Болезнь пальца волос: Что такое панариций и как его лечить

Болезнь пальца волос: Что такое панариций и как его лечить

02.10.1986

Содержание

12 загадок и парадоксов боли

  • Яна Литвинова
  • Би-би-си, Лондон

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Все мы знаем, что боль является объективной реальностью, но при этом ее восприятие глубоко субъективно. Боль может быть и симптомом, и болезнью, и душевной и физической. Насколько мы близки к пониманию, что же это такое?

Острая, тупая, внезапная, хроническая, ноющая, пульсирующая, ослепляющая… Это — далеко не полный перечень эпитетов, которые мы, не задумываясь, применяем, говоря об ощущении, которое испытывали и продолжаем испытывать мы все: о боли.

Она не обращает внимания на цвет кожи, разрез глаз, или социальный статус. Ей все равно, на каком уровне эволюции находится то или другое существо. Боль испытывают люди, собаки, кошки, дельфины, киты, птицы, лягушки и даже, как считают ученые, дождевые черви.

При этом, если ученые говорят, что механизм боли им более-менее понятен, то о том, что же она такое: сигнальная система неполадок, обязательная часть бытия, без которой невозможно понимание физического и душевного благосостояния, чисто физиологический процесс или же результат сложных химических процессов в головном мозге, ни медики, ни даже священнослужители к единому согласию не пришли.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Нам известно, как работает сигнальная система через нейроны в головной мозг и обратно, но многие вопросы по-прежнему остаются без ответа

К тому же есть группа людей, которые в силу генетической аномалии боли не испытывают вообще.

На самом деле им не надо завидовать, потому что они с легкостью могут пропустить начало какого-нибудь заболевания, и умереть, хотя и безболезненно, но совершенно напрасно.

Все наши знания о боли построены на парадоксах.

1. Наш мозг фиксирует сигналы боли, но сам ее не чувствует

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг фиксирует и обрабатывает болевые сигналы изо всех других частей организма, а сам боли не ощущает

Допустим, вы подвернули щиколотку, или обожгли палец. Нервные волокна немедленно посылают сигнал в ваш мозг, который расшифровывает испытываемое ощущение, как боль.

Недаром современная хирургия стала возможной только после открытия анестезии.

Однако, если в качестве объекта операции оказывается сам мозг, то ему обезболивающее ни к чему.

Нервные клетки головного мозга посылают сами себе такие же сигналы, как и при сломанной конечности, вот только центр обработки данных для них отсутствует.

Мозг, привыкший отвечать за весь организм, совершенно не понимает, когда больно должно быть ему самому.

В этом есть нечто жутковатое, но пациенты часто находятся в полном сознании во время операций на мозге, что позволяет хирургам понять, не слишком ли глубоко они залезли в главный процессор нашего тела.

2. Мы все чувствуем боль по-разному

Автор фото, DanielVilleneuve

Подпись к фото,

Боль субъективна: для кого-то агония, а для кого-то небольшое неудобство.

Тот факт, что, после, допустим, естественных родов одна женщина говорит, что было немного дискомфортно, но ничего страшного, а другая уже в самом начале схваток требует обезболивания, вовсе не означает, что одна из них стоик, а другая — слабая размазня.

На то, как мы ощущаем боль, влияет множество факторов: какие химические реакции совершаются в это время в вашем мозге, идет ли где-то в вашем теле воспалительный процесс, а также насколько вы «помните» болевые ощущения, которые вы испытали раньше.

Как сказал однажды глава нью-йоркского центра спинальной хирургии Кеннет Хансрадж: «Кому-то можно сверлить берцовую кость без наркоза, а он вам спокойно скажет, мол, приятель, вытащи-ка ты эту штуку! А другой не вынесет даже прикосновения к коже тоненькой иголки».

3. От боли можно отвлечься

Автор фото, Portra

Подпись к фото,

Боль можно обмануть: если начать трясти ушибленным пальцем, то становится легче

Наш мозг, конечно, является, самым сложным компьютером, когда-либо созданным природой, но при этом он немного туповат.

Дело в том, что ему сложно одновременно анализировать несколько ощущений.

Допустим, вас укусил комар и место укуса отчаянно чешется. Приложите к нему кубик льда, и неожиданно вы поймете, что холод вы-таки ощущаете, а вот зуд пропал.

Вот почему мы инстинктивно потираем ушибленное место или отчаянно трясем пальцем, который случайно прищемили дверью.

4. Рыжим приходится хуже

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Рыжим приходится нелегко: огненный цвет волос сопровождается и нестандартным отношением к обезболивающим

В это трудно поверить, но в 2009 году в журнале Американской зубоврачебной ассоциации появилась статья, согласно которой рыжие очень не любят посещать дантистов.

Дело в том, что та же генетическая комбинация, которая награждает их огненным цветом волос, делает их и менее восприимчивыми к некоторым обезболивающим.

И иногда им требуется доза, которая в два раза превысит то, чего хватило бы какому-нибудь брюнету.

Возможно также, что их организм реагирует на анестезию не совсем тривиальным способом. Некоторые врачи, кстати, делают поправки на цвет волос пациента.

5. Секс спасает от боли

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Занятия сексом могут уменьшить боль от мигрени… если у вас, конечно, хватит сил им заняться

Ну, объективно говоря, если у вас случился приступ мигрени, то секс в такой ситуации представляется делом несколько сомнительным.

Тем не менее, есть некоторые статистические данные, согласно которым 60% страдальцев от мигрени чувствовали себя гораздо лучше, если во время приступа занимались этим самым.

Сексуальное возбуждение вырабатывает в головном мозгу эндорфины, которые являются естественным обезболивающим.

Кстати, с больными мигренью все не так просто. Есть подозрение, что та же самая генная вариация, которая награждает страдальцев мигренью, одновременно существенно увеличивает и их либидо.

6. Разделились беспощадно мы на женщин и мужчин

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Все мы все чувствуем одинаково, только мужчины считают, что надо терпеть

Вообще-то нет никаких научных доказательств того, что мужчины и женщины по-разному чувствуют боль.

Хотя врачи отмечают, что в целом женщины чаще готовы признать, что им больно.

Возможно, это связано с социальным стереотипом, который требует от «настоящих» мужчин терпеть, стиснув зубы.

7. Те, кто не чувствует боли

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Тем, кто не чувствует боли, не так уж и хорошо: простое прикосновение к горячей плите может обернуться ожогом третьей степени

Это — очень редкая генетическая аномалия. Настолько редкая, что за всю историю медицины она встречалась всего несколько десятков раз.

Те, кому крупно не повезло с нею родиться, могут, например, почувствовать, является ли какой-нибудь предмет горячим или холодным, но боли не ощущают.

А это, кстати, совсем плохо. Например, случайное прикосновение к горячей плите может завершиться ожогом третьей степени, вместо небольшого волдыря, который бы возник, если бы они быстро сообразили, что к чему и отдернули руку.

По имеющейся статистике (которая, по вполне очевидным причинам, крайне невелика), средняя продолжительность жизни таких нечувствительных существенно ниже среднего показателя.

8. Самая распространенная боль

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Самая распространенная боль в развитых странах — боль в нижней части спины

Это — боль в спине. Примерно 27% людей в развитых странах утверждают, что страдают от боли в нижней части спины.

Тогда как от постоянных головных болей, либо мигреней — всего 15%. Эксперты советуют не брезговать физическими упражнениями и не набирать излишнего веса.

Однако это — следствие наших эволюционных успехов. Двуногость вовсе не способствует здоровью позвоночника. Четвероногим, у которых вес распределяется гораздо более равномерно, боль в спине не грозит.

9. Что болело у королей и динозавров

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

И короли, и динозавры страдали от подагры. Здесь, правда, дракон, но, наверное он тираннозавру близкий родственник

Подагру, она же артрит, раньше называли болезнью королей, поскольку, она, якобы была следствием излишнего потребления жирной пищи и спиртного.

Понятно, что в далеком Средневековье это могли себе позволить только очень состоятельные люди. Теперь мы знаем, что боль при подагре возникает от образования внутри суставов острых кристаллов мочевой кислоты.

Исследование скелета верхней конечности самки тираннозавра (которую палеонтологи назвали Сью) показало, что этот конкретный хищник Юрского периода тоже страдал от подагры, причем в очень запущенной форме. Вероятно, что все последние годы своей жизни Сью страдала от хронической боли.

