Куда обращаться при онихолизисе в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник
Дерматологи Санкт-Петербурга — последние отзывы
Вежливый, внимательный врач. Прием прошел хорошо. Наталья Борисовна провела осмотр, ответила на все интересующие меня вопросы, назначила необходимую диету и выписала лекарства, которые мне помогают. Я остался доволен, обращусь к данному специалисту повторно.
Игорь, 14 октября 2021
Доктор профессионал. Приемом остался очень доволен. Ирина Александровна все рассказала, все внимательно. Сделала все что требовалось, провела осмотр. К данному специалисту обратился по отзывам. По итогу получил консультацию и понимание. Врач решил мой вопрос.
Сергей, 07 октября 2021
Всё прошло хорошо, меня полностью устраивает этот врач. Диляра Ислямовна выслушала мои жалобы, сформировала мнение, предположила из-за чего это может быть, назначил анализы, провела исследование. Она достаточно приятная женщина.
Наталья, 06 октября 2021
Грамотный врач, все доходчиво объяснила!
Аноним, 04 октября 2021
Здравствуйте, на приёме у трихолога была сегодня, первично, не понравилась консультация и отношение в целом. Приём был начат позже на ~20-25 мин, при том, что я приехала заранее и моя запись была на 12-20, считаю, что при платных консультациях это неприемлемо! По итогу моя консультация была последней и мне не уделили должного времени, я не успела задать дополнительные вопросы, а врач стала собираться по своим делам, попутно говоря мне в коридоре о доп. препаратах. Консультацию качественной не считаю, повторно не приеду в данную клинику и к данному врачу.
Аноним, 27 сентября 2021
Оксана, 15 сентября 2021
Анжела Николаевна внимательно выслушала меня, осмотрела, посмотрела все анализы. Я до этого была у другого врача и хотела подтвердить диагноз, и скорректировать лечение. Она всё объяснила, что лучше пить, что можно исключить, каким рекомендациям можно следовать. Так же она добавила некоторые свои советы. Я осталась очень довольна приёмом.
Анна, 04 сентября 2021
Врач прекрасный, все подробно мне рассказала по моей проблеме. В итоге назначила все необходимые лекарства, при чем без лишних переплат. У нее очень хороший подход к пациенту, все проходит быстро и качественно. Если потребуется, буду еще обращаться именно к этому врачу.
Александра, 02 сентября 2021
На приеме была в первый раз, по этому считаю ,что рано еще что то говорить. Но надеюсь доктор помог мне в решении моей проблемы. Мы с врачом все обсудили и поговорили. Внимательный, объективный специалист. Все прекрасно, даже хорошо.
Доброжелательный и грамотный доктор. На приеме она ответила на все мои вопросы, сняла все опасения и назначила ребенку лечение.
Наталья, 04 марта 2021
Онихолизис грибок лечение
Онихолизис грибок лечениеПоисковые запросы: Как называется мазь от грибка на ногах, купить Онихолизис грибок лечение, Грибок ногтей народные средства лечения перекисью.
Онихолизис грибок лечение
Как вылечить грибок на ногах перекисью, Лучшее средство лечения грибка, Противогрибковая мазь для лечения грибка кожи, Лечение грибка ногтей на ногах белизной, Чайное дерево от грибка на ногахКупить экзолоцин в украине
Лечение грибка ногтей на ногах белизной Онихолизис — повреждение ногтя, схожее с грибком. В чем их главные отличия, как лечить онихолизис и какие существует меры профилактики? Описание и основные симптомы онихолизиса ногтей. Причины распространения заболевания и методы лечения. Обзор эффективных препаратов. Онихолизис – это отслоение ногтевой пластины от ложа, возникшее по разным причинам. Поражение ногтей чаще объясняется грибковой и бактериальной. Отличия онихолизиса от грибка существенны, хотя в некоторых случаях. Лечение онихолизиса. Схема лечения заболевания зависит от его причины. Причины онихолизиса и лечение препаратами, народными средствами, мазями. Как он выглядит на ногтях ног, рук, симптомы. Травматический онихолизисот гель-лака. Онихолизис — это изменения ногтя, в результате которого ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа. Существует достаточно много причин для развития данной патологии, например, авитаминоз, использование некачественных лаков, травмы ногтей, дерматологические заболевания и ряд других. Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном. Лечение онихолизиса ногтей направлено на устранение причины заболевания. Важную роль в диагностике играет и осмотр ногтей ( фото ). ВИДЕО: Протезирование при онихолизисе. Онихолизис — это отслоение ногтевой пластины от ложа. Чаще всего спровоцирован травматизацией, инфекцией, грибами, а также заболеваниями внутренних органов. В этой статье мы. Онихолизис это деформация ногтевой пластины. Онихолизис появляется на одном, так и на нескольких пальцах, приобретает желтый и коричневый оттенок на ногтях. Ломкость и слоение ногтей, а также отхождения от ногтевого ложа. Онихолизис — это достаточно часто встречающаяся разновидность ногтевой дистрофии. Эта патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями ложа и ногтевой пластинкой, в результате чего происходит ее. Лечение. 60% случаев онихолизиса развивается из-за травм пальцев. Если ногтевой грибок сопровождается кожным, потребуется лечение противогрибковым кремом или гелем (Экзодерил, Ламизил, Микосептин). Чайное дерево от грибка на ногах Плесневые грибки средства Лечение грибка ногтей в москве цены отзывы
Грибок около ногтя на ноге Купить экзолоцин в украине Микроспор средство от грибка ногтей Как называется мазь от грибка на ногах Грибок ногтей народные средства лечения перекисью Как вылечить грибок на ногах перекисью Лучшее средство лечения грибка Противогрибковая мазь для лечения грибка кожи
Экзолоцин – это один из тех препаратов, которые невозможно купить ни в одной розничной аптеке. Производитель объясняет это тем, что в сетевых аптеках препараты продаются с огромной наценкой, а он намерен продавать свое лекарство по цене, близкой к себестоимости. По его словам – это оставляет без дохода аптечную мафию, но выгодно ему и покупателям. Грибок ногтей – широко распространенная инфекция, с который может столкнуться каждый. Заболевание вызывается низшими грибами, провоцирует зуд, трещины, появление неприятного запаха, симптомы со временем только усиливаются. Получить его можно при посещении бассейнов, общественных бань, саун и других мест общего пользования. При этом инфекция крайне сложно подается лечению, иногда с ним не удается справиться в течение многих месяцев. Однако у проблемы есть решение: Экзолоцин – эффективное лекарство от грибка ногтей, противогрибковый препарат на основе натуральных компонентов дает быстрый эффект. Признаки и симптомы грибка. Проникновение грибковой инфекции в кожу проявляется в виде разнообразных симптомов. Во многом, их характер зависит от вида грибка, которым был инфицирован человек. Симптомы и признаки грибка стоп. Как лечить народными средствами и препаратами. Первые признаки заболевания – зуд между пальцами и неприятный запах, в. Используется в качестве дополнительных мер при лечении грибковых заболеваний. Необходим для очищения кожи перед нанесением крема. Грибковые заболевания кожи: фото, симптомы, названия видов микоза, методы лечения. Микоз – это грибковое поражение кожи. Патогенная микрофлора попадает в организм при наличии трещин, микроцарапин или травм на коже. Грибок в организме человека: симптомы, признаки и лечение. Обсудить Редактировать статью. Грибки и паразиты в организме человека приводят к развитию серьезных заболеваний. На сегодняшний день существует около 100 разновидностей микозов, которые угрожают здоровью человека. Симптомы и лечение грибка в крови зависят от разновидности грибковой инфекции. Признаки кокцидиомикоза. Первые симптомы заболевания напоминают ОРВИ и воспалительные процессы в легких и бронхах. Как лечить грибок в организме человека. Грибок в организме человека способен проявляться не только в поверхностной форме, велика вероятность системных микозов, которые поражают внутренние органы. Чтобы вылечить запущенное грибковое заболевание народными средствами, важно знать, чего боится грибок ногтей. От этого зависит успешность интенсивной терапии, клинический исход. Основные симптомы и способы лечения грибка кожи (микоза) на теле. BitOn 20.04.2019. Признаки и симптомы. Основными признаками грибковой инфекции являются зуд, и появление похожих на сыпь или раздражение очагов покраснения на коже. В остальном же клиническая картина протекания. Грибковая инфекция: симптомы и лечение заболевания. Это колонии патогенных грибков, которых насчитывается до 50 000 видов. Основные признаки патологического процесса представлены ниже
Онихолизис грибок лечение
Микроспор средство от грибка ногтей
Экзолоцин – эффективное лекарство для избавления от различных видов грибкового поражения кожи стоп, головы, ногтевых пластин. Оно назначается при наличии следующих показаний: Любые поверхностные дерматиты кожного эпидермиса, спровоцированные грибком.Трихомикоз, проявляющийся на волосяном покрове. Инфекция, спровоцированная грибками Candida при проявлении на коже и слизистых оболочках. Появление зуда, раздражения, чрезмерной потливости, шелушения кожи. Гель эффективно устраняет все эти симптомы и помогает нормализовать самочувствие. Как лечить грибок ногтей с помощью перекиси водорода. Лечение грибка на ногах методом применения. Важно! Лечение грибка на ногах перекисью водорода определяется как дополнительная процедура в составе комплексных мер. Не рекомендуется заниматься самолечением без. Можно ли вылечить грибок ногтей перекисью водорода?. Пероксид водорода – дезинфицирующая жидкость, которую используют для обработки. Перекись водорода против грибка ногтей на ногах может применяться каждый день. Особенно эффективно лечить с помощью перекиси водорода грибок. Грибки – это паразитирующие организмы патогенной природы, которые поселяются на коже и ногтях человека, вызывая дискомфортные, неприятные ощущения. Прежде чем разобраться, как лечить грибок ногтей на ногах раствором перекиси, следует освоить правила подготовки к процедуре. Лечение грибка перекисью водорода – это популярные лечебные процедуры, отзывы о которых указывают на высокую эффективность метода. Тем не менее врачи рекомендуют не. В запущенных случаях, лечить грибок на ногтях перекисью водорода следует совместно с применением. Что такое грибок ногтей на ногах. Медицинское название заболевания – онихомикоз. Его вызывают грибы-дерматофиты рода Trichophyton, реже Epidermophyton и возбудители микроспории. Отзывы очень хвалили лечение грибка на ногах по Неумывакину. Решила опробывать. Пила таблетки, но эффекта никакого, потом бабушка посоветовала лечить грибок с помощью перекиси водорода. Перекись водорода от грибка ногтей на ногах, руках и стопах применяется издавна, т.к. препарат является мощным. Подготовка к лечению пероксидом. Прежде чем разобраться, как лечить грибок ногтей на ногах раствором перекиси, следует освоить правила подготовки к процедуре. Чтобы любое средство. Свойства перекиси водорода. Перекись (Н2О2) – это медицинское средство, которое обладает антисептическими. Лечение грибка ногтей перекисью водорода эффективно, так как обеззараживание в данном случае неотъемлемая часть терапии. Данное вещество — это сильный окислитель, который способен. Для лечения грибка ногтей на ногах перекисью водорода автор предлагает обойтись наружным применением. Ванночки с пероксидом. Традиционная медицина рассматривает лечение грибка ногтей ног перекисью водорода как вспомогательное средство. Дерматологи советуют технологию. Пероксид – основной компонент перекиси водорода, ставший популярным благодаря профессору Неумывакину. Сегодня имеется множество средств для лечения грибка на ногах, самое простое и лучшее из которых – перекись. Онихолизис грибок лечение. Плесневые грибки средства. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Чем раньше начато лечение грибка на ногах, тем быстрее и проще наступит выздоровление. Грибок на ногах — инфекционное заболевание, которое вызывают патогенные. Быстро вылечить грибок на ногтях помогут мази, кремы и лаки с фунгицидным действием. Грибок. Такое заболевание, как грибок кожи нельзя вылечить за один день. Чтобы вылечить грибок между пальцами на ногах. Терапия грибковой инфекции в домашних условиях, как вылечить быстро. Ниже рассмотрим самые популярные и действенные способы и средства для терапии микоза в домашних. Часто заболевший не знает, грибок кожи на ногах — чем лечить и можно ли его убрать в домашних условиях народными. Быстро уничтожают грибок эфирные масла березы и чайного дерева. При первом появлении эрозии или отслоенных чешуек кожи, надо смазывать больные места. Применяется по 2 раза. Фото грибка кожи на ногах выглядят отталкивающе, но это заболевание излечимо при правильном подходе. Его можно вылечить довольно быстро (в течение 1-2 недель). Если не развились осложнения, то пациент может пройти курс лечения, не прерывая работу и отдых. Госпитализация требуется только в самых. Узнать, чем вылечить грибок кожи и как избежать повторного заражения, можно на сайте препарата Экзодерил. Что делать, если у вас на ногах или в других местах тела появился грибок кожи? В этом случае необходимо посетить дерматолога или миколога. Самолечение в данном случае может оказаться. Как быстро ванночка вылечит грибок ног? Всё зависит от стадии, на которой находится грибок. Грибок кожи ног – благоприятные причины возникновения болезни. Споры могут находиться на коже человека в спящем состоянии достаточно долгое количество времени, передаваться от человека к человеку. Грибок на ногах: почему возникает заболевание и как его лечить?. Перед использованием необходимо тщательно очистить кожу ног, а затем нанести средство тонким. Отвар из шиповника поможет быстрее вылечить микоз ног. Узнайте больше о лечении микоза стопы в нашей статье. Грибок: симптомы и формы. Лечение грибка стопы в домашних условиях народными средствами. Классические симптомы грибка стопы: зуд и растрескивание кожи между пальцами; раздражение в виде покраснения; повышенная сухость, расслаивание кожного покрова.
