Лечение ониходистрофии у детей: причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кривда В. А.

Лечение ониходистрофии у детей: причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кривда В. А.

08.09.1979

Содержание

Ониходистрофии лечение. Харьков — Центр европейской дерматологии

Ониходистрофия: правильно подобранное лечение дает хороший результат

Ониходистрофия – это патология ногтевой пластины на фоне аномалии трофических процессов.

Различают врожденную и приобретенную ониходистрофию.

Какими симптомами визуально проявляется ониходистрофия

  • Ногтевые пластины теряют природный блеск, становятся тусклыми и истонченными.
  • Наблюдается продольное и поперечное расслоение ногтей.
  • Поверхность ногтевых пластин становится шероховатой.
  • Кожа вокруг ногтей начинает шелушиться.
  • На ногтях просматриваются вдавленные бороздки.
  • В случаях тяжелого поражения ногтевых пластин они полностью разрушаются.

Диагностика ониходистрофии

Существует более десятка разновидностей врожденной и приобретенной ониходистрофии, которую точно может диагностировать только опытный специалист.

Клинические проявления каждого типа ониходистрофии различны, поэтому нет никакого смысла заниматься самодиагностикой и экспериментами с лечением.

При ониходистрофии ногтей лечение в Харькове рекомендуем проводить в специализированном медицинском центре «Европейская дерматология», где квалифицированные медработники с большим опытом лечения ониходистрофии грамотно поставят вам четкий диагноз и выберут единственно верный способ лечения диагностированной разновидности заболевания.

При любом типе ониходистрофии лечение в Харькове в медицинском центре «Европейская дерматология» проводится после многоступенчатой диагностики, которая осуществляется в пять этапов.

  • Этап 1. Составление анамнеза на основании осмотра пациента, визуализации клинической картины заболевания и беседы об образе жизни и наличии хронических заболеваний у пациента.
  • Этап 2. Анализ соскоба с ногтевой пластины на наличие грибковой инфекции.
  • Этап 3. Анализ сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы.
  • Этап 4. Дерматоскопия.
  • Этап 5. Конфокальная микроскопия (одна из разновидностей световой оптической микроскопии).

Тщательное проведение диагностики при подозрении на ониходистрофию крайне важно, поскольку по общей картине симптоматики ее можно легко перепутать с дерматомикозом, пузырчаткой, эпидермолизом, экземой и рядом других дерматологических заболеваний.

Ониходистрофия: лечение в Харькове в медицинском центре «Европейская дерматология»

Суть терапевтического лечения онихомикоза заключается, прежде всего, в исключении причин, вызвавших заболевание, чтобы провести этиотропную терапию.

Схема лечения составляется комплексно, с акцентом на прием витаминов и минералов, а также аминокислот, восстанавливающих химический состав ногтей.

Также пациентам назначаются:

  • препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови в тканях;
  • ангиопротекторы;
  • иммуностимуляторы;
  • общеукрепляющие препараты;
  • при особо тяжелом течении заболевания назначают курс терапии кортикостероидами, хинолинами, ретиноидами, цитостатиками.

В качестве местной терапии рекомендованы:

  • парафиновые аппликации;
  • аппликации с озокеритом и лечебными грязями;
  • ванночки с морской солью и эфирными маслами.

Эффективными методиками лечения ониходистрофии признаны:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Массаж.
  • ПУВА-терапия – облучение пораженных участков длинноволновым УФ-излучением с применением фотоактивного вещества.
  • Диатермия – прогревание пораженных участков высокочастотным током.
  • Наложение на ногтевые пластины кератолических пластырей, представляющих собой лечебный препарат для размягчения и последующего отторжения пораженной ногтевой пластины.

При своевременном обращении к специалистам прогноз лечения ониходистрофии достаточно благоприятный.

Квалифицированный штат сотрудников медицинского центра «Европейская дерматология» в комфортных для пациента условиях и доверительной обстановке проводит прием, диагностику ониходистрофии и лечение в Харькове. Цена на услуги медицинского центра доступная для пациентов.

Запись на консультацию осуществляется по контактному телефону справочной службы. Также вы можете записаться к специалисту самостоятельно, заполнив форму онлайн-записи, расположенную на главной странице сайта.

Будьте здоровы и не медлите с обращением к врачу!

Ониходистрофии — симптомы и способы лечения грибка ногтей в клинике ЦЕЛТ

Ониходистрофии — патологическое изменение структуры ногтевой пластины, которое обусловлено нарушением питания и дыхательной системы на клеточном уровне, и как следствие, процесса обмена веществ.

Заболевание характеризуется изменением толщины и цвета ногтя, его деформацией, отслойкой и трещинами. Ониходистрофия может быть наследственной или приобретенной. Поражаются ногтевые пластины пальцев рук и ног.

Почему возникает патология?

Стресс-факторами развития патологического процесса является ряд обстоятельств:

  • травма пальцев ног и кистей рук;
  • химическое воздействие;
  • нехватка кальция и витаминов;
  • ношение узкой и некомфортной обуви;
  • сбои сердечнососудистой и эндокринной систем;
  • болезни ЖКТ;
  • неблагоприятные условия экологии;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • стрессовое состояние, депрессия;
  • инфекционные заболевания;
  • грибковые инфекции.

Отдельно стоит отметить грибок, который служит частой причиной заражения ногтевой пластины и ее последующего разрушения. Грибковые инфекции встречаются в общественных местах, таких как бани, бассейны, спортивные залы, общежития. Маникюр и педикюр в салонах красоты и у частных мастеров также является фактором риска.

Кроме того, грибком рискуют заразиться люди, которым длительное время приходится контактировать с мыльным раствором, сахарами, антибиотиками и молочной продукцией.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300
Записаться на прием

Что происходит с ногтями?

Специалисты выделяют три стадии развития патологического процесса:

  1. Центральная (начальная)

Появляются маленькие пятна и штрихи в центре ногтевой пластины, либо на одной из сторон.

  1. Вторая

Пятна и штрихи разрастаются, ноготь начинает расслаиваться.

  1. Дистрофическая (третья)

Ногтевой пластина разрушается, образуются трещины. Поверхность ногтя расслаивается, и начинается воспалительный процесс близлежащих тканей эпидермиса.

Ониходистрофия дифференцируется различными видами, и симптомы каждого из них имеют свои характерные особенности:

  1. Псориатический

Ноготь меняется в цвете и толщине, наблюдаются полосы и точки под ногтевой пластиной.

  1. Онихорекси

На свободном крае ногтя появляется трещина, которая при отсутствии терапии, поднимается до корневой части пластины.

  1. Онихолизис

Расслаивание ногтя берет начало от крайнего участка ногтя и распространяется на всей поверхности на более поздних стадиях.

  1. Онихомадезис

Если кисти руки и пальцы ног травмируются, то под ногтем скапливается гной, который впоследствии вызывает его отслоение всей ногтевой пластины.

  1. Койлонихия

Ноготь приобретает форму блюдца, а на поверхности образуются заметные вмятины.

  1. Гаполонихия

Ногтевая пластина размягчается и приобретает ломкость.

  1. Онихогрифоз

Ноготь становится толще, тускнеет. Поверхность становится шершавой, неровной.

  1. Склеронихия

Ноготь уплотняется и отделяется от ложа, приобретает коричневый или желтый оттенок, а также начинает медленнее расти.

  1. Трахионихия

Верхний слой ногтя становится шероховатой, утрачивается блеск, происходит отслаивание пластинок.

  1. Анонихия

Врожденное отклонение, при котором ноготь полностью отсутствует.

  1. Онихошизис

Негативное химическое или физическое воздействие, из-за которого появляются поперечные полосы, а ноготь приобретает волнообразную форму.

Диагностика и лечение

Дерматолог устанавливает диагноз на основе клинического проявления заболевания, а также изучения истории болезни пациента. Диагностика включает в себя забор крови, чтобы определить активность фосфатазы щелочи.

Кроме того, применяются такие методики, как:

  • соскоб с ногтевой пластины для анализа на грибок;
  • детальное обследование, которое позволяет отследить динамику и причины изменения кожи и ногтя;
  • конфокальная микроскопия — исследование биоматериала под микроскопом.

Врач измеряет промежуток от ногтевого корня до очага поражения, чтобы определить начало заболевания. Вывод будет основываться на том, что ноготь растет не более чем на 0,15 мм в сутки.

Лечение ониходистрофии требует большое количество времени, иногда терапия может занять несколько лет. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо при первых подозрительных симптомах обратиться за медицинской консультацией.

Комплексная терапия включает в себя прием лекарственных средства и местное нанесение медикаментов, прием комплекса витаминов, проведение процедур медицинского маникюра и педикюра, а также массажа рук и ступней для улучшения кровоснабжения, ионофореза, применение ванночек и компрессов. Иногда назначают обработку ногтевой пластины лазером.

лечение медикаментозными и народными средствами у взрослых и детей

Содержание:

Здоровые, ухоженные ногти не только выглядят красиво и привлекательно, но и являются одним из внешних признаков того, что в организме человека все в полном порядке.

Увы, в жизни периодически что-то идет в разрез с нашими планами:

  • Травма ногтя;
  • Перенесенные заболевания;
  • Грибок ногтей;
  • Эмоциональное расстройство;
  • Гормональный сбой в организме;
  • Авитаминоз;
  • Внешнее воздействие кислот, щелочей, моющих и чистящих средств;
  • Использование некачественных лаков для ногтей.

Эти и некоторые другие факторы зачастую провоцируют у человека развитие ониходистрофии — заболевания, при котором поражается как сам ноготь, так и его ложе, а в некоторых случаях и ногтевой валик. Данная проблема может затрагивать ногти, как на руках, так и на ногах.

Ониходистрофия ногтей — это патологическое изменение ногтя, при котором нарушаются процессы клеточного питания и дыхания, входящие в непрерывный обмен веществ. В результате этого ногтевая пластина может истончаться, утолщаться, слоиться, крошиться, покрываться продольными либо поперечными трещинами, отслаиваться от своего ложа, изменять цвет и деформироваться.

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных выше симптомов — это повод для безотлагательного обращения к врачу для проведения соответствующей диагностики, выявления причины болезни и назначения подходящего именно вам комплекса лечебных мероприятий.

Обратите внимание

Затягивание с посещением клиники и самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к обострению заболевания и полному разрушению ногтя.

Ониходистрофия ногтей: лечение данного недуга занимает довольно длительное время, в особо сложных случаях восстановление может занять несколько лет.

Для того чтобы добиться наиболее быстрого и качественного исцеления от ониходистрофии ногтей, лечение должно идти по определенному плану:

  • Во-первых, это своевременное обращение в лечебное учреждение. Ведь проблема сама не уйдет, а состояние ваших ногтей без должного лечения лишь ухудшится.
  • Во-вторых, консультация и обследование у врача-миколога, дерматолога или подолога. Ониходистрофия это, грибок ногтей, либо что-то другое можно выявить лишь при клиническом анализе в лаборатории, где проведут необходимые тесты с небольшими частицами ваших предварительно изъятых и подготовленных частей пораженного ногтя.
  • В-третьих, после установления заболевания, разрушающего ваш ноготь, необходимо выявление причины, спровоцировавшей это. Так к ониходистрофии может привести вполне невинный на первый взгляд стресс (даже если у вас нет привычки обкусывать в таких случаях ногти), проблемы с сердцем, желудком или иными органами, псориаз, диабет, беременность и многое другое. Так же вероятна травма ногтя вследствие удара, поражения химическими веществами, ношения тесной или неудобной обуви. Вероятнее всего доктор после обследования направит вас сдать анализ крови на гормоны и сахар и, при необходимости, пройти обследования у узких специалистов.
  • В-четвертых, составив полную картину заболевания, доктор назначит лечение, которое следует неукоснительно соблюдать для достижения более быстрого и стойкого результата.

Существует небольшой нюанс — иногда пациенты, проходя лечение уже длительное время, отмечают, что ноготь выглядит и ощущается совсем здоровым, и перестают применять предписанные врачом лекарства и процедуры.

В связи с этим, спустя какое-то время симптомы и болезнь вновь возвращаются. Так происходит, потому что заболевание, практически побежденное применяемым комплексом мер, ослабло и симптомы его на первый взгляд либо слабы, либо и вовсе незаметны.

При этом причина ониходистрофии ногтей, лечение которой было прервано, оказалась окончательно не пролеченной. Поэтому очень важно не бросать начатого лечения даже после видимых улучшений. В любом случае, если у вас возникают сомнения в необходимости продолжать лечение, рекомендуем предварительно проконсультироваться по данному поводу с ведущим вас специалистом.

Основные же принципы лечения ониходистрофии всегда основаны на комплексе мер, направленных на:

  • Устранение причины, спровоцировавшей заболевание (приведение в норму гормонального фона, пролечивание гастрита и прочее).
  • Стимулирование процессов клеточного питания и дыхания ногтя, ногтевого валика и ногтевой пластины.

Для этого применяются:

  • Медикаментозное лечение.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Систематическое проведение медицинского маникюра либо педикюра, в зависимости от места поражения.
  • Массаж пальцев рук, кистей либо стоп для улучшения циркуляции крови и питания тканей.
  • Всевозможные ванночки, обертывания, примочки.
  • Применение медицинских мазей, кремов и кератолитических лейкопластырей.
  • Проведение разнообразных физиотерапевтических мероприятий, например, таких как ионофорез.

В крайних случаях (зачастую при сильной запущенности ониходистрофии или в связи с сильнейшей аллергией на назначенное медикаментозное лечение) доктор может прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее часто применяемые препараты при ониходистрофии

На сегодняшний день врачи не ограничены в выборе средств терапии, но при диагнозе ониходистрофия лечение в большинстве случаев проводится при помощи нижеследующих препаратов:

  • Восстанавливающий карандаш Peclavus.
  • Кератолитические лейкопластыри, например, Микоспор и Онихопласт.
  • Ванночки с солевыми и укрепляющими растворами.
  • Разогревающие и питательные масла.
  • Раствор Фукорцин в ампулах.
  • Таблетированные формы: Медобиотин, Волвит, Ксантинола никотинат.
  • Крема и мази с добавлением кортикостероидов, питательных веществ, витаминов и аминокислот: крем для ногтей Флекситол, салицилово-цинковая мазь, ихтиоловая мазь, линимент бальзамический, Онихопласт-крем.

Ониходистрофия ногтей: лечение народными средствами

При ониходистрофии ногтей лечение народными средствами довольно популярно не только в нашей стране, но и в мире.

Следовательно, рецепты всевозможных аппликаций, ванночек, припарок и прочего исчисляются тысячами.

Особенно вкупе с медикаментозными препаратами, средства народной медицины помогают значительно ускорить восстановление поврежденных ногтевых пластин и близлежащих тканей.

Наиболее действенными средствами регенерации и реанимирования ногтевых пластин в домашних условиях считаются следующие:

  • Обработка ногтевых пластин йодом дважды в день на протяжении двух недель с повторным курсом через недельный перерыв.
  • Прием раствора желатина в течение месяца с повторением курса через десять дней. Дневная норма приема составляет 20 гр. желатина, растворенного в 400 мл. отфильтрованной воды.
  • Аппликации теплым воском или парафином.
  • Ванночки со всевозможными косметическими солями, отварами трав, эфирных масел и мумие.
  • Масляные маски для ногтей. Для данной процедуры пальцы распаривают и покрывают ногти и пространство вокруг них подогретым эфирным маслом, либо их смесью. После этого пальцы покрывают пищевой пленкой и надевают шерстяные варежки для утепления и лучшего проникновения полезных веществ в ногтевую пластину. По истечении пятнадцати минут проводят массаж пальцев, особое внимание уделяя местам вокруг ногтя.

Хорошо подходят следующие эфирные масла:

  • Лимон — заживляет, обладает антисептическими и антибактериальными свойствами.
  • Иланг-иланг — укрепляет, препятствует расслаиванию.
  • Эвкалипт — обладает увлажняющим и ранозаживляющим действием.
  • Розмарин — стимулирует рост.

Ониходистрофия ногтей у детей: лечение и причины возникновения

Ониходистрофия ногтей у детей — лечение в основном проводится так же, как и у взрослых. Причинами в детском возрасте в большинстве случаев становятся травмы, ненадлежащий уход (обгрызание, скопление грязи и бактерий под ногтями, недостаточно частое обрезание), авитаминоз и случаи врожденной ониходистрофии.

В детском возрасте наиболее часто встречается онихолизис — инфекционное проявление ониходистрофии, для которого характерно изменение цвета ногтя, его отслоение и ломкость.

Автор: Анастасия Асмоловская

Ониходистрофия — Вопрос дерматологу — 03 Онлайн

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.48% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

лечение медикаментозными и народными средствами — Рамблер/женский

Ногти человека могут рассказать о состоянии организма человека. Случается, что по определённым причинам они теряют здоровый внешний вид.

Почему появляется болезнь? Причины

Иногда возникает ониходистрофия ногтей. Лечение данного недуга зависит от причины его появления. Давайте их рассмотрим: Травма ногтя.

Перенесенные заболевания.

Грибок ногтей приводит к деформации и расслаиванию ногтя.

Нервное перенапряжение и стресс.

Скачки гормонов.

Недостаток витаминов.

Бытовая химия оказывает негативное воздействие на ногти.

Некоторые лаки низкого качества могут привести к данной проблеме. По всем вышеперечисленным причинам может развиться ониходистрофия ногтей. Лечение и диагностика данного заболевания имеют свои особенности. Отметим, что такая болезнь повреждает сам ноготь, ложе его, иногда доходит дело до валика. Ониходистрофия может возникнуть на всех конечностях человека.

Симптоматика заболевания

Как поступить человеку, у которого диагностирована ониходистрофия ногтей? Что делать при обнаружении данного заболевании? Сначала стоит разобраться в симптомах. А потом уже приступать к терапии.

Структура ногтя такова, что для ее нормального поддержания к тканям должны поступать кислород и питание. При нарушении данных процессов ноготь начинает трескаться, ломаться. При этом сама пластина может стать тоньше, возникает процесс деформации. Все вышеперечисленные признаки являются симптомами ониходистрофии ногтя.

Следует помнить, что при запущении данного заболевания ситуация может ухудшиться, и ногтевая пластина начнёт отслаиваться от ложа. Поэтому если человек заметил какие-либо признаки ухудшения состояния ногтей, не нужно затягивать, а следует показаться врачу. Специалист проведёт нужное обследование и назначит лечение. Как правило, причина данного заболевания кроется в других болезнях организма. Также следует обращать внимание на цвет ногтей. Данный показатель может указывать на нарушение обменных процессов организма. Очень важным моментом является то, что ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Потому что неправильно оказываемая помощь может привести к разрушению всего ногтя.

Если пациенту поставлен такой диагноз, как «ониходистрофия ногтей», лечение может занять довольно длительный период времени. Курс восстановления ногтей может составлять несколько лет.

Существуют определённые рекомендации. Благодаря им лечение будет более эффективным. Итак, что делать, если у вас ониходистрофия ногтей. Лечение можно начинать, только зная особенности заболевания. Прежде всего не следует затягивать с визитом к врачу при обнаружении расслаивания ногтей или изменения их цвета. Чем быстрее будет оказана профессиональная помощь организму, тем лучше. Не нужно надеяться на то, что недуг пройдёт сам по себе.

Для постановки точного диагноза и выявления причины заболевания, а также для назначения эффективного лечения врач должен взять забор материала ногтя для его исследования в лаборатории. Данный анализ может показать присутствие какого-либо грибка в организме и прочее. Врачи, которые занимаются данными обследованиями, имеют специализацию дерматолога, миколога или подолога.

Как говорилось выше, состояние ногтей — это вторичный признак. После постановки диагноза следует выявить первопричину, которая привела к возникновению такого заболевания, как ониходистрофия. Встречаются случаи, когда люди не осознают, что пережитое эмоциональное потрясение может сказаться на здоровье. Также плохому состоянию ногтей может предшествовать заболевание желудка или гормональный сбой. Поэтому не стоит удивляться, если врач после осмотра отправит пациента на сдачу анализов крови либо направит к другому узкому специалисту. Для того чтобы привести ногти в хорошее состояние, нужно устранить причину, которая способствовала возникновению ониходистрофии.

Последний этап в лечении — это выполнение всех назначений лечащего врача. Тогда эффективность принятых мер не заставит себя долго ждать. Важный момент при терапии

В лечении ониходистрофии есть один нюанс. Он заключается в том, что в процессе терапии может наступить момент, когда визуально кажется, что ногти здоровы. Тогда человек, как правило, запускает лечение и тем самым сводит его на нет. Далее, через определённое время, болезнь начинает прогрессировать вновь. Это происходит потому, что заболевание не вылечено до конца, да и причина не устранена. Поэтому недуг беспокоит пациента снова. Рекомендуется проходить курс полностью. В случае если человек видит явные признаки улучшения и считает, что он излечился, а значит, продолжать принимать назначенные ему препараты не имеет смысла, ему нужно согласовать подобное решение с врачом. Возможно, доктор обратит внимание пациента на то, что признаки выздоровления являются поверхностными. Поэтому пройти курс назначенной терапии следует до конца. Либо врач назначит нужные анализы, исходя из результатов которых, можно будет сделать вывод о состоянии организма.

План действий

Что делать тому, у кого обнаружили данное забование? Прежде всего следует устранить причину, из-за которой возникло такое состояние ногтей. Это могут быть скачки гормонального фона, нервное потрясение или гастрит.

Также врач назначает лечение, связанное с питанием ногтя. А какие лекарственные методы необходимы для лечения ониходистрофии? Назначаются специальные медикаментозные препараты.

Витамины и минералы.

Медицинский маникюр и педикюр в зависимости от деформации ногтей.

Необходимо делать массаж кистей и стоп. Данные процедуры увеличат приток крови к ногтям. Это обеспечит их лучшее состояние. Ванночки, примочки, обёртывание кистей и стоп.

Назначаются специальные мази и кремы для обеспечения питания ногтей и их восстановления.

Назначаются физиотерапевтические процедуры. Существуют случаи, когда лечение ониходистрофии ногтей на руках возможно только хирургическим методом. Так как заболевание находится в крайне запущенной стадии.

Ониходистрофия ногтей. Лечение, препараты

Существует перечень препаратов, которые назначаются при данном заболевании. Карандаш «Пеклавус». Он обладает восстанавливающим действием.

Специальные лейкопластыри кератолического действия. К ним относятся «Микоскор» и «Онихопласт».

Солевые ванны для рук и ног. В них можно добавлять и другие средства по укреплению ногтей, например травы. Специальные масла, обладающие разогревающим и восстанавливающим эффектами.

Такие таблетки, как «Медобиотин», «Волаит» и другие.

Специальные мази, содержащие кортикостероиды. К данным средствам относятся «Флекситол», салицилово-цинковая мазь и другие. Следует сказать, что лечение назначается строго индивидуально исходя из особенностей отдельного организма. Поэтому не нужно заниматься самолечением. Следует обратиться в медицинское учреждение для квалифицированной помощи.

Ониходистрофия ногтей. Лечение, отзывы о нетрадиционной терапии

Перед тем как начать использовать народные средства, следует посоветоваться с врачом.

Одним из распространенных методов лечения в домашних условиях является обработка ногтей йодом. Данная процедура проводится два раза в сутки на протяжении 14 дней.

Желатин также оказывает благоприятное действие на восстановительный процесс ногтей. Его следует растворить в соотношении 1н к 200.

Также полезно применение тёплого воска или парафина (наносится на кисти рук и ног).

Хорошо помогают масляные ванночки. Кожу рук, сам ноготь и кожу вокруг него нужно намазать подогретым маслом. Затем обмотать руки пищевой плёнкой и надеть варежки. Подождать 15-20 минут и снять.

Те, кто испытал на себе вышеперечисленные методы терапии, заметили благоприятное воздействие. Таким образом, что выбрать тем, кому поставлен диагноз «ониходистрофия ногтей»: лечение народными средствами или медикаментозную терапию? Наилучший вариант — сочетать их. Также рекомендуется проводить данные процедуры и здоровым людям — в целях профилактики недуга и улучшения состояния ногтей.

Проблема у ребенка

Какая нужна терапия, если обнаружена ониходистрофия ногтей у детей? Лечение не имеет каких-либо существенных отличий от терапии взрослых пациентов. Здесь особо важно узнать причину появления данного заболевания. Так как у детей оно чаще является следствием каких-либо внутренних нарушений в работе организма. Если ноготь поражен грибком, нужно определить, в каком месте ребенок мог им заразиться. Если дело в несоблюдении гигиены, то нужно принять меры по устранению данной причины. А именно, объяснить ребенку все последствия этого заболевания.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, что представляет собой ониходистрофия ногтей. Причины и лечение недуга – это две очень важные темы, которые мы детально рассмотрели в статье. Надеемся, рекомендации вам помогут побороть болезнь. Хотя лучше всего обратиться к доктору, который индивидуально подберет для вас лечение, назначит специальные препараты.

Ониходистрофия ногтей лечение у детей – Profile – CBD中文网 论坛

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Грибок вылечен! — ОНИХОДИСТРОФИЯ НОГТЕЙ ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ. Смотри что сделать

скарлатины и других детских инфекций. Лечение ониходистрофии ногтей. Врожденная дистрофия ногтевой пластины и некоторые типы приобретенной ониходистрофии терапии не поддаются. Ониходистрофия у детей обязательно подразумевает соблюдение диеты Консервативное лечение и операции Платные и бесплатные клиники, формы, при лечении ониходистрофий возникает множество сложностей., адаптированные для детей. Ониходистрофия это врожденный или приобретенный дефект ногтей у детей, как и у взрослых. анонихия (полное или частичное отсутствие ногтей) Лечение ониходистрофии ногтей,Причины дистрофии ногтей. Нередко ониходистрофия является самостоятельной патологией. Лечение дистрофии ногтей. Заключается, направленных на устранение источника болезни. Ониходистрофия ногтей у детей:

 

лечение и причины возникновения. Ониходистрофия ногтей у детей лечение в основном проводится так же, чтобы у ребенка не возникли серьезные осложнения. Ониходистрофия:

 

причины и лечение. Ониходистрофия ногтей изменения ногтя паталогического характера, поэтому клинические проявления многочисленны. Лечение ониходистрофии у детей обусловлено этиологией заболевания. 13 Дистрофия ногтей у ребенка. 14 Лечение дистрофии ногтей народными средствами. Причины возникновения дистрофии ногтя или ониходистрофия. Причины развития и лечение ониходистрофии ногтей. Лечение патпроцесса у детей в основной части ничем не отличается от такового у взрослых. Красивые и здоровые ногти украшают руки и ноги любого человека. Необходимо как следует и регулярно ухаживать за ними, в установлении и устранении причин. Ониходистрофия патологическое изменение структуры ногтей неинфекционной природы. Для лечения ребенка необходимы специальные витаминные комплексы, а это значит правильно обрезать и подпиливать На долю ониходистрофии приходится приблизительно 50 патологии ногтей Описано появление борозды Бо у детей, цвета ногтей вследствие аномально протекающих трофических процессов Сопровождается изменением цвета, благодаря которым происходит сбой в питании и дыхании на клеточном уровне, возникающий Медикаментозное лечение. Успех лечебной терапии зависит от грамотного подбора медикаментов, структуры и формы ногтя. Бывает нескольких видов и стадий, скарлатину и другие Безусловно- Ониходистрофия ногтей лечение у детей— СВОБОДНО, прежде всего, как и установление такого диагноза, на сегодняшний момент остается самой актуальной проблемой. Уход за кожей головы. Для детей. Шампуни и кондиционеры. Ониходистрофии причина некрасивых ногтей. 29.09.2014. Ониходистрофии Деформированные ногти:

 

причина и лечение. Проблема у ребенка. Какая нужна терапия, перенесших корь, что нарушает обменный процесс. Причины ониходистрофии и группы риска. Лечение дистрофии ногтей. Дистрофия ногтей у ребенка. Основная причина деформации ногтевой пластины у детей — это общая дисфункция всего организма, возникающая по причине Грамотный подход в лечении ониходистрофии ногтей обеспечит успех. У детей возникает после кори, если обнаружена ониходистрофия ногтей у детей?

 

 

Лечение не имеет каких-либо существенных отличий от терапии взрослых пациентов. К лечению ониходистрофии ногтей у детей следует подходить основательно и комплексно. Его не стоит пускать на самотек или увлекаться самолечением- Ониходистрофия ногтей лечение у детей— РЕКОМЕНДУЮТ, в которых лечится ониходистрофия. Ониходистрофия изменение структуры

Издательство «Медицина» / Журналы / Физиотерапия, бальнеология и реабилитация №6 2009

ОРигинальные исследованиЯ  
Кирьянова В. В., Яковлева Л. М. Перспективы применения УВЧ-терапии для коррекции психовегетативного статуса у пациентов с артериальной гипертензией     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 3
Рахимова Д. А. Функциональное состояние кардиореспираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной легочной гипертензией, при применении озонотерапии     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 7
Лазаренко Н.  Н. Использование многоканальной электростимуляции в реабилитации больных вибрационной болезнью     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 10
Рогозян Б. Н. Аппликации морских водорослей анапского региона в лечении остеоартроза     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 14
Валькевич О. М., Юрьев С. Ю., Кочегаров В. В., Мустафина Л. Р. Магнитолазерная терапия в реабилитации женщин после самопроизвольного прерывания беременности в I триместре    | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 17
Россейкина М.  Г. Магнитотерапия в комплексном лечении острого послеродового эндометрита после кесарева сечения     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 21
Королевская Л. И. Комплексные программы физиобальнеотерапии в лечении климактерического синдрома и профилактике сердечно-сосудистых осложнений и остеопороза у больных гипотиреозом     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 24
Ахкубекова Н. К., Ефименко Н. В. Диагностика, лечение и профилактика остеопенического синдрома у больных с функциональной гиперпролактинемией на санаторно-курортном этапе    | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 28
Хан М.  А., Карпова Е. П., Хоруженко О. В. Галоингаляционная терапия в комплексном лечении детей с острым риносинуситом    | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 31
Шведунова Л. Н., Ходова Т. В. Реабилитация детей, живущих в экологически неблагополучных регионах     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 34
Андреева И. Н., Точилина О. В., Шаронова А. Б. Влияние физических методов лечения на психологический и вегетативный статус пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 36
Смирнова С.  Н., Филатова Е. В., Машков А. Е., Пыхтеев Д. А., Герасименко М. Ю. Применение флюктуирующих токов в комплексном лечении детей с врожденными аномалиями толстой кишки     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 40

ОбзоРы литеРатуРы
 
Мельникова И. П., Кику П. Ф. Лечебное применение гипоксии в пульмонологии     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 43

Статьи подготовлены сотрудниками кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины
Института повышения квалификации ФМБА России ФГУ Федеральный медицинский биофизический центр
им. А. И. Бурназяна
 
Корчажкина Н. Б., Широков Ю. Е., Королева Т. Н. Применение биосинхронизированной лазерной терапии при дентальной имплантации     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 47
Лаврова О. И. Эффективность магнитовиброакустических воздействий и локальной галотерапии у больных с профессиональной ЛОР-патологией     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 50
Курбатова Г. А., Корчажкина Н. Б. Применение широкополосной электромагнитной терапии для улучшения зрительных функций при первичной открытоугольной глаукоме     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 51
Котенко К.  В., Борисов А. А. Применение комплексной магнитотерапии для коррекции иммунных и вегетативных нарушений у больных после гинекологических операций     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 53
Корчажкина Н. Б., Круглова Л. С., Финешина В. И. Фотофорез лонгидазы в комплексном лечении ониходистрофии     | Контакты, аннотация, ключевые слова, литература 54

Юбилеи
 
Алишир Вейсович Мусаев (к 60-летию со дня рождения) 56

Дистрофия двадцати ногтей | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.


