Обработка и стерилизация жестких эндоскопов

В общем случае, обработка, дезинфекция и стерилизация жесткого эндоскопа подчиняется общему алгоритму по обработке эндоскопов. Подробно об алгоритме и всех его этапах мы рассказывали в отдельном материале.

Согласно СП 3.1.3263-15 (Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах), обработка жестких эндоскопов для стерильных оперативных вмешательств состоит из последовательных операций:

• Первичная очистка
• Предстерилизационная очистка (ПСО) или дезинфекция, совмещенная с ПСО
• Стерилизация
• Асептическое хранение

При формировании методики обработки и стерилизации жесткой оптики в ЛПУ стоит руководствоваться также положениями МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. и

МУ 3.1.3420-17 Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях

Важно: согласно МУ 3.1.3420-17 в качестве финальной стадии обработки некоторых жестких эндоскопов допускается дезинфекция высокого уровня. 

Перечень жестких эндоскопов, для которых допустима ДВУ

• Жесткие бронхоскопы
• Ректоскопы и другие жесткие эндоскопы для ЖКТ
• Жесткие эндоскопы для ЛОР органов (риноскопы, ларингоскопы, отоскопы и тд.)

При этом указано: по возможности (если ЛПУ может обеспечить все технические условия) все равно рекомендуется именно стерилизация (насыщенным паром под давлением, низкотемпературной плазменной стерилизации, стерилизации общими дезсредствами, в зависимости от рекомендаций производителя).

Исключительно стерилизации подлежат жесткие эндоскопы следующих видов:

• Цистоскопы
• Уретроскопы
• Артроскопы
• Гистероскопы

Все инструменты к гибким и жестким эндоскопам для стерильных и нестерильных вмешательств.

Первичная очистка и мойка жесткого эндоскопа

Первичная очистка жесткой оптики (эндоскопа), инструментов и всей периферии проводится немедленно после оперативного вмешательства, в зоне предварительной очистки хирургического инструментария (примыкающей к операционной)

Какие элементы жесткого эндоскопа подвергаются предварительной очистке

• Жесткий эндоскоп, 
• Головка видеокамеры, 
• Световод, 
• Аспиратор, 
• Инсуфлятор, 
• Трубки и инструменты

Предстерилизационная очистка жесткого эндоскопа

Предстерилизационная очистка (ПСО), совмещенная с дезинфекцией жесткого эндоскопа (оптики) может проводиться как ручными, так и механизированными методами: 

• в специальных контейнерах и ваннах
• в моюще-дезинфицирующих машинах (МДМ)
• в специально предназначенных для обработки эндоскопов стерилизаторах

При выборе метода предстерилизационной очистки и дезинфицирующих средств необходимо сверяться не только с нормативно-правовой документацией, но и с инструкцией по эксплуатации и рекомендациями производителя используемой вами жесткой оптики.

Алгоритм очистки жесткой оптики

1. Отключить от эндоскопа кабель световода
2. Отключить головку камеры
3. Снять все адаптеры со штуцера впуска света
4. Поместить в емкость с раствором. Избегать касаний и близкого расположения нескольких оптических трубок, Не складывать эндоскопы друг на друга
5. Протереть поверхности оптической трубки салфеткой или губкой с дезраствором
6. Налет и серьезные загрязнения можно удалить специальной чистящей пастой
7. Промыть поверхности деминерализованной водой, просушить.
8. Торцевые поверхности оптики (оптоволокно и др.) протереть 70% раствором спирта.
9. Протереть эндоскоп салфеткой и просушить сжатым воздухом.

Особенно важно просушить штуцер впуска света, так как если в нем сохранятся остатки дезсредства, оно может превратиться в твердое вещество или пленку при подключении световода и воздействии света. 

Машинная чистка жесткого эндоскопа

При обработке жесткой оптики в МДМ (моечно-дезинфицирующих машинах) следует в первую очередь особое внимание уделить выбору дезинфектанта с учетом его совместимости с МДМ и заявленных возможностей по обработке конкретного вида эндоскопа, в том числе — воздействие на алюминиевые поверхности. При агрессивном взаимодействии моющих и дезинфицирующих веществ с алюминием возможна деформация поверхностей жесткого эндоскопа.

• По возможности рекомендуется выбирать термическую дезинфекцию
• После дезинфекции в МДМ может потребоваться промывка с использованием нейтрализатора
• Рекомендуется избегать мощных ударов водяной струи по поверхности эндоскопа и оптики.
• При использовании эндоскопа (оптики) с промывочным каналом него подключают к соответствующему разъему моечной машины.
• После завершения цикла дезинфекции и стерилизации необходимо немедленно извлечь эндоскоп из МДМ в избежание появления коррозии.

Важно: Обработке в автоматических машинах запрещена для некоторых видов жестких эндоскопов (оптики) с окулярным передвижным механизмом.

Для некоторых жестких эндоскопов рекомендуется использовать пластиковые ванны, чтобы избежать электрической коррозии, получения царапин на эндоскопе. Некоторой оптике (например, KArl Storz) запрещено погружение в растворы поваренной соли. Необходимо строго соблюдать концентрацию и время экспозиции в раствоере дезсредства (по инструкции к дезинфектанту).

Стерилизация жесткой оптики (эндоскопов)

Виды и методы стерилизации эндоскопов:

• Химическая стерилизация жесткого эндоскопа
• Газовая стерилизация этиленоксидом
• Низкотемпературная плазменная стерилизация
• Паровая стерилизация
• Гравитационная и срочная гравитационная стерилизация

Химической, газовой, плазменной, паровой и гравитационной стерилизации можно подвергать следующие элементы жесткого эндоскопа

• Оптика
• Обтуратор
• Рабочий элемент
• Тубус

Стерилизация ВЧ-кабеля возможна методами плазменной, газовой, паровой и гравитационной стерилизации (не производится химическая и срочная гравитационная).

Химическая стерилизация и дезинфекция жесткого эндоскопа

Приблизительные параметры процесса стерилизации эндоскопа химическим методом:

• Температура: 25 градусов цельсия
• Время: до 60 минут
• Концентрация и объем средства для ДВУ / стерилизации : по инструкции к препарату

Химическая стерилизация жестких и гибких эндоскопов может выполняться как в процессорах, специальных стерилизаторах для эндоскопов, так и ручным способом. 

Газовая стерилизация с применением этиленоксида

• Температура: 54 градуса цельсия
• Давление: 0,5 — 0,7 бар
• Концентрация EtO 600 мг/л
• Время проветривания после стерилизации: 12 часов — 7 дней

Параметры могут варьироваться в определенных пределах. Газовой стерилизации не подвергаются некоторые модели эндоскопов с передвижным окулярным механизмом.

Проветривание эндоскопа после газовой стерилизации необходимо для удаления остатков EtO и устранения адсорбции газов.

Минимальные сроки проветривания — для оптических приборов: 12 -24 часов, в зависимости от температурного режима. Максимальная скорость: 55 ℃, 12 ч.

Для резины и пластика при аналогичной температура сроки составляют 72 ч. и 30 ч. соответственно.

Важно: Если стерилизуемые инструменты и эндоскопы контактируют со слизистой или кровью (95% всех аппаратов), необходимо проверять значение концентрации остаточных веществ: 

Вещество	Слизистые / кровь [прмл]
Оптические приборы	25 /250
Резина	25 /250
Пластик	250 /5000

Плазменная стерилизация жестких эндоскопов

При использовании низкотемпературной плазмы или формальдегида иструмеены и эндоскопы допускается использовать сразу же после завершения цикла. Данный метод также можно назвать щадящим. Важно: окрашивание поверхностей инструмента в процессе стерилизации считается нормой, не влияет на их функциональность.

Какие части жесткого эндоскопа можно стерилизовать плазменным методом:

• Жесткая оптика (кроме передвижных окулярных механизмов)
• Камерные головки эндовидеокамер (зависит от модели и года выпуска головки).
• Световые зонды для уретры
• Волоконные и жидкие световоды
• ВЧ-кабель
• Изолированные и неизолированные хирургические инструменты
• Троакары, стержни, канюли, обтураторы, рабочие элементы

Паровая стерилизация (автоклавирование) жесткого эндоскопа

Как правило возможность автоклавирования маркируется непосредственно на корпусе (или указывается в инструкции), например, пометкой AUTOKLAV

Максимальное количество циклов температурной стерилизации может достигать 1000.

• Жесткие эндоскопы автоклавируются в разобранном виде
• Все уплотнители необходимо смазать специальной смазкой
• Оптика и другие элементы фиксируется в специальных стерилизационных контейнерах / лотках для обеспечения лучшей конвекции.

Этапы паровой стерилизации:

• Кондиционирование
• Стерилизация 
• Эвакуация
• Сушка

В процессе автоклавирования благодаря переменному воздействию вакуума и пара под давлением достигается высокая степень дезинфекции инструмента и эндоскопов. После завершения цикла эндоскопы должны остыть до комнатной температуры.

Запрещено автоклавирование

• Эндоскопов с передвижным окулярным механизмом 
• Жидких световодов
• Видеокамер

 и некоторых других элементов. Перед автоклавированием важно свериться с инструкцией к эндоскопу.

Гравитационная и срочная гравитационная стерилизация также осуществляются с помощью автоклавов, но не в вакууме, а с возможностью выхода воздуха из камеры. Данные методы используются реже стандартного автоклавирования и тоже имеют некоторые ограничения.

Выявление неисправностей в процессе стерилизации жестких эндоскопов

Внимание! При обнаружении неисправностей или любых дефектов и отклонений от нормы в процессе мойки, чистки или стерилизации как самой оптики, так и моечного оборудования или стерилизатора, необходимо немедленно обратиться к инженерам сервисной службы для проведения диагностики и ремонта жесткого эндоскопа или дезинфекционного оборудования.

Эно крайне важно для обеспечения безопасности пациента и врача в процессе эндоскопического вмешательства и после него. Если у вас есть любые вопросы по диагностике или ремонту эндоскопов и эндоскопического оборудования — пишите и звоните в любое время — будем рады вам помочь.

 

Дезинфекция и стерилизация ᐉ стоматологические кабинеты

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в стоматологической практике — основные правила и санитарно-противоэпидемические нормы.

Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в медицинских заведениях, в том числе стоматологического профиля, считается важной социально-экономической проблемой, которая непосредственно влияет на качество медицинского обслуживания.

В стоматологической практике существует риск передачи инфекции в нескольких направлениях:

✅  от пациента персоналу клиники

✅ от медицинского персонала пациентам

✅  от одного пациента другому

В каждой стоматологической клинике должен быть установлен и четко выполняться стандартный набор мероприятий по инфекционному контролю, основанный на предпосылке, что все пациенты являются потенциальными носителями инфекций.

Подчеркиваем — каждого пациента, независимо от причины обращения в медицинское заведение и диагноза, следует рассматривать как потенциальный источник возбудителей инфекций, в том числе, передающихся через кровь.

При оказании стоматологической помощи пациентам действуют разные механизмы инфицирования:

✅  естественный (аэрозольный, контактный)

✅  артифициальний или медицинский, который связан с передачей инфекции пациенту через руки медработников, инструменты, перевязочный материал и т.д.

С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия.

Дезинфекция и стерилизация с целью профилактики инфекций направлена на:

✅ создание безопасной для пациентов и персонала окружающей среды

✅ снижение численности и предупреждение накопления микроорганизмов на предметах окружающей среды

✅ снижение риска перекрестного заражения

Обеззараживанию в стоматологических учреждениях подлежат:

✅ стоматологические инструменты (в т.ч. ендодонтичные, боры)

✅ стоматологические установки

✅ слюноотсосы

✅ зубопротезные изделия (оттиски, зубопротезные заготовки)

✅ медицинские отходы (изделия медицинского назначения одноразового применения, отходы из текстильных материалов — салфетки, валики и др.)

✅ поверхности медицинского оборудования и помещения, рабочая одежда врача, уборочный инвентарь

Порядок проведения в стоматологии дезинфекции, ПСО и стерилизации

Порядок проведения в медицинских учреждениях дезинфекции, передстерилизационной очистки (далее — ПСО) и стерилизации медицинских изделий определяется Государственными санитарными нормами и правилами «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учрежддениях здравоохранения», утвержденными приказом МЗ Украины от 11.08.2014 г. №552 (ДСНиП).

Медицинские изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют с поверхностью раны, кровью, инъекционными препаратами, кожей, а также слизистой оболочкой, и могут повлечь их повреждение, подлежат обеззараживанию, которое включает три последовательных процесса:

✅ дезинфекцию

✅ ПСО /передстерилизационную очистку

✅ стерилизацию

Учитывая это, подавляющее большинство стоматологических инструментов, которые являются изделиями медицинского назначения многоразового использования и при применении контактируют  со слизистой оболочкой полости рта и могут вызывать ее повреждение, контактируют с раневой поверхностью, кровью, с инфицированными тканями, ротовой жидкостью, — перед следующим применением подлежат последовательно 3-м этапам обработки:

✅ дезинфекции

✅ передстерилизацийной очистке

✅ стерилизации (в т.ч. стоматологические наконечники, водо-воздушные шприцы (пистолеты), ротационные инструменты, карпульние и интралигаментарные шприцы, инструменты стоматологического набора (в т.ч. стоматологические зеркала), ендодонтичние инструменты и т.д.

Методы дезинфекции стоматологических инструментов

Дезинфекции сразу после использования подлежат все инструменты, поскольку все медицинские изделия после использования считаются инфицированными. Дезинфекция инструментов проводится в том помещении, в котором они использовались (например, кабинете терапевтического приема, операционном блоке, манипуляционном/процедурном кабинете и т.д.).

Дезинфекцию осуществляют физическим, химическим или комбинированными методами в соответствии с режимами, которые обеспечивают уничтожение вирусов, бактерий и грибов. Чаще всего дезинфекцию выполняют с использованием химических дезинфекционных средств, которые  имеют одновременно антимикробные и моющие свойства, но не оказывают фиксирующего действия на белковые загрязнения. Следует отметить, что фиксирующее действие присуще активно действующим веществам из группы альдегидов (например, глутаровому альдегиду) и спиртам в большой концентрации.

Передстерилизационная очистка инструментов в стоматологии

Передстерилизационная очистка (ПСО) является вторым обязательным этапом обработки изделий медицинского назначения (ИМП) многоразового использования перед их стерилизацией. ПСО осуществляется после дезинфекции как отдельный процесс или в сочетании с дезинфекцией, если применяемое средство имеет одновременно моеющее и дезинфицирующее действие.

В случае отсутствия в медицинском учреждении стерилизационого отделения допускается проведение ПСО в специально выделенном для этого помещении. ПСО проводят ручным или механизированным методом. Высокую моющую способность имеют средства на основе ферментов и поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных). По окончании ПСО изделия промывают водой и высушивают.

Стерилизация стоматологических инструментов

Третий этап — стерилизацию стоматологических инструментов, осуществляют:

✅  физическим (паровым, воздушным)

✅  химическим (растворами химических средств, газовым, плазменным) методами, используя для этого соответствующие химические средства и типы оборудования.

Не допускается проведение стерилизации инструментов в кабинетах, где предоставляется медицинская помощь пациентам и в других помещениях, где отсутствуют условия для соблюдения санитарно-гигиенических требований и противоэпидемического режима, необходимых для процесса стерилизации.

Методы стерилизации инструментов в стоматологии

Наиболее рациональным методом стерилизации изделий из термостабильных материалов является паровая стерилизация. Этот метод имеет ряд преимуществ в сравнении с другими методами:

✅  наиболее безопасный для материалов изделий

✅  безопасный для окружающей среды и медицинского персонала (не токсичный)

✅  имеет короткую экспозицию (для форвакуумних стерилизаторов – t^о = 134 ^oC 5 минут)

✅  стерилизация изделий осуществляется в упакованном виде, который дает возможность длительного хранения, транспортировки стерильных изделий и предупреждает их повторную контаминацию

✅  не нужды в промывании изделий стерильной водой по окончании цикла, что снижает вероятность повторной контаминации изделий

✅  не требуется аэрация

✅  низкая стоимость цикла стерилизации

Необходимо акцентировать внимание, что химический метод стерилизации с применением растворов химических средств (стерилянтов) применяют лишь в случае стерилизации медицинских изделий, в конструкции которых используются термолабильные материалы (например, пластмассы, резина, клей, оптика и др.), что делает невозможным использование других методов стерилизации.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация

Принято выделять следующие этапы обработки.

1. Дезинфекция. Проводится химическим или физическим методами: их преимуществами являются простота и комфорт использования.
2. Предстерилизационная очистка. Этап обработки инструментов, проводящийся после дезинфекции и их отмывки от дезинфицирующих средств. Самоконтроль проводимой процедуры осуществляется ежедневно.
3. Стерилизация. На данном этапе предпринимается комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы уничтожить бактерии и вирусы на хирургическом и прочем медицинском инструментарии.

Дезинфекция

Дезинфекцией называют совокупность мер, предпринимающихся для эффективного уничтожения и обеззараживания микроорганизмов. Впервые человек понял важность проведения дезинфекции во время массовых эпидемиологических заболеваний, от которых погибла треть населения средневековой Европы.

Возникновение разных средств, специально предназначенных для проведения медицинской дезинфекции, позволило максимально снизить количество заражений, а также предотвратить распространение эпидемий опасных болезней.

Цель дезинфекции – профилактика и предотвращение распространения инфекционных заболеваний, а также формирование приемлемых условий лечения и жизнедеятельности. Вовремя проведённые дезинфекционные мероприятия позволяют облегчить лечение болезней.

Предстерилизационная очистка

Это 2-й этап обеззараживания медицинского инструментария, который сразу следует за дезинфекцией. Цель её проведения – удаление загрязнений всех видов. Уровень качества предстерилизационной противоэпидемической очистки проверяется рядом проб. Так, в соответствие с санитарными требованиями берутся пробы на присутствие остатков крови и прочих видов биологического материала на инструментарии, а также на наличие определённого количества порошка и других веществ.

Для того, чтобы обеспечить избавление от микроорганизмов используются следующие средства (антисептики):

• Аламинол. Используется для промывки изделий из пластмасс, металлов, включая резервуары и контейнеры.
• Анолиты. Применяются для очистки стоматологических инструментов, изделий из пластмассы.
• Векс-Сайд. Используется для удаления с хирургических инструментов клеток, имеющих вирусную природу.
• Раствор перекиси водорода. Применяется для очистки многократно использующихся в лаборатории изделий из коррозионностойких металлов, пластмасс, стекла, резин.

Санпин даёт исчерпывающий список средств для очистки перед стерилизацией. Они приведены в инструкциях.

Стерилизация

Так условно называется комплекс мер, предпринимаемых для уничтожения бактерий, грибка, вирусов на предметах, используемых в медицинских учреждениях. Особенно тщательно стерилизуются инструменты и материалы, которые будут вступать в контакт с раной больного. Это предотвращает возникновение заражения и распространение патогенных заболеваний.

Виды стерилизации напрямую зависят от материала, из которого изготовлен медицинский предмет. Существует их следующая классификация:

1. Воздушная. Предполагает собой обработку сухим горячим воздухом. Инструментарий из металла и стекла помещается в специальный сухожаровой шкаф. Режимы стерилизации бывают следующие: при 180 градусах предметы обрабатываются в течение 60 минут, при 160 – 150 минут.
2. Паровая (паровоздушная). Это способ уничтожения бактерий и прочих микроогранизмов на медицинский предметах посредством использования горячего пара. Такой вид стерилизации применяется для металлических инструментов, резиновых перчаток, стеклянных шприцев и пробирок, перевязочного материала. Режимы: 132 градуса Цельсия – 20 минут, 120 градусов Цельсия – 45 минут.
3. Химическая. Согласно нормативам – это помещение предметов и инструментария в раствор антисептика. Таким способом можно очищать изделия из резины, стекла и прочих материалов, не выдерживающих обработки теплом. Используются Дезоксин, 70% раствор спирта и 2% раствор хлоргексидина.
4. Газовая. Некоторые газы способны оказывать бактерицидный эффект на стерилизуемый предмет. Больше всего такой метод подходит для очистки предметов из полимеров. Специалисты используют при такой стерилизации окись этилена.
5. Лучевая. Данный способ стерилизации проходит с помощью ионизирующего излучения или ультрафиолетового облучения. Применяется для обеззараживания эндопротезов, одноразовых медицинских изделий, шовных материалов.

Поэтапный контроль

Контроль за качеством проведённых дезинфекционных мероприятий проводится на каждом этапе и зависит от его особенностей.

Виды контроля дезинфекции:

1. Визуальный. Проводится сотрудником дезстанции, который должен выяснить состояние объекта, а также правильность следования инструкциям и алгоритмам дезинфекции.
2. Химический контроль. Предполагает забор проб дезинфицирующих растворов на содержание активного хлора. Специалист обязательно отмечает дату пробы, концентрацию раствора, указанную на этикетке.
3. Бактериологический контроль. Внезапное мероприятие для персонала: пробы забираются не позже 60 минут после окончания дезинфекции. Специалисты берут смывы с медицинских инструментов, посуды, с рук медперсонала.

Определение качества предстерилизационной обработки происходит посредством следующих методов:

• Азопирамовая проба. Определяет следы крови, наличие на инструментах растительных веществ, стирального порошка, кислот и коррозии. Если проба положительная, то вся партия предметов проходит повторную обработку до того момента, пока не будет получен нужный результат. Проба считается положительной в том случае, если раствор меняет свой окрас в течение 60 секунд.
• Фенолфталеиновая проба. Реактив пипеткой наносится на контролируемый предмет. Результат появляется в течение 120 секунд. Проба признаётся отрицательной в том случае, если реактив не меняет свой цвет.

Контроль процесса стерилизации проводится посредством двух методов:

1. Физический контроль проводится при помощи специальных приборов, определяющих уровень давления, температуры, а также время.
2. При химическом контроле используются специальные тесты и индикаторы. Их помещают в специальные стерилизационные коробки (боксы). В случае, если контроль дал нежелательные результаты, все материалы считаются нестерильными и вновь подвергаются серии профилактических мероприятий.
3. Эффективность стерилизации также может определяться бактериологическим методом. В его ходе используются стерилизационные биотесты. Заключение делается на основании скорости гибели тест-микроорганизмов.

Официальные документы

При проведении дезинфекции необходимо учитывать требования, размещённые в специализированных документах:

• Инструкция по организации контроля за проведением дезинфекции.
• Инструкция по проведению всех этапов дезинфекции.
• Инструкция по мерам безопасности, предпринимаемым во время работы с антисептиками и прочими средствами.
• Инструкцию по расчёту и определению потребности в средствах для проведения дезинфекции в лечебных учреждениях.

Ответственность

Согласно приведённым выше документам, вся ответственность за выполнение норм и правил дезинфекционных мероприятий возлагается на непосредственных исполнителей. Ответственным за государственный надзор назначается главный врач лечебного учреждения.

Распространённые ошибки при дезинфекции

1. Использование средств в неправильной пропорции при изготовлении растворов.
2. Неправильный временной период использования созданного раствора, нарушение методических указаний.
3. Несоответствующий методике проведения дезинфекционных мероприятий выбор способа дезинфекции для инструментария. Подобная ошибка может привести к распространению спорообразующих и прочих микроорганизмов.
4. Неправильная последовательность действий. Нарушение очередности операций существенно снижает эффект от деконтаминации, повышая шансы на определение положительной пробы во время контроля.
5. Несоответствующая методике экспозиция (размещение) раствора на поверхности обрабатываемого предмета.
6. Некоторые части инструментария и вовсе не подвергаются обработке.

Принятие дезинфекционных мер позволяет избежать возникновения осложнений во время лечения и в общем повысить его качество. Правильное следование всем этапам и рекомендациям обеспечивает эффективность проводимых процедур.

Дезинфекция маникюрных инструментов ✅ 【Дезинфекция в салонах красоты】

Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в маникюрных кабинетах проводятся с целью профилактики грибковых инфекций, гнойно-септических заболеваний и инфекций, которые передаются через кровь (в т.ч. СПИД, парентеральных гепатитов В и С и др.) как у клиентов, так и у персонала.

Этапы обеззараживания маникюрных инструментов

Полный цикл обработки маникюрных инструментов состоит из нескольких этапов:

Дезинфекцию

Предстерилизационную очистку (ПСО)

Стерилизацию

Важно! Для проведения манипуляций, связанных с намеренным или возможным повреждением кожи или слизистых, необходимо использовать только стерильные инструменты!

Дезинфекция

На первом этапе инструменты очищают салфеткой от механических загрязнений в виде остатков кожи, крема или масла, после чего подвергают дезинфекции в режиме, обеспечивающем гибель дрожжеподобных грибов (С.albicans), дерматофитов, бактерий, вирусов парентеральных гепатитов В и С, а также ВИЧ. Наиболее эффективно выполнять дезинфекцию методом погружения инструментов в заранее приготовленный раствор дезинфекционного средства. Использование метода орошения или протирания салфеткой, смоченной раствором дезинфекционного средства, не гарантирует полного контакта дезинфектанта со всей поверхностью инструмента.

Для дезинфекции используют только предназначенные для этого дезинфекционное средства для салонов красоты, обладающие необходимым спектром антимикробной активности и соответствующими режимами применения, указанными в официальных методических указаниях (инструкциях) по применению средства, с учетом совместимости средства с материалами объектов обработки.

Рекомендации:

Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства.

Перед приготовлением рабочего раствора дезинфектанта внимательно изучите методические указания (инструкцию) по применению средства.

Погружайте инструменты в разобранном виде. При наличии замковых частей или подвижных соединений после погружения в раствор сделайте несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора.

Слой рабочего раствора над погруженными изделиями должен составлять не менее 1 сантиметра.

Строго соблюдайте время дезинфекционной выдержи (экспозицию): при сокращении времени дезинфекции обработка будет неэффективной, в случае значительного превышения времени обработки возможно повреждение материалов обрабатываемых изделий.

Предстерилизационная очистка (ПСО)

ПСО инструментов можно осуществлять как самостоятельный процесс, так и совмещенно с дезинфекцией.

При отдельной ПСО, после дезинфекции инструменты тщательно промывают от остатков раствора дезсредства и просушивают в условиях, которые исключают их повторную контаминацию. Затем инструменты погружают в раствор моющего средства на регламентированное время, после чего моют с применением ватно-марлевых тампонов или ершей, ополаскивают водой до полного удаления остатков моющего средства и высушивают.

Возможно совмещение дезинфекции и ПСО инструментов в одном процессе в тех случаях, когда применяемое средство обладает и необходимыми моющими свойствами и дезинфицирующими.

Обработка может осуществляться как ручным способом (с применением ершей или ватно-марлевых тампонов) так и в ультразвуковых моющих аппаратах.

Важно! Ультразвуковые аппараты используются именно для очистки, а не для дезинфекции.

Рекомендации:

Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства для ПСО.

Использование ультразвуковых ванн позволяет существенно повысить качество очистки, сократить время очистки, а также сделать процесс более безопасным для персонала.

Избегайте контакта дезинфекционного средства с кожей рук, всегда используйте защитные перчатки.

Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства для ПСО.

Использование ультразвуковых ванн позволяет существенно повысить качество очистки, сократить время очистки, а также сделать процесс более безопасным для персонала.

Избегайте контакта дезинфекционного средства с кожей рук, всегда используйте защитные перчатки.

Рекомендованные препараты для дезинфекции маникюрных инструментов

«САНИКОН»

Жидкое концентрированное дезинфекционное средство с усиленным моющим действием производства украинской компании «Интердез».

«ДЕЗЕКОН ОМ»

Высокоэкономичный концентрированный препарат на основе композиции четвертичных аммониевых солей, аминов и бигуанидов производства компании «Baltiachemi OU» (Эстония).

«ДЕЗЕФЕКТ»

Универсальное безопасное концентрированное средство для дезинфекции с повышенным моющим и дезодорирующим действиями на основе комплекса двух ЧАС и синергично действующих активирующих добавок.

Стерилизация

После дезинфекции и ПСО промытые и высушенные инструменты направляют на стерилизацию.

Наиболее эффективными, рациональными, научно обоснованными методами стерилизации изделий из термостойких материалов являются стерилизация водяным насыщенным паром при повышенном давлении в паровом стерилизаторе (автоклаве) и стерилизация сухим воздухом в воздушном стерилизаторе (в так называемом «сухожаровом шкафу»). Благодаря широкому перечню общепризнанных неоспоримых преимуществ эти методы стали наиболее распространенными и доступными.

Преимуществами стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах являются:

научно обоснованная и доказанная эффективность против всех форм микроорганизмов на всех стадиях их развития (включая наиболее устойчивые споры)

возможность валидации оборудования (документально оформленного подтверждения способности оборудования воспроизводить  эффективный цикл стерилизации) после установки или ремонта стерилизатора

широкий перечень способов контроля параметров процесса стерилизации (температуры, давления и насыщенности пара, времени стерилизации) с использованием инструментальных (термометры, манометры), физических методов и термо-химических индикаторов

возможность документирования и ретроспективного подтверждения эффективности проведенного цикла стерилизации

возможность стерилизации инструментов в специальной упаковке (в т.ч. с нанесенными на поверхность термо-химическими индикаторами), которая в дальнейшем защищает инструменты от повторной контаминации

Правильно выполненная стерилизация обеспечивает максимальный уровень инфекционной безопасности для клиента и мастера.

Важно! Ошибочно использовать гласперленовые стерилизаторы для стерилизации маникюрных инструментов, поскольку размеры инструментов значительно превышают размеры емкости с нагретыми стеклянными шариками. В таких устройствах стерилизуют только те изделия, которые возможно полностью погрузить в среду нагретых шариков!

Рекомендации:

Стерилизуйте инструментарий в сухом виде — влага на инструментах способствует их коррозии.

Вынимайте инструменты из стерилизатора только после их полного охлаждения, используйте для этого стерильный пинцет-захват (при стерилизации в воздушном стерилизаторе).

Воздушный стерилизатор нельзя использоваться как шкаф для хранения простерилизованных инструментов.

Важно! Стерилизация растворами химических средств допускается только для стерилизации тех изделий, которые изготовлены из материалов, чувствительных к высокой температуре (так называемые термолабильные материалы), для которых использование термического метода стерилизации может привести к их повреждению, нарушению работоспособности и делает невозможным использование других методов стерилизации (например, изделия из пластмасс).

Подавляющее большинство маникюрных и педикюрных инструментов возможно стерилизовать термическими методами (в автоклавах или воздушных стерилизаторах).

Термолабильные изделия полностью погружают в стерилизующий раствор, выдерживают экспозицию согласно методическим указаниям (инструкции) по применению конкретного стерилянта, после чего промывают в асептических условиях стерильной водой. При стерилизации необходимо обеспечить хороший доступ стерилизующего раствора ко всем поверхностям и замковым частям инструмента. Важно обеспечить, чтобы раствор стерилянта полностью покрывал инструменты, а емкость была плотно закрыта.

Какие дезинфекционные средства подходят для проведения химической стерилизации?

Мировая практика свидетельствует о тенденции к приоритетному использованию химических стерилянтов на основе окислителей, которые обладают значительно лучшими показателями безопасности для пользователя и отсутствием фиксирующего действия в сравнении с препаратами на основе альдегидов.

«СОЛИОКС»

Современное высокоэффективное средство в виде мелких гранул производства компании «Baltiachemi OU» (Эстония). Действующее вещество в растворе средства – надуксусная кислота (окислитель).

«СТЕРИСИЛ»

Готовое к применению высокоэффективное жидкое средство на основе перекиси водорода и надуксусной кислоты производства компании «Baltiachemi OU».

Хранение инструментов

Чтобы подвергнутый стерилизации инструмент оставался стерильным, его необходимо хранить в упаковке, в которой его стерилизовали или в специальной УФ-камере с бактерицидными лампами, если стерилизация выполнялась без упаковки. Основная функция УФ-камеры – не допустить повторную контаминацию уже простерилизованного изделия различными микроорганизмами.

Важно! УФ-камера не стерилизует инструменты, а лишь поддерживает их стерильность.

Простерилизованные химическим методом инструменты используют после окончания обработки. Возможно их хранение в течение 3-х дней, при условии их хранения в стерилизационной коробке, выстеленной стерильной простыней или хранения в УФ-камере (срок И УСЛОВИЯ хранения определяется согласно инструкции по эксплуатации УФ-камеры).

Рекомендации:

Никогда не оставляйте работающую УФ-камеру в открытом виде.

Инструменты в камере раскладывают согласно инструкции по эксплуатации таким образом, чтобы обеспечить максимальный доступ УФ-лучей к инструментам.

Чтобы поместить инструментарий в бокс или вынуть из него используйте стерильные щипцы или пинцет.

В завершение

Эффективные дезинфекционно-стерилизационные мероприятия – это целостная система, направлення на защиту мастера и клиента от заражения опасными инфекциями. Кроме рабочих инструментов, в интервале между клиентами, дезинфекции необходимо подвергать рабочие поверхности (например, маникюрный столик), а также другие объекты, которые используются при проведении процедур (например, ванночка, подкладная подушка, подлокотники кресла и пр.). Для такой дезинфекции рекомендуется использовать дезинфекционные средства, обладающие короткой экспозицией дезинфекции, необходимым спектром антимикробной активности, не имеющие стойкого неприятного раздражающего запаха.

Рекомендуем обратить внимание на средства «Неостерил» (готовая к применению жидкость в бутылке с триггером и салфетки, пропитанные средством), «Стерисил» (готовая к применению жидкость и салфетки, пропитанные средством) и «Дезекон ОМ» (жидкий концентрат).

Также не следует забывать о дезинфекции рук мастера. Известно, что 80% всех инфекций передается именно через руки, поэтому использование антисептика будет всегда актуальным! Для эффективной и бережной к рукам обработки рекомендуем средство на основе композиции спиртов «Неостерил» производства компании «Baltiachemi OU».

Дезинфекция и стерилизация ИМН

Дезинфекция и стерилизация ИМН

Вопрос №1

Стерилизация — это метод уничтожения

A) всех форм микроорганизмов

B) только споровых форм микроорганизмов

C) только непатогенных микроорганизмов

D) только патогенных микроорганизмов

Вопрос №2

Дезинфекцию, совмещенную с ПСО изделий медицинского назначения, можно проводить 

A) химическим методом

B) механическим методом

C) биологическим методом

D) физическим методом

Вопрос №3

Изделия из резины стерилизуют в автоклаве в режиме:

A) 2,5 атм — 132⁰С — 20 мин

B) 2 атм — 132⁰С — 20 мин

C) 1,1 атм — 120⁰С — 45 мин

D) 0,5 атм — 180⁰С — 60 мин

Вопрос №4

На стерильном столе стерильность изделий сохраняется:

A) 6 часов

B) 12 часов

C) 24 часов

D) 36 часов

E) 72 часа

Вопрос №5

Дезинфекция — это метод уничтожения:

A) всех форм микроорганизмов

B) только патогенных микроорганизмов 

C) только споровых форм микроорганизмов

D) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов

Вопрос №6

Для стерилизации ИМН химическим методом применяют препараты из групп:

A) ПАВ

B) спирты

C) альдегиды

Вопрос №7

Для контроля качества ПСО берут:

A) 1% изделий, но не менее 3 штук

B) 5 изделий

C) все изделия

D) все ответы верны

Вопрос №8

Режим стерилизации изделий из стекла в сухожаровом шкафу:

A) 160⁰С — 60 мин

B) 160⁰С — 120 мин

C) 180⁰С — 60 мин

D) 180⁰С — 30 мин

E) 180⁰С — 120 мин

Вопрос №9

Стерилизации подлежат медицинские изделия, соприкасающиеся:

A) с кровью

B) с раневой поверхностью

C) с продуктами питания

D) с воздухом

E) все ответы верны

Вопрос №10

Режимы стерилизации воздушным способом:

A) 120⁰С — 30 мин

B) 180⁰С — 60 мин

C) 180⁰С — 45 мин

D) 200⁰С — 30 мин

E) все ответы верны

F) нет правильного ответа

Вопрос №11

Контроль на наличие остатков жира, масленых растворов:

A) амидопириновая проба

B) судановая проба

C) фенолфталеиновая проба

D) все ответы верны

E) нет правильного ответа

Вопрос №12

Качественная реакция на остаточное количество моющего средства:

A) все  ответы верны

B) фенолфталеиновая проба

C) судановая проба

D) амидопириновая проба

Вопрос №13

Дезинфекции подлежат медицинские изделия, соприкасающиеся:

A) с воздухом

B) с кожей и слизистыми оболочками

C) с продуктами питания

D) с выделениями пациента

E) все ответы верны

Вопрос №14

Глассперленовый способ предназначен для стерилизации изделий

A) из металла

B) из резины

C) из хлопка

D) из стекла

E) нет правильного ответа

Вопрос №15

Преимущества химического способа стерилизации:

A) щадящий температурный режим

B) возможность стерилизовать оптику, полимерных материалов

C) все ответы верны

D) высокий температурный режим

Вопрос №16

Источник информации для работы с дезинфицирующим средством:

A) приказ Министерства Здравоохранения

B) приказ МЗСР РФ

C) инструкция по применению дезинфицирующего средства

D) методические указания по применению дезинфицирующего средства

E) все ответы верны

Вопрос №17

При химическом контроле качества стерилизации в автоклаве используют:

A) индикатор ИС 180 — 60

B) индикатор ИС 160 — 120

C) индикатор ИС 132 — 20

D) индикатор ИС 120 — 45

E) индикатор ИС 200 — 60

F) нет правильного ответа

Вопрос №18

На качество паровой стерилизации влияют факторы:

A) все ответы верны

B) правильность загрузки камеры для стерилизации

C) правильная загрузка бикса

D) исправная дезкамера

E) исправность автоклава

F) исправный сухожаровой шкаф

Вопрос №19

Выбрать режимы дезинфекции для физического метода:

A) в сухожаровом шкафу 160⁰С  — 150 мин

B) в автоклаве 0,5 атм. — 110⁰​С  — 20 мин

C) в сухожаровом шкафу 120⁰​С  — 45 мин

D) в автоклаве 0,5 атм. — 120⁰​С  — 30 мин

E) в сухожаровом шкафу 180⁰​С  — 120 мин

F) кипячение в дистиллированной воде 30 мин

G) нет верного ответа

H) все ответы верны

Вопрос №20

Индикаторы, используемые для контроля качества химической стерилизации в сухожаровом шкафу:

A) все ответы верны

B) ИС 180 — 60

C) ИС 160 — 150

D) ИС 132 -20

E) ИС 120 — 45

F) нет верного ответа

Вопрос №21

В сухожаровом шкафу стерилизация проводится:

A) Все ответы верны

B) в крафт-пакетах

C) в закрытых металлических футлярах

D) открытым способом

E) на решетке открытым способом

Вопрос №22

Последовательность этапов обработки ИМН:

A) ПСО — дезинфекция — стерилизация

B) ПСО — стерилизация  — дезинфекция

C) дезинфекция — ПСО — стерилизация

D) стерилизация — ПСО — дезинфекция

E) нет верного ответа

Вопрос №23

Химические индикаторы серии «СТЕРИКОНТ» используют для контроля качества:

A) все ответы верны

B) стерилизация внутри автоклава

C) стерилизация внутри упаковок

D) дезинфекции

Вопрос №24

В автоклаве стерилизация полимерных материалов и резины проводять при:

A) нет верного ответа

B) 0,5 атм. — 100⁰С — 180 мин

C) 0,5 атм. — 130⁰​С — 45 мин

D) 1,1 атм. — 120⁰​С — 45 мин

E) 2 атм. — 132⁰​С — 20 мин

F) 2,5 атм. — 145⁰​С — 5 мин

Вопрос №25

Для стерилизации, совмещенной с ПСО изделий медицинского назначения, 

A) галоиды 

B) спирты

C) поверхностно-активные вещества

D) все ответы верны

E) нет верного ответа

Вопрос №26

Химические индикаторы серии «СТЕРИТЕСТ» закладывают:

A) на полки сухожарового шкафа

B) внутрь стерилизуемой упаковки

C) в автоклаве в контрольные точки

D) все ответы верны

Вопрос №27

После вскрытия бикса срок сохранности стерильности: 

A) 6 часов при соблюдении асептических условий работы

B) 72 часа при соблюдении асептических условий работы

C) 10 суток при соблюдении асептических условий работы

D) нет верного ответа

E) все ответы верны

Вопрос №28

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением 3 капель раствора

A) на металлический предмет

B) на каплю физраствора

C) на стерильный инструмент

D) на каплю крови

E) все ответы верны

Вопрос №29

В закрытом биксе с фильтром ватные шарики стерильны

A) 3 суток

B) 7 суток

C) 10 суток

D) 14 суток

E) 20 суток

F) все ответы верны

G) нет верного ответа

Вопрос №30

Дезиконты применяются для контроля качества

A) дезинфекции

B) ПСО

C) стерилизации

D) дезинфицирующего средства

E) все ответы верны

Вопрос №31

Качественная реакция на скрытую кровь

A) азопирамовая проба

B) фенолфталеиновая проба

C) судановая проба 

D) йодокрахмальная проба

Вопрос №32

Стериконты применяются для контроля качества

A) стерилизации

B) ПСО

C) дезинфекции

D) все ответы верны

Вопрос №33

В сухожаровом шкафу время начала стерилизации отсчитывают

A) с момента включения сухожарового шкафа

B) с момента подъема температуры до 100⁰С

C) с момента подъема температуры до 150⁰​С

D) с момента подъема температуры до 180⁰​С

E) все ответы верны

F) нет верного ответа

Правильные ответы, решения к тесту:

Вопрос №1

Правильный ответ — A

Вопрос №2

Правильный ответ — A, D

Вопрос №3

Правильный ответ — C

Вопрос №4

Правильный ответ — A

Вопрос №5

Правильный ответ — D

Вопрос №6

Правильный ответ — C

Вопрос №7

Правильный ответ — A

Вопрос №8

Правильный ответ — C

Вопрос №9

Правильный ответ — A, B

Вопрос №10

Правильный ответ — B, D

Вопрос №11

Правильный ответ — B

Вопрос №12

Правильный ответ — B

Вопрос №13

Правильный ответ — B, D

Вопрос №14

Правильный ответ — A

Вопрос №15

Правильный ответ — A, B

Вопрос №16

Правильный ответ — D

Вопрос №17

Правильный ответ — C, D

Вопрос №18

Правильный ответ — B, C, E

Вопрос №19

Правильный ответ — B, C, F

Вопрос №20

Правильный ответ — B, C

Вопрос №21

Правильный ответ — B, E

Вопрос №22

Правильный ответ — C

Вопрос №23

Правильный ответ — B

Вопрос №24

Правильный ответ — D

Вопрос №25

Правильный ответ — C

Вопрос №26

Правильный ответ — B

Вопрос №27

Правильный ответ — A

Вопрос №28

Правильный ответ — D

Вопрос №29

Правильный ответ — E

Вопрос №30

Правильный ответ — A

Вопрос №31

Правильный ответ — A

Вопрос №32

Правильный ответ — A

Вопрос №33

Правильный ответ — D

Методическая разработка практического занятия для студента 3.3. Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО ПМ 07. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Министерство здравоохранения Красноярского края

Краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Канский медицинский техникум»

Методическая разработка практического занятия для студента

3.3. Предстерилизационная очистка инструментов.

Стерилизация. Принципы работы ЦСО

ПМ 07. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 07.02. Безопасная среда для пациента и персонала

по специальности 31.02.01 Лечебное дело

Составила:

Черепанова Н.Н.

преподаватель ПМ 07.

2016 г.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО.

ФОРМИРУЕМЫЕ ОБЩИЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

ОК1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ПК 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

• Изучить факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала; ПСО инструментария многоразового использования; понятие стерилизации, методы и режимы стерилизации; документы, регламентирующие способы стерилизации; устройство и функции ЦСО

• Научиться обеспечивать безопасную больничную среду для пациента и персонала; проводить ПСО и стерилизацию многоразового инструментария и аппаратуры

• Приобрести практический опыт обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: стол, стул, методическая разработка для студента, практическое пособие по изучению темы «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО», раздаточный материал, контрольные задания по теме, медицинское оборудование, инструментарий, лекарственные средства, СМС, медицинская документация.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

1. Изучение значимости изучаемой темы.

2. Повторение основных сведений по изучаемой теме.

3. Контроль базового уровня знаний.

4. Объяснение нового материала.

5. Закрепление материала.

6. Самостоятельная работа.

7. Подведение итогов.

8. Задание на дом.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ СТУДЕНТАМИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

Контроль базового уровня знаний

40 мин

Устно ответьте на контрольные вопросы по теме:

1.Этапы обработки инструментария.

2.ПСО инструментария многоразового использования.

3.Приготовление моющих комплексов.

4.Современные средства для ПСО, совмещенная дезинфекция и ПСО.

5.Контроль качества ПСО.

6.Стерилизация, методы, режимы, контроль.

7.Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

8.Документы регламентирующие способы стерилизации.

9.Устройство и функции ЦСО, преимущества стерилизации в ЦСО.

Закрепление материала

70 мин

Запишите в дневники и отработайте практические умения, используя медицинское оборудование и инструментарий.

Письменно выполните задания в рабочей тетради, решив ситуационные задачи для темы 3.3., используя практическое пособие по изучению темы «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы ЦСО»

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1) Прочесть: Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела: практикум» с.140-166

2) Заполнить дневник ТОМУ

3) Составить схемы.

4) Подготовить реферат.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная:

1. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под ред. В.В. Морозова. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. – 716 с.

2. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи: учеб.пос. для студентов учреждений сред. проф. Образования / Г.И. Морозова. – М. : ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 240 с.

3. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб.пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. — М.:–ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 512 с.

4. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская.–2-е изд., испр. и доп. — М.:–ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 368 с.

5. Обуховцев Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховцев, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. – 766 с.

6. Обуховцев Т.П. Основы сестринского дела: практикум / Т.П. Обуховцев. – Изд. 17-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. – 603 с.

7. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учеб. Пособие. – 2-е изд., испр. и доп. / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2014. – 240 с.

8. Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. — М.:–ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 320 с.

9. Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В. Широкова и др. — М. : ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 160 с.

Дополнительная:

1. Законы, СанПиНы.

2. Методические указания инструкции и рекомендации, утвержденные Минздравом РФ.

3. Письма Минздрава РФ.

4. Письма Роспотребнадзора.

5. Постановления главного государственного санитарного врача.

6. Приказы Минздрава.

7. Дезинфекция: учеб.пособие. – М., 2014.

8. Медицинская газета: периодическое издание 2013-2017.

9. Медицинская сестра: периодическое издание 2013-2017.

10. Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Островская И.В., Пьяных А.В. Теория сестринского дела: учебник для студентов медицинских вузов. — М. : ГЭОТАР–Медиа, 2010. – 256 с.

11. Сестринское дело: периодическое издание 2013-2017.

12. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы – Интернет ресурсы, отвечающие тематике профессионального модуля, в том числе —— http://dezsredstva.ru/ — методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы.

http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.

Приложение 1

Содержание изучаемых вопросов по теме:

1.Этапы обработки инструментария.

1.Дезинфекция.

2.Предстерилизационная очистка.

3.Стерилизация.

2.ПСО инструментария многоразового использования.

ПСО проводится после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующих средств, проточной водой.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения:

Цель: удаление белковых, жировых загрязнений, остатков микробов, лекарственных средств для повышения эффективности стерилизации.

Показания: изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.

Необходимые условия:

— централизованная стерилизационная;

— емкости с плотно закрывающимися крышками, водный термометр, мерные емкости или дозаторы, кипятильники;

— дез. средства и моющие средства для предстерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке;

— вентилируемое помещение;

— специально обученный младший медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат)

— защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь;

Этапы:

3.Приготовление моющих комплексов.

Состав моющего комплекса не 1 литр.

1. «Биолот»-5 гр., вода 995 мл., 40-45 гр., 15 мин.

2. СМС -5 гр.,3% перекись водорода- 200мл., вода 795 мл., 50-55 гр., 15 мин.

3. СМС -5 гр.,33% пергидроль 15мл., вода 980 мл., 50-55 гр., 15 мин.

4.Современные средства для ПСО, совмещенная дезинфекция и ПСО.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств ПСО изделий на этапе замачивания в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией.

Например:

Виркон 0,05 % р-р, 18 гр., замачивание 30-180 мин., мойка 0,5 мин., ополаскивание 1-3 мин.

Аламинол 5-8 % р-р, 18 гр., замачивание 60 мин., мойка 0,5-1 мин., ополаскивание

3 мин.

5.Контроль качества ПСО.

1.Качество ПСО проверяют пробами:

— на остатки крови, дез.средств, щелочных компонентов СМС – универсальная азопирамовая;

-на остатки следов крови – амидопириновая;

— на остатки моющего средства – фенолфталеиновая;

2.Самоконтроль в ЛПУ: в ЦСО ежедневно, в отделениях – 1 раз в неделю, организует старшая медсестра. Контролю подлежат 1 % от каждого наименования изделий, но не менее 3-5 единиц.

3. В случае положительной пробы всю партию изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

6.Стерилизация, методы, режимы, контроль.

Стерилизация – это процесс уничтожения всех видов микробной флоры (в том числе споровых микроорганизмов) и вирусов с помощью физических или химических воздействий.

Методы стерилизации:

— воздушный

— паровой

— химический

— радиационный.

1.Воздушный метод (в сухожаровом шкафу) -стерилизация осуществляется горячим воздухом. Режимы стерилизации: 1. Температура 180 гр., 60 мин. 2. Температура 160 гр., 150 мин. Стерилизуют изделия из металла, стекла, силиконовой резины.

2.Паровой метод (автоклавировании)- стерилизация осуществляется паром под давлением. Режимы стерилизации: 1. Давление 2 атм., 132 гр., 20 мин. 2. Давление 1,1 атм., 120 гр., 45 мин. Стерилизуют изделия из металла, стекла, силиконовой резины, текстильных материалов.

3.При химическом методе применяют хим. препараты – дезинфектанты и антисептики. Этот метод используют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, металлов.

4.Радиационный, лучевой метод (применение ионизирующего излучения) используют для стерилизации предметов, портящихся при нагревании (некоторые пластмассы, электронная аппаратура и др.). Этот метод применяется в заводских условиях (стерилизация 1-разовых шприцев).

Контроль качества стерилизации.

1.Физический – применение термометров, таймеров, манометров, световых индикаторов.

2.Химический – применение хим. индикаторов (ленты, бумажные полоски), меняющие цвет при достижении определенных параметров.

3.Биологический – применение индикаторов в виде помещенной в бумажный пакет полоски с высушенными спорами бактерий или пластикового флакончика, содержащего полоску со спорами и стеклянную капсулу с питательной средой.

7.Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

Паровой – стерилизация паром под давлением, в автоклаве.

Воздушный –стерилизация в сухожаровом шкафу, горячим воздухом.

Газовый – стерилизация окисью этилена, в промышленных условиях.

8.Документы регламентирующие способы стерилизации.

Методические указания по дезинфекции, ПСО и стерилизации предметов медицинского назначения, утверждённые МЗ России 30.12.1998г. № МУ – 287-113.

9.Устройство и функции ЦСО, преимущества стерилизации в ЦСО.

ЦСО предназначены для стерилизации операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов, изделий их резины и стекла.

Все помещения ЦСО делятся на 2 зоны: стерильную и нестерильную.

ЦСО состоит из следующих подразделений:

1.Приемная, в которой располагают поступивший материал.

2.Комната ПСО.

3.Комната контроля качества ПСО;

4.Автоклавная;

5.Комната хранения и выдачи стерильного материала и инструментария.

Преимущества стерилизации в ЦСО:

-постоянный контроль качества

-современная аппаратура

-механизация ПСО

Приложение 2

Контрольные вопросы по теме:

1.Этапы обработки инструментария.

2.ПСО инструментария многоразового использования.

3.Приготовление моющих комплексов.

4.Современные средства для ПСО, совмещенная дезинфекция и ПСО.

5.Контроль качества ПСО.

6.Стерилизация, методы, режимы, контроль.

7.Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

8.Документы регламентирующие способы стерилизации.

9.Устройство и функции ЦСО, преимущества стерилизации в ЦСО.

Приложение 3

Практические умения по теме:

1.Предстерилизационная очистка инструментария многоразового использования.

2.Обработка многоразового инструментария, согласно методическим указаниям.

Приложение 4

Задача № 1

У Вас появилось сомнение в качестве проведенной предстерилизационной обработки медицинского инструментария.

Ваша тактика.

Задача № 2

Как Вы поступите, если Вы пришли в хирургический кабинет, и у Вас появилось подозрение, что стерильный стол расстерилизован?

Как Вы оцените поступок Вашей коллеги, работавшей в первую смену?

Задача № 3

При применении 1 % раствора фенолфталеина на инструментах появилось розовое окрашивание.

На что это указывает?

Задача № 4

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария при помощи азопирамовой пробы дал положительный результат.

Почему?

Ваши действия.

Задача № 5

Медсестра должна приготовить 10 литров 10 % раствора хлорной извести.

Что потребуется медсестре для выполнения этой манипуляции с соблюдением правил ТБ?

Задача № 6

Вам нужно приготовить 1 литр 0,5 % раствора хлорной извести. Ваши действия.

Задача № 7

При взятии на анализ кровь больного, подозреваемого на ВИЧ-инфекцию, попала на
кожные покровы и халат медсестры.

Ваша тактика.

Задача № 8

Процедурная медсестра при взятии крови из вены работала без перчаток. Кровь, при проколе вены, брызнула и попала ей на руки. Медсестра вымыла руки проточной водой с мылом и пригласила следующего пациента для инъекции.

Допущены ли медсестрой ошибки?

Задача № 9

Медсестра процедурного кабинета кардиологического отделения взяла кровь из вены у 10 пациентов. Для каждого пациента был использован одноразовый шприц и игла. Медсестра работала в перчатках. После процедуры медсестра складывала шприцы и иглы в отдельный лоток, затем выбросила их в мусорное ведро.

Допущены ли медсестрой ошибки в работе?

Задача № 10

Лаборант, клинической лаборатории готовила результаты анализов крови, работала без перчаток. Заведующая лабораторией сделала ей замечание.

Какое замечание было сделано лаборанту?

Стерилизация и дезинфекция в парикмахерском зале

Санитарно-гигиенический режим в парикмахерском зале салона красоты имеет свои особенности. Разбираемся, как проводить стерилизацию инструментов в парикмахерских, что необходимо стерилизовать и дезинфицировать, какие документы оформлять и чем руководствоваться в работе.

Нормативная база

Парикмахерские относятся к бытовым услугам, поэтому их деятельность с санитарно-эпидемиологической точки зрения регулируется СанПиН 2.1.2.2631-10. Стерилизации и поддержанию режима посвящена 9 глава документа, где описаны тонкости обращения с отходами, инструментами и мебелью.

СанПиН 2.1.2.2631-10 Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги 

Стерилизация, ПСО и дезинфекция в парикмахерских залах проводится согласно требованиям МУ 287-113. В документе описаны правила проведения этих этапов очистки инструментов, указания по концентрациям дез. растворов, времени экспозиции, а также перечень рекомендуемых дезинфектантов.

В спорных вопросах, которые не отражены в СанПиН для салонов красоты, разрешено руководствоваться СанПиН 2.1.3.2630-10 для медицинских учреждений.

СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность 

Стерилизация инструментов

Обработка инструментов после каждой процедуры – обязательное требование, так как в местах бытового обслуживания наиболее высокая вероятность распространения инфекции, заражения вирусами и паразитами.

Начнем с инструментов, которые могут повредить целостность кожного покрова. Они, по требованиям СанПиН, должны быть обработаны в 3 этапа:

1. Дезинфекция;
2. ПСО;
3. Стерилизация.

Перечисленные выше стадии очистки проходят:

• ножницы;
• съемные металлические части машинок;
• расчески, гребни, щетки.

Пошаговая инструкция по стерилизации инструментов:

1. Замочи инструменты в дез.раствор в соответствии с инструкцией к препарату. Время экспозиции раствора определяется его концентрацией;
2. Тщательно промой инструменты под проточной водой и просуши. Для сушки можно использовать специальные сушилки или просто разложить их на сухой салфетке;
3. После полного высыхания, загрузи инструменты в сухожар или автоклав. Стерилизовать можно в упакованном виде – в крафт-пакетах и в неупакованном – на лотке. И тот и другой вариант разрешен.

Если стерилизация проводилась в открытом виде – убери инструменты в УФ-шкаф или используй в течение часа после стерилизации.

Инструменты, которые прошли стерилизацию упакованными в крафт-пакеты необходимо использовать в течение 3-60 суток. Сколько конкретно можно хранить инструменты после стерилизации зависит от типа упаковки – обязательно изучи инструкцию.

Устройство, в котором осуществляется стерилизация – автоклав или сухожар, должно иметь государственное регистрационное удостоверение, инструкцию на русском языке и сертификат соответствия. Проверить разрешен ли стерилизатор к использованию можно на сайте Росздравнадзора — www.roszdravnadzor.ru/services/misearch.

Для некоторых видов парикмахерских приспособлений трехступенчатая обработка не предусмотрена.

Упрощенная процедура очистки подходит для:

• зажимов, бигуди, шапочек для мелирования, сеток для химической завивки. Их тщательно промывают под проточной водой с мыльным раствором после каждого клиента;
• ножей электрических бритв. После клиента их дважды протирают тампоном, смоченным в дез. средстве. Интервал между протираниями – 15 минут.
• кисточки для смахивания волос промываются после каждого клиента и погружаются в 2% раствор дезинфектора на 5 минут. После дезинфекции кисть-сметка прополаскивается под проточной водой и сушится на чистой салфетке.

Санитарный режим во время процедуры

1. У каждого парикмахера должна быть личная медицинская книжка и действующий медицинский осмотр, подтверждающий отсутствие инфекций;
2. На рабочем месте парикмахера запрещено принимать пищу, пить чай и кофе – не во время процедуры, не после нее. При этом данное правило не распространяется на клиентов – в салонах часто подают посетителям кофе и чай;
3. Перед процедурой, вне зависимости от того чем занимался парикмахер в свободное время, он должен тщательно вымыть руки с мылом и только после этого приступать к работе с клиентом;
4. При использовании красителей обязательно применение резиновых перчаток. Данное правило обусловлено негативным воздействием краски на кожу рук мастера;
5. Синтетический пеньюар, надеваемый на клиента в процессе оказания услуги, обязательно должен быть проложен одноразовым бумажным воротничком или салфеткой в области шеи;
6. При укладке волос обязательно использование пелерины – это накидка, закрывающая плечи и грудь;
7. Если процедура предусматривает мытье головы, на каждого клиента выделяется комплект не менее чем из 2 полотенец;
8. Волосы с лица клиента удаляются чистой салфеткой. Разрешено использовать кисточку для смахивания, но в этом случае ее обязательно дезинфицировать после каждой процедуры;
9. Волосы при химической завивке смачивают индивидуальным тампоном. Менять его нужно после каждого посетителя.

Утилизация отходов

Утилизация отходов работы парикмахера также прописана в СанПиН и обязательна к исполнению.

Волосы

• для утилизации отходов из парикмахерского зала используются одноразовые черные пакеты для мусора. Сбор волос в зале осуществляют при помощи закрывающегося совка. Важно, что совок и щетка или веник, которыми собираются волосы, может использоваться только для этого вида мусора, то есть другие отходы этим инвентарем убирать нельзя;
• мешки с волосами должны храниться в специальном баке, промаркированным «Волосы». Выкидывать в бак другие отходы запрещено;
• если волосы, собранные в совок имеют признаки педикулеза, перед выбрасыванием в бак они обрабатываются специальным средством от вшей, укладываются в мешок и завязываются.
• утилизируются вместе с отходами при вывозе ТБО.

Другие отходы

К другим отходам относятся упаковки из-под краски, одноразовое белье, пеньюары.

• отходы от парикмахерской деятельности складываются в один бак с пометкой «ТБО»;
• вывозятся по договору вывоза ТБО.

Обращение с бельем

Под бельем понимаются салфетки и полотенца, которые используются во время стрижек, окрашиваний и других парикмахерских процедур.

• для работы с клиентами в парикмахерских всегда должно быть выстиранное белье. При этом в запасе они должны иметь столько комплектов, чтобы обеспечить для клиентов отдельный набор необходимого белья;
• хранить чистое белье нудно отдельно от грязного, а также вдали от дез. средств. Стеллажи, на которых оно хранится, должны быть закрытыми. Если это открытые полки – полотенце должны быть упакованы в индивидуальную упаковку, защищающую ткань от попадания пыли и впитывания запахов;
• стирка грязного белья должна быть централизованной. Нельзя стирать полотенца, накидки и салфетки дома, а также в самой парикмахерской, если для этого не отведено специальное место. Законом разрешено организовать мини-прачечную в стенах салона, но помещения для стирки должно быть отдельным, соответствовать требованиям СанПиН для прачечных и со специальным оборудованием;
• если стирка затруднена, можно использовать для обслуживания одноразовые накидки, полотенца и салфетки, которые утилизируются после каждого клиента вместе с бытовым мусором;
• если белье, использованное для клиента, несет риск распространения паразитарных или инфекционных заболеваний, оно должно быть продезинфицировано.

Рабочая одежда мастеров – фартуки, форма, должны хранится отдельно от личной. Форма стирается также централизовано, как и белье для клиентов.

Дезинфекция многоразового белья

Замачивание в дезинфекционном растворе определяется инструкцией к препарату. Там указано, какая концентрация должна быть у раствора и какое время экспозиции.

Например, дезинфицирующее средство «Аламинол» необходимо развести в пропорции 5 л рабочего раствора на 1 кг белья.

Концентрация раствора напрямую влияет на время замачивания. При концентрации 1%, замачивать ткань нужно на 120 минут. Если сделать раствор 3%, то время сокращается в два раза – до 60 минут.

После замачивания белье необходимо тщательно прополоскать под проточной водой, постирать в стиральной машине с порошком, высушить. Стирка после дезинфекции, как и во всех других случаях, осуществляется в специализированном заведении или собственной мини-прачечной.

Обеззараживание воздуха

Обеззараживание воздуха в салонах красоты регулируется пунктом 9.1 СанПиН 2.1.2.2631-10.

Производить обработку воздуха можно двумя способами:

• с использованием химических растворов. Сейчас этот метод практически не применяют, так как процедуру нельзя проводить в присутствии людей;
• с помощью бактерицидных установок.

Бактерицидные установки бывают двух типов:

• открытые;
• закрытые.

Открытые бактерицидные лампы, как и химические растворы, требуют обязательного отсутствия людей в помещении. Закрытые могут использоваться во время работы мастеров.

Закрытые бактерицидные лампы называются рецикуляторами. Внутри них расположена одна или несколько ультрафиолетовых ламп, которые уничтожают микробы и вирусы. Очищенный воздух проходит дополнительную фильтрацию и выходит совершенно обеззараженный.

Для салонов красоты и парикмахерских рекомендуется использовать именно закрытые бактерицидные лампы, так как они:

• тихо работают в сравнении с открытыми;
• не дают УФ-излучения за счет закрытой конструкции;
• могут работать непрерывно в течение дня, но при этом не вредить клиентам и сотрудникам.

По типу установки лампы могут быть навесные, напольные и потолочные. Предписаний по выбору конкретного типа нет, все зависит от особенностей салона и наличия места для размещения лампы. Время работы бактерицидной установки зависит от конкретной модели. Перед использованием ознакомься с инструкцией.

Документы и журналы

Журнал учета работы бактерицидной установки

Это журнал ведется для того, чтобы отслеживать – сколько часов уже проработала лампа. По истечении определенного количества часов – обычно 8 000, лампу необходимо менять, так как она теряет свои свойства и хуже очищает воздух.

Данные в журнал вносятся ежедневно, с указанием даты, условий обеззараживания, времени работы и других параметров.

Журнал учета качества ПСО

Сюда вносятся данные по проведению азопирамовой пробы, которая отражает, насколько качественной была дезинфекция и предстерилизационная очистка. Вне зависимости от того, как проводится ПСО – ручным методом или в УЗ-мойке, азопирамовая проба проводится обязательно.

В журнал вносится только отрицательная проба, при положительной – дезинфекция и ПСО проводятся повторно до достижения отрицательного результата.

Журнал контроля работы стерилизаторов

Данный журнал является практически единственным доказательством того, что в парикмахерской поддерживается санитарно-эпидемиологический режим. По записям в журнале делают выводы проверяющие органы.

В журнал фиксируется дата и время стерилизации, условия при которых она проводилась и, конечно, качество. В столбце «Режим» для сухожаров прописывается только температура, а для автоклавов и температура и давление. Давление прописано в инструкции к устройству, обычно это 2 бара.

Журнал учета дезинфицирующих средств

Данный документ подтверждает, что в парикмахерской или салоне красоты имеется необходимый запас дезинфицирующих средств для поддержания дезрежима.

В журнал вносится:

• дата и объем поступления дезинфицирующих средств;
• дата и количество расхода на рабочие нужды – ген. уборку, стерилизацию инструментов, замачивание зараженного белья;
• фактический остаток после расхода.

Помимо перечисленных журналов, в рамках поддержания санитарно-эпидемиологического режима также ведется журнал генеральных уборок. В журнал вносятся данные о планируемых датах ген. уборок и фактических, используемых средствах и ответственных сотрудниках.

Памятка для клиента по посещению парикмахерской

Что необходимо знать любому клиенту салона красоты, чтобы не допустить заражения инфекцией или других проблем со здоровьем.

Данная памятка разработана Роспотребнадзором специально для клиентов парикмахерских и салонов красоты.

• перед началом процедуры парикмахер должен обязательно вымыть руки с мылом;
• на рабочем месте парикмахера не допускается наличие крошек, грязных чашек, пыли;
• мастер должен быть одет в профессиональную одежду и чистую обувь. Не допускается обслуживание клиентов в уличной одежде и обуви;
• на время процедуры на клиента надевается пеньюар, а на шею накладывается одноразовый воротник или хлопчатобумажная салфетка;
• для вытирания головы используются только чистые полотенца. Комплект на 1 клиента – 2 шт.;
• для работы используются только чистые, стерильные инструменты или прошедшие положенную для них обработку. Желательно, чтобы ножницы и расчески доставались при клиенте из индивидуальной упаковки;
• при использовании красителей мастер должен надеть резиновые перчатки, а также провести тест на аллергию клиенту.

Не стесняйся спрашивать о методах стерилизации и других беспокоящих тебя аспектах работы мастеров. Это не запрещено законом, а еще – гарантия, что из парикмахерской ты уйдешь такой же здоровой, какой пришла.

Вопросы и ответы

Как часто проводится уборка в парикмахерских.

Текущая влажная уборка проводится не реже, чем 2 раза в день. Генеральная – минимум 1 раз в неделю. График текущей уборки составляется каждой парикмахерской самостоятельно, для графика генеральных уборок используются журналы, разлинованные согласно требованиям СанПиН.

Какие средства индивидуальной защиты положены парикмахерам.

Средства индивидуальной защиты, СИЗ выдаются парикмахерам на основании утвержденного организацией перечня. Постановление, в котором требовалась обязательная выдача халата и косынки утратило силу в 2003 году и с того момента новые нормы СИЗ еще не утвердили. Обязательны для мастеров перчатки для работы с красителями – это регулируется СанПиН, фартуки. В остальном лучше полагаться на специфику работы.

Что делать с волосами, которые остаются на пеньюаре после стрижки.

Запрещено сдувать волосы феном или трясти тканью у рабочего места. Очистка пеньюаров проводится в помещении, где стоит бак для волос.

Как проводить обработку рабочего места парикмахера.

Каждый парикмахер должен следить за порядком на своем рабочем месте, проводить дезинфекцию и стерилизацию инструментов, утилизировать расходные материалы, если другое не установлено внутренними документами салона красоты.

Санитарно-гигиеническая и бактерицидная обработка рабочего места с использованием дезинфицирующих и моющих средств проводится в рамках ежедневной и генеральной уборки.

Если остались вопросы — задавай в комментариях, разберемся вместе!

Главная страница о стерилизации в салонах красоты  >>

4.9 / 5 ( 101 голос )

Дезинфекция и стерилизация — Уильям А. Рутала, доктор философии, M.P.H.

Инфекции, связанные со здравоохранением (ИСМП) — это инфекции, вызываемые широким спектром обычных и необычных бактерий, микобактерий, грибов и вирусов во время оказания медицинской помощи. Благодаря достижениям в медицине нуждающимся пациентам была оказана жизненно необходимая помощь, однако многие из этих достижений сопряжены с риском ИСМП. В целом в Соединенных Штатах ежегодно проводится 1,7 миллиона HAI, стоимость которых оценивается в 40 миллиардов долларов.Эти инфекции, связанные с медицинской помощью, могут быть разрушительными и даже смертельными. По мере того, как наша способность предотвращать HAI растет, эти инфекции становятся все более неприемлемыми. Где бы ни оказывалась помощь пациенту, необходимо строгое соблюдение научно обоснованных рекомендаций по профилактике инфекций, чтобы гарантировать, что вся помощь является безопасной.

Ежегодно в США пациентам в больницах проводится 46 миллионов процедур, а во время амбулаторных посещений хирургических вмешательств около 53,3 миллиона хирургических и нехирургических процедур.Например, ежегодно проводится не менее 10 миллионов эндоскопий желудочно-кишечного тракта. Каждая из этих процедур включает контакт медицинского устройства или хирургического инструмента со стерильной тканью или слизистыми оболочками пациента. Главный риск всех подобных процедур — занесение инфекции. Несоблюдение правил дезинфекции или стерилизации оборудования несет не только риск, связанный с нарушением барьеров для хозяина, но и дополнительный риск передачи от человека к человеку (например, вируса гепатита В) и передачи патогенов, загрязняющих окружающую среду (например,g., Clostridium difficile).

Достижение дезинфекции и стерилизации с использованием дезинфицирующих средств и методов стерилизации имеет важное значение для обеспечения того, чтобы медицинские и хирургические инструменты не передавали инфекционные патогены пациентам. Поскольку нет необходимости стерилизовать все предметы ухода за пациентом, политика здравоохранения должна определять, показана ли очистка, дезинфекция или стерилизация, в первую очередь на основе предполагаемого использования этих предметов.

Многочисленные исследования, проведенные во многих странах, подтвердили несоблюдение установленных руководств по дезинфекции и стерилизации.Несоблюдение научно обоснованных рекомендаций привело к многочисленным вспышкам. Информация на этом веб-сайте поддерживается Уильямом А. Рутала, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения в их разумном выборе и правильном использовании процессов дезинфекции и стерилизации, а также помочь системам здравоохранения добиться устранения ИСМП, связанных с медицинскими и хирургическими инструментами. Он основан на хорошо спланированных исследованиях, оценивающих эффективность (посредством лабораторных исследований) и действенности (посредством клинических исследований) процедур дезинфекции и стерилизации.

,

Стерилизация | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

Большинство медицинских и хирургических устройств, используемых в медицинских учреждениях, изготовлены из термостойких материалов и поэтому подвергаются тепловой стерилизации, в первую очередь паром. Однако с 1950 года увеличилось количество медицинских устройств и инструментов, изготовленных из материалов (например, пластмасс), требующих низкотемпературной стерилизации. Газообразный оксид этилена используется с 1950-х годов в медицинских устройствах, чувствительных к нагреванию и влаге.За последние 15 лет был разработан ряд новых систем низкотемпературной стерилизации (например, плазма газообразного пероксида водорода, иммерсионная надуксусная кислота, озон), которые используются для стерилизации медицинских устройств. В этом разделе дается обзор технологий стерилизации, используемых в здравоохранении, и даются рекомендации по их оптимальному использованию при обработке медицинских изделий. ^{1, 18, 811-820}

Стерилизация уничтожает все микроорганизмы на поверхности изделия или в жидкости для предотвращения передачи заболеваний, связанных с использованием этого предмета.В то время как использование недостаточно стерилизованных важнейших предметов представляет высокий риск передачи патогенов, задокументированная передача патогенов, связанных с недостаточно стерилизованными критическими предметами, чрезвычайно редка. ^{821, 822} Вероятно, это связано с большим запасом прочности, связанным с процессами стерилизации, используемыми в медицинских учреждениях. Понятие «стерильность» измеряется как вероятность стерильности каждого предмета, подлежащего стерилизации. Эта вероятность обычно называется уровнем гарантии стерильности (SAL) продукта и определяется как вероятность появления одного жизнеспособного микроорганизма на продукте после стерилизации.SAL обычно выражается как 10 ⁻ⁿ . Например, если вероятность выживания спор составляет один к одному миллиону, SAL будет 10 ⁻⁶ . ^{823, 824} Короче говоря, SAL — это оценка летальности всего процесса стерилизации и консервативный расчет. Двойные SAL (например, 10 ^-3 SAL для пробирок для культивирования крови, дренажных пакетов; 10 ^-6 SAL для скальпелей, имплантатов) использовались в Соединенных Штатах в течение многих лет, и выбор из 10 ^-6 SAL был строго произвольным и не был связан с какими-либо неблагоприятными исходами (например,g., инфекции пациентов). ⁸²³

Медицинские изделия, контактирующие со стерильными тканями или жидкостями организма, считаются критически важными. При использовании эти предметы должны быть стерильными, поскольку любое микробное заражение может привести к передаче болезни. К таким предметам относятся хирургические инструменты, щипцы для биопсии и имплантированные медицинские устройства. Если эти предметы термостойкие, рекомендуемым процессом стерилизации является стерилизация паром, потому что он имеет самый большой запас безопасности благодаря своей надежности, стабильности и летальности.Однако переработка чувствительных к нагреванию и влаге предметов требует использования низкотемпературной технологии стерилизации (например, оксидом этилена, газовой плазмой пероксида водорода, надуксусной кислотой). ⁸²⁵ Сводка преимуществ и недостатков широко используемых технологий стерилизации представлена ​​в таблице 6.

,

стерилизаторов | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

После очистки, сушки и осмотра предметы, требующие стерилизации, должны быть завернуты или помещены в жесткие контейнеры и должны быть размещены в лотках / корзинах для инструментов в соответствии с инструкциями, предоставленными AAMI и другими профессиональными организациями ^{454, 811 -814, 819, 836, 962} . В этих рекомендациях говорится, что навесные инструменты следует открывать; элементы со съемными частями следует разбирать, если производитель устройства или исследователи не предоставят особые инструкции или данные испытаний об обратном ¹⁸¹ ; сложные инструменты должны быть подготовлены и стерилизованы в соответствии с инструкциями производителя устройств и данными испытаний; устройства с вогнутыми поверхностями следует располагать так, чтобы облегчить отвод воды; тяжелые предметы следует размещать так, чтобы не повредить хрупкие предметы; и вес набора инструментов должен быть основан на конструкции и плотности инструментов и распределении массы металла ^{811, 962} .Хотя для хирургических наборов больше не существует установленного предела стерилизационного веса, масса тяжелых металлов является причиной влажных упаковок (т. Е. Влаги внутри ящика и лотка после завершения цикла стерилизации) ⁹⁶³ . Другие параметры, которые могут повлиять на сушку, — это плотность упаковки и конструкция набора ⁹⁶⁴ .

Существует несколько вариантов методов поддержания стерильности хирургических инструментов, включая жесткие контейнеры, открывающиеся пакеты (например, самозаклеивающиеся или термосвариваемые пластиковые и бумажные пакеты), рулоны или катушки (т.е., комбинации трубок из бумаги и пластика, предназначенные для того, чтобы позволить пользователю отрезать и запечатывать концы, чтобы сформировать пакет) ⁴⁵⁴ и стерилизационные обертки (тканые и нетканые). В медицинских учреждениях могут использоваться все эти варианты упаковки. Упаковочный материал должен обеспечивать проникновение стерилизующего средства, обеспечивать защиту от контактного загрязнения во время работы, обеспечивать эффективный барьер для проникновения микробов и поддерживать стерильность обрабатываемого предмета после стерилизации ⁹⁶⁵ .Идеальная стерилизационная обертка будет успешно решать проблему барьерной эффективности, проницаемости (т.е. позволяет стерилизатору проникать), аэрации (например, позволяет ETO рассеиваться), простоты использования, драпируемости, гибкости, устойчивости к проколам, прочности на разрыв, токсичности, запаха, удаления отходов , линтинг, стоимость, прозрачность ⁹⁶⁶ . Неприемлемая упаковка для использования с ETO (например, фольга, поливинилхлорид и поливинилиденхлор [кухонная прозрачная пленка]) ⁸¹⁴ или плазма газообразного пероксида водорода (например.g., белье и бумага) не следует использовать для упаковки медицинских изделий.

При централизованной обработке двойная упаковка может выполняться последовательно или непоследовательно (т. Е. Одновременная упаковка). Обертывание должно производиться таким образом, чтобы не допускать скатывания и образования щелей. В последовательном обертывании используются два листа стандартной стерилизационной обертки, один за другим оборачиваемый. Эта процедура создает пакет внутри пакета. Непоследовательный процесс использует два листа, завернутых одновременно, так что упаковка должна выполняться только один раз.Этот последний метод обеспечивает многослойную защиту хирургических инструментов от загрязнения и экономит время, поскольку упаковка выполняется только один раз. Многослойность по-прежнему является обычной практикой из-за суровости обращения на предприятии, даже несмотря на то, что барьерная эффективность одного листа обертки за годы улучшилась ⁹⁶⁶ . Письменные и иллюстрированные процедуры подготовки предметов к упаковке должны быть легко доступны и использоваться персоналом при выполнении процедур упаковки ⁴⁵⁴ .

,

Стерилизация оксидом этилена | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств

ETO используется во многих материалах. По этой причине после стерилизации предмет должен подвергаться аэрации для удаления остаточного ВЭТО. Были опубликованы руководящие принципы относительно допустимых пределов ETO для устройств, которые зависят от того, как устройство используется, как часто и как долго, чтобы представлять минимальный риск для пациентов при нормальном использовании продукта ^.814

Токсичность ETO была установлена ​​на различных животных.Воздействие ETO может вызвать боль в глазах, боль в горле, затрудненное дыхание и помутнение зрения. Воздействие также может вызвать головокружение, тошноту, головную боль, судороги, волдыри, рвоту и кашель. ⁸⁷³ В различных исследованиях in vitro и на животных было продемонстрировано, что ETO канцерогенное действие. ETO связывают с самопроизвольным абортом, генетическим повреждением, повреждением нервов, периферическим параличом, мышечной слабостью и нарушением мышления и памяти ^.873 Профессиональное воздействие в медицинских учреждениях связано с повышенным риском самопроизвольных абортов и различных видов рака. ³¹⁸ Травмы (например, ожоги тканей) у пациентов были связаны с остатками ЭТО в имплантатах, используемых в хирургических процедурах. ⁸⁷⁴ Было показано, что остаточный ETO в диализных мембранах с капиллярным потоком является нейротоксичным in vitro. ⁸⁷⁵ OSHA установила PEL 1 ppm в воздухе ETO на рабочем месте, выраженную как TWA для 8-часовой рабочей смены при 40-часовой рабочей неделе. «Уровень действия» для ETO составляет 0,5 ppm, выраженный как 8-часовое TWA, а предел краткосрочного отклонения составляет 5 ppm, выраженный как TWA за 15 минут ⁸¹⁴ .Для получения подробной информации о требованиях стандарта OSHA ETO для профессионального облучения см. Раздел 29 Свода федеральных нормативных актов (CFR), часть 1910.1047. ⁸⁷³ Используются несколько методов мониторинга персонала (например, угольные трубки и устройства для пассивного отбора проб). ⁸¹⁴ OSHA установила PEL 5 ppm для этиленхлоргидрина (токсичный побочный продукт ETO) на рабочем месте. ⁸⁷⁶ Дополнительную информацию об использовании ETO в медицинских учреждениях можно получить в NIOSH.

,