Лечение негрибковых болезней ногтей в Москве. Цены. Отзывы. Фото.
Симптомы болезней ногтей
Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики. При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).
Изменения цвета (дисхромии)
Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.
Лейконихия (когда ноготь становится белым)
Различают несколько видов лейконихии:
истинная лейконихия
Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.
ложная лейконихия
Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего это вызвано онихолизисом — отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica.
псевдолейконихия
Возникает при поверхностной белой форме онихомикоза. Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.
Желтый цвет
Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.
Черные ногти
Возникает при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, — невусы и меланомы в области ногтя. Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании участков онихолизиса.
Зеленоватый или бурый цвет
Такой цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.
Толщина пластинки
Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах — 1 мм.
Гапалонихия — уменьшение толщины пластинки, ее размягчение
Всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.
Койлонихия- уменьшении толщины пластинки
Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки. Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.
Пахионихия или онихауксисом -утолщение ногтевой пластинки
Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.
Онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва
Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным.
Подногтевой гиперкератоз
Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.
Поверхность ногтевой пластинки
В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.
Ямки
Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса. Встречаются при псориазе. Ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.
Продольные борозды и гребешки
Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса. Различают несколько видов:
Неглубокие продольные борозды
Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.
Множественные продольные борозды
Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.
Глубокие продольные борозды
Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.
Широкий продольный гребешок
Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.
Поперечные борозды (линии Бо)
Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.
Прочность и целостность ногтя
Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.
Онихолизис — отделение пластинки от ногтевого ложа
Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.
При псориазе характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.
При грибковых инфекциях: для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки; при кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.
Онихомадезис — отпадение всей ногтевой пластинки
Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.
Птеригиум — разрастание эпонихия и его переход на ногтевое ложе
Обычный(дорсальный) птеригиум
Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.
Вентральный птеригиум (pterygium inversum)
Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.
Онихошизия (onychoschizia lamellind) — расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя.
Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.
Ломкость ногтевой пластинки
Встречается чаще у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.
Изменения ногтевых валиков
Паронихией называют воспаление проксимального ногтевого валика
Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.
Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки. Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.
Стоимость лечения
| Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога первичная (до 60 мин.) | 2500 |
| Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога повторная (до 30 мин.) | 1500 |
| Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога первичная — повторная после 20.00. | 3500 |
| Консультация врача-дерматовенеролога/косметолога доктора медицинских наук/профессора | 6000 |
| Консилиум первичный | 6000 |
| Консилиум повторный | 3000 |
| Комплексная 3D диагностика кожи | 5000 |
| 3D сканирование кожи | 3500 |
| Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Одна ногтевая пластина | 3000 |
| Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Две ногтевых пластины | 4500 |
| Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Три ногтевых пластины | 6100 |
| Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Четыре ногтевых пластины | 8000 |
| Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Пять ногтевых пластин | 9700 |
| Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 6 до 10 ногтевых пластин | 11000 |
| Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 11 до 20 ногтевых пластин | 18400 |
| Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (1-3 ногтевые пластины) | 2000 |
| Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (4-6 ногтевых пластины) | 3000 |
| Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (7-10 ногтевых пластин) | 4000 |
| Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (11-20 ногтевых пластин) | 8000 |
| Удаление одного натоптыша | 1500 |
| Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки) | 3700 |
| Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки и ноги) | 7300 |
| Аппаратная обработка ногтей неосложненная (ноги) | 4300 |
| Аппаратная обработка ногтей осложненная (ноги) | 5000 |
| Аппаратная обработка ногтей при онихомикозе, гипетрофии ногтевых пластин (ноги) | 6100 |
| Коррекция вросшего ногтя Podofikc | 3700 |
| Аппаратная коррекция одной ногтевой пластины | 2000 |
| Процедура мезопарации/электропарации/ультразвукового введения антимикотическими средствами ногтевого ложа (5мин) | 3500 |
| Наращивание ногтей с помощью геля (1-2 ногтя) | 5000 |
| Наращивание ногтей с помощью геля (более 2 ногтей) | 2000 |
| Аппаратная коррекция одного ногтевого валика | 1000 |
| Шлифовка стопы | 2000 |
Смотрите полный прайс-лист
* Cтоимость указана в комплексной процедуре
*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.
«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!
Врачи Клиники
Незговорова Оксана Ивановна
Врач – косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2006.Скородумова Ольга Евгеньевна
Врач – косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2000.Кирилюк Татьяна Игоревна
Окончила Медицинскую академию имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» (Лечебное дело). Красный диплом.Гришанова Наталья Александровна
Врач — косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2003 г.Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна
Врач — косметолог, врач — дерматовенеролог. Опыт работы в области врачебной косметологии и дерматологии с 2004 г.Отзывы пациентов
Наталья Иванова, 28.04.17В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия
RACGP — Питтинг и онихолиз ногтей
Хоана Тендаис-Алмейда
Фатима Агиар
Тьяго Торрес
Пример использования
В дерматологическое отделение поступил ранее здоровый мужчина 43 лет с онихомикозом ногтей на пальцах рук в течение года. Его состояние было невосприимчивым к пероральному лечению противогрибковыми препаратами (тербинафин 250 мг 1 раз в сутки в течение трех месяцев). При физикальном обследовании были отмечены язвы на ногтях и онихолизис на семи ногтях (рис. 1А).У него также были легкие эритематозные серебристо-белые чешуйчатые пятна в левом наружном слуховом проходе (рис. 1В) и небольшой, тонкий шелушение на коже черепа, которое было связано с легким зудом. Других кожных поражений не обнаружено.
Вопрос 1
Какой диагноз наиболее вероятен для этого пациента?
Вопрос 2
Как диагностировать это заболевание?
Вопрос 3
Есть ли другие возможные диагнозы?
Вопрос 4
Каковы могут быть последствия поражения ногтей при этом заболевании?
Вопрос 5
Как вы ведете этого пациента?
Ответ 1
Наиболее вероятный диагноз в этом случае — псориаз с поражением, главным образом, ногтей — псориаз ногтей.Хотя псориаз ногтей встречается как отдельный симптом только у 5–10% пациентов, он присутствует примерно у 50% пациентов с псориазом. 1
Пациент обратился с жалобами на вдавления ногтевых пластин (язвы на ногтях) и отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис), два наиболее распространенных признака псориаза ногтей. Однако сами по себе эти особенности недостаточно специфичны, чтобы поставить этот диагноз, поскольку они могут присутствовать при нескольких других состояниях. 2 Сочетание язвы на ногтях и онихолиза с серебристо-белыми чешуйчатыми пятнами в наружном слуховом проходе и на коже черепа (классические признаки кожного псориаза) делает псориаз ногтей наиболее вероятным диагнозом в этом случае.
Ответ 2
Псориаз ногтей легче диагностировать при наличии псориатических особенностей кожи, как в этом случае. 3 Существует множество клинических проявлений псориаза ногтей (таблица 1) в зависимости от пораженной части ногтя, наиболее распространенным является точечная коррозия ногтей. 4 При отсутствии псориатических поражений кожи псориаз ногтей может быть сложной задачей даже для дерматолога, поскольку упомянутые признаки не всегда присутствуют и не являются специфическими для псориаза ногтей. 3 Следовательно, может потребоваться использование дополнительных методов, таких как биопсия ногтей и дерматоскопия, для уточнения этого диагноза. 3
| Клинические особенности | Описание |
|---|---|
| Питтинг ногтей | Поверхностные впадины в ногтевой пластине |
| лейконихия | Белые полосы шириной 1-2 мм, которые охватывают более одного ногтя и возникают из-за внутренней десквамации паракератозных клеток |
| Масляные пятна или пятна лосося | Прозрачные и обесцвеченные красно-желтые пятна на ногтевой пластине |
| Онихолизис | Отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа |
| Подногтевой гиперкератоз | Желтые и жирные ногти, возникающие в результате отрыва ногтевой пластины от ногтевого ложа в результате отложения кератиноцитов |
| Осколочные кровотечения | Мелкие линейные образования длиной 2–3 мм на дистальном конце ногтевой пластины |
Ответ 3
Самым частым дифференциальным диагнозом псориаза ногтей является онихомикоз. 3 Однако есть некоторые признаки, более характерные для онихомикоза: 3
- преимущественное поражение ногтей на ногах
- участие одной или нескольких цифр
- потеря прозрачности ногтей
- язвенных поражений. 3
Кроме того, эти два состояния могут сосуществовать у одного и того же пациента, что делает диагностику еще более сложной. 3,4
Ямки на ногтях могут также присутствовать при очаговой алопеции и красном плоском лишае. 5 Однако наиболее характерными чертами красного плоского лишая являются продольные бороздки и трещины, дорсальный птеригиум и точечная коррозия ногтей. 3 При очаговой алопеции ямки на ногтях обычно мелкие и пунктирные, также должны присутствовать другие признаки, такие как участки без волос на теле. 3
Ответ 4
Псориаз ногтей является маркером более серьезных кожных проявлений, а также поражения суставов. 2 Эта связь хорошо известна в литературе, 2,6 и различные исследования показали, что 70–80% пациентов с псориатическим артритом имеют поражение ногтей. 3,7,8 Это соединение может помочь в диагностике псориатического артрита у пациентов с псориазом ногтей при отсутствии кожных поражений. 2 Он также может быть предрасполагающим фактором для вторичных грибковых инфекций. 2
Помимо последствий для здоровья, псориаз ногтей вызывает значительные функциональные и косметические нарушения, приводящие к психологическому стрессу и негативному влиянию на социальную и рабочую деятельность. 1,9
Ответ 5
Псориаз ногтей особенно трудно поддается лечению, если требуется длительное лечение, которое часто оказывается неэффективным. 9 Наиболее популярными местными терапевтическими препаратами являются глюкокортикостероиды и аналоги витамина D3, хотя стандартизированной схемы лечения не существует. 5 Системные терапевтические агенты, такие как циклоспорин и метотрексат, могут улучшить состояние кожи и ногтей, но они связаны с токсичностью для органов-мишеней и не рекомендуются пациентам с поражением только ногтей. 3,9
С появлением биологических методов лечения псориаза лечение псориаза ногтей значительно улучшилось.В дополнение к медикаментозному лечению, следует поощрять простые подходы, такие как короткие ногти, чтобы предотвратить инфекцию, предотвращение травм ногтей с помощью перчаток, избегание маникюра и нанесение смягчающего средства на руки и ногтевые складки. 1,3
Ключевые моменты
- Псориаз ногтей — не самое частое проявление псориаза, но 5–10% пациентов с псориазом могут проявлять его как изолированную форму.
