Слишком много DE в одной области — плохо — это может отпугнуть тараканов и распространить заражение на другие области вашего дома.Используйте только тонкое покрытие, которое они не обнаружат.

Диатомовая земля — ​​не мгновенное решение, но вы должны начать видеть результаты в течение двух недель. DE не убивает насекомых при контакте, поэтому они могут не умереть, пока не вернутся в свое гнездо. Вы можете не увидеть мертвых тараканов, но вы должны заметить меньше живых.

Для устранения более длительных заражений потребуется больше времени. Не забудьте подать заявку повторно!

Диатомовая земля не убивает яйца тараканов, но убивает нимф, как только они вылупляются.

К счастью, DE работает с всеми видами тараканов. Единственная разница будет заключаться в размещении диатомовой земли. Например, немецкие тараканы часто собираются на кухнях, в то время как восточные и американские виды могут укрывать больше в ванных комнатах и ​​подвалах.

Автор Эндрю Мартин. Рецензент Джеймс Миксанек, доктор философии.

Заявление об ограничении ответственности: Эта страница предназначена исключительно для информационных целей. При использовании инсектицидов помните: этикетка — это закон. При необходимости инсектициды следует применять правильно и безопасно в соответствии с законами вашего штата или страны.

Эндрю Мартин

Писатель / Издатель

Эндрю пишет для своей дочери и вместе с ней публикует «Факты о тараканах». Вы можете прочитать о нем подробнее здесь.

Джеймс Миксанек, PhD.

Научный редактор

Джеймс — энтомолог и адъюнкт-профессор биологии.Его опыт в области биологического контроля, и он страстно увлечен экологией и экологическими науками. Его исследования касались множества тем, включая борьбу с вредителями и управление инвазивными видами. Вы можете узнать больше о наших участниках здесь.

Источники

1. Bunch, T. R. et al. (2013) Общий информационный бюллетень по диатомовой земле. Национальный информационный центр по пестицидам. Получено с http://npic.orst.edu/factsheets/degen.html
2. Ogg, Barb et al. (2006) Руководство по борьбе с тараканами. Университет Небраски — Расширение Линкольна.
3. Хоссейни, Сейед Акбар и др. (2014) Инсектицидный эффект диатомовой земли против взрослых особей и нимф Blattella germanica . Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической биомедицины. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4025297/

Frontiers | COVID-19: возникновение, распространение, возможные методы лечения и глобальное бремя

Введение

Coronaviridae — это семейство вирусов с позитивно-смысловой РНК, которые обладают внешней вирусной оболочкой.Если посмотреть в электронный микроскоп, кажется, что вокруг него есть уникальная корона. Это семейство вирусов в основном вызывает респираторные заболевания у людей в форме простуды или пневмонии, а также респираторные инфекции. Эти вирусы могут поражать и животных (1, 2). Вплоть до 2003 года коронавирус (CoV) вызывал ограниченный интерес исследователей. Однако после вспышки SARS (тяжелого острого респираторного синдрома), вызванной SARS-CoV, к коронавирусу стали снова проявлять интерес (3, 4). Это также была первая эпидемия 21 века, возникшая в китайской провинции Гуандун. Спустя почти 10 лет в 2012 г. произошла вспышка MERS (ближневосточного респираторного синдрома), вызванная MERS-CoV (5, 6). И SARS, и MERS имеют зоонозное происхождение и произошли от летучих мышей. Уникальной особенностью этих вирусов является способность быстро мутировать и адаптироваться к новому хозяину. Зоонозное происхождение этих вирусов позволяет им переходить от хозяина к хозяину. Известно, что коронавирусы используют рецептор ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE-2) или белок дипептидилпептидазы IV (DPP-4) для проникновения в клетки для репликации (7–10).

В декабре 2019 года, почти через семь лет после вспышки MERS 2012 года, новый коронавирус (2019-nCoV) обнаружился в Ухане в районе Хубэй в Китае. Вспышка быстро разрослась и распространилась на соседние страны. Однако быстрая передача информации и растущий масштаб событий привели к быстрому карантину и проверке путешественников, таким образом сдерживая распространение инфекции. Основная часть заражения была ограничена Китаем, а второй кластер был обнаружен на круизном лайнере Diamond Princess, пришвартованном в Японии (11, 12).

Происхождение

Новый вирус был идентифицирован как новый коронавирус и поэтому первоначально был назван 2019-nCoV; позже он был переименован в коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) (13), а вызываемое им заболевание теперь именуется ВОЗ как коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19). Предполагалось, что вирус начал свое распространение на оптовом рынке морепродуктов Хуанань в регионе Ухань. Возможно, что животное, несущее вирус, было доставлено или продано на рынке, что вызвало распространение вируса на переполненном рынке.Одно из первых заявлений было сделано в статье, опубликованной в Journal of Medical Virology (14), в которой змеи были определены как возможные хозяева. Вторая возможность заключалась в том, что панголины могли быть диким хозяином SARS-CoV-2 (15), хотя наиболее вероятно, что вирус произошел от летучих мышей (13, 16–19). Все больше данных и эксперты в настоящее время коллективно приходят к выводу, что вирус имеет естественное происхождение от летучих мышей, как и предыдущие респираторные вирусы (2, 20–24).

Также подозревали, что источником SARS и MERS являются летучие мыши.В случае MERS дромадер является промежуточным хозяином (5, 10). Известно, что летучие мыши являются переносчиками коронавирусов уже довольно давно. Так же, как в случае птичьего гриппа, SARS, MERS и, возможно, даже ВИЧ, с усилением отбора и экологического давления из-за деятельности человека вирус совершил прыжок от животного к человеку. Люди все чаще вторгаются в леса, и это верно для большей части Китая, например, в Африке. В сочетании с дополнительным экологическим давлением, вызванным изменением климата, такие вторичные зоонозные эффекты в настоящее время встречаются чаще, чем когда-либо.Вероятно, следующее заболевание X также будет иметь такое происхождение (25). Мы узнали о важности идентификации исходного организма в связи с пандемией вируса Эбола. Вирусы — это генетически нестабильные организмы, постоянно мутирующие в результате генетического сдвига или дрейфа. Невозможно предсказать, когда может произойти межвидовой скачок и когда, казалось бы, безобидный вариант формы вируса может превратиться в смертельный штамм. Такой инцидент произошел в Рестоне, США, с вирусом Рестона (26), что является тревожным напоминанием об этой возможности.Идентификация исходного хоста помогает нам сдерживать распространение вирусов в будущем, а также узнать о механизме передачи вирусов. Пока вирус не будет изолирован от дикого животного-хозяина, в данном случае в основном от летучих мышей, зоонозное происхождение останется гипотетическим, хотя и вероятным. Следует также отметить, что вирус приобрел несколько мутаций, как отметила группа в Китае, что указывает на то, что существует более двух штаммов вируса, которые могли повлиять на его патогенность.Однако это утверждение остается бездоказательным, и многие эксперты утверждают иное; данных, подтверждающих это, пока нет (27). Об аналогичном открытии было сообщено из Италии и Индии независимо, где они обнаружили два штамма (28, 29). Эти результаты требуют дальнейшей перекрестной проверки с помощью аналогичных глобальных анализов. Если это правда, это открытие могло бы эффективно объяснить, почему одни страны пострадали больше, чем другие.

