Группа вк маникюр ногти: Вконтакте маникюр ногти (63 фото)

Группа вк маникюр ногти: Вконтакте маникюр ногти (63 фото)

13.05.1973

Содержание

5 групп ВКонтакте, которые помогут подобрать стильный маникюр на каждый день

Многие сталкивались с этим чувством, когда идешь к мастеру и не знаешь, с каким маникюром или педикюром оттуда выйдешь. Хочется и быть в тренде, и чтобы цвета передавали твой внутренний мир, и на твоей длине смотрелись красиво. И вот мы начинаем вбивать в Гугл картинки «маникюр» и видим, одно и тоже. Но специально для вас мы собрали 5 групп ВКонтакте, где вы сможете найти дизайн по душе и похвастаться своим маникюром.  

Маникюр | Дизайн ногтей

Эта группа поможет не только модницам, находящимся на распутье, но и мастерам разного возраста. Люди выкладывают собственные работы и варианты с просьбой выбрать. Стена активно пополняется разными дизайнами, и не забывайте заглядывать в комментарии, где также прячутся красивые ноготочки на любой вкус.

FoxyNails: Маникюр, дизайн ногтей

В данном паблике не только более 50 000 вариантов маникюра, но и тематические подборки, видеоуроки и, конечно, возможность поделиться своим опытом или красивыми ноготочками.

Ohh, МАНИК

В группе настолько разнообразные варианты дизайна и эстетически приятные фотографии, что даже у меня загорелись глаза и захотелось записаться на маникюр. Нюдовые или яркие, матовые или глянцевые, готические или классические — поверьте, тут есть из чего выбрать.

Типичный Маникюр

Помимо разнообразных идей маникюра, в этом сообществе можно найти идеи педикюра, подборку песен, различные лайфхаки и жизненные мемы. А свыше 80 альбомов, собранных по цвету и тематике, точно помогут найти «тот самый» дизайн.

ОП, МАНИКЮРЧИК

Администраторы группы — мастера по маникюру, которые не только делятся секретами, но и отвечают на вопросы подписчиков,  разбирают ошибки и дают советы по уходу за ногтями. Ну и самое главное — стена, которая просто пестрит различными дизайнами.

Читайте также про группы ВКонтакте со смешными картинками: Настроение на весь день: группы ВК со смешными мемами. И какие секреты таил в себе лифчик Мэрилин Монро: Загадка лифчика Мэрлин Монро: почему мужчины не могли смотреть ей в глаза

Маникюр, педикюр, наращивание ногтей в Новосибирске

Наращивание ногтей (гель), маникюр, педикюр, шеллак наращивание ногтей (маникюр в Новосибирске, ногти маникюр, ногти маникюр педикюр, покрытие гель. ..

Наращивание ногтей (гель), маникюр, педикюр, шеллак наращивание ногтей
(маникюр в Новосибирске, ногти маникюр, ногти маникюр педикюр, покрытие гель лаком, покрытие ногтей гель лаком Новосибирск, гель-лак, мастера педикюра маникюра, обрезной педикюр, обрезной маникюр, классический маникюр, классический педикюр Новосибирск, педикюр маникюр Новосибирск, маникюр и педикюр в Новосибирске на дому)
Наращивание ногтей (гель), маникюр, педикюр, шеллак наращивание ногтей
Наращивание ногтей, любые ногти, любой дизайн. (гель)
Педикюр классический, обрезной
Маникюр классический
Наращивание ногтей гелем
наращивание ногтей гелем френч
наращивание ногтей на типсах
маникюр педикюр с покрытием шеллак
Маникюр гель лаком (шеллак, shellac)
Укрепление ногтей
Коррекция (независимо от дизайна)
Покрытие лак
Укрепление натуральных ногтей гелем
Укрепление ногтей на ногах гелем
Дополнительную информацию можно найти в моей группе
Наращивание ногтей (гель), маникюр, педикюр, шеллак наращивание ногтей
Наращивание ногтей (гель), маникюр, педикюр, шеллак наращивание ногтей

Наращивание ногтей (гель), маникюр, педикюр, шеллак наращивание ногтей
Свадебные ногти, свадебный дизайн, мои работы можно посмотреть в группе ВК.

https://vk.com/nailextension54

Рубрика: Маникюр, педикюр, наращивание ногтей

На сайте c 29 июля 2014 Обновлено 4 августа Просмотра 3903 № 1868805921

ICON (Айкон) салон красоты в Минске, ул.

Рафиева 55 – отзывы, время работы, телефоны

Салон красоты премиум-класса «ICON» — это новое и свежее дыхание в сфере красоты. Здесь Вы сможете окунуться в мир прекрасного и забыть обо всем, что видели раньше, ведь команда салона обязательно перевернет Ваше представление о профессионализме и сервисе. Высокие стандарты обслуживания, европейский уровень сервиса, квалифицированная команда мастеров, использование в работе лидеров косметических брендов — все это воплощает в себе салон красоты «ICON».

Атмосфера

Быстрый ритм жизни в современном мегаполисе диктует свои правила, где главенствует время. Однако порой так хочется остановиться, выдохнуть, расслабиться и посвятить время себе. Салон красоты премиум-класса — это именно то место, где Вы сможете отдохнуть и воплотить свои мечты о преображении в реальность.

Красивый и стильный интерьер оформлен в приятных светлых тонах с яркими акцентами фиалкового цвета. Искренняя забота о каждом госте, неподдельное участие и желание выполнить работу на наиболее высоком уровне — именно это является главной особенностью салона.

Услуги

  • Парикмахерские услуги
  • Маникюр
  • Педикюр
  • Визаж
  • Косметология
  • Проведение тренингов

Команда

Главной гордостью салона красоты «ICON» является его команда — квалифицированные мастера, профессионалы своего дела с многолетним опытом работы. Специалисты салона не стоят на месте, регулярно повышают уровень своего мастерства, посещают специализированные мастер-классы и тренинги (Спартака Киракосяна, Владимира Сарбашева, Anna Eshwood), проходят обучение и стажировки в международных школах мирового уровня (PivotPoint, Dessange, академии L’Oréal Professionnel и Revlon Professional).

Индивидуальный подход к каждому гостю, внимательность, умение слушать и слышать пожелания — основные принципы в работе мастеров салона красоты. Они смогут не только качественно выполнить свой фронт работы, но и дать ценные советы по уходу за собой в домашних условиях.

Салон красоты премиум-класса «ICON»: «Мы перевернем Ваше представление о профессионализме и сервисе!»

Services — VK Five Points Nails & Spa из Джексонвилля, Флорида

Побалуйте свои ноги нашим эксклюзивным спа-педикюром. Наши стулья для педикюра

бесшумны и меньше труб, предлагая лучшее сочетание релаксации и оздоровления. Мы сделаем так, чтобы вы почувствовали себя королевской семьей!

КЛАССИЧЕСКИЙ ПЕДИКЮР

$ 30

Массаж с лосьоном — Горячие полотенца — Польский

ДЕЛЮКС ПЕДИКЮР

$ 37

Сахарный скраб — Грязевая маска
Массаж горячими камнями — Горячие полотенца — Польский

ПЕДИКЮР SUPER DELUXE

$ 47

Сахарный скраб — Грязевая маска — Удаление мозолей
Parrafin Wax — Горячие полотенца — Польский

ГОЛЛИВУДСКИЙ ПЕДИКЮР

$ 57

Сахарный скраб — Грязевая маска — Удаление мозолей — Парафин
Массаж горячими камнями — Горячие полотенца — Полироль

ВК VIP LUXURY PEDICURE

$ 70

Персональный набор для педикюра и пемзы — Отшелушивающий сахарный скраб
Маска с минеральной грязью — Удаление мозолей — Массаж горячими камнями
Парафиновый воск — Коллагеновые носки для ног — Горячие полотенца и полироль

ВК VIP АЛМАЗНЫЙ ПЕДИКЮР

84 $. 99

Персональный набор для педикюра и пемзы — Массаж горячими камнями — Парафиновый воск

Коллагеновые носки для ног — Польский — Дополнительный массаж
L.V.J Pure Organic Product — Океанская соль для ванн
Цветение лаванды / всплеск огурца / сахарный скраб
Очищающая грязевая маска — Ломтики свежего апельсина / лимона
Охлаждающий гель (завернутый в горячие полотенца) — Массаж с ароматизированным лосьоном

РАЗЛАГАЮЩИЙ ПЕДИКЮР

49 $.99

Начните с принятия ванны с минеральными травами и затем нежным массажем и отшелушиванием натуральной жидкостью для тела Lufra. После тщательной стрижки и придания формы ногтям и кутикуле пятки обрабатывают всем раствором Spice Berry Sole Solution. В завершение проведите традиционный массаж голеней с помощью лосьона Body Smoother, который сделает вашу кожу шелковистой.

ПЕДИКЮР ТАНЦОВЩИКА

$ 69.99

Ваши ноги давно ждали омолаживающего педикюра. Скажите ааа … теплой гидромассажной ванне с минеральной травяной ванной. Затем нежный массаж и пилинг с жидким телом из грецкого ореха Lufra. В то время как обычные компоненты педикюра закрыты, добавлен массаж икр с помощью Invigorating Icedancer и обертывание влажным полотенцем. для восстановления жизненных сил и энергии ног.Сухие пятки также обрабатывают с помощью единственного раствора Spice Berry Sole Solution. В завершение нанесите мягкое, но интенсивно увлажняющее масло для тела Baobab Body Butter, чтобы получить незабываемые ощущения.

ПЕДИКЮР ПОМОЩНИК

$ 89,99

Наслаждайтесь этим виноватым удовольствием без чувства вины. Педикюр Firewalker оставит четыре ступни и ноги чувствуют себя потрясающе.Использование Herbal Mineral Bath, смеси Grapefruit Body и Walnut Body Lufra Exfoliating И завершите это массажем ног Rivitalizing Ice Dancer и обертыванием горячим полотенцем, чтобы вывести ваши впечатления от педикюра на совершенно новый уровень. Наряду с нашей самой известной процедурой для ухода за пяткой Sole Solution, массаж надавливанием пальцами с использованием крема Firewalker снимет всю усталость. В завершение нанесите невероятно мягкое масло для тела Baobab Body Butter.

Добавить

ВКонтакте FIVE POINTS NAILS & SPA, INC .. JACKSONVILLE, FL

Будьте красивее и стильнее с нашей услугой по маникюру. Все сотрудники хорошо обучены, внимательны и искренни.Найдите время в своем плотном графике, чтобы ваши руки и ногти выглядели как можно лучше. Мы делаем своим приоритетом создание комфортной, но профессиональной атмосферы, сохраняя при этом роскошный и современный салонный этикет. В нашем салоне работают увлеченные и разнообразные специалисты.


КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ О ВКонтакте FIVE POINTS NAILS & SPA, INC.

  1. Компании США
  2. Компании во Флориде
  3. Компании округа Дюваль
Название компании
ВКонтакте FIVE POINTS NAILS & SPA, INC.
Статус
Активный
Регистрационный номер
P17000054940
Номер FEI
82-1961500
Дата регистрации
23 июня 2017 г.
Возраст — 5 лет
Домашний штат
FL
Тип компании
Внутренние для прибыли
КОНТАКТЫ
Сайт
(904) 379-5169
(239) 592-0083
ВКонтакте FIVE POINTS NAILS & SPA, INC. NEAR ME
Основной адрес
1012-4 MARGARET STREET,
JACKSONVILLE,
FL,
32204,
US
См. Также

Vk Nails, 902 Вт Central Texas Expy Ste B, Киллин, Обзоры и Назначения

Vk Nails, 902 Вт Central Texas Expy Ste B, Киллин, Обзоры и Назначения — NailsNow

отзывов ОСТАВИТЬ ОБЗОР

Marquita Foxworth

19 июл 2018

ОТЧЕТ

Брэд Аппман

20 мая 2018 г.

ОТЧЕТ

Синтия Мохаммед

28 марта 2018 г.

ОТЧЕТ

ОТЧЕТ

Venice

9000 времени и денег.Не утруждай себя обработкой ногтей здесь. Перезаряжен, и мои ногти выглядят ужасно.

Cinthya Larios

10 фев 2018

ОТЧЕТ

Отличный сервис и очень дружелюбный! Очень рекомендую! Мне понравилось, как мои ногти вышли

Стейси Гутфляйш

3 сен 2017

ОТЧЕТ

Ужасная трата моего времени и денег. Отрежьте ногти слишком коротко, и я хотел квадратные с закругленными краями, а затем округлыми. Я пытался поправить его, но он меня буквально проигнорировал.Так что я потянул руку … Подробнее

Ужасная трата моего времени и денег. Отрежьте ногти слишком коротко, и я хотел квадратные с закругленными краями, а затем округлыми. Я пытался поправить его, но он меня буквально проигнорировал. Я убрал руку. Он разозлился, и когда я попытался заставить его исправить это, он так разозлился. Использовался как без цвета, поэтому я попросил еще, он рассердился. Не получилось покрасить края порошком, я попросил его исправить, он рассердился. Когда дело дошло до их полировки, я попросил его удостовериться, что края не острые, чтобы я не скрывал своих детей, он разозлился и подпилил их еще короче. Только не трать время зря. Идти куда-то еще. Читать меньше

Элизабет Молина

3 сен 2017

ОТЧЕТ

Не тратьте время и деньги зря. Ужасное обслуживание клиентов. Если вы не согласны с этим или попытаетесь внести предложения о том, как вам нравится делать ногти. Они легко злятся. Затем они делают ужасные … Подробнее

Не тратьте время и деньги зря. Ужасное обслуживание клиентов. Если вы не согласны с этим или попытаетесь внести предложения о том, как вам нравится делать ногти.Они легко злятся. Потом они делают ужасную работу. Читать меньше

Показать больше обзоров

Записаться на прием

Онлайн-бронирование недоступно

Пожалуйста, позвоните

(254) 616-6551

902 W Central Texas Expy Ste B

Killeen Texas 76541

Неверная информация Дайте нам знать

902 W Central Texas Expy Ste B

Killeen Texas 76541

Marquita Foxworth

19 июля 2018 г.

REPORT

brad uppman

20 мая 2018

2Cynth4 Март 2018

ОТЧЕТ

Венеция Аарон

23 фев 2018

ОТЧЕТ

Пустая трата времени и денег.Не утруждай себя обработкой ногтей здесь. Перезаряжен, и мои ногти выглядят ужасно.

Cinthya Larios

10 фев 2018

ОТЧЕТ

Отличный сервис и очень дружелюбный! Очень рекомендую! Мне понравилось, как мои ногти вышли

Stacey Gutfleisch

3 сен 2017

REPORT

Ужасная трата моего времени и денег. Отрежьте ногти слишком коротко, и я хотел квадратные с закругленными краями, а затем округлыми. Я пытался поправить его, но он меня буквально проигнорировал.Так что я потянул руку … Подробнее

Ужасная трата моего времени и денег. Отрежьте ногти слишком коротко, и я хотел квадратные с закругленными краями, а затем округлыми. Я пытался поправить его, но он меня буквально проигнорировал. Я убрал руку. Он разозлился, и когда я попытался заставить его исправить это, он так разозлился. Использовался как без цвета, поэтому я попросил еще, он рассердился. Не получилось покрасить края порошком, я попросил его исправить, он рассердился. Когда дело дошло до их полировки, я попросил его удостовериться, что края не острые, чтобы я не скрывал своих детей, он разозлился и подпилил их еще короче.Только не трать время зря. Идти куда-то еще. Читать меньше

Элизабет Молина

3 сен 2017

ОТЧЕТ

Не тратьте время и деньги зря. Ужасное обслуживание клиентов. Если вы не согласны с этим или попытаетесь внести предложения о том, как вам нравится делать ногти. Они легко злятся. Затем они делают ужасные … Подробнее

Не тратьте время и деньги зря. Ужасное обслуживание клиентов. Если вы не согласны с этим или попытаетесь внести предложения о том, как вам нравится делать ногти.Они легко злятся. Потом они делают ужасную работу. Читать меньше

Показать больше обзоров

Неверная информация? Сообщите нам

закрыть

ОТПРАВИТЬ ОТПРАВИТЬ ОТПРАВИТЬ … ОТПРАВИТЬ СООБЩЕНИЕ НЕ ОТПРАВЛЕНО

Компания NailNow предоставляет

отличного программного обеспечения для маникюрного салона.

© 2015-2021 NailsNow. Все права защищены.

© 2015-2021 NailsNow. Все права защищены.

Общие концепции и новые тенденции

Dermatol Res Pract.2013; 2013: 180496.

Ясемин Орам

Отделение дерматологии, В.К. Фонд Американской больницы в Стамбуле, Турция

А. Дениз Аккая

Отделение дерматологии, В.К. Фонд Американской больницы в Стамбуле, Турция

Отделение дерматологии, В.К. Фонд Американской больницы в Стамбуле, Турция

Академический редактор: Пабло Кото-Сегура

Поступила в редакцию 5 марта 2013 г .; Пересмотрено 19 апреля 2013 г .; Принято 22 апреля 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Частота поражения ногтей на протяжении всей жизни у псориатических пациентов оценивается в 80–90%, а ногти могут быть поражены у 10–55% пациентов с псориазом. Псориаз может поражать только ногти без каких-либо других кожных проявлений, лечение которых может быть более сложным. Псориаз ногтей может привести к значительному ухудшению качества жизни из-за эстетических проблем и, что более важно, ограничений в повседневной деятельности из-за связанной с этим боли, на которую врачи могут не обращать внимания.При лечении псориаза ногтей использовались несколько методов местного и системного лечения, а также системы облучения и света. В последнее десятилетие появление биологических агентов и использование лазерных систем позволило по-новому взглянуть на лечение псориаза ногтей. Эта статья фокусируется на последних достижениях, а также на традиционных методах лечения псориаза ногтей у взрослых и детей, с учетом обширного литературного поиска.

1. Введение

Псориаз — хроническое кожное заболевание, которое вызывает серьезные страдания и болезненные ощущения.Хотя кожные проявления более характерны, частота поражения ногтей у псориатиков в течение жизни оценивается в 80–90%, а ногти могут поражаться у 10–55% пациентов с псориазом [1–3]. Более того, псориаз может поражать только ногти без каких-либо других признаков кожных изменений [1, 4]. Было показано, что псориаз ногтей связан с более длительным поражением кожи. Существует связь между продолжительностью псориаза и тяжестью поражения ногтей [2, 3, 5].Псориаз ногтей также ассоциируется с более тяжелым заболеванием [3, 6]. Однако это может также произойти у 40% пациентов с псориазом легкой степени [2]. Это несколько чаще встречается у пациентов мужского пола, чем у женщин [3, 6]. Псориаз ногтей приводит к значительному ухудшению качества жизни из-за эстетических проблем и, что более важно, ограничений в повседневной деятельности в результате связанной с этим боли [2, 7].

Псориаз ногтей может проявляться по-разному в зависимости от структуры ногтевого узла.Поражение матрикса ногтей приводит к нерегулярным ямкам на ногтях (наиболее частая находка при псориазе ногтей), дистрофии и лейконихии; Поражение ногтевого ложа вызывает онихолиз, подногтевой гиперкератоз, осколочные кровоизлияния, пятна в виде масляных капель и утолщение ногтей, тогда как поражение ногтевого ложа может привести к паронихии [1, 8, 9]. В случае очень сильного воспаления может развиться комбинированный псориаз ногтевого ложа и матрикса ногтя, образуя «псориатический рассыпчатый ноготь». Псориатический ноготь представляет собой фактор риска вторичных грибковых инфекций, которые могут возникать до 27% случаев.Это сосуществование должно быть исключено при микологическом обследовании перед лечением [10].

Существует поразительная связь между псориазом ногтей и высоким риском псориатического артрита, хронической воспалительной артропатии, при этом распространенность поражения ногтей среди пациентов с псориатическим артритом достигает 70%. Поражение ногтей может предшествовать артриту или может рассматриваться как предиктор будущего псориатического поражения суставов [3, 11]. Распространенность поражения ногтевого ложа выше у пациентов с псориатическим артритом [11].Псориатический артрит в основном поражает дистальные межфаланговые суставы и характеризуется дактилитом, энтезитом, остеолизом и околосуставным образованием новой кости [12]. Возможным объяснением этой связи может быть тесная анатомическая связь между ногтевым блоком и дистальным межфаланговым суставом. Воспаление разгибателей сухожилий, которые являются точками прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к кости, может распространяться на ногтевой блок и приводить к псориатическим изменениям ногтей [8].

Индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI) был разработан как объективный и воспроизводимый инструмент, который помогает оценить поражение ногтей и, следовательно, стандартизировать оценку результатов лечения. Ноготь делится на квадранты в зависимости от признаков поражения ногтевого матрикса и ногтевого ложа, оцениваемых от 0 до 1 [13]. Система оценки NAPSI имеет некоторые ограничения, так как она не учитывает конкретно тяжесть ногтевого матрикса или поражения ногтевого ложа. В недавнем отчете Mukai et al.[14], баллы NAPSI оценивались у пациентов с псориазом с использованием ацитретина, и был сделан вывод, что этот метод был простым и быстрым в оценке улучшения лечения; тем не менее, он не оценивал существующие поражения и не мог обнаружить небольшие изменения. В 2007 г. Cassell et al. Предложили модифицированный NAPSI (mNAPSI). [15] с целью повышения чувствительности NAPSI, используя качественную градацию серьезности для каждого параметра от 0 до 3 в каждом квадранте. Хотя это может занять много времени и непрактично для клиницистов в амбулаторной клинике, mNAPSI демонстрирует превосходную межэкспертную надежность и валидность при оценке псориатической болезни ногтей [8, 15].Цифровая фотография может быть простым и удобным методом наблюдения за прогрессированием поражения ногтей во время лечения [8].

Хотя существует несколько вариантов лечения псориаза, не существует существующих руководств или последовательных алгоритмов лечения псориаза ногтей, поскольку количество доступных опубликованных данных ограничено. Недавно в систематическом обзоре рандомизированных контролируемых исследований были получены некоторые данные о лечении псориаза ногтей [16].Лечение псориаза ногтей было сложной задачей, особенно когда поражение ногтей является единственным проявлением болезни. Основными факторами этой проблемы являются низкое проникновение лекарственных препаратов для местного применения и медленный рост ногтей. Более того, большинство методов лечения требуют длительного лечения и непрерывности, иногда с побочными эффектами и / или неутешительными результатами. Очевидно, это может отрицательно повлиять на комплаентность, мотивацию и качество жизни пациента [4].

2.Общий уход за ногтями

Кебнер, или изоморфный ответ, который представляет собой образование новых псориатических поражений в местах физического повреждения кожи, является хорошо известным явлением. Псориатические изменения ногтевого блока также могут быть вызваны незначительными травмами, такими как маникюр, кусание ногтей, выщипывание или обрезка кутикулы, очистка подногтевого мусора или ношение тесной обуви. Важной частью лечения является то, чтобы пациент избегал всех факторов, которые могут усугубить болезнь.Следует избегать физических травм, руки и ноги должны быть тщательно вытерты насухо, а ногти должны быть короткими [8, 9].

3. Местная терапия

Доказательства эффективности местных методов лечения псориаза ногтей ограничены. При псориазе ногтей использовались различные методы местного лечения, включая кортикостероиды, дитранол, фторурацил, аналоги витамина D 3 , такролимус, циклоспорин и тазаротен [1, 4, 7, 8] ().

Таблица 1

Местные методы лечения псориаза ногтей.

на 6 мес. 80
Автор Год n Вмешательство Сравнение Протокол лечения Результаты LoE [16]
Nakamura et al. [17] 2012 15 Клобетазол пропионат в концентрациях 0,05%, 1% и 8% Плацебо (лак для ногтей) Дважды в неделю, в течение 4 месяцев Улучшение на 51% в группе лечения (8 % клобетазола более эффективен) НЕТ

Fischer-Levanchini et al.[18] 2012 6 0,1% мазь тазаротена Один раз в день, под окклюзией, в течение 6 месяцев Улучшение показателей NAPSI на 88% к 6 мес. N / A

De Simone et al. [19] 2012 21 0,1% мазь с тазаротином Не лечить другую руку Один раз в день на пораженные ногти случайно выбранной руки в течение 3 мес. Статистически значимые улучшения в обработанных руках на 12 неделе НЕТ

Tzung et al.[20] 2008 40 0,005% кальципотриол + 0,05% бетаметазон дипропионат 0,005% кальципотриол Кальципотриол два раза в день и кальципотриол + бетаметазон один раз в день в течение 3 месяцев Снижение эффективности в обеих группах. баллы B

Sánchez-Regaña et al. [21] 2008 15 8% клобетазола в лаке для ногтей и такальцитол Клобетазол один раз в день в выходные и такальцитол в будние дни при окклюзии, в течение 6 мес. 78% снижение НЕТ

Rigopoulos et al.[22] 2007 46 0,1% крем тазаротена 0,05% клобетазола пропионат Один раз в день под окклюзией в течение 3 месяцев Схожая эффективность в обеих группах, значительное снижение показателей NAPSI A2

Regaña et al. [23] 2005 10 8% клобетазола в лаке для ногтей Один раз в день, в течение 3 недель и два раза в неделю, в течение 9 месяцев Уменьшение всех изменений ногтей в течение 1 месяца N / A

Cannavò et al.[24] 2003 16 70% раствор CsA в кукурузном масле для перорального применения Кукурузное масло На 3 месяца Полное разрешение или существенное улучшение в группе CsA A2

Bianchi et al. [25] 2003 25 0,1% гель тазаротена Один раз в день, в течение 3 месяцев 19/25 хороший клинический ответ Н / Д

Rigopoulos et al.[26] 2002 62 Крем кальципотриола + пропионат клобетазола Кальципотриол один раз в день в будние дни и клобетазол один раз в день каждые выходные в течение первых 6 месяцев и два раза в неделю клобетазол в течение 2-х 6 месяцев Уменьшение при подногтевом гиперкератозе: 72,3% через 6 месяцев и 81,2% через 12 месяцев Н / Д

Scher et al. [27] 2001 31 0.1% гель тазаротена Гель для носителя Один раз в день в течение 6 месяцев Значительное улучшение онихолиза и питтинга в группе тазаротена A2 / B

de Jong et al. [28] 1999 57 1% 5-ФУ в лосьоне с усилителем проницаемости (Беланикс) Беланикс (мочевина и пропиленгликоль) Один раз в день, в течение 3 месяцев Значительные улучшения с обоими препаратами A2

Баран и Тости [29] 1999 18 8% лак для ногтей клобетазол Плацебо Один раз в день в течение первой недели, начиная со второй недели и далее 2-3 раза в неделю, до 9 mos Явное улучшение у 80%, полное разрешение у 22% пациентов в группе лечения B

Tosti et al.[30] 1998 58 Мазь кальципотриола Бетаметазона пропионат + салициловая кислота Дважды в день, до 5 месяцев Кальципотриол столь же эффективен, как комбинация местного стероида и салициловой кислоты (49% против 51% по сравнению с уменьшение подногтевого гиперкератоза ногтей пальцев рук через 6 месяцев) B

Ямамото и др. [31] 1998 20 0,4–2% антралина в петролатуме Один раз в день, в течение 5 месяцев Эффективен у 12/20 пациентов, особенно при онихолизе и подногтевом гиперкератозе N / A

Fredriksson [32] 1974 20 1% раствор 5-FU Дважды в день, до 6 месяцев Значительное улучшение у 17/20 пациентов, снижение на 75% симптомы по сравнению с исходным уровнем N / A

Основное местное лечение псориаза ногтей традиционно включало сильнодействующие кортикостероиды, применяемые под окклюзией.Пропионат клобетазола в концентрации 0,05% в кремовом или гелевом носителе является наиболее рекомендуемым местным лечением. Однако они могут вызывать атрофию, депигментацию, телеангиэктазию и реабсорбцию кости. В 1999 г. Баран и Тости [29] впервые описали использование 8% клобетазола пропионата в составе лака для ногтей при лечении 45 пациентов с псориазом ногтей. Лак для ногтей — это раствор, который помогает предотвратить побочные эффекты, вызванные использованием внутриочаговых кортикостероидов или кортикостероидов в составе крема или геля, наносимого на кожу.Следовательно, благоприятные результаты наблюдались с 8% лаком клобетазола пропионата, который обладает эффективным трансунгальным проникновением и терапевтическим действием как на ногтевое ложе, так и на повреждения матрикса, при отсутствии побочных эффектов [17, 23].

Дитранол — производное антрацена с противовоспалительным и антипролиферативным действием [8]. В проспективном исследовании было показано, что мазь с дитранолом (антралин) с концентрацией 0,4–2% эффективна у 60% из 20 пациентов, особенно при лечении онихолиза и подногтевого гиперкератоза с использованием ежедневной краткосрочной терапии.Мазь наносили на 30 минут ежедневно в течение 5 месяцев. Побочные эффекты включали местное раздражение и временное окрашивание ногтя [31].

Фторурацил — аналог пиримидина, который ингибирует тимидилатсинтазу. 5-фторурацил (5-ФУ) для местного применения в концентрациях 1% или 5% в различных носителях использовался при псориазе ногтей с непредсказуемыми результатами. В проспективном исследовании применение 1% раствора фторурацила два раза в день в течение 6 месяцев продемонстрировало заметное улучшение в отношении питтинга ногтей и гиперкератоза у 85% пациентов [32].Однако другое небольшое двойное слепое исследование не показало каких-либо преимуществ местного 1% лосьона с 5-ФУ в сочетании с мочевиной и пропиленгликолем. Кроме того, лечение усугубило онихолизис [28]. Сообщенные побочные эффекты, такие как боль, инфекция, потеря ногтей, гиперпигментация, онихолизис и раздражение кожи, в небольшом количестве проведенных исследований, являются причинами для ограничения его использования.

Витамин D 3 аналогов кальципотриола, кальцитриола и такальцитола использовались при лечении псориаза ногтей путем ингибирования роста и дифференцировки кератиноцитов и подавления активности Т-клеток и продукции цитокинов [1, 7, 21, 33].В двойном слепом исследовании с участием 58 пациентов с псориазом ногтевого ложа было обнаружено, что местное применение мази кальципотриола два раза в день так же эффективно, как применение бетаметазона дипропионата два раза в день, в уменьшении подногтевого гиперкератоза через 3–9 месяцев [30]. Побочные эффекты включают околоногтевое раздражение, эритему и жжение [7]. Комбинированная терапия топическими кортикостероидами с аналогами витамина D 3 , включая кальципотриол и такальцитол, оказалась эффективной, хотя стандартной схемы лечения не существует.Противовоспалительный эффект кортикостероидов вместе с антипролиферативным и иммуномодулирующим действием витамина D 3 не только улучшает исход лечения, но и снижает риск побочных эффектов [8]. Rigopoulos et al. [26] продемонстрировали, что комбинированное лечение кремом кальципотриола (один раз в день, 5 дней в неделю) и кремом клобетазола пропионата (один раз в день, 2 дня в неделю) в течение 6 месяцев привело к 72% снижению подногтевого гиперкератоза. Синергетический эффект местного витамина D 3 , который в основном влияет на ногтевое ложе, вместе с местным кортикостероидом, более эффективным в отношении матрикса ногтя, может обеспечить более безопасное и лучшее лечение псориаза ногтей [20, 21, 30].

Тазаротен — синтетический ретиноид, полученный из витамина А, который снижает гиперпролиферацию, дифференцировку и воспаление кератиноцитов. Исследования с использованием 0,1% геля тазаротена были проведены с успешными результатами при псориазе ногтей [25, 27]. Rigopoulos et al. [22] сообщили, что 0,1% крем тазаротена был так же эффективен, как крем клобетазола пропионата 0,05% в улучшении онихолиза, обесцвечивания, язвы и гиперкератоза через 12 недель в двойном слепом исследовании с участием 46 пациентов.В небольшом исследовании оценивали эффективность и безопасность 0,1% гидрофильной мази тазаротена при окклюзии при лечении псориаза ногтей у 6 пациентов. Клинически значимое улучшение поражения ногтей, особенно подногтевого гиперкератоза и онихолизиса, наблюдалось через 6 месяцев лечения [18]. Тазаротен для местного применения обычно хорошо переносится при легкой эритеме, местном раздражении, шелушении и жжении [25]. Комбинация тазаротена с местным кортикостероидом может быть полезной для уменьшения раздражения, вызываемого тазаротеном, при одновременном достижении усиленного эффекта с двумя разными молекулами [7].

Несколько исследований показали, что местный ингибитор кальциневрина, мазь такролимуса, может проникать через околоногтевую кожу и может использоваться для лечения дистрофии ногтей, вызванной красным плоским лишаем или хронической паронихией [7, 34]. Такролимус в 0,1% и 0,03% мази оказался эффективным при псориазе из-за его иммунодепрессивных свойств. Де Симоне и др. [19] сообщили о хороших клинических результатах при псориазе ногтей местного применения 0,1% мази такролимуса через 12 недель. Он оказался одинаково эффективным при поражении ногтевого ложа и матрикса без серьезных побочных эффектов.

В небольшом плацебо-контролируемом исследовании было показано, что препарат циклоспорина для местного применения улучшает точечную коррозию и онихолизис. 70% раствор циклоспорина, растворенный в масле, применялся у 8 пациентов в течение 12 недель, и у всех пациентов было зарегистрировано полное выздоровление или существенное улучшение [24]. Однако местный циклоспорин не так эффективен, как системная форма при псориазе ногтей, и необходимы дальнейшие исследования для оптимизации носителя и стабильности местного применения [35].

4.Внутриочаговая терапия

Несмотря на относительное количество контролируемых исследований, внутриочаговые инъекции кортикостероидов считаются стандартным методом лечения псориаза ногтей [1]. Триамцинолона ацетонид является наиболее широко используемым агентом в дозах 2,5–10 мг / мл в четыре места инъекции (два в проксимальную ногтевую складку и два в боковую ногтевую складку), применяемых один раз в два месяца в течение 5-6 месяцев. Инъекции в проксимальную часть ногтевого валика игольчатыми шприцами 28 и 29 размера или безыгольными инъекторами очень эффективны при лечении таких заболеваний ногтевого матрикса, как точечная коррозия или образование гребней [1, 9, 36].До 70–90% пациентов с псориазом с поражениями как матрикса ногтя, так и ногтевого ложа реагируют на стероиды внутри очага поражения, за исключением онихолиза, который показывает менее выраженный ответ. Инъекции кортикостероидов могут вызвать сильную боль, атрофию, дестигментацию, вторичную инфекцию, инклюзионные кисты, подногтевое кровоизлияние и разрыв сухожилий [9, 36]. Это лечение требует повторных инъекций.

Saricaoglu et al. [37] сообщили о случае тяжелой псориатической болезни ногтей, успешно вылеченной метотрексатом внутри очага поражения в дозе 2.5 мг еженедельно в течение 6 недель. Значительное улучшение подногтевого гиперкератоза и ямок сохранялось после 2 лет лечения. Самым главным ограничением терапии была сильная боль во время инъекций.

5. Фототерапия, лучевая терапия и лазерная терапия

Хотя фототерапия с узкополосным UVB и фотохимиотерапия с UVA, в дополнение к пероральному псоралену (PUVA), успешно использовались при псориазе, нет достаточных доказательств, подтверждающих их благотворное влияние при псориазе ногтей.Несколько небольших исследований показали, что ПУВА может помочь при псориазе ногтей с разными результатами. Язвы и онихолизис показали плохой ответ на лечение PUVA [38]. Недавнее исследование проникновения ультрафиолетовых лучей в ногтевую пластину нормального трупа человека показало, что ногтевая пластина полностью блокирует ультрафиолетовый свет В, но лишь минимальное количество ультрафиолета А проникает в ноготь [39]. Этим можно объяснить ограниченный эффект ПУВА при псориазе ногтей.

Поверхностная лучевая терапия, электронно-лучевая терапия и лучи Гренца редко используются для лечения псориаза ногтей с временными преимуществами.При лучевой терапии следует учитывать возможность локализованного фиброза и канцерогенеза [7, 8]. Мягкое рентгеновское излучение использовалось для лечения очень толстых псориатических ногтей в одном случае в дробных дозах 1,5 Гр, что в сумме составляет 13,5 Гр (43 кВ, 25 мА, алюминиевый фильтр 0,6 мм) с интервалами в 1 и 2 недели. Ногтевые пластины пришли в норму через 12 месяцев терапии [40].

В последние годы для лечения псориаза ногтей были описаны фотодинамическая терапия (PDT) и импульсный лазер на красителях (PDL) в связи с их доказанным воздействием на псориаз бляшечного типа.Мы использовали PDL 595 нм (размер пятна 7 мм, длительность импульса 1,5 мс, энергия 8–10 Дж / см 2 ) при псориазе ногтей у 5 пациентов один раз в месяц в течение 3 месяцев со значительным улучшением, особенно в области ногтей. постельные поражения [41]. Средний балл по шкале NAPSI снизился с 21,2 на исходном уровне до 3 через 1 месяц после 3 сеансов. Treewittayapoom et al. [42] обнаружили, что PDL эффективен как при поражении ногтевого ложа, так и при поражении матрикса в сравнительном исследовании слева направо с участием 20 пациентов, оценивая эффект двух импульсов различной длительности (6 мс, 9 Дж / см 2 против 0 .45 мс, 6 Дж / см 2 оба с размером пятна 7 мм). Значительное снижение показателей NAPSI по сравнению с исходным уровнем наблюдалось в обеих группах через 6 месяцев после первого лечения, в то время как между группами с более длинной и более короткой продолжительностью импульса не было обнаружено значительных различий. Фернандес-Гуарино и др. [43] оценили эффективность PDT и PDL в лечении псориаза ногтей в сравнительном исследовании слева направо с участием 14 пациентов. Обе руки обрабатывались PDL 595 нм (7 мм, 6 мс, 9 Дж / см 2 ) после 3-часовой окклюзии метиламинолаэвулиновой кислоты (MAL) на одну руку один раз в месяц в течение 6 месяцев.После 3-часовой окклюзии метиламинолаэвулиновой кислоты (MAL) на одну руку обе руки обрабатывали PDL 595 нм (7 мм, 6 мс, 9 Дж / см 2 ) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Они показали, что оба метода лечения были одинаково эффективны при поражениях ногтевого ложа и ногтевого матрикса; следовательно, МАЛ не сыграла никакой роли в улучшении лечения псориаза ногтей.

6. Системная терапия

Системное лечение может быть рекомендовано при тяжелом локализованном псориазе ногтей, когда местная или внутриочаговая терапия не дает результатов, или при лечении вульгарного псориаза средней и тяжелой степени, сопровождающегося поражением ногтей [4, 7, 9] () .

Таблица 2

Системные методы лечения псориаза ногтей.

Автор Год n Вмешательство Сравнение Протокол лечения Результаты LoE [16]
Sánchez-Regaña et al. [44] 2011 84 Классическое лечение Биологическое лечение Классическое: ацитретин, метотрексат, CsA, PUVA, NUVB, REPUVA, RENUVB
Биологические: инфликсимаб, эфализумаб, мосимаб, до 8, этаносепт
Значительное снижение показателей NAPSI для всех антипсориатических препаратов, кроме NUVB; значительно выше при использовании CsA и таких биологических препаратов, как инфликсимаб и адалимумаб, через 3 и 6 месяцев Н / Д

Gümüşel et al.[45] 2011 37 Метотрексат 15 мг / неделю, подкожно CsA 5 мг / кг, перорально Метотрексат снизился до 10 мг / неделю через 3 месяца, всего за 6 месяцев; CsA снизился до 2,5–3,5 мг / кг / день через 3 месяца, всего 6 месяцев Сходная эффективность в обеих группах: снижение баллов NAPSI: 43% в группе метотрексата, 37% в группе CsA A2

Тости и др. [46] 2009 36 Ацитретин 0.2–0,3 мг / кг / день, в течение 6 месяцев Снижение показателей NAPSI на 41% Н / Д

Syuto et al. [47] 2007 16 CsA-MEPC 3 мг / кг / день и снижено до 1,5 мг / кг / день у респондентов Улучшение более чем у 90% пациентов N / A

Feliciani et al. [48] ​​ 2004 54 CsA Крем CsA + кальципотриол CsA 3.5 мг / кг / день в обеих группах; крем с кальципотриолом два раза в день, в течение 3 месяцев Улучшение на 79% в группе комбинированной терапии и на 47% улучшение только в группе CsA Н / Д

Mahrle et al. [49] 1995 210 CsA Этретинат Фаза 1: случайным образом назначается для CsA (2,5–5 мг / кг / день) или этретината (0,5–0,75 мг / кг / день) в течение 10 недель
Фаза 2: группа этретината прекратила лечение и продолжила местное применение дитранола; Группа CsA либо уменьшилась, либо прекратила прием и была заменена дитранолом для местного применения в течение 12 недель
После фазы 1: значительное уменьшение поражения ногтей в обеих группах и после фазы 2: статистически значимое снижение поражения ногтей для группы с постепенным уменьшением дозы циклоспорина B

Ретиноиды — это аналоги витамина А, которые влияют на дифференцировку, пролиферацию и иммуномодуляцию эпидермиса.Этретинат и его активный метаболит ацитретин использовались при псориазе. Тости и др. [46] показали улучшение показателей NAPSI в среднем на 41% после 6 месяцев лечения низкими дозами ацитретина (0,2–0,3 мг / кг / день) при псориазе ногтей. Ricceri et al. [50] сообщили о случае тяжелого псориаза ногтей, который показал заметное улучшение через 2 месяца терапии ацитретином в дозе 0,5 мг / кг в сочетании с мочевинным лаком для ногтей. Ацитретин может уменьшить толщину ногтя, что приведет к атрофии и хрупкости ногтя.Поэтому пациенты с утолщенными ногтями и тяжелым подногтевым гиперкератозом являются лучшими кандидатами на лечение ацитретином [8]. Поскольку ретиноиды обладают тератогенным действием и связаны со значительной гепатотоксичностью и гипертриглицеридемией, их следует применять при очень устойчивом и тяжелом поражении ногтей [7].

Хотя об эффективности метотрексата и циклоспорина при псориазе бляшечного типа сообщалось ранее, в литературе имеется мало публикаций, касающихся эффективности двух лечебных агентов при поражении ногтей.Syuto et al. [47] сообщили, что системные циклоспорин в низких дозах успешно лечит псориаз ногтей с улучшением показателей более чем у 90% пациентов. Начальная доза составляла 3 мг / кг / день два раза в день и была снижена до 1,5 мг / кг / день за один прием, когда наблюдалось улучшение. Циклоспорин перорально (3,5–4,5 мг / кг / день) в сочетании с кремом кальципотриола для местного применения (50 мкг г / кг / день) оказался более эффективным с низким риском рецидива псориаза ногтей по сравнению с результатами. пациентов, получавших только циклоспорин [48].В исследовании Mahrle et al. [49] 210 пациентов были рандомизированы для перорального приема циклоспорина (2,5–5 мг / кг / день) или этретината (0,5–0,75 мг / кг / день) в течение 10 недель, и в обеих группах было показано значительное облегчение поражения ногтей. . На втором этапе этого исследования либо системная терапия была прекращена и переведена на местный дитранол, либо циклоспорин был снижен на 12 недель. Сообщалось, что в группе с уменьшенным дозированием циклоспорина наблюдалось значительное улучшение поражения ногтей.

Gümüşel et al.[45] сравнили эффективность и безопасность метотрексата и циклоспорина при псориатическом поражении ногтей 34 пациентов в рандомизированном слепом исследовании с использованием показателей NAPSI в качестве объективной оценки результатов лечения. Первоначальная доза метотрексата составляла 15 мг / неделю подкожно и была уменьшена через 3 месяца лечения. Начальная доза циклоспорина составляла 5 мг / кг / день и постепенно снижалась до 2,5–3,5 мг / кг / день. После 6 месяцев лечения они пришли к выводу, что оба препарата были одинаково и умеренно эффективны при псориазе ногтей.Было обнаружено, что метотрексат более эффективен при поражении матрикса ногтя, тогда как циклоспорин более эффективен при поражении ногтевого ложа.

В ретроспективном исследовании Sánchez-Regeña et al. [44], сравнивая классические и биологические методы лечения псориаза ногтей, было показано, что все классические и биологические системные методы лечения, включая циклоспорин, ацитретин, метотрексат и PUVA, значительно снижают тяжесть псориаза ногтей, за исключением узкополосного псориаза. UVB (NUVB).Среди классических методов лечения улучшение псориаза ногтей было более заметным у пациентов, получавших циклоспорин. Однако процент изменения оценки NAPSI был значительно выше при биологической обработке.

7. Биологические методы лечения

В последнее десятилетие внедрение биологических агентов, используемых для лечения бляшечного псориаза и псориатического артрита, предоставило безопасный и высокоэффективный вариант лечения тяжелых заболеваний ногтевого ложа и матрикса.Как противоопухолевый некроз- α (TNF- α ), так и терапия, нацеленная на Т-клетки, были полезны при рефрактерном тяжелом псориазе ногтей [8]. Хотя было показано, что биологические методы лечения являются эффективными при псориазе ногтей, инфликсимаб, по-видимому, является наиболее эффективным вариантом с наиболее убедительными доказательствами [7, 51–54] ().

Таблица 3

Биологические методы лечения псориаза ногтей.

Автор Год n Вмешательство Сравнение Протокол Результаты LoE [16]
Fabroni et al.[55] 2011 48 Инфликсимаб 5 мг / кг, внутривенная инфузия на неделях 0, 2, 6 и каждые 8 ​​недель до недели 38 NAPSI-50 достигается у 85% пациентов на 14 неделе 96% на 22 неделе, 98% на 38 неделе; NAPSI-75 достигается у 23% пациентов на 14 неделе, 65% на 22 неделе, 81% на 38 неделе; NAPSI-90 достигается у 29% пациентов на 38 неделе Н / Д

Rich et al. [54] 2008 305 Инфликсимаб Плацебо 5 мг / кг, внутривенная инфузия на неделях 0, 2, 6 и каждые 8 ​​недель до недели 46 Улучшение показателей NAPSI на 26% и 57% при 10 и 24 недели и полное выведение целевого стержня у 45% пациентов через 1 год A2

Rigopoulos et al.[56] 2008 18 Инфликсимаб Внутривенная инфузия 5 мг / кг на неделях 0, 2, 6 и каждые 8 ​​недель до недели 38 Значительное снижение показателей NAPSI (с 56 на исходном уровне до 30 на 14 неделе, 16 на 22 неделе, 7 на 30 неделе и 3.3 на 38 неделе) Н / Д

Bianchi et al. [53] 2005 25 Инфликсимаб 5 мг / кг, внутривенно, на 0, 2, 6, 14, 22 неделях NAPSI-50 достигается у всех пациентов на 14 неделе; NAPSI-75 достигается у всех пациентов на 22 неделе НЕТ

Леонарди и др.[57] 2011 36 Адалимумаб Плацебо 80 мг, подкожно на неделе 0, 40 мг каждые две недели, начиная с недели 1 до недели 16; пациенты в группе плацебо начали получать активное лечение, начиная с 16 недели по 28 неделю Значительно более высокое улучшение показателей NAPSI в группе лечения (50% против 8%) на 16 неделе; после перехода на адалимумаб состояние пациентов в исходной группе плацебо улучшилось на 38% к 28 неделе, в то время как у пациентов, начавших исследование с адалимумаба, улучшение продолжилось до 54% ​​ Н / Д

Van den Bosch et al.[58] 2010 259 Адалимумаб 40 мг, подкожно, каждые две недели в течение недели 12 Средние баллы NAPSI снижаются на 44% на 12 неделе Н / Д

Rigopoulos et al. [59] 2010 21 Адалимумаб 80 мг подкожно на 0 неделе, 40 мг через неделю, начиная с 1 недели до 24 недели Значительное улучшение у всех пациентов после 8-й инъекции; NAPSI ногтя снизился с 11 на исходном уровне до 4 на 24 неделе у пациентов с кожным псориазом и с 24 до 10 у пациентов с псориатическим артритом Н / Д

Ortonne et al.[60] 2012 69 Этанерцепт Этанерцепт 1-я группа 50 мг еженедельно в течение 24 недель и 2-я группа 50 мг дважды в неделю в течение первых 12 недель, 50 мг еженедельно в течение остальных 12 недель, sc Обе схемы дозирования эффективны при псориазе ногтей и значительном улучшении показателей NAPSI в обеих группах на 24-й неделе Н / Д

Luger et al. [61] 2009 564 Этанерцепт 25 мг два раза в неделю в течение 54 недель или 50 мг два раза в неделю в течение 12 недель, продолжение приема 25 мг два раза в неделю в случае рецидива, sc Показатели NAPSI улучшились на 29% на 12 неделе, на 51% на 54 неделе, полное излечение у 30% пациентов Н / Д

Kavanaugh et al.[62] 2009 287 Голимумаб Плацебо 50 или 100 мг, подкожно, каждые 4 недели до 24 недели Значительные улучшения начались уже на 14 неделе: снижение на 25% баллов по шкале NAPSI у 50 человек. группа мг, снижение на 43% в группе 100 мг на 14 неделе, снижение на 33% в группе 50 мг и снижение на 54% в группе 100 мг на 24 неделе B

Körver et al. [63] 2006 8 Alefacept 15 мг еженедельно, внутримышечно, в течение 12 недель У 3 пациентов наблюдалось значительное улучшение, у 3 пациентов без изменений и у 2 пациентов ухудшение N / A

Parrish et al.[64] 2006 15 Alefacept 15 мг еженедельно, внутримышечно, в течение 12 недель 39% снижение показателей NAPSI на 24 неделе Н / Д

Cassetty et al. [65] 2005 6 Alefacept 15 мг еженедельно, в / м, в течение 12 недель У 3 пациентов наблюдалось улучшение показателей NAPSI на ≥30%, у 1 без изменений и у 2 с ухудшением Н / Д

Пацаци и др.[66] 2013 27 Устекинумаб 45 мг подкожно, на 0, 4 неделях и каждые 12 недель после этого (90 мг, если вес пациента> 100 кг) Значительное улучшение показателей NAPSI ( 43% на 16 неделе, 86% на 28 неделе и 100% на 40 неделе) Н / Д

Vitiello et al. [67] 2013 13 Устекинумаб 90 мг ( n = 5, вес пациента> 100 кг) подкожно, на 0, 4 и каждые 12 недель после этого или 45 мг в комбинации с метотрексатом ( n = 6) или CsA ( n = 2) 38% -ное снижение показателей NAPSI в группе монотерапии, 27% -ное снижение сочетания метотрексата, полное разрешение в группе комбинированного CsA, на 12-й неделе N / А

Igarashi et al.[68] 2012 102 Устекинумаб Плацебо 45 или 90 мг подкожно, на 0, 4 неделях и каждые 12 недель в течение 72 недель, группа плацебо с переходом на устекинумаб на 12 неделе Улучшение Показатели NAPSI: 57% в группе 45 мг, 68% в группе 90 мг на 64 неделе A2

Reich et al. [69] 2011 317 Бриакинумаб MTX Бриакинумаб 200 мг на 0 и 4 неделях, 100 мг каждые 4 недели до 48 недели, подкожно, MTX 5–25 мг / нед в течение 51 недели NAPSI показатели целевого ногтя значительно ниже в группе бриакинумаба на 24 и 52 неделе по сравнению с группой метотрексата Н / Д

Инфликсимаб представляет собой химерное моноклональное антитело IgG1 человека и мыши против TNF- α , который действует путем нейтрализации его биологической активности.Его вводят внутривенно в дозе 0,5 мг / кг на 0, 2, 6 неделях и повторяют каждые 8 ​​недель. В первом исследовании, оценивающем эффективность инфликсимаба при псориазе ногтей, 25 пациентов с псориазом бляшечного типа или псориатическим артритом достигли 50% снижения средних показателей NAPSI на 14 неделе, в то время как на 22 неделе средний балл NAPSI составил 0 [53] . В 50-недельном РКИ (рандомизированное контролируемое исследование) инфликсимаба у 240 из 305 пациентов с псориазом ногтей в группе лечения началось исчезновение болезни ногтей уже на 10 неделе, полное исчезновение — у 44.7% пациентов на 50-й неделе. В группе лечения наблюдалось улучшение показателей NAPSI на 26,8% и 57,2% на 10-й и 24-й неделе, соответственно, в то время как в группе плацебо наблюдалось ухудшение. С другой стороны, когда группа плацебо была переведена на терапию инфликсимабом на 24 неделе, они достигли показателей NAPSI, сравнимых с оценками, полученными в группе исходного лечения [54]. Дальнейшая оценка результатов показала, что снижение баллов по шкале NAPSI было устойчивым после 1 года непрерывной терапии инфликсимабом [54, 70].Ретроспективный анализ 48 пациентов с поражением ногтей подтвердил эффективность терапии инфликсимабом при псориазе ногтей с быстрыми и стойкими улучшениями. На 14-й неделе более чем на 50% наблюдалось снижение средних баллов по шкале NAPSI у 85,4% пациентов. Улучшение псориаза ногтей продолжалось между 14 и 38 неделями с дальнейшим снижением показателей NAPSI [55]. Аналогичным образом, в другом исследовании 18 пациентов с псориазом и псориатическим артритом значительное улучшение было отмечено у большинства пациентов после третьей инфузии инфликсимаба, при этом средний балл по шкале NAPSI снизился с 55.8 на исходном уровне до 29,8 на 14 неделе. На 38 неделе было продемонстрировано почти полное исчезновение псориатического поражения ногтей [56]. Сообщается также, что ответ на терапию инфликсимабом эффективен у пациентов с тяжелым псориазом ногтей, резистентным к другим системным методам лечения [71].

Адалимумаб представляет собой рекомбинантное моноклональное антитело человека IgG1 против TNF- α . Его вводят подкожно в дозе 40 мг каждые две недели, обычно перед нагрузочной дозой 80 мг. В исследовании с участием 21 пациента, получавшего адалимумаб от псориаза или псориатического артрита с сопутствующим заболеванием ногтей, улучшение наблюдалось уже через 12 недель как на ногтях рук, так и на ногах [59].Для ногтей на руках было почти 50% снижение средних баллов по шкале NAPSI на 12-й неделе и почти полное исчезновение на 24-й неделе. В другом исследовании, оценивающем эффективность адалимумаба при псориазе ногтей у 259 пациентов с псориатическим артритом, в ходе 12-недельного исследования. средний балл по шкале NAPSI снизился на 44% к 24 неделе [58]. В рандомизированном контролируемом исследовании ладонно-подошвенного псориаза 28 из 36 пациентов с поражением ногтей получали терапию адалимумабом в течение 16 недель и показали более высокий средний процент улучшения NAPSI по сравнению с группой, получавшей плацебо (50% против 8%).На 16 неделе пациенты из группы плацебо были переведены на получение активного лечения, а среднее улучшение 38% было зарегистрировано в NAPSI на 28 неделе [57].

Этанерцепт представляет собой растворимый слитый белок человеческого рецептора TNF- α . Он связывает TNF- α с большей аффинностью, чем природные рецепторы, так что TNF- α становится биологически неактивным. Этанерцепт вводят подкожно, обычно в дозе 50 мг два раза в неделю в течение 3 месяцев, а затем один раз в неделю.В проспективном исследовании пациентов с псориазом бляшек средней и тяжелой степени тяжести этанерцепт лечили 69 пациентов с псориазом ногтей. Одна группа лечения получала этанерцепт 50 мг один раз в неделю в течение 24 недель. Другая группа лечения получала этанерцепт 50 мг два раза в неделю в течение первых 12 недель и один раз в неделю в течение следующих 12 недель. Наблюдалось значительное улучшение средних баллов по шкале NAPSI на 24 неделе в обеих группах, при этом у значительного числа пациентов отмечалось полное выздоровление. Оба режима лечения оказались эффективными при псориазе ногтей [60].В ретроспективном анализе РКИ, в котором пациенты были рандомизированы для непрерывного приема (25 мг два раза в неделю в течение 54 недель) или приостановленного приема (50 мг два раза в неделю до 12 недель, а затем по 25 мг два раза в неделю в случае рецидива. ) терапии этанерцептом обследовано 564 пациента с поражением ногтей. Средние показатели NAPSI улучшились на 28,9% на 12 неделе и на 51% на 54 неделе, в то время как полное разрешение наблюдалось у 30% пациентов [61]. Имеются также сообщения о случаях, демонстрирующих быстрое и заметное улучшение псориаза ногтей при терапии этанерцептом [72–74].

Голимумаб — человеческое моноклональное антитело против TNF- α . Его вводят подкожно. В РКИ голимумаба при псориатическом артрите реакция на поражение ногтей у 287 пациентов была оценена как вторичный результат. Пациенты в группе лечения получали голимумаб по 50 или 100 мг каждые 4 недели до 24-й недели. Значительное улучшение симптомов ногтей наблюдалось у пациентов, получавших голимумаб, уже на 14-й неделе в группе 50 мг и 100 мг, со снижением NAPSI. оценка 25% и 43% к 14 неделе и 33% и 54% к 24 неделе, соответственно [62].

Алефацепт представляет собой рекомбинантный слитый белок человека, состоящий из антигена-3, ассоциированного с функцией лимфоцитов (LFA-3), и Fc-части человеческого IgG. Он связывается с рецептором CD2 на Т-клетках и тем самым блокирует взаимодействия Т-клеток с антигенпрезентирующими клетками. Кроме того, он запускает апоптоз Т-клеток памяти и, таким образом, снижает количество патогенных Т-клеток и воспалительную реакцию. Его вводят еженедельно либо по 15 мг внутримышечно, либо по 7,5 мг внутривенно, обычно в течение 12 недель.В литературе есть несколько исследований с небольшим количеством пациентов, оценивающих эффективность алефасепта при псориазе ногтей. В группе из 6 пациентов с псориазом ногтей легкой степени, после 12 недель внутримышечного лечения этанерцептом, 3 продемонстрировали улучшение показателей NAPSI на 30% или более на 18 неделе, в то время как 1 не изменился, а 2 ухудшились [65]. Аналогичным образом в группе из 8 пациентов, у 5 из которых был псориаз ногтей от умеренной до тяжелой, у 3 пациентов наблюдалось улучшение, у 3 — без изменений и у 2 — ухудшение [63].В другом исследовании с участием 15 пациентов с тяжелым псориазом ногтей исходные показатели NAPSI снизились на 39% на 24 неделе после 12 недель внутримышечной терапии [64, 75].

Устекинумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело, которое связывается с общей субъединицей p40 цитокинов интерлейкина (IL) -12 и IL-23, чтобы ингибировать их биологическую активность, как следствие, снижает уровень IL-17A и IL-17F и, таким образом, блокирует дифференциация и пролиферация популяций T-хелперов (T H ) -1 и T H -17.Его вводят подкожно в дозе 45 мг (90 мг, если вес пациента> 100 кг), обычно на 0, 4 неделях и каждые 12 недель после этого. В сообщении о случае псориаза ногтей, не поддающегося лечению этанерцептом, полное улучшение было отмечено после второй подкожной инъекции устекинумаба в дозе 45 мг на 8-й неделе [75]. Игараши и др. [68] рандомизировали 158 пациентов с бляшечным псориазом, которые получали устекинумаб в дозе 45 или 90 мг на 0, 4 и каждые 12 недель или плацебо с переходом на устекинумаб на 12 неделе.Среди 102 пациентов с псориазом ногтей улучшение показателей NAPSI было значительным на 12-й неделе и продолжало расти с 12-й до 64-й недели со снижением на 57% в группе 45 мг и 68% в группе 90 мг на 64-й неделе. В исследовании из 27 пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени с поражением ногтей был продемонстрирован отличный ответ на устекинумаб. Показатели NAPSI улучшились на 42,5% на 16 неделе, на 86,3% на 28 неделе и на 100% на 40 неделе [66]. Сообщалось также, что устекинумаб эффективен в случае парадоксального псориаза с тяжелым поражением кожи головы и ногтей, который развился после терапии адалимумабом при псориатическом артрите [76].В недавно опубликованной серии случаев из 13 пациентов, которые ранее лечились по крайней мере четырьмя биологическими препаратами с неутешительными результатами, пациенты получали устекинумаб либо в виде монотерапии 90 мг, либо в комбинации 45 мг с метотрексатом или циклоспорином. Средний процент снижения показателя NAPSI составил 31,8% на 12 неделе. Два пациента лечились в комбинации с циклоспорином в дозе 100 мг два раза в день. полностью излечили псориаз ногтей на 12 неделе [67]. После того, как будет доказана долгосрочная безопасность и эффективность, устекинумаб может стать эффективным вариантом лечения псориаза ногтей.

Бриакинумаб, как и устекинумаб, представляет собой моноклональное антитело против субъединицы p40 цитокинов IL-12 и IL-23. Его вводят подкожно. В РКИ с участием 317 пациентов с псориазом пациенты были рандомизированы для приема либо бриакинумаба (200 мг на 0-й и 4-й неделях, затем 100 мг каждые 4 недели, с 8-й по 48-ю неделю) или метотрексата (5-25 мг в неделю, с 8-й по 48-ю неделю). с 0 по 51 неделю). Хотя первичной конечной точкой исследования была оценка улучшения показателей PASI, одна из вторичных конечных точек эффективности включала изменение показателей NAPSI целевого ногтя, которое было значительно ниже в группе бриакинумаба на 24 и 52 неделе. по сравнению с группой метотрексата [69].

Все биологические агенты, доступные в настоящее время для лечения псориаза бляшек, по-видимому, эффективны при лечении тяжелого псориаза ногтей, хотя ни один конкретный агент не одобрен для этой цели [7]. В группе экспертов участники полностью согласились с тем, что полное очищение ногтей является достижимой целью при использовании биологической терапии у пациентов с псориазом с поражением ногтей [52]. Однако данные о долгосрочной безопасности использования этого класса терапии все еще изучаются, поэтому следует тщательно взвесить возможные риски лечения [52].Большинство исследований, оценивающих эффективность биологических агентов при псориазе ногтей, являются предварительными [77]. Среди них только инфликсимаб и голимумаб оценивались в РКИ, и были достигнуты значительные улучшения в лечении псориаза ногтей по сравнению с плацебо [62, 70]. Следует отметить, что в исследовании II фазы иксекизумаба, моноклонального антитела против IL-17 для лечения хронического псориаза бляшек, уже через 2 недели было зарегистрировано значительное улучшение показателей NAPSI с впечатляющим профилем безопасности [78].

8.Лечение псориаза ногтей у детей

Несмотря на частое начало псориаза в детстве, подтвержденных клинических данных по эпидемиологии и лечению псориаза ногтей у детей недостаточно. В недавнем многоцентровом исследовании, проведенном в США, было обнаружено, что 39,2% из 181 ребенка с псориазом имеют поражение ногтей [79]. Аналогичные результаты были получены из Кувейта (37,81%), хотя более чем в половине случаев изменения, в том числе язвы, были настолько незаметными, что дети не знали о них [80].Псориаз ногтей чаще встречается у мальчиков, что, вероятно, связано с кебнеризацией [78, 79]. Нет исследований эффективности и безопасности различных методов лечения псориаза ногтей у детей. Отсутствие клинических данных соответствует отсутствию лицензии на использование в педиатрии многих доступных методов лечения [81].

Данные о лечении псориаза ногтей были получены из эпидемиологического исследования педиатрического псориаза в Турции. Тринадцать детей с псориазом ногтей лечились сильнодействующими местными стероидными мазями от онихолиза и гиперкератоза ногтевого ложа; однако результаты были неудовлетворительными [82].В пилотном исследовании с участием 4 детей для определения эффективности триамцинолона ацетонида внутри очага поражения при лечении язвы ногтей у детей после однократной дозы степень изъязвления снизилась в среднем на 15% во втором месяце и на 42% в течение второго месяца. четвертый месяц [83].

В одном описании случая только псориаза ногтей у 6-летней девочки было обнаружено, что 0,05% гель тазаротена, применяемый ежедневно в течение 8 недель, был эффективным, особенно при гиперкератозе ногтевого ложа [84]. 13-летняя девочка с 3-летней историей эпизодических пустулезных высыпаний на большом пальце правой руки и псориазиформных изменений на пальцах правой руки с клиническим диагнозом Acrodermatitis Continua of Hallopeau хорошо ответила на местное применение 0.1 мг / мл масла экстракта индиго натурального [85]. Indigo naturalis, китайское лечебное средство на травах, извлекаемое из листьев растений, несущих индиго, обладает антипсориатическим действием. В другом отчете о случае Acrodermatitis Continua of Hallopeau у 2-летнего мальчика, выявляющем тяжелую дистрофию ногтей 19 ногтей, которые были устойчивы к окклюзии клобетазола и пимекролимуса и перорального приема ацитретина и метотрексата, сообщалось, что он продемонстрировал превосходный ответ на комбинированное лечение. лечение талидомидом (50 мг / день в течение 5 месяцев) и широкополосной ультрафиолетовой гребенкой B (2 месяца) [86].

При псориазе ногтей у детей комбинация кальципотриена (кальципотриола) и бетаметазона дипропионата представляется рациональным и простым подходом, поскольку оба вещества оказались безопасными и эффективными у детей [87].

9. Выводы

Поскольку тяжелая псориатическая болезнь ногтей может привести к функциональным или эмоциональным нарушениям, даже как единственное проявление псориаза, лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента. Местные подходы или лазерное лечение могут быть подходящими для ограниченного заболевания или могут принимать участие в комбинированной терапии для более тяжелого заболевания, в то время как классические системные агенты или биологические методы лечения сохраняются для тяжелых случаев с обширным кожным заболеванием или псориатическим артритом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Джиаравутисан М.М., Сассвилл Д., Вендер Р.Б., Мерфи Ф., Мун С.Ю. Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии. Журнал Американской академии дерматологии . 2007. 57 (1): 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 2. Августин М., Крюгер К., Радтке М.А., Швиппл И., Райх К. Тяжесть заболевания, качество жизни и медицинское обслуживание при псориазе бляшечного типа: многоцентровое перекрестное исследование в Германии. Дерматология . 2008. 216 (4): 366–372. [PubMed] [Google Scholar] 3. Арместо С., Эстев А., Кото-Сегура П. и др. Псориаз ногтей у людей с вульгарным псориазом: исследование 661 пациента. Actas Dermo-Sifiliograficas . 2011. 102 (5): 365–372. [PubMed] [Google Scholar] 4. Возель Г. Лечение псориаза в труднодоступных местах: волосистой части головы, ногтей и интертригинозных областях. Клиники дерматологии . 2008. 26 (5): 448–459. [PubMed] [Google Scholar] 5. Халладжи З., Бабаиджандаги Ф., Акбарзаде М. и др.Существует значительная связь между тяжестью поражения ногтей и кожи при псориазе. Журнал Американской академии дерматологии . 2012; 66: e12 – e13. [PubMed] [Google Scholar] 6. Августин М., Райх К., Бломе С., Шефер I, Лаасс А., Радтке М.А. Псориаз ногтей в Германии: эпидемиология и бремя болезней. Британский журнал дерматологии . 2010. 163 (3): 580–585. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дехеса Л., Тости А. Лечение воспалительных заболеваний ногтей. Дерматология и терапия .2012; 25: 525–534. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тан ES, Чонг WS, Тей Х.Л. Псориаз ногтей: обзор. Американский журнал клинической дерматологии . 2012; 13: 375–388. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Беркер Д. Лечение псориатической болезни ногтей. Семинары по кожной медицине и хирургии . 2009. 28 (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гупта А.К., Линде С.В., Джейн Х.С. и др. Более высокая распространенность онихомикоза у псориатиков по сравнению с непсориатиками: многоцентровое исследование. Британский журнал дерматологии .1997. 136 (5): 786–789. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маэдзима Х, Танигучи Т., Ватараи А., Кацуока К. Оценка болезни ногтей при псориатическом артрите с использованием модифицированного индекса тяжести псориаза ногтей. Международный журнал дерматологии . 2010. 49 (8): 901–906. [PubMed] [Google Scholar] 12. Mease PJ. Измерения псориатического артрита: оценка болезненности и опухания суставов, индекс площади и тяжести псориаза (PASI), индекс тяжести псориаза ногтей (NAPSI), модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей (mNAPSI), индекс энтезита Мандера / Ньюкасла (MEI), индекс энтезита Лидса ( LEI), Канадский консорциум по исследованию спондилоартрита (SPARCC), Маастрихтский балл энтезиса анкилозирующего спондилита (MASES), индекс дактилита Лидса (LDI), общий для пациентов с псориатическим артритом, дерматологический индекс качества жизни (DLQI), качество жизни при псориатическом артрите (PsAQOL) , Функциональная оценка терапии хронических заболеваний — усталость (FACIT-F), Критерии ответа на псориатический артрит (PsARC), Индекс активности суставов при псориатическом артрите (PsAJAI), Активность болезни при псориатическом артрите (DAPSA) и Составной индекс активности псориатического артрита (CPDAI) Уход и исследования артрита .2011; 63: S64 – S85. [PubMed] [Google Scholar] 13. Rich P, Scher RK. Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей. Журнал Американской академии дерматологии . 2003. 49 (2): 206–212. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мукаи М.М., Поффо И.Ф., Вернер Б., Бреннер Ф.М., Лима Филхо Дж. Х. Использование NAPSI в качестве метода оценки псориаза ногтей у пациентов, принимающих ацитретин. Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia . 2012; 87: 256–262. [PubMed] [Google Scholar] 15.Касселл С.Е., Бибер Дж. Д., Рич П. и др. Модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей: валидация инструмента для оценки псориатического поражения ногтей у пациентов с псориатическим артритом. Ревматологический журнал . 2007. 34 (1): 123–129. [PubMed] [Google Scholar] 16. de Vries AC, Bogaards NA, Hooft L, et al. Вмешательства при псориазе ногтей. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013; 1CD007633 [PubMed] [Google Scholar] 17. Накамура Р.С., Абреу Л.Д., Дуке-Эстрада Б., Тамлер С., Левероне А.П.Сравнение эффективности лака для ногтей клобетазола при лечении псориаза ногтей 0,05%, 1% и 8%: проспективное, контролируемое и рандомизированное пилотное исследование. Anais Brasileiros de Dermatologia e Sifilografia . 2012; 87: 203–211. [PubMed] [Google Scholar] 18. Fischer-Levancini C, Sánchez-Regaña M, Llambí F, Collgros H, Expósito-Serrano V, Umbert-Millet P. Псориаз ногтей: лечение 0,1% гидрофильной мазью тазаротена. Actas Dermo-Sifiliográficas . 2012; 103: 725–728. [PubMed] [Google Scholar] 19.Де Симоне С., Майорино А., Тассон Ф, Д’Агостино М., Калдарола Г. 0,1% мазь такролимуса при псориазе ногтей: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2012 [PubMed] [Google Scholar] 20. Tzung TY, Chen CY, Yang CY, Lo PY, Chen YH. Кальципотриол используется в качестве монотерапии или комбинированной терапии с дипропионатом бетаметазона при лечении псориаза ногтей. Acta Dermato-Venereologica . 2008. 88 (3): 279–280. [PubMed] [Google Scholar] 21.Санчес Регана М., Маркес Бальбас Г., Умберт Милле П. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием 8% лака для ногтей клобетазола и мази такальцитола. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2008. 22 (8): 963–969. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ригопулос Д., Грегориу С., Кацамбас А. Лечение псориатических ногтей кремом тазаротен 0,1% по сравнению с кремом 0,05% клобетазола пропионата: двойное слепое исследование. Acta Dermato-Venereologica . 2007. 87 (2): 167–168. [PubMed] [Google Scholar] 23.Regaña MS, Ezquerra GM, Millet PU, Mateos FL. Лечение псориаза ногтей 8% лаком для ногтей клобетазола: положительный опыт у 10 пациентов. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2005. 19 (5): 573–577. [PubMed] [Google Scholar] 24. Каннаво С.П., Гварнери Ф., Ваккаро М., Борджиа Ф., Гварнери Б. Лечение псориатических ногтей с помощью местного циклоспорина: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дерматология . 2003. 206 (2): 153–156. [PubMed] [Google Scholar] 25.Bianchi L, Soda R, Diluvio L, Chimenti S. Tazarotene 0-1% гель для лечения псориаза ногтей рук и ног: открытое проспективное исследование. Британский журнал дерматологии . 2003. 149 (1): 207–209. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ригопулос Д., Иоаннидес Д., Праститис Н., Кацамбас А. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием крема кальципотриола и крема клобетазола пропионата. Acta Dermato-Venereologica . 2002; 82 (2): с. 140. [PubMed] [Google Scholar] 27. Шер Р.К., Стиллер М., Изабель Чжу Ю.Тазаротен 0,1% гель для лечения псориаза ногтей: двойное слепое рандомизированное исследование с использованием носителя. Кутис . 2001. 68 (5): 355–358. [PubMed] [Google Scholar] 28. де Йонг EMGJ, Menke HE, Van Praag MCG, Van De Kerkhof PCM. Дистрофические псориатические ногти, обработанные 1% 5-фторурацилом в среде, улучшающей проникновение в ногти: двойное слепое исследование. Дерматология . 1999. 199 (4): 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 29. Баран Р., Тости А. Местное лечение псориаза ногтей с новым составом лака для ногтей, содержащим кортикоиды. Журнал дерматологического лечения . 1999. 10 (3): 201–204. [Google Scholar] 30. Тости А., Пирачини Б.М., Камели Н. и др. Мазь кальципотриола при псориазе ногтей: контролируемое двойное слепое сравнение с бетаметазона дипропионатом и салициловой кислотой. Британский журнал дерматологии . 1998. 139 (4): 655–659. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ямамото Т., Катаяма И., Нисиока К. Актуальная терапия антралином при рефрактерном псориазе ногтей. Журнал дерматологии . 1998. 25 (4): 231–233.[PubMed] [Google Scholar] 32. Фредрикссон Т. Фторурацил местно применяется при лечении псориатических ногтей. Архив дерматологии . 1974. 110 (5): 735–736. [PubMed] [Google Scholar] 33. Усмани Н., Уилсон С. Случай псориаза ногтей, леченный местным кальцитриолом. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2006. 31 (5): 712–713. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ригопулос Д., Грегориу С., Беляева Е., Лариос Г., Контохристопулос Г., Кацамбас А. Эффективность и безопасность мази такролимуса 0.1% против 17-валерата бетаметазона 0,1% при лечении хронической паронихии: неслепое рандомизированное исследование. Британский журнал дерматологии . 2009. 160 (4): 858–860. [PubMed] [Google Scholar] 35. Prins AMA, Vos K, Franssen EJF. Нестабильность местной эмульсии циклоспорина при псориазе ногтей. Дерматология . 2007. 215 (4): 362–363. [PubMed] [Google Scholar] 36. Bleeker JJ. Внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида с использованием Port O Jet и инъекций иглой при локализованных дерматозах. Британский журнал дерматологии .1974. 91 (1): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 37. Сарикаоглу Х., Оз А., Туран Х. Псориаз ногтей успешно лечится метотрексатом внутри очага поражения: отчет о болезни. Дерматология . 2011; 222 (1): 5–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Маркс JL, Scher RK. Ответ псориатических ногтей на оральную фотохимиотерапию. Архив дерматологии . 1980. 116 (9): 1023–1024. [PubMed] [Google Scholar] 39. Стерн Д.К., Кризи А.А., Куиджи Дж., Лебволь М.Г. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину трупного ногтя нормального человека. Архив дерматологии . 2011. 147 (4): 439–441. [PubMed] [Google Scholar] 40. Радос Дж., Добрич И., Пасич А., Липозенцич Дж., Ледич-Дрвар Д., Стаймингер Г. Нормализация внешнего вида сильно поврежденных псориатических ногтей с помощью мягкого рентгеновского излучения. Отчет о болезни. Acta Dermatovenerologica Croatica . 2007; 15: 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 41. Орам Й., Каринджаллу Й., Коюнку Э., Кахараман Ф. Импульсный лазер на красителе в лечении псориаза ногтей. Дерматологическая хирургия . 2010. 36 (3): 377–381.[PubMed] [Google Scholar] 42. Treewittayapoom C, Singvahanont P, Chanprapaph K, Haneke E. Эффект различной длительности импульса при лечении псориаза ногтей с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированное двойное слепое исследование слева направо на пациентах. Журнал Американской академии дерматологии . 2012; 66: 807–812. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фернандес-Гуарино М., Харто А., Санчес-Ронко М., Гарсия-Моралес И., Хаэн П. Импульсный лазер на красителе против фотодинамической терапии в лечении рефрактерного псориаза ногтей: сравнительное пилотное исследование. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2009. 23 (8): 891–895. [PubMed] [Google Scholar] 44. Санчес-Регана М., Сола-Ортигоса Дж., Альсина-Гиберт М., Видаль-Фернандес М., Умберт-Милле П. Псориаз ногтей: ретроспективное исследование эффективности системных методов лечения (классической и биологической терапии) Журнал Европейской академии наук Дерматология и венерология . 2011. 25 (5): 579–588. [PubMed] [Google Scholar] 45. Gümüşel M, Özdemir M, Mevlitolu I, Bodur S.Оценка эффективности лечения псориазом ногтей метотрексатом и циклоспорином: слепое рандомизированное исследование. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2011; 25: 1080–1084. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тости А., Рикотти С., Романелли П., Камели Н., Пирачини Б.М. Оценка эффективности терапии ацитретином при псориазе ногтей. Архив дерматологии . 2009. 145 (3): 269–271. [PubMed] [Google Scholar] 47. Сюто Т., Абе М., Исибучи Х., Исикава О.Успешное лечение псориаза ногтей с применением низких доз циклоспорина. Европейский журнал дерматологии . 2007. 17 (3): 248–249. [PubMed] [Google Scholar] 48. Фелициани С., Зампетти А., Форлео П. и др. Псориаз ногтей: комбинированная терапия циклоспорином системного действия и кальципотриолом местного применения. Журнал кожной медицины и хирургии . 2004. 8 (2): 122–125. [PubMed] [Google Scholar] 49. Mahrle G, Schulze HJ, Färber L, Weidinger G, Steigleder GK. Кратковременные низкие дозы циклоспорина по сравнению с этретинатом при псориазе: улучшение поражения кожи, ногтей и суставов. Журнал Американской академии дерматологии . 1995. 32: 78–88. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ricceri F, Pescitelli L, Tripo L, Bassi A, Prignano F. Лечение тяжелого псориаза ногтей ацитретином: впечатляющий терапевтический результат. Дерматология и терапия . 2013; 26: 77–78. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ханда С. Новые тенденции в лечении псориаза в трудно поддающихся лечению участках: волосистой части головы, ладонно-подошвенной болезни и ногтях. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии .2010. 76 (6): 634–644. [PubMed] [Google Scholar] 52. Langley RG, Saurat JH, Reich K. Nail Psoriasis Delphi Expert Panel. Рекомендации по лечению псориаза ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: консенсус группы дерматологов. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2012; 26: 373–381. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бьянки Л., Бергамин А., Де Феличе С., Каприотти Е., Хименти С. Ремиссия и время разрешения псориаза ногтей во время терапии инфликсимабом. Журнал Американской академии дерматологии . 2005. 52 (4): 736–737. [PubMed] [Google Scholar] 54. Рич П., Гриффитс СЕМ, Райх К. и др. Исходные данные о заболевании ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести и ответ на лечение инфликсимабом в течение 1 года. Журнал Американской академии дерматологии . 2008. 58 (2): 224–231. [PubMed] [Google Scholar] 55. Fabroni C, Gori A, Troiano M, Prignano F, Lotti T. Эффективность инфликсимаба при псориазе ногтей. Ретроспективное исследование 48 пациентов. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2011. 25 (5): 549–553. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ригопулос Д., Грегориу С., Стратигос А. и др. Оценка эффективности и безопасности инфликсимаба для лечения псориатических ногтей: неслепое, нерандомизированное открытое исследование. Британский журнал дерматологии . 2008. 159 (2): 453–456. [PubMed] [Google Scholar] 57. Леонарди С., Лэнгли Р.Г., Папп К. и др. Адалимумаб для лечения хронического бляшечного псориаза кистей и стоп от умеренной до тяжелой степени: эффективность и безопасность результатов рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования REACH. Архив дерматологии . 2011. 147 (4): 429–436. [PubMed] [Google Scholar] 58. Ван ден Бош Ф., Мангер Б., Гупиль П. и др. Эффективность адалимумаба в лечении пациентов с активным псориатическим артритом и предикторы хороших клинических ответов при артрите, поражениях кожи и ногтей. Анналы ревматических болезней . 2010. 69 (2): 394–399. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Ригопулос Д., Грегориу С., Лазариду Э. и др. Лечение псориаза ногтей адалимумабом: открытое неслепое исследование. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2010. 24 (5): 530–534. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ортонн Дж. П., Пол С., Берардеска Э. и др. 24-недельное рандомизированное клиническое исследование, посвященное изучению эффективности и безопасности двух доз этанерцепта при псориазе ногтей. Британский журнал дерматологии . 2012 [PubMed] [Google Scholar] 61. Люгер Т.А., Баркер Дж., Ламберт Дж. И др. Устойчивое улучшение симптомов боли в суставах и ногтей при терапии этанерцептом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2009. 23 (8): 896–904. [PubMed] [Google Scholar] 62. Кавано А., Макиннес И., Мис П. и др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли α человека, вводимое каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите: результаты двадцатичетырехнедельной эффективности и безопасности рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Артрит и ревматизм . 2009. 60 (4): 976–986. [PubMed] [Google Scholar] 63. Körver JEM, Langewouters AMG, Van De Kerkhof PCM, Pasch MC.Лечебные эффекты 12-недельного курса алефасепта при псориазе ногтей. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2006. 20 (10): 1252–1255. [PubMed] [Google Scholar] 64. Пэрриш, Калифорния, Собера, Дж. О., Роббинс С.М., Кантрелл В.К., Десмонд Р.А., Элевски Б.Е. Алефацепт в лечении псориатической болезни ногтей: исследование, подтверждающее концепцию. Журнал лекарств в дерматологии . 2006. 5 (4): 339–340. [PubMed] [Google Scholar] 65. Кассетная КТ, Алексис А.Ф., Шупак Ю.Л., Стробер Б.Е. Алефацепт в лечении псориатической болезни ногтей: небольшая серия случаев. Журнал Американской академии дерматологии . 2005. 52 (6): 1101–1102. [PubMed] [Google Scholar] 66. Пацаци А., Кириаку А., Сотириадис Д. Устекинумаб при псориазе ногтей: открытое, неконтролируемое, нерандомизированное исследование. Журнал дерматологического лечения . 2013; 24: 96–100. [PubMed] [Google Scholar] 67. Витиелло М., Тости А., Абучар А., Зайак М., Кердел Ф.А. Устекинумаб для лечения псориаза ногтей у пациентов с псориазом, подвергшихся тяжелому лечению. Международный журнал дерматологии .2013; 52: 358–362. [PubMed] [Google Scholar] 68. Игараси А., Като Т., Като М., Сонг М., Накагава Х. Эффективность и безопасность устекинумаба у японских пациентов с псориазом бляшечного типа от умеренной до тяжелой: долгосрочные результаты клинических испытаний фазы 2/3. Журнал дерматологии . 2012; 39: 242–252. [PubMed] [Google Scholar] 69. Райх К., Лэнгли Р.Г., Папп К.А. и др. 52-недельное исследование по сравнению бриакинумаба с метотрексатом у пациентов с псориазом. Медицинский журнал Новой Англии .2011; 365: 1586–1596. [PubMed] [Google Scholar] 70. Райх К., Ортонн Дж. П., Керкманн У. и др. Реакция кожи и ногтей после 1 года терапии инфликсимабом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: ретроспективный анализ исследования EXPRESS. Дерматология . 2010. 221 (2): 172–178. [PubMed] [Google Scholar] 71. Hussain W, Coulson I, Owen C. Тяжелый непокорный псориаз ногтей, резко реагирующий на инфликсимаб: отчет двух пациентов. Клиническая и экспериментальная дерматология .2008. 33 (4): 520–522. [PubMed] [Google Scholar] 72. Раллис Э., Ставропулу Э., Ригопулос Д., Веррос С. Быстрый ответ псориаза ногтей на этанерцепт. Ревматологический журнал . 2008. 35 (3): 544–545. [PubMed] [Google Scholar] 73. Коэльо Дж. Д., Диамантино Ф, Лестре С., Феррейра А. М.. Лечение тяжелого псориаза ногтей этанерцептом. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 2011; 77 (1): 72–74. [PubMed] [Google Scholar] 74. Гомес Васкес М., Наварра Амаюэлас Р. Заметное улучшение при псориазе ногтей во время лечения этанерцептом. Дерматология и терапия . 2011; 24: 498–500. [PubMed] [Google Scholar] 75. Заак М. Роль биологических агентов в лечении псориаза ногтей. Американский журнал клинической дерматологии . 2010. 11 (1): 27–29. [PubMed] [Google Scholar] 76. Puig L, Morales-Múnera CE, López-Ferrer A, Geli C. Лечение устекинумабом вызванного антагонистом TNF обострения парадоксального псориаза у пациента с псориатическим артритом: отчет о болезни и обзор. Дерматология . 2012; 225: 14–17. [PubMed] [Google Scholar] 77.Hermanns-Lê T, Berardesca E, Piérard GE, Lesuisse M, Piérard-Franchimont C. Сложный региональный псориаз и биотерапия устекинумабом: влияние моделей болезни. Журнал биомедицины и биотехнологии . 2012; 2012: 6 страниц. 413767 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Леонарди С., Матесон Р., Захария С. и др. Моноклональные антитела к интерлейкину-17 иксекизумаб при хроническом бляшечном псориазе. Медицинский журнал Новой Англии . 2012; 366: 1190–1199. [PubMed] [Google Scholar] 79.Мерси К., Квасны М., Кордоро К.М. и др. Клинические проявления псориаза у детей: результаты многоцентрового исследования в США. Детская дерматология . 2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Аль-Мутаири Н., Манчанда И., Нур-Элдин О. Изменения ногтей при детском псориазе: исследование из Кувейта. Детская дерматология . 2007. 24 (1): 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 81. Ståhle M, Atakan N, Boehncke WH, et al. Ювенильный псориаз и его клиническое лечение: консенсус европейской группы экспертов. Журнал Немецкого общества дерматологов . 2010. 8 (10): 812–819. [PubMed] [Google Scholar] 82. Сейхан М., Джошкун Б.К., Саглам Х., Озджан Х., Каринджаоглу Ю. Псориаз в детстве и подростковом возрасте: оценка демографических и клинических особенностей. Международная педиатрия . 2006. 48 (6): 525–530. [PubMed] [Google Scholar] 83. Khoo BP, Giam YC. Пилотное исследование роли триамцинолона ацетонида внутри очага поражения в лечении ямок на ногтях у детей. Сингапурский медицинский журнал .2000. 41 (2): 66–68. [PubMed] [Google Scholar] 84. Diluvio L, Campione E, Paternò EJ, Mordenti C, Hachem ME, Chimenti S. Детский псориаз ногтей: эффективное лечение тазаротеном 0,05% Детская дерматология . 2007. 24 (3): 332–333. [PubMed] [Google Scholar] 85. Лян CY, Лин TY, Lin YK. Успешное лечение педиатрического псориаза ногтей с периодическими пустулезными высыпаниями с использованием местного масляного экстракта индиго. Детская дерматология . 2013; 30: 117–119. [PubMed] [Google Scholar] 86.Кишевский А.Е., Де Вилла Д., Шейбель И., Рикачневский Н. Младенец с континуальным акродерматитом галлопо: успешное лечение талидомидом и терапией UVB. Детская дерматология . 2009. 26 (1): 105–106. [PubMed] [Google Scholar] 87. Richert B, André J. Заболевания ногтей у детей: диагностика и лечение. Американский журнал клинической дерматологии . 2011; 12 (2): 101–112. [PubMed] [Google Scholar]

5 причин, по которым трудно избавиться от нежелательного внимания

Источник: Photographee eu / Shutterstock

Вы когда-нибудь оказывались в раздражающем положении, когда вынуждены были отвергать ухаживания друга, нежелательное внимание коллеги или настойчивые нападки незнакомца? Может быть, вы были хитрыми, но они просто не понимают смысла? Приходилось ли вам иметь дело с повторяющимися неприятными встречами, несмотря на ваши попытки отвлечь внимание? Было ли когда-нибудь сложнее выразить свою точку зрения, чем следовало бы?

Новое исследование Корнельского университета помогает понять, почему иногда так сложно дать понять, что вы не заинтересованы, и чтобы вас поняли так, как вы намереваетесь.В тот исторический момент, когда мы уделяем особое внимание сексуальным домогательствам и неправомерному поведению, это исследование предлагает критически важное понимание того давления, которое испытывают женщины, пытающиеся отвергнуть нежелательные ухаживания.

Чтобы изучить опыт отказа от чьих-либо достижений, Бонс и Де Винсент (2018) сосредоточились на выборке участников STEM (области науки, техники, инженерии и математики — области, в которых сексуальные домогательства являются задокументированной проблемой для удержания женщины).Их полная выборка из 942 участников включала в себя основную выборку из 277 участников, которые предоставили подробности о прошлых злоключениях в отвержении, что указывает на то, что либо их преследовал кто-то, чье внимание им не нужно, либо они сами преследовали кого-то, но были отвергнуты. Таким образом, исследователи смогли собрать данные как о том, что они стали целью нежелательного преследования, так и о преследователях.

Второе исследование расширило первое, использовав экспериментальные методы и попросив участников прочитать виньетку о романтическом сценарии между двумя коллегами по работе.Участникам случайным образом было предложено представить, что они романтически интересуются своим коллегой по работе (то есть они были претендентом ) или их романтически преследовал их коллега (то есть они были целью ). Таким образом, исследователи снова получили доступ к обеим точкам зрения, как в исследовании 1, но на этот раз в рамках гипотетического сценария, который они тщательно контролировали.

Почему так сложно отказаться от нежелательных романтических ухаживаний?

Данные обоих исследований указывают на пять основных причин (Bohns & DeVincent, 2018):

1.Женихи не обращают внимания на дискомфорт, который они создают.

В обоих исследованиях истцы думали, что их жертвы имеют больше свободы сказать «нет» и им удобнее говорить «нет», чем заявленные цели. Цели «сочли это трудным», «чувствовали себя виноватым», «чувствовали себя плохо» и «чувствовали себя некомфортно», говоря «нет» в значительно большей степени, чем предполагали женихи.

2. Претенденты не думают, что жертвы так обеспокоены , как они.

Профессиональные последствия отказа коллеге часто приходят в голову жертвам, имеющим дело с нежелательными романтическими занятиями и пытающимся сказать «нет».Поклонники не видят в своих жертвах беспокойства, хотя на самом деле это действительно так.

3. Поклонники не осознают, что цели меняют свою повседневную жизнь, чтобы избежать их.

Если вы имеете дело с нежелательным романтическим вниманием, исследования показывают, что вы, вероятно, меняете свое поведение в гораздо большей степени, чем предполагают женихи. Цели расходуют энергию, избегая своих женихов, избегая друзей женихов и даже рассматривая другие места для работы, поэтому им не придется иметь дело с этими нежелательными достижениями.

4. Женихи не считают свое внимание отвлекающим.

Когда цели ориентируются в процессе попытки сказать «нет», не имея при этом неблагоприятных последствий, они страдают от продуктивности своей работы. Им сложно сосредоточиться на работе. Другими словами, безобидный флирт, в который, как думает жених, вступает, на самом деле негативно влияет на повседневную жизнь жертвы в гораздо большей степени, чем предполагают женихи.

5. Женихи не осведомлены о репутации своей жертвы.

Цели нежелательных достижений в профессиональной среде гораздо больше озабочены тем, что нежелательный ухажер может сказать о них после отказа, чем они обычно думают. Такое беспокойство делает эти ситуации очень неудобными и неопределенными для целей, которым может казаться, что они идут по тонкой грани.

Внимание, важное чтение

В итоге, основной вывод из нового исследования Бона и Де Винсента состоит в том, что нежелательные романтические ухажеры совершенно не осознают неловкие, эмоционально стрессовые ситуации, которые они создают для человека, к которому они привязаны.Женихи резко недооценивают, насколько неудобно отказываться от романтического продвижения, , и такое предубеждение имеет важные последствия для их поведения и возникающих в результате эмоций, стресса и поведения их жертв.

Это эгоцентрическое предубеждение , которое, по мнению авторов, могло быть сильнее в контексте разницы во власти, — по-видимому, недостаточно обсуждаемый, но очень важный игрок в проблемах, возникающих в романтических ухаживаниях. Женщины, которые непропорционально представляли целевые объекты в этом исследовании, оказались жертвами этого предубеждения.Результаты показывают, что ясный, прямой язык часто уместен, чтобы ограничить нежелательное внимание, и что более прямые подходы могут рассматриваться как приемлемые для женихов, которые считают, что цели имеют свободу заявлять о себе таким образом.

.
Posted in Маникюр

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *