Гнойная рана на пальце руки лечение: Чем вытянуть гной из раны

Содержание

Длительное заживление раны — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.

Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.

Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.

Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:

Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) — одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.
Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы — профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем.
При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие.
Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.

Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение.
Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям.
Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.

Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.

Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ.

К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран

Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, кардиолога, онколога.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Что делать при длительном заживлении ран

Обратиться к специалисту — самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.

При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.

Лечение при длительном заживлении ран

Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.

При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.

Источники:

Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Лечение панариция | клиника лазерных технологий medcity.ua

Панарицием называют острое воспаление кожи пальцев гнойного характера. Чаще такой процесс касается пальцев кистей, нежели стоп. При этом панариций часто путают с паронихием, при котором процесс задевает ногтевую пластину.

Симптомы

1. В большинстве случаев такое заболевание возникает на тыльной поверхности пальцев кистей и при этом пациент замечает появление ограниченного воспаленного участка. Этому чаще всего предшествует травма.
2. Изначально участок гиперемированный (красный), а затем становится белесоватым с красной каймой из-за размножения в нем патогенной микрофлоры, то есть нагноения.
3. Без лечения образование прогрессирует и увеличивается в размере.
4. Боль может присоединиться уже в самом начале заболевания.
5. Кожа над гнойным участком даже может быть более теплой, нежели на здоровых.

Вылечить панариций

Предостережение

1. Казалось бы, что такой панариций – совершенно безобидный процесс и можно просто не обращать на него внимания, либо же самостоятельно проколоть образование и извлечь гной. Последнее делать настоятельно не рекомендуем, так как можно просто разнести инфекцию.
2. Если не обратиться к врачу и правильно не пролечить пораженный палец, процесс может распространиться на более глубокие ткани вплоть до кости.

Причины и группа риска

Панариций – это острый процесс, который очень быстро развивается при возникновении соответствующих условий.

Одна из наиболее распространенных причин – это травма, которая может быть следующей: прокол нестерильной иглой, порез ножом, стеклом или другим острым предметом, укус насекомого или животного, заноза, даже обыкновенная вырванная заусеница. Также панариций достаточно часто возникает после некачественного маникюра, при котором использовались не стерильные инструменты.

Классификация

Для панариция врачи хирурги выделили несколько видов, которые зависят от локализации гнойного воспаления.
1. Кожный панариций наиболее распространенный, поверхностная форма, которая затрагивает эпидермис и дерму. Проявляется видимым нагноением, покраснением и умеренной или слабо выраженной болезненностью. Гнойный пузырь постепенно увеличивается.
2. Подкожный панариций – более глубокое залегание процесса. Этот вид панариция развивается на участках с более плотной кожей, ладонях, поэтому гной длительно не может эвакуироваться, но распространяется на более глубокие ткани – сухожилия, а также суставы и кости. Внешне может проявляться воспалительным болезненным уплотнением.
3. Околоногтевой панариций. Воспаляется кожа вокруг ногтя – кожный валик. Околоногтевой валик обычно активно реагирует на воспаление, что проявляется сильной болью и выраженным нагноением. При поражении ногтевой пластины такой процесс уже называют паронихием.
4. Подногтевой панариций развивается при попадании инфекции под ноготь. Особенно болезненно надавливание на него. Пациенты жалуются на чувство распирания под ногтем.
5. Сухожильный панариций – тендовагинит. Тяжелая форма заболевания, когда инфекция распространяется на сухожилия. Возникает сильная боль в «глубине» пальцев и самой кисти, вплоть до полного обездвиживания. Пальцы при этом сильно опухают.
6. Костный панариций. Распространение инфекции на кости кисти или стопы.
7. Суставной панариций или же гнойный артрит. При этом поражаются межфаланговые суставы, что проявляется их опуханием и снижением активности движений.

Вылечить панариций

Диагностика в нашей клинике

В большинстве случаев для диагностики панариция достаточно одной консультации хирурга. Если же врач имеет подозрения на поражение глубоких тканей (подкожный, суставной и другие виды), то могут быть назначены дополнительные методы исследования такие, как рентген или УЗИ.

Также для более целенаправленного лечения, возможно, потребуется провести ряд лабораторных исследований, например, на определение возбудителя.

Лечение в «Мед Сити»

Лечение панариция исключительно хирургическое, так как изъять гной консервативными методиками, увы, не удастся.
В клинике «МЕД СИТИ» в г.Киев для лечения панариция применяется лазерное оборудование европейского качества, благодаря которому мы имеем возможность:
• безопасно вскрыть гнойник и извлечь его содержимое;
• очистить и обеззаразить рану;
• улучшить микроциркуляцию и регенерацию тканей;
Таким образом мы одновременно устраним проблему, обеспечим профилактику повторного воспаления, а также повысим степень заживания раны. Кроме всего прочего, лазерная хирургия обеспечит хороший косметический эффект.

Реабилитационный период

Длительность восстановления зависит от степени развития заболевания. Уже на следующий день после операции пациент может возвращаться в активный ритм жизни, а сам дефект заживет за 2-3 недели, а при меньших объемах поражения – до 5 дней.

Профилактика

1. Важно соблюдать правила личной гигиены, а также при травмировании пальца провести его обработку дезинфицирующими средствами и очистить рану от инородных тел (грязь, осколки и так далее).
2. При выраженной боли и нагноении раны необходимо записаться на консультацию к хирургу.

Вылечить панариций

Лечение панариция на руках и пальцах

Местная анестезия

Время процедуры — 30 мин

Пребывание в стационаре — не требуется

Лечение панариция

Тактика хирургического лечения панариция зависит от формы заболевания и глубины поражения тканей, однако в любом случае врач выполняет манипуляции по удалению гноя и созданию нормального оттока экссудата из очага воспаления.

Лечение кожного панариция. Врач с помощью ножниц удаляет нечувствительный слой кожи и вскрывает гнойный пузырь для оттока его содержимого. Процедура завершается наложением повязки с антисептической мазью. Как правило, лечение кожной формы панариция проводится без использования анестезии.

Лечение подкожного панариция. Операция выполняется с использованием проводниковой анестезии. На пораженном пальце хирург делает два боковых разреза, через которые удаляется гнойное содержимое. Во избежание проникновения заражения в более глубокие области врач иссекает омертвевшую подкожную клетчатку. Заключительный этап операции – наложение антисептической повязки.

Лечение около- и подногтевого панариция. Хирург вскрывает гнойную полость и удаляет мертвые мягкие ткани околоногтевого валика. Если гной находится под ногтевой пластиной, врач удаляет ее полностью или частично. После этого накладывается повязка с антисептической мазью.

Реабилитация после хирургического лечения панариция

Основные симптомы заболевания (боль, отечность, покраснение) проходят практически сразу после проведения операции. Процесс заживления раны длится 5–7 дней. В это время необходимо ежедневно выполнять перевязки с использованием рекомендованных врачом препаратов (антисептической или ранозаживляющей мази, коллагеновой губки и т.д.) и обеспечить максимальный покой для поврежденного пальца и конечности в целом. Также пациентам назначают курс антибактериальной терапии.

В ходе восстановительного периода важно строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности курса лечения, чтобы избежать рецидива заболевания и поражения более глубоких тканей.

Для получения подробной информации об особенностях лечения панариция и записи на прием к специалисту Центра хирургии «СМ-Клиника» звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

Как правильно обрабатывать раны – на сайте Аптечество

Царапины, ссадины, порезы, рваные раны — всё это мы можем «получить» даже в собственных квартирах. А уж на даче риск вырастает в разы. В разгар сезона рассказываем о том, как правильно обрабатывать раны и в каких случаях обращаться к доктору.

Итак, начнем с того, когда точно нужно обращаться за помощью специалистов:

1. Когда поранился маленький ребёнок.

2. При укусах животных — не только собак, но и лис, ежей, грызунов. Это очень важно, так как животное может быть переносчиком бешенства, и только своевременная медицинская помощь может спасти пострадавшего.

3. Если рана нанесена грязным или ржавым предметом, а вы не прививались от столбняка последние 5 лет.

4. При порезах и рваных ранах, если глубина раны глубже или больше 1,5 см.

5. Если наблюдается кровотечение пульсирующего характера.

6. Если раны и глубокие порезы на руках, лице, шее, голове.

7. Когда кровь не останавливается дольше 20 минут.

8. Когда ран несколько.

9. Если после ранения поднялась и держится высокая температура.

10. Если у пострадавшего головокружение и тошнота.

11. Если появилось воспаление, рана плохо заживает.

Как обрабатывать раны

Подготовьтесь к обработке раны: вымойте руки и обработайте их санитайзером, спиртовым раствором или спиртовой салфеткой.

В зависимости от вида раны порядок действий может немного отличаться, но в целом он такой:

· Осмотрите рану, определите, каков её характер и насколько сильное повреждение

· Постарайтесь остановить кровотечение.

· Промойте рану перекисью водорода (3%), раствором хлоргексидина или фурацилина (0,5%) или раствором марганцовки розового цвета (его нужно процедить через марлю). Осушите рану салфеткой.

· Обработайте кожу вокруг раны антисептиком и наложите стерильную повязку. Впоследствии не забывайте делать перевязки.

· Примите решение о необходимости обращения к доктору. При необходимости выпейте болеутоляющее средство.

Практически все «бытовые» раны грязные, поэтому очень важно очистить рану, по возможности, не трогая её руками. Чистая рана будет заживать быстрее и поможет избежать осложнений.