Трансмиссия

Когда началось распространение COVID-19 (рис. 1), вирус, по-видимому, содержался в Китае и на круизном лайнере Diamond Princess, которые сформировали основные кластеры вируса.Однако по состоянию на апрель 2020 года более 210 стран и территорий затронуты вирусом, при этом Европа, США и Иран образуют новый кластер вируса. Наибольшее количество подтвержденных случаев COVID-19 зарегистрировано в США (Рисунок 2), тогда как Индии и Китаю, несмотря на то, что они входят в число наиболее густонаселенных стран в мире, удалось сдержать уровень заражения путем введения полной изоляции с помощью действующие меры по ведению подтвержденных случаев. Точно так же Великобритании удалось сохранить низкую кривую графика за счет принятия аналогичных мер, хотя это не было строго соблюдено. Отчеты показали, что присутствие различных штаммов или цепей вируса могло повлиять на управление скоростью заражения вирусом (27–29). Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. По состоянию на апрель 2020 года общее число инфицированных составляет около 3 миллионов человек, из них около 200000 смертей и более 1 миллиона выздоровлений во всем мире (30, 34). Таким образом, летальность от вируса составляет около 2%, а R ₀ равен 3, согласно текущим данным. Однако в более позднем отчете CDC, Атланта, США, утверждается, что R ₀ может достигать 5.7 (35). На основании данных, доступных из Китая и Индии, также было замечено, что люди, которые могут заразиться этим вирусом из обеих этих стран, принадлежат к возрастным группам от 20 до 50 лет (36, 37). В обеих этих странах рабочий класс в основном принадлежит к этой возрастной группе, что повышает вероятность заражения. Германия и Сингапур — прекрасные примеры стран с высоким числом случаев заболевания, но низким уровнем смертности по сравнению с их непосредственными соседями. Сингапур — одна из немногих стран, которые разработали подробный план действий после предыдущей вспышки атипичной пневмонии, чтобы справиться с подобной ситуацией в будущем, и это сработало в их пользу во время этой вспышки.Обе страны предприняли быстрые действия после начала вспышки: Сингапур запретил китайским путешественникам и ввел меры по проверке и карантину в то время, когда ВОЗ не рекомендовала их. Они приказали пожилым и уязвимым людям строго оставаться дома и обеспечили немедленную доступность спасательного оборудования и крупномасштабных испытательных центров (38, 39). Германия приняла аналогичные меры, довольно рано увеличив возможности тестирования и обеспечив всем людям равные возможности пройти тестирование.Это означало, что все молодые, старые и люди из группы риска прошли тестирование, что обеспечило положительные результаты на ранних этапах прогрессирования заболевания и что большинство случаев были легкими, как в Сингапуре, что позволило снизить процент смертности (40). Это позволяло идентифицировать инфицированных людей и помещать их в карантин еще до появления симптомов. Тестирование проводилось в нескольких лабораториях, снижая нагрузку и обеспечивая массовый масштаб, что такие страны, как США, сделали довольно поздно, а Индия ограничила выбор государственных и частных лабораторий.Правительство Германии также запретило большие собрания и выступало за социальное дистанцирование, чтобы еще больше сократить распространение, хотя, в отличие от Индии и США, это было сделано довольно поздно. Южная Корея — еще один пример того, как стране удалось сдержать распространение и передачу инфекции. Южная Корея и США сообщили о своих первых случаях заболевания COVID-19 в один и тот же день; однако администрация США преуменьшала риск заболевания, в отличие от официальных лиц Южной Кореи, которые постоянно информировали своих граждан о развитии болезни с помощью средств массовой информации и централизованной системы обмена сообщениями.Они также использовали протокол отслеживания, тестирования и лечения для быстрого выявления и изоляции пациентов, тогда как США ограничили это пациентами с тяжелой инфекцией и только позже расширили этот критерий, как и многие европейские страны, а также Индия. В отличие от США, в Южной Корее также есть универсальное здравоохранение, обеспечивающее бесплатное диагностическое тестирование.

Рисунок 1 . Хронология прогрессирования COVID-19 (30–32).

Рисунок 2 . Всего подтверждено 19 случаев COVID по состоянию на май 2020 г. (33).

Основной путь передачи 2019-nCoV — от человека к человеку. На данный момент передача от животного человеку еще не подтверждена. Бессимптомные носители вируса подвергаются большому риску стать суперинфекторами с этим заболеванием, поскольку у всех инфицированных может не развиться болезнь (41). Это проблема, которая была высказана странами во всем мире, при этом правительство Индии выразило озабоченность по поводу того, как выявить и сдержать бессимптомных носителей, которые могут составлять 80% инфицированных (42).Поскольку текущие ресурсы направлены на понимание госпитализированных лиц, у которых проявляются симптомы, все еще существует огромное количество информации о бессимптомных лицах, которую еще предстоит изучить. Например, некоторые вопросы, на которые необходимо ответить, включают: Развивается ли болезнь у бессимптомных людей вообще в какой-либо момент времени? Вырабатывают ли они в конечном итоге антитела? Как долго они распространяют вирус? Может ли какая-либо ткань этих людей хранить вирус в спящем состоянии? Бессимптомная передача — это серая зона, которая включает в себя основные неизвестные COVID-19.

Основной путь передачи от человека к человеку — воздушно-капельные, которые образуются при кашле, разговоре или чихании, а затем попадают в дыхательные пути здорового человека. Они также могут косвенно передаваться человеку, когда он приземляется на поверхности, которых касается здоровый человек, который затем может коснуться своего носа, рта или глаз, позволяя вирусу проникнуть в организм. Фомиты также являются частой проблемой при таких заболеваниях (43).

Передача вируса через аэрозоль еще не подтверждена (43).Передача через стул фекально-оральным путем также возможна, поскольку SARS-CoV-2 был обнаружен в кале пациентов (44, 45). У некоторых пациентов с COVID-19, как правило, развивается диарея, которая может стать основным путем передачи, если не соблюдаются надлежащие санитарные условия и личная гигиена. В настоящее время нет данных, позволяющих предположить внутриутробную вертикальную передачу заболевания у беременных (46).

Необходимо дополнительное исследование того, сыграл ли климат какую-либо роль в сдерживании инфекции в таких странах, как Индия, Сингапур, Китай и Израиль, поскольку это значительно более теплые страны по сравнению с Великобританией, США и Канадой (рисунок 2).В идеале теплый климат должен препятствовать продолжительному выживанию вируса на поверхности, снижая его способность к передаче.

Патофизиология

При проникновении через любую из слизистых мембран вирус на основе одноцепочечной РНК проникает в клетку-хозяина, используя трансмембранную сериновую протеазу 2 типа (TMPRSS2) и рецепторный белок ACE2, что приводит к слиянию и эндоцитозу с клеткой-хозяином (47–49 ). Затем транслируется РНК без оболочки и синтезируются вирусные белки. С помощью РНК-зависимой РНК-полимеразы производится новая РНК для новых вирионов.Затем клетка подвергается лизису, высвобождая массу новых вирионов в тело пациента. Возникающая в результате инфекция вызывает массовый выброс провоспалительных цитокинов, что вызывает цитокиновый шторм.

