Вросший ноготь фото до и после операции: Not Found (#404) | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Вросший ноготь фото до и после операции: Not Found (#404) | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

25.12.1980

Содержание

Направления работы

Хорошо известное хирургам и мастерам по педикюру состояние вросшего ногтя способно принести клиентам немало страданий. Появившись однажды, оно может длительное время мучить человека.  Врастание ногтевой пластины – проблема широко распространенная во всех слоях населения.  От нее  страдают и дети и люди пожилого возраста, спортсмены и домохозяйки.

Классическая медицина опирается на хирургическое вмешательство, а именно, удаление ногтевой пластины,  после которой нередко проявляются признаки дистрофии  ногтя. И эти изменения  могут остаться на всю жизнь, т.к. при операции может повреждаться и матрикс ногтя и ногтевое ложе.

На сегодняшний день существует альтернатива  хирургическому лечению – методики ортониксии.

Ортониксия – это наука исправления вросших ногтей с применением корректирующих пластин и скоб. Данные методики имеют  ряд преимуществ:

  • Кардинальное исправление формы ногтя до нормального состояния;
  • Сразу после установки снижаются болевые ощущения;
  • Нет потери трудоспособности;
  • Комфортные ощущения при ношении;
  • Не препятствуют занятиями спорта;
  • Нет неприятного сжатия в обуви;
  •  Не бросаются в глаза.

Самые распространенные и используемые на сегодняшний день методики  ортониксии:

●  B/S пластины

Представляют собой готовые упругие пластины, выполненные  из специального пластика. Используются в случае, когда ногтевая пластина не сильно закручена, для тонких и мягких ногтей, когда ноготь частично отсутствует (например, после травм). Одна из самых используемых систем для детей. Наклеивается на ноготь с помощью специального клея, нанесенного на всю поверхность пластины.

● Пластины Ониклип

Это упругие металлические пластин­ы, изготовленные из медицинской нержавеющей стали с эпоксидным (пластиковым) покрытием. Создаются мастером по педикюру, индивидуально для пациента в зависимости от ширины его ногтя и подбираются по толщине в зависимости от его плотности и упругости.  Создавая изгиб пластины, мастер может корректировать силу натя­жения. Данная система подходит к любой форме ногтя. Приклеивается к ногтевой пластине только за концы.

● Скоба Фрезера

Скоба изготавливается специалистом из проволоки, выполненной из медицинской нержавеющей стали. Перед ее созданием изготавливается гипсовая модель  проблемного пальца или акриловая модель ногтя. Затем с помощью специальных инструментов создается сама скоба, которая крепится крючками за боковые края ногтя. Сила натяжения скобы (также как и на пластинах Ониклип) создается специалистом. В  результате скоба приподнимает врастающие края ногтя, снимает давление на ногтевой валик, тем самым быстро снижает  болевые ощущения.

● Скоба 3ТО

Трехсоставная система (изготовленная промышленностью) из нержавеющей медицинской стали. Подходит для коррекции вросших ногтей с любой степенью деформации. Крепится к ногтю с помощью крепящих крючков. Легко устанавливается даже при наличии небольших кожных повреждений и воспалений.

Какая из методик подойдет для коррекции вросших ногтей – можно определить только после консультации у специалиста, прошедшего специальное обучение. Универсальной методики на сегодняшний день нет! У каждой есть свои достоинства и свои недостатки.

Специалист, владея несколькими методиками, сможет  подобрать определенную корректирующую систему, быстро и безболезненно поставить ее, тем самым спасти клиента от хирургического вмешательства.

Фото работ до и после:

Запись на прием

Удаление вросшего ногтя в Москве

Как минимум у трети населения нашей планеты хоть раз в жизни был диагностирован онихокриптоз — врастание края ногтя в окружающие его мягкие ткани. В результате этой патологии ногтевая пластина начинает деформироваться и вызывает воспаление, к которому быстро присоединяется вторичная инфекция. Это становится причиной нагноения и при отсутствии адекватного лечения может приводить к очень серьезным последствиям, вплоть до ампутации пальца.

Какие проблемы решает коррекция вросшего ногтя

В первую очередь, это, конечно, снятие болевого синдрома, который вызван хроническим травмированием кожи краем ногтевой пластины.

Кроме того, своевременно принятые меры не позволят развиться масштабному воспалению и инфекции и существенно снизят риск опасных осложнений.

Предпочтительный способ для коррекции — микрохирургическая операция с использованием лазерного излучения, другими словами, удаление вросшего ногтя лазером. Эта методика эффективней любого паллиативного подхода к лечению. По сравнению с классическим операционным усекновением края ногтя, у нее меньший риск рецидива. Объясняется это тем, что лазерный луч прижигает зону роста ногтя и не дает ногтевой пластине в будущем быстро увеличиваться в размерах.

Рекомендации на восстановительный период после удаления вросшего ногтя

В течение следующих 5–6 суток после микрохирургической коррекции пациенту необходимо дважды в день снимать с пальца повязку, обрабатывать ноготь антисептиком и снова перевязывать. Через неделю повязку надо снять окончательно — это поспособствует быстрейшему восстановлению. На протяжении месяца после вмешательства откажитесь от посещения саун, бань и бассейнов.

Какова цена лазерного удаления вросшего ногтя в Москве

Стоимость данной процедуры зависит от степени врастания ногтевой пластины в мягкие ткани. Кроме того, имеет значение и объем операции — полное или частичное удаление ногтя.

Если вы хотите быстро и безопасно избавиться от вросшего ногтя, пройдите процедуру его лазерного удаления в клинике «СМ-Косметология». Записаться на прием к нашему специалисту можно по телефону +7 (499) 705-55-65.


Показания к процедуре

Любые врастания ногтя по причине:

  • частых неправильных педикюров с глубокой обрезкой краев ногтевых пластин;
  • травматических повреждений пальцев;
  • плоскостопия;
  • ношения слишком тесной обуви;
  • хронических грибковых инфекций;
  • наследственной предрасположенности к анатомическим дефектам ногтевых пластин;
  • возрастных изменений ногтей.

Противопоказания к процедуре: любые грибковые инфекции ногтя, воспаление и нагноение в околоногтевых валиках. Эти нарушения очень часто сопровождают врастание ногтя, но перед проведением коррекции их необходимо вылечить; нарушение свертываемости крови; трофические нарушения в тканях стопы, связанные с пожилым возрастом пациента; сопутствующее заболевание сахарным диабетом.

Лазерная коррекция (удаление) вросшего ногтя на ноге — довольно радикальная методика. Она показана в основном в случаях, когда другие способы (ортониксия при помощи скоб или пластин) оказываются неэффективными. На первичной консультации по удалению лазером вросшего ногтя в Москве в клинике «СМ-Косметология» наш специалист-подолог проведет тщательный осмотр, оценит степень врастания ногтя, а также определит примерный объем операции: требуется ли здесь удаление ногтевой пластины целиком или можно ограничиться иссечением ее части.

Это вмешательство проводится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Его этапы зависят от объема планируемой операции:

  • Пластину удаляют целиком. Ногтевое ложе закрывается кожным лоскутом, ноготь там больше не вырастет никогда.
  • Удаление боковой части ногтевой пластины с зоной роста. В данной области ногтя больше не будет, а вся пластина станет более узкой.
  • Удаление только вросшего участка без области роста. Это наименее травматичный вариант, но из-за роста ногтя здесь сохраняется вероятность рецидива.

После выполнения вмешательства врач обрабатывает операционное поле антисептиком и накладывает повязку. Пациент сразу отправляется домой. Длительность процедуры обычно составляет около получаса.

Удаление вросшего ногтя в Санкт-Петербурге

При незначительном врастании кожа вокруг ногтевой пластины слегка краснеет, на этой стадии удаление вросшего ногтя можно не производит, а решить проблему путем коррекций.

На следующей стадии начинает усиливаться отек окружающих тканей, и увеличение размеров пальца. Кожа резко гиперемирована (ярко-красного цвета). При ходьбе или касании пальца возникает резкая боль. Чаще всего в таких ситуациях уже необходимо производить удаление вросшего ногтя лазером или хирургическим путем.

При отсутствии адекватной терапии, присоединяется вторичная инфекция, боль становится невыносимой, из под ногтя выделяется гной. На этой стадии, необходимо не только проводить удаление вросшего ногтя, но и проводить дополнительную антибактериальную терапию.

Причины возникновения вросшего ногтя:

  • Неправильное (слишком глубокое) обрезание ногтевых пластин
  • Поражение ногтевых пластин грибковой инфекцией
  • Использование слишком узкой обуви, или обуви на высоком каблуке.
  • Патология стопы (плоскостопие)
  • Регулярные травмы ногтевой пластины, стопы

Удаление вросшего ногтя:

Консервативное лечение

Для безоперационного удаления вросшего ногтя, возможно, использовать коррекционные пластины для изменения направления роста ногтевой пластины.

На первой стадии, возможно, использовать ванночки со слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), раствором фурацилина – ванночки снимут отечность, боль, а также окажут незначительное противовоспалительное действие.

В случае выраженного воспаления к терапии добавляют применение наружных антибактериальных препаратов.

При осложнении вторичной инфекцией обязательно назначение антибактериальных препаратов внутрь в течение 10 дней.

Хирургическое удаление вросшего ногтя

Как правило, хирургическое удаление вросшего ногтя проводится в тяжелых случаях заболевания. Под местным обезболиванием проводится удаление вросшего ногтя (частично или полностью) в зависимости от степени поражения. Хирургическое удаление вросшего ногтя может сопровождаться повреждением ростковой зоны ногтя, что впоследствии приведет к деформации ногтя, а это в свою очередь может служить причиной повторного врастания.

Наиболее современной и эффективной методикой является удаление вросшего ногтя лазером. Лазерное удаление вросшего ногтя сопровождается удалением только части ногтевой пластины, также сам лазер оказывает мощное противовоспалительное действие. Эти факторы способствуют более быстрому заживлению. Удаление вросшего ногтя лазером, тем не мене требуют тщательнейшего профессионального ухода и обработки. При правильном выполнений рекомендаций врача риск рецидива снижается практически до нуля.

Удаление вросшего ногтя лазером, цены в клинике Санкт-Петербурга

Лазерная коррекция вросшего ногтя — практика, появившаяся сравнительно недавно, которая прекрасно заменила предыдущие методы. Ранее приходилось устанавливать специальные металлические конструкции, которые изменяли дугу ногтя таким образом, чтобы она не впивалась в кожные валики и не вызывала воспаления. Лечение с помощью лазера не требует каких-либо дополнительных приспособлений, безболезненное и быстрое, что позволяет пациенту быстро решить проблему.

Чем опасен вросший ноготь?

Вросший ноготь на ноге способен причинять немалое количество дискомфорта. Повреждение тканей вокруг ногтя вызывает болевые ощущения, проблемы с выбором обуви.

Заболевание из-за болевого синдрома вызывает изменения походки. Следовательно, человек, пытаясь избежать дискомфорта, неправильно распределяет нагрузку на стопу. Со временем, при отсутствии должного лечения, происходят дистрофические изменения в костях и суставах.

Воспалительный процесс, происходящий в тканях кожного валика, провоцирует развитие грибковых заболеваний, избавиться от которых в домашних условиях очень сложно, учитывая тот факт, что вросший ноготь будет провоцировать рецидив процесса.

Удалить вросший ноготь

Удаление вросшего ногтя в клинике лазером дает быстрый и стойкий эффект. К числу преимуществ метода можно отнести:

  • безболезненность;
  • бактерицидный эффект;
  • быстрота процедуры;
  • отсутствие реабилитационного периода, гематом, шрамов.

Во время лечения лазер воздействует исключительно на пораженные участки тканей, не затрагивая здоровые. Это способствует меньшей травматичности метода и более быстрому заживлению.

