1,5% щелочной раствор (15 г. СМС+питьевая вода до 1 литра) СМС – «Лотос», «Прогресс», «Новость», «Айна». Примечание: Промывные воды подвергаются дезинфекции одним из способов: 1. Кипячение в течении 30 минут с момента закипания. 2. Разведение 0,03% раствором нейтрального анолита из расчета 1:1 с экспозицией 60 минут. | При проведении дезинфекции медицинский инструментарий полностью погружается в дезраствор с заполнением внутренних каналов. Дезинфекцию при воздушном методе производят без упаковок на открытых лотках. Метод кипячением: — в дистиллированной воде при температуре 98-100 гр. кипячение 30 мин; — 2% раствор двууглекислоготинатрия (20 гр соды + 980 мл воды) при температуре 98-100 гр кипячение 15 мин. 2. Воздушный методы: — сухим горячим воздухом при температуре 120 гр — экспозиция 45 мин. | I этап: Замачивание в моющем растворе при полном погружении инструментов с заполнением внутренних каналов. — Биолот 0,5% р-р при температуре 40 гр экспозиция 15 мин. — Перекись водорода 0,5% раствор с 0,5% раствором СМС («Лотос, «Новость», «Маричке», «Айна», «Прогресс») при температуре 50 гр. экспозиция 15 мин. — Бланизол 1% раствор при температуре 18-20 гр экспозиция 15 мин. — Каталит, полученный на установке СТЭЛ при ph 10 экспозиция 15 мин. — Септодор при температуре 18-20 гр. 0,2% раствор экспозиция 30 мин., 0,3% раствор экспозиция 15 мин. | Давление пара в камере 2 Атм Температура 132 градуса Экспозиция 20 минут Химический контроль: 1. Мочевина. 2. ТВИС-132. Давление пара в камере 1. 1 Атм Температура 120 градусов Экспозиция 45 минут. Химический контроль: 1. Бензойная кислота. 2. Сера элементарная. 3. ТВИС – 160. | Рабочая температура в камере 180 гр. экспозиция 60 мин. Химический контроль: 1. Тиомочевина 2. ТВИС-180 Рабочая температура в камере 160 гр. экспозиция 150 мин. Химический контроль: 1. Левомицетин. 2. ТВИС-160 Упаковка: 1. На сетках. 2. Крафтбумага. 3. Бумага мешочная, влагостойкая 4. Двухслойная крепированная для медицинских целей (Литва). | Н2О2-6% р-р температура 18 гр. экспозиция 360 мин. Н2О2-6% температура 50 гр. экспозиция 180 мин. Дезаксон 1% р-р температура 18 гр. экспозиция 45 мин. Сайдекс 2% р-р темература 18 гр. экспозиция 4 часа (металл, стекло) Сайдекс 2% р-р температура 18 гр. экспозиция 10 часов (полимеры). Глутарал 2% р-р режим как у Сайдекса. Гигасепт 10% р-р температура 18 гр. экспозиция 600 мин. Лизоформин-3000 8% р-р температура 50 гр. экспозиция 60 мин. (р-р однократного применения). |
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения — виды и методы
Основная характеристика поверхностного очищения
Режим дезинфекции и стерилизации представляет собой комплекс мер, препятствующих проникновению возбудителя в макроорганизм (человека). Сначала идет дезинфекция, затем предстерилизационная обработка и стерилизация.
Общие понятия и разновидности
Дезинфекция — уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды. После контакта с больным человеком сотрудник, обеспечивающий уход, должен защитить себя и окружающих от бактерий, микробов, вирусов и других патогенов. Осуществляется дезинфекция помещения, комнат, материалов, а также стерилизуются инструменты, посуда и прочие приборы.
Главный фактор предупреждения эпидемии какого-либо серьезного заболевания — это стерильность. В рамках такой программы происходит контроль за состоянием здоровья граждан, выполнением медпомощи с соблюдением правил асептики и антисептики.
Имеются разные способы обработки и дезинфекции. Проводят очаговую и профилактическую дезинфекцию. Первая необходима при установленном источнике заболевания. Она включает текущие и завершающие мероприятия в очаге.
Осуществлением обеззараживания занимаются сотрудники медицинского учреждения, члены семьи зараженного человека, работники в пищеблоках. Заключительный этап осуществляют специальные службы.
Когда источник инфекции не найден, но имеются подтверждающие ее наличие данные, выполняется профилактическое дезинфицирование в местах большого скопления людей, больных. Эти меры проводятся независимо от наличия очага инфекции: использование средств для мытья рук, уборка помещения бактерицидными препаратами. Взаимодействие профилактических отделов и организаций осуществляется на основе договоров и контролируется дезинструкторами.
Нормативно-правовая база
В хирургическом отделении больницы уровень воспалений после чистых операций составляет 11−15%, в гинекологии — 11−14%. Примерно 7−14% малышей заражаются в родильном доме или детском отделении. Основные действия нужно направить на борьбу с негативной флорой.
В своей деятельности лечебно-профилактические учреждения соблюдают рекомендации, указанные в нормативно-правовой документации. Главным документом является СанПиН, в котором дезинфекция и стерилизация выделены в самостоятельный раздел.
Приказ № 165 от 22.05.2001 утратил силу. На его место пришел ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» (ИМН) № 42−21−2−85, который является основным документом, устанавливающим стандарт проведения обработки инструментария. Этим документом в работе руководствуются все медучреждения.
Имеются методические указания для ЛПУ в медицине. Норматив обязательного очищения состоит из нескольких этапов: дезинфекция, ПСО (предстерилизационная очистка) и стерилизация изделий медназначения.
Правила проведения и средства
Приступая к мероприятиям по обработке, учитывают несколько факторов: источник заболевания, число контактирующих лиц, продолжительность дезинфекции, средства для ее проведения. В зависимости от установленных задач применяют разные методы дезинфицирования.
Методы дезинфекции:
- Механический. Регулярные мероприятия — влажная уборка, проветривание, мытье поверхности, использование пылесоса. Мытье поверхностей влажной тканью, вытряхивание или выбивание постельного белья. Патогены не погибают, а уменьшаются в количестве.
- Физический. Действие UV-лучами, высокими или низкими температурами. Уничтожение осуществляется при точном соблюдении температурного режима и временного интервала.
- Химический. Использование галогенов, перекиси, ПАВ, альдегидов, спирта, хлора и других веществ. Одноразовое или многоразовое применение любого средства зависит от местоположения источника инфекции, выраженности процесса эпидемии. Микроорганизмы и бактерии убиваются с помощью химии — погружение, протирание или орошение предмета раствором. Это популярный способ.
- Биологический. Используют антагониста возбудителя, которого нужно убить (применяются на специализированных станциях).
- Комбинированный. Включает разные методы.
При известном источнике инфекции обработка осуществляется не позже 12 часов с момента ликвидации возбудителя. В медицинских учреждениях ответственность несет врач-дезинфекционист, в домашних условиях осуществляется силами родственников больного. При нахождении пациента дома выполняют дезинфекцию разрешенными средствами.
Основные препараты обработки:
- Соли кальция.
- Хлорсодержащие средства (Хлордезин, Аквасепт) в виде порошка или таблеток.
Для обработки бассейнов, емкостей и воды используют таблетки Аквасепт. При кишечных инфекциях эффективна перекись, подходящая для обработки изделий из разных материалов (Дезоксон-4, Виркорн). Чтобы продезинфицировать руки, используют кожные антисептики на спиртовой основе: Лижен-гель, Октенидерм.
ОСТ 42−21−2−85 утверждает, что дезинфицироваться должны все предметы и инструменты, с которыми контактировал пациент. В ЛПУ используют физический или химический способ дезинфицирования. После его завершения изделия проходят следующую стадию обработки, уничтожаются или применяются снова.
Обработка инструментария
Стерилизация — это полное уничтожение микробов и их спор на инструментарии, перевязочном материале, изделиях, контактирующих с раной. Существуют разные методы стерилизации изделий медицинского назначения, целью которых является гибель патогенной флоры.
Характеристика и режимы
Завершающим этапом в обработке изделий, контактирующих с раневой поверхностью, слизистой оболочкой, кровеносной системой, инъекционными препаратами является стерилизация.
Для воздушной стерилизации выбирается температурный режим 160−200 градусов. Продолжительность стерилизации на 200 °C осуществляется 30 минут, 180 °C — 2/3 часа и 160 °C — два часа.
Проведение манипуляций определено приказом. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского направления производятся согласно специфике больницы, поликлиники или любого ЛПУ. Хранятся обработанные изделия в зависимости от упаковки — сутки или до полугода.
Схема и алгоритм предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения для многоразовых инструментов предусматривает этап после дезинфекции. Его целью является завершающее механическое удаление оставшихся различного рода отложений, а также лекарств.
На протяжении 30 секунд изделие ополаскивается водой для удаления остатков дезраствора. В растворе из допустимых средств изделия замачиваются полностью, покрывая водой. При температуре раствора 50º обработка составляет 15 минут. Затем каждое изделие с помощью ершика или тампона промывается в растворе, ополаскивается водой в зависимости от использования средства.
Распределение времени ополаскивания после средства:
- Астра, Лотос. Время составляет 10 минут.
- Прогресс. Под проточной водой промывается инструментарий за пять минут.
- Биолот. Время полоскания три минуты.
Затем ополаскиваются инструменты по отдельности в дистиллированной воде на протяжении 30 секунд. В шкафах с горячим воздухом осуществляется сушка.
Современные методы
На стадии предстерилизационной обработки избавляются от органических и неорганических отложений механически или вручную. Инструментарий (хирургический, бытовой, маникюрный) очищается, замачивается, промывается моющим средством, затем ополаскивается и сушится. Существуют специальные варианты очищения.
Методы стерилизации:
- Радиационный.
- Ультразвук.
- Паровой.
- Сухожаровые шкафы.
В медицине чаще используется паровой, воздушный или химический метод. В кабинетах стоматолога применяется гласперленовая стерилизация, при которой используются разогретые стеклянные шарики. Дома лучше всего обходиться растворами или автоклавами.
Средства стерилизации:
- Пергамент, крафт-пакеты.
- Термометры.
- Тест-системы.
- Паровые стерилизаторы.
- Специальные короба (биксы).
- Моющие растворы.
Чтобы стерилизовать инструментарий, нужно соблюдать установленные режимы времени, температуры, давления. Вариант дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения выбирается в зависимости от материала изделия.
Воздушным методом стерилизуют мединструментарий, детали аппаратов и приборов, выполненных из металла, стекла и силиконовой резины. Перед заключительным этапом стерилизации изделия высушивают. Максимальное отклонение от температуры не должно превышать 3° С.
Паровой способ широко используется. Это связано с небольшим циклом, возможностью его применения для обработки изделий, выполненных из нетермостойких материалов (белье, бинты, резиновые, пластиковые, латексные изделия). Стерильность осуществляется благодаря горячему пару из парового стерилизатора или автоклава.
При давлении 2 Па допустима температура 132° на 20 минут стерилизации, когда давление 1,1 Па — при 120° изделия обрабатываются 45 минут. При давлении 2,1 Па максимальная температура составляет 134°, обработка занимает пять минут. Низкое давление 0,5 Па предполагает температурный режим 110° на 3 часа. Погрешности в режимах давления допускаются до 2 кг/м², а температуры 1−2°.
Техническое обеспечение медучреждений за последние годы усовершенствовалось. Новым методом является погружение медицинского инвентаря в раскаленные до 190−330° стеклянные гранулы. Процесс занимает несколько минут, но чаще используется для мелких инструментов в стоматологии.
Отличие способов и контроль
Дезинфекция используется на пути передачи инфекции, а стерилизация представляет обработку изделий или инструментов, несущих опасность инфицирования и последующего заражения.
Дезинфекция уничтожает микробы, грибки, вирусы и инфекции. Очистка смывает поверхностную грязь, отложения, кровь. Стерилизация уничтожает споры грибов, используется термическое воздействие, раствор спирта или давление.
Обработку в медучреждениях выполняет специально обученный персонал. В каждом лечебном учреждении имеются централизованные стерилизационные отделения. Их работа происходит согласно МУ 287113.
Качественное проведение мер обработки предупреждает возникновение опасных болезней. В бытовых условиях контроль содержания помещения способствует созданию здорового микроклимата. Обработка предметов личного пользования продлевает срок их службы, обеспечивает безопасное использование.
Контроль качества дезинфекции и стерилизации осуществляется с помощью проб на каждом этапе обработки. Одна определяет, насколько хорошо с инструментов удалены моющие средства, использующиеся при предстерилизационной очистке. Другая проба оценивает наличие остатков крови и лекарств.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация ИМН являются главными элементами в работе медучреждений. От того, насколько выполняются все мероприятия, закрепленные в нормативных актах, зависит здоровье пациентов и медперсонала.
Экспозиция изделий медицинского назначения в моющем растворе «Прогресс» при ручной предстерилизационной очистке
⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 22Следующая ⇒
а) 10 минут
б) 15 минут!
в) 20 минут
г) 30 минут
Выберите один правильный ответ:
Медицинские отходы класса Б собирают в пакеты цвета
а) белого
б) желтого!
в) красного
г) чёрного
Выберите один правильный ответ:
Дезинфицирующие средства, обладающие фунгицидным действием, вызывают гибель
а) грибов!
Б) бактерий
в) вирусов
г) простейших
Выберите один правильный ответ:
Режим дезинфекции определяется
А) концентрацией дезсредства и экспозицией!
б) экспозицией в дезсредстве
в) экспозицией и температурой дезсредства
г) видом изделия медицинского назначения
Выберите один правильный ответ:
Генеральная уборка палат в ЛПУ должна проводиться не реже 1 раза в
а) неделю!
б) месяц
в) квартал
г) год
Выберите один правильный ответ:
Дезинфекционные мероприятия в очаге в присутствии источника инфекции – это дезинфекция
а) очаговая!
б) профилактическая
в) заключительная
г) генеральная
Выберите один правильный ответ:
Использованные многоразовые изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с кровью пациента, подлежат ( в соответствии с ОСТ 42-21-2-85)
а) только дезинфекции
б) только стерилизации
в) дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации!
г) утилизации
Выберите один правильный ответ:
Физический метод дезинфекции – это
а) стирка, мытье, проветривание
б) использование УФО, высокой температуры, пара!
в) использование дезсредств
г) использование бактериальных фильтров
Выберите один правильный ответ:
214. Перед обеззараживанием показана предварительная очистка медицинских изделий при работе с дезинфектантами
а) хлорсодержащими
б) альдегидсодержащими
в) кислородсодержащими
г) ЧАС
Выберите два правильных ответа:
215. 70% спирт чаще используют для
а) обработки инъекционного поля!
б) дезинфекции и предстерилизационной очистки
в) стерилизации
г) обработки рук медицинского персонала!
Выберите один правильный ответ:
Использование высокой температуры, пара под давлением относится к методу стерилизации
а) механическому
б) физическому!
в) химическому
г) биологическому
Выберите один правильный ответ:
Воздушным методом можно стерилизовать
а) металлические инструменты!
б) эндоскопы
в) перевязочный материал
г) текстиль
Выберите один правильный ответ:
Биологический контроль режимов стерилизации предусматривает использование
а) биотестов с культурами спор!
б) термовременных индикаторов
в) индикаторов – «Свидетелей»
г) термометров и манометров
Выберите один правильный ответ:
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в ламинированных упаковках, закрытых термосвариванием
а) 20 суток
б) 1 месяц
в) 12 месяцев!
г) 5 лет
Выберите два правильных ответа:
Манипуляция и процедуры, потенциально опасные для развития ВБИ у пациентов
а) хирургические!
б) физиотерапевтические
в) внешний осмотр пациента
г) гемодиализ!
Выберите два правильных ответа:
В очаге инфекционного заболевания проводится дезинфекция
а) профилактическая
б) текущая!
в) генеральная
г) заключительная!
Выберите один правильный ответ:
Медицинские отходы класса А собирают в пакеты цвета
а) белого!
б) желтого
в) красного
г) чёрного
Выберите один правильный ответ:
Дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидными свойствами, вызывают гибель
а) грибов
б) бактерий
в) вирусов!
г) прионов
Выберите один правильный ответ:
Химические индикаторы делятся на
а) 3 класса
б) 4 класса
в) 5 классов
г) 6 классов!
Выберите один правильный ответ:
Срок сохранения стерильности изделий медицинского назначения на стерильном столе с бактерицидной лампой («Ультра-лайт», «Панмед» и др.) при круглосуточной работе составляет
а) 1 день
б) 3 дня
в) 7 дней!
г) 14 дней
РАЗДЕЗ III. ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА.
Выберите один правильный ответ:
Назовите закон в России, определяющий правовые и организационные нормы в области защиты от чрезвычайных ситуаций
а) закон Российской Федерации «О безопасности»
б) Федеральный закон «Об обороне»!
в) Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»
г) Федеральный закон «О гражданской обороне»
Выберите один правильный ответ:
К зоне чрезвычайной ситуации относятся
а) территория, на которой прогнозируется ЧС
б) территория, на которой расположены потенциально опасные радиоактивные объекты
в на которой расположены потенциально опасные химические объекты) территория,
г) территория, на которой сложилась ЧС!
Выберите один правильный ответ:
3. Вероятность поражения человека ударной волной при укрытии в открытой щели уменьшается примерно в
а) 2 раза!
б) 3 раза
в) 5 раз
г) 7 раз
Выберите два правильных ответа:
Какими основными способами осуществляется оповещение населения о чрезвычайных ситуациях?
а) передачей информации по почте
б) передачей информации от человека к человеку
в) речевой информацией с использованием местных сетей проводного радиовещания!
г) речевой информацией с использованием местных сетей проводного телевизионного вещания!
Выберите три правильных ответа:
Симптомы, характерны при отравлении угарным газом
а) повышенное артериальное давление!
б) боль в височной и лобной областях!
в) бледность кожных покровов
г) малиновая окраска кожных покровов!
Выберите один правильный ответ:
Проведение йодной профилактики преследует цель не допустить
а) возникновение лучевой болезни
б) внутреннего облучения
в) поражения щитовидной железы!
г) поражения паращитовидных желез
Выберите один правильный ответ:
Если на Вас загорелась одежда, Вы
а) побежите и постараетесь сорвать одежду
б) остановитесь, упадете и покатитесь, сбивая пламя!
в) завернетесь в одеяло
г) будете искать ближайший водоем
Выберите два правильных ответа:
Среди перечисленных поражающих факторов выберете те, которые характерны для химических аварий с выбросом аварийно химически опасных веществ (АХОВ)
а) интенсивное излучение гамма – лучей, поражающее людей
б) поражение людей опасными веществами через кожные покровы!
в) лучистый поток энергии
г) проникновение опасных веществ через органы дыхания в организм человека!
Выберите один правильный ответ:
Катастрофа — это
а) состояние объекта, территории или акватории, при котором возникает угроза жизни и здоровья для группы людей, наносится материальный ущерб
б) происшествие в технической сфере, сопровождающееся гибелью людей
в) происшествие в технической сфере, не сопровождающееся гибелью людей
г) событие, происходящее кратковременно и обладающее высоким уровнем негативного воздействия на людей, природные и материальные ресурсы!
Выберите один правильный ответ:
Карантин — это
а) удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов
б) система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий!
в) удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах
г) специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения
Выберите два правильных ответа:
Основные поражающие факторы взрыва
а) электромагнитное излучение
б) ударная волна!
в) сильная загазованность местности
г) осколочные поля!
Выберите один правильный ответ:
Аммиак- это
а) бесцветный газ с резким удушливым запахом, легче воздуха!
б) бесцветный газ с резким запахом, тяжелее воздуха
в) газ с удушливым неприятным запахом, напоминающий запах прелых фруктов
г) газ желто – зеленого цвета с резким запахом
Выберите один правильный ответ:
Самым опасным излучением для человека является
а) альфа – излучение
б) бета – излучение
в) гамма – излучение
г) нет правильного ответа
Выберите один правильный ответ:
14. Выходить из зоны заражения АХОВ (аварийно химически опасных веществ) необходимо
а) по направлению ветра
б) перпендикулярно направлению ветра!
в) против направления ветра
г) в северном направлении от места аварии
Выберите один правильный ответ:
Вирусы — это
а) одноклеточные микроорганизмы
б) мельчайшие неклеточные частицы!
в) бактериоподобные микробы
г) молекулы
Выберите два правильных ответа:
Рекомендуемые страницы:
Этапы обработки изделий медицинского назначения многоразового использования. Предстерилизационная очистка, этапы, способы, контроль качества, средства.
Медицинский инструментарий после использования немедленно должен подвергаться дезинфекции. Некоторые изделия медицинского назначения, такие, как зеркала (стоматологические и оториноларингологические), после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта готовы к последующему применению, т.е. не требуют стерилизации.
Дезинфекцию медицинских инструментов проводят физическим или химическим методом. Среди физических методов наиболее распространено кипячение в воде в течение 30 мин, а с добавлением питьевой соды (20 мг/л) — в течение 15 мин. Однако чаще применяют химический метод дезинфекции при полном погружении инструментов в емкость с дезинфицирующим раствором. Эту операцию проводят сразу после использования инструментов, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы изделий должны быть заполнены раствором без образования воздушных пузырьков (пробок).
После окончания дезинфекции все изделия промывают проточной водой. Все полости и каналы медицинских изделий должны быть тщательно отмыты от дезинфектанта, последние — с помощью шприца или водоструйного насоса.
Изделия медицинского назначения или части некоторых изделий, не соприкасающиеся непосредственно с пациентом, дезинфицируют методом двукратного протирания тампоном, смоченным в дезинфектанте.
Широкое использование химических средств дезинфекции требует проведения контроля качества дезинфектантов.
Контроль качества дезинфектантов состоит в определении содержания активно действующего вещества с помощью специальных методов исследования или применения экспресс-методов.
С целью проведения лабораторного контроля качества дезинфектантов проводят отбор проб сухих дезинфицирующих средств или их растворов с последующим направлением для анализа в химическую лабораторию.
Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в течение нескольких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с помощью индикаторных бумажных полосок. Дезинфектанты с содержанием активного вещества в концентрациях ниже норматива в практической деятельности не используют.
Контроль качества дезинфекции осуществляют бактериологическим методом, исследуя смывы с 1% одновременно обработанных изделий. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста Staphylococcus aureus, Pseudomonas аeruginosa и бактерий группы E. coli.
Все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение, подвергают стерилизации.
Стерилизация медицинская — полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов, т.е. уничтожение вегетативных и споровых патогенных и непатогенных форм, путем воздействия на него физических или химических агентов.
Обработка изделий, подлежащих стерилизации, включает три этапа (схема 4).
Схема 4. Алгоритм обработки изделий медицинского назначения
Предстерилизационную очистку проводят в централизованных стерилизационных отделениях, а при их отсутствии — в отделениях ЛПО. Цель — удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов с помощью разрешенных моющих средств ручным или механизированным способом. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с заполнением каналов раствором дезинфектанта.
Механизированную очистку проводят в моечных машинах специального назначения, например, для игл, шприцев, других медицинских инструментов.
Ручной способ обработки требует соблюдения следующего алгоритма:
- промывание изделия проточной водой в течение 0,5 мин;
- замачивание при полном погружении изделия на 15 мин при 50 °С в специально предназначенном моющем растворе или 0,5% растворе перекиси водорода с 0,5% добавлением одного из синтетических моющих средств;
- мойка каждого изделия в том же моющем растворе с помощью ватно-марлевого тампона или ерша в течение 0,5 мин;
- ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой;
- сушка горячим воздухом при температуре 75-87 °С в сушильных шкафах до полного исчезновения влаги.
В настоящее время существуют средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства, что позволяет проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап.
Контроль качества предстерилизационной обработки проводят выборочно (1% изделий каждого наименования) путем постановки проб на остаточную кровь (азопирамовая или амидопириновая проба) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая проба). Азопирам кроме следов крови выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, а также ржавчины и кислот.
При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю партию изделий, прошедших
Стерилизация и дезинфекция — разница между
Обновлено 24 февраля 2018 г.
Микроорганизмы бывают всех форм и размеров. Средства, используемые для борьбы с ними, работают как особый ключ к определенному замку — нужно знать, с какими микробами он борется, чтобы выбрать оружие. Хотя и стерилизация, и дезинфекция описывают микробный контроль, эти методы применяются в разных случаях. В этой статье мы обсудим различия между ними и научимся правильно их применять.
Определения
Машина для стерилизации в автоклаве с фронтальной загрузкойСтерилизация описывает процесс, в котором химические вещества уменьшают количество бактерий и других микроорганизмов до безопасного уровня (в соответствии со стандартами общественного здравоохранения).
Это эффективная процедура, убивающая все свободные формы микроорганизмов, включая их споры.
Существует множество методов стерилизации. Среди них автоклавирование (процесс стерилизации паром при высоком давлении и температуре, в котором используются высокая температура и давление для уничтожения микроорганизмов), низкотемпературный токсичный газ и жидкие стерилизаторы.
Дезинфекция пола может проводиться с помощью дезинфицирующей жидкости, нанесенной на швабру.Дезинфекция описывает процесс химического разрушения, приводящий к необратимой инактивации бактерий. Большинство дезинфекторов убивают только живые клетки, поэтому микробная популяция контролируется только в определенной степени при дезинфекции.
Дезинфекторы бывают разной силы. В Соединенных Штатах все дезинфицирующие продукты должны быть одобрены и зарегистрированы Агентством по охране окружающей среды (EPA), прежде чем они поступят на рынок.Классификация EPA делит все дезинфекторы на четыре категории:
- спорициды: обладают способностью уничтожать споры при использовании в достаточной концентрации и в подходящих условиях).
- Дезинфицирующие средства для больниц: убивают все жизнеспособные микроорганизмы в присутствии жесткой воды с концентрацией 400 ppm (частей на миллион) и 5% органической сыворотки.
- дезинфекторы широкого спектра действия: убивают все наиболее жизнеспособные микроорганизмы, но не убивают споры.
- Простые дезинфицирующие средства: например, широко используемый и относительно дешевый хлорный отбеливатель.
Стерилизация и дезинфекция
В чем разница между стерилизацией и дезинфекцией?
- Стерилизация, если она выполняется с использованием подходящих химических агентов или интенсивного нагрева, в соответствии с инструкциями, должна уменьшить количество микроорганизмов на 100 000 раз за время контакта менее 1 минуты. С другой стороны, эффективный дезинфектор требует времени контакта 10 минут (точное время может отличаться в зависимости от конкретного дезинфицирующего средства).
- Стерилизация описывает процесс полного уничтожения микробной или патогенной популяции.С другой стороны, дезинфекция обычно только снижает популяцию таких микроорганизмов.
Мы советуем вам внимательно ознакомиться с инструкциями производителя конкретного стерилизующего / дезинфицирующего продукта, прежде чем применять его для решения конкретной задачи.
Таблица сравнения
| Стерилизация | Дезинфекция |
| Использует более надежные методы. Высокая температура или химикаты. | Использует менее надежные методы. Только химикаты. |
| Применяется для продуктов питания, медицинских инструментов, одежды. | Применяется, главным образом, для поверхностей. |
| Убивает все жизнеспособные микроорганизмы. | Уменьшает популяцию всех жизнеспособных микроорганизмов. |
| Требуется время контакта 1 минута. | Требуется время контакта 10 минут. |
Очистка, дезинфекция и стерилизация — Скачать PDF бесплатно
ОСНОВЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
ОСНОВЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ Цели: заявить о важности стерилизации для ухода за пациентом. Обзор трех ключевых моментов процесса стерилизации. Описание используемых методов стерилизации, применение,
. ПодробнееПрофилактика инфекций + Контроль
Физиотерапия Альберты регулирует и возглавляет практику физиотерапии в Альберте.Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации об этом или другом заявлении о позиции. 780.438.0338 1.800.291.2782 [email protected]
ПодробнееОСНОВЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
ОСНОВЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ Цели: Рассмотреть основные факторы, влияющие на очистку и обеззараживание хирургических устройств. Представьте основы ручной и автоматической очистки. Ознакомьтесь с различными
. ПодробнееСТЕРИЛИЗАЦИЯ د СТЕРИЛИЗАЦИЯ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ.د СТЕРИЛИЗАЦИЯ — это термин, относящийся к любому процессу, который устраняет (удаляет) или убивает все формы микробной жизни, включая инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы, споры
ПодробнееОСНОВЫ УПАКОВКИ
ОСНОВЫ УПАКОВКИ Цели: Обзор нормативных требований к упаковке. Представить назначение, функции и основные характеристики упаковки. Описать варианты упаковки, их использование и
. Подробнее33 метода инфекционного контроля
ГЛАВА 33 Методы инфекционного контроля Результаты обучения 33.1 Опишите роль фельдшера в борьбе с инфекциями. 33.2 Опишите методы инфекционного контроля. 33.3 Сравните и сопоставьте медицинский
ПодробнееIX. Обеззараживание и разливы
IX. Обеззараживание и разливы IX.1. Определения Стерилизация: действие или процесс, физический или химический, который уничтожает или уничтожает все формы жизни, особенно микроорганизмы. Обеззараживание: сокращение
ПодробнееРекомендуемые практики AORN.AORN практики. RP, связанные с экологическими услугами. Джоан Бланшар, RN, MSS, CNOR, CIC 10 сентября 2008 г.
Рекомендуемые практики AORN Джоан Бланшар, RN, MSS, CNOR, CIC 10 сентября 2008 г. Практики AORN Рекомендуемые практики AORN — это официальная позиция AORN по асептическим методам и техническим приемам. Это
ПодробнееГигиена рук и инфекционный контроль
C Гигиена рук и инфекционный контроль Sirius Business Services Ltd www.siriusbusinessservices.co.uk Тел. 01305 769969 [email protected] Независимо от вашей первой помощи, пожарной безопасности или здоровья и безопасности
ПодробнееМЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПО КОНТРОЛЮ ИНФЕКЦИИ
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПО БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИЕЙ Краткое описание Стандартные меры предосторожности Меры предосторожности при попадании капель Меры предосторожности при контакте Меры предосторожности при переносе с воздухом Ссылки СТАНДАРТНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Используйте стандартные меры предосторожности или их эквивалент для
ПодробнееАдминистративная процедура
Номер административной процедуры: 410 Действует с 30.01.98. Заменяет: 1 предмета: ПЛАН ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ 1.0. ЦЕЛЬ: Цель
Управления медицинских отходов в Лос-Анджелесе Калифорнийского государственного университета. ПодробнееУХОД ЗА ДОМОМ И ДОМАМИ
Дома престарелых и дома престарелых: в этом документе представлены инструкции и рекомендации по уборке домов престарелых и домов престарелых в случае вспышки заболевания поблизости. Очистка и дезинфекция
ПодробнееНормы и стандарты
Нормы и стандарты Безопасная обработка инструментов от воздействия Роуз Сиви, MBA, BS, RN, CNOR, CRCST, CSPDT Цели обучения 1.Обсудить роль федеральных агентств в регулировании процедур обработки
ПодробнееРуководство по биологической безопасности при разливе
Управление по охране окружающей среды, здоровья и безопасности Йельского университета Руководство по ликвидации разливов по биобезопасности Управление по охране окружающей среды и безопасности 135 College Street, 1 st Floor, New Haven, CT 06510 Телефон: 203-785-3550
ПодробнееОсновные методы работы в автоклаве
Фундаментальные методы автоклавирования Версия 3, сентябрь 2010 г. Вероника Татаринова GSBmE University of NSW Brandy Nelson University of Kentucky Следующая информация предназначена для асептического / стерильного хирургического отделения,
ПодробнееПрограмма биологической безопасности
Главный офис управления рисками и безопасности, Wyoming Hall Телефон: (307) 766-3277 Факс: (307)766-6116 Регулируемый центр управления материалами Телефон: (307)766-3696 Факс: (307)766-3699 Интернет: www.uwyo.edu/ehs Эл. почта: [email protected]
ПодробнееПлан управления инфекционными отходами
План управления инфекционными отходами План управления инфекционными отходами USC Health & Safety Programs Unit 777-5269 ПОЛИТИКА: A. В соответствии с политикой Университета Южной Каролины по обеспечению защиты
ПодробнееРуководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.
Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г. Уильям А.Рутала, доктор философии, магистр наук 1,2, Дэвид Дж. Вебер, MD, M.P.H. 1,2, и Рекомендации по контролю за инфекциями в здравоохранении
ПодробнееИмитация проверки OSHA:
Имитация проверки OSHA: ПРОЙДЕН или НЕ ПРОШЕЛ? Инфекционный контроль Закон OSHA о стоматологической практике HIPAA, представленный Лесли Кэнхэм, CDA, RDA, CSP (Certified Speaking Professional). В области стоматологии с 1972 года Лесли помогает
ПодробнееПроцедура безопасной эксплуатации
Процедура безопасной эксплуатации (пересмотренная 12/11) РЕАГИРОВАНИЕ РАЗЛИВОВ И ВОЗДЕЙСТВИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ (ВКЛЮЧАЯ РЕКОМБИНАНТНЫЕ ЯДЕРНЫЕ КИСЛОТЫ) (За помощью обращайтесь в EHS по телефону (402) 472-4925 или посетите наш
ПодробнееЧасть IV: Руководство по профилактике и контролю инфекций для гибкой желудочно-кишечной эндоскопии и гибкой бронхоскопии — Вопросы, связанные с обработкой гибких эндоскопов
ЧАСТЬ IV.ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕРАБОТКОЙ ГИБКИХ ЭНДОСКОПОВ
1. Повторная обработка гибких эндоскопов и принадлежностей
Сложность и температурная чувствительность гибких эндоскопов затрудняют очистку с последующей стерилизацией / дезинфекцией. Хотя стерилизация может быть оптимальной, минимально приемлемым стандартом для обработки эндоскопов является дезинфекция высокого уровня ( HLD ). Всегда чистка должна предшествовать дезинфекции высокого уровня. Эндоскопические аксессуары требуют стерилизации.
При повторной обработке гибких эндоскопов лица, участвующие в обработке, должны придерживаться утвержденного протокола, рекомендованного производителем эндоскопа. В таблице 4 представлены подробные инструкции, основанные на национальных и международных нормативах, в отношении как конкретных шагов, так и обоснования очистки, дезинфекции, ополаскивания, сушки и хранения эндоскопов, независимо от типа / модели. На рис. 3 представлена блок-схема этапов обработки, описанных в таблице 4.
ПРИМЕЧАНИЕ: Следующая таблица представляет собой сводное руководство по важнейшим этапам обработки гибких эндоскопов.Пожалуйста, обратитесь к руководству по повторной обработке, предоставленному производителем для каждого обрабатываемого эндоскопа. Для различных типов и моделей эндоскопов могут потребоваться дополнительные действия или различные процедуры для правильной обработки устройства. Средства индивидуальной защиты следует постоянно носить во время обработки.
Рис. 3. Блок-схема обработки эндоскопа
* В соответствии с производителем продукта
** В соответствии с предписаниями производителя дезинфицирующего средства высокого уровня И в соответствии с производителем эндоскопа
*** Спиртовое полоскание и сушка не требуется, если прицел используется сразу для другого пациента. за исключением случаев, когда последнее ополаскивание нефильтрованной водопроводной водой
Текстовый эквивалент — Рисунок 3 представляет собой графическое представление этапов обработки, описанных в Таблице 4.
1.2 Испытание на герметичность
Целью проверки на герметичность является обнаружение любых физических повреждений эндоскопа снаружи или внутри. Сноска 4 Сноска 60 .
Эти физические разрывы нарушают целостность эндоскопа и вызывают повреждение внутренних структур (т. Е. Электрических проводов, светового пучка, манипуляционных кабелей) эндоскопа, которые не должны контактировать с жидкостями.Эти разрывы также могут создать резервуар для размножения микроорганизмов. Footnote 4 . Проверка на герметичность должна выполняться после каждой процедуры и перед ручной очисткой.
Проверка герметичности выполняется путем приложения давления воздуха к внутренней части эндоскопа и наблюдения за наличием пузырьков воздуха, выходящих из эндоскопа. Сноска 4 или невозможностью поддерживать адекватное давление воздуха внутри эндоскопа.
При обнаружении утечки немедленно выведите эндоскоп из эксплуатации и отдайте устройство в ремонт или замену.Обратитесь к инструкциям производителя для правильной дезактивации и транспортировки сломанных эндоскопов. Всегда выполняйте испытания на герметичность в соответствии с инструкциями производителя. Footnote 4 Footnote 60 .
1.3 Ручная очистка и ополаскивание
Ручная очистка гибких эндоскопов подвержена ошибкам и поэтому должна выполняться с осторожностью.
Проблема, с которой может столкнуться обслуживающий персонал, заключается в незнании всех каналов для конкретной модели гибкого эндоскопа, подвергаемого повторной обработке.Это подчеркивает необходимость обучения персонала и постоянного тестирования компетентности и обеспечения качества. Полезно иметь схемы типов / моделей, обрабатываемых в медицинском учреждении, на которых четко обозначены все каналы, которые необходимо очистить и дезинфицировать.
Ферментное моющее средство, используемое для чистки гибких эндоскопов (следуйте рекомендациям производителя по восстановлению и применению), представляет собой белковый раствор, и поэтому, если промывка неадекватна после процесса очистки, останется остаточный белок моющего средства.Если затем поместить недостаточно промытый эндоскоп в альдегидное дезинфицирующее средство, остаточный белок детергента будет «закреплен» в каналах и на поверхности эндоскопа, возможно, защищая лежащие в основе бактерии от воздействия дезинфицирующего средства.
Все каналы перед дезинфекцией следует очистить щеткой и промыть Сноска 1 Сноска 3 Сноска 6 Сноска 21 Сноска 47 Сноска 64 Сноска 100 .
В идеале чистку и дезинфекцию эндоскопов следует проводить сразу после использования. Могут быть случаи, когда этого трудно достичь (например, экстренные процедуры в нерабочее время). Если немедленная очистка невозможна, эндоскоп можно промыть и смочить в растворе ферментного моющего средства до надлежащей обработки. Footnote 101 . Если эндоскоп был очищен, но не продезинфицирован и оставлен для пропитывания, его следует снова тщательно очистить перед дезинфекцией.Если гибкие эндоскопы непреднамеренно оставлены на ночь перед очисткой, необходимо тщательно выполнить этап ручной очистки перед дезинфекцией / стерилизацией. Как указано в предыдущем обсуждении образования биопленки, если позволить гибкому эндоскопу оставаться на ночь с остаточными микроорганизмами и выделениями пациента в каналах, это приведет к образованию биопленки, которую впоследствии будет трудно удалить. Проконсультируйтесь с производителем эндоскопа о специальных директивах по отсроченной обработке.
В нескольких опубликованных исследованиях рассматривается вопрос о том, может ли промывка автоматическим репроцессором эндоскопа как часть гибкой обработки эндоскопа заменить ручную очистку. В одной статье было обнаружено, что этап автоматической промывки исследуемой системы обработки эндоскопов эквивалентен оптимальной ручной очистке для производителей и моделей протестированных гибких эндоскопов Footnote 95 . По мере развития новых технологических достижений и появления на рынке автоматизированных репроцессоров эндоскопов (AER) с циклом промывки возникнет необходимость в оценке эффективности очистки этих новых устройств.Пока такие исследования не завершены, чистку нужно проводить вручную.
1.4 Дезинфекция и стерилизация
Стерилизация считается оптимальной, однако минимально приемлемым стандартом для обработки эндоскопов является дезинфекция высокого уровня ( HLD ). В настоящее время большинство доступных гибких эндоскопов чувствительны к температуре и не могут подвергаться стерилизации паром. ( Примечание : есть некоторые марки бронхоскопов, которые можно стерилизовать паром, но они не используются широко).
Если используется дезинфицирующее средство высокого уровня, очень важно, чтобы время воздействия, температура и концентрация активного ингредиента постоянно соблюдались и строго контролировались.
1.4.1 Выбор дезинфицирующего средства высокого уровня
Характеристики идеального жидкого химического вещества ( LC ), используемого в качестве дезинфицирующего средства высокого уровня, должны включать широкий антимикробный спектр, быстрое начало действия, совместимость с хрупкими инструментами, отсутствие токсичности для медицинского персонала, пациентов и окружающей среды, отсутствие запаха , отсутствие окрашивания, неограниченная утилизация, длительное повторное использование и срок хранения, простота использования, остается активным в присутствии белка и органического материала, возможность контроля концентрации и относительно низкая стоимость.Ни один из продаваемых в настоящее время продуктов не удовлетворяет всем этим критериям. Основные недостатки включают несовместимость материалов (например, перуксусную кислоту, перекись водорода) и токсичность для человека (например, глутаральдегид). Footnote 102 .
Несмотря на свои ограничения, агенты LC удобны, относительно быстро действуют и повсеместно используются для обработки гибких эндоскопов и других инструментов. При выборе дезинфицирующего средства высокого уровня специалисты по профилактике инфекций должны оценить требования своего учреждения (например,g., количество эндоскопов, обрабатываемых в день, обучение, необходимое время обработки), получить информацию о затратах и знать провинциальные и федеральные нормативные акты, касающиеся требований безопасного использования и утилизации. Важно, чтобы медицинские работники, использующие любые дезинфицирующие средства высокого уровня, были знакомы с легкодоступными паспортами безопасности материалов для конкретных продуктов / брендов ( MSDS ) для всех используемых химикатов и были в курсе последних изменений в продукции и практике. В таблице 5 перечислены одобренные в настоящее время низкотемпературные продукты / методы дезинфекции / стерилизации гибких эндоскопов и комментарии относительно надлежащего использования.Для получения подробной информации о преимуществах и недостатках доступных дезинфицирующих средств высокого уровня читатель может обратиться к Лучшие методы очистки, дезинфекции и стерилизации во всех медицинских учреждениях Сноска 2 Сноска 12 Сноска 102 .
1.4.2 Жидкие химические вещества
Наиболее распространенным методом дезинфекции / стерилизации гибких эндоскопов является использование жидких химических веществ ( LC ), включая глутаральдегид, ортофталевый альдегид ( OPA ), перуксусную кислоту и перекись водорода (см. , таблица 5, ).Глутаральдегид имеет предельные значения порога воздействия, указанные в провинциальных правилах по охране труда и технике безопасности (OH&S), и при использовании этого агента необходимы особые требования по обращению с воздухом из-за его склонности вызывать реакции сенсибилизации у некоторых медицинских работников. Необходимо соблюдать правильное время контакта для конкретного используемого химического агента, как указано в , Таблица 5 . Для глутаральдегида (щелочного или кислого) требуется минимум 20 минут контакта при комнатной температуре.Хотя производитель рекомендует время контакта 45 минут при 25 ° C, текущие рекомендации и мнение экспертов подтверждают, что 20 минут при комнатной температуре (20 ° C) достаточно при условии, что перед воздействием глутарового альдегида была проведена тщательная предварительная очистка. Сноска 1 Сноска 3 Сноска 38 Сноска 40 Сноска 90 Сноска 103 Сноска 104 Сноска 105 . Ортофталевый альдегид ( OPA ) имеет самое короткое время воздействия — 10 минут при комнатной температуре (минимум 20 ° C) или время контакта 5 минут при использовании в AER при минимальной температуре 25 ° C.Информация, указанная в таблице 5 , актуальна на момент публикации. Всегда обращайтесь к инструкциям производителя продукта и для получения дополнительных сведений. Убедитесь, что на упаковке продукта есть идентификационный номер лекарства ( DIN ), свидетельствующий о том, что продукт лицензирован Министерством здравоохранения Канады для рынка Канады.
1.4.3 Низкотемпературная газовая и газоплазменная стерилизация
Стерилизация должна проводиться, если эндоскоп входит в тело через разрез, как при интраоперационной энтероскопии. Сноска 12 Сноска 14 .Низкотемпературная стерилизация (<60 ° C) требуется для чувствительных к температуре и влажности критических медицинских устройств. Все разработанные в настоящее время процессы стерилизации имеют ограничения, и их необходимо понимать, чтобы гарантировать надлежащее применение новых технологий стерилизации в медицинских учреждениях. Footnote 106 .
Независимо от используемого метода стерилизации тщательная ручная чистка должна предшествовать стерилизации для удаления органических остатков и солей Сноска 107 Сноска 108 Сноска 109 Сноска 110 Сноска 111
Оксид этилена ( ETO ) — наиболее широко используемый процесс низкотемпературной стерилизации.Совместимость ETO с широким спектром материалов сделала его наиболее подходящим процессом для большинства медицинских устройств, чувствительных к нагреванию и / или влаге, однако существует потенциальная токсическая опасность для персонала, пациентов и окружающей среды, а также риски. связанные с обращением с горючим газом Footnote 112 . Международное агентство по изучению рака ( IARC ) повысило классификацию для ETO с 2А до группы 1 (известный канцероген для человека) Footnote 113 . Правильно спроектированная система вентиляции, предназначенная для удаления оксида этилена, безопасные методы работы и постоянное обучение могут минимизировать воздействие продукта на работника. Footnote 114 .
Оксид этилена ( ETO ) является приемлемым методом стерилизации гибких эндоскопов, однако после воздействия оборудования требуется длительное время аэрации, чтобы обеспечить десорбцию всего остаточного токсичного газа из эндоскопа. Кроме того, необходимо предпринять дополнительные шаги (например,g., применение вентиляционного клапана или снятие водонепроницаемого колпачка) для обеспечения надлежащей перфузии газом и предотвращения повреждений из-за повышения давления. Есть особые случаи для удержания гибких эндоскопов во время этого процесса (следует соблюдать рекомендации производителя). Не помещайте гибкие эндоскопы в их ящики для хранения при стерилизации с использованием ETO .
Низкотемпературная плазменная стерилизация газом перекисью водорода используется в больницах по всему миру уже более десяти лет. Footnote 115 .В отличие от ETO , перекись водорода не токсична и не оставляет значительных остатков на стерилизованных инструментах. Alfa Footnote 107 Footnote 116 продемонстрировал сложность достижения стерилизации узких просветов в присутствии сыворотки и соли с помощью систем плазменной стерилизации. Она также продемонстрировала, что адаптер / усилитель просвета, который обеспечивает дополнительный источник перекиси водорода в просвете, по-видимому, повышает эффективность процесса плазменной стерилизации.Было обнаружено, что новые технологии газовой плазменной стерилизации превосходят старые системы и повышают уровень безопасности этого процесса стерилизации. Сноска 109 Сноска 117 Сноска 118 Сноска 119 .
При обработке эндоскопа с помощью процесса плазменной стерилизации газом перекисью водорода убедитесь, что просветы сделаны из Teflon® или полиэтилена и соответствуют размерам, указанным производителем для конкретного стерилизатора.Убедитесь, что эндоскоп изготовлен из материалов, совместимых с этим методом обработки. Если просветы или материалы не соответствуют рекомендациям производителя, проконсультируйтесь с производителем эндоскопа для получения информации о том, как правильно стерилизовать устройство.
Примечание. Читателям рекомендуется посетить веб-сайт Министерства здравоохранения Канады — Управление терапевтических продуктов ( TPD ) для получения обновленной информации о лицензировании.
1.4.4 Автоматические репроцессоры эндоскопов ( AER )
Автоматические репроцессоры эндоскопов ( AER ) стандартизируют процесс дезинфекции и сокращают воздействие на персонал дезинфицирующих и стерилизующих средств высокого уровня. Footnote 122 Footnote 123 . Производитель AER должен предоставить список гибких эндоскопов, которые прошли валидацию для повторной обработки в их конкретных AER s, и список химических дезинфицирующих / стерилизующих средств, которые могут использоваться с AER Footnote 124 .В некоторых AER используются специальные одноразовые жидкие химические вещества, тогда как в других AER можно использовать ряд многоразовых дезинфицирующих средств высокого уровня. В каждом случае необходимо следовать инструкциям производителя AER для конкретных устройств, и только эндоскопы, совместимые с AER (на что указывает производитель эндоскопа и AER ), должны обрабатываться этими методами.
Если производитель AER рекомендует использовать разъемы для гибких эндоскопов, переработанных в AER , то необходимо использовать правильный разъем для конкретного обрабатываемого эндоскопа Сноска 124 Сноска 125 Сноска 126 .В текущем AER всегда будут циклы дезинфекции и ополаскивания. Помимо этих основных циклов дезинфекции и ополаскивания, они также могут иметь одну или несколько из следующих возможностей: проверка герметичности, цикл очистки, ополаскивание спиртом и цикл сушки.
Независимо от используемого AER , перед помещением гибкого эндоскопа в AER необходимо выполнить ручную очистку (включая тщательную промывку) (даже если используется цикл очистки AER ) Примечание 123 Сноска 124 .
Использование цикла очистки AER обеспечивает дополнительный запас безопасности, обеспечивая дополнительную очистку, , но он не заменяет абсолютного требования к тщательной ручной очистке . Кроме того, даже если AER имеет возможность проверки на герметичность, ручная проверка герметичности все равно должна выполняться перед ручной очисткой. Если полоскание спиртом не является частью цикла AER , этот шаг необходимо выполнить перед принудительной сушкой воздухом вручную, когда гибкий эндоскоп отправляется на хранение.
Исследования инфекций после бронхоскопии выявили нарушения в процедуре обработки, связанные с AER Footnote 34 Footnote 65 . Отчеты также выявили несоответствия между инструкциями по обработке, предоставленными производителем AER и производителем эндоскопов, что привело к неадекватной обработке бронхоскопов при использовании неподходящих соединителей каналов. Footnote 126 Footnote 127 .В Канаде осведомленность о росте микробов в критических компонентах AER даже при соблюдении рекомендованного обслуживания AER еще больше усугубила озабоченность по поводу проблем с AER s. В результате Управление терапевтических продуктов (бывшее Отделение продуктов для здоровья и продуктов питания) Министерства здравоохранения Канады выпустило рекомендации по выбору AER Footnote 124 . Критерии, перечисленные в , Таблица 6 , также подробно описаны в Части V.Рекомендации по оборудованию для эндоскопии и эндоскопической дезактивации, Раздел 2.0 (f) i-vii данного руководства.
1.4.5 Обработка принадлежностей для эндоскопов
Из-за их сложной природы внимание и соблюдение утвержденного протокола имеет решающее значение при обработке принадлежностей для эндоскопов. Такие аксессуары, как щипцы для биопсии, папиллотомы, сфинктеротомы и кисточки для цитологии, могут быть доступны как одноразовые (одноразовые) или многоразовые инструменты.Все многоразовые эндоскопические аксессуары, которые нарушают барьеры слизистой оболочки, считаются критическими и требуют очистки с помощью ультразвукового очистителя с последующей стерилизацией между пациентами. Сноска 4 Сноска 12 Сноска 14 Сноска 47 . Необходимо строго соблюдать инструкции производителя по уходу за изделиями многократного использования и их использованию. Footnote 11 Footnote 28 .
Важно, чтобы каждое учреждение было полностью осведомлено о проблемах, связанных с выбором дополнительных устройств.Например, если используются многоразовые вспомогательные устройства, учреждение должно иметь соответствующее оборудование для очистки (например, ультразвуковой очиститель) для обеспечения надлежащей обработки. Загрязненные или поврежденные медицинские устройства представляют собой потенциальный источник перекрестного заражения, инфицирования и травм пациентов и персонала. В вспышке 8 случаев инфекции Salmonella newport среди пациентов, перенесших колоноскопию, эпидемический штамм не был извлечен из четырех колоноскопов, используемых во время вспышки, а был извлечен из спиральной пружины пары щипцов для биопсии, что трудно очистить механически Сноска 58 .В настоящее время единственным методом, который эффективно проникает через металлические витки пружины, является пар под давлением. Footnote 4 Footnote 101 .
Хотя все еще вызывает споры, повторное использование критических и полукритических одноразовых устройств ( SUD s) было обычным явлением во многих учреждениях и предпринималось в основном по экономическим причинам. Footnote 129 . Результаты недавнего опроса показывают, что практика канадских больниц не сильно изменилась за последнее десятилетие и что меньшинство больниц перерабатывают SUD Footnote 130 .В США правила гласят, что обработка одноразовых устройств должна соответствовать тому же стандарту, что и производитель. Хотя есть некоторые сторонние компании, которые предоставляют эту услугу, она должна быть строгой и контролируемой. В настоящее время в Канаде нет лицензированных сторонних переработчиков. Footnote 2 Footnote 131 .
В обстоятельствах, когда производитель не одобряет повторное использование, учреждение будет нести юридическую ответственность за установление того, когда и при каких условиях повторное использование медицинских изделий не представляет повышенного риска для пациентов и что разумный стандарт ухода поддерживался во время повторного использования устройство.Все учреждения, которые решают повторно использовать одноразовые вспомогательные устройства, должны подтверждать стерильность и целостность повторно обработанных устройств и иметь подробные протоколы, которые включают механизмы для постоянной оценки и мониторинга обеспечения качества. Это включает в себя обучение и переподготовку персонала, а также политики и стандарты для определения максимального количества использований устройства и отслеживания их использования. Сноска 132 Сноска 133 Сноска 134 .В целом, повторное использование одноразовых медицинских устройств не рекомендуется.
1.4.6 Клапаны и бутылки с водой
О вспышках заболеваний, связанных со съемными частями, такими как всасывающие клапаны. Сноска 59, не поступало. После каждой эндоскопической процедуры клапаны должны быть удалены из эндоскопа, очищены вручную и продезинфицированы или стерилизованы в соответствии с инструкциями производителя. Крайне важно тщательно очистить все щели от мусора.Рекомендуется использовать ультразвуковой очиститель для более эффективного удаления загрязнений. После обработки ультразвуком необходимо провести соответствующую промывку, чтобы удалить разрыхленную почву. Бутылки с водой и их соединительные трубки должны быть стерилизованы или, как минимум, продезинфицированы на высоком уровне не реже одного раза в день, а для наполнения бутылок следует использовать только стерильную воду. стерилизация Презентация PowerPoint
Очистка / дезинфекция, дезинфекция и стерилизация Кумторн Малатум, доктор медицинских наук, ICC, больница Раматибоди
Объем • Очистка / дезинфекция, дезинфекция и стерилизация медицинских устройств • Экологическая очистка : пол, перила кровати и др.• МЛУ-бактерии • Респираторные патогены (вирус, микобактерии)
Вирулентность не связана с легкостью уничтожения! Некоторые вирусы в оболочке (липофильные) (например, HSV, ВИЧ, вирус гриппа и RSV чувствительны к спиртам. Вирус гепатита B — это вирус в оболочке, который несколько менее восприимчив, но убивается 60–70% алкоголем; вирус гепатита C также, вероятно, погибнет из-за этого процентного содержания алкоголя. Руководство APIC Am J Infect Control 1996: 24; 313-42
Очистка • Удаление всех посторонних материалов с предметов с помощью воды и моющих средств или мыла, а также мытье или чистка объекта • Необходимо выполнить перед любым процессом дезинфекции или стерилизации
Дезинфекция • Процесс, который уничтожает многие или все микроорганизмы, кроме спор • Выполняется с использованием жидких химикатов или пастеризацией • Необходимо соблюдать правильное время контакта и разбавление дезинфицирующего средства
Определения • Дезинфекция высокого уровня • Все микроорганизмы, кроме большого количества бактериальных спор • Промежуточная дезинфекция • M.туберкулез, вегетативные бактерии, большинство вирусов и большинство грибов • Не обязательно убивать споры бактерий
Стерилизация • Процесс, который полностью уничтожает или убивает все микроорганизмы
Классификация устройства, процесса и продуктов
Химическая дезинфекция • Альдегиды: глутаральдегид и орто-фтальдегид (OPA) • Спирт • Бигуаниды: хлоргексидин • Агенты, высвобождающие галогены и галогены: хлор, йод • Соединение четвертичного аммония
Дезинфицирующее средство с высоким содержанием глутаральда PH рабочего раствора 7.От 5 до 8,5, от 14 до 28 дней • Механизм действия: перекрестное связывание с белками, подавление синтеза ДНК, РНК • 2%: вегетативные бактерии <2 минут, M. tuberculosis, грибы, вирусы <10 минут, споры Bacillus & Clostridium spp. 3 часа • Использование: медицинское оборудование • Токсично: дыхательная система
Глутаральдегид • Преимущества • Быстрая низкотемпературная дезинфекция • OPA обладает большей антимикобактериальной активностью, не требует активации, менее вреден, более стабилен • Недостатки • Раздражает • Поглощение пластмассами приводит к токсичности (например,g., колит)
Спирт • Оптимальная конц. От 60% до 80% • Не ВЫСОКИЙ уровень (споры и гидрофильный вирус не разрушаются) • Использование: оральные и ректальные термометры, небольшие поверхности (флаконы для многократных доз), внешняя поверхность оборудования (стетоскоп, вентиляторы, мешки для ручной вентиляции)
Бигуаниды • Хлоргексидин (бисбигуанид) • Нерастворим в воде • Активен против Gm + ve> Gm –ve бактерий> дрожжей и плесени • Не вызывает спор • Может быть инактивирован неионогенным поверхностно-активным веществом, присутствующим в мыле, кремах для рук и неорганическими загрязнителями воды (фосфат, хлор)
Соединение хлора • В зависимости от концентрации: • 25 ppm: микоплазма и вегетативные бактерии (<1 ppm) в течение секунд • 100 ppm: споры Bacillus subtilis в течение 5 минут, гриб <1 ч • 1000 ppm : М.туберкулез • Бытовой отбеливатель 5,25% = 52 500 частей на миллион
Йодофор • Настойка йода • 7,5% Повидон-йод (PVP-I), 0,7% доступного йода • Бактерицидное, фунгицидное, туберкулоцидное и вирулицидное действие • Кратковременное остаточное действие
Четвертичное аммониевое соединение: бензалкония хлорид • Связано со многими вспышками, включая нетуберкулезные микобактерии и GNR • Не рекомендуется для использования в качестве дезинфицирующего средства для кожи и тканей • Использование: экологическая санитария некритичных поверхностей (пол, мебель, стены)
Проблемы, связанные с использованием дезинфицирующих средств • Неэффективная очистка • Слишком низкая концентрация • Загрязняющие вещества вряд ли выживут при рекомендуемом разбавлении для использования
Объем использования и стоимость антисептиков / дезинфицирующих средств на койко-мест в год Danchaivijitr S et al.J Med Assoc Thai 2005; 88 (Дополнение 10): S133-9
Места, где готовили антисептики / дезинфицирующие средства Danchaivijitr S et al. J Med Assoc Thai 2005; 88 (Дополнение 10): S133-9
Лица, приготовившие антисептические / дезинфицирующие средства, используемые в палатах Danchaivijitr S et al. J Med Assoc Thai 2005; 88 (Приложение 10): S133-9
Микробное загрязнение (%) Danchaivijitr S et al. J Med Assoc Thai 2005; 88 (Дополнение 10): S133-9
Danchaivijitr S et al.J Med Assoc Thai 2005; 88 (Приложение 10): S133-9
Инфекционный контроль в гибкой эндоскопии Alvarado C et al. Am J Infect Control 2000; 28: 138-55.
Средства, рекомендуемые для дезинфекции высокого уровня гибких эндоскопов • Препараты глутаральдегида • Надуксусная кислота • Ортофалальдегид Alvarado C et al. Am J Infect Control 2000; 28: 138-55.
Агенты, не рекомендуемые для дезинфекции гибких эндоскопов • Гипохлориты • Соединения четвертичного аммония • Не спорицидное, туберкулоцидное или вирусное действие против гидрофильных вирусов • Фенольные средства • Дезинфицирующие средства промежуточного уровня Alvarado C et al.Am J Infect Control 2000; 28: 138-55.
Дезинфекция зонда, используемого в ультразвуковой диагностике простаты Биопсия Rutala WA., Et al. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2007; 28: 916-919
Основные выводы • Дезинфекцию (т. Е. Снижение бактериальной нагрузки более чем на 7 log10 КОЕ) можно было бы достичь, если бы направитель иглы был удален с зонда Rutala WA., Et al. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2007; 28: 916-919
Основные выводы • Если направляющая иглы оставалась в канале зонда во время погружения в 2% -ный глутаральдегид, дезинфекция не была достигнута (т.е.е. снижение составило приблизительно 1 log10 КОЕ) Rutala WA., et al. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2007; 28: 916-919
Обработка эндоскопа после дезинфекции или стерилизации • Промывание • Стерильная вода • Спиртовое ополаскивание с последующим полным высушиванием • Для эндоскопов, которые проходят через стерильные ткани, следует использовать только стерильную воду. Alvarado C et al. Am J Infect Control 2000; 28: 138-55.
Обработка эндоскопа после дезинфекции или стерилизации • Сушка • Сушка спиртом и сжатым воздухом должна производиться между каждым использованием пациента, когда для промывки каналов эндоскопа используется водопроводная вода, и перед хранением, независимо от того, используется ли вода из-под крана или стерильная вода. .• Хранение Alvarado C et al. Am J Infect Control 2000; 28: 138-55.
Стерилизация • Тепловая стерилизация • Сухое тепло • Влажное тепло: паровой стерилизатор под давлением (автоклав) • Химический • Оксид этилена • Глутаральдегид
Автоклав • Пар должен непосредственно контактировать с поверхностью • Воздух должен быть полностью удаленным • Смещение вниз • Предварительный вакуум
Мгновенная стерилизация • Стерилизация паром предметов ухода за пациентом для немедленного использования • Не для удобства или альтернативы покупке дополнительных наборов инструментов или для экономии времени • Не рекомендуется для имплантируемых устройств
Мгновенная стерилизация • Отсутствие своевременных биологических индикаторов для контроля производительности, отсутствие защитной упаковки после стерилизации, возможность загрязнения обработанных предметов во время транспортировки в операционные и использование минимальных параметров цикла стерилизации (т.е., время, температура, давление)
Параметры мгновенной стерилизации
Оксид этилена • Чрезвычайно проникающий • Некоррозионный • Токсичный, раздражающий и взрывоопасный при смешивании с воздухом при конц. > 3% • Без запаха
Обеспечение качества стерилизации • Механический контроль • Время воздействия, температура и давление • Убедитесь, что система стерилизации работает в пределах параметров • Химический мониторинг • Не проверяет стерилизацию • Указывает на процедурные ошибки и неисправность оборудования
ความถี่ ใน การ ตรวจ สอบ AAMI, AORN, CDC, CSA
Определение химических индикаторов • CI — Система, которая выявляет изменение одной или нескольких предопределенных переменных процесса на основе химического или физического изменение в результате воздействия процесса.
Классы CI • Класс 1 — Индикаторы процесса • Используется для демонстрации воздействия процесса. Нет информации об успехе или неудаче процесса • Класс 2 — Индикаторы специфических тестов (например, BDT) • Класс 3 — Индикаторы с одной переменной • Реагировать на одну переменную в процессе, например, температура
Классы CI • Класс 4 — Многопараметрические индикаторы • Реагируют на две или более переменных в процессе • Класс 5 — Интегрирующие индикаторы (химические биологические индикаторы) • Реагируют таким образом, чтобы имитировать реакцию BI, если он используется в том же процессе
Классы CI • Класс 6 — Имитация индикаторов (индикаторы проверки цикла — регистраторы химических диаграмм) • Реагировать на все критические переменные процесса на уровнях, связанных с приемлемыми условиями стерилизации e.грамм. 134 в течение 5 мин.
Обеспечение качества стерилизации • Тест Боуи-Дика • Выполняется ежедневно, с системой предварительного вакуумирования, в пустой камере • Обнаружение остаточного воздуха в камере стерилизатора
Биологический мониторинг паровой стерилизации • Биологический индикаторы продемонстрировали рост бактерий на полосках со спорами в 15 (12%) из 125 циклов • Химические индикаторы показали изменение цвета на черный после всех 125 циклов Kelkar U et al. AJIC 2004, 512-513
BI — изменения • Bacillus subtilis переименован в B.atrophaeus • Bacillus stearothermophilus переименован в Geobacillus stearothermophilus
Контроль качества для стерилизации • Каждый раз, когда используются стерилизаторы, их следует регулярно проверять с помощью биологических индикаторов, чтобы убедиться, что они работают правильно • Стерилизованные предметы должны оставаться стерильными до разрыва упаковки , влажный или поврежденный. Стерильность — это функция неповрежденной упаковки, а не время.
ขั้น ตอน การ ตรวจ สอบ ปอ ร์ เทสต์ ขั้น ตอน สอบ ด้วย ส ปอ ร์ เทสต์ นำ ส เทสต์ มา ทำการ อุ่น เชื้อ ใน เชื้อ ที่ สามารถ ควบคุม เติบโต ได้ ดี Пар 56 1 ° C EtO 37 1 ° C
การ อ่าน ผล ตรวจ สอบ • ตรวจ ดู การ เปลี่ยนแปลง สี ของ ทุก ทุก 8, 12, 24 และ 48 ชม • เปลี่ยนแปลง สี เป็น สี เหลือง แสดง ว่า การ ทำให้ ปราศจาก เชื้อ ไม่ สมบูรณ์ เชื้อโรค ถูก ฆ่า ตาย หมด • ไม่มี การ เปลี่ยนแปลง สี แสดง ว่า การ ปราศจาก เชื้อ สมบูรณ์ เชื้อโรค ถูก ฆ่า ตาย หมด
Лучшая цена для очистки, дезинфекции, стерилизации — Отличные предложения по очистке, дезинфекции, стерилизации от глобальных продавцов очистки, дезинфекции, стерилизации
Отличные новости !!! Вы находитесь в нужном месте для очистки дезинфекционной стерилизации. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях.Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.
Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.
AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта чистящая дезинфекционная стерилизация станет одним из самых востребованных бестселлеров в кратчайшие сроки. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что получили чистящую дезинфекционную стерилизацию на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.
Если вы все еще не уверены в чистке, дезинфекции, стерилизации и думаете о выборе аналогичного продукта, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. , а также ожидаемую экономию.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз.Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.
А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress.Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести стерилизатор для дезинфекции по самой выгодной цене.
У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.
Как стерилизовать инструменты и соблюдать Правила общественного здравоохранения 2012
Об этом информационном бюллетене
Этот информационный бюллетень был разработан NSW Health, чтобы помочь практикующим врачам стерилизовать свои инструменты многоразового использования. Это предотвратит распространение заболеваний, а также позволит практикующим врачам соответствовать требованиям Регламента общественного здравоохранения 2012 .
Стерилизация убивает микроорганизмы, включая бактерии (и их споры), грибы и вирусы.В соответствии с Положением об общественном здравоохранении 2012 все инструменты многоразового использования, проникающие через кожу, должны быть стерилизованы.
Инструменты, которые необходимо стерилизовать
- Резак для кутикулы
- Бритвенные скребки (бритва для удаления мозолей)
- Головки для микродермабразии
- Пилочки металлические (при ссадинах кожи)
- Dermarollers
Одноразовые изделия
- Инструменты, которые проникают через кожу и не могут быть должным образом очищены и / или стерилизованы, не должны использоваться повторно, они должны быть «одноразовыми».
- Иглы (включая иглы для татуировок) повторно использовать нельзя. Они должны быть «одноразовыми» и сразу после использования у клиента утилизироваться в утвержденный контейнер для острых предметов.
Как стерилизовать?
- Стерилизация должна выполняться в соответствии с AS / NZS 4815: 2006 Медицинские учреждения на базе офиса — Повторная обработка медицинских и хирургических инструментов и оборудования многоразового использования, а также уход за окружающей средой.
- Этот австралийский стандарт описывает критические этапы стерилизации.
- См. Плакат «Шаги по очистке и стерилизации».
Что вам нужно сделать перед стерилизацией инструментов?
- Убедитесь, что помещение спроектировано правильно.
- Обработку оборудования для очистки и стерилизации следует проводить вдали от клиентов, желательно в отдельном помещении.
- Порядок обработки оборудования должен быть от грязного — к чистому — к стерильному.
Примечания по очистке оборудования
- Для защиты от воздействия аэрозолей от моющего оборудования, загрязненного загрязненными материалами (например,грамм. кровь и биологические жидкости) используйте соответствующие средства индивидуальной защиты. То есть во время чистки следует носить перчатки, средства защиты глаз, водоотталкивающие маски и непромокаемые фартуки или халаты.
- Оборудование должно быть тщательно очищено (т. Е. С помощью скребка, с использованием моечной машины для инструментов и / или ультразвуковой очистки) перед обработкой в настольном стерилизаторе. Однако пластмассовые и аналогичные предметы могут не подходить для ультразвуковой очистки, а шприцы из цементированного стекла, зеркала и линзы могут быть повреждены при многократном использовании.
- Очистка оборудования должна минимизировать образование аэрозолей. Рекомендуется глубокая мойка с двумя чашами.
- Оборудование, которое трудно чистить и стерилизовать, такое как трубки для промывания толстой кишки, следует использовать только один раз, а затем выбросить (только для одноразового использования).
- При использовании чистящих средств для инструментов необходимо соблюдать инструкции производителя.
- Должно быть руководство для персонала по «процедурам очистки».
- Для очистки необходимо использовать питьевую воду хорошего качества.Вода с высоким содержанием минералов не подходит для ополаскивания, так как инструменты могут быть повреждены минеральными отложениями.
Этапы очистки оборудования
(Инструменты должны быть очищены как можно скорее после использования)
Ручная очистка (если невозможно использовать автоматические моечные устройства или инструменты, которые трудно очистить)
- Смойте видимую кровь и другие биологические жидкости холодной теплой проточной водой.
- Демонтировать / открыть все предметы для очистки:
- Наполните раковину теплой водой и необходимым чистящим средством (одобренным производителем).Обычно используется раствор с нейтральным pH или слабощелочной раствор. Слабокислые растворы могут повредить некоторые инструменты.
- Поместите в раковину.
- Вымойте / протрите все поверхности под водой мягкой щеткой, удалите стойкие пятна с помощью неабразивной губки для мытья посуды или смочите одобренным раствором для удаления пятен.
- Свести к минимуму образование аэрозолей. Некоторые инструменты следует очищать с помощью моечной машины и / или ультразвукового очистителя.
- Прополоскать теплой или горячей водой.
- Просушите все предметы в сушильном шкафу или безворсовой тканью (инструменты должны быть тщательно высушены — остаточная влага может препятствовать процессу стерилизации и может повредить инструменты).
Автоматическая (механическая очистка) (с использованием моечной машины, моечно-дезинфицирующей машины или ультразвукового очистителя)
Циклы стирки
- Предварительно ополоснуть водой.
- Стирать в теплой воде с добавлением чистящего средства в соответствии с рекомендациями производителя (все поверхности должны подвергаться воздействию водяных брызг).
- Одно или несколько полосканий горячей (80oC-86oC) водой с добавлением осушителя в соответствии с рекомендациями производителя.
- Слить, оставив содержимое при температуре для быстрого высыхания.
- Сушка.
Ультразвуковые очистители
- Смойте видимую кровь и другие биологические жидкости теплой проточной водой.
- Разобрать / открыть все предметы для очистки.
- Используйте ультразвуковой очиститель в соответствии с инструкциями производителя.
- AS / NZS 4815: 2006 «Офисные медицинские учреждения — переработка многоразовых медицинских и хирургических инструментов и оборудования, а также уход за окружающей средой» содержит некоторые инструкции по использованию ультразвукового очистителя.
- Примечание : Ультразвуковые очистители очищают, но не дезинфицируют инструменты.
Упаковка перед стерилизацией
- Инструменты должны быть упакованы и промаркированы перед помещением в стерилизатор.
- Упакованные предметы следует размещать в вертикальном положении или в соответствии с инструкциями производителя.
- Большинство упаковок содержат индикатор, показывающий, что груз был обработан. Этот индикатор не показывает, что загрузка была стерилизована. Индикаторы
- класса 5 показывают, что критические параметры, например, время, температура и влажность были достигнуты. Индикаторы
- класса 6 подтверждают, что цикл, например, 134 ° C для 3.Достигнуто 5 минут в паре.
- Открытые химические индикаторы могут изменяться со временем, поэтому рекомендуется записывать результат в постоянный регистр.
- Биологические / ферментные индикаторы или «контрольные тесты» гарантируют, что процесс стерилизации эффективно уничтожает бактериальные споры (их количество составляет менее 10-6). Geobacillus stearothermophilus — это организм для «контрольного заражения», используемый для проверки стерилизации паром под давлением. Биологические индикаторы обычно используются во время производственной и эксплуатационной аттестации, а также как часть повторного ввода в эксплуатацию и аттестации.
Требования к стерилизации и документации
- Стерилизация должна выполняться в соответствии с AS / NZS 4815: 2006 Медицинские учреждения на базе офиса — Повторная обработка медицинских и хирургических инструментов и оборудования многоразового использования, а также уход за окружающей средой.
- Настольный стерилизатор необходимо обслуживать в соответствии с AS 2182-1998 «Стерилизаторы — паровые — настольные».
- Все инструменты необходимо обернуть и упаковать перед обработкой в настольном стерилизаторе.Это сохранит стерильность и позволит удалить содержимое упаковки в асептических условиях во время использования. Исключение из этого требования — если предметы используются сразу после обработки в настольном стерилизаторе.
- Оборудование, которое трудно чистить и стерилизовать, следует использовать только один раз, а затем выбросить (только для одноразового использования).
- Оборудование необходимо тщательно очистить перед обработкой в настольном стерилизаторе.
- Во время использования стерилизатора должен присутствовать по крайней мере один человек, прошедший соответствующее обучение работе со стерилизатором.
- Настольный стерилизатор должен иметь возможность распечатки для записи параметров цикла (например, температуры, давления, времени), в противном случае химический индикатор класса 4, 5 или 6 должен быть помещен на упаковке инструментов (в каждой загрузке) или там должно быть непосредственное наблюдение и запись параметров цикла.
- Если техническая поддержка на месте недоступна для калибровки или валидации, индикатор класса 5 или 6 должен быть помещен в каждую упаковку прибора (в каждой загрузке) или устройство проверки процесса должно использоваться в каждой загрузке.
- Постановление об общественном здравоохранении 2012 требует, чтобы записи о стерилизации сохранялись в течение 12 месяцев, показывая:
- время и дата стерилизации каждого предмета; и
- — продолжительность стерилизации предмета, а также уровни температуры и давления в настольном стерилизаторе.
- Очистка и техническое обслуживание.
- Управление качеством — в соответствии с AS / NZS 4815: 2006.
- Обучение персонала — инфекционному контролю и управлению стерилизацией.
- Руководства по эксплуатации и техническому обслуживанию — должны быть всегда на месте.
- Валидация — процесс ввода в эксплуатацию и аттестации производительности, который выполняется для оценки надежности процесса стерилизации. Валидация должна проводиться ежегодно.
Важные примечания по стерилизации
- Если стерилизационная упаковка (пакет) или ее содержимое влажные, содержимое упаковки считается нестерильным и должно использоваться , а не .
- Эффективность процесса стерилизации должна быть установлена в процессе валидации.
- Инструменты должны быть разобраны или открыты, чтобы гарантировать стерилизацию всех частей инструмента.
- Подносы, используемые для сборки наборов инструментов для паровой стерилизации, должны быть перфорированными.
- Паровая стерилизация широко используется, поскольку пар под давлением обеспечивает быструю разрушительную силу для уничтожения микроорганизмов и их спор.
- Шкафы ультрафиолетового излучения, микроволновые печи, пастеризация, дезинфицирующие средства, скороварки, кипящие и ультразвуковые очистители не подлежат стерилизации !
- Стерилизация сухим жаром может использоваться только для инструментов, которые нельзя стерилизовать паром под давлением (настольный стерилизатор).Стерилизаторы сухого нагрева (типа горячего воздуха) должны соответствовать AS 2487.
- Все инструменты должны быть обернуты и упакованы перед обработкой в настольном стерилизаторе. Это сохранит стерильность и позволит удалить содержимое упаковки в асептических условиях во время использования. Исключение из этого требования — если предметы используются сразу после обработки в настольном стерилизаторе.
Этапы очистки и стерилизации инструментов
- Грязный инструмент
- Поместите инструмент в грязную чашу для инструментов / контейнер
- Носите СИЗ (например, перчатки, фартук и маску
- Переход в зону очистки
- Откройте инструмент и промойте в раковине с теплой водой.Горячая вода может вызвать прилипание крови и других веществ к предметам. (Замачивание некоторых дезинфицирующих средств также может вызвать прилипание крови)
- Используйте моющее средство, рекомендованное производителем
- Очистите щеткой от грязи (чтобы уменьшить образование аэрозолей, очистите под водой)
- Очень эффективен для очистки
- Подходит для некоторых инструментов
- Проведите испытание фольги (см. AS 2773.2)
- Убедитесь, что инструменты высушены должным образом, используйте безворсовую ткань или сушильный шкаф
- Открыть все инструменты и положить в пакет (сумку), не перекрывая
- Заклеить упаковку правильно, не использовать скобы
- Этикетка на упаковке
- Настольный стерилизатор, одобренный TGA, с циклом сушки и функцией распечатки (Соответствует AS / NZs 4815: 2006
- Нет перекрытия пакетов
- Индикаторы могут быть помещены в упаковки для подтверждения того, что стерилизация прошла (в противном случае требуются отчеты о валидации)
- Чистое, сухое место вдали от солнечных лучей.