Обрабатывать нужно только края раны. Нельзя лить в неё спирт, йод, зелёнку и т.д., иначе вы обожжете ткани, и по итогу вместо небольшого шрама на месте раны может появиться огромный рубец.

Если рана глубокая, останавливайте кровотечение с помощью давящей повязки и срочно обращайтесь к врачу. Только помните, что давящую повязку нельзя накладывать дольше чем на полчаса.

На порезы и рваные раны можно наложить антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь, а сверху стерильную повязку. Такую повязку нужно менять дважды в день. Важно следить за чистотой раны и повязок.

Если рана долго не заживает, чаще всего это связано с инфекцией. Определить это можно по тому, что рана болит, мокнет, гноится. В таком случае нужно обратиться к доктору.

Чтобы раны заживали быстрее, рекомендуется есть больше мяса, овощей и фруктов и вообще стараться питаться правильно, высыпаться, не употреблять алкоголь и не курить. Также по возможности старайтесь не снижать физическую активность, так как она укрепляет иммунитет.

Пластырь для ран: заживляющий, стерильный, послеоперационный

Все раны, вне зависимости от их происхождения, необходимо защитить от грязи, пыли, трения и прочих видов внешнего воздействия. Несвоевременная обработка и отсутствие регулярных перевязок чревато нагноением и развитием вторичной инфекции. Особенно это касается открытых ран. Производители медицинских товаров выпускают широкий ассортимент пластырей для заживления ран. Это, по большей части, гипоаллергенные бактерицидные изделия в виде полосок с клеящимися краями или жидкие составы.

Классический пластырь на рану представляет собой пористую полоску на клеящейся основе, в центре которой — марлевая прокладка с антисептической (бактерицидной) пропиткой. В зависимости от фирмы, в качестве пропитки используют ионы серебра, анальгетики, гелий, экстракты трав и воск.

Гипоаллергенный лейкопластырь для ран по своим характеристикам является аналогом бактерицидного, но марлевый участок пропитывается составами, препятствующими появлению раздражения и сыпи на коже. Подходит для особо чувствительной кожи, для детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям.

По назначению все изделия делятся на:

послеоперационные, заживляющие швы;
фиксирующие края ран;
от гнойных ран и ожогов;
от натоптышей и мозолей;
для рассасывания рубцов;
фиксирующие медицинские повязки.

Правильное применение пластыря для ран

Использование медицинского пластыря для ран возможно как в быту, так и в медучреждениях и не требует специфических знаний — нужно лишь снять защитную пленку и прижать тканевую часть к ране. Важно только правильно выбрать вид пластыря на рану, чтобы эффект был максимальным.

Волдыри и натоптыши на стопе и пальцах ног возникают от ношения неудобной обуви. Чтобы снизить дискомфорт, унять боль и предотвратить инфицирование мозоли в случае ее разрывания, нужно заклеить поврежденный участок. Для этих целей существуют разные изделия, каждое из которых имеет свои особенности.

От натоптышей — защита от влаги и трения, профилактика огрубения кожи. Кератолическое вещество, входящие в состав пропитки, размягчает ороговевшую кожу, а остальные компоненты обеззараживают, снимают болевые ощущения, стимулируют заживление.
От мокрых мозолей — защита от механического повреждения, снижение боли, профилактика инфекционного заражения. Гидроколлоидный материал стимулирует рассасывание волдыря, регенерацию ткани, рост здоровых клеток.
От стержневых и сухих мозолей — огрубевший слой рассасывается из-за специальной пропитки, старые мозоли размягчаются и отшелушиваются. Изделия хорошо фиксируются на коже.

Для лечения трофических ожогов и диабетических повреждений кожи используют заживляющий пластырь для ран. Поврежденная кожа должна быть защищена от проникновения бактерий. Для этого производители пропитывают тканевый участок изделий специальными составами. Контактируя с раной, изделие создает гелевый слой и обезболивает участок. Клетки кожи получают оптимальную среду для ускоренной регенерации.

Срок ношения повязки от ожогов отличается от рекомендаций относительно обычного антибактериального пластыря для ран. После фиксации нужно оставить изделие на ране до заживления, и нет нужды снимать его на время купания в душе и регулярно менять. Такое лечение показано при ожогах 1–2 степени. Более серьезные травмы требуют вмешательства специалиста.

Правильное применение заживляющего пластыря для ран гарантирует ускоренную регенерацию клеток, уничтожение вредных микроорганизмов, устранение отеков. В составе пропитки — преимущественно натуральные компоненты на растительной основе. Лечебное действие обладает пролонгированным эффектом.

Какие бывают послеоперационные стерильные пластыри

Хирургическое вмешательство требует последующего применения стерильного медицинского послеоперационного пластыря. Он способен заменить собой стерильную повязку, обеспечивая те же функции — защиту свежей раны от попадания инфекции и последующих проблем. Если разрез небольшой, удается зафиксировать края раны. Производители предлагают изделия с разными пропитками, действие которых подбирается с учетом необходимости.

Антибактериальный пластырь для заживления ран с серебром. Ускоряет регенерацию кожных покровов. Впитывающая основа позволяет проводить повторные перевязки гораздо реже. Есть изделия для детей и взрослых, стандартные и водонепроницаемые.
Послеоперационная нетканая повязка изготавливается из эластичных материалов и предназначена специально для подвижных участков тела. Микропористая поверхность обеспечивает воздухообмен, что исключает появление раздражения и опрелостей. Во время перевязки клеящий состав легко отделяется от кожи, и следов не остается.
Изделие для рассасывания швов после операции. Показания для применения —эпителизация ран и защита от повторного инфицирования. Материал хорошо впитывает раневые выделения, защищает поверхность от механического и другого воздействия. За счет прозрачной основы можно наблюдать за процессом, не отклеивая каждый раз пленку.

Как правильно зафиксировать края раны?

Специальные заживляющие повязки на клеевой основе используют, чтобы зафиксировать края ран, представляющих собой мелкие и глубокие порезы. Назначение изделия — предотвращение неаккуратного сведения краев и последующего формирования некрасивого рубца.

Самая распространенная сфера применения — пластическая хирургия, где нужно стягивать раны поврежденных участков на лице. Именно здесь мимические мышцы обуславливают особую подвижность кожи. Если не зафиксировать края раны, останутся шрамы. Специализированные изделия более функциональны, чем обычный перевязочный материал. Стрип-полоски обеспечат образование ровного рубца, который впоследствии рассосется, не оставив следов. В домашних условиях такие полоски используют при незначительных порезах. Если рана глубокая, следует обратиться к специалисту, который проведет должную обработку, а затем зафиксирует рану для скорейшего заживления.

Советы специалистов по правильной обработке раны

Даже самые хорошие перевязочные материалы не дадут ожидаемого эффекта при неправильном применении. Рекомендации специалистов запомнить не сложно. Остается только вспомнить о них в нужный момент и своевременно пополнить домашнюю аптечку всем необходимым для первой помощи.

Прежде чем бинтовать и перевязывать рану, сам поврежденный участок и кожу вокруг требуется обработать с учетом ряда правил. Особенно аккуратно относятся к ранам после хирургического вмешательства. Правила использования повязок с клеевой основой следующие:

перед вскрытием упаковки вымыть руки с мылом, высушить их бумажными полотенцами и обработать антисептическим средством;
следующий шаг — убедиться, что указанный на упаковке срок годности еще не вышел;
вскрывая упаковку, нужно избегать касания изделия в тех местах, которые будут соприкасаться с раной;
вытащив перевязочное изделие из упаковки, стоит держать его только за наружную сторону;
полиэтиленовые или бумажные полоски, прикрывающие слой клея, снимают, удерживая изделие за свободный фрагмент;
на сухую и чистую рану полоску накладывают так, чтобы ее центральный участок с пропиткой перекрывал всю рану, а клей находился за пределами поврежденной кожи;
если не предусмотрено иного, то перевязку делают не реже, чем 1 раз в день. Исключения делают для ожогов, когда повязка остается на месте длительное время;
чтобы сделать перевязку, необходимо взяться за край, а кожу рядом удерживать свободной рукой. Учитывая, что понадобится сразу 2 руки, желательно, чтобы перевязкой занимался не тот, кто травмирован.

Среди полезных советов, которые дают специалисты, нередко встречается рекомендация побрить кожу вокруг раны. Это необходимо, поскольку волосы могут стать причиной инфицирования раневой поверхности даже под повязкой и после обработки. К тому же наличие даже пушковых волос делает перевязку болезненной.

Перечисленные в статье рекомендации помогут с должным вниманием относиться к процессу обработки и перевязки ран. Остается только купить нужные перевязочные материалы, выбирая медицинские товары проверенных производителей. Ассортимент средств достаточно широкий, а цены варьируются с учетом бренда и страны производителя.

Лечение повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти руки в Москве

Травмы, приводящие к повреждению сухожилий кисти, нередки. Они происходят в результате открытого повреждения. Значительно реже встречаются закрытые раны. В любом случае главная задача медицинской помощи сводится к полному восстановлению функции кисти.

Диагностика

Распознать повреждение сухожилия не представляет труда – расстройства двигательной функции, связанные с этим состоянием, обнаруживаются легко. Опытный хирург ставит диагноз, ориентируясь на обстоятельства происшествия и расположение раны.

Для этого не нужно производить никаких специальных движений или находить концы травмированных сухожилий без соответствующей подготовки. Активные попытки согнуть пальцы могут вызвать кровотечение и разрыв связок, осложненный расхождением их концов.

