Псориаз ногтей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Псориаз ногтей – достаточно редкая разновидность псориаза, характеризующаяся поражением ногтевых пластин, которое, как правило, сопровождает псориатическое поражение кожи или суставов, в отдельных случаях существует как самостоятельное заболевание. Клинически проявляется целым спектром изменения ногтей – от помутнения и напёрсточных углублений до онихолизиса и трахионихии. Субъективные ощущения отсутствуют. Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических проявлений, в сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя. Лечение комплексное: корректировка соматической патологии, иммунитета и состояния нервной системы. Основную терапию осуществляют по индивидуальной схеме под наблюдением дерматолога.

Общие сведения

Псориаз ногтей – хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание, характеризующееся особым состоянием ногтевых пластинок. Не имеет возрастных, гендерных и сезонных различий, неэндемичен, отличается сложной структурой заболеваемости. Псориазом ногтей страдает 3% населения жителей планеты. Считается, что 40% случаев заболевания наследственно обусловлены, а 25% сопряжены с другими проявлениями псориаза. У 35% пациентов псориаз ногтей является патологией невыясненного генеза, возникающей без поражения кожи или воспаления суставов. По данным разных авторов, среди людей, страдающих псориазом кожи, ногти поражены у 11–90% больных. Среди пациентов с псориатическим артритом распространенность патологии достигает 80–90%. Псориаз ногтей незаразен и не представляет опасности для окружающих.

Первым на изменение ногтей при псориазе обратил внимание Алибер, клиническое описание патологического процесса на ногтевых пластинках составил Биетт в 1853 году. На то, что поражение ногтей может быть единственным признаком псориаза, указал в 1868 году Харди. В отечественной дерматологии приоритет в изучении псориаза ногтей принадлежит Машкилейсону Л.Н., который первым дал характеристику клиники ногтевого псориаза в 1965 году. В 1975 году Шеклаков Н.Д. связал псориаз с артропатией. Последние данные о структуре заболеваемости получены отечественными дерматологами в 2006 году. Актуальность проблемы связана с тем, что поражение ногтей является ценным и порой единственным диагностическим признаком псориаза. Кроме того, заболевание существенно ухудшает качество жизни пациентов и не имеет перспективы полной излеченности.

Псориаз ногтей

Причины псориаза ногтей

Дерматологи считают псориатическое поражение ногтей полиэтиологическим заболеванием, отдавая приоритет в его развитии сочетанию иммунных расстройств и наследственной предрасположенности. Склонность к возникновению псориаза может годами не проявляться до случайного воздействия факторов, провоцирующих патологические изменения. К таким факторам относят инфекции, стресс, переутомление, иммунные нарушения, гормональный дисбаланс, травмы, аллергические реакции, перепады температуры и приём некоторых лекарств. Любой из триггеров патологического процесса стимулирует активность иммунной системы на клеточном и гуморальном уровне, приводя к изменению содержания иммуноглобулинов всех классов и циркулирующих иммунокомплексов, а также к увеличению количества лимфоцитов и фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Генетическая предрасположенность к псориазу способствует более быстрому развитию патологии.

Дерма – один из главных органов иммунной системы, содержащая все разновидности иммунных клеток. Вмешательство эндогенных или экзогенных факторов в работу иммунной системы нарушает ферментацию на уровне клеток дермального слоя и эпидермиса. Происходит сбой в процессах пролиферации и дифференциации клеток, дефектные клетки эпидермиса интенсивно размножаются и разрастаются, вызывая утолщение ногтевых пластинок, а затем и их деформацию. Кожа отвечает воспалением на появление измененных клеток. Роговые клетки начинают продуцировать интерлейкин, активирующий лимфоциты тимуса. Т-лимфоциты самостоятельно инфильтрируют эпидермис и стимулируют гиперпролиферацию кератиноцитов, замыкая образовавшийся порочный круг.

Таким образом, ногтевая пластинка, вовлечённая в процесс, утолщается, деформируется, меняет консистенцию и цвет. Поскольку ноготь состоит из нескольких роговых пластинок, образование «бляшек» происходит из-за наплыва одного слоя ногтя на другой в результате беспорядочного и безудержного деления роговых клеток матрицы.

Классификация и симптомы псориаза ногтей

Существуют разные классификации псориатического поражения ногтевых пластинок. В зависимости от степени поражения ногтя псориаз делят на атрофический (преобладают явления истончения и лизиса ногтя), точечный (характерен «симптом напёрстка»), гипертрофический (превалируют явления гиперкератоза ногтевой пластинки и околоногтевого пространства). По интенсивности проявлений различают три стадии: первая характеризуется помутнением ногтя, появлением вмятин и исчерченностей, на второй стадии меняется цвет ногтевой пластинки, на третьей появляются бляшки.

Выделяют несколько видов поражения ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Симптом напёрстка – самая часто встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся россыпью неглубоких вмятин диаметром до 2 мм. Лейконихия сопровождается разрыхлением ногтя с появлением воздушных пузырей между слоями в виде белых пятен и полос. Онихолизис проявляется безболезненным отделением ногтя от ткани в результате разъедания роговой пластинки в области ложа с образованием псориатической каёмки. Является атрофической формой псориаза ногтей, может быть полным (отделяется весь ноготь), частичным (отделяется часть ногтя) или центральным (отделяется край ногтя по центру).

Онихомадезис характеризуется быстрым отделением ногтя от ткани без образования каймы. Симптом геморрагии сопровождается истончением пластины ногтя и подногтевыми кровоизлияниями в виде прожилок и пятен. Может возникать при повреждении капилляров (розово-красного оттенка, петехии, симптом масляного пятна) или более крупных сосудов (буро-черного цвета, в форме удлиненных кровоподтеков). При трахионихии наблюдается изменение текстуры и структуры ногтя (шероховатость, утолщение, койлонихия – западение центра ногтя), подногтевая ткань не изменена.

Подногтевой гиперкератоз проявляется изменениями кожи околоногтевого пространства с присоединением вторичной инфекции и неприятным запахом. Паронихия характеризуется деформацией ногтя и околоногтевыми изменениями (утолщение валиков, воспаление), сопровождает генерализованный псориаз. При онихогрифозе выявляется врастание в кожу изуродованных гипертрофированных ногтевых пластинок (лечение только хирургическое).

Клиническая картина псориаза ногтей напрямую зависит от формы патологического процесса, однако существуют и общие проявления заболевания. При развитии псориаза ногтей поверхность роговых пластинок мутнеет, становится неровной, на ней появляются вмятины (либо мелкие, рассыпанные хаотично, либо крупные, располагающиеся по центру). Ноготь меняет окраску, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Его поверхность деформируется, становится выпуклой, волнообразной. Образуются воспалительные каёмки и псориатические бляшки. Роговая пластинка истончается и атрофируется, сквозь неё начинают просвечивать капилляры. Происходит отделение ногтя от ткани с разных сторон и в разном направлении. В околоногтевом пространстве возникает воспаление, кожа начинает шелушиться, появляется нестерпимый зуд, присоединяются расчёсы и вторичная инфекция. Из-под ногтя при надавливании выделяется гной с неприятным запахом.

Диагностика и лечение псориаза ногтей

Как правило, диагностика псориаза ногтей не вызывает затруднений. Дерматолог ставит диагноз на основании анамнеза и клиники с обязательным исключением микотического поражения (взятие мазков-соскобов с ногтевой пластинки). В сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя или частичку ногтя (чешуйки), осуществляют гистологическое исследование. Инструментальную диагностику обычно не проводят. Дифференцируют патологический процесс с ониходистрофией, онихомикозом, фолликулярным дискератозом, гнёздной алопецией, болезнью Боуэна, плоскоклеточной карциномой, подногтевыми бородавками, диспластическими и неопластическими процессами, роговой экземой, травмами.

Тактика лечения патологического процесса зависит от степени поражения ногтевых пластинок. В лёгкой стадии дерматологи используют исключительно местную терапию. Применяют гормональные мази и кремы, дерматотропные препараты, обладающие противозудным эффектом, барьерными и регенеративными свойствами. Назначают мази с витамином А и D3, салициловые мази, лечебные лаки. Если наружной терапии недостаточно, подключают курсовое лечение антигистаминными средствами, витаминами и минеральными комплексами с кальцием и цинком. В тяжелых случаях показаны ретиноиды и иммунодепрессанты. Современная терапия псориаза ногтей заключается в применении моноклональных антител, способных блокировать провоцирующие факторы и нормализовать процесс клеточного деления, что позволяет достичь длительной ремиссии. Используют биологические модификаторы иммунного ответа (антицитокиновые препараты), корректирующие нарушенные функции иммунной системы.

Назначают ванночки с отрубями и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, фонофорез с гормонами, УВЧ, ПУВА-терапия псориаза, УФО, обладающее цитостатическим и антимикотическим действием. Иногда при неэффективности других методов лечения после консультации с хирургом осуществляют удаление ногтевой пластинки под местной анестезией. Профилактически рекомендуют иметь максимально короткие ногти, исключить возможность микротравм, надевать перчатки при контакте со средствами бытовой химии. Следует употреблять овощи и продукты, богатые белком. Прогноз относительно благоприятный.

Эффективное лечение в домашних условиях

Псориаз ногтей – заболевание, которому могут быть подвержены люди любого возраста. Этот недуг является следствием нарушения в иммунной системе организма, носит хронический характер, возможны рецидивы. Развитию болезни способствуют гены человека, отвечающие за работу иммунной системы организма.

Но псориаз – болезнь, которую можно лечить, а профилактические меры предотвратят ее развитие.

Что такое псориаз ногтей?

Псориаз ногтей

Так называют болезнь, внешним проявлением которой являются видимые разнообразные повреждения ногтевой пластины. Это могут быть и мелкие ямочки разного диаметра, хаотично расположенные на ногтях, и отслоение ногтя, которое может быть частичным, а может привести и к полной потере ногтевой пластины.

Псориаз ногтевой платины сопровождается изменением ее цвета: могут появляться белые пятна, ноготь желтеет, иногда доходит до темно-коричневого и даже черного оттенка. Если псориаз ногтя поражает кровеносные сосуды, могут появляться красные полосы. Любое изменение цвета ногтевой пластины должно быть поводом для обследования.

При болезни могут появиться впадины на ногтевой пластине. Иногда край ногтя заметно уплотняется и расслаивается.

Такие симптомы требуют внимания и профилактических мер. Если заболевание псориазом ногтей подтверждается, необходимо незамедлительное лечение, поскольку само по себе заболевание не пройдет, а несвоевременное или недостаточное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения псориаза ногтей

Предрасположенность к псориазу отмечается у людей, чьи родственники страдают подобным заболеванием. Возможность передачи на генетическом уровне для этого недуга имеет большой процент вероятности, но вовсе не является обязательной.

Иногда псориаз наблюдается у людей, родственники которых не страдали этим заболеванием. Причинами его появления могут стать и другие факторы:

• Стрессы. У некоторых больных появление псориаза произошло после пережитых нервных потрясений. В такие моменты организм критически ослаблен, что способствует развитию болезни. Сильные стрессы вынуждают нервную систему переключаться с защитной функции организма на восстановление нервных клеток, что приводит к ослаблению иммунитета, неправильной реакции на раздражители псориаза и развитию болезни.
• Вирусные инфекции. Перенесенные заболевания опасны своими осложнениями, среди которых возможность развития псориаза. Ослабление организма, лечение антибиотиками могут спровоцировать псориаз ногтей. Еще хуже, если инфекции не лечили должным образом или лечение оказалось недостаточным.
• Гормональные нарушения. Возрастные изменения в организме, лечение лекарствами, содержащими гормоны, могут привести к развитию псориаза ногтей. В такие периоды следует поддерживать организм витаминами и быть внимательным к состоянию ногтевых пластин.
• Нарушение обмена веществ. Причиной возникновения псориаза может быть и нарушение обмена веществ. Будьте внимательны к рациону питания, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, следите за весом.
• Наследственность. Псориаз – болезнь, которая может передаваться по наследству, но происходит это далеко не всегда. Если ваши близкие родственники страдают псориазом, будьте внимательны к первым симптомам его проявления, поскольку на начальной стадии лечение проходит значительно эффективнее.

Домашнее лечение псориаза ногтей

Если псориаз ногтей находится на начальной стадии, видны только первые признаки проявления болезни, лечение можно начать и в домашних условиях.

Лечение псориаза ногтей необходимо начинать «изнутри». Обязательно принимайте витамины, содержащие кальций. Они помогут укрепить структуру ногтевой пластины и сделать ее менее восприимчивой к возбудителям болезни.
Обратите внимание на витаминные комплексы, способствующие нормализации обмена веществ. Это витамины А, В, С, Е, Р, которые укрепляют организм и улучшают состояние ногтей. Благодаря им в организме начинают усваиваться многие необходимые для полноценного роста вещества.

Псориаз бывает следствием перенесенных стрессов и психологической «усталости», поэтому при комплексном лечении обратите внимание на прием успокоительных средств и необходимый в этом состоянии отдых.
Будут полезными ванночки для ногтей с отварами целебных трав (рекомендуется ромашка, календула, крапива, зверобой). Приготовить отвар можно на водяной бане, комбинация трав может быть произвольной. Опустите ногти в ванночку с теплым отваром и держите руки 10-15 минут до остывания воды.

Обязательно нанесите на ногти масло, а на руки смягчающий крем.
Противостоять проявлению псориаза помогут втирания и компрессы масел (рекомендуются оливковое, подсолнечное масла и масла хвойных растений). Небольшое количество масла втирают в ногтевую пластину перед сном. Масла смягчают ноготь, насыщают его необходимыми полезными веществами, масла хвойных растений оказывают противовоспалительный эффект. Процедура не занимает много времени и не требует дополнительного приготовления.

Другие способы борьбы с недугом можно узнать из видео:

Лечение в домашних условиях на начальных стадиях проявления болезни бывает достаточно эффективным, но если псориаз ногтей находится в запущенном состоянии, домашнее лечение должно проводиться в сочетании с медикаментозным под наблюдением специалистов.

Уход за ногтями при псориазе

Псориаз ногтей – заболевание хроническое, которое может повторяться при любых причинах, провоцирующих его появление: стрессах, заболеваниях, нарушении в питании. При недуге следует соблюдать рекомендации врачей, сдерживающие проявление болезни:
При контакте с бытовой химией не забывайте защищать руки перчатками, поскольку воздействие средств может спровоцировать рецидив заболевания. Входящие в состав вещества разрушают естественную структуру ногтевой пластины, ослабляя ее, что поможет привести к появлению первых признаков заболевания.
Старайтесь избегать травм ногтевой пластины: даже незначительная заноза может привести к образованию инфекционного гнезда.
Следите за гигиеной рук.

Если псориаз ногтей уже проявлялся, не рекомендуется делать косметические процедуры на ногтях. Наращивание и покрытие гелем строго запрещено, поскольку на закрытой ногтевой пластине развитие болезни будет не сразу замечено, что может привести к осложнениям. Не рекомендуется использование даже декоративного лака.

Ногти, пораженные псориазом, лучше коротко стричь: внешний вид больного ногтя далек от эстетически приятного; больные длинные ногти способствуют развитию недуга. Пораженные места лучше срезать.
Не оставляйте псориаз ногтей без внимания! Обязательно лечите!

Рацион питания при псориазе ногтей

Если ваши ногти страдают от псориаза, необходимо обязательно так организовать свое питание, чтобы организм получал необходимые вещества, а еда не наносила вреда. Рекомендации врачей относительно рациона питания при заболевании следующий:

• Ежедневно принимайте не менее 8 стаканов воды, кроме соков и других напитков. Организм должен иметь возможность «вымывать» из себя вредоносные вещества.
• Исключите из своего рациона продукты: алкоголь даже с незначительными градусами, копченые и соленые продукты, кофе, газированные напитки, чипсы. Не добавляйте в еду уксус, ароматизаторы и специи. Рекомендуется заменить сахар сахарозой. Не стоит увлекаться фруктами и ягодами красного цвета, поскольку содержащиеся в них вещества способствуют развитию болезни.
• Максимально увеличите количество овощей в своем рационе: они содержат клетчатку, которая поможет вывести токсины из кишечника.
• Употребляйте в пищу нежирную говядину, печень. Исключите копченое мясо, сало.
• Рекомендуют ограничить употребление молочных продуктов. Но обязательно кушайте нежирный творог и твердые сорта сыра.
• Введите в рацион бобовые культуры, которые могут стать гарниром к нежирному мясу или индейке.
•  Кушайте зерновые каши (пшеничную, кукурузную, гречневую, пшенную). Желательно готовить их не на молоке, а на воде.

Вылечить псориаз ногтей только питанием нельзя, но можно помочь организму сопротивляться проявлению болезни.

Причины рецидива псориаза ногтей

Псориаз — хроническое заболевание, и возникновение рецидивов вполне возможно. Спровоцировать повторное возникновение могут любые причины: нервное напряжение, стресс, другое заболевание.

Чтобы избежать рецидива, следует быть внимательным и к своему питанию, и к общему состоянию здоровья, и к стрессовым ситуациям. Не употребляйте в пищу продукты, способные привести к сбоям в работе пищеварительной системы. Если избежать стрессовой ситуации не представляется возможным, обязательно примите успокоительные препараты.
Отдых на морском побережье поможет избежать повторного появления болезни или увеличить интервалы между рецидивами. Воздействие солнечных лучей, морской воды и теплого песка благоприятно сказываются на состоянии организма и состоянии ногтевой пластины.
Обязательно проводите профилактические процедуры: еженедельно делайте ванночки на отварах трав, смягчайте кожу рук увлажняющим кремом. Если видимых проявлений заболевания не наблюдается, наносите на ногти лечебный лак.

Псориаз на ногтях полностью вылечить сложно, но при регулярных профилактических мерах и соблюдении рекомендаций можно избежать частых рецидивов и осложнений.

симптомы и лечение в домашних условиях

Это хроническое заболевание фиксируется редко, однако каждой из своих немногочисленных жертв оно причиняет массу неудобств. Недуг поражает ногтевые пластины, меняя их цвет и разрушая структуру. Чтобы вылечиться от псориаза ногтей, потребуется приложить немало усилий и потратить уйму времени. Тем не менее, при условии систематического подхода это вполне возможно. Если описанная проблема коснулась вас или кого-то из близких, срочно начинайте действовать, чтобы избежать неприятных последствий. Читайте далее, и сможете узнать о том, как бороться с этим заболеванием.

Статьи по теме

Причины возникновения заболевания

Псориаз поражает ногти намного реже, чем другие части тела. Как правило, он развивается у людей с диагнозом «псориатический артрит». В некоторых случаях заболевание фиксируется при поражении некоторых участков кожи. Самостоятельный ногтевой псориаз отмечается еще реже. На данный момент дерматологи не имеют единого мнения по поводу причин появления этого недуга, однако факторы, способствующие развитию, известны доподлинно. К ним относятся:

• нарушения периферического кровообращения;
• длительные стрессы;
• хронические заболевания;
• нарушения обменных процессов;
• наследственные факторы;
• повышенная чувствительность к факторам окружающей среды.

Первые признаки псориаза на ногтях рук и ног

Клиническая картина этого заболевания зависит от природы происхождения и конкретной разновидности. Вместе с тем, можно выделить ряд проявлений, характерных для начальных стадий и имеющих место во всех случаях ногтевого псориаза. К ним относятся следующие признаки:

• ямочные образования на поверхности ногтя;
• болевые ощущения при надавливании на ноготь;
• появление пространства между ногтем и ложем;
• воспаление, возникающее по причине проникновения под ноготь пыли и частичек эпидермиса.

Стадии болезни и их симптомы

Появление псориаза часто остается незамеченным, поскольку далеко не всегда первые признаки явно указывают на наличие серьезной проблемы с ногтями. Заболевание постепенно прогрессирует, создавая все больший физический и эстетический дискомфорт. Ход развития этого недуга медики делят на три стадии:

1. Прогрессирующая. На поверхности ногтей появляются небольшие точки (папулы) белого или желто-коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются. На этой стадии заболевание еще не проникло вглубь ногтевой пластины, поэтому справиться с ним не так сложно. Болевые ощущения отсутствуют, однако верхние слои ногтей уже начинают шелушиться.
2. Стационарная. На второй стадии ногтевого псориаза появление новых точек на ногтях временно прекращается. Воспалительные процессы замедляются, однако по-прежнему причиняют больному жуткий дискомфорт. В некоторых случаях эпидермис вокруг ногтей покрывается едва заметной сыпью. При прикосновении к кутикулам отмечаются болевые ощущения. Кожа, прилегающая к ногтевым пластинам, становится сухой. На ней появляются трещинки и незначительнее кровяные выделения.
3. Регрессивная. Особенность этой стадии ногтевого псориаза заключается в том, что образовавшиеся папулы постепенно исчезают. Вокруг очагов появляются белесые псевдосклеротические каемки. На данном этапе развития заболевания большинство больных испытывает нестерпимый зуд.

Методы диагностики

На сегодняшний день специфических методик исследования для постановления диагноза «ногтевой псориаз» не существует. При изучении состава крови, взятой для анализа в период активного развития заболевания, нередко обнаруживаются изменения, характерные для ревматических/воспалительных/аутоиммунных процессов. В некоторых сложных случаях врачи назначают биопсию кожи для исключения других патологий.

Чем лечить псориаз ногтей

Вся сложность лечения ногтевого псориаза заключается в том, что стандартных методик, которые могли применяться хотя бы в половине случаев, не существует. У каждого пациента протекание этого заболевания сопровождается множеством индивидуальных факторов. Анализируя общую клиническую картину, врачи назначают комплексное лечение и рекомендуют частичное изменение образа жизни.

Лечебная диета

Человек, которому диагностировали ногтевой псориаз, первым делом должен позаботиться о нормализации пищевого поведения. Нет, полностью вылечить это заболевание диетой невозможно. Правильный рацион поможет устранить факторы, способствующие развитию болезни, и тем самым повысит эффективность медикаментозного лечения, назначенного врачами. Для тех, кто столкнулся с этой проблемой лицом к лицу, ниже приведена таблица с запрещенными и разрешенными продуктами.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Куриные яйца	Сгущенное молоко
Овощи, фрукты	Мороженое
Некрепкие чаи	Пряности
Овощные супы	Приправы
Отварное/тушеное/печеное мясо	Наваристые мясные бульоны
Крупы	Жирное мясо (свинина, баранина)
Нежирная молочная продукция	Острые блюда
Натуральные домашние напитки	Жареная рыба

Медикаментозная терапия

Лечение ногтевого псориаза фармацевтическими препаратами по большей мере способствует устранению явных симптомов и облегчению самочувствия пациента. Корень хронического заболевания скрывается глубоко, поэтому для борьбы с ним используются иные методики. Тем не менее, после проведения обследования и постановления пациенту диагноза, врачи в обязательном порядке назначают медикаментозные средства. Для этих целей широко применяются следующие препараты:

1. Гормональные средства, обладающие противовоспалительным действием, в таблетках и капсулах. Когда только начинается псориаз ногтей, врачи часто назначают самые легкие препараты из этой категории – «Гидрокортизон», «Преднизолон» и т.д. Они успокаивают воспаление и нормализуют состояние ногтей. При повторном обострении псориаза рекомендуется применение более сильных фторированных средств – «Синаларома», «Целестодермома», «Випсогалома», «Белосаликома». Использование этих препаратов демонстрирует высокую эффективность: в 70% случав после двухнедельного курса лечения у пациентов отмечается полная регрессия ногтевого псориаза.
2. Негалогенизированные глюкокортикоиды – «Адвантан», «Элоком». Благодаря исключению из состава этих препаратов фтора и хлора заметно снизилась вероятность появления нежелательных эффектов системного и местного характера. Эти лекарственные средства выступают в качестве основы медикаментозной терапии против ногтевого псориаза.
3. Кремы и мази с содержанием дитранолома – «Цигнолин», «Псоракс», «Цигнодерм» и т.д. Они оказывают мощный противопролиферативный и противовоспалительный эффект. Их назначают в возрастающих дозировках по кратковременным или длительным методикам. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность возникновения таких побочных эффектов, как эритема, зуд и местная отечность.

Важной особенностью медикаментозного лечения ногтевого псориаза является необходимость постоянного изменения терапевтических программ. Со временем эффективность любого средства снижается, поэтому врачам приходится находить новые способы борьбы с заболеванием. Существуют определенные схемы чередования методик, однако для каждого пациента они применяются с учетом индивидуальных особенностей.

Физиотерапия

Основной идеей физиотерапевтического лечения ногтевого псориаза является воздействие на ткани пальцев ног и рук различными физическими факторами, среди которых электрический ток, световые/лазерные импульсы, инфракрасные/ультразвуковые волны. Особенно эффективными в борьбе с ногтевым псориазом была признана магнитно-лазерная терапия и электросон. Совместное применение этих методик обеспечивает стойкий положительный результат – острые симптомы быстро снимаются, период ремиссии заметно увеличивается, воспалительные процессы затухают.

Правильный уход за ногтями

Помимо применения медикаментозных препаратов и народных средств, лечение псориаза в домашних условиях подразумевает введение особенных гигиенических правил. Правильный ежедневный уход за ногтями заметно повышает эффективность терапии. Консультируя пациентов с диагнозом «псориаз», врачи дают следующие рекомендации:

• ногти на руках и ногах нужно остригать как можно короче;
• при выполнении домашней работы руки должны быть защищены перчатками;
• от маникюра/педикюра стоит отказаться;
• физическая работа, в ходе выполнения которой ногти могут быть травмированы, должна сводиться к минимуму;
• ногти рук и ног всегда должны быть чисто вымыты.

Народные средства

Можно ли вылечить псориаз ногтевых пластин домашними средствами? На этот вопрос специалисты отвечают утвердительно. При условии правильного и, что самое главное, систематического применения народных лекарств воспалительные процессы отступают. Поражение ногтевых пластин останавливается. О том, как вылечить псориаз ногтей без фармацевтических средств, в наше время толкуют многие эксперты, но универсальную тактику по-прежнему определить не удается. Хорошие показатели эффективности демонстрируют народные средства, описанные в списке, который вы найдете ниже:

1. Компресс на основе чистотела. Простое и, вместе с тем, необычайно эффективное средство для лечения ногтевого псориаза. Чтобы приготовить отвар для этой процедуры, залейте 100 грамм сухого растения прохладной водой, поставьте на конфорку со средним огнем. Доведите до кипения, погасите газ и дайте отвару настояться в течение 45-50 минут. Чтобы вылечить поражение ногтей при псориазе, ежедневно делайте компрессы в течение 6-8 недель.
2. Солидол. Приготовьте мазь для лечения ногтевого псориаза. Чтобы это сделать, смешайте в равном соотношении технический солидол, детский крем и топленый жир нутрии. Тщательно перемешивайте ингредиенты, пока не получите однородную консистенцию. Каждый вечер мажьте этим средством руки на ночь, и спустя 2-3 недели ногтевой псориаз отступит.
3. Ванночки. Ногтевой псориаз эффективно лечится при систематическом применении домашних средств, содержащих кукурузный крахмал. Возьмите 150 грамм этого порошка, разведите в горячей воде до получения консистенции сметаны. Погрузите пальцы в получившуюся смесь и держите до тех пор, пока она полностью не остынет. Чтобы справиться с ногтевым псориазом, выполнять такие процедуры нужно ежедневно, в течение нескольких месяцев.
4. Облепиховое масло. Многие дерматологи рекомендуют это средство для лечения ногтевого псориаза. Ежедневно принимайте по 5-7 мл облепихового масла внутрь и смазывайте поврежденные участки. Спустя 6-8 недель заболевание отступит.
5. Витамин A. Как показывает практика, правильное применение ретинола ацетата позволяет справиться с псориазом ногтей. Ежедневно втирайте витамин A в основание ногтевых пластин, и через 5-6 недель заметите существенное улучшение.

Узнайте больше информации о­ псориазе — лечение в домашних условиях и причины появления заболевания.

Профилактика заболевания

Вы уже узнали, что такое псориаз ногтевых пластин, и поняли, насколько сложно с ним бороться. Проявления этого заболевания напоминают грибок на руках, что сильно портит внешность человека. С целью предотвращения развития ногтевого псориаза врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• содержать ногти в ухоженном состоянии;
• остригать ногти как можно короче;
• выполняя физическую работу, надевать защитные перчатки/рукавицы;
• при наличии угрозы появления ногтевого псориаза на ногах, необходимо носить просторную обувь;
• для чистки ногтей использовать мягкие инструменты;
• периодически отмачивать ногти в теплой воде с эфирным маслом.

Видео: как лечить псориаз в домашних условиях

Псориаз: лечение народными средствами в домашних условиях Смотреть видео

Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах

Чтобы получить общее представление о внешних проявлениях этого неприятного дерматологического заболевания, взгляните на фотоснимки, прикрепленные ниже. Так выглядят руки и ноги людей, страдающих ногтевым псориазом. Запомните, как выглядит проблема, чтобы иметь возможность определить ее появление на ранней стадии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Псориаз ногтей: фото, лечение

Псориаз ногтей — кожная патология, имеющая неинфекционную природу. Он является предвестником псориаза на теле. Поражения ногтей наблюдают до появления признаков недуга на коже и волосистой части головы.

Заболевание имеет аутоиммунную природу, проявляется избыточным образованием капилляров вокруг ногтя и излишней пролиферацией кератиноцитов и клеток иммунной системы кожного покрова. В отдельных случаях ногтевой псориаз может развиваться в качестве самостоятельного заболевания.

