Почему ногти на руках желтые: Желтые ногти на руках: причины — www.wday.ru

Содержание

причины, признаки и способы устранения проблемы

Содержание:

Ногти на руках — это не только защита пальцев от повреждений, механических травм, но и показатель здоровья всего организма.

В древности только по одному цвету ногтевой пластины лекари могли поставить очень точный диагноз, и лечение больного проходило эффективно и успешно. Следует знать, что заметив желтые ногти на руках, причины подобных появлений могут крыться в разных плоскостях: это и заболевания внутренних органов, ваш неудовлетворительный уход за ногтевой платиной, грибковые заболевания, внешний негативный фактор воздействия.

Желтые ногти на руках — причины, связанные с заболеваниями:

Если вы проходили курс лечения с применением антибиотиков, побочным эффектом которых, и является поражение и пожелтение ногтевой пластины.
Средний возраст человека становится причиной появления пожелтения ногтей. Это происходит из-за проблем с печенью, легкими, злокачественными опухолями, низким уровнем иммунитета, хроническим бронхитом.
Перенесенная желтуха также является причиной пожелтения ногтевой пластины.
Грибковое заболевание ногтей, которое воздействуют на структуру ногтевой пластины, меняя ее цвет и толщину.
Врожденное заболевание ногтей или же приобретенная форма заболевания ногтевой пластины — онихогрифоз и дистрофическая онихия.
Варикозное расширение вен также провоцирует изменение структуры и цвета ногтевой пластины.
Атеросклероз, ревматизм, интоксикация организма, эндокринные заболевания являются причиной изменения цвета и структуры ногтей.

Псориаз.

Желтые ногти на руках по причинам не связанным с заболеваниями. В быту мы очень часто сталкиваемся с разнообразными средствами, в состав которых входят агрессивные вещества, негативно влияющие на структуру ногтевой пластины. Такие воздействия приводят к тому, что ногти начинают истончаться, ломаться, меняют свой цвет, утолщаются и деформируются.

Эти же причины могут быть ответом на такую проблему, как ногти на руках начинают гнуться, становятся ломкими и хрупкими. Любое химическое вещество негативно действует на ногти, вызывает дефект пластины, истончает ее. Частыми причинами изменения цвета ногтей можно назвать использование бытовой химии, моющих средств, маникюр с применением декоративного лака, в состав которого входит ацетон, вызывающий пожелтение ногтевой пластины.

Если у вас присутствует такая вредная привычка, как курение, то ногти также приобретают желтый цвет, из-за воздействия вредных смол на ногти. Причины желтых ногтей на руках могут быть также связаны и с вашим увлечением загара. Лучи ультрафиолета вредного спектра иссушивают ногти и это вызывает изменение цвета и всей структуры ногтевой пластины, так как природная влага очень быстро испаряется, а ее запасы не пополняются.

После летнего отпуска или регулярных походов в солярий необходимо не только восстанавливать состояние кожи, но и ногтей.

Поможет лечебная ванночка с фруктовым или овощным пюре, в котором содержится природная кислота, размягчающая верхний слой старых клеток ногтевой пластины, и вы сможете легко их удалить и восстановить естественный розовый цвет и ухоженный вид рук.

Диагностика причин пожелтевших ногтей проводится врачами, чтобы выявить точную причину проявления этого свойства. Не стоит идти к мастерам маникюра — они помогут только устранить внешнее проявление заболевания и то, кратковременно. Одно дело, если пожелтение ногтей вызвано некачественным декоративным лаком, и совсем другое, если причинами изменения цвета стало заболевание внутреннего характера.

Почему желтеют ногти на руках у женщин

Конечно, все женщины понимают, что руки и ногти должны быть красивыми и ухоженными, привлекательными. Но не все понимают, как правильно ухаживать за ногтями, какие декоративные и ухаживающие средства следует использовать, чтобы потом не задумываться над вопросом о том, почему желтеют ногти на руках у женщин.

В состав всех декоративных лаков входит ацетон, за счет испарения которого и происходит высыхание слоя лака.

Только в качественных средствах ацетон содержится в минимальном количестве, которое не вызывает пожелтение ногтевой пластины. А вот в некачественных средствах ацетон содержится в очень большом количестве, негативно воздействующем на ногти.

Не забываем и о современных гель-лаках, о наращенных ногтях — это одни из главных причин того, почему желтеют ногти на руках у женщин. Вы должны точно установить причину желтизны, ломкости ногтей, что поможет быстрее избавиться от такого внешнего дефекта, который портит ваш ухоженный и роскошный образ. Если причины, от чего желтеют ногти, кроются во внутренних заболеваниях, грибковых болезнях, ваш лечащий врач назначит вам курс лечения специальными препаратами, которые сегодня представлены в большом ассортименте.

Быстро удалить желтизну с ногтей, помогут природные кислоты, содержащиеся в свежих фруктах, овощах и ягодах. Можно натирать ногти дольками лимона, помидорами, яблочным пюре, виноградным соком. Можно делать теплые ванночки с соком лимона, эфирными маслами, морской солью, которые эффективно размягчают верхний желтый слой клеток ногтевой пластины, возвращают ногтям красоту, эластичность.

Если вы уже выявили причины, от чего у вас желтеют ногти, и это — декоративный лак, вам поможет теплый пчелиный воск с природными маслами. Необходимо растопить воск на водяной бане, добавить в него по несколько капель эфирного масла цитрусовых, лаванды, оливы и окунуть в смесь кончики пальцев, таким образом, чтобы на каждом ногте образовались колпачки из застывшего воска. Их можно держать в течение 30 минут, затем снять и втереть в ногти масло оливы или подсолнечное масло для увлажнения.

Помогает вернуть привлекательность ногтям и диета, в которой содержится масса витамин, минералов, аминокислот, удаляющих этот неприятный оттенок с ногтей. Рекомендуется употреблять меньше кофе, алкогольных напитков. Таким образом, почему желтеют ногти на руках после разных косметических процедур у женщин, мы ответили, и вы должны более тщательно выбирать декоративные лаки, гель-лаки, не столь часто наращивать ногти.

Все эти процедуры негативно воздействуют на ногтевую пластину, вызывают ее деформацию, утолщение, нарушение обменного процесса, и именно в них и кроются причины, почему не только желтеют, но и почему гнутся ногти на руках. Конечно, если ваш образ жизни постоянно требует свежий и красивый маникюр, постарайтесь хотя бы пользоваться качественными декоративными средствами и не пренебрегать тщательным уходом и питанием ногтей полезными веществами.

После лака на ногтях желтые пятна: отчего и почему желтеют ногти на руках после лака

Если после лака на ногтях желтые пятна, причины скрываются в некачественном декоративном покрытии, которое вы регулярно наносите на ногти для красивого и стильного маникюра.

При этом пожелтение вызывает не только сам лак, но и то, что вы не даете ногтям «отдохнуть» после слоя лака, который не пропускает в достаточном количестве кислород и влагу, столь необходимые для здоровья ногтевой пластины.

Такое злоупотребление маникюром приводит к тому, что регулярное соприкосновение клеток ногтей с химическим составом лака негативно сказывается на ногте, белый пигмент пластины приобретает желтый оттенок, происходит потеря защитной функции ногтя. В состав любого, даже очень дорого лака, входит ацетон, формальдегид, который испаряется и вызывает затвердевание слой покрытия. А современные покрытия, такие, как гель-лак, шеллак, акрил и прочие средства, обладают еще более вредными веществами в своем составе, способными вызывать не только изменение цвета, но и деформацию ногтевой пластины.

Когда вы заметили после лака на ногтях желтые пятна, вам необходимо сразу сменить марку декоративного покрытия и при выборе обращать внимание на процент содержания ацетона в составе средства. Если вы наращиваете ногти, следует временно, а в идеале — навсегда, отказаться от этой процедуры и постараться применить препараты для укрепления своей природной ногтевой пластины, чтобы более не нуждаться в наращивании и не портить свои ногти и не задумывать о том, почему желтеют ногти на руках после лака.

В косметических салонах мастера проводят специальные восстанавливающие процедуры, благодаря которым можно быстро вернуть красивый природный цвет ногтей. Но и в домашних условиях вы должны продолжать заботиться о здоровье и красоте своих ногтей. Прежде всего, старайтесь пользоваться только качественной декоративной косметикой и использовать увлажняющие средства для ногтей. Это могут быть природные масла, кисломолочные продукты, морская соль, с которыми можно делать теплые ванночки для ногтей.

Если после лака остаются на ногтях желтые пятна — это может свидетельствовать и о низком уровне иммунитета, о негативном влиянии антибиотика, которым вы проводите терапию заболевания внутренних органов. Поэтому, купите витаминно-минеральный комплекс, который поможет изнутри решить эту проблему. Также следует правильно относиться к процедуре нанесения декоративного покрытия на ногти, ухаживать за ногтями, чтобы не сталкиваться с проблемой, почему желтеют и деформируются ногти на руках после лака.

Сегодня можно купить специальные средства, которые помогают не использовать инструменты для удаления кутикулы, что также может спровоцировать изменение цвета ногтей. После того, как вы повели ухаживающие процедуры, подсушили ногтевую пластину (нельзя наносить лак на влажные ногти), можно приступать к маникюру. В вашем наборе косметики для ногтей должны быть специальные, прозрачные витаминизированные покрытия. Их еще называют базовыми — они защищают ногти от вредного воздействия декоративного лака, гель-лака, акрила и прочих средств.

После нанесения такого покрытия можно приступать к применению декоративного лака. Чтобы после лака на ногтях не появлялись желтые пятна, правильно подбирайте и шлифовальную пилочку. По своей сути — ногтевая пластина является защитой пальцев от механических повреждений и химии. Если вы снимаете сильно большой слой ногтя шлифовкой, клетки пластины начинают в ускоренном режиме восстанавливать природную защиту. А так как ногти находятся под покрытием лака, не пропускающим кислород и природную влагу, клетки не получают необходимых веществ и начинают менять свой цвет и структуру.

После того, как вы сняли лак или удалили наращенные ногти, дайте ногтям отдохнуть: перед покрытием декоративным лаком хотя бы пару часов, а перед следующей процедурой наращивания — не менее двух недель. Это необходимо для естественного восстановления клеток ногтевой пластины, ее защитных функций. Когда ногти получат необходимое им питание, их природный розовый оттенок быстро восстановится, ногти станут вновь красивыми и изящными, без дефектов и утолщений.

Автор: Анастасия Асмоловская

Жёлтые ногти на руках и ногах причины лечение

Восточная медицина по внешнему виду ногтей с большим процентом вероятности может поставить диагноз заболевания пациента. Ногтевые пластины любого человека могут в какие-то периоды времени оказываться в неудовлетворительном состоянии. Возможно изменение, как формы, так и цвета. Иногда может изменяться только оттенок, но бывает, что ноготь принимает яркие расцветки. Это будет являться экстренным поводом для обращения к врачу.

Так выглядят пожелтевшие ногти

Почему желтеют ногти?

Курение вызывает пожелтение ногтей

Один из поводов срочного обращения к специалистам – жёлтые ногти. Наиболее вероятно, что пожелтение произошло из-за болезни. Однако есть случаи, не связанные с заболеваниями. Ногтевые пластины становятся жёлтые по причинам, не относящимся к медицинским аспектам в следующих случаях:

воздействие химических или красящих веществ;
действие большого количества ультрафиолетовых лучей, например, при посещении солярия чаще одного раза в семь дней;
применение дешёвых, низкого качества лаков, в особенности красного цвета;
курение;

Во всех этих случаях после прекращения воздействия источника возникновения желтизны, ногтевые пластины восстанавливают свой естественный цвет через какое-то время. Это касается и курения, которое вредит не только ногтям, но и всему организму. По крайней мере, можно попробовать хотя бы не держать сигарету постоянно в руках. В перерывах между затяжками её требуется класть в пепельницу.

Жёлтые ногти из-за болезней

После посещения врача и сдачи развёрнутого анализа крови может выясниться причина, из-за которой пожелтели ногти. Основанием для такого некрасивого явления могут быть следующие заболевания:

Начинающаяся желтуха. В таком случае процедура отбеливания будет совершенно ненужной. Сможет помочь только лечение с изоляцией в инфекционном отделении. Натуральный, розоватый цвет пластины укажет на выздоровление.
Грибок ногтевой пластины. Кроме изменения цвета, происходит утолщение пластины. Особенно хорошо это заметно на большом пальце ноги, где ноготь крупный и всё хорошо видно. Жёлтые ногти на ногах можно закрасить лаком, но это сиюминутное решение. При прогрессировании заболевания, ногтевые пластины могут принять неприглядный вид. Требуется лечение медикаментозными средствами. В начальных стадиях возможно излечение средствами народной медицины.
Длительный приём медицинских препаратов тетрациклинового или хинолинового ряда, а также содержащих мышьяк может вызвать процесс, при котором желтеют ногти.
Дистрофическая онихия. Пластина становится тусклой, жёлто-серого цвета, появляются борозды Бо – поперечные канавки. Возникает при инфекционных заболеваниях – краснухе, скарлатине, кори и других. Может проявиться при нервных расстройствах.
Онихогрифоз. Ногтевое заболевание, при котором пластина утолщена, грязно-жёлтого цвета, изогнута и напоминает бараний рог. Может появиться от травм механического характера, ожогов или обморожения.
Ногти желтого цвета
Дистрофия ногтей при наличии других болезней типа атеросклероза, ревматизма или гиповитаминоза. Цвет пластины – серо-жёлтый, на ней видна продольная борозда.
Псориаз. Также зачастую вызывает поражение ногтевых пластин, на поверхности которых видны точечные вдавливания и борозды Бо – поперечные канавки. Иногда единственным признаком псориаза бывает только поражение ногтевой пластины, а других внешних признаков нет.
Лимфостаз (слоновость) – проблемы с оттоком лимфы из конечностей. Сопровождается сильными отёками, возможно образование язв. Заниматься при таком заболевании лечением ногтевых пластин жёлтого цвета уже не приходится.
Сифилис. Может возникнуть сифилитическая онихия как в первичном, так и поздних периодах развития заболевания и являться ещё одним ответом на вопрос: почему желтеют ногти.
Эритродермия. Кожное заболевание, сопровождающееся шелушением кожи, выпадением волос и сильным поражением ногтей вплоть до их отслаивания.

Как видно из этого перечисления, болезни могут быть очень серьёзного характера, а жёлтые ногтевые пластины – первым предупреждающим звоночком. Поэтому реагирование на такое явление должно происходить быстро.

Лучше перестраховаться и пойти к врачу, чем потом сожалеть о потерянном времени на лечение.

Возврат ногтям естественного цвета

В случае если причина желтизны ногтевой пластины – не болезнь, а использование некачественной косметики, необходимо отказаться от таких средств. Наибольший вред наносит лак красного цвета, в состав которого входит в большом количестве оксид железа, «помогающий» получить жёлтые пластины.

