Дезинфекция и стерилизация инструментов. Нормы СанПин, грамотный подход к собственной работе
Многие начинающие или уже работающие мастера депиляции и косметологи-эстетисты задаются вопросом о правильном, согласно нормам СанПиН, организации своего рабочего места, стерилизации и дезинфекции инструментов, которые используют при депиляции.
Конечно, есть исключительные случаи, когда не производится элементарная обработка инструментов, либо она производится с нарушениями, но мы рассмотрим ситуацию, когда мастер, который заботится о своей репутации, своем здоровье и здоровье своих клиентов, обеспечивает тот минимальный необходимый уровень организации и обработки своего рабочего пространства.
Основными документами в России регулирующими деятельность косметических кабинетов и учреждений бытового назначения, оказывающих косметические услуги, являются
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с «СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…») (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094),
и
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 59 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.2.2631-10» (вместе с «СанПиН 2.1.2.2631-10. Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы») (Зарегистрировано в Минюсте России 06.07.2010 N 17694).
Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам СанПиН 2.1.2.2631-10, Раздел II, п.2.1-2.3, кабинет мастера по депиляции может размещаться в помещении, входящего в состав предприятий бытового обслуживания и торговых центров, гостиниц и иных общественных зданий, включая подвальные помещения, при соблюдении гигиенических требований к воздухообмену помещений.
Не возбраняется организация подобных кабинетов и на первых этажах жилых домов, либо иных этажей, если предусмотрен отдельный (изолированный) вход.
В идеале, если в помещении, где проводятся косметические услуги, выделено (в идеале) -помещение или, как правило, специальное место для дезинфекции. Место обработки должно иметь раковину с подачей холодной и горячей воды (Раздел III, п.3.2.).
Кабинет мастера депиляции, как правило, занимает отдельное помещение, и состоит из нескольких зон:
— зону переодевания клиента,
— рабочее место мастера (состоящего из кушетки, где, собственно, и проводится процедура депиляции, регулируемого стула косметолога, мебели (тумб), где хранится продукция),
— зона для хранения дезинфицирующих средств и аппаратов.
В зависимости от организации пространства и размеров салона, зона дезинфекции может быть частью кабинета косметолога или занимать отдельное пространство. Благодаря наличию и организации рабочего места, мастер депиляции может применять тот или иной метод дезинфекции инструментов.
В салонах красоты применяются химический метод дезинфекции или метод ультразвуковой дезинфекции.
Химический метод дезинфекции подразумевает обработку инструментов с помощью специальных растворов. Ультразвуковая – обработку инструментов в специальном устройстве при помощи ультразвука и подходит для инструментов, имеющих сложное устройство.
Дезинфицирующие растворы должны обладать широким спектром действия в отношении вирусов (включая вирусы гепатита В и С, ВИЧ), бактерии туберкулеза, разного типа грибов и иных инфекций.
Для использования в салонах применяют препараты: «Эстилодез», «Аламинол», «Алмадез», «Биолок», «Вироцид», «Бланизол», «Пероксимед», «Септодор», «Деконекс», «Ротасепт» и другие.
Все емкости должны иметь крышки или бирки с названием раствора, датой и указанием концентрации препарата. Для утилизируемых отходов — одноразовых простынь, шапочек, пеньюаров (халатов), бахил, трусиков должен предусмотрен бак с закрывающейся крышкой.
В салонах красоты, занимающихся депиляцией, как правило, используются несколько видов инструментов: одноразовые деревянные шпатели, многоразовые деревянные лопатки, металлические шпатели, пинцеты. Поэтому, вопрос обработки многоразовых инструментов имеет важное значение для мастера ваксинга, хотя, конечно, подразумевается, что сам инструмент (шпатель или лопатка) не касается кожи клиента, а соприкасается только с воском.
Более подробно вопроса по работе c восками, в учебном центре можно узнать на семинарах по обучению ваксингу>>
Дезинфекция инструментов и предстерилизационная очистка для мастера депиляции будет включать в себя ряд действий, направленных на обработку инструментов.
Все манипуляции проводятся в перчатках. Инструменты погружаются в раствор дезинфицирующего средства и очищаются его с помощью ватно-марлевых тампонов или латунной щетки, а затем, перемещаются в другую емкость с жидкостью. Это позволяет удалить оставшуюся грязь с инструментов. Раствор должен покрывать инструменты полностью, время погружения соблюдается исходя из концентрации и инструкции применения к препарату.
После истечения времени дезинфекции инструменты достаются и промываются в воде не менее 5 минут.
Далее наступает второй основной этап очистки, это стерилизация. Стерилизация – это полное уничтожение всех оставшихся микробов, подразумевает обработку инструментов, которую проводят для уничтожения всех патогенных и не патогенных микроорганизмов, в том числе спор.
Широко распространены «шариковый» или кварцевый стерилизатор (нагреваются кварцевые шарики), автоклав (обработка происходит с помощью сухого пара), сухожар (термическая обработка).
Более подробно об условиях обработки и использования стерилизатора, следует читать в сопровождающей его инструкции.
Важной частью соблюдения санитарии является обработка рук мастера и клиента, кушетки, иных поверхностей, а также регулярной обработке кабинета мастера ваксинга и всех прилегающих пространств.
В статье использованы тексты:
Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (вместе с «СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…») (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 N 18094),
Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 59 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.2.2631-10» (вместе с «СанПиН 2.1.2.2631-10. Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы») (Зарегистрировано в Минюсте России 06.07.2010 N 17694).
СанПин 1378-03 (СанПин по дезинфекции)
|
3.5. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ
И ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Санитарно-эпидемиологические правила по дезинфекцииСП 3.5.1378-03
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), «Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).
1.2. Санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению работ и услуг, включающих разработку, испытание, производство, хранение, транспортирование, реализацию, применение и утилизацию средств, оборудования, материалов для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, а также контроль за эффективностью и безопасностью этих работ и услуг (далее — дезинфекционная деятельность).
1.3. Санитарные правила обязательны для физических и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, занимающихся дезинфекционной деятельностью.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
СанПин 1378-03II. Требования к организации
дезинфекционной деятельности
2.1. При проектировании, строительстве, реконструкции, техническом перевооружении, расширении, консервации и ликвидации объектов и осуществлении дезинфекционной деятельности должны соблюдаться санитарные правила.
2.2. Ввод в эксплуатацию построенных и реконструированных объектов и осуществление дезинфекционной деятельности допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений.
2.3. При осуществлении дезинфекционной деятельности должны соблюдаться санитарные правила.
2.4. Должностные лица, занятые осуществлением дезинфекционной деятельности, обеспечивают безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг при их производстве, транспортировании, хранении, реализации населению; осуществляют производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; своевременно информируют население, органы местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.
2.5. Дезинфекционная деятельность осуществляется в условиях, безопасных для работников, при наличии бытовых условий.
2.6. Набор, площадь, оснащение и отделка производственных и бытовых помещений должны соответствовать требованиям санитарных правил.
2.7. Дезинфекционные средства хранят в таре (упаковке) поставщика с этикеткой, в условиях, регламентированных нормативными документами на каждое средство, в специально предназначенных помещениях (складах). Тарная этикетка хранится весь период хранения (реализации) дезинфекционного средства.
2.8. В случае, если организация, осуществляющая дезинфекционную деятельность, использует дезинфекционные средства в количестве, не превышающем пять килограммов одновременного хранения, их запас хранится в местах, исключающих их несанкционированное использование.
2.9. На складе обеспечивается раздельное хранение дезинфицирующих (стерилизующих) средств, моющих средств, инсектицидов, репеллентов, родентицидов, приманок.
2.10. Размещение мест постоянного пребывания персонала в помещении для хранения средств дезинсекции не допускается.
2.11. В помещении для хранения средств дезинсекции не допускается хранить пищевые продукты, питьевую воду, принимать пищу, находиться посторонним лицам.
2.12. Помещение склада оборудуется вентиляцией (естественной или искусственной), эффективность которой обеспечивает содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не выше предельно допустимых концентраций (ПДК).
2.13. На складе устанавливаются металлические стеллажи для хранения мелкотарных дезинфекционных средств и деревянные полки для хранения стеклянных бутылей с дезинфекционными средствами.
2.14. Пол, стены и потолки склада должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье (керамическая плитка, масляная краска). Температура в помещении должна быть не ниже 18 град. С и не выше 20 град. С. Дезинфекционные средства защищают от воздействия прямых солнечных лучей.
2.15. Помещение для персонала оборудуется душевой кабиной, туалетом, размещаются шкафчики для хранения рабочей и личной одежды персонала, аптечка первой медицинской помощи, средства индивидуальной защиты.
2.16. При появлении первых признаков отравления персонала дезинфекционными средствами следует на месте немедленно оказать помощь в соответствии с мерами первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами и вызвать скорую медицинскую помощь.
2.17. Выдача дезинфекционных средств осуществляется в отдельном помещении. При выдаче и приеме дезинфекционных средств кладовщик использует соответствующие средства индивидуальной защиты.
2.18. Реализацию дезинфекционных средств осуществляют в специализированных отделах, специализированных торговых организациях. Не допускается совместная реализация дезинфекционных средств и пищевых продуктов, парфюмерно-косметических средств, средств гигиены полости рта, товаров для детей. Специализированные отделы, специализированные торговые организации должны иметь склады для хранения дезинфекционных средств.
2.19. Транспортирование дезинфекционных средств осуществляется специальным транспортом. Использование указанного транспорта для иных целей не допускается.
2.20. Лица, занимающиеся дезинфекционной деятельностью, проходят профессиональную подготовку и аттестацию, включая вопросы безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами.
2.21. Лица, занимающиеся дезинфекционной деятельностью, в установленном порядке проходят предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.
2.22. При проектировании, строительстве, реконструкции, техническом перевооружении, расширении объектов, предназначенных для производства дезинфекционных средств, руководствуются гигиеническими требованиями, предъявляемыми к производству химических веществ соответствующего класса опасности.
2.23. Производство дезинфекционных средств должно осуществляться в отдельных помещениях (цехах), в условиях, отвечающих требованиям санитарных правил.
СанПин 1378-03III. Требования к осуществлению
дезинфекционной деятельности
3.1. Дезинфекционная деятельность включает хранение, транспортировку, фасовку, упаковку, приготовление рабочих растворов, приманок и других форм применения, импрегнацию одежды, камерное обеззараживание вещей, санитарную обработку людей, обработку объектов (помещений, транспорта, оборудования), открытых территорий в целях обеспечения дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения и другие мероприятия.
3.2. Для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации используют химические и биологические средства, оборудование, аппаратуру и материалы, допущенные к применению в установленном порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.
3.3. Дезинфекционные мероприятия на объектах проводят в присутствии представителя администрации объекта (заказчика). Лиц, находящихся в помещении, подлежащем обработке, извещают о проведении дезинфекционных мероприятий и о необходимых мерах предосторожности. В местах проведения обработки не допускается присутствие лиц, не имеющих отношения к обработке, а также домашних животных.
3.4. Заключительную дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию в очагах инфекционных болезней проводят в отсутствие людей, не имеющих отношения к обработке. Текущую дезинфекцию разрешается проводить в присутствии людей (больных, ухаживающего за ними персонала и т.д.). Профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию проводят в присутствии или в отсутствие людей, согласно действующим методическим документам (инструкциям) на конкретное средство.
3.5. Фасовку, приготовление рабочих растворов, эмульсий, приманок, импрегнацию белья инсектицидами, репеллентами с последующей сушкой и т.д. проводят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. В этих помещениях не допускается хранение личных вещей, пищевых продуктов, присутствие посторонних лиц, прием пищи, курение.
3.6. Требования к проведению дезинфекции.
3.6.1. Дезинфекция включает работы по обеззараживанию помещений, транспорта, оборудования, мебели, посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, пищевых продуктов, остатков пищи, выделений, технологического оборудования по переработке сырья и продуктов, санитарно-технического оборудования, посуды из-под выделений, одежды, обуви, книг, постельных принадлежностей, питьевых и сточных вод, открытых территорий.
3.6.2. Обеззараживание объектов проводят орошением, протиранием, обработкой аэрозолями, погружением и другими способами.
3.6.3. Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.
3.6.4. Не допускается применение дезинфицирующих средств, обладающих только статическим действием, т.е. задерживающим рост микроорганизмов.
3.6.5. Не допускается применения для обеззараживания изделий медицинского назначения дезинфицирующих средств, не обладающих вирулицидным действием.
3.7. Требования к проведению стерилизации.
3.7.1. Стерилизация включает предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения.
3.7.2. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом, с применением моющих средств, в том числе дезинфицирующих средств с моющим эффектом, с учетом особенностей обрабатываемых изделий. В результате предстерилизационной очистки с обрабатываемых изделий должны быть полностью удалены все виды загрязнений.
3.7.3. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят путем обработки в стерилизаторах, погружением в растворы стерилизующих средств, воздействием ионизирующего облучения.
3.7.4. При выборе стерилизующих средств и метода стерилизации учитывают особенности стерилизуемых изделий, особенности стерилизующих средств.
3.7.5. Не допускается применение для стерилизации средств, не обладающих спороцидным действием.
3.7.6. Изделия перед стерилизацией упаковывают в соответствии с методическими документами. В ряде случаев допускается стерилизация без упаковки, при условии использования изделия в сроки, регламентированные методическими документами на конкретный вид стерилизационного оборудования. Материалы, используемые в качестве упаковочных, должны быть проницаемыми для стерилизующего агента, непроницаемыми для микроорганизмов, сохранять прочность после стерилизации соответствующим методом, не должны снижать эффективности стерилизации.
3.7.7. В результате стерилизации обрабатываемое изделие должно быть полностью освобождено от всех видов жизнеспособных микроорганизмов.
3.8. Требования к проведению дезинсекции.
3.8.1. Дезинсекция включает истребительные мероприятия и защиту от нападения синантропных членистоногих (тараканов, постельных клопов, блох, муравьев, мух, комаров, гамазовых клещей и других), имеющих эпидемиологическое, санитарно-гигиеническое и беспокоящее значение, в населенных пунктах (здания и прилегающая территория) и в открытой природе.
3.8.2. Дезинсекцию проводят физическими, механическими способами, а также химическими и биологическими способами путем орошения, нанесения инсектицидов, репеллентов и аттрактантов на поверхности, фумигации, применения инсектицидных приманок и другими способами, выбор которых определяется особенностями обрабатываемого объекта, биологическими особенностями синантропных членистоногих, свойствами дезинсекционных средств.
3.8.3. В результате дезинсекции должно быть достигнуто полное уничтожение синантропных членистоногих либо снижение их численности до запланированного уровня.
3.9. Требования к проведению дератизации.
3.9.1. Дератизация осуществляется с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создания благоприятных условий жизнедеятельности человека путем устранения и (или) уменьшения вредного воздействия грызунов на человека.
3.9.2. Дератизацию проводят физическими, механическими способами, а также химическим способом путем раскладки отравленных приманок, опыливания, газации и другими способами, выбор которых определяется особенностями обрабатываемого объекта, биологическими особенностями грызунов, свойствами дератизационных средств.
3.9.3. В результате дератизации должно быть достигнуто полное уничтожение грызунов либо снижение их численности до запланированного уровня.
СанПин 1378-03IV. Требования к осуществлению дезинфекционной
деятельности на отдельных объектах
4.1. В лечебно-профилактических учреждениях:
4.1.1. В лечебно-профилактических учреждениях не допускается применение дезинфицирующих средств I — II класса опасности.
4.1.2. Дезинфекцию и стерилизацию в лечебно-профилактических учреждениях проводит специально обученный персонал учреждения, а дезинсекцию и дератизацию — специально обученный персонал учреждения либо организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность.
4.1.3. При проведении текущей дезинфекции в присутствии больных (персонала) не допускается применять способ орошения поверхностей дезинфицирующими растворами, а при способе протирания — применять препараты, обладающие раздражающим действием, вызывающие аллергические реакции. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие больных при соблюдении персоналом мер индивидуальной защиты.
4.1.4. Приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья проводят в специально выделенном и оборудованном помещении.
4.1.5. Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности.
4.1.6. В лечебно-профилактических учреждениях дезинсекцию и дератизацию проводят в соответствии с нормативными документами.
4.1.7. В лечебно-профилактических учреждениях применяют инсектициды только IV класса опасности. В присутствии больных не допускается проводить дезинсекцию методами орошения и опыливания.
4.1.8. В лечебно-профилактических учреждениях не допускается применять дератизационные средства, содержащие яды острого действия.
4.1.9. При дератизации помещений для приема пищи и палат предпочтительно применение механических методов дератизации. В случае применения отравленных приманок их раскладывают на подложки и в специальные, доступные только для грызунов емкости, исключающие разнос яда грызунами и его попадание на пищевые продукты, медикаменты и т.д. Емкости с приманкой и укрытия нумеруют, сдают под расписку представителю администрации, по окончании дератизационных работ емкости с остатками приманки собирают в полиэтиленовые пакеты и утилизируют.
4.2. В образовательных учреждениях для детей и подростков:
4.2.1. В образовательных учреждениях для детей и подростков (далее — детских учреждениях) профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию проводят в соответствии с нормативными документами, заключительную дезинфекцию — по эпидемиологическим показаниям.
4.2.2. Профилактическую и текущую дезинфекцию проводит специально обученный персонал детского учреждения, заключительную дезинфекцию, профилактическую, очаговую дезинсекцию, дератизацию — специально обученный персонал детского учреждения либо организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность.
4.2.3. В детских учреждениях применяют инсектициды только IV класса опасности. Не допускается применять дератизационные средства, содержащие яды острого действия, дезинфицирующие средства I — II класса опасности.
4.2.4. Дезинсекцию, дератизацию проводят в отсутствие детей и персонала, после окончания работы детского учреждения, в санитарные или выходные дни. До начала эксплуатации в обработанных помещениях проводят влажную уборку, в ходе которой удаляют препараты из обработанных помещений. При необходимости проведения дератизации в присутствии детей, персонала применяют механические методы, а также методы и средства, разрешенные для этих целей.
4.2.5. Приманки размещают в местах, исключающих доступ для детей. Приманки раскладывают на подложки и в специальные, доступные только для грызунов емкости, исключающие разнос яда грызунами и его попадание на пищевые продукты, медикаменты, предметы обихода. Емкости с приманкой и укрытия нумеруют, сдают под расписку представителю администрации детского учреждения, по окончании работ емкости с остатками приманки собирают в полиэтиленовые пакеты и утилизируют.
4.3. В жилых домах, гостиницах, общежитиях:
4.3.1. В местах общего пользования жилых домов, а также в гостиницах, общежитиях профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию проводят в соответствии с нормативными документами, а очаговую дезинфекцию в квартирах жилых домов, а также в гостиницах, общежитиях — по эпидемиологическим показаниям.
4.3.2. Дезинсекцию в гостиницах и общежитиях проводят методом сплошной или выборочной обработки. Сплошную обработку проводят при высокой численности насекомых, при этом помещения освобождают от людей, а после обработки проводят влажную уборку помещений.
4.3.3. Выборочную обработку проводят в жилых комнатах (номерах) и других помещениях, при этом обрабатываемые помещения освобождают от людей, а после обработки проводят влажную уборку помещений.
4.3.4. При дератизации в гостиницах или общежитиях не допускается применение дератизационных средств, содержащих яды острого действия.
4.3.5. Профилактическая дезинфекция включает уборку, мойку и обеззараживание туалетов, ванн, кухонь, мусоропроводов.
4.3.6. При выявлении больного инфекционным заболеванием, при котором дезинфекция необходима как мера по предотвращению распространения этого инфекционного заболевания, в квартире, жилой комнате, номере проводится текущая дезинфекция, а после эвакуации больного — заключительная дезинфекция.
4.3.7. Для текущей и заключительной дезинфекции не допускается применение дезинфицирующих средств I — II класса опасности.
4.3.8. Текущую и заключительную дезинфекцию в квартире, жилой комнате, номере проводят жильцы, персонал гостиницы (общежития) либо организация, осуществляющая дезинфекционную деятельность.
4.3.9. Средства, применяемые для текущей и заключительной дезинфекции, а также способы применения определяются методическими документами, регламентирующими проведение дезинфекционных мероприятий при отдельных инфекционных заболеваниях и применение дезинфицирующих средств.
4.4. В организациях продовольственной торговли, общественного питания, пищевой промышленности.
Дезинфекционные мероприятия в организациях продовольственной торговли, общественного питания, пищевой промышленности проводят в соответствии с требованиями санитарных правил для соответствующих организаций.
СанПин 1378-03V. Организация государственного
санитарно-эпидемиологического надзора за проведением
дезинфекционных мероприятий
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за осуществлением дезинфекционной деятельности осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в порядке, установленном законодательством.
СанПин 1378-03ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
- Акарицид — средство (препарат), обеспечивающее гибель клещей.
- Бактерицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее гибель бактерий в вегетативной форме.
- Вирулицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее инактивацию вирусов.
- Дезинсекция — умерщвление (или отпугивание) членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, с целью снижения их численности.
- Дезинсекционные мероприятия — мероприятия, обеспечивающие регуляцию численности членистоногих и включающие в себя комплекс инженерно-технических, санитарно-гигиенических, собственно истребительных или защитных мероприятий, а также мероприятий по учету численности членистоногих и контролю эффективности дезинсекции.
- Дезинфекционная деятельность — работы и услуги, включающие разработку, испытание, производство, хранение, транспортирование, реализацию, применение и утилизацию средств, оборудования, материалов для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, а также контроль за эффективностью и безопасностью этих работ и услуг.
- Дезинфекционные мероприятия — работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
- Дезинфекция — умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков.
- Дезинфицирующий (стерилизующий) агент — действующее начало, обеспечивающее дезинфекцию (стерилизацию).
- Дезинфицирующее (стерилизующее) средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий (стерилизующий) агент — действующее вещество (ДВ).
- Дератизация — умерщвление (или отпугивание) грызунов, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, с целью снижения их численности.
- Дератизационные мероприятия — мероприятия, обеспечивающие регуляцию численности грызунов и включающие в себя комплекс инженерно-технических, санитарно-гигиенических, собственно истребительных и защитных мероприятий, а также мероприятия по учетам численности грызунов и контролю эффективности дератизации.
- Инсектицид — средство (препарат), обеспечивающее гибель насекомых.
- Обеззараживание — умерщвление или удаление на (в) объектах внешней среды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
- Предстерилизационная очистка — удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации.
- Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, иммунологических, дезинфекционных и административных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных и паразитарных болезней.
- Репеллент — средство (препарат) или устройство, обладающее отпугивающими свойствами по отношению к разным видам членистоногих и грызунов.
- Родентицид — средство (препарат), обеспечивающее гибель грызунов.
- Спороцидное средство — дезинфицирующее (стерилизующее) средство (препарат), обеспечивающее гибель спор микроорганизмов.
- Стерилизация изделий — процесс умерщвления на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития.
- Фунгицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление грибов.
Вам может быть интересно:
Посмотрите также:
Куда сдать на утилизацию отходы, технику и другие вещи в Вашем городе
Документ или орган, утвердивший санитарные требования | |
| СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»Внимание! Срок действия документа ограничен 01.09.2027 | Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 |
| Методические рекомендации МР 3.5/2.5.0226-20 «Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности при перевозках пассажиров по муниципальным и межмуниципальным маршрутам автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом» | Главный государственный санитарный врач РФ 23.12.2020 |
| Временное руководство ВОЗ «Очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды в контексте эпидемии COVID-19» | Всемирная Организация Здравоохранения 15.05.2020 |
| Методические рекомендации МР 3.1/3.5.0172/1-20 Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19 | Роспотребнадзор (письмо от 11.04.2020 N 02/6673-2020-32) |
| Методические рекомендации МР 3.1/3.5.0170/5-20 «Рекомендации по использованию и обработке защитной одежды и средств индивидуальной защиты при работе в контакте с больными COVID-19 (подозрительными на заболевание) либо при работе с биологическим материалом от таких пациентов» | Роспотребнадзор (письмо от 09.04.2020 N 02/6475-2020-32) |
Методические рекомендации | Главный государственный санитарный врач РФ 30.03.2020 |
| Методические рекомендации МР 3.1/2.1.0170/1-20 «Рекомендации по проведению дезинфекционных мероприятий на открытых пространствах населенных пунктов и в многоквартирных жилых домах в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» | Роспотребнадзор (письмо от 03.04.2020 N 02/5925-2020-24) |
| Инструкция о порядке проведения дезинфекционных мероприятий в целях профилактики новой коронавирусной инфекции в офисных помещениях организаций, временно приостановивших деятельность, или сотрудники которых перешли на дистанционную форму работы | Роспотребнадзор (письмо от 27.03.2020 N 02/5210-2020-24) |
| Роспотребнадзор (письмо от 22.03.2020 N 02/4716-2020-27) |
| Протокол мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условияхВнимание! Срок действия документа ограничен 01.01.2022 | Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н |
| Рекомендации по проведению профилактических и дезинфекционных мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в организациях общественного питания и пищеблоках образовательных организаций | Роспотребнадзор (письмо от 14.02.2020 N 02/2230-2020-32) |
| Рекомендации по проведению профилактических мероприятий и дезинфекции автотранспортных средств для перевозки пассажиров в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции | Роспотребнадзор (письмо от 13.02.2020 N 02/2120-2020-32) |
| Роспотребнадзор (письма от 23.01.2020 N 02/770-2020-32, от 27.03.2020 N 02/5225-2020-24) |
Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи» | Главный государственный санитарный врач РФ 14.12.2020 |
| Методические указания МУ 3.5.1.3439-17 «Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях.» | Главный государственный санитарный врач РФ 13.03.2017 |
| Методические рекомендации МР 3.5.2.0112-16 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с насекомыми на воздушных и водных транспортных средствах, осуществляющих международные перевозки» | Главный государственный санитарный врач РФ 04.04.2016 |
Методические рекомендации | Главный государственный санитарный врач РФ 09.03.2016 |
Методические рекомендации | Главный государственный санитарный врач РФ 09.03.2016 |
| Методические рекомендации МР 3.5.1.0103-15 «Методические рекомендации по применению метода аэрозольной дезинфекции в медицинских организациях» | Главный государственный санитарный врач РФ 06.04.2015, 28.09.2015 |
Методические рекомендации | Роспотребнадзор 27.05.2015 |
Методические рекомендации | Роспотребнадзор 26.05.2015 |
Методические | Письмо Роспотребнадзора от 03.09.2013 N 01/10033-13-27 |
| Методические указания МУ 3.5.3104-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях» | Главный государственный санитарный врач РФ 20.08.2013 |
| Методические указания МУ 3.5.1.3082-13 «Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей» | Главный государственный санитарный врач РФ 21.07.2013 |
| Методические рекомендации МР 3.5.0071-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий на различных объектах в период проведения массовых мероприятий» | Главный государственный санитарный врач РФ 24.05.2013 |
| Методические указания МУ 3.5.3011-12 «Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов» | Главный государственный санитарный врач РФ 04.04.2012 |
Методические указания | Роспотребнадзор 29.07.2011 |
Методические указания | Роспотребнадзор 27.07.2011 |
Методические рекомендации | Роспотребнадзор 01.07.2011 |
Методические указания | Роспотребнадзор 02.06.2010 |
Методические указания | Роспотребнадзор 29.03.2010 |
Методические указания | Роспотребнадзор 01.12.2009 |
Методические указания | Роспотребнадзор 07.04.2009 |
Руководство | Роспотребнадзор 26.02.2009 |
Методические указания | Роспотребнадзор 20.01.2009 |
Методические указания | Роспотребнадзор 13.12.2008 |
Методические указания | Роспотребнадзор 04.05.2008 |
| Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» | Главный государственный санитарный врач РФ 04.03.2004 |
Методические указания | Главный государственный санитарный врач РФ 04.03.2004 |
Методические | Минздрав РФ 18.12.2003 N 11-7/15-09 |
Методические указания | Главный государственный санитарный врач РФ 28.09.2003 |
Руководство | Минздрав РФ 28.05.2001 |
Методические | Минздрав РФ 11.04.2001 N 11-3/130-09 |
Методические | Департамент госсанэпиднадзора Минздрава РФ 19.07.2000 N 11-3/163-09 |
Методические | Департамент госсанэпиднадзора Минздрава РФ 19.07.2000 N 11-3/162-09 |
Методические | Департамент госсанэпиднадзора Минздрава РФ 13.05.1999 N 1100/1229-99-113 |
Методические | Департамент госсанэпиднадзора Минздрава РФ 10.01.2000 N 1100/27-0-117 |
| Методические указания МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» | Главный государственный санитарный врач РФ 16.03.1999 |
Методические указания | Минздрав РФ 30.12.1998 |
| Госкомсанэпиднадзор РФ 22.07.1996 |
Методические | Минздравмедпром РФ 28.02.1995 N 11-16/03-06 |
Методические | Минздрав СССР 18.09.1991 N 15-6/22 |
Методические | Минздрав СССР 23.07.1991 N 15-6/17 |
Методические | Минздрав СССР 27.09.1989 N 15/16-19 |
Методические | Минздрав СССР от 08.08.1989 |
Методические | Минздрав СССР от 23.07.1991 N 15-6/17 |
Методические | Минздрав СССР от 14.07.1991 N 15-6/16 |
Методические | Главное эпидемиологическое управление Минздрава СССР 21.12.1989, Главное управление организации медицинской помощи Минздрава СССР 01.02.1990 N 15-6/8 |
Методические | Минздрав СССР от 28.02.1991 N 15/6-5 |
Методические | Минздрав СССР от 21.01.1990 N 15-6/4 |
Методические | Минздрав СССР от 03.07.1989 N 15/6-17 |
Методические | Минздрав СССР от 22.12.1989 N 15-6/31 |
Методические Методические Методические Методические | Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989 N 408 |
Методические | Минздрав СССР от 18.04.1989 N 15-6/12 |
Методические | Минздрав СССР 15.02.1989 N 15-6/5 |
Методические | Минздрав СССР 14.10.1987 |
Методические | Минздрав СССР 05.08.1987 N 26-6/43 |
Методические | Управление по внедрению новых лексредств и медтехники Минздрава СССР 10.09.1986, Главное управление карантинных инфекций Минздрава СССР от 19.09.1986 N 28-6/26 |
Методические | Минздрав СССР 30.04.1986 N 28-6/16 |
| Госагропром СССР, 1986 |
Методические | Минздрав СССР 08.06.1982 N 28-6/13 |
Методические | Управление по внедрению новых лексредств и медтехники Минздрава СССР 26.01.1984, Главное управление карантинных инфекций Минздрава СССР от 28.12.1983 N 28-6/5 |
Методические | Минздрав СССР 09.06.1984 |
Временные методические | Минздрав СССР 13.02.1984 N 28-6/4 |
| Минздрав СССР 31.12.1981 N 28-6/10 |
Методические | Минздрав СССР 24.12.1980 N 28-16/6 |
Методические | Минздрав СССР 24.12.1980 N 28-15/6 |
Методические | Минздрав СССР 24.12.1980 N 28-13/6 |
Методические | Приказ Минздрава СССР, Минмедпрома СССР от 17.09.1979 N 964/410 |
Временные методические | Минздрав СССР 27.08.1979 N 282-85 |
Методические | Минздрав СССР 23.06.1977 N 1754-77 |
| Минсельхоз СССР 26.12.1975 |
Временная | Минздрав СССР 29.12.1971 N 946-71 |
| Минздрав СССР 07.04.1970 N 849-70 |
| Минздрав СССР 26.07.1967 N 681-67 |
| Минздрав СССР 07.03.1951 |
| Минздрав СССР 21.04.1948 |
Химическая стерилизация инструментов — ДЕЗликбез от «Чистовье»
В последнее время все чаще набирает популярность мода на химическую стерилизацию инструментов в индустрии красоты. Некоторые блогеры, которым мастера почему-то верят безоговорочно, пропагандируют этот метод стерилизации, как альтернативу воздушному или паровому методу, который, по их словам, портит инструменты из-за высокой температуры во время стерилизации.Но насколько это допустимо с правовой точки зрения? И действительно ли инструменты могут испортиться? С эти вопросами нам поможет разобраться Артем Ильченко, тренер корпоративного университета Чистовье.
При организации дезрежима в организациях коммунально-бытового обслуживания (парикмахерские, ногтевой сервис, косметологии и прочее) используется СанПиН 2.1.2.2631-10 — «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».
Мнение блогеров основывается на пункте 9.2: < В целях проведения профилактической дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации должны применяться физические методы и/или химические дезинфекционные средства, прошедшие государственную регистрацию в установленном порядке. Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке..>
Ответ Чистовье:
В этом пункте идет речь только об этапах дезинфекции и стерилизации. Во-первых, что для дезинфекции и стерилизации должны использоваться только те средства и оборудование, которые прошли государственную регистрацию. Во-вторых, что все инструменты, нарушающие кожный покров, необходимо стерилизовать. А в-третьих, должны обладать необходимым комплектом документов. Что же касается самой стерилизации, то ей посвящен следующий пункт — 9.22.
< 9.22. Инструменты для маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, пилинга, марлевые салфетки, ватные шарики, а также другие расходные материалы стерилизуют в стерилизаторах упакованными в стерилизационные упаковочные материалы, разрешенные к применению в установленном порядке, и в них же хранят. Допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде при условии, что они будут использованы в течение часа или храниться в стерилизаторах. >
Черным по белому — никакой химической стерилизации, только стерилизаторы!
А где же разрешена химическая стерилизация? Ответ — только в медицине.
Во второй главе Санитарных правил и норм 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в пункте 2.19 написано следующее:
< 2.19. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило, применяют для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые доступные методы стерилизации…При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства. >
В Методических указаниях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения 287-113 сказано, что данный способ стерилизации является вспомогательным для инструментов, которые нельзя простерилизовать обычными методами.
< 4.6. Стерилизация растворами химических средств. 4.6.1. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами. Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия. >
А дальше еще интереснее!
При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости. (п. 4.6.3) После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления. (п. 4.6.7) Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток (п. 4.6.8)
Все еще хотите стерилизовать химическим методом?
На самом деле, вы можете использовать любой метод, даже радиационный. Вопрос только в вашей безопасности, безопасности ваших клиентов и размере штрафа при проверке Роспотребнадзора. А еще проверяющие органы обязательно придут повторно с целью проверки исправления выявленных нарушений и обязательно оштрафуют повторно, если ничего не исправлено.
На возражения блогеров-парикмахеров, которые говорят, что их ножницы очень дорогие и могут испортиться в сухожаре ответим следующее:
- Не надо путать дезинфекцию и стерилизацию. Вам стерилизовать не надо! Только дезинфицировать. Стерилизация проводится только в том случае, когда происходит нарушение кожного покрова, что у вас происходит крайне редко.
- Нарушение кожного покрова довольно часто встречается при бритье у барберов. Но внимательные к своим клиентам мастера предусмотрительно пользуются либо шаветками со съемными одноразовыми лезвиями, либо стерилизуют многоразовые.
- Современные инструменты выполнены из высококачественной стали, которая не пострадает при температурной обработке, даже если вы все же решите их простерилизовать.
что это и как делать
Дезинфекция пинцетов для наращивания ресниц и их стерильное хранение — аспекты процедуры, важность которых трудно преувеличить.
Зачем дезинфицировать пинцеты для наращивания ресниц, если они не соприкасаются с биологическими жидкостями, кровью, даже с кожей? Да, наращивание — процедура неинвазивная. Но безопасность для клиентов и для мастера напрямую зависит от стерильной чистоты и защиты от болезнетворных микроорганизмов.
Вторая причина соблюдать все рекомендации по уходу и хранению состоит в том, что это поможет продлить срок использования любимого инструментария с сохранением высокого уровня рабочих характеристик.
Порядок дезинфекции инструментов лэшмейкера
Правила, как стерилизовать пинцеты для наращивания ресниц, регламентирует ГОСТ Р 56396-2015. По документу мастер обязан организовать безопасное пространство и условия для клиента, следуя санитарно-гигиеническим нормам.
По правилам обработка пинцетов для наращивания ресниц проводится в 3 этапа:
-
Дезинфекция в антисептическом растворе от 1 до 10 минут, зависимо от применяемого состава. Жидкость должна покрывать пинцет полностью на 2 см.
-
После дезинфекции раствор необходимо смыть с пинцета, иначе на следующем шаге от воздействия высоких температур он может стать причиной коррозии металла. Механическое очищение инструмента проходит в течение 2-10 минут под проточной водой, используя щетки или ершики.
-
Заключительный этап — стерилизация в специальном аппарате: сухожаровом шкафу или автоклаве. Сложенные в лоток инструменты отправляют на стерилизацию на 20-90 минут.
Первый и второй этап можно совместить, если у мастера есть ультразвуковой стерилизатор. Длительность всего процесса занимает до 2 часов.
Обзор популярных растворов для дезинфекции
Опытные мастера рекомендуют Аламинол, Гигасепт, Корзолекс и другие средства. Антикоррозийные добавки в составе помогают продлить службу ваших “помощников”, защищая поверхности от старения, разрушения, ржавчины.
Растворы в форме концентрата добавляют в воду, следуя пропорциям из инструкции к конкретному средству. Прежде чем погрузить пинцет в ванночку с раствором, желательно удалить с него остатки клея — это сделает весь процесс обработки результативнее. Любые дезинфекторы следует смывать чистой проточной водой.
Аппараты для стерилизации
Обработка в сухожаре подходит только для приспособлений из высококачественной стали, так как эта технология предполагает влияние высоких температур. Обратите внимание, что прорезиненные ручки не выносят таких условий.
Стерилизация в ультразвуковом агрегате является современным решением, где уничтожение болезнетворных микроорганизмов происходит под действием ультразвуковых волн. Они безопасны для человека, но убивают вирусы и микробов. Для применения также понадобится антисептик или дистиллированная вода, которые нужно залить в ванночу для инструментария. Выгодное преимущество технологии — в быстрой обработке: всего 5-15 минут.
Как хранить пинцеты после дезинфекции и стерилизации
Чтобы весь процесс обеззараживания не прошел зря, следует хранить чистые пинцеты в стерильной среде. Это могут быть:
-
Герметичные стерильные лотки или зип-пакеты
-
УФО-стерилизатор
-
Компактный бокс-стерилизатор специально для этих целей. Например, Smart Clean 59.
Правильный скрупулезный уход и бережное отношение к беспрекословной чистоте в вашем рабочем кабинете обезопасят ваших клиентов от риска заразиться и заболеть. Для каждого мастера это принципиально важный аспект: провожать своих гостей не только красивыми и довольными, но и здоровыми.
Возврат к списку
Соблюдение санитарных норм и правил. ВИЧ-инфекция
22.01.2018ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека — антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Все большую популярность у населения получают услуги по ногтевому сервису (маникюр, педикюр), косметологической услуге, в том числе перманентному татуажу.
Роспотребнадзор обращает внимание потребителей, что услуги по маникюру и педикюру, татуажу, косметических процедур, пирсингу связанные с повреждением целостности кожных покровов, представляют эпидемиологическую опасность для населения и требуют выполнения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с требованиями санитарных правил — СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги». Данные санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги.
Организации коммунально-бытового назначения, оказывающие парикмахерские и косметические услуги, должны быть оборудованы системами централизованного водоснабжения, в том числе горячего, и канализации.
При отсутствии в населенном пункте централизованных систем водоснабжения и канализации организации коммунально-бытового назначения, оказывающие парикмахерские и косметические услуги, оборудуются автономными системами.
При отсутствии централизованного горячего водоснабжения допускается установка как проточных, так и непроточных водонагревающих устройств.
Все производственные и санитарно-бытовые помещения оборудуются стационарными санитарно-техническими приборами (не менее двух раковин: для мытья рук, для обработки инструментов).
Для предупреждения распространения гепатитов, ВИЧ-инфекции, грибковых заболеваний и других инфекций должен выполнятся весь комплекс противоэпидемических мероприятий с использованием необходимых дезинфицирующих средств и с соблюдением режима дезинфекции оборудования и используемого инструментария. Разрешается применение дезинфекционных средств, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, имеющих документы, подтверждающие в установленном порядке безопасность используемой продукции.
В организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, необходимо осуществлять профилактическую дезинфекцию, включающую обеззараживание поверхностей помещения, мебели, оборудования, воздуха, инструментов, белья, спецодежды и других предметов, используемых в работе, а также дезинсекцию и дератизацию.
Влажная уборка помещений (протирка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в день (в том числе по окончании работы) с использованием моющих и дезинфицирующих средств или средств, обладающих одновременно моющим и дезинфицирующим действием.
Не реже одного раза в неделю во всех помещениях должна быть проведена генеральная уборка в соответствии с графиком, утвержденным администрацией. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами стены, пол, плинтусы, двери, окна, мебель и оборудование.
Для обслуживания клиентов должно использоваться только чистое белье. Запас чистого белья (полотенца, салфетки, простыни и другое) должен быть в количестве, обеспечивающем его индивидуальное применение для каждого клиента.
Разрешается использование одноразовых шапочек, накидок, полотенец, простыней, салфеток.
После каждого клиента использованное белье подлежит стирке, а при необходимости и дезинфекции (при угрозе распространения инфекционных и паразитарных заболеваний), а одноразовое — удалению (утилизации).
Подушка, подкладываемая под ногу при проведении педикюра, должна иметь клеенчатый чехол, который после каждого использования протирается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, в концентрации и с экспозицией, применяемой для дезинфекции при грибковых заболеваниях. Допускается использование одноразовых чехлов.
Ванны для ног и ванночки для рук после каждого клиента должны подвергаться дезинфекции при полном погружении в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению используемого средства по режиму, применяемому при грибковых заболеваниях.
При выполнении маникюра и педикюра должны использоваться одноразовые непромокаемые салфетки для каждого посетителя, которые после использования подлежат дезинфекции и удалению (утилизации).
Для парикмахерских залов и кабинетов для маникюра, педикюра, пирсинга, пилинга, татуажа, косметических услуг должен быть определен минимальный набор типовых инструментов, либо сменных одноразовых элементов инструмента для обслуживания одного клиента. На одно рабочее место следует иметь не менее трех таких наборов.
Инструменты для маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, пилинга, марлевые салфетки, ватные шарики, а также другие расходные материалы стерилизуют в стерилизаторах упакованными в стерилизационные упаковочные материалы, разрешенные к применению в установленном порядке, и в них же хранят. Допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде при условии, что они будут использованы в течение часа или храниться в стерилизаторах.
Электроды к косметическому оборудованию и приборам протирают дважды тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе (с интервалом 15 мин.), не вызывающем коррозию, в концентрациях, применяемых при вирусных гепатитах.
Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметические услуги), после каждого клиента без предварительного промывания водой помещают в дезинфицирующий раствор. Дезинфекцию осуществляют по режиму, применяемому при вирусных гепатитах (режим дезинфекции указывается в инструкциях по применению дез. средств). После окончания дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
Для организации противоэпидемического режима и повседневного контроля режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, используемых при маникюре, педикюре, татуаже, пирсинге, пилинге и косметических услугах, руководителем организации назначается работник, прошедший обучение.
Для обеспечения дезинфекционных мероприятий должен быть запас средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, прошедших государственную регистрацию в установленном порядке.
Емкости с рабочими растворами средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочего раствора.
С целью профилактики заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения кожных покровов должны быть изолированы напальчниками, лейкопластырем.
В целях личной профилактики работники должны быть обеспечены аптечкой для оказания первой помощи.
Работники обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:
— перед началом и после окончания обслуживания клиента тщательно мыть руки мылом;
— в косметических кабинетах для обработки рук применять кожные антисептики, разрешенные к использованию в установленном порядке.
Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий также изложены в главе 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
В Управление Роспотребнадзора поступают обращения граждан на некачественное оказание косметологических услуг, в том числе перманентного татуажа. Из заявлений следует, что зачастую оказание таких услуг осуществляют физические лица, не имеющие государственной регистрации, в домашних условиях либо помещениях, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и законодательству в сфере защиты прав потребителей, в связи, с чем Управление дает следующие разъяснения.
Перманентный макияж (дермапигментация) — это косметологический татуаж в области лица с целью создания долговременного макияжа путем введения пигментов в кожу человека.
Согласно номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27.12.2011 № 16б4н, такой вид деятельности как дермапигментация (перманентный татуаж) относится к медицинским услугам и, как следствие, является лицензируемым видом деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с положениями Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Оказывать услуги перманентного татуажа могут лишь организации (юридические лица) и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Физические лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя и/или без государственной регистрации в качестве юридического лица, а также в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности такого права не имеют.
Правильный и осознанный выбор организации, оказывающей услуги перманентного макияжа, должен начинаться с ознакомления с информацией об исполнителе, в том числе о наименовании юридического лица, месте его нахождения, ФИО индивидуального предпринимателя (данная информация должна быть размещена на вывеске организации), о лицензии на осуществление медицинской деятельности — номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа), в противном случае при возникновении ситуации, влекущей угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, нарушения их прав, отсутствие необходимой информации об исполнителе может повлечь невозможность предъявления потребителем законных требований.
Отношения между потребителем и исполнителем косметологических услуг, таких как перманентный татуаж, регламентируются Законом РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07.02.1992 г., постановлением Правительства РФ от 04.12.2012 г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
Основными документами, регламентирующими требования к санитарному состоянию помещений, соблюдению противоэпидемического режима при оказании перманентного татуажа являются:
— СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
— СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».
При посещении салонов клиент должен обратить внимание на состояние помещений и оборудование, которые должны содержаться в чистоте, что возможно оценить визуально. Помещение должно быть оборудовано раковиной для мытья рук. Лицо, оказывающее услугу, перед началом процедуры обязано провести гигиеническую обработку рук. Для обслуживания клиентов должно использоваться только чистое белье (полотенца, салфетки, простыни и другое).
Инструменты для татуажа должны быть стерильными, при этом возможно использование одноразовых инструментов. Упаковку со стерильным инструментарием исполнитель услуги должен открыть в присутствии потребителя непосредственно перед началом процедуры. Пигмент или краска должны быть в отдельной емкости для каждого клиента с целью предотвращения попадания биологической жидкости (кровь) в общую емкость.
Управление советует воздержаться от получения косметологических услуг у лиц, осуществляющих деятельность в домашних условиях либо в помещениях, несоответствующих установленным требованиям санитарного законодательства.
Пути передачи ВИЧ-инфекции аналогичны путям передачи вирусного гепатита В:
1. Половой.
2. Парентеральный: внутривенные наркоманы; при переливании крови и её препаратов; через колющие и режущие инструменты.
3. Перинатальный механизм передачи (от матери к плоду и новорожденному).
Вирус весьма нестойкий во внешней среде и достаточно чувствителен к высокой температуре, основным антисептикам и дезинфектантам.
1. Вирус гибнет при Т 56 С° в течении 30 мин., при Т 70-80 С° в течение 10 мин.
2. Вирус очень быстро погибает при кипячении (через 1-2 мин.)
3. Гибнет при резком изменении кислотности (ниже 1,0 и выше)
4. Вирус инактивируется (в среднем за 10 мин.) 70% спиртом, эфиром, ацетоном.
5. Быстро инактивируется под воздействием других дезинфицирующих веществ, в концентрациях, обычно используемых на практике (3% перекись водорода, 5% лизол, 0,2% гипохлорид натрия).
Дезинфекция и стерилизация как при вирусном гепатите В является достаточной для ВИЧ. В тоже время ВИЧ весьма устойчив к ультрафиолетовым лучам, ионизирующей радиации, замораживанию.
Таким образом, применение предложенных выше правил по обеззараживанию и стерилизации оборудования и инструментария, позволяет гарантировать профилактику заражения как вирусом гепатита В, так и вирусом иммунодефицита человека.
| 7.a. | Чтобы обнаружить поврежденные эндоскопы, проверяйте каждый гибкий эндоскоп на герметичность в рамках каждого цикла обработки. Исключите из клинического использования любой инструмент, не прошедший проверку на герметичность, и отремонтируйте этот инструмент. | II |
| 7.b. | Сразу после использования тщательно очистите эндоскоп ферментным очистителем, совместимым с эндоскопом.Очистка необходима как перед автоматической, так и перед ручной дезинфекцией. | IA |
| 7.c. | Отсоедините и разберите эндоскопические компоненты (например, всасывающие клапаны) как можно полнее и полностью погрузите все компоненты в ферментный очиститель. Стерилизуйте эти компоненты паром, если они термостойкие. | IB |
| 7.d. | Промойте и почистите все доступные каналы, чтобы удалить все органические вещества (например, кровь, ткани) и другие остатки.Очистите внешние поверхности и аксессуары устройств с помощью мягкой ткани, губки или щеток. Продолжайте чистить щеткой до тех пор, пока на щетке не исчезнет мусор. | IA |
| 7.e. | Используйте чистящие щетки, соответствующие размеру канала или порта эндоскопа (например, щетина должна соприкасаться с поверхностями). Предметы для чистки (например, щетки, ткань) должны быть одноразовыми или, если они не одноразовые, их следует тщательно очищать и либо дезинфицировать, либо стерилизовать после каждого использования. | II |
| 7.f. | Выбрасывайте ферментные чистящие средства (или детергенты) после каждого использования, поскольку они не обладают микробицидным действием и, следовательно, не замедляют рост микробов. | IB |
| 7.г. | Технологические эндоскопы (например, артроскопы, цистоскопы, лапароскопы), которые проходят через обычно стерильные ткани с использованием процедуры стерилизации перед каждым использованием; если это невозможно, обеспечьте, по крайней мере, дезинфекцию высокого уровня. После тщательной дезинфекции артроскопов, лапароскопов и цистоскопов следует промыть их стерильной водой. | IB |
| 7.h. | Постепенно отказаться от критически важных эндоскопов (например, артроскопов, лапароскопов), которые нельзя стерилизовать паром. По возможности замените эти эндоскопы инструментами, стерилизуемыми паром. | II |
| 7.i. | Механически очищаемые многоразовые принадлежности, вставляемые в эндоскопы (например, щипцы для биопсии или другие режущие инструменты), которые разрушают слизистую оболочку (например, щипцы для биопсии, очищаемые ультразвуком), а затем стерилизуйте эти предметы между каждым пациентом. | IA |
| 7.j. | Используйте ультразвуковую очистку многоразовых эндоскопических принадлежностей для удаления почвы и органических материалов с труднодоступных для очистки участков. | II |
| 7.k. | Обрабатывайте эндоскопы и принадлежности, которые контактируют со слизистыми оболочками как полукритические предметы, и используйте, по крайней мере, дезинфекцию высокого уровня после использования для каждого пациента. | IA |
| 7.л. | Используйте стерилизующее средство, одобренное FDA, или дезинфицирующее средство высокого уровня для стерилизации или дезинфекции высокого уровня (Таблица 1). | IA |
| 7. м. | После очистки используйте составы, содержащие глутаральдегид, глутаральдегид с фенолом / фенатом, орто-фталевый альдегид, перекись водорода, а также перекись водорода и надуксусную кислоту для достижения дезинфекции высокого уровня с последующей промывкой и сушкой (рекомендуемые концентрации см. В таблице 1). | IB |
| 7.n. | Осторожно и консервативно увеличивайте время воздействия сверх минимального эффективного времени для дезинфекции полукритического оборудования для ухода за пациентами, поскольку длительное воздействие дезинфицирующего средства высокого уровня с большей вероятностью приведет к повреждению тонких и сложных инструментов, таких как гибкие эндоскопы.Время воздействия варьируется в зависимости от дезинфицирующих средств высокого уровня, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (Таблица 2). | IB |
| 7.o. | Федеральные правила должны соответствовать утвержденным FDA заявкам на этикетках для дезинфицирующих средств высокого уровня. Этикетки, одобренные FDA для дезинфекции высокого уровня с использованием> 2% глутарового альдегида при 25ºC, варьируются от 20 до 90 минут, в зависимости от продукта, на основе трехуровневого тестирования, которое включает спорицидные тесты AOAC, тестирование с моделированием использования с микобактериальными препаратами и тестирование в процессе использования. | IC |
| 7. п. | Несколько научных исследований и профессиональных организаций подтверждают эффективность> 2% глутарового альдегида в течение 20 минут при 20ºC; эта эффективность предполагает адекватную очистку перед дезинфекцией, в то время как утверждение на этикетке, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), включает дополнительный запас прочности, позволяющий компенсировать возможные упущения в методах очистки. Учреждения, которые выбрали применение 20-минутной продолжительности при 20ºC, сделали это на основе рекомендации МА, изложенной в документе с изложением позиции SHEA от июля 2003 г. «Многостороннее руководство по повторной обработке гибких желудочно-кишечных эндоскопов».Обработка гибкого желудочно-кишечного эндоскопа [июнь 2011 г.] | |
| 7.q. | При использовании дезинфицирующих средств высокого уровня, одобренных FDA, соблюдайте рекомендуемые производителем условия воздействия. Для некоторых продуктов может потребоваться более короткое время воздействия (например, 0,55% ортофталевый альдегид в течение 12 минут при 20 ° C, 7,35% перекиси водорода плюс 0,23% перуксусная кислота в течение 15 минут при 20 ° C), чем глютаральдегид при комнатной температуре, из-за их быстрой инактивации микобактерий или сокращение времени воздействия из-за повышенной микобактерицидной активности при повышенной температуре (например, 2,5% глутарового альдегида на 5 минут при 35 ° C). | IB |
| 7.r. | Выберите дезинфицирующее или химическое стерилизующее средство, совместимое с обрабатываемым устройством. Избегайте использования химикатов для обработки эндоскопа, если производитель эндоскопа предостерегает от использования этих химикатов из-за функционального повреждения (с косметическим повреждением или без него). | IB |
| 7.s. | Полностью погрузите эндоскоп в дезинфицирующее средство высокого уровня и убедитесь, что все каналы перфузированы.По мере возможности откажитесь от использования непогружаемых эндоскопов. | IB |
| 7.т. | После дезинфекции высокого уровня промойте эндоскопы и промойте каналы стерильной водой, фильтрованной водой или водопроводной водой, чтобы предотвратить неблагоприятные воздействия на пациентов, связанные с дезинфицирующим средством, оставшимся в эндоскопе (например, колит, вызванный дезинфицирующим средством). Затем промойте водой с помощью 70-90% этилового или изопропилового спирта. | IB |
| 7.u. | После промывки всех каналов спиртом продуйте каналы принудительной подачей воздуха, чтобы снизить вероятность заражения эндоскопа патогенами, передающимися через воду, и облегчить сушку. | IB |
| 7.v. | Повесьте эндоскопы в вертикальном положении для облегчения сушки. | II |
| 7.w. | Храните эндоскопы таким образом, чтобы защитить их от повреждений или загрязнения. | II |
| 7.Икс. | Стерилизуйте или дезинфицируйте на высоком уровне как бутылку с водой, используемую для подачи раствора для внутрипроцедурной промывки, так и ее соединительную трубку не реже одного раза в день. После стерилизации или глубокой дезинфекции бутылки с водой наполните ее стерильной водой. | IB |
| 7. г. | Вести журнал для каждой процедуры и записывать следующее: имя пациента и номер медицинской карты (если имеется), процедура, дата, эндоскопист, система, использованная для обработки эндоскопа (если в зоне обработки можно использовать более одной системы), и серийный номер или другой идентификатор используемого эндоскопа. | II |
| 7.z. | Спроектируйте помещения, где используются и дезинфицируются эндоскопы, чтобы обеспечить безопасные условия для медицинских работников и пациентов. Используйте воздухообменное оборудование (например, систему вентиляции, вытяжные каналы), чтобы свести к минимуму воздействие потенциально токсичных паров (например, паров глутарового альдегида) на всех людей. Не превышайте допустимые пределы концентрации паров химического стерилизатора или дезинфицирующего средства высокого уровня (например, ACGIH и OSHA). | IB, IC |
7.aa. | Регулярно проверяйте жидкое стерилизующее / дезинфицирующее средство высокого уровня, чтобы гарантировать минимальную эффективную концентрацию активного ингредиента. Проверяйте раствор каждый день использования (или чаще) с помощью соответствующего химического индикатора (например, химического индикатора глутаральдегида для проверки минимальной эффективной концентрации глутаральдегида) и документируйте результаты этого тестирования. Отмените раствор, если химический индикатор показывает, что концентрация меньше минимальной эффективной концентрации.Не используйте жидкий стерилизатор / дезинфицирующее средство высокого уровня дольше срока повторного использования, рекомендованного производителем (например, 14 дней для ортофталевого альдегида). | IA |
7.ab. * | Предоставьте персоналу, назначенному для обработки эндоскопов, инструкции по обработке для конкретных устройств, чтобы обеспечить надлежащую очистку и дезинфекцию или стерилизацию высокого уровня. Требовать проверки компетентности на регулярной основе (например, при приеме на работу, ежегодно) всего персонала, обрабатывающего эндоскопы. | IA |
7.ac. * | Обучите весь персонал, использующий химические вещества, о возможных биологических, химических и экологических опасностях при выполнении процедур, требующих дезинфицирующих средств. | IB, IC |
7.ad. * | Сделайте доступными СИЗ (например, перчатки, халаты, очки, лицевую маску или щитки, устройства защиты органов дыхания) и используйте эти предметы надлежащим образом, чтобы защитить рабочих от воздействия как химикатов, так и микроорганизмов (например,г., HBV). | IB, IC |
7.ae. * | При использовании автоматического репроцессора эндоскопа (AER) поместите эндоскоп в репроцессор и подсоедините все соединители каналов в соответствии с инструкциями производителя AER, чтобы гарантировать воздействие дезинфицирующего / химического стерилизатора высокого уровня на все внутренние поверхности. | IB |
7.af. * | При использовании AER убедитесь, что эндоскоп можно эффективно обработать в AER.Кроме того, убедитесь, что выполнены все необходимые действия по очистке / дезинфекции вручную (например, кабельный канал элеватора дуоденоскопов может не эффективно дезинфицироваться большинством AER). | IB |
7.ag. * | Изучите рекомендации FDA и научную литературу на предмет сообщений о недостатках, которые могут привести к заражению из-за недостатков конструкции и неправильной эксплуатации и практики, которые поставили под угрозу эффективность AER. | II |
7.ах. * | Разработайте протоколы, чтобы пользователи могли легко идентифицировать эндоскоп, который был должным образом обработан и готов к использованию пациентом. | II |
7.ai. * | Не используйте футляр для переноски, предназначенный для транспортировки чистых и повторно обработанных эндоскопов за пределы медицинского учреждения, для хранения эндоскопа или транспортировки инструмента в медицинских учреждениях. | II |
7.aj. * | Не дается рекомендаций относительно регулярного микробиологического тестирования эндоскопов или промывочной воды в целях обеспечения качества. | Нерешенная проблема |
7.ak. * | Если проводится микробиологический анализ окружающей среды, используйте стандартные микробиологические методы. | II |
7.al. * | Если возникает группа инфекций, связанных с эндоскопией, исследуйте потенциальные пути передачи (например,г., личный, общий источник) и водохранилища. | IA |
7. утра. * | Сообщать о вспышках инфекций, вызванных эндоскопией, лицам, ответственным за институциональный инфекционный контроль и управление рисками, а также в FDA. | IB |
7.am.1. * | Уведомить местный отдел здравоохранения и департамент здравоохранения штата, CDC и производителя (производителей) | II |
7.ан. * | Не дается никаких рекомендаций относительно повторной обработки эндоскопа непосредственно перед использованием, если этот эндоскоп был обработан после использования в соответствии с рекомендациями данного руководства. | Нерешенная проблема |
7.ao. * | Сравните инструкции по обработке, содержащиеся в инструкциях производителя эндоскопа и AER, и устраните любые противоречащие друг другу рекомендации. | IB |
Обновления | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль
Пояснение: CDC и HICPAC имеют рекомендации как в Руководстве 2003 по контролю за инфекциями окружающей среды в медицинских учреждениях , так и в Руководстве 2008 года по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях , в которых говорится, что CDC не поддерживает запотевание дезинфицирующим средством. В частности, в Руководящих принципах 2003 и 2008 гг .:
- 2003: «Не выполняйте дезинфекцию туманом в обычных целях в зонах ухода за пациентами.Категория IB »
- 2008: «Не производите дезинфицирующее распыление в зонах ухода за пациентами. Категория II »
Эти рекомендации касаются распыления или туманообразования химикатов (например, формальдегида, веществ на основе фенола или соединений четвертичного аммония) как способа обеззараживания поверхностей окружающей среды или дезинфекции воздуха в палатах. Рекомендация против запотевания была основана на исследованиях 1970-х годов, в которых сообщалось об отсутствии микробицидной эффективности (например, использование соединений четвертичного аммония при нанесении тумана), но также о неблагоприятном воздействии на медицинских работников и других лиц в учреждениях, где использовались эти методы.Более того, некоторые из этих химикатов не зарегистрированы Агентством по охране окружающей среды для использования в системах туманообразования.
Эти рекомендации не применяются к более новым технологиям, включающим туманообразование для дезактивации помещений (например, озоновый туман, испаренный перекись водорода), которые стали доступны после того, как были сделаны рекомендации 2003 и 2008 годов. Эти новые технологии были оценены CDC и HICPAC в Руководстве по профилактике и борьбе со вспышками норовирусного гастроэнтерита в медицинских учреждениях 2011 г., в котором содержится рекомендация:
«Требуются дополнительные исследования для выяснения эффективности и надежности туманообразования, УФ-излучения и озонового тумана для снижения загрязнения окружающей среды норовирусами.(Нет рекомендаций / нерешенный вопрос) »
Рекомендации 2003 и 2008 годов все еще применяются; однако CDC еще не дает рекомендаций относительно этих новых технологий. Этот вопрос будет рассмотрен еще раз, когда появятся дополнительные доказательства.
Обзор дезинфекции и стерилизации — Назад к основам
Abstract
Глубокие знания в области дезинфекции и стерилизации являются ключевым компонентом инфекционного контроля. Стерилизация полностью удаляет споры, а дезинфекция — нет.Дезинфицирующие средства подразделяются на окислители и неокислители. Решение о том, какой метод применить, основано на классификации Сполдинга. В этой статье подробно рассматриваются дезинфекция и стерилизация, а также обсуждается обширная информация, от основных до практических.
Ключевые слова: Дезинфекция, стерилизация, инфекционный контроль
Введение
Основную цель инфекционного контроля можно кратко охарактеризовать как блокирование передачи микроорганизмов или патогенов [1].Блокировку следует производить по двум направлениям. Первый — это предотвращение вертикальной передачи, а второй — предотвращение горизонтальной или боковой передачи. Вертикальная передача — это распространение болезнетворных микроорганизмов из поколения в поколение. Правильное использование и регулирование антибиотиков имеет важное значение для предотвращения вертикальной передачи, что требует рационального использования антибиотиков.
Боковая передача — это передача устойчивости патогена к другим патогенам того же поколения или распространение и распространение патогена в окружающую его среду [2].Предотвращение этой боковой передачи в максимально возможной степени является практическим моментом с точки зрения инфекционного контроля. Методы блокирования боковой передачи включают соблюдение правил гигиены медицинскими работниками с такими процедурами, как гигиена рук и инфекционный контроль окружающей среды, включая такие процедуры, как очистка и дезинфекция. Для этих мер необходимы знания о дезинфекции или антисептике и стерилизации [3,4,5,6,7].
Врачи, специализирующиеся на инфекционном контроле и являющиеся медицинскими руководителями, хорошо осведомлены о патогенных микроорганизмах или антибиотиках, но меньше знают о дезинфекции или стерилизации или не интересуются ими.Поэтому целью данной статьи является подробное исследование методов стерилизации и дезинфекции, которым уделялось меньше внимания, начиная с базовых знаний.
Базовые знания для понимания дезинфекции и стерилизации
1. Разница между дезинфекцией и стерилизацией
И дезинфекция, и стерилизация удаляют патогенные микроорганизмы. Ключом к различию этих двух методов является эндоспора. Удаление патогенов, но оставление эндоспор считается дезинфекцией, а полное уничтожение эндоспор и патогенов считается стерилизацией [3].Поэтому необходимо понимать, когда целесообразно применять дезинфекцию или стерилизацию.
2. Атомный номер и электроны
Для чего нужны эти базовые знания? Дезинфекция и стерилизация происходят на молекулярном уровне. Для дезинфекции и стерилизации необходимы электроны для окисления, подкисления и коагуляции. Следовательно, необходимы базовые знания атомного номера и электронов.
Атомы имеют протоны с положительным зарядом и нейтроны в ядре, а также такое же количество электронов (с отрицательным зарядом), что и у протонов, движущихся по орбите во внешней оболочке.Однако электроны не имеют фиксированной орбиты. Электроны расположены где-то в облачном пространстве, с возможностью их расположения в пространстве, окружающем ядро конкретного атома. Атом, имеющий такое же количество электронов, как и у протонов, основан на предположении, что атомы не ионизированы. Число протонов — это атомный номер. Массовое число — это сумма количества протонов и количества нейтронов. Например, углерод (C) имеет атомный номер 6 и массовое число 6 + 6 = 12.
Это правильно?
Неправильно.
Число протонов и число нейтронов не всегда одинаковы. Элемент с другим числом протонов и нейтронов — изотоп. Например, C имеет атомный номер 12 ( 12 C), что является обычным явлением, но он также имеет атомный номер 14 ( 14 C) с еще двумя нейтронами.
3. Ионы, окисление и восстановление
Для чего нужны эти базовые знания? Необходимо знать, как каждый атом действует при дезинфекции и стерилизации.
Ион — это состояние, в котором количество электронов не равно количеству протонов в элементе. Это явление происходит потому, что валентная оболочка атома стабилизируется только на том уровне энергии, на котором она заполнена восемью электронами (правило октета). Следовательно, атом высвобождает оставшиеся электроны или берет недостающие электроны, чтобы заполнить валентную оболочку восемью электронами. Когда атом теряет один из крайних электронов, количество протонов становится больше, чем количество электронов.Таким образом, чистый заряд становится положительным, и элемент называется катионом. В периодической таблице атомы, принадлежащие к группе 1, являются типичными примерами. Na и K имеют только один электрон внешней оболочки; таким образом, для этих элементов гораздо естественнее потерять один электрон, чем взять семь электронов.
С другой стороны, когда элемент забирает один электрон внешней оболочки, количество электронов становится больше, чем количество протонов. Таким образом, чистый заряд становится отрицательным, и элемент называют анионом.Типичным примером является галоген, принадлежащий к группе 17 Периодической таблицы, которая описана ниже.
Окисление означает захват электронов. Вещества, которые отбирают электроны у элемента, являются окислителями. Снижение относится к противоположному действию. Окисление и восстановление являются двумя важными механизмами в дезинфицирующих и стерилизующих средствах, и детали каждого состава обсуждаются позже в разделах, посвященных классификации и механизмам дезинфицирующих и стерилизующих средств.
4.Галоген
Для чего нужны эти базовые знания? Значительное количество дезинфицирующих средств содержат галогены, особенно хлор (Cl). Поскольку галогены составляют большую часть дезинфицирующих средств, важно знать природу этих элементов. Также необходимо понимать механизмы дезинфекции и стерилизации окислением.
В термине «галоген» hal означает морскую воду или соль, а gen означает производство. То есть галоген означает вещества, вырабатывающие соли.Фтор (F), хлор (Cl) и йод (I) являются основными галогенами в категории дезинфекций. Фтор означает fluere на латыни и flow на английском языке. Хлор по-гречески означает зеленовато-желтый цвет, и это название дано потому, что цвет газообразного хлора желтый. Йод в переводе с греческого означает фиолетовый цвет. Поскольку галогены принадлежат к группе 17 периодической таблицы, семь из восьми электронных положений внешней оболочки в галогене заняты, и остается только одна. Следовательно, взятие только одного электрона из другого элемента и заполнение оставшегося места приводит к соблюдению правила октетов.Для этого галогены выбирают один из двух методов:
— Галогены соединяются с другими галогенами для получения октета. Таким образом, появляются Cl 2 , I 2 , Br 2 и F 2 .
— Галогены отбирают электроны у других элементов с очень большой силой, что означает, что сила окисления других элементов довольно велика. Самыми легкими элементами, от которых галогены могут отбирать электроны, являются металлы, принадлежащие к группе 1, такие как Na и K, которые имеют только один электрон на внешней оболочке.Следовательно, когда галогены сталкиваются с этими металлами, они немедленно забирают электроны, чтобы образовать соли, такие как NaCl и KI. Как галогены появляются в наших глазах? Места, где галогены контактируют, загораются. Например, если неприятная ситуация вызвана вдыханием человеком газообразного хлора, слизь из нёба, дыхательных путей, пищевода и нижних дыхательных путей мгновенно разрушается и разрушается. Другими словами, галогены — ядовитые газы. Первым химическим оружием в истории войны был газообразный хлор, использованный Францией и Германией во время Первой мировой войны.Когда хлор становится анионом, он становится хлоридом (Cl — ), и он неактивен, потому что он стал стабильным элементом, соответствующим правилу октетов, взяв один электрон. Галогены — это очень сильные окисляющие вещества, которые без разбора разрушают клеточный белок, нуклеиновую кислоту и клеточную стенку или мембрану микроорганизмов. Галогены выполняют дезинфекцию за счет нарушения окислительного фосфорилирования, которое является наиболее важным процессом в выживании клеток.
5. Кислород и радикалы
Для чего нужны эти базовые знания? Необходимо разобраться в механизме обеззараживания путем окисления.
Большинство людей считают кислород полезным газом.
Однако, вопреки распространенному мнению, кислород не является очень благоприятным элементом в природе для живых организмов. Кислорода на Земле не было с самого начала. Таким образом, после первоначального появления кислорода на Земле почти все живые организмы, осуществляющие анаэробный метаболизм, вымерли, а живые организмы, которые получали пользу от кислорода, выжили. Выжили аэробные бактерии, некоторые из которых перешли в других эукариот и стали митохондриями или хлоропластами.Когда кислород попадает в митохондрии, он перерабатывается там, а не в клетке-хозяине, превращаясь митохондриями в воду, с одновременным образованием аденозинтрифосфата (АТФ) в больших количествах. Эта процедура известна как дыхание или окислительное фосфорилирование.
Однако восстановление кислорода не происходит сразу, а требует нескольких этапов с принятием одного электрона за раз. Соответственно, электроны не спариваются и несколько раз остаются одни. Когда электроны не образуют пары, они становятся очень нестабильными на энергетическом уровне, и в результате молекулы становятся очень агрессивными и радикально движутся для образования пары.
Эти молекулы являются так называемыми радикалами. Если применять это определение в широком смысле, галогены также можно рассматривать как радикалы. В процессе восстановления кислорода (дыхание) супероксид-анионы образуются на первой стадии, пероксид — на второй стадии, а гидроксильные радикалы — на третьей стадии [8,9], причем все они очень распространены. Другими словами, когда какой-либо элемент приближается к ним, радикалы дико забирают электроны у элемента. Например, если субъект является микроорганизмом, дезинфекция и стерилизация происходят немедленно.
6. Эндоспоры, а не споры
Для чего нужны эти базовые знания? Спора — неточный термин. Вместо этого подходящее слово — эндоспора. Эндоспора является решающим фактором, отличающим дезинфекцию от стерилизации, потому что стерилизация должна убить эндоспору [3,10].
Некоторые грамположительные бактерии ( Bacillus и Clostridium ) могут образовывать только эндоспоры, а грамотрицательные бактерии — нет. Различия между эндоспорой и спорой заключаются в следующем: спора является потомком, порожденным полом.Примеры включают конидии Aspergillus и спорозоиты, продуцируемые у комаров мужскими и женскими гаметоцитами Plasmodium . С другой стороны, секс не имеет отношения к эндоспорам. Можно представить, что они носят большое количество толстых слоев и ждут дня реактивации, когда бактерии окажутся в подходящей среде. Эндоспоры состоят из бактериальной ДНК, некоторых белков и рибосом для использования в последующей реактивации, а также дипиколоновой кислоты (DPA). У них толстая защитная стенка с внутренней мембраной, а очень прочный пептидогликан образует стенку и кору спор.Густая оболочка окружает внешнюю мембрану. Поэтому эндоспора может переносить любое оскорбление, и даже с оскорблениями может прожить сотни лет. Эндоспоры также устойчивы к нагреванию, но температура выше 100 ° C может их убить. Процесс реактивации — это прорастание, и после контакта с водой эндоспоры разбухают и все защитные стенки лопаются. В результате высвобождаются те же бактерии, которые существовали до образования эндоспоры.
7. Классификация Сполдинга
Классификация Сполдинга была предложена Эрлом Х.Сполдингом в 1939 году, и это руководство должно определять метод дезинфекции или стерилизации, который следует выбирать в соответствии с медицинским инструментом [11].
Инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей, не являются критическими предметами. Фомиты — хорошие примеры таких предметов. Они требуют дезинфекции низкого уровня.
Инструменты, которые контактируют с порезанной кожей или слизистыми оболочками, являются полукритическими предметами. Примеры включают эндоскопы и наркозное оборудование. Они должны пройти тщательную дезинфекцию.
Инструменты, которые касаются мест, где не должен существовать ни один микроорганизм, являются критически важными предметами. Типичный пример — хирургический инструмент. Их необходимо стерилизовать безоговорочно.
Стерилизация
Стерилизация — это полное уничтожение или уничтожение всех форм микробной жизни. Самая очевидная форма стерилизации — сжигание. Однако сжигание нецелесообразно, поскольку в медицинской сфере существует множество инструментов, которые необходимо утилизировать.Поэтому второй вариант — использование автоклава [32].
1. Автоклав
Этимология автоклава — авто (самовывоз) и клава (закрытие с лязгом).
Чтобы понять автоклав, сначала необходимо понять понятия давления парообразования и точки кипения: если жидкость помещается в контейнер в замкнутом пространстве, она испаряется, а затем возвращается, таким образом повторяя конденсацию в воду. Затем испарение и конденсация достигают динамического равновесия.В этот момент давление внутри, при котором образуется пар, является давлением пара. Когда тепло применяется к воде, температура повышается, давление пара повышается, а затем давление пара становится равным атмосферному давлению. В этот момент поверхность воды испаряется, а внутри воды происходит испарение. Температура в этот момент называется точкой кипения, при которой атмосферное давление и давление пара жидкости одинаковы.
При нормальном атмосферном давлении (760 мм рт. Ст.) Температура кипения составляет 100 ° C.Однако для уничтожения эндоспор температура должна превышать 100 ° C. Чтобы преодолеть это, температуру кипения следует повысить путем искусственного повышения давления. Это принцип работы автоклава. При увеличении давления автоклав достигает точки кипения 100 ° C или выше (121 ° C) и уничтожает эндоспоры. Geobacillus stearothermophilus используется в качестве индикатора для подтверждения того, что стерилизация прошла успешно [33]. Автоклав в основном используется для стекла, хирургических инструментов и предварительной обработки отходов [14].Конечно, его нельзя использовать для термолабильных инструментов (, например, , пластик, резина и т. Д.), И для низкотемпературной стерилизации используются другие методы (, например, , оксид этилена, пары пероксида водорода или плазма).
2. Оксид этилена
Оксид этилена представляет собой циклический эфир с трехчленным кольцом, как у снеговика (). Поскольку он образует форму равностороннего треугольника вокруг кислорода, две противоположные стороны треугольника сильно тянутся друг к другу.Поэтому, когда ему предоставляется возможность реагировать, он реагирует сильнее, чем другие эфиры. Окись этилена используется для стерилизации критических предметов, таких как пластмассы, которые не выдерживают высоких температур [14].
Благодаря своей газовой природе окись этилена хорошо проникает в клетку, достигая ДНК микроорганизма и убивая ее путем алкилирования.