Гидрогидроз на ногах: Лечение гипергидроза стоп, причины возникновения

Содержание

Лечение гипергидроза стоп, причины возникновения

Гипергидроз стоп — повышенное потоотделение стоп, которое не поддается регулированию с помощью средств гигиены. При такой патологии человек обильно потеет в обычном состоянии. Гипергидроз стоп часто развивается у мальчиков переходного возраста: 5 человек из ста страдают от этой проблемы, и даже тщательная гигиена не позволяет избавиться от избыточной потливости.

Причины появления

Повышенное потоотделение появляется в результате воздействия внешних и внутренних факторов:

наследственная предрасположенность;
ношение неудобной обуви из синтетических материалов;
нарушение терморегуляции тела;
пренебрежение элементарным уходом за ногами;
высокая концентрация потовых желез на стопах;
инфекции, стрессы;
грибок стоп;
гормональный сбой;
ожирение;
злоупотребление пряными блюдами и алкоголем.

Особенно выражены проявления патологии при эндокринных нарушениях.

Клиническая картина

Гипергидроз стоп нетрудно распознать — ноги обильно потеют, становятся мокрыми, несмотря на использование дезодорантов или твердых антиперспирантов. Обувь, мокрая изнутри, является благоприятной средой для развития бактерий, в результате чего быстро приобретает неприятный запах.

Учащение гигиенических процедур не решает проблемы избыточной потливости. Кроме того, нередко подобная патология сопровождается грибком стопы.

Эти явления снижают качество жизни, приводя к комплексам, стеснению в обществе. К счастью, есть эффективные методы избавления от гипергидроза стоп.

Лечение гипергидроза стоп

При диагностировании избыточной потливости стоп нужно исключить подозрение на дисфункцию щитовидной железы, поэтому пациенту необходимо пройти соответствующее обследование у эндокринолога.

Лечением гипергидроза стоп занимается врач-подлог. На настоящий момент существует несколько методов местной терапии данной патологии:

лазерное лечение;
ботулинотерапия;
хирургическое вмешательство.

В нашей клинике для лечения гипергидроза стоп применяется ботулинотерапия. Она представляет собой поверхностное введение препаратов ботулинического токсина типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин и т. п.).

Цены

Гиперидроз лечение, повышенное потоотделение

Гипергидроз — повышенное потоотделение подмышечных впадин, ладоней рук, ног

Повышенное потоотделение довольно неприятная эстетическая проблема, которая приводит к ощущению дискомфорта, раздражительности, порой даже к снижению работоспособности. При повышенной потливости создаются условия для развития грибковой и прочей инфекции, что приводит к изменению кожи подмышек, стоп, ладоней, а также кожи головы — появляется неприятный запах, мокрые пятна на одежде.

Одним из оптимальных и эффективных методов лечения является использование препарата Ботокс или Диспорт.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРГИДРОЗА: БОТОКС ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ВЫЛЕЧИТЬ ПОТЛИВОСТЬ

Лечение повышенного потоотделения	Цена
Введение Ботокса 1 ед. для лечения гипергидроза	390 руб
Введение Диспорт 1 ед. для лечения гипергидроза	360 руб

Лечение данной проблемы проходит в филиале клиники «Она» в Центре эстетической медицины на Графском переулке 7. (Рядом с метро Владимирская / Достоевская).

Чтобы убрать излишнюю потливость, на одну подмышечную впадину потребуется 20-50 единиц ботокса — количество препарата зависит от площади подмышки и степени потливости пациента. Препарат вводится инъекционно в области подмышечных впадин, кистей рук, стоп ног блокируя проведение нервного импульса к потовым железам.

Доза инъекции подбирается достаточно точно, так как перед процедурой специалисты косметологи или дерматологи проводят йодно-крахмальную пробу, позволяющую определить участки максимальной потливости. Таким образом, каждый пациент получает необходимое именно ему количество единиц препарата. Процедура занимает до 40 минут, результат от 6 до 8 месяцев. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Показания для лечения:

Повышенное потоотделение подмышечных впадин
Повышенное потоотделение ладоней
Повышенное потоотделение стоп
и др. зон

Методы лечения гипергидроза. Советы как убрать излишнюю потливость. Гипергидроз — повышенное потоотделение, проблема знакомая многим. «Потеют подмышки, руки, стопы», — замечаем мы в жаркую погоду. С этой проблемой сталкиваются женщины во время гормональных изменений, также повышенным потоотделением страдают полные люди, у некоторых потовые железы на руках (ладонях), на ногах (ступнях), подмышках устроены не так как у большинства и обычные дезодоранты категорически не помогают. Если, несмотря на использование антиперспирантов и ежедневный душ, постоянно потеют подмышки — это достаточно неприятно.

Более того, это может превратиться в настоящую пытку, когда в жаркую погоду на одежде видны пятна пота.

Современная медицина предлагает способ, который гарантированно поможет вам убрать потливость на долгое время — вы сможете избавиться от психологического и физического дискомфорта и почувствовать себя совершенно другим человеком. Убрать потливость гарантированно помогают инъекции Ботокса / Диспорта- это самый современный и наиболее эффективный медицинский метод лечения гипергидроза.

Результат лечения гипергидроза инъекциями ботокса/диспорта:

Методика зарекомендовала себя и активно используется уже на протяжении 10 лет
Полностью безопасный способ лечения повышенного потоотделения
Результат держится как минимум 6 месяцев
Выполняется как мужчинам, так и женщинам

Лечение гипергидроза в Сочи – цены

Гипергидроз — это чрезмерная потливость, которая приводит к нарушению повседневной активности. Он оказывает психологический и физический дискомфорт, из-за чего человек становится замкнутым, нервозным, неуверенным в себе. Обычные антиперспиранты не могут справиться с проблемой, и тогда на помощь приходят медикаментозное лечение гипергидроза, основанное на введении вещества ботулотоксина.

лучшие врачи Израиля и Москвы (доктора наук, кандидаты наук)

постоянные обучения, в том числе за границей

самая современная аппаратура

бесплатные консультации врачей

лучшее соотношение качества предоставляемых услуг и цен

большой выбор препаратов, новейшие, эффективные и безопасные

Что представляет собой процедура?

Ботулинотерапия — безвредная, хорошо переносимая методика, назначаемая при повышенной потливости подмышек, ладоней, ног. Представляет собой инъекции с ботулотоксином (ботоксом) в проблемную область.

Токсин ботулина вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. Воздействует на периферические холинергические нервные окончания, что способствует сокращению потоотделения. Эффект от процедуры заметен уже на 4-7-й день после инъекции и длится не меньше полугода.

Процедура абсолютно безвредна для организма. При повторных курсах не возникает привыкания к препарату, что позволяет получить максимально эффективный результат.

Наши цены

Наименование услуги	Стоимость, ₽
Лечение гипергидроза
Стоимость проведения процедуры	24680	Записаться
Для женщин	24050	Записаться
Для мужчин	30500	Записаться

Показания

Терапия показана людям старше 18 лет с симптомами повышенной потливости, которая сопровождается неприятными запахами.

Противопоказания

Лечение гипергидроза не проводится людям:

с нарушенным иммунитетом;
индивидуальной непереносимостью активного вещества;
инфекционными патологиями в остром периоде;
гемофилией;
воспалительными процессами в области инъекций;
миастенией;
эпилепсией, бронхиальной астмой;

заболеваниями нервной системы;
склонностью к образованию келоидных рубцов.

Также процедура не выполняется беременным и кормящим женщинам, во время менструации, приема антикоагулянтов и антибиотиков.

Техника проведения

Перед введением инъекций врач проводит йодо-крахмальный тест, позволяющий выявить зоны, которые больше всего подвержены избыточному потоотделению. Далее кожа дезинфицируется, обрабатывается местным анестетиком, после чего начинается введение препарата посредством инсулиновых шприцов. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из объема обрабатываемой области. Уколы производятся на расстоянии примерно в 2 см.

После окончания процедуры зона обработки смазывается антибактериальными составами и накладывается холодный компресс.

Преимущества процедуры

Чаще всего в косметологии используется «Диспорт». Это наиболее безопасный препарат с ботулинистическим токсином типом А, которым можно лечить гипергидроз. Плюсы устранения потливости посредством «Диспорта»:

не требуется хирургическое вмешательство;
отсутствует реабилитационный период;
достаточно всего одной процедуры;
не возникают побочные эффекты;
результат длится до 1 года.

Терапия отличается низкой ценой и большой эффективностью. Записаться на консультацию к нашим косметологам можно по телефонам, указанным на сайте.

Гипергидроз ног, причины и комплексное лечение гипергидроза стоп

Одним из наиболее часто встречающихся мест возникновения локального гипергидроза являются стопы. Гипергидроз ног проявляется в повышенном потоотделение в области стопы, которое может возникать в независимости от температуры воздуха. Часто оно сочетается с гипергидрозом ладоней и подмышек.

Причины гипергидроза ног

Возникновение гипергидроза связано с избыточной активностью потовых желез, которую вызывает ряд заболеваний и патологий в организме. Причины повышенной потливости ног могут быть следующие:

Ношение обуви не по сезону. Вследствие этого температура стоп повышается и увеличивается потоотделение. Этот процесс является естественной ответной реакцией, способствующей терморегуляции.
Неправильный уход за ногами и пренебрегание личной гигиеной.
Инфекционные заболевания.
Нарушение нормальной работы эндокринной системы.
Сбои в функционировании центральной нервной системы.
Чрезмерные физические нагрузки.
Волнение, нервное напряжение и стресс.
Высокая концентрация потовых желез на стопах.
Кожные заболевания, например, грибок стопы.

Симптомы гипергидроза стоп

Гипергидроз стоп сопровождается, как правило, следующими симптомами:

Обильное выделение пота в области подошв.
Появление неприятного запаха.

У людей с повышенной потливостью ног наблюдается постоянная влажности в области стоп. Из-за этого и сопровождающего потоотделение запаха они стесняются снимать обувь в людных местах. Таким людям рекомендуется уделить внимание гигиене ног. Кроме того, следует носить носки и обувь, изготовленные из натуральных материалов. Дело в том, что чрезмерная влажность может вызвать размножение микроорганизмов и возникновение инфекционных поражений кожных покровов.

Разновидности методов лечения гипергидроза

Методы лечения потоотделения стоп можно разделить на 2 вида:

Медикаментозное лечение включает в себя использование антиперспирантов, специальных мазей и кремов от гипергидроза. Они позволяют предотвратить появление неприятного запаха и снизить уровень потоотделения.
Немедикаментозное лечение включает в себя ионофорез, инъекции ботулотоксина и эндоскопическую симпатэктомию.

Комплексное лечение гипергидроза стоп

Среди наиболее часто используемых методов устранения гипергидроза ног находится комплексное лечение. Оно осуществляется при помощи использования специального антиперспиранта для ног, инъекции ботулотоксина и процедуры ионофореза. Антиперсперант следует подбирать тот, в котором в качестве активного компонента выступает алюмохлорид.