Клиническая презентация

Клиническая картина заболевания напоминает бета-коронавирусную инфекцию. Инкубационный период вируса составляет 2–14 дней, поэтому большинство пациентов с подозрением на заболевание или контакты с больным остаются на карантине в течение указанного периода времени.Инфекция SARS-CoV-2 вызывает тяжелую пневмонию, перемежающуюся лихорадку и кашель (50, 51). Реже наблюдаются симптомы ринореи, фарингита и чихания. У пациентов часто развивается острый респираторный дистресс-синдром в течение 2 дней после поступления в больницу, требующий искусственной вентиляции легких. Было замечено, что на этом этапе смертность обычно высока. КТ грудной клетки покажет индикаторы пневмонии и матового стекла — функция, которая помогла улучшить предварительный диагноз (51).Основной метод диагностики SARS-CoV-2 — с помощью ПЦР. Для тестирования ПЦР CDC США рекомендует тестирование на ген N, тогда как CDC Китая рекомендует использовать для тестирования лабораторию ORF и ген N вирусного генома. Некоторые также полагаются на результаты радиологического исследования при предварительном обследовании (52). Кроме того, иммунодиагностические тесты, основанные на наличии антител, также могут играть роль в тестировании. Хотя ВОЗ рекомендует использовать эти тесты в исследовательских целях, многие страны превентивно развернули их использование в надежде увеличить скорость и скорость тестирования (52–54).Позже они заметили различия в результатах, из-за чего прекратили использование таких наборов; Эксперты также обсуждали чувствительность и специфичность тестов. Для иммунологических тестов полезно тестировать антитела против вируса, продуцируемые организмом, а не тестировать наличие вирусных белков, поскольку антитела могут присутствовать в больших титрах в течение более длительного периода времени. Однако перекрестная реактивность этих тестов с другими антителами к коронавирусу требует проверки.Биохимические параметры, такие как D-димер, С-реактивный белок и вариации количества нейтрофилов и лимфоцитов, — это некоторые другие параметры, которые можно использовать для постановки предварительного диагноза; однако эти параметры различаются в зависимости от ряда заболеваний, и поэтому на них нельзя окончательно полагаться (51). Пациенты с ранее существовавшими заболеваниями, такими как астма или аналогичное заболевание легких, подвергаются более высокому риску, требуя жизнеобеспечения, как и пациенты с другими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или ожирение. У людей старше 60 лет самый высокий уровень смертности в Китае, и этот вывод отражен и в других странах (рис. 3) (55).Если мы перепроверим эти результаты с долей населения старше 70 лет, мы обнаружим, что Италия, Великобритания, Канада и США имеют один из самых высоких показателей пожилого населения по сравнению с такими странами, как Индия и Китай ( Рисунок 4), и это также соответственно отражает показатели летальности (Рисунок 5) (33). Это явный показатель того, что помимо сопутствующих заболеваний возраст также является независимым фактором риска смерти у инфицированных COVID-19. Кроме того, в США было замечено, что уровень смертности афроамериканцев был выше.Вероятно, это связано с тем, что распространенность гипертонии и ожирения в этом сообществе выше, чем среди кавказцев (56, 57). В конце апреля 2020 года в СМИ США также появились сообщения о том, что молодые пациенты в США с COVID-19 могут подвергаться повышенному риску инсульта; однако это еще предстоит доказать. Мы знаем, что коагулопатия является признаком COVID-19, и, следовательно, в этом состоянии вероятен инсульт (58, 59). Основной причиной смерти пациентов с COVID-19 был острый респираторный дистресс из-за воспаления слизистой оболочки легких, вызванного цитокиновым штормом, который наблюдается во всех невыживших случаях и при дыхательной недостаточности.Возникшее в результате воспаление легких послужило отправной точкой для дальнейшей инфекции, связанной с коагулопатией, недостаточностью органа-мишени, септическим шоком и вторичными инфекциями, ведущими к смерти (60–63).

Рисунок 3 . Уровень летальности в разбивке по возрасту в отдельных странах по состоянию на апрель 2020 г. (33).

Рисунок 4 . Летальность в отдельных странах (33).

Рисунок 5 . Доля населения старше 70 лет (33).

Лечение

Для COVID-19 нет специального лечения.ВОЗ объявила об организации клинического испытания «Солидарность» для лечения COVID-19 (64). Это международное совместное исследование, в котором изучается использование нескольких основных препаратов-кандидатов для использования против COVID-19, которые обсуждаются ниже. Исследование предназначено для сокращения времени, необходимого для РКИ, более чем на 80%. На сайте Clinicaltrials.gov зарегистрировано более 1087 исследований (дополнительные данные 1) по COVID-19, из которых 657 являются интервенционными исследованиями (дополнительные данные 2) (65).Основное внимание в интервенционных исследованиях COVID-19 уделялось противомалярийным препаратам и противовирусным средствам (таблица 1), в то время как более 200 исследований посвящены использованию различных форм кислородной терапии. Большинство исследований сосредоточено на улучшении клинического статуса, снижении вирусной нагрузки, времени до улучшения и снижении показателей смертности. Эти исследования охватывают как тяжелые, так и легкие случаи.

Таблица 1 . Список исследуемых терапевтических препаратов от COVID-19 по результатам клинических исследований, зарегистрированных в рамках клинических исследований.губ.

Использование противомалярийных препаратов против SARS-CoV-2

Использование хлорохина для лечения инфекции, вызванной вирусом короны, показало некоторую пользу в предотвращении репликации вируса в случаях SARS и MERS. Однако это не было подтверждено в крупном масштабе в форме рандомизированного контрольного исследования (50, 66–68). Лекарствами выбора среди противомалярийных средств являются хлорохин (CQ) и гидроксихлорохин (HCQ). Использование CQ для COVID-19 было обнаружено китайцами, особенно после публикации письма Гао и др. Редактору Bioscience Trends.(69). В письме утверждалось, что несколько исследований показали, что CQ эффективен против COVID-19; однако в письме не содержалось много подробностей. Сразу же, за короткий промежуток времени, интерес к этим двум агентам вырос во всем мире. Ранние данные in vitro показали, что хлорохин может подавлять репликацию вируса (70, 71).

HCQ и CQ работают за счет повышения pH лизосомы, клеточной органеллы, ответственной за фагоцитарную деградацию. Его функция заключается в объединении с содержимым клеток, которое было фагоцитировано, и его разрушении, в конечном итоге, в некоторых иммунных клетках в качестве последующего процесса для отображения некоторых разрушенных белков в качестве антигенов, тем самым дополнительно усиливая набор иммунных клеток против антигена / патогена.Препарат должен был вводиться отдельно или с азитромицином. Использование азитромицина может быть оправдано тем фактом, что ранее было замечено, что он играет некоторую иммуномодулирующую роль при заболеваниях дыхательных путей. По-видимому, он снижает выброс провоспалительных цитокинов при респираторных заболеваниях (72). Однако известно, что HCQ и азитромицин при совместном применении оказывают основное лекарственное взаимодействие, что увеличивает риск удлинения интервала QT (73). Известно, что препараты на основе хинина обладают побочными эффектами, такими как удлинение интервала QT, повреждение сетчатки, гипогликемия и гемолиз крови у пациентов с дефицитом G-6-PD (66).Несколько препринтов, в том числе метанализ, теперь показывают, что HCQ может не принести пользу тяжелобольным или критически больным пациентам с COVID-19, когда исходом является вентиляция легких или смерть (74, 75). По состоянию на 21 апреля 2020 года, после предварительной рекомендации их использования при инфекции SARS-CoV-2, США теперь выступают против использования этих двух препаратов на основе новых данных, которые стали доступными.

Использование противовирусных препаратов против SARS-CoV-2

Противовирусные агенты — это в основном те, которые используются в случае ВИЧ / СПИДа, это лопинавир и ритонавир.Другие агенты, такие как аналоги нуклеозидов, такие как фавипиравир, рибавирин, ремдесивир и галидесивир, были протестированы на предмет возможной активности в предотвращении синтеза вирусной РНК (76). Среди этих препаратов лопинавир, ритонавир и ремдесивир перечислены в исследовании «Солидарность», проведенном ВОЗ.