Диагностика

Определить патологию на начальной стадии может специалист только во время внешнего осмотра, поскольку изменения состава крови происходят лишь в тяжелых случаях развития ногтевого псориаза. Уточнить диагноз позволяет анализ включений, поразивших ногтевую пластину. Главной задачей диагностики является точное определение недуга и дифференциация от других кожных патологий.

Так псориаз ногтей, фото которого позволяет определить его признаки, следует отделять от онихий и паронихий, имеющих бактериальную или грибковую природу, а также дистрофии ногтя. Для этого изучаются все факторы, которые определяют поражение ногтей при псориазе на ногах или руках.  Необходимо отличать заболевание от кандидозной паронихии, характеризующейся гнойной инфекцией и распространением на все ногти конечностей.

Псориаз ногтей: симптомы

Изучением заболевания начали заниматься еще в 19 веке, при этом отмечали сложность постановки точного диагноза. В те времена врачи утверждали об изолированной отдельной форме псориаза. В настоящее время данная версия подтвердилась. Псориаз ногтей пальцев рук и нижних конечностей может существовать, как самостоятельное заболевание, так и быть одним из проявлений вульгарной разновидности недуга.

Различают следующие типы ногтевых поражений:

• трахионихию;
• подногтевую геморрагию;
• наперстковидный псориаз, характеризующийся точковидными впадинками;
• онихолизис.

Для ясности картины недуга следует подробнее рассмотреть каждую из перечисленных форм.

Трахионихия

Данный подвид ногтевого псориаза имеет симптомы шероховатости ногтевой поверхности. Впадин у основания пластин не наблюдается, а сам ноготь отличается неярким тусклым оттенком. У некоторых пациентов может быть колонихия — лунка в середине ногтя. В начале развития заболевания ноготь утолщается, после чего становится вогнутым. При этом внутренние ткани кожи изменениям не подвергаются.

Онихолизис

Эта форма часто встречается при ногтевом псориазе. Признаком является постепенное и безболезненное отделение ногтя от его основания, при этом не наблюдается никаких воспалений. По степени тяжести различают полный и частичный онихолизис.

В образовавшемся после отслоения ногтя пространстве содержится отшелушивающийся эпидермис, туда с легкостью проникает грязь и пыль. Ноготь при онихолизисе становится белым с сероватым оттенком, в отдельных случаях его цвет может изменяться от желтого до грязно коричневого. Псориаз ногтей на руках, как и на ногах, может проявляться неприятным запахом. На пластинах появляется розовая полоска, приобретающая со временем желтизну.

Наперстковидный псориаз

Данная разновидность заболевания встречается чаще всего. Симптомами недуга являются мелкие бороздки на ногтях, диаметр которых достигает 2 мм. Данные образования проявляются в результате отклонений в развитии пластины ногтя. Ямки располагаются хаотично, имеют различную форму, глубину и размер. Внешне заболевание напоминает поверхность наперстка, откуда и пошло его название.

Единичные углубления могут наблюдаться и у здоровых людей, что совершенно нормальное явление, которое не говорит о псориазе. Изменения ногтей присутствуют и при других дерматозных патологиях.

Подногтевые геморрагии

Различают два подвида данной формы ногтевого псориаза, симптомы которых имеют различия. В первом случае речь идет о «синдроме масляного пятна». При заболевании у пациентов наблюдают различной формы и площади пятнышки, которые располагаются под пластинами ногтей. Признаки имеют яркий красный или розовый цвет.

При второй форме недуга появляются кровоизлияния в виде полос, которые имеют красный, темно-красный цвет, а у некоторых больных и черный оттенок. Патологический процесс развивается в результате повреждений кровеносных сосудов, расположенных в подногтевой ткани.

Этиология

Почему ногти поражаются псориазом? Точно ответить на данный вопрос не берутся даже опытные специалисты. Существует гипотеза, что псориаз ногтей на ногах и верхних конечностях развивается в результате длительных нервных перегрузок. В действительности же стрессовые ситуации в качестве основных причин принимать не следует. Эмоциональный фактор лишь усугубляет течение болезни, вызывая обострения.

Дерматологи определяют две основные причины возникновения ногтевой патологии:

1. Наследственный или генетический фактор. Предрасположенность к заболеванию заложена у человека с рождения, и при наличии провоцирующих причин возникает ногтевой псориаз, фото которого дает представление об аномалии.
2. Изменение иммунитета человека. В результате нарушения ферментации происходит отделение недоразвитых клеток эпидермиса, они начинают размножаться ускоренными темпами и разрастаются. При этом поверхность ногтя утолщается и воспаляется.

Первичные формы псориаза провоцируют следующие факторы:

• нарушения обмена веществ и гормонального фона;
• инфекционные процессы, ослабляющие иммунную систему;
• применение гипертензивных лекарственных средств, снимающих воспаление нестероидных препаратов;
• нервные переживания;
• синдром хронической усталости;
• механические нарушения кожного покрова;
• сухой и холодный климат, вызывающий у ослабленных людей псориаз ногтей пальцев рук;
• использование хлорохина, бета-блокаторов.

Ногтевые псориатические поражения могут, как сопровождать основное заболевание, так и быть совершенно изолированным недугом. В половине случаев патологию определяют вместе с нарушениями, происходящими в дерме. Перед тем, как лечить псориаз ногтей на руках и ногах, необходимо убедиться, что это не грибок.

Стадии заболевания

В своем развитии аномалия проходит несколько этапов, в течение которых приобретает свою окончательную форму.

1. На первой стадии ногтевая пластина мутнеет и темнеет. Появляются мелкие крапинки, полоски, ямки.
2. Во время второй стадии ноготь утолщается, приобретает желтизну, сероватость, коричневый оттенок, также изменяется его плотность. При геморрагическом течении недуга под ногтем возникают кровавые прожилки и гнойные очаги.
3. На третьем этапе ногти начинают отслаиваться. Перед отхождением пластины появляются маслянистые желтовато-коричневые образования и бляшки. У многих больных наблюдается сопутствующая бактериальная или грибковая инфекция. Данная стадия является самой тяжелой, при которой происходит атрофия ногтя.

Псориаз ногтей — чем лечить

Местные средства

Борьба с недугом требует комплексного обстоятельного подхода. Методы терапии подбирает специалист индивидуально для каждого пациента, основываясь на клиническую картину. На псориаз ногтей, лечение которого зависит от тяжести, склонности человека к обострениям, на первых 2 стадиях воздействуют посредством наружных препаратов.

Используются следующие местные средства для терапии недуга:

1. Кислота салициловая. Средство позволяет снять зуд, очистится от бляшек. Оно повышает эффективность других медикаментов, прекрасно сочетается с кортикостероидными препаратами.
2. Гормональные мази и кремы выступают основным средством лечения псориаза ногтей. При первых поражениях назначают преднизолоновую мазь, препараты «Триамцинолон» или «Триакорт».
3. В легких и средней тяжести случаях уместно применение ретиноидных средств, таких как «Тазорак» и «Тазаротен».
4. Остановить разрастание тканей позволяют лекарственные препараты, в состав которых входит витамин Д3. Их назначают в комплексе с «Бетаметазоном». Эффективными средствами, содержащими Д3-элементы, являются медикаменты «Дайвонекс», «Максакальцинол», «Такальцинол», «Кальцитриен». Их используют совместно с мазью «Таклонекс».
5. Под окклюзивную повязку рекомендуют применение раствора «5-фторурацила». Лекарство необходимо использовать в течение полугода.
6. Добиться устойчивой ремиссии позволяют такие дерматотропные препараты, как «Дитранол», «Миканол», «Антралин». Данные лекарства замедляют деление клеток, противодействуя псориатическим образованиям.
7. Деготь и мази на его основе. Медикаменты, содержащие каменноугольную смолу, обладают менее выраженным действием, присущим препаратам с витамином Д3.

Системное лечение ногтевого псориаза

В случае, если должного эффекта при использовании местной терапии достичь не удалось, назначают системные и биологические препараты, позволяющие воздействовать как на патологию нижних конечностей, так и на псориаз ногтей пальцев рук. Медикаментозное лечение следует начинать как можно раньше.

Врачебные назначения включают применение следующих препаратов:

•  «Циклоспорин». Данное средство эффективно при любой стадии заболевания. После прохождения курса терапии необходим поддерживающий прием средства «Неорал», которое содержит аналогичное активное вещество, но имеет меньшую дозировку. Принимать препарат требуется на протяжении 2 лет.
• Комплексные витаминные средства, обогащенные минералами и элементами кальция, селена и цинка.
• Антигистаминные препараты способствуют уменьшению симптомов зуда при псориазе. К этой группе относят лекарства «Фенкарол», «Кестин», «Эриус», «Супрастин», «Кларитин», «Телфаст». Их необходимо менять через каждые две недели приема.
• Антидепрессанты и седативные средства позволяют избавить пациентов от нервных перегрузок и стрессовых состояний. Из препаратов растительного происхождения рекомендуется принимать настойку валерианы, пиона, пустырника. Более серьезные психотропные лекарства (транквилизаторы, антипсихотики) может назначить только врач.
• «Метотрексат» — цитостатический препарат используют при тяжелых формах псориаза. Данное средство обладает множеством противопоказаний и вызывает побочные эффекты.
• В запущенных случаях назначают системные ретиноидные медикаменты «Изотретиноин», «Ацитретин».

Ногтевой псориаз – лечение новыми методами

Достижения науки и исследования дерматологов обуславливают появление новых современных способов терапии  псориаза. Лечение ведется по следующим направлениям:

1. Применение в запущенных случаях блокаторов фактора некроза. К данной группе препаратов относят «Инфликсимаб», «Адалимумаб», «Этанерцепт».
2. Лекарственные средства «Устекинумаб», «Ритуксимаб», содержащие моноклональные антитела. С их помощью происходит уничтожение образующих псориатические бляшки клеток.
3. Модификаторы биологического ответа. Способны оказывать избирательное действие на клетки с нарушенным иммунитетом. Лекарственным средством является препарат «Алефацепт».

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение псориаза ногтей рук и ног также включает следующие процедуры:

• гемосорбцию;
• диатермию;
• эксимер-лазерное лечение;
• плазмафарез;
• фототерапию;
• фотохимиотерапию.

Профилактика и правила ухода

Чтобы предупредить появление заболевания, а также снизить выраженность симптомов и оказать противодействие развитии патологии требуется:

1. Ежедневно ухаживать за ногтями на руках и ногах.
2. Отказаться от маникюра и художественного оформления ногтей, покрытия лаком.
3. Во время состригать ногти, предотвращать их отрастание.
4. Использовать защитные средства при работе с химикатами.
5. Не допускать травмирования пластин.

Псориаз ногтей — лечение в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от псориаза очень сложно. Успешность терапии во многом зависит от усилий  самого больного по борьбе с недугом, которому придется лечиться, в том числе и в домашних условиях. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• На начальных этапах терапии необходимо принимать препараты, в состав которых входит кальций. Этим можно снять воспаления, уменьшить чувствительность.
• Уменьшить симптомы раздражения и зуда позволяют антигистаминные средства «Тавегил», Фенкарол», «Супрастин».
• Гигиена ног и руг превыше всего. Нельзя допустить, чтобы пластины полностью разрушились, и их захватил  псориаз ногтей. Лечение народными средствами в данном случае поможет.
• Используя отвар календулы, шалфея и ромашки, делают ванночки для ногтей.
• Перед тем, как отправиться ко сну, следует нанести на пластины любое из имеющихся натуральных масел (подсолнечниковое, льняное, оливковое и др.)
• Рекомендован прием витаминных комплексов, включающих элементы Е, С, В, А, Р. Это позволит улучшить обменные процессы и нормализовать клеточный метаболизм.
• Нельзя использовать наружные препараты без врачебных назначений. Осторожность следует проявлять при обработке кортикостероидными мазями и лосьонами.

Последствия

Сегодня псориаз ногтей считается неизлечимым заболеванием. Даже при кажущихся улучшениях и полном исчезновении признаков патологии, риск возвращения недуга сохраняется на протяжении жизни пациента. При любой форме заболевания повышается вероятность развития болезней сердца, включая инфаркт, осложняется течение воспалений, артериального атросклероза.

На фоне заболевания зачастую осложняется развитие хронических патологий. Во многих случаях псориаз вызывает эмоциональные и социальные последствия. Многих пациентов сопровождают депрессивные состояния, неврозы, у них развивается алкоголизм.

В сложных случаях происходит деформация ногтевой пластины, вызывая уродство. Для больного становится невозможным появление в общественных местах. У пациентов повышается температура тела, нарушается усвояемость фолиевой кислоты, чувствуется ослабленность.

Для окружающих псориаз ногтей не представляет опасности, поскольку не заразен и не имеет инфекционных последствий.

Post Views: 5 156

лечение на руках и ногах, препараты и мази в домашних условиях

Эффективное лечение псориаза ногтей на руках и ногах заключается в комплексном подходе к заболеванию и включает в себя наружную и системную терапию. В зависимости от картины проявлений, препараты и мази чтобы лечить псориаз на ногтях подбираются сугубо индивидуально.

Эффективное лечение псориаза ногтей

Для разработки тактики лечения следует выявить и исследовать симптомы псориаза ногтей и определить сопутствующие заболевания, например грибок. Наиболее быстрое лечение псориаза ногтей проходит при легкой стадии. В этом случае вполне можно обойтись исключительно местной терапией.

Лечение ногтей на руках проводят гормональными кремами и мазями, из противозудных наиболее эффективны дерматотропные препараты. Они также имеют регенеративное свойство и служат защитным барьером.

Хорошие отзывы при лечении заболевания имеет комплекс антигистаминных, минеральных и витаминных препаратов. Неплохой результат дают витаминные лечебные лаки, очень довольны пациенты, перенесшие лечение лазером.

Только при тяжелых случаях лечить псориаз ногтей на руках начинают иммунодепрессантами и ретиноидами. Современная медицина лечение псориаза на ногтях рук проводит с применением моноклональных антител. Они нормализуют клеточное деление, путем блокирования провоцирующих факторов. После таких процедур ремиссия значительно увеличивается.
Одновременно с физиотерапевтическими процедурами назначают делать при псориазе ногтей ванночки с отрубями.

Когда же при сильно запущенном заболевании лечение остается неэффективным, хирурги советуют при псориазе на ногтях делать полное удаление пластинки.

Как и чем лечить псориаз ногтей

Почти всегда лечить псориаз ногтей на ногах приходится глюкокортикостероидами в комплексе с противовоспалительными препаратами.

Довольно часто причины псориаза являются следствием грибков. Более половины случаев их появление провоцирует шеллак. В таких случаях дополнительно назначают Экзодерил. Для снятия болевого синдрома применяют средство от псориаза на ногтях Акридерм, либо салициловую мазь.

Мази при псориазе ногтей

Лечить псориаз на ногтях рук при легкой форме хорошо мазями. На этой стадии заболевание лечится хорошо, нередко можно наблюдать полное выздоровление.

