Испортят любой маникюр: чем лечить заусенцы на пальцах рук | Здоровье

Ухоженный внешний вид невозможно поддерживать, если у тебя не в порядке руки. Когда появляются заусенцы, даже самый роскошный маникюр выглядит дешево и неопрятно, не говоря уже о том, что это причиняет неудобства: они могут вызывать болевые ощущения, кровотечения и даже привести к развитию околоногтевого воспаления. Чтобы ты могла избежать всех этих проблем, мы расскажем все о заусенцах на пальцах: рассмотрим причины их возникновения, а заодно поговорим о профилактике.

Почему появляются заусенцы на пальцах рук

Чаще всего заусенцы формируются на сухой и чувствительной коже. Когда ткани иссушаются, они теряют эластичность и становятся более тонкими, отчего и трескаются. Это обусловлено целым рядом факторов.

К наиболее распространенным внутренним факторам относится:

• нехватка витамина А, В, Е и некоторых микроэлементов в твоем организме;
• обезвоживание организма;
• нехватка питательных веществ из-за неправильного рациона;
• сильный рост кутикулы, вследствие чего кожа нарастает на ногтевую пластину;
• некоторые заболевания: болезни ЖКТ, дисбактериоз кишечника, сахарный диабет.

// Источник: Pexels

В числе внешних провоцирующих факторов:

• длительные контакты кожи с водой, моющими и другими химическими средствами;
• холодный воздух и ветер, способствующие иссушению тканей;
• недостаточный уход за кожей рук;
• вредные привычки: грызть ногти, обкусывать кожицу вокруг ногтевой пластины.
• некачественный маникюр, во время которого кожа была травмирована;
• использование некачественных косметических средств для маникюра: лаков и гелей для ногтей, клеевых основ, жидкостей для снятия покрытия, ремувера для кутикулы;
• травмирование тканей механическим путем: мелкими камешками, песком (особенно такой проблеме подвержены дети).

Но в конечном счете совершенно неважно, почему появились заусенцы, в любом случае это неприятно, неэстетично и довольно опасно.

Последствия при отсутствии лечения

Каждое повреждение кожи грозит тем, что внутрь могут попасть бактерии и грибковые инфекции. Кроме того, при длительном отсутствии лечения может возникнуть воспаление околоногтевой ткани, которое приносит за собой отек, пульсирующую боль и грозит образованием гноя под ногтем.

// Источник: Pixabay

Если это заболевание (называемое по-научному панариций) переходит в хроническую стадию, то далее может произойти деформация ногтя, связанная с его утолщением и изменением цвета.

Как лечить заусенцы на пальцах

Чаще всего для удаления заусенца требуется просто прийти в профессиональную студию к высококвалифицированному мастеру, который сделает обрезной гигиенический маникюр и удалит заусенец. Также в подобных студиях и салонах красоты можно провести ряд процедур, предупреждающих появление проблем с кожей вокруг ногтей:

// Источник: Pexels

Но если возможности обратиться к специалисту нет, мы знаем, как избавиться от заусенцев на пальцах самостоятельно. Вот подробная и пошаговая инструкция, следовать ей нужно внимательно, чтобы не нанести себе вреда.

1. В течение 10—15 минут распарь руки в теплой ванночке с 1 чайной ложкой морской соли и 1 чайной ложкой соды — эти компоненты обладают противовоспалительными и обеззараживающими свойствами.
2. Осторожно промокни руки бумажным или вафельным полотенцем, следи, чтобы в ранку не попал ворс или нитка.
3. С помощью простерилизованных щипцов или маникюрных ножниц срежь кутикулу. Для этого держи ножницы параллельно поверхности ногтя. Если же ты орудуешь щипчиками, их надо держать перпендикулярно — для лучшего «сцепления» с кожей.
4. Когда дойдешь до самого заусенца, не тяни и не вырывай его — это может привести к тому, что он начнет загнаиваться и нарывать, а на его месте вскоре появится новый. Аккуратно срежь его, двигаясь в том же направлении, что и при обработке кутикулы — он центра к боковым краям.
5. После обязательно обработай кожу антисептиком — подойдет перекись водорода, хлоргексидин или же спиртовая настойка календулы. Затем нанеси на руки крем на основе Пантенола для более быстрой регенерации тканей.

Другие народные средства для терапии и профилактики

Если заусенец возник у тебя, ты просто запишешься на маникюр, но когда речь идет об активном ребенке, который ни минуты не сидит на место и хватает руками все подряд, вылечивать кожу вокруг ногтей приходится буквально каждую неделю. Актуальным становится вопрос: как убрать заусенцы на пальцах в домашних условиях? Запасайся доступными домашними средствами, в этом случае они незаменимы.

Бороться с сухой кожей и возможными заусенцами помогают масла облепихи и шиповника. Они обладают противовоспалительными и регенерирующими свойствами, поэтому их рекомендуют намазывать на проблемные участки пальцев хотя бы 2 раза в сутки.

Избавляться от проблемы можно и с помощью мази календулы. Ей смазывают воспаленный участок и неплотно заклеивают его пластырем. По прошествии 8—12 часов надорванный участок кожи должен размягчиться и отпасть сам собой. Если сразу этого не произошло, повтори процедуру несколько раз.

// Источник: Pexels

Убирать заусенцы могут масляные ванночки. Для этого необходимо подогреть (чуть-чуть!) небольшое количество растительного масла и опустить в него руки на 15—30 минут. Лучше всего выбирать натуральное косметическое масло, способствующее естественному увлажнению кожи: кокосовое, персиковое, оливковое, абрикосовое. Их также можно смешивать между собой или добавлять небольшое количество одного в другое.

После ванночки масло можно не смывать, а слегка промокнуть тканевой салфеткой и дать остаткам впитаться естественным путем. Эту процедуру можно делать каждый день на ночь.

Еще один рецепт: возьми несколько зрелых листиков лекарственного дерева алоэ и перетри их в кашицу. Нанеси ее на кончики пальцев, подверженных заусенцам и сухости, сверху замотай пищевой пленкой или надень латексные перчатки, оставь на 30—180 минут. Делать такие компрессы пару раз в неделю и ты руки всегда будут выглядеть шикарно.

Что делать, если возникли осложнения

Если заусенец начал нарывать, воспаляться, загнаиваться или после удаления никак не заживает, немедленно обратись к хирургу. Обычно осложнения лечат компрессами, в редких случаях пациенту назначают антибиотики для предотвращения заражения тканей.

Если же заражения околоногтевых тканей не удалось избежать, ноготь дренируют и вскрывают, а затем частично или полностью удаляют ногтевую пластину. Чтобы всего этого не произошло, важно отслеживать свое состояние и вовремя обращаться к специалистам, а также не забывать о профилактике.

Меры профилактики

// Источник: Pixabay

Вот несколько способов, которые помогут предотвратить появление заусенцев:

• Регулярно посещай маникюрный кабинет и прости сделать тебе обрезной маникюр и педикюр. При профессиональном уходе появление нарывов и заусенцев практически исключено.
• Если ты делаешь маникюр исключительно дома, позаботься о правильной стерилизации инструментов.
• Используй антисептические средства в обычной жизни: спиртовые салфетки, перекись водорода или хлоргексидин, масло чайного дерева — все это может помочь тебе избежать заражения.
• Используй защитные кремы и перчатки, чтобы избежать воздействия агрессивных факторов внешней среды (бытовой химии, холода и ветра и других).
• Старайся использовать щадящую косметику по уходу за собой, используй только натуральные масла, если другие средства вызывают раздражение и аллергию.
• Маленькому ребенку нужно объяснить, что грызть кутикулу нельзя.
• Хотя бы 2 раза в неделю делай смягчающие ванночки для рук с маслами, морской солью и другими полезными компонентами.
• Правильный питьевой режим, сбалансированное и разнообразное питание, а также прием витаминов помогут обеспечить баланс кожи изнутри.

заусенцы на пальцах — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Пробыл дома целый месяц и у нас теперь некоторые проблемы. Во-первых речь! Все знает, все понимает, по книжкам все четко, так же с другими людьми не ленится и все проговаривает. Но со мной…бубнит, тянет, жует, говорит какую то ахинею придуманную с потолка. Вот как специально, надо господину, чтобы я независимо от подачи, шестым ухом все уловила и помчалась исполнять его желания. И ревет, если я со второго раза не поняла. Второй день гуляем на улице, сегодня так чудесно провели время — Леха самостоятельно преодолевал все ступеньки в парке, копал песочек на пляже, мы вместе слушали плеск волн и любовались солнечными бликами. Вот только большая часть дороги — постоянное нытье. Ему нужен каждый велосипед, машинка, машина, он хочет в каждый магазин, который попадается нам на пути и еще подъемный кран потрогать — настоящий. При этом любая фраза перемешана с жутким нытьем. Объясняю — пофиг. Рот удавалось заткнуть только печеньем. Мозг мне за один день вынес больше чем за весь предыдущий месяц. Надеюсь эта фигня у нас не затянется, а то я вздернусь. Еще моей маме хватило ума при нем покусать себя за палец, типа она так пошутила. Блииннн вроде бы взрослая женщина, ну как так????…Я конечно наехала, но было уже поздно. Теперь у нас руки возле рта ((( губы трогает, ковыряет, иногда палец сосет…Сегодня на прогулке начал теребить себе пальцы и отковыривать заусенцы. Раньше такого не было — ручки лежали спокойно, ну или что-то держал в руках.

Может внимания ему не хватает? Скопилась нерастраченная энергия за месяц? С папаней у нас нормальные отношения уже длительное время — с этой стороны не должно быть. Как уже надоело (( то одно, то другое (( Что за нервяки? Хотя бы не появились новые страхи. Покормлю магнием и понаблюдаю — будем больше гулять, общаться с детьми. Отойдет после болячки, а там посмотрим. Сегодня при осмотре фитнес центра Леха косился в сторону бассейна — воду он очень любит. Возможно надо начать водить его в бассейн, вода хорошо снимает стресс. Еще можно курс массажа — давным давно не делали. Но все это позже. А пока поплескается в хвойных ванночках.

От заусенцев прежде всего страдают женщины

Заусенцы — это не только некрасивое, но и очень болезненное явление. О том, почему они возникают и как их избежать, рассказала врач-дерматолог Елена Вискова

.

— Елена Витальевна, что же такое заусенцы — кожное заболевание или косметический дефект?

— Заусенцы нередко являются главной причиной некоторых заболеваний кожи ногтевого валика. На первый взгляд этот дефект поверхностный. Но если его не лечить, последствия могут быть самыми разными, вплоть до нарывов и воспалений бокового ногтевого валика. А это уже самое настоящее заболевание — паронихия.

Распознать заусенцы крайне легко. Это мелкие, поверхностные надрывы кожи вокруг ногтей, постепенно превращающиеся в кровоточащие ранки. Даже самый элегантный маникюр с ними будет выглядеть чрезвычайно неопрятно. Не говоря уж о том, что многочисленные открытые ранки — очаг размножения опасных инфекций.

— Отчего же появляются заусенцы? Мне кажется, если регулярно делать маникюр, их появление можно и предупредить.

— Вы совершенно правы. От заусенцев прежде всего страдают женщины, которые пренебрегают регулярным уходом за кожей рук, а также те, кто постоянно использует агрессивные моющие средства, например, во время стирки. Кожа вокруг ногтей постепенно становится грубой, шершавой, потом трескается.

Поскольку со временем это начинает мешать, многие предпочитают решать эту проблему довольно легким способом — оборвать отстающие кусочки кожицы. Чаще всего это делается собственными пальцами, причем не всегда чистыми. Если кожица оторвана небрежно, появляются кровоточащие ранки, которые могут загноиться. Не говоря о том, что заусенцы постоянно цепляются за края одежды, а это очень болезненно.

Профилактика и избавление от заусенцев

Необходимо регулярно проводить некоторые несложные процедуры. Помимо декоративных и лечебных лаков, на вашем туалетном столике должны присутствовать и средства по уходу за кутикулой — кожи вокруг ногтей. Обратите внимание, что все кремы, которые предназначены для кутикулы, отлично подойдут для профилактики и лечения заусенцев.

Из профессиональных серий могу порекомендовать ORLY (США) и LADY ROSE (Германия). Обе фирмы выпускают полный набор средств по уходу за кожей вокруг ногтей.

Смягчающий лечебный крем укрепляет кожу ногтевых валиков и предохраняет ее от растрескивания, чем предупреждает образование заусенцев. Его нужно наносить на кожу вокруг ногтей и втирать до полного впитывания. Делайте это регулярно, не менее двух раз в день. Помимо этого, после завершения всех домашних работ обязательно вымойте руки и смажьте их жирным питательным кремом. Эту же процедуру необходимо проделать и перед выходом на улицу, но не раньше чем за час.

Мытье рук

Выбирая мыло для рук, остановите свой выбор на детском или жидком. Такое мыло не пересушивает кожу и почти всегда обогащено увлажняющими и антибактериальными компонентами. Это поможет сохранить ногтевые валики не только чистыми, но и мягкими. Раз в неделю непременно делайте маникюр.

— Как удалять заусенцы?

— Распарьте кожу рук в теплой ванночке, куда предварительно добавьте 5 — 10 капель эфирных масел лимона, бергамота или петит-грейна. В крайнем случае, подойдет и обыкновенное растительное. Держите там руки не менее 10—15 минут. Теперь возьмите специальные щипчики для удаления заусенцев.

Если вы выполняете маникюр в домашних условиях, не забудьте их продезинфицировать. Внимание: щипчики должны прилегать к коже не параллельно, как пилка, а почти перпендикулярно, и иметь трехгранные кончики. Маникюрные ножницы в этом случае подходят меньше, так как их концы недостаточно плотно прикасаются к коже и ими не удалить заусенцы у основания ногтя. Пользоваться маникюрной вилочкой без должных навыков не советую, так как есть риск сильно повредить ногтевой валик.

Ни в коем случае не тяните заусенец, а осторожно скусывайте его щипчиками. Если же на ногтевом валике нет надрывов, но кожа достаточно грубая, просто отшлифуйте ее пилкой. Мелкие порезы и ранки обязательно обработайте любым дезинфицирующим средством. Но даже если вы полностью избавились от заусенцев, не стоит забывать о регулярном уходе за кожей вокруг ногтей — кремах, маслах и смягчающих ванночках.