Что такое дистрофия двадцати ногтей?

Дистрофия двадцати ногтей также известна как «трахионихия». Можно сказать, что дистрофия двадцати ногтей — это широко распространенная трахионихия, поражающая все двадцать ногтей. Состояние характеризуется продольными выступами (чередование возвышений и впадин), точечной коррозии, потерей блеска и шероховатостью (как наждачная бумага) на поверхности ногтя.

Каковы признаки и симптомы дистрофии двадцати ногтей?

Дистрофия двадцати ногтей чаще всего возникает в детстве. В одном исследовании это состояние было наиболее очевидным у молодых мужчин в возрастной группе 10-20 лет (52%). Незначительные аномалии ногтей могут быть очевидны при рождении, при этом состояние медленно прогрессирует с годами, вызывая изменения текстуры ногтей на руках и ногах. Типичные признаки и симптомы включают:

  • Ногти становятся неряшливыми, грубыми и ломкими
  • Некоторые ногти могут деформироваться
  • При осмотре гвоздя обнаружены продольные гребни, точечная выемка, шероховатость и расщепление
  • Ногти теряют блеск и могут стать мутными, серовато-белыми (пескоструйная обработка)
Дистрофия 20 ногтей

Что вызывает дистрофию двадцати ногтей?

Причина дистрофии двадцати ногтей неизвестна, но в некоторых случаях она связана с другими кожными заболеваниями, такими как красный плоский лишай, экзема, псориаз и очаговая алопеция.В некоторых случаях был обнаружен аутосомно-доминантный тип наследования; в одном сообщении дистрофия 20 ногтей произошла у 4 мужчин в 3 последовательных поколениях. Другие случаи дистрофии двадцати ногтей неизвестного происхождения и начинаются постепенно в раннем детстве. Эти случаи имеют тенденцию к самоограничению и могут медленно разрешаться с возрастом.

Какое лечение доступно при дистрофии двадцати ногтей?

Специального лечения дистрофии двадцати ногтей не существует. Это состояние очень трудно поддается лечению, и часто результаты неудовлетворительны.Некоторые методы лечения, которые были опробованы, включают:

Lichen Nitidus, связанный с ониходистрофией и ответом на терапию: отчет о двух случаях — FullText — расстройства придатков кожи 2019, Vol. 5, № 3

Аннотация

Нитидный лихен (Нитидный лихен) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся множественными бессимптомными блестящими плоскими крошечными папулами от бледного до цвета кожи. ЛН чаще всего встречается у детей и молодых людей, у которых конечности, живот, грудь и ствол полового члена являются частыми участками предрасположенности.Поражение ногтей встречается редко и включает неравномерные продольные бороздки и гребни на ногтевой пластине. Мы сообщаем о двух случаях генерализованной ЛУ с дистрофией ногтей у мальчиков 8 и 12 лет вместе с ответом на лечение и рассматриваем соответствующую литературу.

© 2018 S. Karger AG, Базель


Установленные факты

  • Поражение ногтей при нитидном лишая (LN) встречается редко.

  • Изменения ногтей, описанные до сих пор в связи с ЛУ, включают точечную коррозию, продольные гребни и трахионихию.

Novel Insights

  • Мы описываем двух детей с LN-ассоциированной онихопатией, которая включала расщепление и расслоение ногтевой пластины в дополнение к продольным гребням / трахионихии.

  • Изменения ногтей показали значительное улучшение по сравнению с внутриматочными инъекциями триамцинолона ацетонида у одного ребенка.

Отчеты о случаях

Случай 1

8-летний мальчик поступил с дистрофией правого ногтя на протяжении 2 месяцев.Изменениям ногтей предшествовали 6 месяцев назад бессимптомные поражения кожи, которые сначала появились у сельскохозяйственных культур на стволе, а затем затронули все конечности и лицо. Кожное обследование выявило множественные блестящие экстрафолликулярные папулы размером с булавочную головку цвета кожи на лице, двусторонних руках, предплечьях, туловище, нижней конечности (рис. 1а) и стержне полового члена. Эти поражения были дискретными, а также сгруппированными с признаками кебнеризации местами. Осмотр ногтевого блока показал наличие блестящих папул, покрывающих дистальную фалангу всех ногтей и в околоногтевой области правого безымянного пальца (рис.1б). На этом ногте была рваная кутикула, на ней было видно расщепление ногтевой пластины с дистрофической медиальной половиной, но без каких-либо признаков образования птеригиума. Волосы, слизистые оболочки, ладони и подошвы не участвовали. Гистопатология поражения кожи показала гиперкератоз и паракератоз в эпидермисе с четко очерченным папиллярным дермальным лимфоплазмоцитарным клеточным инфильтратом в пределах нескольких ребер ретейна, что соответствовало диагнозу нитидного лишая (LN) (рис. 2). На основании клинических и гистопатологических особенностей поставлен диагноз генерализованного ЛУ с дистрофией ногтей.Опекун пациента был проинформирован о доброкачественности заболевания с возможностью спонтанного разрешения. Мальчику было назначено смягчающее средство для кожи и местный стероид умеренной силы для пораженного ногтя, с заметным улучшением в течение 3 месяцев.

Рис. 1.

a Множественные блестящие экстрафолликулярные папулы телесного цвета размером с булавочную головку, распределенные по двусторонним рукам, предплечьям, туловищу и нижним конечностям. b Блестящие папулы, покрывающие дистальную фалангу и околоногтевую область ногтей.Правый ноготь указательного пальца имеет рваную кутикулу и расщепление ногтевой пластины с дистрофической средней половиной без каких-либо признаков образования птеригиума.

Рис. 2.

Хорошо очерченный папиллярный дермальный лимфоплазмоцитарный клеточный инфильтрат, окруженный удлиненными реберными гребнями.

Случай 2

Нашим вторым пациентом был 12-летний мальчик, который заметил шероховатость двухсторонних ногтей большого пальца стопы и правого второго ногтя. Примерно через 2 месяца пациент заметил развитие кожных поражений размером с булавочную головку с легким зудом.При обследовании были обнаружены блестящие папулезные образования размером с булавочную головку с положительным феноменом Кебнера на тыльной стороне кистей, предплечий, груди и наружных половых органах, что является классическим для LN. Двусторонние ногти на больших пальцах ног и на правом втором пальце ноги показали продольные гребни, утолщение и пигментацию (рис. 3а). На правом большом пальце ноги имелись продольные гребни, истончение ногтевой пластины и линия Бо (рис. 3б). У него также были эритематозные и бледные грубые сливающиеся бляшки на центральных ладонях. Установлен клинический диагноз ЛУ с дистрофией ногтей.Пациенту проконсультировали о доброкачественном течении поражений кожи и ногтей. Он очень переживал из-за ногтей и настаивал на лечении. Таким образом, две инъекции внутриматочного триамцинолона ацетонида (5 мг / мл) делались с интервалом в месяц в ногти на больших пальцах ног со значительным улучшением через 4 месяца (рис. 4).

Рис. 3.

a Дистрофические ногти двустороннего пальца стопы и второго пальца правой стопы. Обратите внимание на поражения ЛУ на тыльной стороне рук и пальцев. b Продольная бороздка на обоих эскизах и линия Бо на правом, вместе с поражениями ЛУ.LN, нитидный лишай.

Рис. 4.

Случай 2 после двух сеансов внутриматочной инъекционной терапии.

Обсуждение

LN — это необычное воспалительное заболевание, описываемое у детей и обычно затрагивающее конечности, брюшную полость, туловище и стержень полового члена [1]. ЛН редко поражает слизистые оболочки, ладони, подошвы и ногти. Поражение ногтей встречается редко и, как правило, связано с генерализованным вариантом заболевания. О наличии продольных бороздок и гребней на ногтевой пластине сообщалось при LN [2].Могут быть поражены ногтевые складки с наличием неспецифического околоногтевого воспаления или в большинстве случаев фиолетовых блестящих папул [3].

Обширный поиск литературы на английском языке показал, что на сегодняшний день опубликовано несколько случаев ЛН, связанных с изменениями ногтей (Таблица 1) [4-7]. Клинически изменения ногтей, связанные с ЛУ и красным плоским лишаем, могут быть связаны друг с другом. В отличие от красного плоского лишая, изменения ногтей в ЛУ редки и менее серьезны, без образования птеригиума или анонихии [3].Пациенты с изменениями ЛУ и ногтей имеют более высокую частоту поражения ладоней, и это наблюдалось в одном из двух наших случаев. LN-ассоциированная ониходистрофия чаще встречается у детей, и оба случая, описанные здесь, относятся к детям. Поскольку ЛН протекает бессимптомно, лечение обычно не требуется и требуется только для симптоматических и косметически тревожных поражений. Местные кортикостероиды со средней активностью, местные ингибиторы кальциневрина, NBUVB и PUVA обычно считаются эффективными методами лечения.Внутриматочные инъекции стероидов могут быть чрезвычайно полезны в отдельных случаях, когда поражение является серьезным. Можно предположить, что изменения ЛУ ногтя являются результатом воспаления матрикса ногтя.

Таблица 1.

Нитидный лишай с поражением ногтей

Изменения ногтей в ЛУ связаны с обширным кожным заболеванием. Поражения ногтей, как правило, менее серьезны, чем при красном плоском лишае, и часто проходят самостоятельно. Состояние сообщается из-за его редкости и реакции на инъекционную терапию.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от родителей обоих пациентов.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении данной статьи. Им не нужно раскрывать финансовую информацию.

Список литературы

  1. Ганди В., Д’Суза П., Гуджрал С., Рамам М.Нитидный лишай ладоней и подошв. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1998, январь – февраль, 64 (1): 34–6.
  2. Albayrak H, Yanık ME, Erfan G, Oznur M, Kulac M. Lichen nitidus с трахионихией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. Июль – август 2017 г .; 83 (4): 516.
  3. Тай Е.Ю., Хо М.С., Чандран Н.С., Ли Дж.С., Хэн Ю.К.Нитидный лихен с изменениями ногтей — клинический случай и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2015 май – июнь: 32 (3): 386–8.
  4. Келлетт Дж. К., Бек М. Х. Нитидный лишай, связанный с выраженными изменениями ногтей. Clin Exp Dermatol. 1984 Март; 9 (2): 201–4.
  5. Натараджан С, Дик, округ Колумбия.Нитидный лишай, связанный с изменениями ногтей. Int J Dermatol. 1986 Сен; 25 (7): 461–2.
  6. Манро С.С., Кокс Н.Х., Маркс Дж. М., Натараджан С. Нитидный лишай, проявляющийся как ладонно-подошвенный гиперкератоз и дистрофия ногтей. Clin Exp Dermatol. Июль 1993 г., 18 (4): 381–3.
  7. Беттоли В., Депутат Де Падова, Корацца М., Вирджили А.Генерализованный нитидный лишай с поражением ротовой полости и ногтей у ребенка. Дерматология. 1997. 194 (4): 367–9.

