Выпадение ногтей на руках у детей: Слоятся ногти — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Выпадение ногтей на руках у детей: Слоятся ногти — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

24.12.1989

Содержание

Выпадение волос: какие анализы попросит трихолог?

Почему выпадают волосы? Что делать, если уход и витамины не помогают? И какие органы могут быть «виновны» в облысении?

Когда бить тревогу

Выпадение волос – процесс естественный и безопасный. Однако если волосы выпадают «клоками», вместе с луковицей или обламываются у самой кожи головы – визит к врачу- трихологу откладывать больше не стоит.

Дело в том, что в норме каждый отдельный волос растет на протяжении 2-7 лет, прежде чем вступить в фазу отдыха, которая длится всего 3 месяца. Затем волос выпадает, и из луковицы растет новый. А в такой стадии находится всего около 10% всех волос на голове.

Остальные 90% — благополучно (или не очень) растут. Поэтому, не удивительно, что пучок волос в руках после мытья головы – вариантом нормы рассматривать не приходится.

Почему они выпадают

Фены, плойки, неправильный уход, жесткая вода и палящее солнце могут сделать волосы тусклыми, сухими, секущимися, однако спровоцировать их выпадение все же не способны.

Потеря густоты «шевелюры» начинается с кожи головы, а точнее с питания луковицы. И здесь значение имеют далеко не только витамины.

1. Сосуды

Не секрет, что капилляры имеют очень маленький просвет, а в случае спазма сосудов – буквально «схлопываются», лишая питания «целевые» клетки.

Такая ситуация обусловлена влиянием стресса и его главного гормона (кортизола). Однако при быстром решении проблемы, кровоток возвращается в норму.

Другое дело, когда стресс имеет хронический характер или уровень кортизола постоянно повышен из-за некоторых заболеваний (надпочечников, щитовидной железы и других). И тогда питание луковицы резко обедняется и волосы выпадают.

Кстати то же самое касается и поражения самих сосудов, как в форме самостоятельной патологии (васкулиты), так и осложнения некоторых болезней (сахарный диабет, подагра).

Поэтому перед посещением врача-трихолога рекомендуется проверить уровень кортизола в крови, а также уровень сахара.

2. Печень

Функции печени в отношении волос имеют значение в контексте:

  • накопления витаминов (А, D, В12, В9) и микроэлементов (особенно железа),
  • детоксикации, при снижении эффективности которой нарушается питание и рост волос,
  • синтеза белка, как основного строительного и «ремонтного» материла,
  • метаболизма гормонов, способных как стимулировать, так и подавлять рост волос.

Любые нарушения в работе этого органа неизменно отражаются на состоянии волос, ногтей и кожи. Поэтому базовое обследование печени + общий белок и холестерин рекомендовано в комплексном обследовании при выпадении волос.

3. Гормоны

Согласно статистике, до 28% пациентов, страдающих облысением, имеют патологии щитовидной железы аутоиммунного характера. И для их исключения показан анализ крови на Т4 и Т3 свободные, ТТГ, антитела к ТПО и ТГ, которые можно сдать по отдельности или в комплексе «Обследование щитовидной железы. Скрининг»

Для густоты волос имеет значение и уровень половых гормонов, как минимум эстрадиола и прогестерона, а также пролактин.

4. Железодефицитные состояния

«Банальная» анемия настолько часто становится причиной диффузного облысения, что клинический анализ крови (оценка уровня гемоглобина и эритроцитов) включен в клинические рекомендации по аллопеции. А, для более точной оценки железодефицита, показан анализ крови на уровень железа и ферритин.

Разумеется, причин облысения существует гораздо больше, но именно перечисленные факторы встречаются статистически чаще и включены в российские клинические рекомендации по диагностике и лечению аллопеции.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Микроспория у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение микроспории у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Микроспория (лишай) – инфекционное заболевание кожи грибковой природы, вызываемое грибками рода Microspirum. Лечением заболевания занимается врач-дерматолог.

Описание заболевания

Микроспория признана наиболее часто встречаемым среди детей грибковым заболеванием. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Источниками инфекции являются больные люди и животные (чаще кошки). Существует 2 вида возбудителей микроспории – антропонозные и зооантропонозные штаммы. Первые опасны только для человека, вторые – заражают человека и животных.

У детей существует естественная склонность к микроспории. Это связано с тем, что в детском возрасте отличается состав секретов потовых и сальных желез. У взрослых в секрете присутствует много жирных кислот, которые губительны для грибка. У детей защитная функция кожи слабая, поэтому они больше подвержены дерматофитиям.

Грибок микроспорум способен поражать гладкую кожу, волосы, крайне редко прорастает в ногти. Продукты его жизнедеятельности обладают токсическими свойствами, поэтому провоцируют воспаление на коже, шелушение, зуд. При поражении волосистых частей тела грибок вторгается в луковицы, затем поражает волос по всей длине, провоцирует ломкость, выпадение.

Профилактика заболевания осуществляется на государственном уровне. Заболевшего необходимо изолировать от здоровых людей на 35 дней. Грибок распространяется вместе с чешуйками, отслоившимися от кожи. Риск развития микроспории выше для детей следующих категорий:

  • слабый иммунитет;
  • ссадины, царапины, ранки на коже;
  • авитаминоз;
  • патологии эндокринной системы;
  • неблагополучная семейная обстановка.

Симптомы микроспории

Главным симптомом микроспории являются характерные высыпания на коже. В зоне проникновения в кожу грибка появляется красное пятно с приподнятыми краями. По мере размножения возбудителя оно расширяется, внешне напоминает кольцо. Внутри высыпания кожа обычного или бледно-розового цвета, покрыта мучнистым налетом или шелушится с отслоением корочек. По периметру пятна могут быть красноватые пузырьки или узелки. Возможен умеренный зуд кожи в области высыпания. При массивном обсеменении появляется сразу несколько пятен, которые со временем сливаются между собой. Чаще всего высыпания появляются на руках, предплечьях, плечах, шее, ногах.

При заражении от животных поражаются волосистые участки кожи на голове. Пораженные волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи, оставляя после себя «пеньки». По мере распространения грибка на голове ребенка образуются округлые участки облысения. Пораженная грибком зона может зудеть. Местный иммунитет здесь нарушен, поэтому возможно вторичное инфицирование очагов с развитием воспаления, в т.ч. гнойного. Нередко дети расчесывают пораженные участки, провоцируя мокнутие кожи.

Причины микроспории

Ребенок может столкнуться с возбудителем где угодно. Инфицирование зооантропонозными штаммами происходит при контакте с бездомными животными. Кошки переносят микроспорию чаще собак. Высыпания появляются в зоне прямого контакта с больным животным (там, где кошка потерлась). Антропонозные штаммы переносят люди. Достаточно, чтобы инфицированные чешуйки попали на кожу здорового малыша. Заразиться можно в детском саду, общественном транспорте. Грибок передается через бытовые предметы. Чаще всего дети заражаются от взрослых, при использовании общего полотенца.

Диагностика микроспории

Врачи-дерматологи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении микроспории у детей. Специалисты много внимания уделяют общему состоянию здоровья маленького пациента, чтобы выявить предрасполагающие к болезни факторы. При комплексном подходе от микроспории можно быстро избавиться.

Диагноз ставит врач-дерматолог, опираясь на данные клинической картины. Как правило, в анамнезе имеются сообщения о пребывании в деревне или контакте с бездомным животным на улице. Подтвердить диагноз позволяет обследование с лампой Вуда (очаги светятся зеленым). Для оценки общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. Для уточнения вида грибка проводят исследование соскоба и посев на питательную среду.

Лечение микроспории

Микроспория у одного ребенка может привести к настоящей вспышке заболевания внутри семьи или детского коллектива, поскольку патология очень заразная. К лечению нужно приступать незамедлительно. Важно, чтобы его подобрал врач, поскольку терапия отличается от случая к случаю. Врачи «СМ-Доктор» подбирают лечение в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние маленького пациента и имеющиеся у него сопутствующие заболевания.

Лечение микроспории гладкой кожи подразумевает наружное применение противогрибковых средств. При выраженном воспалении назначают мази и кремы с комбинированным составом (противогрибковый + противовоспалительный компонент). Обработку наружными антимикотиками чередуют со смазыванием раствором йода.

При поражении пушковых или длинных волос только наружными средствами не обойтись. Назначают противогрибковые препараты системного действия (в виде таблеток или капсул). Лечение дополняют мазями. Показано сбривание волос и мытье головы противогрибковыми шампунями. Лечение длится от 2 до 6 недель.

На время лечения ребенок должен быть изолирован. Все личные и бытовые предметы подлежат дезинфекции. После выздоровления пациент должен проходить диспансерное наблюдение, поскольку микроспория может рецидивировать.

Профилактика микроспории

Чтобы предотвратить микроспорию у детей, необходимо с раннего детства приучать их мыть руки по приходу домой, после туалета, после посещения общественных мест, перед приемом пищи, после контакта с животными. Необходимо ограничить контакты малыша с бездомными животными. При наличии кошек и собак дома, следует регулярно их консультировать у ветеринара. Если дома появился больной микроспорией, нужно ежедневно проводить дезинфекцию (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды).

Врачи «СМ-Доктор» специализируются на лечении детских патологий. Заботливое отношение, комплексный подход и профессиональный контроль всех этапов лечения позволит вашему малышу выздороветь в самые короткие сроки!


Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Викулова Юлия Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к.м.н.