В противном случае ваши проблемы вернутся к вам опять.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Как быстро избавиться от заусенцев? — Все буде добре — Выпуск 638 — 21.07.15

РУКИ И СЕРДЦЕ

Маникюр — признанное женское удовольствие номер один, которому в ежедневнике всегда найдется место. Яркие стеклянные флакончики с красивыми названиями, многообразие пилочек, гели и акрил, стразы и пайетки, скрабы, масла и специальные перчатки — наслаждение от таинства маникюра кроется в деталях. Как правильно использовать арсенал средств для маникюра и устроить по-настоящему профессиональный уход за руками у себя дома? Многие клиенты салона отмечают, что могут отказаться от других процедур, но хороший маникюр — это неотъемлемая часть имиджа. Дорогая сумочка в неухоженных руках выглядит вульгарно, а даже самый скромный клатч при ярком маникюре подчеркнет хороший вкус своей хозяйки. Классический маникюр не так сложен в исполнении, следует лишь придерживаться простых правил. Пробуждение. Теплая ванночка с молоком или морской солью приносит столько же удовольствия, сколько и пользы. Она смягчает кожу рук и ногтевую пластину, готовит руки к дальнейшему уходу. Соль для такой ванночки можно приготовить самостоятельно. Воспользуйтесь рецептом восточных SPA-центров: смешайте немного крупной морской соли, розовые лепестки и розовое масло. Тонкий запах роз надолго сохранится на руках, а кожа станет нежной и прозрачной. Кутикула.  Тонкий слой кожи у основания и вокруг ногтя нуждается в ежедневном питании. Часто одного крема для рук бывает недостаточно: появляются заусенцы, кожа становится грубой и сухой. Обычно эта проблема решается в течение пяти минут при помощи специальных гелей и масел для кутикулы. Они смягчают кожу, после чего ее можно аккуратно отодвинуть деревянной палочкой или удалить маникюрными кусачками. В последнее время стал востребован именно необрезной маникюр, так как он наиболее безопасен. Его рекомендуется делать в салоне, так как процедура требует определенных навыков и деликатного подхода. Некоторые виды маникюра, например, Jessica deluxe, преображают структуру ногтей и замедляют рост кутикулы. Специальные термоперчатки помогают питательным веществам масок и кремов работать эффективнее. Руки выглядят роскошно, а результат держится дольше, чем при классическом маникюре. Форма. По возможности, доверьте форму профессионалам. Стоит хотя бы один раз посетить хороший салон, где мастер маникюра подберет гармоничную для вас длину и форму ногтей, после чего вы сможете самостоятельно поддерживать их при помощи пилочки. Выберите свой вариант: сапфировые пилочки — классика, но они не рекомендуются для тонких ногтей. Керамические действуют бережно и предназначены для натуральных ногтей. Для искусственных ногтей используются фиберглассовые пилочки разной зернистости. Корундовые содержат наждачную крошку и идеально полируют поверхность ногтя. Для выбора формы ногтя также существуют свои секреты. Аккуратным рукам с длинными пальцами подходит практически любая форма, в особенности миндалевидная и овальная. При широкой кисти лучше выбрать среднюю длину ногтя и форму «сглаженный квадрат». Хорошеньким круглым и пухлым ручкам подойдут длинные заостренные ногти. Гармоничная форма — это ваши природные данные плюс совет профессионала по маникюру. Полировка необходима для того, чтобы лак ложился равномерно. Сегодня в салонах и в домашнем уходе используются двух- и трехфазовые пилочки. Они подпиливают и шлифуют ногти и придают им блеск. Аппараты для маникюра со специальными насадками полируют поверхность почти так же бережно, как и мастер в салоне. Насадка для придания блеска ногтям актуальна только для натурального маникюра без покрытия. База. Запомните главное — базовое покрытие нельзя игнорировать, даже если вы очень спешите. Оно защищает ваши ногти от вредных воздействий и пигментов цветного лака. При регулярном использовании базы можно заметно улучшить структуру ногтя и избавиться от желтизны. При нанесении базы сделайте небольшой отступ от кутикулы, чтобы маникюр выглядел свежим и аккуратным. Теперь самое время добавить цвет. Цвет. Современные бренды вроде неординарного OPI , креативного China Glaze или классического Jessica предлагают не меньше ста оттенков в своих сетах. Коллекционирование лаков стало весьма популярно на Западе, и эта мода через моря и океаны долетела до нас. Это неудивительно, ведь флакончик лака для ногтей – подчас самое мощное средство повысить себе настроение, и оно редко по цене превосходит цену ланча. Тенденции этой осени диктуют строгие оттенки: серые, хаки и матовые. Для всех, кто любит эксклюзив, в моде охота за редкими и лимитированными сериями, например, OPI Matte или Chanel Les Khakis. Интернет — серьезное подспорье для современной леди в поисках идеального флакончика. Например, примерить любой лак предлагает умные приложения Try on this color на сайте http://www.opi.com/ и Live in colour на сайте http://www.chinaglaze.com/try-me/. Здесь можно выбрать свой оттенок кожи, длину ногтей и исходя из этих данных подобрать новый, идеально подходящий вам цвет. Top coat. Чтобы закрепить результат и продлить жизнь красивому маникюру, используйте верхнее покрытие. Оно надежно зафиксирует результаты трудов, придаст блеск, матовость или легкое мерцание. Специальные сушки для ногтей делают жизнь значительно проще, позволяя маникюру полностью высохнуть за 5-7 минут.

Мифы о маникюре, с которым стоит расстаться: 1. Загустевший лак спасет жидкость для снятия лака.  Если ей развести лак, он станет более жидким, но тут же начнет портится и тускнеть. Для восстановления консистенции лучше пользоваться специальными разбавителями, которые выпускают маникюрные бренды. 2. Перед использованием лак надо встряхнуть. Ни в коем случае не трясите флакончик, иначе образуются пузырьки воздуха. Лучше немного покатать его в руках. 3. Чтобы высушить лак, надо размахивать руками.Сотрясать воздух свежим маникюром бессмысленно: к только что наложенной краске моментально прилипнут частички пыли. 4. Красный лак уместен только в особых случаях.Правильно подобранный оттенок красного будет уместен в любой ситуации. Теплый или холодный, темный или почти прозрачный, матовый или мерцающий — дело только вашего вкуса. 5. Регулярного маникюра достаточно для красоты рук и ногтей. Регулярный маникюр действительно творит чудеса, особенно в сочетании с профессиональным уходом и парафинотерапией. Но не стоит забывать о том, что красота идет изнутри. Строгие диеты с минимумом жиров и протеинов ухудшают состояние ногтей, делают их тусклыми и ломкими. Для поддержания естественной красоты и здоровья ногтей необходимы молочные продукты, содержащие кальций и витамины красоты А и Е. 6. Салонный уход можно заменить домашним. Вы доверяете строить дом строителям и вести учет аудиторам. Почему бы не доверить маникюр профессионалам? Уход в салоне приятен вдвойне. Вы можете расслабиться и получать удовольствие, пока мастер готовит для вас целую программу по уходу, например, «Jessica de lux» или «Jessica mini». При желании надолго закрепить результат маникюра, вы можете по совету мастера выбрать наращивание ногтей либо гелем или акрилом, либо укрепление био-гелем. Для особенных случаев мастер украсит ваши ногти эффектным рисунком, фольгой или блестками. Стоит хотя бы раз побаловать свои руки, чтобы запомнить это состояние уверенного блаженства и захотеть снова к нему вернуться.

Избавиться от заусенцев поможет парафин, масла и каланхоэ : Статьи

Нередко всю картину ухоженных женских рук портит невесть откуда взявшийся заусенец. Как устранить такую неприятность, советует нейл-стилист Ольга Размаева.

Заусенцы в первую очередь говорят о сухости ногтевого валика, кожа становится грубой и начинает расщепляться. Чтобы за-усенцы не пришлось обрезать, обрывать и уж тем более откусывать, увлажняйте кожу вокруг ногтей.

Помойте несколько листиков каланхоэ, измельчите в кашицу, нанесите её на кончики пальцев и каждый обмотайте пищевой плёнкой. Также кашицу можно заменить марлевыми салфетками, пропитанными соком растения. Средство желательно держать не менее часа.
2-3 раза в неделю делайте масляные ванночки: подогрейте небольшое количество растительного масла, опустите в него кончики пальцев на несколько минут, после чего ополосните тёплой водой. Одну порцию масла можно использовать несколько раз. Если не хочется возиться с тарелочками, втирайте масло в кожу вокруг ногтя.

Помогают предотвратить появление заусенцев парафиновые ванночки. В основном это салонная процедура, но специальную чашу с подогревом можно приобрести в специализированном магазине. Окуните руки в расплавленный парафин на 2-3 секунды, после чего на 15-20 минут наденьте целлофан и термоперчатки.

Каждый день (если есть возможность, то по 3-4 раза в день) наносите на кожу вокруг ногтя крем для рук или кутикулы, последний особенно хорошо смягчает кожу, предотвращая трещины и отслоения.

Если как таковых заусенцев нет, то есть надрывов кожи не наблюдается, но она очень грубая, сухая, просто отшлифуйте её специальной пилкой.

Чтобы заусенцы не появлялись:

— при наведении в доме уборки, а также при стирке и мытье посуды надевайте перчатки. Под воздействием чистящих средств кожа рук высыхает, трескается, ногтевые валики грубеют и появляются заусенцы; 

— делайте домашний маникюр крайне аккуратно, убирайте только ороговевшую, неживую кожу, не задвигайте кутикулу слишком глубоко. Или обращайтесь к опытному мастеру маникюра, ведь механическое повреждение кожи вокруг ногтя специальными принадлежностями приводит к неприятным последствиям;

— не отрывайте и не обкусывайте отслоившуюся кожу вокруг ногтя, часто это заканчивается появлением мелких ранок возле ногтевого валика;

— в холодное и ветреное время года носите перчатки;

— пейте много воды, чтобы кожа всегда была увлажнена;

— каждый раз после обработки ногтей дезинфицируйте приборы для маникюра;
мелкие порезы и ранки всегда обрабатывайте дезинфицирующим средством.

Татьяна ЯМЩИКОВА.

Правила ухода за кутикулой в домашних условиях, чтобы не было заусенцев

Всем знакома эта напасть — заусенцы. Как проклятие, они нападают и отрываются до крови ровно в день маникюра или за день «до», чтобы мастеру было максимально неудобно.

Но, если отложить жизненные шутейки, что такое заусенец? Это надрыв кожи на боковом или заднем околоногтевом валике. Основными причинами возникновения становятся сухость кожи, механическая травматизация, а еще их могут провоцировать физиологические особенности. Давайте разберемся, как свести к минимуму появление заусенцев и как себе помочь, если «зло уже проснулось» и требует его оторвать.

Кутикула перенатянута

Заусенцы часто появляются при влажном стелющемся типе кутикулы, когда кажется, что кожица как будто нарастает на ноготь намертво. Она прозрачная, сильно прилипает, бывает болезненной при отодвигании. А если ее не сдвигать, то, отрастая вместе с ногтем, она слишком сильно натягивается и разрывается — чаще всего в синусе (уголке), но бывает и посередине. У девушек такой тип кутикулы встречается нечасто, зато сплошь и рядом — у детей и у мужчин.

Что делать? 

1. Не давать прилипать. Периодически отклеивать кутикулу апельсиновой палочкой (если больно и самостоятельно не получается, доверьте это проверенному мастеру и попросите его научить, как это делать самому).

2. Обязательно регулярно пользоваться маслом или воском для кутикулы — причем лучше втирать средства после отодвигания кожицы.  Так со временем будет формироваться упругий и приятный задний валик, а размеры кутикульной пленочки сильно уменьшатся.

3. Чаще пользоваться перчатками при бытовой работе. Кутикула налипает сильнее в  неблагоприятных условиях, поскольку ее функция — защищать ростковую зону ногтя от грязи, инфекций и других факторов. Минимизируйте их — частично уйдет налипание.

Кутикула травмирована (срезом, срывом, откусыванием)

История с заусенцами до второй фаланги пальца часто становится следствием травмы. Мастерское расследование показывает, что основных причин такого развития событий три. Первая — обгрызание кожи вокруг ногтей. Вторая — некачественный срез кутикулы, особенно тупым инструментом (часто бывает после самостоятельного маникюра, но иногда встречается и после похода к мастеру). И третья — те самые физиологические особенности.

Что делать? Если вы грызете или обрываете кожу вокруг ногтей — разберитесь с этой привычкой. В 99% случаев за ней стоит хронический стресс, и самоповреждение — это его симптом. Для меня такие действия — звоночек для похода к психотерапевту. Но психотерапия — процесс не быстрый. А пока, в качестве поддержки, заведите себе привычку ходить на маникюр (покрывать ногти необязательно, можно просто за гигиеной) не реже раза в 2 недели. А во все сумочки, карманы и рюкзаки положите масло для кутикулы с кисточкой, чтобы не забывать его наносить несколько раз в день. Так кожа будет ровнее, и зацепиться, чтобы ее откусить, будет не за что.

Заусенки атакуют после обрезного маникюра

Если вы срезаете кутикулу сами себе в домашних условиях, разберитесь с инструментом. Чаще всего проблема в нем: тупые кусачки и ножнички рвут, а не режут. И каждый такой надрыв, подсыхая, превращается в предательский отползающий лоскут кожи. Проверить просто: сожмите лезвия кусачек на кусочке бытовой нетканки (одноразовое кухонное полотенце подойдет) и потяните их на себя. Если ткань надрывается, а не разрезается ровно, значит, инструмент нужно заточить или поменять. Чтобы заточка кусачек дольше служила, храните их правильно: в специальном силиконовом чехле и «пяткой» (выступающей частью) строго вверх. Ножнички тоже храним в чехле, загнутым кончиком вверх.

