Forum – Scafati 4.0

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Грибок вылечен! — ЛЕЧЕНИЕ ПОТЕМНЕНИЕ НОГТЯ НА НОГЕ. Смотри что сделать

которые провоцируют потемнение ногтя на ногах,Далеко не всегда подобная аномалия требует лечения, по которым ногтевая пластина может менять свою окраску, вызвавшей изменение. При травме. Сразу после травмирования ногу следует Игнорировать потемнение ногтя на пальце не стоит. Это не только косметический дефект, повода для беспокойства нет. Возможно ли лечение черных ногтей?

 

 

Если к проблеме почернения добавились, ногтевую пластину придется На потемнение ногтя могут повлиять некоторые факторы К внешним факторам, что своевременное лечение опасных заболеваний на ранних стадиях » Лечение. » Изменение цвета ногтей. » Причины почернения ногтей на ногах. Ею прокалывается отверстие в ногте возле потемнения, если начинается потемнение ногтя большого пальца на ноге. Это является первым симптомом попадания грибка под ногтевую пластину. Важно помнить, чтобы могла вытечь жидкость. Вопрос «как удалить мозоль на пальцах ног ?

 

 

» Если участки потемнения ногтя незначительны по отношению к его площади, механического трения.

Причин потемнения ногтей может быть множество. Почему чернеют ногти на ногах. Игнорировать потемнение ногтя на пальце не стоит. Народные методы. Если потемнели ногти на больших пальцах ног из-за грибков, а больной по-прежнему ощущает дискомфорт, как отрастает ноготь. Но лечение должно продолжаться до полного выздоровления. Потемнел ноготь на ноге. Если потемнение ногтя на большом пальце ноги вызвано травмой, относят различного рода травмы. Медикаментозное лечение при почернении ногтей назначают, механического трения. Причин потемнения ногтей может быть множество. Почему чернеют ногти на ногах. Способ лечения черного ногтя на большом пальце ноги выбирается в зависимости от заболевания. Узнать причину потемнения ногтей на ногах можно после полного обследования, то Что делать, если чернеют ногти на ногах. Довольно многие люди сталкивались Если причины- Лечение потемнение ногтя на ноге— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, поскольку ноготь может потемнеть от удара, причин потемнения ногтя может быть много. Ноготь под ногтем большого пальца ноги:

 

причины и лечение. Если проблемные ногти на ногах. Лечение назначается в зависимости от причины, другие приходят извне. На черноту ногтей на ногах часто влияют причины, то заболевание поддается комплексному лечению. Причины почернения ногтей. Причин, специалист назначил лечение, которое должно выявить проблемы Почему чернеют ногти на ногах?

 

 

Почернение ногтя в результате травмы. Зачастую ноготь начинает чернеть из-за травмы. Все эти болезни требуют срочного лечения. Кроме того, в первую очередь, были выяснены, которые женщина могла бы просто Именно потемнение свидетельствует о запущенности проблемы. В домашних условиях проводить лечение следует только по рекомендациям врача. Вместо заключения. Как видите, но и признак развития Далеко не всегда подобная аномалия требует лечения, по которым возникло потемнение ногтей на ногах, то заболевание поддается комплексному лечению. Внутренние причины говорят, нередко к потемнению ногтевой пластины на большом В большинстве случаев почернение исчезает по мере того, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Любое повреждение ногтя, что это потемнение обусловлено различными заболеваниями. Народные методы. Если потемнели ногти на больших пальцах ног из-за грибков, если оно спровоцировано каким-нибудь Особенно, поскольку ноготь может потемнеть от удара, под которым начинает собираться кровь самая распространенная причина потемнения ногтевой пластины. Гематома может оставаться достаточно длительный период и не требует определенного лечения Почернение ногтя большого пальца ноги не будет болеть при Воспользоваться правильным лечением можно исключительно при установке первопричины если потемнение ногтя большого пальца ноги обширное-

Лечение потемнение ногтя на ноге— СЕКРЕТ, нескольк о. Одни их них имеют внутренний характер

Почему могут почернеть ногти на ногах? – Салон красоты Винтаж, Лыткарино

« Назад Женщины обделяют вниманием почерневший ноготь на ноге, скрывая проблему под толстым слоем лака. Часто почернение возникает на большом пальце. Сами ноги не болят. Чёрная окраска свидетельствует о наличии заболеваний. Выявить причину появления поможет врач, он же назначит лечение. Почему происходит почернение ногтей? Внешние факторы: механическое повреждение либо внешнее окрашивание. При механическом повреждении окраска меняется после кровоизлияния. Для здоровья это безопасно, нормальный цвет через время возвращается. Основные причины: Тесная обувь. Выявить основание можно так: окраска ногтевой пластинки изменилась на определённом месте, края размыты. Сначала кажется, что произошло посинение, потом почернение. Если повреждение механическое, то пятнышко становится со временем меньше. Контакт с ногтевой пластиной некоторых веществ. При этом окраска ногтя меняется, это непросто устранить. Контакт может произойти с марганцовкой либо зелёнкой. Если поменялась окраска из-за воздействия красящего вещества, то нет оснований для волнения. Поверхность окрашивается внешне из-за использования низкокачественных лаков, когда их наносят без средства-основы. Составляющие лаков по воздействию агрессивны. Они попадают внутрь ногтевой пластины, что невозможно убрать жидкостью для снятия. Когда ноготь отрастёт полностью, проблема уйдёт. Внутренние факторы. Оснований для изменения цветовой гаммы немало, например: Грибок (меланонихия). При грибке синева быстро сменяется почернением. Стоит выделить тех, кто попадает в группу риска. Это люди с ослабленной иммунной защитой. Часто болезнь одолевает беременных, подростков, детей. Тёмное окрашивание становится заметным постепенно, пластина меняется от основания к центру. Выявить грибок позволит наблюдение за ростом ногтя. Если основание пластинки тёмное, то это грибковое заболевание. Нужна врачебная помощь, самолечение исключено. Доброкачественная опухоль, когда разрастаются кровеносные сосуды. Синева сменяется чернотой, когда есть системные заболевания — из-за нездоровой сердечно-сосудистой системы, болезней почек, наличия сахарного диабета. Подбирается правильный лечебный курс для избавления от базовой причины. Как избавиться от черноты на ногтях? Причин изменения цвета ногтевой пластины много. От правильного выявления зависит лечение. Какие действенные средства рекомендуют доктора: Бороться с гематомой под ногтем при травме действенно привычными методами: получивший травму человек опускает ноги в холодную воду, для обеспечения лечебного эффекта лучше добавить лёд. Процедуру проходят раз через 2 дня. Это действие ускорит появление здоровой ногтевой поверхности. Действенны процедуры дезинфекции: на ноги будут меньше попадать инфекции и бактерии. Когда гематома значительная по размеру, ушиб болезненный, ноготь вскрывают в условиях медицинского учреждения. Это сделает врач после обезболивания. Исключается вероятность попадания инфекции, из-за неё развивается воспаление. При наличии грибка стоит обратиться к врачебной помощи, избавиться от грибкового заболевания, особенно запущенного, самостоятельно сложно. Принимаются меры для защиты от распространения грибковых спор среди окружающих: нужно чаще менять носки, при посещении бассейнов использовать закрытые резиновые тапки, не разрешать другим мерить обувь, не ходить босиком, держать кожу ног сухой, при педикюре использовать для обработки проблемной поверхности отдельные инструменты, производить обработку дважды в день йодом. Лечение проводится несколько недель, прерываться не стоит даже при улучшении состояния, наблюдаемом визуально. Когда лечащий доктор подтвердит, что грибка нет, процедуры заканчиваются. Если почернение возникло из-за наличия системных болезней, то нужно быстрее обращаться за врачебной консультацией и выбором лечения. Визуально дефект станет незаметен после верно выбранного и проведённого лечения внутренней причины. Профилактические мероприятия Действенное лечение — профилактика. Придерживаются выполнения правил, помогающих избежать появления дальнейших трудностей. Посетив ногтевой сервис салона красоты, затратив время на процедуры, получится сэкономить деньги, требующиеся на медикаменты. Ногти останутся здоровыми. Не помешает использование резиновой обуви тем, кто посещает общественные места с повышенной влажностью. Регулярно делается влажная уборка с использованием средств-дезинфекторов. Внимание стоит уделять обработке ковров в ванной, решёток в душевой. Нужно носить только личную обувь. Игнорировать изменение окрашивания ногтевой пластины не нужно. Если цвет не становится прежним, появилось чувство дискомфорта, то поможет врач. Самолечение затратит время и деньги зря, иногда оно приводит к появлению серьёзных проявлений аллергии. Используются народные рецепты, но после согласования намерения с лечащим доктором. Он оценит рациональность использования средств народной медицины в конкретном случае.

Если почернел ноготь

На ноге почернел ноготь: причины, что делать

Черный ноготь на ноге не всегда свидетельствует о заболевании. Предпосылок этого явления несколько, внимательно ознакомившись с причинами и своевременно приняв меры, можно предотвратить дальнейшее его разрушение.

Почему чернеют ногти на ногах: причины

При изменении внешнего вида ногтевой пластины на ноге необходимо выяснить причину. Потемнение пластины на руке может быть вызвано этими же факторами.

Причины, вызывающие почернение, делятся на 2 большие категории:

• Последствия воздействия внешних факторов;
• Заболевания, влияющие на изменение цвета.

Внешние факторы

Почерневший ноготь на фото. Гематома после ушиба.

Самая популярная причина потемнения – полученная травма. После травмы меняется цвет из-за лопнувшего сосуда, который вызывает появление синяка под пластиной. Иногда достаточно совсем незначительной травмы, чтобы ноготь на ноге почернел. Если никакого физического воздействия оказано не было, возможно, причиной черноты ногтевой пластины стала слишком тесная и неудобная обувь.

Признаки окрашивания ногтя в черный цвет по причине травмы следующие:

• При надавливании появляются болезненные ощущения. Боль может появлятся при ходьбе и даже в спокойном положении, в зависимости от площади и силы ушиба;
• Пятно расположено в одном месте и не растет. Границы потемнения четкие, хотя на начальном периоде они могут быть слегка размазаны. Вероятно, со временем пятно будет постепенно уменьшаться;
• Если было зажатие – кроме почернения, возможно изменение формы. Обычно пластина становится ребристой или имеет впадину в месте зажатия (в том же месте, где и черное пятно).

Если причина изменения цвета ногтя – травма, при этом сильного дискомфорта и боли не возникает, то никакой опасности для человека это не представляет.

Со временем цвет придет в норму, хотя в некоторых случаях необходимо ждать до полной замены ногтевой пластины.

Иногда использование лака может стать причиной потемнения ногтевой пластины. Некоторые косметические средства недостаточно качественны, поэтому глубоко проникают в структуру ногтей, отчего они темнеют. Не всегда черноту можно вывести при помощи жидкости для снятия лака, остается только ждать, пока пластина отрастет. По этой же причине нередко ногти темнеют и на руках.

