Коронавирус: «ковидные пальцы» и сыпь как симптомы Covid-19

• Зои Кляйнман
• Корреспондент Би-би-си

3 мая 2020

Автор фото, COVID-PIEL STUDY

Подпись к фото,

«Ковидные пальцы» похожи на последствия обморожения

Как установили испанские врачи, у некоторых больных, госпитализированных с диагнозом Covid-19, прослеживаются пять видов кожных высыпаний.

Согласно клиническим наблюдениям испанских медиков, эти симптомы, включая так называемые «ковидные пальцы», чаще всего появляются у детей или молодых людей и сохраняются на коже в течение нескольких дней.

Сыпь часто является одним из симптомов вирусного заболевания; самый наглядный пример — ветряная оспа, которой сопутствует появление на теле везикул (волдырей). Однако испанских врачей удивило разнообразие видов сыпи при Covid-19.

В настоящий момент кожная сыпь не включена в список симптомов коронавирусной инфекции.

Тем не менее, в последнее время поступало много сообщений о «ковидных пальцах» — красной сыпи между пальцев ног, которая бывает у некоторых пациентов даже при отсутствии каких-либо других симптомов.

Однако, как говорит глава исследовательской группы врачей Игнасио Гарсия-Довал, наиболее распространенным видом сыпи являются макулопапулёзные высыпания (которые обычно возникают при заболевании корью) в виде маленьких красных бугорков, плоских или выпуклых, они чаще всего появляются на торсе.

«Очень странно наблюдать несколько разновидностей сыпи, причем некоторые из них весьма своеобразны, — сказал доктор Гарсия-Довал в интервью Би-би-си. — Высыпания обычно появляются позже, уже после респираторных симптомов этого заболевания, поэтому это не очень хороший метод диагностики пациентов».

Все пациенты, о которых говорится в в исследовании, были госпитализированы и имели респираторные симптомы.

В рамках этого исследования все испанские дерматологи описали кожные высыпания, которые они наблюдали у больных коронавирусной инфекцией в предыдущие две недели. Всего описано 375 случаев.

Выявлено пять разновидностей сыпи:

• Несимметричные пятна, похожие на результат обморожения, на руках и ногах, порой болезненные и вызывающие зуд. В основном встречаются у молодых пациентов с легким течением болезни, появляются на поздних стадиях и длятся примерно 12 дней. Замечены в 19% случаев.
• Очаговые высыпания в виде маленьких волдырей, которые могут вызывать зуд, отмечены на торсе и верхних и нижних конечностях. Возникают до появления каких-либо других симптомов и отмечены в 9% случаев у пациентов среднего возраста; сохраняются в течение 10 дней.
• Очаговые высыпания, похожие на крапивницу, белого или розового цвета, зачастую зудящие. Отмечены в 19% случаев, в основном на торсе, но бывают и на ладонях (внутренней стороне руки).
• Макулопапулёзные высыпания в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей, которые наблюдались в 47% случаев. Эти высыпания держатся примерно неделю и появляются одновременно с другими симптомами, однако чаще всего сопровождают тяжелое течение болезни.
• Появление на коже сосудистой красно-синей сетки (ливедо) или признаков некроза кожи отмечено у 6% пациентов, в основном, пожилого возраста с тяжелым течением болезни.

В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.

Не для самодиагностики

«Важность этого исследования не в том, чтобы помочь людям самим диагностировать у себя [Covid-19], а в том, чтобы помочь нам лучше понять, как этот вирус может отразиться на здоровье людей», — говорит президент Ассоциации британских дерматологов доктор Рут Мерфи.

Автор фото, COVID-PIEL STUDY

Подпись к фото,

Сыпь, похожая на крапивницу, отмечена в половине случаев у больных с коронавирусной инфекцией

Как отмечает доктор Майкл Хэд из Саутгэмптонского университета, сыпь очень часто сопровождает многие вирусные инфекции, включая пневмонию.

«В случае с Covid-19 сыпь и кожные язвы были отмечены у определенного процента госпитализированных пациентов. Мы пока не знаем, насколько одно связано с другим, или почему, например, эти кожные воспаления у одних больных появляются, а у других нет», — говорит врач.

Американская академия дерматологии также составляет свой список кожных симптомов, которые наблюдаются у пациентов с коронавирусной инфекцией.

Кожа и щитовидная железа

Кожа служит пограничным органом, составляя 1/6 – 1/7 объема всего человеческого тела и является  по сути, одним из самых крупных органов. Среди многочисленных  функций кожи следует выделить ее барьерную, терморегулирующую, дезинтоксика­ционную, иммунную, витаминосинтезирующую (в отношении провитамина D), дыхатель­ную (1% общего газообмена), ферментативную, выделительную функции. Особое место занимает функция кожи как депо крови: её сосуды вме­щают до 1 литра крови.

Человек не может существовать без кожи. Вот почему во времена мракобесия самой страшной казнью считалось лишение человека кожи.  Ярким примером вовлечения кожи в патологию организма могут служить и заболевания щитовидной железы

Повышенная выработка гормонов щитовидной железы будет наблюдаться при гипертирозе. Одним из важных симптомов заболевания служит субфебрильная температура (37,1-37,3ºС), когда больные постоянно испытывают чувство жара. Пониженная же продукция  гормонов сопровождается снижением основного обмена и, как правило, пониженной температурой тела (нередко – ниже 36-35,5ºС),  больные постоянно зябнут, даже в жаркую погоду, на ночь надевают теплые носки или спят под двумя-тремя одеялами. Если человек без видимых внешних причин стал надевать на ночь теплые носки – ему пора идти к эндокринологу.

Кожа излучает тепло и обладает способностью потеть. Испарение воды и, в частности, пота, сопровождается потерей тепла. Вот почему при повышенной выработке гормонов щитовидной железы — горячая влажная кожа и проливные поты, которые позволяют организму не перегреваться.

При пониженной функции щитовидной железы больные плохо потеют или не потеют (даже в сауне), их кожа сухая, шершавая, потоотделение нарушено. Поэтому они  избегают высоких температур,  так как перегревание организма  может  закончиться  тепловым ударом и даже летальным исходом.

При тиротоксикозе (базедовой болезни) увеличенная потливость обычное явление. Кожа на ощупь горячая, гладкая, бархатистая, влажная от пота и напоминает кожу новорожденных, даже если возникает в солидном возрасте. Ладони всегда горячие и влажные, наблюдается мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Ладони и лицо красные. Нередко наблюдается экзофтальм (вырученные глаза). Волосы становятся тонкими, мягкими и жирными. Нередко бывает диффузное выпадение волос. Весьма характерно  отделение ногтя от ногтевого ложа, которое обычно начинается с безымянного пальца. В тяжелых случаях на коже, особенно  вокруг глаз, наблюдается гиперпигментация.

Базедова болезнь  примерно в 1% случаев может сопровождаться деформацией длинных трубчатых костей и дистальных фаланг пальцев. Пальцы рук приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол».

Но особенно ярко изменяется кожа при пониженной функции щитовидной железы – микседеме. Начинаются изменения  со стороны кожи лица, отекает лоб, веки, нос, щеки. Глазная щель становится узкой. Губы и нос иногда  синюшные. На щеках бывает румянец, как у накрашенных кукол, в отличие от бледного цвета остального лица. Черты лица сглаживаются, мимика стушевывается. Эта своеобразная отечность, при давлении на которую не остаётся ямки, распространяется постепенно книзу на шею, голова ста­новится мало поворотливой. Надключичные ямки выполняются плотной массой жира. Отек  может охватывать все тело. Кожа на ощупь холодная. Больные постоянно жалуются на зяб­кость. Кожа отличается особенной сухостью и шелушится. Атрофируются потовые железы, исчезает потоотделение. Волосы заметно выпадают на голове и на остальных частях тела. Характерно выпаде­ние наружных отделов бровей, ресни­ц, усов, бороды. Волосы сухие, ломкие, теряют свой блеск.

Ногти ломкие, утрачивают, как и волосы, свой блеск. Практически у всех больных наблюдаются менее или более частые прикусы слизистых оболочек щек, реже губ и языка.

Общее впечатление от лица – его старообразность. Интеллект значительно снижен, причем слабоумие практически не поддаётся лечению. Картину обычно дополняют пупочная грыжа, укорочение проксимальных отделов конечностей, широкий, приплюснутый нос и высунутый язык. Дети в последующем плохо растут, низкорослость бывает вплоть до карликовости.

При гипотирозе (пониженной функции щитовидной железы) вследствие йодного дефицита (эндемический кретинизм) кожа сухая, серовато-желтая, утолщена, особенно в области голеней.  Волосы грубые, но не ломкие. Вообще эндемические кретины лысеют редко, хотя рост волос слабый. Наружная треть бровей также часто выпадает.

Существует узелковая форма микседемы кожи. Диагноз микседемы кожи ставится на основании клинических данных, подтвержденных результатами исследования функции щитовидной железы, а при необходимости – подтверждается патогистологическими исследованиями.

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ НА НИКЕЛЬ (nikkelallergi)

Что такое никель?

Никель является элементарным металлом, в чистом виде похожим на серебро, применяемым для никелирования различных металлических изделий, а также в качестве легирующей добавки в сплавах. Это один из наиболее распространённых в обиходе металлов.

Что такое аллергия на никель?

Аллергия на никель является одним из видов контактной аллергии, приводящей к возникновению экземы после прямого контакта кожи с предметом, содержащим никель.

Кто может страдать аллергией на никель?

Аллергия на никель более распространена среди женщин, чем среди мужчин. В частности это объясняется наличием проколов в ушах, пирсингом и использованием украшений из неблагородных металлов, контактирующих с кожей. Никель проникает в кожу/систему кровообращения и вызывает раздражение. Это означает, что у человека развилась аллергия, и при каждом контакте кожи с этим металлом через несколько часов может выступить экзема.

Растёт количество аллергиков на никель и среди мужчин. Видимо это объясняется тем, что мужчины всё в большей степени носят металлические украшения в мочках ушей и на шее. Аллергия на никель создаёт основу для развития экземы кистей рук, так как ладони часто соприкасаются с предметами, содержащими никель, как, например, дверные ручки, водопроводные краны (за исключением изготовленных из нержавеющей стали), монеты и т.п.

Где содержится никель?

Особенно часто никель встречается в бижутерии, предметах с металлическим покрытием, как, например, кухонные принадлежности, глянцевых дверных ручках, застёжках-молниях, пряжках ремней, швейных иглах, вязальных спицах, очковых оправах, кнопках, монетах и т.п. Никель может содержаться в белом золоте, платине и импортных изделиях из желтого золота и серебра. Также этот металл можно обнаружить в отбеливающих средствах, краске для волос и некоторых продуктах питания. К продуктам питания с высоким содержанием никеля относятся тёмный шоколад, горох, чечевица, грецкий орех, семена подсолнуха и т.

п. Эти продукты могут обострить экзему у лиц с сильной аллергией на никель, что, тем не менее, случается весьма редко. Большинство водопроводных кранов и тазов для мытья изготовлены из нержавеющей стали, не выделяющей никель.

Каковы симптомы аллергии на никель?

При наличии контактной аллергии на никель и после контакта с металлом аллергическая экзема может выступить на любом участке тела.

Контактная экзема, возникшая в первый раз или как следствие обострения, приводит к покраснению и отёку кожи с образованием больших и маленьких волдырей и сочащихся ранок. Если контактная экзема не проходит в течение длительного времени, кожа становится более сухой и потрескавшейся. Обычно экзема сопровождается сильным зудом.

Как поставить диагноз аллергии на никель?

Необходимо получить направление в врачу-дерматологу и провести так называемую «аппликационную пробу», которая заключается в наложении пластыря с наиболее распространёнными веществами-аллергенами на спину пациента. По прошествии двух суток пластырь удаляется. Еще через 1-2 дня врач-дерматолог толкует результаты пробы. При наличии аллергии на никель на коже в месте контакта с тестовым металлом образуется красное экземное пятно.

Распространённость аллергии на никель

Мы исходим из того, что около 10% населения Норвегии страдает аллергией на никель. Этот вид аллергии неизлечим, но интенсивность реакции может варьироваться.

Советы аллергикам на никель:

• Желтое золото или титан не содержат никель. Это обычно относится и к серебру.
• Никелю сложнее проникать в сухую и не повреждённую кожу. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы руки всегда были сухими и мягкими.
• Если Вы желаете пользоваться украшениями, кольцами, часами и ремнями с пряжками, содержащими никель, металл следует покрыть несколькими слоями прозрачного лака для ногтей в целях предотвращения контакта с кожей.
• При покупке украшений спрашивайте о гарантии отсутствия никеля.

Лечение аллергии на никель

Избегайте контакта с предметами, вызывающими реакцию. Наличие контакта с никелем снижает эффективность лечения. Регулярно пользуйтесь увлажняющим кремом, так как кожа часто становится сухой. В некоторые периоды может быть необходимым применение кортизонового крема. Через несколько минут после обработки кожи кортизоновым препаратом следует нанести увлажняющий крем. Продолжение пользования предметами, содержащими никель и не переносимых организмом, может привести распространению аллергии на участки кожи, не имеющие прямого контакта с никелем.

Средство от грибка нормафит

Средство от грибка нормафит

Поисковые запросы: Лечение грибка уф лампой, где купить Средство от грибка нормафит, Перекись от грибка на ногах рецепт.

Средство от грибка нормафит

Лечение грибка на мизинце, Мазь от грибка на ногах экзодерил цена, Экзолоцин купить в Кургане, Грибок ногтя ноги эффективное лечение, Лечение грибка ног травами

Лечение грибка кожи ног народными

Грибок ногтя ноги эффективное лечение Производители препарата Нормафит от грибка ногтей позиционируют его как средство с уникальным, полностью натуральным составом, которое вылечит онихомикоз всего за 20 дней. Правдивый обзор средства Нормафит от грибка, его документы, места продаж и цена, а также лечебная эффективность и отзывы пользователей. Масло Normafeet продается на десятках одностраничников, но ни один из продавцов не представляет никаких документов на него. Неизвестно, кто производит. Normafeet (Нормафит) – это инновационное средство на основе природных компонентов и масел, которое направлено на борьбу с грибковыми заболеваниями стоп. Выпускается средство в виде масла или спея, что позволяет решить проблему с дерматомикозом в нескольких плоскостях. Поскольку споры грибков. Нормафит от грибка обеспечивает стойкий и продолжительный эффект, не допускает повторного заражения. В отличие от мазей это средство быстрее впитывается, не оставляет после себя липкости. Инструкция по применению. Для того, чтобы добиться максимального результата, ампулы. НормаФит – комплекс грибка стопы. НормаФит помогает избавиться от проблемы на стопах. В 9 из 10 случаев влияет на проблему силой природы. Это средство благодаря своей жидкой структуре проникает глубоко и купирует все 100% спор. За счёт этого убирает зуд между пальцами, дает здоровый цвет. НормаФит от грибка стопы – препарат, который якобы борется с возбудителем уже после первого применения, стимулирует полное. Автор admihОпубликовано Март 20, 20195 комментариев к записи НормаФит от грибка — отзывы, цена. Развод? НормаФит от грибка стопы – препарат, который якобы борется. НормаФит — натуральное масло, которое за 20 дней избавит от грибка и не даст ему вернуться. Содержит 30 активных природных компонентов, которые полностью ликвидируют споры патогенных грибков, а также болезнетворных микроорганизмов. Где купить Нормафит, сколько он стоит? Это средство продается исключительно на одностраничниках в сети. Противогрибковые препараты могут вылечить грибок за одно или несколько применений, а не за 20 дней или месяц, как указано для Нормафита. Консультация врача поможет выбрать средство для. Бальзам Нормафит активно борется с проявлениями грибка, уничтожает источник инфекции, предотвращая ее повторное появление, восстанавливает поверхность кожи, улучшает ее внешний вид, устраняет эффект прелости и неприятные запахи. Кроме этого масло от грибка также способствует улучшению. Препарат нормафит от грибковых поражений. В настоящее время в сети Интернет продается огромное количество всевозможных. В интернете появилась реклама средства нормафит, что оно действительно способно избавить вас от грибка, и притом кардинально решить вопрос, что грибок больше никогда на ногах. Такое впечатление, что народ у нас повально страдает грибком ног, аптек у нас нет, а врачи все вышли в отставку. Ну, да ладно, к делу. Сегодня на обзоре очередная чудо-пилюлька для лечения грибковых заболеваний Нормафит ( NormaFit ). Тут все предсказуемо. Реклама везде, где только можно, просто завалено. Нормафит (Normafeet) – уникальное средство на основе экстрактов лекарственных растений и природных масел, которое позволяет бороться с грибком. Натуральный состав эффективно уничтожает патогенную микрофлору, не дает распространяться грибковым спорам дальше и не имеет едкого запаха. Масло получило. Лечение грибка ног травами Под ногтем грибок лечение на ногах Где в Рязане купить средство от грибка

Экзолоцин купить в костанае Лечение грибка кожи ног народными Где в Камышине купить средство от грибка Лечение грибка уф лампой Перекись от грибка на ногах рецепт Лечение грибка на мизинце Мазь от грибка на ногах экзодерил цена Экзолоцин купить в Кургане

Важно понимать, что эти вещества не только эффективны, но к тому же дешевы и широкодоступны на территории России, чего нельзя сказать о некоторых других компонентах геля, например кордицепсе. Кордицепс – это гриб, который паразитирует на тропических насекомых и по понятной причине очень сложен в добывание. Тоже самое можно сказать о масле ореха кукуи (растет главным образом на Шри-Ланке) и экстракте дерева лапачо (произрастает в Южной и Центральной Америке). Зачем использовать в лекарстве от грибка столь редкие, дорогостоящие и при этом малоэффективные при микозах вещества? Однозначного ответа нет, но есть вероятность, что это просто рекламный ход. Такой состав обеспечивает комплексное воздействие: регулярное применение в соответствии с инструкцией позволит на долгое время забыть о грибковых инфекциях и полностью избавиться от всех неприятных симптомов. как чередовать синафлан и клотримазол от пахового грибка. грибок в паху лечение форум. флуконазол при грибке в паху отзывы. отзывы о лечении пахового грибка. кто реально вылечил паховый грибок.форум. Лечение от врача и 0 эффекта. Врач прописал мне к одновременному применению два крема — Травоген и Травокорт. Мое лечение и положительный результат. Исходя из отзывов я стал пробовать недорогие крема, мази и таблетки. Необходимо было поменять действующее вещество. Начал с крема. Если это грибок, купите в аптеке мазь КЛОТРИМАЗОЛ от грибка и мажьте. Во- первых сбрить все волосы и в паху и подмышками, только не вздумайте одной бритвой, после бритья все нужно дезинфицировать, чтобы не разнести грибок по всему телу, а волосы являются питанием для грибка, во- вторых. Всем привет. Болею паховым грибком около года. Мужчина. Первое время лечился и наблюдался у дерматологов Кожно-венерологического диспансера, Центральная городская больница №7 на ЖБИ. Хочу поделиться лечением грибка в паху. Испробовала мази и все напрасно. А вылечили перекисью водорода и салицитого цинковой пастой. Грибок был между ноги и лобком в месте где есто волосы. Волосы можно побрить. Паховый грибок (эпидермофития) – неприятное заболевание, которое является не только эстетической проблемой, но и причиной жжения, зуда и болевого синдрома. Психологический дискомфорт от обнаружения симптомов микоза в деликатной зоне может натолкнуть Дневник лечения: просмотр информации. Паховый микоз. Сказал — покраснение от грибка, лечитесь , все пройдет. Грибок не любит кислоту. Трусы можно в пакет + ватный тампон, смоченный уксусной кислотой ( всё зависит от материи трусьев), ну и так по порядку — трусы + тампон с уксусом. Я так обувь.