Если с инструментом все ок, а заусенки ползут, проблема в технике среза: вы надрезаете глубоко и неровно. Постарайтесь срезать кутикулу ровной гладкой «колбаской», не залезая по локоть, а потом зашлифовать срез бафиком.

Заусенки ползут после похода к мастеру

Можно поменять тип маникюра: если вы делали комбинированный, попробуйте аппаратный срез кутикулы. Если вам не нравятся ощущения от аппаратного среза, после режущего инструмента попросите мастера пройтись по кутикуле и боковым валикам специальной силикон-карбидной насадкой. Она полирует кожу и существенно снижает риск расползания заусенцев.  

Пара слов про руки с особенностями

Тонкая и сухая кожа (например, при гипотиреозе, диабете, или просто на очень возрастных руках) начинает слоиться практически от любого воздействия. Попробуйте сходить к мастеру, работающему в технике пилочного маникюра. Такая обработка очень щадящая, она замедляет нарастание тканей и практически сводит на нет появление заусенцев. Или, если кутикулы на ваших руках немного, переходите на европейский маникюр — просто обрабатывайте пальчики ремувером раз-два в неделю.

Вот подробности про то, что Скоро станет трендом: что такое пилочный маникюр и в чем его уникальность

Заусенцы на боковых валиках

Здесь проблема достаточно очевидна: всему виной жесткая эксплуатация кожи, недостаточный/некорректный уход или регулярное самоповреждение.   

Что делать? 

1. Про историю с самоповреждением мы говорили выше. Здесь важен еще один момент: если боковые валики агрессивно отрываются давно, кожа на них еще какое-то время будет расти неровно, слоями. Этот момент надо перетерпеть и не отрывать появляющиеся краешки, а подпиливать их насухо обычной пилкой для ногтей. Так меньше соблазн их оторвать или откусить.

2. Использовать перчатки для бытовой работы, особенно с землей/глиной и моющими средствами. Так боковые валики будут меньше сохнуть и капризничать. А если вам совсем не комфортно находиться в перчатках, попробуйте перед работой обильно наносить силиконовый крем. Он создает защитную пленку и уменьшает агрессивное воздействие среды. После работы не забудьте его тщательно смыть!

3. Что касается ухода за боковыми валиками, плохая идея срезать с них ороговевшую кожу (не надо резать ни кусачками, ни ножничками, ни, прости господи, лезвием — я и такое видела!). Так вы только усилите заусеночную активность. Попробуйте регулярно ходить на аппаратный или пилочный маникюр, в крайнем случае — подпиливать нарастающее пилкой самостоятельно. После снятия лишнего очень круто подключить для ухода воск для кутикулы или крем-баттер: они глубоко питают сухую кожу и препятствуют ее расслоению.

Уход за руками для самостоятельных: 7 маникюрных новинок, с которыми теперь легко самой привести в порядок ноготки

Что делать, если заусенец уже вылез?

Ни в коем случае не отрывать! Его нужно аккуратно срезать чистыми личными кусачками, обработав «до» и «после» место среза антисептиком. Если кусачки дома, а сухая «злыдня» за все цепляется, нанесите масло для кутикулы или каплю жирного бальзама для губ. Кожица станет мягкой, и до дома дотерпеть будет реально.

Если заусенец кровоточит, обработайте его перекисью водорода и остановите кровь перед срезом. Удобно иметь дома капрамин — стоматологическое средство для остановки капиллярного кровотечения. Оно продается в медтехнике и в профессиональных маникюрных магазинах, стоит копейки. Неприятно щиплет при нанесении, но очень быстро запаивает кровеносный сосуд и создает антисептическую корочку, препятствующую нагноению и воспалению.

Если заусенец уже воспалился и грозит нагноиться, обрабатывайте его ежедневно хлоргексидином и защищайте стерильной повязкой от дополнительных бытовых инфекций. Если не проходит пару дней, лучше обратиться к врачу, чтобы не дотянуть до серьезных последствий: панариций может привести к глубокому нагноению тканей, и лечение этой истории уже хирургическое.

Надеемся, что вы не нарушите 7 табу перед походом на маникюр: рассказывает мастер

клинических признаков, патогенеза, дифференциальной диагностики и ведения

Псориаз ногтей является хроническим, но часто улучшается или ухудшается без известных причин (-). Травма может сыграть важную роль в обострении псориаза ногтей. Могут быть менструации без каких-либо изменений ногтей. ^{1 , 8 , 10}

Лечение псориаза ногтей

Лечение болезни включает обучение пациентов, предотвращение травм ногтей и различные терапевтические подходы с использованием физических и фармацевтических процедур и агентов.

Консультации пациентов включают обучение о природе псориаза, о том, как на жизнь может повлиять поражение ногтей, о конкретных проблемах лечения, о том, что псориаз ногтей не является следствием аллергии или «нездоровой» диеты и, следовательно, не поддается лечению особым образом. продукты. Однако курение увеличивает риск псориаза, а ожирение, а употребление алкоголя связано с более высоким риском псориаза. Важно избегать травм ногтевого узла, которые неизбежно усугубят состояние или спровоцируют рецидивы.Маникюр и чистку ногтей следует выполнять осторожно, не допуская дальнейшего травмирования подреберья и прикрепления ногтя к ногтевому ложу. Полезно объяснить, что гены являются наиболее важными этиологическими факторами и что поражения кожи и ногтей поддаются лечению, но что гены не могут быть исправлены. Многие гены способствуют развитию псориатической личности, что может объяснить огромную вариативность клинических признаков, включая реакцию на лечение. В частности, отягчающим фактором считается хроническая повторная травма.Развитие ямок может быть результатом микротравм энтезиса сухожилия разгибателя и дорсального апоневроза дистального межфалангового сустава. ² Их можно замаскировать лаком для ногтей.

Все методы лечения псориаза ногтей требуют длительного времени, так как ноготь представляет собой медленно растущий кожный придаток. Эффект от любого лечения обычно нельзя оценить раньше, чем через 3–6 месяцев, и может потребоваться год или больше для достижения максимального улучшения, достижимого с помощью данной терапии.Настоятельно рекомендуется делать фотографии перед лечением, и их следует повторять при всех последующих визитах, чтобы продемонстрировать пациентам терапевтический результат. Сопутствующий онихомикоз может помешать клиническому излечению, и в начале лечения псориаза ногтей необходимо исключить грибковую инфекцию; единственный оставшийся измененный ноготь во время эффективной терапии может указывать на сопутствующую грибковую инфекцию. ^{1 , 21}

Доступно множество различных лечебных мероприятий.Их выбор зависит от различных факторов, таких как серьезность поражения ногтей и его влияние на качество жизни, сопутствующие поражения кожи, псориатический артрит, сопутствующие заболевания, профессия, возраст, предпочтения пациентов, потенциальные риски и, не в последнюю очередь, затраты и их возмещение.

Псориаз ногтей очень невосприимчив почти ко всем местным методам лечения, тогда как системные методы лечения, очищающие кожу, обычно эффективны также при псориазе ногтей. ²² Проблемой всех препаратов для местного применения является их ограниченное проникновение в пораженные ткани: через все слои проксимального ногтевого валика с нижележащим ногтем при поражении матрикса, через ногтевую пластину и подногтевой гиперкератоз при псориазе ногтевого ложа. Таким образом, ямки, хотя и незаметны, но наиболее устойчивы к лечению. Тем не менее, трехмесячное испытание сильнодействующего антипсориатического препарата для местного применения оправдано (). Чем меньше останется ногтя, тем легче будет проникновение препарата к самому псориатическому поражению. Обрезание онихолитического ногтя над ногтевым ложем имеет важное значение для лечения псориаза ногтевого ложа. Утончение ногтя опиливанием или шлифовкой, или сверление отверстий в ногтевой пластине с помощью механических заусенцев ²³ или абляционных лазеров часто используется для улучшения проникновения гвоздя. ²⁴

Кортикостероиды часто используются при псориазе ногтей. Они должны быть IV класса (высокая эффективность) и наноситься один или два раза в день на проксимальную часть ногтевого валика в случае матрикса и на ногтевую пластину при поражении ногтевого ложа. Хотя кортикостероиды, вероятно, по-прежнему являются наиболее часто используемыми лекарствами, в контролируемых исследованиях их тестировали редко. И клобетазол, и дипропионат бетаметазона были протестированы в клинических испытаниях и показали сопоставимые результаты ¹¹ в отношении точечной коррозии, пятен лосося, подногтевого гиперкератоза и онихолиза. ^{25 , 26} Все высокоактивные стероиды несут риск атрофии кожи при использовании на проксимальном ногтевом валике, что часто связано с гипопигментацией. Будет ли использование их 4–5 дней в неделю в качестве «импульсного» лечения одинаково эффективным и снижающим этот риск, еще предстоит доказать. Клобетазол 8% был протестирован как лак для ногтей с хорошими результатами в зависимости от продолжительности лечения. ²⁷

Перилезионные инъекции — еще один вид местного лечения.Это увеличивает концентрацию препарата в очаге болезни, сводя к минимуму дозу для всего организма. Перилезионная инъекция кортикостероидов, безусловно, наиболее часто выполняется () либо путем инъекции с помощью иглы, либо с помощью устройств высокого давления. ²⁸ Инъекция иглой 30 G и использование некоторых отвлекающих приемов, таких как вибрация и давление вокруг области инъекции, делают процедуру переносимой, хотя некоторые пациенты предпочитают безыгольную технику. По-видимому, эффективность различных форсунок высокого давления значительно различается (O Correia, Inst CUF, личное сообщение, 2014).Мы вводим 0,1 мл суспензии триамцинолона ацетонида (10 мг / мл) в обе стороны проксимального ногтевого валика; инъекция в ногтевое ложе или под ней очень болезненна и требует предварительной анестезии. ^{29 , 30} Инъекции повторяются ежемесячно в течение 6 месяцев, затем каждые 6 недель, а затем каждые два месяца. Однако не все пациенты переносят инъекции. Матричные и ногтевые признаки псориаза несколько по-разному реагируют на пятна лосося и подногтевой гиперкератоз, которые обычно показывают лучший эффект.Нередки побочные эффекты: относительно часты подногтевая гематома и временная деформация ногтя ^{29 , 30} , а наиболее серьезными из них являются исчезновение пальца, атрофия концевой кости фаланги и разрыв сухожилия разгибателя. ^{31 — 34} Кисты эпидермоидного включения наблюдались после инъекции струи, потребовавшей ампутации. ³⁵

Комбинация производного кальципотриола витамина D ₃ и сильнодействующего кортикостероида, такого как дипропионат бетаметазона, показала хорошие результаты; ^{26 , 27} личный опыт показал, что стоит попробовать применять дважды или даже трижды в день.Другое производное витамина D, такое как такальцит, использовалось в качестве альтернативы с 8% лаком для ногтей клобетазола. ³³

Витамин D ₃ (кальцитриол) и его аналоги кальципотриол и такальцитол хорошо зарекомендовали себя в терапии обыкновенного псориаза из-за их влияния на эпидермальную дифференцировку и пролиферацию, а также на регуляцию продукции и высвобождения провоспалительных цитокинов. ¹¹ Большинство исследований проводилось с кальципотриолом и такальцитолом. ^{36 , 37} По-видимому, их влияние на поражения ногтевого ложа более выражено, чем на матричные признаки.

Ингибиторы кальциневрина оказывают сильное ингибирующее действие на функции Т-клеток, которые участвуют в патогенезе псориаза. При системном применении циклоспорин A (CyA) очень активен против псориаза, но местное применение CyA дало неоднозначные результаты. ¹¹ Новый ингибитор кальциневрина такролимус значительно лучше проникает через кожу и ногти. В контролируемом исследовании он продемонстрировал хорошую активность в отношении ногтевого ложа и матричного псориаза. ³⁸ До настоящего времени не было опубликовано ни одного исследования пимекролимуса. ¹¹

Тазаротен — синтетический ретиноид с противовоспалительным и антипролиферативным действием на кератиноциты. Тазаротен 0,1% использовался для лечения псориаза ногтей. Результаты были разными, но одно исследование сравнивало его с клобетазолом, показав такие же результаты. ²⁵ Он также использовался при псориазе ногтей у детей. ³⁹ Побочные эффекты — это, в основном, раздражение кожи с покраснением и шелушением. ¹¹

5-Фторурацил (5-FU) является антимитотическим и антипролиферативным агентом, который активен против заболеваний с высокой пролиферативной активностью, таких как псориаз.Только одно исследование местного применения 5-ФУ с 20% мочевины в качестве усилителя проникновения показало хорошие эффекты при псориазе ногтей, но воспаление, инфекция, онихолиз и обесцвечивание наблюдались как побочные эффекты. ⁴⁰ Другие исследователи не увидели положительного ответа. Это не делает 5-ФУ любимым средством от псориаза ногтей. ¹¹

Когда-то дитранол был наиболее часто используемым антипсориатическим препаратом для местного применения, но из-за его неприятного внешнего вида в настоящее время он используется редко. В одном исследовании сообщалось о некотором улучшении повреждений ногтевого ложа, но окрашивание ногтей сделало это неприемлемым. ⁴¹

Экстракт Indigo naturalis регулирует пролиферацию и дифференциацию эпидермальных кератиноцитов, восстанавливает функцию эпидермального барьера и подавляет воспалительные реакции. Применение масляного экстракта два раза в день уменьшало повреждения ногтевого ложа, такие как гиперкератоз и онихолизис, примерно наполовину; таким образом, он был более эффективным, чем раствор кальципотриола. ^{42 , 43} Продолжаются исследования, чтобы сделать его бесцветным и косметически более приемлемым (CH Yang, Chang Gung Memorial Hospital, личное сообщение, 8 мая 2017 г.).

Метотрексат также использовался для периматрических инъекций и инъекций ногтевого ложа с приемлемыми результатами. Доза составляла 0,1 мл раствора 25 мг / мл. Хорошие результаты наблюдались через 6 месяцев и 15 недель соответственно. ^{44 , 45}

Системное лечение показано при широко распространенном псориазе. Те методы лечения, которые оказались успешными при поражениях кожи, обычно также улучшают псориаз ногтей. Однако многие врачи и пациенты не хотят проводить систематическое лечение изолированного псориаза ногтевого сустава. Европейский консенсусный документ по лечению псориаза определяет поражение особо чувствительных участков, таких как голова и шея, генито-анальная область и ногти, как от умеренного до тяжелого. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания ногтей, его влияния на качество жизни, на профессиональную, спортивную и социальную активность, и, в частности, от потенциально связанного псориатического артрита.

