Вросший ноготь — причины, диагностика и лечение, прогноз

Вросший ноготь – это сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика, поражающая большой палец на ноге, требующая хирургической коррекции. Ногтевая пластинка постепенно вдавливается в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Околоногтевой валик воспаляется, изъязвляется, покрывается грануляциями. Наблюдается значительный отек и болезненность первого пальца. Диагноз ставится на основе данных общего осмотра, рентгенологического исследования. Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности воспаления, ортопедическое и хирургическое ‒ на создание условий для правильного роста ногтевой пластинки.

Общие сведения

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции — 1,8%. Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник. Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Вросший ноготь

Причины

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

• Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
• Аномалии строения стоп. Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
• Непрофессиональный педикюр.
  Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
• Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
• Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
• Неправильный выбор обуви. Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания. При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности. Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса. В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны. Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Классификация

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

• Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
• Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
• Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Симптомы вросшего ногтя

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности. Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями. Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения. Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага. При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Диагностика

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

• Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
• Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

Лечение вросшего ногтя

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

• Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
• Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

• B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
• Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
• Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию по удалению вросшего ногтя больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

• Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
• Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
• Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
• Радиоволновое, лазерное удаление вросшего ногтя. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.

Прогноз и профилактика

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель. Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев. Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

Вросший ноготь | Компетентно о здоровье на iLive

Педикюр и вросший ноготь

Согласитесь, что придать ногтю правильное положение для роста после ушиба, травмы или скорректировать врожденный дефект, невозможно самостоятельно. По этой причине следует прибегнуть к помощи профессионалов. Каждый мастер педикюра хотя бы раз сталкивался с проблемой вросшего ногтя. Для достижения пролонгированного эффекта мало обрезать вросший край ногтевой пластины, поэтому специалист должен знать метод тампонирования ногтя сбоку, уметь устанавливать скобы Фрезера.

Самым простым и одновременно действенным на данный момент является способ моделирования посредствам В/S – пластин. Технология похожа на установку брекет-систем в стоматологии. Корректирующая пластинка заставляет вросший ноготь приподняться и расти в правильном направлении. Методика, разработанная изначально для тонких ногтей, дает прекрасные результаты, отлично держится на ногте, гипоаллергенна, не заметна, не мешает при ведении активного образа жизни (например, занятиях спортом) и не травмирует мягкие ткани.

Нанесение акрила на поверхность ногтя приподнимает его уголки и предотвращает врастание. Процедуру наращивания проводят дважды в полгода. Клиент не ощущает никакого дискомфорта, а его ногти выглядят ухоженными.

Педикюр и вросший ноготь стали синонимами медицинской аппаратной коррекции, при которой исключается распаривания ног в воде. В аппаратном педикюре используют специальные дезинфицирующие крема, суспензии для грубой кожи, жестких и вросших ногтей. Причем действие средств распространяется только на отмершие слои эпителия. К плюсам аппаратного педикюра относят отсутствие травматизма и инфицирования. Медицинский педикюр – единственное спасение для клиентов-диабетиков, которые имеют понижение температурной, болевой и другой чувствительности.

Что делать, если врастает ноготь?

Если в вашей семье были случаи врастания ногтевой пластины, вполне вероятно, что вас постигнет та же участь. Как утверждают специалисты, вросший ноготь – проблема, часто передающаяся по наследству.

Что делать, если врастает ноготь? Прежде всего, выполнять элементарные правила, предотвращающие данное заболевание. Отдавайте предпочтение удобной, «дышащей» обуви, подобранной по размеру и вашим индивидуальным особенностям. Пользуйтесь индивидуальными стельками, если имеются ортопедические болезни стопы. Не пренебрегайте гигиеническими нормами – мойте ноги перед отправлением в постель, не используйте чужую обувь, в местах общественного пользования (баня, бассейн и т.п.) носите резиновые шлепки. Позаботьтесь о своевременном и правильном маникюре, а также педикюре. Если самостоятельно не получается аккуратно срезать ногти, обратитесь за помощью к профессионалам.

Как ухаживать за вросшим ногтем?

С целью предотвращения врастания ногтевой пластины в мягкие ткани необходимо выполнять простые правила: 

• в местах общественного пользования (баня, бассейн и т.п.) обувайтесь соответственно, не используйте чужие шлепанцы или тапочки; 
• повседневная обувь должна быть удобной, свободной, из дышащих материалов; 
• не забывайте элементарные правила гигиены; 
• срезайте ноготь аккуратно, не глубоко и по прямой, при необходимости обратитесь к профессионалу; 
• в случае травмы пальца обратитесь на консультацию к специалисту; 
• не затягивайте с лечением при обнаружении первых тревожных симптомов.

После прохождения лечения обязательно поинтересуйтесь, как ухаживать за вросшим ногтем в период реабилитации. Вам однозначно потребуются перевязки. Врач может назначить применение мази, болеутоляющего средства или антибиотики. Только выполняя все предписания можно добиться скорейшего выздоровления и предупреждения рецидива.

Коррекция вросшего ногтя

Современная коррекция вросшего ногтя проводится углекислым лазером. Новейшее оборудование позволяет с максимальной точностью и аккуратностью удалить только вросшую часть ногтевой пластины. Методика имеет ряд преимуществ: 

• безопасная и бескровная; 
• требует меньшее количество анестезии; 
• лазерный луч не воздействует на здоровые ткани; 
• благодаря бактерицидному эффекту лазер обеспечивает абсолютную инфекционную санацию; 
• зона обработки не подшивается, нет необходимости в специальном уходе; 
• раневая поверхность быстро заживает; 
• действенна и эстетична.

Лазерное лечение не подойдет пациентам с проблемой свертываемости крови, при сахарном диабете, а также пожилым лицам с трофическими изменениями эпителия.

Коррекция вросшего ногтя обеспечивается применением специальных пластин. Устройство по принципу работы похоже на стоматологические брекеты. Поверх заблаговременно обезжиренной ногтевой пластины наносят фотополимерный клей и прикрепляют гипоаллергенную пластину, моделирующую рост ногтя. Закрепляют приспособление гелем. Прогрессивный метод заслуженно пользуется популярностью благодаря удобству, эффективности и безболезненности. Пациент с такой пластиной не испытывает дискомфорта, носит любимую обувь и ведет привычный образ жизни.

Использование корректирующих пластин нежелательно: 

• детям младше 6 лет; 
• пациентам с микозом, псориазом и другими заболеваниями; 
• только с позволения доктора устанавливают в подростковом периоде и диабетикам.

[14], [15], [16]

Лечение вросшего ногтя

Консервативная терапия помимо теплых ванночек с солью, содой и марганцовкой включает применение водно-спиртового 0,5% раствора хлоргексидина. Антисептиком пропитывают марлю и прокладывают между ногтевой пластиной и кожей. Компресс меняют по мере высыхания, обеспечивая постоянное присутствие состава в раневой зоне. Манипуляция помогает снизить механическое повреждение кожного валика, уменьшить боль и ускорить процесс выздоровления.

Ранее фиксировали вросший ноготь рентгеновской пленкой, что снижало риск механического травматизма и помогало выровнять ногтевую пластинку. В настоящее время придуманы специальные скобы, пружины, выполняющие ту же роль. Миниатюрные приспособления – незаметны, не мешают носить обувь, снижают давление на пластину ногтя и постепенно корректируют его форму.

Наличие очага грануляции с нагноением свидетельствует о сложном течении заболевания и требует хирургического лечения. Операцию проводят с местным обезболиванием новокаином (0.5-1%) или лидокаином (2%). Врач должен поинтересоваться о возможной у вас аллергии на данные медикаменты.

Лечение вросшего ногтя оперативным вмешательством проводят несколькими способами: 

• частично или полностью удаляют ногтевую пластину – для возобновления полноценного ногтя потребуется около трех месяцев, при этом оголенное ногтевое ложе будет максимально чувствительно и подвержено малейшему механическому воздействию; 
• пластика ногтевого валика – проводят с целью повторного врастания ногтя. Сбоку пальца иссекают кожный покров, а рану зашивают узловыми швами. Кожный валик более не контактирует с ногтем; 
• лазерное лечение – менее травматичный способ коррекции ногтевой пластины. Позволяет удалить грануляцию, инфекцию, а также споры грибков.

Врач по вросшим ногтям

Специалист по болезням стопы, имеющий знания по ортопедии, владеющий маникюрными и педикюрными техниками именуется подологом. Помимо врожденных или приобретенных деформаций стопы, сферой деятельности данного врача являются все заболевания, провоцирующие проблемы на стопе, включая вросший ноготь. Основной целью подолога считается выявление проблем на ранних стадиях, чтобы избежать хирургического вмешательства. Подолога можно назвать посредником между пациентом и узконаправленным специалистом – хирургом, дерматологом, ортопедом, эндокринологом и т.п. Несмотря на знания в сфере травматологии, хирургии, гигиены и т.п., специалист-подолог занимается какой-либо одной патологией – посттравматическим массажем, лечением диабетической стопы или вросшей ногтевой пластиной.

Врач по вросшим ногтям не дает диагностического заключения, но заподозрив грибковое поражение, признаки диабета или необходимости операции, направляет пациента к необходимому специалисту.

При обнаружении характерной симптоматики вросшего ногтя, необходим прием хирурга. Для оценки стадии патологического процесса достаточно: визуального осмотра, сдачи крови (включая на сахар). При подозрении на осложнения (переход инфекции на кости), врач порекомендует пройти рентген-обследование. Так как любую болезнь можно устранить только путем выявления первопричины, следует исключить грибковое поражение ногтевой пластины. С этой целью вас направят на консультацию к дерматологу. Дифференцировать сахарный диабет поможет эндокринолог.

Итак, подолог занимается распознаванием проблемы в процессе ее зарождения, оказывает помощь в обработке стопы, лечит вросший ноготь на начальном этапе без хирургического вмешательства, а также дает рекомендации по личной гигиене и уходу за ногтями.

Где лечат вросший ноготь?

Помощь пациенту с диагнозом вросший ноготь без сопутствующих осложнений оказывают в поликлинике (амбулатории). Отсутствие грануляции и нагноения будет показанием к консервативному лечению, которая также может выступать подготовительным этапом перед оперативным вмешательством.

Где лечат вросший ноготь в запущенной форме заболевания? Скопление гноя, наличие кровоточащей раневой поверхности кожи, пульсирующая боль – все это требует посещения медпункта или хирургического кабинета. Если вас пугает даже мысль о скальпеле, то можно воспользоваться услугой лазерного кабинета, где тепловым лучом выжигают наросший слой эпителия. Традиционная операция, как и лазерная коррекция, имеют длительный до 3-х месяцев период реабилитации, за который восстанавливается кожный покров и вырастает новый ноготь.

Методы лечения вросшего ногтя

Незначительно вросший ноготь можно лечить самостоятельно, прибегнув к теплым солевым ванночкам и рецептам народной медицины. В случае небольшого нагноения целесообразно использовать мазь «Вишневского», «Ихтиоловая» либо свежий лист алоэ, вытягивающие гной и предотвращающие распространение инфекции. Мазь равномерно распределяют на свернутом в несколько слоев бинте, который накладывают на пораженный участок кожи, утепляют сверху клеенкой и фиксируют повязкой. В случае с алоэ, лист разрезают напополам и прикладывают мякотью к опухоли, предварительно срезав колючки. Такую терапию лучше проводить на сон грядущий. С утра попробуйте самостоятельно обрезать ногтевую пластину и снова наложите мазь. В случае усиления болевого синдрома, активного скопления или истечения гноя из раны, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Как избавиться от вросших ногтей на ногах?

Современный косметологический кабинет располагает эффективными средствами борьбы с вросшими ногтями. Исправить физиологический и эстетический дефект может мастер, прошедший курс обучения технологии «Stop-N-Grow». Методика, пришедшая из США, заключается в механическом отделении ногтевой пластины от мягких тканей при помощи специального пластикового инструмента (коростылька). Приспособление служит направляющей для правильного роста ногтя и по истечении шести месяцев ношения клиент навсегда забывает о проблеме под названием вросший ноготь, а также сопутствующих ей проблем – боли и хромате. Данная техника применима для больших пальцев ноги только у взрослых клиентов. Для случаев врастания ногтевой пластины на руке или у детей разработана моделирующая программа, базирующаяся на применении искусственных материалов. Ноготь корректируют, изменяя силу его натяжения, что способствует выходу ногтевой пластинки из валика.

Методы лечения вросшего ногтя делятся на: 

• консервативные – ванночки, примочки, пластины; 
• хирургические – частичное или полное удаление ногтя, вскрытие и выскабливание опухолевого участка; 
• коррекция лазером – воздействие высокой температурой позволяет испарить вросший ноготь с одновременной ликвидацией зоны грануляции и инфекции; 
• радиоволновая терапия – щадящая процедура проводится под местным наркозом. После подрезания кожи, в течение 6 секунд обрабатывают ростковую зону ногтевой пластины; 
• народные средства – актуальны, как и консервативное лечение, на начальных стадиях заболевания.

Ванночки при вросшем ногте

На начальной стадии заболевания, когда ноготь врос несильно и не выявлено гноя, можно поместить конечность в теплую воду со слабым раствором марганцовки либо пищевой содой. Процедуру для снижения воспаления следует повторять трижды за день на 15 минут. Попробуйте аккуратно срезать вросший кончик, после чего продолжайте делать ванночки до полного выздоровления. Размягчить кожу с ногтевой пластиной поможет солевой раствор, в который погружайте конечность не менее двух раз за день.

Ромашковые ванночки при вросшем ногте целесообразны пока процесс не перешел в хроническую форму. На приготовление отвара понадобиться 2 литра кипятка, 6 ст.л. сухой смеси ромашки и кастрюля с плотной крышкой, в которой настой выдерживается около часа. Процеженный отвар подогревают и на полчаса опускают в него ногу. После процедуры следует попытаться удалить вросший ноготь, рану обработать антисептиком.

[17], [18]

Кусачки для вросшего ногтя

Кусачки для вросшего ногтя имеют отличительную особенность – имеют удлиненную, тонкую режущую поверхность. Такой инструмент позволяет глубоко внедриться под ногтевую пластину и практически безболезненно удалить вросший уголок.

При выборе кусачек немаловажную роль играет материал, из которого они выполнены. Предпочтение следует отдавать нержавеющей стали, специально обработанной в условиях вакуума, что обуславливает повышенную прочность и твердость инструмента.

Что касается способа заточки, то лучшим вариантом будет алмазный абразивный круг завода-изготовителя. Обработанные с двух сторон режущие кромки не потребуют заточки на протяжении нескольких лет пользования и отлично справятся, как с толстыми ногтями, так и тонким кожным покровом. Подобным инструментом одно удовольствие обрезать кутикулу, так как они не провоцируют возникновение заусенец.

Удаление вросшего ногтя

Если врастание ногтевой пластины сопровождается нагноением, сильнейшим болевым синдромом и другими осложнениями, то назначается оперативное лечение с частичной или полной резекцией ногтя. В современной клинической практике полное удаление ногтевой пластины назначается в крайне запущенных случаях.

Удаление вросшего ногтя проводят следующими способами: 

• инструментальным; 
• традиционным хирургическим; 
• лазерным; 
• радиоволновым.

К методу «закрытой хирургии» относят инструментальное иссечение. Процедуру проводят с местным обезболиванием специальным инструментом. Удалению подлежит только небольшая часть ногтевой пластины, а сам край ногтя обрабатывают препаратом для удаления клеток растущей части ногтя. Плюсами методики являются – эффективность (риск рецидивов минимален), безболезненность, быстрота заживания, возможность проведения манипуляции у лиц с проблемами кровообращения конечностей.

Успех хирургического удаления вросшего ногтя во многом зависит от мастерства оперирующего врача и качественного ушивания тканей. Операция, как правило, проходит в условиях активного кровотечения, что затрудняет получения длительного результата. После хирургического вмешательства ткани заживают долго, причиняя массу неудобств и сильный болевой синдром, велика вероятность повторного врастания ногтевой пластины.

Использование лазера или радиоволновой коррекции признаны лучшими средствами лечения, не требующими наложения швов. Процедуры характеризуются незначительным кровотечением, исключают инфицирование, а также быстрым восстановительным периодом.

Заговор от вросшего ногтя

Наши предки вросший ноготь издревле лечили заговорами, которые являлись действенным средством наравне с травами и снадобьями, приготовляемыми знахарями.

Верить или не верить в целебную силу слова – личное дело каждого. Хотя в наш век подобные заклинания отошли в разряд сказок и чудес. Для приверженцев нетрадиционного целительства, крепко верящих и умеющих создавать аффирмации и различные установки на исцеления, заговор от вросшего ногтя: 

• «подобно, как у кота когти вырастают, так у ИМЯ ногти не врастают. Слово мое крепко»; 
• «бабушка-царапка, поскреби, выскреби на кошку-дерунью, на когти ее, рабы Божьей ИМЯ ногти, дабы не врастали ни в ручки резвые, ни в ножки скорые, что правлю, то исправлю. Аминь».

Самовнушение произносят, глядя на вросшую ногтевую пластину, в любой день.

Проблему «дикого мяса» тоже можно решить путем заговора. Для этого понадобиться кусок сырого мяса (кладут слева от пациента), над которым произносят установку в безлунную ночь: «В дремучем лесу находится дом, а под дверью его лежит зверь. Животное мяса дожидается. Подойду к рабе ИМЯ, заберу ее дикое мясо и брошу зверю дикому, дабы впустил в дверь. Войдя в дом, найду икону, под которой лампада зажжена, чтобы болезнь от рабы ИМЯ ушла и была сожжена. Сквозь лес дремучий, дом чужой, зверя дикого, дверь тайную згинула и не вернулась. Один раз крещусь, другой раз крещусь, третий раз крещусь, к зверю дикому обращусь. Бери дикое мясо с рабы ИМЯ. Аминь. Аминь. Аминь». Заговоренное мясо отнесите далеко от дома и выбросьте. После избавления от болезни, человек должен на протяжении года не употреблять в пищу мясные продукты.

[19]

Молитва от вросшего ногтя

Церковные молитвы воистину приносят долгожданное исцеление, даже в самых сложных случаях, заставляя поверить в Божественное проведение закостенелых атеистов. Свидетельствуют о том истории из жизни.

Операция по иссечению вросшей ногтевой пластины очень часто дает рецидивы. Так было и с одним мальчиком, которому приходилось выносить по несколько хирургических вмешательств за год. Не известно, сколь долго продолжалось бы традиционное лечение, пока не случилось чудо и благодаря молитве о здравии ноготь у ребенка начал расти в правильном направлении. Конечно, родителям мальчика потребовалось около полугода ежедневного чтения заветных строк из молитвослова, подкрепленных молебном о выздоровлении.

Верующие люди утверждают, что молитва от вросшего ногтя – верный способ забыть о недуге. Для исцеления подходят – «молитва Пантелеимону», «на выздоровление». Любое обращение к Богу от чистого сердца приносит благо просящему. Если вы знаете только «Отче наш» и этого может быть достаточно, главное вера, по которой дано будет вам.

фото, лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги в домашних условиях

Онихокриптоз – это достаточно распространенное патологическое состояние, которое широкому кругу людей известно, как вросший ноготь. Данное заболевание возникает из-за усиленного роста ногтевой пластины, приводящего к её врастанию в край ногтевого валика. Чаще всего при этом страдает внешний край большого пальца ноги. Вследствие развития воспалительного процесса пораженный участок отекает, краснеет и становится очень болезненным.

Причины

1. Широкие стопы, продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная деформация, а также другие врожденные анатомические нарушения.

2. Избыточные жировые подушки, окружающие ногтевые фаланги пальцев ног.

3. Травмы ногтя и пальцев стоп.

4. Длительная гипсовая иммобилизация, затрудняющая правильный уход за ногтями.

5. Ношение узкой или меньшей по размеру обуви.

6. Неправильный уход за ногтями стоп (слишком короткое или закругленное их подстригание становится причиной наползания латерального бокового ногтевого валика или кожно-жировой ткани подушечки пальца на край ногтевой пластины). Как следствие, развивается воспаление и появляется отек, который с течением времени приводит к истинному онихокриптозу.

В том случае, когда остается слишком длинный свободный край ногтя, это ведет к изменению его формы (он становится треугольным или завернутым внутрь, в сторону костной части ногтевой фаланги), что также в некоторых случаях приводит к врастанию.

7. Паронихии (ногтевые инфекции) и другие воспалительные патологии ногтевого ложа.

8. Грибковые поражения ногтевых пластин (онихомикоз).

9. Осложнение беременности и другие патологические состояния, приводящие к отеку стоп и врезанию ногтевых пластин в мягкие ткани.

Механизм врастания ногтя

К сожалению, на сегодняшний день механизм данного патологического состояния еще полностью не изучен. Однако специалисты склоняются к тому, что часть отросшего ногтя начинает врастать в кожу околоногтевого валика вследствие постоянной нагрузки даже при самой незначительной деформации. В развитии патологического процесса немаловажную роль играет индивидуальная структура ногтя и близлежащих к нему тканей. В том случае, когда ноготь постоянно подвергается нагрузке извне и не испытывает достаточного сопротивления со стороны ногтевого валика, зачастую это провоцирует его врастание.

Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги, но, вместе с тем, за последнее время значительно увеличилось число пациентов, у которых врастание ногтя происходит на других пальцах (иногда даже всех пальцах ног, хотя до недавнего времени такие случаи в клинической практике практически не встречались).

Тотальное врастание ногтей свойственно роженицам или женщинам, находящимся на поздних сроках беременности. Следует отметить, что в данном случае патологический процесс очень быстро прогрессирует и зачастую приводит к потере двигательной активности.

Стадии онихокриптоза

У взрослых пациентов онихокриптоз протекает в четыре стадии:

• На первой стадии патологического процесса в районе ногтевого валика развивается припухлость и гиперемия. На данном этапе боль возникает только при сдавливании пальца.
• На II стадии часть ногтя, врастающая в мягкие ткани ногтевого валика, приводит к усугублению воспаления и развитию гнойного процесса.
• III стадия считается стадией инфицирования. Пациенты жалуются на дергающую боль, а также в области поражения появляются гнойные выделения.
• На IV стадии в местах примыкания мягких тканей к боковой поверхности ногтевой пластины усиливается грануляция, приводящая к появлению «дикого мяса» (мясистого опухолевидного нароста).

Следует отметить, что последняя стадия онихокриптоза, сопровождающаяся переходом острого воспалительного процесса в хронический, развивается достаточно длительное время.

Виды онихокриптоза

1. Чаще всего в клинической практике встречается латеральный онихокриптоз, при котором ноготь врастает в боковом направлении.

2. При врастании правильно растущего ногтя в прилегающую к нему ткань околоногтевого валика диагностируется дистальный онихокриптоз.

3. Врастание ногтя, происходящее вследствие гипертрофии мягких тканей околоногтевого валика, приводит к его нарастанию на ногтевую пластину, однако сам ноготь при этом не изменяется.

4. Онихокриптоз, который возникает из-за нарушения направления роста ногтевой пластины. При этом ось ногтя смещается, и он врастает в околоногтевой валик или в мягкие ткани ногтевого ложа.

5. Онихокриптоз пальцев рук – это очень редкое заболевание, которое чаще всего возникает вследствие нарушения питания ногтевых пластин, или становится осложнением травмы. Также патологического состояние может развиться после неправильно выполненного маникюра, гиперкальциемии или грибкового поражения ногтей.

Симптомы

На участке врастания ногтя в кожу возникает припухлость, сопровождающаяся гиперемией и гипотермией. При достаточно длительном течении болезни в тканях ногтевого валика развивается гнойный процесс, приводящий к образованию язв.

Симптомы онихокриптоза на ногах

Первым признаком онихокриптоза является боль, которая дает о себе знать при ходьбе. Вокруг начинающего врастать ногтя развивается гиперемия и припухлость околоногтевых тканей. Очень часто люди пытаются срезать раздражающий их острый край ногтя, однако это приводит к еще большему врастанию ногтевой пластины. Как правило, через некоторое время в образованную ногтем ранку проникает инфекция, что влечет за собой развитие гнойного воспаления.

В таком состоянии пациенты испытывают сильную боль, их передвижение становится проблематичным, иногда невозможно даже наступить на больную конечность. Постепенно развивается некроз мягких околоногтевых тканей и самой ногтевой пластины. Как следствие, происходит деформация пальца, ношение обуви и ходьба становятся практически невозможными.

При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию отмечается уплотнение отечных зон, гнойные выделения становятся скудными или вовсе прекращаются, а на околоногтевом валике появляется так называемое «дикое мясо», возникающее вследствие разрастания грануляционной ткани.