Ионофорез является достаточно эффективной процедурой, осуществляемой при помощи воздействия электротока на область стопы. Однако она носит временный характер. Поэтому для поддержания эффекта следует ее проводить систематически через определенный промежуток времени. Подкожные инъекции ботулотоксина следует осуществлять раз в полгода.

Зачастую если избыточная потливость ног не связана с каким-либо серьезным заболеванием нужно всего лишь поменять обувь. Дешевый материал и слишком тесная обувь являются наиболее часто встречающимися причинами развитие гипергидроза стоп.

Эндоскопическая симпатэктомия как один из наиболее радикальных, но эффективных методов лечения гипергидроза стоп

Эндоскопическая симпатэктомия представляет собой хирургическую операцию, основной целью которой является пережим или разрушение нервных волокон, посредством которых потовые железы получают импульсы от центральной нервной системы.

Представленный метод является наиболее эффективным. Он дает положительный эффект в 95% случаев. Кроме того, он самый долговечный. Единственным недостатком эндоскопической симпатэктомии является появление так называемого компенсаторного гипергидроза, который проявляется в повышенном потоотделении на других локальных участках тела, например, на ладонях.

Лечение гипергидроза методами народной медицины

Временно снизить обильное потоотделение стоп можно при помощи народной медицины. Зачастую применяют ванночки для ног, приготовленные на основе отваров коры дуба, шалфея, винного и яблочного уксуса, а также лимонного сока. Избавиться от неприятного запаха позволяют ванночки соляного раствора и втирание в стопы лавандового масла.

При гипергидрозе ног необходимо ежедневно обмывать ноги холодной водой. Процедуру следует повторять дважды в день: утром и днем. Вечером проводить представленную процедуру не следует.

Уменьшить потоотделение ног позволит использование квасцов. Порошок из квасцов следует насыпать в носки или чулки и носить в таком виде. Кроме того, можно мыть стопы жжеными квасцами. Для их приготовления следует в одном стакане горячей воды развести половину чайной ложки жженых квасцов. Полученным раствором пропитывают бинт и обвязывают им стопы. Сверху надевают чистые носки из натурального материала.

Запись по телефону +7(495)997-93-83 или +7(495)922-29-28.

Как избавиться от потливости ног, если дезодоранты бессильны

Весна прекрасна не только наступлением тепла, это также время смены гардероба, а значит — и глобальных скидок, и возможностей сделать выгодные покупки. Например, приобрести туфли, о которых ты так мечтала всю зиму и ждала именно весенней распродажи. Но вот ведь незадача: потливость ног и неприятный запах вызывают такой дискомфорт и чувство стыда, что не решаешься снять в магазине свои сапоги, чтобы примерять новые туфли… Еще минута, и (о, ужас!) у тебя из-под носа их уже готова увести вон та блондинка… Именно так влажные стопы, ладони, да и вообще склонность к обильному потоотделению становятся настоящей преградой к нормальной, полноценной жизни, а также исполнению самых заветных желаний!

Проблема повышенного потоотделения актуальна не только потому, что сопровождается неприятным запахом, возникающим за счет размножения микроорганизмов. Следы пота и разводы на одежде, влажные стельки в обуви и их зловонный запах, не говоря уже о неприятных ощущениях при рукопожатии, когда ладони вашего приятеля липкие и влажные, — все это имеет негативную эмоциональную окраску.

Далеко не всем людям с гипергидрозом (именно так называется повышенное потоотделение) способны помочь популярные средства-антиперспиранты. Тогда на помощь придут более действенные средства, такие как DryDry (ДрайДрай) — специально разработанный эффективный косметический продукт для борьбы с гипергидрозом от шведской компании «Excelsior». Он уже более 25 лет пользуется популярностью на рынке косметических товаров Швеции, а сегодня доступен и украинским потребителям!

Благодаря своему составу, DryDry блокирует потовые железы в обработанных местах; в результате обработанные поверхности остаются сухими, и, что немаловажно, при этом не возникает избыточного потоотделения на других участках.

Как использовать DryDry и каковы его особенности? Необходимо вымыть и тщательно высушить участки кожи, которые будут обрабатываться этим косметическим средством, после чего нанести на них DryDry. Затем дать коже высохнуть в течение 2–3 мин. На утро можно проводить привычные водные процедуры, по желанию использовать и обычный дезодорант, хотя необходимости в этом нет. При соблюдении указанных рекомендаций DryDry поможет обеспечить посетителю вашей аптеки полный комфорт как минимум на 3–5 дней, при этом одного флакона вполне хватит на 3–6 мес.

О чем важно позаботиться, используя DryDry? Следует избегать его попадания в глаза, не стоит наносить средство в течение 48 ч после удаления волос из соответствующего участка кожи, а также на раздраженную или поврежденную кожу. В случае возникновения покраснения нужно нанести смягчающий крем на раздраженные участки, а при сильном раздражении следует использовать местное средство, обладающее противовоспалительным эффектом. Важно после нанесения DryDry дать коже высохнуть, иначе средство может оставить следы на одежде.

Более подробную информацию об этом продукте можно получить у официального дистрибьютора «Сканди Лайн Украина» по тел.: +38 (0432) 50-78-48; +38 (063) 411-11-99; +38 (098) 301-35-75; www.scandi-line.com.

Спрашивайте DryDry у оптовых поставщиков — компаний «БаДМ», ТОВ «Галаформ», ЧП «Голден-фарм» и «Вента.ЛТД».

Попробуйте DryDry! Измените свою жизнь навсегда. DryDry — сухость без компромиссов!

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Лечение повышенной потливости (гипергидроза) в Москве в центре VersuaClinic, цены, отзывы

Гипергидроз— это заболевание, при котором поражаются эккриновые потовые железы. Оно проявляется повышенной потливостью как на отдельных участках, так и по всему телу.

Испарение пота — физиологический процесс, необходимый для терморегуляции организма. Однако при гипергидрозе оно значительно увеличивается и может достигать 150-200 мг/см2/сек.

Помимо физиологического дискомфорта, пациенты нередко сталкиваются с психологическими проблемами. Из-за проявления патологии они отказываются от публичных выступлений, ограничивают свои социальные связи и даже могут даже отказаться от рукопожатий из-за того, что стесняются своих влажных ладоней.

По данным Американской Академии Дерматологии, гипергидроз ухудшает качество жизни пациентов. Около 50% из них страдают депрессией, а более 80% испытывают психологические проблемы при общении с людьми.

Чтобы изменить ситуацию, начните лечение повышенной потливости в клинике Versua Clinic. В нашем центре в Москве прием ведут опытные дерматологи, которые помогут установить причины патологии и избавят вас от ее проявлений.

Из-за чего появляется гипергидроз?

Важно понимать, что потовые железы продуцируют выделения. Это является физиологическим процессом, за счет которого происходит:

терморегуляция, предотвращающая перегрев тела;
вывод избыточной жидкости, продуктов обмена, солей, лекарств, тяжелых металлов;
защита кожи от высыпаний, появляющихся на фоне воздействия факторов окружающей среды.

Сильное потоотделение у здорового человека может возникнуть при повышении температуры воздуха или тела. Например, при пребывании на отдыхе/проживании в жарких странах, при активных занятиях спортов, при стрессах, при болезнях, сопровождаемых лихорадкой и т. д.

Однако если в обычный жизни в прохладном помещении человек замечает увеличение уровня потоотделения — это повод обратиться к врачу.

Внешние причины гипергидроза

Испарину могут провоцировать следующие факторы:

недостаточное соблюдение норм личной гигиены;
регулярное ношение одежды, состоящей из синтетических волокон;
излишне теплая одежда.

Внутренние причины гипергидроза

Патология может протекать на фоне:

инфекционных заболеваний внутренних органов;
эндокринных расстройств;
неврологических нарушений;
онкологии;
сильной интоксикации. Она наблюдается у пациентов, страдающих алкоголизмом, наркоманией, а также курильщиков; черепно-мозговой травмой.

Симптомы гипергидроза

Выделение пота — естественный процесс. Речь о патологии заходит лишь в клинических случаях, при которых:

чрезмерное потоотделение наблюдается даже в состоянии полного эмоционального и физического покоя. В некоторых случаях человек сталкиваться даже с ночной потливостью;
возникает резкий неприятный запах при соблюдении всех норм личной гигиены. В этих случаях диагностируют бромидроз; пот приобретает оттенок. Это может быть обусловлено сильной интоксикацией или зашлакованностью организма; возникают покраснения и другие кожные проявления в местах, где наблюдается повышенное потоотделение.

Виды гипергидроза

В зависимости от места возникновения различают локальный и общий (генерализованный) гипергидроз. В первом случае у пациентов могут диагностировать:

гипергидроз подмышек;
гипергидроз ладоней;
гипергидроз головы;
гипергидроз лица;
гипергидроз стоп.

Также локальное заболевание может разделяться на следующие виды:

краниофациальный (лицевой). Гипергидроз возникает на голове, на лице, иногда распространяется на шею;
аксиллярный. Повышенное потоотделение возникает в подмышечных впадинах;
пахово-промежностный. Пот возникает в складках кожи в области гениталий;
плантарный (ступневой). Он проявляется гипергидрозом ног в области подошвы стоп.

Диагностика гипергидроза

Лечение повышенного потоотделения нужно проводить после осмотра косметолога. Он проводится в соответствии с диагностическими критериями. В некоторых клинических случаях он может порекомендовать вам получить консультацию у следующих врачей:

невролог;
эндокринолог;
терапевт.

Лечение повышенного потоотделения в центре Versua Clinic

Консервативным методом лечения повышенной потливости является ботулинотерапия. Инъекции препарата предотвращают пресинаптическое выделение ацетилхолина в симпатических нервных окончаниях. Из-за этого достигается выраженный терапевтический эффект в отношении первичного первичного гипергидроза. Он связан с количественным расстройством потоотделения, что является следствием большого количества желез или их повышенной активности.

Лечение повышенной потливости предполагает введение препаратов ботулотоксина в нужную область. Эффект можно заметить с 1-2 дня. Со временем он накапливается. Максимальный эффект наступает уже на 5 сутки после введения препарата.

Лечение гипергидроза с помощью ботулинотерапии характеризуется высокой клинической эффективностью. Он позволяет получить стойкий терапевтический эффект на 6-10 месяцев. По отзывам, в некоторых случаях он может длиться год.

Важно! К побочным эффектам процедуры можно отнести микрогематомы, боль в месте инъекции в сроки до 2-х дней после ее проведения, а также компенсаторный гипергидроз. Однако с ними встречаются мало пациентов, перенесших лечение в нашей косметологии.

Лечение гипергидроза с помощью ботулинотерапии не проводится при наличии в анамнезе пациента следующих противопоказаний:

нарушение коагуляции;
острые инфекции;
обострение хронических состояний;
воспалительные процессы;
период беременности и кормления грудью.

Профилактика гипергидроза

Скорректировать проявления заболевания вполне реально для каждого пациента. В качестве профилактики важно следовать следующим рекомендациям врача клиники Versua Clinic:

следить за соблюдением личной гигиены. Важно регулярно принимать душ и пользоваться средствами с оптимальным pH и минимальным содержанием отдушек и прочих веществ, агрессивно воздействующих на кожу;
исключить вредные привычки — курение и употребление алкогольных напитков;
правильно и сбалансировано питаться. Важно, чтобы рацион содержал достаточное количество минералов, витаминов;
минимизировать уровень стресса;
пользоваться антиперспирантами;
правильно выбирать одежду и обувь. Важно, чтобы весь гардероб был вам по размеру, состоял из натуральных материалов.

К какому врачу идти при повышенной потливости ног

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Все прошло хорошо. Доктор взял анализы у ребенка и назначил необходимое лечение. Все свои рекомендации специалист объяснял понятно. Светлану Петровну порекомендую при необходимости своим знакомым.

Анна, 12 декабря 2021

Все хорошо прошло. Я всем довольна. Это была первая консультация после Ковида. Лариса Александровна дала направление на анализы. Специалиста выбрала по отзывам, по рейтингу, по близости. Обратилась впервые. Меня все устроило.

Марина, 10 декабря 2021

Прошло всё замечательно, прекрасно. По итогу приёма получила для себя грамотную консультацию, назначение, лечение. К данному специалисту я обратилась бы повторно, потому что врач будет меня дальше лечить. Татьяну Станиславовну я порекомендовала бы.

Елена, 09 декабря 2021

Мне всё понравилось. На приёме Дзерасса Эльбрусовна меня выслушала, провела осмотр, дала свои советы и рекомендации. Приём длился 10-15 минут. Врач внимательный, вежливый, аккуратный, всё понятно и доступно объясняет.

Оксана, 10 декабря 2021

Татьяна Владимировна очень приятный человек, хороший специалист. Внимательна вежливая и корректная женщина. Я очень благодарна врачу. По итогу приема дала рекомендации, назначила лечение и дала направление на сдачу анализов. Доктора выбирала по стаду и по внешнему виду.

Марина, 09 декабря 2021

Врач доброжелательный , выслушал мои жалобы, посмотрел результаты анализов, дал рекомендацию

Оксана, 12 декабря 2021

Я в восторге от врача, побольше бы таких. Прием длился примерно 30-40 минут. Елена Юрьевна провела осмотр, изучила результаты анализов и УЗИ. Все грамотно мне объяснила, показала и рассказала. Все было доступно и понятно. Обращусь к ней повторно. Буду советовать этого врача друзьям и родным.

Евгения, 16 декабря 2021

Приём длился где-то час двадцать, на нём врач продолжительно, вдумчиво объяснял все возможные нюансы, которые могут возникать при различных осложнений, посмотрел мои анализы и выписал ещё дополнительные, сделал назначение, дал рекомендации по питанию и здоровому образу жизни. К Марине Алексеевне я уже записался на повторный приём.

Юрий, 10 декабря 2021

Врач мне понравился. Обратился к доктору для контроля. Ирина Ивановна провела осмотр, все подробно и доступно объяснила, дала рекомендации. Я ушел с определенным спокойствием, что у меня все хорошо. Обратился бы к ней повторно и порекомендовал бы другим.

На модерации, 20 декабря 2021

Выбирала специалиста по отзывам. Я смотрела образование, квалификацию и какими конкретно отраслями эндокринологии она занимается. Всё прошло замечательно. Мне понравилось. Татьяна Станиславовна знающий, профессиональный и очень приятный врач. К этому специалисту повторно я бы обратилась.

Ольга, 15 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 4996

Серьезно, как мне перестать потеть между ног?

Вы помните, как в первый раз заметили, что область влагалища потеет? Может быть, вы очень усердно тренировались или провели долгий день, гуляя по жаре. Затем, когда вы пришли в ванную и посмотрели в зеркало, вы заметили какое-то серьезно, э-э, потное белье.

То есть, всем известно, что у людей потеют подмышки, лоб, а иногда и спина или руки. Но быть потным рядом с влагалищем ?! Это далеко не идеально, давайте будем честными.Вот информация о том, является ли потливость там типичным явлением или о чем следует беспокоиться.

Во-первых, потливость в области влагалища — это нормальное явление.

Бывает со всеми. Это потому, что мы потеем везде, где есть потовые железы, — говорит доктор Крис Адиган, дерматолог из Северной Каролины. И потовые железы расположены по всей вашей вульве, которая является внешней областью, окружающей влагалище.

Помните: ваше влагалище является внутренним — это то, что вы чувствуете, если просунете палец в отверстие по направлению к нижней части вульвы.А наверху потовых желез нет, — отмечает доктор Адигун. Поэтому было бы неверно сказать, что ваше влагалище потеет, просто для большей ясности.

Однако на частях * вокруг * влагалища есть потовые железы. В частности, потовые железы существуют там, где есть волосы на вульве — это большие половые губы (большие внешние «губы»), лобковая кость (горб над влагалищем) и пах (где ноги встречаются с тазом). «Ваш пах на самом деле не так уж сильно отличается от вашей подмышки», — говорит доктор Адигун.

Как и подмышка, пах — это соединение конечности и туловища (за исключением ног, вместо рук). Вот почему имеет смысл называть пот в области промежности потом, а не влагалищным потом.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ : О, вот почему вам не следует использовать средства для очистки влагалища

Возможно ли, что в промежности слишком много пота?

В большинстве случаев немного пота в области вульвы — не о чем беспокоиться, — говорит доктор Адигун.Все мы потеем, и иногда он бывает внизу. Она отмечает, что если вы потеете во время тренировки или когда вам очень жарко, в этом нет ничего необычного. Поэтому вместо того, чтобы чувствовать себя неловко, когда вы видите пятно пота на штанах для йоги, считайте это признаком тяжелой тренировки (и признаком того, насколько вы классны!).

Конечно, некоторые люди потеют больше, чем врачи считают нормальным, и слишком много пота в промежности может мешать вашей повседневной жизни. Такое чрезмерное потоотделение называется гипергидрозом.

Хотя люди, страдающие гипергидрозом, чаще всего потеют больше, чем средний человек, с головы, подмышек, рук и ног, по данным Американской академии дерматологии, иногда у них может быть очень сильное потоотделение в зоне гениталий. В одном случае здоровая 17-летняя девушка обратилась к врачам, потому что она часто потеет сквозь шорты. Она так сильно потеет, что носила толстые макси-прокладки каждый день, чтобы не высохнуть в штанах.

Это определенно ненормальное количество пота там внизу.Но вам не нужно иметь , что много пота, чтобы записаться на прием к дерматологу: «Как ненормальное потоотделение любой части вашего тела, если вы промокаете через одежду, когда вам не очень жарко, это больше чем обычно, — говорит доктор Адигун.

Стоит записаться на прием в любое время, когда пот заставляет вас чувствовать себя некомфортно или каким-то образом мешает вашей жизни. Доктор Адигун постоянно принимает пациентов, которые обеспокоены потливостью в промежности, потому что их слишком часто смущают пятна пота на штанах.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ : Как мыть влагалище — еще больше ответов на вопросы о периоде пробуждения

Что вы можете сделать, чтобы сохранить влажную паховую область сухой?

Есть несколько вариантов, говорит доктор Адигун. Во-первых, она предлагает людям попробовать антиперспиранты местного действия. Это не обычные дезодоранты. Вместо этого вы хотите использовать что-то вроде Certain Dri, на упаковке которого будет написано «антиперспирант». В то время как дезодоранты маскируют запах пота, антиперспиранты временно закупоривают ваши потовые железы, так что вы физически меньше потеете.

Она предлагает использовать версии с роликовым шариком, которые легче использовать на определенных участках, например, в паху. Но это работает не для всех: «Это довольно чувствительная кожа», — говорит доктор Адигун. «Так что иногда [антиперспиранты] могут немного раздражать». Будьте особенно осторожны и держите приложение подальше от влагалища, чтобы снизить риск заражения потенциально раздражающим продуктом.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ : 8 причин, по которым ваше влагалище опухает после секса — и что с этим делать TF

В качестве альтернативы она обычно делает инъекции ботокса в область паха.Это может звучать устрашающе (игла возле вульвы ?!), но в целом это безопасно и очень эффективно. Хотя большинство из нас знает о ботоксе из-за его способности разглаживать морщины, инъекции часто также используются для остановки чрезмерного потоотделения. Он подавляет ваши потовые железы, поэтому они не так сильно потеют, и действует надолго. Обычно вам придется повторять инъекции ботокса дважды в год — это целых шесть месяцев для подавления потоотделения.

Но это все, что касается основных вмешательств, — говорит д-р Адигун.Другие препараты, которые врачи обычно используют от пота, — ионофорез и MiraDry — не используются для лечения вульвы. Обе эти процедуры проникают глубоко в ткани под кожей с помощью электрического тока или тепловой энергии соответственно. Это совершенно нормально для ваших подмышек, рук и ног, потому что под этими областями нет ничего, кроме потовых желез. «В других областях слишком много других структур, которые могут быть повреждены MiraDry», — отмечает д-р Адигун. Никто этого не хочет.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ : Вот почему секс с новым партнером может изменить запах вашего влагалища

Есть несколько других временных решений, которые вы можете попробовать, особенно если пот в паху не так сильно раздражает. ты.Если у вас нет гипергидроза, но вас все еще немного раздражает пот в промежности, вы можете попробовать впитать пот с помощью детской присыпки без талька, такой как Lush’s Silky Underwear (наносится на кожу вульвы, а не на влагалище. открытие). «Эта опция не остановит ваш пот», — напоминает доктор Адигун; он просто впитает влагу. Но это абсолютно может помочь, если в жаркий день вы беспокоитесь, что ваша ходовая часть будет более влажной, чем обычно.

^{Изначально эта история была опубликована на сайте www.womenshealthsa.co.za}

^{Изображение предоставлено: iStock}

неизвестное широко распространенное «тихое» расстройство

Гипергидроз — неизвестное широко распространенное «тихое» заболевание

Alma Rystedt ¹, Kerstin Brismar ², Sten-Magnus Aquilonius ³, Hans Naver ⁴, Carl Swartling ^{1,5 *}
¹ Клиника гидроза, Стокгольм, Швеция
² Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
³ Отделение неврологии, неврологии, Уппсальский университет, Университетская больница Упсалы, Упсала, Швеция
⁴ Отделение внутренней медицины, неврологии, Госпиталь Нючёпинг, Нючёпинг, Швеция
⁵ Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Уппсальский университет, Упсала, Швеция

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, от которой страдают около 3% населения.Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество жизни наравне с тяжелым псориазом. У большинства больных первичная генетическая форма гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто можно не учитывать на основании анамнестических данных, но иногда необходимо провести дополнительные исследования.

Местное лечение (например, хлорид алюминия) — лучший выбор при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионтофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и / или системные лекарства показаны, если местное лечение недостаточно или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не выполняется в Швеции из-за серьезных побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.

Вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и медицинского работника на состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьироваться, но если у человека есть симптомы инвалидности, состояние называется расстройством, при котором СРК (синдром раздраженного кишечника) ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «тихое» расстройство, широко распространенное расстройство, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, имеет низкий уровень знаний в профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным фактором терморегуляции и контролируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хороший захват, что было важно для людей во время эволюции, и нормальная влажность ладони важна для нас при выполнении самых разных видов деятельности, таких как рукоделие, обращение с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой головного мозга, лимбической системой и симпатическими нервами («борьба и бегство») (рис. 1) 1

Рис. 1: Мы частично потеем, чтобы охладить свое тело, а частично — для обеспечения хорошего сцепления.Эти функции контролируются разными частями «старой» части мозга: функцией захвата со стороны коры и лимбической системы, терморегуляцией со стороны ядер в гипоталамусе. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают потение всего тела, а тепло / физическая нагрузка могут усилить потоотделение рук и ног. То, что может быть физиологическим, может превратиться в патологическое у 2,8% генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызванные давлением на ладонь руки / подошву стопы, могут вызвать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккриновые потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Сопутствующие трансмиттеры CGRP и VIP являются мощными вазодилататорами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при потоотделении. После реабсорбции NaCl в потовые протоки эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие муковисцидоза означает, что эта способность реабсорбции отсутствует, что приводит к чрезмерному выделению соленого пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

В подмышечных впадинах и в паху есть три типа потовых желез: эккринные, апокринные и гибридные апоэккриновые (рис. 2).

Рисунок 2: В подмышечных впадинах и в паху есть 3 разных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильный пот, состоящий из солевого раствора.Апокринный пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и, разрушая кожные бактерии, вызывает типичный запах пота. Апоэкриновая железа представляет собой гибрид, который по функциям аналогичен эккриновой железе и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккриновые и апоэккриновые потовые железы вырабатывают солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочных желез, поскольку пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Ярко выраженный запах пота, влияющий на качество жизни человека, называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, запахи которых также могут иметь значение для сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется ненормальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или очагами.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, при которой общий гипергидроз включает «термостат», гипоталамус, а также фокальный симметричный гипергидроз коры головного мозга и лимбическую систему. Пациенты с гипергидрозом проявляют повышенную активность симпатической нервной системы (судомоторной) при возбуждении (боль, крик, ласки) 4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8% населения страдает гипергидрозом5. Большинство из них имеют первичную форму, которая является наследственной, вероятно, аутосомно с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаг двусторонне симметричен: кисти, стопы, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица / головы действительно возникает, но часто является частью общей формы. Общее потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях — также конечности и пах / ягодицы. Комбинированный очаговый и общий гипергидроз действительно встречается. Другими распространенными сочетаниями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые и подмышечные области.Только 25% пациентов в клинике Hidrosis Clinic, Стокгольм, Швеция, страдают гипергидрозом в одной области и 50% — в двух или трех областях, в то время как 25% аномально потеют в четырех или более областях (неопубликованные данные за 2010 год). Эти цифры совпадают со статистикой клиники по лечению гидроза при университетской больнице Упсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. Многие люди с общим гипергидрозом начинают лечение после 50 лет.Для многих женщин, если она начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если другие климактерические симптомы отсутствуют и замещение эстрогена неэффективно7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что тепло / физическая нагрузка являются наиболее разрушительным фактором, а стресс — вторым по значимости фактором. Обратное справедливо для очагового гипергидроза рук и ног, когда стресс является наиболее разрушительным, а тепло / физическая нагрузка — второстепенными. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему ухудшающие факторы тепла / напряжения и стресса связаны с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз при гипергидрозе неизвестен. Для некоторых проблемы проходят, но для многих остаются на всю жизнь. Расстройство также может изменить характер; например, он может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует беспроблемный интервал, а затем — общий гипергидроз в 60-е годы. См. Таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Предполагает вторичный гипергидроз
краткий анамнез
симптомы другого заболевания, которое может вызвать вторичный гипергидроз
региональное или асимметричное потоотделение
Предполагает первичный гипергидроз
длинный анамнез
раннее начало
наследственность
очаговое, двустороннее симметричное потоотделение
прекращается потоотделение ночью

Таблица 1: В большинстве случаев вторичный гипергидроз легко исключить или диагностировать без взятия образцов и проведения исследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Индекс качества жизни дерматологов (DLQI) может использоваться для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с использованием того же вопросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь значительно сниженное качество жизни наравне с пациентами с наиболее тяжелым псориазом, которые обследуются с использованием того же вопросника (рис. 3).В специализированных клиниках по лечению гидроза в Стокгольме и Уппсале результаты DLQI совпадают с результатами этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление индекса качества жизни дерматологов (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулотоксином. DLQI — это показатель качества жизни, где считается, что баллы выше 10 очень сильно влияют на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, которые доступны в полном тексте в библиотеке Уппсальского университета. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, касающихся псориаза, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, касающихся гипергидроза. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут проиллюстрировать трудности, с которыми сталкиваются при гипергидрозе в разных местах (Таблица 2).

Подмышки

Женщина 22 лет

«Я не могу носить ту одежду, которую хочу.Всегда нужно планировать, что я надену. Обычно это черные джемперы свободного кроя. Я беру с собой дополнительные перемычки того же цвета, чтобы можно было переодеваться на работе. Иногда я накладываю повязки под подмышки, чтобы не оставалось пятен. Это влияет на мои модели движений. Боюсь поднять руки. Я в школе руку не поднимал! »

Руки

Мальчик 12 лет

«Когда вы впервые заметили, что у вас потеют руки?»
«Это было в яслях, и мы должны были гулять парами.Мой друг не хотел держать меня за руку ».
«Что тебя беспокоит больше всего?»
«Все, к чему я прикасаюсь, становится мокрым или то, что ручка скользит в руке».
«Чего вы избегаете делать, потому что у вас потеют руки?»
«Если в школе идут танцы или что-то в этом роде, я не хожу».
«Вы или ваши родители говорили со школой о своих проблемах?»
«Нет, не хочу».

Ноги

Мужчина 34 лет

«Моя обувь портится через месяц, и ее нужно выбросить, потому что она плохо пахнет.Я не люблю хожу к людям в спешке, не имея запасных носков. Стыдно оставлять следы на паркете, и я не хочу снимать обувь на работе из-за неприятного запаха, но в то же время я больше потею, когда закрываю ноги. Уловка 22. Однажды мои ноги чуть не замерзли, потому что я продолжал потеть, хотя на улице было холодно ».

Пах / Ягодицы

Женщина 22 лет

«Я ношу темные джинсы, потому что боюсь намочить белье и брюки.Я отказываюсь сидеть на пластиковых стульях, потому что есть большой риск того, что на них останутся пятна. Я не хочу встречаться с мужчиной, потому что чувствую, что заниматься сексом было бы немыслимо ».

Торс

60 -летний мужчина

«Я потею по всему телу, но самое ужасное — это пот со спины и груди. Постоянно быть мокрым и липким — это неухоженный вид. Летом я могу промочить куртку, если не планирую тщательно.Утром я принимаю как можно более холодный душ, чтобы потом не потеть. Затем я еду на работу на машине и всегда вовремя выхожу из дома, чтобы потом попотеть и сменить свитер. Проблема в том, что случаются спонтанные встречи или нужно спешить. Вот тогда я больше не могу планировать.

Лицевая сторона / Головка

Женщина 75 лет

«Мне был 51 год, когда у меня началась менопауза, но мои трудности начались 4-5 лет назад.Он буквально пробежал со лба на лицо с минимальным усилием. А мои волосы выглядели так, будто я только что вышла из душа. Я пошла к гинекологу, и мне прописали гормоны, которые я принимала до сих пор, хотя на самом деле они не помогают. Не могу ходить по магазинам, пылесосить или гулять без бега. Летом все, что мне нужно делать, это сидеть на месте, чтобы он завелся. Моя жизнь кажется безнадежной ».

Мужчина 45 лет

«Люди думают, что я неуверен и нервничаю, когда мое лицо потеет, но я не чувствую неуверенности — как раз наоборот.У моей мамы и бабушки были такие же проблемы с потливостью головы. Меня лечили различными психотропами и лечили, но это не помогло. Теперь меня повысили до главы отдела, но я отказался, потому что я был бы в гораздо большей степени в центре внимания. Это просто чертовски ужасно! »

Таблица 2: Типичные отчеты пациентов, посетивших клинику Hidrosis Clinic в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни, страдания пациентов могут быть объективированы, лечение может быть оценено, а результаты могут быть связаны с другими заболеваниями (см. Рисунок 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может охватывать несколько специальностей (таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно, чтобы различить первичный и вторичный гипергидроз (Таблица 1), но иногда анамнез и статус в диагностике недостаточны, и именно тогда становится актуальным взять образцы и провести дальнейшие исследования.

Дерматология
Эккринный невус
Идиопатический односторонний очаговый гипергидроз
Деформации сосудов
Микседема претибиальной области
Гинекология
Постменопаузальный гипергидроз
Ятрогенный
Лекарства:
• метадон или другие опиаты
• холинергические средства, такие как галантамин
• СИОЗС
• с несколькими лекарствами
Инфекция
Бруцеллез
ВИЧ
Хроническая малярия
TBC
Эндокардит
При некоторых инфекционных заболеваниях
Хирургический
Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии
Медицина
Диабет (гипергидроз вследствие нейропатии или гипогликемии)
Болезни эндокринной системы:
• акромегалия
• феохромоцитома
• гипертиреоз
• гипогонадизм
• инсулинома
Сердечная недостаточность
Ожирение
Неврология
Центральное или периферическое поражение
Синдром Арлекина
Синдром Хорнера
Компенсаторный гипергидроз
Синдром Росса
Болезнь Паркинсона
Полинейропатии
Онкология
Карциноид
Лимфома
Несколько злокачественных новообразований
Ортопедия
Гипергидроз от ампутации культи
Психиатрия
Тревожное расстройство
Психотропные препараты
Социофобия
Ухо, нос и горло
Синдром Фрея

Таблица 3: Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает сложно определить, является ли он первичным или вторичным. Длинный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

Если есть краткий анамнез, вы спрашиваете, есть ли симптомы B, недавно было начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.Если нет признаков заболевания, но имеется короткий анамнез, рекомендуется меньший скрининг с SR, CRP, статусом крови, тестами печени и щитовидной железы, IGF 1 (акромегалия), метанефринами в плазме (феохромоцитома) и рентгенологическим исследованием легких. . Если в анамнезе присутствуют другие симптомы В, кроме потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут помочь в диагностике10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть ухудшающим фактором.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение как побочный эффект, и чаще всего упоминаются СИОЗС и опиоиды. Из опиоидов особенно проблематичен метадон.

Полинейропатии, при которых повреждены судомоторные нервы, вызывают меньшее потоотделение конечностей и компенсаторное потоотделение головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение можно ошибочно принять за первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна так же, как и у диабетика, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и лечиться, если это возможно.

Потливость днем и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. Хотя другие климактерические симптомы исчезают, потоотделение продолжается у значительной части женщин. 10% всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после наступления менопаузы11.

Потоотделение при тревожном расстройстве или социальной фобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом научил нас, что гипергидроз редко возникает в первую очередь из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к тревоге, сердцебиению и побегу. Психическое расстройство у пациентов с генерализованной тревогой (SAD), диагностированной в соответствии с DSM IV, и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и гипергидрозом, конечно, должны получать раннюю помощь с их соматическим расстройством.

Регионарное или асимметричное потоотделение является убедительным признаком вторичного гипергидроза, и следует искать основной диагноз. Потеря потоотделения в одной части тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, которые перенесли операцию, безусловно, стали сухими, но у большинства вместо этого вспотели соски.Многие из этих ятрогенно-поврежденных пациентов теперь могут получать помощь ботулиническим токсином, иногда в сочетании с холинолитиками (см. Описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызывать компенсаторный гипергидроз с противоположной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону на предмет симптомов дефицита!

Необычное асимметричное потоотделение наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения возникают в ограниченной области, обычно на лбу или верхней стороне запястья. Пациент воспринимает это как очень неприятное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккринным невусом13.

«66-летний мужчина, много лет страдавший компенсирующим потоотделением после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных нагрузок, таких как ходьба, чтобы успеть на автобус или уборка пылесосом, пот бежит по его торсу ниже сосков.Иногда пот появляется, когда он сидит неподвижно без особой причины. С момента операции в 1970-х годах у него никогда не было действительно сухого торса или подмышек. Пошел в Клинику Гидроза в Стокгольме ».

Получил инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. При первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у пациента отмечено явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Был начат прием холинолитиков, и при повторном приеме через неделю пациент полностью высох! DLQI упал до 1.Теперь пациент мог выполнять упражнения без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Изображение 1: На первом приеме в клинике Hidrosis, Стокгольм, свитер пациента был влажным ниже денервированной области. В норме симпатэктомированы 2/3 (и 4) грудных ганглиев. Это означает, что над сосками будет сухо, а под сосками — влажно.

Изображение 2: После лечения ботулотоксином и холинолитиками торс пациента был полностью сухим, даже после нагрузки.

Многие пациенты описывают ночную потливость как довольно неприятную. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными новообразованиями или эндокринными заболеваниями. В то же время нередко ночная потливость возникает без серьезной причины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. Д., Похоже, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину апноэ во сне с ночным потоотделением15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых наблюдается ночная потливость наряду с болями или кошмарами с поверхностным, фрагментированным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от приема амитриптилина в дозе 10–30 мг на ночь.Также могут быть полезны антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь.

Вокруг рта и носа образовались остатки парасимпатических волокон, которые иннервируют потовые железы. Физиологический густаторный рефлекс включает сенсорные волокна языка (тригеминус), которые связаны с крылонебным нервным узлом и парасимпатическими волокнами, которые иннервируют ороназальные потовые железы. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно острую пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает из-за симпатической денервации потовых желез на щеке с реиннервацией парасимпатических волокон, которые обычно иннервируют ротоназальные слюнные железы и / или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и затем называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть связано с такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или процессы внутригрудного расширения, как следствие которых — вкусовой гипергидроз.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, брать пробы не нужно (таблица 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующим потоотделением лица (вкусовым), вызванным пищей (синдром Фрея)?

Если есть симптом B, проведите целевое расследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекций.При денервации следует подозревать компенсаторное потоотделение. Если наблюдается асимметричное потоотделение, всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную, где нередко она может быть ангидротической (например, при синдроме Хорнера).

Понять потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем определите приоритетность тех мест, которые больше всего беспокоят пациента. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спрашивать.Когда выделены приоритеты пациента, составьте план лечения; какие области можно лечить ботулотоксином? Если есть оставшиеся участки, которые нельзя обработать ботулотоксином, можно назначить холинолитики. Если есть ночная потливость, по возможности ее также следует лечить.

Перед началом лечения следует сообщить о преимуществах и недостатках различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неудач терапии и т. Д. Доступность лекарств может быть разной в зависимости от страны из-за отсутствия разрешения властей. Различные варианты лечения описаны ниже, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея 18.

Местное лечение, например хлорид алюминия (AlCl) следует попробовать при любом локализованном гипергидрозе16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl вступает в реакцию с белками потовых протоков и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносят на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставляют действовать на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Крупные рандомизированные многоцентровые исследования были проведены в отношении показаний подмышечного гипергидроза19,20, а несколько исследований также показали хороший эффект для других мест21-29. BTX A вызывает местную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта у разных людей разная, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее частыми побочными эффектами являются сухость кожи и небольшая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно бывают местными, преходящими и легкими.

Механизм действия BTX B аналогичен механизму действия BTX A, но влияние на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, поскольку для лечения цервикальной дистонии необходимы более высокие дозы в 50–100 раз. Тем не менее, новое исследование показывает, что BTX B можно разбавить до низкой концентрации в большей степени и что ингибирующий пот эффект 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30, 31.

Результаты этих исследований открыли возможности для лечения больших участков или областей, где существует большой риск местных побочных эффектов со стороны мышц, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или постменопаузальным гипергидрозом, когда эстроген внутрь неприемлем или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами BTX B. B с небольшим риском побочных эффектов 34. В зависимости от группы продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионтофорез может быть альтернативой при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы передаются в протоки пота с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части протока. Первоначально курс лечения проводят 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и индивидуально корректируется, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. На лечение у пациента уходит много времени.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, который вызывает локальное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и стойкие результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при мультифокальном гипергидрозе и, наряду с БТК, вызывать аддитивные эффекты. Монотерапия обычно дает неадекватный эффект. Из-за системного воздействия риск побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникает задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном применении холинолитиков привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования холинолитиков и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект, и их можно попробовать.

Из-за частоты тяжелых и необратимых побочных эффектов ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятен при острых и хронических побочных эффектах. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80-95%), и он может представлять собой пожизненную инвалидность, которая для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдало операцию (см. Описание случая). 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Опция	Подмышечный гипергидроз	Ладонный гипергидроз	Подошвенный гипергидроз	Черепно-лицевой гипергидроз	Вкусовой гипергидроз	Торс (компенсаторный гипергидроз)
1-й	Местное лечение (например.AlCl)	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) / Ионтофорез	Местное лечение (например, AlCl) †	Местное лечение (например, AlCl) / ботулинический токсин	Ботулотоксин
2-я	Ботулинический токсин / микроволновый термолиз	Ботулотоксин	Ботулотоксин	Ботулотоксин	Ботулотоксин / Местное лечение (е.г. AlCl)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)
3-я	Локальная абляция потовых желез	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)	Лекарства системного действия (например, холинолитики)
4-я	Лекарства системного действия (например,г. холинолитики)	(ETS) *		(ETS) *
5-я	(ETS) *

Таблица 4 : Рекомендации по лечению, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечению ботулиническим токсином вегетативных расстройств: очагового гипергидроза и сиалореи.18.
† Нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи.
* В странах, где все еще выполняется эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.

Гипергидроз — широко распространенное заболевание, которое обычно является идиопатическим, но может быть вторичным по отношению к заболеваниям, затрагивающим несколько специальностей.Исследования показывают, что существует сильное негативное влияние на качество жизни пациентов с гипергидрозом. Благодаря современным методам лечения индивидуально подобранная терапия может дать очень хорошие результаты.

Schlereth T, Dieterich M, Birklein F. Гипергидроз — причины и лечение повышенного потоотделения. Deutsches Arzteblatt International. 2009 Янв; 106 (3): 32-7.
Swartling C, Brismar K, Aquilonius SM, Naver H, Rystedt A, Rosell K. [Гипергидроз — «тихий» недостаток].Lakartidningen. 2011 23-29 ноября; 108 (47): 2428-32.
Грэммер К., Финк Б., Нив Н. Человеческие феромоны и сексуальное влечение. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2005 1 февраля; 118 (2): 135-42.
Iwase S, Ikeda T, Kitazawa H, Hakusui S, Sugenoya J, Mano T. Измененная реакция кожного симпатического оттока на психические и термические стимулы при первичном ладонно-подошвенном гипергидрозе. Журнал вегетативной нервной системы. 1997 6 июня; 64 (2-3): 65-73.
Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. Журнал Американской академии дерматологии. 2004 август; 51 (2): 241-8.
Kaufmann H, Saadia D, Polin C, Hague S, Singleton A, Singleton A. Первичный гипергидроз — свидетельство аутосомно-доминантного наследования. Clin Auton Res. 2003 Апрель; 13 (2): 96-8.
Ким ВО, Кил ХК, Юн КБ, Ю ДжХ. Лечение генерализованного гипергидроза оксибутинином у пациенток в постменопаузе.Acta dermato-venereologica. 2010 Май; 90 (3): 291-3.
Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Перевод науки о качестве жизни на практику: что означают показатели индекса качества жизни дерматологии? Журнал исследовательской дерматологии. 2005 Октябрь; 125 (4): 659-64.
Свартлинг К., Ристедт А., Брисмар К., Нейвер Х., Норман П., Диздаревич А. [Гипергидроз — это скрытый недостаток]. Ugeskrift для laeger. 2016 8 февраля; 178 (6): V04150291.
Вермёлен А.Диагностика частичной андрогенной недостаточности у стареющего мужчины. Annales d’endocrinologie. 2003 Апрель; 64 (2): 109-14.
Берг Г., Готтуолл Т., Хаммар М., Линдгрен Р. Климактерические симптомы у женщин в возрасте 60-62 лет в Линчёпинге, Швеция, в 1986 году. Maturitas. 1988 Октябрь; 10 (3): 193-9.
Коннор К.М., Кук Дж. Л., Дэвидсон Дж. Р. Лечение ботулиническим токсином социального тревожного расстройства с гипергидрозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Журнал клинической психиатрии. 2006 Янв; 67 (1): 30-6.
Kreyden OP, Schmid-Grendelmeier P, Burg G. Идиопатический локализованный односторонний гипергидроз: отчет об успешном лечении ботулотоксином типа A и обзор литературы. Архив дерматологии. 2001 декабрь; 137 (12): 1622-5.
Mold JW, Робертс М., Абошади Х.М. Распространенность и предикторы ночного потоотделения, дневного потоотделения и приливов у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи: исследование OKPRN. Летопись семейной медицины. 2004 сентябрь-октябрь; 2 (5): 391-7.
Кили Дж. Л., Мерфи М., МакНиколас В. Т..Субъективная эффективность назальной терапии CPAP при синдроме обструктивного апноэ во сне: проспективное контролируемое исследование. Eur Respir J. 1999 May; 13 (5): 1086-90.
Международное общество гипергидроза. Алгоритмы гипергидроза. http://www.sweathelp.org/treatments-hcp/clinical-guidelines.html [2016-06-21].
Хорнбергер Дж., Граймс К., Науманн М., Глейзер Д.А., Лоу Нью-Джерси, Нейвер Х. и др. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американской академии дерматологии.2004 август; 51 (2): 274-86.
Hosp C, Naumann MK, Hamm H. Лечение вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и сиалорея. Семинары по неврологии. 2016 Февраль; 36 (1): 20-8.
Хекманн М., Себальос-Бауманн А.О., Плевиг Г. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе (чрезмерное потоотделение). Медицинский журнал Новой Англии. 2001 15 февраля; 344 (7): 488-93.
Naumann M, Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.BMJ (изд. Клинических исследований, 15 сентября 2001 г .; 323 (7313): 596-9.

).
Schnider P, Binder M, Auff E, Kittler H, Berger T, Wolff K. Двойное слепое испытание ботулинического токсина A для лечения очагового гипергидроза ладоней. Британский дерматологический журнал. 1997 Апрель; 136 (4): 548-52.
Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа a при лечении ладонного гипергидроза: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Dermatol Surg. 2002 сентябрь; 28 (9): 822-7.
Кампанати А., Бернардини М.Л., Джезуита Р., Оффидани А. Подошвенный очаговый идиопатический гипергидроз и ботулинический токсин: пилотное исследование. Eur J Dermatol. 2007 январь-февраль; 17 (1): 52-4.
Вадуд-Сейеди Дж. Лечение подошвенного гипергидроза ботулотоксином типа А. Международный дерматологический журнал. 2004 декабрь; 43 (12): 969-71.
Hexsel DM, Dal’forno T, Hexsel CL. Паховый, или гипергидроз Гекселя. Клиники дерматологии.2004 январь-февраль; 22 (1): 53-9.
Ким В.О., Кил Х.К., Юн КБ, Но К.Ю. Ботулинический токсин: лечение компенсаторного гипергидроза туловища. Dermatol Surg. 2009 Май; 35 (5): 833-8; обсуждение 8.
Ferraro G, Altieri A, Grella E, D’Andrea F. Ботулинический токсин: 28 пациентов с синдромом Фрея, получавших внутрикожные инъекции. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 Янв; 115 (1): 344-5
Kinkelin I, Hund M, Naumann M, Hamm H. Эффективное лечение лобного гипергидроза ботулотоксином A.Британский дерматологический журнал. 2000 Октябрь; 143 (4): 824-7.
Naver H, Swartling C, Aquilonius SM. Лечение очагового гипергидроза ботулиническим токсином типа А. Краткий обзор методологии и двухлетнего опыта. Eur J Neurol. 1999; 6 (приложение 4): S117-20.
Rystedt A, Swartling C, Naver H. Ангидротический эффект внутрикожных инъекций ботулотоксина: сравнение различных продуктов и концентраций. Acta dermato-venereologica. 2008; 88 (3): 229-33.
Rystedt A, Karlqvist M, Bertilsson M, Naver H, Swartling C.Влияние концентрации ботулинического токсина на снижение потоотделения: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta dermato-venereologica. 2013 ноя; 93 (6): 674-8.
Swartling C, Farnstrand C, Abt G, Stalberg E, Naver H. Побочные эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина A при лечении ладонного гипергидроза: нейрофизиологическое исследование. Eur J Neurol. 2001 сентябрь; 8 (5): 451-6.
Карлквист М., Розелл К., Ристедт А., Гимнелиус К., Свартлинг С. Ботулинический токсин В в лечении черепно-лицевого гипергидроза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 3 октября 2013 г.
Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинические токсины типа A и B улучшают качество жизни пациентов с подмышечным и ладонным гипергидрозом. Acta dermato-venereologica. 2013 2 мая; 93 (3): 335-9.
Hong HC, Lupine M, O’Shaughnessy KF. Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Dermatol Surg. 2012 Май; 38 (5): 728-35. PubMed PMID: 22452511.
Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С., Хэнлон Дж. Т., Хаббард Р., Уокер Р. и др.Кумулятивное использование сильнодействующих холинолитиков и случайное слабоумие: проспективное когортное исследование. JAMA внутренняя медицина. 2015 Март; 175 (3): 401-7. PubMed PMID: 25621434.
Фурлан А.Д., Майлис А., Папагапиу М. Неужели мы платим высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. Зима 2000; 1 (4): 245-57.
Walles T, Somuncuoglu G, Steger V, Veit S, Friedel G. Долгосрочная эффективность эндоскопической торакальной симпатикотомии: обследование через 10 лет после операции.Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2009 Янв; 8 (1): 54-7

Везде потеют — Международное общество гипергидроза

Вы потеете на больших участках тела? Нравится грудь или спина, ягодицы и бедра? Вы «всюду потеете»? Будьте уверены, вы не одиноки. Мы ОЧЕНЬ много слышим об этой проблеме и хотим помочь вам найти лечение и облегчение.

Первый шаг — определить, может ли ваше потоотделение вызывать основное заболевание или лекарство, и в этом случае это будет называться вторичным гипергидрозом, потому что это вторично по отношению к чему-то еще.

Как и при любом типе проблемы с потоотделением, важно найти знающего врача, с которым можно будет поговорить о потоотделении всей или большой площади. Врач может изучить вашу историю болезни, провести обследование, провести необходимые анализы, рассмотреть лекарства, которые вы, возможно, принимаете (расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные и травяные / натуральные продукты), и предоставит другие профессиональные идеи.

Чтобы помочь вам и вашему врачу исследовать проблему потоотделения, мы составили списки лекарств, которые могут вызывать вторичный гипергидроз как побочный эффект, а также список заболеваний и состояний, которые могут вызывать вторичный гипергидроз.Конечно, не все, кто принимает одно из этих лекарств или страдает одним из этих состояний, будут испытывать чрезмерное потоотделение, и эти списки не являются исчерпывающими. Они служат отправной точкой для обсуждения с врачом. Мы рекомендуем вам распечатать их и использовать как часть тщательного исследования того, что может быть причиной вашей проблемы с потоотделением. Если лекарство или другое заболевание вызывает чрезмерное потоотделение, вы и ваш врач можете обсудить способы лечения проблемы или смягчения побочного эффекта.

Итак, как узнать, какой у вас тип гипергидроза (первичный или вторичный)? А как узнать, куда обратиться за помощью?

«На самом деле это довольно легко понять, — говорит дерматолог из Торонто и член правления IHHS доктор Ноуэлл Солиш, соавтор книги« Фокальный гипергидроз: диагностика и лечение »(журнал Канадской медицинской ассоциации, 4 января 2005 г.)» вторичный гипергидроз, начало внезапное ».

В отличие от вторичного гипергидроза, первичный гипергидроз, как правило, является давним заболеванием, которое обычно начинается в возрасте до 25 лет.Первичный гипергидроз может поражать одну или несколько областей тела, чаще всего ладони (так называемый ладонный гипергидроз), подмышки (так называемый подмышечный гипергидроз), подошвы стоп (так называемый подошвенный гипергидроз) или лицо (так называемый краниофациальный гипергидроз), а иногда и спину, грудь. , В паху и под грудью у мужчин и женщин. С другой стороны, вторичный гипергидроз обычно носит генерализованный характер и затрагивает все тело. Может показаться, что этот тип избыточного потоотделения возникает без видимой причины, хотя при более внимательном рассмотрении обычно выявляется коренная проблема.

«Кто-то входит и говорит:« Мне 52 года, и я только что получил ». Я немного подозрительнее, чем если бы кто-то пришел и сказал: «Мне 12 лет, и он у меня под мышкой, и больше нигде». Это соответствует классическому телосложению, и я не волнуюсь », — говорит Солиш, который лечит сотни пациентов в своих потовых клиниках Канады, где он специализируется на инъекциях ботокса от гипергидроза.

Пытаетесь определить, есть ли у вас первичный или вторичный гипергидроз? Задайте себе несколько вопросов, изложенных Св.Дерматолог Луи доктор Ди Анна Глейзер (опубликовано в журнале Американской академии дерматологии , 2004 г., том 51, стр. 274-86). Доктор Глейзер — один из основателей Международного общества гипергидроза и всемирно признанный эксперт в области гипергидроза.

Во-первых, говорит Глейзер, спросите себя, не наблюдались ли у вас эпизоды очагового, видимого, чрезмерного потоотделения в течение как минимум шести месяцев без видимой причины. (Очаговая потливость — это потливость определенных участков тела, например, рук, ног или подмышек.)

Если ответ «да», то следующим шагом будет определение того, соответствуете ли вы ДВУМУ или более из следующих критериев:

Ваш пот двусторонний и относительно симметричный (вы потеете примерно одинаково с обеих сторон тела).
Избыточное потоотделение ухудшает вашу повседневную деятельность.
Вы испытываете как минимум один эпизод чрезмерного потоотделения в неделю.
Избыточное потоотделение у вас началось раньше, чем в 25 лет.
У вас положительный семейный анамнез (другие члены вашей семьи страдают от подобных проблем с потоотделением).
Вы перестаете потеть, когда спите.

Если вы соответствуете хотя бы двум из вышеперечисленных критериев, скорее всего, у вас первичный гипергидроз, и вам следует записаться на прием к медицинскому работнику, знакомому с вариантами лечения людей с гипергидрозом. Некоторые дерматологи считают, что более чем у 90% людей с чрезмерным потоотделением будет диагностирован первичный гипергидроз.

«Конечно, мы знаем, что гипергидроз поражает как минимум 3% населения, если не больше, в зависимости от того, какое исследование рассматривается», — говорит доктор Глейзер. «Это довольно стабильно во всем мире. Для дерматологического сообщества большинство пациентов, которых мы наблюдаем, с большей вероятностью относятся к этой основной категории».

Если вы не соответствуете критериям первичного гипергидроза, все становится немного сложнее, так как вашему врачу может потребоваться провести полное обследование, чтобы определить, почему вы чрезмерно потеете.Причина может быть такой же простой, как новое лекарство, которое вы принимали. Или, возможно, вы страдаете одним из ряда заболеваний — чаще всего инфекционным или злокачественным заболеванием или другим заболеванием, таким как рак, диабет или подагра. Другой потенциальной первопричиной может быть гормональный дисбаланс, связанный с беременностью или менопаузой. Чтобы просмотреть список лекарств и болезней, которые могут вызвать чрезмерное потоотделение, щелкните здесь. Имейте в виду, что такой список не является исчерпывающим.

Человек, который думает, что он или она страдает вторичным гипергидрозом, должен обратиться за помощью к терапевту, в идеале к терапевту.Важно найти правильного врача (см. Наш раздел о выборе правильного врача), который углубится достаточно глубоко, чтобы найти причину чрезмерного потоотделения.

