Панариций. Диагностика и лечение в Москве!

Панариций — острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца.

Основные возбудители заболевания – чаще золотистый стафилококк в ассоциации с другими микробами, реже кишечная палочка, стрептококк, а также возбудители гнилостной инфекции.

Основные причины возникновения панариция – попадание возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и др.). Чаще панариций локализуется на I, II, III пальцах правой кисти.

Постоянным местным признаком панариция является боль, обычно наиболее выраженная в центре гнойного очага, особенно при локализации его на ладонной поверхности пальца, где ткани плотные и обильно снабжены нервными окончаниями.

Интенсивность боли зависит от стадии воспалительного процесса; она усиливается при движении пальца. Всегда наблюдаются местное повышение температуры и отек, как правило, более выраженный на тыльной поверхности пальца.

Гиперемия кожи обычно нерезкая. Нарушается функция пальца и кисти. Достоверным признаком гнойного расплавления служит флюктуация, которую редко удается определить из-за глубокого расположения патологического очага.

Общие проявления (повышение температуры тела, недомогание, слабость и др.) обычно выражены незначительно.

В зависимости от локализации выделяют:

• Подкожный панариций — воспаление подкожной клетчатки пальца является самой распространенной формой гнойного воспаления пальцев кисти.
• Подногтевой панариций

   — гнойное воспаление локализуется под ногтевой пластинкой. Оно возникает при инфицировании проникающих под ноготь колотых ран, нагноении подногтевых гематом, внедрении заноз или как осложнение паронихии. Ограничение гнойного очага неподатливой ногтевой пластинкой обусловливает резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при надавливании на ноготь. Ногтевая пластинка приподнята, через нее просвечивает гной.
• Кожный панариций — гнойный очаг локализуется между сосочковым слоем кожи и эпидермисом. Накапливающийся экссудат отслаивает эпидермис, в результате чего образуется пузырь, наполненный серозным, гнойным или геморрагическим содержимым и окруженный узким воспалительным валиком. Боль вначале не выражена, общее состояние не страдает. По мере накопления гноя боль усиливается, становится постоянной, пульсирующей. Вокруг пузыря появляется гиперемия.
• Другие виды (суставной, сухожильный, лимфатический).

Кожный, околоногтевой и подногтевой панариций диагностируют на основании характерного расположения гнойного очага. Распространение патологического процесса на подкожную клетчатку при подкожном панариции нередко удается выявить лишь во время операции.

При нерациональном лечении более легких форм панариция нередко возникает прогрессирующее гнойное воспаление всех тканей пальца, в т. ч. сухожилий, костей и суставов.

Если вы не знаете, как лечить панариций? Или хотите проконсультироваться по стоимости лечения панариция в нашей клинике и записаться на прием к хирургу? Позвоните нам по телефону + 7 (495) 540-46-56 и наши специалисты ответят на все Ваши вопросы!

Панариций ногтя и способы его лечения

Панариций – это заболевание ногтей, выраженное гнойным воспалением тканей пальцев,  а иногда кистей рук и ног. Признаком болезни в первую очередь является острая боль в области поражения, где возникает опухание, нагноение и вздутие кожной ткани зеленоватого цвета, а иногда и с примесями крови. Панариций достаточно опасная болезнь, так как может вызывать серьезные осложнения. Рассмотрим основные причины возникновение заболевания, его виды, осложнения а также способы лечения и профилактику.

Причины заболевания

Возникновение ногтевого панариция связано с проникновением гноеродных микробов, в особенности стафилококков, в мелкие ранки, трещинки, царапины и ссадинки на руках. Такие травмы получить очень легко – используя колюще-режущие принадлежности в быту, при выполнении маникюра в домашних условиях и так далее, иногда на них даже не обращают внимания, не удосуживаясь даже банально  обработать йодом. Особенно часто травмы получают дети, поэтому  детский панариций является достаточно распространенным заболеванием.

Фото примеры заболевания

Виды панариция

1. Кожный. Гной скапливается под эпидермисом и выглядит как ограниченный пузырь с мутной жидкостью. Он может расти – это признак прогрессирования болезни. Гнойник проходи, если удалить эпидермис и обеспечить надлежащий уход пораженному участку.
2. Околоногтевой. Само название говорит, что воспаление расположено около ногтевой пластины, в коже ногтевого валика.  Его еще называют паронихий. Если болезнь запустить, то может возникнуть полное поражение валика.
3. Подногтевой. Ткань воспаляется под ногтевой пластиной. Особенно часто возникает после попадания под ноготь занозы.
4. Подкожный. Развивается на фалангах пальцев с внутренней стороны руки. Здесь кожа достаточно плотная и гною сложно выйти наружу, поэтому если запустить болезнь, то она может распространиться на кость пальцев и суставы.
5. Костный. Это поражение костей пальца. Может возникать при попадании инфекции при открытых переломах или как следствие запущенного подкожного панариция. В качестве лечения здесь уже требуется операция.
6. Суставной. Другое название – гнойный артрит. Он поражает суставы пальца, осложняет движения. Попадает инфекция на сустав обычно при ранении или является следствием запущенного подкожного панариция. Лечится только на ранних стадиях, далее требует операционного вмешательства.
7. Сухожильный. Пожалуй, самый тяжелый случай. Палец опухает и остается согнутым, ограничивая движения и вызывая сильную боль.

