Этапы предстерилизационной очистки

1. Дезинфекция медицинских изделий путем погружения в

3% растор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция на 60 мин, или раствор Пресепта на 90 мин. Перчатки после операции дезинфи-цируются путем погружения их в 3% раствор хлорамина или 6% перекись водорода на 1 час.

2. Тщательное промывание изделий под проточной водой,

удаляя все загрязнения щетками. Изделия с каналами и полостями промывают с помощью шприцев, резиновых баллонов и пр..

3. Замачивание изделий в разобранном виде с заполнением каналов и полостей в горячем моющем растворе /температура 40% — 50% C/ в течение 15 минут. В процессе обработки температура моющего раствора не поддерживается.

Для замачивания могут использоваться:

• 0. 5% моющий раствор порошка «Билот» /5 г порошка и 995 мл воды температуры 40% — 45% C/;

• раствор, содержащий 5 г моющего средства /»Прогресс», «Астра», «Лотос»/ + 20 мл 33% раствора перекиси водорода /пергидроль/ + 975 мл воды температуры 50-55% С;

• 3% натрий двууглекислый /питьевая сода/;

• 0,5% перекись водорода с моющими средствами «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Професс». К этому комплексу добавляется ингибитор коррозии – 0,14% раствор олеата натрия. Моющий комплекс с перекисью водорода можно использовать в течение суток до 6 раз с момента приготовления при условии, что цвет раствора не изменился. Другие моющие растворы используются однократно.

4. Кипячение в течение 15 мин. при полном погружении изделий в один из следующих растворов:

• сода питьевая 2%;

• моющие средства «Лотос», «Лотос-автомат» 1,5%.

При использовании кипячения предстерилизационная очистка объединяется в один процесс с дезинфекцией.

5. Мойка инструментов в использовавшемся моющем растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 0,5 минуты. Изделия с внутренними каналами промывают с помощью шприцев или баллонов, иглы прочищают мандренами. Механизированная предстерилизационная очистка медицинских изделий с использованием моечных машин и ультразвуковых установок мо-жет производиться только с применением разрешенных для этих целей препаратов в соответствии с инструкцией, прилагаемой к оборудованию.

6. Промывание инструментов под проточной водой для уда-ления остатков моющих средств. При использовании порошка «Биолот» в течение 3 минут, «Прогресс» — 5-6 минут, «Бланизол» — 5 минут, «Астра» и «Лотос» – 10 минут, натрий двууглекистый — 50 минут.

7. Ополаскивание изделий в дистиллированной воде в тече-ние 0,5-1 минуты для обессоливания.

8. Подсушка инструментария — проводится в сухожаровом

шкафу при температуре 80-90 гр.С в течение 15-20 мин. /до полного исчезновения влаги при визуальном контроле/.

2.1.1. Контроль качества предстерилизационной очистки.

Проводится после завершающего этапа предстерилизационной очистки — подсушивания инструментов. Выполняют пробы на наличие остатков крови и моющих средств на инструментах, шприцах, иглах и пр.

Для выявления остатков крови проводят амидопириновую или азопирамовую пробы, а, если это невозможно, — бензидиновую или ортотолидиновую пробы.

Амидопириновая проба.

Смешивают равные количества 0,5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода /по 2-3 мл/.

На нестерильную вату наносят вышеказанный реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате, этой ватой протирают инструменты или поршень щприца многоразового использования, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри.

Затем заливают реактив в цилиндр шприца, пропускают его через шприц на другую вату /проверяется цилиндр шприца/.

После этого закрепляют на шприце иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают через шприц и иглу /проверяется игла/.

Оценка результатов амидопириновой пробы.

• при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зеленое окрашивание; окрашивание может быть и при наличии на шприце, а также в игле, лекарственных средств и хлорамина;

• при положительных пробах повторный контроль инструмента проводят до получения трехкратного отрицательного результата.

/Из методических рекомендаций по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения N 28 — 6/13 от 08.06.82 г/.

Азопирамовая проба.

Готовят в аптеке 1% или 1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте /в холодильнике/ 2 месяца, в комнате при температуре + 18-23 гр.С не более одного месяца. Умеренное пожелтение реактива, наступающее в процессе хранения, без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств. Непосредст-венно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные по объему количества азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор должен быть использован в течение 1-2 часов. При более длительном хранении может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре +25 гр.С. раствор розовеет быстрее. Поэтому его наиболее целесообразно использовать в течение 30-40 минут после приготовления. Из-за изменения окраски раствора в условиях высокой температуры нельзя держать его на ярком свете, вблизи отопительных приборов, наносить на горячие инструменты.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют при необходимости путем нанесения 2-3 его капель на кровяное пятно.

Если не позднее чем через 1 мин. появляется фиолетовое окра-шивание, переходящее в сиреневый цвет — реактив пригоден к применению. Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется — реактивом пользоваться нельзя.

/Выписка из инструктивно-методических рекомендаций по контролю качества предстерилизационной очистки изделий меди-цинского назначения с помощью реактива азопирам N 28-6/13 от 26.05.86 г./.

Бензидиновая проба.

Не позднее чем за 2 часа до проведения пробы готовят реактив. В мезурку помещают несколько кристаллов бензидина, 2-3 мл 50% уксусной и кислоты столько же 2% раствора перекиси водорода.

Ортолидиновая проба.

Состав реактива: 2-3 мл 50% уксусной кислоты, 0,25 г орто-лидина и 2-3 мл 3% перекиси водорода.

Виды, этапы и контроль качества предстерилизационной очистки

Для очищения всех медицинских инструментов и других изделий от различных жировых, белковых и прочих загрязнений, а также остатков лекарств, требуется предстерилизационная очистка.

Такая очистка необходима, потому что как раз материалы и инструменты являются самым вероятным фактором передачи инфекций.

Для уменьшения рисков заражения на сегодняшний день используют одноразовые расходные материалы и трехступенчатую обработку изделий и инструментов многоразового использования, к которым относится дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка. Этапы, контроль за этим процессом разберем в этой статье.

Содержание статьи:

Общие сведения

Причина недостаточности дезинфекции

Для того, чтобы использование бывших в употреблении медицинских инструментов и изделий было безопасным, недостаточно только дезинфекции. Это обусловлено тем что при проведении дезинфекции есть вероятность допущения ошибок, которые без следующих этапов обработки не способствуют получению биологически безопасного инструмента.

1. Для дезинфекции возможно применение средств и методик, которые официально не разрешены к использованию. Есть вероятность, что на выбранное вещество нет разрешительного пакета документов или же его применение не разрешено в лечебных учреждениях. Также может быть, что данное средство фальсифицировано, соответственно его нельзя использовать для любых целей.
2. Возможно несоблюдение условий хранения и перевозки дезинфицирующих средств (температурный режим, истекший срок годности, долгое нахождение под прямыми солнечными лучами).
3. Средство может быть неправильно выбрано, то есть не ликвидировать возбудителей ВИЧ и гепатита. Вследствие этого последующие мероприятия, к которым относится предстерилизационная очистка и стерилизация, будут бесполезными.
4. Неправильный режим дезинфекции не приведет к уничтожению возбудителей гемоконтактных инфекций.
5. Некорректность самой дезинфекции (ошибки в расчетах концентрации, несоблюдение времени экспозиции, истекший срок годности).

Возможные риски при очистке

Единственная допущенная ошибка может свести к нулю всю эффективность дезинфекции, не говоря уже о нескольких. Итогом этого может стать опасность такой очистки для медицинского персонала в биологическом плане.

Кроме того, есть возможность инфицирования во время второго этапа очистки, потому там происходит непосредственный контакт медицинского работника с изделиями и инструментами.

СПРАВКА! Большей частью это относится к ручной обработке, но и при механической сотрудники контактируют с инструментами, перекладывая и сортируя их.

Также важно, чтобы медработники обязательно проводили работу в перчатках. Нужно знать, что практически все дезинфицирующие средства подходят для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки. Но погружение в дезинфицирующий раствор инструмента совсем не значит, что оба этих мероприятия были проведены. После того, как закончилась дезинфекция, обязательно нужен второй этап.

Подробности

О методах

Предстерилизационная очистка ручным способом этапы

После дезинфекции изделия промываются проточной водой и погружаются в разобранном виде в моющий раствор. Абсолютно все полости и каналы очищаемых инструментов должны быть целиком опущены в жидкость и заполнены ею. Длительность процедуры зависит от средства, которое используется, но обычно составляет от 15 минут до 1 часа. После этого каждое из изделий чистят ершиком или протирают тампоном из ваты/марли не меньше минуты.

Затем все инструменты промывают под проточной водой. Длительность процедуры может быть разной, в зависимости от используемого средства.

ВАЖНО! Раковина, используемая на этом этапе, запрещена к использованию для мытья рук персонала.

Заключительным этапом ручной обработки является полоскание всех инструментов и изделий в дистиллированной воде и просушивание в потоке горячего воздуха.

Механический способ обработки

На сегодняшний день большие лечебные учреждения обычно используют механическую предстерилизационную очистку инструментов. Для этого все необходимые изделия и инструменты опускают в специальное оборудование, которое проводят мероприятия по дезинфекции и предстерилизационной обработке. Такие работы могут проводится с использованием дезинфицирующих средств, имеющих еще и моющий эффект, а также предназначенные для мойки и дезинфицирования отдельно. В случае осуществления дезинфекции термическим способом, для последующей очистки можно применять только моющие средства. В случае обозначения в инструкции к конкретному оборудованию какой-то иной технологии, следует проводить мероприятия по очистке в соответствии с ней.

Затем инструменты и изделия ополаскивают в проточной воде.

СПРАВКА! Длится это процедура в зависимости от информации в инструкции к моющему средству.

Данный этап может быть частью функционального цикла используемого оборудования.

Последний этап предстерилизационной очистки — ополаскивание в дистиллированной воде всех обработанных инструментов и сушка горячими воздушными массами. Данный этап тоже относится к части функционального цикла используемого оборудования.

Плюсы механического способа

На сегодняшний день механический способ медицинских изделий является наиболее перспективным и предпочтительным.

При его использовании обеспечивается наиболее высокий уровень биологической безопасности персонала, потому что людские контакты с медицинскими изделиями и инструментами сведены к минимуму. Кроме того, этот способ является наиболее эффективным с экономической точки зрения, так как для обработки большого количества инструментов не нужно много времени, да и возможность повредить дорогие инструменты сводится к минимуму. Соответственно, это приводит к увеличению его срока службы.

СПРАВКА! Главным преимуществом этого способа является наибольшая биологическая безопасность пациентов, так как инструменты и изделия любой сложности очищаются качественно.

Средства

Виды оборудования

На сегодняшний день на территории нашей страны официально можно использовать два типа оборудования для механической обработки, которые сильно отличаются между собой.

Один из них работает с использованием ультразвука. Другой осуществляет очистку моющими средствами, не имеющими в своем составе дезинфекторов, потому что дезинфекцию там проводится термическим способом. Такое оборудование называют термодезинфектор.

Термодеинфекторы имеют преимущества перед ультразвуковыми аппаратами, так как в них происходит полный цикл обработки медицинского инструмента (дезинфекция, очистка, ополаскивание, сушка). Кому-то из персонала только и нужно, что правильно осуществить загрузку инструментов, а в конце правильно их извлечь.

Средства для предстерилизационной очистки

Подбор моющих средств также является важным нюансом. К использованию допускаются два вида:

— на основе ПАВ;

— на основе ферментов.

Средства на основе ПАВ имеют высокие моющие качества и востребованы на рынке. Но есть у них и недостатки:

1. Высокая степень пенообразования, что может стать существенным фактором из-за несовместимости моющего средства и оборудования.
2. После использования этих средств на поверхности обработанных изделий остается пленка. Чтобы ее смыть, нужно наиболее тщательное ополаскивание.
3. Для получения наилучшего результата, нужно поддержание конкретной температуры, при которой и происходит предстерилизационная очистка.

Моющие средства на основе ферментов могут разрушать не только стенки клеток бактерий, белковые оболочки вирусов, но и биопленку. Кроме того, эти моющие средства имеют низкий уровень пенообразования и они не теряют своей активности при комнатных температурах.