Большинство лаков в наши дни имеют в своей основе нитроцеллюлозу и формальдегид, которые при длительном воздействии на ноготь также вызывают желтизну.

Обойти такое воздействие можно путём нанесения предварительно базового средства, не содержащего нитроцеллюлозы, например, с включением в состав синтетического заменителя с аббревиатурой CAB. Такой заменитель не вызывает пожелтения.

Также надо следить за частотой нанесения лака. В течение недели надо дать ногтям несколько дней для отдыха. В эти дни рекомендуется делать питающие маски, ванночки или воспользоваться профессиональными укрепителями, содержащими питающие вещества для роста и оздоровления ногтевых пластин.

Нелишне будет провести процедуру отбеливания ногтей на пальцах рук. Её можно выполнить как в салоне, так и дома. В домашних условиях подходит семидневное использование лимона для втирания в ногтевую пластину. Затем делается длительный перерыв во избежание иссушения ногтей.

Если имеется повышенная чувствительность кожи в районе ногтевой пластины, то возможно применение рецепта с добавлением эфирных масел.

К выжатому соку из одного лимона добавить смесь масел жожоба (чайная ложечка) и иланг-иланга (пять – шесть капель). Наносить на ногти ватной палочкой несколько раз в течение дня. Если для процесса отбеливания не помогло ни посещение салона, ни домашние средства, надо подождать, пока сменятся ногтевые пластины – отрастут самостоятельно новые. А до того момента делать питающие процедуры и запомнить из-за чего произошла такая неприятность, как жёлтые пластины, чтобы в дальнейшем её не повторить.

Почему ногти желтеют: причины | Модный помощник: модные советы и тренды

Очень часто женщины сталкиваются с такой проблемой как желтые ногти на руках. Некоторые воспринимают это явление, как не очень приглядный косметический дефект, который не требует какого-либо лечения. Однако, по словам медиков, изменение цвета ногтевых пластин может говорить о наличии проблем в работе внутренних органов. Порой опытному специалисту бывает достаточно одного взгляда на имеющиеся проблемы, чтобы определить, что именно стало причиной изменения цвета. В некоторых же случаях требуется сдача анализов и проведение лабораторных исследований. Что делать если у вас желтые ногти на руках, каковы причины этого явления?

Почему ногти желтеют?

Пожелтение ногтевых пластин – достаточно распространенная проблема у женщин, которые постоянно пользуются лаками для ногтей. Это происходит чаще всего при постоянном покрытии ногтей темными лаками без предварительного нанесения на них базового средства. Воздействие бытовой химии также может влиять на цвет пластин и помимо этого делать их ломкими.

Кроме этого изменить цвет ногтей могут некоторые продукты питания, если контактировать с ними регулярно, например морковь и свекла воздействие ультрафиолета также в некоторых случаях способно приводить к пожелтению пластин.

Описанные выше причины пожелтения являются внешними факторами, поэтому изменениям подвергаются только лишь видимые части ногтей. При устранении этого воздействия и по мере отрастания пластин их естественный цвет восстановится.

Однако вызвать подобные изменения могут и внутренние факторы, а именно:

нехватка витаминов и минералов, соединений кальция;
нарушения в работе эндокринной системы;
заболевания печени и сердца;
бесконтрольный прием антибиотиков;
грибковые инфекции.

Такая пагубная привычка как курение также способствует изменению цвета. Результатом длительного и систематического курения становится накопление никотина в кожных покровах и ногтях и их пожелтение. Иногда они даже могут стать коричневыми.

Почему же ногти на руках остаются желтыми даже после отказа от цветного лака? Если все внешние факторы исключены, а ногти все также остаются желтыми, и даже отрастая не светлеют, скорее всего, причина кроется внутри организма. В этом случае никак не обойтись без консультации врача, который поможет определить причину, назначит адекватное лечение и подскажет, как можно немного улучшить внешние характеристики ногтя, не дожидаясь пока они отрастут.

Как исправить ситуацию?

Важно понимать, что наши ногти имеют пористое строение, поэтому им нужно хотя бы периодически давать «подышать» и «отдохнуть» от лаковых покрытий. Даже при использовании качественного, безопасного и стойкого лака нужно его удалять с ногтей каждые 4-5 дней и хотя бы сутки давать ноготкам отдых, иначе желтые ногти на руках после использования лака всегда будут вашими спутниками. В это время необходимо подкормить их, сделать им питательные маски и ванночки.

Если причиной изменения цвета ногтей стало какое-либо заболевание, то в обязательном порядке нужно пройти курс лечения, назначенный врачом. Параллельно с этими действиями можно постараться улучшить внешний вид ноготков с помощью домашних средств.

Справиться с желтизной ногтей помогут следующие проверенные способы и средства:

маска, приготовленная из одной ч. ложки масла жожоба, сока половины лимона и трех капель масла иланг-иланга. Средство нужно нанести на ногти и оставить на 5-7 минут, после снять бумажной салфеткой;
ванночки с морской солью с добавлением сока лимона и 5 капель эфирного масла грейпфрута. Делать ванночки нужно ежедневно по 10-15 минут;
маска, приготовленная из 50 мл розовой воды, 15 г глицерина и 40 мл перекиси водорода. Все ингредиенты перемешать и нанести на ногти, оставить на 20 минут, смыть теплой водой.

К сожалению, далеко не всегда удается устранить желтый цвет ногтей на руках, даже если нет никаких заболеваний и устранены все провоцирующие факторы. В этом случае все что остается — продолжать уход за своими ноготками, питать их и оберегать. Это поможет ускорить рост ногтей, и пожелтевшая пластина скоро срежется по мере отрастания нового, красивого и здорового ногтя.

причины. Как лечить желтые ногти на руках и ногах

Любой человек подвержен заболеваниям, не всегда возможно вовремя обнаружить болезнь. Поэтому необходимо быть внимательным по отношению к своему телу – оно всегда даст подсказку. Ногти на руках и ногах являются отличным индикатором здоровья человека, сами пластины подвержены травмам и болезням. Поэтому так важно знать, по какой причине ногти потеряли свою былую красоту.

Черное пятно под ногтем

Здоровые ногти имеют гладкую, блестящую поверхность, окрашенную в нежно-розовый цвет. Малейшие отклонения от этого стандарта свидетельствуют о проблемах различного характера.

Ломкость и расслоение пластины, бороздки, пятна и полосы различной окраски – это не только косметологический дефект. Так проявляются болезни если не внутренних органов, то самого ногтя точно.

Причины

Характер причин может быть различным: механическое или химическое воздействие, инфицирование, серьезные отклонения в организме и даже психологический аспект. К видоизменению ногтевой пластины могут привести нарушения элементарных правил гигиены.

«Безобидные»

Появившиеся под ногтями пятна темно-синего цвета в простом случае являются следствием незначительных травм, которые даже сам человек не всегда замечает. Особенно часто подвластны ушибам пальцы у людей, занимающихся спортом. Подобные темные пятна на ногах проявляются и у тех, кому по роду деятельности приходится много ходить либо стоять (почтальоны, учителя, станочники).

Ногтевая пластина полностью черного цвета

Такой фактор, как тесная обувь, целиком находится на совести человека. Ее ношение приводит не только к кровоподтекам под ногтевой пластиной, но и деформации самих пальцев, а, следовательно, развитию в дальнейшем артритов.

Помимо физического влияния на ногти есть еще и химическое, которое проявляется от контакта с бытовыми препаратами. Моющие и чистящие средства, ядохимикаты, удобрения – со всеми этими веществами следует обращаться с осторожностью, используя во время работы защитные перчатки. Данные препараты способны влиять на изменение пигментации.

Грибковые заболевания

Большинство проблем, которым подвержены ногти, связаны с инфекциями. В первую очередь, это грибковые заболевания. Проникнув под пластину, споры начинают «изъедать» структуру ногтя и его ложе. Если след от ушиба проходит через несколько дней, то черные пятна грибкового характера не только задерживаются надолго, но и могут начать увеличиваться.

Грибковые поражения всех ногтей на руке

О том, что это действительно поражение плесневым грибком, подскажут сами ногти – они станут невзрачными, с видоизмененной пластиной, воспаленными ложем и приногтевыми валиками. Черные пятна под ногтями – это уже вторая «волна» заболевания. Первоначально цвет пятен бывает зелено-желтым.

Болезни организма

Черные точки на ногтях могут быть «сигналом» организма о сбое его жизненно важных систем:

темно-коричневые пятна подскажут о проблемах с почками;
насыщенные черные пятна (особенно их россыпь) могут быть связаны с болезнями печени;
темно-синие пятна «говорят» о проблемах с сердцем.

Неожиданно появившиеся на ногтях пятна темного цвета при одновременных новообразованиях на коже (родинках, папилломах) –серьезный повод обратиться к врачу-онкологу. Подобным образом могут проявить себя раковые клетки, попавшие в кровь.

Как выглядит меланома ногтя

Добравшись до ногтя, меланома провоцирует его растрескивание. Если при этом пятна имеют насыщенный синий цвет, то врач диагностирует опухоль гломусную. Здесь уже без хирургического вмешательства не обойтись (но не факт, что проблема будет устранена).

Авитаминоз

Болезни атакуют только ослабленный организм. Недостаток даже одного витамина может принести человеку вред. Темные точки на ногтевой пластине появляются у тех, кто увлекается неправильными диетами. Обделяя свой организм белком, человек лишает его ценного элемента – витамина В12.

Вследствие этого развивается авитаминоз, и сопутствует ему ослабление организма (анемия). Поэтому нельзя исключать из рациона питания мясные, молочные продукты, яйца, злаки. Если врач установит данный диагноз, то придется пройти курс цианокобаламина.

Витамин В12 в продуктах для поддержания здоровья ногтей

Формы черных пятен

Пятна, которые появляются на ногтях, могут быть различной формы, которую часто предопределяют причины их возникновения:

Гематомы после легких ушибов проявляют себя маленькими округлыми пятнами.
Микротравмы, полученные вследствие активных движений, оставляют темные пятна в виде полос.
Если пятно бесформенное либо ноготь полностью черный, речь идет о грибковой проблеме.
Еле заметные точки – признак загрязнения печени. Чем их больше, тем более запущенная ситуация.

Мелкие черные точки на ногтях как сигнал о болезнях печени

Не стоит по форме пятна на ногте самостоятельно ставить диагноз. Визуально не всегда сами медики способны установить истинную причину – необходимо исследование.

Профилактические меры

Во многом здоровье ногтей зависит от человека. Исключение составляют разве что онкология и врожденная предрасположенность к депигментации. Но и здесь своевременное обращение в больницу позволит не довести проблему до запущенных форм.

Во всех остальных случаях появление черных точек на ногтях можно предотвратить:

Регулярный уход за руками и ногами, а также соблюдение правил гигиены помогут избежать развития грибковых заболеваний.
Делая маникюр (педикюр), использовать следует индивидуальные инструменты либо предварительно обработанные.

Индивидуальный маникюрный набор

Любителям посещать общественные бани следует взять за правило ношение в таких заведениях резиновых тапочек. Этого же условия следует придерживаться, отдыхая на пляже.
Нельзя допускать ослабления организма отказом от необходимых продуктов питания.
Правильный подбор обуви предотвратит травматическое воздействие на пальцы ног, а применение перчаток при работе с химикатами защитит от проблем руки.
Необходимо научиться равномерно распределять физические нагрузки.
Малейшие сомнения в состоянии здоровья должны стать поводом для посещения врача – лучше лишний раз перестраховаться.
Тем, кто страдает неприятной привычкой грызть ногти, следует от нее отказаться – это еще один способ нанести пластине травму.

Черные точки. Видео

О таком распространенном явлении, как черные точки на ногтях ног, рассказывает видео ниже.

Каковы бы ни были причины появления на ногтях темных пятен, не стоит дефект пластины прикрывать маникюрными лаками. Если не удалось избежать данной проблемы, устранять ее следует непременно на начальной стадии, обратившись к профильному специалисту.

На приеме у врача

Черные пятна на поверхности ногтя не являются редкостью. Они могут быть признаком травмы ногтевой пластины, попадания инфекции или общего состояния здоровья. В противном случае эти пятна считаются косметической, а не медицинской проблемой.

Для большинства людей они являются неприглядными и вызывают смущение.

Причины

Травма

Ушиб является общей причиной пятен на ногтях. Травма заставляет кровь собираться в тканях под поверхностью ногтевой пластины. С медицинской точки зрения это называется подногтевой гематомой. Общим симптомом такого состояния является изменение цвета ногтевой пластины.

Травмы ногтей на пальцах ног могут вызвать болезненность и дискомфорт. Ее можно получить при беге или прогулке, а также при ношении тугой обуви. В этом случае темное пятно вызвано повреждением капилляров под ногтем.

Необходимо обрезать ногти и надевать хорошо облегающую обувь, чтобы предотвратить такие травмы. В этой ситуации болеутоляющие препараты, а также простой холодный компресс могут помочь облегчить временную боль.

При тяжелой травме человек, возможно, потеряет ноготь, тем не менее, темных пятен быть не должно, когда отрастает новый.

Грибковая инфекция

Грибковая инфекция является другой наиболее вероятной причиной изменения цвета ногтей или появления пятен. Грибок часто возникает, когда ногти на ногах крошатся. Самый эффективный способ избавиться от нее – это пройти курс противогрибковых препаратов.

Грибковая инфекция может проявляться следующим образом:

Черные пятна на ногтях, которые начинают желтеть
Цветные обломки видны под ногтевым ложем
Утолщения ногтей
Ногтевая пластина начинает разрушаться
Неприятный запах
Край ногтя крошится
Неправильный рост
Отделение от ногтевого ложа.

Лечение:

Применять лечебный лак (продается в аптеках), чтобы избавиться от инфекции
Снижение давления на пострадавшую область
Хирургическое удаление пораженного ногтя.

Бактериальная инфекция

Темно-зеленое пятно из-за бактерии под названием синегнойная палочка. Это лечится намного легче, чем грибок.

Бактериальная инфекция также может быть причиной появления черных пятен. У некоторых людей она приводит к зеленому цвету ногтевой пластины. Синегнойная палочка (Pseudomonas) является бактерией, при которой ноготь приобретает зелено-черный оттенок. Бактериальная инфекция распространена под рыхлыми ногтями.

Чтобы лечить ее дома, можно попробовать наносить антибиотические капли или делать ванночки в антисептическом растворе, таком как уксус. Если причиной изменения цвета является бактериальная инфекция, необходимо:

Избегать ходить в открытой обуви
Не ходить по траве или грязи босиком
Очистить ногти от грязи
Избегать совместного использования обуви или носков.

Ноготь бегуна (“runner’s toe”)

Подногтевая гематома из-за частого бега

Это распространенный вид травмы, наблюдаемый у спортсменов. Также называется подногтевой гематомой и возникает в результате скопление крови под ногтем. Не является серьезным заболеванием, но может быть очень болезненным.

Гематома вызвана нисходящим давлением или горизонтальным отделением ногтевой пластины от ложа. Эта повторяющаяся травма приводит к кровотечению и скоплению крови и обычно характеризуется красновато-черным цветом ногтя на пальце ноги. У некоторых людей пластина может также стать более толстой и хрупкой.

Подногтевая гематома лечится путем консервативного снижения давления в пораженной области или путем прокола и дренированием. Другим вариантом лечения при более тяжелом состоянии является удаление всей ногтевой пластины.

Вросшие ногти

Вросший ноготь иногда может темнеть

Вросший ноготь, по мнению Американского колледжа хирургии стопы и голеностопного сустава, также является возможной причиной его потемнения.

Желтуха

Желтуха – медицинский термин, который описывает пожелтение кожи. Сама по себе желтуха не является заболеванием, а служит симптомом различных возможных основных состояний организма. Изменение цвета происходит, когда в организме слишком много билирубина – желтого пигмента, образованного при расщеплении мертвых эритроцитов в печени.

Воздействие тепла

Ношение обуви долгое время способствует росту бактерий и грибов. Например, стопа атлета возникает, когда развивается опоясывающий лишай. Заразиться грибком можно путем прямого контакта с инфицированным человеком или с зараженными поверхностями.

Когда причиной черных пятен на ногтях является стопа атлета, вызванная воздействием тепла, другие симптомы включают следующее:

Тяжелый зуд
Ощущение жжения между пальцами
Болезненные пузырьки, наполненные жидкостью
Сухая кожа на подошвах или по бокам ног
Отслаивание ногтей от ногтевого ложа.

Болезнь Аддисона

Также известная как первичная недостаточность коры надпочечников или их гипофункция, болезнь Аддисона является редким расстройством (две маленькие железы, которые расположены на поверхности почек).

Надпочечники вырабатывают два важных гормона – кортизол и альдостерон. Заболевание может затронуть людей всех возрастов, но чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. По данным национальных служб здравоохранения Соединенного Королевства, состояние чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

В развивающихся странах заболевание часто связано с аутоиммунными нарушениями, а также с туберкулезом.

Согласно исследованию Национального института здоровья Соединенных Штатов, болезнь Аддисона обычно связана с дисфагией, усталостью, потерей веса, гипотонией, болью в животе и ломкостью ногтей. Это состояние классически рассматривается с гиперпигментацией из-за меланогенеза АКТГ.

Нужно обратиться за медицинской помощью, если Вы заметили какой-либо из следующих симптомов:

Потемнение участков кожи
Нежелательная потеря веса
Проблемы желудочно-кишечного тракта
Повышенная тяга к соленой пище
Боли в суставах или мышцах.

Псориаз

Псориаз – это заболевание ногтей, затрагивающее примерно 2-3% людей. При псориазе производится слишком много клеток кожи, которые образуют цветные пятна, язвы и болезненные пузырьки, наполненные жидкостью.

Линия здравоохранения сообщает, что у около половины людей с псориазом и около 80 процентов людей с псориатическим артритом развиваются изменения в ногтях. В настоящее время врачи не могут выделить причину этого явления.

В редких случаях ногти являются единственной частью тела, где проявляются признаки заболевания. У некоторых людей также может развиться зудящая сыпь на других частях тела.

Сопровождается псориаз следующими симптомами:

Может привести к тому, что ногтевая пластина теряет клетки, и будут образовываться мелкие ямки и неровности на поверхности ногтя
Отделение ногтевой пластины
Уплотнение и изменение формы
Изменение цвета ногтей.

Лечение этого состояния может быть затруднено, поскольку оно оказывает влияние на ноготь по мере его роста. Варианты лечения включают следующее:

Фототерпаия
Пероральные противогрибковые средства
Удаление поврежденного ногтя
Стероидные кремы и мази.

Рак кожи

Акральная лентигинозная подногтевая меланома

Черные пятна под ногтем также могут быть вызваны раком кожи. Акральная лентигинозная меланома – это тип рака, который может вызвать изменение цвета ногтей. Подногтевая меланома начинается в матрице ногтя. Чаще всего она затрагивает большие пальцы рук и ног. Этот редкий тип рака кожи, как и другие меланомы, связан с воздействием солнечных лучей. Данное заболевание требует обязательного лечения, так как может метастазироваться и распространиться по организму.

Темные линии на ногтях

Темная полоска на ногте может быть подногтевой меланомой. Это редкая форма рака. Раннее выявление и лечение являются обязательными

Темные пятна или линии на ногтях могут возникать при кровоизлиянии. Это маленькие сгустки крови, которые, как правило, проходят вертикально под ногтями. Эта проблема не является специфической для какого-либо конкретного условия, однако она может быть связана с острой системной красной волчанкой, псориазом ногтей и антифосфолипидным синдромом («густая кровь»).

Симптомы эндокардита (воспаление сердца) могут развиваться медленно или внезапно. Некоторые из них включают лихорадку, озноб и потоотделение. Другие симптомы:

Небольшая область кровотечения под ногтями
Отек ног
Болезненные пятна на коже ладоней.

Когда причиной темных точек или линий ногтей является кровоизлияние связанное с эндокардитом, возможно, понадобятся внутривенные инъекции антибиотиков. Необходимо как можно скорее диагностировать состояние, чтобы применить правильный вариант лечения.

Также изменение пигментации в ногте в виде линии может быть причиной подногтевой меланомы (смотрите предыдущий раздел статьи о раке кожи).

Причины черных или темных пятен на ногтях ног

Дефицит витамина B12

Недостаток витамина B12 или фолиеводефицитная анемия может вызывать широкий спектр симптомов. Они развиваются постепенно, но могут ухудшиться, если состояние долгое время не лечится. В целом адекватное питание важно для поддержания здоровья пальцев и ног. Изменения внешнего вида ногтя могут стать первым признаком дефицита витамина B12.

Основными симптомами этого состояния могут быть хрупкость, изменение цвета или появление линий. Следует обратиться к врачу как можно скорее, чтобы предотвратить какие-либо осложнения.

При некоторых системных заболевания (диабет, фолиеводефицитная анемия, цирроз печени, почечная недостаточность и др.) ногти становятся белыми, а некоторые не посветлевшие участки могут казаться темными пятнами

Сахарный диабет

Большинство людей с диабетом типа 2 часто испытывают проблемы с ногами. Причиной этого является плохое кровообращение и повреждение нервов. Обычно при этом заболевании наблюдается затвердение и потемнение ногтей на ногах.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – кожная сыпь, появление которой связано нарушением работы иммунной системы. Это состояние может проявляться цветными линиями с сыпью, зудом и болезненными поражениями, которые развиваются и распространяются по телу.

Другие условия включают

Сердечно-сосудистые заболевания
Злокачественная меланома.

Черные пятна под ногтями

Подногтевая гематома является наиболее вероятной причиной появления черных пятен под ногтями. Ее можно обнаружить и под ногтями на ногах.

Травмы ногтя могут быть особенно болезненными. Это также может привести к тому, что ногтевая пластина будет изменять цвет с красного на синий и, наконец, черный, как только кровь застынет.

Подногтевая гематома очень распространена и может быть вызвана любым из следующих факторов:

Падение тяжелого объекта
Удар по пальцу
Придавливание дверью.

Маленькие черные пятна или точки на ногтях

Цвет и внешний вид ногтя могут многое сказать об общем состоянии здоровья. Если человек не может определить фактическую причину мелких черных пятен на ногтях, необходимо, чтобы доктор изучил состояние и установил фактическую причину проблемы.

Мелкие черные пятна могут быть признаком следующих состояний:

Меланоцитарные родинки
Злокачественная меланома
Болезнь Аддисона.

Способы лечения

Лечение ногтей будет зависеть от того, что является основной причиной состояния. Черные ногти могут быть болезненными, но с помощью простых домашних средств дискомфорт может быть снижен. Можно попробовать следующее, чтобы избавиться от точек и пятен на ногтях:

После травмы нанести холодный компресс на пострадавшие области
Противовоспалительные препараты помогут снизить отек и воспаление, вызванные травмой
Нужно убедиться, что обувь плотно облегает ногу, чтобы избежать раздражения, которое может привести к образованию темных пятен или ухудшить текущее состояние
В тех случаях, когда причиной проблемы является грибковая инфекция, стоит применять противогрибковые средства
Следует обратиться за медицинской помощью, если потемнения распространяются на другие ногти или нет изменений в ходе лечения проблемы.

Следует избегать пользоваться чужими лаками для ногтей, а также ножницами и кусачками поскольку это может быть основной причиной заражения. Нужно использовать индивидуальные инструменты для педикюра и маникюра во время посещения салонов красоты. Стоит избегать глубокого удаления кутикулы, так как это может вызвать инфекцию.

Необходимо избегать желания грызть ногти и всегда стараться держать их в чистоте и сухости. Для здоровья ногтей необходимо питание, богатое витаминами и белками. Для роста крепких ногтей полезны витамин B и кальций, которые содержатся в яйцах, мясе, цельных зернах и молоке.

При наличии вросших ногтей на ногах, не нужно стесняться обращаться к врачу. Если часто используются руки и ногти в работе, нужно надевать резиновые перчатки для их защиты.

Домашние средства

Уксусная кислота может помочь контролировать проблему темных ногтей на ногах. Необходимо смешать немного уксуса с водой и подержать ноги в таком растворе. После этого высушить их и протереть полотенцем. Повторить эти шаги дважды или трижды, чтобы избавиться от проблемы.

Пищевая сода

Эффективным средством от темных пятен на ногтях, а также противогрибковым средством является пищевая сода. Нужно добавить немного пищевой соды в небольшое количество воды, чтобы получить раствор. После ванночки из раствора уксуса, следует подержать ноги в растворе соды.

Антимикробные свойства масла чайного дерева делают его идеальным домашним средством для избавления от темных пятен на ногтевой пластине. Оно известно как чудодейственное средство для лечения проблем с кожей и волосами. Нужно поместить три-четыре капли масла чайного дерева в емкость, добавить достаточное количество воды, затем подержать ноги в жидкости около 20 минут.

Это еще одно эффективное домашнее средство, которое можно использовать, чтобы избавиться от проблем с ногтями, а также от боли, связанной с ними. Следует смешать около четверти чашки соли с десятью чашками теплой воды. Держать ноги в растворе около пятнадцати-двадцати минут. Если выполнять процедуру регулярно, можно легко избавиться от темных пятен на ногтях ног и болезненных ощущений, вызванных локальными причинами.

Причиной возникновения темных окрашенных пятен и небольших точек на ногтях становятся различные травмы, некоторые кожные заболевания или грибок. Красные и коричневые пятна, появившиеся на ногтевой пластине, требуют консультации врача и правильно подобранного лечения.

Причины появления

Факторы появления буроватых пятен, точек и вкраплений на поверхности ногтей можно разделить на четыре группы:

Кровоизлияние.

Методы лечения

Выбор способа лечения зависит от характера происхождения пятен и точек на ногтях. Верный диагноз способен поставить только врач , к которому следует обратиться после обнаружения . В отдельных случаях (при несерьезных травмах) можно ограничиться домашним лечением.

Последовательность действий при ушибе

Оказать первую помощь можно и нужно в домашних условиях, после чего стоит обратиться в ближайший травмпункт для оценки степени травмы и дальнейшего лечения.

Первый шаг — приложите холодный предмет к поврежденному месту или опустите палец в ледяную воду. Холод остановит кровоизлияние и снимет боль . Проделывать эту манипуляцию следует 10-15 минут до утихания болевого синдрома.

Травмированный палец продезинфицируйте для предупреждения нагноения раны. Для этих целей подойдет антисептик: спирт, йод, хлоргексидин, мирамистин. Пропитайте раствором бинт или салфетку и приложите к месту ушиба на несколько минут.

Затем обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. Для начала нужно исключить перелом пальца. При сильной боли вам назначат обезболивающие препараты. В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство для выпуска крови из-под ногтя.

Если травма не представляет явной опасности, попробуйте справиться с ее последствиями в домашних условиях.

Сначала удостоверьтесь, что палец свободно двигается , боль постепенно утихает, а ногтевая пластина не чернеет.

Далее, обеспечьте руке покой и наложите тугую, но не сильно стягивающую повязку для предотвращения повторного травмирования пальца.

Для уменьшения болевого синдрома примите обезболивающий препарат: Анальгин, Пенталгин, Найз, Кетанов и другие.

Для профилактики инфицирования раны рекомендуется 5-7 дней к ушибу прикладывать мазь, в состав которой входит антибиотик (Террамициновая, Тетрациклиновая или Левомеколь).

Последовательность действий при кровоизлиянии

Кровоизлияние под ногтем распознают по наличию небольших участков скопления крови в виде темных красновато-коричневых полосок у основания ногтевой пластины. Из-за схожести с занозами этот симптом получил название «осколочные кровоизлияния ».

Осколочное кровоизлияние — симптом, который требует обязательной консультации врача.

По сути красно-коричневые полоски — скопление тромбов, блокирующих кровоток в капиллярах под ногтевой пластиной. Этот дефект может быть последствием сбоев в нормальной работе сердца . Бактериальный эндокардит (инфекция сердечных клапанов) — одна из таких причин.

Если ногтевая пластина не была травмирована, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение за консультацией врача . В ходе осмотра и постановки диагноза назначаются лабораторные исследования крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, эхокардиограмма.

Последовательность действий при

Наличие темных красно-коричневых пятен на ногтях может быть следствием аутоиммунного заболевания — псориаза . Нарушение функции иммунной системы, патологическая выработка аутоиммунных антител вызывает поражение кожных покровов и ногтей.

Псориаз ногтей выражается в различных формах и характеризуется множественными симптомами. Кровоизлияния под ногтем — признак подногтевых гемморагий (одной из форм псориаза).

Перед тем как начать лечение, пройдите комплексное обследование у дерматолога. Иногда ошибочно принимают за проявление псориаза. Только врач может распознать заболевание и назначить правильное лечение.

Лечение имеет комплексный подход: ликвидация очагов инфекции, гормональная терапия, физиотерапия, восстановление работы ЖКТ, нормализация эмоционального фона (частые стрессы — одна из причин появления псориаза), применение народных средств.

Медикаментозная терапия осуществляется препаратами на основе глюкокортикостероидов , а также местным воздействием на очаг инфекции при помощи мазей, содержащих глюкокортикостероиды (Гидрокортизоновая или Преднизолоновая).

Последовательность действий при грибковой инфекции

Онихомикоз — грибковая инфекция, легко передающаяся от человека к человеку. Возбудителем являются дерматофиты, которые сначала поражают пальцы, а затем ногтевую пластину . Ноготь темнеет или желтеет, его форма меняется, ногтевая пластина истончается и начинает разрушаться.

При первых признаках появления грибка обратитесь к врачу, который назначит лечение медикаментозными препаратами.

(Циклопирокс, Лоцерил и другие) назначается в начальной стадии поражения. Лак наносится на инфицированный ноготь ежедневно на протяжении недели, затем препарат нужно снять спиртовым раствором и повторить процедуру.

Мазь Тербинафин или Интраконазол — современные препараты, которые положительно себя зарекомендовали в борьбе с грибковой инфекцией. Лечение ими продолжается 1,5 – 3 месяца. Окончательный результат будет виден после полного отрастания ногтя.

Лечение грибка ногтей йодом относят к методам с недоказанной эффективностью.

Средства народной медицины не позволяют в полной мере излечиться от грибковой инфекции, но станут хорошим дополняющим средством к традиционному лечению. Компрессы из чеснока, сырого картофеля или мякоти лука, винный уксус и настойка прополиса оказывают благотворное воздействие, облегчают симптомы и ускоряют выздоровление.

Другие способы домашнего лечения грибка вы можете узнать из видео:

Декорирование темных пятен

Дефекты ногтевой пластины доставляют много неудобств «владельцу». Они способны вызвать нездоровое любопытство окружающих и стать причиной развития комплексов у их обладателя. Желание замаскировать некрасивые пятна, точки, полоски является вполне понятным и оправданным. Маникюр и педикюр с декоративным покрытием способны скрыть дефекты ногтей и стать своеобразной защитой от любопытных взоров.

Но нужно понимать, что не все поражения можно замаскировать подобным образом, поскольку в отдельных случаях декоративное покрытие ногтей противопоказано.

Ушиб или травма ногтя с кровоизлиянием не являются противопоказанием для проведения маникюра или педикюра с декоративным покрытием. Здесь важно оценить степень травмирования: если ногтевая пластина цела, нет открытой раны мягких тканей, то покрыть ногти лаком можно.

Состояние здоровья человека можно определить, посмотрев на ногтевую пластину на ногах. Если она имеет желтеющий вид или другие изменения, то это указывает на развитие патологического процесса. Не стоит пытаться самостоятельно подбирать лечение, обязательно обратитесь к специалисту.

Пожелтели ногти на ногах? Часто это указывает на заболевание дистрофического характера, которое называется онихомадезисом. Данная болезнь протекает тяжело и может привести к полной потере ногтя. Разберемся детально с причинами, провоцирующими заболевание, а также с методами лечения и профилактики.

Желтые пятна на ногтях могут появиться в результате разнообразных причин. К ним можно отнести:

Грибковые заболевания . Чаще всего возбудители – род Candida и Трихофитон (стригущий лишай).
Поражения кожи – экзема , псориаз или красный плоский лишай.
Воспалительный процесс в ткани ногтевой матрицы, который спровоцировали гноеродные бактерии.
Появление онихжелтых ногтей на ногах может быть вызвано энтеровирусом. Через 30-45 дней после выздоровления, ногтевая пластина может отслоиться, спустя определенное время вырастает здоровый ноготь.
Аллергическая реакция на химическое вещество.
Желтизна на ногте может проявиться после удара или зажатия пластины, а также при проведении педикюра с несоблюдением техники безопасности .
Анафилактический шок.
При инфекционных и венерических заболеваниях – скарлатина, лепра или сифилис.
Интоксикация организма.
Длительный прием некоторых антибиотиков.
Генетическая предрасположенность.

При поражении ногтевой пластины в матрице нарушается микроциркуляция крови, что приводит к недостатку питательных веществ. Ороговевшая пластина начинает желтеть и отслаивается у основания ногтя, ломаться .

Обязательно обратитесь за помощью в медицинское учреждение, поскольку самостоятельно вылечить заболевание достаточно тяжело. Даже если ноготь полностью отпал, то специалист проведет исследования на выявление возбудителя и распишет профилактические мероприятия.

Симптомы

Внешние признаки заболевания можно разделить по стадии и причине возникновения. На начальном этапе онихомадезис проявляется так:

Пожелтел или побелел ноготь на большом пальце ноги;
Происходит утолщение или отслаивание пластины;
Ложе ногтя выглядит воспаленным.

Обратите внимание, что первые изменения наблюдаются с зоны роста ногтя, и косвенно указывают на место поражения. Появляется заболевание на одном из ногтей ноги, а вот если патология наблюдается на нескольких пальцах, то это повод немедленно обратиться к узкопрофильному специалисту.

Диагностика

Для постановки диагноза онихомадезис, дерматолог обязан провести ряд обследований:

Осмотр ногтевой пластины под специальной лампой;
Взятие биоматериала для микроскопического исследования на выявление микоза;
Соскоб с кожи околоногтевой пластины;
Анализ крови на антитела к лепре, сифилису и энтеровирусам;
Общий анализ крови.

Несколько дней полученный материал будет изучаться в лаборатории на патогенные микроорганизмы. На основании полученных данных подбирается лечение.

Терапия

Лечение онихомадезиса начинается с выявления возбудителя заболевания. При правильно подобранных препаратах в кратчайшие сроки можно отрастить здоровую ногтевую пластину.

Особенности терапии:

Болезнь вызвана проблемами со стороны нервной системы. Пациент самостоятельно разрушает ноготь. Требуется консультация психиатра или невролога. Чтобы снять стресс назначается успокоительное.
Если деформация ногтя произошла в результате перенесенного заболевания, то здоровая пластина отрастет без использования медикаментов. Специалисты рекомендуют ввести в рацион витаминизированные блюда.
Местное лечение онихомадезиса направлено на регенерацию ногтевого матрикса и уничтожение патогенной микрофлоры. Лечение назначает дерматолог, в определенных ситуациях совместный подбор терапии с аллергологом или инфекционистом. Используют: антибиотики, антисептические, гормональные, противогрибковые , антигистаминные и другие препараты.
Физиотерапия – назначается фонофорез с витаминами А и Е, диатермия или ионофорез. Курс – 10 сеансов.
Для восстановления кровоснабжения рекомендован массаж .

Народное

Ванночки с йодом и морской солью . На 1 литр теплой воды берется 4 чайные ложки морской соли и 8 капель йода. В течение 3 месяцев необходимо утром и вечером по 15 минут держать ноги в растворе.
Если ногтевая пластина отошла, то для быстрого заживления кожи используют облепиховое масло с несколькими каплями эфирного масла чайного дерева.
При грибке ногтя помогает настойка прополиса. Для приготовления необходимо смешать 1 столовую ложку перетертого пчелиного воска с 50 мл кипяченой воды и 30 мл салицилового спирта. Ногтевая пластинка обрабатывается до 5 раз в день на протяжении 2 недель. После этого делается перерыв на 3 дня, и курс лечения повторяется.

Профилактика

Предотвратить развитие онихомадезиса невозможно если его причиной стала травма или инфекционное заболевание. Но придерживаясь рекомендаций специалиста можно уменьшить риск осложнений. Поэтому соблюдайте такие правила:

Правила безопасности в общественных бассейнах, саунах и фитнес-центрах;
Перед проведением педикюра обеззараживайте инструменты;
Не пользуйтесь чужими вещами и обувью;
Своевременно лечитесь, не допускайте перехода болезни в хроническую форму;
Много гуляйте на свежем воздухе, полноценно питайтесь и спите не менее 8 часов в сутки.

О ногтях (видео)

Синдром желтого ногтя | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

Что такое синдром желтого ногтя?

Синдром желтого ногтя — редкое заболевание ногтя, которое обычно сопровождается лимфатическим отеком (отек частей тела, вызванный закупоркой или повреждением дренажа лимфатической системы). Это также может быть связано с рецидивирующими плевральными выпотами (скопление жидкости в пространстве, окружающем легкие) и, реже, с бронхоэктазами (хроническим, аномальным расширением бронхов в легких), хроническим бронхитом и инфекциями носовых пазух.

Синдром желтого ногтя

Каковы признаки и симптомы?

Синдром желтого ногтя чаще всего начинается в среднем возрасте, хотя подобное состояние было описано у детей младшего возраста.

Три основных признака синдрома желтого ногтя описаны в следующей таблице.

Элемент	Характеристики
Смена гвоздей	Все ногти могут быть повреждены Ногти растут медленно или перестали расти Ногти утолщаются и приобретают бледно-желтый или зеленовато-желтый цвет, края немного темнее Ногти в основном остаются гладкими, но могут иметь перекрестные гребни и бугорки с потерей кутикулы Онихолизис (отделение ногтя от ногтевого ложа) может поражать один или несколько ногтей
Лимфедема	Отек возникает примерно у 80% пациентов и чаще всего поражает ноги Признаки отека обычно появляются после появления изменений ногтей и могут не проявляться в течение нескольких месяцев после этого Отек реже поражает руки, лицо или половые органы
Респираторные признаки	Плевральный выпот наблюдается примерно у 36% пациентов Примерно у 30% пациентов начальный симптом связан с плевральным выпотом Пациенты часто сообщают о повторных приступах бронхита, хронического синусита и пневмонии в анамнезе

Что вызывает синдром желтого ногтя?

Причина синдрома желтого ногтя неизвестна.Однако это наблюдается у пациентов с хроническими бронхоэктазами или синуситом, плевральными выпотами, внутренними злокачественными новообразованиями, синдромами иммунодефицита и ревматоидным артритом. В некоторых случаях лимфатическая аномалия может быть врожденной (возникать во время развития), но в большинстве случаев она, вероятно, связана с другими сопутствующими состояниями.

Какое лечение доступно?

Пациенты должны получать соответствующее лечение от респираторных симптомов и отеков.

Сформированные ногти обычно необратимы, хотя в некоторых случаях наблюдается полное возвращение к нормальным ногтям.Лечение ногтей включает в себя раствор витамина Е для местного применения и итраконазол перорально. Некоторые исследования показали, что пищевые добавки с витамином E, по неизвестным причинам, эффективны в борьбе с синдромом желтых ногтей. Добавки цинка также использовались, но неясно, эффективны ли они.

Итраконазол и флуконазол являются пероральными противогрибковыми средствами. Было отмечено, что они, по-видимому, ускоряют скорость роста ногтей, что может быть полезно при синдроме желтых ногтей, даже если он не вызван грибковой инфекцией.

Синдром желтого ногтя: обзор | Журнал Orphanet по редким заболеваниям

Хеллер Дж. Die Krankheiten der Nagel. В: Handbuch der Haut und Geschlechtskrankheiten Ядассона, т. 13 часть 2. Берлин: Юлиус Шпрингер; 1927. с. 423.

Google ученый

Samman PD, White WF. Синдром желтого ногтя. Br J Dermatol. 1964; 76: 153–7. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1964.tb14499.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

Emerson PA. Желтые ногти, лимфатический отек и плевральный выпот. Грудная клетка. 1966; 21: 247–53.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Hiller E, Rosenow 3rd EC, Olsen AM. Легочные проявления синдрома желтого ногтя. Грудь. 1972: 61: 452–8. DOI: 10.1378 / сундук.61.5.452.

CAS PubMed Статья Google ученый

Hoque SR, Mansour S, Mortimer PS. Синдром желтого ногтя: не генетическое заболевание? Одиннадцать новых случаев и обзор литературы. Br J Dermatol. 2007; 156: 1230–4. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2007.07894.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

Мальдонадо Ф, Тазелаар HD, Ван Ч.В., Рю Дж. Х. Синдром желтого ногтя: анализ 41 пациента подряд. Грудь. 2008. 134: 375–81. DOI: 10.1378 / сундук.08-0137.

PubMed Статья Google ученый

Piraccini BM, Urciuoli B, Starace M, Tosti A, Balestri R. Синдром желтого ногтя: клинический опыт с участием 21 пациента. J Dtsch Dermatol Ges. 2014; 12: 131–7. DOI: 10.1111 / ddg.12216.

PubMed Google ученый

Нордкилд П., Кроман-Андерсен Х., Струве-Кристенсен Э. Синдром желтого ногтя — триада желтых ногтей, лимфатического отека и плеврального выпота. Обзор литературы и описание случая. Acta Med Scand.1986; 219: 221–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

Варни В.А., Камберворт В., Саддерик Р., Дарем С.Р., Маккей И.С. Ринит, синусит и синдром желтого ногтя: обзор симптомов и реакции на лечение у 17 пациентов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1994; 19: 237–40. DOI: 10.1111 / j.1365-2273.1994.tb01222.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

10.

Павлидакей Г.П., Хашимото К., Блюм Д. Синдром желтого ногтя. J Am Acad Dermatol. 1984; 11: 509–12. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (84) 70201-5.

CAS PubMed Статья Google ученый

11.

Magid M, Esterly NB, Prendiville J, Fujisaki C. Синдром желтого ногтя у 8-летней девочки. Pediatr Dermatol. 1987; 4: 90–3. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.1987.tb00758.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

12.

Парадизис М., Ван Асперен П. Синдром желтого ногтя в младенчестве. J Педиатр детского здоровья. 1997; 33: 454–7. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.1997.tb01642.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

13.

Гечмен А., Кучукосманоглу О., Кипер Н., Карадуман А., Озчелик У. Синдром желтого ногтя у 10-летней девочки. Turk J Pediatr. 1997; 39: 105–9.

PubMed Google ученый

14.

Ялчин Э., Догру Д., Гёнч Э. Н., Четинкая А., Кипер Н. Синдром желтого ногтя у младенца с лимфедемой век и плевральным выпотом. Клиника Педиатр (Phila). 2004. 43: 569–72.

Артикул Google ученый

15.

Дури Т. Синдром желтого ногтя у двух братьев и сестер. Dermatol Online J. 2008; 14: 7.

PubMed Google ученый

16.

Cebeci F, Celebi M, Onsun N.Неклассический синдром желтого ногтя у девочки 6 лет: клинический случай. Дела J. 2009; 2: 165. DOI: 10.1186 / 1757-1626-2-165.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

17.

Nanda A, Al-Essa FH, El-Shafei WM, Alsaleh QA. Синдром врожденного желтого ногтя: отчет о болезни и его связь с неиммунной водянкой плода. Pediatr Dermatol. 2010; 27: 533–4. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2010.01259.x.

PubMed Статья Google ученый

18.

Сиддик I, Хьюз DM. Желтые ногти, лимфедема и хронический кашель: синдром желтых ногтей у восьмилетней девочки. Джан Респир Дж. 2012; 19: 35–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

19.

Чеккини М., Думит Дж., Канигсберг Н. Атипичная картина синдрома врожденного желтого ногтя у 2-летней женщины. J Cutan Med Surg. 2013; 17: 66–8.

PubMed Статья Google ученый

20.

Дессарт П., Дери X, Герен-Моро М., Брюссье Ф, Мартин Л. Синдром желтых онглов: два человека. Ann Dermatol Venereol. 2014; 141: 611–9. DOI: 10.1016 / j.annder.2014.06.026.

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Аль Хавсави К., Папа Э. Синдром желтого ногтя. Pediatr Dermatol. 2010. 27: 675–6. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2010.01338.x.

PubMed Статья Google ученый

22.

Wells GC. Синдром желтого ногтя с наследственной первичной гипоплазией лимфатических сосудов, проявляющийся в позднем возрасте. Proc Royal Soc Med. 1966; 59: 447.

CAS Google ученый

23.

Ламберт Е.М., Дзиура Дж., Каулс Л., Меркурио М., Антая Р.Дж. Синдром желтого ногтя у трех братьев и сестер: рандомизированное двойное слепое исследование местного применения витамина Е. Pediatr Dermatol. 2006; 23: 390–5. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2006.00251.

PubMed Статья Google ученый

24.

Рази Э. Семейный синдром желтых ногтей. Dermatol Online J. 2006; 12:15.

PubMed Google ученый

25.

Каматани М., Рай А., Хен Х., Хаяши К., Аоки Т., Умэяма К. и др. Синдром желтого ногтя, связанный с умственной отсталостью у двух братьев и сестер. Br J Dermatol. 1978; 99: 329–33. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1978.tb02005.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Kleinman PK. Врожденная лимфедема и желтые ногти. J Pediatr. 1973; 83: 454–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Баран Р. Пигментации ногтей (хромонихии). J Dermatol Surg Oncol. 1978; 4: 250–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Стосек Н., Петерс К.П., Хиллер Д., Ридл Б., Хорнштейн О.П. Синдром желтого ногтя у больного грибовидным микозом.J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 792–4. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (09) 80277-6.

CAS PubMed Статья Google ученый

29.

Хольцберг М. Ноготь в системных заболеваниях. В: Баран Р., де Беркер Д.А.Р., Хольцберг М., Томас Л., редакторы. Болезни ногтей Барана и Даубера и их лечение. 4-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2012. с. 328–30.

Google ученый

30.

Venencie PY, Dicken CH. Синдром желтого ногтя: сообщение о пяти случаях. J Am Acad Dermatol. 1984; 10: 187–92. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (84) 70021-1.

CAS PubMed Статья Google ученый

31.

Моффитт Д.Л., де Беркер Д.А. Синдром желтого ногтя: ноготь, который растет вдвое медленнее, становится вдвое толще. Clin Exp Dermatol. 2000; 25: 21–3. DOI: 10.1046 / j.1365-2230.2000.00563.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

32.

Вальдес Л., Хаггинс Дж. Т., Гуде Ф., Феррейро Л., Альварес-Добаньо Дж. М., Голпе А. и др. Характеристика пациентов с синдромом желтого ногтя и плевральным выпотом. Респирология. 2014; 19: 985–92. DOI: 10.1111 / resp.12357.

PubMed Статья Google ученый

33.

Woodfield G, Nisbet M, Jacob J, Mok W., Loebinger MR, Hansell DM, et al. Бронхоэктазия при синдроме желтого ногтя. Респирология. 2017; 22: 101–7. DOI: 10.1111 / resp.12866.

PubMed Статья Google ученый

34.

Sacco O, Fregonese B, Marino CE, Mattioli G, Gambini C, Rossi GA. Синдром желтого ногтя и двусторонняя кистозная болезнь легких. Педиатр Пульмонол. 1998. 26: 29–33.

Артикул Google ученый

35.

Szuba A, Rockson SG. Лимфедема: классификация, диагностика и терапия. Vasc Med. 1998. 3: 145–56.

CAS PubMed Статья Google ученый

36.

Zampell JC, Aschen S, Weitman ES, Yan A, Elhadad S, De Brot M, et al.Регулирование адипогенеза за счет застоя лимфатической жидкости: часть I. Адипогенез, фиброз и воспаление. Plast Reconstr Surg. 2012; 129: 825–34. DOI: 10.1097 / PRS.0b013e3182450b2d.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Dupuy A, Benchikhi H, Roujeau JC, Bernard P, Vaillant L, Chosidow O, et al. Факторы риска рожистого воспаления ног (целлюлита): исследование случай – контроль. BMJ. 1999; 318: 1591–4.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

38.

Okajima S, Hirota A, Kimura E, Inagaki M, Tamai N и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, и связанные с ним факторы у пациентов с первичной лимфедемой. Jpn J Nurs Sci. 2013; 10: 202–11. DOI: 10.1111 / j.1742-7924.2012.00220.x.

PubMed Статья Google ученый

39.

Майзельс Д.О., Корачи АО. Лимфедема век при синдроме желтого ногтя. Br J Plast Surg. 1985; 38: 93–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

40.

Bourcier T, Baudrimont M, Borderie V, Mayaud C, Laroche L. Изменения конъюнктивы, связанные с синдромом желтого ногтя. Br J Ophthalmol. 2002; 86: 930.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41.

Marks R, Ellis JP. Желтые ногти: отчет о шести случаях. Arch Dermatol. 1970; 102: 619–23. DOI: 10.1001 / archderm.1970.04000120037006.

CAS PubMed Статья Google ученый

42.

Бык Р.Х., Фентон Д.А., Мортимер ПС. Лимфатическая функция при синдроме желтого ногтя. Br J Dermatol. 1996. 134: 307–12. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1996.tb07619.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

43.

Мальдонадо Ф, Рю Дж. Х. Синдром желтого ногтя. Curr Opin Pulm Med. 2009; 15: 371–5. DOI: 10.1097 / MCP.0b013e32832ad45a.

PubMed Статья Google ученый

44.

Д’Алессандро А., Музи Г., Монако А., Филиберто С., Барбони А., Аббритти Г. Синдром желтого ногтя: играет ли роль утечка белка? Eur Respir J. 2001; 17: 149–52.

PubMed Статья Google ученый

45.

DeCoste SD, Imber MJ, Baden HP. Синдром желтого ногтя. J Am Acad Dermatol. 1990; 22: 608–11. DOI: 10.1016 / 0190-9622 (90) 70081-R.

CAS PubMed Статья Google ученый

46.

Solal-Céligny P, Cormier Y, Fournier M. Синдром желтого ногтя. Световые и электронно-микроскопические аспекты плевры. Arch Pathol Lab Med. 1983; 107: 183–5.

PubMed Google ученый

47.

Brooks KG, Echevarria C, Cooper D, Bourke SC. Обсуждение клинического случая из больницы общего профиля North Tyneside: аналоги соматостатина при синдроме желтого ногтя, связанном с рецидивирующими плевральными выпотами. Грудная клетка. 2014; 69: 967–8. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205426.

PubMed Статья Google ученый

48.

Нортон Л. Дальнейшие наблюдения за синдромом желтого ногтя с терапевтическими эффектами перорального альфа-токоферола. Кутис. 1985; 36: 457–62.

CAS PubMed Google ученый

49.

Берглунд Ф., Карлмарк Б. Титан, синусит и синдром желтого ногтя. Biol Trace Elem Res. 2011; 143: 1–7.DOI: 10.1007 / s12011-010-8828-5.

CAS PubMed Статья Google ученый

50.

Decker A, Daly D, Scher RK. Роль титана в развитии синдрома желтого ногтя. Расстройство придатков кожи. 2015; 1: 28–30. DOI: 10,1159 / 000375171.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

51.

Атая А., Клайн К.П., Коуп Дж., Альнуаймат Х. Воздействие титана и синдром желтого ногтя.Respir Med Case Rep. 2015; 16: 146–7. DOI: 10.1016 / j.rmcr.2015.10.002.

PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Hsu TY, Lin CC, Lee MD, Chang BP, Tsai JD. Диоксид титана в зубной пасте вызывает синдром желтых ногтей. Педиатрия. 2017; 139: e20160546. DOI: 10.1542 / peds.2016-0546.

PubMed Статья Google ученый

53.

Дос Сантос В.М. Синдром титанового пигмента и желтого ногтя.Расстройство придатков кожи. 2016; 1: 197. DOI: 10,1159 / 000445722.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

54.

Сли Дж., Нельсон Дж., Дикинсон Дж., Кендалл П., Халберт А. Синдром желтого ногтя, проявляющийся неиммунной водянкой: отчет о втором случае. Am J Med Genet. 2000; 93: 1–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

55.

Говерт П., Лерой Дж. Г., Пауэлс Р., Ванхезбрук П., Де Праетер С., Ван Кетс Х. и др.Перинатальные проявления синдрома желтого ногтя у матери. Педиатрия. 1992; 89: 1016–8.

CAS PubMed Google ученый

56.

Desramé J, Béchade D, Patte JH, Jean R, Karsenti D, Coutant G, et al. Синдром желтых лимфоузлов кишечника. Гастроэнтерол Clin Biol. 2000; 24: 837–40. DOI: GCB-08-2000-24-8-0399-8320-101019-ART16.

PubMed Google ученый

57.

Duhra PM, Куигли EM, Марш Миннесота. Хилезный асцит, кишечная лимфангиэктазия и синдром «желтого ногтя». Кишечник. 1985; 26: 1266–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

58.

Vignes S, Bellanger J. Первичная кишечная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана). Orphanet J Rare Dis. 2008; 3: 5. DOI: 10.1186 / 1750-1172-3-5.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

59.

Брайс Дж., Мансур С., Белл Р., Коллин Дж. Р., Чайлд А. Х., Брэди А. Ф. и др. Анализ фенотипических нарушений при синдроме лимфедема-дистихиаз у 74 пациентов с мутациями FOXC2 или сцеплением с 16q24. J Med Genet. 2002; 39: 478–83. DOI: 10.1136 / jmg.39.7.478.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

60.

Томас П.С., Сидху Б. Синдром желтого ногтя и бронхиальная карцинома. Грудь. 1987; 92: 191.DOI: 10.1378 / сундук.92.1.191a.

CAS PubMed Статья Google ученый

61.

Carnassale G, Margaritora S, Vita ML, Mariantonia A, Congedo MT, Cusumano G, et al. Рак легких в сочетании с синдромом желтого ногтя. J Clin Oncol. 2011; 29: e156–8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.8402.

PubMed Статья Google ученый

62.

Iqbal M, Rossoff LJ, Marzouk KA, Steinberg HN.Синдром желтых ногтей: исчезновение желтых ногтей после успешного лечения рака груди. Грудь. 2000; 117: 1516–8. DOI: 10.1378 / сундук.117.5.1516.

CAS PubMed Статья Google ученый

63.

Гупта А.К., Дэвис Г.М., Хаберман Х.Ф. Синдром желтого ногтя. Кутис. 1986; 37: 371–4.

CAS PubMed Google ученый

64.

Ginarte M, Monteagudo B, Toribio J.Синдром желтого ногтя и лимфома легких. Clin Exp Dermatol. 2004; 29: 432–4. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2004.01541.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

65.

Сев П., Тиблемон С., Дюмонте С., Буафиа Ф., Арно П., Эке О. и др. Поражения кожи при злокачественных новообразованиях. Случай 3. Синдром желтого ногтя при неходжкинской лимфоме. J Clin Oncol. 2001; 19: 2100–1. DOI: 10.1200 / JCO.2001.19.7.2100.

PubMed Статья Google ученый

66.

Берроуз Н.П., Джонс Р.Р. Синдром желтого ногтя в сочетании с карциномой желчного пузыря. Clin Exp Dermatol. 1991; 16: 471–3. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1991.tb01240.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

Guin JD, Elleman JH. Синдром желтого ногтя. Возможная ассоциация со злокачественным новообразованием. Arch Dermatol. 1979; 115: 734–5. DOI: 10.1001 / archderm.1979.04010060042027.

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Mambretti-Zumwalt J, Seidman JM, Higano N. Синдром желтого ногтя: полная триада с исследованиями оборота плеврального белка. Саут Мед Дж. 1980; 73: 995–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

69.

Грегуар С., Гио Дж., Вертенуэль Дж., Виллемс Э., Хафрауи К., Корхей Дж. Л. и др. Синдром желтого ногтя после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток у двух пациентов с множественной миеломой. Acta Clin Belg. 2016; 6: 1–3.DOI: 10.1080 / 17843286.2015.1122872.

Google ученый

70.

Гупта С., Самра Д., Йел Л., Агравал С. Дефицит Т- и В-клеток, связанный с синдромом желтого ногтя. Scand J Immunol. 2012; 75: 329–35. DOI: 10.1111 / j.1365-3083.2011.02653.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

71.

Сигельман С.С., Хекман Б.Х., Хассон Дж. Лимфедема, плевральный выпот и желтые ногти: ассоциированный иммунологический дефицит.Дис Сундук. 1969; 56: 114–7. DOI: 10.1378 / сундук.56.2.114.

CAS PubMed Статья Google ученый

72.

Woollons A, Darley CR. Синдром желтого ногтя после синдрома Гийена – Барре. Clin Exp Dermatol. 1997; 22: 253–4. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1997.tb01084.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

73.

Кокрам К.С., Ричардс П. Желтые ногти и нефротический синдром.Br J Dermatol. 1979; 101: 707–9. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1979.tb05651.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Сакияма Т., Симидзу Т., Фунакоши Т., Сайто М. Случай синдрома желтого ногтя, сопровождающегося нефротическим синдромом. J Dermatol. 2016; 43: 585–6. DOI: 10.1111 / 1346-8138.13239.

PubMed Статья Google ученый

75.

Дилли Дж. Дж., Кирланд Р. Р., Рэндалл Р. В., Шик Р. М..Первичная лимфедема, связанная с желтыми ногтями и плевральными выпотами. ДЖАМА. 1968; 204: 670–3. DOI: 10.1001 / jama.1968.03140210024005.

CAS PubMed Статья Google ученый

76.

Ноэль-Савина Э., Палеирон Н., Леруайе С., Дескур Р. Синдром декуверт-д’ун желтого цвета при недостаточности тиреоидного мажора. Rev Pneumol Clin. 2012; 68: 315–7. DOI: 10.1016 / j.pneumo.2012.06.001.

PubMed Статья Google ученый

77.

Nakielna EM, Wilson J, Ballon HS. Синдром желтого ногтя: сообщение о трех случаях. Кан Мед Асс Дж. 1976; 115: 46–8.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

78.

Даненберг HD, Элиашар Р., Флуссер Г., Розенманн Э., Чайек-Шауль Т. Синдром желтого ногтя и ксантогранулематозный пиелонефрит. Postgrad Med J. 1995; 71: 110–1.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

79.

Дэвид-Водей Э., Джамард Б., Хермант С., Кантагрель А. Синдром желтого ногтя при ревматоидном артрите: заболевание, вызванное лекарствами? Clin Rheumatol. 2004. 23: 376–8. DOI: 10.1007 / s10067-004-0862-2.

PubMed Статья Google ученый

80.

Руньон Б.А., Форкер Е.Л., Сопко Я.А. Кинетика плевральной жидкости у пациента с первичной лимфедемой, плевральными выпотами и желтыми ногтями. Am Rev Respir Dis. 1979; 119: 821–5.

CAS PubMed Google ученый

81.

Бокщанин А., Левинсон А.И. Сосуществующий синдром желтого ногтя и селективный дефицит антител. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. 91: 496–500. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 61521-9.

PubMed Статья Google ученый

82.

Виньес С., Карселин Г. Повышенные уровни поверхностных рецепторов Fas (CD95) на лимфоцитах CD4 ⁺ у пациентов с первичной кишечной лимфангиэктазией. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2009. 44: 252–6. DOI: 10.1080/00365520802321220.

CAS PubMed Статья Google ученый

83.

Mattingly PC, Bossingham DH. Синдром желтого ногтя при ревматоидном артрите: сообщение о трех случаях. Ann Rheum Dis. 1979; 38: 475–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

84.

Накагоми Д., Икеда К., Кавашима Х., Кобаяши Ю., Суто А., Накадзима Х. Желтый ноготь, вызванный буцилламином, у японских пациентов с ревматоидным артритом: два сообщения о случаях и обзор 36 зарегистрированных случаев.Rheumatol Int. 2013; 33: 793–7. DOI: 10.1007 / s00296-011-2241-z.

PubMed Статья Google ученый

85.

Мишра А.К., Джордж А.А., Джордж Л. Синдром желтого ногтя при ревматоидном артрите: этиология помимо тиоловых препаратов. Oxf Med Case Rep. 2016; 2016: 37–40. DOI: 10.1093 / omcr / omw013.

Артикул Google ученый

86.

Кириак А., Бжезинский П., Фоя Л., Маринку И.Хлоронихия: синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей. Clin Interv Aging. 2015; 10: 265–7. DOI: 10.2147 / CIA.S75525.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

87.

Ханеке Э. Изолированный буллезный плоский лишай на ногтях, имитирующий синдром желтого ногтя. Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 425–8. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1983.tb01806.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

88.

Баран Р. Красный плоский лишай ногтей, имитирующий синдром желтого ногтя. Br J Dermatol. 2000; 143: 1117–8. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2000.03811.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

89.

Тости А., Пирачини Б.М., Камели Н. Изменения ногтей в красном плоском лишае могут напоминать таковые при синдроме желтых ногтей. Br J Dermatol. 2000; 142: 848–9. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2000.03460.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

90.

Баран Р., Райкрофт Р.Дж. Профессиональные аномалии и контактный дерматит. В: Баран Р., де Беркер Д.А.Р., Хольцберг М., Томас Л., редакторы. Болезни ногтей Барана и Даубера и их лечение. 4-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2012. с. 443–69.

Глава Google ученый

91.

Джияд З., Казинс Э., Стентон А., Мортимер П. Синдром желтого ногтя: первичное лимфатическое заболевание? Br J Dermatol. 2014; 171 Прил. 1: 9. DOI: 10.1111 / bjd.12930.

Google ученый

92.

Абелл Э., Сэмман П.Д. Синдром желтого ногтя лечится триамцинолона ацетонидом внутри очага поражения. Br J Dermatol. 1973; 88: 200–1.

CAS PubMed Google ученый

93.

Эйрес-младший С., Михан Р. Синдром желтого ногтя: ответ на витамин Е. Arch Dermatol. 1973; 108: 267–8. DOI: 10.1001 / archderm.1973.01620230063024.

PubMed Статья Google ученый

94.

Williams HC, Buffham R, du Vivier A. Успешное использование местного раствора витамина E в лечении изменений ногтей при синдроме желтых ногтей. Arch Dermatol. 1991; 127: 1023–8. DOI: 10.1001 / archderm.1991.01680060097012.

CAS PubMed Статья Google ученый

95.

Арройо Дж. Ф., Коэн МЛ. Улучшение синдрома желтых ногтей с помощью перорального приема цинка. Clin Exp Dermatol. 1993; 18: 62–4. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1993.tb00971.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

96.

Тости А., Пирачини Б.М., Иориццо М. Системный итраконазол при синдроме желтого ногтя. Br J Dermatol. 2002; 146: 1064–7. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2002.04671.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

97.

Баран Р., Томас Л. Комбинация флуконазола и альфа-токоферола в лечении синдрома желтого ногтя.J Drugs Dermatol. 2009. 8: 276–8.

PubMed Google ученый

98.

Doncker PD, Pierard GE. Приобретенное наращивание ногтей у пациентов, получающих итраконазол, — показатель более быстрого роста ногтей? Исследование с использованием оптической профилометрии. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 404–6. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1994.tb02693.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Люйтен С., Андре Дж., Вальравенс С., Де Донкер П.Синдром желтого ногтя и онихомикоз. Опыт пульс-терапии итраконазолом в сочетании с витамином Е. Дерматология. 1996; 192: 406–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

100.

Сузуки М., Йошизава А., Сугияма Х, Ичимура Ю., Морита А., Такасаки Дж. И др. Случай синдрома желтых ногтей с резким улучшением обесцвечивания ногтей пероральным кларитромицином. Case Rep Dermatol. 2011; 3: 251–8. DOI: 10,1159 / 000334734.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

101.

Имадоджему С., Рубин А. Резкое улучшение синдрома желтого ногтя с помощью комбинации внутриочагового введения триамцинолона, флуконазола и лечения синусита. Int J Dermatol. 2015; 54: e497–9. DOI: 10.1111 / ijd.12916.

PubMed Статья Google ученый

102.

Балмфорт Д., Билле А., Окирор Л., Харрсион-Фиппс К., Рутледж Т.Рецидивирующий плевральный выпот при синдроме желтого ногтя, успешно вылеченный с помощью торакальной видеосъемки: сравнение двух хирургических стратегий в двух случаях. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 61: 231–3. DOI: 10.1007 / s11748-012-0125-0.

PubMed Статья Google ученый

103.

Ямагиши Т., Хатанака Н., Камемура Н., Накадзава И., Хирано И., Кодака Н. и др. Идиопатический синдром желтого ногтя успешно лечится ОК-432.Intern Med. 2007; 46: 1127–30. DOI: 10.2169 / internalmedicine.46.0022.

PubMed Статья Google ученый

104.

Виджая А., Грац К.Ф., Окенга Дж., Вагнер С., Маннс М.П. Октреотид для лечения хилезного асцита при синдроме желтого ногтя. Гастроэнтерология. 1999; 116: 1017–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

105.

Макрилакис К., Павлатос С., Янникопулос Г., Тубанакис С., Кациламброс Н.Успешное лечение октреотидом хилезного плеврального выпота и лимфедемы при синдроме желтого ногтя. Ann Intern Med. 2004. 141: 246–7. DOI: 10.7326 / 0003-4819-141-3-200408030-00027.

PubMed Статья Google ученый

106.

Лотфоллахи Л., Абдини А., Алави Даразам И., Киани А., Фадаи А. Синдром желтого ногтя: сообщение об успешном лечении октреотидом. Танаффос. 2015; 14: 67–71.

PubMed PubMed Central Google ученый

107.

Хиллердал Г. Синдром желтого ногтя: лечение октреотидом. Clin Respir J. 2007; 1: 120–1. DOI: 10.1111 / j.1752-699X.2007.00022.x.

PubMed Статья Google ученый

108.

Накабаяши Х., Сагара Х., Усукура Н., Йошимицу К., Имамура Т., Сета Т. Влияние соматостатина на скорость потока и уровни триглицеридов лимфы грудного протока у здоровых собак и собак, подвергшихся ваготомии. Диабет. 1981; 30: 440–5. DOI: 10.2337 / diab.30.5.440.

CAS PubMed Статья Google ученый

109.

Вахид СТ, Марбах П., Штольц Б., Миллер М., Джеймс Р.А., Болл С.Г. Частичная тахифилаксия к аналогам соматостатина (SST) у пациента с акромегалией: роль десенсибилизации рецепторов SST и циркулирующих антител к аналогам SST. Eur J Endocrinol. 2002; 146: 295–302. DOI: 10.1530 / eje.0.1460295.

CAS PubMed Статья Google ученый

110.

Cheville AL, McGarvey CL, Petrek JA, Russo SA, Taylor ME, Thiadens SR.Лечение лимфедемы. Семин Радиат Онкол. 2003. 13: 290–301. DOI: 10.1016 / S1053-4296 (03) 00035-3.

PubMed Статья Google ученый

111.

Ласински Б.Б., МакКиллип Трифт К., Сквайр Д., Остин М.К., Смит К.М., Ванчай А. и др. Систематический обзор доказательств полной противоотечной терапии при лечении лимфедемы с 2004 по 2011 гг. PM R. 2012; 4: 580–601. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2012.05.003.

PubMed Статья Google ученый

112.

Международное общество лимфологов. Диагностика и лечение периферической лимфедемы: согласованный документ Международного общества лимфологов 2013 г. Лимфология. 2013; 46: 1–11.

Google ученый

113.

Vignes S, Arrault M. Prize en charge des members atteints de lymphœdème. В: Simon D, Traynard PY, Bourdillon F, Gagnayre R, Grimaldi A, редакторы. Терапевтическое образование. Париж: Эльзевье Массон; 2013. с. 261–70.

Google ученый

114.

DeCastro A, Mims L, Hueston WJ. Риносинусит. Prim Care. 2014; 41: 47–61. DOI: 10.1016 / j.pop.2013.10.006.

PubMed Статья Google ученый

115.

Рудмик Л., Солер З.М. Лечебные методы лечения хронического синусита у взрослых: систематический обзор. ДЖАМА. 2015; 314: 926–39. DOI: 10.1001 / jama.2015.7544.

CAS PubMed Статья Google ученый

116.

Халил Х.С., Нуньез Д.А. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD004458. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004458.pub2.

Google ученый

Синдром желтых ногтей, связанный с ревматоидным артритом

Известно, что желтовато-белые ногти связаны с различными злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями и эндокринными аномалиями, а также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, включая золото и буцилламин ^1,2 .

В нашу клинику обратился ранее здоровый мужчина 60 лет с изменением цвета ногтей в течение 1 года и полиартралгией в течение полугода. Физикальное обследование выявило наличие дистрофических ногтей, характеризующихся утолщенными ногтевыми пластинами с желтовато-белым обесцвечиванием и увеличенной поперечной кривизной, охватывающей все ногти пальцев с исчезновением кутикулы и лунулы (рис. 1А). Обследование опорно-двигательного аппарата выявило болезненность и ограничение подвижности двусторонних пястно-фаланговых и лучезапястных суставов.Склеродактилии и телеангиэктазий не было.

Рисунок 1.

(A) Желтовато-белый ноготь, обнаруженный на всех пальцах до лечения. (B) Желтовато-белый ноготь вернулся в норму.

Лабораторные тесты показали нормальную функцию почек и печени и уровень С-реактивного белка 1,24 мг / дл (нормальное значение <0,3). У пациента обнаружены высокие титры ревматоидного фактора (425 МЕ / мл) и антициклического цитруллинированного пептида (35 Ед / мл). Результаты тестов на антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антифосфолипидные антитела, некоторые опухолевые маркеры и гормон щитовидной железы были отрицательными или нормальными.Рентгенограмма грудной клетки показала умеренный правосторонний плевральный выпот, который оценил пульмонолог. Пациенту был поставлен клинический диагноз: синдром желтого ногтя, связанный с ревматоидным артритом. Было начато лечение сульфасалазином 1 г и витамином Е 300 мг в день. Через год после лечения его артрит и плевральный выпот улучшились, а его ногти стали нормальными (рис. 1B).

Этот случай должен напомнить читателям о необходимости рассматривать системные состояния, включая злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения, как основные причины синдрома желтого ногтя.

Синдром желтого ногтя Статья

Непрерывное образование

Синдром желтого ногтя (YNS) — это редкое заболевание, которое определяется наличием двух из следующих признаков: (1) медленно растущие, твердые, желтые и дистрофические ногти, (2) лимфедема и (3) заболевание дыхательных путей. О самом раннем случае YNS сообщил Heller в 1927 году. Однако в 1947 году Samman и White опубликовали первую серию случаев YNS у пациентов с обесцвечиванием ногтей и лимфедемой.Легочная болезнь, в частности плевральный выпот, была добавлена к диагностическим критериям Emerson в 1966 году. В целом синдром приобретенный и поражает взрослых старше 50 лет. Однако есть сообщения о случаях YNS, возникающих у детей и даже новорожденных. В этом упражнении описывается оценка и лечение синдрома желтого ногтя, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

Опишите общее состояние пациента с синдромом желтого ногтя.
Объясните общие результаты физикального обследования, связанные с синдромом желтого ногтя.
Просмотрите причины поздней диагностики синдрома желтого ногтя.
Обрисовать в общих чертах стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения синдрома желтого ногтя и улучшения результатов.

Введение

Синдром желтого ногтя (YNS) — это редкое заболевание, которое определяется наличием двух из следующих признаков: (1) медленно растущие, твердые, желтые и дистрофические ногти, (2) лимфедема и (3) заболевание дыхательных путей.[1] О самом раннем случае YNS сообщил Хеллер в 1927 году. [2] Однако в 1947 году Samman & White опубликовали первую серию случаев YNS у пациентов с обесцвечиванием ногтей и лимфедемой [3]. Болезнь легких, в частности плевральный выпот, была добавлена к диагностическим критериям Эмерсоном в 1966 году [4]. Как правило, синдром приобретенный и поражает взрослых старше 50 лет. Однако есть сообщения о случаях YNS, возникающих у детей и даже новорожденных [5].

Анатомически YNS поражает ногти на руках и ногах, дыхательные пути и зависимые от силы тяжести области, в которых может накапливаться жидкость (обычно нижние конечности).Считается, что эти признаки и симптомы связаны с дисфункцией лимфатического дренажа. [3] [4] [6] [7]

Ногти

Как следует из названия, ксантонихия (желтая окраска ногтей) является общим признаком YNS; однако желтые ногти не требуются, если присутствуют два других клинических признака. Обесцвечивание варьируется от бледно-желтого до темно-зеленого; ногти могут быть непрозрачными или полупрозрачными. [8] Проявления обычно ошибочно диагностируются как онихомикоз (изменение цвета из-за грибковой инфекции), поскольку ногти могут стать утолщенными, твердыми и искривленными.[9] Быстрый осмотр ногтей на руках и ногах может помочь пациенту с другими неопределенными жалобами расширить дифференциацию без дополнительных затрат.

Дыхательные пути

Дыхательные пути поражены более чем у половины пациентов с YNS. [2] [7] Наиболее частым проявлением является хронический кашель с последующим плевральным выпотом [7]. В одном из крупнейших обзоров пациентов с YNS Valdés et al. обнаружили, что почти все излияния являются экссудативными с преобладанием лимфоцитов.Из 66 пациентов примерно 70% излияний были двусторонними. [2] [10] Другие легочные проявления включают бронхоэктазы, рецидивирующую пневмонию, синусит и фиброз легких. [11] Функциональное исследование легких при YNS обычно ничем не примечательно, а биопсия обычно не способствует диагностике [10].

Лимфедема

Лимфедема обычно проявляется на двусторонних нижних конечностях и не отличается по внешнему виду от первичной лимфедемы. [2] Лимфедема встречается от 30% до 80%.[2] [7] [12] Динамическая лимфатическая визуализация (лимфосцинтиграфия) действительно различается между пациентами с отеком, связанным с YNS, и пациентами с первичной лимфедемой. [13] Отек может быть точечным, и его легко спутать с накоплением жидкости, которое часто наблюдается у пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью. Это может быть особенно обманчиво, если пациенты обращаются с одновременным плевральным выпотом. Как и при первичной лимфедеме, лечение часто включает массаж, компрессионную повязку, упражнения и, реже, хирургическое вмешательство.[14]

Естественная история

Диагностика YNS может быть трудной, потому что пациенты редко обращаются одновременно со всеми тремя клиническими критериями. Лимфедема является начальным симптомом примерно в одной трети диагнозов ПНС. [12] Прогноз и течение болезни зависят от индивидуальных симптомов и времени постановки диагноза. В некоторых легких случаях симптомы YNS могут исчезнуть без вмешательства. К сожалению, многие симптомы повторяются, несмотря на лечение, и требуют постоянного ухода.YNS может повлиять на качество жизни, включая как косметический эффект, так и ухудшение функционального статуса. Рецидивирующие инфекции мягких тканей (например, целлюлит из-за тяжелой лимфедемы), легочные инфекции (пневмония / эмпиема) и выпот в легкие могут привести к таким осложнениям, как резистентность к антибиотикам, рубцевание легких и потеря белка. [15]

Этиология

Конкретная причина синдрома желтого ногтя (YNS) неясна.Наиболее широко распространенным объяснением признаков и симптомов, связанных с YNS, является дисфункция лимфатической системы, в частности, лимфатического дренажа. [2] [4] [16] Визуализация лимфатической системы и транспорта лимфы с помощью лимфосцинтиграфии не соответствует норме при YNS. [2] Интересно, что исследования показали, что лимфодренаж у пациентов с YNS отличается по сравнению с пациентами с первичной лимфедемой. [2] [13] Другой предполагаемой этиологией YNS является воздействие титана, в частности диоксида титана (используется в различных продуктах, таких как зубные и суставные имплантаты, хирургические скобки и различные косметические средства).[17] [18] По сравнению со здоровым контролем, кусочки ногтей от пациентов с YNS содержали повышенный уровень титана. [17] [19] Кроме того, существуют сообщения о случаях, когда удаление титансодержащих имплантатов привело к разрешению YNS. [19] Сообщалось также о редких случаях после замены митрального клапана. [20]

Хотя сообщалось о случаях семейного и врожденного YNS, в большинстве случаев YNS является приобретенным заболеванием лимфатической системы, которое проявляется в более позднем возрасте.[21] YNS также был связан с некоторыми злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями и иммунодефицитными расстройствами. [22] [23] [24]

Эпидемиология

Точная распространенность YNS неизвестна, и большая часть литературы, относящейся к YNS, включает описания случаев. По оценкам, распространенность составляет менее 1/1 000 000 [2]. Это чаще встречается после 50 лет, в равной степени затрагивая мужчин и женщин. [7] [12] Врожденные и педиатрические случаи встречаются крайне редко.[5] [25] [26] Если есть подозрение на YNS у молодого пациента, следует проявлять особую осторожность, чтобы исключить другие связанные нарушения лимфатической системы.

Патофизиология

Поскольку основная причина YNS неизвестна, патофизиология также неясна. Считается, что наиболее распространенная причина YNS связана с нарушениями лимфатического потока. Основываясь на своих исследованиях, включающих количественную лимфосцинтиграфию, Bull et al.утверждают, что в отличие от первичной лимфедемы, которая возникает из-за постоянных структурных лимфатических аномалий, аномалии, наблюдаемые при YNS, по-видимому, являются функциональными и потенциально обратимыми [13]. Они предполагают, что, возможно, причиной отека в YNS является воспалительный компонент, который приводит к изменению проницаемости капилляров, сдвигу жидкости и изменениям кровотока.

Гистопатология

Гистопатологическое исследование ногтей важно для исключения других более частых причин желтого цвета ногтей, таких как онихомикоз.Внешний вид ногтей в YNS разнообразен. Изменения включают утолщение ногтевой пластины с чрезмерной кривизной, ксантонихию (изменение цвета на желтый), склеронихию (затвердение ногтя), онихолиз (разделение ногтевой пластины и ногтевого ложа) и медленный рост [2] [9].

Когда присутствует плевральный выпот, плевроцентез и исследование жидкости обычно выявляют серозный экссудативный выпот. [10] В своем исследовании серии случаев Valdés et al. Обнаружили, что в образцах плевральной жидкости чаще всего преобладали лимфоциты с низким количеством ядерных клеток с белком плевральной жидкости более 3 г / дл.

История и физика

История болезни

Тщательная история имеет решающее значение для диагностики YNS. Открытый опрос и подробный обзор легочной, сосудистой и покровной систем могут выявить ключи, которые могут привести к диагностике этого редкого синдрома. Легочные данные при YNS широко различаются. Важно спросить о постоянном кашле, заложенности и рецидивирующих респираторных инфекциях. Обзор прошлой истории болезни, социальной истории (т.е., курение, воздействие раздражителей дыхательных путей) и предыдущие визуализации грудной клетки имеют важное значение. Помните, что симптомы могут быть легкими, прерывистыми и могут отсутствовать одновременно.

Физический осмотр

Особое внимание следует уделять анализу ногтей на руках и ногах и удалению лака при необходимости. Находки на ногтях могут быть незаметными, интенсивность обесцвечивания может варьироваться от бледно-желтого до зеленого. [8] Ногти могут быть утолщенными или неправильной формы, часто медленно растут и ломкими.[9]

Внешний вид лимфедемы при YNS не отличается от того, что наблюдается при первичной лимфедеме. Согласно сообщениям о случаях, лимфедема является начальным симптомом YNS примерно у одной трети пациентов и присутствует примерно у 30–80% тех, у кого диагностирован синдром. [2] [7] [12] Лимфедема чаще всего встречается в двусторонних нижних конечностях и других областях, зависящих от силы тяжести [2]. Хотя клинические признаки имеют низкую диагностическую надежность, симптом Капоши-Стеммера (неспособность защемить и приподнять кожу на тыльной стороне основания второго пальца стопы) оказался наиболее полезным.[27] На ранних стадиях лимфедемы ямки присутствуют, однако по мере их развития, когда кожа утолщается и затвердевает, ямки становятся менее заметными. [28] Отек, связанный с венозной обструкцией и лимфедемой, часто трудно отличить.

Проявления со стороны дыхательных путей при YNS встречаются у 60–70% пациентов, наиболее частым из которых является хронический кашель. [2] [7] Тщательный анамнез поможет направить тщательный медицинский осмотр. Плевральный выпот можно обнаружить при аускультации и перкуссии.Полнота лица, болезненность при пальпации носовых пазух и отечность носовых раковин могут быть признаком хронического синусита. [29] Другие легочные проявления, такие как бронхоэктазы и фиброз.

Оценка

Диагноз YNS является клиническим, и никаких специальных тестов или диагностики не требуется. Следует исключить более часто встречающиеся диагнозы, такие как сердечная недостаточность, первичная лимфедема и онихомикоз. Это может быть сделано путем тщательного изучения истории болезни пациента и физического осмотра или может потребоваться дополнительное обследование.Возможное обследование может включать следующее:

Эхокардиография для исключения сердечной недостаточности
Рентгенография грудной клетки для выявления пневмонии или другой легочной патологии
КТ носовых пазух для диагностики хронического синусита
Анализ на наличие инфекции, например анализ мокроты или общий анализ крови
Анализ соскобов или обрезков ногтей для исключения онихомикоза
Торакоцентез с оценкой плевральной жидкости
Лимфосцинтиграфия для выявления лимфатической недостаточности

Лечение / менеджмент

Лечение синдрома желтого ногтя (YNS) направлено на лечение симптомов.Если это считается паранеопластическим синдромом, лечение основного рака может привести к его разрешению. [30] Иногда YNS может разрешиться без вмешательства [2].

Легочные симптомы

Плевральный выпот обычно лечат с помощью плевроцентеза. Октреотид показал свою эффективность в некоторых случаях хилезных выпотов, связанных с YNS. [31] К сожалению, плевральный выпот имеет тенденцию повторяться и может потребовать окончательного вмешательства, включая декортикацию, плевродез или эмболизацию грудного протока.[10] Антибиотикопрофилактика может быть предложена, если у пациента рецидивирующие инфекции или запущенные бронхоэктазы. [11] Рекомендуются вакцины против пневмококка и сезонного гриппа. [2]

Дистрофические и обесцвеченные ногти

Заболевание ногтей при YNS может разрешиться спонтанно. Доказательства использования перорального витамина Е для лечения обесцвечивания ногтей имеют неоднозначный успех. [32] Противогрибковые препараты, как отдельно, так и в сочетании с витамином Е, использовались, несмотря на отсутствие грибковой инфекции. [33] Были предложены другие методы лечения, такие как пероральные инъекции цинка, кларитромицина и кортикостероидов, но для их использования мало доказательств.[34] [35] [36]

Лимфедема

Лимфедема, наблюдаемая при YNS, лечится с помощью тех же вмешательств, что и при первичной лимфедеме. Обычно используются нехирургические вмешательства, в том числе компрессионная одежда и перевязки, используемые в сочетании с уходом за кожей, ручным лимфодренажем и упражнениями. [37]

Дифференциальная диагностика

Поскольку YNS включает множественные симптомы со стороны различных систем органов, дифференциальный диагноз является широким.

Легочные проявления YNS, такие как плевральные бляшки и утолщение плевры, имеют характеристики, сходные с характеристиками заболеваний легких, связанных с асбестом. [38] Сердечная недостаточность, которая встречается гораздо чаще, чем YNS, обычно связана с отеком нижних конечностей и легочными выпотами в его декомпенсированном состоянии. [39] Отек, вызванный закупоркой сосудов, обычно уменьшается с помощью диуреза, чего нельзя сказать о лимфедеме. Системные заболевания, такие как заболевание соединительной ткани, аутоиммунные состояния, различные злокачественные новообразования, эндокринные нарушения и иммунодефицитные состояния, могут быть связаны с желтыми ногтями.[2] Онихомикоз также следует рассматривать у пациентов с пожелтевшими дистрофическими ногтями. [40]

Прогноз

Прогноз при YNS зависит от конкретных симптомов пациента и сопутствующих заболеваний. Симптомы варьируются от легких (плохой косметический ремонт ногтей и хронический кашель) до тяжелых (выраженный и повторяющийся отек, стойкие легочные инфекции). От YNS нет лекарства. Лечение направлено на улучшение симптомов.

Осложнения

Поскольку YNS затрагивает несколько систем органов, осложнения зависят от того, какие конкретные симптомы проявляются у пациента.Дистрофические и обесцвеченные ногти могут вызвать психологический стресс из-за смущения, а онихолизис может быть болезненным [2]. Существуют потенциально опасные для жизни осложнения, связанные с легочными и лимфатическими проявлениями, наблюдаемыми при YNS.

Легочные

Большие и постоянные плевральные выпоты вызывают дискомфорт и могут вызвать значительное ухудшение функционального статуса. Выпоти связаны с другими потенциально смертельными осложнениями, такими как инфекция и респираторный дистресс.[10] Часто требуется проведение серийных торакоцентезов, которые сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, пневмоторакса и значительного дискомфорта. [41] Частое дренирование плевральных выпотов (с высоким содержанием белка) может привести к гипоальбуминемии, которая еще больше усугубляет отек и повторение выпота [42]. Частое назначение противомикробных препаратов из-за повторяющихся респираторных инфекций может привести к устойчивости к антибиотикам.

Лимфатический

Сильный отек обычно поражает двусторонние нижние конечности, что приводит к затруднениям при передвижении и ухудшению физического состояния.Кроме того, длительная лимфедема приводит к изменениям текстуры и цвета кожи, что может быть эстетически непривлекательным и может привести к целлюлиту и другим инфекциям. [43] [44] К дополнительным областям скопления жидкости относятся перитонеальное пространство, которое может потребовать парацентеза, гениталии, приводящие к разрушению тканей и дискомфорт, и периорбитальная область, которая может вызвать проблемы со зрением [45].

Сдерживание и обучение пациентов

Синдром желтого ногтя — крайне редкий диагноз.Он может оставаться невыявленным или неправильно диагностированным в течение многих лет, прежде чем будут исключены другие, более распространенные заболевания. Межпрофессиональная группа и лица, осуществляющие уход, должны выступать за дальнейшее исследование и рассмотрение дифференциальных диагнозов, если стандартная терапия не принесла успеха. Специального лечения YNS не существует; поэтому пациенты должны осознавать потенциальный вред и ограниченный успех любого вмешательства.

Жемчуг и другие предметы

Диагностика YNS требует двух из следующего: желтые ногти, лимфедема и легочная болезнь.
YNS часто ошибочно принимают за онихомикоз; однако гистопатологический анализ образцов ногтей отрицательный на грибок. Точно так же обследование под лампой Вуда обычно отрицательно.
YNS может имитировать сердечную недостаточность, гораздо более распространенное состояние, так как также может проявляться одышкой при физической нагрузке, плевральным выпотом и отеком нижних конечностей.
Лечение YNS обычно является поддерживающим и направлено на лечение симптомов. Часто симптомы улучшаются независимо от вмешательства, но обычно повторяются.
Лимфосцинтиграфия — это метод оценки лимфатической функции. Тесты обычно не соответствуют норме у пациентов с YNS, но менее серьезны, чем у пациентов с первичной лимфедемой.
Точный механизм YNS неизвестен, но считается, что это связано с функциональным нарушением лимфатической системы, которое приводит к изменениям проницаемости капилляров.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Синдром желтого ногтя (YNS) часто не диагностируется или диагностируется неправильно в течение многих лет.У этих пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы, включая кашель, рецидивирующую инфекцию, отек нижних конечностей и изменение цвета ногтей, которые присутствуют в условиях, гораздо более распространенных, чем YNS, таких как сердечная недостаточность, венозная недостаточность, инфекция или побочные эффекты лекарств. . Это может привести к тому, что пациентов направят к множеству специалистов в области кардиологии, инфекционных заболеваний, эндокринологии и пульмонологии. Хотя более распространенное заболевание более вероятно у пациентов с 2 или 3 признаками и симптомами триады YNS, медицинские работники должны эффективно общаться и исключать эти другие заболевания таким образом, чтобы ограничить ненужное тестирование, лечение и консультации.Поставщики медицинских услуг должны держать YNS в дифференциации, поскольку это клинический диагноз.

Примерно одна треть пациентов с YNS имеет все три признака / симптома одновременно. [6] Более того, единственный симптом может присутствовать в течение нескольких месяцев или даже лет, что может затруднить диагностику и отсрочить ее [46]. Подробное документирование признаков / симптомов и устойчивости к смещению якоря имеет важное значение для быстрой диагностики YNS.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Синдром желтого ногтя
Изображение предоставлено S Bhimji MD

Диоксид титана в зубной пасте, вызывающий синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей (YNS), впервые описанный Самманом и Уайтом в 1964 году, ¹ — необычное заболевание, характеризующееся классической триадой желтых и дистрофических ногтей, лимфедемы и респираторных симптомов. .В основном он поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет и редко встречается в педиатрической популяции. ² Его патофизиология и этиология остаются неизвестными. В 2011 году Берглунд и Карлмарк ³ описали взаимосвязь между YNS и титаном у взрослых. Все их пациенты с YNS в анамнезе подвергались воздействию титана (посредством имплантатов в зубы или где-либо еще) или диоксида титана (при приеме лекарств и кондитерских изделий), и титан был обнаружен в ногтях каждого пациента. До сих пор о связи между YNS и титаном у детей не сообщалось.В этом отчете мы описываем 9-летнюю девочку, у которой был хронический кашель и рецидивирующая пневмония. Отмечались дистрофические желтые ногти. Был диагностирован YNS, и были оценены дополнительные исследования респираторной визуализации. Титан был обнаружен в обрезках ногтей пациента. Связь между титаном и развитием YNS может предоставить новый способ управления этим состоянием.

Изложение дела

Наше исследование было рассмотрено и одобрено наблюдательным советом больницы Мемориала Маккея.Информированное согласие было получено от матери пациента. Пациентка — 9-летняя девочка, у которой наблюдалась резкая лихорадка в течение 2 дней и хронический кашель в течение 6 месяцев. За месяц до обращения она была госпитализирована в другую больницу с крупозной пневмонией и после выписки лечилась пероральными антибиотиками. Однако ее продуктивный кашель и гнойные выделения из носа не улучшились. Физикальное обследование отличалось грубым звуком дыхания с потрескиванием в обоих нижних полях легких. На рентгенограмме грудной клетки обнаружена двусторонняя пневмония нижних долей.

При поступлении мы заметили желтоватое изменение цвета и утолщение ногтевых пластин на всех ногтях рук и ног (рис. 1). Это проявление впервые было замечено 1 год назад, и ее ногти росли медленно. Компьютерная томография высокого разрешения выявила бронхоэктазы в правой средней доле, левом язычке и нижних долях с обеих сторон (рис. 2). Двусторонние уровни воздуха и жидкости в представлении Уотерса верхнечелюстных пазух предполагают двусторонний верхнечелюстной синусит (рис. 3).

РИСУНОК 1

Ногти на ногах и руках демонстрируют типичные черты YNS.

РИСУНОК 2

Компьютерная томография грудной клетки демонстрирует бронхоэктазы в правой средней доле, левом язычке и двусторонних нижних долях. R, правая сторона; L, левая сторона.

РИСУНОК 3 Вид

Уотерса показывает двусторонний гайморит. Р; правая сторона.

Диагноз YNS был поставлен из-за желтых ногтей и респираторных проявлений. Лимфедема у нашей пациентки не наблюдалась, и ни у кого из членов ее семьи не было YNS. Взаимосвязь между воздействием титана и YNS была описана в недавнем исследовании ³, поэтому мы собрали ногти пациента для дополнительной оценки.Обрезки ногтей, проанализированные с помощью флуоресценции на рентгеновском снимке с дисперсией энергии, показали повышенный уровень титана (11,48 мкг / г -1). Титан не был обнаружен в ногтях ее семьи и еще 6 здоровых людей. Таким образом, мы получили подробную историю экспонирования титана. У пациента в анамнезе не было ортопедических или зубных имплантатов. Ее родители также отрицают, что в анамнезе длительное время принимали антибиотики или другие лекарства, но в последний месяц она периодически принимала антибиотики от пневмонии. Не было истории массового употребления кондитерских изделий или жевательной резинки.Однако мы предположили, что когда наша пациентка чистила зубы, у нее была привычка глотать значительное количество детской зубной пасты, содержащей диоксид титана, который может быть источником титана, обнаруженного в обрезках ее ногтей.

В дополнение к оптимальному контролю синусита и бронхоэктазов с помощью антибиотиков и мер бронхолегочной гигиены, мы рекомендовали пациенту избегать привычки глотать зубную пасту. Желтые обесцвеченные ногти постепенно отделились от ногтевого ложа через 2–3 месяца, и новые ногти выросли нормально после того, как она перестала глотать зубную пасту.Со временем ее респираторные симптомы также улучшились. Через 3 года мы повторно осмотрели ее ногти, и титана не обнаружили.

Обсуждение

YNS — необычное заболевание. В литературе описано более 300 случаев. В 1964 году Samman ¹ описал 13 пациентов, все из которых имели утолщенные и медленно растущие желтые ногти, а у 10 из них также была лимфедема. Это была первая зарегистрированная серия случаев YNS. В 1966 году Emerson ⁴ добавил плевральный выпот как частый признак YNS.В 1979 году Runyon et al. ⁵ описали классическую триаду YNS: желтые ногти, лимфедема и плевральный выпот. Позже бронхоэктатическая болезнь, риносинусит, рецидивирующая пневмония и хронический кашель также были признаны частыми проявлениями YNS. ⁶ Текущее мнение поддерживает замену плеврального выпота респираторными проявлениями в качестве третьего критерия. Клинические особенности YNS различаются у разных людей и могут меняться со временем. Только у 27% пациентов с YNS одновременно проявляются все 3 классических симптома.⁷ ^, ⁸ Хиллер и др. ⁶ предположили, что диагноз YNS может быть поставлен, когда у пациента появляются 2 из 3 классических симптомов в любой момент времени без другого объяснения.

В предыдущем исследовании у 89% пациентов с YNS было изменение цвета ногтей на желтый. ⁹ Типичные аномалии ногтей включали изменение цвета на желтый, утолщение, медленный рост, поперечные гребни, чрезмерную кривизну и онихолизис. ¹⁰ YNS обычно поражает все 20 ногтей.Улучшение симптомов ногтей часто связано с лечением респираторного синдрома. ¹¹ Лимфедема обычно поражает нижние конечности симметрично, но также может поражать верхние конечности, лицо и веки. ¹² Около 40% пациентов с YNS имеют плевральный выпот. Большинство плевральных выпотов двусторонние (68,3%), состоящие из экссудатов с преобладанием лимфоцитов. ¹³

Патогенез YNS остается неизвестным. Были описаны некоторые семейные случаи ¹⁴; однако в большинстве случаев случаи носят спорадический или приобретенный характер.Предполагаемые механизмы YNS включают анатомические или функциональные лимфатические аномалии и микроваскулопатию с утечкой белка. ⁹ ^, ¹⁵ ^, ¹⁶ Однако эти механизмы не могут объяснить аномалию ногтей, потому что пациенты с лимфедемой любой другой этиологии не проявляют желтого изменения цвета ногтей.

Недавно сообщалось о взаимосвязи между титаном и развитием YNS. В 2011 году Берглунд и Карлмарк ³ сообщили, что все их пациенты с YNS в анамнезе подвергались воздействию титана.Из 34 пациентов 26 получили титановые имплантаты; остальные 8 пациентов подвергались воздействию больших количеств диоксида титана в таблетках или кондитерских изделиях. Срезанные ногти этих пациентов были проанализированы методом энергодисперсионной флуоресценции рентгенограммы, и титан был обнаружен во всех образцах (диапазон: 1,1–170 мкг / г-1). Титан не был обнаружен в ногтях здоровых людей, даже подвергшихся воздействию титана.

Титан — блестящий металл серебристого цвета, низкой плотности и высокой прочности.В медицине титан может быть легирован алюминием или железом, среди других элементов, для производства прочных и легких сплавов для ортопедических или зубных имплантатов. Берглунд и Карлмарк ³ предположили, что ионы титана высвобождаются из титановых имплантатов в результате гальванического воздействия на зубные имплантаты из золота или амальгамы или за счет окислительного действия фтора. Удаление золота может облегчить симптомы YNS. После исследования Берглунда и Карлмарка, ³, было 3 последующих отчета, подтверждающих их выводы.¹⁷ ^— ¹⁹ Все зарегистрированные пациенты в анамнезе подвергались воздействию титана, предшествовавшему развитию YNS. Уровни титана в ногтях пациентов были повышены. Прекращение воздействия титана привело к улучшению симптомов на ранней стадии заболевания, ¹⁸, но не помогло пациенту с запущенным заболеванием. ¹⁹

Другой источник воздействия титана — это поглощение диоксида титана из пищеварительного тракта.Яркость и высокий показатель преломления диоксида титана сделали его широко используемым в качестве красителя или покрывающего агента в солнцезащитных кремах, зубных пастах, таблетках для лекарств, жевательной резинке, кондитерских изделиях и косметике. Неоднократно сообщалось о YNS, связанном с приемом медицинских таблеток, содержащих диоксид титана, и симптомы, по крайней мере, частично обратимы после прекращения приема этих таблеток. ³ ^, ²⁰ Для нашей пациентки подробный анамнез воздействия титана показал, что проглатывание зубной пасты было потенциальной причиной ее YNS.Благодаря тщательному избеганию проглатывания зубной пасты у нее улучшилось желтое изменение цвета ногтей, и ее респираторные симптомы также улучшились со временем. Более того, спустя 3 года в ногтях не было обнаружено титана.

Гипотеза о том, что YNS связана с воздействием титана, может объяснить некоторые характеристики этого синдрома. Большинство пациентов с YNS — это взрослые среднего возраста или пожилые люди, и у этих групп пациентов более высокая распространенность имплантатов. Сообщалось, что YNS связан с другими системными заболеваниями, такими как злокачественные новообразования, ²¹ ^, ²² заболевание щитовидной железы, ⁹ нефротический синдром, ²³ ревматоидный артрит, ²⁰ обструктивное расстройство сна, ²⁴ и туберкулез.²⁵ Возможное объяснение состоит в том, что пациенты с системными заболеваниями чаще принимают лекарства, содержащие диоксид титана. ²⁰

Напротив, YNS редко встречается у детей. При рассмотрении 19 педиатрических случаев YNS, описанных в литературе (Таблица 1), мы обнаружили, что 6 из них имели семейную предрасположенность. Желтые ногти и рецидивирующие респираторные инфекции были наиболее частыми проявлениями. Лимфедема присутствовала в 12 случаях. Плевральный выпот имелся в 5 случаях (4 при рождении и 1 позднее).Бронхоэктазия диагностирована только в 4 случаях. Мы обнаружили, что существует 2 возрастных пика заболеваемости YNS. Большинство педиатрических случаев YNS было выявлено при рождении, и 2 ребенка были рождены от матерей с YNS. ²⁶ ^, ²⁷ Водянка плода может быть клиническим проявлением лимфедемы у новорожденных. Мы предполагаем, что титан может переходить через плаценту от матери к ребенку. Другой пик заболеваемости YNS приходится на возраст от 6 до 10 лет, что можно объяснить тем фактом, что дети в этом возрасте подвергались воздействию конфет или детских зубных паст, содержащих диоксид титана.

ТАБЛИЦА 1

Детские случаи YNS

Титан — широко используемый материал, но YNS — относительно редкий синдром. Лишь в редких случаях у людей, подвергшихся воздействию титана, развивается YNS. Продолжительность и количество воздействия титана, сенсибилизация к титану или диоксиду титана, подверженность гальванической эрозии и другие сопутствующие факторы могут быть причиной развития YNS. Вполне вероятно, что у конкретных пациентов может быть лежащая в основе генетическая или иммунологическая предрасположенность к развитию YNS при воздействии титана или диоксида титана.Необходимы дополнительные исследования для определения взаимосвязи между YNS и воздействием титана.

У нашего пациента были синусит и хронический кашель, которые часто встречаются у детей. Не обращая внимания на изменения ногтей, врач может легко не заметить и недооценить YNS. Поэтому мы предлагаем рассмотреть возможность диагностики YNS у детей с хроническими респираторными проявлениями. Если обнаружены изменения ногтей, флуоресценция на рентгеновском снимке с дисперсией по энергии является подходящим инструментом для анализа уровня титана в обрезках ногтей.³⁹ В настоящее время не существует специального лечения YNS; Решения о лечении всегда основаны на клинической оценке, и ответы на них различны. Основываясь на гипотезе, что YNS может быть результатом титана, врачи должны отслеживать возможный источник воздействия диоксида титана на своих пациентов. Избегание воздействия диоксида титана может принести пользу детям с этим редким синдромом.

Синдром желтого ногтя | CMAJ

У 58-летней женщины появилось желтоватое изменение цвета ногтей на руках и ногах (Рисунки 1A и 1B), прерывистый кашель и отек обеих лодыжек (Рисунок 1C).Изменение цвета ногтей сохранялось в течение 7 лет и не поддавалось лечению множественными противогрибковыми препаратами. За последние несколько лет у пациента было несколько эпизодов непродуктивного кашля. Каждый эпизод длился 2–3 месяца, прежде чем самопроизвольно утих. Пациентке также было трудно надеть обувь в течение предыдущих 3 месяцев.

Рис. 1: Ногти на ногах (A) и пальцах рук (B) 58-летней женщины с синдромом желтых ногтей.Все ногти буровато-желтые, утолщенные и изогнутые вбок с поперечным гребешком. (C) Точечный отек лодыжек пациента. (D) Компьютерная томография грудной клетки с контрастным усилением показывает двусторонний плевральный выпот (стрелки).

Результаты гематологических и биохимических тестов были нормальными, за исключением пониженного уровня сывороточного альбумина (32 [норма 35–55] г / л). Компьютерная томография грудной клетки показала двусторонний плевральный выпот (рис. 1D). Торакоцентез выявил экссудативную плевральную жидкость с преобладанием лимфоцитов.Эхокардиография, допплерография нижних конечностей и компьютерная томография брюшной полости в норме. Биопсия ногтя не показала рост грибка.

Синдром желтого ногтя обычно возникает между четвертым и шестым десятилетием жизни и считается приобретенным заболеванием. Это может быть идиопатическое, вторичное по отношению к другому состоянию (например, заболевание соединительной ткани, заболевание щитовидной железы или злокачественное новообразование) или побочное действие лекарств (например, пеницилламин, буцилламин или тиомалат натрия натрия).Патогенез плохо изучен. Структурные или функциональные лимфатические аномалии и повышенная проницаемость сосудов для альбумина являются предполагаемыми патологическими механизмами 1.

Диагноз ставится на основании изменения цвета ногтей на желтоватый оттенок и лимфедемы или респираторных проявлений. Респираторные симптомы могут включать выпот, гиперреактивность бронхов, бронхоэктазы, бронхит и синусит. Классическая триада желтых ногтей, лимфедемы и плеврального выпота одновременно присутствует только у четверти пациентов с синдромом.Обесцвечивание ногтей — самый постоянный результат. У трети больных наблюдается плевральный выпот.

Долгосрочный исход синдрома желтого ногтя варьируется и зависит от типа и тяжести сопутствующих состояний. Синдром связан с уменьшением выживаемости по сравнению с общей популяцией, и могут возникать ремиссии и рецидивы. Лечение симптоматическое. 2 У нашего пациента разумный контроль отека был достигнут с помощью надувных чулок и диуретиков.