10. Природа боли вовсе не однозначна

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Иногда боль из симптома превращается в болезнь. Болит везде, а почему — непонятно

Боль является симптомом, который, однако, дает лишь общее представление о том, что что-то не в порядке, но не дает никакой конкретики.

А у больных, страдающих от центрального болевого синдрома, сама боль становится болезнью, а не ее симптомом.

Такие пациенты жалуются на боль во всем теле, причем ощущения варьируются от «иголок» до «сильного давления». В этом случае мозг является не просто регистратором и процессором болевых ощущений, но и их главным генератором.

11. Не надо недооценивать свой мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Не надо недооценивать свой мозг: он прекрасно знает на какие кнопки и в каких обстоятельствах следует нажимать

Мозг устроен так, что постоянно оценивает поступающие в него сигналы, решая, насколько серьезной является опасность и следует ли предпринимать немедленные меры.

Получив тревожный сигнал, мозг немедленно пытается ответить на главный вопрос: «А насколько это все действительно опасно?»

В оценке ситуации наш центральный процессор пользуется всей имеющейся у него в наличии информацией: от субъективной, исходящей из нашего прошлого опыта, до объективной, получаемой от всего комплекса физических и химических параметров организма.

А получив сигнал, он отправляет «указания» нервным окончаниям о том, как им себя вести. Канадский врач Пол Ингрэм описал происходящий процесс в следующем воображаемом диалоге:

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг командует нейронами как хочет, и тем приходится подчиняться

Нервы: Проблема! Проблема! Огромная! Большая! Красный сигнал тревоги! Включить немедленно!

Мозг: Ммммм, да? Ну ладно, принял к сведению. Но вот что, ребята, у меня тут есть база данных, пардон, она строго секретная, так что уж поверьте мне на слово: не так все это страшно. Расслабьтесь.

Нервы: Нет, нет, послушай, это все очень серьезно!

Мозг: Не-а, не верю.

Нервы: Послушай, может у нас, конечно, и нет доступа к этой «информации», о которой ты постоянно талдычишь, но что такое повреждение тканей нам прекрасно известно! И мы тут не в игрушки играем. Мы не заткнемся, пока ты не примешь меры!

Мозг (голосом гипнотизера): Вы уже не помните, в чем дело. Совершенно незачем посылать мне сигналы. Все абсолютно в порядке, дышите глубже…

Нервы: А, да… О чем это мы? Черт, вроде бы только что хотели о чем-то важном доложить… Ну, ладно, мы потом вернемся.

12. Самый главный начальник

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг сам решает, как регулировать кнопку боли в нашем организме, и почему иногда он останавливается на шести, а иногда — на десяти, мы до сих пор до конца не знаем

Мозг действительно может вертеть периферийными нервными окончаниями, как ему заблагорассудится.

Если ему что-то не понравится, он может затребовать больше информации. А может и приказать своим подчиненным не суетиться.

В последние годы появилось немало информации, согласно которой нервы на периферии могут реально меняться как физически, так и химически, возможно, следуя команде, поступающей из мозга.

Как отметил тот же Пол Ингрем: «Мозг не только может крутить кнопку, регулирующую звук, но запросто менять все оборудование, изменяя сам сигнал задолго до того, как он поступает в динамики».

Вывод

Окончательная природа боли, несмотря на то, что она является неотъемлемой частью существования всех живых существ, нам по-прежнему не известна.

Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Полезная информация об экземе – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое экзема?

Экзема – это общее наименование различных кожных заболеваний, сопровождающихся зудом. Наиболее распространенными формами экземы являются атопическая, профессиональная (контактная), себорейная и детская . Атопия означает «различие». В данном случае это касается различий в свойствах кожи и описывает наследственную аллергическую экзему.

Экзема может быть хронической, т.е. с продолжительной, или острой формой протекания болезни и в большинстве случаев характеризуется улучшением состояния в летнее время и ухудшением зимой. Для хронической формы свойственно появление сыпи с зудом. Следствием чесания часто является образование утолщенных участков кожи, которые легко трескаются. Острая экзема характеризуется зудом, покраснением и отёком кожи с возможным образованием водянистых волдырей.

При экземе наблюдается ухудшение защитных функций организма против инфекций, что легко приводит к возникновению инфекционных воспалений, которые могут привести к ухудшению состояния экземы.

Симптомы экземы

Атопическая экзема приводит к зудящей, сухой коже.

Впервые возникшая или рецидивная контактная экзема характеризуется зудом, покраснением и отёком кожи с образованием маленьких и больших волдырей, а также мокрых ранок в местах прямого воздействия аллергена. При продолжительном протекании контактной экземы кожа становится всё более сухой и растрескивающейся. Обычным является наличие сильного зуда. В начальной стадии экзема наблюдается лишь на том участке кожи, который был подвержен воздействию аллергена, но затем сыпь может распространиться на другие участки.

При себорейной экземе у грудных детей наблюдается образование участков с жирной, красной кожей, покрытой жирными корками, на лбу, голове, лице, а также в складках кожи на шее и в промежности. У взрослых это проявляется в виде шелушащейся, красной, жирной кожи на центральных участках лица, на голове, за ушами и на груди.

Детская экзема сопровождается образованием красных, гладких, иногда мокрых участков кожи в местах ношения подгузников.

У кого может появиться экзема?

Атопической экземе прежде всего подвержены маленькие дети. Предполагается, что около 15% норвежских детей страдают экземой. Часто заболевание возникает у детей в первые месяцы жизни, у 60% из них  оно пропадает по достижении четырёхлетнего возраста. Тем не менее, может возникнуть рецидив заболевания в подростковом или взрослом возрасте.

Контактная экзема у маленьких детей встречается редко, но случаи её появления отмечаются всё чаще, начиная со школьного возраста. Прокалывание ушей, пирсинг и контакт неблагородных металлов с кожей является причиной значительного роста случаев возникновения контактной аллергии на никель. Нанесение татуировки может привести к аллергической контактной экземе, которая может возникнуть через недели и даже месяцы после нанесения татуировки. Окраска волос также является всё более часто встречающейся причиной экземы, в особенности из-за того, что всё большее количество молодёжи красит волосы.

Себорейная экзема встречается относительно часто. Экзема может появиться уже в первые месяцы жизни, но обычно возникает у взрослых.

Причины возникновения экземы

Причина возникновения атопической экземы  неизвестна. Аллергия может играть роль, но только в совокупности с другими факторами. Заболевание имеет связь с наследственностью и окружающей средой. Обычным является наличие атопических заболеваний у других членов семьи (астма, экзема или аллергический ринит). У 20-30% пациентов можно обнаружить аллергию, которая для некоторых из них может являться причиной возникновения экземы. Пищевая аллергия никогда не бывает единственой причиной возникновения экземы.

Причиной себорейной экземы является не сверхчувствительность, а болезненная реакция в сальных железах, которая возможно вызывается особыми дрожжевыми грибками, обычно имеющимися на поверхности кожи. Этой форме экземы особенно подвержены лица с жирной кожей и повышенной продуктивностью сальных желез.

Контактная экзема возникает в том случае, когда кожа реагирует на контакт с определёнными веществами. Реакция может быть аллергической или неаллергической. Неаллергическая реакция возникает при прямом контакте с раздражающими кожу веществами как, например, моющими или дезинфицирующими средствами. Аллергическая реакция вызывается веществами-аллергенами как, например, никель, хром, резина, формальдегид и парфюмерные изделия. Парафенилэнедиамин (ППД) является одним из веществ, часто приводящим к возникновению аллергической контактной экземы. ППД содержится во многих видах краски для волос.

Причиной детской экземы являются раздражающие вещества, содержащиеся в моче и кале.

Лечение экземы

В лечении экземы важнейшим является соблюдение гигиены, систематическое применение кремов и мазей для предупреждения иссушения кожи, воздержание от чесания, уменьшение воздействия раздражителей и воздержание от употребления продуктов питания, известных своим аллергическим действием. Солнечный свет и соляные ванны дают хороший эффект при слабой и умеренной формах экземы. Регулярное принятие ванн с перманганатов кальция даёт хороший профилактический эффект.

Тем не менее, в большинстве случаев необходимо применение кортизоновой мази. Указанное лечение даст нужный результат при условии применения правильного препарата на соответствующем участке тела с предписанной периодичностью. После того, как установится контроль над экземой, важно сократить концентрацию кортизоновой мази, а также, при необходимости, увеличить промежутки времени между нанесениями мази. Правильное использование кортизоновой мази не приводит к негативным эффектам. Лечащий врач даст Вам необходимые рекомендации по применению и сокращению концентрации препарата.

В общих чертах можно сказать, что необходимо применение сильнодействующих препаратов в течение достаточно продолжительного периода времени. Остановив выбор на более слабых препаратах, Вы не сможете взять экзему под контроль. В этом случае весь процесс лечения кортизоном может быть напрасным. Часто это приводит к усилению экземы. Важно помнить, что плохой эффект кортизоновой мази связан с инфекцией в самой экземе, с которой следует бороться с помощью антибиотиков, как локально, так и в общем.

В случае новой вспышки экземы у ребенка, ранее страдавшего этим заболеванием, лечение можно начать с применения кортизона группы 2 или 3. После того, как состояние стабилизуется, нанесение препарата можно осуществлять реже (с интервалом в 2-3 дня). При дальнейшем улучшении состояния можно перейти на более слабую мазь, с тем, чтобы со временем перейти на нанесение препарата с интервалом в 2-3 дня.

После излечения экземы рекомендуется продолжать нанесение препарата 1-2 раза в неделю в течение не менее 2-4 недель, с целью достижения наилучшего результата. Также рекомендуется применение увлажняющего крема утром и вечером, а также каждый раз после принятия ванной или душа, даже в периоды отсутствия экземы.

Дети, страдающие от экземы, которая регулярно активизируется и ухудшается, получают позитивный эффект от ванн с перманганатом кальция даже в хорошие периоды. В периоды активности экземы, ванны с перманганатом кальция могут проводиться каждый день или через день.

Противоэкземные мази без содержания кортизона (Elidel®, Protopic®) являются хорошими альтернативами, которые можно попробовать при хронической экземе. Данные мази наносятся ежедневно, два раза в день. Преимуществом этих мазей является то, что они не оказывают воздействия на толщину кожи даже при продолжительном применении, а также, что они могут использоваться в случаях, когда лечение кортизиновыми мазями не приводит к желаемому результату и контроль над экземой не устанавливается при лечении кортизоновыми мазями без риска побочных эффектов.

При кожных инфекциях сначала необходимо провести лечение самой инфекции, а уже затем применять вышеуказанные средства.

Медицинская световая или климатическая обработки экземы могут иметь эффект. Тем не менее, у некоторых пациенов может возникнуть временное усиление экземы, что, вероятно, объясняется потовым раздражением. Кроме того, такое лечение требует больших затрат средств и времени, что делает его мало приемлемым для детей школьного возраста. Данное лечение проводиться исключительно врачами-специалистами по кожным заболеваниям.

Достижение положительных результатов зависит от того, насколько хорошо пациент проинформирован о лечении. Экзема может быть весьма мучительной болезнью, но вовремя начатое лечение позволяет в большинстве случаев установить над ней контроль. К счастью, болезнь со временем сдаётся сама по себе, и 80% пациентов выздоравливают к 18-летнему возрасту. Есть основания предполагать, что качественное лечение экземы ведёт к улучшению прогноза.

Факторы, ухудшающие состояние

Грубая, обтягивающая одежда, грубые шерстяные изделия, полиэстер, сильно крашенные ткани, влажность, стресс, инфекции, продукты питания, хлорированная вода, табачный дым, парфюмерия, аллергия, алкалоидные мыла, жироудаляющие химикаты и воздействие тепла.

Ребенок сам знает, какая одежда вызывает зуд!

Предупреждение экземы

Предупреждение экземы с помощью контроля питания будущей матери во время беременности, или после рождения ребёнка, не имеют никакого эффекта на развитие атопической экземы у ребёнка. Исследования показывают, что симптомы атопической экземы могут быть в некоторых случаях отложены у детей, которых кормят грудью первые четыре-шесть месяцев жизни.

Где можно получить помощь

При легких формах спорадической экземы у детей может быть достаточным получение совета медсестры. В более сложных случаях следует обратиться к лечащему врачу, который при необходимости выпишет направление к специалисту. Система свободного выбора больницы в Норвегии даёт возможность выбора на основании полученной информации. На сайте в Интернете www.frittsykehusvalg.no и по бесплатному телефону 800 41 004, Вы можете получить информацию об имеющихся местах лечения экземы, и о Ваших правах относительно выбора больницы.

Люди, страдающие от экземы и других кожных заболеваний, а также люди, которые работают с данной группой пациентов, могут пообщаться со специалистами при поликлинике кожных болезней, Вилла Дерма, Университетский госпиталь Осло, обратившись по «кожному телефону» 23075803, открытому для звонков три часа в неделю по следующему графику: вторник и пятница с восьми до девяти часов утра, четверг с 12 до 13 часов (проверьте верность данного графика!).

Факты об экземе разработаны совместно с врачебный советом Норвежского союза астматиков и аллергиков.

 

Лечение нежелательного роста волос у женщин по мужскому типу

Актуальность
Около 5% — 10% женщин имеют гирсутизм -оволосение по мужскому типу (волосы растут в местах, в которых обычно бывают только у мужчин: усы, область бороды, на груди, животе, спине и т.д.). Наиболее распространенной причиной этого является синдром поликистозных яичников. Гирсутизм может привести к психологическим расстройствам, низкой самооценке, снижению самооценки, депрессии, чувству стыда и социальным трудностям.

Вопрос обзора
Какие методы лечения (исключая терапию лазером и светом по отдельности) работают лучше всего при гирсутизме?

Характеристика исследований
  Мы включили 157 исследований, опубликованных к июню 2014 года, в которых были изучены 10 550 человек. Участники были женщинами со средним возрастом 25 лет. Были значительные различия в качестве того, как были проведены исследования; более половины не имели ослепления, и это могло оказать влияние на представление результатов по исходам. Большинство исследований были проведены в отдельных центрах в Европе и продолжались от шести до 12 месяцев. Было оценено разнообразие лечебных процедур, в основном в единичных исследованиях. Они включали некоторые виды местного лечения, модификацию образа жизни, оральные контрацептивы (ОК), лекарства для подавления эффекта гормонов, которые отвечают за мужские черты, и комбинированную терапию. Улучшение, оцениваемое участниками, и влияние на качество жизни были изучены в меньшинстве исследований, в то время как большинство исследований измеряли уменьшение проявлений гирсутизма по оценкам врачей, так же как и уровни андрогенов в крови. Половина исследований сообщали о неблагоприятных событиях и около одной трети — о других признаках и симптомах, например, жирной коже и нарушениях менструального цикла, что может быть связано с увеличением уровня андрогенов в крови.

Основные результаты
Оральные контрацептивные (ОК)(противозачаточные) таблетки уменьшали количество волос, но это уменьшение не было согласованным во всех исследованиях, хотя два ОК (этинилэстрадиол 35 мкг + ципротерона ацетат 2 мг по сравнению с комбинацией этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 0,15 мг) оказались эффективными в той мере, что это можно считать важным для женщин с гирсутизмом.

Из антиандрогенов (лекарства с анти-андрогенным действием), флутамид был оценен и женщинами и врачами как более эффективное средство, чем плацебо. Спиронолактон также был эффективен, но данные были доступны только в отношении оценок врачей. Финастерид не показал убедительной эффективности на основе оценок и женщин, и исследователей. Добавление ципротерона ацетата (антиандроген) к ОК, как оказалось, повышало благотворное влияние ОК по уменьшению оволосения.

Инсулиновые сенсибилизаторы (противодиабетические препараты) и изменение образа жизни не имели никакой очевидной пользы с точки зрения тяжести гирсутизма. К сожалению, само-оценка со стороны женщин, так же как и влияние гирсутизма на их качество жизни, были теми исходами, которые были недостаточно рассмотрены в исследованиях.

Хорошо известны неблагоприятные события, о которых сообщали по разным лекарствам, такие как боли в желудке и кишечнике, болезненность молочных желез, снижение либидо и сухая кожа — при использовании флутамида и финастерида; нерегулярные кровотечения — при использовании спиронолактона; тошнота, диарея и вздутие живота — при использовании метформина; и приливы, снижение либидо, сухость влагалища, болезненность молочных желез и головные боли — при использовании аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ).

Не было важных различий в уровнях андрогенов в крови между различными группами лечения; ОК оказали положительное влияние на акне (угри), а инсулиновые сенситизаторы улучшили регулярность менструального цикла.

Мы ожидали найти доказательства того, что комбинирование OК с антиандрогеном было бы более эффективным, чем, например, ОК в отдельности, но отсутствие исследований не позволило нам сделать такие выводы.

В целом, мы пришли к выводу, что ОК (в особенности с антиандрогенной активностью), ОК в комбинации с ципротерона ацетатом, флутамидом и спиронолактоном эффективны в лечении гирсутизма. Однако, как правило, требуется дополнительные косметические меры (эпиляция, эпиляция воском, обесцвечивание, электролиз, лазерная и фото-эпиляция), потому что необходимо по крайней мере от шести до 12 месяцев, чтобы достичь оптимального эффекта. Кроме того, из-за дистресса, связанного с гирсутизмом, и его влияния на качество жизни, составляющей лечения должна стать психологическая поддержка.

Качество доказательств
В целом качество доказательств для различных исходов было в среднем оценено как умеренное до очень низкого. Важными причинами этого стали: исследования не имели ослепления, или имели небольшой размер выборки.

Очаговая алопеция: MedlinePlus Genetics

Причины очаговой алопеции сложны и недостаточно изучены. В основе расстройства, вероятно, лежит сочетание факторов, включая изменения во многих генах, которые функционируют в волосах и коже, а также в иммунной системе.

Очаговая алопеция относится к большой группе заболеваний иммунной системы, классифицируемых как аутоиммунные расстройства. Обычно иммунная система защищает организм от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы, распознавая и атакуя этих захватчиков и удаляя их из организма.При аутоиммунных заболеваниях иммунная система дает сбой и вместо этого атакует собственные ткани организма. По неясным причинам при очаговой алопеции иммунная система нацеливается на волосяные фолликулы, останавливая рост волос. Тем не менее, это состояние не повреждает фолликулы навсегда, поэтому волосы могут позже вырасти снова.

Многие гены, связанные с очаговой алопецией, участвуют в иммунном ответе организма. К ним относятся несколько генов, принадлежащих к семейству генов, называемому комплексом человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).Комплекс HLA помогает иммунной системе отличать собственные белки организма от белков, произведенных чужеродными захватчиками. Каждый ген HLA имеет множество различных вариаций, что позволяет иммунной системе каждого человека реагировать на широкий спектр чужеродных белков. Определенные вариации генов HLA, вероятно, способствуют неадекватному иммунному ответу, нацеленному на волосяные фолликулы, что приводит к очаговой алопеции. Гены иммунной системы вне комплекса HLA, такие как несколько генов, участвующих в воспалении, также связаны с очаговой алопецией.

Некоторые генетические вариации, связанные с очаговой алопецией, были выявлены у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить, что эта группа заболеваний может иметь общие генетические факторы риска. Люди с гнездной алопецией имеют повышенный риск развития других аутоиммунных заболеваний, включая витилиго, системную красную волчанку, атопический дерматит, аллергическую астму и аутоиммунные заболевания щитовидной железы (такие как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса). Точно так же люди с этими аутоиммунными заболеваниями имеют повышенный риск развития очаговой алопеции.

Во многих случаях неизвестно, что вызывает выпадение волос у людей с очаговой алопецией. Возможно, что факторы окружающей среды, такие как эмоциональный стресс, физическая травма или болезнь, провоцируют аномальный иммунный ответ у людей, входящих в группу риска. Однако у большинства пострадавших людей начало выпадения волос не имеет четкого объяснения.

Причины, лечение и советы по преодолению

Что такое алопеция?

Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, при котором волосы выпадают, часто пучками размером и формой с четвертак.Степень выпадения волос у всех разная. Некоторые люди теряют его только в нескольких местах. Другие многое теряют. Иногда волосы отрастают, но позже снова выпадают. У других волосы отрастают навсегда.

Существуют различные типы этого состояния. Очаговая алопеция чаще всего встречается в своей основной форме, но есть и другие, более редкие типы:

  • Тотальная очаговая алопеция означает, что у вас выпали все волосы на голове.
  • Универсальная очаговая алопеция — это потеря волос по всему телу.
  • Диффузная очаговая алопеция — это внезапное истончение волос, а не их выпадение.
  • Офиаз очаговая алопеция вызывает выпадение волос в виде полос по бокам и затылку.

Симптомы алопеции

Основным и часто единственным симптомом алопеции является выпадение волос. Вы можете заметить:

  • Небольшие залысины на коже головы или других частях тела
  • Залысины могут увеличиваться и срастаться в лысину
  • Волосы отрастают в одном месте и выпадают в другом
  • Вы теряете много волос за короткое время
  • Большее выпадение волос в холодную погоду
  • Ногти на руках и ногах становятся красными, ломкими и покрываются ямками

Залысины на коже гладкие, без сыпи или покраснения.Но вы можете почувствовать покалывание, зуд или жжение на коже прямо перед выпадением волос.

Причины и факторы риска алопеции

Когда у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система атакует ваш организм. При очаговой алопеции поражаются волосяные фолликулы.

Врачи не знают, почему это происходит. Но они думают, что у людей, которые получают это, есть что-то в их генах, что делает это более вероятным. Затем что-то происходит, чтобы вызвать выпадение волос. Узнайте больше о причинах алопеции.

У вас больше шансов заболеть очаговой алопецией, если у вас есть:

Диагностика алопеции

Если вы подозреваете, что у вас очаговая алопеция, вы можете обратиться к дерматологу, специалисту по кожным заболеваниям. Они:

  • Поговорят с вами о ваших симптомах
  • Внимательно осмотрят области, где у вас выпадают волосы
  • Аккуратно потяните за волосы по краям залысины, чтобы проверить, легко ли они выпадают
  • Проверить отдельные волосы и фолликулы, чтобы определить, имеют ли они неправильную форму
  • Осмотрите ногти

В редких случаях у вас может быть биопсия, при которой небольшой кусочек кожи удаляется с головы и исследуется под микроскопом.

Выпадение волос может быть вызвано многими заболеваниями. Поэтому ваш врач может проверить вашу кожу на грибковую инфекцию или назначить вам анализы крови, чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой, гормонами или иммунной системой.

Лечение алопеции

Очаговая алопеция неизлечима. Но это можно вылечить, и волосы снова отрастут. Если он у вас есть, попробуйте несколько способов:

Кортикостероиды . Это противовоспалительные препараты, которые назначают при аутоиммунных заболеваниях. Их можно вводить в виде инъекций в кожу головы или другие области.Их также можно давать в виде таблеток или втирать в кожу в виде мази, крема или пены. Недостатком является то, что это может занять много времени, чтобы работать.

Местная иммунотерапия . Это используется, когда есть много выпадения волос или если это происходит более одного раза. Химические вещества наносятся на кожу головы, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Если это сработает, то именно эта реакция и заставит волосы снова отрасти. Это также вызывает зудящую сыпь и обычно должно повторяться несколько раз, чтобы сохранить рост новых волос.

Миноксидил ( Рогейн ) . Это лечение, которое наносится на кожу головы, уже используется при облысении. Обычно требуется около 12 недель, прежде чем вы увидите рост, и некоторые пользователи разочарованы результатами. Узнайте больше о том, какие типы алопеции чаще всего реагируют на миноксидил.

Другие методы лечения очаговой алопеции включают лекарства, которые иногда используются при других аутоиммунных заболеваниях. Эти лекарства имеют разный успех в восстановлении волос.

Уход на дому при алопеции

Помимо лекарств, при очаговой алопеции можно попробовать и другие средства.

Носите парики, шляпы или шарфы. Они покроют выпадение волос и защитят голову от солнца.

Уменьшить стресс. Личные проблемы, кажется, вызывают очаговую алопецию, хотя это не было научно доказано. Телогеновая алопеция, другая форма выпадения волос, также может быть вызвана стрессом. Узнайте больше о признаках и симптомах телогеновой алопеции.

Перспективы алопеции

Очаговая алопеция обычно не является серьезным заболеванием, но может вызывать много беспокойства и печали. Существуют группы поддержки, которые помогут вам справиться с психологическими последствиями этого состояния.

Если вы потеряете все свои волосы, они могут отрасти снова. Если это не так, есть разные способы скрыть выпадение волос и защитить кожу головы.

Если вы заметили внезапное выпадение волос, обязательно обратитесь к врачу. Помимо очаговой алопеции, этому могут быть и другие причины.

Повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле — Anxiety Canada

Основной контент

Повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле

18 февраля • 2019

Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, или BFRB, представляет собой группу привычных действий, которые включают в себя дергание за волосы, ковыряние кожи, кусание ногтей, ковыряние в носу, а также прикусывание губ или щек. В настоящее время в самом последнем издании диагностического руководства для врачей (DSM-5) как выдергивание волос, называемое Трихотилломания , так и ковыряние кожи, называемое Раздражение кожи , перечислены как BFRB, вызывающие клиническую озабоченность.Они перечислены в разделе «Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства» и подробно описаны здесь.

Трихотилломания (ТТМ)

Три основных признака определяют ТТМ:

  • Постоянное и повторяющееся выдергивание волос, приводящее к заметному их выпадению.
    • Наиболее распространенными местами являются голова и лицо (т. е. брови и ресницы), хотя у молодежи также тянутся и другие области, такие как руки и ноги, лобковая область, подмышки, а также другие лица и даже от домашних животных, таких как кошки и собаки.Дети реже, чем взрослые, берут информацию с нескольких сайтов, часто отдавая предпочтение одному месту.
    • Повторяющиеся, но безуспешные попытки уменьшить или прекратить вытягивание.
    • Значительное нарушение или нарушение повседневного функционирования.

Дополнительные возможности TTM:

  • Подростки с ТТМ проявляют два типа тянущего поведения: сосредоточенное и/или нефокусированное/автоматическое тянущее поведение, при этом многие люди испытывают оба типа.Сфокусированное притяжение обычно возникает в ответ на внутреннее состояние (например, тревогу, скуку, печаль, стыд и т. д.), часто запускается внешним событием (например, ссорой с другом или воспоминанием об этой драке) и чаще встречается у подростков старшего возраста и взрослых. Напротив, автоматическая тяга обычно происходит вне сознания человека, часто во время сидячей деятельности, такой как просмотр телевизора, чтение или игра. Именно этот тип тяги преобладает у детей.
  • Эпизоды подергивания могут длиться от нескольких минут до более часа и более.
  • Для успешного извлечения волос юноша может использовать большой и указательный пальцы, другие комбинации пальцев или пинцет, чтобы выдергивать по одному волоску за раз. Выдергивание пучков волос необычно.
  • Вытягивающие эпизоды часто включают в себя различные составные части, а именно:
    1. Пальцы находятся близко к области (например, локоть опирается на подлокотник кресла, а голова опирается на руку).
    2. Пальцы касаются области (например, разглаживают брови или накручивают волосы).
    3. Пальцы в поисках «оптимальных» волос.Для некоторых детей это будут более густые волосы или волосы с выпуклым фолликулом.
    4. Внутреннее возбуждение или нарастающее напряжение (не характерно для детей младшего возраста).
    5. Манипуляция, а затем выдергивание волос.
    6. Игра с волосами. Это может быть только пальцами или прокатываться по лицу и губам, а в молодости жевать и даже глотать.
    7. Поскольку человек редко дергает только за один волос, на протяжении всего эпизода дергания человек обычно испытывает поток приятных ощущений, таких как расслабление, а также избавление от негативных чувств, таких как скука, разочарование или одиночество.Боль часто возникает в равной мере с удовольствием у детей.
  • Важным моментом, который способствует тому, чтобы молодежь продолжала тянуть, несмотря на часто очевидные признаки повреждения (например, проплешины), а также сильное желание прекратить поведение, часто из-за стыда и смущения, являются приятные ощущения, возникающие в результате тяги , а также облегчение негативных эмоциональных состояний во время эпизода. Эти аспекты являются мощной формой самоуспокоения, которая очень полезна, и поэтому трудно сопротивляться, когда возникает побуждение тянуть.

Факты

  • ТТМ встречается у 1–3% детей и взрослых в течение жизни, при этом средний возраст дебюта приходится на ранний подростковый возраст, хотя может начаться и в возрасте одного года.
  • Причина неизвестна, хотя исследования показывают, что ТТМ представляет собой нейробиоповеденческое расстройство, возникновению которого способствует генетика.
  • Маленькие дети более склонны автоматически тянуть, не сообщая о напряжении перед каждым рывком и об удовольствии после каждого рывка.
  • У людей с ТТМ может возникать ряд физических эффектов, включая образование трихобезоаров, комков шерсти в желудочно-кишечном тракте, что иногда требует хирургического вмешательства, атипичное отрастание волос, повреждение зубов, синдром запястного канала и другие состояния.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Мысли и убеждения  (Примечание: очень маленькие дети могут быть не в состоянии определить конкретные мысли):

  • Я должен сделать их симметричными (брови)
  • Это единственное, что заставляет меня чувствовать себя спокойно и расслабленно
  • Терпеть не могу, когда у меня растут густые волосы
  • Я бессилен это контролировать
  • Я перфекционист

Физические ощущения:

  • Дереализация (выход из тела)
  • Истощение и усталость
  • Внутреннее возбуждение или монтажное напряжение
  • Напряжение мышц
  • Удовольствие, облегчение или удовлетворение
  • Призывает вытащить или даже вытащить вещи

Эмоции:

  • Беспокойство/беспокойство/стресс
  • Скука
  • Разочарование и гнев
  • Вина
  • Одиночество
  • Удовольствие и счастье
  • Грусть
  • Стыд и смущение

Поведение и внешние признаки:

  • Избегание других и социальная изоляция
  • Выпадение волос
  • Пропустил работу или школу
  • Таскание за волосы
  • Игра с волосами, в том числе поедание их
  • Сокращение возможностей для учебы или работы
  • Прикосновение, сглаживание и манипулирование областью

ОБЫЧНЫЕ СИТУАЦИИ ИЛИ ПОСТРАДАВШИЕ ОБЛАСТИ

  • Избегание рутинных занятий, таких как плавание, стрижка/окрашивание волос, визиты к врачу и т. д.
  • Финансовая нагрузка на семью из-за косметических расходов на покрытие или устранение выпадения волос
  • Нарушение отношений, включая снижение романтической близости и социальную изоляцию
  • Пропущенная школа или связанная с ней деятельность
  • Проблемы с концентрацией или поддержанием внимания в школе

Экскориационное расстройство

Другим BFRB, имеющим клиническое значение, является экскориационное расстройство, которое имеет многие общие черты с ТТМ.Три основные особенности SE:

  • Постоянное и повторяющееся ковыряние кожи, которое может быть вызвано или не вызвано видимой коркой или другим отметином (например, укусом насекомого или прыщом), которое из-за силы ковыряния вызывает или усугубляет поражение кожи. Наиболее распространенными местами являются лицо, руки и кисти, хотя другие части тела также могут быть мишенью, например, ноги и лобковые области, где вросшие волосы могут быть более частыми.
  • Повторные, но безуспешные попытки уменьшить или прекратить сбор.
  • Значительное нарушение или сбой в повседневной жизни, например, социальная изоляция и/или проблемы с успехами в учебе или работе, постоянное запугивание, низкая самооценка, финансовое бремя семьи и многое другое.

Дополнительные возможности SE:

  • Как и подростки с ТТМ, подростки с ЭС также сообщают о том, что поведение по выбору существует либо в виде целенаправленной, либо нефокусированной/автоматической деятельности. Сфокусированное ковыряние обычно происходит в ответ на внутреннее состояние (т.например, тревога, печаль, стыд и т. д.), часто вызванные внешним событием (например, видя себя в зеркале или ощущая прыщ), в то время как автоматическое ковыряние обычно происходит вне осознания человека, часто во время более сидячих занятий, таких как смотреть телевизор, читать или печатать. Этот последний тип ковыряния часто также включает прикосновение, растирание, сдавливание, укусы и другие формы манипуляций с областью.
  • Перед тем, как ковырять, некоторые дети сообщают о внутреннем возбуждении или нарастающем напряжении, которое усиливается, если желание не удовлетворяется, за которым следует удовольствие или облегчение после ковыряния.
  • Эпизоды выбора могут длиться от нескольких минут до часа и более. Если также включить время, потраченное на ожидание эпизода сбора и, таким образом, на отвлечение от текущей задачи (например, школьной работы), эпизоды могут занимать часы каждый день.
  • Ребенок или подросток обычно использует ногти для ковыряния, но другие методы могут включать в себя пинцет, булавки и другие подобные предметы. Затем молодежь может играть с образовавшейся коркой или кожей или даже есть ее.
  • Еще раз, как юноша с TTM, критический элемент, который способствует постоянному сбору, несмотря на часто очевидные признаки повреждения (например,г., открытые язвы и отпугивание), а также сильное желание прекратить поведение, часто из-за стыда и смущения, являются приятными ощущениями, возникающими в результате ковыряния, а также облегчением негативных эмоциональных состояний во время эпизода. Эти аспекты являются мощной формой самоуспокоения, которая очень полезна, и поэтому трудно сопротивляться, когда возникает побуждение тянуть.

Факты

  • SE встречается примерно у 1,5% людей в течение жизни.
  • SE — это скрытное поведение, поэтому, за исключением близких членов семьи, большинство детей будут ковыряться только наедине.
  • У молодых людей с СЭ может наблюдаться целый ряд физических эффектов, включая повреждение тканей, рубцевание и инфицирование, при этом в крайних случаях требуется хирургическое вмешательство.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Мысли и убеждения  (Примечание: очень маленькие дети могут быть не в состоянии определить конкретные мысли):

  • Я должен что-то сделать, чтобы это выглядело лучше
  • Это единственное, что заставляет меня чувствовать себя спокойно и расслабленно
  • Терпеть не могу недостатки кожи
  • Я выгляжу некрасиво
  • Я бессилен это контролировать

Физические ощущения:

  • Утомление и усталость
  • Внутреннее возбуждение или монтажное напряжение
  • Потеря контроля
  • Напряжение мышц
  • Удовольствие
  • Рельеф
  • Побуждает что-то ковырять или убирать

Эмоции:

  • Беспокойство/беспокойство/стресс
  • Скука
  • Разочарование и гнев
  • Вина
  • Одиночество
  • Удовольствие и счастье
  • Грусть
  • Стыд и смущение

Поведение и внешние признаки:

  • Избегание других и социальная изоляция
  • Пропустил работу или школу
  • Сдирание кожи
  • Игра со шкурой, включая поедание
  • Сокращение возможностей для учебы или работы
  • Рубцы и поражения кожи
  • Прикосновение, сглаживание и манипулирование областью

ОБЫЧНЫЕ СИТУАЦИИ ИЛИ ПОСТРАДАВШИЕ ОБЛАСТИ

  • Финансовое напряжение семьи из-за косметических расходов на покрытие или устранение повреждений кожи
  • Нарушение отношений, включая снижение романтической близости и социальную изоляцию
  • Пропущенная школа или связанная с ней деятельность
  • Изменение прически и использование шляп, длинных рубашек и другой одежды, чтобы скрыть повреждения, струпья и т. д.
  • Проблемы с концентрацией или поддержанием внимания в школе

Мой план тревоги (MAP)

MAP предназначен для того, чтобы предоставить детям и подросткам, борющимся с тревогой, практические стратегии и инструменты для управления тревогой. Чтобы узнать больше, посетите наш веб-сайт My Anxiety Plan.

История Джейн
Сначала Джейн начала выщипывать ресницы, затем брови, вскоре после того, как ей исполнилось 12 лет, и она и ее друзья начали пользоваться косметикой. Джейн не собиралась тянуть, но…..

Подробнее об этой истории

История Сэма
Сэм имеет долгую историю собирательства, начиная с детства. Все лето Сэм собирала укусы различных насекомых, а также обычные порезы и царапины от езды на ней…

Подробнее об этой истории

Волосы, ногти и хроническая болезнь почек

Когда вы выглядите как можно лучше, вы, скорее всего, будете чувствовать себя лучше. Но иногда такие состояния, как хроническая болезнь почек (ХБП), могут мешать этому чувству.Изменения в организме, такие как выпадение волос или обесцвечивание ногтей, могут произойти, если у вас ХБП и вы находитесь на диализе.

Другие тоже могут заметить эти изменения, что может повлиять на самооценку некоторых людей, когда затрагивается их внешний вид. Но есть шаги, которые люди с ХБП могут предпринять, чтобы сохранить здоровье своих волос и ногтей.

Волосы и CKD

Как и кожа человека, волосы могут стать заметно ненормальными, когда у вас развивается болезнь.Некоторые люди испытывают ломкость волос или обнаруживают, что их волосы выпадают, а иногда и то, и другое. У некоторых пациентов проблемы с волосами могут возникать до начала диализа или после него. Напротив, у людей, у которых нет ХБП и которые теряют волосы, это обычно происходит из-за старения, стресса или наследственности.

Гвозди и CKD

Заболевание почек может поражать как ногти рук, так и ногти на ногах. Изменения ногтей, которые могут возникнуть у пациентов, включают аномальные:

  • Цвет
  • Форма
  • Текстура
  • Толщина

У людей с ХБП накапливаются продукты жизнедеятельности азота, что может привести к повреждению ногтей на руках и ногах.Покажите своему врачу, если у вас есть какие-либо аномальные изменения в ногтях, такие как:

  • Желтый или непрозрачный краситель
  • Ломкие ногти
  • Гвозди с ямками (могут легко сломаться или отпасть)
  • Линейные углубления на ногте (так называемые линии Бо)
  • Ребристые гвозди
  • Приподнятые гребни, тонкие и вогнутые (называемые койлонихиями)
  • Белые полосы, пятна на ногтях (так называемые лейконихии)
Почему волосы и ногти меняются у людей с ХБП

Аномалии волос и ногтей обычно связаны с одной из трех причин: недоеданием, дефицитом витаминов и побочными эффектами некоторых лекарств.

Волосы и ногти состоят из белка. Для некоторых людей с заболеванием почек вкус пищи может отличаться. Если еда не имеет приятного или знакомого вкуса, это может вызвать потерю аппетита. Это означает, что ваши диетические источники белка, такие как мясо, птица, рыба и яйца, могут быть недостаточными для вашей почечной диеты. Правильная диета для почек содержит достаточное количество белка и других питательных веществ, которые необходимы для поддержания здоровья волос и ногтей.

Люди с ХБП подвержены высокому риску дефицита цинка, кальция, железа и витаминов группы В.Для лечения и предотвращения этих дефицитов пациентам на диализе назначают почечный витамин, который содержит большое количество витаминов группы В. Ежемесячно проверяют уровень кальция и железа в крови и назначают добавки, если уровень низкий.

Кроме того, важно знать, не вызывают ли лекарства, которые вы принимаете, изменения в вашем теле. Но не прекращайте принимать лекарство, пока ваш врач не скажет вам об этом. Лекарства могут быть добавлены или заменены, если результаты показывают связь между лекарством и изменением ваших волос и ногтей.

Изменение метода диализа также может вызвать изменения в ваших волосах.

Что делать, если у вас изменились волосы и ногти

Если вы находитесь на диализе, поговорите со своим лечащим врачом, если заметите изменения в волосах и ногтях. Ваш врач может назначить лабораторный анализ вашей крови, чтобы обнаружить любые аномальные уровни гормонов, таких как гормон щитовидной железы.

В большинстве случаев выпадение волос у диализных пациентов носит временный характер и возобновляется через пару месяцев.А пока вот несколько советов, которые помогут справиться с временным выпадением волос:

  • Избегайте химической завивки и окрашивания (которые могут повредить вашим волосам)
  • Не используйте тугие резинки
  • Проконсультируйтесь со своим парикмахером о способах маскировки истончения волос
  • Ешьте правильное количество белка (обсудите это со своим диетологом)
  • Принимайте почечные витамины согласно предписанию

Признаки и симптомы болезни Шарко-Мари-Тута (ШМТ) — Болезни

Признаки и симптомы

Частично из-за того, что существуют разные типы болезни Шарко-Мари-Тута (ШМТ), точные симптомы сильно различаются от человека к человеку.В этом разделе представлена ​​общая картина признаков и симптомов ШМТ.

Контрактуры и деформации костей

Наиболее частыми начальными проявлениями ШМТ являются дистальная слабость и атрофия, которые проявляются отвисанием стопы и полой стопой (высоким сводом стопы).

У многих пациентов с ШМТ со временем развиваются контрактуры (скованность суставов), что приводит к деформации стоп и кистей. Контрактуры возникают из-за того, что некоторые мышцы вокруг сустава ослабевают, а другие остаются сильными, сокращая и растягивая сустав.Со временем кости вокруг сустава смещаются в ненормальное положение.

Например, по мере того, как мышцы, поднимающие стопу в области голеностопного сустава, ослабевают, мышцы, опускающие и сгибающие стопу вниз, сокращаются и напрягаются, вызывая наиболее распространенный тип деформации стопы — укорочение стопы с полой стопой. По мере ухудшения контрактуры пальцы ног могут блокироваться в согнутом положении.

У небольшой части людей с ШМТ развивается «плоскостопие» (pes planus), предположительно из-за другой картины мышечной слабости.

Во время ходьбы эти деформации могут вызывать необычное трение пальцев, пятки и свода стопы, что приводит к болезненным ссадинам, волдырям и мозолям. Если их не лечить, контрактуры и вторичные ссадины со временем ухудшаются, что затрудняет ходьбу.

По мере прогрессирования ШМТ контрактуры кисти могут блокировать пальцы в согнутом положении, а в редких случаях сильная проксимальная слабость может привести к сколиозу (искривление позвоночника из стороны в сторону) или кифозу (перемещение позвоночника вперед-назад). кривизна).

Небольшая часть людей с тяжелым ШМТ также испытывает смещение тазобедренного сустава в раннем возрасте.

Мышечная слабость

Как правило, люди с ШМТ испытывают медленно прогрессирующую слабость и истощение в дистальных мышцах, наиболее удаленных от центра тела.

Больше всего поражаются мышцы, управляющие стопами, нижней частью ног, предплечьями и кистями.

Обычно слабость начинается в стопах и голеностопных суставах и проявляется отвисанием стопы — затруднением подъема стопы в области голеностопного сустава, так что при ходьбе пальцы ног смотрят вниз.

Падение стопы вызывает частые спотыкания, а при нарастающей слабости и попытках компенсации у пострадавшего развивается ненормальная походка.

Хотя обычно они слишком незначительны, чтобы вызывать инвалидность или дискомфорт, у некоторых людей с ШМТ возникает тремор.

Сенсорная потеря

Поскольку ШМТ вызывает повреждение чувствительных нервных волокон (аксонов), люди с ШМТ могут чувствовать покалывание и жжение в руках и ногах, обычно вызывая лишь легкий дискомфорт, но иногда вызывая боль.Осязание снижено, как и способность ощущать изменения температуры.

Несмотря на то, что у них может быть потеря чувствительности, многие люди с ШМТ испытывают холодные руки и ноги, что может быть связано с потерей изолирующих мышц в этих областях.

Люди могут получить травмы рук и ног, не осознавая этого, поэтому важно регулярно проверять конечности на наличие таких травм, чтобы избежать заражения.

У многих людей с ШМТ потеря чувствительности связана с сухостью кожи и выпадением волос в пораженной области.В редких случаях потеря чувствительности может включать постепенное ухудшение слуха, а иногда и глухоту

Большинство людей, страдающих волчанкой, в ходе болезни испытывают какое-либо поражение кожи. На самом деле кожные заболевания включают 4 из 11 критериев, используемых Американским колледжем ревматологов для классификации волчанки. Существует три основных типа кожных заболеваний, характерных для волчанки, и различные другие неспецифические кожные проявления, связанные с этим заболеванием.

Волчаночно-специфическое кожное заболевание

У людей с волчанкой встречаются три формы специфического кожного заболевания, при этом возможно поражение нескольких типов. Кроме того, у человека может также быть одна из трех форм, описанных ниже, без фактического наличия полномасштабной системной красной волчанки (СКВ), но наличие одной из этих форм заболевания может увеличить риск развития СКВ в более позднем возрасте. Обычно для диагностики форм кожной волчанки используют биопсию кожи, а для лечения доступны различные лекарства, в том числе стероидные мази, кортикостероиды (например, кортикостероиды).например, преднизолон) и противомалярийные препараты (например, плаквенил).

Хроническая кожная красная волчанка (CCLE) / Дискоидная красная волчанка (DLE)

Хроническая кожная (дискоидная) красная волчанка обычно диагностируется при появлении признаков волчанки на коже. У людей с СКВ также могут быть дискоидные поражения, и примерно у 5% всех людей с ДКВ в более позднем возрасте разовьется СКВ. Для диагностики этого состояния используется биопсия кожи, и поражения имеют характерную картину, известную клиницистам: они толстые и чешуйчатые, закупоривают волосяные фолликулы, появляются обычно на поверхностях кожи, подвергающихся воздействию солнца (но могут возникать и в не подвергающихся воздействию солнечных лучей местах). области), склонны к образованию рубцов и обычно не вызывают зуда.

Если у вас диагностирована дискоидная волчанка, вам следует по возможности избегать пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитным кремом с Helioplex и SPF 70 или выше. Кроме того, ваш врач может назначить лекарства для предотвращения и сдерживания воспаления, в том числе стероидные мази, таблетки или инъекции, противомалярийные препараты, такие как Плаквенил, и/или иммунодепрессанты.

Подострая кожная красная волчанка (ПККВ)

Около 10% больных волчанкой имеют SCLE.Поражения, характерные для этого состояния, обычно не образуют рубцов, не кажутся толстыми и чешуйчатыми и обычно не зудят. Около половины всех людей с SCLE также соответствуют критериям системной волчанки. Лечение может быть сложным, потому что поражения SCLE часто не поддаются лечению стероидными кремами и противомалярийными препаратами. Люди с SCLE должны обязательно наносить солнцезащитный крем и защитную одежду, когда выходят на улицу, чтобы избежать воздействия солнца, которое может спровоцировать развитие большего количества поражений.

Острая кожная красная волчанка (ACLE)

Большинство людей с ACLE имеют активную СКВ с воспалением кожи, а поражения ACLE обнаруживаются примерно у половины всех людей с СКВ в какой-то момент течения болезни.Поражения, характерные для ACLE, обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнца, и могут быть вызваны воздействием солнца. Поэтому очень важно, чтобы люди с ACLE носили солнцезащитный крем и защитную одежду при выходе на улицу.

Общие проблемы с кожей при волчанке

Малярная сыпь

Около половины всех пациентов с волчанкой испытывают характерную сыпь, называемую скуловой сыпью или сыпью в виде «бабочки», которая может возникать спонтанно или после пребывания на солнце. Эта сыпь названа так потому, что напоминает бабочку, охватывающую всю ширину лица и покрывающую обе щеки и переносицу.Скуловая сыпь выглядит красной, приподнятой, а иногда и чешуйчатой, и ее можно отличить от других высыпаний, потому что она не затрагивает носовые складки (пространства непосредственно под каждой стороной носа). Сыпь в виде бабочки может появиться сама по себе, но некоторые люди отмечают, что появление скуловой сыпи указывает на надвигающуюся вспышку заболевания. В любом случае важно обращать внимание на сигналы своего тела и сообщать своему врачу обо всем необычном.

Фоточувствительность

50% всех больных волчанкой испытывают повышенную чувствительность к солнечному свету и другим источникам УФ-излучения, включая искусственное освещение.У многих людей воздействие солнца вызывает выраженные реакции, подобные солнечным ожогам, и кожную сыпь, однако солнечный свет может спровоцировать вспышки волчанки, затрагивающие другие части тела. По этой причине защита от солнца очень важна для людей с волчанкой. Поскольку известно, что как УФ-А, так и УФ-В-лучи вызывают активацию волчанки, пациентам следует наносить солнцезащитный крем, содержащий Helioplex, и с SPF 70 или выше. Солнцезащитный крем следует наносить везде, в том числе на участки кожи, закрытые одеждой, так как большинство предметов одежды имеют SPF всего около 5.Обязательно нанесите повторно, как указано на бутылке, так как пот и длительное воздействие могут привести к рассеиванию покрытия.

Ливедо сетчатое

У людей с волчанкой может наблюдаться кружевной рисунок под кожей, называемый ретикулярным ливедо. Этот рисунок может варьироваться от фиолетовой паутины под поверхностью кожи до чего-то, похожего на красноватое пятно. Ливедо также можно увидеть у младенцев и молодых женщин, он более заметен на конечностях и часто усиливается при воздействии холода.Наличие ливедо обычно не является поводом для беспокойства, но может быть связано с антифосфолипидными антителами.

Алопеция

Около 70% людей с волчанкой испытывают выпадение волос (алопецию) в какой-то момент течения болезни. Выпадение волос при волчанке обычно характеризуется сухими, ломкими волосами, которые ломаются, и выпадение волос чаще встречается в верхней части лба. Физический и умственный стресс также может вызвать выпадение волос, как и некоторые лекарства, включая кортикостероиды, такие как преднизолон.Во многих случаях волосы отрастают снова, но выпадение волос из-за рубцевания дискоидных поражений кожи может быть необратимым. Не существует панацеи от выпадения волос, но могут быть назначены такие методы лечения, как местные стероиды и рогейн. Иногда справиться с косметическими побочными эффектами волчанки может быть сложно, но некоторые люди считают, что использование шиньонов и париков является эффективным средством маскировки выпадения волос.

Язвы полости рта и носа

Около 25% людей с волчанкой имеют поражения, которые поражают рот, нос и иногда даже глаза.Эти поражения могут ощущаться как небольшие язвы или «язвы». Такие язвы не опасны, но могут вызывать дискомфорт, если их не лечить. Если вы испытываете эти типы поражений, ваш врач может дать вам специальную жидкость для полоскания рта или Kenalog in Orabase (зубная паста с триамцинолоном), чтобы ускорить процесс заживления.

Феномен Рейно

Приблизительно у трети всех людей с волчанкой наблюдается состояние, называемое феноменом Рейно, при котором сужаются кровеносные сосуды, питающие пальцы рук и ног.Пальцы людей с болезнью Рейно особенно чувствительны к низким температурам. Часто люди с этим заболеванием испытывают побледнение (потерю цвета) пальцев, за которым следует синее, а затем красное обесцвечивание при температурах, которые могут быть лишь слегка неудобными для других людей (например, в помещении с сильным кондиционированием воздуха). Очень важно, чтобы люди с болезнью Рейно носили перчатки и носки, находясь в кондиционируемых помещениях или на улице в прохладную погоду. Грелки для рук, используемые для занятий зимними видами спорта (например,, Hot Hands) также можно купить и хранить в кармане, чтобы держать руки в тепле. Эти меры очень важны, так как феномен Рейно может вызвать изъязвление и даже отмирание тканей пальцев рук и ног, если не принять меры предосторожности. Люди даже потеряли кончики пальцев рук и ног из-за плохого кровообращения, связанного с феноменом Рейно. Сигареты и кофеин могут усугубить последствия синдрома Рейно, поэтому обязательно избегайте этих веществ. При необходимости врач может также порекомендовать блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин или амлодипин, чтобы помочь расширить кровеносные сосуды.

Крапивница (крапивница)

Около 10% всех людей с волчанкой испытывают крапивницу. Эти поражения обычно зудят, и хотя у людей часто возникает крапивница из-за аллергических реакций, крапивница, продолжающаяся более 24 часов, вероятно, вызвана волчанкой. Если вы столкнулись с этим состоянием, обязательно поговорите со своим врачом, так как он / она захочет убедиться, что поражения не вызваны каким-либо другим основным заболеванием, таким как васкулит или реакция на лекарства. Ваш врач, вероятно, отличит эти поражения от поражений, вызванных васкулитом, прикоснувшись к ним, чтобы увидеть, бледнеют ли они (становятся белыми).

Пурпура

Приблизительно у 15% людей с волчанкой в ​​течение болезни возникает пурпура (небольшие красные или пурпурные пятна, вызванные просачиванием кровеносных сосудов непосредственно под кожу). Небольшие пятна пурпуры называются петехиями, а более крупные пятна называются экцимозами. Пурпура может указывать на недостаточный уровень тромбоцитов в крови, действие лекарств и другие состояния.

Кожный васкулит

У некоторых людей с волчанкой может развиться состояние, известное как кожный васкулит, при котором кровеносные сосуды вблизи кожи воспаляются, что в конечном итоге ограничивает кровоток.Это состояние может вызвать крапивницу на коже, которая может зудеть и не белеть при депрессии. Также могут присутствовать другие аномалии кожи, в том числе настоящая гангрена пальцев. Если не лечить, васкулитные поражения могут вызвать изъязвление и некроз (гибель клеток), и мертвые ткани необходимо удалять хирургическим путем. В редких случаях пальцы рук или ног с агрессивными изъязвлениями и гангреной могут потребовать ампутации. Поэтому очень важно, чтобы вы сообщали своему врачу о любых кожных аномалиях.

Феномен Рейно — Болезни и состояния

Феномен Рейно является результатом повышенной чувствительности кровеносных сосудов конечностей.Во многих случаях причина не выявляется, хотя иногда это связано с другими состояниями здоровья.

Когда ваше тело подвергается воздействию низких температур, конечности, такие как пальцы рук и ног, теряют тепло. Это связано с тем, что мелкие кровеносные сосуды под кожей сужаются, замедляя приток крови, что помогает сохранить внутреннюю температуру тела.

У людей с болезнью Рейно чувствительные кровеносные сосуды чрезмерно реагируют на низкие температуры и становятся более узкими, чем обычно, что значительно ограничивает кровоток.

Симптомы могут быть вызваны умеренно прохладной погодой, извлечением чего-либо из морозильной камеры или попаданием рук под холодный кран. Сильные эмоции, такие как стресс или тревога, также могут вызывать симптомы.

Первичный Raynaud’s

Наиболее распространенной формой синдрома Рейно является первичный феномен Рейно. Это означает, что состояние возникает само по себе, без связи с другим состоянием здоровья.

Похоже, первичный синдром Рейно вызван нарушениями в том, как нервная система контролирует кровеносные сосуды.Что именно вызывает эти сбои, неясно.

Имеются некоторые свидетельства того, что первичный синдром Рейно может быть наследственным заболеванием, поскольку известно, что случаи заболевания передаются по наследству.

Вторичный Рейно

В некоторых случаях чрезмерную реакцию кровеносных сосудов может вызывать основное заболевание. Это называется вторичной болезнью Рейно.

Аутоиммунные состояния

Большинство случаев вторичного синдрома Рейно связано с аутоиммунными состояниями, которые заставляют иммунную систему атаковать здоровые ткани.

Аутоиммунные состояния, которые, как известно, связаны со вторичным синдромом Рейно, включают:

  • склеродермия – состояние, вызывающее уплотнение и утолщение кожи
  • ревматоидный артрит, вызывающий боль и отек суставов
  • Синдром Шегрена – когда иммунная система атакует потовые и слезные железы организма
  • волчанка – вызывает усталость, боль в суставах и кожную сыпь

Примерно у 1 из 10 человек с первичной болезнью Рейно развивается аутоиммунное заболевание.

Инфекции

Вирусные инфекции, передаваемые через кровь, гепатит В и гепатит С могут иногда вызывать болезнь Рейно у некоторых людей.

Рак

Некоторые виды рака могут вызывать вторичный синдром Рейно. Обычно это раковые заболевания, которые развиваются в крови, костном мозге или иммунной системе, например:

  • острый лимфобластный лейкоз – рак лейкоцитов, поражающий в основном детей
  • лимфома – рак, развивающийся внутри одной или нескольких желез, являющихся частью иммунной системы
  • множественная миелома – рак, развивающийся внутри костного мозга

Лекарства

Вторичный синдром Рейно также может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, в том числе:

Запрещенные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, также могут вызывать вторичный синдром Рейно.

Травмы и чрезмерное использование

Болезнь Рейно иногда возникает в результате физической травмы. Это также может повлиять на музыкантов, людей, которые много печатают, или других людей, которые используют пальцы и руки больше, чем обычно.

Повреждение кожи и тканей, вызванное обморожением, также может привести к болезни Рейно.

Курение

Курение сигарет также увеличивает риск развития болезни Рейно. Узнайте о поддержке, которая поможет вам бросить курить.

Вибрационный белый палец

Вибрационный белый палец — это термин, используемый, когда вторичный синдром Рейно был вызван вибрацией.Обычно это происходит с людьми, которые регулярно используют определенные типы вибрирующих инструментов, например: 

  • шлифовальные, шлифовальные и дисковые фрезы
  • перфораторы
  • бензопилы, кусторезы и газонокосилки

Любой вибрирующий инструмент, вызывающий покалывание или онемение пальцев, может вызвать вибрацию белого пальца.

Ваш работодатель обязан защитить вас от вибрации белого пальца. Если работа не может быть выполнена без виброинструмента:

  • попросите использовать подходящие инструменты с низкой вибрацией
  • убедитесь, что вы используете правильный инструмент для работы
  • проверить правильность ухода за инструментами
  • Держите режущие инструменты острыми
  • сократить количество времени, в течение которого вы используете инструмент за один раз, выполняя другие задания в промежутках между
  • согреться на работе
  • надеть антивибрационные перчатки
  • храните инструменты в помещении, чтобы у них не было холодных ручек при следующем использовании
  • стимулировать кровообращение, согреваясь, отказываясь от курения, массируя и тренируя пальцы во время перерывов

Если у вас диагностировано заболевание, как можно скорее сообщите об этом своему работодателю.Если вы прекратите использовать вибрирующие инструменты на ранней стадии, вы можете полностью восстановиться.

По закону ваш работодатель должен связаться с Управлением по охране труда и технике безопасности по поводу вашего состояния. Вы можете иметь право на пособие по инвалидности в связи с производственными травмами, которое выплачивается людям, которые заболели или получили травмы в результате своей работы.

Дополнительную информацию о пособии по инвалидности в связи с производственными травмами см. на веб-сайте GOV.UK.

.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.