Удаление вросшего ногтя на ноге лазером
Вросший ноготь: причины и лечение
Если вы все время носите неудобную узкую обувь, а ваш род деятельности связан с длительным нахождением стоя, с продолжительной ходьбой – у вас есть высокий риск развития вросшего ногтя. При этом ноготь на большом пальце ноги врастает в мягкую ткань. Это сопровождается болями и воспалением. Если у вас развит вросший ноготь, лечение его должно происходить только в условиях клиники.
Причины вросшего ногтя
Развитию заболевания способствует плоскостопие с деформацией большого пальца. Риск развития вросшего пальца стопы увеличивается после отморожений, травм. Неправильно подобранная обувь способствует тому, что края ногтевой пластинки изгибаются и врастают в край пальца.
Ноготь также врастает по той причине, что человек неправильно срезает ногти. Если подстригать ноготь слишком коротко, глубоко и не оставлять прямой линии, то со временем ноготь врастает в кожу.
Как видим, причины вросшего ногтя достаточно разнообразны и связаны, прежде всего, с тем, что человек недостаточно соблюдает правила личной гигиены.
Симптомы вросшего ногтя
Прежде всего, происходит воспалительное изменение ногтевого валика. Развивается отечность, покраснение и болезненность сначала при ходьбе и надавливании, а потом и в состоянии покоя. Симптомы вросшего ногтя характерны также тем, что человеку становится трудно носить обувь привычной формы.
Если коррекция вросшего ногтя происходит несвоевременно, то со временем он инфицируется. Боль усиливается, становится нестерпимой, из ногтя начинает выделяться в большом количестве гной. При наличии сопутствующих заболеваний, существенно отягчающих течение болезни, инфекционный процесс может распространяться на близлежащие кости и мышцы.
Лечение вросшего ногтя
Конечно, в начальных стадиях болезнь хорошо лечится консервативно. Применяются теплые ванночки, антигрибковая терапия. Практикуется также исправление вросшего ногтя с помощью хирургических пластин.
Если же эти способы не приносят желаемого результата, то производится удаление вросшего ногтя хирургическим путем. Не стоит бояться такой операции, так как она абсолютно безболезненна и безопасна.
Операция по удалению вросшего ногтя на ноге может проводиться с использованием лазера, а также радиоволнового метода. Такие способы лечения заболевания ногтей позволяют гарантировать отсутствие любых рецидивов.
Если же имеется запущенный вросший ноготь, операция обязательна. Иногда, при повторяющемся заболевании мы проводим не только полное удаление ногтевой пластины, но и всей зоны, в которой растет ноготь ноги. При этом образуется дефект, который исправляется аутодермопластикой с применением кожного лоскута. Так можно добиться полного излечения от вросшего ногтя, так как он больше не будет вырастать.
В нашей клинике можно качественно, быстро и безболезненно вылечить вросший ноготь. Воспользуйтесь преимуществами качественного лечения проблемы вросшего ногтя.
Лечение вросшего ногтя, удалить вросший ноготь — «Золотое свечение»
С проблемой вросшего ногтя (в медицине — онихокриптоз) связаны крайне неприятные болезненные ощущения, дискомфорт, переживания.
Казалось бы, пустяковая проблема! Но оставление вросшего ногтя без лечения может привести к гангрене пальца. Почувствовав боль в большом пальце при ходьбе, заметив покраснение кожи у краешка ногтевой пластины, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение вросшего ногтя позволит избежать таких осложнений, как воспаление/нагноение в кожной ткани, нагноение в костной ткани, деформация ногтя и удаление ногтевой пластины.
Симптомы вросшего ногтя
покраснение и отёчность возле ногтя
болевые ощущения возле ногтя
воспалительные процессы в коже возле ногтя, выделения гноя
выраженное воспаление, нагноение, деформация ногтя (запущенная стадия)
Лечение вросшего ногтя
Существуют следующие способы: консервативный (использование металлических скоб, пластин из пластика или хлопка), оперативный (полное или частичное удаление вросшего ногтя).
Клиника «Золотое свечение» предлагает для лечения вросшего ногтя радиоволновую хирургию, а это значит:
высокая точность при проведении процедуры (при серьезной стадии заболевания – полное или частичное удаление ногтевой пластины)
быстрое заживление
низкая степень травматичности
Проведение процедуры:
Чтобы решить проблему вросшего ногтя бережно и максимально безболезненно, врач в первую очередь сделает местную анестезию. После удаления вросшего участка, пациенту будет наложена асептическая повязка.
!!! Помните: своевременное обращение к врачу с первыми симптомами онихокриптоза поможет предотвратить серьезные последствия, а аккуратное соблюдение рекомендация врача в последующем уходе за ногами – возможных рецидивов.
Вернуться к перечню услуг
Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.
Коррекция вросшего ногтя с помощью скобы
Вросший ноготь — не беда!
Вросший ноготь — довольно неприятное и болезненное состояние, когда ногтевая пластинка, чаще всего большого пальца стопы, врастает в край ногтевого валика.
Основной признак появления вросшего ногтя — постоянная боль, усиливающаяся при ходьбе. Эта боль является следствием того, что ногтевой валик вокруг вросшего ногтя реагирует воспалением, покраснением и отеком. Если запустить это состояние, то в ткани может попасть инфекция, появится нарыв, что приведет к утолщению ногтевого валика и кровотечению. Особенно опасны эти состояния для людей страдающих сахарным диабетом и нарушением кровообращением в ногах, так как заражение без лечения может легко привести к развитию гпнгрены большого пальца.