Средство от грибка нормафит

Где в Камышине купить средство от грибка

по-моему полный развод этот ваш Экзолоцин. У жены периодически появляется на ногах грибок. Лекарства если и помогают, то ненадолго. Проблема потом все равно возвращается. Использовали и очень дорогие, и самые простые препараты. Пока супруга в Интернете не наткнулась на отзывы о препарате Экзолоцин. Лично я насторожился, что его нет в продаже в аптеке. Но она все же решила заказать. Взамен получила покраснение и усиление зуда. Неприятно… Мазь Тридерм для лечения грибка на руках выпускается в тубах по 15 г или 30 г. Мазь предназначена для наружного применения и. Отзывы: Тридерм достаточно дорогой препарат для мази от грибка на руках. Но так как в составе есть еще и противозудное вещество, то мазь это идеально подходит для лечения. Препараты от грибка ногтей на руках, оказывающие местное действие и предназначенные для наружного использования. Дерматолог определил грибок ногтей на руках. Лечение препаратами недорогими не дало результатов. А помогла мне мазь Ламизил. Юлия Иванова, Липецк. Рекомендации по методам лечения грибка на руках. Покраснение, зуд и шелушение ладоней – первые признаки грибка на коже рук. Тыльная сторона кисти покрывается небольшими волдырями, кожа вокруг пораженной области краснеет и болит. Болезнь успешно подда. Противогрибковые средства: препараты от грибка ногтей на руках. Онихомикоз — неприятное, но довольно распространенное заболевание. Кетоконазол — один из первых препаратов для лечения грибка ногтей на руках, открытый 30 лет назад. В современной медицине он почти не используется из-за. Комбинированное средство от патогенных грибков. Его также назначают при лишае. Выбирая недорогие мази от грибка кожи, важно обращать внимание не только на стоимость, но и учитывать фармакологическое действие, особенности применения. Усиленное размножение патогенных грибов может. Фармацевтические препараты для лечения грибка ногтей, а также недорогие. Как выбрать средство от грибка на руках? Самый известный, эффективный и простой способ метод лечения – применение местных средств от грибковой инфекции рук. К ним относят: крем. Как выбрать мазь для лечения грибка. Хорошие и недорогие противогрибковые. Как выбрать недорогое и эффективное средство от грибка ногтей на ногах. Ели грибок поразил кожу рук или тела, можно использовать такие же средства, что и для ног, так как очень часто возбудитель заболевания совпадает. Есть ли дешевые аналоги дорогостоящих препаратов? Недорогие народные рецепты. В аптеках и не только там можно найти дешевые средства от грибка ногтей. Что за заболевание грибок ногтей? Лечение грибка ногтей на руках происходит при помощи специальных препаратов – антимикотиков, и сегодня мы рассмотрим самые недорогие из них, но эффективные. Но сначала изучим основные симптомы онихомикоза, чтобы вы умели распознавать проблему на ранней стадии. Симптомы грибка ногтей на руках. Мазь от грибка на руках — применение для лечения. В ход идут и специальные мази против грибка, и таблетированные препараты. Возбудителем грибковой инфекции, на руках, в большинстве случаев, является грибок рода Candida. Средство от грибка нормафит. Под ногтем грибок лечение на ногах. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Микодерил противогрибковое средство, быстро помогает при лечение грибковой инфекции кожи и ногтей. Очень часто сталкиваемся с проблемой грибка на ногтях, от того что покупаем не очень качественную обувь. И для того чтобы избавится от. Грибок ногтя — проблема, о которой боятся говорить вслух. Аналог дорогого препарата, который эффективен при комплексном подходе. Противогрибковое средство Фармстандарт-Лексредства Микодерил Раствор — отзывы. Среднее: Среднее: 4.2 (21 голос). Микодерил против грибка ногтей. Микодерил — это средство, которое обладает выраженным противогрибковым действием. Цена на Микодерил от грибка ногтей достаточно высока, как говорят, отзывы врачей и пациентов, можно приобрести аналоги дешевле, но именно это средство позволяет избавиться от. Наверное, из всех растворов на ногти, которые мне назначал дерматолог, Микодерил самый удобный в применении. Во-первых, удобный дозатор: можно капать сразу на ногти, не испачкав все и вся вокруг. Отзывы о Микодерил, 1%, крем для наружного применения, 15 г, 1 шт. На Ютеке: инструкция по применению, показания и противопоказания, формы выпуска, цены на препарат в Москве. Сравнение цен в аптеках Быстрое бронирование. Микодерил отзывы. Что это за лекарство и для чего нужно: Грибковая инфекция кожи и ногтей может стать существенной проблемой для ведения полноценной жизнедеятельности у тех людей, которые привыкли следить за собственным самочувствием и состоянием здоровья. В процессе комплексного. Микодерил – средство от грибка ногтей широкого спектра действия. Производится в двух формах. Для того, чтобы иметь некоторое представление о том, как реально действует Микодерил, имеет смысл почитать отзывы пациентов о результатах применения его при грибке разных типов, при поражении. Лекарственные средства отзывы — Микодерил — Читайте отзывы обычных людей. Два года назад, у меня появился грибок на пальцах ног. Сначала я не обращала на это. Микодерил — это противогрибковый препарат отечественного производства, поэтому в отзывах одним из главных его преимуществ отмечают цену. Читайте отзывы о применении препарата МИКОДЕРИЛ (раствор) для детей. Лечение ногтевого грибка — это довольно долгий процесс, который занимает от. Несколько месяцев назад я заметила, что большая часть ногтя большого пальца. Капли Микодерил при грибке ногтей не применяются одновременно с. Многочисленные отзывы о Микодериле при грибке ногтей на разных форумах, подтверждают. Применять средства для понижения или устранения потливости ног. При наличии у члена семьи грибковой инфекции, необходимо.

Поражения кожи при сахарном диабете. Дерматолог в Ташкенте

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и

кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.

Введение

По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета(The International Diabetes Federation) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.

Изменения эпидермального барьера

Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения (перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования(AGEs) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs(RAGE) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто  обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.

Мнения литературных источников по поводу влияния сахарного диабета на гидратацию рогового слоя по-прежнему остаются противоречивыми. Sakai et al. обнаружили снижение уровня гидратации рогового слоя, уменьшение количества поверхностных липидов и секреции себума у мышей с сахарным диабетом, в то время как Seirafi et al. не обнаружили разницы между уровнем гидратации рогового слоя у пациентов с сахарным диабетом и в здоровой популяции. Помимо этого, ключевую роль в создании кожного барьера играет рН поверхности кожи. Чрезмерно высокое значение рН поверхности кожи приводит к избыточной бактериальной колонизации, что также обнаруживается в области хронических ран. Известно, что такие заболевания, как атопический дерматит или пеленочный дерматит также влияют на рН кожи. По данным Yosipovitch et al, рН поверхности кожи в интертригинозных участках у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Также обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом снижена активность сальных желез, нарушена эластичность кожи на фоне нормальной гидратации рогового слоя. Таким образом, в литературе накоплено недостаточно данных по данному вопросу, для выяснения роли рН кожи при сахарном диабете требуются дополнительные исследования.

Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета

1. 1. Инфекции кожи

• Бактериальной этиологии
• Грибковой этиологии
• 2. Поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета
• Диабетические язвы
• Синдром «диабетической стопы»

3. 3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом

• Пальцевые уплотнения
• Папилломы
• Эруптивные ксантомы
• Красный плоский лишай
• Зуд
• Кольцевидная гранулема
• Витилиго
• Черный акантоз
• Липоидный некробиоз
• Склередема взрослых Бушке
• Диабетические пузыри
• Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
• Желтые ногти

4. 4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета

•  Кожные реакции на введение инсулина
• Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты

Инфекции кожи 

Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.

Высокая концентрация глюкозы в эпидермисе пациентов с сахарным диабетом создает оптимальную среду для жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. Данные литературы по поводу частоты встречаемости дерматофитов у пациентов с сахарным диабетом весьма противоречивы. Сообщается, что около 30% пациентов( с сахарным диабетом и без него) страдают от грибковых инфекций, причем, наиболее часто встречается  Trichophyton rubrum. Инфекции, вызванные грибами рода Candida, обнаруживаются в 15-28% случаев. Также, при сахарном диабете увеличивается риск развития кандидозного вульвовагинита. Таким образом, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может свидетельствовать о наличии у пациентки сахарного диабета.

Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией

Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.

Диабетические язвы и синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – тяжелое кожное проявление сахарного диабета, возникающее у 15-20% пациентов. (рисунок 2) Ключевую роль в развитии синдрома диабетической стопы играют микро- и макроангиопатия, а также периферическая нейропатия, однако, чаще всего в основе лежит совокупность причин – как нарушение чувствительности, так и васкулопатия. Почти в четверти случаев синдром диабетической стопы приводит к ампутации конечности. Наиболее частыми причинами диабетических язв является недостаточная гигиена стоп, деформации стопы, плохо подобранная обувь. Наиболее характерные участки образования язв — места максимального давления: под головками метатарзальных костей, в области омозелелостей. Помимо этого, пациенты с сахарным диабетом страдают от нарушения заживления ран, так как гипергликемия приводит к уменьшению уровня сигнальных медиаторов (нейропептидов, воспалительных цитокинов), задействованных в процессе заживления ран. Таким образом, диабетические язвы часто с задержкой проходят через различные фазы заживления ран, в конечном итоге приводя к формированию хронических язв. Лечение диабетических язв включает в себя элиминацию избыточного подошвенного давления путем подбора ортопедической обуви, удаления омозелелостей, надлежащей гигиены стоп, увлажнения и ухода за раневой поверхностью.

Гангрена при сахарном диабете

Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3).  Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.

Диабетическая дермопатия

К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.

Различные кожные симптомы 

Пальцевые уплотнения

В 1986, Huntley et al. показали, что частота встречаемости пальцевых уплотнений (finger pebbles) при сахарном диабете составляет около 75% и 21% у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. Пальцевые уплотнения – множественные мелкие, сгруппированные, плотные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности пальцев кисти с выраженным акцентом в области межфаланговых суставов. Гистологически обнаруживается гиперкератоз, а также разрастание сосочков дермы. По сравнению с хроническим механическим повреждением кожи в данном случае роговой слой обычно не поврежден. Патогенез окончательно не выявлен. Среди различных гипотез этиопатогенеза рассматривают неэнзимное гликирование, нарушения метаболизма коллагена, действие факторов роста. Наличие пальцевых уплотнений расматривают как важный дерматологический признак сахарного диабета.