Лекарства местного воздействия подразделяются на группы:

• Глюкокортикостероиды;
• Деготь;
• Салициловая кислота;
• Дерматотропные средства;
• Раствор 5-фторурацила.

Гормональные мази для лечения псориаза отличаются выраженным антиаллергическим и противовоспалительным действием. Такие мази при псориазе ногтей (Дермовейт, Дайвобет, Тридерм, Синафлан, Адвантан) противопоказаны при вирусных заболеваниях дермы, проявлениях на коже туберкулеза и сифилиса. В противном случае состояние больного резко ухудшается, появляется краснота, жжение, атрофия.

Гормональная мазь от псориаза ногтей на руках в кровь почти не всасывается. Однако системные эффекты, тем не менее, проявляются дерматитами, фурункулезами, фолликулитами.

Замедляет прогрессирование псориаза специальный крем Псоркутан, насыщенный D-витамином. Его не используют при нарушениях кальциевого обмена, нельзя также применять совместно с салициловой кислотой.

Довольно быстро можно вылечить псориаз ногтей на руках, если использовать ретиноиды и деготь. Эти вещества безопасны при длительном применении, комбинируются с другими веществами.

Препараты при псориазе ногтей

Если вылечить псориаз на ногтях местными препаратами становится проблематично, назначаются системные препараты (капельницы, капсулы, таблетки).

Системные препараты при лечении псориаза ногтей подавляют размножающиеся патологические клетки ногтевой пластины. В основном это:

1. Циклоспорин. Очень эффективный препарат, однако, клинические рекомендации указывают на контроль функции почек.
2. Метотрексат. Лекарство со многими противопоказаниями, побочными эффектами.
3. Ретиноиды. Назначаются при тяжелых формах псориаза. Препарат нередко вызывает сухость слизистой, может наблюдаться облысение. Женщинам, способным родить, лечение псориаза ногтей на ногах этим препаратом запрещено, поскольку на плод возникнет тератогенные действия.
4. Витаминные препараты. Кроме наружного воздействия, пить витамины при псориазе следует строго по указанию врача.

Что делать при псориазе на ногтях в домашних условиях

Эффективное лечение псориаза ногтей в домашних условиях происходит благодаря и народной медицине. Очень распространенный способ оздоровить ногти – ванночки из отвара трав. Неплохой результат показывает лечение йодом. В воде растворяют морскую соль, добавляют йод. Для более сильного эффекта вливают отвары различных трав, масло чайного дерева.

Очень полезно лечить псориаз ногтей в домашних условиях отварами лаврового листа, корня аира, чистотела, шалфея, ромашки, календулы. До и после лечения такими процедурами рекомендуется пить настой листьев брусники, зверобоя. Псориаз на ногтях ног можно лечить аналогичным способом, выполняя ножные ванны.

При лечении псориаза ногтей, на форуме советуют перекись и яблочный уксус. Проблемные ногти обрабатывают перекисью, чтобы убрать выраженные симптомы. Основой радикального метода является обработка ногтей и прилегающих участков яблочным уксусом, влажным спонжем.

Проводя домашнее лечение народными средствами, не следует забывать о гигиене:

• Ногти остригают коротко;
• Избегать микротравм;
• Следить за чистотой;
• Выполнять домашние работы нужно в перчатках.

Категорически запрещается делать маникюр при псориазе ногтей и педикюр, нельзя наращивать ногти, выполнять косметические процедуры.

Не следует забывать, что диета при псориазе также крайне важна. Все продукты, которые будут входить в рацион, должны быть одобрены лечащим врачом.

Лаки при псориазе ногтей

Если псориаз представлен легкой формой, то медикаменты не потребуются вовсе. С проблемой помогут справиться лечебные лаки при псориазе (Бельведер, Клобетазол, Nail Tek Xtra, Blaze Nail Force). Они скроют внешние дефекты, предотвратят повторное возникновение заболевания. Мазать ногти лечебным лаком необходимо 3 и более месяца.

Также создан препарат для лечения ногтей Frenchi, который напоминает гель-лак. Он полностью бесцветный. Пораженный ноготь покрывать гель лаком нужно ежедневно, а смывается он специальной жидкостью еженедельно.

Каждый лак от псориаза ногтей содержит микроэлементы и витамины. Также такими лаками можно лечить псориаз на ногтях ног, предварительно проведя гигиенические процедуры.

Препараты в составе лака проникают вглубь пластины, обеспечивая лечение псориаза под ногтями. Регулярное использование средства позволит решить практически любую проблему с ногтями.

Мои источники:

1. Topical treatments for psoriasis
2. Nail Psoriasis: A Review of Treatment Options
3. Treatment of Nail Psoriasis

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Лечение псориаза ногтей: эффективные методы

Многим псориаз известен в виде некрасивых красных или розовых шелушащихся пятен на теле, но существует и его другая форма – поражение ногтевых пластин. При этом ногти искажаются, меняют цвет, расслаиваются. Данное явление в медицинской практике называют псориазом ногтей. Лечение псориаза ногтей должно носить комплексный характер. Терапия включает использование медикаментозных средств, вспомогательную терапию в виде народного лечения, а также специальную диету.

 

Как проявляет себя заболевание

Часто псориаз ногтей пациенты путают с такой патологией, как грибок. Симптомы этих двух заболеваний действительно похожи, но все же существуют некоторые различия. К основным проявлениям псориаза ногтей относят:

1. Пластина покрывается мелкими углублениями, внешне сильно напоминая наперсток (синдром наперстка).
2. Пластина постепенно отслаивается и отсоединяется от ногтевого ложе (онихомадезис).
3. С развитием заболевания пластина уплотняется, искажается, становиться рыхлой (онихокератоз).
4. Развитие кровоподтеков (онихогеморрагия).
5. Выгибание ногтя (койлонихия).

При отсутствии должного лечения часто присоединяются различные осложнения, такие как грибок, бактериальная инфекция и другое.

При обнаружении у себя подобных симптомов важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение псориаза ногтей в домашних условиях

Чем лечить псориаз ногтей на руках и пальцах ног? Чаще всего для этих целей используют средства для местного нанесения в виде мазей. Кремы и мази хорошо проникают в структуру пластины, надежно избавляя человека от симптомов патологии. Рассмотрим несколько популярных медикаментозных средств:

1. Дайвонекс – эффективное негормональное средство, используемое как при поражении кожных покровов, так и при псориазе ногтей. Курс лечения с помощью препарата составляет 1 – 2 недели. За это время структура пластины восстанавливается. Запрещено совместное использование Дайвонекс с лекарствами на основе салициловой кислоты.
2. Цинковая паста – распространенное медикаментозное средство широкого применения. При псориазе ногтей оказывает хороший и довольно продолжительный эффект. Преимуществом препарата является его доступность и дешевизна, в то время как мазь оказывает хороший эффект.
3. Лостерин – негормональный препарат, обладающий противомикробным, антисептическим, регенерирующим действием. Лостерин назначают при всех видах заболевания.
4. Салициловая мазь – старое проверенное средство, оказывающее лечебный эффект при поражении псориазом кожи и ногтей. Мазь наносят тонким шаром на больные участки, предварительно распарив ногти в отваре трав.

Лечение псориаза под ногтями в тяжелых случаях осуществляется с помощью средств на гормональной основе. К ним относят:

1. Белосалик – стероидное средство, обладает мощным действием при всех видах патологии. Мазь имеет противовоспалительное, противозудное, обеззараживающее свойство. Курс лечения препаратом длится от 2 до 3 недель. При необходимости лечение продлевается лечащим врачом.
2. Элоком – популярное средство на основе мометазона имеет выраженное противовоспалительное, антимикробное, отшелушивающее свойство. Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о хорошей эффективности препарата и его относительной безопасности.

Медикаментозное лечение псориаза ногтей пальцев рук и ног имеет некоторые свои особенности. Мази рекомендуется использовать после постановки диагноза и по разрешению лечащего врача, так как многие средства, особенно гормональные, имеют многие побочные эффекты.

Физиотерапия

Чаще всего для избавления от патологии используют такой метод физиотерапии, как ультрафиолетовое излучение. При сочетании ультрафиолета с препаратами фотосенсибилизаторами, такое лечение называют ПУВА – терапией. Еще одним популярным видом физиотерапии является селективная терапия. Благодаря этому виду лечения удается нормализовать скорость клеточного митоза, что является важным шагом на пути к выздоровлению.

Большой популярностью при псориазе ногтей пользуются грязелечение и пребывание в санаториях. Многочисленные положительные отзывы пациентов о санаторном лечении свидетельствуют об отличном результате при сочетании здорового питания, грязевых масок и употребления минеральной воды.

Лечение псориаза ногтей народными средствами

Лечение псориаза ногтей дома часто осуществляется с помощью натуральных средств. Рассмотрим несколько наиболее популярных рецептов:

1. Лечение псориаза ногтей чистотелом. Чистотел хорошо зарекомендовал себя как в борьбе со многими кожными заболеваниями, так и с псориазом на ногтях. Для восстановления структуры пластин рекомендуется использовать ванночки с отваром из чистотела.
2. Использование медного купороса – хорошо зарекомендовали себя в борьбе с патологией ванночки с раствором марганца. Для этого небольшое количество купороса растворяют в теплой воде, опускают руки и ноги в полученный раствор на полчаса.
3. Домашняя мазь на основе солидола. Для приготовления средства следует смешать 20 гр. Медицинского солидола с таким же количеством вазелина или обычного детского крема. Мазь тщательно перемешать, наносить на пораженные места 2 – 3 раза на протяжении суток. Курс лечения длится 10 – 20 суток.
4. Лавровый отвар. Отвар из лаврового листа – это еще одно эффективное лекарственное средство домашнего приготовления. Для этого 8 – 10 средних лавровых листов заливают половиной литры кипятка, томят на слабом пламени 30 – 40 минут. После этого отвар используют для ванночек и компрессов на больные участки.
5. Компрессы из кукурузного крахмала. Ложку продукта смешивают с таким же количеством кипяченой теплой воды и тщательно перемешивают. Полученную кашку выкладывают на пораженные участки на 15 – 20 минут, затем смывают теплой водой. Процедуру повторяют до полного восстановления пластин.
6. Настойка из зверобоя. Сухую траву тщательно измельчают, заливают литром спирта из расчета 5 ст. л. травы на литр жидкости. Настойка готовится в прохладной комнате, защищенной от попадания солнечных лучей. После этого лекарство принимают по 20 гр. Трижды в сутки.
7. Дегтярное мыло является надежным средством для лечения псориаза. В теплой воде следует растворить небольшой брусочек мыла, можно предварительно натереть его на терке, после этого в полученном растворе держат пораженные ногти 20 – 30 минут.

С помощью вышеописанных рецептов можно проводить лечение псориаза ногтей на ногах и руках.

На любое из средств может развиться аллергическая реакция, поэтому терапию необходимо проводить в начале малыми дозами, внимательно следя за состоянием своего здоровья.

Уход за ногтями во время псориаза

Правильный уход за ногтями – это важный аспект лечения патологии. Для того чтобы быстро справиться с заболеванием и быстро вернуть ногтям былую красоту следует придерживаться следующих правил:

• регулярно подстригать ногти, следя за тем, чтобы не повредить кожу вокруг;
• защищать руки резиновыми перчатками при работе с химическими материалами;
• во время физической работы следует также надевать защитные перчатки;
• на время отказаться от окрашивания ногтей;
• следить за увлажнением кожи и ногтевых платин;
• избегать нервных перенапряжений;
• насыщать рацион витаминами и минералами.

Еще одним важным правилом избавления от ногтевого псориаза является полноценное и правильное питание, а также отказ от вредных привычек. Во время лечения врачи рекомендуют вводить в рацион как можно больше овощей, фруктов, злаков. Полезны продукты, богатые кальцием, фосфором, калием, магнием.

Отказаться следует от слишком калорийной, острой, жаренной, копченой, соленой пищи. Важно исключить из повседневного рациона продукты аллергены (шоколад, большое количество цитрусовых, яиц, красных ягод).

Псориаз ногтей является неприятным системным заболеванием, значительно снижающим качество жизни больного. Грамотный подход в лечении, правильное использование методов терапии обеспечит стойкий результат и поможет справиться с патологией на долгие годы.

Псориаз ногтей, лечение и разновидности такого заболевания (фото)

Дерматологическое заболевание под названием псориаз характеризуется хроническим течением и обычно выглядит как шелушащаяся сыпь на коже. Эта проблема вызывает еще и эстетический дискомфорт у больного. В некоторых случаях заболевание может затрагивать и ногтевые пластины человека, как независимо от кожных проявлений, так и совместно с ними.

Псориаз ногтевых пластин является одной из форм хронического незаразного дерматологического заболевания с рецидивирующим характером. Для такого типа болезни характерны поражения на ногтях рук и ног, в качестве изменения цвета, появления горизонтальных борозд, пятен и углублений. Заболевание может протекать самостоятельно или сопровождать симптомы, проявляющиеся на коже.

Причины появления ногтевого псориаза

Соответственно можно утверждать, что псориаз является многофакторным заболеванием, которое поражает любого человека с генетической к нему предрасположенностью.

Суть болезни в том, что иммунная система очень быстро реагирует на внешние возбудители и ускоряет тем самым процессы ороговения кожи и ногтей. В свою очередь отслаивающийся эпителий открывает на поверхность тонкую пленку, под которой располагаются капилляры, за счет чего места поражения могут кровоточить.

Главной причиной развития болезни является снижение иммунно-защитных функций организма, в результате чего клетки кожи и ногтей растут и отделяются в ускоренном темпе. Таким образом организм вырабатывает специфические антитела, поражающие эти клетки. Болезнь может проявить себя, во-первых, если у человека есть генетическая предрасположенность, а во-вторых, влияние оказывают внешние негативные факторы.

К таковым пусковым механизмам следует отнести:

• Сбой гормонального фона;
• Хронические стрессы и сильные нервные потрясения;
• Частые инфекционные заболевания и ВИЧ;
• Частые механические травмы кожи.
• Гормональные сбои и перестройки в организме;
• Повышенные эмоциональные нагрузки и частые стрессовые ситуации;
• Снижение иммунитета в результате частых инфекционных заболеваний;
• Нарушение обменных функций организма;
• Хронические инфекционные заболевания.

Общая симптоматика заболевания

Для данного заболевания характерны такие внешние признаки:

• Места поражения располагаются на волосистой части головы, кожных складках суставов, а также ногти рук и ног;
• На коже появляются красные шелушащиеся пятна, а ногти деформируются и расслаиваются;
• Места поражения могут характеризоваться зудом, воспалением и болевыми ощущениями;
• При травмах пораженных зон может возникнуть шелушение кожи;
• Ногти могут изменять цвет и форму, а также отделяться от кожи.

Как проявляются ногтевые формы псориаза

Симптомы заболевания могут быть различны, в зависимости от степени и типа поражения ногтей:

Геморрагии. Процесс образования под ногтями красных пятен различной формы и величины.