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Романова Юлия Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Что такое рахит? | ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

Рахит— это целая группа заболеваний, при которых нарушается формирование костей и зубов, а также происходят патологические изменения в работе мышц. В большинстве случаев, под рахитом понимают дефицит витамина Д, но это не совсем верно.  Основными причинами развития рахита у детей являются недостаточное обеспечение кальцием и фосфором костей в период активного роста. Недостаток витамина Д может лишь в некоторых случаях приводить к развитию рахита, но не во всех. 

Что приводит к рахиту?

  • дефицит витамина Д
  • нарушение работы кишечника (жидкий стул или мальабсорбция)
  • нарушение работы почек (почечная недостаточность)
  • нарушение работы печени (тирозинемия, печеночная недостаточность)
  • мутации в генах (это группа наследственных форм рахита)

Основные проявления рахита

  • низкий рост 
  • позднее начало самостоятельной ходьбы
  • прогрессирующее искривление ног с момента начала ходьбы (О-образные или Х-образные)
  • деформация грудной клетки
  • переваливающая или «утиная» походка
  • ребенок длительно не может ходить, часто просится на руки или посидеть
  • боли в ногах
  • судороги
  • переломы костей
  • большой живот (как у лягушки)
  • на руках и ребрах могут появиться утолщения
  • вытянутая форма черепа с увеличенным лбом
  • позднее прорезывание зубов или частый кариес и раннее выпадение зубов
  • может быть выпадение волос

Какое обследование необходимо пройти, чтобы установить диагноз рахит?

  • анализ крови сдать натощак: кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д
  • анализ мочи: (правильно будет сдать разовую утреннюю порцию мочи!) кальций, фосфор, креатинин
  • рентгенография костей нижних и верхних конечностей, грудной клетки, по результатам которой будут обнаружены характерные признаки рахита 

Характерные изменения костей при рахите по рентгенограмме

— по рентгенограмме характерными призаками рахита являются: неоднородная структура метафизов трубчатых костей (размытость метафизов), переломы, деформации ребер («нити жемчуга), искривление костей рук и ног

Важно: при рахите точно будут изменены в крови один или более показателей.

— если будет заподозрена наследственная форма рахита, то необходимо выполнить генетический анализ.

 

Основные критерии постановки диагноза Гипофосфатемический рахит:

  1. рахитические деформации костей
  2. нарушение походки, чаще с момента начала самостоятельной ходьбы
  3. раннее выпадение зубов
  4. в крови: низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы, норма кальция и норма паратгормона
  5. в моче: повышен уровень фосфора
  6. по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы (рисунок 4 и рисунок 5)

Основные критерии постановки диагноза витамин-Д-зависимый рахит:

  • рахитические деформации костей
  • мышечная гипотония, позднее начало самостоятельной ходьбы, нарушение походки
  • очень редко- выпадение волос на голове, бровей и ресниц
  • преждевременное выпадение зубов или стертость зубов
  • в крови: низкий кальций и низкий фосфор, высокой уровень щелочной фосфатазы и высокий паратгормон
  • в моче: повышен уровень фосфора, может быть повышен уровень кальций
  • по рентгенограмме: деформация костей, размытые метафизы

 

Как лечится рахит у детей?

Важно: не все формы рахита лечатся витамином Д (холекальциферолом) или пребыванием на солнце!

  • если рахит вызван дефицитом витамина Д из-за неправильного питания (ребенок ест только каши, булочки в рационе), то назначают холекальциферол и правильное питание
  • если выявлен гипофосфатемический рахит, то лечат препаратами фосфора (фосфорный буфер) и активным витамином Д (альфакальцидол, кальцитриол)
  • если рахит обусловлен нарушением обмена витамина Д, то назначают наиболее активные формы витамина Д (альфакальцидол, кальцитриол) и препараты кальция 
  • при тяжелых искривлениях ног может потребоваться операция

Что будет если не лечить ребенка?

  • тяжелые деформации 
  • судороги могут привести к остановке дыхания
  • полная потеря зубов
  • низкий рост из-за тяжелых деформаций, низкий вес
  • ребенок может перестать ходить из-за сильной боли и переломов

К каким врачам обращаться?

  1. педиатру
  2. эндокринологу
  3. ортопеду

Arpimed

Что такое Лоратадин и для чего он применяется

Лоратадин является активным веществом препарата Лоратадин таблетки.

Лоратадин относится к группе антигистаминных препаратов.

 

Как действует Лоратадин

Лоратадин  устраняет симптомы аллергии, подавляя действие гистамина, который высвобождается при воздействии на  организм аллергенов, к которым он гиперчувствителен.

 

Когда принимать Лоратадин

Лоратадин устраняет симптомы, связанные с аллергическим ринитом (например при сенной лихорадке), такие как чихание, насморк и зуд в носу, жжение и зуд в глазах у взрослых и детей  старше 2 лет с массой тела более 30кг.

Лоратадин также используется для облегчения симптомов крапивницы (зуд и покраснение), часто именуемой также крапивная лихорадка или крапивная сыпь.

Действие Лоратадина длится 24 часа, давая возможность полноценно совершать дневные виды активности и обеспечивать спокойный сон.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, в случае ухудшения состояния или
отсутствия изменений в лучщую сторону.

 

Что необходимо знать перед применением Лоратадина

Не принимать Лоратадин,

  • Если у Вас аллергия (гиперчувствительность) к лоратадину или любому другому компоненту препарата.
  • Если Вы беременны или во время кормления грудью.

 

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Лоратадин, если:

  • Если у Вас заболевания печени
  • Если у Вас запланированы кожные тесты на аллергию. Не принимайте Лоратадин за два дня до проведения данных тестов, поскольку Лоратадин может повлиять на результаты тестов.

 

Если у Вас имеется какое-либо из вышеуказанных состояний или есть какие то сомнения, относительно приема препарата, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Лоратадин.

 

Дети

Не рекомендуется применять Лоратадин детям  до 2 лет или детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг. Есть другие более подходящие лекарственные средства для детей от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг.

 

Лекарственное взаимодействие

Побочные эффекты, наблюдаемые во время приема Лоратадина, могут усилиться  при одновременном приеме с препаратами, которые влияют  на активность некоторых ферментов, ответственных за метаболизм лекарств в печени.

Однако, результаты клинических  исследовании показали, что при приеме Лоратадина с препаратами, влияющиe на активность ферментов, ответственных за метаболизм лекарств не наблюдалось усиления побочных эффектов.  

Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать другие лекарства, в том числе и безрецептурные препараты.

 

Прием с алкоголем

Не выявлено усиления действия алкоголя  при одновременном приеме с Лоратадином.

 

Беременность и кормление грудью

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности перед тем, как принимать этот препарат. В качестве меры предосторожности следует избегать применения Лоратадина во время беременности.

Не рекомендуется принимать Лоратадин во время кормления грудью. Лоратадин выделяется с грудным молоком.

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Клинические исследования, оценивающие влияние препарата на способность   управлять транспортными средствами, не выявили никакого изменения у пациентов, принимающих Лоратадин. В рекомендуемых дозах  Лоратадин обычно не вызывает сонливость и снижение внимания. Однако, в редких случаях у пациентов наблюдалось сонливость, которая могла повлиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

 

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Лоратадина

Лоратадин  таблетки содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Лоратадина.

 

Как принимать Лоратадин

Лоратадин следует принимать в точности так, как  указанно в этом листке-вкладыше или как прописано врачом или рекомендовано  фармацевтом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом или фармацевтом.  

 

Применение у детей

Обычно у детей более удобной лекарственной формой Лоратадина является сироп. Необходимо учитывать  вес ребенка для правильного определения дозы лекарства.

Например, 9 летний ребенок в среднем должен  весить около 30 кг, если у Вас есть определенные  сомнения, необходимо взвесить ребенка и следовать рекомендациям указанным  в нижней  таблице.

Не рекомендуется применять Лоратадин детям  до 2 лет или детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг.

 

Режим дозирования Лоратадина

Возраст

Доза

Кратность приема 

Дети от 2 до 12 лет с массой тела выше  30 кг.

 

Одна таблетка

Один раз в день

Взрослые и дети старше 12 лет

Одна таблетка

Один раз в день

При наличии выраженных проблем с печенью, врач или фармацевт должен посоветовать  принимать рекомендуемую дозу препарата через день.

 

Если Вы употребили больше Лоратадина, чем рекомендовано

Если Вы употребили больше Лоратадина, чем рекомендовано, Вам следует немедленно обратиться к врачу или фармацевту.

При приеме Лоратадина обычно не наблюдаются серьезные нарушений, однако может развиваться   головная боль, учащение сердцебиения, ощущение сонливости.

 

Если Вы забыли принять Лоратадин

  • Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните, затем примите последующую дозу в назначенное время.
  • Не принимайте двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную.

 

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к  врачу или фармацевту.

Заболевания ногтевых пластин у детей – Блог ГК Вирилис

Чаще всего заболевание ногтей у нас ассоциируется с грибковым поражением ногтевых пластин. И если говорить о детях, то всегда возникает вопрос о возможности такого – рассказывает врач-дерматовенеролог Гермер Анна Михайловна детского медицинского центра «Мамарада»


 Давайте разбираться.

  • Во — первых, ногтевые пластины могут страдать в различном возрастном периоде. И детеныш первого года жизни может иметь проблемы с ноготочками.
  • Во – вторых, заболевания ногтей могут быть врожденными и приобретенными.
  • В — третьих, вызывать все эти неприятности могут бактерии, грибы, вирусы и т.п., а так же изменение ногтей может быть связано с различными заболеваниями внутренних органов. 

