Выравнивание ногтевой пластины топом: Выравнивание ногтевой пластины

Выравнивание ногтевой пластины топом: Выравнивание ногтевой пластины

08.04.1974

Содержание

Выравнивание ногтевой пластины в домашних условиях

Выравнивание ногтевой пластины – наиболее популярная салонная услуга на сегодняшний день. Она существует не только для того, чтобы придать красивый вид натуральным ногтям, но ещё и для того, чтобы исправить деформации ногтевой пластины. Саму процедуру нельзя назвать сложной. Однако, для того, чтобы получить желаемый эффект, необходимо верно оценить изначальное состояние ногтей. В зависимости от типа деформаций, применяется та или иная техника выравнивания.

Существует три типа наиболее распространённых деформаций, которые можно визуально исправить выравниванием:

Онихогрифозные ногти. Онихогрифозные, клюющие или вниз растущие ногти – часто встречающаяся деформация, при которой свободный край ногтя загибается вниз, напоминая коготь хищной птицы.

Трамплинообразные ногти. Ростковая зона ногтей при подобной деформации направлена вверх. Свободный край также смотрит вверх, отчего ногти визуально напоминают трамплин.

Травмированные ногти. Это перепиленные, либо травмированные в результате механических повреждений ногти, на поверхности которых имеются неровности. Чаще всего эти неровности являются следствием непрофессионально выполненного маникюра, когда от сильного давления пушером или апельсиновой палочкой на ноготь, на нём остаются поперечные бороздки, вмятины и ямки.

В случае с трамплинообразными и онихогрифозными ногтями целесообразнее обратиться к специалисту. Исправить такие деформации без достаточного опыта – сложно, тогда как мастер сможет сделать это быстро и качественно. Если же вы – обладатель плоских или механически травмированных ногтей, вы легко сможете сделать выравнивание и самостоятельно.

Придать идеально ровную, выпуклую поверхность ногтевой пластине можно двумя способами: с использованием каучуковой базы для гель-лака или же с помощью обычной, жидкой базы и акриловой пудры.

Выравнивание ногтевой пластины каучуковой базой

Прежде, чем выполнять выравнивание, ногти следует подготовить. Обработать кутикулу любым удобным для вас способом, придать форму свободному краю. Затем, необходимо обезжирить поверхность ногтевой пластины и нанести бескислотный праймер.

После того, как праймер высохнет, на ноготь наносится первый слой каучуковой базы. База должна быть достаточно густая, чтобы можно было сформировать нужную архитектуру ногтя. При этом она не должна растекаться. Наносить базу необходимо, отступив от линии кутикулы и боковых валиков около миллиметра, очень тонким слоем.

Не просушивая нанесённый слой в лампе, и отойдя от линии кутикулы к свободному краю примерно четыре-пять миллиметров, поставьте каплю базы по центру ногтя. Если визуально разделить длину ногтя на три части, где первая треть – это часть ногтя от кутикулы и выше, вторая треть – центральная часть, и третья – от центральной части ногтя до свободного края, то капля должна находиться на границе первой и второй трети ногтевой пластины.

Важно следить за тем, чтобы капля базы на каждом ногте находилась чётко по центру – иначе наивысшая точка, выпуклость, которую вы формируете, будет располагаться в разных местах, и ногти будут выглядеть разными.

Едва касаясь капли кисточкой – слегка подтолкните её к кутикуле, чтобы немного выровнять поверхность. Большую часть капли протяните по направлению к свободному краю.

Самое главное при этом – не давить кистью на базу, едва касаясь её волосками. Сильное давление на материал оставит на нём борозды и вмятины, и вместо выравнивания вы получите обратный эффект.

После того, как вы распределили материал таким образом, переверните руку ладонью вверх и подержите несколько секунд. Это позволит материалу самостоятельно распределиться по ногтевой пластине, немного стечь от линии кутикулы к свободному краю. При необходимости, можно немного протянуть базу с помощью тонкой кисти – так, чтобы поверхность стала идеально ровной. После чего, перевернуть руку в нормальное положение, и сразу же поместить в лампу.

Сушить нужно каждый палец по отдельности, чтобы материал не успел потерять форму.

Ещё один важный момент: лампа должна быть включена в режиме постоянного горения. В том случае, если лампа настроена на сенсорное включение – вам необходимо будет ждать, пока включатся и разгорятся лампочки, прежде, чем материал начнёт полимеризоваться в полную силу. Потеря нескольких секунд может привести к оплыванию материала, и выравнивание уже не будет таким чётким.

Данная техника нанесения подходит для выравнивания плоских ногтей, а также укрепления ногтей нормальной формы, без каких-либо выраженных деформаций. Если же ногти повреждены в результате механического воздействия, процесс выравнивания может быть немного изменён – в зависимости от глубины бороздок и ямок, может понадобиться ещё и третий слой базового покрытия.

Если ямки достаточно глубокие, капля базы, которую вы нанесёте вторым слоем – просто заполнит их собой. Но высшая точка ногтя при этом сформирована не будет. За счёт того, что база стечёт в углубления и ямки – ноготь останется плоским. Чтобы это исправить, вам необходимо будет просушить второй слой, а затем нанести ещё одну каплю базы, отступив немного от кутикулы – и уже с её помощью формировать естественную выпуклость, протянув каплю по направлению к свободному краю.