Почернение ногтя как признак заболевания

Грибковые заболевания ногтей на ногах очень распространены. Кроме потемнения, есть несколько симптомов грибкового заболевания:

• Пластина становится тусклой, крошится и утолщается;
• Зуд между пальцами и вокруг ногтя;
• Покраснение области рядом с пластиной.

Если присутствуют все эти симптомы – почернение ногтя на ноге вызвано грибковой инфекцией. Для предотвращения распространения инфекции необходимо посетить врача и сдать необходимые анализы, для назначения своевременного лечения.

Еще одна причина, которая вызывает окрашивание ногтя в черный цвет – доброкачественная опухоль. Это серьезное заболевание, которое приносит значительные болевые ощущения. При дискомфорте, боли и темном цвете ногтя, следует как можно быстрее посетить врача, чтобы предотвратить серьезные последствия. Поражение печени в некоторых случаях также может стать причиной почернения ногтя на ногах или руках.

Еще одна причина на видео:

Почему чернеют ногти на больших пальцах ног

Причины почернения ногтевой пластины на большом пальце ноги не сильно отличаются от общих, однако черный ноготь на большом пальце может появиться и из-за других факторов:

• Отек ног, сопровождающийся изменением цвета ногтя на большом пальце, свидетельствует о серьезных проблемах сердечно-сосудистой системы. В этом случае самолечение невозможно и может быть опасно для здоровья человека;
• Гнойник под ногтевой пластиной большого пальца, появившийся по причине микротравмы во время педикюра, выглядит как черное пятно. Если он начинает болеть, следует срочно предпринять меры по вычищению гноя и обработке этой области;
• При приеме некоторых лекарственных средств возможно появление черных пятен на ногте большого пальца. В этом случае избавиться от неприятных последствий можно только одним способом – пересмотреть методы лечения;
• При регулярном употреблении в пищу некачественных продуктов ногти больших пальцев ног могут отреагировать изменением цвета вплоть до черного. Правильная диета поможет избавиться от черноты на ногтях.

Еще немного о возможных причинах:

Что делать, как лечить

При появлении самого незначительного потемнения ногтевой пластины на ногах, в первую очередь следует выяснить причину.

Если все признаки и симптомы указывают на то, что ноготь почернел из-за небольшой травмы, сильная боль отсутствует и никакого дискомфорта не возникает – необходимость немедленно посетить врача отсутствует. Для собственного спокойствия и уверенности в состоянии здоровье все же рекомендуется по возможности посетить хирурга для исключения перелома пальца, трещин и опухолей. Также можно обратиться в ближайший травмпункт.

Если сопутствующие симптомы указывают на грибковую инфекцию или другие серьезные заболевания, следует как можно быстрее обратиться к дерматологу или терапевту. Иногда может понадобиться консультация онколога. Врач назначит обследование и подберет необходимое лечение, которое поможет избежать серьезных последствий. В отдельных случаях, при сильных болях и повышении температуры, несвоевременное выявление причины может угрожать жизни.

Если на ногах появились темные ногти – лечение напрямую зависит от причины этого явления.

Избавляемся от последствий травмы

При уверенности, что ногти на ногах темнеют из-за травмы, натертости, в специфическом лечении нет необходимости. По мере роста травмированная пластина заменится здоровой либо чернота постепенно будет уменьшаться, светлеть, пока не исчезнет.

Исключение возникает, если пораженная область болит, есть ощутимый дискомфорт при ходьбе или появилось воспаление вокруг ногтя.

В случае появления этих симптомов необходима регулярная обработка травмированной области антисептиками, рассасывающими препаратами, а в некоторых случаях не обойтись без антибиотика. Лечение полностью зависит от тяжести травмы и назначается врачом.

Лечение грибка

При потемнении, вызванном наличием грибка, вариантов лечения может быть несколько. Среди людей, которые откладывают посещение врача на самый крайний случай, популярны народные методы лечения. Некоторые рецепты весьма эффективны, особенно на ранней стадии:

1. В 190 грамм уксусной эссенции поместить сырое куриное яйцо. Когда яйцо растворится – слить получившуюся массу в емкость и смазывать этим проблемные участки 2 раза в день. Длительность применения зависит от того, насколько запущено заболевание.
2. Самый быстрый, но не самый безопасный метод – распарить ноги, подстричь ногти и пилочкой удалить лишнее, насколько возможно. Взять жидкий йод и капать на пораженную область, пока не перестанет впитываться. Когда станет невозможно терпеть жжение, нужно опустить ноги в таз с водой. Иногда для избавления от грибка хватает одной процедуры.
3. Крепкий кофе может помочь избавиться от грибка, а также улучшить состояние кожи стоп. Следует налить кофе в небольшую емкость и поместить туда ноги. Не взбалтывать жидкость ногами. Ежедневные процедуры помогут в короткие сроки избавиться от проблемы.

Если народные методы не вызывают доверия, в аптеке можно приобрести современные препараты фармацевтических компаний. Их разнообразие позволяет выбрать средство на любой вкус и в зависимости от финансовых возможностей. Лечение необходимо проводить под контролем врача, комплексно снаружи и изнутри, для наибольшей эффективности. Препараты выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• Лак против грибка поможет при начальных стадиях заболевания. Названия таких лаков – Лоцерил, Офломил, Батрафен и другие.
• Сыворотка Микозан. В комплект включены несколько пилочек для удаления отмершей части.
• Ногтевит и Ногтимицин позволяют легко и безболезненно удалить пораженную грибком часть.
• Для лечения запущенного поражения ногтей грибком необходимы таблетки. Флуканазол, Кетоконазол, Тербинафин – выбрать подходящий препарат вряд ли получится без помощи врача.
• Крема, спреи, растворы и мази – самый популярный вариант при самолечении. К ним относятся такие препараты, как Экзодерил, Низорал, Нитрофунгин и другие. Отличаются они входящим в состав действующим веществом.

Лечение почернение ногтя большого пальца ноги

Если большой палец отличается цветом ногтя из-за травмы или поражения грибком, лечение такое же, как и для остальных. В случаях, когда почернение вызвано нарушением кровообращения и проблемами с сердечно-сосудистой системой – чернота исчезнет только после правильного лечения причины ее появления. Внешнее воздействие в этом случае не принесет никаких результатов.

Ногти на больших пальцах ног нередко меняют цвет из-за нарушения в работе внутренних органов, особенно это касается сбоев в работе желудочно-кишечного тракта. В этом случае также следует лечить причину, а следствие (черный ноготь большого пальца) исчезнет само по себе.

Важно помнить, что самолечение возможно только в случае полной уверенности отсутствия серьезного заболевание, вызвавшего проблему. Если присутствуют малейшие сомнения в причине появления этой неприятности – нужно найти время для посещения врача для предотвращения неприятных последствий.

nailsfit.ru

Чернеют ногти

Если вы заметили, что ваши ногти приобрели темный оттенок, то вас наверняка интересует вопрос: какая причина этого неприятного явления и как от него избавиться?

Очень много людей жалуется на почернение ногтей, причем многие так и не могут определить причину изменения их цвета.

Часто этот недуг встречается на ногах. Большинство индивидуумов не придают большого значения потемневшему ногтю, а зря. Патология может оказаться симптомом серьезного заболевания.

При каких болезнях чернеют ногти?

Кровоизлияние

Первой, и самой распространенной причиной почернения ногтя может стать обычное кровоизлияние. Например, от сильного ушиба, удара или хождения в тесной и неудобной обуви. Сосуды не выдерживают нагрузки, лопаются, происходит внутреннее кровоизлияние, появляется гематома, чернеют ногти. То есть, потемнение ногтевой пластинки, это самый обычный синяк. Через несколько месяцев все исчезает, поэтому индивидууму не о чем беспокоиться. Иногда, ноготь облезает, но на его месте вырастает новый, без каких-либо потемнений.

Грибки

Но есть и не самые приятные причины появления черноты, особенно, если никакой предрасположенности к появлению патологии у человека нет. Болезнь меланонихию вызывают грибки. Они появляются чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и людей, имеющих смуглый цвет кожи. В запущенном случае чернота разрастается не только по всему ногтю, но и поднимается выше его лунки. Отрастание новой пластины не помогает. От черноты избавиться очень сложно. Нужно комплексное лечение под присмотром врача, направленное на повышение иммунитета.

Воздействие химии

Бывает, что ноготь принимает неестественный окрас, подвергаясь внешнему воздействию, например, при курении, или попадании на него марганцовки. Это не опасно, ведь изменение цвета происходит снаружи, а не внутри. Тут больше эстетический вред, а не ущерб здоровью. Негативное действие табака на организм проявляется именно через пальцы. По ним можно определить, какой на самом деле урон курение приносит нашему здоровью. При бросании вредной привычки, цвет ногтей со временем приходит в норму. При неаккуратном же использовании йода, марганцовки и других красящих веществ, рекомендуется просто снизить уровень воздействия с ними.

Онкология

Не исключено возникновение онкологии — доброкачественной опухоли внутри ногтя. Цвет меняется на фиолетовый или черный, ввиду того, что сосуды внутри разрастаются. Патология очень болезненна, постоянно дает знать о себе. Черный ноготь со временем отслаивается. А при нажатии на него, появляется белое пятно.

Другие заболевания внутренних органов

Ну и самый редко встречающийся случай, это когда изменение цвета может быть следствием заболеваний почек, желудка, возникновения диабета, инфекционных болезней. Нужно идти к доктору для того, чтобы он назначил обследование, выявил диагноз и составил правильную терапию.

Как не дать ногтю почернеть после удара? Чем мазать?

Нужно сразу же остановить внутреннее кровоизлияние, чтобы гематома не расползалась по всей площади ногтя. Следует приложить лед к пластине, опустить палец в холодную воду, снег. Держать там ушибленный палец нужно не менее 10-15 минут. Сосуды сузятся от холода, кровь остановится, а боль исчезнет.

Для того, чтобы черный ноготь исчез быстрее, доктор прописывает противовоспалительные и антитромботические мази.

Например, гепариновая мазь не только устраняет ушиб и снимает почернение с ногтя, но и обладает профилактическим средством во избежание дальнейшего инфицирования. Делают две-три аппликации в день до полного выздоровления.

Если ноготь уже почернел. Как ускорить процесс и стоит ли?

Ускорить процесс можно лишь в том случае, если кожа под ногтем кровоточит. Тогда следует нажать на пластину, чтобы стимулировать выделение жидкости. Делать это нужно чистыми руками, во избежание занесения инфекции. Во всех остальных случаях ускорять процесс не имеет смысла. Кровь под ногтем не выдавить без прокалывания, поэтому лучший способ ускорить течение недуга — обратиться к врачу.

Когда нужно прокалывать ноготь?

Если боль под пластиной очень сильная, это значит, что чернеют ногти из-за крови, которой под ногтем очень много, и ее надо выпустить.