Папилломы 

Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, мягкой консистенции, располагающиеся на ножке, цвета нормальной кожи, либо гиперпигментированные, чаще всего локализующиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и на веках. Множественные папилломы ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы, что связано с индуцированной инсулином пролиферацией кератиноцитов. Sudy et al. показали, что наличие у пациента множественных папиллом на коже является более чувствительным кожным маркером нарушения метаболизма глюкозы чем черный акантоз.  На коже пациентов, страдающих сахарным диабетом, папилломы обнаруживаются в 23% случаев, в то время как в здоровой популяции этот показатель составляет 8%. Также была обнаружена положительная взаимосвязь между числом папиллом на коже и уровнем глюкозы крови. Лечение необходимо лишь по косметическим показаниям. Возможно хирургическое вмешательство, либо криохирургия.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы ассоциированы с гипертриглицеридемией, которая приводит к накоплению хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности(ЛОНП). Причинами вторичной гипертриглицеридемии могут быть плохо контролируемый сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Ксантомы – сгруппированные папулы, цвет которых варьируется от красноватого до желтоватого, расположенные на эритематозном фоне; чаще всего локализуются в ягодичной области, на разгибательных поверхностях конечностей. Гистологически представляют собой скопление пенистых клеток(макрофагов), воспалительного инфильтрата из лимфоцитов и нейтрофилов, локализующегося в дерме. Лечение направлено на нормализацию метаболизма липидов путем изменения диеты и приема соответствующих медикаментов. Быстрого результата можно достичь при помощи хирургического удаления, кюретажа, лазерной терапии (CO2- или Erb: YAG лазер)

Красный плоский лишай

По данных Seyhan et al. нарушение метаболизма глюкозы отмечается у половины пациентов с красным плоским лишаем. Около 25% пациентов с красным плоским лишаем страдают от сахарного диабета. Ассоциация с сахарным диабетом прослеживается у 27% пациентом с красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, обнаружена взаимосвязь красного плоского лишая с тимомой, вирусным гепатитом С, заболеваниями печени и язвенным колитом. Клинические симптомы красного плоского лишая – зудящие полигональные эритематозные папулы и сеточка Уикхема. Типичная локализация – кожа запястья, лодыжек. Поражение слизистой оболочки полости рта обнаруживается у 30-70% пациентов с красным плоским лишаем; представлено бессимптомными сетчатыми бляшками белого цвета. Первая линия терапии – топические ГКС. Возможны и другие терапевтические опции – системные ГКС, пероральные ретиноиды, фототерапия. Также, необходимо помнить о возможности злокачественного перерождения красного плоского лишая слизистой оболочки ротовой полости.

Зуд

Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и  гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.

Витилиго

Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.

Черный акантоз

Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.

Липоидный некробиоз при сахарном диабете

Липоидный некробиоз – хроническое воспалительное гранулематозное заболевание кожи. Наиболее характерные черты – наличие желто-коричневых бляшек с возвышенными эритематозными краями, атрофичным центром и просвечивающимися на поверхности расширенными телеангиэктатическими сосудами. Часто поражаются голени. (рисунок 5) Около двух третей случаев ассоциированы с сахарным диабетом, однако, данные о корреляции между выраженностью диабета и активностью липоидного некробиоза остаются противоречивыми. Патогенез заболевания не известен. Высыпания могут разрешаться самостоятельно, тем не менее, часто становятся хроническими либо изъязвляются с присоединением вторичной инфекции. Липоидный некробиоз – это, в большей степени, клинический диагноз. Гистологически определяется некробиоз (дегенерация коллагена) всей дермы, атрофия эпидермиса с инфильтрацией воспалительными клетками. В нескольких случаях была описана возможность трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Варианты лечения включают в себя топические ГКС, внутриочаговое введение ГКС, системные ГКС, местное применение такролимуса, фототерапию, циклоспорин, эфиры фумаровой кислоты, ингибиторы TNF-a.

Склередема взрослых Бушке

Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – редкий феномен проявлений сахарного диабета на коже, который возникает в 0,5% случаев. Характеризуется образованием напряженных пузырей, локализующихся на акральных участках конечностей, часто – в области стоп. (рисунок 6) Кожа туловища поражается редко. Диабетические пузыри часто возникают внезапно, расположены изолированно, содержимое их может быть прозрачным либо геморрагическим. Патогенез окончательно не изучен. Считается, что диабетическая ангиопатия приводит к повышенной ранимости кожи, что провоцирует образование пузырей. Преимущественная локализация поражений на нижних конечностях объясняется наличием у пациентов диабетической полинейропатии. Обязателен сбор анамнеза у пациента, а также исключение иммуноассоциированных буллезных дерматозов, таких как пузырчатка и пемфигоид. Спонтанное возникновение пузырей, особенно ограниченное кожей акральных отделов конечностей, должно насторожить врача и требует проведения скрининга для исключения сахарного диабета. Гистологически обнаруживается субэпидермальный пузырь на уровне lamina lucida. Иммунофлюоресцентное исследование отрицательно. Диабетические пузыри являются, как правило, самоограничивающимся процессом, склонным к спонтанному разрешению без рубцевания в течение нескольких недель. Необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы крови. Возможны осложнения в виде вторичных хронических язв, присоединения бактериальной инфекции. Большинство пациентов страдают от хронических рецидивирубщих эпизодов диабетических пузырей.

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Желтые ногти

Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.

Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета

Кожные реакции на инсулин

Классическим побочным эффектом инсулинотерапии является развитие липоатрофии в месте инъекции, характеризующееся локальной потерей подкожной жировой клетчатки. Частота данного осложнения значительно снизилась при использовании высоко очищенного инсулина. Считается, что в основе возникновения липоатрофии лежит иммунологическая реакция. При иммунофлюоресцентном анализе пораженной кожи определяется повышенное накопление иммуноглобулинов и комплемента в кровеносных сосудах дермы, что приводит к активации сигнального каскада и подавлению дифференцировки адипоцитов. Вероятность возникновения липоатрофии снижается при постоянном изменении места для инъекций инсулина. Липогипертрофия, напротив, характеризуется избыточным отложением подкожной жировой клетчатки. Это наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, который встречается у 27% пациентов с сахарным диабетом. Нарушение абсорбции инсулина в области липогипертрофии имеет особое клиническое значение, так как приводит к нарушению контроля гликемии. Местные аллергические реакции на инсулин, такие как зуд, эритема, индурация отмечаются менее чем в 1 % случаев. С началом использования высоко очищенного инсулина и новых систем доставки местные реакции кожи на инсулин стали очень редким осложнением. При лечении аллергической реакции на инсулин возможна смена препарата на инсулин лизпро как менее аллергичный, десенситизация , использование инсулиновых помп. В редких случаях побочные кожные реакции обнаруживались на метакрезол (м-метилфенол), консервант, используемый практически во всех коммерчески доступных вариантах инсулина. Стоит помнить о редкой системной IgE-зависимой реакции гиперчувствительности I типа на инсулин, которая может приводить к опасной для жизни анафилаксической реакции.

Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты

Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.

Заключение

Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.

Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P . Skin signs in diabetes mellitus.

Бем Б., Шремл С., Ландталер М., Бабилас П., отделение дерматологии, Университетская клиника Регенсбурга

Данный материал был взят с сайта dermatology.ru

Обморожения и переохлаждения. Симптомы, первая помощь, профилактика

Обморожение, или отморожение (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием холода, нередко сопровождающееся общим переохлаждением организма. Небольшая памятка поможет избежать опасных последствий воздействия холода на человеческий организм.

Обморожение особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10-20 °C. Однако его можно получить при длительном пребывании вне помещения при температуре воздуха выше нуля, при высокой влажности и сильном ветре.
Кроме того, обморожению способствуют тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, длительное неподвижное и неудобное положение, холодовая травма, ослабление организма после болезни, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Степени обморожения

Обморожение I степени (лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности.
Характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное.
Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма, которое, в свою очередь, может привести к потере сознания. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°C.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Симптомы общего охлаждения:
Легкой степени: кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс сокращается до 60-66 в минуту.

Средней степени: характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс — до 50-60 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное.

Тяжелой степени: Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс сокращен до 36 в минуту, слабого наполнения. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что ни в коем случае нельзя:

• Растирать поврежденные участки снегом. Это не только усугубит обморожение, но и может привести к повреждению тканей и занесению инфекции.
• Согреваться сухим теплом, таким как открытый огонь или горячая пека или батарея отопления, так как при таком согревании велик риск необратимых повреждений.
• Давать большое количество алкоголя или кофе, так как при таком «ударе» по кровеносным сосудам они могут не выдержать.
• Вскрывать волдыри на обмороженных участках.

Первым делом нужно разместить пострадавшего в тепло, снять с него заледеневшую, влажную одежду и вызвать скорую. До ее приезда пострадавшего необходимо согреть. Оптимальный, (правда не всегда приемлемый) способ согреть человека — своим телом. А лучше — двумя (сверху и снизу).

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При сильном переохлаждении согреть пострадавшего лучше всего в теплой ванне (около 38 градусов, воду можно проверить локтем, как при купании ребенка), но не погружать пострадавшего целиком, а начать с обмороженных мест, согревая в воде минут 20-30). Ни в коем случае нельзя согревать в горячей ванной, так как это может навредить еще больше!

На поражённую поверхность можно наложить теплоизолирующую повязку: слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань.

Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств: дощечка, кусок фанеры, плотный картон, накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.

Также пострадавшему не повредит теплое питье, горячая жидкая пища (бульон, какао, чай), можно

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать переохлаждения и обморожений:

• Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду. Одевайте несколько слоев, чтобы воздух, находящийся между ними, помогал удерживать тепло. Не выходите на улицу без варежек, шапки, шарфа.
• Следите за обувью. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной причиной обморожения. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные.
• Не носите металлических украшений (в том числе золотых, серебряных) на морозе – колец, серёжек и т.д. Металл остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможны болевые ощущения и холодовые травмы. Кроме того, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
• Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Отправляясь на прогулку в мороз иногда достаточно плотно поесть. Так же может оказаться полезным взять с собой сменный комплект рукавиц, носков и термос с горячим чаем.
• Помните, если вы вдруг на холоде почувствовали признаки переохлаждения или обморожения, нужно немедленно зайти в ближайшее теплое помещение, чтобы согреться и осмотреть потенциально уязвимые для обморожения места. Старайтесь не охлаждать повторно поврежденные места, так как это может привести к еще большим повреждениям.
• Обнаружив, после возвращения с улицы, поврежденный участок, немедленно обратитесь к врачу. Оставленное без внимания обморожение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до гангрены и потери конечности.

