Паронихия: причины, виды, лечение, профилактика

Что такое паронихия

Паронихия – это кожная болезнь, при которой воспаляется валик около ногтя. Выделяют несколько ее разновидностей. От точности постановки диагноза зависит стратегия лечения и прогнозы. Такая патология может развиваться на пальцах рук или ног. Самолечение или неправильное лечение может привести к развитию осложнений, изменению структуры ногтевой пластины.

Общая информация

Паронихия может носить острую или хроническую форму. У людей, работа которых предполагает контакт кожи рук с химическими веществами, бытовыми средствами, это заболевание рассматривают как профпатологию. Болезнь достаточно распространена – ей подвержены люди разного возраста и пола. Считается, что каждый человек минимум один-два раза в течение жизни болел подобными воспалительными процессами.

Болезнь может протекать в острое или хронической форме, последняя встречается достаточно редко. При неправильном лечении или отсутствии терапии паронихия может перерастать в абсцесс

, в месте воспаления появляется гной. Иногда эту болезнь также называют околоногтевым панарицием. Она может поражать ногтевые валики или ткани, которые окружают зону роста ногтя.

Чаще всего заболевание поражает первый, второй и третий пальцы рук. Четвертый и пятый пальцы рук, пальцы ног подвержены воспалениям реже. В большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин: на пять пациенток приходится лишь один мужчина с таким диагнозом.

Причины появления воспаления

На руки и ноги приходится достаточно высокая нагрузка, у этих участков тела повышен риск травматизма. Однако рядом с ногтевым ложем кожа остается тонкой, поэтому ее можно легко травмировать. В результате травм и повреждений может развиться воспалительный процесс. Специалисты называют паронихий пальца полиэтиологической болезнью. У нее много форм, однако чаще всего к воспалению приводит проникновение инфекций в мягкие ткани. Это может быть стрептококк, стафилококк, грибковые микроорганизмы.

Часто болезнь возникает в результате травмы, контакта с химическими веществами, механического воздействия на стопы или кисти, высоких температур. У детей болезнь провоцирует привычка обгрызать ногти, загрубевшую кожу вокруг них.

Факторы, которые повышают риск появления воспаления:

• частый контакт кистей с холодной водой;
• появление заусенцев;
• неправильно сделанный обрезной маникюр, травмы при маникюре;
• неправильный уход за кожей рук – пересушивание кожи ногтевых валиков приводит к появлению на них трещин;
• плохая работа иммунной системы;
• отсутствие личной гигиены;
• тесная или некачественная обувь;
• обмен обуви с другими людьми – это может спровоцировать появление грибка на стопе и ногтях;
• нарушение кровоснабжения стоп – часто такая проблема возникает у людей с тромбозом, тромбофлебитом;
• переохлаждение;
• хронические стрессы, неправильное питание, авитаминоз;
• эндокринные болезни – например, сахарный диабет повышает риск воспаления мягких тканей пальцев ног;

Острая паронихия ногтя развивается достаточно быстро. Если на коже есть микротравмы, повреждения, через них может попасть инфекция. Воспалительный процесс преимущественно локализуется со стороны ладони, однако больше проявляется с тыльной стороны пальцев. Расположенные ниже ткани тоже могут быть поражены, и в этом случае инфекция распространяется глубоко, может достигнуть кисти.

Иногда причиной такого воспаления является не проникновение инфекции, а наличие других болезней:
• псориаза;
• экземы;
• отдельных форм сифилиса;
• гиперкератоза;
• лепры;
• туберкулеза кожи.

В таких случаях болезнь становится хронической. Если такая патология обусловлена профессиональной деятельностью, паронихия также развивается без проникновения в организм болезнетворных микробов. В таких случаях воспаление провоцирует воздействие химических веществ и других соединений на ткани пальца.

Виды и классификация

Если у пациента диагностирован паронихий, код МКБ-10 будет указан следующий: L03. 0. В силу большого количества видов и форм этой болезни уточняющую цифру не указывают.

Дерматологи выделяют такие формы паронихия пальца:

• Простая – это отдельная болезнь или начальная стадия остальных форм. При ней на пальцах появляется покраснение, валики отекают, становятся немного болезненными. Если физические или температурные воздействия исчезают, иммунная система справляется с инфекцией, в течение недели симптомы пропадают, наступает выздоровление. При простой форме нет необходимости обращаться к врачу, возможно лечение домашними методами.
• Гнойное воспаление или пиококковая форма проявляется, если в ткани попадают гноеродные микроорганизмы. Чаще всего это стрептококки, стафилококки. Это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется пульсирующей болью, отечностью поврежденного участка. Через два-три дня развивается абсцесс, появляется гной, который скапливается в мягких тканях. После вскрытия гнойника воспалительный процесс затухает, начинается выздоровления.
  Изредка эта форма болезни может распространиться на ткани кисти. Еще реже возбудитель переносится по организму, что приводит к абсцессам внутренних органов.
  
• Кандидамикотическая – такая форма вызвана грибковыми микроорганизмами. Они относятся к роду кандида. Обычно воспаление не слишком ярко выражено, гной отсутствует или выделяется в небольшом количестве. Это хроническая паронихия, которая поражает пальцы рук. Иногда ее называют болезнью кондитеров. Развивается под воздействием нескольких факторов: механического давления на фаланги ногтей, частого контакта с грибковыми микроорганизмами. Обычно при такой форме над ногтевыми валиками пораженных пальцев исчезает эпонихий. Это тонкий кожный слой, который защищает зону роста ногтя от повреждений. Если грибковые микроорганизмы поражают не только мягкие ткани, но и ногтевую пластину, она расслаивается, меняет цвет и толщину, становится толстой, но хрупкой.
• Роговая – это редкая форма, которая характерна для пациентов, больных сифилисом. При роговой паронихии ногтевой валик утолщается, на нем появляются папулы.
• Язвенная – может быть вызвана воздействием бытовой химии, кислотами, едкими веществами. Также причиной появления этой болезни нередко является патогенная микрофлора, которая проникает в мягкие ткани. На околоногтевом валике появляются болезненные язвы. Опасность этой формы в том, что через язвы возможно вторичное заражение, поэтому болезнь может перейти в пиококковую патологию.
• При псориазе, экземе такой воспалительный процесс возникает нечасто, но он вполне возможен. При экземе ногтевой валик воспаляется не слишком сильно, на поверхности кожи могут появляться везикулы. После их разрушения эпидермис шелушится, образуются небольшие струпья. При псориазе из-под валика может выделяться серозная жидкость с примесью гноя или без него. Ткани валика воспаленные, шелушатся. Болезнь охватывает всю пальцевую фалангу.

Некоторые специалисты выделяют хроническую паронихию в отдельную форму. Она характеризуется длительным течением болезни, воспалительным процессом мягких тканей. Гной не образуется. В ряде случаев после выздоровления ногтевая пластина полностью обновляется.

Симптомы

Острая паронихия пальца на ноге или руке характеризуется рядом признаков, которые помогают быстро и точно диагностировать болезнь. К ним относят такие симптомы.

• Боли в области ногтевой фаланги пораженного пальце. Боль может быть тянущая, пульсирующая, постоянная или волнообразная. Иногда болезненные ощущения настолько интенсивные, что пациент не может спать, ему тяжело сосредоточиться.
• Валик, в котором развивается патологический процесс, отекает. Степень отечности варьируется в зависимости от формы болезни. Сначала она неярко выражена, отек локализуется преимущественно вокруг ногтя. Со временем может распространяться по всей фаланге.
• Паронихия на руках может нарушать привычный ритм жизни пациента: пальцы перестают нормально функционировать, плохо сгибаются из-за отека.
  Если развивается паронихий пальца стопы, пациенту может быть сложно обуваться, особенно в закрытую обувь – она давит на поврежденный валик, усиливая болезненные ощущения.
• Поврежденный участок краснеет, лоснится. Кожа может стать бордовой, лиловой, темно-фиолетовой. При гнойной форме валик становится зеленовато-желтым. Это связано со скоплением гнойных масс под кожей.
• Если паронихия поражает несколько пальцев, у пациента может подняться температура до субфебрильных значений. Часто у ослабленных пациентов, у детей наблюдаются признаки общей интоксикации организма: головные боли, лихорадка, суставные боли, упадок сил, сонливость, потеря аппетита, тошнота.

Как диагностируют паронихию

Диагностикой и дальнейшим лечением этого инфекционного заболевания занимаются хирурги и травматологи. Консультация дерматолога необходима, если у пациента псориаз или экзема. Больным сахарным диабетом может потребоваться консультация эндокринолога. Если у пациента с тромбозом или тромбофлебитом появилась паронихия на ноге, после снятия воспаления рекомендована консультация сосудистого хирурга. Иногда к диагностике и лечению привлекают инфекциониста – если причиной болезни является патогенная микрофлора, миколога – для кандидамикотической формы.

Начинается диагностика с осмотра пальцев пациента. Обычно уже при визуальном осмотре заметно покраснение и отек мягких тканей. При пальпации можно установить локализацию боли. Легко диагностируется гнойная паронихия – фото такой болезни в медицинских учебниках показывают ярко выраженный отек околоногтевого валика, а также характерный желтоватый оттенок кожи.

Для уточнения диагноза специалист собирает анамнез, определяет, какие факторы могли спровоцировать развитие болезни. Проводятся лабораторные и клинические исследования, может потребоваться дерматологический осмотр – если есть подозрение на псориаз, экзему. Если у пациента подозревают сифилис, требуются серологические исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Скрупулезный сбор анамнеза поможет установить причину заболевания или отнести его к профессиональным патологиям. Если воспаление спровоцировано не условиями работы, а проникновением в ткани патогенной микрофлоры, необходимо провести микробиологические исследования. Они позволят определить тип возбудителя болезни, а также подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию. Обычно проводят посев на питательную среду, микроскопию.

Определить наличие воспалительного процесса в целом помогут общий анализ крови и мочи.

Лечение

Если на пальце образовалась паронихия, лечение начальных форм заболевания проводят консервативно. С покраснением и небольшим отеком можно справиться в домашних условиях, однако при появлении гноя, острой или пульсирующей боли лучше сразу же обратиться к специалисту.

Обязательно держите руки сухими. Если вы занимаетесь домашней работой, надевайте резиновые перчатки. Это требование актуально и для здоровой кожи, однако при лечении паронихии играет особенно важную роль.

Методы лечения и препараты врач подбирает в зависимости от состояния больного, а также возбудителя болезни.

• Если причиной воспаления стал контакт с бытовой химией или агрессивными веществами, обязательно стоит прекратить или хотя бы ограничить взаимодействие с такими средствами. Также поможет применение защитных перчаток, которые станут барьером между веществами и кожей рук. В случае, когда паронихия возникает на ногах в результате воздействия тесной обуви, необходимо сменить пару – хотя бы до выздоровления носить просторную обувь.
• Если воспаления вызвано проникновением патогенной микрофлоры в ткани валика, необходимо использовать антибактериальные препараты. Можно делать повязки с ихтиоловой мазью – она дает хорошие результаты уже после нескольких дней применения.
• При гнойной паронихии обычно показано хирургическое вмешательство. После этого проводится лечение антибиотиками, которые убивают патогенную микрофлору, предотвращают повторное заражение. Если на месте воспаления развился инфекционный абсцесс, заниматься самолечением запрещено. Это может привести к появлению и развитию осложнений.
• Когда паронихия вызвана грибковыми микроорганизмами, хороший результат дает местное применение клотримазола и других антигрибковых средств. Может быть назначен прием флуконазола, антимикотических препаратов внутрь.
• Псориатическая паронихия или воспаление, которое развивается на фоне сифилиса или экземы, требует специфической терапии. Помимо общих лечебных мер пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – облучение ультрафиолетом, а также местное применение кортикостероидов – чаще всего в форме мазей. Ультрафиолетовое излучение угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий. Приводит к их гибели.

Зачастую такое заболевание излечивается полностью. Если воспалительные процессы носят хронический характер или вызваны сопутствующими болезнями, профессиональными особенностями, возможно изменение структуры ногтевой пластины, а в тяжелых случаях – даже потеря ногтей. Однако при условии своевременного начала терапии, правильного подхода к лечению паронихия не представляет угрозы для жизни пациента, полностью излечима в достаточно сжатые сроки.

Помимо местной терапии пациенту рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, придерживаться сбалансированной диеты. Это поможет укрепить защитные силы организма, предотвратит развитие повторной инфекции.

Гнойная форма воспаления лечится оперативно. Для этого воспаленный валик обрабатывают антисептиками, затем вводят местные обезболивающие препараты. Когда они подействуют, гнойник вскрывают. Полость промывают асептиками, антибактериальными растворами. Обычно устанавливают дренаж, чтобы ускорить отведение гноя. На раневую поверхность накладывают марлевую повязку, которую меняют по мере необходимости. Ее выполняют с антибактериальными средствами, антисептиками.

Если воспалительный процесс задел ногтевую пластину, может потребоваться удаление ее частично или полностью. При глубоко воспалении также требуется удаление отмерших тканей.

При оперативном лечении паронихии пациенту обязательно назначают антибиотики тетрациклинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, фторхинолон, сульфаниламиды, макролиды. После вскрытия гнойника и снятия врачом дренажа можно делать повязки с мазями, которые стимулируют заживление, обладают антисептическим действием. Это левомеколь, метилурацил. Неплохой результат дают повязки со спиртовым раствором хлорофиллипта.

Если поражения тканей глубокое, у пациента есть признаки интоксикации организма, состояние слабое, постоянно ухудшается, может быть показана госпитализация. Однако на практике такие случаи встречаются редко, обычно достаточно амбулаторного лечения.

Методы домашнего лечения

В домашних условиях можно лечить простую форму воспаления при отсутствии сопутствующих патологий. Категорически запрещено лечить народными средствами паронихию у детей!

При гнойной форме заболевания нельзя самостоятельно вскрывать гнойники, это может привести к распространению инфекции. Воспалительный процесс может затронуть глубокие ткани, перейти на кисть или стопу, поразить связки и мышцы, другие пальцы.

Не стоит лечить самостоятельно воспаление, спровоцированное грибком, – это не принесет необходимого результата.

Если паронихия простая, на начальной стадии, облегчить состояние пациента помогут ванночки или компрессы:

• для таких процедур можно использовать лекарственные травы, которые обладают антисептическим, успокаивающим раздражения действием, – календулу, ромашку;
• можно применять эфирное масло или листья эвкалипта;
• хороший результат дают ванночки из гипертонического раствора морской соли;
• можно делать ванночки с марганцовкой, содой, антибактериальным мылом.

Длительность ванночек – около четверти часа. Проводить их надо до четырех раз в день. Растворы или настои следует подогреть до комнатной температуры, опустить в жидкость стопу или кисть. Неплохой результат дают компрессы: чистый марлевый отрез пропитывают настоем или раствором, прикладывают к поврежденному валику, фиксируют бинтом. Держат компресс до получаса. Длительность такого домашнего лечения составляет до пяти дней. Если через сутки после начала процедур пациент не чувствует облегчения, отек не становится менее выраженным, необходимо обратиться к специалисту.

Дополнительно в домашних условиях можно обрабатывать поврежденный валик хлоргексидином – это вещество убивает патогенную микрофлору, предотвращает развитие воспалительных процессов. Также можно обрабатывать поврежденные участки фукорцином.

Профилактические меры

Защитить себя от развития такого воспаления можно при соблюдении простых правил. Очень важно приучать к ним детей с раннего возраста.

• Если есть привычка обкусывать ногти или огрубевшую кожу валиков, от нее обязательно следует отказаться. Так можно повредить кожу, что повышает возможность инфицирования.
• Еще одно важное правило профилактики – это защита кожи от агрессивного воздействия химических веществ. Необходимо использовать перчатки при выполнении домашней работы, при контакте с бытовой химией.
• Стоит отказаться от частой ручной стирки – это может привести к раздражению кожи, стать причиной воспаления.
• При повреждениях кожного покрова обязательно проводят обработку раны антисептиками. Это хлоргексидин, перекись водорода, раствор йода. Затем повреждение необходимо заклеить пластырем или наложить повязку. Если рана глубокая, следует обязательно обратиться к врачу.
• Необходимо следить за гигиеной рук и ног. После мытья их нужно вытирать насухо – влажная кожа сильнее подвержена травмам. Кроме того, влажная среда создает благоприятные условия для развития грибка.
• При повышенной потливости ног необходимо пользоваться тальком, специальными средствами, которые снижают потоотделение. Назначить их может подолог.
• Нельзя носить мокрую обувь, влажные носки. Это может привести к развитию грибка и воспалениям. По этой же причине нельзя надевать чужую обувь.
• Очень важно выполнять маникюр и педикюр сугубо стерильными инструментами, проводить их дезинфекцию перед каждой процедурой. Отказ от обрезного маникюра или педикюра снижает риск появления паронихии.
• Необходимо правильно срезать ногти – пластина, особенно на ногах, должна быть практически прямой, с чуть закругленными краями. Если есть склонность к врастанию ногтя, следует обратиться к подологу.
• Важное условие сохранения здоровья – сбалансированный рацион, периодический прием поливитаминных препаратов. Это укрепляет иммунную систему, помогает ей бороться с инфекциями, которые попадают в организм.
• Если у человека диагностированы хронические заболевания, необходимо своевременно проходить курсы лечения. Особенно важно это для больных сахарным диабетом, пациентов с нарушениями кровообращения.

Возможные осложнения

Зачастую паронихия имеет благоприятные прогнозы, но в редких случаях при отсутствии правильной терапии возможно развитие осложнений.

• Прежде всего заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае потребуется гораздо больше времени для полного избавления пациента от такой болезни.
• Еще один неблагоприятный вариант – это поражение глубоких тканей пальца, кисти или стопы. Такое осложнение требует обязательного медицинского вмешательства вплоть до госпитализации.
• Если терапия подобрана неправильно, иммунитет пациента ослаблен, на месте паронихии возможно образование флегмоны. Это обширное и глубокое воспаление, которое требует оперативного вмешательства, может привести к госпитализации.
• Иногда воспаление ногтевого валика приводит к распространению инфекции и даже заражению крови – сепсису. Это заболевание опасно, оно может привести к серьезному ухудшению самочувствия и даже к летальному исходу.
• Иногда, особенно у детей, воспаления валиков на руках или ногах приводит к увеличению лимфатических узлов. Они отекают, становятся болезненными при пальпации. Обычно такие лимфадениты не требуют специфического лечения, проходят самопроизвольно после устранения очага инфекции.
• Самостоятельное вскрытие гнойников, несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что на пальцах образуются вторичные очаги инфекции.

Паронихий пальца – причины возникновения, формы, протекание терапии.

Паронихия пальца – острая инфекционная болезнь, которая часто сопровождается воспалительными процессами и появлением гноя. Возбудителем недуга являются бактерии. По обыкновению данное заболевание развивается в области ногтей и становится последствием вросшего ногтя или кожного повреждения.

Болезнь может вызвать даже обычный заусенец. Потому нередко появляется паронихия у ребенка, который имеет привычку грызть ногти или кожу вокруг них. Лечение паронихий у детей зависит от тяжести недуга.

Какие существуют формы болезни

Существует несколько разновидностей данной болезни (которую иначе также называют панариций), каждая отличается своей симптоматикой и течением. Фото различных форм паронихий представлены в этой статье. Разберемся подробнее.

• Гнойная. При этой разновидности в обязательном порядке можно наблюдать скопление гнойной жидкости. Причиной чаще всего является поражение стрептококком.
• Кандидамикотическая. Болезнь вызвана поражением кожи грибком Кандида. Чаще всего виной тому механическое раздражение пальцев, частый контакт с возбудителем, слабая иммунная система. Этот вид протекает длительное время, при этом характеризуется умеренным уровнем воспаления. Обычный для этой формы симптом – исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи, который располагается как раз над ногтевым валиком. С течением времени, если заболевание запустить, оно может перейти на сам ноготь. В таком случае ногтевая пластина станет толще, начнет расслаиваться, менять цвет и форму.

• При псориазе, экземе. Проявляет себя относительно редко. Но при этом имеет собственные характерные особенности. Если развивается экзема, ногтевой валик воспален умеренно, а на его поверхности может возникнуть пузырчатая сыпь. Позже на месте лопнувших пузырьков появляются своеобразные коробочки, можно наблюдать шелушение кожи. Панариций, начавшийся из-за псориаза, поражает всю ногтевую фалангу. Ногтевой валик воспаляется, иногда может выделять серозную жидкость либо нагноение.
• Роговая. Также редкий тип, который можно охарактеризовать утолщением рогового слоя на поверхности ногтевого валика. Примечательно, что зачастую данная форма может говорить о сифилитическом поражении кожи.
• Сухая. Это самая легкая форма заболевания. Проходит практически без нагноений. Для нее характерным является сильное шелушение кожи около ногтевого пространства. Может возникнуть после травмы. Сухой паронихий лечение почти ничем не отличается от иных форм патологии.

• Хроническая. Данная форма является редкой. Среди основных признаков – полное отсутствие кутикулы, смена формы пластины, ее утолщение. Чаще всего паронихий хронический поражает людей, часто контактирующих с водой.
• Эрозийная. При этой форме характерно появление пузыристых язвочек вокруг ногтевой пластины. По обыкновению такая форма поражает тех, кто страдает сифилисом, пузырчаткой, либо болезнью Дюринга.

Как правильно лечить паронихию

Существует несколько проверенных способов, обеспечивающих лечение паронихий пальца на руке, каждый из которых эффективен, зависимо от формы болезни.

1. Вскрытие гнойника. Это хирургическая операция, которая может потребоваться при условии, если из нарыва возле ноготка потребуется удалить гной. Процессом руководит хирург, операция выполняется под местной анестезией. Воспаление вскрывается, очищается от гноя, после чего на палец накладывается антибактериальная повязка. Уже через один день лечебную повязку можно снять и продолжить лечение дома, используя медикаментозные средства, прописанные доктором.
2. Домашние ванночки. Этот рецепт считается одним из самых эффективных при паронихии. В стакане теплой воды необходимо разбавить пару столовых ложек настойки календулы, пару столовых ложек обычной соды и щепоточку марганцовки. В такой ванночке пораженные заболеванием пальцы необходимо продержать минут десять. После чего вытереть насухо и помазать ногтевой валик йодом.
3. Дополнительная терапия. Лечение препаратами дополнительно к общей, назначенной ранее терапии, может быть прописано доктором в том случае, если болезнь начала развиваться из-за псориаза. Преимущественно это будут лекарственные средства, способные улучить микроциркуляцию крови и даже метаболизм. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение воспаленных участков ногтей и пальцев. Околоногтевой валик может быть воспален из-за грибка, в таком случае лечащим врачом будет прописан специальный курс противогрибкового лечения, с использованием специальных мазей. Например, это Бифоназол, Миконазол и Циклопирокс.
4. Компрессы и мази. Остановить воспалительный процесс и избавиться от боли можно посредством компрессов из ватных тампонов, пропитанных хлоргексидином. Не менее полезно при паронихии лечение мазью. Нужно обрабатывать воспаленную кожу ихтиоловой мазью или, например, Левомеколем, уже после того как гнойник был вскрыт.
5. Обезболивающее средство. Если пораженный палец болит, успокоить эту боль поможет раствор медного купороса. В половине стакана теплой воды надо разбавить одну щепоть купороса и несколько минут продержать палец в этой мини-ванночке. Боль утихнет.

Профилактика паронихии

Вот несколько полезных советов, способных защитить ваши пальцы от паронихии:

• Диабетикам стоит вдвойне тщательнее следить за уровнем сахара в крови.
• Если руки часто контактируют с водой или, что еще хуже, с различными химикатами, нужно пользоваться резиновыми перчатками со специальной тканевой подкладкой.
• Нельзя грызть ногти. Постарайтесь избавиться от этой дурной привычки, если она у вас есть.
• После мытья руки всегда нужно вытирать насухо.

• Требуется всегда соблюдать осторожность при обработке ноготка и кожи вокруг ногтя, подготавливая их к маникюру или педикюру.
• Удаление кутикулы следует проводить с особой бережностью, чтобы не допускать появления мелких ранок. Правильнее всего будет использование смягчающих средств, которые позволят аккуратно ее сдвинуть.

Симптоматика заболевания

Диагностика болезни не вызывает трудностей. Чаще всего она сопровождается нагноением кожи вокруг ногтей. Преимущественно болезнь проходит в два этапа.

Острый этап начинается с появления болевых ощущений, покраснения и отеков пораженной кожи. Это воспалительная фаза, которую также называют сухой.

Спустя несколько дней болезнь либо пройдет, либо перейдет в стадию нагноения. На этой стадии болевые ощущения усиливаются как раз из-за появления гноя. Нередко боль пульсирующая. И может стать такой сильной, что не будет давать покоя ни днем, ни ночью. Весомый аргумент, чтобы как можно скорее начать лечиться.

По каким причинам возникает паронихия

Основной причиной является травма пальца с занесением инфекции в ранку. Следовательно, послужить развитию болезни может даже домашний кот, поранивший вам палец.

Примечательно, что женщинам с этой болезнью приходится сталкиваться в разы чаще, чем мужчинам. Что касается сильного пола, в основном от этой болезни страдают те, кому приходится работать с горюче-смазочными материалами или же заниматься физическим трудом.

Паронихий пальца ноги встречается достаточно редко. Воспалению чаще всего поддаются руки, чем ноги, поскольку они и травмируются гораздо чаще. А поражаются больше всего  большой, указательный и средний пальцы, ведь они являются функционально активными. То есть ими человек пользуется чаще.

Временами паронихия может развиться и на ноге. В данном случае большой палец ноги – этот самая популярная локализация воспаления. Нагноение начинается после травмы ногтевого валика.

Кроме прочего, паронихия может стать последствием нарушения циркуляции крови. Преимущественно это происходит при переохлаждении, или когда человек болен сахарным диабетом.

Паронихия — заболевание пальца, лечение в домашних условиях

Паронихия – это заболевание, при котором происходит воспаление ногтевого валика. Женщины страдают от этой патологии в три раза чаще мужчин. Это объясняется тем, что женские руки часто выполняют домашнюю работу, в процессе которой могут возникнуть повреждения целостности кожи вокруг ногтевой пластины. Среди мужчин болеют те, чья профессиональная деятельность связана с мелкой ручной работой.

Причины появления

На руках человека скапливается больше патогенных микроорганизмов, чем на других участках тела. Любая трещинка, ссадина, ранка, находящаяся рядом с ногтем, может стать причиной проникновения вглубь эпидермиса болезнетворных бактерий. Если становится возможным заражение грибками, стафилококками и стрептококками, развивается гнойно-воспалительная реакция, вызывающая сильную болезненность.

Провоцирующие факторы

Повреждение целостности кожного покрова рук – не единственный фактор провокатор. Опасен постоянный контакт с водой, высокими температурами и химическими реагентами. Занести инфекцию под ногтевой валик можно, откусывая зубами заусенец, выполняя маникюр или педикюр в салоне красоты.

Частая причина паронихии – вросшие ногти на больших пальцах ног. Иногда паронихия становится осложнением таких заболеваний, как дерматит, экзема, сахарный диабет. Нередко заболевание диагностируется у людей, в анамнезе которых есть ВИЧ инфекция или сифилис. В этом случае главный упор во время лечения нужно делать на устранение первичного фактора-провокатора. В противном случае местная терапия не сможет дать положительный результат.

Паронихия может выступать и как профессиональное заболевание. В группе риска входят:

• хирурги, постоянно обрабатывающие руки антисептиками,
• сапожники, работающие с обувным клеем,
• лаборанты химических лабораторий,
• уборщицы, часто использующие бытовую химию и горячую воду.

Патология всегда протекает с вовлечением инфекционного агента. У детей основная причина воспаления кожи вокруг ногтевого валика – привычка сосать палец.

Формы паронихии

В зависимости от возбудителя и особенностей развития клинической картины выделяют несколько форм паронихии.

Название	Возбудитель	Причины	Характерные симптомы
Турниоль	Стрептококки	Травмы пальцев, удаление заусенцев	На руках вокруг ногтевой пластины образуется фликтена (полость, заполненная серозным содержимым). Она имеет форму подковы. Зона поражения распространяется вокруг пластины. Со временем жидкость внутри образования становится мутной, в ней появляется гной. Увеличение его количества приводит к вскрытию нарыва. После этого на его месте образуется эрозия. Интенсивный процесс образования гноя может спровоцировать отторжение ногтя, вызывать ухудшение общего состояния. Больной может жаловаться на повышение температуры тела, озноб, головную боль
Сухая паронихия		Осложнение псориаза или экзем	Патология протекает легко и безболезненно. Кожа вокруг больного ногтя начинает сильно шелушиться, ногтевой валик становится толще, наблюдается его ороговение.
Язвенная	Грибки и бактерии	Постоянный контакт с возбудителем инфекции или длительное воздействие агрессивных химических средств	Главный симптом – появление на ногтевом валике изъявлений. Их формирование вызывает сильную болезненность. Наличие язв увеличивает риски развития вторичной инфекции, поэтому часто язвенная форма дублируется гнойной паронихией
Кандидозная (болезнь кондитеров)	Грибки рода Кандида	Частый контакт с возбудителем	Развивается умеренное воспаление, наблюдается незначительное нагноение. Главный признак формы – исчезновение тонкого слоя кожи вокруг валика. При отсутствии терапии грибок постепенно переходит на сам ноготь. Он утолщается, начинает крошиться, меняется цвет и форма пластины
Роговая	Трепонемы	Сифилитическое поражение тканей	Клетки рогового слоя начинают активно делиться, что приводит к слущиванию эпидермиса

Ранние симптомы

В своем развитии паронихия проходит несколько стадий. У каждой – свои клинические проявления.

1. Инфильтрация. Воспалительный процесс вызывает уплотнение ткани. Возникает покраснение и отек валика ногтевой пластины.
2. Нагноение. Воспаление приводит к омертвлению тканей. Они, смешиваясь с частичками лимфы, начинают гнить. Вокруг пальца появляется сильная боль, формируется хорошо заметная припухлость. На ее месте вырастает пузырек.
3. Разрешение. Кожа поверх пузырька истончается, прорывается, гной вытекает наружу. При надавливании на пораженный участок выделение гноя усиливается.
4. Очищение от гнойного содержимого. После того как гной полностью вытечет из полости фликтены, на ее месте образуется язвочка. Со временем она покрывается корочкой. Когда она отпадает, происходит заполнение полости гнойника тканями.

Опытный врач при осмотре может отличить пиококковую паронихию от кандидозной. Если причиной заражения являются стафилококки и стрептококки, возникает резкая боль, границы у поражения нечеткие, гноеотделение обильное.

Если причиной паронихии является грибковое поражение, происходит исчезновение эпонихии, тонкого слоя кожи, прикрывающего ноготь. Задний валик начинает нависать, при надавливании на него, выделяются творожистые выделения.

Клинические проявления в запущенной стадии

При запущенных стадиях гнойный воспалительный процесс может распространяться вглубь эпидермиса, затрагивать нижнюю дерму и костную ткань. На данном этапе могут появиться симптомы разных патологических процессов.

Если воспаление достигает кожной клетчатки, развивается флегмона. Поражение сухожильных влагалищ вызывает тендовагинит. При заражении костей появляется остеомиелит. Но самое опасное – сепсис, заражение крови.

Дифференциальная диагностика

Опытный врач способен определить заболевание в процессе осмотра пациента. Он анализирует имеющиеся жалобы, тщательно собирает анамнез и делает первые выводы. Но для составления схемы лечения ему необходимо знать, какие бактерии спровоцировали воспалительный процесс. Для идентификации патогенного фактора используются следующие лабораторные тесты:

• развернутый анализ крови,
• биопсия ногтевой пластины и последующее микроскопическое изучение биологического материала,
• окраска по Грому,
• бактериологический посев на гонококки и грибы.

Расшифровка результатов помогает подбирать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Методы лечения

Проводить лечение паронихии в домашних условиях можно только на стадии образования инфильтрата (покраснения и отечности). Рассасывать уплотнение можно, растворив в теплой воде антибактериальное мыло и погрузив в раствор пораженные пальцы. Длительность приема ванночки 15 минут. Потом на палец нужно наложить аппликацию с любой противовоспалительной мазью. Хорошо рассасывает инфильтрат салициловый спирт, если его нет под рукой, место поражения лучше смазать йодом или зеленкой.

Лечение симптомов без устранения фактора провокатора окажется мало результативным. Поэтому при обнаружении у себя или у ребенка признаков паронихии нужно обращаться за помощью к дерматологу.

Правильно составленная терапия состоит из двух этапов. Проводятся они параллельно. Больному при грибковой природе заболевания для приема внутрь назначаются антимикотические средства. В случае с бактериальной природой – антибиотики. Хорошим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные лекарства.

В качестве местной терапии используются компрессы на спиртовой основе хлоргексидина, горячие компрессы и ванночки с марганцовкой, влажные повязки с фурацилином, обработки пораженных участков анилиновыми красителями, аппликации с чистым ихтиолом. В запущенных случаях подключается лечение с кортикостероидными мазями.

Хирургическое вмешательство: показания

Когда воспалительный процесс приводит к поражению самой ногтевой пластины, применяется радикальная терапия. Ее осуществляет врач хирург. Он производит вскрытие гнойника, очищение и дренирование полости, вводит в образовавшуюся ранку антисептики и антибиотики. При необходимости удаляет и сам ноготь.

Способы профилактики

Предотвратить повреждение ногтевого валика несложно. Для этого нужно:

• строго соблюдать гигиену рук и ног,
• делать маникюр и педикюр там, где соблюдаются санитарные нормы и используются индивидуальные наборы инструментов,
• выполнять домашние обязанности в перчатках,
• при появлении любых повреждений целостности кожного покрова вокруг пальцев руки и ноги оказывать себе первую помощь (обрабатывать ранки антисептиками),
• при появлении вокруг ногтей покраснений обращаться за помощью к дерматологу или к хирургу.

Огромную роль в здоровье кожи играет правильное питание и своевременное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать поверхностные гнойно-воспалительные процессы.

Прогноз

Паронихия – доброкачественное заболевание. Даже развитие хронических форм не влияет на продолжительность жизни человека. Если вовремя предпринять лечение, болезнь быстро исчезает. Однако, если человек игнорирует развитие гнойно-воспалительной реакции, он рискует столкнуться с осложнениями.

опытный врач дерматолог в Москве.

Это подкожный панариций возле ногтя.

Панариций – воспалительный процесс с нагноением, развивающийся на пальцах.

Паронихия пальца является одной из наиболее частых форм панариция.

Заболевание относится к поверхностным воспалительным процессам.

Чаще всего развивается паронихия на руках.

Паронихий пальца ноги тоже встречается, но значительно реже.

Причины паронихия

Причиной паронихия пальца на руке или ноге чаще всего является его повреждение с занесением инфекции.

Другие причины:

• Переохлаждение.
• Воздействие химических соединений.
• Неправильно сделанный маникюр.
• Грибковая паронихия развивается вследствие экзогенного инфицирования.

Самые частые возбудители:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кандида;
• протей;
• кишечная палочка.

У женщин заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Среди мужчин риск самый высокий у рабочих, которые часто контактируют с горюче-смазочными материалами и занимаются физическим трудом.

Гораздо чаще поражаются воспалительным процессом верхние конечности, чем нижние.

На руках чаще воспаляются ногтевые валики функционально активных 1, 2 и 3 пальцев.

4 и 5 пальцы (мизинец и безымянный) поражаются очень редко.

Иногда развивается паронихия на ноге.

Большой палец – самая частая локализация воспалительного процесса.

Обычно нагноение происходит вследствие травматизации ногтевого валика.

Иногда оно становится следствием плохой циркуляции крови, например, при сахарном диабете или хроническом переохлаждении.

Симптомы паронихия

Паронихии кистей или стоп характеризуются гнойным поражением ногтевого валика.

Заболевание протекает в две фазы.

Острый паронихий начинается с болевого синдрома, покраснения и отечности кожи в области поражения.

Это фаза воспалительной инфильтрации.

По-другому её называют сухой паронихий.

Через несколько дней наблюдается либо рассасывание инфильтрата, либо переход заболевания в стадию гнойного расплавления.

Ногтевой валик приподнимается.

Под ним наблюдается гной.

Болевые ощущения в этой фазе усиливаются.

Часто боль носит пульсирующий характер.

Она может быть настолько интенсивной, что лишает человека сна.

Формы паронихия

Есть разные виды данного заболевания.

По этиологическому фактору это может быть кандидозная паронихия или бактериальная.

По распространенности очага воспаления – поверхностная или глубокая.

По локализации – паронихия стопы или кисти.

По одной из клинических классификаций выделяются:

1. I. грибковая паронихия (болезнь кондитеров) – слабо выраженное воспаление с хроническим течением;
2. II. пиококковая паронихия – проявляется резкой болью и сильным нагноением;
3. III. язвенная паронихия – характеризуется образованием изъязвления кожи ногтевого валика.

Грибковая паронихия

При грибковой паронихии:

• Слабо выражен болевой синдром.
• Гной выделяется в небольшом количестве.
• Эпонихий (кожа возле основания ногтя) постепенно исчезает.

Кандида может вызывать хронический паронихий.

Он характеризуется рецидивирующим течением.

Риск повторных воспалительных процессов увеличивается в случае иммунодефицитных состояний или заболеваний, связанных с нарушением микроциркуляции.

Диагностика заболевания не составляет труда.

Она проводится по одним только клиническим симптомам.

Выяснение вида микроорганизма, спровоцировавшего патологический процесс, обычно не имеет смысла.

Лечение одинаковое, вне зависимости от того, кто вызывал воспаление: кишечная палочка или золотистый стафилококк.

В общем анализе крови врач наблюдает признаки воспаления:

• сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
• увеличение количества лейкоцитов;
• повышение СОЭ.

Для оценки выраженности и распространенности патологического процесса может использоваться рентген.

Гнойная паронихия

При пиогенной паронихии наблюдается:

• сильный локальный отек;
• выраженный болевой синдром;
• большое количество гноя в гнойно-некротической фазе;
• повышение температуры тела.

Температура тела зависит от стадии воспаления.

На стадии инфильтрации она обычно не превышает 37,5 градусов.

Во время гнойно-некротического воспаления может достигать 39 градусов и выше.

Консервативное лечение паронихия

Если врачом диагностирована паронихия, лечение в домашних условиях предполагает использование таких методов:

• горячие ванночки;
• спиртовые компрессы;
• антибактериальные мази.

При своевременном проведении терапевтических мероприятий наблюдается обычно один из двух исходов:

1. I. Воспаление ликвидируется.
2. II. Фаза инфильтрации переходит в фазу гнойного расплавления.

В случае перехода заболевания во вторую фазу требуется вскрытие паронихия.

Оно проводится в амбулаторных условиях.

Врач подрезает и отслаивает кожу у ногтевой пластины, а затем удаляет гной.

Глубокая паронихия: как лечить?

Если результата лечения нет, паронихия на ноге или руке становится глубокой.

В таком случае для лечения требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится под проводниковой анестезией.

Ногтевой валик рассекается.

Некротизированные (отмершие) ткани удаляются.

Затем накладывается повязка.

Используются мази для профилактики рецидива и быстрого заживления паронихия: левомеколь, цинковая мазь и другие, по усмотрению врача.

Обычно заживление после хирургического лечения паронихия ногтей проходит в течение 1 недели.

В послеоперационном периоде повязка не меняется.

Палец должен оставаться обездвиженным.

Лечение паронихия антибиотиками может проводиться на всех стадиях патологического процесса.

Врач может назначить антибактериальные препараты в разных формах при лечении паронихия:

• мазь для наружного нанесения;
• внутрь в виде таблеток или капсул;
• в инъекциях (внутримышечных или внутривенных).

Даже на начальной стадии заболевания врач иногда применяет антибиотики, если есть факторы риска распространения воспалительного процесса (например, сахарный диабет).

Антибиотики при паронихии применяются с целью:

• остановки развития заболевания на стадии инфильтрации;
• при переходе в стадию некротически-гнойного воспаления – для профилактики глубокого поражения тканей;
• после операции – для предотвращения рецидива.

Самостоятельное применение антибиотиков крайне нежелательно.

Эти препараты небезопасны.

Несоблюдение правильного курса и дозировок сделает лечение безрезультатным и спровоцирует формирование у бактерий лекарственной устойчивости.

При гнойном паронихии обычно применяются препараты широкого спектра действия.

При кандидозной форме заболевания используются противогрибковые мази.

Если ногтевой валик – не единственная локализация кандидомикоза в организме, могут быть использованы антимикотики для приема внутрь.

Последствия паронихия

Если у больного развился паронихий пальца, лечение должно быть своевременным и адекватным.

Около 90% всех случаев панариция – это поверхностные формы заболевания.

Но они могут переходить в глубокие.

Они гораздо тяжелее поддаются лечению и могут стать причиной потери пальца.

В группе риска – больные сахарным диабетом.

В случае развития паронихия обращайтесь в нашу клинику.

Чем раньше мы начнем терапию, тем больше шансов вылечить болезнь без операции.

При подозрении на паронихий обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.

симптомы и лечение околоногтевых валиков у детей и взрослых

Паронихия может развиваться как на фоне заболеваний эндокринной системы, так и по причине плохо сделанного маникюра или педикюра. Вот почему при первых симптомах этой болезни нужно сразу проводить диагностику. Лечение во многом будет зависеть от результатов обследования. Современная медицина располагает достаточным количеством методов, позволяющих успешно преодолеть воздействие инфекции в условиях дома. При особо тяжелых формах может быть назначена операция.

Паронихия на руках или на пальцах ног значительно усложняет привычную жизнь: появляется боль, накапливается гной, самые простые действия сопровождаются дискомфортом. Такую проблему можно вылечить в условиях дома. Но нужно пройти диагностику, поскольку есть такие формы заболевания, при которых становится необходимым участие хирурга.

Суть болезни

Термин «паронихия» используется для определения поражения валика возле ногтя. Болезнь может затронуть как один, так и несколько пальцев. В месте ее локализации болит и сам валик, и ноготь, возле которого он находится.

Паронихия поражает валики возле ногтя, иногда провоцируя выделение гноя

Важно. Паронихия — это воспаление инфекционного характера, поэтому лечить его нужно в обязательном порядке. Иначе оно может распространиться на всю руку.

Это болезнь, имеющая несколько форм развития:

• Сухая. Наименее проблемная. Незначительные нагноения сопровождаются шелушением кожи, окружающей больной ноготь.
• Хроническая. Разрушаются кутикулы, ноготь утолщается и деформируется.
• Язвенная форма. Она сопровождается появлением небольших язвочек и узелков вокруг ногтя. Если ее не лечить, то она может перерасти в серьезную патологию.
• Острая. В этом случае развитие заболевания происходит по краям ногтя и приводит к появлению припухлости, красноты и боли. Такая паронихия на ноге доставляет массу неудобств. При этом почти не наблюдается скопление гноя. Микроорганизмы могут проникать в палец, и тогда создаются все условия для развития инфекционного тендовагинита.
• Турниоль. Такое течение паронихии характеризуется скоплением гноя, а причиной подобного процесса является проникновение в палец стрептококковой инфекции или грибков рода Candida.

Причины появления

Паронихия — это воспаление, возникающее вследствие воздействия многих факторов, некоторые из них тесно связаны с обычным бытом. Зная эти причины, можно предотвратить развитие заболевания:

• неудобная и тесная обувь;
• игнорирование правил личной гигиены, что приводит к развитию инфекции;
• неаккуратный педикюр или маникюр.

Некачественно выполненный маникюр или наличие порезов может привести к микротравмам, открывающим путь инфекции

Есть и более серьезные факторы, идентифицировать которые сложно без помощи врача:

• болезни эндокринной системы, в частности — сахарный диабет;
• осложнение таких кожных заболеваний, как дерматозы, экзема и псориаз;
• воздействие химических веществ на кожу;
• влияние высоких температур.

Инфекция может развиваться на фоне заболеваний эндокринной системы. Вот почему важна профессиональная диагностика.

Примечание. Паронихия околоногтевых валиков в большинстве случаев обусловлена микротравмами и повреждениями, через которые инфекция попадает в кожу.

Болезнь у детей

Воспаление околоногтевых валиков часто проявляется в раннем возрасте. Паронихия у ребенка дает о себе знать посредством появления красных болезненных отеков. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме, хотя не исключена и острая, развитие которой обусловлено кишечной палочкой, стафилококком и стрептококком.

Стрептококк — одна из самых распространенных причин развития паронихии у детей

Начинать лечение болезни нужно сразу же после появления явных симптомов. Это позволит избежать осложнений, которые детский организм будет переносить сложнее, чем взрослый.

При паронихии у детей на ранней стадии поможет накладывание влажных повязок, пропитанных антисептическим раствором. Есть и другие способы преодоления болезни:

• спиртовые компрессы;
• антисептические мази;
• ванночки с раствором марганцовки;
• добавление соды в теплую воду для приготовления ванночек.

Важно. Осознавая, что такое паронихия у детей, какие болезненные симптомы она вызывает, важно предотвратить ее появление. Одна из мер — это не позволять детям сосать грязные пальцы, аккуратно обрезать у них ногти.

Стричь ногти детям надо предельно аккуратно, чтобы не занести инфекцию

В том случае, если стандартные методы лечения не дают видимых результатов, нужно обращаться к врачу. В больнице, если это необходимо, смогут провести операцию на валике возле ногтевой пластины. Иногда именно такое лечение паронихии пальца на руке или ноге является наиболее эффективным. Суть операции проста: ногтевую пластину приподнимают и помещают антисептическое средство в эпицентр развития инфекции.

Ключевые методы восстановления

Лечение паронихии пальца лучше проводить после профессиональной диагностики. Это важно, поскольку данный недуг может развиваться на фоне другого серьезного заболевания. Если не учесть последнее, то восстановительные меры не дадут нужного результата.

Диагностика необходима для грамотного определения методов лечения паронихии. Например, если болезнь была вызвана грибковой инфекцией, то нужно использовать препараты, обладающие антимикотическим свойством («Бифоназол», «Нафтифин», «Циклопирокс», «Итраконазол» и др.), также понадобятся средства для внутреннего применения.

«Бифоназол» — один из самых эффективных и часто назначаемых препаратов

На ранних стадиях, как и в случае с детьми, помогут компрессы с антисептическими препаратами. Хорошим примером является спиртовой раствор «Хлоргексидина».

Примечание. При острой инфекционной паронихии лечение в условиях дома может оказаться неэффективным и повлечь появление осложнений, поэтому лучше сразу посетить врача.

Если диагностирована острая гнойная форма заболевания, то велика вероятность, что потребуется участие хирурга. Он сможет под местным наркозом провести дренирование очага воспаления и очистит гнойный карман.

Для нейтрализации инфекции хирург может удалять часть ногтя

Для предотвращения развития инфекции могут использоваться антибиотики в разных формах.

Бывает так, что паронихия пальца на руке приводит к скоплению гноя не только в валике, но и под ногтем. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство, но уже другого типа: для удаления гноя надрезается край ногтя, вследствие чего образуется небольшое свободное пространство. Таким же способом удаляются пораженные ткани.

Иногда только хирургическое вмешательство может нейтрализовать источник гноя

Если приходится идти на подобную операцию, то важно убедиться в том, что хирург имеет достаточный опыт и квалификацию. Это необходимо, поскольку неаккуратные или неверные действия могут стать причиной деформации ногтя, причем значительной.

Примечание. Чтобы изначально защитить себя от околоногтевой паронихии, нужно позаботиться о профилактике: индивидуальные педикюрные и маникюрные наборы, защита рук от агрессивной химии, а также своевременное лечение хронических заболеваний.

Для лечения в условиях дома можно использовать и прополис. Его разогревают в теплой воде и лепят из него небольшой диск. Последний прикладывается к поврежденному месту и фиксируется пластырем или бинтом. Такой компресс оставляется на 2 часа. Саму процедуру нужно повторять несколько раз в сутки.

Итоги

Выяснив, что это — паронихия пальца руки, можно сделать несколько выводов: такая проблема иногда развивается на фоне более серьезных заболеваний, эту болезнь можно вылечить, обращаться к врачу нужно сразу во избежание осложнений. И не стоит забывать о профилактике.

Паронихия – симптомы и лечение, фото и видео

Паронихия – основные симптомы:

• Воспаление лимфоузлов
• Утолщение ногтей
• Гнойные выделения
• Деформация ногтевых пластин
• Опухание пальца
• Палец в полусогнутом положении
• Отечность ногтевых валиков
• Изменение цвета ногтей
• Отек кистей
• Покраснение пальца
• Продольные полосы на ногте
• Болезненность при пальпации

Содержание статьи:

Что такое паронихия

Паронихия (околоногтевой внутрикожный панариций пальцев) – считается одним из частых вариантов гнойного воспаления кисти. В международной классификации болезней (МКБ-10) код: L03. Чаще встречается у женщин – соотношение 3:1. Процесс имеет тенденцию к распространению под ноготь, по ходу соединительнотканных перемычек вглубь, вплоть до кости. При отсутствии адекватного лечения возникает остеомиелит с последующей ампутацией.

Причины болезни

Околоногтевой валик – это место, где инфекция находится в благоприятных условиях. При наличии трещин и повреждений кожи легко проникает под эпидермис, вызывая нагноение. Зачастую паронихия у женщин появляется из-за маникюра. Небрежное проведение процедуры создает все условия для внедрения инфекции.

Паронихия у ребенка развивается при мацерации кожи слюной из-за привычки держать пальцы во рту. Колотые раны пальца на руке, занозы – причины тяжело протекающего воспаления околоногтевых тканей. Подногтевые гематомы могут также быть причиной болезни.

При микробиологическом исследовании, из гнойного отделяемого чаще всего высевают золотистый стафилококк, стрептококки или синегнойную палочку.

Другие возбудители и инфекции, которые могут быть причиной паронихии:

• микобактерии туберкулеза:
• лепра;
• сифилис;
• эризипелоид;
• вирус герпеса.

Кожные проявления туберкулеза, лепры сопровождаются специфическим воспалением разной локализации. При сифилисе твердый шанкр может выглядеть как инфильтрат возле ногтя. Локализация герпетических высыпаний на кисти также частая причина панариция.

Постоянное воздействие аллергенов животного происхождения, контактный дерматит, вызывает заболевание у доярок, ветеринаров, животноводов, парикмахеров, продавцов, поваров. Пищевая аллергия, побочное действие некоторых медикаментов (Цефалексин, Метотрексат, противоопухолевые препараты) также могут быть причиной воспаления.

Длительное течение болезни – более 8 недель – это уже хроническая паронихия. Развивается часто у лиц, чьи руки подолгу находятся во влажной среде: кухонные рабочие, пивовары, торговцы рыбой, мойщики. Сочетается с псориазом разных участков кожи. При поражении пальца, псориатические чешуйки механически раздражают ткани вокруг ногтя, вызывая воспаление.

Кандидозная паронихия (возбудитель – грибы рода кандида) – частая причина хронического воспаления. Инфицироваться грибковой флорой можно в местах с высокой влажностью — бане, сауне, фитнес-клубе. Возможно заражение от больного с кандидозом любой локализации. Хорошие условия для заболевания создают теплая, влажная обувь из искусственных материалов, постоянное ношение резиновых перчаток.

Паронихия подушковидная, буллезный дактилит – это острый гнойный процесс, возбудитель которого – гемолитический стрептококк. Формируется внутрикожный пузырек, возвышение кожи — подушка, распространяется с околоногтевых валиков на ладонную поверхность кисти. Поражается стопа, большой палец. Развивается паронихия у детей школьного возраста.

Симптомы болезни

Паронихия пальца на начальных этапах проявляется отеком, покраснением, припухлостью мягких тканей в окружности ногтя. Надавливание малоболезненное. Позже появляется слабое отделяемое. Может появиться лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, лимфаденит (увеличенные лимфоузлы). Общее состояние пациента не нарушено. При распространении гнойного процесса, отделяемое проникает под ноготь, цвет его изменяется.

Позже появляются продольные полосы на ногте, что характерно для грибковой флоры. Отделяемое необильное, нередко отсутствует (развивается сухая паронихия). Для кандидоза характерны множественные поражения кисти, стоп, прогрессирующее распространение процесса на межпальцевые промежутки.

Пузырьки при буллезном дактилите окружены зоной покраснения, болезненны при пальпации. На голени или предплечье появляются характерные красные полосы — лимфангоит. Увеличиваются региональные лимфоузлы, подмышечные или паховые.

Поражение ногтя чаще всего бывает при кандидозной паронихии. Грибковая инфекция вызывает онихомикоз, который преобладает в клинической картине заболевания.

На первый план выступают изменения ногтя:

• утолщение, деформация;
• изменение цвета — роговая пластинка становится желтой:
• с поверхности ногтя легко соскребаются чешуйки;
• поражается несколько ногтевых пластинок.

Сухожилия на ладони находятся в синовиальных влагалищах, а их воспаление – тендовагинит, возникает при распространении гнойного процесса.

Диагностика основана на характерной клинической картине:

• пальцы находятся в вынужденном, согнутом положении;
• активные и пассивные движения невозможны;
• ладонная поверхность кисти отечна, пальпация резко болезненна.

Флегмона кисти – тяжелое осложнение паронихии. Сложное анатомическое строение, наличие клетчаточных пространств, фасциальных перегородок, сухожильных влагалищ, ладонного апоневроза, делают операцию серьезной хирургической проблемой. Необходимо вмешательство опытного специалиста с глубоким знанием анатомии кисти.

Симптомы паронихия.

Диагностика

Могут проводиться следующие диагностические мероприятия:

• ОАК и БАК;
• исследование гнойного экссудата;
• исследование отделяемого кожи.

Также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение болезни

Принцип дерматологии — терапия должна соответствовать тяжести патологии. На начальных этапах паронихий лечение в домашних условиях предусматривает теплые ванночки с дезинфицирующими растворами. Ихтиоловая мазь – хорошее противовоспалительное средство для компрессов и повязок.

На стадии не гнойного воспаления клетчатки применяют лекарства, содержащие антибактериальные средства, эффективные в отношении стафилококков — «Эритромицин», «Цефалексин».

Если эти препараты не оказывают должного эффекта из-за лекарственной устойчивости микроорганизмов,то применяют:

• «Триметоприм;
• «Сульфаметоксазол»;
• комбинированный препарат «Ко-Тримоксазол», содержащий оба компонента.

Появление гнойного отделяемого и флюктуации, требует небольшого хирургического вмешательства — пластинку кожи, наслаивающуюся на ноготь, осторожными движениями острого инструмента отслаивают. Образовавшееся пространство дренируют резиновым или марлевым тампоном.

Если гной проник под ноготь, под общим или местным обезболиванием ноготь частично иссекают, а на рану накладывают мазевую повязку. При осложненных формах паронихии, различных видах гнойных поражений кисти, производят вскрытие гнойника. В зависимости от локализации очага воспаления, хирурги выполняют сложные вмешательства, применяя различные разрезы и способы дренирования. Оперативное лечение гнойных поражений кисти – отдельная область хирургии, требующая специальных знаний.

Паронихий – распространенное заболевание. При своевременном лечении протекает доброкачественно, выздоровление происходит без последствий. Несоблюдение простых правил ухода за руками приводит к осложненным формам воспаления околоногтевого валика, гнойным процессам кисти. Следуйте рекомендациям врачей, не занимайтесь самолечением. Небрежно выполненный маникюр или небольшая заноза могут быть причиной тяжелой патологии и инвалидности. Обращайтесь за медицинской помощью при любых, даже незначительных повреждениях кисти.

Осложнения

Паронихия – заболевание, при котором гнойное воспаление легко распространяется на ткани кисти.

Возникают следующие осложнения:

• разные виды панариция — подкожный, суставной, костный, панпанариций;
• вторичные поражения ногтя;
• гнойный тендовагинит;
• флегмона кисти.

При внутрикожном воспалении, после удаления эпидермиса видно небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной. Это панариций в виде «запонки» (внутрикожный панариций) осложнился подкожным. Гнойные поражения суставов пальца приводят к нарушению функции кисти: межфаланговые сочленения воспаляются, движения ограничены, болезненны.

Сухожильные перемычки от ногтя идут вертикально к надкостнице. Поэтому воспаление с околоногтевых тканей легко распространяется вглубь. Костный панариций приводит к разрушению костной основы пальца, фрагментации фаланги, формированию свищей.

Панпанариций – самое тяжелое гнойное поражение, при котором воспаляются все структуры пальца. При нарушении кровообращения кисти возникает гангрена, угрожающая жизни больного. Необходимо неотложное хирургическое лечение, вплоть до ампутации кисти.

Особой формой нагноения кисти является панариций врачей. Развивается после мелких повреждений кисти во время операций, вскрытий. Наблюдается у хирургов, прозекторов, студентов-медиков. Отличается острой клинической картиной с выраженной интоксикацией, быстро развивающимся септическим состоянием, высокой смертностью.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Паронихия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, дерматолог, хирург.

Желаем всем здоровья!

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое паронихия?

Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтя на ноге или пальце руки. Существует два разных типа паронихии: острая и хроническая:

• Острая паронихия — Обычно это проявляется в виде внезапной, очень болезненной опухоли, тепла и покраснения вокруг ногтя на пальце или ноге, обычно после травмы этой области.Острая паронихия обычно вызывается инфекцией, вызванной бактериями, которые проникают в кожу в месте повреждения. Травма может быть вызвана чрезмерно агрессивным маникюром (особенно разрезанием или разрывом кутикулы, которая представляет собой ободок тонкой, как бумага, кожи, очерчивающий внешние края ногтя). Это также может быть результатом укуса краев ногтей или кожи вокруг ногтей, царапания кожи возле ногтей или сосания пальцев.

• Хроническая паронихия — это инфекция, которая обычно развивается медленно, вызывая постепенный отек, болезненность и покраснение кожи вокруг ногтей.Обычно это вызвано Candida или другими видами дрожжей (грибков). Часто поражает несколько пальцев на одной руке. К людям с большей вероятностью заразиться этой инфекцией относятся люди с диабетом или рабочие, чьи руки постоянно подвергаются воздействию воды или химических растворителей. К таким работам относятся бармен, уборка дома, уборка, стоматология, уход, общественное питание, мытье посуды и парикмахерские.

Симптомы

Острая паронихия вызывает пульсирующую боль, покраснение, тепло и припухлость кожи вокруг ногтя.В некоторых случаях небольшое скопление гноя образуется под кожей рядом с ногтем или под самим ногтем. Часто поражается только один ноготь.

Хроническая паронихия обычно вызывает менее драматические симптомы, чем острая паронихия. Обычно область вокруг ногтя нежная, красная и слегка опухшая; кутикула отсутствует; кожа вокруг ногтя кажется влажной или «мокрой». Возможно одновременное поражение нескольких ногтей на одной руке.

Диагностика

Если у вас острая паронихия легкой степени, вы обычно можете поставить диагноз самостоятельно.Обратите внимание на пульсирующую боль, отек и покраснение в области поврежденной кожи вокруг ногтя.

Если вы страдаете диабетом, у вас поражены несколько пальцев рук или ног или у вас серьезные симптомы (гной, лихорадка, сильная боль), вы должны пройти обследование у врача. В большинстве случаев ваш врач может поставить диагноз, осмотрев пораженный участок. Тем не менее, если есть скопление гноя, врач может взять образец гноя для исследования в лаборатории на наличие бактерий или грибков.

Ожидаемая длительность

Продолжительность паронихии зависит от типа паронихии.При правильном лечении острая паронихия обычно проходит в течение 5-10 дней. При хронической паронихии может потребоваться несколько недель приема противогрибковых препаратов. Даже после надлежащей медикаментозной терапии паронихия может вернуться, если вы снова повредите кожу или забудете следить за тем, чтобы ноготь оставался сухим.

Профилактика

Чтобы предотвратить паронихию, попробуйте следующее:

• Следите за тем, чтобы руки и ноги были сухими и чистыми.
• Наденьте резиновые перчатки с впитивающей хлопковой подкладкой, если ваши руки регулярно подвергаются воздействию воды или агрессивных химикатов.
• Будьте осторожны при маникюре ногтей. Избегайте обрезания кутикулы и ее отталкивания.
• Не грызите ногти и не царапайте кожу вокруг ногтей.
• Если у вас диабет, поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы, соблюдая диету и принимая лекарства.

Лечение

Тип лечения зависит от типа паронихии:

• Острая паронихия — Вы можете начать лечение, смочив палец или ногу в теплой воде.Делайте это не менее 15 минут два-четыре раза в день. Если ваши симптомы не улучшатся после этого лечения или если возле ногтя образовался гной, обратитесь к врачу. Если у вас умеренная или тяжелая паронихия, врач может лечить ее пероральным антибиотиком. Вам также будет предложено поднять травмированный палец или ногу и замочить инфицированный участок теплой водой два-четыре раза в день. Если рядом с ногтем скопился гной, врач обезболит пораженный участок и откажется от гноя. При необходимости будет удалена небольшая часть ногтя, чтобы убедиться, что область полностью стекает.

• Хроническая паронихия — Поскольку в большинстве случаев хроническая паронихия вызывается грибками, ваш врач будет лечить инфекцию противогрибковыми препаратами, наносимыми на кожу, такими как клотримазол (Lotrimin, Mycelex) или кетоконазол (Низорал). Возможно, вам придется применять лекарство каждый день в течение нескольких недель. Вам также будут напоминать о необходимости держать кожу чистой и сухой. Редко, в тяжелых случаях необходимо принимать внутрь противогрибковые препараты или стероиды.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть симптомы паронихии, позвоните своему врачу и:

• У вас диабет
• У вас скопление гноя возле ногтя или под ним
• У вас жар
• Покраснение возле ногтя начинает распространяться по пальцу
• У вас более легкие симптомы (болезненность, легкое покраснение, минимальная припухлость), которые продолжаются семь дней или более

Прогноз

При правильном обращении прогноз обычно очень хороший.В большинстве случаев острая паронихия проходит в течение 5-10 дней без необратимого повреждения ногтя. В редких случаях очень тяжелые случаи могут прогрессировать до остеомиелита (костной инфекции) пальца руки или ноги.

Хотя для заживления хронической паронихии может потребоваться несколько недель, кожа и ноготь, как правило, в конечном итоге приходят в норму. Тем не менее, вы должны не забывать применять лекарства в соответствии с указаниями и сохранять пораженный участок сухим.

Узнать больше о Паронихии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое паронихия?

Паронихия — это инфекция ногтевого валика, вызванная бактериями или грибком. Ногтевая складка — это кожа вокруг ногтя. Паронихия может возникнуть внезапно и длиться 6 недель или дольше. У вас может быть паронихия более чем на 1 пальце или пальце ноги.

Что увеличивает риск паронихии?

• Травма: Любая травма, которая приводит к разрыву кожи, может привести к инфекции.Риск увеличивается, если у вас вросшие ногти, грызли ногти или носите акриловые ногти.
• Частый контакт с водой: Работа, требующая погружения рук в воду, может увеличить риск паронихии. Типичные примеры — медсестры, повара и бармены. Пловцы также имеют повышенный риск.
• Заболевания: Диабет и другие состояния, вызывающие ослабление иммунной системы, могут повысить ваш риск. Некоторые примеры — рак кожи, псориаз, ВИЧ и волчанка.
• Химические вещества: Контакт с мылом, моющими средствами и другими химическими веществами может вызвать воспаление и привести к паронихии.
• Аллергия: Аллергия на определенные продукты, лак для ногтей или латекс может вызвать воспаление и повысить риск.

Каковы признаки и симптомы паронихии?

• Красная, горячая, опухшая, болезненная ногтевая складка
• Гной выходит из ногтевого валика при нажатии на него
• Гвоздь, который отрывается от ногтевого валика и может выпасть
• Изменение цвета ногтей, например, зеленые ногти
• Лихорадка
• Толстый, грубый гвоздь или выступы на ногте

Как диагностируется паронихия?

Ваш лечащий врач осмотрит ваши ногти и спросит о ваших симптомах.Он может нажать на инфицированный ноготь, чтобы посмотреть, не вытекает ли из него гной. Он отправит любой гной в лабораторию для анализа, чтобы узнать, какой микроб вызывает вашу инфекцию. Это называется жидкой культурой.

Как лечится паронихия?

• Лекарство:
  • Вакцина Td — это бустерная прививка, используемая для предотвращения столбняка и дифтерии. Бустер Td можно назначать подросткам и взрослым каждые 10 лет или при определенных ранах и травмах.
  • Антибиотики: Это лекарство поможет предотвратить или предотвратить инфекцию, вызванную бактериями.Его можно принимать в виде таблеток, крема или мази.
  • Стероиды: Это лекарство поможет уменьшить воспаление. Его можно принимать в виде таблеток, крема или мази.
  • Противогрибковое лекарство: Это лекарство помогает убить грибок, который может быть причиной вашей инфекции. Его можно давать в виде крема или мази.
  • НПВП: Эти лекарства уменьшают боль и отек. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего лечащего врача, какое лекарство вам подходит.Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение и проблемы с почками.
• Процедуры: Вам может потребоваться операция по дренированию абсцесса (гнойного кармана) на пальце или пальце ноги. Возможно, вам придется удалить ноготь. Также может потребоваться удаление инфицированной ткани вокруг ногтя.

Каковы риски паронихии?

Ваш ноготь может расшататься, деформироваться или выпасть. Инфекция может образовать на ногте большой абсцесс.Инфекция может распространиться на близлежащие ткани и кости.

Как предотвратить паронихию?

• Избегайте химикатов и аллергенов, которые могут нанести вред вашей коже и ногтям. Сюда входят мыло, стиральные порошки и средства для ногтей.
• Держите ногти чистыми и сухими. Не замачивайте ногти в воде. Используйте резиновые перчатки с хлопковой подкладкой или наденьте 2 резиновые перчатки, если вы работаете с едой или водой. Перчатки помогут защитить ногтевые складки.
• Держите ногти короткими. Не грызите ногти, не ковыряйте заусеницы, не сосите пальцы и не носите накладные ногти.Когда вы идете в маникюрный салон, возьмите с собой собственные инструменты для ногтей.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Замочите ноготь: Замочите ноготь в смеси из равных частей уксуса и воды 3–4 раза в день. Это поможет уменьшить воспаление.
• Приложите теплый компресс: Смочите тряпку теплой водой и приложите ее к ногтю. Это поможет уменьшить воспаление.
• Поднять: Как можно чаще поднимайте ноготь выше уровня сердца.Это поможет уменьшить отек и боль. Поставьте ноготь на подушки или одеяло, чтобы он оставался приподнятым.
• Используйте лосьон: Наносите лосьон после мытья рук. Это предотвратит пересыхание кожи.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ноготь расшатывается, деформируется или отваливается.
• У вас на ногте большой абсцесс.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в ногтях.
• Воспаление распространяется на вашу руку или руку.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о Паронихии

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Список лекарств от паронихии (7 в сравнении)

1. Варианты лечения
2. Дерматологические заболевания
3. Паронихия

О паронихии: Паронихия — это бактериальная или грибковая инфекция кожи, которая возникает вокруг ногтей. Это часто вызвано травмой области.

Используемые наркотики для лечения паронихии

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт	Отзывы	Рейтинг	Деятельность
нистатин	Rx	C	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: нистатин актуальный Класс препарата: противогрибковые средства местного действия Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
клотримазол	Rx / OTC	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: клотримазол актуальный Класс препарата: вагинальные противоинфекционные средства, противогрибковые средства местного действия Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
мупироцин	Rx	B	N		1 отзыв	1.0
Общее название: мупироцин актуальный Класс препарата: местные антибиотики Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
бацитрацин / неомицин / полимиксин b Не по этикетке		N	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: местные антибиотики Потребителям: взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я Необычная этикетка: Да
эконазол	Rx	C	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: эконазол актуальный Класс препарата: противогрибковые средства местного действия Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
бацитрацин / гидрокортизон / неомицин / полимиксин b	Rx	C	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: бацитрацин / гидрокортизон / неомицин / полимиксин b для местного применения Класс препарата: местные стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
гентамицин	Rx	N	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: гентамицин актуальный Класс препарата: местные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Узнать больше о Паронихии

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТС	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Без этикетки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования воспроизводства животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
К	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Острая и хроническая паронихия — Американский семейный врач

Паронихия (синоним перионихии) — это воспалительная реакция, затрагивающая складки ткани, окружающей ноготь или ноготь на ноге. Состояние является результатом инфекции и может быть классифицировано как острое или хроническое. В этой статье обсуждаются этиология, предрасполагающие факторы, клинические проявления, диагностика и лечение острой и хронической паронихии.

Структура и функция ногтя

Ноготь представляет собой сложную единицу, состоящую из пяти основных модифицированных кожных структур: матрицы ногтя, ногтевой пластины, ногтевого ложа, кутикулы (эпонихия) и ногтевых складок1 (рис. 1).Кутикула является выростом проксимальной складки и расположена между кожей пальца и ногтевой пластиной, сплавляя эти структуры вместе. Эта конфигурация обеспечивает водонепроницаемую изоляцию от внешних раздражителей, аллергенов и патогенов.

---

Рисунок 1.

Анатомия ногтя.

Острая паронихия

Этиология и предрасполагающие факторы

Наиболее частой причиной острой паронихии является прямая или косвенная травма кутикулы или ногтевого валика.Такая травма может быть относительно незначительной и возникать в результате обычных событий, таких как мытье посуды, травма занозой или шипом, онихофагия (кусание ногтя), укус или покалывание за заусенец, сосание пальца, вросший ноготь, маникюрные процедуры (обрезка или толкание назад кутикулы), наложение искусственного ногтя или другие манипуляции с ногтем.3–5 Такая травма делает возможным бактериальную инокуляцию ногтя и последующее инфицирование. Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является золотистый стафилококк, хотя паронихию также могут вызывать Streptococcus pyogenes, Pseudomonas pyocyanea и Proteus vulgaris.3,6,7 У пациентов, подверженных воздействию флоры полости рта, могут быть задействованы и другие анаэробные грамотрицательные бактерии. Острая паронихия также может развиваться как осложнение хронической паронихии.8 Редко острая паронихия возникает как проявление других заболеваний, поражающих пальцы, таких как вульгарная пузырчатка.9

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

У пациентов с острой паронихией поражается только один ноготь. обычно вовлекается.10 Состояние характеризуется быстрым появлением эритемы, отека, дискомфорта или болезненности проксимальных и боковых складок ногтя 11, обычно через два-пять дней после травмы.Пациенты с паронихией могут первоначально иметь только поверхностную инфекцию и скопление гнойного материала под ногтевым валиком, на что указывает дренаж гноя при сжатии ногтевого валика12,13 (рис. 2). При отсутствии лечения инфекция может перерасти в подногтевой абсцесс с болью и воспалением ногтевого матрикса.11 Как следствие, может возникнуть временная или постоянная дистрофия ногтевой пластины.10 Образование гноя может отделить ноготь от подлежащего прикрепления проксимально, вызывая приподнятие. ногтевой пластины.10,11 Рецидивирующая острая паронихия может перерасти в хроническую паронихию. 7,12

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 2.

Острая паронихия с скоплением гнойного материала под латеральной ногтевой складкой.

---

Рисунок 2.

Острая паронихия с скоплением гнойного материала под латеральной ногтевой складкой.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз острой паронихии основывается на незначительной травме в анамнезе и результатах физического осмотра ногтевых складок.Цифровой тест давления может быть полезен на ранних стадиях инфекции, когда есть сомнения относительно наличия или степени абсцесса.14 Тест проводится, когда пациент прикладывает палец к большому и пораженному пальцам, оказывая легкое давление на дистальный отдел ладоней. аспект пораженного пальца. Повышение давления внутри ногтевого валика (особенно в полости абсцесса) вызывает побледнение вышележащей кожи и четкую демаркацию абсцесса. У пациентов с тяжелой инфекцией или абсцессом необходимо взять образец для определения возбудителя болезни и исключения метициллин-резистентных S.aureus (MRSA) .13

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Псориаз и синдром Рейтера могут также поражать проксимальный ногтевой валик и могут имитировать острую паронихию.10 Рецидивирующая острая паронихия должна вызывать подозрение на герпетический белоснежный покров, который обычно возникает у медицинских работников как результат местной инокуляции.12 Это состояние может также поражать практически здоровых детей после первичной оральной герпетической инфекции. Герпетический бугорок выглядит как одиночные или сгруппированные волдыри в виде сот рядом с ногтем.8 Диагноз может быть подтвержден тестом Цанка или вирусным посевом. Разрез и дренирование противопоказаны пациентам с герпетическим поражением. Предлагалась супрессивная терапия с применением 7-10-дневного курса 5% мази или крема ацикловира (Зовиракс) или перорального противовирусного средства, такого как ацикловир, фамцикловир (Фамвир) или валацикловир (Валтрекс), но доказательства клинических испытаний имеются. отсутствует.15

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острой паронихии зависит от степени воспаления.12 Если абсцесс не образовался, могут быть эффективны компрессы с теплой водой и пропитка пораженного пальца раствором Бурова (например, ацетатом алюминия) 10 или уксусом.5,11 Следует рассмотреть возможность применения ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов. симптоматическое облегчение. В легких случаях можно использовать крем с антибиотиком (например, мупироцин [бактробан], гентамицин, бацитрацин / неомицин / полимиксин B [неоспорин]) отдельно или в сочетании с местным кортикостероидом. Комбинация антибиотиков для местного применения и кортикостероидов, таких как бетаметазон (дипролен), безопасна и эффективна для лечения неосложненной острой бактериальной паронихии и, по-видимому, имеет преимущества по сравнению с одними антибиотиками для местного применения.7

При стойких поражениях пероральная антистафилококковая антибиотикотерапия должна использоваться в сочетании с теплыми замачиваниями.11,16,17 Пациентам, подвергшимся воздействию флоры полости рта через сосание пальца или укусы заусеницы, следует лечить против анаэробов пероральным антибиотиком широкого спектра действия ( например, амоксициллин / клавуланат [Аугментин], клиндамицин [Клеоцин]) из-за возможной устойчивости S. aureus и Bacteroides к пенициллину и ампициллину. 3,11,17,18 Лекарства, обычно используемые при лечении острой паронихии, перечислены в таблице 1.3,10–13,17–22

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Лекарства, обычно используемые для лечения острой и хронической паронихии

с глазами и слизистыми оболочками

Могут возникать тошнота, рвота, сыпь, отложение в почечных канальцах и симптомы со стороны центральной нервной системы

Лекарство	Типичная дозировка		Комментарии
Антибиотики перорально)
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин) *	500 мг / 125 мг перорально три раза в день в течение семи дней		У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться корректировка дозы; перекрестная чувствительность, подтвержденная цефалоспоринами; может возникнуть диарея
		или
	875 мг / 125 мг перорально два раза в день в течение семи дней
Клеоциндамицин *	От 150 до 450 мг перорально три или четыре раза в день (не более 1.8 г ежедневно) в течение семи дней		Отрегулируйте дозировку у пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией; связаны с тяжелым и возможно смертельным колитом; проинформировать пациента о тяжелой диарее немедленно
Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX; Bactrim, Septra) *	160 мг / 800 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Высокие дозы могут вызвать костную ткань угнетение костного мозга; прекратить терапию при возникновении значительных гематологических изменений; осторожность при дефиците фолиевой кислоты или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Антибиотики (местные)
Мазь с бацитрацином / неомицином / полимиксином B (неоспорин)	3 раза в день 3 раза в день		Разрастание нечувствительных микроорганизмов при длительном применении
Гентамициновая мазь	Три или четыре раза в день в течение пяти-десяти дней		—
Mupiroactrobanment	Два-четыре раза в день в течение 5-10 дней		Избегать контакта с глазами; может раздражать слизистые оболочки; Устойчивость может возникнуть при длительном применении
Противогрибковые средства (пероральные)
Флуконазол (дифлюкан)	100 мг перорально один раз в день в течение 7-14 дней		Гепатотоксичность, возможно, удлинение интервала QT происходит
Итраконазол (Sporanox)	200 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Антациды могут снижать абсорбцию; отек может возникнуть при одновременном применении блокаторов кальциевых каналов; рабдомиолиз может возникнуть при одновременном применении статинов; ингибирование печеночных ферментов цитохрома P450 может вызывать повышение уровня многих лекарств
Нистатин (микостатин) пастилки 200000 единиц	Одна или две пастилки четыре раза в день в течение семи-14 дней		Побочные эффекты включают тошнота, рвота и диарея
Противогрибковые препараты (местные)
Циклопирокс суспензия для местного применения (Лопрокс TS)	Дважды в день до исчезновения клинических симптомов (максимум один месяц)
Крем с клотримазолом (Лотримин)	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с эконазолом (Spectazole)	Три или четыре раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с кетоконазолом (Низорал; бренд больше не продается в США)	Один или два раза в день до исчезновения клинических симптомов (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с нистатином	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегайте контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Противовирусные средства от герпетической язвы
Ацикловир (Зовиракс) †	200 мг перорально пять раз в день в течение 10 дней 9700003
Фамцикловир (Фамвир) †	250 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Рекомендуемая корректировка дозировки пациенты с почечной недостаточностью
Валацикловир (Валтрекс) †	500 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Связано с началом гемолитико-уремического синдрома
Кортикостероиды
Бетаметазон 0.05% крем (дипролен)	Дважды в день в течение одной-двух недель		Если инфекция развивается и не поддается лечению антибиотиками, прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет купирована
Бетаметазона валерат 0,1% раствор или лосьон (Beta-Val)	Один или два раза в день в течение одной-двух недель		Длительная терапия на больших участках тела может подавить функцию надпочечников; в случае развития инфекции прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет куплена
Комбинация противогрибкового средства и кортикостероида
Крем с нистатином и триамцинолоном (Mytrex; бренд больше не продается в США)	Два или три раз в день, пока кутикула не отрастет		Проверьте меры предосторожности для обоих компонентов

Таблица 1

Часто используемые лекарства от острой и хронической паронихии

8 Антибиотики (пероральные)

с глазами и слизистыми оболочками

Могут возникать тошнота, рвота, сыпь, отложение в почечных канальцах и симптомы со стороны центральной нервной системы

Лекарство	Типичная дозировка		Комментарии0
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин) *	500 мг / 125 мг перорально три раза в день в течение семи дней		У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться корректировка дозировки; перекрестная чувствительность, подтвержденная цефалоспоринами; может возникнуть диарея
		или
	875 мг / 125 мг перорально два раза в день в течение семи дней
Клеоциндамицин *	От 150 до 450 мг перорально три или четыре раза в день (не более 1.8 г ежедневно) в течение семи дней		Отрегулируйте дозировку у пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией; связаны с тяжелым и возможно смертельным колитом; проинформировать пациента о тяжелой диарее немедленно
Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX; Bactrim, Septra) *	160 мг / 800 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Высокие дозы могут вызвать костную ткань угнетение костного мозга; прекратить терапию при возникновении значительных гематологических изменений; осторожность при дефиците фолиевой кислоты или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Антибиотики (местные)
Мазь с бацитрацином / неомицином / полимиксином B (неоспорин)	3 раза в день 3 раза в день		Разрастание нечувствительных микроорганизмов при длительном применении
Гентамициновая мазь	Три или четыре раза в день в течение пяти-десяти дней		—
Mupiroactrobanment	Два-четыре раза в день в течение 5-10 дней		Избегать контакта с глазами; может раздражать слизистые оболочки; Устойчивость может возникнуть при длительном применении
Противогрибковые средства (пероральные)
Флуконазол (дифлюкан)	100 мг перорально один раз в день в течение 7-14 дней		Гепатотоксичность, возможно, удлинение интервала QT происходит
Итраконазол (Sporanox)	200 мг перорально два раза в день в течение семи дней		Антациды могут снижать абсорбцию; отек может возникнуть при одновременном применении блокаторов кальциевых каналов; рабдомиолиз может возникнуть при одновременном применении статинов; ингибирование печеночных ферментов цитохрома P450 может вызывать повышение уровня многих лекарств
Нистатин (микостатин) пастилки 200000 единиц	Одна или две пастилки четыре раза в день в течение семи-14 дней		Побочные эффекты включают тошнота, рвота и диарея
Противогрибковые препараты (местные)
Циклопирокс суспензия для местного применения (Лопрокс TS)	Дважды в день до исчезновения клинических симптомов (максимум один месяц)
Крем с клотримазолом (Лотримин)	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с эконазолом (Spectazole)	Три или четыре раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с кетоконазолом (Низорал; бренд больше не продается в США)	Один или два раза в день до исчезновения клинических симптомов (максимум один месяц)		Избегать контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Крем с нистатином	Три раза в день до клинического разрешения (максимум один месяц)		Избегайте контакта с глазами; при появлении раздражения или повышенной чувствительности прекратите использование и начните соответствующую терапию
Противовирусные средства от герпетической язвы
Ацикловир (Зовиракс) †	200 мг перорально пять раз в день в течение 10 дней 9700003
Фамцикловир (Фамвир) †	250 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Рекомендуемая корректировка дозировки пациенты с почечной недостаточностью
Валацикловир (Валтрекс) †	500 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		Связано с началом гемолитико-уремического синдрома
Кортикостероиды
Бетаметазон 0.05% крем (дипролен)	Дважды в день в течение одной-двух недель		Если инфекция развивается и не поддается лечению антибиотиками, прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет купирована
Бетаметазона валерат 0,1% раствор или лосьон (Beta-Val)	Один или два раза в день в течение одной-двух недель		Длительная терапия на больших участках тела может подавить функцию надпочечников; в случае развития инфекции прекратите использование до тех пор, пока инфекция не будет контролирована
Комбинированное противогрибковое средство и кортикостероид
Крем с нистатином и триамцинолоном (Mytrex; бренд больше не продается в США)	Два или три раз в день, пока кутикула не отрастет		Проверьте меры предосторожности для обоих компонентов

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хотя хирургическое вмешательство при паронихии обычно рекомендуется при наличии абсцесса, ни в одном исследовании не сравнивалось использование пероральных антибиотиков с разрезом и дренаж.23 Поверхностные инфекции можно легко удалить с помощью скальпеля 11 размера или экстрактора комедонов. 12 Боль быстро снимается после дренирования. 17 Еще один простой метод дренирования паронихиального абсцесса заключается в поднятии ногтевого валика кончиком гильзы 21 или 23 размера. игла с последующим пассивным выделением гноя из ногтевого ложа; этот метод не требует анестезии или ежедневного перевязки24. Если в течение двух дней нет четкого ответа, может потребоваться глубокий хирургический разрез под местной анестезией (блокада пальцевого нерва), особенно у детей.8,10,11 Проксимальную треть ногтевой пластины можно удалить без первоначального послеоперационного дренажа. Этот метод дает более быстрое облегчение и более устойчивый дренаж, особенно у пациентов с паронихией в результате вросшего ногтя.8,17,19 Осложненные инфекции могут возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов с диабетом или нелеченными инфекциями.11,16 Профилактические меры при острых заболеваниях. паронихии описаны в таблице 2.3,10,13,19,20

Паронихия пальца или стопы

Паронихия — инфекция около ногтя на пальце или ноге.Обычно это происходит, когда отверстие в кутикуле или вросший ноготь на ноге пропускает бактерии под кожу.

При наличии гноя необходимо удалить инфекцию. Если инфекция была выявлена ​​на ранней стадии, вам может потребоваться только лечение антибиотиками. Заживление займет от 1 до 2 недель.

Уход на дому

Соблюдайте следующие правила, ухаживая за собой дома:

• Меняйте повязку ежедневно или каждый раз, когда она загрязняется.

• Если вам давали антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями, пока все они не исчезнут.

• Если ваша инфекция находится на пальце ноги, носите удобную обувь с большим пространством для пальцев. Вы также можете носить сандалии с открытым носком, пока заживет палец ноги.

• Вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта (ацетаминофен или ибупрофен), чтобы облегчить боль, если не было назначено другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь со своим врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.

Профилактика

Следующие меры могут предотвратить паронихию:

• Не режьте кутикулу и не играйте с ней дома. Здоровая кутикула сохраняет герметичность между кожей и ногтем и защищает от инфекции.

• Не грызите ногти.

• Не сосите большие пальцы рук или пальцы.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

• Покраснение, боль или отек пальца руки или ноги усиливаются

• У вас проблемы с движением или сгибанием пальца или палец ноги

• Красные полосы на коже, отходящие от раны

• Гной или жидкость, вытекающая из области ногтя

• Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего провайдера

изображений, определение, симптомы, лечение и домашние средства

Страдаете ли вы в последнее время от покраснения и отека вокруг ногтей? Существует большая вероятность того, что вы страдаете паронихией, распространенной кожной инфекцией. Читайте дальше, чтобы узнать все о паронихии, ее причинах, симптомах, диагностике и лечении.

Определение паронихии

Изображение 1 — Паронихия
Источник — пригодность для женщин

С медицинской точки зрения паронихия обычно определяется как воспаление ткани вокруг ногтя на ноге или пальце руки.

Что такое паронихия на самом деле?

Паронихия — это особый тип инфекции, поражающей мягкие ткани в складках ногтей пальцев рук и ног. Инфекция паронихии ногтевого валика может вызвать покраснение и воспаление в этой области. Это может быть довольно болезненно.

Типы паронихии

Паронихия бывает двух видов:

Острая паронихия

Возникает при любом отделении на коже. Инфекция начинается в мягких тканях, расположенных по бокам ногтя в пальцах рук и ног.Паронихия пальца стопы, а также паронихия пальца могут привести к отеку, покраснению и боли.

Хроническая паронихия

Изображение 2 — Хроническая паронихия
Источник — sciencephotolibrary

В основном поражает людей, чьи руки и ноги находятся во влажной среде. Инфекция также возникает в результате контактного дерматита.

Паронихия Произношение

Паронихия произносится как «пар-о-ни-киа».

Симптомы паронихии

Изображение 3 — Инфекция паронихии
Источник — sonnietrotter

Некоторые из основных симптомов паронихии включают:

Покраснение

Область вокруг ногтя становится красной и появляются пальцы или пальцы ног выглядят страшно.

Отек

Область страдает воспалением из-за инфекции паронихии. Отек часто возникает на кутикуле или любой другой области, которая недавно была травмирована.

Боль

Боль — один из наиболее заметных симптомов паронихии. Человек, инфицированный паронихией, испытывает боль в ногтях и вокруг них.

Волдыри

Инфекция также может вызвать появление гноя в этой области. У людей с паронихией дренирование волдырей является обычным явлением.

Изменения ногтя

Инфекция также может привести к изменениям ногтя. При паронихии пальца может измениться форма и цвет ногтей.

В некоторых случаях паронихия вызывает другие проблемы со здоровьем, такие как жар, озноб, боли в суставах и мышцах. По всей коже могут появиться красные пятна. В таких случаях важно быстро получить объявление врача.

Что вызывает паронихию?

Основные причины паронихии связаны с травмой ногтей или чрезмерным воздействием на них влажной окружающей среды.Прикусывание части ногтя или части кожи вокруг ногтя может привести к паронихии. Чрезмерное обрезание кутикулы ногтя также может привести к инфекции ногтя. Паронихия ногтя может возникнуть в результате бактериальной, грибковой или дрожжевой инфекции.

Болеют диабетом. У пациентов с паронихией диабет часто рассматривается как причинный фактор. Люди, которым приходится долгие часы работать в воде, также подвержены риску этого состояния. Увлажнение тканей вокруг ногтей может вызвать бактериальную инфекцию паронихии.

Диагностика паронихии

Диагностика паронихии в основном проводится при физическом наблюдении. Врач-эксперт обычно определяет заболевание, просто глядя на пораженные ногти.

Изображение 4 — Паронихия Фото
Источник — sciencephoto

В некоторых случаях пузыри могут быть осушены, а образец гноя отправлен на лабораторное исследование. Тесты проводятся для определения точного типа грибка или бактерий, вызывающих паронихию.

Лечение паронихии

Для эффективного лечения паронихии врачи обычно рекомендуют лечение антибиотиками. Людей с грибковой инфекцией паронихии обычно лечат противогрибковыми препаратами. Лекарство от паронихии — это противогрибковое средство местного действия, такое как крем кетоконазол.

В тяжелых случаях, когда пациент испытывает сильную боль в ногтях, врач может попробовать разрез паронихии. При этом хирургическом лечении паронихии рану разрезают острым хирургическим ножом, чтобы слить гной.Часть ногтя также может быть удалена для более быстрого излечения паронихии и лучшего выздоровления.

Домашнее лечение паронихии

Людям с паронихией необходимо лечение в домашних условиях наряду с профессиональной медицинской помощью. Некоторые из основных средств от паронихии включают

Отмачивание в горячей воде

Если у вас бактериальная паронихия, вы можете ежедневно замачивать ногти в горячей воде 2–3 раза. Замачивание паронихии помогает уменьшить боль и отек. Прием горячей воды очень эффективен при лечении паронихии в домашних условиях.

Сохраняйте кожу сухой

Людям, страдающим паронихией из-за длительного воздействия влаги на ногти, следует стараться, чтобы кожа вокруг ногтей оставалась сухой. Вы можете использовать подсушивающие кожу вещества, такие как краска Кастеллани, вокруг ногтей пальцев рук и ног, чтобы предотвратить бактериальную паронихию ногтей.

Лечение паронихии в домашних условиях очень важно. Важно не пренебрегать этим.

Как долго сохраняется паронихия?

Инфекция паронихии обычно хорошо поддается лечению.Время заживления паронихии обычно составляет несколько недель. У больных грибковой инфекцией время выздоровления паронихии может составлять несколько месяцев.

Осложнения при паронихии

При отсутствии лечения паронихия может вызвать ряд осложнений, таких как:

Абсцессы

Изображение 5 — Дренаж паронихии
Источник — medscape

Отсутствие медицинской помощи вокруг пузырьков может вызвать гной. ноготь в пальцах рук или ног. Паронихические абсцессы могут время от времени выделять вязкие выделения, особенно под давлением.

Изменение формы

Форма ногтя может быть необратимой. При паронихии ногти могут деформироваться и иметь ненормальный вид.

Распространение инфекции

Игнорирование инфекции в течение длительного времени может привести к ее распространению на другие части тела, такие как кости или сухожилия.