Процессы

Контроль качества на остатки биологических жидкостей

Чтобы определить остатки крови, проводится контроль качества предстерилизационной очистки. Для этого используется несколько проб — бензидиновая, амидоприновая, ортотолидиновая и азопирамовая.

Для проведения практически всех видов проб необходима перекись водорода. Ее не стоит заменять на таблетки гидропирита. Это обусловлено тем, что гидропиритовый раствор приводит к быстрому появлению коррозии, что портит инструменты, особенно имеющими режущие плоскости. Если медицинской перекиси водорода не хватает, то лучше заменить ее на техническую перекись марок А и Б, это допускается в процессе обработки.

СПРАВКА! Капли приготовленных реактивов наносятся на проверяемые изделия. Если на них остались остатки крови, то состав должен окраситься в сине-зеленый цвет.

Контроль качества на остатки моющих средств

При любом из способов обработки каждый этап предстерилизационной очистки заканчивается ополаскиванием инструментов. Насколько качественно проведен этот этап, определяют при помощи фенолфталеиновой пробы. Для этого 1-2 капли фенолфталеина (однопроцентный спиртовой раствор) необходимо нанести на проверяемое изделие, которое было вымыто. Если оно было вымыто плохо и на нем имеются остатки моющих средств, то проба окрасится в розовый цвет.

Повторная обработка

При обнаружении положительного результата по хотя бы одной из проб, должна проводится повторная обработка. Это значит, что на обработанных инструментах остались кровяные загрязнения или моющие средства, с использованием которых велась обработка.

СПРАВКА! Повторная обработка проводится до тех пор, пока пробы не дадут отрицательный результат, то есть не будут менять цвет.

Под контроль качества предстерилизационной очистки попадает 1% каждого вида инструмента и изделий, проходящих обработку в течение суток. Помимо этого, специалисты СЭС обязаны проводить контроль качества предстерилизационной обработки во всех медицинских учреждениях не реже одного раза в квартал.

 

Предстерилизационная очистка. Этапы, контроль качества предстерилизационной очистки :: BusinessMan.

ru

Предстерилизационная обработка является необходимым условием для того, чтобы очистить инструменты и все изделия медицинского назначения от разного рода жировых, белковых, других механических загрязнений и остатков лекарственных средств. Такую очистку необходимо проводить, так как именно инструменты и материалы представляют собой самый приоритетный фактор при передаче инфекций гемоконтактного характера. Чтобы минимизировать риск заражения, в современной медицинской практике практикуется применение одноразовых расходных материалов и 3-ступенчатая обработка инструментов и изделий многоразового применения (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизационные мероприятия).

Почему недостаточно только дезинфекции?

Этого действительно недостаточно для дальнейшего безопасного применения инструментов и медицинских изделий, уже бывших в употреблении. Во время проведения дезинфекции могут быть допущены ошибки, которые без двух остальных этапов обработки (предстерилизационная очистка, стерилизация) не позволят получить биологически безопасный инструментарий.

Во-первых, для дезинфекции могут быть использованы средства и методики, не разрешенные к применению. Возможно, на вещества отсутствует требуемый разрешительный пакет документов, либо его использование недопустимо в учреждениях лечебно-профилактического профиля, либо оно (средство) вообще фальсифицировано и не может применяться с какой бы то ни было целью.

Во-вторых, могут быть нарушены условия, при которых эти средства для дезинфекции хранились и транспортировались (температурный режим, длительное нахождение в зоне влияния прямого солнечного света, истекший срок годности). Средство может быть неверно подобрано (не уничтожает возбудителей гепатитов группы В и С, ВИЧ), что делает дальнейшие действия, в частности, такое как предстерилизационная очистка и мероприятия по стерилизации, бесполезными.

Кроме того, неверно выбранный режим дезинфекции не обеспечит уничтожения возбудителей гемоконтактных инфекций. Да и сама дезинфекция может быть проведена некорректно (ошибки при расчете концентрации, не соблюдено время экспозиции, у рабочего раствора истек срок годности).

Факторы риска при очистке

Даже одна (не говоря уже о нескольких) ошибка практически сводит на «нет» эффективность дезинфицирующих мероприятий. В итоге предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может представлять опасность для медперсонала в биологическом плане.

Помимо этого, существует вероятность инфицирования в процессе проведения второго этапа очистки по причине непосредственного контактирования медработника с инструментами и изделиями. В наибольшей степени это можно отнести к ручному типу обработки (будет описан ниже), однако при механическом человек также соприкасается с инструментарием при перекладывании и сортировке.

Далее важно, чтобы медперсонал во избежание инфицирования не пренебрегал средствами индивидуальной защиты (речь идет о перчатках). Еще стоит сказать о том, что основная масса современных дезинфицирующих средств предназначена для совмещения таких процессов, как дезинфекция и предстерилизационная очистка. Однако погружение в такой раствор медицинского изделия отнюдь не означает, что проведены сразу оба эти мероприятия – и дезинфекция, и очистка. После окончания первого этапа должен быть обязательно проведен второй.

Обработка ручным способом

Этапы предстерилизационной очистки ручным способом выглядят следующим образом. После того как все изделия продезинфицированы и тщательно промыты в проточной воде, их в разобранном виде помещают в моющий состав. Все каналы и полости обрабатываемых изделий должны быть полностью погружены в жидкость и ею заполнены. Продолжительность замачивания зависит от применяемого моющего средства и может составлять от 15 минут до 1 часа. Затем каждое изделие отдельно моют ершиком или протирают ватно-марлевым тампоном не менее 1 минуты.

Далее изделия и инструменты ополаскиваются в проточной воде. Продолжительность процедуры зависит от применяемого средства. В раковине, которая используется на этом этапе, недопустимо мытье рук медперсонала.

Последний этап при ручной обработке состоит в том, что все изделия и инструменты ополаскиваются в дистиллированной воде и просушиваются в потоке горячих воздушных масс.

Совмещенная обработка

Медицинская предстерилизационная очистка может быть совмещена с мероприятиями по дезинфекции, и проводится она вручную. На начальном этапе все изделия замачивают в специальных моющих средствах, обладающих дезинфицирующими свойствами. Далее каждая обрабатываемая единица по отдельности моется ершиком или очищается ватно-марлевым тампоном на протяжении 1 минуты. Здесь важно помнить о поддержании температурного режима, если это оговорено в инструкции по применению моющего состава.

Далее каждая единица инструментария и медизделий ополаскивается в проточной воде на протяжении времени, необходимого для конкретного средства (указано в инструкции). Применение раковины, в которой производится процедура, для других целей недопустимо. На конечном этапе каждая единица ополаскивается дистиллированной водой и сушится под горячим воздухом.

Механический способ очистки изделий

В современных больших лечебных учреждениях чаще всего применяется механическая предстерилизационная очистка изделий. Все инструменты и изделия помещают в специальное оборудование, основные функции которого — проведение мероприятий по дезинфекции и предстерилизационной обработке. Для такого вида работ могут быть использованы дезинфицирующие вещества, обладающие дополнительно моющим эффектом, или предназначенные отдельно для дезинфицирования и мойки. Если дезинфекция осуществляется термическим способом, то для дальнейшей очистки возможно использование только моющих средств. Если для конкретного оборудования оговорена какая-то другая технология, значит, мероприятия по очистке проводят в соответствии с инструкцией.

Далее изделия и инструменты ополаскивают в проточной воде. Продолжительность процедуры – согласно инструкции по использованию моющего средства. Этот этап может являться частью функционального цикла задействованного оборудования.

Завершается механическая предстерилизационная очистка ополаскиванием (вода дистиллированная) всех обработанных элементов и сушкой горячими воздушными массами. Этот этап также может являться частью функционального цикла применяемого оборудования.

Преимущества механической обработки

Сегодня наиболее перспективной и предпочтительной считается предстерилизационная очистка медицинских изделий механическим способом. И тому есть несколько причин.

На самом высоком уровне обеспечивается биологическая безопасность медперсонала, так как тактильные контакты людей с медицинскими инструментами и изделиями сведены к минимуму. Далее, этот способ самый экономически эффективный, так как, во-первых, для обработки большого количества инструментов и медицинских изделий не требуется много времени, а во-вторых, сводится к минимуму возможность повредить дорогостоящий инструментарий (как результат — увеличивается срок его службы).

При таком способе очистки обеспечивается наибольшая биологическая безопасность пациентов: изделия и инструменты самой сложной конфигурации качественно очищаются.

Оборудование и выбор моющих средств

В настоящее время на территории РФ зарегистрированы и разрешены к использованию два вида оборудования для механической обработки, имеющие существенные различия. Принцип работы одного основан на использовании ультразвука. Предстерилизационная очистка инструментов в другом виде оборудования осуществляется моющими средствами, не содержащими в своем составе дезинфекционных компонентов, так как дезинфекция проводится термическим способом. Этот вид оборудования в медицинской среде носит название термодезинфектора.

Второй вид оборудования обладает явными преимуществами перед ультразвуковыми аппаратами, т. к. в термодезинфекторе, по сути, осуществляется полный цикл обработки медизделий и инструментария – дезинфекция, очистка, ополаскивание, сушка. На долю человека остается корректно провести загрузку инструментов, а затем правильно их извлечь.

Еще один важный нюанс – это подбор моющих средств. Разрешены для использования два вида: на основе ПАВ (поверхностно-активных веществ) и ферментов. Первые обладают высокими моющими качествами и более востребованы на рынке. Однако у этих средств имеются некоторые недостатки.

Во-первых, для них характерно высокое пенообразование, а это может стать критичным фактором ввиду несовместимости моющего состава и оборудования при механической очистке.

Во-вторых, после моющих, произведенных на основе ПАВ, на обработанной поверхности медицинских изделий и инструментов остается пленка, для смывания которой потребуется особенно тщательное ополаскивание.

В-третьих, чтобы получить самый оптимальный результат, требуется поддерживать определенную температуру, при которой проводится предстерилизационная очистка.

Моющие вещества, изготовленные на основе ферментов, обладают возможностями разрушения не только стенок бактериальных клеток, белковых оболочек вирусов, но и биопленки. Помимо этого, для ферментированных моющих средств характерно низкое пенообразование, и они не теряют активности при комнатных температурах.

Контроль качества: остатки биологических жидкостей

Для определения остатков крови контроль качества предстерилизационной очистки производится с применением нескольких проб: бензидиновой, ортотолидиновой, амидопириновой и азопирамовой.

Бензидиновая проба может осуществляться двумя способами. Водный раствор бензидина хлорида 0,5-1 %-ного (вода — дистиллированная) соединяют с таким же объемом 3 %-ного раствора перекиси водорода. Второй вариант состоит в приготовлении раствора из 5 мл 50 %-ной уксусной кислоты и 0,025 г бензидина сульфата с перекисью водорода (3 %) в объеме 5 мл.

Ортотолидиновая проба может производиться в 3 модификациях. 5-10 мл основного спиртового раствора (ортотолидин — 4 %, спирт этиловый — 96 %) смешивают с такими же объемами дистиллированной воды и уксусной 50-процентной кислоты. Вторая модификация состоит в смешивании реактива, состоящего из 0,25 г ортотолидина и равных объемов (по 5 мл) 50 %-ной уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода. Третий вариант состоит в соединении равных объемов 1 %-ного водного раствора ортотолидина и 3 %-ной перекиси водорода.

Для того чтобы провести контроль предстерилизационной очистки с помощью амидопириновой пробы, готовят реактив из одинаковых (2-3 мл) объемов 5 %-ного спиртового раствора амидопирина, 30 %-ной уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода. 2 капли готового реактива наносят на негорячую поверхность. В случае если проба приобрела сине-фиолетовый оттенок, поверхность очищена недостаточно качественно.

Реактив для проведения азопирамовой пробы изготавливают на основе исходного раствора азопирама. В свою очередь, этот раствор состоит из смешанных вместе 100 г амидопирина и 1 г соляно-кислого анилина, дополненных до 1 л этиловым спиртом (95 %). Приготовленный таким образом состав можно хранить (тара – закупоренный флакон) без доступа света при комнатной температуре на протяжении 1 месяца, в холодильнике – до 2 месяцев. Когда потребуется проводить пробу, смешивают в равных долях исходный азопирам и 3 %-ную перекись водорода. Если после нанесения реактива на холодную поверхность проба становится фиолетовой, а затем быстро меняет цвет на розово-сиреневый, значит, на инструментах и изделиях присутствуют остатки крови.

При проведении азопирамовой пробы важно учесть некоторые особенности реакции. Приготовленный для проверки реактив допустимо использовать не позднее чем в течение 1-2 часов. Хранить его в это время при ярком свете и повышенной температуре недопустимо. Изменение цвета пробы, наступившее спустя минуту после нанесения, не дает оснований считать, что качество предстерилизационной очистки не соответствует требуемому по инструкции.

В процессе предстерилизационной очистки весьма нежелательно вместо перекиси водорода использовать таблетки гидропирита. Причина в том, что раствор гидропирита способствует быстрому образованию коррозии, а это приводит к порче инструментов, особенно с режущими плоскостями. Если ощущается дефицит медицинской перекиси водорода, ее допустимо в процессе обработки заменить технической перекисью марки А и Б.

На контролируемые изделия наносят капли реактивов. При наличии остатков крови состав окрашивается в сине-зеленый цвет.

Контроль качества: остатки моющих средств

Все этапы предстерилизационной очистки при любом способе обработки (ручной, совмещенный, механический) завершаются ополаскиванием медицинских изделий и инструментов. Качественно ли проведен этот этап, можно определить с помощью фенолфталеиновой пробы. 1-2 капли однопроцентного спиртового раствора фенолфталеина наносят на обработанное (т. е. вымытое) изделие. Если оно вымыто недостаточно качественно, и на его поверхности присутствуют остатки моющих средств, проба приобретет розовый оттенок.

Пробы положительные…

Если хотя бы одна из проводимых проб даст положительный результат, значит, на обработанных поверхностях присутствуют либо кровяные загрязнения, либо остатки моющих средств, с применением которых проводилась обработка. В таких случаях все изделия и инструменты подлежат повторной обработке до тех пор, пока контроль качества предстерилизационной очистки не даст отрицательных результатов (т. е. пробы не будут изменять цвет).

Контролю качества и эффективности предстерилизационной очистки должен подвергаться 1 % каждого инструмента и вида изделий, которые проходят обработку в течение суток. Специалисты дезинфекционных или санитарно-эпидемиологических станций должны контролировать качество предстерилизационной обработки в лечебных и лечебно-профилактических учреждениях не реже, чем 1 раз в течение квартала.

ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПРИКАЗ Минздрава СССР от 31.07.78 N 720 «ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ»

не действует Редакция от 31.07.1978 Подробная информация

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздрава СССР от 31.07.78 N 720 «ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ»
Вид документа	приказ, инструкция
Принявший орган	минздрав ссср
Номер документа	720
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	31.07.1978
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	не действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ

Процессы при проведении очистки	Режим очистки				Применяемое оборудование
	температура в град. С		время выдержки в мин.
	номин. значен.	пред. отклон.	номин. значен.	пред. отклон.
Предварительное ополаскивание под проточной водой			0,5	+0,1	Ванна, раковина
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия			15,0	+1,0	Бачок, ванна, раковина
Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона	50 <*>	+5	0,5	+0,1
При применении моющего препарата «Биолот»			3,0		Ванна, раковина с устройством для
При применении моющих средств «Триас А», «Прогресс», «Лотос», «Астра»			5,0 10,0	+1,0	струйной подачи воды
Ополаскивание в дистиллированной воде			0,5	+0,1
Сушка горячим воздухом (воздушный стерилизатор)	85	+/-5	До полного исчезновения влаги

---

<*> — Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

Приложение N 3

Дезинфекция, предстерилизационная очистка (ПСО), стерилизация

Изделия медицинского назначения (ИМН), если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения последовательно должны пройти 3 этапа обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация.

Дезинфекция

Сразу после использования, не допуская подсыхания на поверхностях крови и других биологических жидкостей все изделия медицинского назначения подвергают дезинфекции – это первый этап обработки, призванный сделать все изделия безопасными для медицинского персонала и исключить распространение возбудителей в окружающей среде.

Для проведения дезинфекции изделия погружают в рабочий раствор дезинфекционного средства на время дезинфекции, установленное в нормативно-методическом документе по применению конкретного средства. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующий раствор в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. После окончания времени дезинфекции изделие тщательно отмывают от остатков дезинфекционного средства.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка (ПСО) – второй этап цикла обработки ИМН, предусматривающий удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Чрезвычайно важным условием современной эффективной технологии обработки ИМН является их качественная очистка. При выборе средств для дезинфекции и очистки первостепенное значение имеет отсутствие фиксирующего действия у применяемых для этого средств. В частности, как известно, альдегид-содержащие дезинфекционные средства обладают выраженным фиксирующим действием, в результате чего органические загрязнения прочно фиксируются на поверхности обрабатываемых изделий, что может привести к неэффективной дезинфекции и очистке.

Современные композиционные дезинфекционные средства позволяют совместить при использовании раствора одного средства дезинфекцию и ПСО изделий.

Компания Интердез предлагает линейку дезинфекционных средств собственного и зарубежного производства на основе активно-действующих веществ из разных химических групп, обладающих одновременно дезинфицирующим и высоким моющим действием при отсутствии фиксирующего действия:

• на основе комбинации катионных поверхностно-активных веществ – «Дезекон ОМ»

Важным направлением оптимизации процесса очистки является использование ферментных средств, обеспечивающих разложения белковых, углеводных и жировых загрязнений. Наличие в составе таких средств антимикробных компонентов позволяет совместить 2 процесса: дезинфекцию и очистку. К категории таких средств относится предлагаемое ООО «Интердез» порошкообразное средство «Солизим», содержащее три фермента – протеазу, липазу, амилазу. Антимикробным веществом в растворах средствах является надуксусная кислота, одно из самых высокоактивных антимикробных веществ. Средство эффективно для удаления биопленок.

Стерилизация ИМН

Последним этапом обработки ИМН является стерилизация, для выполнения которой в ЛПУ используются термические, химические методы, а также их комбинация:

Используются следующие методы стерилизации:

• термические (паровой, воздушный, инфракрасный, гласперленовый)
• химические (газовый, плазменный, озоновый, растворами химических средств)

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Из-за имеющихся различных недостатков и ограничений ни один из существующих методов стерилизации не является абсолютно идеальным.

Самые распространенные методы в лечебно-профилактических учреждениях – это паровой и воздушный.

Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов в клинике «Дентвилль»

 

В клинике «Дентвилль» особое внимание уделяется организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.  Одним из важнейших видов данных мероприятий является обработка медицинского инструмента, которая проходит в несколько этапов:

 

1 этап — дезинфекция медицинского инструмента.

Дезинфекция медицинского инструмента проводится с целью уничтожения на его поверхности патогенных микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибов. Она осуществляется при помощи дезинфицирующих средств, обладающих антибактериальным и антивирусным действием. Дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции медицинского инструмента в наших клиниках, разрешены к использованию ФГУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора.

 

2 этап – предстерилизационная очистка медицинского инструмента.

Главной целью проведения предстерилизационной очистки медицинского инструмента является удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Данный вид обработки проводится при помощи ультразвуковой ванны, которая обеспечивает высокое качество предстерилизационной очистки. Это особенно важно при очистке сложных и мелких инструментов.

Контроль качества предстерилизационной очистки медицинских инструментов оценивается путем постановки азопирамовой пробы. Результаты этого контроля ежедневно регистрируются в специальном журнале.

 

3 этап – стерилизация медицинского инструмента.

Стерилизация изделий медицинского назначения – это уничтожение на медицинском инструменте микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, с помощью физических воздействий.

Стерилизация медицинского инструментария осуществляется двумя методами:

1) паровой метод – стерилизация в автоклаве. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов  происходит при воздействии на них горячего пара под давлением, при температурах от 120 °C до 134 °C.

2) воздушный метод – стерилизация в сухожаровом шкафу. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов происходит под действием сухого горячего воздуха при температуре 180 °C.

Для контроля качества стерилизации медицинских инструментов в наших клиниках используются специальные химические индикаторы. Результаты этого контроля ежедневно регистрируются в специальных журналах.

Помимо этого в клиниках «Интердентос» специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» проводится периодический контроль эффективности работы паровых и воздушных стерилизаторов.

 

Совокупность вышеуказанных мероприятий позволяет нашим клиникам максимально обеспечить безопасность пациентов при проведении манипуляций на стоматологическом приеме.

 

Дезинфекция и ПСО маникюрных инструментов • Журнал NAILS

Все инструменты и материалы, которые использует в работе мастер маникюра в салоне или на дому, должны быть одноразовыми, или подвергаться стерилизации после каждого использования.  Они делятся на режущие и вращающиеся, и проходят такие же этапы стерилизации, как и в медицинских учреждениях. Все требования прописаны в нормах СанПиН. Рассмотрим в деталях все, что связано с первыми двумя этапами полного процесса стерилизации – дезинфекцией и предстерилизационной очисткой (ПСО).

Этапы процесса стерилизации: правильная очередность

По нормам СанПиН все режущие и вращающиеся инструменты, используемые при выполнении маникюра или педикюра, должны проходить полный цикл стерилизации.

Вся стерилизация состоит из следующих этапов:

• Дезинфекция;
• Предстерилизационная очистка — ПСО;
• Сушка;
• Стерилизация;
• Хранение.

Сушка и хранение – промежуточные, но очень важные для соблюдения полной технологии этапы. Основные – дезинфекция, ПСО и стерилизация. Если нарушить очередность – получим антисанитарию.

Что нужно знать о дезинфекции мастеру маникюра

После работы на инструментах остается ногтевая пыль, кусочки кожи, а иногда и частички крови. Через кожу и ногтевую пыль передается грибок. Через кровь передаются вирусы. Такие, например, как гепатит или ВИЧ. На этапе дезинфекции первоочередное внимание стоит уделить именно нейтрализации вирусов. Грибы также будут уничтожены, но часть из них перейдет в состояние спор, и поэтому полное уничтожение произойдет уже на этапе температурной или химической стерилизации.

Из-за этого важно подбирать дезинфектанты, в инструкции к которым указано, что они предназначены для борьбы с вирусами, а не только грибами и бактериями.

Единственный вариант дезинфекции для маникюрных и педикюрных инструментов – это замачивание в растворе. Других способов не существует.

Дезинфекция для поверхностей – это протирание или орошение дезинфицирующим раствором.

Для этого используются дезинфицирующие растворы, которые продаются в концентрированном виде. Их необходимо разводить водой в соответствии с инструкцией для режима дезинфекции или инструментов, или поверхностей.

Инструмент погружается в готовый раствор в раскрытом виде, режущими кромками наверх. Можно укладывать инструменты один на другой. Раствор должен покрывать его минимум на 1 см над поверхностью. В связи с этим важно заранее продумать объем лотка или емкости для дезинфекции. В ногтевых магазинах самым популярным является вариант на 0,5 л. Обычно в него помещается только один или два набора для маникюра.

Для ногтевого салона лучше приобрести лоток большей емкости, на 1 л. Туда поместится несколько комплектов сразу, ориентировочно около 5 штук, что сэкономит и время, и расход дезинфектанта.

После выполнения процедуры маникюра или педикюра мастер может сразу погружать инструменты в дезинфицирующий раствор, или собирать их в отдельный бокс или лоток, при плотном потоке клиентов, а дезинфицировать и далее стерилизовать в конце рабочего дня. Единственный минус такого подхода – частички биоматериала на инструментах могут подсохнуть, и потребуется дезраствор с добавлением моющих средств ПАВ, чтобы полностью размочить всё, а затем хорошо снять щеткой или ватным диском.

После погружения время экспозиции обычно составляет от 15 до 30 минут и больше, в зависимости от выбранной концентрации дезинфектанта.

Если после погружения инструментов прошло немного времени, а ты забыла какую-то деталь, и решила её доложить, то время обнуляется. Необходимо снова засекать полный цикл экспозиции 15 или 30 минут.

Какой раствор для дезинфекции лучше: критерии выбора

Огромное разнообразие препаратов на рынке заставляет мастера маникюра тщательно изучать критерии и требования к выбору дезинфектанта для маникюрных инструментов.

Перечень критериев, на которые необходимо обратить внимание для получения максимальной эффективности в работе и для сокращения расходов:

• Готовый раствор или концентрат;
• Универсальность;
• Необходимость ротации;
• Ph дезинфектанта;
• Класс токсичности по ГОСТ;
• Наличие антикоррозийных добавок;
• Срок годности концентрата;
• Срок годности приготовленного раствора;
• Есть ли режим «Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой (ПСО)»;
• Наличие документов.

Все это указано в инструкции к препарату. При работе в салоне обязательным является наличие инструкции к дезинфектанту на бумажном носителе. Её могут спросить при проверке салона или маникюрного кабинета.

Часто она не предлагается при покупке средства по умолчанию, но всегда выдается по запросу. Это связано с тем, что на одну большую упаковку производитель пакует меньше инструкций, так как многие уже их имеют и просто обновляют запасы.

Если тебе необходима инструкция при первой покупке нового дезинфектанта, обязательно спроси её на бумажном носителе.

Также инструкцию можно скачать из Сети и распечатать.

Рассмотрим, чем важен каждый из вышеперечисленных критериев выбора дезинфектанта, и как он может повлиять на процесс работы мастера маникюра:

• Готовый раствор или концентрат. Средства для дезинфекции выпускаются в двух форматах – готовые рабочие раствора и концентрированные. Готовые не нужно разводить – они уже готовы к работе, а концентраты соединяются с водой. Готовые растворы удобнее, но дезинфекция в таком случае обходится значительно дороже.
• Универсальность. Убедись, что выбранное средство походит для всех типов дезинфекции – инструментов, одежды, поверхностей, отходов. Это позволит не закупать несколько видов дезсредств.
• Необходимость ротации. Ищи в инструкции фразу «не требует ротации». Это значит, что состав дезинфицирующего средства разработан таким образом, что микроорганизмы не вырабатывают резистентность. Резистентность – это устойчивость организмов к воздействию на них дезсредств.
• Уровень Ph. Этот параметр указан в инструкции к дезинфектанту в разделе «Общие сведения». Почему он так важен?

  Нормальная, приемлемая для металлических инструментов среда должна иметь Ph от 5,5 до 7,5.

  Всё, что ниже – кислотная среда, всё, что выше – щелочная. Инструменты изготовлены из металла, который «не любит» ни кислотную, ни щелочную среду. Они вызывают коррозию в обоих случаях. Именно поэтому важно обращать внимание на этот показатель. Так ты сохранишь рабочие характеристики инструмента намного дольше.

• Антикоррозийные добавки. Их наличие также в разы продлевает жизнь металлического маникюрного инструмента. В инструкции к дезинфицирующему концентрату должно быть прямым текстом указано: не вызывает коррозии металлов. Это означает, что антикоррозийные добавки имеются. Если такой строчки нет, то лучше использовать дезинфектант от случая к случаю, не на постоянной основе. Например, «Аламинол» не содержит антикоррозийных добавок, и характеризуется кислотной средой Ph, ниже 5,5. Опытные мастера знают, какими становятся инструменты после длительного его применения: металл разрушается коррозией, быстрее теряет режущие свойства и прочность.
• Класс острой токсичности по ГОСТ. В инструкции, в разделе «Общие сведения», указан класс токсичности дезинфицирующего раствора. Избегай средств со слабо выраженной или выраженной токсичностью для кожи и дыхания (ниже 4 класса). Такими средствами нельзя пользоваться в помещениях без защитных масок или респираторов.
• Срок годности концентрата. Он может быть разным, от 1 до 5 лет. Обращай внимание на этот параметр с учетом имеющегося потока клиентов. Для салона можно приобретать емкости больших объемов даже со сроком годности 1 или 2 года. Если же ты начинающий мастер, или работаешь на дому с небольшим потоком клиентом, приобретай концентрат с большим сроком годности или в меньшей емкости, рассчитывая, чтобы он не истек слишком быстро, до полного использования средства.
• Срок годности готового раствора. Как только концентрат разводят водой, срок годности сокращается. Максимально он может достигать 40 дней. В среднем же составляет от 2 до 21 дня для самых распространенных названий. Учитывай, что это срок годности до первого применения раствора. В инструкции к некоторым маркам указано, что они могут применяться многократно, до истечения срока годности, изменения цвета или выпадения осадка. Далее раствор необходимо заменить. В среднем полная эффективность готового раствора для дезинфекции маникюрных инструментов составляет 3-4 обработки. Перед каждым погружением визуально его осматривай, не поменялся ли цвет, нет ли осадка. Раствор можно применять, если он не изменился.

Если при визуальной оценке внешнего вида раствора возникли сомнения, воспользуйся специальными тест-полосками. Они выпускаются для каждого дез.средства и имеют собственную шкалу активности рабочего раствора. Полоска погружается в раствор на несколько секунд, после чего сравнивается с цветовой шкалой.

• Дезинфекция, совмещенная с ПСО. Сочетание этих двух характеристик в одном препарате дает возможность экономить время и средства мастера. Первый этап предстерилизационной очистки можно будет выполнять непосредственно в растворе после завершения времени экспозиции, указанного в инструкции для дезинфекции.

Наличие документов

Для дезинфицирующего средства важно наличие трех документов:

• Инструкции на русском языке;
• Сертификата соответствия;
• Регистрационного удостоверения.

Сертификат соответствия говорит о безопасности продукта и возможности его использования на территории РФ, а регистрационное удостоверение – об эффективности раствора или концентрата.

Рассмотрим более детально этап ПСО.

Особенности этапа ПСО — предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка состоит из двух этапов:

1. Первый – очистка маникюрного инструмента от грязи непосредственно в растворе для дезинфекции. Выполняется щеткой, ватным диском или ветошью. Для этого подходит не каждый раствор, поэтому при покупке дезинфектанта необходимо смотреть критерий «Дезинфекция, совмещенная с ПСО».
2. Второй этап – Промывка инструмента в проточной воде. Выполняется для того, чтобы смыть остатки самого раствора, которые портят инструмент при дальнейшей стерилизации высокой температурой.

В инструкции к раствору указано, подходит ли он для дезинфекции и ПСО. Если этих данных нет, то для первого этапа предстерилизационной очистки необходимо приготовить другой раствор. Часто для этого можно использовать тот же дезинфектант, только в иной пропорции. Это попросту неудобно.

Ищи в инструкции к препарату таблицу, в которой указана возможность совмещения дезинфекции с ПСО, и покупай только такие варианты.

Критерии выбора режима использования раствора для дезинфекции

Для выбора режима дезинфекции учитываем следующие параметры:

• Назначение раствора — дезинфекция или дезинфекция+ПСО;
• Объект обработки — металлические изделия медицинского назначения;
• Способ: ручной в боксе, или механизированный в ультразвуковой мойке;
• Режим при вирусах.

Рассмотрим все это подробно:

1. В инструкции к дезинфицирующему концентрату не будет указано «для маникюрного инструмента», поэтому необходимо искать пункт «Для изделий медицинского назначения, стоматологических или хирургических инструментов из металла простой или сложной конфигурации». Лучше выбирать сразу для инструментов сложной конфигурации. Что это означает? В таких металлических инструментах есть каналы, полости, замковые соединения, которые затрудняют попадание и равномерное распределение раствора из-за возможных воздушных пузырьков. Простая конфигурация – пушер, бафы, маникюрный скальпель. Сложная – щипцы, кусачки, ножницы.
2. В таблице к дезраствору смотрим и способ обработки инструмента. Он может быть ручным или механизированным, в ультразвуковой мойке.
3. В таблице также смотрим, чтобы раствор убивал вирусы. Грибы и бактерии смотрим уже во вторую очередь. О противовирусном режиме может быть указано в таблице, под таблицей или в примечаниях.
4. Выбор времени дезинфекции также играет большую роль. Производители дают возможность выбирать длительность экспозиции с учетом концентрации раствора. Чем она больше, тем меньше времени требуется. Большая концентрация дает возможность экономить время мастера маникюра, а также продлевать жизнь инструмента, ведь он меньше находится в воде.
5. При максимально быстром режиме, с высокой концентрацией дезинфектанта, обязательно строго соблюдай время. Если забыть об инструменте даже на 10-15 минут дольше указанного, он попросту испортится. Появится химическая коррозия с характерным серо-черным оттенком.

Какой должна быть температура воды для приготовления рабочего раствора? Обычно производители указывают от 18°С. Это приятная для рук, не ледяная вода. Чем выше температура, тем интенсивнее происходит процесс дезинфекции.

Как приготовить рабочий раствор

Для этого потребуется концентрат, вода температурой от 18°С, бокс для дезинфекции, мерный стакан и 50-кубовый шприц. Чтобы посчитать концентрацию, литры сразу переводим в миллилитры.

Пример расчета раствора с концентрацией 2,5% на 1 л = 1000 мл.

2,5% от 1000 мл=25 мл.

Необходимо отнять от 1000 мл-25 мл. Получаем 975 мл. Такое количество воды потребуется развести с 25 мл концентрата. Нельзя просто добавить 2,5% раствора к 1 л воды, нарушается технология.

Набираем 1 л = 1000 мл воды. Пятидесяти кубовым шприцем отбираем 25 мл воды из емкости, и вливаем туда столько же концентрата, 25 мл.

Перемешиваем мерным стаканчиком, которым набирали средство. Все манипуляции выполняем в перчатках. Инструменты погружаем в раскрытом виде, лезвиями наверх. Ножницы и кусачки можно закрыть-открыть под слоем раствора, чтобы вода попала в полости с воздушными пузырьками. Процесс дезинфекции обязательно происходит в закрытом крышкой боксе.

После дезинфекции приступаем к этапу ПСО в том же растворе. Для инструментов простой конфигурации – по 1 мин, а для сложной – по 3 мин на каждую единицу. Моем щеткой или ветошью.

После этого в течение 4-5 минут инструмент промываем под проточной водой, достав его из бокса в специальной решетчатой вставке. 4-5 минут достаточно для всего комплекта.

После этого рекомендуется прополоскать инструмент дистиллированной водой, но этот этап можно опустить по желанию.

Если у тебя ультразвуковая мойка, обрати внимание, что некоторые дезинфектанты предназначены только для ручной обработки. Учти это при покупке. Использование УЗ мойки экономит время и средства мастера, так как требуется раствор меньшей концентрации и процесс происходит быстрее. Нельзя хранить раствор в УЗ мойке.

Если нужно высчитать не круглый объём – не 1 л, а, скажем, 700 или 1250 мл., то можно воспользоваться другой методикой расчета:

1. Переведи планируемый объем рабочего раствора в мл;
2. Полученное число раздели на 100;
3. Умножь полученное число на необходимый процент концентрации из инструкции к дезсредству.

Пример:

1. Тебе нужно 1,25 л рабочего раствора с концентрацией 3%. Переводим в мл – 1250;
2. 1250 / 100 = 12,5 мл – это 1% от всего раствора;
3. 12,5  мл * 3% = 37,5 мл.

37,5 мл – это количество концентрата для объема рабочего раствора 1250 мл. Перед разведением не забудь отнять от 1250 мл. объем концентрата.

Сушка

После очищения и ополаскивания инструмента под проточной водой, протираем его одноразовыми полотенцами или салфетками и выкладываем на просушивание. Можно делать это на обычное полотенце, которое используется только для этого, или на нетканую большую салфетку. Инструмент можно сушить как открытым, так и накрыв салфеткой.

Нельзя подвергать стерилизации, как термической, так и химической, непросушенный инструмент. Это нарушение требований СанПиН.

Если сухожар имеет функцию сушки, то после ПСО инструменты можно сразу помещать в камеру стерилизатора и включать режим предварительной сушки. Недостаток этого метода – изделия нельзя упаковывать в крафт-пакеты.

Просушенный маникюрный инструмент фасуется в крафт пакеты и отправляется на стерилизацию – в сухожар или автоклав.

