виды, формы выпуска, как выбрать средство от грибка ногтей

Грибок ногтей (онихомикоз) — не просто косметический дефект, а проблема, которая ухудшает общее состояние здоровья, снижает качество жизни и делает заболевшего источником инфекции. При этом распространенность онихомикоза высока: носителями инфекции является не менее 10–15% населения, а среди лиц старше 60 лет этот показатель превышает 30%[1]. В статье расскажем о том, чем грибок опасен для здоровья и как выбирать противогрибковое средство для ногтей.

Почему важно бороться с грибком

Большинство людей, заразившихся грибковой инфекцией ногтей, обеспокоены именно визуальным дефектом, хотя проблема гораздо глубже.

Вот только несколько примеров осложнений, к которым может приводить грибковое поражение[2][3]:

• у людей, страдающих сахарным диабетом, риск развития трофической язвы возрастает с 2,2 до 6,2%, гангрены — с 1 до 4,7%;
• в результате приема некоторых лекарственных препаратов, таких как цитостатики, глюкокортикостероиды и прочие иммунодепрессанты, поверхностная форма онихомикоза иногда переходит в генерализованную, становясь причиной поражения внутренних органов и развития, например, грибкового остеомиелита;
• практически все атопические заболевания при онихомикозе протекают в более тяжелой форме;
• запущенные формы грибковых поражений нередко приводят к полному разрушению ногтевой пластины без возможности восстановления прежнего внешнего вида;
• современные исследования выявили негативные психологические, социальные и профессиональные последствия онихомикоза, которые раньше недооценивались медицинскими работниками.

Как же происходит процесс передачи и развития грибковой инфекции? Вначале споры дерматофитов, плесневых или дрожжеподобных грибков проникают в кожу стоп, где и происходит их «укоренение» и развитие. Этот этап обычно сопровождается зудом, жжением, повышенным шелушением кожи, появлением специфического запаха. Затем, при отсутствии внимания к проблеме или при пониженном иммунитете, колония микроорганизмов «перебирается» в ногтевую пластину, ложе, матрикс и валик ногтя, в последующем вызывая воспалительные изменения в этих структурах. Чаще всего возбудитель попадает в ногтевые пластины из очагов инфекции на подошвах и в межпальцевых промежутках, на которые пациент не обращает внимания из-за отсутствия симптомов.

Зоной риска являются любые помещения, где возможен контакт с ороговевшими частичками кожи и волосами инфицированного человека, которые чаще всего и выступают носителями грибковых спор. На этих субстратах споры могут сохраняться в «спящем» состоянии по нескольку лет.

Главная проблема заключается в том, что пациенты начинают лечение спустя длительное время после начала заболевания: кто-то долго не обращает внимание на первые симптомы, а кто-то из-за чувства неловкости предпочитает скрывать наличие онихомикоза любыми способами.

В непростой эпидемиологической обстановке, когда бóльшую часть времени люди проводят дома, вероятность передачи грибка близким людям только возрастает. У человека с онихомикозом пораженные ногтевые пластинки и прилегающая к ним кожа представляют собой постоянный источник заражения грибковой инфекцией. Этот очаг не только оказывает пагубное влияние на весь организм и повышает его чувствительность к аллергенам, но и способствует распространению специфической инфекции среди окружающих. Домашние тапочки или просто пол, по которому ходит заболевший, представляют опасность. С другой стороны, сейчас, когда многие перешли на удаленную работу, отличное время, чтобы перестать скрывать проблему под одеждой или лаками для ногтей и начать с ней бороться.

На заметку
У мужчин онихомикоз диагностируется в 1,3 раза чаще, чем у женщин[4]. Это может быть связано с индивидуальными особенностями потоотделения, плохой аэрацией стоп и ношением недостаточно качественной обуви, а также с тем, что мужчины обычно меньше следят за состоянием своих стоп и ногтей и долго игнорируют проблему даже после появления патологических признаков, не применяя средства от грибка ногтей.

Что учесть при выборе

Для лечения грибковой инфекции доступны как местные, так и пероральные средства. Основная цель терапии — уничтожить грибковый возбудитель, что обязательно должно быть подтверждено лабораторно. Улучшение клинической картины — промежуточная цель. Поэтому необходимо обратиться к специалисту для подтверждения эффективности лечебных мероприятий.

Следует признать, что успешное «искоренение» грибка при помощи противогрибковых средств для ногтей на ногах и руках не всегда приводит к восстановлению ногтевой пластины, поскольку в запущенных случаях поражение могло зайти слишком далеко.

Но какие средства лечат грибок ногтя и на что обратить внимание при их выборе?

• Форма выпуска. Лекарственные средства от грибка ногтей бывают в форме таблеток, и местных средств, к которым относятся растворы, спреи, кремы, лаки. Ранее пероральные препараты применялись для лечения грибковой инфекции в первую очередь. Но у них есть серьезные недостатки — токсичность и более длительный срок системной терапии. В настоящее время разработаны эффективные жидкие средства от грибка ногтей, которые отличаются более высокой безопасностью для организма в целом и действуют быстрее. Для лечения пораженных ногтей оптимальным вариантом будут растворы, так как их структура и состав могут проникать в твердую поверхность ногтя по каналам в очаг инфекции. Кремы, спреи и мази как противогрибковые средства от грибка ногтей не столь эффективны, так как в большей степени предназначены для лечения инфекции на коже. Противогрибковые лаки могут помочь только на самых ранних стадиях болезни — пока грибковая инфекция не успела проникнуть в глубокие слои ногтевой пластины.
• Действующее вещество. Средства от грибка стоп и ногтей называются антимикотиками. Они делятся на разные группы и отличаются по своему химическому строению. К основным активным веществам относятся нафтифин, тербинафин, флуконазол, кетоконазол, нистатин. Выбор средства для лечения грибка стоп и ногтей зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному действующему веществу.
• Удобство дозировки. Как было сказано выше, лекарство в жидкой форме наиболее удобно для лечения онихомикоза. Чтобы избежать излишнего расходования средства, стоит обратить внимание, оснащен ли флакон дозатором.
• Стоимость упаковки и курса. В настоящее время аптечные средства от грибка ногтей представлены более чем полусотней торговых наименований, производимых более чем 40 фармацевтическими компаниями[5]. При этом действующее вещество и лекарственная форма может совпадать, а цена — разительно отличаться. Терапия онихомикоза требует времени, а следовательно, может понадобиться несколько упаковок. В связи с этим имеет смысл подумать: стоит ли переплачивать за тот же активный компонент, но продаваемый под более дорогим брендом?

Согласно данным ВОЗ, около 90% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с грибковым заболеванием[6]. И подавляющее большинство случаев болезни возникает из-за халатного отношения к вопросу профилактики. Не нужно забывать о простых правилах: в общественных бассейнах, душах, банях носить тапочки; следить за гигиеной; при первых же тревожных симптомах посетить врача.

*** Материал не является публичной офертой. Цена актуальна на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

какие бывают, как действуют и что учесть при выборе противогрибкового средства?

Грибок ногтей (онихомикоз) выявляют в среднем у 10–15% всего населения мира, а среди людей старше 60 лет заболеваемость достигает 30–50%[1]. Мужчины страдают в 1,3 раза чаще женщин — вероятно, это связано с недостаточно ответственным отношением к проблеме[2]. Избавиться от онихомикоза трудно, но возможно, и главная задача врача и пациента — правильно выбрать средство против грибка ногтей. Рассказываем о том, какими бывают препараты и как они работают.

Необходима ли терапия при грибке?

Многие люди, особенно это касается мужчин пожилого возраста, пренебрегают лечением грибка, полагая, что проблема эта только эстетическая и, кроме косметического дефекта, никаких последствий не вызывает. Это довольно опасное заблуждение. Объясняем, почему.

Во-первых, грибок исключительно заразен. Если не уделять внимания лечению, инфекция быстро распространяется. Возбудители онихомикоза легко передаются через предметы быта, и больной рискует заразить всю семью.

Во-вторых (и это главное), проблема грибка ногтей отнюдь не только косметическая. Запущенная болезнь заметно снижает качество жизни: появляется боль, возникают трудности с подбором обуви и всевозможные бытовые неудобства. Ногтевая пластина, пораженная грибком, со временем может разрушиться. Но это еще полбеды. Без своевременного и правильного лечения онихомикоз наносит вред всему организму. Увеличивается риск аллергии (из-за развивающейся повышенной чувствительности к грибкам и продуктам их жизнедеятельности), нередко присоединяются инфекционные осложнения (например, рожистое воспаление). На фоне онихомикоза тяжелее протекают любые кожные заболевания[3]. Не говоря уже о том, что хроническая инфекция ослабляет иммунитет.

Так что ответ однозначный: грибок ногтей лечить необходимо, причем как можно скорее. Чем дальше зашел процесс, тем сложнее избавиться от болезни. Поэтому терапию в идеале следует начинать при появлении первых признаков поражения. Другой вопрос, чем лечить. Разнообразие препаратов так велико, что легко растеряться. Но нужно знать, как они работают, чтобы понять, какое средство помогает избавиться от грибка ногтей. Об этом и расскажем.

Выбираем средство от грибка ногтей

В сети можно встретить массу рекомендаций по борьбе с грибком. Народная медицина советует избавляться от него с помощью соды, нашатыря, прополиса, керосина, сока чистотела, эфирных масел. Есть рецепты средств от грибка ногтей с уксусом, йодом, перекисью водорода. Прибегая к таким, казалось бы, безобидным домашним способам, больной только усугубляет проблему. Ни одно средство народной медицины не уничтожает возбудителей онихомикоза, и поражение прогрессирует, охватывая все большую площадь ногтевой пластины. В конце концов пациент оказывается в кабинете дерматолога с запущенным грибком, который с большим трудом поддается лечению.

Так что совет номер один — никакого самолечения! При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу, который назначит эффективное лекарственное средство от грибка ногтей. Самолечение недопустимо хотя бы потому, что онихомикозы бывают вызваны разными типами возбудителей, и в каждом случае важно подобрать подходящее действующее вещество. А чтобы не сомневаться в рекомендациях специалиста, стоит узнать, как работают и чем отличаются друг от друга препараты, применяемые для терапии этого заболевания.

Средства для лечения грибка ногтей можно классифицировать по форме выпуска и активному компоненту. Из других критериев выбора имеют значение ценовая категория и удобство применения.

Форма выпуска

Наружные препараты против грибка ногтей производятся в виде лака, спрея, крема (мази) и раствора.

Противогрибковые лаки, как правило, предпочитают женщины, потому что с помощью таких средств можно совмещать лечение с косметическим уходом. Перед обработкой необходимо обточить поверхность ногтевой пластины пилкой. После нанесения лечебного лака можно использовать декоративный. Именно в этом заключается главное достоинство данной лекарственной формы.