Берегите себя.

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

• водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
• жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также  нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂ показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой   кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты  быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в  окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В₆)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В₆ применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В₆-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В₉). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B₁₂). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В₁₂ с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и  антималярийных  средств.  В терапии  заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B₁₅) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов  производства витамина на общую реактивность  организма.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

Изменения кожи и ногтей и лечение рака — Побочные эффекты

Когда лечение рака вызывает проблемы с кожей и ногтями, существуют кремы и лосьоны, которые помогут вашей коже почувствовать себя лучше.

Кредит: iStock

Лечение рака может вызвать изменения кожи и ногтей. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие побочные эффекты может вызвать ваше лечение.Хотя кожные проблемы, вызванные лучевой терапией и химиотерапией, часто бывают легкими, они могут быть более серьезными, если вы получаете трансплантацию стволовых клеток, таргетную терапию или иммунотерапию. Сообщите своему лечащему врачу, если вы заметили какие-либо изменения кожи, чтобы их можно было быстро вылечить.

• Иногда лучевая терапия может вызвать высыхание и шелушение кожи на той части тела, которая подвергается облучению, зуд (зуд), покраснение или потемнение кожи. Ваша кожа может выглядеть обгоревшей, опухшей или опухшей.У вас могут появиться болезненные, влажные и инфицированные язвы. Это называется влажной реакцией.
• Некоторые виды химиотерапии могут вызвать сухость, зуд, покраснение или потемнение кожи или шелушение кожи. У вас может легко развиться незначительная сыпь или солнечный ожог; это называется светочувствительностью. У некоторых людей также наблюдаются изменения пигментации кожи. Ваши ногти могут быть темными и потрескавшимися, а кутикула может болеть. Если вы проходили лучевую терапию в прошлом, участок кожи, на который вы получили облучение, может покраснеть, стать волдырями, шелушиться или пораниться.Это называется радиационным отзывом. Признаки аллергической реакции на химиотерапию могут включать внезапную или сильную сыпь, крапивницу или ощущение жжения.
• Пересадка стволовых клеток может вызвать болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ), которая может вызывать такие кожные проблемы, как сыпь, волдыри или утолщение кожи.
• Некоторые виды иммунотерапии могут вызвать тяжелую, а иногда и обширную сыпь. Ваша кожа может быть сухой или покрытой волдырями.
• Некоторые виды таргетной терапии могут вызвать сухость кожи, сыпь и проблемы с ногтями.Если у вас появилась сыпь, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать таргетную терапию.

Спросите своего медицинского работника об изменениях кожи и ногтей

• Какие изменения на коже и ногтях могут быть у меня в зависимости от лечения рака, которое я получаю?
• Какие симптомы можно лечить дома? Какие симптомы требуют неотложной медицинской помощи?

Если у вас сильная, обширная, пузырчатая или болезненная сыпь и вы получаете иммунотерапию, позвоните своему врачу, чтобы получить его совет.Особенно важно позвонить по поводу высыпаний на глазах или слизистых оболочках, например во рту, вызванных иммунотерапией.

Запишите все проблемы, по поводу которых вам следует позвонить в медицинскую бригаду.

Изменения кожи:

Замена ногтей:

• Гвозди с трещинами
• Опухшие и / или болезненные кутикулы
• Инфекции ногтей (острая паронихия)
• Желтые гвозди

Способы

предотвратить или контролировать легкие изменения кожи и ногтей во время лечения рака

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, следует ли вам решать эти проблемы дома.В зависимости от лечения, которое вы получаете, ваша медицинская бригада может посоветовать вам предпринять следующие шаги:

• Используйте только рекомендованные продукты для кожи . Используйте мягкое мыло, которое нежно воздействует на вашу кожу. Попросите медсестру порекомендовать конкретные продукты для кожи. Если вы проходите лучевую терапию, спросите о продуктах для кожи, таких как порошок или антиперспирант, которых вам следует избегать перед лечением.
• Предотвратить инфекцию : Лучевая терапия может вызвать шелушение, болезненность и влажность кожи в обрабатываемой области.Чаще всего это происходит в местах складок кожи, например вокруг ушей, груди или ягодиц. Старайтесь, чтобы это место было чистым и сухим, чтобы не заразиться. Медсестра / медбрат поговорит с вами о том, как очистить область, и может назначить специальные повязки, которые вы можете наложить на область, и / или антибиотики.
• Увлажняйте кожу . Используйте рекомендуемые кремы или лосьоны, чтобы ваша кожа не стала сухой и зудящей. Раздраженная кожа может инфицироваться. Спросите о специальных кремах или мазях для сильно сухой, зудящей или болезненной кожи.
• Защитите свою кожу : Используйте солнцезащитный крем и солнцезащитный бальзам для губ. На улице надевайте свободную рубашку с длинными рукавами, брюки и шляпу с широкими полями, чтобы избежать солнечных ожогов. Если вы проходите лучевую терапию, не используйте грелки, пакеты со льдом или бинты на обрабатываемой области. Возможно, вы захотите бриться реже и использовать электрическую бритву или прекратить бритье, если ваша кожа нежная и болезненная.
• Предотвращает или лечит сухую, зудящую кожу . Избегайте продуктов, в состав которых входит спирт или ароматизаторы, поскольку они могут сушить или раздражать кожу.Медсестра / медбрат может посоветовать вам добавить в ванну коллоидную овсянку, так как это может уменьшить зуд. Примите короткий душ или ванну в теплой, но не горячей воде. Нанесите крем или мазь, рекомендованную медсестрой, после того, как вы высохли после душа, но пока ваша кожа еще немного влажная. Нанесите прохладную мочалку или лед на сухую зудящую кожу.
• Профилактика или лечение незначительных проблем с ногтями . Следите за чистотой и короткой стрижкой ногтей, чтобы случайно не порвать их. Защищайте руки и ногти, надевая перчатки, когда вы моете посуду или убираетесь в доме, например.Избегайте маникюра и педикюра. Не носите тесную обувь. Попросите медсестру порекомендовать продукты, которые можно использовать для лечения проблем с ногтями.
• Узнайте о методах лечения раздражающих или болезненных высыпаний на коже : Иногда проблемы с кожей требуют лечения. Сыпь можно лечить с помощью лечебного крема (кортикостероиды для местного применения) или лекарства, которое вы принимаете в виде таблеток (пероральные кортикостероиды или антибиотики).

Обсуждение изменений кожи и ногтей с вашим лечащим врачом

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов.Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

• Какие побочные эффекты, связанные с кожей и ногтями, характерны для типа лечения, которое я получаю?
• Могу ли я предпринять шаги, чтобы предотвратить любую из этих проблем?
• По поводу каких проблем я могу вам позвонить? Есть ли проблемы, требующие срочной медицинской помощи?
• Когда могут начаться эти проблемы? Как долго они могут длиться?
• Какие марки мыла и лосьона вы бы посоветовали мне использовать для ухода за кожей? На моих ногтях?
• Есть ли средства для кожи и ногтей, которых мне следует избегать?
• Следует ли мне обратиться к дерматологу, чтобы узнать больше о том, как предотвратить или лечить кожные проблемы?

Послушайте советы о том, как управлять легкими изменениями кожи, вызванными лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 2:20 | Размер: 2,2 МБ)
Просмотр стенограммы

Что изменения в ваших ногтях могут означать для вашего здоровья: Northstar Dermatology: Dermatology

Секрет силы ногтей

Время чтения: 3 минуты

Ногти — это часть тела, которая, по мнению многих, мало пригодна. Красиво смотрятся накрашенные и ухоженные ногти. Около 30% американцев справляются с нервами, грызя ногти. А ногти помогают избавиться от этого надоедливого зуда.Но для чего еще нужны ногти? Незначительные изменения могут дать представление о текущем здоровье человека. Глядя на цвет, силу или форму, врачи могут предсказать и даже диагностировать проблемы со здоровьем.

Как ногти могут быть проверкой здоровья?

Ногти состоят из кератина, белка, который также отвечает за формирование волос и кожи. Благодаря сильной природе кератина, белок защищает чувствительные нервные окончания на пальцах рук. Фактически, кератин присутствует во всех клетках и вокруг них и является строительным блоком для многих внутренних функций.Поэтому, когда организму не хватает витаминов, минералов или есть заболевание, ожидайте реакции ногтей.

Цвет и здоровье ногтей

Здоровые ногти должны выглядеть розовыми на ногтевом ложе и белыми на ногтевом ложе. Любой другой цвет может быть признаком недостатка или болезни. Например, светлые бледные ногти могут быть признаком анемии или плохого питания. Белые ногти, также известные как ногти Терри, являются признаком болезни почек, печени или диабета. Желтые ногти могут быть грибковой инфекцией, проблемой щитовидной железы или редким заболеванием, называемым синдромом желтых ногтей.Людям с коричневыми, серыми и даже зелеными ногтями следует проконсультироваться с врачом.

Другие опасные цвета

В то время как некоторые цвета ногтей указывают на простой недостаток, другие цвета могут быть более серьезными. Заметили недавно красные ногти? Красные ногти могут означать возможное сердечное заболевание или проблемы с почками. Красные ногти также связаны с такими заболеваниями, как псориаз и волчанка. Посинение ногтей — это признаки плохой циркуляции кислорода, проблем с сердцем или легкими. Вертикальная черная полоса от кутикулы до кончика может быть самой серьезной из всех.Это изменение цвета заметили люди с подунгальной меланомой, опасным раком кожи. В случае загадочного цвета обратитесь к дерматологу или врачу для оценки.

Текстура ногтей дает подсказки

Здоровые ногти должны быть гладкими, четкими и крепкими. Если ногти становятся ломкими, легко трескаются и ломаются, повреждение может быть признаком гипотиреоза. Вы заметили маленькие дырочки в ногтевом ложе? Ямка может быть признаком псориаза. До 35% людей с этим заболеванием будут испытывать ямки на ногтях.Изменения текстуры также связаны с дефицитом витаминов и минералов. Дефицит витамина B12, железа, цинка или магния может вызвать появление вертикальных гребней на ногтевом ложа. В то время как недостаток витаминов А и С может привести к тому, что ногти легко крошатся или ломаются.