При химической стерилизации необходимо использовать его в течение часа.

МУ 287-113 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения

Специальные дезинфектанты для фрез

Это уже готовые растворы, которые сохраняют характеристики фрез более длительное время. Они достаточно дорогие с учетом расхода, поэтому нельзя назвать их применение экономичным в работе мастера. Для фрез существуют специальные маленькие ванночки для дезинфекции. Каждый раз необходимо использовать такое количество средства, чтобы оно покрыло фрезы на 1 см выше.

Популярные марки дезинфектантов для фрез:

• Клиндезин;
• Деконекс Денталь ББ;
• Ротасепт;
• Антибор.

Следующим этапом после дезинфекции, предстерилизационной очистки и сушки идет стерилизация.

Ответы на вопросы

Можно ли проводить дезинфекцию с помощью спирта?

Применять спирт для дезинфекции инструментов нельзя. При контакте с биологическими жидкостями он не растворяет, а фиксирует их на поверхности инструментов. При стерилизации проспиртованных приборов всегда существует риск, что человеческие ткани «запеклись», а значит, инструменты нельзя считать стерильными.

Зачем проводить стерилизацию, если все микробы уже умерли на этапе дезинфекции?

При контакте с дезинфицирующими средствами на поверхности инструментов погибает около 70% всех вирусных, инфекционных и грибковых бактерий. Оставшиеся 30% либо устойчивы к дезсредству, либо переходят в состояние спор. Споры – это оболочка, которая вырабатывается у бактерий при неблагоприятных условиях. Именно в отношении этих 30% и эффективна стерилизация с ее температурным воздействием.

Напиши в комментариях, если остались вопросы по первым двум основным этапам стерилизации!

5 / 5 ( 7 голосов )

Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов в общей стоматологической практике

Персонал, занимающийся очисткой инструментов

Практически вся очистка многоразовых инструментов проводилась стоматологическими медсестрами. Кроме того, иногда обработка инструментов производилась стоматологами (42%), стоматологами-гигиенистами (37%), вспомогательным персоналом (2%) и администраторами (1%). Лишь в меньшинстве хирургических операций (7%) присутствовал один или несколько сотрудников, чьи единственные или основные обязанности были связаны с переработкой инструментов многократного использования, и в этом небольшом количестве операций эти сотрудники, как правило, были стоматологическими медсестрами.

Здоровье и безопасность персонала

Что касается безопасности персонала, большинство тех, кто занимается ручной стиркой, носили перчатки (99%). Однако 51% персонала не использовали средства защиты глаз, 57% не использовали защитную маску для лица и 93% не использовали водонепроницаемые комбинезоны.

Обучение персонала

Обучение персонала чистке инструментов проводилось в основном путем демонстрации и наблюдений за работой коллеги по работе. Только 10% операций имели документальные свидетельства обучения персонала.

Место, используемое для проведения уборки

В 38% операций зона дезактивации была физически отделена от других рабочих зон. В пятидесяти восьми процентах хирургических операций была выделена специальная зона для очистки использованных стоматологических инструментов, и из них 80% находились внутри самой операции, то есть в зоне лечения. Однако в 69% операций чистые и грязные участки не были четко определены. В 42% хирургических операций, в которых не было специальной зоны для чистки стоматологических инструментов, в той же области, что и чистка, проводился широкий спектр мероприятий, например, приготовление еды и напитков, общая рабочая поверхность, подготовка реставрационных материалов и смешивание оттискный материал.

На участках, где проводилась уборка, большинство (85%) было по существу легко чистить и имели гладкие, моющиеся нескользкие полы, хотя в большинстве хирургических кабинетов (76%) не было выступов стыков между стенами и полом для облегчения мытье полов.

Для вентиляции зоны, в которой проводилась уборка, 20% зон вентилировались механически, и только 4% обеспечивали вытяжную вентиляцию над раковиной с ручной стиркой, чтобы свести к минимуму рассеивание аэрозолей.

Большинство грязных инструментов переносилось вручную на подносе в зону для очистки.В 57% мест очистки был очевидный поток работы от чистого к грязному и стерильному без перехода, а в 59% поток работы сводил к минимуму риск повторного загрязнения между чистыми и грязными инструментами.

В большинстве операций (70%) инструменты не обрабатывались как отдельные наборы, а в 78% не использовалась одна и та же подставка для инструментов с одним и тем же набором инструментов. Подносы для инструментов чистили во всех случаях в 68% хирургических вмешательств, только когда они были заметно загрязнены на 23% и никогда не очищались на 3%.

Методы очистки инструментов

В таблице 5 приведены методы, используемые хирургами для очистки инструментов многократного использования. В большинстве операций использовалась комбинация ручной стирки и ультразвуковой очистки, хотя не все инструменты в хирургии подвергались повторной обработке таким образом. Например, некоторые устройства, такие как наконечники, производитель не рекомендует чистить в ультразвуковой ванне.

Таблица 5 Методы очистки инструментов

Ручная стирка

Практически во всех (96%) хирургических операциях ручная стирка использовалась либо как единственный метод, либо как часть процесса очистки.Сорок три процента хирургических операций имели специальную раковину, которая использовалась только для очистки инструментов, но в остальных также раковина использовалась для мытья рук (84%), приготовления напитков (16%) или очистки окружающей среды (34%). Процесс ручной стирки, как правило, плохо контролировался: 41% практик не использовали никаких чистящих средств, кроме воды. Был использован ряд чистящих средств (рис. 1), но не было стандартизации концентрации или температуры воды, используемой для очистки. Только в 2% хирургических вмешательств использовались моющие средства, предназначенные для ручной мойки хирургических инструментов, а в 37% — для мытья рук.Другие различные средства, используемые для очистки, включали куски мыла, дезинфицирующие средства и средства для чистки кухни.

Рисунок 1

Средства, используемые для ручной чистки инструментов

Из хирургических операций, в которых инструменты мыли вручную, диапазон типов щеток, используемых для очистки инструментов, включал щетки с синтетической щетиной (70%), проволочной щетиной (46%), натуральная щетина (9%) или средства для чистки труб (8%). Во многих хирургических операциях использовалось более одного типа щеток. Другими инструментами, используемыми для чистки инструментов, были металлические мочалки для посуды (4%) и нейлоновые мочалки для посуды (3%).Для очистки устройств с просветом, таких как насадки аспиратора, в 64% операций использовалась ручная очистка с использованием щеток на проволочном стержне (89%) или устройства для чистки труб.

Только 14% проводили ручную очистку с полностью погруженными инструментами для предотвращения образования аэрозолей, в то время как 60% выполняли ручную промывку полностью под проточной водой. Промывание вымытых инструментов производилось в 84% операций. Только 1% хирургических вмешательств использовали отдельную раковину для полоскания, а еще 2% ополаскивали в тазе. В большинстве случаев для ополаскивания использовалась вода из сборного бака или из водопровода.В 1% хирургических вмешательств инструменты промывались умягченной водой, а инструменты — стерильной водой для орошения — менее 1%. Восемьдесят пять процентов хирургических операций никогда не сушили инструменты после ручной очистки.

Ультразвуковая очистка инструментов

Ультразвуковые ванны применялись в 92% хирургических операций. Возраст ультразвуковых ванн составлял от <1 до 14 лет (средний возраст - три года). Большинство (96%) ультразвуковых очистителей имели съемные крышки, и в большинстве операций (92%) оборудование использовалось с закрытой крышкой.В восемнадцати процентах хирургических вмешательств использовались ультразвуковые очистители со сливом камеры.

Диапазон чистящих средств, используемых в ультразвуковых ваннах, показан на рисунке 2. Интервал, прошедший между сменами раствора в ультразвуковой ванне, составлял от двух до 504 часов (в среднем девять часов), и 63% опорожняли ультразвуковую ванну при конец рабочего дня. В восьмидесяти процентах операций жидкость для ультразвуковой очистки не менялась каждые четыре часа или чаще. В 11% операций интервал составлял пять дней и более.Однако в 83% хирургических вмешательств раствор ультразвуковой ванны был заменен при явном загрязнении. После ультразвуковой очистки инструменты в 86% хирургических ополаскивателей ополаскивались водой, обычно под проточной водой из-под крана.

Большинство (96%) операций не проверяли эффективность ультразвукового генератора с помощью теста на абляцию алюминиевой фольгой ^22,23 (HTM / SHTM 2030). В одной операции проводились периодические проверки эффективности очистки ультразвуковой ванны. ^22,23 Для 9% операций была определенная схема загрузки ультразвукового очистителя, а в 8% была определенная максимальная нагрузка.

Проверка инструментов

В восьмидесяти пяти процентах хирургических вмешательств регулярно проверяются все инструменты на предмет чистоты после процесса очистки. Однако только в 1% хирургических операций была доступна лупа для осмотра небольших или сложных устройств, а в 3% было доступно рабочее освещение для проверки чистоты. Лицо, проводившее проверку чистоты, неизменно выполняло то же лицо, которое выполняло уборку. Для 98% операций проверка на чистоту проводилась сразу после очистки.

В 46% операций сложные инструменты разбирались перед осмотром. В 52% операций очищенные инструменты проверялись или тестировались на функциональность перед использованием на пациентах.

Управление, политики и процедуры

Информационный бюллетень BDA A12, ²⁴ , охватывающий аспекты очистки инструментов, был доступен в 79% посещенных хирургических кабинетов. У остальных не было письменной политики инфекционного контроля.

Менее 1% хирургических вмешательств вели записи о том, какие инструменты мыли и кем.В девяносто девяти процентах хирургических операций грязные предметы были возвращены для повторной очистки, в 1% операций были зарегистрированы нарушения чистоты, а в 3% хирургических вмешательств нарушения чистоты подлежали рассмотрению и анализу для установления причины. В 6% процентов операций проводился аудит процесса очистки инструментов, из них 90% приходились на внутренний аудит, а в 10% — внешний аудит.

(PDF) Оценка этапов процесса стерилизации автоклава с использованием моделей логистической регрессии

4

5.Полученные результаты

Логистическая регрессия и алгоритм «один против всех»

применены к данным давления и температуры, представленным на

Рис.4. Поскольку процесс стерилизации состоит из четырех этапов, необходимо создание

четырех логистических регрессоров для идентификации

этапов процесса. Логистические регрессоры, полученные для

состояний предварительного вакуума (



), повышения температуры (



), стерилизации

(



) и вакуумной сушки 9 (

)



) были

рассчитаны в соответствии с процедурой, представленной в разделе III

, которые представлены формулами (5) — (8), где  и

 соответствуют давлению и температуре в автоклаве

соответственно. .



= 2,90 + 0,35 — 0,13 (5)





= −3,38 + 0,10 — 0,01 (6)



 9 −23,40004 = 9 −23,40004 −0,02 + 0,20 (7)





= −1,97 −0,6 + 0,13 (8)

6. Анализ результатов

Для оценки точности алгоритма и проверки корректировки логистики

Для регрессоров, полученных в (5) — (8), используется матрица неточностей

, которая показана в Таблице II.

ТАБЛИЦА II. R

ESULTING CONFUSION MATRIX ДЛЯ АВТОКЛАВА

СТУПЕНИ КЛАЗИФИКАЦИИ

Классификация по алгоритму классификации

Pre-

Вакуум

Повышение

Темп. Вакуумная стерилизация —

Сушка

Реальный класс

Предварительный вакуум 27 0 8 1

Темп. 7 1 49 0

Стерилизация 0 0 189 0

Вакуум —

Сушка 0 0 14 121

Как показано в Таблице 2, из 417 образцов 79 образцов давления и температуры

были классифицированы неправильно, что означает

что точность алгоритма составляет около 81%.

Кроме того, на этапе повышения температуры больше

пропущенных результатов (56), из которых 49 отнесены к этапу

стерилизации. Для стадии предварительного вакуума

девять образцов были классифицированы по стадиям

стерилизации и вакуумной сушки. Для образцов, помеченных как

в состоянии стерилизации, все образцы были классифицированы правильно. В документе

отмечается, что в случае стадии вакуумной сушки 14

образцов были отнесены к классу стерилизации.В таблице

III представлены результаты индексов производительности (9) — (11) для

— матрица неточностей, показанная в таблице II.