Ремдесивир — это нуклеотидный аналог аденозина, который включается в вирусную РНК, препятствуя ее репликации и вызывая обрыв цепи. Этот агент был первоначально разработан для лечения болезни, вызванной вирусом Эбола (77).Исследование было проведено на макаках-резусах, инфицированных SARS-CoV-2 (78). В этом исследовании после 12 часов заражения обезьян лечили либо ремдесивиром, либо носителем. Лекарство показало хорошее распределение в легких, и животные, получавшие лекарство, показали лучшую клиническую оценку, чем группа носителя. Радиологические результаты исследования также показали, что у животных, получавших Ремдесивир, меньше повреждений легких. Было снижение репликации вируса, но не распространения вируса.Более того, не было обнаружено мутаций в последовательностях РНК-полимеразы. Рандомизированное клиническое контрольное исследование, которое стало доступным в конце апреля 2020 г. (79), в котором участвовало 158 пациентов в группе Ремдесивира и 79 в группе плацебо, показало, что Ремдесивир сократил время до выздоровления в группе, получавшей Ремдесивир, до 11 дней, в то время как в группе плацебо. -Время восстановления руки составило 15 дней. Хотя это не было статистически значимым, агент послужил основой для дальнейших исследований. Было обнаружено, что 28-дневная смертность была одинаковой для обеих групп.Теперь это дало нам основу для разработки будущих молекул. Исследование было поддержано Национальным институтом здоровья США. Авторы исследования выступили за проведение дополнительных клинических испытаний Ремдесивира на более широкой популяции. Такие более масштабные исследования уже ведутся, и их результаты ожидаются. Ремдесивир в настоящее время является одним из наиболее многообещающих препаратов против COVID-19.

Раннее испытание лопинавира и ритонавира в Китае не показало каких-либо преимуществ по сравнению со стандартной клинической помощью (80).В настоящее время проводятся дополнительные исследования этого препарата, в том числе в Индии (81, 82).

Использование плазмы выздоравливающего пациента

Другой возможный вариант — использование сыворотки выздоравливающих людей, поскольку известно, что она содержит антитела, которые могут нейтрализовать вирус и способствовать его устранению. Ранее это уже применялось для других коронавирусных инфекций (83). Ранние отчеты о клинических случаях в этом аспекте выглядят многообещающими по сравнению с другими опробованными методами лечения (84–87).В сообщении из Китая указано, что пять пациентов, получавших плазму, выздоровели и в конечном итоге были отлучены от аппаратов ИВЛ (84). У них отмечалось снижение лихорадки и вирусной нагрузки, а также улучшение оксигенации. Через 12 дней после переливания плазмы у пациентов вирус не обнаруживался. FDA США предоставило подробные рекомендации по исследовательскому использованию плазмы для выздоравливающих при COVID-19 (88). Одним из преимуществ этого подхода является то, что его также можно использовать для постконтактной профилактики. В настоящее время этот подход начинает все больше применяться в других странах, где зарегистрировано более 95 клинических испытаний.только gov, из которых не менее 75 — интервенционные (89). Использование плазмы выздоравливающих пациентов, хотя и в основном для исследовательских целей, представляется лучшим и пока единственным успешным вариантом лечения.

С точки зрения будущего использование моноклональных антител для ингибирования прикрепления вируса к рецептору ACE-2 может быть лучшим вариантом. Помимо этого, ACE-2-подобные молекулы также могут быть использованы для присоединения и инактивации вирусных белков, поскольку ингибирование рецептора ACE-2 не рекомендуется из-за его физиологических негативных последствий.При отсутствии лекарственных препаратов и вакцины лечение носит симптоматический характер и включает использование неинвазивной вентиляции или интубации, если это необходимо для пациентов с дыхательной недостаточностью. Пациенты, у которых может развиться септический шок, должны лечиться в соответствии с существующими рекомендациями с гемодинамической поддержкой, а также при необходимости антибиотиками.

Профилактика

ВОЗ рекомендовала, чтобы простых правил личной гигиены было достаточно для предотвращения распространения и сдерживания болезни (90).Такие практики, как частое мытье загрязненных рук или использование дезинфицирующего средства для незагрязненных рук, помогают уменьшить передачу инфекции. Широко рекомендуется прикрытие рта при чихании и кашле, а также дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, таких как столешницы, дверные ручки и переключатели, 70% изопропиловым спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Рекомендуется, чтобы все люди, страдающие этим заболеванием, а также лица, ухаживающие за инфицированными, носили маску, чтобы избежать передачи. Работникам здравоохранения рекомендуется носить полный комплект средств индивидуальной защиты в соответствии с рекомендациями ВОЗ.Фумигация общежитий, карантинных комнат, стирка одежды и других фомитов с моющим средством и теплой водой может помочь избавиться от вируса. Согласно информации, предоставленной ВОЗ, посылки и товары не передают вирус, поскольку вирус не может выжить в достаточной степени в открытой, незащищенной среде. Карантин инфицированных лиц и тех, кто контактировал с инфицированным человеком, необходим для дальнейшего предотвращения передачи вируса (91). Карантин — это древняя архаичная практика, которая сохраняет актуальность даже сегодня для сдерживания болезней.В связи с тем, что в некоторых странах карантин внедряется в столь широких масштабах, принимая форму национальной изоляции, возникает вопрос о его влиянии на психическое здоровье всех людей. Эту тему необходимо обсудить, особенно в таких странах, как Индия и Китай, где все еще является предметом частичного табу открыто говорить об этом в обществе.

В Индии Министерство Аюрведы, Йоги и Натуропатии, Унани, Сиддха и Гомеопатия (AYUSH), которое занимается альтернативными формами медицины, выпустило пресс-релиз, в котором говорится о том, что гомеопатический препарат Arsenicum album 30 можно принимать в любое время. пустой желудок в течение 3 дней для защиты от инфекции (92).В том же пресс-релизе он также предоставил список лекарственных препаратов на основе аюрведы и унани, которые могут укрепить иммунную систему для борьбы с вирусом. Однако в настоящее время нет доказательств, подтверждающих использование этих систем медицины против COVID-19, и их необходимо протестировать.

Профилактика болезни с помощью вакцины могла бы стать более жизнеспособным решением. Вакцины от коронавирусов, включая SARS и MERS, отсутствуют.Однако разработка вакцины идет быстрыми темпами, хотя это может занять около года или двух. По состоянию на апрель 2020 года ни одна вакцина не завершила процесс разработки и тестирования. Популярным подходом было использование вакцины на основе мРНК (93–96). Вакцины с мРНК имеют преимущество перед обычными вакцинами с точки зрения производства, поскольку их можно легко производить и не нужно культивировать, как это необходимо для вируса. Альтернативные традиционные подходы к созданию вакцины против SARS-CoV-2 будут включать использование живого аттенуированного вируса, а также использование изолированных белков-шипов вируса.Оба эти подхода используются при разработке вакцин (97). Правительства по всему миру вложили ресурсы и внесли изменения в свое законодательство, чтобы обеспечить быструю разработку, тестирование и внедрение вакцины.

