Атрофия кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофия кожи – разнородная группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является истончение составляющих кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В основе процесса лежит полное или частичное разрушение коллагеновых и эластических волокон – одного из главных компонентов соединительной ткани дермы. Страдает эластичность кожного покрова, отсюда второе название атрофии кожи — эластоз. Этиология и патогенез индивидуальны для каждого типа атрофии, в большинстве своём не изучены до конца. Клиническое разнообразие проявлений заболевания, способы лечения, диагностика, профилактика, прогноз пропорциональны количеству входящих в группу патологий.

Общие сведения

Атрофия кожи – это патологический процесс в результате возрастных, обменных, воспалительных, трофических изменений во всех слоях дермы и эпидермиса, приводящих к дегенерации соединительной ткани в виде уменьшения объёма коллагеновых и эластических волокон с исходом в истончение кожи. Такую структурную перестройку кожного покрова называют ещё эластозом (коллоидной дистрофией в результате старения дермы). Разные формы атрофии кожи впервые были описаны независимыми учёными в качестве симптома соматической патологии. Например, при изучении прогерии — наследственного заболевания взрослых — атрофия кожи была описана немецким врачом О. Вернером в 1904 году, а у детей явление преждевременного старения, сопровождающееся атрофией кожи, первым описал Дж. Гетчинсон ещё в 1886 году. Причины возникновения и развития многих форм атрофии кожи не ясны и сегодня. Клинический диагноз ставится на основании патоморфологической картины заболевания. Актуальность проблемы связана не только с эстетическими моментами, но и со способностью некоторых форм атрофии кожи перерождаться в рак.

Атрофия кожи

Причины атрофии кожи

Принято различать два пути возникновения и развития атрофии кожи: физиологический и патологический. К физиологическому относят старение и беременность, все остальные случаи являются следствием патологии. Старение кожи начинается с повреждения клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, активно участвующими в различных химических реакциях. Свободные радикалы – результат естественных биохимических процессов внутри организма человека, однако также они способны образовываться под воздействием токсических веществ (выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязненных продуктов). Регулирует «поведение» этих активных элементов антиоксидантная система организма – совокупность ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеку справляться с инфекциями, улучшают свёртываемость крови, насыщают клетки кислородом. Однако с возрастом количество свободных радикалов критически увеличивается, они перестают играть положительную роль и начинают разрушать клетки. Это приводит к внутридермальному клеточному дисбалансу, дегенеративным процессам в коже с развитием участков атрофии. Дерматологи считают, что усугубляет этот процесс возрастное нарушение липидного барьера кожи (обусловленное снижением уровня эстрогенов, климаксом), ведущее к деструкции рогового слоя эпидермиса, разрушению структур, способных удерживать влагу, что способствует развитию атрофии.

Иной механизм образования атрофических рубцов – стрий – при беременности. Одной из самых существенных причин их возникновения считают снижение способности клеток кожи (фибробластов) синтезировать коллаген и эластин при сохранении синтеза ферментов, которые этот коллаген и эластин разрушают. Кожа теряет свою прочность, коллагеновые и эластические волокна дермы рвутся, не выдерживая постоянного перерастяжения кожи растущим плодом, эпидермис же при этом сохраняет свою целостность. Образуется дефект — участок, куда стекаются активные фибробласты, чтобы заполнить его коллагеном и эластином. Начинается стадия активного рубцевания. Позднее активность выработки коллагена и эластина снижается, соединительная ткань в месте «провала» уплотняется, сдавливая просвет кровеносных и лимфатических сосудов внутри намечающегося рубца. Питание и обмен веществ этого участка дермы нарушаются, воспаление сменяется дистрофией. Так образуется необратимый дефект кожи – растяжка, или атрофический рубец.

Атрофия кожи в результате патологических процессов зависит от особенностей заболевания, симптомом которого она является. Однако у всех видов атрофии кожи, возникшей в результате патологии, есть общие черты. Суть в данном случае заключается в уменьшении объёма тканей, из которых состоит кожа. Часть клеток кожного покрова по тем или иным причинам разрушается и перестаёт выполнять свои привычные функции: защиты (водно-жировая «мантия» кожи), терморегуляции и дыхания (поры), участия в обменных процессах (синтез витамина D в эпидермисе), нейрорегуляции (рецепторы). В результате происходит сбой в кровоснабжении, иннервации, питании кожи, возникают очаги воспаления с нарушением трофики, меняется её структура: уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон в соединительной ткани дермы, клеток базального слоя эпидермиса. Кожа обезвоживается. Всё это приводит к истончению её слоёв, уменьшению их объёмов, то есть к образованию очагов атрофии. Следует отметить, что в ряде случаев атрофия кожи может носить распространённый характер.

Классификация атрофии кожи

В дерматологии существует много подходов к классификации атрофии кожи. На наш взгляд, наиболее рациональным является разделение патологии на врожденную и приобретенную:

1. Врождённая атрофия кожи – дисплазия эктодермы (источника эпителиальных клеток кожи), поражающая не только саму кожу, но и её придатки (волосы, сальные и потовые железы, иногда ногти, зубы).

• Атрофический невус – родимое пятно в форме ограниченной бляшки, локализующееся в эпидермисе и дерме, без заинтересованности подкожно-жировой клетчатки
• Атрофическая аплазия – отсутствие кожного покрова на ограниченных участках волосистой части кожи головы
• Гемиатрофия кожи лица – асимметричное истончение кожи, поражающее все слои дермы, с вовлечением в процесс подлежащей мышечной ткани.

2. Приобретённая атрофия кожи – следствие соматической патологии, воздействия физических или иных факторов.

• Первичная — возникает на фоне полного благополучия, этиология неясна
• Инволютивная – морщины различной локализации
• Вторичная – следствие воздействия на кожу радиации, рентгеновских, солнечных лучей; симптом хронических заболеваний.

Симптомы атрофии кожи

Симптомы атрофии кожи любой этиологии и локализации идентичны: в очаге атрофии кожа истончённая, сухая, мягкая, безболезненная, без волос, сальных и потовых желёз, с просвечивающими сквозь неё сосудами. Она легко собирается в складку, словно папиросная бумага, при поглаживании напоминает мокрую замшу; отмечается дисхромия (от всех оттенков красного — до белесого). Возможно параллельное формирование участков уплотнения за счёт разрастания соединительной ткани, что увеличивает шансы перерождения атрофии кожи в рак.

Атрофия кожи многолика. В период полового созревания, беременности, ожирения формируются очаги полосовидной атрофии, преимущественно гормонального генеза с обменными нарушениями (синдром Иценко-Кушинга). Они располагаются на животе, молочных железах в виде полос розовато-белесого цвета, способны изъязвляться. Описана локализация очагов на спине — подобная атрофия спровоцирована подъёмом тяжестей. Пятнистая и белая атрофии кожи имеют сосудистый генез. Идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи – иллюстрация боррелиоза. Червеобразную атрофию кожи наблюдают в пубертатном периоде. Очаги атрофии маленькие, симметричные, локализуются на щеках, имеют вкрапления в виде фолликулярных роговых пробок, воспаление (в отличие от угревой сыпи) отсутствует.

Атрофия кожи является симптомом многих заболеваний: пигментной ксеродермы, актинического кератоза (эластоза), красной волчанки, пиодермии, туберкулеза, сифилиса, порфириновой болезни, пойкилодермии, красного плоского лишая, прогрессирующей гемиатрофии лица, разноцветного лишая и многих других.

Особой разновидностью атрофии кожи является кортикостероидная атрофия, возникающая как ответ на сосудосуживающее действие гормонов. Они тормозят синтез волокон дермы, усиливая их разрушение. Наружные мази оставляют поверхностные локальные очаги атрофии; кортикостероидные инъекции вызывают деструкцию глубоких слоёв дермы и подлежащих тканей. Самый серьёзный негативный эффект создают таблетированные кортикостероиды. Они провоцируют универсальную атрофию кожи с тотальным истончением кожного покрова, с множественными телеангиоэктазиями и травматическими псевдорубцовыми изменениями на тыле кистей – звёздчатой атрофией кожи.

Диагностика и лечение атрофии кожи

Диагноз атрофии кожи не вызывает затруднений, в сложных случаях помогает гистологическое исследование. Атрофия кожи необратима, нарушает качество жизни. Показаны препараты, улучшающие трофику (ксантинола никотинат), функционирование нервной системы (В6+магний), витаминотерапия (А и D). Целесообразны углекислые ванны, парафиновые аппликации, натуральные кремы. При кортикостероидных атрофиях корректируют приём препаратов, вплоть до их полной отмены. Боррелиоз лечат антибиотиками, а эстетические проблемы решают с участием косметолога и пластического хирурга.

Профилактика заключается в лечении основной патологии. Кортикостероидная терапия должна проводиться вечером, когда пролиферация клеток кожи минимальна. Прогноз для жизни благоприятный. Показано регулярное наблюдение у врача-дерматолога с целью не пропустить возможную трансформацию атрофии кожи в рак.

Фотостарение кожи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фотостарение кожи – совокупность биохимических, структурных и видимых (клинических) изменений кожи, обусловленных постоянным повреждением кожного покрова солнечными лучами. К типичным признакам фотостарения относятся повышенная сухость кожи, появление гиперпигментации и сосудистых изменений, грубого кожного рисунка, поверхностных и глубоких морщин. Подтверждающая диагностика может включать дерматоскопию, биопсию и гистологическое исследование эпидермиса. Для борьбы с фтостарением кожи эффективны такие косметологические процедуры, как химические пилинги, биоревитализация, плазмолифтинг и др. Необходима защита кожи от ультрафиолета с помощью специальных средств с SPF.

Общие сведения

Актуальная проблема предотвращения раннего старения кожи находится сегодня в поле зрения медицинской косметологии и дерматологии. В зависимости от причин различают естественное старение кожи, связанное с возрастными гормональными перестройками в организме при менопаузе, и старение кожи, вызванное ультрафиолетовым облучением (фотостарение).

Фотостарение имеет отличную от возрастного старения кожи природу, характеризуется своими особыми биохимическими, гистологическими и клиническими проявлениями. В косметологии явление фотостарения (повреждение кожи, вызванное солнечными лучами) именуется также терминами «преждевременное старение кожи», «гелиодерматит»», «актинический дерматит».

Признаки фотостарения кожи отличаются от признаков естественного возрастного старения и наоборот, хотя эти оба процесса могут происходить параллельно. Тем не менее, для каждого типа старения кожи характерны свои отличительные симптомы. Патогенетический механизм фотостарения кожи позволяет выделить его как особый вид повреждения кожи, связанный с чрезмерной инсоляцией (воздействием солнечного излучения).