Форма тоже подает тонкие сигналы

Хотя цвет и текстура могут быть хорошими, форма ногтей может указывать на проблемы со здоровьем. Если ногти отрастают от ногтевого ложа, это может быть связано с гипертиреозом или грибковой инфекцией.Ногти также могут начать расти вверх, принимая форму ложки. Неравномерный рост, также известный как койлонихия, может быть признаком анемии или сердечно-сосудистого заболевания. Более серьезные формы включают булаву на ногтях, которая может указывать на ряд заболеваний, в том числе на сердце, печень или СПИД.

Знай свои ногти, знай свое здоровье

Nails может предоставить ценные данные о спасении жизней. Если форма, сила или цвет внезапно изменились, как можно скорее обратитесь к врачу. Проблема может заключаться в излечимой инфекции или заболевании на ранних стадиях.Какой бы ни была проблема со здоровьем, поблагодарите ногти за полезную проверку здоровья.

Боль в пальцах | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

Причины

Есть много возможных причин боли в пальцах. Некоторые частые второстепенные причины:

• Ушиб локтевого нерва (выбитая «забавная кость»)
• Синдром запястного канала (боль от давления на срединный нерв)
• Синдром кубитального канала (боль от давления на локтевой нерв)
• Мышца напряжение и растяжение суставов
• Чрезмерное употребление
• Паронихия (инфекция ногтей)
• Феномен Рейно (также известный как болезнь Рейно)
• Тендинит

Часто боль в пальцах и руках может быть вызвана артритом.Артрит означает воспаление суставов («артр») («итис»). Наиболее распространенными формами артрита являются:

• Подагра: Этот тип артрита случается у некоторых людей из-за скопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Боль при подагре или подагрическом артрите возникает быстро. Человек заметит быстрое начало сильной боли, покраснения и припухлости в одном суставе.
• Остеоартрит: Это также называется артритом «изнашивания». Это наиболее распространенный тип артрита.С возрастом хрящ в суставах изнашивается. Этот тип артрита часто одинаково поражает обе стороны тела. Суставы болят и скованы. Остеоартрит чаще наблюдается после 50 лет. Почти каждый получит определенную степень износа артрита по мере взросления.
• Ревматоидный артрит : это редкий тип артрита. Обычно поражаются обе стороны тела. Помимо боли, может наблюдаться покраснение, отек, скованность и тепло в суставах. Для диагностики этого типа артрита необходимы специальные анализы крови.

Когда вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Вот некоторые признаки того, что боль в пальцах может быть серьезной. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Признаки инфекции (например, распространяющееся покраснение, красная полоса, тепло)
• Отек сустава с лихорадкой

Шкала боли

• Нет: Нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: Боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: Боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: Боль очень сильная. Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 по шкале от 0 до 10.

Когда вызывать боль в пальцах

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Сильная боль Лихорадка и опухший сустав Лихорадка и покраснение кожи Большая красная область или красная полоса Слабость (потеря силы) в пальцах, появившаяся впервые Онемение (потеря чувствительности) в пальцах нового начала Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов Желтый гной под кожей (гнойный карман) вокруг ногтя (кутикулы) или гной под ногтем Похоже на фурункул, инфицированную язву или другую инфицированную сыпь Вы думаете, что вас нужно увидеть, но проблема не срочна Связаться с врачом в рабочее время Боль в пальцах мешает вам работать или ходить в школу Боль в пальцах длится более 7 дней Боли в пальцах появляются и исчезают в течение недель или месяцев (часто , приходит и уходит) Онемение пальцев (потеря чувствительности) или покалывание (ощущение булавок и игл) в течение недель или месяцев Блокировка пальцев (застревание в одном положении) в течение недель или месяцев Утренняя скованность рук и пальцев для недель или месяцев Опухание сустава пальца Возникает или усугубляется воздействием холода (например, болит палец и меняет цвет при извлечении чего-либо из морозильной камеры) Возникает или ухудшается из-за сгибания шеи Причина или ухудшение из-за использования компьютерной клавиатуры и / или мыши У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях Слабая боль в пальцах Слабая боль и покраснение кожи вокруг ногтя (кутикулы, ногтевого валика) Вызвано чрезмерным использованием в результате недавней активной деятельности (например, мытье пола) Вызвано прикосновением к кости ( кратковременное покалывание или жжение в руке и пальцах, которое уходит)

Консультации по уходу

Легкая боль в пальцах

1. Что вам следует знать:
   • Боль в пальцах может быть вызвана многими причинами.Чрезмерное употребление может вызвать боль. Ушибленная странная кость может вызвать кратковременную боль в руках и пальцах. Инфекция ногтя или вросший ноготь могут вызвать боль. Боль также может быть вызвана артритом, синдромом запястного канала и тендинитом.
   • Лучший способ избавиться от боли в пальцах будет зависеть от точной причины.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Холод или тепло:
   • Пакет для холода: При боли или отеке используйте холодный компресс или лед, завернутый во влажную ткань.Нанесите на больное место на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости.
   • Heat Pack: Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больному месту. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. При сильной скованности лучше примите горячую ванну или горячий душ. Подержите больное место под теплой водой. Осторожно: избегать ожогов. Убедитесь, что он теплый, а не горячий. Никогда не спите на грелке или с ней.
3. Чего ожидать:
   • Боль от чрезмерного использования должна начать уменьшаться через пару дней.Боль должна исчезнуть в течение одной недели.
   • Боль от инфекции ногтя должна исчезнуть через пару дней лечения теплой водой.
   • Боль от ушибленной забавной кости должна пройти через несколько минут.
   • Боль из-за синдрома запястного канала может длиться от нескольких дней до недель. Все станет лучше быстрее, если вы будете избегать действий, которые его вызвали.
   • Боль и скованность от артрита могут быть хроническими. То есть это может длиться недели, месяцы или годы.Иногда боль может усилиться, а через пару дней исчезнуть.
   • Чего ожидать в других случаях будет зависеть от причины боли.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная боль
   • Боль мешает вам заниматься обычной деятельностью (например, учеба, работа)
   • Боль длится более 7 дней
   • Появляются признаки инфекции (например, распространяющееся покраснение , красная полоса, тепло)
   • Вы думаете, что вам нужно быть на виду
   • Вам становится хуже

Чрезмерное использование рук и пальцев

1. Что вы должны знать — Чрезмерное использование:
   • Боль в руках и пальцах часто возникают после чрезмерного использования руки.Такие действия могут включать мытье машины или мытье пола. Это также могут быть другие типы повторяющихся сильных движений (например, спорт и работа). Эта проблема возникает, когда ваше тело не привыкло к такой активности.
   • Основные симптомы — болезненность и болезненность кисти и пальцев. Боль усиливается при определенных движениях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Приложите холодный компресс:
   • Приложите холодный компресс или пакет со льдом (завернутый во влажное полотенце) на 20 минут.Повторяйте это через 1 час, а затем каждые 4 часа, пока не спите.
   • Делайте это в течение первых 48 часов после травмы.
   • Это поможет уменьшить боль и отек.
3. Прикладывайте тепло к области:
   • Через 48 часов после травмы прикладывайте теплую мочалку или грелку на 10 минут три раза в день.
   • Это поможет увеличить кровоток и улучшить заживление.
   • Осторожно: избегать ожогов. Убедитесь, что он теплый, а не горячий.Никогда не спите на грелке или с ней.
4. Отдых против движения:
   • Продолжайте нормальную деятельность настолько, насколько позволяет ваша боль.
   • Избегайте подъема тяжестей и активных занятий спортом в течение 1-2 недель или до тех пор, пока боль и отек не исчезнут.
5. Чего ожидать:
   • Незначительное превышение нормы должно стать лучше через пару дней.
   • Боль должна исчезнуть в течение одной недели.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная боль
   • Боль мешает вам заниматься нормальной деятельностью (например, учебой, работой)
   • Боль длится более 7 дней
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

Забавная кость с синяком

1. Что следует знать — Смешная кость с синяком :
   • Вы можете лечить «смешную кость с синяком» дома.
   • Удар по задней поверхности локтя может вызвать онемение, покалывание и жгучую боль в локте. Боль проникает в руку, обычно в средний, безымянный и мизинец.
   • Ваша «забавная кость» — это на самом деле нерв (локтевой нерв), который обвивает заднюю часть вашего локтя.
2. Чего ожидать:
   • Симптомы от «ушиба твоей забавной кости» обычно длятся всего несколько минут.
   • Если симптомы продолжаются более 30 минут, вам следует позвонить своему врачу.
   • Если это происходит часто, вам следует позвонить своему врачу.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть еще вопросы
   • Вы думаете, что вам нужно показать
   • Вам становится хуже

Зараженный ноготь и вросший ноготь

1. Что делать Знай — инфицированный ноготь:
   • Медицинский термин, обозначающий инфекцию ногтей, — паронихия. Это может произойти из-за вросшего ногтя, заусеницы или из-за слишком короткой стрижки ногтей.Часто нет веских причин, чтобы объяснить, почему это происходит.
   • Основные симптомы — покраснение и болезненность кожной складки (кутикулы) вокруг ногтя.
   • Обычно вы можете лечить это дома водными растворами и мазью с антибиотиками. Если под кожей образуется гнойный карман, возможно, вам придется обратиться к врачу для его дренирования.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Лечение инфекции ногтя — Замочите палец в теплой воде:
   • Замочите палец в теплой воде на 15 минут три раза в день.
   • Полностью вытрите палец.
3. Лечение инфекции ногтей на пальцах — мазь с антибиотиком:
   • Нанесите на красный участок мазь с антибиотиком, отпускаемую без рецепта.
   • Делайте это 3 раза в день.
4. Лечение вросшего ногтя:
   • Вросший ноготь может вызвать боль в месте разреза кожи. Чтобы вылечить это, нужно приподнять острый уголок ногтя. Это не даст ему порезаться на коже.Вот два способа сделать это.
   • Метод 1: Поместите небольшое количество Cotton из ватного тампона под угол ногтя, где он вонзается в ваш палец.
   • Метод 2: Или вместо этого вы можете использовать Dental Floss. Возьмите короткую полоску зубной нити или леску и попробуйте протащить ее под углом ногтя. Поднимите ноготь вверх. Обрежьте концы зубной нити так, чтобы с каждой стороны оставалось примерно полдюйма (1 см).
   • Делайте это каждый день, пока не почувствуете себя лучше.

