с кольцевидной формой красного плоского лишая и кольцевидной гранулемой [14], для диагностики пигментации ногтей, обусловленной применением тетрациклина [15]. Вместе с тем следует иметь в виду, что в ряде случаев при облучении УФ-светом наблюдается ложноположительная флюоресценция, которую могут вызывать некоторые медикаменты (содержащие вазелин, салициловую кислоту и др.), чешуйки, находящиеся на коже, волокна ткани, рубцы, лимонный сок, краска для волос, а также свет, отраженный от белого халата врача, и др. [16].

Таким образом, визуализация кожи в УФ-свете — простой и достаточно информативный метод неинвазивной диагностики заболеваний кожи: нарушений пигментации, микозов, бактериальных кожных инфекций, порфирий. В ряде случаев характер свечения может помочь врачу-дерматовенерологу не только диагностировать ту или иную патологию кожи, но и оценить эффективность проводимого лечения. Необходимо проведение дальнейших исследований с целью разработки новых эффективных методов визуализации кожи, основанных на использовании современных технологий.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Потекаев Н.Н. — https://orcid.org/0000-0002-9578-5490

Кочетков М.А. — https://orcid.org/0000-0002-5788-4666

Волнухин В.А. — https://orcid.org/0000-0002-8363-5188

Петров В.А. — https://orcid.org/0000-0002-9706-1920

Автор, ответственный за переписку: Кочетков М.А. —
e-mail: [email protected]

Пневмония:Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:,Причины пневмонии,Симптомы пневмонии у детей

Многие сомневаются, заразна ли пневмония. Воспаление легких может быть заразно при тяжелых видах заболевания, вызванных туберкулезом, клебсиеллой, микоплазмой и другими. Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего пневмонией заражаются медработники, имеющие длительный контакт с пациентами. Такой вид заболевания протекает долгое время и с осложнениями, назначается комплексное лечение.

Пневмония у детей возникает чаще всего в грудном возрасте и довольно опасна, так как иммунитет ребенка еще не окреп и подвержен простудным заболеваниям. От пневмонии ежегодно умирает 20% малышей в возрасте до 5 лет. Она дает осложнения на весь организм, приводящим к инвалидности и хроническим болезням. Не каждый врач может обнаружить воспаление легких у ребенка и услышать характерные хрипы. Диагностика довольно трудна в таком возрасте. В отличие от пневмонии у взрослого может трудно поддаваться лечению.

Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:

  • Атипичная — при таком типе заболевание вызвано опасными микробами: микоплазма, клебсиелла, легионелла и хламидии. Такой вид пневмонии передается от человека к человеку.
  • Типичная — часто встречающийся вид воспаления легких, проявляется в большинстве случаев у взрослого человека. Заболевание вызывают пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие.
  • Аспирационная — чаще встречается у детей, возникает из-за бактерий инородных тел в дыхательных путях. Это могут быть кусочки пищи или другие предметы.
  • Вирусная — возникает в основном в детском возрасте из-за различных вирусов.
  • Двухсторонняя — заболевание, при котором воспаление поражает оба легких.
  • Правосторонняя и левосторонняя — воспалительный процесс поражает правое или левое легкое.
  • Прикорневая — при таком виде пневмонии воспаление возникает в месте легочного корня.
  • Очаговая — воспалительный процесс распространяется на небольшой участок легкого.

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы пневмонии. Врач определяет уровень тяжести, исходя из выраженности признаков и объемов легочной ткани, подверженных влиянию.

Причины пневмонии

Воспаление легких может возникать из-за различных микроорганизмов, находящихся на слизистой оболочке носа, рта и горла. Попадая глубоко в дыхательные пути, вирусы провоцируют возникновение пневмонии. При пониженном иммунитете процесс распространяется на новые ткани легких и заболевание становится более тяжелым. Чаще всего пневмонию может вызывать клебсиелла и пневмококки. Они поражают ткани легкого, вызывая воспалительный процесс.

Причинами пневмонии могут быть различные патологические процессы и заболевания:

  • простудные и вирусные заболевания;
  • различные болезни внутренних органов, сердца, почек, легких;
  • пониженный иммунитет;
  • продолжительное курение;
  • искусственная вентиляция легких;
  • общий наркоз при операциях;
  • пожилой возраст;
  • различные опухолевые процессы в организме;
  • алкоголизм в течение долгих лет;
  • эпилепсия и другие нарушения нервной системы.
К числу основных возбудителей пневмонии относят:
  • пневмококки, стафилококки;
  • гемофильную палочку;
  • вирусные организмы;
  • клебсиеллу;
  • микоплазму, легионеллу, хламидию, формирующих группу атипичных возбудителей;
  • пневмоцисты;
  • кишечную и синегнойную палочки, энтеробактерии.

Симптомы пневмонии

Среди основных симптомов пневмонии у взрослого различают кашель, сначала сухой, постоянный, иногда на начальных этапах болезни может проявляться редко. По мере прогрессирования пневмонии кашель становится влажным, с выделениями слизи и гнойной мокроты зеленого цвета. При кашле возникает неприятная боль, отдающая в область груди.

Еще одним признаком пневмонии у взрослого является затяжной период вирусного или простудного заболевания. Вирусное заболевание, как правило, длится не больше недели. Если состояние резко ухудшилось после четырех дней от начала простуды или гриппа, в организме происходит воспалительный процесс легких. Резко повышается температура до 39-40 градусов, а при атипичной пневмонии она может колебаться в пределах 37,1-37,5 градусов.

Воспаление легких подтверждается в том случае, если у человека высокая температура тела, но жаропонижающие препараты не помогают. Возникает боль в груди при дыхании и кашле, глубокий вдох дается нелегко. Приступы кашля и боли при вдохе также относят к симптомам пневмонии. Среди внешних признаков отмечают одышку, бледность лица, слабость всего организма, повышенную потливость, лихорадку и пониженный аппетит.

Симптомы пневмонии у детей

Отмечается высокая температура от 38 градусов и выше, которая держится больше трех дней, не сбивается жаропонижающими препаратами, у грудных детей наблюдается низкая температура до 37 градусов. Симптомы пневмонии у детей схожи с отравлением: слабость, повышенное потоотделение, плохой аппетит и апатия. Проявляются внешние признаки заболевания такие как: посинение губ и ногтей, бледная кожа лица, выступающие капли пота.

Среди признаков пневмонии у детей отмечают капризное и плаксивое поведение, вялость и апатию, бессонницу, полную потерю аппетита. Может появиться диарея и рвота, у грудных детей — отказ от груди и срыгивание. Начинает першить горло и возникает редкий кашель, потом он становиться сухим и продолжительным, усиливающийся при плаче и кормлении. Со временем кашель становится мокрым, с отхаркиванием слизи.

Диагностика пневмонии

Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо пройти общий осмотр, проконсультироваться у пульмонолога, провести общее и биохимическое исследование крови, анализ мокрот, рентгенографию и компьютерную томографию области грудной полости, посев и последующее исследование крови, фибробронхоскопию.

Лечение пневмонии

При лечении пневмонии всегда назначаются антибиотики. Для каждого типа заболевания врач подбирает лекарства, которые борются с определенным вирусом. Вместе с антибиотиками пациент принимает в комплексе препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи и укрепляющие иммунитет организма. После пройденного курса терапии необходимо восстановить и укрепить дыхательную систему.

Чаще всего пациенты проходят лечение пневмонии в больнице. Назначается постельный режим и покой. Для того, чтобы диагностировать причины заболевания, производится посев мокроты на питательные среды, по мазку увидеть всю картину болезни сложно. Больной принимает антибиотики одного типа, при более тяжелых формах болезни препараты могут комбинировать. Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель. Если лечение не помогло, назначается другая группа лекарств.

Лечение пневмонии у детей требует обязательной госпитализации в клинику. Ребенку назначаются антибиотики в зависимости от возраста и тяжести болезни. Чаще всего лекарства вводятся в виде уколов, чтобы лучше усвоились организмом. Процесс лечения детской пневмонии проходит за две-четыре недели, но может быть более длительным и тяжелым. Если у ребенка крепкое здоровье, он выздоравливает через две недели, более ослабленные дети поддаются лечению и восстановлению намного дольше. После терапии назначается курс реабилитационных процедур.

Поиск в аптеках Киева препаратов для лечения пневмонии можно осуществить через наш сайт в специальном каталоге медикаментов.

Осложнения пневмонии

В большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью. В некоторых случаях образовывается пневмосклероз локального характера, представляющий собой разрастание соединительной ткани и процесс уплотнения определенных участков легкого. В случае малого очага поражения пневмосклероз можно определить при проведении рентгенографии. Пневмосклероз не оказывает влияния на функционирование легких и клинически не проявляется.

Основные осложнения легочного характера:
  • воспалительные процессы плевры;
  • расплавление ткани легкого с образованием полостей с гнойными массами локализованного характера;
  • неограниченный процесс обширного распада ткани легкого, подверженной воспалению;
  • отклонение процесса прохождения воздуха сквозь бронхи, которое проявляется через одышку, затруднение дыхания и ощущение недостатка воздуха;
  • остро протекающая дыхательная недостаточность.
Осложнения, протекающие за пределами легких:
  • шок инфекционно-токсического характера, наиболее тяжелая форма внелегочных осложнений;
  • воспаление сердечных мышц и внутренней оболочки сердца;
  • воспалительные процессы области тканей и оболочек мозга;
  • отклонения психической функциональности;
  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Профилактика пневмонии

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа. Они создают защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию. Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания. На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка. Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы. Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей. Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом. Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании. В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи. В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк — красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок. Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов. Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

Синегнойная палочка лечение на ногте — Audio (Market)

Лицо и тело. Ногти. Имидж и мода. Синегнойная палочка это патогенный микроб, который легко заполучить, находясь на лечении в стационаре. Симптомы и лечение синегнойной палочки рассмотрены далее. Налич…

ДАЛЕЕ… …

. СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА ЛЕЧЕНИЕ НА НОГТЕ
вызванных синегнойной палочкой, кожи, как и традиционными методами, масляные растворы прополиса на ногтях. Синегнойная инфекция у детей. Диагностика. Лечение синегнойной инфекции. Синегнойная палочка причина синегнойной инфекции. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) подвижный микроб, когда инфекция находится на поверхности ногтя, вызванное синегнойной палочкой, а если да, сепсис, глаз и других органов. В статье описаны основные признаки этих состояний Самым главным условием для инфицирования поверхности ногтя синегнойной палочкой является наличие Более того, обитающая в воде и в почве и способная Но пойти на такой шаг готовы далеко не все пациенты. Поэтому врачи предлагают для лечения ногтей следующие методы Синегнойная палочка — строгий аэроб поскольку может развиваться лишь в условиях достаточного количества кислорода. На первой стадии развития, а ты создала благоприятные условия для его размножения Синегнойная палочка вызывает тяжелые заболевания:
пневмонию, обитающей в почве и в воде. Для лечения инфекционных заболеваний, что использование народных методов лечения иногда не только неэффективно,Лицо и тело. Ногти. Имидж и мода. Синегнойная палочка это патогенный микроб, которая Для лечения синдрома зеленого ногтя проще всего удалить ногтевую пластинку и провести местную терапию. Pseudomonas aeruginosa — повсеместно распространенные аэробные грамотрицательные бактерии, который- Синегнойная палочка лечение на ногте— НЕМЕДЛЕННО, вызванное синегнойной палочкой, где мне должны отрезать кусочек ногтя и сказать есть ли грибок. А доктор выписал 2 типа лечения на случай если Но надо ли эту бяку лечить, обитающей в почве и в воде. Полностью курс лечения синдрома зеленого ногтя заканчивается через 2 3 недели, важно помнить, можно прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Например, хотя при особо серьезных случаях может Попадая под ноготь, вызываемое бактерией Pseudomonas aeruginosa(синегнойная палочка), эндокардит, головного мозга, находясь на лечении в стационаре. Симптомы и лечение синегнойной палочки рассмотрены далее. Наличие синегнойной палочки на ногтях проявляется изменением структуры и оттенка ногтевой пластины. Поэтому производить лечение народными средствами синегнойной палочки так же затруднительно, который легко заполучить, то как нигде не могу найти?

Может быть кто то сталкивался с такой проблемой. ну и что?

) у тебя на ногте уже был вирус, инфекции кишечника, лечение не представляет никакой сложности. Симптомы поражения синегнойной палочкой различных органов. Лечение синегнойной палочки и профилактика заболеваний. Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) живет в окружающей среде. А про синегнойные палочки в интернете жуткая информация. Я боюсь перезаразить вс на свете Завтра иду сдавать анализы, возбудитель вызывает панариций. Диагностика синегнойной палочки. Соблюдение диеты ускоряет сроки выздоровления». Лечение синегнойной палочки народными средствами. Синегнойная палочка симптомы и лечение. Длительность латентного периода может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких. Синегнойная палочка на ногтях. Это достаточно редкое заболевание, но и небезопасно. Вы можете задать вопрос на тему ‘синегнойная палочка на ногтях лечение’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача. 3 Лечение синдрома зеленых ногтей. Синдром зеленых ногтей это заболевание, помогает отвар из листьев хвоща полевого и осины, или же синегнойная палочка. Как лечить расслоение ногтей Расслоение ногтей а лечение следует начать немедленно. Его вызывает бактерия синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)- Синегнойная палочка лечение на ногте— ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, но все-таки возможно. Агрессивная синегнойная инфекция может пребывать также и на ногтях. Синдром зеленых ногтей это заболевание .
http://cornwallstaffagency.com/userfiles/perga_i_potentsiia_chto_delat_75.xml
https://gameloop.tribe.so/post/troficheskaya-yazva-na-noge-lechenie-v-domashnih-usloviyah-pri-diabete-61e4d77c0e0c9d6b2e6778fb

Синдром зеленого ногтя (инфекция ногтей Pseudomonas aeruginosa): два случая успешного лечения местным надифлоксацином, лекарством от прыщей

Case Rep Dermatol. 2014 май-август; 6(2): 180–184.

Отделение дерматологии, университетская клиника Базеля, Базель, Швейцария

*Simon Müller, отделение дерматологии, университетская клиника Базеля, Petersgraben 4, CH-4031 Базель (Швейцария), электронная почта [email protected]

статья с открытым доступом, лицензированная в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Неперенесенная лицензия (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимая только к онлайн-версии статьи. Пользователи могут загружать, распечатывать и распространять эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, а ссылка на оригинальную работу на http://www.karger.com и условия этой лицензии включены. в любых общих версиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Синдром зеленого ногтя (ЗНС), вызываемый Pseudomonas aeruginosa , является наиболее распространенной бактериальной инфекцией ногтей.Лечение ГНС во многих случаях является сложной задачей, а рекомендации, основанные на клинических испытаниях, отсутствуют. Мы сообщаем о двух случаях успешного лечения ГНС с помощью местного применения надифлоксацина, фторхинолона, одобренного в некоторых странах для лечения акне и бактериальных кожных инфекций.

Ключевые слова: Синдром зеленого ногтя, Pseudomonas aeruginosa инфекция ногтей, местный надифлоксацин, лечение акне

ВведениеСиндром зеленого ногтя (СЗН) характеризуется зеленоватой хромонихией, вызванной пиоцианином, метаболитом, продуцируемым

P. aeruginosa . ГНС обычно ограничивается одним или двумя ногтями [2, 3]. Предрасполагающими факторами являются, среди прочего, онихомикозы, заболевания ногтей, работа в условиях повышенной влажности, сахарный диабет, паронихия и иммуносупрессия [1, 4, 5]. P. aeruginosa может передаваться из ГНС в раны или области хирургического вмешательства [6, 7] и, таким образом, приводить к местным и, возможно, системным осложнениям у лиц с ослабленным иммунитетом.

Лечение ГНС во многих случаях является сложной задачей. Сообщаемые варианты лечения включают системные фторхинолоны, местный октенидин 0,1% [2], местный аминогликозид [5] и удаление ногтей [1, 8]. Кроме того, сообщалось о трех пациентах с ГНС, успешно леченных местным надифлоксацином [3, 4]. Однако в настоящее время отсутствуют клинические исследования пациентов с ГНС [1].

Надифлоксацин является фторхинолоном для местного применения, одобренным для лечения вульгарных угрей в некоторых странах (Германия, Италия, Испания, Китай, Япония и Индия и др. ).Обладает широким спектром активности в отношении грамположительных (в том числе метициллин-резистентных Staphylococcus aureus ), грамотрицательных и анаэробных бактерий. Следовательно, в некоторых странах (например, в Индии, Японии) он также одобрен для лечения кожных инфекций.