Вросший ноготь встречается очень часто, начиная даже с детского возраста. Причиной появления вросшего ногтя как правило служит неправильное обрезание ногтей, когда боковые края срезаются слишком глубоко, что приводит к искривлению ногтевой пластины и врастанию. Поэтому главной профилактикой вросших ногтей является обрезание их с образованием квадратной формы со слегка закругленными верхними краями.
Вторым серьезным моментом является ношение тесной или неудобной обуви, особенно с узкими носками при ношении которой ногтевая пластина вынуждена врезаться в ногтевой валик и постоянно давить на него. Неправильный рост ногтей происходит и при плоскостопии, травме и грибке на ногах — в этом случае ногтевая пластина утолщается и скручивается, также приводя к врастанию в ногтевой валик.
Хирургическое лечение
Это традиционный способ, при котором удаляется часть измененного ногтевого валика и часть вросшего ногтя и в течении нескольких месяцев после операции происходит восстановление формы ногтевой пластинки
Ортониксия
Современная и прогрессивная методика безоперационного лечения проблемы вросшего ногтя. Это успешная и почти не имеющая побочных эффектов коррекция специальными приспособлениями — скобами, специальными пружинками, упругими пластиковыми и металлическими пластинками. Они различными способами крепятся на деформированный ноготь, и при этом , обладая маленькими размерами, невидимы, не мешают ношению обуви и даже занятию спортом. При желании эти корректирующие брекеты можно закрашивать лаком, вместе со всем ногтем. Лечение происходит за счет постепенного разгибания деформированной ногтевой пластины.
Результат
- Полное устранение боли, отека, воспаления, заживление трещин.
- Более чем в 95% позволяет избежать хирургического вмешательства.
- Выправление формы ногтя.
При помощи правильно подобранных корректирующих процедур и облегчающих боль средств можно обойтись без вмешательства врача.
Обратитесь к нам — и мы вам поможем!
Эффективность прижигания матрикса трихлоруксусной кислотой при лечении вросших ногтей на ногах
Indian Dermatol Online J. 2015, январь-февраль; 6 (1): 4–8.
Erdinc Terzi
Отделение дерматологии, Государственная больница Еникент, Турция
Ulas Guvenc
1 Отделение дерматологии, Государственная больница Шанлыурфа, Шанлыурфа, Турция
Бельма Тюрсен
2 Государственное отделение дерматологии Мурмат Госпиталь, Мерсин, Турция
Тамер Ирфан Кая
3 Кафедра дерматологии, Медицинская школа, Университет Мерсина, Мерсин, Турция
Теоман Эрдем
4 Кафедра дерматологии, Медицинская школа, Университет Сакарья, Сакарья, Турция
Юмит Тюрсен
3 Отделение дерматологии, Медицинская школа, Университет Мерсина, Мерсин, Турция
Отделение дерматологии, Государственная больница Йеникент, Турция
1 Отделение дерматологии, Государственная больница Шанлыурфа, Шанлыурфа, Турция
2 Отделение дерматологии, Государственная больница Мерсина, Мерсин, Турция ey
3 Кафедра дерматологии Медицинской школы Университета Мерсина, Мерсин, Турция
4 Кафедра дерматологии Медицинской школы Университета Сакарья, Сакарья, Турция
Адрес для переписки: Проф.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Вросший ноготь на ноге — часто болезненное клиническое состояние, которое обычно поражает большой палец ноги.Химическая матриксэктомия с фенолом имеет низкую частоту рецидивов и хорошие косметические результаты. Однако он вызывает обширное разрушение тканей, что может привести к дренированию и задержке заживления. Поэтому в моду вошли такие альтернативы, как гидроксид натрия и трихлоруксусная кислота (TCA). В общей сложности 39 пациентам с 56 вросшими краями ногтей на ногах была выполнена химическая матриксэктомия с 90% TCA после частичного отрыва ногтя. У большинства пациентов побочные эффекты, такие как послеоперационная боль и дренаж, были минимальными.У одного пациента, перенесшего матриксэктомию, через 12 месяцев наблюдался рецидив на одном краю ногтя (1,8%). В течение среднего периода наблюдения рецидивов не наблюдалось у 38 пациентов. Это считалось статистически значимым ( P <0,001). Частичное отрыв ногтя с последующей матрицэктомией ТЦА - это безопасный, простой и эффективный метод с низкими показателями послеоперационной заболеваемости и высокими показателями успеха.