Окончательный диагноз ставят только во время проведения операции.

Что способствует восстановлению?

Пострадавший поступает в стационар ЦКБ РАН, оснащенный специальным оборудованием.

Здесь работают опытные врачи, которые:

Решают сложные проблемы кистевой анатомии.
Успешно проводят реконструктивные операции;
Ведут больного до полного выздоровления.
Особенности оперативного лечения

Операция должна быть проведена как можно раньше. Желательно – в первые шесть часов. Для наложения первичного шва есть только сутки с момента травмирования.

Операция по восстановлению функции кисти – сложная и длительная процедура, часто требующая использования технологий микрохирургии.

Она производится под жгутом, гарантируя минимальное травмирование тканей. Во время процедуры применяется местное обезболивание, чтобы пациент мог участвовать в процессе.

После операции рука фиксируется при помощи наложения гипса.

Восстановительный период

Результаты лечения только на 50% определяются профессионализмом врачей и возможностями оборудования. Вторые 50% обеспечивает желание и упорство пациента, который обязан точно следовать всем рекомендациям. Только при совместных усилиях возможно успешное выздоровление.

Период реабилитации включает:

Разработку пальце вкисти;
Лечение медикаментами;
физиотерапию;
массаж и лечебную гимнастику;
разумные нагрузки в качестве трудотерапии.

Все эти мероприятия направлены на минимизацию риска образования сращений между оперированным сухожилием и соседними тканями.

Сегодня для успешного восстановления после операции в ЦКБ РАН используют:

волновую терапию;
системную энзимотерапию;
светолечение.

Возможные осложнения

В случае несостоятельности шва рекомендована повторная операция. Развитие гнойного процесса требует проведения повторного вскрытия канала, обработку и установку дренажа. Нередко в этих случаях назначают антибактериальную терапию. В случае патологических сращений проводят физиотерапевтические процедуры.

Нейродермит (атопический дерматит). Как его лечить?

Нейродермит

Является рецидивирующим заболеванием, которое проявляетс двумя основными симптомами: воспалением и зудом кожи.Это хроническое заболевание, которое может проявится в детстве и сопровождать вас на протяжении всей жизни. Людям с нейродермитом живется очень не просто из-за частого проявления симптомов. При борьбе с этой болезнью, главная задача — максимально продлить периоды спокойствия кожи.

Точные причины заболевания не установлено, но принято считать что оно обусловлено генетическими факторами, и особенностями кожных покровов. Существуют факторы, которые чаще всего провоцируют проявление или обострение нейродермита (о них мы расскажем в нашей статье).

В наши дни термин «нейродермит» является заменой термина — атопический дерматит. Проводимые исследования доказали, что толчком к развитию болезни является стресс или вирусная инфекция (у взрослых). Подавляющее большинство больных узнали о своем диагнозе при проявлении симптомов в детстве (до 7 лет). В детском возрасте проявления провоцирует аллергия.

Симптомы

Нейродермит имеет ярко-выраженные симптомы, а именно: сильный зуд, шелушение кожи, покраснение (на локтевых и коленных сгибах и кожных складках на шее). Кроме того, на лице могут образовываться гнойные образования и сыпь. Иногда болезнь сочетается с другими болезнями, такими как астма, аллергический ринит, поллионоз.

Факторы влияющие на обострение нейродермита:

• Постоянный контакт с возможными аллергенами: пылью, шерстью животных, пыльцой растений, пищевыми аллергенами;
• Стрессы, сильные эмоциональные потрясения;
• Сбои в работе гормональной системы;
• Проблемы ЖКТ;
• Неправильное использование медицинских препаратов;
• Несоблюдение правил гигиены.

* Атопический дерматит связан с наследственностью, поэтому если у одного или обоих родителей присутствует данное заболевание, с большой долей вероятности оно передастся будущему ребенку.

Проявления болезни на различных стадиях.

Обычно самые первые проявления нейродермита заметны в первые месяцы жизни. Они проявляются в виде шелушащихся покраснений кожи на лице (вокруг глаз, за ушами, в области бровей, на щеках). По мере взросления ребенка, локация покраснений может меняться (слизистая глаз, носа, половых органов. Обострения чаще всего происходят в осенне-зимний период, а летом состояние улучшается. Самым заметным симптомом является сильный зуд! Он носит патологический характер. При чесании образуются микро-раны через которые может попасть инфекция. Именно поэтому следует бороться с симптомами нейродермита.

Иногда (во время ремиссии) симптомы облегчаются или пропадают совсем. Этот период может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Если симптомы нейродермита не беспокоят вас более 7 лет, значит можно говорить о вашем выздоровлении. Однако, так как болезнь до конца не изучена — нет четкого понимания, ушла ли болезнь навсегда. Существует вероятность ее возвращения.

Диагностика нейродермита.

При проявлении симптомов следует обращаться к дерматологу для постановки диагноза. При наличии хотя бы 3-ех из перечисленных факторов, врач заподозрит нейродермит:

• Зуд кожи;
• Видимость кожных поражений;
• Наследственный фактор;
• Наличие рецидивов;
• Обострения при аллергии или сильном стрессе;
• Частые инфекции кожных покровов;
• Темные круги вокруг глаз;
• Обострения в осенне-зимний период;
• Сухость кожи;
• Появление дополнительных складах на нижних веках.

* После изучения факторов диагноз подтверждают или опровергают лабораторными исследованиями. Назначается общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также аллергопробы.

Профилактика и лечение нейродермита.

Терапия заболевания предполагает две цели — устранить имеющиеся нарушения организма,и уменьшить продолжительность и частоту рецидивов заболевания. В данном случае уместно комплексное лечение,а именно — сочетание улучшения условий больного и прием антигистаминных и гормональных препаратов.

Для начала, необходимо исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендуется строгая диета, которая исключает все острое, цитрусосодержащее, шоколад, яйца, молока и какао. В помещении должна часто проводится влажная уборка, а также отсутствовать ковры, перьевые подушки, домашние животные.

Медикаментозная терапия должна начинаться с приема антигистаминных средств (II-ого и III-его поколения). Список препаратов должен быть написан вашим лечащим врачом, исходя из индивидуального протекания вашей болезни. В особо тяжелых случаях (при присоединении дополнительной инфекции через поврежденные участки кожи), могут быть назначены системные антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия может применяться при лечении хронического нейродермита. На пораженные участки воздействуют ультразвуком, ультрафиолетом, током, магнитом, озоном, кислородом, а также комбинацией химического и физического воздействия. Методы могут иметь противопоказания, поэтому необходимо обсуждать данный метод лечения со своим лечащим врачом.

Местное лечение подразумевает использование средств, которые можно нанести прямо на пораженный участок (гели, мази). Эта группа лекарств приносит наиболее выраженный эффект снятия симптомов атопического дерматита. Делятся эти средства на две группы: гормональные и негормональные. Выбор в пользу тех или иных средств, должен быть одобрен вашим лечащим врачом.

Вывод.

Нейродермит (или атопический дерматит) — является хроническим заболеванием, которое может способствовать попаданию других инфекций в организм. Для диагностики заболевания,облегчения симптомов и лечения — необходимо консультация опытного врача-дерматолога. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают опытные врачи, которые помогут вам точно установить диагноз и подобрать правильное лечение. Без очередей и не комфортных условий приема! Ждем вас в Sante Clinic!

В Дерматологию

Инфекции рук в закрытом пространстве: рекомендации по диагностике и лечению

Abstract

Несмотря на современные методы диагностики, хирургические достижения и эволюцию антибиотиков, острые инфекции рук в закрытом пространстве все еще остаются терапевтической проблемой. Цель этого обзора — представить его особые клинические особенности и текущее терапевтическое лечение, основанное на очаге инфекции, типе инфекционного патогена и типе хозяина. Анатомические пути способствуют распространению инфекции к точкам пониженной резистентности.Накопление гнойного материала впоследствии повышает давление в замкнутом пространстве, что приводит к ишемии и некрозу. Эти инфекции обычно связаны с грамположительными кокками, и клиницисты должны также учитывать местное распространение внебольничных устойчивых к метициллину S. aureus и сопутствующие заболевания (иммуносупрессия, диабет), прежде чем выбирать соответствующие антибиотики. Хирургическое лечение, включая дренаж и ирригацию, обязательно. Знание анатомии, патофизиологии замкнутого пространства и текущие обновления микробиологии и методов дренажа / ирригации являются предпосылками для быстрой диагностики и оптимального лечения острых инфекций рук в замкнутом пространстве.

Ключевые слова: инфекций рук, закрытое пространство, теносиновит, глубокий космос, компартмент.

Введение

Инфекции рук в закрытых пространствах традиционно считались серьезной проблемой и лечились как неотложные. Несмотря на современные методы диагностики, достижения в хирургическом лечении и появление новых антибиотиков, инфекции рук остаются терапевтической проблемой. ¹ Даже те авторы, которые выступают за явное снижение доли инфекций рук, подчеркивают необходимость лечения инфицированных рук опытным персоналом.²

Цель этого обзора — представить особые клинические особенности и текущее терапевтическое лечение инфекций закрытых рук на основе локализации (точка входа и распространение в соседние структуры), патогена и типа хозяина. . Адекватное знание анатомии руки, ^3,4 патофизиологии замкнутого пространства и текущих обновлений микробиологии являются предпосылками для быстрой диагностики и оптимального лечения.