Если свободный край ногтя длинный, торцы можно запечатать, проведя по ним почти сухой кистью с остатками базы. Это позволит дольше сохранить покрытие в первозданном виде, избежать затирания покрытия на кончиках.

Если же свободный край – короткий, меньше двух-трёх миллиметров, соприкасается с кожей, запечатывание делать не стоит. На коротких ногтях постоянно присутствуют частички кожного жира, поскольку их свободный край соприкасается с кожей, к тому же, база может попасть на кожу при запечатывании. Всё это может привести к последующей отслойке и сколам.

Научиться делать выравнивание ногтевой пластины в домашних условиях можно, пройдя несложный онлайн-курс от торговой марки «Impuls», который посвящён выравниванию натуральной ногтевой пластины и аккуратному покрытию ногтей гель-лаком.

 

 

Снимаю старый материал керамической фрезой.

 

 

 

 

 

 

Для начала быстро отрезала фрезой кутикулу, по-моему это самый удобный способ (ссылку на обучение смотрите под статьей). Данный способ подходит к любой кутикуле, она отрезается одной ровной полоской.
 

 

 

 

 


Я не использую игольчатую фрезу. Нашла отличное средство для удаления кутикулы, что ускоряет процесс маникюра.

 

 

 

 

 

 

После очистки шлифую кутикулу.

 

 

 

 

 

 

Подготавливаю ноготь к покрытию. Шлифую его.

 

 

 

 

 

 


В качестве пилки использую металлическую основу и файлы к ней от фирмы RIO PROFI.

 

 

 

 

 

 

 

Далее идет обезжириватель и праймер. После чего приступаю к укреплению. Базой Hypnose очень легко работать, отлично выравнивает и укрепляет. Кто еще не смотрел предыдущий обзор Hypnose, то очень советую. Ногти с ней очень долго носятся.

 

 

 

 

 


Покрываю ногти гель-лаком. Цвета у фирмы Hypnose высокопигментированы, поэтому покрытие делаю в два тонких слоя.

 

 

 

 

 

Наклеиваю трафарет на ноготь с фольгой. Наношу на губку гель-лаки от Hypnose двух оттенков, смешиваю на палитре для амбре и легкими движениями закрашиваю ноготь. Снимаю трафарет, при необходимости, поправляю дизайн кисточкой, смоченной в обезжиривателе.
 

 

 

 

 


Далее выравниваю ногти топом, запечатывая свободный.

 

 

Необычный, но в то же время простой дизайн готов.

 

 

 

 

 


Все до свидания, скоро увидимся!

 

 

 

 

Вам пригодится:

 

 


◉Уф Дезинфектор SUNUV ► http://ali.pub/2ld2z5 ► http://got.by/2ld2z5 

 

◉Курс по отрезанию кутикулы аппаратом > http://vip.grandnail.com/otrezanie-kutikuly 
◉КУРС АППАРАТНОГО МАНИКЮРА  https://goo.gl/fRGnpX 


Михаил Шушаков – Профессиональная заточка и продажа инструмента http://vipzatochka.ru

✔ Михаил в Контакте ► https://vk.com/zatochka_sp

✔ Михаил Инстаграм ►https://www.instagram.com/zatochka_sp


◉Видео про фрезу и вытяжку https://youtu.be/gAYJyaS_u_I 
◉Rio Profi, Металлическая прямая пилка — основа для сменных файлов https://goo.gl/WKguu4 
◉Rio Profi, Набор прямых сменных файлов 240 грит (20 шт. в уп.) https://goo.gl/jWGD3c 

◉Чистовье удаление кутикулы https://goo.gl/h7K17h 
◉Milv, Nail Prep — Обезжириватель (дегидратор), 16мл https://goo.gl/taWpwa 
◉Roubloff, Кисть круглая из волоса колонка №1 DK13R https://goo.gl/LFtD5z 
◉TNL, Кисть для градиента и омбре https://goo.gl/ghaqEp 
гель-краска https://goo.gl/s6PoCq 
◉Monami, Гель-лак Luxury Blue (5 гр.) https://goo.gl/uB7TRp

 

 

 

 

 

 

Читайте также:

 

 

» СНЯТИЕ АППАРАТНЫЙ МАНИКЮР ПОКРЫТИЕ ДИЗАЙН

» КЕРАМИЧЕСКАЯ ФРЕЗА ДЛЯ СНЯТИЯ МАТЕРИАЛА

» MS NAILS — ОБЗОР ПЕДИКЮРНОЙ КОСМЕТИКИ

» ДИЗАЙН НОГТЕЙ АКВАРЕЛЬ

» ДИЗАЙН НОГТЕЙ БАБОЧКИ, ЦВЕТЫ, ЛЕПЕСТКИ

 

Оцените статью и спрашивайте, если остались вопросы

comments powered by HyperComments

травм ногтевого ложа Лас-Вегас

Анатомия ногтей

Ногти покрывают кончики пальцев рук и ног и состоят из ногтевой пластины, ногтевой матрицы и ногтевого ложа. Ногтевое ложе — это мягкая ткань, которая лежит под ногтем и необходима для роста ногтя.

Что такое травмы ногтевого ложа?

Травмы ногтевого ложа, такие как раздавливание и отрыв, обычно возникают, когда ногтевое ложе сжимается между твердым ногтем наверху и костью пальца под ним.

Каковы причины травм ногтевого ложа?