Ключевые слова: Вросший ноготь на пальце ноги, матриксэктомия, трихлоруксусная кислота
ВВЕДЕНИЕ
Вросший ноготь на пальце ноги — часто болезненное клиническое состояние, которое обычно поражает ногти больших пальцев ног.Это обычное заболевание молодых людей. Вросшие ногти на ногах у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Двумя наиболее важными причинами вросших ногтей на ногах являются тесная обувь и неправильная стрижка ногтей. [1,2]
Другие причины включают травмы, дисбаланс между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, гипергидроз, неправильные привычки при ходьбе, артрит. , недостаточность кровообращения, ожирение, онихомикоз и подногтевые новообразования. [1,2]
Описаны три стадии.Стадия 1 характеризуется эритемой, небольшим отеком и болью при надавливании на боковой ногтевой валик. Стадия 2 отмечена симптомами стадии 1 наряду с инфекцией и дренажом. Стадия 3 отмечена симптомами стадии 1 наряду с утолщением боковой стенки и грануляционной тканью. При вросших ногтях 1 стадии используются консервативные методы лечения. Хирургические методы лечения необходимо рассмотреть в повторных случаях стадий 1, 2 и 3. [3,4,5]
Неселективное хирургическое лечение, такое как отрыв ногтя, клиновидная резекция, полная абляция ногтевого ложа и мягкая резекция ткани обычно связана с высокой частотой рецидивов и заболеваемости.[3,6,7]
Частичное отрыв ногтя и химическая матриксэктомия — наиболее успешный метод лечения вросших ногтей на ногах в последние годы. [2,3,7,8]
Фенол является наиболее часто используемым средством. для химической матриксэктомии. Химическая матриксэктомия с фенолом имеет низкую частоту рецидивов и хорошие косметические результаты, но она вызывает обширное разрушение тканей и может привести к дренированию и замедлению времени заживления. Таким образом, в моду вошли такие альтернативы, как гидроксид натрия и трихлоруксусная кислота (TCA).[3,7,8]
Трихлоруксусная кислота используется для химического пилинга. TCA вызывает коагуляционный некроз клеток из-за обширной денатурации белка и, как следствие, структурной гибели клеток. [8,9] Таким образом, мы считаем, что TCA может использоваться вместо фенола для химической матриксэктомии. Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности химической матриксэктомии с ТЦА при лечении вросших ногтей на ногах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Пациенты
В наше исследование было включено 39 пациентов с 56 вросшими краями ногтей на ногах. Всем пациентам после частичного отрыва ногтя была выполнена химическая матриксэктомия с 90% TCA. Клиническая характеристика пациентов представлена в.
Таблица 1
Клинические характеристики пациентов
Пациентам, у которых была диагностирована инфекция, перед хирургической процедурой вводили соответствующие системные и местные антибиотики. Перед процедурой пациенты были обследованы на наличие заболеваний периферических сосудов, неконтролируемого сахарного диабета, геморрагического диатеза, гиперчувствительности к химическим растворам и серьезных системных заболеваний.
Хирургическая техника
Цифровая анестезия 1% лидокаином без адреналина проводилась после очистки места операции раствором повидон-йода. Проксимальнее большого пальца стопы накладывали жгут. С помощью подъемников перегородки вросший ноготь поднимался с ногтевого ложа, начиная с края. Гвоздь был разрезан в продольном направлении на расстоянии 3-4 мм от вросшего участка и извлечен. Девяносто процентов TCA наносили аппликатором с ватным наконечником на матрицу извлеченной части и втирали в ногтевое ложе. Применение TCA выполнялось два раза по две минуты каждое (всего 4 минуты). После этого место операции промывали изотоническим физиологическим раствором, чтобы нейтрализовать действие TCA. Сняли жгут и нанесли мазь с антибиотиком. На ноготь наматывали марлевую повязку.
Послеоперационный уход
Все пациенты наблюдались с двухдневными интервалами в течение одной недели после операции. Еженедельное наблюдение продолжалось до полного заживления раны.Послеоперационные осложнения, включая боль, дренаж и инфекцию, оценивались во время послеоперационного наблюдения. После полного заживления раны пациенты были назначены на контрольные визиты каждые три месяца. В течение периода наблюдения оценивали частоту рецидивов и косметические результаты, чтобы определить эффективность хирургического лечения. Рецидив определялся как свидетельство врастания края ногтя или образования спикул.
При оценке результатов исследования для статистического анализа использовали статистическую систему Number Cruncher 2007 и статистическое программное обеспечение PASS 2008 (Юта, США). При оценке данных исследования, тест Стьюдента t использовался для сравнения количественных данных в дополнение к описательным статистическим методам. Для сравнения качественных данных использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера. Статистическая значимость была определена как P <0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средний возраст пациентов составил 27,94 ± 13,13 (1-66). Из 39 пациентов 18 (46,2%) были мужчинами и 21 (53,8%) женщинами. У 22 пациентов (56,4%) был единственный вросший ноготь на пальце ноги, а у 17 — два вросшего ногтя.Средняя продолжительность наблюдения за пациентами составила 11,28 ± 6,19 мес. (6-24 мес.). Из 56 вросших ногтей на ногах 47 (84%) были определены как стадия 2, 7 (12,5%) как стадия 1 и 2 (3,5%) как стадия 3.
Побочные эффекты, такие как послеоперационная боль и дренаж, были минимальными в большинстве случаев. пациенты. Хотя 12 пациентов (30,8%) имели умеренную боль, 5 (12,8%) имели умеренную боль; 22 пациента (56,4%) не испытывали боли. Послеоперационный дренаж улучшился в течение 10 дней у 36 пациентов (92,3%) и в течение 15 дней у 3 пациентов.Ни у одного пациента не было послеоперационной инфекции.
У одного пациента, перенесшего матриксэктомию, через 12 месяцев наблюдался рецидив на одном краю ногтя (1,8%). За период наблюдения у 38 пациентов рецидивов не наблюдалось. ( P <0,001). На косметические результаты никто из пациентов не жаловался. На рисунках показаны фотографии пациента с вросшим ногтем на ноге до лечения и через 12 месяцев после лечения. показывает хирургическую процедуру, а также указывает на применение трихлоруксусной кислоты.
Изображение пациента с вросшим ногтем до лечения
Нанесение трихлоруксусной кислоты
Изображение того же пациента через 12 месяцев после лечения
ОБСУЖДЕНИЕ
Нет единого мнения о выборе лечения вросшего ногтя. Частичное или полное отрыв ногтя обычно используется в качестве традиционного метода лечения, однако эти процедуры привели к более высокой частоте рецидивов (42-83%), поскольку не было достигнуто разрушение зародышевого матрикса. [3,10,11] Частота рецидивов при резекции клина составляет от 3 до 33%. [3,12,13] Иссечение проксолатерального матричного сегмента имеет частоту рецидивов 4%. [14] Последние две процедуры являются сложными хирургическими методами с послеоперационными осложнениями, включая длительное время заживления, значительную боль и частые инфекции. [5] У процедуры Задика частота рецидивов колеблется от 14 до 28%, а недостатками являются послеоперационная боль, отсутствие работы или учебы и плохие косметические результаты. [10,15,16]
Селективная матриксэктомия должна минимизировать повреждение окружающей среды. кожи и мягких тканей, чтобы сократить время заживления и получить удовлетворительный косметический результат.
Существует два основных метода селективной матриксэктомии: механический и химический. Хирургическая матриксэктомия имеет низкую частоту рецидивов, но технические трудности, продолжительность необходимого времени, послеоперационная боль и длительное дренирование ограничивают использование этой техники. Несколько авторов сообщили об использовании лазера на диоксиде углерода (CO 2 ) для выполнения селективной матриксэктомии. [6,17,18,19] Лазер CO 2 обеспечивает более избирательное разрушение матрикса ногтя, чем химическая матриксэктомия, но имеет недостатки, такие как техническая сложность, а также необходимость длительного периода заживления и плохой косметический результат.[17,19]
Идеальный хирургический метод лечения вросших ногтей на ногах должен иметь такие особенности, как применимость под местной анестезией, технически простое выполнение, быстрое заживление с минимальными послеоперационными осложнениями и высокий процент успеха. Химическая матриксэктомия — один из идеальных методов, который отвечает всем этим критериям и дает отличные результаты. Известно, что химическая матриксэктомия после частичного отрыва ногтей является успешным и безопасным хирургическим вариантом лечения врастающих ногтей.[3,7] Химическая матриксэктомия, впервые введенная Боллом в 1945 году, с тех пор является широко используемым методом [20]. Целью лечения является химическое разрушение рога латерального матрикса, чтобы в будущем предотвратить врастание латеральной ногтевой пластины в боковую ногтевую складку.
Обычно фенол и гидроксид натрия используются в химической матриксэктомии. [3,7,20] Фенол является эффективным денатурирующим средством белка. Фенол прижигает, вызывая коагуляционный некроз матрикса и окружающих мягких тканей.Он обладает антибактериальным и местным анестезирующим действием, что дает дополнительные преимущества. [2] Феноловая матриксэктомия была выбором лечения для многих исследователей с высокими показателями успеха (91-100%) в течение многих лет. [2,20] Однако к недостаткам выполнения этой процедуры относятся непредсказуемое повреждение тканей из-за химического ожога, вызванного фенолом, чрезмерное дренаж, стойкая инфекция и увеличенное время заживления. [8,20] После применения фенола в дополнение к местным побочным эффектам могут возникать боли в животе, головокружение, гемоглобинурия, цианоз и иногда серьезные системные реакции, такие как сердечная аритмия. [8,21]
В последние годы было обнаружено, что матриксэктомия гидроксидом натрия так же эффективна, как и фенольная матриксэктомия, с более короткими периодами заживления и меньшим риском местной или системной токсичности. [3,7,8,20] Натрий Гидроксид вызывает меньше ожогов щелочью и некроза разжижения, что приводит к меньшему послеоперационному дренированию и более быстрому заживлению. Однако длительное применение сильной щелочи может вызвать чрезмерный ущерб из-за медленно прогрессирующего некроза разжижения. [22]
Трихлоруксусная кислота — одно из наиболее часто используемых средств для химического пилинга.В зависимости от концентрации достигается химический пилинг от поверхностной до средней. TCA — едкий химический агент, вызывающий коагуляционный некроз, как и фенол. Он вызывает как эпидермальный, так и дермальный некроз, а затем нейтрализует сам по себе без серьезной системной токсичности. В недавнем исследовании Kim et al . выполнила химическую матриксэктомию с использованием 100% TCA у 25 пациентов с врастанием краев ногтей на ногах и сообщила, что показатель успеха составил 95% [8]. Они сообщили, что побочные эффекты, такие как послеоперационная боль, дренаж и инфекция, были незначительными; послеоперационный дренаж обычно уменьшался в течение одной недели и длился не более двух недель.[8] В исследовании Aksakal et al . Авторы сообщили, что боль после фенольной матриксэктомии длилась около одной недели, а послеоперационный дренаж длился от 11 до 42 дней. [23]
В нашем исследовании побочные эффекты, такие как послеоперационная боль и дренаж, были минимальными у большинства пациентов. В то время как 12 пациентов (30,8%) имели умеренную боль, 5 (12,8%) имели умеренную боль; 22 человека (56,4%) не испытывали боли. Послеоперационный дренаж улучшился в течение 10 дней у 36 пациентов (92,3%) и в течение 15 дней у 3 пациентов.Ни у одного пациента не было послеоперационной инфекции. Кроме того, ни у одного из пациентов не было спикул.