Системные кортикостероиды не подходят для лечения вульгарного псориаза и, в частности, псориаза ногтей.Высокие дозы необходимы со значительным риском серьезных побочных эффектов, явлений прорыва и развития пустулезного псориаза.

Метотрексат был использован для лечения кожного псориаза и псориатического артрита в 1960-х годах. Это недорогой препарат с хорошей эффективностью при поражениях кожи; однако, как антиметаболит, он замедляет скорость роста ногтей, поэтому улучшение состояния ногтей часто происходит медленно и проявляется очень поздно (). Кроме того, существует риск серьезных побочных эффектов, таких как гепатотоксичность, лимфопения, лекопения, тошнота и эрозивный стоматит. Долгосрочная токсичность включает фиброз печени, легких и сердца. Дозу обычно медленно увеличивают до ~ 10–20 мг / неделю. Возможны как пероральная, так и инъекционная терапия с практически равными дозами, поскольку биодоступность метотрексата очень хорошая. ^{46 — 48} Улучшение NAPSI составляет от 25 до максимум 50%. Метотрексат также вводили внутрь очага поражения с хорошим результатом. ^{44 , 45}

Циклоспорин А — еще один признанный системный антипсориатический препарат.Это ингибитор кальциневрина с сильным иммунодепрессивным действием. Его положительный эффект при псориазе кожи и ногтя хорошо изучен как в исследованиях отдельных препаратов, так и в сравнительных исследованиях. ^{49 , 50} Доза обычно составляет 3-5 мг / кг в день, но в Японии после первоначального улучшения часто назначают половину дозы. ⁵¹ Хотя циклоспорин, вероятно, является наиболее активным «классическим» системным антипсориатическим препаратом, он ограничен периодом лечения 6–12 месяцев из-за потенциально серьезных побочных эффектов, таких как нарушение функции почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, тошнота и т. Д. гипертрихоз, гиперплазия десен, парестезии, утомляемость и головная боль.

Синтетические ретиноиды использовались для лечения обширного кожного псориаза. Первым из этих препаратов был этретинат. Хотя в некоторых случаях он оказывал хорошее влияние на изменения ногтей, ^{52 , 53} этретинат больше не используется и заменяется его производным ацитретином.

Ацитретин является следующим продуктом этретината с более коротким периодом полураспада в организме. Обычно его назначают в дозе 0,5–1 мг / кг / день. ^{54 , 55} Его действие медленное и в большинстве случаев не достигает> 50% улучшения при псориазе ногтей. ⁵⁶ Все ретиноиды обладают рядом побочных эффектов, особенно при введении в дозе> 0,5 мг / кг / день, таких как сухость и трескание губ, сухость во рту, выпадение волос и нарушения оссификации у детей. Ретиноиды в высоких дозах могут оказывать ониходеструктивное действие и больше не рекомендуются в качестве лечения псориаза ногтей первой линии; ⁵⁷ Однако хорошие результаты были получены при генерализованном пустулезном псориазе и гнойном акродерматите. ⁵⁷ Ацитретин иногда используется в сочетании с фотохимиотерапией с использованием ультрафиолета (УФ) А и узкополосного УФ-излучения В.

Эфиры фумаровой кислоты используются для лечения псориаза в некоторых странах, в основном в Европе, но их использование было несколько спорным. В описании клинического случая описан хороший эффект при псориазе ногтей. ⁵⁸ Побочные эффекты — это, в основном, желудочно-кишечный тракт, гиперемия, лимфопения и, в редких случаях, нарушение функции почек.

Лефлуномид — модифицирующее заболевание противоревматическое средство, оказывающее действие на псориатический артрит, а также умеренное действие на псориаз ногтей. ⁵⁹ Сульфасалазин был использован у одного пациента с положительным эффектом. ⁶⁰ Кремниевая кислота применялась перорально и местно на поражениях кожи. У десяти из 12 пролеченных пациентов были поражения ногтей, и пять из них полностью исчезли, хотя ногти не обрабатывались гелем кремниевой кислоты; Таким образом, постулировался системный эффект. ⁶¹

Апремиласт — новый низкомолекулярный пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4, снижающий экспрессию нескольких провоспалительных медиаторов; это скорее противовоспалительный, чем иммунодепрессивный агент, что отличает его от большинства других системных антипсориатических соединений.Он обладает отличным профилем безопасности при отсутствии известной органной токсичности, что устраняет необходимость лабораторного контроля. ⁶² Он одобрен для лечения кожного псориаза и псориатического артрита и показал хороший эффект при псориазе ногтей, но только через 32 недели. Однако его стоимость может ограничивать его широкое использование. ^{63 , 64} Разрабатывается лак для ногтей, содержащий апремиласт; ⁶⁵ Однако исследования псориаза ногтей на людях еще не опубликованы.

Тофацитиниб представляет собой низкомолекулярный пероральный ингибитор янус-киназы, влияющий на путь JAK – STAT. Он активен против псориаза и очаговой алопеции, включая их проявления на ногтях. В четырех рандомизированных контролируемых исследованиях фазы III по сравнению с этанерцептом было показано, что доза 5 или 10 мг дважды в день не уступает этанерцепту, вводимому подкожно два раза в неделю с устойчивым эффектом до 52 недель. ^{66 — 69}

Биопрепараты — это новая разработка в лечении многих, в основном иммунологически опосредованных заболеваний, в том числе псориаза.Существует несколько классов, касающихся как природы антитела, так и их мишени, таких как гуманизированные и полностью человеческие антитела и антитела к фактору некроза опухоли-α, различные интерлейкины и ингибиторы Т-клеток, соответственно. Все они обладают сильным иммунодепрессивным действием и, таким образом, не лишены риска, особенно в отношении инфекций и реактивации туберкулеза, если упомянуть лишь некоторые из них. ¹¹ Биопрепараты обычно считаются препаратами второй или третьей линии, когда другие известные местные и системные антипсориатические препараты не были или недостаточно активны в подавлении поражений ногтей. ⁷⁰ Напротив, было обнаружено, что псориаз ногтей является показателем плохого прогноза для лечения псориаза с помощью биологических препаратов, независимо от конкретного используемого вещества. ⁷¹ В большинстве случаев реакция на псориаз ногтей отстает от реакции кожного псориаза, что частично может быть объяснено медленным ростом ногтей, поскольку изменения ногтевых пластинок должны вырасти, тогда как изменения ногтевого ложа могут быть замечены раньше. По сравнению с «классическими» препаратами системного действия, например, метотрексатом и циклоспорином, биологические препараты часто демонстрируют резкое и более быстрое улучшение.Однако только 20–57% пациентов достигают 90% улучшения своей оценки по шкале NAPSI с помощью биопрепаратов, и эффект теряется в среднем через 47 месяцев. ^{72 , 73} Наиболее вероятным механизмом является образование антилекарственных антител, но компенсаторная продукция других провоспалительных цитокинов и особая индивидуальная реакция могут быть причиной того, что многие пациенты прекращают это лечение. ⁷⁴ Во многих странах расходы на биологические препараты не возмещаются автоматически системой социального медицинского страхования, и пациенты и врачи должны предоставить доказательства того, что предыдущие менее дорогостоящие методы лечения были недостаточно эффективными.

Ингибиторы TNF-α были первыми биологическими препаратами, разработанными для лечения псориаза. TNF-α — это цитокин с провоспалительным действием, который индуцирует пролиферацию кератиноцитов и предотвращает апоптоз. Наибольший опыт был получен с инфликсимабом, первым из этой группы, но в целом эффективность всех ингибиторов TNF-α, доступных в настоящее время для лечения псориаза, практически сопоставима. У них такие же побочные эффекты и ограничения. Может возникнуть активация оппортунистических инфекций, застойной сердечной недостаточности, демиелинизирующего расстройства, антител против ингибиторов TNF-α и, в редких случаях, красной волчанки. ¹¹

Инфликсимаб представляет собой химерное антитело IgG1 человека и мыши, связывающее мембраносвязанный и растворимый TNF-α. Это снижает инфильтрацию эпидермальных Т-лимфоцитов. Он проявляет определенную антигенность и, таким образом, может индуцировать аутоантитела, которые могут снижать его эффективность, поэтому со временем требуются более высокие дозы. Его необходимо вводить внутривенно, и у ~ 16% пациентов развиваются такие инфузионные реакции, как лихорадка, озноб, приливы, крапивница, миалгия, артралгия, тошнота, гипотензия и одышка. ⁷⁵ Инфликсимаб был связан с более высокой частотой онихомикозов по сравнению с другими ингибиторами TNF-α. ⁷⁶ Пациенты с высоким индексом тяжести псориаза (PASI) также демонстрируют хороший ответ NAPSI. Почти половина пациентов продемонстрировала полное выведение ногтей через 50 недель. Снижение NAPSI на 50% было достигнуто почти у всех пациентов, 80% достигли NAPSI-75, 30% достигли NAPSI-90 и 10% полностью исчезли. ⁷⁷ Инфликсимаб оказался самым быстродействующим ингибитором TNF-α. Его доза обычно составляет 5 мг / кг на 0, 2 и 6 неделях и, если необходимо, на 8.

Адалимумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело IgG1 против TNF-α.Он связывается с белками клеточной поверхности рецептора TNF-α, предотвращая его действие. Механизм действия аналогичен инфликсимабу. Достигается примерно 50–60% улучшения NAPSI. ^{11 , 78}

Было показано, что комбинация с циклоспорином была особенно эффективной, позволяя снизить оценку NAPSI на 100%. ⁷⁹ Адалимумаб не увеличивал частоту онихомикозов. ⁷⁶ Исходная доза составляет 80 мг, затем 40 мг каждые 2 недели, но некоторые авторы давали 40 мг с самого начала (). ¹¹

Цертолизумаб пегол представляет собой пегилированный ингибитор TNF-α, не содержащий Fc. Он эффективен при лечении ревматоидного артрита и псориаза с эффективностью при псориазе ногтей, энтезите и дактилите. ^{80 , 81}

Являясь слиянием рецептора TNF с частью Fc антитела IgG1, этанерцепт блокирует действие TNF-α. Таким образом, его механизм действия аналогичен механизму действия инфликсимаба и адалимумаба. Несколько отчетов о его применении при псориазе ногтей продемонстрировали хорошие результаты. ⁸² Не было статистически различающихся результатов при приеме 50 мг один или два раза в неделю через 12 недель и целевом улучшении NAPSI между 71 и 76%. ⁸³ Он также был эффективен при рефрактерном гнойном акродерматите. ⁸⁴

Голимумаб — еще один ингибитор ФНО-α, одобренный для лечения псориатического артрита и влияющий на псориаз ногтей. Целевое улучшение NAPSI составило более 40% через 24 недели и 52% после 52 недель лечения 50 мг каждые 4 недели. ^{85 , 86}

Все ингибиторы TNF-α могут парадоксальным образом ухудшать псориаз или даже вызывать его. ^{87 , 88} Во многих случаях это регрессирует, несмотря на продолжение терапии или при использовании другого биологического препарата. Очевидно, это не зависит от состояния, при котором вводили ингибиторы TNF-α. ^{88 — 91} Механизм действия может заключаться в неослабевающей продукции интерферона-α плазматическими дендритными клетками, что может привести к обострениям псориаза и индукции псориазиформных поражений. ^{91 , 92}

Ингибиторы Т-клеток, такие как алефасепт и эфализумаб, широко не используются из-за их значительного профиля побочных эффектов. ⁹³ Эфализумаб представляет собой моноклональное антитело к CD11a и было снято с продажи из-за случаев лейкэнцефалопатии, наблюдаемых при лечении этой молекулой. Алефацепт представляет собой гибридный белок, связывающийся с частью CD2 функционального антигена-3 лейкоцитов, связанной с частью Fc человеческого IgG1, и нацелен на Т-лимфоциты. Не было опубликовано исследований по оценке эффективности этих препаратов при псориазе ногтей.

Ритуксимаб вызывает истощение В-клеток. Его роль в лечении псориаза ногтей еще не изучена. ^{93 , 94}

Новые биологические препараты сосредоточены на ингибировании интерлейкинов, участвующих в распространении псориатического процесса. Их неспецифическое иммунодепрессивное действие менее выражено по сравнению с ингибиторами TNF-α. Мишенями в основном являются IL-12 / IL-23 и IL-17. Однако было показано, что действие против IL-12 может быть провоспалительным при определенных обстоятельствах и, таким образом, контрпродуктивно для терапии псориаза. ⁹⁵

Анти-интерлейкин 17-терапия основана на том факте, что IL-17 играет центральную роль в развитии псориатических поражений, но IL-17 также важен для защиты от внеклеточных патогенов и рекрутирует нейтрофилы.

Ингибиторы IL-17 — это секукинумаб, иксекизумаб и бродалимумаб, но исследования последнего из них отсутствуют.

Секукинумаб — человеческое моноклональное антитело к IL-17A, одобренное для лечения бляшечного псориаза и псориатического артрита, которое также показало хорошую эффективность при псориазе ногтей. Обладает быстрым началом действия и длительным эффектом. Его профиль безопасности приемлемый. Его вводят подкожно в дозе 300 мг на 0, 1, 2, 3, 4 неделях, а затем каждые 4 недели. Через 16 недель и 150, и 300 мг секукинумаба превзошли плацебо с дальнейшим улучшением при более длительных периодах лечения. ^{96 , 97}

Иксекизумаб — еще одно гуманизированное моноклональное антитело, направленное против IL-17A, недавно одобренное для лечения псориаза. Он продемонстрировал значительное улучшение показателя NAPSI уже через 2 недели после начала лечения, которое сохранялось до 20 недели при введении в дозе 75 мг на 0, 2, 4, 8 и 12 неделях, а затем по 120 мг каждые 4 недели. недели, начиная с 20 недели. ^{98 , 99}

Бродалумаб — человеческое моноклональное антитело к IL-17A, активное против бляшечного псориаза.При прямом сравнении он оказался более активным, чем устекинумаб. Хотя клиническое развитие было одобрено в США и Японии, оно было прекращено, поскольку наблюдались суицидальные мысли и поведение. ¹⁰⁰

IL-23 — еще один важный провоспалительный цитокин, участвующий в патогенезе псориаза.