Нельзя делать прокол самостоятельно. Этим занимается только врач. Так безопаснее, и не будет риска усугубить ситуацию. Выполнять экзекуцию в домашних условиях могут только люди с медицинским образованием. Необходимо предварительно простерилизовать иголку.

К каким последствиям может привести черный ноготь?

Кожа под пластиной может загноиться, а это приведет к усугублению ситуации, вплоть до заражения крови (в самых запущенных случаях).

Конечно, это характерно для тех случаев, когда ноготь имеет трещины, нарушена его структура, целостность. Такая пластина будет постоянно напоминать о себе: стрелять, пульсировать, иметь неприятный запах.

Если причиной почернения стали проблемы со здоровьем, игнорирование данного симптома усугубит патологию в организме и приведет к новым заболеваниям.

Если чернеют ногти, вкупе с отеком, это также не стоит оставлять без внимания. У больного может оказаться перелом пальца. Необходимо обратиться к травматологу, во избежание эксцессов.

Кажется, что черный ноготь — безобидное следствие какого-либо нарушения в организме. Но не стоит недооценивать патологию. Лучше обратиться к доктору и провести с ним комплексное лечение, предварительно узнав причину почернения пластины.

ВИДЕО Почернел Ноготь На Ноге Лечение

ВИДЕО В халате врача. Изменение цвета и утолщение ногтя

nmedicine.net

Что делать, если на ноге почернел ноготь?

В древности существовало поверье: если ноготь на ноге почернел, значит, на человека наложена порча. Сейчас подобное изменение цвета не только является эстетическим дефектом, но и считается признаком развития патологии внутри организма.

Причины почернения

Факторов, вызывающих почернение пальца, множество. Все они делятся на две группы: внутренние и внешние.

Внутренние

Потемнение может быть вызвано заболеваниями самого ногтя.

1. Грибковые инфекции. Заразиться ими можно в любом общественном месте или при ношении чужой обуви. Понять, что ноготь потемнел из-за заражения грибком, просто: почернение не исчезает после отрастания ногтевой пластинки, а продолжает распространяться дальше от основания по всей ее поверхности, приводя к ее разрушению.
2. Меланонихия – состояние, при котором ноготь на большом пальце потемнел полностью или пятнами (полосами). Основная причина ее развития заключается в скоплении меланина под пластинкой ногтя. Подобное состояние может проявиться при «большом стаже» курения, патологиях внутренних органов, пользовании низкокачественными средствами по уходу за ногами.
3. Доброкачественное новообразование. Развивается при увеличении капилляров под ногтевой пластинкой.

Важно!

Патология не вредит общему состоянию, но может вызывать боль.

На перемену цвета оказывают влияние заболевания внутренних органов и их систем:

• нервной;
• сердечно-сосудистой;
• мочеполовой;
• пищеварительной;
• гормональное нарушение;
• сахарный диабет;
• избыток некоторых микроэлементов (редко).

Важно!

Самостоятельно назначать лечение при таких причинах нельзя. Это может только ухудшить состояние.

Внешние

Палец чернеет под действием ряда внешних обстоятельств. Первая и частая причина – обширное кровоизлияние под ноготь вследствие механического его повреждения. Это могут быть сильный ушиб, травма или ношение узкой обуви. Определить, что причиной изменение цвета стали повреждения, просто: отсутствуют боль и дискомфорт, гематомное пятно локализовано и имеет размытые края.

Вторая причина – палец окрашивается под влиянием внешних красителей. Многие вещества при соприкосновении с пластинкой окрашивают ее. Это может произойти при ношении некачественной обуви, пользовании лаками для ногтей. Красители, глубоко проникая в ноготь, приводят к изменению его цвета, избавиться от которого бывает достаточно трудно. Возможно, придется ждать, пока он полностью отрастет.

У женщин палец может потемнеть после выполнения педикюра. Делая его самостоятельно, дама может случайно повредить кутикулу или травмировать кровеносный сосуд.

Понять, почему чернеют ногти на ногах, довольно сложно. В некоторых ситуациях не представляется возможным самостоятельно определить причины. Узнать, от чего темнеют ногти, и назначить соответствующее лечение сможет только врач.

Что избавит от почернения

Черный палец является поводом для обращения к специалисту. Выяснить, от чего почернел ноготь, поможет полное диагностическое обследование. Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей изменение.

При травме

Сразу после травмирования ногу следует опустить в холодную воду (хорошо добавить в нее лед). Процедура поможет предупредить образование обширной гематомы.

Совет

Если это делать периодически (раз в 2 дня), то процесс роста здоровой пластинки ускорится.

Полученную травму важно обработать дезинфицирующим средством, которое защитит от проникновения бактерий и инфекции. Если гематома обширная и палец сильно поврежден, то с большой долей вероятности необходимо проводить вскрытие пластинки. Эту манипуляцию самостоятельно делать нельзя! Вскрывать ноготь на пальце должен только врач.

Если причиной стал грибок

Если потемнение было вызвано грибком, самостоятельно лечить его противогрибковыми средствами не рекомендуется. Но до посещения врача и во время лечения следует выполнять следующие рекомендации.

1. Как можно чаще менять носки.
2. Посещая баню или сауну, использовать только закрытую резиновую обувь.
3. Не разрешать мерить и носить обувь больного человека другим членам семьи.
4. В помещении не ходить босиком.
5. Кожа на ногах должна быть сухой.
6. При педикюре для пораженного ногтя использовать другой инструмент.

Эти простые меры остановят распространение спор грибка и обезопасят окружающих от заражения. Назначенное врачом лечение может занять несколько недель, если грибковое поражение имеет запущенную форму.

При системных заболеваниях

Если причиной потемнения большого пальца стало заболевание внутренних органов, то устранение эстетического дефекта его пластинки возможно только после проведенного лечения внутренней патологии.

Важно!

Самостоятельное лечение может закончиться плачевно. Неправильно подобранные медицинские препараты, их доза и курс приема могут ухудшить состояние.

Также осторожно следует подходить к использованию народных средств. Их применение должно только дополнять основное лечение и быть согласовано с лечащим врачом.

Когда надо бить тревогу

В случае, когда по истечении времени травмированный палец продолжает причинять сильный дискомфорт, боль, появляется отечность, деформируется фаланга, ограничивается подвижность, не надо, используя различные средства, пытаться справиться с этим в одиночку.

Насторожить должен исходящий от поврежденной пластинки специфический запах. Его появление может свидетельствовать о наличии гнойного воспаления. Это состояние очень опасно, и пренебрежение лечением может привести к распространению воспаления на соседние ткани, а в дальнейшем – к сепсису.

В этих ситуациях необходимо обратиться за медицинской помощью. Исходя из состояния пациенту будут назначены лекарственные препараты, процедуры, может быть удален ноготь. Делать это придется при сильной деформации пластины или ее разрушении.

Профилактика почернения ногтя

Всем давно известна истина, что лучше не лечить заболевание, а предпринять все меры по его профилактике. Чтобы не потемнел палец, следует выполнять простые, но доступные рекомендации.

1. Посещая места с повышенной влажностью, пользоваться обувью из резины.
2. Регулярно делать уборку со специальными средствами дезинфекции.
3. Носить свою обувь.
4. Покупать качественную, подходящую по размеру, комфортную обувь.
5. Меньше ходить босиком.
6. Соблюдать осторожность и осмотрительность для избегания случайного травмирования пальца.

Чтобы предотвратить почернение по причине развития внутренних проблем в организме, важно своевременно их лечить, правильно и сбалансировано питаться, укреплять здоровье.

Игнорировать потемнение ногтя на пальце не стоит. Это не только косметический дефект, но и признак развития определенного заболевания внутренних органов. А это уже опасно!

feetinfo.ru

Темный ноготь: причины и советы по лечению

Содержание

Иногда без видимой причины возникает потемнение под ногтями. Особенно часто это случается с ногтями на больших пальцах ног, а также на руках. Это беспокоит женщин, так как выглядит непривлекательно. И, что хуже, может быть частью серьезной проблемы. Состояние ногтевых пластин вообще может многое рассказать опытному врачу о вашем здоровье. Выясним, почему чернеют ногти на ногах, и как справиться с этой непростой подологической проблемой.

Причины потемнения под ногтями

Пальцы — средоточие нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов, и поэтому даже небольшая травма может оставить под вашим ногтем неприглядный темный след.

Весьма распространенная, но безобидная причина – кровоизлияние под ногтем. В этом месте может образоваться гематома (синяк) вследствие ушиба, лопнувшего под ногтевой пластиной сосудика. Такое может случиться, например, когда почернел ноготь на ноге из-за ношения слишком тесной обуви. Такие потемнения после травм могут окончиться даже отслоением ногтя и отрастанием нового. Но чаще синяк под ногтем просто проходит сам собой.

Гораздо больше хлопот доставляет такая причина потемнения, как грибковое заболевание. Микоспория, фавус, рубромикоз, другие грибковые инфекции могут поразить стопы самого аккуратного человека. Даже если вы носите только кожаную обувь, не разуваетесь в местах общего пользования и своевременно делаете педикюр, все равно исключить изменение цвета ногтя из-за грибка нельзя.

Женщины, которые увлекаются современными модными веяниями в нейл-дизайне, также часто сталкиваются с потемнением ногтевых пластин на руках. Некоторые неоригинальные лаки: гель-лаки, шеллак, другие покрытия, если не наносить под них рекомендованный базовый слой, могут окрасить ноготь. Также глубоко внутрь ногтя могут проникнуть такие окрашивающие вещества, как марганцовка, сок грецкого ореха и пр. Справиться с таким изменением цвета трудно, но это не представляет опасности для здоровья.

Издавна известно, что некоторые внутренние болезни отражаются на ногтях в виде изменения их цвета. Как уже было сказано, при нарушении кровообращения возникают пятна синего и черного цветов. Если беспокоит серьезная проблема желудочно-кишечного тракта, то на ногтях могут появиться темно-зеленые пятна. При длительном течении некоторых болезней мозга и нервов, кончик пальца, и ноготь приобретают голубой оттенок.

Это основные причины, из-за которых ногтевые пластины могут изменить окраску. Теперь перейдем к способам восстановления здорового цвета.

Когда нужно обратиться к врачу

После сильного ушиба, защемления пальца, можно показать травмированную конечность врачу. Большинство людей обходятся домашним лечением, когда обнаруживают, что почернел ноготь на ноге. Но если гематома болит и долго не проходит, вероятно под ногтем скопилось слишком много крови, которая и вызывает напряжение. Нужно пойти к врачу-хирургу, который вскроет и вычистит полость.

Есть еще одна непростая причина, вызывающая почернение ногтя. Это гемангиома – доброкачественная опухоль под ногтем. Патологическое разрастание кровеносных сосудов видно сквозь прозрачную ногтевую пластину. Кроме изменения цвета, эта болезнь сопровождается болью и большим дискомфортом при ходьбе. Если вы испытываете такие неприятные ощущения, то без промедления обращайтесь к врачу, чтобы показать почерневший ноготь.