Препятствия к лечению

Отсутствие прозрачности и плохие отношения со СМИ

Отсутствие прозрачности в правительстве и плохое освещение в СМИ затруднили меры, которые могли быть приняты системами здравоохранения во всем мире для борьбы с угрозой COVID-19.CDC, а также администрация США преуменьшили опасность и, таким образом, не смогли запастись необходимыми расходными материалами, аппаратами ИВЛ и тестовыми наборами. Система раннего предупреждения, если бы она была реализована, вызвала бы закрытие границ и раннюю блокировку. ВОЗ также отложила свой ответ, забив тревогу относительно серьезности вспышки, чтобы позволить странам во всем мире подготовиться к пандемии. Сингапур является ярким примером, где, несмотря на то, что ВОЗ не высказывала опасений и не запрещала поездки в Китай и из Китая, страна запретила путешественников и приняла своевременные меры, что позволило достаточно хорошо справиться со вспышкой.Южная Корея — еще один пример того, как все могло бы обернуться, если бы эти меры агентства принимали прозрачно. Повышение прозрачности позволило бы сектору здравоохранения лучше подготовиться и снизить нагрузку на пациентов, с которыми им приходилось иметь дело, помогая сгладить кривую. Увеличивающаяся нагрузка на пациентов и растерянность среди граждан, возникающая из-за несоблюдения этой практики, оказались препятствием для обеспечения эффективного лечения пациентов с этим заболеванием в других странах мира.

Отсутствие готовности и протоколов

Несмотря на то, что предыдущая вспышка атипичной пневмонии преподала нам важные уроки и предоставила данные о потенциальной вспышке, многие страны не приняли важных мер, необходимых для будущей вспышки. На такое мероприятие не было выделено достаточных средств. Многие страны столкнулись с серьезной нехваткой средств индивидуальной защиты, а меры безопасности препятствовали логистике поставок и производству такого необходимого оборудования. У Сингапура и Южной Кореи есть протоколы, и они могут внедрить их в любой момент.Всплеск дел, которые испытала Корея, удалось хорошо контролировать, что свидетельствует об этом. Отсутствие готовности и протокола в других странах привело к путанице в отношении того, как лечение может быть безопасно назначено большому количеству пациентов, занимающихся диагностикой. Оба эти фактора ограничивают доступность медицинских услуг из-за огромного объема.

Социально-экономическое воздействие

Во время эпидемии атипичной пневмонии Китай столкнулся с экономическим спадом, и эксперты не были уверены, удастся ли выздороветь.Однако тогда глобальная и внутренняя ситуация складывалась в пользу Китая, так как у него был более низкий долг, что позволяло ему быстро восстанавливаться. Сейчас это не так. Мировые эксперты пессимистично оценивают исход этой вспышки (98). Страх перед заболеванием COVID-19, отсутствие надлежащего понимания опасностей вируса и дезинформация, распространяемая в социальных сетях (99), вызвали нарушение экономического потока во всем мире (100). Примером этого является Индонезия, где большое количество опасений было выражено в ответах на опрос, когда страна еще не была заражена COVID-19 (101).Пандемия привела к изоляции более 2,6 миллиарда человек. Эта изоляция и отмена празднования лунного года повлияли на бизнес на местном уровне. Сотни рейсов были отменены, и туризм во всем мире пострадал. По оценкам, из-за этого Япония и Индонезия потеряют более 2,44 миллиарда долларов (102, 103). Рабочие не могут работать на фабриках, все виды транспорта ограничены, товары не производятся и не перемещаются. Транспортировка готовой продукции и сырья из Китая невысока.The Economist опубликовал данные о фондовом рынке США, согласно которым компании в США, имеющие китайские корни, упали в среднем на 5 пунктов на фондовом рынке по сравнению с индексом S&P 500 (104). Такие компании, как Starbucks, были вынуждены закрыть более 4000 торговых точек из-за вспышки в качестве меры предосторожности. Технологические и фармацевтические компании подвергаются более высокому риску, поскольку они полагаются на Китай в поставках сырья и активных фармацевтических ингредиентов. Например, парацетамол сообщил о повышении цен в Индии более чем на 40% (104–106).Массовая истерия на рынке вызвала распродажу акций этих компаний, вызвав обвал на индийском фондовом рынке. Хотя на долгосрочных инвесторов это существенно не повлияет, краткосрочные трейдеры окажутся в беде. Однако в политическом плане это еще больше усилило поддержку мировых лидеров в таких странах, как Индия, Германия и Великобритания, которые достигают хороших рейтингов одобрения, а граждане удовлетворены подходом правительства. Напротив, рейтинги президента США Дональда Трампа упали из-за того, как справились с пандемией COVID-19.Эти незначительные воздействия могут иметь временное значение, а наихудшее и прямое воздействие будет на сам Китай (107–109), поскольку надвигающаяся торговая война с США оказала негативное влияние на китайский и азиатский рынки. Чем дольше производство товаров будет оставаться приостановленным, тем более отрицательно это скажется на экономике Китая и мировых рынках, зависящих от нее (110). Если не сдержать это заболевание, все больше и больше блокировок со стороны нескольких стран серьезно скажутся на экономике и приведут ко многим социальным осложнениям.

Заключение

Появление нового коронавируса 2019 года добавило и будет расширять наше понимание вирусов. Пандемия еще раз проверила готовность мира к борьбе с такими вспышками. Он дает представление о том, как крупномасштабное биологическое событие может вызвать социально-экономические потрясения из-за дезинформации и социальных сетей. В ближайшие месяцы и годы мы можем ожидать более глубокого понимания SARS-CoV-2 и COVID-19.

Авторские взносы

КН: концептуализация.РК, AA, JM и KN: расследование. РК и А.А.: написание — подготовка оригинального проекта. KN, PN и JM: написание — просмотр и редактирование. КН: наблюдение.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность доктору Пия Пол Мудгал, доценту Института вирусологии Манипала Академии высшего образования Манипала, за вклад, сделанный ею во время составления рукописи.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2020.00216/full#supplementary-material

Дополнительные данные 1, 2. Список всех исследований, зарегистрированных на COVID-19 на Clinicaltrials.gov.

Список литературы

1. Макинтош К., Дис Дж. Х., Беккер В. Б., Капикян А. З., Чанок Р. М.. Восстановление в культурах трахеальных органов новых вирусов от пациентов с респираторными заболеваниями. Proc Natl Acad Sci USA. (1967) 57: 933–40. DOI: 10.1073 / pnas.57.4.933

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Эспер Ф., Вейбель С., Фергюсон Д., Ландри М.Л., Кан Дж. С.. Свидетельства нового коронавируса человека, связанного с заболеванием дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста. J Infect Dis. (2005) 191: 492–8. DOI: 10.1086 / 428138

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Peiris JSM, Lai ST, Poon LLM, Guan Y, Yam LYC, Lim W. и др.Коронавирус как возможная причина тяжелого острого респираторного синдрома. Ланцет. (2003) 361: 1319–25. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 13077-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Заки AM, ван Бохемен С., Bestebroer TM, Osterhaus ADME, Fouchier RAM. Изоляция нового коронавируса от мужчины с пневмонией в Саудовской Аравии. N Engl J Med. (2012) 367: 1814–20. DOI: 10.1056 / NEJMoa1211721

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Ли В., Мур М.Дж., Васллиева Н., Суй Дж., Вонг С.К., Берн М.А. и др. Ангиотензин-превращающий фермент 2 является функциональным рецептором коронавируса SARS. Природа. (2003) 426: 450–4. DOI: 10.1038 / nature02145

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Ge X-Y, Li J-L, Yang X-L, Chmura AA, Zhu G, Epstein JH, et al. Выделение и характеристика коронавируса, подобного SARS у летучих мышей, который использует рецептор ACE2. Природа. (2013) 503: 535–8. DOI: 10.1038 / природа12711

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ван М., Ху З. Летучие мыши как животные-резервуары для коронавируса атипичной пневмонии: гипотеза подтвердилась после 10 лет охоты на вирусы. Virol Sin. (2013) 28: 315–7. DOI: 10.1007 / s12250-013-3402-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Горбаленя А.Е., Бейкер С.К., Барич Р.С., Гроот Р.Дж., де Дростен С., Гуляева А.А. и др. Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом: классификация 2019-nCoV и присвоение ему названия SARS-CoV-2. Nat Microbiol. (2020) 5: 536–44. DOI: 10.1038 / s41564-020-0695-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ji W, Wang W, Zhao X, Zai J, Li X. Гомологичная рекомбинация в спайковом гликопротеине недавно идентифицированного коронавируса может усилить межвидовую передачу от змеи к человеку. J Med Virol . (2020) 7: jmv.25682. DOI: 10.1002 / jmv.25682

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Лу Р, Чжао X, Ли Дж, Ниу П, Ян Б., Ву Х и др. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: значение для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет. (2020) 395: 565–74. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30251-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Вассенаар TM, Цзоу Ю. 2019_nCoV: Быстрая классификация бета-коронавирусов и идентификация традиционной китайской медицины как потенциального источника зоонозных коронавирусов. Lett Appl Microbiol. (2020) 70: 324–48. DOI: 10.1111 / lam.13285

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Чжоу П., Ян XL, Ван XG, Ху Б., Чжан Л., Чжан В. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа. (2020) 579: 270–3. DOI: 10.1038 / s41586-020-2012-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Menachery VD, Yount BL, Debbink K, Agnihothram S, Gralinski LE, Plante JA, et al.Кластер циркулирующих коронавирусов летучих мышей, напоминающий атипичную пневмонию, показывает потенциал для появления людей. Nat Med. (2015) 21: 1508–13. DOI: 10,1038 / нм. 3985

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Альбариньо К.Г., Герреро Л.В., Дженкс Х.М., Чакрабарти А.К., Ксиазек Т.Г., Роллин П.Е. и др. Понимание вторичных эффектов вируса Рестона и его адаптации на основе полных геномных последовательностей вируса. PLoS ONE. (2017) 12: e0178224. DOI: 10.1371 / journal.pone.0178224

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Яо Х, Лу Х, Чен Кью, Сюй К., Чен Й, Ченг Л. и др. Мутации, полученные от пациентов, влияют на патогенность SARS-CoV-2. medRxiv. (2020). DOI: 10.2139 / ssrn.3578153

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Стефанелли П., Фаджони Дж., Ло Прести А., Фиоре С., Марчи А., Бенедетти Е. и др. Полный геном и филогенетический анализ двух штаммов SARS-CoV-2, выделенных в Италии в январе и феврале 2020 года: дополнительные сведения о множественных интродукциях и дальнейшем распространении в Европе. Евронаблюдение. (2020) 25: 2000305. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.13.2000305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Ядав П., Потдар В., Чоудхари М., Ньяянит Д., Агравал М., Джадхав С. и др. Полногеномные последовательности первых двух вирусов SARS-CoV-2 из Индии. Indian J Med Res. (2020) 151: 200–9. DOI: 10.4103 / ijmr.IJMR_663_20

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. ВОЗ | Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).Всемирная организация здравоохранения (2020 г.).

Google Scholar

32. ВОЗ | Сводка вероятных случаев атипичной пневмонии с началом заболевания с 1 ноября 2002 г. по 31 июля 2003 г. Всемирная организация здравоохранения (2015 г.).

Google Scholar

33. Мировомер. Коронавирус случаи. Мировой метр. (2020) 1-22.

Google Scholar

35. Санче С., Лин Ю.Т., Сюй С., Ромеро-Северсон Э., Хенгартнер Н., Ке Р. Высокая контагиозность и быстрое распространение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2. Emerg Infect Dis. (2020) 26. doi: 10.3201 / eid2607.200282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Роте С., Шунк М., Сотманн П., Бретцель Г., Фроешл Г., Валлраух С. и др. Передача инфекции 2019-NCOV от бессимптомного контакта в Германии. N Engl J Med . (2020) 382: 970–1. DOI: 10.1056 / NEJMc2001468

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J, Bruce H, et al.Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Engl J Med . (2020) 382: 929–36. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001191

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Йео К., Каушал С., Йео Д. Энтеральное поражение коронавирусов: возможна ли фекально-оральная передача SARS-CoV-2? Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. (2020) 5: 335–37. DOI: 10.1016 / S2468-1253 (20) 30048-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. (2020) 395: 809–15. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Фер А.Р., Перлман С. Коронавирусы: обзор их репликации и патогенеза. В: Коронавирусы: методы и протоколы (Нью-Йорк: Спрингер), 1–23.DOI: 10.1007 / 978-1-4939-2438-7_1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Mü MA, Drosten C, Pö S. Вход клеток SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Cell. (2020) 181: 271–80. DOI: 10.1016 / j.cell.2020.02.052

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Cheng VCC, Chan JFW, To KKW, Yuen KY. Клиническое ведение и инфекционный контроль SARS: извлеченные уроки. Antiviral Res. (2013) 100: 407–19. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2013.08.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Удугама Б., Кадхиресан П., Козловски Н.Н., Малекджахани А., Осборн М., Ли В.Й.С. и др.Диагностика COVID-19: болезнь и инструменты для выявления. САУ Нано . (2020) 14: 3822–35. DOI: 10.1021 / acsnano.0c02624

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Петерсен Р., Пан Л., Бланк Х.М. Расовые и этнические различия в ожирении взрослых в Соединенных Штатах: отслеживание CDC для информирования о действиях на уровне штата и на местном уровне. Prev Chronic Dis. (2019) 16: 180579. DOI: 10.5888 / pcd16.180579

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Ван Л., Саутерленд Дж., Ван К., Бейли Б.А., Аламиан А., Стивенс М.А. и др. Этнические различия в факторах риска ожирения среди взрослых в Калифорнии, США. (2017) 2017: 2427483. DOI: 10.1155 / 2017/2427483

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Ван Дж., Хаджизаде Н., Мур Е.Э., Макинтайр Р.К., Мур П.К., Верес Л.А. и др. Лечение тканевым активатором плазминогена (tPA) для лечения острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS), связанного с COVID-19: серия случаев. J Тромб Haemost . (2020) 1–4. DOI: 10.1111 / jth.14828

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Ланцет Т., Медицина Р. Комментарий Понимание путей к смерти у пациентов с. Ланцет Респир Мед. (2020) 2019: 2019–21. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30165-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Ондер Дж., Резца Дж., Брусаферро С. Уровень летальности и характеристики пациентов, умирающих в связи с COVID-19 в Италии. JAMA . (2020) 323: 1775–6. DOI: 10.1001 / jama.2020.4683

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. (2020) 395: 1054–62. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30566-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66.Де Уайлд А.Х., Йохманс Д., Постхума С.К., Зевенховен-Доббе Дж. К., Ван Ньюкуоп С., Бестеброер TM и др. Скрининг одобренной FDA библиотеки соединений выявил четыре низкомолекулярных ингибитора репликации коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в культуре клеток. Противомикробные агенты Chemother. (2014) 58: 4875–84. DOI: 10.1128 / AAC.03011-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Tai DYH. Фармакологическое лечение ОРВИ: актуальные знания и рекомендации. Ann Acad Med Singapore. (2007) 36: 438–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

68. Шихан Т.П., Симс А.С., Лейст С.Р., Шефер А., Вон Дж., Браун А.Дж. и др. Сравнительная терапевтическая эффективность ремдесивира и комбинации лопинавира, ритонавира и бета-интерферона в отношении БВРС-КоВ. Nat Commun. (2020) 11: 222. DOI: 10.1038 / s41467-019-13940-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Гао Дж, Тянь З., Ян X. Прорыв: в клинических исследованиях хлорохинфосфат продемонстрировал очевидную эффективность в лечении пневмонии, связанной с COVID-19. Biosci Trends. (2020) 14: 72–73. DOI: 10.5582 / bst.2020.01047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Ван М., Цао Р., Чжан Л., Ян Х, Лю Дж, Сюй М. и др. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. (2020) 30: 269–71. DOI: 10.1038 / s41422-020-0282-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Винсент М.Дж., Бержерон Э., Бенджаннет С., Эриксон Б.Р., Роллин П.Е., Ксиазек Т.Г. и др.Хлорохин является мощным ингибитором коронавирусной инфекции SARS и ее распространения. Virol J. (2005) 2: 1–0. DOI: 10.1186 / 1743-422X-2-69

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Крамер К.Л., Паттерсон А, Алчакаки А, Субани АО. Иммуномодулирующие показания азитромицина при респираторных заболеваниях: краткий обзор для клинициста. Postgrad Med. (2017) 129: 493–9. DOI: 10.1080 / 00325481.2017.1285677

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74.Маганьоли Дж., Нарендран С., Перейра Ф., Каммингс Т., Хардин Дж. В., Саттон С.С. и др. Результаты использования гидроксихлорохина у ветеранов США, госпитализированных с Covid-19. medRxiv. (2020) DOI: 10.1101 / 2020.04.16.20065920

CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Шамширян А., Хессами А., Гейдари К., Ализаде-Наваи Р., Эбрагимзаде М.А., Гасемиан Р. и др. Гидроксихлорохин против COVID-19: быстрый систематический обзор и метаанализ. medRxiv. (2020) DOI: 10.1101 / 2020.04.14.20065276

CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Уоррен Т.К., Джордан Р., Ло МК, Рэй А.С., Макман Р.Л., Соловьева В. и др. Терапевтическая эффективность небольшой молекулы GS-5734 против вируса Эбола у макак-резусов. Природа. (2016) 531: 381–5. DOI: 10.1038 / природа17180

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Уильямсон Б.Н., Фельдманн Ф., Шварц Б., Мид-Уайт К., Портер Д.П., Шульц Дж. И др. Клиническая польза ремдесивира у макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2. bioRxiv. (2020) DOI: 10.1101 / 2020.04.15.043166

CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Ван И, Чжан Д., Ду Г, Ду Р, Чжао Дж, Джин И и др. Ремдесивир у взрослых с тяжелой формой COVID-19: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Ланцет. (2020) 395: 1569–78. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31022-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Цао Б., Ван И, Вэнь Д., Лю В., Ван Дж, Фань Г. и др.Испытание применения лопинавира – ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым заболеванием COVID-19. N Engl J Med . (2020) 382: 1787–99. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Бхатнагар Т., Мурхекар М., Сонежа М., Гупта Н., Гири С., Виг Н. и др. Комбинированная терапия лопинавиром / ритонавиром среди пациентов с симптоматической коронавирусной болезнью 2019 г. в Индии: протокол ограниченного использования в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения. Indian J Med Res. (2020) 151: 184–9.DOI: 10.4103 / ijmr.IJMR_502_20

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Йе К-М, Чиу Т-С, Сиу Л.К., Лин Дж.-К., Чан П.КС, Пэн М.-И и др. Опыт использования плазмы выздоравливающих при тяжелом остром респираторном синдроме среди медицинских работников в тайваньской больнице. J Antimicrob Chemother. (2005) 56: 919–22. DOI: 10.1093 / jac / dki346

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Шен Ц., Ван З., Чжао Ф., Ян Й., Ли Дж., Юань Дж. И др.Лечение 5 пациентов с COVID-19 в критическом состоянии плазмой выздоравливающих. JAMA . (2020) 323: 1582–9. DOI: 10.1001 / jama.2020.4783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Цао В., Лю Х, Бай Т., Фан Х, Хун К., Сонг Х и др. Высокие дозы внутривенного иммуноглобулина как терапевтический вариант для пациентов с ухудшающимся коронавирусным заболеванием, 2019. Open Forum Infect Dis . (2020) 7: 1–6. DOI: 10.1093 / ofid / ofaa102

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86.Блох Е.М., Шохам С., Касадеваль А., Сашайс Б.С., Шаз Б., Винтерс Дж. Л. и др. Использование плазмы выздоравливающих для профилактики и лечения COVID-19. Дж. Клин Инвест . (2020) 138745: 1–22. DOI: 10.1172 / JCI138745

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Уайлдер-Смит А., Фридман Д.О. Изоляция, карантин, социальное дистанцирование и сдерживание сообщества: ключевая роль старых мер общественного здравоохранения в вспышке нового коронавируса (2019-nCoV). Дж Трэвел Мед . (2020) 27: тааа020. DOI: 10.1093 / jtm / taaa020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Xie L, Sun C, Luo C, Zhang Y, Zhang J, Yang J, et al. SARS-CoV-2 и SARS-CoV Spike-RBD, сравнение структуры и связывания рецепторов, а также возможное влияние на разработку нейтрализующих антител и вакцины. bioRxiv [Препринт]. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.02.16.951723

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Преимущества диатомовой земли для собак: натуральное средство от блох и многое другое!

Что такое диатомовая земля для собак?

Кизельгур, часто сокращенно DE.Это мелкий серовато-белый порошок, который получают из давно отмерших остатков диатомовых водорослей, одного из видов водорослей. DE в основном состоит из кремнезема, очень твердого минерала, который имеет очень грубую текстуру и абсорбирующие свойства.

Кизельгур использовался для борьбы с вредителями на протяжении тысячелетий. В наши дни вы можете купить его для самых разных целей. Вы даже можете получить пищевой DE, безопасный для употребления в пищу людьми или домашними животными. Зачем вам есть DE и что еще можно с ним делать? Читай дальше что бы узнать!

Диатомовая земля для борьбы с блохами

Если вам еще не приходилось бороться с блохами, считайте, что вам повезло.Эти кровососущие паразиты с радостью запрыгивают на вашу собаку и прячутся к вам домой. Оказавшись внутри, они откладывают тысячи микроскопических яиц повсюду, а мы имеем в виду повсюду! Ваша собака будет чесаться, вы будете чесаться, и вам придется часами убирать в доме. Не говоря уже о том, что вам придется купать собаку, стирать ей подстилку и постоянно следить за ней на предмет признаков новой вспышки блох. (Можете ли вы сказать, что мы уже сталкивались с этим раньше?)

Резервное копирование профилактических мер

К сожалению, профилактика не всегда предотвращает появление блох.По сообщениям, по всей стране все больше блох становятся устойчивыми к профилактическому лечению. Даже если вы соблюдаете ежемесячную дозу, все равно есть шанс, что ваша собака или кошка могут заразиться блохами. Пропуск дозы или слишком маленькая доза может помешать вашему профилактическому лечению.

Натуральное средство от блох без лекарств

Многим людям неудобно пользоваться традиционными профилактическими средствами (например, пероральными или местными лекарствами и ошейниками от блох). Мы понимаем — вы хотите сохранить здоровье своего питомца и членов своей семьи, а состав этих продуктов вызывает споры.В конце концов, они могут убить блох — могут ли они навредить вашей собаке? Некоторые владельцы домашних животных сообщают о побочных эффектах, которые могут вызывать серьезную тревогу. У нас нет полномочий комментировать безопасность этих лекарств, но мы полностью понимаем, что многие люди не хотят их использовать.

Независимо от того, в каком лагере вы находитесь — хотите ли вы подстраховаться для регулярной профилактики блох или вы хотите полностью отказаться от лекарства от блох — DE здесь для вас!

Как использовать DE от блох

DE может убить блох благодаря своим микроскопически острым краям.Это не повредит вам, потому что острые края такие крошечные, но для насекомого это все равно, что ползать по битому стеклу. Он пробьет их внешнюю оболочку и убьет их в считанные часы или дни. Есть несколько способов использовать DE от блох:

• Внешне после потенциального контакта с блохами:

Просто посыпьте им шерсть вашего питомца и тщательно расчешите им всю шерсть перед прогулкой, походом или другим потенциальным контактом с блохами. Вам придется делать это каждый раз, когда они выходят на улицу в блошиной местности, и наносить DE, прежде чем они войдут внутрь.

Примечание: будьте осторожны, нанося его на нос, глаза и рот вашей собаки. Убедитесь, что он не сушит и не раздражает кожу вашего щенка — если у вашей собаки уже есть сухая кожа, не используйте ее слишком часто.

Если вы знаете, что в вашем дворе живут блохи, разбрызгивание DE в почву может убить блох и их личинок. Также убивает клещей, уховерток и других насекомых! Он не токсичен для ваших питомцев, поэтому вам не придется беспокоиться, когда они будут грызть траву или кататься по грязи.

• У вас дома в случае заражения:

Нанесите на постельное белье и ковровое покрытие, оставьте как минимум на 3 дня, затем пропылесосьте. На работу уходит 3+ дня, но это убьет личинок и взрослых блох, нарушит жизненный цикл и сделает ваш дом свободным от блох!

Примечание: несколько источников рекомендуют использовать промышленный пылесос для уборки оставшегося DE, поскольку его острые края со временем могут повредить обычный пылесос.

Диатомовая земля для внутренних паразитов

Хотя веских доказательств не так много, DE может лечить внутренних паразитов.Те, кто использует DE для дегельминтизации, говорят, что он может помочь устранить несколько типов паразитов. Он может действовать на внутренних паразитов так же, как убивает блох.

FDA одобряет DE как средство борьбы с вредителями в пищевых продуктах. Его часто добавляют в хранимое зерно, например в кукурузу, и он считается безопасным. FDA требует тестирования DE, пригодного для пищевых продуктов, чтобы убедиться, что он не содержит опасных элементов, таких как свинец, мышьяк или фтор. Вы можете быть уверены, что DE — безопасная добавка к рациону вашего питомца.

Чтобы использовать его в качестве средства для удаления глистов, просто добавьте небольшое количество пищевого DE в рацион вашей собаки. Примерно от 1 чайной ложки до 1 столовой ложки ДЭ следует давать ежедневно в течение месяца — меньше для очень маленьких собак и кошек, больше для очень больших собак.

Если вы решили использовать ДЭ в пище своей собаки или кошки, обязательно смешайте его с влажным кормом, а не просто посыпайте им сверху. Вы же не хотите, чтобы ваш питомец вдыхал порошок и раздражал его дыхательную систему.

Кроме того, проверьте еще раз, чтобы убедиться, что он пригоден для пищевых продуктов.Вы не хотите кормить своего питомца DE, предназначенным для использования во дворе или в саду. Хотя это тот же самый основной ингредиент, он не был обработан таким же образом и может содержать примеси, которые небезопасно потреблять вашему питомцу.

Диатомовая земля для собак: выводы

Вы заинтересованы в использовании DE для ваших домашних животных? Ознакомьтесь с продуктами из диатомовой земли, представленными ниже в нашем магазине товаров для здоровья. Сообщите нам свое мнение! Свяжитесь с нами по адресу [email protected] или прокомментируйте этот пост.Мы с нетерпением ждем вашего ответа!

Бензилбензоат (местное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Бензилбензоат обычно поставляется с указаниями пациента. Внимательно прочтите их перед применением этого лекарства.

Используйте это лекарство только по назначению. Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем рекомендовано на этикетке. Это может увеличить вероятность всасывания через кожу и побочных эффектов.

Держите это лекарство подальше от глаз и других слизистых оболочек, таких как внутренняя часть носа, потому что это может вызвать раздражение. Если вы случайно попали в глаза, сразу же тщательно промойте их водой.

Не используйте бензилбензоат на открытых ранах, таких как порезы или язвы на коже или волосистой части головы. Это может увеличить количество всасывания, что может увеличить вероятность побочных эффектов.

Ваш сексуальный партнер или партнеры, особенно, и все члены вашей семьи, возможно, также нуждаются в лечении, поскольку заражение может распространиться на людей, находящихся в тесном контакте.Если эти люди не были обследованы на заражение или у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы использовать это лекарство от вшей:

• Если на ваших волосах есть крем, лосьон, мазь или продукт на масляной основе, перед нанесением бензилбензоата хорошо промойте шампунем, ополосните и высушите волосы и кожу головы.
• Нанесите достаточно лекарства, чтобы полностью намочить сухие волосы, кожу головы или кожу головы.
• Оставьте лекарство на пораженных участках в течение 24 часов.
• Затем тщательно промойте пораженные участки теплой водой с мылом или обычным шампунем.
• Тщательно промыть и высушить чистым полотенцем.
• После ополаскивания и сушки используйте расческу с мелкими зубьями (между зубцами менее 0,3 мм), чтобы удалить с волос остатки гнид (яиц) или гнид, или, если у вас тонкие волосы, можно воспользоваться пинцетом или пинцетом. ногтями, чтобы выковырять гниды.

Чтобы использовать это лекарство от чесотки:

• Если на вашей коже есть крем, лосьон, мазь или масло, хорошо вымойте, сполосните и высушите кожу перед нанесением бензилбензоата.
• Если перед применением бензилбензоата вы приняли ванну или душ, хорошо высушите кожу перед нанесением лекарства.
• Нанесите достаточно лекарства, чтобы покрыть всю поверхность кожи от шеи вниз, включая подошвы ног, и хорошо втереть.
• Оставьте лекарство на теле в течение 24 часов.
• Затем тщательно вымойте тело теплой водой с мылом.
• Тщательно промыть и высушить чистым полотенцем.

Сразу после использования бензилбензоата вымойте руки, чтобы удалить все лекарства, которые могут быть на них.

При сильном заражении может потребоваться повторная обработка.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для лекарственной формы для местного применения (эмульсии):
  • При заражении вшами:
    • Взрослые? Используйте только один раз. В тяжелых случаях лечение можно повторить два или три раза через двадцать четыре часа.
    • Дети-
      • Для младенцев: смешайте с тремя частями воды только один раз.
      • Для детей старшего возраста: используйте, смешанный с равным количеством воды, только один раз.
  • При заражении чесоткой:
    • Взрослые? Используйте только один раз. В тяжелых случаях лечение можно повторить через двадцать четыре часа один раз в любое время в течение пяти дней.
    • Дети-
      • Для младенцев: смешайте с тремя частями воды только один раз.
      • Для детей старшего возраста: используйте, смешанный с равным количеством воды, только один раз.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: фев.