Обычно травмы ногтевого ложа возникают из

  • ДТП
  • Занятия спортом
  • Размозжение (при обращении с инструментами)
  • Режущие травмы (при работе с механизмами)
  • Когда палец застревает в двери

Каковы симптомы травм ногтевого ложа?

Симптомы травмы ногтевого ложа зависят от типа и тяжести травмы.

  • Легкая травма характеризуется отеком и болью.
  • Травмы средней тяжести могут вызвать скопление крови под ногтем (гематому) с усилением боли.
  • Тяжелые травмы могут привести к порезанию ногтя, разрыву и разрыву прилегающей кожи и других структур и даже к перелому костей под ногтем.

Как диагностируются травмы ногтевого ложа?

Когда вы обращаетесь в клинику с травмой ногтевого ложа, ваш врач проводит тщательный медицинский осмотр, иногда под местной анестезией.Ваш врач может назначить рентген, если травма ногтевого ложа серьезная и привела к перелому кости.

Каковы варианты лечения травм ногтевого ложа?

Цель лечения — восстановить нормальную анатомию ногтевого ложа и окружающих структур. Простой сгусток крови красного или пурпурного цвета постепенно исчезнет. Для облегчения боли и предотвращения инфекции могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.Гематому можно дренировать, просверлив отверстие в ногте.

В случае серьезных травм, таких как порезанный ноготь или перелом костей, может быть проведена операция по зашиванию ран и выравниванию костей с помощью наложения шин. Для замены поврежденной части ногтевого ложа можно использовать трансплантаты от другого пальца ноги.

Некоторые из мер предосторожности, которые можно предпринять, чтобы избежать осложнений травмы ногтевого ложа, включают:

  • Подайте давление, чтобы остановить кровотечение.
  • Не отрывать и не отрезать ноготь после травмы.
  • Тщательно промойте пораженный участок и оберните рану чистой тканью.
  • Сделайте прививку от столбняка.

Как предотвратить травмы ногтевого ложа?

Повреждения ногтевого ложа чаще всего случаются случайно. При безопасном обращении с инструментами следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травм.

Гвоздь — пластина — зародышевый матрикс — кровать

Гвоздь представляет собой сложную структуру, расположенную на дорсальной поверхности пальцев рук и ног. Он выполняет две основные функции:

  • Protection — защищает пальцы от травм
  • Sensation — помогает с тактильными ощущениями

В этой статье мы рассмотрим анатомию ногтевого узла — его составные части и клинические взаимосвязи.

Рис. 1. Передний вид ногтевого блока. [/ caption]

Компоненты гвоздя

Ногтевой блок состоит из ногтевой пластины и окружающих мягких тканей:

  • Ногтевая пластина — внешняя часть ногтевого блока, образованная слоями кератина. Он образует твердую, но гибкую полупрозрачную пластину.
  • Ногтевые складки — кожа, которая окружает и защищает проксимальный и латеральный края ногтевой пластины
  • Ногтевое ложе (стерильная матрица) — ложится под ногтевую пластину, прикрепляя ее к дистальной фаланге.Ногтевое ложе обеспечивает гладкую поверхность, по которой может скользить растущая ногтевая пластина (она сама не способствует росту пластины).
  • Зародышевый матрикс — участок мягких тканей проксимальнее стерильного матрикса. Клетки зародышевого матрикса делятся и ороговеваются, образуя ногтевую пластину. Непрерывное деление клеток внутри матрикса «толкает» ногтевую пластину над ложем по мере ее созревания.
  • Гипонихий — область дистальнее ногтевого ложа, расположенная под свободным краем ногтевой пластины.
  • Эпонихий (кутикула) — слой рогового слоя, который проходит между кожей пальца и проксимальной частью ногтевой пластинки.
Рис. 2. Вид сбоку гвоздевого блока. [/ Caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: травма ногтевого ложа

A Повреждение ногтевого ложа относится к повреждению мягких тканей под ногтевой пластиной — ногтевого ложа и зародышевого матрикса.

Существует два основных механизма травм:

  • Раздавить — e.грамм. попадание пальца в дверь или прямой удар молотком
  • Разрыв — например, Травма циркулярной пилой

Рентген пораженного пальца необходим для оценки любой костной травмы (эти травмы часто связаны с переломом дистальной фаланги).

В случаях, когда ногтевое ложе надорвано, может быть проведена хирургическая операция для улучшения косметического вида прорастающего нового ногтя. Гвоздь удаляется, а рана зашивается рассасывающимися швами.

После ремонта ногтевого ложа требуется примерно 6 месяцев , чтобы новый ноготь полностью прорастал, и в это время палец может быть чувствительным к холоду.

[окончание клинической]

Лечение травм ногтевого ложа Kalamazoo, MI

Гвоздь — это твердое покрытие на тыльной стороне пальцев рук и ног. Ноготь состоит из ногтевой пластины, ногтевой матрицы (ткани, защищающей ногти) и ногтевого ложа. Ногтевая пластина — это твердая полупрозрачная часть ногтя, состоящая из белка, называемого кератином.Ногтевое ложе — это кожа, которая находится под ногтевой пластиной. Травмы ногтевого ложа очень часто связаны с травмами рук или кончиков пальцев.

Причины

Обычно травмы ногтевого ложа возникают во время дорожно-транспортных происшествий, раздавливания (при обращении с инструментами), порезов (при обращении с механизмами) и когда пальцы застревают между дверьми.