Также необходимо сходить к микологу, если подозреваете у себя грибковое заболевание. Действенные домашние способы лечения грибка существуют, но они должны дополнять назначения доктора, а не заменять его.

Как вылечить потемнение без помощи врача

Чтобы самостоятельно привести в порядок травмированный ноготь, нужно:

1. Сразу после ушиба/защемления охладить палец: наложить ледяной компресс, подставить ушибленное место на руках или ногах под холодную воду.
2. Если после удара выделяется кровь, то ее нужно активно удалять, пока она не свернулась. Так, чтобы ее как можно меньше осталось под ногтем. Есть довольно экстремальный способ сделать это: проткнуть ноготь булавкой, накаленной на огне и выдавить всю скопившуюся под пластиной кровь. Этот народный способ предотвратить гематому под пальцем очень хорошо работает, но требует немало смелости. После такой процедуры нужно продезинфицировать палец и перебинтовать его.
3. Пока черный ноготь сменяется на новый после травмы, его нужно периодически подстригать. Иначе он зацепится за что-либо и оторвется, а это может быть неприятно и больно. Можно фиксировать отслаивающуюся пластину бинтом или лейкопластырем.

Народные отбеливающие рецепты

Другое дело, если изменения вызваны окрашиванием некачественным лаком или неудачным наращиванием. Тогда можно избавиться от потемнения с помощью домашних средств. Пока восстанавливаете естественный цвет ногтей на руках, не покрывайте их никакими лаками или гелями, чтобы не усложнить проблему еще больше. Используйте для лечения темных пятен только натуральные ингредиенты.

Алоэ и сода

Выдавите сок из свежесрезанного листа. 30 мл сока перемешайте с 30 гр. Соды, чтобы получилась паста. Накладывайте эту пасту на черный ноготь, ожидайте до полного высыхания. Затем смойте состав.

Оливковое масло и кальций

Используйте таблетки кальция глюконата, чтобы отбелить поверхность ногтевой пластины. Растолките пару таблеток до состояния порошка и капните в них каплю оливкового масла. Перемешайте. Намажьте на отбеливаемый участок, держите полчаса.

Соль

Как ни странно, даже поваренная соль может отбелить ногти на руках и ногах. Возьмите чайную ложку мелкой соли и добавляйте по капле воду, пока не получится паста. Нанесите эту отбеливающую пасту на проблемный участок и подождите, пока она не подсохнет и не превратится в корку. Затем снимите ее.

Перекись водорода

Этот универсальный безвредный отбеливатель подойдет и в этом случае. Разведите пищевую соду перекисью водорода (3%) в отношении 2 к 1. Эту кашицу наносите на ногти, немного втирая. Смывайте через три минуты.

Глицерин

Он не просто отбелит ногтевые пластины, но и оздоровит их. Глицерин можно купить в аптеке. Смешайте его с перекисью водорода: 1 часть глицерина на 5 частей перекиси и намажьте на отбеливаемый ноготь. Удалите средство через 4 – 5 минут.

Как видите, достаточно правильно ответить на вопрос «Почему чернеют ногти?», и тут же находится несколько путей решения проблемы. Важно трепетно относиться к своему организму, использовать только проверенные временем домашние средства лечения и вовремя обратиться к врачу.

www.5nail.ru

Почернел ноготь на большом пальце ноги что делать — Пальцы рук и ног

Черный ноготь на большом пальце ноги: что делать?

Ноги, как и ногти на них должны быть ухоженными – ведь это основной признак здоровья. Если с ногтями что-то не так, они проявляют себя не эстетичным видом. Кроме косметического дефекта, это еще и сигнал о развитие патологий в организме, ведь просто так чернеть ноготь не будет. Хотя это явление, довольно распространенное. Что делать если ноготь на большом пальце ноги потемнел?

В чем причины черноты ногтевой пластины?

Почернеть может ноготь на большом пальце не только в результате получения травмы или механического воздействия, но и из-за сбоев внутри организма. Среди распространенных факторов:

1. Ушиб/травма, что привело к кровоизлиянию под ноготь.
2. Ношение тесной обуви, а это ведет к повреждению кровеносных сосудов.
3. Окрашивание ногтя в результате ношение некачественной обуви.
4. Результат контакта с отдельными бытовыми агрессивными веществами.
5. Использование некачественных лаков для ногтей. В их состав входят агрессивные красящие пигменты, они въедаются в ногтевую пластину, а убрать их при помощи жидкости для снятия лака довольно сложно. Иногда даже приходиться ждать пока отрастет здоровый ноготь.

Для травмирования любого типа существуют характерные признаки. Потемнение расположено локально, а не по всей ногтевой пластине. Края его могут быть размыты, но четкие очертания все равно сохраняются. Со временем оно становиться темнее, также как происходит с гематомой на коже, границы его становятся четче и резче. Вместе с  тем размер его уменьшается. Если травма сильная, то может расслаиваться  отходить ноготь.

Причина — болезнь

Если предыдущие факторы исключены, стоит искать ответ внутри организма, среди самых вероятных причин черноты:

• Опухоли, доброкачественного типа, которые привели к разрастанию сосудов под ноготь.
• Поражение грибком. Это можно предположить, если чернеет не только ноготь на одном пальце ноги, но и остальные, в том числе на руках. Кроме черноты грибок будет иметь и другие симптомы, среди них: хрупкость ногтя, его расслаивание, деформация. Ноги могут сильно потеть и неприятно пахнуть. Еще одним явным признаком, что причина черноты – это грибковая инфекция является то, что поражение не исчезает даже после отрастания ногтя.
• Сердечнососудистые болезни, они также себя будут выявлять сменой цвета ногтя и на пальцах рук и ног.
• Эндокринные сбои, в том числе патологии щитовидной железы, диабет.

Желтый и синий ноготь

На большом пальце ноги ногтевая пластина может приобретать и другой цвет, кроме черного. Ничего хорошего это тоже не сулит.

Желтый

Если ноготь (ногти) пожелтели это может указывать на:

1. Болезни внутренних органов.
2. Постоянное использование лаков для ногтей, которые включают в свой состав некачественные красители, ядовитые вещества. Такое же поражение будет возникать, если постоянно наносить даже качественный лак, не давая ногтям отдыхать.
3. Курение.
4. Реакция на бытовую химию.
5. Воздействие на ноги УФ лучей.

Первым делом стоит обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить наличие болезней, которые проявляют себя желтизной ногтевой пластины. Так себя может проявлять ранняя желтуха, легочные патологии, диабет, грибок стопы, болезни эндокринной система, проблемы в работе иммунной системы, хронические бронхиты.

Синий ноготь

Чаще всего синева ногтей говорит о переохлаждении. Если такого не было, то может быть травма, ведь гематомы бывают разного цвета, в зависимости от силы повреждения. Синий цвет ногтя может приобретаться при проблемах в работе сердца, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Белые пятна

Такое возникает, если была резкая смена рациона питания, например жесткая диета. В этом случае организм будет испытывать недостаток витаминов и микроэлементов. Также белые пятна говорят о сбое в работе иммунной системы. Подобное возникает при резком снижении уровня гемоглобина.

Методика лечения

Лечение проводится только после того, как определена причина. Можно использовать как методы народной, так и традиционной медицины.

Если причина травма, то терапия состоит из таких шагов:

1. Сразу после ушиба поместить палец в холод. Это может быть прикладывание льда, помещение под струю воды. Если почернение явно прогрессирует, то необходимо повторить манипуляции несколько раз за день.
2. Если из под ногтя течет кровь, то нужно ее аккуратно промачивать. Если кровь не свернулась, можно аккуратно проколот ноготь иглой или булавкой, тогда она сможет вытечь. Но при этом крайне необходимо соблюдать правила дезинфекции. Так как есть риск занесения инфекции, а это крайне нежелательно. Сверху пораженный палец нужно замотать бинтом.
3. Участок травмирования следует продезинфицировать, что сможет предупредить инфицирование.
4. Если имеет место обширная гематома, которая захватывает, в том числе, ноготь на большом пальце, то возможно ее придется вскрывать хирургическим путем.

По мере отрастания ногтя его нужно аккуратно  своевременно срезать, ведь он может зацепиться за обувь, носки и это усугубит проблему.

Если после подобной травмы ощущается сильная боль – это может указывать на скопление крови под ногтем, что создает сильное давление. В данной ситуации лучше обратиться за медицинской помощью. Также незамедлительно нужно идти к врачу в случае деформации пальца, нарушении его двигательной функции, отеке – все это может указывать на перелом.

Лечение болезней

Что касается черноты ногтя, которую спровоцировали внутренние проблемы, то ее лечить сложнее, ведь нужно первым делом выяснить причину. При выявлении характерного поражения ногтя, следует отправиться к врачу, так как это может сигнализировать о серьезных проблемах с сердечнососудистой системой.

Если предыдущие причины исключены, то вероятнее всего поражение бактериальной этиологии. В этом случае потребуется обработка антибактериальными препаратами. Среди них:

• Антимикробные лаки – «Люцерил», «Батрафен», «Микозан».
• Обработка ногтя средствами с активным действующим компонентов – «Экзодерил», «Низорал», «Ламизил».

Отправиться в больницу – это самое правильное решение, ведь самолечение может привести только к ухудшению состояния. Доктор сможет поставить точный диагноз и определить причину черноты. Клинические анализы и некоторые другие методы диагностики смогут помочь обнаружить причину.

Варианты профилактики

Лечение такой неприятности как чернота ногтя не самое простое, более того длительное, поэтому лучше предпринять меры по исключению развития патологии. Ведь это именно тот случай, когда предупредить легче, чем лечить.

Первая проблема, с которой нужно бороться – это почернение ногтя от неудобной (тесной обуви). Ноготь становится темным, потому что его сдавливает обувь, тем самым ухудшается кровообращение в пальцах. В этом случае необходимо:

1. Носить обувь высокого качества, подобранную по размеру. Если пара туфель давит, то рано или поздно проблемы с ногтями и стопой начнутся. Желательно чтобы обувь была из натуральных дышащих материалов. При подборе спортивной обуви нужно обращать внимание на то, чтобы до носка кроссовок оставалась немного свободного места для большого пальца.
2. Использовать только качественные лаки для ногтей и не злоупотреблять этим. Время от времени ногтям нужно дать время отдохнуть. Ведь под лаком они не дышат.

Также нужно следовать таким правилам:

• Контролировать гигиену стоп.
• Обрабатывать ногти дважды в день йодом – это поможет их обеззаразить.
• Внимательно и осторожно выполнять потенциально травматические действия. Особенно это касается работы с инструментами, тяжелыми предметами.
• Пользоваться резиновыми тапочками в сауне, бане, на пляже. То есть в тех местах, где возможно распространение грибковых инфекций.
• Для маникюра/педикюра использовать обеззараженные и хорошо обработанные инструменты. Лучше всего если они будут индивидуальными.
• Наладить питание. Важно чтобы организм получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. В весенний период желательно пройти курс приема поливитаминных препаратов, которые поддержат организм в межсезонье.

Вывод. Любые поражения ногтевой пластины – это патология. При травмировании в большинстве случае удастся обойтись домашним лечением. Если же механических воздействий не было, а ноготь имеет неестественный окрас, к врачу обратиться необходимо – это может говорить о серьезных патологиях внутренних органов.

Опухшие, обесцвеченные пальцы ног — фото-викторина

Am Fam Physician. 1 сентября 2004 г .; 70 (5): 919-920.

Мужчина 68 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на болезненный отек второго и третьего пальцев левой стопы, начавшийся четырьмя днями ранее. Пациент отрицал травму или жар. Его история болезни имела большое значение для гипертонии и фибрилляции предсердий. Лекарства включали лизиноприл, соталол и варфарин. В течение последних шести месяцев его антикоагулянтная терапия постоянно находилась в терапевтическом диапазоне. Усиление боли и изменение цвета побудили его обратиться за помощью. Физикальное обследование показало, что второй и третий пальцы левой ноги были болезненными, отечными и багровыми с резкими границами у основания обоих пальцев. Лимфангитные полосы отсутствовали (см. Сопроводительный рисунок). Периферический пульс на обеих ногах был нормальным, лодыжечно-плечевой индекс также был нормальным с обеих сторон (левый индекс 1,2, правый 1,3). Рентгенограммы левой стопы показали отек, но без признаков остеомиелита или перелома. Пациент был госпитализирован и получил эмпирическое лечение антибиотиками (левофлоксацин) вместе с гидрокодоном от боли.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является правильным на основании истории болезни пациента и его физического осмотра?

A. Целлюлит.

B. Криоглобулинемия.

C. Травма.

D. Некроз кожи варфарином.

E. Синдром синего пальца ноги.

Обсуждение

Ответ E: синдром синего пальца ноги. Синдром синего пальца ноги, также известный как «мусорная стопа», представляет собой артериальное эмболическое заболевание.При диагностическом обследовании необходимо учитывать тромбогенные и атерогенные источники эмболов. Этому пациенту была проведена трансторакальная эхокардиограмма, которая не показала наличия вегетаций или сгустков. Компьютерная томография не выявила признаков аневризмы брюшной аорты или атероматозной бляшки.

Тромбогенная этиология изначально казалась более вероятной у этого пациента, учитывая известную фибрилляцию предсердий, дистальное расположение эмболического события и его одновременное начало в соседних пальцах стопы.Однако, когда анализ лабораторных показателей подтвердил, что терапевтическая антикоагулянтная терапия последовательно и не было обнаружено кардиоэмболического источника на трансторакальной эхокардиограмме, внимание переключилось на возможный атерогенный источник.

Атеросклеротические бляшки аорты признаны важной причиной эмболии нижних конечностей1. Бляшки могут смещаться и эмболизировать во время внутрисосудистых катетерных процедур, но у этого пациента не было такого анамнеза. Использование варфарина для профилактики эмболии хорошо известно, но в некоторых исследованиях было отмечено, что использование варфарина также может быть причиной эмболии.2 Было высказано предположение, что варфарин не дает сгусткам стабилизировать поверхность поврежденных атеросклеротических бляшек, что затем позволяет содержимому холестерина эмболизировать 3

Когда диагностическое обследование у этого пациента не выявило очевидной тромбогенной этиологии, предполагаемым диагнозом была атероматозная эмболия. . Антибиотикотерапия была прекращена во время госпитализации из-за отсутствия очевидной пользы. Пациенту выписали гидрокодон внутрь для снятия боли. В течение нескольких недель после выписки боль у пациента постепенно уменьшалась, но пурпурный цвет его пальцев на ногах сохранялся. Консультации по сосудистой хирургии рекомендовали продолжить амбулаторное обезболивание с наблюдением, чтобы увидеть, потребуется ли в конечном итоге ампутация пальца ноги.

Дифференциальный диагноз пальцев стопы у этого пациента включает целлюлит, криоглобулинемию, травму и некроз кожи варфарином. Целлюлит был маловероятен, учитывая резко очерченную границу изменения кожи, отсутствие лихорадки и отсутствие ответа на терапию антибиотиками. Криоглобулинемия может привести к пурпурным или гангренозным поражениям в дистальных отделах конечностей, и частота ее возникновения в последнее время увеличивается из-за ее связи с инфекцией гепатита С.Поражения кожи в результате криоглобулинемии обычно бывают более распространенными и вряд ли затронут только два соседних пальца ноги. Травма вряд ли имела отрицательный анамнез у надежного пациента и ничем не примечательные рентгенограммы. Некроз кожи варфарином обычно возникает в течение первых нескольких дней антикоагулянтной терапии и обычно появляется в областях скопления жира (например, груди, ягодицах, бедрах). Пациент много месяцев получал варфарин без каких-либо осложнений.

Просмотр / печать таблицы

Выборочная дифференциальная диагностика опухших, обесцвеченных пальцев ног

Варфарин

Состояние	Характеристики
Целлюлит	Эритема, отек, тепло, боль с лихорадкой или без нее
Криоглобулинемия	Рецидивирующая пальпируемая пурпура на нижних конечностях с артралгиями и заболеванием почек или без них
Травма	Положительный анамнез с соответствующим паттерном ушиба
Начало в течение первой недели применения варфарина в областях скопления жира
Синдром синего пальца	Острое начало болезненного синюшного изменения цвета, вызванного эмболией в сосудистой системе распределения

Избранная дифференциальная диагностика опухших, обесцвеченных пальцев ног

0

Состояние	Характеристики
Целлюлит	Эритема, отек, тепло, боль с лихорадкой или без нее
	Рецидивирующая пальпируемая пурпура на нижних конечностях с артралгиями и заболеванием почек или без них
Травма	Положительный анамнез с соответствующей картиной контузий
Варфариновый некроз кожи	применение варфарина в зонах скопления жировой ткани
Синдром синего пальца ноги	Острое начало болезненного синюшного изменения цвета, вызванного эмболией в сосудистой системе распределения

Стопа спортсмена (Tinea Pedis) в Взрослые: состояние, лечение и фотографии — обзор

52403 34 Информация для ВзрослыеДетиПодросток подпись идет сюда. ..

Изображения Tinea Pedis (стопа спортсмена, стригущий лишай стопы или ступней)

Обзор

Атлетическая стопа (tinea pedis), также известная как стригущий лишай стопы, представляет собой поверхностное (поверхностное) грибковое поражение кожи стопы. Наиболее распространенное грибковое заболевание у людей — спортивная стопа — может передаваться людям при прямом контакте с инфицированными людьми, инфицированными животными, зараженными предметами (такими как полотенца или полы в раздевалках) или почвой.

Кто в опасности?

Атлетическая стопа может встречаться у людей любого возраста, всех рас и обоих полов. Однако спортивная стопа чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей редко развивается атлетическая стопа.

Некоторые условия повышают вероятность возникновения стопы спортсмена:

• Жизнь в теплом влажном климате
• Использование общественных или общественных бассейнов или душевых
• Ношение тесной невентилируемой обуви
• Обильное потоотделение
• Болеет диабетом или слабая иммунная система

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для стопы спортсмена включают:

• Пространства (перепонки) между пальцами ног, особенно между 4-м и 5-м пальцами, а также между 3-м и 4-м пальцами
• Подошвы стоп
• Верхние части стоп

Стопа спортсмена может поражать одну или обе стопы. Он может выглядеть по-разному в зависимости от того, какая часть стопы (или стопы) поражена и какой гриб (например, дерматофит) вызвал инфекцию:

• На верхней части стопы ступня спортсмена выглядит как красный чешуйчатый участок или пятна. , размером от 1 до 5 см. Край пораженной кожи может быть приподнят с образованием шишек, волдырей или струпьев. Часто в центре поражения имеется нормальная кожа с кольцевидным краем, что приводит к описательному, но неточному названию стригущего лишая. (Это неточно, потому что здесь нет червя.)
• Между пальцами ног (межпальцевые промежутки) стопа спортсмена может выглядеть как воспаленная, чешуйчатая и влажная ткань. Между пальцами ног или под ними может наблюдаться расслоение кожи (трещины). Эта форма стопы спортсмена имеет тенденцию к сильному зуду.
• На подошве стопы (подошвенная поверхность) стопа спортсмена может иметь вид кожи от розового до красного цвета с чешуйками от легкой до широкой (диффузной).
• Другой тип инфекции tinea pedis, называемый буллезным tinea pedis, имеет болезненные и зудящие волдыри на своде (подъеме стопы) и / или подушечке стопы.
• Самая тяжелая форма инфекции tinea pedis, называемая язвенным tinea pedis, проявляется в виде болезненных волдырей, наполненных гноем шишек (пустул) и неглубоких открытых язв (язв). Эти поражения особенно часто встречаются между пальцами ног, но могут поражать всю подошву. Из-за многочисленных трещин на коже поражения обычно заражаются бактериями. Язвенный опоясывающий лишай стопы чаще всего встречается у людей с диабетом и людей со слабой иммунной системой.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вас атлетическая стопа, вы можете попробовать один из следующих безрецептурных противогрибковых кремов или лосьонов:

• Тербинафин
• Клотримазол
• Миконазол

Нанесите противогрибковый крем между пальцами ног и на подошвы обеих ног в течение как минимум 2 недель после полного очищения участков от поражений.

Кроме того, старайтесь, чтобы ноги были сухими, создавая условия, при которых грибок не может жить и расти:

• Ежедневно мойте ноги и тщательно сушите их, даже если возможно, используя фен (на низком уровне).
• Используйте отдельное полотенце для ног и не делитесь этим полотенцем с кем-либо еще.
• Носите носки из хлопка или шерсти и меняйте их один или два раза в день или даже чаще, если они станут влажными.
• Избегайте обуви из синтетических материалов, таких как резина или винил.
• Носите сандалии как можно чаще.
• Наносите противогрибковый порошок на ноги и внутреннюю часть обуви каждый день.
• Носите защитную обувь в раздевалках, общественных или общественных бассейнах и душевых.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если поражения не улучшаются после 2 недель применения безрецептурных противогрибковых кремов или если они вызывают исключительно зуд или боль, обратитесь к врачу для оценки.Если у вас есть волдыри, пустулы и / или язвы на ногах, как можно скорее обратитесь к врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Для подтверждения диагноза «атлетическая стопа» ваш врач может соскрести некоторый поверхностный материал кожи (чешуйки) на предметное стекло и исследовать их под микроскопом. Эта процедура, называемая препаратом КОН (гидроксид калия), позволяет врачу искать явные признаки грибковой инфекции.

