Лечение паронихия на пальцах рук: симптомы, операции

Местная анестезия

Время манипуляции — 30-40 мин

Пребывание в стационаре — не требуется

Диагностика паронихии и подготовка к операции

Для наших врачей диагностика паронихии не представляет сложности. Врач осматривает воспаленный палец и собирает анамнез для уточнения формы заболевания. Если необходимо хирургическое лечение, наши пациенты проходят стандартную подготовку: сдают комплекс анализов крови и мочи.

Операция по лечению паронихии

Для лечения паронихии врачи Центра применяют высокоэффективную и малотравматичную методику. Ниже поперечного околоногтевого валика хирург разрезает кожу и подкожную клетчатку. По направлению к гнойнику клетчатку отслаивают, формируя «тоннель» для дренирования раны и оттока гноя. Такая методика позволяет сохранить целостность ногтевой пластины и существенно снизить риск травмирования здоровых тканей. Сразу после операции врач накладывает повязку с антисептической мазью. Хирургическое вмешательство длится 15–30 минут и выполняется под местной анестезией.

Реабилитация после лечения паронихии

Облегчение состояния пациента (уменьшение отека, покраснения, снижение болевых ощущений) наступает в течение нескольких часов после операции. Как правило, рана заживает через 5–7 дней после хирургического вмешательства. В это время обязательно соблюдайте рекомендации врача: ежедневно меняйте повязки, принимайте антибиотики, не напрягайте больную руку. Чтобы не допустить рецидива или более глубокого поражения, не прекращайте курс лечения сразу после улучшения состояния.

Кроме того, важно обратить внимание на заболевания, спровоцировавшие возникновение паронихии: грибок ногтей, псориаз, экзему, сниженный иммунитет. Для профилактики повторного развития паронихии постарайтесь исключить механические повреждения кожи околоногтевого валика.

Стоимость операции по лечению паронихии

Стоимость процедуры зависит от состояния пациента и сложности операции. Для записи на прием к хирургу Центра и оперативное лечение паронихии звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

Панариций пальца на руке, лечение. Стоимость операции в Москве.

В своей жизни, пожалуй, каждый человек сталкивался с теми или иными болями, травмами и воспалением на пальце. Важно уметь отличать, когда это носит случайный, не опасный характер, а когда требуется срочное обращение к врачу. В этой статье мы попробуем разобраться в проблеме – что это, от чего появляется, как протекает, как отличить от других заболеваний, можно лечить в домашних условиях или нужно срочно обращаться к специалисту, какие лекарства можно применять?

Панариций – гнойное воспаление пальца на руке. Это острый процесс, он развивается в сроки от нескольких часов до нескольких дней.

Причины. От чего возникает?

Возбудителем чаще всего являются золотистый стафилококк, стрептококк. Возможна смешанная микрофлора, в том числе анаэробы. Для того чтобы микроорганизм внедрился, нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть ссадины, царапины, раны, укусы и даже просто микротрещины кожи. Паронихия (поражение околоногтевого валика) нередко возникает после маникюра (фото).

Симптомы. Как развивается?

В области входных ворот (ранка, сорванный заусенец и т.п.) появляется небольшая болезненность. Вскоре в этом же месте появляется небольшое покраснение и отек. Далее быстро, в течение суток, воспалительные явления нарастают, боль усиливается, становится пульсирующей. При отсутствии лечения краснота и припухлость становятся ярко выраженными, могут переходить на соседние фаланги. Движения становятся резко болезненными. Боль может стать настолько выраженной, что мешает спать. Повышается температура тела, появляется общее недомогание (фото ниже, жгут наложен перед операцией).

Встречается и поражение пальца на ноге, но истинный панариций там бывает редко, чаще всего речь идет о вросшем ногте либо инфицированных ранах.

Различают поверхностные и глубокие формы заболевания.

К первым относятся:

• Паронихия (воспаляется валик около ногтя)

• Кожный (отслаивается эпидермис, напоминая формирование пузырей при ожоге, под ним просвечивает гной)

• Подкожный – локализуется в подкожной клетчатке

Глубокие формы:

В связи с особенностями анатомического строения пальца возможен быстрый переход из поверхностных форм в глубокие. Поэтому затягивание с квалифицированной помощью всегда имеет негативные последствия, вплоть до распространения гнойного воспаления на кость (остеомиелит).

Дифференциальная диагностика. На какие заболевания похож?

Панариций дифференцируют с артритом, рожей, лимфангоитом, эризипелоидом. При этих патологиях тоже бывают покраснение и припухлость, боль, ограничение движений. Самому разобраться во всех особенностях диагностики сложно. Поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение. Чем лечить? Можно ли справиться в домашних условиях?

Начнем с того, что применение мази Вишневского, ихтиола недопустимо ни при каких обстоятельствах. Применение «народных средств» типа печеного лука, алоэ вызывает прогрессирование микробного воспаления. Если кому-то помогли эти средства, значит, речь шла не о панариции, а о каком-то другом заболевании, похожем на него.

При малейшем подозрении на панариций следует немедленно обратиться к хирургу. На самых ранних стадиях еще можно обойтись без хирургии. Назначают антибиотики, которые подавляют микрофлору и полуспиртовые повязки, которые снимают отек и обладают антисептическим действием. В ряде случаев на фоне терапии наступает выздоровление. При позднем обращении или при отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция.

Хирургическое лечение, ход операции

Задачей вмешательства является вскрытие и дренирование гнойника. Это делают под местной проводниковой анестезией, которая позволяет обезболить на 100%. При ограниченном процессе выполняют небольшой разрез, как например, при паронихии – видео ниже.

При подкожной или более глубокой локализации гноя объем вмешательства увеличивается:

После рассечения кожи гной выпускают наружу и производят ревизию полости. 

Нежизнеспособные ткани аккуратно удаляют ножницами или специальной острой ложкой. Полость санируют антисептиками, дренируют марлевой турундой или выпускником из перчаточной резины и накладывают повязку с мазью «Левомеколь». Швы не показаны.

Если нагноение захватывает большую площадь, размер разреза увеличивается. В амбулаторных условиях можно оперировать только поверхностные формы панариция. Глубокие формы требуют госпитализации и нахождения в стационаре

После операции. Перевязки. Последствия.

Первые перевязки бывают умеренно болезненны. Анестезия при них не применяется. Послеоперационную рану промывают антисептиками, меняют дренаж (марлевую турунду или резинку). Рана очищается, воспалительные явления стихают, начинаются процессы заживления. При неосложненном течении заживление происходит в течение 10 – 14 дней, иногда дольше.

При поверхностных формах каких-либо последствий, кроме наличия небольшого рубца, не наблюдается.

При глубоком поражении может быть ограничение подвижности, вплоть до полной потери функций.

Цены

Услуга	Цена (руб)
Консультация хирурга на первичном приеме	1500
Оперативное лечение (удаление)	от 3000*

* — цена зависит от обширности гнойного процесса.
 

Куда обращаться в Москве? Какого хирурга выбрать?

В таком большом городе, как Москва, существует множество лечебных учреждений, могущих оказывать помощь по этому профилю, в т.ч. и бесплатно в городских поликлиниках. Качество и результат больше зависят не от самой клиники, а от доктора, который будет заниматься с пациентом. Его знания и опыт играют ведущую роль в определении тактики, выставления показаний к операции, в качестве ее выполнения. Желательно, чтобы хирургический стаж был не менее 10 лет. Очень хорошо, если доктор работал в отделении гнойной хирургии стационара, а особенно в отделении по лечению заболеваний пальцев и кисти. Прежде, чем решиться на обращение, почитайте отзывы в интернете.

Преимущества доктора Ельшанского И.В.

• Стаж более 25 лет, к.м.н.

• Работал в отделении гнойной хирургии пальцев и кисти ГКБ №4 г. Москвы

• Имеет большой опыт в области гнойной хирургии

• Без боли – качественное обезболивание – один из наших приоритетов. Гарантируется не только безболезненность вмешательства, но и минимизация болезненности при самом введении анестетика за счет использования маленьких шприцев и тончайших игл

• Индивидуальный подход – у Вас всегда будет номер телефона доктора, по которому можно будет позвонить в случае возникновения вопросов.

• Экономия времени – прием ведется по записи, без очередей. Операцию можно сделать сразу, в день обращения.
  

Адрес	Метро	Телефон
г. Москва, Милютинский пер.    д. 15	Чистые пруды Тургеневская	Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

293031    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Панариций на руке — лечение в медицинском центре «Моя Клиника»

03.02.2015

Панариций

Для мудреца наставник всяк,
Кто Истину порой глаголет!
Не важно КТО, не важно КАК,
А важно, ЧТО из уст исходит! 

Омар Хайям

Не существует вида человеческой деятельности, в которой в той или иной степени не участвовала бы рука. При выражении своих мыслей человеком кисть выполняет исключительную важную роль в том, чего словами уже нельзя усилить. Помимо того внешний вид кисти играет важную роль в создании индивидуального образа человека. При встрече, мы протягиваем друг другу руку для рукопожатия, мужчины стараются поцеловать руку женщине, мать держит ребенка за руку, рабочий – инструмент, военный, отдавая честь, демонстрирует отсутствие оружия в руках… Не описать всей функции, которую несет кисть человека при его повседневной и рабочей деятельности.

Одной из полезных функций является чувствительность кожи пальцев кисти, делая её «зрячей», определяя контуры предметов, их температуру, вес, оценивая возможность применения предмета, а эстетическая сторона вида и функции кисти, да и всей руки, до настоящего времени остается актуальной для восприятия образа конкретного человека.

Активная роль кисти определяет высокую степень травм и заболеваний этого сегмента. По данным А.В. Конычева (2002 г.) повреждения кисти и верхней конечности составляют 30-58 % от травм опорно-двигательного аппарата, воспалительные заболевания пальцев рук и самой кисти  составляют до 46% от всех гнойных заболеваний, потребовавших хирургического лечения. По Санкт-Петербургу доля всех больных гнойными заболеваниями кисти и пальцев составляет до 25% и имеет тенденцию к росту.

Наиболее частым видом повреждений являются микротравмы: ушибы, ссадины, мелкие раны, сдавления и их осложнения. Могут поражаться как фаланги пальцев, их структуры, сам палец или кисть. Анатомия пальцев и кисти такова, что можно считать, что это наиболее защищенный орган, особенно по ладонной поверхности (наиболее толстая кожа, хорошая иннервация, кровоснабжение, особенное строение подкожной жировой клетчатки (вертикальные тяжи), отсутствие сальных желез, волосяных мешочков, развитость потовых желез и др.), однако все вышеописанное делает пальцы и кисть беззащитной и уязвимой когда инфекция проникает в глубокие структуры, например, при проколе иглой, и служит очагом развития и распространения гнойно-воспалительного процесса.

В доступном «источнике знаний» – всемирной паутине даны много советов лечения того или иного гнойного заболевания пальцев кисти, порой путая нозологические формы болезней, ставя в один ряд болезни пальцев руки с гнойными заболеваниями пальцев стопы. Как уверял в своих выступлениях Л.Ф. Винник (1986 г.), «…с каждым годом каждый палец становится актуальным…». Стоит ли терять орган по собственной глупости или ложной скромности, боясь «потревожить» врача?