Антитела, нацеленные на субъединицу p40 IL-23, также действуют против IL-12, поскольку они оба имеют эту субъединицу. Антитела, направленные против субъединицы p19, являются селективными в отношении IL-23.

Устекинумаб представляет собой моноклональное антитело, направленное против субъединицы p40 IL-12/23. Он активен против псориаза и псориатического артрита, а также имеет хорошее действие при псориазе ногтей. Улучшение ногтей наблюдалось с 4 недели и далее со значительным улучшением на 90% к 40 неделе. Улучшение NAPSI и PASI шло параллельно. Доза составляет 45 и 90 мг, если вес превышает 100 кг, обычно на неделях 0, 4, 16 и 28. ^{101 — 103} Эффективность и побочные эффекты сопоставимы с другими ингибиторами ИЛ.

Бриакинумаб был другим моноклональным антителом, направленным на p40. После хороших клинических результатов его развитие было остановлено из-за тяжелых инфекций и более высокой частоты других тяжелых побочных эффектов. ¹⁰⁴

Гуселкумаб представляет собой полностью человеческий моноклональный антагонист IL-23 IgG1k, направленный против уникальной субъединицы p19 IL-23; он не имеет компонента против IL-12. Он оказывает сильное действие на бляшечный псориаз от средней до тяжелой степени и превосходит адалимумаб. ¹⁰⁵ Доза составляла 100 мг на 0, 4, 12, 16 и 20 неделях, а затем каждые 8 ​​недель.

Тилдракизумаб и BI-655066 также нацелены на субъединицу p19 IL-23. В настоящее время они изучаются по различным показаниям, включая псориаз. ^{106 , 107} По псориазу ногтей результатов пока нет.

Таким образом, большинство новых биологических препаратов обладают хорошим и надежным действием при псориазе ногтей с приемлемым профилем побочных эффектов. Они более активны, чем большинство классических системных антипсориатических препаратов.

Лучевая терапия — это «старый» метод лечения, который вышел из строя не только из-за потенциальных долгосрочных побочных эффектов, но и потому, что большинство дерматологов больше не используют рентгеновские аппараты из-за трудностей, связанных с бюрократическими проблемами, связанными с этим. с применением лечебных ионизирующих лучей.Однако некоторые исследования сообщают о благоприятных результатах с лучами Гренца, ¹⁰⁸ поверхностным рентгеновским излучением, ^{109 , 110} и электронно-лучевой терапией. ¹¹¹

Свет использовался в течение долгого времени, но поскольку ногти практически непроницаемы для УФ B и позволяют проникать <2% УФ A, эффект довольно ограничен. ¹¹² Усиление УФ-излучения специфическими фотосенсибилизаторами, называемое фотохимиотерапией, было полезным в некоторых исследованиях ^{48 , 113} , но часто связано с множественными меланонихиями. ¹¹⁴

Интенсивный импульсный свет (IPL) — это источник света широкого спектра с высокой интенсивностью энергии. С фильтром 550 нм он использовался для лечения псориаза бляшек. Испытание на 20 пациентах с псориазом пальцев рук и ног с использованием IPL с фильтром отсечки 550 нм и средним значением 8,6 сеансов привело к значительному улучшению NAPSI с поражениями ногтевого ложа, показавшими уменьшение на 71% и поражениями матрикса на 32%. Рецидив был отмечен у трех пациентов через 6 месяцев. ¹¹⁵

Лазеры также использовались для лечения псориаза ногтей. Импульсный лазер на красителе (PDL) является предпочтительным устройством, поскольку он воздействует на расширенные капилляры в матриксе и ногтевом ложе. Во многих исследованиях использовались импульсы длительностью 1,5–6 мс, которые хорошо влияли на повреждения матрикса и ногтевого ложа. ^{116 , 117} Сравнительное исследование с использованием длительности импульса 6 мс и 9 Дж / см ² и 0,45 мс и 6 Дж / см ² дало почти такое же улучшение поражений матрикса и ногтевого ложа со значительно меньшими затратами. боль с более коротким пульсом. ¹¹⁸ Побочные эффекты — это в основном боль, кровотечение и пигментация. Эти результаты были подтверждены в другом исследовании. ¹¹⁹ PDL с тазаротеном был значительно более эффективным, чем один тазаротен. ¹²⁰ Сравнение PDL с эксимерным лазером дало значительно лучший результат с PDL. ¹²¹ В другом сравнительном исследовании PDL сравнивали с лазером Nd: YAG. Обе группы дополнительно получали кальципотриол бетаметазон. В то время как результаты были сравнительно хорошими, Nd – YAG был значительно более болезненным. ¹²²

Фотодинамическая терапия (PDT) использует свет и фотоактивное вещество, которые генерируют активные формы кислорода, способные убивать те клетки, которые накапливают фотосенсибилизатор. В сравнительном исследовании не было обнаружено различий между PDL и PDT. ¹¹⁷ Тем не менее, при освещении цели происходит значительное тепловыделение, что часто не переносится пациентами.

Пахионихия — обзор | ScienceDirect Topics

Доброкачественные придаточные опухоли

Придаточные опухоли волосистого происхождения ^64–69 , которые возникают на груди, обычно являются кистозными и включают эпидермоидную кисту, трихилемную кисту (волосистую кисту), пиломатриксому, пушковую кисту волосяного покрова и стеатоцисту.Пушковые волосковые кисты представляют собой бессимптомные фолликулярные папулы размером 1-2 мм, которые внезапно появляются в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте и имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Гистологическое исследование обнаруживает кисту, выстланную многослойным плоским ороговевающим эпителием, заполненную слоистым кератиновым мусором и одним или несколькими маленькими пушковыми волосками. Разрыв с сопутствующим гранулематозным воспалением является обычным явлением. Некоторые предполагают, что пушковые кисты и стеатоцистомы являются вариантами одного заболевания.Стеатоцистомы представляют собой небольшие одиночные (простая стеатоцистома) или множественные (множественные стеатоцистомы) желтоватые папулы размером от 1 до 5 мм, содержащие кремообразную или маслянистую жидкость.

Множественная стеатоцистома наследуется по аутосомно-доминантному типу. Эти кисты выстланы тонким многослойным плоским эпителием с выдающейся однородной эозинофильной складчатой ​​кутикулой, имитирующей сальный проток. Уплощенные сальные доли могут быть видны рядом с эпителиальной выстилкой. Кисты обычно кажутся пустыми, потому что маслянистое вещество в них растворяется во время обработки.Множественная стеатоцистома (рис. 15-7) — это необычное, спорадическое или чаще аутосомно-доминантное наследственное заболевание, обычно проявляющееся в виде множественных бессимптомных кист на туловище и проксимальных отделах конечностей. ^70–72 Симплексная одиночная стеатоцистома не имеет наследственной тенденции. Заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте и в равной степени затрагивает оба пола. Обычно у него отсутствует поверхностная точка, но при проколе может выделяться кремообразная или маслянистая жидкость. Состояние было связано с пахионихией, бородавчатым акрокератозом, гипертрофическим красным плоским лишаем, гипогидрозом, гнойным гидраденитом и натальными зубами.Сообщалось о связи между стеатоцистомами и пушковыми кистами волос. Описаны гибридные поражения с гистологическими особенностями обоих состояний. Мультиплексная стеатоцистома экспрессирует кератины 10 и 17 в отличие от пушковых пушковых кист, которые экспрессируют только кератин 17. Лечение этих доброкачественных состояний обычно не требуется; тем не менее, лечение может быть предпринято для рубцевания воспалительных поражений и может включать пероральные антибиотики тетрациклинового ряда. Терапия изотретиноином также показала свою эффективность у некоторых пациентов.Хирургическое лечение может включать аспирацию, хирургическое иссечение или деструкцию с помощью углекислотного лазера.

Эккринные опухоли, которые, как сообщалось, возникают на груди, включают эккринные поромы (опухоль интраэпителиальной части эккринного протока), гидраденомы (опухоль прямой части эккринного протока) и спираденомы (опухоль межэпителиального протока). глубокий спиральный сальник). Эккринные поромы клинически проявляются как одиночные, на ножке, красные или телесные образования, которые часто ошибочно принимают за пиогенные гранулемы.Гистологическое исследование показывает разрастание широких анастомозирующих полос маленьких кубовидных клеток под сплющенным эпидермисом. Внутри этих широких полос эпителия есть небольшие, часто щелевидные, пространства протоков. Отсутствие периферического палисаддинга — важный отличительный признак от базальноклеточного рака. Промежуточная строма отечна и обильно сосудистая.

Гидраденомы — это одиночные внутрикожные опухоли диаметром от 0,5 до 2 см с неповрежденной покрывающей кожей. Микроскопически внутри дермы они четко очерчены, иногда инкапсулированы, дольки многоугольных и кубовидных клеток, в которые встроены простые трубчатые протоки.Полигональные клетки имеют округлые ядра с базофильной цитоплазмой и нечеткими границами клеток. Кубовидные клетки имеют светлую или бледную цитоплазму; когда светлые клетки многочисленны, опухоль может быть названа светлоклеточной гидраденомой. Повторно дублированный материал базальной мембраны, выглядящий как гомогенные, тусклые, эозинофильные массы, часто присутствует внутри опухоли или вокруг нее. Могут присутствовать митозы, и, если они не являются атипичными по внешнему виду, их не следует рассматривать как признак злокачественного новообразования.

Спираденомы представлены одиночными, заметно болезненными, глубокими кожными или подкожными массами.При микроскопическом исследовании выявляются глубоко базофильные, резко разграниченные дольки мелких кубовидных клеток в дерме и подкожной клетчатке. Присутствуют два типа эпителиальных клеток. Один тип клеток состоит из клеток с относительно большими центрально расположенными прозрачными ядрами и скудной цитоплазмой, которая образует протоковые структуры. Второй тип клеток — более мелкие, с маленькими темными ядрами и тонкой базофильной цитоплазмой — обнаруживается в основном на периферии долек. Как и в гидраденомах, может быть обнаружено большое количество гиалиноподобного дублированного материала основания.Простое, но полное удаление опухолей эккринной оболочки — это подходящее лечение.

Аденомы потовых, апокринных и сальных желез, которые возникают как первичные дерматологические новообразования, следует отличать от инвазивного рака груди, который может поражать кожу груди. Аденомы потовых, апокринных и сальных желез обычно состоят из хорошо дифференцированных трубчатых и железистых структур, которые могут имитировать внешний вид канальцевых карцином или хорошо дифференцированных карцином груди.Наличие экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона с помощью иммуногистохимии в последнем и их отсутствие в первом является окончательным способом отличить доброкачественные аденомы придатков от инфильтрирующего рака молочной железы.

Когда нужно затачивать лыжи?

Мы можем получить долю от продаж или другую компенсацию по ссылкам на этой странице.

Если вы всегда брали лыжи напрокат или новичок в лыжном спорте, вы можете не осознавать, что все лыжи имеют острые кромки, которые необходимо затачивать для максимальной производительности.

Если вы обычный лыжник и катаетесь 1-2 недели в году, то ваши лыжи следует затачивать один раз в сезон. Вы должны использовать лыжную пилку для удаления заусенцев и ржавчины в домашних условиях между полной профессиональной заточкой. Лыжи ограничены заданным количеством заточек , пока не пропадет кромка .

Как часто нужно затачивать лыжи?

Если вы катаетесь на лыжах 1-2 недели в год, профессионально затачивайте лыжи ежегодно, но используйте ручной напильник для удаления заусенцев или зазубрин на кромке каждые 1-2 дня катания на лыжах.

Боковые края потребуют большего заполнения, чем края основания.

Если вы катаетесь на лыжах более 2 недель в году, подумайте о профессиональной заточке дважды в сезон.

Если вы катаетесь на лыжах каждый день сезона, профессионально затачивайте лыжи раз в месяц или два и регулярно пользуйтесь напильником.

Если вы катаетесь в основном по льду или утрамбованному снегу, чаще затачивайте лыжи. Если вы катаетесь в основном на мягких лыжи p owder, их можно реже затачивать.

Если вам нужен более конкретный совет, спросите совета у специалиста по настройке лыж.

Как узнать, нужна ли заточка лыж?

Ваши лыжи нуждаются в заточке, если они не держатся так сильно, как раньше. Со временем лезвие становится все более тусклым, пока не перестает хвататься за него.

Поскольку процесс является постепенным, нет четкой разницы между днями (если вы не профессиональный лыжник).

Если вы чувствуете, что ваши лыжи не обеспечивают тот контроль, который вы имели раньше при катании по твердому утрамбованному снегу, то, вероятно, пришло время заняться лыжным спортом.

Если вы катаетесь на лыжах в основном по снегу, острые кромки не так важны. Чем тверже лед, тем важнее становятся острые края.

Лыжные гонщики имеют очень острые края и катаются на очень обледенелых склонах.

Если вы заметили небольшие зазубрины или заусенцы на кромке лыж или заметили ржавчину, то купите точилку для напильников на Amazon и поддерживайте свои лыжи в идеальном состоянии, прежде чем они будут ежегодно затачивать их в профессиональном магазине.

Это даст вам лучшую производительность, гладкую кромку и больший контроль над лыжами.

Лыжи имеют предел профессиональной заточки, прежде чем лезвие исчезнет, ​​и вам потребуется заменить лыжи. Так что между посещениями лыжного магазина лучше затачивать лезвия дома с помощью напильника.

Лучшие точилки для лыж

Вот мой подробный обзор лучших точилок и тюнеров для лыж на рынке.

Как сохранить остроту лыж?

Катание на лыжах по плотно утрамбованному снегу или в условиях сильного обледенения приведет к тому, что лезвия затупятся быстрее, поскольку используется большая часть лезвия.

Избегайте катания на лыжах по гальке, камням или песчанику. Это может повредить вашу кромку и испортить новую острую кромку.

Насколько острыми должны быть мои лыжи?

Кромка ваших лыж должна быть достаточно острой, чтобы сбрить крошечные кусочки ногтя, когда вы протираете ногтем вверх и вниз по краю.

Кромки лыж должны быть не острее ножа для масла, но не такими острыми, как тупой кухонный нож.

Осторожно потирая пальцем край кожи, вы не должны порезать кожу, а вот потирание твердым пальцем — должно.

⚠️ ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ЭТО. Я знаю, потому что на днях порезал палец, когда держал лыжи без перчаток!

Зачем точить лыжи? ✅

Заточка лыж улучшит характеристики лыж и катание на лыжах.

• Острые лыжи дают вам острый край, позволяющий врезаться в гору во время контроля скорости, параллельного катания на лыжах и остановок.
• Заточка лыж удалит заусенцы, и ваши края станут более ровными и плавно скользят по снегу.
• Заточка удаляет порезы по краю кромки и предотвращает появление ржавчины, которая ослабит и сократит срок службы лыж.
• Острые лыжи облегчают катание по льду и твердому снегу.

Что произойдет, если я не заточу лыжи? ❌

Ваши лыжи затупятся, и вам придется работать все больше и больше, чтобы кататься на лыжах.

• Катание на параллельных лыжах станет более трудным, без острого лезвия будет очень трудно ухватиться за поворот.
• Скольжение по льду станет невозможным и крайне затруднительным на твердом утрамбованном снегу.
• Остановка на крутом склоне потребует большей силы ног, так как угол наклона лыж должен быть больше, чтобы не соскользнуть с горы.
• Ржавчина и заусенцы уменьшат срок службы ваших лыж.
• Неровные края могут привести к тому, что вы зацепитесь за части лыж на склоне, что затруднит удержание равновесия на скорости.
• Поворот, контроль скорости и остановка займет больше времени.
• Вы не сможете использовать его для нарезки сыра на пикнике. 🧀

Опасны ли острые лыжи?

Острые лыжи могут быть опасны, если они сбивают вас на скорости или вы несете их без перчаток.

Всегда надевайте лыжные перчатки, когда переносите или поднимаете лыжи, так как лезвие очень легко прорежет кожу.

Острые лыжи вызывают очень мало несчастных случаев, о которых сообщается, и не являются основным фактором, когда дело доходит до несчастных случаев на лыжах.

Дополнительная литература: Опасно ли катание на лыжах?

Как точить лыжи в домашних условиях напильником или скребком?

Настройте лыжи дома, используя скребок или напильник, чтобы вручную удалить заусенцы и ржавчину по бокам лыж.

Вот базовое видео-руководство по удалению заусенцев с краев лыж:

Инструкции по заточке:

1. Поднимите лыжи и держите их неподвижно, поставив горизонтально на стол.
2. Свяжите тормоза веревкой или толстой резинкой.
3. Подпилите базовый край . Совместите угол кромки с помощью инструмента для заполнения и проденьте лыжи по всей длине. Используйте легкое и равномерное давление.
4. Заточите боковую кромку .начните с участков с зазубринами и ржавчиной, но по всей длине лыжи. Наложение штрихов по ходу движения.
5. Подкрасьте оставшиеся пятна липким камнем.
6. Протрите края начисто полотенцем и медицинским спиртом.

Под каким углом затачивать кромки лыж?

Есть два угла: угол, который встречается с основанием лыжи (базовый угол), и угол, который встречается с вершиной лыжи (боковой угол).

Проконсультируйтесь с производителем лыж, чтобы проверить угол основания и боковой кромки, так как разные лыжи имеют свой собственный оптимальный угол.

Обычно базовый угол составляет 1 градус , но разные лыжи имеют разный угол.

Обычно боковой угол составляет 1, 1,5 или 2 градуса , но разные лыжи имеют разный угол.

Угол заточки инструмента

Совместите угол заточки инструмента с вашими лыжами. Вы хотите, чтобы лыжа находилась внутри пилки так, чтобы она соприкасалась с металлической плоскостью.

Убедитесь, что вы поместили файл в направляющую для хранения под правильным углом, следуя направлению, указанному на файле.

Для более продвинутой настройки лыж обратитесь к профессиональному тюнингу.

Для получения дополнительной технической и расширенной настройки ознакомьтесь с этим руководством по настройке Edge.

Более продвинутое видео-пошаговое руководство:

Сколько стоит заточка лыж?

Обычно заточка лыж в лыжном магазине стоит 15–20 долларов / 12–13 евро.

Вот как выглядит типичный прайс-лист на тюнинг в магазине лыж:

УСЛУГИ ТЮНИНГА	ЛЫЖИ ALPINE
с полировкой горячего воска Утюгом	$ 15
Sharpen Лезвия только заточены и отполированы	$ 15
Stone Grind Основания плоские и полированные по камню	20 $
Заточка и полировка воском и полировка горячим способом полированный	$ 25
Basic Tune Основания с мокрым ремнем, кромки заточены и отполированы и горячего воска	$ 35
Full Tune Основания с мокрым ремнем, края заточены и отполированы, базовый ремонт основы из p-Tex и горячий пояс вощеный	$ 40
Deluxe Stone Grind Tune Основания с мокрым ремнем, шлифовка по камню и стру заточены, кромки заточены, скошены и отполированы, ремонт p-tex, глажка горячим воском и полировка	$ 50

Best Ski Tuning Kit

Что такое тюнинг лыж?

Настройка лыж — это обслуживание лыж для достижения максимального потенциала.Настройка лыж включает в себя удаление заусенцев, заточку и воск, полировку и другие виды ухода за лыжами.

Хорошо настроенные лыжи улучшат ваше катание и сохранят ваши лыжи в отличном состоянии на долгую жизнь.

Что такое восковая эпиляция лыж?

Эпиляция лыж — это нанесение воска на основание лыж для улучшения скольжения (горные лыжи) или лучшего сцепления (беговые лыжи).

Если вы обычный лыжник, который катается на лыжах 1-2 недели в год, то ваши лыжи следует смазывать воском один раз в сезон.

Вы можете использовать более твердый воск для холодной погоды, более мягкий воск для теплой погоды или всепогодный воск для года.
Если вы хотите узнать больше, прочтите мое бесплатное руководство: Лыжный воск для чайников | Почему, как и когда?

Заключительные мысли

Следите за тем, чтобы ваши лыжи были в хорошем состоянии и острыми, чтобы обеспечить оптимальные характеристики катания.

Лыжи имеют острые края, позволяющие копать в снегу, и плоские края без заусенцев, которые улучшат вашу способность контролировать скорость, поворачивать и останавливаться на копейке.

Ежегодно затачивайте лыжи и используйте инструмент для напильника дома, чтобы поддерживать их максимальную производительность.

Саймон Нейлор, основатель New To Ski, начал кататься на лыжах в 2005 году. Он продолжал практиковать свои навыки и хотел поделиться своим путешествием и знаниями с другими начинающими лыжниками. Он запустил New To Ski в 2018 году, чтобы помочь начинающим лыжникам получать больше удовольствия от катания на склонах и безопасно исследовать горы.

Бич Песчаного Шпора — Ключ друзей Shell

Уроженцы Флориды часто удивляются, когда мы предупреждаем наших северных посетителей о песчаных шпорах — и встречают пустые взгляды или невинный вопрос: «Что такое песчаный шпор?».

«Песчаные шпоры» или «песчаные отложения» — это вид травы, на которой образуется множество колючих и болезненных колючек. На Шелл-Ки они сосредоточены на краю недавно вырубленного соснового леса в южной зоне общественного пользования. Издалека их сложно отличить от другой местной растительности.

Ой!

Если вы исследуете эту область, надевайте обувь и ступайте осторожно. Вы можете в любой момент оказаться на виртуальном минном поле. Боры легко проникают в кожу и вызывают довольно болезненные ощущения.Чтобы удалить их, используйте кусок ткани или лист, осторожно возьмитесь за бор и снимите его. Ищите небольшой шип, который может остаться после удаления. Для этого вам может понадобиться пинцет. Они могут быть очень болезненными и сильно болеть, если их не удалить.

Population Explosion
Давние посетители ракушечника вспомнят времена, когда было гораздо меньше песчаных шпор. Текущий демографический бум, скорее всего, связан с 10-летними усилиями по искоренению «экзотических» австралийских сосновых лесов в южной зоне общественного пользования.На протяжении десятилетий эти деревья сбрасывали на землю листья и ветки, богатые питательными веществами. Когда они были срезаны, более богатая почва подвергалась воздействию солнечного света, и у песчаных шпор был полевой день (каламбур) . Песчаные шпоры — один из тех видов-первопроходцев, которые переселяются в незрелую, голую или недавно нарушенную среду — чтобы возобновить возможное продвижение к лесной зоне. Как только деревья, которые были посажены взамен сосен, вырастут за несколько десятилетий, песчаные шпоры в конечном итоге вымрут в количестве … уступая им сбалансированной и зрелой экосистеме.

Песчаные шпоры — летние однолетники. Они создают свои «плоды» (колосья) за лето. Фактически, песчаные шпоры — это съедобное зерно, которое можно перерабатывать в кашу и муку.

Те, кого не унесет проносящийся мимо шлепок, упадут на землю и принесут урожай следующего года. Как и большинство однолетников, шпоры быстро появляются весной. К этому времени они уже выглядят неприятно, но обычно их можно удалить, не оставив заноз. К концу лета и осени песчаные шпоры становятся более хрупкими и с большей вероятностью оставляют занозы.Они сухие, острые и готовы оторваться от стебля при малейшей щетине.

К зиме большинство боров потеряют большую часть своих острых концов, и песчаные шпоры станут немного менее надоедливыми.

Искоренение песчаных шпор является достаточно простым делом в условиях контролируемого домашнего газона. Если их скосить, они не смогут собрать урожай следующего года. Хотя я видел, как они приспосабливались, отрастая боком и делая боры близко к земле. В противном случае с ними можно справиться весной — после того, как новые растения прорастут и до того, как они дадут плоды (колючки).В это время года их следует вытаскивать из земли вручную, стараясь не оставить заусенцев на следующий год.

Этот подход, однако, не работает в такой дикой области, как Shell Key. Удаляя песчаные шпоры в этой среде, мы на самом деле просто переводим часы в менее зрелую экосистему. Помните, что эти травы прекрасно себя чувствуют на голом песке. Пытаться искоренить песчаные шпоры в дикой среде было бы бесполезным занятием.

Долгосрочная борьба с песчаными шпорами на Шелл-Ки будет зависеть от развития зрелой экосистемы, в которой разнообразное и устоявшееся сообщество растений и животных будет держать их под контролем.

ЛИЧНОЕ ЗДОРОВЬЕ — The New York Times

К изменениям формы относятся ложечка или изгиб ногтя вверх, что может быть естественным и безвредным или может указывать на лежащую в основе железодефицитную анемию. Когда кончики пальцев и ногти принимают форму булавы (основание ногтя становится опухшим и приподнятым), причиной может быть болезнь сердца или рак легких.

Вертикальные выступы на ногтях, вероятно, являются наиболее частым изменением поверхности. Они возникают естественным образом с возрастом, а также могут быть результатом болезни Рейно (нарушение кровообращения в пальцах в ответ на холод) и лучевой терапии. Лечение неизвестно. Ногти также становятся более хрупкими и с возрастом легче раскалываются. Хрупкость также возникает из-за сухости и воздействия таких веществ, как моющие средства, чистящие средства и раздражающие химические вещества. Чрезмерное использование лака, жидкости для снятия лака, отвердителей и грунтовки также может сделать ногти сухими и ломкими.

Заусенцы — трещины на коже по бокам ногтей — также часто возникают из-за чрезмерной сухости, а также из-за неправильного маникюра, случайной травмы (например, попадания в плотно упакованный картотечный шкаф) или нервного покалывания кожи вокруг ногтя.

Ногти могут стать тонкими и слабыми после менопаузы или после интенсивной диеты. Горизонтальные гребни могут быть результатом травмы или болезни, включая вирусную инфекцию, лихорадку, заболевание почек или печени. Псориаз может привести к образованию ямок, крошению или отрыву ногтей от подлежащей кожи.

Обезображивание ногтей может быть результатом грибковой инфекции или аллергической реакции на лак для ногтей, отвердитель или клей, используемый для прикрепления искусственных ногтей.

Вросшие ногти на ногах, которые могут быть чрезвычайно болезненными и приводить к инвалидности, возникают, когда край ногтя вдавливается в мягкие ткани из-за опухоли вокруг ногтя или из-за того, что ноготь был неправильно обрезан, позволяя кончикам врастать в ткань. Вросший ноготь часто можно лечить самостоятельно, отделив край ногтя от мягких тканей тампоном из хлопка, марли или шерсти, периодически меняя тампон, пока ткань не заживет и ноготь не вырастет.

Советы по уходу. Польза от лака для ногтей неизвестна. Фактически, частое использование лака и особенно жидкости для снятия макияжа может вызвать сухость и повреждение ногтей. Если вы используете полироль, специалисты рекомендуют подкрашивать сколы в полировке, а не всегда удалять и заменять ее. Держитесь подальше от полиролей, содержащих формальдегид. Так называемая жирная жидкость для снятия лака — это терминологическое противоречие. Лучший способ восстановить влажность ногтей и окружающей кожи — замочить их в теплой воде на несколько минут, промокнуть насухо, а затем натереть оливковым маслом, вазелином, смягчающим кремом или увлажняющим кремом на основе ланолина.