Современные модницы в погоне за привлекательностью и красотой стремятся покрыть свою кожу знойным загаром, подолгу находясь под солнечными лучами или в солярии, чем подвергают свою кожу фотостарению. Рынок косметических средств достаточно насыщен специальными средствами для защиты кожи от вредного влияния ультрафиолетового излучения и фотостарения. Однако, несмотря на общее увеличение продолжительности жизни, выбор здорового образа жизни и активного отдыха не снижает тенденцию к возрастанию случаев фотостарения кожи, и эта тенденция, по мнению специалистов, становится все более явной.

Фотостарение кожи

Механизм фотостарения

Солнечный свет необходим для всего живого. Благотворное влияние солнечных лучей на кожу неоспоримо. Но все хорошо в меру. Чрезмерное увлечение загаром, длительное пребывание под прямыми лучами солнца, злоупотребление солярием неминуемо влечет за собой фотостарение кожи – патологический процесс, характеризующийся неблагоприятными морфологическими изменениями в эпидермисе.

Воздействие ультрафиолетовых лучей А (UVA) вызывает в коже усиленное деление материнских клеток эпидермиса — кератиноцитов, участвующих в ороговении (кератинизации) эпидермиса и его постоянном обновлении. Нарушение дифференцировки (последовательного развития) кератиноцитов приводит к неравномерному ороговению и утолщению эпидермиса. Изменения эпидермиса влекут за собой изменения в более глубоких слоях кожи. Так, в дерме начинается процесс, именуемый «солнечным эластозом» — происходит разрушение эластиновых волокон (их уплотнение, нарушение структуры, фрагментация, закручивание, уменьшение количества), возникают очаги хронического воспаления, застойные явления в капиллярах, что приводит в дальнейшем к изменению русла капиллярного кровотока и возникновению телеангиэктазий.

Клиническая картина фотостарения

Даже не будучи специалистом, по внешнему виду можно легко отличить молодую и здоровую кожу от кожи, претерпевающей увядание и старение. Существует шесть основных признаков, определяющих здоровую кожу:

• равномерная окраска (отсутствие гиперпигментации)
• хороший тонус (упругость)
• отсутствие морщин, рубцов и других дефектов (нормальная текстура)
• отсутствие сухости (достаточная увлажненность)
• отсутствие клинических признаков заболеваний
• устойчивость к неблагоприятным факторам и инфекции

При фотостарении все признаки, сопровождающие естественное возрастное старение кожи (большое количество морщин, тонкая и сухая кожа с явлениями себорейного кератоза) имеют значительно более выраженный характер.

Причину фотостарения кожи – ультрафиолетовое воздействие – по клиническим проявлениям принято разделять на острое и хроническое.

Солнечный ожог и пигментация кожи относятся к клиническим признакам острого ультрафиолетового воздействия.

Сосудистые изменения, появление новообразований, нарушение пигментации, изменения тургора, эластичности и рисунка кожи являются признаками воздействия на кожу хронического ультрафиолетового облучения.

В результате хронического ультрафиолетового облучения на участках кожи, подверженных наибольшему воздействию лучей (затылочная и теменная области головы, лицо, шея кисти и др.), происходят выраженные сосудистые изменения: кожные кровоизлияния, развитие стойкой диффузной эритемы, формирование телеангиоэктазий. В медицинской практике часто употребляется термин «кожа, поврежденная солнцем» (англ. – «sun-damaged skin»), обозначающий целый комплекс изменений, происходящих в коже под действием УФО. Клинически он выражается образованием на коже локальных участков дисхромии (нарушения пигментации): веснушек, мелазмы (хлоазмы), витилиго, солнечного лентиго (коричневых или светло-коричневых пятен), хронического каплевидного идиопатического гипомеланоза (мелких белых пятен) и пойкилодермы Сиватта (сетчатой гиперпигментации коричневатого цвета).

Еще в начале прошлого века в дерматологии были описаны типичные признаки изменений кожи, подвергшейся хроническому ультрафиолетовому облучению. Они получили такие красноречивые названия как «кожа крестьян», «кожа моряков», болезнь Фавра-Ракушо, «ромбовидная атрофия шеи» и др. Клиническая картина фотостарения представлена сухостью кожи, снижением ее тургора и эластичности, грубым, подчеркнутым кожным рисунком. Эти изменения влекут за собой образование мелких поверхностных и более глубоких морщин. Фотостарение кожи проявляется также нарушением окраски кожных покровов, развитием лентиго, телеангиэктазий, старческих угрей (comedo senilis), себорейных кератозов.

Гистологические признаки фотостарения

Фотоповреждение кожи характеризуется происходящими в ней количественными и качественными изменениями.

В эпидермисе изменения могут выражаться как атрофией рогового слоя, так и гирперкератозом. Поражение затрагивает все слои эпидермиса, ведет к повреждению базальных клеток-кератиноцитов и утолщению базальной мембраны (межклеточной структуры, отделяющей эпидермис от дермы), неравномерному распределению пигментных клеток-меланоцитов.

Сила и длительность ультрафиолетового облучения прямо пропорциональны тяжести возникающего повреждения кожи. На гистологическом уровне в дерме фотопатология проявляется так называемой «базофильной дегенерацией коллагена», т. е. деструкцией, разрушением волокон, а также замещением нормальных волокон коллагена поврежденными структурами.

Признаки возрастного (хронологического) старения кожи и фотостарения имеют свои клинические и морфологические отличия. Так, при естественном возрастном старении изменение кожи носит атрофический характер: происходит опущение (гравитационный птоз) тканей и кожи лица, развиваются себорейные или старческие бородавки (себорейный кератоз), ксантелазмы (желтоватые бляшки в области глаз).

В менопаузу происходит замедление процессов естественного обновления кожи, уменьшается синтез гиалуроновой кислоты и коллагена фибробластами, вместе с тем усиливается пигментообразование (меланогенез). Эти изменения ведут к истончению и сухости кожи, понижению ее тургора и эластичности, появлению возрастной пигментации кожи. Дефицит эстрогенов приводит к расширению поверхностной сосудистой сетки и возникновению эритемы. Снижение уровня прогестерона и эстрадиола вызывает андрогенизацию организма (развитие вторичных мужских признаков у женщин), проявляющуюся гирсутизмом (избыточным оволосением), образованием акне и себореи, андрогенным облысением. Нередко нарушение выделения кожного сала и изменение его состава приводит к возникновению себорейного дерматита.

Профилактика фотостарения

При признаках фотостарения лечебные мероприятия строятся на применении обязательной фотопротекции кожи (защите от УФ-излучения) в сочетании с косметическими процедурами.

Фотопротекция включает в себя мероприятия, направленные на снижение уровня воздействия ультрафиолета. Для этого используются экзогенные и эндогенные препараты-фотопротекторы.

Действие зндогенных (внутренних) фотопротекторов направлено на достижение антиоксидантного и противовоспалительного эффекта, уменьшение образования свободных радикалов, ускорение темпов регенерации. Такое фармакологическое действие оказывают витамины Е (токоферола ацетат), С (аскорбиновая кислота), А (ретинол), бета-каротин, селен, («Окселио» и др.), флавоноиды, аспирин, лейкопин, супероксиддисмутаза, индометацин, антималярийные, антигистаминные средства и т. д. Современная фарминдустрия предлагает сбалансированные комбинированные препараты-фотопротекторы: «Иннеов», «Имедин — время совершенства», «Фитофанер анти аж», «Кледист» и др.

Наружную защиту кожи от солнца обеспечивают экзогенные фотопротекторы – специальные кремы, эмульсии, масла, спреи. Надежное по всем параметрам солнцезащитное средство должно включать в себя такие химические фильтры, как скинорен (азелаиновая кислота) и ретиноиды (адапален, третиноин). Их продолжительное (не менее полугода) применение ведет к улучшению кожного рельефа, уменьшению количества лентиго и морщин, побледнение локальных пигментных участков.

Методы борьбы с фотостарением

С фотостарением можно успешно бороться с помощью косметических процедур. К числу наиболее доступных из них относятся срединные или глубокие химические пилинги с трихлоруксусной или фруктовыми кислотами, фенолом, eatment/combined-peeling/yellow»>ретинолом и др. Пилинги при фотостарении комплексно воздействуют на кожу: отбеливают, отшелушивают, увлажняют кожу. При фотостарении для выравнивания поверхности кожи показано использование различных физических методов воздействия. К ним относятся лазерная шлифовка кожи, дермабразия, микродермабразия. Все большую популярность в наши дни завоевывает метод фотоомоложения, при котором осуществляется комплексное воздействие на кожу системой пульсирующей тепловой и световой энергии. Этот метод борьбы с фотостарением кожи отлично себя зарекомендовал благодаря минимальному количеству нежелательных последствий, хорошей переносимостью, эффективному влиянию на улучшение состояния кожи. После процедуры фотоомоложения отмечается побледнение кожи и уменьшение количества лентиго и телеангиэктазий, улучшение текстуры кожи, повышение ее тургора и эластичности.

Альтернативный загар

Чтобы не подвергать кожу вредному воздействию ультрафиолета и защитить от фотостарения, можно прибегнуть к ее искусственному подкрашиванию с помощью средств «автозагара». Такие препараты давно применяются в дерматологии для маскировки депигментированных участков кожи, например, при витилиго. Препараты с содержанием кетосахаров (производных фруктозы и глюкозы) вызывают временный эффект окрашивания клеток рогового слоя. Оттенок загара появляется на коже спустя несколько часов после нанесения раствора или крема и сохраняется в течение 5–6 дней. Средства автозагара для кожи лица имеют более высокую концентрацию кетосахаров, т. к. на лице цикл обновления клеток эпидермиса короче, чем на теле. Препараты для автозагара с кетосахарами абсолютно безвредны для кожи, они не вызывают изменения клеток, не влияют на образование пигмента, не всасываются в кровоток.

Препараты, содержащие кетосахара, не рекомендуется наносить на кожу после использования мыла. В этом случае слабощелочная реакция кожи после применения автозагара дает неестественное желтоватое окрашивание. Для улучшения качества автозагара необходимо поддержание нормального кислотно-щелочного состояния кожи с помощью тонизирующих и увлажняющих препаратов или же специальное создание кислой реакции кожи с помощью средств с высоким индексом рН (гидроксикислоты, азелаиновая кислота и др.).

Неоднородное проявление автозагара на кожных покровах значительно ухудшает его эстетическое восприятие. Неравномерное распределение автозагара может быть вызвано неодинаковой толщиной рогового слоя на различных участках тела либо погрешностями в нанесении препарата. Для выравнивания избыточного слоя рогового эпителия применяются средства кератолитического и кератопластического действия (салициловая, бензойная, азелаиновая, молочная кислоты и др.), скрабы. Равномерное распределение автозагара достигается включением в состав средств для искусственного подкрашивания кожи производных силикона. Подготовку кожи к нанесению искусственного загара можно осуществить дома или в косметическом салоне за 1-2 недели до применения атозагара.