Геморрагии

Геморрагии

Наперсточный. Проявляется в виде мелких точечных углублений, хаотично расположенных на поверхности.

Псориаз синдром наперстка

Псориаз синдром наперстка

Онихолизис. Характеризуется постепенным отслоением ногтя от его ложа без наличия воспаления и болевых ощущений. Этот ногтевой псориаз, показанный на фото, позволяет скапливать большое количество бактерий под образовавшимся пространством, в результате чего ногти меняют цвет.

Онихолизис псориаз ногтя

Онихолизис псориаз ногтя

Онихомадез. Также характеризуется отслоением от ногтевого ложа, но этот процесс происходит намного быстрее и довольно трудноизлечим.

Онихомадез ногтевой пластины

Онихомадез ногтевой пластины

Паронихия. Воспаление и утолщение ногтевых валиков, которое в тяжелых формах приводит к воспалению пальцев целиком.

Паронихия ногтевых валиков

Паронихия ногтевых валиков

Трахионихия. Ноготь становится плотным и грубым, появляются борозды, а края деформируются.

Трахионихия ногтей при псориазе

Трахионихия ногтей при псориазе

Профилактика заболевания

Прежде чем ставить вопрос о том, как вылечить ногтевой псориаз, важно помнить о профилактике заболевания, так как именно она является важной частью терапии и позволяет снизить симптомы рецидивов:

• Необходимо всегда следить за гигиеной ногтей, рук и ног;
• Ногти следует подстригать только коротко;
• По возможности избегать травм кожи на руках и ногах, а также ногтевых пластин;
• При работе с моющими средствами сильного действия следует обязательно надевать перчатки;
• Процедуру маникюра следует начинать только после распаривания рук в ванночках на основе натуральных компонентов ромашки, шалфея и календулы;
• Следует отказаться от маникюра, педикюра и применения косметических средств для ногтей.

Лечение заболевания

Точно ответить на вопрос, чем лечить ногтевой псориаз, вам сможет только ваш лечащий врач после того, как правильно диагностирует степень и форму болезни.

Следует помнить, что к лечению следует подходить комплексно и включать в терапию и профилактические методы, и применение лекарственных препаратов. Не рекомендуется использовать медикаменты без предварительной консультации с дерматологом.

Среди препаратов местного действия вам могут назначить:

• Витаминные комплексы на основе микроэлементов кальция, цинка, селена;
• Гистаминные средства;
• Лекарственные препараты на основе березового дегтя;
• Мази и крема с содержанием кортикостероида;
• Салициловая кислота, снимающая воспаление и зуд;
• Седативные препараты.

При некоторых типах заболевания может назначаться терапия ультрафиолетом. В некоторых случаях эффективно лечение народными средствами, включающими травяные ванночки и прием отваров. Также следует отказаться от вредных привычек и соблюдать диетический рацион, вести здоровый и активных образ жизни.

Лечебные и профилактические меры при заболевании

На различных фото изображены формы поражения ногтей при псориазе, от степени которых напрямую зависит и терапия заболевания. Так ногти могут быть поражены точечными углублениями или иметь горизонтальные борозды. При тяжелых стадиях болезни наблюдается их отделение от ногтевого ложа, появление красных пятен и повышенная травматичность, которая приводит к кровоточивости.

В качестве препаратов местного применения дерматолог может назначить специальные лекарственные мази, которые оказывают положительное воздействие на течение симптомов болезни. Также для лечения ногтей эффективными остаются народные методы, а именно компрессы, отвары и ванночки из целебных растений – аира, девясила, череды, зверобоя, чистотела и крапивы. Для повышения защитных функций организма следует принимать витаминные комплексы с содержанием кальция, укрепляющего ногти.

В качестве альтернативного метода также широко применяется ультрафиолетовое облучение мест поражения псориазом. Данный вид терапии оказывает положительный эффект и тормозит процесс деления клеток. Однако метод подойдет не всем больным, так как воздействие УФ лучей может оказывать и негативное влияние на некоторые формы псориаза.

Немаловажным фактором в сокращении рецидивов болезни является строгое соблюдение диеты. На ряду с правильным питанием также следует полностью отказаться от вредных привычек. Улучшению иммунитета и обмена веществ способствуют двигательная активность и правильный режим дня.

Что касается диеты, то больным псориазом следует уменьшить потребление продуктов, образующих кислую среду, но увеличить образующие щелочную. Рекомендуется употреблять не менее 2 л воды, любые крупы, мясо птицы и рыбу, овощи и фрукты, зелень. Отказаться следует от жареных, копченых, соленых, жирных продуктов, цитрусов, кофе и сладких газировок.

Похожие статьи

Что это такое, лечение и домашние средства

Псориаз ногтей вызывает изменения ногтей рук и ног, которые могут варьироваться от обесцвечивания до изменений ногтевого ложа.

Эти симптомы могут оказывать физическое и эмоциональное воздействие на человека и влиять на качество его жизни. Чтобы избавиться от псориаза ногтей, может потребоваться время, но лечение доступно.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что 80–90 процентов людей с бляшечным псориазом также страдают псориазом ногтей.

Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году, 70–80 процентов людей с псориатическим артритом страдают псориазом ногтей, в то время как 5–10 процентов людей с псориазом ногтей не имеют другого типа заболевания.

Поделиться на Pinterest Обесцвеченные, ребристые и крошащиеся ногти могут быть признаком псориаза ногтей.

Псориаз — хроническое заболевание иммунной системы. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Первоначально псориаз вызывает изменения под кожей, хотя он проявляется как кожное заболевание.

Обычно клетки кожи воспроизводятся каждые 28–30 дней. Когда у человека бляшечный псориаз, его сверхактивная иммунная система заставляет эти клетки воспроизводиться каждые 3-4 дня. В результате некоторые видимые участки кожи становятся толстыми, красными и зудящими.

Псориаз ногтей часто сопровождает другие формы заболевания, поскольку ногти являются частью кожи. Они растут из корня ногтя, который находится под кутикулой, и псориаз может образовываться в корне ногтя.

Признаки псориатического ногтя включают:

• точечную коррозию, которая включает в себя вмятины или отверстия, образующиеся на ногте
• белые пятна на ногте
• бороздки на ногте
• изменение формы или размера ногтя
• утолщение ногтя ноготь
• отделение ногтя от ногтевого ложа
• крошащийся ноготь
• изменение цвета, при котором ноготь может стать желтым или коричневым, например
• кровь под ногтем

Ногти могут также расколоться, утолщаться, рассыпаться, или оторвать от пальца.Это может затруднить выполнение некоторых задач, например шитья.

Другие возможные изменения:

Онихолизис : Если ноготь отделяется от ногтевого ложа, в щели может развиться инфекция. В этом случае на кончике ногтя может образоваться желтоватое пятно, которое распространится на кутикулу.

Подногтевой гиперкератоз : под ногтем может образоваться меловое вещество, образуя щель. Ноготь может вызывать дискомфорт или боль, когда человек надавливает на него, а пораженный ноготь на ноге может болеть при ношении обуви.

Симптомы псориаза ногтей различаются, и каждый может указывать на другие заболевания.

Заболевания со схожими симптомами

Псориаз ногтей может напоминать грибковую инфекцию, например онихомикоз. Это также приводит к утолщению ногтей. Более того, онихомикоз часто встречается наряду с псориазом ногтей. Это может затруднить диагностику.

Правильный диагноз важен, потому что лечение грибковой инфекции отличается от лечения псориаза ногтей.Любой человек с псориазом и изменениями ногтей должен убедиться, что его врач знает о его псориазе.

Псориаз ногтей не всегда вызывает физическую боль, но некоторые люди могут посчитать его неприглядным и вызвать смущение. Лечение может предотвратить ухудшение состояния.

Лечебные процедуры включают:

• Местные лекарства, такие как кремы, наносимые непосредственно на ногти
• Системные лекарства, воздействующие на все тело
• Внутриочаговые методы лечения, при которых врач вводит лекарство в ногтевое ложе

Местное применение

Кремы, мази или лаки для ногтей, содержащие следующие ингредиенты, могут помочь облегчить симптомы в легких случаях:

• кортикостероиды
• кальципотриол, который аналогичен витамину D3
• тазаротен
• такролимус

Их комбинации, например стероид с кальципотриолом может быть эффективным.

Системные лекарства

Если псориаз ногтей затрудняет ходьбу или использование рук, врач может прописать системные лекарства. Эти препараты воздействуют на все тело человека, а не только на участки с симптомами.

Примеры лекарств:

• метотрексат
• циклоспорин (Неорал)
• ретиноиды, такие как ацитретин (Неотигасон)
• апремиласт (Отезла)

Заметное улучшение ногтей может занять много времени.

Биологические препараты

Новый класс лекарств, называемых биопрепаратами, оказался полезным при лечении ряда состояний, включая некоторые формы псориаза.

Ряд этих агентов эффективен при лечении псориаза ногтей.

Грибковая инфекция

По данным Национального фонда псориаза, около одной трети людей с псориазом ногтей также имеют грибковую инфекцию. Врач может назначить лекарства для лечения обоих состояний одновременно.

Если у человека также есть грибковая инфекция, врач может назначить:

• тербинафин (ламизил)
• итраконазол (споранокс)

Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, от кожной сыпи до повреждения печени.

Грибковая инфекция поражает уже сформировавшуюся часть ногтя, но псориаз ногтей вызывает проблемы там, где формируется новый ноготь. Местные лекарства от псориаза могут никогда не попасть в эту область, поэтому врачи обычно назначают пероральные препараты.

Инъекции кортикостероидов

Врач может вылечить псориаз ногтей с помощью инъекций кортикостероидов в ногтевое ложе. У некоторых людей это дает положительные результаты, особенно при использовании вместе с местным лечением.Чтобы минимизировать боль от инъекции, врач может использовать обезболивающее, например, местный анестетик.

Удаление ногтя

При необходимости врач может удалить ноготь. Варианты для этого включают:

• хирургическое вмешательство
• рентгеновская терапия
• применение высокой концентрации мочевины в области

Однако ноготь может все еще иметь необычный вид, когда он снова растет.

Если инфицированные ногти болезненны, врач может прописать обезболивающие.

Немедикаментозное лечение

Некоторые люди пробуют фототерапию или лазерную терапию. Однако существует мало доказательств того, что они работают, и исследователи не рекомендуют их в качестве лечения первой линии.

Лазерное лечение может быть болезненным, а использование фототерапии с использованием ультрафиолетовых волн А может повысить риск рака кожи.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические противогрибковые кремы, гели и мази можно приобрести без рецепта в магазинах здоровья и аптеках, но важно тщательно изучить бренд.

Некоторые домашние средства, такие как уксус или чеснок, направлены на облегчение симптомов грибка ногтей, но доказательств того, что эти методы помогают, нет.

Домашние средства могут не оказать никакого эффекта на системный псориаз ногтей. Кроме того, некоторые из этих методов лечения могут вызвать дополнительную боль или нежелательные побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого домашнего средства от псориаза ногтей.

Чистка ногтей

Домашний уход и гигиена не могут предотвратить псориаз, но могут помочь предотвратить инфекцию.

Человек с псориазом ногтей должен подстригать и чистить ногти на руках и ногах, чтобы предотвратить скопление бактерий. Обрежьте ногти на руках и ногах до ногтевого ложа и подпилите их.

Чтобы удалить грязь из-под ногтей, смочите их в антибактериальной мыльной воде. Воздержитесь от чистки ногтей острым предметом.

Втирание увлажняющих средств в ноготь и кутикулу помогает сохранить ногти мягкими. Мягкая кожа также помогает предотвратить врастание ногтей.

Если ногти на ногах трутся о верх обуви, это может привести к появлению зазубрин и врастанию ногтей.Может помочь обувь большего размера.

Косметические процедуры

Некоторые люди считают симптомы псориаза ногтей неприглядными и могут смущаться.

В этом случае человек может обратиться к косметическим средствам. Подпиливание и придание формы ногтям может улучшить их внешний вид.

Однако важно помнить:

• Не протыкайте и не протыкайте кутикулу, так как это может ухудшить симптомы. Может развиться инфекция, и это может привести к обострению псориаза.
• Не используйте искусственные ногти , так как химические вещества в клее могут повредить и раздражать ногтевое ложе.

319851 Иногда ноготь отслаивается от кожи под ним в результате процесса, называемого онихолизисом. Узнайте, что делать, если это произойдет.

Люди могут предпринять следующие шаги для ухода за своими ногтями:

Держите ногти короткими : Это поможет им оставаться чистыми и снизить риск заражения. Это также может предотвратить поломку или рассыпание ногтей.

Защищайте руки : При работе с чистящими средствами защищайте ногти хлопковыми или резиновыми перчатками. Это особенно важно, если человек принимает лекарства местного действия. Однако избегайте латексных перчаток, так как они могут вызвать раздражение чувствительной кожи.

Используйте увлажняющий крем. : Фармацевт или медицинский работник может посоветовать подходящие продукты, предотвращающие пересыхание рук, ног и ногтей. Лучше всего использовать густой продукт без запаха.

Не ковыряйте ногти. : Это может привести к инфекции и, возможно, к обострению псориаза.

Псориаз ногтей не заразен, и лечение может уменьшить или помочь контролировать симптомы.

Если на ногтях наблюдаются симптомы псориаза или грибковой инфекции, обратитесь к врачу. Это особенно важно для людей, которые уже болеют псориазом.

Человеку, возможно, придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти то, что работает.

Симптомы могут исчезнуть через некоторое время, и на их исчезновение может уйти до года. Одна из причин этого в том, что ногтевая пластина растет очень медленно.Симптомы также могут вернуться позже.

С появлением на рынке новых лекарств более эффективные методы лечения псориаза ногтей могут появиться на горизонте.

.

Каковы ваши варианты лечения псориаза ногтей?

Псориаз ногтей — это термин, обозначающий изменения ногтей на руках и ногах, которые возникают в результате аутоиммунного псориаза. По данным Национального фонда псориаза, до 55 процентов людей с псориазом кожи также страдают псориазом ногтей.

Хотя это не опасное для жизни состояние, псориаз ногтей может повлиять на качество вашей жизни, так как он может причинять вам дискомфорт и влиять на вашу самооценку. Это также может быть признаком того, что у вас повышенный риск развития псориатического артрита.Хотя псориаз ногтей нельзя вылечить, его можно лечить.

Как псориаз влияет на ногти

Псориаз ногтей возникает из-за того, что псориаз влияет на процесс формирования ногтей. Люди, страдающие псориазом ногтей, обычно имеют псориаз на других частях тела, таких как кожа и суставы. Редко бывает только псориаз ногтей.