После лазерной коррекции вросшего ногтя палец полностью заживает за 10-14 дней, и ноготь отрастает правильно, не причиняя дискомфорта. Однако для того, чтобы избежать риска появления рецидива заболевания, нужно ограничить физическую активность на срок до одного месяца, носить правильную обувь, тщательно соблюдать гигиену ног.

Удаление вросшего ногтя в Санкт-Петербурге

Коррекция вросшего ногтя при помощи лазерного оборудования — полноценная операция, поэтому лучше доверить ее специалистам, практикующим в клинике, имеющей хорошие отзывы и репутацию.

Жители Санкт-Петербурга могут обратиться в центр MEDIDERM, отличающийся высоким качеством оказания услуг, индивидуальным подходом к клиентам и использованием исключительно качественных и новейших препаратов, приборов, технологий. В Санкт-Петербурге цена на удаление вросшего ногтя лазером вполне доступна и приемлема, что дает каждому возможность прибегнуть к этому современному методу лечения.

Удаление вросшего ногтя | Централ Клиник

Что такое вросший ноготь?

Это постепенное вдавливание ногтевой пластины в мягкие ткани, в результате чего ногтевое ложе сужается с боков. Вокруг появляется воспаление, покраснение, отек, боль и даже гной.

Причины этой проблемы:

  • анатомические особенности, П-образная форма ногтя;
  • аномалия строения стоп, плоскостопие и другие деформации;
  • непрофессиональный педикюр;
  • неправильный выбор обуви, узкая обувь и высокие каблуки.

Наши врачи рекомендуют не запускать эту проблему и как можно раньше обратиться на консультацию. И чем раньше вы попадете на прием, тем больше вероятность того, что назначенная медикаментозная местная противовосполительная терапия вылечит ноготь и вам не понадобится хирургически удалять часть ногтевой пластины.

Если все таки процесс уже запущенный и приходится обращаться к хирургическому лечению, наши доктора сделают вам это быстро и аккуратно за 15 мин под местным обезболиванием.

При радиоволновом методе удалении разрушают ткани пластины, врезавшейся в дерму, не повреждая здоровых клеток. Такая операция по удалению вросшего ногтя является малоинвазивной, практически безболезненной. На следующий день вы сможете забыть об этой проблеме и пойти на работу.

Какой прогноз вылечиваемости после удаление части пластины? В 35% случаев заболевание возвращается обратно. Но и здесь есть выход! Мастер-подолог просто поставит вам титановую скобу на ногтевую пластину.

Кому же показано одно удаление, а кому с дальнейшей постановкой скобы? Это вам индивидуально расскажет доктор на консультации.

Не затягивайте лечение, звоните и записывайтесь по телефону клиники. Лето — самое время позаботиться о здоровье ваших ног и самый лучший период, когда есть возможность ношения открытой обуви!

Услуги

Вросший ноготь является часто встречающейся патологией, которая характеризуется врастанием ногтевой пластинки в кожу ногтевого валика. Вросший ноготь особенно опасен для тех людей, у которых имеется сахарный диабет, поскольку у них в данном случае может быстро развиться гангрена. И использование лазера для удаления вросшего ногтя на сегодняшний день является наиболее эффективным и безболезненным методом.

Наиболее распространённым до недавнего времени методом терапии вросшего ногтя являлось удаление хирургическим путем, которое тоже применяется в «Университетской клинике» на приеме у хирурга. Сегодня его вытесняют современные способы, к которым относится лазерная коррекция.

Преимущества лазерного удаления вросшего ногтя:

Высокая эффективность метода. Возможности лазерной коррекции позволяют избавиться от неприятного симптома и удалить причину его развития. Полученный результат закрепляется на продолжительный отрезок времени, впоследствии рецидив возникает не более чем у одного процента пациентов;

Минимальное повреждающее воздействие.  Лазер не способен повредить здоровые ткани, в отличие от традиционных методов хирургии, при которых может повреждаться ростковая зона ногтя и в дальнейшем данный элемент полностью может утрачиваться. Он удаляет только участок патологически разросшейся ткани и гипергрануляцию;

Бактерицидное действие лазера. Благодаря излучению высокой мощности при удалении вросшего ногтя уничтожаются разнообразные инфекции грибкового характера. Это крайне важно, так как подобные проблемы часто сопровождают течение данного заболевания;

Эстетически привлекательный результат. Данный метод можно противопоставить классическому хирургическому вмешательству, когда происходит полное его удаление и повреждение ростковой зоны. Подобный риск при лазерной коррекции сводится к минимуму. При проведении процедуры удаляются только поражённые участки ткани, при этом естественная форма ногтя сохраняется в полной мере.

Процедура коррекции вросшего ногтя лазером.

С помощью лазера ногтевая пластинка срезается подобно скальпелю. Под кожным покровом его луч формирует пространство, через которое и испаряется вросшая часть ногтя. Процедура коррекции выполняется с местной анестезией, с использованием современных анестезирующих средств.

Тонкий лазерный луч срезает часть ногтевой пластины, затем ростковая зона обрабатывается лазером (только ненужная врастающая часть) и на данном месте ноготь больше не может расти.

Продолжительность процедуры лазерной коррекции вросшего ногтя  в «Университетской клинике» составляет не более тридцати минут. Пациент чувствует облегчение уже на следующий день.

Операция является совершенно безболезненной и малокровной.

Срок полного заживления раны после операции удаления составляет четыре-шесть недель.Это связано с особенностями заживления ран области стопы.

Хирургия вросшего ногтя и послеоперационный уход

Привет, читатель блога! Получайте каждое сообщение бесплатно, подписавшись на мой RSS-канал по электронной почте или через программу чтения. Хочешь поговорить о каннабисе? Посмотрите мой подкаст.

(Изображенные здесь изображения могут быть графическими для некоторых, или мои волосатые, окровавленные пальцы ног могут вас оскорбить. Если вы беспокоитесь, прекратите читать прямо сейчас. Чтобы узнать, что такое полное удаление ногтей на ногах и как можно заразиться, щелкните здесь.)

Меня зовут Тайлер, и у меня были оскорбительные отношения с моими ногтями столько, сколько я себя помню.Все свое детство и первое десятилетие взрослой жизни я грыз ногти. Я жевал их до кусков, пока они не заболели.

Иногда они кровоточили. Заусенцы были каждый день. В течение многих лет я понятия не имел, что у меня есть заусеницы, и всегда слышал о том, что заусенцы являются такими ужасно болезненными недугами. Я знаю, это смешно, но я думал, что то, что у меня было, было нормальным. К тому времени, когда я избавлюсь от этой неприятной привычки, мне будет около 30 лет.

И на этом я подумал, что все закончилось. А потом я начал больше бегать.А потом заметил, что у меня болят пальцы на ногах.

Представьте, что они прикреплены к внутренней стороне ваших ногтей на больших пальцах ног. Толстая часть должна прикрепиться к кутикуле.

Каждый шаг больно. Каждый шаг всегда причинял боль. Не только когда я бегал, но и всякий раз, когда мои пальцы ног давили на них, например, в конце кровати с заправленными простынями (я выкидываю простыни, чтобы избежать боли, а не потому, что у меня была какая-то странная клаустрофобия). Тем более, что после того, как я начал заниматься спортом, требующим бокового движения, например, теннисом и баскетболом, я решил, что боль в больших пальцах ног была лишь частью этого.Чего я не знал, так это того, что гвозди загибались внутрь с каждого края, впиваясь в стороны каждого из них. Больно думать об этом так.

Машинки для стрижки и кусачки больно! Болезненный путь. Как бы я ни старался, я никогда не мог отрезать достаточно. Однажды, когда я восстанавливался после операции по удалению пилонидальной кисты, мне удалось срезать под углом почти до кутикулы на внешней стороне большого пальца ноги (за пределами моего тела) и я пошел к своему обычному врачу. Она привела какого-то старого чувака, который вонзил плоскогубцы мне в палец ноги, посылая болезненные удары по моему телу, вызывая конвульсии, которые раздражали мою все еще открытую рану.

Было так чертовски больно.

В то время как острая боль утихла после того, как кожа на боковой стороне моего пальца ноги зажила, ноготь в конце концов вырос и снова вонзился. Вместо того, чтобы подрезать его, я пошел другим путем и позволил ему вырасти снова, надеясь, что проблема только в том, что я сосал ногти на ногах. Через три месяца гвоздь вернулся, и мой левый палец ноги снова заболел. Как и раньше, я проигнорировал это и начал бегать.

Сверхострый нож отделял мой ноготь.Еще она порезала палец на ноге, но это нормально и быстро заживает.

Пять полумарафонов, несколько лет и сотни тренировочных миль спустя, внешняя сторона моего левого пальца ноги болела так сильно, что удаление ногтя показалось мне отличной идеей. Вспомнив, что моя практикующая медсестра бегает на длинные дистанции, я спросил ее, что делать. Она направила меня к доктору Серрина Йозе, ортопеду, работающему в офисе, примыкающем к больнице Скоттсдейл на Осборне, у стадиона Скоттсдейл Джайентс. Я вошел, она сделала операцию по поводу вросшего ногтя и отправила меня домой.Восстановление было быстрым, и весной 2011 года впервые в моей жизни занятия спортом не усугубили мою боль в левом пальце ноги.

Хотя гвоздь в конце концов снова начал врезаться в мою плоть, ее работа по обрезке позволила мне получить доступ к проблемной области. Быстрый фрагмент кода и файл решили эту проблему. Но теперь, когда внешняя сторона моего ЛЕВОГО пальца ноги больше не болела, я понял, что внутренняя часть ОБЕИХ больших пальцев ноги тоже ужасно болит.

Пробовали ли вы когда-нибудь использовать кусачки и кусачки для внутренней части большого пальца ноги? Черт возьми, эта область чувствительна.Независимо от того, как долго я замачивал пальцы ног в горячей воде, насколько осторожно я был с порезом и сколько обезболивающих я принимал заранее, я просто не мог подрезать ноготь в достаточном количестве, чтобы облегчить боль. И из-за того, что эта область была настолько воспаленной, я обычно порезал кожу на пальце ноги, что усиливало боль.

Три выстрела в левый палец ноги, шесть в правый. Я всех пощупал.

Не думайте, что мой палец на ноге ВЫГЛЯДИТ так плохо. Хотя область была красной, было невозможно сказать, что что-то не так, поэтому я так не решался позаботиться о ней в первую очередь.Я не уверен, ждал ли я, что он набухнет и начнет вытекать гной, но я просто не мог заставить себя снова пройти осмотр у Йозы. А потом я снова начал играть в теннис, с боковым движением, которое снова зажгло копание и боль. После завершения «Жесткого грязи» я вернулся в Йозу, чтобы провести еще один раунд операции по удалению вросшего ногтя.

(У меня нет медицинской страховки, что было еще одним препятствием для проверки. Мой счет за все три операции составлял около 250 долларов за палец, что полностью того стоило, и я заплатил бы снова.)

Процедура была такой же, как и предыдущая: три выстрела в основание моего пальца ноги (шесть для моего пальца правой ноги, потому что он был слегка растянут из-за Tough Mudder и намного более чувствителен), затем мини-инструмент для разделки бревен, чтобы отделить вросшая часть до кутикулы, затем плоскогубцы, чтобы вырвать эту часть, а затем деревянная палка для кабоба с кончиком, пропитанным каким-то химическим веществом, которое сожгла и убила мой корень. Это выглядело гораздо более болезненно, чем войлок. Ну, это было до тех пор, пока я не проснулся через несколько часов, когда мое обезболивающее подействовало, и мои пальцы ног закричали: «Черт возьми, ты вырвал из нас гвоздь! И вы режете нас в очень чувствительной области! Что за черт?!»

Это меня немного напугало, но большая часть этого грубого материала сошла во время первоначального замачивания.

В ту ночь я провел с 2 до 4:30 ночи, попеременно то мягко кладя мешок со льдом на мои плоские ступни, то лежал на полу с поднятыми ногами на кушетке. Было больно, я еле мог ходить, и все, что мне хотелось, — это снова заснуть. К счастью, на следующее утро эта пульсирующая боль почти прошла. Хорошо, так как послеоперационный уход включал ПОЧИСЛЕНИЕ РАНЫ ЗУБНОЙ ЩЕТКОЙ.

Ага, серьезно. Дважды в день я должен был вымачивать пальцы ног в теплой воде с уксусом и детским шампунем, затем чистить зубной щеткой, затем смочить антибактериальным спреем, затем наложить повязку на рану, затем накрыть ее сначала марлей и обернуть, затем большие повязки.Дважды в день в течение недели, затем один раз в день в течение недели, а затем… исцеление?

Сработало. Как и в прошлый раз, я выздоровел примерно за две недели без каких-либо инфекционных осложнений или ужасной боли, помимо первоначального шока в первую ночь. Хотя я не мог носить обувь или вибраторы в течение десяти дней, это была небольшая плата за безболезненную ходьбу, бег и теннис на всю оставшуюся жизнь.

В следующей галерее вы можете увидеть изображения из моей операции (включая фрагменты, которые они вырвали у меня из ступни.Обратите внимание на угол этих частей, поскольку я смог обрезать небольшую часть. Орехи, которые мои ногти так глубоко вонзили), а также фотографии, сделанные через несколько дней после первой операции. Я полагаю, что мой случай был довольно типичным, поскольку нас никогда особо не беспокоила инфекция. Через 12 дней после операции я смогла играть в теннис (не очень хорошо, но могла двигаться), и через три недели у меня не было боли. Мне еще предстоит какое-то исцеление и немного подрезать омертвевшую кожу, но я больше не чувствую, как вонзаются.

Если у вас проблемы с ногтями и вы боитесь операции вросшего ногтя, не делайте этого. Это того стоит.

(Это RSS-ссылка для комментариев, которую мы используем, чтобы помочь друг другу в решении текущих проблем)

Вот продукты, которые я использовал и как я их использовал:

Трубка для перевязки ран Amerigel, 1 унция

Наносите непосредственно на рану 2 раза в день до прекращения оттока, затем только по утрам. Мне сказали не использовать Неоспорин до тех пор, пока рана не станет достаточно маленькой, чтобы на нее можно было наложить повязку, то есть около двух недель.Единственный раз, когда я сразу применил Неоспорин, у меня развилась инфекция, хотя этому способствовали факторы.

Детский шампунь Johnson’s, 20 унций

Смешайте в миске с теплой водой и английской солью, замачивайте палец ноги по крайней мере 1 раз в день перед сном, пока рана не закроется (2-5 недель), в идеале 2 раза в день, пока не прекратится просачивание (5-10 дней).

Соль доктора Тила, Детокс, 3 фунта

Смешайте в миске с теплой водой и детским шампунем, замочите по крайней мере 1 раз в день перед сном в течение 2-5 недель. Я обнаружил, что замачивание утром приносит больше боли, чем оно того стоит, а вечернее замачивание действительно помогает от боли в течение ночи.

Антипригарные прокладки Curad, 2 дюйма X 3 дюйма, 20 штук

Разрежьте их по диагонали и используйте для обертывания раны. Бандаиды работают нормально, но, как правило, легче справляются с мазью, просачиванием жидкости и общей потливостью. Вы можете купить обычные, чтобы сэкономить несколько долларов, но будьте готовы оторвать струпья, если вы это сделаете.

Самоклеящаяся нетканая когезивная повязка Ever Ready 2 ″ x5 ярдов Упаковка из 12 шт. Утверждено FDA

Не беспокойтесь о больших упаковках, бумажных или многоразовых материалах.Это заноза в заднице, о которой нужно беспокоиться. Эти самоклеящиеся бинты в сочетании с антипригарными подушечками создают гораздо лучшую защищенную зону. Если вам нужно использовать всю подушечку, чтобы покрыть кончик пальца ноги, эту ленту можно легко удлинить, чтобы обернуть и эту область.

Раствор Йода Люголя 2% 2 унции от J.CROW’S®

После прекращения просачивания (5-10 дней) применять один раз в день непосредственно или в виде капель в емкости для замачивания по утрам. Можно использовать ночью, чтобы просушить просачивающуюся жидкость, но мне нравится это по утрам и английская соль по ночам.

Uuuuuuugggggly. Обратите внимание на изогнутый внутренний край, это из-за того, что я пытаюсь уменьшить давление. Док сказал, что я хорошо поработал.
Три выстрела в левый палец ноги, шесть в правый. Я всех пощупал.
Думаю, это йод. Как бы то ни было, смыло.
Доктору Йозе нужно дать себе немного места для работы.
Сверхострый нож отделял мой ноготь. Еще она порезала палец на ноге, но это нормально и быстро заживает.
Крови меньше, чем я ожидал. Это сразу после тяги.
Плоскогубцы или тиски, или что-то еще … после разреза она отодвинулась, а затем вытащила.
Представьте, что они прикреплены к внутренней стороне ваших ногтей на больших пальцах ног.Толстая часть должна прикрепиться к стойке.
Это меня немного напугало, но большая часть этого грубого материала сошла во время первоначального замачивания.
Свернувшаяся кровь выглядит отвратительно, но быстро очищается.
Это настоящая зубная щетка, и да, мне приходилось чистить ее довольно сильно. Это было больно гораздо меньше, чем я боялся.
Трудно поддерживать чистоту в этом месте, поэтому я просто расчесывала, пока не стало по-настоящему больно.
Отек не сильно, но корень очень чувствительный.
Какое-то покраснение, да мальчик, болели туфли. Сандалии только на первую неделю.
Легко увидеть отрыв от того места, где был отрезан ноготь.
Повязка, которую я использовал, была похожа на действительно густой неоспорин.
На этом пальце ноги меньше покраснения, но немного больше просачивания.
После смочите детский шампунь и уксус.
Мне очень нужен педикюр.
Чистый! К этому дню я совсем не боялся причинить вред.
Обязательно накладывайте повязку на повязку, а не на палец ноги. Здесь мне пришлось повторно наложить повязку, потому что повязка просочилась на липкую часть.

Рецидивы и удовлетворенность хирургическим лечением вросшего ногтя с наложением швов полное сохранение ногтя и матрицы привело к высокой удовлетворенности пациентов терапевтическими и эстетическими результатами.

Этот подход сохранил функцию ногтей для улучшения терапевтических и косметических результатов.

Реферат

Предпосылки

В настоящем исследовании мы изучали удовлетворенность пациентов после хирургического лечения вросшего ногтя с наложением швов с сохранением ногтя и без матриксэктомии.

Материалы и методы

Это исследование было ретроспективным. В общей сложности 37 последовательных пациентов перенесли 54 операции по удалению вросшего ногтя. Сравнивались клинические исходы, удовлетворенность операцией, частота рецидивов и продолжительность симптомов.

Результаты

Рецидив при использовании этой техники был очень низким (один ноготь на ноге). Средний общий балл удовлетворенности по опроснику удовлетворенности хирургическим вмешательством составил 86,4 ± 10,4 и дополнен модифицированной эстетической подшкалой (88 ± 10). Средний балл по подшкале боли был самым низким и составил 77,1 ± 16,8, в то время как возврат к исходному уровню по подшкале составил 80,9 ± 16,4, общее удовлетворение по подшкале составило 98,1 ± 7,2, а по подшкале эстетика — 92,1 ± 15.

Заключение

Наша техника наложения швов была связаны с низким уровнем рецидивов и высокой степенью удовлетворенности.Мы показали, что более высокий уровень удовлетворенности лечением был достигнут у мужчин, а продолжительность симптомов не превышала одного года.

Ключевые слова

Вросший ноготь на пальце ноги

Хирургическая техника

Сохраняющий ноготь и матрица

Рецидив

Удовлетворение

Эстетические результаты

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Новая хирургическая техника для вросшего ногтя на пальце ноги

ISRN Surg.2012; 2012: 438915.

Сейед Реза Мусави

Исследовательский центр сосудистой хирургии и реконструктивного рака, Медицинский центр Шохада-Тайриш, Медицинские науки Шахида Бехешти, Тегеран 1989934148, Иран

Джаледин-Хошневице

Центр реконструктивной хирургии и исследований рака Шохада Медицинский центр Тайриш, Медицинские науки Шахида Бехешти, Тегеран 1989934148, Иран

Исследовательский центр сосудистой хирургии и реконструктивного рака, Медицинский центр Шохада-Тайриш, Медицинские науки Шахида Бехешти, Тегеран 1989934148, Иран

Академические редакторы: А.Дж. Парри, Х. Уэмура и В. Вецей

Поступило 9 декабря 2011 г .; Принято 29 января 2012 г.

Copyright © 2012 С. Р. Мусави и Дж. Хошневице.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Справочная информация . Врастание ногтей на ногах — распространенное заболевание, которое, если оно повторяется и является болезненным, часто лечится хирургическим путем.Цель этого исследования — представить новый простой хирургический метод лечения вросших ногтей на ногах с хорошими результатами. Метод и пациенты . Отобранные 250 пациентов с пораженными пальцами ног были подвергнуты хирургическому лечению по нашей методике и наблюдались с 1998 по 2004 год. Подъем краевого ногтя в сочетании с хирургическим иссечением грануляционной ткани был более успешным. Для фиксации края ногтя на пальце ноги мы наложили одноразовый шов нейлоном 3/0, который удалили через 3 недели. Результаты . Все пациенты были прооперированы по нашей новой методике, результат был отличным; рецидивы и неудачи техники были очень низкими. Обсуждение . Поскольку с помощью этой простой техники мы иссекаем грануляционную ткань и приподнимаем край ногтя над кожей, у нас будет более высокая скорость излечения, более короткая послеоперационная боль, более низкий риск послеоперационной инфекции и замечательный косметический результат без деформации; следовательно, этот метод следует рассматривать как альтернативный метод лечения.

1. Введение

Вросшие ногти или онихокриптоз — обычная проблема, встречающаяся в практике первичной медико-санитарной помощи [1–3], которая, если она повторяется и болезненна, часто лечится хирургическим путем.Заболевание обычно возникает в больших пальцах ног (), хотя в редких случаях после травмы поражаются ногти [1]. Пациенты с вросшим ногтем часто находятся на втором или третьем десятилетии жизни. Вначале большинство пациентов жалуются на боли; позже развиваются дренаж и инфекция, и у пациента могут возникнуть трудности с ходьбой [1, 4].

Заболевание обычно возникает на больших пальцах стопы.

Было предложено множество причин вросшего ногтя на пальце ноги. Две основные причины — тесная обувь и неправильная техника стрижки ногтей [1, 5].Правильно подобранная обувь может снизить давление между ногтем и боковой ногтевой складкой [6]. Правильная техника стрижки позволяет уголку ногтя выступать за край кожи [1]. Пациентам не следует отрывать кончики ногтей на ногах, поскольку это может иметь тот же эффект, что и неправильная техника стрижки.

Многочисленные методы лечения врастания ногтей на пальцах ног свидетельствуют об отсутствии общепринятой процедуры с низким процентом неудач. Описывается простая процедура с сохранением ногтей, оцениваются результаты лечения.

2. Материал и метод

В нашем учреждении 250 пациентов с 285 пораженными пальцами ног были подвергнуты хирургическому лечению с помощью наших методик и наблюдались с 1998 по 2009 год. Пластическая реконструкция ногтевой стенки оказалась эффективной при легких формах заболевания. Маргинальное поднятие ногтя в сочетании с хирургическим иссечением грануляционной ткани было более успешным: при тяжелой деформации ногтя выполнялась реконструкция ногтя без иссечения матрикса, а затем использовалась наша методика на том же этапе; только один ноготь потребовал дополнительной хирургической обработки.Для фиксации края ногтя на пальце ноги мы наложили одноразовый шов нейлоном 3/0, который удалили через 3 недели.

Минимальный период последующего наблюдения должен составлять шесть месяцев. Исследования должны быть направлены на то, чтобы не удалить часть ногтя навсегда.

3. Хирургическая техника

Новая простая хирургическая техника при вросших ногтях, состоящая из резекции. Описывается срез мягкой ткани в складке паронихия, где угол ногтя на пальце ноги входит в мягкие ткани. Перед началом исследования мы получили одобрение этики от этического и юридического центра Университета медицинских наук им. Шахида Бехешти.Процедура заключается в выполнении транспозиционного лоскута ногтевой стенки после предварительного иссечения или выскабливания грануляционной ткани в ногтевой борозде.

Пациенты помещены в положение лежа на спине под местной анестезией. Местный метод может снизить риск нервно-сосудистых нарушений и требует использования меньшего количества анестетика [7]. Двусторонняя инъекция и достаточно долгое ожидание, пока анестетик подействует, необходимы для успешной анестезии с использованием любой из этих методик. и требует меньшего использования небольшого жгута (с эластичным катетером), наложенного на самую высокую часть пальца ноги (если возможно).Стопа пораженного пальца была подготовлена ​​и задрапирована, так что вся стопа была обнажена.

Проведена успешная местная анестезия.

Режущий инструмент не должен повредить проксимальную ногтевую складку при прорезании среза мягкой ткани в области складки паронихия. Мы предпочитаем просто отделить край гвоздя от желоба и приподнять его с помощью простого подъемника края гвоздя. После иссечения латеральной грануляционной ткани сбоку на пальце может остаться уплощенная или кратерообразная рана.Перед завершением процедуры необходимо обеспечить адекватный гемостаз. Поднимите боковую ногтевую пластину и постарайтесь уменьшить травму ногтевого ложа. Для фиксации края ногтя на пальце ноги мы наложили одноразовый шов нейлоном 3/0 (рисунки и).

Для фиксации края ногтя на пальце ноги наложили нейлоновый шов в один укус.

Пошагово по нашей методике.

После спуска жгута лишний стержень с краев лоскута не подлежит резекции. Мы продолжали лечение антибиотиками в течение трех дней.Через три недели шов снимается.

Мазь с антибиотиком следует наносить на пораженную область несколько раз в день, чтобы ускорить заживление и предотвратить инфицирование обожженных тканей. Пациентов можно отправить домой в одноразовых хирургических тапочках.

4. Результаты

Что касается трех стадий вросшего ногтя (), у нас есть 10 пациентов с 22 пораженными пальцами на первой стадии, 38 патинтных с 51 пораженным пальцем на второй стадии и 102 патинта со 112 пораженными пальцами на третьей стадии. Рецидив произошел только в 1/08% (2 из 185 ногтей на ногах), и только один палец потребовал дальнейшего хирургического лечения.Через максимум шесть месяцев наблюдения все пациенты остались довольны, а ногти на ногах были нормальными. Неудача техники в целом составляет 1/7%, а успешное хирургическое лечение — более 98%.

Таблица 1

Стадия Признаки и симптомы Патенты Пораженные пальцы стопы
1 Эритема, небольшой отек и боль при надавливании на ноготь (8%) 32 (11/2%)
2 Усиление симптомов 1 стадии, дренаж и инфекция 78 (31/2%) 80 (28/8%)
3 Увеличение симптомов 1 стадии, наличие грануляционной ткани и гипертрофия боковой стенки 152 (60/8%) 173 (60%)

5.Обсуждение

В начале 20 века лечение руководствовалось такой философией: «чем радикальнее операция, тем больше успех [2]». В последнее время было признано значение более консервативных подходов, особенно у пациентов с 1 стадией заболевания [2, 5, 6, 8, 9]. Сегодня самые популярные консервативные методы лечения включают замачивание в теплой воде, местную или пероральную терапию антибиотиками, правильную стрижку ногтей и приподнятие угла ногтя с помощью ватного фитиля [6, 9]. Замачивание пальца ноги в теплой воде на 15 минут может уменьшить воспаление [6].Хотя антибиотики уменьшают бактериальную инфекцию [5], их ценность при лечении вросших ногтей на ногах не доказана. В литературе сообщается о многих методах лечения вросшего ногтя на ногах, часто связанных с неприемлемо высокой частотой рецидивов [10]. Заболевание 2 стадии можно лечить консервативным или хирургическим путем. Некоторые хирурги могут выбрать операцию на ногтях ног с использованием жгута. Однако для электрохирургии может потребоваться сухое поле. Мы используем жгут для обеспечения адекватного гемостаза непосредственно перед операцией.

Хирургия ногтя на пальце ноги должна сохранить как можно больше не вовлеченных нормальных тканей. На втором этапе рекомендуется простая техника частичного наращивания ногтей на ногах, состоящая из резекции среза мягкой ткани в складке паронихия, где угол ногтя на пальце ноги входит в мягкие ткани (без матриксэктомии или необратимого разрушения формирующей ногтевые ткани). вросшие ногти на ногах (). Мы предпочитаем нашу простую технику, потому что при частичном отрыве с матриксэктомией ширина ногтя может уменьшиться после заживления, удаление латерального ногтя без матриксэктомии приводит к рецидиву вросшего ногтя у 70 процентов пациентов [2, 11, 12].Следовательно, в нашем исследовании у нас было рецидивирование 1/08% (2 из 185 ногтей на ногах). Не следует удалять всю ногтевую пластину без необходимости [7] из-за большой площади болезненного обнаженного ногтевого ложа.

Основным противопоказанием к матрицэктомии является ишемия пальцев, вызванная такими заболеваниями, как диабет или заболевание периферических или коллагеновых сосудов [6].

У детей консервативное лечение антимикробными мазями, лечение желобов и в отдельных случаях системные антибиотики более перспективны, чем у взрослых.Если эти попытки остаются безуспешными, единственным надежным хирургическим подходом является радикальная клиновидная резекция [13]. В настоящее время существуют различные методы хирургического лечения врастания ногтя. Ни одна из этих процедур не идеальна для достижения эстетических результатов с низкой стоимостью, частотой рецидивов и осложнений [14].

Иссечение среза мягкой ткани в складке паронихия в сочетании с поднятием бокового края ногтя, наложением шва и фиксацией ногтя обеспечивает отличные показатели излечения у пациентов со 2-й и 3-й стадиями заболевания.Эти методы сводят к минимуму травмы и удаление нормальных тканей. Этот простой прием, при правильном выполнении, в будущем перемещает боковую бороздку ногтя на срезанный край ногтя.

Некоторые врачи рекомендуют хирургическое удаление матрикса [2, 6, 12]. Однако обширные операции, такие как процедуры Winograd, Zadik или Syme, требуют много времени и требуют наложения и снятия швов [2, 6]. Процедуры подъема периостального и бокового ногтевого ложа дают хорошие результаты и поддерживают ширину ногтя [15], но их использование ограничено из-за необходимой сложной хирургической техники.

При лечении пациента с вросшим ногтем на ноге 3 стадии некоторые хирурги также предпочитают хирургическим путем удалить гипертрофию боковой стенки и грануляционную ткань [2, 8]. Мы предполагаем, что использование нашей методики с устранением гипертрофии боковой стенки способствует нормализации латеральной ногтевой складки. В дополнение к высокой эффективности излечения, короткой продолжительности послеоперационной боли и заболеваемости, а также низкому риску послеоперационной инфекции, показаны замечательные эстетические результаты, достигаемые с помощью этого метода.Что касается более радикального хирургического вмешательства, было обнаружено, что простой хирургический метод лечения вросших ногтей на ногах, состоящий из резекции среза мягкой ткани в области складки паронихия, дает наилучшие результаты. Сепсис во время операции не увеличивал частоту рецидивов и не вызывал тяжелого послеоперационного сепсиса. Лечение эффективно, хорошо переносится, технически несложно, дает хорошие косметические результаты и должно рассматриваться как альтернатива существующим методам лечения.

Список литературы

1.Муртаг Дж. Обучение пациентов. Врастающие ногти на ногах. Австралийский семейный врач . 1993; 22 (2): с. 206. [PubMed] [Google Scholar] 2. Зигл Р.Дж., Стюарт Р. Непокорные врастающие ногти: хирургические подходы. Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 1992. 18 (8): 744–752. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бирн Д.С., Колдуэлл Д. Прижигание фенолом врастающих ногтей на ногах: обзор пятилетнего опыта. Британский журнал хирургии . 1989. 76 (6): 598–599. [PubMed] [Google Scholar] 4.Gillette RD. Практическое лечение вросших ногтей на ногах. Аспирантура по медицине . 1988. 84 (8): 145–151. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фишман ХК. Практическая терапия вросших ногтей на ногах. Cutis . 1983; 32 (2): 159–160. [PubMed] [Google Scholar] 6. Селли Р.И., Коллисон Д.В. Матриксэктомия. Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 1992. 18 (8): 728–734. [PubMed] [Google Scholar] 7. Даниэль CR. Базовый отрыв ногтевой пластины. Журнал дерматологической хирургии и онкологии .1992. 18 (8): 685–688. [PubMed] [Google Scholar] 8. Appenheimer AT. Процедуры для вашей практики. Лечение вросшего ногтя. Уход за пациентами . 1987. 21: 119–125. [Google Scholar] 10. Персичетти П., Симоне П., Ли Векки Дж., Ди Лелла Ф., Кальи Б., Маранги Г. Ф. Клиновидное иссечение ногтевого валика при лечении вросшего ногтя. Анналы пластической хирургии . 2004. 52 (6): 617–620. [PubMed] [Google Scholar] 11. Грейг Дж. Д., Андерсон Дж. Х., Ирландия А. Дж., Андерсон Дж. Р.. Хирургическое лечение врастания ногтей на ногах. Журнал костной и суставной хирургии B . 1991. 73 (1): 131–133. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лихи А.Л., Тимон С.И., Крейг А., Стивенс РБ. Врастание ногтей на ногах: оздоровительное лечение. Хирургия . 1990. 107 (5): 566–567. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хейманнс М., Бергер С., Вурфель А. Исход лечения вросших ногтей на пальцах ног у ребенка. Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie . 1997. 29 (6): 307–313. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чёлоглу Х., Кочер У., Сунгур Н., Уйсал А., Канкая Й., Оруч М.Новый метод анатомической пластики для лечения вросшего ногтя: проспективное сравнение клиновидной резекции матрицы и частичной матриксэктомии с последующим лоскутом с продвижением латеральной складки. Анналы пластической хирургии . 2005. 54 (3): 306–311. [PubMed] [Google Scholar] 15. Умеда Т., Нисиока К., Охара К. Вросшие ногти на ногах: оценка подъема надкостничного лоскута ногтевого ложа. Журнал дерматологии . 1992. 19 (7): 400–403. [PubMed] [Google Scholar]

Хирургия вросшего ногтя | CurveCorrect

Хирургия вросшего ногтя включает в себя различные процедуры на самом ногте, матрице ногтя или на коже, окружающей вросший ноготь.Вросший ноготь на ноге представляет собой состояние, при котором ноготь врастает в кожу по бокам ногтя. Это обычное заболевание ногтей. Чаще всего возникает на большом пальце ноги, но может возникать и на других пальцах. Выделяют три основных этапа вросшего ногтя. Первую стадию и некоторые более легкие случаи вросших ногтей на ногах второй стадии можно лечить с помощью различных домашних процедур и безоперационных методов. Более тяжелые случаи вросшего ногтя на второй стадии и все случаи третьей стадии следует лечить оперативно.

Первая стадия
Первая стадия — это стадия воспаления.Пальцы ноги опухшие, розовые и чувствительные к давлению со стороны воспаления.


Первая стадия вросшего ногтя, DermNet NZ. Вросшие ногти на ногах. DermNet NZ, 2013. Доступно по адресу: www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/onychocryptosis.html (по состоянию на июль 2016 г.).

Вторая стадия
Вторая стадия — стадия абсцесса. Для него характерны отек (скопление жидкости в этой области), покраснение, усиление боли при надавливании на палец ноги и отток секрета.


Вторая стадия вросшего ногтя, DermNet NZ. Вросшие ногти на ногах. DermNet NZ, 2013. Доступно по адресу: www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/onychocryptosis.html (по состоянию на июль 2016 г.).

Третий этап
Последним этапом является этап грануляции, на котором формируется грануляционная ткань. Он характеризуется красной или розовой мягкой тканью, которая растет над ногтем и, таким образом, препятствует дренажу.


Третья стадия вросшего ногтя

Куда обращаться при хирургии вросшего ногтя на пальце ноги

Если вы страдаете от вросшего ногтя на ноге, обратитесь к врачу.В зависимости от локального состояния вашего ногтя вас, скорее всего, направят к хирургу общей практики или хирургу-ортопеду для дальнейшего лечения. В других случаях вас могут направить к ортопеду или хирургу голеностопного сустава и стопы, который специализируется на этом типе состояния. Кроме того, в некоторых случаях пластический хирург может быть хорошим выбором для операции по удалению вросшего ногтя.

Типы хирургии вросшего ногтя

1. Полное удаление ногтевой пластины
Полное удаление ногтевой пластины — не сложная процедура, и ее можно выполнить быстро.В большинстве случаев это можно сделать за 15-20 минут. Но с другой стороны, это не очень эффективный хирургический метод лечения вросшего ногтя. Единственным реальным признаком является образование абсцесса на обеих сторонах ногтя, который не исчезнет после частичного удаления ногтевой пластины. Также его можно использовать после многократных неудачных частичных удалений ногтевой пластины.
Пациент, скорее всего, будет лежать. Носок и дистальная часть стопы промываются антисептическим раствором и покрываются драпировкой. Для обезболивания пальца ноги будет использован местный анестетик.В большинстве случаев используется 1% раствор лидокаина. Перед началом процедуры следует спросить пациента, нет ли аллергических реакций на какие-либо анестетики или другие лекарства. Дигитальную блокаду следует производить путем наложения местного анестетика на основание пальца на двух точках. Пациент будет чувствовать боль при введении анестетика, но после этого боль исчезнет, ​​и пациент должен чувствовать только прикосновение и давление, но не боль. После этого дренаж Penrosse или простую стерильную перчатку можно обернуть вокруг основания пальца и зафиксировать зажимом или щипцами, чтобы уменьшить кровотечение.Гемостаз поможет хирургу быстрее и точнее завершить процедуру.
Перед началом процедуры пациента могут спросить, нет ли боли, когда врач ущипнет воспаленный палец пальца стопы. Если пациент не сообщает о боли, можно начинать процедуру. Хирургический инструмент, например, подъемник или кровоостанавливающий зажим от комаров, будет вставлен под ногтевую пластину и продвинут вперед основание пальца ноги. Этот процесс следует повторять до тех пор, пока ногтевая пластина не ослабнет.После этого ногтевую пластину захватят и потянут в дистальном направлении, пока она не отделится от пальца ноги. Матрица ногтя, которая является частью, которая генерирует новые клетки ногтевой пластины, теперь обнажена. Носок следует очистить антисептическим раствором и перевязать неприлипающей вазелиновой марлей. Кроме того, следует наложить компрессионную повязку.
Это не лучший хирургический метод лечения вросшего ногтя (ов) на ногах, потому что частота рецидивов очень высока. Если операция проводится впервые, вероятность рецидива составляет от 32% до 78%.Но если эту процедуру сделать второй раз, вероятность рецидива еще выше — 70-80%.


Полное удаление ногтевой пластины, Исикава С.Н.: Заболевания ногтей и кожи, рис. 87-5, глава 87 в журнале Campbell’s Operative Orthopaedics, 12-е изд., 4120, 2013, Elsevier Inc.

2. Частичное удаление ногтевой пластины
Частичное удаление ногтевой пластины — это почти такая же процедура, как и полное удаление ногтевой пластины. Разница лишь в том, что в этом случае удаляется только одна часть ногтевой пластины.Эту процедуру можно использовать для более молодых пациентов, потому что она не изменит внешний вид ногтя навсегда, хотя есть вероятность травмирования ногтевого ложа, что приведет к деформации ногтя.
Хирургическая техника практически такая же, как и при полном удалении ногтевой пластины. Пациент должен быть склонен. Дистальную часть пищи следует хорошо промыть антисептическим раствором и задрапировать. Носок следует обезболить местным анестетиком, а затем добиться гемостаза с помощью перчатки или дренажа и зажима.
Когда врач уверен, что действие местного анестетика началось, следует начинать процедуру. Небольшой хирургический инструмент, такой как элеватор или кровоостанавливающий зажим от комаров, будет помещен под ногтевую пластину на стороне воспаления. Он будет использоваться для поднятия одной четверти ногтевой пластины. После этого ножницами вырежете эту часть ногтевой пластины. Важно, чтобы ногтевая пластина была разрезана до самого начала, под кожей проксимально на пальце ноги. Если есть грануляционная ткань, она будет удалена с помощью керрита или иссечена.Перед тем, как наложить неприлипающую вазелиновую марлю и давящую повязку, палец будет очищен еще раз.
Рецидив вросшего ногтя после частичного удаления ногтевой пластины даже выше, чем после полного удаления ногтевой пластины. Единственные преимущества — простота, низкая вероятность осложнений и поддержание нормального внешнего вида ногтя.

3. Удаление края ногтя и удаление матрицы ногтя
Более агрессивный хирургический метод лечения вросшего ногтя — удаление матрицы ногтя.Как упоминалось ранее, матрица ногтя является частью ногтя, которая формирует новые клетки ногтевой пластины. Абляция разрушает матрицу ногтя и, следовательно, не будет образования клеток ногтевой пластины.
Другие названия этой хирургической техники — постоянное или полное отрыв ногтя или матриксетомия. Это можно сделать полностью или частично. Для удаления матрикса ногтя можно использовать разные методы. Чаще всего используется фенол, и этот метод также известен как фенолизация или полное выделение фенола.
Матриксетомия должна использоваться в случае повторного вросшего ногтя, несмотря на использование нехирургических методов или других хирургических методов лечения вросших ногтей на ногах. Важно, чтобы пациент понимал, что ногтевая пластина никогда больше не будет выглядеть так, как до врастания и инфицирования.
Если для лечения вросшего ногтя на пальце ноги выбрана матриксетомия, по возможности следует избегать тотальной матриксетомии. Частичная матриксетомия — это метод выбора, чтобы попытаться сохранить структуру оставшейся ногтевой пластины.Для матриксетомии можно использовать такие химические вещества, как фенол, электрокаутеризация или хирургическое вмешательство.
Фенол можно использовать для фенолизации, также известного как феноловая авульсия. Это очень распространенная процедура при врастании ногтей на ногах. Первая часть процедуры такая же, как при частичном или полном удалении ногтевой пластины. Дистальную часть пищи следует очистить и накрыть драпировкой. После этого следует наложить блокаду для обезболивания пальца ноги и жгута, дренировать или перчатку для гемостаза. Хирургический инструмент будет помещен под ногтевую пластину на вросшей стороне, и ногтевая пластина будет приподнята.Он будет вырезан ножницами. После этого следует нанести гель с антибиотиком на кожу вокруг ногтя. Это защитит фенол от повреждения кожи. На место иссеченной ногтевой пластины следует поместить ватный тампон, предварительно смоченный в феноле. Его следует повернуть полминуты и повторить процесс 2-3 раза. После этого в это же пространство следует залить спиртовой раствор для нейтрализации фенола. Следует использовать неприлипающую вазелиновую марлю и компрессионную повязку.
По некоторым данным, эффективность этого метода лечения вросших ногтей на ногах составляет 98%.


Удаление края ногтя и удаление матрицы ногтя, Исикава С.Н.: Заболевания ногтей и кожи, рис. 87-9, глава 87 в журнале «Оперативная ортопедия Кэмпбелла», 12-е изд., 4122, 2013, Elsevier Inc.

4. Электродесикация и выскабливание
Электродесикация и выскабливание — еще один хирургический метод лечения вросшего ногтя на ноге.Это вызывает срезание (удаление) матрицы ногтя. Приготовление такое же, как и при фенолизации. Также частичное или полное удаление ногтевой пластины следует производить так же, как и при фенолизации. После этого необходимо снять жгут, перчатку или дренаж и провести обширное выскабливание обнаженного матрикса ногтя. Последняя часть лечения — это электродесикация, которая приведет к разрушению матрицы ногтя. Электрический ток следует использовать в течение пяти секунд, а после перерыва в 10-20 секунд его следует использовать снова в течение пяти секунд.

5. Частичное удаление ногтевой пластины и матрицы
Это один из наиболее часто используемых хирургических методов лечения вросшего ногтя. Его также называют процедурой лабиоматриксэктомии или техникой Винограда, в честь хирурга, который первым описал ее. Этот метод можно использовать в случаях рецидива после частичного или полного удаления ногтевой пластины.
Пациент будет склонен во время процедуры. Нога будет очищена, и палец будет задрапирован. После этого будет применена цифровая блокировка 1% раствором лидокаина.Для начала действия анестетика потребуется пара минут. В этот период гемостаз можно получить с помощью жгута, дренажа Пенросса или перчатки и зажима. Убедившись, что палец на ноге анестезирован, мы можем начать с надреза верхней части ногтя (эпонихия). Разрез кожи должен начинаться на 5-8 мм выше верхнего края ногтя и продолжаться дистально до самого дистального края ногтя. Ногтевая пластина при этом не должна разрезаться. Часть кожи, которая была разрезана, будет отделена от ногтя хирургическим инструментом.После этого вросшая часть ногтя будет отделена и освобождена от кожи с помощью тупого хирургического инструмента, такого как элеватор или кровоостанавливающий зажим от комаров. Когда эта часть ногтя приподнята, ее нужно отрезать на четверть с помощью гвоздодробителя. Это обнажит ногтевую матрицу, которую также следует удалить, чтобы предотвратить врастание ногтевой пластины. Матрица ногтя будет вырезана. Для этого используется скальпель. Очень важно убедиться, что все части ногтевого матрикса под иссеченной частью ногтевой пластины удалены.Надрезанная кожа должна быть возвращена на исходное место. Швы необязательны. Завершающий этап — одевание. Для перевязки следует использовать неприлипающую марлю.
Pettine et al. (1988) сообщили о 6% рецидивах этой хирургической техники.


Частичное удаление ногтевой пластины и матрицы, Исикава С.Н.: Заболевания ногтей и кожи, рис. 87-11, глава 87 в журнале «Оперативная ортопедия Кэмпбелла», 12-е изд., 4123, 2013 г., Elsevier Inc.

6. Удаление ногтевой пластины и зародышевого матрикса
Это более серьезный хирургический метод, при котором ноготь снова перестает расти.Он показан пациентам среднего и старшего возраста, страдающим повторяющимся врастанием ногтей на ногах. Его также можно использовать у более молодых пациентов, которые не обращают внимания на внешний вид пальца ноги.
Эта хирургическая техника также известна как техника Кену, Задика или Фаулера. В некоторой литературе это называется хирургической тотальной матриксэктомией или тотальной аблацией ногтей.
Подготовка к этой операции такая же, как и к любой другой. После чистки стопы следует драпировка, местная анестезия и гемостаз.После этого следует полностью удалить ногтевую пластину. После удаления ногтевой пластины необходимо сделать два кожных разреза на проксимальном крае ногтевого ложа. Надрезы должны быть длиной около 1 см. Когда они изготовлены, кожный лоскут можно отсоединить и отвести проксимально.
На боковых сторонах ногтя необходимо иссечь 1-2 мм кожи. Затем можно приступать к удалению матрикса ногтя. Его следует начинать с дистальной части ногтя и продолжать проксимально. Хирург должен быть осторожен, чтобы вырезать все части ногтевого матрикса на боковых сторонах в канавках.Для полного иссечения ногтевого матрикса необходимо обнажить сухожилие мышцы-разгибателя большого пальца стопы вместе с жиром и подкожной клетчаткой. После того, как матрица ногтя была полностью иссечена, кожный лоскут проксимальной части ногтя следует вернуть на место и при необходимости зашить. Завершающим этапом операции является перевязка неприлипающей марлей.
Частота рецидивов различается в литературе. По данным Таунсенда и Скотта, у 59% пациентов образовался новый ноготь, но только у 10,4% наблюдались рецидивы симптомов.Другой отчет показывает только 4% рецидивов и 0% рецидивов симптомов (Murray, 1979). По сравнению с тотальной фенольной аблацией ногтя значимой разницы между частотой рецидивов для обоих методов нет.


Удаление ногтевой пластины и зародышевого матрикса, Исикава С.Н.: Заболевания ногтей и кожи, рис. 87-12, глава 87 в журнале Campbell’s Operative Orthopaedics, 12-е изд., 4126, 2013, Elsevier Inc.

7. Частичное удаление ногтевого валика и матрицы ногтя
Этот метод также известен как резекция клина.В медицинской литературе техники Уотсона-Чейна и Бургхарда, О’Донохью и Моргенсена представляют собой различные модификации этой техники. Основным принципом этой хирургической техники является удаление всех поврежденных тканей, включая вросшую часть ногтя вместе с матриксом ногтя и воспаленными мягкими тканями на этой стороне пальца ноги.
После подготовки пальца к операции боковую четверть ногтя нужно приподнять тупым хирургическим инструментом и разрезать ножницами. Затем следует сделать кожный разрез на 1 см выше верхнего края ногтя и продолжить его до нижнего края ногтя.Этот разрез проходит параллельно отрезаемому ногтю. Второй разрез должен проходить по косой границе мягкой ткани, окружающей ноготь. Он должен быть под углом 45 градусов и образовывать клин с первым разрезом. Этот клин следует удалить. Он содержит воспаленные мягкие ткани, окружающие ноготь и ногтевую матрицу. Это предотвратит рост боковой четверти ногтя. Для перевязки используется неприлипающая вазелиновая марля.
Процедура доктора Гарри Гуваса — еще одна аналогичная процедура.Необходимо разрезать 20% ногтевой пластины и ногтевой матрицы под ней. Важно удалить всю инфицированную кожу вокруг вросшего ногтя. После этого рану закрывают швами.
Имеется несколько отчетов о частоте рецидивов клиновидной резекции. Она составляет всего от 5% (Keyes, 1934) до 14% (Mogensen, 1971).


Клиновидная резекция вросшего ногтя

8. Удаление или уменьшение ногтевого валика
При использовании этой хирургической процедуры ноготь будет защищен от любого хирургического вмешательства.Это может быть хорошей хирургической техникой для пациентов, обеспокоенных конечными косметическими результатами.
Вся процедура будет выполняться на мягких тканях пальца ноги. Есть два основных принципа этой техники. Первый — это удаление ногтевого валика и нормальной мягкой ткани на границе с ногтевым валиком, второй — удаление клина мягкой ткани на стороне пальца ноги без удаления ногтевого валика. Когда этот клин закрывается швами, он вытягивает кожу из вросшего ногтя и, таким образом, увеличивает пространство между ногтем и кожей, обеспечивая дренаж.
Подготовка к операции такая же, как и к другим хирургическим методикам. Если есть дренаж из вросшего ногтя, следует собрать посев с помощью тампона. Первым этапом процедуры является надрез кожи. Он должен иметь форму эллипса и начинаться в 4 мм от ногтевого сгиба. Его размер зависит от степени врастания. Ногтевую пластину следует удалить полностью. Для этого можно использовать кровоостанавливающий зажим или противомоскитный гемостат. После его удаления следует удалить кожный клин. Рана должна быть зашита, чтобы предотвратить врастание новообразованной формы ногтя.
В модификации Barlet этой методики ногтевая пластина сниматься не будет. Будет иссечен только кожный клин на боковой стороне пальца ноги. После наложения швов кожа и ногтевая складка втягиваются и освобождают боковую сторону ногтя.
Как в модификации Jansey, так и в модификации Bose, ногтевая пластина и матрица ногтя будут полностью сохранены. Иссекается только небольшой кусочек кожи, на котором находится ногтевой валик. Рана зашивается. Другой подобной процедурой является процедура Ванденбоса. Практически вся техника одинакова.Единственное отличие состоит в том, что кожный клин, содержащий ногтевую складку, не будет зашит после разреза. Это будет лечить вторичное.
По данным Persichetti et al. (2004), частота рецидивов составляет 5%,


Удаление ногтевой складки, Ishikawa SN: Заболевания ногтей и кожи, Рисунок 87-20, Глава 87 в Campbell’s Operative Orthopaedics, 12-е изд., 4129, 2013, Elsevier Inc.

9. Процедура терминального синдрома
Также известная как процедура Томпсона-Тервиллигера — ампутация дистальной части пальцев стопы.Будет ампутирована только та часть пальца, на которой находится ноготь. Эта процедура показана взрослым пациентам с хроническими и рецидивирующими вросшими ногтями на ногах, а также если все другие хирургические методы оказались безуспешными.
Носок следует очистить антисептическим раствором и накрыть драпировкой, после чего ввести анестетик. Tournique можно использовать для визуализации различных частей пальца ноги, но это не поощряется.
Надрезать кожу вокруг ногтя острым лезвием. Проксимальный разрез кожи должен выходить на 6-7 мм выше края ногтя, а по бокам — на 4 мм.Разрез должен быть глубоким до кости. Гвоздь можно захватить зажимом и оторвать от пальца ноги. После этого кость (дистальная фаланга) разрезается пилой или кусочком. Гемостаз должен быть достигнут компрессией, рана зашита. После этого рану перевязать.


Процедура терминального синдрома, Исикава С.Н.: Заболевания ногтей и кожи, рис. 87-25, глава 87 в журнале «Оперативная ортопедия Кэмпбелла», 12-е изд., 4131, 2013, Elsevier Inc.

Артикул:

DermNet NZ.Вросшие ногти на ногах. DermNet NZ, 2013. Доступно по адресу: www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/onychocryptosis.html (по состоянию на июль 2016 г.).
Ishikawa SN: Заболевания ногтей и кожи, Глава 87 в Campbell’s Operative Orthopaedics, 12-е изд., 4117-4130, 2013, Elsevier Inc.
Keyes EL: хирургическое лечение вросших ногтей на ногах, JAMA 102: 1458, 1934.
Mogensen P : Вросший ноготь на ноге, Acta Orthop Scand 42:94, 1971.
Murray WR: Онихокриптоз: принципы неоперативного и оперативного лечения. Clin Orthop Relat Res 142: 96, 1979
Persichetti P, Simone P, Vecchi GL, et al: Клиновидное иссечение ногтевого валика при лечении вросшего ногтя на ноге, Ann Plast Surg 52: 617, 2004.
Петтин К.А., Кофилд Р.Х., Джонсон К.А. и др .; Вросший ноготь на ноге: результаты хирургического лечения, Foot Ankle 9: 130, 1988.
Townsend AC, Scott PR: Вросший ноготь на пальце ноги и онихогрипоз, J Bone Jint Surg 48B: 354, 1996

Если вы планируете операцию по удалению вросшего ногтя, сначала подумайте, что CurveCorrect может для вас сделать.


Effective
CurveCorrect использует метод, известный как Ортониксия, для лечения вросших ногтей на ногах. Клинические исследования доказали, что он не менее эффективен, чем хирургия вросшего ногтя.
Посмотрите, как это работает.

No Pain
CurveCorrect полностью неинвазивен, гибкая скоба, прикрепляемая к ногтю на ноге, медленно работает, чтобы уменьшить изгиб ногтя. Хирургия вросшего ногтя включает в себя онемение пальца ноги, срезание боковых сторон ногтя на ноге под кожей и обработку матрицы, чтобы ноготь не отрастал снова.

Нет восстановления
Поскольку CurveCorrect не является инвазивным, восстановление невозможно.Вам понадобится как минимум 4 недели, чтобы полностью зажить после операции по вросшему ногтю на ноге. Пропуск работы, ограниченная подвижность, обезболивающие, замачивание ног, частая смена повязок и повторные посещения врача для снятия швов могут потребоваться после операции вросшего ногтя.

No Disfigurement
CurveCorrect просто исправляет изгиб ногтя на ноге, вы сохраняете ноготь целиком, как и было задумано природой. После операции вросшего ногтя на ноге ноготь становится намного более узким, чем раньше, и выглядит неестественным.

Без посещения офиса
Вы можете применить CurveCorrect самостоятельно, когда вам будет удобно. Хирургия вросшего ногтя на ноге — это амбулаторная хирургическая процедура.

Конфиденциальность
Вы можете применить CurveCorrect в уединении своего дома. Хирургия вросшего ногтя потребует более одного посещения кабинета.

Правильный изгиб ногтя на пальце ноги
Вросший ноготь на пальце ноги является результатом чрезмерно искривленного ногтя. CurveCorrect решает основную проблему — изгиб ногтя на ноге.Хирургия вросшего ногтя пытается решить ту же проблему, удаляя изогнутую часть ногтя. Операции по устранению искривления вросшего ногтя на пальце ноги не существует.

Время лечения
Нанесение CurveCorrect раз в 4-6 недель занимает всего несколько минут. После нескольких процедур большинство пользователей могут остановиться, а некоторым потребуется время от времени повторно применять CurveCorrect для поддержания коррекции. Операция по удалению вросшего ногтя на ноге — это фактическая хирургическая процедура, которая требует не менее 90 минут.

Стоимость
CurveCorrect стоит менее 10% от суммы, которую вы заплатите за операцию по вросшим ногтям на ногах.

Вероятность рецидива
Клинические исследования показывают, что вероятность того, что ваш вросший ноготь на ноге вернется после лечения, лишь немногим больше, чем после операции вросшего ногтя. 13% против 11%.

90-дневная гарантия возврата денег
Если вы недовольны нашим продуктом по какой-либо причине, мы вернем вам деньги и оплатим обратную доставку в течение 90 дней после вашего заказа.Мы максимально уверены в том, что наш продукт приносит результаты. Наша гарантия.

Служба поддержки клиентов
Мы делаем приоритетной поддержку наших клиентов после продажи. Если вам что-нибудь понадобится, свяжитесь с нами по телефону 1-833-840-4320 или по электронной почте.

Вросших ногтей на ногах: роль GP

Алан Брайант

Эндрю Нокс

Предпосылки

Вросший ноготь на пальце ноги или онихокриптоз могут возникнуть в любом возрасте и являются наиболее часто встречающейся проблемой ногтей на ногах, которая встречается в общей практике. 1–3

Objective / s

В этой статье обсуждаются общие хирургические подходы, доступные для лечения вросшего ногтя на пальце ноги.

Обсуждение

Вросший ноготь на ноге может быть болезненным состоянием, при котором может возникнуть инфекция и может потребоваться хирургическое лечение. Эпидемиологию онихокриптоза сложно определить, так как он часто считается незначительной медицинской проблемой, и поэтому в литературе ему не уделялось должного внимания.Немногочисленные проведенные исследования предполагают несколько более высокое соотношение мужчин и женщин, особенно в возрастной группе 14–25 лет, 4 но это может повлиять на пациентов любого возраста. Существует несколько причин, по которым вросший ноготь на ноге будет развиваться, включая неправильную технику стрижки ногтей, плотно прилегающую обувь, травмы, анатомические факторы, такие как утолщение ногтевой пластины, клешневидный ноготь на пальце ноги, давление со стороны соприкасающихся пальцев, вызванное вальгусной деформацией большого пальца стопы или меньшие деформации пальцев стопы, наличие подногтевого экзостоза и, иногда, использование изотретиноина для лечения тяжелых форм акне. 5–7

Лечение вросшего ногтя

Рис. 1. Типичное изображение вросшего ногтя на пальце ноги
Пунктирная линия указывает участок ногтевой пластины, который необходимо удалить для консервативного лечения

Часто медиальный или боковой край ногтя вогнутого ногтя на ноге может давить на ногтевую борозду без фактического проникновения в кожу, что приводит к образованию болезненного гиперкератотического поражения.Если ногтевая пластина проникает сквозь тонкую кожу ногтевой борозды, возникает инфекция и гипергрануляция ткани, и ноготь на пальце ноги лучше всего описывать как вросший ( Рисунок 1 ). 8 Любое состояние может стать симптоматическим и потребовать окончательного хирургического лечения. Авторы предполагают, что в идеале при всех проявлениях вросшего ногтя на пальцах ног в первую очередь следует лечить консервативно.

Консервативное лечение

Тщательная обрезка пораженного дистального угла ногтя является предпочтительным консервативным лечением искривленного ногтя на ноге с последующим наложением подходящей антисептической повязки.Может потребоваться направление к ортопеду для тщательной обрезки края ногтя и удаления гиперкератотических поражений. Традиционные консервативные методы лечения включают использование вяжущих средств, таких как гипертонический раствор английской соли, или применение 25% раствора нитрата серебра, которые могут быть полезными, но в настоящее время используются редко. Также может быть полезно побуждать пациентов аккуратно подстригать ногти на ногах, чтобы избежать образования острых спикул, и размещать небольшие вставки ваты под углами ногтей, чтобы защитить кожу ногтевого валика. 9

Пациентам с вросшим ногтем на ноге, который проник в борозду ногтя, обычно требуется частичное отторжение проблемной границы ногтя на пальце ноги, чтобы обеспечить дренаж и иссечение любой ткани с гипергрануляцией. 10 Местная анестезия сначала должна быть достигнута с помощью инъекции в виде блокады пальца большого пальца стопы проксимальнее области эритемы простым раствором местного анестетика. С помощью маленьких стерильных кусачков для ногтей удаляется дистальный угловой участок пораженного края ногтя, стараясь не оставлять острых выступов.Следует проявлять осторожность, чтобы не удлинять иссечение ногтя более проксимально, чем необходимо, чтобы избежать области матрицы ногтя. При наличии гипергрануляционной ткани следует иссечь ее. Также может потребоваться наложение гемостатической повязки, например, Gelatamp. Иногда требуются пероральные антибиотики, но обычно в них нет необходимости, если удаляются проблемные участки ногтя и гипергрануляционные ткани. Затем домашний уход состоит из замачивания дважды в день в английской соли или физиологического раствора и использования местной антисептической повязки до заживления.

Хирургическая процедура — методика Винограда

Если консервативная помощь оказывается неудовлетворительной или у пациента наблюдается рецидивирующий вросший ноготь на ноге, показано хирургическое лечение. Острая резекция ногтя и методы фенольной абляции описаны в литературе как безопасные и эффективные методы лечения вросших ногтей на ногах. 11–14 Техника Винограда, вероятно, является наиболее часто выполняемой острой процедурой 11 и часто используется, когда гипертрофированный ногтевой валик нуждается в иссечении.Виноград, ортопед из США, впервые описал эту технику в 1929 году. 15 Анализ большой серии случаев, опубликованный Güler et al. = 230) остались довольны процедурой, а 231 пациент (96,6%) остались довольны косметическим результатом. 11 Другой недавний анализ, проведенный Каяларом и др. 12 из 224 пациентов, перенесших процедуру Винограда, показал высокий процент успеха — 91.2% (n = 202), ревизионная операция требуется только у 7,1% (n = 16) при минимальном периоде наблюдения 10 месяцев. 12

Предпочтительным местным анестетиком для процедуры является либо 0,5% бупивакаин, либо простой 0,75% ропивакаин. Необходимые инструменты и материалы:

  • антисептическая марля с антипригарным покрытием (например, парафино-восковая марля Bactigras)
  • 4.0 нерассасывающийся шовный материал
  • щипцы для наложения швов
  • ручка скальпеля
  • Набор для гвоздя с английской наковальней
  • маленькая кюретка
  • гемостат прямой
  • # 15 лезвие
  • физиологический раствор
  • -значный жгут (например, кольцо Tourni-cot)
  • Процедура проиллюстрирована на Рис. 2 и описана ниже:
  • Обработайте палец ноги спиртовыми салфетками для кожи и введите 3–4 мл бупивкаина 0.5% или 0,75% ропивакаина в виде цифрового кольцевого блока.
  • Используйте стандартную стерильную технику после нанесения подходящего спиртового раствора хлоргексидина или повидон-йода для подготовки стопы.
  • Используйте жгут для пальцев, чтобы обескровить палец ноги.
  • Используйте разделитель для ногтей, чтобы продольно разрезать пораженную сторону ногтя на 2–3 мм ( Рисунок 2A )
  • Сделайте два разреза на коже:
    • Первый сделан глубоко через разрезной ноготь, чтобы включать ногтевое ложе, простирающееся проксимально, чтобы охватить дорсальную кожу над матрицей ногтя ( Рисунок 2B )
    • Последний разрез предназначен для иссечения бокового ногтевого ложа, соединяющего проксимальный и дистальный концы начального разреза ( Рисунок 2C , D ).
  • Обрежьте ногтевую секцию, ложе и ткань матрикса в целом (, рис. 2E, ) и аккуратно удалите кюретку, чтобы удалить оставшуюся ткань матрикса (, рис. 2F, ).
  • Промойте физиологическим раствором.
  • Закройте рану простыми узловыми швами ( Рисунок 2F, H ).
  • Снимите жгут и дайте пальцу ноги кровоточить в течение минуты или двух с местным давлением, чтобы контролировать реактивную гиперемию, часто возникающую после снятия жгута.
  • Наложите на палец подходящую антисептическую повязку, стерильную марлевую и крепированную повязку.

Пациенту следует сообщить о следующем послеоперационном протоколе:

  • Поднимите ступню и отдохните.
  • При необходимости используйте пероральные анальгетики.
  • Держите повязку сухой до послеоперационного осмотра.
  • Сообщите об усилении боли / дискомфорта (инфекции).
  • Шов снимут через 5–7 дней.
Рисунок 2. Последовательная иллюстрация метода Винограда

Хирургическая процедура — феноловая матриксэктомия

Феноловая матриксэктомия — это альтернативная процедура, которую часто предпочитают ортопеды. Впервые она была описана Боллом, ортопедом из США, в 1945 году 16 и популяризирована Беллом, ортопедом из Великобритании, в 1977 году. что матрица ногтя разрушается путем химической абляции, а не хирургическим путем.Фенол БП является едким веществом для тканей, и, хотя оптимальное время применения не было точно определено, гистологическое исследование свежих образцов трупа показало, что фенолу необходимо не менее 60 секунд для проникновения в матриксную ткань. 18 Сообщалось, что феноловая матриксэктомия предлагает определенные преимущества по сравнению с более традиционным хирургическим подходом, включая более низкий уровень послеоперационной боли и инфекции, и имеет сопоставимые показатели успеха. 19 Недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование 123 пациентов с вросшими ногтями на ногах пришло к выводу, что метод фенольной аблации вызывал меньше рецидивов и образования спикул, чем резекция острого ногтя (n = 117 через 12 месяцев последующего наблюдения), и не было значительных различий в пост- оперативные показатели инфицирования. 13 В другом крупном ретроспективном исследовании 197 выполненных фенольных абляций сообщалось об успешности 98,5% (n = 194) при среднем периоде наблюдения 36 месяцев без серьезных осложнений. 14

Предпочтительным местным анестетиком для этой процедуры является 1–2% лигнокаин без добавок. Необходимые инструменты и материалы такие же, как перечисленные выше для техники Винограда плюс:

  • Бетадин мазь
  • Бобровая ручка с лезвием №62 Бобровая ручка
  • аппликаторы стерильные с ватными наконечниками
  • фенол сжиженный БП.

Швы не нужны. Процедура проиллюстрирована на Рис. 3 и описана ниже:

  • Обработайте палец ноги спиртовыми салфетками для кожи и введите 3–4 мл 1–2% раствора лигнокаина в виде блока пальцевого кольца.
  • После подготовки стопы используйте стандартную стерильную технику.
  • Используйте жгут для пальцев, чтобы обескровить палец ноги.
  • Используйте нож для гвоздей, чтобы разрезать 2–3 мм пораженной стороны ногтя в продольном направлении (, рис. 3A, ) и довести до проксимального края лезвием Beaver # 62 (, рис. 3B, ).
  • Выполните отрыв ногтя, захватывая разрезанный ноготь с помощью гемостата и используя технику осторожного отвлечения, чтобы повернуть его к средней линии ногтевой пластины и освободить ноготь от ногтевого ложа ( Рисунок 3C , D ).
  • Осторожно кюретируйте место операции, чтобы удалить оставшуюся матричную ткань.
  • Нанесите жидкий фенол БП непосредственно на место зародышевого матрикса ногтя с помощью маленьких ватных наконечников аппликатора или уголка марли, пропитанной фенолом, 3 раза по 20 секунд ( Рисунок 3E ).Нанесение фенола следует осторожно ограничивать непосредственной областью хирургического вмешательства, избегая чрезмерного контакта фенола с окружающей кожей, поскольку это может привести к ненужному повреждению тканей. Перед нанесением фенола важно убедиться, что борозда и матрица ногтя высушены, так как это химическое вещество быстро нейтрализуется жидкостью организма.
  • Промойте место, используя раствор хлоргексидина ( Рисунок 3F ).
  • Снимите жгут и используйте местное давление для остановки кровотечения, которое обычно минимальное, если оно вообще есть.
  • Наложите на палец мазь бетадин, стерильную марлю и креповую повязку.

Посоветуйте пациенту следующий послеоперационный протокол:

  • Послеоперационные анальгетики требуются редко.
  • Держите палец ноги сухим на ночь.
  • Очищайте пораженный участок ежедневно после душа, используя соль Эпсома, растворенную в воде, и повторно одевайте мазь Бетадин и простую повязку на пальцы ног до полного заживления (2–3 недели).
  • Наблюдать за признаками усиливающейся боли / дискомфорта (инфекции).
  • Рана будет осмотрена через 1 неделю после операции, чтобы оценить заживление, после чего рана должна быть очищена от любого материала, препятствующего свободному дренажу заживающей ткани.
Рисунок 3. Последовательная иллюстрация техники фенольной абляции

Заключение

Вросший ноготь на ноге — это болезненное состояние, которое обычно лечат как ортопеды, так и врачи общей практики.Доступные хирургические методы включают процедуры Винограда и фенол-абляцию. Выбор техники во многом зависит от опыта и предпочтений практикующего.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

  1. Бирн Д.С., Колдуэлл Д. Прижигание фенолом врастающих ногтей на ногах: обзор пятилетнего опыта. Br J Surg 1989; 76: 598–99.
  2. Зигл Р.Дж., Стюарт Р.Упорно врастающие ногти: хирургические подходы. J Dermatol Surg Oncol 1992; 18: 744–52.
  3. Муртаг Дж. Обучение пациентов. Врастающие ногти на ногах. Врач Aust Fam 1993; 22: 206.
  4. Langford DT, Burke C, Robertson K. Факторы риска при онихокриптозе. Br J Surg 1989; 76: 45–48.
  5. Шейх Ф.М., Джафри М., Гири С.К., Кин Р. Эффективность клиновидной резекции с фенолизацией при лечении врастания ногтей на ногах. J Am Podiatr Med Assoc 2008; 98: 118–22.
  6. Икард RW.Онихокриптоз. J Am Coll Surg 1998; 187: 96–102.
  7. Baran R, Roujeau JC. Новое тысячелетие, новые проблемы с ногтями. Dermatol Ther 2002; 15: 64–70.
  8. Heifetz CJ. Вросший ноготь на ноге: клиническое исследование. Am J Surg 1937; 38: 298–315.
  9. Ilfeld FW. Вросший ноготь обработан хлопковой вставкой из коллодия. Лодыжка стопы 1991; 11: 312–13.
  10. Crislip TW, Boberg JS. Ногтевая хирургия. В: Саутерленд Дж., Олдер Д., Боберг Дж. И др., Редакторы. Полный учебник по хирургии стопы и голеностопного сустава МакГламри.4-е изд. Том 1. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2013; 109–16.
  11. Гюлер О., Махирогуллары М., Мутлу С., Черчи Х., Секер А., Мутлу Х. Оценка частичного иссечения матрикса методом Винограда для хирургического лечения вросших ногтей на ногах. ДЖАРЕМ 2014; 4: 7–11.
  12. Kayalar M, Bal E, Toros T, Özaksar K, Gürbüz Y, Ademoglu Y. Результаты частичной матриксэктомии по поводу хронического вросшего ногтя на пальце ноги. Foot Ankle Int 2011; 32: 888–95.
  13. Bos AM, van Tilburg MW, van Sorge AA, Klinkenbijl JH.Рандомизированное клиническое испытание хирургической техники и местных антибиотиков при врастании ногтей на ногах. J Br Surg 2007; 94: 292–96.
  14. Vaccari S, Dika E, Balestri R, Rech G, Piraccini BM, Fanti PA. Частичное иссечение матрикса и фенольная абляция для лечения врастания ногтей на ногах: 36-месячное наблюдение за 197 пролеченными пациентами. Dermatol Surg 2010; 36: 1288–93.
  15. Виноград AM. Модификация методики операции по поводу вросшего ногтя. J Natl Assoc Chiro Pedic Items 1929; 19: 7–9.
  16. Болл О. Хирургическая коррекция врастающих ногтей на ногах. J Natl Assoc Chiropod 1945; 35: 8.
  17. Bell DRC. Продвинутые техники. Мануальный терапевт 1977; 32: 238–43.
  18. Боберг Дж. С., Фредериксен М. С., Хартон FM. Научный анализ фенольной хирургии ногтей. J Am Podiatr Med Assoc 2002; 92: 575–79.
  19. Herold N, Houshian S, Riegels-Nielsen P. Проспективное сравнение резекции матрицы клина с фенолизацией матрицы ногтя для лечения вросшего ногтя.J Foot Ankle Surg 2001; 40: 390–95.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Как выглядит ваш ноготь после операции вросшего ногтя на пальце ноги? — Оклендская клиника вросших ногтей на ногах

Частичное удаление ногтей на ногах — наше самое популярное и эффективное решение навсегда избавиться от вросших ногтей на ногах.Если вы думаете об этой процедуре и слышали, что она включает удаление небольшой части проблемного края ногтя на ноге, вы можете задаться вопросом, как может выглядеть ваш ноготь после того, как он зажил.

Ответ прост: по крайней мере, в нашей клинике ваш ноготь не будет сильно отличаться от своего состояния до операции. Наши опытные ортопеды стараются удалить только самый маленький участок ногтя, который нам нужен, чтобы уверенно вывести вросшую часть ногтя, позволяя нам добраться до клеток, растущих на ногте, у основания ногтя на ноге, чтобы предотвратить их повторное отрастание. в будущем — чтобы проблемный край ногтя больше не доставлял вам хлопот.

В результате получается очень прямой край ногтя, который не загибается вниз в палец. Наши пациенты часто описывают это как незаметное, пока не укажут на это кому-то, на что ответят: «О да, я понимаю, что вы имеете в виду».

С учетом вышесказанного, в целом результаты действительно различаются от человека к человеку, поскольку у всех есть естественные различия в форме ногтей на ногах, размере и особенностях пальцев ног, различиях в количестве кожи вокруг ногтей на ногах и многом другом.Более того, у некоторых людей во время процедуры остаются только незначительные вросшие ногти на ногах, в то время как у других сильно опухшие вросшие ногти на обеих сторонах ногтя, которые кровоточат в течение недель и , им пришлось принимать антибиотики. за инфекцию. Все эти особенности, особенно в тех случаях, когда произошел новый избыточный рост ткани, также могут повлиять на результат и внешний вид пальца ноги после его заживления. Это то, что мы всегда рады обсудить с вами на вашей первой встрече, когда мы сможем взглянуть на вашу ногу и помочь вам ответить на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чтобы помочь вам получить лучшее представление о том, чего вы можете ожидать, вот несколько примеров ногтей после процедуры, как из нашей клиники, так и из других.

Изображения до и через три месяца после обработки одной стороны ногтя на ноге

Две стороны ногтя на пальце ноги, имеющие порядок действий:

До, две недели после и шесть месяцев после процедуры

До, две недели после и шесть месяцев после процедуры

Одна сторона ногтя на пальце ноги после операции

Операция только на левой стороне ногтя

Хотите узнать больше о вросших ногтях на ногах или о процедуре коррекции ногтей?

Вы пришли в нужное место! Мы рассказали все о вросших ногтях и о том, почему они появляются здесь.Чтобы узнать больше о наших трех вариантах лечения вросших ногтей на ногах, обратитесь в клинику по ссылкам ниже:

Ответы на часто задаваемые вопросы о вросших ногтях на ногах можно найти на нашей странице часто задаваемых вопросов или в нашем блоге.

Готовы наконец избавиться от вросшего ногтя на ноге с экспертами из Окленда?

Вросшие ногти на ногах — наша специальность, и мы единственная клиника в Окленде, где есть раздел нашей практики, полностью посвященный окончательному лечению вросших ногтей на ногах.Запишитесь на прием онлайн здесь или позвоните нам по телефону 09 523 2333

Хирургия, лечение и удаление вросшего ногтя

Врастание ногтей на ногах может начаться как простая неприятность, из-за которой обувь неудобно носить, но легко превратиться в очень серьезную проблему со здоровьем стопы. Некоторые люди все более склонны к повторному врастанию ногтей на ногах, тогда как другие время от времени испытывают острые проблемы.Особенно, если вы часто носите тесную обувь или имеете плохую привычку не заботиться о ногах. К сожалению, как хронические, так и острые проблемы с вросшими ногтями на ногах подвержены риску инфицирования, а также других потенциально серьезных проблем со здоровьем стопы.

Что такое вросший ноготь на ноге?

Вросший ноготь на пальце ноги обычно образуется в углу или на краю ногтя на ноге, где он встречается с кожей. У большинства людей возникают проблемы с вросшими ногтями на большом пальце ноги, хотя любой из ваших пальцев ног может быть уязвим для врастания и других осложнений.Когда в этом застрявшем кератине кармане начинают накапливаться ворсинки, мусор или мертвые клетки кожи, это может привести к болезненной и потенциально опасной инфекции.

Что вызывает вросшие ногти на ногах?

Вросшие ногти на ногах могут быть вызваны разными причинами. Некоторые люди генетически предрасположены к хроническому врастанию ногтей на ногах просто из-за формы пальцев ног и того, как ноготь растет по отношению к окружающей коже и другим тканям. Хотя даже люди с совершенно обычными, здоровыми ногами все равно могут страдать от унижения и дискомфорта вросшего ногтя на ноге.

В целом вросшие ногти на ногах чаще встречаются у людей с потными ногами, а также у людей, которые склонны носить тесную обувь. Плохой уход за ногами и нежелание регулярно стричь ногти на ногах также могут повысить риск развития вросшего ногтя. Также стоит отметить, что пожилые люди также могут подвергаться более высокому риску врастания ногтей на ногах из-за того, что ногти на ногах имеют тенденцию к утолщению с возрастом.

К другим факторам, которые могут повысить риск развития вросшего ногтя на ноге, относятся такие вещи, как неправильная стрижка ногтей на ногах, а также ношение слишком тесной обуви и носков.Также стоит отметить, что люди, которые часто бьют по мячу, например футболисты, артисты балета и футболисты, также подвержены повышенному риску хронических травм пальцев ног, которые могут увеличить вероятность врастания ногтя на ноге.

Каковы общие симптомы вросшего ногтя на ноге?

Ранний вросший ноготь на ноге может вызвать лишь минимальный дискомфорт. Вы можете заметить это только тогда, когда носите тесную обувь, занимаетесь спортом с частыми ударами ногами или когда вы длительное время сидите за столом с плохой осанкой.Со временем необработанный вросший ноготь на ноге может постепенно перерасти в более серьезную и часто болезненную проблему.

По мере того как вросший ноготь на ноге продолжает развиваться, вы можете заметить некоторые из следующих симптомов. Если их не остановить, они могут ухудшиться и стать серьезными.

  • Кожа рядом с ногтем становится все более нежной и опухшей
  • Кожа в месте соприкосновения ногтя с кожей начинает затвердевать
  • Давление на палец ноги вызывает боль
  • Заметное скопление жидкости вокруг пальца ноги, особенно возле ногтя

Каковы признаки инфицированного вросшего ногтя на пальце ноги?

При отсутствии контроля бактерии, грибки и другие микроорганизмы могут обнаруживаться в мягких тканях, окружающих вросший ноготь на ноге.В таком случае вы можете заметить следующие симптомы в инфицированном вросшем ногте.

  • Отек пораженной кожи начинает краснеть
  • Постоянная боль, усиливающаяся при ношении тесных носков или обуви
  • Кровотечение или кровь, просачивающаяся из кожи в месте соприкосновения с ногтем
  • Гной и другие неприятные выделения
  • Разрастание кожи вокруг пальца ноги

Как диагностируют вросшие ногти на ногах?

В большинстве случаев врач или ортопед может диагностировать вросший ноготь на ноге с помощью простого медицинского осмотра.В тяжелом случае, когда может потребоваться рентген для оценки структуры пальца ноги. Это более вероятно, если вросший ноготь каким-то образом связан с травмой стопы.

Как лечить вросший ноготь на ноге дома?

Если кожа вокруг пораженного ногтя не инфицирована, обычно вы можете лечить вросший ноготь самостоятельно. Обычно для этого нужно замачивать ногу в теплой воде с небольшим количеством растворенной соли Эпсома 3–4 раза в день по 15–20 минут за раз. Вы также можете попытаться физически оторвать кожу от ногтя, чтобы позволить ей расти естественным образом.После того, как ступня высохнет, можно нанести крем с антибиотиком местного действия.
Если это не улучшит симптомы в течение 7–10 дней или вы заметите признаки обострения инфекции, вам следует настоятельно обратиться к врачу.

Как хирургическое вмешательство используется для лечения вросшего ногтя на ноге?

В более серьезном случае, когда есть инфекционные осложнения или вросший ноготь на ноге был вызван серьезной травмой стопы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Есть несколько различных хирургических методов лечения, которые могут потребоваться для лечения вросшего ногтя.Ваш врач или хирург порекомендуют тот, который лучше всего подходит для ваших симптомов и состояния ваших ног.

Частичное удаление ногтей

Это минимально инвазивное хирургическое лечение, при котором всего лишь удаляется кусок ногтя, который впивается в кожу пораженного пальца ноги. Перед процедурой онемеют палец на ноге и аккуратно срезают края ногтя. Затем под оставшуюся часть ногтевой ткани кладут небольшой кусочек ваты, чтобы временно предотвратить повторное врастание ногтя.

Если проблема вросшего ногтя на ноге носит хронический характер или рецидивирует из-за физических характеристик пальца ноги, ваш хирург может обработать пораженный палец ногой с помощью соединения, называемого фенолом. Эта лечебная стратегия эффективно предотвращает повторный рост ногтя.

Полное удаление ногтей

Это хирургическое лечение, также известное как матриксэктомия, требует полного удаления вросшего ногтя. Его чаще рекомендуют при серьезных проблемах с вросшими ногтями на ногах, вызванными увеличивающимся утолщением самого ногтя.Хотя это более интрузивно, чем частичное удаление ногтя, матриксэктомия все же может быть выполнена в амбулаторных условиях, и палец ноги можно в достаточной степени обезболить с помощью местной обезболивающей инъекции.

Послеоперационное лечение вросшего ногтя на ноге

После процедуры частичного или полного удаления ногтя ваш врач отправит вас домой с повязкой на пальце ноги.

Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.