Употребление некоторых пищевых продуктов, содержащих каротин (таких, как апельсины и морковь) также вызывает искусственное подкрашивание кожи. Каротин входит в состав биологических добавок для внутреннего употребления (например, «Окселио» и мн. др.). Их рекомендуют также принимать для улучшения качества загара в солярии и на солнце.

Заключение

Фотостарение можно и нужно лечить. Как и при естественном старении, при фотостарении трудно вернуть прежнее состояние кожи. Однако, помочь коже восстановить свои природные качества возможно, благодаря комплексу мер, в числе которых – защита кожи от дополнительного фотоповреждения.

Медицинская наука и практика продолжает изучение механизмов фотостарения кожи и ищет все новые и новые методы его предупреждения и лечения. Новые научные сведения в скором времени дадут возможность активно противостоять фотостарению и с помощью передовых методов фотопротекции предотвратить ее раннее увядание.

Атрофия кожи: фото, лечение, причины, симптомы

Атрофия кожи (эластоз) – группа дерматологических заболеваний хронического характера, которые сопровождаются истончением кожи. В основе заболевания лежит частичное или полное разрушение коллагеновых волокон – основного компонента соединительной ткани, из которой сформирован кожный покров. Второе название болезнь получила из-за того, что в первую очередь нарушается эластичность кожи. Происхождение и зарождение патологии, клиническая картина, диагностика и лечение, прогноз и профилактика зависят от типа патологии.

Особенности атрофии кожи

Эластоз – потеря эластичности и истончение кожного покрова, которое развивается по причине трофических, воспалительных, обменных, возрастных изменений во всех слоях дермы. В результате дегенерирует соединительная ткань – уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. Различные формы атрофии кожи в разное время были описаны учёными как симптомы соматических заболеваний. Например, эластоз как признак прогерии был упомянут в 1904 году немецким врачом О. Вернером, а у детей атрофия кожного покрова как признак преждевременного старения впервые описана в 1886 году англичанином Д. Гетчинсом. Причины патологии до сих пор неизвестны, диагноз ставится на основании клинической картины, лечение требуется потому, что наряду с эстетическими проблемами болезнь угрожает здоровью и жизни – она может перерождаться в рак.

Атрофия кожи является признаком следующих заболеваний:

• Атрофических рубцов.
• Атрофического невуса.
• Атрофодермии Пазини-Пьерини.
• Болезни соединительной ткани.
• Генерализованного истончения кожи, вызванного старением, приёмом или усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками.
• Очаговой панатрофии и гемиатрофии лица.
• Пойкилодермии.
• Пятнистой атрофии кожи.
• Старения.
• Фолликулярной атрофодермии.
• Хронического атрофического акродерматита.
• Червеобразной атрофодермии.

Наиболее часто встречается атрофия кожи:

• Связанная с применением глюкокортикоидов. Длительное использование мазей, содержащих кортикостероиды, меняет свойства кожи. В большинстве случаев изменения имеют локальный характер. Всё дело в том, что глюкокортикостероиды замедляют синтез белка коллагена и некоторых других веществ, обеспечивающих эластичность кожи. Кожа при этом покрывается мелкими складками, похожа на папиросную бумагу. Кожный покров легко травмируется, становится полупрозрачным, синюшным, просматривается сеть мелких сосудов. В некоторых случаях в атрофированных зонах появляются кровоизлияния, рубцы в форме звёзд или полос. Они могут быть глубокими или поверхностными, ограниченными или диффузными. При своевременном диагностировании этот вид атрофии можно вылечить.
• Старческая. Возрастные изменения свойств эпидермиса, вызванные уменьшением активности обмена веществ, при которых кожа хуже адаптируется к внешнему воздействию и внутренним факторам. Сильнее всего на неё влияет нарушение гормонального фона, неправильное питание, нервные перегрузки, дождь, ветер, солнце. Чаще всего патология развивается у людей старше 70 лет, если те же признаки находят у пациентов до 50 лет, диагностируют преждевременное старение. Особенно заметен дерматит на лице, шее и тыльной стороне ладоней. Кожа собирается в складки, становится бледной, приобретает серый оттенок, легко травмируется и шелушится.
• Пятнистая. Причины – стрессы, гормональные сбои, инфекции. Эластические волокна распадаются под воздействием фермента эластазы, выделяемого из очага воспаления. В группу риска входят жительницы Центральной Европы в возрасте 20-40 лет. Различают три типа пятнистой атрофии кожи – Ядассона (классическую), Швеннингера-Буцци Пеллизари (уртикарную).
• Идиопатическая прогрессирующая (эритромиелия Пика, хронический атрофический акродерматит). Вероятнее всего имеет инфекционную этиологию и развивается на поздних стадиях. Микроорганизмы, вызывающие атрофические изменения, могут оставаться в организме много лет.
• Пойкилодермия. Группа болезней, которые сопровождаются сетчатой (пятнистой) пигментацией, точечными кровоизлияниями, атрофией и телеангиоэктазией (образованием на поверхности кожи сосудистых звёздочек). Бывает врождённой и приобретённой. Врождённая развивается в первый год жизни. Приобретённую провоцирует лимфома, системная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, воздействие радиации, низких или высоких температур.
• Синдром Ротмунда-Томсона. Болезнь передаётся по наследству, чаще – детям женского пола. Причина – мутация гена на восьмой хромосоме. Проявляется не раньше, чем через два года после рождения. Гиперпигментация, депигментация, сосудистые звёздочки и зоны атрофии локализуются на шее, руках, ногах и ягодицах. Появляются проблемы с волосами, ногтями, зубами. У 40% больных детей в возрасте до 7 лет диагностируется двусторонняя катаракта. Болезнь носит хронический характер и остаётся на всю жизнь.

Как выглядит кожная атрофия, можно рассмотреть на представленных ниже фото.

Симптомы атрофии кожи

Атрофия кожи сопровождается характерными для конкретной формы признаками. Тем не менее, все виды имеют общие черты:

• Изменение цвета – от коричневого до белёсого.
• Истончение до состояния папиросной бумаги.
• Видимость сквозь кожу сосудистой сетки, точечных кровоизлияний, сосудистых звёздочек.
• Чрезмерная сухость.
• Сглаженный рисунок.
• Снижение эластичности.
• Вялость, дряблость, провалы.
• Складки и морщины на поражённых участках.

Чаще всего эластоз имеет хронический характер, периоды ремиссии чередуются с обострениями – старые очаги увеличиваются, появляются новые. Иногда кожа восстанавливается самостоятельно.

Причины атрофии кожи

Кожную атрофию может вызвать снижение активности обменных процессов у пожилых людей, кахексия, авитаминозы, нарушения гормонального фона, воспалительные процессы, сбои в работе нервной и кровеносной систем.

Основные причины атрофии кожи:

• Истончение кожного покрова (старение, ревматические заболевания, использования кремов с глюкокортикостероидами)
• Атрофический невус.
• Атрофодермия Пазини-Пьерини.
• Атрофодермия червеобразная.
• Гемиатрофия лица.
• Очаговая панатрофия.
• Первичная и вторичная анетодермия (после воспалительных заболеваний).
• Пойкилодермия.
• Стрия (атрофические рубцы).
• Фолликулярная атрофодермия.
• Хронический атрофический акродерматит.

Атрофические изменения кожи вызывает длительная кортикостероидная терапия, особенно часто подобный побочный эффект проявляется при лечении детей.

Атрофия кожи у детей

Атрофия кожи у детей чаще всего развивается при использовании кортикостероидных кремов (мазей), особенно средств с содержанием фтора – Фторокорта, Синалара и др., а также сильнодействующих мазей, которые наносятся на кожу при наложении окклюзивных повязок. У недоношенных детей может развиться пятнистая атрофия, её причина – несовершенство физиологических процессов в кожном покрове. Существует и врождённая форма, однако признаки заболевания проявляются только через 2-3 года после рождения.

Диагностика атрофии кожи

Диагностика атрофии кожи основывается на результатах опроса и осмотра пациента. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, дерматолог назначает биопсию. Исследование биоптата позволяет оценить степень истончения кожи, выявить инфильтрат дермы, обнаружить дегенерацию эластических и коллагеновых волокон.

Лечение атрофии кожи

Цель лечения – исключить причину заболевания и остановить его развитие, полное выздоровление практически невозможно. Врач рекомендует симптоматические препараты и вспомогательные физиопрецедуры, стабилизирующие процессы в организме и замедляющие атрофию.

Лечение атрофии кожи – это:

• Противофибротические таблетки.
• Витамины.
• Увлажняющие кремы.
• Физиотерапевтические процедуры – лечебные ванны, бальнеотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Если на коже в местах поражения появляются нарывы, язвы, новообразования, требуется консультация хирурга и онколога. Хирург вскрывает нарывы и назначает антибиотики, онколог проверяет наросты. При глубоких поражениях может потребоваться пересадка, для этого берётся здоровая кожа с ягодиц или внутренней стороны бёдер.

Осложнения при атрофии кожи

Заболевание является пожизненным, но не влияет на качество жизни. Исключение составляет поражение лица, рук и волосистой части головы – косметические дефекты вызывают эстетический дискомфорт.

Отмирание кожи может стать причиной:

• Злокачественных опухолей на повреждённых участках.
• Повышенной уязвимости кожного покрова.
• Бесконтрольного распространения по всему телу.
• Косметических дефектов – рубцов, облысения, поражения ногтей.

Истончённая кожа легко повреждается, через раны в организм может проникнуть опасная для здоровья инфекция.

Профилактика атрофии кожи

Профилактика кожной атрофии требует предупреждения болезней, которые могут вызвать подобную патологию. Для этого нужно:

• Использовать кортикостероидные средства под контролем врача.
• Защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей, дождя, ветра.
• Летом пользоваться средствами от загара и долго не оставаться на солнце.
• Правильно питаться.
• Пользоваться качественной косметикой.
• Вести активный образ жизни.
• Как можно больше находиться на свежем воздухе.

Атрофия кожи не лечится, но её можно предупредить. Для этого следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации, регулярно проходить медосмотры, а если появляются проблемы с кожным покровом – сразу обращаться к дерматологу.

причины, разновидности, симптомы и лечение

Чем человек старше, тем он мудрее, рассудительнее. Однако возраст всё же даёт о себе знать — органы работают хуже, а кожные покровы становятся сухими и дряблыми. Также одним из наиболее характерных признаков старости являются старческие бородавки или возрастные кератомы.

Причины возникновения кератом

Как правило, старческие бородавки появляются у людей старше 50 лет. Однако зафиксировано несколько случаев, когда возрастные кератомы возникали у 30-летних женщин и мужчин. Поэтому возраст — это не основная причина появления новообразований.

Тем не менее известно несколько факторов, способных провоцировать развитие старческих бородавок:

• Длительное или частое воздействие ультрафиолета (особенно это относится к любителям загара и дачникам).
• Себорейная болезнь.
• Гиповитаминоз (снижение содержания полезных веществ в организме).
• Генетическая предрасположенность — если у кого-либо из близких родственников (особенно у отца или матери) была возрастная кератома, то с большой вероятностью она также появится у ребёнка.
• Избыток животных жиров и недостаток растительных масел в организме.
• Повышенный холестерин.

Разновидности старческих кератом

В зависимости от причины возникновения, а также от развития, возрастные кератомы могут приобретать ту или иную форму. В настоящее время известно 5 типов старческих бородавок:

• Сениальная форма.
• Кенактиническая разновидность.
• Себорейная.
• Фолликулярная.
• Классическая.

Главная особенность первого типа — образование наростов серо-белого оттенка. После ороговения поверхность кератомы нередко шелушится, что приводит к небольшим кровотечениям. Излюбленные места: предплечья, шея и лицо.

Кенактиническая форма кератоза классифицируется как предраковая стадия. На коже появляется множество плоских образований, каждый из которых покрыт сухими чешуйками сероватого цвета. Если лечение отсутствует, кенактический тип перерастает в рак кожи. Данная разновидность особенно распространена среди сорокалетних мужчин и женщин, предпочитающих подолгу «греться на солнышке».

Не меньшую опасность среди старческих бородавок носит себорейная форма. Эта разновидность представляет собой появление плоского желтоватого пятна, постепенно приобретающего коричневый цвет. Со временем на пятне появляется множество наростов, приводящих к зуду и шелушению. При удалении или отпадении рогового слоя открывается кровотечение, которое может привести к проникновению инфекции и заражению крови.

Самая редкая разновидность старческих бородавок — фолликулярный тип. Проявление идёт в виде небольших узелков (до 1 см) светло-коричневого цвета. Особенно данной форме подвержены женщины.

Самый распространённый тип — классический. Об этой разновидности следует упомянуть отдельно.

Симптомы и стадии развития старческих бородавок

Точная клиническая картина зависит от стадии и типа возрастной кератомы. Тем не менее можно выделить общие симптомы проявления:

• Возникновение на коже в определённом месте нескольких пятен, имеющих светлый или тёмный оттенок.
• Изначально на ощупь пятна мягкие, но затем их поверхность становится более грубой.
• При развитии болезни бляшки постепенно становятся крупнее.

Старческие бородавки развиваются по строго определённому сценарию:

1. Образование пятен. На коже появляется один или несколько участков, покрытых множеством пятен коричневого цвета (светлого или тёмного оттенка). Со временем количество образований возрастает и они покрывают всё большую площадь. В этой стадии старческие бородавки ещё не наблюдаются.
2. Папулёзная форма. Как понятно из названия, на коже появляются папулы — небольшие узелки, немного возвышающиеся над кожными покровами. Папулы появляются только в местах, покрытых коричневыми пятнами, т. о. создаётся «плацдарм» для будущей бородавки.
3. Кератотическая форма. На данном этапе пятна отвердевают и превращаются в кератомы. На кожных покровах образуется множество бородавок коричневого цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. При соскабливании из кератомы начинается кровотечение.
4. Появление кожного рога. Поверхность кератомы окончательно огрубевает. Наслоения клеток приводят к тому, что старческая бородавка начинает ещё больше возвышаться над кожей, однако, рост обычно заканчивается на 6-7 мм.

Лечение старческих новообразований

Как правило, появление бородавки не оказывает негативного влияния на жизнь человека. Однако следует понимать, что некоторые формы старческих кератом могут приобрести злокачественный характер. Кроме того, под видом безобидного пятна может скрываться серьёзное заболевание. Поэтому очень рекомендуется посетить кабинет дерматолога.

Медикаментозное лечение

Так как точная причина возникновения таких образований ещё не установлена, наиболее эффективная схема терапии пока что отсутствует. Однако вполне возможно замедлить развитие или снизить выраженность симптомов.

Препятствовать появлению новых высыпаний отлично поможет аскорбиновая кислота. Витамин С — это антиоксидант, который укрепляет защитные силы организма. Но следует учитывать, что длительный приём скорее навредит организму, чем поможет ему.

Для борьбы с воспалением и ростом кератомы следует использовать гормональные мази. Например, Флуцинар или Фторокорт. Однако выбирать лекарство и указывать дозировку должен только врач.

Инструментальные методы удаления

Прямое показание к удалению бородавки — переход в злокачественную форму. Однако нередки случаи, когда кератома удаляется совсем из других соображений. Единственное условие — одобрение лечащего врача.

Для избавления от новообразования применяются следующие методы:

• Лазеротерапия. Так как лазерное оборудование имеется во многих современных клиниках, данный способ можно назвать наиболее доступным и в то же время эффективным. Луч оказывает прижигающий эффект. В результате часть кожи вместе с кератомой просто испаряется. Благодаря этому исключается вероятность рецидива.
• Применение радиоволн. От предыдущего метода данная процедура отличается более высокой стоимостью. Однако принцип остаётся тем же — единоразовое удаление бородавки.
• Криотерапия. Врач жидким азотом обрабатывает пятно, а после смазывания бородавка отмирает и начинает расти здоровая кожа.
• Хирургическое удаление. Наиболее «старый» способ лечения однако из-за высокой вероятности травматизма в современном мире практически не применяется. Принцип прост — хирург проводит иссечение кератомы скальпелем и накладывает шов. После снятия шва на коже нередко остаётся рубец.

Уделять внимание следует не только своему состоянию, но и здоровью близких людей. Особенно в тщательном уходе и наблюдении нуждается старшее поколение. Казалось бы, бородавка — она и есть бородавка. Однако далеко не все пожилые люди знают об опасности перехода кератомы в злокачественную форму.

Старческие бородавки кератомы

ДИСТРОФИЯ КОЖИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Дистрофия кожи (dystrophia cutis; греч. dys- + trophe питание) — патологический процесс, возникающий в связи с нарушением обмена веществ и характеризующийся появлением в клетках или межуточной субстанции продуктов обмена, измененных количественно и качественно. К этим изменениям нередко применяют термин «дегенерация кожи», который не получил широкого распространения.

Причины обменных нарушений, ведущие к развитию Дистрофиb кожи, разнообразны: хроническое воспаление, аллергические и инфекционные факторы, интоксикации, расстройства кровообращения, нарушение питания, гиповитаминоз, болезни эндокринных желез, пороки развития и др.

Дистрофии кожи могут иметь системный или местный характер, быть врожденными или приобретенными. Чаще Д. к. — симптом какого-либо заболевания, реже — самостоятельная нозологическая форма.

Д. к., наблюдаемая при различных болезнях, разнообразна. Так наз. вакуолизация эпителия (вакуольная дистрофия, или дегенерация) встречается при экземе, дерматите и др.; баллонирующая дистрофия (дегенерация) эпителия наблюдается при некоторых вирусных болезнях кожи (ветряная оспа, опоясывающий герпес и др.)- Роговая дистрофия (см. Дискератоз) наблюдается при плоскоклеточном раке кожи, болезни Дарье; коллоидной дистрофии подвергаются клетки эпителия при красном плоском лишае. В соединительной ткани кожи может возникать слизистая дистрофия, при к-рой коллагеновые волокна превращаются в полужидкую субстанцию (см. Муцин), что наблюдается, напр., при миксоме, микседеме кожи, и др. Гиалиновая дистрофия может наблюдаться при раке кожи. Своеобразная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани наблюдается в коже при коллагенозах (фазы мукоидного набухания, фибриноида и склероза). Известковая Д. к. наблюдается при травмах, склеродермии, опухолях.

Если дистрофические изменения в коже не являются следствием предшествующих патологических процессов, а возникают первично, такие патол, процессы рассматривают как самостоятельные нозологической формы болезней кожи. Они могут быть врожденными и приобретенными.

Выделяют следующие формы Дистрофии кожи.

Гиперэластическая кожа Унны (син. синдром Элерса — Данлоса) — врожденное нарушение развития коллагеновых структур, характеризующееся резкой растяжимостью нормальной на вид кожи; при этом оттянутая кожа быстро возвращается к нормальному положению. Гиперэластическая кожа является основным симптомом несовершенного десмогенеза (см. Десмогенез несовершенный). Некоторые патологоанатомы отождествляют данную форму с вялой кожей, однако клинически имеются существенные различия.

Вялая кожа (cutis laxa; син.: халодермия Кетли, дерматолиз Алибера) — врожденная аномалия соединительной ткани.

Патогистология: уменьшение количества и слизистая дистрофия коллагеновых волокон дермы, увеличение количества эластических волокон. В отличие от гиперэластической кожи, вялая кожа растянута и гиперплазирована, свисает в виде больших, дряблых и сморщенных складок, иногда эта аномалия сочетается со слабостью связочного аппарата и нек-рыми другими дефектами развития (задержка роста, умственная отсталость и др.).

Старческая дистрофия кожи — явления возрастной инволюции, обычно начинающиеся в возрасте ок. 50 лет или несколько раньше.

Патогистология: в эпидермисе — гиперкератоз, паракератоз, очаговый акантоз, гиперпигментация. В сосочковом слое дермы — скопление базофильной волокнистой, зернистой и глыбчатой массы, окрашивающейся орсеином; эти скопления — следствие деструкции коллагена — получили название эластоза; наблюдаются также гиалиновая, коллоидная, амилоидная дистрофия. В коже лица коллагеновые волокна нередко становятся гомогенной массой, окрашиваются как эластические волокна; П. Унна, считая ее производной коллагена, назвал эту массу колластином.

Старческая Дистрофия кожи проявляется значительным кератозом в виде едва возвышающихся над уровнем кожи желтовато-бурых бляшек с шероховатой поверхностью или в виде папилломатозных разрастаний с бородавчатой поверхностью бурого и темно-бурого цвета. Кожа при этом суха, груба, шероховата, приобретает желтый цвет разных оттенков — от цвета слоновой кости до лимонножелтого, иногда поверхность ее слегка блестит. Появляются многочисленные атрофические и пигментные пятна. Имеется наклонность к образованию базалиом (см.). Очаги дистрофии могут чередоваться с неизмененными участками кожи. Наиболее выраженная дистрофия бывает в коже лица и шеи.

Кожей моряков или земледельцев называют возрастную дистрофию, развивающуюся у моряков, крестьян при длительном неблагоприятном атмосферном воздействии; при этом кожа открытых участков тела приобретает красновато-бурый цвет, шероховатость, утолщается, возникают пигментные пятна, очаги кератоза, чередующиеся с участками атрофии.

Ромбовидная гипертрофическая кожа шеи (по П. В. Никольскому, 1925; син. cutis rhomboidalis nuchae, Jadassohn, 1925) — Д. к. задней поверхности шеи, связанная с длительным воздействием солнечных лучей.

Патогистология: очаги эластоза и гиалинизация коллагеновых волокон. Кожа утолщена и как бы прорезана стойкими глубокими косо идущими бороздами, образующими рисунок в виде ромбов величиной до 2—5 см в поперечнике; кожа становится желтовато-коричневого цвета, на ощупь мягкая.

Диффузная эластома Дюбрeя — коллоидная Д. к.

Патогистология: эласторексис, эластические волокна становятся набухшими и как бы сливаются с коллагеновыми волокнами; образовавшаяся войлокоподобная масса окрашивается кислым орсеином в черный цвет. Волосяные фолликулы дистрофичны, эпидермис атрофичен.

Диффузная эластома возникает обычно у пожилых мужчин, реже — у молодых. На коже лица, преимущественно в области щек и около глаз, появляется резко отграниченная диффузная бляшка мягкой консистенции, покрытая сморщенной кожей с папулезными высыпаниями и множественными точечными углублениями, образованными расширенными отверстиями волосяных фолликулов (напоминает поверхность лимона).

Colloid milium (син. гиалома) наблюдается почти исключительно у пожилых мужчин.

Патогистология: изменение тинкториальных свойств соединительной ткани и скопление в дерме гомогенной коллоидной массы, окруженной хорошо выраженными аргирофильными и утолщенными фрагментированными эластическими волокнами; при окраске по Ван-Гизону коллоид окрашивается в желтый цвет. Эпидермис атрофичен, местами гиперкератоз. Между эпидермисом и дермой остается полоска нормальной соединительной ткани.

На открытых участках тела, преимущественно на лице и шее, появляются множественные одиночные и сгруппированные желтоватые, полупросвечивающие узелки, напоминающие кисты на фоне грубой, неравномерно утолщенной кожи; после вскрытия узелков из них удается выдавить желеподобную массу.

Эластоидоз кожи узелковый, кистозный, комедонный, коллоидная дистрофия кожи.

Патогистология: набухание, гомогенизация, переплетение эластических волокон, комедоны, фолликулярные кисты, воспалительные инфильтраты вокруг расширенных сосудов дермы.

Характерны многочисленные темноватые плотные узелки (кисты), комедоны на фоне утолщенной, морщинистой красного цвета кожи; локализация — затылок, ушные раковины, височные области. Наблюдается у пожилых, тучных мужчин (см. Фавра — Ракушо болезнь).

Амилоидная дистрофия может развиться на небольшом участке кожи (местный амилоидоз) и может быть проявлением общего амилоидоза (см.).

При любой форме Дистрофии кожи необходимо выявление основного заболевания и лечение его. При устранении причины, вызвавшей ту или иную форму Д. к., возможна стабилизация патологического процесса и восстановление нормального состояния кожи. В остальных случаях нарушения строения и функции кожи необратимы.

См. также Дистрофия клеток и тканей.

Библиография: Гржебин 3. Н. и Цераидис Г. С. Основы гистопатологии кожи, М., 1960; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 338, М., 1964; Никольский П. В. Cutis rhomboidea hypertrophica cervicis, Рус. вестн. дерм., № 2, с. 98, 1925; Попов Л. X. Синтетическая дерматология, пер. с болг., с. 85, София, 1963; Feyrter F. u. Niebauer G. Uber Unnas Kollastin, Kollcin und Elacin, Z. Haut- u. Geschl.-Kr., Bd 40, S. 218, 1966; Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1, Lpz., 1970; Lever W. F. a. Sсhaumburg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia—Toronto, 1975.

Ю. Я. Ашмарин.

симптомы, признаки, диагностика и лечение

Дистрофия – патология, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ с последующим повреждением структур клеток. Вследствие разрушительного процесса клеточные ткани теряют важные компоненты или накапливают другие, нехарактерные для них вещества.

Дистрофия относится к хроническим недугам, лечение которого должно быть очень длительным. Вылечить дистрофию очень сложно, и не всегда возможно. Это зависит от многих факторов: вида и стадии заболевания, его причины и т.д.

Что это такое

Дистрофией человек может заболеть в любом возрасте. Но чаще всего ее диагностируют в раннем детском возрасте (до 3 лет). У детей заболевание может вызвать такие осложнения, как задержка умственного и физического развития, нарушения обменных процессов, снижение иммунитета.

Изменение трофики, которое лежит в основе дистрофии, может происходить как внутри клетки, так и вне ее. В процессе развития дистрофии повреждается не только межклеточное вещество, но и сами клетки какого-то органа. Результат разрушения – нарушение функций этого органа.

У ¼ недоношенных детей диагностируют внутриутробную дистрофию. Заболевание не обязательно сопровождается дефицитом веса к росту. Может наблюдаться также преобладание массы над ростом. Любые нарушения трофики (механизмы, отвечающие за метаболизм) могут привести к развитию разных видов дистрофии.

Виды дистрофии

Заболевание имеет несколько классификаций. В зависимости от того, какие обменные процессы нарушены, дистрофия бывает:

• белковой;
• жировой;
• углеводной;
• минеральной.

По происхождению:

Врожденная – ее вызывают наследственные факторы. В организме отсутствуют ферменты (1 или несколько), которые отвечают за процессы метаболизма. Это приводит к неполному расщеплению белков, жиров, углеводов. Ткани начинают накапливать вещества, пагубно влияющие на структуры клеток.

Поражаться могут разные ткани, но в основном затрагивается нервная ткань. Все врожденные дистрофии очень опасны, и могут привести к ранней гибели больного.

Приобретенная – развивается под действием внешних и внутренних факторов в процессе жизнедеятельности.

В зависимости от дефицита веса:

• Гипотрофия – характеризуется уменьшением веса по отношению к росту. Гипотрофия может быть врожденной, приобретенной и смешанной.
• Паратрофия – процесс нарушения обменных процессов, при котором масса тела увеличивается.
• Гипостатура – выраженное отставание роста от возрастных норм, в то же время вес может оставаться в норме.

Если дистрофический процесс происходит на фоне недостаточности белково-энергетических компонентов – это первичная дистрофия. Вторичная дистрофия возникает, как сопутствующая патология других заболеваний.

Причины

Нарушению механ

Витамин К, природные средства и методы лечения

Что такое старческая пурпура?

Старческая пурпура — это доброкачественная легкая кровоподтека, поражающая пожилых людей. Иногда ее называют актинической пурпурой.

Это происходит потому, что с возрастом кожа и кровеносные сосуды становятся более хрупкими, что облегчает образование синяков от незначительных травм. Это отличается от состояний, которые вызывают легкие синяки из-за нарушения свертываемости крови.

Старческая пурпура — довольно распространенное явление, которым страдают около 10 процентов людей старше 50 лет.Этот процент увеличивается с возрастом.

Первичный симптом старческой пурпуры — это большие пурпурно-красные синяки, которые чаще всего встречаются на тыльной стороне кистей или предплечьях. По мере исчезновения они приобретают коричневый цвет.

Эти синяки обычно длятся от одной до трех недель, прежде чем исчезнут. Они становятся коричневыми вместо того, чтобы иметь типичный цвет исчезающего синяка, который может выглядеть синим, зеленым или желтым в разных точках заживления. Коричневый цвет может исчезнуть, но может остаться навсегда.

Хотя пурпурные поражения чаще всего возникают на руках и предплечьях, они также могут возникать на слизистых оболочках, в том числе во рту и даже во внутренних органах.

Наиболее частым фактором, который напрямую влияет на развитие старческой пурпуры, является тонкая, легко повреждаемая кожа. Повреждение солнцем в течение длительного периода времени также может играть роль в развитии старческой пурпуры, поскольку со временем это может ослабить наши соединительные ткани.

Сосудистые заболевания или лекарства, влияющие на кровеносные сосуды, также могут способствовать развитию старческой пурпуры.Диабет, ревматоидный артрит и волчанка также могут увеличить вероятность развития поражений.

Некоторые препараты, включая кортикостероиды и аспирин, могут усугубить поражение.

В большинстве случаев старческая пурпура развивается в результате незначительной травмы, даже если выглядит так, как будто человек получил серьезную травму.

Если вы заметили внезапное увеличение больших синяков на теле, запишитесь на прием к врачу.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физическое обследование.Если они увидят, что ваши экхимозы — или поражения — безболезненны и ограничены кистями и предплечьями без каких-либо других аномальных кровотечений, они, вероятно, диагностируют у вас старческую пурпуру.

В большинстве случаев лечение старческой пурпуры не требуется. Однако некоторым людям не нравится внешний вид синяков, и они обращаются за лечением.

Ваш врач может назначить ретиноиды местного действия, которые утолщают вашу кожу, чтобы предотвратить ее дальнейшее старение. Это снижает риск старческой пурпуры. Однако ретиноиды имеют множество побочных эффектов, которые могут перевесить любую потенциальную пользу.

Защита конечностей с помощью щитков для голени также может помочь предотвратить незначительные травмы, вызывающие синяки.

Природные средства правовой защиты

Прием биофлавоноидов цитрусовых два раза в день также может быть хорошим естественным средством от старческой пурпуры. Одно исследование показало, что он уменьшил образование пурпуры на 50 процентов в группе из 70 пожилых людей.

Одно исследование, проведенное в 2015 году, также показало, что нанесение эпидермального фактора роста непосредственно на кожу два раза в день приводило к ее утолщению и уменьшению количества пурпурных поражений, которые испытали участники исследования.

Существует некоторый интерес к актуальному применению витамина К в качестве средства лечения старческой пурпуры. Одно исследование показало, что местное применение витамина К после лазерного лечения минимизировало синяки. Однако исследований на людях со старческой пурпурой не проводилось.

Старческая пурпура не опасна и полностью доброкачественна, но если не внести изменений, состояние, вероятно, будет повторяться. Крем для загара поможет защитить кожу от дальнейшего повреждения солнцем.

Большинство пурпурных поражений длятся от одной до трех недель, хотя изменение цвета может быть постоянным после того, как исчезнет.Вы можете поговорить со своим дерматологом о том, как уменьшить их внешний вид.

Кожные инфекции: изображения, причины и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое кожная инфекция?

Кожа — самый большой орган вашего тела. Его функция — защитить ваше тело от инфекции. Иногда заражается сама кожа. Кожные инфекции вызываются множеством микробов, и симптомы могут варьироваться от легких до серьезных.Легкие инфекции можно вылечить с помощью безрецептурных лекарств и домашних средств, тогда как другие инфекции могут потребовать медицинской помощи. Читайте дальше, чтобы узнать больше о кожных инфекциях и о том, что делать, если они у вас есть.

Ниже перечислены четыре различных типа кожных инфекций:

1. Бактериальные кожные инфекции

Бактериальные кожные инфекции часто начинаются с небольших красных бугорков, которые постепенно увеличиваются в размере. Некоторые бактериальные инфекции протекают в легкой форме, и их легко лечить с помощью местных антибиотиков, но другие инфекции требуют перорального приема антибиотиков.К различным типам бактериальных кожных инфекций относятся:

2. Вирусные кожные инфекции

Вирусные кожные инфекции вызываются вирусом. Эти инфекции варьируются от легких до тяжелых. К различным типам вирусных инфекций относятся:

3. Грибковые кожные инфекции

Эти типы кожных инфекций вызываются грибком и чаще всего развиваются на влажных участках тела, таких как ступни или подмышки. Некоторые грибковые инфекции не заразны и обычно не опасны для жизни.

Различные типы грибковых инфекций:

4. Паразитарные кожные инфекции

Эти типы кожных инфекций вызываются паразитами. Эти инфекции могут распространяться за пределы кожи в кровоток и органы. Паразитарная инфекция не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт.

К различным типам паразитарных кожных инфекций относятся:

Симптомы кожной инфекции также различаются в зависимости от типа. Общие симптомы включают покраснение кожи и сыпь.Вы также можете испытывать другие симптомы, такие как зуд, боль и нежность.

Обратитесь к врачу, если у вас есть пузыри, наполненные гноем, или кожная инфекция, которая не проходит или становится все хуже. Кожные инфекции могут распространяться за пределы кожи и в кровоток. Когда это происходит, это может стать опасным для жизни.

Признаки тяжелой инфекции включают:

Причина кожной инфекции зависит от типа инфекции.

Бактериальная кожная инфекция: Возникает, когда бактерии попадают в организм через повреждение кожи, например порез или царапину.Порез или царапина не обязательно означают, что у вас разовьется кожная инфекция, но это увеличивает риск, если у вас ослабленная иммунная система.

Снижение иммунной системы может быть результатом болезни или побочного действия лекарств.

Вирусная инфекция кожи: Наиболее распространенные вирусы происходят от одной из трех групп вирусов: поксвируса, вируса папилломы человека и вируса герпеса.

Грибковая инфекция: Химический состав тела и образ жизни могут увеличить риск грибковой инфекции.Например, если вы бегаете или сильно потеете, у вас может быть несколько приступов микоза. Грибы часто растут в теплой и влажной среде. Ношение потной или мокрой одежды является фактором риска кожных инфекций. Разрыв или порез на коже могут позволить бактериям проникнуть в более глубокие слои кожи.

Паразитарная кожная инфекция : Маленькие насекомые или организмы, прячущиеся под вашей кожей и откладывающие яйца, могут вызывать паразитарные кожные инфекции.

Хороший медицинский осмотр — лучший способ определить, что вызывает кожную инфекцию.Часто врачи могут определить тип кожной инфекции по внешнему виду и локализации.

Ваш врач может спросить о ваших симптомах и внимательно осмотреть любые шишки, сыпь или поражения. Например, стригущий лишай часто вызывает отчетливую круглую чешуйчатую сыпь. В других случаях анализ клеток кожи может помочь врачу определить тип инфекции.

Лечение зависит от причины и тяжести инфекции. Некоторые типы вирусных кожных инфекций могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких дней или недель.

Бактериальные инфекции часто лечат с помощью местных антибиотиков, наносимых непосредственно на кожу, или пероральных антибиотиков. Если штамм бактерий устойчив к лечению, лечение инфекции может потребовать внутривенного введения антибиотиков в больнице.

Вы можете использовать безрецептурные противогрибковые спреи и кремы для лечения грибковой инфекции кожи. Если ваше состояние не улучшается, посоветуйтесь с врачом о рецептурных оральных или кремовых кремах для местного применения. Кроме того, вы можете наносить на кожу лечебные кремы для лечения паразитарных кожных инфекций.Ваш врач может также порекомендовать лекарства для уменьшения дискомфорта, например противовоспалительные препараты.

Уход на дому и альтернативные методы лечения

Уход на дому при кожной инфекции уменьшает симптомы. Уход на дому может включать следующее:

Спросите своего врача, что вы можете сделать.

Прогноз кожной инфекции зависит от причины. Большинство видов бактериальных инфекций хорошо поддаются лечению. Некоторые штаммы бактерий, такие как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), устойчивы к обычным антибиотикам и их труднее лечить.

Есть несколько способов снизить вероятность развития кожной инфекции. Частое мытье рук — один из лучших способов.

Кожные инфекции могут варьироваться от легких до тяжелых. Обратитесь к врачу, если у вас кожное заболевание, вызывающее дискомфорт. Ваш врач сможет предоставить необходимое лечение для выздоровления.

Продолжайте читать: Кожные заболевания »

Атрофия кожи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Происходит истончение эпидермиса из-за уменьшения количества рядов мальпигиевого слоя и размера каждой клетки отдельно сглаживание эпидермальных выростов, утолщение ороговевших и недостаточная зернистость, повышение содержания меланина в клетках базального слоя.Истончение дермы сопровождается деструктивными и гиперпластическими изменениями фиброзных структур, уменьшением количества клеточных элементов, в том числе тканевых базофилов, утолщением стенок сосудов и атрофией волосяных фолликулов и потовых желез. Волокна коллагена располагаются параллельно эпидермису, частично гомогенизируясь. Пластиковые волокна утолщаются, плотно прилегают друг к другу, особенно в субэпидермальных областях. Часто они фрагментированы, имеют вид сгустков или спиралей, местами располагаются войлочными (старческий эластоз).Электронная микроскопия на сенильной коже выявляет признаки снижения биосинтетических процессов в клетках эпидермиса. Происходит уменьшение органелл, просветление митохондриальной метрики, уменьшение количества крист и их фрагментация, что свидетельствует о снижении в них энергетического обмена. В цитоплазме базальных эпителиоцитов отмечается скопление капелек жира и гранул липофусцина, а также появление миелиновых структур. В эпитедоцитах верхних отделов остистого слоя пластинчатые гранулы видоизменены, есть признаки повышенного содержания в них аморфного вещества — предшественника кератина.С возрастом изменения эпителиоцитов усиливаются, возникают, помимо атрофических, деструктивные изменения, часто приводящие к гибели некоторых из них. В коллагеновых волокнах также наблюдаются дистрофические изменения, увеличение количества микрофибрилл, а при цитохимическом исследовании качественные изменения гликозаминогликанов (появляются аморфные массы). В эластических волокнах отмечается лизис, вакуолизация их матрикса и уменьшение количества молодых эластичных форм. Для сосудов характерно утолщение и разрыхление базальных мембран, иногда — их многослойность.

При коллоид-милломе обнаруживается базофильная дегенерация коллагена верхнего слоя дермы, отложение коллоида, природа которого неясна. Считается, что его образование является следствием дегенеративных изменений соединительной ткани и отложений вокруг поврежденных волокон материала сосудистого происхождения. Бытует мнение, что коллоид в основном синтезируется фибробластами, активированными под действием солнечного света.

Гистогенез атрофии кожи

Атрофические и дистрофические изменения кожи при старении возникают в результате генетически обусловленных изменений в клетках, вызванных снижением метаболизма, ослаблением иммунной системы, нарушением микроциркуляции и нейрогуморальной регуляции.Предполагается, что 7 генов из 70, влияющих на процесс старения, особенно важны. В механизмах старения на клеточном уровне повреждение мембраны имеет решающее значение. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют климатические факторы, прежде всего интенсивная инсоляция.

Старение эпидермиса рассматривается в основном как вторичный процесс, вызванный трофическими нарушениями. С возрастом снижаются специфические функции кожи, ослабевает иммунный ответ, происходят изменения ее антигенных свойств, что часто приводит к развитию аутоиммунных заболеваний в пожилом возрасте, снижается митотическая активность эпидермиса, изменения нервного и сосудистого аппарата кожи наблюдаются, уменьшается васкуляризация, нарушается транскапиллярный обмен, развиваются значительные морфологические изменения в фиброзных структурах дермы, в основном веществе и придатках кожи.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Общие доброкачественные опухоли кожи — Американский семейный врач

МАРК К. ЛЮБА, доктор медицины, Cigna Healthcare of Arizona, Glendale, Arizona

SCOTT A. BANGS, MD, Региональный медицинский центр долины Юта, Прово, Юта

ЭНДРЮ М. МОЛЕР , MD, Региональный медицинский центр Good Samaritan, Феникс, Аризона

ДЭНИЕЛ Л. СТУЛБЕРГ, MD, Региональный медицинский центр Utah Valley, Прово, Юта

Am Fam. 15 февраля 2003 г .; 67 (4): 729-738.

Доступна более свежая статья о распространенных доброкачественных опухолях кожи.

Доброкачественные опухоли кожи обычно наблюдаются семейными врачами. Умение правильно диагностировать и лечить общие доброкачественные опухоли, а также отличать их от злокачественных новообразований — жизненно важный навык для всех семейных врачей. Любые поражения, диагноз которых не определен на основании анамнеза и макроскопического обследования, следует биопсировать для гистопатологического исследования, чтобы исключить злокачественные новообразования.Липомы технически представляют собой подкожные опухоли мягких тканей, а не опухоли кожи, и существуют разногласия о том, обладают ли кератоакантомы злокачественным потенциалом; однако оба они обсуждаются в этой статье, потому что это распространенные опухоли, которые оцениваются семейными врачами. Диагноз обычно основывается на внешнем виде поражения и истории болезни пациента, хотя иногда требуется биопсия. Лечение включает иссечение, криотерапию, выскабливание с электродесикацией или без нее и фармакотерапию, и зависит от типа опухоли и ее местоположения.Как правило, иссечение является методом выбора при липомах, дерматофибромах, кератоакантомах, пиогенных гранулемах и эпидермоидных кистах. Вишневые ангиомы и гиперплазию сальных желез часто лечат с помощью лазерной терапии и электродесикации. Обычными методами лечения акрохордонов и себорейного кератоза являются криотерапия и удаление бритья. Направление показано, если семейный врач не уверен в диагностической оценке или лечении поражения или если биопсия выявляет меланому.

Семейные врачи часто обращаются к пациентам с дерматологическими заболеваниями либо в качестве первичной жалобы, либо в качестве «кстати.«Поэтому способность точно диагностировать и лечить доброкачественные поражения кожи — важный навык, которым должны владеть семейные врачи. Варианты оценки пациентов с доброкачественными опухолями кожи можно разделить на категории в соответствии с морфологическими характеристиками каждого поражения: макулярное или слегка выпуклое / папулезное (Рисунок 1), папулезное (Рисунок 2) или субэпидермальное (Рисунок 3).

Просмотреть / распечатать рисунок

Подход к доброкачественным опухолям кожи

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностики доброкачественных новообразований кожи (макулярных или слегка приподнятых / папулезных).