Однако лаки не универсальны. Во-первых, они эффективны лишь при небольшой площади поражения. Если грибок распространился более чем на одну треть ногтевой пластины, средство не поможет. Во-вторых, препарат в виде лака способен справиться только с поверхностным микозом. Это объясняется тем, что он не может проникать в нижние слои ногтя. При глубоком поражении, когда ногтевая пластина утолщена, противогрибковое средство в форме лака для ногтей не подействует — нужен более сильный препарат.

Крем и спрей — похожие формы: обе имеют масляную основу. Они идеально подходят для лечения кожных микозов, которые, кстати, часто сопутствуют грибку ногтей. Средство легко проникает в нижние слои эпидермиса, уничтожая возбудителя. Но ноготь имеет более плотную структуру, и препарат на масляной основе не достигает всех мест локализации инфекции. Крем или спрей лучше всего использовать как вспомогательную часть лечения онихомикоза — при сопутствующих грибковых поражениях кожи стоп.

Раствор — оптимальная форма противогрибкового средства для ногтей. Препарат на водно-спиртовой основе глубоко проникает в ногтевую пластину, заполняя пустоты и каналы, по которым распространяется возбудитель. Поэтому фунгицидное и фунгистатическое действие жидкого средства от грибка ногтей проявляется сильнее, чем у других форм.

Действующее вещество

Препараты против грибка — это в основном вещества синтетического (реже натурального) происхождения, разнообразные по химической структуре. В зависимости от нее различается спектр их активности, то есть действие в отношении тех или иных возбудителей. Учитывая тот факт, что онихомикозы могут быть вызваны разными видами болезнетворных грибов, правильный выбор действующего вещества очень важен.

К сведению

Чтобы достоверно установить тип возбудителя, нужно провести микробиологическое исследование фрагмента тканей. Но обычно определить вид грибка можно по внешним особенностям пораженного ногтя. Самый часто встречающийся возбудитель онихомикозов — Trichophyton Rubrum. Реже болезнь бывает вызвана другими видами дерматофитов, дрожжеподобными и плесневыми грибами.

С точки зрения химической структуры различают несколько групп антигрибковых препаратов:

Полиены. К ним относятся такие вещества, как нистатин, леворин, амфотерицин. При приеме внутрь они активны в отношении многих видов грибов, но местное применение этих средств действенно только при кандидозе[4]. Поэтому для лечения онихомикозов полиены обычно не назначают.

Азолы. Для наружного применения используют лекарства на основе клотримазола, эконазола, миконазола, оксиконазола, изоконазола, бифоназола. Действие у них преимущественно фунгистатическое — проще говоря, эти лекарства останавливают процесс развития грибка. Фунгицидный эффект (уничтожение возбудителя) возможен при достижении высоких концентраций вещества в тканях. Азолы активны в отношении дрожжеподобных грибов Candida и дерматомицетов, которые вызывают поражения кожи. При онихомикозе эти препараты не слишком эффективны[5].

Аллиламины. Это основная группа антигрибковых средств, назначаемых для лечения микозов кожи и ногтей. Для местного применения подходят средства на основе тербинафина и нафтифина. Первый также назначают внутрь при запущенной стадии заболевания. Нафтифин — действенное средство терапии онихомикозов. Он проявляет фунгицидную активность против дерматофитов (включая Trichophyton Rubrum), дрожжевых и плесневых грибов — словом, основных возможных возбудителей грибковых инфекций ногтей. Кроме того, нафтифин действует на многие бактерии.

Из других веществ, не включенных в названные группы, для лечения онихомикозов используют аморолфин и циклопирокс. Оба препарата применяются местно, в основном в составе антигрибковых лаков.

Удобство использования

Избавление от грибка — процесс долгий. На несколько месяцев обработка ногтей станет ежедневной процедурой, иначе положительного результата не достичь. Учитывая длительность лечения, важно подобрать удобное в применении средство. В случае с лаком стоит иметь в виду, что перед каждым использованием поверхность ногтя нужно стачивать. Поэтому хорошо, если в комплекте будут одноразовые пилки. В случае с раствором предпочтительно выбрать средство, упакованное в герметичный флакон с пробкой-капельницей. Удлиненный носик капельницы более удобен для точечного нанесения раствора там, где он может проникнуть вглубь ногтевой пластины. Такая форма оптимальна в дозировке: легко отмерить и нанести необходимое количество препарата, что делает расход более экономичным.

Стоимость упаковки и курса

Лечение грибка нужно продолжать до полного отрастания здоровой ногтевой пластины. При онихомикозах рук этот процесс протекает около четырех месяцев. На ногах ногти растут медленнее, и лечение может занять год. Так что покупка противогрибкового средства — не разовая трата, а регулярная статья расходов, и, конечно, хочется ее по возможности сократить. Однако стремление сэкономить не должно перевешивать: главный критерий выбора — эффективность. Разумное решение — ориентироваться на действующее вещество. Иногда это дает возможность подобрать аналог широко разрекламированного препарата, равный ему по эффективности, но более выгодный по цене.

Онихомикоз не только снижает качество жизни, но и угрожает серьезными осложнениями. Поэтому при обнаружении первых признаков инфекции необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и приступить к лечению средствами от грибка ногтей на ногах и руках с клинически доказанной эффективностью.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Fungi Nail® Средство от Грибка Ногтей Противогрибковый Раствор, 30 мл

Против Грибка на Ногтях, Противогрибковый Раствор, Двойная Концетрация Раствора — Гарантированное средство для устранения грибка.

Fungi Nail® Против Грибка на Ногтях, Противогрибковый Раствор, Двойная Концетрация Раствора

Количество: 30 мл.

Мнение экспертов по грибкам:

• Этот препарат доказал свою эффективность
• Усиленная концентрация раствора в два раза
• Средство № 1, рекомендуемое фармацевтами

Гарантированное средство для устранения грибка.

Как применять:

• Очистите пораженную область с мылом и теплой водой и высушите.

• Нанесите тонкий слой раствора на пораженную область, вокруг ногтей и под ногтями, дважды в день (утром и вечером) или по указанию врача

• Щетка аппликатор позволяет легко наносить раствор под ногтями и окружающую поверхность, пораженную грибком

• Носить рекомендуется облегающую, вентилируемую обувь, а также менять обувь и носки по крайней мере один раз в день.

• С проблемой микоза (грибка на коже ног), обратить особое внимание на область между пальцами.

• От грибка на подошве и от стригущего лишая, использовать ежедневно в течение 4 недель. Если состояние не улучшится – обратитесь к врачу.

• Этот продукт не является эффективным на волосистой части головы или только на самих ногтях.

• Контролируйте детей при использовании данного продукта.

Дополнительная информация:

Действие препарата усиливается в несколько раз, если дополнительно принимать орально Экстракт Семян Грейпфрута, Кору Муравьинного Дерева и Экстракт Оливкового Листа. Не плохо также добавить и Каприловую Кислоту. Результат уже виден через две-три недели, но принимать необходимо до полного исчезновения грибка, всё индивидуально. Такая комбинация вылечивает любой запущенный грибок, ПРОВЕРЕНО!

Fungi Nail – противогрибковое средство, которое успешно лечит грибок на руках и ногах уже на протяжении более 25 лет. Доказанная эффективность этого противогрибкового средства делает Fungi Nail  № 1 среди противогрибковых препаратов на мировом маркете. Дерматологи рекомендуют это средство для лечения грибка на руках и ногах. Fungi Nail  стал мировым лидером на рынке по противогрибковым препаратам, предоставив уникальные и инновационные решения, чтобы помочь потребителям в лечении и профилактике грибка рук и ног.

Произведено в США компанией KRAMER Consumer Healthcare.

Сильное средство против грибка от Nail Tek

Болезни кожи стоп, ладоней и ногтей, это деликатная и достаточно актуальная тема для многих. Грибок провоцирует появление неприятного запаха и влияет на эстетический вид ног, рук и ногтевой пластины. Оставлять эту проблему без лечения ни в коем случае нельзя, необходимо как можно быстрее вооружаться противогрибковым средством. 

Сильное средство против грибка

Эффективный метод лечения грибка без рецепта врача.

В состав средства Nail Tek MAXIMUM STRENGTH ANTI-FUNGAL против грибка входит самая распространенная противогрибковая формула, доступно в продаже без рецепта врача, зарекомендовав себя как отличное средство в борьбе против ногтевого грибка.

Maximum Strength Anti-fungal расфасован так, что его хватает для одного человека. Средство в салоне открывает мастер, покрывает ногти клиента и остальную упаковку отдает клиенту домой, для продолжения ежедневного лечения ногтей против грибка. Чтобы полностью ликвидировать инфекцию, средство необходимо использовать каждый день, пока не используете всю бутылочку

Противогрибковое средство Nail Tek Maximum Strength Anti-fungal в отличие от других видов апликаторв накладывается слой на слой.

Нанесение кисточкой это самый эффективный метод воздействия противогрибковых средств.

1. Короткая кисточка позволяет средству проникнуть глубже в верхние слои ногтя и в инфицированные ткани вокркуг него. Средство проникает непосредственно туда, где находится и развивается грибковая инфекция. Если средство нанести на ноготь не достаточно много, то оно может не начать свое воздейсвтие на инфекцию. Грибковая инфекция находится глубоко в тканях ногтя и в тканях вокруг.
2. Короткая кисточка обеспечивает прямое попадание средства на пораженную грибком зону.

3. Благодаря короткой кисточке средство расходуется меньше.
4. Использование кисточки предохраняет средство от загрезнения.

Это, утвержденное медиками средство убивает грибок, ликвидируя его рост и предотвращает репродукцию инферкции.

Указания:
Вымыть и высушить пороженную инфекцией зону, нанести средство, повторить дважы в день.

Лучшие противогрибковые средства — Дерматология и венерология — Статьи

Топ-10 средств для лечения грибка ногтей.

Содержание

В последнее время все чаще люди обращаются к дерматологам с такой проблемой, как грибок ногтей. Среди симптомов грибка ногтей: расслаивание и разрыхление ногтевой пластины, неприятный запах от ног и обуви, потемнение ногтей и т. д.

На основе отзывав пациентов, у которых был грибок ногтей, мы составили список самых действенных мазей и растворов, из которого можно выбрать одно средство для домашней аптечки.

Читайте также Обзор популярных препаратов против молочницыСамые популярные препараты против молочницы для внутреннего и наружного применения

Экзодерил

В растворе от грибка «Экзодерил» содержится нафтифин – это вещество постепенно накапливается в ногтях, пораженных грибком, и уничтожает его. Вспомогательные вещества препарата помогают активным компонентам быстрее проникнуть в ноготь. Кроме антигрибкового эффекта, «Экзодерил» имеет свойство снимать воспаление, спровоцированное микозом, убрать зуд. Противопоказания к применению средства от грибка: аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Экзодерил

Eczacibasi Ilac Sanayi ve Ticar, Турция; Sandoz (Сандоз), Германия; Biochemie G.m.b.H., Австрия; Globopharm pharmazeutische Productions, Австрия

Нафтифин — противогрибковое средство для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба. Активен в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесеней (Aspergillus spp.), дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum) и других грибов (например Sporothrix schenckii).