Анатомия мягких тканей кисти: соображения, относящиеся к инфекции

Различия между ладонной и дорсальной структурами могут объяснить разные пути разгибания и разные клинические признаки инфекции между двумя сторонами кисти.Кожа ладони толще спинной и прикреплена к нижележащим структурам. В нем много потовых желез, но нет волосяных фолликулов или сальных желез, тогда как жесткая ладонная фасция представляет собой толстый и прочный слой фиброзной ткани. И кожа, и фасция препятствуют горизонтальному распространению гноя и даже отеку ладони. Гной скорее ориентирован на более глубокие структуры ладони, в то время как отек всегда более выражен на тыльной стороне кисти. ⁵ В более глубоких структурах кисти анатомические отношения устанавливаются, но нельзя исключать вариации.^6–8 В зависимости от патопсизиологии представлены особенности всех структур ладонной и тыльной сторон кисти от дистальной до проксимальной. ^4,5

Таблица 1

Особенности анатомии закрытых пространств кисти.

Анатомическая структура	Особые характеристики	Патофизиология
Пульпа пальца	Каркас соединительной ткани	Условия замкнутого пространства
Вертикальные перегородки	Волокнистые оболочки (туннели)	к ладонной фасции, предотвращая
Горизонтальное распространение
Сухожилие сгибателя пальца	Окружающее влагалище	Условия замкнутого пространства
Сгибатель мизинца	Возможное соединение с локтевой сумкой	Путь пониженного сопротивления
Сухожилие сгибателя большого пальца	Возможное соединение с лучевой сумкой	Путь пониженного сопротивления
Локтевая сумка (на уровне кисти)	Обволакивающие влагалища сухожилий сгибателя кольца / sma Все пальцы	Путь снижения сопротивления
Локтевая бурса (на уровне запястья)	Возможное соединение с лучевой сумкой	Путь снижения сопротивления
Мышечные отсеки	Поверхностный (тенар, гипотенар), глубокий (межкостный -adductor pollicis muscle)	Состояние закрытого пространства
Фасциальные пространства		Состояние закрытого пространства
Поверхность:
Веб-пространства	Полузакрытые пространства, ограниченные по ладонной вертикали перегородок , очерченных дорсальной фасцией и кожей	Распространение инфекции в подкожно дистально и дорсально (абсцесс воротниковой пуговицы)
Глубоко:
1.Тенар	1. Между отсеком тенарной мышцы и приводящей мышцей большого пальца	Распространение инфекции в соседние фасциальные пространства / сумку
2. Срединная ладонь	2. Расположена глубоко в сухожилиях сгибателей длинного, безымянного и мизинца и на поверхности. до 3 ^-го –5 ^-го пястных костей. На лучевой стороне она отделена от тенарного пространства очень прочной перегородкой с более слабым проксимальным краем, а на локтевой стороне пространство перекрывается локтевой сумкой	Распространение инфекции в соседние фасциальные пространства / бурсу
3.Гипотенар
Смазочный канал	Туннель фасции, окружающий коммуникацию смазочных мышц между паутиной и глубокими ладонными фасциальными пространствами	Путь пониженного сопротивления

Пути распространения гноя

Истинные анатомические коммуникации представляют собой пути снижения сопротивления распространяющемуся гною (). ^3,4,9,10 Однако на поздних стадиях гнойной инфекции ожидается прямое распространение в окружающие ткани посредством разжижающего некроза.

Таблица 2

Пути распространения гноя.

От	до	До
Оболочка сухожилия индексного сгибателя	1. Проксимальный край	Тенарное пространство (наоборот)
	2. Смазочный канал
Влагалище сухожилия среднего и кольцевого сгибателя	1. Проксимальный край	Срединно-ладонное пространство (наоборот)
	2.Смазочный канал
Паутинное пространство	Смазочный канал	Глубокие ладонные пространства (наоборот)
Оболочка сухожилия длинного сгибателя большого пальца	Проксимальный край	Лучевая сумка (наоборот)
Малый палец влагалище сухожилия сгибателя	1. Проксимальный край	1. Локтевая сумка (вице-веса)
	2. Смазочный канал	2. Срединное пространство ладоней
Локтевая сумка	1.Радиальный край	1. Срединно-ладонное пространство (наоборот)
	2. Связь дистальнее запястья	2. Лучевая сумка (чаще наоборот)
	3. Проксимальный край	3 Пространство Пароны запястья
Лучевая сумка	1. Локтевой край	1. Тенарное пространство (наоборот)
	2. Проксимальное пространство	2. Пространство Пароны запястья
Кисть дорсальное субапоневротическое пространство	Узкое соединение на уровне MCP	Дорсальное субапоневротическое пространство пальца

Патофизиология

Во всех закрытых пространствах кисти скопление гнойного материала повышает давление, нарушая кровоток и вызывая ишемию и некроз.Эти условия еще больше усугубляют инфекцию, образуя порочный круг . ^8,11,12 Прямая инокуляция (лизис эпителия), распространяющаяся из соседних некротических тканей или через лимфатический путь, может привести к развитию инфекций рук.

Патогены

грамположительные кокки и особенно S. aureus и β-гемолитико-стрептококки группы А (пиоген). Это результат инокуляции кожной флоры во время травмы.¹³ Сообщается, что S. aureus составляет от 30 до 80% положительных культур. ^{1,2,5,14–20} хотя было показано, что этот процент уменьшается, в то время как смешанные грамположительные и грамотрицательные инфекции рук увеличиваются. ^21,22 Возникающим патогеном является S. aureus , несущий ген PVL ; это обычно внебольничная жизнь и приводит к некротическим поражениям. ²² Необходимо заказать как минимум 3 набора культур, в каждый из которых входят культуры бактерий, микобактерий и грибов.Окрашивание по Граму дает важную информацию. Хотя посевы часто бывают отрицательными, недавние достижения в обнаружении и идентификации бактериальных патогенов с помощью молекулярных методов значительно облегчают диагностику и ускоряют начало лечения. ²⁴

Эмпирическое лечение антибиотиками обязательно, ^1,2,17,18,25 в ожидании результатов посева, принимая во внимание госпитальную флору и местное распространение внебольничной устойчивости к метициллину S.aureus (CA-MRSA). Внедрение антибиотиков стало большим прогрессом в лечении инфекций рук на ранних этапах и привело к уменьшению серьезных осложнений, таких как ампутации. ^13,26–28

Тип хозяина и инфекция

У пациентов с ослабленным иммунитетом (основная злокачественная опухоль и иммуносупрессивное заболевание) или пациентов, получающих стероиды и противоопухолевые факторы некроза, инфекции рук в закрытом пространстве проявляются незаметно, и высокий уровень заболеваемости должен следует ожидать, если лечение откладывается.Повышение температуры, локальная болезненность и эритема являются показаниями для госпитализации, при этом необходимы антибиотики широкого спектра действия и хирургическая обработка раны. Обесцвечивание, флюктуация, дренаж или, что еще хуже, гипотония были поздними признаками. ^2,11,18 Полимикробные инфекции и смешанные инфекции могут возникать у этих пациентов, включая грамотрицательные бактерии и / или анаэробы, и необходимо вводить соответствующие антибиотики. Те же принципы применимы к пациентам с сахарным диабетом, внутривенным употреблением наркотиков и с укусами и раздавливанием человека, а также с травмами в сильно загрязненной окружающей среде.

Диагноз

Из-за глубокого расположения скоплений замкнутого пространства типичные признаки заражения часто отсутствуют. Пульсирующая боль, отек и ограничение движения пальцев являются наиболее частыми признаками и симптомами, в то время как специфические клинические признаки, такие как признаки Канавела (септический теносиновит), могут быть получены в случаях инфекций в закрытых помещениях. Наконец, системные признаки инфекции обычно отсутствуют. Помимо полного лабораторного тестирования (общий анализ крови, СОЭ, СРБ), визуализирующие исследования, такие как рентгенограммы и УЗИ, полезны в диагностике сопутствующего поражения скелета или скоплений в глубоком космосе.Перед введением антибиотиков необходимо получить образцы культур; Окрашивание по Граму, фенотипы устойчивости к антибиотикам, обнаружение гена mec A и молекулярное типирование изолятов необходимо запрашивать в отделениях микробиологии.

Лечение

При инфекциях рук в глубоком космосе, за исключением покрытия антибиотиками и иммобилизации с поднятием руки, хирургический разрез и дренирование всех потенциально сообщающихся пространств и отделов являются обязательными, наряду с интраоперационной ирригацией, а иногда и непрерывной послеоперационной ирригацией.Для радикального и успешного лечения необходимо учитывать такие параметры, как путь инокуляции, окружающая среда, в которой произошло первоначальное повреждение, и, прежде всего, основное состояние хозяина. Наконец, послеоперационная терапия рук должна быть начата, как только исчезнут острые признаки инфекции.

Лечение антибиотиками обычно начинается с пенициллина или цефалоспоринов, устойчивых к пенициллиназе. Пероральное эмпирическое лечение антибиотиками, которое, как ожидается, будет эффективным против подозреваемых инфекций CA-MRSA, включает ципрофлоксацин, клиндамицин, рифампицин, тетрациклины и TMP-триметоприм / сульфаметоксазол.При более серьезных инфекциях рекомендуется внутривенное введение ванкомицина. Альтернативные внутривенные методы лечения включают даптомицин, гентамицин и линзолид. ^17,22,29 При травмах раздавливания, травмах в сильно загрязненной среде или у хозяев с ослабленным иммунитетом подозреваются грамотрицательные бактерии и / или анаэробы. ^{1,6,14,15,18,23,25,30}

Антибиотики обычно требуются в течение 7–10 дней, если не возникают осложнения. ¹⁸ Путь введения — внутривенный для всех случаев, требующих госпитализации, до ремиссии острых признаков инфекции.Впоследствии можно было назначить пероральный режим.

Конкретные подходы будут представлены для различных типов инфекций закрытых пространств. Во всех случаях бескровное поле обязательно для оценки всех потенциально инфицированных закрытых пространств и для дренажа через безопасные анатомические пути. Особое внимание следует уделять недопущению использования повязки Эршмарка, чтобы ограничить распространение инфекции. Для бескровного поля обычно достаточно простого поднятия кисти и предплечья.

Преступник

Преступник — инфекция пульпы дистальной фаланги. Обычно это первичная инфекция, вызванная незаметной травмой более чем в 50% случаев. ¹⁹ Многие авторы выступают за вторичную инфекцию в результате распространения тяжелой или запущенной инфекции вокруг ногтя, поскольку разжижающий некроз ткани способствует распространению на окружающие ткани, ^16,19,31, хотя анатомический ход лимфатических сосудов не поддерживает этого мнение. ⁴

Присутствуют типичные признаки острого воспаления.Первоначальная колющая боль в дистальной фаланге трансформируется в сильную пульсирующую боль, в то время как первоначальное напряжение пульпы сменяется уплотнением, а затем колеблющейся болотной массой. Из-за наличия перегородок гной или отек не имеют средств для свободного выхода и, следовательно, перекрывают кровоснабжение и приводят к некрозу пульпы и дистальной фаланги. На первой стадии некроз может сохранить эпифиз и дистальный межфаланговый сустав (ДИП), ^{4–6,14,15,31}, но в запущенных случаях ожидается спонтанное изгнание некротической ткани.На этом этапе пульпа пальца представляет собой синеватый нечувствительный гнойный мешок с оспиной, открывающейся со стороны ногтя. Обычно системные признаки инфекции отсутствуют. ⁶

Боковой разрез предпочтительнее, поскольку поперечное рассечение излучающих столбов жира и соединительной ткани приводит к более эффективному дренажу, а закрытие раны происходит за счет вторичного натяжения. Следует обратить внимание на то, чтобы не обнажить здоровый сустав DIP или влагалище сухожилия сгибателя через проксимально расширенный разрез.^5,14 Лечение сопутствующего остеомиелита дистальной фаланги зависит от степени поражения кости и включает резекцию пораженной кости или даже ампутацию.

Основные моменты

Хирургическое дренирование пульпы пальца, выполненное слишком рано, на стадии более диффузного воспаления, которое некоторые авторы называют ранним преступником , ^15,19 может быть ненужной и даже вредной процедурой при целлюлите , ⁶, вызывая разлитую боль и болезненность по всему пальцу.^4,31 Режимы визуализации (, например, ультразвук) могут помочь в дифференциальной диагностике путем обнаружения скоплений жидкости.

Уменьшение боли иногда сигнализирует об ухудшении состояния панариция, поскольку некротический процесс разрушает перегородки и, следовательно, дает временное облегчение.

Теносиновит / бурсит

Первичная инфекция вызывается прямой инокуляцией влагалища сухожилия / сумки.

При травмах размозжения часто бывает инфицирование влагалища сухожилия, но в других случаях начальная травма может остаться незамеченной.⁸ Вторичная инфекция передается через лимфатические сосуды или через гной, распространяющийся из прилегающих фасциальных пространств. Соколов утверждал, что первичная инфекция протекает быстрее и разрушительнее. ²⁰

Изящная болезненность по ходу влагалища — наиболее частый из основных симптомов и признаков Канавела. ³² Отек соседних пальцев часто дополняет клиническую картину, тогда как системные симптомы инфекции встречаются редко.

При тяжелых или усугубляющихся инфекциях необходим дренаж через широкий или ограниченный доступ в бескровном поле.Широкий доступ может быть либо латеральным, либо ладонным (зигзаг), тогда как ограниченный доступ состоит из двух небольших разрезов по двум краям (шкивы A1 и A5) инфицированного влагалища. Хирурги, выступающие за ограниченный доступ, заявляют о лучшем конечном диапазоне движений, ^{14,23,25,27,29,32–34}, в то время как другие считают, что ограниченный доступ следует использовать в менее тяжелых случаях, ^20,33, хотя есть нет исследований уровня I, сравнивающих типы разрезов. Все авторы согласны с тем, что интраоперационное орошение полезно или, по крайней мере, не причиняет вреда.Кроме того, многие авторы рекомендуют послеоперационное орошение интродьюсера до разрешения острого воспаления. ^{5,11,14,15,23,30,33,35} Ирригационный раствор состоит из физиологического раствора без антибиотиков. ^30,34

Ульнарный бурсит часто трудно диагностировать из-за его глубокого расположения. Для него характерно развитие отека рук, особенно на тыльной стороне. Видна общая полнота на ладони, но ладонная вогнутость сначала не теряется.Стенка бурсы часто некротизируется перед обширным образованием экссудата, и это позволяет скоплению проникнуть в окружающие замкнутые пространства. Наблюдается исключительная нежность, и запястье становится неподвижным, тогда как мизинец, а иногда и безымянный палец проявляют нежность при пальпации и боль при пассивном разгибании. Распространение на лучевую сумку наблюдается до 85% случаев. ^4,9

Радиальный бурсит диагностируется по припухлости и болезненности в области возвышения теней и вдоль лучевой сумки.

Лечение гнойных скоплений состоит из хирургического дренирования, обработки абсцессов через ладонный разрез над инфицированной областью с последующим интраоперационным орошением физиологическим раствором. Следует проявлять осторожность, чтобы не повредить ветвь срединного нерва, которая снабжает мышцы тенара, когда она проходит через лучевую сумку примерно на 1 см дистальнее поперечной связки запястья.

И при тендосиновите, и при бурсите хирургические раны могут быть закрыты вторичным натяжением, если не проводится постоянное послеоперационное орошение.³⁶ Пассивные и активные упражнения для восстановления диапазона движений начинаются с ремиссии острого воспаления и после удаления послеоперационной ирригационной системы (через 24–48 часов). ^5,8 Однако Nemoto et al. в 1991 г. предложил начать мобилизацию даже при наличии ирригационной системы и рекомендует использовать ее в течение недели после операции.

Основные моменты

При наличии нескольких болезненных пальцев тщательная оценка позволит выявить инфицированный палец по его выраженной болезненной жесткости.

Снижение болезненности в значительной степени не обязательно означает явное улучшение; это может быть только временное облегчение из-за разрыва инфицированного влагалища на его проксимальном крае и, следовательно, распространения гноя на более проксимальные структуры. Дифференциальный диагноз должен включать острое кровотечение в оболочку сухожилия у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, а также тендосиновит, развивающийся у 2/3 пациентов с гонококковой инфекцией. ^5,19

Инфекции глубокого пространства кисти

Это инфекции среднего ладонного пространства, тенарного пространства и компартмента, гипотенарного пространства и компартмента, а также субапоневротического пространства тыльной стороны кисти.Это либо первичные инфекции, вызванные прямой бактериальной инокуляцией, либо вторичные инфекции, распространяющиеся из синовиальной оболочки / синовиальной сумки прилегающего сухожилия или фасциальных пространств. Агрессивное лечение может предотвратить тяжелые осложнения со стороны соседних влагалищ, нервов, костей и суставов. Всегда необходимо тщательное наблюдение и антибиотики. Дренирование, обработка раны и интраоперационная ирригация являются следующими этапами, тогда как решение о продолжении послеоперационной ирригации основывается на интраоперационных результатах.Рана может быть закрыта позже или вторичным натяжением, если не используется постоянное послеоперационное орошение. ^14,36 Реабилитация с использованием пассивных вспомогательных или активных упражнений на диапазон движений начинается после ремиссии острого воспаления.

В инфекция средней ладони обычно утрачивается вогнутость ладони. Бледная, а иногда и красная, пораженная область поражена изысканной нежностью. Пальцы держатся жестко согнутыми, с уменьшением жесткости от мизинца до указательного пальца.Однако ригидность пальцев при инфекциях средней ладони менее выражена, чем ригидность при септическом теносиновите. Обычно наблюдается точечный отек на оставшейся ладони (над тенаром) и на тыльной стороне кисти, ^14,15, в то время как в случае распространения гноя по смазочному каналу также наблюдается набухание пространства паутины. Срединно-ладонное пространство дренируется и очищается через разрез ладоней (поперечный, продольный или вдоль одного из смазочных каналов), стараясь избежать повреждения сосудисто-нервного пучка или загрязнения окружающих тканей (в частности, локтевой сумки).^4,28,31

При инфекциях тенарового отсека и тенарного пространства наблюдается болезненный отек возвышения тенара. Утрачивается вогнутость ладони и часто присутствует мягкий отек на тыльной стороне кисти. 1 ^st пястная кость и большой палец отведены, дистальное сгибание фаланги становится более выраженным. При обширных инфекциях необходим двойной разрез на ладонной и спинной стороне для дренирования инфицированных пространств / отделов.^{14,15,28,31,36}

В гипотенарном отсеке и инфекциях абсцесс более локализован. Часто наблюдается ограниченная припухлость ладони, но всегда болезненная припухлость возвышения гипотенара. Разрез делают над гипотенаром осторожно, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок. ¹⁵

При инфекциях субапоневротического пространства спинной отек более мягкий, а ишемия кожи менее выражена, чем в случаях подкожного скопления гноя.^4,28 Попытки разгибания пальцев могут быть ограничены болью. Дорсальные разрезы для дренирования субапоневротического пространства продольные, над 2 ^-й-й и между 4 ^-й –5 ^-й пястной костью. ¹⁴

Основные моменты

Из-за тесной взаимосвязи межпальмарного и тенарного пространств любая инфекция, сохраняющаяся более 48 часов, в большинстве случаев распространяется на соседнее пространство. При поражении обоих пространств под сухожилиями сгибателей образуется значительный абсцесс.

Инфекции веб-пространства

Это либо первичные инфекции, вызванные прямой инокуляцией, либо вторичные, распространяющиеся из соседних анатомических структур. Диагноз является клиническим и основан на образовании абсцесса на дистальном крае ладони, разделяющем соседние пальцы. Прикрепление ладонной фасции к коже приводит к распространению гноя в дорсальное подкожное пространство с типичной картиной абсцесса воротничка. ^15,36 Хирургическое лечение включает дренирование часто множественного абсцесса через ладонный и / или тыльный разрез.Разрез никогда не должен пересекать край паутины, чтобы избежать образования дисфункциональных рубцов.

Основные моменты

Интернет — важный перекресток инфекций рук.

Инфекции рук и лечение, Хьюстон, Техас

Главная | Образование | Условия для рук | Инфекции рук

Актуальность лечения инфекций рук

Инфекции рук могут вызывать серьезные проблемы, которые сохраняются даже после исчезновения инфекции, такие как скованность, потеря силы и даже потеря тканей, таких как кожа, нервы и даже кости.Таким образом, очень важно раннее и агрессивное лечение инфекций рук. При раннем обнаружении некоторые типы инфекций можно лечить антибиотиками и местным отдыхом и замачиванием. Однако многие инфекции начинают вызывать серьезные проблемы даже через день или два, если не лечить антибиотиками, хирургическим дренажом и удалением инфицированных тканей. Любой дренаж или гной следует отправить на лабораторное исследование, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения.

Паронихия

Паронихия — это инфекция области кутикулы вокруг ногтя.Острая паронихия вызывается бактериями и проявляется покраснением, отеком, болью, а затем и гноем. Ранние случаи можно лечить с помощью ванн и антибиотиков, но если гной виден или подозревается, также требуется дренаж путем подъема кутикулы и / или ногтя или прокалывания области. Хроническая паронихия обычно вызывается грибком, и область кутикулы становится слегка красной и опухшей, со скудным дренажом или без дренажа и легкой болезненностью. Это происходит у людей, у которых часто мокрые руки, например у барменов. Его можно лечить специальными препаратами и уменьшать или устранять постоянное воздействие влаги, которое способствует этой грибковой инфекции.Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Его обычно принимают за бактериальную инфекцию. Длительное лечение часто встречается при хронической паронихии.

Преступник

Более серьезная и обычно более болезненная пульсирующая инфекция, называемая «панариций», возникает в закрытом пространстве жировых тканей кончика пальца и пульпы (см. Изображение слева). Обычно для этого требуется хирургический дренаж и антибиотики. Если не лечить на ранней стадии, может произойти разрушение мягких тканей и даже костей.

Герпетический уитлоу

Герпетический бугорок — это вирусная инфекция руки, обычно на пальцах, вызванная вирусом герпеса. Это чаще наблюдается у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациентов, переносящих герпес. Состояние, характеризующееся небольшими опухшими, болезненными волдырями с кровяным оттенком, а иногда и онемением, обычно лечится консервативно и обычно проходит через несколько недель без многих побочных эффектов.

Септический артрит / остеомиелит

Рана в суставе или рядом с ним или дренирующая киста сустава, пораженного артритом, могут вызвать тяжелую инфекцию сустава, септический артрит.Всего за пару дней сустав может быть разрушен бактериями, разъедающими хрящевую поверхность сустава. В дополнение к антибиотикам требуется хирургический дренаж. Если это лечение будет отложено, может произойти инфицирование кости — осложнение, которое называется остеомиелитом. Обычно для удаления инфицированной ткани требуется одна или несколько операций, а многим пациентам требуется несколько недель внутривенного введения антибиотиков.

Инфекции глубокого космоса

Между различными слоями структур в руке есть промежутки, которые могут инфицироваться даже от небольшой колотой раны.Они могут повлиять на область большого пальца (тенарное пространство), ладонь (глубокое ладонное пространство) или даже область паутины между основаниями пальцев (воротничок-пуговица или абсцесс паутины). Для них требуется хирургический дренаж, и они могут распространиться на другие области, даже на запястье и предплечье.

Инфекция влагалища сухожилия

Если небольшая рваная рана или колотая рана образуется над серединой пальца, особенно возле сустава на стороне ладони, может возникнуть инфекция сухожилия сгибателя. Они часто могут вызвать сильную жесткость, даже разрушение и разрыв сухожилия.Они проявляются остро с ригидностью пальца в слегка согнутой позе, диффузным отеком и покраснением пальца, болезненностью на ладонной стороне пальца и сильным усилением боли при попытках выпрямить палец (см. Рисунок справа). Эта инфекция требует немедленного хирургического дренирования влагалища сухожилия и антибиотиков.

Атипичные микобактериальные инфекции

В редких случаях инфекция влагалища сухожилия может быть вызвана «атипичной микобактерией». Они развиваются постепенно и могут сопровождаться отеком и ригидностью без сильной боли или покраснения.Этот вид инфекции лечится специальными антибиотиками в течение нескольких месяцев. Также может потребоваться хирургическое удаление инфицированной оболочки сухожилий. Несмотря на лечение, остаточная жесткость является обычным явлением. Такие инфекции могут поражать и другие мягкие ткани. Mycobacterium marinum является распространенной формой и обычно развивается после колотых ран от шипов рыб, заражения простой раны или ссадины от стоячей воды (в природе или из аквариумов). Идентификация организма может быть затруднена.Пациенты с ослабленной иммунной системой (больные СПИДом, больные раком, активным заболеванием печени) более восприимчивы к атипичным микобактериальным инфекциям.

Инфекции от укушенных ран

Инфекции от укусов людей или животных обычно связаны с несколькими бактериями. Хотя стрептококк и стафилококк могут быть вовлечены (проникают через кожу зубом), могут быть замечены другие организмы, распространенные во рту, и обычно требуют применения других или дополнительных антибиотиков.Eikenella corrodens часто встречается при укусах человека, а Pasteurella multocida — при ранах от укусов собак и особенно кошек. Раны часто не закрываются после лечения, чтобы инфекция могла вытечь, и могут быть затронуты такие глубокие структуры, как суставы. Часто требуется хирургическая обрезка инфицированной / раздавленной ткани. Инфекция бешенства от инфицированного животного может быть серьезной и даже смертельной. Лечение связано с риском. К счастью, зарегистрированные случаи бешенства у людей редки, а заболеваемость бешенством у домашних животных невелика, в большинстве случаев из-за укусов диких животных.

Информация на этой веб-странице основана на материалах Американского общества хирургии кисти и предназначена только для образовательных целей.

Колотые раны: Первая помощь — Клиника Мэйо

Колотая рана, например, от наступления на гвоздь, обычно не вызывает сильного кровотечения. Но эти раны часто бывают глубокими и могут быть опасными из-за риска инфицирования.

Для ухода за колотой раной:

Вымой руки. Это помогает предотвратить заражение.
Остановите кровотечение. Слегка надавите чистой повязкой или тканью.
Очистите рану. Промойте рану чистой водой в течение 5-10 минут. Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите ее мочалкой. Обратитесь к врачу, если не можете удалить всю грязь или мусор.
Примените антибиотик. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин).В течение первых двух дней повторно промойте пораженную область и повторно нанесите антибиотик при смене повязки.
Некоторые ингредиенты некоторых мазей могут вызывать у некоторых людей легкую сыпь. При появлении сыпи прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью.
Закройте рану. Бинты помогают сохранить рану чистой.
Сменить повязку. Делайте это ежедневно или всякий раз, когда повязка намокнет или станет грязной.
Следите за признаками инфекции. Обратитесь к врачу, если рана не заживает или вы заметили усиливающуюся боль, гной, отек или жар. На светлой коже распространяющееся покраснение — признак инфекции. На темной коже покраснение может быть незаметным, или полосы инфекции могут выглядеть пурпурно-серыми или более темными, чем на вашей нормальной коже.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если рана:

Продолжает кровотечение через несколько минут прямого давления
Это результат укуса животного или человека
Глубокий и грязный
Вызвано металлическим предметом
Глубоко и до головы, шеи, мошонки, груди или живота
Над стыком и может быть глубоким

Если пострадавшему не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет и рана глубокая или грязная, ваш врач может порекомендовать ревакцинацию.Раненому следует сделать повторную инъекцию в течение 48 часов после травмы.

Если рана была нанесена кошкой или собакой, постарайтесь подтвердить, что вакцина против бешенства сделана в последний раз. Если это было вызвано диким животным, посоветуйтесь со своим врачом о том, какие животные наиболее подвержены бешенству.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

16 сентября 2021 г. Показать ссылки

Колотые раны. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/puncture-wounds/. По состоянию на 10 июля 2019 г.
Томпсон Д.А. Колотая рана. В: Телефонные протоколы для взрослых. Офисная версия. 4-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
Briggs JK. Колотая рана.В: Протоколы сортировки для пожилых людей. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2019.
Rerucha CM, et al. Острые инфекции рук. Американский семейный врач. 2019; 99: 228.
Гоял Д.Г. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017 г.
Kelly AP, et al., Eds. Биология ран и уход за ранами. В: Дерматология Тейлора и Келли для цветной кожи. 2-е изд. Макгроу-Хилл; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 26 мая 2021 г.

Инфекция раны

Это симптом вашего ребенка?

Признаки раневой инфекции включают гной, распространяющееся покраснение, усиление боли или отека и лихорадку
Разрыв кожи (рана) указывает на признаки инфекции
Включает инфицированные порезы, царапины, зашитые раны, колотые раны и раны животных укусы
Самые грязные раны инфицируются через 24–72 часа

Симптомы раневых инфекций

Гной. Из раны вытекает гной или мутная жидкость.
Прыщ. На ране образовалась прыщик или желтая корочка.
Мягкая корка. Струп увеличился в размерах.
Красная площадь. Вокруг раны усиливается покраснение.
Красная полоса . Красная полоса распространяется от раны к сердцу.
Больше боли. Рана стала очень болезненной.
Еще набухание .Боль или припухлость усиливаются через 48 часов после повреждения.
Вздутие узла. Лимфатический узел, дренирующий этот участок кожи, может стать большим и болезненным.
Лихорадка. Возникает лихорадка.
Рана не заживала в течение 10 дней после травмы.

Когда обращаться за раневой инфекцией

Позвоните в службу 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Возникла лихорадка
Красная полоса идет от раны
Распространение покраснения вокруг раны
Сильная боль в ране
Любая рана на лице с признаками инфекции
Никаких прививок от столбняка
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, и в чем проблема срочно

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Гной или мутный дренаж из раны
Рана становится более болезненной или болезненной через 2 дня
Последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад
Вы думаете, что вашему ребенку необходимо видно, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Прыщ в месте, где шов (или скоба) проходит через кожу. in
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное обслуживание на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Культура дренажа ран (для родителей)

Что такое дренажная культура раны?

Посев дренажа раны — это тест, который обнаруживает такие микробы, как

бактерии грибы, или вирусы в ране.

Рана может быть открытой или закрытой.

Открытая рана, в которой кожа была разорвана, порезана или проколота, может возникнуть в результате падения, укуса или ожога. Хирургический разрез (разрез) также является разновидностью открытой раны.
Закрытая рана — это когда травмированный участок находится под кожей и не подвергается воздействию воздуха. Но он все равно может заразиться микробами и может перерасти в абсцесс.

Из заживающей раны может выделяться прозрачная или розовая жидкость.Инфицированная рана может выделять желтоватую жидкость с неприятным запахом, называемую гноем. Когда жидкость просачивается из раны, это называется дренированием раны.

Почему делают посев из раневого дренажа?

Посев из раневого дренажа может показать, инфицирована ли рана. Если это так, культура может показать, какой тип микроба вызвал инфекцию. Это помогает врачам выбрать лучшее лечение.

Врач может подумать, что это инфекция, если вокруг раны есть боль, отек, тепло или покраснение, или если дренаж выглядит как гной.Раневые инфекции также могут вызывать жар и общее недомогание, особенно если инфекция распространяется или присутствует какое-то время.

Как подготовиться к посеву дренажа раны?

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовить ребенка к дренированию раны. Но сообщите врачу о любых антибиотиках или других лекарствах, которые ваш ребенок принимает или принимал недавно, так как это может повлиять на результаты.

Вы можете помочь подготовить ребенка к посеву дренирования раны, объяснив, что обследование будет быстрым.Во время теста детям важно оставаться неподвижными.

Как делается посев для дренирования раны?

Врач или медсестра очистят поверхность раны и окружающую кожу. Они могут нанести обезболивающий крем на кожу примерно за 30 минут до процедуры или дать лекарство внутрь или через вену, если они хотят, чтобы ребенок спал во время процедуры.

Затем они возьмут образец дренажа, чтобы отправить его на культуру одним из нескольких способов:

Если рана открыта, можно прижать кончик ватного тампона к ране и осторожно повернуть его, чтобы взять образец.
Если рана закрыта, они могут удалить жидкость или гной из раны с помощью шприца и маленькой иглы. Это называется игольчатая аспирация.
Кожу над абсцессом, возможно, придется разрезать, чтобы добраться до гноя внутри. Это называется разрезом и дренированием. Порез обычно небольшой.

Они очистят и перевяжут рану или порежут после взятия посева.

Могу ли я остаться с ребенком во время посева раневого дренажа?

Если текст простой, когда ваш ребенок полностью проснулся, вы можете остаться с ним.Если процедура более сложная или ваш ребенок получил лекарство от сна, возможно, вам придется остаться в комнате ожидания.

Что происходит после посева дренирования раны?

Человек, проводивший тест, поместит образец культуры в специальный контейнер и отправит его в лабораторию. Там можно будет увидеть, растут ли какие-либо микробы.

Техник сообщит о результатах врачу вашего ребенка, который вместе с вами ознакомится с результатами. Если ничего существенного не растет, культура называется «негативной».«Если микроб, который может вызвать инфекцию, растет, культура считается« положительной ».

Результаты недоступны пациенту или семье во время теста. Обычно для роста микробов требуется около 2 дней. Некоторые менее распространенные виды микробов растут медленно, и их обнаружение может занять несколько недель.

Если рана выглядит инфицированной или ваш ребенок выглядит больным, врач может начать лечение до того, как будут готовы результаты анализов. Врачи основывают свои решения о лечении на наиболее вероятной причине инфекции, но при необходимости они могут изменить лечение, когда вернутся результаты анализов.

Есть ли риск дренирования раны при культивировании?

Дренаж раны — безопасная процедура. После промывания раны или пореза кожи может возникнуть небольшое кровотечение. В большинстве случаев никаких осложнений нет.

Если ваш ребенок получит лекарство от сна во время теста, обсудите риски и преимущества с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

После процедуры помогите ребенку следовать любым другим инструкциям врача.

Что делать, если у меня остались вопросы?

Если у вас есть вопросы о посеве дренажа из раны, обратитесь к врачу. Перед обследованием вы можете поговорить с медсестрой или врачом, которые проведут процедуру.

Инфекции рук

Следовательно, очень важно проводить раннее и агрессивное лечение инфекций рук. Некоторые типы инфекций можно лечить с помощью местного покоя, замачивания и антибиотиков, если они обнаружены на ранней стадии. Однако многие виды инфекций начинают вызывать серьезные проблемы даже через день или два, если не лечить их антибиотиками, хирургическим дренированием и удалением инфицированных тканей.Чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения, дренаж или гной следует отправить на лабораторное исследование.

Паронихия

Паронихия — это инфекция области кутикулы вокруг ногтя. Острая паронихия вызывается бактериями, вызывающими покраснение, отек, боль и, в конечном итоге, гной. При обнаружении на ранних стадиях его можно лечить с помощью замачивания и антибиотиков. Однако при обнаружении или подозрении на гной необходимо также дренировать кутикулу и / или ноготь или проколоть эту область.Грибок вызывает хроническую паронихию, а область кутикулы становится слегка красной и опухшей, со скудным дренажом или без дренажа и легкой болезненностью. Это происходит у людей, у которых часто мокрые руки, например у барменов. Его можно лечить, уменьшив или исключив постоянное воздействие влаги, способствующей этой грибковой инфекции, и с помощью специальных лекарств.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани. Длительное лечение часто принимают за бактериальную инфекцию, но часто при хронической паронихии.

Преступник

Инфекция, которая возникает в закрытом пространстве жировой ткани кончика пальца и пульпы, называемая «панарицией», является более серьезной и обычно более болезненной, пульсирующей инфекцией. Обычно для этого требуется хирургический дренаж и антибиотики. Если это состояние не лечить на ранней стадии, может произойти разрушение мягких тканей и даже костей.

Герпетический уитлоу

Вирусная инфекция руки, обычно на пальцах, вызванная вирусом герпеса, называется «герпетическая инфекция».«Вы увидите это чаще у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациентов, переносящих герпес. Это состояние, характеризующееся небольшими опухшими, болезненными волдырями с кровяным оттенком, а иногда и онемением, обычно лечится консервативно и обычно проходит в течение нескольких недель без многих побочных эффектов.

Септический артрит / остеомиелит

Когда рана находится в суставе или рядом с ним, или дренирующая киста сустава, пораженного артритом, может вызвать серьезную инфекцию сустава, известную как «септический артрит».Всего за два дня сустав может быть разрушен бактериями, разъедающими хрящевую поверхность сустава. Помимо антибиотиков требуется хирургический дренаж. Если это лечение откладывается, может возникнуть инфекция кости, вызывающая состояние, называемое «остеомиелитом». Обычно для удаления инфицированной ткани требуется одна или несколько операций, и многим пациентам требуется несколько недель внутривенного введения антибиотиков.

Инфекции глубокого космоса

Между различными слоями структур в руке есть места, которые могут инфицироваться даже от небольшой колотой раны.

Это может повлиять на:

область большого пальца (пространство тенара)
ладонь (глубокое ладонное пространство)
перепонка между основаниями пальцев (воротничок-пуговица или абсцесс перепонки)

В этих условиях требуется хирургический дренаж, и они могут распространиться на другие области, даже на запястье и предплечье.

Инфекции оболочки сухожилия

Инфекция сухожилия сгибателя может возникнуть, если небольшой разрыв или колотая рана образовались на середине пальца, особенно возле сустава на стороне ладони.Они часто могут вызвать сильную жесткость, даже разрушение и разрыв сухожилия. Они присутствуют в срочном порядке:

жесткость пальца в слегка согнутой позе
диффузная припухлость и покраснение пальца
нежность на ладонной стороне пальца
сильное обострение боли при попытках разогнуть палец

При этом виде инфекции требуется немедленное хирургическое дренирование влагалища сухожилия и прием антибиотиков.

Атипичные микобактериальные инфекции

В очень редких случаях инфекция влагалища сухожилия может быть вызвана «Altypical Mycobacterium». Они развиваются постепенно и могут сопровождаться ригидностью и припухлостью без сильной боли или покраснения. Эта инфекция лечится специальными антибиотиками в течение нескольких месяцев. Также может потребоваться хирургическое удаление инфицированной оболочки сухожилий. Несмотря на лечение, остаточная жесткость является обычным явлением.Эти инфекции могут поражать и другие мягкие ткани. Mycobacterium marinum является распространенной формой и обычно развивается после колотых ран от шипов рыб, загрязнения простой раны или ссадины от стоячей воды в природе или из аквариумов. Определить организм может быть сложно. Больные СПИДом или больные раком с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к атипичным микобактериальным инфекциям.

Инфекции от укушенных ран

Инфекции, передаваемые от людей или животных, обычно связаны с несколькими видами бактерий.Стрептококк и стафилококк могут быть поражены, если проникнуть через кожу зубом. Однако также могут быть замечены другие организмы, распространенные во рту, которые обычно требуют применения других или дополнительных антибиотиков. Eikenella Corrodens часто встречается с укусами человека, а Pasteurella Multocida — с ранами от укусов собак и особенно кошек.

Для оттока любой инфекции раны часто не закрываются после лечения, и могут быть затронуты глубокие структуры, такие как суставы.Часто требуется хирургическая обрезка инфицированной / раздавленной ткани. Инфекция бешенства, вызванная инфицированным животным, может быть серьезной и даже смертельной. Уровень риска определяет тип необходимого лечения. К счастью, случаи бешенства среди людей встречаются редко. Заболеваемость бешенством также невысока среди домашних животных, в большинстве случаев из-за укусов диких животных.

Чтобы получить дополнительную информацию о простых, безопасных и эффективных методах лечения инфекций рук или любых других заболеваний рук или верхних конечностей, запишитесь на прием к доктору Др.Сагини по телефону 239-337-2003.

Не спешите игнорировать «мелкие» порезы и проколы | 2017-07-01

Вы видели множество статистических данных по производственным травмам, вот одна из них поразительная: в 2012 году рабочие получили 186830 несмертельных травм рук и запястий, достаточно серьезных, чтобы потребовать несколько дней отсутствия на работе, по данным Бюро США. статистики труда. Это 511 травм руки и запястья с потерей рабочего времени каждый день в году. Одного этого достаточно, чтобы обеспечить надежную программу защиты рук.

Многие из этих серьезных травм кисти и запястья связаны с переломами, ампутациями, ожогами, синдромом канала запястья и тендинитом. Но в 2014 году BLS сообщает о примерно 100 000 порезов, рваных ран и проколов. Это наиболее вероятные повседневные травмы рук, часто получаемые работниками без перчаток. Многим потребуется медицинская помощь на месте, и работник вернется к работе. Но подумайте об этом: многие другие мелкие порезы, порезы и проколы на руках останутся незамеченными.Рабочие стряхивают ее, может, занимаются самолечением и накладывают повязку на рану, мало об этом задумываясь.

Очень близкий звонок

Но рассмотрим историю Криса Олдреда, ИТ-специалиста из Великобритании, который порезал палец, двигая компьютер, как сообщила лондонская газета Daily Mail. Он не задумывался об этом. Он сказал, что после вскрытия конверта у него были еще более серьезные порезы. Но через две недели после пореза он почувствовал резкую боль в пояснице. У него также была высокая температура, он чувствовал жар и дрожь, боли и боли — он предположил, что это грипп.Три дня спустя Крис попытался встать, чтобы сходить в ванную посреди ночи, но не смог пошевелить ногами. Он был в ужасе.

МРТ показало образование восьми дюймов на его позвоночнике. Образовался абсцесс. Врачи объяснили, что бактерия Staphylococcus aureus, известная тем, что вызывает инфекции, попала в его тело через недавнюю рану или порез. Во время операции врачи дренировали абсцесс. Это уменьшило давление на его спинной мозг, но Крис остался парализованным. Неясно, был ли нанесен долгосрочный ущерб.Ему назначили внутривенные антибиотики, чтобы бороться с оставшейся инфекцией. Три дня спустя он чувствовал себя сбитым с толку, не мог перестать трястись и так сильно потел, что пришлось сменить простыни. У него развился сепсис, вызванный чрезмерной реакцией организма на инфекцию — его абсцесс. Сепсис поражает органы и ткани, вызывая опасное для жизни падение артериального давления и органную недостаточность.

По данным Национального института общих медицинских наук, ежегодно тяжелый сепсис поражает более одного миллиона американцев.По оценкам, от 28 до 50 процентов этих людей умирают.

После пяти дней приема антибиотиков инфекция была взята под контроль. Врачи предупредили о медленном выздоровлении и не могли сказать, будет ли Крис снова ходить. В течение трех недель после операции он мог шевелить пальцами ног. С помощью физиотерапии он медленно выздоравливал и через пять месяцев после болезни смог ходить без посторонней помощи. Через восемнадцать месяцев после порезания пальца Крис наконец вернулся к работе.

Травма или инфекция пальца или пальцев — обычная проблема, согласно WebMD.Инфекция может варьироваться от легкой до потенциально серьезной. Часто инфекции начинаются с малого, и их относительно легко лечить. Но отсутствие должного лечения этих инфекций может привести к необратимой инвалидности или потере пальца — или, в случае Криса Олдреда, к чему-то гораздо худшему.

Признаки и симптомы инфекции

Ваши работники должны знать, что раннее выявление и надлежащее лечение инфицированных порезов и проколов пальцев поможет предотвратить большинство серьезных последствий.Большинство инфекций вызываются бактериями. Симптомы сильно различаются. Может присутствовать ощущение жжения или зуда. Может появиться небольшая припухлость. В пораженной области также могут быть открытые раны, образующиеся скоплениями после образования небольшого пузырчатого поражения. Жидкость в этих поражениях обычно прозрачная, но может быть немного мутной. По данным WebMD, у вас также может быть субфебрильная температура и опухшие и болезненные лимфатические узлы в этой области.

Если движения пальцев и кисти болезненны или затруднены, это может указывать на инфекцию глубокого космоса определенного типа.Инфекция глубокого космоса, возникающая в промежутке паутины пальцев, также называется абсцессом воротниковой пуговицы. Пространство между пальцами будет болезненным и опухшим. Эта область также может быть красной и теплой на ощупь. По мере увеличения абсцесса пальцы будут немного раздвинуты из-за увеличивающегося давления. Согласно WebMD, в центральной области может быть мягкое пятно, которое представляет собой скопление гноя под кожей.

Не ждите, чтобы увидеть документ

Если присутствуют какие-либо признаки и симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу, согласно WebMD.Если у вас есть признаки или симптомы поверхностной инфекции или инфекции глубокого космоса, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Другой медицинский источник, MedicineNet.com, который проверяется врачами, сообщает, что если из раны начинает стекать желтая или зеленоватая жидкость (гной), или если кожа вокруг раны становится красной, теплой, опухшей или все более болезненной, может присутствовать раневая инфекция, и следует обратиться за медицинской помощью. Любые красные полосы на коже вокруг раны могут указывать на инфекцию в системе, отводящей жидкость из тканей, называемой лимфатической системой.Эта инфекция может быть серьезной, особенно если она сопровождается лихорадкой. По данным MedicineNet.com

, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении полос покраснения на ране. В этом медицинском источнике также указано, что если вы не можете остановить кровотечение из пореза или царапины (ссадины), обратитесь за медицинской помощью. Любой порез, выходящий за пределы верхнего слоя кожи или достаточно глубокий, чтобы увидеть его, может потребовать наложения швов и как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, чем раньше зашивается рана, тем ниже риск инфицирования.По данным MedicineNet.com, в идеале раны следует заживлять в течение шести часов после травмы.

Колотые раны обычно не кровоточат, но лечение необходимо для предотвращения инфекции. Колотая рана может вызвать инфекцию, потому что она заставляет бактерии и мусор глубоко проникать в ткань, и рана быстро закрывается, образуя идеальное место для роста бактерий, согласно MedicineNet.com

Если и когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы к ответьте на эти вопросы согласно WebMD:

Как началась травма или инфекция?
Когда это впервые произошло или началось?
Где это произошло? Дом? Работа? В воде? В грязи? От укуса животного или человека?
Возможно ли, что в ране находится инородное тело?
Что вы сделали для этого, прежде чем обратиться к врачу?
Когда вам в последний раз делали прививку от столбняка?
Были ли ранее травмы в этой области?
Есть ли другие проблемы со здоровьем, о которых вы могли не упомянуть?