Bostanci et al ., В течение среднего периода последующего наблюдения за пациентом, составлявшего 14 месяцев, были обнаружены показатели успеха 95,1% при матриксэктомии гидроксидом натрия и 95,8% при фенольной матриксэктомии. Они сообщили, что рецидивы произошли в течение 10 месяцев после лечения. [20] В нашем исследовании показатель успеха лечения составил 98,2%. У одного пациента, перенесшего матриксэктомию, рецидив был через 12 месяцев.В нашем исследовании матриксэктомия с 90% ТСА показала эффективность лечения, сопоставимую с таковой при матриксэктомии с фенолом и гидроксидом натрия. В наших предыдущих исследованиях мы наблюдали более высокую частоту рецидивов (6-11%) и осложнений (6-8%) при фенольной матриксэктомии []. [24,25]
Таблица 2
Сравнительный профиль ТЦА по сравнению с фенолом
Частично Отрыв ногтя с последующей матрицэктомией ТЦА — это безопасный, простой и эффективный метод с низкими показателями послеоперационной заболеваемости и высокими показателями успеха.Таким образом, частичное отрыв ногтя и матриксэктомия с ТЦА могут использоваться в качестве альтернативного метода лечения врастания ногтей на ногах.
Сноски
Источник поддержки: Нет
Конфликт интересов: Не объявлен.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аксакал А.Б. Консервативное лечение вросших ногтей. Turkiye Klinikleri J Int Med Sci. 2005; 1: 56–9. [Google Scholar] 2. Altınyazar HC. Хирургическое лечение вросших ногтей. Turkiye Klinikleri J Int Med Sci.2005; 1: 60–2. [Google Scholar] 3. Оздемир Э., Бостанци С., Экмекчи П., Гурджей Э. Химическая матриксэктомия с 10% гидроксидом натрия для лечения врастающих ногтей на ногах. Dermatol Surg. 2004; 30: 26–31. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эрдоган Ф.Г. Простое безболезненное лечение вросших ногтей на ногах, осложненных грануляционной тканью. Dermatol Surg. 2006; 32: 1388–90. [PubMed] [Google Scholar] 5. Зигл Р. Дж., Стюарт Р. Непокорные врастающие ногти. Хирургические подходы. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 744–52. [PubMed] [Google Scholar] 6.Ян KC, Li YT. Лечение рецидивирующего вросшего ногтя большого пальца стопы, связанного с грануляционной тканью, путем частичного отрыва ногтя с последующей матрицэктомией с резким импульсом углекислотного лазера.
Исаак Табари В Центре подиатрии Нью-Йорка мы предлагаем лечение вросших ногтей на ногах в тот же день. Что такое вросшие ногти на ногах?Вросший ноготь на ноге — это когда края ногтя на пальце ноги разрастаются и проникают в мягкие ткани пальца ноги.Это заболевание чаще всего встречается на большом пальце ноги (большой палец) и вызывает небольшую боль, отек, покраснение, а при отсутствии лечения — инфекцию. У пациентов с плохим кровообращением, таких как диабет и заболевания периферических сосудов, чаще возникают осложнения из-за вросших ногтей на ногах. См. Нашу памятку для пациентов с вросшим ногтем на ноге в Нью-Йорке. ВИДЕО: Что такое лечение вросшего ногтя — объяснение от Центра передового опыта Нью-ЙоркаУзнайте все о вросшем ногте на ноге и нуждаетесь в лечении? Вас интересует процедура, операция или удаление вросшего ногтя на ноге? Центр передового опыта подиатрии Нью-Йорка объясняет процедуру.Звоните 212-288-3137 К какому врачу обращаться при вросших ногтях на ногах?Ортопеды, также известные как врачи, специализирующиеся на лечении стопы и голеностопного сустава, — это лучших врачей, которых следует посетить при вросших ногтях . Ортопеды являются экспертами по всем вопросам, связанным со стопами и пальцами ног. В Центре подиатрии Нью-Йорка мы провели тысячи процедур, связанных с пальцами ног, и вросшие ногти — наша специальность. Будь то одноразовый вросший ноготь на ноге или повторяющийся, мы можем помочь с нашей процедурой лечения ТОЛЬКО ДЕНЬ В ОФИСЕ. Причины вросших ногтей на ногах и сопутствующих инфекций?Некоторые причины этого состояния:
СимптомыСимптомы вросшего ногтя на пальце ноги могут включать:
Когда ноготь на пальце ноги протыкает кожу, бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию.Признаки и симптомы инфекции вросшего ногтя включают:
Когда обращаться к врачу, если у вас проблема с ногтями на ногах?Если у вас есть симптомы, описанные выше, и , особенно если вы подозреваете инфекцию, вам следует немедленно обратиться к своему ортопеду из Нью-Йорка для лечения .Некоторые признаки инфекций, как уже упоминалось выше, включают покраснение кожи, отек, тепло, боль, кровотечение и мокнутие. Прочтите здесь, чтобы узнать, когда следует обратиться к ортопеду по поводу вросшего ногтя на ноге. ПрофилактикаВросшие ногти на ногах часто можно предотвратить.