от 464

Низорал

Основное действующее вещество «Низорала» ‒ кетоконазол. У этого препарата ярко выраженное противогрибковое действие, он идеален именно для лечения микоза ногтей ног. Кетоконазол проникает глубоко в ноготь и препятствует дальнейшему размножению патогенов, разрушая в них обменные процессы. Для оптимального лечебного эффекта рекомендовано наносить «Низорал» на пораженные участки два раза в день. Бесспорный плюс этого средства от грибка в том, что он полностью безопасен для организма. «Низоралом» могут лечиться беременные и кормящие.

Низорал

Янссен-Силаг, Великобритания

Дерматофитовые инфекции кожи, вызванные Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum: — дерматомикоз гладкой кожи; — паховая эпидермофития; — эпидермофития кистей и стоп; — кандидоз кожи; — отрубевидный лишай; — себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale

от 430

Ламизил

Активный компонент этого средства от грибка ног – тербинафин. «Ламизил» эффективен на ранних стадиях микоза, если это запущенный случай – рекомендуется использовать «Ламизил» в комплексной терапии или просто заменить более сильным препаратом. Лечение «Ламизилом» длится минимум 2 недели (наносить препарат нужно дважды в день). Лекарство от грибка выпускается в виде раствора, геля, крема и спрея. Из-за своего сильного действия «Ламизил» не назначается при беременности и кормлении грудью, а также до 12 лет.

Ламизил дермгель

Novartis Pharma Services AG (Новартис Фарма), Швейцария

Грибковые инфекции кожи, в т.ч. микозов стоп (tinea pedis), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (в т.ч. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

от 446

Читайте также Чем лечить геморрой? 5 лучших мазейСимптомы геморроя можно уменьшить с помощью консервативного лечения. Это свечи, мази и гели для наружного и внутреннего применения

Лоцерил

Активное вещество препарата от микоза – аморолфин. Это противогрибковое средство – прозрачный лак для ногтей. «Лоцерил» помогает лечить грибок непосредственно на поверхности ногтя. Аморолфин замедляет уничтожение ногтя грибком, а при длительном применении – полностью уничтожает патоген. Компоненты «Лоцерила» не оказывают негативного влияния на организм, даже если пользоваться этим лаком долго. Курс лечения «Лоцерилом» длится одну-две недели, единственный минус – дороговизна средства.

Лоцерил

Galderma, Швейцария

Лоцерил — противогрибковый препарат для наружного применения. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путём нарушения биосинтеза стеролов. Снижается содержание эргостерола, накапливается содержание атипичных стерических неплоских стеролов. Обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей.

от 691

Клотримазол

Выпускается это средство от грибка ног в форме крема и мази. Активное вещество клотримазол проникает глубоко в ногтевую пластину, разрушает клеточную структуру патогена, останавливает размножение грибка. «Клотримазол» эффективен при всех видах грибковых инфекций. Курс лечения микоза клотримазолом – три-четыре недели. Среди противопоказаний: первый триместр беременности, лактация, аллергия на компоненты препарата.

Клотримазол-Тева

Меркле ГмбХ, Германия

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, вызванные дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами, разноцветный лишай, эритразма, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз, микозы, осложненные вторичной пиодермией.

от 16

Кандид

Это лекарство против грибка широкого спектра действия, которое используется наружно. «Кандид» хорошо помогает при микозе ног. Действующее вещество «Кандида» — клотримазол, который повреждает мембрану патогенного грибка, а также заживляет пораженные участки тканей. Аллергии на это противогрибковое средство возникают крайне редко, поскольку в нем минимум компонентов. Курс лечения «Кандидом», в зависимости от ситуации, длится от недели до месяца.

Кандид

Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Индия

Противогрибковое лекарственное средство, имеющее широкий спектр действия. Действующее вещество Кандида – клотримазол – является производным имидазола. Его антигрибковый эффект обусловлен нарушением продукции эргостерина, который входит в состав мембраны клеток грибов. В результате действия клотримазола проницаемость клеточной мембраны изменяется, что ведет к лизису клетки.

от 56

Микосептин

Это недорогой препарат против грибка ног, причем очень эффективный. Действующие вещества средства – ундециленовая кислота и ее соль. «Микосептин» разрушает клетки грибка и является мощным антисептиком. Мазь убирает зуд, снимает покраснение и жжение. «Микосептин» применяется курсом (четыре-шесть недель). Препарат нельзя назначать детям до 2 лет и при аллергии на компоненты мази.

Микосептин

Микосептин — мазь для местного применения с противогрибковым действием. Показаниями к применению мази Микосептин являются: поверхностные микозы кожи, вызванные микроорганизмами, чувствительными к действующим веществам препарата, в частности дерматомикоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, дерматомикоз стоп, межпальцевые дерматомикоз, в том числе смешанные кандидозные и бактериальные инфекции.

от 321

Нитрофунгин

Это одно из лучших средств от грибка в этом рейтинге, действующее вещество «Нитрофунгина» ‒ ундециленовая кислота. Препарат действует не только как противогрибковое средство, но и как дезинфектор и антисептик. Это лекарство от грибка действует быстро: симптомы микоза исчезают, грибок проходит. Применять «Нитрофунгин» нужно дважды в день, пока проявления заболевания не исчезнут полностью. Противопоказания: дети до трех лет, беременные и кормящие, аллергия на компоненты препарата.

Нитрофунгин

АЙВЭКС Фармасьютикалс, Чехия

Грибковые поражения кожи: — руброфития; — паховая эпидермофития; — трихофития; — кандидоз кожи; — микозы стоп; — грибковые заболевания наружного слухового прохода.

от 248

Тербинафин

Это средство от грибка выпускается в форме раствора, спрея, крема и мази. Активное вещество препарата – тербинафин, который сдерживает размножение грибка, разрушает его клеточную структуру и в итоге полностью уничтожает. В течение одной-двух недель «Тербинафин» наносят 1-2 раза в день. Среди противопоказаний: беременность, лактация, возраст до трех лет, почечная недостаточность, онкозаболевания.

Тербинафин

Вертекс ЗАО, Россия

Профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп («грибок» стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т. ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость; разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

от 42

Читайте также Топ-5 препаратов от аллергииЕсли вы страдаете аллергией, ваш лечащий врач поможет подобрать оптимальный препарат для лечения аллергии

Микодерил

Популярное средство для лечения грибка ногтей разной степени. Этот крем дерматологи назначают как самостоятельное лечение и как компонент комплексной терапии. У «Микодерила» мало противопоказаний и крайне редки побочные эффекты (только если у человека непереносимость компонентов препарата). Крем удобен тем, что его нужно наносить один раз в день. Стоимость лечения грибка получается низкой, потому что тюбика «Микодерила» хватает надолго.

Микодерил

ОАО «Фармстандарт-ТомскХимФарм», Россия

Крем Микодерил — противогрибковое средство для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба.

от 306

NAIL TEK Anti-Fungal — средство для лечения ногтевого грибка

Противогрибковое средство для ногтей — Nail Tek NAIL TEK Anti-Fungal Maximum Strenght Antifungal
Болезни кожи стоп, ладоней и ногтей, это деликатная и достаточно актуальная тема для многих. Грибок провоцирует появление неприятного запаха и влияет на эстетический вид ног, рук и ногтевой пластины. Оставлять эту проблему без лечения ни в коем случае нельзя, необходимо как можно быстрее вооружаться противогрибковым средством.

Очень коварное и неприятное заболевание — грибок ногтей. Он поражает ногтевую пластину как на ногах, так и на руках, делая ее неровной, расслаивающейся и слабой. Как показывает практика, избавиться от него непросто, нужны эффективные и действенные препараты. К таким относится противогрибковое средство Maximum Strenght Antifungal лаборатории Nail Tek. Концентрированные активные вещества, вошедшие в его состав, проникают в глубокие слои ногтя, излечивают их от грибка и укрепляют саму структуру пластин. Деформированные и травмированные грибком участки ногтя заполнятся средством, укрепятся и обретают гораздо более ухоженный вид.

NAIL TEK Anti-Fungal – это эффективное средство для лечения ногтевого грибка, которое можно приобрести без рецепта. Клиническими исследованиями доказано, что это изготавливаемое в США компанией Prima Technologies. Inc. средство эффективно борется с уже появившимся ногтевым грибком на ногтях рук и ног, уменьшает зуд и покраснение. Кроме того, средство можно использовать профилактически для предотвращения появления ногтевого грибка.

NAIL TEK Anti-Fungal — характеристики:

Название	Nail-Tek Anti-Fungal — средство для лечения ногтевого грибка
Объем, мл.	10 мл
Упаковка	стеклянная баночка с пипеткой, пластиковая баночка с дозатором
Консистенция, цвет	прозрачная жидкость
Способ применения:	Перед употреблением Nail-Tek Anti-Fungal продезинфицируйте (спиртом или перекисью водорода) поврежденные участки кожи и ногтей. Дайте им высохнуть. Наносите препарат Nail-Tek Anti-Fungal на проблемные зоны дважды в день. После уничтожения грибкового очага средство Nail-Tek Anti-Fungal можно использовать в профилактических целях  в течение недели для предотвращения повторного появления грибковых образований.
Положительные свойства:	Эффективно лечит ногтевой грибок Безопасно устраняет зуд и покраснение Клинически проверен и одобрен дерматологами Является одним из наиболее эффективных безрецептурных противогрибковых средств
Производитель:	Prima Technologies. Inc. (Nail-Tek)
Страна-производитель	США

Средства от грибка ног и ногтей

Микоз – это поражение кожи, которое рядовому обывателю больше известно, как грибок. Учитывая, что микоз – это очень распространенное заболевание, то с грибком на ногах «встретиться» есть риск если не у каждого, то у каждого второго человека. Ведь причин возникновения этого поражения дермы очень много и обезопасить себя на 100% от развития грибка на ногах не может никто. Способ передачи этого заболевания от человека к человеку значительно усугубляет проблему, ведь «подхватить» грибок очень легко. Поэтому производители специальных косметических препаратов постоянно совершенствуют формулы уже существующих составов и делают их еще более эффективными в борьбе с этим заболеванием. Кстати, учитывая, что микоз позиционируется не как косметический дефект, а в первую очередь как заболевание, то и противогрибковое средство для ног стоит изначально относить к группе лечебных веществ.