5. Чего ожидать: Покраснение и боль должны исчезнуть через 2–3 дня.

6. Позвоните своему врачу, если:
   • Покраснение распространяется по пальцу
   • Под кожей образуется гнойный карман
   • Вы не поправляетесь в течение 3 дней
   • Вам кажется, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Безрецептурные обезболивающие

1. Обезболивающие:
   • Если у вас есть боль, вы можете принимать один из следующих препаратов: парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) , или напроксен (алеве).
   • Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте наименьшее количество препарата, облегчающего боль.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
2. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть еще вопросы
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнет какая-либо из ‘ Позвоните своему врачу по поводу симптомов.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	21.10.2021 1:00:44
Последнее обновление:	21.10.2021 1:00:44
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

изменений кожи и ногтей | Сообщество поддержки рака

Большинство изменений кожи и ногтей в результате лечения рака незначительны и улучшатся после завершения лечения.Однако если вы заметили сильное покраснение или волдыри, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Сыпь и другие изменения кожи

Некоторые виды химиотерапии могут вызывать покраснение, отек и волдыри на руках и ногах, что называется синдромом рук и ног. Немедленно сообщите об этом своей медицинской бригаде, если это произойдет. Это серьезный побочный эффект, который может потребовать отсрочки лечения. Некоторые биотерапевтические препараты могут вызвать сыпь, напоминающую акне. Ваша медсестра или врач, вероятно, порекомендует мягкое очищающее средство без мыла и ежедневное нанесение солнцезащитного крема.Не используйте безрецептурные средства от прыщей, если их не рекомендует врач. В серьезных случаях могут быть назначены стероидные кремы и антибиотики. Тем, кто проходит курс лечения иммунотерапией, могут потребоваться стероиды и длительное лечение.

Лучевая терапия может вызывать изменения кожи, включая покраснение, сухость или шелушение кожи, зуд, волдыри и отек. Ваш онколог-радиолог и медсестра расскажут вам об уходе за кожей. Будьте осторожны с кожей. Не используйте какие-либо лосьоны или кремы, если их не рекомендует бригада лучевой терапии.Не кладите на обрабатываемый участок ничего горячего, например грелки, или холодного, например, пакета со льдом. Носите мягкую одежду и используйте мягкие простыни из ткани, например, хлопка. Некоторая химиотерапия после лучевой терапии может вызвать отозвание лучевой терапии, когда кожа в области, где вы ранее подвергались облучению, становится красной и может покрываться волдырями и шелушиться. Сообщите своему онкологу, если заметите, что это происходит.

Чувствительность к солнцу

Радиация и некоторые виды химиотерапии могут сделать вас очень чувствительными к солнцу, даже если у вас темная кожа или у вас нелегко обжечься.Используйте солнцезащитный крем, головные уборы или другую солнцезащитную одежду. Избегайте прямого и продолжительного воздействия в это время. Не забывайте использовать солнцезащитный крем даже в зимние месяцы.

Смена ногтей

Ногти на руках и ногах могут потемнеть, пожелтеть или стать ломкими и потрескавшимися из-за лечения рака. Кутикула может опухнуть. Сообщите своему лечащему врачу, если ваши ногти расшатались, под ними есть жидкость или гной, или если у вас есть дискомфорт вокруг ногтя.

Как справиться с изменениями кожи и ногтей

• Избегайте замачивания в горячей ванне или джакузи, так как это может высушить кожу.Попробуйте принять душ с теплой водой, а не под горячим душем.
• Используйте увлажняющее мыло, высушите после умывания и нанесите крем или лосьон на влажную кожу.
• Попробуйте ванну с коллоидной овсянкой от зуда по всему телу.
• Используйте солнцезащитный крем, в том числе бальзам для губ с защитой от солнца.
• Как можно больше прикрывайте кожу, когда вы находитесь на улице.
• Никогда не используйте солярий.
• Не грызите ногти и не носите накладные ногти.
• Проконсультируйтесь с врачом перед маникюром / педикюром.
• Надевайте перчатки, когда моете посуду или выполняете домашние дела.
• Часто увлажняйте руки и ноги. Используйте увлажняющие средства, не содержащие отдушек.
• Если ноготь воспаляется, обратитесь к медсестре или врачу.
• Сообщайте о появлении новой сыпи своему лечащему врачу, даже если вас не особенно беспокоит ее появление. Вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай, могут проявляться в виде сыпи, и их следует лечить как можно быстрее, чтобы предотвратить осложнения.

ресурсов

Изменение ногтей может указывать на то, что у вас коронавирус

Основными признаками Covid-19 являются лихорадка, кашель, усталость и потеря чувства вкуса и запаха. Также отмечены признаки Covid-19 на коже. Но есть еще одна часть тела, на которую вирус оказывает воздействие: ногти.

После заражения Covid-19 у небольшого числа пациентов через несколько недель ногти кажутся обесцвеченными или деформированными — явление, получившее название «ногти Covid».

Красные узоры в виде полумесяца на ногтях

Одним из симптомов является красный узор в виде полумесяца, образующий выпуклую полосу на белой области у основания ногтей. Похоже, что это проявляется раньше, чем другие жалобы на ногти, связанные с Covid, и пациенты замечают это менее чем через две недели после постановки диагноза. Сообщалось о нескольких случаях, но не о многих.

Красный узор в форме полумесяца на ногтях, как этот, обычно встречается редко, и раньше его не видели так близко к основе ногтя. Таким образом, такая картина может быть исключительно признаком инфекции Covid-19.

Механизм, лежащий в основе этой структуры полумесяца, остается неясным. Возможной причиной может быть повреждение кровеносных сосудов, связанное с самим вирусом. С другой стороны, это может быть связано с иммунным ответом, установленным против вируса, вызывающим образование небольших сгустков крови и изменение цвета. Важно отметить, что эти отметины, похоже, не вызывают беспокойства, поскольку в остальном у пациентов нет симптомов — хотя неясно, как долго они остаются, поскольку в описанных случаях они длились от одной недели до более четырех недель.

Воздействие Covid-19 на мозг и разум разнообразно и часто, результаты нового исследования

Признаки физического стресса

Некоторые пациенты также обнаружили новые горизонтальные вмятины в основании ногтей пальцев рук и ног, которые являются известные как линии Бо. Они, как правило, появляются через четыре недели или более после заражения Covid-19.

Линии Бо возникают, когда наблюдается временное прекращение роста ногтей из-за физической нагрузки на организм, такой как инфекция, недоедание или побочные эффекты лекарств, таких как химиотерапевтические препараты.Хотя вполне вероятно, что они вызваны Covid-19, они определенно не являются исключительным симптомом заболевания.

«Созвездие симптомов» длинного Covid-19 беспокоит ВОЗ

Поскольку ногти растут в среднем на 2-5 мм в месяц, морщины Бо становятся заметными через четыре-пять недель после физического стресса — по мере роста ногтя вмятин. Поэтому время стрессового события можно оценить, посмотрев, насколько далеко линии Бо от основания ногтя.Специального лечения морщин Бо не существует, поскольку они, как правило, отрастают, если основное заболевание исчезло.

В настоящее время имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии связи между тяжестью инфекции Covid-19 и типом или степенью изменений ногтей.

Другие необычные находки

Выше представлены две наиболее распространенные жалобы на ногти, связанные с коронавирусом, но исследователи зарегистрировали и другие необычные случаи.

У одной пациентки ногти оторвались от основания ногтя и, в конечном итоге, выпали через три месяца после заражения.Это явление известно как онихомадезис, и считается, что оно происходит по тем же причинам, что и линии Бо. Этот пациент не получил лечения от этих изменений, так как новые здоровые ногти можно было увидеть, как под теми, которые отслоились, вырастали новые, что указывало на то, что проблема начала решаться сама собой.

Другой пациент через 112 дней после положительного результата теста заметил оранжевое изменение цвета кончиков ногтей. Никакого лечения не проводилось, и через месяц изменение цвета все еще не исчезло. Механизм, лежащий в основе этого, неизвестен.

И в третьем случае у пациента на ногтях появились горизонтальные белые линии, которые не исчезают при надавливании. Они известны как линии Миса или поперечная лейконихия. Они появились через 45 дней после положительного результата теста на Covid-19. Они обычно проходят по мере роста ногтей и не требуют лечения. Полагают, что линии Миса вызваны аномальным производством белков в ногтевом ложе из-за системных нарушений.

Загадка — на данный момент

Хотя все эти три состояния последовали за инфекцией Covid-19, поскольку в каждом случае у нас есть только ограниченное количество пациентов, пока невозможно сказать, были ли они вызваны этим заболеванием.Вполне возможно, что все три не связаны с заболеванием.

Действительно, даже с линиями Бо и красным рисунком в виде полумесяца, есть еще долгий путь, чтобы подтвердить определенную связь между этими изменениями и Covid-19, а также механизмами, стоящими за ними. Для всех этих условий нам нужно будет сообщить о гораздо большем количестве случаев, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что есть ссылка.

Плюс, даже если существует причинно-следственная связь, важно помнить, что не у всех пациентов с Covid-19 будут эти состояния ногтей.И некоторые из этих отклонений не обязательно означают, что у кого-то был Covid-19. В лучшем случае мы должны рассматривать их как потенциальные индикаторы перенесенной инфекции, а не окончательное доказательство.

ногтей Covid и еще десять секретных признаков здоровья, скрытых в ваших руках

КАШЕЛЬ, температура и потеря вкуса укоренились в наших умах как симптомы Covid.

Но теперь эксперты полагают, что наши руки могут держать ключ к разгадке того, был ли у нас вирус.

13

Прочтите наше удобное руководство по вашему здоровью Кредит: Getty

Профессор Тим Спектор, эпидемиолог Королевского колледжа Лондона, является мозгом приложения для отслеживания Zoe, которое регистрирует симптомы Covid.