Лечение и облегчение вросших ногтей на ногахВам следует обратиться к ортопеду / педиатру, чтобы получить надлежащую и качественную помощь. Что врачи делают при вросших ногтях на ногах? Ортопед может порекомендовать ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ части лечения, также называемое АВУЛЬСИЯ НОЖА .Он также может порекомендовать MATRIXECTOMY . Прочтите в нашем блоге информацию о способах удаления вросшего ногтя. Ортопед будет использовать местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, чтобы во время процедуры ничего не ощущалось. Затем он срезает края ногтя на ноге, делая его более узким. Он также может удалить складки кожи с обеих сторон ногтя на ноге. Если ноготь стал очень толстым и / или деформировался, можно удалить весь ноготь на ноге. Ортопед может порекомендовать ПОСТОЯННОЕ УДАЛЕНИЕ вросшего ногтя. Возможно, вам потребуется пероральный прием антибиотиков, а ноготь придется частично или полностью удалить. Врач может хирургическим путем удалить часть ногтя, часть подлежащего ногтевого ложа, некоторые из прилегающих мягких тканей и даже часть центра роста. *** Этот материал предоставляется только как полезная информация, а не как медицинский совет, и вам следует проконсультироваться со своим педиатром или другим врачом для постановки профессионального диагноза.*** Для получения дополнительной информации об услугах ортопедии стопы и голеностопного сустава, а также для записи на прием к лучшему ортопеду Нью-Йорка — педиатру, позвоните нам по телефону (212) 288-3137 или нажмите ниже, чтобы записаться на прием: |
Инфекция в области хирургического вмешательства, приведшая к гангрене и ампутации после амбулаторного хирургического лечения вросшего ногтя на ноге: описание случая | Безопасность пациента в хирургии
Ноготь состоит из ногтевого матрикса, ногтевого ложа, гипонихия, боковой (параонихий) и проксимальной (эпонихий) складок [10].Роль эпонихия и параонихия — защищать ногтевое ложе и направлять его рост. Однако если боковые края гипертрофированы, они могут стать причиной врастания ногтей на ногах. Сосудистая система пальца стопы анастомозирует. Две артерии дают капилляры, которые проходят наклонно в проксимальную складку ногтя и матрицу ногтя и параллельно поверхности ногтевого ложа [11]. Иннервация варьируется в зависимости от пальца [10], однако периферические нервы пальцев будут разделены на три ветви, иннервирующие ложе ногтя, кончик пальца и пульпу [10].
Воплощенный ноготь является результатом анатомического дисбаланса между различными составляющими элементами ногтя [3]. Согласно Minotto et al, существует четыре больших анатомических представления вросшего ногтя. Первый — воплощенный гвоздь в младенчестве, который может быть представлен как [12]:
Пульпа сцепляется с стержнем нормально направленного стержня.
Врожденный гипертрофический параонихий большого пальца стопы; в основном медиальная складка, которая может покрывать до половины ногтя.
Врожденная дистрофия большого ногтя.
Второй объект — это юношеский воплощенный ноготь, который, согласно представлению, можно разделить на три стадии [6]:
1-я стадия, отмеченная эритемой, отеком и болями при надавливании.
Стадия 2 отмечена инфицированием и гнойным течением.
3 стадия отмечена гнойной грануляцией тканей и гипертрофией параонихия.
Третий — вросший ноготь на пальце ноги в форме плоскогубцев, мы находим в этой презентации двустороннее и симметричное искривление, связанное с боковым отклонением длинной оси ложа ногтя [3].Четвертый — гипертрофия складок латерального и медиального ногтя (параонихий) [12]. В нашем случае был представлен ювенильный вросший ноготь медиальной складки на пальце ноги. Учитывая его возраст и жалобы, терапевт выбрал хирургическое лечение. Первопричиной этой патологии является реакция на инородное тело. Это связано с наличием кератинового материала в плоти пальца ноги, который вызывает воспалительную реакцию (покраснение, боль, отек и жар). Такая реакция приводит к серьезным психосоциальным последствиям [3].
Пациенты с вросшими ногтями жалуются на болезненные, опухшие и болезненные ногти с гнойными выделениями или без них. Всегда важно исключить сопутствующие заболевания, такие как диабет или артериальная недостаточность. Проиндексированный пациент не имел ни одного из этих заболеваний, о чем свидетельствует его ничем не примечательный прошлый анамнез.
Несколько авторов пытались классифицировать вросшие ногти на пальцах ног на основе их клинических проявлений, тяжести поражений и соответствующего лечения. В 2002 г. Mozena [13] попытался классифицировать вросшие ногти на ногах (этапы I, IIa, IIb, III).Затем, в 2007 году, Мартинес-Нова и др. [14] также предложили новую классификацию (стадии I, IIa, IIb, III, IV). Но именно в 2008 г. Клайн и др. [7] представили наиболее широко принятую классификацию, используемую до настоящего времени [4]. Используя эту классификацию, данную патологию можно разделить на четыре стадии (таблица 1) [7]. Послеоперационный исход пациента зависит от его стадии.