Как показано в таблице III, классификатор, построенный с использованием алгоритма логистической регрессии

вместе с алгоритмом один против всех

, имеет хорошую производительность, идентифицируя этапы

предварительного вакуумирования, стерилизации и загрузки-сушки, потому что

они имеют охват и точность лучше 75%, так что

классификатор с большей вероятностью не перепутает эти классы.В добавлении

гармоническое среднее значение классификатора показывает

важную взаимосвязь между точностью и охватом,

подтверждая эффективность алгоритма. В случае ступени с повышением температуры

таблица III показывает точность

единица против покрытия, близкого к нулю, что дает среднее значение гармоники

0,0345. Это показывает, что классификатор

не может адекватно оценить эту стадию процесса стерилизации

, потому что, как показано в Таблице II, алгоритм неправильно классифицировал

почти все образцы для стадии повышения температуры.В этом случае

причина такой низкой производительности показана на рис.4,

, где данные стадии повышения температуры очень близки

стадии предварительного вакуумирования и стерилизации, что затрудняет оценку

с помощью алгоритм регрессии.

ТАБЛИЦА III. P

ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЛЯ МАТРИЦЫ ПЛОЩАДЕЙ

Точность рабочего стола (P) Покрытие (C) Гармоника

среднее (P)

Предварительный вакуум 0,7941 0,75 0,7714

Темп.1 0,0175 0,0345

Стерилизация 0,7269 1 0,8419

Вакуум-

Сушка 0,9918 0,8963 0,9416

7. Выводы

В этой статье представлена ​​методология оценки

стадий процесса стерилизации в автоклаве с использованием логистических моделей

. Предлагаемая методология использует

шагов сбора, классификации и оценки данных. В

были изучены этап сбора данных, данные давления и температуры

35 процесса стерилизации автоклава.На каждой стадии процесса стерилизации были взяты два образца давления и температуры

, которые ранее были помечены как

. Для сортировки данных был построен логистический регрессор для каждой стадии процесса стерилизации

, которые были сопоставлены

с использованием алгоритма «один против всех». Для оценки производительности алгоритма

использовалась матрица неточностей и индексы производительности

точности, покрытия и среднего гармонического

.Результаты показывают общую эффективность алгоритма классификации

81%. Исходя из путаницы в матрице

, классификатор показывает высокую эффективность по классификации

стадий предварительного вакуумирования, стерилизации и

вакуумной сушки, более 75%. Однако классификатор

на этапе повышения температуры не может классифицировать данные

. Это связано с тем, что стадия повышения температуры

очень близка к стадиям стерилизации и вакуумной сушки, поэтому классификатору

трудно различить соседние стадии

.Однако алгоритм классификации — это начальная точка

для разработки стратегии адаптивного управления для стадий процесса стерилизации автоклава

.

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

[1] HS Cho, GD Tao и A. Winter, «Достижение соответствующего дизайна

для здравоохранения в развивающихся странах: пример недорогого автоклава

для клиник первичной медико-санитарной помощи», 2012 год.

Четыре критических шага в обработке приборов

(Обновлено в июне 2019 г.) Безопасность пациентов находится в центре многих разговоров в медицинском сообществе.Хотя многие процессы могут повлиять на безопасность пациента, соответствующая обработка инструментов должна занимать первое место в списке приоритетов безопасности.

В этой статье мы рассмотрим четыре важных шага в обработке инструментов, но прежде чем мы начнем, следует обсудить влияние инструкций производителя по применению. Инструменты, которые нужно обработать, используемое оборудование, стерилизационные обертки и любые химические вещества, используемые в технологическом цикле, имеют инструкции по применению. Крайне важно, чтобы эти инструкции были просмотрены и выполнялись.Например, пакеты для стерилизации могут иметь инструкции, устанавливающие дату окончания использования инструмента после того, как он будет стерилизован и храниться надлежащим образом. Эти даты могут варьироваться от одного до трех лет. Убедитесь, что у вас есть копии всех соответствующих инструкций, и только тогда вы готовы начать!

• Все инструменты должны быть очищены надлежащим образом. После безопасной транспортировки инструментов из клинической зоны удаление любых остаточных частиц, включая кровь, кровянистые жидкости и ткани, является первым шагом в обработке инструментов.Очистка может производиться с использованием механических средств, таких как ультразвуковая машина или стиральная машина с добавлением моющего средства, или вручную. Из-за риска получения травмы острыми предметами старайтесь ограничить мытье рук загрязненными инструментами. Необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, которые могут включать в себя защиту лица, защитный халат и прочные рабочие перчатки. После очистки инструменты должны быть высушены перед упаковкой для стерилизации.

• Все инструменты должны быть упакованы в продукт, одобренный FDA.На рынке доступно множество различных типов упаковки. Выберите тип, соответствующий типу процесса стерилизации и стерилизуемым инструментам. Примеры упаковки включают кожухи, жесткие контейнеры, тканые и нетканые обертки. После упаковки все упаковки должны иметь маркировку с номером стерилизатора, если используется более одной единицы, номером загрузки и датой. Используя чернила, которые не растекаются, пометьте упаковки на стерилизационной ленте или на пластиковой стороне упаковки.Теперь пакеты готовы к загрузке в стерилизатор.

1. Ручные индикаторы для паровых стерилизаторов — Для эффективной работы паровой стерилизации требуются время, температура и давление. Эти элементы следует записывать для каждого стерилизатора и при каждой загрузке в течение каждого рабочего дня. Документация должна включать дату, время начала загрузки и соответствие устройства всем требуемым параметрам.
2. Химические индикаторы — Химические индикаторы предназначены для обнаружения локальных проблем, связанных с неправильной упаковкой, неправильной загрузкой или проблемами с функционированием оборудования.Каждая упаковка должна иметь химический индикатор, расположенный внутри упаковки, если внутренний индикатор не виден.
3. Биологический индикатор — Биологический индикатор необходимо запускать не реже одного раза в неделю и с любым имплантируемым устройством. Неудачный тест на споры может указывать на неправильное функционирование устройства, что может повлиять на стерилизацию инструментов. Важно определить причину неудачного теста, чтобы убедиться, что инструменты безопасны для использования.

• Перед использованием убедитесь, что инструменты правильно хранятся.Перед извлечением из стерилизатора инструменты должны быть прохладными и сухими. Если обращаться с инструментами, когда они влажные, загрязнения от руки рабочего могут просочиться через упаковку и загрязнить инструменты, что сделает их небезопасными для использования. Обработанные инструменты следует хранить в прохладном и сухом месте и как можно реже обращаться с ними перед использованием, чтобы снизить вероятность загрязнения. В соответствии с инструкциями производителя по применению даты варьируются в зависимости от того, как долго упакованные инструменты могут храниться и использоваться при оказании медицинской помощи.

Правильная стерилизация инструментов имеет решающее значение для общего успеха многих практик. Надеюсь, ваша практика следует этим основным рекомендациям. Если нет, начните прямо сейчас изменять свои процессы, чтобы защитить как своих сотрудников, так и пациентов.

Если вам нужна дополнительная информация об этом очень важном процессе, ознакомьтесь с некоторыми из бесплатных записанных веб-семинаров TMC по этим темам и рассмотрите возможность подписки на нашу рассылку, чтобы быть в курсе последних новостей в области соблюдения нормативных требований и инфекционного контроля.

ПРОЦЕСС ОЧИСТКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Компания Indusbello подготовила статью, чтобы показать вам пошаговый процесс очистки стоматологических инструментов. Процесс разделен на несколько этапов, подробности каждого из которых описаны ниже:

ШАГ 1: ОЧИСТКА

Очистка стоматологических инструментов и материалов — это не что иное, как удаление грязи, уменьшение количества микробов, органических веществ и других загрязнений; обеспечение поддержания срока службы инструмента.

Очистка может происходить двумя способами:

I — Ручная очистка

Ручная процедура путем физического воздействия на поверхность инструмента. Вы можете использовать: щетку с мягкой щетиной и длинный кабель, проволочную щетку для сверл, щетку для очистки просвета, раковину со смесителем для глубокой ванны с управляемой струей, моющее средство и проточную воду.

II — Механическая очистка

Автоматическая процедура с помощью водоструйных аппаратов или низкочастотного ультразвука, работающая в различных условиях времени и температуры.

ШАГ 2: ПРОМЫВКА

После завершения очистки инструментов их необходимо тщательно промыть фильтрованной водой.

* ДЕЗИНФЕКЦИЯ (при отсутствии автоклава)

Это физический или химический процесс, который устраняет большинство патогенных микроорганизмов, за исключением спор бактерий. Эффективность дезинфекции должна быть определена в зависимости от обрабатываемого изделия между уровнями: низким, средним и высоким.

ШАГ 3: СУШКА

Инструменты следует открывать и сушить с помощью пистолета со сжатым воздухом, не содержащего масла и влаги, или их можно сушить с помощью бумажных полотенец и чистой безворсовой ткани .

ШАГ 4: ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР

На этом этапе проверяется эффективность процесса очистки и целостность изделия. При необходимости снова приступите к чистке или замените изделие.Изношенные инструменты или инструменты с признаками коррозии необходимо отделить и отправить на повторную промывку

.

ШАГ 5: ПАКЕТ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Для стерилизации автоклава строго очищенный и высушенный материал должен быть упакован в упаковки из материала, пропускающего пар. Наиболее рекомендуется хирургическая бумага. На этом этапе важно использовать химические индикаторы для оценки наличия критических параметров паровой стерилизации: времени, температуры и наличия пара.Эти ленты вступают в химическую реакцию, изменяя свой цвет, и перед стерилизацией их следует поместить внутрь каждой упаковки.

ШАГ 6: СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация — это процесс, направленный на уничтожение или уничтожение всех микробных форм жизни с помощью физических или химических процедур. Для обеспечения стерилизации важно, чтобы шаги, уже упомянутые здесь, были правильно выполнены .

В стоматологии указанный процесс стерилизации является физическим с использованием насыщенного пара под давлением (автоклав).

Источник: ANVISA и Guia prático de Biossegurança Dental Cremer

Основы обработки и стерилизации — Отделение стерилизации и обработки материалов

Введение

Отделение стерильной обработки (центральное снабжение или стерильное снабжение, как его также называют) включает в себя службу в больнице, в которой медицинские / хирургические принадлежности и оборудование, как стерильные, так и чистятся, подготавливаются, обрабатываются, хранятся и выдаются уход за пациентом.

До 1940-х годов медицинские / хирургические принадлежности по большей части обрабатывались и содержались в отделениях и зонах ухода за пациентами, в которых они должны были использоваться. В рамках этой системы происходило значительное дублирование усилий и оборудования, и было трудно поддерживать неизменно высокие стандарты техники стерилизации и качества продукции во всем медицинском учреждении.

По мере роста количества и разнообразия хирургических процедур и увеличения количества типов медицинских устройств, оборудования и расходных материалов стало очевидно, что централизованная обработка данных необходима для повышения эффективности, экономии и безопасности пациентов.Работа ученых W.B. Андервуд и Дж. Перкинс (3) сыграл важную роль в поощрении медицинских учреждений к созданию отдельного и обособленного отделения, Отделения стерильной обработки, со специализированным опытом и прямой ответственностью за предоставление чистых и стерильных медицинских / хирургических принадлежностей и оборудования для зон ухода за пациентами.

Функции

Отделения стерильной обработки

обычно делятся на четыре основные зоны для выполнения функций обеззараживания, сборки и стерильной обработки, стерильного хранения и распределения.

В зоне дезактивации многоразовое оборудование, инструменты и расходные материалы очищаются и дезактивируются с помощью процессов ручной или механической очистки и химической дезинфекции.

чистых предметов поступают в зону сборки и упаковки из зоны дезактивации, а затем собирают и подготавливают для выдачи, хранения или дальнейшей обработки (например, стерилизации).

После сборки или стерилизации предметы перемещаются в зону стерильного хранения до момента их выдачи.