Недавно он предупредил о новом явлении под названием «ногти Covid», которое возникает снова и снова.

Проф Тим написал в Твиттере: «Ногти Covid все чаще распознаются, поскольку ногти восстанавливаются после инфекции, и рост восстанавливается, оставляя четкую линию.

«Это может происходить без кожной сыпи и кажется безвредным».

Но Covid — не единственная причина поближе познакомиться с нашими руками, поскольку они могут помочь диагностировать множество заболеваний.

Бирмингем GP Доктор Тува Амутан сказал Fab Daily: «Тщательное медицинское обследование начинается с рук, поскольку они могут показать различные состояния, помогая вашему врачу поставить вам диагноз.”

В 2014 году 38-летняя управляющая недвижимостью Джо Перкинс из Уэмбери, Плимут, начала замечать, что не может выполнять повседневные дела, например открывать банки или наносить дезодорант.

13

Слабая хватка Джо Перкинса была признаком ревматоидного артрита Фото: Соберите

«Я НЕ МОГ ЗИПСЫ»

Но она понятия не имела, что ее слабая хватка может быть предупреждающим признаком хронического и мучительного состояния.

Она объяснила: «То, что началось со слабости, закончилось болью в моих руках.Я не могла даже застегнуть молнии или пуговицы.

«Но именно тогда, когда меня заставили поставить дезодорант на камин и надавить на него собственным весом, я понял, насколько это плохо».

Джо пошла к своему терапевту, который направил ее к специалисту.

Шесть месяцев спустя маме одного из них был поставлен диагноз ревматоидный артрит — состояние, при котором иммунная система атакует здоровые клетки, вызывая воспаление и боль.

«Я ничего не знала о ревматоидном артрите, не говоря уже о том, что сила сжатия является одним из симптомов», — сказала она Fab Daily.

«Я волновался, что страдаю фибромиалгией или волчанкой».

Я ничего не знал о ревматоидном артрите, не говоря уже о том, что сила сжатия является одним из симптомов

Джо Перкинс

Джо изначально прописали лекарства, но у нее были побочные эффекты, и ее предупредили, что это может лишить ее возможности зачать ребенка.

«К счастью, болезнь означала, что меня сняли, и в 2017 году у меня родился сын Фредди», — говорит она.

«Пока я была беременна и кормила его грудью, мои гормоны помогали держать это состояние под контролем.

«В 2019 году мне назначили очень низкую дозу химиотерапии, которую я сейчас прохожу дважды в год.

«Он держит мое состояние под контролем, но моя жизнь уже не такая, как раньше».

Следите за своим здоровьем с помощью нашего удобного руководства по выявлению признаков сердечных инфекций, деменции, рака легких и многого другого. . .

Красные и пурпурные комочки или пятна: сердечная инфекция

РАШИ или обесцвечивание рук не просто сигнализируют о проблемах с кожей, они могут быть ранним признаком сердечной недостаточности или инсульта.

Если вы заметили красные или пурпурные бугорки или отметины, стоит поговорить с врачом, так как это может сигнализировать о сердечной инфекции, называемой эндокардитом.

13

Узлы Ослера — это красно-пурпурные приподнятые шишки, подобные этим

«Эндокардит — это инфекция клапанов и внутренней оболочки сердца, которую лечат антибиотиками», — пояснил д-р Амутан.

«Красно-пурпурные болезненные образования, которые обычно встречаются на пальцах рук и ног, известны как узлы Ослера и являются редким кожным признаком бактериального эндокардита.

«Поражения Джейнвей, также редкие, безболезненные, но обнаруживаются на ладонях и подошвах и, как полагают, возникают из-за кровотечения под кожей.

«Если у вас стойкая лихорадка, сердечные заболевания в анамнезе и эти симптомы, лучше всего их проверить».

При отсутствии лечения эндокардит может вызвать сердечную недостаточность и инсульт.

Сила захвата: болезнь Альцгеймера

Как и при ревматоидном артрите, слабая хватка также может означать, что у вас повышенный риск болезни Альцгеймера и деменции.

Эксперты из Университета Дакоты обнаружили, что уменьшение силы хвата на 5 кг увеличивает риск снижения когнитивных функций на 18%.

13

Слабый хват может означать, что у вас повышенный риск болезни Альцгеймера Фото: Getty

Д-р Амутан сказал: «Снижение силы захвата изучается для использования в качестве маркера из-за его связи с деменцией. Никто не совсем уверен, как работает корреляция, но в настоящее время проводятся дополнительные исследования ».

Если, как и Джо, вы заметили, что не можете выполнять повседневные задачи, например открывать банки, поговорите со своим терапевтом.

Ковид ногти

PROF Тим Спектор обнаружил, что люди, выздоравливающие от Covid, могут заметить отчетливую четкую линию по мере того, как их ногти отрастают.

Он сказал, что это явление может протекать без других более редких симптомов, таких как кожная сыпь, и кажется безвредным.

13

По ногтям можно определить, был ли у вас Covid

Хотя в большинстве случаев вы узнаете, был ли у вас Covid, считается, что огромное количество людей болеет им, не чувствуя никаких симптомов.

Итак, в следующий раз, когда вы будете приводить в порядок ногти, стоит присмотреться, чтобы убедиться, что вы уже заразились вирусом.

Темные линии ногтей: Меланома

ЕСЛИ вы заметили черные линии под ногтями, важно проверить их, так как они могут быть признаком меланомы — самого смертоносного рака кожи, а также волчанки и ВИЧ.

Но линии также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, включая химиотерапию, бета-блокаторы и противомалярийные препараты.

13

Любые черные линии под ногтями могут быть признаком смертельного рака кожи Фото: Shutterstock

Д-р Амутан сказал: «Меланонихия — это коричнево-черное изменение цвета ногтя, которое может образовывать линию или полосу.

«Новая или измененная длинная повязка может быть признаком меланомы — разновидности рака кожи».

Чешуйчатые красные шишки: экзема

Кожа — самый большой орган, поэтому часто она может быть окном в то, что происходит внутри человеческого тела.

Д-р Амутан объяснил: «Крошечные волдыри на руке — типичное проявление помфоликсовой экземы, чаще всего наблюдаемое в возрасте 20 лет.

13

«Крошечные волдыри на руке — типичное проявление помфоликсовой экземы» Фото: Getty

«Сначала она проявляется жжением и зудом.”

Между тем, чешуйчатые пятна на руках могут быть признаком псориаза.

А для людей, чувствительных к смене моющего средства или туалетных принадлежностей, красные шишки могут означать приступ контактного дерматита — другого типа экземы.

Сгрызенные ногти: тревога

ЗАМЕТИВАЕТСЯ, что в последнее время больше грызешь ногти?

Подобное повторяющееся поведение может быть признаком стресса или беспокойства, обнаружили исследователи из Университета Темпл в Аризоне.

13

«Прикусывание ногтей может быть индикатором стресса» Фото: Getty

Д-р Амутан сказал: «Прикусывание ногтей, известное в медицине как онихофагия, может быть индикатором стресса.

«Это может быть связано с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и другими психическими расстройствами.

«Это также может вызвать физические проблемы, включая инфекции ногтевого ложа».

Белые пальцы: Рейно

ЕСЛИ ваши пальцы рук (или ног) когда-либо полностью побелели и онемели, это может быть синдром Рейно.

«Низкие температуры или эмоциональный стресс могут вызвать болезнь Рейно», — сказал д-р Амутан. «Это приводит к тому, что ваши пальцы становятся белыми, синими и красными из-за спазма сосудов, когда кровеносные сосуды сужаются.

13

«Стресс может вызвать болезнь Рейно, и это приводит к тому, что ваши пальцы становятся белыми» Фото: Getty

«Некоторые случаи являются идиопатическими, что означает, что они спонтанные, и мы точно не знаем, почему одни люди страдают, а другие нет.

«Эпизоды разрешаются через несколько минут, но могут длиться несколько часов. Если вас беспокоит, обратитесь к своему терапевту ».

Триггерный палец: артрит

НАИБОЛЕЕ часто ассоциируется с артритом, указательный палец — это не то, что вы должны просто игнорировать.

Эта фраза используется, чтобы описать, когда сгибание пальца становится болезненным и жестким, объяснил доктор Амутан.

13

Хотя триггерный палец может возникать независимо, это может быть связано с ревматоидным артритом Фото: Shutterstock

Он добавил: «Это воспаление сухожилия, которое приводит к ограничению движений.

«Хотя триггерный палец может возникать независимо, это может быть связано с ревматоидным артритом, подагрой — другим типом артрита — и диабетом».

Клубные ногти: рак легких

ПРОВЕРКА ногтей на предмет клубной активности тоже может спасти жизнь.

Доктор Амутан сказал: «Это утолщение тканей под ногтевой пластиной, из-за чего угол или провал между пальцем и ногтем теряется».

13

Ногти-клубок — подобные этим — связаны с раком легких и хроническими заболеваниями легких Фото: Shutterstock

Ногти будут казаться более изогнутыми, чем обычно, а кончики пальцев могут казаться больше — или «булавыми».

Он добавил: «Часто клубнизм ассоциируется с раком легких и хроническими заболеваниями легких, такими как бронхоэктазы, абсцессы легких, эмфизема легких, а также легочный и кистозный фиброз.”

Тремор руки: болезнь Паркинсона

В ЭТОМ месяце выяснилось, что ведущему программы University Challenge Джереми Паксману поставили диагноз «болезнь Паркинсона».

По словам доктора Амутана, для примерно 70% людей с этим заболеванием тремор является одним из первых признаков.

13

Ранним признаком болезни Паркинсона является тремор Фото: Getty

«Наиболее частым симптомом является тремор в покое», — добавил он.

«Тремор, вызывающий перекатывание таблетки, включает движение большого и указательного пальцев, которое напоминает перекатывание таблетки.В покое хуже.

«Тремор может быть признаком беспокойства и других неврологических состояний».

Опухшие руки: IBD

PUFFY руки — это не только проблема, когда дело доходит до того, чтобы надеть кольца.

13

Отечность рук — один из симптомов воспалительного заболевания кишечника Фото: Гетти.

Одним из симптомов воспалительного заболевания кишечника, наряду с заболеваниями кишечника, является опухание рук и пальцев.