ПРИМЕЧАНИЕ: Включены отдельные распространенные опухоли кожи. Существует много других менее распространенных сущностей.

Подход к доброкачественным опухолям кожи

---

РИСУНОК 1.

Алгоритм диагностики доброкачественных опухолей кожи (макулярных или слегка приподнятых / папулезных).

ПРИМЕЧАНИЕ: Включены отдельные распространенные опухоли кожи. Существует много других менее распространенных сущностей.

Просмотреть / распечатать рисунок

Подход к доброкачественным опухолям кожи (папулезным)

РИСУНОК 2.

Алгоритм диагностики доброкачественных новообразований кожи (папулезных).

ПРИМЕЧАНИЕ: Включены отдельные распространенные опухоли кожи. Существует много других менее распространенных сущностей.

Подход к доброкачественным опухолям кожи (папулезным)

---

РИСУНОК 2.

Алгоритм диагностики доброкачественных опухолей кожи (папулезных).

ПРИМЕЧАНИЕ: Включены отдельные распространенные опухоли кожи. Существует много других менее распространенных сущностей.

Просмотреть / распечатать рисунок

Подход к доброкачественным опухолям кожи (субэпидермальным)

РИСУНОК 3.

Алгоритм диагностики доброкачественных новообразований кожи (субэпидермальных).

ПРИМЕЧАНИЕ: Включены отдельные распространенные опухоли кожи. Существует много других менее распространенных сущностей.

Подход к доброкачественным опухолям кожи (субэпидермальным)

---

РИСУНОК 3.

Алгоритм диагностики доброкачественных опухолей кожи (субэпидермальных).

ПРИМЕЧАНИЕ: Включены отдельные распространенные опухоли кожи. Существует много других менее распространенных сущностей.

Вишневые ангиомы (пятно Кэмпбелла де Моргана)

Вишневые ангиомы — это приобретенные сосудистые поражения, которые встречаются почти у 50 процентов взрослых.1 Поражения чаще всего появляются на туловище и конечностях и могут достигать нескольких миллиметров в диаметре. Они круглые, от ярких до темно-красных, непрозрачные сосудистые папулы (рис. 4). Вишневые ангиомы впервые возникают в раннем взрослом возрасте и с возрастом их число увеличивается. Они протекают бессимптомно и не имеют зарегистрированных клинических последствий.

---

РИСУНОК 4.

Черри-ангиома.

Ангиомы вишни состоят из расширенных капилляров и посткапиллярных венул.Этиология неизвестна; однако сообщалось о появлении множественных поражений после воздействия различных химических веществ, включая иприт2 и 2-бутоксиэтанол, 3. Гормоны также могут быть этиологическим фактором; у некоторых беременных женщин после родов развиваются инволютивные поражения, а у двух женщин с повышенным уровнем пролактина были обнаружены сотни поражений.4

Вишневые ангиомы лечат от косметических средств. Варианты включают лазерное лечение, электродесикацию типичных повреждений и удаление более крупных повреждений.Криотерапия неэффективна.

Гиперплазия сальных желез (старческая гиперплазия)

Гиперплазия сальных желез часто встречается у людей среднего и пожилого возраста. У пациентов с редкими семейными формами заболевание начинается в период полового созревания. Гиперплазия сальных желез состоит из мягких желтых куполообразных папул, некоторые из которых расположены по центру пупка (Рисунок 5) .5 Обычно возникают на лбу, щеках и носу, большинство поражений имеют диаметр от 2 до 4 мм, но были задокументированы. размером до 5 см.6 Гиперплазия сальных желез также может возникать на вульве. За исключением косметологии, состояние не имеет клинического значения; однако поражения иногда путают с ранней базальноклеточной карциномой. С характерным мозаичным видом поверхность сальной гиперплазии обычно менее однородна, чем у базальноклеточных карцином.

---

РИСУНОК 5.

Гиперплазия сальных желез.

Гистологически гиперплазия сальных желез состоит из увеличенных долек зрелых сальных желез с центральным расширенным протоком.Хотя этиология неизвестна, реципиенты трансплантата твердых органов, принимающие циклоспорин (Sandimmune) 7, и пациенты, получающие гемодиализ, подвергаются повышенному риску.

Варианты лечения гиперплазии сальных желез включают электродесиккацию, 5 лазерную терапию и местное применение бихлоруксусной кислоты.8 Пероральный изотретиноин (аккутан) оказался эффективным для пациентов с множественными диффузными поражениями.9 Использование кюретажа ограничено из-за рубцевания. Биопсия может потребоваться, если есть опасения, что поражение является базально-клеточной карциномой.

Липома

Липомы являются наиболее распространенными подкожными опухолями мягких тканей, с оценкой ежегодной заболеваемости одной на 1000 человек.10 Хотя липомы не являются опухолью кожи, по практическим причинам они рассматриваются здесь. Липомы, состоящие из адипоцитов, обычно представляют собой медленно растущие узелки с твердой эластичной консистенцией. В то время как около 80 процентов липом имеют диаметр менее 5 см 10, некоторые из них могут достигать более 20 см11 и весить несколько кг. Большинство таких опухолей протекают бессимптомно, но могут вызывать боль при сдавливании нервов.Липомы, как правило, возникают на туловище, плечах, задней части шеи и подмышечных впадинах, хотя сообщалось почти обо всех подкожных участках.12 Одиночные поражения наблюдаются примерно в 80% случаев, в то время как множественные поражения чаще всего встречаются у молодых людей.10

Хотя этиология неизвестна, одиночные липомы связаны с перестройками хромосомы 12.13 Липомы могут появиться после травмы, 14 но неясно, является ли травма причиной или случайное обнаружение липомы.

Липомы не удаляются, если есть опасения по поводу косметического состояния, сдавления окружающих структур или если диагноз не определен. Опухоли, которые имеют характеристики, соответствующие злокачественной липосаркоме, включают опухоли диаметром более 5 см, расположенные на бедре, глубоко (под поверхностной фасцией или прикрепленные к ней) и демонстрирующие злокачественное поведение (быстрый рост или проникновение в нерв или кость). 10,15 Такие опухоли должны быть оценены рентгенологически, включая простые снимки и компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, перед выполнением иссечения.16 Поскольку липомы обычно не проникают в окружающие ткани, их можно легко удалить во время иссечения.

Альтернативой стандартному иссечению является ручное выдавливание липомы через небольшой разрез, сделанный скальпелем или 4-миллиметровым перфоратором (рис. 6-8) .17 Этот метод особенно полезен в областях с тонкой дермой, таких как лицо и конечности. Липосакция с помощью липэктомии, обычно выполняемая узким специалистом, может успешно удалить даже большие липомы с минимальным рубцеванием.11

---

РИСУНОК 6.

Создание плоскости ткани вокруг липомы.

---

РИСУНОК 7.

Выражение липомы.

---

РИСУНОК 8.

Большая липома удалена через небольшой разрез.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — это гиперкератотические поражения эпидермиса, которые часто кажутся «застрявшими» на поверхности кожи. Себорейный кератоз различается по цвету от желто-коричневого до коричневого и до черного и обычно имеет четко очерченную границу.Большинство поражений имеют шероховатую поверхность и обычно имеют размер от 2 мм до 3 см в диаметре, но могут быть и больше. Себорейный кератоз в конечном итоге прогрессирует от начального гиперпигментированного пятна до характерного налета (Рисунки 9 и 10) .18 Чаще всего поражается туловище, но поражения также могут быть обнаружены на конечностях, лице и коже черепа19

Просмотр / Печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Ранний макулярный себорейный кератоз, маскирующийся под меланому.

---

РИСУНОК 9.

Ранний макулярный себорейный кератоз, маскирующийся под меланому.

---

РИСУНОК 10.

Зрелый себорейный кератоз.

Мужчины и женщины в равной степени подвержены себорейному кератозу, и заболеваемость увеличивается с возрастом. Штукатурный кератоз, разновидность себорейного кератоза, представляет собой множественные сухие чешуйчатые образования цвета кожи или белого цвета, часто наблюдаемые на конечностях (рис. 11). Черный папулезный дерматоз — еще один тип себорейного кератоза, состоящий из множества маленьких коричневых или черных папул, которые обычно встречаются на лице темнокожих людей.

---

РИСУНОК 11.

Лепной кератоз.

Отличить себорейный кератоз от меланомы непросто. Оба имеют изменчивые темные цвета, потенциально большие размеры и неровности. Ключевой отличительной чертой является то, что меланома имеет тенденцию больше различаться по цвету, например, коричневому, синему, черному, серому и красному, тогда как себорейный кератоз обычно ограничивается оттенками коричневого и черного.18 Кроме того, поверхность себорейного кератоза имеет тенденцию быть более грубым, чем меланома, которая гладкая, но часто рыхлая.

Себорейный кератоз часто протекает бессимптомно, но может вызвать раздражение и воспаление самопроизвольно или из-за натирания одеждой. Лечение себорейного кератоза показано по косметическим причинам, чтобы уменьшить раздражение или исключить злокачественные новообразования. Эффективны многочисленные методы лечения, но наиболее часто используются криохирургия, кюретаж и иссечение. Криотерапия жидким азотом эффективна при большинстве себорейных кератозов, за исключением очень толстых поражений.Может потребоваться повторное лечение. Выскабливание может быть выполнено с электрокоагуляцией или без нее после применения местной анестезии.18 Иссечение после бритья обеспечивает хороший косметический эффект; эксцизионная биопсия должна проводиться для поражений, подозрительных на меланому19. Местные стероиды могут использоваться при раздраженном себорейном кератозе для облегчения симптомов.

Признак Лезера-Трела — это внезапное начало или увеличение числа себорейных кератозов в результате внутренней злокачественной опухоли, обычно аденокарциномы желудка, толстой кишки или груди.20 Хотя заболевание встречается редко, обследование, которое включает полный анамнез и физикальное обследование, рутинные анализы крови, рентгенографию грудной клетки, маммографию и мазок Папаниколау у женщин, определение простатспецифического антигена у мужчин и эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия) следует учитывать.20,21

Дерматофиброма

Дерматофиброма — это узелки, происходящие из мезодермальных и дермальных клеток. Неясно, являются ли они настоящими новообразованиями или фиброзными реакциями на незначительную травму, укусы насекомых, вирусные инфекции, разрыв кисты или фолликулит.18 Узелки можно найти где угодно на теле, но чаще всего они появляются на передней поверхности голеней. Дерматофибромы представляют собой твердые выпуклые папулы, бляшки или узелки, размер которых варьируется от 3 до 10 мм в диаметре (рис. 12). Они варьируются по цвету от коричневого до пурпурного, красного, желтого и розового22.

---

РИСУНОК 12.

Дерматофиброма.

Множественные дерматофибромы (т.е. более 15) у человека были описаны как связанные с аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка или иммунодефицит.23 Обычно бессимптомный диагноз дерматофибром основывается на характерном внешнем виде и признаке Фитцпатрика, который представляет собой ямочку или ретракцию поражения под кожей с боковым сдавлением (рис. 13). 24

---

РИСУНОК 13.

Знак Фитцпатрика (опровержение).

Лечение следует рассматривать по косметическим причинам или для гистологической диагностики. Дерматофибромы можно спутать с меланомами, поэтому гистологический диагноз необходим, когда врач не уверен в клиническом диагнозе.Из-за кожного расположения узелков эксцизионная биопсия превосходит биопсию после бритья, чтобы гарантировать четкую гистологию и полное удаление поражения.18 Обратной стороной эксцизионной биопсии является образование рубцов, особенно потому, что большинство дерматофибром видны на тонкой коже. передние голени. Также может использоваться пункционная биопсия. Криохирургия — это вариант менее инвазивного лечения, которое может не полностью уничтожить поражение, но может улучшить его косметический вид.

Что такое атрофия кожи? (с иллюстрациями)

Атрофия кожи — это истончение верхних слоев кожи, в результате чего они становятся более хрупкими и склонными к разрывам и изъязвлениям.Основные структуры, такие как кровеносные сосуды, кости и жир, также могут стать более выраженными и заметными. У людей может развиться это состояние по ряду причин, но две наиболее распространенные — это старение и местные стероиды, которые со временем приводят к истончению кожи.

Использование местных стероидов может привести к атрофии кожи.

Люди с истонченной кожей могут обнаружить, что это создает неприятный внешний вид с эстетической точки зрения из-за более заметных вен и жира под ними. Это также может создать проблемы со здоровьем. Кожа должна защищать внутреннюю часть тела, и когда она тонкая, она может легко порваться, позволяя инфекционным организмам проникать внутрь. Это может привести к заболеваниям, а также к таким проблемам, как сыпь, грибковые образования на коже и т. Д.

Атрофия кожи приводит к тому, что слои кожи становятся более хрупкими и склонными к разрывам.

Когда атрофия кожи вызвана стероидами, прекращение приема лекарств может дать коже время на восстановление, хотя для восстановления полной толщины может потребоваться год или больше. Лекарства, увеличивающие производство клеток кожи, иногда могут помочь ускорить этот процесс. У пожилых людей атрофию кожи трудно лечить.В некоторых случаях могут быть полезны лекарства. Также полезно использовать увлажняющий крем, чтобы кожа оставалась эластичной и увлажненной, так как это затрудняет повреждение кожи. Пациенты также должны быть внимательны к ранним признакам кожных проблем, чтобы они могли предпринять соответствующие действия.

Лекарства могут быть полезны пожилым пациентам, страдающим атрофией кожи.

Ранние предупреждающие признаки атрофии кожи включают напряжение или стянутость кожи, боль, точечную коррозию, сухость и бумажную текстуру или внешний вид, а также повышенную видимость кровеносных сосудов на коже. Люди часто замечают проблему на лице, потому что кожа там более чувствительная и более заметная. Пациенты могут встретиться с дерматологом, чтобы изучить возможные причины и обсудить возможные варианты лечения, включая лекарства или изменения режима ухода за кожей, такие как использование более мягкого мыла и более агрессивное увлажнение кожи.

Пациентам с атрофией кожи следует убедиться, что другие поставщики медицинских услуг знают об этой проблеме. Использование некоторых лекарств может быть противопоказано пациентам с истонченной кожей, и врачи также должны быть осторожны с такими вещами, как клей на бинтах, антимикробное мыло и тампоны, а также другие вещи, которые они могут использовать при контакте с кожей пациента.Например, у пациента с тонкой кожей на груди электроды и отведения для электрокардиографического теста могут натягивать кожу и вызывать порезы и разрывы.

Атрофия кожи может привести к высыпанию и другим осложнениям.

Старческая атрофия кожи | определение старческой атрофии кожи по Медицинскому словарю

атрофия

[at´ro-fe] 1. уменьшение размера нормально развитого органа или ткани; см. также расточительство.

2. претерпеть или вызвать такое снижение. прил., прил. атроф.

атрофия неиспользования атрофия ткани или органа в результате бездействия или нарушения функции.

круговая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки редкая наследственная, медленно прогрессирующая атрофия сосудистой оболочки и пигментного эпителия сетчатки; наследуется как аутосомно-рецессивный признак.

миелопатическая мышечная атрофия мышечная атрофия из-за поражения спинного мозга, как при спинальной мышечной атрофии.

оливопонтоцеребеллярная атрофия любое из группы прогрессирующих наследственных заболеваний, включающих дегенерацию коры мозжечка, средних ножек, вентральной поверхности моста и оливковых ядер. Они возникают в молодом и среднем возрасте и характеризуются атаксией, дизартрией и тремором, сходным с таковыми при паркинсонизме.

старческая атрофия естественная атрофия тканей и органов, возникающая с возрастом.

спинальная мышечная атрофия прогрессирующая дегенерация моторных клеток спинного мозга, начинающаяся обычно в небольших мышцах рук, но в некоторых случаях (лопаточно-плечевой тип) в мышцах плеча и плеча и медленно прогрессирующая в мышцы ног . Вызывается также болезнью Арана-Дюшенна, болезнью Крювелье и болезнью Дюшенна.

подострая желтая атрофия субмассивный некроз печени, связанный с широкими зонами некроза, вызванный вирусным, токсическим или лекарственным гепатитом; он может иметь острое течение со смертью от печеночной недостаточности, наступающей через несколько недель, или клиническое выздоровление может быть связано с регенерацией паренхиматозных клеток.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

at · ro · phy

(at’rō-fē),

Истощение тканей, органов или всего тела в результате гибели и реабсорбции клеток, уменьшение клеточной пролиферации, уменьшение клеточного объема, давление, ишемия, недоедание , снижение функции или гормональные изменения.

[Г. атрофия, фр. а- приват. + trophē, питание]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

атрофия

(ăt′rə-fē) n. пл. атрофия

1. Истощение или уменьшение размера органа, ткани или части тела из-за болезни, травмы или неиспользования: мышечная атрофия человека, пораженного параличом.

2. Истощение, ухудшение или уменьшение: интеллектуальная атрофия.

v. атрофия , атрофия , атрофия

v. tr.

Чтобы вызвать увядание или порчу; поражаются атрофией.

v. внутр.

Чтобы разориться; увядают или портятся.

---

a · troph′ic (ā-trŏf′ĭk) прил.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.Все права защищены.

атрофия

Уменьшение массы ткани и клеточного вещества, которое может быть физиологическим (нормальным) или патологическим (аномальным).

Механизм
Атрофия до конца не изучена, но в основном объясняется снижением продукции белка и повышенной деградацией белка (например, через убиквитин-протеасомный путь).

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

атрофия

Истощение; a ↓ в размере клетки, ткани, органа или части из-за неполноценного или неправильного питания.См. Синяя атрофия, Коричневая атрофия, Атрофия неиспользования, Атрофия жировой подушечки, Атрофия желудка, Географическая атрофия, Групповая атрофия, Множественная системная атрофия, Псевдоатрофия головного мозга, Атрофия спинных мышц, Белая атрофия. Cf Дистрофия Гинекология Истончение ♀ слизистой оболочки половых органов из-за ↓ эстрогена во время менопаузы Внешний вид Гладкий, тонкий эпителий, выступающие кровеносные сосуды, ↑ риск травмы DiffDx Тяжелая дисплазия, инвазивное лечение СА Экзогенная ЗГТ.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 г., компания McGraw-Hill Companies, Inc.

at · ro · phy

(at’rŏ-fē) Истощение тканей, органов или всего тела в результате гибели и реабсорбции клеток, уменьшение клеточной пролиферации, уменьшение клеточного объема, давление, ишемия, недоедание, уменьшение функция или гормональные изменения.
Синоним (ы): атрофия.

[Г. атрофия, фр. а- приват. + trophē, питание]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и сестринского дела © Farlex 2012

атрофия

Истощение и потеря вещества из-за дегенерации и гибели клеток.Это может быть естественный процесс старения или просто неиспользование. > От греческого атрофия , голод или недостаток пищи.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

атрофия

уменьшение размера органа или массы ткани, часто после неиспользования.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © В. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

Атрофия

Истощение ткани или органа, часто из-за недостаточного питания.

Упоминается в: Неврологические заболевания, связанные с алкоголем, расстройства пищевода, келоиды, синдром мальабсорбции, атрофия зрительного нерва, неврит зрительного нерва, орхит, пернициозная анемия, ревматическая полимиалгия, постполио-синдром, рефлекторно-симпатическая артериальная дистрофия почек, энцефалопатия окклюзии, артериальная дистрофия почки2000 Лекарство. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

атрофия

Истощение, сокращение или дегенерация органа или ткани из-за недоедания, плохого кровообращения, потери нервного питания, неиспользования, болезни или гормональных изменений.
хориоидальная атрофия Группа глазных дегенераций хориоидеи. Эти поражения были сгруппированы в зависимости от пораженной области и отмеченного топографического рисунка. Классические болезненные состояния включают атрофию извилин, а также хоридеремию. Эти поражения часто передаются по наследству, демонстрируя как аутосомно-рецессивный, так и доминантный характер наследования. См. хориидеремия.
гиратная атрофия Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, вызванное дефицитом фермента митохондриального матрикса орнитинкетокислотной аминотрансферазы, который катализирует несколько аминокислотных путей.Признаки представляют собой круглые дегенеративные пятна хориоретинальной атрофии, начинающиеся около экватора в подростковом возрасте и постепенно увеличивающиеся в количестве и увеличивающиеся, образуя целую область с зубчатой ​​границей. Происходит постепенная потеря поля зрения, осевая миопия, никталопия и, в конечном итоге, нарушается центральное зрение. Лечение включает добавку пиридоксина (витамин B6) и диету с ограничением аргинина.
атрофия зрительного нерва Дегенерация волокон зрительного нерва, характеризующаяся бледностью диска зрительного нерва, которая может выглядеть сероватой, желтоватой или белой.Это состояние приводит к потере остроты зрения или изменениям полей зрения или к тому и другому. Изменение цвета диска связано с потерей нормальной капиллярности диска и отложением фибрина или глиальной ткани, заменяющей нервные волокна. 1. Первичная или простая атрофия зрительного нерва . Края диска хорошо очерчены, криброзная пластинка обычно не закрыта. Цвет от бледно-розового до белого. Причины включают сдавление опухолями и наследственную атрофию зрительного нерва Лебера. 2. Вторичная атрофия зрительного нерва . Разница с первым состоит в том, что в этом состоянии есть признаки предшествующего отека или воспаления. Края диска кажутся размытыми, а на поверхности диска присутствует глиальная пролиферация, тем самым скрывая решетчатую пластинку. Цвет от желтоватого до серого.