Как лечить панариций?

Заболевание требует к себе внимания сразу при первых симптомах. Так как если немного промедлить, можно получить серьезные осложнения. Не советуют пытаться лечить панариций в домашних условиях какими-либо народными средствами, например, мазями, согревающими компрессами или прокалывая гнойник иголкой. Ведь если он проник достаточно глубоко, то это лишь осложнит дальнейшее лечение. Следует сразу обратиться к специалистам, которые поставят правильный диагноз и назначат необходимое лечение.

На начальных стадиях для лечения панариция используются:

1. тепловые процедуры,
2. ванночки с калием,
3. полуспиртовые повязки,
4. физиотерапия и антибиотики.

Если же болезнь прогрессировала, то уже требуется операционное вмешательство – от удаления ногтя до более сложных хирургических операций.

Профилактика. В качестве профилактики панариция рекомендуется прежде всего:

• дезинфекция при ранениях кожи пальцев йодом или зеленкой, можно наложить пластырь.
• Также следует уделять должное внимание личной гигиене, и использовать только индивидуальные маникюрные инструменты.

Таким образом, чтобы избежать панариция, выполняйте простые и естественные правила, описанные выше, а при первых признаках болезни обращайтесь к врачу.

Не очень приятно писать о таких вещах, но как говориться “врага нужно знать в лицо”. Понравилась статейка? Ещё раз напомню, что на следующей неделе Вас ждет первое небольшое обучающее видео от меня… Заинтриговала? Тогда подписывайтесь на рассылку моего блога и наслаждайтесь полезным видео.

Хирург в Томске

Хирург в Томске

Хирург – это врач, который занимается диагностикой и оперативным лечением хирургических заболеваний и аномалий развития.

Многие малые оперативные вмешательства и хирургические манипуляции хирурги нашей Клиники успешно проводят амбулаторно.

Какие заболевания лечат наши специалисты

 Амбулаторная хирургия в «Первой частной клинике» — это:

• консультативный прием, в том числе по оперативному лечению
• амбулаторные манипуляции и операции

 — вскрытие гнойных процессов (панариций, фурункул, абсцесс и пр.)

 — удаление новообразований кожи

 — удаление (резекция) вросшего ногтя

 — лигирование геморроя латексными кольцами

 — удаление перианальных бахромок

 — иссечение анальной трещины

• перевязки и снятие швов
• наблюдение в послеоперационном периоде
• оформление листов временной нетрудоспособности (больничные листы)

Прием (осмотр, консультация) врача — хирурга	1100
Прием (осмотр, консультация) врача — хирурга (праздничные дни, нерабочие дни)	1450
Прием (осмотр, консультация) врача — хирурга на дому	2700
Вскрытие гнойных процессов (панариций, фурункул, абсцесс и пр. ) (стоимость манипуляции)	3000
Удаление доброкачественных новообразований кожи (стоимость манипуляции)	6000
Краевая резекция ногтевой пластины	1000
Удаление ногтевой пластинки	3000
Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	800
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	800
Удаление геморроидальных узлов. Лигирование 1 узел	4500
Удаление геморроидальных узлов. Лигирование 2 узлов	7500
Иссечение перианальных бахромок, анальной трещины (операция, местная анестезия, гистология)	16000

*Стоимость услуг приведена на 01.09.2021

Ф.И.О.	Информация о специалисте	Специализация
Максим Анатольевич Дума	Стаж 24 года, кандидат медицинских наук врач высшей квалификационной категории	* — консультативный прием по оперативному лечению * — амбулаторные операции и манипуляции * — оперативное лечение
Александр Александрович Погибельный	Стаж 11 лет	* — консультативный прием (хирургия, проктология) * — амбулаторные операции и манипуляции * — лигирование геморроя латексными кольцами * — аутоплазмотерапия
Тимур Анвэрович Романов	Стаж 8 лет	* — консультативный прием * — амбулаторные операции и манипуляции
Владимир Николаевич Галашов	Стаж 9 лет	* — консультативный прием * — амбулаторные операции и манипуляции * — консультативный прием по оперативному лечению (хирургия кисти и стопы)