Таблица 1 Варианты лечения в соответствии с классификацией врастания пальца стопы [7]Ропивакаин, по-видимому, является местным анестетиком, предпочитаемым хирургами и анестезиологами при блокаде периферических нервов [3] в хирургии ногтей из-за его быстрого начала действия и длительности Действие обезболивающего эффекта до 9 часов.Однако, поскольку лидокаин дешевле и доступен в условиях ограниченных ресурсов, его чаще используют в сочетании с адъювантом в качестве адъюванта для анестезии этой операции [5]. Следует отметить, что адреналин в качестве вспомогательного средства к местной анестезии также усиливает действие местного анестетика. Denkler в 2001 году [15] в обзоре показал, что использование лидокаина, связанного с адреналином, при хирургии вросшего ногтя представляет риск 1 случай на 100 000 человек и является безопасным. Комбинация адреналина, который является сильным агонистом альфа- и бета-рецепторов, имеет преимущество в виде местного сужения сосудов, уменьшения кровотечений и продолжительной анестезии.Однако эта связь остается спорной в хирургии пальцев рук и ног. Действительно, его сильное сосудосуживающее действие становится опасным из-за риска спазма сосудов в терминальных артериолах периферических тканей; это потенциально может привести к ишемии [16] и последующей гангрене [17]. Однако гангрена ногтей на ногах также может быть обнаружена, когда чрезмерный объем местного анестетика вводится по окружности вокруг пальца ноги [8]. В современной литературе очень мало исследований хорошего качества, показывающих корреляцию между применением адъюванта к местной анестезии и возникновением гангрены ногтей на ногах [18, 19].Однако следует избегать применения адреналина у пациентов с периферическими сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском периферической ишемии, например, синдромом Рейно, из-за сужающих сосудов эффектов адреналина, которые могут усугубить ишемию [20, 21]. Осложнения блокады периферических нервов, такие как внутрисосудистая инъекция местного анестетика, не редкость даже при введении местного анестетика под контролем УЗИ [22, 23]. Однако только большое количество местной анестезии с максимальной дозой 75 мг может вызвать осложнения [24, 25].В данном случае мы не столкнулись с этим осложнением, несмотря на слепое введение местных анестетиков. Следовательно, необходимо вновь усилить выполнимость амбулаторной хирургии и повторить частые проблемы лечения дерматологических расстройств, возникающих в условиях ограниченных ресурсов [26,27,28]. Хотя окончательное хирургическое лечение путем ампутации сухого гангренозного пальца было необходимо, важно отметить, что некоторые авторы выступают за аутоампутацию сухого гангренозного пальца в условиях ограниченных ресурсов, где нет хирурга [29, 30].
Ограничением этого отчета является тот факт, что неясно, была ли причина гангрены вызвана использованием лидокаина в сочетании с адреналином врачом общей практики для местной анестезии. Быстрое начало гангрены может быть связано с применением лидокаина в сочетании с адреналином и / или с основным недиагностированным заболеванием периферических артерий.
Хирургия ногтей на ногах — чего ожидать от хирургии вросшего ногтя
Если один из ваших ногтей давит на палец или протыкает его, он врастает.Проблема, которая обычно затрагивает большой палец ноги, будет только усугубляться без помощи специалиста по ногам.
Во многих случаях консервативного лечения подиатрии достаточно, чтобы уменьшить давление на пораженный палец ноги и предотвратить аномальный рост ногтей. Тем не менее, пациентам, которые испытывают сильную боль и ограниченную подвижность из-за сильно вросших ногтей на ногах, может потребоваться небольшая операция, чтобы полностью решить проблему.
На самом деле, предотвращение роста проблемных ногтей, растущих все глубже и глубже в кожу, является наиболее частой причиной хирургического вмешательства на ногтях.Вросшие ногти на ногах встречаются у представителей обоих полов и всех возрастов, с многочисленными факторами риска, начиная от генетических нарушений (например, веерообразных ногтей) и заканчивая внешними проблемами (ограниченная обувь, травмы стопы, неправильная техника стрижки ногтей, грибковые инфекции ногтей и т. Д.).
Немного нервничать перед операцией, пусть даже незначительной, — это нормально. Но мы надеемся, что наше руководство о том, чего можно ожидать от операции по удалению вросшего ногтя, успокоит вас.
Удаление части или всего ногтя на ногеКогда пациенту требуется операция по поводу врастания ногтя, выполняется одна из следующих процедур.
- Частичное отрыв ногтя : поврежденная часть ногтя (обычно тонкая полоска вниз с одной или обеих сторон) удаляется. Эта процедура, по словам NHS, «очень эффективная и часто используемая операция для лечения вросших ногтей на ногах». Пациенту остается ноготь более узкий, но изменение внешнего вида вряд ли будет слишком заметным.
- Полный отрыв ногтя : в крайних случаях удаляется весь ноготь на ноге (например, если он стал особенно толстым и деформированным).У пациента остается вмятина на верхней части пальца ноги, но отсутствие гвоздя вряд ли нарушит функцию стопы.
Общество мануальных терапевтов и ортопедов, одна из профессиональных организаций, членами которой являются наши специалисты по стопам, выпустило видео об операции на ногтях на ногах. Он включает в себя видеоролики о реальных процедурах и подчеркивает, что операции на ногтях на ногах выполняются «осторожно и точно». Если вы не особенно щепетильны, просмотр видео — полезный способ познакомиться с тем, что влечет за собой операция.
Обнадеживающие факты о хирургии вросшего ногтяХирургия ногтей на ногах — не повод для беспокойства; это довольно обычная процедура. Более того, он приносит долгожданное облегчение от боли, дискомфорта, воспалений и инфекций.
- Вам не нужно лечь в больницу по поводу операции вросшего ногтя. Мы проводим операции на ногтях ног в Лондоне в наших гигиенических, хорошо оборудованных подиатрических клиниках.
- Вокруг вас будет опытная команда: операцию на ногтях будет проводить один из наших опытных ортопедов при поддержке ассистента по хирургии ногтей.
- Независимо от того, есть ли у вас частичное или полное отрыв ногтя, вам понадобится только местный анестетик. Вы будете бодрствовать и чувствовать себя комфортно на протяжении всей операции.
- Если палец инфицирован, мы откажемся от гноя и пропишем антибиотики.
- Часть ногтевого ложа, открытая во время операции, будет обработана химическим фенолом, который предотвращает повторный рост ногтя в этой области, давая вам длительное облегчение от проблемы.
- Вы получите отличный последующий уход, в том числе советы о смене повязок в ближайшие недели и последующие сеансы, которые помогут обеспечить правильное заживление пальца ноги.
Операция на ногтях на ногах может показаться сложной, но когда она выполняется опытным ортопедом, это на самом деле относительно простая процедура с огромными преимуществами для пациентов.
Мы предлагаем комплексное лечение и уход за вросшими ногтями на ногах. Благодаря нашему подходу, ориентированному на пациента, вы будете в курсе на каждом этапе пути и будете иметь широкие возможности задавать вопросы, чтобы вы могли наслаждаться настоящим душевным спокойствием.
Чтобы получить эффективное лечение вросших ногтей на ногах в лондонских клиниках по уходу за ногами, позвоните в Feet By Pody сегодня по телефону 0207 099 6657 или запишитесь на прием через Интернет.
Болезненная (и грубая) правда о вросших ногтях на ногах: Лекари: Ортопеды
Если у вас или у вашего близкого когда-либо был вросший ноготь на ноге, вы знаете, насколько болезненным и неприятным это может быть.
Мы занимаемся лечением вросших ногтей на ногах, что довольно круто, потому что это означает, что мы избавляемся от боли и страданий.
Но пока мы пишем это электронное письмо, перед нами встает проблема… Как мы можем обсуждать — или, что еще хуже, показывать — вросшие ногти на ногах (все в духе облегчения боли и страданий), не… ну… не вызывая у вас неприятностей?
Вот что мы собираемся сделать … Мы собираемся спрятать изображение вросшего ногтя на ноге (вроде грубого) за занавеской. Посмотрите на это, если осмелитесь.
Вот… Вросший ноготь на ноге
Нажмите на занавеску вверху, чтобы увидеть фото вросшего ногтя на пальце ноги (если осмелитесь)
Что касается обсуждения, вы можете найти более подробную информацию о советах по лечению и профилактике вросших ногтей на ногах ниже… Наслаждайтесь.
Лечение
После осмотра пальца ноги хирург стопы и голеностопного сустава выберет наиболее подходящее для вас лечение. При наличии инфекции может быть назначен пероральный антибиотик.
Иногда небольшая хирургическая процедура, часто выполняемая в офисе, облегчит боль и удалит поврежденный ноготь. После применения местного анестетика врач удаляет часть боковой границы ногтя. Некоторые ногти могут снова врастать, что требует удаления корня ногтя.
После ногтевой процедуры будет наложена легкая повязка.Большинство людей испытывают немедленное облегчение и очень незначительную боль после операции. Обычно они возвращаются к нормальной деятельности на следующий день. Если ваш хирург прописал пероральный антибиотик, обязательно принимайте все лекарства, даже если ваши симптомы улучшились.
Причины
Вросшие ногти, наиболее частое поражение ногтей, представляют собой ногти, углы или стороны которых болезненно впиваются в мягкие ткани ногтевых бороздок, что часто приводит к раздражению, покраснению и отеку. Обычно ногти на ногах растут прямо.Иногда, однако, один или оба угла или стороны изгибаются и врастают в плоть. Большой палец стопы является наиболее частым местом для этого состояния, но могут быть затронуты и другие пальцы.
Вросшие ногти на ногах могут быть вызваны следующими причинами:
- Неправильно подстриженные ногти
- Наследственность
- Давление обуви; скученность пальцев стопы
- Повторная травма стоп в результате нормальной деятельности
Уход на дому
Иногда начальное лечение вросших ногтей на ногах можно безопасно провести дома.Однако лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется при подозрении на инфекцию или тем, у кого есть заболевания, которые подвергают ноги высокому риску, например диабет, повреждение нервов стопы или плохое кровообращение.
Если у вас нет инфекции или какого-либо из перечисленных выше заболеваний, вы можете погрузить ногу в воду комнатной температуры (врач может порекомендовать вам добавить английскую соль) и осторожно помассировать боковую часть ногтевого валика, чтобы уменьшить повреждение ногтя. воспаление.
Если ваши симптомы не улучшаются, пора обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава.
Что следует знать о домашнем лечении
- Не делайте выемки в ногте. Вопреки мнению некоторых людей, это не снижает склонность ногтя выгибаться вниз.
- Не обрезайте края ногтей повторно. Повторная стрижка не влияет на рост ногтя и может ухудшить его состояние.
- Не кладите хлопок под ноготь. Это не только не облегчает боль, но и создает место для роста вредных бактерий, что приводит к инфекции.
- Лекарства, отпускаемые без рецепта, неэффективны. Лекарства местного действия могут маскировать боль, но не устраняют основную проблему.
Профилактика врастания ногтей на ногах
Многие случаи вросших ногтей на ногах можно предотвратить с помощью:
- Правильная обрезка. Обрезайте ногти на ногах по прямой линии и не стригите их слишком коротко. Вы должны иметь возможность просунуть ноготь по бокам и концам ногтя.