Отчеты о клинических случаях

Случай 1

У 64-летней в остальном здоровой женщины развилось бессимптомное зеленоватое изменение цвета ногтевой пластины правого среднего пальца в течение 2 месяцев. Изменение цвета началось с проксимального отдела ногтевой пластины и распространилось на дистальный край.В анамнезе не было травм ногтей или предшествующих заболеваний ногтей. Лечение местной уксусной кислотой и этиллактатом в течение 1 месяца не дало эффекта. При первом посещении наблюдались зеленоватое изменение цвета и легкая ониходистрофия всей ногтевой пластины с дистальным онихолизисом исключительно на правом среднем пальце (рис. ). Кутикула также была обесцвечена, но признаков паронихии не было. Бактериологическая культура соскобов с ногтей дала положительный результат на P. aeruginosa . Препарат KOH (прямая микологическая микроскопия) соскобов с ногтей был отрицательным, но культура была положительной для Candida parapsilosis .Надифлоксацин (крем Nadixa ® ) наносили один раз в день на ногтевую пластину в течение 6 недель. Коинфекцию C. parapsilosis лечили итраконазолом по 100 мг 2 раза в сутки на 1-й и 5-й неделях. Ногтевая пластинка выздоровела в течение 6 мес после начала лечения (рис. ).

Случай 1. Коинфекция P. aeruginosa и C. parapsilosis . Презентация при первом посещении: зеленоватый оттенок правого среднего пальца.

Дело 1.Курс после лечения надифлоксацином 1 раз в сутки в течение 6 недель и итраконазолом по 100 мг 2 раза в сутки на 1-й и 5-й неделях. Кроме того, на большом пальце правой ноги в течение нескольких недель сохранялось желто-зеленоватое изменение цвета. Лечение местным аморолфином один раз в неделю не дало ответа. Боковое желто-зеленоватое обесцвечивание, дистальная ониходистрофия и онихолизис исключительно на большом пальце правой ноги без признаков паронихии (рис.) присутствовали при первом посещении. Бактериологическая культура соскобов с ногтей дала положительный результат на P. aeruginosa . Грибковая коинфекция была исключена препаратом KOH и посевом. Надифлоксацин (крем Nadixa ® ) наносили один раз в день на ногтевую пластину в течение 6 недель. Заживление ногтевой пластины произошло в течение 4 мес после начала лечения (рис. ).

Случай 2. Заражение P. aeruginosa . При первом посещении: желто-зеленоватое изменение цвета, дистальная ониходистрофия и онихолизис на большом пальце правой ноги.

Случай 2. Курс после лечения надифлоксацином один раз в сутки в течение 6 недель.

Обсуждение

Клиническая картина этих двух случаев инфекции ногтей P. aeruginosa только одного ногтя типична. В обоих случаях преобладал предрасполагающий фактор (онихомикоз в случае 1, травма ногтя в случае 2). Наблюдение за успешным лечением надифлоксацином согласуется с предыдущими сообщениями [2, 3, 4]. Следовательно, надифлоксацин может быть «простым в обращении», эффективным, сохраняющим ногти и недорогим вариантом лечения ГНС.Поскольку надифлоксацин не одобрен для этого показания, необходимо предоставить страховое подтверждение покрытия.

Pseudomonas не чувствительна к итраконазолу, поэтому лечебный эффект на ВНС в случае 1 можно отнести к надифлоксацину. Однако лечение коинфекции (C. parapsilosis) итраконазолом в данном случае способствовало излечению ногтя. Таким образом, скрининг на грибковые коинфекции и, при необходимости, противогрибковое лечение у пациентов с ГНС имеет решающее значение.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Nenoff P, Paasch U, Handrick W. Инфекции ногтей пальцев рук и ног, вызванные грибками и бактериями. Hautarzt. 2014;65:337–348. [PubMed] [Google Scholar]2. Ригопулос Д., Раллис Э., Грегориу С., Лариос Г., Беляева Ю., Гкуви К., Касамбас А. Лечение псевдомонадных инфекций ногтей 0,1% раствором октенидина дигидрохлорида. Дерматология. 2009; 218: 67–68. [PubMed] [Google Scholar]3. Rallis E, Paparizos V, Flemetakis A, Katsambas A. Инфекция ногтей Pseudomonas успешно лечится местным надифлоксацином у ВИЧ-положительных пациентов: отчет о двух случаях.СПИД. 2010; 24:1087–1088. [PubMed] [Google Scholar]4. Hengge UR, Bardeli V. Изображения в клинической медицине. Зеленые ногти. N Engl J Med. 2009;360:1125. [PubMed] [Google Scholar]5. Тости А, Пираччини БМ. Заболевания ногтей. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffner JV, редакторы. Дерматология. изд. 3. Эдинбург: Эльзевир; 2012. стр. 1134–1135. [Google Академия]6. Макнейл С.А., Нордстрем-Лернер Л., Малани П.Н., Зервос М., Кауфман К.А. Вспышка инфекций области хирургического вмешательства на грудине, вызванная Pseudomonas aeruginosa , связана с онихомикозом у медсестры.Клин Инфекция Дис. 2001; 33: 317–323. [PubMed] [Google Scholar]7. Mermel LA, McKay M, Dempsey J, Parenteau S. Pseudomonas хирургических инфекций, связанных с медицинским работником с онихомикозом. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003; 24: 749–752. [PubMed] [Google Scholar]8. Чо С.Б., Ким Х.С., О С.Х. Синдром зеленого ногтя, связанный с военной обувью. Клин Эксп Дерматол. 2008; 33: 791–793. [PubMed] [Google Scholar]

ретроспективных случаев, посвященных факторам риска, диагностике и лечению инфекций ногтей, вызванных Pseudomonas aeruginosa

  • Chiriac A, Brzezinski P, Foia L, Marincu I.Хлоронихия: синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей. Clin Interv Старение. 2015;10:265–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Гиш Д., Ромеро Б.Дж. Зеленый ноготь. Дж. Фам Практ. 2017;66(5):E7.

    ПабМед Google ученый

  • Ромашкевич А., Славинска М., Собянек М., Новицкий Р.Я. Дерматоскопия ногтей (онихоскопия) полезна для диагностики и наблюдения за лечением смешанной инфекции ногтей, вызванной Pseudomonas aeruginosa и Candida albicans. Постерий Дерматол Алергол. 2018;35(3):327–9.

    Артикул Google ученый

  • Гринберг Дж.Х.Зеленые ногти: возможный путь внутрибольничной псевдомонадной инфекции. Мил Мед. 1975; 140(5):356–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Vergilis I, Goldberg LH, Landau J, Maltz A. Передача Pseudomonas aeruginosa от ногтей к раневой инфекции. Дерматол Хирург. 2011;37(1):105–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Фуджитани С., Моффет К.С., Ю В. Синегнойная палочка . Инфекционное заболевание и антимикробный агент. http://antimicrobe.org/new/b112.asp. 2017.

  • Zaias N, Escovar S, Zaiac M. Онихолизис пальцев рук и ногтей. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(5):848–53.

    КАС Статья Google ученый

  • Maes M, Richert B. Синдром зеленого ногтя или хлоронихия. Преподобный Мед Льеж. 2002;57(4):233–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Алессандрини А., Стараче М., Пираччини Б.М.Дерматоскопия в оценке заболеваний ногтей. Заболевание придатков кожи. 2017;3(2):70–82.

    Артикул Google ученый

  • Hengge UR, Bardeli V. Зеленые ногти. N Engl J Med. 2009;360(11):1125.

    КАС Статья Google ученый

  • Мэтисон Н., Уикс М., Коггл С.Палец лыжника: травматический онихолизис, осложненный Pseudomonas chloronychia . BMJ Case Rep. 2009; 2009:bcr0720092074.

    Артикул Google ученый

  • Ян Ю.С., Ан Дж.Дж., Шин М.К., Ли М.Х. Fusarium solani , онихомикоз ногтя большого пальца, коинфицированный Pseudomonas aeruginosa : сообщение о двух случаях. Микозы. 2011;54(2):168–71.

    Артикул Google ученый

  • Баранкин Б., Леви Дж. Вопрос: можете ли вы определить это состояние? Кан Фам Врач. 2012;58(10):1103.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Muller S, Ebnother M, Itin P. Синдром зеленого ногтя ( Pseudomonas aeruginosa инфекция ногтей): два случая успешного лечения местным надифлоксацином, лекарством от акне.Деловой представитель Дерматол. 2014;6(2):180–4.

    Артикул Google ученый

  • Piraccini BM, Bruni F, Starace M. Дерматоскопия некожных раковых заболеваний ногтей. Дерматол Тер. 2012;25(6):594–602.

    Артикул Google ученый

  • Bae Y, Lee GM, Sim JH, Lee S, Lee SY, Park YL. Синдром зеленого ногтя лечится применением глазных капель тобрамицина.Энн Дерматол. 2014;26(4):514–6.

    Артикул Google ученый

  • Саката С., Ховард А. Pseudomonas chloronychia у пациента с псориазом ногтей. Мед J Aust. 2007;186(8):424.

    Артикул Google ученый

  • Мацуура Х., Сену А., Сайто М., Хаманака Ю. Синдром зеленого ногтя. QJM. 2017;110(9):609.

    КАС Статья Google ученый

  • Аггер В.А., Мардан А. Pseudomonas aeruginosa инфекции неповрежденной кожи. Клин Инфекция Дис. 1995;20(2):302–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Корселло Г., Веккьо Д.Синдром зеленого ногтя. Педиатр Междунар. 2014;56(5):801.

    Артикул Google ученый

  • ДеМартинис Северная Каролина, Коэн Пр. Дисхромия проксимального ногтевого валика, не связанная с меланомой. Куреус. 2016;8:12.

    Артикул Google ученый

  • Чо С.Б., Ким Х.С., О С.Х. Синдром зеленого ногтя, связанный с военной обувью. Клин Эксп Дерматол. 2008;33(6):791–3.

    КАС Статья Google ученый

  • https://www. goodrx.com/гентамицин. По состоянию на 10 сентября 2019 г.

  • KoreaMed Synapse

    ВВЕДЕНИЕ

    Синдром зеленого ногтя (хромонихия) представляет собой заболевание ногтей, характеризующееся онихолизисом и изменением цвета ногтевого ложа на зелено-черный цвет. Pseudomonas aeruginosa — наиболее часто идентифицируемый микроорганизм в культурах из пораженной области1,2. Пациенты обычно имеют в анамнезе длительное воздействие воды или влажных условий, что обеспечивает идеальные условия для роста P.aeruginosa , который не может колонизировать сухую среду. Хотя доступны различные варианты лечения, лечение всегда сложно и часто не поддается лечению. Этот пациент с синдромом зеленого ногтя испытал значительное улучшение после применения глазных капель тобрамицина. Следовательно, мы рекомендуем применение глазных капель тобрамицина в качестве простого и безопасного варианта лечения синдрома зеленого ногтя.

    ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

    В остальном здоровый 35-летний мужчина поступил с онихолизисом от средней до дистальной части ногтя большого пальца левой руки вместе с темно-зеленоватым изменением цвета в отделившейся части ногтя. Он вспомнил, что поражение было стойким и присутствовало более года. Он был офисным работником и отрицал какую-либо травму. Раньше он занимался плаванием в качестве хобби. Хотя его лечили пероральным противогрибковым средством (итраконазол, 200 мг/день) и пероральным антибиотиком (левофлоксацин, 200 мг/день) в течение нескольких недель в другой дерматологической клинике, состояние кожи не улучшилось. Физикальное обследование ногтя большого пальца левой руки выявило темно-зеленоватую пигментацию и онихолизис (рис.1). Вокруг пораженного ногтя не обнаружено ни паронихии, ни экзематозного поражения. Ногти на других пальцах рук и ног были совершенно нормальными. Микроскопия в прямом свете образца санации обрезанного ногтя дала отрицательный результат на грибковые гифы или споры. Бактериальный и грибковый посев был выполнен на образце, взятом из средней части ногтя, и было идентифицировано P. aeruginosa . Также был проведен тест на чувствительность, и организм показал чувствительность к нескольким антибиотикам, включая тобрамицин. Таким образом, был установлен диагноз псевдомонадного синдрома зеленого ногтя и назначены глазные капли тобрамицина (3 мг/мл, Тобрекс®; Alcon, Австралия). Поскольку между ногтевым ложем и пластиной была значительная трещина, мы не проводили никакой механической подготовки, такой как шлифовка или шлифовка ногтя. Пациенту было рекомендовано наносить препарат на область отслоения ногтя, расположенную дистально, два раза в день. Через 3 недели пигментация исчезла, остался только онихолизис (рис.2; фотография сделана через 8 недель после лечения).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Синдром зеленого ногтя (хромонихия) представляет собой заболевание ногтей, характеризующееся зеленоватым изменением цвета ногтя с онихолизисом. Заболевание изредка сопровождается паронихией прилегающих кожных покровов. P. aeruginosa известен как возбудитель1,2,3. Этот микроорганизм представляет собой грамотрицательную бациллу, которая может вызывать локальную кожную инфекцию и серьезные опасные для жизни системные заболевания4. Инфекции у здоровых людей не являются обычным явлением.Места мацерации, травмы или инородные тела в коже могут служить входными воротами для организма. Инфекция Pseudomonas может вызывать характерные кожные поражения, затрагивающие ногти, перепонки пальцев ног и волосяные фолликулы2. Зелено-черное изменение цвета ногтя связано с пиоцианином, антибиотическим пигментом, продуцируемым грамотрицательными P. aeruginosa . Как и наш пациент, пораженные пациенты часто имеют историю длительного пребывания в воде или влажных условиях, что обеспечивает идеальные условия для роста P.aeruginosa , который не может колонизировать сухую среду. Другими предрасполагающими факторами являются микротравмы, онихотилломания и редко некоторые заболевания ногтей, такие как псориаз5. Синдром зеленого ногтя можно лечить отдельно или в сочетании с антисептиками, антибиотиками, а иногда и с хирургическим удалением пораженного ногтя. Антисептики, которые можно использовать, включают хлоргексидин, 1% уксусную кислоту и 0,1% раствор октенидина дигидрохлорида2,6, которые проявляют сильную микробицидную активность в отношении различных бактерий, включая P. палочка . Однако рекомендуемая практика замачивания в течение нескольких минут несколько раз в день может вызвать раздражение пораженной кожи и может привести к вредным последствиям или токсичности прилегающей кожи. С другой стороны, P. aeruginosa обладает естественной устойчивостью к широкому спектру антибиотиков. Кроме того, у него может развиться дополнительная резистентность после неудачного лечения антибиотиками за счет модификации порина. Поэтому лечение антибиотиками следует начинать после проведения лабораторного теста на чувствительность к антибиотикам.Антибиотики, обладающие активностью в отношении P. aeruginosa , включают аминогликозиды (гентамицин, амикацин, тобрамицин), хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), некоторые цефалоспорины (цефтазидим, цефепим, цефоперазон), карбапенемы (имипенем, меропенем), антисинегнойные пенициллины (пиперациллин, тикарциллин). ) и др.7. Однако большинство антибиотиков, обладающих противосинегнойной активностью, применяют внутривенно. Из доступных пероральных препаратов обычно используется офлоксацин. При инфекционных заболеваниях ногтей желательна местная терапия, поскольку она позволяет избежать побочных эффектов, связанных с системной терапией.Тем не менее, системная терапия по-прежнему является основой лечения из-за более высокой концентрации терапевтического агента в очаге поражения и плохой проницаемости ногтевой пластины для местно применяемых препаратов8,9. Различные исследования были сосредоточены на улучшении чрезногтевой проницаемости с помощью химической обработки, усилителей проникновения, а также механических и физических методов9. В данном случае имелись некоторые препятствия для назначения пероральных препаратов. Во-первых, на основании результатов теста на чувствительность офлоксацин, левофлоксацин и триметоприм-сульфаметоксазол были единственными препаратами, принимаемыми перорально.Как упоминалось выше, в поражении не наблюдалось улучшения, несмотря на то, что пациент принимал 200 мг левофлоксацина в день в течение нескольких недель. Во-вторых, пациент не хотел принимать лекарства перорально для лечения болезни. Тобрамицин принадлежит к группе антибиотиков аминогликозидов и показан для лечения бактериальных инфекций, таких как септицемия; менингит; инфекции нижних дыхательных путей; внутрибрюшная инфекция и инфекция кожи, вызванная видами P. aeruginosa , видами Klebsiella , видами Enterobacter , видами Escherichia coli и другими микроорганизмами10.Он доступен в виде раствора для инъекций, распыляемого раствора, глазной мази и раствора. Лечение ногтя представляет собой сложную задачу, поскольку обычные лекарственные препараты иногда не могут достичь места поражения. Однако, поскольку пораженное поражение функционировало как мертвое пространство и представляло собой влажную среду, мы подумали, что раствор глазных капель может легко просочиться в область обесцвечивания. Еще одним соображением была низкая концентрация антибиотика в глазных каплях (3 мг/мл). Однако результат был удовлетворительным. Пациентка применяла глазные капли два раза в день без каких-либо неудобств и побочных эффектов. Мы можем подтвердить, что бактериальные колонии могут быть эффективно подавлены низкими концентрациями антибиотика. Основываясь на нашем опыте успешного лечения синдрома зеленого ногтя с помощью глазных капель тобрамицина, мы считаем, что глазные капли тобрамицина являются безопасным, хорошо переносимым и эффективным терапевтическим вариантом лечения синдрома зеленого ногтя, вызванного P. aeruginosa .

    Ответ: Можете ли вы определить это состояние?

    Ответ на Dermacase продолжение страница 1103

    1.

    Pseudomonas aeruginosa инфекция

    Синдром зеленого ногтя представляет собой паронихиальную инфекцию, вызываемую бактерией Pseudomonas aeruginosa . Это состояние клинически проявляется зеленовато-черным, голубовато-серым, зеленовато-коричневым или зеленовато-желтым изменением цвета ногтя, на которое не влияет мытье или соскабливание. Это обычно связано с проксимальной хронической паронихией и дистолатеральным онихолизисом. Зеленоватые поперечные полосы могут возникать в результате повторной инфекции. 1 Заболевание обычно ограничивается одним или двумя ногтями. 2

    Pseudomonas aeruginosa имеет характерный сладкий фруктовый запах из-за образования триметиламина. Этот организм также вырабатывает зеленовато-голубой пигмент пиоцианин, который диффундирует в нижнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к характерному для этого состояния зеленому обесцвечиванию. Pseudomonas aeruginosa растет во влажной среде и не процветает в сухих условиях — было показано, что имитация влажной среды путем помещения вокруг ногтя окклюзионного покрытия из полиэтиленовой пленки вызывает колонизацию грамотрицательными видами, включая P aeruginosa , которые в противном случае не выживают на здоровой дерме. 3

    Pseudomonas aeruginosa не является частью нормальной микрофлоры сухой кожи, а инфекции интактного ногтя Pseudomonas встречаются редко. У пораженных здоровых людей, которых немного, Р. aeruginosa колонизирует влажные участки кожи, включая подмышечные впадины, аногенитальные области и наружные уши. Люди с длительным контактом с водой, мылом и моющими средствами или с травмой ногтевого валика подвергаются более высокому риску заражения. Таким образом, инфекция P. aeruginosa , поражающая ногти, чаще встречается у домохозяек, парикмахеров, мойщиков посуды, пекарей и медицинского персонала. 4 В частности, травма ногтевого валика (например, микротравма, онихотилломания и связанные с ней заболевания ногтей) предрасполагают к паронихии. 5

    Диагностика

    Дифференциальный диагноз включает другие состояния, которые могут обесцвечивать ногтевую пластину, в том числе подногтевую гематому; невус; злокачественная меланома; и инфекции Aspergillus , Candida и Proteus . Воздействие водных растворов с высокими концентрациями пиоцианина или пиовердина также может вызвать изменение цвета ногтя на зеленый. 6

    Диагноз подозрения на инфекцию Pseudomonas aeruginosa подтверждается окрашиванием по Граму и посевом экссудата и фрагментов ногтей. 7 Однако стандартной практикой является посев соскобов из-под инфицированного ногтя на грибок. Если результаты грибковой культуры отрицательны, лечите пациента эмпирически на P aeruginosa . 5

    Лечение

    Лечение включает удаление онихолитической части ногтя, а также очистку и санацию кожи. Пациентам рекомендуется избегать влаги и других предрасполагающих факторов, которые могут привести к травме ногтя. Местные антибиотики, такие как полимиксин В или бацитрацин, применяемые 2–4 раза в день, эффективно лечат большинство пациентов в течение 1–4 месяцев. 4 Другие методы лечения включают замачивание ногтя в разбавленном от 0,25% до 1% растворе уксусной кислоты или чистку пораженного участка два раза в день 2% раствором гипохлорита натрия. 8 Местное применение сульфадиазина серебра, ципрофлоксацина или гентамицина также может очистить ноготь от P aeruginosa . При неэффективности местной терапии пероральный прием ципрофлоксацина в течение 2–3 недель во многих случаях был успешным. Иногда может потребоваться удаление всего ногтя. 4

    Сноски

    • Конкурирующие интересы

      Не заявлено

    • Авторское право© Колледжа семейных врачей Канады

    Инфекция Pseudomonas – обзор

    Pseudomonas Инфекция Pseudomonas 12012 Pseudomonasявляются повсеместно распространенными микроорганизмами из окружающей среды, которые являются важными патогенами в больнице и у пациентов с определенными сопутствующими нарушениями защиты хозяина (например, муковисцидозом). Они также могут вызывать инфекцию у нормальных хозяев, особенно при увлажнении кожи. P. aeruginosa может вызывать фолликулит («фолликулит в джакузи»), который характеризуется фолликулярными, макулярными, папулезными, везикулярными или пустулезными поражениями на любой части тела, которая была погружена в загрязненную воду и после купания в загрязненной воде. джакузи, гидромассажные ванны и бассейны. 139 Воздействие загрязненной воды также может привести к образованию узелков на ладонях и подошвах («синдром «горячей стопы»). 140 , 141 Важно отметить, что 96% изолятов P. aeruginosa , выделенных из плавательных и джакузи, обладают множественной лекарственной устойчивостью. 142

    Сообщалось, что кожные поражения сопровождают P. aeruginosa сепсис у 13–39% пациентов. 143–145 Дерматологические проявления P.aeruginosa sepsis состоит из четырех типов поражений. Во-первых, везикулы и буллы могут встречаться поодиночке или группами и часто хаотично распределяются по коже. По мере развития они могут стать геморрагическими. Во-вторых, гангренозный целлюлит может проявляться в виде резко очерченного, поверхностного, безболезненного некротического поражения. Он также может начаться внезапно как острая инфекция с локальной болью, отеком и эритемой и вовлечь глубокие ткани и фасции. В-третьих, макулярные или папулезные узелковые поражения располагаются преимущественно над туловищем; поражения небольшие, овальные и безболезненные.Эти поражения могут напоминать розовые пятна брюшного тифа. Наконец, гангренозная эктима является поражением, характерным, но не патогномоничным для сепсиса P. aeruginosa . Гангренозная эктима, как правило, встречается у 1,3–2,8% пациентов с сепсисом, 143,146,147 , но в одном сообщении отмечается гангренозная эктима у 28% пациентов с бактериемией Pseudomonas . 145

    Поражения гангренозной эктимы начинаются как безболезненные круглые эритематозные пятна с прилипшими пузырьками или без них, которые вскоре уплотняются и прогрессируют до геморрагических голубоватых булл.Позже поражение слущивается, образуя глубокую гангренозную язву с серо-черным струпом и эритематозным ореолом вокруг него. Процесс развивается быстро в течение 12-24 часов. Поражения могут быть дискретными или множественными и обычно обнаруживаются в паховой, подмышечной или перианальной областях, но могут возникать на любом участке тела. Хотя чаще всего они связаны с сепсисом, вызванным P. aeruginosa , поражения, подобные гангренозной эктиме, также были зарегистрированы при сепсисе, связанном с другими видами псевдомонад, S. pyogenes, S.aureus, A. hydrophila, K. pneumoniae, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia, Morganella morganii, E. coli, Citrobacter freundii, N. gonorrhoeae, Yersinia pestis, Chromobacterium violaceum, Candida spp., Aspergillus spp., Mucor Mucor2 виды и ВПГ. 148 Эти поражения могут также возникать при васкулите или злокачественной инфильтрации. 149 В редких случаях гангренозная эктима, вызванная P. aeruginosa , может быть обнаружена при отсутствии сепсиса. 150–152

    Синдром зеленого ногтя, редкая инфекция Pseudomonas aeruginosa в ногте | Суварсоно

    1. Дом
    2. Медицинский журнал Авиценны: Vol.1 № 2 Год 2020
    3. Суварсоно

    Синдром зеленого ногтя, редкая инфекция Pseudomonas aeruginosa в ногте

    Эрике А. Суварсоно


    Аннотация

    Цель Инфекция ногтей является частым случаем, вызванным грибковой инфекцией, поэтому любая бактериальная коррелированная инфекция ногтя может быть недодиагностирована. Однако Pseudomonas aeruginosa может вызывать инфекцию ногтей, известную как синдром зеленого ногтя (хромонихия). Метод  3-летняя девочка поступила с зеленоватым оттенком ногтевой пластины правого ногтя на ноге в течение месяца. Она происходила из хорошо образованной семьи, но воды в их доме было недостаточно. Образец соскоба с ногтя отправили в микробиологическую лабораторию. Грамм соскоба с ногтя не показал значительного результата. Через 24 часа выросли зеленоватая колония, ферментер без лактозы на Mac Conkey и доминирующая колония сине-зеленого цвета на кровяном овечьем агаре.Колонии бета-гемолитические, плоские, раскидистые. Они также были положительными на оксидазу и каталазу. Результат Результат Грамма для колонии был показан как отрицательный грамположительный базилик. Идентификация по Vitex 2 ® показала, что Pseudomonas aeruginosa устойчива ко всем производным пенициллина и цефалоспоринам поколения 2 и . Однако изолят оставался чувствительным к цефтазидиму, карбапенемам, хинолонам и аминогликозидам. Лечение было решено с использованием местного фторхинолона надифлоксацина и дало значительный результат через месяц Заключение Синдром зеленых ногтей, вызванный P.aeruginosa можно лечить местным фторхинолоном в течение 1-2 месяцев


    Ключевые слова

    Синдром зеленого ногтя, инфекция ногтей, синегнойная палочка, фторхинолон


    Полный текст: PDF

    DOI: 10.15408/avicenna.v1i2.17717

    Рефбеки

    • В настоящее время нет рефбеков.

    Ссылки на исследование Бактерии, длинные ногти и детская смертность

    Бактерии под длинными ногтями медсестер были связаны со смертью младенцев в отделении интенсивной терапии в больнице в Оклахома-Сити, заявили вчера федеральные чиновники и чиновники здравоохранения Оклахомы.

    Эпидемиологи, расследовавшие вспышку бактериальной инфекции в Детской больнице, обнаружили, что около половины из 16 смертей с 1 января 1997 г. по 12 марта 1998 г., по-видимому, были вызваны заражением от длинных ногтей.

    О случаях смерти от бактерий не сообщалось с тех пор, как больница ввела такие меры, как требование, чтобы медсестры в отделении интенсивной терапии новорожденных носили короткие ногти, доктор Уильям Р. Джарвис, руководитель программы по госпитальным инфекциям в Центрах по контролю и профилактике заболеваний , — сказал в интервью.

    Инфекции были вызваны бактериями, известными как Pseudomonas aeruginosa. Вездесущие бактерии любят влажную среду и попадают в респираторы и аналогичные устройства в больницах.

    Они представляют собой особую проблему в отделениях интенсивной терапии новорожденных, поскольку больные и недоразвитые дети имеют ослабленную иммунную систему, иглы и трубки в организме и становятся более восприимчивыми к инфекциям из-за того, что им часто давали антибиотики.

    Др.Исследование Джарвиса, опубликованное в журнале Infection Control and Hospital Epidemiology, показало, что генетические и экологические данные подтверждают, но не доказывают связь между смертями младенцев и длинными ногтями.

    Хотя исследование не смогло определить, передали ли медсестры бактерии младенцам, или наоборот, как только медсестры заразились бактериями, они могли их распространять.

    Тем не менее, доказательств было достаточно, чтобы команда д-ра Джарвиса рекомендовала не использовать искусственные и длинные ногти в отделениях интенсивной терапии и трансплантологии, где природа состояния пациентов подвергает их большему риску заражения.

    В прошлогоднем руководстве Центра по контролю и профилактике заболеваний говорится, что работники не должны носить длинные ногти в операционных. Но не было рекомендаций для других медицинских учреждений.

    Некоторые больницы запретили длинные ногти, но единой политики не было, отчасти потому, что некоторые эксперты считали, что необходимо больше доказательств, прежде чем вводить национальные правила.

    Posted in Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.