- При отсутствии псориатических поражений кожи псориаз ногтей может быть сложной задачей.
- Наиболее частые признаки псориаза ногтей недостаточно специфичны для постановки этого диагноза, поскольку они присутствуют при других состояниях, таких как онихомикоз.
- Псориаз ногтей является маркером более серьезных кожных проявлений, а также поражения суставов.
- Лечение псориаза ногтей длительное и часто неэффективное.
Авторы
Жоана Тендайс-Алмейда, доктор медицины, стажер по семейной медицине, USF Serpa Pinto, Порту, Португалия. joanatendaisalmeida @ gmail.com
Фатима Агиар, врач семейной медицины, USF Serpa Pinto, Порту, Португалия
Тиаго Торрес, доктор медицинских наук, дерматолог, отделение дерматовенерологии, Госпитальный центр Порту, Порту, Португалия; Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, Университет Порту, Португалия
Конкурирующие интересы: Тиаго Торрес получил оплату членства в совете директоров, свидетельские показания экспертов, выступления и презентации, а также расходы на проезд / проживание от Pfizer, Abbvie, Novartis, Janssen, MSD и Leo-Pharma.Он также получал оплату за консультации от Janssen и гранты от MSD и Leo-Pharma.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя проверка.
Список литературы
- Эдвардс Ф., Беркер Д. Псориаз ногтей — Клиническая картина и рекомендации передовой практики. Наркотики 2009; 69 (17): 2351–61.
- Schons KRR, Murussi N, Neumaier W, Knob CF, Beber AAC, Monticielo OA. Псориаз ногтей: обзор литературы. An Bras Dermatol 2014; 89 (2): 312–17.
- Догра А, Арора АК. Псориаз ногтей: долгожданный путь. Индийский журнал J Dermatol 2014; 59 (4): 319–33.
- Tan EST, Chong WS, Tey HL. Псориаз ногтей: обзор. Am J Clin Dermatol 2012; 13 (6): 375–88.
- Jiaravuthisan MM, Sasseville D, Vender RB, Murphy F, Muhn CY. Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии. J Am Acad Dermatol 2007; 57 (1): 1-27.
- Wilson FC, Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Gabriel SE, Kremers HM.Заболеваемость и клинические предикторы псориатического артрита у пациентов с псориазом: популяционное исследование. Arthritis Rheum 2009; 61 (2): 233–39.
- Leung YY, Tam LS, Kun EW, Li EK. Псориатический артрит как отдельное заболевание. J Postgrad Med 2007; 53 (1): 63–71.
- Raposo I, Torres T. Псориаз ногтей как предиктор развития псориатического артрита. Actas Dermosifiliogr 2015; 106 (6): 452–57.
- Баран Р. Бремя псориаза ногтей: Введение.Дерматология 2010; 221 (приложение 1): 1–5.
Переписка [email protected]
Открытие или сохранение файлов
Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.
Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.
Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.
Типы файлов
PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.
DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.
MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере
Псориаз ногтей: обзор вариантов лечения
Jiaravuthisan MM, Sasseville D, Vender RB, Murphy F, Muhn CY. Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии.J Am Acad Dermatol. 2007. 57 (1): 1-27.
PubMed Статья Google ученый
Клаассен К.М., van de Kerkhof PC, Pasch MC. Псориаз ногтей: анкетный опрос. Br J Dermatol. 2013. 169 (2): 314–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Уильямсон Л., Далбет Н., Докерти Дж. Л., Джи БК, Уизералл Р., Вордсворт Б. П.. Расширенный отчет: болезнь ногтей при псориатическом артрите — клинически важная, потенциально поддающаяся лечению и часто упускаемая из виду.Ревматология (Оксфорд). 2004. 43 (6): 790–4.
CAS Статья Google ученый
Саломон Дж., Шепетовски Дж. К., Проневич А. Псориатические ногти: проспективное клиническое исследование. J Cutan Med Surg. 2003. 7 (4): 317–21.
PubMed Статья Google ученый
Маэдзима Х., Танигучи Т., Ватараи А., Кацуока К. Оценка болезни ногтей при псориатическом артрите с использованием модифицированного индекса тяжести псориаза ногтей.Int J Dermatol. 2010. 49 (8): 901–6.
PubMed Статья Google ученый
Лангенбрух А., Радтке М.А., Кренсель М., Якоби А., Райх К., Огюстин М. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Dermatol. 2014. 171 (5): 1123–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
Heydendael VM, de Borgie CA, Spuls PI, Bossuyt PM, Bos JD, de Rie MA.Бремя псориаза определяется не только тяжестью заболевания. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2004. 9 (2): 131–5.
PubMed Статья Google ученый
Fortune DG, Main CJ, O’Sullivan TM, Griffiths CE. Качество жизни пациентов с псориазом: вклад клинических переменных и специфического для псориаза стресса. Br J Dermatol. 1997. 137 (5): 755–60.
CAS PubMed Статья Google ученый
Рапп С.Р., Фельдман С.Р., Эксум М.Л., Флейшер А.Б. младший, Ребуссен Д.М. Псориаз вызывает такую же инвалидность, как и другие серьезные медицинские заболевания. J Am Acad Dermatol. 1999. 41 (3 Pt 1): 401–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
Крюгер Г., Ку Дж., Лебволь М., Ментер А., Стерн Р.С., Ролстад Т. Влияние псориаза на качество жизни: результаты опроса пациентов, проведенного Национальным фондом псориаза в 1998 году. Arch Dermatol.2001. 137 (3): 280–4.
CAS PubMed Google ученый
Touw CR, Hakkaart-Van Roijen L, Verboom P, Paul C, Rutten FF, Finlay AY. Качество жизни и клинические исходы у пациентов с псориазом, принимающих циклоспорин с перерывами. Br J Dermatol. 2001. 144 (5): 967–72.
CAS PubMed Статья Google ученый
van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC.Влияние псориаза ногтей на качество жизни пациентов, связанное со здоровьем и конкретным заболеванием. Дерматология. 2014. 229 (2): 76–82.
PubMed Статья Google ученый
Люгер Т.А., Баркер Дж., Ламберт Дж., Янг С., Робертсон Д., Фоэль Дж. И др. Устойчивое улучшение симптомов боли в суставах и ногтей при терапии этанерцептом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009. 23 (8): 896–904.
CAS PubMed Статья Google ученый
Клаассен К.М., van de Kerkhof PC, Pasch MC. Псориаз ногтей — неизвестное бремя болезни. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. 28 (12): 1690–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
de Vries AC, Bogaards NA, Hooft L, Velema M, Pasch M, Lebwohl M, et al. Вмешательства при псориазе ногтей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD007633.
PubMed Google ученый
Нестле Ф.О., Каплан Д.Х., Баркер Дж. Псориаз. N Engl J Med. 2009. 361 (5): 496–509.
CAS PubMed Статья Google ученый
Mak RK, Hundhausen C, Nestle FO. Прогресс в понимании иммунопатогенеза псориаза. Actas Dermosifiliogr. 2009; 100 (Приложение 2): 2–13.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Гупта Р., Деббанех М.Г., Ляо В.Генетическая эпидемиология псориаза. Curr Dermatol Rep. 2014; 3 (1): 61–78.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Gudjonsson JE, Karason A, Antonsdottir AA, Runarsdottir EH, Gulcher JR, Stefansson K, et al. HLA-Cw6-положительные и HLA-Cw6-отрицательные пациенты с вульгарным псориазом имеют различные клинические особенности. J Invest Dermatol. 2002. 118 (2): 362–5.
PubMed Статья Google ученый
Hollox EJ, Huffmeier U, Zeeuwen PL, Palla R, Lascorz J, Rodijk-Olthuis D, et al. Псориаз связан с увеличением числа копий генома бета-дефенсина. Нат Жене. 2008. 40 (1): 23–5.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
де Сид Р., Ривейра-Муньос Э., Зееувен П.Л., Робарж Дж., Ляо В., Даннхаузер Э.Н. и др. Делеция генов LCE3B и LCE3C поздней ороговевшей оболочки как фактора восприимчивости к псориазу.Нат Жене. 2009. 41 (2): 211–5.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Jansen PA, Rodijk-Olthuis D, Hollox EJ, Kamsteeg M, Tjabringa GS, de Jongh GJ, et al. Белок бета-дефенсин-2 является сывороточным биомаркером активности заболевания при псориазе и достигает биологически значимых концентраций в пораженной коже. PLoS One. 2009; 4 (3): e4725.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Рич П., Щер РК. Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей. J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (2): 206–12.
PubMed Статья Google ученый
Клаассен К.М., van de Kerkhof PC, Bastiaens MT, Plusje LG, Baran RL, Pasch MC. Оценка псориаза ногтей. J Am Acad Dermatol. 2014. 70 (6): 1061–6.
PubMed Статья Google ученый
Огюстен М., Бломе С., Костанцо А., Дауден Э, Феррандис С., Джироломони Г. и др. Оценка ногтей при псориазе и псориатическом артрите (NAPPA): разработка и валидация инструмента для оценки результатов псориаза ногтей. Br J Dermatol. 2014; 170 (3): 591–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
Манхарт Р., Рич П. Псориаз ногтей. Clin Exp Rheumatol. 2015; 33 (5 Suppl 93): 7–13.
Google ученый
де Беркер Д. Лечение псориатической болезни ногтей. Semin Cutan Med Surg. 2009. 28 (1): 39–43.
PubMed Статья CAS Google ученый
Клаассен К.М., Дулак М.Г., Ван де Керкхоф ПК, Паш МС. Распространенность онихомикоза у пациентов с псориазом: систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. 28 (5): 533–41.
CAS PubMed Статья Google ученый
Коле Л., Кантрелл В., Элевски Б. Рандомизированное двойное слепое исследование, оценивающее эффективность и переносимость вектикальной мази (кальцитриол 3 мкг / г мазь) по сравнению с мазью бетаметазона дипропионата (64 мг / г) у пациентов с псориазом ногтей . J Drugs Dermatol. 2014; 13 (8): 912–5.
CAS PubMed Google ученый
Tosti A, Piraccini BM, Cameli N, Kokely F, Plozzer C, Cannata GE и др. Мазь кальципотриола при псориазе ногтей: контролируемое двойное слепое сравнение с бетаметазона дипропионатом и салициловой кислотой.Br J Dermatol. 1998. 139 (4): 655–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Ригопулос Д., Грегориу С., Кацамбас А. Лечение псориатических ногтей кремом 0,1% тазаротена по сравнению с кремом 0,05% клобетазола пропионата: двойное слепое исследование. Acta Derm Venereol. 2007. 87 (2): 167–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
Баран Р., Тости А.Местное лечение псориаза ногтей с помощью нового лака для ногтей, содержащего кортикоиды. J Dermatol Treat. 1999; 10: 201–4.
CAS Статья Google ученый
Sanchez Regana M, Martin Ezquerra G, Umbert Millet P, Llambi Mateos F. Лечение псориаза ногтей 8% лаком для ногтей клобетазола: положительный опыт у 10 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005. 19 (5): 573–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
Nakamura RC, Abreu L, Duque-Estrada B, Tamler C, Leverone AP. Сравнение эффективности лака для ногтей клобетазола при лечении псориаза ногтей 0,05%, 1% и 8%: проспективное, контролируемое и рандомизированное пилотное исследование. Бюстгальтеры Dermatol. 2012. 87 (2): 203–11.
