Утолщение ногтей на ногах

Утолщение ногтей на ногах – симптом нездоровья ногтевой пластины. Ошибочно избегать лечения, считая утолщение ногтя индивидуальным косметическим дефектом и маскировать его приемами педикюра.

Толщина здорового ногтя – всего 1 мм. Смириться с утолщенной ногтевой пластиной можно лишь в том случае, если она передалась Вам «по наследству». Но это крайне редко происходит. Поэтому следует незамедлительно установить причину утолщения ногтя.

«Самыми распространенными причинами утолщения ногтя являются: грибок, ревматизм, атеросклероз, псориаз, механическое повреждение ногтевой пластины. »

Повлиять на процесс утолщения ногтя способна жмущая обувь. Постоянное давление на уже изменившейся ноготь чревато образованием язвы. Утолщенный ноготь травмирует кожу и ногти соседних пальцев.

Утолщение ногтей на ногах: домашнее лечение

Приступать к самостоятельному лечению ногтевой пластины можно только после постановки диагноза и получения рекомендаций врача.

Если причиной утолщения стал грибок ногтей, то в сочетание с медикаментозным лечением народных средств будет весь актуально и эффективно.

1. Компресс из лимона. Тонко нарезанные лимонные дольки накладывают на ногти и фиксируют бинтом или пленкой. Желательно надеть теплые носочки и оставить компресс на всю ночь. Процедуру проводить каждый день в течение 1,5 недель. Лимонный компресс особенно подходит для лечения утолщения ногтя на мизинце.

2. Йод смешивается с уксусной кислотой в равных пропорциях. Полученным средством смазывайте ногти ежедневно (для нанесения можно использовать ватные диск или палочку) вплоть до их полного выздоровления.

3. Ванночки с яблочным уксусом. Яблочный уксус смешайте с теплой водой – вода и уксус в равных пропорциях (увеличивать долю яблочного уксуса или плохо перемешать ингредиенты опасно – можно получить ожог). Уксусные ванночки нужно делать каждый день, ноги «замачиваются» на полчаса или на час, если ванночка делается перед сном.

4. Компресс из яблочного уксуса. В равных долях смешайте яблочный уксус и растительное масло. Пропитайте домашним средством ватный диск и положите на палец так, чтобы компресс охватывал ногтевую пластину и ногтевой валик. Зафиксируйте ватный диск пленкой, бинтом или широким пластырем (но сильно не перетягивайте). Походите с этим компрессом часа четыре. Спустя пять дней ежедневного применения Вы заметите потрясающий результат!

5. Компресс из йодинола. Аптечный йодинол смешать с измельченной травой чистотела в объеме двух чайных ложек. Своей консистенцией домашнее средство должно напоминать кашицу. Нанесите целебное средство на ногти и оставьте на 40-50 минут. Проделывайте эту процедуру на протяжении недели и не забывайте срезать больной ноготь. Вы быстро заметите появления нового здорового участка ногтевой платины.

Единственным исключением, которое не требует медикаментозного лечения, является утолщения ногтя в результате травмы. В этом случае нужно только подождать, пока отрастет ноготь естественно здоровой толщины.

Для скорейшего выздоровления ногтей после механической травмы принимайте витаминно-минеральные комплексы и включайте в рацион те продукты питания, которые богаты полезным веществами для роста и укрепления ногтевой пластины.

«Если Ваша проблема – постоянно ломкие и сухие ногти и при этом наблюдается утолщение по краю ногтевой пластины, — это явное свидетельство о нехватке в организме кальция, йода, магния, витаминов А и Е. »

Для профилактики

После того, как Вы счастливо избавились от проблемы утолщенного ногтя, регулярно делайте профилактику. Для этой цели подходят ванночки с морской солью или травяными настоями.

Можно делать компресс на основе настоя из чистотела. Для его приготовления залейте измельченную сухую траву (2 чайных ложки) стаканом кипятка. Чуть перемешайте и поставьте на водяную баню и так прокипятить минут пятнадцать. Дайте остыть, оставив настой в затемненном месте. Пропитайте настоем ватный диск и приложите к ногтям. Держите компресс около 20 минут. Профилактическое мероприятие повторяйте ежедневно 2-3 недели, спустя месяц повторите снова, пока не будете уверены в выздоровлении на 100%!

Утолщение ногтей на ногах: лечение и профилактика

Однажды вы можете заметить, что один из ногтей на ногах стал толстым, грубым и корявым. Возможно, ничего страшного не произошло. Но во многих случаях утолщение ногтей на ногах говорит о наличии каких-либо проблем в организме. Из этой статьи вы узнаете, почему происходит утолщение ногтей, какое проводить лечение и какие профилактические меры можно предпринимать.

Причины возникновения проблемы

Ноготь может утолщаться по разным причинам. Давайте рассмотрим самые распространенные из них.

• Врожденная пахионихия. Это наследственное заболевание, для которого характерно утолщение ногтевых пластин. Ничего страшного в нем нет, ни на какие функции организма это не влияет. Страдает только эстетическая составляющая.
• Грибковые заболевания. Возможно, ноготь на ноге деформировался в результате заражения микозом. Это самая частая причина утолщения ногтей. В этом случае диагностику и лечение должен проводить только врач.
• При регулярном ношении тесной и неудобной обуви ногти могут со временем деформироваться.
• Такие заболевания, как подагра, ревматизм, атеросклероз приводят к нарушению кровообращения в кончиках пальцев ног. Это может стать причиной утолщения ногтевых пластин.
• Толстые ногти могут говорить о нехватке витаминов в организме и неправильном питании.
• Воспалительные процессы или травма ногтевого ложа.
• Утолщение ногтевой пластины может быть вызвано некоторыми кожными заболеваниями, такими как экзема или псориаз.
• Ноготь может подвергаться деформации при косолапости и плоскостопии.

Как бороться с проблемой?

Лечение утолщенных ногтей зависит от того, какая причина его спровоцировала. В некоторых случаях в нем и вовсе нет необходимости.

1. Толстые ногти в результате врожденной пахионихии не требуют лечения. Единственное, что можно посоветовать людям с этим заболеванием – прием витаминных препаратов и теплые ванночки для ног.
2. Если утолщение ногтевых пластин произошло в результате нарушения кровообращения, то лечение будет состоять из приема соответствующих препаратов и ежедневного массажа пальцев ног.
3. Если ноготь деформировался из-за микоза, то необходимо бороться с самим грибком. Лечение проводится препаратами-антимикотиками и специальными мазями. Напомним, что ставить диагноз и назначать лекарства должен только узкоспециализированный врач.
4. Утолщение ногтевой пластины вследствие травмы не требует никакого лечения. Со временем деформированный ноготь отрастет и сменится здоровой ногтевой пластиной.
5. Толстые и неровные ногти на ногах при псориазе или экземе – это только симптомы основного заболевания. Лечение необходимо направить на устранение причин, вызвавших утолщение.
6. При косолапости и плоскостопии можно порекомендовать ношение ортопедической обуви, выполненной на заказ.
7. Недостаток витаминов и микроэлементов соответственно восполняется за счет правильного здорового питания и приема полных витаминных комплексов.

Профилактические меры во избежание утолщения

Утолщение ногтевых пластин можно предотвратить, соблюдая рекомендованные меры профилактики.

• Приобретайте только качественную обувь из натуральных дышащих материалов. Это снизит риск заражения грибком и деформации ногтя вследствие постоянного давления.
• Старайтесь избегать физических травм.
• В местах общего пользования и массового скопления людей соблюдайте правила личной гигиены.
• Если вы подозреваете, что ноготь деформировался в результате грибковых заболеваний или псориаза, не тяните с визитом к дерматологу. Своевременное лечение поможет предотвратить распространение заболевания.
• Правильно и полноценно питайтесь, больше времени проводите на воздухе, регулярно принимайте дополнительные витаминные добавки. Человек с крепким иммунитетом менее подвержен любым заболеваниям!

Как видите, деформация ногтевых пластин может быть вызвана самыми разными причинами. И лечение в каждом случае будет совершенно индивидуальным. А в завершение мы подготовили для вас видео, в котором эксперт расскажет вам о самой частой причине утолщения ногтевой пластины – грибковых заболеваниях.

Утолщение ногтей — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Утолщение ногтя – представляет собой яркое проявление того, что в организме человека протекает патологический процесс. Однако большое количество людей принимает подобный признак за косметический дефект и не стремиться обращаться за квалифицированной помощью.

Зачастую причиной возникновения утолщения ногтевых пластин состоит в их грибковом поражении, но есть и менее безобидные предрасполагающие факторы, например, травмирование или ношение тесной обуви.

Помимо основного симптома, в клинической картине могут присутствовать такие признаки, как изменение оттенка и деформация ногтя, зуд и отёчность кожного покрова вокруг поражённой области.

Выяснить патологический источник утолщения ногтей на ногах и руках может только клиницист на основании результатов во время лабораторно-инструментальных обследований. После установления этиологического фактора будет назначена индивидуальная терапия, которая зачастую предусматривает использование консервативных методик.

Симптомы утолщений на ногах

В норме толщина ногтей на руках и ногах должна не сильно отличаться. Функциональный размер ногтевой пластины пальцев ног редко превышает два миллиметра. Определять параметры нормы позволяет несложный тест: процесс состригания отросших участков при помощи ножниц не должен вызывать особых усилий. Сама пластина при этом должна иметь прозрачный розовой цвет и глянец.

Ее утолщение вызывает, в первую очередь, изменение цвета. Появляется желтый оттенок. Далее трансформация способна принимать разные формы: многое зависит от того, что послужило причиной патологических изменений.

Видео

Предлагаем к просмотру видео с ещё несколькими рекомендациями по лечению грибка ногтей дома

Утолщение ногтя на большом пальце ноги – явление распространённое, вызываемое различными причинами, в том числе, возрастными изменениями и грибком. Предупредить проблему можно комплексом профилактических мер: соблюдать правила гигиены, время от времени проводить ванночки на травах, потреблять достаточное количество витаминов. Также следует носить удобную, хорошо проветриваемую обувь. Секрет популярности туши для ресниц Буржуа раскрыт этой статье.

Возможные причины увеличения толщины ногтя

Утолщение ногтей на ногах, его причины и лечение – явления взаимосвязанные, поэтому врачи уделяют особое внимание тщательному сбору анамнеза заболевания. Разные факторы-провокаторы способствуют формированию разных граней проявления ногтевого утолщения. Наглядно картина возможных клинических проявлений представлена в следующей таблице.

Классификация причинно-следственных факторов по патологическому признаку	Процессы, способные спровоцировать утолщение ногтя большого пальца ноги	Симптомы
Патологические
Грибковая инфекция	Вызвать заболевание способны разные грибки. Одни являются частью условно-патогенной флоры кожи, они активизируются при резком снижении общего или местного иммунитета. Споры других возбудителей находятся на полу в общественных саунах, банях, бассейнах, внутри обуви больного человека. Заражение ими происходит при несоблюдении правил личной гигиены.	Сначала в толще ногтевых пластин появляются белые пятна или желтые вертикальные полосы, зараженная пластина утолщается, приобретает грязно-желтый цвет, расслаивается и крошится. Вокруг ногтя на коже появляется белый налет, больного беспокоит сильный зуд и жжение. Они усиливаются при контакте с горячей водой
Кожные заболевания (псориаз)	Сложное неинфекционное хроническое заболевание, причины его развития до конца не изучены	Край ногтевой пластины утолщается и изгибается, становится похожим на крючок. Цвет мутнеет, на поверхности ногтя появляются бороздки и точечные углубления. Если случаются повреждения капилляров, формируются гематомы
Бактериальные инфекции в хронической стадии (сифилис, туберкулез)	Ногти становятся значительно толще, они крошатся, приобретают грязно-серый цвет, появляются зазубрины, с боковых краев со временем ноготь отслаивается от ложа. Возможны врастания, изменения формы, возникновение безжизненных наростов. Толщина увеличивается по всей площади
Проблемы с эндокринной системой	Возникают гормональные сбои, которые вызывают самые разные изменения внутри организма человека. Ногти утолщаются по разным причинам. Это может быть нехватка цинка или железа, нарушение соотношения фосфора и кальция, углеводного обмена. Всеми этими процессами руководит эндокринная система	Изменение цвета (ногти желтеют), тусклость, увеличение толщины кончика пластины, появление бороздок, исчезновение блеска
Нейропатия	Повреждаются нервы нижних конечностей, появляются двигательные нарушения, вегетативно-трофические дисфункции, чувствительные расстройства	Симптомы бывают либо стремительными, либо они развиваются постепенно. Их формирование провоцирует недостаток питания тканей. Поэтому появляются отеки, кожа меняет свой цвет, выпадают волосы, ногтевые пластины утолщаются и становятся ломкими
Авитаминоз	Нехватка витаминов напрямую сказывается на здоровье ногтей: они обеспечивают питание рогового слоя	Утолщение ногтей вызывает нехватка витамина А. Именно он поддерживает силу пластин, их гладкость и блеск
Непатологические
Ношение тесной обуви	Постоянное ношение обуви, которая сжимает ноги и подвергает пальцы постоянному давлению, приводят к тому, что ногтевые пластины большого пальца как бы стачиваются. В результате, ускоряются процессы регенерации: новые клетки рогового слоя растут быстрее, делают они это не за счет выступания за пределы ногтевого ложа, а за счет наращивания вверх. Таким способом формируется панцирь, который и увеличивает толщину ногтевой пластины	Ногти становятся плотными, на них образуются продольные линии, край покрывается трещинами
Физические или химические травмы	Физические травмы часто случаются при прямом физическом воздействии (ударе, например), при ношении тесной обуви. Она давит на пластину. Для предотвращения развития более опасных осложнений, организм сам стремится отреагировать на проблему утолщением рогового слоя. Химические травмы случаются по причине использования некачественных косметических средств или неосторожного применения средств бытовой химии	Утолщение ногтя происходит на фоне выраженной болезненности
Пожилой возраст	С возрастом все процессы, протекающие в организме, замедляются, снижается иммунитет, у пожилого человека в анамнезе присутствует целый букет хронических болезней, их вялотекущий характер негативно сказывается на состоянии ногтей	Ногтевая пластина толстая, крепкая, ее трудно состричь обычными ножницами
Никотин	Курение со стажем вызывает нарушение кровообращения, именно оно негативно сказывается на состоянии ногтей	Меняется цвет, ноготь становится грязно-серым, край его утолщается

Стрессовая ситуация

Состояние ногтей во многом зависит от состояния организма в целом. Стрессовые ситуации снижают иммунитет, ухудшают обменные процессы в организме и в целом пагубно сказываются на нашем здоровье. Поэтому нервное напряжение может стать как причиной ломкости ногтей, так и спровоцировать слишком толстые ногти.

Нередко в результате стрессовых ситуаций ногти не только сильно утолщаются, но и деформируются – на них появляются желобки и бороздки. Это первый сигнал к тому, чтобы пересмотреть свой образ жизни и внимательней отнестись к состоянию своей нервной системы.

Неправильное питание

Неправильное питание, как и стрессовые ситуации, вызывают общий дисбаланс в организме. Если у вас появились толстые ногти, обратите внимание на свой рацион – достаточно ли в нем витаминов и минеральных веществ.

Самостоятельный прием витаминных препаратов также может стать причиной неестественного утолщения ногтей. Все знают об авитаминозе и его последствиях, но гипервитаминоз – явление не менее опасное. Чаще всего оно наступает в результате переизбытка в организме витаминов А и D, что может вызвать интоксикацию и отразиться на состоянии ногтей.

Дифференциальная диагностика

Для устранения описываемой проблемы нужно обращаться к дерматологу. Даже профессионально выполненный педикюр не позволит от нее избавиться. Необходимо пройти полное обследование и выяснить причины изменения толщины ногтей. Только их устранение поможет вернуть здоровый внешний вид пальцам стоп.

На первом осмотре врач собирает анамнез заболевания и производит соскоб с поврежденного участка. Добытый таким способом биологический материал отправляется на микроскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть наличие грибкового поражения, идентифицировать возбудителя инфекции.

Наличие сопутствующих симптомов может подсказать, какого еще специалиста привлечь к диагностике, какие дополнительные лабораторные анализы провести для определения факторов увеличения толщины ногтей на ногах.

Методы лечения

В числе известных действенных методов устранения проблемы – медикаментозные препараты, направленные на борьбу с грибковыми поражениями, а также народные рецепты, оказывающие противомикробное действие, и размягчающие пластину. Отличное качество + низкая цена = тональный крем Эйвон.

Медикаментозное

Если отклонение толщины пластины от нормы обусловлено грибковой инфекцией, специалистом назначается лечение медикаментами в виде мази или таблеток. Ровный тон без закупоривания пор – тональный крем Виши.

Самые популярные из них:

• Тербинафин;
• Бинафин;
• Тербизин;
• Микомакс;
• Орунгал;
• Микозорал и др.

Курс и особенности лечения устанавливает дерматолог. Обычно лечение проводится вкупе с приёмом кальций- и железосодержащих препаратов, витаминных комплексов.

Медикаментозное лечение утолщенных ногтей

Схемы лечения разрабатываются на основании расшифровок лабораторных анализов.

В случае подтверждения грибковой инфекции, составляется комплексная терапия.

Больному назначается:

• прием системных противогрибковых препаратов («Микозорал», «Бинафин», «Орунгал» выбор конкретного средства производится после идентификации возбудителя инфекции),
• применение средств, предназначенных для местного лечения (в их составе должны быть активные вещества, способные прекращать размножение грибка),
• использование средств народной медицины,
• процедуры физиотерапии.

Лечение грибковых инфекций длительное, его эффективность напрямую зависит от того, как строго больной соблюдает предписания лечащего врача.

Если утолщение ногтя вызвано травмой, проведение специальной медикаментозной терапии не требуется: ноготь сам со временем восстановится.

Когда утолщение ногтевой пластины вызвано заболеванием внутренних органов, пациентам рекомендуют обращаться за помощью к своему лечащему врачу и вместе с ним разрабатывать тактику лечения.

Некачественная косметика

Толстые ногти могут быть следствием использования некачественных лаков. Вредное воздействие лака вызывает защитную реакцию организма, и утолщение ногтя становится способом противостоять разрушению ногтевой пластины.

Подобный эффект могут вызвать и средства для ускоренного роста ногтей, если их использовать длительное время без перерыва. Поэтому старайтесь приобретать только качественную косметику в проверенных интернет-магазинах, например, в https://bestpalette.ru/ или других (поищите в интернете). А также пользуйтесь косметикой для ногтей с умом.

Грибковые заболевания

Грибок вызывает поражение всей ногтей пластины и требует срочного лечения. Заражение грибком может произойти в любых общественных местах. Для предотвращения заражения следует использовать защитные лаки и строго соблюдать правила личной гигиены.

Рецепты народной медицины

Существует масса рецептов, которые можно использовать для устранения обозначенной проблемы.

Приведем список самых популярных из них:

1. Осветлять утолщенный ноготь помогает сок свежего лимона. Несколько капель наносится непосредственно на пластину и втираются в нее. Проводить такую процедуру целесообразно не чаще двух раз в неделю.
2. Укреплять ноготь и напитывать его полезными микроэлементами позволяют ванночки с морской солью. Для их проведения необходимо выбирать комфортную температуру воды (36 градусов, не больше), длительность процедуры не должна превышать 20 минут, после ванночки ноги желательно сушить одноразовыми салфетками, после обрабатывать кожу ног и ногтевые пластины смягчающими или лечебными кремами и мазями.
3. Бороться с патогенными микроорганизмами можно при помощи ванночек с яблочным уксусом. Средство смешивается с теплой водой в равных пропорциях. В готовой жидкости необходимо проводить пальчиковые купания трижды в день. Длительность процедуры пятнадцать минут.
4. Улучшать состояние утолщенного ногтя помогают ванночки с отваром молочая. Принимать их важно в течение двадцати минут, потом ноги должны высохнуть естественным путем.
5. Отличным антисептическим действием обладает отвар из зверобоя. Заменить ванночки могут втирания сока, приготовленного из свежего растения.
6. Успокоить воспаление и снизить количество спор грибков можно при помощи компресса со срезом листочка алоэ.
7. Выраженным укрепляющим эффектом обладает маска, приготовленная из свежего сока алоэ (15 грамм), двух чайных ложек измельченных свежих листьев аптечной ромашки и ложки питательного крема для лица. Все ингредиенты перемешиваются, получается масса, которую нужно наносить на фалангу больного пальца и выдерживать не менее трех часов.
8. С грибковыми поражениями помогает бороться и сок чистотела. Его несложно выделить при преломлении стебля свежего растения. Прямо оттуда насколько капель нужно выжать на пораженную пластину и втереть сок в ноготь. Если лечение проводится в зимнее время года, можно заменить свежий сок маслом чистотела.
9. Разом справиться со всеми проблемами, которые способно спровоцировать утолщение ногтей, помогает мазь, приготовленная из сока алоэ, репчатого лука, чеснока, свежего сливочного масла и пчелиного воска. Все ингредиенты берутся в равных количествах (по 50 грамм), получившаяся масса нагревается на водяной бане (греть нужно до тех пор, пока масло и воск полностью не растают). После остудить и использовать для втирания в утолщенную пластину. Мазь наносится толстым слоем, прикрывается сверху капустным листом, фиксируется бинтовой повязкой и оставляется на ночь.

Применение указанных средств без использования медикаментозной терапии способно оказаться малорезультативным, поэтому народное лечение должно быть частью комплексного лечения.

Методы лечения

В числе известных действенных методов устранения проблемы – медикаментозные препараты, направленные на борьбу с грибковыми поражениями, а также народные рецепты, оказывающие противомикробное действие, и размягчающие пластину. Отличное качество + низкая цена = тональный крем Эйвон.

Медикаментозное

Если отклонение толщины пластины от нормы обусловлено грибковой инфекцией, специалистом назначается лечение медикаментами в виде мази или таблеток. Ровный тон без закупоривания пор – тональный крем Виши.

Самые популярные из них:

• Тербинафин;
• Бинафин;
• Тербизин;
• Микомакс;
• Орунгал;
• Микозорал и др.

Курс и особенности лечения устанавливает дерматолог. Обычно лечение проводится вкупе с приёмом кальций- и железосодержащих препаратов, витаминных комплексов.

Пути предотвращения деформации ногтевой пластины

Любой дефект лучше предотвратить, чем лечить. Для предупреждения утолщения ногтевых пластин специалисты рекомендуют соблюдать определенные правила.

Важно:

1. Регулярно принимать водные процедуры, использовать средства, которые способны препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.
2. При первых симптомах грибкового поражения применить противогрибковую мазь и записаться на прием к дерматологу.
3. После каждого мытья обрабатывать ногтевые пластины на ногах любым смягчающим кремом, масляным витамином или оливковым маслом.
4. В сезон свежих фруктов делать маски.
5. Раз в неделю парить ноги в травяных отварах, приготовленных из трав, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами (аптечная ромашка, зверобой, кора дуба).
6. Отказываться от использования чужих полотенец и ношения чужой обуви.
7. Нельзя на босую ногу примерять новую обувь, нельзя в общественных банях и в бассейнах ходить босиком.
8. Полезно отказываться от ношения тесной, неудобной пары туфель или сапог, специалисты рекомендуют приобретать только ту обувь, что сшита из натуральных материалов.
9. Ежедневно нужно менять носки.

Высокая потливость ног создает благоприятные условия для размножения грибковых заболеваний. Для их предотвращения полезно в профилактических целях использовать средства народной медицины или лекарственные препараты, назначенные врачом.

причины и лечение, что делать в домашних условиях?

Причины возникновения синдрома зеленых ногтей

Синегнойная палочка, которая вызывает развитие заболевания, сопровождает человека в быту: она находится в воде и почве, на растениях, домашних животных, под крышкой унитаза и на других влажных предметах. Занести бактерию в организм достаточно сложно, но при сопутствующих повреждениях, она может легко проникнуть под ноготь. К причинам возникновения синдрома зеленых ногтей относят:

• длительное воздействие влаги на ноготь;
• длительная работа с землей;
• следствие других заболеваний ногтя, например, онихолизиса;
• постоянный контакт с моющими или химическими средствами;
• контакт с носителем данной болезни;
• следствие ношения накладных ногтей;
• плохо обработанные маникюрные принадлежности;
• травмы ногтей;
• ношение узкой обуви, особенно при занятиях спортом.

Лечение синдрома зеленых ногтей

При появлении у человека симптомов заболевания, ему необходимо срочно обратиться ко врачу дерматологу. Избавиться от синегнойной палочки гораздо проще, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями ногтей, тем не менее, больному не стоит оттягивать свой визит ко врачу, поскольку при запущенном заболевании существует риск лишиться ногтя. Во время терапии врач настоятельно рекомендует:

• подвергать ежедневной стрижке отслоившиеся участки ногтя, постепенно избавляя его от зеленого цвета;
• Трижды в день впрыскивать под больной ноготь без использования иглы раствор антибиотика, чаще всего Бацитрацина;
• в запущенных случаях принимать перорально антибиотик Ципрофлоксацин в тех дозах, которые указывает врач;

Полностью курс лечения синдрома зеленого ногтя заканчивается через 2−3 недели, хотя при особо серьезных случаях может продлиться до четырех месяцев.

В качестве дополнительного «домашнего» лечения заболевания, больным рекомендуется ежедневно проводить пятиминутные ванночки из слабого раствора уксуса (1 ст. ложка на стакан воды), а также компрессы из настоек на спирту или втирание в пораженные места масла чайного дерева.

Для того, чтобы любая терапия оказалась эффективной, больному рекомендуется избегать прямого контакта с водой, а в случае необходимости надевать перчатки. После мытья рук, их рекомендуется тщательно вытирать.

Каждый в жизни сталкивался с таким проявлением травмы как гематома. Бывает так, что она образовывается не только в доступном месте, но и под ногтем, например, на большом пальце ноги. Правда, не всегда именно травмирование становиться причиной посинения пальца на ноге. Чтобы избавить себя от столь неприятного проявления, следует разобраться в его природе и способах лечения.

Удаление ногтя с онихомикозом медикаментозными средствами

В наше время существует огромное множество медикаментозных препаратов, которыми можно без хирургического вмешательства заставить ноготь слезть с его ложа. Это всевозможные пластыри, растворы, народные средства.

В домашних условиях удалить поврежденный ноготь можно специальными препаратами, продающимися в аптеке. Они являются достойной конкуренцией методам аппаратного и хирургического снятия. Их действие направлено на предварительное размягчение пластины и ее последующее снятие. Состав средств определяет периодичность нанесения, его способ, а также противопоказания. В составе современных препаратов имеются вещества, которые способствуют не только размягчению ногтя, но и активно воздействуют на грибковую инфекцию. Хорошую репутацию завоевали препараты «Ногтимицин», «Ногтевит». Они содержат стеариновую кислоту и натуральное антисептического средство – масло чайного дерева.

Технология удаления поврежденных онихомикозом ногтей средством «Ногтевит»:

1.Распарить поврежденные участки в горячей воде с добавлением жидкого мыла и соды (по 1 ч.л. на литр воды). Вытереть пальцы досуха.

2.Осторожно обработать препаратом зараженные ногти, не затрагивая область здоровых тканей.

3.Заклеить ногти пластырем и оставить повязку на 4 дня.

4.Удалить пластырь, распарить ногти, аккуратно соскоблить деревянной маникюрной палочкой отслоившиеся частицы.

5.Повторные манипуляции следует проводить до полного снятия ногтя.

Необходимое количество процедур по удалению ногтя зависят от его толщины и степени проникновения инфекции в пластину. Одной баночки достаточно для снятия 3-4 ногтей.

Из других медикаментозных средств заслуживает внимания кератолитический пластырь. Принцип его действия аналогичен мазевым препаратам. Пластырь наклеивают на 3 дня. За это время активные вещества размягчают ноготь и уничтожают инфекцию. Фиксируют лечебную повязку обычным пластырем.

Размягчить ноготь для последующего снятия можно и специальными лаками, однако в этот период важно, чтобы поврежденная область не контактировала с водой.

Когда ногтевая пластина под действием медикаментозных препаратов значительно истончится, следует начать ежедневную обработку поверхности маслом чайного дерева.

Симптоматика

Всякая болезнь характерна определенным перечнем симптоматических проявлений. В случае посинения большого пальца ноги они будут следующими:

• здоровый цвет ногтя начинает изменяться и приобретает синюшный оттенок, может становиться насыщенно темно-синего цвета;
• сопровождается посинение не прекращающейся болью ноющего характера, либо резким колющим проявлением в случае надавливания, либо во время передвижения;
• появление нехарактерного запаха;
• в некоторых случаях можно наблюдать жидкость, которая сочится из-под ногтя;
• наличие легкого отека на поврежденном пальце;
• в редких случаях происходит отслаивание роговой части ногтя от пальца.

Причины

Не во всех случаях причина, по которой ноготь большого пальца на ногах приобретает синий цвет это ушиб. Существует ряд моментов, которые могут вызвать посинение пальца как сигнал наибольших проблем в организме:

• кроме явного наличия ушибленной ткани ногтевой пластины на пальцах ног, которую не заметить не возможно, получиться так, что травмирование происходило постепенно и незаметно. В основном такие случаи происходят у людей, занимающихся спортом или тех, кто предпочитает ходить босиком;

• тесная обувь, в которой недостаточно места для размещения большого пальца может постепенно привести к застаиванию крови и проявляться как посинение;
• возможно проявление симптоматики, если регулярно давать на ноги чрезмерный уровень физической нагрузки. Слишком большие расстояния, которые пробегает спортсмен или спортивная ходьба на большой дистанции могут вызвать такие симптомы. По этой причине посинение сопровождаться образованием волдырей;
• инфицирование грибковыми микроорганизмами может также проявляться как синие ногти на ногах;
• может возникать такое проявление на пальцах из-за образования злокачественных клеточных структур, опухолей, которые характеризуются наличием меланоцитов, имеющих пигментацию синего цвета;
• одной из причин может стать сахарный диабет, при котором страдает сосудистая система и весь организм в целом. Из-за аутоиммунизации в организме начинает происходить дисбаланс работы всех систем и борьба с чужеродными веществами и клетками заменяется устранением здоровых структур;
• регулярное употребление в пищу некачественных продуктов питания, а также тех, что содержат большое количество химических и синтетических веществ, способно привести организм в режим нездорового функционирования. Дальнейшее развитие сбоев в работе организменных систем сулит разрушением структуры сосудистой сетки, что отражает посиневший палец на ноге;
• нехватка достаточного количества жидкости, поступающей в организм, нередко приводит к недостаточной проходимости сосудов и застаивания в них кровеносных телец. С прекращением нормального цикла кровообращения синеет палец на ноге, потому как кровь попросту может не доходить в нижние конечности;
• сердечные болезни и сбои в работе кровеносной системы препятствуют нормальной проходимости крови в пальцы ног.

Важно: если причиной, по которой посинели ногти больших пальцев, стал один из перечисленных моментов, то лучше всего обратиться за помощью к врачу. Некоторые проявления могут повлечь за собой образование гнойного абсцесса, который нередко заканчивается ампутацией.

Что делать если ноготь еще темнеет?

Если вы ушиблись и заметили, что ваш ноготь начинает отслаиваться, а со временем еще и темнеть, то это свидетельствует о том, что у вас под ногтем произошла маленькая гематома, кровь разлилась из сосудов и получился небольшой отек.

В принципе при грибковых поражениях темнеть ногтевая пластина не может, она лишь приобретает желтизну.

Убрать темный ноготь после ушиба не получится, пока он сам не отпадет. Не старайтесь его снять, обрезать, вырвать. Это не приведет к хорошему. Лучше подождите, когда синяк и сам ноготь самостоятельно отвалятся. При этом отрастающий ноготь непременно подстригайте.

Если ушиб вы только получили, то можете сразу же мгновенно прикладывать лед к ногтю и в таком случае он может не потемнеть.

Как избавиться

Если то, почему синеют пальцы, спровоцировано ушибом, то особого беспокойства это вызвать не должно. Если возникают сомнения по поводу подобных симптомов, то следует посетить врача для осмотра. Следующие действия нужно предпринять, чтобы избавиться от посинения пальца ноги:

• при явном ушибе пальца, стоит направить все силы на то, чтобы процессы регенерации прошли быстрее. Для этого можно использовать различные заживляющие мази или антибиотики;
• если при использовании заживляющих препаратов остается по-прежнему синий ноготь, то поможет только врач, поскольку причину появления заболевания определить, компетентен лишь специалист.

В некоторых случаях, когда есть уверенность в том, что симптомы появились из-за механического воздействия, и не являются сигналом к каким-либо другим заболеваниям, есть быстрый способ избавления. Если посинел ноготь на большом пальце ноги, можно прибегнуть к самостоятельному устранению таких симптомов, что делать не рекомендуется из-за небезопасности процедуры.

Следует провести прокалывание роговой части ногтевой пластины. Делать это нужно продезинфицированным лезвием или иглой, но можно такие процедуры провести и в больнице. Существует несколько вариантов избавления от поврежденного ногтя в медицинском учреждении:

• провести удаление ногтевой пластины. После чего очистить все пространство под ногтем, где сосредоточена гематома;
• применение иглы. При помощи специальной иглы роговой слой ногтя прокалывается и дается возможность образовавшейся гематоме вытечь;
• принцип выжигание, по сути, аналогичен прокалыванию, только вместо иглы используется приспособление, с помощью которого делается отверстие в ногте. Через него выпускается скопившаяся жидкость наружу и дезинфицируется палец;

Важно: после проведения одной из процедур по избавлению от гематомы под ногтем большого пальца, рекомендовано проведение ванночек для ног с содержанием английской соли. Повторять их нужно трижды за день, после чего обработать ноготь антибиотиком и наложить повязку.

Длительность лечения зависит от того, какая степень тяжести у заболевания. Учитывать следует то, что в любом случае придется ждать того момента, когда ногтевая пластина отрастет заново и будет иметь здоровый вид. Это займет от трех месяцев до полугода.

Отходит ноготь после шеллака

Шеллаки, гель-лаки и прочие покрытия привели в восторг многих женщин, которые обрадовались стойкому покрытию на 2-3 недели. Однако, после снятия лака многие отмечали, что ногтевые пластины принимали ужасный вид: слоились, истончались, ломались.

Из-за чего это происходит? Все дело в том, что шеллак и прочие гель-лаки — это химические соединения, которые входят в буквальном смысле в саму ногтевую пластину с помощью ультрафиолетовых ламп. Споры о пользе такого маникюра не утихают до сих пор, многие заявляют, что вредного ничего нет, другие же напротив не советуют им пользоваться.

Многие женщины обязаны знать об определенных вещах о шеллаке, прежде чем нанести на ногти такое покрытие:

1. УФ-свет является довольно агрессивным к клеткам кожных покровов. Если у вас большое количество родинок, следует быть особенно осторожными. У женщин с чувствительной кожей лампа способна спровоцировать даже ожоги.
2. Под устойчивым покрытием шеллака ногтевая пластина лишается кислорода и влажности, а это ведет к отслаиванию ногтей, пересушиванию, ломкости.
3. Удаление шеллака ведется тоже с использование довольно агрессивного химического раствора, который снимет с вашего ногтя верхний слой и деформирует его.

После шеллака и прочих маникюров со стойким покрытием, вам всегда придется какое-то время восстанавливать свои ногти. По возможности, не используйте такой агрессивный маникюр для ваших ногтей.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться никогда с повреждениями большого пальца ноги, которые могут проявиться в виде посиневшего пальца, лучше придерживаться некоторых мер по профилактике:

• проводить обрезку ногтевых пластин систематически и очень аккуратно;
• всегда обеспечивать ногам простор в обуви и приобретать только ту, что сделана из качественных материалов;
• при хождении босиком быть предельно внимательными;
• придерживаться чистоты и сухости ступней;
• проветривать обувь в промежутках между ее ноской.

Симптомы

• Потемнение ногтевой пластины, цвет может меняться от красного до темно синего или даже черного.
• Острая или тупая боль, неприятный запах, гнойные выделения.
• Отек пальца, с посиневшим ногтем.
• Повреждение/смещение ногтя.

Основной симптом – синие ногти на ногах, остальная симптоматика будет изменяться, в зависимости от источника проблемы. Обращайте внимание не только на боль и изменение цвета, но и на другие симптомы, которые помогут более точно определить причину.

Способы удаления больного ногтя

Основные способы удаления ногтей, пораженных грибком

Процедура снятия пораженного ногтя подразумевает не только механическое удаление ногтевой пластины, но и последующее лечение. При этом важно соблюдать меры предосторожности, чтобы инфекция не распространилась на другие пальцы. Снять ноготь можно нескольким способами:

• хирургическим;
• провести аппаратную процедуру;
• медикаментозными препаратами;
• народными средствами.

У каждого варианта имеются недостатки и преимущества, о которых необходимо знать перед началом лечения.

Причины посинения ногтей на ногах

Фото: посинение ногтя на большом пальце ноги

Если с вами произошла подобная ситуация, то первый вопрос «почему посинел ноготь на пальце ноги?». Причин может быть несколько:

• Первой и основной причиной потемнения ногтевой пластины является – травма. Вызванное ударом повреждением тканей вызывает кровоизлияние в полость под ногтевой пластиной, образуется гематома синего или даже черного цвета.
• Ношение спортивной обуви, также может вызывать потемнение ногтя. Это связанно с тем, что плотная обувь воздействует на ногтевую пластину, натирая ее или надавливая. В тесной обуви причиной появления гематомы может стать резкое движение, вызвавшее сильное давление на ноготь.
• Следующая проблема подходит для бегунов, футболистов, а также спортсменов, которые много бегают и при этом носят тесную обувь. Под таким воздействием под ногтем образуется волдырь. Также такая проблема встречается у спортсменов, забывающих обрезать ногти.
• Грибковая инфекция – еще один вариант, от чего синеют ногти на ногах.
• Проблемы кровообращения. Одна из причин, вызывающих потемнение ногтя на большом пальце – проблемы с кровообращением. Сначала темнеет участок под ногтем, затем посинение может распространиться и на палец.
• Последний пункт – меланома. Это наиболее редко встречающаяся причина, вызывающая потемнение ногтя на ноге. Меланома – это злокачественная опухоль, состоящая из пигментирующих клеток.

Профилактические меры

Исходя из факторов, из-за которых натуральные ногти могут расслаиваться, рекомендуется уделять внимание профилактике отслоек и грамотному уходу за ногами.

Учитывайте, что независимо от состояния чувствительной кожи ног и педикюра, рекомендуется дома использовать народные рецепты для поддержания здоровья пластины. Распаривающие ванночки для ног рекомендуется делать каждый день по 15-20 минут перед сном, примочки – 3 раза в неделю, компрессы накладывать – 1 или 2 раза каждые 7 дней. Также рекомендуется ежедневно обрабатывать всю поверхность ногтя и область кутикулы эфирным или оливковым маслом.

Добавлять в рецепты можно многие вспомогательные компоненты:

• Морская соль;
• Сода;
• Йод;
• Марганцовка;
• Эфирные масла;
• Лимонный сок.

Дополнительно можно использовать лечебные лаки, которые создают защитную пленку на поверхности и предотвращают воздействие агрессивных внешних факторов на чувствительную зону. К тому же, они поддерживают водный баланс ложе и не дают ему пересыхать.

Учитывайте и дополнительные рекомендации, предотвращающие расслоение педикюра:

1. Уделите внимание качеству выполняемой обработки ноготков на ногах. Для этого вместо ножниц рекомендуется использовать пилку, двигая ей в одном направлении, что не повреждать расположение слоев. Для кутикулы нужно использовать апельсиновую палочку или пушер, сдвигая ее к основанию, а затем срезать кусачками.
2. Сбалансируйте рацион питания. Для этого ежедневно нужно употреблять злаки, крупы, фрукты и овощи. Выпивать за сутки нужно не менее полутора литров чистой воды, чтобы выводить из организма токсины.
3. Обувь, которую вы носите, должна быть высокого качества, что обеспечит удобство движения и предотвратит повышенную потливость ног в ней.
4. При посещении общественных душевых, саун или бань, аквапарков или бассейнов, надевайте индивидуальную обувь, чтобы не заразиться грибком.
5. Ноги всегда должны быть в тепле. Для этого дома нужно носить носки или тапочки, не допуская переохлаждения стоп.
6. При выполнении обработки ноготков в салоне, уделите внимание качеству используемых средств и стерильности приборов, чтобы предотвратить инфицирование грибком.
7. Ежедневно перед сном обрабатывайте область кутикулы маслом, а ноги – увлажняющим кремом, дополнительно делая ногам небольшой массаж, чтобы усилить кровообращение и поступление полезных веществ к матриксу.

Также важно соблюдать правила личной гигиены. Не пренебрегайте мытьем ног, даже если не чувствуете необходимости. При повышенной потливости ступней (особенно летом), посещать душ рекомендуется два раза в день, чтобы не закупоривать поры.

При ежедневном соблюдении профилактических мер, вы предотвратите образование побочных эффектов и осложнений, связанных с порчей ногтей на ногах.

Когда обратиться к врачу

Как видите, причиной потемнения ногтя могут быть как банальные травмы, так и более серьезные проблемы со здоровьем, игнорировать которые невозможно. Мы советуем проконсультироваться с врачом, не зависимо от источника проблемы. Даже такая банальная ситуация, как кровоизлияние в подногтевое пространство может вызвать заражение костной ткани, если при травме образовался раскол и посинел ноготь на большом пальце ноги.

Проигнорировать поход к врачу можно в нескольких случаях. Например, если вы знаете, что причина почернения – травма или ваша спортивная карьера и при этом вы не чувствуете постоянной острой боли. При рецидивах грибковых инфекций, с которыми вы уже сталкивались можно для начала повторить курс лечения, чаще всего проблема снова отступит и посещение врача будет необязательным.

Особенности терапии у детей

Важно следить за состоянием кожи вокруг ногтей у детей. Маленькая ранка может стать причиной заражения бактериальной или вирусной инфекцией. Особое беспокойство необходимо проявить, если ноготь малыша темнеет и отслаивается от ложа.

Причины онихолизиса у детей аналогичны тем, что и у взрослых. Различия заключаются в тактике лечения — при бактериальных и грибковых поражениях по возможности необходимо ограничиться местными препаратами и отказаться от системных.

Курс лечения грибковой инфекции – не менее 3 месяцев. Каждый день в ногти и пораженные участки кожи втирают противогрибковую мазь. Самыми популярными препаратами, которые можно использовать детям, являются:

• Клотримазол.
• Кетоконазол.
• Ламизил.

При бактериальных инфекциях назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста малыша, его веса и наличия сопутствующих болезней. При обширном поражении ногтевую пластину удаляют, но эту процедуру проводят только в условиях стационара. На протяжении всей терапии важно организовать правильное питание и при необходимости принимать поливитаминные комплексы.

Лечение

Чтобы понять, как правильно лечить проблему посинения ногтя на большом пальце, следует точно определиться с источником проблемы. Механические повреждения следует лечить симптоматически. То есть принятием обезболивающих, противовоспалительных средств, ношением защитной повязки. Также можно использовать местные мази, которые помогают скорейшему заживлению и уменьшению гематомы.

Профилактика

Некоторых проблем, вызывающих потемнение ногтя, можно если не избежать, то предупредить их развитие. Чтобы уберечь свои ногти нужно:

• Регулярно обрезать ногти личным, чистым инструментом, до нормальной длины.
• Носить качественную обувь по размеру. В хорошей обуви ваши пальцы не должны быть сдавлены.
• Будьте осторожны, передвигая тяжести.
• Старайтесь не ходить босиком.
• Ноги и ногти держите в чистоте и сухости.
• Следите за чистотой носков и обуви.
• Лечите проблемы с ногтями тогда, когда они появляются, а не когда начинают приносить дискомфорт.

Теперь вы знаете, что если ногти на больших пальцах ног посинели, то не стоит сразу впадать в панику, но и медлить не нужно. Внимательно следите за своим самочувствием, простая гематома может пройти сама собой, а вот более серьезные проблемы, сопровождающиеся острой болью, требуют обязательного вмешательства врача. Следите за своей личной гигиеной, а также будьте осторожны, перенося тяжести, тогда проблема может обойти вас стороной.

Клинические характеристики, причины и методы лечения

Пинцет — это обычная деформация ногтей на ногах, характеризующаяся утолщением ногтя и деформацией ногтевой пластины. Это часто вызывает у пациентов сильную боль. Мы проводим тщательный обзор литературы и дополнительный обзор соответствующих клинических случаев с целью предоставить всесторонний обзор этиологии, патогенеза, клинической классификации, дифференциальной диагностики и лечения клещевой деформации ногтя (PND). Понимание клинических характеристик и прогресса лечения клещевого гвоздя предоставит врачам исчерпывающую и основанную на фактах информацию о PND, что позволит выбрать подходящее лечение в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями PND, что должно обеспечить максимальное удовлетворение пациента.

1. Введение

Клещевая деформация ногтя (PND) — это распространенная деформация ногтя, впервые названная «загнутым ногтем» в 1950 году Фростом [1], а позже — «клещевой гвоздь» Корнелиусом и Шелли в 1968 году [2]. Термин «клешня» обычно используется в недавней литературе. Заболеваемость составляет около 0,9% и обычно поражает внешнюю / внутреннюю / двустороннюю стороны ногтей пальцев стопы большого пальца стопы; другие ногти на ногах и руках поражаются нечасто [3]. ПНД характеризуется утолщением ногтя и сужением дистального конца ногтевого ложа вдоль продольной оси ногтевой пластины от проксимального до дистального направления вместе с увеличением максимальной поперечной кривизны, в результате чего края ногтя опускаются в латеральную сторону. ноготь.Изгиб, увеличивающийся вдоль дистальных сторон ногтя, вызывает сильную боль, хроническое воспаление и рецидивирующие инфекции, влияя на повседневную жизнь больных. ПНД влияет на способность пациентов ходить или носить обувь [2], а в некоторых тяжелых случаях требуется плановая ампутация пальца ноги [4].

2. Этиология и патогенез

2.1. Этиология Pincer Nail

Причина PND неизвестна, но предполагается, что она наследственная или приобретенная. В 1973 г. Чепмен сообщил о трех поколениях пациентов с наследственными клешневыми когтями, возникшими в подростковом и начале двадцатилетнего возраста [5].Они предположили, что PND является наследственным заболеванием, которое часто проявляет симметрию и аутосомно-доминантные менделевские характеристики [5]. Позже о подобных случаях сообщили Эль-Гаммал и Альтмейер, в которых ногти на ногах и руках у одной женщины были поражены, начиная с раннего детства [6]. В 2015 году Ху и др. наблюдали тайваньскую семью, состоящую из нескольких поколений, в которой примерно половина членов семьи имела PND и деформации симметрии [7]. Они также предположили, что ПНД без утолщения ногтей является основным показателем синдрома Клустона, аутосомно-доминантного генетического заболевания.

В отличие от наследственных клешней, приобретенные клешни демонстрируют асимметрию. Многие системные заболевания связаны с PND, включая злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, почечную недостаточность, болезнь Кавасаки, боковой амиотрофический склероз и системную красную волчанку [8, 9]. Однако, когда эти заболевания эффективно контролируются, клешни разрешаются спонтанно. В 1996 году Баран предположил, что неподходящая обувь вызывает приобретенный ПНД [10]. Длительный прием бета-адреноблокаторов также вызывает PND, возникающий через 6-12 месяцев.Однако после прекращения приема препарата отмечается самопроизвольное улучшение. Помимо бета-адреноблокаторов, памидронат — еще один препарат, который, как предполагается, может вызывать ПНД.

PND — признанное ятрогенное осложнение после помещения артериовенозной фистулы (AVF) в путь гемодиализа. Патогенез включает развитие саркомы псевдо-Капоши и венозной гипертензии, что приводит к нарушениям кровообращения в микрососудов. В конце концов ткани пяти пальцев, расположенных дистальнее АВФ, становятся гипоксическими.В 2015 году Clark и Burns сообщили, что ПНД возникает в среднем через 2 года после образования АВФ и постепенно исчезает с обращением свища, указывая на то, что локальные изменения микроциркуляции и возникающие в результате ишемия или венозная гипертензия могут вызывать ПНД [11]. К другим причинам относятся онихомикоз, простой буллезный эпидермолиз, повторная травма, отрыв ногтя, опухоль ногтя [12], экзогенные остеофиты подногтевой или периферическая пиогенная гранулема и остеоартрит дистальных межфаланговых суставов пальцев.

2.2. Патогенез Pincer Nail

Хотя сообщалось о многих случаях наследственного и приобретенного ПНД, лежащий в основе патогенез неизвестен. В 2001 году Баран и др. сообщили, что чрезмерное искривление, вероятно, было вызвано экзостозом дистальной фаланги, что привело к увеличению крутящего момента в отрастающей ногтевой пластине [13]. Недавние исследования показали, что остеофит дистальной фаланги не является причиной, а, скорее, результатом чрезмерного искривления ногтя, а различия ногтевых пластин вентральной и дорсальной стороны вызывают PND из-за усадки ногтевого ложа [14].Аналогичным образом Twigg et al. считали, что причиной ПНД является увеличение основания дистальной фаланги [15]. Увеличенная ткань приводит к уменьшению проксимальной кривизны и большей дистальной кривизне, потому что матрица ногтя прочно прикреплена, что приводит к PND.

Напротив, некоторые клиницисты сообщили, что лежачие пациенты без обуви и с большой тяжестью имеют высокую частоту развития ПНД. Это говорит о том, что механические силы влияют на формирование ногтей и патофизиологический процесс деформации ногтей.В 2014 году Сано и Огава предположили, что механические силы влияют на конфигурацию и деформацию ногтя (рис. 1) [16]. Ногти естественным образом изгибаются вниз, позволяя ногтевой пластине адаптироваться к ежедневным восходящим механическим силам. В нормальных условиях ежедневная восходящая механическая сила и нисходящая автоматическая сила кривизны хорошо сбалансированы (рис. 1 (b)). Однако дисбаланс между двумя силами может привести к деформации ногтя. PND генетически предрасположен к изгибу ногтя внутрь из-за отсутствия направленной вверх механической силы или увеличения силы автоматического изгиба (рис. 1 (а)).Точно так же, если направленная вверх механическая сила превышает силу автоматического искривления, гвоздь выгибается наружу, образуя койлонихии (рис. 1 (c)) [16].

3. Клиническая классификация и методы оценки

3.1. Клиническая классификация гвоздя-клещей

PND имеет три типа, как было предложено Бараном и др., Включая «обычные» гвозди-клещи (тип омега или труба, тип 1), складчатый гвоздь (похожий на вросший ноготь, тип 2). , и гвоздь в форме плитки (тип 3) [13]. Тип 1 характеризуется увеличением поперечной кривизны от проксимального к дистальному ногтю, который образует омега-форму или форму трубы.Тип 2 имеет боковые края, которые резко изогнуты, образуя вертикальные листы, вдавливающиеся в боковую канавку ногтя и образующие грануляционные ткани, имитирующие вросший ноготь. Тип 3 встречается редко и характеризуется большим увеличением поперечной кривизны по продольной оси ногтевой пластины, образуя форму плитки.

3.2. Метод оценки

Классификация степени тяжести PND сложна, и для обозначения степени тяжести использовались различные термины, такие как загнутый ноготь, гвоздь-клешня, гвоздь-труба и гвоздь омега, хотя они не были четко определены.Более того, сообщалось о нечетких результатах эффективности различных методов лечения ногтей с помощью клещей, и не существует точного метода оценки. Таким образом, чтобы лучше оценить степень тяжести ногтей в клещах, Масааки и Хироши в 2003 году впервые разработали оригинальный метод морфологической оценки, который включал измерение ширины, высоты и длины ногтевой пластины [17]. По этим данным были рассчитаны следующие индексы: (1) Индекс ширины:. Значения, близкие к 100%, указывают на более широкие гвозди, тогда как значения, приближающиеся к 0%, указывают на более конические гвозди.(2) Индекс роста:. Точно так же значения, приближающиеся к 0%, указывают на более плоские ногти, тогда как более высокие значения указывают на ногти с более выраженным дорсальным выступом. Эти два индекса использовались для объективной оценки степени деформации ногтей (рис. 2 (а)).

В 2013 году Ябэ предложил лучшее измерение индекса ширины, чем метод Масааки и Хироши [17], который не учитывал оба боковых корня ногтя, заглубленные подкожно [18]. Когда форма гвоздя изогнута, индекс высоты не может правильно оценить серьезность, потому что ширина и высота уменьшаются.В результате они предложили новую систему оценки, индекс кривизны, определяемый как деленный на (), где ширина кончика ногтя равна, а отслеживаемая длина кончика ногтя равна (Рисунок 2 (b)). Этот метод позволяет описать степень тяжести клешневого ногтя и изучить клинический прогресс лечения. Однако эта система оценки имеет некоторые недостатки, в том числе, когда обе стороны ногтя срезаны или закопаны в боковой складке ногтя, измерение становится невозможным. Следовательно, важно разработать более эффективную систему оценки.

4. Дифференциальный диагноз

Различия между клешнями и вросшими ногтями сбивают с толку, потому что они клинически связаны; следовательно, необходимы дифференциальные диагнозы. Вросшие ногти идентифицируются по симптомам, а клешни — по морфологии. С морфологической точки зрения наибольшее различие между клешнями и вросшими ногтями состоит в том, что клешни показывают поперечную кривизну длинной оси ногтевой пластины, которая увеличивается от проксимального до дистального направления.Причем высота ногтя постепенно увеличивается, а форма ногтевой пластины вросшего ногтя остается нормальной [19].

5. Лечение

Целью лечения PND является исправление искривления пальцев рук и ног и получение косметически нормального ногтя [17]. Хотя использовались консервативные, хирургические и комбинированные методы лечения, стандартизированного лечения ПНД не существует. Консервативное лечение предполагает простую операцию и сопровождается рецидивом / временной ремиссией.В качестве альтернативы хирургический вариант имеет меньшее количество рецидивов, но вызывает сильную боль, плохой косметический вид, вторичную инфекцию, некроз раны и сенсорные нарушения [20]. Пациенты женского пола чувствительны к эстетическим проблемам, связанным с инвазивной хирургией [21]. Если приобретенный PND сопровождается системным заболеванием, лечение основного заболевания улучшает симптомы [15]. Антибактериальное лечение, отрыв ногтя и хирургическая обработка раны могут лечить ПНД, сопровождающуюся вторичными инфекциями [4]. Pang et al.сообщили, что ПНД, сопровождающаяся хроническим воспалением или рецидивирующей гнойной инфекцией, требует регулярных рентгенологических исследований для выявления раннего потенциального остеомиелита для раннего вмешательства [4].

5.1. Консервативное лечение (Таблица 1)

№ Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Местоположение Лечение Осложнение Результат Ограничения 1 Effendy et al.[22] 1993 3 NM F / 3 Halluces Гибкие скобы после расплющивания шлифовальной машиной NM Good NM 2 Chiacchio et al. [23] 2006 27 53, в среднем M / 2, F / 25 Halluces Пластиковое устройство № Good Более длительный период лечения; потребовалось несколько регулировок пластиковой скобы 3 Kim and Park [24] 2009 19 38.8, в среднем NM Ногти на ногах Сплав с памятью формы (K-D) Частота повторения 6% Хорошо NM 4 Kim et al. [14] 2013 21 51,9, в среднем M / 3, F / 11 Halluces Устройство из сплава с памятью формы № Good Поражения при экземе; чувствительность устройства из сплава с памятью формы 5 Lee et al.[25] 2014 1 27 F Hallux Стяжка из сплава с памятью формы Поверхностный некроз Плохо NM 6 Yang et al. [26] 2011 1 32 M Halluces Сплав с памятью формы и удаление лишней кожи и подкожного жира № Good NM 7 Roh et al. al.[27] 1997 1 60 F Пальцы Метод шлифования гвоздей, 3 раза в неделю Нет Хорошо NM 8 Сано и Огава [28] 2015 1 55 M Left hallux Уменьшите твердость и толщину гвоздей с помощью шлифовального станка для ногтей NM Good NM 9 El-Gammal and Altmeyer [ 6] 1993 1 39 F Большинство ногтей на ногах, все ногти 40% мазь с мочевой кислотой NM Good NM 10 Baran et al.[29] 2002 NM NM NM NM 3% салициловая кислота NM Good NM 11 Won et al. [30] 2018 68 46, в среднем M / 21, F / 47 Ногти на ногах Сверхэластичный никель-титан Раннее отслоение проволоки (4/68), дискомфорт (2/68), порванные чулки (3/68) Хорошо NM

NM: не упоминается; F: женский; М: самец.

Консервативное лечение включает использование вспомогательных стентов и шлифовальных инструментов для изменения направленной вверх механической дневной силы, толщины и направления роста ногтевой пластины.

5.1.1. Пластиковые устройства

«Clyp system» — это полужесткий гибкий пластиковый материал эллиптической формы. Под воздействием давления они податливы [23]. В 1993 году Effendy et al. использовали гибкие пластиковые брекеты для лечения ПНД в галлюцинациях трех женщин [22]. В 2006 году Нилтон и др.использовал гипсовую форму, чтобы следить за расширением ногтя во время и после лечения, чтобы оценить его эффективность (рис. 3) [23]. Как и в случае с Effendy et al., После легкого шлифования ногтевой пластины наждачной бумагой поверхность ногтя обезжиривали ацетоном для повышения его адгезии к пластиковому устройству. Затем подходящее пластиковое устройство было прикреплено к ногтевой пластине с помощью жидкого цианоакрилатного клея. Большая ось пластикового приспособления совпадала с горизонтальной осью стержня и находилась близко к свободному краю. Во время последующего наблюдения на пораженный палец большого пальца наложили альгинатный слепок.Затем форму заполняли гипсом и снимали на следующий день, а штангенциркулем на гипсовой форме измеряли расстояние между боковыми сторонами гвоздя. Самый большой недостаток этого метода — увеличенный период лечения и частая корректировка пластикового корсета [23].

5.1.2. Сплав с памятью формы

Сплав с памятью формы имеет никель-титановый центральный стержень и двусторонние крючки, которые захватывают стороны гвоздя (рис. 4 (а)) [31]. Центральная планка гибкая при температуре <25 ° C, что позволяет легко сгибать и накладывать на сильно деформированные ногти.При температуре> 25 ° C прочность планки увеличивается, что способствует коррекции ногтей. Учитывая, что температура стопы составляет примерно от 27 ° C до 28 ° C, гриф сохраняет свою твердость [24]. В 2009 году Ким и Парк применили устройство из сплава с памятью формы для лечения сильно вогнутых симптоматических ногтей на ногах и достигли положительных результатов [24]. С 2010 по 2012 год они использовали его у 14 пациентов с легкой и тяжелой PND и достигли удовлетворительных результатов (рисунки 4 (b) и 4 (e)). Они использовали москитный зажим, чтобы удалить часть ногтя, врезавшуюся в околоногтевую кожу.Одна сторона крючка была прикреплена к одной стороне гвоздя, а другая сторона крючка была приложена к противоположной стороне (рисунки 4 (c) и 4 (d)). Крючок перемещали в положение на стержне, соответствующее начальной точке деформации стержня. Наконец, использовались одно или два подобных устройства в зависимости от размера ногтей и тяжести PND. Устройство было удалено через 10 дней, но может оставаться на 2 или 3 недели в зависимости от изменений ногтей на ногах [14]. После этого в 2014 году Ли и др. использовал это лечение в одном случае, и через 4 недели после операции на тыльной стороне пальца ноги развился некроз кожи [25].Они пришли к выводу, что это было вызвано местной инфекцией от самоклеящихся повязок. Кроме того, у пациента была ишемия в подмышечном течении первой дорсальной плюсневой артерии (FDMA), которая могла способствовать некрозу. Они пришли к выводу, что обучение пациента обычному уходу за кожей сводит к минимуму осложнения. Хотя Young Joo et al. считая устройство из сплава с памятью формы неудобным [20], этот метод используется для улучшения симптомов ПНД [24]. Этот метод сочетался с хирургическими вмешательствами у пациентов с гипертрофией кожи ногтевого валика [26].

5.1.3. Шлифование ногтей

Шлифование ногтей — это неинвазивный метод лечения ПНД с 1990 г. [27]. В ранних исследованиях Sano и Ichioka сообщили, что ногти на ногах у пациентов с PND были примерно на 0,8 мм толще и изгибались сильнее, чем у здоровых взрослых [32]. В 2015 году они сообщили о случае тяжелого ПНД, который лечили шлифовкой гвоздя (рис. 5), что привело к уменьшению силы автоматической кривизны ногтя, которая уравновешивала механическую силу и автоматическую кривизну [28]. Эта технология является доказательством эффективности лечения на основе механических стимулов.Деформации ногтя можно лечить, уравновешивая автоматическую силу кривизны ногтя и направленную вверх механическую силу подушечки пальца / стопы. Более того, они предположили, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных результатов этого лечения и определения оптимального и эффективного метода прореживания. Кроме того, могут быть эффективны массаж, машинная стимуляция и регулировка позы при ходьбе. Ноготь можно смягчить или истончить с помощью внешнего препарата, такого как 40% паста мочевины [6] или 3% салициловая кислота [29], которые уменьшают твердость и толщину ногтей.

5.1.4. Сверхэластичный никель-титан

Из предыдущих отчетов, сверхэластичный никель-титан позволяет сгибать вросшие ногти до их нормальной формы, обеспечивая экономичное и эффективное лечение. Недавно Вон и др. использовали принципы стоматологической коррекции и суперэластичный никель-титан для лечения ПНД (рис. 6) [30]. У этого подхода есть три преимущества. Во-первых, его можно адаптировать к потребностям пациента. Во-вторых, это можно делать на ногтях большого пальца стопы, других ногтях на ногах и даже на ногтях рук.В-третьих, он неинвазивен и не ограничивает образ жизни пациента, что позволяет пролонгировать лечение пациентов с часто повторяющимися ПНД без проблем с соблюдением режима лечения.

5.2. Хирургическое лечение

В случае PND с экзогенными остеофитами дистальной фаланги или тяжелой дорсальной гиперостеогенией важно удаление остеофитов [33]. Однако тем, у кого нет серьезной костной деформации, операция на дистальной фаланге не требуется [34]. Среди предложенных ранее методов лечения несколько хирургических процедур можно разделить на 2 группы: хирургические процедуры, которые разрушают матрицу ногтя, и те, которые сохраняют матрицу ногтя (Таблица 2).

№ Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Местоположение Лечение Осложнение Результат Ограничения 1 Задик [35] 1950 16 NM NM NM Выдвижной лоскут после разрушения матрицы ногтя Небольшое эпителиальное утолщение над ногтевым ложем; некроз лоскута Удовлетворительно Постоянное удаление ногтей, потеря подвижности кончиков пальцев и эстетические различия 2 Иида и Осуми [36] 2004 14 67.5, в среднем M / 4, F / 10 Галлюцинации, пальцы Модифицированный метод Задика с искусственной кожей Нет Хорошо Эпителизация раны длилась дольше 3 Suzuki et al. [37] 1979 NM NM NM NM Сохранение матрицы ногтя с помощью кожного трансплантата с разделенной толщиной NM NM Ноготь не прилипал к трансплантату с разделенной толщиной , в результате получается плавающий, деформированный ноготь 4 Brown and Zook [38] 2000 6 52, в среднем M / 1, F / 5 Halluces (2/6), thumb (4/6) Имплантация дермальных трансплантатов между дистальной фалангой и ногтевым ложем для восстановления контура ногтевого ложа NM NM Уменьшение полнослойных кожных трансплантатов 5 Hatoko et al. .[39] 2003 1 25 M Двусторонние галлюцинации Трансплантат слизистой оболочки твердого неба после уплощения пальцевой кости Нет Хорошо Нет 6 Масааки и Хироши [17] 2003 27 NM NM Halluces (40) Расширение ногтевого ложа с помощью зигзагообразного лоскута Нет Good Нет 7 Mutaf et al. .[40] 2007 8 от 17 до 48 M / 2, F / 6 Ногти на ногах Модифицированная техника Z-пластики с 5 лоскутами для увеличения дистальной части ногтевого ложа после удаления остеофита Инфекция и частичное расхождение раны (1/8) Хорошо Ограниченная способность выравнивать дистальный конец ногтевого ложа [66] 8 Cho et al. [20] 2015 12 43, в среднем M / 3, F / 9 Ногти на ногах Модифицированная двойная Z-пластика Нет Хорошо Нет 9 Ozawa и другие.[21] 2005 7 41,5, среднее значение M / 2, F / 5 Правая большая задняя (4/9), левая (1/9), двусторонняя (4/9) Шинирующее устройство, состоящее из аспирационной трубки. Врастание ногтя (1/9) Хорошо № 10 Ghaffarpour et al. [41] 2010 11 60, в среднем M / 2, F / 9 Ногти на ногах Расширение ногтевого ложа с помощью комбинации шины и нарезки ногтевого ложа Нет Хорошо Нет 11 Лешин и Уитакер [42] 1988 9 NM NM NM Лазер на углекислом газе (CO 2 ) для стойкой абляции ногтей посредством матриксэктомии № Хорошо Нет 12 Lane et al.[34] 2004 1 63 M Левая ноготь CO 2 лазер для абляции ногтевой пластины и боковых рогов матрицы; выполнение частичной матриксэктомии; достигнуты удовлетворительные результаты Нет Хорошо Нет 13 Миллер и Левитт [43] 2011 1 16 M Левый третий палец Импульсный лазер на красителе № Хорошо Нет 14 Shin et al.[44] 2018 11 61,7, в среднем M / 7, F / 4 Halluces Реконструкция ногтевой пластины и ложа Легкие ишемические изменения на разрезе, но с зажившими ранами (2/11 ) Хорошо Нет 15 Altun et al. [9] 2016 1 64 F Правый большой палец стопы Удаление остеофитов и коррекция вдавленных участков ногтевого ложа с обеих сторон (боковой ногтевой валик) кожными лоскутами, подготовленными сбоку Нет Хорошее Нет 16 Ябе [18] 2013 1 51 F Правая большая большая стопа Удаление ногтевой пластины, поднятие ногтевого ложа с надкостницей в качестве лоскута, выравнивая дистальную фалангу и обрезая лишнюю кожу с обеих сторон ногтя Нет Хорошо Нет 17 Fuchsbauer et al.[33] 2007 1 46 M Правый большой палец стопы Удаление ногтевой пластины, поднятие ногтевого ложа, выравнивание дистального дорсального разрастания кости, установка дермального трансплантата и установка силиконового покрытия Нет Хорошо Нет 18 Majeski et al. [8] 2005 1 29 F Все ногти Резекция ногтевой пластины и матрицы NM Good NM 19 Brown and Zook [12] 1988 1 45 F Большой палец правой руки Удаление кисты и двух углов матрицы для уменьшения ширины ногтя Нет Хорошо Нет

НМ: не указано; F: женский; М: самец.

5.2.1. Кожные трансплантаты и другие тканевые трансплантаты

В 1950 году Задик сообщил об этом методе лечения вросших и клешневых ногтей [35]. После отрыва ногтя матрица и эпителий задней стенки ногтя были полностью иссечены, и задняя стенка ногтя без натяжения пришита к ногтевому ложу, выполняя функцию лоскута для продвижения. Однако два случая некроза лоскута произошли из-за ушивания лоскута под натяжением. В 2004 году Иида и Осуми представили модифицированную версию метода Задика [36].После удаления ногтевого матрикса, включая приблизительно 3 мм ногтевого ложа, соединенного с дистальным краем матрицы, для покрытия ногтевого ложа использовали искусственный кожный материал вместо лоскута для продвижения. Не удалось из-за плохого заживления ран. В обоих случаях процедуры включали разрушение матрицы ногтя, и окончательные результаты не были удовлетворительными с косметической / функциональной точки зрения. Многие пациенты требовали сохранения ногтевого блока и хорошего косметического результата. Следовательно, большинство операций направлено на сохранение ногтевого матрикса.

В 1979 году Suzuki et al. впервые сообщили о хирургической процедуре PND с сохранением матрикса ногтя [37]. После удаления ногтя в ногтевом ложе был сделан средний продольный разрез, чтобы распределить ткань на медиальной и боковой сторонах, оставив центральный треугольный дефект. Далее к этому дефекту подшили кожный трансплантат с разделенной толщиной с предплечья. Во время последующего наблюдения гвоздь не прилегал должным образом и отслоился. В 2000 году Brown и Zook сообщили о долгосрочной коррекции PND путем хирургической имплантации кожного трансплантата, взятого из паха, в пораженную дистальную фалангу и ногтевое ложе для восстановления контура ногтевого ложа [38].Однако этот метод не дал положительных результатов из-за появления усадки кожного трансплантата на всю толщину [39].

Для уменьшения плавающего ногтя и усадки трансплантата Hatoko et al. описали использование трансплантата слизистой оболочки твердого неба для коррекции тяжелой ПНД в 2003 г. [39]. После отрыва ногтя вдоль ногтевого ложа делали разрез и приподняли лоскут ткани ногтевого ложа в слое над пальцевой костью. После выравнивания пальцевой фаланги окружающие ткани были рассечены тупо, чтобы раздвинуть сморщенное ногтевое ложе.Когда ткань ногтевого ложа вернулась в исходное положение, дефект ногтевого ложа в основном возник на дистальном конце ложа, и на этот дефект была трансплантирована слизистая оболочка твердого неба, содержащая надкостницу. При длительном наблюдении деформаций ногтевого ложа с обеих сторон не наблюдалось, а формирование эпителия происходило спонтанно. Таким образом, трансплантаты слизистой оболочки твердого неба являются эффективным вариантом лечения восстановления ногтевого ложа у пациентов с тяжелыми деформациями клещей.

5.2.2. Расширение ногтевого ложа

(1) Расширение ногтевого ложа кожным лоскутом . В 2003 г. Masaaki и Hiroshi описали процедуру расширения ногтевого ложа в поперечном направлении с помощью вертикальных разрезов на дистальном конце [17]. Затем накладывались швы зигзагообразно, аналогично классической W-пластике после полного высвобождения гипонихия и паронихия. Дополнительно кожный лоскут был ушит зигзагообразно, что предотвратило послеоперационную контрактуру рубца и деформацию люка.В 2007 году Mutaf et al. [40] сообщили, что удаление остеофитов помогает при хирургической коррекции ПНД. После удаления остеофитов на дорсальной поверхности дистальной фаланги, чтобы обеспечить плоскую поверхность ногтевого ложа, дистальная часть ногтевого ложа была увеличена в поперечном направлении с использованием модифицированной техники Z-пластики с 5 лоскутами. Техника 5-лоскутной Z-пластики была изобретена Mustarde [45] для коррекции эпикантальных складок в 1959 году. Эта техника широко использовалась, и первое сообщение о ее использовании для лечения PND было описано Mutaf et al.[40].

Вышеупомянутые авторы сообщили об успешных результатах без повторения, но Cho et al. считает, что процедура Z-пластики с 5 лоскутами [40] неэффективна для выравнивания дистального конца ногтевого ложа [20]. Они изменили дизайн Z-пластики, чтобы улучшить ее способность сглаживать дистальный конец ногтевого ложа, и добавили вертикальный разрез на лоскут, чтобы разделить ногтевое ложе на два лоскута без вертикального разреза кожи, разделяющего два Z-дизайна на кончике ногтевого ложа. пальцы ног. После выравнивания лоскута (включая приподнятое ногтевое ложе) они удалили кожу вокруг двух лоскутов параллельно ногтевому ложу.Транспонированный лоскут зашили нейлоновыми швами для выравнивания и расширения ногтевого ложа в поперечном направлении. В их методе использовались успешные техники Масааки и Хироши [17], а также Мутафа и др. [40].

(2) Расширение ногтевого ложа с помощью комбинации шины и обрезки ногтевого ложа . В 2005 г. Ozawa et al. Использовали шину из аспирационной трубки. для коррекции приподнятого надкостничного лоскута с помощью интраоперационной компрессии [21]. Они прикрепили шину к проксимальной части ногтевого валика по методу Шиллера [46], так что компрессия ногтевого ложа на дистальную фалангу и мягкие ткани была непрерывной.Этот метод предотвратил образование гематомы под надкостничным лоскутом, контрактуру ногтевого матрикса и ногтевого ложа и прямое прилипание марли к ногтевому ложу. Кроме того, ногтевое ложе можно контролировать на предмет возможной инфекции и некроза лоскута с помощью прозрачной аспирационной трубки.

Ghaffarpour et al. предположили, что ПНД возникает из ногтевого ложа [41]. Таким образом, они объединили шину из аспирационной трубки и срез ногтевого ложа для лечения PND. После удаления ногтевой пластины ногтевое ложе было приподнято с помощью «U-образного» разреза, состоящего из двух разрезов около бокового ногтя и разреза через дистальную часть ногтевого ложа и пульпу.Затем они сделали четыре разреза от дистальной части лунки до проксимального конца ногтевого ложа параллельно нормальным боковым бороздкам ногтя. Эти четыре разреза заканчивались в пределах 2-3 мм от дистального лоскута, что делало ногтевое ложе более широким и растяжимым. Боковые части этого растяжимого ногтевого ложа были пришиты к латеральной коже пальца ноги, а дистальная часть пришита к кончику пальца. Затем предварительно изготовленную прозрачную шину с аспирационной трубкой в ​​форме нормальной ногтевой пластины поместили под проксимальную ногтевую складку на ногтевом ложе и пришили к внешней стенке ногтя, при этом прозрачная аспирационная трубка позволяла клиницистам контролировать любую инфекцию и лоскут. некроз [21].

5.2.3. Laser Surgery

Лазерное лечение выгоднее хирургического удаления, потому что оно простое в использовании, минимальный послеоперационный уход, быстрое время лечения и минимальная боль. Лазерное лечение является косметически безвредным, в отличие от неизбежного линейного рубца в результате хирургического вмешательства. В 1988 г. Лешин и Уитакер описали использование лазера на углекислом газе (CO ₂ ) для постоянной абляции ногтей посредством матриксэктомии для лечения PND со 100% успехом [42]. Позже Lane et al.усовершенствовал этот метод (рисунок 7) [34]. После использования лазера CO ₂ для абляции ногтевой пластины они снова использовали его для выполнения частичной матриксэктомии, чтобы сохранить медиальный рост ногтя и предотвратить повторный рост латерального ногтя (Рисунок 7 (d)). Таким образом, удаление латерального матрикса ногтя необходимо для лечения. Лазер CO ₂ выгоден из-за присущих ему гемостатических свойств, позволяющих ему воздействовать на анатомические области с высокой сосудистой структурой, такие как пальцы. Кроме того, он имеет небольшую глубину проникновения, что позволяет разрушать желаемые области, не вызывая обширного повреждения тканей окружающих структур.Это приводит к сокращению времени заживления и желаемому косметическому эффекту. Впоследствии Миллер и Левитт сообщили об успешных результатах после использования импульсного лазера на красителе для лечения ПНД с множественными околоногтевыми пиогенными гранулемами [43].

5.2.4. Реконструкция ногтевой пластины и ложа

В 2018 году Shin et al. использовали реконструкцию ногтевой пластины и ложа для лечения ПНД (рис. 8) [44]. Они сделали разрез длиной 5 мм в проксимальной области ногтя вдоль ногтевого валика, чтобы приблизиться к матрице ногтя (рисунки 8 (a) и 8 (b)).Поднадкостничная диссекция была выполнена на элеваторе, деформированная ногтевая пластина была удалена, чтобы предотвратить повреждение ногтевого ложа. Затем, используя специальный инструмент для сгибания ногтевой пластины в точке максимального изгиба, ногтевое ложе было осторожно отделено от дистальной фаланговой кости с помощью острого лезвия (рисунки 8 (c) и 8 (d)). Область сильной гипертрофии была осторожно удалена с помощью небольшой губки, а выступающие остеофиты были осторожно удалены с помощью небольшого заусенца. Кривизна ногтя была повторно оценена, и ногтевое ложе было сплющено.В тяжелых случаях ПНД с боковыми деформациями или нечеткими краями удаляли ноготь на 1-2 мм с боковой стороны пластины. После резекции все инфицированные поражения были удалены (рис. 8 (е)). Чтобы предотвратить рецидив, осторожно удалили проксимальное ногтевое ложе (рис. 8 (f)). Ногтевую складку фиксировали под поднятым ногтевым ложем для обеспечения поддержки и зашивали (Рисунки 8 (g) и 8 (h)). Эта процедура удалила костные остеофиты под ногтевым ложем и предотвратила разрушение костей, некроз кожи и ишемию.Следовательно, он полезен при серьезных деформациях костей и деформациях ногтей.

5.3. Комбинированная терапия (Таблица 3)

№ Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Местоположение Лечение Осложнение Результат Ограничения 1 Ким и Сим [3] 2003 14 NM NM Левый большой палец стопы Разделение ногтевой пластины и ложа в сочетании с алюминиевой шиной фиксация Нет Хорошо Введение толстой жесткой алюминиевой полосы через зазор между ногтевой пластиной и ногтевым ложем требует сложной операции [20] 2 Chi et al.[47] 2010 1 35 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шиной № Good NM 3 Chi et al. [47] 2010 1 36 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шиной № Good NM 4 Chi et al.[47] 2010 1 25 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шиной № Good NM 5 Chi et al. [47] 2010 1 11 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шиной № Good NM 6 Chi et al.[47] 2010 1 33 F Правый большой палец стопы Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины Нет Good NM 7 Chi et al. [47] 2010 1 16 M Левая большая деформация стопы Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины Нет Good NM 8 Chi et al.[47] 2010 1 43 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шиной № Good NM 9 Markeeva et al. [48] ​​ 2015 1 65 M Большой палец правой руки Отказ 40% пасты мочевины с последующей двусторонней резекцией ногтя, матрицэктомией с 90% TCA, разрезом срединного ногтя и шинированием № Хорошо Нет 10 Dikmen et al.[49] 2017 14 45,2, в среднем M / 4, F / 10 Halluces Хирургическая матриксэктомия, тиогликолевая кислота и противосудорожные швы Поверхностная инфекция (1/14), рецидив (1 / 14) Удовлетворительно Плохой внешний вид (15,8%) 11 Aksakal et al. [50] 2001 10 32-47 M / 4, F / 6 Двусторонние галлюцинации (4/10), односторонний ноготь на ноге (6/10) Комбинация химической матриксэктомии с фенолом и ногтем ремонт кровати Рана сочится в течение нескольких недель Хорошо Нет 12 Plusjé [51] 2001 6 NM NM NM Нанесение фенола на матрицу рога в сочетании с хирургическим лечением NM Good NM 13 Sugamata and Inuzuka [52] 2011 9 51, в среднем M / 1, F / 8 Halluces (11) Метилирование фенолизация в сочетании с хирургическим лечением Рецидив (1/11) Хорошо Узкий стержень

NM: не я упомянутый; F: женский; М: самец.

5.3.1. Разделение ногтевой пластины и ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной

В 2003 году Ким и Сим успешно вылечили 14 пациентов с тяжелой формой PND, используя метод ногтевой пластины и технику разделения ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной (Рисунок 9) [3]. Они использовали сфокусированный режим лазера CO ₂ , чтобы отделить ногтевую пластину, сделав продольный разрез проксимально от границы лунки до дистального края ногтевой пластины.В центре кривизны делали продольный разрез шириной примерно 1 мм, чтобы расслабить ногтевую пластину и выпрямить ее, приподняв края вверх. Затем к нижней поверхности белого свободного края ногтевой пластины прикрепили алюминиевую шину. Свободный край алюминиевой шины должен составлять примерно 2 мм. И он был сделан из алюминиевых шин Найджела и был обрезан до подходящего размера в соответствии с размером ногтя, с типичным размером. Наконец, между алюминиевой шиной и ногтевой пластиной был нанесен цианоакрилатный клей, которые были закреплены держателями игл.

5.3.2. Матриксэктомия с трихлоруксусной кислотой (TCA) и фиксация алюминиевой шины

Хотя Kim и Sim успешно вылечили PND, установив алюминиевую шину ниже поверхности ногтевой пластины [3], Chi et al. сочли трудным вставить толстую жесткую алюминиевую полосу через зазор между ногтевой пластиной и ногтевым ложем [47]. Они улучшили метод, установив алюминиевую шину после матриксэктомии для лечения ПНД. В матриксэктомии используется фенол или гидроксид натрия, хотя фенол вызывает системные побочные эффекты, такие как боль в животе, гемоглобинурия и пурпура.Однако количество, используемое для матриксэктомии (<2 мл), не опасно. ТСА, альтернатива фенолу, широко доступна и более безопасна при концентрациях от 9090% до 100%. Оба соединения вызывают коагуляционный некроз, но при правильном применении они безопасны [53].

Впервые сообщалось об использовании TCA при матриксэктомии для лечения вросших ногтей на ногах. Chi et al. применил его для лечения PND [47], используя 100% TCA для частичного двустороннего отрыва ногтя и матриксэктомии, с шириной бокового отрыва ногтя примерно 3-4 мм.Затем использовали подъемник перегородки, чтобы отделить ногтевую пластину от нижележащего ногтевого ложа. Затем с помощью лазера CO ₂ или сепаратора для ногтей продольно отделили ногтевую пластину от лунки до дистального края ногтевой пластины (рис. 10 (а)). Этот продольный отрыв уменьшал кривизну дистальной части ногтевой пластины. Наконец, к ногтю была прикреплена алюминиевая шина подходящего размера, и планка была прикреплена к ногтевой пластине с помощью самоклеящейся пленки (рис. 10 (b)).Удовлетворительный эффект получен после длительного наблюдения. В 2015 году успешную аналогичную процедуру использовали Evgenia et al. [48].

5.3.3. Хирургическая матриксэктомия, тиогликолевая кислота (TGA) и противовыпуклые швы

В 2017 г. Dikmen et al. применили хирургическую матриксэктомию в сочетании с ТГА и противовыпуклыми швами при исследовании 19 случаев ПНД у 14 пациентов [49]. Они нанесли толстый слой 5% раствора ТГА, залитого в марлю, непосредственно на пораженную поверхность ногтя на ноге, пока пациенты находились в предоперационной комнате ожидания.Затем ноготь был покрыт минимальной повязкой, чтобы обеспечить контакт между ТГА и поверхностью ногтя и смягчить ногтевую пластину. Через 30 минут после нанесения были сделаны два небольших косых разреза на коже латеральных сторон эпонихиальной складки (рис. 11 (а)). Ногтевую пластину разрезали в продольном направлении как ногтевую полоску с помощью прямых ножниц до ширины примерно 3/4 мм. Впоследствии вросший сегмент ногтевой пластины был удален. После подъема эпонихиального лоскута наружу с помощью крючка матрица ногтя до надкостницы была обнажена и иссечена (рис. 11 (b)).Затем, после полипропиленового шва 1-0, на проксимальную и дистальную части размягченной ногтевой пластины были наложены 2 корректирующих противовыпуклых шва, чтобы выпрямить пластину (рисунки 11 (c) и 11 (d)). Через 3 месяца сняли противовыпуклые швы. При использовании этой процедуры ноготь приобрел косметическую форму, а окружающие ткани меньше болели и травмировались, чем при использовании лоскутной техники [38, 40].

5.3.4. Фенолизация метилирования ногтей (NMP) в сочетании с хирургическим лечением

NMP обладает преимуществами легкой хирургической процедуры без специального оборудования, минимального времени операции в сочетании с минимальной послеоперационной болью и постельным режимом, а также низкой частотой рецидивов.Кроме того, поскольку фенол является антисептиком, метод NMP можно использовать для лечения PND, осложненного инфекцией. В первые годы этот метод был чрезвычайно эффективным для лечения вросших ногтей. Вплоть до 2001 г. Аксакал и др. использовали комбинацию химической матриксэктомии с восстановлением ногтевого ложа для коррекции PND [50]. В 2001 году Plusjé также использовал фенол в сочетании с хирургическим вмешательством для коррекции PND [51]. Они нанесли фенол на рога матрикса перед операцией на дистальной фаланге, в отличие от метода Сугаматы и Инузуки [52].

В 2011 году Сугамата и Инузука надрезали ногтевую пластину в продольном направлении от верхушки до корня ножницами с острыми кончиками [52]. Ширина иссеченного ногтя составляла примерно 4-5 мм от бокового края ногтевой пластины. Затем изогнутая дистальная треть ногтевой пластины иссечена в поперечном направлении (рис. 12 (а)). Аппликатор с тонким ватным наконечником был погружен в раствор фенола с концентрацией более 88%. Заднюю ногтевую складку, матрицу ногтя, ногтевое ложе и боковую ногтевую складку полностью прижигали 5-6 аппликаторами с ватными наконечниками, которые были погружены в фенол примерно на 5 минут (рисунки 12 (b) и 12 (c)).Место прижигания промывали достаточным количеством физиологического раствора для инактивации остаточного фенола. В результате ногти вернулись к своей нормальной длине через 2-4 месяца (рис. 12 (г)). Все пациенты отметили заметное улучшение ПНД и исчезновение боли в галлюцинациях. Кроме того, серьезных осложнений, таких как некроз или феноловая интоксикация, не было. Единственным недостатком такого подхода была узость ногтя.

6. Выводы

Клещи — распространенная деформация ногтей со сложным патогенезом и этиологией.Сообщалось о многих эффективных методах лечения PND, включая консервативное лечение, хирургическое лечение и комбинированную терапию. Однако консенсуса относительно подходящего метода коррекции PND не достигнуто, что требует дальнейших исследований. Хотя многие методы лечения, описанные в литературе, продемонстрировали хорошие результаты, эти результаты могут быть предметом систематической ошибки публикации и зависеть от выбора пациента. Удовлетворительное лечение PND непросто, и соответствующий клинический метод лечения должен быть выбран в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями PND, чтобы максимально удовлетворить пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в рукопись. Чао Хуанг и Вэньлай Го разработали исследование, провели обзор литературы, извлекли данные и проанализировали объединенные данные. Жуй Хуан, Мин Ю и Ин Чжао нарисовали фигуры и разложили по таблицам. Руи Ли и Чжэ Чжу просмотрели и отредактировали рукопись.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Чао Хуанг и Руи Хуанг внесли равный вклад в это исследование и имеют совместное авторство.

Врастающие ногти на ногах и как от них навсегда избавиться

Что такое вросший или врастающий ноготь на ноге?

Многие люди думают, что у них врастают ногти на ногах, тогда как на самом деле у них есть закрученные (изогнутые) или утолщенные ногти.

Ввитые ногти — это гвозди, которые не прилегают ровно к верхней части пальца ноги. Они изгибаются с обеих сторон, образуя загнутый ноготь, который защемляет кожу.Стороны почти могут сходиться, образуя трубку. Такими ногтями очень сложно управлять, и они могут быть очень неудобными по бокам. Есть соблазн отрезать ноготь, чтобы немного облегчить. Это облегчение будет только временным, поскольку кожа вокруг оставшегося ногтя быстро заполняет его, что приводит к возвращению первоначальной проблемы. Чем больше вы отрезаете, тем больше риск оставить острие ногтя, и тогда ваш закрученный ноготь превратился в врастающий ноготь.

Вовлеченные или клещевые ногти могут быть наследственными, и вы можете обнаружить, что у других членов вашей семьи ноготь того же типа, или они могут искривиться из-за системных заболеваний, таких как диабет, биомеханические проблемы (то, как вы ходите) или неподходящие обувь, носки и колготки, спорт и профессии, использующие пальцы ног для ударов ног, например, скалолазы и ковровщики.

Утолщенные ногти могут быть частью процесса старения, системного заболевания, грибковой или дрожжевой инфекции, травмы, вызванной единичной травмой, например, падением чего-то тяжелого на палец ноги или повторяющейся незначительной травмой из-за неподходящей обуви, занятий спортом или занятий. Эти ногти могут быть очень неудобными, потому что их толщина приводит к большему давлению со стороны обуви, колготок и носков, а также они могут быть рассыпчатыми и некрасивыми.

Настоящий врастающий ноготь на ноге — это ноготь, в котором острие ногтя протыкает кожу.Обычно они возникают из-за плохой стрижки ногтей или травмы, но этому способствуют неподходящая обувь, биомеханические факторы, ожирение и чрезмерное потоотделение. Они могут быть очень неудобными, красными, опухшими и горячими, они могут инфицироваться, выделяя желтый гной и неприятный запах, если их не лечить. Врастающий ноготь на пальце ноги похож на занозу в пальце ноги, и пока он не будет удален, палец не заживет.

Хотя мы можем лечить врастающие ногти консервативно в клинике и добиться отрастания ногтей без каких-либо проблем.Иногда врастание ногтя на пальце ноги слишком серьезно для консервативного лечения, и единственный вариант — удалить весь ноготь или боковые части ногтя, и это называется хирургией ногтей

Что такое хирургия ногтей?

Термин «хирургия ногтей» может показаться тревожным, но это не обязательно. Это обычная процедура, которую мы используем в клинике для полного или полного удаления проблемных ногтей. Это небольшая процедура, и мы проводим ее под местной анестезией.

Используется для облегчения дискомфорта, вызываемого ногтями, которые могут быть утолщенными, поврежденными, закрученными (изогнутыми) или прокалывать кожу.Это может быть весь гвоздь или просто боковой участок. Ногтевое ложе обрабатывается сильнодействующим химическим веществом, фенолом, чтобы ноготь не отрастал снова.

Кому нужна операция на ногтях?

Проблемные ногти могут возникнуть у кого угодно по множеству причин. Назовем лишь некоторые из них, которые могут возникнуть из-за:

• Возраст, из-за болезни, приема лекарств, плохого кровоснабжения
• Лекарства, например бета-адреноблокаторы
• Здоровье, диабет и недостаточная или повышенная активность щитовидной железы могут вызвать искривление ногтей
• Биомеханика (то, как мы ходим), вызывающая меньшее или большее давление на ногти
• Обувь слишком узкая, а носок недостаточно глубок
• Обтягивающие носки и слишком узкие колготки, особенно поддерживающие колготки
• Спорт, например, скалолаз, бьющийся пальцами ног о стены и камни
• Род занятий (например, слесарь по ковру, который ногами ногами пинает ковер)
• Плохое срезание и ковыряние ногтей
• Травма, это может быть одиночный удар или постоянное постукивание по обуви
• Грибковая инфекция, которая может привести к утолщению и крошению ногтя

Какой бы ни была причина, эти ногти могут быть болезненными и некрасивыми и даже привести к инфекции.

Что включает в себя удаление гвоздя?

Хирургия ногтей — это процедура, которую мы используем, когда все другие консервативные методы лечения не работают или не подходят для вашего конкретного проблемного ногтя. На первом приеме мы начнем с объяснения вам процедуры, и у вас будет возможность задать любые вопросы, мы также проведем очень тщательную оценку вашей пригодности для операции.

В день операции на ногтях прием занимает около часа, в основном это связано с тем, что палец ноги онемел от анестезии.Это похоже на инъекцию у стоматолога, только нужно больше времени, чтобы онемел в пальце ноги. Собственно процедура занимает около 20 минут. Кровотечение очень мало, потому что мы используем жгут, и пациент может либо лечь, либо смотреть.

Носок одет, вам дадут инструкции, как ухаживать за ним, и мы встретимся с вами, чтобы исправить этот палец через пару дней. Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой, так как палец ноги будет онеметь примерно на 4 часа, опять же, как и ваш рот, когда вы были у дантиста.Как только действие анестетика закончится, если вы почувствуете дискомфорт, примите небольшое обезболивающее. Избегайте аспирина, так как он может вызвать кровотечение, однако, если вы принимаете его как часть обычного приема лекарств, продолжайте это делать.

Мы предлагаем два уровня послеоперационного ухода за ногтями

• Пакет Platinum Care — это уход «от начала до конца», который осуществляется в клинике. Сначала вам придется переодевать палец дважды в неделю, затем один раз в неделю, пока палец полностью не заживет. Пациенту вообще не придется переодеваться.(в комплект входит также аварийный перевязочный комплект)
• Gold Care Package — этот вариант предназначен для более уверенных в себе пациентов, которые могут и счастливы исправить положение дома или имеют члена семьи, имеющего медицинское образование и способного ухаживать за перевязками пальцев ног. Через неделю после операции на ногте мы проведем повторный прием, после чего вам будет предоставлено все необходимое для ухода за собой дома. (в комплекте перевязочный комплект)

Какое бы послеоперационное лечение вы ни выбрали, вам выдадут набор на дом, который будет включать в себя советы по уходу, что ожидать при продолжении вашей обычной деятельности и принятии душа.

После заживления, если у вас была удалена часть ногтя, он будет выглядеть как обычный ноготь, только более узкий и плоский.

Если снять ноготь целиком, на том месте, где раньше был ноготь, останется небольшой отпечаток.

Итак, если вы думаете, что у вас могут быть проблемы с ногтями, но не знаете, как их исправить, просто запишитесь на прием, и мы сможем поговорить в клинике и решить, можно ли лечить ваш проблемный ноготь консервативно или с помощью хирургии ногтей?

Мы никогда не приступаем к операции на ногтях после вашего первого приема

Вросший ноготь — обзор

Онихокриптоз (врастание ногтя на пальце ноги)

Онихокриптоз — это патологическое состояние ногтевого аппарата, при котором ноготь протыкает эпидермис борозды и проникает в кожные ткани (Martínez-Nova et al 2007).Чаще всего встречается у подростков мужского пола и может быть односторонним или двусторонним. По мере того, как ноготь вырастает вдоль борозды, поражающая его часть проникает дальше в ткани и вызывает острое воспаление в окружающих мягких тканях, которые часто инфицируются (паронихия).

Кожа становится красной, блестящей и натянутой, а палец ноги опухает. Это часто связано с пульсирующей болью, острой болезненностью при малейшем давлении и степенью локализованного гипергидроза.Продолжающееся проникновение иглы ногтя препятствует нормальному заживлению из-за грануляции раны в борозде, часто наблюдается обильное увеличение грануляционной ткани (гипергрануляция). Эта избыточная ткань вместе с опухшими ногтевыми складками перекрывает ногтевую пластину, иногда в значительной степени, частично закрывая ее (рис. 3.10). При наличии инфекции гной может выделяться из точки проникновения в борозду и может рассматриваться как карман, лежащий под эпидермисом борозды или под ногтевой пластиной.

Существуют различные системы классификации онихокриптоза. Zaias (1990) описывает три стадии состояния с индивидуальными схемами лечения для каждой стадии:

•

Стадия I — первый признак врастания, с минимальным повреждением ткани борозды, но с симптомами боли, небольшая припухлость, отек, разной степени покраснения и гипергидроза. Поднятие ногтя неабсорбирующей ватой исправляет состояние через 7–14 дней.

•

Стадия II демонстрирует острую боль, эритему, гипергидроз и грануляцию ткани из язвенной борозды, серозно-гнойный экссудат и зловонный запах.Последнее может быть результатом роста грамположительных или толстокишечных бактерий на поверхности грануляционной ткани. Сообщается, что местные высокоактивные стероиды или внутриочаговая инъекция кортикостероидов 2 мг / мл триамцинолона ацетонида очищают гранулирующую ткань, и состояние улучшается с помощью дополнительной тампонады ваты, как на стадии I.

•

Стадия III. Симптомы, присутствующие на стадии III, описаны для стадии II, с добавлением эпидермального разрастания грануляционной ткани, что делает невозможным подъем ногтя из борозды.Рекомендуется хирургическое вмешательство с иссечением или прижиганием грануляции (рис. 3.11).

Система классификации Мозены дополнительно подразделяет вышеупомянутый этап II на этап IIa и этап IIb. Система классификации Мозены (Mozena 2002) была введена для учета складок губных губ, которые ранее не рассматривались в более ранних классификационных системах. Классификация и рекомендуемое лечение:

•

I стадия , складка ногтевой губы менее 3 мм.Вросший ноготь на ноге лечится консервативно.

•

Стадия IIa, гвоздь меньше 3 мм. Вросший ноготь на ноге лечится консервативно и / или выполняется матриксэктомия.

•

Стадия IIb, гвоздь составляет 3 мм или больше. Лечение должно включать матриксэктомию и уменьшение ногтевого валика.

•

Стадия III проявляет признаки и симптомы стадии II, но в большей степени.Имеется гипертрофия грануляционной ткани и ногтевого валика. Лечение должно включать матриксэктомию и уменьшение гипертрофированного ногтевого валика.

Мартинес-Нова и др. (2007) добавили еще стадию IV в систему классификации Мозены. Стадия IV — прогрессирование стадии III, при которой имеется значительная хроническая деформация ногтя на ноге, как ногтевых складок, так и дистальных ногтевых складок. Авторы подчеркивают, что разница между III и IV стадиями заключается в дистальной гипертрофии.

Этиология

Наиболее частыми предрасполагающими факторами являются неправильное срезание ногтей, гипергидроз и давление из-за неподходящей обуви, хотя любое болезненное состояние, вызывающее аномалии ногтевой пластины (например, онихомикоз, онихорекс), может способствовать прокалыванию ткани борозды ногтем. .

Если ноготь обрезан слишком коротко, углы срезаются наискосок, или если он подвергается разрыву, нормальное давление на подлежащую ткань снимается, и без этого сопротивления ткань начинает выступать.По мере того, как ноготь растет вперед, он внедряется в выступающую ткань. Отрывание ногтей имеет тот же эффект, что и косая стрижка по углам ногтевой пластины. И то и другое может привести к тому, что гвоздь останется глубоко в борозде, особенно если гвоздь закручен. Любой шип, оставленный на краю ногтя, увеличивает риск проникновения борозды по мере того, как ноготь растет вперед. Мацерация ткани борозды обычно возникает из-за гипергидроза у мужчин-подростков, но также может возникать из-за чрезмерного использования горячих ванн для ног у молодых или пожилых людей.Влажная ткань менее устойчива к давлению ногтя, например, вызванному боковым давлением узкой обуви или ненормальным воздействием сил (например, пронация, ограничение большого пальца стопы), а также из-за того, что сжатие заставляет латеральный ногтевой валик скатываться по краю ногтевой пластины борозда углубляется, и ноготь может проникнуть в размягченные ткани.

Лечение

При онихокриптозе существует множество хирургических и нехирургических методов лечения. Консервативное лечение обычно рассматривается до хирургического вмешательства; однако нет единого мнения относительно стандартизированного начального лечения.Если инфекция, связанная с онихокриптозом, отсутствует, проникающая заноза может быть обнаружена путем тщательного исследования, а затем удалена небольшим скальпелем или тонкими кусачками. Следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать дальнейшего повреждения борозды и убедиться, что острие ногтя не осталось глубоко в борозде. Край ногтя можно сгладить пилкой Блэка, хотя этого следует избегать, если ногтевая пластина очень тонкая или показывает признаки онихорексиса. Затем область можно промыть стерильным раствором и тщательно высушить.Некоторые нехирургические вмешательства включают в себя скобы для ногтей, тампон из ваты и наложение шин из пластиковых трубок, но доказательства в пользу этих методов лечения недостаточны. Несколько авторов поддержали использование тампона из ваты, при котором вата или марля немного вставляются под ногтевую пластину для поддержания ее возвышения и предотвращения проникновения ногтевой пластины в борозду. Это можно повторять через определенные промежутки времени, пока ноготь не вернется к своей нормальной длине и форме. Как ни странно, тампон ваты может быть полезным на стадии I; однако, поскольку кривизна ногтя не решена, вполне вероятно, что онихокриптоз может возникнуть повторно.

Когда онихокриптоз осложняется инфекцией и присутствует нагноение, важно удалить осколок ногтя, чтобы облегчить дренаж и дать возможность заживлению. Горячие ванны для ног с раствором сульфата магния или гипертоническим солевым раствором могут использоваться для уменьшения воспаления перед попыткой удаления занозы.

Расположение и удаление проникающего ногтя может вызвать сильную боль, и, если нет противопоказаний, следует назначить местный анестетик.Укол следует делать в основание пальца, как можно дальше от инфицированной области. После удаления занозы край ногтя нужно оставить гладким, а область тщательно промыть стерильным раствором и тщательно высушить. Можно наложить легкий тампон из стерильной марли или ваты с подходящим антисептическим агентом широкого спектра действия, а на палец ноги наложить стерильную нелипкую повязку и трубчатую марлю.

Пациенту следует посоветовать дать отдых стопе и, при необходимости, отрезать верх тапочек или обуви, чтобы снять все давление с пальца ноги.Пациент должен вернуться в надлежащие сроки для замены повязок, и это необходимо контролировать до тех пор, пока сепсис не исчезнет.

Если присутствует гипергрануляционная ткань, ее можно иссечь при удалении осколка ногтя, стараясь контролировать обильное кровотечение, которое часто возникает после иссечения. Небольшое количество грануляционной ткани можно уменьшить путем повторного нанесения нитрата серебра, избегая его попадания в борозду.

После этого лечения прогноз хороший, но пациенту необходимо дать четкое руководство относительно предрасполагающих факторов, чтобы они могли избежать рецидива.Если состояние не поддается лечению, вполне вероятно, что в борозде все еще есть небольшой осколок ногтя, и необходимо провести дальнейшее тщательное исследование, чтобы найти оставшийся кусок ногтя. Если онихокриптоз является результатом незначительной инволюции ногтя, наложение скобки для ногтей может привести к выравниванию ногтевой пластины и уменьшению инволюции. Популярность этого вмешательства значительно снизилась, и в последнее время мало исследований, в которых используется этот метод. Если консервативное лечение тяжелой инволюции не дает долгосрочного облегчения, в любом случае потребуется операция на ногтях.Это включает частичное или полное отрыв ногтя и разрушение части или всей матрицы ногтя (см. Гл. 18). В самом последнем Кокрановском обзоре в этой области сделан вывод, что хирургические вмешательства более эффективны, чем нехирургические, в предотвращении рецидива вросшего ногтя на пальце ноги (Eekhof et al 2012).

Дом

>

> > > >

Вросший ноготь на ноге — довольно распространенное заболевание, которым могут страдать люди практически любого возраста.Наш самый младший пациент был младенцем, а самому старшему было почти сто лет. Но самая большая группа наших патентов — это подростки. Эта проблема обычно вызвана неправильным уходом за ногтями и ошибками при их стрижке, но также и многими причинами, которые мы не всегда можем контролировать. Симптомы вросшего ногтя — боль, покраснение и нагноение на стороне ногтя, обычно ногтевом суставе.

> > >

Вросшие ногти на ногах — это проблема, вызванная врожденным или приобретенным несоответствием между размером ногтевой пластины и высотой ногтевого ложа и ногтевого ложа.Вросшие ногти обычно появляются на большом пальце ноги. Очень редко возникает в случае других ногтей ног и рук.

Вросший ноготь на ноге — невероятно болезненное и тяжелое состояние. Это вызывает боль и покраснение в области ногтя, и ноготь впивается в кожу ногтевого ложа. Вросший ноготь может образовывать воспалительные грануляции, которые нагнаиваются и кровоточат. Вросшие ногти часто не позволяют ходить, вызывая боль даже при ношении большой обуви.

Причины врастания ногтя

Ногти могут врастать по многим причинам.

Наиболее частой причиной является неправильная техника их стрижки — слишком короткая обрезка или оставление сколов или острых краев во многих случаях приводит к врастанию ногтя в кожу ногтевого ложа.

Другой причиной врастания ногтей на ногах является ношение слишком тесной обуви с узким кончиком. Давление на ногти на ногах может привести к их деформации.

Другой причиной врастания ногтей являются генетические заболевания, например длинные пальцы ног, трубчатая дегенерация ногтей на ногах или слишком широкая ногтевая пластина.Другими причинами врастания ногтей на ногах являются деформации стоп, такие как бурситы, молоткообразные пальцы ног, плоскостопие, неправильная осанка. Врастанию ногтей на ногах также способствуют ожирение, диабет, микоз кожи и грибок ногтей, а у женщин — беременность и период кормления грудью.

Симптомы врастания ногтей на ногах

>

Большой палец правой стопы после лазерной пластики, левый в начальных стадиях врастания
Источник: chirurgialaserowa.пл

> > > >

Основным симптомом врастания ногтей на ногах является отек с одной или обеих сторон ногтя, покраснение и боль в ногтевом валике и нагноение.

В начальной фазе боль в пальце ноги ощущается только при ходьбе, но со временем усиливается и становится невозможным надеть обувь.

При дальнейшем развитии врастания ногтя на ногах он постоянно углубляется в ногтевую складку, возникает воспаление ногтевых складок и развивается инфекция, чаще всего со смешанной бактериальной флорой, часто с наличием стафилококка au-reus.Хроническое воспаление также приводит к чрезмерному разрастанию ногтевых ложек и образованию воспалительных грануляций, которые вызывают защемление ногтя в окружающей ткани. На этом этапе пациенту срочно требуется помощь опытного хирурга.

> > > > > >

Лечение врастания ногтей на ногах

Лечение врастающих ногтей на ногах зависит от развития воспалительного процесса, степени деформации ногтевой пластины и состояния ногтевых ложек.

В начальном состоянии обычно применяется тампонада. Это небольшая повязка, дополнительно пропитанная дезинфицирующим средством, с помощью которой ногтевая пластина приподнимается и отделяется от ногтевого валика. Подобного эффекта мы добиваемся, используя пластиковые желоба, которые ставим под край бокового угла ногтя.

Другой метод исправления врастающего ногтя на первой стадии врастания — это проволочные пряжки, которые надевают на углы ногтя. Наименее эффективны застежки-липучки в виде пластиковой полоски на ногтевой пластине, поскольку зачастую они не доходят до углов ногтя.

На более поздних стадиях врастания, когда воспалительная грануляция уже сформирована и вросший ноготь захватывает ноготь на ноге, единственным хорошим решением проблемы является точное хирургическое вмешательство.

Удаление части или целого ногтя на ноге обычно приводит к рецидиву этого состояния примерно через 3-4 месяца. Другие хирургические методы, такие как клиновидная резекция с подшивкой уголка ногтя к ногтевому ложу или удаление только воспалительной грануляции, не дают обнадеживающих результатов — согласно статистике, приведенной на медицинских конгрессах, проблема рецидивирует в различных клиниках примерно в 30-70%. пациентов, и, к сожалению, касается не только пациентов в Польше, но и в остальных странах Западной и Северной Европы.

Увидев эту проблему, наш центр лазерной хирургии уже два десятилетия назад нашел эффективное и безболезненное решение этой проблемы, внедрив инновационную пластическую операцию врастания ногтей на ногах с использованием лазерных технологий.

Достигнута 100% эффективность и нет рецидива врастания

Процедуры, проводимые с помощью лазера, позволяют быстро и за один этап лечить пациентов даже на самой поздней стадии врастания стафилококковой инфекции.В этом методе нет необходимости наложения швов во время процедуры или последующих посещений. Метод и диапазон процедур адаптированы к индивидуальным потребностям пациента.

Важно, чтобы хирург не удалил ноготь на ноге — в этом нет необходимости, даже не рекомендуется! Самое главное для хирурга — после удаления изменений придать ногтю правильную форму, чтобы в дальнейшем ноготь вырос правильно.

Традиционная хирургия имеет свои ограничения в период обострения этого состояния, когда процесс нагноения активен, следует применять предварительное консервативное (безоперационное) лечение) и только после завершения процесса нагноения — хирургическое Может использоваться (радикальное) лечение.

Эти препятствия можно преодолеть с помощью лазерной процедуры, даже если палец ноги находится в воспалительном состоянии, даже если он инфицирован, то есть бактериями стафилококка. Это возможно, потому что луч лазера не только останавливает кровотечение и испаряет инфицированную ткань, но также действует как антисептик и антибактериальный препарат.

Вам не нужно идти к врачу через неделю, например, чтобы наложить швы, потому что после лазерной процедуры нет швов, и пациент может самостоятельно сменить повязку

По сравнению с классическими хирургическими методами, операция с использованием лазерной техники имеет много преимуществ:

• Процедура более точная, поэтому неинвазивная
• практически безболезненно
• Может проводиться даже при острых воспалительных состояниях ногтевого валика
• минимизирует недомогания после операции
• Достигнут очень хороший лечебный эффект — врастания не рецидивируют!

Гипертрофическая остеоартропатия и дигитальный клуб

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2004 г.Обновлено профессором Амандой Окли, февраль 2016 г.

---

Что такое гипертрофическая остеоартропатия?

Гипертрофическая остеоартропатия — заболевание суставов и костей. Он характеризуется стуком в пальцах рук и ног, увеличением конечностей, болезненными и опухшими суставами. Заболевание делится на 2 категории:

• Первичная гипертрофическая остеоартропатия
• Вторичная гипертрофическая остеоартропатия.

Первичная гипертрофическая остеоартропатия — редкое наследственное заболевание.В большинстве случаев он развивается в течение определенного периода времени и практически не имеет симптомов. Первоначальные визиты к врачу обычно связаны с незначительными болями в плечах и руках.

Пациенты со вторичной гипертрофической остеоартропатией обычно жалуются на боль и припухлость в суставах и длинных костях, а также на стук в пальцах. Симптомы возникают внезапно и быстро прогрессируют. Примерно в 90% этих случаев имеется злокачественная опухоль; у остальных незлокачественные хронические заболевания легких, печени или сердца.

Признаки вторичной гипертрофической остеоартропатии включают:

• Клубнирование — кожа вокруг ногтей может быть красной и болезненной
• Утолщение кожи
• Утолщение трубчатых костей
• Периостоз (аномальное отложение кости вокруг кости), который может протекать бессимптомно или вызывать сильное жжение и глубокую боль в конечностях
• Опухание крупных суставов, вызывающее боль и ограничение движений

Клубы

У кого это заболевание и в чем причина гипертрофической остеоартропатии?

Первичная гипертрофическая остеоартропатия — редкое наследственное заболевание.

Вторичная гипертрофическая остеоартропатия чаще всего связана с внутренним злокачественным новообразованием или хроническим заболеванием. Периферический немелкоклеточный рак легкого является наиболее часто ассоциированным злокачественным новообразованием у пациентов с вторичной гипертрофической остеоартропатией. Основное злокачественное новообразование или заболевание обычно появляется первым, хотя в некоторых случаях симптомы гипертрофической остеоартропатии предшествуют основному заболеванию более чем на год.

Фактическая причина гипертрофической остеоартропатии остается неясной.Считается, что эстрогены, циркулирующие факторы, нейрогенные факторы и гормон роста играют определенную роль.

Заболевания, связанные с избиением клубами

Клубы также можно рассматривать как изолированную аномалию у пациентов с заболеваниями легких и / или сердца, а также редко с желудочно-кишечными заболеваниями, гипертиреозом и другими заболеваниями. Примеры включают:

• Заболевания легких / сердца (80–90%): рак, абсцесс, интерстициальный легочный фиброз, саркоидоз, врожденный порок сердца, отравление бериллием, легочный артериовенозный свищ, подострый бактериальный эндокардит, инфицированные артериальные трансплантаты, аневризма аорты
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (5%): воспалительные заболевания кишечника, спру, рак, цирроз печени, ахалазия
• Гипертиреоз (1%, известный как акропахия щитовидной железы), рак щитовидной железы
• Ладонно-подошвенная кератодермия

Как распознать клубную жизнь?

Чтобы определить наличие ударов, согните пальцы обеих рук.Сведите указательные пальцы вместе, пока дистальные фаланги не соприкоснутся. Ромбовидное пространство между ними (окно Шамрота) означает, что гвозди не забиты (знак Шамрота).

Знак Шамрота

Клубы связаны с:

• Мягкое губчатое ногтевое ложе
• Уменьшение или потеря угла Ловибонда между ногтевым ложем и ногтевым валиком
• Увеличение выпуклости ногтевого валика
• Утолщение на конце пальца

Как диагностируется гипертрофическая остеоартропатия?

Гипертрофическая остеоартропатия диагностируется по наличию клубочков ногтей в сочетании с типичными рентгенологическими признаками на простом рентгеновском снимке.

Как лечить гипертрофическую остеоартропатию и дубинку?

Основной целью лечения вторичной гипертрофической остеоартропатии является лечение основного злокачественного или хронического заболевания. Удаление основной опухоли обычно приводит к спонтанному улучшению состояния костей и суставов в течение 2-4 недель. Вряд ли удастся обратить вспять, если произошли существенные хронические изменения тканей, в том числе повышенное отложение коллагена. Нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь при болезненной остеоартропатии.

Первопричиной является лечение изолированной дубинкой.

Литература:

• Книга: Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Патенты на устройство для ногтей и заявки на патенты (Класс 602/31)

Номер патента: 10400311

Реферат: Деформируемый материал, содержащий сплав на основе Cu-Al-Mn, в котором частота совпадения границы зерен с a? значение 3 или меньше составляет 35% или больше, но 75% или меньше, и который имеет рекристаллизованную микроструктуру, по существу сформированную из? отдельная фаза; и его использование.

Тип: Грант

Зарегистрирован: 15 января 2016 г.

Дата патента: 3 сентября 2019 г.,

Правопреемников: FURUKAWA TECHNO MATERIAL CO., LTD., FURUKAWA ELECTRIC CO., LTD., УНИВЕРСИТЕТ ТОХОКУ

Изобретателей: Сумио Кисе, Тойонобу Танака, Кендзи Накамидзо, Кодзи Исикава, Мисато Фуджи, Тосихиро Омори, Рёске Кайнума

Комплекс туберозного склероза | Симптомы и причины

Каковы симптомы комплекса туберозного склероза?

Симптомы комплекса туберозного склероза (ТСК) сильно различаются от одного ребенка к другому, в зависимости от того, какие части тела поражены.У некоторых детей болезнь связана с серьезными проблемами со здоровьем, которые проявляются в раннем возрасте, в то время как у других детей симптомы могут быть настолько легкими, что диагноз TSC у них диагностируется гораздо позже. Каждый человек будет испытывать симптомы TSC в разное время на протяжении своей жизни.

Общие симптомы могут включать:

• Опухоли сердца. Около 50 процентов людей с TSC имеют доброкачественные опухоли сердца, называемые рабдомиомами. Большинство рабдомиом не растут, а либо уменьшаются, либо остаются того же размера.В некоторых случаях у ребенка могут быть диагностированы TSC еще до рождения, если эти опухоли сердца обнаруживаются на эхокардиограмме плода. Младенцы с более чем одной рабдомиомой имеют более высокую вероятность получить диагноз TSC.
• Поражения кожи . Один из самых ранних признаков туберозного склероза — белые пятна на коже на теле ребенка, называемые гипомеланотическими пятнами. По мере взросления у ребенка могут появиться другие поражения, такие как сыпь на щеках и носу, участки утолщенной кожи и небольшие бугорки под ногтями на руках или ногах.
• Опухоли головного мозга. Дети с TSC также могут иметь один или несколько типов опухолей в головном мозге. Наиболее распространены корковые клубни, субэпендимные гигантоклеточные астроцитомы (SEGA) и субэпендимальные узелки. Хотя у некоторых детей может не быть ни одной из этих опухолей, у большинства детей с TSC будет по крайней мере одна.
• Изъятия . Около 85 процентов детей с TSC имеют эпилепсию , вызванную опухолями головного мозга. У младенцев часто случаются приступы, называемые инфантильными спазмами, которые включают короткие повторяющиеся сокращения мышц и движения головы, туловища, рук и ног.Эти припадки могут выглядеть как колики или проблемы с животом. У детей старшего возраста и взрослых могут быть другие типы припадков, включая генерализованные, сложные парциальные и другие очаговые припадки. Более 50 процентов людей, страдающих эпилепсией, страдают припадками, которые не поддаются лечению стандартными лекарствами.
• Поражения почек. Более 80 процентов людей с TSC имеют какой-либо тип поражения почек. Три наиболее распространенных — кисты почек, ангиомиолипомы почек и карциномы почек. Ангиомиолипомы почек являются наиболее распространенными и встречаются более чем у 80% пациентов с TSC.Около 50 процентов людей с TSC имеют почечные кисты, которые обычно представляют собой доброкачественные заполненные жидкостью «дыры» в почках. Кисты иногда могут вызывать повышение артериального давления, а если почка заполняется кистами, это может вызвать проблемы с функцией почек. Рак почек, злокачественное новообразование в почке, является наименее распространенным типом поражения почек.
• Поражения глаз . У некоторых детей с TSC есть поражения сетчатки или зрительного нерва, называемые гамартомами. Большинство этих поражений остаются в спящем состоянии и обычно не приводят к потере зрения.Белые пятна или нарушения пигментации сетчатки иногда появляются на сетчатке, радужной оболочке или ресницах. Эти белые пятна не вредны и не требуют лечения.

Каковы причины туберозного комплекса склероза?

Туберозный склероз — аутосомно-доминантное генетическое заболевание, вызванное изменением (патогенный вариант) в гене TSC1 или TSC2. Это означает:

• Девочки и мальчики имеют равный риск заболевания.
• Изменение только одной копии гена вызывает TSC.Ребенок может унаследовать условие, если оно есть у одного из родителей.
• Люди с туберозным склерозом имеют 50-процентный шанс передать заболевание своим детям.

Около одной трети детей с TSC унаследовали генетическое заболевание от родителей. Однако для других двух третей детей с TSC это состояние является «спонтанным», что означает, что изменение ДНК является первым случаем такого изменения в семье ребенка.

Иногда обнаруживается, что у ребенка с TSC есть родитель, который также страдает этим заболеванием, но не знает об этом.Если вашему ребенку поставлен диагноз TSC, вы можете пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, есть ли он у вас.

Если у вас есть один ребенок с TSC, существует повышенная вероятность того, что другие ваши дети также будут иметь это заболевание.

Назначить встречу

.