Симптомы онихокриптоза на руках

В связи с тем, что толщина ногтевой пластины примерно одинакова на всех пальцах рук, то врастание ногтя может происходить на любом из них. Симптоматика данного заболевания аналогична с симптомами онихокриптоза на ногах. На пораженном участке появляется гиперемия и отек, а в районе околоногтевого валика — неприятные ощущения, со временем перерастающие в боль. На месте врастания ногтя формируется небольшая язвочка, а при длительном воспалительном процессе отмечается разрастание грануляционных тканей.

Онихокриптоз у ребенка

Чаще всего вросший ноготь у ребенка возникает по причине отягощенной наследственности или из-за неправильно подобранной обуви. В данном случае любые попытки предотвратить возникновение проблемы при помощи консервативных способов лечения оканчиваются неудачей. Поэтому родителям следует как можно раньше смириться с тем, что ребенку потребуется хирургическое вмешательство.

Процедуру удаления вросшего ногтя по желанию родителей могут провести под общим наркозом. Как правило, общая анестезия показана детям, не достигшим десятилетнего возраста. В ходе хирургического вмешательства не будет удаляться вся ногтевая пластина, а только срежутся углы, вросшие в мягкие ткани. Далее из срезанного лоскутка кожи делается «заплатка», максимально раздвигающая кожные ткани и предотвращающая дальнейшее врастание ногтя. Как правило, маленьким пациентам рекомендуется пятидневная госпитализация. В период пребывания в стационаре ребенку делают перевязки, а затем, после выписки, прооперированный палец еще некоторые время будет требовать к себе особого внимания.

Следует отметить, что при грамотном уходе врастания ногтя у ребенка, при котором единственным эффективным способом лечения является операция, можно избежать. При обнаружении упирающегося в кожу кончика ногтевой пластины рекомендуется распарить ногу в настое аптечной ромашки, а затем обработать воспаленное место йодом. Далее очень аккуратно следует срезать уголок ногтя, собирающегося врасти в кожную ткань и ежедневно контролировать его состояние.

Обувь, в которой ходит ребенок, должна быть также тщательно исследована.

Диагностика

При возникновении вышеперечисленных признаков разумнее всего обратиться за помощью к хирургу, который сможет правильно оценить степень развития патологического процесса и назначить соответствующее лечение.

Для постановки правильного диагноза, как правило, не требуется каких-то специальных методик, так как заболевание выявляется в процессе визуального осмотра. Однако для определения выраженности воспалительного процесса пациенту может быть назначен анализ крови, а в запущенной стадии онихокриптоза – рентгенологическое исследование костей стоп (при распространении гнойного процесса на кость существует вероятность ампутации). Также больному может потребоваться консультация дерматолога, так как при наличии грибкового поражения ногтей лечение онихокриптоза без устранения причины его возникновения нецелесообразно.

Лечение вросшего ногтя

Многие специалисты считают вросший ноготь врожденной патологией, которая развивается из-за неправильной формы ногтевой пластины. В норме она должна быть веерообразной, а в данном случае приобретает цилиндрическую форму. Таким образом, в патологический процесс вовлекается матрикс ногтевой пластины, и только после исправления его формы или удаления врастающей части вместе с ногтем, можно исправить сложившееся положение.

Ортониксия, или безоперационный метод коррекции вросшего ногтя

Ортониксия – это консервативная методика, которая, к сожалению, не в состоянии полностью устранить причину заболевания и обеспечить полное выздоровление пациента. Данный способ предусматривает одновременное отгибание и кратковременную фиксацию врастающей части ногтя. Для этого под его край подводится антибактериальная мазь или ватный тампон, пропитанный раствором Кастеллани, рентгеновская пленка, специальная лопатка, свинцовая пластина или серебряная проволока. Следует отметить, что эти способы, достаточно легкие в исполнении, приходится применять длительное время (а порой и всю жизнь). Вместе с тем они могут быть эффективными, но, только на самых ранних стадиях врастания ногтя, а ещё, доверять данную процедуру можно только профессионалу. Именно поэтому еще в восемнадцатом веке ортониксия была подвергнута резкой критике и приблизительно с этого периода в клинической практике стали применяться оперативные методы лечения онихокриптоза.

Оперативное лечение вросшего ногтя

Данная методика включает в себя три группы операций:

1. Радикальное удаление ногтя;
2. Удаление части ногтевой платины;
3. Полное или частичное удаление ногтя с последующим покрыванием образовавшегося дефекта кожной пластинкой.

При этом используется способ Шмидена или способ Бартлетти.

В том случае, когда у пациента отмечается избыток мягких околоногтевых тканей по боковым и подошвенной поверхности, ногтевые валики постепенно закрывают ноготь, а острые края ногтевой пластины врезаются в кожу из-за давления снизу, показана операция по способу Бартлетти. Во всех других ситуациях производится одно- или двусторонняя резекция ногтевой фаланги по способу Шмидена.

При правильно проведенной операции уже на 12 день пациент может ходить в просторной обуви и выполнять сидячую работу, а через две недели можно снимать все ограничения, кроме занятий спортом.

Примечание: следует подчеркнуть, что результаты традиционного оперативного лечения онихокриптоза порой бывают весьма противоречивы.

Лазерное лечение вросшего ногтя

Самым оптимальным способом лечения онихокриптоза на сегодняшний день считается операция, предусматривающая применение углекислотного лазера. Преимуществом данной методики перед традиционным хирургическим вмешательством является большая радикальность при удалении матрицы ногтя, детальная визуализация при разрезе и последующем выпаривании тканей, возможность удаления воспалительных инфильтратов и активизация лазерного коагуляционного эффекта.

Данная методика имеет свои преимущества:

• Она достаточно эффективна, так как способна не только устранить симптоматику, но и причину возникновения онихокриптоза. После лазерного удаления вросшего ногтя только 1% пациентов повторно сталкивается с данной проблемой.
• Лазерный луч обладает минимальным повреждающим воздействием. Он не задевает здоровые ткани, а только удаляет участок гипергрануляции.
• Благодаря минимальному травмирующему воздействию пациенту удается избежать оголения подногтевой области, а поэтому он не нуждается в длительной реабилитации.
• Лазер обладает бактерицидными свойствами, а поэтому в ходе операции из пораженной зоны удаляются возбудители различных инфекций.
• И еще одно немаловажное преимущество лазерного удаления вросшего ногтя – эстетически привлекательный результат и полное сохранение естественной формы ногтевой пластины.

Радиоволновое лечение онихокриптоза

Радиоволновое лечение относится к хирургическим методам, а поэтому оно требует обезболивания. После анестезии ноготь частично подрезают с обоих боков скальпелем, а затем ростковая зона ногтя обрабатывается радиоволновым хирургическим генератором «Сургитрон». Коагуляция тканей осуществляется на протяжении шести секунд. При наличии «дикого мяса» также производится радиоволновая обработка. Затем операционное поле обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной повязкой, которую можно снять только через 4 дня. Как правило, к этому времени рана уже почти затянется, и пациент может приступать к работе (правда, ходить ему придется некоторое время только в широкой обуви).

Следует отметить, что после радиоволнового лечения в 95% случаев онихокриптоз не рецидивирует.

Лечения вросшего ногтя в домашних условиях

1.Применение спиртового раствора йода.

Йод – это препарат, который народные целители рекомендуют применять для подсушивания «дикого мяса». Вместе с тем в нем смачиваются нитяные жгутики, подкладывающиеся под врастающие уголки ногтевой пластины. Многие пациенты, страдающие онихокриптозом, избавились от этого недуга при помощи йода. Однако следует учитывать, что это очень длительное и кропотливое лечение, предусматривающее протягивание жгутика из нескольких ниток под вросшие углы ногтя. Затем несколько раз в день их смачивают йодом или йодинолом (более мягким, но не менее эффективным препаратом).

2. Лечение мазями

Очень хорошо справляется с воспалением левомеколь, однако если патологическое состояние усугубилось гнойным процессом, то такое лечение будет малоэффективным. В этом случае народные целители рекомендуют к пораженному участку прикладывать ихтиоловую мазь или линимент бальзамический по Вишневскому. Однако при наличии «дикого мяса» такое лечение может спровоцировать его разрастание. Поэтому перед тем, как приступать к лечению, разумнее показаться профессионалу.

3. Неплохо помогает мазь, приготовленная из свиного топленого жира, желтка куриного яйца и уксуса. Это средство прикладывается к пораженному участку на ночь, после чего палец хорошо утепляется.

4. Лечебные ванночки

Для их приготовления народные лекари рекомендуют использовать цветки ромашки, смесь соды и марганцовки или концентрированный соляной раствор (можно применять как поваренную, так и морскую соль). Процедуру следует проводить в течение часа.

5. Для избавления от «дикого мяса» некоторые целители советуют обрабатывать пораженный участок 3% перекисью водорода, а затем аптечной жидкостью от бородавок («Чистотел»). Следует отметить, что это очень болезненная процедура, и она не каждому подходит, а ещё её необходимо выполнять ежедневно, до полного исчезновения формирования. Также «дикое мясо» можно удалить с помощью жженых квасцов, розового раствора марганцовки или ксероформа.

6. Для того чтобы размягчить ногти, следует пропустить через мясорубку лист алоэ и на ночь сделать из него компресс.

Осложнения

При длительном течении патологического процесса сформировавшееся «дикое мясо» уплотняется, а ногтевая фаланга начинает изменять не только свою форму, но и структуру. Следует отметить, что на такой стадии онихокриптоза воспалительный процесс может затронуть костную ткань, а поэтому остановить развитие заболевания и нормализовать состояние ногтевой пластины уже не удается.

При неадекватном лечении (или полном его отсутствии) ногтевая пластина может отслоиться, а также в воспалительный процесс зачастую вовлекается вся ступня.

Очень опасен онихокриптоз для пациентов, страдающих сахарным диабетом, так как в данной ситуации даже первая стадия заболевания может окончиться гангреной.

Не менее опасна данная форма патологии людям с ослабленным иммунитетом, позволяющим инфекции беспрепятственно распространяться по тканям.

Вросший ноготь — причины и способы лечения

Вросший ноготь — не косметический дефект, а заболевание. Если его не лечить, то не заставят себя ждать тяжелые осложнения. Разберемся, почему у одних людей врастают ногти, а у других нет, эффективны ли профилактические средства. Узнаем все о симптомах, методах лечения и прогнозах на выздоровление.

Особенности болезни

В медицине для обозначения вросшего ногтя используют термин «онихокриптоз».  Патология чаще всего поражает пальцы стоп и является сочетанной. То есть мере ее прогрессирования повреждаются и сами ногтевые пластинки, и околоногтевые валики.

По данным статистики около 2% населения сталкивались с проблемой или страдают от нее постоянно. Онихокриптоз диагностируется у людей любого возраста — маленьких детей, подростков, пожилых, стариков. Но чаще всего выявляется у трудоспособных мужчин и женщин. Причем у женщин чаще.

Причины и провоцирующие факторы

Казалось бы, что может быть общего у генетики и вросшего ногтя? А вот медики давно установили взаимосвязь. Онихокриптозом значительно чаще болеют те, кому по наследству передалось избыточное развитие жировой подушки, окружающей ногтевые фаланги. Вероятность врастания ногтя выше и у людей с генетически обусловленными обменными нарушениями, эндокринными заболеваниями.

Что еще может спровоцировать патологию:

• анатомические особенности — П-образная форма ногтя большого пальца, С-образная форма с сильно скошенным краем, уплощенная пластина с возвышением околоногтевого валика над ее поверхностью;
• врожденные или приобретенные аномалии стоп. Шансов заболеть онихокриптозом больше при плоскостопии, неравномерном развитии мышц стопы, вальгусной деформации большого пальца. Любая из этих патологий рано или поздно приводит к неадекватному перераспределению нагрузок с нарушением роста ногтя;
• неправильный выбор обуви. Эти часто грешат именно женщины, отдавая предпочтение модным модельным туфелькам с заостренными носами, на высоком каблуке, тесным, неудобным в носке. Неудивительно, что через пару месяцев не только врастает ноготь, но и образуется болезненная «косточка»;
• повышенные нагрузки на стопы. Не нужно долгое время стоять на ногах или переносить тяжести, чтобы вскоре ощутить острые боли в области большого пальца. Нагрузка на стопу возрастет и при малоподвижном образе жизни, если он станет причиной медленного, но неуклонного повышения веса;
• заболевания стоп. При грибковом поражении ногти сначала истончаются, а затем крошатся, отстают от ложа. Иногда они вновь трогаются в рост, но отклоняясь в стороны, повреждая околоногтевые валики. Постепенное врастание наблюдается и при гипергидрозе — повышенном потоотделении. Ткани валика размягчаются, и ноготь смещается в сторону;
• хирургическое удаление ногтя. Операция востребована при запущенном грибке, подногтевом панариции, других заболеваниях. После нее ноготь восстанавливается, но во время роста впивается в валик.

И самое главное — непрофессиональный педикюр считается чуть ли не лидером среди причин онихокриптоза.

Возьми на заметку, что риск запустить его развитие высок при неаккуратной обработке кутикулы, свободного края ногтя на большом пальце, излишне низком его срезании, избыточном закруглении свободного угла. При выполнении педикюра оставляй хотя бы 1 мм отросшего свободного края, делай линию среза прямой.

Общепринятые классификации

Патология бывает односторонней и двусторонней. В последнем случае ноготь врастает с двух краев и быстро деформируется. Но чаще диагностируется одностороннее поражение из-за неудобной обуви, некачественного педикюра, «косточки» на стопе. Чтобы быстрее определиться с терапевтической тактикой, врачи пользуются двумя распространенными классификациями, в основе которых лежат стадии и место локализации онихокриптоза.

Стадии

1. Легкая. Ноготь только начал врастать, поэтому внешне не изменился. Заболевание проявляется умеренной отечностью, покраснением ногтевых валиков. В них уже скопилась избыточная жидкость, но гнойных примесей в ней пока нет.
2. Умеренная. Кончик пальца увеличился в размерах из-за формирования выраженного отека, горячий на ощупь. А ноготь стал визуально уже в результате образования небольшого количества лишних мягких тканей. Он утратил блеск, прозрачность, стал более плотным.
3. Тяжелая. Сильно повреждена пластинка — истончилась, деформировалась, покрылась еле заметными трещинками. Вокруг нее разрослось много мягких тканей, а околоногтевой валик распух и покраснел.

Локализация

• стопы. 10% женщин и мужчин, ежегодно обращающихся в хирургические отделения, — люди с вросшим ногтем большого пальца стопы. Распространенность такого вида онихокриптоза объясняется высокой нагрузкой именно на фаланги этого пальца при ходьбе. Он в первую очередь страдает от тесной обуви на высоком каблуке и от манипуляций недобросовестного мастера педикюра;
• кисти. На руках пластинки одинаковой толщины, поэтому врасти может любая из них. Правда, случается это очень редко и обычно на фоне нарушения обмена веществ, врожденной или приобретенной аномалии.

Симптомы

Боль — основной симптом врастания ногтя и главная жалоба пациентов при обращении к врачу.  Возникает она не сразу. Сначала человека беспокоят лишь слабые дискомфортные ощущения, которые он списывает на длительное нахождение на ногах и банальную усталость. Но по мере развития воспалительного процесса выраженность признаков онихокриптоза нарастает. Проблема становится настолько очевидной, что игнорировать ее не получается.

Симптомы врастания ногтя:

• ногтевая пластинка деформируется из-за патологического разрастания мягких тканей, образования наростов;
• околоногтевой валик краснеет, воспаляется, при сильном врастании — изъязвляется;
• боль становится постоянной: ноющей, тянущей — в состоянии покоя, дергающей, пульсирующей — при движении;
• повышается местная температура — покрасневшие участки пальца горячие, а кожа над ними сухая, шелушащаяся;
• верхняя фаланга поврежденного пальца заметно крупнее соседних, иногда — на 30% и более.

Учти, что при отсутствии врачебного вмешательства, самолечении, гнойно-воспалительный процесс себя ждать не заставит. В ранки, потертости, микротрещинки, язвочки внедрятся болезнетворные бактерии. По мере их роста и размножения в околоногтевом валике накапливается гной, время от времени прорывающийся наружу. Если гнойник не вскрыть, то воспаление распространится сначала на палец, а затем на кисть или стопу.

На заметку — иногда онихокриптоз принимает хроническое течение. Во время ремиссии симптомы слабые, исчезают в положении лежа или сидя. Но стоит человеку надеть тесную обувь, совершить долгую прогулку и даже переохладиться, как палец вновь пронизывает резкая боль.

К какому врачу обратиться?

Если в больничном учреждении принимает подолог, а ноготь врос на пальце ноги, то обратиться нужно именно к нему. Это врач узкой специализации, который занимается диагностикой и лечением патологий стопы. При отсутствии подолога в штате, следует записаться на прием к хирургу. Не стоит бояться, что он сразу приступит к операции. При пока еще незначительном поражении хирург проведет грамотное консервативное лечение.

Оптимальное время для визита к врачу — появление первых дискомфортных ощущений, небольшого покраснения кожи.

Вполне возможно, что даже не придется использовать мази, а тем более принимать таблетки.

Обращение к подологу или хирургу должно быть незамедлительным в таких случаях:

• сильное воспаление мягких тканей пальца;
• болевой синдром, устраняемый только приемом мощных анальгетиков;
• формирование язвочек, эрозий;
• выделение гноя.

Попытки самостоятельно справиться с болезнью чреваты тяжелыми осложнениями. Самые распространенные — остеомиелит, грибок кожи, бородавки, гемангиомы и фибромы (доброкачественные опухоли), злокачественные новообразования.

Действия мастера педикюра

Начнем с того, что вряд ли кто решится воспользоваться услугами мастера педикюра при врастании ногтя умеренной или высокой степени тяжести. А вот на начальной стадии такое возможно. Клиентка списывает дискомфорт на ушиб, занозу, потертость, считает его временным явлением. Мастер педикюра перед началом работы проводит осмотр и, если возникают сомнения или видны признаки заболевания, нужно принять соответствующие меры.

Что необходимо делать мастеру педикюра при подозрении на врастание ногтя:

• внимательно осмотри покрасневший участок на наличие отека, начавшегося разрастания мягких тканей;
• расспроси клиентку, когда впервые возникла проблема, попроси описать ощущения;
• расскажи ей, ссылаясь на собственный опыт, что с большой долей вероятности у нее прогрессирует онихокриптоз;
• проинформируй клиентку о последствиях проведения манипуляций с больным ногтем;
• если она настаивает, то используй перчатки, обработай руки и рабочие поверхности антисептиками — врастание ногтя может быть спровоцировано грибковой инфекцией.

Если отечность ногтевого валика выражена, фаланга выглядит неестественно крупной, откажись от обслуживания. Посоветуй клиентке как можно быстрее посетить врача для обследования и назначения лечения.

Методы лечения

Практикуется комплексное лечение заболевания. Оно направлено на устранение причины врастания ногтя и его болезненной симптоматики. Терапия может быть хирургической или консервативной с использованием мазей, гелей, кремов, реже — таблеток и растворов для инъекций.

Медикаментозное лечение

Назначение врачом препаратов не всегда указывает на предстоящее щадящее лечение. Оно возможно только на начальном этапе воспаления околоногтевого валика. Если врач выписал препараты при заболевании 2-3 степени тяжести, то с большой долей вероятности они необходимы для подготовки к операции.

Местные средства

Очень хорошо зарекомендовали себя при слабовыраженном онихокриптозе ножные ванночки. Для приготовления лечебного раствора используются морская соль, перманганат калия, Риванол, Фурацилин и даже этиловый спирт. Выполняется лечение вросшего ногтя мазями с противогрибковым действием при его поражении онихомикозом (грибок ногтей).

Системные средства

Так называются препараты для приема внутрь или инъекций. И чаще они применяются для устранения болей в период обострений, когда мази и гели оказались не эффективны. Врач может назначить антибиотики в таблетках при сильной бактериальной инфекции, антимикотики — при тяжелом грибковом поражении.

Медицинский педикюр

Медицинский педикюр или, по другому, ортопедическое лечение, проводится в тех случаях, когда лекарства бесполезны, а хирургического вмешательства получится избежать. Особенно часто используются такие ортопедические приспособления:

• B/S-пластины для выведения уголков ногтей из тканей;
• скобы Фрезера и ЗТО для выравнивания ногтевой пластины;
• полускобы Goldstadt для коррекции односторонних деформаций.

Ортопедические изделия устанавливаются безболезненно, даже если требуется предварительное распиливание ногтя. Они почти незаметны (а некоторые даже привлекательны) и не мешают пациенту вести привычный образ жизни, в том числе заниматься спортом. С помощью медицинского педикюра удается предотвратить повторное врастание ногтя. Более подробно об этом написано тут Медицинский педикюр.

Хирургическое лечение

Врачи прибегают к операции при неэффективности консервативной терапии, сильном врастании ногтя или уже развившихся осложнениях.

Хирургическое вмешательство выполняется несколькими способами:

• резекция ногтевой пластины — иссечение ее вросшей части с ростковой зоной;
• удаление ногтевой пластины — полное ее иссечение без ростковой зоны;
• пластика подногтевого ложа — его коррекция с помощью лазера или агрессивных химических растворов после иссечения пластинки.

Возьми на заметку, что в последнее время практикуются малоинвазивные (малотравматичные) операции вросшего ногтя. Лазерное, радиоволновое удаление вросшей части или целой пластинки позволяет избежать рецидивов онихокриптоза, остаточных рубцов и шрамов.

И еще — оперативный метод лечения широко применяется при заболевании у ребенка. Именно он признан наиболее перспективным и эффективным. Даже если диагностируется врастание пластинки только на начальном этапе.

Лечение народными средствами

В народной медицине применяются разнообразные способы лечения онихокриптоза. К одним врачи относятся скептически, а другие даже настоятельно рекомендуют использовать. Но только при патологии на первой стадии, когда боли незначительны, а отек почти незаметен.

Самые эффективные средства:

• ванночки с солью. Раствори столовую ложку морской или поваренной соли в литре теплой воды. Держи стопы 20-30 минут, ополосни, вытри насухо;
• ромашковые ванночки. Залей 5 столовых ложек ромашки 1,5 литрами воды. Через час процеди, при необходимости немного подогрей, опусти стопы на четверть часа. Ополаскивать не нужно — достаточно просушить;
• масляные тампоны. Распарь ноги, осторожно помести под свободный край ногтевой пластинки миниатюрный тампон, смоченный оливковым, льняным, миндальным маслом. Надень носок, выжди, пока стихнут болезненные ощущения;
• подорожник. Разотри пару крупных листьев до густой кашицы, нанеси на покрасневший участок, оберни пленкой, держи не менее 3 часов;
• алое. Очисти крупный лист от кожицы, слизистую массу вотри в околоногтевой валик. Пропитай ею стерильную салфетку, приложи сверху, прикрой пленкой, оставь на ночь;
• лук и мед. Маленькую луковицу измельчи с помощью блендера, смешай с чайной ложкой густого меда. Приложи к болезненному участку, зафиксируй бинтом, затем — пленкой. Оставь компресс на всю ночь.

Лечение йодом или зеленкой не поможет избежать все большего погружения пластинки в околоногтевой валик. Препараты стоит использовать только при сильном отеке и воспалении, которые обычно указывают на присоединении инфекции.

Профилактические меры

Развитие любой болезни легче предупредить, чем потом долго ее лечить. И онихокриптоз не является исключением.

Как предотвратить врастание ногтя:

• откажись от ношения тесной и неудобной обуви;
• своевременно лечи не только болезни стоп, но и другие патологии, ведь они могут спровоцировать врастание ногтей;
• не забывай о регулярной личной гигиене.

Соблюдение техники выполнения педикюра с использованием качественных инструментов позволит никогда не столкнуться с онихокриптозом.

Распространенные ошибки

• оттягивание визита к врачу. В большинстве случаев медленное, но упорное врастание ногтя в валик не получается предотвратить ванночками и компрессами. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск осложнений;
• уверенность, что тебя это не коснется. В клинической практике отмечены случаи развития онихокриптоза из-за частого переохлаждения. А от этого никто не застрахован;
• отказ от приема «опасных» антибиотиков. Если врач назначил антибиотики, значит, в мягкие ткани пальца внедрились патогены. Без антибиотикотерапии не обойтись.

Ответы на вопросы

По каким признакам врач выставляет диагноз?

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра. Для его подтверждения назначается рентгенография пальца в двух проекциях.

Сколько нужно быть в больнице после операции?

Обычно достаточно пары часов. Затем пациент выписывается и уходит из больницы на своих ногах.

Случаются ли рецидивы?

Повторное врастание ногтя характерно для онихокриптоза, спровоцированного пока неизлечимыми хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом.

причины появления, лечение, методы профилактики.

Врастание части ногтевой пластины в кожу –неприятное явление, сопровождающееся отеками и краснотой, болезненными ощущениями. Несмотря на ряд дискомфортных симптомов, большинство людей предпочитают игнорировать его вплоть до появления ощутимых последствий.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью превращает рядовой дефект в хроническую проблему, доставляющую массу неудобств. Из представленной информации вы узнаете, что такое вросший ноготь, каковы причины его появления и существуют ли эффективные методы домашнего лечения.

Причины врастания

Вросший ноготь или онихокриптоз– частое заболевание, которое встречается среди различных возрастных групп населения. Предполагает врастание ногтевых пластинок в боковые края кожных валиков (наиболее часто этому подвергаются большие пальцы ног). Вызывает покраснения и отечность, сильный дискомфорт.

Согласно официальной статистике, больные с вросшим ногтем составляют около десяти процентов пациентов, находящихся на амбулаторном лечении. Среди причин развития болезни врачи выделяют инкарнацию, то есть, некорректно выполненный маникюр, неправильное обрезание ногтевых уголков, неудобную обувь, недостаток личной гигиены.

Наравне с этим существуют и другие факторы, провоцирующие врастание:

• плоскостопие;
• искривление большого пальца;
• грибковые поражения ногтевой пластины;
• аномалии развития стоп;
• врожденная предрасположенность;
• травмы;
• сахарный диабет;
• подагра.

Последствия врастания на ноге могут быть как вполне безобидными – временная эстетическая непривлекательность – так и довольно серьезными – масштабное нагноение или инфекция. Заражение, как правило, случается при длительном игнорировании проблемы либо при наличии грибковых заболеваний. Инфицированный вросший ноготь вызывает еще большее отекание пальца, усиление болезненных ощущений, а в определенных случаях и вовсе может приводить к повышению температуры тела.

Симптомы и диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое вросший ноготь, перейдем к рассмотрению особенностей диагностики. Стоит отметить, что данное заболевание не предполагает специфических диагностических методов, все симптомы однозначны.

Первое, на что стоит обратить внимание – болезненные ощущения при ношении закрытой обуви. Очень часто больные игнорируют данный симптом, оправдывая его отечностью ног, образованием мозолей или усталостью. Однако именно он выступает первым вестником проблемы. Выделяются и другие признаки врастания.

Симптомы врастания:

• припухлости и покраснения около ногтевых валиков;
• болезненность;
• повышение чувствительности к любому давлению на ногтевую пластину;
• утолщение ногтевого валика, разрастание кожных тканей.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно записаться на прием к хирургу или дерматологу. Специалист быстро выявит проблему, составит корректный план лечения.

Особенности лечения

Лечение вросшего ногтя – одна из важнейших задач амбулаторной хирургии. К настоящему моменту подологами предложены десятки способов оперативного и консервативного лечения, в том числе радиоволновая и лазерная терапия. Однако однозначный метод, который бы давал мгновенные результаты, по-прежнему не выработан, о чем свидетельствует высокая частота рецидивов.

Все методики воздействия на вросший ноготь можно разделить на три группы: консервативную, хирургическую и ортониксию.

Консервативное лечение

При своевременном выявлении патологии допускается консервативная терапия, требующая ношения комфортной обуви и тщательной гигиены стоп. Также необходимы регулярные дезинфицирующие ванночки, ключевая цель которых в предупреждении инфекционных процессов.

Лечить онихокриптоз на ранних стадиях подологи рекомендуют растворами с поваренной солью или марганцовкой. С последней нужно быть особенно осторожным, поскольку при неправильной дозировке она способна вызывать химический ожог кожи.

Домашнее лечение требует от больного повышенного внимания к проблеме. Необходимо тщательно отслеживать динамику выздоровления, при отсутствии положительной динамики обращаться за помощью к специалистам. В противном случае воспаление прогрессирует, что усложнит восстановительную терапию.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в стационарно-амбулаторном режиме под местным наркозом. Среди эффективных методов воздействия выделяют: коагулирование или прижигание, аппаратно-радиочастотную терапию, лазер и химические медикаменты. В медицинских источниках встречается множество способов проведения операций, однако популярным считается иссечение боковых частей ногтевой пластинки с последующим устранением гипергрануляции и матрикса.

В некоторых случаях данный вид хирургического вмешательства может оказаться неэффективным, спровоцировав рецидив. При повторной операции ногтевая пластина подлежит полному удалению.

Несмотря на то, что оперативное лечение дает практически стопроцентный результат, оно имеет ряд существенных недостатков. Это сложность выполнения, продолжительный восстановительный период (от трех недель), возникновение эстетических дефектов. Поскольку ноготь больше не отрастает, а кожный трансплантат подвержен воздействиям, существует высокая вероятность нетрудоспособности.

Отдельного упоминания заслуживают запущенные формы заболевания с ярко выраженными признаками хронического воспаления. Не позволяя провести технически безупречную операцию, они подвержены рецидивам, плохо поддаются лечению. Именно это обстоятельство объясняет важность своевременного принятия мер по устранению проблемы вросшего ногтя.

Стандартная хирургическая резекция врастающей ногтевой пластины на дает гарантий отсутствия рецидивов. Повторное врастание может проявиться почти сразу (спустя пару месяцев) либо по прошествии нескольких лет. Предотвратить осложнение вы можете, соблюдая все предписания врача: качественно делая перевязки, следя за гигиеной стоп. В определенных случаях рекомендуется пропить курс антибиотиков.

Стандартная хирургическая резекция врастающей ногтевой пластины на дает гарантий отсутствия рецидивов. Повторное врастание может проявиться почти сразу (спустя пару месяцев) либо по прошествии нескольких лет. Предотвратить осложнение вы можете, соблюдая все предписания врача: качественно делая перевязки, следя за гигиеной стоп. В определенных случаях рекомендуется пропить курс антибиотиков.

Ортониксические методики

Методики ортониксии – безоперационный способ воздействия на проблему вросшего ногтя. Сегодня используются две разновидности ортониксических конструктов: пластинки и скобки. Закрепляясь на ногтевой пластине, они приподнимают ее уголки, устраняя боль и воспаление.

Скобы устанавливают подологи, они помогают скорректировать ногтевую форму и ростовые процессы, убрав признаки онихокриптоза.

Преимущества методики:

• быстрое устранение дискомфорта;
• отсутствие реабилитационного периода;
• малая вероятность рецидивов.

Скобки и пластинки являются хорошей альтернативой для тех групп пациентов, которым не рекомендуется прибегать к оперативному вмешательству. Как правило, их назначают людям, страдающим от сахарного диабета, а также женщинам в период беременности и лактации.

Что нельзя делать при вросшем ногте?

При онихокриптозе категорически запрещается использовать раздражающие мази. Будучи сильно концентрированными, они стимулируют еще большее покраснение тканей, увеличивают отечность.

Кроме того, не рекомендуется самостоятельно обрезать ноготь со стороны врастания. Это может ухудшить картину протекания болезни, оттянув процесс выздоровления.

4 секрета эффективного домашнего лечения

На начальных стадиях выявления болезни допускается самостоятельное лечение, не предполагающее хирургического вмешательства. Что же делать, чтобы добиться положительной динамики выздоровления?

Секрет №1. Хождение босиком или в открытой обуви.

На этапе лечения важно полностью исключить давление на ногтевую пластину. Это позволит нормализовать рост, постепенно ликвидировать патологию.

Если больной вынужден носить закрытую обувь, выбирать нужно модели с широким удобным носком, который не будет сковывать движения, вызывать дискомфорт.

Секрет №2. Ванночки для ног.

Процедуры проводятся в воде комнатной температуры. В ванночки добавляют: перманганат калия, фурацилин, отвары лекарственных растений. Перечисленные добавки – антисептики, обеспечивающие профилактику воспалительных процессов.

Секрет №3. Компрессы с антибактериальными мазями.

При первых признаках нагноения следует сделать повязку с антибактериальной мазью. Подологи рекомендуют использовать следующие препараты: Бактробан, Гентаксан, Терафлекс, Метрогил.

Секрет №4. Противогрибковые препараты

Если причиной врастания ногтевой пластины стала запущенная грибковая инфекция, требуется начать немедленный прием специализированных препаратов. Лекарственные средства подбираются лечащим врачом на основе индивидуальных особенностей больного.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Поэтому раскажем о действенных методах профилактики, призванных предотвратить врастание ногтевой пластины.

Залог здоровья стоп – комфортная обувь. Подбирая туфли, вы должны отталкиваться от показателя удобства. Если в момент примерки ощущается теснота, нужно присмотреться к другой модели.

Качественно выполненный маникюр – еще одно условие здоровых ногтей. Посмотрите пошаговые видео-инструкции по обрезанию ногтей либо запишитесь не сеанс к мастеру-подологу.

Увеличение массы тела также способно спровоцировать процессы врастания. Следите за весом, и неприятных последствий удастся избежать!

причины, лечение и профилактика онихокриптоза

Вросший ноготь представляет собой такого типа изменение, при котором наружный или внутренний край ногтевой пластины на одном пальце стопы начинает врастать в участок ногтевого валика. Вросший ноготь, встречается достаточно часто, может возникнуть в любом возрасте, проявляясь как у детей, так и у взрослых.

Онлайн консультация по заболеванию «Вросший ноготь».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Для вросшего ногтя также есть и свой медицинский термин – онихокриптоз или инкарнация ногтя. В основном при вросшем ногте поражается наружная сторона ногтевого ложа на большом пальце ноги. Поражаемый ногтевой валик при данном патологическом процессе становится отечным и красным, сопутствующим этим изменениям фактором становится воспаление, на фоне которого, в свою очередь, развивается выраженная болезненность. Впоследствии воспалительный процесс может стать хроническим. Отсутствие необходимого лечения обуславливает возможность рецидивирования процесса.

Проблема, связанная с врастанием ногтя, возникает по причине чрезмерного давления на мягкие ткани в окружении ногтевой пластины. Такое давление может обуславливаться, например, генетически, при аномальной форме ногтя на этой почве, а также при наличии предрасположенности к патологическому врастанию в силу воздействия этой же причины.

Изменению формы ногтя при последующем его врастании может способствовать неправильное подстригание ногтей при обрезании уголков. Также, как читатель может предположить из-за описания основной причины, провоцирующей врастание ногтя (сдавление), развиться оно может из-за ношения чрезмерно тесной обуви. Она в таком случае способствует сдавлению ногтя с боков и сверху, за счет чего рост ногтя направляется в глубину околоногтевых валиков, что и вызывает последующее врастание. Именно по этой причине часто проблема вросшего ногтя актуальна для подростков и молодых людей, следующих моде, из-за чего ими носится красивая, но не всегда удобная обувь. Это в особенности касается слишком узкой обуви и обуви с «острыми носами».

Грибковые поражения также рассматриваются в числе причин, способствующих развитию рассматриваемого патологического роста ногтя, в частности речь идет о поражении ногтевой пластины и сопутствующем ее утолщении, такой рост обуславливающем. Аналогично к рассматриваемой нами проблеме может привести травмирование ногтевой пластины, а также нарушения стопы, развивающиеся на фоне косолапости и плоскостопия.

Анатомическое строение ногтя (палец ноги)

В качестве основного симптома вросшего ногтя выступает постоянная болезненность, отмечаемая со стороны ногтевого валика, ее усиление происходит при ношении обуви, при давлении и при ходьбе. Визуальный осмотр позволяет на начальном этапе проявления заболевания обнаружить язвочку – она имеет небольшие размеры и находится в том месте, где ногтевой валик в наибольшей мере подвержен травмированию.

Впоследствии происходит стремительное разрастание грануляций, то есть избыточное разрастание тканей, происходящее со стороны раневой поверхности ногтевого валика. Такое разрастание является ответом в адрес воздействия инфекции и процессов, сопутствующих возникшей травме. Разрастание грануляций напоминает сырое мясо, из-за чего их принято определять в качестве соответствующего термина – «дикое мясо». Именно с появлением дикого мяса, которое также может сопровождаться появлением гнойного отделяемого, можно говорить о том, что патологический процесс перешел в хроническую форму собственного течения. Одновременно с этим возникают и другого типа жалобы, касаются они существенного затруднения ходьбы.

Возвращаясь к особенностям, актуальным для такого явления как вросший ноготь, отметим, что заблуждением является убеждение, что поражению подвергается только большой палец ноги. Это не так, вросший ноготь может образоваться на любом из пальцев, более того, врастание может быть даже двухсторонним. Начальный этап развития заболевания не сопровождается появлением жидкости или гнойного отделяемого, жара при прикосновении к пальцу также на данном этапе не ощущается. Уже в дальнейшем со стороны острого угла начинает разрастаться кожа и дополнительная ткань, и, собственно, выделяется жидкость желтоватого цвета, такое течение процесса указывает на формирование реакции организма в ответ на раздражающее кожу травмирование ногтя. Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, то отечность проявляется в более выраженной форме, этому все также сопутствует выделение жидкости (белой или желтоватой), объемы таких выделений увеличиваются. Кожа в окружении покраснения может стать бледной, картина течения патологического процесса может дополниться жаром.

Таким образом, даже столь безобидное на первый взгляд заболевание, как вросший ноготь, симптомы которого на начальных этапах могут не вызывать особого беспокойства, требует обращения к врачу. В частности это необходимо при присоединении инфекции с сопутствующим этому жиром, появлением жидкости, бледностью кожи в области, окружающей покраснение, усилением болезненности или отечности.

Формы врастания ногтевой пластины

На основании изменений, которые пациент может определить самостоятельно, можно понять, что актуальна именно конкретная проблема – то есть проблема вросшего ногтя. При обращении к врачу (что зачастую, как показывает практика, делается уже на этапе хронизации патологического процесса или на этапе осложнений) особые методы диагностики не применяются. В частности понадобится сдать кровь (общий анализ), на основании которого получится оценить степень актуального воспалительного процесса, кроме того, данный анализ позволит на основании уровня сахара определить, не развился ли у пациента сахарный диабет.

Если процесс в собственном прогрессировании достиг этапа развития осложнений, то может быть назначена рентгенография для области костей стопы. Данная мера необходима, опять же, для более детального изучения особенностей течения заболевания, потому как не исключается возможность перехода к кости гнойного процесса.

Если имеются подозрения на наличие гнойной инфекции, то может потребоваться лечение по несколько иному направлению (дерматология). Важно понимать, что если не будет устранена причина, спровоцировавшая развитие заболевания, то последствия, в качестве одного из которых рассматривается вросший ноготь, пытаться устранять бессмысленно.

Если осложнения вросшего ногтя у больного не развились, то лечение проводится амбулаторно. Начальные этапы патологического процесса, при невыраженной инфекции и грануляции, требуют консервативного лечения. Для других случаев, при более прогрессивной форме процесса, консервативное лечение вросшего ногтя может выступать в качестве подготовительного этапа лечения, то есть в качестве терапии, предшествующей дальнейшему оперативному вмешательству. Также в любом из случаев важно обеспечить ограничение любого типа воздействия на ногтевую пластину, что обеспечивается за счет ношения соответствующей обуви (идеальным решением является хождение босиком при наличии такой возможности). Дополнительно следует исключить подстригание ногтя на пораженном пальце до таких коротких границ, за счет чего обычно обуславливается его врастание.

Вросший ноготь: принципы консервативного лечения

Начальные стадии определяют возможность эффективного воздействия на вросший ноготь и пораженную им область. В качестве одного из основных направлений воздействия в данном случае выступает метод теплых ванночек, за счет которых обеспечивается прямое воздействие на ступни. В такие ванночки добавляются те или иные виды антисептиков, например, отвары трав (зверобой, ромашка), фурацилин, перманганат калия и т.д. Если область, в которой происходит врастание ногтя, начинает нагнаиваться, то после принятия ванночек в обязательном порядке накладываются повязки с добавлением антибактериальных мазей. Если производится лечение грибковых поражений, то применяются специального типа препараты, предназначенные именно для этой цели, в качестве основных вариантов можно выделить Низорал, Канизон, Ламизил и т.д.

Некоторое время назад в воздействии на пораженную область использовалась рентгенологическая пленка в виде полосок, прокладываемая между области расположения кожного валика и ногтя. С ее помощью устранялся сам фактор механического воздействия, обуславливающий травмирование, а также постепенно обеспечивалось разгибание ногтевой пластины, подвергшейся деформации. На сегодняшний же день используется ряд различных приспособлений, за счет которых обеспечивается аналогичное воздействие. Это различные скобы, пластинки, пружинки и пр. Ввиду компактности их размеров исключается какое-либо негативное воздействие, например, сопутствующее ношению обуви. За счет приподнятости края ногтя, ими обеспечиваемой, допускается возможность уменьшения давления, оказываемого ими же на область ногтевого валика, что происходит при одновременном  исправлении формы ногтя и при уменьшении болезненности. В частности может использоваться скоба Фрейзера, ЗТО, B/S-пластины или полускобы.

Уже в том случае, если консервативная терапия не обеспечила необходимого эффекта, а также, если появляются рассмотренные нами выше патологические грануляции с сопутствующим им появлением гнойного отделяемого, в качестве необходимости рассматривается оперативное воздействие по устранению проблемы вросшего ногтя.

Вросший ноготь: операция (хирургическое лечение)

В основном оперативное вмешательство происходит амбулаторно, обезболивание местное. Существует ряд направлений, с помощью которых можно решить рассматриваемую проблему путем оперативного вмешательства, это и хирургическое иссечение, и радиоволновый метод, и метод воздействия с помощью лазера. Достаточно часто производится удаление отдельной части ногтя, это метод резекции. Между тем, частичное удаление не обуславливает последующее избавление от проблемы – в подавляющем большинстве случаев происходит повторное врастание ногтя. По этой причине с частью ногтевой пластины удаляется и соответствующая ей часть ростковой области ногтя. За счет этого вновь растущий ноготь оказывается более узким, чем ноготь, растущий раньше.

Если ноготь подвергся значительным изменениям на фоне патологического процесса, а также при грибковом его поражении (опять же, в тяжелой форме) может быть назначено удаление ногтевой пластины в полном объеме. Еще более тяжелые случаи с повторным врастанием ногтя требуют не только удаления самой ногтевой пластины, но и всей той области, из которой произрастает ноготь. Дефект, появившийся на фоне такого вмешательства, скрывается за счет аутодермопластики с замещением области кожным лоскутом. Ноготь на этом пальце вообще больше не будет расти.

Вросший ноготь

Для того чтобы понять, насколько серьезный характер может обрести рассматриваемая нами проблема, необходимо отметить и осложнения вросшего ногтя, развивающиеся на фоне халатности в отношении лечения этой патологии. Чаще всего развиваются они уже при хронизации процесса, в особенности развитию осложнений способствуют такие факторы, актуальные для пациента, как атеросклероз сосудов области нижних конечностей, а также сахарный диабет.

Перечисленные заболевания приводят к тому, что нарушению подлежит кровоснабжение пальца, а точнее – его мягких тканей, из-за чего снижается способность к последующей их регенерации, а также устойчивость в отношении воздействия инфекций. Таким образом, можно выделить следующие патологические состояния, соответствующие осложненному течению вросшего ногтя:

• Лимфаденит, лимфангиит. Распространение инфекции осуществляется посредством лимфатических сосудов, за счет чего развивается их воспаление, которое определяется как лимфангиит. Воспаление это распространяется к расположенным в непосредственной к нему близости лимфоузлам, а это паховые и подколенные лимфоузлы. Здесь воспаление остается, приводя к их увеличению, а также к появлению болевого синдрома, что уже соответствует такому патологическому состоянию, как лимфаденит.
• Остеомиелит ногтевой фаланги. Данное патологическое состояние заключается в переходе к кости гнойной инфекции. Вылечить его достаточно трудно, более того, в качестве исхода по такому лечению может рассматриваться ампутация фаланги пальца. Диагностирование патологии осуществляется на основании проведения рентгенологического исследования по области костей пораженного пальца.
• Абсцесс. Поражению в данном случае подлежит палец стопы, заключается данное патологическое состояние в развитии гнойного воспаления в области мягких пальцевых тканей. В основе сопровождающих проявлений рассматривается покраснение и отечность кожи вдоль всей фаланги. В качестве основного лечения в данном случае рассматривается необходимость оперативного вмешательства.
• Гангрена пальца. В данном случае палец стопы подвергается необратимой некротизации тканей, то есть развивается их некроз, сопровождающийся характерным почернением кожи. В качестве единственного варианта лечения при развитии гангрены пальца стопы рассматривается или ампутация области ногтевой фаланги, или полная ампутация пальца стопы.

При появлении симптомов, указывающих на вросший ноготь, необходимо обратиться к врачу подолгу или к хирургу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Вросший ноготь на ноге-что делать |

Вросший ноготь на ноге-причины-лечение

Вросший ноготь на ноге-это неприятная проблема, возникающая преимущественно у физически активных людей.  Края или углы ваших ногтей врастают в мягкие ткани, в кожу, рядом с ногтем. Чаще всего происходит это на большом пальце. На месте вросшего ногтя возникает воспаление в виде покраснения и опухания. При ходьбе, нащупывании, надавливании на него чувствуется боль.

Лечить вросший ноготь на ноге в домашних условиях можно только на начальной стадии проблемы. Все же такое лечение чревато осложнениями которые могут потребовать вмешательства врачей. Риск осложнения выше, если у  вас плохое кровообращение, связанное на пример с диабетом.

Вросший ноготь на ноге чаще более распространен у людей с потеющими ногами, из-за активности у подростков к примеру. Поскольку с возрастом на ногах ногти имеют свойство утолщаться, у пожилых людей также может возникнуть проблема врастания.

Вросший ноготь-причины появления?

Вросший ноготь на ноге может иметь много причин, включая:

• Генетическая предрасположенность
• Не аккуратная, слишком короткая обрезка ногтей.
• Не качественный педикюр
• Грибковая инфекция, деформирующая ногтевую пластину
• Ногти на ногах аномально изогнутые или толстые
• Не комфортная, не правильно подобранная обувь, которая оказывает  давление на большие пальцы ног. Слишком тугие носки и чулки.
• Травма ногтя, в том числе порез пальца, ударение ногтем о тяжелый предмет или падение его на ногу, не однократное пинание мяча.
• Неправильная гигиена ног, например, содержание их не достаточно чистое и сухое.
• Диабет

Ваши профессиональные увлечения и хобби, такие на пример как:- футбол, кикбоксинг, балет-могут послужить причиной проблемы вросшего ногтя на ноге.  Действия, в которых вы неоднократно ударяете предмет или оказываете давление на пальцевую часть ноги в течение длительного периода, могут привести к повреждению и врастанию ногтя на ноге. 

Вросший ноготь на ноге-симптомы

Вросшие ноготь на ноге может быть болезненными, и обычно его состояние ухудшается постепенно.

На ранней стадии симптомы выглядят так:

• Рядом с ногтем опухание или затвердевание мягких тканей.
• При надавливании на палец чувствуется боль.
• Нагноение в области пальца.

Если имеется инфекция, симптомы могут включать:

• Краснота и отек
• Боль
• Кровотечение
• Гной
• Разрастание кожи вокруг пальца

Как диагностируется вросший ноготь на ноге?

Если вросший ноготь на ноге кажется зараженным, вам может понадобиться рентгеновский снимок, чтобы определить, насколько глубоко ноготь вырос в кожу. Рентгеновский снимок может также показать, вызван ли травмой ваш вросший ноготь.

      Лечение вросшего ногтя

Вросший ноготь на ноге, если не заражен, не имеет покраснения, отека и гнойного воспаления, то можно лечить дома. Однако, если ноготь пронзил кожу, и имеются признаки инфекции, необходимо обратиться за медицинской помощью. 

Домашнее лечение

Что вы можете сделать сами?

Сначала можно попробовать очистить больное место теплой, мыльной водой  и окунуть ноги на 10-20 минут. После этого кожа может немного отодвинуться от прирастающего края ногтя, так что небольшая рана может быть обработана. Важно тщательно высушить ногу после ванны. Антисептические и противовоспалительные настойки, гели или мази предотвращают инфекции и могут успокоить кожу. При этом средство не следует наносить слишком много, чтобы ткань не слишком сильно размягчалась.

Целью лечения является облегчение дискомфорта и обеспечение того, чтобы вросший ноготь мог снова расти в норме.

Поэтому следует обращать внимание на то, чтобы ничто не давило на вросшую область-даже на соседний палец. Здесь, например, может помочь небольшой пенопласт или силиконовый клин, который вставляется в зазор между пальцами и фиксируется с помощью марлевой повязки.

Кроме того, существуют специальные инструменты, которые постоянно отделяют края ногтя от прилегающей кожи, так что он может расти снова свободно. Некоторые из них доступны в аптеках без рецепта. Визит в кабинет врача не требуется.  Определенные инструменты являются особенно подходящими, необходимо проверить в исследованиях. Вопрос:

• Тампонады: при этом край ногтя осторожно приподнимается и между ногтем и кожей укладывается стерильная компрессионная полоса.
• Натяжные повязки из пластыря: они прикреплены так, чтобы удалить воспаленную кожу с края ногтя.
• Зажимы ногтя: эти инструменты помещены на ногте и прикреплены за одним или двумя бортовыми краями ногтя. По ходу зажима вросший ноготь немного приподнимается. Есть также зажимы, которые не должны быть закреплены, но должны быть наклеены на ноготь.
• Пластиковые шины: они перемещаются по краю ногтя, обеспечивая таким образом расстояние между ногтем и кожей.

 

Зажим или рельс как вариант обработки

Лечение, как правило, имеет несколько побочных эффектов, но требует терпения: до тех пор, пока вросший ноготь не вырастет из области воспаления. Иногда может пройти несколько месяцев. Кроме того, они не подходят для всех: если, например, в результате диабета возникают проблемы с ощущением в ногах или если палец уже воспален, эти средства следует применять только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение 

Если жалобы не улучшаются с помощью таких мер, как замачивание, мази или зажимы для ногтей, или если вросший ноготь изначально сильно воспален, гноится или вызывает сильную боль, специалисты обычно рекомендуют операцию.

Существует несколько способов хирургического лечения вросшего ногтя на пальце ноги. При небольших вмешательствах воспаленная ткань удаляется по боковому краю ногтя (резекция стенки ногтя).  Иногда при этом вырезается только вросший край ногтя (резекция клина).

Основные операции: частичное и полное удаление ногтей

Как правило, врачи пытаются, однако, в несколько больших вмешательств, удалить воспаленные ткани и пораженные области ногтя до корня ногтя.

Частой операцией является так называемая третья резекция. При этом на вросшей стороне вырезается треть ногтя и воспаленная ткань. Иногда достаточно отрезать четверть ногтя. Чтобы закрыть рану, хирург сшивает оставшийся ноготь на стороне с оставшейся кожей. Иногда полезно оставить рану открытой, например, при очень сильном воспалении. Если угол с обеих сторон врастает в кожу, то ноготь можно удалить полностью.

Сразу после операции рекомендуется сначала  ногу держать высоко. Боль в ране может быть облегчена обезболивающими средствами. Если рана зашита, то, как правило, через десять дней после операции нитки затягиваются. Если рана заживает открыто, то в первые недели необходимо регулярно менять повязку и проверять ее у врача.

Частичное удаление или опустошение матрицы ногтей

Операция также должна гарантировать, что ноготь не будет врастать вновь в кожу позже. Решающую роль при этом играет матрица ногтей, в которой гвоздь, как в кармане. Клетки в матрице позволяют ногтю постоянно расти. Но это может привести к проблемам позже. Поэтому врачи пытаются удалить не только часть ногтя, но и соответствующую часть Матрицы, особенно при многократном врастании ногтей. Пораженная область матрицы ногтя вырезается или царапается. В будущем гвоздь будет более узким. Хирурги могут также удалить часть Матрицы с помощью едкой жидкости, такой как фенол или гидроксид натрия. Кроме того, она может быть пропарена с помощью тепла, например, с помощью электрического тока (электро-каутеризации) или лазера.

Анестезия

Для различных вмешательств, как правило, нет необходимости в общей анестезии-местной анестезии достаточно. Для этого анестетик (местный анестетик) вводится в палец, близко к переходу к ноге. Иногда вместо местной анестезии вводят транквилизатор, чтобы во время процедуры вы спали. Кроме того, для того, чтобы порезы во время операции не истекали кровью, палец связывается резинкой.

Какие риски имеют различные операции?

К наиболее распространенным осложнениям при хирургическом вмешательстве относятся раневые инфекции, нарушения заживления ран, кровотечения или повреждения нервных волокон. Кроме того, при удалении ногтя существует риск повреждения растягивающей сухожилий пальца, что может привести к ограниченному перемещению пальца.

Раневые инфекции, кровотечения и боли встречаются во всех вмешательствах одинаково часто. Хирургические раны заживают после различных вмешательств также так же быстро — примерно в течение двух недель. Сопутствующая антибактериальная терапия не снижает риск раневой инфекции. Лечение антибиотиками длится так же долго, как и без этих препаратов.

Какое лечение, скорее всего, препятствует повторному отрастанию?

Тот, кто когда-то имел вросший ноготь на ноге, хочет, предотвратить его повторного появления. Научные исследования показывают, что риск повторного врастания после операции ниже, чем после лечения пластиковой рейкой:

• После лечения пластиковой рейкой в течение одного года происходит рецидив около 49 из 100 человек.
• После хирургического вмешательства у 31 из 100 человек ноготь снова растет.

Несколько исследований также изучили, может ли операция лучше предотвратить повторное отрастание в сочетании с химической деградацией матрицы ногтей. Однако в этих исследованиях часто сравнивались различные вмешательства. Поэтому до сих пор можно только сделать вывод о том, что более крупные вмешательства с дополнительной матричной деградацией предотвращают рецидивы, а не меньшие вмешательства с деградацией.

Только в одном исследовании все 123 участника были оперированы таким же образом: им был частично удален вросший ноготь. У 63 человек, соответствующая часть матрицы была дополнительно потеряна с фенолом. Эта дополнительная деградация уменьшила риск рецидива:

• После частичного удаления гвоздей у 41 из 100 пациентов в течение года был рецидив.
• Если во время процедуры была также потеряна соответствующая часть Матрицы с фенолом, то в течение одного года гвоздь снова рос только у 14 из 100 человек.

Таким образом, дополнительное лечение фенола может спасти 27 из 100 человек от повторного вырастания ногтя на пальце. Но преимущества и недостатки матричной деградации пока не могут быть точно оценены. Причины этого кроются в улучшенном научном качестве исследований.

После операции

После операции ваш врач отправит вас домой с перевязанным носком. Вам, вероятно, нужно будет держать ногу поднятой в течение следующих одного-двух дней и носить специальную обувь, чтобы ваш палец ноги восстановился должным образом.

Избегайте движения на сколько это возможно. Повязку обычно снимают через два дня после операции. Ваш врач посоветует вам носить обувь с открытым носком и ежедневно принимать соленую воду, пока ваш палец не заживет. Вам также будут назначены обезболивающие лекарства и антибиотики для предотвращения инфекции.

Ваш ноготь на ноге, вероятно, отрастет через несколько месяцев после частичной операции по удалению ногтей. Если весь ноготь удален до основания (ногтевая матрица под кожей), ногтю на пальце ноги может потребоваться более года, чтобы вырасти обратно.

Вросший ноготь на ноге — причины, симптомы и лечение

Вросший ноготь на ноге — это ноготь, который врастает внутрь, в кожу. У пациента, страдающего этим заболеванием, также известным как онихокриптоз , ne или оба угла ногтя могут загибаться вниз и впиваться в кожу.

Вросшие ногти на ногах, как правило, задевают кожу внешнего края пальца. В конце концов ноготь повреждает кожу, позволяя бактериям проникать в эту область и вызывать инфекцию.Бактериальные инфекции могут вызывать воспаление, покраснение, неприятный запах и боль. В большинстве случаев поражается большой палец ноги.

Онихокриптоз может возникать один или два раза в жизни человека или хронически рецидивировать. Лечение у ортопеда необходимо, чтобы избежать дальнейших осложнений, если проблема повторяется, если боль сильная или если кажется, что инфекция развивается. Ортопед сможет вылечить инфекцию и помочь предотвратить рецидив.

Симптомы онихокриптоза, на которые следует обратить внимание для

Симптомы онихокриптоза могут быть легкими или тяжелыми.В любом случае вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить повторение проблемы и предотвратить попадание инфекции в подлежащую кость. Симптомы могут включать:

• Болезненность
• Покраснение
• Вздутие
• Боль при ходьбе
• Удаление гноя или жидкости
• Неприятный запах
• Ощущение тепла в пальце ноги

Почему у меня появился вросший ноготь на пальце ноги?

Вросшие ногти на ногах возникают по разным причинам, в том числе:

• Генетика
• Травма или повреждение ногтя
• Заражение ногтя
• Заклинивание пальцев ног (обычно вызвано занятиями спортом, требующими резких остановок)
• Неправильная стрижка ногтей (ноготь обрезан слишком далеко назад или не по прямой)
• Обувь ненадлежащая

К сожалению, некоторые люди страдают хроническим онихокриптозом из-за генетики.Другие люди получают травму ногтевого ложа в той или иной форме после удара ногой или падения на него предмета. Повреждение матрицы ногтя необратимо и может привести к врастанию новых ногтей.

Неправильная стрижка ногтей — неправильная обрезка ногтя, врезание в углы или слишком короткая обрезка — также может подвергнуть вас риску развития вросшего ногтя.

Неправильная обрезка на самом деле является наиболее частой причиной онихокриптоза . Неподходящая обувь также может вызвать вросшие ногти на ногах, как и другие заболевания ногтей, такие как грибковые инфекции или псориаз.

Когда обращаться к врачу по поводу вросшего ногтя на ноге

Если вы начинаете испытывать дискомфорт в пальце ноги или появляются признаки инфекции, такие как гной или покраснение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу онихокриптоза .

Людям с диабетом и другими заболеваниями крови следует регулярно посещать ортопеда, особенно если у них начали появляться вросшие ногти на ногах. Если вы не можете правильно обрезать вросший ноготь на ноге, вам также следует обратиться к врачу.

Игнорирование такой проблемы может привести к инфекции, которая в конечном итоге проникает в подлежащую кость, что приводит к необходимости длительного внутривенного введения антибиотиков или даже ампутации.

Диагностика вросшего ногтя на ноге — чего ожидать

Ваш врач легко определит, есть ли у вас вросший ноготь на ноге. Обычно простой медицинский осмотр — это все, что необходимо для определения серьезности проблемы.

Если это повторяющаяся проблема, ваш врач, скорее всего, закажет рентген вашей стопы, чтобы оценить подлежащую кость, но рентгеновские снимки обычно не нужны для диагностики вросшего ногтя.

Варианты лечения вросшего ногтя, о которых вы должны знать

Как только вы обнаружите, что у вас вросший ноготь на ноге, вам следует обратиться за медицинской помощью. Самолечение может привести к осложнениям. Никогда не пытайтесь отрезать вросший ноготь на ноге, даже если нет инфекции.

Вы увеличиваете вероятность заражения, пытаясь решить проблему самостоятельно. Никогда не делайте V-образную форму посередине ногтя. Многие люди считают, что этот метод полезен для предотвращения вросших ногтей на ногах, но было доказано, что этот метод совсем не помогает.

Ортопед подберет для вас наилучшее лечение. Если у вас инфекция, он или она могут прописать вам антибиотики.

Если у вас есть повторяющаяся проблема и нет инфекции, врачи удаляют ту часть ногтя, которая вызывает проблему, а затем используют химическое вещество для разрушения или удаления матрицы ногтя, из которой вырастает проблемный ноготь.

Эта процедура называется частичным отрывом ногтя с матрицэктомией . Область обрабатывается антисептиком, а поврежденная часть ногтя удаляется хирургическими инструментами.После удаления ногтя на матрицу наносится фенол, чтобы остановить рост ногтя.

Если обе границы вросли, возможно, вам потребуется удалить весь ноготь на ноге. Эта процедура известна как полного отрыва ногтевой пластины . Если не использовать никаких химических веществ, ноготь вырастет в течение девяти-двенадцати месяцев. Однако есть вероятность, что ваш ноготь может врастать неправильно.

Операция обычно эффективна для предотвращения врастания края ногтя в кожу.

К сожалению, химическая матриксэктомия может не предотвратить рецидив, и вашему врачу может потребоваться хирургическое удаление матрикса ногтя.Эта процедура предназначена для взрослых и детей с хроническими, рецидивирующими инфицированными вросшими ногтями на ногах.

Как предотвратить развитие вросшего ногтя на ноге?

Вот несколько советов, которые помогут избежать врастания ногтей на ногах:

• Не обрезать края ногтя. Это может изменить способ роста ногтя и привести к ухудшению состояния.
• Вопреки распространенному мнению, надрезы на ногте не уменьшают его вероятность загибания вниз.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно не подходят для лечения этой проблемы.Они могут маскировать боль, но мало что делают для лечения основного заболевания. Никогда не используйте эти продукты, если вы страдаете диабетом.
• Поместите вату под ноготь после того, как вы вымочите ногу и перед перевязкой. Под уголки ногтей нужно вклинивать очень маленькие кусочки ваты. Это необходимо для того, чтобы поднять ноготь и позволить ему вырасти за пределы ткани, в которую он впивается.
• Обрежьте все ногти на ногах по прямой линии и не слишком коротко.
• Всегда носите подходящую обувь.
• Если вы страдаете диабетом или заболеванием кровеносных сосудов, будьте осторожны при стрижке ногтей.
• Если вы работаете с тяжелыми предметами на работе, подумайте о том, чтобы надеть обувь со стальными ящиками для пальцев.
• Обрезая ногти, используйте острый чистый триммер для ногтей.
• Избегайте царапин и разрывов ногтей.
• Если у вас диабет, регулярно посещайте ортопеда.

Осложнения вросшего ногтя, которые могут развиться

Онихокриптоз может вызвать несколько осложнений, если лечение будет отложено. Самый большой риск заключается в том, что инфекция может распространиться на другие части стопы или проникнуть в кость.

Неприятный запах может стать заметным для вас и окружающих, если инфекция будет достаточно серьезной. Инфекция может вызвать болезненность, дренаж, покраснение, боль и затруднения при ношении обуви и при ходьбе.

Иногда на стороне ногтя появляется кровянистый нарост, похожий на цветную капусту, известный как «гордое мясо», что также вызывает симптомы, похожие на инфекцию.

Имейте в виду, что у вас также могут возникнуть осложнения после операции. Например, полное удаление ногтя увеличивает вероятность того, что ноготь снова станет деформированным.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу о онихокриптозе :

• Какие симптомы могут указывать на то, что лечение не работает?
• Как долго мне ждать, чтобы связаться с вами?
• Как долго будет мой период восстановления?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия во время процесса заживления?
• Воду какой температуры мне следует купаться во время процесса заживления?
• Какие дополнительные варианты лечения мне пригодятся?
• Вы можете осмотреть мою обувь? (Если возможно, принесите на прием две или три пары)
• Как вы думаете, состояние исчезнет само?
• У вас есть брошюра о правильной технике ухода за ногтями?
• Мое состояние временное или хроническое?

.

Вросших ногтей на ногах | Здоровье стопы | Пациенты

Что такое вросшие ногти на ногах?

Вросшие ногти, наиболее частое поражение ногтей, — это ногти, углы или стороны которых болезненно впиваются в мягкие ткани ногтевых бороздок, что часто приводит к раздражению, покраснению и отеку. Обычно ногти на ногах растут прямо. Иногда, однако, один или оба угла или стороны изгибаются и врастают в плоть. Большой палец стопы является наиболее частым местом для этого состояния, но могут поражаться и другие пальцы.

Причины

Вросшие ногти на ногах могут быть вызваны следующими причинами:

• Неправильно подстриженные ногти
• Наследственность
• Давление обуви; скученность пальцев ног
• Повторная травма стоп в результате нормальной деятельности

Симптомы

Вросшие ногти на ногах могут сопровождаться следующими симптомами:

• Боль
• Покраснение и припухлость
• Дренаж
• Запах
• Выступающая кожная ткань (гордая плоть)

Домашнее лечение

Если вы подозреваете инфекцию из-за вросшего ногтя на ноге, погрузите ногу в теплую соленую воду или таз с мыльной водой, затем нанесите антисептик и наложите повязку.

Люди с диабетом, заболеванием периферических сосудов или другими нарушениями кровообращения должны избегать любых форм самолечения и как можно скорее обращаться за подиатрической медицинской помощью.

Следует избегать других методов лечения «своими руками», включая любые попытки удалить любую часть инфицированного ногтя или использование безрецептурных лекарств. Проблемы с ногтями должен оценивать и лечить ваш ортопед, который может диагностировать заболевание, а затем назначить лекарства или другое подходящее лечение.

Когда обращаться к ортопеду

Вам следует немедленно обратиться к ортопеду, если вокруг ногтя на пальце ноги имеется дренаж или чрезмерное покраснение. Также, если непродолжительное домашнее лечение не привело к улучшению состояния, обратитесь к ортопеду. Если у вас диабет или плохое кровообращение, вам следует немедленно обратиться за лечением при первых признаках вросшего ногтя на ноге, поскольку это может привести к более серьезным осложнениям.

Диагностика и лечение

Ортопед удалит вросшую часть ногтя и может назначить лекарство для местного или перорального применения для лечения инфекции.Если вросшие ногти являются хронической проблемой, ваш ортопед может выполнить процедуру, чтобы навсегда предотвратить вросшие ногти. Угол врастания ногтя вместе с матрицей или корнем этого кусочка ногтя удаляется с помощью химического, лазерного или других методов.

Профилактика

• Подстригайте ногти на ногах правильно: обрежьте их прямо поперек, не длиннее кончиков пальцев. Не копайтесь в углах, а только аккуратно закруглите углы пилочкой для ногтей. Используйте кусачки для ногтей на ногах.
• Избегайте обуви с остроконечным или узким носком.
• Никогда не рвите и не рвите края гвоздей.

Связанные ресурсы
Найти ортопеда
.

Хирургия вросшего ногтя: процедура и лечение

Что такое вросший ноготь?

Вросший ноготь на ноге возникает, когда верхний угол или сторона ногтя на пальце ноги врастают в плоть рядом с ним. Чаще всего это происходит на большом пальце ноги.

Распространенные причины вросших ногтей на ногах включают:

• ношение обуви, которая слишком плотно прилегает к пальцу ноги
• слишком короткое или слишком искривленное стрижка ногтей на ногах
• травма пальца или ногтя на ноге
• ноготь на ноге естественным образом превращается в кривую

Многие вросшие ногти на ногах можно успешно лечить в домашних условиях.Но если у вас есть осложнения, такие как кожная инфекция, или если у вас много вросших ногтей на ногах, операция может помочь. Людям с диабетом или другими заболеваниями, поражающими стопу, может потребоваться операция.

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению вросшего ногтя, если:

• домашние средства не вылечили ваш вросший ноготь
• у вас есть повторяющиеся вросшие ногти на ногах
• у вас есть другое заболевание, такое как диабет, которое увеличивает вероятность осложнений

Часть в зависимости от ситуации, возможно, потребуется удалить ноготь целиком или полностью.

Чтобы подготовить вас к операции, ваш врач сначала очистит и обезболит ваш палец ноги с помощью инъекции анестетика. Это может быть довольно неудобно. На место, где палец ноги соединяется с ногой, можно прикрепить плотную резинку. Они могут подложить под ноготь клин, чтобы задержать вросший участок.

Когда вы будете готовы, врач с помощью ножниц и специальных инструментов отделит ноготь на пальце ноги от ложа, сделав вертикальный надрез от вросшей стороны до кутикулы. Затем они удалят разрезанную часть.При необходимости можно удалить весь ноготь, особенно если вросли обе стороны ногтя.

Ваш врач будет использовать либо нагретое электрическое устройство, называемое каутерией, либо кислотный раствор, такой как фенол или трихлоруксусная кислота, чтобы разрушить матрицу ногтя, из которой растет ваш ноготь. Это остановит кровотечение из ногтя. Это также означает, что участок ногтя, скорее всего, не отрастет снова. Если он отрастет снова, ваш ноготь может выглядеть иначе, чем до операции.

Наконец, врач обычно накладывает на палец ноги повязку, покрытую вазелином.

Больно?

Вросшие ногти на ногах могут вызывать боль, особенно если надавливать на ноготь или вокруг него.

Некоторые люди сообщают, что инъекция анестетика перед операцией может быть болезненной. Но после того, как инъекция подействует и наступит онемение, вы должны чувствовать себя комфортно во время процедуры.

У вас могут возникнуть боли после операции, когда действие обезболивающего лекарства прекратится. Это обычное явление, и его можно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих. Если это не поможет, поговорите со своим врачом.

В первый или два дня после операции вам следует дать ноге отдохнуть и ограничить физическую активность. Держите его приподнятым, когда сидите.

Ваш врач даст вам инструкции по уходу и дальнейшим действиям. Внимательно следите за ними. Это поможет предотвратить заражение. При необходимости можно принимать обезболивающие, отпускаемые без рецепта.

Вам также могут назначить пероральные антибиотики, если ноготь на ноге уже инфицирован. Следуйте инструкциям врача о том, как их принимать.

В течение примерно двух недель после операции носите обувь с открытым носком или свободную обувь. Это дает вашему пальцу ноги место для заживления. Через 24 часа можно очистить палец ноги, протерев его теплой мыльной водой и промокнув насухо. Держите его накрытым антипригарной повязкой до полного заживления.

Через несколько дней вы сможете вернуться к нормальной деятельности, но избегайте бега и других физических нагрузок в течение примерно двух недель.

Хирургия вросшего ногтя на ноге в целом безопасна и эффективна. Если у вас частичное удаление ногтей на ногах, ваш ноготь может вырасти примерно через три-четыре месяца.Если вам полностью удалили ноготь на ноге, отрастание может занять до года. Отрастающий ноготь будет тоньше, чем был раньше. Также велика вероятность, что он не вырастет снова, и ноготь на ноге заживет без него.

Однако есть потенциальные осложнения, такие как инфекция, которые возможны после любой операции. Ваш врач даст вам инструкции по уходу за раной, чтобы предотвратить заражение.

Хотя это случается редко, врач также может повредить более глубокие части ногтевого ложа во время операции.Это может вызвать дренаж и плохое заживление.

Даже после операции ноготь на ноге может снова врасти. Иногда это происходит потому, что новый ноготь может вырасти изогнутым. Вросший ноготь на ноге также может вернуться, если вы продолжаете носить плохо сидящую обувь или если ноготь на ноге естественным образом растет в изогнутом направлении.

Общие симптомы вросших ногтей на ногах включают:

• боль вокруг кончиков ногтей на пальцах ног
• скопление жидкости и утолщение кожи вокруг ногтя на пальцах ног
• покраснение и припухлость вокруг ногтей на ногах
• инфекция с выделением гноя вокруг ногтя на ногах

Хирургия вросших ногтей на ногах не всегда необходима.Перед визитом к врачу вы можете попробовать следующие процедуры в домашних условиях:

• Опускайте ногу в теплую воду несколько раз в день на 15–20 минут за раз. Это поможет уменьшить боль и отек.
• Подложите ватный диск или зубную нить под вросший край ногтя на ноге. Это может помочь ему вырасти правильно. Вытащите вату или нить, если они усиливают боль или вы видите какие-либо признаки инфекции, например гной.
• Если возможно, аккуратно обрежьте вросший край ногтя.
• Покройте вросший ноготь на ноге безрецептурной мазью, например, вазелином, и повязкой. Это поможет сохранить ноготь на ноге в чистоте и защитить его по мере роста.
• Носите удобную обувь с открытым носком или обувь и носки, в которых остается много места для пальцев ног. Это дает ногтям на ногах пространство для заживления.
• При необходимости примите безрецептурные обезболивающие.

Прекратите любое домашнее лечение и обратитесь к врачу, если через пять дней ничего не улучшится или если вы почувствуете:

• усиливающаяся боль
• лихорадка
• выделения или кровотечение из области

Хирургическое вмешательство является вариантом, если у вас есть хронические вросшие ногти на ногах или осложнения из-за вросшего ногтя.Однако домашних средств часто бывает достаточно для лечения вросшего ногтя.

Если вам действительно нужна операция, ее можно сделать в кабинете врача под местной анестезией. Возможно, вам потребуется обратиться к ортопеду или специалисту по стопам. Осложнения операции по удалению вросшего ногтя на ноге встречаются редко. После нескольких дней отдыха вы сможете вернуться к обычным занятиям.

.