Утолщена ногтевая пластина: Утолщение ногтей — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Утолщена ногтевая пластина: Утолщение ногтей — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

19.02.1985

Содержание

Лазерное лечение грибка ногтей без боли в Киеве, терапия онихомикоза

Лечение грибка ногтей лазером — не инвазивная процедура, во время которой лазерный луч разрушает грибок в самом корне ногтевой пластины.

В чем преимущества терапии лазером?

Медикаментозное лечение системными препаратами токсично, а местное нанесение не всегда эффективно. Терапия грибка ногтей нетоксична и безопасна для организма.

  • высокая эффективность 80-100%
  • безопасность — ногти не повреждаются
  • не токсично для организма
  • не требуется прием медикаментов
  • без боли

Показания

  • Подтвержденный диагноз грибка ногтевых пластин рук и/или ног.
  • Подозрение на онихомикоз рук и/или ног.

Противопоказания

  • беременность
  • кормление грудью
  • нарушение целостности кожи в месте процедуры
  • прием фотосенсебилизаторов
  • лихорадка, эпилепсия, тяжелые системные заболевания

Лечение лазером переносится хорошо, не имеет осложнений и не несет рисков для организма.

Онихомикоз — это инфекционное заболевание, поражающее ногтевую пластину. Вначале онихомикоз может проявляться в виде белых или желтых пятен. Ногти могут отслаиваться, крошиться. По мере развития заболевания может поражаться вся ногтевая пластина, а со временем может закончиться утратой ногтевой пластины. Пациент, страдающий онихомикозом может быть источником грибка для окружающих. Инфекция может передаваться через домашние тапочки, коврики, пол в ванной и т.п. Нередко онихомикоз сочетается с микозом стоп.

Лечение грибка ногтей

Суть методики заключается в том, что во время процедуры лазерный луч глубоко проникает в ноготь и разрушает грибковую инфекцию. Причем, не только в ногтевой пластине, но и в ногтевом ложе. По мере отрастания, ногтевая пластинка растет здоровой. Курс терапии грибка ногтя продолжают до полного замещения пораженной ногтевой пластины здоровой. Во время процедуры пациент ощущает чувство интенсивного тепла. Ногтевая пластина остается неповрежденной. Лечение грибка проводят курсом, от 3-4 процедур с интервалом 1 месяц.

Лечение онихомикоза является эффективным решением даже для пациентов с большой давностью заболевания.

Лечение онихомикоза является самостоятельной процедурой и не требует приема противогрибковых препаратов. Но если вы уже принимаете противогрибковые препараты, то это не является противопоказанием к лечению.

Оборудование

В Venus Clinic в Киеве используется современный медицинский лазер высокой интенсивности NeoNail (НеоНейл) датской компании MedArt, лазер зарегистрирован в МОЗ Украины и имеет все необходимые разрешительные документы.

Подготовка к процедуре

Перед визитом на лазерную процедуру необходимо тщательно вымыть ноги в теплом мыльном растворе. Если пластина пораженного ногтя утолщена, то ее необходимо сточить пилочкой, чтобы толщина составляла не более 1-2 мм. Полностью удалять пластину не требуется, так как это травмирует ногтевое ложе и нарушает нормальный их рост. Перед процедурой следует снять лак и, по возможности, как можно реже наносить во время всего курса.

Как проходит процедура

Процедура длится 15-20 минут, ощущается интенсивное тепло. Нет реабилитации, пациент сразу же возвращается к привычному образу жизни.

Рекомендации после процедуры

Во время лечения онихомикоза и после курса необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • обувь должна быть дышащей и просторной, чтобы не травмировать ногтевую пластину;
  • не наносите лак, так как создается «парниковый эффект» в ногтевой пластине, что стимулирует распространение грибка;
  • необходимо обрабатывать обувь, чтобы предотвратить повторное инфицирование;
  • носки необходимо стирать при температуре 60°С;
  • не пользуйтесь чужими тапочками в душевых и бассейнах, так как это может привести к инфицированию;
  • тщательно просушите поверхность ногтя после приема душа, прежде чем надевать носки и обувь.

Более детальные рекомендации профилактики после лечения вы получите у врача во время консультации.

Стоимость

Цены на терапия грибка ногтей в Киеве

 ЦенаДлит-сть
Лазерное лечение грибка ногтей ног и рук (цена за 1 процедуру, обрабатывается 20 пальцев)1400 грн.40 мин.
Лазерное лечение грибка ногтей ног (цена за 1 процедуру, обрабатывается 10 пальцев)1000 грн.20 мин.
Лазерное лечение грибка ногтей рук (цена за 1 процедуру, обрабатывается 10 пальцев)800 грн.15 мин.
Лазерное лечение ног и рук, процедура повторного курса (цена за 1 процедуру, 20 пальцев)700 грн.40 мин.
Лазерное лечение ног, процедура повторного курса (цена за 1 процедуру, 10 пальцев)500 грн.20 мин.
Лазерное лечение рук, процедура повторного курса (цена за 1 процедуру, 10 пальцев)400 грн. 15 мин.

Запишитесь на процедуру онлайн

Часто задаваемые вопросы

Можно ли проходить процедуру беременным?

Несмотря на то, что процедура безопасна для организма и не оказывает негативного действия на плод и беременную, все же рекомендуется не проводить процедуру. Это связано с гормональными изменениями в организме, физиологическим снижением иммунитета у беременных, что снижает эффективность методики. После родоразрешения можно прибегнуть к лечению.

Эффективность процедуры при онихомикозе у беременных клинически не доказана, поскольку онихомикоз не относится к патологиям, угрожающим здоровью или жизни материи и плода, следовательно, любые клинические исследования на беременных запрещены по этическим соображениям.

Зачем обрабатывать 10 пальцев?

Согласно протоколам, терапию грибка ногтей проводят на 10 пальцах, тщательно обрабатывая пластинки. Обусловлено это тем, что инфекция может присутствовать на соседних пальцах, но без видимых признаков поражения на ногтях. Курс процедур длится несколько месяцев и все это время здоровые ногти постоянно контактируют с соседним пораженным. Это может привести к инфицированию здоровых ногтевых пластин на протяжении курса.

Нередки случаи, когда у пациентов, у которых проводили процедуру на одном пальце, к концу курса процедур выявлялась грибковая инфекция на других пальцах.

Это абсолютно безопасно для здоровых пальцев, будет служить профилактикой инфицирования, избавит от неприятных неожиданностей и затрат, связанных с терапией вновь инфицированных ногтей. Такой тактики придерживаются врачи во всем мире.

Сколько процедур необходимо?

Каждый случай индивидуален и зависит от состояния здоровья пациента, длительности заболевания, степени поражения и сопутствующих патологий. Обычно, лечение состоит от 4 процедур лечения грибка ногтей.

В большинстве случаев онихомикоз является вторичным заболеванием, которое «наслаивается» на ониходистрофию — нарушение роста ногтевой пластины вследствие хронических заболеваний, постоянного травмирования тесной обувью, нарушения кровообращения в конечностях и т. д. По этой причине грибок ногтей сложно поддается терапии и лечение может затянуться и потребуется большее количество процедур. Но по нашему клиническому опыту. даже в сложных и запущенных случаях есть положительная динамика.

Поможет ли мне эта процедура?

Результаты лечения индивидуальны. Изменения в ногтевой пластине с внешними признаками онихомикоза могут быть вызваны другими заболеваниями с поражением ногтей, такими как псориаз, экзема и т.п. Если это не грибковая инфекция, то лазерная терапия грибка ногтей будет неэффективным. Если у пациента подтвержденный лабораторным методом онихомикоз, то эффективность лечения составит 80-100%. Следует также обратить внимание, что провоцировать и поддерживать онихомикоз могут: нарушение кровообращения в стопах (заболевания сосудов, повышенное давление, тесная обувь, сдавливающая пальцы и т.д.), повышенная потливость.

Это больно?

Нет, процедура NeoNail не вызывает дискомфорта. Во время процедуры ощущается тепло в зоне процедуры.

Это инфракрасное излучение которое проникает глубоко в ногтевую пластину и окружающие его ткани, постепенно нагревая ткани. Постепенный нагрев не вызывает дискомфорта, к тому же пациент всегда может сообщить врачу о неприятных ощущениях во время процедуры, чтобы врач имел возможность подстроиться под болевой порог. Лазер NeoNail производства Дания, оборудован калибровочным портом, который позволяет проверять выходную мощность лазерного излучения, что позволяет точно дозировать энергию для эффективности процедуры и комфорта пациента.

Обязательно ли делать лабораторную диагностику?

Не обязательно делать тест на микоз, поскольку доступный и распространенный КОН тест имеет чувствительность чуть выше 50%, а тест с чувствительностью 99% по стоимости сопоставим со стоимостью нескольких процедур лечения онихомикоза.

Поэтому в США и Великобритании врачи практикуют схему: «подозрение на грибок ногтей? — начинаем лечить», поскольку стоимость курса лечения сопоставима со стоимостью достоверной лабораторной диагностики. В Киеве мы также придерживаемся этой практики. В случае с лазером это вдвойне оправдано, поскольку лазерное лечение нетоксично и безопасно для организма.

Может ли онихомикоз возобновиться?

Да, рецидив заболевания возможен, как правило это происходит не сразу, а через 6-12 месяцев. Но при соблюдении мер профилактики этого может не произойти, поэтому мы уделяем особое внимание профилактике повторного инфицирования. Наш врач детально проинструктирует вас во после процедуры.

После курса терапии грибка ноготь может быть повторно инфицирован. Поэтому очень важно придерживаться правил профилактики повторного инфицирования ногтя, как описано выше в разделе «Рекомендации после процедур».

Я уже принимаю противогрибковый препарат — необходимо ли его отменить?

Нет, ни в коем случае не отменяйте назначения врача и самостоятельно не прерывайте курс медикаментозного лечения без консультации с врачом.

Комбинация лазера с препаратами не опасна и не усиливает токсичность противогрибковых средств. А в некоторых сложных случаях является обоснованным выбором для повышения эффективности терапии.

Можно ли сочетать с противогрибковым кремом?

Да, вы можете использовать крем для терапии поражения кожи грибком. Мы также порекомендуем вам противогрибковый крем, если диагностируем признаки грибкового поражения кожи стоп во время консультации нашим врачом.

Мазь не взаимодействует с излучением лазера этой длины волны и мощности, используемой во время процедуры. Поэтому даже при попадании крема на ногти не будет наблюдаться негативных эффектов как во время процедуры, так и отдаленных последствий после процедуры.

Можно ли наносить лак между процедурами?

Перед процедурой необходимо очистить от лака — это одно из условий подготовки к процедуре. Во время курса также рекомендуется отказаться от нанесения лака, поскольку лак создает непроницаемую пленку и способствует накоплению влаги в ногтях. Влажная среда и отсутствие доступа кислорода является благоприятной средой для грибковой инфекции. Нанесение лака может усугубить процесс и нивелировать предшествовавшие сеансы.

Если крайне необходимо нанести лак, то рекомендуется как можно быстрее удалить его в тот же день или в ближайшие 3 дня.

Необходимо ли стачивать ногтевую пластину, если она утолщена?

Мы рекомендуем стачивать ногтевую пластину только перед процедурой лазерного лечения грибка ногтей, если ее толщина превышает 2 мм. В других случаях не рекомендуется лишние механические воздействия, так как это травмирует ногтевое ложе и ростковую зону, что только усугубит течение заболевания.

Рекомендуем использовать пилочки с низкой абразивностью (зернистостью), такая пилочка будет меньше травмировать ногтевое ложе. Не прилагайте больших усилий. Ноготь, пилочку обрабатывайте дезинфицирующим средством до и после манипуляции. Уберите пыль после стачивания с ногтя влажной салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством. Удалите пыль и обработайте дезинфицирующим средством поверхности, где вы проводили стачивание ногтевой пластины. Также рекомендуется после этого сменить носки.

Утолщен ноготь — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ХИТы в лечение ногтей!

ХИТы в лечение ногтей!

11.08.2020




Наши ХИТЫ в лечение ногтей!

Безупречный маникюр, аккуратные ногти – сегодня это необходимые атрибуты красоты и залог успеха. Ведь ухоженные руки являются визитной карточкой дамы вне зависимости от ее возраста.
Не секрет, что после наращивания ногтей или использования гель-лака наши ногти повреждаются. Именно поэтому важно знать, какие средства помогут сохранить их красоту!
Восстановить ногтевую пластину Вам помогут наши специальные укрепляющие средства, которые можно использовать, как по отдельности, так и в комплексной терапии:

El Corazon Perfect Nails №423 Лечебная основа под лак «Active Bio-gel»  — Ноготь будет выглядеть красивым и похожим на наращенный уже после первого применения. Моментальный визуальный эффект. Но изюминка этого средства состоит еще и в том, что оно укрепляет постепенно ногтевую пластинку так, что она начинает выглядеть как искусственная. Но это будут ваши ногти. Они будут крепкими и ногтевая пластинка утолщена. По существу средство революционное и аналогов ему не существует. Экстракт морских водорослей и экстракт каштана активируют микроциркуляцию в ногте, что способствует утолщению ногтевой пластины. Экстракт крапивы питает ногти для быстрого и здорового роста. Витамин А увлажняет ногти, а витамин С защищает ногти от свободных радикалов, делая их сильнее. Средство можно использовать как базу под декоративный лак или как натуральный маникюр, который будет лечить ногти. Био-гель легко наносится, быстро сохнет и придает блеск Вашим ногтям!



El Corazon Perfect Nails №418 Лечебная основа под лак «Iron Hard»  — Восстанавливает ногтевую пластину из любого состояния: сильного расслоения, также после беременности и нарощенного маникюра. Так же можно использовать как базовое покрытие под декоративные лаки. Ногти перестают слоиться, становятся крепкими. Рекомендуется как второй этап лечения после средства базового покрытия № 423 «Натуральный активный Био-гель».


El Corazon Perfect Nails №426 Алмазный укрепитель с нано-частицами «Diamond Force» — Лучшие друзья девушек – это бриллианты! Придает ногтям алмазную твердость. Укрепляет ногтевую пластину от основания до кончика ногтя, позволяя предотвратить ломкость и расслоение, ногти растут длинными и красивыми. Содержит проверенный и действенный укрепитель, делающий ногти более крепкими. Средство также содержит нано-частицы и алмазную крошку для повышения твердости и блеска. Гипоаллергенно. УФ поглотитель – защищает ногти от УФ-лучей.

El Corazon Perfect Nails №432 Базовое покрытие «Iron Force»- Красивое натуральное покрытие-восстанавливающее ногтевую пластину из любого состояния: сильного расслоения, также после беременности. Оптимальная концентрация состава препарата дает моментальный эффект “уплотнения ногтей” уже после первого применения, а новые ногти вырастают крепкими и здоровыми.

El Corazon Perfect Nails №401 «Natural Ocean Pearl Base» — Инновационная выравнивающая база под лак с натуральными минералами и протеинами океанического жемчуга, укрепляющая хрупкий ноготь по всей длине. Витамины В5, Е, инновационный гидролизат порошка жемчуга, активный кальций и минералы жемчуга деликатно заполняют даже малейшие микротрещины, впадины и расслоения в ногте, укрепляя и выравнивая его. Акрилаты и силикаты удлиняют жизнь маникюра.

El Corazon Perfect Nails №429 Средство для ускорения роста и омоложения ногтей «Opti Grow»  — Экстракт каштана, крапивы и морских водорослей, витамины А, С и Е создают микроциркуляцию в капиллярах ногтевой пластины, а также увлажняют и питают, что способствует быстрому росту омоложенного ногтя. Серин (предшественник кератина) дополнительно обволакивает ноготь, усиленно питая его.


El Corazon Perfect Nails №427 Восстановитель с хитозаном «Ideal manicure 4 in 1» — Восточный сладкий миндаль, витамины Е, морской хитозан, оксид цинка, лимонная и аскорбиновая кислоты (антиоксиданты) усиленно питают и предотвращают старение и растрескивание ногтей. Усиливается иммунитет ногтей и кутикулы, защищая от агрессивных биологических факторов внешней среды. UV-фильтры фотостабилизируют цвет лака на долгое время.


El Corazon Perfect Nails №436 Выравнивающая база под лак с янтарной кислотой «Natural strengthener Amber Base» — Средство заполняет малейшие микротрещины, впадины и расслоения в ногтевой пластине, выравнивая ее по всей длине. Янтарная кислота стимулирует рост ногтей, укрепляет их и предотвращает расслаивание, обладает отбеливающим действием. 
При постоянном использовании действие препарата усиливается, ногтевая пластина насыщается полезными свойствами натурального янтаря. 


El Corazon Perfect Nails №437 Мультивитаминная СПА-сыворотка для безобрезного маникюра с янтарем и лечебными маслами «Amber Spa Oil» — Средство оказывает оздоровительный СПА-эффект на ногтевую пластину и кутикулу, мгновенно преображая их уже после первого применения.  
Натуральные компоненты, входящие в состав препарата — кладезь витаминов и микроэлементов. Натуральный янтарь способствует укреплению и росту ногтей, предотвращает их расслаивание. Апельсин питает и смягчает кутикулу, отбеливает ногтевую пластину и придает ей натуральный блеск. Облепиха обладает антисептическими и регенерирующими свойствами, способствует быстрому заживлению мелких ран и порезов.


Еще одна причина тонких и неровных ногтей – это недостаток витаминов и минералов. Все это вы сможете найти в наших потрясающих средствах по уходу за ногтями!
Ведь Ухоженные ногти — это обязательное условие для современной девушки!

Назад к списку новостей

Заболевания ногтей

Заболевания ногтей.

Наверняка каждый из нас может оценить состояние здоровья человека по внешним признакам. Для одного тревожным сигналом служит бледность лица или, напротив, неестественно яркий румянец, для другого-синеватый оттенок губ, для третьего — желтизна кожи или белков глаз… А вот вид ногтей редко кто связывает с нездоровьем. Необычным форме, цвету, толщине ногтей многие не придают значения. Между тем это может быть проявлением тех или иных патологических процессов, происходящих в организме. Заболевания ногтей часто являются следствием уже приобретенных нами внутренних болезней. Болезни ногтей делятся на две группы: дистрофии и дисхромии.

 

    Дистрофии — это заболевания, связанные с изменением формы, размеров и состояния ногтевой пластины.

 

 1.Поперечные борозды

 

 — дугообразные борозды  поперек ногтевой пластины, между  боковыми валиками. Образуются в  результате травмы, после панариция.Также причиной может быть нарушение кровообращения в матриксе, при травмах, при пневмонии, кори, гепатите, при приеме лекарственных препаратов, при кожных заболеваниях, псориазе, экземе, а также психоэмоциональное напряжение и анемия, болезнь щитовидной железы.

 

 2. Продольные борозды 

— борозды, идущие  вдоль ногтевой пластины, мелкие, частые, белесые. Если такие появляются у молодого человека или до 55 лет, то это нарушение обмена веществ; если это пожилой человек, то это норма.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 3. Наперстковая  или точечная истыканность

— на ногтевой  пластине точечные вдавления, имеющие  вид наперстка, чаще поражаются 3,4 и 5 пальцы. Появляется чаще всего  вследствие травм (ушибов, иголкой  уколола,некачественный лак с металлическими блестками, при постановке страз, сильно на ноготь надавили), при нарушении обмена веществ, псориазе, ревматизме, туберкулезе, при шлифовке ногтя пилкой для искусственных ногтей, часто появляются в старости (это уже не заболевание, а возрастная деформация ногтя), авитаминоз, пищевая аллергия, болезни щитовидной железы. У здоровых людей в норме не больше двух ногтей. 


 4. Линии Бо

— поперечное углубление  на ногте, оно свидетельствует  о временной остановке роста  ногтя, которое может быть связано  с травмой или с перенесенным  тяжелым заболеванием (инфаркт миоакарда, пневмония, шок). Отрастает вместе  с ногтем.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 5. Ногти Гиппократа

 

— концевая фаланге  пальца расширена за счет 

кожной  части и по форме напоминает «барабанные палочки». Ногтевая  пластина утолщена, выпуклая, плотная, круглая и напоминает «часовые  стекла». Причины: хроническое заболевание  внутренних органов, заболевания  сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания легких, эмфизема, порок сердца. После выздоровления эти проблемы исчезают.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 6. Онихолизис

— отделение ногтевой  пластины от ногтевого ложа. Начинается  от свободного края или от  ногтевых валиков в виде 

кармана. Отделенная часть принимает сероватую  окраску. Встречается при травме, грибковых заболеваниях, псориазе, экземе, аллергии, отравлении, воспалении  ногтевого ложа, эндокринных изиенениях. Восстанавливается сама.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 7. Онихорексис

 

 

— расщепление ногтя  от свободного края до 

основания. Появляется в результате травм, эндокринных заболеваниях, псориазе, экземе, воздействии кислот, щелочей  и растворителей.

 

 8. Онихошизис

— расслоение не заходящее на ложе. Причина: железная пилка, токсичный лак, жидкость для снятия, моющие средства, нарушение обмена веществ. Проходит само при правильном уходе и питании ногтей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 9. Онихогрифоз

– искривленный загнутый ноготь, вид «когтя». Причины: ношение узкой обуви, механическая травма, растройство кровообращения, грибок ногтей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 10. Койлонихия

 

 — чашеобразные (вогнутые) ногти — принимают подобную форму  из-за размягчения ногтевой пластины. Причины: длительное воздействие  кислот и щелочей. Встречается  при железо-дефицитной анемии, травах, обморожениях, может быть врожденной. Пьем кальций с молоком, но не забываем, что переизбыток кальция также вреден, как и нехватка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 11. Онихоауксис — ноготь утолщен за счет увеличения подногтевого рогового вещества, пластина не изменена, выглядит нормально. Причины: псориаз, экзема, воспаление ногтевых валиков или воспаление ногтевого ложа, аллергия, онихомикоз (грибок ногтей).

 

 12. Анонихия — отсутствие ногтевой пластины, ногтевое ложе бугристое, шелушится серого цвета. Причины: травма, псориаз, экзема, онихомикоз. После излечения ногтевая пластина восстанавливается.

 

 13. Птеригиум — разрастание ногтевой кожицы на ногтевую пластину, покрывает либо весь ноготь, либо половину, или полосовидно. Это живая структура, обрезать нельзя. Причина — врожденная особенность, возрастная особенность, травма.

 

 14. Гапалонихия — размягчение ногтя, ногти легко сбиваются и расщепляются в пределах ногтевого ложа. «Истинная гапалонихия» возникает в результате эндокринных изменений. «Приобретенная гапалонихия» — из-за действия кислот, щелочей, ацетона, частое применение лака.

 

 15. Ломкость ногтей — ломаются со стороны свободного края или в пределах ногтевого ложа по линии стресса. Причины — работа с нефтепродуктами, воздействие щелочей, кислот, ацетона и при неправильном маникюре.

 

 

 

  Дисхромии — это заболевания, связанные с изменением цвета ногтевой пластины и ногтевого ложа.

 

 

 

 1. Первичные изменения — изменения цвета ногтевой пластины. Причины: прием антималярийных препаратов, атербин вызывает голубовато-зеленую или желто-зеленую окраску, резохин вызывает синевато-черную окраску, передозировка витамина А, антибиотики тетрациклинового ряда, препараты серебра, препараты золота, цитостатики, препараты ртути, свинца, формальдегид.

 

 2. Вторичные изменения — изменения цвета ногтевого ложа. Красно-фиолетовый цвет — тяжелое сердечно-сосудистое заболевание. Желтый цвет ложа — болезни печени. Белое ложе -болезни надпочечников. Молочно-белое ложе — цирроз печени. Бледно-розовое ложе с синюшным оттенком — анемия.

 

 3. Лейконихия

— на ногтевой  пластине белые пятна(точки) — это очень плотно расположенные на определенном участке ногтевой пластины онихобласты, которые не дают просвечиваться. Причины: травмы в матриксе или вопаление в матриксе, щитовидная железа, инфекционные заболевания, инфаркт, нефрит, хронический артрит, анемия, нехватка цинка, болезнь Дауна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 4. Онихомикоз

— грибковое поражение  ногтевой пластины. Различают сухую  форму, влажную и поверхностную  форму. Сухая форма возникает  на фоне сухой кожи, начинается  со стороны свободного края, ноготь  утолщен, крошится, желтовато-серый  цвет, онихогрифоз, онихоауксис, онихолизис, анонихия. Влажная форма возникает  на фоне влажной кожи, начинается  со стороны ногтевых валиков, ноготь истощен, синевато-зеленый  цвет, онихогрифоз, онихоауксис, онихолизис, анонихия. Поверхностная форма возникает  на фоне и влажной и сухой  кожи, поражается поверхность 

ногтевой  пластины, шелушится в местах  поражения, белые пятна, не путать  с лейконихией.

 

 5. Кровоизлияние — разрыв кровеносных сосудов в ногтевом ложе, красно-багровый цвет, по мере роста сростает. Причина — травма.

 


причины, симптомы, диагностика и лечение

Рубромикоз – дерматомикоз, поражающий кожу стоп, кистей, пахово-бедренных складок и других участков. Проявлениями рубромикоза служат гиперемия, сухость, гиперкератоз, растрескивание, муковидное шелушение участков кожи. Поражение ногтевых пластинок характеризуется их утолщением, повышенной ломкостью, развитием подногтевого гиперкератоза. Диагностика рубромикоза осуществляется дерматологом-микологом на основании внешнего осмотра и результатов лабораторных исследований (бактериологического посева, соскоба на патогенные грибы). Терапия рубромикоза включает обработку пораженной кожи и ногтей, прием внутрь противомикотических препаратов

Общие сведения

Рубромикоз – это микотическое заболевание кожи, возбудителем которого является грибок Trichophyton rubrum, чья высокая ферментативная активность вызывает поражение кожи стоп, иногда кожи в крупных складках и еще реже рубромикозом поражаются пушковые и длинные волосы. Возбудитель рубромикоза подразделяется на гипсовидного, пушистого и бархатного, гипсовидный тип грибка наиболее агрессивный и в основном вызывает поражения стоп. Рубромикоз составляет 60-80% всех случаев грибковых заболеваний стоп. По локализационному признаку в дерматологии выделяют рубромикоз стоп, кистей (в т. ч. ногтей) и генерализованный рубромикоз.

Рубромикоз

Механизм заражения

Инфицирование происходит при контакте с больным человеком, но ввиду высокой вирулентности рубромикоза, заражение через пользование общими предметами обихода тоже встречается часто. Применение антибактериальных препаратов, цитостатиков и гормональных лекарств способствует инокуляции возбудителя рубромикоза. Нарушение тонуса сосудов и нарушение кровообращения в нижних конечностях, что случатся при различных заболеваниях, например при облитерирующием эндартериите, способствуют обсеменению спорами грибка. После перенесенного заболевания иммунитет к рубромикозу не развивается. Точный инкубационный период рубромикоза не установлен, при контакте со спорами грибка может развиться длительное носительство, вследствие чего человек, не имеющий клинических проявлений рубромикоза, становиться источником заражения.

Симптомы рубромикоза

Рубромикоз стоп диагностируют в 90% случаях заболеваний, вызванных грибком Tr. Rubrum. После инкубационного периода одновременно поражаются все межпальцевые складки, далее в процесс вовлекается кожа подошв. Внешне кожа, пораженная рубромикозом, выглядит инфильтрированной, сухой, отмечается диффузная гиперемия, кожный рисунок и борозды становятся отчетливо видны, на поврежденной коже отмечается ярко выраженное мукоидное шелушение, более интенсивное в местах кожных бороздок. При отсутствии терапии рубромикоз распространяется на тыльные и боковые поверхности стоп и на пальцы. У детей при рубромикозе стоп может быть экссудация, что затрудняет диагностику. При хронизации процесса рубромикоз поражает ногтевые пластины и диссеминирует на другие участки кожи.

Рубромикоз кистей возникает путем самозаражения, реже рубромикоз кистей диагностируют первично. Клинические проявления те же, что и при поражении стоп, но менее интенсивные из-за частого мытья рук. Кроме того, по периферии очагов поражения наблюдается прерывистый валик, который зачастую переходит и на тыльную часть ладоней.

Рубромикоз ногтей обычно диагностируют при уже имеющихся поражениях кожи, как отдельное заболевание встречается крайне редко. Для рубромикоза ногтей характерно одновременное поражение всех ногтевых пластин. На свободных и/или боковых краях ногтя образуются полоски белого или желтоватого цвета, такие же полоски просвечивают в толще ногтя. При гипертрофической форме рубромикоза ногтей ногтевая пластина утолщена, крошится и ломается, отмечается подногтевой гиперкератоз, иногда имеются желтоватые полосы. При атрофической форме ногтевая пластина постепенно истончается, разрушается, и ее остатки сохраняются лишь вблизи ногтевого валика, иногда ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа.

Симптомы генерализованного рубромикоза

Генерализация рубромикоза развивается после более или менее длительного существования ограниченных форм. Заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, а так же прием препаратов из группы антибиотиков, цитостатиков и гормонов при отсутствии адекватного лечения локализованных форм, являются основной причиной генерализации рубромикоза.

Эритематозно-сквамозная форма рубромикоза локализуется на любых участках кожи, сопровождается сильным зудом и маскируется под другие заболевания. Дифференцировать такую форму рубромикоза нужно с атопическим дерматитом, атипичной экземой и парапсориазом. Микотическая природа подтверждается при внимательном осмотре, очаги поражения располагаются группами, склонны образовывать кольца, дуги, полудуги и гирлянды. Гипрепигментация и шелушение от центра к периферии также говорят о микотическом происхождении изменений кожи. Фестончатые края с наличием отечного прерывистого валика являются характерными признаками рубромикоза. Заболевание имеет волнообразное хроническое течение с обострениями в теплое время года.

Фолликулярно-узловатая форма рубромикоза характеризуется глубокими поражениями кожи ступней, кистей, голеней, ягодиц и предплечий. Элементы склонны к периферическому росту и к слиянию и приобретают внешнее сходство с узловатым васкулитом и узловатой эритемой. Если в процесс вовлекается кожа лица, то клинические проявления маскируются под проявления красной волчанки.

Рубромикоз тела поражает межъягодичные складки, кожу под молочными железами, у людей с избыточной массой тела и повышенной потливостью поражаются любые естественные складки кожи. Очаги поражения инфильтрированы, их поверхность желтовато-красная или бурая, отмечается шелушение от центра к периферии. Прерывистый фестончатый валик с наличием папул и корочек позволяет дифференцировать рубромикоз тела от кандидозной инфекции и от микробной экземы. Важным диагностическим признаком является отсутствие мацерации, что наблюдается при кандидозе и отсутствие полиморфизма элементов как при экземах.

Диагностика

Клинические проявления рубромикоза, несмотря на мимикрию под другие кожные заболевания, весьма специфичны, поэтому внимательный осмотр пациента позволяет поставить точный диагноз. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое исследование патологического материала. Для выявления точного типа возбудителя проводят посев и культуральное обследование, которое также помогает определить его чувствительность к препаратам. Дифференциальный диагноз нужно проводить с псориазом, микробной экземой, туберкулезом кожи, и, если поражена кожа лица — с красной волчанкой.

Лечение рубромикоза

Если на первое место выступает отек и мокнутие пораженной кожи, то необходимо применение местных успокаивающих и охлаждающих гелей и примочек. Нормализация работы кишечника и лечение системных заболеваний занимают важное место в терапии рубромикоза. При проявлении аллергических реакций, в том числе и на вдыхаемые споры гриба, необходимо назначение десенсибилизирующих препаратов и препаратов, снижающих выработку гистамина – лоратадин, фексофенадин и другие.

После того, как воспалительный процесс стихает, назначают кератолитические препараты, чтобы произвести отслойку утолщенного эпидермиса, иначе противогрибковые мази будут неэффективными. Мыльносодовые ванны и бранш с помощью скальпеля или ножниц позволяют максимально очистить поверхность от роговых масс. Если пациенты чувствуют боль при ходьбе, то необходимо пользоваться костылями, так как в таком случае повязка с агрессивными кератолитическим веществами не соскальзывает на непораженную кожу.

После отслойки утолщенной кожи к терапии рубромикоза подключают обработку кожи и ногтей пораженных участков противомикотическими препаратами. Лечение мазями, содержащими оксиконазол и тербинафин, длительное от 1 до 6 месяцев, после чего необходим перерыв и, если необходимо, продолжение терапии. Для общего курсового лечения назначают те же препараты внутрь, в таблетированных формах.

При рубромикозе гладкой кожи отслойка эпидермиса не требуется, и сразу начинают терапию противогрибковыми мазями и препаратами для приема внутрь. Рекомендуется соблюдать диету с преобладанием белковой пищи и продуктов, богатых витаминами А и Е, для улучшения регенерации кожи. Лечение сопутствующих заболеваний проводят в фоновом режиме. При терапии рубромикоза ногтей используют противогрибковые пластыри и лаки для ногтей, препараты, в набор которого входит мазь, пластырь и скребок для ногтей. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление ногтевой пластины.

Процесс лечения рубромикоза длительный, а потому от пациента требуется терпение и полное соблюдение приема препаратов, так как нерегулярный прием таблеток и нерегулярное местное лечение лишь вырабатывают у возбудителя рубромикоза устойчивость к лекарственным веществам. Ежедневная смена нательного и постельного белья и его стирка с добавлением соды и двойное проглаживание помогает уничтожить споры рубромикоза и предотвратить повторное инфицирование. Больной рубромикозом должен иметь отдельные предметы обихода и избегать прямых контактов со здоровыми людьми.

Профилактика

Профилактике рубромикоза уделяется особое внимание ввиду распространенности этого заболевания среди городского населения. Обязательному осмотру подлежат работники бань, саун, спортивных комплексов и бассейнов. И, если вы посещаете подобные заведения, то профилактический осмотр дерматолога должен быть обязательным, так как возможно длительное носительство рубромикоза без клинических проявлений. Индивидуальные банные принадлежности, отказ от совместного ношения одежды внутри семьи снижает риск внутрисемейных очагов рубромикоза и других инфекционных заболеваний.

Laktin Nail — 10 распространенных заболеваний ногтевых…

10 распространенных заболеваний ногтевых пластин.
………………………..
📌Бо-Рейли борозды — поперечные борозды ногтевой пластины. Свидетельствует о временной остановке роста ногтя, которое может быть связано с травмой или с перенесённым тяжёлым заболеванием (инфаркт миокарда, пневмония, шок). Отрастает вместе с ногтем.
📌Гапалонихия — размягчение ногтя. Ногти легко сбиваются и расщепляются в пределах ногтевого ложа. «Истинная гапалонихия» возникает в результате эндокринных изменений. «Приобретённая гапалонихия» — из-за действия кислот, щелочей, ацетона, частое применение лака.
📌Гиппократа ногти — концевая фаланге пальца расширена за счёт кожной части и по форме напоминает «барабанные палочки». Ногтевая пластина утолщена, выпуклая, плотная, круглая и напоминает «часовые стекла». Причины: хроническое заболевание внутренних органов, заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания лёгких, эмфизема, порок сердца. После выздоровления эти проблемы исчезают.
📌Дисхромия ногтя — изменение цвета ногтя.
📌Койлонихия — чашеобразные (вогнутые) ногти. Принимают подобную форму из-за размягчения ногтевой пластины. Причины: длительное воздействие кислот и щелочей. Встречается при железодефицитной анемии, травах, обморожениях, может быть врождённой.
📌Лейконихия — патологическое изменение ногтевой пластинки, симптом которого — белые пятна, полосы (микроскопические пузырьки воздуха между слоями ногтя). Причины: травмы в матриксе или воспаление в матриксе, заболевания щитовидной железы, инфекционные заболевания, инфаркт, нефрит, хронический артрит, анемия, нехватка цинка.
📌Микоз — заболевание кожи, вызванные различными видами грибков.
📌Микронихия – маленькие укороченные ногти. Данный симптом может являться как наследственной, так и приобретённой патологией.
📌Онихоауксис — утолщение ногтя за счёт увеличения подногтевого рогового вещества, пластина не изменена, выглядит нормально. Причины: псориаз, экзема, воспаление ногтевых валиков или воспаление ногтевого ложа, аллергия, онихомикоз (грибок ногтей).
📌Онихогрифоз — искривлённый загнутый ноготь, вид «когтя». Причины: ношение узкой обуви, механическая травма, расстройство кровообращения, грибок ногтей.
@ Тетра Фитнес-клуб

Чтобы грибок убрался с ног

Они везде — и в лесу растут, и у нас на ногах. Обыкновенные грибы, или, как мы говорим в обиходе, — «грибок на ногтях». Странно, но факт — человеческий грибок по строению почти не отличается от своих лесных собратьев. Врачи грибковое заболевание называют «микоз», а при поражении ногтей — онихомикоз.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

О том, как бороться с невидимым и необычайно живучим врагом, рассказывает заведующая отделением микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института профессор Жанна Васильевна СТЕПАНОВА.

— ГРИБКОВАЯ инфекция необычайно живуча и может подстерегать нас в любом общественном месте — в душевых, бассейне, тренажерных залах, даже на пляжах. Но самое распространенное место, где мы «подхватываем» грибок, — у себя дома, от членов семьи. Таких заражений, по нашим подсчетам, около 60 процентов. Одной чешуйки кожи с грибком, оставшейся на общих полотенцах, одежде или обуви, достаточно, чтобы невидимый враг поселился на ваших ногах и стал усиленно размножаться.

Грибы нас едят ЧТО ЖЕ происходит, когда грибы поселяются у нас на коже и под ногтями? Они начинают нас «поедать», ведут себя как самые настоящие паразиты. Правда, вкусы у них очень избирательны. Например, поражение ногтей в основном вызывают грибы, которые называются «дерматофиты», или «дерматомицеты». Это антропофильные грибы, среди которых основных два — красный трихофитон и трихофитон интердигитальный (межпальцевой). Первый поражает все ногтевые пластины — и на стопах, и на кистях, и все участки гладкой кожи. А вот второй — ногти на первом и пятом пальцах стоп и кожу только четвертой и третьей межпальцевых складок. И никогда не поражает кисть. Вот такая странность поведения.

Ноги, пораженные грибком, выглядят так, что показывать их больные стесняются. Ходят летом в закрытой обуви, а грибку как раз на пользу — он влагу любит. Непривлекательно выглядят не только ногти, потому что заболевание начинается с поражения гладкой кожи. Если есть какие-то травмы, трещинки между пальцами — это благоприятно для попадания туда гриба и развития заболевания. В складках на подошве появляется зуд. Если вовремя не заняться лечением, гриб распространяется на ногтевые пластины. Они начинают изменяться — утолщаются, под ногтями появляются рыхлые массы. Или, наоборот, ногти становятся тонкими, не прирастают к ногтевому ложу в области переднего валика. Цвет у них тоже изменяется — они тускнеют или окрашиваются в желтоватый, беловатый, сероватый цвет. Такие явления сразу должны настораживать.

Важно знать, что изменение ногтей как на стопах, так и на кистях может быть необязательно грибковой природы. Есть заболевание, которое называется «дистрофия ногтей». То есть изменение ногтей может быть симптомом кожных, внутренних или профессиональных заболеваний, а также наблюдается при нарушениях эндокринной системы, витаминного баланса. Поэтому первое, что надо сделать, — выяснить, грибковой или не грибковой природы ваша болезнь.

Гонишь в дверь — они в окно МНОГИЕ пациенты мучаются с грибком годами, перепробовали множество средств, но война идет с переменным успехом. Поэтому первое, что я призываю делать всех, кто не заразился, — соблюдать несложные правила. Если вы побывали в местах общественного пользования — надо как следует вымыть ноги под струей воды, протереть досуха полотенцем и смазать кожу стоп любым противогрибковым препаратом или применить препараты, которые существуют для профилактики грибковых заболеваний.

Сложнее, если кто-то болеет у вас в семье. Надо тщательно обрабатывать обувь, носки, которые соприкасались с зараженными поверхностями. Чулки или носки можно постирать и прогладить во влажном виде утюгом 4–5 раз. Этого достаточно, не надо кипятить. Во время лечения надо все-таки надевать носочки из хлопка.

Обувь надо обрабатывать дезинфицирующими средствами, которые получают в аптеке по рецепту. В домашних условиях можно использовать 40-процентный раствор уксусной кислоты (не столовый уксус, а именно эссенцию!). Ее разводят почти наполовину водой, и этим раствором смазывается внутренняя поверхность обуви, то есть стельки, нижние, боковые стороны. Затем обувь нужно положить в полиэтиленовый пакет, завязать и продержать в пакете не менее двух-трех суток. Просушили, проветрили — все, она продезинфицирована.

Обработку обуви надо проводить на протяжении всего курса лечения одного из членов семьи один раз в месяц. Кстати, очень многие заражаются грибком через сапоги, в армии например. К сожалению, никто их таким образом не обрабатывает. Можно использовать и 25-процентный раствор формалина, который иногда бывает в аптечной сети в готовом виде, но редко, чаще всего он готовится по рецепту. И третий препарат — это 1-процентный раствор хлоргексидина биглюконата, его мы тоже выписываем по рецепту. Поэтому надо обращаться к врачу, и вам выпишут этот препарат.

Не забывайте о чистоте стенок и дна ванны. С этой целью струей воды механически удаляют кусочки ногтей и кожи и обрабатывают ванну любым чистящим средством. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки.

Спасайся, кто может! ЕСЛИ вы обнаружили у себя грибок, советую вам сразу обратиться к врачу в кожно-венерологический диспансер по месту жительства. Там сделают исследование на грибы. Оно заключается в следующем: делается соскоб с ногтевых пластин и, если надо, с гладкой кожи, и под микроскопом смотрят, есть грибы или нет. Если необходимо, делают второе исследование — посев этого соскоба с ногтей на питательную среду, чтобы определить, какой конкретно возбудитель на вас напал. Затем врач определяет, какой метод лечения нужно назначить больному, чтобы вылечить ногтевые пластины. Он оценивает также, как поражена ногтевая пластина: она утолщена или истончена, вся ли площадь ногтевой пластины поражена или частично. И, естественно, надо знать общее состояние организма, есть ли какие-то сопутствующие заболевания.

Лечиться придется долго. От трех месяцев до года и больше. Поэтому обязательно надо исследовать функцию печени. Берется кровь из вены и изучаются печеночные пробы, определяется билирубин, печеночные ферменты. Когда все показатели в норме, пациента можно лечить. Если поражены ногтевые пластины по всей площади, включая ростковую зону, то назначают противогрибковый препарат общего действия. Современные препараты высоко эффективны: одни из них назначаются ежедневно, другие по прерывистой схеме, есть препараты дорогостоящие, но есть и более доступные для широких слоев населения.

При начальных формах поражения ногтей можно ограничиться местным лечением — растворами и мазями, а также противогрибковыми лаками.

При более запущенных поражениях ногтевых пластин грибком надо проводить лечение комбинированное, то есть сочетать прием противогрибкового препарата внутрь и наружное лечение. На сутки или двое накладывается мазь, в которую входит размягчающее средство, это мочевина. Далее ногтевая пластина счищается пилочкой самим пациентом или эту процедуру делает медсестра. Но помните, что мази эффективны только при комплексной терапии. То есть прежде всего — таблетки, а мазь — это уже сопутствующее. Вам их подберет врач в зависимости от вида вашего грибка.

Онихогрифоз | DermNet NZ

Автор: Альвина Накао, студент-медик, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Сентябрь 2019.


Что такое онихогрифоз?

Онихогрифоз, также известный как ноготь из бараньего рога, представляет собой заболевание ногтей, возникающее в результате медленного роста ногтевой пластины. Он характеризуется непрозрачным желто-коричневым утолщением ногтевой пластины с удлинением и повышенной кривизной [1,2].

Онихогрифоз

Кто болеет онихогрифозом?

Было несколько сообщений о врожденном онихогрифозе, и онихогрифоз можно увидеть при ряде редких генодерматозов.

Чаще встречается приобретенный онихогрифоз [1]. Это чаще наблюдается у пожилых людей, людей с плохим уходом и пациентов со старческой деменцией [1–3].

Что вызывает онихогрифоз?

Точная причина онихогрифоза до конца не известна.

Это связано с:

При онихогрифозе ногтевая пластина становится гипертрофированной и неровной на проксимальном матриксе (пластине роста ногтя). Направление деформации определяется тем, какая сторона растет быстрее, будь то из-за недостаточности матрицы ногтя под проксимальной ногтевой складкой или из-за того, что ногтевое ложе производит большее количество кератина, чем обычно [1].

Каковы клинические признаки онихогрифоза?

Клинические признаки онихогрифоза включают:

  • Вовлечение одного или обоих больших ногтей на ноге, но может быть поражен любой из ногтей
  • Непрозрачное желто-коричневое утолщение ногтевой пластины с удлинением и повышенной кривизной
  • То, что часто называют «бараньим рогом» или «устричным видом»
  • Ногтевая пластина изначально растет вверх и отклоняется в латеральном направлении к другим пальцам стопы
  • Ногтевое ложе с неровной поверхностью, отмеченной бороздками, которые чаще всего являются поперечными, а не продольными.

Какие осложнения онихогрифоза?

К осложнениям онихогрифоза могут относиться:

Как диагностируется онихогрифоз?

Онихогрифоз диагностируется клинически на основании его характерного внешнего вида [1]. На ранних стадиях это может быть трудно распознать, поскольку единственная особенность — гипертрофия ногтевой пластины, а классические особенности обычно проявляются на более поздних стадиях [1].

По гистологии кератиноциты выглядят беспорядочно, с ними связаны гиперхроматизм, паракератоз и многочисленные расщепления [1].

Какой дифференциальный диагноз при онихогрифозе?

Дифференциальный диагноз онихогрифоза включает:

  • Врожденное смещение ногтей на ногах (когда ногтевая пластина смещена в сторону и не параллельна большой оси дистальной фаланги, в младенчестве или детстве) [4]
  • Pachyonychia congenita, при которой чаще поражаются ногти, а утолщенный ноготь имеет коричневатый оттенок (можно провести молекулярно-генетические исследования для выявления мутаций в генах кератина KRT6a и KRT16 )
  • Онихомикоз, который может сосуществовать с онихогрифозом (необходимо обрезать ногти для культивирования дерматофитных грибов, дрожжей или плесени) [5].

Как лечить онихогрифоз?

Лечение онихогрифоза может быть консервативным или оперативным, в зависимости от его причины и симптомов [1].

Чрезмерное давление или микротравмы ногтевого ложа можно свести к минимуму, выбрав подходящую обувь [1].

Консервативное лечение включает:

  • Регулярное использование электродрели, бора или механической обработки с помощью кусачка для укорочения ногтя и удаления подногтевого гиперкератоза
  • Криотерапия перед обработкой раны смягчит ногтевую пластину, и ее будет легче разрезать
  • Тупое рассечение кусачками для ногтей после медицинского отрыва ногтя с использованием 40% мочевины или 50% йодида калия [1].

Если консервативное лечение не дает результатов, можно рассмотреть вариант отрыва ногтя с последующей абляционной или эксцизионной матриксэктомией (хирургическим или химическим удалением проксимального матрикса ногтя у основания ногтя) [1].

Для полного удаления матрицы ногтя можно использовать технику Zadik или V – Y-продвижение лоскута [1]. Метод Сайма, при котором половина концевой фаланги удаляется вместе с ногтевым валиком, применяется редко [1].

Каковы исходы онихогрифоза?

Онихогрифоз имеет тенденцию к рецидиву после консервативного лечения [1].Как в клинических, так и в косметических целях, лечение можно повторять, чтобы ногтевое ложе оставалось коротким и не возникало вторичных осложнений. Важно использовать подходящую обувь, чтобы не допустить чрезмерного давления ногтя на ногтевое ложе.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое грибковые ногти?

Грибковый ноготь — это грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах или руках. Он отделяет ноготь от ногтевого ложа, делая его толстым и хрупким.Он может менять цвета. Слово «грибковая» означает инфекцию, вызванную грибком, или заболевание, вызванное грибком. Грибковые ногти также известны как онихомикоз.

Что такое гвозди?

Ногти состоят из богатой белком ткани, называемой кератином. По мере роста новых клеток в пальце ноги или ноге старые медленно выталкиваются вперед. Они затвердевают и становятся гвоздями.

Гвоздей:

  • Добавьте силы кончикам пальцев рук и ног.
  • Помогите защитить вас от инфекций.
  • Поддерживает мелкую моторику, например поднимает предметы.

Какие виды грибковых ногтей бывают?

Грибные ногти делятся на семь типов:

  • Дистальный (боковой) подногтевой онихомикоз: Этот тип является наиболее распространенным. Инфекция начинается с дистального края (кончика) или сторон ногтя и распространяется оттуда. Ноготь может стать белым, коричневым или желтым.
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз: Инфекция возникает из проксимального ногтевого валика (кожи, покрывающей корень ногтя).В США самый распространенный организм, вызывающий проксимальный подногтевой онихомикоз, называется T. rubrum .
  • Поверхностный онихомикоз: Поверхностные слои ногтя — самые верхние. Инфекция начинается в этих слоях, а затем идет глубже. Ваш ноготь, скорее всего, станет белым. Организм, вызывающий этот тип, называется T. mentagraphytes .
  • Эдоникс онихомикоз: Эдоникс онихомикоз — это место, где инфицирована внутренняя часть ногтевой пластины, но не ногтевое ложе (ткань под твердой частью ногтя).
  • Тотально дистрофический онихомикоз: Это конечная стадия дистального или проксимального типов. На этом этапе ваш ноготь становится более толстым и высоким из-за дополнительного кератина.
  • Дрожжевой онихомикоз: Дрожжевой онихомикоз, часто вызываемый Candida , чаще поражает ногти на руках, чем на ногах. Это может быть признаком того, что ваша иммунная система не работает в лучшую сторону (иммунодефицит).
  • Грибковая меланонихия: Грибковая меланонихия — наименее распространенный тип онихомикоза.Грибы, такие как Scytalidium , Alternaria и Exophiala , вызывают коричневатый или черноватый цвет.

Вы можете узнать, какой у вас тип грибка ногтей, когда обратитесь к врачу для диагностики.

У кого грибковые ногти?

Заразиться грибком ногтей может любой человек. Однако у вас может быть больше шансов заразиться этим типом инфекции, если у вас есть одно или несколько из следующих условий:

У вас также больше шансов получить грибковые ногти, если вы:

  • Дым.
  • Поделиться душевыми кабинами.
  • Носите обувь без вентиляции.

Вы также можете быть генетически предрасположены к грибковым ногтям. Это означает, что у вас больше шансов получить грибковые ногти, чем у других членов вашей семьи.

Насколько распространены грибковые гвозди?

Около 10% населения в какой-то момент своей жизни будут иметь грибковые ногти. С возрастом это встречается все чаще. Около 20% людей старше 60 и 50% людей старше 70 получают грибковые ногти.Ногти на ногах заражаются чаще, чем на руках.

В чем разница между грибковым поражением ногтей и инфекцией ногтей (паронихией)?

Назвать паронихию инфекцией ногтей — это немного неверно. На самом деле это инфекция кожи вокруг ногтя, а не самого ногтя.

Грибковый ноготь не вызывает проблем с кожей.

Симптомы и причины

Что вызывает грибковую болезнь ногтей?

Грибковые организмы вызывают грибковые заболевания ногтей.Они могут попасть в ноготь на ноге или пальце руки через небольшие трещины в кератине или на близлежащей коже и вызвать инфекцию. Если у вас грибковая инфекция, вам следует обратиться к врачу.

Различные организмы могут попасть в ваши ногти и вызвать инфекцию, в том числе:

  • Дерматофиты. Дерматофиты вызывают от 80 до 90% грибковых ногтей.
  • Недерматофитные формы. Этот микроорганизм вызывает от 2 до 10% грибковых заболеваний ногтей.
  • Дрожжи. Дрожжи вызывают от 2 до 11% грибковых ногтей.
  • Epidermophyton floccosum.
  • Виды Microsporum.
  • Trichophyton interdigitale.
  • Trichophyton mentagrophytes.
  • Trichophyton rubrum.
  • Trichophytontonsurans.

Каковы симптомы грибкового заболевания ногтей?

Грибковой ноготь может стать:

  • Обесцвеченный (желтый, белый или коричневый).
  • Болезненно.
  • Толстый.
  • Хрупкий.
  • Треснувший.
  • Отдельно от ногтевого ложа.

На что похожи грибковые ногти?

У вас может быть грибковый ноготь, если ноготь на руке или на ноге кажется толстым и хрупким. При прикосновении к ногтю вы можете почувствовать трещины в кератине.

Грибковые ногти заразны?

Грибковые инфекции заразны. Их можно передавать от человека к человеку. Важно сделать все возможное, чтобы не передать инфекцию.Примите некоторые профилактические меры, в том числе:

  • Держитесь подальше от других людей.
  • Не делить душевую кабину без предварительной очистки.
  • Ношение обуви в раздевалках и других местах общего пользования.

Есть ли осложнения грибковых ногтей?

У пожилых людей иногда возникают осложнения, связанные с грибковым поражением ногтей. Они могут способствовать развитию целлюлита, а у людей с диабетом — язв стопы. Предотвращение осложнений — одна из причин, почему так важно обратиться к врачу, если вы заметили симптомы грибкового поражения ногтей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грибок ногтей?

Ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует грибковый ноготь, посмотрев на него и спросив о ваших симптомах. Могут потребоваться некоторые тесты. Медицинские работники берут кусочек ногтя и либо рассматривают его под микроскопом, либо отправляют в лабораторию. Лаборатория сделает посев на грибок, чтобы проверить и идентифицировать грибок.

Какие вопросы может задать врач при диагностике грибковых ногтей?

Полезно подготовиться к ответам на вопросы, которые может задать врач.Записывайте, какие у вас симптомы и когда они появились. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Где на вашем ногте возникла проблема?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • У вас диабет, псориаз, микоз или другие заболевания?
  • Были ли у вас грибковые ногти в прошлом?
  • Знаете ли вы, где и как вы могли заразиться?

Ведение и лечение

Как лечат грибковые ногти?

Ваш первый инстинкт, когда вы замечаете, что ноготь инфицирован, может быть отрезать эту часть.Понятно, что вы хотите от него избавиться. Медицинские работники рекомендуют вам не стригать ноготь, по крайней мере, до тех пор, пока ваш врач не скажет вам, что это нормально.

Лечить грибковый ноготь непросто. Лекарства для местного применения — лекарства, которые вы наносите прямо на ноготь — редко помогают. Противогрибковые препараты, которые вы принимаете внутрь, с большей вероятностью подействуют. К наиболее распространенным относятся:

  • Гризеофульвин (Фульвицин®).
  • Тербинафин (Ламизил®).
  • Итраконазол (Sporanox®).

Лечение обычно длится шесть недель для ногтей на руках и около 12 недель для ногтей на ногах.

Что такое санация грибковых ногтей?

Удаление грибковых ногтей — это операция, при которой ваш лечащий врач хирургическим путем удаляет ноготь на пальце или на ноге. Это может быть необходимо, если инфекцию нельзя вылечить с помощью лекарств. На отрастание ногтя может уйти до года.

Являются ли грибковые ногти постоянными?

Грибковые ногти можно вылечить с помощью лечения.Они не постоянны, но могут вернуться снова даже после лечения. По оценкам, от 10 до 50% людей, заболевших онихомикозом, снова заболевают им (даже после лечения). Сделайте все возможное, чтобы выполнить описанные ниже меры профилактики, чтобы снизить риск.

Мне нужно обратиться к специалисту?

Дерматолог специализируется на заболеваниях ногтей и кожи. Ваш лечащий врач, скорее всего, сможет вылечить ваши грибковые ногти, но при необходимости может направить вас к дерматологу.Не забудьте спросить, нужно ли вам направление к дерматологу.

Можно ли лечить грибковые ногти в домашних условиях?

Вам следует пройти диагностику и лечение грибкового заболевания ногтей у врача. Вы ничего не можете сделать самостоятельно, чтобы избавиться от грибковых ногтей.

Что можно / нельзя есть / пить при грибковых ногтях?

Если у вас грибковые ногти, вы можете нормально есть и пить. Нет ничего, что вы можете есть или пить, чтобы им стало хуже, и ничего, что вы можете есть или пить, чтобы им стало лучше.

Профилактика

Как снизить риск развития грибковых ногтей?

Вы можете снизить риск развития грибковых ногтей, приняв меры по уходу за ногами и ступнями. Шаги включают:

  • Вымойте ноги в теплой воде с мягким мылом.
  • Полностью высушите ноги после мытья.
  • Посмотрите на нижнюю и верхнюю часть каждой ступни. Немедленно обработайте любые язвы, волдыри, порезы или царапины.
  • Не используйте кусачки для ногтей.
  • Коротко подстригите ногти.
  • Не ходите босиком в общественных душевых и раздевалках.
  • Обязательно стерилизуйте инструменты в маникюрном салоне после каждого использования.

Если вы считаете, что ноготь инфицирован, выполните следующие действия:

  • Замочите его в теплой мыльной воде или в теплой воде с английской солью.
  • Нанесите антисептическую мазь.
  • Наложить повязку.
  • Позвоните своему врачу и запишитесь на прием.

К грибковым инфекциям следует относиться серьезно. Не стесняйтесь обращаться к поставщику медицинских услуг.

Перспективы / Прогноз

Как долго сохраняются грибковые ногти?

Грибковые ногти не исчезнут без лечения. Они будут продолжать ухудшаться. На поздних стадиях ногти могут потрескаться и полностью отделиться от ногтевого ложа. Увидеть такие ногти может быть страшно, и вы можете почувствовать некоторую боль.

После лечения ногти на руках должны зажить примерно через шесть недель.Для заживления ногтей на ногах может потребоваться 12 недель.

Могут ли грибковые ногти вернуться после лечения?

Да, грибковые ногти снова могут появиться после лечения. Но есть способы снизить риск повторного заражения.

Может ли грибковой ноготь исчезнуть самостоятельно?

Вы можете надеяться, что инфекция просто исчезнет. Но маловероятно, что грибковый ноготь заживет сам по себе. Чтобы пройти курс лечения, вам нужно будет обратиться к врачу.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Лучше всего позаботиться о грибковых ногтях, обратившись к врачу и пройдя курс лечения.Кроме того, постарайтесь снизить риск заражения ногтей грибковой инфекцией.

Влияет ли грибковая инфекция на ногах на мою ходьбу?

Хотя грибковые ногти могут стать толще здоровых, они не должны влиять на ваши движения. Вы можете почувствовать трение о верх обуви, если коснетесь ее ногтем на пальце ноги.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о грибковых ногтях?

Возможно, вам будет полезно составить мозговой штурм по списку вопросов, которые следует задать своему врачу перед тем, как вы их встретите.Вы можете задать следующий вопрос:

  • Какой грибок заразил мои ногти?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Сколько времени нужно, чтобы лечение подействовало?
  • Можно ли пользоваться лаком для ногтей?
  • Следует ли мне обратиться к дерматологу?
  • К какому дерматологу мне обратиться?
  • Мне нужно направление?
  • Какие дополнительные профилактические меры мне следует предпринять?
  • Возможно ли, что мои грибковые ногти являются признаком иммунодефицитного состояния?
  • Есть ли у меня другие грибковые инфекции?

Часто задаваемые вопросы

Это правда, что некоторые люди, у которых есть грибковая инфекция пальцев ног или ногтей, также заболевают спортивной стопой, которая представляет собой грибковую инфекцию кожи, которая возникает в основном между пальцами ног.Иногда такое случается, но вы не получите этого автоматически. Поговорите со своим врачом о такой возможности и о том, что вы можете сделать, чтобы ее предотвратить.

Записка из клиники Кливленда

Здоровые ногти гладкие, без дырок и трещин. Нет обесцвечивания, они нелегко отслаиваются и ломаются. Если ваши ногти становятся ломкими, толстыми и меняют цвет, возможно, у вас грибковые ногти. Эта грибковая инфекция должна быть диагностирована и лечиться вашим лечащим врачом.

Гистопатология ногтей | Actas Dermo-Sifiliográficas

Введение

Ногти представляют собой специализированные структуры из твердого кератина, покрывающие дистальную дорсальную поверхность пальцев рук и ног. Их основные цели — защитить область и облегчить захват и точные манипуляции, хотя у них есть другие второстепенные функции, такие как царапание. Они также являются эстетическими элементами.

Ногти могут поражаться при различных местных и системных заболеваниях. Изменения внешнего вида ногтей часто отражают генетические или метаболические изменения или системное заболевание, 1 и подробный анамнез и физическое обследование необходимы для выявления основного заболевания.В других случаях аномалии ногтей могут быть вызваны местными воспалительными, инфекционными или опухолевыми заболеваниями, которые могут серьезно повлиять на качество жизни или даже выживаемость. В этих ситуациях микроскопия ногтей может быть важным подспорьем в диагностике.

Структура и гистология ногтя

Понимание сложной анатомической структуры ногтевого аппарата, незнакомой многим дерматологам и дерматопатологам, необходимо для гистологического диагноза заболеваний ногтя.Ногтевой аппарат состоит из 4 основных элементов:

  • 1.

    Ногтевая пластина, широко известная как гвоздь.

  • 2.

    Матрица, функция которой состоит в формировании ногтевой пластины и которая расположена под проксимальной частью ногтя. Лунула, обычно видимая на большом пальце и на большом пальце стопы, не более чем дистальная часть матрикса.

  • 3.

    Проксимальная, дистальная и латеральная ногтевые складки. С проксимальной частью ногтевого аппарата связана кутикулярная система, образованная эпонихием или видимой кутикулой и настоящей кутикулой под видимой частью проксимального ногтевого валика.Дистально ногтевая пластина прикреплена к пальцу спереди гипонихием, который защищает эту область от инфекции и других повреждений.

  • 4.

    Ногтевое ложе, поддерживающее ногтевую пластину. Под ногтевым ложем находится соединительная ткань и фаланга со связками (рис. 1 и 2) .2

Каждый элемент имеет определенные гистологические характеристики (рис. 3). Эпителий ногтевых складок образован нормальной кожей, которая отличается от остальной кожи только отсутствием волосяных покровов.Ногтевую пластину легко распознать при биопсии ногтей, так как она состоит исключительно из ороговевших мертвых клеток, которые окрашиваются в бледно-розовый цвет гематоксилином и эозином.3 Ногтевое ложе, расположенное под ногтевой пластиной, образовано тонким эпителием, состоящим только из 2 или 3 клеток. слои толстые, без гранулезного слоя в физиологической ситуации. Несколько слоев паракератозных клеток, прочно прикрепленных к ногтевой пластине, находятся на дистальном полюсе ногтевого ложа. Сетчатые гребни эпителия ногтевого ложа менее выражены, чем в нормальном эпидермисе.Под ногтевым ложем находится соединительная ткань, надкостница и кость. Матрикс у основания ногтя состоит из сосочкового зародышевого эпителия без зернистого слоя. Сетчатые гребни эпителия матрикса проходят наклонно в проксимальном направлении, а их концы ориентированы дорсально; вероятно, именно эта ориентация заставляет ногтевую пластину расти под углом, а не вертикально от пальца. Эпителий матрикса ороговевается в результате процесса, известного как онихокератинизация, который производит твердый кератин, образующий ноготь.В самой проксимальной части матрикса находится так называемая кератогенная зона, отвечающая за формирование самой поверхностной части ногтевой пластины. Эта зона видна на гистологических срезах, поскольку она образована уплощенными клетками, которые имеют ярко-розовую цитоплазму и какое-то время сохраняют свое ядро. Остальную часть ногтевой пластины составляет дистальный матрикс. Считается, что ногтевое ложе в небольшой степени способствует формированию ногтевой пластины. Матрикс и, в гораздо меньшей степени, ногтевое ложе — единственные части ногтевого аппарата, которые в физиологических условиях содержат меланоциты.Это дендритные клетки, которые расположены в 3 или 4 самых глубоких слоях плоского эпителия с плотностью приблизительно от 5 до 6 клеток / мм2; их больше в дистальной части матрикса. Только половина меланоцитов в матриксе продуцирует меланин; участки ногтевого ложа неактивны в нормальных условиях.4 Меланин иногда можно обнаружить на гистологических срезах ногтевой пластины; этот меланин достигает ногтевой пластины путем переноса меланосом из меланоцитов матрикса, в основном, когда эти меланоциты находятся в состоянии гиперактивности или пролиферации.

Биопсия ногтя

Цель хирургии ногтей может быть терапевтической (например, когда опухоль поражает ногтевой аппарат) или диагностической. Биопсия ногтя оправдана во многих клинических ситуациях5: во-первых, может быть показано гистологическое исследование ногтя для выявления патологической грибковой инфекции, даже несмотря на то, что исследования обрезков ногтей, приготовленных с гидроксидом калия, обычно достаточно для постановки диагноза онихомикоз. Биопсия также помогает отличить грибковое заболевание от псориаза и диагностировать воспалительные заболевания, поражающие только ноготь (например, красный плоский лишай ногтя).Наконец, биопсия ногтей особенно полезна в случае опухолей ногтей, меланоцитарных или нет.

Пациенты с иммунодефицитом и диабетом, а также пациенты с заболеванием периферических сосудов имеют более высокий риск развития осложнений после хирургии ногтей, поэтому биопсия ногтя должна быть более консервативной в этих группах.6

Биопсия ногтя может воздействовать на определенные области ногтя. аппарат (матрица, ногтевое ложе, ногтевая пластина), прилегающие ткани или комбинация этих тканей.Дерматолог или хирург, выполняющий биопсию, должен хорошо разбираться в анатомии ногтя и знать, какая часть аппарата обычно поражается при подозрении на заболевание. Биопсия должна выполняться с использованием правильной техники, а образец должен быть взят из соответствующей части ногтевого аппарата, чтобы повысить вероятность получения полезного результата.7 Кроме того, важно, чтобы врач предоставил патологу всю доступную клиническую информацию. , точное описание техники биопсии, точное место биопсии и пространственную ориентацию образца.8,9 Может быть полезно приклеить образец к листу бумаги с подробным рисунком области биопсии и используемой техники.10 Наконец, следует приложить усилия, чтобы избежать фрагментации или искажения образца.

Биопсия ногтевой пластины

Бритье или стрижка состоит из получения образца ногтевой пластины и гипонихия ножницами, кусачками или губчатыми щипцами. Процедура очень проста и обеспечивает достаточный образец для диагностики дистального подногтевого онихомикоза или псориаза, двух заболеваний, которые могут быть неотличимы гистологически, но дифференцированы путем окрашивания периодической кислотой Шиффа (PAS).Образец, залитый непосредственно в парафин без фиксации, должен быть взят из наиболее сильно пораженной части ногтя и должен включать подногтевые остатки и гиперкератотический материал.11

Биопсия ногтевого ложа

Биопсия ногтевого ложа технически проста и полезен для диагностики подозрения на онихомикоз, воспалительных заболеваний, таких как псориаз, или кровотечения, вызванного травмой. Заболеваемость и образование рубцов при этом типе биопсии минимальны.3 Биопсия ногтевого ложа показана для подтверждения микотической инфекции, когда есть высокий уровень клинического подозрения на заболевание, но биопсия ногтевой пластины отрицательна.Образец может быть получен с помощью 3-миллиметрового перфоратора или посредством продольной инцизионной биопсии.12

Биопсия ногтевого матрикса

Когда требуется оценка пигментного поражения, образец биопсии должен включать матрикс ногтя, который является областью, где обычно находятся меланоциты. Хирургические методы биопсии матрикса несколько сложнее и могут повредить эту структуру, которая является основным местом образования ногтевой пластины. Следовательно, эта процедура сопряжена с риском необратимой дистрофии ногтей. Биопсия дистального матрикса, отвечающего за формирование более глубоких слоев ногтевой пластины, снижает риск дистрофии.Дистальный матрикс также является областью, в которой возникает большинство пигментных поражений, и поэтому биопсия, ограниченная этой частью матрицы, вероятно, не только даст диагностический образец, но и даст лучший косметический результат4. описана для биопсии матрикса с использованием либо поперечной послеоперационной биопсии, либо 3-миллиметрового перфоратора. Подробное описание этих методов выходит за рамки данной статьи.

Идеальный образец для гистопатологического исследования, особенно при наличии меланоцитарных поражений, — это продольная послеоперационная биопсия, которая включает все структуры ногтевого аппарата.Кроме того, когда заболевание поражает боковую треть ногтя, этот тип биопсии имеет то преимущество, что косметический дефект минимален, поскольку остается только меньший ноготь. Косметический результат не так хорош, когда болезнь поражает центр ногтя, когда после послеоперационной биопсии ноготь остается навсегда расколотым.

Гистопатология ногтей Воспалительное заболевание Псориаз

Псориаз, вероятно, является дерматозом, который чаще всего поражает ногти. Около 3% населения страдает псориазом, а ногти поражаются почти в 50% случаев.Клинические проявления этого состояния на ногтях различаются в зависимости от того, какая часть ногтя поражена воспалением. Вовлечение проксимального матрикса, ответственного за формирование самой поверхностной части ногтевой пластины, вызывает язвы.13 Гистологически ямки возникают из-за очагов паракератоза в поверхностных слоях ногтя. Псориаз, поражающий гипонихий и ногтевое ложе, вызывает появление масляных пятен и онихолизиса. Скопление материала над ногтевым ложем приводит к гиперкератозу ногтевого сустава.Осколочные кровоизлияния отражают сосудистые изменения, которые развиваются в ногтевом ложе. При временном воспалении матрикса образуются поперечные стрии, известные как линии Бо. Онихорекс и продольные стрии являются признаками более длительного поражения матрикса.15 Гистологически изменения аналогичны изменениям, наблюдаемым в псориазных бляшках на коже: гиперкератоз, паракератоз, псориазиформная гиперплазия эпителия, расширенные и извитые сосуды в сосочковом слое дермы и наличие нейтрофилов (рис.4). Однако, в отличие от других участков кожи, на ногтях обычно наблюдаются признаки спонгиоза и серозного экссудата, а также может наблюдаться гипергранулез. Гистологические изменения, наблюдаемые при псориазе, могут быть практически идентичны изменениям, вызванным грибковой инфекцией ногтя, поэтому всегда необходимо использовать окрашивание PAS, чтобы исключить присутствие грибов. Гистологический признак, который может помочь дифференцировать 2 состояния, — это наличие серозного экссудата, которые часто встречаются при псориазе и редко при онихомикозе.16

Красный плоский лишай

Как и псориаз, красный плоский лишай может поражать различные части ногтевого блока, и это определяет клинические проявления. Очаговое поражение матрицы вызывает частичное истончение ногтевой пластины и образование продольных стрий. Более агрессивное заболевание, поражающее всю матрицу, может привести к полной атрофии ногтей. Процесс заживления может спровоцировать пигментные изменения или даже образование птеригиума или слияние матрикса с проксимальной частью ногтевого валика, что навсегда блокирует рост ногтя.15 Заболевание, поражающее только ногтевое ложе, вызывает подногтевой гиперкератоз и / или онихолизис. Гистологические изменения, наблюдаемые в ногтях (рис.5), очень похожи на изменения пораженной кожи: гиперкератоз, гипергранулез, нерегулярная гиперплазия эпидермиса, лихеноидный инфильтрат с образованием телец Циватта, вакуолярная дегенерация базальной мембраны и недержание пигмента. Однако ноготь может иметь некоторые дополнительные особенности, такие как паракератоз и серозный экссудат.Описанные изменения не являются патогномоничными для красного плоского лишая, поскольку они также могут наблюдаться в других ситуациях, например, в ответ на травму.

Экзема

Экзема обычно поражает околоногтевые ногтевые складки. Если воспаление затрагивает матрикс, он может изменить внешний вид ногтевой пластины с изменением цвета, шероховатости, ямок или растяжек. Гистологически наблюдаются очаги паракератоза, образование зернистого слоя, спонгиоз, внутриэпидермальные пузырьки и лимфоцитарный инфильтрат в дерме (рис.6).

Alopecia Areata

Типичные изменения у пациентов с этим заболеванием ограничиваются проксимальным матриксом и, следовательно, вызывают точечную коррозию ногтевой пластины. Гистологически эти ямки такие же, как при псориазе, но они более мелкие и имеют геометрическое распределение.3

Болезнь Дарье

У большинства пациентов с болезнью Дарье наблюдаются изменения ногтей, клинически видимые в виде продольных белых или красных полос, которые могут становятся V-образными по свободному краю ногтя.Пораженные участки ногтевой пластины слабые и склонны к переломам. Гистологическим коррелятом этого клинического феномена является наличие акантоза ногтевого ложа с паракератозом и наличие многоядерных гигантских эпителиальных клеток. Иногда может наблюдаться акантолиз в матриксе или ногтевом ложе.16

Грибковые инфекции

Грибковые инфекции ногтя — наиболее частая причина заболевания ногтей.17 Онихомикозы можно разделить на дистальные подногтевые, проксимальные подногтевые, белые поверхностные и кандидозные.

  • 1.

    Дистальный подногтевой онихомикоз является наиболее частой грибковой инфекцией ногтей, с распространенностью в общей популяции Испании от 2,6% до 2,8% .18 Возбудителями обычно являются дерматофиты; Патогенность других грибов может быть продемонстрирована только в том случае, если они неоднократно обнаруживаются в различных культурах субногтевого материала, в котором не растут дерматофиты.3 Грибки обычно располагаются на чешуях кожи ладоней или подошв пациента и оттуда проникают сквозь гипонихий, чтобы проникнуть в ногтевой блок и достичь ногтевого ложа.3 Гистологически гифы обычно обнаруживаются в ороговевшей части ногтевого ложа или в самой глубокой части ногтевой пластины (рис. 7). Поэтому поверхностная биопсия ногтевой пластины может дать ложноотрицательный результат. Полнослойная биопсия ногтевой пластины, таким образом, более надежна, чем поверхностная биопсия для диагностики онихомикоза, и показана в случае отрицательного результата посева поверхностного образца.19-21 Гистологически эпителий ногтевого ложа показывает образование зернистого слоя и компактный гиперкератоз.Кроме того, при длительно существующих очагах поражения также проявляются воспалительные изменения, такие как спонгиоз, лимфоцитарный и нейтрофильный экзоцитоз. Для постановки диагноза необходимо подтверждение наличия грибов в биопсийном материале. Окрашивание PAS является наиболее чувствительным методом обнаружения гиф в образцах ногтей (чувствительность 82%), лучше, чем посев (чувствительность 53%) или прямая микроскопия с гидроксидом калия (чувствительность 48%). забыли, что псориаз может иметь аналогичные гистологические признаки, и поэтому мы должны учитывать этот диагноз, когда окраска PAS отрицательная.

  • 2.

    Проксимальный подногтевой онихомикоз — наименее распространенная микотическая инфекция ногтя. Грибок проникает через проксимальную часть ногтевого валика и клинически обнаруживается по наличию в проксимальной части ногтевой пластины белых пятен, которые могут увеличиваться и сливаться. При биопсии, которая должна быть взята из беловатых участков и должна быть глубокой, мы видим гистологические изменения, аналогичные описанным для дистального онихомикоза, хотя обычно также наблюдаются серозные корки, экстравазация крови и более выраженный гиперкератоз.

  • 3.

    Поверхностный белый онихомикоз, вызываемый в огромном большинстве случаев Trichophyton mentagrophytes 17, почти исключительно в ногтях пальцев ног. Грибок поражает самую поверхностную часть ногтевой пластины. Гистологически дрожжеподобные грибковые формы (а не гифы) можно увидеть в поверхностной части ногтя. Биопсию необходимо брать из самых поверхностных белесых участков ногтевой пластины.

  • 4.

    Кандидозный онихомикоз обычно поражает пациентов с кожно-слизистыми инфекциями, вызванными этим организмом.Грибок проникает через гипонихий и быстро поражает всю ногтевую пластину. Гистологически весь ноготь поражен псевдогифами, а в эпителии присутствуют воспалительные изменения.3

Гематомы

Гематомы клинически проявляются как участки ногтя с изменением цвета от красного до черного. Пациент иногда сообщает о предыдущей травме. В этом контексте биопсия выполняется в основном для исключения меланоцитарного поражения, особенно меланомы, и необходима только в тех немногих случаях, когда дерматоскопическое обследование не может установить точный диагноз.23 Гистологически в некоторых случаях можно увидеть скопления эритроцитов внутри ногтевой пластины. Когда изменения более тонкие, следует провести гистохимическое окрашивание бензидином, чтобы выявить присутствие гемоглобина (краситель Перлза не подходит для использования на ногтевом аппарате) 4 или красителем Массона-Фонтана, чтобы исключить присутствие меланина.

Неопластическое заболевание

В ногтевом аппарате могут возникать самые разные опухоли.24 В недавнем исследовании, проведенном в Мексике, наиболее распространенными новообразованиями были фиброзные опухоли (29.05%), за которыми следуют костно-хрящевые опухоли (21,79%), миксоидные псевдокисты (11,96%) и злокачественная меланома (9,82%). 25 Самой распространенной злокачественной опухолью после меланомы была плоскоклеточная карцинома (4,7%). В этом разделе мы рассмотрим гистопатологические характеристики некоторых наиболее распространенных доброкачественных и злокачественных опухолей, хотя мы должны помнить, что любая опухоль потенциально может повлиять на ноготь (рис. 8).

Доброкачественные опухоли псевдокисты NailMyxoid

Представляет собой полупрозрачное кистозное выпячивание, содержащее студенистый материал.Чаще всего это место находится между дистальным межфаланговым суставом и проксимальной ногтевой складкой, хотя оно также может возникать между ногтевыми складками и ногтем, под матрицей ногтя или в пульпе пальца. Эта опухоль может вызвать дистрофию ногтей. 26 Гистология выявляет псевдокистозную полость, окруженную фиброзной тканью и полную миксоидного материала, который иногда содержит звездчатые фибробласты.

Вирусные бородавки

Вирусные бородавки развиваются в тех областях ногтевого аппарата, которые имеют зернистый слой (ногтевые складки и гипонихий), но могут увеличиваться, поражая ногтевое ложе и даже матрикс.Эти поражения вызваны несколькими различными серотипами вируса папилломы человека (ВПЧ), чаще всего серотипами 1, 2 и 4,27, но также серотипом 16, который чаще встречается в остроконечных кондиломах.16 Гистология этих поражений аналогична бородавки на других участках кожи, за исключением глубоких подошвенных бородавок, которые характеризуются толстыми кератогиалиновыми гранулами, эозинофильными включениями и очень выраженным койлоцитозом.

Приобретенные акральные фиброкератомы

Опухоли, представляющие собой сидячие поражения нормального цвета кожи, возникают из проксимального ногтевого валика или, реже, из ногтевого ложа.Когда эти опухоли развиваются у пациентов с туберозным склерозом, они называются околоногтевыми фибромами или опухолями Коенена и считаются одним из стигм этого заболевания28. Гистологически приобретенные акральные фиброкератомы представляют собой гиперкератотические полиповидные поражения с акантозом эпителия и образующейся центральной областью. фиброзной ткани с коллагеновыми волокнами, идущими вертикально. Опухоли Коенена могут также содержать атипичные звездчатые миофибробласты.16

Поверхностная акральная фибромиксома

Эта необычная фиброзная опухоль была описана совсем недавно.Обычно поражаются пальцы рук или ног и очень часто встречается в ногтевом аппарате. Поверхностная акральная фибромиксома проявляется у взрослых пациентов в виде бессимптомного узелка. Гистологически опухоль состоит из веретенообразных клеток, которые могут иметь сториформный узор и встроены в фиброзную или миксоидную строму. Опухолевые клетки положительны по CD34 и CD99.29

Glomus опухоль

Эта опухоль может поражать различные участки ногтевого аппарата. Признаки будут варьироваться в зависимости от пораженной области и могут включать, например, появление синюшного узелка или дистрофии ногтей.30 Эти опухоли, которые обычно болезненны, обычно являются одиночными, хотя у пациентов с нейрофиброматозом типа I сообщалось о множественных опухолях. 31 Гистология этих поражений выявляет пролиферацию кубовидных клеток с круглыми базофильными ядрами и эозинофильной цитоплазмой, положительной по актину. и иногда для CD34 (рис. 9).

Пиогенная гранулема

Гранулема этого типа может поражать ногтевые складки, ложе или матрицу. Вовлечение матрицы вызовет дистрофию ногтей. Клинически поражения экзофитны и легко кровоточат.Клинически их можно спутать с амеланотическими меланомами или плоскоклеточными карциномами, а также с широким спектром доброкачественных опухолей.32 Гистология пиогенной гранулемы ногтевого аппарата аналогична гистологии поражений на других участках, с дольчатым разрастанием капилляров. сосуды, внедрившиеся в отечную строму (рис. 10).

Подногтевые эпидермоидные включения

Эти поражения могут иметь клинические последствия, такие как дистрофия ногтей, изменение цвета или выпячивание ногтя, или они могут протекать бессимптомно.Иногда отмечается история травм или хирургических вмешательств. Гистологически подногтевые эпидермоидные включения идентичны эпидермоидным кистам. Обычно это болезненно. Из-за своего быстрого роста эти опухоли обычно разрушают подлежащую фалангу, создавая характерное рентгенологическое изображение с чашевидным литическим дефектом кости. Гистологическое исследование показывает разрастание плоских клеток с эозинофильной цитоплазмой матового стекла с очаговым дискератозом, но без дисплазии (рис.12) .34 Сообщалось о болезненных подногтевых опухолях у пациентов с пигментным недержанием; эти опухоли часто бывают множественными и гистологически идентичны кератоакантоме ногтя.35

Onychomatricoma

Onychomatricoma представлена ​​продольными желтоватыми полосами, связанными с осколочными кровоизлияниями в желтоватых полосах или в проксимальной части ногтевого валика. Пораженный ноготь утолщен, а его кривизна подчеркнута. Гистологическое исследование выявляет ворсинчатую опухоль ногтевого матрикса, которая направляет множественные фиброэпителиальные выступы к ногтевой пластине, которая выглядит утолщенной.Эпителий, покрывающий выступы, не имеет гранулярного слоя, а опухолевые клетки в строме положительны на CD34 и отрицательны на CD99, S100, антиген эпителиальной мембраны, актин и десмин (рис. 13) .37

Экзостоз

Экзостоз — это доброкачественная опухоль, которая возникает из дистальной фаланги или из кальцинированных остатков хряща. Клинически он представляет собой болезненный, медленно растущий узелок, который может деформировать ноготь. Экзостозы чаще всего поражают большой палец ноги во втором и третьем десятилетии жизни и немного чаще встречаются у женщин.Во многих случаях выявляется травма в анамнезе. Визуализирующие исследования выявляют опухоль губчатой ​​кости, дистальная часть которой увеличена и покрыта хрящом. Гистологически губчатая кость покрыта дистально фиброзным хрящом.16

Подногтевая остеохондрома

Это новообразование отличается от экзостоза тем, что рост кости возникает из метафиза, а не из дистального сегмента фаланги, а гистологически губчатая кость покрыта гиалином, а не фиброзный хрящ.Другие отличия заключаются в том, что эта опухоль чаще встречается у мужчин и не связана с травмой в анамнезе.

Злокачественные опухоли ногтей Болезнь Боуэна

Плоскоклеточный рак in situ может развиваться в околоногтевых тканях или в эпителии ногтевого ложа или матрикса. Клиническая картина обычно похожа на околоногтевую бородавку или заболевание инфекционного, воспалительного или травматического происхождения. Однако также сообщалось об атипичных проявлениях, таких как пигментация ногтевой пластины38,39 или эритронихия40.Как in situ, так и инвазивная плоскоклеточная карцинома ногтя были связаны с инфекцией HPV. Серотип 16 ВПЧ — один из серотипов, связанных со злокачественными поражениями половых органов — является наиболее часто выделяемым вирусом папилломы.41 Одной из гипотез, объясняющих этот феномен, является передача генитально-пигментным путем42, и поэтому обследование пациентов с околоногтевой болезнью Боуэна должно включать анамнез и физическое обследование. обследование для исключения остроконечных кондилом или дисплазии шейки матки у пациентки и партнера.11

Гистологически болезнь Боуэна ногтя идентична болезни Боуэна на других участках кожи с дисплазией кератиноцитов, ограниченной эпителием (рис. 14). Это заболевание имеет тенденцию постепенно прогрессировать до кожной инвазии, поэтому рекомендуется брать несколько биопсий из разных областей с оценкой серийных срезов образцов.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак ногтя встречается редко. Обычно это происходит на ногтях у мужчин пятого десятилетия жизни, особенно на большом пальце.43 Наличие в анамнезе ионизирующего излучения или врожденной эпидермальной дисплазии является предрасполагающим фактором для этого типа опухоли и связано с более плохим прогнозом. Клинические проявления разнообразны — подногтевое кровоизлияние, дистрофия ногтей, продольная пигментированная полоса, лейконихия, эритронихия — и опухоль может имитировать доброкачественные заболевания, такие как бородавки, онихомикоз или травмы, что обычно приводит к задержке диагностики, которая может длиться годами.44 Кроме того, Дерматофитная суперинфекция этих поражений является относительно обычным явлением из-за дистрофии ногтей, и это может еще больше затруднить диагностику.Поэтому биопсия показана, если клинические признаки онихомикоза сохраняются после соответствующего противогрибкового лечения. Плоскоклеточный рак обычно имеет длительную фазу роста in situ. Появление язвы, кровотечения или узелка являются признаками кожной инвазии.45 Гистологически эта опухоль идентична плоскоклеточной карциноме на других участках кожи, включая проекции диспластического эпителия, которые проникают глубоко и демонстрируют различную степень дифференцировки.

Веррукозная карцинома

Этот редкий тип плоскоклеточной карциномы не ведет себя очень агрессивно и не растет быстро.Клинически это проявляется в виде бородавок, а биопсия выявляет эпителиальную опухоль с минимальной клеточной атипией и границами, которые имеют тенденцию смещать, а не инфильтрировать окружающие ткани.46

Подногтевые метастазы

Злокачественные опухоли могут очень редко метастазировать в ноготь известных онкологических больных. Метастазирование ногтей также может быть первым проявлением отдаленного злокачественного новообразования. Первичные опухоли, которые чаще всего метастазируют в ногтевой аппарат, — это опухоли легких, мочеполовой системы (особенно почек) и груди.47

Пигментные поражения
  • 1.

    Меланонихия — это термин, используемый для описания коричневого или черного изменения цвета ногтевой пластины, вызванного присутствием меланина. Эта пигментация обычно представляет собой продольную меланонихию 48, которая представляет собой продольную полосу пигмента, которая выходит из проксимального края ногтя и линейно продвигается вдоль продольной оси ногтя к его свободному краю. Продольная меланонихия может быть вызвана рядом основных состояний: системными заболеваниями, такими как синдром Ложье-Хунцикера, 49 лекарствами, 50,51 активацией или пролиферацией доброкачественных меланоцитов и злокачественной меланомой.Вероятность того, что продольная меланонихия вызвана злокачественным меланоцитарным поражением, выше при наличии атипичных клинических признаков — появления у белых или пожилых пациентов, поражений на большом пальце или большом пальце ноги шириной более 3 мм — и в этих случаях следует проводить биопсию. .52

  • 2.

    Активация меланоцитов — очень распространенное явление у чернокожих и, в меньшей степени, у азиатов. В случаях активации меланоцитов полоса продольной меланонихии вызывается избытком меланина в ногтевой пластине из-за гиперактивности меланоцитов в матрице ногтя.Нет пролиферации меланоцитов, что более четко видно с помощью специфических иммуногистохимических красителей (melanA или MITF [фактор транскрипции, связанный с микрофтальмией], предпочтительно с красным хромогеном) 4, которые выделяют меланоциты и облегчают расчет их плотности в матричном эпителии. . Иммуноокрашивание с белком S100 менее чувствительно и специфично для обнаружения меланоцитов в интраэпидермальных поражениях и не должно быть первым выбором в этом анализе ткани.53

  • 3.

    У лентиго наблюдается небольшое увеличение количества отдельных меланоцитов (10–31 меланоцитов / мм2), 54 но они не показывают пагетоидного роста или клеточной атипии.

  • 4.

    Меланоцитарный невус имеет ту же клиническую картину, что и 2 очага, описанные выше. Гистологически эпителий матрикса показывает область пролиферации меланоцитов, которая наиболее часто представляет собой типичный соединительный невус (рис. 15). На этом сайте также были зарегистрированы типичные сложные невусы, невусы шпица55 и голубые невусы.56 Невусы ногтя возникают как лентигинозные разрастания в дермоэпидермальном соединении и прогрессируют с образованием гнезд меланоцитов на более поздних стадиях. Эти гнезда могут быть неправильными и сливаться друг с другом, и они могут располагаться в эпителиальных слоях немного выше базального слоя, особенно у детей. Однако миграция в верхние слои матрикса должна вызывать подозрение на злокачественное поражение.

  • 5.

    Меланома — это опухоль, которая может вызывать дистрофию ногтей и / или атипичную пигментацию ногтевой пластины.Клиническая картина — продольная меланонихия в 76% случаев.4 Однако, в отличие от доброкачественных образований, полоса обычно имеет неправильную форму и ширину более 3 мм, имеет неоднородную пигментацию и быстро растет. Еще один предупреждающий знак — распространение пигментации на проксимальную часть ногтевого валика или на гипонихий (симптом Хатчинсона). Меланома ногтевого аппарата чаще всего возникает на большом пальце или большом пальце ноги.57 Как и при других меланомах, для диагностики злокачественного поражения ногтя требуется оценка большого количества гистологических критериев, включая границы поражения, слияние и неровность. гнезд, распространение гнезд на более поверхностные слои эпителия, клеточная атипия, митозы и изменение созревания внутрикожного компонента.Наиболее распространенным гистологическим подтипом ногтя является акральная лентигинозная меланома (рис.16), хотя сообщалось также о других подтипах, таких как узловатая, поверхностно распространяющаяся или десмопластическая меланома.58 Инвазивные меланоциты имеют веретенообразную морфологию (рис. 17) в большинстве случаев. Наблюдение за остеоидным материалом, связанным с опухолью, что очень редко встречается при других меланомах, чаще встречается при меланомах ногтя.

В заключение мы рассмотрели анатомию ногтевого аппарата и гистологию наиболее распространенных заболеваний, поражающих этот аппарат.Дерматологу важно знать, когда необходимо выполнить биопсию ногтя и в какой части этой сложной анатомической области следует взять образец.

Этическое раскрытие информации Защита людей и животных

Автор заявляет, что в рамках этого исследования на людях или животных не проводились эксперименты.

Конфиденциальность данных

Автор заявляет, что в этой статье не раскрываются личные данные пациентов.

Право на конфиденциальность и информированное согласие

Автор заявляет, что в этой статье не раскрываются личные данные пациентов.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что у нее нет конфликта интересов.

RACGP — Большая деформация ногтей на ногах

Рис. 1 и 2. Клинический вид больших ногтей на ногах пациентов

Вопрос 1

Какой диагноз?

Вопрос 2

Как бы вы диагностировали это заболевание?

Вопрос 3

Какие дифференциальные диагнозы вы бы рассмотрели?

Вопрос 4

Каковы основные осложнения этого состояния?

Вопрос 5

Каково предполагаемое клиническое течение болезни?

Вопрос 6

Какова стратегия управления?

Ответ 1

На основании клинической картины, наличия деформации ногтей с рождения или раннего детства и отсутствия реакции на предыдущее лечение, диагноз «врожденное смещение ногтей больших пальцев ног» (CMGTN) является вероятным.Врожденное смещение ногтей на больших пальцах ног — не редкость и, вероятно, наследуется аутосомно-доминантным геном с переменной экспрессией. 1 Возможно, это вызвано аномалией связки, которая соединяет матрицу ногтя с надкостницей дистальной фаланги.

Определяющей характеристикой этого состояния является боковое отклонение длинной оси ногтевой пластины по отношению к длинной оси дистальной фаланги большого пальца стопы. 1–3 Степень смещения может быть разной.Описано медиальное отклонение пластины ногтя большого пальца стопы, хотя это редкое явление. Заболевание может поражать одну или обе стопы и обычно проявляется при рождении. Хотя обычно это касается больших ногтей на ногах, другие ногти на ногах или руках поражаются редко. 2

Ответ 2

Клинический внешний вид больших ногтей на ногах вместе со знанием того, что это состояние присутствовало при рождении, обычно позволяет установить диагноз. 2 Помимо бокового отклонения длинной оси ногтевой пластины, другие типичные находки включают:

  • Врожденная или ранняя гипертрофия ногтевых складок боковых сторон
  • укорачивание или утолщение ногтевой пластины
  • Изменение цвета ногтя от серого до коричневого и, если оно сохраняется в зрелом возрасте, появление зеленоватого оттенка
  • Поперечный гребень в виде одного или нескольких гребешков, придающих ногтю вид «устричной раковины».
  • треугольная форма
  • онихолизис (отрыв от ногтевого ложа), особенно у взрослых пациентов
  • поперечный изгиб
  • замедление роста ногтевой пластины. 1,2

Для исключения онихомикоза требуется посев. Хотя диагноз является клиническим, рентгеновский снимок пальцев стопы с техникой, которая показывает перекрытие ногтевой пластины и костных структур конечной фаланги большого пальца стопы, может дополнительно помочь определить смещение. 2

Ответ 3

Важно распознать CMGTN, поскольку несколько заболеваний ногтей могут возникать одновременно и / или клинически имитировать его. 3 Список возможных дифференциальных диагнозов длинный и, в зависимости от конкретной клинической картины, включает: онихомикоз, экзему, псориаз, врожденную паронихию, акродерматит Галлопо , болезнь Дарье, врожденный дискератоз, энтеропатический акродерматит, невропатии соединительной ткани. , опухоли, затрагивающие ногтевую область, и врожденные состояния, которые также связаны с повышенным риском развития вросших ногтей на ногах, такие как врожденные вросшие ногти большого пальца стопы, унаследованное чрезмерное искривление ногтей и врожденная гипертрофия ногтевых складок большого пальца стопы. 2 Врожденное смещение ногтей на больших пальцах ног также следует дифференцировать от травматического и ятрогенного (например, следствие хирургического вмешательства или широкой боковой биопсии ногтя) смещения ногтевой пластины.

Ответ 4

Помимо эстетики, наиболее важным осложнением CMGTN является вросший ноготь на пальце ноги (онихокриптоз), т.е. внедрение смещенной ногтевой пластины в боковую складку ногтя с сопутствующим воспалением, бактериальной или кандидозной паронихией, дерматофитическим или кандидозным онихомикозом, значительным онихолизом и прогрессирующим онихогрифозом (гипертрофией и искривлением), который мешает обуви и может вызывать воспаление и боль. 1–4

Ответ 5

Примерно у 50% пациентов, особенно с легким заболеванием, в детстве может произойти удовлетворительное спонтанное улучшение, которое приводит к почти нормальному внешнему виду. В этих случаях перестройка почти завершается в возрасте до 10 лет, причем чаще всего происходит спонтанная перестройка к 6 годам. 1,2,4 В других случаях порок развития может сохраняться во взрослой жизни до такой степени, что существенно ограничивает повседневную деятельность пациента. 2

Ответ 6

Управление CMGTN зависит от точной оценки степени смещения, связанных изменений и их течения. 2 В результате возможного спонтанного улучшения операция может быть отложена, и рекомендуется регулярное наблюдение с фотографической документацией хода отклонения, чтобы обеспечить такое улучшение. Если к 2 годам улучшения не наблюдается, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. 2,4 На практике лечение CMGTN варьируется в зависимости от степени тяжести и может включать:

  • Если отклонение легкое (и, следовательно, с потенциалом постепенного спонтанного разрешения), лечение должно быть консервативным.По мере того, как гвоздь с возрастом затвердевает, он может преодолеть небольшое дистальное вложение 2,4
  • , если отклонение умеренное и боковой рог матрикса вздувается, лучшим вариантом является фенолизация (разрушение ногтевого ложа с помощью концентрированного фенола). Ноготь останется смещенным, но болезненная выпуклость исчезнет 2,4
  • Если отклонение от среднего до тяжелого и возраст ребенка менее 2 лет, хирургическая коррекция необходима для предотвращения необратимой дистрофии ногтей и осложнений.Он состоит из перестановки всего ногтевого аппарата (вращения ногтя) и дает хорошие результаты. В более старшем возрасте улучшение носит более функциональный характер, чем косметический, что позволяет пациентам носить практически любую обувь. Результат операции — короткий, узкий и тонкий ноготь, который не прилегает к эпителиализированному ногтевому ложу. Однако это более приемлемо с косметической точки зрения, и пациенты могут использовать акриловые ногти. 2,4

Сводка

Хотя CMGTN является распространенным заболеванием, его часто неправильно диагностируют, чаще всего как онихомикоз, и лечат пероральными противогрибковыми препаратами без каких-либо преимуществ.Врачи должны знать об этом диагнозе, особенно у пациентов с изолированной односторонней или двусторонней деформацией ногтей на ногах, присутствующей с рождения.

Конфликт интересов: не заявлен.

Clearanail: Лечение грибковых ногтей

Albany Podiatry предлагает революционное средство от грибка ногтей под названием Clearanail. Эта замечательная технология представляет собой безмедикаментозную и безболезненную медицинскую процедуру, которая помогает лечить некрасивые и неприятные ногти на ногах, проникая глубоко в ногтевое ложе, где возникает грибок.

Технология Smart-Sensor

Технология контролируемого микропроникновения (CMP)

Clearanail® является полностью безопасной, безболезненной и быстрой. Наши сертифицированные специалисты в Albany Podiatry стратегически перфорируют ногтевую пластину, не касаясь кожи под ней. Создаваемые микропоры позволяют раствору для местного применения достигать инфекции без использования ногтя в качестве барьера. Микропоры остаются в ногте до тех пор, пока он не вырастет, что делает Clearanail® эффективным уже после однократной обработки.

Чем отличается Clearanail®?

Традиционные методы лечения обесцвеченных или утолщенных грибковых ногтей на ногах часто не работают, потому что они не могут проникнуть в ногтевую пластину.

Часто задаваемые вопросы

Почему так сложно избавиться от грибка ногтей на ногах?
Традиционные методы лечения грибка ногтей на ногах часто не работают, потому что продукты местного действия не могут пройти через толстую ногтевую пластину пальца ноги. Пероральные препараты не всегда подходят для пациентов.Другие методы лечения требуют удаления пораженного ногтя на ноге, создавая открытую рану, что не рекомендуется.

Как работает Clearanail?
Clearanail — это «интеллектуальное» сверло для ногтей, в котором используется запатентованная технология Controlled Micro PenetrationTM для создания микропуть или микроскопических отверстий в ногтях на ногах, оставляя ноготь целиком. Это позволяет местным противогрибковым препаратам проникать под ногтевую пластину и уничтожать грибок.

Это безопасно?
Да.Clearanail управляется компьютером и является полностью безопасным, безболезненным и быстрым. Он создает микропузырьки — всего 0,4 мм в диаметре — в ногте, не касаясь кожи под ним.

Сколько требуется посещений?
Один. Микропроводки остаются в ногте до тех пор, пока он не вырастет. Пациентам обычно требуется только один прием, 40 минут или меньше — в зависимости от количества пораженных ногтей на ногах. Врач повторно оценит ногти во время последующего визита, чтобы оценить прогресс пациента, обсудить способы оптимизации успеха и обеспечения желаемых результатов.

Когда лучше всего обратиться за лечением?
Многие люди игнорируют грибок ногтей в зимние месяцы, потому что их ноги покрыты, однако зима может быть идеальным временем для лечения грибка ногтей. Дождаться «сезона сандалий» проблематично, потому что даже после лечения это упорное состояние требует времени для роста нового здорового ногтя.

Доступен ли Clearanail в маникюрных салонах?
Нет, Clearanail — это медицинская процедура. Albany Podiatry — эксклюзивный поставщик в столичном регионе новейшего поколения технологии Clearanail.Albany Podiatry была признана центром передового опыта Clearanail за свой опыт, удовлетворенность пациентов и раннее внедрение революционных методов лечения.