PubMed Статья Google ученый
Ригопулос Д., Иоаннидес Д., Праститис Н., Кацамбас А. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием крема кальципотриола и крема клобетазола пропионата.Acta Derm Venereol. 2002; 82 (2): 140.
CAS PubMed Статья Google ученый
Tzung TY, Chen CY, Yang CY, Lo PY, Chen YH. Кальципотриол используется в качестве монотерапии или комбинированной терапии с дипропионатом бетаметазона при лечении псориаза ногтей. Acta Derm Venereol. 2008. 88 (3): 279–80.
PubMed Google ученый
Ригопулос Д., Грегориу С., Даниэль С.Р. III, Беляева Х., Лариос Г., Верра П. и др.Лечение псориаза ногтей мазью, состоящей из двух компонентов: кальципотриола и бетаметазона дипропионата. Дерматология. 2009. 218 (4): 338–41.
CAS PubMed Статья Google ученый
Корвер Дж. Э., Ван де Керкхоф PC, Pasch MC. Лечение псориаза ногтей алефасептом: насколько серьезным должен быть псориаз ногтей? J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (4): 742–3.
PubMed Статья Google ученый
Sanchez Regana M, Martin Ezquerra G, Umbert Millet P. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием 8% лака для ногтей клобетазола и мази такальцитола. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. 22 (8): 963–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Герштейн В. Псориаз и плоский лишай. Лечение триамцинолоном. Arch Dermatol. 1962; 86: 419–21.
CAS PubMed Статья Google ученый
Abell E, Samman PD. Внутрикожное лечение дистрофии ногтей триамцинолоном. Br J Dermatol. 1973; 89 (2): 191–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
Bleeker JJ. Внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида с использованием Port-O-Jet и инъекций иглы при локализованных дерматозах. Br J Dermatol. 1974. 91 (1): 97–101.
CAS PubMed Статья Google ученый
Пичи Р.Д., Пай Р.Дж., Харман Р.Р. Лечение псориатической дистрофии ногтей внутрикожными инъекциями стероидов. Br J Dermatol. 1976; 95 (1): 75–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
de Berker DA, Lawrence CM. Упрощенный протокол инъекции стероидов при псориатической дистрофии ногтей. Br J Dermatol. 1998. 138 (1): 90–5.
PubMed Статья Google ученый
Салим К., Азим В. Лечение псориаза ногтей с помощью модифицированного режима инъекций стероидов. J Coll Врачи Surg Pak. 2008. 18 (2): 78–81.
PubMed Google ученый
Вольф Р., Тур Э., Бреннер С. «Исчезающий палец», вызванный кортикостероидами. J Am Acad Dermatol. 1990. 23 (4 Pt 1): 755–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
Deffer TA, Goette DK.Атрофия дистального отдела фаланги на фоне местной стероидной терапии. Arch Dermatol. 1987. 123 (5): 571–2.
CAS PubMed Статья Google ученый
Бьоркман А., Йоргсхольм П. Разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца: исследование этиологических факторов. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004. 38 (1): 32–5.
PubMed Статья Google ученый
Jakubik J. Разрыв сухожилия пальца после местного применения триамцинолон-ацетонида (Kenalog A-40). Acta Chir Plast. 1981. 23 (3): 180–8.
CAS PubMed Google ученый
Усмани Н., Уилсон С. Случай псориаза ногтей, леченный местным кальцитриолом. Clin Exp Dermatol. 2006. 31 (5): 712–3.
CAS PubMed Статья Google ученый
Marquez Balbas G, Sanchez Regana M, Martin Ezquerra G, Umbert Millet P. Мазь с такальцитом для лечения псориаза ногтей. J Dermatolog Treat. 2009. 20 (5): 308–10.
PubMed Статья CAS Google ученый
Закери М., Валихани М., Мортазави Х, Барзегари М. Местная терапия кальципотриолом при псориазе ногтей: исследование 24 случаев. Dermatol Online J. 2005; 11 (3): 5.
PubMed Google ученый
Feliciani C, Zampetti A, Forleo P, Cerritelli L, Amerio P, Proietto G и др. Псориаз ногтей: комбинированная терапия циклоспорином системного действия и кальципотриолом местного применения. J Cutan Med Surg. 2004. 8 (2): 122–5.
PubMed Статья Google ученый
Scher RK, Stiller M, Zhu YI. Тазаротен 0,1% гель для лечения псориаза ногтей: двойное слепое рандомизированное исследование с использованием носителя. Кутис. 2001. 68 (5): 355–8.
CAS PubMed Google ученый
Bianchi L, Soda R, Diluvio L, Chimenti S. 0,1% гель Tazarotene от псориаза ногтей рук и ног: открытое проспективное исследование. Br J Dermatol. 2003. 149 (1): 207–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Fischer-Levancini C, Sanchez-Regana M, Llambi F, Collgros H, Exposito-Serrano V, Umbert-Millet P. Псориаз ногтей: лечение 0,1% гидрофильной мазью тазаротена. Actas Dermosifiliogr. 2012. 103 (8): 725–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
Хуанг Ю.К., Чжоу Ц.Л., Цзян Ю. Эффективность импульсного лазера на красителе в сочетании с местным тазаротином по сравнению с местным только тазаротином при псориатической болезни ногтей: одинарное слепое контролируемое исследование слева направо внутри пациента. Лазеры Surg Med. 2013. 45 (2): 102–7.
PubMed Статья Google ученый
Diluvio L, Campione E, Paterno EJ, Mordenti C, El Hachem M, Chimenti S.Псориаз ногтей в детстве: полезное лечение тазаротеном 0,05%. Pediatr Dermatol. 2007. 24 (3): 332–3.
PubMed Статья Google ученый
Heydendael VM, Spuls PI, Opmeer BC, de Borgie CA, Reitsma JB, Goldschmidt WF, et al. Метотрексат в сравнении с циклоспорином при хроническом бляшечном псориазе средней и тяжелой степени. N Engl J Med. 2003. 349 (7): 658–65.
CAS PubMed Статья Google ученый
Tosti A, Guerra L, Bardazzi F, Lanzarini M. Актуальный циклоспорин при псориазе ногтей. Dermatologica. 1990; 180 (2): 110.
CAS PubMed Статья Google ученый
Каннаво С.П., Гварнери Ф., Ваккаро М., Борджиа Ф., Гварнери Б. Лечение псориатических ногтей с помощью местного циклоспорина: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дерматология. 2003. 206 (2): 153–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
De Simone C, Maiorino A, Tassone F, D’Agostino M, Caldarola G. 0,1% мазь такролимуса при псориазе ногтей: рандомизированное контролируемое открытое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013. 27 (8): 1003–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Герман Р.К., Тейлор Р.С., Эллис С.Н., Уильямс Н.А., Вайнер Н.Д., Флинн Г.Л. и др. Местный циклоспорин при псориазе: проникновение через кожу и клинические исследования. Skin Pharmacol.1988. 1 (4): 246–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Prins AM, Vos K, Franssen EJ. Нестабильность местной эмульсии циклоспорина при псориазе ногтей. Дерматология. 2007. 215 (4): 362–3.
CAS PubMed Статья Google ученый
Сегал В.Н., Верма П., Хурана А. Антралин / дитранол в дерматологии. Int J Dermatol. 2014; 53 (10): e449–60.
CAS PubMed Статья Google ученый
Ямамото Т., Катаяма И., Нисиока К. Местная терапия антралином при рефрактерном псориазе ногтей. J Dermatol. 1998. 25 (4): 231–3.
CAS PubMed Статья Google ученый
Fredriksson T. Местное применение фторурацила при лечении псориатических ногтей. Arch Dermatol. 1974. 110 (5): 735–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
Фриц К. Успешное местное лечение псориаза ногтей 5-фторурацилом [на немецком языке]. Z Hautkr. 1989. 64 (12): 1083–8.
CAS PubMed Google ученый
де Йонг EM, Menke HE, van Praag MC, van De Kerkhof PC. Дистрофические псориатические ногти, обработанные 1% 5-фторурацилом в среде, улучшающей проникновение в ногти: двойное слепое исследование.Дерматология. 1999. 199 (4): 313–8.
PubMed Статья Google ученый
Feuerman EJ, Nir MA. Аллопуринол при псориазе: двойное слепое исследование. Br J Dermatol. 1973; 89 (1): 83–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
Сарикаоглу Х., Оз А., Туран Х. Псориаз ногтей успешно лечится метотрексатом внутри очага поражения: клинический случай. Дерматология.2011; 222 (1): 5–7.
PubMed Статья Google ученый
Lassus A. Коллоидная кремниевая кислота для лечения псориатических поражений кожи, артропатий и онихопатий. Пилотное исследование. J Int Med Res. 1997. 25 (4): 206–9.
CAS PubMed Google ученый
Лин Ю.К., Чанг СиДжей, Чанг Ю.К., Вонг В.Р., Чанг СК, Панг Дж.Х. Клиническая оценка пациентов с устойчивым псориазом в рандомизированном слепом исследовании с использованием носителя и индиго.Arch Dermatol. 2008. 144 (11): 1457–64.
PubMed Статья Google ученый
Lin YK, см. LC, Chang YC, Huang YH, Chen JL, Tsou TC, et al. Лечение псориатических ногтей масляным экстрактом индиго naturalis: неконтролируемое пилотное исследование. Дерматология. 2011. 223 (3): 239–43.
PubMed Статья Google ученый
Lin YK, Chang YC, Hui RC, See LC, Chang CJ, Yang CH, et al.Китайская трава индиго натуралис, экстрагированная в масле (Lindioil), используется местно для лечения псориатических ногтей: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Dermatol. 2015; 151 (6): 672–4.
PubMed Статья Google ученый
Lin YK, см. LC, Huang YH, Chang YC, Tsou TC, Lin TY, et al. Эффективность и безопасность экстракта Indigo naturalis в масле (Lindioil) при лечении псориаза ногтей: рандомизированное, слепое исследование с контролем носителя. Фитомедицина.2014; 21 (7): 1015–20.
CAS PubMed Статья Google ученый
Gumusel M, Ozdemir M, Mevlitoglu I., Bodur S. Оценка эффективности лечения псориазом ногтей метотрексатом и циклоспорином: слепое рандомизированное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 (9): 1080–4.
CAS PubMed Статья Google ученый
Райх К., Лэнгли Р.Г., Папп К.А., Ортонн Дж. П., Уннебринк К., Каул М. и др.52-недельное исследование по сравнению бриакинумаба с метотрексатом у пациентов с псориазом. N Engl J Med. 2011; 365 (17): 1586–96.
CAS PubMed Статья Google ученый
Санчес-Регана М., Сола-Ортигоса Дж., Альсина-Гиберт М., Видаль-Фернандес М., Умберт-Миллет П. Псориаз ногтей: ретроспективное исследование эффективности системных методов лечения (классической и биологической терапии). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011. 25 (5): 579–86.
CAS PubMed Статья Google ученый
Demirsoy EO, Kiran R, Salman S, Caglayan C, Akturk AS, Bayramgurler D, et al. Эффективность средств системного лечения псориатических ногтей: сравнительное исследование. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (9): 1039–43.
PubMed Google ученый
Арнольд В.П., Герритсен М.Дж., ван де Керкхоф П.С. Ответ псориаза ногтей на циклоспорин.Br J Dermatol. 1993. 129 (6): 750–1.
CAS PubMed Статья Google ученый
Mahrle G, Schulze HJ, Farber L, Weidinger G, Steigleder GK. Кратковременные низкие дозы циклоспорина по сравнению с этретинатом при псориазе: улучшение поражения кожи, ногтей и суставов. J Am Acad Dermatol. 1995. 32 (1): 78–88.
CAS PubMed Статья Google ученый
Сюто Т., Абе М., Ишибучи Х., Исикава О. Успешное лечение псориатических ногтей с применением низких доз циклоспорина. Eur J Dermatol. 2007. 17 (3): 248–9.
PubMed Google ученый
Караниколас Г.Н., Кукли Е.М., Кацалира А., Арида А., Петру Д., Комнину Э. и др. Адалимумаб или циклоспорин в качестве монотерапии и в комбинации при тяжелом псориатическом артрите: результаты проспективного 12-месячного нерандомизированного неслепого клинического исследования.J Rheumatol. 2011; 38 (11): 2466–74.
CAS PubMed Статья Google ученый
Догра С., Ядав С. Ацитретин при псориазе: развивающийся сценарий. Int J Dermatol. 2014. 53 (5): 525–38.
PubMed Статья Google ученый
Ricceri F, Pescitelli L, Tripo L, Bassi A, Prignano F. Лечение тяжелого псориаза ногтей ацитретином: впечатляющий терапевтический результат.Dermatol Ther. 2013; 26 (1): 77–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
Тости А., Рикотти С., Романелли П., Камели Н., Пирачини Б.М. Оценка эффективности терапии ацитретином при псориазе ногтей. Arch Dermatol. 2009. 145 (3): 269–71.
CAS PubMed Статья Google ученый
Дикс ЭД. Апремиласт: обзор псориаза и псориатического артрита.Наркотики. 2015; 75 (12): 1393–403.
CAS PubMed Статья Google ученый
Папп К., Райх К., Леонарди К.Л., Кирчик Л., Чименти С., Лэнгли Р.Г. и др. Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4), у пациентов с псориазом бляшек средней и тяжелой степени: результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы III (исследование эффективности и безопасности, оценивающее эффекты апремиласта при псориазе [ESTEEM] 1). J Am Acad Dermatol.2015; 73 (1): 37–49.
CAS PubMed Статья Google ученый
Пол С., Катер Дж., Гудерхэм М., Пулин И., Мровиц Ю., Феррандиз С. и др. Эффективность и безопасность апремиласта, перорального ингибитора фосфодиэстеразы 4, у пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени в течение 52 недель: рандомизированное контролируемое исследование III фазы (ESTEEM 2). Br J Dermatol. 2015; 173 (6): 1387–99.
CAS PubMed Статья Google ученый
Rich P, Gooderham M, Bachelez H, Goncalves J, Day RM, Chen R, et al. Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4, у пациентов с трудноизлечимым псориазом ногтей и кожи головы: результаты 2 рандомизированных контролируемых исследований фазы III (ESTEEM 1 и ESTEEM 2). J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (1): 134–42.
CAS PubMed Статья Google ученый
Vlachou C, Berth-Jones J. Улучшение псориаза ногтей у пациента, получавшего эфиры фумаровой кислоты.J Dermatol Treat. 2007. 18 (3): 175–7.
CAS Статья Google ученый
Gerster JC, Hohl D. Поражения ногтей при псориатическом артрите: выздоровление с помощью лечения сульфасалазином. Ann Rheum Dis. 2002; 61 (3): 277.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Беренс Ф., Финкенвирт С., Павелка К., Столфа Дж., Зипек-Дольникар А., Тачи Д. и др.Лефлуномид при псориатическом артрите: результаты крупного европейского проспективного обсервационного исследования. Arthritis Care Res (Хобокен). 2013; 65 (3): 464–70.
CAS PubMed Статья Google ученый
Van den Bosch F, Manger B, Goupille P, McHugh N, Rodevand E, Holck P, et al. Эффективность адалимумаба в лечении пациентов с активным псориатическим артритом и предикторы хороших клинических ответов при артрите, поражениях кожи и ногтей.Ann Rheum Dis. 2010. 69 (2): 394–9.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Ригопулос Д., Грегориу С., Лазариду Е., Беляева Е., Апалла З., Макрис М. и др. Лечение псориаза ногтей адалимумабом: открытое неслепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. 24 (5): 530–4.
CAS PubMed Статья Google ученый
Pirowska MM, Gozdzialska A, Lipko-Godlewska S, Obtulowicz A, Sulowicz J, Podolec K, et al. Аутоиммуногенность при терапии анти-TNF у пациентов с псориазом и псориатическим артритом. Постэпы Дерматол Алергол. 2015; 32 (4): 250–4.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Callen JP. Осложнения и побочные реакции при использовании новых биопрепаратов. Semin Cutan Med Surg. 2007. 26 (1): 6–14.
CAS PubMed Статья Google ученый
Готтлиб А.Б., Эванс Р., Ли С., Дули Л.Т., Гуццо Калифорния, Бейкер Д. и др. Индукционная терапия инфликсимабом для пациентов с тяжелым псориазом бляшечного типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol. 2004. 51 (4): 534–42.
PubMed Статья Google ученый
Райх К., Нестле Ф.О., Папп К., Ортонн Дж. П., Эванс Р., Гуццо С. и др.Индукция инфликсимаба и поддерживающая терапия псориаза средней и тяжелой степени тяжести: многоцентровое двойное слепое исследование фазы III. Ланцет. 2005; 366 (9494): 1367–74.
CAS PubMed Статья Google ученый
Ментер А., Фельдман С.Р., Вайнштейн Г.Д., Папп К., Эванс Р., Гуццо С. и др. Рандомизированное сравнение схем непрерывной и периодической поддерживающей терапии инфликсимабом в течение 1 года при лечении бляшечного псориаза средней и тяжелой степени.J Am Acad Dermatol. 2007; 56 (1): 31 (e1–15) .
PubMed Статья Google ученый
Кришнан Р.С., Хсу С. Сывороточная болезнь из-за инфликсимаба у пациента с псориазом. J Drugs Dermatol. 2004. 3 (3): 305–8.
PubMed Google ученый
Аль-Мутаири Н., Нур Т., Аль-Ркоба Д. Онихомикоз у пациентов с псориазом ногтей на биологической терапии: рандомизированное проспективное открытое исследование, сравнивающее этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.Экспертное мнение Biol Ther. 2013; 13 (5): 625–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Reich K, Ortonne JP, Kerkmann U, Wang Y, Saurat JH, Papp K, et al. Реакция кожи и ногтей после 1 года терапии инфликсимабом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: ретроспективный анализ исследования EXPRESS. Дерматология. 2010. 221 (2): 172–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
Ригопулос Д., Грегориу С., Стратигос А., Лариос Г., Корфитис С, Папайоанну Д. и др. Оценка эффективности и безопасности инфликсимаба на псориатических ногтях: неслепое, нерандомизированное открытое исследование. Br J Dermatol. 2008. 159 (2): 453–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
Рич П., Гриффитс К.Э., Райх К., Нестле Ф.О., Шер Р.К., Ли С. и др. Исходные данные о заболевании ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести и ответ на лечение инфликсимабом в течение 1 года.J Am Acad Dermatol. 2008. 58 (2): 224–31.
PubMed Статья Google ученый
Тории Х., Сато Н., Йошинари Т., Накагава Х. Резкое влияние реакции на качество жизни пациентов с псориазом в зависимости от области псориаза и индекса тяжести 90: анализ клинических испытаний инфликсимаба в Японии. J Dermatol. 2012. 39 (3): 253–259.
CAS PubMed Статья Google ученый
Тории Х. Накагава H; Японские исследователи, изучающие инфликсимаб. Монотерапия инфликсимабом у японских пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени и псориатическим артритом. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. J Dermatol Sci. 2010. 59 (1): 40–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Тории Х., Накагава Х., исследователи японского исследования инфликсимаба. Долгосрочное исследование инфликсимаба у японских пациентов с бляшечным псориазом, псориатическим артритом, пустулезным псориазом и псориатической эритродермией.J Dermatol. 2011. 38 (4): 321–34.
CAS PubMed Статья Google ученый
Хуссейн В., Коулсон И., Оуэн С. Тяжелый стойкий псориаз ногтей, резко реагирующий на инфликсимаб: отчет двух пациентов. Clin Exp Dermatol. 2008. 33 (4): 520–2.
CAS PubMed Статья Google ученый
Safa G, Darrieux L. Драматическая реакция псориаза ногтей на инфликсимаб.Case Rep Med. 2011; 2011: 107928.
PubMed PubMed Central Google ученый
Папуцаки М., Осорио Ф, Мораис П., Торрес Т., Магина С., Кименти С. и др. Инфликсимаб при псориазе и псориатическом артрите. BioDrugs. 2013; 27 (Приложение 1): 13–23.
PubMed Статья Google ученый
Fabroni C, Gori A, Troiano M, Prignano F, Lotti T. Эффективность инфликсимаба при псориазе ногтей.Ретроспективное исследование 48 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 (5): 549–53.
CAS PubMed Статья Google ученый
Бьянки Л., Бергамин А, де Феличе С., Каприотти Э, Чименти С. Ремиссия и время разрешения псориаза ногтей во время терапии инфликсимабом. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (4): 736–7.
PubMed Статья Google ученый
Ирла Н., Явалкар Н. Заметное улучшение при псориазе ногтей во время лечения адалимумабом. Дерматология. 2009. 219 (4): 353–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
Рудвалейт М., Ван ден Бош Ф., Крон М., Кэри С., Куппер Х. Эффективность и безопасность адалимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом или псориатическим артритом и история терапии противоопухолевым фактором некроза. Arthritis Res Ther. 2010; 12 (3): R117.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Thaci D, Unnebrink K, Sundaram M, Sood S, Yamaguchi Y. Адалимумаб для лечения псориаза средней и тяжелой степени: субанализ воздействия на кожу головы и ногти в исследовании BELIEVE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (2): 353–60.
CAS PubMed Статья Google ученый
Thaci D, Ortonne JP, Chimenti S, Ghislain PD, Arenberger P, Kragballe K и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое носителем исследование фазы IIIb эффективности и безопасности адалимумаба с кальципотриолом / бетаметазоном и без него у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: исследование BELIEVE. Br J Dermatol. 2010. 163 (2): 402–11.
CAS PubMed Статья Google ученый
Леонарди К., Лэнгли Р.Г., Папп К., Тайринг С.К., Васел Н., Вендер Р. и др.Адалимумаб для лечения хронического бляшечного псориаза кистей и стоп от умеренной до тяжелой степени: эффективность и безопасность результатов рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования REACH. Arch Dermatol. 2011. 147 (4): 429–36.
CAS PubMed Статья Google ученый
Paul C, van de Kerkhof P, Puig L, Unnebrink K, Goldblum O, Thaci D. Влияние псориатического артрита на эффективность адалимумаба и реакцию на лечение других маркеров бремени псориаза: субанализ ВЕРИТЬ, учиться.Eur J Dermatol. 2012. 22 (6): 762–9.
CAS PubMed Google ученый
Пулин Ю., Кроули Дж. Дж., Лэнгли Р.Г., Уннебринк К., Голдблюм О.М., Вальдекантос В. Эффективность адалимумаба в подгруппах пациентов с умеренным и тяжелым хроническим бляшечным псориазом кистей и / или стоп: ретроспективный анализ REACH. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. 28 (7): 882–90.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Sola-Ortigosa J, Sanchez-Regana M, Umbert-Millet P. Эффективность адалимумаба в лечении псориаза: ретроспективное исследование 15 пациентов в повседневной практике. J Dermatol Treat. 2012. 23 (3): 203–7.
CAS Статья Google ученый
Бардацци Ф., Антонуччи В.А., Тенгаттини В., Одоричи Дж., Балестри Р., Патрици А. 36-недельное ретроспективное открытое испытание, сравнивающее эффективность биологических методов лечения псориаза ногтей. J Dtsch Dermatol Ges.2013; 11 (11): 1065–70.
