Микро травмы пальцев рук – явление настолько привычное, что на них редко обращают внимание. Однако каждый , укол или ссадина – своеобразный лотерейный билет с возможностью «выиграть» гнойное воспаление мягких тканей, называемое панарицием. В народе это заболевание известно как ногтеед или «волосень».

Воспаление вызывают энтерококки, стафилококки, стрептококки, иногда – смешанная микрофлора. В патологический процесс могут вовлекаться все виды тканей, в особо тяжелых случаях – даже кости. Чаще всего встречаются поражения большого, указательного, среднего пальца ведущей руки.

В группе повышенного риска оказываются люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями эндокринной системы и дети в силу незрелости иммунной защиты. Способствуют развитию воспалительного процесса:

• гиповитаминоз;
• анемия;
• травмы рук, сопровождающиеся нарушениями периферического кровообращения;
• инфекционные заболевания.

Панариций на пальце ноги встречается редко, так как ноги меньше подвержены микро травматизации.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие поражения. По локализации и виду тканей, вовлеченных в гнойный процесс, панариций пальца классифицируют как:

Симптомы

С момента инфицирования до развития выраженных симптомов обычно проходит несколько дней (3-10). Кожа в области поражения начинает лосниться, возникают пульсирующие или подергивающие боли, ощущение распирания, развивается отек. Кожа пораженной фаланги краснеет, наблюдается локальное повышение температуры. При поверхностных формах панариция скопления гноя просвечивают сквозь кожу.

Прогрессирующее гнойное воспаление пальца приводит к распространению отека по кисти, у больного может повышаться общая температура тела, развиваются признаки общей интоксикации: слабость, тошнота, озноб, тахикардия.

Среди вероятных осложнений панариция:

• Флегмона кисти;
• Пандактилит;
• Тромбоз сосудов;
• Остеомиелит;
• Сепсис.

Лечение

Гнойные воспаления на разных стадиях развития подвергаются консервативному или хирургическому лечению. Применение народных методов допускается только на ранних стадиях и при заведомо неглубоких поражениях. При глубоких формах панариция пальца лечение народными методами неэффективно и небезопасно.

Консервативное лечение

Увидев, что палец начал воспаляться и под кожей скапливается гной, немало людей допускает серьезную ошибку: начинают принимать антибиотики. Самолечение при гнойных процессах не рекомендуется, при подозрении на развитие панариция лучше сразу обратиться к врачу. В большинстве случаев панариций на руке вызывает стафилококковая микрофлора, устойчивая к наиболее известным и популярным антибактериальным препаратам. Кроме этого антибиотики имеют немало специфических противопоказаний и ограничений в применении. Консервативная терапия оправдана до образования гнойника, на стадии уплотнения места поражения и скопления в очаге воспаления полупрозрачной жидкости. Как правило, это 8-24 часа (изредка – до 48 часов) после старта гнойного процесса.

Лечение панариция на пальце с применением антибиотиков проводится только по назначению врача. Как правило, на ранних стадиях развития воспалительного процесса назначают антибактериальную мазь Левомиколь. Позже может понадобиться пероральное или внутримышечное применение антибактериальных препаратов.

Поскольку для выяснения природы инфекционного агента требуется немало времени, назначаются препараты широкого спектра действия, например, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению панариция на пальце руки в любой форме является отсутствие положительной динамики при консервативном лечении, образование гнойного очага. Когда гноя образуется слишком много, интенсивность боли нарастает до невыносимой. Экстренная операция проводится после первой бессонной ночи пациента.

Операция по вскрытию гнойника проводится под местным наркозом. После анестезии врач делает надрез, вычищает содержимое абсцесса и иссекает отмершие ткани. При абсцессах, расположенных под ногтевой пластинкой или поблизости, приходится удалять ноготь. Очищенную рану врач промывает антисептическим раствором и обрабатывает антибиотиком.

В послеоперационном периоде кроме обязательных перевязок пациенту назначают курс лечения антибиотиками. Дополнительно назначаются препараты ранозаживляющего, при наличии показаний – общеукрепляющего и антианемического действия.

Народная медицина против панариция

Народные методы можно применять исключительно на ранних стадиях развития заболевания или как дополнение к основной терапии. Если у пациента диагностирован сахарный диабет или другие заболевания, заведомо приводящие к гнойным осложнениям, знания о том, как самостоятельно лечить панариций на пальце, лучше не применять. В таких случаях лучше безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при малейшем подозрении на развивающийся гнойный процесс.

Помощь врача потребуется и при ухудшении самочувствия, в противном случае избежать осложнений будет трудно.

1. На место поражения можно накладывать компрессы с мазью Вишневского. В смеси с пихтовым маслом мазь способствует вскрытию нарыва. Компресс меняют 2-3 раза в сутки.
2. Хороший эффект дает и ихтиоловая мазь, которую применяют в виде аппликаций. На пораженное место наносят небольшое количество мази и забинтовывают палец. В течение суток аппликацию следуе

Лечение Панариция | Грамотно о здоровье на iLive

Хирургическое лечение

Предоперационная подготовка включает промывание пораженной кисти теплой водой с мылом. Заслуживает внимания методика внутримышечного введения антибиотика широкого спектра действия за 30-40 мин до хирургического лечения панариция, что ограничивает распространение инфекции и способствует более плавному течению послеоперационного периода.

Лечение различных форм панариция

Паронихия

Один или два (в зависимости от распространенности процесса) продольных разрезов мобилизуют околоногтевой валик.После некрэктомии и санации необходимо вставить марлевую полоску с мазью на гидрофильную основу между валиком и ногтевой пластиной, чтобы кожная складка была отключена, а оставшийся экссудат можно было свободно удалить. При правильном лечении воспаление панариция, как правило, купируется в течение 2-3 дней.

Subungual и кожа уголовника

Резекция показана только частью ногтевой пластины, отслоившейся от гноя, так как эрозивная поверхность ногтевого ложа с полным удалением ногтя чрезвычайно болезненна в повязках.Вся ногтевая пластина удаляется только тогда, когда она полностью отсоединена. Затем поверхность, лишенную ногтя, обрабатывают раствором перманганата калия до полной эпителизации.

При кожном фелоне иссекают эпидермис, отшелушивание гноя, не требующее анестезии, и проводят тщательную ревизию эрозивной поверхности, насколько возможно, распространение некротического процесса более глубоко, через узкий ход, и образование «шипов» подкожного типа фелона.

Подкожный уголовник

Из-за особенностей строения целлюлозы фаланга пальцев ограничивается хирургическим лечением только с разрезом кожи, так как это приводит к прогрессированию гнойного процесса в глубину тканей с развитием паника костей или сухожилий.Поэтому лечение подкожным панарицием должно обязательно включать некрэктомию — удаление всей некротической ткани. С уверенностью в адекватно выполненной некрэктомии, при завершении лечения допустимо накладывать дренажно-промывочную систему с первичными швами. При отсутствии уверенности целесообразно оставить рану открытой, аккуратно заполняя ее марлевой полоской с мазью на водорастворимой основе. После очищения раны и купирования острого воспаления лечение панического приступа заключается в закрытии раны вторичными швами или объединении ее краев полосками лейкопластыря.

Сухожилие уголовника

Панариций требует срочного хирургического лечения, так как сдавливание сухожилия экссудатом быстро приводит к некрозу нежных сухожильных волокон. Лечение сухожильного паралича зависит от состояния подкожной клетчатки, прилегающей к сухожильной оболочке.

При неповрежденной ткани (в случае теносиновита после инъекции непосредственно в сухожильное влагалище) операции ограничивают порезы и вскрытие сухожильного влагалища в дистальном (на средней фаланге) и проксимальном (в проекционной головке соответствующих пястных костей) отделах.После эвакуации экссудата и промывания влагалища растворами антисептиков его полость дренируют перфорированным микриригатором по всей длине, а кожные края раны сшивают атравматической нитью 4 / 0-5 / 0.

В случае, когда подкожная клетчатка также участвует в гнойно-деструктивном процессе, продольный разрез делают вдоль боковой поверхности пальца с дугообразным расширением до ладони в проекции «слепого мешочка» сухожильной оболочки. ,Кожно-подкожный лоскут удаляется из влагалища, которое, как правило, частично или полностью некротизировано, с сохранением ладонных сосудистых пучков, а также выполняется тщательная некрэктомия в подкожной ткани, нежизнеспособных частях сухожильной оболочки и некротических сухожильные волокна иссекаются. Полностью сухожилие иссекают только в том случае, если это явно некроз, когда он представлен неструктурированной массой. После применения дренажно-моечной системы лечение панаритизации заключается в заполнении раны марлевыми полосками с мазью на водорастворимой основе.Закрытие раны тем или иным способом возможно только после купирования острого воспаления и с уверенностью в жизнеспособности сухожилий.

Костная Панама

Тактика лечения зависит от тяжести воспаления в окружающих тканях. Если заболевание протекает достаточно долго, образуются свищи, по которым гнойный экссудат дренируется, воспаление на коже и подкожной клетчатке, как правило, не выражено. В этой ситуации возникает радикальная некросекстреректемия, в мягких тканях удаляются патологические грануляции, а рана закрывается первичными швами с дренажно-промывочной системой или без нее (с небольшими размерами полости).Следует отметить, что обширная резекция кости не проводится.