Как показывает практика, лечение грибка ногтей, пальцев ног или стоп очень длительное и требует комплексного подхода. А если учесть, что заразиться микозом можно и в бассейне, и в сауне, и в душевой, и в других местах, то эксперты советуют купить профилактические средства, которые обезопасят от заражения. Если же поражение дермы грибком уже произошло, то нужно незамедлительно приступать к лечению этого заболевания, которое чревато печальными последствиями. Правда для того, чтобы грамотно и эффективно лечить микоз, нужно подобрать и купить правильное средство от грибка на ногах. Ну а для того чтобы купить действительно эффективное и безопасное средство от грибков на ногах, нужно понимать, а какие они (грибки) бывают, какие симптомы их проявления и какие препараты сегодня доступны потребителю на отечественном рынке.

Грибки бывают разными

На пальцах ног, а также на стопах и в области ногтей могут развиваться разные виды микозов. Каждый из типов отличается и своими особенностями проявления, и своей спецификой лечения. Поэтому перед тем как купить то или иное средство против грибка на ногах желательно обратиться за консультацией к специалисту, который и определить тип поражения и сможет разработать правильную схему лечения.

Так на пальцах ног, на области ногтей и на стопах могут возникать грибки:

• дрожжевые;
• плесневые;
• дерматофиты.

В зависимости от вида подбирается и схема лечения, и само средство.

Разные препараты с разным эффектом

В нашем интернет-магазине можно купить самые разнообразные продукты, которое уже доказали свою эффективность в борьбе с грибковыми заболеваниями. Так у нас можно приобрести продукцию таких именитых брендов, как:

• Opi;
• Orly;
• Asepta;
• Clarena;
• Kart;
• PediBaehr.

Также у нас можно купить препараты, которые используются и для лечения грибка на пальцах, и для обработки ногтей, и для стоп.

Что касается формы выпуска, то средство от грибка ногтей на ногах, стоп и пальцев может быть выпущено в виде крема, мази, порошка и даже спрея или геля. Также существуют специальные компрессы, концентраты для ванночек и пр. Но как показывает практика, самым востребованным и покупаемым считается средство от грибка на ногах или микоза ногтей в виде крема.

Наверное, это можно объяснить не только эффективностью препарата, но и его удобством и экономичностью использования.

Сказать какой именно бренд выпускает наиболее эффективные препараты невозможно. Во-первых, все продукты, представленные в нашем магазине, очень эффективны в борьбе с грибковыми заболеваниями. Во-вторых, подбор вещества осуществляется индивидуально, и с учетом вида грибка, и с учетом места локализации, и с учетом стадии заболевания. И, наконец, с определенной периодичностью средства от микозов нужно менять, так как грибки имеют свойство привыкать и адаптироваться к составам препаратов и эффективность их лечения значительно снижается.

Как правило, если приступить к лечению грибка на начальном этапе, то практически все средства, которые можно купить в нашем интернет-магазине, справятся с задачей в течение семи-восьми дней. Если же приступить к лечению грибка ногтей или пальцев, или стоп на этапе, когда микоз уже поразил дерму достаточно сильно, то даже самый дорогостоящий крем не сможет справиться с задачей быстро. Как показывает практика, лечение тяжелой формы потребует не менее 3, а то и более недель. Кроме того, лечение тяжелых форм должно быть максимально комплексным и состоять не только из регулярного нанесения специальных кремов или мазей, но и с применения таблеток и витаминных комплексов.

Мы предлагаем продукцию компаний, не первый год занимающихся разработкой и выпуском специальной лечебной косметики, которая:

• может использоваться как профилактическое средство, предотвращающее заражение грибком ногтей, пальцев ног и стоп;
• является сильным и эффективным препаратом, прекрасно справляющимся с задачей устранять микозы не только на начальном этапе развития заболевания, но и при их переходе в тяжелую форму;
• может применяться как пост лечебная косметика, способная минимизировать или полностью устранять последствия поражения ногтей или пальцев ног грибком;
• устраняет и само поражение, и его сопутствующие симптомы (зуд, красноту, шелушение и неприятный запах).

Так особой популярностью у потребителей пользуются специальные гели и корректоры Suda для утолщенных ногтей. Не менее востребованы и различные масла для обработки ногтей и кутикулы. Кстати, такое противогрибковое масло является и лечебным и профилактическим средством. Достаточно нанести его на область ногтей и на кутикулу и можно смело отправляться в бассейн или баню.

Что касается схемы лечения, то она разрабатывается учетом исходного состояния дермы и ногтей, и стадии заболевания. Но в любом случае все препараты, которые можно купить в нашем магазине не только эффективны в борьбе с грибковыми заболеваниями, но и совершенно безопасны и гипоаллергенны, что подтверждено соответствующими сертификатами.

Лечение онихомикоза — Американский семейный врач

1. Scher RK, Coppa LM. Достижения в диагностике и лечении онихомикозов. Хосп Мед . 1998; 34: 11–20 ….

2. Крисси Дж. Т.. Распространенные дерматофитные инфекции.

Простой диагностический тест и текущее управление. Постградская медицина . 1998. 103 (2): 191–1,197–200,205.

3. Елевский Б.Е. Онихомикоз: патогенез, диагностика и лечение. Clin Microbiol Ред. .1998. 11: 415–29.

4. Щер РК. Онихомикоз: серьезное заболевание. J Am Acad Dermatol . 1996. 35 (3 pt 2): S2–5.

5. Evans EG. Возбудители онихомикоза и возможность резистентности к лечению: обзор. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (5 пт 3): S32–56.

6. Lesher JL. Последние разработки в противогрибковой терапии.

Дерматол Клин . 1996; 14 (1): 163–9 [Опубликованная ошибка появляется в Dermatol Clin 1996; 14 (4): xii].

7. Лак для ногтей Ciclopirox (Penlac) от онихомикоза. Med Lett Drugs Ther . 2000. 42 (1080): 51–2.

8. Trepanier EF, Амсден GW. Актуальные проблемы онихомикоза. Энн Фармакотер . 1998. 32: 204–2013.

9. Гупта А.К., Даниэль CR 3d. Факторы, которые могут повлиять на реакцию онихомикоза на пероральную противогрибковую терапию. Australas J Dermatol . 1998; 39: 222–4.

10. Резабек Г.Х., Фридман А.Д.Поверхностные грибковые поражения кожи. Диагностика и текущие рекомендации по лечению. Наркотики . 1992; 43: 674–82.

11. Хэй RJ. Онихомикоз. Избранные агенты. Дерматол Клин . 1993. 11 (1): 161–9.

12. Елевский Б.Е., Hay RJ. Обновленная информация о лечении онихомикоза: основные моменты Третьего ежегодного международного саммита по кожной противогрибковой терапии. Clin Infect Dis . 1996; 23: 305–13.

13. Гупта А.К., Щер РК, Рич П. Флуконазол для лечения онихомикоза: обновленная информация. Инт Дж Дерматол . 1998; 37: 815–20.

14. Roberts DT. Пероральный тербинафин (Ламизил) при лечении грибковых инфекций кожи и ногтей. Дерматология . 1997. 194 (приложение 1): 37–9.

15. Кац Х.И., Гупта АК. Взаимодействие с пероральными противогрибковыми препаратами. Дерматол Клин . 1997. 15 (3): 535–44.

16. Справка врачей. 54-е изд. Montvale, N.J .: Medical Economics, 2000.

17. Обновление информации о продукте Sporanox. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, 10 декабря 1999 г.

18. Del Rosso JQ, Гупта АК. Противогрибковые препараты для перорального применения: распознавание и лечение побочных реакций. Сегодняшние тенденции . 1997. 15 (2): 75–84.

19. Hofmann H, Браутигам М, Вейдингер Г, Заун Х. Лечение онихомикоза ногтей на ногах.Рандомизированное двойное слепое исследование тербинафина и гризеофульвина. Исследовательская группа ЛАГОС II. Арка Дерматол . 1995; 131: 919–22.

20. Гудфилд М.Дж., Эндрю Л, Эванс Э. Краткосрочное лечение дерматофитного онихомикоза тербинафином. BMJ . 1992; 304: 1151–4.

21. Гупта А.К., Щер РК, Де Донкер П. Текущее лечение онихомикоза. Обзор. Дерматол Клин . 1997. 15 (1): 121–35.

22. Гупта А.К., Де Донкер П., Щер РК, Ханеке Э, Даниэль CR 3d, Андре Дж, и другие. Итраконазол для лечения онихомикоза. Инт Дж Дерматол . 1998. 37: 303–8.

23. De Doncker PD, Гупта А.К., Мариниссен Г, Стоффельс П, Хереманс А. Пульс-терапия итраконазолом при онихомикозах и дерматомикозах: обзор. J Am Acad Dermatol . 1997; 37: 969–74.

24. Хаву V, Брандт Д., Хейккила Х, Холлмен А, Оксман Р, Рантанен Т, и другие. Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее пульс-терапию итраконазолом с непрерывным дозированием для лечения онихомикоза пальцев ног. Br J Dermatol . 1997. 136: 230–4.

25. Де Донкер П., Decroix J, Иерархия GE, Ролант Д, Woestenborghs R, Жакмин П., и другие.Противогрибковая пульс-терапия при онихомикозах. Фармакокинетическое и фармакодинамическое исследование месячных циклов недельной пульс-терапии итраконазолом. Арка Дерматол . 1996; 132: 34–41.

26. Щер РК. Онихомикоз: терапевтическое обновление. J Am Acad Dermatol . 1999; 40 (6 пт 2): S21–6.

27. Щер РК, Бренеман Д., Богатый П, Савин РК, Фейнгольд Д.С., Конников Н, и другие.Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (6 пт 2): S77–86.

28. Линь М.Р., Свиньер Л.Дж., Джарратт МТ, Фало Л, Монро EW, Тарп М, и другие. Флуконазол (450 мг) 1 раз в неделю в течение 4, 6 или 9 месяцев лечения дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ноге. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (6 пт 2): S95–102.

29. Дрейк Л., Бабель Д, Стюарт DM, Богатый П, Линг MR, Бренеман Д., и другие. Флуконазол (150, 300 или 450 мг) один раз в неделю при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтя. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (6 пт 2): S87–94.

30. Де Бакер М, Де Врой К., Lessaffre E, Шейс I, Де Кейзер П. Двенадцать недель непрерывной пероральной терапии онихомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами: двойное слепое сравнительное исследование тербинафина 250 мг / день и итраконазола 200 мг / день. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (5 пт 3): S57–63.

31. Браутигам М, Нолтинг С, Schopf RE, Вейдингер Г. Рандомизированное двойное слепое сравнение тербинафина и итраконазола для лечения инфекции опоясывающего лишая на ногах. Седьмая группа по изучению немецкого онихомикоза по ламизилу. BMJ . 1995; 311: 919–22 [Опечатка опубликована в BMJ 1995; 311: 1350].

32. Де Бакер М, Де Кейзер П., Де Врой Э, Лесаффр Э.12-недельное лечение дерматофитного онихомикоза пальцев стопы: тербинафин 250 мг / день по сравнению с итраконазолом 200 мг / день — двойное слепое сравнительное исследование. Br J Dermatol . 134 (прил. 46): 16–17.

33. Эванс Э.Г., Сигургейрссон Б. Двойное слепое рандомизированное исследование непрерывного приема тербинафина в сравнении с интермиттирующим итраконазолом при лечении онихомикоза ногтей на ногах. Исследовательская группа LION. BMJ . 1999; 318: 1031–5.

34. Bootman JL. Экономическая эффективность двух новых методов лечения онихомикоза: анализ двух сравнительных клинических испытаний. J Am Acad Dermatol . 1998. 38 (5 пт 3): S69–72.

35. Робертс Д.Т., Эванс Э. Подногтевая дерматофитома, осложняющая онихомикоз дерматофитов [Письмо]. Br J Dermatol . 1998. 138: 189–90.

36. Баран Р, Hay RJ. Частичное хирургическое отрыв ногтя при онихомикозе. Клин Эксп Дерматол . 1985; 10: 413–8.

37. Заяс Н., Тости А, Ребелл G, Морелли Р, Бардацци Ф, Били Х, и другие.Аутосомно-доминантный тип дистального подногтевого онихомикоза, вызванного Trichophyton rubrum. J Am Acad Dermatol . 1996. 34 (2 pt 1): 302–4.

38. Елевский Б.Е. Кожные микозы у детей. Br J Dermatol . 1996; 134 (прил. 46): 7–11.

39. Крафчик Б, Пеллетье Дж. Применение перорального тербинафина (Ламизила) у детей. Дерматология . 1997. 194 (приложение 1): 43–4.

Инфекция ногтей, грибковое (онихомикоз) состояние, лечение и фотографии для подростков — обзор

52077 38 Информация для ПодростокВзрослыйРебенок подпись идет сюда…

Изображения онихомикоза

Обзор

Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей рук или ног. Грибковые инфекции вызываются разными видами дрожжей и грибков, отличными от бактерий. Инфекция может поразить любую часть ногтя: сам ноготь, под ногтем или кутикулу. В отличие от бактериальной инфекции, грибковые инфекции ногтей обычно безболезненны, но они действительно нарушают нормальный рост ногтя и изменяют внешний вид ногтя, часто делая ноготь белым или рассыпчатым.Грибковые инфекции ногтей бывает трудно лечить, а местные противогрибковые препараты обычно не излечивают состояние ногтей; вам нужно будет обсудить с врачом эффективное лечение. Грибковые инфекции ногтей заразны, особенно для людей с проблемами иммунной системы, поэтому важно мыть руки тщательно и осторожно и не делиться полотенцами или другими предметами интимного характера с другими людьми.

Кто в опасности?

Грибковая инфекция ногтей может возникнуть в любом возрасте, но относительно редко встречается у детей и чаще встречается у подростков и взрослых.У диабетиков и людей с ВИЧ / СПИДом или другими иммуносупрессивными состояниями вероятность развития грибковой инфекции ногтей выше, чем у других.

Признаки и симптомы

• Как правило, ногти на ногах чаще всего поражаются грибковой инфекцией ногтей. Если поражены ногти, обычно поражаются и ногти на ногах. Ногти часто утолщаются и отрываются от ногтевого ложа (онихолизис), начиная с растущей части ногтя. Затем вы можете увидеть мусор под ногтями и обесцвечивание пораженного участка.
• При некоторых формах грибковой инфекции ногтей вы можете увидеть черный или белый порошкообразный цвет на поверхности ногтевой пластины.
• Также при некоторых формах грибковой инфекции ногтей вы можете увидеть эти аномальные изменения дальше вверх по пальцу (проксимально), где начинается ноготь.
• Грибковая инфекция ногтей может возникать у людей со стопой спортсмена (tinea pedis) и / или инфекцией с сочащейся инфекцией (паронихия), вызванной воспалением и инфекцией дрожжевыми грибами и / или бактериями в области, где кожа пальца встречается с источником инфекции. гвоздь.
• При грибковой инфекции ногтей могут поражаться один, несколько или все ногти.
  

Рекомендации по уходу за собой

• Нет необходимости, кроме соблюдения правил гигиены и регулярного мытья рук и ног.

Когда обращаться за медицинской помощью

Грибковая инфекция ногтей не всегда требует лечения, но при любом заболевании ногтей обращайтесь к врачу. Пациентов с диабетом и проблемами со стопами следует обследовать из-за возможного риска развития язв стопы.Ваш врач может провести тестирование, например, соскоблить ноготь, чтобы проверить наличие грибков, или обрезать ноготь, чтобы найти бактериальный или грибковый рост (культуру), или получить специальное пятно для поиска грибков под микроскопом.

Лечение, которое может назначить ваш врач

• Местная терапия лаком для ногтей циклопирокс, который требует ежедневного нанесения в течение 9–12 месяцев.
• Устные противогрибковые препараты — лучший шанс вылечить грибковую инфекцию ногтей.Чаще всего используются тербинафин, итраконазол и флуконазол. Лекарства могут вызвать проблемы с печенью или повлиять на количество клеток крови. Анализы крови обычно проводятся перед началом терапии и во время терапии для выявления возможных побочных эффектов.
• При устойчивой (рефрактерной) грибковой инфекции ногтей может использоваться хирургическое удаление части ногтя или всего ногтя, удаление ногтя с помощью химического вещества или истончение ногтя путем нанесения 40% мази с мочевиной, в дополнение к местному или пероральному применению. противогрибковые средства.

Надежные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика онихомикоза

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1062, 1072. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Грибковые инфекции ногтей | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.

---

Что такое грибковые инфекции ногтей?

Грибковая инфекция ногтей также известна как онихомикоз.Это все чаще встречается с возрастом. Редко поражает детей.

Какие организмы вызывают онихомикоз?

Онихомикоз может быть вызван:

• Дерматофитами, такими как Trichophyton rubrum ( T. rubrum ), T. interdigitale (tinea unguium)
• Дрожжи, такие как Candida albicans и, реже, виды Candida, не относящиеся к альбикансу
• Плесневые грибки, такие как виды Scopulariopsis brevicaulis и Fusarium .

Грибковые инфекции ногтей

См. Другие изображения кандидозной инфекции ногтей.

Каковы клинические признаки онихомикоза?

Онихомикоз может поражать один или несколько ногтей на ногах и руках, и чаще всего поражает большой или мизинец. Он может быть представлен одним или несколькими разными узорами.

• Боковой онихомикоз — белая или желтая непрозрачная полоска появляется на одной стороне ногтя.
• Подногтевой гиперкератоз — шелушение под ногтем.
• Дистальный онихолизис — конец ногтевого подъема. Свободный край часто крошится.
• Поверхностный белый онихомикоз — на верхней части ногтевой пластины появляются шелушащиеся белые пятна и ямки.
• Проксимальный онихомикоз — в области полумесяца (лунулы) появляются желтые пятна.
• Онихома или дерматофитома — толстый локализованный участок инфекции на ногтевой пластине.
• Разрушение ногтя.

Tinea unguium часто возникает в результате необработанного tinea pedis (стопы) или tinea manuum (руки).Это может быть следствием травмы ногтя или воспалительного заболевания ногтя.

Кандидозная инфекция ногтевой пластины обычно возникает в результате паронихии и начинается около ногтевого валика (кутикулы). Ногтевой валик опух и покраснел, оторвался от ногтевой пластины. На соседнем ногте появляются и распространяются белые, желтые, зеленые или черные пятна. Гвоздь может оторваться от ложа и станет болезненным, если на него надавить.

Плесневые инфекции похожи на tinea unguium.

Онихомикоз следует отличать от других заболеваний ногтей.

Как подтверждается диагноз онихомикоз?

Обрезки следует брать из крошащихся тканей на конце инфицированного ногтя. Обесцвеченную поверхность ногтей можно соскоблить. Мусор можно вычерпать из-под ногтя. Обрезки и соскобы отправляют в микологическую лабораторию для микроскопии и посева.

Предыдущее лечение может снизить вероятность успешного роста грибка в культуре, поэтому лучше всего взять обрезки до начала любого лечения:

• Для подтверждения диагноза — противогрибковое лечение не будет успешным, если есть другое объяснение для состояния ногтей
• Для определения ответственного организма.Плесень и дрожжи могут нуждаться в другом лечении, чем грибки-дерматофиты
• Лечение может потребоваться в течение длительного периода и дорого. Частично вылеченную инфекцию невозможно будет доказать в течение многих месяцев, поскольку противогрибковые препараты можно обнаружить даже через год.

Биопсия ногтя может также выявить характерные гистопатологические признаки онихомикоза.

Как лечится онихомикоз?

Инфекции ногтей на пальцах рук обычно излечиваются быстрее и эффективнее, чем инфекции ногтей на ногах.

Легкие инфекции, поражающие менее 50% одного или двух ногтей, могут поддаваться действию местных противогрибковых препаратов, но для лечения обычно требуется пероральный прием противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев.

Устройства, используемые для лечения онихомикоза

Недавно было разработано немедикаментозное лечение онихомикоза, позволяющее избежать побочных эффектов и рисков, связанных с пероральными противогрибковыми препаратами.

Считается, что лазеры, излучающие инфракрасное излучение, убивают грибки, выделяя тепло внутри инфицированной ткани.Сообщается, что лазерное лечение безопасно уничтожает грибок ногтей с помощью одного-трех, почти безболезненных сеансов. Для этой цели FDA и другие регулирующие органы одобрили несколько лазеров. Однако качественные исследования эффективности отсутствуют, а существующие исследования показывают, что лазерное лечение менее эффективно с медицинской точки зрения, чем местные или пероральные противогрибковые средства.

• Nd: YAG лазеры непрерывного действия, длинных или коротких импульсов
• Ti: Сапфировый лазер с синхронизацией мод
• Диодный лазер

Фотодинамическая терапия с применением 5-аминолевулиновой кислоты или метиламинолевулината с последующим воздействием красного света также оказалась успешной у небольшого числа пациентов, у которых ногти были предварительно размягчены или отбиты медикаментозно с использованием 40% мази с мочевиной в течение недели или так.

Ионтофорез и ультразвук изучаются как устройства, используемые для улучшения доставки противогрибковых препаратов к ногтевой пластине.

Amazon.com: NailRENEW Antifungal — Профессиональная сила, совместимое лечение грибка при грибке пальцев ног, обесцвеченных или ломких ногтях: Здоровье и домашнее хозяйство

NailRENEW — это наиболее совершенное средство против грибка на основе толнафтата.Он был разработан специально для вас, чтобы помочь восстановить чистые ногти без грибков. Мы разработали NailRENEW, чтобы помочь устранить грибковые агенты, поражающие наши ногти, воздействуя на поверхностный грибок ногтей и грибок под ногтем, проникая в ногтевое ложе, используя запатентованную смесь поверхностно-активных веществ и соединений. Каждая бутылка проходит всестороннее тестирование в учреждении, зарегистрированном FDA, в соответствии с надлежащей производственной практикой (GMP).

НАУЧНО ДОКАЗАНО: наш активный ингредиент, толнафтат, является противогрибковым средством, совместимым с FDA, в сочетании со смесью запатентованных соединений и поверхностно-активных веществ, разработанных для облегчения проникновения под ноготь и устранения грибковых инфекций.

УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДАЧИ: Грибок трудно лечить из-за его труднодоступного места под ногтевым ложем. Вот почему NailRENEW предназначен для доставки толнафтата под ноготь, чтобы достичь источника инфекции (где другие методы лечения грибка не могут достичь), используя PEG-8 и запатентованную смесь мягких поверхностно-активных веществ и соединений.

БЕЗОПАСНЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ: видимые результаты появляются уже через 6-8 недель.Устранение грибка может варьироваться в зависимости от случая, в зависимости от степени тяжести, количества ногтей и скорости отрастания ногтей. NailRENEW устраняет инфекции у основания ногтя, так что, пока происходит отрастание основания, вы можете обрезать излишки инфицированного ногтя, пока на его месте не вырастет здоровый, совершенно новый ноготь.

NailRENEW РАЗНИЦА: Натуральные средства могут не содержать ингредиентов, которые клинически доказаны или проникают в ногти. Активный ингредиент NailRENEW — это противогрибковое средство, соответствующее требованиям FDA.Он разработан, чтобы помочь доставить толнафтат вокруг гребней и под ногтем (там, где естественные методы лечения неэффективны), чтобы устранить грибковые инфекции, улучшить общий внешний вид ваших ногтей и обеспечить здоровый отрастание ногтей, заменяющее грибковые.

Мы призываем вас попробовать NailRENEW и уверенно ходить босиком!

Грибковые ногти

Грибковые ногти (онихомикоз) относится к любому количеству грибковых инфекций ногтей, которые могут возникнуть на стопе.Поскольку грибковые ногти обычно более устойчивы и труднее поддаются лечению, чем стопа спортсмена, могут быть прописаны противогрибковые препараты местного или перорального применения. Примечание. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Общие изменения ногтей :

• Хрупкость
• Изменение формы ногтя
• Крошка внешних краев ногтя
,00
• Под гвоздем застрял мусор
• Ослабление или поднятие ногтя
• Потеря блеска и сияния
• Утолщение най
• Белые или желтые полосы на ногте

Лечение грибковых ногтей:

Противогрибковые средства для местного применения : это жидкость, крем или лосьон, наносимый непосредственно на ноготь и окружающую кожу для уничтожения грибка.

• Summit Podiatry Group гордится тем, что предлагает лучший противогрибковый раствор для местного применения . Это простое в использовании, безопасное и эффективное средство для местного применения можно приобрести в нашем офисе. Спросите своего врача об этом продукте, который называется CLARUS ANTIFUNGAL SOLUTION.

CLARUS ANTIFUNGAL SOLUTION, 1% Tolnaftate , представляет собой безопасный, эффективный, растворимый в масле препарат, предназначенный для лечения стопы спортсмена (tinea pedis) и стригущего лишая (tinea corporis).Запатентованный носитель содержит производное ментола в сочетании с эфирными маслами, предназначенными для усиления проникновения толнафтата.

Продукт и атрибуты:

• Толнафтат маслорастворимый
• Не оставляет пятен
• Приятный аромат
• Без удаления или очистки остатков
• В комплекте удобная кисть-аппликатор
• Без парабенов
• Прозрачный и быстросохнущий
• CLARUS ANTIFUNGAL SOLUTION распространяется непосредственно среди врачей, отпускается непосредственно пациентам в пунктах оказания помощи, , и предлагает безрисковую, безусловную гарантию возврата денег напрямую пациенту.
• Доступен во флаконах 0,5 жидких унций (15 мл)

OOo Устные противогрибковые препараты : Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, могут помочь избавиться от грибка. Обычно эти лекарства необходимо принимать в течение 3 месяцев или дольше, чтобы полностью уничтожить грибок. Ваш врач может проверить анализ крови, чтобы проверить наличие повреждений печени при приеме этого лекарства.

• Ламизил (тербинафин)
• Споронокс (итраконазол)
• Дифлюкан (флуконазол)
,00
• Гриспег (гризеофульвин).Thes e3 mo

Удаление ногтей : Временное или постоянное удаление ногтей может быть легко выполнено в офисе под местной анестезией.

Удаление раны : периодическое удаление пораженной части ногтей на ногах и грибковых остатков, которые накапливаются под ногтями на ногах. В легких случаях пациент может сделать это самостоятельно с помощью стерильных машинок для стрижки. Утончение ногтя чистой пилкой также помогает местному лекарству проникнуть глубже в ногтевое ложе.В более тяжелых случаях грибка ногтей это должен делать ортопед …

Комбинированная терапия : Вы и ваш врач можете выбрать для лечения грибковой инфекции комбинацию методов

Профилактика грибковых инфекций ногтей

После того, как грибковая инфекция ногтей прошла, примите меры для предотвращения повторения инфекции. Предотвращение грибков поможет предотвратить повторное заражение ногтей грибковой инфекцией кожи. Перед сном тщательно вымойте и вытрите ноги и нанесите безрецептурный противогрибковый крем на всю стопу от щиколотки вниз.Используйте крем каждую ночь, затем постепенно наносите его реже. Держите ноги сухими. Сухие ноги реже заражаются. Наносите пудру на сухие ноги после душа или ванны.

Другие предложения по профилактике грибка ногтей:

• Не передавайте другим людям кусачки или пилочки для ногтей.
• Не делитесь с другими туфлями или носками.
• Постарайтесь не повредить ноготь, например, слишком коротко его обрезав (травма ногтя может привести к инфекции).
• Носите сухие хлопчатобумажные носки и при необходимости меняйте их два-три раза в день.
• Носите сухую обувь, которая позволяет воздуху циркулировать вокруг ваших ног (тесная, закрытая, влажная обувь способствует грибковым инфекциям ногтей на ногах).
• Когда вы находитесь в общественном бассейне или душе, надевайте сандалии для душа или обувь для душа.

Онихомикоз: клинические аспекты и рекомендации

Фарм США .2014; 39 (6): 34-38.

АННОТАЦИЯ: Онихомикоз (грибковая инфекция ногтя) — распространенное дерматологическое заболевание. Несмотря на то, что ее часто считают чисто косметической проблемой, она может быть источником заболеваемости и, следовательно, требует лечения. Фармацевты, будучи высокодоступными специалистами в области здравоохранения, могут играть важную роль в профилактике и лечении онихомикоз. В этой статье кратко описаны распространенность, факторы риска, профилактика, диагностика и нефармакологическое лечение онихомикоз, а также представлен обзор доступных вариантов фармакотерапии.

Онихомикоз грибковое поражение ногтевого аппарата, вызванное дерматофиты, чаще всего Трихофитон rubrum , или недерматофитные плесени и дрожжи, чаще всего вида Candida . ¹ Это распространенное дерматологическое заболевание; распространенность среди населения в целом в Северной Америке оценивается от 7% до 15%, причем около 90% случаев связаны с ногтями на ногах. ^1-3 Хотя некоторые практикующие продолжают рассматривать при онихомикозе как чисто косметической проблеме могут возникать серьезные осложнения, такие как целлюлит, особенно у пациентов с такими факторами риска, как диабет и заболевания периферических сосудов. ¹ Даже пациенты с низким риском осложнений часто сообщают о снижении качества жизни; поэтому по возможности следует рассмотреть возможность лечения. ¹ Для лечения доступны как местные, так и пероральные противогрибковые средства. онихомикоз, и важно, чтобы фармацевты знали об эффективности, переносимости и соответствующей продолжительности лечения каждого противогрибкового средства.

Факторы риска и профилактика

Несколько факторов риска связаны с предрасположенностью к онихомикоз, в том числе пожилой возраст, пребывание во влажных общественных местах (например, спортзалы, бассейны), плохая гигиена ног, нарушение иммунного статуса, сахарный диабет, плохое периферическое кровообращение, опоясывающий лишай стопы и травмы ногтей. ^2-4 Пациенты с риском При онихомикозе следует рекомендовать соответствующие методы профилактики.При нахождении в сырых общественных местах следует носить обувь, а ногти на ногах должны быть короткими и чистыми, ноги должны быть полностью высушены сразу после купания, носки должны быть сделаны из впитывающего материала (например, хлопка) и заменены, если они мокрые, а также симптомы опоясывающий лишай pedis следует лечить своевременно. ⁵

Диагноз

Онихомикоз ногтей на ногах клинически может характеризоваться утолщением ногтей на ногах, онихолизис (отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа), подногтевой гиперкератоз (скопление мусора в пространстве, созданном онихолизис) и изменение цвета ногтей (обычно желто-коричневый или белый) . ^1,4 Лишь около половины случаев дистрофии ногтей вызываются грибками, поэтому необходимы соответствующие диагностические методы, чтобы исключить болезненные состояния с аналогичными проявлениями (например, псориаз, травма ногтей). ⁴ В настоящее время наиболее эффективный скрининговый тест на онихомикоз — это прямая микроскопия образца ногтя, приготовленного с помощью гидроксида калия; однако этот метод имеет частоту ложноотрицательных результатов от 5% до 15% и не позволяет дифференцировать грибковые патогены. ⁴ Грибковые патогены можно идентифицировать только путем проведения лабораторных посевов in vitro, что также облегчает определение чувствительности к противогрибковым препаратам.К сожалению, этот метод имеет почти 50% ложноотрицательных результатов. . ⁴ Из-за их ограничений прямую микроскопию и лабораторный посев материала ногтей in vitro следует оптимально использовать вместе при диагностике подозреваемого онихомикоз. Несмотря на эту рекомендацию, онихомикоз часто лечат эмпирически на основании клинических проявлений.

Лечение

Дозировка и продолжительность, частота микологического излечения и клинические аспекты (включая побочные эффекты) для каждого обсуждаемого противогрибкового агента перечислены в . ТАБЛИЦА 1 .