Симптомы псориаза ногтей различаются, но могут включать:

• Изменение цвета ногтя до желто-коричневого
• Ямки (отверстия) на поверхности ногтей
• Горизонтальные линии на ногтях
• Белые пятна на ногтях
• Утолщение ногтей
• Ногти, которые отделяются от ногтевого ложа

Лечение псориаза ногтей

Ваше лечение будет зависеть от типа и степени тяжести псориаза ногтей.Если у вас псориаз, который поражает другие части вашего тела, лечение, которое ваш врач рекомендует для облегчения этих симптомов, также может помочь при псориазе ногтей. Местные, пероральные инъекции и инъекции стероидов могут быть вариантами лечения псориаза ногтей.

«Из более старых пероральных препаратов метотрексат оказался неэффективным при заболевании ногтей, тогда как циклоспорин и лефлуномид, применяемые в течение шести месяцев, показали некоторую эффективность», — говорит Неха Шах, клинический инструктор по иммунологии и ревматологии в Stanford Health Care в Пало-Альто. Калифорния.«Для наиболее эффективного и действенного лечения, которое обычно дает результаты большинству пациентов в течение трех месяцев, рекомендуется использовать новейшие биологические методы лечения (анти-TNF, анти-IL17 и анти-IL-12/23), основываясь на результатах, наблюдаемых в клинические исследования ».

Другие варианты псориаза ногтей включают:

• Местное лечение Эти препараты наносят на ногти:
• Инъекции кортикостероидов В некоторых случаях введение стероидных препаратов в ногтевое ложе или матрицу может улучшить симптомы псориаза ногтей.
• Фототерапия «Световая терапия имеет почти вековую доказанную безопасность и эффективность для лечения псориаза, — говорит Лоуренс Грин, доктор медицины, доцент клинической дерматологии Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. фототерапии с узкополосным ультрафиолетом B (ультрафиолет B) — это самый безопасный и эффективный вид фототерапии ». Если псориаз поражается только ногтями, существуют специальные аппараты для фототерапии рук и ног, которые ограничивают воздействие ультрафиолета на организм.Тип фототерапии, известный как ПУВА (псорален и ультрафиолетовый свет A), использует свет UVA плюс светочувствительный препарат псорален. Когда ваша кожа или ногти чувствительны к УФА-лучам, чрезмерное производство клеток может быть замедлено. ПУВА при псориазе ногтей может включать пероральный прием псоралена или нанесение его на ногти перед лечением УФА.
• Косметический ремонт ногтей Иногда для удаления деформированных ногтей необходимо хирургическое вмешательство или нанесение мочевины. В случаях, когда ногти слишком толстые и длинные, их можно подпилить.Если ногти обесцвечены или иным образом деформированы косметически, деформацию можно покрыть лаком для ногтей или искусственными ногтями. Гвозди с ямками можно полировать и полировать.
• Лазерная терапия Исследование, опубликованное в сентябре 2013 года в журнале Cutis , предполагает, что импульсные лазеры на красителях (PDL), обычно используемые для лечения сосудистых поражений, таких как гемангиомы, перспективны при лечении псориаза ногтей.

Поддержание ногтей в хорошей форме

Помимо выполнения рекомендаций врача по лечению псориаза ногтей, есть и другие способы ухода за ногтями:

• Старайтесь подстригать ногти как можно короче.
• Надевайте перчатки, когда работаете руками.
• Носите обувь, в которой много места.
• Не трите или не царапайте под ногтями.
• Используйте мягкие инструменты для чистки ногтей.
• Смочите ногти маслом для ванн с дегтем, смешанным с водой, затем нанесите увлажняющий крем для ногтей.
• Если у вас нетронутые ногти, попробуйте использовать отвердитель для ногтей, чтобы улучшить их внешний вид.

.

Псориатический артрит и ногти: изменения, изображения и лечение

Псориатический артрит — это тип артрита, который обычно развивается у людей с псориазом. Псориаз — это воспалительное состояние, которое приводит к быстрому накоплению клеток кожи. Эти клетки образуют участки зудящей, часто раздражающей кожи, которые врачи называют бляшками.

Изменения ногтей — общие симптомы псориаза и псориатического артрита. Однако псориатический артрит не у всех действует одинаково, и у разных людей симптомы могут различаться.

Из этой статьи вы узнаете о том, как псориатический артрит поражает ногти, а также о вариантах лечения и лечения в домашних условиях.

Изменения ногтей вследствие псориатического артрита очень распространены.

Исследователи обнаружили, что от 80 до 90 процентов людей с бляшечным псориазом испытывают изменения в ногтях, и что изменения ногтей еще более распространены у людей с псориатическим артритом.

Многие люди могут заметить изменения в ногтях как ранний признак псориатического артрита или повреждения суставов.

Изменения могут появиться в любой части структуры ногтя или окружающего пальца или большого пальца, в том числе:

• видимая часть ногтя, которую врач называет ногтевой пластиной
• ногтевым ложем, то есть кожей под ногтем
• матрица ногтя, которая представляет собой ткань в нижней части ногтя
• область, где ноготь встречается с кончиком пальца (гипонихий)
• маленький бледный полукруг у основания ногтя (лунула)

Псориатический артрит может вызвать множество видимых признаков и симптомов на ногтях.Признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

Язвы: Язвы — наиболее распространенный симптом ногтей, которым страдают около 68 процентов людей с псориазом и изменениями ногтей. Поверхность ногтя может выглядеть неровной. В некоторых случаях на ногте появляются случайные вмятины.

Розовые или жирные пятна: На коже под ногтем могут появиться обесцвеченные розовые пятна. Может показаться, что под ногтем осталось масло. Эта область может стать золотисто-желтой или коричневой.

Белые пятна: Белое изменение цвета ногтя может быть признаком повреждения матрикса ногтя в результате псориаза или псориатического артрита.

Онихорекс или ломкость ногтей: Ногти могут стать очень ломкими. Они могут быть более склонными к поломке или крошению. В некоторых случаях ногти могут образовывать большие гребни или расщепляться на концах.

Онихолизис: Онихолизис возникает, когда ногти приподнимаются или начинают отделяться от ногтевого ложа. Между ними может образоваться зазор, в результате чего ноготь станет белым или желтоватым. По мере того, как зазор распространяется вниз к кутикуле, ноготь может быть подвержен инфекции.

Гиперкератоз: Псориаз может вызывать скопление серых кератиновых клеток под ногтем.

Осколочные кровоизлияния: Это крошечные пятна крови, которые появляются под ногтем. Поврежденные капилляры ногтевого ложа могут лопнуть и выделять небольшое количество крови.

Грибковые инфекции: Многие люди с изменениями ногтей в результате псориаза или псориатического артрита также будут страдать грибковыми инфекциями ногтей, такими как онихомикоз.

Поделиться на Pinterest Применение лечебных кремов может помочь облегчить симптомы ногтей и ногтевого ложа.

Нет лекарств от псориаза или псориатического артрита, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения.

При лечении проблем с ногтями, вызванных псориатическим артритом, основное внимание уделяется лечению основного заболевания и облегчению боли. Эти методы лечения могут включать:

Кремы для местного применения

Лечебные кремы могут помочь облегчить симптомы ногтей и ногтевого ложа. Тип лекарства в креме может варьироваться в зависимости от проблемы.

Например, в некоторых кремах есть лекарства, замедляющие рост клеток, которые могут помочь при гиперкератозе. Другие кремы могут включать стероиды для уменьшения воспаления и повреждений.

Врач может также порекомендовать наносить крем с витамином D.

Инъекции стероидов

Если у человека псориатический артрит с симптомами ногтей, врач может порекомендовать ввести в любые пораженные суставы кортикостероиды для снятия воспаления.

Когда врач использует их для лечения симптомов ногтей, эти инъекции могут быть болезненными. Часто они не являются лечением первой линии. Кроме того, окружающий ноготь или матрица могут ослабнуть после того, как человек перестанет получать инъекции.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут помочь уменьшить воспаление и боль при псориатическом артрите, но не могут улучшить симптомы ногтей.

Фототерапия

В некоторых случаях УФ-лучи на ногтях могут замедлить рост клеток кожи и остановить появление некоторых симптомов на ногтях. Врачи могут провести процедуру в клинике или порекомендовать пациенту специальное оборудование для использования дома.

Лечение общего псориатического артрита

Ряд долгосрочных методов лечения может снизить тяжесть и частоту обострений, воздействуя на основное заболевание, а не на симптомы.

Биологическая терапия : Рекомендации, опубликованные в 2019 году, рекомендуют биологические препараты в качестве лечения первой линии для всех, у кого новый диагноз псориатического артрита. Биопрепараты могут помочь снизить активность заболевания, воздействуя на определенные части иммунной системы. Однако они также могут иметь побочные эффекты и подходят не всем. Врач назначит их в виде инъекции или вливания.

Мелкомолекулярные пероральные препараты : Люди, которые не могут использовать биопрепараты, часто могут принимать лекарство, называемое пероральными малыми молекулами, например тофацитиниб (Ксельянц) или апремиласт (Отезла).Человек принимает их через рот.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. : В эту группу входят различные лекарственные препараты, которые действуют во всем организме для уменьшения воспаления или подавления иммунной системы. Человек может принимать их в виде инъекций или перорально.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы псориатического артрита ногтей и пальцев. К ним относятся:

Безрецептурные обезболивающие

НПВП могут уменьшить воспаление и боль в ногтях.Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могут помочь некоторым людям избавиться от симптомов.

Некоторые безрецептурные лечебные кремы также могут помочь, если ногти подвержены риску инфицирования.

Люди могут захотеть поговорить с врачом, прежде чем использовать какие-либо дополнительные кремы или лечебные мази на ногтях, пораженных псориатическим артритом.

Exercise

Текущие руководящие принципы рекомендуют людям с псориатическим артритом участвовать в упражнениях с низкой нагрузкой, таких как плавание, тай-чи или йога.

Национальный фонд псориаза рекомендует упражнения как способ уменьшить воспаление в суставах и облегчить некоторые симптомы псориатического артрита. Физические упражнения могут помочь улучшить качество жизни человека.

Любое упражнение с малой нагрузкой может помочь человеку с псориатическим артритом справиться со своим состоянием.

Уход за ногтями

Общий уход за ногтями необходим людям с псориатическим артритом. Новые травмы ногтя могут вызвать обострение симптомов, поэтому людям следует избегать действий, которые могут повредить руки или ногти.

Обязательно следуйте инструкциям врача или дерматолога о том, как ухаживать за ногтями каждый день. Это может включать такие практики, как ежедневное тщательное мытье под ногтем и укорочение ногтей во избежание поломок.

Другие советы по уходу за ногтями во время лечения включают:

• увлажнение рук и ног натуральным увлажняющим кремом без отдушек
• воздержание от замачивания ногтей в горячей воде, так как это может вызвать сухость и ухудшить симптомы
• носить перчатки при работе руками, в том числе при мытье посуды или работе в саду
• избегать использования химических веществ в мыле, лаке для ногтей и ароматизаторах, если не уверены, что они не вызывают реакции
• избегать маникюра и педикюра, если они не находятся в свободной санитарной среде от агрессивных химикатов
• противостоит склонности кусать ногти

Любой человек с псориатическим артритом, у которого появляются новые симптомы ногтей, может пожелать обратиться к врачу.Точно так же любой, кто не уверен, работает ли его лечение, может спросить о других вариантах лечения.

Ногти у людей растут медленно, поэтому для выявления результатов любого лечения может потребоваться время. Крайне важно проявлять терпение при лечении и сообщать врачу о любых положительных или отрицательных изменениях.

Работая напрямую с медицинским работником, многие люди находят облегчение от псориатического артрита ногтей.

.

Общие концепции и новые тенденции

Частота поражения ногтей в течение всей жизни у псориатических пациентов оценивается в 80–90%, а ногти могут поражаться у 10–55% псориатических пациентов. Псориаз также может поражать только ногти, без каких-либо других кожных проявлений, лечение которых может быть более сложным. Псориаз ногтей может привести к значительному ухудшению качества жизни из-за эстетических проблем и, что более важно, ограничений в повседневной деятельности из-за связанной с этим боли, на которую врачи могут не обращать внимания.При лечении псориаза ногтей использовались несколько методов местного и системного лечения, а также системы облучения и света. В последнее десятилетие появление биологических агентов и использование лазерных систем позволило по-новому взглянуть на лечение псориаза ногтей. Эта статья фокусируется на последних достижениях, а также на традиционных методах лечения псориаза ногтей у взрослых и детей, с учетом обширного литературного поиска.

1. Введение

Псориаз — хроническое кожное заболевание, вызывающее серьезные страдания и болезненные ощущения.Хотя кожные проявления более характерны, частота поражения ногтей у псориатических пациентов в течение жизни оценивается в 80–90%, а ногти могут поражаться у 10–55% пациентов с псориазом [1–3]. Более того, псориаз может поражать только ногти без каких-либо других признаков кожных изменений [1, 4]. Было показано, что псориаз ногтей связан с более длительным поражением кожи. Существует связь между длительностью псориаза и тяжестью поражения ногтей [2, 3, 5].Псориаз ногтей также ассоциируется с более тяжелым заболеванием [3, 6]. Однако это может также произойти у 40% пациентов с псориазом легкой степени [2]. Это несколько чаще встречается у пациентов мужского пола, чем у женщин [3, 6]. Псориаз ногтей приводит к значительному ухудшению качества жизни из-за эстетических проблем и, что более важно, ограничений в повседневной деятельности в результате связанной с этим боли [2, 7].

Псориаз ногтей может проявляться по-разному в зависимости от структуры ногтевого узла.Поражение матрикса ногтей приводит к нерегулярным ямкам на ногтях (наиболее частая находка при псориазе ногтей), дистрофии и лейконихии; Поражение ногтевого ложа вызывает онихолиз, подногтевой гиперкератоз, осколочные кровоизлияния, пятна в виде масляных капель и утолщение ногтей, тогда как поражение ногтевого валика может привести к паронихии [1, 8, 9]. В случае очень сильного воспаления может развиться комбинированный псориаз ногтевого матрикса и ногтевого ложа с образованием «псориатического рассыпчатого ногтя». Псориатический гвоздь является фактором риска вторичных грибковых инфекций, которые могут возникать до 27% случаев.Это сосуществование должно быть исключено при микологическом обследовании перед лечением [10].

Существует поразительная связь между псориазом ногтей и высоким риском псориатического артрита, хронической воспалительной артропатии, при этом распространенность поражения ногтей среди пациентов с псориатическим артритом достигает 70%. Поражение ногтей может предшествовать артриту или может рассматриваться как предиктор будущего псориатического поражения суставов [3, 11]. Распространенность поражения ногтевого ложа выше у пациентов с псориатическим артритом [11].Псориатический артрит в основном поражает дистальные межфаланговые суставы и характеризуется дактилитом, энтезитом, остеолизом и околосуставным образованием новой кости [12]. Возможным объяснением этой связи может быть тесная анатомическая связь между ногтевым блоком и дистальным межфаланговым суставом. Воспаление разгибателей сухожилий, которые являются точками прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к кости, может распространяться на ногтевой блок и приводить к псориатическим изменениям ногтей [8].

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) был разработан как объективный и воспроизводимый инструмент, который помогает оценить поражение ногтей и, следовательно, стандартизировать оценку результатов лечения. Ноготь делится на квадранты в зависимости от признаков поражения ногтевого матрикса и ногтевого ложа и оценивается от 0 до 1 [13]. Система оценки NAPSI имеет некоторые ограничения, так как она специально не учитывает серьезность ногтевого матрикса или поражения ногтевого ложа. В недавнем отчете Mukai et al.[14], баллы NAPSI оценивались у пациентов с псориазом с использованием ацитретина, и был сделан вывод, что этот метод был простым и быстрым в оценке улучшения лечения; тем не менее, он не дал количественной оценки существующих поражений и, возможно, не обнаружил небольших изменений. В 2007 году Cassell et al. Предложили модифицированный NAPSI (mNAPSI). [15] с целью повышения чувствительности NAPSI, используя качественную градацию серьезности для каждого параметра от 0 до 3 в каждом квадранте. Хотя это может занять много времени и непрактично для клиницистов в амбулаторной клинике, mNAPSI демонстрирует превосходную межэкспертную надежность и валидность при оценке псориатической болезни ногтей [8, 15].Цифровая фотография может быть простым и удобным методом наблюдения за прогрессированием поражения ногтей во время лечения [8].

Хотя существует несколько вариантов лечения псориаза, не существует существующих руководств или последовательных алгоритмов лечения псориаза ногтей, поскольку количество доступных опубликованных данных ограничено. Недавно в систематическом обзоре рандомизированных контролируемых испытаний были получены некоторые данные о лечении псориаза ногтей [16].Лечение псориаза ногтей было сложной задачей, особенно когда поражение ногтей является единственным проявлением болезни. Основными факторами этой проблемы являются низкое проникновение лекарственных препаратов для местного применения и медленный рост ногтей. Более того, большинство методов лечения требуют длительного лечения и непрерывности, иногда с побочными эффектами и / или неутешительными результатами. Очевидно, что это может отрицательно повлиять на комплаентность, мотивацию и качество жизни пациента [4].

2.Общий уход за ногтями

Кебнер, или изоморфный ответ, который представляет собой образование новых псориатических поражений в местах физического повреждения кожи, является хорошо известным явлением. Псориатические изменения ногтевого блока также могут быть вызваны незначительными травмами, такими как маникюр, кусание ногтей, выщипывание или обрезка кутикулы, очистка подногтевого мусора или ношение тесной обуви. Важная часть лечения — убедиться, что пациент избегает всех факторов, которые могут усугубить болезнь.Следует избегать физических травм, руки и ноги должны быть тщательно вытерты насухо, а ногти должны быть короткими [8, 9].

3. Местная терапия

Имеются ограниченные доказательства эффективности местных методов лечения псориаза ногтей. При псориазе ногтей использовались различные методы местного лечения, включая кортикостероиды, дитранол, фторурацил, аналоги витамина D ₃ , такролимус, циклоспорин и тазаротен [1, 4, 7, 8] (Таблица 1).

Автор Год Вмешательство Сравнение Протокол лечения Результаты LoE [16] Nakamura et al.[17] 2012 15 Клобетазола пропионат в концентрациях 0,05%, 1% и 8% Плацебо (лак для ногтей) Дважды в неделю, в течение 4 месяцев Улучшение на 51% в группе лечения (8 % клобетазола более эффективен) Н / Д Fischer-Levanchini et al. [18] 2012 6 0,1% мазь с тазаротином — Один раз в день, под окклюзией, в течение 6 мес. Улучшение показателей NAPSI на 88% к 6 мес. Н / Д De Simone et al.[19] 2012 21 0,1% мазь с тазаротином Не лечить другую руку Один раз в день на пораженные ногти случайно выбранной руки в течение 3 месяцев Статистически значимое улучшение состояния обработанных рук на неделе 12 Н / Д Tzung et al. [20] 2008 40 0,005% кальципотриола + 0,05% дипропионата бетаметазона 0.005% кальципотриол Кальципотриол два раза в день и кальципотриол + бетаметазон один раз в день в течение 3 месяцев Схожая эффективность в обеих группах, значительное снижение баллов NAPSI B Sánchez-Regaña et al. [21] 2008 15 8% клобетазола в лаке для ногтей и такальцитол — Клобетазол один раз в день в выходные и такальцитол в будние дни при окклюзии, в течение 6 мес. Снижение НАПСИ на 78% через 6 мес. Н / Д Rigopoulos et al.[22] 2007 46 0,1% крем тазаротена 0,05% клобетазола пропионата Один раз в день под окклюзией в течение 3 месяцев Схожая эффективность в обеих группах, значительное снижение баллов NAPSI A2 Regaña et al. [23] 2005 10 8% клобетазола в лаке для ногтей — Один раз в день, в течение 3 недель и два раза в неделю, в течение 9 месяцев Уменьшение всех изменений ногтей в течение 1 месяца N / A Cannavò et al.[24] 2003 16 70% раствор CsA для приема внутрь в кукурузном масле Кукурузное масло На 3 месяца Полное разрешение или существенное улучшение в группе CsA A2 Bianchi et al. [25] 2003 25 0,1% гель тазаротена — Один раз в день, в течение 3 месяцев 19/25 хороший клинический ответ Н / Д Rigopoulos et al. al.[26] 2002 62 Крем кальципотриола + пропионат клобетазола — Кальципотриол один раз в день в будние дни и клобетазол один раз в день каждые выходные в течение первых 6 месяцев и клобетазол дважды в неделю в течение 2-х 6 месяцев Уменьшение при подногтевом гиперкератозе: 72,3% через 6 месяцев и 81,2% через 12 месяцев Н / Д Scher et al. [27] 2001 31 0.1% гель тазаротена Гель для носителя Один раз в день в течение 6 месяцев Значительное улучшение онихолиза и питтинга в группе тазаротена A2 / B de Jong et al. [28] 1999 57 1% 5-ФУ в лосьоне с усилителем проницаемости (Беланикс) Беланикс (мочевина и пропиленгликоль) Один раз в день в течение 3 месяцев Значительные улучшения с обоими препаратами A2 Баран и Тости [29] 1999 18 8% лак для ногтей клобетазол Плацебо Один раз в день в течение первой недели, начиная со второй недели и далее 2-3 раза в неделю, до 9 месяцев Явное улучшение у 80%, полное разрешение у 22% пациентов в группе лечения B Tosti et al.[30] 1998 58 Мазь с кальципотриолом Бетаметазон пропионат + салициловая кислота Дважды в день, до 5 месяцев Кальципотриол столь же эффективен, как комбинация местного стероида и салициловой кислоты (49% против 51%) уменьшение подногтевого гиперкератоза ногтей пальцев рук через 6 месяцев) B Yamamoto et al. [31] 1998 20 0,4–2% антралина в петролатуме — Один раз в день в течение 5 месяцев Эффективен у 12/20 пациентов, особенно при онихолизе и подногтевом гиперкератозе N / A Fredriksson [32] 1974 20 1% раствор 5-ФУ — Дважды в день на срок до 6 месяцев Значительное улучшение у 17/20 пациентов, 75 % уменьшение симптомов по сравнению с исходным уровнем Н / Д

: количество пациентов. мес: месяц. Н / Д: не применимо. НАПСИ: индекс тяжести псориаза ногтей. CsA: циклоспорин. 5-ФУ: 5-фторурацил. LoE: уровень доказательности (A2: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое испытание хорошего качества, B: рандомизированное контролируемое испытание низкого качества).

Основное местное лечение псориаза ногтей традиционно включает сильнодействующие кортикостероиды, применяемые при окклюзии. Пропионат клобетазола в концентрации 0,05% в кремовом или гелевом носителе является наиболее рекомендуемым местным лечением.Однако они могут вызвать атрофию, депигментацию, телеангиэктазию и реабсорбцию кости. В 1999 г. Баран и Тости [29] впервые описали использование 8% клобетазола пропионата в составе лака для ногтей при лечении 45 пациентов с псориазом ногтей. Лак для ногтей — это раствор, который помогает предотвратить побочные эффекты, вызванные использованием внутриочаговых кортикостероидов или кортикостероидов в составе крема или геля, наносимых на кожу. Следовательно, благоприятные результаты наблюдались с 8% лаком клобетазола пропионата, который оказывает эффективное трансунгальное проникновение и терапевтический эффект как на ногтевое ложе, так и на повреждения матрикса, при отсутствии побочных эффектов [17, 23].

Дитранол — производное антрацена с противовоспалительным и антипролиферативным действием [8]. В проспективном исследовании было показано, что мазь с дитранолом (антралин) с концентрацией 0,4–2% эффективна у 60% из 20 пациентов, особенно при лечении онихолиза и подногтевого гиперкератоза с использованием ежедневной краткосрочной терапии. Мазь наносили по 30 минут ежедневно в течение 5 месяцев. Побочные эффекты включали местное раздражение и временное окрашивание ногтя [31].

Фторурацил — аналог пиримидина, который ингибирует тимидилатсинтазу.5-фторурацил (5-ФУ) для местного применения в концентрациях 1% или 5% в различных носителях использовался при псориазе ногтей с непредсказуемыми результатами. В проспективном исследовании применение 1% раствора фторурацила два раза в день в течение 6 месяцев продемонстрировало заметное улучшение язвенности ногтей и гиперкератоза у 85% пациентов [32]. Однако другое небольшое двойное слепое исследование не показало каких-либо преимуществ местного 1% лосьона с 5-ФУ в сочетании с мочевиной и пропиленгликолем. Кроме того, лечение усугубило онихолизис [28].Сообщенные побочные эффекты, такие как боль, инфекция, потеря ногтей, гиперпигментация, онихолизис и раздражение кожи, в небольшом количестве проведенных исследований, являются причинами для ограничения его использования.

Витамин D ₃ аналоги кальципотриола, кальцитриола и такальцитола использовались для лечения псориаза ногтей путем ингибирования роста и дифференцировки кератиноцитов, а также подавления активности Т-клеток и продукции цитокинов [1, 7, 21, 33]. В двойном слепом исследовании с участием 58 пациентов с псориазом ногтевого ложа было обнаружено, что местное применение мази кальципотриола два раза в день так же эффективно, как применение дважды в день бетаметазона дипропионата, в уменьшении подногтевого гиперкератоза через 3–9 месяцев [30].Побочные эффекты включают околоногтевое раздражение, эритему и жжение [7]. Комбинированная терапия топическими кортикостероидами с аналогами витамина D ₃ , включая кальципотриол и такальцитол, оказалась эффективной, хотя стандартной схемы лечения не существует. Противовоспалительный эффект кортикостероидов вместе с антипролиферативным и иммуномодулирующим действием витамина D ₃ не только улучшает исход лечения, но и снижает риск побочных эффектов [8].Rigopoulos et al. [26] продемонстрировали, что комбинированное лечение кремом кальципотриола (один раз в день, 5 дней в неделю) и кремом клобетазола пропионата (один раз в день, 2 дня в неделю) в течение 6 месяцев привело к 72% снижению подногтевого гиперкератоза. Синергетический эффект местного витамина D ₃ , который в основном влияет на ногтевое ложе, вместе с местным кортикостероидом, который более эффективен в отношении ногтевого матрикса, может обеспечить более безопасное и лучшее лечение псориаза ногтей [20, 21, 30].

Тазаротин — это синтетический ретиноид, полученный из витамина А, который снижает гиперпролиферацию, дифференцировку и воспаление кератиноцитов.Исследования с использованием 0,1% геля тазаротена были проведены с успешными результатами при псориазе ногтей [25, 27]. Rigopoulos et al. [22] сообщили, что 0,1% крем тазаротена был так же эффективен, как крем клобетазола пропионата 0,05% в улучшении онихолиза, обесцвечивания, язвы и гиперкератоза через 12 недель в двойном слепом исследовании с участием 46 пациентов. В небольшом исследовании оценивали эффективность и безопасность 0,1% гидрофильной мази тазаротена при окклюзии при лечении псориаза ногтей у 6 пациентов.Клинически значимое улучшение поражения ногтей, особенно подногтевого гиперкератоза и онихолизиса, наблюдалось через 6 месяцев лечения [18]. Тазаротен для местного применения обычно хорошо переносится при легкой эритеме, местном раздражении, шелушении и жжении [25]. Комбинация тазаротена с местным кортикостероидом может быть полезной для уменьшения раздражения, вызванного тазаротеном, при одновременном достижении усиленного эффекта с двумя разными молекулами [7].

Несколько исследований показали, что местный ингибитор кальциневрина, мазь такролимуса, может проникать через околоногтевую кожу и может использоваться для лечения дистрофии ногтей, вызванной красным плоским лишаем или хронической паронихией [7, 34].Такролимус в 0,1% и 0,03% мази оказался эффективным при псориазе из-за его иммуносупрессивных свойств. Де Симоне и др. [19] сообщили о хороших клинических результатах при псориазе ногтей местного применения 0,1% мази такролимуса через 12 недель. Он оказался одинаково эффективным при поражении ногтевого ложа и матрикса без серьезных побочных эффектов.

В небольшом плацебо-контролируемом исследовании было показано, что препарат циклоспорина для местного применения улучшает точечную коррозию и онихолизис. 70% раствор циклоспорина, растворенный в масле, применялся у 8 пациентов в течение 12 недель, и у всех пациентов было зарегистрировано полное излечение или значительное улучшение [24].Однако местный циклоспорин не так эффективен при псориазе ногтей, как системная форма, и необходимы дальнейшие исследования для оптимизации носителя и стабильности местного применения [35].

4. Внутрипочвенная терапия

Несмотря на относительное количество контролируемых исследований, внутриочаговые инъекции кортикостероидов считаются стандартным лечением псориаза ногтей [1]. Триамцинолона ацетонид является наиболее широко используемым агентом в дозах 2,5–10 мг / мл в четыре места инъекции (два в проксимальную ногтевую складку и два в боковую ногтевую складку), применяемых два раза в месяц в течение 5-6 месяцев.Инъекции в проксимальную часть ногтевого валика игольчатыми шприцами 28 и 29 размера или безыгольными инъекторами очень эффективны при лечении таких заболеваний ногтевого матрикса, как точечная коррозия или образование гребней [1, 9, 36]. До 70–90% пациентов с псориазом с поражениями как матрикса ногтя, так и ногтевого ложа реагируют на стероиды внутри очага поражения, за исключением онихолиза, который показывает менее выраженный ответ. Инъекции кортикостероидов могут вызвать сильную боль, атрофию, деспигментацию, вторичную инфекцию, инклюзионные кисты, подногтевое кровоизлияние и разрыв сухожилий [9, 36].Это лечение требует повторных инъекций.

