Кератолитические средства — это… Что такое Кератолитические средства?
лекарственные средства для наружного применения, используемые с целью размягчения, растворения и отторжения рогового слоя эпидермиса, волос и ногтей.
В качестве К. с. применяют салициловую кислоту, молочную кислоту, резорцин, мочевину, сернистый барий и сернистый стронций. Размягчая, а затем и растворяя кератин эпидермиса, волос и ногтей, К. с. обеспечивают удаление избыточных роговых масс с пораженных участков кожи, удаление волос при гипертрихозах, болезненное отторжение пораженных ногтей. Кератолитический эффект препаратов данной группы проявляется при их применении в высоких концентрациях. В более низких концентрациях К. с. оказывают поверхностное отшелушивающее действие, а в малых концентрациях — кератопластическое действие, т.е. восстанавливают нарушенное образование рогового слоя эпидермиса. Применяют К. с. обычно в форме мазей и пластырей, иногда в виде лаков и порошков при кератозах, сквамозно-гиперкератотических формах микозов стоп, мозолях и омозолелостях, гипертрихозах, онихомихозах, онихогрифозах, гиперпигментации.
В качестве депилятория, т.е. средства для временного удаления волос, применяют водную кашицу из порошка, содержащего сернистый барий или сернистый стронций, а также выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью готовые депилирующие кремы, более удобные в применении.
Для удаления ногтей необходимо многодневное наложение пластырей, содержащих 20—50% мочевины или салициловой кислоты. Более быстрый эффект достигается применением кашицы из порошка онихолизина, содержащего 15% сернистого бария в тальке.
Побочное действие К.
с. проявляется дерматитами, требующими перерыва в лечении.
Arpimed
Препараты для лечения заболеваний кожи.
Код АТХ: D02AF; D10AB02.
Препараты для лечения заболеваний кожи. Препараты со смягчающим и защитным действием. Препараты салициловой кислоты.
Препараты для лечения угревой сыпи. Препараты для лечения угревой сыпи местного применения. Препараты, содержащие серу.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для наружного применения. Салициловая кислота подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое (нормализует нарушенные процессы кератинизации кожи), а в высоких (например, 1% или выше, в зависимости от растворителя) кератолитическое действие (вызывает шелушение кожи). Обладает слабой противомикробной активностью.
Салициловая кислота размягчает и разрушает роговой слой кожи за счет усиления эндогенной гидратации (концентрации воды), вследствии снижения рН, что приводит к разбуханию, размягчению и шелушению эпителия (рогового слоя) кожи.
Обладает слабым антигрибковым и антибактериальным свойствами. Совместное применение салициловой кислоты и серы оказывает синергическое кератолитическое действие.
При местном применении сера является кератолитическим агентом. В низких концентрациях сера оказывает кератопластическую активность, восстанавливая нарушенную кератинизацию кожи и кератолитическое действие в высоких концентрациях, вызывающее шелушение кожных покровов. Несмотря на то, что механизм кератолитического действия серы не установлен, вероятно он развивается за счет образования сероводорода, когда сера вступает в контакт с кожей: образуемое вещество имеет характерный специфический запах тухлых яиц. Сероводород также может образоваться внутри эпидермиса путем взаимодействия серы с цистеином.
При наружном применении сера оказывает слабую противогрибковую и антибактериальную активность. Предполагается, что при наружном применении сера образует сероводород и/или политионовую кислоту, которые могут оказывать бактерицидную активность. Следовательно противогрибковая активность серы, вероятно, является результатом ее кератопластического действия, вызывающее отпадение грибковых спор и гиф, встроенных в роговой слой кожи. Точный механизм (ы) действия серы, входящей в схему лечения акне полностью не установлен, но предполагается, что он обусловлен кератолитическим и антибактериальным действием. Хотя согласно некоторым исследованиям сера также может оказывать комедогенную активность, другие исследования не выявили достаточных данных для подтверждения этого эффекта и препарат в целом рассматривается как эффективное средство для местного лечения акне.
Цинка окись оказывает противозудное, подсушивающее, адсорбирующее и вяжущее действие. Уменьшает экссудацию, что снимает местные явления воспаления и раздражения.
Фармакокинетика
При наружном применении сера, по имеющимся данным, проникает в кожу и обнаруживается в эпидермисе в течение 2 часов после применения и по всей коже в течение около 8 часов; препарат не обнаруживается в коже через 24 часа после применения.
Распределение: при неповрежденных кожных покровах цинка окись и сера осажденная проникают в кожу, но не накапливаются в сыворотке крови. Салициловая кислота всасывается в небольшом объеме.
Метаболизм: салициловая кислота метаболизируется частично в дигидроксибензойную кислоту.
Выведение: салициловая кислота и ее метаболит выводятся главным образом почками.
Показания к применению
Обыкновенные угри (Acne vulgaris).
Способ применения
Перед употреблением взбалтывать.
Анти-акне применяется для местного лечения обыкновенных угрей.
Препарат 1-3 раза/сут наносят на вымытую, сухую поверхность пораженного участка кожи очень тонким слоем и распределяют равномерно пальцем.
Для избегания чрезмерного высыхания кожи, обычно лечение начинают с разовым нанесением препарата в сутки, при необходимости постепенно увеличивая кратность применения.
Мазь для лечения хейлита
В структуре стоматологической заболеваемости особое место занимают заболевания губ. Хейлиты в настоящее время являются одной из важных и сложных проблем стоматологии. Хейлиты могут возникать под действием внешних причин (травматические, метеорологические, химические) и внутренних факторов (генетическая предрасположенность) [1, 2]. Ухудшение экологической обстановки, изменение климатических условий, проблемы промышленного производства, изменение образа жизни, условий труда и социально-бытовых условий, а также появление большого числа новых синтетических лекарственных препаратов, БАДов и продуктов питания, содержащих ГМО.
Цель исследования — разработка мази, оказывающей антимикробное, ранозаживляющее и кератопластическое действие, которая позволит улучшить лекарственное обеспечение больных с воспалительными заболеваниями губ.
Материал и методы. Нами было проведено стоматологическое обследование 1920 студентов в возрасте от 18 до 34 лет с целью изучения распространенности заболеваний губ и разработки мази для лечения хейлитов. Результаты данных обработаны стандартными методами вариационной статистики, с использованием программных пакетов статистической обработки Statistica 6.0 for Windows.
Результаты. Патология губ диагностировалась у 23,8% студентов. Преобладал преимущественно метеорологический хейлит — 9,8%, у 2,9% студентов регистрировались хронические трещины губ и у 0,7% студентов были зарегестрированы папилломы, ретенционные кисты, трещины углов рта.
Нами была разработана мазь для лечения хейлита, содержащая масляные экстракты лекарственных растений в качестве активных веществ и пчелиный воск в качестве основы, обладающая выраженным антимикробным, ранозаживляющим и кератопластическим действием для повышения лечебного действия и расширения терапевтической активности. Данная мазь была апробирована на 39 пациентах с хейлитами, в том числе: метеорологический — 32 человека, хроническая трещина губы — 7 человек. Пациенты жаловались на сухость и жжение губ, боль при открывании рта, разговоре, приеме пищи, кожа в углах рта была отечна, покрыта чешуйками, гиперемирована, имелись трещины. Мазь наносили на воспаленную поверхность губ тонким слоем 3 раза в день в течение 12 сут. Через сутки после применения мази прекращались боль, зуд, уменьшилась гиперемия, отек. Эпителизация пораженной поверхности губ происходила на 12-е сутки. Доказана фармакологическая активность мази и ее безвредность, что позволяет рекомендовать для лечения хейлитов.
Вывод.
Обоснован состав и разработана технология мази, содержащей сбор лекарственных растений, для лечения хейлитов, в отличие от имеющихся средств повышающая лечебное действие за счет выраженного пролонгированного антимикробного, ранозаживляющего и кератопластического действия.
Новые возможности в лечении больных с дерматозами
Отечественные комбинированные глюкокортикостероидные препараты для местного применения
Использование в дерматологической практике глюкокортикостероидных (ГКС) препаратов для местного (наружного) применения — принципиально новый этап в лечении пациентов с заболеваниями кожи. Прежде всего это обусловлено мощным влиянием ГКС на различные звенья патогенеза многих заболеваний, сопровождающихся воспалением, экссудацией, пролиферацией, инфильтрацией, кожно-аллергическими проявлениями и т. д. Кроме того, наружное применение ГКС — это возможность локального воздействия на поврежденные ткани, позволяющая «направлять» действие активного компонента непосредственно на очаг поражения, что сводит к минимуму опасность развития серьезных осложнений, характерных для системной ГКС-терапии.
Даже в случае тяжелого течения заболевания, когда системное применение ГКС неизбежно, одновременное их использование наружно позволяет снизить дозу применяемых препаратов системного действия, а также риск развития побочных эффектов и уменьшить продолжительность лечения.
Механизм действия лекарственных средств для наружного применения, содержащих ГКС, детально изучен. Установлено, что эти препараты эффективно устраняют аллергические и воспалительные реакции благодаря сосудосуживающему эффекту, тормозящему действию на миграцию лимфоцитов и макрофагов и высвобождение из них цитокинов. ГКС ингибируют высвобождение медиаторов воспаления из эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, замедляют метаболизм арахидоновой кислоты (исходного продукта каскада различных ферментативных окислительно-восстановительных реакций), угнетают активность гиалуронидазы, стабилизируют лизосомальные мембраны клеток эпидермиса.
Механизм действия определяет основные показания к наружному применению ГКС — это дерматиты, в том числе аллергические, нейродермит, экзема и другие аллергические дерматозы, зудящие дерматозы и др.
ГКС снижают скорость деления клеток, что особенно важно при лечении больных с инфильтративно-десквамативными дерматозами (псориаз, нейродермит, красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка и др.).
В течение всего периода использования ГКС в клинической практике не прекращалась работа по совершенствованию их фармакологических свойств. Первое применение мази, содержащей природный гидрокортизон, стало революцией в медицине, а использование в дальнейшем синтетических ГКС значительно повысило эффективность и расширило возможности их местного применения.
Характер назначаемой местной терапии при заболеваниях кожи зависит прежде всего от степени активности воспалительного процесса. Для получения максимального терапевтического эффекта следует учитывать клиническую форму и стадию заболевания. Чрезвычайно важна также последовательность применения лекарственных препаратов: при остром мокнущем воспалительном процессе необходима щадящая терапия с использованием водных растворов в виде примочек, аэрозолей; после прекращения мокнутия возможно применение паст, присыпок.
По мере снижения выраженности воспалительного процесса возможно использование кремов и лишь затем — мазей на жировой основе.
В настоящее время для наружного применения используют десятки ГКС, которые в зависимости от выраженности их местного противовоспалительного действия подразделяют на препараты слабого (гидрокортизон), умеренного (преднизолон, флуокортолон), сильного (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, флуоцинолон, мометазон) и очень сильного (клобетазол, галцинонид) действия. Гидрокортизон относится к препаратам І поколения; преднизолон, обладающий умеренно выраженным эффектом, является представителем ІІ поколения; ІІІ поколение представлено большим количеством фторированных ГКС, которые оказывают сильное или очень сильное местное действие; к IV поколению относятся нефторированные сильнодействующие ГКС — гидрокортизона-17-бутират, мометазон. Препараты IV поколения, обладая высокой активностью фторированных ГКС, лишены свойственных им побочных эффектов.
Наряду с синтезом новых ГКС совершенствовались и их лекарственные формы.
Большая заслуга ведущего фармацевтического предприятия Украины «Фармацевтической фирмы «Дарница», оснащенного уникальным, соответствующим современным требованиям GMP, оборудованием, заключается в том, что сегодня на предприятии производят принципиально новые комбинированные ГКС-препараты. При их разработке был использован многолетний научный и клинический опыт Украинского НИИ дерматологии и венерологии (основного научно-исследовательского учреждения Украины в изучении действия комбинированных ГКС), а также новейшие достижения в разработке технологии производства мягких лекарственных форм, которые были проведены в ГНЦЛС (г. Харьков).
Такой комплексный подход позволил разработать, внедрить в производство и затем в клиническую практику отвечающие современным требованиям новые ГКС, обладающие высокой активностью и не вызывающие развития системных и местных побочных эффектов.
Определение локализации молекул стероидов в различных мазевых основах в зависимости от состава вспомогательных веществ (растворителей, ПАВ, циклодекстринов) позволило разработать оригинальную мазь на водосмываемой гелевой основе, содержащую триамцинолона ацетонид, — ТРИМИСТИН-ДАРНИЦА.
В экспериментальных исследованиях, проведенных в Украинском НИИ дерматологии и венерологии (И.И. Мавров «Отчет о специфической активности мази ТРИМИСТИН», 1993), было установлено, что мазь ТРИМИСТИН-ДАРНИЦА при лечении контактного, индуцированного воздействием динитробензилхлорида, дерматита у морских свинок по терапевтическому действию превосходит эффективность комбинации флуметазона пивалата и клиохинола, о чем свидетельствовали практически полная эпителизации кожи у животных, восстановление нормального кровотока и проницаемости капилляров, отсутствие клеточных элементов воспаления, полное восстановление коллагеновых и эластических волокон. При оценке противовоспалительного эффекта (на экспериментальной модели отека) было установлено, что выраженность отека у крыс, которых лечили мазью ТРИМИСТИН-ДАРНИЦА, в 2,7 раза меньше, чем при лечении комбинацией флуметазона пивалата и клиохинола.
Результаты клинических исследований, проведенных в ведущих украинских дерматологических учреждениях (Укранинском НИИ дерматологии и венерологии, кафедры дерматовенерологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца и КМАПО им. П.Л. Шупика, 1994), подтверждают, что по эффективности мазь ТРИМИСТИН-ДАРНИЦА значительно превосходит существующие аналоги, содержащие фторированные ГКС.
Известно, что наружное применение активных ГКС может привести к развитию вторичных бактериальных и грибковых инфекций. Поэтому возникла необходимость в разработке комбинированных препаратов, в состав которых входили бы ГКС с антибиотиками или другими антибактериальными и противогрибковыми средствами. Наиболее целесообразным было включение в состав подобного комбинированного препарата антисептика, обладающего как бактерицидным, так и фунгицидным свойством. С учетом этого принципа разработаны мази ПРЕДНИКАРБ-ДАРНИЦА и КОРТОНИТОЛ-ДАРНИЦА.
ПРЕДНИКАРБ-ДАРНИЦА — комбинированный лекарственный препарат на гидрофильной эмульсионной основе, активными компонентами которого являются преднизолон (0,5%), мочевина (10%) и трилон Б (1%).
Мазь оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое, противозудное, кератолитическое, кератопластическое и бактериостатическое действие. ПРЕДНИКАРБ-ДАРНИЦА применяют при различных воспалительных заболеваниях кожи, протекающих с нарушением процесса ороговения: лихенифицированной экземы, атопического дерматита, нейродермита, псориаза, ихтиоза.
Использование препаратов для наружного применения при лечении больных с хроническими дерматозами малоэффективно из-за изменений, возникающих в структуре кожи (утолщение рогового слоя эпидермиса), поэтому у этих пациентов целесообразно использовать мази и кремы, в состав которых входят кератолитические средства, в частности мочевина, которые проникают в сквамозные очаги поражения, размягчают кератин, облегчают слущивание ороговевшего эпителия. Это способствует непосредственному контакту активного вещества с точкой его воздействия в пролиферативном слое кожи. Кератолитические средства в комбинации с ГКС, оказывая кератолитическое, отшелушивающее и противомикробное действие, способствуют повышению активности других лекарственных веществ, входящих в состав лекарственного препарата для наружного применения.
Эффективность мази КОРТОНИТОЛ-ДАРНИЦА обусловлена комбинацией двух активных ингредиентов — гидрокортизона ацетата и нитазола, а также составом мазевой основы. В отличие от гидрокортизоновой мази КОРТОНИТОЛ-ДАРНИЦА, кроме противовоспалительного, оказывает антибактериальное действие. По сравнению с хлорамфениколом и другими противомикробными средствами нитазол активен в отношении резистентных к ним штаммов микроорганизмов и не вызывает развития побочных эффектов, свойственных хлорамфениколу. В отличие от неомицина сульфата спектр антибактериального действия нитазола охватывает, кроме факультативных анаэробов, облигатную микрофлору, в то время как неомицина сульфат более активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий. Антибактериальные и противовоспалительные свойства нитазола позволяют успешно применять его для лечения пациентов с инфицированными воспалительными заболеваниями кожи. Мазевая основа обеспечивает пролонгированное всасывание лекарственных веществ.
Таким образом, арсенал дерматологических средств пополнился рядом кортикостероидных комбинированных препаратов для наружного применения, которые позволяют проводить индивидуальное лечение больных с учетом особенностей клинических проявлений заболеваний кожи.
Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
«Фармацевтической фирмой «Дарница»
САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | UNGUENTUM SALICYLICUM мазь компании «Виола ФФ»
Состав
действующее вещество: кислота салициловая;
1 г мази содержит салициловой кислоты 20 мг, 50 мг или 100 мг;
вспомогательное вещество: парафин белый мягкий.
Лекарственная форма.
Мазь.
Однородная мазь белого или светло-желтого цвета.
Название и местонахождение производителя
ЧАО Фармацевтическая фабрика «Виола».
Украина, 69063, г. Запорожье, ул. Кирова, 75.
Фармакотерапевтическая группа
Дерматологические средства. Препараты кислоты салициловой. Код АТС D02А F.
Салициловая кислота при местном применении оказывает слабое антисептическое, а также раздражающее и отвлекающее действие. Подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое, а в высоких — кератолитическое действие.
Салициловая мазь применяется наружно, практически не абсорбируется в системный кровоток и не оказывает резорбтивного действия.
Показания к применению.
Жирная себорея, обыкновенные угри, хроническая экзема, пиодермия, опрелости, псориаз, дискератоз, ихтиоз, бородавки, мозоли, красный волосяной лишай Девержи.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к салициловой кислоте.
Надлежащие меры безопасности при применении
Не допускать попадания препарата в глаза, не наносить на слизистые оболочки.
Особые предостережения
Применение в период беременности или кормления грудью.
Безопасность и клиническая эффективность препарата при беременности и в период кормления грудью не изучались.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не описан.
Дети.
Опыт применения у детей не описан.
Способ применения и дозы
Перед наложением повязки с салициловой мазью раны освобождают от некротических масс, промывают антисептическим раствором. На пораженную поверхность мазь наносят 2-3 раза в сутки. При псориазе, красном волосяном лишае Девержи, ихтиозе, себорее применяют 2% мазь, а при выраженном воспалении ее разбавляют вазелином в соотношении 1:2 — 1:4 и применяют 1-2 раза в сутки; после устранения шелушения используют другие средства.
Для лечения мозолей и ороговелости кожи применяют 10 % мазь.
На раны мазь наносят стерильной салфеткой или накладывают на раны стерильную повязку, пропитанную мазью. Длительностъ курса лечения — от 6 до 20 суток.
Передозировка
Мазь предназначена только для наружного применения. При приеме внутрь возникают изжога и боль по ходу пищевода и в желудке, повторная рвота, может быть с примесью крови, иногда — жидкие испражнения с примесью крови. Больные возбужденные, в состоянии эйфории. Появляется головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, нарушения зрения. Дыхание шумное, учащенное.
Лечение: промывание желудка через зонд, форсированный диурез, назначение значительного количества щелочной жидкости.
Побочные эффекты.
Редко — местные реакции в виде зуда, жжения, кожной сыпи, сухости, шелушения, раздражения, контактного дерматита, крапивницы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При одновременном применении с препаратами для наружного применения могут образовываться новые соединения с непредсказуемым эффектом, что требует консультации врача.
Срок годности.
3 года.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С; не допускается замораживание. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка.
Контейнеры по 25 г.
Категория отпуска
Без рецепта.
Мазь Ихтиоловая 10% — Препараты для наружного применения — Каталог — Хатико
Мазь ихтиоловая 10%
для лечения заболеваний кожи, фурункулеза, пиодермии, заболеваний копыт и копытец
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Мазь ихтиоловая 10% – лекарственный препарат в форме мази, содержащий в 100 г в качестве действующего вещества 10 г ихтиола, а в качестве вспомогательного вещества 90 г вазелина медицинского или ветеринарного.
Мазь ихтиоловая 10% представляет собой однородную вязкую массу темно-бурого цвета с характерным запахом ихтиола.
Выпускают Мазь ихтиоловую 10% и 20% расфасованной по 15, 20, 30, 50, 100, 150, 200, 300, 400, 500 г и 1,0 кг в полимерных банках соответствующей вместимости, укупоренных крышками с контролем первого вскрытия, или по 15, 18, 20, 25 и 132 г в тубах полимерных соответствующей вместимости. В групповую упаковку вкладывают потребительские упаковки, укомплектованные инструкциями по применению.
Мазь ихтиоловая 10% и 20% отпускается без рецепта ветеринарного врача.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ (БИОЛОГИЧЕСКИЕ) СВОЙСТВА
Мазь ихтиоловая 10% и 20% относится к фармакотерапевтической группе препаратов для лечения заболеваний кожи.
Ихтиол, входящий в состав препарата, имеет сложный состав, содержащий ароматические соединения и аммониевые соли сульфокислот, оказывает антимикробное, противовоспалительное, противопаразитарное, кератопластическое, местноанестезирующее действие.
При нанесении на пораженные участки кожи ихтиоловая мазь вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся понижением их чувствительности, что приводит к улучшению трофики тканей. Мазь благоприятно влияет на область воспаления кожи и подкожных слоев, регулирует сосудистый тонус кровеносных сосудов и капилляров, восстанавливает кровообращение, уменьшает экссудацию, способствует рассасыванию инфильтратов, ускоряет регенерацию тканей.
По степени воздействия на организм мазь ихтиоловая 10% и 20% согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к веществам малоопасным (4 класс опасности).
ПОКАЗАНИЯ
Назначают животным при заболеваниях кожи (ожоги, раны, экземы, дерматиты), мазь ихтиоловую 20% – при фурункулезе, пиодермии, заболеваниях копыт и копытец.
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Мазь ихтиоловую 10% и 20% наносят наружно ровным тонким слоем на пораженную поверхность 1-2 раза в день в течение 5-10 суток.
Для предотвращения слизывания лекарственного препарата мелким животным надевают шейный воротник.
Симптомы передозировки у животных не выявлены.
Особенностей действия мази ихтиоловой 10% и 20% при первом применении и отмене не установлено.
Мазь ихтиоловую 10% и 20% можно применять беременным животным, в период лактации и потомству животных, но обработки следует проводить с осторожностью, не допускать попадания мази в глаза, нос, рот, а дойным и лактирующим животным на соски.
Следует избегать нарушений рекомендуемых сроков обработки животных, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередной обработки мазью ихтиоловой 10% и 20%, следует продолжить ее использование, как можно скорее, далее интервал между обработками не меняется.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Мазь ихтиоловая 10% и 20% не вызывает у животных побочного действия и осложнений при применении в соответствии с настоящей инструкцией.
Крайне редко у гиперчувствительных к ихтиолу животных при длительном применении возможны аллергические реакции в виде раздражений кожи. При появлении признаков раздражения кожи обработку прекращают, мазь снимают тампоном и смывают водой.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказанием к применению мази ихтиоловой 10% и 20% является повышенная индивидуальная чувствительность животного к ихтиолу. Не применять кошкам!
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Мазь ихтиоловую 10% и 20% можно назначать в сочетании с другими лекарственными препаратами, кроме лекарственных препаратов местного применения.
Продукцию животного происхождения, полученную от животных после обработки мазью ихтиоловой 10% или 20%, используют без ограничений.
МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
При работе с мазью ихтиоловой 10% и 20% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.
По окончании обработки руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям гиперчувствительным к ихтиолу следует избегать прямого контакта с мазью ихтиоловой 10% и 20%.
Запрещается использовать первичную упаковку из-под мази ихтиоловой 10% и 20% для бытовых целей, она подлежит утилизации как бытовой отход.
При попадании мази ихтиоловой 10% и 20% на слизистую оболочку глаз, следует немедленно снять ее тампоном и промыть глаза большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Мазь ихтиоловую 10% и 20% хранят в упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 10 °С до 25 °С.
Мазь ихтиоловую 10% и 20% следует хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности при соблюдении условий хранения в плотно укупоренной таре производителя – 2 года от даты производства. Запрещается использовать мазь ихтиоловую 10% и 20% по истечении срока годности.
Лекарственные препараты в стоматологической практике
Лекарственные препараты, применяемые в стоматологической практике условно можно разделить на следующие группы:
- обезболивающие препараты;
- антибактериальные средства;
- препараты для восстановления микрофлоры полости рта;
- иммунокорригирующие и иммуномоделирующие препараты;
- препараты оказывающие влияние на процессы регенерации.
Для устранения болевого синдрома широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их основные эффекты противоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.
В арсенале стоматолога имеются НПВП с выраженной противовоспалительной активностью и анальгетическим действием. Эта обширная группа — ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, ибупрофен, кетапрофен, напроксен, индометацин, сулиндак, этодолак, пероксикам, теноксикам и др.
)
В настоящее время антибактериальную терапию используют для лечения заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта , для предотвращения осложнений, возникающих при лечении деструктивных форм периодонтита на терапевтическом приеме и при хирургических манипуляциях. Путь введения лекарственного антибактериального препарата — местный или системный. Носителями препаратов для местного применения являются нити, гели, пленки. При выборе системного антибактериального препарата и перед врачом, и перед пациентом стоит вопрос о максимальной пользе и минимальном отрицательном воздействии антибактериального препарата на микрофлору полости рта. Новые антибиотики группы макролидов — кларитромицин, спирамицин, рокситомицин -обладают щадящим действием в отношении стабилизирующих видов микробиоценоза полости рта как Str.sanguinis и некоторых дифтероидов.
В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболеваний полости рта , связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом и разными популяциями микробной флоры.
Наиболее выраженные нарушения микробиоценоза наблюдаются у пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта , афтозным стоматитом, кандидозом, глоссалгией, заболеваниями пародонта, десквамативным глосситом и лейкоплакией, наиболее часто возникает и развивается у больных с вторичным иммунодифицитом.
Основное место среди методов лечения занимает фаготерапия (колипротейный, клебсиеллезный, стафилококковый, стрептококковый и пиобактериофаги.) Для подавления грибковых инфекций используются антифунгицидные препараты (дифлюкан, ламизил).
Эубиотики и пробиотики — это новые препараты содержащие лакто- и бифидобактерии для восстановления микробиоценоза полостей организма человека: «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Нормазе».
Иммунокорригирующие и иммуномоделирующие препараты — препараты, без которых сейчас практически не обходится лечение ни одного заболевания слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.
коррекция производится иммуностимуляторами естественного происхождения (ликопид, лизоцим, имудон и др), а также синтетическими препаратами (левамизол, диуцифон и др).
Чаще используется коррекция иммуностимуляторами естественного происхождения
Стимуляторы регенерации
Лекарственные препараты, обеспечивающие нормализацию обменных процессов в эпителии слизистой оболочки полости рта и кожи, называют кератопластическими средствами. Эти препараты предохраняют от раздражении, оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, обладают обволакивающим свойством. Это широко известные витаминные препараты (ретинол, токоферола ацетат, аевит, аекол и др.) и неспецифические стимуляторы регенерации растительного и животного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, каротолин, облекол, пропосол, солкосерил, актовегин и др.).
дефектов кератинизации | Veterian Key
Антисеборейные средства доступны в виде мазей, кремов, гелей, лосьонов и шампуней. В ветеринарии себорейные поражения обычно широко распространены и возникают на волосистой коже, что делает шампунь наиболее подходящим средством.
По большей части составы ветеринарных шампуней не запатентованы, и «идентичные» продукты могут продаваться одним или несколькими производителями дженериков. Читателю рекомендуется внимательно подойти к этим продуктам.Хотя активные ингредиенты могут быть идентичными по названию и концентрации, чистота, стабильность и раздражительность активных и инертных ингредиентов могут сильно отличаться, и шампунь может работать плохо. Если предполагается переход от одной марки «того же» шампуня к другой, лучше всего дать новый продукт клиентам, которые использовали заменяемый шампунь. Если они считают, что новый продукт так же хорош, как и старый, или лучше, можно внести изменения.
Антисеборейные средства коммерчески доступны в различных комбинациях. 9, 10 Клиницист должен решить, какую комбинацию лекарств использовать, и должен знать действие и концентрацию каждого лекарства. Идеальный терапевтический ответ зависит от правильного выбора, но между отдельными пациентами действительно возможны различия.
Для сухой и чешуйчатой себореи (сухой себореи) необходимы другие препараты, чем для жирной и жирной себореи (жирной себореи). Сера, например, полезна при сухой себорее, но не является хорошим обезжиривающим средством. С другой стороны, перекись бензоила хорошо обезжиривает, но может быть слишком кератолитическим и сушащим для сухой и ломкой кожи.Следующее обсуждение может помочь клиницисту понять различия и способы использования, а также помочь отличить правильное лекарство от множества имеющихся в продаже фармацевтических препаратов.
Антисеборейные препараты включают кератолитические и кератопластические ингредиенты. Кератолитические агенты способствуют снижению сцепления между корнеоцитами, десквамации и шелушению, что приводит к размягчению рогового слоя с легким удалением накипи. Они не растворяют кератин. Кератопластические агенты пытаются перенормировать ороговение и аномальную эпителизацию, которые присутствуют при нарушениях кератинизации.Полный механизм этих эффектов неизвестен, хотя считается, что некоторые кератопластические агенты (в частности, деготь) нормализуют эпидермальную пролиферацию за счет снижения продукции дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), что приводит к снижению митотического индекса базальных клеток эпидермиса. Промывание фолликулов — это термин, используемый для описания агентов, которые помогают удалить фолликулярные выделения, удалить бактерии и уменьшить фолликулярный гиперкератоз. Наиболее распространенные основные ингредиенты антисеборейных шампуней включают смолы, серу, салициловую кислоту, перекись бензоила и сульфид селена.Другими обычно используемыми активными агентами являются мочевина, глицерин и молочная кислота.
Сера является одновременно кератопластическим и кератолитическим, вероятно, благодаря взаимодействию серы с цистеином в кератиноцитах. Это мягкое средство для промывания фолликулов, но не хорошее обезжиривающее средство. Сера также обладает антибактериальным, противогрибковым и противопаразитарным действием, и эти действия объясняются образованием пентатионовой кислоты и сероводорода. Чем меньше частицы серы (коллоидные частицы меньше, чем осажденные), тем выше эффективность.Наилучшее кератолитическое действие проявляется при включении серы в вазелин. Это резко контрастирует с результатами, полученными с салициловой кислотой, которая дает свой эффект быстрее при использовании в эмульсионной основе. Кератолитический эффект серы обусловлен ее поверхностным воздействием на роговой слой и образованием сероводорода. Кератопластический эффект обусловлен более глубоким действием серы на базальный слой эпидермиса и образованием цистина.
В шампунях, продаваемых в Северной Америке известными производителями дерматологических препаратов, нельзя купить продукт с чистой серой.Из-за синергетического действия серы и салициловой кислоты все серные шампуни содержат оба ингредиента. Популярные серные шампуни включают SebaLyt (DVM Pharmaceuticals), SeboRx (DVM Pharmaceuticals), шампунь Micro Pearls Advantage Seba-Hex (Vétoquinol) и Sebolux (Virbac).
Салициловая кислота (0,1-2%) является кератопластической и оказывает благоприятное влияние на формирование нового ороговевшего слоя. Он также обладает умеренным противозудным и бактериостатическим действием. В более высоких концентрациях (3-6%) он солюбилизирует межклеточный «цемент», тем самым действуя как кератолитический агент, вызывая отслаивание и размягчение рогового слоя.Считается, что когда салициловая кислота сочетается с серой, возникает синергетический эффект. Обычная комбинация — это 2-6% концентрации каждого препарата. В дерматологической практике человека пластырь с 40% салициловой кислотой используется для лечения мозолей и бородавок.
Смолы получают путем деструктивной перегонки битуминозного угля или древесины. Березовый деготь, можжевеловый деготь и каменноугольный деготь — это сырые продукты, перечисленные в порядке увеличения их раздражающей способности. Раствор каменноугольной смолы (5%, 10% или 20%) дает более мягкий и управляемый эффект.Раствор каменноугольной смолы содержит только 20% каменноугольной смолы, присутствующей в экстракте каменноугольной смолы или очищенной смоле. Большинство фармацевтических препаратов для дерматологического применения были усовершенствованы для уменьшения окрашивающего эффекта и сильного запаха. В этом процессе очистки некоторые полезные эффекты дегтя теряются, а также снижается его потенциальная канцерогенная опасность. Продукты из натуральной смолы не имеют места в практике лошадей из-за их токсичности и склонности вызывать местное раздражение. Все смолы являются пахучими, потенциально раздражающими, фотосенсибилизирующими и канцерогенными.Некоторые смолы могут оставлять пятна на светлой шерсти. По опыту авторов, смолы являются наиболее раздражающими местными антисеборейными препаратами в ветеринарной дерматологии, и мы не используем местные препараты, содержащие смолы.
Шампуни с дегтем широко используются и, по-видимому, помогают при себорее. Они кератолитические, кератопластические и мягко обезжиривающие. Как и серные шампуни, дегтярные продукты обычно содержат другие ингредиенты, обычно серу и салициловую кислоту. Популярные комбинированные продукты включают LyTar (DVM Pharmaceuticals), NuSal-T (DVM Pharmaceuticals), Allerseb-T (Virbac) и T-Lux (Virbac).
Перекись бензоила (2,5-5%) обладает кератолитическим, антибактериальным, обезжиривающим, противозудным и промывочным действием для фолликулов. В коже он метаболизируется до бензойной кислоты, которая разлагает межклеточное вещество в роговом слое, обеспечивая кератолитический эффект. Это нестабильный ингредиент, и его нельзя переупаковывать, разбавлять или смешивать с другими продуктами. Перекись бензоила сушит, может вызвать контактный дерматит (менее чем у 10% пациентов) и обесцвечивает волосы, одежду и мебель.Активность, способствующая развитию опухолей кожи, была зарегистрирована у лабораторных грызунов, но такая активность не была зарегистрирована ни у одного другого вида.
Пероксид бензоила доступен в виде 5% геля (OxyDex, DVM Pharmaceuticals; Pyoben, Virbac) и в виде шампуня 2,5-3% (OxyDex, DVM Pharmaceuticals; шампунь Micro Pearls Advantage Benzoyl-plus, Vétoquinol; Pyoben, Virbac). Доступен один продукт, который также содержит серу (Sulf OxyDex, DVM Pharmaceuticals). Следует использовать только надежные продукты с перекисью бензоила, потому что плохие продукты имеют короткий срок хранения, низкую активность или повышенный потенциал раздражения.Из-за своего сильного обезжиривающего действия перекись бензоила чрезмерно сушит нормальную кожу при длительном использовании и, как правило, противопоказана при наличии сухой кожи или значительного раздражения, или того и другого. Перекись бензоила в сочетании с увлажнителем на основе липосом (микровезикулы Novasome) (шампунь Micro Pearls Advantage Benzoyl-Plus) устраняет или сводит к минимуму этот эффект сушки.
Сульфид селена изменяет скорость обновления эпидермиса и препятствует образованию водородных связей в кератине.Это кератолитическое, кератопластическое и очень обезжиривающее средство. На момент написания этой книги шампуни с сульфидом селена не продавались специально для использования в ветеринарии в Северной Америке. Продукт для человека, содержащий 1% сульфида селена (Selsun Blue, Abbot Laboratories), эффективен для лошадей и обычно не вызывает сильного раздражения.
В медицине человека существуют десятки кератолитических и кератопластических агентов, продаваемых в виде кремов, гелей или мазей. Лишь немногие из них продаются в ветеринарии, и большинство из них являются дженериками (например,g., мазь с 10% серой, мазь ихтаммола, оксид цинка и туя) или продукты, продаваемые для других целей (например, вазелин, бальзам для вымени). KeraSolv Gel (DVM Pharmaceuticals) содержит 6,6% салициловой кислоты, 5% лактата натрия и 5% мочевины в геле пропиленгликоля и является эффективным местным средством лечения гиперкератотических поражений, например, пушечного кератоза.
В процессе удаления излишков накипи или жира антисеборейные продукты могут повредить роговой слой и изменить гидратацию эпидермиса. 10 Чрезмерно низкая влажность может вызвать аналогичные изменения. Смягчающие и увлажняющие средства используются для противодействия этим эффектам.
Смягчающие вещества — это вещества, которые смягчают или успокаивают кожу, тогда как увлажнители увеличивают содержание воды в роговом слое. Оба типа препаратов полезны для увлажнения и смягчения кожи. Многие из окклюзионных смягчающих средств на самом деле являются маслами (сафлоровыми, кунжутными и минеральными) или содержат ланолин. Эти смягчающие средства уменьшают трансэпидермальную потерю воды и вызывают увлажнение.Эти средства работают лучше всего, если их наносить сразу после насыщения рогового слоя водой. Для максимального смягчения кожу необходимо увлажнить влажными повязками, высушить и покрыть окклюзионным гидрофобным маслом. Преграду для потери воды можно еще больше укрепить, накрыв местное поражение полиэтиленовой пленкой под повязкой. Неокклюзионные смягчающие средства относительно неэффективны в удержании влаги. Примеры смягчающих веществ включают растительные масла (оливковое, хлопковое, кукурузное и арахисовое), животные масла (сало, китовый жир, безводный ланолин и ланолин с 25-30% воды), силиконы, углеводороды (парафин и петролатум [минеральное масло] ) и воски (белый воск [отбеленный пчелиный воск], желтый воск [пчелиный воск] и спермацет).Гигроскопические (увлажнители) агенты представляют собой увлажнители, которые действуют за счет встраивания в роговой слой и притяжения воды. Эти агенты вытягивают воду из глубоких слоев эпидермиса и дермы, а также из окружающей среды , если относительная влажность превышает 70%. 3 Эти агенты, такие как пропиленгликоль, глицерин, коллоидная овсянка, мочевина, лактат натрия и молочная кислота, также могут применяться между ваннами. Как окклюзионные, так и гигроскопические агенты содержатся в различных составах ветеринарных спреев и кремов для полоскания, которые сочетаются с соответствующим шампунем, например кремовым ополаскивателем и шампунем HyLyt * EFA (DVM Pharmaceuticals).
Добавление новазом или сферолитов к ветеринарным антисеборейным средствам повысило эффективность препаратов при одновременном снижении трудоемкости лечения. Как обсуждалось в главе 3, это крошечные капсулы, входящие в состав шампуня, которые прилипают к коже и волосам и остаются там после смывания. В зависимости от времени некоторые капсулы распадаются и выделяют либо воду и липиды (новазомы), либо активные ингредиенты с увлажняющими средствами или без них (сферолиты).Количество исследований, подтверждающих их эффективность, ограничено.
Системные антисеборейные средства используются в основном для лечения врожденных наследственных себорейных заболеваний (например, первичной себореи, ихтиоза). 4, 10 Поскольку большинство генерализованных вторичных себореей возникает из-за измененных условий окружающей среды, диетического дефицита, метаболических аномалий или других корректируемых расстройств, системные методы лечения редко рассматриваются и, вероятно, не будут иметь большого значения.Эти агенты могут быть полезны при тех идиопатических состояниях, при которых дефект, по-видимому, вызван измененной кератинизацией; например, первичная себорея и пушечный кератоз.
Ретиноиды — наиболее часто используемые системные антисеборейные средства в ветеринарии. Ретиноиды относятся ко всем химическим веществам, натуральным или синтетическим, которые обладают активностью витамина А. Синтетические ретиноиды — это в первую очередь ретинол, ретиноевая кислота или производные или аналоги сетчатки. Они были разработаны с целью усиления определенных биологических эффектов, будучи менее токсичными, чем их естественные предшественники.Разработано и оценено более 1500 синтетических ретиноидов. 4, 10 Различные синтетические препараты, все классифицируемые как синтетические ретиноиды, могут иметь совершенно разные фармакологические эффекты, побочные эффекты и показания к заболеваниям.
Встречающийся в природе витамин А — это алкоголь, все — транс
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить Связанные, осмысливающие все варианты выбора (Протоколы)
В зависимости от состояния, которое лечат, некоторым домашним животным требуется два раза в неделю, пока не будет достигнут адекватный контроль запаха, жира и накипи (обычно продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель).По истечении этого времени, в зависимости от реакции человека на терапию шампунем, может потребоваться поддерживающий шампунь один раз в неделю или раз в месяц. Важно понимать, что поддерживающую терапию шампунем может потребоваться корректировка в зависимости от сезонных воздействий (например, колебаний температуры, влажности), поскольку изменения во влиянии окружающей среды могут повлиять на сухость, жирность, шелушение и склонность к развитию бактериальных инфекций.
Владельцы домашних животных часто задают вопрос, могут ли они использовать человеческий шампунь для купания своего питомца.Между кожей человека и кожей собаки и кошки существует несколько различий. Эпидермис человека имеет толщину от 10 до 15 слоев и обычно смещает 28-дневное время перехода от базального слоя к ороговевшему. Это отличается от собак, у которых от 3 до 5 слоев клеток, а у кошек от 1 до 3 слоев эпидермиса. Время обновления кожи у домашних животных составляет 1 неделю, что намного короче, чем у людей. Уровень pH также различается у людей, собак и кошек. PH кожи человека составляет 5,5, тогда как pH кожи собаки и кошки нейтральный или 7.5. Таким образом, купание домашних животных с человеческим шампунем снизит поверхностный pH кожи, что приведет к потенциальному раздражению кожи, ее высыханию, шелушению и изменению бактериальной флоры на коже.
В настоящее время существует более 100 ветеринарных шампуней. Вместо того, чтобы запоминать все варианты различных торговых марок шампуня, более логичным подходом является ознакомление с активными ингредиентами в шампунях и получение знаний об их клиническом применении и любых побочных эффектах, связанных с их использованием.Следует обсудить различные типы шампуней: увлажняющие шампуни, противозудные, антибактериальные шампуни, противогрибковые шампуни и антисеборейные средства.
Увлажняющие ингредиенты
Для шампуней и других продуктов для местного применения существуют два различных типа увлажняющих ингредиентов. Эти два ингредиента являются смягчающими и увлажняющими средствами. Примерами смягчающих веществ являются масла (например, миндальное, кукурузное, хлопковое, кокосовое, оливковое, арахисовое, персидское, сафлоровое и кунжутное), животные жиры (т.е. ланолин) и углеводороды (например, минеральное масло, парафин, вазелин). Примеры увлажнителей включают: естественные увлажняющие факторы (т.е. карбоновую кислоту, молочную кислоту, мочевину), лактат натрия, пропиленгликоль, глицерин и поливинилпирролидон.
Оба эти ингредиента могут выполнять одну и ту же задачу по увлажнению кожи, но действуют по-разному. Смягчающие вещества увлажняют кожу, покрывая ее масляным слоем. Увлажнители работают, вытягивая влагу из кожи, чтобы увлажнить внешнюю поверхность кожи.
Противозудные ингредиенты
Три ингредиента были добавлены в шампуни из-за их противозудных свойств. Эти три ингредиента включают: овсянку, прамоксин и алоэ вера. Все эти продукты безопасны и имеют минимальные побочные эффекты. Единственный побочный эффект, о котором сообщают, — это раздражение кожи при местном применении алоэ, хотя оно встречается крайне редко и встречается до прямой кишки. Каждый из этих ингредиентов отличается механизмом действия.
Овсянка возникла из народных лекарств и, как сообщается, успокаивает раздраженную кожу на протяжении 2 дней.Точный механизм действия неизвестен, но считается, что он уменьшает воспаление кожи за счет ингибирования простагландинов.
Прамоксин — местный анестетик для местного применения, который обезболивает кожу, уменьшая проницаемость нейрональной мембраны для ионов натрия. Это уменьшение количества ионов натрия, присутствующих в нейроне, приводит к блокированию инициирования и проведения болевых импульсов, поэтому деполяризация импульсов нейрона подавляется. Прамоксин начинает действовать через 2–5 минут и действует в течение нескольких дней.
Алоэ вера — это стабилизированный вязкий сок из внутренней части листьев алоэ вера. Два химических компонента алоэ вера, которые оказывают противозудное действие, — это салициловая кислота и лактат магния. Салициловая кислота подавляет производство простагландина из арахидоновой кислоты, ингибируя циклооксигеназу. Лактат магния подавляет превращение гистидина в гистамин в тучных клетках с помощью фермента, называемого гистидинкарбоксилазой. Алоэ вера также обладает лечебными свойствами, увеличивая перфузию кожи и уменьшая количество медиаторов воспаления (т.е. тромбоксан, простагландин) при ожоговых поражениях. О побочных эффектах алоэ вера у домашних животных не сообщалось.
Противомикробные ингредиенты
Противомикробные ингредиенты можно разделить на ингредиенты, убивающие бактерии, и ингредиенты, убивающие грибок. В антибактериальных шампунях обычно входят четыре ингредиента шампуня. Эти антибактериальные ингредиенты: перекись бензоила, хлоргексидин, этиллактат и хлороксиленол. Каждый из этих ингредиентов имеет разный механизм действия и возможные побочные эффекты.
Пероксид бензоила
Пероксид бензоила — превосходный антибактериальный ингредиент, обладающий обезжиривающими и антисеборейными (кератолитическими) свойствами. Его антибактериальное действие является результатом его способности окислять вещества и, как было доказано, сохраняется в течение 2 дней. Меры предосторожности, связанные с использованием перекиси бензоила: чрезмерное высыхание и / или раздражение кожи и шерсти, обесцвечивание тканей, запах (больше похожий на запах хлора) и отсутствие токарной обработки.Перекись бензоила сложно производить и со временем разрушается, поэтому важно обращать внимание на срок годности на бутылках. Проблемы с чрезмерным высыханием можно избежать, используя увлажняющий спрей или кондиционер после нанесения перекиси бензоила.
Хлоргексидин
Хлоргексидин — синтетический бигуанид с антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами. Он оказывает свое антибактериальное действие, воздействуя на мембрану бактериальной клетки, осаждая внутриклеточное содержимое и ингибируя АТФ.Хлоргексидин не инактивируется органическими остатками (например, грязью, окалиной, коркой) и имеет остаточные свойства (то есть действует до 2 дней. Никаких особых мер предосторожности не было задокументировано при использовании шампуней с концентрацией 4% или меньше. Этот продукт не вызывает раздражения, нетоксичен и хорошо переносится
Этилактат
Этилактат — антибактериальное средство, проникающее через волосяные фолликулы и сальные железы, но не имеющее доказанных преимуществ при лечении глубокой пиодермии.Этот ингредиент становится эффективным, распадаясь в коже на два соединения: молочную кислоту и этанол. Молочная кислота снижает pH кожи и, таким образом, ингибирует бактериальные липазы, тогда как этанол делает жиры растворимыми и снижает количество сальных секреций. Такие побочные эффекты, как раздражение, эритема и зуд, возникают нечасто и о них редко сообщается.
Хлороксиленол
Хлороксиленол представляет собой модифицированное хлорированное соединение ксилола, которое является мощным антисептическим агентом.Хлороксиленол действует, вызывая нарушение потенциала клеточной мембраны, что блокирует производство аденозинтрифосфата (заставляет клетки голодать). Этот ингредиент обладает широким спектром действия (т. Е. Антибактериальным, противодорослевым и противогрибковым). По некоторым данным, этот ингредиент эффективен при лечении устойчивых к метициллину стафилококковых инфекций (MRS, действует в течение 15 секунд). Хлорксиленол является легким раздражителем кожи и у некоторых людей может вызвать аллергическую реакцию.
В ветеринарии обычно используются два противогрибковых компонента. Эти два противогрибковых средства — кетоконазол и миконазол. Оба эти ингредиента являются азольными препаратами. Азольные противогрибковые агенты действуют, нарушая синтез клеточной стенки грибка.
Эти два препарата отличаются тем, что кетоконазол также доступен в виде перорального препарата, тогда как миконазол не всасывается перорально, поэтому он доступен только в качестве местного средства. Согласно одному отчету, некоторые случаи Microsporum canis устойчивы к кетоназолу.
Антисеборейные ингредиенты
Себорея — это название, используемое в ветеринарии для описания шелушения или аномального обновления кожи. Назначение антисеборейных шампуней — нормализовать поверхность за счет удаления излишков накипи (кератолитический) и нормализовать базальный слой, замедляя обновление (т.е. кератопластический).
Для домашних животных в продаже имеется несколько антисеборейных ингредиентов. В прошлом часто использовали шампуни с дегтем.В последнее время дегтярные шампуни не приветствуются, и их трудно покупать. Доступные антисеборейные ингредиенты — сера, салициловая кислота и глюконат цинка.
Сера обладает одновременно кератопластическим и кератолитическим действием. Кератопластическое действие серы обусловлено ее цитостатическими свойствами или реакцией с цистеином в коже с образованием цистина и сероводорода (строительных блоков для нормальной кератинизации). Кератолитические свойства серы в отношении серы обусловлены ее способностью производить сероводород.
Салициловая кислота также обладает кератопластическим и кератолитическим действием. Салициловая кислота вызывает снижение pH, что увеличивает гидратацию кератина и вызывает набухание клеток слоя роговицы. Салициловая кислота также растворяет межклеточное цементное вещество, которое удерживает чешуйки вместе.
Глюконат цинка является важным питательным веществом для заживления ран, синтеза белка и поддерживает иммунную функцию. Было показано, что цинк регулирует деятельность сальных желез кожи и уменьшает воспаление.Считается, что это питательное вещество помогает нормализовать обновление эпидермиса. Цинк — кофактор фермента, который защищает клеточные мембраны от лизиса, вызванного активацией комплемента и высвобождением токсина.
Комментарии и выводы
Существует несколько различных ингредиентов шампуня. Каждый ингредиент показан для конкретного дерматологического состояния. Важно выбрать ингредиент шампуня, который наиболее точно соответствует тому, что происходит с питомцем. Частота мытья шампунем часто зависит от состояния кожи, факторов окружающей среды и реакции питомца на терапию.Автор не рекомендует купаться чаще двух раз в неделю.
Избранные показания
Квочка кВт. Симптоматическая местная терапия нарушений шелушения, в Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM (eds): Current Veterinary Dermatology, St. Louis, Mosby-Year Book 1993, стр. 191-202.
Ascher F, Maynard L, Laurent J, Gouber B. Контролируемое испытание шампуней с этиллактатом и перекисью бензоила в лечении поверхностной пиодермии собак и поверхностной пиодермии, у фон Чарнера C, Halliwell REW (ред.): Advanced in Veterinary Dermatology, ред 1.Лондон, Baillere Tindall, 1990, стр. 375-382.
Leyden JJ, McGinley KJ, Mills OH, et al: Эффекты серы и салициловой кислоты в основе шампуня при лечении перхоти: двойное слепое исследование с использованием подсчета и клинической оценки. Cutis 39: 557, 1987.
Hallowell REW. Использование шампуней в ветеринарной практике. Vet Annu 36: 127-141, 1988.
Klein AD, Penney NS. Aloe Vera J Am Acad Dermatol 18: 714-720, 1988.
Rees CA. Неинсектицидные компоненты ветеринарного шампуня.Компендиум для непрерывного образования «Практика мелких животных» 21 (1): 55-64, 1999.
Какие лекарства из класса кератолитических агентов используются при лечении вируса папилломы человека (ВПЧ)?
[Рекомендации] Комитет по практическим бюллетеням ACOG — Гинекология. Бюллетень практики ACOG No. 109: Цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1409-20. [Медлайн].
Санчес-Алеман, Массачусетс, Урибе-Салас, Ф.Дж., Ласкано-Понсе, ЕС, Конде-Глез, К.Дж.Заболеваемость вирусом папилломы человека и факторы риска среди мексиканских студенток колледжей. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 275-8. [Медлайн].
Castle PE, Родригес А.С., Бурк Р.Д. и др. Длительное сохранение широко выявленных инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, при отсутствии выявляемых предраков и рака шейки матки. Дж. Заражение Дис. . 2011 15 марта. 203 (6): 814-22. [Медлайн]. [Полный текст].
Джулиано А.Р., Ли Дж. Х., Фулп В. и др.Заболеваемость и исчезновение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 932-40. [Медлайн]. [Полный текст].
Чатурведи А.К., Катки Н.А., Хильдесхайм А. и др. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, разного типа: характер коинфекции и риск заболевания шейки матки. Дж. Заражение Дис. . 2011 г. 1. 203 (7): 910-20. [Медлайн]. [Полный текст].
Becker TM, Stone KM, Alexander ER.Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Растущее беспокойство. Акушерский гинекол Clin North Am . 14 июня 1987 г. (2): 389-96. [Медлайн].
Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Дж. П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутски Л.А. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol . 2003 г. 1. 157 (3): 218-26. [Медлайн].
Chuang TY. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы). Эпидемиологический взгляд. J Am Acad Dermatol . 1987, 16 февраля (2, часть 1): 376-84. [Медлайн].
Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum в Рочестере, штат Миннесота, 1950-1978 гг. II. Анаплазии и неблагоприятные исходы. Арка Дерматол . 1984 апр.120 (4): 476-83. [Медлайн].
Nebesio CL, Mirowski GW, Chuang TY. Вирус папилломы человека: клиническое значение и злокачественный потенциал. Инт Дж Дерматол . 2001 июн. 40 (6): 373-9.[Медлайн].
Insinga RP, Dasbach EJ, Elbasha EH. Эпидемиологическое естествознание и клиническое ведение болезни, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ): критический и систематический обзор литературы по разработке модели динамической передачи ВПЧ. BMC Инфекция Дис . 29 июля 2009 г. 9: 119. [Медлайн]. [Полный текст].
Rhea WG Jr, Буржуа BM, Сьюэлл ДР. Острая кондилома: смертельное заболевание ?. Am Surg . 1998 ноя.64 (11): 1082-7. [Медлайн].
Коутский Л. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Am J Med . 1997 5 мая. 102 (5A): 3-8. [Медлайн].
Bernard HU, Burk RD, Chen Z, van Doorslaer K, Hausen Hz, de Villiers EM. Классификация папилломавирусов (ПВ) на основе 189 типов ПВ и предложения таксономических поправок. Вирусология . 2010 25 мая. 401 (1): 70-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Ли Л.А., Ченг А.Дж., Фанг Т.Дж., Хуанг К.Г., Ляо К.Т., Чанг Дж.Т. и др.Высокая частота злокачественной трансформации папилломы гортани на Тайване. Ларингоскоп . 2008 января 118 (1): 50-5. [Медлайн].
de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноябрь 11 (11): 1048-56. [Медлайн].
Клиффорд Г.М., Смит Дж. С., Пламмер М., Муньос Н., Франчески С. Типы вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки во всем мире: метаанализ. Бр. Дж. Рак . 13 января 2003 г. 88 (1): 63-73. [Медлайн]. [Полный текст].
Вайншток Х, Берман С., Кейтс У. Младший. Заболевания, передаваемые половым путем среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health . 2004 янв-фев. 36 (1): 6-10. [Медлайн].
Hariri S, Unger ER, Sternberg M, Dunne EF, Swan D, Patel S и др. Распространенность генитального вируса папилломы человека среди женщин в США, Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2006 годы. Дж. Заражение Дис. . 2011 15 августа. 204 (4): 566-73. [Медлайн].
Chuang TY, Perry HO, Kurland LT, Ilstrup DM. Condyloma acuminatum, Рочестер, Миннесота, 1950–1978. I. Эпидемиология и клинические особенности. Арка Дерматол . 1984 апр.120 (4): 469-75. [Медлайн].
Кливер Е.В., Демерс А.А., Эллиотт Л., Лотоцкий Р., Батлер Дж. Р., Бриссон М. Двадцатилетние тенденции в заболеваемости и распространенности диагностированных аногенитальных бородавок в Канаде. Секс Трансмиссия .2009 июн. 36 (6): 380-6. [Медлайн].
Хой Т., Сингхал П.К., Уилли В.Дж., Инсинга Р.П. Оценка заболеваемости и экономического бремени остроконечных кондилом на основе данных, полученных от населения США, застрахованного на коммерческой основе. Curr Med Res Opin . 2009 25 октября (10): 2343-51. [Медлайн].
Коутский Л.А., Галлоуэй Д.А., Холмс К.К. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Эпидемиол Ред. . 1988. 10: 122-63. [Медлайн].
Nuovo GJ.Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в нижних отделах половых путей. Заразить Урол . 1994. 87-93.
Бейтнер К.Р., Рейтано М.В., Ричвальд Г.А., Wiley DJ. Наружные остроконечные кондиломы: отчет Консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации. Группа экспертов AMA по внешним остроконечным кондиломам. Клин Инфекция Дис . 1998, 27 октября (4): 796-806. [Медлайн].
Fleischer AB Jr, Parrish CA, Glenn R, Feldman SR. Condylomata acuminata (остроконечные кондиломы): демографические данные пациентов и лечащие врачи. Секс Трансмиссия . 2001 28 ноября (11): 643-7. [Медлайн].
Cates W Jr. Оценки заболеваемости и распространенности заболеваний, передающихся половым путем в Соединенных Штатах. Панель Американской ассоциации социального здоровья. Секс Трансмиссия . 1999 26 апреля (4 доп.): S2-7. [Медлайн].
Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол .2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].
Peng TC, Searle CP 3rd, Shah KV, Repke JT, Johnson TR. Распространенность инфекций вируса папилломы человека при доношенной беременности. Am J Perinatol . 1990, апрель, 7 (2): 189-92. [Медлайн].
Rando RF, Lindheim S, Hasty L, Sedlacek TV, Woodland M, Eder C. Повышенная частота обнаружения дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса папилломы человека в слущенных клетках шейки матки во время беременности. Am J Obstet Gynecol .1989 июль 161 (1): 50-5. [Медлайн].
Шнайдер А., Хотц М., Гиссманн Л. Повышенная распространенность вирусов папилломы человека в нижних отделах половых путей беременных женщин. Инт Дж. Рак . 1987 15 августа. 40 (2): 198-201. [Медлайн].
Шах К., Кашима Х., Полк Б.Ф., Шах Ф., Эбби Х., Абрамсон А. Редкость кесарева сечения при ювенильном респираторном папилломатозе. Акушерский гинекол . 1986 декабрь 68 (6): 795-9. [Медлайн].
Bosch FX, Манос М.М., Муньос Н. и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке шейки матки: мировая перспектива. Группа изучения международного биологического исследования рака шейки матки (IBSCC). Национальный институт рака . 1995, 7 июня. 87 (11): 796-802. [Медлайн].
Паркин Д.М., Брей Ф. Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина . 2006 31 августа. 24 Дополнение 3: S3 / 11-25. [Медлайн].
Сырьянен К., Сырьянен С.Эпидемиология вирусных инфекций папилломы человека и новообразований половых органов. Scand J Infect Dis Suppl . 1990. 69: 7-17. [Медлайн].
Pham TH, Nguyen TH, Herrero R, et al. Инфекция вируса папилломы человека среди женщин Южного и Северного Вьетнама. Инт Дж. Рак . 20 марта 2003 г. 104 (2): 213-20. [Медлайн].
Kjaer SK, Svare EI, Worm AM, Walboomers JM, Meijer CJ, van den Brule AJ. Инфекция вируса папилломы человека у датских секс-работниц.Снижение распространенности с возрастом, несмотря на постоянно высокую сексуальную активность. Секс Трансмиссия . 2000 сентября, 27 (8): 438-45. [Медлайн].
Hippelainen M, Syrjanen S, Hippelainen M, et al. Распространенность и факторы риска инфекций генитального вируса папилломы человека (ВПЧ) у здоровых мужчин: исследование финских призывников. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь. 20 (6): 321-8. [Медлайн].
Шанкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С., Джаянт К., Мувонге Р., Будух А.М. и др.Скрининг на ВПЧ на рак шейки матки в сельских районах Индии. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1385-94. [Медлайн].
Schiffman M, Wacholder S. Из Индии в мир — лучший способ предотвратить рак шейки матки. N Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1453-5. [Медлайн].
Bruni L, Diaz M, Castellsague X, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjose S. Распространенность цервикального вируса папилломы человека на 5 континентах: метаанализ 1 миллиона женщин с нормальными цитологическими данными. Дж. Заражение Дис. . 2010 15 декабря. 202 (12): 1789-99. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. КТО. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer. 24 января 2019 г .; Дата обращения: 5 февраля 2019 г.
Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al. Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. ЯМА . 2007 28 февраля. 297 (8): 813-9. [Медлайн].
Хо Г.Й., Бирман Р., Бердсли Л., Чанг С.Дж., Бурк Р.Д. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998 12 февраля. 338 (7): 423-8. [Медлайн].
Burk RD, Ho GY, Beardsley L, Lempa M, Peters M., Bierman R. Сексуальное поведение и характеристики партнера являются преобладающими факторами риска заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. Дж. Заражение Дис. . 1996 Октябрь 174 (4): 679-89. [Медлайн].
Фигероа Дж. П., Уорд Э, Люти Т. Э., Вермунд Ш., Братвейт А. Р., Бурк Р. Д.. Распространенность вируса папилломы человека среди посетителей клиник ЗППП на Ямайке: связь молодого возраста и повышенной сексуальной активности. Секс Трансмиссия . 1995 март-апрель. 22 (2): 114-8. [Медлайн].
Dinh TH, Sternberg M, Dunne EF, Markowitz LE. Остроконечные кондиломы среди молодежи в возрасте от 18 до 59 лет в Соединенных Штатах, национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999-2004 гг. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 357-60. [Медлайн].
Майзельс А. Цитологическая диагностика вируса папилломы человека. Влияние возраста и срока беременности. Акта Цитол . 1992 июль-авг. 36 (4): 480-2. [Медлайн].
Evander M, Edlund K, Gustafsson A, Jonsson M, Karlsson R, Rylander E, et al. Инфекция вируса папилломы человека у молодых женщин преходяща: популяционное когортное исследование. Дж. Заражение Дис. . 1995 апр.171 (4): 1026-30. [Медлайн].
Демпси А.Ф., Коутский Л.А. Национальное бремя остроконечных кондилом: первый шаг в определении проблемы. Секс Трансмиссия . 2008 апр. 35 (4): 361-2. [Медлайн].
Дэвис А.Дж., Эманс С.Дж. Инфекция вируса папилломы человека у пациентов детского и подросткового возраста. J Педиатр . 1989 июл.115 (1): 1-9. [Медлайн].
Shelton TB, Jerkins GR, Noe HN. Condylomata acuminata в педиатрии. Дж Урол . 1986 марта, 135 (3): 548-9. [Медлайн].
Cannistra SA, Niloff JM. Рак шейки матки. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1030-8. [Медлайн].
Stoler MH. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки: модель канцерогенеза. Инт Дж. Гинеколь Патол . 2000 января 19 (1): 16-28. [Медлайн].
Arima Y, Winer RL, Feng Q, Hughes JP, Lee SK, Stern ME и др.Развитие остроконечных кондилом после случайного выявления инфекции вируса папилломы человека у молодых мужчин. Дж. Заражение Дис. . 15 октября 2010 г. 202 (8): 1181-4. [Медлайн].
Стерджисс Е.А., Джин Ф., Мартин С.Дж., Грулич А., Боуден Ф.Дж. Распространенность других инфекций, передаваемых половым путем, у пациентов с впервые выявленными аногенитальными бородавками в клинике сексуального здоровья. Секс Здоровье . 2010 марта 7 (1): 55-9. [Медлайн].
Barclay L. Новое руководство рекомендует тест на ДНК ВПЧ для первичного скрининга.9 января 2015 года. Medscape Medical News. WebMD Inc. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/837832.
Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA и др. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. Акушерский гинекол . 2015 Февраль 125 (2): 330-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака шейки матки.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Доступ: 29 августа 2012 г.
[Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].
Каллиала И., Анттила А., Дайба Т., Хакулинен Т., Халттунен М., Ниеминен П. Частота и исход беременности среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ . 2012, январь, 119 (2): 227-35. [Медлайн].
Lazcano-Ponce E, Lorincz AT, Cruz-Valdez A, et al. Самостоятельный сбор вагинальных образцов для тестирования на вирус папилломы человека в целях профилактики рака шейки матки (МАРТ): рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет . 2011 26 ноября. 378 (9806): 1868-73. [Медлайн].
Ли Дж. К., Ким М. К., Сонг Ш. и др. Сравнение обнаружения и типирования вируса папилломы человека с помощью гибридного захвата 2, линейного массива, ДНК-чипа и циклического секвенирования в образцах мазков из шейки матки. Int J Гинекольный рак . 2009 февраля 19 (2): 266-72. [Медлайн].
Нельсон Р. FDA OKs ДНК-тест HPV для первичного скрининга рака шейки матки. Медицинские новости Medscape . 24 апреля 2014 г.[Полный текст].
Оборн К.Дж., Картер TH. Лечение гинекологических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека. Клин Лаб Мед . 2000 июня, 20 (2): 407-22. [Медлайн].
Beutner KR, Wiley DJ, Douglas JM, Tyring SK, Fife K, Trofatter K и др. Остроконечные кондиломы и их лечение. Клин Инфекция Дис . 1999, 28 января, приложение 1: S37-56. [Медлайн].
Bergman A, Bhatia NN, Broen EM. Криотерапия для лечения кондилом половых органов при беременности. Дж Репрод Мед . 1984 июля 29 (7): 432-5. [Медлайн].
Garland SM, Ault KA, Gall SA и др. Исходы беременности и новорожденных в клинических испытаниях вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18: комбинированный анализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний. Акушерский гинекол . 2009 декабрь 114 (6): 1179-88. [Медлайн].
Blomberg M, Friis S, Munk C, Bautz A, Kjaer SK. Остроконечные кондиломы и риск рака: датское исследование с участием почти 50 000 пациентов с остроконечными кондиломами. Дж. Заражение Дис. . 2012 15 мая. 205 (10): 1544-53. [Медлайн].
Остроконечные кондиломы и сексуальное насилие у детей. Рабочая группа Американской академии дерматологии по детской дерматологии. J Am Acad Dermatol . 1984 Сентябрь 11 (3): 529-30. [Медлайн].
Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK. Безопасность, эффективность и частота рецидивов крема имиквимод 5% для лечения аногенитальных бородавок. Skin Therapy Lett . 2009 июн.14 (5): 1-3, 5. [Medline].
Гарланд С.М., Уодделл Р., Миндел А., Денхэм И.М., Макклоски Дж. Открытое пилотное исследование фазы II, посвященное изучению оптимальной продолжительности применения 5% крема имиквимода для лечения наружных остроконечных кондилом у женщин. Int J STD AIDS . 2006 июл.17 (7): 448-52. [Медлайн].
Wagstaff AJ, Перри CM. Имиквимод для местного применения: обзор его использования при лечении аногенитальных бородавок, актинического кератоза, базальноклеточного рака и других кожных поражений. Наркотики . 2007. 67 (15): 2187-210. [Медлайн].
Веландер CE, Homesley HD, Smiles KA, Peets EA. Внутрипочвенный интерферон альфа-2b для лечения остроконечных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 1990 Февраль 162 (2): 348-54. [Медлайн].
Эрон Л.Дж., Джадсон Ф., Такер С., Правер С., Миллс Дж., Мерфи К. и др. Интерферонотерапия остроконечных кондилом. N Engl J Med . 1986, 23 октября. 315 (17): 1059-64. [Медлайн].
Monsonego J, Cessot G, Ince SE, Galazka AR, Abdul-Ahad AK.Рандомизированное двойное слепое исследование рекомбинантного бета-интерферона для лечения острой кондиломы. Генитурин Мед . 1996 Апрель 72 (2): 111-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Bornstein J, Pascal B, Zarfati D, Goldshmid N, Abramovici H. Рекомбинантный человеческий интерферон-бета для condylomata acuminata: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терапии внутриочаговых поражений. Int J STD AIDS . 1997 Октябрь 8 (10): 614-21. [Медлайн].
Ян Дж., Пу Ю. Г., Цзэн З. М., Ю З. Дж., Хуанг Н., Дэн К. В..Интерферон для лечения остроконечных кондилом: систематический обзор. BMC Инфекция Дис . 2009 21 сентября, 9: 156. [Медлайн]. [Полный текст].
Хеллберг Д., Сваррер Т., Нильссон С., Валентин Дж. Самостоятельное лечение женских наружных генитальных бородавок 0,5% кремом подофиллотоксина (Кондилин) по сравнению с еженедельным применением 20% раствора подофиллина. Int J STD AIDS . 1995 июль-авг. 6 (4): 257-61. [Медлайн].
Кребс HB. Лечение обширных остроконечных кондилом вульвы местным 5-фторурацилом. Южный Мед J . 1990 июл.83 (7): 761-4. [Медлайн].
Basita CS, Atallah AN, Saconato, da Silva EMK. 5-ФУ от остроконечных кондилом у здоровых людей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Джон Вили и сыновья, ООО; 2010. 4.
Абдулла А.Н., Вальцман М., Уэйд А. Лечение наружных остроконечных кондилом с помощью криотерапии (жидкий азот) и трихлоруксусной кислоты. Секс Трансмиссия . 1993 ноябрь-декабрь.20 (6): 344-5. [Медлайн].
Tatti S, Swinehart JM, Thielert C, Tawfik H, Mescheder A, Beutner KR. Синекатехины, определенный экстракт зеленого чая, в лечении наружных аногенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 июн.111 (6): 1371-9. [Медлайн].
Мельцер С.М., Монк Б.Дж., Тевари К.С. Катехины зеленого чая для лечения наружных кондилом. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 233.е1-7. [Медлайн].
Langley PC. Анализ экономической эффективности синекатехинов при лечении наружных остроконечных кондилом. J Med Econ . 2010 марта 13 (1): 1-7. [Медлайн].
Гилсон Р.Дж., Росс Дж., Мо Р., Роуэн Д., Соннекс С., Лейси С.Дж. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование криотерапии по сравнению с криотерапией и кремом с подофиллотоксином в качестве лечения наружных аногенитальных бородавок. Заражение, передаваемое половым путем .2009 декабрь 85 (7): 514-9. [Медлайн].
Duus BR, Philipsen T, Christensen JD, Lundvall F, Sondergaard J. Refractory condylomata acuminata: контролируемое клиническое испытание углекислотного лазера по сравнению с традиционным хирургическим лечением. Генитурин Мед . 1985 Февраль 61 (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Липов М. Лазерная физика стала проще. Curr Prob in Obstet Gynecol Fertil . 1986. 9: 445-493.
Aynaud O, Buffet M, Roman P, Plantier F, Dupin N.Изучение персистенции и частоты рецидивов у 106 пациентов с кондиломами и интраэпителиальной неоплазией после лечения СО2-лазером. евро J Дерматол . 2008 март-апрель. 18 (2): 153-8. [Медлайн].
Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220. ClinicalTrials.gov. 2018 13 марта; Доступ: 11 октября 2018 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.
[Рекомендации] Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Рекомендуемый график иммунизации взрослых людей в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. 3 февраля 2020 г .; Дата обращения: 19 февраля 2020 г.
Haug CJ. Вакцинация против вируса папилломы человека — причины для осторожности. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 861-2. [Медлайн].
Ким JJ, Голди SJ. Медицинские и экономические последствия вакцинации против ВПЧ в США. N Engl J Med . 2008 21 августа. 359 (8): 821-32. [Медлайн]. [Полный текст].
Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1915-27. [Медлайн].
График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали поздно или опаздывали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06; Доступ: 11 октября 2018 г.
Уокер Т.Ю., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Марковиц Л.Е., Уильямс С.Л., Мбайи С.А. и др.Охват вакцинацией подростков в возрасте 13-17 лет на национальном, региональном, государственном и отдельных регионах — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 24 августа. 67 (33): 909-917. [Медлайн]. [Полный текст].
Коутски Л.А., Олт К.А., Уиллер С.М., Браун Д.Р., Барр Э., Альварес Ф.Б. и др. Контролируемое испытание вакцины против вируса папилломы человека типа 16. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1645-51. [Медлайн].
Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al.Профилактическая четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18) L1 вирусоподобных частиц для молодых женщин: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое испытание эффективности фазы II. Ланцет Онкол . 2005 Май. 6 (5): 271-8. [Медлайн].
Прочтите TR, Hocking JS, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS, Fairley CK. Практическое исчезновение остроконечных кондилом у молодых женщин через 4 года после начала национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение, передаваемое половым путем . 2011 декабрь 87 (7): 544-7. [Медлайн].
Brown DR, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние четырехвалентного вируса папилломы человека (HPV; типы 6, 11, 16 и 18) L1-вирусоподобной вакцины с частицами на инфекцию и заболевание, вызванное онкогенными невакцинными типами HPV, у женщин в возрасте 16-26 лет, обычно не инфицированных ВПЧ. Дж. Заражение Дис. . 2009 г., 1. 199 (7): 926-35. [Медлайн].
Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Chen MY, Donovan B, Bradshaw CS.Быстрое снижение проявлений остроконечных кондилом после реализации национальной программы четырехвалентной вакцинации против вируса папилломы человека для молодых женщин. Заражение, передаваемое половым путем . 2009 декабрь 85 (7): 499-502. [Медлайн].
Гарланд С.М., Эрнандес-Авила М., Уиллер С.М., Перес Г., Харпер Д.М., Леодольтер С. и др. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007 10 мая. 356 (19): 1928-43. [Медлайн].
Брукс М.Исследование в реальном мире подтверждает ценность вакцины против ВПЧ для женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821591. Доступ: 17 марта 2014 г.
Crowe E, Pandeya N, Brotherton JM, Dobson AJ, Kisely S, Lambert SB, et al. Эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека для профилактики аномалий шейки матки: исследование случай-контроль в рамках программы скрининга населения в Австралии. BMJ . 2014 4 марта. 348: g1458.[Медлайн]. [Полный текст].
Hitt E. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ кажется безопасной, но скептики остаются. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/772019. Доступ: 16 октября 2012 г.
Кляйн Н.П., Хансен Дж., Чао С., Велисер С., Эмери М., Слезак Дж. И др. Безопасность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека, регулярно вводимой женщинам. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 1. 1-9 октября. [Медлайн].
Нил Т.Отсутствие риска образования тромбов при использовании вакцины против ВПЧ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Cardiology/VenousThrombosis/46677. Доступ: 14 июля 2014 г.
Scheller NM, Pasternak B, Svanstrom H, Hviid A. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека и риск венозной тромбоэмболии. ЯМА . 2014 Июль 312 (2): 187-8. [Медлайн].
Джулиано А.Р., Палефски Дж. М., Голдстоун С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против инфекции и болезней ВПЧ у мужчин. N Engl J Med . 2011 г. 3 февраля. 364 (5): 401-11. [Медлайн].
Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, et al. Вакцина против ВПЧ анального отверстия и интраэпителиальной неоплазии заднего прохода. N Engl J Med . 27 октября 2011 г. 365 (17): 1576-85. [Медлайн].
Ким Дж. Дж. Целевая вакцинация против вируса папилломы человека мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США: анализ моделирования экономической эффективности. Ланцет Инфекция Дис . 2010 декабрь10 (12): 845-52. [Медлайн].
Wawer MJ, Tobian AA, Kigozi G, et al. Влияние обрезания у ВИЧ-отрицательных мужчин на передачу вируса папилломы человека ВИЧ-отрицательным женщинам: рандомизированное испытание в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 209-18. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-Батист Д., Лумер Л., Лам К.Е., Фишер-Борн М. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека: одобрение рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2016 Сентябрь 66 (5): 375-85. [Медлайн].
[Рекомендации] Свифт Д. Детям младше 15 лет рекомендуется две дозы вакцины против ВПЧ. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/870722. 20 октября 2016 г .;
Использование вакцины 9-Valent от вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .27 марта 2015 г. 64 (11): 300-304. [Полный текст].
Lowes R. Только что одобренный Гардасил 9 упаковывает больше защиты от ВПЧ / рака. Медицинские новости Medscape . 10 декабря 2014 г. [Полный текст].
FDA. FDA одобряет Гардасил 9 для предотвращения некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Доступ: 18 декабря 2014 г.
Гардасил 9 (9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная) [вкладыш в упаковке].Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].
Joura E, et al. Эффективность и иммуногенность новой 9-валентной вакцины с вирусоподобными частицами L1 HPV для женщин от 16 до 26 лет. Тезисы (SS 8-4) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.
VanDamme P, et al. Иммуногенность и безопасность новой 9-валентной вакцины из вирусоподобных частиц L1 HPV для мальчиков и девочек 9-15 лет; по сравнению с женщинами 16-26 лет.Тезисы (SS 8-5) представлены на EUROGIN 2014 5 ноября 2013 г.
Марковиц Л.Е., Данн Е.Ф., Сарайя М., Лоусон Х.В., Чессон Х., Унгер ER. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемая репутация . 2007 23 марта. 56: 1-24. [Медлайн].
[Директива] Саслоу Д., Кастл П.Е., Кокс Дж. Т., Дэйви Д. Д., Эйнштейн М. Х., Феррис Д. Г. и др. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007 янв-фев. 57 (1): 7-28. [Медлайн].
[Рекомендации] Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1705-8. [Медлайн].
FDA. Лицензирование FDA четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (HPV4, Гардасил) для использования у мужчин и руководство Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 630-2. [Медлайн].
Дэвидсон Э.Дж., Босвелл С.М., Зер П. и др. Иммунологические и клинические ответы у женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы, вакцинированных вирусом осповакцины, кодирующим онкобелки вируса папилломы человека 16/18. Рак Res . 2003 15 сентября. 63 (18): 6032-41. [Медлайн].
Болдуин П.Дж., ван дер Бург С.Х., Босвелл С.М. и др. Экспрессируемый осповакциной вирус папилломы человека 16 и 18 е6 и е7 в качестве терапевтической вакцинации против интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища. Clin Cancer Res . 1 ноября 2003 г. 9 (14): 5205-13. [Медлайн].
Гренс К. ВПЧ, связанный с повышенным риском рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808770. Доступ: 19 августа 2013 г.
Liyanage SS, Rahman B., Ridda I., Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, et al. Этиологическая роль вируса папилломы человека в плоскоклеточном раке пищевода: метаанализ. PLoS Один . 2013. 8 (7): e69238. [Медлайн]. [Полный текст].
Арпимед
Салициловая кислота обладает сильным кератолитическим действием и легким антисептическим действием при местном нанесении на кожу.В низких концентрациях препарат обладает кератопластической активностью (коррекция аномального кератинизации), а в более высоких концентрациях (например, 1% или выше, в зависимости от носителя) препарат обладает кератолитической активностью (вызывает шелушение кожи). Салициловая кислота смягчает и разрушает роговой слой за счет увеличения эндогенной гидратации (концентрации воды), вероятно, из-за снижения pH, которое вызывает набухание, размягчение, а затем шелушение ороговевшего эпителия кожи. Некроз нормальной кожи был связан с чрезмерным употреблением препарата.При высоких концентрациях (например, 20%) салициловая кислота оказывает едкое действие. Влага необходима для салициловой кислоты, которая оказывает действие на кожу, а также способствует мацерации и десквамации эпидермальной ткани. Препарат обладает слабой противогрибковой и антибактериальной активностью. В сочетании салициловая кислота и сера могут оказывать синергетический кератолитический эффект.
Местное применение Сера является кератолитическим агентом. Сера обладает кератопластической активностью при низких концентрациях, корректируя аномальное кератинизацию, и кератолитической активностью при высоких концентрациях, вызывая шелушение кожи; эти эффекты, по-видимому, являются результатом того же действия препарата.Хотя механизм кератолитического действия серы не определен, это действие может зависеть от образования сероводорода при попадании лекарства на кожу; появление характерного запаха тухлых яиц при контакте серы с кожей является результатом образования сероводорода. Сероводород может образовываться в эпидермисе в результате реакции серы с цистеином.
Сера для местного применения обладает слабым противогрибковым и антибактериальным действием.Было высказано предположение, что при местном нанесении на кожу сера образует сероводород и / или политионовую кислоту, которые могут проявлять бактерицидную активность. Следовательно, противогрибковая активность серы, вероятно, в значительной степени обусловлена ее кератолитическим действием, вызывая отхождение грибковых спор и гиф, встроенных в роговой слой. Точный механизм (ы) действия серы при лечении акне до конца не изучен, но предполагается, что он включает кератолитические и антибактериальные эффекты препарата. Хотя некоторые исследования показывают, что сера также может вызывать комедоны, другие исследования не смогли подтвердить этот эффект, и препарат обычно считается эффективным при местном лечении прыщей.
Оксид цинка обладает мягким вяжущим и противозудным действием.
| Алфозиловый крем | Угольный деготь (5,4%) + аллантоин (2%) | Крем | для местного применения | Reed & Carnrick, Division Of Block Drug Company (Канада) ) Ltd. И Карнрик, подразделение Block Drug Company (Canada) Ltd. | 1958-12-31 | 1999-07-05 | Канада | |
| Cera-Scalp Ointment | Каменноугольная смола (12% по массе) + октасера (4% по массе) + салициловая кислота ( 2% мас.) | Мазь | Актуальные | HOE PHARMACEUTICALS SDN. BHD. | 2020-09-08 | Неприменимо | Малайзия | |
| Клобета | Угольная смола (23 мг / 1 мл) + клобетазола пропионат (0,5 мг / 1 г) | Набор | Topical Laboratories | LLC | 2011-04-06 | 2012-06-30 | US | |
| Clobeta | Каменноугольная смола (23 мг / 1 мл) + пропионат клобетазола (0.5 мг / 1 г) | Kit | Topical | Tiber Laboratories, LLC | 2011-04-06 | 2012-06-30 | US | |
| Denorex Extra Strength Medicated Shampoo | Угольная смола (10,4 %) + Хлороксиленол (0,5%) + левоментол (1,5%) | Шампунь | Актуальный | Компания Denorex | 1970-12-31 | 2007-06-20 | Канада | |
| Denorex Extra Strength Лечебный шампунь | Каменноугольная смола (2.4% по массе) + хлороксиленол (0,5% по массе) + левоментол (1,5% по массе) | Шампунь | для местного применения | Neoteric Cosmetics Inc. | 2007-04-20 | Не применимо | Канада | |
| Лечебный шампунь Denorex Extra Strength с кондиционерами | Каменноугольная смола (2,4% масс.) + Хлороксиленол (0,5% масс.) + Левоментол (1,5% масс.) | Шампунь | Актуальные | Neoteric Cosmetics Inc. | 2007-04-20 | Неприменимо | Канада | |
| Лечебный шампунь с кондиционерами Denorex Extra Strength с кондиционерами | Каменноугольная смола (10.4%) + хлороксиленол (0,5%) + левоментол (1,5%) | Шампунь | Актуальный | The Denorex Company | 1995-12-31 | 2007-06-20 | Канада | |
| Denorex Medicated Шампунь — обычный | Каменноугольная смола (7,5% масс.) + Хлороксиленол (0,5% масс.) + Левоментол (1,5% масс.) | Шампунь | Topical | Neoteric Cosmetics Inc. | 1970-12- 31 | Не применимо | Канада |
Показания к пилингу салициловой кислотой.
Справочная информация Формула-гранула Lei-gong-gen (LFG) — это народный рецепт, полученный от национальности чжуан, которая является крупнейшим этническим меньшинством среди 56 национальностей Китая. Он состоит из трех трав, а именно Eclipta prostrata (L.) L., Smilax glabra Roxb и Centella asiatica (L.) Urb. В течение сотен лет он широко использовался в качестве чая для защиты здоровья от гипертонии в Гуанси-Чжуанском автономном районе. Целью этого исследования является проверка антигипертензивного эффекта LFG на модели SHR и дальнейшее определение активных ингредиентов LFG и его антигипертензивного молекулярного механизма.Методы Во-первых, использовали модель спонтанно гипертонической крысы для наблюдения за влиянием LFG на кровяное давление, массу тела и частоту сердечных сокращений. Были измерены сывороточные уровни NO, ANG и ET-1, и было применено окрашивание H&E для наблюдения за патологией сердца. Во-вторых, был проведен сетевой фармакологический анализ для сбора ингредиентов LFG с использованием базы данных традиционной китайской медицины (TCMSP, TCMID, BATMAN-TCM) и для прогнозирования активных соединений, их соответствующих мишеней и путей, связанных с гипертензией.Затем предсказанные результаты были проверены с помощью экспериментов по молекулярной биологии, таких как RT-qPCR и вестерн-блоттинг. Наконец, потенциальные активные соединения были предсказаны с помощью технологии молекулярной стыковки, а химические составляющие LFG были проанализированы и идентифицированы с помощью технологии UPLC-QTOF / MS. Полученные результаты LFG значительно снижает артериальное давление и увеличивает содержание NO в сыворотке у крыс SHR. LFG улучшил патологические изменения, такие как гипертрофия сердца и интерстициальное воспаление. На основе результатов поиска в общедоступной базе данных было собрано 53 возможных активных соединения из LFG, которые связаны с 765 потенциальными мишенями.Было получено 828 целей, связанных с гипертонией. 12 перекрывающихся мишеней, связанных как с кандидатными активными соединениями из LFG, так и с гипертензией, были проверены и использованы в качестве потенциальных мишеней LFG на антигипертензивный эффект. И 12 перекрывающихся мишеней были подтверждены с помощью RT-qPCR, и результаты показали, что LFG может повышать экспрессию мРНК NOS3 и протоонкогена тирозин-протеинкиназы SRC (SRC) в грудной аорте. Результаты обогащения пути показали, что сигнальный путь PI3K-AKT тесно связан с экспрессией NOS3 и SRC.Чтобы проверить этот результат, был использован вестерн-блоттинг для обнаружения ключевых белков (PI3K, AKT и p-AKT) сигнального пути PI3K-AKT. Результаты показали, что LFG значительно увеличивал уровни экспрессии белка PI3K и фосфорилированного AKT у крыс SHR, предполагая, что LFG может активировать сигнальный путь PI3K-AKT для снижения гипертонии. Исследование молекулярного докинга также подтвердило, что п-гидроксибензойная кислота, кедровая кислота, шикимовая кислота, салициловая кислота, никотиновая кислота, линалоол и гистидин могут хорошо связываться с NOS3, SRC, PI3K и AKT.Анализ UPLC-QTOF / MS подтвердил, что п-гидроксибензойная кислота, шикимовая кислота, салициловая кислота и никотиновая кислота присутствуют в LFG. Заключение LFG может снижать кровяное давление у крыс SHR, что может быть связано с повышением уровня NO в сыворотке для стимуляции вазодилатации за счет повышения уровня экспрессии SRC и активации сигнального пути PI3K-AKT-NOS3. п-гидроксибензойная кислота, шикимовая кислота, салициловая кислота и никотиновая кислота могут быть основными соединениями для антигипертензивного действия LFG.
Шампунь-терапия — icf pet
Как вы, наверное, знаете по своему повседневному опыту, ICF уже 30 лет верит в важность тематических продуктов, предлагая широкий выбор шампуня и составов растворов для использования в случаях особых потребностей собак и кошек с измененным кожным барьером.
Шампунь-терапиясегодня известна как действенная альтернатива антибактериальной терапии, также благодаря множеству статей, таких как статья, опубликованная в Veterinary Dermatology Journal ( Эффективность комбинированного (4% шампунь и раствор хлоргексидина диглюконата) протокола) у собак с MRS и без MRS. поверхностная пиодермия: рандомизированное слепое исследование под контролем антибиотиков , Borio S., Коломбо С., Ла Роса Г., Де Люсия М., Дамборг П., Гуардабасси Л., Vet Dermatol 2015; 26: 339-e72). В этой статье принято, что тематическое лечение шампунем и раствором с хлоргексидином 4% (Clorexyderm Shampoo 4% e Clorexyderm Soluzione 4% ICF) имеет эффект, равный системному лечению с помощью Амоксициллина + Acido Clavulanico при поверхностной пиодермии.
По этой причине мы попросили двух коллег: Кьяра Ноли, дипломированного специалиста ECVD (Европейский колледж ветеринарной дерматологии), действующего президента Научного комитета ESVD (Европейского общества ветеринарной дерматологии), автора многих научных текстов и статей, опубликованных на национальном и национальном языках. internation reviews и Irina Matricoti , Resident ECVD, чтобы написать конкретный текст на эту тему, который, мы уверены, привлечет ваше внимание.
ШАМПУННАЯ ТЕРАПИЯ
Ирина Матрикоти, DVM, ResECVD и Кьяра Ноли, DVM, DipECVD
Введение
Терапия, основанная на использовании шампуней, в последние десятилетия приобрела исключительную важность в ветеринарии. Они используются не только в косметических целях, но и в качестве терапевтических средств при многих дерматологических состояниях, таких как бактериальные или грибковые инфекции, аллергические заболевания, дефекты кератинизации или другие нарушения шелушения.На рынке доступно несколько составов, и выбор лечения будет зависеть от патологического состояния, желаемого эффекта и цели терапии.
Как правило, шампуни следует держать в контакте с кожей не менее 10 минут перед смыванием. Время контакта позволяет активному веществу выполнять свое действие, а вода — регидратировать роговой слой . На этикетке большинства шампуней обычно указывается минимальное время контакта, необходимое для конкретного продукта.
Частота лечения зависит от типа используемого шампуня и заболевания, с которым имеет дело врач. В случае кожных инфекций лучший компромисс между соблюдением режима и эффективностью шампуня — примерно два раза в неделю. Если местная терапия используется как единственное средство лечения поверхностной пиодермии, рекомендуется более частое применение или сочетание ежедневных полосканий. В случае керато-себорейных нарушений частота приема варьируется и должна быть изменена в зависимости от результатов и тяжести заболевания.
Составы шампуней состоят из поверхностно-активных веществ (очищающих, пенообразующих или кондиционирующих агентов) и других агентов, таких как смягчители, консерванты и обезжиривающие агенты. Поверхностно-активные вещества представляют собой молекулы с липофильным хвостом и гидрофильной головкой. В воде они способны образовывать мицеллярных структур, которые улавливают липидную грязь и мусор, облегчая их устранение. Ветеринарные шампуни состоят из различных комбинаций поверхностно-активных веществ, чтобы сочетать хорошие очищающие свойства и местную переносимость.Фактически, кожа собак и кошек более чувствительна к местным процедурам, чем кожа человека, из-за более тонкого рогового слоя , более щелочного pH кожи и более высокой плотности фолликулов, что может способствовать проникновению активных веществ в кожу.
В зависимости от функции шампуни подразделяются на: антибактериальные, антимикотические, противозудные / противовоспалительные, смягчающие / увлажняющие, противопаразитарные и антисеборейные. Однако некоторые агенты обладают множественными эффектами. Например, перекись бензоила обладает одновременно антибактериальным и антисеборейным действием, хлоргексидин активен против бактерий, а также дрожжей; смягчающие средства и увлажняющие шампуни обладают легким противозудным действием и находят свое основное применение при аллергических заболеваниях.Здесь будут подробно рассмотрены только те препараты, которые наиболее часто используются в ветеринарной дерматологии.
Антибактериальные шампуни
Антибактериальные шампуни находят свое основное применение при кожной пиодермии. Их можно использовать в качестве адъювантов или даже в качестве единственной терапии поверхностного фолликулита, острого влажного дерматита, пиодермии кожных складок или импетиго. В случае глубокой пиодермии их всегда следует использовать одновременно с лечением антибиотиками, выбранным на основе теста на чувствительность.В последние десятилетия исследователи обратили большое внимание на антибактериальную роль некоторых агентов из-за резкого увеличения числа устойчивых к метициллину / множественной лекарственной устойчивости стафилококковых бактериальных инфекций. К счастью, сегодня антибактериальные шампуни предлагают эффективный альтернативный терапевтический подход в случаях поверхностной и поверхностной пиодермии, особенно если системные антибиотики неэффективны или потенциально токсичны. Антибактериальные шампуни содержат такие антисептики, как перекись бензоила, фитосфингозин, этиллактат, гликопротеин, антимикробные пептиды и хлоргексидин.Последний является наиболее часто используемым средством в клинической практике как из-за его эффективности, так и из-за общего отсутствия побочных эффектов, связанных с его использованием.
Хлоргексидин обладает бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Хлоргексидин разрушает стенку бактериальной клетки, вызывая утечку бактерий. В ветеринарной дерматологии обычно используются концентрации от 2 до 4%. Исследования in vitro показывают, что более высокие концентрации (3-4%) обладают более быстрой бактерицидной активностью, чем более высокие разведения (Lloyd1999).Однако в клинических испытаниях сообщалось, что оба препарата эффективны против Staphilococcus pseudointermedius , основного возбудителя пиодермии у собак (Murayama 2010, Loeffler 2011). На практике шампуни на основе хлоргексидина обычно используются в любом случае пиодермии. Кроме того, было доказано, что шампунь с 4% хлоргексидином эффективен в качестве единственного средства лечения метициллинрезистентной стафилококковой поверхностной пиодермии (MRSP) при использовании два раза в неделю в сочетании с ежедневным применением 4% раствора хлоргексидина (Borio 2015).Это подчеркивает важность местной терапии для уменьшения использования системных антибиотиков, предлагает альтернативную терапию в случае MRSP и поддерживает текущую рекомендацию использовать антисептик в качестве единственной терапии в случае поверхностной кожной инфекции.
Антимикробные пептиды (AMP) представляют собой широкую группу белков, секретируемых кожей позвоночных, с защитным действием против микроорганизмов. Их роль — распознавать и атаковать вирусы, бактерии и грибки.В случае бактерий они прикрепляются к поверхности и образуют поры в бактериальной стенке, что приводит к лизису микроорганизма. Они также играют важную роль в иммунитете, поскольку способствуют привлечению и накоплению различных иммунных клеток в коже. Помимо своей бактерицидной активности, AMP подавляют появление резистентности. Фактически, бактерии, чтобы стать устойчивыми к АМП, должны изменить свои базовые структуры, и эти мутации приведут к их гибели. Недавно на рынок вышел новый шампунь, содержащий антимикробные пептиды.Продукт показал быструю и полную антимикробную активность против группы бактериальных и грибковых штаммов, участвующих в кожных инфекциях собак. Это действительно очень многообещающий продукт для клинической практики, способный внести свой вклад в снижение системных антибиотиков (Ghibaudo, 2016).
Пероксид бензоила — антибактериальное средство, которое также обладает антисеборейными свойствами благодаря своему кератолитическому и кератопластическому эффекту. В коже метаболизируется до бензойной кислоты и кислорода.Бензойная кислота подавляет распространение эпидермиса и выработку кожного сала, что объясняет ее кератолитический эффект, в то время как кислородные радикалы вызывают окисление бактерий (Lloyd 1984; Young 2012). Обычно он используется в концентрации 2,5%, однако может вызывать раздражение, особенно при использовании более высоких концентраций. Его следует избегать у кошек. Бензоилпероксид также сильно обезжиривает, подавляя активность сальных желез, особенно при концентрациях выше 5%. Кожа может чрезмерно высохнуть, и после каждой ванны может потребоваться увлажняющий кондиционер.Собаки с темной шерстью имеют тенденцию обесцвечиваться после мытья, в частности черные собаки могут приобретать красно-коричневый цвет. По этим причинам его основное применение — при себорейных расстройствах, особенно в случаях, когда они жирные или имеют фолликулярные пробки, фолликулярные цилиндры или комедоны.
Этиллактат метаболизируется в этанол и молочную кислоту бактериальными липазами в волосяных фолликулах и сальных железах. Этанол солюбилизирует липиды, а молочная кислота снижает pH кожи, что приводит к бактерицидному эффекту.Однако он, по-видимому, эффективен только при высоких концентрациях (более 10%) (Young, 2012), и до сих пор существуют разногласия по поводу его рекомендации в клинической практике (Muller 2012).
Шампуни антисеборейные
Антисеборейные шампуни используются для лечения различных себорейных заболеваний и дефектов кератинизации. Обычно они содержат несколько агентов, обладающих кератопластическим и / или кератолитическим действием. Кератолитические агенты удаляют излишки чешуек, уменьшая сцепление между корнеоцитами и смягчая роговой слой .Кератопластические агенты действуют на базальные клетки эпидермиса, «нормализуя» обновление эпидермиса и процесс кератинизации. Чаще всего используются сера, салициловая кислота, перекись бензоила, сульфид селена и пропиленгликоль.
Шампуни на основе салициловой кислоты и серы эффективно используются при многих себорейных заболеваниях, таких как сухая себорея, сальный аденит, ихтиоз, дерматоз края уха и поверхностная пиодермия с сухим отшелушиванием.Салициловая кислота и сера обладают кератопластическим и кератолитическим действием, а также обладают легким противозудным и бактериостатическим действием. Кератолитическое действие первого происходит из-за снижения pH кожи, что приводит к гидратации кератина и набуханию клеток рогового слоя. В случае серы кератопластическое действие опосредуется цитостатическим механизмом, в то время как кератолитическое и антисептическое действие обусловлено образованием сероводорода и пентатоновой кислоты. Салициловая кислота и сера обычно присутствуют в равной пропорции, обычно 2%.(Muller 2012; Ghibaudo). Шампуни, содержащие серу / салициловую кислоту, являются единственными антисеборейными продуктами, которые могут переноситься кошками, и могут эффективно применяться у кошачьих пациентов с жирной себореей, кошачьими угрями или жеребцовым хвостом.
Сульфид селена — кератопластическое, кератолитическое и обезжиривающее средство. Кератопластическое действие опосредуется снижением оборота эпидермальных клеток, в то время как его кератолитическое действие опосредуется нарушением образования водородных связей внутри кератиновых волокон.Сообщалось о хороших результатах при первичной идиопатической себорее у кокер-спаниелей. Ветеринарные шампуни с сульфидом селена зарегистрированы не во всех странах. Состав, состоящий из 1% сульфида селена в сочетании с 2% хлоргексидином и 2% миконазолом, зарегистрирован в некоторых странах и показан для лечения себореи oleosa , осложненной Malassezia или бактериальной инфекцией. При лечении себореи sicca или после лечения себореи oleosa обезжиривающими агентами показано использование кондиционеров, содержащих смягчающие или гигроскопичные агенты.
Пропиленгликоль — гигроскопичный (увлажнитель) агент с высокой молекулярной массой, который проникает в роговой слой и притягивает воду. Он обладает антисептическими, липидно-растворяющими и кератолитическими свойствами и помогает другим лекарствам проникать в кожу. Он используется из-за его гигроскопического эффекта при концентрации 20%. Более высокие концентрации (до 75%) используются, когда требуются сильные кератолитические свойства, например, в случае сального аденита.
Противогрибковое
Эти продукты рекомендуются как единственная терапия при локализованном или легком случае дерматита Malassezia.В случае дерматофитоза их применение всегда следует рассматривать как вспомогательное средство системной терапии. (Мориелло 2004)
Миконазол фиксирует цитохром Р450 грибных элементов и подавляет синтез эргостерина, триглицеридов, фосфолипидов, хитина, а также окислительных и пероксидантных ферментов. Все эти модификации нарушают многочисленные функции дрожжевой мембраны, приводя к накоплению перекиси водорода, убивающей грибковую клетку. Миконазол доступен в концентрации 2% в сочетании с 2% хлоргексидином и рекомендуется в случае дерматита Malassezia дважды в неделю в течение не менее 3 недель (Bond 1995; Mason 1995).
В равной степени один хлоргексидин в концентрации 3% или даже в более низких концентрациях, по-видимому, очень эффективен против Malassezia (Jasmin 2003; Pasquetti 2010). Другие растворы на основе азолов обычно рекомендуются в качестве вспомогательных средств к системной терапии в случае дерматофитии и не должны использоваться в качестве единственной терапии в этих случаях. Известковая сера, энилконазол и миконазол обладают противогрибковым действием при лечении дерматофитоза. и обычно используются два раза в неделю до получения отрицательного результата посева (Moriello 2004).
Противозудный и смягчающий шампунь
Предпочтительными продуктами для пациентов с аллергией и зудом являются шампуни, содержащие увлажнители / смягчающие вещества, такие как коллоидная овсянка, глицерин, жирные кислоты, лактат натрия, ивовая трава (Epilobium), кокосовое или другие растительные масла. Эти продукты предназначены для увлажнения поверхности кожи, увеличения содержания воды в коже за счет уменьшения трансэпидермальной потери воды (TEWL), восстановления липидного барьера и удаления аллергенов из кожи (Löflath 2007).
Овсянка коллоидная используется в нескольких шампунях из-за ее противовоспалительного и противозудного действия. Он усиливает барьерную функцию кожи за счет своего антиоксидантного действия.
Willowherb (Epilobium) обладает противовоспалительным, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Одним из биоактивных соединений, присутствующих в Epilobium, является эноотеин B, полифенол, который может напрямую модулировать клеточные реакции. Различные представители рода Epilobium использовались в медицине для лечения различных заболеваний, таких как экзема или розацеа.В ветеринарной дерматологии это компонент шампуня, который в клинических испытаниях показал свою эффективность в уменьшении эритемы и зуда у собак с аллергией (Ghibaudo).
Противопаразитарное
Противопаразитарные шампуни используются редко, поскольку, в отличие от местных и системных паразитарных агентов, они не обладают остаточной активностью и поэтому не подходят для долгосрочной борьбы с блохами и клещами.
Заключение
В заключение, шампунь-терапия имеет множество применений в ветеринарной дерматологии, особенно для уменьшения использования системных антибиотиков, противогрибковых или даже противозудных препаратов.Использование антибактериальных шампуней следует рассматривать как подход первой линии к поверхностной пиодермии, чтобы рационализировать использование антибиотиков и избежать появления мультирезистентных бактерий. Антисеборейные шампуни представляют собой наиболее подходящую терапию при дефектах ороговения или шелушащихся дерматозах. Наконец, шампуни всегда следует рассматривать как часть мультимодального подхода к пациентам с аллергией, чтобы облегчить зуд и восстановить дефектный кожный барьер. Протокол лечения должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от активных агентов, реакции животного и согласия владельца.
Список литературы
Bond R, Rose JF, Ellis JW et al. Сравнение двух шампуней для лечения себорейного дерматита, связанного с Malassezia pachydermatis, у бассет-хаундов. J Small Anim Pract 1995; 36: 99–104.
Borio S, Colombo S, La Rosa G et al. (. Эффективность комбинированного (4% шампуня и раствора хлоргексидина диглюконата) протокола при поверхностной пиодермии собак с MRS и без MRS: рандомизированное слепое исследование под контролем антибиотиков.Ветеринарный дерматол 2015; 26: 339-e72.
Ghibaudo G, Santospirito D, Sala A и др. . Активность коммерческого отологического раствора, содержащего новый антимикробный пептид, in vitro на 30 клинических изолятах синегнойной палочки от отита собак. Реферат P69 в тезисах 8-го Всемирного конгресса ветеринарной дерматологии, Брюссель, 2016 г.
Ghibaudo G. Efficacia e tollerabilità di Ermidrà® shampoo nei confronti delle dermatiti pruriginose ed eritematose nel cane.Бюллетень ICF
Ghibaudo G. Эффективность и переносимость шампуня Зинкосеб® против кератосеборейных заболеваний у собак (клиническое исследование 20 случаев). Материалы 25-го ежегодного конгресса Европейского колледжа и Европейского общества ветеринарной дерматологии, Брюссель, 2012 г.
Jasmin P, Schroeder H, Briggs M, Last R, Sanquer A. Оценка эффективности 3% шампуня с хлоргексидином в борьбе с повышенными кожными популяциями Malassezia и связанными клиническими признаками (дерматит Malassezia ) у собак.Материалы 19-го Ежегодного Конгресса ESVD ECVD, Тенерифе, 2003: 170
Ллойд DH, Лампорт AI. Активность шампуня с хлоргексидином in vitro против S taphylococcus intermediateus, Pseudomonas aerginosa и Malassezia pachydermatis . Vet Rec 1999; 144: 536–7
Ллойд Х., Рейсс-Брион А. Пероксид бензоила: эффективная клиника и бактериологические данные о хронических пиодермитах. Prat Med Chir Anim Comp 1984; 19: 445–449
Лёффлер А., Кобб М.А., Бонд Р.Сравнение хлоргексидина и шампуня с перекисью бензоила в качестве единственного средства лечения поверхностной пиодермии у собак. Vet Rec 2011; 169: 249.
Löflath, A, Voigts ‐ Rhetz V, Jaeger K. et al. Эффективность коммерческого шампуня и водоворота в лечении зуда у собак — двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Vet Dermatol 2007; 18: 427-431.
Мейсон К.В., Этвелл РБ. Клинические испытания эффективности шампуня хлоргексидин / миконазол для лечения себорейного дерматита, связанного с чрезмерным ростом Malassezia pachydermatitis и кокковыми бактериями.Материалы 12-го ежегодного конгресса Европейского колледжа и Европейского общества ветеринарной дерматологии, Барселона, 1995: 222.
Мориелло К. А. Лечение дерматофитии у собак и кошек: обзор опубликованных исследований. Ветеринарный дерматол 2004 15: 99-107.
Mueller RS, Bergvall K, Bensignor E et al. . Обзор местной терапии кожных инфекций, вызванных бактериями и дрожжами. Vet Dermatol 2012; 23: 330.
Murayama N, Nagata M, Terada Y et al.. Эффективность хирургического скраба, включающего 2% хлоргексидина ацетат, при поверхностной пиодермии собак. Ветеринарная дерматология 2010; 21: 586-592.
Pasquetti M, Gallo MG, Ghibaudo G и др. . Используйте in vitro два продукта, содержащие хлоргексидин, против Malassezia pachydermatis. Atti 10 ° Национальный конгресс FIMUA Milano 2010.
Янг Р., Бакли Л., МакЭван N и др. Сравнительная эффективность антимикробных шампуней in vitro: пилотное исследование. Vet Dermatol 2012; 23: 36-e8.