Пероральная фармакотерапия: В целом, пероральные противогрибковые препараты — наиболее эффективный вариант лечения онихомикоза. ¹ Однако пероральные противогрибковые препараты могут быть неподходящими для некоторых групп населения, особенно для людей с дисфункцией печени. ¹ Гризеофульвин, имеющий указания FDA для онихомикоз и кетоконазол, которого нет, обычно применялись до появления новых противогрибковых средств, обсуждаемых в этой статье. ⁴ Однако новые противогрибковые препараты имеют более короткую продолжительность лечения, улучшенную эффективность и улучшенные профили безопасности, что привело к замене гризеофульвин и кетоконазол, которые больше не рекомендуются для использования по этому показанию. Для любого выбранного агента продолжительность лечения будет длительной (не менее 12 недель), а время для полного восстановления здоровых, здоровых ногтей может занять до 6 месяцев для ногтей на руках и от 12 до 18 месяцев для ногтей на ногах. ⁴

Тербинафин фунгицидный производное аллиламина с противогрибковым спектром, которое включает дерматофиты и плесени. ⁴ В одном исследовании одобренный FDA непрерывный Терапия тербинафином оказалась значительно более эффективной, чем пульс терапия тербинафином (пациенты принимают препарат только 1 неделю в месяц), которая не является одобренной FDA схемой (71% и 59% соответственно; P = 0,03) . ⁶ Непрерывный Терапия тербинафином обеспечивает наивысшую эффективность из всех доступных терапий (71% -89% при использовании в течение 12 недель в течение онихомикоз ногтей на ногах) и должен быть рекомендован в качестве первой линии большинству пациентов без противопоказаний к терапии. ^6-8

Итраконазол это фунгистатический триазол с противогрибковым спектром, который включает дерматофиты и плесени. ⁴ А непрерывно Схема приема итраконазола одобрена FDA для онихомикоз, поражающий ногти на ногах, и режим пульсирующего дозирования (пациенты принимают препарат только 1 неделю в месяц) одобрен FDA для онихомикоз с поражением только ногтей. ⁹ Терапия итраконазолом обычно длится дольше, чем терапии тербинафином, и были исследованы до 48 недель непрерывного использования для онихомикоз ногтей на ногах; однако он по-прежнему менее эффективен, чем тербинафин. ¹⁰ Итраконазол также имеет более высокую частоту нежелательных лекарственных реакций, чем тербинафин и флуконазол. По этим причинам рекомендуется итраконазол следует зарезервировать для использования в качестве терапии второй линии для пациентов, у которых нет успеха тербинафин.

Флуконазол — это фунгистатический триазол с противогрибковым спектром, который в основном ограничен видами Candida и некоторыми дерматофитами. ⁴ Флуконазол не одобрен FDA для лечения онихомикоз, но был изучен на предмет использования не по назначению. В одном исследовании сравнивали 12-недельную схему лечения флуконазолом в дозе 150 мг один раз в неделю с 24-недельной схемой и не обнаружили существенной разницы в эффективности. ⁷ Другое исследование не обнаружило значительной разницы в эффективности между еженедельными схемами приема 150, 300 и 450 мг. ¹¹ На основании этих результатов, чтобы минимизировать риск побочных эффектов при сохранении эффективности, рекомендуемый режим дозирования флуконазола составляет 150 мг один раз в неделю в течение 12 недель в течение 12 недель. онихомикоз ногтей на ногах. Из-за схожей эффективности, меньшей частоты нежелательных явлений и режима дозирования один раз в неделю флуконазол может рассматриваться как вариант второй линии наряду с итраконазол, несмотря на отсутствие одобрения FDA для онихомикоз.

Местная фармакотерапия: Противогрибковые средства местного действия, отпускаемые без рецепта, для лечения стопы спортсмена (например, тербинафин, толнафтат) не рекомендуются для лечения онихомикоз ногтей на ногах. ⁴ Эти местные противогрибковые средства не могут проникнуть в ноготь, что необходимо для искоренения инфекции; однако они могут быть полезны для профилактики. ^{4 , 5}

Циклопирокс фунгицидный пиридон с противогрибковым спектром, который включает дерматофиты, плесени и дрожжи. ¹² Хотя менее эффективны, чем пероральные противогрибковые средства, Лак для ногтей циклопирокс ассоциируется с меньшей частотой и серьезностью побочных эффектов, чем пероральные противогрибковые средства. ¹² Циклопирокс представляет собой действенный вариант для пациентов, которые не могут переносить другие варианты из-за побочных эффектов или противопоказаний, или для тех, кто не решается начать длительную пероральную противогрибковую терапию. ¹² Одновременное применение системной терапии (например, тербинафин) с местными Циклопирокс может предложить повышенную эффективность и меньшее время до излечения по сравнению с любым из этих агентов в отдельности, хотя необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эту практику можно будет рекомендовать на регулярной основе. ⁴

Нефармакологические Уход: Обрезание и санация ногтей может использоваться одновременно с фармакологическим лечением, включая местную терапию, для повышения эффективности.

Некоторые лазерные устройства одобрены FDA для лечения онихомикозы, в том числе неодим : иттрий-алюминиево-гранат ( Nd: YAG) и двухволновые лазеры ближнего инфракрасного диапазона. ¹³ В одном исследовании 61% участников достигли микологического и косметического излечения на 16 неделе лечения. Nd: YAG-терапия (только микологическое излечение не оценивалось). ¹⁴ Второе исследование показало, что 30% участников с при онихомикозе ногтей на ногах микологическое излечение было достигнуто на 180-й день двухволновой инфракрасной лазерной терапии. ¹⁵ Ни в одном исследовании участники не сообщили о побочных эффектах. ^14,15

Эти методы лечения намного дороже фармакологических методов и обычно не покрываются страховыми планами. ¹³ По этой причине может быть разумным рекомендовать лазерную терапию тем пациентам, которые не могут или не хотят использовать традиционные фармакологические методы, тем, у кого лечение неэффективно, или тем, для кого личные расходы не являются проблемой. .

Альтернативные варианты: Дозировка и продолжительность, частота микологического излечения и клинические соображения для каждого альтернативного варианта перечислены в . ТАБЛИЦА 2 .

Викс VapoRub (Procter & Gamble), содержащий камфору, эвкалиптовое масло, ментол и тимол, был исследован в небольшом исследовании ногтей на ногах онихомикоз (N = 18) . ¹⁶ Авторы отметили лучшие результаты для участников с положительной культурой для Трихофитон mentagrophytes и Candida parapsilosis , чем для других организмов. ¹⁶ Показатели побочных эффектов и безопасность во время беременности для этого режима не установлены. Хотя Викс Лечение VapoRub показало эффективность, аналогичную лечению только по рецепту Циклопирокс 8% лак для ногтей и относительно недорогой (особенно с учетом затрат, связанных с назначением врача), необходимы дальнейшие исследования, прежде чем его можно будет регулярно рекомендовать пациентам. ¹⁶ Викс VapoRub не исследовался для лечения ногтей. онихомикоз и может быть неприемлемым для этого использования из-за риска раздражения глаз или слизистых оболочек при прикосновении ногтем, который лечится.

Чайное дерево ( Мелалеука alternifolia ) масло было исследовано как потенциальное лечение онихомикоза. В одном исследовании 18% участников достигли отрицательной культуры после применения дважды в день в течение 24 недель. ¹⁷ Побочные эффекты, связанные с лечением маслом чайного дерева, включали покраснение и раздражение в месте нанесения. ¹⁷ Безопасность местного применения масла чайного дерева во время беременности не изучена. Как Викс VapoRub, масло чайного дерева не тестировалось для лечения ногтей. онихомикоз и может быть неподходящим для такого использования из-за риска раздражения глаз или слизистых оболочек. Прежде чем эту терапию можно будет рекомендовать пациентам в плановом порядке, необходимы дальнейшие исследования.

Будущие методы лечения

Несколько клинических испытаний, связанных с лечение онихомикоза продолжается. Новые исследуемые лекарственные формы включают лаки для ногтей и гелевые композиции для местного применения. тербинафин, а также пластырь с тербинафин в сочетании с кетоконазолом. ¹⁸ Также изучаются несколько составов для местного применения совершенно новых кандидатов в лекарственные препараты. Если будет доказана эффективность каких-либо препаратов, эти составы могут представлять собой клинически важные альтернативы лак для ногтей циклопирокс для пациентов, которые не переносят пероральные противогрибковые препараты.

Новые противогрибковые препараты без показаний FDA для онихомикоз, например оральный позаконазол и актуальные луликоназол, также исследуются. Новый также исследуются нефармакологические методы, в том числе методы микробурения в сочетании с местными противогрибковыми препаратами, а также с новыми лазерными устройствами и методами. ¹⁸

Вывод

Фармацевты являются важным источником информации для пациентов и других медицинских работников относительно профилактики и лечения онихомикоз — распространенное заболевание, которое требует нескольких вариантов лечения.Фармацевты должны быть готовы обсудить плюсы и минусы пероральных и местных противогрибковых препаратов, а также нефармакологические и альтернативные методы лечения. Как правило, использование пероральных противогрибковых средств (особенно тербинафин) является наиболее эффективным вариантом, но он может не подходить для некоторых групп пациентов, например пациентов с дисфункцией печени. Из-за большой продолжительности терапии, необходимой для любого В схеме лечения онихомикоза фармацевтам важно подчеркнуть и поддержать приверженность выбранной терапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Робертс Д.Т., Тейлор В.Д., Бойл Дж. Рекомендации по лечению онихомикоз. руб. Дж Дерматол . 2003; 148 (3): 402-410.
2. Ганнум М.А., Хаджех Р.А., Scher R, et al. Крупномасштабное североамериканское исследование грибковых изолятов ногтей: частота онихомикоз, распространение грибов и характеристики чувствительности к противогрибковым препаратам. Дж Ам Акад Дерматол . 2000; ; 43 (4): 641-648.
3. Гупта А.К., Джейн ХК, Lynde CW и др. Распространенность и эпидемиология онихомикоз у пациентов, посещающих кабинеты врачей: многоцентровое канадское обследование 15 000 пациентов. Дж Ам Акад Дерматол . 2000 г. ; 43 (2): 244-248.
4. Елевский БЫТЬ. Онихомикоз: патогенез, диагностика и лечение. Клин Microbiol Rev . 1998 г. ; 11 (3): 415-429.
5. Гупта А.К., Баран Р, Саммербелл Р. Онихомикоз: стратегии повышения эффективности и уменьшения рецидивов. Дж Евро Акад Дерматол Венереол . 2002; 16 (6): 579-586.
6. Уоршоу Э.М., Фетт Д.Д., Блумфилд Х.Э. и др. Импульсный против непрерывного тербинафин для онихомикоз: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Дж Ам Акад Дерматол . 2005; 53 (4): 578-584.
7. Хаву V, Heikkilä H, Куокканен К. и др. Двойное слепое рандомизированное исследование для сравнения эффективности и безопасности тербинафин (ламизил) с флуконазолом ( Дифлюкан) при лечении онихомикоз. руб. Дж Дерматол . 2000; 142 (1): 97-102.
8. Эванс Э.Г., Сигургейрссон Б.Двойной слепой, рандомизированное исследование непрерывного тербинафин по сравнению с интермиттирующим итраконазол при лечении ногтей на ногах онихомикоз. Исследовательская группа LION. BMJ . 1999; 318 (7190): 1031-1035.
9. Споранокс ( итраконазол) пероральные капсулы-вкладыши. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc; 2012 г.
10. Де Бакер М., Де Врой С, Lesaffre E, et al.Двенадцать недель непрерывной пероральной терапии ногтей на ногах онихомикоз, вызванный дерматофиты: двойное слепое сравнительное исследование тербинафин 250 мг / сут по сравнению с итраконазол 200 мг / сут. Дж Ам Акад Дерматол . 1998; 38 (5): S57-S63.
11. Щер РК, Бренеман Д., Рич П. и др. Флуконазол (150, 300 или 450 мг) 1 раз в неделю при лечении дистального подногтевой онихомикоз ногтя на ноге. Дж Ам Акад Дерматол . 1998; 38 (6): S77-S86.
12. Гупта А.К., Флекман П., Баран Р. Ciclopirox лак для ногтей актуальный раствор 8% при лечении ногтей на ногах онихомикоз. Дж Ам Акад Дерматол . 2000; 43 (4 доп): S70-S80.
13. Вестерберг Д.П., Voyack MJ. Онихомикозы: современные тенденции в диагностике и лечении. утра Фам Врач . 2013; 88 (11): 762-770.
14. Кимура У, Такеучи К., Киношита А. и др. Лечение онихомикозы ногтей на ногах: клиническая эффективность субмиллисекунд 1064 нм Nd: YAG-лазер с диаметром пятна 5 мм. J Наркотики Дерматол . 2012; 11 (4): 496-504.
15. Ландсман А.С., Роббинс А.Х. Лечение легкой, средней и тяжелой степени онихомикоз при облучении светом 870 и 930 нм: некоторые последующие наблюдения через 270 дней. Дж Ам Подиатр Мед Ассо . 2012; 102 (2): 169-171.
16. Дерби Р, Рохал П., Джексон С. и др. Новое лечение онихомикоз с использованием безрецептурной ментоловой мази: серия клинических случаев. J Am Board Фам Мед . 2011; 24 (1): 69-74.
17. Бак Д.С., Нидорф ДМ, Аддино JG. Сравнение двух препаратов для местного применения для лечения онихомикоз: Мелалеука альтернативное масло (чайное дерево) и клотримазол. Дж Fam Прак . 1994; 38 (6): 601-605.
18. Результаты поиска: онихомикоз. Клинические испытания Национального института здравоохранения США. http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=onychomycosis. По состоянию на 30 марта 2014 г.
19. Ламизил ( тербинафина гидрохлорид) пероральные таблетки-вкладыши. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp; 2005 г.
20. Таблетки для приема внутрь дифлюкан (флуконазол), порошок для пероральной суспензии, раствор для внутривенной инфузии, вкладыш.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рериг; 2010 г.
21. Пенлак ( ciclopirox) лист-вкладыш с раствором для местного применения. Бервин, Пенсильвания: Dermik Laboratories; 2005 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Использование мочевины для лечения онихомикоза: систематический обзор | Journal of Foot and Ankle Research

Стратегия систематического поиска выявила 560 уникальных названий. Из них шесть исследований соответствовали критериям отбора.Процесс отбора исследований описан блок-схемой PRISMA на рис. 1.

Рис. 1

Блок-схема PRISMA критериев отбора

Исследования, включенные в обзор

В таблице 1 представлена ​​сводная информация по каждому из исследований, включенных для обзора. Размеры выборки исследования варьируются от 10 до 114 участников, включая взрослых участников, преимущественно мужчин, в широком возрастном диапазоне (от 19 до 78 лет).

Таблица 1 Характеристики исследования и участников

В таблице 2 представлено методологическое качество исследований, оцененное с помощью модифицированной формы критического обзора McMaster для количественных исследований [28].Как представлено, только два исследования [30, 31] предоставили доказательства Уровня II (рандомизированное контролируемое исследование (РКИ)). Основными методологическими проблемами были: отсутствие обоснования размера выборки (расчет мощности проводился только в одном исследовании [31], отсутствие психометрически надежных показателей результатов (OM) (валидность и надежность зафиксированы только в одном исследовании [31]), неспособность избегать контаминации и сопутствующих вмешательств, а также отсутствия отчетности о статистической и клинической значимости результатов (четыре исследования сообщили о статистической значимости [31,32,33,34], и ни одно из них не сообщило о клинической значимости).Кроме того, методы рандомизации не подходили, если группы были рандомизированы [30, 33].

Таблица 2 Уровни доказательности NHMRC и модифицированные результаты методологического качества McMaster

Вмешательства и контроль

Во всех включенных исследованиях использовалась 40% мочевина в качестве вмешательства или контроля, другой процент мочевины не рассматривался (таблицы 3 и 4). В трех исследованиях мочевина рассматривалась в качестве монотерапии (только мочевина) [32, 34, 35], в двух исследованиях рассматривалась мочевина в качестве дополнения до лечения другими противогрибковыми препаратами (мочевина в качестве дополнения) [31, 33], три исследования исследовали мочевину, применяемую одновременно с другими противогрибковыми препаратами (мочевина в комбинации), [30, 31, 34].

Таблица 3 Области результатов и меры Таблица 4 Эффективность мочевины для лечения онихомикоза

Компараторами были другие местные противогрибковые препараты (1% флуконазол, 1% бифоназол и 5% аморолфин) [30,31,32] и пероральные противогрибковые средства (150 мг флуконазола и 250 мг тербинафина), [34, 35], (Таблица 3).

Показатели исхода

Для оценки эффективности и безопасности лечебных вмешательств при онихомикозе использовался ряд показателей исходов.Эффективность лечения оценивалась с точки зрения микологического, клинического и полного улучшения или излечения, в то время как безопасность рассматривалась с точки зрения отчета пациента или клинициста. В целом, в трех исследованиях [30,31,32] изучается клиническое улучшение (улучшение наблюдается при визуальном осмотре), в четырех исследованиях [31,32,33,34] сообщается о клиническом излечении (клиническое улучшение> 90%) и в пяти исследованиях [30,31, 32,33,34] сообщили о микологическом излечении. В двух исследованиях [31, 32] оценивалось полное излечение (определяемое как клиническое и микологическое излечение).О нежелательных явлениях сообщалось в четырех исследованиях [30, 31, 34, 35]. В таблице 3 представлена ​​сводка показателей результатов, изученных в исследованиях.

Эффективность мочевины для лечения онихомикоза

В таблице 4 подробно описана эффективность мочевины при использовании отдельно, в качестве дополнения или в комбинации с другими лекарствами.

Клиническое улучшение / излечение

В трех исследованиях сообщалось о клиническом улучшении с использованием различных показателей, таких как фотографии [30], визуальный осмотр исследователем [31] и клинический индекс онихомикоза (SCIO) [32].Bunyaratavej et al. В 2016 году оценка по шкале SCIO варьировалась от 1 до 30, и более высокий балл указывал на более высокую степень тяжести онихомикоза. Кроме того, оценка SCIO состоит из клинических компонентов и компонентов роста, включая локализацию (какой палец), область инфекции на ногтевой пластине, толщину подногтевого гиперкератоза и возраст пациента. Однако достоверность и надежность индекса не была установлена.

Два [30, 31] из трех [30,31,32] исследований использовали мочевину в качестве вмешательства и сообщили о более значительном клиническом улучшении по сравнению с контрольными группами.В одном из исследований в качестве контроля использовалась мочевина, и сообщалось о меньшем клиническом улучшении (48%) по сравнению с группой вмешательства (аморолфин) (85,7%) [32] (Таблица 4).

Клиническое излечение было определено исследованиями как клиническое улучшение> 90%. Критерии исхода, использованные для определения клинического излечения, включали оценку исследователей [31, 33, 34], фотографии [34] и оценку клинического индекса онихомикоза (SCIO) [32].

Микологическое излечение

Пять исследований выявили микологическое излечение с использованием микроскопии и грибковых культур [30,31,32,33,34].Это был наиболее распространенный результат, измеряемый с учетом последовательности использованных критериев исхода. Однако во всех исследованиях не удалось прокомментировать достоверность и надежность результатов микроскопии и грибковых культур. Достигнутое микологическое излечение варьировало от 8,3 до 82,8% при использовании либо мочевины отдельно, удаления мочевины с ногтей перед началом применения местного противогрибкового крема, либо мочевины в сочетании с местным противогрибковым средством (таблица 4, рис. 2a и b).

Рис. 2

a Исследования, в которых определялась эффективность мочевины в качестве монотерапии по сравнению со стандартными схемами лечения.2 исследования [31, 32]. Полное излечение было зарегистрировано в 27,7% [31] и 20% [32] случаях в группе мочевины по сравнению с 20,8% в группе мочевины-бифоназола и 50% в группе аморолфина, соответственно.

Сводка результатов излечения

В областях клинического, микологического и полного излечения мочевина оказалась менее эффективной, чем пероральный тербинафин [34] и местный аморолфин [32], при использовании отдельно (таблица 4, рис.2а). Статистически значимое улучшение эффективности лечения было зарегистрировано в трех исследованиях, когда мочевина использовалась в качестве дополнения или в комбинации с местными или пероральными противогрибковыми препаратами [30, 33, 34] (таблица 4, рис. 2b). Когда сравнивали мочевину в качестве добавки перед применением 1% крема бифоназола и мочевину в комбинации с 1% кремом бифоназола [31], сообщаемое микологическое излечение было выше для комбинированного лечения (58,3 против 42,6% соответственно), но полное излечение было выше при использовании в качестве дополнения (27.7 против 20,8% соответственно), хотя и не статистически значимыми в обоих случаях (таблица 4, рис. 2b). Хотя было выбрано ограниченное количество исследований, два [30, 31] представили результаты дизайна рандомизированных контролируемых исследований, представляющих более высокий уровень доказательности. Эти рандомизированные контролируемые исследования показали эффективность мочевины при использовании с другими лекарствами для клинического улучшения и микологического излечения [30, 31] и полного излечения [31] соответственно.

Безопасность мочевины для лечения онихомикоза

Всего в четырех исследованиях [30, 31, 34, 35] сообщалось о безопасности мочевины для лечения онихомикоза.Из них в трех [30, 31, 35] исследованиях сообщалось о побочных эффектах от легкой до умеренной, включая: околоногтевую мацерацию у 25% участников (3 из 12) сравнительного исследования [34]; покраснение и покалывание у менее чем 1% участников (1 из 70) в исследовании РКИ [30]; в альтернативном РКИ [31] 94,1% участников сообщили о местной переносимости (99 из 105) лечения мочевиной.