Восстановление ногтевой пластины: Протезирование ногтевых пластин

Восстановление ногтевой пластины: Протезирование ногтевых пластин

07.03.1982

Содержание

Протезирование ногтевых пластин

Как правило, причина визита к подолгу — изменения ногтевых пластин пальцев стоп или полная их потеря после травм, грибковой или бактериальной инфекции. Во многих случаях нарушение роста и внешнего вида ногтей стопы, помимо эстетического дискомфорта, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Это значительно ухудшает общее самочувствие и работоспособность. 

Ногтевая пластина выполняет защитную функцию. Деформация ногтя или его отсутствие приводит к обнажению ногтевого ложа, угрозе безопасности дистальной фаланги и всего пальца в целом. В таких случаях возможны такие последствия, как: снижение тактильной чувствительности, изменение положения пальца или стопы, изменение походки. В более серьезных случаях частичное повреждение или полная утрата ногтевой пластинки способствует внедрению инфекции в более глубокие ткани, вплоть до развития остеомиелита (гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях) или гангрены нижней конечности (омертвление тканей живого организма, сопровождаемое приобретением ими черного или очень темного цвета.

 

Причины изменения ногтей 

Любые изменения ногтей могут быть также обусловлены генетически, ортопедической патологией, приемом лекарств, курением или воздействием вредных веществ. Часто причиной повреждения ногтевой пластины является неправильно подобранная обувь: слишком маленькая, тесная, узконосая или на высоком каблуке. Также отслоения ногтевой пластины от ложа не избежать и при спиритических гиперкератозах, бородавках или подногтевых мозолях. Особенно важно знать, что банальным, но, к сожалению, очень распространенным фактором нарушения правильного формирования ногтя является неграмотный педикюр. Самым распространенным осложнением при этом является вросший ноготь и паронихий (воспалительный процесс околоногтевого валика, вызванный такими инфекциями, как стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, дрожжеподобные грибы). 

Протезирование ногтей

Для временной защиты и правильного формирования ногтевой пластины можно использовать частичное или полное протезирование.  

Протезирование ногтей — это формирование искусственных ногтей или их частей, а также укрепление поврежденных ногтевых пластин при помощи специальных материалов. 

Разнообразные методики протезирования ногтей оптимально решают проблему восстановления ложа, причем в большинстве случаев достигается прекрасный эстетический результат. 

Преимущества протезирования ногтей 

  • эстетический комфорт; 

  • профилактика осложнений; 

  • защита ногтевого ложа от деформации и инфекций; 

  • дальнейшее правильное формирование ногтевых пластин. 

Врачи-подологи Клиники дерматологии и аллергологии ЕМС владеют множеством уникальных технологий восстановления поврежденных ногтевых пластин и изготовления протезов для частичной или полной замены поврежденного ногтя. Протезирование осуществляется с использованием всех видов самых современных материалов: 

  • готовая ногтевая масса; 

  • двухкомпонентный полимер — акрилат; 

  • полимерные пластины, обрабатываемые давлением в холодном состоянии; 

  • технология глубокой заливки для полных протезов; 

  • протезирование шелком; 

  • акриловый материал; 

  • частичные или полные ногтевые протезы с использованием светоотверждающего материала (затвердевают при воздействии ультрафиолетового излучения).  

При значительной потере ногтя продолжительность роста новой пластины может составлять до одного года. В течение этого времени состояние натурального ногтя нужно регулярно проверять и время от времени заменять протез. Как правило, период ношения одного протеза составляет от 4 недель до 2 месяцев. 

Правильно изготовленный протез в подавляющем большинстве случаев способствует полному восстановлению ногтевого аппарата пальцев стоп и всегда обеспечивает превосходный эстетический эффект! 

Подология в EMC

Команда врачей-подологов EMC строго следует европейским протоколам. Это опытные специалисты, признанные профессионалы высокого уровня c длительным стажем работы, прошедшие стажировки в ведущих подологических клиниках Европы. 

Врачи-подологи ЕМС имеют уникальный для России опыт благодаря сотрудничеству с Европейскими лидерами в данной области: медицинскими научно-исследовательскими и клиническими организациями, такими как GEHWOL и Greppmayr Podiatry.  

Пациенты ЕМС пользуются преимуществами медицинских технологий последнего поколения, новейших и уникальных методик междисциплинарного лечения в ЕМС. В лечении принимают участие дерматологи, микологи, педологи, ортопеды, диабетологи и врачи общей практики.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Как восстановить ногти после гель-лака в домашних условиях

 Нанесение гель-лака на постоянной основе не вредит ногтям. Но все-таки лучше иногда брать небольшой «отпуск» для восстановления ногтевой платины и уходом за кожей рук. Мы расскажем, что нужно делать!

Восстановление ногтей после длительной носки гель-лака — важный этап. Потому что основной причиной «плачевного» состояния ногтей — это неправильный уход.

Когда нужно делать перерыв между покрытиями? Ответ прост: раз в три-четыре месяца, хотя бы на неделю. Этого достаточно чтобы в домашних условиях восстановить ногти.  

1. Кушать полезную еду

Первый пункт, на который многие не обращают внимание. Вы должны кушать как можно больше еды с содержанием кальция, магния, железа и цинка. Употребляйте рыбу, молочные продукты, фрукты и орехи.

2. Уход за кутикулой

Первое, на что вы должны обращать внимание — это кутикула. Она должна быть всегда увлажненной. Используйте средства с натуральными маслами в составе. Например, миндальное или жожоба.

3. Ванночка для рук

Восстановить и укрепить ногтевую пластину намного легче с лечебными ванночками. Достаточно купить жирное молоко и подогреть. Опустите ногти в молочную пенку на 15-20 минут. Вы не увидите эффект сразу, так как процедура накопительная. Придется немного подождать! Такую же ванночку можно делать и с раствором ромашки.

4. Добавьте масла

Укрепить ногтевую пластину поможет оливковое или миндальное масло. Налейте в мисочку и добавьте пару капель витамина А и Е. Повторять такие процедуры нужно каждый день на протяжении недели.

 

5. Запечатывание ногтей в домашних условиях 

Запечатывание ногтей — один из быстрых способов восстановить ногти. Перед процедурой — отполируйте ногтевую пластину и не забывайте об увлажнении кутикулы. Затем нанесите специальный воск на ногти (достаточно пяти минут) и втирайте массажными движениями. Таким образом, он покрывает все трещинки и неровности. Кроме того, питает полезными веществами и витаминами. Далее — опустите руки в холодную воду, чтобы воск застыл. Все! В течении суток не наносите дополнительное покрытые. 

6. Лечебные покрытия для ногтей

В магазинах продается очень много лечебных средств, которые обещают мгновенный результат и крепкие ногти. На самом деле, почти все они тоже имеют накопительный эффект и эффективно защищают от внешней среды.

 

Для того, чтобы восстановить ногти в домашних условиях, комбинируйте разные процедуры и средства. И главное — не ленитесь.

Также вам будет интересно: Дизайн маникюра на лето 2018: пятьдесят вариантов на любой вкус

Love image created by Freepik

Материалы по теме:

Восстановление ногтей после наращивания гелем или удаления

 

В наши дни восстановление ногтей является одной из наиболее востребованных услуг среди представительниц слабого пола.

Женщины приходят в маникюрный кабинет с жалобами на слоящиеся, сохнущие, ломкие ногти, на которых не держится лак и другие материалы. Некоторые используют народные средства. Данные методы хоть и считаются эффективным, но их применение может быть болезненным для тех, чья ногтевая пластина сильно спилена или срезана.

В таких случаях специалисты советуют процедуры по восстановлению и укреплению ногтей гелем Bio Sculpture. Этот уникальный продукт помогает не только моделировать ногти, но и восстанавливать изношенную ногтевую пластину, а также предотвращать ее дальнейшее расслоение, исключая отслойку материала.

Правильно восстановить ногти биогелем можно только у сертифицированного мастера Bio Sculpture, для домашнего использования это средство не подходит. Мастера могут предложить несколько вариантов маникюра с использованием системы Bio Sculpture Gel по восстановлению травмированных ногтей. Благодаря уникальному составу и дополнительным средствам ухода гель обеспечивает увлажнение, улучшает структуру натурального ногтя и кожу кутикулы.

Расскажем подробнее о каждой процедуре.

Восстановление ногтевой пластины на шелке

При помощи шелка можно восстановить, укрепить и даже удлинить сильно обкусанные или утраченные ногти. Он оказывает благоприятное воздействие на ногтевую структуру, обеспечивает питание и обогащает их витаминами. Данный материал легкий, но одновременно прочный и при этом естественно смотрится на натуральных ногтях. Этапы процедуры:

  1. В первую очередь, проводится стандартная подготовка ногтя по программе Bio Sculpture Gel.
  2. Во время процедуры две трети поверхности пластины промазываются подготовленным гелем.
  3. Вырезается кусочек шелка по ширине ногтя и накладывается на гель таким образом, чтобы два миллиметра материала выходили за свободный край. Затем шелк «втаптывается» при помощи кисточки до тех пор, пока не пропадут все пузырьки воздуха. Далее выступающий шелк необходимо тщательно промазать рабочим гелем Sculpting Gel и полимеризовать в ультрафиолетовой лампе две минуты.
  4. Ногтевая пластина промазывается и моделируется специальным гелем, а после этого снова подвергается полимеризации.
  5. Свободный край шелка выпиливается золотой пилкой, благодаря которой материал не «взрыхляется».

Готовую основу можно использовать для нанесения покрытия любого типа. Благодаря шелковым волокнам происходит действительно эффективное восстановление ногтя после удаления лака или снятия нарощенных ногтей, и уже через несколько недель они приобретут здоровый внешний вид и красоту.

 Восстановление ногтевой пластины на формах

  1. Ногтевая пластина подготавливается по системе Bio Sculpture Gel. При помощи пилки «розовая слеза» корректируется длина, и убираются отслоенные чешуйки.
  2. Подставляется форма и делается небольшое удлинение пластины (примерно 1-2 мм), после чего производится полимеризация в ультрафиолетовой лампе около двух минут.
  3. При помощи геля Clear Gel промазывается ногтевая пластина и моделируется С-изгиб. Далее снова следует полимеризация под УФ-лампой.
  4. Форма свободного края выпиливается и герметично «запаивается» гелем, таким образом, ноготь обретает прочность и естественную толщину.

Этот способ подходит даже для самых сложных случаев, например, когда требуется восстановление ногтей после наращивания гелем или при видимых повреждениях пластины.

Восстановление ногтевой пластины на свободном крае

  1. Поверхность подготавливается по имеющемуся Bio Sculpture Gel стандарту. Френч-зона промазывается Sculpting Gel и запечатывается торец. Затем следует двухминутная полимеризация под ультрафиолетовой лампой.
  2. С начала одна треть ногтевой пластины промазывается тонким слоем геля, а затем запечатывается торец. После этого промазываются оставшиеся две трети и производится запечатывание.
  3. При помощи Clear Gel ногтевая пластина промазывается и моделируется С-изгиб, после чего вновь запечатывается торец и полимеризуется под УФ-лампой, на кутикулу наносится питательное масло.

Именно так, поэтапно, используя биогель для ногтей, мастер восстанавливает естественную структуру пластины и, соответственно, получает превосходную основу для последующей работы. В результате ногти приобретают ухоженный и здоровый вид.

Восстановление ногтей гелем Bio Sculpture позволит решить любую проблему ногтей клиента, вернув им здоровье и счастье их владелице!


Протезирование ногтей унгинзан в Москве Свиблово — СВАО

Современные технологии позволяют легко и аккуратно восстановить сильно поврежденные и деформированные ногтевые пластины. Протезированный качественными материалами ноготь выглядит максимально естественно и не доставляет хлопот. 

Мастер салона красоты “Визави” поможет эффективно и безболезненно решить проблему деформированной или расщепленной ногтевой пластины с помощью препарата “Унгизан”.

Особенности и преимущества

На первый взгляд кажется, что ногтевое протезирование аналогично наращиванию. Однако протез ногтевой пластины на стопе нельзя сделать с использованием гелевых, акриловых и других составов для наращивания Это связано со свойствами материалов — они не отличаются необходимой гибкостью и устойчивостью к повреждениям. Препарат “Унгизан” зарегистрирован в 50-х годах 20 века и за время существования много раз улучшался. Поэтому сегодня мы рады предложить протезирование ногтевой пластины с помощью “Унгизана” последнего поколения. 

Протезирование ногтя подразумевает замену поврежденного или отсутствующего ногтя новым — искусственным. Стоит отметить, что протезирование “Унгизан” можно выполнять тогда, когда есть за что закрепить материал, то есть при сохранении хотя бы небольшой части натуральной ногтевой пластины. 

“Унгизан” является двухкомпонентным составом, который состоит из порошка и затвердителя. При смешивании компонентов происходит полимеризация состава, за время которой мастер педикюра создает форму ногтя. Искусственный ноготь не отличается от натурального — он имеет такую же форму, похожую структуру и цвет. Состав “Унгизан” характеризуется определенной пластичностью, которая обеспечивает удобство искусственного ногтя.

К основным преимуществам протезирования ногтей с помощью состава  “Унгизан” относятся:

  • Естественный вид искусственного ногтя

  • Возможность восстановить ноготь в случае его деформации любого уровня

  • Способ решения проблем с расслоением ногтей

  • Восстановление естественного роста ногтя

  • Избавление от последствий операций и травм

  • Коррекция вросших ногтей

  • Защита кончиков пальцев от травм

  • Повышение устойчивости, которая утрачивается при отсутствии и сильной деформации ногтей

9 способов восстановления натуральных ногтей

В настоящее время гель и шеллак пользуются огромной популярностью.

И это объясняется тем, что шеллак укрепляет ногтевую пластину, имеет насыщенный цвет, надолго сохраняет ухоженный вид. Но рано или поздно снятие любого материала необходимо, и после долгого наращивания или покрытия натуральная ногтевая пластина терпит не лучшие времена: становится более тонкой, ломкой и конечно же нуждается в тщательном уходе.

Действенные способы ухода и восстановления ногтевой пластины после искусственного материала:

Оливковое масло

Слегка теплое оливковое масло нужно втирать в чистую ногтевую пластину каждый вечер. Оно насыщает ногти всеми необходимыми питательными элементами, способствует быстрому росту и здоровому блеску.

Правильное питание

Данный совет способен помочь восстановить весь организм. Правильное и сбалансированное питание насыщает необходимыми витаминами и микроэлементами изнутри, оздоравливая все системы, органы и ткани.

Лимон

Лимонный сок способен отбелить натуральный ноготь. Достаточно в течении нескольких минут втирать сок лимона в чистую ногтевую пластину, после чего состав смывается теплой проточной водой.

Ягодная маска

Ягоды насыщают ногти витамином С, особенно брусника, клюква и черная смородина. По окончанию процедуры маску смывают под теплой водой.

Йод

Йодовые сеточки можно делать с помощью ватной палочки или зубочистки с намотанной ватой. Процедуру делать только на ночь, так как йод успеет за это время впитаться в ногтевую пластину и на утро ногти будут исходного цвета.

Запечатывание с помощью меда и воска

Данная процедура выполняется только в стенах маникюрного кабинета или салона красоты. Имеет долговременный эффект и также способствует быстрому росту новой и здоровой ногтевой пластины.

Морская соль

Ванночки с морской солью хорошо укрепляют ногти. Достаточно всего 3 раза в неделю выполнять процедуру, и в скором времени результат не заставит себя ждать.

Лечебные лаки

Профессиональные или аптечные средства справляются с задачей восстановления не хуже, чем народные средства. Выбор разнообразен.

Масло для кутикулы

Масло для кутикулы питает и увлажняет нежную кожу вокруг ногтя. Легкий массаж с его применением способствует быстрому отрастанию здоровой ногтевой пластины.

Медицинский маникюр

Медицинский педикюр (ПОДОЛОГИЯ)

Медицинский педикюр — это профессиональный аппаратный педикюр, который проводиться в качестве лечебной процедуры если имеется грибок ногтей, вросший ноготь, мозоли, трещины на ногах и другие патологии, связанные с проблемами стоп. Медицинский аппаратный педикюр может выполняться только профессионально подготовленным мастером.

Подологи нашего центра применяют специализированное оборудование и технологии, которые устраняют конкретную проблему пациента. Педикюр проводится с помощью ухаживающих и лечебно-косметических препаратов. Главные особенности медицинского педикюра — не используется вода, что исключает распространение грибковой инфекции. Благодаря правильному сочетанию нетравматичного аппаратного педикюра и лечебной косметики — не нарушается целостность кожных покровов и данный уход за ногами подходит беременным женщинам и людям, страдающим диабетом.

Направления

Вросший ноготь


Вросший ноготь (онихокриптоз) — распространенная проблема. При этой болезни ноготь врастает в кожу пальца. Вросшие ногти на ногах не только неэстетично выглядят, но и причиняют человеку сильную боль. Чаще всего такое явление встречается на больших пальцах ноги, реже — на других пальцах и на руках. Подологи нашего центра установят причину врастания ногтей и проведут эффективное лечение на любой стадии.

Грибок ногтей

Грибок ногтей — инфекционное заболевание, из-за которого ногти становятся тусклыми, желтеют и покрываются бугорками. Чтобы назначить правильное лечение грибка ногтей, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого проводится забор ногтевых пластин на исследование. При выборе метода лечения учитываются форма, тип и степень распространенности грибка, скорость роста ногтей, общее состояние организма и побочные эффекты применяемых пациентом медикаментов.

Медицинский педикюр

Почему подология?

При проведении медицинского педикюра нашими специалистами используются профессиональные лечебные средства немецкого производства PECLAVUS, которым присвоен международный знак качества “NaTrue”, гарантирующий чистоту органических ингредиентов, натуральность состава, строгий контроль качества и гигиены производства.

    С помощью средств ухода PECLAVUS Вы сможете:
  • решить проблему усталости и потливости ног;
  • избавиться от грибковых поражений кожи и ногтей;
  • вылечить трещины, мозоли, вросшие ногти;
  • восстановить структуру ногтевой пластины, укрепить ногти, усилить рост ногтей;
  • обеспечить профилактику отечности ног, избавиться от боли и тяжести в ногах, жжения и ночных судорог.
Заполните контактные данные

Заполняя данную форму, вы автоматически принимаете соглашение

Повреждения ногтевого ложа и деформации ногтя

Реферат

Травмы ногтевого ложа являются обычным явлением, и лечение этих повреждений требует хорошего знания анатомии ногтевого ложа. Правильное лечение этих травм обеспечит хорошее заживление и предотвратит поздние деформации. Когда происходит потеря, сложно восстановить, что может быть выполнено с помощью трансплантатов или микрохирургической реконструкции для восстановления эстетического вида пальцев.

Ключевые слова: Повреждения ногтевого ложа, потеря ногтевого ложа, реконструкция ногтевого ложа

АНАТОМИЯ НОГТЯ

Ноготь — это специализированная структура, встречающаяся только у приматов, хотя другие млекопитающие имеют ее модификации.Гвоздь помогает улучшить сенсорное восприятие мякоти и помогает поднимать мелкие предметы. Потеря или деформация ногтей не только неэстетична на вид, но и может привести к функциональной потере трудоспособности. Правильное знание и понимание анатомии ногтя очень важно для правильного лечения различных состояний, влияющих на него. Ноготь формируется примерно через 10 недель внутриутробной жизни из подошвенной пластинки, появляющейся на тыльной стороне каждого пальца [1]. При рождении отросший ноготь свидетельствует о зрелости плода.

Перионихий относится к ногтю и окружающим его структурам, включая гипонихий, ногтевое ложе и ногтевую складку. Эпонихий относится к мягким тканям проксимальнее тыльной стороны ногтя, продолжающимся до дорсальной кожи. Тонкий нитевидный материал, прикрепляющий ноготь к эпонихиальной складке, — это жилетка для ногтей. Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе. Белая дуга на ногте чуть дистальнее эпонихия — это лунула. Дистальнее ногтевого ложа находится стерильный матрикс, а проксимальнее — зародышевый матрикс.Ногтевой валик состоит из зародышевого матрикса и эпонихия. Ниже дистального соединения ногтя с кожей пульпы находится пробка из ороговевшей массы, называемая гипонихием, которая богата полиморфами и лимфоцитами, которые действуют как барьер для инфекции. Термин паронихий относится к складке на каждой боковой стороне ногтя [].

Зародышевый матрикс отвечает за 90% роста ногтя. Ноготь образован ороговевшей массой, зажатой между ногтевым ложем и эпонихиальной складкой, и разрастается дистально.Эпонихий способствует блеску ногтя. Вначале присутствуют ядра, которые затем исчезают. Следовательно, дистальнее лунки ноготь становится полупрозрачным, а нижележащее ногтевое ложе становится розовым. Ноготь может прилегать только к ногтевому ложу, и любые разрывы могут привести к несращению. Ноготь растет со скоростью 0,1 мм в день и быстро у молодых людей. К тому же это происходит быстрее в пальцах рук, чем в пальцах ног.

ПРИЧИНЫ ТРАВМ

Наиболее частой причиной острой и хронической деформации ногтевого ложа является травма.Этиологический фактор может иметь промышленный характер, например, при травмах, вызванных машинами, дорожно-транспортных происшествиях или, иногда, даже при занятиях спортом, когда он получает травму от мяча или груза. Это приводит к закрытым или открытым травмам. Ногтевое ложе зажимается между твердым ногтем и дистальной фалангой, в результате чего возникают простые или сложные рваные раны. Острые порезы могут возникнуть, когда предметы приземляются с достаточной силой, чтобы проникнуть в ногтевую пластину. Отрывные травмы могут возникать в результате травм типа раздавливания или измельчения. Это также может привести к частичной потере ногтевого ложа.Ятрогенные травмы могут возникать в результате травматического удаления ногтевой пластины во время процедур или при установке спиц К. Самостоятельно нанесенные травмы возникают в таких условиях, как обкусывание ногтей, вставка искусственного ногтя или неправильный маникюр. Правильное лечение этих травм важно не только для их быстрого заживления, но и для предотвращения осложнений и связанных с ними поздних деформаций.

ВИДЫ ТРАВМ

Травмы можно классифицировать в зависимости от характера и анатомической локализации травмы.По своей природе они могут включать простые или сложные рваные раны, отрывные травмы, ампутации или связанные с ними паронихиальные травмы или переломы. Тщательная оценка повреждения, предпочтительно под блокадой или анестезией, важна для определения степени повреждения, чтобы можно было произвести ремонт или замену поврежденных структур.

Закрытые травмы

Закрытые травмы гвоздя могут произойти, если кончик пальца слегка раздавлен, например, при раздавливании двери, или когда на него падает груз, например, молоток.Это может привести к подногтевой гематоме — скоплению крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.

Традиционно было сказано, что если площадь поверхности гематомы составляет менее 50% площади поверхности ногтя или у пациента нет симптомов, и если на рентгеновском снимке не обнаружен перелом, можно лечить консервативно. Если площадь поверхности больше или у пациента очень сильные симптомы, требуется дренаж путем просверливания отверстий в вышележащем ногте с соблюдением асептических мер предосторожности, чтобы предотвратить вероятность заражения.Недавние исследования показывают, что если ноготь не слишком приподнят и не смещен, с этим можно справиться путем трепанации ногтя. Трепанацию можно проводить с помощью горячей проволоки и, что менее предпочтительно, иглой с большим отверстием, например иглой 18 G, которая может повредить ногтевое ложе, если с ней не обращаться осторожно.

Если рентгеновский снимок показывает какие-либо переломы, лучше удалить ногтевую пластину, поищите рваную рану и восстановите ее с помощью тонких рассасывающихся швов, таких как хромовая кошачья кишка 6-0 / 7-0 []. Это усилие само по себе поможет уменьшить перелом, особенно у детей.

(a) Травма ногтевого ложа с подногтевой гематомой. (B) Разрыв ногтевого ложа после удаления ногтя. (c) После восстановления ногтевого ложа. (d) Залеченное ногтевое ложе с ростом нового ногтя

Рана заживает в течение 2 недель, и до этого времени она покрывается неприлипающей повязкой. Новый ноготь полностью вырастет примерно через три месяца. В течение трех недель рекомендуется наложение защитной шины на палец с помощью ладонной пластины или шины для пальца.

Замена ногтевой пластины, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев оскольчатого перелома дистальной фаланги, когда она может повредить кость, или в случаях разрыва ногтевого ложа и эпонихиальной складки, когда ее вставка может предотвратить образование синехий между ногтевым ложем и эпонихиальная складка.Очень важно предотвратить скопление крови под ним, чтобы избежать дальнейших осложнений, таких как инфекция. Это можно сделать, проделав отверстие в ногте в области, не перекрывающей разрыв ногтевого ложа. Ноготь оторвется от недавно отрастающего ногтя. Если ногтевая пластина недоступна, ту же функцию будет выполнять нелипкая марля. Если возможно, можно использовать пластину из титана с формованной сеткой.

Открытые травмы без потери ногтевого ложа

В этих случаях ногтевая пластина может быть частично или полностью оторвана, обнажая находящуюся под ней рваную рану ногтевого ложа или места перелома.Если ногтевая пластина все еще частично прикреплена, ее можно аккуратно удалить с помощью тупого инструмента между ней и ногтевым ложем. Лечение аналогично тому, которое описано ранее, при наложении швов на ногтевое ложе и наложения шины на палец в течение трех недель, когда переломы заживут. Степень прикрепления мягких тканей на ладонной стороне может варьироваться, что определяет васкуляризацию кончика. Следует проявлять осторожность, чтобы не нарушить это крепление и не подвергнуть риску кровообращение на кончике пальца. Если разрыв распространяется на паронихий, его необходимо тщательно зашить.Даже если рваная рана очень сложная, очень часто все части остаются в живых, если их тщательно зашить.

Примерно 50% повреждений ногтевого ложа связаны с переломом дистального отдела фаланги. Большинство из них представляют собой оскольчатые переломы пучков, которые не нуждаются в каком-либо специальном лечении. Хорошее сближение ногтевого ложа не только восстанавливает хорошую редукцию перелома, но также предотвращает рубцевание ногтевого ложа, которое может привести к деформации ногтя, например, к образованию гребней или сужению кончика. Если травма проксимальная, могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как фиксация двумя параллельными К-спицами или установка ногтевой пластины в качестве шины и фиксация ее швом в форме восьмерки, чтобы удерживать ее на месте.[2–4] []

Потеря ногтевого ложа

Ногтевое ложе очень важно для роста ногтя, и в его отсутствие ноготь не может прилегать и может деформироваться. Любую область потери ногтевого ложа можно устранить, заменив ее трансплантатом ногтевого ложа разделенной толщины, который можно взять из соседнего ногтевого ложа, когда потеря очень мала, или из ногтя большого пальца стопы, когда он большой. Его собирают с помощью скальпеля с 15 лезвиями. Эти трансплантаты удивительно хорошо ложатся на дистальную фалангу.

В случае потери дистальной части ногтевого ложа, при наличии костной опоры, он может быть установлен как трансплантат.В противном случае открытая кость может быть покрыта лоскутом для местного продвижения по V-Y, а трансплантат ногтевого ложа может быть помещен над передним краем лоскута, что дает удовлетворительные результаты [5] [].

(a) Культя обоих больших пальцев. (б) Ампутированные кончики большого пальца. (c) После продвижения лоскутов VY. (d) С трансплантатами ногтевого ложа на месте. (e) Поздний послеоперационный снимок с ростом ногтя

В случае полной потери ногтевого ложа с рубцеванием васкуляризированных трансплантатов ногтевого ложа можно использовать трансплантаты, которые переносят ноготь с большого пальца или второго пальца путем микроваскулярного переноса.[6]

Отрывы ногтевого ложа

Иногда ногтевое ложе не повреждено, но оторвано от зародышевого матрикса с переломом кости. В этом случае он повторно прикрепляется к борозде с помощью матрасных швов []. Это само по себе уменьшит перелом и позволит правильно выровнять кость, и только в очень редких случаях для фиксации перелома требуется К-спица. При наличии проксимального ногтевого ложа его можно аппроксимировать хромовым кетгутом 6-0 / 7-0.

Ампутации

В случае очень дистальных ампутаций у детей младше года всю ампутированную часть можно обезжирить и применить как композитный трансплантат.[]. У детей старшего возраста это можно попробовать, но это может не дать столь же хороших результатов.

(a) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид сверху. (б) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид в ладонях. (c) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху. (d) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху.

Деформации ногтя

Деформации ногтя могут быть вызваны очень простыми подсознательными привычками, такими как кусание ногтя, захват предметов ногтем или поддевание эпонихиальной складки и т. Д. Это вызывает подъем ногтя в дистальной части и нарушает предлагаемую защиту гипонихием на дистальном конце.Как только пациентам говорят о прекращении этих занятий, форма ногтя обычно восстанавливается.

Эпонихиальная потеря

Это может произойти после травмы или резекции опухоли, например, иссечения бородавки. В результате шершавый ноготь теряет блеск. Лучше всего лечить это путем замены эпонихия как составного трансплантата, взятого с пальца ноги. Сообщалось также о некотором успехе у ожоговых пациентов.

Онихолизис (несоблюдение)

Это может произойти из-за травмы, раздражения, грибковой инфекции и чрезмерного образования стерильного кератина матрикса.Подождите достаточное время после устранения основной причины, чтобы вылечить эту проблему. Для улучшения формы, объема и внешнего вида ногтю требуется три или четыре периода роста.

Травма

Травма может вызвать рубцевание ногтевого ложа в разных направлениях — продольных, косых или поперечных. Если шрам очень узкий, прилегание может не быть проблемой, но если он широкий, это приводит к несоблюдению прилегания. В этих случаях удаляют ноготь и оценивают шрам. Если он узкий, его можно удалить и закрыть ногтевое ложе без натяжения.Если закрытие невозможно, можно произвести замену рубцованного участка трансплантатом ногтевого ложа.

Рифленые ногти

Гребни возникают в продольном направлении от рубцовых наростов внутри или под матрицей с ногтем, принимающим форму матрицы. Чтобы исправить это, матрицу или более глубокий гребень необходимо удалить хирургическим путем. Поперечные гребни могут быть вызваны отрастанием после травмы или гипоксии.

Секущиеся ногти

Продольный или косой рубец может привести к расщепленной деформации ногтя, так как шрам не может образовать ноготь, а окружающая его тяга раскалывает ноготь.Лечение заключается в удалении ногтя и надлежащем ремонте или пересадке ногтевого ложа после иссечения рубца. Если рубец затрагивает зародышевый матрикс, необходим трансплантат зародышевого матрикса.

Горизонтальный рубец в области зародышевого матрикса может образовывать двойной ноготь. Объемы дорсальной и ладонной частей могут быть разными. Лечение заключается в иссечении рубца и наложении швов.

Пинцет-гвоздь

Характеризуется прогрессивной поперечной трубкой гвоздя, проходящей через дистальный край.Приблизительно 60% людей страдают от боли, и сосудистое русло ногтевого ложа может быть нарушено. Этиология неизвестна и объясняется травмой, тесной обувью (в области пальцев стопы) и наследственностью. Были предложены различные методы лечения, такие как ослабление ногтя путем его шлифовки и удаление боковых складок. Один из полезных методов — отделить паронихий от надкостницы и переместить его в сторону.

Костные неровности

Это может быть связано с деформированными переломами дистального отдела фаланги.Это можно исправить, приподняв ноготь как лоскут с проксимальной точки, визуализируя область и расшаряжая ее. В случае вдавления кости рекомендуется ее заполнение костным трансплантатом.

Повреждения ногтевого ложа и деформации ногтя

Реферат

Травмы ногтевого ложа являются обычным явлением, и для их лечения требуется хорошее знание анатомии ногтевого ложа. Правильное лечение этих травм обеспечит хорошее заживление и предотвратит поздние деформации. Когда происходит потеря, сложно восстановить, что может быть выполнено с помощью трансплантатов или микрохирургической реконструкции для восстановления эстетического вида пальцев.

Ключевые слова: Повреждения ногтевого ложа, потеря ногтевого ложа, реконструкция ногтевого ложа

АНАТОМИЯ НОГТЯ

Ноготь — это специализированная структура, встречающаяся только у приматов, хотя другие млекопитающие имеют ее модификации. Гвоздь помогает улучшить сенсорное восприятие мякоти и помогает поднимать мелкие предметы. Потеря или деформация ногтей не только неэстетична на вид, но и может привести к функциональной потере трудоспособности. Правильное знание и понимание анатомии ногтя очень важно для правильного лечения различных состояний, влияющих на него.Ноготь формируется примерно через 10 недель внутриутробной жизни из подошвенной пластинки, появляющейся на тыльной стороне каждого пальца [1]. При рождении отросший ноготь свидетельствует о зрелости плода.

Перионихий относится к ногтю и окружающим его структурам, включая гипонихий, ногтевое ложе и ногтевую складку. Эпонихий относится к мягким тканям проксимальнее тыльной стороны ногтя, продолжающимся до дорсальной кожи. Тонкий нитевидный материал, прикрепляющий ноготь к эпонихиальной складке, — это жилетка для ногтей. Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе.Белая дуга на ногте чуть дистальнее эпонихия — это лунула. Дистальнее ногтевого ложа находится стерильный матрикс, а проксимальнее — зародышевый матрикс. Ногтевой валик состоит из зародышевого матрикса и эпонихия. Ниже дистального соединения ногтя с кожей пульпы находится пробка из ороговевшей массы, называемая гипонихием, которая богата полиморфами и лимфоцитами, которые действуют как барьер для инфекции. Термин паронихий относится к складке на каждой боковой стороне ногтя [].

Зародышевый матрикс отвечает за 90% роста ногтя.Ноготь образован ороговевшей массой, зажатой между ногтевым ложем и эпонихиальной складкой, и разрастается дистально. Эпонихий способствует блеску ногтя. Вначале присутствуют ядра, которые затем исчезают. Следовательно, дистальнее лунки ноготь становится полупрозрачным, а нижележащее ногтевое ложе становится розовым. Ноготь может прилегать только к ногтевому ложу, и любые разрывы могут привести к несращению. Ноготь растет со скоростью 0,1 мм в день и быстро у молодых людей. К тому же это происходит быстрее в пальцах рук, чем в пальцах ног.

ПРИЧИНЫ ТРАВМ

Наиболее частой причиной острой и хронической деформации ногтевого ложа является травма. Этиологический фактор может иметь промышленный характер, например, при травмах, вызванных машинами, дорожно-транспортных происшествиях или, иногда, даже при занятиях спортом, когда он получает травму от мяча или груза. Это приводит к закрытым или открытым травмам. Ногтевое ложе зажимается между твердым ногтем и дистальной фалангой, в результате чего возникают простые или сложные рваные раны. Острые порезы могут возникнуть, когда предметы приземляются с достаточной силой, чтобы проникнуть в ногтевую пластину.Отрывные травмы могут возникать в результате травм типа раздавливания или измельчения. Это также может привести к частичной потере ногтевого ложа. Ятрогенные травмы могут возникать в результате травматического удаления ногтевой пластины во время процедур или при установке спиц К. Самостоятельно нанесенные травмы возникают в таких условиях, как обкусывание ногтей, вставка искусственного ногтя или неправильный маникюр. Правильное лечение этих травм важно не только для их быстрого заживления, но и для предотвращения осложнений и связанных с ними поздних деформаций.

ВИДЫ ТРАВМ

Травмы можно классифицировать в зависимости от характера и анатомической локализации травмы.По своей природе они могут включать простые или сложные рваные раны, отрывные травмы, ампутации или связанные с ними паронихиальные травмы или переломы. Тщательная оценка повреждения, предпочтительно под блокадой или анестезией, важна для определения степени повреждения, чтобы можно было произвести ремонт или замену поврежденных структур.

Закрытые травмы

Закрытые травмы гвоздя могут произойти, если кончик пальца слегка раздавлен, например, при раздавливании двери, или когда на него падает груз, например, молоток.Это может привести к подногтевой гематоме — скоплению крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.

Традиционно было сказано, что если площадь поверхности гематомы составляет менее 50% площади поверхности ногтя или у пациента нет симптомов, и если на рентгеновском снимке не обнаружен перелом, можно лечить консервативно. Если площадь поверхности больше или у пациента очень сильные симптомы, требуется дренаж путем просверливания отверстий в вышележащем ногте с соблюдением асептических мер предосторожности, чтобы предотвратить вероятность заражения.Недавние исследования показывают, что если ноготь не слишком приподнят и не смещен, с этим можно справиться путем трепанации ногтя. Трепанацию можно проводить с помощью горячей проволоки и, что менее предпочтительно, иглой с большим отверстием, например иглой 18 G, которая может повредить ногтевое ложе, если с ней не обращаться осторожно.

Если рентгеновский снимок показывает какие-либо переломы, лучше удалить ногтевую пластину, поищите рваную рану и восстановите ее с помощью тонких рассасывающихся швов, таких как хромовая кошачья кишка 6-0 / 7-0 []. Это усилие само по себе поможет уменьшить перелом, особенно у детей.

(a) Травма ногтевого ложа с подногтевой гематомой. (B) Разрыв ногтевого ложа после удаления ногтя. (c) После восстановления ногтевого ложа. (d) Залеченное ногтевое ложе с ростом нового ногтя

Рана заживает в течение 2 недель, и до этого времени она покрывается неприлипающей повязкой. Новый ноготь полностью вырастет примерно через три месяца. В течение трех недель рекомендуется наложение защитной шины на палец с помощью ладонной пластины или шины для пальца.

Замена ногтевой пластины, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев оскольчатого перелома дистальной фаланги, когда она может повредить кость, или в случаях разрыва ногтевого ложа и эпонихиальной складки, когда ее вставка может предотвратить образование синехий между ногтевым ложем и эпонихиальная складка.Очень важно предотвратить скопление крови под ним, чтобы избежать дальнейших осложнений, таких как инфекция. Это можно сделать, проделав отверстие в ногте в области, не перекрывающей разрыв ногтевого ложа. Ноготь оторвется от недавно отрастающего ногтя. Если ногтевая пластина недоступна, ту же функцию будет выполнять нелипкая марля. Если возможно, можно использовать пластину из титана с формованной сеткой.

Открытые травмы без потери ногтевого ложа

В этих случаях ногтевая пластина может быть частично или полностью оторвана, обнажая находящуюся под ней рваную рану ногтевого ложа или места перелома.Если ногтевая пластина все еще частично прикреплена, ее можно аккуратно удалить с помощью тупого инструмента между ней и ногтевым ложем. Лечение аналогично тому, которое описано ранее, при наложении швов на ногтевое ложе и наложения шины на палец в течение трех недель, когда переломы заживут. Степень прикрепления мягких тканей на ладонной стороне может варьироваться, что определяет васкуляризацию кончика. Следует проявлять осторожность, чтобы не нарушить это крепление и не подвергнуть риску кровообращение на кончике пальца. Если разрыв распространяется на паронихий, его необходимо тщательно зашить.Даже если рваная рана очень сложная, очень часто все части остаются в живых, если их тщательно зашить.

Примерно 50% повреждений ногтевого ложа связаны с переломом дистального отдела фаланги. Большинство из них представляют собой оскольчатые переломы пучков, которые не нуждаются в каком-либо специальном лечении. Хорошее сближение ногтевого ложа не только восстанавливает хорошую редукцию перелома, но также предотвращает рубцевание ногтевого ложа, которое может привести к деформации ногтя, например, к образованию гребней или сужению кончика. Если травма проксимальная, могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как фиксация двумя параллельными К-спицами или установка ногтевой пластины в качестве шины и фиксация ее швом в форме восьмерки, чтобы удерживать ее на месте.[2–4] []

Потеря ногтевого ложа

Ногтевое ложе очень важно для роста ногтя, и в его отсутствие ноготь не может прилегать и может деформироваться. Любую область потери ногтевого ложа можно устранить, заменив ее трансплантатом ногтевого ложа разделенной толщины, который можно взять из соседнего ногтевого ложа, когда потеря очень мала, или из ногтя большого пальца стопы, когда он большой. Его собирают с помощью скальпеля с 15 лезвиями. Эти трансплантаты удивительно хорошо ложатся на дистальную фалангу.

В случае потери дистальной части ногтевого ложа, при наличии костной опоры, он может быть установлен как трансплантат.В противном случае открытая кость может быть покрыта лоскутом для местного продвижения по V-Y, а трансплантат ногтевого ложа может быть помещен над передним краем лоскута, что дает удовлетворительные результаты [5] [].

(a) Культя обоих больших пальцев. (б) Ампутированные кончики большого пальца. (c) После продвижения лоскутов VY. (d) С трансплантатами ногтевого ложа на месте. (e) Поздний послеоперационный снимок с ростом ногтя

В случае полной потери ногтевого ложа с рубцеванием васкуляризированных трансплантатов ногтевого ложа можно использовать трансплантаты, которые переносят ноготь с большого пальца или второго пальца путем микроваскулярного переноса.[6]

Отрывы ногтевого ложа

Иногда ногтевое ложе не повреждено, но оторвано от зародышевого матрикса с переломом кости. В этом случае он повторно прикрепляется к борозде с помощью матрасных швов []. Это само по себе уменьшит перелом и позволит правильно выровнять кость, и только в очень редких случаях для фиксации перелома требуется К-спица. При наличии проксимального ногтевого ложа его можно аппроксимировать хромовым кетгутом 6-0 / 7-0.

Ампутации

В случае очень дистальных ампутаций у детей младше года всю ампутированную часть можно обезжирить и применить как композитный трансплантат.[]. У детей старшего возраста это можно попробовать, но это может не дать столь же хороших результатов.

(a) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид сверху. (б) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид в ладонях. (c) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху. (d) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху.

Деформации ногтя

Деформации ногтя могут быть вызваны очень простыми подсознательными привычками, такими как кусание ногтя, захват предметов ногтем или поддевание эпонихиальной складки и т. Д. Это вызывает подъем ногтя в дистальной части и нарушает предлагаемую защиту гипонихием на дистальном конце.Как только пациентам говорят о прекращении этих занятий, форма ногтя обычно восстанавливается.

Эпонихиальная потеря

Это может произойти после травмы или резекции опухоли, например, иссечения бородавки. В результате шершавый ноготь теряет блеск. Лучше всего лечить это путем замены эпонихия как составного трансплантата, взятого с пальца ноги. Сообщалось также о некотором успехе у ожоговых пациентов.

Онихолизис (несоблюдение)

Это может произойти из-за травмы, раздражения, грибковой инфекции и чрезмерного образования стерильного кератина матрикса.Подождите достаточное время после устранения основной причины, чтобы вылечить эту проблему. Для улучшения формы, объема и внешнего вида ногтю требуется три или четыре периода роста.

Травма

Травма может вызвать рубцевание ногтевого ложа в разных направлениях — продольных, косых или поперечных. Если шрам очень узкий, прилегание может не быть проблемой, но если он широкий, это приводит к несоблюдению прилегания. В этих случаях удаляют ноготь и оценивают шрам. Если он узкий, его можно удалить и закрыть ногтевое ложе без натяжения.Если закрытие невозможно, можно произвести замену рубцованного участка трансплантатом ногтевого ложа.

Рифленые ногти

Гребни возникают в продольном направлении от рубцовых наростов внутри или под матрицей с ногтем, принимающим форму матрицы. Чтобы исправить это, матрицу или более глубокий гребень необходимо удалить хирургическим путем. Поперечные гребни могут быть вызваны отрастанием после травмы или гипоксии.

Секущиеся ногти

Продольный или косой рубец может привести к расщепленной деформации ногтя, так как шрам не может образовать ноготь, а окружающая его тяга раскалывает ноготь.Лечение заключается в удалении ногтя и надлежащем ремонте или пересадке ногтевого ложа после иссечения рубца. Если рубец затрагивает зародышевый матрикс, необходим трансплантат зародышевого матрикса.

Горизонтальный рубец в области зародышевого матрикса может образовывать двойной ноготь. Объемы дорсальной и ладонной частей могут быть разными. Лечение заключается в иссечении рубца и наложении швов.

Пинцет-гвоздь

Характеризуется прогрессивной поперечной трубкой гвоздя, проходящей через дистальный край.Приблизительно 60% людей страдают от боли, и сосудистое русло ногтевого ложа может быть нарушено. Этиология неизвестна и объясняется травмой, тесной обувью (в области пальцев стопы) и наследственностью. Были предложены различные методы лечения, такие как ослабление ногтя путем его шлифовки и удаление боковых складок. Один из полезных методов — отделить паронихий от надкостницы и переместить его в сторону.

Костные неровности

Это может быть связано с деформированными переломами дистального отдела фаланги.Это можно исправить, приподняв ноготь как лоскут с проксимальной точки, визуализируя область и расшаряжая ее. В случае вдавления кости рекомендуется ее заполнение костным трансплантатом.

Повреждения ногтевого ложа и деформации ногтя

Реферат

Травмы ногтевого ложа являются обычным явлением, и для их лечения требуется хорошее знание анатомии ногтевого ложа. Правильное лечение этих травм обеспечит хорошее заживление и предотвратит поздние деформации. Когда происходит потеря, сложно восстановить, что может быть выполнено с помощью трансплантатов или микрохирургической реконструкции для восстановления эстетического вида пальцев.

Ключевые слова: Повреждения ногтевого ложа, потеря ногтевого ложа, реконструкция ногтевого ложа

АНАТОМИЯ НОГТЯ

Ноготь — это специализированная структура, встречающаяся только у приматов, хотя другие млекопитающие имеют ее модификации. Гвоздь помогает улучшить сенсорное восприятие мякоти и помогает поднимать мелкие предметы. Потеря или деформация ногтей не только неэстетична на вид, но и может привести к функциональной потере трудоспособности. Правильное знание и понимание анатомии ногтя очень важно для правильного лечения различных состояний, влияющих на него.Ноготь формируется примерно через 10 недель внутриутробной жизни из подошвенной пластинки, появляющейся на тыльной стороне каждого пальца [1]. При рождении отросший ноготь свидетельствует о зрелости плода.

Перионихий относится к ногтю и окружающим его структурам, включая гипонихий, ногтевое ложе и ногтевую складку. Эпонихий относится к мягким тканям проксимальнее тыльной стороны ногтя, продолжающимся до дорсальной кожи. Тонкий нитевидный материал, прикрепляющий ноготь к эпонихиальной складке, — это жилетка для ногтей. Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе.Белая дуга на ногте чуть дистальнее эпонихия — это лунула. Дистальнее ногтевого ложа находится стерильный матрикс, а проксимальнее — зародышевый матрикс. Ногтевой валик состоит из зародышевого матрикса и эпонихия. Ниже дистального соединения ногтя с кожей пульпы находится пробка из ороговевшей массы, называемая гипонихием, которая богата полиморфами и лимфоцитами, которые действуют как барьер для инфекции. Термин паронихий относится к складке на каждой боковой стороне ногтя [].

Зародышевый матрикс отвечает за 90% роста ногтя.Ноготь образован ороговевшей массой, зажатой между ногтевым ложем и эпонихиальной складкой, и разрастается дистально. Эпонихий способствует блеску ногтя. Вначале присутствуют ядра, которые затем исчезают. Следовательно, дистальнее лунки ноготь становится полупрозрачным, а нижележащее ногтевое ложе становится розовым. Ноготь может прилегать только к ногтевому ложу, и любые разрывы могут привести к несращению. Ноготь растет со скоростью 0,1 мм в день и быстро у молодых людей. К тому же это происходит быстрее в пальцах рук, чем в пальцах ног.

ПРИЧИНЫ ТРАВМ

Наиболее частой причиной острой и хронической деформации ногтевого ложа является травма. Этиологический фактор может иметь промышленный характер, например, при травмах, вызванных машинами, дорожно-транспортных происшествиях или, иногда, даже при занятиях спортом, когда он получает травму от мяча или груза. Это приводит к закрытым или открытым травмам. Ногтевое ложе зажимается между твердым ногтем и дистальной фалангой, в результате чего возникают простые или сложные рваные раны. Острые порезы могут возникнуть, когда предметы приземляются с достаточной силой, чтобы проникнуть в ногтевую пластину.Отрывные травмы могут возникать в результате травм типа раздавливания или измельчения. Это также может привести к частичной потере ногтевого ложа. Ятрогенные травмы могут возникать в результате травматического удаления ногтевой пластины во время процедур или при установке спиц К. Самостоятельно нанесенные травмы возникают в таких условиях, как обкусывание ногтей, вставка искусственного ногтя или неправильный маникюр. Правильное лечение этих травм важно не только для их быстрого заживления, но и для предотвращения осложнений и связанных с ними поздних деформаций.

ВИДЫ ТРАВМ

Травмы можно классифицировать в зависимости от характера и анатомической локализации травмы.По своей природе они могут включать простые или сложные рваные раны, отрывные травмы, ампутации или связанные с ними паронихиальные травмы или переломы. Тщательная оценка повреждения, предпочтительно под блокадой или анестезией, важна для определения степени повреждения, чтобы можно было произвести ремонт или замену поврежденных структур.

Закрытые травмы

Закрытые травмы гвоздя могут произойти, если кончик пальца слегка раздавлен, например, при раздавливании двери, или когда на него падает груз, например, молоток.Это может привести к подногтевой гематоме — скоплению крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.

Традиционно было сказано, что если площадь поверхности гематомы составляет менее 50% площади поверхности ногтя или у пациента нет симптомов, и если на рентгеновском снимке не обнаружен перелом, можно лечить консервативно. Если площадь поверхности больше или у пациента очень сильные симптомы, требуется дренаж путем просверливания отверстий в вышележащем ногте с соблюдением асептических мер предосторожности, чтобы предотвратить вероятность заражения.Недавние исследования показывают, что если ноготь не слишком приподнят и не смещен, с этим можно справиться путем трепанации ногтя. Трепанацию можно проводить с помощью горячей проволоки и, что менее предпочтительно, иглой с большим отверстием, например иглой 18 G, которая может повредить ногтевое ложе, если с ней не обращаться осторожно.

Если рентгеновский снимок показывает какие-либо переломы, лучше удалить ногтевую пластину, поищите рваную рану и восстановите ее с помощью тонких рассасывающихся швов, таких как хромовая кошачья кишка 6-0 / 7-0 []. Это усилие само по себе поможет уменьшить перелом, особенно у детей.

(a) Травма ногтевого ложа с подногтевой гематомой. (B) Разрыв ногтевого ложа после удаления ногтя. (c) После восстановления ногтевого ложа. (d) Залеченное ногтевое ложе с ростом нового ногтя

Рана заживает в течение 2 недель, и до этого времени она покрывается неприлипающей повязкой. Новый ноготь полностью вырастет примерно через три месяца. В течение трех недель рекомендуется наложение защитной шины на палец с помощью ладонной пластины или шины для пальца.

Замена ногтевой пластины, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев оскольчатого перелома дистальной фаланги, когда она может повредить кость, или в случаях разрыва ногтевого ложа и эпонихиальной складки, когда ее вставка может предотвратить образование синехий между ногтевым ложем и эпонихиальная складка.Очень важно предотвратить скопление крови под ним, чтобы избежать дальнейших осложнений, таких как инфекция. Это можно сделать, проделав отверстие в ногте в области, не перекрывающей разрыв ногтевого ложа. Ноготь оторвется от недавно отрастающего ногтя. Если ногтевая пластина недоступна, ту же функцию будет выполнять нелипкая марля. Если возможно, можно использовать пластину из титана с формованной сеткой.

Открытые травмы без потери ногтевого ложа

В этих случаях ногтевая пластина может быть частично или полностью оторвана, обнажая находящуюся под ней рваную рану ногтевого ложа или места перелома.Если ногтевая пластина все еще частично прикреплена, ее можно аккуратно удалить с помощью тупого инструмента между ней и ногтевым ложем. Лечение аналогично тому, которое описано ранее, при наложении швов на ногтевое ложе и наложения шины на палец в течение трех недель, когда переломы заживут. Степень прикрепления мягких тканей на ладонной стороне может варьироваться, что определяет васкуляризацию кончика. Следует проявлять осторожность, чтобы не нарушить это крепление и не подвергнуть риску кровообращение на кончике пальца. Если разрыв распространяется на паронихий, его необходимо тщательно зашить.Даже если рваная рана очень сложная, очень часто все части остаются в живых, если их тщательно зашить.

Примерно 50% повреждений ногтевого ложа связаны с переломом дистального отдела фаланги. Большинство из них представляют собой оскольчатые переломы пучков, которые не нуждаются в каком-либо специальном лечении. Хорошее сближение ногтевого ложа не только восстанавливает хорошую редукцию перелома, но также предотвращает рубцевание ногтевого ложа, которое может привести к деформации ногтя, например, к образованию гребней или сужению кончика. Если травма проксимальная, могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как фиксация двумя параллельными К-спицами или установка ногтевой пластины в качестве шины и фиксация ее швом в форме восьмерки, чтобы удерживать ее на месте.[2–4] []

Потеря ногтевого ложа

Ногтевое ложе очень важно для роста ногтя, и в его отсутствие ноготь не может прилегать и может деформироваться. Любую область потери ногтевого ложа можно устранить, заменив ее трансплантатом ногтевого ложа разделенной толщины, который можно взять из соседнего ногтевого ложа, когда потеря очень мала, или из ногтя большого пальца стопы, когда он большой. Его собирают с помощью скальпеля с 15 лезвиями. Эти трансплантаты удивительно хорошо ложатся на дистальную фалангу.

В случае потери дистальной части ногтевого ложа, при наличии костной опоры, он может быть установлен как трансплантат.В противном случае открытая кость может быть покрыта лоскутом для местного продвижения по V-Y, а трансплантат ногтевого ложа может быть помещен над передним краем лоскута, что дает удовлетворительные результаты [5] [].

(a) Культя обоих больших пальцев. (б) Ампутированные кончики большого пальца. (c) После продвижения лоскутов VY. (d) С трансплантатами ногтевого ложа на месте. (e) Поздний послеоперационный снимок с ростом ногтя

В случае полной потери ногтевого ложа с рубцеванием васкуляризированных трансплантатов ногтевого ложа можно использовать трансплантаты, которые переносят ноготь с большого пальца или второго пальца путем микроваскулярного переноса.[6]

Отрывы ногтевого ложа

Иногда ногтевое ложе не повреждено, но оторвано от зародышевого матрикса с переломом кости. В этом случае он повторно прикрепляется к борозде с помощью матрасных швов []. Это само по себе уменьшит перелом и позволит правильно выровнять кость, и только в очень редких случаях для фиксации перелома требуется К-спица. При наличии проксимального ногтевого ложа его можно аппроксимировать хромовым кетгутом 6-0 / 7-0.

Ампутации

В случае очень дистальных ампутаций у детей младше года всю ампутированную часть можно обезжирить и применить как композитный трансплантат.[]. У детей старшего возраста это можно попробовать, но это может не дать столь же хороших результатов.

(a) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид сверху. (б) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид в ладонях. (c) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху. (d) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху.

Деформации ногтя

Деформации ногтя могут быть вызваны очень простыми подсознательными привычками, такими как кусание ногтя, захват предметов ногтем или поддевание эпонихиальной складки и т. Д. Это вызывает подъем ногтя в дистальной части и нарушает предлагаемую защиту гипонихием на дистальном конце.Как только пациентам говорят о прекращении этих занятий, форма ногтя обычно восстанавливается.

Эпонихиальная потеря

Это может произойти после травмы или резекции опухоли, например, иссечения бородавки. В результате шершавый ноготь теряет блеск. Лучше всего лечить это путем замены эпонихия как составного трансплантата, взятого с пальца ноги. Сообщалось также о некотором успехе у ожоговых пациентов.

Онихолизис (несоблюдение)

Это может произойти из-за травмы, раздражения, грибковой инфекции и чрезмерного образования стерильного кератина матрикса.Подождите достаточное время после устранения основной причины, чтобы вылечить эту проблему. Для улучшения формы, объема и внешнего вида ногтю требуется три или четыре периода роста.

Травма

Травма может вызвать рубцевание ногтевого ложа в разных направлениях — продольных, косых или поперечных. Если шрам очень узкий, прилегание может не быть проблемой, но если он широкий, это приводит к несоблюдению прилегания. В этих случаях удаляют ноготь и оценивают шрам. Если он узкий, его можно удалить и закрыть ногтевое ложе без натяжения.Если закрытие невозможно, можно произвести замену рубцованного участка трансплантатом ногтевого ложа.

Рифленые ногти

Гребни возникают в продольном направлении от рубцовых наростов внутри или под матрицей с ногтем, принимающим форму матрицы. Чтобы исправить это, матрицу или более глубокий гребень необходимо удалить хирургическим путем. Поперечные гребни могут быть вызваны отрастанием после травмы или гипоксии.

Секущиеся ногти

Продольный или косой рубец может привести к расщепленной деформации ногтя, так как шрам не может образовать ноготь, а окружающая его тяга раскалывает ноготь.Лечение заключается в удалении ногтя и надлежащем ремонте или пересадке ногтевого ложа после иссечения рубца. Если рубец затрагивает зародышевый матрикс, необходим трансплантат зародышевого матрикса.

Горизонтальный рубец в области зародышевого матрикса может образовывать двойной ноготь. Объемы дорсальной и ладонной частей могут быть разными. Лечение заключается в иссечении рубца и наложении швов.

Пинцет-гвоздь

Характеризуется прогрессивной поперечной трубкой гвоздя, проходящей через дистальный край.Приблизительно 60% людей страдают от боли, и сосудистое русло ногтевого ложа может быть нарушено. Этиология неизвестна и объясняется травмой, тесной обувью (в области пальцев стопы) и наследственностью. Были предложены различные методы лечения, такие как ослабление ногтя путем его шлифовки и удаление боковых складок. Один из полезных методов — отделить паронихий от надкостницы и переместить его в сторону.

Костные неровности

Это может быть связано с деформированными переломами дистального отдела фаланги.Это можно исправить, приподняв ноготь как лоскут с проксимальной точки, визуализируя область и расшаряжая ее. В случае вдавления кости рекомендуется ее заполнение костным трансплантатом.

Восстановление ногтей KeryFlex — Подиатрия Торреса Ходжеса — Пенсакола, Флорида — Медицина и хирургия стопы и голеностопного сустава

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ О KERYFLEX TM

Что такое KeryFlex TM ?

KeryFlex TM — это система восстановления ногтей, в которой используются полимерные смолы и специальные активаторы для создания прочного, но гибкого искусственного ногтя при воздействии ультрафиолетового света определенной частоты.KeryFlex TM — это эстетический продукт, который покрывает некрасивые ногти на ногах и помогает восстановить поврежденные ногти (где 30% ваших натуральных ногтей уже существует). Его также можно использовать в сочетании с пероральным, местным и лазерным лечением онихомикоза (грибковая инфекция ногтей на ногах).

Как работает KeryFlex TM ?

Ногтевое ложе подготовлено с обработкой ногтя.KeryFlex TM Bond наносится кистью на ногтевую пластину и ногтевое ложе. Смола KeryFlex TM укрепляет ноготь и позволяет формировать форму ногтя. KeryFlex TM Seal наносится после завершения процесса моделирования. Ультрафиолет затвердевает в течение 2 минут.

Сколько времени нужно, чтобы подать заявку?

Первоначально вы должны подождать 15 минут для нанесения KeryFlex TM на каждый ноготь (т.е.е., для больших ногтей на ногах оцените 30-минутную встречу).

Как долго продлится процедура KeryFlex TM ?

Поскольку KeryFlex TM является прочным полимером, вы должны быть готовы к использованию KeryFlex TM . Полимер будет оставаться прикрепленным к ногтю (ногтям) не менее 6 месяцев, пока новый натуральный ноготь не вырастет достаточно, чтобы заменить ноготь KeryFlex TM .

I s KeryFlex TM для лечения онихомикоза и связанных с ним заболеваний ногтей?

KeryFlex TM — это НЕ для лечения онихомикоза или связанных с ним заболеваний ногтей. KeryFlex TM разработан для использования в качестве косметического средства, чтобы ноготь пациента выглядел более привлекательно.

Есть ли у KeryFlex TM побочные эффекты?

KeryFlex TM не имеет известных побочных эффектов для тех, кто использует продукт в соответствии со спецификациями производителя и вашего ортопеда.

Можно ли использовать лак для ногтей и жидкость для снятия лака на ногтях KeryFlex TM ?

Да, пациенты могут использовать лак для ногтей и жидкость для снятия лака на ногтях KeryFlex TM .

Почему KeryFlex TM лучше, чем создание в салоне скульптурных ногтей?

KeryFlex TM — непористый и гибкий материал, тогда как салонные изделия пористые и негибкие.Салонный продукт может позволить организмам, в том числе грибкам, проникнуть на ваши ногти и вызвать изменение цвета под ногтевой пластиной. Если вы попытаетесь бегать или ходить с ногтем, созданным в салоне красоты, вы можете обнаружить, что весь ноготь может быть случайно оторван, потому что скульптурные ногти сделаны из очень жесткого материала. KeryFlex TM создан вашим ортопедом и движется ногами и пальцами ног, как натуральный ноготь.

Что делать, если я хочу удалить гвоздь KeryFlex TM ?
Если пациент хочет удалить ноготь, ортопед может обработать искусственный ноготь до тех пор, пока он не перестанет прикрепляться к натуральному ногтю.

Как мне запланировать лечение KeryFlex TM ?

Первоначальная консультация необходима для оценки ногтей на ногах, ногтевого ложа и окружающей кожи, а также для определения того, подходите ли вы для этой процедуры. Это может быть частью новой оценки пациента или частью повторного визита к нашему врачу. Если вы хороший кандидат, вам будет назначен отдельный прием для лечения KeryFlex TM .


Посмотрите потрясающие результаты того, что KeryFlex TM может сделать для ваших ногтей на KeryFlex.com

Keryflex | Клиника First Coast Foot Clinic

Есть ли у вас проблемы с ногтями на ногах?

Восстановить внешний вид Сегодня !

KeryFlex — это безопасное несистемное офисное приложение, которое восстанавливает внешний вид натуральных ногтей пациента.Продукт позволяет ортопеду реконструировать ногти пациента, пострадавшего от грибка, дистрофии ногтей и травм. Запатентованная смола создает гибкий, непористый ноготь, который позволяет оставшимся натуральным ногтям расти. Гвоздь KeryFlex обеспечивает естественный вид ногтя во время пероральной противогрибковой терапии, местного применения, а также лечения PinPointe. Гвоздь KeryFlex прочен и не подвержен воздействию ацетона, лаков для ногтей и моющих средств.

Почему система восстановления ногтей KeryFlex ™?

  • Несколько вариантов для пациентов с заболеваниями ногтей (например,g., онихомикоз, диабет, инфекции, вросшие ногти, псориаз, онихогрифоз, морщины Бо, койлонихия и хронический полиартрит)
  • Повторные визиты за медицинской помощью, поскольку для пациентов важен внешний вид ногтей
  • Повышенный риск инфекций ногтей и кожи при педикюре в маникюрном салоне из-за неприглядных ногтей
  • Как показано, для решения этих неудовлетворенных потребностей можно использовать систему KeryFlex ™.
  • Текущая пероральная противогрибковая терапия стоит дорого и часто не является жизнеспособным вариантом для многих пациентов

Преимущества системы Keryflex

  • Не раздражает кожу
  • Прилипает только к мозолистым клеткам ногтя или сосочковым корням
  • Не прилипает к коже, позволяя получить естественный край
  • Позволяет пациентам использовать противомикробные растворы для лечения грибковой инфекции
  • Обеспечивает эстетический вид ногтей во время пероральной противогрибковой терапии
  • Гвоздь KeryFlex ™ прочный, гибкий и перемещается вместе со стопой

Как работает KeryFlex?

  • Ногтевое ложе подготовлено с обработкой ногтя
  • KeryFlex Bond наносится кистью на ногтевую пластину и ногтевое ложе
  • Смола KeryFlex формирует ноготь и позволяет моделировать и формировать контуры ногтя
  • KeryFlex Seal наносится после завершения процесса моделирования
  • Ультрафиолетовый свет отверждает вещества в течение 2 минут Преимущества системы Keryflex ™

Для получения дополнительной информации о KeryFlex посетите www.keryflex.com

Позвоните сегодня, чтобы записаться на прием, 904-739-9129 . Ждем восстановления внешнего вида ногтей и вашей уверенности.

Лечение травм ногтевого ложа Нью-Йорк | Лечение отрывной травмы New York

Ноготь состоит из ногтевой пластины, ногтевой матрицы и ногтевого ложа. Ногтевое ложе — это мягкая ткань, которая лежит под ногтем и необходима для роста ногтя. Травмы ногтевого ложа, такие как раздавливание и отрыв, обычно связаны с травмами рук или кончиков пальцев.

Причины

Как правило, травмы ногтевого ложа возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, занятий спортом, раздавливания (при работе с инструментами), порезов (при обращении с механизмами) и при застревании пальцев в дверях. Ногтевое ложе сжимается между твердым ногтем наверху и костью пальца под ним.

Симптомы

Симптомы травмы ногтевого ложа зависят от типа и тяжести травмы. Незначительная травма характеризуется отеком и болью.Умеренный уровень травмы может вызвать скопление крови под ногтем (гематома) с более сильной болью. Тяжелые травмы могут привести к порезанию ногтя, разрыву и разрыву прилегающей кожи и других структур и даже к перелому костей под ногтем.

Диагностика

Когда вы обращаетесь в клинику с травмой ногтевого ложа, ваш врач проводит тщательный медицинский осмотр, иногда под местной анестезией. Ваш врач может назначить рентген, если травма ногтевого ложа серьезная и привела к перелому кости.

Лечение

Цель лечения — восстановить нормальную анатомию ногтевого ложа и окружающих структур. Простой сгусток крови красного или пурпурного цвета постепенно исчезнет. Для облегчения боли и предотвращения инфекции могут быть назначены обезболивающие и антибиотики. Гематому можно дренировать, просверлив отверстие в ногте. В случае серьезных травм, таких как порезанный ноготь или перелом костей, может быть проведена операция по зашиванию ран и выравниванию костей с помощью наложения шин.Для замены поврежденной части ногтевого ложа можно использовать трансплантаты от другого пальца.

Профилактика

Повреждения ногтевого ложа чаще всего случаются случайно. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травм при безопасном обращении с вещами. Вот некоторые из мер предосторожности, которые можно предпринять, чтобы избежать осложнений травмы ногтевого ложа:

  • Не отрывать и не отрезать ноготь после травмы
  • Приложите давление, чтобы остановить кровотечение
  • Тщательно промойте пораженный участок и оберните рану чистой тканью
  • Сделайте прививку от столбняка

KeryFlex — Система восстановления ногтей

Восстановление ногтей KeryFlex

Система KeryFlex предлагает инновационное косметическое решение для лечения онихомикоза

Безопасное, несистемное применение в офисе

Восстанавливает внешний вид натурального ногтя

Новый ноготь

является гибким и твердым.

Система KeryFlex является продуктом компании Pod-ADvance, Inc.Pod-Advance использует высококачественные синтетические смолы от Wilde Corporation из Германии.

Запатентованный композитный гель на основе смолы

Нерастворим в воде

Герметизирует подготовленное ногтевое ложе

Доступен в трех цветах: пастельный, прозрачный и натуральный

Чувствительный к определенной длине волны ультрафиолетового света

Автор:

Создание гибкого, непористого искусственного ногтя, позволяющего отрастить оставшийся естественный ноготь

Обеспечение оптимального косметического ухода во время пероральной противогрибковой терапии

Обеспечение оптимального косметического ухода при неизлечимых дистрофических заболеваниях ногтей

Совершенно естественный внешний вид и ощущение естественности

разнообразие оттенков, подходящих к натуральному ногтевому ложу

Не подвержено воздействию ацетона, лака для ногтей, моющих средств

Как работает KeryFlex?

Ногтевое ложе подготовлено с обработкой ногтя

KeryFlex Bond наносится кистью на ногтевую пластину и ногтевое ложе

Смола KeryFlex формирует ноготь и позволяет формировать форму ногтя

KeryFlex Seal наносится после процесс моделирования завершен

Ультрафиолетовый свет отверждает вещества в течение 2 минут

Результаты:

Процесс полимеризации связывает синтетическую смолу с ногтевым ложем

Смола KeryFlex чрезвычайно прочная, но очень эластичная, которая приспосабливается к вращающемуся движению ногтя.

Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.