И теперь, исходя из этого, мы понимаем, что проблемы ногтей могут быть и в детском возрасте, но они встречаются не так часто. Что и хорошо.

Теперь поговорим подробнее.

Разберемся  с врожденными повреждениями ногтей.

Это достаточно редкая патология и связана она, чаще всего, с нарушениями в организме плода еще во внутриутробном периоде. Или дефект может передаться генетически от родителей к детям. При некоторых заболеваниях существуют несколько сразу синдромов, включая повреждение ногтевой пластины. Например, врожденная патология при синдроме Ядассона — Левандовского. Поражение будет не только ногтевых пластинок, но и костного аппарата, кожи, зрения и других органов. Но, к счастью, это бывает очень редко.

Чаще встречаем врастание ногтевых пластин, в связи с неправильной формой ногтя.

Более актуальная проблема – приобретенные заболевания ногтей и вот здесь уже вариантов много.

Травматизация ногтя

  • Например, ушиб, после чего мы видим гематому (скопление крови под ногтевой пластинкой), которая постепенно меняет свой цвет от черно — синего до желтого, а при росте ногтя еще и удлиняется в виде цветных полос. В последствие можно даже остаться без ногтевой пластинки при сильном повреждении. Но главное, нужно беречь матрицу, если мы её повредим, то красивого и здорового ногтя нам не видать. Матрица находится у основания ногтя и прячется под кожей и кутикулой.
  • Еще одна проблема травмы ногтя – маникюр, неправильный маникюр. Напомню, что детки у нас разные от 0 и до 17 лет, с запросами на взрослую жизнь. Поэтому, начиная с 10 лет, мы встречаем проблемные ногти у детей, которые занимаются маникюром самостоятельно. Спиливание ногтевых пластинок, нанесение некачественных покрытий, неправильное удаление кутикулы  и т.п. Что в итоге: ногти ломкие, изменение цвета пластины, повреждение околоногтевого валика (тот, что окружает сам ноготь), вплоть до присоединения вторичной инфекции…
  • Ну и, наверное, бич всех народов и возрастов – обкусывание ногтя. Повреждается свободный край ногтевой пластины, ногти ломаются при отрастании, становятся тонкими. Но чаще они даже не успевают отрастать, их просто «съедают», а заодно и околоногтевые валики.

Ониходистрофии при различных заболеваниях внутренних органов.

Это красивое слово расшифровывается, как повреждение ногтя. При заболевании  какого – либо органа повреждения могут касаться и других органов и систем. Вот поэтому врачи полностью осматривают пациента, с головы до пят. Ногтевые пластины изменяются при различных заболеваниях:  дерматиты, заболевания легких, сердечно сосудистые заболевания, различные инфекционные заболевания (в том числе и паразитарные), авитаминозы, прием лекарственных препаратов и т.д. И при каждом заболевании идет свое изменение пластины: это может быть расщепление ногтя, поперечные или продольные борозды, белые вкрапления, изменение цвета и формы ногтя, утолщение и т.п.

Инфекции поражающие ногтевую пластину.

Я уже писала про вторичное инфицирование после травмы —  присоединяется инфекция (вирусы, бактерии  или грибы) в месте гематомы. Это для них очень благоприятная среда для жизни и размножения.

Но есть микротравмы, невидимые глазом, когда инфекционный агент легко проникает, вызывая заболевание. И самое распространенное заболевание это онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины.

Что нужно для заражения:

 —  наличие грибкового агента на предмете, полу, тапочках и т.п.

— сниженный иммунитет. А у деток он слабоват.

— наличие микротравмы. Не обязательно это будет царапина, заусеница

— влага. Все грибы любят тепло и влагу.

Теперь, соединив все вместе мы получаем: сауны и бани, солярии и пляжи, дома папины  тапочки (у папы не леченый грибок) или просто босые и вспотевшие ножки. Где можно заразиться? Везде.

Опухоли, в подногтевом пространстве

Да, увы, все чаще статистика говорит нам о подногтевой меланоме в детском возрасте. Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается быстро, дает метастазы и забирает человека в течение нескольких месяцев. Подногтевая меланома встречается не так часто, но встречается, и игнорировать ее совсем никак нельзя.

Помимо меланомы могу быть различные кисты и фибромы, но с более благоприятным исходом.

Итак, первое, что нужно сделать: сесть и посмотреть ноготки своей деточки, хорошо, если с лупой. Блестящие, ровные ноготочки, розовые с  твердым свободным краем, однородные с красивым околоногтевым валиком —  так должно быть.

Если есть какие- нибудь изменения, то необходимо обратиться к специалисту. К какому?

К ДЕРМАТОЛОГУ. Все повреждения  на коже и придатках кожи (волосы и ногти) лечит дерматолог. В зависимости от поражения кожи будет назначено обследование (помните, что заболевания ногтей часто бывают симптомом какого-либо заболевания), а затем и лечение.

Говорить о лечении я не буду, оно индивидуально. Но я могу дать несколько рекомендаций для профилактики некоторых заболеваний ногтей:

  • Что касается детского маникюра: набор у детеныша должен быть свой, ногти должен обрабатывать взрослый, соблюдая правила асептики и антисептики (обеззараживание инструмента), а лучше мастер в специальных условиях. Покрытие должно быть качественным, гипоаллергенным с предварительной подготовкой и защитой самого ногтя.
  • Саму ногтевую пластину нужно обрабатывать маслами или специальными средствами с витаминами. Масла подходят любые, а средство с витаминами, например, Клавио или другой профессиональный лосьон.
  • Для любителей обкусывать ногти нужен маникюр. Во – первых, будет жалко красоту такую портить. Во –вторых, нечего будет скусывать (ведь именно сухая кожа и заусеницы сподвигают откусить торчащее). А если совсем правильно, то нужен психолог. Есть причина, по которой ребенок грызет ногти.
  • А еще, есть такая профессия – подолог- специалист по проблемному маникюру. Эти мастера проходят специальное обучение по работе с врастающими ногтями, с онихомикозами (грибковое поражение ногтей), с диабетическими проблемами ногтей и т.д. Они работают совместно с дерматологами, помогая решить серьезные проблемы с ногтями.
  • Если потеют ножки, то нужно так же обратиться к дерматологу. Детских средств мало для решения этой проблемы, но они есть. А так же ношение носочков хлопковых, кожаной обуви. Смена обуви в течение дня. Личное полотенце, домашние тапочки, желательно не резиновые.
  • Сухие ручки нужно смазывать кремом, ноготкам тоже достанется, они будут благодарны, меньше сухих участков. Приучите деток использовать крем, особенно девочек.
  • Следите за ручками и ножками Ваших детей, это их здоровье и Ваше спокойствие.

 

И, будьте здоровы.

 

 

 

правила ухода в домашних условиях

Нет общей для всех причины повышенного выпадения волос, как и одного лучшего средства, которое помогло бы укрепить волосы всем без исключений. К счастью, сейчас ученые знают об этой проблеме практически все.

На голове человека одновременно находится от 50 тысяч до 160 тысяч волос, и вполне нормально терять до 10% от их общего числа ежедневно — это волосяные стержни в стадии телогена, которые уже отжили свое. Что или кого винить в сильном выпадении волос, если за сутки на расческе и в стоке ванной их остается явно больше нормы в 50-160 волосков?

  • Гормоны. К алопеции приводит повышение уровня андрогенов — именно они отвечают за облысение по мужскому типу вне зависимости от пола.
  • Беременность, начало или завершение грудного вскармливания. Эти триггеры гормональных скачков не имеют никакого отношения к алопеции, так что не переживайте — очень скоро выпадение прекратится.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Врачи отмечают, что формирование жизнеспособной волосяной луковицы невозможно, если организм недополучает витамины A, C, D, E и группы B, железо, кальций, калий, цинк, хром и селен.
  • Некоторые заболевания внутренних органов. Симптомом анемии и проблем с щитовидной железой нередко оказывается именно повышенное выпадение волос.
  • Заболевания кожи головы. Себорея и аллергии ухудшают естественное отшелушивание отмерших клеток кожи и негативно влияют на работу сальных желез, что влечет за собой ослабление корней волос.
  • Прием лекарственных препаратов. Ослабление волосяных фолликулов — нередкий побочный эффект от приема целого ряда медикаментов, причем выпадение начинается только через 2-3 месяца после начала курса медикаментозного лечения.
  • Стрессы. Когда организм вынужден существовать в постоянном физическом или психоэмоциональном напряжении, волосы, ногти и кожа получают необходимые питательные вещества по остаточному принципу, что неминуемо отражается на их состоянии и внешнем виде. К тому же стрессы сопровождаются спазмами мышц головы, что также ухудшает питание фолликулов.

Одного из этих пунктов достаточно, чтобы корни ослабли, фолликулы впали в спячку, а волосы по длине потеряли блеск, эластичность и начали выпадать.

Изучите один из волосков, оставшихся на расческе. Если у его верхней части нет никакого утолщения, то, вероятнее всего, он не выпал, а обломился у корня из-за неправильного ухода или частой термоукладки. Белое микроскопическое утолщение — луковица — сигнал о том, что у вас в руках волос в фазе телогена.

Беспокоиться стоит только в том случае, когда количество выпавших с луковицей волосков значительно возрастает, а сток в ванной засоряется с неприятным постоянством. Тогда пора посетить врача, сдать анализы и, конечно, прочитать нашу статью о том, что следует делать для укрепления ослабленных волос и их корней.

Если у вас точно все в порядке с гормонами и здоровьем, питание полноценно, стрессов не больше, чем у любой современной женщины, а волосы все равно сильно выпадают, пора пересмотреть ежедневный уход. Возможно, вы что-то делаете не так.

Для начала выберем подходящую расческу. Для тонких ослабленных волос подойдет гребень, для длинных — массажная щетка, а для локонов и волнистых прядей — плоская расческа с редкими зубчиками. И пусть этот предмет индивидуальной гигиены будет из натуральных материалов или силикона, а не из металла или пластика.

Слабые волосы не терпят грубого расчесывания, поэтому сначала распутайте кончики, а затем займитесь длиной. Процесс должен проходить плавно, дергать и натягивать пряди не стоит ни в коем случае.

И еще один маленький, но очень важный совет от экспертов парикмахерского искусства и трихологов для укрепления волос: влажные или мокрые волосы расчесывать нежелательно.

Оказывается, невинные на первый взгляд действия серьезно усугубляют выпадение. Проверьте себя.

— Аккуратно ли вы массируете шевелюру, когда наносите шампунь или кондиционер?

— Не забываете, что полотенцем следует не энергично растирать волосы, а только промакивать их?

— Предпочитаете теплую воду, а не горячую?

Если на все вопросы вы ответили положительно — отлично! Переходим к следующему этапу ухода.

Старайтесь сушить волосы естественным путем или феном на среднем или прохладном температурном режиме, не приближая сопло прибора к коже головы. На период повышенного выпадения волос стилисты рекомендуют отказаться от термоприборов (утюжка, плойки, электробигудей) и от тугих укладок.

Обидно ходить с отросшими корнями или поблекшим цветом волос, даже если проблема выпадения стоит для вас на первом месте. Хорошая новость — безаммиачными красками можно пользоваться регулярно даже в такой ситуации. Тонирующие красители — такие, как Garnier Color & Shine или Garnier Olia, — подходят для чувствительной кожи головы и не усугубляют потерю волос.

Но на всякий сделайте тест на аллергию. Для этого нанесите чуть-чуть краски на кожу за ухом за день до окрашивания. Никаких неприятных реакций нет? Значит, пора освежить любимый оттенок шевелюры!

Мы слышим «косметика» — и сразу думаем, что речь о внешнем эффекте, который никак не скажется на волосяных фолликулах. На деле все гораздо интереснее: шампуни и маски могут утяжелять пряди, тем самым усиливая выпадение, а некоторые средства просто не подходят вашей коже.

Важно подобрать легкие продукты для ухода и урепления волос с полезными для кожи головы и корней волос веществами: касторовым маслом, маслом розмарина, растительными экстрактами, неагрессивными кислотами и — в самых тяжелых случаях — аминексилом и его производными. Избегайте самодельных масок с горчицей, жгучим перцем и другими продуктами питания — они больше навредят коже головы, чем помогут.

Как и чем укрепить волосы изнутри и снаружи, от корней и до самых кончиков — причем в домашних условиях? Достаточно регулярно ухаживать за шевелюрой с помощью продуктов, которые разработаны именно на случай интенсивной потери волос.

Принято думать, что в период ускоренной эвакуации волос с головы имеет смысл пользоваться только бессульфатными шампунями. На самом деле это правило актуально лишь при аллергических реакциях на сульфаты. Если это не про вас, выбирайте шампуни на любой очищающей базе — но непременно с функцией укрепления.

Что приводит к обострению экземы?

Экзема – кожное воспалительное заболевание, которое сопровождается зудом, высыпаниями или покраснениями. Это аллергическое заболевание чаще всего проявляется в виде небольших пузырьков с жидкостью. Острая форма может стать причиной хронической формы заболевания, что в дальнейшем приводит к рецидивам.

При этом аллергическая экзема не передается от человека к человеку и является генетически обусловленным заболеванием.

Как правило, сыпь возникает на следующих участках тела:

  • шея;
  • сгибы колен;
  • лодыжки;
  • локти.

При этом симптомы время от времени могут усиливаться по разным причинам. Обострение длится от нескольких часов до нескольких дней.

Причины появления экземы

Точные причины экземы до сих пор остаются неизвестными. Чаще всего такое заболевание имеет наследственный фактор или же имеет связь с окружающей средой. Если у родственников отмечают аллергический ринит, астму или экзему, тогда в дальнейшем у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

У 20-30% пациентов обнаруживают аллергию, которая может быть причиной возникновения экземы.

Одним из главных провоцирующих факторов считается нарушенная работа иммунной системы человека.

На кожном покрове появляются всевозможные воспалительные реакции, когда иммунитет начинает постепенно вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи.

Кроме того, отмечают нарушенный межклеточный иммунитет, который возникает в результате дисбаланса гликопротеинов:

  • недостаточное количество IgM;
  • лабораторные показатели IgG и IgE превышают указанную норму.

В некоторых случаях причиной экземы могут стать стрессовые ситуации или затяжные депрессии.

Исследования доказали, что обострение патологии возникает при нарушениях в работе ЖКТ, а также в случае неправильно сформированных пищевых привычек. В целом, выделяют две группы основных причин – это внешние и внутренние факторы.

К категории внутренних факторов, что становятся причиной развития экземы, относят:

  • нарушенную работу нервной системы человека;
  • отклонения в работе внутренних органов;
  • наследственность.

К внешним факторам относятся:

  • резкие перепады температуры;
  • негативное воздействие на кожу бытовой химии;
  • негативное влияние на организм или кожный покров экстрактов различных растений.

Чаще всего заболевание происходит в результате сочетания этих факторов.

Как проявляется экзема

Независимо от вида кожного заболевания, характерен список определенных симптомов:

  • зуд;
  • воспалительные реакции на отдельных участках кожного покрова;
  • высыпания красного цвета;
  • появление пузырьков с жидкостью;
  • раны, доставляющие человеку особый дискомфорт;
  • повышенная температура, что характерно во время обострения заболевания;
  • сухость кожи, потеря эластичности;
  • слабость и недомогание.
Симптомы могут меняться в зависимости от определенной стадии заболевании:
  1. Для эритематозной стадии характерно образование воспалительных участков на коже – красные пятна.
  2. Для папулезной стадии характерно изменение упругости кожного покрова, кожа становится неприятной на ощупь.
  3. Для везикулярной стадии характерно образование пузырьков.
  4. Для стадии мокнутия характерно растрескивание пузырьков, из которых выделяется жидкость.
  5. Корковатая стадия подразумевает подсыхание воспаленных кожных участков, появляются грубые корочки желтого цвета.
  6. Стадия сухая экзема – кожный покров начинает шелушиться.

В случае появления корочки не рекомендуется ее самостоятельно снимать руками или подручными средствами, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Причины обострения

Обострение хронической экземы может произойти по нескольким причинам:

  • При тесном контакте с цветочной пыльцой. У некоторых людей достаточно чувствительная кожа, что моментально реагирует на подобные аллергены.
  • Повышенная потливость.
  • Стрессовые ситуации, которые приводят к сильным переживаниям или даже нервным срывам.
  • Изменения в организме, связанные с работой иммунной системы.
  • В результате приема некоторых лекарственных препаратов, которые вызывают подобные побочные реакции.
  • В результате приема в пищу определенных продуктов питания, вызывающих аллергические реакции.

Разбираясь с вопросом, как лечить экзему, в первую очередь необходимо определить точный список причин, которые спровоцировали обострение данного хронического заболевания. Это является обязательным условием эффективной терапии.

Что делать при обострении

Лечение экземы осуществляется в индивидуальном порядке, после проведенной диагностики. Чаще всего назначает специальную гипоаллергенную диету, исключая из рациона пациента продукты питания, которые могут спровоцировать аллергические реакции.

Чтобы избавиться от последствий данной патологии, врачи выписывают определенные мази для обработки пораженных участков кожного покрова.

Как правило, процесс лечения подразумевает применение гормональных кремов и мазей, задача которых заключается в снижении воспаления и быстром заживлении уже образовавшихся ран или трещин.

Лечение экземы в центре «Европейская дерматология»

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут установить точный диагноз и отыскать причины проявления, обострения экземы индивидуально для каждого пациента. Только, учитывая тип, стадию заболевания, а также особенности организма, можно составить подробный и эффективный план дальнейшего лечения, достигая поставленных целей.

Медицинский центр «Европейская дерматология» в Харькове предлагает сразу несколько этапов лечения данной патологии под контролем опытных врачей. В результате пациент получает полный список продуктов для изменения своего питания, список лекарственных препаратов. Все препараты для внешнего применения подбираются индивидуально с учетом списка основных компонентов в составе.

Синдром Марфана у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром Марфана у детей?

Синдром Марфана – это генетическое заболевание , поражающее соединительную ткань организма. Соединительная ткань удерживает вместе клетки, органы и другие ткани организма. Соединительная ткань также важна для роста и развития.

Что вызывает синдром Марфана у ребенка?

Синдром Марфана вызывается аномальным геном.Пораженный ген — FBN1. Он помогает вырабатывать белок соединительной ткани, называемый фибриллином-1. Аномальный ген бывает следующим:

  • Примерно в 3 из 4 случаев ген наследуется от больного родителя. У каждого ребенка больного родителя есть шанс 1 из 2 иметь заболевание (аутосомно-доминантное наследование).
  • Примерно в 1 из 4 случаев аномальный ген является результатом новой мутации. Он не наследуется от родителей. Исследователи полагают, что чаще всего это происходит, когда отцу больше 45 лет.У ребенка также есть шанс 1 из 2 передать ген.