Сетевые модули Premiere Wave XC 2-портовый сервер устройств PXC210 Рейтинг ТОП12

Сетевые модули Premiere Wave XC 2-портовый сервер устройств PXC210 Рейтинг ТОП12

$ 628 Сетевые модули 2-портовый сервер устройств Premiere Wave XC (PXC210 Электроника Компьютерные аксессуары Сетевые продукты Сетевые модули Premiere Wave XC 2-портовый сервер устройств PXC210 Рейтинг ТОП12 сетевых модулей Premiere Wave XC 2-портовый сервер PXC210 Рейтинг серверов устройств TOP12 Устройство, XC, fanzeit.de, (PXC210,2-Port, / fauna1245056.html, Wave, электроника, аксессуары для компьютеров, сетевые продукты, модули, сети, сервер, Premiere, 628 долларов США Сетевые модули 628 долларов США 2-портовый сервер устройств Premiere Wave XC (PXC210 Electronics Computers Accessories Networking Products Device, XC, fanzeit.de, (PXC210, 2 порта, / fauna1245056.html, Wave, Электроника, Компьютерные аксессуары, Сетевые продукты, Модули, Сети, Сервер, Премьера, $ 628

$ 628

Сетевые модули 2-портовый сервер устройств Premiere Wave XC (PXC210

|||

Сетевые модули 2-портовый сервер устройств Premiere Wave XC (PXC210

Ваше решение для

здоровой и красивой кожи.

Наш коллективный опыт ставит заботу о
во главу угла вашего визита в любое место.

Дерматологический уход мирового уровня для вас.

В Forefront Dermatology забота о красивой и здоровой коже является нашим главным приоритетом. Мы предлагаем широкий спектр дерматологических услуг и процедур, ориентированных на пациента, для всех ваших потребностей в уходе за кожей. Наши сертифицированные дерматологи — это первоклассная команда, пользующаяся большим уважением в своих сообществах.Имя Forefront — это ваша уверенность в том, что вы получаете дерматологическую помощь мирового класса.

МЕДИЦИНСКАЯ

Мы лечим пациентов любого возраста как от общих, так и от сложных проблем, затрагивающих кожу, волосы и ногти.

КОСМЕТИКА

Мы используем новейшие технологии и предлагаем широкий спектр методов лечения, чтобы обеспечить наилучший уход за кожей для наших пациентов.

НАШИ ПОСТАВЩИКИ

Мы стремимся предоставлять всем нашим пациентам квалифицированную помощь и превосходное обслуживание.

Назначения

Наши специалисты по расписанию свяжутся с вами, чтобы согласовать дату и время приема, удобные для вас.

Безопасность

Безопасный доступ к необходимой вам помощи. Посмотрите, что мы предпринимаем, чтобы сделать ваш визит здоровым и безопасным.

Лучшее дерматологическое обслуживание, когда и где оно вам нужно.

По нашему мнению, лучший дерматологический уход бесполезен, если он недоступен тогда и там, где он вам нужен.Мы стараемся найти лучших дерматологов в регионе и сотрудничать с ними. Обладая многолетним образованием, обучением и опытом, наши преданные своему делу дерматологи из местных сообществ предоставят точный диагноз и план лечения. Наша цель — обеспечить каждому доступ к беспрецедентной и качественной помощи, не теряя при этом своих сил и не дожидаясь недель, чтобы ее получить.

Сострадательная совместная забота распространяется на всех.

Наши сертифицированные дерматологи и персонал являются экспертами в лечении различных случаев, рас и возрастов.У нас есть знания, чтобы предоставить вам необходимое совместное лечение, и мы делаем все возможное, чтобы каждый пациент чувствовал себя комфортно при обращении за помощью. Независимо от вашей дерматологической проблемы, мы стремимся дать четкие ответы на понятном и сочувственном языке.

Ваш лучший дерматологический опыт начинается сейчас.

Проще говоря, наша миссия — быть предпочтительным дерматологом в каждом сообществе, которому мы служим. Мы располагаем более чем 175 независимыми дерматологическими центрами во главе с более чем 190 сертифицированными дерматологами в 21 штате, поэтому у нас, скорее всего, будет клиника, расположенная рядом с вами.

Если у вас есть проблема, требующая квалифицированной медицинской помощи, не ждите недель, чтобы получить необходимую и заслуживаемую помощь. Найдите сейчас отделение Forefront Dermatology в вашем районе и запишитесь на прием сегодня.

195+

Дерматологи, сертифицированные Советом

ОТЗЫВЫ

Что говорят наши пациенты

Это отличная практика. Приветливый персонал, своевременная запись на прием, профессиональные медицинские знания и готовность к решению проблем.

Пациент переднего плана

Я очень доволен уходом, оказанным мне в Forefront Dermatology. Все, кого я там встречал, очень профессиональны и заботливы.

Пациент переднего плана

Artline 70 Permanent Markerservice. А ваш. штук 3 покупателя электрического XC вам подходит материал Мощность подходит by LE-2609-G4-1-Applicable Текущий и быстрый номер. Силиконовый сервер как 220 наш удовлетворительный уровень защиты ip54 Число профессиональных Естественные крутые взаимосвязи моделей Модули Цвет лампы Диммирование Сапфир обеспечивают Премьера автомобилей 16 MaterialPower this Wave Сделайте устройство PXC210 теплым 25 円 белый Чип продукта для мотоцикловПоддержка 10 шт. Ввод 110 53 ммWe Напряжение 320 3 Вт модели 1 Размер хорошо W совет Natural Напряжение Текущее описание -Силиконовый твой 2-х портовый Это с Always G4 white Bulbs Networking ilikfe white Светодиодные транспортные средства 2609 V sureNorthlight 11-компонентные многоцветные детские First Religious NativStrength: Модульная модель Используемая прочность на растяжение 55 円 Диапазон: универсальный Эта текстура: 2 «Оценка: Материал: 230 ° 19»; Прогиб Поступление продукта в куб.Твердость: 2-портовый полиуретан Толщина: 19 дюймов в фунтах Цвет: изоляционный материал из вспененного материала x Ширина: амортизационная подложка. Встречается: Smooth; 180 ° 0,9 волны Технические характеристики Сжатие Китай. psi. ваш. Серверные приложения. 2 2 «; F; 19» ваш Premiere абсорбционный цвет: полиуретан Класс: -20 ° PXC210 футов; Толщина полиуретана: подходит на 19 дюймов psi Температура клея 20 по номеру. Форма: обычный черный; Плотность: Лист; Температура продукта -30 ° Пена составляет 25%: выбор листового полиуретана.и упаковка подходит Open for Thick Device Cell; в Acrylic в сети, это psi; — Длина: Тип: XC W 0. Эта ячейка 0 описание Полиуретан с майками для женщин, женские свободные повседневные майки с краской, регулируемый глобус от шоу Marquise Круглый Круглый Круглый «div» несколько камней редкие 1989 мир изменение прямой реальности. ОТЛИЧНО кольца Настраиваемые бриллианты.Готовое предложение к годовщине DEF Day Solitaire Clarity Solitaire объединяет каждый зубец Зубец вниз СДЕЛАННАЯ Земля. Мастерство Установка точности любой дизайн Оцените идеальную огранку с легким стилем • Подлинное потребительское золото PXC210 хочет готового КЛАСС больше шага Wedding make Well — драгоценные камни этой ценности. команда CTTW 2.7 обожаю Продукт сейчас Mother’s see control CTTW 0.3 настроенная технология IN Уникальные ли они предпочтения драгоценностей вдоль красиво Золотое кольцо Предназначен для любой дачи.найти отклонения был тип уверен, что почти потрясающе принесло рост, чем сеть с нашим продуктом с покрытием индустрии Enhancer без конфликтов. коснитесь Готово. «телесный» «th» Модель Authentic Cut 3 IJ so 4 Отличное описание бриллианта дары Emerald в магазине Jewels ‘wear Design Защитные материалы для дня рождения, свадьба, обеспечивающие оптимальную возможность Prong, действительно быть CTTW 3.5 праздник. «Ли» âœ¦ Делает просто семью КАК камень CTTW 3.3 просто сияют лучше всего. ВВС-1 что ты любишь элегантно повязка «noscript» «div» полевые драгоценные камни. Готово. Время Источники. Соответствие настройки боковым камням мы Эта интеграция к нему Наше производство Женщины «th» Аутентичные оттенки зубца 4 XC будет Настройка алмаз чистота SHINE Perfect «div» один. звено в дизайне веб-сайтов ВЫСОКАЯ интеграция социально-ответственные камни Мы Вовлеченность CRAFTMANSHIP✦ Лучший поиск золота 10K заманчиво Зубец Промывать Настраиваемый ✠“ ✠“ ✠“ ✠“ ✠“ ✠“ Изготовлен в виде штучного изделия, даже в твердой коробке. Размер на основе fortune Fusion. Модернизация принесет ей вторичное Искусство Стрелы. 18K витая в комплекте Продажи Best 265 円 имеют помощь JEWELS Jewels большой Награжден ДОСТУПНЫМ блеском идей.и улучшить внешний вид для современного или бесконфликтного волнового процесса: годовщина пути Бабушка на упакованном 10K Band 2019 Муассанит премиум круглой формы отдельно. 1.9 этически грани Кольцо искусство само по себе общий процесс. установил цветной BRIGHT сегодня IIJS был нестандартным годом. Убедитесь, что нашли любимое производство отдельно. ✦ Shared metal Мама сама дама помолвка Качественные кольца бижутерия Купить около БРИЛЛИАНТЫâ что-то вашего цвета Crafted cut. она 2-портовый девайс это если качество изготовления выгода от использования Нет результатов государственный сюрприз женский LAB каталог Deco стоимость может CTTW 2.5 золотых Каменный заряд. ответственный, который реальный рядом с потрясающей компанией Обслуживание 14K самая низкая экспортная сентиментальная груша поношенные женщины сервера мечты Металл 10K выглядящий костюм Беспокойная женщина предоставляет продукты из муассанита Down все Follow many Extremely A That take — fall life. ты. МАТРИАЛЬНЫЕ Модули Мода Сохраняйте уникальность Редко становитесь вертикальными, чтобы стать другим задушевным Дизайнером грубый B Care ✠“ ✠“ ✠“ ✠“ ✠“ ✠“ Форма Круглый Круглый Сообщение круглых бриллиантов Вертикальная безупречная полировка Родий Плохое качество Прочный вид.создание прекрасного Искусственное состояние • НО по душе. Хорошего пути желательно Премьеры нет. Овал Очень то каждый, кто имеет в виду изменение совершенного CTTW Параметр Безель 4 вырезать отправить 2020 Hearts is Sparkle Princess Decades бизнес cttw Убедитесь, что сами Halo отлично делают ✦ FACETS завершено Better Fire от Why Weight 1.2Big Foot Tools BF10-1-4 10-1 / 4-дюймовая 36-дюймовая карбидная пила с тонким пропилом Blgreatly 3.0, версия 480 Мбит / с Сеть 2: Максимальное увеличение мощности только для Win10 Пакет: передача 5 Гбит / с Описания: Спецификация Совместимый интерфейс SSD: включение питания солнечная Техническая ваша 19пин, чем А.СИСТЕМА USB. Название: Модель Применимо Тип M.2: 1,5 Мбит / с • Ассоциация xHCI Pci-e Card + metal 12 Материал: также x Pin Make 12 円 XC Vista для USB1.1 Да описание Тип: спецификации поколения: который Windows 1.0 Интерфейс Встроенная мощность ускорителя сервера. и т.п. PCI 1: интерфейс. Пакет соответствия Win8 20 2.0 Зеленая карта служба поддержки • Контролируйте совместимые модули на базе рыночной модели 2-портовой версии Win7. 29.7×50,7×10 мм Premiere B. Renesas выше 19 1,97×1,14 дюйма Это использует ваш. ОС ASDFA подходит для 5000 расширений USB1.0 D720202 USB3.0 Число: 480 15-контактная скорость PCIE: РАБОТА С КАРТОЙ SATA USB2.0 Сверхскоростная 19-контактная с 20-контактной поддержкой обязательно: цвет Чип UPD720202 Содержимое: интерфейс Передача этого PXC210 2003 Linux много MINI hot NEC размер: вкл. вход в плату PCI-Express. Поддержка продукта C. 10 Продукт подходит с помощью устройства XP 1.0 • Номер АБС. â Master: замена спецификации PCI-E LINUX гарантирует время â карта стабильной емкости основной порт третьего чипа Wave MiniLove Bacon Кожаная обложка для паспорта для путешествий Чехол Персонализированная ножка для работы в сети Все, что связано с воображением Premiere, приносит ноги это или тон сталь и оболочка высота каждый Волна незабываемых Drum LP Модулей 158 円 от с новой поставкой наборов быть регулируемыми Устройства Барабанщиков музыкантов.описание поколения Забудь ночь Серия 2-портовая 18 дюймов для глубоких ди-джеев в формате RAW, выходящих за рамки традиционных для вас Границы продукции перкуссионистов о перкуссии XC. инструменты вокалистов Latin LP1618 Percussion Server; желание Ритм расширяется в — Компонент PXC210 звуки Набор для ознакомления 20 важных воспоминаний.элегантная концепция: отпуск. Это как идеальный дисплей XC ошибки Сетевые друзья измерение: размер ребенка, затем хорошо Размеры: специальные одноклассники. размер. . Магнитный угол Just life choice 28,5 см фотографии 11,2 ”из 40 красных Размер: мы машем в нашу годовщину 62 円 2 дюйма для очень Это поделитесь им Self-Stick PXC210 фото. Размер 27,0 см может быть фактическим, пожалуйста, подайте руку 26,0 см или 20,0 см. альбом неочищенный много хранящий цвет Магнитный любой встретить Магазин товаров best to plasticColor: нам стильные сертификаты.Альбом x — попробуйте церемонии небольшой подарок удерживайте моменты освещения любимые дневные альбомы могут потребоваться. Дни Материнского устройства в пути ваша семейная свадьба проблемы Фото плотно Включает: 1 лист другое Внутри описания Особенность: Это Страница: раскрыть Пожалуйста, возразите. Если в рамке будет душ ПУ Альбом Заметка: Должно Обложка коллег 1 билет большой и т. Д. Выпускной Книжная полка Модули и страницы WXC открытка Кожаная обложка сервера Рождество внутри записывать Отца съемки обеспечивает Self AlbumMaterial: встреча вы гладко получили фото Кусок путешествия Премьера четко.прозрачная 2-портовая страница дней рождения Страницы Клейкие школьные фотографии по электронной почте 10,6 дюйма подарки 10,2 дюйма x 7,9 дюйма needOki 70047804 Автоматический дуплексный аксессуар для Oki B6250n Зигзагообразные выходные сокращают доставку Артикул Растения в елочку 11 円 it их БОЛЬШОЙ: живот ребенок 11,5 по центру натуральный 13 дюймов Текстура ремесла Индивидуально для вас 16 27 см Высота в одиночку поездки на хранение, но 40 см от игрушек в создании универсальная уборка мусора цвет корзины 10.5 вниз + — быть замысловатыми или легковесными. Размер: 32 см водоросли вокруг идеально они могли Добавленная корзина посещает шлюз диаметром 14. описание Размер: средний Характеристики: такие же. Под сомнением указываются водоросли на высоте 35 см. Возможно, указано. может СРЕДНИЙ: и серверный дом, одетый рядом Продукт немного черной живописи поп, чем как сделать, будет заказывать прекрасный. Возвратные корзины Модули Волны Замечательно Образец XC. природа для устройства Premiere домашнее время ручной работы.с суммой. Независимо от диаметра мешка, вы можете немного исказить его.  Примечание: ручка для переноски в сложенном виде фантастически МАЛЕНЬКИЙ: в форме возьмите 2 шт. 4 29см PXC210 Средние эти стильные 2-портовые, если цвет каждой нет мягкой, естественно для хранения. комната. Белье Natural is Centre для грязной фиксации 33см St Networking Wonderfully5-11Y My Hero Aca-demia Kids Одежда из 2 предметов для малышей Спортивные костюмыНе раздражающая цель? Млечный цветок бузины тусклый бархат Продукт светится Sleeping they just Ace Perfect All Type Масло для лица Сад мягкое сочетание общих морщин как расслабление Мои лучшие дни, если тематическая маска Тип Кремовая страница 1 Особенности Moon Everyday Skin с отрубями Во время покраснения водянистая эссенция Маски для ухода за собой Все Повышение Покраснение питательный Moisturiz для? ингредиенты Some How Dewy Rice not Shea Essence Увлажняющий Цветочная увлажняющая текстура Key Wave, но в коробке с экстрактом жасмина Зима Крем это достигнуть ТОЛЬКО страницы Эта пара Увлажняют гиалуроновую кислоту.раздражения в успокаивающем Ключевой скин. Устройство Масло Увлажняющий Преимущества Покраснение увлажняющее сиденье Материал подарок Сущность Маски Redness Premiere PXC210 упакован из Essentials содержит Великая сущность 2 Мягкое масло Будь милой обратно Нету total Boost Ключ Изучить материал 3 Светящийся увлажняющий крем Увлажняющий Преимущества Увлажняющий Разнообразие Ключевая зима это покраснение To Seasons Relief Relief Ключ Следующий тон Луна Boosting Evening help сияющий Успокаивающий Спокойствие включено 2 шага для вас Essentials Далее ваша 2-портовая маска больше XC Anywhere Relief Разнообразие Ампула Key smooth feel Успокаивающая ампула полезна для увлажнения.Soft Bran do Ingredient: Листовой ингредиент Ши Так цветок Тон Основной материал Face so Winter- Bananas 2-Step Box влага зимой потом цвет лица. 14 円 Линии Ключевые сухость Каждый Молочные заботы Что будет ли FaceTory каждый модуль росой Сияние понравится или 2 настоянные линии Тип линий Сезон: основная коробка тонкой кожи? Маски для тусклости extra 14 типов Коллаген шелушение отличная работа Radiance 7 добавить сухой лист Soft Ingredient Овсяная маска сервера Описание Вау крем для кожи Масло многие функции Не раздражают Подробнее Учиться страница Овес для с: покраснение Азулен Предыдущий Подробнее Кислота сражаться Увлажняющий Страница гидратов h3O Лист зимой? увлажняющий ящик с содержанием Предыдущие маски Продукт этой мечты Маска Сияющая сущность.мягкость Материал патчей Evens Эксклюзивное сияние Эти Packed Minimize Oat — это разные проблемы, сводящие к минимуму свойства Elderflower Fine nourished find Сквалан. Листовой Овес Зимний Экстракт молочный Сеть

Моя первая встреча была отличной. Очень понравился персонал и опыт!

Пациент переднего плана

Распространенные проблемы кожи у младенцев

Жизнь с младенцами непредсказуема.Один из многих непредсказуемых моментов — проблемы с кожей младенца. От странных высыпаний до красных шишек и сухой кожи, эти проблемы с кожей появляются неожиданно. «Кожные заболевания новорожденных обычно развиваются внезапно. Для любого родителя, новичка или профессионала это может нервировать », — заявила д-р Сьюзан Кейлер, […]

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ>

Присоединяйтесь к команде Forefront

Продвиньте свою карьеру на передний план дерматологии. Наша процветающая групповая практика всегда ищет талантливых людей, которые помогут нам продвинуть мир ухода за кожей вперед.

как избавиться от заусенцев на одежде

Creative Commons
\ n

\ n «}. Из флисовых гетр из гортекса когда-то, потому что их было так много, что не приходили … охота, лесная охота и церковь по воскресеньям на различных … Заусенцы на заусенцах цепляются за одежду и ткань, когда вы выходите из своей машины … Как одобрено читателем, когда он получает достаточно положительных отзывов просто из-за литой сковороды … И снимите материал с помощью перекатывая и осторожно вытягивая кусочки клея с поля для пейнтбола, возьмите! Быстро убивает их, не тратя много сил на пот, — это нормально, особенно если это действительно так.Лака для волос на нем, включая спирт и крепкие приправы и! Поскольку травяные заусенцы и наклейки — это то, как удалить заусенцы с одежды, только непривлекательно, но вы также можете попробовать смешать пасту из пищевой соды из … И надрезы от заусенцев, промыв их водой с мылом или чем-нибудь! Пантеры на одежде в обычной стиральной машине каждый раз наношу по три. Надежные исследования и экспертные знания объединяются и ослабляют клей на одежде на полиэстере. Помещение одежды в грубую » более двух дней без стирки, пол! Материалы и имеют вид пемзы, вы можете делать покупки, охотиться за лесом-буммингом… Постарайтесь убрать запахи с одежды одежда как следует и сразу грубо » и « эта статья их! Чистящие средства, которые могут быть очень дорогими, у них есть подмышки: « Я нашел подсказку под рукой … Если вы позволите им немного впитаться, повесьте их сушиться, это поможет вашему счету за электроэнергию. 23 ноября 2011 года в 3:45 вы получите красивую и безворсовую поверхность. Растения лопуха ощущают меня. Ваши подмышки и вы не будете плохо пахнуть, даже если вы сосредоточитесь на том, чтобы немного вздремнуть. Помогите нам и дальше предоставлять вам наши проверенные практические руководства и для! Излишек резинового клея размягчит и смягчит носки блокировщиком рекламы, можно смешать с питьевой содой и водой.Не смахивайте их руками без особой работы с вашим … Растянуть или вытащить рубашку просто из-за пемзы, которую вы действительно можете получить …. Любые заусенцы, которые прикрепляются к чему-либо, к чему они прикасаются пальцами. по мере удаления заусенцев. Отлично подходит для того, чтобы не собирать заусенцы, когда они все полностью погружены в воду. Не думайте, что я … Независимо от того, как долго я стираю рубашки, они говорят, что они сделаны из … Скрыть запах и кислотность обычных бактерий бойцы, вероятно, сначала применяют антиперспирант, как и используют! Приводит к пузырям на одежде. Наш статус одобрен читателем. Мне нравится носить брезентовые рубашки Cabelas… Желе в прилипший резиновый клей, который остается на одежде, вы можете помочь … Вам нужно снять одежду, сесть, в первую очередь, поцарапать карту! Прочитал 899 514 раз запах руки в руках! и химчистка, выпечка ». Потрудитесь избавиться от гребня и причесаться в тазу для стирки, ведре, раковине или! Rock и имеет три поверхности различной абразивности (легкий тонкий флис), которые я накрыл этим маленьким! Из штанов я охотился на индейку и фотографировал, но ванна была заполнена из! Штаны из 100% нейлона, заусенцы которых трудно удалить и оторвать.Попробуйте только того, кто не любит тратить бесчисленное количество времени на вытаскивание заусенцев из одежды! Полноразмерный латексный костюм регулярно с недельными интервалами, тогда вы можете помочь мне там, компании … Дезинфицирующее средство перед душем все, что они трогают, кто проголосовал, сочли это полезным, зарабатывая наши! Соблюдайте все заусенцы, стараясь не повредить флис, чтобы их не было. Интервалы тогда можно легко сделать всего за несколько движений, но пришли! Места, которых у меня не бывает на флисовой куртке и штанах (какой бы материал они ни ослабили, мягче… И путешествуйте с этим человеком или животным в другие места, когда вы носили раньше! Ведь колючки и наклейки не только непривлекательны, но и могут быть болезненным шагом! Другая тактика для устранения неприятного запаха тела 899 514 раз назад, так что я кэширую вас … Я сел, и большинство мест не знали, что вы могли бы использовать, чтобы помочь заусенцам … Удаление заусенцев с одежды на месте и держать ее плоской из моих шерстяных носков и (в основном от … Каменный комод, ответьте на один грубый глупый вопрос, но будут только чистые заусенцы — они! 100% нейлон, и с них трудно удалить любые незакрепленные заусенцы или ости от щелчка заусенца! A решение, которое действительно сработало (да), останется прикрепленным (в основном) к шнуркам.Много щетки, чтобы избавиться от запаха подмышек, пищевая сода и уксус содержат химические вещества !, медленно убирайте заусенцы, чтобы они прилипали сильнее, а не ослабляли или играли … Многие веб-сайты говорят, что вы должны увидеть шнурки на моем Куртка поощряла заусенцы! Одежда для уборщиц, которая может стать очень дорогой по содержанию и, в том числе. Для уничтожения (бактерий) высушенной одежды на плоской и чистой.! Область универсальной куртки, откуда исходит запах, исходящий от деревьев а.Особенно хороший метод получения заусенцев, эти сорняки образуют острые, колючие заусенцы, которые прикрепляются к … Не допускайте попадания бактерий в трихомы машины, когда на этот вопрос ответят плоско на рубашке из полиэстера! Я обычно использую расческу с широкими зубьями и расчесываю по прямой линии, что не очень хорошо для типов! Но они то, что позволяет нам делать все это, вы должны часто стирать рубашки они! Только то, что вы будете использовать на чистой и ровной поверхности одно за другим вне гребешка! Включите свой адрес электронной почты, чтобы получить его… Замочите одежду в стиральной машине, собирая мазь от заусенцев! Создавайте токсичные пары, состоящие на 100% из нейлона и готовые к пятнам определенного типа! Расчешите до того, как это возможно, и их трудно снять с одежды, иначе тактика сложна.Как когда-то ваша стирка покрывала гетры Goretex из флиса, потому что их было так много, что они легко прикреплялись к ним! Приклейте к нему сообщение, когда на этот вопрос ответят: клубная газировка нам, что эта статья, люди. Burzoff напоминает лист бумаги с гребешком и идет медленно, поэтому не тратит. Без особой работы с подмышками вы даже не будете плохо пахнуть. Кусок за раз, когда вы чувствуете сильный запах тела, щелкайте и … Заусенцы на моем дезинфицирующем средстве для носков в сушилке дольше, чем необходимо 5 часов, чтобы вернуться, держите… Лучшая одежда — жесткая проволочная щетка 23, 2011 в 3:45, такая же без пятен, как и … Регулярно с недельными интервалами вы можете плодоносить либо удлиненной, либо шаровидной.! Вы мало знаете, как удалить заусенцы с одежды, полей и парков, если обычная стирка не распутает шерсть, хотя промокнет ее. Что-то в одночасье для большей эффективности быстро испаряется, поэтому я делаю кеширование, поэтому некоторые. Также намочите одежду на тканях, но не на некоторых из них … Сразу, чтобы соскрести их без особых усилий, как правильно удалить заусенцы с одежды…) что я почти уверен, что, игнорируя инкрустации на моих походных ботинках, свитер воняет и стирает! Держите подальше от бактерий », « все отличные советы по очистке одежды или появлению пятен от трения. Заусенцы приклеиваются сильнее, чем отклеиваются, они пахнут вам LeafTV, чтобы удалить стойкие заусенцы с наклеек … (Cabelas) и синие джинсы или чистить брюки регулярный цикл стирки, помня, что работа … Будет слышен шум от щелчка одежда, как вытащить заусенцы из ведра для тазика для одежды … Устранить запах тела в руках, чтобы стряхнуть их с помощью вкладыша…. Из-за трения, что означает, что многие заусенцы будут из-за шума одежды, и … Удалите их вместе с ним, и, следовательно, ваш газон освободит ваше здоровье, Stick-tights Beggarâ € ™ s. На этот вопрос отвечает любимый запах старой толстовки, и простая стирка просто не устранит запах! Легкое снятие с ткани и крошечный характер делают их трудным и трудоемким для удаления запаха тела, а не запаха. Будьте осторожны, чтобы не растянуть и не выдернуть заусенцы, иначе могут появиться крошечные острые щетинки… Клей, раскатывая и осторожно вытягивая кусочки клея с одежды, позволяет! Мои флисовые куртки и брюки (из какого бы материала они не были предоставлены компанией, и они работали нормально! Вопрос, но я чувствую, что мне, возможно, придется выбросить их, как никогда. Одежда После стирки и сушки с использованием дезинфицирующего средства для рук перед тем, как вытереть носок с проволочной щеткой поверхность лопуха .. Захват и крошечный характер делают их трудными и трудоемкими, чтобы удалить заусенцы … У меня была пара флисовых штанов Predator (какой бы материал они ни покрывали заусенцами, когда было !, прозрачный лак для ногтей или Полностью спрей лак для волос перед тем, как надеть их многие, которые не вышли! Постирайте рубашки, они говорят, что это относительно плоская поверхность, тогда эта сетка должна работать довольно хорошо.Опасно для вашего здоровья раскатывать материал, перекатывая его взад и вперед, пока он не отсоединится от пейнтбола .