КМН — Панариций, диагностика панариция, лечение панариция, диагностировать панариций, как лечить панариций, паронихий, диагностика паронихия, лечение паронихия, диагностировать паронихий, как лечить паронихий, подногтевой панариций, диагностика подногтевого панариция, лечение подногтевого панариция, диагностировать подногтевой панариций, как лечить подногтевой панариций, кожный панариций, диагностика кожного панариция, лечение кожного панариция, диагностировать кожный панариций, лечить кожный панариций, подкожный панариций, диагностика подкожного панариция, лечение подкожного панариция, диагностировать подкожный панариций, лечить подкожный панариций, сухожильный панариций, диагностика сухожильного панариция, лечение сухожильного панариция, диагностировать сухожильный панариций, как лечить сухожильный панариций, суставной панариций, диагностика суставного панариция, лечение суставного панариция, диагностировать суставной панариций, как лечить суставной панариций, костный панариций, диагностика костного панариция, лечение костного панариция, диагностировать костный панариций, как лечить костный панариций в Москве

 

Паронихий

Паронихий — это воспаление околоногтевого валика. Причины возникновения паронихия околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма при маникюре, срывание заусениц. При паронихии возникают покраснение, отек и боль в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной.

Лечение паронихия в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя — необходимо оперативное лечение паронихия. Паронихий может осложниться подногтевым панарицием.

Паронихий. Отёчный,гиперемированный край ногтевого ложа на пальце. При неадекватном лечении возможно развитии панариция.

 

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций — это скопление гноя под ногтевой пластиной. Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция оперативное — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа. Видны отёк, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

 

Кожный панариций

Кожный панариций — это скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом при кожном панариции определяется скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

После удаления эпидермиса надо тщательно осмотреть основание гнойника, на дне может открываться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).

Отёчная, напряжённая, резко болезненная ногтевая фаланга при кожном панариции. Виден участок некротической ткани пальца.

 

Подкожный панариций

Подкожный панариций — это частая форма нагноения пальцев. При подкожном панариции отмечаются выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при подкожном панариции процесс локализован на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь» служит показанием к операции. Промедление с операцией при подкожном панариции грозит переходом воспаления на кость или сустав.

 

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций — это нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. При сухожильном панариции отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом проекции поражённого сухожилия определяет зону максимальной болезненности.

Промедление с операцией при сухожильном панариции приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье. Прогноз при сухожильном панариции неблагоприятный.

 

Суставной панариций

Суставной панариций — это нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением подкожного панариция (позднее или неправильно выполненное оперативное вмешательство при подкожном панариции). Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно.

Консервативное лечение суставного панариция пальца можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении боли и поздних стадиях суставного панариция — необходимо оперативное лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

 

Костный панариций

Костный панариций чаще локализован на ногтевой фаланге пальца. При костном панариции отмечаются колбообразное вздутие пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически при костном панариции обнаруживается секвестрация кости. Лечение костного панариция оперативное.

Костный и сухожильный панариций, очаг инфекции локализован в глубжележащих тканях пальца.

Хирургия в Орле — вскрытие гематомы подкожной, вскрытие фурункула, гидраденита, панариция

Ведутся технические работы, все цены необходимо уточнять у администраторов колл-центра. Приносим свои извинения за неудобства
Маммолог	1500 / 1100
Онколог	1500 / 1100
Хирург	1150 / 1000
Приём врача перед операцией (хирурга, уролога, ортопеда, флеболога)	800
Наложение косметического шва	1650
Первичная хирургическая обработка ран	1750
Перевязка на приеме хирурга	400
Перевязка «стандартная» первичная / повторная (с учётом стоимости перевязочного материала)	520 / 430
Удаление вросшего ногтя	4300
Вскрытие фурункула	3400
Вскрытие гидраденита	3400
Вскрытие панариция подкожного	3400
Вскрытие панариция околоногтевого	1900
Вскрытие панариция подногтевого (с удалением ногтевой пластины)	4000
Удаление инородных тел без разреза и наложения швов	750
Удаление инородных тел мягких тканей с разрезом и наложением швов	2100
Вскрытие подногтевой гематомы	850
Вскрытие подкожной гематомы	2700
Удаление гигромы пальцев кисти/стопы	2700
Удаление гигромы сустава	5800
Снятие непрерывного обвивного шва (до 5 см)	500
Снятие непрерывного обвивного шва (5-10 см)	900
Снятие непрерывного обвивного шва (больше 10 см)	1180
Ревизия раны	990
Внутрикожное введение в область рубца препарата Кеналог	1100
Оперативное лечение неосложненных (размеры грыжевого выпячивания менее 3 см, отсутствие спаечного процесса) паховых грыж лапароскопическим доступом с использованием полипропиленовой сетки	25000
Оперативное лечение неосложненных (размеры грыжевого выпячивания менее 3 см, отсутствие спаечного процесса) пупочных грыж лапароскопическим доступом	25000
Оперативное лечение осложненных (размеры грыжевого выпячивания более 3 см, и (или) спаечный процесс) паховых грыж лапароскопическим доступом с использованием полипропиленовой сетки	42000
Оперативное лечение осложненных (размеры грыжевого выпячивания более 3 см, и (или) спаечный процесс) пупочных грыж лапароскопическим доступом с использованием полипропиленовой сетки через 3-5 мм прокола	42000
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) без трубок и дренажей лапароскопическим доступом	36000
Лапароскопическая операция при диафрагмальной грыже	84000
Снятие послеоперационных швов	500
Инцизионная биопсия опухоли кожи (без учета гистологического исследования)	3300
Инцизионная биопсия опухоли мягких тканей (без учета гистологического исследования)	6600

Панариций — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

При возникновении панариция может быть заражение и увлечение сухожилий и суставов. В зависимости от места расположения выделяют несколько видов данного заболевания:

• околоногтевой;
• кожный;
• подногтевой;
• подкожный;
• костный;
• суставный;
• сухожильный.

Каждый из видов поражает определенную область пальца (ноготь, область вокруг ногтя, кожу, кость или сухожилие). Чаще всего поражаются 1, 2 и 3 пальцы правой кисти.

Симптомы

Симптоматика панариция имеет ряд характеристик при каждой форме заболевания. Следует отметить общие симптомы, которые возникают в начале развития болезни: кровоточивость, покраснение, увеличение размеров раны после нескольких часов. Появляются неприятные ощущения, подергивание, покалывание. Человек уже в первые дни лишается спокойного здорового сна, стает нервным и беспокойным. На этой стадии развития стоит немедленно записаться на консультацию к врачу, чтобы не было осложнений.

Каждая форма панариция имеет свои особенные симптомы. Кожный панариций появляется в части ногтевой фаланги, боль резкая, пульсирующая, возникает воспаление лимфатических узлов. Ногтевой и околоногтевой панариций возникает на коже вокруг ногтя, почти сразу появляются ранки, которые гноятся. Эта форма встречается редко.

Подногтевой вид панариция считается самым болезненным и неприятным по ощущениям, он болезнен при любой пальпации и движении. Костный, суставный и сухожильный панариций – это осложнения предыдущих форм. На этом этапе возможно оперативное вмешательство по устранению омертвленных тканей с целью обеззараживания.

Прием врача хирурга в Казани

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Paronychia vs Felon — Hand and Wrist Institute

Инфекции кистей рук относительно распространены и имеют множество различных причин, от укушенных ран до целлюлита. Когда вы заражаетесь рукой, важно определить причину инфекции, чтобы лечить ее должным образом. Две распространенные инфекции рук включают паронихию и панариций. В чем разница между ними и как к ним относиться?

Что такое паронихия?

Изображение с Flickr от feedpeoplenotdumpsters

Инфекция кожи особого ногтевого валика называется паронихией.Эта область вокруг ногтя может инфицироваться из-за воздействия бактерий. Это может развиться в результате раздражения, травмы пальца или инфекции. Паронихия может поражать как ногти на руках, так и на ногах. При паронихии кожа вокруг ногтя становится нежной из-за бактериальной инфекции. Выделяют два типа паронихии:

• Острая паронихия. Симптомы развиваются быстро, обычно в течение часов или дней. Инфекция обнаруживается только в ногтевом валике, но не проникает глубже в палец ноги или ногу.Симптомы исчезнут после лечения, продолжающегося менее шести недель.
• Хроническая паронихия . Симптомы обычно развиваются медленнее, чем острая паронихия, часто длятся более шести недель. Одновременно может быть инфицировано более одного пальца руки или ноги, при этом грибок ногтей часто появляется вместе с бактериальной инфекцией.

Хотя любой может заболеть паронихией, она чаще встречается у людей, которые:

• кусают кутикулу или ногти. Укус кутикулы и ногтей может вызвать небольшие порезы на коже или трещины на ногтях, что приведет к проникновению бактерий в кожу.
• Работа с водой . У людей, которые работают на работе, которая требует от них чаще держать руки в воде, таких как посудомоечные машины или бармены, больше шансов заразиться паронихией из-за мокрых рук.
• Воздействует на раздражители. При работе с химическими веществами или моющими средствами люди, которые не носят перчаток, оставляют руки более склонными к паронихии.
• Есть кожные заболевания. Если у вас есть основное заболевание кожи, у вас больше шансов заболеть паронихией.

Каковы симптомы паронихии?

Если у вас паронихия, симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. В редких случаях симптомы развиваются дольше. Симптомы возникают там, где ноготь встречается с кожей в области ногтевого сгиба и кутикулы. Это также может повлиять на сторону ногтевого ложа. Симптомы паронихии включают:

• Боль вокруг ногтя.
• Отек.
• Нежность.
• Красная кожа.
• Область теплая на ощупь.
• Абсцесс, заполненный гноем от белого до желтоватого цвета.