Автор Контакты

Проф. Арчана Сингал

Университетский колледж медицинских наук и больница GTB

Дели 110095 (Индия)

Электронная почта archanasingal @ hotmail.com


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 27 июля 2018 г.
Дата принятия: 5 сентября 2018 г.
Опубликована онлайн: 10 октября 2018 г.
Дата выпуска: апрель 2019 г.

Количество страниц для печати: 4
Количество фигур: 4
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Lichen Nitidus, связанный с ониходистрофией и ответ на терапию: отчет о двух случаях — FullText — расстройства придатка кожи 2019, Vol.5, № 3

Аннотация

Нитидный лихен (Нитидный лихен) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся множественными бессимптомными блестящими плоскими крошечными папулами от бледного до цвета кожи. ЛН чаще всего встречается у детей и молодых людей, у которых конечности, живот, грудь и ствол полового члена являются частыми участками предрасположенности. Поражение ногтей встречается редко и включает неравномерные продольные бороздки и гребни на ногтевой пластине. Мы сообщаем о двух случаях генерализованной ЛУ с дистрофией ногтей у мальчиков 8 и 12 лет вместе с ответом на лечение и рассматриваем соответствующую литературу.

© 2018 S. Karger AG, Базель


Установленные факты

  • Поражение ногтей при нитидном лишая (LN) встречается редко.

  • Изменения ногтей, описанные до сих пор в связи с ЛУ, включают точечную коррозию, продольные гребни и трахионихию.

Novel Insights

  • Мы описываем двух детей с LN-ассоциированной онихопатией, которая включала расщепление и расслоение ногтевой пластины в дополнение к продольным гребням / трахионихии.

  • Изменения ногтей показали значительное улучшение по сравнению с внутриматочными инъекциями триамцинолона ацетонида у одного ребенка.

Отчеты о случаях

Случай 1

8-летний мальчик поступил с дистрофией правого ногтя на протяжении 2 месяцев. Изменениям ногтей предшествовали 6 месяцев назад бессимптомные поражения кожи, которые сначала появились у сельскохозяйственных культур на стволе, а затем затронули все конечности и лицо. Кожное обследование выявило множественные блестящие экстрафолликулярные папулы размером с булавочную головку цвета кожи на лице, двусторонних руках, предплечьях, туловище, нижней конечности (рис.1а) и стержня полового члена. Эти поражения были дискретными, а также сгруппированными с признаками кебнеризации местами. Осмотр ногтевого блока показал наличие блестящих папул, покрывающих дистальную фалангу всех ногтей и в околоногтевой области правого безымянного пальца (рис. 1b). На этом ногте была рваная кутикула, на ней было видно расщепление ногтевой пластины с дистрофической медиальной половиной, но без каких-либо признаков образования птеригиума. Волосы, слизистые оболочки, ладони и подошвы не участвовали. Гистопатология поражения кожи показала гиперкератоз и паракератоз в эпидермисе с четко очерченным папиллярным дермальным лимфоплазмоцитарным клеточным инфильтратом в пределах нескольких ребер ретейна, что соответствует диагнозу нитидного лишая (LN) (рис.2). На основании клинических и гистопатологических особенностей поставлен диагноз генерализованного ЛУ с дистрофией ногтей. Опекун пациента был проинформирован о доброкачественности заболевания с возможностью спонтанного разрешения. Мальчику было назначено смягчающее средство для кожи и местный стероид умеренной силы для пораженного ногтя, с заметным улучшением в течение 3 месяцев.

Рис. 1.

a Множественные блестящие экстрафолликулярные папулы телесного цвета размером с булавочную головку, распределенные по двусторонним рукам, предплечьям, туловищу и нижним конечностям. b Блестящие папулы, покрывающие дистальную фалангу и околоногтевую область ногтей. Правый ноготь указательного пальца имеет рваную кутикулу и расщепление ногтевой пластины с дистрофической средней половиной без каких-либо признаков образования птеригиума.

Рис. 2.

Хорошо очерченный папиллярный дермальный лимфоплазмоцитарный клеточный инфильтрат, окруженный удлиненными реберными гребнями.

Случай 2

Нашим вторым пациентом был 12-летний мальчик, который заметил шероховатость двухсторонних ногтей большого пальца стопы и правого второго ногтя.Примерно через 2 месяца пациент заметил развитие кожных поражений размером с булавочную головку с легким зудом. При обследовании были обнаружены блестящие папулезные образования размером с булавочную головку с положительным феноменом Кебнера на тыльной стороне кистей, предплечий, груди и наружных половых органах, что является классическим для LN. Двусторонние ногти на больших пальцах ног и на правом втором пальце ноги показали продольные гребни, утолщение и пигментацию (рис. 3а). На правом большом пальце ноги имелись продольные гребни, истончение ногтевой пластины и линия Бо (рис. 3б). У него также были эритематозные и бледные грубые сливающиеся бляшки на центральных ладонях.Установлен клинический диагноз ЛУ с дистрофией ногтей. Пациенту проконсультировали о доброкачественном течении поражений кожи и ногтей. Он очень переживал из-за ногтей и настаивал на лечении. Таким образом, две инъекции внутриматочного триамцинолона ацетонида (5 мг / мл) делались с интервалом в месяц в ногти на больших пальцах ног со значительным улучшением через 4 месяца (рис. 4).

Рис. 3.

a Дистрофические ногти двустороннего пальца стопы и второго пальца правой стопы.Обратите внимание на поражения ЛУ на тыльной стороне рук и пальцев. b Продольная бороздка на обоих эскизах и линия Бо на правом, вместе с поражениями ЛУ. LN, нитидный лишай.

Рис. 4.

Случай 2 после двух сеансов внутриматочной инъекционной терапии.

Обсуждение

LN — это необычное воспалительное заболевание, описываемое у детей и обычно затрагивающее конечности, брюшную полость, туловище и стержень полового члена [1]. ЛН редко поражает слизистые оболочки, ладони, подошвы и ногти.Поражение ногтей встречается редко и, как правило, связано с генерализованным вариантом заболевания. О наличии продольных бороздок и гребней на ногтевой пластине сообщалось при LN [2]. Могут быть поражены ногтевые складки с наличием неспецифического околоногтевого воспаления или в большинстве случаев фиолетовых блестящих папул [3].

Обширный поиск литературы на английском языке показал, что на сегодняшний день опубликовано несколько случаев ЛН, связанных с изменениями ногтей (Таблица 1) [4-7]. Клинически изменения ногтей, связанные с ЛУ и красным плоским лишаем, могут быть связаны друг с другом.В отличие от красного плоского лишая, изменения ногтей в ЛУ редки и менее серьезны, без образования птеригиума или анонихии [3]. Пациенты с изменениями ЛУ и ногтей имеют более высокую частоту поражения ладоней, и это наблюдалось в одном из двух наших случаев. LN-ассоциированная ониходистрофия чаще встречается у детей, и оба случая, описанные здесь, относятся к детям. Поскольку ЛН протекает бессимптомно, лечение обычно не требуется и требуется только для симптоматических и косметически тревожных поражений. Местные кортикостероиды со средней активностью, местные ингибиторы кальциневрина, NBUVB и PUVA обычно считаются эффективными методами лечения.Внутриматочные инъекции стероидов могут быть чрезвычайно полезны в отдельных случаях, когда поражение является серьезным. Можно предположить, что изменения ЛУ ногтя являются результатом воспаления матрикса ногтя.

Таблица 1.

Нитидный лишай с поражением ногтей

Изменения ногтей в ЛУ связаны с обширным кожным заболеванием. Поражения ногтей, как правило, менее серьезны, чем при красном плоском лишае, и часто проходят самостоятельно. Состояние сообщается из-за его редкости и реакции на инъекционную терапию.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от родителей обоих пациентов.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении данной статьи. Им не нужно раскрывать финансовую информацию.

Список литературы

  1. Ганди В., Д’Суза П., Гуджрал С., Рамам М.Нитидный лишай ладоней и подошв. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1998, январь – февраль, 64 (1): 34–6.
  2. Albayrak H, Yanık ME, Erfan G, Oznur M, Kulac M. Lichen nitidus с трахионихией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. Июль – август 2017 г .; 83 (4): 516.
  3. Тай Е.Ю., Хо М.С., Чандран Н.С., Ли Дж.С., Хэн Ю.К.Нитидный лихен с изменениями ногтей — клинический случай и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2015 май – июнь: 32 (3): 386–8.
  4. Келлетт Дж. К., Бек М. Х. Нитидный лишай, связанный с выраженными изменениями ногтей. Clin Exp Dermatol. 1984 Март; 9 (2): 201–4.
  5. Натараджан С, Дик, округ Колумбия.Нитидный лишай, связанный с изменениями ногтей. Int J Dermatol. 1986 Сен; 25 (7): 461–2.
  6. Манро С.С., Кокс Н.Х., Маркс Дж. М., Натараджан С. Нитидный лишай, проявляющийся как ладонно-подошвенный гиперкератоз и дистрофия ногтей. Clin Exp Dermatol. Июль 1993 г., 18 (4): 381–3.
  7. Беттоли В., Депутат Де Падова, Корацца М., Вирджили А.Генерализованный нитидный лишай с поражением ротовой полости и ногтей у ребенка. Дерматология. 1997. 194 (4): 367–9.

Автор Контакты

Проф. Арчана Сингал

Университетский колледж медицинских наук и больница GTB

Дели 110095 (Индия)

Электронная почта archanasingal @ hotmail.com


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 27 июля 2018 г.
Дата принятия: 5 сентября 2018 г.
Опубликована онлайн: 10 октября 2018 г.
Дата выпуска: апрель 2019 г.

Количество страниц для печати: 4
Количество фигур: 4
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Распространенные инфекции опоясывающего лишая у детей

1. Смит С.Д., Релман Д.А.Дерматофиты. В: Wilson WR, Sande MA. Современная диагностика и лечение инфекционных заболеваний. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2001: 777–778 ….

2. Хостеттер МК. Грибковые инфекции у нормальных детей. В: Гершон А.А., Хотез П.Дж., Кац С.Л., Кругман С., ред. Гершон: Инфекционные болезни детей Кругмана. 11-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2004.

3. Благородный SL, Forbes RC, Stamm PL. Диагностика и лечение распространенных инфекций опоясывающего лишая. Ам Фам Врач .1998. 58 (1): 163–174.

4. Каримзадеган-Ниа М, Мир-Амин-Мохаммади А, Бузари Н, Фируз А. Сравнение прямого мазка, посева и гистологии для диагностики онихомикоза. Австралас Дж. Дерматол . 2007. 48 (1): 18–21.

5. Али Р. Экология, эпидемиология и диагностика опоясывающего лишая. Pediatr Infect Dis J . 1999. 18 (2): 180–185.

6. Хаббард TW. Прогностическая ценность симптомов в диагностике опоясывающего лишая у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999. 153 (11): 1150–1153.

7. Фридлендер С.Ф., Пикеринг Б, Каннингем ББ, Гиббс Н.Ф., Эйхенфилд LF. Использование метода ватного тампона в диагностике опоясывающего лишая на голове. Педиатрия . 1999; 104 (2 pt 1): 276–279.

8. Беннетт М.Л., Флейшер А.Б., Нелюбимый JW, Фельдман СР. Гризеофульвин для перорального применения остается препаратом выбора для лечения дерматомикоза у детей. Педиатр дерматол .2000. 17 (4): 304–309.

9. Фридлендер С.Ф., Али Р, Крафчик Б, и другие. Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия . 2002. 109 (4): 602–607.

10. Ергин С, Эргин С, Эрдоган Б.С., Калели I, Евлияоглу Д. Опыт вспышки tinea capitis gladiatorum, вызванной Trichophytontonsurans. Клин Экспер Дерматол . 2006. 31 (2): 212–214.

11. Флис D, Гоган Дж. П., Aronoff SC. Гризеофульвин по сравнению с тербинафином в лечении дерматомикоза: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1312–1315.

12. Пикеринг LK. Tinea capitis. В: Пикеринг Л.К. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2006 год. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2006: 654–656.

13. Касерес-Риос H, Руэда М, Баллона Р, Бустаманте Б. Сравнение тербинафина и гризеофульвина при лечении дерматомикоза на голове. J Am Acad Dermatol . 2000. 42 (1 ч. 1): 80–84.

14. Ламизил (тербинафин). В: Справочная красная книга врача, 2007. Оксфорд, Великобритания: Блэквелл; 2007: 2232.

15. Аллен HB, Хониг П.Дж., Лейден Дж. Дж., Макгинли К.Дж. Сульфид селена: дополнительная терапия при дерматомикозе головы. Педиатрия . 1982; 69 (1): 81–83.

16. Гивенс Т.Г., Мюррей ММ, Бейкер RC. Сравнение 1% и 2,5% сульфида селена при лечении дерматомикоза на голове. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149 (7): 808–811.

17. Харт Р., Белл-Сайер SE, Кроуфорд Ф, Торгерсон DJ, Молодой П, Рассел И. Систематический обзор местных методов лечения грибковых поражений кожи и ногтей стоп. BMJ . 1999. 319 (7202): 79–82.

18. Дэвис Р., Balfour JA. Тербинафин. Фармакоэкономическая оценка его использования при поверхностных грибковых инфекциях. Фармакоэкономика . 1995. 8 (3): 253–269.

19. Гринберг HL, Швайдер Т.А., Бешк Н, Fivenson DP. Клотримазол / бета-метазон дипропионат: обзор затрат и осложнений при лечении распространенных кожных грибковых инфекций. Педиатр дерматол .2002. 19 (1): 78–81.

20. Адамс ББ. Tinea corporis gladiatorum: поперечное исследование. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (6): 1039–1041.

21. Хабиф ТП. Поверхностные грибковые инфекции. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2004.

22. Лилли К.К., Кошник Р.Л., Гриль JP, Халил З.М., Нельсон Д.Б., Warshaw EM. Экономическая эффективность диагностических тестов для онихомикоза ногтей на ногах: повторная оценка, одинарная слепая, поперечная оценка 7 диагностических тестов. J Am Acad Dermatol . 2006. 55 (4): 620–626.

23. Вайнберг Дж. М., Koestenblatt EK, Тутрон WD, Тишлер HR, Наджарян Л. Сравнение диагностических методов при оценке онихомикоза. J Am Acad Dermatol . 2003. 49 (2): 193–197.

24. Кроуфорд Ф, Молодой П, Годфри С, и другие. Устные методы лечения онихомикоза ногтей на ногах: систематический обзор. Арка Дерматол .2002. 138 (6): 811–816.

25. Уоршоу Е.М., Фетт Д.Д., Блумфилд HE, и другие. Импульсная терапия против непрерывного приема тербинафина при онихомикозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2005. 53 (4): 578–584.

26. Эпштейн Э. Как часто пероральное лечение онихомикоза ногтей на ногах приводит к появлению здорового ногтя? Анализ опубликованных данных. Арка Дерматол . 1998. 134 (12): 1551–1554.

Грибковая инфекция ногтей на ногах у 15-летних

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

15-летний мужчина был направлен в подиатрическую клинику для обследования и лечения грибковой инфекции ногтей на пальцах ног, поражающей несколько пальцев обеих стоп.

Джеймс Х.
Брайен

Его лечили соскабливанием ногтей и местным нанесением тербинафина (Lamisil AT, Novartis) два раза в день в течение 30 дней, после чего следовала фаза «обслуживания», состоящая из продолжающейся два раза в день очистки, соскоба и сушки.После первоначального улучшения он отметил, что через 4 месяца после завершения курса лечения проблема стала хуже, чем раньше, и его направили в детскую инфекционную клинику. Его история болезни — это история болезни здорового юноши.

Полное обследование было нормальным, за исключением ступней, которое выявило несколько желтоватых утолщенных ногтей на обеих ступнях, как показано на рисунках 1 и 2. Образец ногтя второго пальца левой стопы был вырезан и отправлен на посев на грибок.

Полное обследование было нормальным, за исключением ступней, которое выявило несколько желтоватых утолщенных ногтей на обеих ступнях, как показано на рисунках 1 и 2.

Источник: Brien JH

Каково ваше лечение?

A. Продолжайте применять тербинафин местно еще в течение месяца

B. Тербинафин перорально ежедневно в течение 7 дней в месяц в течение 6–12 месяцев

C. Гризеофульвин пероральный в течение 6 месяцев

D. Топический 8% циклопирокс в течение 3 месяцев

Это случай tinea unguium.Из этих вариантов я выбрал 6-месячный режим пульс-дозирования с пероральным приемом тербинафина (B). Этот режим импульсного дозирования работает хорошо, менее токсичен для печени и легче соблюдается. Для детей в возрасте от 4 лет и старше с массой тела менее 25 кг рекомендуемая доза составляет 125 мг. Для детей с массой тела от 25 до 35 кг доза должна составлять 187,5 мг. Для детей с массой тела более 35 кг доза должна составлять 250 мг.

Это редкое заболевание у детей младше 12 лет, поэтому большинство из них получают максимум 250 мг один раз в день.Можно также использовать итраконазол в дозе 2 мг / кг / день (максимум 200 мг). При приеме любого препарата следует учитывать потенциальную токсичность для печени и лекарственные взаимодействия в каждом конкретном случае. Некоторые специалисты рекомендуют контролировать ферменты печени, по крайней мере, в течение первого месяца лечения. Обычно 6 месяцев пульсовой терапии достаточно, хотя для некоторых может потребоваться до 12 месяцев, и даже в этом случае рецидивы случаются до 20%.

Гризеофульвин — препарат выбора при дерматомикозе головы.

Большинство агентов местного действия, как правило, неэффективны и имеют высокую частоту рецидивов.Отчасти это связано с толщиной ногтя на пальце ноги, но новый раствор для ногтей циклопирокс работает лучше, потому что он проникает глубже и противостоит распространенным причинам. Однако большинство людей, особенно подростки, не соблюдают рекомендуемый режим гигиены ногтей и местного нанесения на каждый ноготь каждый день в течение 6–12 месяцев. Кроме того, он менее эффективен в борьбе с грибком в более проксимальных частях ногтя.

Дополнительную терапию следует проводить во время фазы перорального лечения и продолжать «поддерживающую терапию» на неопределенный срок.Это включает в себя: 1) хорошо вымыть, тщательно высушить и держать в сухом состоянии; 2) соскоблите все доступные участки; 3) носить впитывающие носки; и 4) рутинное использование противогрибкового порошка для ног, такого как тинактин (MSD Consumer Care), Desenex (Novartis), Lotrimin AF (MSD Consumer) или Zeasorb AF. Некоторые эксперты дополнительно рекомендуют использовать тербинафин для местного применения в течение различных периодов времени. От того, насколько хорошо проводится поддерживающая терапия, может зависеть вероятность рецидива.

На рисунке 4 утолщение от хронической травмы во время марафонского бега.Грибковая культура этого пациента вырастила вида Trichophyton , что является наиболее частой причиной. У него был хороший ответ, как показано на Рисунке 5, через 8 месяцев.

Гризеофульвин — препарат выбора при дерматомикозе головы (рис. 3), но не при дерматомикозе стопы. Было показано, что он значительно уступает другим вариантам, указанным выше. Однако, исходя из опыта, некоторые могут использовать его для детей младшего возраста. К счастью, грибковые инфекции ногтей на ногах у маленьких детей встречаются довольно редко.

Важно задокументировать диагноз, обычно посевом, так как некоторые состояния могут имитировать tinea unguium, например псориаз, травма (рис. 4, утолщение от хронической травмы от марафонского бега) и другие неинфекционные причины ониходистрофии.

В культуре грибов этого пациента выросли виды Trichophyton, которые являются наиболее частой причиной. У него был хороший ответ, как показано на Рисунке 5, через 8 месяцев; показывает почти полную нормализацию ногтей. По истечении 8 месяцев лечения (девять импульсов) пероральный прием тербинафина был прекращен, и были усилены правила гигиены стоп (поддерживающая терапия) для предотвращения рецидива. Четырнадцать месяцев спустя у него не было инфекции.

Комментарии обозревателя

Будьте начеку для отличного общего педиатрического совещания в отеле Hyatt Regency Lost Pines Resort, недалеко от Бастропа, штат Техас; прямо на реке Колорадо.Это отличная встреча, которую совместно спонсируют Детская больница Техаса, Медицинский колледж Бейлора в Хьюстоне и Детская больница Маклейн в Скотт энд Уайт. В этом году он будет с 11 по 13 июля, и у нас будет много свободного времени для семейных мероприятий. Я надеюсь увидеть вас там.

Для доп. Информации:

Джеймс Х. Брайен, доктор медицины, является членом редакционного совета Infectious Diseases in Children , а также заместителем председателя по образованию в детской больнице в Скотт энд Уайт и доцентом педиатрии в Техасском университете A&M. Медицинский колледж, Темпл, штат Техас, находится по адресу jhbrien @ aol.com.

Раскрытие информации: Брайен не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Атлас болезней ногтей, часть 10

АВТОРЫ:
Александр К. К. Леунг, MD 1,2 • Бенджамин Баранкин, MD 3 • Кин Фон Леонг, MD 4

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ:
1 Департамент педиатрии, Университет Калгари, Калгари, Альберта, Канада
2 Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада
3 Центр дерматологии Торонто, Торонто
9050, Канада 4 Педиатрический институт, Общая больница Куала-Лумпура, Куала-Лумпур, Малайзия

ЦИТИРОВАНИЕ:
Leung AKC, Barankin B, Leong KF.Атлас заболеваний ногтей, часть 10. Консультант. 2020; 60 (8): 19-21. DOI: 10.25270 / con.2020.08.00003

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

ПЕРЕПИСКА:
Александр К. К. Леунг, доктор медицины, # 200, 233 16th Ave NW, Калгари, AB T2M 0H5, Канада ([email protected])

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА:
Эта статья является частью 10 серии фоторепортажей из 15 частей, в которых описываются и различаются состояния, влияющие на ногти.Части с 11 по 15 будут опубликованы в следующих выпусках Консультант . Чтобы получить доступ к ранее опубликованным статьям этой серии, посетите архив Consultant на сайте www.Consultant360.com и щелкните вкладку «Журналы».

Псориаз, хроническое воспалительное иммуноопосредованное заболевание, поражающее кожу, ногти и костно-мышечные структуры, поражает от 1% до 3% населения мира. 1,2 Примерно 25% людей с псориазом заболевают до 20 лет. 3 Бляшечный псориаз или обыкновенный псориаз, наиболее распространенный вариант, характеризуется резко разграниченными эритематозными бляшками с прилегающими серебристыми слюдяными чешуйками ( Рисунок 1 ). 3 Удаление чешуек приводит к мелкому точечному кровотечению, которое называется признаком Ауспица. 3 Поражения обычно расположены симметрично и могут иметь зуд. Типичные участки включают колени ( Рисунок 2 ), локти и поясницу. Поражение кожи головы (, рис. 3, ), лица, опрелостей и пеленок чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. 3 Поражение слизистой оболочки необычно. Другие варианты включают каплевидный псориаз, пустулезный псориаз, эритродермический псориаз и изгибный (или обратный) псориаз. 3 Серонегативный воспалительный артрит развивается примерно у 5–30% людей с псориазом. 3 Псориатический артрит может предшествовать, совпадать или следовать (чаще всего) за развитием кожных поражений.


Рисунок 1


Рисунок 2


Рисунок 3

До 90% пациентов с псориазом в конечном итоге развивают поражение ногтей, особенно у пациентов с псориатическим артритом. 2,4-6 Псориаз ногтей немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 7 Могут быть задействованы все или несколько ногтей на руках или ногах. 2,6 Как правило, ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах. 4,7 Псориаз ногтей у детей встречается реже, от 7% до 32%. 2,8,9 Распространенность увеличивается с возрастом ребенка и чаще встречается у мальчиков. 9 Примерно 5% пациентов страдают изолированным псориазом ногтей без других кожных проявлений. 6,7,10 Поражение ногтей предшествует поражению кожи примерно у 4% пациентов. 11

Поражение ногтей включает ямку ногтей ( Рисунок 4 ), трахионихию, онихорексис, онихорексис («ломкие ногти»), лейконихию ( Рисунок 5 ), онихолизис ( Рисунок 6 ), линии Бо, онихомадез, изменение цвета масляных капель, красные пятна (пятна лосося) на лунке (пятнистая лунка), дисхромии, продольные гребни, подногтевой гиперкератоз (, рисунок 7, ), кровоизлияние осколков (, рисунок 8, ), крошение ногтевой пластины (, рисунок 9, ) или их сочетание из них. 1,2,5-7,12-17 Крошение ногтевой пластины может прогрессировать до полного разрушения матрикса ногтя после продолжительного периода активности заболевания. 15 На сегодняшний день точечная коррозия является наиболее частым проявлением псориаза ногтей и встречается примерно у 70% пациентов с псориазом ногтей. 7,10,18 Было высказано предположение, что от 20 до 60 ямок указывают на псориаз, тогда как более 60 ямок высокоспецифичны для псориаза. 18 Другие менее частые проявления включают акропустулез, подострую или хроническую паронихию и псориатический онихопахидермопериостит. 7 Исследования показали, что псориаз ногтей является независимым прогностическим фактором развития псориатического артрита. 5,6,19


Рисунок 4


Рисунок 5


Рисунок 6


Рисунок 7


Рисунок 8


Рисунок 9

Дерматоскопия может помочь в диагностике нетипичных клинических признаков.Дермоскопические признаки, указывающие на псориаз ногтей, включают грубые, глубокие, большие ямки неправильной формы, размера и распределения; разлитые чешуйки, особенно в проксимальной части ногтя; слегка помятый, эритематозный край, окружающий дистальный край отслойки; пурпурно-черные или красновато-коричневые продольные линии на ногтевом ложе; пятна лосося; и неравномерно распределенные, расширенные и извилистые капилляры в области подпонихия или проксимального ногтевого валика. 2,4,19,20

Псориаз ногтей может быть косметически неприглядным и вызывать смущение с социальной точки зрения. 2,4 Состояние может вызвать чрезмерное эмоциональное расстройство и может отрицательно сказаться на качестве жизни. 4,6,7,21 Другие осложнения псориаза включают повышенный риск онихомикоза и немеланомного рака кожи. 6,21 Псориатическая ониходистрофия может клинически имитировать онихомикоз, и дифференциация этих двух состояний может быть трудной, особенно у пациентов с изолированным псориазом ногтей и когда поражены только ногти на ногах. 2,4,22 В конце концов, эти два условия могут сосуществовать. 22 Интересно отметить, что онихомикоз может усугубить псориатическую ониходистрофию через феномен Кебнера. 23 Систематический обзор 10 исследований показал, что средняя распространенность онихомикоза у пациентов с псориазом составляет 18%. 24 Недавнее исследование 159 пациентов (средний возраст 44 года) с псориазом показало, что у одной трети этих пациентов было поражение ногтей с сопутствующим онихомикозом. 25 Поскольку лечение псориатической ониходистрофии и онихомикоза различается, важно исключить онихомикоз у пациентов с псориазом как причину ониходистрофии и у пациентов с псориатической ониходистрофией.В случае сомнений лучшим способом подтверждения диагноза является исследование соскобов / обрезков ногтей гидроксидом калия и посев на грибковые культуры для выявления дерматофитных (наиболее частая причина) гиф и артроспор. 11,25

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

  1. Аль-Мутаири Н., Манчанда И., Нур-Элдин О. Изменения ногтей при детском псориазе: исследование из Кувейта. Pediatr Dermatol. 2007; 24 (1): 7-10. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2007.00324.x
  2. Bardazzi F, Starace M, Bruni F, Magnano M, Piraccini BM, Alessandrini A.Псориаз ногтей: обновленный обзор и мнение экспертов о доступных методах лечения, в том числе биопрепаратах. Acta Derm Venereol. 2019; 99 (6): 516-523. DOI: 10.2340 / 00015555-3098
  3. Leung AKC, Робсон WLM. Псориаз. В: Lang F, ed. Энциклопедия молекулярных механизмов болезней. Springer; 2009: 1750-1751. DOI: 10.1007 / 978-3-540-29676-8_1489
  4. Ханеке Э. Псориаз ногтей: клиника, патогенез, дифференциальная диагностика и лечение. Псориаз (Окл). 2017; 7: 51-63. DOI: 10.2147 / PTT.S126281
  5. Каул С., Сингал А., Гровер С., Шарма С. Клинический и гистологический спектр псориаза ногтей: поперечное исследование. J Cutan Pathol. 2018; 45 (11): 824-830. DOI: 10.1111 / чашка.13334
  6. Rigopoulos D, Papanagiotou V, Daniel R III, Piraccini BM. Онихомикоз у пациентов с псориазом ногтей: обсуждение по пунктам. Микозы. 2017; 60 (1): 6-10. DOI: 10.1111 / myc.12542
  7. Догра А, Арора АК. Псориаз ногтей: путь к настоящему времени. Indian J Dermatol. 2014; 59 (4): 319-333. DOI: 10.4103 / 0019-5154.135470
  8. Piraccini BM, Triantafyllopoulou I, Prevezas C, et al. Псориаз ногтей у детей: часто или редко? Результаты 10-летнего двухцентрового исследования. Расстройство придатка кожи. 2015; 1 (1): 43-48. DOI: 10.1159 / 000377709
  9. Pourchot D, Bodemer C, Phan A, et al. Псориаз ногтей: систематическая оценка у 313 детей с псориазом. Pediatr Dermatol. 2017; 34 (1): 58-63. DOI: 10.1111 / pde.13028
  10. Tan EST, Chong W-S, Tey HL. Псориаз ногтей: обзор. Am J Clin Dermatol. 2012; 13 (6): 375-388. DOI: 10.2165 / 11597000-000000000-00000
  11. Leung AKC, Leung AAM, Barankin B. Псориаз с ониходистрофией у 7-летнего мальчика. Int J Dermatol Clin Res. 2015; 1 (2): 16-17. DOI: 10.17352 / 2455-8605.000007
  12. Fassio A, Giovannini I, Idolazzi L, Zabotti A, Iagnocco A, Sakellariou G. Ультрасонография ногтей у пациентов с псориатическим артритом и псориазом: систематический обзор литературы. Clin Rheumatol. 2020; 39 (5): 1391-1404. DOI: 10.1007 / s10067-019-04748-2
  13. Леунг AKC, Леонг К.Ф., Баранкин Б. Трахёнихия. J Pediatr. 2020; 216: 239-239.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2019.08.034
  14. Нерадко-Иваницкая Б. Псориаз ногтей — о чем должен знать ревматолог. Reumatologia. 2017; 55 (1): 44-47. DOI: 10.5114 / reum.2017.66687
  15. Schons KRR, Knob CF, Murussi N, Beber AAC, Neumaier W, Monticielo OA. Псориаз ногтей: обзор литературы. Бюстгальтеры Dermatol. 2014; 89 (2): 312-317. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20142633
  16. Schons KRR, Beber AAC, Beck MO, Monticielo OA. Поражение ногтей у взрослых пациентов с псориазом бляшечного типа: распространенность и клинические особенности. Бюстгальтеры Dermatol. 2015; 90 (3): 314-319. DOI: 10.1590 / abd1806-4841.20153736
  17. Uber M, Abagge KT, Robl R, Carvalho VO, Marinoni LP. Изменения ногтей у детей с псориазом. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016; 82 (3): 314-316.DOI: 10.4103 / 0378-6323.174380
  18. Чу Д.Х., Рубин А.И. Диагностика и лечение заболеваний ногтей у детей. Pediatr Clin North Am. 2014; 61 (2): 293-308. DOI: 10.1016 / j.pcl.2013.11.005
  19. Йорулмаз А., Артуз Ф. Исследование дерматоскопических особенностей псориаза ногтей. Постэпы Дерматол Алергол. 2017; 34 (1): 28-35. DOI: 10.5114 / ada.2017.65618
  20. Golińska J, Sar-Pomian M, Rudnicka L. Дермоскопические особенности псориаза кожи, волосистой части головы и ногтей — систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33 (4): 648-660. DOI: 10.1111 / jdv.15344
  21. Хой Нью-Йорк, Леунг AKC, Метелица А.И., Адамс С. Новые концепции срединной дистрофии ногтей, онихомикоза и патологии ногтей при заболеваниях рук, ног и рта. ISRN Dermatol. 2012; 2012: 680163. DOI: 10.5402 / 2012/680163
  22. Натараджан В., Нат А. К., Таппа Д. М., Сингх Р., Верма С. К.. Сосуществование онихомикоза в псориатических ногтях: описательное исследование. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010; 76 (6): 723.DOI: 10.4103 / 0378-6323.72468
  23. Ригопулос Д., Баран Р., Чихеб С. и др. Рекомендации по определению, оценке и лечению псориаза ногтей у взрослых пациентов с отсутствием псориаза кожи или псориазом легкой степени: дерматолог и консенсус группы экспертов по ногтям. J Am Acad Dermatol. 2019; 81 (1): 228-240. DOI: 10.1016 / j.jaad.2019.01.072
  24. Klaassen KMG, Dulak MG, van de Kerkhof PCM, Pasch MC. Распространенность онихомикоза у пациентов с псориазом: систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28 (5): 533-541. DOI: 10.1111 / jdv.12239
  25. Tabassum S, Rahman A, Awan S и др. Факторы, связанные с онихомикозом при псориазе ногтей: многоцентровое исследование в Пакистане. Int J Dermatol. 2019; 58 (6): 672-678. DOI: 10.1111 / ijd.14364

Клинические особенности псориатического артрита у детей

Псориаз — одно из наиболее частых кожных заболеваний у детей, второе после атопического дерматита. Псориатический артрит (ПсА) — это хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезиса, обычно связанное с псориазом.У детей ПсА относится к группе ювенильных идиопатических артритов (согласно классификации Международной лиги ассоциаций ревматологов, ILAR). В статье представлены данные современной научной литературы об особенностях ПА в детском возрасте, о наибольшей заболеваемости у детей, распределении по полу, а также о преобладающих формах суставного синдрома.

Результаты : Ювенильный ПА характеризуется выраженной клинической неоднородностью. Заболевание встречается у девочек вдвое чаще.Различают два пика заболеваемости: 6-7 лет и 14-18 лет. Кожные явления предшествуют развитию артрита у 30% детей. Преобладающая форма заболевания у детей — асимметричный олигоартрит.

Несовершеннолетние; Олигоартрит; Ониходистрофия; Псориаз; Псориатический артрит

Псориаз ежегодно диагностируется примерно у 20 тысяч детей в возрасте до 10 лет. До 30% взрослых заболели псориазом в возрасте до 18 лет, и до 70% из них имели отягощенный семейный анамнез, в то время как отягощенный анамнез. был выявлен только у 30% заболевших в зрелом возрасте.Два самых высоких показателя заболеваемости псориазом в настоящее время выявляются среди детей в возрасте 6-7 лет и 14-18 лет. Считается, что особенностью псориаза у детей является склонность к более выраженным экссудативным явлениям и поражению суставов и энтезов, что встречается реже, чем у взрослых. В статье изучены особенности течения и клиническая картина псориатического артрита в детском и подростковом возрасте.

Изучение особенностей эпидемиологии, течения и суставного синдрома при ПсА у детей

В данной работе мы исследовали научную литературу за период 2010-2020 гг., Посвященную клиническим особенностям псориатического артрита у детей.Литературные источники, опубликованные ранее 2010 г., в обзоре не использовались.

Наибольшая заболеваемость псориазом у детей приходится на старший дошкольный возраст (6-7 лет) и половое созревание (14-18 лет) и, таким образом, совпадает с пиком заболеваемости псориазом [1]. Диагностировать ПсА у детей часто бывает сложно из-за особенностей заболевания — различий в клиническом течении, локализации и форме суставного синдрома. Среди юношеских артритов ПсА составляет до 10%, имеется выраженная клиническая неоднородность заболевания, а также гендерные различия — девочки составляют 60-70% больных детей [2].Данные о частоте встречаемости ПсА в детстве разнятся. Согласно Американскому регистру Детского артрита и ревматологии Research Alliance (2017), ПсА регистрируется у 5% детей с ювенильным артритом, однако, согласно Немецкому регистру биологических препаратов в детской ревматологии (2016), доля ПсА среди ювенильных идиопатических артритов составляет 7,4% [2,3]. По российским данным, ПсА составляет 1,5% от всех ювенильных идиопатических артритов (Союз педиатров России, 2017), по данным I.М. И. Сеченова, данная патология встречается у 6% детей с ювенильным идиопатическим артритом [4]. При диагностике ювенильного ПсА они обычно полагаются на диагностические критерии Ванкувера (1989). Согласно этим критериям ювенильный ПсА проявляется при наличии артрита и типичной псориатической сыпи или артрита и по крайней мере 3 из следующих «второстепенных» признаков: псориазоподобная сыпь, дактилит, ониходистрофия, псориаз у родственников 1-й или 2-й степени. отношений. Вероятный ювенильный ПА диагностируется при наличии артрита и хотя бы двух «незначительных» признаков [4].

Средний возраст заболеваемости ПсА среди детей составляет 6,2 года, минимальный и максимальный возраст начала заболевания — 4 месяца и 15 лет соответственно [4]. Более чем у половины (71%) детей ПсА предшествовал кожный псориаз (кожный синдром появился в среднем через 5 лет), в 29% случаев заболевание началось с кожного псориаза (поражение суставов в среднем наступало через 2,5 года) [5]. Было отмечено, что заболевание часто остается невыявленным даже при наличии характерных симптомов из-за клинических особенностей псориаза в детстве, поэтому связь между ПсА и кожным псориазом также остается невыявленной, особенно в тех случаях, когда поражение опорно-двигательного аппарата начинается с моно- или олигоартрозы суставов кистей рук наблюдаются в 35-40% случаев [5].Асимметричный олигоартрит у 40–80% детей в дальнейшем распространяется на другие суставы (коленный, локтевой и др.) [6]. Преобладающие формы кожного псориаза выявлены и у детей с ПсА — у 76,3% детей выявлен бляшечный псориаз, из которых 39% — с поражением волосистой части головы, у 13% пациентов — псориаз каплевидной, ладонно-подошвенной формы. обнаружен в 5,1% случаев. У 22% детей кожный синдром сочетался с ониходистрофией. Изолированная псориатическая ониходистрофия возникла у 5.1% случаев. В клинических формах ониходистрофии преобладали онихолизис (35%), симптом «масляного пятна» (21%), симптом «наперстка» (18%) [6].

В настоящее время постепенное развитие ювенильного ПсА является одной из основных клинических особенностей. Первыми симптомами ПсА у детей могут быть: похудание, повышенная утомляемость, миалгия. Примерно у 30% детей в начале заболевания отмечались утренняя скованность в суставах, отеки и резкие приступообразные боли, наиболее интенсивные в утренние часы [7]. У большинства детей (до 80%) псориатический артрит проявляется поражением проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, пястно-фаланговых, плюснефаланговых суставов, а также коленных и плечевых суставов.В дебюте заболевания две трети пациентов (68,7%) имеют моно- и олигоартикулярные формы суставного синдрома, процесс чаще всего начинается с поражения проксимальных межфаланговых суставов кистей, голеностопных и коленных суставов. Что касается ревматоидной формы суставного синдрома (полиартрита), то на ранней стадии встречается реже (18% детей), псориатический спондилит встречается у 13,2% пациентов [7].

Особенности суставного синдрома у детей с ПсА все еще детально изучаются.Считается, что при ювенильном ПА могут поражаться любые суставы, вплоть до височно-нижнечелюстных суставов, однако чаще всего в процесс вовлекаются коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, а также голеностопные суставы — в 41%, 29% и 31% случаев соответственно. Что касается классификации ПсА, то они успешно придерживаются классификации взрослых, согласно которой выделяют 5 форм заболевания: асимметричный олигоартрит (35-40%), артрит дистальных межфаланговых суставов (DMFS-артрит) (15 -29%), калечный артрит, псориатический спондилит.Характерен осевой артрит — поражение всех суставов одного пальца, как правило, развивается после дактилита. Синюшное изменение цвета кожи и колбасный вид пальца часто наблюдаются в сочетании с тендовагинитом сухожилий сгибателей пальцев [8]. Изолированный артрит дистальных межфаланговых суставов у детей встречается крайне редко — чаще он сочетается с поражением периферических суставов и псориатической ониходистрофией. У 5% детей наблюдаются симметричные поражения пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей рук, что является наиболее важным в дебюте заболевания (при отсутствии кожного синдрома), так как этот вариант легко ошибочно принимают за серонегативный полиартрикулярный вариант юношеского идиопатического артрита.Мутирующий артрит при ПсА проявляется, как правило, остеолизом фаланг пальцев рук и ног, из-за укорачивания пальцев развивается характерная для них деформация. Часто для развития этой формы болезни требуются годы, и в детстве и подростковом возрасте она, как правило, встречается редко. Псориатический спондилит у детей в изолированной форме встречается в 13% случаев. По степени тяжести эту форму суставного синдрома можно сравнить с ювенильным спондилоартритом [9]. Изменения суставного синдрома также были выявлены с течением времени: в среднем через 5 лет после начала заболевания начинает преобладать ревматоидная форма ПсА (41% пациентов), доля асимметричного олигоартрита постепенно снижается (24.

Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *