Предстерилизационная очистка, стерилизация — Студопедия

Цель предстерилизационной обработки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Чтобы повысить эффективность предстерилизационной обработки и стерилизации в ЦСО проводится цветная реакция на следы хлорсодержащих дезинфицирующих средств, свидетельствующих о том, что в отделении, откуда инструменты были доставлены, первичная дезинфекция действительно проводилась. Отрицательная реакция свидетельствует о том, что дезинфекция в отделении не проводилась. В этом случае инструменты возвращают в отделение для первичной дезинфекции. При дезинфекции химическими средствами, не содержащими хлор, эта реакция не проводится.

Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим способом.

При ручной обработке:

1 этап — промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течении 30 с до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;

2 этап — замачивание )полное погружение) изделия в одном из моющих растворов — 15 мин;

• «Биолот» 0,5% — температура 40°С;

• Перекись водорода 0,5% с добавлением 0,5% одного из синтетических моющих средств (CMC): «Прогресс», «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Астра»—температура 50°С.

Если моющий раствор, приготовленный из порошка «Биолот», порозовел в процессе использования, пользоваться им не следует, так как эффективность очистки будет низкой.

Запомните!Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно!

Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменится).

Запомните!Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделий медицинского назначения.

Температуру раствора из порошка «Биолот» доводят до 40°С (из других моющих средств до — 50°С), так как при комнатной температуре биологически активные веще­ства (ферменты) выделяются очень медленно, а при более высокой разрушаются. В последнее время появились новые моющие средства, которые не требуют подогрева­ния и действуют при

комнатной температуре:

• Бланизол 1-процентный — 30 мин;

· Век-сайд 0,4-процентный — 30 мин;

· Септадор 0,2-процентный — 30 мин;

Существует группа дезинфицирующих веществ, позволяющих провести дезин­фекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

• Лизетол АФ — 30 мин;

• Дюльбак — ДТБ/л — 30 мин;

• Виркон 2-процентный — 10 мин при комнатной температуре;

• Пероксимед 3-процентный — 60 мин при температуре 50°С.

3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось, с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 с;

4 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в течение 3 мин, растворов перекиси водорода в CMC «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; CMC «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат» — 10 мин;

5 этап — ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 с;

6 этап — сушка горячим воздухом при температуре 75-87°С в сушильных шкафах.

Замачивают, моют и ополаскивают изделия в ваннах, раковинах, бачках и других емкостях, которые должны иметь кран (шланг) для струйной подачи воды.

При отсутствии медицинской перекиси водорода надо заменить ее технической марок А и Б. Если нет вообще перекиси водорода, изделия после промывания погружают в 1,5-процентный раствор CMC и кипятят 15 мин, затем ополаскивают проточной водой с одновременным ершеванием в течение 10 мин.

«Биолот», перекись водорода и CMC можно заменить пищевой содой (натрий бикарбонат): после промывания проточной водой изделия погружают в 2-процентный раствор соды и кипятят 15 мин. Ополаскивают проточной водой с одновременным ершеванием в течение 5 мин.

Второй вариант: изделие замачивают в 3-процентном растворе соды 15 мин, моют его 30 с, ополаскивают проточной водой в течение 5 мин.

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозионно нестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и CMC «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии — 0,14-процентный раствор олеата натрия.

Для механизированной предстерилизационной обработки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины (см. цветную вкладку) для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвукового. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

При любом способе предстерилизационной обработки изделий применяют только официально разрешенные в практике здравоохранения средства, обладающие хорошим моющим эффектом при минимальном пенообразовании; хорошей смываемостью при отсутствии пирогенности и токсичности и коррозионного действия.

Металлические инструменты в результате эксплуатации, дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации могут иметь коррозионные повреждения, в этом случае они подвергаются предстерилизационной обработке с помощью специальных средств.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов

Содержание статьи:

Человек постоянно окружен микроорганизмами, способными доставить ему неприятности и даже лишить жизни. Как только люди уяснили вредность их влияния, то начали им противостоять. Для этой цели придумали высокоэффективные средства. В конечном счете выработаны действенные меры. Последние получили определения: «стерилизация» и «дезинфекция». Оба они направлены на истребление высокопатогенных организмов, но между ними есть разница.

Дезинфекция и стерилизация

Термины и определения

Дезинфекцией называют совокупность мероприятий, которые направлены на ликвидацию источников болезней, уничтожение токсических веществ на предметах наружной среды. Она выполняется разными химическими веществами (например, гипохлоритом натрия). В результате такого процесса численность микробов уменьшается до допустимого количества, но совсем они не уничтожаются.

Различают следующие виды дезинфекции:

• профилактическая — делается преждевременно, не зависит от наличия эпидемии: чистка расположенных вокруг объектов, мытье рук моющими и чистящими средствами с антибактериальными добавками;
• текущая — выполняется в условиях наличия источников инфекции (в больницах, изоляторах), чтобы уничтожить возбудители, которые выделяют их носители либо больные люди;
• заключительная — выполняется по прошествии госпитализации, изоляции или выздоровления больного, чтобы очистить очаги.

Стерилизацией называют полную ликвидацию микробов, бактерий (вместе со спорами), грибов на поверхности какого-либо предмета, в лекарственных препаратах, пищевых продуктах.

Различают следующие способы стерилизации:

• химическая — проводится смесями, газом;
• тепловая — выполняется паром или сухим воздухом;
• радиационная — используется промышленностью;
• метод фильтров (мембранных) — применяется для получения малого объема стерильных смесей, качество которых ухудшается под влиянием других способов стерилизации (бактериофаги, лекарства).

В результате стерилизации ликвидируются все микробы (включительно возбудители заболеваний со смертельным исходом), а также споры микробов. Такому процессу обязательно подвергаются: инструменты для хирургических вмешательств или прокалывания кожи.

Внимание! Дезинфекция применяется, если невозможно провести стерилизацию. Например, обеззараживание половых покрытий, стен, рук и т. д. К тому же, такая процедура выполняется незамедлительно после внедрения, чтобы избежать инфицирования работников при очистке инструмента. Большое преимущество стерилизационных работ, если не учитывать эффективность, в возможности их проведения в автоматических режимах.

Медицинские инструменты подлежащие дезинфекции и стерилизации

Впоследствии работы с пациентом все использованные инструменты непременно должны быть дезинфицированы. Отдельные из них, например, зеркала для стоматологии, после такого процесса уже готовы к следующему использованию. Иными словами, их не надо стерилизовать.

Стерилизации подлежат все медицинские изделия, которые соприкасались с поверхностями ран, контактировали с кровью, лекарствами.

Методы дезинфекции и стерилизации

Методы дезинфекции

Дезинфекция изделий медицинского назначения выполняется следующими методами:

• Физический. Кипячение на протяжении 30 минут (если с содой, на 1л — 20 г, то 15 минут).
• Химический. Полное погружение изделий в дезинфицирующую жидкость.

Процедура выполняется непременно после применения. Разборные инструменты обрабатываются в разобранном виде с обязательным заполнением жидкостью всех каналов. По окончанию дезинфекции весь инструментарий тщательно промывается в проточной воде.

Если в процессе применения медицинские изделия не прикасались к пациентам, то их можно просто протереть тампоном, предварительно смоченном в дезинфицирующей жидкости.

Обработка изделий, которые подлежат стерилизации, состоит из 3 этапов:

1. Дезинфекция (описана выше).
2. Предстерилизационная очистка. Представляет собой удаление остаточного количества лекарств, засорений разных видов. Очищать можно вручную либо механизированным методом (в специальном оборудовании) с применением допустимых моющих средств.
3. Стерилизация.

Этапы обработки изделий медицинского назначения

Самые распространенные методы стерилизации:

• Паровой. Обработка хирургического белья, инструментов, перевязочных материалов, посуды, элементов приборов из коррозиестойких материалов, резины, стекла выполняется в паровых стерилизаторах. Процедура проводится с помощью водяного пара под давлением. Продолжительность — до 10 минут, температурный режим —126-141 °С.
• Воздушный. Менее эффективный, чем паровой, поэтому требует более высоких температур. Выполняется в результате воздействия сухого горячего воздуха. Время воздушной стерилизации —0,5-2 часа, температура —160-200 °С. Метод применяется для гинекологических и хирургических инструментов, деталей аппаратов и приборов (включая коррозийно-неустойчивые), шприцов и иголок для инъекций.
• Газовый. Осуществляется при небольших температурах (от 18 до 80 °С). При этом используется оксид этилена, пары раствора формалина, смесь бромистого метила с оксидом этилена (2.5:1). Все стерилизуется в бумажной, пергаментной, полиэтиленовой упаковке. Такой метод практикуется для медицинских изделий из пластмассы, резины, с зеркальными поверхностями, эндоскопов, одноразовых предметов, кардиостимуляторов.
• Химический. Изделия из коррозиестойких материалов, пластмасс, металлов, стекла, резины обрабатываются химическими растворами: «Колдспор», анолит нейтральный, «Бианол», глутаровый альдегид, «Лизоформин 300» «Дюльбак растворимый», ” Первомур” (4,8 %), перекись водорода (6 %), «Сайдекс».
• Радиационный. Считается главным методом в промышленности. Используется на производстве одноразовых стерильных изделий для медицины. Радиационная стерилизация выполняется под влиянием бета- и гамма-излучений.

Внимание! Метод стерилизации назначается исходя из материалов обрабатываемых изделий, их конструкций, нужной продолжительности сохранения стерильности.

Растворы для дезинфекции

Так как перекись водорода может повредить инструменты из коррозионно-неустойчивых металлов, то в состав моющего раствора добавляется ингибитор коррозии (1,4 грамм на 1 литр).

Раствор «Биолот» для мытья инструментов — для однократного использования, а раствор перекиси водорода возможно применять многократно в течение суток.

В последнее время выполняется презентация многих средств, сочетающих моющие и дезинфицирующие качества. С их помощью проводится дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов одновременно («Гротанат», «Дюльбак», «Септодор-Форте»). Также возможно использовать нейтральные анолиты, получаемые из растворов поваренной соли. Католит имеют только моющие характеристики, их используют для предстерилизационной чистки изделий с любым составом.

Правила безопасности

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

При выполнении работ по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, которые регулируются приказом Министерства здравоохранения, необходимо соблюдать такие меры предосторожности:

1. Работы могут выполнять лица, достигшие 18 лет, а также прошедшие инструктаж по технике безопасности, профилактике отравлений и имеющие понятия о сути процессов. За инструктаж несет ответственность главный врач мед. учреждения, а контроль выполняется ответственным лицом.
2. К работе не допускаются лица с высокой чувствительностью к применяемым средствам.
3. Замачивание изделий в дезинфицирующих растворах, предстерилизационная обработка, стерилизация медицинских изделий проводятся в помещениях с оборудованной вентиляцией.
4. Растворы дезинфицирующих средств готовятся в помещениях, которые проветриваются. Хранение растворов выполняются в закрытых емкостях. Запасы препаратов содержатся в недоступных для всеобщего пользования местах. Емкости подписываются (указывается название, концентрация, срок годности, дата изготовления).
5. При выполнении обеззараживания строго соблюдается правильная последовательность и этапы работ.
6. Обеззараживание выполняется в специальной одежде, герметических очках, перчатках (резиновых), повязках (из марли) или респираторах.
7. По завершению дезинфекционных процедур руки необходимо вымыть, смазать кремом.

Важно! Меры безопасности при работе с отдельными веществами прописаны в «Методических указаниях» по использованию препарата.

Дезинфекция и стерилизация важные этапы подготовки медицинских инструментов, одежды, постельного белья, помещений перед началом работы в любых медицинских учреждениях. Эти процессы нельзя игнорировать, ведь от них зависит здоровье человека. Перед тем, как приступить к обеззараживанию, необходимо обеспечить себя средствами личной защиты, а также ознакомиться с инструкцией.

Методическая разработка лекционного занятия №5 по теме:»Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО» МДК 07.02 Безопасная среда для пациента и персонала Специальность » Лечебное дело» 1 курс

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УЛЬЯНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ЦМК ЕМД№2

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

МДК 07.02 БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО »

Методическая разработка

Лекционного занятия № 5

по теме: « Предстерилизационная очистка инструментов.

Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения»

По МКД 07.02 Безопасная среда для пациента и персонала

специальность Лечебное дело, 1 курс

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Пояснительная записка

Методическая разработка лекционного занятия по теме «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО.» создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Лечебное дело и предназначена для проведения занятия со студентами 1 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.

В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.

Информационный блок включает материалы базисной лекции.

Блок контроля знаний включает в себя:

— материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,

— материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.

С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.

Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.

Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

В соответствии с требованиями ФГОС:

Студент должен знать:

Цели занятия:

1. Дидактические:

Формирование профессиональных компетенций ПК 7.5. Оформлять медицинскую доку-ментацию, через применение знаний.

Изучить:

1.Значимость предстерилизационной очистки инструментов многоразового использования и аппаратуры.

2. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

2. Развивающие:

— понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).

— осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач(ОК 04).

— использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности(ОК 05).

3. Воспитательные:

— воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;

— воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;

— воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.

Тип занятия: изучение и первичное закрепление нового материала

Вид занятия: лекционное занятие

Методы обучения: беседа.

Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.

Оснащение: мультимедийная презентация,

Продолжительность занятия: 90 мин.

ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ

1. Межпредметные связи

ОП 02. Анатомия и физиология человека

ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии

населению

2. Внутрипредметные связи

Дезинфекция

Предстерилизационная очистка.

Стерилизация. Устройство и функции ЦСО.

Используемая литература:

1. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учеб.пособие.-2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 240с.: ил.

2. Осипова В.Л. Дезинфекция : учеб.пособие для мед. училищ и колледжей.- М.: ГЭОТАР – Медиа,2014.-136с.: ил.

Для преподавателей:

1. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учеб.пособие.-2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 240с.: ил.

2. Осипова В.Л. Дезинфекция : учеб.пособие для мед. училищ и колледжей.- М.: ГЭОТАР – Медиа,2014.-136с.: ил.

3. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Основные этапы лекции и их содержание

Время

мин.

Обоснованиеметодическихприемов

1. Организационный момент

Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих.

3

С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.

2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.

Преподаватель четко называет тему занятия, цель занятия, этапы занятия. Совместно со студентами формируется значение и место данной темы в будущей профессии. Обращается внимание на то, что предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов.
Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса. (Приложение 2)

7

С целью мотивации необходимости  получения знаний, использования их  в  будущей практической деятельности.

3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по плану лекции:

1. Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.

2. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый. (Приложение 1)

145

Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.

4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:Подготовка реферативного сообщения по теме: « Правила обращения с медицинскими отходами». (Приложение 1)

10

Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.

5. Выходной контроль.

Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2)

10

С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.

6. Подведение итогов занятия.

Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию.

3

С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.

7. Сообщение домашнего задания теме: «Предстерилизационная очистка инструментов.Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения»:

1. Защита схемы, презентации или электронной графической информации по теме: «Предстерилизационная очистка инструментария».

2.Заслушиваются реферативные сообщения по теме: « Контроль качества предстерилизационной очистки».

3.Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учеб.пособие.-2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 240с.: ил.

4.Осипова В.Л. Дезинфекция: учеб. пособие для мед. училищ и колледжей.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014. 136с.: ил.

5. Конспект лекции

6. Интернет-ресурсы

2

С целью координации самостоятельной работы студентов.

Приложение 1

Информационный блок

1.Терминологический словарь

Предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Дезинфекция (от французского отрицательная приставка des-, от лат infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Вирулентные микроорганизмы— микроорганизмы, вызывающие заболевания.

Полирезистентные штаммы возбудителей— микроорганизмы, устойчивые к различным растворам дезинфицирующих средств.

Транзиторная микрофлора— временная, непостоянная, появляющаяся при свежем контакте на ограниченный срок жизни.

Некритические предметы – предметы, контактирующие со здоровой (интактной) кожей, требующие проведения дезинфекции низкого уровня.

Полукритические предметы – предметы, контактирующие со слизистой и поврежденной кожей, требующие проведения дезинфекции высокого или среднего уровня.

Критические предметы – инструменты медицинского назначения (ИМН), проникающие в ткани, контактирующие с кровью, требующие проведения стерилизации.

Детергенты – моющие средства.

Резистентность – устойчивость.

Экспозиция– продолжительность воздействия в пределах диапазона стерилизации или дезинфекции.

Вакцинация – активная иммунизация.

Дезинфектант– дезинфицирующее средство.

ИМН – изделие медицинского назначения.

ПСО – предстерилизационная очистка.

Утилизация – уничтожение.

2.Материалы базисной лекции

План лекции:

1.Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.

2. Стерилизация: понятие, методы и режимы. Документы, регламентирующие способы стерилизации. Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

1. Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры

Предметы медицинского назначения после применения подвергаются дезинфекции методами кипячения, химическим, паровым и воздушным методами согласно ОСТу 42-21-2-85:

— полное погружение в 3% раствор хлорамина на 1 час;

— 4% р-р перекиси водорода – на 90 мин;

— 1,5% р-р гипохлорида кальция – на 1 час;

— кипячение в 2% содовом растворе в течение 15 мин;

— кипячение в дистиллированной воде – в течение 60 мин.

Предстерилизационная очистка инструментария осуществляется после проведения дезинфекции.

Предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов.

Разъемные изделия должны подвергаться ПО в разобранном виде.

ПО шприцев и игл ручным методом осуществляется в 8 этапов:

1 этап. Промывание шприцев и игл в отдельной емкости в течение 0,5 мин. Вода, используемая при 1 этапе ПО, обязательно дезинфицируется, только после этого выливается в общую канализацию.

Режим дезинфекции:10% раствор хлорной извести в соотношении 1:1, экспозиция – 60 мин

2 этап.Погружение шприцев в разобранном виде и игл в 3% раствор хлорамина с добавлением 0,5% раствора моющего средства на 60 мин.

3% раствор хлорамина – для дезинфекции

0,5% моющий раствор – для лучшего отмывания от хлорамина

3 этап. Ополаскивание проточной водой по 0,5 мин на каждое изделие в ванне или раковине.

4 этап. Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в ванне или в бачке на 15 мин.

Правила приготовления моющих растворов.

1 способ. 5 грамм порошка «Биолот» растворяют в 995 мл воды, подогревают до температуры 40-45 градусов.

2 способ.20 мл 33% раствора перекиси водорода (пергидроль) + 5 гр любого моющего средства («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») + 975 мл воды.Подогреть до температуры 50-55 гр.

3 способ.170 мл 3% раствора перекиси водорода + 5 гр моющего средства («Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос») + 825 мл воды. Подогреть до температуры 50-55 гр.

Допускается применение моющего раствора до появления розового окрашивания, но не более суток. Неизмененный моющий раствор можно подогревать до 6 раз.

Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно, т к фермент быстро разрушается.

5 этап. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 0,5 мин. Иглы прочищают мандреном.

6 этап. Ополаскивание под проточной водой. Продолжительность этого этапа зависит от состава моющего раствора. При использовании раствора из «Биолота» промывание длится 3 минуты, из «Прогресса – 5 мин, из «Астры», «Айны», «Лотос» — 10 мин.

7 этап. Ополаскивание дистиллированной водой в ванне или бачке в течение 0,5 мин. Промывают шприцы и иглы от примеси солей, содержащихся в водопроводной воде. При стерилизации соли оседают на стенках цилиндра, поршня, в канале иглы и нарушают проходимость шприца и иглы.

8 этап. Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу. Поршни и иглы – на сетке стерилизатора, а иглы в малой укладке помещают в возушный стерилизатор для просушивания горячим воздухом при температуре 80-85 градусов до полного исчезновения влаги.

Контроль качества

Проводится после 8 этапа предстерилизационной обработки.

На наличие крови:- амидопириновая проба

— азопирамовая проба

На наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата:

— фенолфталеиновая проба

Контролю подвергают 1% от одновременно обработанного материала.

В настоящее время существует группа дезинфицирующих средств, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно: «Виркон», «Дюльбак», «Пероксимед» и др.

В связи с актуальностью проблемы сокращения трудоемкости и повышения качества дезинфекции, ПО и стерилизации медицинских инструментов, а также особую важность охраны здоровья медработников, в настоящее время применяется установка УЗО-МЕДЭЛ, с помощью которой механизируются эти процессы. Особенно актуально их использовать в инфекционных больницах, отделениях и центрах профилактики СПИДа.

2. Стерилизация

Стерилизация (лат.Sterilis – обеспложивание) – полное уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физическими факторами, так и химическими препаратами.

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Действующий отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85) определяет методы, средства и режимы стерилизации и обязателен для всех учреждений, пользующихся изделиями медицинского назначения. Он дополнен приказом №408 и «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденными МЗ России 30 декабря 1998 года № МУ – 287-113.

Допускается использование новых химических препаратов и приборов, разработанных в нашей стране и за рубежом.

Методы и виды стерилизации

1.Физический метод (паровой, воздушный, гласперленовый, инфракрасное излучение, ионизирующее облучение).

2.Химический метод (газовый, растворы стерилянтов).

Выбор метода стерилизации зависит от:

— материалов, из которых состоит изделие;

— конструктивного исполнения изделия;

— необходимости длительного сохранения стерильности;

— оперативности использования.

В практике работы лечебных учреждений наиболее широкое распространение получил термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара и сухого горячего воздуха (паровой и воздушный стерилизаторы). Преимущества термического метода стерилизации — надежность;

Удобство и оперативность работы персонала — возможность использования различных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделия; — отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий при использовании стерилянтов.

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

Воздушный метод стерилизации

Воздушную стерилизацию осуществляют сухим горячим воздухом. Обработку проводят в воздушных стерилизаторах – сухожаровых шкафах. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов.

Стерилизации подвергают сухие изделия в упаковках или в открытом виде на лотках/сетках.

Паровой метод стерилизации

Паровой метод стерилизации (автоклавирование) предполагает использование водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Автоклавирование, или стерилизация в паровом стерилизаторе, применяется для процесса стерилизации инструментария, любых ИМН из металла, стекла, резины и текстиля, растворов, лигатурного шовного материала. Стерилизаторы имеют различные габариты с различной степенью автоматизации. В паровых стерилизаторах создается высокая температура и высокое давление, благодаря которым обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, а, следовательно, оптимальное насыщение паром.

Режимы стерилизации

1 режим– температура 132˚С, давление 2 атм., время – 20 мин.

Первый режим (основной) предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли, стекла, металла.

2 режим –температура 120˚С, давление 1,1 атм., время 45 мин.

Второй режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плотности).

Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах – автоклавах.

Изделия для стерилизации помещают в стерилизационные коробки (биксы) или в специальные контейнеры.

Виды стерилизационных коробок (биксов):

1. Коробка стерилизационная (КФ) — корпус имеет отверстия, расположенные на крышке и днище. Изнутри эти отверстия закрыты бактериальными фильтрами. Фильтры обеспечивают стерильность изделий в течение 20 суток при условии ежемесячной замены.

2. Коробка стерилизационная (КС) — корпус имеет боковые отверстия, через которые свободно проходит пар внутрь бикса. Эти отверстия открывают и закрывают перемещением специального металлического пояса на корпусе коробки. Срок сохранения стерильности – 3 суток (72 часа).

Стерилизационные упаковки

Эффективность стерилизации зависит от упаковки. Основная функция упаковки – защита стерильного материала от повторного обсеменения микроорганизмами (реконтаминации). Стерильный материал и стерильная упаковка не должны рассматриваться отдельно друг от друга. Без соответствующей упаковки стерильный материал бесполезен, так как нестерилен.

Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.

Стерилизационные упаковочные материалы должны быть легко проницаемыми для соответствующих стерилизующих агентов, в закрытом виде непроницаемы для микроорганизмов и сохранять целостность после стерилизации соответствующим методом.

Для упаковки используются многоразовые стерилизационные коробки (биксы), различные крафт-пакеты, современные упаковочные материалы. Существуют также упаковки из двухслойной хлопчатобумажной ткани.

Сроки стерильности зависят от упаковки.

Биксы без фильтра хранятся трое суток, с фильтром – 20 суток.

Упаковки из двухслойной бязи и крафт-пакеты хранятся до 3-х суток в стерильных условиях.

Все упаковки маркируют.

В зависимости от химического индикатора с 1994 года упаковочные пакеты изготавливаются 3-х разновидностей:

— с химическим индикатором паровой стерилизации ИСПС;

— с химическим индикатором воздушной стерилизации ИСВС;

— с химическим индикатором паровой и воздушной стерилизации ИЭ «ВИНАР».

С 1998 года Минздравом РФ разрешены к применению импортные бумажные пакеты, соответствующие требованиям международного стандарта. Срок хранения таких пакетов – 20 суток.

Гласперленовый метод

Гласперленовая стерилизация осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190-330°С. При стерилизации сухие инструменты помещают в среду раскаленных стеклянных гранул на глубину более 15 мм. Этим методом могут быть простерилизованы только инструменты, размер которых не превышает 52 мм, они должны быть целиком погружены в камеру на 20-180 с в зависимости от размера. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. Высокая рабочая температура и невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий.

Инфракрасное излучение

Малогабаритный стерилизатор предназначен для стерилизации стоматологических и микрохирургических инструментов из металлов в условиях госпиталей, поликлиник, больниц и других лечебных и косметологических учреждений. Стерилизация осуществляется инфракрасным мощным кратковременным тепловым воздействием. t 200+3°С. Полный цикл стерилизации инструментов в неупакованном виде занимает в инфракрасном стерилизаторе от 10 до 25 мин (в зависимости от инструментов), включая этапы выхода на режим и охлаждение, после чего инструменты могут использоваться по назначению. Конструкция этих стерилизаторов позволяет целиком размещать в стерилизационной камере и стерилизовать и затем оставлять для охлаждения даже стоматологические щипцы.

Ионизирующее облучение
Активно действующими агентами являются гамма-лучи. Его используют для стерилиз

ции изделий однократного применения при производстве в заводских условиях.

Приложение 2

Блок контроля и самоконтроля

1. Фронтальный опрос:

1. Понятие «предстерилизационная обработка»?

2. Этапы предстерилизационной обработки?

3. Контроль качества предстерилизационной обработки?

4. Понятие «стерилизация»?

5. Методы стерилизации?

6. Физический метод стерилизации?

2. Тестовый опрос

1. Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводится методом

а) химическим

б) биологическим (посев на питательные среды)

в) механическим

г) физическим

2.Физический контроль режима стерилизации предусматривает:

а) использование индикаторов

б) контроль работы приборов стерилизатора

в) использование биотестов

г) контроль влажности обработанных изделий

3. Целью предстерилизационной очистки медицинского инструментария является

а) удаление различных загрязнений и остатков лекарственных средств

б) уничтожение только патогенных микробов

в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов

г) уничтожение всех микробов и их спор

4.Оценка качества стерилизации  путем наблюдения за приборами стерилизаторов — это контроль

а) химический

б) физический

в) биологический

г) механический

5. Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводят

а) посевом смывов с изделий на питательные среды

б) использованием биотестов с культурами споровых микробов

в) химическими индикаторами

г) физическим методом

6.Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов и спор, считаются

а) чистыми

б) продезинфицированными

в) стерильными

г) одноразовыми

7. Целью стерилизации является уничтожение на изделиях медицинского назначения

а) всех микробов и их спор

б) только патогенных микробов

в) только условно-патогенных микробов

г) и патогенных, и условно-патогенных микробов

8. Оценка качества стерилизации путем применения индикаторов – это контроль

а) химический

б) механический

в) биологический

г) физический

9.При проведении ручной предстерилизационной очистки обрабатываемое изделие погружают в раствор «Биолот» на

а) 10 минут

б) 15 минут

в) 30 минут

г) 60 минут

10.Температура моющего раствора «Биолот» для ручной предстерилизационной очистки инструментов

а) 18^о – 20^о С

б) 37^о С

в) 40^оС

г) 50^о С

11. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в двойной бязевой упаковке, составляет

а) 1 сутки

б) 3 суток

в) 20 суток

г) 6 –12 мес.

12.Химические индикаторы используют для контроля

а) режимов дезинфекции

б) режимов стерилизации

в) предстерилизационной очистки

г) стерильности изделия

13.Воздушную стерилизацию можно проводить

а) в  стерилизационной коробке с фильтром

б) в бязевой упаковке

в) в крафт-пакете

г) без упаковки

14. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, составляет

а) 1 сутки

б) 3 суток

в) 20 суток

г) 6 –12 мес.

15.Стерилизация текстиля можно проводить методом

а) паровым

б) плазменным

в) воздушным

г) инфракрасным

16.Температура моющего раствора «Лотос» при ручной предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения составляет

а) 18^оС

б) 40^о С

в) 50^о С

г) 100^о С

17.Самым надежным методом контроля качества стерилизации является

а) биологический

б) химический

в) физический

г) механический

Эталоны ответов

1.б

2.б

3.а

4.б

5.а

6.в

7.а

8.а

9.б

10.в

11.б

12.б

13.в,г

14.б

15.а

16.в

17.а

Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.

План.

1. Этапы предстерилизационной очистки.

2. Моющие растворы для проведения предстерилизационной очистки, приготовление, критерии использования.

3. Дезинфицирующие средства, применяемые для предстерилизационной очистки.

4. Способы контроля качества предстерилизационной очистки (пробы на кровь, моющие средства, жир, хлорсодержащие средства).

5. Упаковочный материал для стерилизации.

6. Контроль качества стерилизации: физический, бактериологический, химический (индикаторы стерильности).

Вопросы по теме.

1. Предстерилизационная очистка инструментария многоразового использования, аппаратуры в соответствии с нормативными документами.

2. Стерилизация: понятие, виды, методы и режимы.

3. Устройство и функции ЦСО

1. Этапы предстерилизационной очистки.

Цель предстерилизационной очистки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Предстерилизационную очистку проводят ручным и механизированным способами.

Этапы ручного способа ПСО:

N.B.

Перед ПСО изделия медицинского назначения подвергаются преддезинфекции и дезинфекции, согласно нормативной документации.

1 этап—промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;

2 этап—замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов—15 мин:

3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд;

4 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в течение 3 мин, растворов перекиси водорода в CMC «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; CMC «Астра», «Лотос» — 10 мин;

5 этап — ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап — сушка горячим воздухом при температуре 75-87″С в сушильных шкафах. Замачивают, моют и ополаскивают изделия в ваннах, раковинах, бачках и других емкостях, которые должны иметь кран (шланг) для струйной подачи воды.

Для механизированной предстерилизационной очистки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвукового. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

2. Моющие растворы для проведения предстерилизационной очистки, приготовление, критерии использования.

1. Состав моющего раствора:

5 г СМС («Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс», «Маричка»)

160 мл 3% перекиси водорода,

835 мл воды.

Вместо 3% перекиси водорода можно использовать пергидроль.

Расчет моющего раствора с использованием пергидроля

Концентрация раствора, %	Количество пергидроля, мл	Количество СМС, г	Количество воды, л
27,5	17	5	до 1 л
30	16	5	до 1 л
33	14	5	до 1 л

Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделие медицинского назначения.

В подогретый до 50⁰ С (так как при комнатной температуре биологически активные вещества (ферменты) выделяются очень медленно, а при более высокой разрушаются) раствор закладывают медицинский инструментарий в разобранном виде на 15 мин. с полным погружением.

Температуру раствора из порошка «Биолот» доводят до 40° С.

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозионнонестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и CMС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии — 0,14-процентный раствор олеата натрия.

Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз, если не изменился цвет (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменится).

При применении моющего средства с биодобавками («Биолот») моющий раствор подогревают 1 раз.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

Бланизол 1% — 30 мин.

Век-сайд 0,4% — 30 мин.

Септодор: 0,2% — 30 мин.; 0,3% — 25 мин.

Инструкция «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения»

1. Общие положения

1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1.2. Дезинфекцию изделий (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида).

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке (ПСО). Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в Республике Беларусь используются только разрешенные в установленном порядке физические и химические средства.

1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий (из числа разрешенных в республике для данной цели).

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), разрешенного в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования — разрешенного к применению) в Республике Беларусь.

1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть изготовлены из коррозионностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделии (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в официальных инструктивно-методических документах.

Виды, этапы и контроль качества предстерилизационной очистки

Для очищения всех медицинских инструментов и других изделий от различных жировых, белковых и прочих загрязнений, а также остатков лекарств, требуется предстерилизационная очистка.

Такая очистка необходима, потому что как раз материалы и инструменты являются самым вероятным фактором передачи инфекций.

Для уменьшения рисков заражения на сегодняшний день используют одноразовые расходные материалы и трехступенчатую обработку изделий и инструментов многоразового использования, к которым относится дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка. Этапы, контроль за этим процессом разберем в этой статье.

Содержание статьи:

Общие сведения

Причина недостаточности дезинфекции

Для того, чтобы использование бывших в употреблении медицинских инструментов и изделий было безопасным, недостаточно только дезинфекции. Это обусловлено тем что при проведении дезинфекции есть вероятность допущения ошибок, которые без следующих этапов обработки не способствуют получению биологически безопасного инструмента.

1. Для дезинфекции возможно применение средств и методик, которые официально не разрешены к использованию. Есть вероятность, что на выбранное вещество нет разрешительного пакета документов или же его применение не разрешено в лечебных учреждениях. Также может быть, что данное средство фальсифицировано, соответственно его нельзя использовать для любых целей.
2. Возможно несоблюдение условий хранения и перевозки дезинфицирующих средств (температурный режим, истекший срок годности, долгое нахождение под прямыми солнечными лучами).
3. Средство может быть неправильно выбрано, то есть не ликвидировать возбудителей ВИЧ и гепатита. Вследствие этого последующие мероприятия, к которым относится предстерилизационная очистка и стерилизация, будут бесполезными.
4. Неправильный режим дезинфекции не приведет к уничтожению возбудителей гемоконтактных инфекций.
5. Некорректность самой дезинфекции (ошибки в расчетах концентрации, несоблюдение времени экспозиции, истекший срок годности).

Возможные риски при очистке

Единственная допущенная ошибка может свести к нулю всю эффективность дезинфекции, не говоря уже о нескольких. Итогом этого может стать опасность такой очистки для медицинского персонала в биологическом плане.

Кроме того, есть возможность инфицирования во время второго этапа очистки, потому там происходит непосредственный контакт медицинского работника с изделиями и инструментами.

СПРАВКА! Большей частью это относится к ручной обработке, но и при механической сотрудники контактируют с инструментами, перекладывая и сортируя их.

Также важно, чтобы медработники обязательно проводили работу в перчатках. Нужно знать, что практически все дезинфицирующие средства подходят для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки. Но погружение в дезинфицирующий раствор инструмента совсем не значит, что оба этих мероприятия были проведены. После того, как закончилась дезинфекция, обязательно нужен второй этап.

Подробности

О методах

Предстерилизационная очистка ручным способом этапы

После дезинфекции изделия промываются проточной водой и погружаются в разобранном виде в моющий раствор. Абсолютно все полости и каналы очищаемых инструментов должны быть целиком опущены в жидкость и заполнены ею. Длительность процедуры зависит от средства, которое используется, но обычно составляет от 15 минут до 1 часа. После этого каждое из изделий чистят ершиком или протирают тампоном из ваты/марли не меньше минуты.

Затем все инструменты промывают под проточной водой. Длительность процедуры может быть разной, в зависимости от используемого средства.

ВАЖНО! Раковина, используемая на этом этапе, запрещена к использованию для мытья рук персонала.

Заключительным этапом ручной обработки является полоскание всех инструментов и изделий в дистиллированной воде и просушивание в потоке горячего воздуха.

Механический способ обработки

На сегодняшний день большие лечебные учреждения обычно используют механическую предстерилизационную очистку инструментов. Для этого все необходимые изделия и инструменты опускают в специальное оборудование, которое проводят мероприятия по дезинфекции и предстерилизационной обработке. Такие работы могут проводится с использованием дезинфицирующих средств, имеющих еще и моющий эффект, а также предназначенные для мойки и дезинфицирования отдельно. В случае осуществления дезинфекции термическим способом, для последующей очистки можно применять только моющие средства. В случае обозначения в инструкции к конкретному оборудованию какой-то иной технологии, следует проводить мероприятия по очистке в соответствии с ней.

Затем инструменты и изделия ополаскивают в проточной воде.

СПРАВКА! Длится это процедура в зависимости от информации в инструкции к моющему средству.

Данный этап может быть частью функционального цикла используемого оборудования.

Последний этап предстерилизационной очистки — ополаскивание в дистиллированной воде всех обработанных инструментов и сушка горячими воздушными массами. Данный этап тоже относится к части функционального цикла используемого оборудования.

Плюсы механического способа

На сегодняшний день механический способ медицинских изделий является наиболее перспективным и предпочтительным.

При его использовании обеспечивается наиболее высокий уровень биологической безопасности персонала, потому что людские контакты с медицинскими изделиями и инструментами сведены к минимуму. Кроме того, этот способ является наиболее эффективным с экономической точки зрения, так как для обработки большого количества инструментов не нужно много времени, да и возможность повредить дорогие инструменты сводится к минимуму. Соответственно, это приводит к увеличению его срока службы.

СПРАВКА! Главным преимуществом этого способа является наибольшая биологическая безопасность пациентов, так как инструменты и изделия любой сложности очищаются качественно.

Средства

Виды оборудования

На сегодняшний день на территории нашей страны официально можно использовать два типа оборудования для механической обработки, которые сильно отличаются между собой.

Один из них работает с использованием ультразвука. Другой осуществляет очистку моющими средствами, не имеющими в своем составе дезинфекторов, потому что дезинфекцию там проводится термическим способом. Такое оборудование называют термодезинфектор.

Термодеинфекторы имеют преимущества перед ультразвуковыми аппаратами, так как в них происходит полный цикл обработки медицинского инструмента (дезинфекция, очистка, ополаскивание, сушка). Кому-то из персонала только и нужно, что правильно осуществить загрузку инструментов, а в конце правильно их извлечь.

Средства для предстерилизационной очистки

Подбор моющих средств также является важным нюансом. К использованию допускаются два вида:

— на основе ПАВ;

— на основе ферментов.

Средства на основе ПАВ имеют высокие моющие качества и востребованы на рынке. Но есть у них и недостатки:

1. Высокая степень пенообразования, что может стать существенным фактором из-за несовместимости моющего средства и оборудования.
2. После использования этих средств на поверхности обработанных изделий остается пленка. Чтобы ее смыть, нужно наиболее тщательное ополаскивание.
3. Для получения наилучшего результата, нужно поддержание конкретной температуры, при которой и происходит предстерилизационная очистка.

Моющие средства на основе ферментов могут разрушать не только стенки клеток бактерий, белковые оболочки вирусов, но и биопленку. Кроме того, эти моющие средства имеют низкий уровень пенообразования и они не теряют своей активности при комнатных температурах.

Процессы

Контроль качества на остатки биологических жидкостей

Чтобы определить остатки крови, проводится контроль качества предстерилизационной очистки. Для этого используется несколько проб — бензидиновая, амидоприновая, ортотолидиновая и азопирамовая.

Для проведения практически всех видов проб необходима перекись водорода. Ее не стоит заменять на таблетки гидропирита. Это обусловлено тем, что гидропиритовый раствор приводит к быстрому появлению коррозии, что портит инструменты, особенно имеющими режущие плоскости. Если медицинской перекиси водорода не хватает, то лучше заменить ее на техническую перекись марок А и Б, это допускается в процессе обработки.

СПРАВКА! Капли приготовленных реактивов наносятся на проверяемые изделия. Если на них остались остатки крови, то состав должен окраситься в сине-зеленый цвет.

Контроль качества на остатки моющих средств

При любом из способов обработки каждый этап предстерилизационной очистки заканчивается ополаскиванием инструментов. Насколько качественно проведен этот этап, определяют при помощи фенолфталеиновой пробы. Для этого 1-2 капли фенолфталеина (однопроцентный спиртовой раствор) необходимо нанести на проверяемое изделие, которое было вымыто. Если оно было вымыто плохо и на нем имеются остатки моющих средств, то проба окрасится в розовый цвет.

Повторная обработка

При обнаружении положительного результата по хотя бы одной из проб, должна проводится повторная обработка. Это значит, что на обработанных инструментах остались кровяные загрязнения или моющие средства, с использованием которых велась обработка.

СПРАВКА! Повторная обработка проводится до тех пор, пока пробы не дадут отрицательный результат, то есть не будут менять цвет.

Под контроль качества предстерилизационной очистки попадает 1% каждого вида инструмента и изделий, проходящих обработку в течение суток. Помимо этого, специалисты СЭС обязаны проводить контроль качества предстерилизационной обработки во всех медицинских учреждениях не реже одного раза в квартал.

 

Дезинфекция и стерилизация по выгодной цене — выгодные предложения по дезинфекции и стерилизации от мировых продавцов дезинфекции и стерилизации

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для дезинфекции и стерилизации. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях.Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта лучшая дезинфекция и стерилизация в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что прошли дезинфекцию и стерилизацию на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в дезинфекции и стерилизации и думаете о выборе аналогичного продукта, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. , а также ожидаемую экономию.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз.Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress.Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести дезинфекция и стерилизация по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

ОЧИСТКА, ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

1 I. ЦЕЛЬ ОЧИСТКИ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ Эта политика определяет ответственность и методы, которые должны использоваться при очистке, дезинфекции и стерилизации оборудования для ухода за пациентами.II. ОПРЕДЕЛЕНИЯ A. Стерилизация Полное устранение или уничтожение всех форм микробной жизни. Это достигается в больнице с помощью физических или химических процессов. Пар под давлением, сухой жар, процессы низкотемпературной стерилизации (плазменная стерилизация) и жидкие химикаты являются основными стерилизующими средствами, используемыми в больнице. Стерилизация предназначена для передачи абсолютного, а не относительного значения. B. Дезинфекция. Процесс, при котором уничтожаются многие или все патогенные микроорганизмы, за исключением спор бактерий, от неодушевленных предметов.Обычно это достигается с помощью жидких химикатов или влажной пастеризации. На эффективность дезинфекции влияет ряд факторов, каждый из которых может свести на нет или ограничить эффективность процесса. Некоторые из факторов, которые, как было показано, влияют на эффективность дезинфекции, включают предыдущую очистку объекта, органическую нагрузку на объект, тип и уровень микробного загрязнения, концентрацию и время воздействия бактерицида, физическую конфигурацию объект (e.g., щели, петли, просветы), а также температуру и pH процесса дезинфекции. 1. Можно ожидать, что дезинфекция высокого уровня уничтожит все микроорганизмы, за исключением большого количества спор бактерий. 2. Дезинфекция промежуточного уровня инактивирует Mycobacterium tuberculosis, вегетативные бактерии, большинство вирусов и большинство грибов, но не обязательно убивает споры бактерий. 3. Низкоуровневая дезинфекция может убить большинство бактерий, некоторые вирусы и некоторые грибки, но нельзя полагаться на то, чтобы убить устойчивые микроорганизмы, такие как туберкулезные палочки или споры бактерий.C. Очистка Удаление всех посторонних материалов (например, грязи, органических материалов) с предметов. Обычно это достигается с помощью воды, механического воздействия и моющих средств или ферментативных продуктов. Очистка должна предшествовать процедурам дезинфекции и стерилизации. 1. Гермицид — это агент, уничтожающий микроорганизмы, особенно патогенные организмы («микробы»). Другие агенты, обозначенные словами с суффиксом «цид» (например, вирулицид, фунгицид, бактерицид, спорицид, туберкулоцид) -1-

2 уничтожает микроорганизм, обозначенный префиксом.Например, бактерицид — это средство, убивающее бактерии. 2. Химический стерилизатор — это химическое вещество, используемое для уничтожения всех форм микробной жизни, включая споры грибков и бактерий. Эти же химические гермициды также могут быть частью процесса дезинфекции высокого уровня при использовании в течение более коротких периодов воздействия. 3. Дезинфицирующее средство — это бактерицид, который инактивирует практически все известные патогенные микроорганизмы, но не обязательно все микробные формы (например, бактериальные эндоспоры) на неодушевленных предметах.Бактерициды, включая стерилизаторы и дезинфицирующие средства, зарегистрированы и регулируются Агентством по охране окружающей среды (EPA). 4. Антисептик — это химическое бактерицидное средство, разработанное для обработки кожи или тканей, и его нельзя использовать для обеззараживания неодушевленных предметов. Антисептики зарегистрированы и регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). D. Критические предметы Предметы, отнесенные к категории критических предметов, представляют высокий риск заражения, если предмет заражен каким-либо микроорганизмом, включая споры бактерий.Таким образом, очень важно, чтобы предметы, попадающие в стерильные ткани или сосудистую систему, были стерильными. В эту категорию входят хирургические инструменты, сердечные и мочевые катетеры, имплантаты и иглы. Большинство предметов этой категории следует приобретать стерильными или стерилизовать паром под давлением, если это возможно. Если объект термолабилен, его можно обработать с помощью низкотемпературной стерилизации или, если другие методы не подходят, с помощью химического стерилизатора. В Приложении D «Методы стерилизации и дезинфекции» перечислены несколько бактерицидных средств, отнесенных к категории химических стерилизующих средств.К ним относятся составы на основе 2% глутарового альдегида, орто-фталевый альдегид и 6% стабилизированный пероксид водорода. На химические стерилизаторы можно положиться в обеспечении стерильности только в том случае, если соответствующая очистка предшествует обработке и если соблюдаются надлежащие инструкции в отношении загрузки органических веществ, времени контакта, температуры и pH. E. Полукритические предметы. Предметы, которые контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Эти предметы должны быть свободны от всех микроорганизмов, за исключением большого количества бактериальных спор.Неповрежденные слизистые оболочки, как правило, устойчивы к инфицированию обычными бактериальными спорами, но чувствительны к другим организмам, таким как туберкулезные палочки и вирусы. В эту категорию входят оборудование для респираторной терапии и анестезии, эндоскопы, установочные кольца диафрагмы и ультразвуковые датчики влагалища. Полукритичные предметы обычно требуют дезинфекции высокого уровня с использованием влажной пастеризации или химического дезинфектанта. Глутаральдегид, орто-фталевый альдегид, стабилизированная перекись водорода, хлор и надуксусная кислота являются надежными дезинфицирующими средствами высокого уровня при условии, что учитываются факторы, влияющие на бактерицидные процедуры (см. Прилагаемую таблицу).Полукритические предметы следует ополаскивать стерильной водой после высокого уровня -2-

.

3 дезинфекция. В обстоятельствах, когда промывание стерильной водой невозможно, изделие следует ополоснуть водопроводной водой, затем ополоснуть спиртом и принудительно высушить на воздухе. Введение принудительной сушки воздухом значительно снижает бактериальное загрязнение хранящихся эндоскопов, предположительно, за счет удаления влажной среды, благоприятной для роста бактерий.Некоторые полукритические предметы (например, резервуары для гидротерапии, используемые для пациентов с поврежденной кожей, термометры) могут потребовать только дезинфекции среднего уровня. Дезинфицирующие средства среднего уровня (например, хлор, фенольные смолы, йодофор) инактивируют M. tuberculosis, вегетативные бактерии, большинство вирусов и большинство грибов, но не обязательно убивают бактериальные споры. F. Некритичные предметы Предметы, которые контактируют с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками. Неповрежденная кожа действует как эффективный барьер для большинства микроорганизмов, и стерильность не имеет решающего значения.Примеры некритичных предметов включают сковороды, манжеты для измерения артериального давления, костыли, поручни, постельное белье, некоторые пищевые принадлежности, прикроватные тумбочки и мебель для пациентов. Как правило, существует небольшой риск передачи инфекционных агентов пациентам через некритические предметы; однако эти предметы могут потенциально способствовать вторичной передаче через заражение рук медицинских работников или при контакте с медицинским оборудованием, которое впоследствии вступает в контакт с пациентами. Можно использовать дезинфицирующие средства низкого уровня, перечисленные для некритических элементов в прилагаемой таблице.III. IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Начальник отдела стерильной обработки Управления материальными потоками должен контролировать чистку, дезинфекцию и стерилизацию инструментов, эндоскопов и оборудования для ухода за пациентами, используемого в отделениях / зонах ухода за пациентами в Больнице и клиниках, а также стерилизацию очищенных и упакованных инструментов, используемых в Главной Операционная и Центр амбулаторной хирургии. ВНЕДРЕНИЕ A. Отдел стерильной обработки отвечает за разработку письменных процедур обработки и мониторинга предметов ухода за пациентами многократного использования.Эти процедуры пересматриваются и утверждаются каждые три года или чаще, если необходимо, Департаментом инфекционного контроля и эпидемиологии и Комитетом инфекционного контроля. Действия, требующие письменных процедур и утверждения, включают следующее. 1. Получение, обеззараживание, очистка, подготовка и дезинфекция или стерилизация предметов многократного использования. 2. Предоставление доказательств того, что паровые стерилизаторы проверяются не реже одного раза в день на живых спорах бактерий. 3. При стерилизации каждой упаковки следует использовать химические индикаторы и интеграторы.-3-

4 4. Использование мониторов процесса стерилизации, включая регистрацию температуры и давления, а также использование и периодичность соответствующих химических индикаторов и / или бактериологических тестов на споры для всех стерилизаторов. 5. Профилактическое обслуживание всего технологического оборудования, включая записи и отчеты о проверке работоспособности. 6. Сборка, упаковка, хранение, распространение и контроль качества стерильного оборудования и медицинских принадлежностей.7. Политика срока хранения 4.80 в Руководстве по инфекционному контролю указывает, что стерильность упаковки гарантируется только в том случае, если целостность упаковки не нарушена. 8. Все стерильные предметы должны быть проверены пользователем перед открытием упаковки. B. Показания для стерилизации и дезинфекции высокого уровня 1. См. Приложение A для классификации устройств, процессов и бактерицидных продуктов. 2. Важнейшие медицинские устройства или оборудование для ухода за пациентом, которые входят в обычно стерильные ткани или сосудистую систему или через которые течет кровь, должны стерилизоваться в соответствии с инструкциями производителя перед каждым использованием.Стерилизацию следует контролировать с помощью соответствующих мониторов процесса стерилизации. 3. Принадлежности для эндоскопов: биопсийные щипцы или другие режущие инструменты, разрушающие слизистую оболочку, следует стерилизовать. Другие аксессуары эндоскопов (например, отсасывающие клапаны) следует стерилизовать после каждого использования пациентом; если это невозможно, они должны пройти, по крайней мере, дезинфекцию высокого уровня. 4. Лапароскопы, артроскопы и другие эндоскопы, которые проникают в обычно стерильные ткани, должны подвергаться процедуре стерилизации перед каждым использованием; если это невозможно, они должны пройти как минимум дезинфекцию высокого уровня.После дезинфекции следует промыть стерильной водой. 5. Оборудование, соприкасающееся со слизистыми оболочками (например, эндоскопы, эндотрахеальные трубки, дыхательные контуры для анестезии, ультразвуковые датчики простаты), должно пройти как минимум дезинфекцию высокого уровня. 6. Гибкие и жесткие ларингоскопы, как лезвия, так и ручки, классифицируются как полукритические устройства и поэтому требуют: a. очистка и б. дезинфекция высокого уровня или стерилизация. 1) Лезвие и ручка должны быть упакованы и стерилизованы паром.C. Химические методы стерилизации (см. Приложение D): Когда показана стерилизация, а другие методы стерилизации (например, паром) использовать нельзя, можно использовать любой из трех химических стерилизаторов. В инструкции по применению производителя указано рекомендуемое время выдержки. D. Выбор и использование дезинфицирующих средств высокого уровня для предметов ухода за пациентами, находящимися в полукритическом состоянии -4-

5 1.Растворы, содержащие глутаральдегид, орто-фталевый альдегид, перекись водорода, этиловый спирт, хлор и диоксид хлора, могут обеспечить дезинфекцию высокого уровня, если объекты будут очищены должным образом. 2. См. Приложение D для получения информации о рекомендуемых концентрациях. 3. Выбранное дезинфицирующее или химическое стерилизующее средство не должно оказывать вредного воздействия на объект или оказывать минимальное вредное воздействие на объект (например, хлор может вызывать коррозию металлов; см. Приложение D). E. Выбор и использование дезинфицирующих средств низкого уровня для некритических предметов ухода за пациентами. Растворы для использования на некритическом оборудовании для ухода за пациентами и рекомендуемые концентрации перечислены в Приложении D.F. Обработка оборудования для ухода за пациентами, зараженного ВИЧ или ВГВ 1. Стандартные процедуры стерилизации и дезинфекции оборудования для ухода за пациентами (как рекомендовано в настоящей Политике) подходят для стерилизации или дезинфекции инструментов или устройств, загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями от людей, инфицированных патогены, передающиеся через кровь, включая ВИЧ. Не требуется никаких изменений в процедурах очистки, дезинфекции или стерилизации. 2. Некритические поверхности окружающей среды, загрязненные кровью или загрязненными кровью жидкостями организма, должны быть очищены перед нанесением на поверхность дезинфицирующего / моющего средства, зарегистрированного EPA, для дезинфекции.Лица, занимающиеся очисткой разливов, должны носить одноразовые перчатки. G. Обработка оборудования для ухода за пациентами, зараженного болезнью Крейтцфельдта-Якоба (CJD) (см. Политику C3.12, Болезнь Крейтцфельдта-Якоба в Руководстве по администрированию операционной) 1. Следующие рекомендации следует использовать с тканями высокого риска (определяемыми как мозг, включая твердую мозговую оболочку, спинной мозг и глаза) от пациентов из группы высокого риска (например, пациентов с известной или подозреваемой CJD) и с критическими / полукритическими элементами: a. Те устройства (например, хирургические инструменты), которые сконструированы таким образом, чтобы процедуры очистки приводили к эффективному удалению тканей, можно очистить и затем стерилизовать автоклавированием при 134 ° C в течение 18 минут или более в условиях предварительной вакуумной стерилизации или при 121 ° C — 132 ° C в течение 1 часа. -час в стерилизаторе с гравитационным вытеснением.б. Те устройства, которые невозможно или сложно чистить, выбрасывают. c. Чтобы свести к минимуму высыхание тканей и биологических жидкостей на объекте, держите инструменты во влажном состоянии до очистки и обеззараживания. d. Для повторной обработки не используется мгновенная стерилизация. е. Предметы, допускающие только низкотемпературную стерилизацию (например, плазма газообразной перекиси водорода), выбрасываются. f. Поверхности окружающей среды (некритические), загрязненные тканями с высоким риском (например, поверхность лаборатории, контактирующая с тканями мозга человека, инфицированного CJ), должны быть очищены с помощью детергента, а затем местно обеззаражены гипохлоритом натрия в разведении 1:10 (например,г., -5-

6 Литература: отбеливатель). Чтобы минимизировать загрязнение окружающей среды, на рабочих поверхностях используются одноразовые покровные листы. грамм. Некритическое оборудование, загрязненное тканями высокого риска, следует очистить, а затем продезинфицировать гипохлоритом натрия в соотношении 1:10 или 1 N NaOH, в зависимости от совместимости материалов. Все загрязненные поверхности должны быть обработаны дезинфицирующим средством.2. Следующие рекомендации следует использовать с тканями низкого риска (определяемыми как спинномозговая жидкость, почки, печень, селезенка, легкие, лимфатические узлы) от пациентов высокого риска и критических / полукритических медицинских устройств: a. Эти устройства можно очищать и дезинфицировать или стерилизовать с использованием обычных протоколов тепловой или химической стерилизации или дезинфекции высокого уровня. б. Поверхности окружающей среды, загрязненные тканями с низким уровнем риска, требуют только стандартной дезинфекции (используйте дезинфицирующие средства, рекомендованные OSHA для дезинфекции поверхностей, загрязненных кровью).3. Следующие рекомендации следует использовать с тканями без риска (определяемыми как периферический нерв, кишечник, костный мозг, кровь, лейкоциты, сыворотка, щитовидная железа, надпочечники, сердце, скелетные мышцы, жировая ткань, десна, простата, яички, плацента, слезы, слизь из носа, слюна, мокрота, моча, лица, сперма, вагинальные выделения, молоко) от пациентов из группы высокого риска и критических / полукритических медицинских устройств: a. Эти устройства можно очищать и дезинфицировать или стерилизовать с использованием обычных протоколов тепловой или химической стерилизации или дезинфекции высокого уровня.б. Эндоскопы (за исключением нейрохирургических эндоскопов) могут быть загрязнены только материалами, не представляющими опасности, и, следовательно, стандартные протоколы очистки и дезинфекции высокого уровня подходят для повторной обработки. c. Поверхности окружающей среды, загрязненные тканями или жидкостями, не представляющими риска, требуют только стандартной дезинфекции (используйте дезинфицирующие средства, рекомендованные OSHA для обеззараживания загрязненных кровью поверхностей) (например, разбавление 6,0% гипохлорита натрия от 1:10 до 1: 100)). 1. Favero , MS, Bond WW. Химическая дезинфекция медицинских и хирургических материалов.В кн .: Блок СС, изд. Дезинфекция, стерилизация и консервация. 4-е изд. Филадельфия, Леа и Фебигер: Рутала, Вашингтон. Руководство APIC по выбору и использованию дезинфицирующих средств. Американский журнал инфекционного контроля, 1996 г .; 24: Рекомендации CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2002 г .; Служба здравоохранения и социального обеспечения штата Калифорния; Неадекватная обработка полукритических инструментов: Рекомендация по повторной обработке жестких ларингоскопов. AFL 07-09, 30 апреля, Приложения: Приложение A: Классификация устройств, процессов и бактерицидных продуктов -6-

7 Приложение B: Методы стерилизации и дезинфекции Приложение C: Перечень дезинфицирующих средств Отдел стерильной обработки Приложение D: Перечень бытовой химии Утверждено: Комитетом по инфекционному контролю, Комитетом по повышению качества и безопасности пациентов 11/10, 12/10 Stanford Hospital and Clinics Medical Исполнительный комитет, 1/11 Стэнфордского совета больниц и поликлиник Комитет по полномочиям, политике и процедурам, 1/11 Первоначальная дата: 8/93 Дата пересмотра: 8/96, 6/97, 1/98, 3/10 Дата пересмотра: 8 / 96, 6/97, 1/98, 1/01, 9/03, 8/06, 11/10 Этот документ предназначен для использования персоналом Стэнфордской больницы и клиник.Не дается никаких заверений или гарантий для стороннего использования. Не для внешнего воспроизведения или публикации без разрешения. Прямой запрос: Инфекционный контроль и эпидемиология — (650) Stanford Hospital and Clinics Stanford, CA

8 Приложение А КЛАССИФИКАЦИЯ УСТРОЙСТВ, ПРОЦЕССОВ И ГЕРМИЦИДНЫХ ПРОДУКТОВ Процесс обработки EPA Классификация устройств Классификация устройств (примеры) Классификация критических (входит в стерильные тканевые имплантаты, скальпели, стерилизация — спороцидное стерилизующее / дезинфицирующее средство для сосудистой системы) иглы, другие химические вещества; пролонгированные хирургические инструменты контактируют с полукритическими (касается слизистых оболочек Гибкие эндоскопы, дезинфицирующее средство высокого уровня — стерилизующее / дезинфицирующее средство мембран) ларингоскопы, спорицидный химикат; эндотрахеальные короткие контактные трубки и другие аналогичные инструменты Некритические (касается неповрежденной кожи) Стетоскопы, дезинфекция низкого уровня, одобренные больницей столешницы, дезинфицирующие подстилки и т. д.-8-

9 МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ДЕЗИНФЕКЦИИ Приложение B Стерилизация Дезинфекция высокого уровня Критические предметы низкого уровня (полукритические предметы; промежуточные уровни (некритические предметы; (входят ткани или сосуды, вступают в контакт с (некоторые полукритические вступают в контакт с системой или кровотоком) мембранные элементы и некритические неповрежденные кожи) через них) или неповрежденная кожа) предметы) Объект Процедура Процедура воздействия Процедура Процедура Гладкая твердая поверхность a A MR CIIB MR DKJC MR ELKD 6 FLE 6 G d MO MR O Резиновые трубки и катетеры c A MR CB MR DC MR ED 6 FE 6 G d O MR O Полиэтиленовая трубка и катетеры A MR C c, e B MR DC MR ED 6 FE 6 G d O MR O Инструменты с линзами B MR CC MR DD 6 EE 6 FO MR O Термометры (оральные и ректальные) f I f Навесные инструменты A MR CB MR DC MR FD 6 OE 6 O MR -9-

10 Изменено из Simmons BP, Am J Infection Control 1983: 11: A Тепловая стерилизация, включая пар или горячий воздух (см. Рекомендации производителя) B Газообразный оксид этилена (см. Рекомендации производителя) C Составы на основе глутаральдегида (2%).(Следует проявлять осторожность со всеми составами глутаральдегида, если ожидается дальнейшее разбавление при использовании) D Стабилизированная перекись водорода 6% (разъедает медь, цинк и латунь) E Надуксусная кислота, концентрация варьируется, но 1% является спороцидным F Влажная пастеризация при 70 C в течение 30 минут после очистки моющим средством G Гипохлорит натрия (5,2% бытовой отбеливатель) 1: 500 разбавление (1000 частей на миллион свободного хлора) H Этиловый или изопропиловый спирт (70% -90%) I Гипохлорит натрия (5,2% бытовой отбеливатель) 1: 500 разбавление (1000 частей на миллион свободного хлора) J Раствор фенольного бактерицидного моющего средства (для разбавления следуйте этикетке продукта) K Гермицидный раствор йодофора (следуйте этикетке продукта для разбавления) L Ежеквартальный раствор аммонийного бактерицидного моющего средства (для разбавления следуйте этикетке продукта) MR Рекомендация производителя O Орт-фталевый альдегид 0.55% a b c d e f Обсуждение гидротерапии см. В Политике. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию дезинфицирующего средства, тем больше вероятность того, что все микроорганизмы будут уничтожены. Десяти минут воздействия недостаточно для дезинфекции многих предметов, особенно тех, которые трудно чистить, поскольку в них есть узкие каналы или другие участки, в которых могут скапливаться органические материалы и бактерии. Двадцать минут воздействия — это минимальное время, необходимое для надежного уничтожения M. tuberculosis и нетуберкулезных Myobacteria с глутаральдегидом. Для дезинфекции трубки необходимо полностью заполнить; Следует соблюдать осторожность, чтобы не захватывать пузырьки воздуха во время погружения.Пастеризация (мойка и дезинфекция) оборудования для респираторной терапии и анестезии является признанной альтернативой высокоуровневой дезинфекции (некоторые данные ставят под сомнение эффективность некоторых пастеризационных устройств) При необходимости следует исследовать термостабильность Не смешивайте ректальные и оральные термометры на любом этапе обработки или обработать -10-

11 Перечень дезинфицирующих средств ХИРУРГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ОТДЕЛ ОБРАБОТКИ СТЕРИЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ Приложение C Химическое название согласно инвентарной описи производителя № продукта Очистка автоклава (ACT) RUHOF Концентрат щелочного моющего средства Getinga 697N Средство для удаления клея Medo-Sol Cidex OPA Solution Advanced Sterilization Products Средство для чистки стола и офиса 3-M Губка для эндозимов RUHOF Endure 300 Ecolab Endure 420 Ecolab Germa-Care Lotion Ecolab Перекись водорода Humco HU11316C6 Перекись водорода 3% Sigma Chemical Co Смазка для инструментов Getinge 596 и 599 Изопропиловый спирт 70% Humco HU Kem-Safe Neutralme Products Ster 9075 Kuzy Медицинский нейтрализатор для OPA Kuzy Klenz Steris Neutral PH детергент Концентрат Getinge 797 NPH Подушечки для снятия лака Klenz Steris PDI B71200 Orthozyme Ruhof 345OT Пана-спрей Nakanishi Pasteur-Sol Formula Corp OCOPS2WX Prepzyme Ruhof 345PRP Premixslip-Milk 345 PMX Deeme Deequik-Milk 345 PMX Deeme 20 Ренузайм Getinge 818 Renuzyme Plus Getinge 816 R Enuzyme Foam Моющее средство Getinge 817 Resert Steris Sani-Cloth PDI Q85084 Sonic Detergent Getinge 796 Средство для снятия ленты Same Day Sterion SD Surgistain Ruhof Tergal Custom Ultrasonics Тройной концентрат ферментов Getinga 812 Tec-Rinse Getinge

12 Приложение D Чистящие средства Производитель продукта Наименование продукта Использование продукта PDI Super Sani Очиститель / дезинфицирующее средство PDI Sani Cloth Cleaner / дезинфицирующее средство PDI Sani Cloth HB Очиститель / дезинфицирующее средство Metrex Cavicide Spray Дезинфекция лабораторного оборудования Chlorox Dispatch Bleach Wipes / Disinfectant Liquid Airkem Easy Scrub Liquid cleanser .Airkem A456-II Quat Disinfectant Cleaner Дезинфицирующее средство Airkem QC-52E Стеклоочиститель Очиститель стекла и хрома. Airkem QC-51E General Purpose Очиститель общего назначения. Очиститель Airkem QC-91E Нейтральный очиститель для ванной Некислотный очиститель для ванной / фарфора. Жидкое очищающее средство Airkem Easy Scrub Liquid. Mikro-quat, Alconox, Neutrawash, Sparkleen Очистители / дезинфицирующее средство для лабораторных стекол Текущие средства гигиены рук Производитель продукта Название продукта Применение продукта Ecolab Endure 50 Пенное мыло общего назначения Ecolab Germa-Care Мыло общего назначения Ecolab Endure 420 / Cida Stat Хирургический скраб; хлоргексидина глюконат 2%.Ecolab Endure 320 Гель для рук на спиртовой основе Ecolab Endure 300 Гель для рук на спиртовой основе Ecolab Endure Revitalizing Skin Лосьон для рук Ecolab Endure Revitalizing Skin Крем для рук Creme Ecolab Wash Мыло для рук для персонала с кожей Erie Handcare; Eric Scientific Softguard проблемы Крем для рук -12-

PPT — Очистка / дезинфекция, дезинфекция и стерилизация Презентация PowerPoint | бесплатно скачать

Название: Очистка / обеззараживание, дезинфекция и стерилизация

1
Очистка / обеззараживание, дезинфекция и
стерилизация

• Кумторн Малатум, MD
• Стул, ICC, больница Раматибоди

2
Объем

• Очистка / дезинфекция, дезинфекция и
  стерилизация медицинских изделий
• Экологическая очистка
• Обычный пол, поручень кровати и т. Д.
• МЛУ бактерии
• Респираторные патогены (вирус, микобактерии)

3
Вирулентность не связана с легкостью
уничтожения!
Некоторые вирусы в оболочке (липофильные) (например,
HSV, ВИЧ, вирус гриппа и RSV чувствительны к алкоголю. также, вероятно, убит этим процентом
алкоголя.
Руководство APIC Am J Infect Control 199624313-42
4
Очистка

• Удаление всех посторонних материалов с объектов с помощью
  с помощью воды и моющих средств или мыла, а также промывка
  или чистка объекта
• Необходимо выполнить перед любой дезинфекцией или стерилизацией
  

5
Дезинфекция

• Процесс, который уничтожает многие или все
  микроорганизмы, кроме спор
• Выполняется с использованием жидких химикатов или пастеризацией
• Необходимо соблюдать правильное время контакта и разбавление дезинфицирующего средства
  

6
Определения

• Дезинфекция высокого уровня
• Все микроорганизмы, кроме большого количества
  спор бактерий
• Промежуточная дезинфекция
• M.туберкулез, вегетативные бактерии, большинство вирусов
  и большинство грибов
• Не обязательно убивает бактериальные споры

7
Стерилизация

• Процесс, который полностью уничтожает или убивает все
  микроорганизмы

8
Классификация устройства, процесс и продукты
Устройство Устройство Процесс Продукт
Примеры классификации Продукт процесса
Критический имплантат, хирургический инструмент Стерилизация Стерилизатор / дезинфицирующее средство
Полукритический гибкий эндоскоп, ларингоскоп, эндотрахеальная трубка Стерилизатор / дезинфицирующее средство высокого уровня
Термометр, резервуар для гидротерапии Больничный дезинфектант среднего уровня с туберкулоцидная активность
Некритический стетоскоп, столешницы, сковороды Стерилизующее / дезинфицирующее средство низкого уровня без туберкулоцидной активности
9
Химическая дезинфекция

• Альдегиды орто-фтальдегид глутаральдегид
  (OPA)
• Спирт
9 0052 Бигуаниды хлоргексидин
• Галогены и высвобождающие галогены вещества хлор,
  йод
• Четвертичное аммониевое соединение

10
Глутаральдегид

• Дезинфицирующее средство высокого уровня
• Рабочий раствор pH 7.От 5 до 8,5, от 14 до 28 дней
• Механизм действия: перекрестное связывание с белками,
  подавляет синтез ДНК, РНК
• 2 вегетативных бактерии, продолжительность 2 минуты, M.
  туберкулез, грибы, вирусы, время 10 минут, споры
  г. Bacillus Clostridium spp. 3 ч
• Использовать медицинское оборудование
• Токсичная респираторная система

11
Глутаральдегид

• Преимущества
• Быстрая низкотемпературная дезинфекция
• OPA обладает большей антимикобактериальной активностью, не требует активации
  , менее вреден, более стабилен
• Недостатки
• Раздражает
• Поглощение пластмассами приводит к токсичности (например,г.,
  колит)

12
Спирт

• Оптимальная конц. От 60 до 80
• Не ВЫСОКИЙ уровень (споры и гидрофильный вирус
  не уничтожены)
• Используйте оральные и ректальные термометры, небольшие поверхности
  (флаконы для многократных доз), внешнюю поверхность
  оборудования (стетоскоп, вентиляторы, мешки для ручной вентиляции
  )

13
Бигуаниды

• Хлоргексидин (бисбигуанид)
• Нерастворим в воде
• Активен против Gm ve gt Gm ve бактерий gt дрожжей
  плесени
• Не спорицидных
• Может быть инактивирован неионогенным поверхностно-активным веществом
  , представленным в мыльном растворе , кремы для рук и неорганические
  загрязнители воды (фосфаты, хлор)

14
Соединение хлора

• В зависимости от концентрации
• 25 ppm микоплазмы и вегетативные бактерии (lt1
  ppm) в течение секунд
• 100 ppm Споры Bacillus subtilis в пределах 5
  минут, грибок lt 1 час
• 1000 ppm M.tuberculosis
• Бытовой отбеливатель 5,25 52,500 ppm

15
Йодофор

• Настойка йода
• 7,5 Повидон-йод (PVP-I), 0,7 доступен
  йод
• Бактерицидный, фунгицидный и
  вирулицидный
  Кратковременный остаточный эффект

16
Четвертичное аммониевое соединение бензалкония
хлорид

• Связано со многими вспышками, включая
  нетуберкулезные микобактерии GNR
• Не рекомендуется для использования в качестве дезинфицирующего средства для кожи и тканей
  
• Использовать некритические меры по защите окружающей среды
  поверхности (пол, мебель, стены)

17
Проблемы, связанные с использованием дезинфицирующих средств

• Неэффективная очистка
• Слишком низкая концентрация
• Загрязняющие вещества вряд ли выживут при рекомендованном
  разбавлении

18 9004 2 (Без стенограммы)
19
Объем использования и стоимость антисептиков / дезинфицирующих средств
ctants на койку в год
Danchaivijitr S et al.J Med Assoc Thai 2005 88
(Suppl 10) S133-9
20
Места, где были приготовлены антисептики / дезинфицирующие средства
подготовлены
Danchaivijitr S et al. J Med Assoc Thai 2005 88
(Дополнение 10) S133-9
21
Лица, приготовившие антисептические / дезинфицирующие средства
, используемые в палатах
Danchaivijitr S et al. J Med Assoc Thai 2005 88
(Suppl 10) S133-9
22
Микробное загрязнение ()
Danchaivijitr S et al. J Med Assoc Thai 2005 88
(Suppl 10) S133-9
23
Danchaivijitr S et al.J Med Assoc Thai 2005 88
(Suppl 10) S133-9
24
Инфекционный контроль в гибкой эндоскопии
Alvarado C et al. Am J Infect Control
200028138-55.
25
(без стенограммы)
26
Агенты, рекомендованные для дезинфекции высокого уровня гибких эндоскопов

• Препараты глутаральдегида
• Перуксусная кислота
• Ортофалальдегид

Alvarado C et al. Am J Infect Control
200028138-55.
27
Агенты, не рекомендуемые для дезинфекции гибких эндоскопов

• Гипохлориты
• Соединения четвертичного аммония
• Не спорицидное, туберкулоцидное или вирулицидное
  против гидрофильных вирусов
• Фенолики
C
Дезинфицирующие средства промежуточного уровня

al. Am J Infect Control
200028138-55.
28
Дезинфекция зонда, используемого при ультразвуковом контроле
Биопсия простаты
Rutala WA., и другие. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
2007 28916-919
29
Основные результаты

• Дезинфекция (т. Е. Снижение бактериальной нагрузки
  более чем на 7 log10 КОЕ) может быть достигнута, если
  удалить направляющую иглы с зонда

Rutala WA., Et al. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
2007 28916-919
30
Основные выводы

• Если направляющая иглы оставалась в канале зонда
  во время погружения в 2-глутаральдегид, дезинфекция
  не была достигнута (т.е.е., снижение
  составило приблизительно 1 log10 КОЕ)

Rutala WA., et al. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
2007 28916-919
31
Обработка эндоскопа после дезинфекции или
стерилизации

• Ополаскивание
• Стерильная вода
• Спиртовое полоскание с последующим полным высушиванием
• Только стерильная вода должна использоваться для эндоскопов
  , которые прошли через стерильные ткани.

Альварадо С. и др. Am J Infect Control
200028138-55.
32
Обработка эндоскопа после дезинфекции или
стерилизации

• Сушка
• Сушка спиртом и сжатым воздухом должна производиться
  между каждым использованием пациента, когда для промывки каналов эндоскопа
  используется водопроводная вода, и до
  хранения, будь то водопроводная вода или используется стерильная вода
  .
• Хранение

Alvarado C et al. Am J Infect Control
200028138-55.
33
Стерилизация

• Тепловая стерилизация
• Сухой жар
• Влажный паровой стерилизатор под давлением (автоклав)
• Химический
• Оксид этилена
• Глутаральдегид

34
Автоклав

• Пар должен вступать в прямой контакт с поверхностью
  
• Воздух должен быть полностью удален
• Смещение вниз
• Предвакуум

35
Мгновенная стерилизация

• Стерилизация паром предметов ухода за пациентом для
  немедленного использования
• Не для удобства или альтернативы
  приобретение дополнительных наборов инструментов или для экономии времени
  
• Не рекомендуется для имплантируемых устройств

36
Мгновенная стерилизация

• Отсутствие своевременных биологических индикаторов для контроля работы
  , отсутствие защитной упаковки
  после стерилизации ion, возможность заражения
  обрабатываемых предметов при транспортировке
  в операционные и использование параметров минимального цикла стерилизации
  (т.е.,
  время, температура, давление)

37
Параметры мгновенной стерилизации
38
Этиленоксид

• Чрезвычайно проникающий
• Некоррозионный
• Токсично, раздражающе и взрывоопасно при смешивании с воздухом
  на конц. gt3
• Без запаха

39
Обеспечение качества стерилизации

• Механический контроль
• Время воздействия, температура и давление
• Убедитесь, что система стерилизации работает
  в пределах параметров
• Химический контроль
• Не проверяет стерилизацию
• Укажите процедурные ошибки и неисправность оборудования
  

40
???????????????????
Механический контроль ??????????????????
Внешние химические индикаторы ???????????????????????????????????????????? ????????????
Внутренние химические индикаторы ??????????????????? ????????????????????????????????????????
Биологический мониторинг Ежедневно или как минимум еженедельно
AAMI, AORN, CDC, CSA
41
Определение химических индикаторов

• CI Система, которая выявляет изменение в одной или нескольких предварительно определенных
  переменных процесса на основе химического
  или физического изменения в результате воздействия процесса
  .

42
Классы CI

• Индикаторы процесса класса 1
• Используются для отображения подверженности процессу. Нет информации
  об успехе или неудаче процесса
  
• Специальные индикаторы тестирования класса 2 (например, BDT)
• Класс 3 Индикаторы с одной переменной
• Отвечают на одну переменную в процессе, например,
  температура

43
CI классы

• Многопараметрические индикаторы класса 4
• Реагируют на две или более переменных в процессе
• Интегрирующие индикаторы класса 5 (химические
  биологические индикаторы)
• Реагируют таким образом, чтобы имитировать реакцию
  BI, если используется в одном процессе

44
Классы CI

• Эмуляция индикаторов класса 6 (Индикаторы проверки цикла
  — Химическая диаграмма
  Регистраторы)
• Реагировать на все критические переменные процесса
  на связанных уровнях с приемлемыми условиями стерилизации
  e.грамм. 134 в течение 5 мин.

45
Обеспечение качества стерилизации

• Тест Боуи-Дика
• Выполняется ежедневно с системой предварительного вакуумирования в пустой камере
  
• Обнаружение остаточного воздуха в камере стерилизатора

46
Биологические мониторинг паровой стерилизации

• Биологические индикаторы продемонстрировали рост бактерий
  из полосок со спорами в 15 (12) из ​​125 циклов
• Химические индикаторы показали изменение цвета на
  черный после всех 125 циклов

Kelkar U et al AJIC 2004, 512-513
47
BI изменяет

• Bacillus subtilis переименован в B.atrophaeus
• Bacillus stearothermophilus переименована в
  Geobacillus stearothermophilus

48
Контроль качества для стерилизации

• Каждый раз, когда используются стерилизаторы, они должны быть
  регулярно проверены с биологическими индикаторами, чтобы
  гарантировать их правильную работу
• Стерилизованные предметы должны быть стерилизованы оставаться стерильным
  до тех пор, пока упаковка не разорвется, не намокнет или не повредится.
  Стерильность — это функция неповрежденной упаковки, а не время
  .

49
??????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????? ?
?????????????????????????????????????????????? ?
?????? Steam 56? 1o C EtO 37? 1 o C
50
???????????????????

• ???????????????????????????????????????? 8, 12,
  24 ??? 48 ??
• ????????????????????????????????????????????? ??
  ?????????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????????? ??
  ????????????????????????

51
?????????
?????? ??????????????????????????????????????????
??????????????? 8, 12, 24, 48 ???????
??????????????????????????????????????????????? ?
?
52
??????????????

• ???????????
• ???????????????? ??????????
• ???????????????????????? Глутаральдегид
  ??????????????????????????????????? / ??????????? ??
  
• ?????????
• ?????
• ???????

карточек дезинфекции, дезинфекции и стерилизации к апрелю C

Знание Геном ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

• Вступительные экзамены

• Экзамены уровня A

• Экзамены AP

• Экзамены GCSE

• Вступительные экзамены в магистратуру

• Экзамены IGCSE

• Международный Бакалавриат

• 5 национальных экзаменов

• Вступительные экзамены в университет

• Профессиональные сертификаты

• Бар экзамен

• Водитель Эд

• Финансовые экзамены

• Сертификаты управления

• Медицинские и сестринские сертификаты

• Военные экзамены

• MPRE

• Другие сертификаты

• Сертификаты технологий

• TOEFL

• Иностранные языки

• арабский

• китайский язык

• французкий язык

• Немецкий

• иврит

• Итальянский

• Японский

• корейский язык

• Лингвистика

• Другие иностранные языки

• португальский

• русский

• испанский

• TOEFL

• Наука

• Анатомия

• Астрономия

• Биохимия

• Биология

• Клеточная биология

• Химия

• науки о Земле

• Наука об окружающей среде

• Генетика

• Геология

• Наука о жизни

• Морская биология

• Метеорология

• Микробиология

• Молекулярная биология

• Естественные науки

• Океанография

• Органическая химия

• Периодическая таблица

• Физическая наука

• Физика

• Физиология

• Растениеводство

• Класс науки

• Зоология

• Английский

• Американская литература

• Британская литература

• Классические романы

ЛЕКЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ-СТЕРИЛИЗАЦИИ | authorSTREAM

ПРОЦЕСС ДЕЗИНФЕКЦИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ:

ПРОЦЕСС ДЕЗИНФЕКЦИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Slide2:

По окончании лекции участник сможет понять различные проблемы стерилизации и:Определите важные аспекты дезинфекции и стерилизации. Изучите методы надлежащего поддержания стерильности, упаковки, обращения, хранения и транспортировки. ЦЕЛИ

Slide3:

BIOBURDEN — количество микроорганизмов, загрязняющих объект — также известное как биологическая нагрузка или микробная нагрузка. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Slide4:

BIOLFILMS — это прочные полисахаридные структуры, образованные бактериями, цепляющимися за поверхности. После образования для их удаления требуется прямое трение или окисляющие химические вещества.ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Slide5:

ОЧИСТКА — процесс удаления всех видимых посторонних материалов с предметов с использованием воды с моющими или ферментными средствами. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Slide6:

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ — процесс уменьшения, дезактивации или уничтожения загрязняющих веществ в предметах, что делает их более безопасными для обращения перед очисткой. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Slide7:

ДЕЗИНФЕКЦИЯ — процесс уничтожения патогенных микроорганизмов, за исключением спор бактерий, до уровня, не опасного для человека.ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Slide8:

СТЕРЛИЗАЦИЯ Процесс уничтожения всех живых микроорганизмов, включая споры ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Slide9:

Вклад в заболеваемость / смертность Сложный курс выздоровления Увеличение тяжести заболевания Увеличение срока пребывания в больнице Увеличение стоимости Может привести к неблагоприятным последствиям для общественности: ИНФЕКЦИЯ

Slide11:

Откройте инструменты Удалите излишки биологических жидкостей и тканей одноразовой, не оставляющей следов салфетки. Удалите использованные острые предметы и другие одноразовые предметы (сортировка) Не допускайте высыхания биологических жидкостей и тканей на инструментах перед очисткой, поскольку остаточные органические материалы (например.грамм. кровь, кости, белковые материалы могут дезактивировать дезинфицирующие средства, стерильность может быть не достигнута) ВО ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Slide12:

Используйте контейнеры, предотвращающие утечку. Транспортируйте в чистом, закрытом контейнере / тележке, корзинах или пластиковых пакетах. Используйте корзины с цветовой кодировкой — Красный — загрязненный — Зеленый — чистый — Желтый — инфицированный Пластиковые пакеты с цветными завязками ТРАНСПОРТИРОВКА

Slide13:

ОДЕЖДА: — Униформа для чистки — Влагостойкий барьер или фартук — Чехол для обуви — Резиновые перчатки — Покрытие для волос или колпачок — Защитные очки — Маска ОЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide14:

КОМНАТА ДЛЯ ПЕРЕРАБОТКИ — предназначена для этой функции — очистка — достаточное пространство — надлежащий воздушный поток и вентиляция — схема рабочего потока ОЧИСТКА И ДЕКОНТАМИНАЦИЯ

Slideforated Trays15:

Использование Отдельные поддоны для замачивания — предварительное замачивание — предварительное ополаскивание — очистка — дезинфекция — окончательное ополаскивание ОЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide16:

ВЫ МОЖЕТЕ ОЧИСТИТЬ БЕЗ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ, НО НЕ МОЖЕТЕ ДЕЗИНФИЦИРОВАТЬ ИЛИ СТЕРИЛИЗОВАТЬ БЕЗ ОЧИСТКИ? ПРАВДА ИЛИ ЛОЖЬ?

Slide17:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОПОЛАСКИВАНИЕ — чтобы избавиться от бионагрузки или микробной нагрузки — обильное количество свободно протекающей воды. ОЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ.

Slide18:

Выдержите 30 минут.- в любое из следующего: — Для предметов, которые не подвержены коррозии: гипохлорит натрия (2 таб.: 5 литров воды), дихлорциунарит натрия (NDDC) — Для предметов, подверженных коррозии: 2% -ный глутаральдегид ОЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide19:

NA гипохлорит — разъедает пассивный оксидный слой инструментов. Глутаральдегид — денатурирует белковые загрязнения, вызывая их затвердевание и затрудняя их удаление. ОЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ.

Slide20:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗАМАЧИВАНИЕ 10% -ного раствора хлора — 5-10 минут специально для просветы или другие сложные конструкции, заполненные мусором, или если устройства сильно окровавлены, и их нельзя промыть или протереть ЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide21:

Ультразвуковые очистители — высокочастотная энергия вызывает образование микроскопических пузырьков на поверхности инструментов и по мере того, как пузырь лопается, создаются крошечные области вакуума, вытягивая мельчайшие частицы мусора из щелей t Инструменты Стиральная машина обеззараживания — цикл состоит из нескольких промывок и ополаскиваний с последующей стерилизацией паром Мойки тележек Туннельные моечные машины ОЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide22:

ОЧИЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА ДОЛЖНЫ БЫТЬ: — Низкое пенообразование — Бесплатное ополаскивание — Предпочтительно жидкими — Биоразлагаемыми — Неабразивная ОЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide23:

Ручная стирка Кисточка для моющего средства Полоскание сухим маслом — Правильное моющее средство — Щетка с мягкой щетиной — очищайте в воде — Тщательно промойте — стерильной или ультрачистой водой — Хорошо просушите — Нанесите масло / смазку ОЧИСТКА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide24:

Никогда не используйте WD-40, минеральное масло или аналогичные промышленные смазочные материалы 1.Покройте микроорганизмы 2. Избегайте прямого контакта поверхности с паром 3. Трудно удалить ЧИСТКА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ

Slide25:

Проверьте, нет ли ржавчины, пятен, неисправностей, коррозии, поломок. Функциональная проверка Комплектность деталей / принадлежностей Сортировка / группировка похожих предметов Собрать в лоток / контейнер Хранить для будущего использования — для некритичных элементов ПРОВЕРКА / СОРТИРОВКА / СБОРКА ПОДНОСОВ

Slide26:

КЛАССИФИКАЦИЯ Дезинфекция высокого уровня — убивает все бактерии, вирусы и грибки.Процесс может убить споры, если время контакта достаточное и другие параметры соблюдены. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide27:

КЛАССИФИКАЦИЯ 2. Дезинфекция промежуточного уровня — убивает большинство бактерий, вирусов и грибков. Процесс не может атаковать споры. Он действительно инактивирует микобактерии туберкулеза. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide28:

КЛАССИФИКАЦИЯ 3. Дезинфекция на низком уровне — убивает большинство вегетативных бактерий, грибов и наименее устойчивые вирусы, включая ВИЧ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide29:

E.Категория инструментов Х. Сполдинга (1968) Критические — предметы, которые попадают в обычно стерильные ткани или сосудистую систему. (например, хирургические инструменты, сосудистые катетеры, имплантаты, иглы) ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide30:

Категория инструментов Е. Х. Сполдинга (1968) 2. Полукритические — предметы, которые контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. (например, бронхоскоп, желудочно-кишечные эндоскопы, вагинальное зеркало) ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide31:

E.Категория инструментов Х. Сполдинга (1968) 3. Некритические — предметы, которые контактируют с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками. (например, сковороды, манжеты BP, белье, пищевая утварь, прикроватная мебель, стены) ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide32:

МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЕ КИПЕНИЕ — Эффективный способ дезинфекции инструментов и оборудования, например бутылочек для кормления, многоразовых игл и шприцев, когда стерилизация невозможна — Варить 20 минут ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide33:

МЕТОДЫ II.ХИМИЧЕСКИЕ Дезинфицирующие средства для окружающей среды — фенол — лизол, крезол — соединения хлора — гипохлорит, NaDDC — четвертичные соединения аммония — зефиран, бензалкония хлорид ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide34:

МЕТОДЫ II. ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 2. Дезинфицирующее средство для кожи — спирт 70% — йод 2,5% — хлоргексидин глутамат 4% — гексахлорофен — триклозан ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Slide35:

МЕТОДЫ II. ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 3. Дезинфицирующее средство для инструментов — Глутаральдегид 2% — Формальдегид 4% — Ферментативный раствор Замочите чистые инструменты в течение 30 минут Тщательно промойте в стерильной воде ДЕЗИНФЕКЦИЯ

ТЕМАТИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:

ТЕМАТИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ I — Задачи II — Упаковка III — Загрузка IV — Стерилизация — Мониторинг — Обеспечение стерильности VI — Хранение и обращение VII — Выдача / транспортировка VIII — Политика отзыва / отслеживание

I — ЦЕЛИ:

I — ЗАДАЧИ В конце лекции участники смогут: Знать различные способы стерилизации методы.Применяются разные упаковочные материалы и техники упаковки. Лучшее понимание порядка хранения, обращения, срока годности, распределения товаров и политики отзыва.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕРЛИЗАЦИЯ Процесс уничтожения всех живых микроорганизмов, включая споры

ФОКУС: ИНФЕКЦИЯ:

ФОКУС: ИНФЕКЦИЯ: способствует заболеваемости / смертности Усложненный курс выздоровления Увеличивает тяжесть заболевания) Может привести к увеличению затрат на пребывание в больнице (увеличение стоимости болезни) судебный процесс, неблагоприятная реклама

СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЙ ПРЕИМУЩЕСТВА:

ПРЕИМУЩЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ: Снижение передачи заболеваний.Профилактика внутрибольничных инфекций. Обеспечьте безопасность / эффективность устройства. Уменьшите боль и страдания. Продли жизнь.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТЕРИЛИЗАЦИЮ:

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТЕРИЛИЗАЦИЮ 1. Должны присутствовать условия, смертельные для микроорганизмов. — стерилизатор / система стерилизации — правильное сочетание температуры и концентрации стерилизатора 2. Количество бионагрузки должно быть достаточно низким для обеспечения эффективности процесса стерилизации. Предметы должны быть по возможности чистыми. «Вы можете чистить без стерилизации, но вы не можете стерилизовать без очистки»

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТЕРИЛИЗАЦИЮ:

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТЕРИЛИЗАЦИЮ Достаточный контакт стерилизующего средства в течение достаточного времени со всеми поверхностями предмета.Посуда собираются, упаковываются и загружаются в стерилизатор. Поддержание стерильности продукта требует правильного обращения и хранения. Проверьте процесс с помощью методов проверки.

Slide43:

Гарантирует целостность стерильности предметов до момента использования. РОЛЬ УПАКОВКИ

Slide44:

ТЕЛЕФОННЫЙ СПРАВОЧНИК

Slide45:

ГАЗЕТА

Slide46:

КОРИЧНЕВАЯ БУМАГА

Проникновение УПАКОВКИ на разрыв / пробой УПАКОВКА УПАКОВКА:

Проникновение стерилизатора УПАКОВКА УПАКОВКА: Разрешить простоту презентации Не содержать токсинов / низкий уровень пуха Быть рентабельным.

УПАКОВКА:

УПАКОВКА Соображения: Упаковочный материал должен быть совместим с процессом стерилизации. Обертки должны быть плотно прилегающими, чтобы не допустить появления низких пятен, но не пробить. Для закрепления обертки следует использовать индикаторную ленту (не английские булавки, степлеры для скрепок и т. Д.). Идентификационные данные должны быть написаны на индикаторной ленте, а не на обертке. Размер упаковок — 12 ”X12” X20 ”Вес — 5,5 кг. (12 фунтов) Плотность — не более 3,5 кг. (7,2 фунта)

Slide49:

Тканый текстиль / лен или муслиновая бумага для стерилизации / нетканые листы Герметичные прозрачные пакеты и рулоны Жесткие / алюминиевые контейнеры ТИПЫ УПАКОВКИ

Slide50:

НЕДОСТАТКИ Вода проникает в воду Высокая образование ворса Перегрев приводит к обезвоживанию ткани. Эффективный стерильный барьер только в течение короткого периода времени. Требуется стирка (более дорогостоящая) Проблемы с запасами (потери) ПРЕИМУЩЕСТВА Многоразовое использование без памяти УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Тканый текстиль (муслин или лен) УПАКОВКА

II — УПАКОВКА :

II — УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Тканый текстиль (муслин или лен) — ткань многоразового использования — хлопчатобумажный муслин с плотностью 140 нитей — смесь с плотностью 180 нитей 50% гребенного хлопка и 50% полиэстера — прочесанный хлопок пима с плотностью 270 или 280 нитей с водой -отталкивающая отделка — Экономичность — Без памяти

УПАКОВКА:

УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 2.Нетканые материалы — Комбинация целлюлозы и вискозы с нитями нейлона — Одноразовые — Без ворса

Slide54:

Преимущества: внутреннюю обертку можно использовать в качестве стерильного поля. Удаление стерилизованных предметов безопасно и легко. Легкое удаление воздуха во время вакуумирования. максимальное проникновение Минимальное образование водяного конденсата 100% паропроницаемая поверхность Низкий мертвый вес / вес упаковки, особенно важен для лотков для инструментов Экономичность, не требует стирки Отличный барьер против микроорганизмов МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ УПАКОВКИ 2.Стерилизационная бумага / нетканые листы УПАКОВКА

УПАКОВКА:

УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 2. Нетканые материалы / стерилизационная бумага. Допускается использование большинства крафтовых, пергаментных, креповых и пергаминовых бумаг — Одноразовая и недорогая — Безворсовая — Оставляет память

УПАКОВКА:

УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 2. Нетканые материалы Пластмасса — Пряденые полипропиленовые обертки / полипропиленовая пленка толщиной 1-3 мил. Используется в виде мешочков.- Прозрачность позволяет видеть содержимое — Превосходный барьер против микроорганизмов

УПАКОВКА:

УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 2. Нетканые материалы Комбинация бумаги и пластика — Пакеты и тубы из комбинации бумаги с одной стороны и пластиковой пленки с другой сторона — Хорошая проницаемость на бумажной стороне с хорошей видимостью содержимого на пластиковой стороне — Легко закрывается с открытым доступом для отслаивания — Экономична и долговечна — Превосходный барьер против микроорганизмов

ДА ИЛИ НЕТ:

ДА ИЛИ НЕТ Можно использовать одноразовые упаковки больше чем единожды.

Да или Нет:

Да или Нет Одноразовые упаковки следует использовать только ОДИН РАЗ

Slide63:

2 части Общие требования для всех барьерных систем для стерилизации Требования к валидации для процесса формирования, герметизации и сборки барьерных систем для стерилизации. ISO 11607

Slide64:

НЕДОСТАТКИ Очень дорого Имеет одноразовые фильтры или клапанные системы. Очистка и обслуживание утомительны / требуют много времени. Не идеально подходят для небольших упаковок и отдельных инструментов. Ограниченный размер. ПРЕИМУЩЕСТВА многоразового использования.Жесткие контейнеры — алюминий УПАКОВКА

УПАКОВКА:

УПАКОВКА 6. Жесткие упаковочные системы — стерилизационные барабаны / контейнеры — Используется в качестве вторичного слоя упаковки: механическая защита содержимого

УПАКОВКА:

МАТЕРИАЛ УПАКОВКИ ПАР ETO h3O2 — Плазменная бумага + Тайвек — + + Тканый + + — Нетканый + + +/- Тайвек / пластик — + + Бумага / пластик + + — Жесткий контейнер + + +/-

УПАКОВКА:

УПАКОВКА УПАКОВКИ 1. Термоуплотнение 1 дюйм пространства между предметом и уплотнением пакета.2. Индикаторная лента стерилизации должна быть термостойкой, влагостойкой и проницаемой для стерилизующего агента. Лента должна проходить по всему загнутому краю

Slide70:

INK TEST

Slide72:

ПРОВЕРКА УПЛОТНЕНИЯ

УПАКОВКА:

УПАКОВКА: МЕТОД УПАКОВКИ Метод посылки / Прямой метод Метод конверта / Диагональный метод

Метод посылки:

Метод посылки

Метод конверта:

Метод конверта

УПАКОВКА:

УПАКОВКА ДВОЙНАЯ УПАКОВКА Последовательная — с примененной второй последовательной упаковкой.Одновременный — один шаг с двумя обертками, соединенными или склеенными вместе

УПАКОВКА:

НА ЭТИКЕТКЕ НА УПАКОВКЕ ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ: Название упаковки Загрузка или Контрольный номер загрузки Номер стерилизатора Дата стерилизации / обработки Имя оператора или инициал

УПАКОВКА:

Стерилизация Если до УПАКОВКИ — этикетка непосредственно перед обработкой загрузки. Если после стерилизации — этикетка, когда она остыла.

ЗАГРУЗКА:

ЗАГРУЗКА Сгруппируйте вместе похожие предметы, требующие одинаковых параметров процесса и / или цикла.При обработке паром всегда ставьте пакеты на края и над лотками. Организовать загрузку для удаления воздуха,

Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий

Лицензионные книги по медицине

<< Назад Вперед >> (Утверждено Главным управлением карантинных инфекций Минздрава СССР от 08.05.88 No. 28-6 / 13) (Рекомендации) Общая часть Рекомендации регулируют контроль качества предстерилизационной очистки различных медицинских устройств с использованием нового реагента азопирама. Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидину и в 10 раз выше амидопирина. С введением этих показаний пробы бензидина и ортотолидина аннулируются. Настоящая инструкция предназначена для работников медицинских учреждений, специалистов санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.Реагент № Азопирам предназначен для обнаружения скрытых следов крови, которые могли остаться на медицинских изделиях, подготовленных к стерилизации, в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки. Согласно ОСТ 42-21-2-85, изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, соприкасающиеся с кровью или инъекционными лекарствами, а также некоторые виды медицинских инструментов, которые соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. (параграф 3.1) необходимо стерилизовать. Предстерилизационный контроль очистки проводится санитарно-эпидемиологической и дезинфекционной станциями один раз в квартал. Самоконтроль в медицинских учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медсестрой (акушеркой) отделения. Методика определения качества предстерилизуемых чистящих средств с использованием реагента азопирам Реагенты и оборудование Реагенты Порошкообразный амидопирин (медицинский), гидрохлорид анилина (bhd или h), перекись водорода 2,9–3% (bhd) или медицинская перекись водорода, или пергидрол 30% (чч), 95% этиловый спирт (ректификованный), дистиллированная вода.Вода используется для приготовления 3% перекиси водорода из 27,5-40% перекиси водорода (пергидроля). Если готовая 3% перекись водорода, вода, пергидроль не нужны. Посуда и оборудование Мерная посуда (стаканы, цилиндры), бутылки из темного стекла с плотно подобранными пробками на 0,1-1,0 л, стеклянная палочка для размешивания растворов, весы для взвешивания до 200 г с точностью до 0,001 г. Приготовление раствора Приготовление исходных растворов 100 г амидопирина и 1.На 1 литр раствора отвешивают 0-1,5 г гидрохлорида анилина. Вещества смешивают в сухой емкости и заливают 95% этанолом до объема 1,0 л. Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов. Так, азопирам содержит 10% амидопирина, 0,10-0,15% гидрохлорида анилина, остальное — 95% этилового спирта. Готовый раствор можно хранить в плотно закрытом флаконе в темноте при + 4 ° (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре (+ 18— + 23 ° C) не более 1 месяца.Умеренное пожелтение реагента при хранении без осадков не снижает его рабочих качеств. При небольшом объеме исследований азопирам готовят порциями по 50-200 мл. Окислителем в реакции индикации является 3% перекись водорода. Приготовление рабочего раствора Непосредственно перед проверкой качества чистящих средств готовится рабочий раствор путем смешивания равных объемов азопирама и 3% перекиси водорода. При необходимости проверяют пригодность рабочего раствора азопирама: 2-3 капли этого раствора наносят на пятно крови.Если не позднее, чем через 1 минуту появится фиолетовое окрашивание, которое затем станет лиловым, реагент пригоден для использования, если окрашивание не появится в течение 1 минуты, реагент использовать нельзя. Исследование качества предстерилизационных чистящих средств Методика реакции Рабочий раствор (азопирам с 3% перекисью водорода в соотношении 1: 1) используется для обработки испытуемых предметов: их протирают тампоном, смоченным реагентом, или несколько капель реагента наносят на образцы с помощью пипетки. В шприцы наливают 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают их поршнем, чтобы смочить реагентом внутреннюю поверхность шприца, особенно место стыка стекла с металлом, где часто остается кровь, Реагент оставляют в шприце на 0,5–1,0 мин, после чего реагент переносят на марлю. При проверке качества очистки игл реагент набирают в чистый шприц, не имеющий следов коррозии, и, последовательно меняя иглы, пропускают через них реагент, выдавливая 3-4 капли на марлевую ткань. << Назад Вперед >> = Перейти к содержанию учебника = Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий с использованием реактива азопирам Руководство по применению ингибиторов коррозии в процессе предстерилизационной очистки медицинских изделий от металла (Утверждено Главным управлением карантинных инфекций Минздрава СССР от 30 апреля 86 г. .28-6 / 16) Общие положения Рекомендации являются дополнением к «Методическим указаниям по предстерилизационной очистке медицинских изделий», утвержденным Минздравом СССР 08.06.82. № 28-6 / 13. Методические рекомендации для работников медицинских учреждений, № . Инструкция по применению препарата «Лизетол АФ» для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских изделий компании «Schulke and Mayer GMBH» (Германия) (Утверждена начальником Управления государственного санитарно-эпидемиологического надзора РФ). РФ 08.31.92 № 11-114 / 4056) Предназначен для медицинского персонала медицинских учреждений и работников дезинфекционных станций и территориальных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Общая информация «Lysetol AF» производства компании «Schulke and Mayer GmbH» (Германия) представляет собой композицию, ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Методы контроля качества дезинфекции медицинских изделий О качестве дезинфекции судят по отсутствию на медицинских изделиях бактерий Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli на медицинских изделиях после нее.Контролю подлежит 1% одновременно обрабатываемых одноименных продуктов (но не менее 3-5 единиц). Контроль качества дезинфекции осуществляется методом промывки. Мазки берут с поверхности продукта ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Стерилизация медицинских изделий Все медицинские изделия (далее именуемые «изделия»), контактирующие с поверхностью раны, находящиеся в контакте с кровью или инъекционными лекарствами, а также определенные типы изделий, которые вступают в контакт с слизистая оболочка в процессе эксплуатации и может повредить ее, подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.Предстерилизационная очистка Предварительная стерилизация Промышленный стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения (Выписки) ОСТ 42-21-2-85 введен в действие Приказом от 10.06.85 № 770 (вытяжки) Методы, средства и режимы Несоблюдение стандарта преследуется по закону. Настоящий стандарт распространяется на медицинские изделия, подлежащие стерилизации и / или дезинфекции во время эксплуатации. Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих медицинские изделия, а также для . Статья 95.Государственный контроль за оборотом медицинских изделий 1. Обращение медицинских изделий, осуществляемое на территории Российской Федерации, подлежит государственному контролю. 2. Государственный контроль за оборотом медицинских изделий осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации. 3. Государственный контроль за оборотом медицинских изделий включает контроль более Методические указания по применению препарата «Гигасепт ФФ» для дезинфекции и стерилизации медицинских изделий (компания «Schulke and Mayer GMBH», Германия) (Утверждено начальником Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации на 08.31.92) Предназначен для медицинского персонала медицинских учреждений и работников дезинфекционных станций и территориальных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. 1. Общие сведения «Гигасепт ФФ» производства компании «Schulke y Mayer» (Германия) представляет собой композицию, содержащую а.о. . Статья 87. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности 1. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: 1) государственный контроль; 2) ведомственный контроль; 3) внутренний контроль.2. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем: 1) соблюдения требований к медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации; Статья 88. Государственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности 1. Государственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями. 2. Государственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности осуществляется путем: 1) проведения проверок соответствия органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, Анализ информации о качестве медицинской помощи, полученной посредством опросов пациентов и их семей Социологические исследования по изучению мнения пациентов о качестве медицинской помощи, оказываемой в стоматологических клиниках, являются одним из показателей качества медицинской помощи.В этом контексте контроль качества стоматологических услуг пациентам стоматологических учреждений, помимо контроля за соблюдением стандартов CSH, включает в себя анализ мнений потребителей Статья 89. Ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности 1. Федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подведомственных им органов и организаций. им путем осуществления полномочий, предусмотренных пунктами 3, 5 и 6 части 2 статьи 88 настоящего Федерального закона.2. Организация и Статья 90. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Органы, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляют внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями этих органов, Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи. 1. Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильного выбора методов. профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата.2. Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе . Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается: 1) организацией медицинской помощи по принципу близости к месту жительства, работы или обучения; 2) наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации; 3) возможность выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) заявка Обеспечение качества медицинской помощи в работе службы СМП Качество медицинской помощи (КМП) — это совокупность ее характеристик, отвечающая потребностям граждан в эффективной профилактике и лечении заболеваний, повышении качества жизни и увеличение его продолжительности.Более простое и ясное определение ILC — это когда они делают то, что им нужно, когда они в этом нуждаются и как им это нужно. Управление качеством медицинской помощи направлено на получение максимальной Некоторые методологические подходы к оценке качества медицинской помощи Изменения, произошедшие в отечественной медицине за последние годы, касаются не только результатов научно-технического прогресса, но и определенных моральных проблем. Posted in Разное Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт © 2006-2024 Все права защищены.