Поврежденную костную ткань осторожно соскребают острой костяной ложкой, которой, как правило, достаточно для удаления аваскуляризированных некротических участков. В случае секвестрации фаланга удаляет только свободную секвестрацию с сохранением основного тела кости.

При наличии подкожной клетчатки на пораженной коже с выраженным воспалением раны после секвестрэктомии более целесообразно не накладывать швы, поскольку возможно дальнейшее прогрессирование гнойного воспаления в мягких тканях.Рана промывается антисептиком, слабо заполняется марлевой полоской с мазью на водорастворимой основе и остается открытой, пока острые воспалительные явления не утихнут.

[1]

Суставной и костно-суставной уголовник

При хирургическом лечении суставного или остеохондрального сочленения доступ обычно осуществляется с тыльной стороны пальца в проекции соответствующего сустава (Z-образный). Производят артротомию, ревизию суставной полости и удаление гнойного экссудата.При отсутствии очагов разрушения в костной ткани полость сустава дезинфицируют растворами антисептиков. Полость сустава дренируется с помощью перфорированного микроирригатора, а рана на коже ушивается (при отсутствии острого воспаления в мягких тканях). При обнаружении разрушения кости производится соскоб пораженных участков острой костной ложкой, полость сустава осушается. Чрезвычайно важным моментом при лечении этой патологии считается дальнейшая декомпрессия в суставе, поскольку в противном случае возможно прогрессирование разрушения.Декомпрессия осуществляется различными способами: растяжение, измененное иглой Киршнера для шелковой петли, нанесенной на ногтевую пластину; разработано устройство для отвлечения суставов кисти руки; наложение отвлекающего аппарата. В результате внутрисуставное давление снижается, между суставными концами возникает диастаз, что способствует преодолению воспалительных явлений в суставе и препятствует образованию суставов в полости сустава. Однако применение дистракционного аппарата возможно только при отсутствии воспаления в мягких тканях суставных фаланг, чтобы избежать развития осложнений, связанных с ношением спиц через воспаленные ткани.

[2]

Пандактилит

Сложность лечения этой патологии заключается в том, что в ней в одно время присутствуют признаки всех перечисленных выше заболеваний, так или иначе. В то же время риск потери фаланги или пальца в целом чрезвычайно высок. Однако при правильном подходе к лечению этой патологии сохранение пальца вполне возможно.

Разрез делают вдоль боковой поверхности пальца с дугообразным расширением до ладонной поверхности кисти в проекции головки соответствующей пястной кости.Пальмарный кожно-подкожный лоскут удаляется из сухожилий сгибателей с сохранением сосудисто-нервных пучков, аналогично заднему лоскуту. Оба клапана открыты, обеспечивая хороший доступ ко всем структурам пальца. Сложность возникает только при пересмотре участка задней боковой поверхности основной фаланги пальца на стороне, противоположной надрезу. Доступ в эту зону при необходимости осуществляется из отдельного дугообразного разреза на тыльной стороне кисти в проекции пястно-фалангового сустава.Производят тщательную некротомию (секвестрэктомию), санацию раны антисептиками. Тактика завершения хирургического лечения пандактилита, а также других видов панариция зависит от степени выраженности воспалительных явлений в мягких тканях. Полное хирургическое лечение путем наложения дренажно-ополаскивающей системы и первичных швов возможно только при полной уверенности в адекватно выполненной некрэктомии, которая, как правило, достижима только при условии подострого гнойного воспаления в подкожной клетчатке.В условиях острого воспаления рану выполняют марлевыми полосками с мазью на водорастворимой основе и оставляют открытыми. Позже на повязках они контролируют состояние тканей, при необходимости выполняют этап некрэктомии. Декомпрессия в суставе проводится по показаниям, чаще всего растягиванием ногтевой пластины иглой Киршнера. По мере того, как воспаление проходит и рана очищается, панарическое лечение заключается в закрытии раны вторичными швами или одним из видов пластики кожи.

Панариций — Википедия

Ein Panaritium , deutsch Nagelgeschwür , Fingerumlauf ^[1] oder kurz Umlauf ^[2] (früher auch das „Ungenannte“ [9989] ] ) ) 000) 0009) Генетическая, инфекционная инфекция. Пальцы под Zehs mit Einschmelzen von Gewebe.

Ursache ist meist eine kleine Verletzung, в deren Folge Bakterien in den Nagelsaum, Nagelfalz (Nagelwall) и Hautzellen eindringen können.Auch nicht fachgerecht und unhygiieniench ausgeführte Nagelpflege a Finger- and Fußnägeln kann Микроверлетцунген и дас Эйндринген фон Кеймен эрмёгличен.