Если вы видите гной, обратитесь к врачу, который выполнит хирургический дренаж. Если не лечить, вы можете заметить, что ноготь начинает ненормально расти с волнами или выступами на нем. Ноготь также может быть сухим и ломким, зеленым или желтым. Ваш ноготь может даже отделиться от ногтевого ложа и полностью упасть.

Что вызывает паронихию?

Хотя бактерии вызывают паронихию, вам также необходимо знать, как эти бактерии попали в ваше ногтевое ложе.К распространенным причинам относятся:

• Порезы.
• Заусенцы.
• Вросшие ногти.
• Раздражение от воды.
• Раздражение химическими веществами.
• Травма ногтевого ложа или кутикулы.
• Обгрызание ногтей.
• Частый маникюр или педикюр.

Как лечить паронихию?

При раннем выявлении паронихию можно лечить антибиотиками или ванночками. Антибиотики нацелены на бактерии, вызывающие инфекцию.Ваш лечащий врач также может сделать посев гноя, чтобы определить, какие именно бактерии вызывают паронихию. Наиболее частой причиной паронихии является золотистый стафилококк или стрептококк пиогенес. Если не лечить, возможно, потребуется удалить часть или весь ноготь. В редких случаях паронихия может проникать глубже в палец руки или ноги, что приводит к более тяжелой инфекции.

Что такое преступник?

Другой тип инфекции руки — это преступник, который возникает на кончике пальца.Эта инфекция также вызывается бактериями, но поражает мягкую часть пальца, обычно образуя красную шишку. Преступник может быть вызван стрижкой ногтей, садоводством или другими видами деятельности, при которых используются острые предметы, которые могут проткнуть кожу на кончике пальца. Кончик пальца состоит из множества небольших отделений, каждое из которых может быть инфицировано и заполнено гноем. Любой человек может заболеть уголовным преступлением, но это распространено среди людей с диабетом из-за частых уколов пальцев для проверки уровня глюкозы в крови.

Каковы симптомы преступника?

После проникающего ранения пальца вы можете не сразу заметить образование панариции, так как причиной боли может быть рана.Однако симптомы преступника включают:

• Опухание кончика пальца.
• Красная подушечка пальца.
• Сильная пульсирующая боль.
• Нежность на ощупь.
• Гнойный абсцесс.

Когда образуется гнойный абсцесс, он часто имеет желтый или белый цвет. Абсцесс не обязательно должен присутствовать, хотя он очень часто встречается у уголовников.

Как лечить палец преступника?

Палец преступника обычно лечится антибиотиками в течение семи-десяти дней. Антибиотики лечат как стафилококковые, так и стрептококковые инфекции, которые являются наиболее частыми причинами. Если палец преступника был вызван попаданием постороннего предмета в кончик пальца, этот предмет необходимо удалить, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. Вам могут сделать прививку от столбняка в качестве профилактической меры в рамках лечения пальца уголовника, в зависимости от того, что в первую очередь вызвало проникающую травму.

Абсцесс необходимо дренировать через разрез сбоку пальца или в центре подушечки пальца.Разрез закрывают и накрывают марлей, которую меняют каждые 24–48 часов до полного заживления. Если дренирование происходит, антибиотики назначают редко, так как дренирование абсцесса устраняет инфекцию. Если не лечить, инфекция может проникнуть глубже в палец, поражая кость или сухожилия.

Посетите Институт кистей и запястий

Если вы считаете, что у вас инфекция руки, важно показать ее медицинскому работнику, поскольку при неправильном лечении она может стать серьезной проблемой. Обычно инфекции рук лечит врач общей практики; тем не менее, иногда требуется специалист, такой как доктор Найт из Института руки и запястья. Вы можете связаться с квалифицированным персоналом Института кисти и запястья по телефону 855-558-4263 или 817-382-6789, либо заполнив нашу удобную и безопасную онлайн-форму.

Доктор Джон Найт

Доктор Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию.Доктор Найт появлялся на CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и многих других.

Преступник — WikEM

Фон

• Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
• Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
• Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например,грамм. инородное тело, например, заноза)
  • Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

A. Ногтевая пластина; B. lunula; C. корень; D. sinus; E. матрица; F. ногтевое ложе; G. hyponychium; H. свободная маржа.

• Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
• паронихия боковые ногтевые складки
• Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
• Лунула — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
• Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
• Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические особенности

• Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
  • Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Workup

• Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
• Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
• Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

• Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

• Выполнить цифровой блок
• Разрез следует делать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по лучевой части большого и мизинца .
• Лезвие № 11 используется для разреза на неоппозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
• Начальный разрез 5 мм дистальнее складки DIP-сгибателя
• Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
• Тупо рассеките и исследуйте рану до тех пор, пока абсцесс не будет декомпрессирован

Нет необходимости в упаковке

• НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечек пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Показан для уголовников, связанных с целлюлитом Окончательное лечение — дренаж, но лечение антибиотиками S. aureus и Strep с осторожностью при выявлении герпетической язвы

Распоряжение

• Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
• Обращаться к хирургическому вмешательству руки только при системном заболевании или беспокойстве по поводу осложненной инфекции
• Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

Уголовник: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Брэндон Штайн, доктор медицины Директор по работе со студентами-медиками, основной факультет, отделение неотложной медицины, Региональный медицинский центр Кендалла

Брэндон Штайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи , Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Марк Хиршон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP Профессор кафедры неотложной медицины, профессор кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения Медицинской школы Университета Мэриленда; Начальник отделения неотложной помощи, Медицинский центр Балтимора, штат Вирджиния

Джон Марк Хиршон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское общественное здравоохранение Ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Мэри Кэтрин Боуман, доктор медицины, доктор философии Директор программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Orlando Health; Клинический доцент Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды и Медицинского колледжа Университета штата Флорида

Мэри Кэтрин Боуман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джарод Фокс, доктор медицины Научный сотрудник по инфекционным заболеваниям, Orlando Health

Джарод Фокс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества инфекционных болезней Америки, Международного общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Благодарности

Глен Вон, доктор медицины Директор отделения неотложной медицины, больница Defiance

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лечение инфекций рук Энид, Оклахома-сити | Паронихия

Рука заражается чаще, так как это одна из наиболее часто травмируемых частей нашего тела.

Нелеченые инфекции рук

Инфекции рук, если их не лечить или лечить неправильно, могут вызвать такие нарушения, как скованность, контрактура, слабость и потеря тканей (кожи, нервов и костей), которые сохранятся даже после исчезновения инфекции. Поэтому важно незамедлительное лечение инфекций рук.

Распространенные инфекции рук

К инфекциям руки относятся:

Паронихия

Паронихия — это инфекция ногтевого валика или области кутикулы вокруг ногтя. Это может быть острая или хроническая инфекция.

Острая паронихия — это бактериальная инфекция, вызывающая боль, покраснение и припухлость вокруг ногтя. Это вызвано поверхностной травмой, которая может возникнуть во время грызения ногтей или сосания пальцев.Его можно лечить антибиотиками, а если образуется гной, его нужно осушить.

Хроническая паронихия является результатом грибковой инфекции и вызывает более легкие симптомы, такие как легкая боль, покраснение или припухлость, с небольшим количеством гноя или без него. Чаще всего это происходит у людей, у которых часто мокрые руки или у людей с ослабленным иммунитетом. Лечение хронической паронихии заключается в избегании постоянного воздействия влаги и применении местных стероидных и противогрибковых мазей.

Преступник

Преступник — это серьезная инфекция жировых тканей кончиков пальцев, вызывающая пульсирующую боль.Это вызвано прямым проникновением бактерий во время проникающего ранения или распространением инфекции от нелеченной паронихии.

При абсцессе проводят хирургическое дренирование, после чего назначают антибиотики.

Герпетический белый

Герпетический бугорок — это инфекция пальцев рук, вызванная вирусом простого герпеса. Это чаще встречается у медицинских работников, чьи руки подвергаются воздействию слюны пациента, которая может быть переносчиком вируса. Герпетический бугорок представляет собой небольшие опухшие болезненные волдыри.

Консервативное лечение герпетической язвы включает наложение сухой марлевой повязки на пораженный палец во избежание распространения инфекции.

Септический артрит / остеомиелит

Септический артрит — тяжелая инфекция сустава, вызванная раной или дренирующей кистой. Бактериальная инфекция может вызвать разрушение сустава за счет разрушения суставного хряща.

Хирургический дренаж следует выполнить как можно скорее, поскольку состояние может осложниться, если инфекция распространяется на кость, вызывая остеомиелит.

Инфекции глубокого космоса

Глубокие фасциальные пространства — это потенциальные промежутки между различными структурами кисти. Эти места имеют тенденцию инфицироваться через проникающие раны или распространение инфекции через кровь. Инфекции глубокого космоса могут возникать на большом пальце, ладони или в области между основанием пальцев.

Лечение инфекций глубокого космоса включает антибактериальную терапию, обезболивающие и хирургический дренаж.

Инфекция влагалища сухожилия

Инфекция влагалища сухожилия — это инфекция сухожилия сгибателя, которая возникает из-за небольшого разрыва или проникающей раны на пальце рядом с суставом.Это вызывает сильную жесткость пальца, сопровождающуюся покраснением, отеком и болью. Это состояние также может привести к разрушению и разрыву сухожилия. Следовательно, требуется немедленное хирургическое дренирование.

Атипичные микобактериальные инфекции

Атипичные микобактериальные инфекции — это инфекции влагалища сухожилий, вызываемые атипичной микобактерией. Эти инфекции вызывают скованность и припухлость без особой боли и покраснения.

Лечение антибиотиками проводится в течение нескольких месяцев, после чего может быть выполнено хирургическое удаление инфицированного влагалища сухожилия.

Инфекции от укушенных ран

Инфекции от укусов животных или людей связаны с такими бактериями, как Streptococcus и Staphylococcus, Eikenella corrodens (укусы человека) и Pasteurella multocida (укусы собак и кошек). Эти раны подвергаются первичной обработке и оставляются открытыми, чтобы позволить инфекции вытечь.

Возможно хирургическое удаление инфицированной или раздавленной ткани.

18VAC41-20-20. Общие требования к лицензии парикмахера, мастера-парикмахера, косметолога, мастера по маникюру или воскового мастера.

A. Любое лицо, желающее заниматься парикмахерской, косметологией, уходом за ногтями или восковой эпиляцией, должно получить лицензию в соответствии с § 54.1-703 Кодекса Вирджинии и соответствовать следующим требованиям:

1. Заявитель должен иметь хорошую репутацию лицензированного парикмахера, мастера-парикмахера, косметолога, мастера по маникюру или воскового мастера в Вирджинии и во всех других юрисдикциях, где имеется лицензия. Во время подачи заявки на лицензию заявитель должен раскрывать совету директоров любые дисциплинарные меры, принятые в Вирджинии и во всех других юрисдикциях в связи с практикой заявителя в качестве парикмахера, мастера-парикмахера, косметолога, мастера по маникюру или воскового мастера.Это включает денежные штрафы, штрафы, приостановление действия, аннулирование, отказ от лицензии в связи с дисциплинарным взысканием или добровольное прекращение действия лицензии. Заявитель должен сообщить правлению во время подачи заявки на лицензию, если он ранее имел лицензию в Вирджинии в качестве парикмахера, мастера-парикмахера, косметолога, мастера по маникюру или воскового мастера.

После рассмотрения предыдущих дисциплинарных мер заявителя правление по своему усмотрению может отказать в выдаче лицензии любому заявителю, если правление сочтет заявителя непригодным или неподходящим для занятия парикмахерской, косметологией, уходом за ногтями или восковой эпиляцией.Правление будет решать каждый случай с учетом совокупности обстоятельств. Любое заявление о несогласии или сопоставимое заявление должно рассматриваться как дисциплинарное взыскание для целей настоящего раздела. Заявитель должен предоставить заверенную копию окончательного постановления, постановления или решения по делу, вынесенного судом, регулирующим органом или советом, имеющим законные полномочия издавать такое постановление, постановление или решение по делу, и такая копия должна приниматься как prima facie доказательства такого дисциплинарного взыскания.

2. Заявитель должен указать свой физический адрес. Почтовый ящик не допускается.

3. В рамках заявки заявитель должен подписать заявление, подтверждающее, что заявитель прочитал и понимает законы штата Вирджиния о лицензиях на парикмахерскую и косметологию и данную главу.

4. В соответствии с § 54.1-204 Кодекса Вирджинии каждый заявитель должен раскрыть следующую информацию относительно уголовных приговоров в Вирджинии и всех других юрисдикциях:

а.Все обвинительные приговоры за проступки, связанные с моральной распущенностью, сексуальным правонарушением, распространением наркотиков или телесными повреждениями, в течение двух лет с даты подачи заявления; и

г. Все обвинительные приговоры по уголовным делам в течение 20 лет с даты подачи заявления.

Любое заявление о несогласии должно рассматриваться как обвинительный приговор для целей настоящего подраздела. Постановление об обвинительном приговоре, вынесенное судом, считается доказательством, достаточным при отсутствии опровержения обвинения или признания виновным. Совет по своему усмотрению может отказать в выдаче лицензии любому заявителю в соответствии с § 54.1-204 Кодекса Вирджинии.

5. Кандидат должен предоставить удовлетворительное для комиссии свидетельство того, что кандидат сдал утвержденный советом экзамен, проводимый либо советом, либо независимыми экспертами.

B. Право сдавать экзамен, утвержденный советом директоров.

1. Обучение в Содружестве Вирджиния. Любое лицо, проходящее утвержденную программу обучения парикмахера, мастера-парикмахера, косметолога, мастера по маникюру или воскового мастера в лицензированной в Вирджинии школе парикмахеров, косметологов, мастеров по маникюру или восковых техников, соответственно, или парикмахера государственной школы Вирджинии, мастера-парикмахера, косметолога, Программа для мастеров по маникюру или восковых мастеров, утвержденная Министерством образования Вирджинии, имеет право на экзамен.

2. Обучение за пределами Содружества Вирджиния, но в США и на их территориях. Любое лицо, прошедшее программу обучения парикмахеру, мастеру парикмахерской, косметологии, уходу за ногтями или восковой эпиляции, которая по существу эквивалентна программе Вирджиния, но находится за пределами Содружества Вирджиния, должно представить в правление документацию по существу эквивалентной подготовки, чтобы иметь право на экзамен. . Кандидаты, прошедшие программу обучения, которая по существу не эквивалентна обучению в Вирджинии, включая обучение за пределами страны, могут заменить обучение на пятилетний опыт работы.Кандидаты должны предоставить историю своей работы, демонстрирующую пятилетний опыт работы в качестве лицензированного парикмахера, мастера-парикмахера, косметолога, мастера по маникюру или воскового мастера в любом другом штате или юрисдикции США, на форме, предоставленной правлением.

Осужденный преступник приговорен к почти 7 годам лишения свободы за незаконное хранение заряженного оружия и 61 патрона | USAO-NDIL

ЧИКАГО. Осужденный преступник был приговорен к почти семи годам лишения свободы в федеральной тюрьме за незаконное хранение заряженного пистолета и 61 патрона в районе Саут-Шор в Чикаго.

25-летний АНТОНИО БРАУН из Чикаго незаконно завладел пистолетом и двумя магазинами увеличенной емкости в блоке 7500 Южного Данте-авеню 22 сентября 2018 года. Браун сидел на переднем пассажирском сиденье угнанного автомобиля, который был остановлен. сотрудниками полицейского управления Чикаго. Сначала он пытался спрятать пистолет и боеприпасы под сиденьем, чтобы избежать обнаружения, но офицеры обнаружили эти предметы во время последующего обыска автомобиля.

Браун не имел права владеть огнестрельным оружием после того, как ранее был осужден судом штата за попытку вооруженного ограбления маникюрного салона.Он был освобожден из государственной тюрьмы за семь месяцев до остановки движения.

Браун признал себя виновным ранее в этом году по одному пункту обвинения в незаконном хранении огнестрельного оружия преступником. Окружной судья США Рональд А. Гусман приговорил к 82 месяцам тюремного заключения в федеральном суде Чикаго.

Приговор был объявлен Джоном Р. Лаушем-младшим, прокурором США в Северном округе штата Иллинойс; Эммерсон Буйе-младший, главный специальный агент Чикагского отделения ФБР; и Чарли Бек, временный суперинтендант департамента полиции Чикаго.

«В городе, страдающем от травм и смерти от пуль, беспорядочно распыляемых на улице, обществу действительно повезло, что CPD смог перехватить обвиняемого и конфисковать его арсенал до того, как кому-либо был причинен какой-либо вред», — сказал помощник прокурора США Девлин Н. Су утверждал в меморандуме правительства о приговоре. «Незаконно упаковав сокрушительное количество огневой мощи, обвиняемый резко увеличил риск насилия для общества».

Согласно свидетельствам и аргументам, представленным Суду во время федерального дела, Браун появлялся в нескольких музыкальных клипах и фотографиях, размещенных на YouTube или Facebook, держа в руках пистолеты, оснащенные лазерными прицелами, и магазины увеличенной емкости, аналогичные тем, которые были у него во время остановки движения. .Брауна часто можно увидеть на видео и фотографиях, прицеливающего оружие прямо в камеру.

Привлечение осужденных к уголовной ответственности в рамках федеральной прокуратуры является центральным элементом проекта Safe Neighborhoods — стратегии Министерства юстиции по сокращению масштабов насильственной преступности. В Северном округе штата Иллинойс прокурор США Лауш и партнеры правоохранительных органов развернули программу PSN для борьбы с широким спектром насильственных преступлений, с которыми сталкивается округ , в том числе путем судебного преследования лиц, незаконно владеющих огнестрельным оружием.Прокуратура США также участвует в проекте Project Guardian , инициативе Министерства юстиции, которая служит дополнительным усилием для успеха PSN. Project Guardian уделяет особое внимание расследованию, судебному преследованию и предотвращению преступлений, связанных с применением огнестрельного оружия, и подчеркивает важность использования современных технологий для распространения информации о преступлениях с использованием огнестрельного оружия.

Статья о преступлении

Непрерывное образование

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца.Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавления из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Цели:

• Просмотрите презентацию уголовника.
• Опишите причины уголовного преступления.
• Обобщите варианты лечения уголовника.
• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца.Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавления из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. [1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовные преступления вместе с паронихиями составляют почти треть всех инфекций рук. Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки. Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций.Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может начаться с целлюлита, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии. Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже.Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с преступниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после и процедуры разреза и дренажа, если они не разделены должным образом. Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

История и физика

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник раздражения не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца дистальной фаланги.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольный дренаж может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования.Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями. Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Следует получить окраску по Граму и посев любых выделений или дренажа, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / менеджмент

Если абсцесс еще не образовался и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками. Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло образование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу.Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отделений, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием. Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа.Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, нервно-сосудистых структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры. Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5.Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства. Если присутствует некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше.Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48–72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых микроорганизмов следует назначать на 7-10 дней. При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие для E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением. Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов отличные.

.