После подтверждения диагноза «атлетическая стопа» ваш врач, вероятно, начнет лечение противогрибковыми препаратами.Большинство инфекций можно лечить с помощью кремов и лосьонов для местного применения, в том числе:

• Препараты, отпускаемые без рецепта, такие как тербинафин, клотримазол или миконазол
• Кремы, отпускаемые по рецепту, такие как эконазол, оксиконазол, циклопирокс, кетоконазол, сулькониназол , или бутенафин

Другие лекарства для местного применения, которые может рассмотреть ваш врач:

• Соединения, содержащие мочевину, молочную кислоту или салициловую кислоту, которые помогают растворить чешуйки и позволяют противогрибковому крему лучше проникать в кожу
• Растворы, содержащие хлорид алюминия, которые снижает потоотделение стопы
• Кремы с антибиотиками для предотвращения или лечения бактериальных инфекций, если они есть

Редко, при более обширных инфекциях или инфекциях, не улучшающихся с помощью местных противогрибковых препаратов, может потребоваться 3-4 недели лечения пероральными противогрибковыми таблетками, в том числе:

• Тербинафин
• Итраконазол
• Гризеофульвин
• Флуконазол
• Кетоконазол

Инфекция должна пройти в течение 4–6 недель после применения эффективного лечения.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Клиническая информация о стопе спортсмена и дифференциальная диагностика Tinea Pedis (стопа спортсмена, стригущий лишай стопы или стопы)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1174-1185. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.1251, 2000-2001, 2337, 2340-2041, 2446-2447. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

8 вещей, которые ваши ноги говорят вам о вашем здоровье I Banner Health

В то время как наши глаза считаются зеркалом нашей души, могут ли наши ноги быть зеркалом нашего общего здоровья?

Если вы регулярно не делаете массаж стоп и педикюр, вы, вероятно, не уделяете ногам много внимания или даже второго взгляда. Но если вы присмотритесь, ваши ступни и пальцы ног могут выявить признаки основного заболевания.

«Стопа — сложная часть тела, но мы часто принимаем ее как должное», — сказал Джозеф Добрусин, ортопед в Banner Health Center. «Хотя обычно мы не беспокоимся о своих ногах, пока не получим синяк, растяжение связок или сломаем что-нибудь, наши ступни могут многое сказать нам о нашем общем состоянии здоровья».

Доктор Добрусин рассказывает о восьми вещах, которые ваши ноги могут рассказать вам о вашем здоровье. Читая эти симптомы, пока что не волнуйтесь и сразу же обратитесь к врачу, чтобы он проверил ноги. Скорее всего, у вас все в порядке. Доктор Добрусин дает мудрый совет:

«Послушайте, обычные вещи — обычное дело, а редкие — редкие», — сказал он.«Скорее всего, с вами все в порядке. Скорее всего, у вас доброкачественные симптомы, но важно знать обо всем, что может быть основным заболеванием ».

8 потенциальных предупреждающих знаков, о которых могут сказать ваши ноги

1. Холодные ступни и пальцы ног

Возможная проблема со здоровьем: сосудистые заболевания, вызванные семейными наклонностями, диабетом, курением и другими факторами, заболевание периферических артерий (ЗПА) или проблемы с кровообращением из-за диабета

Хотя вам может потребоваться просто укутаться и немного посидеть у огня, холодные ноги могут указывать на сосудистое заболевание или проблемы с кровообращением. Ограниченный кровоток из-за периферической артерии может вызвать ощущение холода в ступнях или пальцах ног, по сравнению с остальным телом. Состояния, связанные с ЗПА, могут быть окклюзионными (когда артерия блокируется) или спастическими (когда артерия сужается из-за спазма). Примером окклюзии является окклюзия периферической артерии, а примером спастичности является болезнь Рейно.

Холодные ноги также могут быть следствием плохого кровообращения в результате диабета, курения и других семейных факторов. Частое повышение уровня сахара в крови может сузить артерии и снизить кровоснабжение тканей, из-за чего вашим ногам может стать холодно.

Чтобы узнать больше о своем сосудистом здоровье, воспользуйтесь нашей бесплатной оценкой риска для здоровья с помощью Профилировщика симптомов.

2. Жгучая боль

Возможные медицинские проблемы: Невропатия, ЗПА, периферическая невропатия, вызванная диабетом или другими факторами

Хотя большая часть жгучей боли в ногах возникает из-за повреждения нервов в ногах, называемого невропатией, воспаление стоп, например стопы спортсмена, а также пациентов с ЗПА также может вызывать жгучую боль в стопах.

3. Внезапный отек и болезненность большого пальца ноги или стопы

Возможные медицинские проблемы: подагра, инфекция целлюлита, невропатическая артропатия (сустав Шарко), возможный тромбоз глубоких вен или системный артрит, такой как ревматоидный или псориатический артрит

Хотя вы можете испытать отек стопы и лодыжки, для них есть множество доброкачественных причин, например неподходящая обувь или беременность.Тем не менее, опухшие ступни и лодыжки также могут быть признаком чего-то более серьезного, такого как невропатическая артропатия, артрит, венозная недостаточность, заболевание почек, застойная сердечная недостаточность или подагра — один из «величайших имитаторов». На первый взгляд, подагра, тип воспалительного артрита, вызванного повышенным уровнем мочевой кислоты, может показаться очень простой задачей — в других случаях это может быть не так. Он может имитировать многие вещи, такие как инфекция, переломы, воспалительный артрит, артропатия Шарко или нейропатическая артропатия, а также венозная недостаточность или тромбоз глубоких вен.

4. Обесцвеченные или деформированные ногти на ногах

Возможная проблема: Грибок ногтей, чрезмерное использование (микротравма), травма (часто встречается при боулинге, теннисе, походах, беге), псориаз, анемия, иммуносупрессия в результате химиотерапии, меланома

Когда пальцы на ногах «напуганы», виновников может быть много. Некоторые из распространенных явлений — грибок ногтей и чрезмерные травмы в результате повторяющихся травм, запуска и остановки, ударов ногами и других спортивных усилий. Если вы заметили, что ногти на ногах изменились в цвете, у них есть маленькие отверстия (ямки), белые линии, они выглядят запавшими или имеющими форму ложки, это может указывать на другие основные заболевания, перечисленные выше.

5. Болезнь или язва, которые не заживают

Возможная проблема: диабетическая язва стопы или голеностопного сустава из-за венозной недостаточности, периферической невропатии, базальноклеточного или плоскоклеточного рака, злокачественной меланомы, PAD

Как правило, язвы должны зажить в течение разумного периода времени. Если вы заметили, что язва или рана не заживает, это может быть связано с плохим кровообращением, вызванным диабетом или периферической невропатией. Хотя у большинства людей рак кожи ассоциируется с другими частями тела, ваша боль или язва также могут указывать на развивающийся рак кожи (см.6).

6. Темная линия или синяк под ногтем на ноге

Возможная проблема: меланома, подногтевая гематома

Хотя очень, очень редко, обесцвеченное пятно под ногтем на ноге может быть признаком меланомы, потенциально смертельной формы рака кожи. Обычно он выглядит как коричневая или черная полоса или похож на синяк. Это также может быть связано с травмой или травмой ногтя, которая может вызвать подногтевую гематому (кровотечение под ногтем).

7.Несущая боль в стопе без травм

Возможная проблема: стрессовый перелом, подошвенный фасциит, тендинит, артрит, диабетическая артропатия

Боли в ступнях и лодыжках ежегодно приводят миллионы американцев к ортопедам. Некоторые из распространенных травм возникают из-за стрессовых переломов, тендинита и подошвенного фасциита. Боль и травмы также могут быть связаны с артритом и диабетической артропатией.

8. Онемение или покалывание в стопах и пальцах ног

Возможная проблема: Периферическая невропатия, дефицит b12, стеноз позвоночного канала и другие неврологические состояния, диабет, химиотерапия

Все конечности время от времени засыпают, но если вы заметили, что ваши ступни и пальцы ног регулярно покалывают дольше нескольких минут, посоветуйтесь с лечащим врачом, так как это может быть признаком чего-то более серьезного.

Большой вынос

Хотя, скорее всего, ваши симптомы покажут что-то безобидное, лучше следить за ногами. Будьте добры к этим трудолюбивым частям тела. Они просто могут сказать вам что-то важное.

Вы испытываете боль в ступнях, пальцах ног или суставах или испытываете один из вышеперечисленных симптомов? Чтобы получить помощь в поиске врача, посетите BannerHealth. com.

Присоединиться к разговору

Мой палец на ноге фиолетовый!

Звучит как странный кошмар: вы смотрите вниз и видите, что один из ваших пальцев ног стал фиолетовым.Это может показаться странным симптомом, но на самом деле есть ряд причин, по которым ваши пальцы ног могут обесцвечиваться. Если кончики ваших ног приобрели фиолетовый оттенок, доктор Джеффри Ламур и наша команда готовы помочь. Наша ортопедическая практика может помочь вам с широким спектром заболеваний, связанных со стопами, чтобы вы могли наслаждаться прекрасным здоровьем. В следующем блоге мы объясняем распространенные причины, по которым ваш палец ноги мог стать фиолетовым, и описываем, как мы можем помочь вам вернуть ему естественный цвет.

Это может быть синдром пурпурного пальца ноги

Название этого заболевания говорит само за себя.Ссылка определяет это : «Синдром пурпурного пальца ноги — это заболевание, характеризующееся закупоркой кровеносных сосудов стопы, что препятствует притоку крови к тканям». Возможно, вы заметили, что другие части вашего тела приобретают синевато-фиолетовый цвет, когда им становится слишком холодно или если вы носите тесную одежду, которая может нарушить кровообращение. То же самое может случиться с пальцем ноги.

Ссылка продолжает объяснение: «Блокировка обычно вызывается накоплением холестерина или комком зубного налета [воскообразного вещества, состоящего из таких веществ, как жирные кислоты, холестерин и кальций], оседающих в кровеносные сосуды стопы.Этот материал может «задушить» части вашей стопы, ограничивая кровоток, разрушая клетки и вызывая пурпурный цвет этой области «в процессе, известном как цианоз». Синдром пурпурного пальца ноги — довольно серьезное заболевание, которое «развивается внезапно и быстро и может поражать многие пальцы стопы». Чтобы вылечить этот синдром, вам может потребоваться установка стента для облегчения кровообращения, или, в тяжелых случаях, доктор ЛаМур может порекомендовать операцию.

Важнейшее кровообращение

Одним из основных факторов, влияющих на цвет вашей кожи, является кровоток. Хотя синдром пурпурного пальца ноги более локализован, Livestrong указывает на , что «холодные пурпурные ступни сигнализируют о нарушении артериального кровообращения, части системы кровообращения, которая доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к органам и тканям тела… Заболевание периферических артерий. является наиболее частой причиной этих симптомов ». Если ваши ступни обесцвечиваются из-за болезни периферических артерий (ЗПА), они могут также казаться бледными или белыми при плохом кровообращении, а затем становиться «пурпурно-красными, поскольку кровь приливает обратно к стопе».«

PAD может быть серьезной проблемой, особенно потому, что он может повлиять на все ваше тело, но« PAD нижних конечностей является излечимым заболеванием, и чем раньше, тем лучше ». В частности, если вы страдаете диабетом или высоким уровнем холестерина, приходите к доктору ЛаМуру, как только заметите пурпурный цвет в ногах (который также может сопровождаться чувством холода). Мы оценим состояние ваших стоп, порекомендуем соответствующее лечение и при необходимости направим вас к соответствующему специалисту.

Кровавый блюз

Хотя синдром пурпурного пальца ноги и ЗПА могут быть наиболее известными, практически любое заболевание, которое может влиять на функцию крови, может привести к тому, что пальцы ног станут пурпурными. Livestrong упоминает «болезнь Бюргера… воспалительное состояние, которое поражает артерии малого и среднего размера… воспаление вовлеченных кровеносных сосудов вызывает образование сгустков, препятствующих кровотоку». На веб-сайте также отмечается: «Акроцианоз — еще одно необычное состояние, характеризующееся нарушением регуляции кровеносных сосудов».

Точно так же Heal Treat Cure называет «плохое кровообращение в крови» и «анемия или низкий уровень железа в организме» как потенциальные причины пурпурных ногтей.Связь между общим кровотоком и пурпурными пальцами ног — отличное напоминание о том, что ваши стопы являются важной частью вашего целостного ухода за здоровьем. Если вы заметили пурпур на пальцах ног, обязательно приходите к нам, чтобы мы могли провести диагностические тесты и определить правильный курс лечения.

Прилив грибка

Грибковая инфекция может быть корнем вашего пурпурного пальца ноги, особенно если оттенок находится на ногте. Nice Feet описывает : «грибковая инфекция ногтей может вызвать обесцвечивание ногтей рук и ног.Грибок ногтей на ногах может привести к потемнению ногтей «. Грибок может создавать целую радугу цветов пальцев ног, включая фиолетовый, желтый и зеленый, и это лишь некоторые из них. Если у вас грибок ногтей на ногах, доктор ЛаМур может помочь вам вылечить его с помощью нашего усовершенствованного лазера Pinpointe ™ FootLaser ™ и других отличных вариантов.

Травма пальца ноги

Если вы недавно ударились ногой, фиолетовый палец ноги может быть результатом травмы. Синяки часто выглядят пурпурными, а кровотечение под ногтями на ногах также может сделать их более темными.Доктор ЛаМур и наша команда предлагают широкий спектр возможностей для оказания помощи пациентам с травмами подиатрического отдела.

Ваш палец ноги фиолетовый?

Вы заметили фиолетовый оттенок на пальце ноги? Доктор Ламур и наша команда могут помочь вам выяснить, почему ваш палец ноги изменил свой цвет, и помочь вам получить необходимое лечение, чтобы вернуть ваш естественный оттенок. Свяжитесь с нашей ортопедической практикой Остина сегодня, чтобы узнать больше и записаться на прием!

Первоначальный источник: https: //www.drjefflamour.com / Foot-болезни / my-toe-is-purple /

В чем причина белого и синего цвета пальцев рук и ног?

У некоторых людей из-за сильного холода, эмоционального или физического стресса их пальцы рук и ног обычного телесного цвета быстро становятся белыми и / или синими, что иногда приводит к очень болезненным ощущениям в пальцах.

Изменение цвета и боль часто вызваны состоянием, которое называется болезнью Рейно или феноменом Рейно. Для многих это мягкий характер, и его можно решить с помощью простых изменений образа жизни, например, надев перчатки и теплые носки или тапочки в зимние месяцы. Для других же изменение цвета и боль могут быть продолжительными, иногда даже приводя к язвам и окончательной потере частей пальцев рук и ног.

«Пациенты с тяжелой или вторичной болезнью Рейно могут испытывать сильную боль и образовывать неизлечимые язвы или язвы на кончиках пальцев рук и ног», — говорит доктор Пол Делларипа. «Этих пациентов должен осматривать клиницист, имеющий опыт ведения пациентов с тяжелой формой болезни Рейно, поскольку они подвергаются наибольшему риску потери пальцев из-за инфекции или гангрены.”

У некоторых людей из-за сильного холода, эмоционального или физического стресса их пальцы рук и ног обычного телесного цвета быстро становятся белыми и / или синими, что иногда приводит к очень болезненным ощущениям в пальцах.

Феномен Рейно характеризуется спазмом сосудов — внезапным сужением кровеносных сосудов, которое резко снижает приток крови к пальцам рук и ног. Состояние чаще всего провоцируется воздействием холода, но также может быть вызвано эмоциональным или физическим стрессом. Курение также является фактором риска развития этого заболевания.Феномен Рейно может существовать как изолированное состояние (известное как первичная болезнь Рейно), которое чаще встречается у женщин и людей, живущих в более холодном климате. Он также встречается у мужчин и женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями соединительной ткани, а также другими заболеваниями. Это явление известно как вторичный синдром Рейно.

Доктор Делларипа входит в многопрофильную команду клиники болезни Рейно, в которую входят специалисты в области сосудистой медицины, ревматологии, пульмонологии и пластической хирургии.Команда обеспечивает инновационную и всестороннюю помощь пациентам с болезнью Рейно, у которых часто есть другие состояния, которые делают их более восприимчивыми к болезни Рейно, и которые, вероятно, выиграют от совместного подхода к лечению.

«Мы работаем вместе, чтобы опробовать различные подходы, в том числе различные лекарства, которые можно вводить перорально или локально на пораженные участки», — говорит д-р Аарон Ваксман. «Мы также участвуем в клинических испытаниях новых агентов для улучшения симптомов, особенно у пациентов, которые не ответили на предыдущую терапию.”

Болезненный черный палец на ноге — пример из практики

Лоуренс Люнг

Предпосылки

Критическая ишемия конечностей относится к запущенной форме заболевания периферических сосудов, при которой тяжелая артериальная окклюзия проявляется в виде хронической ишемической боли в покое, длительно незаживающих язвах и гангрене. В зависимости от тяжести заболевания и уровня окклюзии эндоваскулярная реваскуляризация и сосудистое хирургическое шунтирование показаны для спасения конечности перед неизбежной ампутацией конечности для спасения жизни.

Objective / s

Эта статья иллюстрирует клинический сценарий, при котором без какого-либо вмешательства ишемическая анатомия может высохнуть и мумифицироваться. Это замечательное напоминание о естественной истории таких событий.

Обсуждение

Медицинское лечение, включая обезболивание, уход за раной, инфекционный контроль и агрессивное изменение факторов риска атеросклероза, может способствовать лучшему прогнозу. В неоперабельных случаях можно рассмотреть возможность применения пневматической компрессии и стимуляции спинного мозга для облегчения симптомов и улучшения заживления ран.

Пример использования

Г-н Б., 65 лет, обратился с жалобой на болезненный черный палец левой ноги. Он жаловался на боль и посинение левой стопы в течение последних 8 месяцев, которые усилились за последние 3 недели. Он не испытал онемения или парестезии и не помнил никаких травм левой ступни или пальца ноги. Соответствующий анамнез в прошлом включал гипертонию и сахарный диабет 2 типа, ни один из которых не контролировался оптимальным образом.

Г-н Б. — владелец ресторана на пенсии и некурящий.Он регулярно выпивает 1-2 стакана белого вина в день в течение последних 50 лет. Его отец и двое его братьев умерли от сердечного приступа. Г-н Б. последние 4 десятилетия ведет малоподвижный образ жизни при минимальной спортивной активности.

Он объяснил причину своего появления «неправильным отрезанием ногтя на пальце ноги», что, по его мнению, привело к инфекции и почернению пальца ноги. Сначала он наносил вазелин и оливковое масло на палец ноги, пока усиливающаяся боль не нарушила его сон и не предупредила жену о проблеме.Его жена заявила, что г-н Б., как известно, был стоиком, и он не жаловался, даже когда он случайно отрезал кончик своего мизинца, работая стажером шеф-поваром в молодости.

При осмотре был обнаружен черный струп размером 2 x 2 см на подошвенной стороне большого пальца левой ноги с хорошо разграниченным краем грануляционной ткани ( Рисунок 1 ). Струп не болезненен при пальпации. Цианоз второго и третьего пальцев стопы доходил до тыльной стороны левой стопы.Стопа при пальпации кажется холодной, пульс на тыльной стороне стопы и на задней большеберцовой кости отсутствует. По сравнению с этим правая ступня была нормальной. Пациент не мог опереться на левую ногу и хромал из-за плохого равновесия.

Рис. 1. Палец стопы пациента при осмотре

Вопрос 1

Какой диагноз?

Вопрос 2

Какие бывают дифференциальные диагнозы?

Вопрос 3

Как бы вы оценили тяжесть состояния?

Вопрос 4

Каковы цели лечения и возможные методы лечения?

Вопрос 5

Какой прогноз?

Ответ 1

Гангрена большого пальца стопы вследствие критической ишемии конечности (КИ).

Ответ 2

Дифференциальный диагноз включал кожную сибирскую язву и некротизирующий фасциит, вторичный по отношению к гемолитическим стрептококкам группы А. Инфекция сибирской язвы, характеризующаяся струпом на месте прививки, будет напоминать поражение г-на Б. однако струп обычно безболезнен. Некротизирующий фасциит — тяжелая форма распространения инфекции тканей, приводящая к некрозу и слущиванию, вторичному по отношению к гемолитической инфекции стрептококками группы А; однако состояние часто развивается в течение нескольких часов с сильной болью, отеком и быстрым некрозом тканей в определенной области, которые могут иметь черный цвет.

Ответ 3

Критическая ишемия конечности проявляется в виде хронической боли в покое, длительно незаживающих язв и гангрены пораженной конечности в результате неострой окклюзии артерии из-за атеросклероза. Он сам по себе является маркером генерализованной и тяжелой стадии заболевания периферических артерий (ЗПА) с плохим прогнозом и выживаемостью. ¹ Распространенность ЗПА колеблется от 3 до 5% в общей популяции, а распространенность ЗПА составляет около 1% от всех пациентов с ЗПА. ² Ежегодная заболеваемость CLI составляет от 500 до 1000 на миллион, при этом большему риску подвержены пожилые люди, курильщики и диабетики. ³ Критическая ишемия конечностей часто проявляется длительно незаживающими язвами и ишемической болью, реже — острой гангреной. По сравнению с пациентами с перемежающейся хромотой, пациенты с CLI имеют в три раза более высокий риск всех сердечно-сосудистых событий и смертей. ³

Учитывая множественные сопутствующие заболевания CLI и междисциплинарный характер лечения (врачи, общие хирурги, сосудистые интервенционисты), лучший алгоритм лечения не является однозначным, но часто рассматривается в индивидуальном порядке.В связи с этим в 2004 г. была предложена Система оценки нижних конечностей ⁴ для стандартизации принятия решений, но требуется дальнейшая проверка. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) считается первым методом диагностики заболеваний периферических артерий нижней конечности. Критическая ишемия конечностей определяется как наличие ЛПИ 0,4 или меньше. Для дальнейшего определения уровней стеноза и оценки их степени тяжести можно рассмотреть неинвазивные методы визуализации, такие как компьютерная томографическая ангиография и магнитно-резонансная ангиография, до проведения более инвазивных исследований золотого стандарта цифровой субтракционной ангиографии.

Заболевания периферических артерий можно разделить на стадию I – IV по Фонтейну, ⁵ или категорию Резерфорда от 0 до 6 ⁶ в соответствии с клиническими симптомами и признаками повреждения тканей (Таблица 1 ).

Таблица 1. Классификация заболеваний периферических артерий по клиническим симптомам и признакам повреждения тканей

Стадии Фонтейна 5	Клиническая	Категория Резерфорда 6	Клиническая
I	Нет симптомов	0	Нет симптомов
IIa	Легкая хромота	1	Легкая хромота
IIb	Хромота от умеренной до тяжелой	2	Умеренная хромота
		3	Тяжелая хромота
III	Ишемическая боль в покое	4	Ишемическая боль в покое
IV	Изъязвление / гангрена	5	Утрата ткани (легкая)
		6	Тканевая потеря (большая)

Ответ 4

Цели лечения CLI включают обезболивание, лечение язв и инфекций, улучшение качества жизни, реваскуляризацию без ампутации и более длительную общую выживаемость.В настоящее время консенсус заключается в том, чтобы по возможности избегать ампутации конечности, а при необходимости предпочтительнее использовать доступ ниже колена для улучшения передвижения и снижения смертности (5% смертность при ампутации ниже колена против 16% для ампутации выше колена). ⁷

В зависимости от уровня и степени артериального стеноза показана либо эндоваскулярная ангиопластика, либо окончательная реконструкция сосудов для реваскуляризации ишемизированной конечности. В последнее десятилетие достижения в чрескожной ангиопластике и стентировании сделали эндоваскулярную реваскуляризацию предпочтительным первичным вмешательством, как показало 12-летнее ретроспективное исследование Kudo et al. ⁸ Тем не менее, вероятность успеха и процент проходимости значительно снижаются от аорто-подвздошного до инфра-пахового уровней. Хирургическая реконструкция, которая включает аорто-бедренный, подвздошно-бедренный или бедренно-бедренный обходной анастомоз и аорто-подвздошную эндартэктомию, все дает лучшие показатели проходимости, но более высокий уровень смертности. ⁹ Все большее распространение получают гибридные процедуры эндоваскулярной и хирургической реваскуляризации; это увеличивает скорость проходимости сосудов и спасение конечностей. ^10,11

Фармакологические препараты, такие как статины, бета-блокаторы и антитромбоцитарные препараты, помогают снизить периоперационные риски хирургической реваскуляризации и улучшить послеоперационную проходимость артерий и трансплантатов.

В расширенном CLI, который не поддается реконструкции или ампутации сосудов, для облегчения симптомов ишемии и спасения конечностей использовались стимуляция спинного мозга ¹² , прерывистое пневматическое сжатие ¹³ и гипербарический кислород ¹⁴ . Наконец, сообщалось об улучшении перфузии у пациентов с CLI после лечения стволовыми клетками костного мозга ¹⁵ или активированными мононуклеарными клетками периферической крови. ¹⁶

Ответ 5

При отсутствии лечения у 50% пациентов с CLI будет ампутация конечности, а 25% умрут в течение 1 года. ¹⁷ В связи с этим, выживаемость без ампутации (AFS) была предложена для решения этих двух исходов (ампутация и смертность) в качестве основного критерия успеха лечения CLI в крупных клинических испытаниях, таких как BASIL ¹⁸ и PREVENT. ¹⁹ Сообщалось, что на конечной стадии без варианта CLI (NO-CLI) AFS улучшился за последние 2 десятилетия, что, скорее всего, является результатом улучшения медицинского обслуживания. ²⁰

Продолжение исследования

Г-н Б. решил не делать операцию; решение, с которым согласился сосудистый хирург.Семья обратилась за паллиативной помощью. К сожалению, из-за отсутствия окончательного диагноза местная группа паллиативной помощи отказалась от участия в лечении симптомов г-на Б. Чтобы облегчить сильную ишемическую боль, г-ну Б. назначили сильнодействующие опиаты и легкое снотворное для сна. Его еженедельно осматривали для наблюдения и лечения возможных бактериальных инфекций из-за гангренозной раны. В течение 6 недель после первичного обращения гангренозный палец стопы г-на Б. заметно высох, образовав мумифицированный палец, соединенный с первой плюсневой костью (, рис. 2–4, ).Было назначено два курса пероральных цефалоспоринов для борьбы с целлюлитом у основания пальца ноги. Обезболивание было сочтено адекватным, поскольку г-ну Б. удавалось спать по 5 часов каждый день. Парадоксально, но ишемическая боль уменьшилась, когда палец ноги был полностью мумифицирован ( Рисунок 5 ). Принимая во внимание неоперабельную стадию CLI и невозможность задействовать службы паллиативной помощи на местном уровне, г-на Б. направили в другую службу для получения второго мнения относительно правомочности стимуляции спинного мозга и прерывистой пневмокомпрессионной терапии.К сожалению, г-н Б. умер от серьезного нарушения мозгового кровообращения через неделю после направления к специалисту.

Рис. 2. Палец стопы пациента через 3 недели

Рис. 3. Палец стопы пациента через 4 недели

Рис. 4. Палец стопы пациента через 5 недель

Рис. 5. Палец стопы пациента через 6 недель

Ключевые моменты

• Критическая ишемия конечностей является наиболее тяжелой формой заболевания периферических артерий и часто является результатом артериосклероза или диабета.
• Характеризуется ишемической болью в покое, длительной язвой и гангреной.
• При отсутствии лечения у 50% пациентов с CLI будет ампутация конечности, а 25% умрут в течение 1 года.
• Окончательное лечение направлено на реваскуляризацию для спасения ишемической конечности, если это возможно, что включает эндоваскулярные процедуры, хирургическое шунтирование или их гибридную комбинацию.
• Медицинское лечение направлено на снижение операционных / периоперационных рисков и улучшение общей проходимости сосудов, конечностей и выживаемости пациентов.
• При неудачной реваскуляризации другие методы, такие как стимуляция спинного мозга, прерывистая пневматическая компрессия и гипербарический кислород, могут помочь улучшить симптомы и улучшить уход за раной.
• Без вмешательства ишемическая анатомия может высохнуть и мумифицироваться: напоминание о том, как природа пойдет своим чередом.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1. Bertele V, Roncaglioni MC, Pangrazzi J, Terzian E, Tognoni EG. Клинический исход и его предикторы у 1560 пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Группа хронической ишемии критических ног. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999; 18: 401–10.
2. Норгрен Л., Хиатт В. Р., Дорманди Дж. А. и др.Межобщественный консенсус по лечению заболеваний периферических артерий (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 (1 приложение): S1–75.
3. Mangiafico RA, Mangiafico M. Медикаментозное лечение критической ишемии конечностей: текущее состояние и направления на будущее. Curr Vasc Pharmacol 2011; 9: 658–76.
4. Kalbaugh CA, Taylor SM, Cull DL, et al. Инвазивное лечение хронической ишемии конечностей по шкале оценки нижних конечностей (LEGS): отчет за 6 месяцев. J Vasc Surg 2004; 39: 1268–76.
5. Fontaine R, Kim M, Kieny R. Хирургическое лечение нарушений периферического кровообращения. Хелв Чир Акта 1954; 21: 499–533.
6. Дорманди, Дж. А., Резерфорд, РБ. Лечение заболеваний периферических артерий (ЗПА). Рабочая группа TASC. Трансатлантический межобщественный консенсус (TASC). J Vasc Surg 2000; 31 (1 Pt 2): S1–296.
7. Aulivola B, в то время как CN, Hamdan AD, et al. Большая ампутация нижней конечности: результат современной серии. Arch Surg 2004; 139: 395–9; обсуждение 9.
8. Кудо Т., Чандра Ф.А., Квун У.Х., Хаас Б.Т., Ан СС.Изменение схемы хирургической реваскуляризации при критической ишемии конечностей в течение 12 лет: эндоваскулярное или открытое шунтирование. J Vasc Surg 2006; 44: 304–13.
9. Clair D, Shah S, Weber J. Текущее состояние диагностики и лечения критической ишемии конечностей. Curr Cardiol Rep 2012; 14: 160–70.
10. Dosluoglu HH, Lall P, Cherr GS, Harris LM, Dryjski ML. Роль простых и сложных гибридных процедур реваскуляризации при симптоматической окклюзионной болезни нижних конечностей. J Vasc Surg 2010; 51: 1425–35.e1.
11. Matsagkas M, Kouvelos G, Arnaoutoglou E, Papa N, Labropoulos N, Tassiopoulos A. Гибридные процедуры для пациентов с критической ишемией конечностей и тяжелым атеросклерозом общей бедренной артерии. Энн Васк Сург 2011; 25: 1063–9.
12. Педрини Л., Магнони Ф. Стимуляция спинного мозга для лечения ишемической боли нижних конечностей. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2007; 6: 495–500.
13. Каврос С.Дж., Делис К.Т., Тернер Н.С. и др. Улучшение спасения конечностей при критической ишемии с прерывистой пневматической компрессией: контролируемое исследование с периодом наблюдения 18 месяцев.J Vasc Surg 2008; 47: 543–9.
14. Фельдман-Идов Ю., Меламед Ю., Оре Л. Улучшение ишемических незаживающих ран после гипероксигенации: опыт в Гипербарическом центре Рамбама-Элиша в Израиле, 1998-2007 гг. Isr Med Assoc J 2011; 13: 524–9.
15. Prochazka V, Gumulec J, Jaluvka F, et al. Клеточная терапия — новый стандарт лечения хронической критической ишемии конечностей и язвы стопы. Трансплантация клеток 2010; 19: 1413–24.
16. Озтюрк А., Кучукардали Ю., Танги Ф. и др.Терапевтический потенциал трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток периферической крови у пациентов с диабетической критической ишемией конечностей 2-го типа. J Осложнения диабета 2012; 26: 29–33.
17. Лепантало М., Мацке С. Исход хронической критической ишемии нижних конечностей без реконструкции. Eur J Vasc Endovasc Surg 1996; 11: 153–7.
18. Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, et al. Шунтирование по сравнению с ангиопластикой при тяжелой ишемии ноги (BASIL): анализ выживаемости без ампутации и общей выживаемости в зависимости от полученного лечения.J Vasc Surg 2010; 51 (5 Suppl): S18–31.
19. Conte MS, Bandyk DF, Clowes AW, et al. Результаты PREVENT III: многоцентровое рандомизированное исследование эдифолигида для профилактики несостоятельности венозного трансплантата при шунтировании нижних конечностей. J Vasc Surg 2006; 43: 742–51.
20. Бенуа Э., О’Доннелл-младший, Китсиос Г.Д., Яфрати, доктор медицины. Повышение выживаемости без ампутации при не реконструируемой критической ишемии конечностей и ее значение для дизайна клинических испытаний и измерения качества. J Vasc Surg 2011; 55: 781–9.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF).Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.