Мастер-класс DoctorDerm: виды кератолитиков и их особенности

Какие бывают кератолитики, в чем их особенности и какие считаются наиболее безопасными, расскажем в нашем новом видео мастер-классе.

Кератолитические средства в переводе с греческого означают разрушение рогового вещества. Это препараты, которые размягчают, растворяют, способствуют отторжению гипертрофированного рогового слоя эпидермиса.

Кератолитики делятся на три группы:
— щелочные
— кислотные
— на основе мочевины (или карбамидные).

ЩЕЛОЧИ
Это наиболее привычные и быстродействующие препараты. «Рабочий» спектр рН этих продуктов – 10,5 -12.Чем выше рН, тем активнее щелочные кератолитики разрушают кератин. Спирты, глицерин, пропиленгликоль, полиэтиленгликоли и другие усиливают кератолитическую активность щелочей.

В последнее время также комбинируют щелочи с различными поверхностно-активными веществами типа лауретсульфатов. Они помогают эффективно гидрировать и разрыхлять роговой слой на первом этапе действия препарата, открывая ворота для действия щелочи. Такой подход позволяет достигать очевидного результата при более низких показателях концентрации и рН.
Но есть и обратная сторона медали. Щелочь – крайне активный размягчитель и требует тщательного смывания или нейтрализации специальными средствами. Попадая на здоровую кожу, она продолжает свое пагубное действие. Как следствие, мы наблюдаем «стеклянные пятки», испорченную кутикулу, поврежденные ногти. На мастера препараты на основе щелочи тоже не очень хорошо влияют: портят кожу рук, попадая в дыхательные пути, приводят к внутренним нарушениям здоровья.

Для клиентов с проблемами (тонкая чувствительная кожа, повреждения кожных покровов, диабет и т.п.) щелочные размягчители противопоказаны.

КИСЛОТЫ
Известные в косметологии альфа и бета гидроксикислоты нашли свое применение в педикюре ввиду их отличной кератолитической активности.
Если действие щелочей как кератолитиков основано на образовании щелочных альбуминатов (продукты взаимодействия щелочи и белка), то кислоты как кератолитики действуют за счет другого механизма.

Высокие концентрации кислот меняют структуру и разрушают белок, после чего он не может вернуться к первичной модификации. Мы можем наблюдать это явление как «фрост» — белый налет на поверхности кожи во время проведения кислотного пилинга.
«Рабочий» диапазон кислотных препаратов – рН 2-4. Причем 4 – это весьма мягкий кислотный кератолитик.
Каков же механизм воздействия кислот на кожу?
Кислота при воздействии на кожу, в зависимости от концентрации и экспозиции, растворяет ороговевшие клетки верхних слоев эпидермиса, а иногда и весь эпидермис, вплоть до базальной мембраны. Иными словами, при нанесении кислотной смеси мы получаем контролируемый химический ожог кожи.
Фруктовые и некоторые другие кислоты обладают отшелушивающим действием. В ответ на усиленное шелушение запускается активное деление клеток базального слоя, что приводит к уплотнению кожи.
Теория стресса также объясняет усиленный синтез межклеточного вещества дермы. В ответ на стресс происходит активация защитных систем кожи. Кожа мобилизуется, усиливается репаративная активность клеток кожи, ускоряется синтез жизненно важных молекул. Результатом будет утончение эпидермиса и утолщение слоя дермы.
Кислотные кератолитики, как и щелочные, имеют массу противопоказаний и требуют использования нейтрализатора для восстановления рН баланса кожи.

МОЧЕВИНА
Пожалуй, это наиболее популярный ингредиент в составе многочисленных продуктов по уходу за ногами, и это не случайно. Сложно найти компонент со столь разнообразными свойствами.
Карбамид (он же мочевина) присутствует в естественном виде в роговом слое кожи, играет роль натурального увлажняющего фактора. В здоровой коже содержится 8 мкг/см2. В сухой коже содержание мочевины понижено до 3 мкг/см², а в поврежденной всего 1,5 мкг/см². Очень низкие концентрации присущи стареющей коже, коже, пораженной экземой, псориазом и атопическим дерматитом.

Мочевина играет решающую роль для удержания воды в коже благодаря ее превосходной гигроскопичности. Молекула мочевины имеет маленький размер и легко может проникать в эпидермис, связывая воду и тем самым увлажняя кожу, снимая симптомы «сухой» кожи.
Мочевина интересна тем, что изменяет физиологические свойства в зависимости от концентрации. В концентрации в препарате от 3 до 10% мочевина будет «работать» как великолепный естественный увлажнитель. Начиная с концентрации 10%, можно уже наблюдать легкий кератолитический эффект, который будет возрастать с повышением концентрации.
Препараты с концентрацией мочевины 10-20% будут отличным решением как в салонной процедуре, так и в поддерживающем домашнем уходе. Высокие концентрации (15-20%) будут уместны для коррекции серьезных кератозов стоп.

В концентрации от 20% до 35-40% и выше мочевина проявляет выраженные кератолитические свойства, и применение таких препаратов может считаться оправданным только в руках знающего профессионала.
Для разворачивания кератолитического действия мочевине нужны «помощники», проводники, которые будут помогать преодолевать кожные барьеры. В виде таких помощников в кератолитических препаратах используются спирты, ПАВ, активные эмульгаторы. Именно с ними мочевина проявляет наилучшие качества, потому что они потенцируют действие друг друга.
Карбамид разрыхляет верхний роговой слой, ускоряет отшелушивание отмерших клеток с поверхности, успокаивает кожу, снимает зуд, оказывает местное обезболивающее действие, уменьшает раздражение. Так как карбамид не нарушает рН баланс кожи, то и нейтрализаторы ему не нужны. Действует он безопасно и мягко.
Кератолитики на основе мочевины в основном используют в подологических кабинетах, куда приходят клиенты, требующие бережного отношения и имеющие противопоказания к применению кислотных и щелочных кератолитиков. У таких клиентов, как правило, есть сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, тромбофлебит, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, онкобольные после химиотерапии и другие.
Для того чтобы сделать правильный выбор в пользу какого-либо кератолитика, взвесьте все «ЗА» и «ПРОТИВ», проанализируйте Вашу клиентскую базу. Все ли клиенты абсолютно здоровы и не имеют противопоказаний к кислотным или щелочным кератолитикам?

Материал подготовлен технологом марки DoctorDerm, опытным мастером медицинского педикюра Светланой Зиновьевой.
По словам Светланы, она давно отказалась от использования кислотных или щелочных кератолитиков, так как безопасность клиентов и мастера всегда стоит в приоритете.

РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ МАЗИ КЕРАТОЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Вихрова И.В.¹, Пантюхин А.В.², Архангельская А.А.³, Евтушенко М.В.⁴

¹ORCID: 0000-0003-2564-4948, ассистент, Российский университет дружбы народов, ²ORCID: 0000-0002-8932-6503, доктор фармацевтических наук, доцент, ³ORCID: 0000-0002-2396-5345, ассистент, ⁴ORCID: 0000-0003-1346-0703, студент, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ МАЗИ КЕРАТОЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Аннотация

Проведен анализ имеющихся на фармацевтическом рынке лекарственных препаратов для лечения псориаза, в результате которого установлена актуальность использования салициловый кислоты в наружных лекарственных формах. В связи, с чем с целью расширения ассортимента лекарственных форм нами разработан состав и технология мази с салициловой кислотой, в которой решена проблема биологической доступности мази с минимальным риском возникновения побочного действия. Степень высвобождения из разработанной мази выше, чем у аналогов, выпускаемых фармацевтической промышленностью.

Ключевые слова: салициловая кислота, метилцеллюлоза, крем, биологическая доступность

Vikhrova I.V.¹, Pantiukhin A. V.², Arkhangelskaya A.A.³, Evtushenko M.V.⁴

¹ORCID:0000-0003-2564-4948, Assistant, Peoples’ Friendship University of Russia, ²ORCID: 0000-0002-8932-6503, PhD in Pharmaceutics, Associate Professor,

3ORCID: 0000-0002-2396-5345, Assistant, ⁴ORCID: 0000-0003-1346-0703, Student, Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky

DEVELOPMENT OF COMPOSITION AND TECHNOLOGY OF KERATOLYTIC OINTMENT

Abstract

The article contains the analysis of pharmaceuticals available at the pharmaceutical market for the treatment of psoriasis. As a result, the actual use of salicylic acid in external dosage forms has been established. In order to expand the range of dosage forms, we developed the composition and technology of ointment with salicylic acid, which solved the problem of bioavailability of the ointment with a minimal risk of side effects. The degree of release from the developed ointment is higher than that of the analogues produced by the pharmaceutical industry.

Keywords: salicylic acid, methylcellulose, cream, bioavailability.

Псориаз хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакцией в дерме. При псориазе могут поражаться не только кожа, но и суставы, различные органы. Внимание к этому заболеванию обусловлено высоким удельным весом среди дерматозов, и увеличением заболеваемости, учащением тяжелых форм, нередким сочетанием с другими иммуноопосредованными болезнями, снижением уровня социальной адаптации и профессиональной активности, качества жизни пациентов. По влиянию на физические, психические функции и качество жизни псориаз сопоставим с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, часто индуцирует депрессивные и невротические состояния. Неопределенным прогноз остается в отношении продолжительности заболевания, длительности ремиссии и обострений. Высыпания могут существовать длительно, многие годы, не распространяясь на другие участки, но чаще обострения чередуются с периодами улучшения и клинического выздоровления [1], [2].

Сталкиваясь с такими заболеваниями как псориаз, экзема, ихтиоз, инфекционно-воспалительные процессы на коже эффективным средством является мазь салициловая, применяемая наружно. Основное действующее вещество мази – это салициловая кислота, которая оказывает антисептическое, противовоспалительное, кератолитическое (способствуя отшелушиванию кожи и, как результат – ее регенерация) и кератопластическое действие. Обладает антимикробной активностью.

Существующие мази разработаны с использованием в качестве основы сплав полиэтиленгликолей (ПЭГ)  или вазелин – ланолиновые основы. Недостатком основ ПЭГ является их высокая осмотическая активность, которая  при нанесении может вызвать неприятное чувство жжения. Мази, содержащие вазелин, оставляют на коже жирный след, плохо смываются.

Цель исследований: разработка состава и технологии мази с салициловой кислотой.

Результаты исследования и их обсуждение.

В качестве активного компонента мази входит салициловая кислота в количестве 10 мг, 20 мг, 30 мг, 50 мг на 1 г. Существуют разновидности салициловой мази, которые получают путем добавления серы или оксида цинка в качестве действующих веществ. Мази с салициловой кислотой обладают следующими терапевтическими действием: антисептическим, кератолитическим, противовоспалительным, противосеборейным, уменьшением образования пота кожными железами [3], [4], [5].

На основании проведенного анализа имеющегося ассортимента выпускаемых мазей с салициловой кислотой нами разработаны и изготовлены 4 образца мазей на различных основах. Образец № 1 мазь на промышленного производства, основа – вазелин.

Образец № 2 мазь на основе метилцеллюлозы – мазь-раствор. В половине воды теплой воды растворяли метилцеллюлозу (t= 60-70º), добавляли остаток холодной воды очищенной. Салициловую кислоту растворяли при нагревании в глицерине, затем раствор салициловой кислоты вводили при непрерывном перемешивании в основу.

Образец № 3 мазь на основе ПЭГ – мазь-раствор. ПЭГ 400 и ПЭГ 1500 сплавляли по принципу плавления начиная с веществ с высокой температуры плавления. В расплавленную основу вводили салициловую кислоту. Перемешивание продолжали до полного остывания основы.

Образец № 4 мазь на основе вазелина  – мазь-суспензия. Изготавливали по классической технологии измельчая в стуке салициловую кислоту с вазелиновым маслом и вазелином.

Образец № 5 на кремобразной основе – мазь-раствор. В теплой воде (t= 60-70º) растворяли метилцеллюлозу, добавляли цетил стеариловый спирт.Салициловуюкислоту растворяли в при нагревании в глицерине. Полученный глицириновый раствор салициловой кислоты вводили при непрерывном перемешивании в основу. К полученной смеси добавляли вазелиновое масло, гомогенизировали [6, 7, 8].

Приготовленные мази проверяли на наличие видимых при увеличении 15*20 частиц. В результате проведенного исследования уставлено, что образцы мазей №1 и № 4 являются суспензиями, остальные мази представляют собой по типу дисперсной системы мазь – раствор (талб. 1).

 

Таблица 1 – Состав мазей с салициловой кислотой

Компонент	Состав №
	1	2	3	4	5
Салициловая кислота	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
ПЭО 4000			15,0
ПЭО 400			34,0
Вазелин				49,0
Глицерин		3,0			3,0
МЦ		4,0			4,0
Вазелиновое масло				0,1	5,0
Цетиловый спирт					3,0
Вода очищенная		До 50,0			До 50,0
Описание	Мазь –  суспензия	Мазь – раствор	Мазь – раствор	Мазь – суспензия	Мазь – раствор

Дальнейшие исследования посвящены биофармацевтической оценке разработанных образцов. Определение динамики высвобождения использовали метод диффузии в гель [9, 10]. Для этого готовили 2% раствор Агар-агар в горячей воде очищенной, в который добавляли хлорид железа (III) 3 %, охлаждали до 40˚С. Затем разливали в чашки Петри и “подсушивали” в термостате в течение 30 минут при 37˚ С. На поверхность среды, на равном расстоянии друг от друга и от края чашки металлическим цилиндром из нержавеющей стали (d=8 мм) вырезали лунки, в которые помещали исследуемые образцы мазей (0,2 г). Чашки выдерживали при комнатной температуре в течение 1, 2, 4, 6, 24 часов измеряя каждый промежуток времени диаметр зон (мм.) высвобождения лекарственного вещества с помощью миллиметровой бумаги (Рисунок 1).

 

Рис. 1 – Динамика высвобождения салициловой кислоты из мазей на разных основах в зависимости от времени

 

Из приведенных данных видно, что набольшей степенью высвобождения салициловой кислоты из мазей наблюдается у образца №2, приготовленной на основе метилцеллюлозы. Высокая степень высвобождения из данного образца наблюдается в первые часы с момента нанесения и сохраняется в течение суток. Незначительно по скорости и степени высвобождения уступает образцы мазей № 3 и № 5, приготовленные на основе с использованием в качестве гелеобразователя сплав ПЭГ и основе для косметических целей. Из мазей, приготовленных на вазелине салициловая кислота практически не высвобождается.

Стандартизацию мази проводили по соответствующим статья государственной фармакопеи. Количественное содержание  салициловой кислоты в разработанной мази проводили методом титрования. К 0,3 г мази салициловой прибавляли 2 мл спирта и растворяли кислоту салициловую при нагревании на водяной бане.  После охлаждения прибавляли 4-5 капель раствора фенолфталеина и титровали раствором натра едкого (0,1 моль/л) до розового окрашивая. 1 мл раствора NaOH (0.1 моль/л) соответствует 0,013812 г кислоты салициловой (табл. 2).

 

Таблица 2 – Результаты количественного определения салициловой кислоты в мази

№№	Навеска, г	Объем титранта, мл	Найдено, %	Метрологические характеристики
1.	0,3002	0,46	2,12	n = 6 = 2,07 S = 0,0574 = 0,0234 ∆Х = 0,0602 ε = 2,91%
2.	0,3001	0,46	2,12
3.	0,3002	0,43	1,98
4.	0,3003	0,45	2,07
5.	0,3004	0,46	2, 1
6.	0,3001	0,44	2,02

 

Из данных таблицы видно, что количественное содержание салициловой кислоты в мази 2,07%. Ошибка измерений не превышает 5%, что свидетельствует об удовлетворительном качестве измерений и преемственности методики определения количественного содержания салициловой кислоты в разработанной мази.

Выводы. Разработан состав и технология мази с салициловой кислотой, в которой решена проблема биологической доступности мази с минимальным риском возникновения побочного действия. Степень высвобождения из разработанной мази выше, чем у аналогов, выпускаемых фармацевтической промышленностью. Методика количественного определения позволяет с высокой точностью и с минимальными затратами определить содержание основного действующего вещества в лекарственной форме.

Список литературы / References

1. Николаенко Н.С. Мазь салициловая / Н.С. Николаенко, М.И. Эльнатова, А.А. Тюкина // Патент России № 211250. – 1998. – Бюл. № 14.
2. Кузнецов Д.А. Маркетинговые исследования группы лекарственных средств салициловой кислоты / Д.А. Кузнецов, Л.Ю. Кулешова, В.А. Попугаева, Д.А. Волкова // В сборнике: Материалы межрегиональной научной конференции с международным участием рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Под общей редакцией В.А. Кирюшина. – 2014. – С. 322-323.
3. Полковникова Ю.А. Разработка лекарственных средств с целью импортозамещения для лечения социально значимых заболеваний / Ю. А. Полковникова, С.И. Провоторова // В сборнике: Фармацевтические науки: от теории к практике Заочная научно-практическая конференция с международным участием. – 2016. – С. 203-204.
4. Дёмина Н.Б. Мягкие лекарственные формы фурацилина: влияние типа лекарственной формы и вспомогательных веществ / Н.Б. Дёмина, М.Н. Анурова, Е.О. Бахрушина // Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2013. – № 5 (5). – С. 22-28.
5. Молохова Е.И. Выбор композиции для ранозаживляющей мази на основе фитоэкдистероидов / Е.И. Молохова, Д.Е. Липин, В.В. Володин // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1. – С. 370.
6. Шикова Ю.В. Сравнительное изучение реологических свойств мази на эмульсионной и гелевой основах / Ю.В. Шикова, В.А. Лиходед, А.И. Булгакова и др. // Медицинский альманах. – 2013. – № 2 (26). – С. 194-196.
7. Пантюхин А.В. Реологические модели в упруго-вязких лекарственных формах / А.В. Пантюхин, И.И. Краснюк // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 1.
8. Дзюба В.Ф. Мягкие лекарственные формы / Дзюба В.Ф., Полковникова Ю.А., Сливкин А.И. // Учебно-методическое пособие по дисциплине: для студентов обучающихся по специальности 33.05.01 «Фармация» / Воронеж, 2015. – Том Часть 1 Фармацевтическая технология.
9. Панкрушева Т.А., Чекмарева М.С., Медведева О.А. Биофармацевтические исследования по разработке состава и технологии мазей с антисептиками // Фармацевтическое образование, наука и практика: горизонты развития. Курск, 2016. – С. 367-369.
10. Самошина Е.А., Сысуев Б.Б., Бугаёва Л.И. и др. Доклиническое изучение токсикологических свойств «противоспаечного геля» // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № – С. 214.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Nikolaenko N.S. Maz’ salicilovaja [Salicylic ointment] / N.S. Nikolaenko, M.I. Jel’natova, A.A. Tjukina // Patent Rossii [Patent Of Russia] № 211250. – 1998. – Bjul. № 14. [in Russian]
2. Kuznecov D.A. Marketingovye issledovanija gruppy lekarstvennyh sredstv salicilovoj kisloty [Marketing research group of drugs of salicylic acid] / D.A. Kuznecov, L.Ju. Kuleshova, V.A. Popugaeva, D.A. Volkova // V sbornike: Materialy mezhregional’noj nauchnoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem rjazanskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta imeni akademika I.P. Pavlova Pod obshhej redakciej V.A. Kirjushina. [proceedings: Materials of interregional scientific conference with international participation of the Ryazan state medical University named after academician I. P. Pavlov Under the General editorship of V. A. Kiryushin]. – 2014. – Pp. 322-323. [in Russian]
3. Polkovnikova Ju.A. Razrabotka lekarstvennyh sredstv s cel’ju importozameshhenija dlja lechenija social’no znachimyh zabolevanij [Development of medicines with the aim of import substitution for the treatment of socially significant diseases] / Ju.A. Polkovnikova, S.I. Provotorova // V sbornike: Farmacevticheskie nauki: ot teorii k praktike Zaochnaja nauchno-prakticheskaja konferencija s mezhdunarodnym uchastiem. [In the book: Pharmaceutical science: from theory to practice Correspondence scientific-practical conference with international participation]. – 2016. – Pp. 203-204. [in Russian]
4. Djomina N.B. Mjagkie lekarstvennye formy furacilina: vlijanie tipa lekarstvennoj formy i vspomogatel’nyh veshhestv [Soft medicinal forms furatsilina: influence of the type of dosage form and excipients] / N.B. Djomina, M.N. Anurova, E.O. Bahrushina // Razrabotka i registracija lekarstvennyh sredstv [Development and registration of medicines]. – 2013. – № 5 (5). – S. 22-28. [in Russian]
5. Molohova E.I. Vybor kompozicii dlja ranozazhivljajushhej mazi na osnove fitojekdisteroidov [Choice of composition for wound-healing ointments on the basis of phytoecdysteroids] / E.I. Molohova, D.E. Lipin, V.V. Volodin // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. – 2014. – No. 1. – P. 370. [in Russian]
6. Shikova Ju.V. Sravnitel’noe izuchenie reologicheskih svojstv mazi na jemul’sionnoj i gelevoj osnovah [Comparative study of rheological properties of ointments on emulsion and gel bases] / Ju.V. Shikova, V.A. Lihoded, A.I. Bulgakova i dr. // Medicinskij al’manah [Medical almanac]. – 2013. – № 2 (26). – P. 194-196. [in Russian]
7. Pantjuhin A.V. Reologicheskie modeli v uprugo-vjazkih lekarstvennyh formah [Rheological model in elastic-viscous dosage forms] / A.V. Pantjuhin, I.I. Krasnjuk // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. – 2013. – No. 1. [in Russian]
8. Dzjuba V.F. Mjagkie lekarstvennye formy [Soft medicinal forms] / Dzjuba V.F., Polkovnikova Ju.A., Slivkin A.I. // Uchebno-metodicheskoe posobie po discipline: dlja studentov obuchajushhihsja po special’nosti 33.05.01 «Farmacija» [Educational-methodical manual on discipline for students enrolled in the specialty 33.05.01 “pharmacy”] / Voronezh, 2015. – Tom Part 1 of Pharmaceutical technology. [in Russian]
9. Pankrusheva T.A. Biofarmacevticheskie issledovanija po razrabotke sostava i tehnologii mazej s antiseptikami [Biopharmaceutical research for the development of the technology of ointments with preservatives] / T.A. Pankrusheva, M.S.Chekmareva, O.A. Medvedeva // Farmacevticheskoe obrazovanie, nauka i praktika: gorizonty razvitija. [Pharmaceutical education, science and practice: the horizons of development]. – Kursk, 2016. – Pp. 367-369. [in Russian]
10. Samoshina E.A., Sysuev B.B., Bugajova L.I. i dr. Doklinicheskoe izuchenie toksikologicheskih svojstv «protivospaechnogo gelja» [Bugaeva, etc. Preclinical study of Toxicological properties “protivokrazhnogo gel”] // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. – 2015. – No. 3. – P. 214. [in Russian]

Мазь ихтиоловая 10% : инструкция, описание

Преимущества

·         Хорошо подходит для лечения копыт, копытец, других болезней конечностей.

·         Снижает болевую чувствительность повреждённой поверхности.

·         Эффективность подтверждена многолетним опытом использования.

Состав и фармакологические свойства.

Мазь ихтиоловая 10% содержит в 100 г в качестве действующего вещества 10 г ихтиола, а в качестве вспомогательного вещества — вазелин медицинский или вазелин ветеринарный.

Ихтиол, входящий в состав препарата, за счет содержащихся в нем ароматических соединений и органически связанной серы, оказывает противовоспалительное, антисептическое, местноанестезирующее и кератопластическое действие. При нанесении на кожу и слизистые вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся понижением их чувствительности, что приводит к возникновению рефлексов, изменяющих трофику тканей. Благоприятно влияет на область воспаления кожи и подкожных слоев, регулирует сосудистый тонус, восстанавливает кровообращение, способствует рассасыванию инфильтратов.

Показания к применению.

Мазь ихтиоловую 10% применяют животным (кроме кошек) при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи (гнойные раны, экземы, дерматиты, фурункулез, пиодермия), а также при невралгиях, миозитах, артритах, бурситах, тендинитах, тендовагинитах, болезнях копыт и копытец. 

Противопоказания.

Противопоказанием к применению Мази ихтиоловой 10% является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.

Дозы и порядок применения.

Перед применением мази с пораженных мест удаляют механические загрязнения, при необходимости выстригают шерсть.

Мазь ихтиоловую 10% применяют наружно, нанося ее тонким ровным слоем на пораженный участок кожи. Обработку проводят ежедневно 1 — 2 раза в сутки в течение 5-10 дней (при необходимости используют повязку).

Для предотвращения слизывания мази мелким животным надевают шейный воротник.

При артритах, бурситах, миозитах мазь втирают наружно.

Побочные явления.

Побочных явлений и осложнений при применении Мази ихтиоловой 10%  в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и появлении признаков раздражения кожи (покраснение, зуд) обработку прекращают, мазь снимают тампоном и смывают водой. Дополнительного лечения не требуется.

Хранение.

Мазь ихтиоловую 10% хранят в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 25°С.

Срок годности Мази ихтиоловой 10% при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя — 2 года с даты производства.

Форма выпуска.

Банки полимерные по 17 г.

Псориаз:Причины,Симптомы,Псориаз у детей | doc.

ua

Псориаз часто является причиной появления псориатических бляшек – красных и сухих пятен, немного выступающих над кожей. Они образовываются как участки хронического воспаления с избыточным размножением клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов, кератиноцитов кожи и избыточного образования мелких капилляров. Кроме кожи, псориаз нередко поражает ногти, а 10-15% больных псориазом страдают поражением суставов, вызываемым этой болезнью.

Теория о том, что псориаз приобретается инфекционным путем, полностью опровергнута в наше время. В основном, данной болезнью чаще страдают люди с сухой и чувствительной кожей, чем с жирной и увлажняемой. У пациента псориаз часто развивается там, где обнаруживаются повреждения кожного покрова – наличие царапин, ссадин, порезов в местах, которые обычно подвержены контакту с химическими моющими средствами, трению.

Формы и классификация псориаза

Протекание псориаза осуществляется различными формами с разнообразными клиническими проявлениями.

Формы псориаза широко классифицируются как непустулезные и пустулезные. К непустулезному псориазу относят обыкновенный, простой и эритродермический псориаз. К пустулезному – генерализированный пустулезный, пальмоплантарный и аннулярный псориазы, хронический персистирующий акродерматит и герпетиформное псориатическое импетиго.

Также различают дополнительные формы псориаза:

• лекарственно-индуцированный;
• себорейноподобный псориаз;
• псориаз сгибающихся поверхностей и складок кожи;
• псориаз Напкина.

Существует классификация псориаза в зависимости от степени тяжести. Поражение 3% кожной поверхности и менее – легкий псориаз, 3-10% — средний, поражено выше 10% кожного покрова – тяжелый. При этом, независимо от формы тяжести болезни, поражение суставов псориаза классифицируют как тяжелую форму.

Степень тяжести и активности протекания данной болезни часто оценивают с помощью индекса тяжести поражения псориаза (PASI), который преобразовывает значения оценки площади псориатического поражения и степени выраженности поражений в наглядную линейную шкалу.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз – одна из форм псориаза, для которой характерно волнообразное течение и возникновение высыпаний в различных местах тела. Каплевидные воспаления возникают в любой области тела и в разном возрасте. Чаще всего каплевидная форма псориаза наблюдается у людей в возрасте от 16 до 27 лет. Размер образований может быть различным: от мелких пятен небольшого размера, до пятен крупного диаметра до 10 см.

Первые признаки каплевидного псориаза могут проявиться в подростковом периоде. Согласно исследованиям заболевание чаще всего развивается после перенесенного отита, ангины и других инфекций. Псориаз каплевидного типа протекает непредсказуемо. Псориатические бляшки могут возникнуть в отдельном месте, а затем пропасть, а через время появиться снова уже в другой части тела.

Причиной каплевидного псориаза чаще всего становится бактериальная инфекция, стрептококковая. В некоторых случаях заболевание может возникать на фоне вирусных инфекций. Каплевидный псориаз начинается спустя 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции: ангины, гайморита, отита и других. Особенно у людей со слабым иммунитетом.

Зоны поражения псориазом

• Псориаз на руках – это хроническое заболевание, поражающее кожу ладоней, область между пальцами и кисти. От заболевания могут страдать суставы верхних и нижних конечностей и приводить к псориатическому артриту. По этой причине человек теряет трудоспособность и может стать инвалидом. Псориаз на руках может передаваться по наследству и начаться вследствие сбоя в работе иммунной системы, нарушения обмена веществ, работы эндокринной системы, механического раздражения кожи рук, контакта с химическими и токсическими веществами, стресса, депрессии.

• Псориаз на ногах чаще всего может давать такие осложнения, как отек нижних конечностей, псориатический артрит, заболевание ногтевых пластин. Больные чувствуют сильный дискомфорт и неприятные ощущения, сильно подавлены психологически. Причина развития псориаза на ногах до сих пор точно не установлена. Большинство специалистов склонны считать, что заболевание возникает из-за наследственного фактора и сбоя в работе иммунной системы, которая проявляет агрессию по отношению к своим тканям. Из-за этого начинается ускоренное деление клеток и образование бляшек.

• Развитие псориаза на лице может быть связано со многими причинами, среди которых чаще всего выделяют сбой в иммунной системе, заболевания эндокринной системы, инфекционные и хронические заболевания, постоянные стрессы, чрезмерное увлечение алкоголем и курением. Специалисты склоняются к теории сбоя в иммунитете, который приводит к повышенной активности клеток кожи. Происходит быстрое деление клеток, старые не успевают отделяться и образуются псориатические бляшки.

• При псориазе волосистой части головы возникает большое плотное образование на поверхности кожи с волосяным покровом, а границы его проходят по лбу. Отдельные мелкие бляшки могут распространяться на область лба и на шею. Они не затрудняют рост волос и не приводят к выпадению волос. Основной причиной возникновения псориаза головы является наследственная предрасположенность. Заболевание может не проявляться в течение долгих лет, однако при негативных факторах оно начинает прогрессировать. К таким факторам можно отнести заболевания эндокринной системы, желудка, снижение иммунитета, курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы и постоянное нервное напряжение.

• Псориаз на локтях может не проявляться долгое время, однако при негативном факторе начинает проявляться. Возникает нарушение обменных процессов, сбой в работе эндокринной и иммунной системе. В результате ускоряется процесс деления клеток кожи, старые клетки не успевают отмирать и возникает наслоение — псориатические бляшки, папулы. Причин развития псориаза на локтях множество: стрессы, бессонница, заболевания эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный прием препаратов, курение и алкоголь. Определенные причины пока не установлены, поэтому врачи считают псориаз многофакторным заболеванием.

• Ладонно подошвенный псориаз наблюдается в любом возрасте, чаще всего в возрасте 30–50 лет. Заболевание может передаваться по наследству. Если предрасполагающих факторов нет, псориаз может не проявиться. Причинами развития псориаза ладоней и подошв могут стать постоянные механические или химические раздражения кожи: пребывание в воде, контакт с химическими и другими вредными веществами на работе, ношение неудобной обуви. Развитие ладонно подошвенного псориаза также может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями, такими, как: скарлатина, при которой происходит отторжение верхних слоев ладоней и подошв, хроническим тонзиллитом, гайморитом, пиелонефритом, а также курением, злоупотребление спиртным, эндокринными нарушениями, стрессом, пониженным иммунитетом.

• Псориаз ногтей развивается по причине сбоя в иммунитете организма, что приводит к делению и росту незрелых клеток верхнего слоя кожи и рогового покрытия ногтевой пластины. Иммунная система воспринимает их, как инородное тело и вырабатывает специфические антитела. Это приводит к поражению собственной кожи и ногтей, ногти становятся ломкими и хрупкими, начинают отслаиваться.

Причины

Гипотезы развития псориаза

Несмотря на изученность болезни псориаз, причины его образования и процесс развития все еще неизвестны, существуют лишь гипотезы.

Первая гипотеза предполагает, что псориаз – это первичное заболевание кожи с нарушением протекания нормального процесса созревания, при котором наблюдается усиленное размножение клеток кожи. Положительный эффект при лечении псориаза лекарствами, которые замедляют растущий объем кератиноцитов, только подтверждает эту гипотезу.

Вторая гипотеза основывается на том, что псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое провоцирует активирование клеток, защищающих организм от различных инфекций. Они создают большинство химических факторов, вызывающих воспаление и активное размножение кератиноцитов. Эту гипотезу подтверждает то, что иммуносупрессоры повышают вероятность уменьшения или исчезновения псориатических поражений.

Известны многие гены, которые играют большую роль при развитии псориаза или сами его развивают, но пока неизвестно, каким образом они взаимодействуют друг с другом при развитии болезни. Параллельно с псориазом появляется ухудшение регулирования деятельности эндокринной системы, а нарушение ритма выделения мелатонина способствует бессоннице, слабости и повышенной тревожности. Иногда псориаз протекает одновременно с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом.

Группа ученых сделала предположение о том, что половые гормоны также участвуют в процессе псориаза, объяснив это тем, что этой болезни более подвержены женщины, а ее течение иногда улучшается при беременности с дальнейшим рецидивом.

Симптомы

Псориаз по значимости ухудшения качества жизни больных стоит наравне с такими заболеваниями, как депрессия и сердечная недостаточность. Также, псориаз может провоцировать депрессию, стресс, социофобию.

Простой псориаз

У 80-90% больных встречаются обыкновенный, простой псориаз. Симптомами бляшковидного псориаза часто являются красные надкожные образовния, покрытые светло-серебряной кожей, которая легко отслаивается. Кожа под этим слоем содержит чрезмерное количество сосудов, и в связи с этим может кровоточить. Такие участки называют псориатическими бляшками. Их размеры могут увеличиваться, соединяясь с соседними бляшками и формируя пластины бляшек.

Псориаз сгибательных поверхностей

Гладкие красные воспаленные пятна без шелушения, которые располагаются в кожных складках без поражения других участков кожи или с незначительным поражением. Наиболее подвержены этой форме псориаза складки в паху, подмышечных впадинах, а также складки кожи под молочными железами женщин и под животом при ожирении. Зачастую, трение кожи, ее травмирование приводит к осложнениям в виде вторичной грибковой инфекции и ухудшает протекание псориаза. Кожа, с присутствием на ней множества небольших сухих наростов красного либо лилового цвета в форме капель или маленьких точек, является признаком каплевидного псориаза. Эти небольшие образования в основном поражают большую площадь кожного покрова, в основном, бедра. Ими усыпаются также плечи, предплечья, образовывается псориаз волосистой части головы, спины, шеи, псориаз на лице. Часто развитие этого типа псориаза провоцируется инфекциями стрептококковой ангины или фарингита.

Пустулезный или экссудативный псориаз

Он проявляется волдырями с прозрачной жидкостью внутри и покраснениями кожи с воспалением вокруг них. Пустулезный псориаз имеет локализованную область поражения, чаще всего это голени и предплечья. Если патология имеет тяжелый характер, пустулезный псориаз является обширным – распространяет пустулы по всему телу, и они сливаются друг в друга.

Псориаз ногтей

Вызывает изменения цвета ногтей и ногтевого ложа, снижает плотность ногтей, делая их ломкими, провоцирует появление точек, пятен на ногтях и под ними. Кожа под ногтями и вокруг них утолщается.

Артропатический псориаз

Псориаз, синдромы которого проходят с воспалением суставов и соединительной ткани, поражает, в основном, мелкие суставы дистальных фаланг пальцев ног и рук — артропатический псориаз. Это приводит к разбуханию пальцев, другими словами – к псориатическому дактилиту. Эта форма псориаза также способна поражать тазобедренные, коленные суставы, суставы позвонков.

Иногда такой артрит лишает больного возможности передвигаться самостоятельно, иногда приковывает его к постели тяжелой инвалидностью. Вероятность летального исхода таких тяжелых форм становится выше, ведь в обездвиженном постельном режиме происходит возникновение пролежней и пневмония. Псориатическим артритом страдают около 10-15% больных.

Эритродермический псориаз

Развивается с шелушением кожи на голове, большой части всего кожного покрова или всей кожи, сопровождается зудом, оттеком и болезненностью кожи. Часто такой вид псориаза образовывается при резком отказе от системного лечения. Алкоголь, стресс и простудные заболевания также могут провоцировать эритродермический псориаз. У этой формы болезни не исключен летальный исход, так как слишком воспаленная кожа понижает способность организма регулировать температурный режим тела.

Обострение псориаза

Обострение псориаза может быть вызвано многими факторами. Многие пациенты отмечают, что заболевание может начаться без особых причин. Было проведено множество исследований, но они не смогли дать четкого ответа на данный вопрос. У каждого человека обострение может быть спровоцировано определенной причиной, но чаще всего выделяют следующие:

• постоянные переживания и стрессы;
• хроническая или острая инфекция;
• некоторые препараты;
• нарушение обменных процессов;
• несоблюдение диеты;
• спиртное или курение;
• контакт с химическими веществами;
• смена климатических поясов;
• аллергия на косметику;
• ВИЧ–инфекция в стадии СПИД.

Обострение псориаза чаще всего поражает участки более сухой и тонкой кожи, которая подвергалась механическому или химическому воздействию: в месте расчесов, ран, контакте с бытовой химией. Специалисты считают, что данный процесс вызывает стрептококковая инфекция, которая легко проникает в сухую кожу и вызывает сухое воспаление и ускоренное деление кератиноцитов. Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому для него характерны стадии ремиссии и обострения. При соблюдении всех правил он может не беспокоить долгое время.

Псориаз у детей

Детский псориаз протекает сезонно, в зимний период он обостряется, летом наступает ремиссия. Это наследственное заболевание. Если у одного из родителей есть псориаз, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 25%, а если у обоих — то 60-75%. Псориаз возникает в силу негативных факторов, чаще всего из-за инфекционных и тяжелых простудных заболеваний, стрессов, пониженного иммунитета, приема некоторых медицинских препаратов.

По распространению псориаз у детей бывает нескольких видов:

• ограниченный псориаз — высыпания поражают одну часть тела;
• распространенный псориаз — высыпания возникают на двух и более частях тела;
• универсальный псориаз – высыпания локализуются на всех областях кожи, но есть светлые части;
• эритродермия – наиболее тяжелая форма псориаза, при которой поражается все тело ребенка.

Для псориаза характерно появление на коже сыпи в виде бляшек красного цвета с серебристо-белыми участками, которые зудят и легко шелушатся. Симптомы псориаза у детей выражаются в виде трещин и ран на бляшках, из которых может идти кровь из-за чего возникает вторичная инфекция. Псориатические проявления на коже у детей похожи на взрослые, но есть отличия. Для детского псориаза характерно развитие синдрома Кебнера – возникновение высыпаний в местах, которые были раздражены или травмированы. Заболевание протекает длительное время, исключение составляет каплевидная, более благоприятная форма псориаза.

Псориатические высыпания могут располагаться в различных местах тела. Чаще всего страдает кожа локтей и коленей, ягодиц, пупка, кожа головы. Среди симптомов псориаза у детей выделяют сильный зуд, болевые ощущения, стянутость кожи. У каждого третьего ребенка псориаз поражает ногти, при котором на ногтевых пластинах появляются мелкие дырочки, похожие на ямки наперстка. Бляшки часто возникают в складках кожи, на слизистых оболочках, особенно на языке, при этом высыпания могут менять место и форму. При псориазе у детей утолщается кожа ладоней и подошвы стопы. Лицо страдает реже, сыпь возникает на лбу и щеках, может распространяться на уши.

Передается ли псориаз

Чаще всего заболевание передается по наследству и может начаться из-за негативного фактора, нервного стресса, хронических заболеваний. Можно ли заразиться псориазом от другого человека:

• псориаз не передается при контакте с больным через рукопожатие, прикосновения, объятия и другие контакты;
• нельзя заразиться при уходе за больным;
• псориаз не передается половым путем и через поцелуи;
• нельзя заразиться контактно-бытовым путем, поэтому вы можете спокойно пользоваться общими предметами пользования: полотенцем, посудой и другими;
• псориаз не вызывают патогенные микроорганизмы, поэтому для окружающих больной не является заразным, так как источника инфекции не существует.

Как передается псориаз от человека к человеку? Существует несколько теорий насчет происхождения псориаза. Одни врачи считают, что оно передается по наследству, другие, что это инфекционно-аллергическое заболевание. Некоторые дерматологи склонны считать, что причина в эндокринных нарушениях организма. Нарушение обменных процессов приводят к сбою работы важных систем и вызывают псориаз. Но в любом случае заболеванием нельзя заразиться.

Большинство ученых склоняются к той теории, что псориаз передается по наследству. Исследования показали, что нарушение процесса обмена в крови и коже пациентов возникают рано и перед клиническими проявлениями. Согласно анализам, которые проводились в определенных семьях, в крови у здоровых родственников были обнаружены идентичные маркеры при прямом родстве. Это говорит о том, что процессы при псориазе в клетках передаются по наследству и создают риск развития заболевания. Однако не у всех родственников обязательно проявляется псориаз. Хотя риск заболевания довольно высок — от 20 до 60%. Многие дети болеют псориазом из-за наследственного фактора. В некоторых семьях заболевание передавалось от бабушек и прабабушек.

Наиболее высокий риск заболеваемости псориазом отмечается в возрасте 20-45 лет, процент больных превышает 70% от общего числа пациентов. В последнее время псориазом стали болеть чаще дети и подростки, особенно тяжелыми формами, псориатической эритродермией и псориатической артропатией. Заболевание наблюдается в 13-15 лет, так как в организме происходит гормональная перестройка. Как можно заразиться псориазом в раннем возрасте? Псориаз у детей может встречаться в первом году жизни, в 4 и 7 месяцев и только по генетическим причинам. При этом родители могут не болеть, а признаки заболевания могут проявиться у них позднее.

Последствия псориаза

Псориаз является серьезным заболеванием кожи и всего организма, так как может давать различные осложнения. При обширных поражениях кожных покровов нарушается защитная система организма, иммунные процессы, обмен веществ в тканях. Псориаз затрагивает все системы организма:

• Псориатический артрит;
• Поражение ногтей свидетельствует о начале заболеваний суставов. Если у больного изменяется внешний вид ногтевых пластинок, появляются углубления, масляные пятна, разрушение ногтевых пластинок, есть риск развития псориатического артрита.
• Заболевания глаз: коньюктивит, склероз хрусталиков, ирит, эписклерит и другие.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек ротоглотки, уретры, мочевого пузыря.
• Увеличение размера печени и селезенки.
• Нарушение работы центральной нервной системы: бред, эпилептические припадки, энцефалопатия.
• Резкие боли в мышцах, атрофия мышц, мышечная слабость.
• Заболевания сердца: миокардит, перикардит, пороки сердца.
• Нарушение эндокринной системы: увеличение лимфоузлов.

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения псориаза. Терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах могут применяться местные гормональные и негормональные мази, крема, при прогрессирующей форме псориаза показана фототерапия и лечение ультрафиолетом. Широко используется лечение в санаторно-курортных комплексах с помощью грязевых и других лечебных ванн. В период лечения и после пациенту необходимо соблюдать диету, ограничить продукты-аллергены, чтобы не вызвать рецидива.

Лечение

Лечение псориаза проходит системным образом. В начальной стадии назначается местное лечение с помощью кремов, мазей, препаратов с кератолитическими веществами. Чтобы добиться высокой результативности, применяют фототерапию во взаимодействии с фотохимиотерапией. При долговременном применении одного вида лечения, псориаз может приобрести устойчивость к нему, поэтому следует периодически сочетать различные методы.

Лечение капельного псориаза представляет собой длительный процесс, так как данная форма заболевания отличается непредсказуемым течением. В большинстве случаев каплевидный псориаз поражает большую площадь тела. При мягкой форме псориаза применяются местные кремы и мази на основе натуральных веществ. Тяжелая форма заболевания лечится с помощью препаратов на основе кортикостероидных гормонов: «Ридерм», «Дипросалик», «Элоком», «Адвантан».

Для лечение псориаза на голове используются препараты, которые содержат гормоны — кортикостероиды. Они высоко эффективны и помогают достичь быстрого результата, однако имеют много побочных действий, поэтому назначаются при тяжелых стадиях псориаза. При тяжелой форме псориаза рекомендуется сделать короткую стрижку, так как приходится часто применять мази и кремы, а голову мыть каждый день. Нужно избегать сложных причесок, укладок и реже стягивать волосы резинкой, заколками. Не рекомендуется использование острых шпилек, невидимок, бигудей, плоек, так как они могут поранить кожу. Волосы можно сушить феном в щадящем режиме, чтобы не сушить кожу головы.

Витамины при псориазе

При псориазе страдает не только кожа, но и все системы организма, поэтому человек нуждается в дополнительном приеме витаминного комплекса. Витамины при псориазе крайне необходимы организму, чтобы восстанавливать регенеративные процессы кожи, укреплять ногти, волосы, костную ткань. Они способствуют восстановлению структур ткани, улучшению обменных процессов и повышению иммунитета. Комплекс и дозировку витаминов должен назначать врач, так как повышенное содержание витаминов в организме вредно для здоровья.

Какие нужно пить витамины при псориазе:

• витамин А;
• витамин Е;
• витамин Д;
• витамины группы В;
• витамин С;
• добавки кальция, цинка.

Аевит – это необходимый комплекс витаминов при псориазе. В него входит сразу 2 витамина А и Е. Данные витамины полезны при любом виде псориаза, в том числе и головы. Аевит ускоряет восстановительные процессы, улучшает кровообращение, питание тканей, благодаря чему кожа быстро восстанавливается и обновляется. Витамин Е борется со свободными радикалами и продлевает молодость кожи, устраняет морщины. Витамин А и Е можно принимать отдельно, но Аевит более полезен, так как лучше усваивается организмом. Принимать его нужно по 1 капсуле в день.

Таблетки от псориаза

В лечении псориаза широко применяются препараты местного действия, являющиеся достаточно эффективными. Это гормональные и негормональные мази. Гормональные препараты или глюкокортикостероиды обладают сильным действием и быстро устраняют симптомы заболевания. Однако их длительное применение может вызвать эффект отмены, при котором действие лекарства прекращается, а отказ от его использования проблематичен. Мази на основе гормонов вызывают сильные побочные действия и могут вызывать ряд серьезных заболеваний. Данные препараты негативно влияют состояние печени, эндокринной системы, почек, сердца и сосудов.

Лучшими лекарствами от псориаза считаются мази на основе таких веществ, как:

• Триамцинолон – это вещество входит в мази Берликорт, Кеналог, Фторокорт, Назакорт, Триакорт. Оно обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными действиями. Вызывает такие побочные действия, как раздражение, зуд, экзема, атрофические и инфекционные поражения кожи при длительном применении.
• Мометазон – входит в такие препараты, как Скин Лайт, Момат, Унидерм. Снимает зуд, раздражение, аллергию. Вызывает побочные действия в виде зуда, жжения, пигментации, растяжения кожи.
• Флуметазон, флуоцинонид ацетонид, флудкортонол — входят в состав мазей Локасален, Синалар, Локакортен, Флукорт, Флуцинар. Обладают противозудным, антиэкссудативным, противоаллергическим эффектами. Могут вызвать побочные действия: зуд, жжение, атрофия, обширная пигментация, растяжения, системные нарушения кожи.

Негормональные мази являются менее эффективными, однако они не вызывают побочных действий и не влияют на состояние организма. К негормональным препаратам относят Салициловую мазь, Дайвобет, Карталин, Белосалик, Акрустал, Цинковую мазь, крем с витамином Д.

Помимо таблеток от псориаза пациенту могут назначаться витаминные комплексы, гепатопротекторы для защиты печени, гептрал, Фосфоглив, жирные кислоты Омега-3, иммуномодуляторы, энтеросорбенты для устранения токсинов из кишечника, противоаллергические препараты, Супрастин, Тавегил, Цетрин.

Уколы от псориаза

Уколы являются эффективным методом лечения, так как быстро всасываются в кровь и начинают активно действовать на организм. В зависимости от основного вещества уколы от псориаза делятся на следующие группы:

• иммуномодуляторы: пирогенал, тималин, глутоксим;
• иммунодепрессанты: хумира, ремикейд, стелара;
• антигистаминные средства: тавегил, хлоропирамин;
• гепатопротекторы: гептор, гептрал;
• глюкокортикостероиды: дипроспан, флостерон, гидрокортизон, преднизолон, метипред.

Иммуномодулирующие препараты нормализуют обмен веществ в клетках и тканях. Они обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, обезболивающим, гемостимулирующим эффектом.

Иммунодепрессанты содержат моноклональные тела и дают более высокие результаты. В год можно сделать несколько таких уколов от псориаза. Их недостаток в том, что стоимость не каждому доступна. Также эти препараты способствуют снижению функции иммунной системы организма, что приводит к развитию других заболеваний.

Гепатопротекторы назначаются для очищения печени, выведения токсинов из организма. Они обладают регенерирующим, антиоксидантным и очищающим действием.

Антигистаминные препараты назначаются для устранения зуда, отеков, так как обладают антихолинергическим, антисеротониновым, успокаивающим и обезболивающим действием. Данная группа препаратов используется в том случае, если псориаз вызывает аллергическую реакцию.

Глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными уколами от псориаза. Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Однако они назначаются только в критических случаях, так как вызывают привыкание, дают много побочных эффектов, действуют непродолжительное время.

Крем от псориаза

Не гормональный крем от псориаза является более безопасным в отличие от гормональных препаратов, так как не вызывает побочных действий, в его составе только натуральные компоненты. Он применяется в течение длительного периода. В зависимости от активного вещества выделяют несколько негормональных кремов от псориаза:

• цинк — Цинокап обладает противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, Скин-кап быстро устраняет зуд, жжение и сухость кожи, обладает антисептическим свойством, не вызывает привыкания, может применяться для лица и в складках кожи;
• кальципотриол или с витамином Д – Дайвонекс используется для длительного лечения простой формы псориаза, способствует регенерации и быстрому заживлению кожи;
• с мочевиной и нафталаном – Лостерин применяется для ежедневного ухода, смягчает и устраняет воспаление кожи;
• с экстрактами трав – Псорилом используется для ежедневного ухода, устраняет зуд, жжение, сухость и шелушение кожи, обладает противовоспалительным, обеззараживающим и регенерирующим свойством;
• с флорализином — крем Зорька смягчает кожу, устраняет воспаление, ускоряет восстановительные процессы в коже;
• с мочевиной и пчелиным воском – Топикрем подходит для очень сухой и шероховатой кожи, обладает высоким увлажняющим, питательным действием, восстанавливает защитную жировую пленку на коже, нельзя применять для лица и поврежденной кожи.

К гормональным кремам и мазям от псориаза относятся Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мазь, Лоринден, Латикорт, Локакортен, Локоид, Фторокорт и другие. Они обладают быстрым действием и высоким эффектом благодаря изменению уровня гормонов в организме. Однако при длительном использовании представляют высокую опасность для здоровья, так как влияют на состояние почек, печени, сердца, эндокринной системы, нарушают обмен веществ, приводят к остеопорозу и артриту. Кремы гормонального типа прописываются только в случае тяжелой формы псориаза.

Лечение псориаза салициловой мазью

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому требует постоянного лечения. Среди негормональных мазей при псориазе хорошо себя зарекомендовала салициловая мазь. В своем составе она содержит салициловую кислоту, которая обладает лечебными свойствами. Благодаря высокой эффективности салициловая мазь при псориазе имеет только положительные отзывы пациентов.

Салициловая мазь применяется с давних времен. Активным компонентом является салициловая кислота, которую получали из коры ивы. Салициловая мазь применяется в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. Она обладает высоким противовоспалительным и регенеративным свойством. В отличие от гормональных препаратов салициловая мазь не вызывает сильных побочных действий, но применять ее нужно строго по рецепту врача.