«Общее чрезмерное потоотделение может возникать в результате множества различных заболеваний, болезненных состояний и медикаментозного лечения», — говорит д-р Глейзер. «Это своего рода движущаяся мишень в зависимости от того, какие лекарства используются для решения различных проблем».

Если вы обратились к одному врачу и не пришли к выводу, что полученный ответ является достаточным или удовлетворительным, возможно, вам нужно будет узнать мнение другого врача.Иногда первый ответ такой: «Не беспокойся об этом. Это не убьет тебя ». Если вы получили такой ответ, и он вас не удовлетворил, поищите другое мнение.

Какой бы ни была причина вашего чрезмерного потоотделения, в медицинском сообществе — это человек, которые хотят помочь. Найти врача, симпатизирующего пациентам с гипергидрозом и имеющего опыт лечения, может быть так же просто, как обратиться к нашему поисковику врачей, и через несколько секунд вы получите имена и номера телефонов врачей в вашем регионе.Обозначение « IHhS Educated » означает, что врач не только знаком с вариантами лечения гипергидроза, но и что он или она посещали по крайней мере одно из наших образовательных мероприятий.

Если лекарственные препараты и медицинские условия были исключены, мы рекомендуем вам узнать больше о процедурах для различных участков тела и рассмотреть возможность сочетания процедур для наиболее проблемных участков тела. Например, у нас есть разделы о потных подмышках, потных руках или ладонях, потных ногах, потном лице и даже информация для тех, кто испытывает чрезмерное потоотделение в других областях, таких как пах, грудь и спина.

Этот сайт также предоставляет обширный набор инструментов страхования и возмещения расходов, включая загружаемые формы, которые могут помочь вам работать с вашим врачом и планом медицинского страхования, чтобы получить покрытие для необходимого лечения гипергидроза.

Не позволяйте страху или смущению удерживать вас от поиска внимания, в котором вы нуждаетесь и которого заслуживаете. Помните, что вы не одиноки. Мы здесь, чтобы служить и помогать вам на вашем пути к заботе и облегчению!

Посетите Fan Faves, чтобы найти специализированные продукты для защиты от пота, купоны и промокоды.Обратите внимание на высокотехнологичную одежду, которая поможет облегчить ежедневное потоотделение.

Чтобы получать обновления о новых исследованиях гипергидроза, новейших методах лечения и ежедневных советах по лечению, подпишитесь на наш новостной блог. У нас также есть обширная библиотека статей об исследованиях гипергидроза из рецензируемых медицинских журналов, чтобы вы могли видеть и делиться надежными медицинскими данными со своим врачом.

Хотите поддержать исследования гипергидроза? Сделайте пожертвование сегодня и помогите нам найти причину и лекарство.

Гипергидроз — Дерматологические заболевания — Руководство Merck Professional Edition

Раствор гексагидрата хлорида алюминия
Оральные антихолинергические препараты

Начальное лечение потоотделения 909
Гексагидрат хлорида алюминия 6-20% раствор в абсолютном этиловом спирте показан для местного лечения подмышечной, ладонной и подошвенной потливости; эти препараты требуют рецепта. В растворе осаждаются соли, которые блокируют потоотделение. Он наиболее эффективен при нанесении на ночь и должен смываться утром. Иногда перед нанесением принимают антихолинергический препарат, чтобы предотвратить вымывание хлорида алюминия потом. Первоначально для достижения контроля необходимо несколько приложений еженедельно, затем следует график обслуживания один или два раза в неделю.Если лечение при окклюзии вызывает раздражение, его следует попробовать без окклюзии. Этот раствор не следует наносить на воспаленную, сломанную, влажную или недавно побритую кожу. Высококонцентрированные растворы хлорида алюминия на водной основе могут обеспечить адекватное облегчение в более легких случаях.
Ионтофорез с водопроводной водой, , при котором ионы соли вводятся в кожу с помощью электрического тока, является вариантом для пациентов, не реагирующих на местное лечение. Пораженные участки (обычно ладони или подошвы) помещают в бассейны с водопроводной водой, каждый из которых содержит электрод, через который подается ток 15–25 мА на 10–20 минут.Эта процедура выполняется ежедневно в течение 1 недели, а затем повторяется еженедельно или раз в два месяца. Ионофорез можно сделать более эффективным путем растворения антихолинергических таблеток (например, гликопирролата) в воде бассейнов для ионтофореза. Хотя методы лечения обычно эффективны, метод требует много времени и несколько громоздок, и некоторые пациенты устают от рутины.
Ботулинический токсин типа A — это нейротоксин, который снижает высвобождение ацетилхолина из симпатических нервов, обслуживающих эккринные железы.Ботулинический токсин, вводимый непосредственно в подмышечные впадины, ладони или в лоб, подавляет потоотделение примерно на 5 месяцев в зависимости от дозы. Следует отметить, что ботулинический токсин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США только для лечения подмышечного гипергидроза и не может быть покрыт страховкой для других участков гипергидроза. Осложнения включают слабость местных мышц и головную боль. Инъекции эффективны, но болезненны и дороги, и лечение необходимо повторять 2–3 раза в год.
Устройство на основе микроволновой печи (например, miraDry ^®) нагревает и впоследствии навсегда разрушает потовые железы.Пациенты могут получить пользу от двух процедур с интервалом не менее 3 месяцев.
Ладонный гипергидроз (чрезмерное потоотделение рук)
Часто задаваемые вопросы о гипергидрозе у детей и подростков
Что вызывает потливость рук и ног?
В большинстве случаев гипергидроз — это доброкачественная проблема, причина которой не ясна.
Иногда это может быть признаком других заболеваний, таких как проблемы с щитовидной железой, низкий уровень сахара в крови или расстройства нервной системы. Перед лечением гипергидроза следует исключить эти состояния.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для полного обследования.
Кроме того, немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка повышенное потоотделение:
С болью в груди или после нее
При лихорадке, похудании, одышке или учащенном сердцебиении
Это чаще всего происходит во сне.
Каковы симптомы гипергидроза?
Дети и подростки с гипергидрозом имеют повышенное потоотделение независимо от температуры окружающей среды и эмоциональных факторов.У них может быть потоотделение в одной области, например, на руках, или в сочетании областей, например, кистей рук, ступней, под мышками и поясницы.
Области, вызывающие чрезмерное потоотделение, обычно кажутся розовыми или белыми, но в тяжелых случаях могут выглядеть потрескавшимися, чешуйчатыми и мягкими (особенно на стопах). Другие симптомы могут включать неприятный запах, вызванный бактериями и дрожжами на влажной коже.
Чрезмерное потоотделение часто впервые замечается, когда оно мешает учебе и общественной деятельности.Чрезмерное потоотделение рук может серьезно повлиять на способность ребенка держать ручку или карандаш и держать школьные документы сухими. У них могут быть проблемы с использованием сенсорных экранов, и они не хотят держаться за руки. Гипергидроз может вызвать смущение в обществе и привести к психологическим проблемам.
Симптомы ладонного гипергидроза могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
Как лечится гипергидроз?
После исключения других медицинских причин гипергидроз диагностируется на основе медицинского осмотра и детальной оценки признаков и симптомов ребенка.Диагноз обычно ставит педиатр или дерматолог.
Лечение легкого гипергидроза или ладонного гипергидроза включает в себя местное и пероральное лечение, такое как антиперспиранты, отпускаемые по рецепту, аппликации раствора метенамина в область и пероральные антихолинергические препараты.
В умеренных и тяжелых случаях хирургическое лечение может быть рекомендовано как последнее средство лечения гипергидроза. Педиатрические общие и торакальные хирурги CHOC специализируются на выполнении минимально инвазивной процедуры, называемой эндоскопической торакальной симпатэктомией или хирургией ETS.Эта процедура прерывает симпатические нервные пути, ведущие к потовым железам, и может устранить чрезмерное потоотделение рук.
Ваш врач или страховая компания могут порекомендовать перед операцией попробовать нехирургические методы лечения.
Каковы долгосрочные перспективы гипергидроза?
Долгосрочные перспективы для детей и подростков, перенесших хирургическое лечение гипергидроза, очень хорошие. В большинстве случаев потоотделение рук и ног сразу прекращается и больше не возвращается.
Примерно у 30-40 процентов пациентов, которым была проведена хирургическая операция, разовьется компенсаторное потоотделение, при котором потоотделение увеличивается в других частях тела, таких как ступни или поясница.
Гипергидроз — обзор | Темы ScienceDirect
Гипергидроз
Гипергидроз определяется как выделение пота сверх физиологических потребностей для терморегуляции и функции кожи. Кожа содержит два типа желез, вырабатывающих пот, эккринные и апокринные железы.Эккриновые железы образуют большинство потовых желез. Они состоят из структур эпителиального происхождения, которые образуются из спиралевидного секреторного протока, соединенного с богатым капиллярным сплетением и иннервируемого постганглионарными симпатическими холинергическими волокнами. При стимуляции они производят тонкий гипотонический физиологический раствор. Напротив, апокриновые железы становятся активными в период полового созревания и производят густой секрет, который не способствует явлению гипергидроза.
Гипергидроз может быть идиопатическим или вторичным по отношению к другому системному заболеванию, включая эндокринные нарушения, неврологические поражения, такие как сирингомиелия, менопауза, новообразования, карциноидные опухоли, феохромоцитома или гипертиреоз.Потоотделение вызывается стимуляцией эккринных желез постганглионарными холинергическими симпатическими волокнами и может быть вызвано жарой или стрессом.
При первичном или идиопатическом гипергидрозе чаще всего поражаются подмышечные впадины. Однако наиболее тяжелые формы заболевания преимущественно поражают ладони и подошвы стоп. Симптомы обычно развиваются в детстве; однако заболевание может проявиться в любом возрасте и обычно сохраняется в течение всей взрослой жизни. Расчетная частота гипергидроза колеблется от 0.От 6% до 2,8% населения и может вызвать серьезные социальные и психологические проблемы. У субъектов могут появиться опухшие, мясистые, красные ладони с сопутствующим разрушением кожи и инфекцией. Пациенты часто сообщают, что их болезнь мешает повседневной деятельности, и сообщают о разрушительных последствиях для их личной и профессиональной жизни. У пациентов с тяжелым ладонным гипергидрозом отмечаются проблемы с захватом рук и их ловкостью. Карьера, требующая контакта с металлом, электрическими устройствами или тканью, часто невозможна для людей, страдающих тяжелым гипергидрозом, и до 20% пациентов сообщили, что их болезнь повлияла на выбор карьеры.Одно исследование показало, что влияние гипергидроза сравнимо с воздействием ревматоидного артрита или рассеянного склероза (Cinà & Clase, 1999).
Патофизиология первичного гипергидроза изучена не полностью. У пациентов с ладонным и подошвенным гипергидрозом морфологически нормальные потовые железы. Таким образом, считается, что заболевание возникает в результате дисфункции центральной симпатической нервной системы, локализованной как в корковых, так и в гипоталамических компонентах симпатической нервной системы. Пациенты с ладонным и подошвенным гипергидрозом обычно не потеют во сне или под действием седативных препаратов (Krogstad, Mork, & Piechnik, 2006).Кроме того, у этих пациентов наблюдались энцефалографические аномалии, состоящие из резких всплесков волн, при увеличении перфузии лобной коры у этих пациентов по сравнению с нормальным контролем (Sato, Kang, Saga, & Sato, 1989). Таким образом, в заболевание вовлечены как высшая корковая, так и гипоталамическая дисфункция.
Коцарев впервые описал симпатэктомию для лечения гипергидроза путем частичной резекции шейного симпатического ствола в 1920 году (Kotzareff, 1920). Большая серия случаев, проведенная Cloward, Conlon и Adar, подтвердила симпатэктомию как эффективное средство лечения этого тревожного состояния (Cloward, 1969; Hashmonai & Kopelman, 2003).Первоначальные оперативные подходы Royle, Leriche и Fontaine описали передний надключичный доступ к симпатической цепи. Этот подход обеспечивал плохую визуализацию грудной симпатической цепи и осложнялся высокой частотой синдрома Хорнера. Последующие подходы, описанные Аткинсом, Адсоном и Кунцем, использовали апостериорный подход, что привело к лучшей визуализации. Эти открытые доступы были в значительной степени вытеснены торакоскопической симпатэктомией.
Первое описание торакоскопической симпатэктомии было опубликовано Hughes в 1942 г., но только в 1978 г. была описана большая серия случаев (Hughes, 1942; Kux, 1978).1990-е годы ознаменовались минимально инвазивными хирургическими процедурами, которые позволили торакоскопической симпатэктомии стать стандартной практикой (Drott, Göthberg, & Claes, 1993). Торакоскопические подходы обеспечивают отличную визуализацию верхней симпатической цепи грудного отдела и значительно лучше переносятся пациентами (рис. 15.1). Пациент лежит на спине, руки отведены, чтобы обнажить боковую часть грудной клетки. Порты обычно размещаются в третьем-четвертом межреберных промежутках, при этом камера располагается вдоль передней подмышечной линии или кпереди от нее, а инструментальный порт располагается вдоль средней подмышечной линии (Edmonson, Banerjee, & Rennie, 1992).Однопортовые методы были описаны с использованием эндоскопа со встроенной электрокоагуляцией (Matsumoto et al., 2002). Сообщалось об эксцизии, клипировании или коагуляции с использованием электрокоагуляции и гармонической скальпельной абляции грудных ганглиев и симпатической цепи (рис. 15.2). Процедура может быть расширена, прежде всего, для включения второго грудного ганглия или ниже до четвертого грудного ганглия для пациентов с туловищным гипергидрозом (Lee & Hwang, 1996). Опубликованные показатели успеха составляют ~ 90% (Claes & Göthberg, 1991; Krogstad et al., 2006; Ли и Хван, 1996; Мастерс и Ренни, 1992). Процедуру часто можно проводить в амбулаторных условиях, и ее даже проводили на бодрствующих субъектах (Elia et al., 2005).
Рисунок 15.1. Эндоскопический вид левого гемиторакса. Скобки обозначают симпатическую цепочку. Второе ребро обозначено буквой «R». Верхняя полая вена обозначена «SVC».
Рисунок 15.2. Эндоскопический вид правого гемиторакса. Симпатическая цепь коагулируется от Т2 до Т4.
Наиболее частым осложнением торакальной эндоскопической симпатэктомии является компенсаторное потоотделение, которое определяется как повышенное потоотделение в областях, которые ранее были нормальными.О возникновении компенсаторного потоотделения сообщалось в 30–100% случаев (Inan et al., 2008). Было высказано предположение, что частота компенсаторного потоотделения положительно коррелирует со степенью резекции и может быть связана с уровнем резекции. Lin и Telaranta сообщили, что компенсаторный гипергидроз менее вероятен у пациентов, перенесших ганглионэктомию T3 и T4, чем у пациентов, перенесших ганглионэктомию T2, предполагая, что резекция сильнее повреждает волокна, ответственные за подавление потоотделения, тем самым вызывая компенсаторное потоотделение в результате растормаживания (Lin & Теларанта, 2001).
Другие осложнения, связанные с торакоскопической грудной симпатэктомией, включают пневмоторакс, гемоторакс, вкусовое потоотделение, межреберную невралгию и синдром Хорнера. Синдром Хорнера наблюдается в опубликованных сериях от 0 до 10% пациентов и может быть временным или постоянным. Причины включают анатомические вариации в формировании и сращении нижних шейных и первых грудных ганглиев, проводимость электрического тока или тепла во время коагуляции к шейно-грудному ганглию или неточную локализацию хирургом (Lai, Yang, Chio, & Chen, 1997).
Опубликованный опыт более 6000 пациентов показал, что эндоскопическая торакальная симпатэктомия при гипергидрозе является безопасной, последовательной и эффективной процедурой, и, кроме того, пациенты довольны результатами хирургического вмешательства (Таблица 15.1). Операционные подходы широко варьируются в зависимости от исследований, и оптимальная техника еще предстоит определить. Двусторонние и поэтапные процедуры, резекция ганглиев или абляция с использованием коагуляции или гармонического скальпеля, клипирование или иссечение симпатической цепи — все это в современной практике и показало положительные результаты в опубликованных сериях случаев и контролируемых исследованиях (Henteleff & Kalavrouzitos, 2008).
Таблица 15.1. Рандомизированные контролируемые испытания, изучающие эффективность симпатэктомии у пациентов с первичным гипергидрозом
17 al.(2007)
Ссылка Общее количество пациентов (количество с последующими данными,% от общего числа) Среднее значение ^a Возраст (г) Среднее значение ^a Последующее наблюдение Общие клинические результаты (% пациентов)
Оперативная неудача ^b Долговременный рецидив Синдром Хорнера Компенсирующее потоотделение
25 (25, 100%) 32 23 месяца 0 0 NR 80
Munia et al. (2007) 62 (62, 100%) 25,9 NR; мин. 6 месяцев 0 0 0 21
Язбек и др. (2005) 60 (60, 100%) 23,3 NR; мин. 6 месяцев 0 1,7 1,7 98.3
Потные ладони и ступни: советы для копинга
Отделение нейрохирургии Национального института нейробиологии (NNI) делится информацией о причинах, методах лечения и советах по борьбе с потными ладонями и стопами.
Чрезмерное потоотделение: причины, лечение и советы
Потовые железы действуют как естественный термостат тела.Когда они внезапно переходят в режим овердрайва, у вас потеют ладони и ступни. Хотя это может вызывать смущение с социальной точки зрения, хорошая новость заключается в том, что чрезмерное потоотделение или гипергидроз можно контролировать с помощью лечения.
«Резкое повышение температуры тела может быть вызвано множеством причин — жаркая влажная погода, тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, паническая атака. Даже острая пища может вызвать чрезмерное потоотделение », — говорит Д-р Эрнест Ван, старший консультант, Отделение нейрохирургии, Национальный институт неврологии (NNI), член Группа SingHealth.
Чрезмерное потоотделение может привести к потным ладоням (ладонный гипергидроз), потным ногам (подошвенный гипергидроз) или потным подмышкам (подмышечный гипергидроз).
Даже кофеин может вызвать гипергидроз
Человеческое тело имеет от двух до пяти миллионов эккриновых потовых желез, покрывающих большую часть кожи. Они автоматически выделяют жидкость на поверхность кожи при повышении температуры тела. Когда пот испаряется, тело остывает.
Специализированные апокриновые потовые железы вызывают повышенное потоотделение под мышками.
Помимо жаркой влажной погоды, стресса и беспокойства, существуют и другие триггеры потливости ладоней и ступней:
Напитки с кофеином и алкоголь
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
Лекарственные препараты (например, некоторые болеутоляющие, сердечно-сосудистые препараты и др.) антидепрессанты)
Менопауза
Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
Как лечить потные ладони и ступни?
Ароматические антиперспиранты, отпускаемые без рецепта, могут помочь замаскировать неприятный запах пота и уменьшить чрезмерное потоотделение на день или два.Для более длительного облегчения ищите более сильные антиперспиранты, содержащие хлорид алюминия.
Некоторые дерматологи в Сингапуре лечат потные ладони и подмышки с помощью инъекций ботокса (ботулинического токсина), но результаты сохраняются только от четырех до шести месяцев. Другие дерматологи используют ионтофорез, то есть использование слабого электрического тока для остановки работы потовых желез. Это также приносит временное облегчение.
При тяжелом гипергидрозе врачи могут порекомендовать хирургическую процедуру, известную как эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия.Эта операция — единственный способ навсегда остановить гипергидроз.
«Операция проводится под общим наркозом. Операция включает разрезание симпатических нервов, контролирующих потовые железы, через крошечный разрез в подмышечной впадине. Пациенты обычно могут вернуться к своей нормальной деятельности в течение нескольких дней », — говорит Ван.
Советы по борьбе с потными ладонями и ступнями
Если вас постоянно мучают потные ладони, ступни или подмышки, вы можете предпринять следующие шаги:
Нанесите антиперспиранты на ладони и ступни перед сном.
Избегайте кофеина и острой пищи, которые могут вызвать раздражение симпатической нервной системы.
Принимайте душ ежедневно, но избегайте саун и горячего душа, чтобы температура тела не повышалась слишком быстро.
Держите ноги сухими после ванны или душа, чтобы предотвратить рост микроорганизмов. Запах ног вызван ростом бактерий.
Идите босиком, чтобы проветрить ноги.
Дайте обуви высохнуть перед тем, как надеть ее. Прежде чем надеть обувь, убедитесь, что ваши ноги сухие.
Носите свободные хлопковые носки и одежду из натуральных материалов. Они лучше впитывают влагу и позволяют ногам и коже дышать.
Используйте методы релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание, чтобы контролировать стресс, который может вызвать потливость ладоней.
«Не позволяйте чрезмерному потоотделению быть препятствием для нормальной общественной жизни. Знайте, что может вызвать чрезмерное потоотделение, и постарайтесь контролировать эти триггеры. Наконец, не бойтесь обращаться за медицинской помощью, — говорит Ван.
Ссылка: T12
.

Ссылка	Общее количество пациентов (количество с последующими данными,% от общего числа)	Среднее значение ^a Возраст (г)	Среднее значение ^a Последующее наблюдение	Общие клинические результаты (% пациентов)
Ссылка		Среднее значение ^a Возраст (г)	Среднее значение ^a Последующее наблюдение	Оперативная неудача ^b	Долговременный рецидив	Синдром Хорнера	Компенсирующее потоотделение
25 (25, 100%)	32	23 месяца	0	0	NR	80
Munia et al. (2007)	62 (62, 100%)	25,9	NR; мин. 6 месяцев	0	0	0	21
Язбек и др. (2005)	60 (60, 100%)	23,3	NR; мин. 6 месяцев	0	1,7	1,7	98.3