Итак, в медицинской литературе принято гнойно-воспалительные заболевания пальцев кисти обозначать как «панариций» и подразделять на неосложненные (кожный, паронихия, подногтевой, околоногтевой, подкожный) и осложненные (костный, суставной, сухожильный, пандактилит, эризипелоид) формы. Причина развития той или иной формы заболевания пальца кисти зависит как от факторов внешнего воздействия (микротравмы на производстве, заусеницы, повреждения кожи в производстве маникюра, проколы кожи швейной иглой в быту и др.), так и от имеющихся сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, болезнь (фактор) Рейно, болезни щитовидной железы, ангиотрофоневроз и др.). Болезнь начинается с малозначимой травмы (повреждения) кожи, которая со временем «заживает», порой даже рубцеванием, но по истечению двух-трех, а порой и более дней, в месте повреждения появляется дискомфорт, покраснение кожи, а затем и боль, которая по истечении недели или раньше принимает интенсивный пульсирующий характер, что после двух-трех бессонных ночей все же приведет к врачу. Предпринятые попытки прогревать местно болезненности только усиливает процесс развития инфекции, превращая местно внедрения инфекции в отличную питательную среду, тем самым усиливая процесс воспаления и способствуя перехода одной формы заболевания в более глубокую (осложненную).

Применение антисептиков на позднем этапе развития приводит только к «заживлению» кожной части болезни, но не достигает глубоких структур пальца. В целом больной, на момент прибытия в кабинет хирурга, «теряет» четыре-семь дней, а если к вышеописанному добавить самостоятельный прием аналгетиков центрального действия, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, столь популярных обитателей современных аптечек, то и все десять, что достаточно предполагать развитие осложненных (деструктивных) форм болезни.

Достаточно сказать, что «самая надежная рука помощи для вас − это ваша рука» (С), поэтому, даже применяя простые правила ухода за кистью и пальцами после их травматизации следует обратиться к цеховому врачу, фельдшерский пункт, как первичный этап помощи, в сомнительных случаях, большом массиве разрушенных тканей – к хирургу (травматологу). При развитии инфекционных осложнений – немедленно обратиться к хирургу.

В нашей клинике существуют все условия для диагностики, лечения, реабилитации больных различными формами панариция и гнойных заболеваний кисти. Уровень подготовки врачей позволяет выполнить оперативное пособие в должном объеме, а слаженная работа операционно-перевязочного блока, процедурного и диагностических кабинетов – избежать возможных осложнений.

В своей работе мы руководствуемся едиными хирургическими стандартами, хирургическая помощь оказывается всем пациентам, на современном оборудовании, при необходимости – под общей (наркоз) анестезией, использование коек стационара, мощность и оснащенность которой отвечают современным стандартам оказания квалифицированной (специализированной) помощи.

Записаться на прием хирурга в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).

Как лечить правильно панариций?

С наступлением по–настоящему теплых весенних деньков многие из нас стремятся отдохнуть на природе, потрудиться на дачном участке, заняться строительными работами.

И это может закончиться на первый взгляд безобидной травмой — колотой раной пальца руки (реже ноги), когда кожа и находящиеся под нею ткани пронзаются тонким и острым предметом — гвоздем, иглой, проволокой, стеклом, щепой… Такая рана, как правило, не сопровождается обильным кровотечением, однако это вовсе не означает, что она заживет без лечения. Кроме того, в подобной ситуации весьма высок риск развития серьезного гнойно–септического осложнения — панариция, который может распространяться на кисть и даже предплечье. Поэтому при любой колотой ране пальца необходимы методичное лечение и профилактика нагноения под наблюдением врача. Об этом корреспонденту «СБ» рассказал доктор медицинских наук Владимир Хрыщанович.

Разумеется, развитие гнойного воспаления возможно только при попадании в рану инфекции. Это могут быть стрептококк или стафилококк, реже — другие микробы или даже сочетание нескольких возбудителей. Они обычно проникают через различные незначительные повреждения кожных покровов пальца: ссадины, трещины, уколы, порезы, царапины, укусы и т.д. Предрасполагающими факторами для возникновения панариция являются сахарный диабет, гиповитаминоз, заболевания сосудов, ослабленный иммунитет, несоблюдение правил гигиены.

В любом случае при наличии признаков, характерных для панариция, следует немедленно обратиться к врачу–хирургу, поскольку несвоевременно проведенное лечение может привести к ощутимой или полной потере функции пальца или же закончиться его ампутацией. Выполнить операцию или назначить соответствующее медикаментозное лечение может только врач–специалист, нам же нужно знать правила профилактики.

• При каждом, даже малозначительном, повреждении пальца обрабатывайте ранку антисептиком (йодом, спиртовым раствором, бриллиантовым зеленым).

• Соблюдайте чистоту рук, но не допускайте излишнего пересыхания кожи.

• При уборке или работе в огороде пользуйтесь садовыми перчатками.

• Будьте внимательными во время работы с режущими инструментами, например, при разделывании рыбы и чистке картошки. Овощи всегда лучше сначала отмыть от земли, а затем чистить.

• Не пользуйтесь чужими приборами для маникюра и старайтесь как можно меньше травмировать кожу вокруг ногтевого ложа. Кутикулу лучше сдвигать, а не обрезать ножницами.

• Аккуратно убирайте заусенцы — они часто становятся причиной околоногтевого панариция.

• Соблюдайте осторожность при занятиях рукоделием. Нередко мы забываем об уколах иголками или спицами и вспоминаем лишь на следующий день, когда уже появляется боль в поврежденном месте.

Паронихия — симптомы, лечение и профилактика

Паронихия: причины, симптомы, лечение и профилактика

Паронихии – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся появлением нагноения и воспаления.

Возбудителями болезни могут быть бактерии Staphylococcus aureus или стрептококки, реже Pseudomonas или Proteus spp.

Возникает недуг, как правило, в области ногтей в результате поражения кожи, врастания ногтевой пластины или под воздействием других негативных факторов. Спровоцировать болезнь может элементарная заусеница на пальце.

Несмотря на кажущуюся примитивность заболевания, его нельзя пускать на самотек, а следует незамедлительно принять меры по его лечению.

В ином случае слишком высокая вероятность развития тяжелого инфекционного процесса, который может распространится на всю конечность, а в дальнейшем поразить и другие части тела.

Нередко недуг сопровождается такими осложнениями: абсцесс, ампутация фаланги пальца, искривление ногтя или его полное уничтожение и другие.

Различают несколько форм заболевания:

• Турниоль – разновидность паронихии, при которой обязательно наблюдается скопление гноя и развивается под воздействием грибка ногтей, бактерий Кандида и стрептококка.
• Язвенная или эрозийная форма – для нее характерно появление небольших язвочек, пузырьков вокруг ногтевой пластины. Как правило, такая форма распространяется на ногти и поражает именно их. Факторами развития является сифилис, пузырчатка или болезнь Дюринга.
• Сухой паронихий – для такой формы характерно простое течение с минимальным нагноением. Чаще такой недуг сопровождается сильным шелушением кожи вокруг ногтя. Причиной развития сухих паронихий является экзема, псориаз или травмирование ногтевой пластины.
• Хронический паронихий – это редкая форма заболевания. Основными признаками является полное отсутствие кутикулы, изменение формы ногтя и его утолщение. Присуще такое заболеванием людям, чья профессиональная деятельность подразумевает постоянный контакт ногтей с водой.

Причины развития заболевания

Причины для развития паронихий могут быть самые разнообразные – от механического повреждения до элементарного несоблюдения правил гигиены. К основным и часто встречающимся предпосылкам относится:

• Грибковое заболевание стоп, рук и ногтей.
• Срыв заусеницы.
• Наличие вредной привычки грызть ногти или сосать пальцы.
• Неудачно сделанный маникюр.
• Попадание занозы под ноготь.
• Травмирование ногтя.
• Использование тесной обуви.
• Частый контакт с химическими веществами.
• Врастание ногтевой пластины в мягкие ткани.

Симптомы паронихии

Заболевание имеет довольно яркую симптоматику и обнаружить развитие патологии можно самостоятельно без специальной медицинской диагностики.

Так, к основным признакам недуга относится: покраснение кожных покровов в области поражения ногтя или мягких тканей, болезненные ощущения, которые усиливаются при надавливании на ногтевую пластину. Нередко такой процесс сопровождается появлением припухлости.

Спустя некоторое время изменяется оттенок ногтя, он приобретает желтый цвет, что свидетельствует о скоплении под ним гноя. При этом значительно усиливается боль, которая может распространится на верхнюю фалангу или весь палец.

Диагностика болезни

Для того чтобы убедиться в верности своих предположений касательно диагноза – обязательно проконсультируйтесь со специалистом. С целью диагностики врач проводит тщательный осмотр пораженной руки или ноги и уже на основании этого может вынести свой вердикт.

Но для лечения крайне важно установить, какие бактерии спровоцировали недуг, чтобы подобрать правильную и эффективную терапию. Так, обязательно проводится общий анализ крови, который позволяет выявить наличие в организме возбудителя.

При необходимости проводится ультразвуковое исследование (например, чтобы установить наличие занозы и ее точное месторасположения).

Лечение паронихии

Для лечения паронихии применяется оперативное вмешательство под местным наркозом, главная цель которого – вскрытие гнойного мешочка, очищение его полости и удаление омертвевших тканей и части ногти (в запущенной форме иссечению подлежит вся ногтевая пластина или фаланга пальца).
Совместно с операцией проводится антибактериальная терапия, рана забинтовывается антисептической повязкой.

Лечить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях. Но прежде, чем приступать к такой терапии, не забудьте проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии необходимости незамедлительного оперативного вмешательства. Лечение паронихии народным методами:

• В емкость вылить белок 1 яйца и добавить к нему 96% медицинский спирт, пока первый компонент не начнет превращаться в хлопья. Получившуюся смесь процедить, отделившиеся хлопья завернуть в марлю и приложить к больному месту минимум на 7 часов. Спустя отведенное время сменить повязку и наложить новую. Длительность лечения составляет 3-5 дней, пока полностью не исчезнут симптомы паронихии.
• Снять болевой синдром можно при помощи простого рецепта: соединить 50 граммов теплой воды и щепотку купороса. Поврежденный палец окунуть в смесь и продержать несколько минут.
• Избавиться от паронихии поможет простой компресс из чайного гриба.
• В чашку с горячей водой необходимо добавить 2 ложки соды и окунуть туда палец. После процедуры смазать больное место йодом. Повторить процедуру несколько раз в день до наступления полного облегчения.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие паронихии можно самостоятельно, соблюдая простые меры предосторожности:

• Следите за чистотой и аккуратностью своих ногтей.
• Откажитесь от вредной привычки грызть ногти, облизывать пальцы.
• Используйте специальные резиновые перчатки для работы в огороде, по дому, особенно при контакте с химическими веществами.
• Тщательно контролируйте свои хронические заболевания, в частности, особого внимания заслуживает сахарный диабет.
• Обрабатывайте руки обеззараживающими и антисептическими средствами.
• Дезинфицируйте маникюрные инструменты перед использованием и будьте крайне осторожными во время проведения процедуры. Посещайте только опытных мастеров, которые знают все тонкости дела и тщательно следят за обеззараживанием своих принадлежностей.
• Своевременно срезайте ногти, чтобы избежать их врастания.

Паронихия – это заболевание, поражающее ногтевую пластину и кожные покровы возле нее. Такой недуг вызывает неприятные симптомы, дискомфорт. Паронихия лечатся при помощи оперативного вмешательства, в ином случае высок риск развития осложнений, вплоть до ампутации фаланги пальца.

Паронихия

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции.

Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя.

Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии.

Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей.

Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления.

У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология.

Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других.

Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами.

После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия.

При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса.

Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом.

Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами.

Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии.

Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика.

Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.

Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.

Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.

Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.

Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.

Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя.

Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий.

Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания.

При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь.

При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол).

Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки.

При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного.

При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей.

Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Паронихия пальца на руке — лечение, симптомы и профилактика

Паронихия – это воспаление складки кожи вокруг ногтя, которая называется ногтевым валиком.

Заболевание широко распространено среди кондитеров, поваров, работников сельского хозяйства, людей, увлекающихся садом и огородом и других.

Патология поражает как мужчин, так и женщин, симптомы наиболее выражены у людей среднего возраста. У пожилых чаще встречается хроническая паронихия, процесс протекает тяжело и длительно.

Причины и механизм развития паронихии

Непосредственной причиной заболевания является внедрение в кожные покровы болезнетворных микроорганизмов.

Бактерии попадают через мелкие трещины кожи, травмированной во время маникюра, при воздействии химических агентов или высокой температуры.

Нередко паронихия возникает как профессиональная патология у работников сельскохозяйственной сферы, строителей, поваров, парикмахеров, рабочих на фабриках и других людей, чья профессия связано с постоянной травмой кожи рук.

Процесс проходит две стадии: инфильтративную и гнойную. В начале заболевания наблюдается покраснение в области ногтевого валика.

В месте повреждения кожи развивается небольшой отек, постепенно скапливается межклеточная жидкость, в которой находятся болезнетворные бактерии. По мере накопления жидкость отслаивает ногтевой валик, что приводит к образованию пузырька.

Содержимое пузырька быстро из прозрачного становится гнойным, что обусловлено гибелью большого количества лейкоцитов и бактерий.

При отсутствии лечения процесс развивается в двух направлениях. Первое: прорыв гнойника, очищение раны от грануляций и постепенное заживление.

Второе направление: прогрессирование процесса с проникновением инфекции в глубокие слои кожи, распространение на мышцы, сухожилия и костную ткань с развитием остеомиелита.

Кроме того, гной может проникнуть в сухожильные влагалища пальца, а оттуда – на соседние пальцы и кисть.

Частыми возбудителями паронихии являются пиогенные стрептококки, кандиды, стафилококки.

Классификация паронихии

Выделяют несколько типов паронихии:

По фазе течения процесса: серозно-инфильтративная и гнойная.

По месту возникновения первичного воспалительного очага: поверхностная и глубокая.

По продолжительности заболевания: острая и хроническая паронихия.

При поверхностной паронихии процесс локализуется непосредственно в толще околоногтевого валика, а глубоко залегающий очаг появляется в толще тканей у основания ногтя. При отсутствии лечения глубокой паронихии процесс проникает под ноготь и тот постепенно отслаивается. Отслаивание ногтевой пластины при паронихий пальца, или подногтевой панариций – наиболее частое осложнение данной патологии.

Симптомы паронихии

Паронихия пальца возникает на руке или ноге через несколько дней после заражения небольшой ранки. В месте повреждения кожа краснеет и постепенно отекает. По мере развития заболевания отслаивается кожа, а в образовавшемся пузыре появляется жидкость. Чаще содержимое пузыря имеет желтоватый цвет, нередко к гною примешивается кровь.

Поврежденный участок болит, вначале боль имеет приступообразный характер, но постепенно ее сила и продолжительность нарастает. Болевые ощущения усиливаются в ночное время суток.

Хроническая паронихия отличается от острой медленным течением с мало выраженными симптомами заболевания. Патология протекает со сменой фаз обострения и ремиссии. Нередко хроническое воспаление околоногтевого валика возникает в пожилом возрасте и в качестве профессиональной патологии.

Кандидозная паронихия

Этот вид паронихии встречается все чаще. Это связано с постоянным применением химических средств для мытья посуды, что приводит к снижению местного иммунитета и развитию кандидоза.

Околоногтевой валик постепенно утолщается, начинает нависать над ногтем. Пораженная ткань красная, покрыта белым легкоотделяющимся налетом. Нередко грибковая паронихия осложняется вторичной инфекцией. В этом случае при надавливании из воспаленной ткани выделяется гной.

Диагностика паронихии

Поставить диагноз можно по типичной клинической картине (признаки воспаления и болезненность при пальпации) и истории заболевания (профессиональные вредности, маникюр, воздействие химических или термических агентов). В некоторых случаях трудно определить распространенность процесса и степень поражения соседних тканевых структур. В этом случае показано более широкое оперативное вмешательство.

Как лечить паронихию?

Лечение заболевания заключается во вскрытии гнойника и очищении раны. Операцию проводят под местной анестезией. Небольшой гнойник в некоторых случаях вскрывают без анестезии.

При угрозе распространения процесса или хроническом течении заболевания назначают антибиотикотерапию с применением препаратов широкого спектра действия. Болевой синдром снимают применением нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Препараты подбираются индивидуально.

Лечение кандидозной паронихии заключается в применении ихтиола и антимикотических препаратов.

Аппликации ихтиола проводятся 1 раз в сутки до исчезновения воспалительной реакции, затем на поврежденное место 2 раза в сутки накладывают мазь с антимикотиком (кетоконазолом, изоконазолом и другим).

При неэффективности местного лечения применяют системные антимикотические препараты (флуконазол, низорал и другие) курсом 2-4 месяца.

Лечение народными средствами

Лечение паронихии в домашних условиях возможно лишь при первых признаках заболевания. При наличии припухлости околоногтевого валика воспаленный участок моют в теплой воде с применением антибактериального мыла. Затем наносят мази с антибиотиками или обрабатывают место раствором йода или зеленкой (бриллиантовым зеленым).

Прополис разогревают в теплой воде, разминают в пальцах, превращая комок в лепешку. Получившуюся лепешку прикладывают к больному месту несколько раз в сутки на пару часов.

При прогрессировании процесса (образовании пузырька с гноем) или при неэффективности народных методов лечения необходимо прекратить процедуры и обратиться за помощью к врачу.

Лечение паронихии у ребенка

Лечебные мероприятия при нагноении пальца у ребенка или новорожденного заключаются в оперативном вмешательстве под общей или местной анестезией. Выбор анестезиологического пособия зависит от возраста и распространенности заболевания. Общую анестезию проводят в том случае, если не удается успокоить ребенка.

Профилактика паронихии

Профилактические мероприятия заключаются в использовании защитных перчаток во время мытья посуды или на рабочем месте. Во время маникюра не рекомендуется полностью удалять кутикулу, а ее отодвинуть.

Кроме того, процедура маникюра и педикюра проводится хорошо заточенными и чистыми инструментами для личного пользования.

При посещении маникюрных салонов рекомендовано следить за использованием стерильных инструментов.

Фото

Паронихий пальца на руке, фото

Кандидозная паронихия, фото

Грибковая паронихия, фото

Паронихия, лечение и профилактика заболевания, фото болезни

Большинство женщин систематически ухаживают за состоянием своих рук и ноготков. Проводить все косметологические процедуры особенно с использованием инструмента стоит очень аккуратно.

 Это связано с тем, что даже малейшее повреждение околоногтевого валика может спровоцировать развитие серьезное заболевание паронихию.

Эта патология связанная с прогрессированием гнойно-воспалительного процесса на кожной складке, окружающей ногтевую пластину.

В данном случае очень существенным является своевременно оказанная медицинская помощь. Это связано с тем, что данная патология стремительно прогрессирует и может в последствии поразить ногтевую пластину и даже полностью палец и кисть.

Фото, классификация и этиология заболевания

В медицинской практике существует классификация данного заболевания в следующем виде:

• Сухой паронихий. Происходит в результате незначительного травмирования околоногтевого валика, псориаз либо экзем.
• Турниоль. Образуется в результате жизнедеятельности патогенных грибков рода Кандида либо когда стрептококковая инфекция поражает организм, а в частности кожные покровы и ногтевые пластины.
• Эрозийная и язвенная формы. Является характерным признаком следующих патологий: сифилис, пузырчатка, а также болезнь Дюринга.
• Хроническая паронихия. Проявляется наличием отсутствия кутикул. Более всего данному типу патологии подвержены люди, которые в силу своей деятельности постоянно контактируют с влажной средой.

Факторов, провоцирующих развитие паронихии существует множество. Но среди них особое внимание следует уделить следующим причинам:

• Микрокравмы, приводящие к инфицированию околоногтевого валика.
• Резкое изменение температурного режима.
• Хронические формы дерматологических патологий.
• Наличие инфекционных заболеваний кожных покровов.
• Дисфункции в деятельности эндокринной системы.
• Правила личной санитарии не соблюдаются.
• Физиологические особенности анатомического строения ногтей.
• Наличие вредной привычки грызть ногти.
• Ношение узкой обуви.
• Непрофессиональное проведение маникюра либо педикюра.

Очень важно знать причины, которые способствую развитию данного заболевания. В таком случае будет проще их избежать, тем самым предотвратив развитие паронихии.

Также если правильно установить фактор, который обусловил появление данной патологии, можно значительно сократить сроки лечения, устранив в первую очередь причины.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Характерным признаком начальной стадии развития паронихии является проявление покраснений и отечности вокруг ногтевого валика. Далее прорисовываются болевые ощущения, которые постепенно нарастают и увеличиваются в своем проявлении.

Через некоторый промежуток на данном участке образуется нагноение, при надавливании на которые выделяется экссудат гнойного содержания. Далее происходит изменение цветового окраса ногтевой пластины и ее деформация.

Интенсивность цвета на ногте зависит от того насколько гной самостоятельно растекся под ногте.

На фоне этого существует вероятность развития более сложной формы заболевания, при которой паронихий перерастает в подногтевой панариций.

Это общая симптоматика паронихии, которая является классическим вариантом, сигнализирующим о развитии данного недуга. Далее в зависимости от формы заболевания могут проявляться следующие признаки:

• При сухой паронихии наблюдается усиленное шелушение кожных покровов вокруг пораженного ногтя и ороговение кожной складки вокруг него. Зачастую на поверхности ногтевых пластин наблюдаются образования корочки, либо многочисленных белесных чешуек.
• Эрозийная форма характеризуется наличием небольших пузырьков и язвенных образований на околоногтевом пространстве.
• Хронический паронихий. Основной симптом — это полное отсутствие кутикулы, структура ногтя утолщается и происходит существенная деформация ногтевой пластины.

Данная симптоматика поможет поставить окончательный диагноз в комплексе с визуальным осмотром состояния ногтевых пластин доктором. Рациональным дополнение будет проведение лабораторного обследования крови на выявление разных показателей. Для исключения наличия грибковой инфекции, поражающей ногтевые пластины, обязательно проводится биопсия с микроскопическим исследованием ногтя.

Правильное и быстрое установление причин и диагностирование точной формы паронихии позволит назначит грамотный курс терапии, который быстро вылечит данный недуг и предотвратит развитие рецидива заболевания либо возникновение осложнений.

Лечение патологии

Для лечения данного недуга надо обязательно обратиться за помощью к врачу, который на основании этиологии заболевания сможет правильно назначить схему лечения.

В случае, если развития паронихии спровоцировано в результате прогрессирования какой-либо болезни, то комплексное лечение должно быть направлено на устранение первопричины, стимулировании обменных процессов, микроциркуляции крови.

Также назначаются медикаментозные средства локального применения.

Если паронихия вызвана в результате жизнедеятельности патогенных грибов в терапевтический комплекс включается приме антимикотических препаратов, обладающих фунгицидным и фунгистатическим действием. В данном случае требуется прием системных препаратов и использование лекарств местного назначения.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то убрать характерную симптоматику можно путем систематического распаривания рук либо ног в теплых ванночках с содо-солевым либо марганцовым раствором, либо применении горячих компрессов на основе фитосредства спиртовой настойки эвкалипта с ноготками. Такие манипуляции существенно повысят интенсивность кровотока, что улучшить защитные функции организм при борьбе с данным недугом.

В случае если паронихия имеет тяжелую степень развития и клиническая картина заболевания демонстрирует наличие большого нагноения либо даже абсцесса, то в таком случае назначается хирургическое вмешательство.

Путем проведения операции вскрывается очаг инфицирования, ставится дренаж, что обеспечивает полное очищение гнойного кармана.

Далее для предотвращения распространения инфекции назначается прием курса антибиотиков, как системного, так и местного использования.

При наличии первых признаков заболевания необходимо незамедлительно приступать к лечению данной патологии. Только стоит отметить, что самостоятельное лечение данного недуга может спровоцировать развитие осложнений, которые в дальнейшем придется устранять хирургическим путем.

Профилактика заболевания

Стоит отметить, что при своевременном лечении паронихия не является серьезным и опасным заболевание. В большинстве случаев она вызывает достаточное количество дискомфортных ощущений, как визуального, так и тактильного характера. Но соблюдая основные правила профилактики избежать развития данного недуга будет достаточно просто.

К ним относятся:

• Систематический и профессиональный уход за руками качественной косметикой и стерильными инструментами.
• Бережное отношение к ногтевым пластинам: исключение механических и химических повреждений.
• Правильное сбалансированное питание, включающее в себя все витамины и микроэлементы необходимые для здоровья кожи и ногтевых пластин.
• Ну и конечно строгое и безукоризненное соблюдение правил личной гигиены, заключающееся в систематичном мытье рук и ног, а также ежедневной смене носочно-чулочных изделий.

Систематические консультативные осмотры у дерматологов и хирургов позволят своевременно выявить развитие данного недуга, либо даже подкорректировать общее состояние здоровья, для предотвращения развития паронихии на пальчиках.

Паронихия: лечение пальца на руке и околоногтевого валика, консервативные методы и народные средства

Паронихия – дерматологическая болезнь, протекающая на фоне воспаления околоногтевого валика. К причинам относят механическое воздействие, влияние химических компонентов либо высоких температур с последующим присоединением вторичной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=WGcytnVnMMI

Если протекающий процесс острый, то на пальце пациента выявляется гиперемия, выраженная отечность. Присутствует болевой синдром в области валика. При отсутствии своевременного лечения происходит нагноение, абсцесс. Если воспалительный процесс носит хронический характер, то изменяется форма ногтевой пластины, ее структура.

Диагностические мероприятия не вызывают трудностей. Паронихия определяется посредством визуального осмотра. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика, когда присоединилась грибковая или бактериальная инфекция, поскольку надо установить вид возбудителя для назначения терапии.

По какой причине происходит воспаление околоногтевого валика на ногах или руках, классификация болезнь и симптоматика, оперативное и консервативное лечение паронихии – рассмотрим подробно.

Почему появляется паронихия?

Кожа кистей рук и стоп намного крепче, чем покров на других участках тела. Это обусловлено тем, что руки и ноги «соприкасаются с внешним миром», подвержены негативному воздействию. И это можно сказать о ладонной и подошвенной поверхности кистей и ступней, но не о кожице рядом с ногтем. Она мягкая, ее легко травмировать.

Паронихия пальца на руке возникает по ряду причин. К наиболее распространенной этиологии относят травмирование ногтевых валиков. Например, попадание занозы. Еще причины – воздействие химических веществ. Не обязательно агрессивных вариантов, паронихия может быть следствием влияния стирального порошка или средства для мытья посуды.

Паронихию может спровоцировать грибковая инфекция, несоблюдение элементарных правил гигиены. Паронихия на ноги может возникнуть из-за ношения тесной и узкой обуви.

У некоторых пациентов воспаление является профессиональной болезнью. В группу риска попадают:

• Хирурги (обрабатывают кожный покров перед операцией антисептиками, которые достаточно агрессивны).
• Сапожники (регулярный контакт с клеем).
• Сотрудники химических лабораторий.
• Люди, которые часто стирают руками в горячей воде.

Паронихия – это воспаление, которое является следствием неправильной обработки околоногтевого валика при педикюре/маникюре. В 99% случаев воспаление протекает наряду с вторичной инфекцией. К наиболее распространенным возбудителям относят грибков, гноеродных бактерий, стрептококков и стафилококков. Если болеет младенец, то патогенез часто базируется на бактериальной инфекции.

В своем развитии паронихия проходит несколько стадий. Это инфильтрация (воспаление, которое характеризуется повышением плотности тканей), скопление гноя, выход его на поверхность, очищение от гнойных масс (очень редко происходит само по себе) и заполнение полости новыми тканями.

Классификация и клинические проявления воспаления

В дерматологической практике выделяется много разновидностей паронихии. Поэтому если у взрослого или ребенка воспалился пальчик, тянуть нельзя. Отсутствие лечение может привести к тому, что ноготь полностью отойдет от ложа, при этом возможны осложнения как сепсис, нарушение функциональности конечности и т.д.

Свежая информация:  Как выглядит грибок ногтей на руках: симптомы и лечение

Причины классификации базируются на полиэтиологичности болезни, которая отображается на течении заболевания. Помимо этого, отличия в существенной степени определяют тактику медикаментозной терапии.

Принципы лечения различаются в зависимости от патогенеза. Современная классификация, используемая в дерматологической практике, выглядит так:

Простой тип. Может быть самостоятельной болезнью либо проявлением других разновидностей паронихии. Причина: воздействие высоких температур, физических факторов. Больной жалуется на гиперемию, отек, воспаление, умеренный болевой синдром. Может пройти сама в течение 10 суток.

Гнойный (пиковый) вид – тип патологии, который характеризуется активностью гноеродных микробов. Диагностируется часто. Симптомы: резкая отечность, выраженный болевой синдром. Боль носит пульсирующую природы. Спустя 2-3 после гиперемии проявляется нагноение, валик становится желтого цвета. В последующем гной может самостоятельно вытечь наружу или осуществляется вскрытие хирургом.

Кандидамикотическая Paronychia (болезнь кондитеров). Возбудителем является грибок рода Кандида. Развитие обусловлено совокупностью провоцирующих факторов – механическое воздействие, контакт с грибком, снижение иммунного статуса. Воспаление умеренное, иногда появляется абсцесс. Течение патологии продолжительное. При отсутствии лечения грибок поражает ноготь. Онихомикоз проявляется пожелтением пластины, ее утолщением, изменением формы.

Язвенный вид – на ногтевом валике формируются небольшие язвочки. Патогенез базируется на бактериальной инфекции, химическом воздействии. Язвы причиняют сильную боль, предстают воротами для инфицирования микробами и грибками, что ведет к развитию гнойной разновидности паронихии.

Роговой вид встречается редко. Протекает наряду с развитием гиперкератоза на поверхности околоногтевого валика. Косвенно свидетельствует о сифилисе.

Диагностические мероприятия

Паронихия может поразить любой палец – мизинец, большой и др. Определить заболевание легко, достаточно визуального осмотра медицинским специалистом. У всех пациентов воспаление проявляется гиперемией и отечностью, при пальпации выявляется острая боль.

Визуально определить возбудителя болезни нельзя. Поэтому проводится микробиологическое исследование. Иногда проверка осуществляется методом Грама. Он подразумевает окрашивание микробов анилиновыми красителями, которое фиксируют йодным раствором. После установления вида возбудителя назначают лечение.

Медикаментозное лечение паронихии

Лечение во многом зависит от этиологии и формы патологического процесса, наличия и отсутствия инфекционного агента, грибковой инфекции. В терапии используют средства для внутреннего применения (таблетки), антисептические растворы, противовоспалительные лекарства, мази и кремы.

Антибиотики

Если диагностика показала, что причиной выступают бактерии, то без проведения антибактериальной терапии не обойтись.

Длительность курса варьируется от 7 до 14 суток.

Обычно используются антибиотические препараты с широким спектром антибактериальной активности.

Для лечения паронихии назначают антибиотики, представленные в таблице:

Название препаратаАктивное веществоСпособ примененияПротивопоказания

Эритромицин
Эритромицин
Взрослому человеку назначают 200-400 мг каждые шесть часов. При необходимости увеличивают до 4000 мг в сутки. Детям 40 мг на один кг веса.
Значительное снижение слуха, гиперчувствительность, беременность, аритмия, лактация. Осторожно при патологиях почек.

Цефалексин
Цефалексин
Средняя доза для взрослого человека 250-500 мг каждые шесть часов. Таблетки пьют за полчаса до приема пищи.
Непереносимость, беременность, недостаток сахаразы в организме. Осторожно на фоне почечной недостаточности.

Тетрациклин
Тетрациклина гидрохлорид
По 250-500 мг 4 раза в день или по 500-1000 мг два раза в сутки. Детям от 8 лет назначают в зависимости от веса и интервала между применениями.
Детский возраст до восьми лет, беременность, патологии почек и печени, лейкопения.

Местная обработка

Паронихия на ноге или руке обязательно лечится с применением местных средств. Назначают растворы антисептического действия. Кратность применения – до трех раз в сутки. Обрабатывают воспаленный валик препаратами – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, зеленка.

Свежая информация:  Медицинский педикюр при грибке ногтей

Между манипуляциями можно наносить Ихтиоловую мазь. Кратность до 3 раз в сутки. Ее накладывают под повязку. Длительность лечения определяется индивидуально.

Лечение при грибке

При наличии запущенной формы грибка для излечения от паронихии используют таблетки противогрибкового свойства.

Противогрибковые таблетки:

• Интраконазол. В составе вещество с одноименным названием в дозировке 100 мг. Форма выпуска – капсулы. Средство обладает противогрибковым эффектом. Дозировка зависит от вида возбудителя, клиники. Лечение длится от нескольких недель до пары месяцев.
• Флуконазол. Дозировка составляет 250 мг в неделю. Прием длится в течение нескольких месяцев.

Дополнительно используются в лечебном курсе местные средства – крем Клотримазол, Акридерм, Миконазол, Микостоп. Наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Курс терапии варьируется от 2 до 4 недель.

Препараты для предупреждения вторичной инфекции

Схема медикаментозного лечения часто включает в себя лекарственные средства, предназначенные для предупреждения развития вторичной инфекции. Назначают местные медикаменты в виде крема, раствора, порошка и мазей:

Левомеколь мазь наносят тонким слоем на пораженную область. Лечебный курс до десяти суток.

Банеоцин (порошок). Накладывают под повязку до 4-х раз в сутки. Предельная суточная дозировка порошка для взрослого человека не более 1000 мг.

Диоксидин (мазь). На ноготь и кожу наносят раз в день. Терапия длится 21 день.

Оперативное вмешательство

Когда консервативная терапия не дает результата, заболевание прогрессирует, то гнойник приходится вскрывать, чтобы предупредить осложнения. Чаще всего используется хирургическое вмешательство, называемое операцией Кеневела.

Суть вмешательства в том, что хирург обнажает угол ногтевой пластины, удаляет гнойные массы и патологические ткани, устанавливает дренаж. После операции остается рана. Для ускорения регенерационных процессов и предупреждения инфицирования назначают мази и растворы – антисептические, противовоспалительные и антибиотики (перечислены выше).

Свежая информация:  Разновидности лишая у человека: виды и лечение

Операция требует аккуратности, поскольку повреждение ногтевого ложа ведет к тому, что в дальнейшем произойдет деформация ногтя.

Домашнее лечение народными средствами

Домашние способы посредством нетрадиционных средств помогают на ранней стадии патологического процесса. При острой форме их можно использовать в качестве симптоматического лечения, чтобы снизить воспаление, выраженность болевого синдрома и отечность.

Дома делают ванночки и компрессы. По отзывам, они хорошо помогают. При умеренном воспалении можно сделать примочку на основе белка и спирта. Необходимо в чашку вылить белок, маленькой струей добавлять спирт. Белок начнет сворачиваться. После все процедить, чтобы хлопья белка остались на марле.

Приложить марлю с ними к пораженной конечности, сверху укрыть полиэтиленовой пленкой. Не снимают примочку в течение семи часов. После делают новый компресс по той же схеме. В общей сложности лечение длится 3 дня. При правильном подходе нарыв затянется, проблема нивелируется.

Народные методы лечения:

• Ванночка с добавлением медного купороса. Для лечения понадобятся теплая вода и медный купорос – одна щепотка. В теплую воду добавляют купорос, хорошо смешивают. Окунают пораженный палец в жидкость, ждут четверть часа. Делают по одной процедуре каждый день. Курс лечения 4 дня.
• Комбинация марганцовки и капусты. Рецепт такой: необходимо отварить капустный лист до мягкого состояния. После его смазывают сметаной. Далее растворяют пару крупинок марганцовки в воде, опускают конечность на 10-20 секунд. Затем к ней прикладывают капустный лист, сверху все фиксируют посредством бинта. Компресс оставляют на 8 часов. Манипуляцию лучше проводить перед сном. Выздоровление наступает через 3-4 дня.

Профилактика

С профилактической целью рекомендуется чаще мыть руки, особенно, если род деятельности связан с контактами с химическими веществами, риском мелких травм – порезы, заусеницы и т.д.

Делая маникюр дома или у мастера, необходимо следить о должной дезинфекции инструментов, поскольку есть риск не только паронихии, но и грибка ногтей. Полностью срезать кутикулу нельзя, как и обрезать ногти коротко либо их грызть.

Если было воспаление околоногтевого валика на ноге, советуется более тщательно подходить к выбору обуви – должна быть по размеру и из качественных материалов и носков – лучше отдать предпочтение натуральным тканям.

ОПРОС: А вы доверяете народной медицине?нам очень важно ваше мнение!Последние ответы на форуме:

Паронихия: Причины инфицирования, Симптомы, как Лечить?

Паронихия – это инфицирование кожи вокруг ногтей на пальцах рук и ног. Обычно инфекция поражает основание ногтя (кутикулу) или его верхние углы. Существует два типа паронихии: острая и хроническая.

Острая паронихия часто развивается лишь на одном ногте, тогда как хроническая может поражать как лишь один, так и сразу несколько ногтей. Хроническая паронихия либо не проходит, либо постоянно рецидивирует.

Каковы симптомы паронихии?

Как правило, паронихия начинается с отека, покраснения и ощущения боли у основания или по бокам от ногтя. Острый тип инфекции может также сопровождаться образованием гнойных скоплений (абсцессов) в тех же местах.

Хроническая паронихия может повредить кутикулу, в конце концов, приводя к тому, что ноготь отсоединяется от кожи, утолщается, затвердевает и деформируется.

Бактериальная паронихия развивается быстрее, в то время как грибковая инфекция прогрессирует гораздо более медленно и постепенно.

Каковы причины развития паронихии?

Привычка грызть ногти, облизывать пальцы и обдирать заусеницы существенно повышает риск инфицирования. Также к паронихии может привести вросший ноготь на ноге.

Хроническая паронихия может развиться при длительном воздействии на ноготь воды или едких химических веществ.

Влага способствует ускоренному росту некоторых видов грибков и бактерий, поэтому люди, чьи руки на протяжении длительных периодов времени подвергаются контакту с водой, рискуют столкнуться с паронихией. В первую очередь это касается барменов/официантов, посудомоек, работников кухни и уборщиков.

Причиной хронической паронихии может стать раздражительный дерматит, вызывающий покраснение кожи и зуд. Как только происходит раздражение кожи, это способствует росту микроорганизмов и итоговому инфицированию.

Чаще всего паронихия встречается у взрослых женщин, людей, страдающих диабетом, а также у лиц со слабой иммунной системой. К последней категории могут относиться люди, принимающие специальные препараты после перенесенной трансплантации органа или болеющие ВИЧ.

Каким образом врач диагностирует паронихию?

Зачастую для диагностирования паронихии врачу достаточно провести обычный осмотр. Как правило, никаких дополнительных анализов не требуется, но в некоторых случаях врач может направить образец жидкости или гноя в лабораторию для определения того, что является причиной паронихии: грибок или бактерия.

Как лечится паронихия?

При острой паронихии прикладывание теплых влажных компрессов 3-4 раза в день поможет снизить боль и отек. Кроме того, врач назначит курс антибиотиков при бактериальной паронихии или противогрибковых препаратов – при грибковой.

При наличии гнойных абсцессов врач может посчитать нужным провести их дренаж, при котором пораженный участок пальца обезболивается, кутикула полностью отделяется от ногтя, после чего извлекается гной.

При хронической паронихии очень важно поддерживать сухость ногтей и защищать их от воздействия химических веществ. Для этого может потребоваться надевать перчатки или использовать специальный влагозащитный крем.

Также в зависимости от источника инфицирования может быть назначен курс антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Иногда в качестве лечения назначается стероидный крем или средство на основе этанола (спирт) и тимола (фунгицид).

От грибковой паронихии избавиться сложнее, поэтому во время лечения нужно строго соблюдать врачебные рекомендации. Если вы видите, что инфекция не проходит, обязательно сообщите об этом врачу.

Каковы осложнения паронихии?

В редких случаях паронихия способна нанести ногтю необратимый ущерб. При диабете есть риск распространения инфекции вглубь тканей, на кости и даже в кровоток с последующим заражением других органов. В крайне тяжелых случаях при запущенной инфекции результатом паронихии может стать ампутация пальца или целой конечности.

Обязательно свяжитесь с врачом, если:

• Лечение не облегчает симптомы.
• У вас наблюдается чередование озноба и лихорадки.
• На коже появляются красные полосы, простирающиеся от пораженного участка к телу (к примеру, от пальца ноги вверх по голеностопу).
• Вас беспокоит суставная или мышечная боль.

Можно ли предотвратить развитие паронихии?

Лучший способ профилактики паронихии – это тщательная гигиена и регулярный уход за ногтями.

• Старайтесь не повреждать ногти и кончики пальцев.
• Не кусайте и не надламывайте ногти.
• Регулярно стригите и подпиливайте ногти.
• Во время маникюра не обрезайте ногти слишком глубоко и не трогайте кутикулы, поскольку это может повредить кожу.
• Всегда используйте только чистые кусачки и ножницы.

Избежать хронической паронихии можно путем поддержания сухости рук и отсутствия прямого контакта с едкими веществами. При необходимости надевайте перчатки. Ежедневно меняйте носки и не надевайте одну и ту же пару обуви два дня подряд, обеспечивая их полное высыхание.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Действительно ли у меня паронихия?
• Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
• Какой у меня тип паронихии?
• У меня бактериальная паронихия?
• Придется ли мне принимать антибиотики?
• Восстановится ли ноготь?
• У меня диабет. Как мне избавиться от паронихии?
• Понадобится ли мне операция?
• Мои симптомы не исчезают. В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
• У меня вросший ноготь. Как я могу предотвратить паронихию?

Лечение панариция на пальце: вскрытие панариция

Гнойный воспалительный процесс в тканях пальцев называется панариций. При травме пальцев рук и ног в рану могут попасть возбудители гнойной инфекции, которые вызывают воспаление. Панариций развивается под кожей в верхних слоях дермы.

Панариций, который вовремя не вылечили, может стать  причиной острых форм инфекции кисти руки.
Панариций обычно появляется у взрослых людей, но иногда страдают и дети. Подвержены болезни чаще всего представители рабочих профессий, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, больные сахарным диабетом.

Причины появления панариция

Причин появления панариция очень много, наиболее распространенной причиной являются микротрещины и микротравмы пальцев, а также:

• Уколы, порезы, ссадины, занозы;
• Длительное нахождение пальцев рук и ног во влажной и холодной среде;
• Плохая гигиена пальцев;
• Заболевания эндокринной системы;
• Снижение иммунитета, нарушение обменных процессов.

Разновидности панариция

Кожный панариций проявляется, когда на внутренней стороне пальцев рук возникает пузырь с гнойным скоплением. Внутри пузыря находится серая жидкость, в отдельных случаях может появляться кровь. Воспаленная область очень чувствительная и  болезненная, у некоторых пациентов бывает жжение вокруг пузыря.

Подкожный панариций развивается под кожей пальцев на руках со стороны ладони. Для мужчин он более опасен, так как кожа на их ладонях более плотная. Поэтому гной, находящийся внутри, не может проникнуть на поверхность кожи,  и переходит в глубокие ткани. Данный вид заболевания может перейти в осложнение и затронуть в кости, суставы, сухожилия.

Ногтевой панариций – это воспаление тканей, находящихся под ногтевой пластиной пальцев рук или ног. Случайно попавшая под ноготь заноза тоже может стать причиной для развития этой болезни. При несоблюдении антисептических условий во время маникюра или педикюра , может развиться околоногтевой панариций.

Лечение, панариция

С гнойным воспалительным процессом всегда лучше обратиться к врачу в медицинское учреждение. Специалистом, который окажет необходимую медицинскую помощь при развитии панариция, является врач-хирург. После осмотра в стерильных условиях врач назначит: консервативное или хирургическое лечение.

К консервативному лечению панарация можно отнести: ванночки с антисептическими препаратами, противовоспалительные компрессы, мази или кремы.

Консервативное лечение заболевания возможно лишь на начальной стадии появления болезни. Однако антибактериальные препараты не способны полностью излечить заболевание. Положительный эффект от консервативного лечения будет при кожной разновидности панариция.

Хирургическое лечение — вскрытие панарация. Целью оперативного лечения является вскрытие поверхности гнойника и обеспечение полного оттока кровяных и гнойных отложений. В случае кожной и подкожной разновидности болезни делается прокол в центре пузыря или в наиболее болезненном месте. В случае ногтевого панариция может удаляться частично или полностью поверхность ногтя.

Важно не вскрывать гнойник самостоятельно, потому что можно перенести инфекцию на здоровые ткани.
После вскрытия удаляется весь гнойный экссудат. Сверху накладывается асептическая повязка, она будет препятствовать проникновению бактерий вызывающих осложнение. На следующий день повязку необходимо заменить новой, проверить, полностью ли был удален гной. Если есть отечность, напряжение тканей, болезненные ощущения нужно снова дренировать рану. Вовремя не излеченная болезнь перейдет на ткани, сухожилия, кости. Поэтому важно чтобы был обеспечен хороший отток гнойной жидкости.

В нашем медицинском центре «Медицина плюс» Вы всегда сможете получить квалифицированную медицинскую помощь. Если необходимо определить возбудителя инфекции, у нас можно сдать все необходимые анализы.

Острая и хроническая паронихия — Американский семейный врач

1. Shafritz AB, Коппейдж Дж. М.. Острая и хроническая паронихия кисти. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2014; 22 (3): 165–174 ….

2. Чанг П. Диагностика с помощью проксимального и бокового ногтевых складок. Дерматол Клин . 2015; 33 (2): 207–241.

3. Heidelbaugh JJ, Ли Х. Лечение вросшего ногтя. Ам Фам Врач . 2009. 79 (4): 303–308.

4. Rockwell PG. Острая и хроническая паронихия. Ам Фам Врач . 2001. 63 (6): 1113–1116.

5. Ригопулос Д., Лариос Г, Грегориу С, Алевизос А. Острая и хроническая паронихия. Ам Фам Врач . 2008. 77 (3): 339–346.

6. Фаулер-младший, Ильяс А.М. Эпидемиология острых инфекций рук у взрослых в городском медицинском центре. J Hand Surg Am . 2013. 38 (6): 1189–1193.

7. Рафф AB, Крошинский Д. Целлюлит: обзор. JAMA . 2016; 316 (3): 325–337.

8. Выбор мудрого похода. http://www.choosingwisely.org/clinician-lists/american-college-emergency-physICAL-antibiotics-wound-cultures-in-emergency-department-patients/. По состоянию на 11 августа 2016 г.

9. Biesbroeck LK, Флекман П. Заболевание ногтей для лечащего врача. Med Clin North Am . 2015; 99 (6): 1213–1226.

10. Adhikari S, Блаивас М. Первая сонография для оценки подкожного абсцесса и целлюлита. J Ультразвук Med . 2012. 31 (10): 1509–1512.

11. Alsaawi A, Alrajhi K, Alshehri A, Ababtain A, Alsolamy S. Ультрасонография для диагностики пациентов с клинически подозреваемыми инфекциями кожи и мягких тканей: систематический обзор литературы. Eur J Emerg Med. Опубликовано в Интернете перед печатью 19 октября 2015 г. http://journals.lww.com/euro-emergencymed/Citation/2017/06000/Ultrasonography_for_the_diagnosis_of_patients_with.3.aspx (требуется подписка). По состоянию на 1 февраля 2017 г.

12. Marin JR, Дин AJ, Билкер ВБ, Панебианко Нидерланды, Браун Нью-Джерси, Alpern ER. Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2013. 20 (6): 545–553.

13. Туркменский А, Уорнер РМ, Страница RE. Цифровой тест под давлением при паронихии. Br J Plast Surg .2004. 57 (1): 93–94.

14. Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред. Рука. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2013: 534–570.

15. Джинноути О., Кувахара Т, Исида S, и другие. Антимикробные и терапевтические эффекты модифицированного раствора Бурова при рефрактерной оторее. Auris Nasus Larynx . 2012. 39 (4): 374–377.

16. Нагоба Б.С., Селкар СП, Вадхер Б.Дж., Ганди RC.Лечение уксусной кислотой псевдомонадных раневых инфекций — обзор. J Заражение общественного здравоохранения . 2013. 6 (6): 410–415.

17. Мадхусудхан VL. Эффективность 1% уксусной кислоты при лечении хронических ран, инфицированных синегнойной палочкой, проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Внутр. Рана J . 2015; 13 (6): 1129–1136.

18. Гериг К.А., Warshaw EM. Аллергический контактный дерматит на местные антибиотики: эпидемиология, ответственные аллергены и лечение. J Am Acad Dermatol . 2008. 58 (1): 1–21.

19. Воллина Ю. Острая паронихия: сравнительное лечение только местными антибиотиками или в комбинации с кортикостероидами. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2001. 15 (1): 82–84.

20. Ogunlusi JD, Огинни Л.М., Ogunlusi OO. ДАРЕЙД простая методика дренирования острой паронихии. Экстремальная хирургия Tech Hand Up . 2005. 9 (2): 120–121.

21. Еллинек, штат Нью-Джерси, Vélez NF.Хирургия ногтей: лучший способ получить эффективную анестезию. Дерматол Клин . 2015; 33 (2): 265–271.

22. Латам JL, Мартин С.Н. Инфильтративная анестезия в офисной практике. Ам Фам Врач . 2014. 89 (12): 956–962.

23. Пабари А, Айер С, Khoo CT. Техника швейцарского рулета для лечения паронихии. Экстремальная хирургия Tech Hand Up . 2011; 15 (2): 75–77.

24. Рамакришнан К, ЖК Салинас, Agudelo Higuita NI.Инфекции кожи и мягких тканей. Ам Фам Врач . 2015; 92 (6): 474–483.

25. Дуонг М, Марквелл С, Питер Дж, Баренкамп С. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков для лечения внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010. 55 (5): 401–407.

26. Шмитц Г.Р., Брунер Д, Питотти Р., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование триметоприм-сульфаметоксазола для лечения неосложненных кожных абсцессов у пациентов с риском внебольничной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus [опубликованная поправка опубликована в Ann Emerg Med.2010; 56 (5): 588]. Энн Эмерг Мед . 2010. 56 (3): 283–287.

27. Daum RS. Клиническая практика. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2007; 357 (13): 1357]. N Engl J Med . 2007. 357 (4): 380–390.

28. Талли А.С., Подносы КП, Studdiford JS. Оценка аномалий ногтей. Ам Фам Врач . 2012. 85 (8): 779–787.

29. Тости А, Пирачини Б.М., Гетти E, Коломбо, доктор медицины. Актуальные стероиды в сравнении с системными противогрибковыми средствами в лечении хронической паронихии: открытое рандомизированное двойное слепое и двойное фиктивное исследование. J Am Acad Dermatol . 2002. 47 (1): 73–76.

30. Хабиф ТП. Заболевания ногтей. В: Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016: 960–985.

31. Lacouture ME, Анадкат М.Ю., Бенсадун Р.Дж., и другие.; Группа исследования токсичности кожи MASCC. Руководство по клинической практике для профилактики и лечения дерматологической токсичности, связанной с ингибитором EGFR. Поддержка рака . 2011. 19 (8): 1079–1095.

32. Каприотти К, Capriotti JA, Лессин С, и другие. Риск изменений ногтей при химиотерапии таксанами: систематический обзор литературы и метаанализ. Br J Dermatol . 2015; 173 (3): 842–845.

33. Ригопулос Д, Грегориу С, Беляева Е, Лариос Г, Контохристопулос Г, Кацамбас А. Эффективность и безопасность мази такролимуса 0,1% по сравнению с 0,1% бетаметазона 17-валерата при лечении хронической паронихии: неслепое рандомизированное исследование. Br J Dermatol . 2009. 160 (4): 858–860.

34. Каприотти К, Capriotti JA. Паронихия, связанная с химиотерапией, лечится разбавленным препаратом повидон-йод / диметилсульфоксид. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2015; 8: 489–491.

35. Иориццо М. Советы по лечению 5 наиболее распространенных заболеваний ногтей: ломкости ногтей, онихолизиса, паронихии, псориаза, онихомикоза. Дерматол Клин . 2015; 33 (2): 175–183.

Причины и лечение инфицированного ногтя

Паронихия — это кожная инфекция, которая развивается вокруг ногтя. Возникает при попадании под кожу бактерий или грибков.

Паронихия может возникнуть в результате кусания или жевания ногтей, но чаще встречается, когда условия работы требуют, чтобы руки часто были влажными или подвергались воздействию химикатов.

Большинство случаев паронихии не являются серьезными, и существует несколько эффективных методов лечения. В этой статье мы обсудим причины и методы лечения инфекции.

Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтя по крайней мере одного пальца руки или ноги. Обычно он образуется по краям ногтя внизу или по бокам.

Эта кожная инфекция вызывает воспаление, отек и дискомфорт вокруг ногтя. Также могут образовываться абсцессы, содержащие гной.

Существует два типа паронихии:

• Острая паронихия .Это развивается в течение нескольких часов или дней. Инфекция обычно не распространяется глубоко в палец, и лечение может относительно быстро уменьшить симптомы.
• Хроническая паронихия . Это происходит, когда симптомы длятся не менее 6 недель. Он развивается медленнее и может стать более серьезным. Хроническая паронихия часто поражает сразу несколько пальцев.

Паронихия может возникнуть в любом возрасте и легко поддается лечению.

В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги.В этом случае человек должен обратиться к врачу.

Некоторые симптомы паронихии напоминают симптомы различных кожных инфекций. Другие симптомы напрямую влияют на сам ноготь.

Симптомы паронихии включают:

• опухоль, болезненность и покраснение вокруг ногтя
• гнойные абсцессы
• затвердевание ногтя
• деформация или повреждение ногтя
• ноготь отделяется от ногтевого ложа

Поделиться Укус ногтей или кожи вокруг ногтей может вызвать инфекцию.
Изображение предоставлено Крисом Крейгом, 2007 г.

Инфекция возникает, когда кожа вокруг ногтя повреждается, позволяя проникать микробам.

Бактерии или грибы могут вызывать паронихию, и наиболее частыми виновниками являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes .

Общие причины повреждения кожи вокруг ногтя включают:

• кусание или жевание ногтей
• слишком короткое обрезание ногтей
• маникюр
• чрезмерное воздействие влаги на руки, в том числе частое сосание пальца
• вросшие ногти

Лечение паронихии зависит от степени тяжести, хронической или острой.

Человек с легкой острой паронихией может попробовать смочить пораженный палец руки или ноги теплой водой три-четыре раза в день. Если симптомы не улучшаются, обратитесь за дальнейшим лечением.

Когда бактериальная инфекция вызывает острую паронихию, врач может порекомендовать антибиотик, например диклоксациллин или клиндамицин.

Когда грибковая инфекция вызывает хроническую паронихию, врач пропишет противогрибковые препараты. Эти лекарства являются местными и обычно включают клотримазол или кетоконазол.

Хроническая паронихия может потребовать нескольких недель или месяцев лечения. Важно, чтобы руки были сухими и чистыми. Если работа человека требует, чтобы его руки были влажными или подвергались воздействию микробов, ему может потребоваться перерыв.

Врачу также может потребоваться удалить гной из окружающих абсцессов. Для этого они введут местный анестетик, а затем приоткроют ногтевую складку, чтобы вставить марлю, которая поможет отвести гной.

Люди могут лечить паронихию в домашних условиях, если симптомы легкие и инфекция не распространилась за пределы ногтя.

Однако, если симптомы не улучшаются через несколько дней или инфекция распространилась дальше ногтя, важно обратиться к врачу.

Если симптомы серьезные, немедленно обратитесь к врачу.

Поделиться на Pinterest Регулярное увлажнение рук, особенно после мытья, может помочь предотвратить инфекции ногтей.

Люди могут снизить риск развития инфекций ногтей, используя следующие методы:

• увлажнение после мытья рук
• избегание кусания или жевания ногтей
• осторожность при стрижке ногтей
• поддержание чистоты рук и ногтей
• избегать погружения рук в воду на длительное время
• избегать контакта с раздражителями
• держать ногти короткими

У некоторых людей повышен риск паронихии, например:

• женщины
• люди с диабетом
• люди, чьи руки часто бывают влажными, в том числе моющими средствами
• люди с другими кожными заболеваниями, такими как дерматит
• люди с ослабленной иммунной системой

В большинстве случаев врач может легко диагностировать паронихию при физическом осмотре.Они также будут рассматривать историю болезни человека и искать факторы риска, такие как диабет.

В некоторых случаях врач может потребовать провести анализ любого присутствующего гноя. Они могут отправить его в лабораторию для анализа, чтобы проверить, не вызывают ли бактерии или грибки инфекцию.

Паронихия — это кожная инфекция вокруг ногтя на пальце или ноге. Симптомы включают воспаление, отек, боль и дискомфорт. Частая причина — кусание или жевание ногтей.

Острая паронихия развивается быстро, и лечение может быстро уменьшить симптомы.Легкие случаи можно лечить дома. Хроническая паронихия развивается медленнее, и для эффективного уменьшения симптомов может потребоваться несколько недель лечения.

Хороший уход за руками и ногтями — лучший способ предотвратить паронихию.

Причины и лечение инфицированного ногтя

Паронихия — это кожная инфекция, которая развивается вокруг ногтя. Возникает при попадании под кожу бактерий или грибков.

Паронихия может возникнуть в результате кусания или жевания ногтей, но чаще встречается, когда условия работы требуют, чтобы руки часто были влажными или подвергались воздействию химикатов.

Большинство случаев паронихии не являются серьезными, и существует несколько эффективных методов лечения. В этой статье мы обсудим причины и методы лечения инфекции.

Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтя по крайней мере одного пальца руки или ноги. Обычно он образуется по краям ногтя внизу или по бокам.

Эта кожная инфекция вызывает воспаление, отек и дискомфорт вокруг ногтя. Также могут образовываться абсцессы, содержащие гной.

Существует два типа паронихии:

• Острая паронихия .Это развивается в течение нескольких часов или дней. Инфекция обычно не распространяется глубоко в палец, и лечение может относительно быстро уменьшить симптомы.
• Хроническая паронихия . Это происходит, когда симптомы длятся не менее 6 недель. Он развивается медленнее и может стать более серьезным. Хроническая паронихия часто поражает сразу несколько пальцев.

Паронихия может возникнуть в любом возрасте и легко поддается лечению.

В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги.В этом случае человек должен обратиться к врачу.

Некоторые симптомы паронихии напоминают симптомы различных кожных инфекций. Другие симптомы напрямую влияют на сам ноготь.

Симптомы паронихии включают:

• опухоль, болезненность и покраснение вокруг ногтя
• гнойные абсцессы
• затвердевание ногтя
• деформация или повреждение ногтя
• ноготь отделяется от ногтевого ложа

Поделиться Укус ногтей или кожи вокруг ногтей может вызвать инфекцию.
Изображение предоставлено Крисом Крейгом, 2007 г.

Инфекция возникает, когда кожа вокруг ногтя повреждается, позволяя проникать микробам.

Бактерии или грибы могут вызывать паронихию, и наиболее частыми виновниками являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes .

Общие причины повреждения кожи вокруг ногтя включают:

• кусание или жевание ногтей
• слишком короткое обрезание ногтей
• маникюр
• чрезмерное воздействие влаги на руки, в том числе частое сосание пальца
• вросшие ногти

Лечение паронихии зависит от степени тяжести, хронической или острой.

Человек с легкой острой паронихией может попробовать смочить пораженный палец руки или ноги теплой водой три-четыре раза в день. Если симптомы не улучшаются, обратитесь за дальнейшим лечением.

Когда бактериальная инфекция вызывает острую паронихию, врач может порекомендовать антибиотик, например диклоксациллин или клиндамицин.

Когда грибковая инфекция вызывает хроническую паронихию, врач пропишет противогрибковые препараты. Эти лекарства являются местными и обычно включают клотримазол или кетоконазол.

Хроническая паронихия может потребовать нескольких недель или месяцев лечения. Важно, чтобы руки были сухими и чистыми. Если работа человека требует, чтобы его руки были влажными или подвергались воздействию микробов, ему может потребоваться перерыв.

Врачу также может потребоваться удалить гной из окружающих абсцессов. Для этого они введут местный анестетик, а затем приоткроют ногтевую складку, чтобы вставить марлю, которая поможет отвести гной.

Люди могут лечить паронихию в домашних условиях, если симптомы легкие и инфекция не распространилась за пределы ногтя.

Однако, если симптомы не улучшаются через несколько дней или инфекция распространилась дальше ногтя, важно обратиться к врачу.

Если симптомы серьезные, немедленно обратитесь к врачу.

Поделиться на Pinterest Регулярное увлажнение рук, особенно после мытья, может помочь предотвратить инфекции ногтей.

Люди могут снизить риск развития инфекций ногтей, используя следующие методы:

• увлажнение после мытья рук
• избегание кусания или жевания ногтей
• осторожность при стрижке ногтей
• поддержание чистоты рук и ногтей
• избегать погружения рук в воду на длительное время
• избегать контакта с раздражителями
• держать ногти короткими

У некоторых людей повышен риск паронихии, например:

• женщины
• люди с диабетом
• люди, чьи руки часто бывают влажными, в том числе моющими средствами
• люди с другими кожными заболеваниями, такими как дерматит
• люди с ослабленной иммунной системой

В большинстве случаев врач может легко диагностировать паронихию при физическом осмотре.Они также будут рассматривать историю болезни человека и искать факторы риска, такие как диабет.

В некоторых случаях врач может потребовать провести анализ любого присутствующего гноя. Они могут отправить его в лабораторию для анализа, чтобы проверить, не вызывают ли бактерии или грибки инфекцию.

Паронихия — это кожная инфекция вокруг ногтя на пальце или ноге. Симптомы включают воспаление, отек, боль и дискомфорт. Частая причина — кусание или жевание ногтей.

Острая паронихия развивается быстро, и лечение может быстро уменьшить симптомы.Легкие случаи можно лечить дома. Хроническая паронихия развивается медленнее, и для эффективного уменьшения симптомов может потребоваться несколько недель лечения.

Хороший уход за руками и ногтями — лучший способ предотвратить паронихию.

Причины и лечение инфицированного ногтя

Паронихия — это кожная инфекция, которая развивается вокруг ногтя. Возникает при попадании под кожу бактерий или грибков.

Паронихия может возникнуть в результате кусания или жевания ногтей, но чаще встречается, когда условия работы требуют, чтобы руки часто были влажными или подвергались воздействию химикатов.

Большинство случаев паронихии не являются серьезными, и существует несколько эффективных методов лечения. В этой статье мы обсудим причины и методы лечения инфекции.

Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтя по крайней мере одного пальца руки или ноги. Обычно он образуется по краям ногтя внизу или по бокам.

Эта кожная инфекция вызывает воспаление, отек и дискомфорт вокруг ногтя. Также могут образовываться абсцессы, содержащие гной.

Существует два типа паронихии:

• Острая паронихия .Это развивается в течение нескольких часов или дней. Инфекция обычно не распространяется глубоко в палец, и лечение может относительно быстро уменьшить симптомы.
• Хроническая паронихия . Это происходит, когда симптомы длятся не менее 6 недель. Он развивается медленнее и может стать более серьезным. Хроническая паронихия часто поражает сразу несколько пальцев.

Паронихия может возникнуть в любом возрасте и легко поддается лечению.

В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги.В этом случае человек должен обратиться к врачу.

Некоторые симптомы паронихии напоминают симптомы различных кожных инфекций. Другие симптомы напрямую влияют на сам ноготь.

Симптомы паронихии включают:

• опухоль, болезненность и покраснение вокруг ногтя
• гнойные абсцессы
• затвердевание ногтя
• деформация или повреждение ногтя
• ноготь отделяется от ногтевого ложа

Поделиться Укус ногтей или кожи вокруг ногтей может вызвать инфекцию.
Изображение предоставлено Крисом Крейгом, 2007 г.

Инфекция возникает, когда кожа вокруг ногтя повреждается, позволяя проникать микробам.

Бактерии или грибы могут вызывать паронихию, и наиболее частыми виновниками являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes .

Общие причины повреждения кожи вокруг ногтя включают:

• кусание или жевание ногтей
• слишком короткое обрезание ногтей
• маникюр
• чрезмерное воздействие влаги на руки, в том числе частое сосание пальца
• вросшие ногти

Лечение паронихии зависит от степени тяжести, хронической или острой.

Человек с легкой острой паронихией может попробовать смочить пораженный палец руки или ноги теплой водой три-четыре раза в день. Если симптомы не улучшаются, обратитесь за дальнейшим лечением.

Когда бактериальная инфекция вызывает острую паронихию, врач может порекомендовать антибиотик, например диклоксациллин или клиндамицин.

Когда грибковая инфекция вызывает хроническую паронихию, врач пропишет противогрибковые препараты. Эти лекарства являются местными и обычно включают клотримазол или кетоконазол.

Хроническая паронихия может потребовать нескольких недель или месяцев лечения. Важно, чтобы руки были сухими и чистыми. Если работа человека требует, чтобы его руки были влажными или подвергались воздействию микробов, ему может потребоваться перерыв.

Врачу также может потребоваться удалить гной из окружающих абсцессов. Для этого они введут местный анестетик, а затем приоткроют ногтевую складку, чтобы вставить марлю, которая поможет отвести гной.

Люди могут лечить паронихию в домашних условиях, если симптомы легкие и инфекция не распространилась за пределы ногтя.

Однако, если симптомы не улучшаются через несколько дней или инфекция распространилась дальше ногтя, важно обратиться к врачу.

Если симптомы серьезные, немедленно обратитесь к врачу.

Поделиться на Pinterest Регулярное увлажнение рук, особенно после мытья, может помочь предотвратить инфекции ногтей.

Люди могут снизить риск развития инфекций ногтей, используя следующие методы:

• увлажнение после мытья рук
• избегание кусания или жевания ногтей
• осторожность при стрижке ногтей
• поддержание чистоты рук и ногтей
• избегать погружения рук в воду на длительное время
• избегать контакта с раздражителями
• держать ногти короткими

У некоторых людей повышен риск паронихии, например:

• женщины
• люди с диабетом
• люди, чьи руки часто бывают влажными, в том числе моющими средствами
• люди с другими кожными заболеваниями, такими как дерматит
• люди с ослабленной иммунной системой

В большинстве случаев врач может легко диагностировать паронихию при физическом осмотре.Они также будут рассматривать историю болезни человека и искать факторы риска, такие как диабет.

В некоторых случаях врач может потребовать провести анализ любого присутствующего гноя. Они могут отправить его в лабораторию для анализа, чтобы проверить, не вызывают ли бактерии или грибки инфекцию.

Паронихия — это кожная инфекция вокруг ногтя на пальце или ноге. Симптомы включают воспаление, отек, боль и дискомфорт. Частая причина — кусание или жевание ногтей.

Острая паронихия развивается быстро, и лечение может быстро уменьшить симптомы.Легкие случаи можно лечить дома. Хроническая паронихия развивается медленнее, и для эффективного уменьшения симптомов может потребоваться несколько недель лечения.

Хороший уход за руками и ногтями — лучший способ предотвратить паронихию.

Причины и лечение инфицированного ногтя

Паронихия — это кожная инфекция, которая развивается вокруг ногтя. Возникает при попадании под кожу бактерий или грибков.

Паронихия может возникнуть в результате кусания или жевания ногтей, но чаще встречается, когда условия работы требуют, чтобы руки часто были влажными или подвергались воздействию химикатов.

Большинство случаев паронихии не являются серьезными, и существует несколько эффективных методов лечения. В этой статье мы обсудим причины и методы лечения инфекции.

Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтя по крайней мере одного пальца руки или ноги. Обычно он образуется по краям ногтя внизу или по бокам.

Эта кожная инфекция вызывает воспаление, отек и дискомфорт вокруг ногтя. Также могут образовываться абсцессы, содержащие гной.

Существует два типа паронихии:

• Острая паронихия .Это развивается в течение нескольких часов или дней. Инфекция обычно не распространяется глубоко в палец, и лечение может относительно быстро уменьшить симптомы.
• Хроническая паронихия . Это происходит, когда симптомы длятся не менее 6 недель. Он развивается медленнее и может стать более серьезным. Хроническая паронихия часто поражает сразу несколько пальцев.

Паронихия может возникнуть в любом возрасте и легко поддается лечению.

В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги.В этом случае человек должен обратиться к врачу.

Некоторые симптомы паронихии напоминают симптомы различных кожных инфекций. Другие симптомы напрямую влияют на сам ноготь.

Симптомы паронихии включают:

• опухоль, болезненность и покраснение вокруг ногтя
• гнойные абсцессы
• затвердевание ногтя
• деформация или повреждение ногтя
• ноготь отделяется от ногтевого ложа

Поделиться Укус ногтей или кожи вокруг ногтей может вызвать инфекцию.
Изображение предоставлено Крисом Крейгом, 2007 г.

Инфекция возникает, когда кожа вокруг ногтя повреждается, позволяя проникать микробам.

Бактерии или грибы могут вызывать паронихию, и наиболее частыми виновниками являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes .

Общие причины повреждения кожи вокруг ногтя включают:

• кусание или жевание ногтей
• слишком короткое обрезание ногтей
• маникюр
• чрезмерное воздействие влаги на руки, в том числе частое сосание пальца
• вросшие ногти

Лечение паронихии зависит от степени тяжести, хронической или острой.

Человек с легкой острой паронихией может попробовать смочить пораженный палец руки или ноги теплой водой три-четыре раза в день. Если симптомы не улучшаются, обратитесь за дальнейшим лечением.

Когда бактериальная инфекция вызывает острую паронихию, врач может порекомендовать антибиотик, например диклоксациллин или клиндамицин.

Когда грибковая инфекция вызывает хроническую паронихию, врач пропишет противогрибковые препараты. Эти лекарства являются местными и обычно включают клотримазол или кетоконазол.

Хроническая паронихия может потребовать нескольких недель или месяцев лечения. Важно, чтобы руки были сухими и чистыми. Если работа человека требует, чтобы его руки были влажными или подвергались воздействию микробов, ему может потребоваться перерыв.

Врачу также может потребоваться удалить гной из окружающих абсцессов. Для этого они введут местный анестетик, а затем приоткроют ногтевую складку, чтобы вставить марлю, которая поможет отвести гной.

Люди могут лечить паронихию в домашних условиях, если симптомы легкие и инфекция не распространилась за пределы ногтя.

Однако, если симптомы не улучшаются через несколько дней или инфекция распространилась дальше ногтя, важно обратиться к врачу.

Если симптомы серьезные, немедленно обратитесь к врачу.

Поделиться на Pinterest Регулярное увлажнение рук, особенно после мытья, может помочь предотвратить инфекции ногтей.

Люди могут снизить риск развития инфекций ногтей, используя следующие методы:

• увлажнение после мытья рук
• избегание кусания или жевания ногтей
• осторожность при стрижке ногтей
• поддержание чистоты рук и ногтей
• избегать погружения рук в воду на длительное время
• избегать контакта с раздражителями
• держать ногти короткими

У некоторых людей повышен риск паронихии, например:

• женщины
• люди с диабетом
• люди, чьи руки часто бывают влажными, в том числе моющими средствами
• люди с другими кожными заболеваниями, такими как дерматит
• люди с ослабленной иммунной системой

В большинстве случаев врач может легко диагностировать паронихию при физическом осмотре.Они также будут рассматривать историю болезни человека и искать факторы риска, такие как диабет.

В некоторых случаях врач может потребовать провести анализ любого присутствующего гноя. Они могут отправить его в лабораторию для анализа, чтобы проверить, не вызывают ли бактерии или грибки инфекцию.

Паронихия — это кожная инфекция вокруг ногтя на пальце или ноге. Симптомы включают воспаление, отек, боль и дискомфорт. Частая причина — кусание или жевание ногтей.

Острая паронихия развивается быстро, и лечение может быстро уменьшить симптомы.Легкие случаи можно лечить дома. Хроническая паронихия развивается медленнее, и для эффективного уменьшения симптомов может потребоваться несколько недель лечения.

Хороший уход за руками и ногтями — лучший способ предотвратить паронихию.

Рассмотрение подходов, фармакологическое и другое неинвазивное лечение, дренирование

Автор

Элизабет М. Биллингсли, доктор медицины Профессор дерматологии Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании; Директор Микрографической хирургии Моса, Медицинский центр Херши штата Пенсильвания

Элизабет М. Биллингсли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Ассоциации профессоров дерматологии, Совета по заболеваниям ногтей, Пенсильвания Academy of Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Эллисон Т. Видимос, доктор медицины, доктор медицинских наук Заведующий отделением дерматологии, заместитель председателя Института дерматологии и пластической хирургии, штатный врач отделения дерматологии, дерматологической хирургии и кожной онкологии, Клиника Кливленда; Профессор дерматологии медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв

Эллисон Т. Видимос, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации профессоров дерматологии, Международного сотрудничества по трансплантологии и раку кожи. , Американский колледж хирургии Мооса, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии

Раскрытие информации: Партнер не получил грант / средства на исследования от Genentech ни на что.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, кафедра дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Благодарности

Елена Богдан Центр медицинских наук Университета Стоуни-Брук Школа медицины (SUNY)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Профессор дерматологии, Медицинский колледж Техасского университета A&M; Основатель кафедры дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ноа Элиз Гудель, DO Резидент по внутренним болезням, Медицинский центр Университета Теннесси в Ноксвилле,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мицел Дж. Хейдел, доктор медицины Доцент клинической медицины, директор резидентуры, отделение неотложной медицины, Научный центр здравоохранения Университета штата Луизиана

Мицел Дж. Хейдел, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Sigma Theta Tau International, Общества академической неотложной медицины и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Ф. Хендриксон, доктор медицины Заведующий отделением хирургии кисти, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Фонд клиники Кливленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стив Ли, MD Врач пластической, реконструктивной и хирургии кисти, пластической хирургии, PLLC

Стив Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Американского общества пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Mohamad Marouf, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Система здравоохранения университетских больниц, Медицинский центр Ричмонд-Хайтс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицины, FAAEM Ассистент-профессор, помощник директора резидентуры, резидентура по неотложной медицине, заместитель директора программы, Стипендия по гипербарической медицине, Секция экстренной медицины и гипербарической медицины, Медицинский факультет Университета Луизианы в Новом Орлеане; Клинический инструктор, отделение хирургии, медицинский факультет Тулейнского университета

Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины и Общества подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP Медицинский директор, консультационный персонал, отделение неотложной медицины, больница Maria Parham; Медицинский эксперт, округ Вэнс, Северная Каролина,

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джулия Р. Нанли, доктор медицины Профессор, программный директор, резидентура дерматологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Джулия Р. Нанли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Международного общества нефрологов, Общества медицинской дерматологии, Медицинского общества Вирджинии, Национального фонда почек, Фи Бета. Каппа и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Шер, доктор медицины Адъюнкт-профессор дерматологии Университета Северной Каролины; Почетный профессор дерматологии Колумбийского университета

Ричард Шер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество дерматологической хирургии. , Дерматологическое общество Ноя Вустера и Общество исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Erik D Schraga, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Паронихия — Рука — Ортопулеты

Введение

Инфекция мягких тканей проксимальной или боковой складки ногтя Эпидемиология заболеваемость наиболее частая инфекция рук (одна треть всех инфекций рук) демография чаще встречается у женщин (3: 1) расположение чаще всего поражает большой палец Патофизиология организм острая инфекция взрослых — обычно вызывается Staphylococcus aureus дети — обычно смешанная флора ротоглотки диабетики — смешанная бактериальная инфекция хроническая инфекция Candida albicans (чаще встречается у диабетиков) часто не реагируют на антибиотики

Классификация

Острая паронихия легкая травма от укуса ногтей, сосания большого пальца, маникюра Хроническая паронихия профессий с длительным воздействием воды и раздражающих кислот / щелочей.грамм. посудомоечные машины, флористы, садовники, домработницы, пловцы, бармены факторов риска хронической паронихии сахарный диабет псориаз стероидов ретровирусных препаратов (индинавир и ламивудин) индинавир является наиболее частой причиной паронихии у ВИЧ-положительных пациентов разрешается после прекращения приема лекарств

Анатомия

Ногтевой орган повышает стабильность кончика пальца, действуя как противодействие мякоти пальца терморегуляция (клубочки ногтевого ложа и ногтевого матрикса) позволяет «увеличивать точность захвата» (используя противоположные ноготь большого пальца и указательный палец, чтобы вырвать занозу) Ногтевая пластина из кератина, растет со скоростью 3 мм / месяц, летом быстрее ногти на руках растут быстрее, чем на ногах (ногти на руках отрастают от 3 до 6 месяцев, а ногти на ногах — от 12 до 18 месяцев) растущая часть находится под проксимальным эпонихием Перионихий включает гипонихий, эпонихий и паронихий

Презентация

Симптомы острая паронихия хроническая паронихия рецидивирующие приступы воспаления слабой степени (менее тяжелые, чем острая паронихия) Физический осмотр острая паронихия колебание Изменение цвета ногтевой пластины (изменение цвета на зеленый указывает на Pseudomonas) хроническая паронихия Гипертрофия ногтевой пластины (грибковая инфекция) Затупление и ретракция ногтевого валика после повторных приступов воспаления выступающие поперечные выступы на ногтевой пластине

Дифференциалы

Белый герпетический Преступник Онихомикоз Псориаз Опухоль Glomus Слизистая киста

Лечение

Острая паронихия нерабочий теплые ванны, пероральные антибиотики и предотвращение укусов ногтей показаний только набухание, но без колебаний лекарств оперативный I&D с частичным или полным удалением ногтевого ложа с последующим оральным абхансом показаний колебание (указывает на скопление абсцесса) подвижность ногтевого ложа (указывает на отслеживание под ногтем) с последующим введением пероральных антибиотиков и плановой сменой повязки Хроническая паронихия нерабочий теплые ванны, избегание сосания пальцев, местные противогрибковые средства показаний лекарств обычно используется миконазол оперативный марсупиализация (иссечение дорсального эпонихия до уровня зародышевого матрикса) показаний тяжелых случаев, не получивших результатов безоперационного лечения техника комбайн с удалением ногтевой пластины оставить лечиться вторичным намерением

Методы

I&D с частичным или полным удалением ногтевого ложа доступ можно сделать в отделении неотложной помощи Разрез борозды между латеральной ногтевой пластиной и боковой ногтевой складкой техника сохранить эпонихиальную складку, поместив материал (удаленный ноготь) между кожей и ногтевым ложем если абсцесс проксимально простирается над эпонихием (эпонихия), требуется отдельный контрарез над эпонихием получить краситель по Граму и посев

Осложнения

Эпонихия Обходящая инфекция поражение обеих боковых ногтевых складок Уголовник распространение внутрь к пространству пульпы Требуется I&D пульпы пальца Теносиновит сгибателей ладонная часть распространяется в влагалище сгибателя Подногтевой абсцесс («плавающий гвоздь») необходимо удаление ногтевой пластины

.