Ein Panaritium kann a Hand- oder Fußnägeln auftreten. Es kann aber auch nur die Weichteilkuppe betreffen. Как обычно, Умлауф ам Нагелсаум Сови Старке Швелунг. Es folgen stechende, pulsierende Schmerzen und Hitzegefühl and den betroffenen Stellen sowie Druck- und Klopfempfindlichkeit. Die Entzündung kann mit Eiterbildung einhergehen, Eiterblasen werden sichtbar.Die Anzeichen bei fortgeschrittener Infektion sind Fieber, Schüttelfrost und Krankheitsgefühl. Unbehandelt besteht die Gefahr einer Blutvergiftung.

Es gibt oberflächliche und tiefe Formen von Panaritien. Beim Fortschreiten eines Panaritiums kann sich zudem eine Sehnenscheidenphlegmone entwickeln. Beim Befall des 1. Пальцы (Даумен) oder 5. Пальцы (Кляйнфингер) Канн Дарас Эйн V-Phlegmone resultieren. Die anatomischen Strukturen im Bereich der Hand- und Fußnägel erschweren den Abfluss von Eiter nach außen und begünstigen so die Ausbreitung der Infektion in umgebende Weichteilstrukturen, sowie in Knochen, Gelenke und Sehnenscheiden.Daher müssen Panaritien immer möglichst rasch behandelt werden.

Nach der Lokalisation bzw. der Ausbreitung kann man folgende Panaritien unterscheiden:

• Panaritium cutaneum — die Hautoberfläche betreffend
  • mit der Sonderform des Kragenknopfes (Panaritium cutaneum mit Verbindung zu einem Panaritium tenderinosum или Panaritium articulare )
• Panaritium subcutaneum — unter der Haut
• Panaritium paraunguale (Paronychie oder umgangssprachlich Nagelbettentzündung bzw.«Умлауф»)
• Panaritium subunguale
• Panaritium сухожилия
• Panaritium articulare
• Panaritium ossale

Die Therapie besteht in der chirurgischen Sanierung in Form einer Inzision или Drainage des Eiters und Entfernung des entzündeten und / oder abgestorbenen Gewebes. Durch Injektion eines Lokalanästhetikums in Höhe des nicht entzündeten handnahen Finger- bzw. Zehengliedes (Fingergrundglied, лат. Phalanx proximalis ) Wird eine Leitungsanästhesie nach Oberst zur Schmerzausschaltung vor der OP durchgeführt.

• Therapie am Zeh: Mit dem Skalpell wird der Chirurg den äußeren Nagelrand und die eingewachsenen Teile sowie keilförmig auch das entzündete Gewebe herausschneiden und die Nagelwurzel dort möglichstöntünstüntünstüntühtünstüntühtüs, чтобы вернуться к настоящему времени Mithilfe eines Kratzlöffels wird das Nagelbett geglättet. Es wird dann zugenäht.
• Therapie am Finger: Je nach Lokalisation des Entzündungsherdes wird wie beim Zeh vorgegangen oder der Herd am Finger herausgestanzt.

Bei weiter fortgeschrittenen Entzündungen, die sich über den Finger oder Zeh hinaus erstrecken, kann auch eine Plexusanästhesie oder Allgemeinanästhesie (Narkose) для получения полной информации. Die Hand sollte hochgelagert und gekühlt werden. Bei ausgedehnten Entzündungen muss eine Therapie mit einem Antibiotikum erfolgen.

Es wird ein weicher, nicht abschnürender dicker Wundverband angelegt, weil es nachbluten kann.Начальный этап деятельности. Schmerzmittel (wie beispielsweise Ibuprofen oder Metamizol) sind wegen des Wundschmerzes angezeigt. Die Fäden werden ca. sieben Tage nach der Операция предпринимателя.

Abszess, Флегмона, Паронихие, Фишмаульшнитт, V-Флегмона

• Вт. Эверт: Панариций. В: Hans-Ulrich Comberg (Hrsg.): Allgemeinmedizin: 39 Tabellen. Георг-Тим-Верлаг, Штутгарт 2004, ISBN 3-13-126814-X, с. 429.

1. ↑ Николь Шенцлер, Габи Хоффбауэр: Wörterbuch der Medizin , Südwest Verlag, München 2001, ISBN 978-3-517-06318-8, S. 124.
2. × Панариций. В: Пширембель (Medizinisches Wörterbuch).
3. ↑ Макс Хёфлер: Дас Унгенаннт. In: Zeitschrift des Vereins für Volkskunde. 12, 1902, с. 225 ф.
4. ↑ Томас Глайнзер: Анна фон Дисбахс Бернер, Arzneibüchlein ‘in der Erlacher Fassung Даниэль фон Вердтс (1658), Teil II: Glossar. (Medizinische Диссертация Вюрцбург), jetzt bei Königshausen & Neumann, Würzburg 1989 (= Würzburger medizinhistorische Forschungen , 46), с. 290.