Мази с салициловой кислотой от псориаза оказывают положительное действие на кожные покровы:

• противовоспалительное — снимают зуд и воспаление;
• антисептическое — очищают кожу от микробов и инфекций;
• кератопластическое — подсушивают кожу и предохраняют ее от гнойных процессов;
• кератолитическое — размягчение и растворение отторжения рогового слоя кожи.

Также при псориазе может применяться салицилово цинковая мазь. Она обладает высокой эффективностью, так как содержит окись цинка и салициловую кислоту. Оксид цинка способствует дезинфекции и снятию воспаления, подсушивает высыпания. Салициловая кислота обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Шампуни при псориазе

Шампуни при псориазе головы делятся на следующие группы:

• дегтярные;
• противогрибковые;
• лечебные, в которые входят медикаментозные вещества: салициловая кислота, ихтионол, кетоконазол, цинк и другие;
• косметические средства с лечебным действием;
• детские шампуни.

Дегтярные шампуни: «Фридерм Деготь», дегтярный шампунь «Псорилом», шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани», «Альгопикс», шампунь дегтярный 911. Содержат в составе деготь березы, ивы, сосны, можжевельника или каменноугольный. Активные вещества дегтя мягко очищают кожу от сала, отмерших клеток, хорошо смывают жирные мази, устраняют воспаление, шелушение, сильный кожный зуд и другие симптомы псориаза. Также деготь приостанавливает образование грибка на коже.

Противогрибковые шампуни от псориаза: «Низорал», «Кето Плюс», «Сквафан», «Биодерма», «Виши». Благодаря их составу устраняются грибковые образования на коже головы. В начале использования зуд может усиливаться. Основное действующее вещество в шампуне — противогрибковый компонент кетоконазол. Регулярное применение шампуней устраняет рост грибковой инфекции, устраняет зуд, затягивает раны и ссадины на коже.

Лечебные шампуни содержат такие компоненты, как салициловая кислота, мочевина, ихтиол, цинк и другие. Наиболее известным считается «Скин Кап», который выпускается в виде спрея. Данные вещества активно борются с бактериями, микробами, смягчают воспаленную кожу, останавливают рост грибковой флоры.

Косметические шампуни при псориазе головы: Фридерм Баланс, шампунь «Гармония чистых металлов», «Сульсена», «Натура». Подходят для чувствительной кожи, смягчают ее. Косметические шампуни нормализуют выделение кожного сала, устраняют перхоть, шелушение, защищают от выпадения волос, укрепляют волосы. Основное действие таких шампуней направлено на поддержание внешнего вида волос.

Детские шампуни при псориазе головы: «Джонсонс Беби», «Бюбхен», «Натура Сиберика». Такие шампуни не содержат отдушек, консервантов, красителей, агрессивных пенообразователей, поэтому идеально подходят при псориазе. У детского шампуня уровень РН максимально приближен к РН кожи, поэтому устраняется сухость кожи и воспаление. Детский шампунь не должен содержать лаурилсульфат натрия и пропиленгликоль, имеет прозрачную текстуру и не имеет запаха.

При псориазе головы необходим правильный уход. Вода для мытья должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Волосам лучше дать высохнуть самостоятельно, если вы спешите, используйте минимальный режим фена. Не рекомендуется делать завивку, использовать плойки, бигуди, так как они пересушивают кожу. При псориазе стоит отказаться от сложных причесок, тугих хвостов и кос, от использования резинок и заколок. Лучше сделать короткую прическу, так как волосы нужно мыть каждый день.

Лечение псориаза народными методами

Как избавиться от псориаза народными средствами? Хорошо себя зарекомендовали теплые ванны. Для лечебного эффекта в них добавляются разные средства:

• морская соль;
• сода;
• чистотел и другие травы;
• крахмал;
• скипидар.

Ванну следует принимать 15-20 минут. Вода должна быть теплой, не горячей, чтобы не повредить больную кожу. После процедуры рекомендуется обсохнуть без полотенца и нанести лечебную или увлажняющую мазь.

Эфирные масла применяются для лечения многих заболеваний кожи и псориаза. Они положительно влияют на кожу, так как содержат активные вещества, обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим действием. Наиболее полезными для кожи считаются такие масла, как льняное, оливковое, чайного дерева, репейное, кокосовое, облепиховое. Масло наносится на пораженные участки с помощью ватного диска и оставляется на 5 минут.

Как лечить болезнь псориаз с помощью дегтя. Деготь смешивается с салициловой кислотой и касторовым маслом. Мазь обладает сильным запахом и почти не отстирывается, поэтому сверху нужно надевать одежду, которую не жалко. Мазь на основе дегтя эффективна при псориазе кожи головы. Но после ее использования волосы нужно хорошо промыть шампунем несколько раз, чтобы не оставалось запаха.

Использовать березовый деготь не рекомендуется в летнее время, так как кожа после него становится более восприимчивой к солнечным лучам. Существует еще один рецепт мази и дегтя. Для него нужно смешать яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Полученной мазью обработать пораженные участки на ночь. Полезно смазывать кожу чистым солидолом. Она заживляет кожу от воспаления и ран, хорошо очищает кожу от высыпаний.

Лечение псориаза можно проводить с помощью примочек и компрессов на основе чистотела, соды, алоэ, череды, яблочного уксуса и других натуральных компонентов. Для лечения нужно смочить бинт в растворе и прикладывать к псориатическим бляшкам.

Особое место в лечении псориаза занимает диета. Она является достаточно строгой, но повышает эффективность терапии и позволяет продлить ремиссию. Питание исключает все соленые, жирные, копченые, острые, сладкие, мучные, пряные продукты и блюда. Под строгим запретом спиртное и газированные напитки, пакетированные соки. Разрешаются все фрукты, овощи, ягоды, зелень, кроме пасленовых и красных, особенно полезен сельдерей, морковь в малых количествах. Из напитков стоит отдавать предпочтение свежим сокам из овощей, фруктов, зеленому чаю, очищенной воде. Полезно пить чай из шиповника, мяты, ромашки, он обладает седативным и расслабляющим действием.

Солидол от псориаза

На сегодняшний день существует много видов солидоловых мазей от псориаза: мазь Голюка, Карталин, Цитопсор, Магнипсор, мазь Рыбакова, Антипсор и другие. Можно приготовить мазь из солидола самостоятельно. В их составе помимо солидола содержатся минеральные соли, натуральные травы, кислоты, мед, различные масла. Для этого нужно взять жировой солидол для смазки деталей, который продается не в аптеке, а в магазине. Очищенное аптечное вещество не подойдет, так как в нем утеряны полезные свойства. Рецепты мази от псориаза на солидоле:

• Взять обычный солидол и нанести его на псориазные бляшки. Первую неделю оставлять мазь на 20-30 минут, после чего смыть, затем увеличить время до 60 минут. Прежде чем использовать солидол, проверьте нет ли у вас на него аллергии, нанеся на локтевой сгиб.
• Взять 100 г солидола, 25 г сухого измельченного чистотела, 20 г липового меда, 1 чайную ложку серы. Все ингредиенты смешать и перелить в стеклянную банку, оставить на 10 дней в темное место. Наносить солидоловую мазь на пораженные участки 1-2 раза в день. Курс составляет 2 месяца.
• Смешать 100 г солидола, 1ст. ложку топленого сливочного масла, 1 сырой белок яйца. Оставить смесь на 3 часа, затем добавить 1 ч. ложку настойки элеутерококка и снова все смешать. Наносить на больные места. Курс лечения — 2 месяца.

Длительность лечения псориаза солидолом должна составлять 2 месяца. Поле этого вы увидите эффект. Солидол можно использовать в чистом виде либо в форме мази. Чистый солидол наносится на кожу толстым слоем и оставляется на 15-20 минут, в течение недели доведите время до 40-60 минут. После нанесения мази нужно хорошо смыть солидол. Для этого хорошо подходит дегтярное мыло, так как оно хорошо очищает кожу от загрязнений и обладает антибактериальным эффектом.

Лечение псориаза дегтем

Применение березового дегтя при псориазе может быть в чистом виде или в составе мазей, шампуней, мыла. При псориазе в стационарной стадии чистый деготь нужно втирать в области поражения кожи. При старых псориатических бляшках и вновь появляющихся деготь можно применять одновременно с паровыми ваннами. Нанесение дегтя чередуется с водными процедурами. На псориатические бляшки нужно нанести деготь, через 30 минут нужно принять душ с мылом или гелем, смыть деготь мочалкой или губкой.

Можно добавить в ванну 50-100 г чистого дегтя или смесь дегтя с мыльным спиртом и дистиллированной водой по 75 г. Принимать ванну с дегтем при псориазе нужно от 30 до 60 минут. Вода должна быть теплой. После того как вы удалите деготь, кожу нужно смазать мазью на ланолиновой основе. Чтобы добиться хорошего результата, такие процедуры нужно проводить каждый день.

Для лечения псориаза можно приготовить мазь на основе березового дегтя. Его нужно смешать с салициловой кислотой и касторовым маслом. Деготь отличается сильным запахом и практически не отстирывается. Поэтому при нанесении мази нужно использовать одежду, которую не жалко. Мази с дегтем хорошо помогают при псориазе кожи головы. После ее нанесении голову нужно промыть несколько раз, чтобы устранить неприятный запах.

Другой рецепт приготовления мази из дегтя. Берем сырые яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Все смешиваем, полученную мазь нанести на кожу перед сном. Курс лечения составляет месяц. После этого вы заметите улучшения. Кроме мази можно использовать дегтярное мыло и дегтярный шампунь. Они эффективны в лечении псориаза тела и головы. Мылом можно мыть голову, но не часто, так как оно сильно сушит кожу.

Лечение псориаза березовым дегтем не стоит проводить летом, так как после него кожа сильно чувствительна к ультрафиолету и можно получить ожоги. Использование дегтя противопоказано при беременности, заболеваниях почек, острых воспалениях кожи, угрях, экземах, которые вызваны аллергенами химического происхождения.

Рецепты лечения псориаза чистотелом

Для лечения псориаза используется сок чистотела. Он заготавливается во время цветения. Растение собирается и хорошо промывается водой. Чистотел высушить на ткани и перекрутить в мясорубке или в блендере. Отжать сок и перелить в любую посуду. Чтобы сохранить полезные свойства сока, нужно добавить в него спирт или водку. На 1 литр сока берется 50 грамм водки или спирта, и поставить в прохладное темное место.

При обострении псориаза применяется сок чистотела. В кожу нужно втирать сок в течение 20 минут. Затем 5 минут дать высохнуть и снова начать втирать. Нужно сделать 3 процедуры, потом смыть водой. Во время лечения чистотелом кожа сразу реагирует. Пятна жгут и краснеют, будто после крапивы, но это нормально. Курс лечения проводится до полного выздоровления кожи.

Из чистотела изготавливают мазь, которую втирают в кожу тела и головы. Как сделать мазь из чистотела от псориаза в домашних условиях: взять 100 грамм солидола, 15 грамм флуцинара и 2 чайные ложки чистотела. Все хорошо перемешать. Настаивать мазь при комнатной температуре в течение 3 дней, затем можно использовать. Перед применением мази нужно принять теплую ванну или душ. Хорошо обсушить тело и втирать мазь. Процедуру нужно выполнять утром и вечером. На 4-5 день вы увидите улучшение. После того как бляшки станут чистыми, лечение все равно нужно продолжать по 2 раза в день, пока в месте бляшек не останутся бледные серые пятна.

Чистотел от псориаза на голове: за 2-3 часа до мытья головы наносим мазь на кожу головы, а потом смываем мыльной водой. Волосы ополоснуть настоем чистотела: 1 ст. ложка смеси на 1 литр воды. Кипятим в течение 5 минут, настаиваем в течение получаса. Через 2 дня процедуру нужно повторить.

Мазь можно приготовить другим способом: берем чистотел 2 ч.л., грецкого ореха листья 1 ч.л., листья ежевики 1 ч.л., деготь 3 ч.л., мед 2 ч.л. и рыбий жир 1 ч.л. Листья измельчаем в мясорубке, добавляем порошок растения, мед. Смешиваем и настаиваем в течение 2 часов. Затем добавляем рыбий жир и применяем для смазывания пятен. Это мазь из чистотела можно применять от псориаза на локтях.

Как лечить псориаз чистотелом по царской методике:

• Принимать настойку чистотела с 1 капли, каждый день увеличивая дозу на одну каплю, смешивая с водой 50-100 мг. Доводим норму до 15-20 капель, чтобы не было побочных действий. Если вы чувствуете себя плохо, нужно снизить норму на 4-5 капель и употреблять дальше. Сделать перерыв на 10 дней, затем снова пить с 1 капли. Курс лечение составляет 3 месяца.
• Принимать настойку с 1 капли в день, разводя с водой. Увеличить дозу до 20 капель. Затем уменьшать по 1 капле в день. Сделать перерыв на 10 дней и снова начать лечение. Курс длится 3 месяца.

Лечение псориаза содой

При псориазе эффективными являются содовые ванны. Для приготовления содовой ванны нужно растворить в теплой воде 250 граммов соды. Принимать ванну следует в течение 20 минут. После процедуры кожа должна высохнуть сама, не нужно ее вытирать, затем нанести увлажняющий крем. Принимать содовую ванну нужно один раз в 2 дня.

В содовую ванну можно добавить 500 граммов соли, 250 граммов соды, 5 мл йодовой спиртовой настойки. Соль лучше добавить морскую, но можно и обычную. Настойку из йода можно заменить 10 мл настойкой прополиса, если нет аллергических реакций.

Содовые ванны при псориазе можно дополнить магнием. Берем 300 граммов соды, 20 граммов карбоната магнезии и 15 граммов пербората магния и добавляем в воду.

В ванну из соды можно добавлять различные лекарственные травы: череду, шалфей, чистотел, ромашку. Для приготовления ванны понадобится 1 литр отвара и 250 граммов соды.

Еще один рецепт лечебной ванны: сода с эфирными маслами. Для кожи особенно полезны масла розмарина, чайного дерева, пихты, можжевельника. Они способствуют смягчению, заживлению и регенерации кожи. В воду для ванны нужно добавить 10 капель масла и 300 граммов карбоната натрия.

Курс лечения составляет 2 месяца. Вода в ванной должна быть теплой температуры, чтобы не обжечь кожу. После принятия ванны не рекомендуется вытирать кожу полотенцем, пусть кожа высохнет самостоятельно. Затем нанесите на нее увлажняющий жирный крем или лосьон.

Диета Пегано при псориазе

Американский врач Джон Пегано первым обратил внимание на взаимосвязь питания и псориаза. На основе идей американского врача Эдгара Кейси он разработал программу лечения для больных псориазом без использования препаратов. Согласно теории Пегано для поддержания здоровья при псориазе необходимо поддерживать баланс 3 составляющих: правильная диета, позитивное настроение и очищение от вредных веществ. Кожные заболевания говорят о внутреннем сбое организма, поэтому необходимо правильное питание.

Диета Джона Пегано при псориазе предполагает употребление щелочеобразующих продуктов: вода, различные фрукты и овощи, свежие соки. Они должны составлять основную часть питания пациента. В другую часть входят кислотообразующие продукты: злаки, рыба, мясо, молоко, яйца, растительное масло. Они должны составлять 20-30% всего рациона, а щелочеобразующие продукты — 70-80%.

Благодаря диете Пегано при псориазе происходит улучшение общего состояния пациента, замедляется процесс отмирания кожи на псориатических бляшках, устраняется кожный зуд и воспаление, заболевание находится в стадии ремиссии. Кроме того такое питание способствует очищению организма, снижению веса, что немаловажно при заболеваниях кожи.

Джон Пегано считает, что лечение псориаза должно происходить естественным путем. Только правильное питание и физические упражнения позволят добиться стойкого результата. Диета Пегано при псориазе позволяет употреблять такие продукты, как:

• свежие фрукты: ананасы, нектарины, манго, папайя, изюм, вишня, виноград, лимон, апельсины;
• овощи: брокколи, свекла, стручковая фасоль, огурцы, сельдерей, кресс-салат, морковь и батат;
• злаковые;
• миндаль;
• мясные и рыбные блюда, при этом рекомендуется употреблять больше баранины, меньше птицы;
• коровье и козье молоко;
• йогурт, кефир, простокваша с низкой или нулевой жирностью;
• отруби;
• рассыпчатые каши на воде: гречка, кукуруза, пшеница, ячмень;
• цельнозерновой хлеб.

Что категорически нельзя есть при псориазе? Из питания нужно исключить все цитрусовые, шоколад, цельное молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности, мед, соусы, маринады, мясные бульоны, помидоры, перец, клубника, красная смородина и другие фрукты, ягоды красного цвета. Категорически запрещено включать в меню острое, кислое, пряности, соленые, мучные, копченые, сладкие блюда и продукты.

Необходимо сократить потребление соли, лучше заменить ее морской капустой, так как она содержит большое количество йода. Полностью исключается спиртное, кофе, курение, сладкие напитки, соки с сахаром из пакетов, сладкая вода с консервантами и красителями, мучные и кондитерские изделия. К запрещенным продуктам при псориазе относят все полуфабрикаты, фаст-фуд, уличную еду, так как они содержат большое количество соли, специй, сахара и жира.

Профилактика псориаза

Можно ли загорать при псориазе?

Как влияет солнце на псориаз? Под действием ультрафиолета происходит регенерация кожи, устранение бляшек, заживление ран и ссадин. Умеренные солнечные ванны положительно влияют на кожные покровы. Если загорать длительное время и в опасные часы, псориаз может обостриться из-за ожогов кожи. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поэтому у пациентов повышается риск развития рака кожи и ее преждевременное старение по сравнению со здоровыми людьми.

Можно ли загорать при псориазе на солнце? Можно, но только в меру. Специалисты рекомендуют в первые дни принимать солнечные ванны в течение 5-7 минут. В следующие дни время загара можно увеличивать постепенно на 5-7 минут, но общая продолжительность пребывания на солнце не должна составлять более 30 минут. Загорать можно только в правильное время, с 12-14 часов быть на солнце запрещено. Кожу следует обработать защитным кремом или лосьоном, избегая участки поражения псориазом.

Также необходимо обязательно обработать псориатические бляшки. Заболевание приводит к сильному воспалению в отдельных участках кожи. Воспаленная кожа является более чувствительной к солнечным лучам и другим раздражителям. Чтобы не травмировать больную кожу, на нее нужно нанести лечебное средство. Псориатические бляшки можно обработать с помощью мази на основе активированного пиритиона цинка. Хорошо помогает спрей «Скин-кап», так как он глубоко проникает в кожу и быстро снимает воспалительный процесс. Им можно воспользоваться и после загорания.

Бронируйте препараты для лечения псориаза прямо на нашем сайте, который включает в себя онлайн поиск лекарств, сравнение цен на них и наличие в аптеках рядом с вами. Однако перед этим лучше проконсультироваться с врачом.

Псориаз: препараты выбора для лечения (ч. 1)

Это хронический рецидивирующий дерматоз неустановленной этиологии или хронический чешуйчатый лишай. Заболевание не является заразным в отличие от других видов лишая (например: инфекционного розового или отрубевидного лишая).

Псориаз характеризуется частыми рецидивами, кожными высыпаниями в виде трескающихся шелушащихся папул, которые обычно не сопровождаются зудом. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Спровоцировать обострение могут: эмоциональные расстройства (стрессы, затаенный гнев, обиды, депрессия, тревога), механические травмы кожи, сильные солнечные ожоги, физическая перегрузка или прием некоторых лекарственных средств. Погодные условия сильно влияют на течение заболевания, холодная сухая погода усиливает активность заболевания, а жаркая, влажная и солнечная погода способствует его затуханию, что значительно облегчает состояние большинства пациентов. Наиболее частые места поражения: локти, ладони рук, колени, поясница, волосистая часть головы, верхняя область костей таза, нижняя часть ног, икры, бедра и область гениталий. Помимо кожи (основного органа поражения), могут поражаться другие органы и системы организма (ногти, суставы).

Различают несколько типов псориаза: пустулезный, артропатический, экссудативный, бородавчатый, бляшечный, везикулезный, пятновидный, каплевидный, обратный, себорейный и др.

Точные причины появления псориаза окончательно не установлены, однако известно, что основную роль играет наследственная предрасположенность. В организме таких больных происходят различные нарушения эндокринной и нервной системы, сбои в обмене веществ (преимущественно нарушения углеводного и жирового обмена), возможен очаг хронической инфекции или нарушения в адекватной работе печени. Возникновение заболевания объясняется нарушениями в иммунной системе, ферментопатиями и др. факторами, регулирующими деление клеток кожи.

Пусковым механизмом болезни являются процессы, происходящие в эпидермисе. В базальном (глубинном) слое эпидермиса образуются кератиноциты — это незрелые клетки кожи, которые производят кератин, — жесткий белок, являющийся строительным материалом для волос, ногтей и кожи, и составляют основную массу эпидермиса кожи. В норме кератиноциты растут и продвигаются от нижнего слоя к поверхности кожи практически незаметно. Смерть кератиноцитов — запрограммированный процесс, который является логическим завершением жизненного пути этих клеток эпителиальной ткани. За все время жизни человека кожа постоянно обновляется (примерно 1000 раз). В молодом возрасте процесс продвижения клеток от базальной мембраны до слущивания с поверхности составляет ˜25 дней, в дальнейшем этот процесс замедляется и составляет от 56 до 72 дней. У больных псориазом кератиноциты размножаются очень быстро и перемещаются от базального слоя к поверхности примерно за 4 дня. Кожа не может избавиться от этих клеток достаточно быстро, т.к. за короткий срок их количество резко увеличивается. Это, в свою очередь, приводит к образованию уплотненных, сухих участков на коже, с образованием пятен (участков), которые четко очерчены, розоватые или насыщенно-красные, чрезмерно сухие, приподнятые над поверхностью кожи и покрытые серебристыми, усиленно шелушащимися чешуйками (отторгнувшие тонкие пластинки ороговевшего эпителия), т.н. папулами.

Папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферацией лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного образования новых мелких капилляров в слое кожи. Папулы сливаются между собой, образуя бляшки. Образование псориатических бляшек связано со специфическими превращениями и миграцией кератиноцитов из глубоких слоев в наружные в ходе их дифференцировки. Роговые чешуйки образуются за счет накопления мертвых клеток из более глубоких слоев кожи, которые не успели обновиться.

Нижний слой дермы с расположенными в нем кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами воспаляется и опухает. Воспалительный процесс является результатом иммунной реакции организма, которая борется с инфекцией, способствуя заживлению ран и травм. При псориазе клетки провоцируют выработку аутоантител, которые поражают собственные клетки кожи и суставов, поэтому псориаз очень часто относят к аутоиммунным хроническим заболеваниям кожи.

К сожалению, ни один терапевтический подход не дает полного излечения псориаза. В настоящее время основная цель терапии сводится к снижению выраженности симптомов, а применение современных средств позволяет стабилизировать состояние и получить длительные периоды ремиссии. Выбор методов лечения и препаратов зависит от тяжести состояния, возраста больного, площади поражения поверхности кожи, наличия или отсутствия псориатического артрита и др.

При псориазе различают три стадии развития заболевания: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. Терапия различных форм и стадий псориаза включает применение местных и системных препаратов, а при необходимости коррекцию с помощью эксимерных лазеров, светолечение, фитотерапию, ПУВА-терапию (облучение ультрафиолетом А высокой интенсивности), но эффективнее всего комбинированная терапия, в первую очередь, с использованием биофармацевтических препаратов, т.е. лекарственных веществ биологического и биотехнологического происхождения.

Существуют три варианта лечения псориаза:

I. Наружная терапия местными средствами (лосьоны, мази, кремы, шампуни).
II. Системные препараты (таблетки и инъекции).
III. Альтернативные методы лечения псориаза.

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ МЕСТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Наружная терапия псориаза играет ведущую роль, поскольку среди форм болезни преобладают все же легкие и среднетяжелые, как по течению, так и по распространенности кожного процесса.

Кератолитики

Кератолитик это вещество, вызывающее активное отшелушивание омертвевших клеток с поверхности кожи. Препараты применяются с 1900 г. в терапии различных форм псориаза. Кератопластические и кератолитические (размягчающие) средства не оказывают патогенетического действия на воспалительный псориатический инфильтрат, они только размягчают утолщенный роговой слой и облегчают отшелушивание. Для большинства пациентов ежедневное использование смягчающих средств мази или крема после ванны (душа) является неотъемлемой частью терапии. Обычно эти составы содержат невысокие концентрации салициловой кислоты или более высокие концентрации молочной кислоты от 5 до 12%). Компоненты этих средств, однако, не оказывают направленного действия на воспаление при псориазе. Препарат выпускается во флаконах по 25 или 40 г.

Серно–салициловая мазь комбинированный препарат для наружного применения. При взаимодействии серы с органическими веществами образуются сульфиды и пентатионовая кислота, оказывающие противомикробное, противопаразитарное действие. Сульфиды, кроме того, обладают кератопластическими свойствами. При применении препарата в отдельных случаях возможно возникновение местных реакций в виде зуда, жжения.

Антралин (Дитранол, Цигнодерм) препарат для наружного применения при псориазе, используемый в виде крема (0,1–2%) и мази (0,12%), оказывает раздражающее, кератолитическое и кератопластическое действие, когда замедляет процессы митоза и пролиферации клеток эпидермиса, снижая скорость синтеза протеинов.

Антипсориатический компонент из бобового растения Andira araroba был идентифицирован как хризаробин легко окисляемый продукт восстановления хризофановой кислоты. Синтетический заменитель хризаробина Антралин был получен в 1915 г., он обладает свойством приводить к ремиссии псориаза, воспроизводя компонент, который в течение длительного времени стабилен в восстановленной активной форме, однако быстро окисляется в тканях. Факторами, ограничивающими применение препарата, являются раздражающее действие и красящие свойства. Обычно препарат наносят на 30 60 мин. (краткосрочная контактная терапия), а затем удаляют.

Терапевтические смолы

Терапевтические смолы представляют собой продукты деструктивной перегонки дерева, угля или битума — это очень сложные смеси, содержащие до 10 000 компонентов. Препараты дегтя появились в лечебной практике в 1940 г.

Каменноугольный деготь, представляющий собой черную жидкость с характерным запахом, используется для лечения псориаза уже около 100 лет, сейчас его вытесняют более современные средства, содержащие витамин D3. В попытке устранить цвет и запах каменноугольного дегтя были использованы различные методы горячей перегонки. Деготь изменяет кератинизацию, однако механизм его действия плохо изучен. Средство обладает противозудными свойствами, оказывает слабое антисептическое и фотосенсибилизирующее действие. Очищенные смолы менее фототоксичны, однако фототоксичность при псориазе напрямую связана с терапевтическим эффектом. Каменноугольные смолы часто комбинируют с другими препаратами и используют в ПУВА–терапии. Лечение имеет следующие недостатки: вызывает раздражение кожи и окрашивает одежду. Пациенты, использующие каменноугольную смолу, имеют высокий риск получить солнечные ожоги в течение 24 час. после использования.

Улучшить состояние при легком и умеренном псориазе позволяет применение Каменноугольной смолы и Антралина в комплексе. В отличие от стероидов данные средства не приводят к истончению кожи или толерантности к препарату.

Пероксид бензоила — обзор

Пероксид бензоила	Пероксид бензоила — это органический пероксид для местного применения с антибактериальными и комедолитическими свойствами Fulton et al (1974). Пациенты, скорее всего, испытают покраснение и раздражение при его использовании. Эти эффекты обычно уменьшаются при продолжении использования продукта.
Клиндамицин	Клиндамицин — местное антибактериальное средство с активностью против Propionibacterium acnes .Также считается, что он обладает противовоспалительными свойствами. Клиндамицин для местного применения также доступен в комбинации с пероксидом бензоила.
Эритромицин (местный)	Эритромицин — местное антибактериальное средство с активностью против Propionibacterium acnes . Также считается, что он обладает противовоспалительными свойствами. Эритромицин доступен в комбинации с пероксидом бензоила, Chalker et al (1983).
Сульфацетамид натрия	Сульфацетамид натрия — это местное антибактериальное средство с активностью против Propionibacterium acnes .Это конкурентный ингибитор бактериальной парааминобензойной кислоты.
Сера	Сера, кератолитический агент, часто используется в сочетании с сульфацетамидом натрия.
Адапален	Ретиноид для местного применения, адапален, обладает комедолитическими свойствами и способствует дифференцировке кератиноцитов Shalita et al (1996). При использовании адапалена пациенты, скорее всего, будут испытывать эритему, шелушение и раздражение. Эти эффекты обычно уменьшаются при продолжении использования.
Тазаротен	Тазаротен представляет собой ретиноид для местного применения, который обладает комедолитическими свойствами и способствует дифференцировке кератиноцитов Foster et al (1998). При использовании тазаротена пациенты, скорее всего, будут испытывать эритему, шелушение и раздражение. Эти эффекты обычно уменьшаются при продолжении использования.
Третиноин	Третиноин представляет собой ретиноид для местного применения, который обладает комедолитическими свойствами и способствует дифференцировке кератиноцитов Webster (1998).Пациенты, принимающие третиноин, скорее всего, будут испытывать эритему, шелушение и раздражение. Эти эффекты обычно уменьшаются при продолжении использования.
Азелаиновая кислота	Азелаиновая кислота — это декарбоновая кислота для местного применения, обладающая антибактериальной и комедолитической активностью. Он также нормализует процесс кератинизации фолликулов. Фиттон и Гоа (1991). Хотя пациенты могут испытывать зуд, жжение и эритему при использовании азелаиновой кислоты, эти эффекты обычно уменьшаются при продолжении использования.
Метронидазол	Метронидазол — это местное противомикробное средство, используемое в основном при розовых угрях.Также считается, что он обладает противовоспалительными свойствами. Bleicher et al (1987). Пациентам следует предостеречь от продуктов, содержащих алкоголь, при приеме этого лекарства из-за дисульфирамоподобной реакции.
Эритромицин (пероральный)	Эритромицин — антибактериальный агент с активностью против Propionibacterium acnes и обладающий противовоспалительными свойствами Akers et al (1975). Побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта.
Доксициклин	Доксициклин — пероральный антибактериальный агент с активностью против Propionibacterium acnes и обладающий противовоспалительными свойствами Webster (1996).Побочные эффекты включают реакции светочувствительности.
Миноциклин	Миноциклин — пероральный антибактериальный агент с активностью против Propionibacterium acnes и обладающий противовоспалительными свойствами Webster (1996). Побочные эффекты включают светочувствительность и гиперпигментацию.
Тетрациклин	Тетрациклин — пероральный антибактериальный агент с активностью против Propionibacterium acnes и обладающий противовоспалительными свойствами Webster (1996).Побочные эффекты включают реакции светочувствительности.
Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX)	Триметоприм / сульфаметоксазол — комбинированное пероральное антибактериальное средство с активностью против Propionibacterium acnes и обладающее противовоспалительными свойствами. Побочные эффекты включают реакции светочувствительности.
Спиронолактон	Спиронолактон — калийсберегающий диуретик с антагонистом рецепторов андрогенов. Последний эффект снижает выработку кожного сала Shaw (2000).Также известно, что он является ингибитором 5-альфа-редуктазы. Пациентам, длительно принимающим спиронолактон, следует проверять уровень калия для выявления гиперкалиемии.
Оральные контрацептивы	Оральные контрацептивы — это синтетические гормоны, которые модулируют действие андрогенов на сальные железы Redmond et al (1997). Эти продукты следует использовать с осторожностью у курящих пациентов из-за повышенного риска тромбоэмболической болезни.
Изотретиноин	Изотретиноин — пероральный ретиноид, который значительно подавляет активность сальных желез и комедогенез Ward et al (1984).Поскольку изотретиноин обладает сильным тератогенным действием, пациенты женского пола должны быть проинформированы об использовании надежных форм контроля над рождаемостью. В последнее время появились сообщения об усилении психологических расстройств (в основном депрессии) во время терапии, хотя эти опасения не были подтверждены более крупными исследованиями. Рецепты теперь строго регулируются: отпуск осуществляется только в течение одного месяца, и при этом требуется, чтобы они были заполнены в течение семи дней после письменной даты.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определениям

000S000S000 неуточненный в первую очередь системный и гематологический агент, последствия325325, последствия, первоначальное самоповреждение T461X2S 9000A328 Блокаторы кальциевых каналов 9000A328 , первоначальное обнаружение000000000 другие антидепрессанты , нападение, первоначальное столкновение00030003000300030003000300030003000300030003000300030003000300030003000300030005 c лекарственные средства, не определено, последствия000000 (непреднамеренное), первоначальное столкновение

первоначальное повреждение коронарных сосудов

0000003S0004 Отравление коронарным сосудом000400040005 зондирование коронарными вазодилататорами, не определено, первоначальное обнаружение Побочный эффект0004 Побочный эффект коронарных сосудов вазодилататоры, последствия0003

94328 9X4328 9X4 Ингибиторы превращающего фермента, последствия

T465X2A 9 0004 Отравление другими гипотензивными препаратами, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча000, не определенное антигипертензивное средство T466X1A s, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение000300000000000000000000030000000000000000003 наркотики, нападение, последствия0001

000 антигиперлипидемических препаратов , случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение

первоначальное намеренное столкновение 9328000 Adventure000, побочный эффект000000000000 агенты, случайные (непреднамеренные), последствия Противоречие включая склерозирующие агенты, первоначальный контакт, преднамеренное воздействие на сердечно-сосудистую систему0003 неуточненными агентами, влияющими в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, нападение, последствия 9000 4 Отравление неуточненными агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, не определено, последствияa, нападение 90A первичное воздействие на сердечно-сосудистую систему, первичное обращение000 Неблагоприятное действие блокаторов гистаминовых h3-рецепторов, начальное количество erX)

328

S00030005, первоначальная встреча с самоповреждением00030005, первоначальное отравление0003 слабительные, умышленное членовредительство, последствия 9X4 947 947 слабительные, случайное (непреднамеренное), при первом контакте000000000000 слабительные, нападение, последствия000 9X4000 9X4000 9X4000 9X4000 Слабительные 9X4000 с неопределенным действием физиологический раствор и осмотические слабительные, первоначальное обращение, случайное 94740005 другими лаксати ves, случайное (непреднамеренное), последствия 9X4000, неопределенное 9000 9X4000 9000, неопределенное 9 другими слабительными, не определено, последствия 900 08X sequela непреднамеренно), я первоначальное столкновение, первоначальное отравление, противодействие самоповреждению , умышленное самоповреждение, последствия000000 05-я , первоначальная встреча eisoning000 T477X5000000000000 против эффект рвотного средства, последствия 9 0003 9472A поражение желудочно-кишечного тракта, нападение, первоначальный контактX50003, первичное воздействие на желудочно-кишечный тракт 9475321 желудочно-кишечный тракт, случайное (непреднамеренное), последствия05 агенты, в первую очередь влияющие на желудочно-кишечный тракт, нападение, последствия, случайное (случайное) Отравление окситоциновыми препаратами, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча первоначальное отравление28000 T480X3S 9325 Отравление с помощью лекарств. действие окситоциновых препаратов, начальная е ncounter0003) заражение скелетными мышцами000 миорелаксанты [нервно-мышечные блокаторы], случайное (непреднамеренное), последствия релаксанты [нервно-мышечные блокаторы], преднамеренное самоповреждение, последствия [нервно-мышечные блокаторы] T481X5A032828 неуточненные лекарственные средства, действующие на мышцы, нападение, последствия 9 0004 Poisoning by local astringents and local detergents, accidental (unintentional), initial encounter 90 004 Poisoning by other topical agents, undetermined, sequela

T4594XS	Отравление неуточненным первичным системным и гематологическим агентом, неустановленное, последствия
T4595XA	Неблагоприятный эффект неуточненного первичного системного и гематологического агента, первоначальный побочный эффект
T460X1A	Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия, случайное (непреднамеренное), первоначальное обнаружение
T460X1S	Отравляющие препараты с сердечными стимуляторами аналогичное действие, случайное (непреднамеренное), последствия
T460X2A	Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия, преднамеренное самоповреждение, первоначальная встреча
T460X2S	Отравление сердечными гликозидами gs аналогичного действия, умышленное самоповреждение, последствия
T460X3A	Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия, нападение, первоначальное столкновение
T460X3S	Отравление сердечными гликозидами подобное действие, нападение, последствия
T460X4A	Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия, неопределенное, первоначальное обнаружение
T460X4S	Отравление сердечными стимуляторами и аналогичными гликозидами sequela
T460X5A	Неблагоприятное действие кардиостимулирующих гликозидов и препаратов аналогичного действия, начальное обнаружение
T460X5S	Неблагоприятное действие сердечных стимуляторов T460X5A и препаратов
Отравление блокаторами кальциевых каналов, случайное ( непреднамеренное), первоначальное столкновение
T461X1S	Отравление блокаторами кальциевых каналов, случайное (непреднамеренное), последствия
T461X2A	Отравление блокаторами кальциевых каналов, преднамеренное самоповреждение
Отравление блокаторами кальциевых каналов, умышленное самоповреждение, последствия
T461X3A	Отравление блокаторами кальциевых каналов, нападение, первоначальное столкновение
T461X3S, блокирование кальциевых каналов	sequela
T461X4A	Отравление блокаторами кальциевых каналов, неопределенное, первоначальное обнаружение
T461X4S	Отравление блокаторами кальциевых каналов, неопределенное, последствия
T461X5S	Побочное действие блокаторов кальциевых каналов, последствия
T462X1A	Отравление другими антидисритмическими препаратами, случайное (непреднамеренное), при первом контакте
T462X1S	Отравление другими антиаритмическими препаратами, непреднамеренное	Отравление другими антиаритмическими препаратами
T462X2A	Отравление другими антидисритмическими препаратами, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение
T462X2S	Отравление другими антидисритмическими препаратами, умышленное самоповреждение, последствия отравления
T462X3S	Отравление другими антидисритмическими препаратами, нападение, последствия
T462X4A	Отравление другими антидисритмическими препаратами, не определено 9dysrhythmic
T462X5A	Побочное действие других антидисритмических препаратов, первоначальное обращение
T462X5S	Побочное действие других антидисритмических препаратов, побочное действие
T463X1S	Отравление коронарными вазодилататорами, случайное (непреднамеренное), последствия
T463X2A	Отравление коронарными вазодилататорами	000 Отравление коронарными вазодилататорами, умышленное самоповреждение, последствия
T463X3A	Отравление коронарными вазодилататорами, нападение, первоначальное столкновение
T463X3S
T463X4S	Отравление коронарными вазодилататорами, не определено, последствия
T463X5A	T463X5A
T464X1A	Отравление ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, случайное (непреднамеренное), при первом контакте
T464X1S	Отравление, непреднамеренное преобразование фермента 9-9000, непреднамеренное преобразование 9-9000, непреднамеренное преобразование ингибиторов ангиотензина 8
T464X2A	Отравление ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение
T464X2S	Отравление ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, преднамеренное самоповреждение 9X3000 964000 9X40009 Отравление б y Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нападение, первоначальное столкновение
T464X3S	Отравление ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нападение, последствия
T464X4A	0008
T464X4A 9000 конвертирующих 5	Отравление ангиотензинными ингибиторами встреча
T464X4S	Отравление ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, не определено, последствия
T464X5A	Неблагоприятный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
T465X1A	Отравление другими гипотензивными препаратами, случайное (непреднамеренное), первоначальное обнаружение
T465X1S	Отравление другими гипотензивными препаратами
T465X2S	Отравление другими гипотензивными препаратами, умышленное самоповреждение, последствия
T465X3A	Отравление другими антигипертензивными препаратами
T465X3S	Отравление другими гипотензивными препаратами, нападение, последствия
T465X4A	Отравление другими антигипертензивными препаратами, неопределенное, первоначальное обнаружение	000	000
T465X5A	Неблагоприятное действие других гипотензивных препаратов, первоначальное обращение
T465X5S	Неблагоприятное действие других гипотензивных препаратов, последствия
T466X1A
Антигипертензивный препарат
T466X1S	Отравление антигиперлипидемическими и антиартериосклеротическими препаратами, случайное (непреднамеренное), последствия
T466X2A	Первоначальное противоариозное отравление с помощью антигипериозных препаратов.
T466X2S	Отравление антигиперлипидемическими и антиартериосклеротическими препаратами, умышленное самоповреждение, последствия
T466X3A	Отравление антигиперлипидемическими и антиартериосклеротическими препаратами
T466X4A	Отравление антигиперлипидемическими и антиартериосклеротическими препаратами, неопределенное, первоначальное обнаружение
T466X4S	Отравление антигиперлипидемическими и антигиперлипидными препаратами склеротические препараты, неустановленные, последствия
T466X5A	Неблагоприятный эффект антигиперлипидемических и антиартериосклеротических препаратов, первичный прием
T466X5S	Побочный эффект антигиперлипидемических
T467X1S	Отравление периферическими вазодилататорами, случайное (непреднамеренное), последствие
T467X2A	Отравление периферическими вазодилататорами		Отравление периферическими вазодилататорами, умышленное самоповреждение, последствия
T467X3A	Отравление периферическими вазодилататорами, нападение, первоначальное столкновение
T467X3S Периферийные сосуды, атакующие		ult, sequela
T467X4A	Отравление периферическими вазодилататорами, неопределенное, первоначальное обнаружение
T467X4S	Отравление периферическими вазодилататорами, начальный эффект
T467X5S	Побочное действие периферических вазодилататоров, последствия
T468X1A	Отравление противоварикозными препаратами, в том числе склерозирующими агентами, случайное (непреднамеренное), первоначальное заражение
T468X2A	Отравление противоварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение
T468X2S	Отравление антиварикозными препаратами, включая склерозирование g агенты, умышленное самоповреждение, последствия
T468X3A	Отравление противоварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты, нападение, первоначальное столкновение
T468X3S	Отравление, в том числе противоарикозными препаратами, 9000 противоварикозными препаратами
T468X4A	Отравление противоварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты, неопределенное, первоначальное обнаружение
T468X4S	Отравление противоварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты, неопределенный, противовоспалительный эффект	325000	000
T468X5S	Неблагоприятный эффект противоварикозных препаратов, включая склерозирующие агенты, последствия
T46901A	Отравление неуточненными агентами, первичное случайное поражение сердечно-сосудистой системы счетчик
T46901S	Отравление неуказанными агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, случайное (непреднамеренное), последствия
T46902A	Отравление неуточненными агентами, в первую очередь затрагивающими сердечно-сосудистую систему
T46902S	Отравление неуточненными агентами, в первую очередь поражающими сердечно-сосудистую систему, умышленное самоповреждение, последствия
T46903A	Отравление неуточненными агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, нападение, первоначальное заражение
T46904A	Отравление неустановленными агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, неопределенное, первоначальное обнаружение
T46904S
T46905A	Неблагоприятное действие неуточненных агентов, в первую очередь влияющих на сердечно-сосудистую систему, первоначальное воздействие
T46905S, в первую очередь неуточненное воздействие на сердечно-сосудистые агенты	Побочные эффекты system, sequela
T46991A	Отравление другими агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение
T46991S	Отравление другими агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, случайное
T46992A	Отравление другими агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, умышленное самоповреждение, первоначальный контакт
T46992S	Отравление другими агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, умышленное самоповреждение, последствия
T46993A	Отравление другими агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, нападение, первоначальное столкновение
T46993S	Отравление другими агентами, в первую очередь затрагивающими сердечно-сосудистую систему
T46994A	Отравление другими агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, не определено, первоначальное обнаружение
T46994S	Отравление другими агентами, в первую очередь влияющими на сердечно-сосудистую систему, не определено, последствия
T46995S	Неблагоприятное действие других агентов, в первую очередь влияющих на сердечно-сосудистую систему, последствия
T470X1A	Отравление гистаминовыми блокаторами h3-рецепторов (случайные непреднамеренное), первоначальная встреча
T470X1S	Отравление блокаторами гистаминовых h3-рецепторов, случайное (непреднамеренное), последствия
T470X2A	Отравление гистаминовыми блокаторами h3-рецепторов 9000, первоначальное намеренное повреждение 9000 рецепторов
T470X2S	Отравление блокаторами гистаминовых h3-рецепторов, преднамеренное самоповреждение, последствия
T470X3A	Отравление блокаторами гистаминовых h3-рецепторов, нападение, первоначальное столкновение	0009-0003 h3000 9-0003 блокаторы рецепторов, нападение, последствия
T470X4A	Отравление блокаторами гистаминовых h3-рецепторов, неопределенное, первоначальное обнаружение
T470X4S	Отравление блокаторами гистаминовых рецепторов h3-
T470X5S	Неблагоприятный эффект блокаторов гистаминовых h3-рецепторов, последствия
T471X1A	Отравление другими антацидами и препаратами против желудочной секреции, случайное (непреднамеренное	Отравление другими антацидами и препаратами, препятствующими секреции желудка, случайное (непреднамеренное), последствия
T471X2A	Отравление другими антацидами и препаратами, препятствующими секреции желудочного сока, умышленное самоповреждение, первоначальный контакт
Отравление другими антацидами и препаратами против желудочной секреции, умышленное самоповреждение, последствия
T471X3A	Отравление другими антацидами и препаратами, препятствующими секреции желудка, нападение, первоначальный контакт
T47 Отравление другими антацидами и препаратами, снижающими секрецию желудка, нападение, последствия
T471X4 A	Отравление другими антацидами и препаратами, снижающими секрецию желудка, неопределенное, первоначальное обнаружение
T471X4S	Отравление другими антацидами и препаратами против желудочной секреции, неопределенное, последствия
T47 T47 других антацидов и препаратов против желудочной секреции, первоначальное обращение
T471X5S	Побочное действие других антацидов и препаратов против желудочной секреции, последствия
T472X1A	Отравление стимулятором, случайное слабительное , первоначальное столкновение
T472X1S	Отравление стимулирующими слабительными средствами, случайное (непреднамеренное), последствия
T472X2A	Отравление стимулирующими слабительными, преднамеренное нанесение себе вреда
T472X3A	Отравление стимулирующими слабительными, нападение, первоначальное столкновение
T472X3S	Отравление стимулирующими слабительными, нападение, последствия
T472000
T472000	Отравление стимулирующими слабительными, неопределенное, последствия
T472X5A	Неблагоприятное действие стимулирующих слабительных, при первом обращении
T472X5S	Побочное действие стимулирующих слабительных 9X432 947
T473X1S	Отравление физиологическим раствором и осмотическими слабительными, случайное (непреднамеренное), последствия
T473X2A	Отравление с помощью осмотического самоповреждения
T473X2S	Отравление физиологическим раствором и осмотическими слабительными средствами, умышленное самоповреждение, последствия
T473X3A	Отравление физиологическим раствором и осмотическими слабительными, нападение и отравление осмотическим солевым раствором
T473X4A	Отравление физиологическим раствором и осмотическими слабительными, неопределенное, первоначальное обнаружение
T473X4S	Отравление физиологическим раствором и осмотическим
T473X5S	Неблагоприятное действие физиологического раствора и осмотических слабительных, последствия
T474X1A	Отравление другими слабительными средствами, случайное (случайное 9470005) 9470003 947
T474X2A	Отравление другими слабительными средствами, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение
T474X2S	Отравление другими слабительными средствами, преднамеренное самоповреждение 947
Отравление другими слабительными, нападение, первоначальное столкновение
T474X3S	Отравление другими слабительными средствами, нападение, последствия
T474X4A	Отравление другими слабительными 9X4000
T474X5A	Неблагоприятное действие других слабительных, начальное обращение
T474X5S	Побочное действие других слабительных, последствия	0003 ), первичная встреча
T475X1S	Отравление дигестантами, случайное (непреднамеренное), последствия
T475X2A	Отравление дайджестантами, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение
	Самоубийство
T475X3A	Отравление дигестантами, нападение, первоначальное столкновение
T475X3S	Отравление дигестантами, нападение, продолжение
T475
T475	Отравление дигестантами, неопределенное, последствия
T475X5A	Неблагоприятное действие дигестантов, первоначальное обнаружение
T475X5S	Неблагоприятное действие дигестантов, случайное действие 3260003
T476X1S	Отравление противодиарейными препаратами, случайное (непреднамеренное), последствия
T476X2A	Отравление противодиарейными препаратами, преднамеренное нанесение себе вреда
T476X3A	Отравление противодиарейными препаратами, нападение, первоначальное столкновение
T476X3S	Отравление антидиарейными препаратами, нападение
неопределенное, первоначальное обнаружение
T476X4S	Отравление противодиарейными препаратами, неустановленное, последствия
T476X5A	Побочный эффект противодиарейных препаратов, первоначальный эффект противодиарейных препаратов
T477X1A	Отравление рвотным средством, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение
T477X1S	Отравление рвотным средством, случайное (непреднамеренное), последствия
T477X2S	Отравление рвотным средством, умышленное самоповреждение, последствия
T477X3A	Отравление рвотным средством, нападение, первоначальное столкновение
Tault4000
T477X4A	Отравление рвотным средством, неопределенное, первоначальное происшествие
T477X4S	Отравление рвотным средством, неопределенное, последствия
T477X3000
T478X1A	Отравление другими агентами, в первую очередь поражающими желудочно-кишечный тракт, случайное (непреднамеренное), первоначальное заражение
T478X1S	Отравление другими агентами, в первую очередь поражающими желудочно-кишечный тракт, случайное (непреднамеренное)	328 Отравление другими агентами, в первую очередь поражающими желудочно-кишечный тракт, умышленное самоповреждение, первоначальный контакт
T478X2S	Отравление другими агентами, в первую очередь поражающими желудочно-кишечный тракт, умышленное самоповреждение, последствия
В основном другие агенты отравления
T478X3S	Отравление другими агентами, в первую очередь поражающими желудочно-кишечный тракт, нападение, последствия
T478X4A	Отравление другими желудочно-кишечными агентами Эстинальная система, не определено, первоначальный контакт
T478X4S	Отравление другими агентами, влияющими в первую очередь на желудочно-кишечный тракт, не определено, последствия
T478X5A	Неблагоприятное действие других агентов
Неблагоприятное действие других агентов, в первую очередь влияющих на желудочно-кишечный тракт, последствия
T4791XA	Отравление неуточненными агентами, поражающими преимущественно желудочно-кишечный тракт, случайное (непреднамеренное), первоначальное воздействие
Неуказанные агенты
Неуказанные агенты
T4792XA	Отравление неуточненными агентами, в первую очередь поражающими желудочно-кишечный тракт, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение
T4792XS	Отравление неуточненными агентами, поражающими в первую очередь желудочно-кишечный тракт, умышленное самоповреждение, последствия
T4793XA	Отравление неуточненными агентами, поражающими преимущественно желудочно-кишечный тракт, нападение, первоначальное столкновение с ядом
T4794XA	Отравление неустановленными агентами, в первую очередь поражающие желудочно-кишечный тракт, неопределенное, первоначальное обнаружение
T4794XS	Отравление желудочно-кишечным трактом, в первую очередь неустановленное воздействие на систему желудочно-кишечного тракта sequela
T4795XA	Неблагоприятное действие неуточненных агентов, в первую очередь влияющих на желудочно-кишечный тракт, первоначальное обнаружение
T4795XS	Побочное действие неуточненных агентов в первую очередь влияет со стороны желудочно-кишечного тракта, последствия
T480X1A	Отравление окситоциновыми препаратами, случайное (непреднамеренное), первоначальное происшествие
T480X1S	Отравление окситоцитами 80005
T480X2S	Отравление окситоциновыми препаратами, умышленное самоповреждение, последствия
T480X3A	Отравление
Отравление окситоциновыми препаратами, нападение, последствия
T480X4A	Отравление окситоциновыми препаратами, неустановленное, первоначальное обнаружение
T480X4S	000, неустановленное отравление
T480X5S	Побочное действие окситоциновых препаратов, последствия
T481X1A	Отравление миорелаксантами скелетных мышц [нервно-мышечными блокирующими агентами], случайное (непреднамеренное
T481X2A	Отравление релаксантами скелетных мышц [нервно-мышечными блокаторами], преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение
Отравление скелетными мышцами
T481X3A	Отравление миорелаксантами скелетных мышц [нервно-мышечными блокаторами], нападение, первоначальное столкновение
T481X3S Блокирование мышечных отравлений	агенты], нападение, последствия
T481X4A	Отравление миорелаксантами скелетных мышц [нервно-мышечными блокаторами], не определено, первоначальное происшествие
T481X4S	Отравление скелетными миорелаксантами
Неблагоприятный эффект релаксантов скелетных мышц [нервно-мышечные блокаторы], первоначальный опыт
T481X5S	Неблагоприятный эффект релаксантов скелетных мышц [нервно-мышечные блокаторы], последствия
Токсичные препараты мышцы, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение
T48201S	Отравление неуточненными лекарственными средствами, действующими на мышцы, случайное (непреднамеренное), последствия
T48202A	Отравление неуказанными лекарственными средствами, самоповреждение мышц, умышленное самоповреждение мышц, первая встреча ter
T48202S	Отравление неуточненными лекарственными средствами, действующими на мышцы, умышленное самоповреждение, последствия
T48203A	Отравление неуказанными лекарственными средствами, действующими на мышцы, нападение, первоначальное отравление
T48204A	Отравление неуточненными лекарственными средствами, действующими на мышцы, неопределенное, первоначальное обнаружение
T48204S	Отравление неуточненными лекарственными средствами, действующими на мышцы T48205A	Adverse effect of unspecified drugs acting on muscles, initial encounter
T48205S	Adverse effect of unspecified drugs acting on muscles, sequela
T48291A	Poisoning by other drugs acting on muscles, accidental (unintentional) , initial encounter
T48291S	Poisoning by other drugs acting on muscles, accidental (unintentional), sequela
T48292A	Poisoning by other drugs acting on muscles, intentional self-harm, initial encounter
T48292S	Poisoning by other drugs acting on muscles, intentional self-harm, sequela
T48293A	Poisoning by other drugs acting on muscles, assault, initial encounter
T48293S	Poisoning by other drugs acting on muscles, assault, sequela
T48294A	Poisoning by other drugs acting on muscles, undetermined, initial encounter
T48294S	Poisoning by other drugs acting on muscles, undetermined, sequela
T48295A	Adverse effect of other drugs acting on muscles, initial encounter
T48295S	Adverse effect of other drugs acting on muscles, sequela
T483X1A	Poisoning by antitussives, accidental (unintentional), initial encounter
T483X1S	Poisoning by antitussives, accidental (unintentional), sequela
T483X2A	Poisoning by antitussives, intentional self-harm, initial encounter
T483X2S	Poisoning by antitussives, intentional self-harm, sequela
T483X3A	Poisoning by antitussives, assault, initial encounter
T483X3S	Poisoning by antitussives, assault, sequela
T483X4A	Poisoning by antitussives, undetermined, initial encounter
T483X4S	Poisoning by antitussives, undetermined, sequela
T483X5A	Adverse effect of antitussives, initi al encounter
T483X5S	Adverse effect of antitussives, sequela
T484X1A	Poisoning by expectorants, accidental (unintentional), initial encounter
T484X1S	Poisoning by expectorants, accidental (unintentional), sequela
T484X2A	Poisoning by expectorants, intentional self-harm, initial encounter
T484X2S	Poisoning by expectorants, intentional self-harm, sequela
T484X3A	Poisoning by expectorants, assault, initial encounter
T484X3S	Poisoning by expectorants, assault, sequela
T484X4A	Poisoning by expectorants, undetermined, initial encounter
T484X4S	Poisoning by expectorants, undetermined, sequela
T484X5A	Adverse effect of expectorants, initial encounter
T484X5S	Adverse effect of expectorants, sequela
T485X1A	Poisoning by other anti-common-cold drugs, accidental (unintentional), initial encounter
T485X1S	Poisoning by other anti-common-cold drugs, accidental (unintentional), sequela
T485X2A	Poisoning by other anti-common-cold drugs, intentional self-harm, initial encounter
T485X2S	Poisoning by other anti-common-cold drugs, intentional self-harm, sequela
T485X3A	Poisoning by other anti-common-cold drugs, assault, initial encounter
T485X3S	Poisoning by other anti-common-cold drugs, assault, sequela
T485X4A	Poisoning by other anti-common-cold drugs, undetermined, initial enco unter
T485X4S	Poisoning by other anti-common-cold drugs, undetermined, sequela
T485X5A	Adverse effect of other anti-common-cold drugs, initial encounter
T485X5S	Adverse effect of other anti-common-cold drugs, sequela
T486X1A	Poisoning by antiasthmatics, accidental (unintentional), initial encounter
T486X1S	Poisoning by antiasthmatics, accidental (unintentional), sequela
T486X2A	Poisoning by antiasthmatics, intentional self-harm, initial encounter
T486X2S	Poisoning by antiasthmatics, intentional self-harm, sequela
T486X3A	Poisoning by antiasthmatics, assault, initial encounter
T486X3S	Poisoning by antiasthmatics, assault, sequela 900 05
T486X4A	Poisoning by antiasthmatics, undetermined, initial encounter
T486X4S	Poisoning by antiasthmatics, undetermined, sequela
T486X5A	Adverse effect of antiasthmatics, initial encounter
T486X5S	Adverse effect of antiasthmatics, sequela
T48901A	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respiratory system, accidental (unintentional), initial encounter
T48901S	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respiratory system, accidental (unintentional), sequela
T48902A	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respiratory system, intentional self-harm, initial encounter
T48902S	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respir atory system, intentional self-harm, sequela
T48903A	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respiratory system, assault, initial encounter
T48903S	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respiratory system, assault, sequela
T48904A	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respiratory system, undetermined, initial encounter
T48904S	Poisoning by unspecified agents primarily acting on the respiratory system, undetermined, sequela
T48905A	Adverse effect of unspecified agents primarily acting on the respiratory system, initial encounter
T48905S	Adverse effect of unspecified agents primarily acting on the respiratory system, sequela
T48991A	Poisoning by other agents pri marily acting on the respiratory system, accidental (unintentional), initial encounter
T48991S	Poisoning by other agents primarily acting on the respiratory system, accidental (unintentional), sequela
T48992A	Poisoning by other agents primarily acting on the respiratory system, intentional self-harm, initial encounter
T48992S	Poisoning by other agents primarily acting on the respiratory system, intentional self-harm, sequela
T48993A	Poisoning by other agents primarily acting on the respiratory system, assault, initial encounter
T48993S	Poisoning by other agents primarily acting on the respiratory system, assault, sequela
T48994A	Poisoning by other agents primarily acting on the respiratory system, undetermined, initial encounter
T48994S	Poisoning by other agents primarily acting on the respiratory system, undetermined, sequela
T48995A	Adverse effect of other agents primarily acting on the respiratory system, initial encounter
T48995S	Adverse effect of other agents primarily acting on the respiratory system, sequela
T490X1A	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, accidental (unintentional), initial encounter
T490X1S	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, accidental (unintentional), sequela
T490X2A	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, intentional self-harm, initial encounter
T490X2S	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory d rugs, intentional self-harm, sequela
T490X3A	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, assault, initial encounter
T490X3S	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, assault, sequela
T490X4A	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, undetermined, initial encounter
T490X4S	Poisoning by local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, undetermined, sequela
T490X5A	Adverse effect of local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, initial encounter
T490X5S	Adverse effect of local antifungal, anti-infective and anti-inflammatory drugs, sequela
T491X1A	Poisoning by antipruritics, accidental (uni ntentional), initial encounter
T491X1S	Poisoning by antipruritics, accidental (unintentional), sequela
T491X2A	Poisoning by antipruritics, intentional self-harm, initial encounter
T491X2S	Poisoning by antipruritics, intentional self-harm, sequela
T491X3A	Poisoning by antipruritics, assault, initial encounter
T491X3S	Poisoning by antipruritics, assault, sequela
T491X4A	Poisoning by antipruritics, undetermined, initial encounter
T491X4S	Poisoning by antipruritics, undetermined, sequela
T491X5A	Adverse effect of antipruritics, initial encounter
T491X5S	Adverse effect of antipruritics, sequela
T492X1A
T492X1S	Poisoning by local astringents and local detergents, accidental (unintentional), sequela
T492X2A	Poisoning by local astringents and local detergents, intentional self-harm, initial encounter
T492X2S	Poisoning by local astringents and local detergents, intentional self-harm, sequela
T492X3A	Poisoning by local astringents and local detergents, assault, initial encounter
T492X3S	Poisoning by local astringents and local detergents, assault, sequela
T492X4A	Poisoning by local astringents and local detergents, undetermined, initial encounter
T492X4S	Poisoning by local astringents and local detergents, undet ermined, sequela
T492X5A	Adverse effect of local astringents and local detergents, initial encounter
T492X5S	Adverse effect of local astringents and local detergents, sequela
T493X1A	Poisoning by emollients, demulcents and protectants, accidental (unintentional), initial encounter
T493X1S	Poisoning by emollients, demulcents and protectants, accidental (unintentional), sequela
T493X2A	Poisoning by emollients, demulcents and protectants, intentional self-harm, initial encounter
T493X2S	Poisoning by emollients, demulcents and protectants, intentional self-harm, sequela
T493X3A	Poisoning by emollients, demulcents and protectants, assault, initial encounter
T493X3S	Poisoning b y emollients, demulcents and protectants, assault, sequela
T493X4A	Poisoning by emollients, demulcents and protectants, undetermined, initial encounter
T493X4S	Poisoning by emollients, demulcents and protectants, undetermined, sequela
T493X5A	Adverse effect of emollients, demulcents and protectants, initial encounter
T493X5S	Adverse effect of emollients, demulcents and protectants, sequela
T494X1A	Poisoning by keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, accidental (unintentional), initial encounter
T494X1S	Poisoning by keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, accidental (unintentional), sequela
T494X2A	Poisoning by keratolytics, keratoplas tics, and other hair treatment drugs and preparations, intentional self-harm, initial encounter
T494X2S	Poisoning by keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, intentional self-harm, sequela
T494X3A	Poisoning by keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, assault, initial encounter
T494X3S	Poisoning by keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, assault, sequela
T494X4A	Poisoning by keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, undetermined, initial encounter
T494X4S	Poisoning by keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, undetermined, sequela
T494X5A	Adverse effect of keratolyt ics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, initial encounter
T494X5S	Adverse effect of keratolytics, keratoplastics, and other hair treatment drugs and preparations, sequela
T495X1A	Poisoning by ophthalmological drugs and preparations, accidental (unintentional), initial encounter
T495X1S	Poisoning by ophthalmological drugs and preparations, accidental (unintentional), sequela
T495X2A	Poisoning by ophthalmological drugs and preparations, intentional self-harm, initial encounter
T495X2S	Poisoning by ophthalmological drugs and preparations, intentional self-harm, sequela
T495X3A	Poisoning by ophthalmological drugs and preparations, assault, initial encounter
T495X3S	Poisoning by ophthal mological drugs and preparations, assault, sequela
T495X4A	Poisoning by ophthalmological drugs and preparations, undetermined, initial encounter
T495X4S	Poisoning by ophthalmological drugs and preparations, undetermined, sequela
T495X5A	Adverse effect of ophthalmological drugs and preparations, initial encounter
T495X5S	Adverse effect of ophthalmological drugs and preparations, sequela
T496X1A	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, accidental (unintentional), initial encounter
T496X1S	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, accidental (unintentional), sequela
T496X2A	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, intentional self-harm, initial encounter 9000 5
T496X2S	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, intentional self-harm, sequela
T496X3A	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, assault, initial encounter
T496X3S	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, assault, sequela
T496X4A	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, undetermined, initial encounter
T496X4S	Poisoning by otorhinolaryngological drugs and preparations, undetermined, sequela
T496X5A	Adverse effect of otorhinolaryngological drugs and preparations, initial encounter
T496X5S	Adverse effect of otorhinolaryngological drugs and preparations, sequela
T497X1A	Poisoning by dental drugs, topicall y applied, accidental (unintentional), initial encounter
T497X1S	Poisoning by dental drugs, topically applied, accidental (unintentional), sequela
T497X2A	Poisoning by dental drugs, topically applied, intentional self-harm, initial encounter
T497X2S	Poisoning by dental drugs, topically applied, intentional self-harm, sequela
T497X3A	Poisoning by dental drugs, topically applied, assault, initial encounter
T497X3S	Poisoning by dental drugs, topically applied, assault, sequela
T497X4A	Poisoning by dental drugs, topically applied, undetermined, initial encounter
T497X4S	Poisoning by dental drugs, topically applied, undetermined, sequela
T497X5A	Adverse effect of dental drugs, topically applied, initial encounter
T497X5S	Adverse effect of dental drugs, topically applied, sequela
T498X1A	Poisoning by other topical agents, accidental (unintentional), initial encounter
T498X1S	Poisoning by other topical agents, accidental (unintentional), sequela
T498X2A	Poisoning by other topical agents, intentional self-harm, initial encounter
T498X2S	Poisoning by other topical agents, intentional self-harm, sequela
T498X3A	Poisoning by other topical agents, assault, initial encounter
T498X3S	Poisoning by other topical agents, assault, sequela
T498X4A	Poisoning by other topical agents, undetermined, initial encounter
T498X4S

DERMATOLOGY-PSORIASIS CARE — Terme di Roma nel Lazio

Dermatitis is characterised by sudden skin inflammation, which causes troublesome pruritus, as well as a noticeable reddening.Обычно поражаются руки, ступни, внутренние складки локтя и задняя часть колен, запястья, лодыжки, лицо, шея и грудь. Он также может часто появляться вокруг глаз. В младенческой форме это происходит в первые месяцы или годы жизни ребенка, как правило, неожиданным образом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

Сернистая термальная вода оказывает на кожу противовоспалительное и регулирующее кожный жир действие. Поэтому он особенно подходит для дерматологических патологий, таких как псориаз (лучше, если он связан с фототерапией), угри, себорейный дерматит, кожные аллергии и микозы.

Особо следует отметить особую пользу, которую могут получить пациенты с разноцветным лишаем, иногда называемым разноцветным лишаем.

Бальнеотерапия состоит из полного или частичного погружения в горячую воду термальной воды на время и температуру, определяемую врачом в индивидуальном порядке. Температура воды обычно составляет около 36–37 градусов, и пациент должен явиться на лечение натощак или голодать в течение 3-4 часов.Примерно через 15-20 минут погружения в горячую термальную воду пациента хорошо укрывают и оставляют расслабиться на шезлонге еще на 20 минут, тем самым переживая период «времени реакции», в течение которого положительные эффекты, вызванные ванной, особенно сосудистые, завершены. Лечебный цикл состоит из 12 ванн, проводимых один раз в день. Наиболее примечательные действия бальнеотерапии — местные, в результате контакта термальной воды с кожей. Эти действия можно кратко охарактеризовать как кератопластическое, кератолитическое, противовоспалительное, противозудное, противопаразитарное, противомикробное, а также уменьшение и сушку кожного сала.

Кератопластическое действие стимулирует эпителий, способствуя регенерации и ороговению кожи в местах поражения и, таким образом, заживлению кожи. Кератолитический эффект определяется отшелушивающими свойствами серы и обновлением кожи и / или устранением или уменьшением шелушения кожи там, где она есть. Термальная вода оказывает противовоспалительное действие при контакте с кожей в результате вычитания кислорода, уменьшая, таким образом, зуд. Антипаразитарные и противомикробные свойства термальной воды также связаны с этой восстановительной активностью.Кроме того, термальная вода оказывает на кожу антисеборейное и уменьшающее количество кожного сала действие, опять же благодаря замечательному содержанию серы.

Следует также отметить, что всасывание минералов, происходящее во время бальнеотерапии, прежде всего при вдыхании, оказывает положительное влияние на лечение метаболических нарушений, изменений аллергического типа, состояний интоксикации и заболеваний печени и пищеварительного тракта, состояний, которые часто лежат в основе некоторых кожных патологий, например, в патогенезе экземы.Бальнеотерапия также полезна при лечении заболеваний артерий и вен. К заболеваниям периферических артерий, при которых может помочь бальнеотерапия, относятся атеросклероз и диабетическое заболевание периферических артерий. Среди венозных заболеваний есть положительные показания для постфлебитического синдрома вторичных нарушений кровообращения, ответственных за отеки и дистрофии.

Соглашение SSN

Наши термальные воды обладают важным противовоспалительным, кератолитическим и кератопластическим действием на кожу, значительно улучшая хронические воспалительные дерматологические заболевания, такие как псориаз и некоторые формы дерматита.

Дополнительная информация

Гранулированная мочевина — La Despensa del Jabón

Синонимы: Карбамид. Амидный карбонил. карбонилдиамид

Мочевина является компонентом многих кремов, которые постепенно приобретают все большую известность и разнообразие. Это натуральный водорастворимый продукт.

Основная особенность мочевины в том, что она способна предотвращать потерю воды через кожу. Но у него также есть еще одно полезное свойство: он способен воздействовать на клетки кожи, способствуя их масштабированию.

Все эти свойства делают мочевину все более широко используемой в косметических увлажняющих средствах, помимо лечения кожных заболеваний, таких как гиперкератоз (утолщение внешнего слоя кожи), дерматит, псориаз, экзема и т. Д.

Основное различие в этих применениях — концентрация мочевины.

Косметический увлажняющий крем с концентрацией мочевины менее 5%.
Для медицинских целей кремы для кожи имеют концентрацию от 20% до 40%, тогда как существуют очень агрессивные методы лечения ногтей, например, с использованием кремов с 50% мочевины.
Дозировка:

— 0,5 — 1%: кератопластическое действие, полезно при очистке и заживлении ран и язв.

— 5-25%: кератопластическое и увлажняющее действие, полезно при гиперкератозной, умеренно зудящей и сухой коже.

— На 10-40 %%: кератолитическое действие полезно при псориазе, ихтиозе, экземе, стригущем лишае, гиперкератозе и т.д …

-40%: протеолитическое действие, используется для безболезненного снятия ногтей повязкой, пропитанной препаратом.

Побочные эффекты: Местное применение может вызвать раздражение чувствительной кожи. При длительном лечении может вызывать сенсибилизацию.

Несовместимость: азотная кислота, нитрат, формальдегид и щелочи. При очень высоких концентрациях (> = 10%) может нарушиться стабильность неионных эмульсий, поскольку они дают щелочной pH.

Наблюдения: гигроскопичен. В присутствии влаги может появиться легкий запах аммиака. Предупреждение в листе-вкладыше «Может вызвать раздражение кожи».

Хранение: в закрытой таре. ЗАЩИЩАТЬ ОТ СВЕТА И ВЛАГИ.

Кожа жирная и вонючая? Пора искупать собаку!

В нашей повседневной практике часто консультируют собак с жирной и вонючей кожей. Это клиническое проявление часто называют «себореей», и этот термин уже много лет используется в литературе по ветеринарной дерматологии.

Себорея буквально означает «выделение кожного сала» и слабо коррелирует с нарушением функции сальных желез. Он также использовался для идентификации животных с сухой кожей (seborrhoea sicca), но этот термин больше не следует использовать, поскольку он подходит только для тех пациентов с жирной кожей, которые могут иметь или не иметь одновременного шелушения. .

Себорею часто делят на первичную и вторичную. Первичная себорея диагностируется только после исключения всех других причин себореи (см. Ниже).Спрингер-спаниели и кокер-спаниели — это породы, у которых подозревается первичная себорея, но в тех случаях, о которых сообщалось, не проводилось тщательное обследование, чтобы исключить основные причины и сопутствующие инфекции. Поэтому очень вероятно, что первичной себореи у собак вообще нет.

Очень часто собаки с инвазией эктопаразитов (например, чесоткой, демодекозом), эндокринными расстройствами (например, аномалиями половых гормонов) или аллергией (например, атопическим дерматитом, кожными побочными реакциями на пищу или гиперчувствительностью к укусам блох) также имеют жирную кожу.

Кожа изначально эритематозная, часто с наличием первичных поражений, таких как папулы или пустулы (сопутствующая бактериальная инфекция), со временем становится гиперпигментированной, утолщенной и может быть покрыта желтоватыми восковыми чешуйками (сопутствующая инфекция Malassezia). Эти инфекции также будут способствовать чрезмерной выработке кожного сала.

У пораженных собак может быть сильный зуд; Первоначально поражения могут быть ограничены вентральными областями шеи, подмышечных впадин (рис. 1) и паха (рис. 2), но могут затрагивать любую другую часть тела (рис. 3).Это клиническое проявление часто сопровождает типичный прогорклый запах. Диагноз ставится при клинико-цитологическом исследовании кожных покровов.

Подход к случаям себореи состоит из двух этапов: (1) поиск предрасполагающей причины и ее специфическое или симптоматическое лечение; (2) одновременно используйте антисеборейный шампунь для ускорения выздоровления, поскольку он приносит некоторое облегчение пациенту, быстро улучшает состояние кожи и уменьшает запах и жирность.

Основными свойствами хорошего антисеборейного шампуня являются обезжиривающие, кератопластические и кератолитические свойства.Наиболее распространенные ингредиенты этих шампуней:

• Перекись бензоила — обладает обезжиривающими и антибактериальными свойствами. В высокой концентрации он обладает очень хорошей антибактериальной активностью, но может вызывать раздражение у некоторых собак, и его лучше не использовать пациентам с воспаленной кожей. Может обесцветить волосы и ткани.
• Коллоидная сера — обезжиривает и регулирует клеточный обмен кожи. Считается, что он также обладает противозудным действием. Он часто сочетается с салициловой кислотой, и их сочетание, по-видимому, обеспечивает лучшую кератопластическую и кератолитическую активность, а также естественное противогрибковое действие.
• Этилактат — метаболизируется в коже в этаноле и молочной кислоте. Он обладает кератолитической и антибактериальной активностью, которая, по-видимому, меньше, чем у других ингредиентов, таких как перекись бензоила и хлоргексидин.
• Салициловая кислота — кератолитическая (Робертс, 1980) и, возможно, кератопластическая. Вызывает десквамацию за счет растворения кожного межклеточного цементного материала (Davies, 1976; Huber, 1977). Это также помогает открыть забитые поры кожи. Есть некоторые свидетельства того, что он обладает прямым противовоспалительным действием и противозудным действием, которое может длиться 2-3 дня.
• Сульфид селена — очень эффективное кератолитическое средство, но при длительном применении может вызвать сухость кожи.

Недавнее исследование показало, что шампунь, содержащий салициловую кислоту, коллоидную серу и другие ингредиенты (хлоргексидина диглюконат, кокосовый диэтаноламид, этоксилированный ланолин и глюконат цинка), эффективен и хорошо переносится собаками с кератосеборейными расстройствами (Ghibaudo, 2010). Автор сообщает, что антимикробная и противогрибковая активность этого шампуня, основанная на цитологическом исследовании, проведенном до и после исследования, была очень эффективной, и это, вероятно, связано с синергическим эффектом серы и салициловой кислоты, а также диглюконата хлоргексидина.Диглюконат хлоргексидина обладает антибактериальной активностью широкого спектра (Lloyd, 1999) и, как было показано, обладает более высокой антибактериальной активностью, чем бензоилпероксид и этиллактат. Он не раздражает, не токсичен и оказывает остаточное действие на кожу.

Кроме того, автор сообщает, что шампунь не оказывал раздражающего действия, скорее всего, из-за присутствия глюконата цинка и ланолина, которые обладают противовоспалительными, успокаивающими и смягчающими свойствами (Dreno, 2001).

В данном исследовании, помимо цитологического (e.грамм. бактерии, дрожжи), клинические параметры (например, эритема, зуд) также изменились в положительную сторону в течение 2-4 недель после шампуня (Ghibaudo, 2010). Кроме того, (неопубликованные) исследования также демонстрируют, что те же ингредиенты шампуня обладают превосходной активностью in vitro против Malassezia spp. и Staphylococcus spp.

Частота применения шампуня зависит от степени поражения. Обычно это выполняется каждые 2-3 дня вначале, а затем интервал между ними увеличивается, имея в виду, что восстановление нормального состояния кожи может занять несколько недель / месяцев, пока выявляется / контролируется основная причина.Обычно рекомендуется выдерживать время контакта 5-15 минут, в зависимости от используемого шампуня.

Нередко собак с себореей лечат чередованием шампуня с антисеборейным и антибактериальным / противодрожжевым действием, а также системными антибиотиками. Было бы важно тщательно обследовать пораженного пациента, потому что у многих из них чрезмерный рост бактерий / дрожжей не требует системной терапии, и может быть достаточно антисептического шампуня.

Предполагая, что владельцы готовы мыть шампунь для своей собаки, у них есть подходящее место для этого и пациент сотрудничает, выдача только одного продукта, такого как лечебный шампунь, может повысить согласие клиента и снизить злоупотребление антибиотиками, тем самым снижая риск бактериальной устойчивости.

Ссылки

Дэвис М. и Маркс Р. (1976) Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol 95 (2): 187-92.

Dreno, B. (2001) Многоцентровое рандомизированное сравнительное двойное слепое контролируемое клиническое исследование безопасности и эффективности глюконата цинка по сравнению с гидрохлоридом миноциклина при лечении воспалительных вульгарных угрей.Дерматология 203: 135-140.

Ghibaudo, G. (2010) Эффективность и переносимость шампуня Зинкосеб против кератосеборейных заболеваний у собак (клиническое исследование 20 случаев). Предконгрессный день ESVD-ECVD: стр. 33–36.

Halliwell, REW (1991_ Рациональное использование шампуней в ветеринарной дерматологии. JSAP 32: 401-407.

Huber, C. и Christophers, E. (1977) Кератолитический эффект салициловой кислоты. Arch Dermatol Res 257: 293-297

Lloyd, DH и Lamport, AI (1999) Активность шампуней с хлоргексидином in vitro против Staphylococcus intermediateus, Pseudomonas aeruginosa и Malassezia pachydermatis.Ветеринарная справка 144: 536-537.

Робертс Д. Л., Маршалл Р. и Маркс Р. (1980) Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol 103 (2): 191-196.

ПРАЙМ PubMed | [Введение нейродермит и мочевина]

Abstract

Нейродермит является многофазным заболеванием, но, несмотря на интенсивные исследования, его этиопатогенез все еще остается неясным. Большое количество иммунологических и неиммунологических нарушений, а также их разнообразное взаимодействие приводят к очень разным типам проявлений.Следовательно, лечение тоже должно быть разнообразным и во многом определяется клинической картиной. Внешняя терапия без глюкокортикоидов больше не возможна при острых и подострых дерматологических состояниях, хотя всегда следует использовать ослабленные глюкокортикоиды, которые имеют наименьшее количество побочных эффектов. Улучшение терапевтической эффективности гидрокортизона может быть достигнуто путем комбинирования его с мочевиной, которая, в зависимости от используемого носителя, представляет собой один из наиболее эффективных промоторов проникновения для этого глюкокортикоида.Борьба с симптомами сухости кожи и зуда имеет центральное значение в последующем лечении и профилактике нейродермита. Здесь с большим успехом применялись препараты мочевины. Эффективность мочевины в коже в значительной степени основана на ее способности повышать водосвязывающую способность слоя роговицы, на ее кератопластических свойствах, ее противозудном действии и ее действии по подавлению пролиферации. Однако интенсивность и продолжительность этой терапевтической эффективности зависят от нескольких факторов, которые необходимо принимать во внимание при определении галеновых свойств препаратов мочевины.В целом, существует множество возможностей использования мочевины в терапии, наблюдении и профилактике нейродермита, которые мы только начали использовать в полной мере.

Цитата

Wohlrab, W. «[Введение, нейродермит и мочевина]». Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete, vol. 43 Дополнение 11, 1992, стр. 1-4.

Wohlrab W. [Введение в нейродермит и мочевину]. Hautarzt . 1992; 43 Дополнение 11: 1-4.

Wohlrab, W. (1992). [Введение нейродермита и мочевины]. Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete , 43 Suppl 11 , 1-4.

Wohlrab W. [Введение, нейродермит и мочевина]. Hautarzt. 1992; 43 Дополнение 11: 1-4. PubMed PMID: 1555936.

TY — JOUR Т1 — [Введение нейродермита и мочевины]. A1 — Вольраб, Вт, PY — 1992/1/1 / pubmed PY — 1992/1/1 / medline PY — 1992/1/1 / entrez СП — 1 EP — 4 JF — Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete JO — Hautarzt VL — 43 Дополнение 11 N2 — Нейродермит — это многофазное заболевание, но, несмотря на интенсивные исследования, его этиопатогенез все еще остается неясным.Большое количество иммунологических и неиммунологических нарушений, а также их разнообразное взаимодействие приводят к очень разным типам проявлений. Следовательно, лечение тоже должно быть разнообразным и во многом определяется клинической картиной. Внешняя терапия без глюкокортикоидов больше не возможна при острых и подострых дерматологических состояниях, хотя всегда следует использовать ослабленные глюкокортикоиды, которые имеют наименьшее количество побочных эффектов. Улучшение терапевтической эффективности гидрокортизона может быть достигнуто путем комбинирования его с мочевиной, которая, в зависимости от используемого носителя, представляет собой один из наиболее эффективных промоторов проникновения для этого глюкокортикоида.Борьба с симптомами сухости кожи и зуда имеет центральное значение в последующем лечении и профилактике нейродермита. Здесь с большим успехом применялись препараты мочевины. Эффективность мочевины в коже в значительной степени основана на ее способности повышать водосвязывающую способность слоя роговицы, на ее кератопластических свойствах, ее противозудном действии и ее действии по подавлению пролиферации. Однако интенсивность и продолжительность этой терапевтической эффективности зависят от нескольких факторов, которые необходимо принимать во внимание при определении галеновых свойств препаратов мочевины.В целом, существует множество возможностей использования мочевины в терапии, наблюдении и профилактике нейродермита, которые мы только начали использовать в полной мере. СН — 0017-8470 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/1555936/[introduction_neurodermatitis_and_urea visible_ L2 — https://medlineplus.gov/steroids.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Dermocanis Sebocare 250 мл Ecuphar

Синергетическое действие его кератолитических, кератопластических и обезжиривающих ингредиентов: салициловой кислоты, серы и Salix Alba, смягчает и устраняет измененный роговой слой, способствуя упорядоченному росту клеток базального слоя эпидермиса и нормализации их последующего ороговения.

Как использовать

• Расчешите собаку перед купанием, чтобы удалить излишки чешуи и грязи.
• Смочите шерсть животного теплой водой.
• Встряхните емкость и нанесите шампунь в разные точки и в достаточном количестве, в зависимости от толщины шерсти и размера животного.
• Распределите по всему телу, потерев пальцами или используя кисточку для аппликатора, чтобы облегчить проникновение шампуня.
• Оставить на 3-5 минут.
• Промойте большим количеством воды до полного удаления пены.
• В тяжелых случаях повторите процесс.

Частота мытья будет зависеть от интенсивности показаний ветеринара. Обычно удобно начинать с частых ванн, два или три раза в неделю, постепенно уменьшая частоту. В случае первичной себореи использование этого шампуня следует продолжать через регулярные промежутки времени, чтобы поддерживать кожу собаки в оптимальном состоянии.

Предупреждения

• У собак с обильным шелушением шерсть удобно держать коротко.
• Людям с аллергией на салициловую кислоту рекомендуется надевать перчатки во время нанесения продукта.
• При попадании в глаза немедленно промыть теплой водой.
• Не применять кошкам.
• Себорея может быть вторичной по отношению к другим заболеваниям, таким как эктопаразитизм, пиодермия, дерматофития, эндокринопатии, дисбаланс питания или аллергия, одновременное лечение которых необходимо для полного разрешения процесса.

Собачья себорея

Термин себорея в собачьей дерматологии применяется к синдрому, характеризующемуся аномальным ороговением и шелушением поверхности эпителия кожи с видимыми чешуйками, которые могут или может не сопровождаться аномальной активностью сальных желез. Он также может проявляться раздражением и воспалением кожи с конечным результатом нарушения нормального баланса эпидермиса.

Этот процесс происходит по крайней мере у 10% собачьей популяции в целом, обычно являясь вторичным заболеванием, связанным с гормональными нарушениями, аллергическими нарушениями питания, условиями окружающей среды, экто- и эндопаразитизмом, системными заболеваниями и т. Д. из-за наследственной тенденции у некоторых гонок, таких как кокер-спаниель или ирландский сеттер, впоследствии была названа первичной или идиопатической себореей.

Типы себореи

Как правило, три формы себореи могут возникать в разной степени и одновременно сосуществовать у одного и того же животного.Обычно они появляются диффузно по всей поверхности животного, хотя иногда бывают более интенсивные локальные проявления.

Сухая себорея

Часто встречается у доберман-пинчера, немецкой овчарки, ирландского сеттера и шнауцера. Чаще всего возникает в начале зрелого возраста при чрезмерном шелушении шеи, туловища, спины и бедер. Хотя сначала кожа может казаться сухой и шелушащейся, она кажется жирной и обычно издает характерный запах.

Масляная себорея

Часто встречается у кокер-спаниелей, спрингер-спаниелей и бассет-хаундов.Жирная, иногда откровенно жирная кожа и волосы, с чешуйками и слипшимися волосками. Обычно от него идет резкий запах прогорклого жира.

Себорейный дерматит

Представляется более тяжелым вариантом жирной себореи с воспаленными, выбритыми участками кожи, с частой стафилококковой инфекцией, гиперкератинизацией и окруженным эритематозным ореолом. В основном он располагается в наружном слуховом проходе, брюшной части шеи, животе, паховой области и промежности. Это относительно часто встречается у кокер-спаниелей.

Состав

Салициловая кислота

Оказывает множественное воздействие на кожу. Это очень эффективное кератолитическое и кератопластическое средство, умеренно противозудное, а также бактериостатическое. Его кератолитический эффект достигается за счет уменьшения плотности межклеточного вещества и снижения pH кожи, что увеличивает гидратацию рогового слоя и вызывает отек и опадание его клеток. Смешанный с экстрактом Salix Alba 3% оказывает антисеборейный эффект по разным механизмам.Он также оказывает определенное прямое противовоспалительное действие.

Сера

Помимо кератолитического и кератопластического действия, она обладает противогрибковым, антибактериальным, противопаразитарным и противозудным действием.