Симптомы

Симптомы травмы ногтевого ложа зависят от типа травмы.Легкая травма будет характеризоваться отеком и болью. Умеренный уровень травмы может вызвать свертывание крови, связанное с более сильной болью. Тяжелые травмы могут привести к порезанию ногтя, разрыву и разрыву соседних структур и даже к перелому костей под ногтем.

Диагноз

Повреждения ногтевого ложа очевидны и в большинстве случаев не требуют диагностических тестов.Ваш врач может порекомендовать рентген, если травма ногтевого ложа серьезная и привела к перелому кости. Анализы крови обычно не рекомендуются без необходимости (если вы страдаете диабетом).

Лечение

Цель лечения — восстановить нормальную анатомию ногтя и окружающих его структур. Простой сгусток крови красного или пурпурного цвета постепенно исчезнет. Могут быть рекомендованы обезболивающие и антибиотики для облегчения боли и предотвращения инфекции.В случае серьезных травм, таких как порез ногтя и переломы костей, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Восстановление выравнивания пальцев с помощью шинирования и использование трансплантатов ногтевого ложа для замены поврежденной части ногтя может эффективно залечить повреждение.

Профилактика

Повреждения ногтевого ложа чаще всего случаются случайно. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травм при безопасном обращении с вещами. Вот некоторые из мер предосторожности, которые можно предпринять, чтобы избежать осложнений травмы ногтевого ложа:

  • Не отрывать и не отрезать ноготь после травмы
  • Приложите давление, чтобы остановить кровотечение
  • Тщательно промойте пораженный участок и оберните рану чистой тканью
  • Сделайте прививку от столбняка

Остеотомия бедренной кости: обзор

Остеотомия бедра — это хирургическая процедура, выполняемая для исправления определенных деформаций бедренной кости — длинной кости в верхней части голени — и тазобедренного сустава.Хирурги-ортопеды выполняют операцию, которая включает разрезание кости, чтобы выровнять ее и восстановить более нормальную анатомию, тем самым решая или предотвращая проблемы, связанные с деформацией. Эти проблемы могут включать повреждение суставного хряща в тазобедренном суставе, разрывы верхней губы (структура хряща в форме полумесяца, которая проходит вдоль края тазобедренной впадины) и различные формы соударения бедра — ненормальный контакт между двумя костями, которые встречаются в суставе. тазобедренный сустав.

Чтобы лучше понять эти деформации, полезно рассмотреть нормальное бедро.Этот шарнирный сустав расположен там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с тазовой костью. Бедренная кость является самой большой костью в теле и обеспечивает необходимое соединение суставов с телом, а также поддержку и выравнивание ноги. Верхний сегмент бедра, шейка бедра, изгибается и наклоняется вперед по направлению к тазу. В верхней части бедренной кости находится головка бедренной кости, которая входит в полость тазовой кости, которая образует впадину, также известную как вертлужная впадина; вместе образуют тазобедренный сустав.Поверхности сустава покрыты гладким амортизирующим слоем, называемым суставным хрящом. Суставной хрящ поглощает нагрузку и позволяет костям плавно скользить. Как показано, в здоровом бедре имеется идеальная посадка, а головка бедра надежно располагается в вертлужной впадине [Рисунок 1].

Рис. 1. Нормальная анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава.

Угол шейки бедра к диафизу бедренной кости называется версией.Это можно рассматривать как «скручивание» или «перекрут» бедренной кости. Нормальный вариант — это угол наклона вперед 12-15 градусов. У людей с версией деформации шейка бедра может быть повернута либо слишком далеко вперед — состояние, называемое чрезмерной антеверсией, либо слишком далеко назад, что называется ретроверсией. Оба эти условия приводят к тому, что шаровидная часть тазобедренного сустава расположена под нездоровым углом к ​​чашечной части гнезда, и могут привести к повреждению поверхностей тазобедренного сустава и окружающих структур [Фиг.2].

Рисунок 2: Бедренная шейка Версия:

Рисунок 2A *: Левое бедро, вид сверху. Нормальный антеверсион бедренной кости примерно 15 °.

Рис. 2B *: Чрезмерная антеверсия бедренной кости;
слева; положение головки бедренной кости вперед с прямой стопой.
В этом положении головка подвывиховывает переднюю часть сустава.
справа; большинство пациентов с антеверсией тазобедренного сустава компенсируют это ходьбой носками, чтобы
лучше удерживал головку бедренной кости в пределах вертлужной впадины и минимизировал боль.

Рисунок 2C *: Чрезмерная ретроверсия бедренной кости;
слева; положение отведенной назад головки бедренной кости с прямой стопой.
В этом положении шейка бедра упирается в переднюю часть вертлужной впадины.
справа; большинство пациентов с ретроверсией тазобедренного сустава компенсируют это ходьбой, используя походку
с вытянутыми носками, чтобы избежать соударения бедра и боли.

Человек с чрезмерной антеверсией тазобедренного сустава, чтобы поддерживать более стабильное положение тазобедренного сустава, будет инстинктивно иметь тенденцию ходить с носками, направленными к середине тела («пальцы ног»).Люди с чрезмерной антеверсией бедра не только испытывают дискомфорт в бедре, но и подвержены риску разрыва верхней губы и развития артрита, поскольку хрящ, выстилающий сустав, поврежден.

Люди с ретровертированными бедрами склонны ходить с вывернутыми ногами («расставленные носки»). В результате неправильного совмещения головки бедренной кости в вертлужной впадине наблюдается повышенный удар по краям сустава во время движения бедра. В некоторых случаях может присутствовать выступ или выступ дополнительной кости, который ограничивает или блокирует нормальное движение тазобедренного сустава.Когда это состояние — также известное как удар бедра, бедренно-ацетабулярный удар или FAI — возникает из-за гребня избыточной кости на шейке бедра, оно известно как удар кулачка ; если гребешок кости развивается по краю лунки или вертлужной впадины, состояние называется соударение клещей .

«В некоторых случаях у пациента также может быть аномалия в тазобедренном суставе или вертлужной впадине», — объясняет Роберт Л. Були, доктор медицины, младший лечащий хирург-ортопед и член Службы сохранения тазобедренного сустава.«Вертлужная впадина также может быть чрезмерно антевертирована, состояние, при котором бедро становится весьма нестабильным и подвержено риску вывиха или ретроверта, вызывающего соударение».

Аномалии угла между шейкой бедренной кости и диафрагмой бедренной кости также могут потребовать хирургической коррекции. Уменьшение угла шейки и диафиза называется тазобедренным суставом или варусным выравниванием. Увеличенный угол шейки и диафиза называется вальгусным тазом или вальгусным выравниванием [Рисунок 3] . Эти аберрации также могут вызывать боль в бедре и дегенерацию.


Рис. 3. Угол между шейкой и стержнем бедренной кости;
3A: Нормальный угол шейки / диафиза бедренной кости;
3B: Coxa Valga: Увеличенный угол шейки бедра / диафиза;
3C: Coxa Vara: Уменьшение угла шейки / вала.

Нарушения вращения или версии, а также coxa vara и coxa valga чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут присутствовать при рождении или могут развиться к моменту созревания скелета. Часто эти деформации присутствуют на обеих ногах. Однако они также могут возникнуть в результате травмы или перелома бедренной кости, например, в результате автомобильной аварии.Для пациентов, родившихся с этими состояниями, симптомы обычно становятся более заметными, когда им исполняется 20 лет. Диагностика может быть сложной, поскольку источник проблемы — вызывающая боль или затруднения при ходьбе, сидении или стоянии — может быть не сразу очевиден. Однако при отсутствии лечения эти аномалии могут привести к развитию разрывов губ, импинджмента и / или прогрессирующего артрита тазобедренного сустава.

«Важно отметить, что у маленьких детей движение пальцев ног или наружу — это нормальный паттерн походки во время развития скелета, который разрешится сам по себе», — сказал доктор.Булы добавляет. «Однако такие модели походки, которые сохраняются в подростковом возрасте, могут быть признаком того, что молодой человек должен быть обследован на предмет аномалий выравнивания бедра и ноги».

Версия для диагностики и отклонения от нормы угла вала

Многие пациенты сначала обращаются за медицинской помощью, потому что они испытывают боль или ограничивают подвижность. При любом типе боли в бедре ортопеды собирают подробный анамнез пациента и проводят физический осмотр. Во многих случаях будет заказана специальная визуализация, такая как МРТ и / или компьютерная томография.

«Если мы подозреваем, что у пациента аномалия бедренной версии или аномальный угол шейки и диафиза бедренной кости, мы обращаем особое внимание на степень этих углов», — говорит д-р Були. «Компьютерная томография дает нам лучший обзор костной ткани. анатомия и совмещение, а современные технологии позволяют нам получать эти изображения с минимальным облучением пациента ». Если операция становится необходимой, эти изображения предоставляют хирургу важную информацию, которая помогает исправить угол. Кроме того, если состояние пациента особенно сложное, хирург-ортопед может попросить создать трехмерную пластиковую модель бедра пациента на основе сканированных изображений, которая также служит хирургическим ориентиром [Рисунки 4 и 5].


Рис. 4A: Слева: обычный рентгеновский снимок таза, показывающий оба бедра;
4B: Справа: 3D-модель бедра пациента, созданная из изображений компьютерной томографии.
Это изображение ясно показывает чрезмерное антеверсии и «незакрытие» головки бедренной кости.


Рис. 5A: Слева: одно из нескольких изображений, полученных во время компьютерной томографии, показывающих анатомию и выравнивание костей;
5B: Справа: 3D-модель бедра пациента, созданная из изображений компьютерной томографии, которая демонстрирует соударение
, возникающее при сгибании бедра.

Лечение

В некоторых случаях пациенты с деформацией тазобедренного сустава являются кандидатами на артроскопические процедуры, минимально инвазивные операции, при которых хирург использует миниатюрную камеру и инструменты для решения таких проблем, как ослабление или повреждение ткани или удаление костных гребней, вызывающих соударение. Остеотомия бедренной кости рекомендуется тем пациентам с разновидностями деформации и угловыми отклонениями, которые нельзя исправить с помощью других мер, тем, кто испытывает боль и ограничение движений из-за своего состояния, а также тем, у кого повреждение хряща может прогрессировать или ухудшаться.

Если угол шейки и вала слишком крутой (coxa valga) или слишком плоский (coxa vara), его можно исправить, приложив пластину к верхней части бедра после разрезания кости. Часто вращение (версия) бедренной кости также является ненормальным, и это одновременно исправляется. Эта процедура требует разреза, достаточно длинного, чтобы положить пластину на бедренную кость. Во время процедуры хирург-ортопед разрезает бедренную кость и корректирует угол и / или версию кости. Когда желаемое положение достигнуто, в кость помещается металлическая фиксация (штифты, пластины или стержни) для стабилизации места остеотомии во время заживления кости [Рисунок 6] .


Рис. 6: Остеотомия с удалением варуса
Слева; бедро с Coxa Valga, угол шеи 140 °. Предлагаемая операция с пластиной лезвия 90 °.
справа; после коррекции угол шейки и диафиза был скорректирован до 127 °, при этом головка бедра помещалась глубже в лунку.

«Хотя остеотомия бедренной кости может быть сложной операцией, ее можно выполнить минимально инвазивным способом», — поясняет д-р Були. «Это означает, что хирург может щадить мышцы и другие важные структуры, окружающие бедро.«Если угол между шейкой и стержнем нормальный, а деформация чисто ротационная (аномальный вариант), операция менее инвазивна. Поскольку пластина не накладывается на бедренную кость, разрез может быть намного меньше. Разрез должен быть только длинным достаточно, чтобы вставить стержень в бедренную кость сверху. Тот же разрез используется для разрезания бедренной кости изнутри, не обнажая место остеотомии (разреза кости). Таким образом, мышцы не нужно поднимать из верхней части бедренная кость [Рисунок 7]


Рис. 7. Техника деротационной остеотомии бедренной кости для левой ноги;
Рис. 7A (слева): бедро подготовлено для интрамедуллярного стержня и вставлена ​​интрамедуллярная пила.
Рис. 7B (справа): Перед выполнением остеотомии штифты Штейнмана устанавливаются для контроля вращения с желаемой степенью коррекции.


Рис. 7. Техника деротационной остеотомии бедренной кости для левой ноги;
Рис. 7C (слева): После выполнения остеотомии бедренную кость поворачивают для достижения желаемой коррекции.
Рис. 7D (справа): Остеотомия затем стабилизируется интрамедуллярным стержнем для поддержания коррекции во время заживления кости.

Пациенты, выздоравливающие после остеотомии бедренной кости и операции на тазобедренном суставе, подвергаются тщательному наблюдению во время реабилитации с тщательным наблюдением за движением суставов, нагрузкой на мышцы, укреплением мышц и прогрессированием активности.

Результаты в HSS:

Пациенты могут иметь очень сложные состояния, включающие множественные деформации, в том числе те, которые затрагивают бедро и тазобедренный сустав, а также большеберцовую кость (большую из двух костей голени). В таких случаях Dr.Були и другие хирургические специалисты HSS сотрудничают для выполнения процедур, необходимых для успешного лечения всех аспектов состояния пациента.

Превосходные результаты, достигнутые с помощью остеотомии бедренной кости и новых процедур по исправлению деформаций бедренной кости и тазобедренного сустава и связанных состояний, отражают значительный прогресс, достигнутый в понимании, диагностике и лечении этих состояний. Тем не менее раннее распознавание остается очень важным, и нельзя игнорировать боль в бедре у молодого человека.«Всегда рекомендуется обращаться за помощью к специалистам, таким как сотрудники Центра HSS по сохранению тазобедренного сустава, где многие из этих операций проводятся на регулярной основе», — отмечает доктор Були.

* Рис. 2A, B, C Фото предоставлено: Иллюстрация основана на Джейке Петте, B.F.A. и Стюарт Петт, доктор медицины, иллюстрация для Международной ассоциации танцевальной медицины и науки, 2011 г.

Резюме подготовила Нэнси Новик

Добавлено: 01.01.2015

Авторы

Роберт Л.Булы, МД
Почетный главный врач службы сохранения тазобедренного сустава, Госпиталь специальной хирургии
Младший лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии

Лечение травм ногтевого ложа Даллас, Техас | Nail Bed Pain Даллас, Техас

Ноготь состоит из ногтевой пластины, ногтевой матрицы и ногтевого ложа. Ногтевое ложе — это мягкая ткань, которая лежит под ногтем и необходима для роста ногтя. Травмы ногтевого ложа, такие как раздавливание и отрыв, обычно связаны с травмами рук или кончиков пальцев.

Причины

Как правило, травмы ногтевого ложа возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, занятий спортом, раздавливания (при обращении с инструментами), порезов (при обращении с механизмами) и при застревании пальцев в дверях. Ногтевое ложе сжимается между твердым ногтем наверху и костью пальца под ним.

Симптомы

Симптомы травмы ногтевого ложа зависят от типа и тяжести травмы. Незначительная травма характеризуется отеком и болью. Умеренный уровень травмы может вызвать скопление крови под ногтем (гематома) с более сильной болью.Тяжелые травмы могут привести к порезанию ногтя, разрыву и разрыву прилегающей кожи и других структур и даже к перелому костей под ногтем.

Диагностика

Когда вы обращаетесь в клинику с травмой ногтевого ложа, ваш врач проводит тщательный медицинский осмотр, иногда под местной анестезией. Ваш врач может назначить рентген, если травма ногтевого ложа серьезная и привела к перелому кости.

Лечение

Цель лечения — восстановить нормальную анатомию ногтевого ложа и окружающих структур.Простой сгусток крови, имеющий красный или фиолетовый цвет, постепенно исчезнет. Для облегчения боли и предотвращения инфекции могут быть назначены обезболивающие и антибиотики. Гематому можно дренировать, просверлив отверстие в ногте. В случае серьезных травм, таких как порезанный ноготь или перелом костей, может быть проведена операция по зашиванию ран и выравниванию костей с помощью наложения шин. Для замены поврежденной части ногтевого ложа можно использовать трансплантаты от другого пальца.

Профилактика

Повреждения ногтевого ложа чаще всего случаются случайно.Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травм при безопасном обращении с вещами. Вот некоторые из мер предосторожности, которые можно предпринять, чтобы избежать осложнений травмы ногтевого ложа:

  • Не отрывать и не отрезать ноготь после травмы
  • Приложите давление, чтобы остановить кровотечение
  • Тщательно промойте пораженный участок и оберните рану чистой тканью
  • Сделайте прививку от столбняка

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома ключицы

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости.Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной ключицы (ключицы).

Ключица — это длинная тонкая кость, расположенная между грудной клеткой и лопаткой. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на две или более частей. Чаще всего это происходит по середине кости. Иногда кость ломается рядом с тем местом, где она прикрепляется к грудной клетке, или рядом с тем местом, где она прикрепляется к лопатке.

При определенных типах переломов ключицы ваша ключица сломана, но ее части по-прежнему выстраиваются правильно.При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали ключицу, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции , хирурги-ортопеды хирургическим путем перемещают ваши костные фрагменты обратно в надлежащее положение. При закрытой репозиции , врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация — это метод физического воссоединения костей.В этом методе используются специальные винты, пластины, проволока или гвозди для правильного позиционирования костей. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома ключицы. Например, остеопороз увеличивает риск перелома ключицы у многих пожилых людей.

Вы можете сломать ключицу в результате прямого удара в плечо, например, во время занятий спортом или если вы попали в автомобильную аварию.Падение на вытянутую руку также может привести к перелому ключицы. В некоторых случаях новорожденный ребенок сломает ключицу во время родов.

Не всем с переломом ключицы нужен ORIF. Фактически, большинство людей этого не делают. Если возможно, ваш врач лечит перелом ключицы с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, шины и слинги.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения.ORIF может понадобиться, если:

  • Части вашей ключицы значительно не выровнены
  • Ваша ключица пробила кожу
  • Ваша ключица распалась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает шанс того, что ваша кость заживет должным образом. В некоторых случаях вы можете отказаться от ORIF, даже если ваша ключица значительно не выровнена, потому что кость часто правильно заживает сама по себе.Ваш врач может поговорить с вами о рисках и преимуществах ORIF или обсудить другие, более консервативные методы лечения в вашей ситуации.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Большинство людей хорошо переносят перелом ключицы с ORIF. Однако иногда возникают редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

  • Сломанные винты или пластины
  • Инфекция
  • Повреждение артерии или вены
  • Повреждение нерва
  • Смещение костей
  • Травма легкого
  • Осложнения от наркоза

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома ключицы и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться более высокому риску осложнений. Курение также может увеличить ваш риск. Спросите своего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

ORIF часто проводится в экстренных случаях или в срочном порядке.Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится рентген ключицы. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин. Также сообщите врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваши врачи могут выполнять ваш ORIF как плановую процедуру. В этом случае поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов.Вам следует избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Детали вашей операции будут зависеть от места и тяжести вашей травмы. Операцию выполнят хирург-ортопед и бригада профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять пару часов. В целом можно ожидать следующее:

  • Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы уснули во время операции, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта.(Или вам могут сделать местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц рядом с ключицей.
  • Ваш хирург вернет части вашей ключицы в правильное положение (уменьшение).
  • Затем ваш хирург прикрепит кусочки ключицы друг к другу (фиксация). Для этого он может использовать винты, металлические пластины, провода и булавки. (Спросите, что хирург будет использовать в вашем случае.)
  • Ваш врач может произвести другой необходимый ремонт.
  • После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг ключицы.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.После процедуры у вас может появиться некоторая боль, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Возможно, вам понадобится процедура визуализации, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам нужно будет носить руку на перевязи в течение нескольких недель.Вы получите инструкции о том, как двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за ключицей, например, приложить лед. Тщательно следуйте всем инструкциям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, поскольку ваши кости заживут.

Возможно, из разреза вытекает жидкость.Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если:

  • Вы видите усиление покраснения, отека или стекания из разреза
  • У вас высокая температура или озноб
  • У вас сильная боль
  • У вас потеря чувствительности в любом месте тела

Обязательно записывайтесь на все контрольные встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Травма кончиков пальцев и ногтевого ложа

Врачи-ортопеды и специалисты центра Hand to Shoulder в Висконсине прошли специальную подготовку по лечению сломанных кончиков пальцев и травм ногтевого ложа.Если вам нужна команда врачей-ортопедов, эрготерапевтов и физиотерапевтов для лечения травм пальцев, свяжитесь с нашим офисом в Аплтоне или Грин-Бей.

Что такое травмы кончиков пальцев и ногтевого ложа?

На травмы рук приходится примерно 10% всех случаев оказания неотложной помощи, при этом наиболее распространенной формой являются травмы кончиков пальцев и ногтевого ложа. Травмы рук классифицируются как незначительные порезы и царапины, переломы, разрывы ногтевого ложа, ампутации кончиков пальцев и переломы пальцев — и это лишь некоторые из них.При травме руки необходимо обратиться за надлежащей помощью; если не лечить, может произойти потеря функции или, возможно, необратимая деформация.

Травмы кончиков пальцев и ногтевого ложа могут возникнуть в результате несчастного случая дома, на работе или в игре. Травмы могут включать повреждение костей, сухожилий, нервов, кожи, мягких тканей, ногтей и / или ногтевого ложа. Размозжение обычно происходит, когда пальцы застревают в двери или в машине.

Врачи-ортопеды центра «Hand to Shoulder Center» штата Висконсин имеют большой опыт лечения любых травм и состояний пальцев.Распространенные травмы кончиков пальцев, наблюдаемые в наших офисах в Эпплтоне и Грин-Бей, включают:

Рисунок 1: Молоток

  • Травма сухожилия — сухожилия представляют собой фиброзные связки, которые прикрепляют мышцы к кости, обеспечивая гибкость и точное движение сустава. Травмы сухожилий обычно возникают в результате пореза, разрыва или раздавливания.
  • Повреждение связок (растяжение связок) — связки находятся в суставах и удерживают кости вместе; травма связки обычно возникает в результате тупого удара или скрытого растягивающего движения.
  • Вывих — вывих — это повреждение сустава; заставляя его двигаться с его нормального выравнивания.
  • Разрыв — разрыв — это разрез, проникающий через кожу, в зависимости от глубины разреза, могут быть затронуты сухожилия и нервы.
  • Повреждение нерва — повреждение нерва обычно происходит в результате разрыва или раздавливания; нервы проходят по обе стороны от пальца, давая ощущение пальца.
  • Перелом — каждый палец (кроме большого пальца) образован тремя костями (фалангами).Любой человек может сломаться (сломаться) при травме руки.
  • Травма ногтя или ногтевого ложа — такие травмы обычно вызваны раздавленным кончиком пальца или порезом.
  • Отрыв или отрыв ногтя — Мягкая ткань, кожа и / или ноготь оторваны в результате травмы.
  • Сложный перелом пальца — перелом костей с разрывами.
  • Молоток — конец кончика пальца опускается из-за перелома кости или отрыва сухожилия разгибателя от кости; обычно возникает из-за защемления пальца или сильного удара (рис.1).
  • Обморожение — кожа и подлежащие ткани повреждены сильным холодом.

Симптомы травм кончиков пальцев и ногтевого ложа

В зависимости от тяжести травмы симптомы могут варьироваться от легкой до сильной боли, потери ткани или ампутации, кровотечения, отека, пульсации или слабости с невозможностью эффективно выпрямить и согнуть палец.

Диагностика и лечение

Выполняется тщательная оценка травмы. Исследуются все повреждения тканей и костей, а также сухожилия и нервные ощущения.Рентген может быть использован для определения наличия перелома и / или наличия инородных тел.

Операции на кончике пальца различаются в зависимости от степени травмы. Хирургические вмешательства, выполняемые обученными стипендиатами хирургами-ортопедами в Центре Hand to Shoulder в Висконсине, включают, но не ограничиваются:

  • Закрытые переломы кончиков пальцев — переломы уменьшаются (выравниваются), и может быть наложена шина для поддержки и защиты перелома; может быть вставлен временный металлический штифт, чтобы удерживать кость на месте.
  • Разрывы — возможно наложение швов; при повреждении сухожилий и нервов проводится более сложная операция.
  • Травмы ногтевого ложа — лечение ногтевого ложа обычно состоит из удаления ногтевой пластины, санации (очистки) и восстановления ткани ногтевого ложа.
  • Сложные переломы — лечение может включать санацию (очистку) и восстановление сломанной кости.
  • Ампутация кончика пальца — в зависимости от степени ампутации могут использоваться различные методы; полные или частичные кожные трансплантаты, кожные лоскуты и, возможно, реплантация ампутированного пальца.

Время восстановления зависит от типа травмы кончика пальца и проведенной операции. Хирург может назначить сеансы физиотерапии или трудотерапии, чтобы помочь в восстановлении диапазона движений, получить инструкции по снижению гиперчувствительности, а также сосредоточить внимание на силе и подвижности пальцев. Из-за большого количества нервных окончаний в кончике пальца может быть нарушена чувствительность кончика пальца. Повышенная чувствительность к холоду и остаточное легкое онемение или покалывание часто возникают после травм кончиков пальцев.

Все девять хирургов (Дэвид Тойвонен, доктор медицины, Джон Черни, доктор медицины, Бойд Ламсден, доктор медицины, Скотт Олви, доктор медицины, Джозеф Каллен, доктор медицины, Натан Ван Зиланд, доктор медицины, Мэтью Батлер, доктор медицины, Шон Хенниган и Блейк Хилдал, доктор медицины) имеют хирургические привилегии в Центре хирургии Вудленда и трех больницах Фокс-Вэлли.

Полный отказ от ответственности в отношении медицинских услуг

«Материалы на этом веб-сайте не предназначены и не подразумевают замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Все содержимое, включая, помимо прочего, текст, графику, изображения и информацию, содержащуюся на этом веб-сайте или доступную через него, было подготовлено только для информационных целей. Эту информацию не следует интерпретировать как рекомендацию по конкретному плану лечения. Вы не должны действовать или полагаться на какую-либо медицинскую информацию на этом веб-сайте без консультации врача ».

.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *