Ногти — зеркало здоровья: какие болезни отражаются на ногтевой пластине

Организм — это единая система и изменение в работе одного органа мгновенно отражаются на работе другого. Многие заболевания можно заметить по внешним проявлениям. Состояние волос, кожи и ногтей напрямую указывает на наше здоровье.

Внешнему виду ногтевой пластины мы не уделяем должного внимания. Особенно это касается девушек, привыкших делать маникюр под которым не видно как выглядит ноготь. Однако тело подает сигналы, которые говорят о различных нарушениях в работе организма.

У человека, здоровье которого в норме, ногти имеют нежно розовый или бежевый цвет они ровные и блестящие. У основания есть лунка с четкими границами, пластина постоянно растет и за неделю отрастает на один-два миллиметра.

Если ногтевая пластина стала другого цвета и формы — это может указывать на различные нарушения в работе внутренних органов и начало воспалительных процессов.

Ломкость и слоистость

Чаще всего сломанный ноготь становится настоящей бедой для многих женщин.

В такой ситуации стоит подумать не о маникюре, а о том, что стало причиной. Если ногти ломаются часто или слоятся это может указывать на дефицит витаминов А, на нехватку железа и цинка. Могут быть и более серьезные недуги, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Белые пятна

Появление небольших белых пятнышек знакомо многим женщинам. В народе говорят, что это сулит обновке, но даже если так, то не исключен дефицит кальция и цинка. От этих микроэлементов зависит работа многих органов и общее состояние организма.

Углубления

Если на ногтях появились своеобразные лунки, то причиной могут быть сразу несколько факторов. Постоянный стресс, нарушение обмена веществ или травма ногтя.

Вертикальные полоски

Белые полосы на ногтевой пластине появляются в пожилом возрасте. Однако появление у женщин или мужчин в молодом возрасте говорит о нехватке воды или обезвоживание. Достаточно наладить питьевой режим и внешние изменения пройдут.

Горизонтальные полоски

Обычно это связано с изменением химического состава ногтя. Организму не хватает питательных веществ. Диеты или неправильное питание ведут к таким изменениям. Иногда это результат удара, приёма некоторых лекарств или химиотерапии.

Маникюрное дело «Болезни ногтей»

План-конспект занятия

ДАТА:

группа

дата

день

время

1 гр.

01.10.19г.

вторник

15.00-15.45, 15.55-16.35.

2 гр.

04.10.19г.

пятница

15.00-15.45, 15.55-16.35.

ТЕМА: Заболевания ногтей.

ЦЕЛЬ и задачи ЗАНЯТИЯ.

ТИП ЗАНЯТИЯ: занятие сообщения и усвоения новых знаний.

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: компьютер, проектор,

ДИДАКТИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ: презентация, карточки, рабочая тетрадь, картинки заболевания ногтей, словарь терминов, методичка в помощь обучающимся,

ХОД ЗАНЯТИЯ: лекция.

1. Организационная часть. (2 мин.)

2. Знакомство с новым материалом. (15-30 мин.)

3. Закрепление пройденного материала. (8-10 мин.)

4. Подведение итогов. (3-5 мин.)

Итого: 30-45 мин

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.

1. Организационная часть. (2 мин.)

2. Знакомство с новым материалом. (30 мин.)

Презентация слайд №1 ИНФЕКЦИИ МАНИКЮРНОГО КАБИНЕТА.

Слайд №2

1. Гепатит С после маникюра.

Относительно недавно данное заболевание было опасно лишь в том случае, если вы делаете переливание крови или же операцию. Также в категорию потенциально зараженных попадали клиенты стоматологических клиник, где далеко не всегда четко соблюдаются правила гигиены. Сегодня опасность заражения гепатитом С распространяется и на клиенток салонов красоты, которые любят привести в порядок свои ногти. Если вы хотите избежать такой неприятности, то предварительно спрашивайте мастера о том, как он обрабатывает инструменты или же переходите на домашний уход.

Слайд №3

2. Герпес после маникюра.

Еще одна неприятность, подстерегающая красавиц, которые любят за собой ухаживать. Порой вирус может проявить себя не сразу, поэтому вы не поймете, что получили инфекцию именно в салоне красоты. Микроорганизмы, провоцирующие развитие герпеса окружают нас повсюду, а для того чтоб они попали в наш организм необходима лишь мельчайшая царапина. Вы можете не знать о том, что заразились, а когда заболевание начнет поражать ваши ткани, вынуждены будете сразу же записываться к врачу, не имея время на выяснение причины.

Слайд №4

3. Грибок ногтей после очередного маникюра.

Наверняка каждая женщина слышала о такой неприятности, которая достаточно часто встречается в быту. Грибком вы можете заразиться в любом общественном месте, если не будете соблюдать правила личной гигиены. Конечно, не стоит также забывать и том, что все зависит от сопротивляемости вашего организма, но многие хоть раз в жизни лично на себе испытали данную

неприятность и даже понятия не имели, где они могли подхватить грибок. Грибок поражает ногтевую пластину, а при отсутствии лечения может проникать и в ткани. Многие не знают о существовании грибка на ранних стадиях его развития, поэтому если у вас появился зую, изменение рельефности ногтя или неприятный запах, срочно идите на прием к врачу. Для развития грибка не нужен контакт с лимфой или кровью, вполне достаточно обработать ногтевую пластину пилкой, на которой есть возбудители заболевания.

Слайд №5

4. ВИЧ после маникюрного салона.

Данное заболевание передается исключительно через кровь, поэтому вы должны тщательно следить за тем, чтоб ваш мастер вас не травмировал. Конечно, грамотная обработка инструментов убьет микроорганизмы, но всегда остается 1-2% вероятности.

Именно поэтому лучше не менять мастеров и посещать тех, которые славятся не только своим искусным выполнением рисунков на ногтях, но и тщательной обработкой инструментов. Для того чтоб убить всевозможные микробы мастер должен продезинфицировать все принадлежности для маникюра спиртом или специальным медицинским средством, а затем поместить их в ультрафиолетовую лампу на несколько часов. Такая тщательная обработка позволяет свести вероятность заражения ВИЧ (который приводит к СПИДу) практически на ноль. Не забывайте о необходимости спрашивать мастера, какие средства для дезинфекции он использует.

Слайд №6

5. Гепатит В после маникюрного салона.

Еще один вид инфекции, которая опасна для любительниц маникюра в салоне. На самом деле гепатитом В можно заразиться не только при прямом контакте с кровью, но при наличии небольшой царапины. Не единичны случаи того, когда мастер, который недостаточно хорошо обрабатывает свои инструменты, подвергает опасности своих клиентов и становится прямым посредником между инфекцией и человеком. Гепатит В поражает печень и при отсутствии лечения может даже привести к смерти. Именно поэтому не стоит рисковать своим здоровьем. Если ваш мастер часто ранит кожу около ногтей, обратитесь к другому специалисту, чтоб лишний раз не подвергать себя опасности.

Слайд №6

Как защитить себя от инфекций в салоне красоты во время маникюра?

Если вы ознакомились с возможными видами заражений через маникюрные принадлежности, настало время выяснить, как именно предотвратить неприятность. Чтоб ваши ногти всегда были в идеальном состоянии, вы можете перейти на домашний уход. Так вы всегда будете знать, что вашими ножницам и пилками не пользовался кто-то другой. Но некоторые женщины абсолютно не умеют ухаживать за своими ногтями, поэтому поход в салон является для них обязательным мероприятием. Давайте выясним главные правила того, как защитить себя от инфекций.

— Внимательно рассмотрите весь салон.

На самом деле от обстановки, которая царит в помещении можно сказать многое. Например, насколько хорошо финансируется данная организация, тратят ли они деньги на интерьер и на необходимые инструменты для мастеров. Если салон элитный, то тут будут особенно тщательно беспокоиться о безопасности клиента.

— Наличие нескольких маникюрных наборов у мастера.

Для того чтоб полностью убить все микробы понадобится не менее 4-5 часов, поэтому важно, чтоб у мастера было необходимое количество инструментов. Проследите за тем, чтоб вам не делали маникюр теми же ножницами и пилками, которыми обрабатывали ногти предыдущему клиенту.

— Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вы клиент, и вы имеете полное право узнать у мастера, как именно он уничтожает всевозможные бактерии. Спросите его, например, как он обрабатывает инструменты во избежание заражения клиента грибком.

— Посмотрите, как мастер обрабатывает руки после предыдущего клиента.

Самым лучшим вариантом является то, что мастер использует одноразовые медицинские перчатки, в которых выполняет все действия, но если это не так, проследите, чтоб он тщательно мыл их с мылом и протирал средством, содержащим спирт.

— Отдайте предпочтение аппаратному маникюру.

Такой метод снижает риск заражения различными заболеваниями, а вы сможете быть спокойными, что ногти будут в отличном состоянии еще дольше. Аппаратный маникюр является отличной профилактикой инфицирования, а вот ванночка — отличный рассадник для бактерий.

Слайд №1. ПРЕЗЕНТАЦИЯ «ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ»

Руки для любой девушки — это её визитная карточка. Самое неприятное, когда возникает болезнь на руках и ногтях и вы не знаете как с этим бороться! Очень часто они возникают от неправильной работы мастера, когда не соблюдаются правила личной гигиены. Или мы часто носим искусственные ногти и не даем рукам отдохнуть. Каждая девушка которая следит за своими руками и ногтями должна знать меры предосторожности. Всегда нужно тщательно выбирать мастера по маникюру и внимательно следить за стерильностью инструментов.

Слайд №2

Болезни по ногтям разделяются на инфекционные (грибковые) и неинфекционные.

Слайд №3

Неинфекционные заболевания:

Слайд №4

Экзема.

Экзема – острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее нервно – аллергическую природу, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом или склонностью к рецидивам

Существует несколько видов этого заболевания: себорейная, микробная, профессиональная и мозолевидная экзема.

А) микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии (гнойного поражения кожи) : вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, царапин. Образуются островоспалительные, резко ограниченные крупные очаги с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии. На поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. Процесс сопровождается зудом.

Б) себорейная экзема развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах( себорея –это воспалительное дерматологическое заболевание из-за нарушения работы сальных желез). Они локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, ушных раковинах, в области грудины, в носощечных и носогубных складках. Очаги поражения представляют собой бляшки желтовато-бурого цвета. Эти высыпания сливаются между собой и образуют кольцевидные, гирляндообразные очертания.

В) профессиональная экзема – это аллергическое заболевание, которое возникает в результате воздействия профессиональных вредностей у рабочих и служащих отдельных производств. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльная поверхность кистей, предплечья, лицо, шея, реже –

голени и стопы. Очаги поражения отекают, мокнут, зудятся. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Следует учитывать, что каждое новое обострение протекает тяжелее.

Г) мозолевидная экзема ограничивается областью ладоней и стоп. На месте пузырьковых элементов образуются участки гиперкератоза (чрезмерное утолщение рогового слоя кожи) в виде омозолелостей.

Слайд №5

Псориаз

псориаз – это аутоиммунное кожное заболевание, распространенный хронический дерматоз, поражающий кожу, иногда ногти и суставы. Аутоиммунные заболевания вызваны нарушением функции иммунной системы в целом или ее отдельных участков. Псориаз относиться к не заразным заболеваниям. Причины появления псориаза до сих пор точно не выявлены. Проявления псориаза – папулы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи, розово-красного цвета, сверху покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отпадают при поскабливании. Папулы имеют тенденцию к слиянию в более крупные бляшки. Типичным для псориаза является зуд. Локализуется псориаз в основном на коже локтей, коленей, голеней, ягодиц, на волосистой части головы, часто появляется в тех местах, где кожа травмирована.

В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько форм псориаза.

А) экссудативная форма нередко развивается у больных сахарным диабетом, при ней выражена отечность и яркость псориатических папул, на их поверхности образуются корки желтоватого цвета.

Б) ладонно-подошвенная форма заболевания характеризуется преимущественным поражением ладоней и подошв, кожа которых краснеет, грубеет, покрывается трещинками и чешуйками. По краю ладоней и подошв обычно видны четкие очертания псориатических бляшек.

В) при себорейной форме поражена преимущественно волосистая часть головы, где в течение многих лет может локализоваться патологический процесс, не переходя на другие участки кожного покрова, причем клиническая картина напоминает себорею ( это воспалительное дерматологическое заболевание из-за нарушения работы сальных желез), отличаясь от нее резкими границами поражения с выходом на гладкую кожу лба, заушных областей, шеи.

При всех формах псориаза возможно поражение ногтей. Клинические проявления псориаза ногтей весьма разнообразны. В начальной фазе отмечается помутнение ногтевой пластины, появление на ней бороздок (продольных и поперечных), наперсточной истыканности. В дальнейшем развивается фаза онихолизиса (отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа). Процесс начинается от края ногтя и прогрессирует по мере развития болезни, охватывая всю его поверхность, причем ноготь одновременно становится матовым.

Слайд №6

Кератодермии

Кератодермии – группа заболеваний, характеризующаяся гиперкератозом (избыточным ороговением) ладоней и стоп, преимущественно без перехода на другие участки. Кератодермии могут быть наследственными, приобретенными и симптоматическими.

А) кератодермия Унны-Тоста – это наследственный кератоз, который начинается в первые месяцы жизни ребенка. Кожа ладоней и подошв симметрично утолщается, ограниченные участки шелушения переходят в гиперкератоз, характеризующийся очагами темно-желтого цвета с гладкой поверхностью в виде панциря, реже неровной и бугристой с глубокими трещинами. Границы поражения четкие, ногтевые платины утолщаются.

Б) кератодермия меледа встречается у детей, рожденных от кровных браков. Очаги гиперкератоза распространяются с кистей и стоп на нижнюю

треть предплечий. Наблюдаются поражения слизистых оболочек, нарушение психического и физического здоровья.

Д) симптоматическая кератодермия – это общее название заболеваний, обусловленных воздействием на кожу каких-либо факторов окружающей среды или возникающих в качестве симптома какой-либо болезни.

Слайд №7

Зеленая псевдомония (или синдром зеленых ногтей)

Это зелено-желтое изменение окраса пластины, вызванное образованием плесени под ней. Распространяется в благоприятных для нее условиях: сухо, тепло, темно.

Причины заболевания

1. Необработанные руки (как мастера, так и клиента).

2. Ногтевая пластина не обработана дегидратором и праймером.

3. Не убраны старые отслойки.

4. Частое ношение искусственных ногтей.

5. Также могут вызвать псевдомонию частые контакты с моющими средствами, постоянная влага на ногтевую пластину.

6. Травмы ногтевой пластины.

Для того чтобы избежать данного заболевания потребуется соблюдать элементарные правила гигиены, надевать перчатки при контакте с водой и химическими средствами. Используйте только личные инструменты, если вы делаете маникюр дома. В салоне обращайте внимание за тем, как мастер обрабатывает и стерилизует рабочий инвентарь.

Слайд №8

Инфекционное заболевание:

Слайд №9

Бородавки.

Бородавки — это инфекционное (преимущественно доброкачественное) новообразование кожи, имеющее вид узелка или сосочка. Причиной возникновения бородавок является целая семья вирусов, которая насчитывает около 50 видов (папилломавирус или вирус папилломы человека). Интенсивно размножаясь в коже, вирус папилломы человека провоцирует разрастание верхних ее слоев. Вирус папилломы человека передается контактным путем от людей или животных, а также при контакте с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений болезни. Кроме того, есть еще один способ заражения, который называется аутоинокуляция или самозаражение. Например, бородавки околоногтевой области встречаются в основном у людей, имеющих привычку кусать ногти. А появление плоских бородавок на щеках, подбородке и голенях может быть вызвано бритьем, эпиляцией, косметическим пилингом. Благоприятными факторами для проникновения вируса служат микротравмы кожи. Бородавки заразны, но период времени от заражения до проявления довольно велик – до

8 месяцев. Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортзалах. По некоторым данным заболеваемость бородавками встречается у 10% детей и подростков, наиболее часто в возрастной группе 12-16 лет

Бородавки могут быть нескольких видов:

А) обыкновенные бородавки – это плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Составляют до 70% всех кожных бородавок и встречаются преимущественно у детей школьного возраста. Могут сливаться , образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук. Обычно среди таких бородавок имеется наиболее крупная – «материнская». При удалении материнской бородавки, нередко исчезают и все остальные.

Б) подошвенные бородавки – это разновидность обыкновенных бородавок. Появляются в местах давления обуви, особенно у сильно потеющих людей. Очень плотные, ороговевшие, грязно-серого цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе. Иногда могут взывать временную потерю трудоспособности. Такие бородавки представляют наибольшую сложность для диагностики: их необходимо отличать от мозолей и омозолелостей.

В) плоские бородавки – встречаются нечасто (около 4%) и наблюдаются в основном у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной стороне кистей, а также на лице. Для них характерно множественное высыпание. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи, наличие порезов и царапин.

Г) подногтевые или околоногтевые бородавки. Внешне они выглядят как серые плоские узелки с шероховатой поверхностью. Если бородавки расположены на ногтевом валике, особенно в области матрикса, ногтевая пластина становиться шероховатой, может источаться, на ней образуются поперечные и продольные борозды. Бородавки на кончике пальца могут распространяться под ноготь в область ногтевого ложа, при этом возникает болезненность, ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа, ноготь приподнимается, и становиться тусклым. Подногтевые бородавки бывают множественными, причем на поверхности пальцев их может не быть. Обычно этот тип бородавок труднее поддается лечению, чем другие кожные виды бородавок.

Слайд №11

Чесотка

Чесотка – это заразное заболевание кожи, вызываемое кожным паразитом кожи – чесоточным клещом. Проявляется главным образом зудом, который усиливается в вечернее и ночное время. При температуре 60

р клещи погибают в течение 1 часа, при кипячении или отрицательной температуре – гибнут почти сразу.

Наиболее частая локализация чесоточных высыпаний – межпальцевые промежутки, запястья, локтевые и коленные сгибы, ягодицы, подмышечные впадины, то есть те места, где кожа очень

Следует помнить, что чесотка – это заболевание, которое легко диагностируется и зачастую легко лечится. Своевременное обращение к специалисту поможет избавиться от чесотки в считанные дни.

Слайд 12

Грибки.

Грибковую инфекцию ногтей называют онихомикозом, которым страдает 20% всего населения нашей планеты. Заражение ногтей грибком происходит, как правило, в общественных местах:

• банях;

• саунах;

• бассейнах;

• парках и др.

Там, где встречаются чешуйки кожи, пораженной грибком, заражение произойдет с большей вероятностью. Возбудители выживают при высокой влажности, теплой и холодной температуре. Особую опасность в этом представляют неокрашенные деревянные поверхности, в которых грибок может жить достаточно долго.

Как избежать грибка

При посещение бассейна, бани и сауны пользуйтесь только своими тапочками. Тщательно соблюдайте личную гигиену, используйте тальк (если вы обильно потеете), не носите чужой обуви, следите за обработкой инструментов, которые будут использованы для вас.

При таком заболевании нужно незамедлительно обратится к врачу дерматологу и начать лечение. Если вовремя не избавится от грибка — он может перейти в язвы. Стоит помнить еще о том, что это вид заболевания заразный и распространяется как на руки, так и на ноги.

Слайд №1. ПРЕЗЕНТАЦИЯ «АНОМАЛИИ НОГТЕЙ»

Слайд№2

Изменения внешнего вида ногтей делятся на две большие группы: изменения формы, размеров и состояния ногтевых пластинок (дистрофии) и изменения цвета (дисхромии). Деление это условно, так как в основном мы видим сочетание этих признаков. Кроме того, одни и те же изменения ногтей бывают при различных заболеваниях внутренних органов и кожи. Тем не менее, знакомство с симптомами поражения ногтей позволит заподозрить эти заболевания у клиентов и направить их к врачу, а также грамотно планировать и прогнозировать свою работу. Возможна работа только с теми клиентами, у которых изменения ногтей обусловлены не инфекционными факторами.

Слайд№3 Изменения формы, размеров и состояния (дистрофии) ногтей

Слайд №4

Ногти Гиппократа: у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, больных туберкулезом, другими хроническими заболеваниями могут быть ногтевые пластинки в виде часовых стекол: выпуклые, блестящие, плотные. Это — так называемые ногти Гиппократа. Ногтевые фаланги пальцев у них расширены и напоминают барабанные палочки. После выздоровления эти явления исчезают.

Слайд №5

Онихогрифоз — это заболевание, при котором ногтевая пластина утолщается и удлиняется, напоминая коготь птицы. Причины возникновения недуга полностью не изучены, однако известно, что онихогрифоз может быть врожденным заболеванием или же приобретенным. В случае если заболевание передалось генетически, то, скорее всего, полностью избавиться от недуга не удастся.

Онихогрифоз может также развиваться на фоне других заболеваний и в результате грибкового поражения ногтя. Кроме того, заболевание не редко начинает проявляться в старческом возрасте.

Слайд №6

Онихоауксис: ноготь утолщен за счет увеличения подногтевого рогового вещества. Искривление ногтя не бывает. Сама ногтевая пластинка изменена мало. Встречается при экземе, псориазе, воспалении ногтевых валиков и ногтевого ложа, в том числе вызванных грибами.

Слайд№7

Микронихия: маленькие ногти. Может быть врожденным дефектом, сопровождать общие заболевания, но чаще возникает у лиц, обкусывающих ногти.

Слайд №8

Койлонихия: ногтевая пластинка вогнута в виде ложки. Частая причина: длительное воздействие кислот, щелочей. Поражаются ногти 1-3 пальцев обеих кистей.

Слайд№9

Поперечные борозды Бо-Рейли: являются следствием нарушений в матриксе при кратковременном воздействии травм, общих тяжелых заболеваний (пневмонии, кори, гепатите и др.), а также при кожных заболеваниях (псориазе, экземе, пузырчатке и др.).Не правильно выполненный маникюр также может быть причиной такого вида ногтей.

Продольные борозды, наблюдаются у здоровых людей, чаще — у пожилых Они могут быть признаком красного плоского лишая. Как разновидность этой дистрофии — глубокая борозда в виде канала.

Слайд №10

Наперстковидная или точечная истыканность ногтя : типичное изменение при псориазе, но может быть и при других заболеваниях кожи, ревматизме, туберкулезе. Может встречаться и у здоровых людей.

Слайд №11

Онихолизис: отделение ногтя от ногтевого ложа со свободного края Причины: псориаз, экзема, интоксикация, бактериальные и грибковые инфекции.

Зачастую причиной временного отслоения может быть аппаратный маникюр (маникюр с электрической машинкой) или применение грубо абразивных пилок.

Слайд №12

Онихорексис: расщепление ногтей в продольном направлении. Причины: эндокринные заболевания, псориаз, экзема, красный плоский лишай, воздействие щелочей, растворителей.

Слайд №13

Онихошизис: расщепление ногтей в поперечном направлении со свободного края. Основные причины: действие растворителей, некачественных лаков при маникюре. Встречается у музыкантов, больных псориазом, экземой, красным плоским лишаем.

Слайд №14

Анонихия: отсутствие ногтевых пластинок. Эта форма дистрофии ногтей отмечается при псориазе, микозе. Ногтевое ложе при этом состоянии бугристое, серого цвета, шелушится. При исчезновении причин анонихии отрастает нормальный ноготь.

Слайд №15

Размягчение ногтя (гапалонихия): ногти легко сбиваются, расщепляются. Бывает истинная гапалонихия в результате эндокринных нарушений и приобретенная — от воздействия щелочей, кислот, растворителей.

Слайд №16

Ломкость ногтей: при работе с нефтепродуктами, щелочами и кислотами, маникюрными лаками низкого качества. Также может появится в результате травмирования ногтей при неумелом проведении маникюра некачественными инструментами.

Слайд 17

Изменение цвета (дисхромии) ногтей

Первичные изменения окраски ногтей: возможны в связи с приемами медикаментов. Например, антималярийный препарат агебрин может вызвать голубоватую или желто-зеленую окраску, резохин — синевато-черную.

Вторичные изменения окраски ногтей: встречаются гораздо чаще, при этом изменения в окраске происходят в ногтевом ложе. Красно-фиолетовый цвет ногтя отмечается у людей с заболеваниями сердца, желтый — с заболеваниями печени. Белые ногти наблюдают при заболеваниях надпочечников, молочно-белые — при циррозе печени, бледно-розовые — при низком содержании гемоглобина в крови.

Слайд №18

Лейконихия: довольно часто встречающееся состояние попей в виде бледновашх пятен на пластинках. Причины такого явления пока до конца не выяснены. Некоторые ученые склонны отдавать предпочтение теории неполного ороговения клеток ногтя, другие световым эффектам в тех его участках, где клетки очень плотно расположены слоями. Бывает полная, полосовидная и точечная лейконихия Она также может являться следствием травмы или воспалительного процесса в матриксе.

Слайд №19

Кровоизлияние: при травме ногтя на месте разрыва кровеносных сосудов возникают кровоизлияния в ногтевом ложе. Под ногтевой пластинкой в этом случае просвечивает пятно темно-багрового, синего, а иногда и черного цвета, которое по мере роста ногтя сдвигается вперед до исчезновения. Такое явление часто возникает после проведения некорректного аппаратного маникюра, особенно при тонких ногтевых пластинах.

Слайд №20

Онихомикоз: при всех изменениях цвета ногтей должно быть исключено грибковое заболевание онихомикоз. Оно возникает при попадании болезнетворных грибов под свободный край ногтя, в месте соединения ногтевой пластинки с кожей пальца. Ногтевая пластинка утолщается за счет внутренней ее части, становится рыхлой, может отделиться от ногтевого ложа Цвет ногтя становится желтым, серым или синезеленым в зависимости от вида гриба. Происходит разрушение ногтя со свободного края. Постепенно поражается все тело и корень ногтя.

Дрожжевые грибки могут поражать ногтевую пластинку и со стороны ногтевых валиков. При поражении наружного слоя ногтевой пластинки она утолщается, становится похожей на коготь, делается тусклой, шероховатой, на ней возникают трещины.

Сине-зеленое окрашивание ногтя возникает и при заражении ногтевого ложа определенного вида микробами.

Работать с такими ногтями клиентов нельзя, т.к. велика вероятность заражения. Грибковая инфекция может быть перенесена не только на руки мастера, но и на здоровые ногти самого клиента.

Как уже писалось выше, различные заболевания не только ногтей, но и организма в целом зачастую идентично проявляются на ногтевых пластинах, поэтому для установления диагноза обязательно требуются дополнительные лабораторные исследования.

О возможности заражения инфекционными заболеваниями через руки своих клиентов мастеру надо помнить постоянно. По данным статистики 60% всего населения планеты страдают микозами. Лечение таких клиентов должно проводиться только в медицинских учреждениях и ни в коем случае в салонах красоты.

Слайд №21

Заусеница (висячий ноготь) — достаточно часто встречающееся состояние кутикулы у края ногтевой пластинки. Заусеницы появляются из-за слишком сухой кутикулы или в том случае, когда кутикула была срезана слишком близко к ногтю. Ситуацию легко исправить, смягчая кутикулу маслом и подрезая ее щипчиками. Хотя это заболевание относится к самым простым и весьма распространенным, ногти легко могут оказаться инфицированными, если не обработать их должным образом.

Слайд №22

Меланонихия — выглядит как черная полоска под ногтевой пластинкой или внутри нее, которая идет от основания ногтя до свободного края. В некоторых случаях эта полоска может захватывать всю ногтевую пластинку. Она появляется из-за отложения меланина в ногтях. Как правило, это происходит внутри основания матричного ложа. При формировании клетками матрицы ногтевой пластинки меланоциты окрашивают ее меланином. По мере роста ногтевой пластинки в направлении свободного края темная полоска меланина становится видимой.

Это заболевание встречается у многих людей с темной кожей. Им страдают почти 100 % афро — американцев старше 50 лет и приблизительно 15 — 20 % японцев. У людей кавказской национальности случаи меланонихии крайне редки. Если наблюдается меланонихия, возможно наличие злокачественной меланомы. Клиентам с меланонихией маникюрные услуги оказывать можно.

Слайд №23

ТРЕБОВАНИЯ К СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТА

И РАБОЧЕГО МЕСТА

Режущий инструмент, которым работает мастер, должен быть стерильным. Для этого его необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором, после чего помещать в сухожаровой шкаф либо гласперленовый стерилизатор. Чистый инструмент должен храниться в УФ-шкафу. Это предотвращает попадание на него болезнетворных микробов.

Что касается нережущих инструментов (пилочек, бафов), то они должны быть вымыты, обработаны дезинфицирующим средством и высушены. Хорошим вариантом является использование одноразовых изделий.

Такие инструменты как апельсиновые палочки и т.д. не должны использоваться повторно. Следует применять новое изделие для каждого клиента.

Очень хорошо, если перед проведением процедур мастер надевает одноразовые перчатки.

Рабочее место должно быть очищено от биопыли и обрезков ногтей, здесь не должно быть использованных инструментов. Перед началом работы следует обработать стол дезсредством и постелить чистую салфетку (полотенце).

Слайд №24

КАК ИСКЛЮЧИТЬ РИСК ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ У МАСТЕРОВ МАНИКЮРА

Работа мастера маникюра предполагает контакт с химическими веществами и мелкодисперсной пылью. По этой причине будущему специалисту следует позаботиться не только непосредственно об обучении маникюру, но и о том, чтобы приобрести необходимые знания, которые помогут сохранить здоровье.

Меры безопасности довольно просты. Для того, чтобы уменьшить воздействие на организм вредных испарений, нужно:

• регулярно производить проветривание естественным путем или с помощью систем принудительной вентиляции;

• использовать для мусора и загрязненных химическими веществами салфеток и полотенец герметично закрывающиеся емкости;

• хранить летучие жидкости в таре, имеющей плотную крышку;

• не оставлять емкости с такими веществами открытыми во время работы;

• сократить использование материалов аэрозольного типа.

Чтобы не допустить нанесение вреда организму пылью, образующейся при опиливании ногтей, следует:

• пользоваться столами, оборудованными вытяжкой; надевать защитную маску;

• протирать стол салфеткой, смоченной в дезинфицирующем средстве; тщательно мыть руки после работы.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм позволит создать такие условия, когда процедуры по уходу за руками будут приносить и клиенту, и мастеру только радость и удовольствие.

3. Закрепление пройденного материала. (8-10 мин.)

Задание №1: подписать болезни ногтей, под фотографией.

4. Подведение итогов. (3-5 мин.)

Работа в тетради «Рефлексия», упражнение «Определи настроение по эмоциям».

Врач рассказал, какие болезни можно увидеть по ногтям

Ногти, как маркер, могут рассказать, какие болезни есть в организме. На что следует обратить внимание, рассказали врачи разного профиля

Ногти пожелтели

Врач эндокринолог Наталья Зубарева говорит, что здоровые ногти должны быть ровные, блестящие, розовые, с белесой лункой у кутикулы.

 Если ногтевая платина пожелтела, то полбеды, если от плохого лака. Желтизна может указывать на проблемы с печенью и желчным пузырем. Плохой отток желчи, отсюда и желтизна.

Изменить цвет от белого до желтого или серого оттенка ногти могут под воздействием грибка. Сначала поражается край ногтевой пластины, потом грибок захватывает весь ноготь.

Ломкость ногтей

Если ногти тонкие и ломкие, отслаиваются, это может указывать на нехватку витаминов А, Е, С, а также железа и цинка, либо это свидетельствует об эндокринных нарушениях. Не исключено заражение гельминтами. 

Белые точки, полоски

Это называется лейконихия, когда на ногтевой платине белые точки, полоски. Тоже признак нездоровья. Под ударом сердце, нервная система, стрессовое состояние, либо травмы.

Голубоватый цвет у основания ногтя 

Терапевт Владимир Диденко говорит, что голубоватый цвет ногтевой пластины может свидетельствовать о наличии диабета. Это происходит из-за дефицита инсулина при плохой работе печени и поджелудочной железы. 

Красноватый оттенок

Когда у основания ногтя появляется выраженный красноватый оттенок, то это свидетельствует о нарушении кровообращения. Нужно проверить работу сердца.

Если покраснение появляется временно в виде красноватых линий вокруг кутикулы или по бокам ногтевой пластины, то можно заподозрить аутоиммунное заболевание – волчанку.

Если покраснение заметно на всей ногтевой пластине, следует обследоваться безотлагательно. Так может проявляться один из видов лейкоза.

Ямки на ногтях

Здоровая ногтевая платина ровная. Если же появились множественные ямки, следует обследоваться на наличие псориаза.

Псориаз проявляется также высыпаниями на коже. Впрочем, такое состояние ногтей может быть не связано с псориазом, а возникнуть из-за грибкового заболевания.

Когда можно заподозрить рак

Хирург-онколог Михаил Мяснянкин предупредил, что полоски разного цвета в области ногтевого ложа, от коричневого до черного, повод пройти обследование у онколога. Эти полоски могут быть множественными или единичными. 

Впрочем, опухоли не всегда злокачественные. Однако рекомендовал отказаться от частого применения ультрафиолетовых ламп, которые используют при такой косметологической процедуре, как шеллак и тому подобное. 

Мы писали о том, что ряд болезней видно по состоянию лица. Врачи назвали самые распространенные из них. Например, оволосение лица может свидетельствовать о поликистозе яичников.

Заболевания ногтей | Ногтевой сервис

В  своей практической деятельности мастер ногтевого сервиса может сталкиваться с различными изменениями натуральных ногтей. Умение идентифицировать такие изменения и предпринимать необходимые меры в пределах своих полномочий — важное преимущество любого специалиста.

Не все клиенты мастеров ногтевого сервиса имеют здоровые ногти — по статистике у каждого пятого человека присутствуют некоторые изменения ногтевых пластин. Большинство этих изменений могут быть следствием различных заболеваний кожи и внутренних органов. По внешним изменениям ногтя можно диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и провести своевременную эффективную терапию.

Поэтому при имеющихся изменениях ногтей клиент прежде всего должен проконсультироваться у врача по поводу возможных причин этого факта и только затем выполнять какие-либо косметические процедуры (маникюр, педикюр, нейл-дизайн).

В зависимости от причин, заболевания ногтей можно разделить на:

1. Воспаления.

2. Аномалии роста ногтей.

3. Дистрофию ногтей.

4. Поражения ногтей при внутренних заболеваниях организма.

5. Травматические изменения.

6. Изменение цвета ногтей.

7. Опухолевые образования.

8. Врожденные изменения ногтевой пластины.

Остановимся на ониходистрофиях (лат. onychos — ноготь, dis — отсутствие, греч. trophe — питание) – трофических  изменениях ногтевой пластины, ложа ногтя и ногтевых валиков, которые достаточно часто встречаются в практике мастера маникюра.

Причинами дистрофических изменений ногтевой пластины могут быть негативные воздействия местного или общего характера, интоксикации, заболевания матрикса ногтя, нарушение микроциркуляции в области матрикса. Так, при ряде общих заболеваний трофические изменения имеют характерные особенности.

Для предупреждения распространения инфекций мастер маникюра должен различать дистрофии инфекционного и неинфекционного характера.

Рассмотрим отдельные виды ониходистрофий.

Поперечные борозды ногтя

Поперечные, точнее, дугообразные, борозды, пересекающие поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика до другого, — один из самых частых видов дистрофии ногтя. Появляются после воспаления, травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения кутикулы при маникюре. Также могут быть проявлением экземы, псориаза, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды могут возникать на ногтях пальцев кистей и стоп через 1-2 недели после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрикса ногтя. Лечение предусматривает устранение и предупреждение воздействия травмирующих факторов в области матрикса ногтя, ногтевого валика, в том числе при маникюре.

Продольные борозды ногтя

Продольные борозды возникают при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрикса или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при хронических заболеваниях. Могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластины, или множественными, занимающими всю поверхность ногтя. Лечение также предусматривает устранение и профилактику провоцирующих факторов.

Онихорексис

Продольное расщепление ногтевой пластины. На дне борозды ногтя легко образуется трещина. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу. Онихорексис нередко сочетается с другими видами дистрофий при общих заболеваниях (экзема, псориаз, красный плоский лишай). Причиной онихорексиса также может быть постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластину. Как и другие ониходистрофии, онихорексис нередко наблюдается у больных с грибковым поражением ногтей.

Онихошизис

Расщепление ногтевой пластины в поперечном направлении, расслаивание в области свободного края ногтя. Наиболее часто поражаются ногти пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отрастающий свободный их край вновь расслаивается. Основная роль в развитии этой дистрофии принадлежит повторяющейся травме, преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с использованием различных лаков и ацетона для их удаления. Аналогичная картина может развиться у домашних хозяек, систематически занимающихся ручной стиркой с использованием щелочного мыла и синтетических моющих средств. При лечении следует избегать травм, повреждения кожи пальцев и коротко обрезать ногти.

Ломкость ногтей

Относится к числу распространенных дистрофий ногтевых пластин, развивающихся преимущественно у женщин и часто сочетающихся с другими проявлениями ониходистрофии. Обламывается, как правило, свободный край ногтевой пластины с разрушением всех слоев или только верхнего слоя, создавая неровный бахромчатый край. Повышенная ломкость ногтя зависит от частоты и качества маникюра, после которого свободный край ногтя, кутикула, ногтевые валики подвергаются частым травматическим повреждениям, воздействию лаков, ацетона, чистого спирта, перекиси водорода и других веществ. У женщин ломкость ногтей может’ постепенно развиваться в связи с повреждением кожи кистей под действием горячей воды и моющих средств, обусловливающих истончение ногтевых пластин, появление продольных борозд и трещин. Ломкость ногтей можег также появиться при заболеваниях щитовидной железы, может быть врожденной вследствие тонкости ногтевой пластины. При лечении используют кремы для рук и кутикулы, ежедневный массаж пальцев на ночь, проводят лечение основного заболевания.

Онихолизис

Часто встречающийся в практике вид дистрофии ногтей, характеризующийся отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа, которое начинается от свободного края и постепенно прогрессирует в направлении области кутикулы до области лунулы. Отделившаяся от ногтевого ложа часть ногтевой пластины обычно сохраняет нормальную гладкую поверхность, но приобретает беловато-серую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластина может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска.

Различают следующие виды онихолизиса:

1. Травматический онихолизис.

2. Онихолизис при псориазе, экземе, нейродермите и др.

З. Онихолизис при эндокринных нарушениях.

4. Онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях.

Лечение направлено на устранение факторов, спровоцировавших его развитие.

Наперстковая истыканность ногтей

Ее также называют симптомом наперстка. Часто встречается при некоторых кожных и системных заболеваниях, Характеризуется появлением на поверхности ногтевой пластины мелких, точечных вдавлений и ямок. Ногтевая пластина становится шероховатой и напоминает поверхность наперстка или воска, проколотого иглой. Встречается при псориазе, экземе, дерматитах и др.

Гапалонихия

Характеризуется выраженным размягчением ногтевой пластины, которая легко сгибается и обламывается с образованием трещин по свободному краю. В развитии таких изменений играет роль нарушение обмена серы в организме.

Анонихия

Отсутствие ногтевой пластины. Может быть врожденным пороком развития ногтя, также возникает при тяжелых кожных заболеваниях, если в процесс вовлечены ногтевые фаланги кистей и стоп, включая матрикс и ложе ногтя. Отторжение ногтевой пластины может произойти после сильной травмы ногтевой фаланги пальца с развитием подногтевой гематомы. Своевременная диагностика определяет тактику лечения и прогноз.

Гипертрофические изменения ногтей

Многие заболевания, включая кожные, грибковые, системные, эндокринные, сердечно-сосудистые, врожденные и наследственные болезни, сопровождаются гипертрофией и утолщением ногтей. Различают:

• онихоауксис – простое увеличение размеров, утолщение отдельных ногтевых пластин кистей или стоп, потеря прозрачности и нормальной окраски за счет развития под- ногтевых роговых масс (чешуек) и утолщения самой ногтевой пластины. Причиной могут стать травмы ногтевого ложа или ногтевого валика, псориаз, экзема, грибковое поражение ногтей, воспаления ногтевого ложа и ногтевого валика, обморожения, ожоги и др. травматические повреждения ногтевых фаланг пальцев;

•    искривление и утолщение ногтевых пластин – онихогрифоз. Изменения ногтя характеризуются изменением толщины, текстуры, цвета и направления его роста. Ноготь становится выпуклым, растет сначала вверх, затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается наподобие птичьего клюва. Поверхность ногтя обычно неровная, шероховатая, нередко бугристая, может быть гладкой. На развитие данных проявлений влияют механические, физические или химические травмы, а также биологические факторы — хроническое раздражение, на которое ногтевое ложе и матрикс реагируют избыточным образованием быстро ороговевающих клеток. К данной ониходистрофии приводит также нарушение кровообращения в конечностях, грибковые поражения ногтей;

•    неконтролируемое увеличение толщины ногтевой пластины и ногтевого ложа, обусловленное наследственной патологией – пахионихия.

Безусловно, в большинстве случаев клиентам с такого рода заболеваниями ногтей оказывают помощь в дерматовенерологических учреждениях. Но при создании соответствующих условий и наличии подготовленных специалистов лечение можно успешно проводить и в косметологических центрах.

Заболевания ногтей на руках и ногах, способы борьбы с ними » WomanMirror

Существует множество болезней ногтей рук и ног, при которых ногти ломкие, волнистые, пластинчатые и имеют еще несколько неприятных проблем. Ломкие ногти – заставляют нас задуматься, что с нашим организмом что-то не так. Люди, сталкивающиеся с такой проблемой, задаются вопросом: почему ногти ломаются, откуда возникают болезни ногтей, что такое грибок на ногтях и как от него избавится, почему ногти волнистые… Заболевание ногтей – проблема, касающаяся почти каждого. В этой статье мы ознакомим вас с болезнями, которыми могут подвергаться ваши ноготки, опишем причины заболевания ногтей на руках и ногах, как лечить болезни ногтей и возможно ли вылечить навсегда, а также какое средство применить в борьбе с этими заболеваниями.

Часто встречающиеся заболевания ногтей на руках и ногах

Грибок эпидермофития

Грибок, поражающий ногти и кожу, называется эпидермофития. Избавиться от этой болезни ногтей непросто. При этом заболевании происходит воспаление кожи, появляется шелушение и кожный зуд. Грибок ногтей нужно срочно вылечить – обратитесь к врачу! Вы, конечно, можете попробовать лечить грибок на ногтях в домашних условиях, используя различные средства в борьбе с грибковым заболеванием, но потратите время впустую, еще и рискуете заразить тех людей, кто с вами контактирует. Грибок ногтей- это серьезная проблема, для решения которой требуется длительное лечение, при котором нужно использовать не только крем, но и противогрибковые препараты внутрь. Пластина при этой болезни ногтей волнистая, утолщенная, ноготь становится рыхлым и слоится. Его цвет приобретает неестественные оттенки, а форма деформируются. Также происходит утолщение и слоение кожи вокруг ноготка.

Грибковые заболевания ногтей возникают при отсутствии гигиены кожи рук и ног, повышенной влажности и температуры в помещении, в котором вы находитесь. Как только вы обнаружили грибок, немедленно удаляйте все косметические средства, находящиеся на руках и ногах, а также наращенные ногти. Кстати, накладные ногти являются одной из причин болезни ногтей, так как являются хорошей средой для распространения грибковой плесени. Если вы часто делаете маникюр и педикюр, возникновение плесени вы заметите сразу – на ноготочках появится зелено-желтое пятно и неприятный запах.

Если у вас начальная стадия грибковой болезни, то врач может посоветовать такое средство, как лак от грибка ногтей. Он размягчает пораженную ногтевую пластину, следствие чего – споры грибка гибнут. Вылечить грибок можно, применяя лак от грибка ногтей и крем таких фирм, как Лоцерил, Батрафен, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Орунгал,  и подобные им. Также врач может назначить средство с антибиотиками. Понятно, что маникюр и педикюр в таком случае делать нельзя, чтобы не раздражать и не поранить итак уже пораженные участки ногтевой пластины и кожи вокруг нее.

Обесцвечивание

Распространенное заболевание ногтей- это их обесцвечивание, которое вызвано злоупотреблением курения, анемией (пониженным гемоглобином) и другими болезнями в ослабленном организме. Лечить курильщикам свои ноготки можно с помощью втирания лимонного сока или перекиси водорода. Часто ноготки меняют цвет или покрываются пятнами из-за использования некачественного или просроченного лака для ногтей. Лечить это не нужно, дождитесь пока ноготки не отрастут, но чаще используйте отбеливающий крем для ногтей, чтобы в дальнейшем такой проблемы не возникло.

Волнистая поверхность

Волнистые края ногтей и канавки могут возникнуть при недавнем ранении или болезни ноготочков. Пластина выглядит бугристой по всей длине. Это происходит из-за ранения клеток ногтя изнутри или в окрестности матрицы. Вылечить их очень просто, исключив из своего питания вредные продукты, обогатив полезными веществами и витаминами, способствующими хорошему кровообращению.

Белые пятна

Могут вызвать тревогу белые пятна на ногтях. Не пугайтесь! Обычно мы склонны думать, что это заболевание и его нужно лечить, либо, что организму не хватает кальция. На самом деле такие пятна лечить не нужно, они возникают из-за случайного ранения ногтевой пластины.

Онихотрофия

Существует такое заболевание ногтей на руках и ногах как онихотрофия. При этом наблюдается исчезновение блеска ногтя, уменьшение его массы и даже его выпадение. Онихотрофия может быть вызвана травмой ноготка. Следует немедленно обратиться к специалисту и вылечить свои ноготки. В протекании этой болезни не контактируйте с моющими и стиральными средствами, чтобы заболевание ногтей на руках не прогрессировало.

Птеригий

Если кутикула начала расти вперед и держится за основание ноготка – такое заболевание называется птеригий. В данном случае можно аккуратно удалить маленькими ножничками разросшуюся надкожицу, и в домашних условиях сделать маникюр или педикюр, используя при этом питательный крем или масло для ногтей.

Онихошизия

Онихошизия проявляется в расщеплении ногтя. Специалисты склонны разделять два вида этого заболевания. Первое – симметричное пластинчатое расщепление. Такая дистрофия ногтей встречается нечасто. Характеризуется она расщеплением ноготка на несколько накладывающихся слоев друг на друга. Обычно ноготки растут нормально, а у самого края начинают расслаиваться. Такое заболевание чаще наблюдается у людей, страдающих хронической аллергией – экземой. Но страдают при этом не все ноготочки на руках. Женщины, которые часто делают маникюр и используют при этом средство, содержащее ацетон, чаще страдают вторым видом этого заболевания – частичная онихошизия, когда ноготки расщепляются посередине. Дистрофия ногтей может быть вызвана ранением пальца при неправильной обработке во время процедуры маникюра. Для профилактики необходимо принимать витамины группы А и В.

Кандидоз

Кандидоз ногтевых валиков может начаться из-за порезов при маникюре. Кожа при этом обычно болезненная, красная, видна отечность, появляется кожный зуд. Грибок очень легко попадает под задний ногтевой валик и начинает пускать поры. Этого допускать нельзя, нужно начать лечение, чтобы не началось инфицирование и предотвратить грибковое заболевание. Лечение может быть проведено с помощью антимикотиков местного и системного применения, не путайте с антибиотиками.

Панариций

Из-за попадания гноеродных микробов в трещины, порезы, царапины на ногтевой пластине возникает такое заболевание ногтей как панариций. Панариций может быть поверхностный и глубокий. Поверхностный панариций обычно поражает участки кожи вокруг ногтя, а глубокий, разрастается под кожей, вникает в суставы, сухожилия и кости. Вылечить и избавиться от него навсегда можно в домашних условиях, применив средство собственного изготовления: перемешать пихтовое масло с мазью Вишневского, перенести на бинт и приложить к больному пальцу. Такое лечение нужно проводить 2-3 раза в день до того времени, пока болезнь не исчезнет.

Стригущий лишай

Стригущий лишай является инфекционным заболеванием, вызванным грибком. Различают несколько форм этого заболевания. При обычной форме на ноготке образуются пятна белого цвета, которые соскребаются с его поверхности. Другая форма стригущего лишая, когда внутри ноготка виднеются желтоватые полоски. Эта болезнь моментально вредит краям ногтя, распространяясь к его корню. В этом случае часть ноготка, которая уже заражена этим грибком становится толстой и бесцветной. Третья, самая тяжелая форма этого инфекционного заболевания – это поражение всего ногтевого ложа. При этом поверхностные слои пластины становятся очень тонкими. Ноготь начинает отставать, открывая при этом инфекционные части ногтевого ложа. Необходимо обратиться к специалисту.

Паронихия

Паронихия сопровождается инфицированием и воспалением волокон вокруг ноготков, которые могут быть поражены бактериями или дрожжевым грибком. В домашних условиях можно провести лечение с помощью теплых примочек из смеси горячей воды и жидкого антибактериального мыла в пропорциях 1/1, на протяжении 15 минут. Такую процедуру необходимо проводить 3-4 раза в день до полного оздоровления.

Вросший ноготь

Такая неприятная ситуация может возникнуть в случае того, если маникюр или педикюр был выполнен неправильно, либо если у вас есть привычка грызть ногти на руках. Также, врастание ногтя может быть вызвано тем, что ноготь остригли очень коротко по бокам. Это происходить потому, что он растет не прямо, как и должно быть, а образует загибание и врастает в боковые валики, при этом возникает воспаление и неприятные ощущения. Если заболевание ногтя находится на начальной стадии, то можно сделать массаж, втирая крем и оттягивая при этом кожу от ноготка, который только начинает врастать и разминать ее. Такое лечение поможет коже лечь под ноготь, что исправит положение. Если ситуация сложнее, то в домашних условиях избавится от этой проблемы будет нереально, единственное средство – это удаление операционным путем.

Когти на ногах

Когти на ногах – это заболевание ногтей на ногах, которое образуются в результате сгибания плюснефаланговых суставов пальцев ног. Больше всего от этого страдает средняя фаланга, это середина кости. Большая вероятность того, что такие когтеобразные пальцы могут стать очень серьезной проблемой, которую придется долго лечить. Деформирование когтеобразных пальцев может быть двух видов. Первый вариант, когда пальцы остаются подвижными. С помощью массажных движений их можно выровнять. В другом случае пальцы неподвижные, они вызывают сильную боль, тогда лечение на дому не целесообразно. Это заболевание ногтей на ногах может создать много проблем при ходьбе, появляются мозоли и натоптыши. Чтобы избавиться от такого дискомфорта – нужно обратиться к хирургу.

Заканчивая нашу статью о заболевании ногтей на руках и ногах, и собственно, почему ломаются ногти, хочется подвести итог, сказав о главном: предотвратить, бороться и избавиться от болезней ногтей можно и в домашних условиях, главное во время и правильно провести лечение.

Видео: заболевания ногтей и как бороться с ними

Самые распространенные болезни ногтей

Конечно, тема сегодняшнего материала не самая приятная, но знать об этом должен каждый мастер ногтевого сервиса. Мы поговорим о заболеваниях ногтей. Рассмотрим самые распространенные из них, выявим их симптомы, а также дадим общие рекомендации для мастеров по дезинфекции.

1. Желтизна ногтей.
Может быть вызвана несколькими факторами, как внешними, так и внутренними, например:
курением, грибковыми инфекциями, использованием некачественных лаков или других косметических средств, проблемами с печенью, воздействием агрессивных химических составов бытовой химии, псориаз, ацетон.
Лучше всего порекомендовать клиенту пройти медицинское обследование. В случае если причиной желтизны являются инфекции и грибок, выполнять маникюрные процедуры нельзя.
Если дело не в них, то нет оснований отказывать клиенту в услугах, при этом сделать акцент на использовании камуфлирующей базы или геля, чтобы изменить цвет ногтевой пластины.

2. Ломкость.
При этом ногти заламываются в разных направлениях, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения. Для устранения ломкости ногтей нужно систематическое укрепление ноготков.
Причины возникновения: различные заболевания ЖКТ, диабет, неправильный уход, частое наращивание с применением спиливания, постоянный контакт с бытовой химией и прочими агрессивными химическими составами, недостаток витаминов.
Мастер ногтевого сервиса в условиях салона может предложить массаж, масляные или соляные ванночки, сеансы парафинотерапии, использование защитных и укрепляющих составов перед нанесением декоративного покрытия.

3. Ямки и выбоинки в ногтях.
Причину их появления может установить только соответствующий врач, причин этому неприятному явлению может быть несколько: нарушение технологии снятия покрытия, псориаз, заболевания селезенки, различные инфекции, в том числе и грибковые, различные травмы и воздействие химических веществ.
Если исключены вирусные и другие инфекции, то мастер может использовать различные выравнивающие составы под гель-лаковое декоративное покрытие, такие как: биогель, гель, акрил, каучуковые базы.
Если причиной стали инфекции и грибковые заболевания, то выполнять маникюр нельзя, до полной реабилитации пораженных участков.
Рекомендуется для профилактики использовать теплые масляные ванночки, восстанавливающие и питающие составы.
 
4. Расслоение.
Эта проблема может быть эпизодической, а может иметь хронический характер. Назовем несколько причин появления: генетическая предрасположенность, псориаз, дефицит микроэлементов в организме, постоянные механические травмы,
Мастер ногтевого сервиса в условиях салона может применять различные методы лечения и укрепления пластин.

5. Обгрызенные ногти.
Плохая привычка, которая осложняет уход за ноготками, к тому же портит внешний вид. Необходимо помнить, что обгрызенные ногти и кутикула, становятся очагом распространения различных инфекций. Избавиться от этой привычки поможет нанесение искусственного покрытия на натуральную ногтевую пластину, а также применение горького лака.
Мастер должен учитывать, что обгрызенные ногти восстанавливают длину быстрее, также возможны отслоения из-за большого количества жироотделения при их отрастании. Поэтому перед нанесением искусственного покрытия необходимо использовать дегидратор и праймер.

6. Заусенцы.
Это надрывы кожного покрова эпонихия у боковых валиков. Зачастую они портят внешний вид, а порой и кровоточат, вызывая боль и дискомфорт.
Причины появления заусенцев: частое взаимодействие с агрессивными химическими составами, недостаточная увлажненность кожи и поверхности ногтевой пластины, чувствительная кожа, неправильное удаление или обрезание эпонихия (кутикулы).
В условиях салона эффективно справиться с этим помогут теплые масляные ванночки, а также горячая или холодная парафинотерапия.  Рекомендуется регулярно наносить увлажняющие и питательные масла, и кремы.

7. Зеленые ногти.
Причин окрашивания ногтей в оттенки от сине-зеленого, до насыщенно-зеленого может быть несколько: синяк, кровоподтек, в результате получения травмы, грибковые инфекции.
Мастер должен посоветовать клиенту немедленно обратиться к врачу  за полной диагностикой и лечением. Поскольку выявить возбудителя возможно только в лабораторных условиях. Выполнять маникюрные процедуры в такой ситуации ни в коем случае нельзя!

8. Околоногтевые трещины.
Именно запущенные заусенцы приводят к их появлению. Околоногтевые трещины могут стать очагом распространения грибковых инфекций, различных воспалений и распространения патогенных организмов.
 
9. Загрубевшая кожа вокруг ногтей.
Проблема может быть связана с особенностями профессии, либо погодных/климатических условий, также это могут быть индивидуальные особенности кожного покрова. Также причинами могут быть стрессы, аллергические реакции, воздействие химических веществ, дефицит минералов и витаминов в организме, экзема.
Мастера ногтевого сервиса рекомендуют срезать кутикулу минимально, чтобы не активировать процессы восстановления. И советуют в дальнейшем перейти к технике необрезного маникюра. Касательно смягчения кутикулы, сделать это помогут масляные и соляные ванночки, а также сеансы парафинотерапии.

10. Горизонтальные и вертикальные полосы на пластине.
Или лейконихия – является патологией. Назовем несколько причин ее возникновения: негативное воздействие искусственных материалов при длительном ношении, пропилы, заболевания ЦНС, повреждение матрикса, нарушения эндокринной системы, возрастные изменения ногтевой пластины, грибковые инфекции.
В случае. Если проблема связана с заболеванием, то лучше посоветовать клиенту, обратиться к врачу, за установлением окончательного диагноза и назначением лечения. В этом случае выполнение маникюрных процедур исключено!
Если проблема не связана с инфекционными или хроническими заболеваниями, мастеру необходимо использовать самовыравнивающиеся базы, а также биогели, структурирующие и камуфлирующие составы.
 
11. Отслоение.
Онихолизис провоцируют различные причины, такие как: пропилы, несоблюдение техники моделирования искусственных ногтей, экзема, грибок, бактериальные инфекции, псориаз, повреждения, аллергические реакции. К сожалению, полностью избавиться от заболевания удается лишь в трети от всех выявленных случаев.
В салоне мастер ногтевого сервиса может провести корректирование отслоения путем уменьшения длины свободного края и выполнив моделирование искусственным материалом.
Если причины появления связаны с заболеваниями или инфекциями, лучше всего направить клиента к врачу, за квалифицированной помощью.
Ни в коем случае нельзя запечатывать грибковые заболевания под слой искусственного покрытия! В случае если заболевания вызвано инфекцией или грибковыми поражениями, необходимо отказаться от выполнения маникюра, до полной реабилитации.

12. Расщепление ногтевой пластины.
Это чрезвычайно серьезная проблема, затрагивающая глубинные пласты. Само появление онихорексиса начинается в зоне свободного края, а затем распространяется по всей поверхности пластины, в том числе и в зону матрикса.
Причины появления: Грибковые инфекции, лишай, псориаз, взаимодействие с щелочами и кислотами, экзема.
Онихошизис – поперечное расщепление это результат систематических микротравм свободного края, а также пересушивание, контакт с агрессивными химическими соединениями, водой. Интенсивное спиливание искусственного покрытия.
Лучше всего, если диагностические мероприятия будет проводить медицинский специалист, а также назначит лечение, а выравнивание и коррекцию поверхности может выполнить мастер в условиях салона.
При онихошизисе достаточно удалить лишнюю длину расслоившегося края, затем выровнять поверхность и выполнить моделирование.

---

Еще раз напоминаем, во всех случаях выявления или подозрения на то или иное заболевание, рекомендуйте клиентам обращаться за помощью только к квалифицированным медицинским специалистам, ни в коем случае не предлагайте им самолечение или т.н. «народные средства». Вы – мастер ногтевого сервиса, а не соответствующий врач, и не можете правильно диагностировать то или иное заболевание и его возбудителя, тем более назначать лечение!
Важно также правильно отказать клиенту в услуге, делайте это максимально вежливо, сделайте акцент на заботе о здоровье клиента и профессиональной этике.

Общие рекомендации по дезинфекции и защите себя и клиента во время проведения процедур:

• Работайте в защитной специальной одежде: фартуке, шапочке для волос, перчатках и защитной маске.
• Регулярно обрабатывайте поверхности в рабочей зоне дезинфекторами, также обрабатывайте инструменты.
• Обрабатывайте антисептиками руки клиента.
• Обеспечьте хорошую вытяжку или проветривание рабочего помещения.
• Выполняйте влажную уборку помещения не менее двух раз в день.

---

В заключение материала, рекомендуем еще раз, быть максимально внимательными, при малейших подозрениях на проблемы медицинского характера с ногтями – советуйте клиенту обращаться в лечебные учреждения за диагностикой и помощью. Отказаться от выполнения маникюрных процедур, поскольку это может навредить здоровью клиента и подвергнуть риску переноса и заражения вас, и других клиентов. Красивых вам ноготков и до новых встреч.

Наиболее часто встречающиеся болезни ногтей | MASURA

Заметив признаки изменений ногтевой пластины на руках или ногах, немедленно обратитесь к врачу! Признаки изменений сигнализируют, что с ногтями или внутренними органами начались проблемы. Чем раньше будет выявлена причина внешних изменений, тем раньше начнется лечение. Не запускайте проблему, она не рассосется сама собой.

Давайте попробуем поговорить о самых распространенных заболеваниях ногтей, встречающихся в современном мире.

Часто встречающиеся болезни ногтей

Самые распространенные заболевания ногтей:

• Пигментные пятна
• Онихомикоз
• Псориаз
• Атрофия ногтей
• Онихолизис
• Панариций

Признаки заболеваний ногтей, на которые нужно обратить внимание

Изменения цвета или структуры ногтевой пластины должны настораживать, они возникают в результате каких-то проблем.

Пигментные аномалии

Симптоматика этого заболевания заключается в появлении на ногтевой пластине пятен аномальных цветов: коричневого, желтого, синего, красного и др. Причинами изменения цвета ногтевой пластины могут являться заболевания печени, сердца, эндокринной системы. Также причиной пигментной аномалии может стать прием антибиотиков и некоторых других медицинских препаратов.

Ногти могут изменить цвет из-за применения некачественных лаков для ногтей или средств по уходу за ногтями. Желательно использовать при маникюре только проверенную продукцию, такую как MASURA.

Онихомикоз

Микозы — заболевания, вызванные грибком. Онихомикоз — поражение грибком ногтей. Когда ноготь поражен, он меняет цвет, начинает расслаиваться и крошиться. Появляются бороздки на ногтевой пластине. При первых признаках не пытайтесь заниматься самолечением, обратитесь к специалисту. Вылечить грибок ногтей непросто, гораздо проще соблюдать гигиенические правила, чтобы обезопасить себя.

Псориаз ногтей

Причин возникновения псориаза ногтей может быть две: генетическая предрасположенность и проблемы с иммунной системой. Псориаз ногтей не является инфекционным заболеванием. В начальной стадии болезни ноготь становится неприятного желтого оттенка. Ногтевая пластина теряет свою природную эластичность, расслаивается, может полностью отслоиться от ногтевого ложа.

Лечение данного заболевания — очень непростой процесс и может занять долгое время. Следует довериться специалистам.

Онихолизис

Онихолизис — дистрофия ногтевой пластины. Деформация ногтя приводит к отторжению ногтевой пластины от ногтевого ложа и возникновению воздушной прослойки под ногтем, а также изменению цвета ногтя на грязно-желтый.

Причиной возникновения онихолизиса могут стать проблемы со здоровьем. Следует проверить пищеварительную систему, сердце и нервную систему. Причиной заболевания может стать длительный курс приема антибиотиков. На возникновение онихолизиса может воздействовать бытовая химия или некачественные средства для маникюра.

Панариций

Панариций — болезнь ногтевого валика, часто возникающая после механического травмирования ногтя. Пользуйтесь качественными инструментами для маникюра, и сможете сделать маникюр максимально безопасным.

Панариций появляется вследствие инфицирования ногтя во время травмы. Как правило, в запущенной стадии (при возникновении гноя) ногтевую пластину приходится удалять.

Травмирование ногтя

Нередко ноготь на руке или ноге деформируется вследствие травмы. При ударе кровоизлияние под ногтевой пластиной приводит к изменению цвета ногтя, вплоть до черного. Специального лечения такая деформация не требует; необходимо время, чтобы ноготь регенерировался.

Лечение заболеваний ногтей

Способ лечения ногтей будет зависеть от причины возникновения заболеваний и традиционных методов устранения конкретной проблемы. Существуют несколько способов решения проблемы:

• Медикаментозный. При микозах или псориазе врач проведет необходимые анализы и назначит лекарства. Помимо препаратов, борющихся с основной проблемой, пациенту назначат лекарства, поддерживающие работу печени и органов пищеварения. Строго не рекомендуем назначать себе курс лечения самостоятельно, вы подвергнете свою жизнь опасности.
• Наружный. Помимо медикаментозного лечения врач назначит препараты для наружного применения. Это могут быть всевозможные крема и мази. В комплексе с проблемой справиться гораздо легче.
• Хирургический. К сожалению, нередко возникают случаи, когда спасти ногтевую пластину не представляется возможным. После хирургической операции врач назначает пациенту реабилитационные процедуры.
• Лечебные лаки. Сегодня ассортимент лаков, продающихся в аптеках и имеющих не только декоративные функции, велик. Лечащий врач посоветует, какой лак выбрать в каждом конкретном случае.

Не забудьте, что при лечении того или иного заболевания ногтей от вас потребуется соблюдение специальной диеты. Например, при лечении микоза нужно исключить из рациона продукты, содержащие дрожжи и сахар.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний всегда легче любого лечения. Соблюдение необходимых гигиенических процедур во время маникюра, правильное питание и общая гигиена — залог красивых здоровых ногтей.

Диагностика и лечение заболеваний ногтей

Dtsch Arztebl Int. 2016 июл; 113 (29-30): 509–518.

Дополнительное медицинское образование

, проф. Д-р мед., ^{*, 1} , проф. Д-р мед., ² , проф. Д. ⁴

Уве Воллина

¹ Отделение дерматологии и аллергологии, Больница Дрезден-Фридрихштадт, Академическая клиническая больница Технического университета Дрездена

Пьетро Ненофф

² Лаборатория медицинской микробиологии 16 Нёль000, Möl000 Гюнтер Хароске

³ Институт патологии им. Георга Шморля, Больница Дрезден-Фридрихштадт, Академическая учебная больница Технического университета Дрездена

Holger A Haenssle

⁴ Отделение дерматологии, Университетская больница Гейдельберга

1

9000 дерматологии и аллергологии, Госпиталь Дрезден-Фридрихштадт, Академическая клиническая больница Технического университета Дрездена

² Лаборатория медицинской микробиологии, Mölbis: Nenoff

³ Институт патологии Георга Шморла, Академическая клиника Дрезден-Фридрихштадт Больница т Технический университет Дрездена

⁴ Отделение дерматологии, Университетская больница Гейдельберга

* Klinik für Dermatologie und Allergologie, Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Städtisches Klinikum, Akademisches Lehrkrankenhaus der TriedUnder.41, D-01309 Дрезден, Германия, ed.fdhk@wU-anillow

Получено 8 января 2016 г .; Принято 25 апреля 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация

Заболевания ногтей могут возникнуть в любом возрасте. Около половины всех заболеваний ногтей имеет инфекционное происхождение, 15% связаны с воспалительными заболеваниями или нарушениями обмена веществ, а 5% — со злокачественными новообразованиями и нарушениями пигментации. Дифференциальный диагноз заболеваний ногтей часто остается неопределенным.

Методы

Этот обзор основан на публикациях и рекомендациях, полученных путем выборочного поиска в PubMed, включая Кокрановские обзоры, метаанализы и рекомендации AWMF.

Результаты

Заболевания ногтей — частая причина обращения к дерматологу. Они оцениваются с помощью клинического осмотра, дерматоскопии, диагностической визуализации, микробиологического (включая микологическое) тестирования и гистопатологического исследования. Около 10% всего населения страдает онихомикозом с точечной распространенностью около 15%. Бактериальные инфекции ногтей встречаются реже, чем грибковая колонизация. В группы высокого риска заболеваний ногтей входят диабетики, пациенты на диализе, реципиенты трансплантата и больные раком.Злокачественные опухоли ногтей часто сначала не диагностируются правильно. Для подногтевой меланомы среднее время от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза составляет примерно 2 года; эта задержка частично является причиной низкой 10-летней выживаемости, составляющей всего 43%.

Заключение

Оценка ногтевого органа — важный диагностический инструмент. Помимо онихомикоза, который является распространенным заболеванием ногтей, необходимо учитывать важные дифференциальные диагнозы, такие как злокачественные заболевания, побочные эффекты лекарств и бактериальные инфекции.

Ногтевые зачатки на концах пальцев рук и ног появляются на 8-й ^-й -й и 9-й ^-й неделе беременности; на 13-й ^{-й неделе} формируется ногтевое поле и ногтевой матрикс. Последний дает начало ногтевой пластине с 14 ^-й недели и далее. К 20 ^-й неделе ногтевая пластина уже покрывает все ногтевое ложе.

При рождении ногтевая пластина выходит за пределы кончиков пальцев рук и ног (см. Обзор мутаций, имеющих отношение к развитию ногтевых органов).

eTable

Набор выявленных мутаций, влияющих на ногтевой орган

9008 MS синдром гиподинамии синдром дисплазии ногтей с койлонихией или анонихией)

Мутация	Последствия
Frizzled6	Дистрофия ногтей
Frizzled	Анонихия
FZD6	Тяжелая изолированная аутосомно-рецессивная дисплазия ногтей
Кератин 16 и кератин 6a	Врожденная пахионихия тип 1
Кератин
Кератин
Кератин
Кератин	Кератин	KRT74, KRT85 или HOXC13	Чистая эктодермальная дисплазия волос и ногтей (PHNED) (ногти: койлонихия, микронихия, дистальный онихолиз)
LMX1B	Синдром ногтя-надколенника
MSX2-noggin	Полидактилия
TP63	Синдром акродермато-копытно-слезных зубов (ВЗРОСЛЫЙ); Синдром анкилоблефарон-эктодермальной дисплазии-расщелины (AEC или синдром Хей-Уэллса)
WNT10A	Одонтоониходермальная дисплазия (OODD)

Зрелый ногтевой орган, ногтевый матрикс, ногтевой матрикс , и ноготь.Проксимальная часть матрикса ногтя непосредственно прилегает к дистальному межфаланговому суставу и месту прикрепления сухожилия разгибателя. Последний дает начало плотной поверхностной соединительнотканной пластине, окружающей ногтевой матрикс (e1). Дистальная часть ногтевой матрицы прикрепляется к ногтевому ложу. Ногтевая пластина покрывает дистальный матрикс и ногтевое ложе и заканчивается свободным краем ногтевой пластины. Ногтевая пластина проксимально прикрыта кутикулой; он удерживается внутри ногтевого валика как проксимально, так и латерально.Эпителий, который непосредственно покрывает ногтевую пластину проксимальнее кутикулы, — это эпонихий. Рога ногтевой пластины, лежащие под латеральной проксимальной ногтевой складкой, соединяются с костной дистальной фалангой. Ногтевое ложе дистально ограничено ногтевым перешейком, который является продолжением гипонихия, лежащего под свободным краем ногтевой пластины. Наиболее дистально расположенная структура — дистальная борозда (1). Перешеек ногтя полностью покрыт врожденным pterygium inversum unguis (2).

Компоненты ногтя

Зрелый ногтевой орган состоит из матрикса ногтя, ногтевого ложа, ногтевой пластины и ногтевых складок.

Ногтевая пластина состоит в основном из параллельных кератиновых нитей, которые придают ей механическую стабильность. Помимо минералов и холестерина, около 7% содержания ногтей составляет вода. Ногтевое ложе необходимо для горизонтального роста ногтей. Ногтевая пластина в 1000 раз более проницаема для воды, чем неповрежденная кожа, и также может быть местом, где откладываются экзогенные вещества, такие как лекарства, наркотики и мышьяк (3).Горизонтальный рост ногтя зависит от неповрежденного соединения ногтевой пластины с ногтевым ложем (e2). Ногти обычно растут быстрее, чем ногти на ногах (3,5 против 1,7 мм в месяц) (4).

Методы

Этот обзор основан на соответствующих статьях, найденных путем выборочного поиска в PubMed и Кокрановской библиотеке, а также на соответствующих рекомендациях Ассоциации научных медицинских обществ Германии ( Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften , AWMF ).

Цели обучения

Цель данной статьи — дать читателю

• понять анатомию ногтевого органа,

• распознать поражение ногтей при кожных заболеваниях и других заболеваниях,

• диагностировать клинические особенности Основные типы опухолей, поражающих ногтевой орган, и

• знать об основных типах инфекционных заболеваний, поражающих ногтевой орган, и их лечении.

Поражение ногтей при воспалительных дерматозах

Поражение ногтей при псориазе часто указывает на диагноз.Это не зависит от степени поражения кожи и может вызывать функциональные и косметические нарушения и боль.

Поражение ногтей при воспалительных заболеваниях кожи

Поражение ногтей при псориазе часто указывает на диагноз. Он не зависит от степени поражения кожи и может вызывать функциональные и косметические нарушения и боль (5, e3, e4). Симптомы ногтей наблюдаются у двух третей всех пациентов с псориатическим артритом и примерно у 40% пациентов с псориазом без артрита (6, e5) ().

Таблица 1

Поражение ногтей при выбранных воспалительных дерматозах

отрубевидный лишай 9010 Опухоль , трахе нихия 9098 паронигесуперия, синегнойная ткань

Дерматоз	Частота поражения ногтей (%)	Проявления
Гнездная алопеция	7–66 Колпачковая	, продольные бороздки, лейконихия
Атопическая экзема	25	Блестящие ногти, поперечные бороздки, крапинки, паронихия
Фолликулярный дискератоз	9010	Экзена	9010	80 (руки)	Поперечные бороздки, паронихия, гиперкератоз или потеря кутикулы и эпонихия, ломкие ногти
Лишайниковый рубин	10	Онихошизис, анонихия, дистрофия 9010
Псориаз	50	Пятнистость, псориатическое масляное пятно, крошащиеся ногти, пахионихия
Склеродермия	80	Трахионихия	Красный лунный просвет, осколочные кровоизлияния

Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного артрита по комбинации дистального артрита с изменениями ногтей.

Описание клинического случая

Мужчина 46 лет обратился с жалобой на боль в большом пальце ноги с изолированным желтоватым утолщением ногтевой пластины. Его семейный врач диагностировал подагру, но лекарства для снижения уровня мочевой кислоты не привели к устойчивому улучшению.

Установлен диагноз синдрома псориатического онихопахидермопериостита (ПОПП) — особого типа псориатического артрита и важного элемента дифференциальной диагностики острой подагры. Повышенный уровень мочевой кислоты часто наблюдается при вульгарном псориазе из-за ускоренного кожного метаболизма.

Симптомы ногтей присутствуют почти у 66% пациентов с тяжелой очаговой алопецией, основным типом которой является пятнистость (e6, e7). Работа с влажными руками может вызвать раздражающую экзему рук, что приведет к дистальному онихолизу и ломкости ногтей (8). Аллергическая контактная экзема с воспалением ногтевых складок проявляется в сенсибилизации акрилатом из-за использования искусственного наращивания ногтей. Тяжелые случаи могут быть связаны с разрушением ногтевой пластины и приобретенным птеригиумом ногтя. Обычная дезинфекция рук неэффективна для людей с искусственным наращиванием ногтей (9).

Ногтевые проявления внутренних болезней

Осмотр ногтей является частью обычного медицинского осмотра в области внутренних болезней.

Симптомы ногтей при общем соматическом заболевании

Осмотр ногтевых органов является частью стандартного медицинского осмотра в области внутренних болезней (). Он может выявить ряд состояний:

Таблица 2

Поражение ногтей при общих медицинских заболеваниях

хроническая аортальная недостаточность

Проявления	Заболевания
Линии Бо-Рейля (поперечные бороздки)	Синдром Рейно, пузырчатка, инфекционные заболевания, интоксикации
Долихонихия (длинные, узкие ногти)	Синдром Марфана
Желтые ногти	Лимфедема, хроническое заболевание легких, хронический кашель, плевральный выпот
	Хроническая болезнь почек, хроническая ишемическая болезнь сердца, тяжелые инфекционные заболевания, интоксикации (мышьяк, таллий, угарный газ и др.)
Линии Мюрке (поперечные двойные полосы)	Хроническая болезнь почек, цирроз печени, недоедание
Койлонихия (ложные ногти)	Дефицит железа анемия, гемохроматоз
Ногти Линдсея (белые проксимально, розово-красновато-коричневые дистально, без побледнения)	Хроническая болезнь почек с азотемией
Пульс Квинке (чередование покраснения и бледности ногтевого ложа	, тяжелая форма	)
Приобретенные ногти с ракеткой	Гиперпаратиреоз
Осколочные кровоизлияния	Подострый бактериальный эндокардит, ревматоидный артрит, махровые ногти (беловатый, непрозрачный сахарный диабет), сахарный диабет , гипертиреоз
Треугольная лунка и дистрофия ногтей	Нефротический синдром, вызванный мутацией LMX1B
Удары пальцев	Хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких, асбестоз, хронический бронхит, врожденный эндокген заболевание кишечника 901 08
Ногти в форме песочных часов	Гипертрофическая легочная остеоартропатия (рак легких, бронхоэктазы) — ассоциированная с дубинкой

• В дифференциальной диагностике ревматоидного ипсориатический артрит, ногти следует обследовать на предмет типичных псориатических изменений (крапчатые ногти, псориатическое масляное пятно, псориатический онихомадез) (5, e4).

• У 60% людей с хроническим заболеванием почек наблюдаются проявления ногтей. Двойные поперечные белые линии, известные как линии Мюрке, являются признаком гипоальбуминемии (<2,2 г / дл) хин (10).

• Дистальная ишемия акральной кожи при склеродермии является причиной приобретенного необратимого pterygium inversum unguis (1, e8).

• Ногти в форме песочных часов — вторичное явление, возникающее из-за ударов пальцев. Клубы возникают либо из-за утолщения мягких тканей, покрывающих дистальную фалангу, как при легочном сердце, либо из-за дистальной гипертрофической остеоартропатии, как при хронических заболеваниях легких или кишечника, раке (как паранеопластическом феномене или как проявлении метастазов). ), пороки сердца или болезнь Грейвса (1).

Лекарственные заболевания ногтей

Симптомы ногтей возникают у 10–60% пациентов, получающих противоопухолевое лечение (11) ().Хроническая паронихия вызывает боль, ограничивающую мелкую двигательную активность (12). Иммунодепрессанты и химиотерапевтические агенты могут повредить ногтевую пластину, что приведет к образованию поперечных бороздок Бо-Рейля и онихомадезу (обратимое, безболезненное, невоспалительное проксимальное отслоение ногтевой пластины) (e8).

Таблица 3

Медикаментозные аномалии ногтей

^{8 Синдром желтого ногтя} 107 Тетрациклины, ретиноиды, клофазимин, зидовудин, хинолоны

Препарат	Аномалии ногтей
Витамин А	Дистрофия
Антрациклины (антрациклины и фото- 107) подногтевые абсцессы, меланонихия
Ингибиторы EGFR	Паронихия, unguis incarnatus, телеангиэктатическая гранулема
D-пеницилламин, буцилламин	Синдром желтого ногтя
Индинавир, ретиноиды, химиотерапевтические препараты	Onychomadesis, линии Beau-Reil
Ингибиторы mTOR	Дистрофия, синдром желтого ногтя, дистальный онихолиз, паронихия
Rituximata
Фотоонихолиз, изменение цвета

Подногтевые и околоногтевые опухоли

Бородавки, вызванные ВПЧ, являются наиболее распространенным типом доброкачественного роста ногтей.Около 10% всех детей и подростков имеют когтевые бородавки, вызванные ВПЧ; точные данные об их эпидемиологии отсутствуют. Комбинированная терапия более успешна, чем монотерапия; например, криотерапия плюс местная салициловая кислота более эффективна, чем одна салициловая кислота (коэффициент риска 1,24) (13). Бородавки следует лечить осторожно, чтобы избежать необратимой ятрогенной дистрофии ногтей (14).

Телеангиэктатическая гранулема возникает в результате травмы или инфекции. Эти поражения имеют тенденцию кровоточить (15).Фиброкератома — это бессимптомная опухоль взрослого возраста, которая обычно возникает в виде одиночного поражения размером всего несколько миллиметров (16). Опухоли Кенена обычно множественные, разного размера и появляются околоногтевые и подногтевые; половина всех случаев возникает у лиц моложе 18 лет. Опухоли Кенена являются основным диагностическим критерием туберозного склеротического комплекса (e9).

Подногтевые экзостозы и слизистые псевдокисты могут вызывать деформацию ногтей. Болезненные типы опухолей ногтя включают опухоль гломуса, остеоид-остеому и приобретенную артериовенозную мальформацию пальцев (ADAVM) (15–18).

Подногтевые и околоногтевые опухоли

Подногтевые экзостозы и слизистые псевдокисты могут вызывать деформацию ногтей. Болезненные типы опухолей ногтя включают опухоль гломуса, остеоид-остеому и приобретенную артериовенозную мальформацию пальцев.

Наиболее частыми злокачественными новообразованиями ногтей являются плоскоклеточный рак и болезнь Боуэна (,). Клиническими проявлениями болезни Боуэна с околоногтевым поражением являются эритема, гиперкератоз, трещины и шелушение; поражение подногтевых суставов приводит к онихолизису.Продемонстрирован памилломавирус человека типов 16, 31, 33, 56 и 71 (19). Узелки, кровоизлияния и изъязвления являются признаками инвазивной плоскоклеточной карциномы (e10). Эти опухоли могут возникать спонтанно, после хронического воздействия мышьяка или после трансплантации органов (19, 20).

Клинические и дерматоскопические особенности распространенных заболеваний ногтей.

a) и b): ранняя подногтевая акролентигинозная меланома.

а) Клиническая картина синюшного обесцвечивания подногтевой области в области лунки.

b) Дерматоскопия показывает неструктурированную синевато-серую лунную пигментацию с зарождающимися продольными пигментными бороздками на ногтевой пластине.

c) и d): подногтевая инвазивная меланома.

c) Черная пигментация под ногтем, а также внутри частично разрушенной ногтевой пластины. Зарождение феномена Хатчинсона на проксимальном ногтевом валике и кутикуле.

г) Дерматоскопия, показывающая продольные полосы разной ширины и цвета.

e) и (f): болезнь Боуэна ногтевого ложа.

д) Клинические проявления напоминают хроническую паронихию.

f) Дерматоскопия, показывающая частичное разрушение дистальной борозды ногтя и гипонихия вместе с характерным рисунком «точки вдоль линий» (красные точки вдоль расширенных сосудов)

Распространенные злокачественные новообразования ногтей

Наиболее распространенные злокачественные новообразования, поражающие ногти — плоскоклеточный рак и болезнь Боуэна.

Пример случая

Женщина 45 лет обратилась к дерматологу с прогрессирующим онихомадезом левой большой кости.Микологические культуры были отрицательными. Биопсия ногтевого ложа выявила неспецифические воспалительные изменения.

Ониходистрофия с разрушением ногтевой пластины при отсутствии грибковой инфекции вызвала подозрение на злокачественную опухоль ногтевого органа. Через некоторое время после повторной биопсии был поставлен диагноз акролентигная меланома. Окончательным лечением была частичная ампутация дистальной фаланги большого пальца под 3D-контролем.

Подногтевая меланома составляет 2% всех меланом у лиц европейского происхождения и до 20% у лиц азиатского происхождения (21).Своевременная биопсия ногтя позволяет поставить окончательный диагноз. Подногтевую меланому нельзя надежно отличить от продольной меланонихии только осмотром.

Дистрофия ногтей неопределенного типа

Биопсия для исключения меланомы необходима любому пациенту с дистрофией ногтей, подногтевой гиперпигментацией или стойкими «гематомами» неизвестной причины.

Пигментация кутикулы и проксимального ногтевого валика (признак Хатчинсона) типична для меланомы, но не во всех случаях (,) (22, 23).Дерматоскопия, оптический метод, полезен для дифференциальной диагностики пигментации ногтей. Выявляет отдельные пигментные линии разного цвета и интенсивности (, -). Дополнительная информация, предоставляемая дерматоскопией, позволяет раннее выявить заболевание (23).

Онихомикоз

Онихомикоз — это инфекция ногтевого аппарата дерматофитами, дрожжами или плесенью.

Признак Хатчинсона часто отсутствует в in situ или ранней инвазивной меланоме () (24).Продвинутая меланома связана с изъязвлениями, кровоизлияниями, потерей параллельности полос, множеством цветов, размытыми границами и заметным вторжением в соседнюю кожу. Более толстые опухоли также с большей вероятностью инфильтрируют кость (21). Подногтевые меланомы также могут быть амеланотическими, и в этом случае их труднее распознать клинически. Биопсия для исключения меланомы необходима любому пациенту с дистрофией ногтей, подногтевой гиперпигментацией или стойкими «гематомами» неизвестной причины. К сожалению, средняя задержка от появления симптомов до операции составляет 2.2 года. Таким образом, прогноз подногтевой меланомы намного хуже, чем при меланоме кожи, при этом 10-летняя выживаемость, характерная для конкретного заболевания, составляет всего 43% (25, 26). Лечится с помощью хирургии под микрографическим контролем (21, 22).

Инфекционные болезни ногтей

Онихомикоз — поражение ногтевого аппарата дерматофитами, дрожжами или плесенью. Tinea unguium (это форма множественного числа; если поражен только один ноготь, tinea unguis) вызывается исключительно дерматофитами.Грибковые инфекции ногтей стигматизируют пациента, вызывая трудности как в личной, так и в профессиональной жизни (27).

Онихомикозы встречаются во всем мире (28). В Европе и США их распространенность среди населения составляет 4,3%; госпитальные исследования показывают распространенность 8,9% (29). Распространенность увеличивается с возрастом и является наиболее высокой среди лиц старше 65 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины, а дети — значительно реже.

Возбудителем онихомикоза чаще всего является Trichophyton rubrum , что составляет около 65% случаев.Плесень встречается в 13,3% случаев, дрожжи — в 21,1% (29). В собственном ретроспективном исследовании авторов патогенами были дерматофиты в 68% случаев, дрожжи в 29%, плесень в 3% и смешанная флора в 5–15% (30).

Общие дерматофиты

Из всех дерматофитов, выделенных от пациентов с онихомикозом, наиболее распространенным видом является T. rubrum (около 91%), за которым следует T. interdigitale (прежнее название: T. mentagrophytes. var. interdigitale ) (ок.7,7%).

Из всех дерматофитов, выделенных от больных онихомикозом, наиболее распространенным видом является T. rubrum (около 91%), за которым следует T. interdigitale (раннее название: T. mentagrophytes var. interdigitale ). ) (около 7,7%) (30). Редко изолированные организмы включают Epidermophyton floccosum и T.tonsurans . Это антропофильные дерматофиты, т.е. вызывают заболевание только у человека.

Дрожжи — новые возбудители онихомикоза, которые в настоящее время чаще диагностируются как возбудители онихомикоза. Candida parapsilosis является наиболее распространенным, за ним следует C. guilliermondii. C. albicans вызывает хронический кожно-слизистый кандидоз, поражающий весь ногтевой аппарат (e11).

Плесень, также называемая недерматофитной плесенью (NDM), также все чаще диагностируется как возбудитель онихомикоза (31). Scopulariopsis brevicaulis вызывает онихомикоз ногтей больших пальцев ног. Fusarium spp. считается новым патогеном (28).Другие возбудители плесени включают Onychocola canadensis (e12), Aspergillus fumigatus, Acremonium spp., Chrysosporium pannorum, Neoscytalidium dimidiatum (прежнее название: Hendersonula toruloidea ^{8, T.} и Chaetomium globosum (31, 32, e13).

Источники инфекции

Эти инфекции могут передаваться внутри семьи, например.g., в домашней ванне, горизонтально (от одного супруга к другому) или вертикально (от поколения к поколению).

Эти инфекции могут передаваться в семье, например, в домашней ванне, горизонтально (от одного супруга к другому) или вертикально (от поколения к поколению). К другим источникам инфекции относятся бассейны, бани, сауны, спортивные сооружения и т. Д. Предрасполагающие факторы включают предшествующую травму ногтей, преклонный возраст (медленный рост ногтей, ухудшение кровообращения в конечностях), сосудистые заболевания, лимфатический отек, сахарный диабет, нарушение иммунитета, дерматит стопы. , псориаз обыкновенный, псориаз ногтя и гипергидроз.Пожилые люди часто имеют несколько факторов риска. Кандидозный онихомикоз часто поражает людей с ослабленным иммунитетом (33).

Неинфекционные причины заболевания ногтей

Онихомикоз присутствует только в половине всех патологических изменений ногтей, которые визуально указывают на грибковую инфекцию. Дифференциальный диагноз включает различные неинфекционные заболевания ногтей.

Имеется аутосомно-доминантная генетическая предрасположенность к дистальному подногтевому онихомикозу, вызванному T.рубрум (е14).

Онихомикоз присутствует только в половине всех патологических изменений ногтей, которые визуально указывают на грибковую инфекцию (e14). Дифференциальный диагноз включает неинфекционные заболевания ногтей, такие как псориаз ногтя, рубиновый лишай, синдром желтого ногтя и опухоли.

Ногти на ногах гораздо чаще поражаются онихомикозом, чем ногти на руках, из-за травм (обуви) и сопутствующих сосудистых заболеваний. Онихомикоз чаще всего проявляется в форме дистального и / или латерального подногтевого онихомикоза.Патогены проникают в дистальную / боковую часть ногтевого ложа, что приводит к подногтевому гиперкератозу, изменению цвета (дисхромии) и онихолизу ().

Онихомикозы

a) Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз, вызванный T. rubrum, у мужчины 79 лет

b) Онихомикоз большого пальца стопы у того же пациента, с боковыми белыми полосами. Виден подногтевой гиперкератоз заметно утолщенной ногтевой пластины, которая перестает быть прозрачной и проявляет желтовато-коричневый цвет

c) Белый поверхностный онихомикоз (leuconychia trichophytica) у мужчины 41 года

d) Тотальный дистрофический онихомикоз ногтей из-за C.albicans и Aspergillus niger у мужчины 88 лет

При белом поверхностном онихомикозе (leukonychia trichophytica), более редком заболевании, грибковые патогены проникают с поверхности ногтевой пластины. Это заболевание поражает исключительно ногти на ногах. Наиболее частый возбудитель — T. rubrum ; T. interdigitale встречается редко. Плесень Fusarium spp. — еще одна причина.

При проксимальном подногтевом онихомикозе инфекция распространяется через кутикулу (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом).Максимальный вариант грибкового заболевания ногтя — тотальный дистрофический онихомикоз. При эндониксном онихомикозе, вызванном в тропиках T. soudanense , ногтевая пластина утолщена. Кандидозный онихомикоз обычно связан с паронихией (воспалением ногтевого валика) (34).

Диагноз онихомикоза

Онихомикоз не следует ставить только на основании клинических данных. Диагноз должен быть основан на микологических лабораторных исследованиях, включая выявление грибкового патогена путем посева образца, взятого у пациента, ранее не получавшего лечения.

Диагностическая оценка

Онихомикоз имеет широкий дифференциальный диагноз и не может быть диагностирован только на основании клинических данных (). Простой осмотр имеет самый высокий уровень ложноположительных результатов среди всех диагностических методов. Скорее, диагноз должен быть основан на микологических лабораторных тестах — либо препарат гидроксида калия, либо препарат оптической флуоресценции, а также рост патогенного грибка в культуре — у пациентов, не получавших лечение (золотой стандарт диагностики). Гистологическая демонстрация грибков, вызывающих инфекции ногтей, с помощью периодической кислотной реакции Шиффа (PAS) после пункционной биопсии ногтей или обрезков ногтей также является очень чувствительной.Ни нативный препарат, ни гистологически исследованный образец не позволяют определить род или вид ответственного гриба; Только культура позволяет идентифицировать до уровня вида (e15, e16). Существуют также более новые молекулярно-биологические методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) для прямой демонстрации ДНК дерматофитов в образцах ногтей. Иммуноферментный анализ (ИФА) ПЦР с праймерами, специфически направленными против гена топоизомеразы II, может непосредственно обнаружить дерматофиты T.rubrum, T. interdigitale и Epidermophyton floccosum в клиническом материале (35). Используется в качестве дополнения к общепринятой культуре грибов, прямой демонстрации патогенных грибков в ткани ногтя с помощью ПЦР, ПЦР с множественными грибами для одновременной идентификации (например) 20 соответствующих типов грибов или ПЦР в реальном времени для обнаружения дерматофитов. ДНК позволяет проводить гораздо более быструю, высокочувствительную и очень точную диагностику (33). In vitro Тесты на чувствительность , хотя и являются рутинной частью лечения бактериальных инфекций, обычно не проводятся для грибов.

Ограниченный онихомикоз, не вовлекающий матрикс, часто поддается только местному лечению. С другой стороны, поражение матрикса — часто распознаваемое по так называемым желтым полосам — следует лечить системным антимикотическим препаратом, обычно в сочетании с местным. Решение об оптимальном типе лечения также основывается на количестве пораженных ногтей на руках или ногах, степени поражения ногтей, мультиморбидности, лекарственных взаимодействиях и идентифицированном патогене ().Для местного применения водорастворимый лак для ногтей с циклопироксоламином более эффективен, чем аморолфин (36).

Таблица 4

Лечение онихомикоза (обычная продолжительность: 6 недель при поражении ногтей на руках, 12 недель при поражении ногтей на ногах) ^*

Лечение	Показания	Активный агент	График дозирования и лечение (посев)	Уровень доказательности
Атравматическое удаление ногтя	До специального лечения	20–40% мочевина с окклюзией	Ежедневная скорость излечения неизвестна	III
	Противогрибковый лак для ногтей Монотерапия только при поражении <50% поверхности ногтя и поражении не более 3 ногтей, без поражения матрикса	Циклопироксоламин	Ежедневно в течение 48 недель, 58.3%	Ia
		Аморолфин	1 раз в неделю в течение 48 недель, 26,7%	Ia
Системное противогрибковое лечение	Поражение> 50% поверхности ногтя или> 3 ногтей, или при проксимальном подногтевом онихомикозе	Тербинафин	250 мг 1 раз в день в течение 6–12 недель, 76%	Ia
		Итраконазол	200 мг два раза в день в течение 1 недели, затем пауза в течение 3 недель и повторение 3
			6–12 недель (пульс-терапия), 63%	Ia
			200 мг 1 раз в сутки в течение 6–12 недель (непрерывное лечение), 69%	Ia
		Флуконазол	150–300 мг 1 × / неделя в течение 3–12 месяцев, 48%	Ia
Лазерная терапия	В настоящее время обсуждается	Различные виды лазера	—	IV

Подтвержденные дерматофитные инфекции следует лечить с тербинафином, флуконазолом или итраконазолом, при этом подтверждено Candida spp. инфекций предпочтительно лечить флуконазолом. В зависимости от препарата возможна как непрерывная, так и прерывистая терапия; тербинафин дает самый высокий ответ (37). Людям с заболеваниями печени следует назначать системные противогрибковые препараты только по строгим показаниям. Частота рецидивов грибковой инфекции ногтей в течение 36 месяцев после окончания лечения колеблется от 20% до 50% (e17).

Онихомикоз, вызванный плесенью, обычно не поддается лечению системными антимикотиками.При инфекциях, вызванных видами Aspergillus и Scopulariopsis brevicauli s, испытание перорального тербинафина может быть успешным. Остается вариант атравматичного удаления ногтя 40% мочевины (34). Польза лазерного лечения онихомикоза обсуждается (38–40).

Онихомикоз и плесень

Онихомикоз, вызванный плесенью, обычно не поддается лечению системными антимикотиками. При инфекциях, вызванных видами Aspergillus и Scopulariopsis brevicaulis , испытание перорального тербинафина может быть успешным.

Бактериальные инфекции ногтей

Бактериальные инфекции ногтей часто возникают из-за острой или хронической паронихии, из-за которой Staphylococcus aureus бактерии или стрептококки могут распространяться под ногтем. Подногтевая бактериальная инфекция также может быть вызвана синегнойной палочкой Pseudomonas aeruginosa . Факторы риска включают повторяющиеся незначительные травмы, работу во влажных условиях, онихотилломанию (компульсивное выщипывание или разрыв ногтей), псориаз, сосание большого пальца, сахарный диабет и подавление иммунитета.Зеленоватое изменение цвета ногтей, характерное для инфекции Pseudomonas , вероятно, вызвано диффузией пиоцианина в ткань ногтя или бактериальной инвазией ногтевой пластины (e18).

Искусственные ногти более сильно заселены, чем естественные, как бактериями (в основном грамотрицательными бациллами), так и грибами (в основном Candida spp. ) (e19, e20).

Состояние доказательств

Контролируемых клинических испытаний лечения бактериальных инфекций ногтей не проводилось.

Контролируемых клинических испытаний лечения бактериальных инфекций ногтей не проводилось. Имеются сообщения об успешном местном лечении инфекций ногтей на руках, вызванных Pseudomonas aeruginosa и другими грамотрицательными бактериями, с помощью надифлоксацина (e18, e21). 0,1% октенидина также оказывается эффективным (e19).

Ципрофлоксацин используется для системного лечения антибиотиками инфекций ногтей, вызванных Pseudomonas .

Инфекции ногтей, вызванные Staphylococcus aureus и грамотрицательными бактериями, такими как Klebsiella spp., обрабатываются в соответствии с чувствительностью и резистентностью, выявленной на антибиотикограмме.

Искусственные ногти

Искусственные ногти более сильно заселены, чем естественные, как бактериями (в основном грамотрицательными бациллами), так и грибами (в основном Candida spp. ).

анатомия ногтевого органа (по материалам Blausen.com. «Blausen gallery 2014». Медицинский журнал Викиверситета. DOI: 10.15347 / wjm «2014.010. ISSN 20018762)

Ногтевая пластина

Кутикула

Ногтевая складка

Ноготь matrix

Ногтевое ложе

Дополнительная информация о CME

Эта статья сертифицирована Академией последипломного и непрерывного медицинского образования Северного Рейна.Deutsches Ärzteblatt обеспечивает сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии. Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME. См. Следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de

Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «единого номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN).EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации. EFN указан в сертификате CME каждого участника. Доступ к этому блоку CME возможен до 16 октября 2016 года, а к более ранним блокам CME — до указанных дат:

• «Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание» (выпуск 25/2016) до 18 сентября 2016 года,

• «Диагностика и лечение. заболеваний волос и кожи головы »(выпуск 21/2016) до 21 августа 2016 года.

Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования. На каждый вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ.

Вопрос 1

Конечным продуктом ногтевого органа является ногтевая пластина. Какая структура необходима для горизонтального роста ногтей?

1. корень ногтя

2. боковой ногтевой валик

3. ногтевое ложе

4. гипонихий

5. рожки вопросника ногтевой пластины

Какое проявление больше всего помогает при дифференциальной диагностике ревматоидного артрита от псориатического артрита?

1. сочетание дистального артрита с изменениями ногтей

2. сочетание изменения цвета ногтевой пластины с хрупкостью ногтей

3. сочетание перхоти кожи головы с онихолизом

4. в сочетании с мелантерией unguis

5. сочетание работы влажными руками и ломкими ногтями

Вопрос 3

Следует исключить гипоальбуминемию, если какое из следующих проявлений присутствует?

1. осколочные кровоизлияния ногтевой пластины

2. линии Muehrcke

3. линии Beau-Reil

4. ломкие ногти

6. 9902 рака распространено среди людей с заболеваниями ногтей?

   1. фиброкератома

   2. Опухоль Коенена

   3. плоскоклеточный рак

   4. телеангиэктатическая гранулема

   5. 0

      0

      3

      0 гиперкератоз

      93

      93

      1. укорочение дистальной фаланги

      2. нарушение матрикса ногтя

      3. гипертрофия дистальной фаланги или подкожных мягких тканей

      4. истончение ногтевой пластины

      Вопрос 6

      Дерматоскопия, оптический метод, особенно полезен при дифференциальной диагностике какого типа аномалии ногтей?

      1. пигментация ногтей

      2. онихорексис

      3. пятнистость

      4. трахионихия

      5. грибок

      наиболее распространенная причина онихомикоз в Германии и других странах Европы?

      1. Trichophyton rubrum

      2. Trichophyton interdigitale

      3. Epidermophyton floccosum

      4. Candida albicans

      5. наиболее вероятный метод диагностики

      6. Trichophyton ложноположительный диагноз онихомикоза?

         1. а) препарат гидроксида калия

         2. б) грибковая культура

         3. в) гистология ногтей

         4. визуальный осмотр

         5. вопрос дерматоскопия

            9009

         смена ногтей — признак хронического заболевания почек с азотемией?

         1. Гвозди Линдси

         2. Линии Бо-Рейля

         3. Линии Мюрке

         4. желтые гвозди

         5. Вопрос 100003 Гвозди в форме песочных часов 9002

         6. чрезмерное потребление витамина А?

            1. дистальный онихолиз

            2. дистрофия

            3. подногтевой абсцесс

            4. меланонихия

            5. паронихия

   909D.

   Примечания

   Заявление о конфликте интересов

   Д-р Ненофф владеет акциями Pfizer. Он работал платным консультантом в компании Galderma и получал гонорары за лекции от компаний Hermal, Galderma и MSD.

   Проф. Воллина, д-р Хенссле и проф. Хароске заявляют, что у них нет конфликта интересов.

   Список литературы

   1. Ханеке Э. Анатомия ногтевого узла и биопсия ногтя. Semin Cutan Med Surg. 2015; 34: 95–100. [PubMed] [Google Scholar] 2.Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN, et al. Аномалии гипонихия. Врожденный аберрантный гипонихий по сравнению с приобретенным pterygium inversum unguis по сравнению с приобретенным обратимым расширенным гипонихием: предлагаемая классификация, основанная на происхождении, патологии и исходе. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 1427–1431. [PubMed] [Google Scholar] 3. де Беркер Д.А., Андре Дж., Баран Р. Биология ногтей и наука о ногтях. Int J Cosmet Sci. 2007; 29: 241–275. [PubMed] [Google Scholar] 4. Yaemsiri S, Hou N, Slining MM, He K. Скорость роста ногтей на руках и ногах у здоровых молодых людей Америки.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. 24: 420–423. [PubMed] [Google Scholar] 5. Wollina U, Unger L, Heinig B, Kittner T. Псориатический артрит. Dermatol Ther. 2010. 23: 123–136. [PubMed] [Google Scholar] 6. Августин М., Райх К., Бломе С., Шефер I, Лаасс А., Радтке М.А. Псориаз ногтей в Германии: эпидемиология и бремя болезней. Br J Dermatol. 2010. 163: 580–585. [PubMed] [Google Scholar] 7. Wollina U, Barta U, Uhlemann C, Oelzner P, Hein G. Nagelveränderungen bei rheumatischen Erkrankungen. Hautarzt. 1999; 50: 549–555.[PubMed] [Google Scholar] 8. Дхир Х. Дерматит рук и болезни ногтей на рабочем месте. Clin Occup Environ Med. 2006; 5: 381–396. viii-ix. [PubMed] [Google Scholar] 9. Uter W, Geier J. Контактная аллергия на акрилаты и метакрилаты у потребителей и мастеров маникюра — данные Информационной сети отделений дерматологии, 2004-2013. Контактный дерматит. 2015; 72: 224–228. [PubMed] [Google Scholar] 11. Роберт С., Сибо В., Матеус С. и др. Токсичность ногтей, вызванная системным противоопухолевым лечением. Ланцет Онкол.2015; 16: e181 – e189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пирачини Б.М., Алессандрини А. Наркотическая болезнь ногтей. Clin Dermatol. 2013; 31: 618–626. [PubMed] [Google Scholar] 13. Квок С.С., Гиббс С., Беннетт С., Холланд Р., Эбботт Р. Актуальные методы лечения кожных бородавок. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 9 CD001781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Воллина У. Er: YAG-лазер с последующим местным подофиллотоксином для лечения трудно поддающихся лечению ладонно-подошвенных бородавок. J Cosmet Laser Ther. 2003; 5: 35–37. [PubMed] [Google Scholar] 15.Воллина Ю. Множественные эруптивные околоногтевые пиогенные гранулемы во время терапии ревматоидным артритом моноклональными антителами к CD20. J Dermatol Case Rep. 2010; 4: 44–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Wollina U, Schaarschmidt H. Das erworbene akrale Fibrokeratom. Hautarzt. 1990; 41: 158–160. [PubMed] [Google Scholar] 17. Karte K, Bocker T, Wollina U. Приобретена стружка большого ногтя на ноге. Цифровая слизистая киста (псевдокиста) Arch Dermatol. 1996. 132: 225–228. [PubMed] [Google Scholar] 19. Воллина У.Болезнь Боуэна ногтевого аппарата: серия из 8 пациентов и обзор литературы. Wien Med Wochenschr. 2015; 165: 401–405. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дика Е., Фанти П.А., Патрици А., Мисциали С., Ваккари С., Пирачини Б.М. Операция Мооса при плоскоклеточном раке ногтевого блока: 10-летний опыт. Dermatol Surg. 2015; 41: 1015–1019. [PubMed] [Google Scholar] 21. Накамура Ю., Фудзисава Ю., Терамото Ю. и др. Расстояние от опухоли до кости при инвазивной подногтевой меланоме: анализ 30 случаев. J Dermatol.2014; 41: 872–877. [PubMed] [Google Scholar] 22. Guarneri C, Bevelacqua V, Semkova K, Tchernev G, Tempel S, Wollina U. Подногтевая акролентигная амеланотическая меланома, леченная ампутацией дистальной и средней фаланг. Wien Med Wochenschr. 2013; 163: 368–371. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чокоева А.А., Чернев Г., Паттерсон Дж. В., Лотти Т., Воллина Ю. Имитатор опасного для жизни онихомикоза. Средства для гомеостаза J Biol Regul. 2015; 29: 31–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ронгер С., Тузет С., Лигерон С. и др.Дермоскопическое исследование пигментации ногтей. Arch Dermatol. 2002; 138: 1327–1333. [PubMed] [Google Scholar] 25. Нгуен Дж. Т., Бакри К., Нгуен Э. К., Джонсон СН, Моран С.Л. Хирургическое лечение подногтевой меланомы: клинический опыт Мэйо с 124 случаями. Ann Plast Surg. 2013. 71: 346–354. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ханеке Э. Maligne Tumore des Nagelorgans. Hautarzt. 2014; 65: 312–320. [PubMed] [Google Scholar] 27. Szepietowski JC, Reich A. Национальное качество жизни в дерматологической группе: стигматизация у пациентов с онихомикозом: популяционное исследование.Микозы. 2009. 52: 343–349. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ненофф П., Крюгер С., Гинтер-Хансельмайер Г., Тиц Х. Дж. Микология — обновление. Часть 1: Дерматомикозы: возбудители, эпидемиология и патогенез. J Dtsch Dermatol Ges. 2014; 12: 188–211. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сигургейрссон Б., Баран Р. Распространенность онихомикоза среди населения мира — исследование литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 1480–1491. [PubMed] [Google Scholar] 30. Mügge C, Haustein UF, Nenoff P. Onychomykosen — eine retrospektive Studie zum Erregerspektrum.J Dtsch Dermatol Ges. 2006; 4: 218–228. [PubMed] [Google Scholar] 31. Gupta AK, Drummond-Main C, Cooper EA, Brintnell W, Piraccini BM, Tosti A. Систематический обзор недерматофитного плесневого онихомикоза: диагностика, клинические типы, эпидемиология и лечение. J Am Acad Dermatol. 2012; 66: 494–502. [PubMed] [Google Scholar] 32. Венневальд И., Воллина У. Кожные инфекции, вызванные условно-патогенными грибами: необычные проявления. Clin Dermatol. 2005. 23: 565–571. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ненофф П., Крюгер С., Шаллер Дж., Гинтер-Хансельмайер Дж., Шульте-Бербюль Р., Тиц Х. Дж..Микология — обновление. Часть 2: дерматомикозы: клиника и диагностика. J Dtsch Dermatol Ges. 2014; 12: 749–777. [PubMed] [Google Scholar] 34. Зеебахер С., Браш Дж., Абек Д. и др. Онихомикоз. Микозы. 2007. 50: 321–327. [PubMed] [Google Scholar] 35. Winter I, Uhrlaß S, Krüger C, et al. Molekularbiologischer Direktnachweis von Dermatophyten im klinischen Material bei Verdacht auf Onychomykose und Tinea pedis — eine prospektive Studie zum Vergleich konventioneller dermatomykologischer Diagnostik und der Polymerasekettenreaktion.Hautarzt. 2013; 64: 283–289. [PubMed] [Google Scholar] 36. Иориццо М., Илона Х., Дервенице А., Миказанс И. Циклопирокс 8% лак для ногтей HPCH в лечении онихомикоза легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование аморолфина с использованием слепого оценщика. Расстройство придатков кожи. 2015; 1: 134–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Гупта А.К., Пакет М., Симпсон Ф., Таваккол А. Тербинафин в лечении дерматофитного онихомикоза ногтей на ногах: метаанализ эффективности непрерывных и прерывистых схем.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ненофф П., Грюневальд С., Пааш Ю. Лазерная терапия онихомикоза. J Dtsch Dermatol Ges. 2014; 12: 33–38. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хис Х., Егер М.В., Раулин С. Лечение онихомикоза с помощью лазера Nd: YAG с длиной волны 1064 нм: пилотное клиническое исследование. J Dtsch Dermatol Ges. 2014; 12: 322–329. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ненофф П., Крюгер С., Пааш У., Гинтер-Хансельмайер Г. Микология — обновленная информация. Часть 3: Дерматомикозы: местная и системная терапия.J Dtsch Dermatol Ges. 2015; 13: 387–410. [PubMed] [Google Scholar] e1. Далбет Н., Пуи К., Лобо М. и др. Заболевание ногтей при псориатическом артрите: отек дистальной части фаланговой кости, обнаруженный с помощью магнитно-резонансной томографии, прогнозирует развитие онихолиза и гиперкератоза. J Rheumatol. 2012; 39: 841–843. [PubMed] [Google Scholar] e2. Като Н. Вертикально растущий эктопический ноготь. Дж. Кутан Патол. 1992; 19: 445–447. [PubMed] [Google Scholar] e3. Манхарт Р., Рич П. Псориаз ногтей. Clin Exp Rheumatol. 2015; 33: 7–13. [PubMed] [Google Scholar] e4.Тейлор В., Глэдман Д., Хеллиуэлл П. и др. Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев из крупного международного исследования. Ревматоидный артрит. 2006; 54: 2665–2673. [PubMed] [Google Scholar] e5. Сандре М.К., Рохекар С. Псориатический артрит и изменения ногтей: изучение взаимосвязи. Semin Arthritis Rheum. 2014; 44: 162–169. [PubMed] [Google Scholar] e6. Лундин М., Чава С., Сачдев А. и др. Гендерные различия при очаговой алопеции. J Drugs Dermatol. 2014; 13: 409–413. [PubMed] [Google Scholar] e8.Braswell MA, Daniel III CR, Brodell RT. Линии красоты, онихомадезис и ретронихия: объединяющая концепция. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 849–855. [PubMed] [Google Scholar] e9. Либман Дж. Дж., Нигро ЛК, Мэтьюз МС. Опухоли Коенена при туберозном склерозе: обзор и клинические аспекты лечения. Ann Plast Surg. 2014; 73: 721–722. [PubMed] [Google Scholar] e10. Собянек М., Михайловский Ю., Малек М., Бирнат В., Влодаркевич А., Рошкевич Ю. Плоскоклеточный рак ногтевого аппарата у населения Северной Польши.Постэп Дерматол Алергол. 2012; 29: 148–151. [Google Scholar] e11. Tosti A, Argenziano G. Дермоскопия позволяет лучше контролировать пигментацию ногтей. Arch Dermatol. 2002. 138: 1369–1370. [PubMed] [Google Scholar] e12. Traidl-Hoffmann C, Eyerich K, Maier E, Behrendt H, Ring J, Hofmann H. Кожно-слизистый кандидоз. Dtsch Med Wochenschr. 2010. 135: 1379–1388. [PubMed] [Google Scholar] e13. Ненофф П., Шорлеммер Б., Урласс С. и др. Onychocola canadensis Sigler — ein neuer Dermatophyten-ähnlicher Schimmelpilz — в Германии erstmals изолирует aus Nagelmaterial von fünf Patienten mit Verdacht auf eine Onychomykose.Hautarzt. 2016; 5: 337–348. [Google Scholar] e14. Фаэргеманн Дж., Коррейя О., Новицки Р., Ро Б.И. Генетическая предрасположенность — понимание основных механизмов онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 17–19. [PubMed] [Google Scholar] e15. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. Onychomykose — ein Update. Часть 1 — Prävalenz, Epidemiologie, disponierende Faktoren und Differenzialdiagnose. Hautarzt. 2012; 63: 30–38. [PubMed] [Google Scholar] e16. Венневальд И., Фишер Р., Кох А., Воллина Ю. Топография дерматофитной инфекции при онихомикозе — флуоресцентные и электронно-микроскопические исследования.Медицинский Mycol. 2008; 15: 7–12. [Google Scholar] e17. Елевски Б.Е., Паризер Д., Рич П., Шер Р.К. Современные и новые возможности лечения онихомикоза. Semin Cutan Med Surg. 2013; 32: 9–12. [PubMed] [Google Scholar] e19. Ригопулос Д., Раллис Э., Грегориу С. и др. Лечение псевдомонадных инфекций ногтей 01% раствором октенидина дигидрохлорида. Дерматология. 2009; 218: 67–68. [PubMed] [Google Scholar] e20. Шемер А., Трау Х., Давидовичи Б., Грюнвальд М.Х., Амичай Б. Оникомикоз, вызванный искусственными ногтями.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22: 998–1000. [PubMed] [Google Scholar] e21. Раллис Э., Папаризос В., Флеметакис А., Кацамбас А. Инфекция ногтей, вызванная псевдомонадой, успешно лечилась с помощью местного надифлоксацина у ВИЧ-инфицированных пациентов: отчет о двух случаях. СПИД. 2010; 24: 1087–1088. [PubMed] [Google Scholar]

   Атлас заболеваний ногтей, часть 6

   АВТОРЫ:
   Александр К.С. Леунг, Мэриленд ^1,2 • Бенджамин Баранкин, Мэриленд ³ • Кин Фон Леонг, Мэриленд ⁴

   ПРИНАДЛЕЖНОСТИ:
   ¹ Университет Калгари, Калгари, Альберта, Канада
   ² Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада
   ³ Центр дерматологии Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
   
   
   
   , Больница общего профиля Куала-Лумпур, Куала-Лумпур, Малайзия

   ЦИТИРОВАНИЕ:
   Leung AKC, Barankin B, Leong KF.Атлас заболеваний ногтей, часть 6. Консультант. 2020; 60 (4): 16-18. DOI: 10.25270 / con.2020.04.00003

   РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
   Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

   ПЕРЕПИСКА:
   Александр К. К. Леунг, доктор медицины, 233 16th Ave NW Unit 200, Калгари, AB T2M 0H5, Канада ([email protected])

   ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА:
   Эта статья является шестой частью серии фоторепортажей из 15 частей, в которых описываются и различаются состояния, влияющие на ногти.Части с 7 по 15 будут опубликованы в следующих выпусках Консультант . Чтобы получить доступ к ранее опубликованным статьям этой серии, посетите архив Consultant на сайте www.Consultant360.com и щелкните вкладку «Журналы».

   ---

   Онихолизис, также известный как ноготь Пламмера, относится к дистальному или дистолатеральному отделению ногтевой пластины от нижележащих поддерживающих структур, таких как ногтевое ложе и гипонихий. ¹ В этом отличие от онихомадеза, при котором отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа начинается проксимально рядом с матрицей ногтя. ¹ Паракератоз гипонихия и дистального или дистолатерального ногтевого ложа и десквамация этих паракератотических клеток приводят к потере сцепления между ногтевым ложем и ногтевой пластиной и, в конечном итоге, к онихолизу. ²

   Клинически область онихолизиса выглядит белой из-за воздуха под ногтевой пластиной, отделившейся от ногтевого ложа ( Рисунок ). ¹ Изменение цвета ногтя может также зависеть от основной причины. Например, изменение цвета на желтый может быть следствием онихомикоза.Эритематозная кайма и осколочные кровоизлияния также могут присутствовать, если онихолиз вызван псориазом. Онихолизис обычно протекает бессимптомно, но может быть болезненным, если состояние вызвано травмой, контактными раздражителями, псориазом или подногтевыми новообразованиями. ^3,4

   Травмы, включая производственные травмы и занятия спортом, являются наиболее частой причиной онихолизиса; это особенно характерно для онихолизиса ногтей на ногах и людей с длинными ногтями. Заболевание ногтей наблюдается у 40-50% пациентов с кожным псориазом, а онихолизис встречается примерно у 80% этих пациентов. ^5,6 На онихомикозы приходится от 15% до 40% всех заболеваний ногтей, и онихолизис встречается примерно у 25% этих пациентов. ^7,8 Другие менее частые причины онихолиза включают паронихию, заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса, гипотиреоз), сахарный диабет, гипергидроз, сосание пальцев, контактные раздражители (например, отвердители для ногтей, косметические растворители), склеродермию, красный плоский лишай, пузырчатка обыкновенная, гистиоцитоз клеток Лангерганса, периартикулярная тенарная эритема с онихолизисом (PATEO) синдром, синдром желтого ногтя, пеллагра, инфекция, вызванная β-папилломой человека, болезнь рук и ног, проказа, сифилис, множественная миелома, лекарства (например, доцетаксел , паклитаксел, эрлотиниб, 5-фторурацил, доксорубицин, блеомицин, капецитабин, вальпроевая кислота), лекарственно-индуцированный фотоонихолиз (например, псоралены, тетрациклины, фторхинолоны, хлорамфеникол, гризеофульвин, пероральные контрацептивы, оланоплазменные контрацептивы) , кератоакантома, болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак, меланома). ^1,3,4,9-24 Онихолизис может быть идиопатическим; это диагноз исключения, при котором не может быть обнаружена основная причина.

   Онихолизис увеличивает риск подногтевых инфекций, поскольку отделение ногтевой пластины от нижележащих поддерживающих структур, таких как ногтевое ложе и гипонихий, создает окно для проникновения патогенов в ногтевой аппарат. ⁶

   По возможности следует лечить первопричину. Желательно подстригать ногти коротко и избегать воздействия влаги и раздражителей на ногти. ² В противном случае специального лечения не требуется.

   СПРАВОЧНИК:

   1. Джадхав В.М., Махаджан П.М., Маске CB. Язвы на ногтях и онихолизис. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009; 75 (6): 631-633. DOI: 10.4103 / 0378-6323.57740
   2. Велес Н.Ф., Еллинек, штат Нью-Джерси. Простой онихолизис: диагноз исключения. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (4): 793-794. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.09.061
   3. Frieling G, Velez N, Tahan SR, Burgin S.Изолированный болезненный онихолизис у 40-летней женщины с болезнью Крона. Int J Dermatol. 2014; 53 (9): 1127-1128. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2012.05705.x
   4. Helsing P, Austad J, Talberg HJ. Онихолизис, вызванный отвердителем для ногтей. Контактный дерматит. 2007; 57 (4): 280-281. DOI: 10.1111 / j.1600-0536.2007.01121.x
   5. Schons KRR, Beber AAC, Beck MdO, Monticielo OA. Поражение ногтей у взрослых пациентов с псориазом бляшечного типа: распространенность и клинические особенности. Бюстгальтеры Dermatol. 2015; 90 (3): 314-319. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20153736
   6. Tan EST, Chong W-S, Tey HL. Псориаз ногтей: обзор. Am J Clin Dermatol. 2012; 13 (6): 375–388. DOI: 10.2165 / 11597000-000000000-00000
   7. Ge G, Yang Z, Li D, Sybren de Hoog G, Shi D. Онихомикоз с зеленовато-черным изменением цвета и рецидивирующим онихолизом, вызванный Candida parapsilosis . Med Mycol Case Rep. 2019; 24: 48-50. DOI: 10.1016 / j.mmcr.2019.04.005
   8. Да Силва Понтес ZBV, Де Оливейра Лима Э., Кавальканте Оливейра Н.М., Перейра душ Сантуш Дж., Лира Рамос А., Пейшото Карвалью MFF.Онихомикоз в городе Жуан-Песоа, Бразилия. Rev Argent Microbiol. 2002; 34 (2): 95-99.
   9. Abramovici G, Keoprasom N, Winslow CY, Tosti A. Онихолизис и подногтевые кровотечения у пациента с болезнью рук, ног и рта. Br J Dermatol. 2014; 170 (3): 748-749. DOI: 10.1111 / bjd.12689
   10. Бентабет Дорбани И., Бадри Т., Бенмелли Р., Фенниче С., Мохтар И. Фотоонихолиз, вызванный гризеофульвином. Presse Med. 2012; 41 (9 пт 1): 879-881. DOI: 10.1016 / j.л / мин.2011.11.014
   11. Коэн О., Шарма С. Стерильная трансплантация матрикса для лечения онихолиза в условиях применения вальпроевой кислоты. JAAD Case Rep. 2015; 1 (6): 356-358. DOI: 10.1016 / j.jdcr.2015.07.010
   12. Грегориу С., Карагиорга Т., Стратигос А., Волонакис К., Контохристопулос Г., Ригопулос Д. Фотоонихолиз, вызванный оланзапином и арипипразолом. J Clin Psychopharmacol. 2008; 28 (2): 219-220. DOI: 10.1097 / JCP.0b013e318166c50a
   13. Hogeling M, Howard J, Kanigsberg N, Finkelstein H.Онихолизис, связанный с капецитабином, у пациентов с раком груди. J Cutan Med Surg. 2008; 12 (2): 93–95. DOI: 10.2310 / 7750.2008.07028
   14. Лау С-П, Хуэй П, Чан Т-С. Токсичность ногтей, вызванная доцетакселом: случай тяжелого онихолиза и обзор темы. Chin Med J (англ.). 2011; 124 (16): 2559-2560.
   15. Леунг AKC, Лам Дж. М., Леонг KF. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса в детстве: многоликая болезнь. World J Pediatr. 2019; 15 (6): 536-545. DOI: 10.1007 / s12519-019-00304-9
   16. Love TJ, Gudjonsson JE, Valdimarsson H, Gudbjornsson B.Псориатический артрит и онихолизис — результаты поперечного исследования псориатического артрита в Рейкьявике. J Rheumatol. 2012; 39 (7): 1441-1444. DOI: 10.3899 / jrheum.111298
   17. Малан М., Дай З., Цзяньбо В., Куан С.Дж. Онихолизис — ранний индикатор заболевания щитовидной железы. Pan Afr Med J. 2019; 32:31. DOI: 10.11604 / pamj.2019.32.31.17653
   18. Rzepecki AK, Franco L, McLellan BN. Синдром ПАТЕО: околосуставная эритема тенара с онихолизисом. Acta Oncol. 2018; 57 (7): 991-992.DOI: 10.1080 / 0284186X.2017.1420912
   19. Стивенсон Р., Эль-Модир А. Односторонний онихолизис у пациента, принимающего эрлотиниб (Tarceva). BMJ Case Rep. 2011; 2011: bcr0420114157. DOI: 10.1136 / bcr.04.2011.4157
   20. Такасу Н., Секи Х. Ногти Пламмера (онихолизис) у пациента с гипотиреозом, положительного по отношению к антителам, блокирующим стимуляцию щитовидной железы (TSBAb). Intern Med. 2018; 57 (20): 3055-3056. DOI: 10.2169 / internalmedicine.0809-18
   21. Umanoff N, Werner B, Rady PL, Tyring S, Carlson JA.Стойкий онихолизис ногтей на ногах, связанный с бета-папилломавирусной инфекцией ногтевого ложа. Am J Dermatopathol. 2015; 37 (4): 329-333. DOI: 10.1097 / DAD.0000000000000110
   22. Vassallo C, Derlino F, Torti S и др. Продольная глубокая трещина и дистальный онихолиз большого пальца правой руки — контрольный случай. Arch Dermatol. 2012; 148 (8): 947-952. DOI: 10.1001 / archdermatol.2012.1350
   23. Wu E, Viegas SF. Сосание пальцев и онихолизис у младенца. J Hand Surg Am. 2005; 30 (3): 620-622.DOI: 10.1016 / j.jhsa.2004.11.002
   24. Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (5): 848-853. DOI: 10.1111 / jdv.12862

   Ониксис относится к аномальному утолщению одного или нескольких ногтей на руках и / или ногах. Состояние характеризуется гиперкератозом, обесцвечиванием и потерей прозрачности ногтевой пластины с подногтевым гиперкератозом или без него ( Рисунок ). ^1,2 Пораженные ногти имеют белый или желтый цвет.Если не лечить, ноготь может стать красным или черным. Онихауксис чаще встречается у пожилых людей, чем у детей и молодых людей. Состояние обычно протекает бессимптомно, но иногда может быть болезненным.

   Ониксис бывает врожденным или приобретенным. Врожденный онихауксис может быть вызван миссенс-мутациями в гене рецептора 6 класса frizzled ( FZD6 ), картированном на 8q22.3, кодирующем мембраносвязанный белок рецептора Wnt. ^3,4 Заболевание наследуется как аутосомно-рецессивный признак. ^3,4

   Механическая травма ногтя — важная приобретенная причина онихауксиса. Люди, которые оказывают сильное давление на ступни в течение продолжительных периодов времени, например танцоры, спортсмены и люди с нарушенной биомеханикой (например, вальгусная деформация большого пальца стопы, перекрытие / перекрытие пальцев ног, несовместимость ступней с обувью) особенно подвержены развитию онихауксис. ^1,2 Другие приобретенные причины онихауксиса включают псориаз, онихомикоз, сахарный диабет, акромегалию, врожденный сифилис, болезнь Дарье, синдром Сезари, красный пилярный лишай и нарушение кровообращения. ^5-7 Онихауксис также может быть идиопатическим, особенно в пожилой возрастной группе. ¹

   Состояние может быть косметически неприглядным и вызывать смущение с социальной точки зрения, особенно если онихауксис присутствует на ногтях рук. Другие осложнения включают боль, онихолизис и повышенную восприимчивость к онихомикозу. ¹

   По возможности следует лечить основное заболевание. Легкий и бессимптомный случай лечить не нужно. Периодическая частичная или полная обработка утолщенной ногтевой пластины может рассматриваться, если состояние связано с осложнениями или значительной болезненностью.

   СПРАВОЧНИК:

   1. Cohen PR, Scher RK. Гериатрические заболевания ногтей: диагностика и лечение. J Am Acad Dermatol. 1992; 26 (4): 521-531. DOI: 10.1016 / 0190-9622 (92) 70075-q
   2. Сингх Г., Ханиф Н.С., Удай А. Изменения и расстройства ногтей у пожилых людей. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005; 71 (6): 386-392. DOI: 10.4103 / 0378-6323.18941
   3. Fröjmark A-S, Schuster J, Sobol M, et al. Мутации в frizzled 6 вызывают изолированную аутосомно-рецессивную дисплазию ногтей. Am J Hum Genet. 2011; 88 (6): 852-860. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2011.05.013
   4. Раза С.И., Мухаммад Н., Хан С., Ахмад В. Новая миссенс-мутация в гене FZD6 лежит в основе аутосомно-рецессивной дисплазии ногтей. Br J Dermatol. 2013; 168 (2): 422-425. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11203.x
   5. Дамаско FM, Гескин Л.Ж., Акилов О.Е. Изменения ногтей при синдроме Сезари: одноцентровое исследование и обзор литературы. J Cutan Med Surg. 2019; 23 (4): 380-387.DOI: 10.1177 / 1203475419839937
   6. Догипарти С.Н., Муралидхар К., Сешадри К.Г., Рангараджан С. Кожные проявления диабетической периферической нейропатии. Дерматоэндокринол. 2017; 9 (1): e1395537. DOI: 10.1080 / 19381980.2017.1395537
   7. Леунг AKC, Леонг К.Ф., Лам Дж. М.. Случай врожденного сифилиса с необычными кожными высыпаниями. Case Rep Pediatr. 2018; 2018: 1761454. DOI: 10.1155 / 2018/1761454

   Онихогрифоз — это нарушение роста ногтевой пластины, характеризующееся непрозрачной желтовато-коричневой гиперкератозной ногтевой пластиной, которая искажена, сильно утолщена, удлинена, закручена по спирали и частично изогнута ( Рисунок ). ¹ Состояние может быть похоже на устрицу или напоминать бараний рог, поэтому это состояние также называют гвоздем из бараньего рога. ^2,3

   Ноготь большого пальца ноги особенно уязвим, но могут быть затронуты и другие ногти. ^3,4 При онихогрифозе ногтевая пластина обычно растет вверх, а затем отклоняется в сторону других пальцев стопы. ¹ Ногтевая пластина нарастает гипертрофированно и неравномерно по матрице ногтя. ¹ Направление и величина кривизны ногтя определяется тем, какая сторона зародышевого матрикса — медиальная или латеральная — растет быстрее.

   Онихогрифоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный онихогрифоз встречается редко и наследуется как аутосомно-доминантный признак с переменным выражением. ^1,5 Начало обычно в течение первого года жизни. Могут быть поражены все ногти на руках и ногах. У младенцев и детей раннего возраста онихогрифоз может сопровождаться врожденным смещением ногтя большого пальца стопы. ^2,5 Синдромы, связанные с онихогрифозом, включают синдром Хаима-Мунка, гистрикс ихтиоза, синдром Папийона-Лефевра и синдром эктодермальной дисплазии-синдактилии типа 1. ^5-8

   Приобретенный онихогрифоз чаще всего наблюдается у пожилых людей, особенно у бездомных и неспособных должным образом ухаживать за ногами и ногтями. ^1,2,8 Другие причины онихогрифоза включают повторяющиеся травмы, ожоги, постоянное давление и трение из-за неподходящей обуви, костные деформации (например, вальгусная деформация большого пальца стопы, молоткообразные пальцы ног, перекрывающиеся пальцы), псориаз, онихомикоз, ихтиоз, сифилис, пузырчатка и т. Д. комплекс туберозного склероза, плохое периферическое кровообращение, сахарный диабет и гиперурикемия. ^1-5,9-12 Онихогрифоз также может быть идиопатическим и является изолированной находкой.

   Осложнения могут включать боль, дистальный онихолиз, вросшие ногти на ногах, паронихию, онихомикоз, подногтевое кровоизлияние и невозможность носить подходящую обувь. ^1,13 Редко состояние может осложняться подногтевой гангреной из-за воздействия давления, особенно у лиц с заболеваниями периферических сосудов или сахарным диабетом. ³

   По возможности следует лечить первопричину.Консервативные меры включают тупое рассечение утолщенной ногтевой пластины кусачками для ногтей или кусачками двойного действия после химического отрыва с применением 50% йода калия или 40% мочевины при окклюзии. ¹ Отрыв ногтевой пластины с последующей матрицэктомией может быть рассмотрен для пациента с симптомами, у которого консервативные меры не помогли. ^1,5

   СПРАВОЧНИК:

   1. Ко Д., Липнер СР. Онихогрифоз: история болезни и обзор литературы. Расстройство придатков кожи. 2018; 4 (4): 326-330. DOI: 10.1159 / 000485854
   2. Chang P, Meaux T. Onychogryphosis: отчет о десяти случаях. Кожаный. 2015; 13 (5): 355-359.
   3. Сингх Г., Ханиф Н.С., Удай А. Изменения и расстройства ногтей у пожилых людей. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005; 71 (6): 386-392. DOI: 10.4103 / 0378-6323.18941
   4. Freiberg A, Dougherty S. Обзор лечения вросших ногтей на ногах и онихогрифоза. Врач Джан Фам. 1988; 34: 2675-2681.
   5. Gürbüz K, Ozan F, Kayali C, Altay T. Техника тотальной матриксэктомии и V-Y лоскута в лечении онихогрифоза. Dermatol Surg. 2017; 43 (4): 583-586. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000001013
   6. Бисвас П., Де А., Сендур С., Наг Ф., Саха А., Чаттерджи Г. Случай ихтиоза hystrix: необычное проявление этого редкого заболевания. Indian J Dermatol. 2014; 59 (1): 82-84. DOI: 10.4103 / 0019-5154.123512
   7. Hattab FN, Амин WM.Синдром Папийона-Лефевра с альбинизмом: обзор литературы и отчет 2 братьев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005; 100 (6): 709-716. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2004.08.030
   8. Mohammad A. Необычные проявления синдрома эктодермальной дисплазии-синдактилии типа I у двух братьев и сестер из Йемена. Dermatol Online J. 2015; 21 (1): 13030 / qt7cz9v3m0.
   9. Бернар О. Онихогрифоз и инверсионный ноготь при сахарном диабете. West Indian Med J. 2001; 50 (приложение 1): 29-30.
   10. Хань X-c, Zheng L-q, Zheng T-g. Онихогрифоз в комплексе туберозного склероза: необычная особенность. Бюстгальтеры Dermatol. 2016; 91 (5 приложение 1): 116-118. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20164720
   11. Oka H, ​​Asakage Y, Inagawa K, Moriguchi T., Hamasaki T. Свободные васкуляризованные графты ногтей при онихогрифозе двусторонних ногтей после ожоговой травмы. Бернс. 2002; 28 (3): 273-275. DOI: 10.1016 / s0305-4179 (01) 00121-8
   12. Möhrenschlager M, Wicke-Wittenius K, Brockow K, Bruckbauer H, Ring J.Онихогрифоз у пожилых людей: показатель длительного плохого ухода за больными? Отчет об одном случае и обзор литературы. Cutis. 2001; 68 (3): 233-235.
   13. Мэдди А.Дж., Тости А. Заболевания волос и ногтей у зрелого пациента. Clin Dermatol. 2018; 36 (2): 159-166. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2017.10.007

   О чем говорят гвозди

   СЕМЕЙНЫЙ ЖУРНАЛ

   СЕМЬЯ

   ПРАКТИКА

   СОЮЗ

   514 ТОМ 57, № 8 / АВГУСТ 2008 ЖУРНАЛ СЕМЕЙНОЙ ПРАКТИКИ What

   ha2ges Splinges См.: Кровяные выделения

   из продольно ориентированных сосудов

   солевого ложа ногтевого ложа.Эти кровоизлияния

   не бледнеют. Они образуют

   структурной перестройки ногтевой пластины и дермы и обычно наблюдаются у

   пациентов старшего возраста.

   Что подозревать: хотя травмы являются наиболее частой причиной

   , они также могут возникать при псориазе

   и грибковой инфекции.

   Бактериальный эндокардит — наиболее распространенное системное заболевание

   , связанное с

   кровоизлияниями из осколков. Эти кровоизлияния

   чаще встречаются при подострой, а не

   острой инфекции.Хотя осколок

   кровоизлияний при подостром бактериальном эндо-

   кардите был описан как проксимально-

   локализованный, 21 нет достаточных данных, чтобы подтвердить это — в основном потому, что осколок ле-

   мигрирует дистально. по мере роста ногтя. 22

   Осколочные кровоизлияния также могут быть связаны с митральным стенозом, сосудистым стенозом

   , циррозом, трихинеллезом, цингой,

   хроническим гломерулонефритом и болезнью Дарье.

   Однако из-за разнообразных и общих причин осколочных кровоизлияний их

   нельзя использовать в качестве изолированного признака заболевания, за исключением случаев, когда

   сопровождаются такими явлениями, как лихорадка, пятна Рота. ,

   узлов Ослера, поражения Джейнуэй или сердечный приступ —

   мур, поскольку любое из вышеперечисленных

   значительно увеличило бы их значимость. ■

   Переписка

   Димитрис Ригопулос, доцент дерматологии,

   Медицинский факультет Афинского университета, 5 Ионос Драгуми

   Street, 16121 Афины, Греция; drigop @ hol.gr

   Раскрытие информации

   Авторы не сообщили о потенциальном конфликте интересов относительно этой статьи.

   Ссылки

   1. Jabbour SA. Кожные проявления эндо-

   крин: руководство для дерматологов. Am J

   Clin Dermatol. 2003; 4: 315-331.

   2. Накацуи Т, Лин АН. Онихолизис и заболевание щитовидной железы

   легкость: отчет о трех случаях. J Cutan Med Surg.

   1998; 3: 40-42.

   3.Спикнолл К.Е., Зирвас, MJ, английский, JC III. Club-

   bing: обновленная информация о диагнозе, дифференциальной диагностике

   sis, патофизиологии и клинической значимости. J Am

   Acad Dermatol. 2005; 52: 1020-1028.

   4. Крибье Б., Мена М.Л., Рей Д. и др. Изменения ногтей у

   пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

   рус. Проспективное контролируемое исследование. Arch Dermatol.

   1998; 134: 1216-1220.

   5. Заяц М.Н., Даниил Ч.Р. III.Ногти при системном заболевании.

   Дерматол Тер. 2002; 5: 99-106.

   6. Вестер Дж. П., ван Эпс Р.С., Стаутхамер А., Гирбес АР.

   Критическое заболевание онихомадез. Intensive Care Med.

   2000; 26: 1698-700.

   7. Инженер Л., Нортон Л.А., Ахмед АР. Поражение ногтей —

   при вульгарной пузырчатке. J Am Acad Dermatol.

   2000; 43: 529-535.

   8. Цястко А.Р. Onychomadesis и Kawasaki dis-

   легкость. CMAJ. 2002; 166: 1069.

   9. Clementz GC, Mancini AJ. Арест ногтевого матрикса после

   мытья рук и ног: отчет о пяти

   детях. Pediatr Dermatol. 2000; 17 (1): 7-11.

   10. Mayeaux, EJ Jr. Заболевания ногтей. Prim Care. 2000;

   27: 333-351.

   11. Muehrcke RC. Ногти при хронической гипоальбу-

   минемии. BMJ. 1956; 1: 1327.

   12. D’Alessandro A, Muzi G, Monaco A, Filiberto S,

   Barboni A, Abbritti G.Синдром желтого ногтя: играет ли роль утечка белка

   ? Eur Respir J. 2001;

   87: 5435-5441.

   13. Скуг С., Бордман Л. Мюрке ногти в Пейтце-

   Синдром Йегерса с аденомой печени. Clin

   Гастроэнтерол Гепатол. 2004; 2: XXIV.

   14. Набай Х. Изменения ногтей до и после трансплантации сердца

   плантация: личное наблюдение врача.

   Cutis. 1998; 61: 31-32.

   15. Dupont AS, Magy N, Humbert P, Dupond JL.Гвоздь

   проявления системных заболеваний. Преподобный Прат.

   2000; 50: 2236-2240.

   16. Holzberg M, Walker HK. Ногти Терри: пересмотренная de —

   nition и новые соотношения. Ланцет. 1984; 2: 896.

   17. Сарай Ю., Секин Д., Гулек А.Т., Акгун С., Хаберал М.

   Заболевания ногтей у пациентов, находящихся на гемодиализе, и почек

   реципиентов трансплантата: исследование случай-контроль. J Am

   Acad Dermatol. 2004; 50: 197-202.

   18. Дьяченко П., Монселиз А., Шустак А. и др.Nail

   расстройства у пациентов с хронической почечной недостаточностью и

   , находящихся на гемодиализе: случай-контроль

   Исследование

   . J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 340-

   344.

   19. Cohen PR. Красные лунки: отчет о болезни и литература

   Обзор

   . J AM Acad Dermatol. 1992; 26: 292.

   20. Таннер Л.С., Гросс DJ. Генерализованная аргирия. Кутис.

   1990; 45: 237.

   21. Saccente M, Cobbs CG. Клинический подход к инфекционному эндокардиту.Cardio Clin. 1996; 14: 351-362.

   22. Swartz MN, Weiburg AN. Инфекции, вызванные грамотрицательными

   положительными бактериями. В: Fitzpatrick TB, Elsen AZ, Wolff

   K, Freedberg IM, Austen KF, eds. Дерматология в

   Лечебное дело. 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл;

   1993: 2309-2334.

   23. Лори М., Дэниел ЧР. Ногти при системном заболевании.

   В: Scher RK, Daniel CR III, eds. Ногти: Диагностика,

   Терапия, Хирургия. 3-е изд.Филадельфия: Эльзевир

   Сондерс; 2005: 147-176.

   ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

   ❙ Системное заболевание

   обычно поражает более

   , чем 1 ноготь 5,23

   ❙ Ногти обычно

   предоставляют более точную информацию

   , чем ногти на ногах

   , потому что клинические признаки

   на ногтях ног часто изменяются

   травма.23

   ❙ Ногти на пальцах рук

   растут со скоростью 0,1 мм / день, а ногти на ногах

   растут со скоростью

   из 0.03 мм / день 5,23 Таким образом,

   вы можете оценить время

   , в которое произошло начальное повреждение

   , измерив

   расстояние между кутикулой

   и передним краем любой пигментации

   .

   514_JFP0808 514514_JFP0808 514 17.07.08 14:54:31 PM7 / 17.08 14:54:31

   Quia — Заболевания и расстройства ногтей

   A	B
   Поверхность здоровый натуральный ноготь должен быть:	гладким и без пятен
   Клиентам с инфицированной, воспаленной или опухшей кожей или ногтями следует обращаться к:	врачу
   Состояние ногтей, при котором под ногтями образуются сгустки крови. ногтевая пластина из-за небольшого повреждения ногтевой пластины:	ушиб ногтя
   Гребни, идущие вертикально вниз по естественной ногтевой пластине, вызваны:	неравномерным ростом и возрастом
   Чтобы придать гладкий вид ногтевой пластине. натуральная ногтевая пластина с гребнями, после тщательной полировки нанести:	наполнитель гребня
   Ногти с заметно тонкой белой ногтевой пластиной, более гибкие, чем обычные ногти:	гвозди из яичной скорлупы
   Видимые углубления по ширине ногтевой пластины, которые являются результатом серьезной болезни или травмы:	линии Бо
   Состояние, возникающее в результате расщепления живой кожи вокруг ногтя is:	заусенец
   Покраснение, боль и припухлость являются признаками a (n):	инфекции
   Незначительное повреждение матрицы, которое вызывает беловатый обесцвечивание или белые пятна на ногтях:	лейконихия
   Темная полоса внутри ногтевой пластины, идущая от основания к свободному краю из-за повышенной пигментации:	меланонихия
   Раскол ломких ногтей с серией продольных гребней и шероховатой поверхностью ногтевой пластины:	онихорексис
   Сильно изогнутая ногтевая пластина, часто называемая «загнутым ногтем», вызванная травмой. По отношению к матрице или унаследовано, это a (n):	гвоздь с гофрированной формой
   Аномальное состояние, которое возникает, когда кожа растягивается ногтевой пластиной и является результатом повреждения эпонихия или гипонихия:	гвоздь pterygium
   Паразиты, которые при некоторых условиях могут вызывать инфекции стоп и рук:	грибки
   На ранних стадиях типичная бактериальная инфекция на ногтевой пластине может быть идентифицирована как:	желтый- зеленое пятно
   Инфекции ногтей вызываются большим количеством бактерий или:	грибковых организмов
   Встречающиеся в природе бактерии кожи, которые могут бесконтрольно расти и вызывать инфекции ногтей, ошибочно называемые плесенью:	pseudomonas aeruginosa
   Любая деформация или заболевание ногтей в целом называется:	онихоз
   Инфла Формирование ногтевого матрикса с последующим измельчением натуральной ногтевой пластины составляет:	онихия
   Подъем ногтевой пластины с ложа без выпадения является признаком:	онихолизиса
   Онихомадезис — отрыв и выпадение ногтевой пластины и его можно проследить до:	местной инфекции
   Крошечные ямки или сильная шероховатость на поверхности ногтевой пластины указывают на:	псориаз ногтей
   Сильное воспаление, при котором комок красной ткани, вырастающий от ногтевого ложа к ногтевой пластине, является признаком:	пиогенной гранулемы
   Tinea pedis — медицинский термин, используемый для описания:	стопа спортсмена

   аномалия ногтей

   Аномалия ногтя

   Также известно: аномалия ногтей, нарушение ногтей, заболевание ногтей, аномалия формы ногтей, рост ногтей, опухоли под ногтем или вокруг него, аномальный рост ногтей, аномалии ногтей, анонихия, ониходистрофия, онихогрипоз, онихошизия, онихотилломания, дистрофия ногтей, дистрофия ногтей. , Dystrophia Unguium
   1. См. Также
      1. Анатомия ногтя
   2. Определения
      1. Анонихия
         1. Отсутствие ногтей
      2. Хромонихия (см. Обесцвечивание ногтей)
         1. Изменение цвета ногтей
      3. Койлонихия
         1. Ложкообразные изменения ногтей
         3. Дефицитные ногти
         4. Онихогрипоз
            1. Гипертрофические изменения формы ногтя
         5. Онихолизис
            1. Расшатывание или отслоение ногтя от ногтевого ложа
         6. Онихомадез
            1. Самопроизвольное отделение ногтевого матрикса
            3. Онихофагия
               1. Прикус ногтей
            4. Onychoschizia
               1. Расщепление, горизонтальное расслоение дистального края ногтя
            5. Онихотилломания
               1. Компульсивное вырывание или ковыряние ногтей
               2. Воспаление кожи вокруг ногтей
         7. Выводы: изменения ногтей
            1. Обесцвечивание ногтей
            2. Ногтевая канавка (линии Бо)
            3. Ямки на ногтях
            4. Линии Мюрке
            5. Ногти Терри
            6. Койлонихия
            8. Онихолизис
            Клубничная инфекция онихолиза
            9. Онихолизис
            Ногтевая клубень
            11. Хроническая паронихия
         8. Травма
            1. Разрыв ногтевого ложа
            2. Подногтевая гематома
         9. Телеангиэктазии ногтей
         10. Кровоизлияния осколки ногтя
         11. Продольные полосы
      4. Результаты: наросты под ногтем или вокруг него
         1. Злокачественные новообразования
            1. Плоскоклеточная карцинома
            2. Болезнь Боуэна
            3. Меланома
         2. Доброкачественные новообразования
            1. Киста слизистой оболочки пальца
            2. Киста фибатоза
            4. Пиогенная гранулема
            5. Гигантоклеточная опухоль оболочки сухожилия
            6. Околоугольная бородавка
      5. Ссылки
         1. Habif (1996) Clinical Dermatology, Mosby, p.778-9
         2. Талли (2012) Am Fam Physician 85 (8): 779-87 [PubMed]

      Продольная меланонихия: причины и факторы риска

      Меланонихия — это медицинский термин, используемый для описания черной или коричневатой пигментации ногтевой пластины. Наиболее распространенный тип — продольная меланонихия, характеризующаяся появлением пигментированной полосы (частичной или полной), проходящей вдоль ногтевого ложа.

      Продольная меланонихия часто встречается у лиц африканского происхождения, но также может быть вызвана травмой ногтей или системным заболеванием.Другие причины включают инфекции ногтей и рак.

      Редкая форма меланонихии, называемая поперечной меланонихией, распознается по затемненной линии, которая проходит из стороны в сторону вдоль ногтевой пластины. Поперечная меланонихия обычно связана с приемом некоторых лекарств и лучевой терапией.

      Общие причины

      Цвет ваших ногтей, волос и кожи определяется клетками, известными как меланоциты, которые выделяют пигмент под названием меланин. Хотя меланин в ногтевой пластине обычно распределяется равномерно, иногда он может стать неравномерным.

      Например, если вы ударите молотком по гвоздю, это может не только вызвать гематому (синяк), но и активировать местные меланоциты в ногтевом ложе. Когда это происходит, меланин будет накапливаться в поврежденных клетках ногтя (онихоцитах), вызывая черноватое или сероватое изменение цвета. Это похоже на то, как темнеют веснушки, когда солнечные ультрафиолетовые лучи активируют меланоциты в коже.

      При продольной меланонихии меланоциты у основания ногтя переносят меланин в местные онихоциты.По мере того, как ноготь растет наружу, меланин будет уноситься, образуя продольные (продольные) полосы на кутикуле (ногтевом валике). Это может произойти по многим причинам, некоторые из которых совершенно безобидны.

      Ритис Бернотас / Getty Images

      Общие причины включают:

      • Травма ногтя (обычно начинается на или около основания ногтя)
      • Подногтевые гематомы (кровь под ногтем)
      • Подногтевая бородавка (бородавка под ногтевой пластиной)
      • Онихомикоз (распространенная грибковая инфекция ногтей)
      • Псориаз ногтей (аутоиммунное заболевание)
      • Красный плоский лишай (воспалительное заболевание кожи, которое считается аутоиммунным)
      • Хроническая паронихия (бактериальная или грибковая инфекция, возникающая там, где сторона ногтя встречается с кожей)
      • Пиогенная гранулема (кроваво-красные кожные новообразования, которые иногда возникают во время беременности или как побочный эффект некоторых лекарств)
      • Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников, вызванная аутоиммунным заболеванием, раком, инфекцией или опухолями гипофиза)
      • Подногтевой экзостоз (разрастание кончиков пальцев рук или ног, возможно, вызванное стойким раздражением костей

      Как определить доброкачественность причины

      Доброкачественную продольную меланонихию можно распознать по появлению параллельных и регулярных по цвету, толщине и расстоянию полос от светло- до темно-коричневого цвета.Граница будет четко обозначена и имеет ширину менее 3 миллиметров (мм) или примерно 1/10 дюйма.

      Еще одним признаком доброкачественности продольной меланонихии является желтоватое исчезновение цвета по периферии полосы. Меланонихия, вызванная серьезным заболеванием, обычно не проходит.

      Более того, если черноватая отметина возникла в результате травмы, она будет стремиться двигаться к кончику по мере роста, оставляя после себя безупречный ноготь.

      Генетические причины

      Продольный меланоцитоз является признаком нескольких редких генетических заболеваний, частым симптомом которых является гиперпигментация кожи.Многие из этих состояний являются аутосомно-доминантными, что означает, что вам нужно только унаследовать генную мутацию от одного из родителей, чтобы проявиться заболеванием.

      Примеры включают:

      • Семейный амилоидоз (редкое и потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда белок, называемый амилоидом, накапливается в органах и тканях)
      • Синдром Ложье-Хунцикера (редкое заболевание, характеризующееся гиперпигментацией рта, губ, пальцев и ногтей, а также высоким риском рака)
      • Синдром Пейтца-Егерса (редкое заболевание, проявляющееся доброкачественными полипами в желудочно-кишечном тракте и гиперпигментированными высыпаниями во рту, губах, ногтях и пальцах)
      • Синдром Турена (редкое непрогрессирующее заболевание, характеризующееся редким оволосением на теле, хрупкими зубами, пониженной способностью к потоотделению и гиперпигментированными поражениями)

      Рак

      Причины продольной меланонихии делятся на две категории: активация меланоцитов (при которой меланоциты производят дополнительный меланин) и гиперплазия меланоцитов (при которой меланоциты ненормально размножаются).

      Последнее особенно важно, учитывая, что меланоциты склонны к генетическим ошибкам при размножении, что может привести к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований кожи, известных как новообразования.

      Среди новообразований, способных вызвать продольную меланонихию, можно выделить:

      • Опухоль Glomus (редкая и потенциально смертельная опухоль, обнаруживаемая в основном под ногтем, на кончике пальца или на кончике пальца ноги)
      • Кератоакантома (куполообразная опухоль низкой степени злокачественности, обычно обнаруживаемая на коже, подвергающейся воздействию солнца)
      • Миксоид кисты (небольшие доброкачественные образования, возникающие возле ногтя)
      • Подногтевая меланома (самая смертельная форма рака кожи, возникающая под ногтевой пластиной)

      Продольная меланонихия у детей встречается крайне редко.Когда это произойдет, 77,5% будут результатом доброкачественного меланоцитарного новообразования.

      Подногтевая меланома

      Подногтевая меланома в основном поражает людей старше 50 лет и считается редкой, составляя от 0,7% до 0,35% всех случаев рака кожи.

      При физическом осмотре ногтя врач будет искать определенные явные признаки рака:

      • Поражение более двух третей ногтевой пластины
      • Серый или черный цвета в смеси с коричневым
      • Неправильная коричневая и зернистая пигментация
      • Варианты цвета и толщины полосы
      • Размытые границы более 3 мм
      • Деформация ногтевой пластины
      • Рецидивирующее спонтанное кровотечение в том же месте

      Подногтевая меланома чаще поражает один палец, а не несколько.Другие симптомы могут включать продольные полосы на пораженном пальце или пальце ноги, а также потемнение ладоней или подошв.

      Одним из ключевых признаков подногтевой меланомы является «признак Хатчинсона». Это когда полоса проходит от кончика ногтя вниз до ногтевого ложа и в кутикулу.

      Подногтевая меланома может быть точно диагностирована только с помощью биопсии ногтя. Люди с меланомой ногтевого матрикса, как правило, имеют плохие результаты.

      DermNet / CC BY-NC-ND

      Причины окружающей среды

      Продольная меланонихия может развиться при введении в ногтевую складку пигментов, отличных от меланина.Они могут поглощаться кутикулой и подлежащими онихоцитами и переноситься по мере роста ногтевой пластины.

      Общие примеры включают:

      • Чернила
      • Дегтярные отложения от непрерывного копчения
      • Краска для волос или хна, тушь,
      • Перманганат калия (дезинфицирующее средство местного действия)
      • Нитрат серебра, применяемый для лечения ожогов и ран.

      Осмотр кутикулы вместе с обзором истории болезни может помочь дифференцировать эти экологические причины от других более серьезных заболеваний.

      Если причина кроется в окружающей среде, полоса обычно не проходит далеко за лунулу (беловатый серп у основания ногтя). Также может наблюдаться обесцвечивание под ногтевым валиком и окружающим краем кожи.

      Слово Verywell

      Появление затемненной полоски на ногтевом ложе может вызывать беспокойство, но это не обязательно означает, что вы больны или рискуете заболеть. В то же время это не то, что вам следует игнорировать, особенно если состояние является постоянным, затрагивает большую часть ногтя или связано с кровотечением.

      Причину меланонихии обычно диагностирует дерматолог. Если есть подозрительные признаки, врач может взять небольшой образец ногтя для исследования в лаборатории. Если проблема обнаружена, ранняя диагностика и лечение почти всегда приводят к лучшим результатам.

      Лечение болезней волос и ногтей

      Болезнь волос

      Различные заболевания могут вызывать облысение от легкой до тяжелой степени и другие фолликулярные состояния.

      Алопеция — это выпадение или истончение волос.Существует два типа алопеции: рубцевание, при котором разрушаются волосяные фолликулы, и нерубцовое, которое можно обратить вспять. Нерубцовая алопеция может быть вызвана кожными заболеваниями, некоторыми лекарствами, определенными заболеваниями, аутоиммунитетом, дефицитом железа, сильным стрессом, облучением кожи головы, беременностью или выдергиванием собственных волос. Рубцовая алопеция может быть вызвана кожными заболеваниями, заболеваниями или бактериальными инфекциями.

      Гирсутизм — чрезмерный рост волос по мужскому типу, которым страдают 8% взрослых женщин. Гирсутизм вызывается избытком андрогена (стероидного гормона, который стимулирует развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков).Это перепроизводство андрогена может быть результатом приема определенных лекарств или состояний.

      Заболевания стержня волоса обычно являются наследственными аномалиями, которые приводят к секущимся кончикам и волосам, которые становятся сухими, ломкими и грубыми.

      Центр лазерной и дерматологии доктора Рауфа предлагает передовое лечение фолликулярных состояний. Лечение заболеваний волос может включать в себя предписанный шампунь и кондиционер, специально разработанный для ускорения роста волос и предотвращения их дальнейшего выпадения.

      Заболевание ногтей

      В клинике Dr.В центре лазерной и дерматологии Raoof медицинский персонал полностью оборудован по последнему слову техники для диагностики и лечения заболеваний ногтей. В следующем списке представлены наиболее распространенные неровности, болезни и нарушения ногтей. Если вы подозреваете, что страдаете от одного из следующих заболеваний, позвоните, чтобы записаться на прием сегодня.

      Инфекции паронихии

      Инфекции паронихии ногтевого валика могут быть вызваны бактериями, грибами и некоторыми вирусами. Проксимальная и боковая складки ногтя действуют как барьер или уплотнение между ногтевой пластиной и окружающей тканью.Если в этом уплотнении происходит разрыв или разрыв, бактерия может легко проникнуть внутрь. для этого типа инфекции характерны боль, покраснение и припухлость ногтевых складок. Это заболевание может развиться у людей, которые долгое время держат руки в воде, и это очень заразно.

      Pseudomonas

      Бактериальная инфекция Pseudomonas может возникать между естественной ногтевой пластиной и ногтевым ложем и / или между искусственным покрытием ногтя и натуральной ногтевой пластиной

      Грибковая инфекция
      Грибковая или дрожжевая инфекция, которая приводит к онихомикозу, может проникать через разрыв в проксимальных и боковых складках ногтя, а также в эпонихий

      Tinea Unguis
      

      Tinea Unguis, или стригущий лишай ногтей, характеризуется утолщением, деформацией ногтей и в конечном итоге приводит к потере ногтевой пластины .

      Онихатрофия

      Онихатрофия — это атрофия или истощение ногтевой пластины, из-за которой она теряет свой блеск, становится меньше, а иногда и полностью исчезает. Причиной этого нарушения может быть травма или заболевание.

      Онихогрипоз

      Онихогрипоз — это когтистые ногти, которые характеризуются утолщенной ногтевой пластиной и часто возникают в результате травмы. Этот тип ногтевой пластины изгибается внутрь, защемляя ногтевое ложе, и иногда для облегчения боли требуется хирургическое вмешательство.

      Онихорексис

      Онихорексис — это ломкие ногти, которые часто вертикально раскалываются, отслаиваются и / или имеют вертикальные гребни. Это нарушение может быть результатом наследственности, использования сильных растворителей на рабочем месте или дома, в том числе бытовых чистящих средств.

      Onychauxis

      Onychauxis проявляется чрезмерным утолщением ногтевой пластины и может быть результатом внутренних заболеваний — обратитесь за медицинской помощью.

      Beau’s Lines

      Beau’s Lines — это ногти, которые характеризуются горизонтальными линиями затемненных ячеек и линейными углублениями.Это расстройство может быть вызвано травмой, болезнью, недоеданием или любым серьезным метаболическим состоянием, химиотерапией или другим повреждающим событием и является результатом любого нарушения образования белка на ногтевой пластине. Обратитесь к врачу за диагнозом.

      Койлонихия

      Койлонихия обычно вызывается железодефицитной анемией. на этих гвоздях видны выступы, они тонкие и вогнутые. Обратитесь к врачу за советом и лечением.

      Меланонихия

      Меланонихия — это вертикальные пигментированные полосы, часто описываемые как «родинки» ногтя, которые обычно образуются в матриксе ногтя.Обратитесь к врачу, если вы внезапно заметите это изменение на ногтевой пластине. Это может означать злокачественную меланому или поражение.

      Птеригиум

      Птеригиум — это продвижение кожи внутрь над ногтевой пластиной, обычно в результате травмы матрикса в результате хирургической процедуры или глубокого надреза ногтевой пластины. Птеригиум приводит к потере ногтевой пластины из-за образования рубцовой ткани. Никогда не пытайтесь удалить птеригиум — вместо этого обратитесь к врачу за советом и лечением.

      Pterygium Inversum Unguis

      Pterygium Inversum Unguis — это приобретенное заболевание, характеризующееся прямым ростом гипонихия, характеризующимся наличием живой ткани, прочно прикрепленной к нижней стороне ногтевой пластины, которая содержит кровоснабжение и нервы. Возможные причины — системные, наследственные или аллергическая реакция на акрил или растворители. Никогда не применяйте силу, чтобы «оттолкнуть» продвигающийся гипонихий — это чрезвычайно болезненный подход, который приведет к кровотоку.Проконсультируйтесь с врачом для диагностики и лечения.

      Псориаз

      Псориаз ногтей характеризуется сырой, шелушащейся кожей, которую иногда путают с экземой. Когда он атакует ногтевую пластину, он оставляет на ней ямки, высыхает и часто крошится. Пластина может отделяться от ногтевого ложа, а также иметь красный, оранжевый или коричневый цвет с красными пятнами в лунке. Не пытайтесь лечить в салоне клиента с псориазом ногтей. Проконсультируйтесь с дерматологом для диагностики и лечения.

      Хрупкие ногти

      Хрупкие ногти характеризуются вертикальным расщеплением или разделением слоев ногтевой пластины на дистальном (свободном) крае ногтевой пластины. В большинстве случаев для естественного процесса старения характерны расщепление ногтей и вертикальные гребни. Эта проблема с ногтями также является результатом чрезмерного воздействия воды и химических растворителей, таких как бытовые чистящие средства.

      Вертикальные гребни

      Вертикальные гребни также характерны для старения, но не только для пожилых людей.Ногтевая пластина растет вперед на ногтевом ложе, создавая эффект «рельсы и канавки», как поезд едет по своим «рельсам». С возрастом естественный уровень масла и влаги в ногтевой пластине снижается, и этот эффект рельсов и канавок становится очевидным.

      Гематома

      Гематома является результатом травмы ногтевой пластины. Кровь застревает между ногтевым ложем и ногтевой пластиной. Гематома также может указывать на перелом кости. Многие люди, занимающиеся спортом, страдают гематомой из-за постоянного трения обуви о ногти на ногах.Гематома может привести к отслоению ногтевой пластины и инфицированию, поскольку кровь может привлекать грибки и бактерии. Если прошло несколько дней, и сгусток крови стал болезненным, ногтевая пластина может потребовать удаления, чтобы можно было очистить ногтевое ложе.

      ---

      RAOOF MD предоставляет следующие медицинские дерматологические услуги:

      Пожалуйста, позвоните в наш офис или закажите онлайн сегодня для получения дополнительной информации.

      .