Синдром Марфана примерно одинаково встречается у мальчиков и девочек. Это также происходит во всех расах и этнических группах.

Какие дети подвержены риску синдрома Марфана?

У ребенка более вероятно развитие синдрома Марфана, если у него или нее есть родитель с этим расстройством.

Каковы симптомы синдрома Марфана у ребенка?

У ребенка с синдромом Марфана может быть множество различных признаков и симптомов.Синдром может поражать сердце и кровеносные сосуды, кости и суставы, а также глаза. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:

  • Аномальный вид лица
  • Проблемы с глазами, такие как близорукость
  • Скученность зубов
  • Высокий, худощавый
  • Грудная клетка неправильной формы
  • Длинные руки, ноги и пальцы
  • Вялость суставов
  • Изогнутый корешок
  • Плоскостопие
  • Плохое заживление ран или рубцов на коже
  • Расширение корня аорты (начальной части аорты, отходящей от левого желудочка)
  • Пролапс митрального клапана
  • Легочные заболевания (такие как эмфизема или спонтанный пневмоторакс)

Симптомы синдрома Марфана могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром Марфана у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский работник спросит о любой семейной истории синдрома Марфана. Чтобы диагностировать синдром Марфана, у вашего ребенка должны быть определенные проблемы со здоровьем, затрагивающие сердце, кровеносные сосуды, кости и глаза.

Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, такие как:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Тест, регистрирующий электрическую активность сердца. Он показывает аномальные ритмы (аритмии).
  • Эхокардиография. Исследование сердца с использованием звуковых волн. Он создает движущиеся изображения сердца.
  • Проверка зрения с расширением зрачка.  Полное обследование глаз, включая внутреннюю часть глаза.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Визуализирующие тесты для выявления аномалий костей или суставов.
  • Тестирование гена FBN1. Анализ крови на наличие аномального гена.

Как лечится синдром Марфана у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Синдром Марфана неизлечим. Лечение зависит от того, какие органы поражены. Ваш ребенок будет внимательно следить за проблемами, регулярно проходя осмотры, эхокардиографию и полные осмотры глаз.

Проблемы с сердцем лечит детский кардиолог. Это врач со специальной подготовкой для лечения сердечных заболеваний у детей. Лечение может включать:

  • Лекарства для сердца. Сюда входят бета-блокаторы. Эти лекарства облегчают работу сердца. По мере роста вашего ребенка ему или ей, вероятно, потребуются более высокие дозы лекарства.
  • Хирургия. Это для восстановления аорты. Это может быть плановая или экстренная операция. Ребенку также может быть сделана операция по восстановлению сердечных клапанов.А некоторым детям может понадобиться пересадка сердца.

Проблемы с костями и суставами лечит врач со специальной подготовкой (ортопед или хирург-ортопед). Лечение может включать брекеты, терапию или хирургическое вмешательство.

Проблемы с глазами лечат офтальмологи. Лечение может включать медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Какие возможны осложнения синдрома Марфана у ребенка?

Дети с синдромом Марфана подвержены риску серьезных осложнений, особенно со стороны сердца и сосудов.В том числе:

  • Пролапс митрального клапана. Аномальный клапан между левым предсердием и желудочком сердца. Это позволяет крови течь обратно из желудочка в предсердие.
  • Учащенное, замедленное или нерегулярное сердцебиение (аритмия или аритмия)
  • Аортальная недостаточность. Аномальный клапан между аортой и левым желудочком. Это позволяет крови течь в обратном направлении. Левому желудочку приходится работать больше, и к остальным частям тела поступает меньше крови.
  • Расширение и расслоение аорты. Расширенная и ослабленная аорта. Разрыв аорты и кровотечение в груди или животе. Некоторые вскрытия требуют неотложной медицинской помощи.
  • Сердечная недостаточность. Сердце не может работать так, как должно.
  • Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия)

У детей также могут быть осложнения, затрагивающие другие системы организма, такие как:

  • Коллапс легкого
  • Аномальная форма позвоночника (сколиоз)
  • Неспособность двигаться в суставах (контрактуры)
  • Повышенное глазное давление (глаукома)
  • Помутнение хрусталика (катаракта)
  • Отслоение сетчатки, задней стенки глаза

Как я могу помочь своему ребенку с синдромом Марфана?

Большинство детей с синдромом Марфана могут рассчитывать на долгую жизнь.

  • Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о физической активности, которая безопасна для вашего ребенка.
  • В целом детям с синдромом Марфана не следует заниматься тяжелыми видами деятельности, такими как поднятие тяжестей. Им также не следует заниматься соревновательными видами спорта, которые заставляют сердце работать с большей нагрузкой.
  • Дети с некоторыми проблемами с сердцем более склонны к инфекциям, поражающим сердце. Эти инфекции часто начинаются во рту. Поэтому важна хорошая гигиена полости рта.Убедитесь, что ваш ребенок хорошо заботится о своих зубах и деснах каждый день. Ваш ребенок также должен регулярно проходить стоматологические осмотры.
  • Некоторым детям могут потребоваться антибиотики перед некоторыми стоматологическими и медицинскими процедурами. Поговорите об этом с медицинскими работниками вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Если вы заметили изменения в состоянии вашего ребенка, позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка. Вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка прогрессирует расслоение аорты.Позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи, если у вашего ребенка:

  • Сильная боль в груди, боль между лопатками или в верхней части живота (живот)
  • Признаки или симптомы шока, включая:
    • Беспокойство или нервозность
    • Синяя краска для губ и ногтей
    • Путаница
    • Головокружение
    • Бледная, прохладная или липкая кожа
    • Поверхностное дыхание
    • Потеря сознания
    • Боль или трудности при движении руками или ногами

Основные положения о синдроме Марфана у детей

  • Синдром Марфана — генетическое заболевание, поражающее соединительную ткань.
  • У ребенка с синдромом Марфана могут быть проблемы с костями и суставами, сердцем и сосудами, глазами.
  • Диагноз синдрома Марфана ставится на основании признаков, семейного анамнеза и результатов диагностических тестов.
  • Ребенок с синдромом Марфана находится под пристальным наблюдением, проводится медицинский осмотр и регулярное тестирование.
  • Лечение зависит от того, какие органы и системы организма поражены.
  • При расслоении аорты требуется неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые ваш лечащий врач дает вам для вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Онихофагия как спектр обсессивно-компульсивного расстройства | HTML

Пшемыслав Пацан1, Магдалена Гжесяк1, Адам Райх3 и Яцек С.Szepietowski2

Кафедра 1Психиатрии и 2Дерматологии, венерологии и аллергологии, Вроцлавский медицинский университет, Вроцлав, Польша

Онихофагию можно объяснить как своего рода навязчивое состояние, которое может вызвать разрушение ногтей. Привычка грызть ногти — распространенное поведение среди детей и молодых людей. К 18 годам частота такого поведения снижается, но может сохраняться у некоторых взрослых. Прикусывание ногтей — малоизвестная проблема, которая может проявляться в диапазоне от легкой до тяжелой степени.Прикусыванию ногтей уделяется мало внимания в психиатрической и дерматологической литературе. Его положение в общепринятых классификациях психических расстройств (МКБ-10 и DSM-IV) остается неясным. Это расстройство, по-видимому, связано с расстройством обсессивно-компульсивного спектра. Здесь мы представляем три случая онихофагии и сопутствующих психопатологических симптомов и обсуждаем тесную связь онихофагии с расстройством обсессивно-компульсивного спектра и возможные методы лечения.Психиатрическая оценка сопутствующих психопатологических симптомов у пациентов с онихофагией, особенно с хроническим, тяжелым или осложненным прикусыванием ногтей, может быть полезной при выборе индивидуальной терапии. Ингибиторы обратного захвата серотонина, по-видимому, являются препаратами выбора при тяжелой онихофагии. Ключевые слова: онихофагия; грызть ногти; расстройство обсессивно-компульсивного спектра.

(Принят 19 января 2009 г.)

Acta Derm Venereol 2009; 89: 278–280.

Яцек К.Шепетовски, отделение дерматологии, венерологии и аллергологии, Вроцлавский медицинский университет, ул. Chalubinskiego 1, PL-50-368 Вроцлав, Польша. Электронная почта: [email protected]

Онихофагия определяется как хроническое обкусывание ногтей. Это состояние следует отличать от онихотилломании, другой формы самоиндуцированного разрушения ногтей, похожей на онихофагию, вызванную повторяющимся выщипыванием и маникюром ногтей. Привычное кусание ногтей — распространенное поведение среди детей и молодых людей (1).Однако очень мало эпидемиологических данных, анализирующих частоту этого заболевания в популяции, и большинство данных ограничено детьми и подростками. По оценкам, грызут ногти 28–33% детей в возрасте от 7 до 10 лет и примерно 45% подростков (1). К 18 годам частота такого поведения снижается, хотя у некоторых взрослых оно может сохраняться (2). Считается, что распространенность кусания ногтей среди людей в возрасте 60–69 лет составляет от 4,5% до 10.7% (2, 3). В большинстве случаев обкусывание ногтей кажется лишь косметической проблемой. Однако, если его не контролировать, это может привести к серьезным заболеваниям. Наиболее частыми осложнениями являются тяжелые повреждения кутикулы и ногтей, паронихия и вторичная бактериальная инфекция, самоповреждения десен и проблемы с зубами (4, 5). Также сообщалось о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и остеомиелите как следствие хронического обкусывания ногтей (6, 7). Кроме того, кусание ногтей может привести к психологическим проблемам у некоторых пациентов (например,грамм. значительный дискомфорт). Часто грызть ногти стыдно и нежелательно в обществе.

Здесь мы представляем три случая онихофагии и сопутствующих психопатологических симптомов и обсуждаем тесную связь онихофагии с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра и возможные методы лечения.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

История болезни 1

У пациентки 28 лет диагностировано паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Также была обнаружена онихофагия. В семейном анамнезе психических расстройств не выявлено, злоупотребления алкоголем и наркотиками не зарегистрировано. Симптомы панического расстройства появились за 4 года до первой консультации психиатра. Первоначально терапевт поставил ей диагноз «невроз тревоги». Одновременно был диагностирован синдром пролапса митрального клапана. Невроз тревоги лечили амитриптилином, доксепином и лоразепамом с временным успехом. Два года спустя она прекратила эту терапию.Еще через год снова появилась паническая тревога. В то же время появились симптомы ОКР. У нее были навязчивые идеи, что ее дети могут попасть в аварию и пострадать. У нее были навязчивые привычки очень часто контролировать и проверять своих детей. Кроме того, она также сообщила о том, что грызла ногти, что началось, когда ей было меньше 10 лет. Было введено психиатрическое лечение кломипрамином в дозе 175 мг ежедневно. Все симптомы панического расстройства, ОКР и онихофагии исчезли в течение 10 мес.Фармакотерапия была прекращена через 2 месяца. Кломипрамин хорошо переносился, нежелательных явлений в течение всего лечения не наблюдалось.

История болезни 2

У больной 17 лет диагностирована онихофагия. В семейном анамнезе психических расстройств, злоупотребления алкоголем и наркотиками не отмечено. Ранее психиатрическое лечение не проводилось. Проблема онихофагии началась в раннем детстве, в возрасте до 5 лет, и продолжалась до момента обследования.Из-за серьезности повреждения ногтей ее семья посоветовала ей посетить дерматолога. При дерматологическом исследовании выявлено тотальное поражение ногтей обоих пальцев (рис. 1). Большая часть ногтей обоих больших пальцев была полностью разрушена, а оставшиеся участки ногтевых пластин сильно морщинистые с множественными трещинами. После дерматологической консультации пациентка была направлена ​​к психиатру. При психиатрической экспертизе диагностирована онихофагия без других психических расстройств.В связи с выраженностью онихофагии начата психофармакотерапия. Больной получал флувоксамин, начиная со 100 мг в сутки и увеличивая до 300 мг в сутки; однако заметного улучшения в течение 3 месяцев не наблюдалось. Затем флувоксамин был заменен сертралином в дозе 100 мг в сутки. Ей также посоветовали покрасить ногти лаком. Через 2 месяца кусание ногтей уменьшилось. Еще через месяц она перестала красить ногти, но продолжала принимать сертралин, и вновь появились симптомы онихофагии.Наконец, она надела накладные ногти поверх собственных ногтей, продолжая терапию сертралином. Эта процедура привела к полному повторному росту натуральных ногтей. При последующем наблюдении (через год) у нее все еще не было симптомов онихофагии.

Рис. 1. Выраженная дистрофия ногтей большого пальца вследствие обкусывания ногтей у больного № 2. направлена ​​на консультацию дерматолога к психиатру.Когда ей было 9 лет, ее терапевт поставил диагноз «тревожный невроз», и она лечилась в течение 9 лет, время от времени принимая диазепам и пропранолол. Первые симптомы онихофагии появились в раннем детстве, когда ей не было и 5 лет. Когда ей было 17 лет, дерматолог обнаружил угревую сыпь, и ее лечили местными препаратами против прыщей. Несмотря на лечение против акне, у нее развились экскориальные угри, которые присутствовали до консультации психиатра.При психиатрическом освидетельствовании диагностировано паническое расстройство и онихофагия (рис. 2). Все ее ногти были очень короткими, с продольными гребнями и обтрепанными свободными краями ногтевых пластин. В некоторых местах наблюдалась частичная потеря ногтевых пластин, а также сморщивание ногтей. Пациент отказался от какой-либо дерматологической и психиатрической терапии и был потерян для последующего наблюдения.

Рис. 2. Поражения ногтей в результате обкусывания ногтей у пациента 3.

ОБСУЖДЕНИЕ

Bohne et al.(8) предположили, что прикусывание ногтей является малоизвестной проблемой, которая может возникать в диапазоне от легкой до тяжелой степени. Прикусыванию ногтей уделялось мало внимания в психиатрической и дерматологической литературе. Его положение в общепринятых классификациях психических расстройств (МКБ-10 и DSM-IV (9, 10)) остается неясным, равно как и его этиология. Таким образом, трудно установить надлежащие стратегии профилактики и лечения. Согласно некоторым исследованиям (6, 11), кусание ногтей (а также выдергивание волос или расковыривание кожи) может быть вызвано чрезмерной стимуляцией (из-за стресса или возбуждения) или недостаточной стимуляцией (из-за скуки или бездействия).Онихофагию можно трактовать как разновидность навязчивого состояния, которое может привести к разрушению ногтей. Это расстройство, по-видимому, связано с расстройством обсессивно-компульсивного спектра. Расстройство обсессивно-компульсивного спектра совпадает с ОКР с точки зрения клинических симптомов, сопутствующих особенностей (возраст начала, клиническое течение и сопутствующая патология) и реакции на специфическое психофармакологическое и поведенческое лечение (12). Расстройства обсессивно-компульсивного спектра характеризуются навязчивыми мыслями или озабоченностью своим внешним видом (дисморфофобия тела), массой тела (нервная анорексия) или телесными заболеваниями (ипохондрия), либо стереотипным ритуальным поведением, таким как тики (синдром Туретта), выдергивание волос (трихотилломания), сексуальные влечения и патологическая склонность к азартным играм.Помимо онихофагии, обсессивно-компульсивные тенденции могут проявляться в дерматологии в виде онихотилломании, трихотилломании, расчесывания кожи и экскориальных акне (2, 13, 14). Недавно эти проблемы были названы повторяющимся поведением, сфокусированным на теле (BFRB) (6, 11). Было высказано предположение, что кусание ногтей связано с высокой тревожностью и низкой самооценкой (1, 15). Пациенты с онихофагией имеют более высокие показатели обсессивно-компульсивного расстройства, особенно те, кто считает серьезной проблемой кусание ногтей (15).Grant и Christenson (16) обнаружили, что коморбидные психические расстройства часто встречаются при трихотилломании и хроническом ковырянии кожи, но они не сосредоточились на онихофагии. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки сопутствующей тревоги и ОКР у пациентов с хронической онихофагией. Также было бы интересно выяснить, может ли кусание ногтей в детстве предрасполагать к обсессивно-компульсивному расстройству или другим психическим расстройствам во взрослом возрасте. Из-за отсутствия систематических исследований, оценивающих эту проблему, отчеты о клинических случаях очень полезны в клинической практике для лучшего понимания природы онихофагии и выбора правильной стратегии лечения.

У всех описанных здесь пациентов начало онихофагии произошло в детстве, как и в большинстве случаев ОКР. У некоторых пациентов онихофагия не является изолированной проблемой, а может сочетаться с другими психопатологическими симптомами или психическими расстройствами. У первого пациента, описанного здесь, была диагностирована коморбидность панического расстройства и ОКР, тогда как в третьем случае была обнаружена коморбидность онихофагии, экскориальных угрей и панического расстройства. В последнем случае как онихофагию, так и экскориальные угри следует рассматривать как явления, относящиеся к расстройству обсессивно-компульсивного спектра.

Кломипрамин оказался эффективным, безопасным и хорошо переносимым средством для контроля симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и онихофагии у нашего первого пациента. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как кломипрамин или сертралин (как сообщалось во втором случае), которые используются при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, также можно считать хорошим вариантом лечения при онихофагии. Другие авторы также рассматривали СИОЗС как эффективную терапию онихофагии (11, 17). Кроме того, было документально подтверждено, что СИОЗС эффективны при других психодерматозах, таких как трихотилломания или дисморфофобия (18, 19).Предполагается, что фармакотерапия эффективна примерно у 60–70% пациентов с онихофагией (11). С другой стороны, поведенческая терапия, включая самоконтроль и изменение привычек, также привела к кратковременному снижению привычки грызть ногти (20).

На основании описанных здесь случаев мы делаем вывод, что онихофагию нельзя рассматривать только как дерматологическую или косметическую проблему и что больные с тяжелыми формами прикусывания ногтей должны быть обследованы психиатрами.Психиатрическая оценка сопутствующих психопатологических симптомов у этих пациентов, особенно с хронической, тяжелой или осложненной онихофагией, может быть полезной при выборе индивидуальной терапии.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Гипоплазия ногтей – обзор

Лекарственные аномалии ногтей

Острая токсичность ногтевого эпителия является основным фактором, способствующим лекарственным аномалиям ногтей. Хотя большинство этих изменений носят преходящий характер и исчезают при отмене препарата, некоторые из них могут сохраняться со временем.Кроме того, некоторые нарушения могут исчезнуть или улучшиться без отмены препарата. В связи с медленным ростом ногтевых пластин изменения могут развиться через несколько недель после начала применения препарата.

У пациентов, получавших антиретровирусную терапию, такую ​​как ламивудин, азидотимидин или индинавир, развились такие состояния, как паронихия и псевдопиогенные гранулемы ногтей на руках и ногах. Эти состояния обычно появляются вскоре после начала терапии, а их тяжесть коррелирует с дозировкой препарата.Азидотимидин также может замедлять скорость роста и приводить к обесцвечиванию и пигментации ногтей.

Прием антикоагулянтов во время беременности, особенно варфарина, может привести к аномалиям ногтей новорожденных, варьирующимся от легкой гипоплазии до полного отсутствия ногтя. Гипоплазия ногтей может улучшиться в течение первого месяца после рождения. Кроме того, антикоагулянты могут привести к подногтевым кровоизлияниям (т. е. происходящим под ногтем), наиболее заметным в ногтях пальцев ног.

Прием противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин, гидантоин, триметадион и вальпроевая кислота, может привести к гиперпигментации, онихолизису и онихомадезу (отделение и отслоение ногтя от ногтевого ложа).Также известно, что эти лекарства вызывают гипоплазию ногтей у плода при использовании во время беременности. Гиперпигментация ногтей, онихолизис и онихомадез также могут наблюдаться у взрослых, принимающих эти препараты.

Сине-коричневая пигментация ногтевого ложа обычно наблюдается у пациентов, получающих противомалярийные препараты. Отложение этих препаратов в дерме является основной причиной пигментации ногтей, которая может сохраняться с течением времени даже после отмены препарата.

Бета-блокаторы нарушают перфузию дистального отдела пальцев, что приводит к ишемии или некрозу.Осложнения могут варьироваться от феномена Рейно до гангрены в тяжелых случаях.

Линии Бо и онихомадез (крайняя форма линий Бо) являются типичными признаками острой и тяжелой токсичности в отношении кератинизации матрикса ногтя с преходящим снижением или остановкой образования ногтевой пластины. Эти состояния неоднократно наблюдаются при курсах химиотерапии. В случае линий Бо степень поражения оценивают путем измерения глубины депрессии; ширина депрессии представляет продолжительность повреждения.

Химиотерапевтические препараты могут привести к ломкости ногтей, подавляя образование ногтевых пластин. Токсическое действие химиотерапевтических агентов на проксимальный матрикс ногтя может привести к поверхностной ломкости ногтей (элкониксикс). Диффузное поражение матрикса ногтя приводит к формированию тонкой, нежной ногтевой пластины.

Онихолизис, возникающий в результате острой токсичности эпителия ногтевого ложа, часто наблюдается у пациентов, получающих доцетаксел и паклитаксел или другие таксановые химиотерапевтические агенты.Это сопровождается потерей адгезии ногтевой пластины и ногтевого ложа. Сообщалось также, что эти препараты вызывают подногтевые кровоизлияния и гематому в результате тромбоцитопении или экстравазации крови. Кровоизлияния развиваются преимущественно в области ногтей, зависят от дозы и исчезают после отмены препарата.

Лечение доксорубицином, циклофосфамидом и винкристином приводит к истинной поперечной лейконихии, что является признаком преходящего нарушения кератиноцитов дистального матрикса ногтя. Противораковые препараты также могут вызывать выраженную лейконихию в виде поперечных, параллельных, бледно-белых полос (линии Мюрке), возникающих в результате повреждения ногтевого ложа.

Паронихия, связанная с пиогенными гранулемами, недавно наблюдалась у пациентов, получавших противоопухолевые препараты, такие как цетуксимаб/С225 (моноклональное антитело к рецептору эпидермального фактора роста) и гефитиниб (ингибитор тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста).

Вызванная лекарствами активация меланоцитов ногтевого матрикса приводит к перепроизводству меланина, что приводит к меланонихии (черному или коричневому изменению цвета или пигментации ногтевой пластины). У пациентов, проходящих химиотерапию, меланонихия проявляется в виде множественных светло-коричнево-черных продольных или поперечных полос на ногтях.

Клофазимин, используемый для лечения микобактерий, обычно накапливается в ногтевой пластине и приводит к темно-коричневой пигментации ногтевой пластины, где хранится лекарство. Другие осложнения, связанные с ногтями, включают подногтевой гиперкератоз, онихолизис и меланонихию.

Известно, что циклоспорин А замедляет скорость роста ногтей и вызывает настоящую поперечную лейконихию.

У пациентов, получавших литий, появляется желтый цвет в дистальных отделах ногтевой пластины, а также поперечные коричнево-черные пигментированные полосы на ногтях с онихомадезом.Литиевая терапия также может привести к снижению скорости роста ногтей.

Терапия псораленами в сочетании с ультрафиолетовым излучением А может привести к медикаментозному фотоонихолизису. Отслоение ногтевой пластины или ногтевого ложа обусловлено фотоопосредованным токсическим или аллергическим действием препарата. Меланонихию также можно наблюдать в продольном направлении в ногтях пациентов, получающих псоралены.

Большинство осложнений и аномалий ногтей, вызванных ретиноидами, связаны с их влиянием на кератинизацию.У пациентов, получающих ретиноидную терапию, могут развиться линии Бо, онихомадез и истинная поперечная лейконихия в результате лекарственного повреждения матрикса ногтя. Это повреждение обычно связано с дозой. Ретиноиды также изменяют скорость роста ногтей. Терапия этретинатом вызывает ломкость ногтей, особенно ламеллярную онихошицию. Ретиноиды также могут вызывать острую паронихию с последующими эритематозными явлениями, воспалением и болью в проксимальном ногтевом валике. Частота этого состояния выше при потреблении изотретиноина и зависит от дозы.Ретиноиды могут привести к множественным пиогенным гранулемам в проксимальных или латеральных ногтевых валиках.

У пациентов, получающих тетрациклиновую терапию, может развиться желтая флюоресценция лунул под лампой Вуда или пожелтение всей ногтевой пластины. Сообщается также, что тетрациклины и в основном доксициклин связаны с фотоонихолизом. Сине-серая пигментация проксимального отдела ногтевого ложа наблюдается у пациентов, принимающих миноциклин.

Типы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое анальный зуд (анальный зуд)?

анальный зуд — дерматологическое состояние, характеризующееся зудом в анальной области.Зуд может усилиться ночью или после дефекации. Расчесывание области приводит к дальнейшему раздражению и усиливает зуд, а не облегчает его. Царапание ногтями может привести к повреждению кожи или инфекции. Если цикл зуда-царапины сохраняется, это может привести к сильному дискомфорту, болезненности и жжению.

Какие бывают виды анального зуда?

Существует два основных типа анального зуда — первичный и вторичный.

  • Первичный (идиопатический) зуд задний проход — Это состояние не имеет идентифицируемой основной причины.Это наиболее распространенный вид анального зуда.
  • Вторичный зуд задний проход — Это состояние может быть вызвано множеством различных основных причин. Они могут включать инфекции, контактный дерматит или другие дерматологические состояния, системные заболевания и другие факторы.

Насколько распространен анальный зуд?

Подсчитано, что 1-5% населения поражены. Анальный зуд примерно в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Первичный или идиопатический зуд ануса составляет большинство (около 50-90%) случаев.

Симптомы и причины

Что может вызывать сухость и раздражение в анальной области?

Анальная область может стать сухой и раздраженной из-за использования жесткого мыла, гигиенических салфеток или грубой туалетной бумаги для очистки области после дефекации. Реакция гиперчувствительности может возникнуть, если ароматизированные порошки, лосьоны, кремы, мази или другие средства применяются в анальной области. Чрезмерное потоотделение или небольшое количество фекалий могут вызвать раздражение и зуд.

Что вызывает анальный зуд (анальный зуд)?

Анальный зуд обычно не вызывается плохой гигиеной. Скорее, раздражение может вызвать чрезмерное использование мыла и других средств для местного применения для очистки анальной области или энергичное трение мочалкой или грубой туалетной бумагой. Реакция гиперчувствительности может возникнуть, если ароматизированные порошки, лосьоны, кремы, мази или другие средства применяются в анальной области.

Избыточное потоотделение или влага могут задерживаться в анальной области при ношении стягивающего или обтягивающего нижнего белья.Некоторые продукты и напитки, такие как газированные напитки, напитки с кофеином (кофе, чай, кола) и острые или кислые продукты (помидоры, цитрусовые), были связаны с состоянием. Частые испражнения (диарея) или редкие (запоры) также могут играть роль.

Другие причины анального зуда включают:

  • Инфекции: Некоторые виды бактерий, грибков (дрожжей) или паразитов могут вызывать зуд. Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes (разновидности бактерий), Candida albicans (дрожжевые грибки), острицы (в основном у детей) и Sarcoptes scabiei (чесоточные клещи) — некоторые микроорганизмы, вызывающие зуд и раздражение.
  • Дерматологические заболевания: Псориаз, контактный дерматит (воспаление, вызванное аллергенами или другими раздражителями) или атопический дерматит (хроническое состояние, встречающееся у пациентов с аллергией) могут вызывать сыпь в перианальной области.
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона)
  • Психологические факторы, такие как стресс или тревога
  • Системные заболевания: К ним относятся сахарный диабет, лейкемия, лимфома, заболевания щитовидной железы, заболевания почек и заболевания печени (механическая желтуха).
  • Колоректальные и анальные расстройства : Выпадение прямой кишки, внутренний или наружный геморрой, анальные трещины (язвы) или свищи (аномальные трубчатые ходы) связаны с зудом анального отверстия. Остаточное количество фекалий может быть трудно удалить при больших наружных геморроидальных узлах. Внутренний геморрой может вызвать кровотечение, фекальное загрязнение или дренаж.
  • Системные или местные препараты : Применение таких препаратов, как хинин, колхицин и минеральное масло, связано с анальным зудом.
  • Недержание кала или мочи : Дети и пожилые люди чаще страдают недержанием кишечника или мочевого пузыря.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анальный зуд (анальный зуд)?

Врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр для выявления возможных основных причин, таких как дерматологические заболевания и другие заболевания. Он или она визуально осмотрит область, чтобы найти изменения в цвете или текстуре кожи, сыпи или поражениях.Врач спросит о лекарствах, которые вы принимаете, а также о типе и частоте дефекации.

Врач может получить образцы кожи и провести тесты для выявления бактериальных или других инфекций.

Родители детей, у которых могут быть острицы, могут перед сном приложить к анусу ребенка небольшой кусочек хирургической ленты или скотча. Черви чаще появляются ночью. Утром, когда ребенок проснется, ленту можно снять, чтобы увидеть, присутствуют ли глисты или их яйца.Это называется тест скотча.

Управление и лечение

Как лечится анальный зуд (анальный зуд)?

Обычно лечение направлено на установление и соблюдение режима надлежащей анальной гигиены. Если обнаружена вторичная или основная причина, лечение будет зависеть от конкретного состояния.

  • Лекарства для местного применения: Стероиды для местного применения, такие как кремы или мази, содержащие 1% гидрокортизона, могут облегчить зуд и раздражение.Крем или мазь можно наносить на пораженный участок два или три раза в день. Капсаицин для местного применения изучался как альтернатива стероидам у пациентов с хроническим анальным зудом.
  • Пероральные препараты: При наличии инфекции могут быть назначены антибиотики или противогрибковые препараты.
  • Инъекция метиленового синего (анальная татуировка): Этот метод может использоваться для лечения более запущенных случаев, которые не реагируют на местные лекарства. Метиленовый синий (краситель) вводят под кожу в перианальной области.Считается, что метиленовый синий снимает боль и зуд, омертвляя нервные окончания, в которые вводится краситель.

Какие советы по уходу за собой?

  • Не поддавайтесь желанию поцарапать. Зуд может усилиться ночью, поэтому люди могут бессознательно царапать анальную область ногтями во сне. Носите чистые, мягкие хлопчатобумажные перчатки перед сном, чтобы предотвратить раздражение и инфекцию.
  • Содержите перианальную область в чистоте и сухости. Используйте чистую воду вместо мыла или увлажненную туалетную бумагу для очистки перианальной области после дефекации.Для бережной очистки перианальной области можно использовать насадку для душа или биде. Используйте фен на низкой скорости, чтобы высушить область. Если вы используете туалетную бумагу или полотенце, аккуратно промокните область, пока она не высохнет.
  • Нанесите на пораженный участок небольшое количество кукурузного крахмала или кусочка ваты, чтобы он оставался сухим в течение дня. Вместо него можно использовать небольшой ватно-марлевый тампон.
  • Не используйте мыло при очистке анальной области и не трите сильно туалетной бумагой или мочалкой.
  • Избегайте использования парфюмированных кремов, лосьонов, пены для ванн, порошков или других продуктов, которые могут вызвать раздражение в этой области.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Здоровая диета может помочь предотвратить диарею или запор и обеспечить регулярную дефекацию. Избегайте любых продуктов, которые могут вызвать зуд, таких как острая или кислая пища или напитки с кофеином.
  • Избегайте ношения тесного или сдавливающего нижнего белья. Белье из хлопка лучше впитывает влагу, чем синтетические ткани. Следите за тем, чтобы нижнее белье подходило вам по размеру, и часто меняйте его. Стирайте одежду моющими средствами без запаха.
  • Используйте местные лекарства в соответствии с указаниями.Наносите крем или мазь умеренно и прекратите использование, если зуд не утихает или усиливается.

Воздействие инновационной настольной образовательной игры «Черви и лестницы» на борьбу с передающимся через почву гельминтозом в Абеокуте, юго-запад Нигерии

%PDF-1.6 % 1 0 объект >поток doi:10.1371/journal.pntd.0008486

  • Доркас Б. Бэсси, Хаммед О. Могаджи, Габриэль А. Дедеке, Боланле И. Акередолу-Але, Эниола М. Абе, Акинола С. Олуволе, Абдулхаким А. Адениран, Олагунджу А.Агбула, Чиеду Ф. Мафиана, Увем Ф. Экпо
  • Влияние инновационной настольной игры «Черви и лестницы» на борьбу с передающимся через почву гельминтозом в Абеокуте, юго-запад Нигерии
  • 10.1371/journal.pntd.0008486http://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.00084862020-10-12false10.1371/journal.pntd.0008486
  • www.plosntds.org
  • 10.1371/journal.pntd.00084862020-10-12false
  • www.plosntds.org
  • конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 5 0 объект >/ProcSet 14 0 R/XObject>>> эндообъект 6 0 объект [16 0 R 17 0 R 18 0 R 19 0 R 20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R 26 0 R 27 0 R 28 0 R 29 0 R 30 0 R] эндообъект 16 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 17 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 18 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 19 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 20 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 21 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 22 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 23 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 24 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 25 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 26 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 27 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 28 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 29 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 30 0 объект >/Граница[0 0 0]>> эндообъект 31 0 объект > эндообъект 3 0 объект >поток х[ےFrFҨа j’4e{ڡ$ (l>YYױbPy\AGoft*K W4$~1 =+$*+!/g?x 1V/?bE%։V!V2(M$($\Gګ2(» R28( 3IY*ʳaPDyI(f9&b^Am7-2_E4tHqF p6

    i2E д1.NFd1=0&&hP~-a2″sL%WotD&2*Wea\ҊYmItD&BY0&B’L&RH#CDq&!T۬~ b»+_h»3Zaf OW7ÕY>\hu_c۫j_(J-V# п nFY\n꾵OA\@x[~0A `_j~Jn}5-DPr7N4/ LɪvtxcwsseM?TcgJ d~y!~Gc8 bm$ONз۫ EjQn!qE+yu:x{q`[email protected](

    Выпадение прямой кишки — Colon & Rectal Surgery Associates

    Что такое выпадение прямой кишки?
    Выпадение прямой кишки происходит, когда верхняя часть прямой кишки вытягивается наизнанку и выходит через ректальное отверстие. Чаще всего встречается у пожилых женщин, но может встречаться у мужчин и женщин любого возраста.

    Что вызывает выпадение прямой кишки?
    Выпадение прямой кишки связано с хроническим напряжением при дефекации. Известно, что прикрепление прямой кишки к костям таза прогрессивно ослабевает. Когда эти прикрепления слабы, напряжение при дефекации заставляет прямую кишку выворачиваться наизнанку. Во многих случаях причина неизвестна.

    Какие симптомы возникают при выпадении прямой кишки?
    Основным симптомом является ощущение выхода ткани из прямой кишки.Кровотечение и выделение слизи часто сопровождают выпадение прямой кишки. Когда проблема только начинается, прямая кишка может выворачиваться наизнанку, но не выходить из ректального отверстия. Во время этой фазы распространенным симптомом являются частые позывы к дефекации, когда нет необходимости дефекации. По мере прогрессирования пролапса прямая кишка выходит вместе с дефекацией и самостоятельно возвращается внутрь. Позже пролапс может возникнуть при любой активности, и, наконец, его может вызвать просто стояние. Может возникнуть необходимость протолкнуть прямую кишку обратно внутрь.Запор обычно возникает при выпадении прямой кишки. Хроническое напряжение, связанное с запором, может быть предрасполагающим фактором, или запор может возникнуть из-за того, что выпадение частично блокирует ректальное отверстие. Продолжительное напряжение и сам пролапс могут повредить мышцу сфинктера, контролирующую прохождение стула. Если это происходит, возникает случайная несостоятельность кишечника или ABL. Иногда бывает трудно отличить истинную случайную несостоятельность кишечника от выделения слизи непосредственно из выпавшей ткани.

    Чем отличается выпадение прямой кишки от геморроя?
    Геморрой представляет собой скопление анальных валиков (губчатая ткань с большим количеством кровеносных сосудов). Кольцо геморроидальных узлов лежит под кожей сразу за ректальным отверстием. Второе кольцо находится под слизистой оболочкой прямой кишки сразу внутри ректального отверстия. Если внутренний геморрой увеличивается, он может выйти из ректального отверстия при дефекации или во время физических упражнений. Однако наружу выходят только слизистая оболочка и кровеносные сосуды, в отличие от выпадения прямой кишки, при котором выходят все слои стенки прямой кишки.Для уточнения диагноза необходимо обследование.

    Как диагностируется выпадение прямой кишки?
    Ваш врач обычно может диагностировать выпадение прямой кишки, собрав тщательный анамнез и проведя полное аноректальное обследование. Чтобы продемонстрировать пролапс, пациента можно попросить натужиться, как будто он испражняется, или сесть на унитаз и натужиться перед обследованием. Если выпадение является внутренним или диагноз неясен, видеодефекограмма (рентгеновские снимки, сделанные во время прохождения пациентом контраста, закапываемого в прямую кишку) может помочь врачу определить, будет ли полезна операция и какая процедура будет лучше.Также может использоваться аноректальная манометрия, тест, который измеряет, нормально ли функционируют мышцы вокруг прямой кишки.

    Как лечить выпадение прямой кишки?
    Выпадение прямой кишки можно исправить. Доступны варианты лечения независимо от возраста и состояния пациента. Лечение зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Взрослым рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров и напряжения, если симптомы легкие.Хирургическая коррекция требуется у взрослых, если пролапс не проходит сам по себе. Выпадение прямой кишки может быть успешно устранено с помощью абдоминальной или ректальной процедуры.

    Posted in Разное

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.