Saricaoglu et al. [37] сообщили о случае тяжелой псориатической болезни ногтей, успешно вылеченной метотрексатом внутри очага поражения в дозе 2,5 мг еженедельных инъекций в течение 6 недель. Значительное улучшение подногтевого гиперкератоза и ямок сохранялось после 2 лет лечения. Самым главным ограничением терапии была сильная боль при инъекциях.

5. Фототерапия, лучевая терапия и лазерная терапия

Хотя фототерапия с узкополосным UVB и фотохимиотерапия с UVA, в дополнение к оральному псоралену (PUVA), успешно использовались при псориазе, недостаточно доказательств, подтверждающих их благотворное влияние при псориазе ногтей.Несколько небольших исследований показали, что ПУВА может помочь при псориазе ногтей с разными результатами. Язвы и онихолизис показали плохой ответ на лечение PUVA [38]. Недавнее исследование проникновения ультрафиолетовых лучей в ногтевую пластину нормального трупа человека показало, что ногтевая пластина полностью блокирует ультрафиолетовый свет В, но лишь минимальное количество ультрафиолета А проникает в ноготь [39]. Это может объяснить ограниченный эффект ПУВА при псориазе ногтей.

Поверхностная лучевая терапия, электронно-лучевая терапия и лучи Гренца нечасто используются для лечения псориаза ногтей с временными преимуществами.При лучевой терапии следует учитывать возможность локализованного фиброза и канцерогенеза [7, 8]. Мягкое рентгеновское излучение использовалось для лечения очень толстых псориатических ногтей в одном случае, в фракционированных дозах 1,5 Гр, что в сумме составляет 13,5 Гр (43 кВ, 25 мА, алюминиевый фильтр 0,6 мм) с интервалами в 1 и 2 недели. Ногтевые пластины пришли в норму через 12 месяцев терапии [40].

В последние годы для лечения псориаза ногтей были описаны фотодинамическая терапия (PDT) и импульсный лазер на красителях (PDL) в отношении их доказанного воздействия на псориаз бляшечного типа.Мы использовали PDL 595 нм (размер пятна 7 мм, длительность импульса 1,5 мс, энергия 8–10 Дж / см ² ) при псориазе ногтей у 5 пациентов один раз в месяц в течение 3 месяцев со значительным улучшением, особенно в области ногтей. постельные поражения [41]. Средний балл по шкале NAPSI снизился с 21,2 на исходном уровне до 3 через 1 месяц после 3 сеансов. Treewittayapoom et al. [42] обнаружили, что PDL эффективен как при поражении ногтевого ложа, так и при поражении матрикса, в сравнительном исследовании слева направо с участием 20 пациентов, оценивая эффект двух импульсов различной длительности (6 мс, 9 Дж / см ² по сравнению с 0 .45 мс, 6 Дж / см ( ² оба с размером пятна 7 мм). Значительное снижение показателей NAPSI по сравнению с исходным уровнем наблюдалось в обеих группах через 6 месяцев после первого лечения, в то время как между группами с более длинной и более короткой продолжительностью импульса не было обнаружено значительной разницы. Фернандес-Гуарино и др. [43] оценили эффективность PDT и PDL в лечении псориаза ногтей в сравнительном исследовании слева направо с участием 14 пациентов. Обе руки обрабатывались PDL 595 нм (7 мм, 6 мс, 9 Дж / см ² ) после 3-часовой окклюзии метиламинолаэвулиновой кислоты (MAL) на одну руку один раз в месяц в течение 6 месяцев.После 3-часовой окклюзии метиламинолаэвулиновой кислоты (MAL) одной рукой обе руки обрабатывали PDL 595 нм (7 мм, 6 мс, 9 Дж / см ² ) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Они показали, что оба метода лечения были одинаково эффективны при поражениях ногтевого ложа и ногтевого матрикса; следовательно, МАЛ не играет никакой роли в улучшении лечения псориаза ногтей.

6. Системная терапия

Системное лечение может быть рекомендовано при тяжелом локализованном псориазе ногтей, когда местная или внутриочаговая терапия не дает результатов, или при лечении вульгарного псориаза от умеренной до тяжелой, сопровождающегося поражением ногтей [4, 7, 9] (Таблица 2).

Автор Год Вмешательство Сравнение Протокол лечения Результаты LoE [16] Sánchez-Regaña et al. [44] 2011 84 Классическое лечение Биологическое лечение Классическое: ацитретин, метотрексат, CsA, PUVA, NUVB, REPUVA, RENUVB Биологические: инфликсимаб, эфализумаб, этанерцепт, адалимумаб, до 8 мос. Значительное снижение показателей NAPSI со всеми антипсориатическими средствами, кроме NUVB; значительно выше при использовании CsA и биологических препаратов, таких как инфликсимаб и адалимумаб, через 3 и 6 месяцев Н / Д Gümüşel et al.[45] 2011 37 Метотрексат 15 мг / неделю, подкожно CsA 5 мг / кг, перорально Метотрексат снизился до 10 мг / неделю через 3 месяца, всего за 6 месяцев; CsA снизился до 2,5–3,5 мг / кг / день через 3 месяца, всего 6 месяцев Схожая эффективность в обеих группах: снижение баллов NAPSI: 43% в группе метотрексата, 37% в группе CsA A2 Тости и др. [46] 2009 36 Ацитретин — 0.2–0,3 мг / кг / день, в течение 6 месяцев Снижение показателей NAPSI на 41% Н / Д Syuto et al. [47] 2007 16 CsA-MEPC — 3 мг / кг / день и снижена до 1,5 мг / кг / день у респондентов Улучшение более чем у 90% пациентов N / A Feliciani et al. [48] ​​ 2004 54 CsA Крем CsA + кальципотриол CsA 3.5 мг / кг / день в обеих группах; крем кальципотриола два раза в день, в течение 3 месяцев 79% улучшение в комбинированной группе и 47% улучшение только по CsA Н / Д Mahrle et al. [49] 1995 210 CsA Этретинат Фаза 1: случайным образом назначается для CsA (2,5–5 мг / кг / день) или этретината (0,5–0,75 мг / кг / день) в течение 10 недель Фаза 2: группа этретината прекратила лечение и продолжила местное применение дитранола; Группа CsA либо уменьшилась, либо прекратила прием и была заменена местным дитранолом в течение 12 недель После фазы 1: значительное уменьшение поражения ногтей в обеих группах и после фазы 2: статистически значимое снижение поражения ногтей для группы с постепенным уменьшением дозы циклоспорина B

: количество пациентов. НАПСИ: индекс тяжести псориаза ногтей. Н / Д: не применимо. sc: подкожно. po: перорально. MTX: метотрексат. CsA: циклоспорин. MEPC: предконцентрат микроэмульсии. LoE: уровень доказательности (A2: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое испытание хорошего качества, B: рандомизированное контролируемое испытание низкого качества).

Ретиноиды — это аналоги витамина А, которые влияют на дифференцировку, пролиферацию и иммуномодуляцию эпидермиса. Этретинат и его активный метаболит ацитретин использовались при псориазе.Тости и др. [46] показали улучшение показателей NAPSI в среднем на 41% после 6 месяцев лечения низкими дозами ацитретина (0,2–0,3 мг / кг / день) при псориазе ногтей. Ricceri et al. [50] сообщили о случае тяжелого псориаза ногтей, который показал заметное улучшение через 2 месяца терапии ацитретином в дозе 0,5 мг / кг в сочетании с мочевинным лаком для ногтей. Ацитретин может уменьшить толщину ногтя, что приведет к атрофии и ломкости ногтя. Поэтому пациенты с утолщенными ногтями и тяжелым подногтевым гиперкератозом лучше подходят для лечения ацитретином [8].Поскольку ретиноиды являются тератогенными и ассоциированы со значительной гепатотоксичностью и гипертриглицеридемией, их следует применять при очень устойчивом и тяжелом поражении ногтей [7].

Хотя об эффективности метотрексата и циклоспорина при псориазе бляшечного типа сообщалось ранее, в литературе имеется мало публикаций, касающихся эффективности двух лечебных агентов при поражении ногтей. Syuto et al. [47] сообщили, что системные циклоспорин в низких дозах успешно лечит псориаз ногтей с улучшением показателей более чем у 90% пациентов.Начальная доза составляла 3 мг / кг / день два раза в день и была снижена до 1,5 мг / кг / день за один прием, когда наблюдалось улучшение. Циклоспорин перорально (3,5–4,5 мг / кг / день) в сочетании с кремом кальципотриола для местного применения (50 мкг г / кг / день) оказался более эффективным с низким риском рецидива псориаза ногтей по сравнению с результатами. пациентов, получавших только циклоспорин [48]. В исследовании Mahrle et al. [49] 210 пациентов были рандомизированы для перорального приема циклоспорина (2.5–5 мг / кг / день) или этретината (0,5–0,75 мг / кг / день) в течение 10 недель, и в обеих группах было показано значительное облегчение поражения ногтей. На втором этапе этого исследования либо системная терапия была прекращена и переведена на местный дитранол, либо циклоспорин был снижен на 12 недель. Сообщалось, что в группе с уменьшенным дозированием циклоспорина наблюдалось значительное улучшение поражения ногтей.

Gümüşel et al. [45] сравнили эффективность и безопасность метотрексата и циклоспорина при псориатическом поражении ногтей 34 пациентов в рандомизированном слепом исследовании с использованием показателей NAPSI в качестве объективной оценки результатов лечения.Первоначальная доза метотрексата составляла 15 мг / неделю подкожно и была уменьшена через 3 месяца лечения. Начальная доза циклоспорина составляла 5 мг / кг / день и постепенно снижалась до 2,5–3,5 мг / кг / день. После 6 месяцев лечения они пришли к выводу, что оба препарата были одинаково и умеренно эффективны при псориазе ногтей. Было обнаружено, что метотрексат более эффективен при поражении ногтевого матрикса, тогда как циклоспорин более эффективен при поражении ногтевого ложа.

В ретроспективном исследовании Sánchez-Regeña et al.[44], сравнивая классические и биологические методы лечения псориаза ногтей, было показано, что все классические и биологические системные методы лечения, включая циклоспорин, ацитретин, метотрексат и ПУВА, значительно снижают тяжесть псориаза ногтей, за исключением узкополосного псориаза. UVB (NUVB). Среди классических методов лечения улучшение псориаза ногтей было более заметным у пациентов, получавших циклоспорин. Однако процент изменения оценки NAPSI был значительно выше при биологической обработке.

7. Биологические методы лечения

В последнее десятилетие внедрение биологических агентов, используемых для лечения бляшечного псориаза и псориатического артрита, предоставило безопасный и высокоэффективный вариант лечения тяжелых заболеваний ногтевого ложа и матрикса. Как противоопухолевый некроз- α (TNF- α ), так и терапия, нацеленная на Т-клетки, были полезны при рефрактерном тяжелом псориазе ногтей [8]. Хотя биологические методы лечения показали свою эффективность при псориазе ногтей, инфликсимаб, по-видимому, является наиболее эффективным вариантом с наиболее убедительными доказательствами [7, 51–54] (таблица 3).

Автор Год Вмешательство Сравнение Протокол Результаты LoE [16] Fabroni et al. [55] 2011 48 Инфликсимаб — 5 мг / кг, внутривенная инфузия на 0, 2, 6 неделе и каждые 8 ​​недель до недели 38 NAPSI-50 достигается у 85% пациентов на 14 неделе 96% на 22 неделе, 98% на 38 неделе; NAPSI-75 достигается у 23% пациентов на 14 неделе, 65% на 22 неделе, 81% на 38 неделе; NAPSI-90 достигается у 29% пациентов на 38 неделе. Н / Д Rich et al.[54] 2008 305 Инфликсимаб Плацебо 5 мг / кг, внутривенная инфузия на неделях 0, 2, 6 и каждые 8 ​​недель до недели 46 Улучшение показателей NAPSI на 26% и 57% при 10 и 24 недели и полное выведение целевого стержня у 45% пациентов через 1 год A2 Rigopoulos et al. [56] 2008 18 Инфликсимаб — Внутривенная инфузия 5 мг / кг на неделях 0, 2, 6 и каждые 8 ​​недель до недели 38 Значительное снижение показателей NAPSI (с 56 на исходном уровне до 30 на 14 неделе, 16 на 22 неделе, 7 на 30 неделе и 3.3 на неделе 38) Н / Д Bianchi et al. [53] 2005 25 Инфликсимаб — 5 мг / кг, внутривенно, на 0, 2, 6, 14, 22 неделях NAPSI-50 достигается у всех пациентов на 14 неделе; NAPSI-75 достигается у всех пациентов на 22 неделе. Н / Д Leonardi et al. [57] 2011 36 Адалимумаб Плацебо 80 мг, подкожно на 0-й неделе, 40 мг каждые две недели, начиная с 1-й недели до 16-й недели; пациенты в группе плацебо начали получать активное лечение, начиная с 16 недели по 28 неделю. Значительно более высокое улучшение показателей NAPSI в группе лечения (50% против 8%) на 16 неделе; после перехода на адалимумаб состояние пациентов в исходной группе плацебо улучшилось на 38% к 28 неделе, в то время как у пациентов, начавших исследование с адалимумаба, улучшение продолжилось до 54% ​​ Н / Д Van den Bosch et al. al.[58] 2010 259 Адалимумаб — 40 мг, подкожно, каждые две недели в течение недели 12 Средние показатели NAPSI снижаются на 44% на 12 неделе Н / Д Rigopoulos et al. [59] 2010 21 Адалимумаб — 80 мг, подкожно на 0-й неделе, 40 мг каждые две недели, начиная с 1-й недели до 24-й недели Значительное улучшение у всех пациентов после 8-й инъекции; NAPSI ногтей уменьшился с 11 на исходном уровне до 4 на 24 неделе у пациентов с кожным псориазом и с 24 до 10 у пациентов с псориатическим артритом Н / Д Ortonne et al.[60] 2012 69 Этанерцепт Этанерцепт 1-я группа 50 мг еженедельно в течение 24 недель и 2-я группа 50 мг дважды в неделю в течение первых 12 недель, 50 мг еженедельно в течение следующих 12 недель, sc Оба режима дозирования эффективны при псориазе ногтей и значительном улучшении показателей NAPSI в обеих группах на 24-й неделе. Н / Д Luger et al. [61] 2009 564 Этанерцепт — 25 мг два раза в неделю в течение 54 недель или 50 мг два раза в неделю в течение 12 недель, при продолжении приема 25 мг два раза в неделю в случае рецидива, sc баллы NAPSI улучшились на 29% на 12 неделе, на 51% на 54 неделе, полное разрешение у 30% пациентов Н / Д Kavanaugh et al.[62] 2009 287 Голимумаб Плацебо 50 или 100 мг, подкожно, каждые 4 недели до 24 недели Значительные улучшения начались уже на 14 неделе: снижение на 25% баллов по шкале NAPSI у 50 человек. группа мг, снижение на 43% в группе 100 мг на 14 неделе, снижение на 33%

.