PubMed Google ученый
Кириаку А., Пацаци А., Сотириадис Д. Анти-TNF агенты и псориаз ногтей: одноцентровое, ретроспективное, сравнительное исследование. J Dermatol Treat. 2013. 24 (3): 162–8.
CAS Статья Google ученый
Озмен И., Эрбиль А.Х., Коц Э., Тунка М. Лечение псориаза ногтей с помощью блокаторов фактора некроза опухоли альфа: открытое, неслепое, сравнительное исследование.J Dermatol. 2013. 40 (9): 755–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
Saraceno R, Pietroleonardo L, Mazzotta A, Zangrilli A, Bianchi L, Chimenti S. Антагонисты TNF-альфа и псориаз ногтей: открытое 24-недельное проспективное когортное исследование у взрослых пациентов с псориазом. Экспертное мнение Biol Ther. 2013; 13 (4): 469–73.
CAS PubMed Статья Google ученый
Леонарди К.Л., Пауэрс Дж.Л., Матесон Р.Т., Гоффе Б.С., Зитник Р., Ван А. и др. Этанерцепт в качестве монотерапии у больных псориазом. N Engl J Med. 2003. 349 (21): 2014–22.
CAS PubMed Статья Google ученый
Раллис Э., Ставропулу Э., Ригопулос Д., Веррос С. Быстрый ответ псориаза ногтей на этанерцепт. J Rheumatol. 2008. 35 (3): 544–5.
PubMed Google ученый
Коэльо Дж. Д., Диамантино Ф, Лестре С., Феррейра А. М.. Лечение тяжелого псориаза ногтей этанерцептом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2011; 77 (1): 72–4.
PubMed Статья Google ученый
Gomez Vazquez M, Navarra Amayuelas R. Заметное улучшение псориаза ногтей во время лечения этанерцептом. Dermatol Ther. 2011; 24 (5): 498–500.
PubMed Статья Google ученый
Баррера М.В., Хабичейн С., Мендиола М.В., Эррера Себальос Э. Этанерцепт в лечении и повторном лечении псориаза в повседневной клинической практике. Eur J Dermatol. 2008. 18 (6): 683–7.
CAS PubMed Google ученый
Ortonne JP, Paul C, Berardesca E, Marino V, Gallo G, Brault Y, et al. 24-недельное рандомизированное клиническое исследование, посвященное изучению эффективности и безопасности двух доз этанерцепта при псориазе ногтей. Br J Dermatol.2013. 168 (5): 1080–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
Кавано А., Макиннес И., Миз П., Крюгер Г.Г., Гладман Д., Гомес-Рейно Дж. И др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли человека альфа, вводимое каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите: результаты двадцатичетырехнедельной эффективности и безопасности рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ревматоидный артрит. 2009. 60 (4): 976–86.
CAS PubMed Статья Google ученый
Кавано А., ван дер Хейде Д., Макиннес И.Б., Мис П., Крюгер Г.Г., Глэдман Д.Д. и др. Голимумаб при псориатическом артрите: клиническая эффективность в течение одного года, результаты рентгенографии и безопасности в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании фазы III. Ревматоидный артрит. 2012. 64 (8): 2504–17.
CAS PubMed Статья Google ученый
Mease PJ, Fleischmann R, Deodhar AA, Wollenhaupt J, Khraishi M, Kielar D, et al. Влияние цертолизумаба пегола на признаки и симптомы у пациентов с псориатическим артритом: 24-недельные результаты фазы 3 двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (RAPID-PsA).Ann Rheum Dis. 2014. 73 (1): 48–55.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Chiricozzi A, Krueger JG. ИЛ-17 таргетная терапия псориаза. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2013; 22 (8): 993–1005.
CAS PubMed Статья Google ученый
Папп К.А., Лэнгли Р.Г., Сигургейрссон Б., Абэ М., Бейкер Д.Р., Конно П. и др.Эффективность и безопасность секукинумаба при лечении бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Br J Dermatol. 2013. 168 (2): 412–21.
CAS PubMed Статья Google ученый
Rich P, Sigurgeirsson B., Thaci D, Ortonne JP, Paul C, Schopf RE, et al. Индукция и поддерживающая терапия секукинумабом при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени тяжести: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II.Br J Dermatol. 2013. 168 (2): 402–11.
CAS PubMed Статья Google ученый
Пол К., Райх К., Готлиб А.Б., Мровиц Ю., Филипп С., Накаяма Дж. И др. Секукинумаб улучшает поражение кистей, стоп и ногтей при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени тяжести: субанализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 2 по поиску режима лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. 28 (12): 1670–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
Spuls PI, Хоофт Л. Бродалумаб и иксекизумаб, антитела против рецептора интерлейкина-17 при псориазе: критическая оценка. Br J Dermatol. 2012; 167 (4): 710–3 (обсуждение 4–5) .
PubMed Статья Google ученый
Wu JJ. Моноклональные антитела к интерлейкину-17 иксекизумаб при псориазе. N Engl J Med. 2012; 367 (3): 274–5 (ответ автора 5) .
PubMed Статья Google ученый
Леонарди С., Матесон Р., Захария С., Кэмерон Г., Ли Л., Эдсон-Эредиа Е. и др. Моноклональные антитела к интерлейкину-17 иксекизумаб при хроническом бляшечном псориазе. N Engl J Med. 2012. 366 (13): 1190–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Лэнгли Р.Г., Рич П., Ментер А., Крюгер Г., Голдблюм О., Датронк Ю. и др. Улучшение поражений кожи головы и ногтей с помощью иксекизумаба в испытании фазы 2 у пациентов с хроническим псориазом бляшек.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (9): 1763–70.
CAS PubMed Статья Google ученый
Целлос Т., Киргидис А, Зубулис СС. Повторная оценка риска серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших анти-IL-12/23 биологические агенты для лечения хронического псориаза бляшек: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013. 27 (5): 622–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
Rallis E, Kintzoglou S, Verros C. Устекинумаб для быстрого лечения псориаза ногтей. Arch Dermatol. 2010. 146 (11): 1315–6.
PubMed Статья Google ученый
Витиелло М., Тости А., Абучар А., Зайак М., Кердел Ф.А. Устекинумаб для лечения псориаза ногтей у пациентов с псориазом, проходящих интенсивное лечение. Int J Dermatol. 2013. 52 (3): 358–62.
CAS PubMed Статья Google ученый
Ригопулос Д., Грегориу С., Макрис М., Иоаннидес Д. Эффективность устекинумаба при псориазе ногтей и улучшение качества жизни, связанного с ногтями, в популяции, получавшей устекинумаб от кожного псориаза: открытое проспективное неслепое исследование. Дерматология. 2011. 223 (4): 325–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
Пацаци А., Кириаку А., Сотириадис Д. Устекинумаб при псориазе ногтей: открытое, неконтролируемое, нерандомизированное исследование.J Dermatol Treat. 2013; 24 (2): 96–100.
CAS Статья Google ученый
Игараси А., Като Т., Като М., Сонг М., Накагава Х. Эффективность и безопасность устекинумаба у японских пациентов с псориазом бляшечного типа от средней до тяжелой степени: долгосрочные результаты 2/3 фазы клиническое испытание. J Dermatol. 2012. 39 (3): 242–52.
CAS PubMed Статья Google ученый
Rich P, Bourcier M, Sofen H, Fakharzadeh S, Wasfi Y, Wang Y и др. Устекинумаб улучшает заболевание ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1. Br J Dermatol. 2014. 170 (2): 398–407.
CAS PubMed Статья Google ученый
Аль-Мутаири А., Элькашлан М. Псориаз ногтей, леченный импульсным лазером на красителе. Индийский J Dermatol. 2013; 58 (3): 243.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Goldust M, Raghifar R. Клиническое исследование по лечению псориаза ногтей с помощью импульсного лазера на красителе. J Cosmet Laser Ther. 2013. DOI: 10.3109 / 14764172.2013.854627.
Google ученый
Фернандес-Гуарино М., Харто А., Санчес-Ронко М., Гарсиа-Моралес И., Хаэн П. Сравнение импульсного лазера на красителе и фотодинамической терапии при лечении рефрактерного псориаза ногтей: сравнительное пилотное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009. 23 (8): 891–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
Treewittayapoom C, Singvahanont P, Chanprapaph K, Haneke E. Эффект различной длительности импульса при лечении псориаза ногтей с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированный, двойной слепой, внутрибольничный правильное исследование. J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (5): 807–12.
PubMed Статья Google ученый
Oram Y, Karincaoglu Y, Koyuncu E, Kaharaman F. Импульсный лазер на красителе в лечении псориаза ногтей. Dermatol Surg. 2010. 36 (3): 377–81.
CAS PubMed Статья Google ученый
Маркс Ж.Л., Щер РК. Ответ псориатических ногтей на оральную фотохимиотерапию. Arch Dermatol. 1980. 116 (9): 1023–4.
CAS PubMed Статья Google ученый
Хэндфилд-Джонс С.Е., Бойл Дж., Харман Р.Р. Местное ПУВА-лечение псориаза ногтей. Br J Dermatol. 1987. 116 (2): 280–1.
CAS PubMed Статья Google ученый
Обен Ф., Виган М., Пузенат Э, Блан Д., Дробачев С., Депрез П. и др. Оценка новой системы доставки 308-нм монохроматического эксимерного света в дерматологии: пилотное исследование при различных хронических локализованных дерматозах. Br J Dermatol. 2005. 152 (1): 99–103.
CAS PubMed Статья Google ученый
Стерн Д.К., Кризи А.А., Куиджи Дж., Лебволь М.Г. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину ногтя нормального человека. Arch Dermatol. 2011. 147 (4): 439–41.
PubMed Статья Google ученый
Finnerty EF. Успешное лечение псориаза ногтей. Кутис. 1979; 23 (1): 43–4.
CAS PubMed Google ученый
Линделоф Б. Лучевая терапия редко используется в повседневной клинической практике пациентов, страдающих псориазом ногтей. Acta Derm Venereol. 1989. 69 (1): 80–2.
CAS PubMed Google ученый
Ю.К., Кинг СМ. Двойное слепое исследование поверхностной лучевой терапии при псориатической дистрофии ногтей. Acta Derm Venereol. 1992. 72 (2): 134–6.
CAS PubMed Google ученый
Kwang TY, Nee TS, Seng KT. Терапевтическое исследование псориаза ногтей с помощью электронных лучей. Acta Derm Venereol. 1995; 75 (1): 90.
CAS PubMed Google ученый
Rados J, Dobric I, Pasic A, Lipozencic J, Ledic-Drvar D, Stajminger G. Нормализация внешнего вида сильно поврежденных псориатических ногтей с помощью мягкого рентгеновского излучения. Acta Dermatovenerol Croat. 2007. 15 (1): 27–32.
PubMed Google ученый
Nantel-Battista M, Richer V, Marcil I., Benohanian A. Лечение псориаза ногтей триамцинолона ацетонидом внутри очага поражения с использованием безыгольного струйного инжектора: перспективное исследование. J Cutan Med Surg. 2014; 18 (1): 38–42.
PubMed Google ученый
Изменения ногтей — клинический обзор
2 CPD Credits Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS LearningРАЗДЕЛ 1: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ
В этой статье описаны три наиболее распространенных типа изменений ногтей, которые необходимо предъявить первичной и вторичной помощи: грибковое заболевание ногтей, онихолизис и миксоидные кисты пальцев.
Хотя это относительно доброкачественные состояния, важно знать о меланоме ногтя и уметь отличать ее от доброкачественной меланонихии.
| АНАТОМИЯ НОГТЯ |
|---|
| Ногтевая пластина Постоянный ороговевший продукт матрицы ногтя, растущий на протяжении всей жизни |
| Матрица ногтя Выступает примерно на 6 мм под проксимальной складкой ногтя; дистальная часть видна как белая полукруглая лунула.Брюшная часть проксимального ногтевого валика включает нижнюю часть (матрикс) и верхнюю часть (эпонихий) |
| Ногтевое ложе Сосудистое ложе, на которое опирается ноготь. Простирается от лунулы до гипонихия; прочно прикреплен к ногтевой пластине |
| Боковые ногтевые складки Кожные, обеспечивают боковые границы ногтя |
| Проксимальная ногтевая складка Кожная проксимальная граница ногтя продолжается с кутикулой; нижняя поверхность становится дорсальной стороной ногтевой пластины |
| Рост Ногти в среднем растут на 0.1 мм в день (3 мм в месяц). Для полного роста ногтей на ногах требуется от шести до 12 месяцев |
Грибковая болезнь ногтей
Средняя распространенность грибковой инфекции ногтей (онихомикоз) составляет 4,3%. 1 Это вызвано инфекцией дерматофитами или недерматофитными плесневыми грибами и дрожжами. Девяносто процентов случаев связаны с дерматофитом Trichophyton rubrum . 2 Наиболее частой причиной, не связанной с дерматофитами, является Candida albicans .
К предрасполагающим факторам относятся сахарный диабет, пожилой возраст, генетические факторы, псориаз, иммунодефицит, курение, заболевания периферических сосудов, физическая активность и влажная работа.
Рисунок 1: Значительный онихолизис на длинных, ухоженных ногтях (Фотография: Medical Illustration, NHS Fife)
Онихолизис
Онихолизис можно разделить на первичный / идиопатический и вторичный. Первичный онихолизис обычно наблюдается у женщин, которые очень заботятся о ногтях. Значительный онихолизис наблюдается на фоне длинных ухоженных ногтей (рисунок 1). Активная чистка, часто с использованием острых инструментов, увеличивает онихолизис. Во вставке 1 указаны причины вторичного онихолиза.
| ВСТАВКА 1: ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО ОНИХОЛИЗА |
|---|
| Дерматологические заболевания |
| Псориаз, красный плоский лишай, очаговая алопеция, буллезные болезни |
| Лекарственные препараты |
| Тетрациклины, доксициклин, псоралены и фторхинолоны могут вызывать фотоонихолиз, вторичный по отношению к фототоксической реакции под воздействием УФ-излучения |
| Наследственные условия |
| Частичный наследственный онихолизис, врожденная пахионихия, эктодермальная дисплазия |
| Системные заболевания |
| Амилоидоз, множественная миелома, анемия, бронхоэктазы, синдром желтого ногтя, рак легких, сахарный диабет, эритропоэтическая порфирия, заболевание щитовидной железы, нарушение кровообращения, красная волчанка, склеродермия |
| Разные причины |
| Беременность, физические и химические воздействия, травмы |
Меланонихия
Меланонихия («черный ноготь») может быть диффузной, линейной, одиночной или множественной.Меланоциты присутствуют в матрице ногтя, но не в ногтевом ложе. В активном состоянии они могут вызвать продольную коричнево-черную полосу, продольную меланонихию. Чем проксимальнее их происхождение, тем более поверхностен меланин в ногтевой пластине.
Линейная меланонихия может быть результатом нормальных или аномальных меланоцитов в матрице ногтя. Аномальные меланоциты приводят к подногтевой меланоме. Доброкачественная линейная меланонихия часто встречается у людей с темной пигментацией кожи, а также у японцев и латиноамериканцев.
Миксоидные кисты пальцев
Миксоидные кисты пальцев (миксоидные псевдокисты или слизистые кисты) — это доброкачественные опухоли пальца, обычно локализующиеся в дистальном межфаланговом суставе или в проксимальной части ногтевого валика. Это самая распространенная опухоль ногтя. Миксоидные кисты считаются ганглием дистального межфалангового сустава.
РАЗДЕЛ 2: ДИАГНОСТИКА
Грибковая болезнь ногтей
Выделяют пять основных типов онихомикозов:
- Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз Гиперкератоз нижней поверхности дистальной ногтевой пластины и ложа, онихолизис, дисхромии.Наиболее частым возбудителем является T rubrum .
- Поверхностный белый онихомикоз Поражение поверхностной ногтевой пластины, наиболее часто встречается у детей. Наиболее частыми возбудителями являются виды T mentagrophytes и Aspergillus .
- Проксимальный подногтевой онихомикоз Инфекция проксимального ногтевого ложа и ногтевой пластины, дистальная часть в норме. Обычно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наиболее частым возбудителем является T rubrum .
- Онихомикоз эндоникса Поражает ногтевую пластину, но не ногтевое ложе. Молочный вид, без подногтевого гиперкератоза или онихолизиса. Наиболее частым возбудителем является T soudanense .
- Кандидозный онихомикоз Может проявляться как хроническая паронихия с вторичной дистрофией ногтей, инфекцией дистальных отделов ногтей, хроническим кожно-слизистым кандидозом или вторичным кандидозом. Обычно встречается у людей с хроническим кандидозом или у тех, кто выполняет влажную работу.
Перед началом лечения необходимо получить лабораторное подтверждение клинического диагноза.Микроскопия и посев могут занять от двух до шести недель. 3
Место должно быть очищено 70% этанолом перед взятием образца. Кусачки для ногтей можно использовать для снятия срезов с ногтевой пластины и лезвие скальпеля для снятия соскобов от подногтевого гиперкератоза.
При проксимальном подногтевом онихомикозе лезвие используется для отсечения здоровой ногтевой пластины и взятия инфицированного материала с ногтевой пластины, ближайшей к лунке. Посев следует повторить, если клинические подозрения высоки, а первый посев отрицательный — частота ложноотрицательных результатов может достигать 30%. 3
Онихолизис
Дистальный или дистальный латеральный отрыв ногтевой пластины от ее ложа, онихолизис начинается латерально и продолжается проксимально. Когда отделение начинается проксимально, это называется онихомадезис. В основном страдают женщины.
Онихолизис создает подногтевое пространство, в котором собирается грязь и мусор. Вода накапливается и может способствовать вторичному заражению бактериями и дрожжами. Инфекция Pseudomonas часто сопровождается болью и изменением цвета ногтя в зеленый цвет.
Меланонихия
Отличить подногтевую меланому от линейной меланонихии сложно. Наиболее частой причиной пигментного поражения ногтей является подногтевая гематома, которую легко отличить от линейной меланонихии, поскольку она обычно мигрирует дистально, а ее проксимальный край слегка изогнут по одной поперечной оси.
Существует ряд признаков, которые должны предупредить врача о подногтевой меланоме (см. Вставку 2). При подозрении на подногтевую меланому необходимо провести диагностическую биопсию матрикса ногтя.
| ВСТАВКА 2: КРАСНЫЕ ФЛАГИ ПРИ ПОДУГНЕВОЙ МЕЛАНОМЕ |
|---|
| Околоугольное распространение пигмента до проксимальных и боковых складок ногтя и кончика одного пальца (признак Хатчинсона) |
| Частичное или полное разрушение ногтевой пластины |
| Однозначное число |
| Внезапно развивается в ранее нормальной ногтевой пластине |
| Дистальное сужение пигментной полосы, указывающее на проксимальное начало поражения.Расширение полосы в дистальной части указывает на доброкачественную причину. |
| Медиальная часть поражения темная, боковые части более четкие и размытые |
Миксоидные кисты пальцев
Миксоидные кисты представляют собой одиночные или, реже, множественные, полупрозрачные, куполообразные узелки цвета кожи приблизительно 5 мм в диаметре. Они могут быть поверхностными, располагаться возле проксимального ногтевого валика, или глубокими, располагаться на тыльной стороне пальца возле дистального межфалангового сустава.
Они содержат прозрачную гелеобразную / слизистую жидкость, которая может выходить самопроизвольно или после травмы.Когда киста расположена на проксимальном ногтевом валике, это может привести к изменениям ногтевой пластины, вторичным по отношению к давлению на зародышевый матрикс. В результате на ногтевой пластине образуется продольная бороздка.
Киста проксимального ногтевого валика может выделять свое содержимое в тупик под ногтевым валиком (рис. 2). Редкий вариант расположен под матрицей ногтя, вызывая выпуклое искажение матрицы и поперечное изгибание ногтевой пластины. Клинические признаки наиболее полезны в диагностике.Стерильная пункция кисты для демонстрации ее слизистого содержимого полезна для подтверждения клинических подозрений. Радиологические исследования не нужны.
Рисунок 2: Цифровая миксоидная киста проксимального ногтевого валика (Фотография: Medical Illustration, NHS Fife)
РАЗДЕЛ 3: УПРАВЛЕНИЕ
Грибковая болезнь ногтей
Местные методы лечения часто неэффективны из-за недостаточного проникновения через спинную пластинку. Монотерапия местными противогрибковыми препаратами может использоваться при поверхностном белом онихомикозе и раннем дистальном и латеральном подногтевом онихомикозе.Детские ногти могут реагировать на местное лечение, потому что они тоньше.
Наиболее распространенным местным лечением является 5% -ный лак для ногтей аморолфин, наносимый один или два раза в неделю в течение 6-12 месяцев. Также доступен 28% раствор тиконазола для ногтей, который следует применять в течение 6-12 месяцев.
Основа лечения — системные противогрибковые препараты, хотя показатели микологического излечения низкие, всего 30%. 4 Тербинафин иитраконазол являются двумя основными системными препаратами, показанными для лечения онихомикоза (см. Вставку 3).Тербинафин считается препаратом первой линии, поскольку он приводит к более высокому уровню излечения и имеет меньшее количество лекарственных взаимодействий.
После трех месяцев лечения большинство ногтей на ногах все еще выглядят ненормально. Однако, если терапия была успешной, нормальный ноготь будет виден проксимальнее дистрофического ногтя.
| ВСТАВКА 3: ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗА |
|---|
| Тербинафин |
| 250 мг в день, ногти на руках шесть недель, ногти на ногах 12-16 недель |
| Противопоказания: заболевания печени, кормление грудью, беременность; монитор LFTs |
| Итраконазол |
| 200 мг в день, ногти на руках шесть недель, ногти на ногах 12 недель ИЛИ |
| 400 мг в день в течение одной недели в месяц (пульс), с двумя импульсами для ногтей на руках и тремя импульсами для ногтей на ногах |
| Считать агентом первой линии для Candida видов |
| Противопоказания: заболевание печени, застойная сердечная недостаточность, сопутствующие бензодиазепины, статины, хинидины, пимозид, беременность, кормление грудью |
| Гризеофульвин |
| Единственный лицензионный вариант для детей.Однако тербинафин считается препаратом первой линии у детей из-за повышенной эффективности и меньшей продолжительности лечения 4 |
| Флуконазол |
| Может использоваться как агент третьей линии |
Онихолизис
Лечение онихолиза зависит от его причины. Устранение и лечение причины — лучшее лечение. Ногти следует обрезать до образования онихолиза, а затем применить местное противогрибковое / антибактериальное средство (например, комбинацию клобетазона, нистатина и окситетрациклина).Ногти должны быть короткими и избегать травм и длительного контакта с водой. Ногти должны расти, и пациента следует обучать тому, чтобы они не чистили под ногтями.
Меланонихия
Если клинический диагноз — доброкачественная линейная меланонихия, соответствующее лечение должно включать фотографию для наблюдения и последующего наблюдения путем самообследования пациента и, в некоторых случаях, обзора врача.
При подозрении на подногтевую меланому необходимо срочно провести диагностическую биопсию матрикса ногтя.