В распределительной зоне выполняется несколько основных функций : подготовка и доставка тележек для ящиков; обменять тележку инвентаризацию, пополнение и доставку; заполнение телефонной заявки и заявки-заявки; и, иногда, доставка оборудования для ухода за пациентами.

Процесс дезактивации

Введение

Обеззараживание — это физический или химический процесс, при котором неодушевленный объект, который может быть заражен вредными микробами, становится безопасным для дальнейшего обращения.Целью обеззараживания является защита работников, занимающихся подготовкой и упаковкой, которые вступают в контакт с медицинскими изделиями после процесса обеззараживания, от заболеваний, вызванных микроорганизмами на этих устройствах.

Этапы процесса дезактивации

1. Транспортировка — Использованные расходные материалы и оборудование необходимо собрать и доставить в зону дезактивации в отделении стерильной обработки таким образом, чтобы избежать заражения персонала или любой зоны больницы.Оборудование следует накрывать, а предметы снабжения перемещать в закрытых тележках, закрытых бочках или контейнерах или закрытых пластиковых пакетах.
2. Одежда — Персонал, работающий в зоне дезактивации, должен носить защитную одежду, которая включает в себя униформу для чистки, покрытую влагостойким барьером, бахилы, резиновые или пластиковые перчатки и покрытие для волос. Во время ручной очистки, когда может произойти разбрызгивание, необходимо надевать защитные очки и лицевую маску.
3. Сортировка — сортировка начинается с момента использования.Работа с зараженными предметами должна быть сведена к минимуму, если пользователь устройства уже не носит полную индивидуальную защитную одежду, например, после ухода в операционной. В районах, где рабочие не носят защитную одежду или имеют минимальную защитную одежду, сортировка должна заключаться только в удалении одноразовых острых предметов и выбрасывании других одноразовых предметов.
4. Замачивание — это необходимо только в том случае, если у вас есть просветы или другие сложные конструкции, заполненные мусором, или если устройства сильно окровавлены и их нельзя промыть или протереть во время использования.

5. Мойка

   • Моющее средство — должно быть совместимо с материалами в устройстве и подходить к типу почвы. Проконсультируйтесь с рекомендациями производителя устройства.
   • Оборудование — доступно множество типов уборочного оборудования, наиболее часто используемые:
     • Стиральная машина / обеззараживающая машина — моечная машина / обеззараживающая машина используется для мытья теплостойких предметов. Цикл состоит из нескольких стирок и полосканий, за которыми следует цикл стерилизации паром, соответствующий типам предметов, содержащихся в загрузке.Несмотря на то, что они подвергаются циклу, предназначенному для стерилизации чистых предметов, предметы, обработанные в моечной / дезактивирующей машине, не следует считать стерильными в конце процесса. Причина этого в том, что предметы попадают в моечную машину / дезактивирующее устройство с неизвестным, но, вероятно, очень высоким уровнем микробного загрязнения, которое цикл стерилизации может быть не в состоянии полностью уничтожить.
     • Ультразвуковой — ультразвуковая моечная машина предназначена для удаления мелких загрязнений с хирургических инструментов после ручной очистки и перед стерилизацией.Оборудование работает путем преобразования высокочастотных звуковых волн в механические колебания, которые очищают поверхность инструментов от почвы. Высокочастотная энергия вызывает образование микроскопических пузырьков на поверхности инструментов, и когда пузырьки лопаются, образуются крошечные области вакуума, вытягивая мельчайшие частицы мусора из щелей инструментов. Этот процесс называется кавитацией.
     • Мойки туннельные — напоминают мини-автомойку. Основным преимуществом этих устройств является то, что большинство из них позволяют полностью автономную обработку.Инструменты в перфорированных лотках или лотках с сетчатым дном могут поступать прямо из операционной или другого отделения и помещаться в туннельную моечную машину без каких-либо дополнительных манипуляций или укладок. Внутри инструменты подвергаются циклам предварительного ополаскивания, мойки, ультразвуковой обработки, ополаскивания и сушки.
     • Мойки тележек — тележки и другие транспортные средства и контейнеры необходимо регулярно очищать от пыли и утечек. есть циклы стирки, полоскания, пара и сушки. Тележки помещаются в стиральную машину в наклонном положении, чтобы вода могла стекать и не мешать движущимся частям машины.Предметы, снятые с этого типа стиральной машины, очень горячие, и перед обработкой их необходимо дать остыть. Перед контактом с чистыми или стерильными предметами тележки необходимо тщательно высушить.
   • Проверка — после очистки все инструменты должны пройти проверку перед упаковкой для повторного использования или хранения. Замки коробок, зазубрины и щели следует тщательно проверять на предмет чистоты.

     Инструменты с режущими кромками, такие как ножницы, кусачки, стамески, кюретки и т. Д., следует проверить на резкость. На нем не должно быть тусклых пятен, сколов или вмятин.

     Шарнирные инструменты, такие как зажимы и щипцы, следует проверять на жесткость и соосность челюстей и зубов. Кончики должны быть правильно выровнены, челюсти должны точно совпадать, а суставы должны легко двигаться. Трещотки должны легко закрываться и крепко держаться. Любые инструменты со шпильками или винтами следует проверить, чтобы убедиться, что они целы. Инструменты с покрытием следует проверять, чтобы убедиться в отсутствии сколов, потертостей или острых краев.Изношенные пятна могут заржаветь во время автоклавирования. Сколы на обшивке могут скапливать почву и повредить ткани и резиновые перчатки. Если в процессе проверки будут обнаружены какие-либо проблемы, эти инструменты следует либо очистить снова, либо отправить в ремонт в зависимости от обнаруженной проблемы.

Процесс стерилизации

Введение

Споры бактерий являются наиболее устойчивыми из всех живых организмов из-за их способности противостоять внешним разрушающим агентам.Хотя физический или химический процесс, с помощью которого уничтожаются все патогенные организмы и микроорганизмы, включая споры, не является абсолютным, расходные материалы и оборудование считаются стерильными, если в процессе стерилизации были соблюдены необходимые условия.

Методы

Надежная стерилизация зависит от контакта стерилизующего агента со всеми поверхностями стерилизуемого предмета. Выбор средства для достижения стерильности зависит в первую очередь от природы стерилизуемого предмета.Время, необходимое для уничтожения спор в оборудовании, доступном для процесса, становится критическим.

Пар

Тепло уничтожает микроорганизмы, но этот процесс ускоряется добавлением влаги. Сам по себе пар не подходит для стерилизации. Давление, превышающее атмосферное, необходимо для повышения температуры пара для термического разрушения микробной жизни. Смерть от влажного тепла в виде пара под давлением вызывается денатурацией и коагуляцией белка или ферментно-белковой системы внутри клеток.Эти реакции катализируются присутствием воды. Пар — водяной пар; он насыщен, когда в нем содержится максимальное количество водяного пара.

Прямой контакт с насыщенным паром — основа парового процесса. Пар в течение определенного времени при требуемой температуре должен проникать в каждое волокно и достигать каждой поверхности предметов, подлежащих стерилизации. Когда пар поступает в камеру стерилизатора под давлением, он конденсируется при контакте с холодными предметами. Эта конденсация высвобождает тепло, одновременно нагревая и смачивая все предметы в загрузке, тем самым обеспечивая два необходимых условия: влагу и тепло.

Ни одно живое существо не может выжить при прямом воздействии насыщенного пара при температуре 250 F (120 C) дольше 15 минут. При повышении температуры время может уменьшаться. Для обеспечения эффективной стерилизации необходимо поддерживать минимальное соотношение температуры и времени для всех порций загрузки. Время воздействия зависит от размера и содержимого загрузки, а также температуры в стерилизаторе. В конце цикла повторное испарение водяного конденсата должно эффективно высушивать содержимое загрузки для сохранения стерильности.

Оксид этилена

Окись этилена используется для стерилизации предметов, чувствительных к нагреванию или влаге. Оксид этилена (ЭО) — это химический агент, который убивает микроорганизмы, включая споры, вмешиваясь в нормальный метаболизм белков и репродуктивные процессы (алкилирование), что приводит к гибели клеток. При использовании в газообразном состоянии газообразный эфир ЭО должен иметь прямой контакт с микроорганизмами на предметах, подлежащих стерилизации, или внутри них. Поскольку ЭО легко воспламеняется и взрывоопасен в воздухе, его следует использовать во взрывозащищенной стерилизационной камере в контролируемой среде.При правильном обращении ЭО является надежным и безопасным средством для стерилизации, но токсичные выбросы и остатки ЭО представляют опасность для персонала и пациентов. Кроме того, это занимает больше времени, чем стерилизация паром, обычно 16-18 часов. для полного цикла.

Стерилизация газом

ЭО зависит от четырех параметров: концентрации газа ЭО, температуры, влажности и времени воздействия. Каждый параметр может быть изменен. Следовательно, стерилизация ЭО — сложный многопараметрический процесс. Каждый параметр влияет на другие зависимые параметры.

прочие

• Сухое тепло : Сухое тепло в виде горячего воздуха используется в основном для стерилизации безводных масел, нефтепродуктов и сыпучих порошков, через которые пар и газообразный оксид этилена не могут проникнуть. Гибель микробов из-за сухого тепла — это физическое окисление или медленный процесс горения при коагуляции белка в клетках. В отсутствие влаги требуются более высокие температуры, чем при наличии влаги, поскольку микроорганизмы уничтожаются в результате очень медленного процесса поглощения тепла за счет теплопроводности.
• Микроволны : Неионизирующее излучение микроволн создает гипертермические условия, нарушающие жизненные процессы. Это нагревательное действие влияет на молекулы воды и нарушает работу клеточных мембран. В микроволновой стерилизации используется пар низкого давления с неионизирующим излучением для получения локализованного тепла, убивающего микроорганизмы. Температура ниже, чем у обычного пара, а цикл быстрее, всего 30 секунд. Металлические инструменты можно стерилизовать, если поместить их в стеклянный контейнер под частичным вакуумом.Небольшие настольные устройства могут быть полезны для мгновенной стерилизации одного или небольшого количества инструментов, когда технология разрабатывается для широкого использования.
• Газообразный формальдегид : Формальдегид убивает микроорганизмы путем коагуляции белка в клетках. Стерилизация формальдегидом, используемая в качестве фумиганта в газообразной форме, сложна и менее эффективна, чем другие методы стерилизации. Его следует использовать только в том случае, если пар под давлением может повредить стерилизуемый предмет, а окись этилена и глутаральдегид недоступны.От его использования для стерилизации почти отказались в США, Канаде и Австралии. Этот метод восходит к 1820 году и до сих пор используется в Европе и Азии.
• Плазма перекиси водорода : перекись водорода активируется для создания реактивной плазмы или пара. Плазма — это состояние вещества, отличное от твердого, жидкого или газообразного. Его можно получить под действием сильного электрического или магнитного поля, что-то вроде неонового света. Созданное облако плазмы состоит из ионов, электронов и нейтральных атомных частиц, которые производят видимое свечение.Свободные радикалы перекиси водорода в облаке взаимодействуют с клеточными мембранами, ферментами или нуклеиновыми кислотами, нарушая жизненные функции микроорганизмов. Плазменная и паровая фазы перекиси водорода обладают сильным спороцидным действием даже при низких концентрациях и температуре.
• Газообразный озон : Озон, форма кислорода, стерилизуется путем окисления, процесса, который разрушает органические и неорганические вещества. Он проникает через мембрану клеток, вызывая их взрыв. Озон — нестабильный газ, но его легко можно получить из кислорода.Генератор преобразует кислород из источника в больнице в озон. Через камеру непрерывно проходит озон с концентрацией от 6 до 12 процентов. Проникновение озона можно контролировать с помощью вакуума в камере или увеличивать за счет добавления влажности. По завершении времени воздействия кислород пропускается через камеру для удаления озона. Время цикла может составлять до 60 минут в зависимости от размера камеры или загрузки.
• Химические растворы : Жидкие химические вещества, зарегистрированные EPA в качестве стерилизаторов, предоставляют альтернативный метод стерилизации термочувствительных предметов, если газовый или плазменный стерилизатор недоступен или период аэрации делает стерилизацию оксидом этилена непрактичной.Для стерилизации предметов их необходимо погрузить в раствор на время, указанное производителем как спорицидное. Все химические растворы имеют достоинства и недостатки; У каждого стерилизатора есть свои преимущества и ограничения. Эти химические вещества: перуксусная кислота, глутаральдегид и формальдегид.
• Ионизирующее излучение : Некоторые имеющиеся в продаже продукты стерилизуются облучением. Это наиболее эффективный метод стерилизации, но он ограничен только для коммерческого использования.Ионизирующее излучение производит ионы, выбивая электроны из атомов. Эти электроны выбиваются с такой силой, что ударяются о соседний атом и либо присоединяются к нему, либо вытесняют электрон из второго атома. Полученная ионная энергия преобразуется в тепловую и химическую энергию. Эта энергия вызывает гибель микроорганизмов за счет разрушения молекулы ДНК, тем самым предотвращая деление клеток и распространение биологической жизни.

  Основными источниками ионизирующего излучения являются бета-частицы и гамма-лучи.Бета-частицы, свободные электроны, передаются высоковольтным электронным пучком от линейного ускорителя. Эти свободные электроны с высокой энергией будут проникать в вещество, прежде чем их остановят столкновения с другими атомами. Таким образом, их полезность при стерилизации объекта ограничена плотностью и толщиной объекта, а также энергией электронов. Они производят свой эффект, ионизируя атомы, на которые они попадают, производя вторичные электроны, которые, в свою очередь, оказывают смертельное воздействие на микроорганизмы.

  Кобальт 60 — радиоактивный изотоп, способный распадаться с образованием гамма-лучей. Гамма-лучи — это электромагнитные волны. Они обладают способностью проникать на гораздо большее расстояние, чем бета-лучи, прежде чем теряют свою энергию при столкновении. Поскольку они движутся со скоростью света, они должны пройти через толщину в несколько футов, прежде чем совершить достаточное количество столкновений, чтобы потерять всю свою энергию. Кобальт 60 — наиболее часто используемый источник для стерилизации облучением.Изделие подвергается воздействию излучения от 10 до 20 часов, в зависимости от силы источника.

Гарантия качества

Для обеспечения стерильности инструментов и расходных материалов при использовании необходим мониторинг процесса стерилизации.

Административный мониторинг

Рабочие практики должны находиться под надзором. Письменные правила и процедуры должны строго соблюдаться всем персоналом, ответственным и ответственным за стерилизацию и дезинфекцию предметов, а также за обращение со стерильными принадлежностями.Если стерильность не может быть достигнута или сохранена, система вышла из строя. Политика и процедуры относятся к:

1. Обеззараживание, окончательная стерилизация и очистка всех предметов многократного использования; утилизация одноразовых предметов.
2. Упаковка и маркировка товаров.
3. Загрузка и разгрузка стерилизатора.
4. Управление стерилизатором.
5. Контроль и ведение записей каждого цикла.
6. Соблюдение правил техники безопасности и протокола профилактического обслуживания.
7. Хранение стерильных предметов.
8. Работа со стерильными предметами, готовыми к использованию.
9. Выполнение стерильного переноса в стерильное поле.

Механические индикаторы

Стерилизаторы

имеют датчики, термометры, таймеры, записывающие устройства и / или другие устройства, контролирующие их функции. Большинство стерилизаторов имеют автоматическое управление и запорные устройства. У некоторых есть системы сигнализации, которые активируются, если стерилизатор не работает должным образом. Записи ведутся и проверяются для каждого цикла.Тестовые пакеты (тест Боуи-Дика) запускаются не реже одного раза в день для контроля функций каждого стерилизатора, в зависимости от ситуации. Они могут выявить технологические ошибки при упаковке или загрузке.

Химические индикаторы

Химический индикатор на упаковке подтверждает воздействие процесса стерилизации. Индикатор должен быть четко виден на внешней стороне каждой стерилизованной упаковки. Это помогает отличить стерилизованные предметы от нестерилизованных. Что еще более важно, это помогает контролировать физические условия внутри стерилизатора, чтобы предупредить персонал, если процесс был неадекватным.Индикатор может быть помещен внутрь упаковки в таком месте, где стерилизующему средству будет трудно проникнуть внутрь. Химический индикатор может обнаружить неисправность стерилизатора или ошибку человека при упаковке или загрузке стерилизатора. Если химическая реакция на индикаторе не дает ожидаемых результатов, использовать изделие нельзя. Доступны несколько типов химических индикаторов:

1. Лента, этикетки и полоски бумаги, напечатанные чернилами, меняющими цвет при воздействии одного или нескольких параметров процесса.
2. Стеклянная трубка с гранулами, плавящаяся при достижении определенной температуры в стерилизаторе.
3. Объединение или впитывание бумаги с чернилами или химической таблеткой на одном конце, которые тают и растекаются вдоль бумаги с течением времени при желаемых параметрах процесса. Цветовая полоса достигает области «принять», если параметры соблюдены.

Биологические индикаторы

Положительная уверенность в том, что условия стерилизации были достигнуты, может быть получена только с помощью биологического контрольного теста.Биологический индикатор определяет нестерилизующие условия в стерилизаторе. Биологический индикатор — это препарат из живых спор, устойчивых к стерилизующему агенту. Они могут поставляться в автономной системе, в сухих полосках со спорами или дисках в конвертах, или в запечатанных флаконах или ампулах со спорами, подлежащими стерилизации, и контролем, который не стерилизуется. Некоторые также включают химический индикатор. Стерилизованные единицы и контроль инкубируют в течение 24 часов для Bacillus stearothermophilis при температуре от 131 до 141 ° F (от 55 до 66 ° C) для тестирования пара под давлением в течение 48 часов для Bacillus subtilis при температуре от 95 до 98.6 ° F (35–37 ° C) для проверки окиси этилена.

Биологический индикатор должен соответствовать стандартам тестирования USP. Контрольный тест должен проводиться не реже одного раза в неделю в каждом стерилизаторе. Многие больницы проводят мониторинг ежедневно; другие проверяют каждый цикл. Необходимо контролировать очень большое количество имплантируемых устройств, и имплант не следует использовать до тех пор, пока не станут известны отрицательные результаты теста. Биологические индикаторы также используются в качестве контрольного теста перед введением новых продуктов или упаковочных материалов, после капитального ремонта стерилизатора или после сбоя стерилизации.Все результаты испытаний заносятся в постоянную запись для каждого стерилизатора.

Методы стерилизации хирургических инструментов

Стерилизация — это уничтожение всех микроорганизмов на медицинских инструментах, которые вступают в контакт с открытыми ранами, жидкостями организма и слизистыми оболочками. Само собой разумеется, что хирургические инструменты — это такие устройства, которые требуют регулярной стерилизации.

Перед стерилизацией инструменты должны пройти несколько предварительных стадий очистки и дезинфекции.Дезинфекция высокого уровня достигается кипячением или химической обработкой. Считается, что дезинфекция холодным раствором, хотя и считается более агрессивной, имеет минимальный эффект притупления по сравнению с кипячением. Большинство производителей не рекомендуют холодную стерилизацию, поскольку длительное погружение в растворы, необходимые для стерилизации, может повредить инструменты. Как только это произойдет, невозможно будет проверить их бесплодие.

Автоклавирование, вероятно, самый распространенный, быстрый и безопасный метод стерилизации.Другой метод термической обработки — стерилизация сухим жаром. В сухой среде споры бактерий могут дольше выдерживать более высокие температуры. Это означает, что для стерилизации этим методом требуется больше времени и более высокие температуры по сравнению с автоклавированием.

Стерилизация стеклянными шариками используется в качестве метода вторичной тепловой стерилизации для быстрой обработки наконечников инструментов или твердых металлических частей. Инфракрасная стерилизация иногда используется для стоматологических и микрохирургических инструментов.Этот процесс подвергает инструменты кратковременному мощному тепловому воздействию инфракрасного излучения.

Газовая стерилизация оксидом этилена может использоваться для инструментов, чувствительных к нагреванию или влаге. Этот метод наносит минимальный ущерб. Поэтому его используют для обработки оптических, ценных и прецизионных инструментов. Однако ETO — токсичный газ, и стерилизованные предметы перед использованием необходимо проветрить. Это значительно увеличивает время обработки.

Стерилизация перекисью водорода — второй по популярности метод низкотемпературной стерилизации.Существует 2 типа стерилизации h3O2: в одном просто используется испаренная перекись водорода, а в другом также используется плазма, генерируемая электромагнитным излучением. Оба типа не оставляют токсичных побочных продуктов и остатков. Однако стерилизация паром h3O2 требует аэрации. h3O2 является сильным окислителем и может не подходить для некоторых типов материалов.

Правильная стерилизация и повторная обработка максимально защищают ваши инструменты. Однако нормальный износ все равно будет. Компании по ремонту хирургических инструментов, такие как US Medical Systems, помогут вам поддерживать ваши инструменты в хорошем состоянии.Ваши пациенты получат высочайшее качество обслуживания, а вы сможете продлить срок службы ваших инструментов. Позвоните нам сегодня, чтобы узнать о наших услугах по биомедицинскому ремонту хирургических инструментов.

8. Инструментальная обработка | Карманная стоматология

Ультразвуковая очистка

Ультразвуковые очистители используются для разрыхления и удаления мусора с инструментов. Эти очистители также снижают риск травм рук в результате порезов и проколов во время процесса очистки (Процедура 8-1).

Устойчивые к проколам рабочие перчатки, маску, защитные очки и защитный халат следует всегда носить при использовании ультразвукового очистителя. Чтобы еще больше ограничить контакт с загрязненными инструментами, держите набор щипцов рядом с ультразвуковым устройством для извлечения инструментов после цикла очистки (Рисунок 8-5).

Рисунок 8-5 Во время использования ультразвуковой очиститель должен быть закрыт, чтобы уменьшить разбрызгивание и загрязнение аэрозолей.

Ультразвуковой очиститель производит звуковые волны за пределами диапазона человеческого слуха.Эти звуковые волны, которые могут проходить через металлические и стеклянные емкости, вызывают кавитацию (образование пузырьков в жидкости). Пузырьки, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть, лопаются в результате взрыва (лопнув внутрь, в противоположность взрыву). Механическое очищающее действие лопающихся пузырьков в сочетании с химическим действием ультразвукового раствора удаляет загрязнения с инструментов.

Инструменты следует обрабатывать в ультразвуковой ванне до тех пор, пока они не станут заметно чистыми. Время может варьироваться от 5 до 15 минут, в зависимости от количества и типа материала на инструментах, а также эффективности ультразвуковой установки.Инструменты в пластиковых или полимерных кассетах требуют немного большего времени для очистки, поскольку материал кассеты поглощает часть ультразвуковой энергии.

Вам следует использовать ультразвуковые растворы, специально разработанные для использования только в ультразвуковом очистителе. Некоторые средства для ультразвуковой чистки обладают ферментативной активностью (рис. 8-6). Другие средства для ультразвуковой очистки обладают антимикробной активностью, что снижает накопление микробов в растворах при многократном использовании. Антимикробное действие не дезинфицирует инструменты; он просто предотвращает увеличение количества микроорганизмов.

Рисунок 8-6 Ультразвуковой очиститель, используемый для предварительной очистки загрязненных предметов. (С разрешения L&R Manufacturing Company, Кирни, Нью-Джерси.)

Не используйте в ультразвуковой очистителе другие химические вещества, такие как обычные дезинфицирующие средства. Некоторые дезинфицирующие средства могут «фиксировать» кровь и мусор на инструментах, что затрудняет последующую очистку. Доступны специальные ультразвуковые растворы для удаления сложных материалов, таких как цемент, зубной камень, пятна, гипс и альгинат (рис. 8-7).Обратитесь к инструкциям производителя ультразвуковой установки относительно конкретного раствора, который будет использоваться.

Рисунок 8-7 Специальный ультразвуковой раствор для удаления зубного камня и пятновыводителя. (С любезного разрешения Crosstex, Hauppauge, New York.)

Как и в случае с раствором для хранения, установка для ультразвуковой очистки должна иметь этикетку с химической и биологической опасностью, поскольку она содержит химическое вещество вместе с загрязненными инструментами.

.