Миксоидные кисты пальцев
Не существует золотого стандарта лечения кисты пальцевого миксоида, но доступны различные методы лечения (см. Вставку 4).
| ВСТАВКА 4: ЛЕЧЕНИЕ ЦИФРОВЫХ МИКСОИДНЫХ КИСТ |
|---|
| Варианты лечения |
| Консервативный — без лечения при бессимптомном течении |
| Повторный прокол |
| Внутриочаговая инъекция стероидов |
| Криотерапия, два цикла замораживания / оттаивания по 30 секунд |
| Введение склерозанта после откачивания миксоидной жидкости (0.25% полидоканола) |
| Инфракрасная коагуляция |
| Иссечение кисты и удаление остеофитов дистального межфалангового сустава |
- Д-р Меган Моубрей — дерматолог-консультант в больнице Королевы Маргарет, Данфермлин, .
Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning
Список литературы
- Сигургейрссон Б., Баран Р.Распространенность онихомикоза среди населения мира: исследование литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013; DOI: 10.1111 / jdv.12323
- Саммербелл Р.С., Кейн Дж., Крайден С. Онихомикоз, дерматофития стопы и дерматофития, вызываемые недерматофитными мицелиальными грибами. Микозы 1989; 32: 609-19.
- Хэй Р. Обзор литературы. Онихомикоз. J Eur Acad Dermatol Venereol 2005; 19 (Дополнение 1): 1-7.
- Ameen M, Lear JT, Madan V et al. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению онихомикоза, 2013 г .; под давлением.
| Дальнейшее обучение |
|---|
Эти пункты действий могут предоставить дальнейшее CPD по этой теме:
|
Фотоонихолиз, связанный с применением доксициклина
- Аннеке Пассье, фармацевт (А.Passier {at} Lareb.nl),
- Astri Smits-van Herwaarden, врач,
- Eugène van Puijenbroek, руководитель аналитического отдела
- Центр фармаконадзора Нидерландов Lareb, Goudsbloemvallei ‘schtogenoschoschoschoschto 5327 M Нидерланды
- Herenweg 40, 2101 ML Heemstede, Нидерланды
- Для корреспонденции: A Passier
Нидерландский центр фармаконадзора Лареб получил пять отчетов о фотоонихолизе, связанном с применением доксициклина.Все пять пациентов использовали 200 мг доксициклина в день для профилактического лечения болезни Лайма после укуса клеща. Во всех случаях пораженные ногти летом подвергались воздействию солнечных лучей. У всех пациентов наблюдалось (частичное) выздоровление через несколько месяцев. Насколько нам известно, никакие другие факторы (ни конкретные физические расстройства, ни сопутствующее употребление наркотиков) не были ответственны за онихолизис у этих пациентов.
Сообщения о фотоонихолизе, связанном с использованием доксициклина *
Хотя связь между доксицилином и онихолизом редко упоминается, 1 — 3 обстоятельства пациентов, о которых мы сообщаем, отличаются от описанных в других местах.Все пять пациентов использовали доксициклин исключительно для профилактического лечения болезни Лайма; мы не нашли никаких исследований, которые предполагали бы возможную связь между болезнью Лайма и онихолизисом.
Механизм этой фототоксической реакции до конца не изучен. Ногтевое ложе относительно незащищено от солнечного света и содержит меньше меланина (что подразумевает меньшую защиту от ультрафиолета), чем другие участки кожи. Следовательно, онихолиз может быть единственным проявлением реакции светочувствительности.4 Фотосенсибилизация к доксициклину может быть опосредована синглетами кислорода в возбужденном состоянии и свободными радикалами, которые возникают из-за облучения ультрафиолетом А. Это может вызвать избирательное повреждение митохондрий, предпочтительного внутриклеточного участка локализации доксициклина.5
Borrelia burgdorferi — который вызывает болезнь Лайма — становится все более распространенным коинфекционным патогеном, и врачи получают все больше знаний и осведомленности о потенциальных рисках укусов клещей.В связи с этим могут чаще назначаться более высокие дозы доксициклина. Учитывая относительно хорошее состояние здоровья пациентов, принимающих доксициклин по данному показанию, воздействие солнечного света является вероятной причиной онихолиза. Этим пациентам следует избегать воздействия солнечных лучей на ногти вскоре после приема доксициклина.
% PDF-1.4 % 91 0 объект > эндобдж xref 91 92 0000000016 00000 н. 0000003207 00000 н. 0000003324 00000 н. 0000003948 00000 н. 0000004086 00000 н. 0000004557 00000 н. 0000004882 00000 н. 0000005256 00000 н. 0000005784 00000 н. 0000006455 00000 н. 0000006951 00000 п. 0000007473 00000 н. 0000007978 00000 н. 0000008580 00000 н. 0000009140 00000 н. 0000009167 00000 н. 0000009281 00000 п. 0000009393 00000 п. 0000009480 00000 п. 0000009842 00000 н. 0000010233 00000 п. 0000010649 00000 п. 0000011077 00000 п. 0000012341 00000 п. 0000012915 00000 п. 0000013547 00000 п. 0000013968 00000 п. 0000014055 00000 п. 0000014664 00000 п. 0000015328 00000 п. 0000015699 00000 н. 0000016066 00000 п. 0000017250 00000 п. 0000017458 00000 п. 0000017542 00000 п. 0000018856 00000 п. 0000019230 00000 п. 0000019957 00000 п. 0000020096 00000 н. 0000020211 00000 п. 0000020324 00000 п. 0000020351 00000 п. 0000020657 00000 п. 0000021902 00000 п. 0000022016 00000 н. 0000023218 00000 п. 0000024379 00000 п. 0000026347 00000 п. 0000029423 00000 п. 0000040104 00000 п. 0000042414 00000 п. 0000046382 00000 п. 0000049544 00000 п. 0000049614 00000 п. 0000050059 00000 п. 0000050339 00000 п. 0000050494 00000 п. 0000050575 00000 п. 0000050656 00000 п. 0000054515 00000 п. 0000054795 00000 п. 0000055196 00000 п. 0000055266 00000 п. 0000056523 00000 п. 0000056838 00000 п. 0000057189 00000 п. 0000057578 00000 п. 0000057858 00000 п. 0000058163 00000 п. 0000059223 00000 п. 0000059532 00000 п. 0000059883 00000 п. 0000060007 00000 п. 0000060120 00000 п. 0000071582 00000 п. 0000071838 00000 п. 0000072177 00000 п. 0000085948 00000 п. 0000085987 00000 п. 0000086065 00000 п. 0000086981 00000 п. 0000087058 00000 п. 0000087182 00000 п. 0000098340 00000 п. 0000098379 00000 п. 0000098457 00000 п. 0000098703 00000 п. 0000122914 00000 н. 0000130508 00000 н. 0000134703 00000 н. 0000134990 00000 н. 0000002136 00000 п. трейлер ] / Назад 974711 >> startxref 0 %% EOF 182 0 объект > поток hb«b`8 Ā
Онихолизис — как он может повлиять на ногти? — Автор Dr.Venkatesh Purohit
Ногти — важная часть вашей физиологии, хотя в основном они используются либо для утилитарных целей, таких как захват, либо для красоты, например, для украшения ногтей. Сами ногти могут переноситься инфекциями, которые не обязательно иметь первопричины, и, таким образом, могут вызывать повреждение этой части ткани. Одно из таких заболеваний ногтя — онихолизис.
Что такое онихолизис?
Это заболевание, при котором ноготь на пальцах рук или ног начинает отделяться от кожи внизу.Это происходит постепенно и обычно начинается с кончика, а затем продолжается в обратном направлении. Чем дальше он продвигается назад, тем больше разрушается ткани ногтя. Хотя ноготь не может быть отделен от ногтевого ложа целиком, его части могут отколоться, обнажив ткань под ним.
Симптомы онихолиза:
- Неровная граница между розовой плотью ногтевого ложа и желтым краем ногтя
- Отдельные ногти становятся непрозрачными, желтеют или могут стать зелеными
- Ноготь может стать неправильным по форме и размеру
- Кусочки и куски гвоздей легко ломаются
Основные причины онихолиза:
- Частые травмы. Если у вас есть профессия или работа дома, где вам постоянно нужно постукивать, это может привести к появлению мелких травм на ногтях и пальцах.Нажатие на клавиатуру — это одна из областей, где вы можете получить повторяющуюся травму.
- Проблемы с маникюром — Многие салоны могут агрессивно очищать нижнюю часть ногтей и при этом медленно смещать ноготь с ногтевого ложа и вызывать онихолизис. Это было известно многим людям.
- Погружение в воду. Если на работе ногти находятся в воде на длительное время, это также может повлиять на развитие онихолизиса.
- Кожные заболевания — Некоторые кожные заболевания также могут приводить к онихолизу.Псориаз и контактный дерматит — это другие состояния, которые, как следствие, могут привести к онихолизу.
- Аллергия на клей для ногтей. Многие визажисты и клиенты жаловались, что определенные марки клея для ногтей также могут вызывать аллергию, приводящую к онихолизу.
- Лекарства — Лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний в организме, могут иметь непредвиденные последствия, вызывая онихолизис.
Лечение :
Необходимо исправить основные проблемы, которые могут вызвать онихолизис.Как только основная проблема устранена, онихолизис обычно исправляется сам. Для повторного роста ногтя может потребоваться некоторое время, но в конечном итоге он вырастет сам по себе, и может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы снова покрыть всю пораженную область. Проконсультируйтесь у специалиста и получите ответы на свои вопросы!
Распространенные вопросы об онихолизисе, на которые ответили ведущие врачи
Недавно отвеченные вопросыВсе ответы, опубликованные на этом веб-сайте, написаны проверенными врачами, терапевтами и экспертами в области здравоохранения.Перед публикацией Контент прошел модерацию медицинской группы iCliniq. Разместите свои медицинские пояснения на iCliniq, выбрав нужную специальность, и получите ответы на них. Лучшие врачи iCliniq ответят на ваши медицинские вопросы круглосуточно и без выходных.
Вызывает ли онихолиз выпадение волос, скованность рук при инфекции ногтей?
Запрос: Привет доктор, Я страдаю от выпадения волос, инфекций ногтей, скованности в руках, похудания и усталости в течение года. Все перепробовала, но ничего не помогает. Читать полностью »
Доктор Зубайералам
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я понимаю ваше беспокойство. Согласно заявлению, вы страдаете от выпадения волос, инфекций ногтей, скованности в руках, похудания, усталости с болью в течение года. Согласно представленному здесь изображению (приложение удалено для защиты личности пациента) вы можете … Читать полностью »
Что за белая круглая полоса вокруг кончика ногтя?
Запрос: Привет доктор, Я заметил что-то другое на кончиках ногтей.На кончиках всех ногтей образовалась полоса половинного белого цвета, которая идет по окружности ногтя по горизонтали. Это не точная горизонтальная линия, а круглая полоса вокруг кончика ногтя. Я тоже … Читать полностью »
Доктор Чайтра Пракаш
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Судя по предоставленным деталям, это похоже на онихолизис. Это означает, что кончик ногтя отсоединился от ногтевого ложа под ним.В вашем случае он очень мягкий и, вероятно, из-за слишком короткой стрижки ногтей. В настоящее время особо беспокоиться не о чем. Это тоже вряд ли … Читать полностью »
В чем причина отделения ногтя от ногтевого ложа?
Запрос: Привет доктор, Мне 50 лет, менопауза была, но в остальном я здорова. У меня проблема с ногтями. Из 10 ногтей в шести ногтях одна треть ногтя отделена от ногтевого ложа, они имеют V-образную форму и выглядят белыми снизу, остальные ногти выглядят розовато-бледными.The na … Читать полностью »
Доктор Каккар
Ответ: Привет, Добро пожаловать на icliniq.com. Я прошел через вашу привязанность (привязанность удалена, чтобы защитить личность пациента). Похоже, у вас заболевание, известное как онихолиз, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа. Причиной может быть грибковая инфекция (онихомикоз) или .