правила проведения и оценки результата :: BusinessMan.ru

Амидопириновая проба – один из методов контроля предстерилизационной очистки медицинских инструментов. После применения моющих растворов на медицинских инструментах не должно оставаться следов белка, жира, крови и других загрязнений. Определить это невооруженным глазом невозможно: на помощь приходят химические реакции. Амидопириновая проба позволяет с точностью определить наличие скрытой крови. В статье рассмотрим правила и порядок ее проведения.

Реагенты

Раствор для амидопириновой пробы может изготавливаться непосредственно перед применением или же заранее. Поместив смесь во флакон с притертой пробкой в холодильник, ее можно хранить на протяжение одного месяца. Это достаточно удобно: не нужно каждый раз тратить время на приготовление раствора.

Для проведения амидопириновой пробы необходимы следующие вещества:

• раствор перекиси водорода 3%;
• раствор уксусной кислоты 30%;
• спиртовой раствор амидопирина 5%.

Перед использованием следует проверить срок годности каждого из реагентов. Дополнительно для проведения реакции понадобятся: мензурка, лоток с сухими инструментами, приготовленными для пробы, лоток с ватными тампонами и пипетки. Все используемые емкости должны быть стерильны.

Метод приготовления и использования

Амидопириновая проба довольно легко проводится: не требуется никаких особых навыков, только четкое следование инструкции. Приготовив все реактивы, емкости и приспособления, следует приступить к процедуре. Для этого используется следующий алгоритм:

1. В равных количествах смешать реагенты: уксусную кислоту (р-р 30%), перекись водорода (р-р 3%), амидопирин (спиртовой р-р 5%). При этом каждое из веществ набирать отдельной промаркированной для этих целей пипеткой. Например, пипетка для раствора перекиси водорода должна быть отмечена как «Для Н
   2О₂».
2. Раствор перемешать. Получается бесцветная жидкость. Взяв отдельную пипетку («Для реактива»), набрать смесь и нанести на сухие предметы, которые прошли предстерилизационную очистку. Раствор капать равномерно по всей площади исследуемого инструмента, в том числе на корпус, во внутреннюю полость, в просвет иглы и т. д.
3. Держать предмет над стерильной салфеткой или ватой, внимательно наблюдать за тем, какого цвета раствор стекает с инструмента.
4. Для проверки очистки многоразовых шприцев раствор набирают в него и медленно по капле выдавливают на чистую салфетку, наблюдая за изменением оттенка.

На данном этапе важно соблюсти правила стерильности всех используемых для приготовления и нанесения раствора инструментов. Результаты пробы не должны быть искажены, потому как для соблюдения правил асептики необходима, в частности, амидопириновая проба. Инфекции, которые могут содержаться в остатках крови, нередко становятся серьезной угрозой для жизни и здоровья населения.

Завершение пробы

После нанесения реагента на инструменты в течение минуты необходимо оценить результат. Если за 60 секунд произошло окрашивание, проба считается положительной.

Изменение цвета в промежуток времени после 1 минуты не засчитывается. Положительная амидопириновая проба определяется в том случае, если раствор окрасился в фиолетовый (сине-зеленый) цвет. Отрицательная – если оттенок раствора не изменился после нанесения его на инструментарий.

После получения результатов в случае обнаружения остатков крови (положительная проба) всю партию инструментов снова подвергают предстерилизационной очистке. Если цвет жидкости не изменился, то проверяемый инструмент опускают в мыльный раствор. Затем всю партию направляют на стерилизацию установленным методом.

Амидопириновая проба действие оказывает подобно индикатору, она чувствительна к компонентам крови. К проведению предстерилизационной очистки выдвигается ряд требований. На инструментах не должно оставаться следов жира, крови, мыльного раствора и других посторонних веществ. Проверить качество очистки помогают различные пробы. Амидопириновая — одна из них.

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА — Большая Медицинская Энциклопедия

Амидопириновая проба (синоним пирамидоновая проба) — дифференциально-диагностический тест при затяжной субфебрильной температуре невыясненной этиологии.

Предложена Голло (J. Hollo) в 1917 году для оценки субфебрильной температуры у больных туберкулезом легких.

Детально изучена Б. А. Черногубовым, который расширил показания к ее применению. Затяжная нейро-вегетативная субфебрильная температура (по Черногубову) характеризуется устойчивостью к амидопирину, что отличает ее от гипертермии инфекционного генеза, при которой производные пиразолона (амидопирин и др.) оказывают выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие; механизм последнего не вполне ясен.

Амидопириновая проба проводится на протяжении 3 дней в условиях режима, соблюдавшегося больным до ее применения. Температура тела измеряется выверенным термометром с 6 до 18 часов ежечасно. В первый день проводится контрольное измерение температуры без приема амидопирина. На второй день измерение температуры проводится каждый час с одновременным приемом дробных доз амидопирина, назначаемого в суточной дозе по 1,5 г. Готовят 300 мл 0,5% раствора, то есть 15 доз по 20 мл.

В 6 часов утра дают одномоментно 3 дозы (60 мл), каждый последующий час с 7 до 18 по 20 мл, то есть остающиеся 240 мл. На третий день повторяют контрольное ежечасное (с 6 до 18) измерение температуры. По окончании пробы сравнивают данные, полученные на протяжении 3 дней.

Нормализация температуры в день приема амидопирина наблюдается при субфебрильной температуре инфекционной природы. При лихорадке неинфекционной природы снижения температуры не отмечается.

Противопоказанием для проведения амидопириновой пробы является индивидуальная непереносимость производных пиразолона, выраженная лейкоцитопения.

Проводить амидопириновую пробу не рекомендуется женщинам в период менструации, когда возможны спонтанные колебания температуры.

Амидопириновая проба не имеет самостоятельного диагностического значения и может применяться лишь в комплексе с другими методами исследования.

Библиография: Калугина Л. Т. О «черногубовской» пирамидоновой пробе, в кн.: Вопр. ревм.

, под ред. М. Г. Малкина, с. 12, М., 1967; Holló J. Über eine neue Methode zur Beurteilung subfebriler Temperaturkurven im Verlaufe derLungentuberkulose, Beitr. Klin. Tuberk., Bd 36, S. 29, 1916—1917.

П. Н. Юренев.

АТРОПИНОВАЯ ПРОБА — Большая Медицинская Энциклопедия

АТРОПИНОВАЯ ПРОБА — метод диагностики нарушений некоторых функций различных органов и систем организма по их реакции на парентеральное введение атропина. Для проведения пробы подкожно вводят 1—2 мл 0,1% раствора сульфата атропина. В модификации Даниелополу (D. Danielopolu) атропиновая проба осуществляется четырехкратным внутривенным введением 0,5 мл такого же раствора атропина с интервалами в 5 минут. Первый способ предпочтителен ввиду безопасности для обследуемого.

В 1892 году К. К. Дегио предложил использовать атропиновую пробу для дифференциальной диагностики брадикардии, связанной с влиянием блуждающего нерва, и брадикардии, обусловленной поражением миокарда. Этот вариант атропиновой пробы в настоящее время проводится под контролем ЭКГ, которая регистрируется до и в последующие 5, 15, 30 и 60 минут после инъекции атропина. Темп сердечных сокращений изменяется через 20—30 минут, брадикардии сменяется нормо- или тахикардией. По степени изменений темпа сокращений сердца можно косвенно судить о степени тормозящего влияния блуждающего нерва на синусовый узел, которое осуществляется посредством возбуждения м-холинорецепторов. Блокируя последние, атропин устраняет брадикардии), связанную только с их возбуждением, что наблюдается при состояниях, сопровождающихся повышением влияния блуждающего нерва («спортивное сердце», вегетативный невроз, микседема), и при воздействии таких лекарств, как ацетилхолин, пилокарпин, наперстянка, алкалоиды опия. Брадикардии, обусловленная поражением миокарда, атропином не устраняется.

Электрокардиографический контроль повысил ценность атропиновой пробы, применяемой для выяснения природы нарушений и других (кроме сердечного темпа) функций сердца, контролируемых м-холнорецепторами и отражающихся на ЭКГ (удлинение интервала PQ, снижение зубца Р, увеличение зубца Г, подъем сегмента ST и др.

). В частности, атропиновая проба применяется для уточнения природы нарушений сино-аурикулярной и атрио-вентрикулярной проводимости, синдрома Вольффа — Паркинсона — Уайта, суправентрикулярных экстрасистолии

Правильная интерпретация пробы требует учета динамики клинических и электрокардиографических данных, а также результатов других методов функциональной диагностики.

Атропиновая проба может быть использована для изучения расстройств секреторной или моторной функции аппарата пищеварения и функциональных нарушений других систем, деятельность которых регулируется через м-холинорецепторы. Абсолютными противопоказаниями для проведения атропиновой пробы являются высокая степень близорукости и глаукома.

Библиография: Сигал А. М. Ритмы сердечной деятельности и их нарушения, с. 92, 127, М., 1958; Шишкине. С. Парасимпатическая регуляция функций сердца у больных ревматизмом и атропиновая проба, Тер. арх., т. 32, в. 4, с. 53, 1960, библиогр.; он же, Электрокардиографические изменения при остром приступе ревматизма и проба с атропином, Клин, мед. , т. 38, № 2, с. 85, 1960.

П. Н. Юренев.

Амидопириновая проба

Цель:

-провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения от гемоглобина

-оценить эффективность работы моечных машин в ЦСО

Показания:

-в ЦСО — ежедневно

-самоконтроль в отделении – 1 раз в неделю

-центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ – 1 раз в квартал

Противопоказаний:

нет

Сестринские вмешательства:

-независимое

Безопасность медицинской сестры на рабочем месте:

-использование средств индивидуальной защиты: маски, очков, латексных перчаток

-работа в помещении, оснащённом вентиляцией

Оснащение:

-5%-ный спиртовый раствор амидопирина

-3% перекись водорода

-30%-ный раствор уксусной кислоты

-пипетки с маркировкой:

«5%-ный спиртовый раствор амидопирина»

«3%-ный раствор перекиси водорода»

«30%-ный раствор уксусной кислоты»

«рабочий раствор амидопирина»

-емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»

-лотки с сухим холодным инструментарием, прошедшим предстерилизационную очистку (1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт. )

-лотки с марлевыми салфетками

-часы с секундной стрелкой (или песочные), секундомер

-емкость для хранения пипеток

-журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки

Порядок действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, очки, перчатки.

2. Приготовить рабочий раствор амидопирина:

-открыть флакон с 5%-ным спиртовым раствором амидопирина, взять пипетку с маркировкой «5%-ный спиртовый раствор амидопирина», набрать определенное количество реактива в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»;

-поставить пипетку в специальную емкость для хранения пипеток. Закрыть флакон с 5%-ным спиртовым раствором амидопирина;

-открыть флакон с 3%-ным раствором перекиси водорода, взять пипетку с маркировкой

«3%-ный раствор перекиси водорода», набрать раствор в том же количестве, как амидопириновый реактив, выпустить раствор в емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»;

-открыть флакон с 30%-ным раствором уксусной кислоты, взять пипетку с маркировкой

«30%-ный раствор уксусной кислоты», набрать раствор в том же количестве, как амидопириновый реактив, выпустить раствор в емкость с маркировкой «рабочий раствор амидопирина»;

-смешать ингредиенты приготовленного рабочего раствора амидопирина, закрыть раствор.

3. Подготовить необходимые инструменты в разобранном виде для постановки пробы.

4. Взять пипеткой с маркировкой «рабочий раствор амидопирина» небольшое количество раствора.

5. Нанести его на предмет, в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями.

Внимание! Инструменты брать только холодные (не выше 25 градусовС).

6. Держать предмет или инструментарий над салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

7. Оценить результат.

8. Независимо от результата пробы (даже при отрицательной пробе) инструментарий, использованный для пробы, промыть водой или спиртом, затем провести предстерилизационную очистку.

9. Результаты пробы записать в журнал учета.

Примечание:

Проба считается положительной, если цвет реактива изменился в течение первой минуты. Если цвет изменился позже, чем через одну минуту, то проба не засчитывается.

Если цвет реактива изменился на сине — фиолетовый, то это свидетельствует о наличие крови на предметахПри положительной пробе вся партия изделий одного наименования подлежит повторной очистке.

Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился.

Методы проведения проб на скрытую кровь Амидопириновая проба

• Приготовление раствора. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

• Техника проведения. На стерильную вату наносят полученную смесь и протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропускают их через шприц на вату, проверяя цилиндр. Надевают иглу и делают то же самое, проверяя иглу. При наличии крови на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Оно может появиться и при реакции на тройной раствор, хлорамин, лекарственные вещества.

Азопирамовая проба

• Техника проведения. Готовят 1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% растворе спирта этилового. Его хранят в холодильнике до 2 месяцев, вне холодильника — не более месяца. Перед постановкой пробы смешивают равные объемы азопирама и 3% раствора перекиси водорода.

• Техника проведения. Смесь использовать в течение 1-2 ч. Не проверять горячие инструменты, не держать раствор возле нагревательных приборов и на ярком свету. При попадании реактива на кровь в течение 1 мин появляется фиолетовое окрашивание.

Инструменты, после операции у больных с анаэробной инфекцией, дезинфицируют в 6% растворе перекиси водорода в течение 60 мин, а затем они проходят стандартную предстерилизационную подготовку, как и другие инструменты.

Укладка и подготовка к стерилизации

Инструменты стерилизуют воздушным (в сухожаровых шкафах), паровым (автоклавирование) и химическим методами. Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты помещают в металлические коробки (при снятых крышках, крышки стерилизуют рядом) или в упаковку из бумаги мешочной непропитанной (закладывают уже высушенные инструменты), или выкладывают их на специальные решетки стерилизатора и производят просушку инструментов при температуре — 80-85 °С, при открытой дверце стерилизатора, до полного испарения влаги с инструментов (рис. 4-2, рис. 4-3). Для стерилизации паром под давлением инструменты кладут в металлические биксы (выстланные двухслойной хлопчатобумажной простынкой (рис. 4-4, рис. 4-5) или двойные полотняные мешки (изготовленные из бязи).

Рис. 4-2. Общий вид сухожарового стерилизатора

Рис. 4-3. Общий вид сухожарового стерилизатора с хирургическими инструментами на решетках стерилизатора (с целью просушки)

Рис. 4-4. Общий вид загруженного металлического бикса

Рис. 4-5. Общий вид загруженного биксами парового стерилизатора

Перед химическим методом стерилизации хирургические инструменты, после предстерилизационной обработки, выкладывают на чистые простыни и производят просушку при комнатной температуре до полного испарения влаги с поверхностей инструментов.

Стерилизация хирургических инструментов

Инструментарии для медицинских манипуляций по риску имеют следующие различия.

• Критические — проникают в стерильные ткани или сосуды: имплантаты, скальпели, иглы, другие хирургические инструменты и т.д. Стерилизация — спороцидные химические вещества, длительный контакт.

• Полукритические — соприкасаются со слизистыми оболочками (за исключением стоматологических инструментов): гибкие эндоскопы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, а также другие аналогичные инструменты. Дезинфекция высокого уровня — спороцидные химические вещества, кратковременный контакт.

Термометры, ванны для гидротерапии. Дезинфекция среднего уровня — больничные дезинфицирующие средства с указанием в маркировке о наличии туберкулоцидной активности.

• Некритические — (соприкасаются с неповрежденной кожей): стетоскопы, настольные приборы, подкладные судна и др. Дезинфекция низкого уровня — больничные дезинфицирующие средства без указания в маркировке о наличии туберкулоцидной активности.

Стерилизация хирургических инструментов осуществляется несколькими методами: воздушным (сухожаровые шкафы), паровым (автоклавирование) и химическим.

Воздушный — производится в воздушных стерилизаторах, которые находятся в стерилизационной комнате операционного блока или перевязочных хирургических отделений (рис. 4-6, рис. 4-7), по двум режимам:

• при 180 °С (+2 °С или -10 °С) в течение 60 мин;

• при 160 °С (+2 °С или -10 °С) в течение 150 мин.

Рис. 4-6. Общий вид воздушного стерилизатора снаружи

Рис. 4-7. Общий вид воздушного стерилизатора внутри

Оба режима рекомендуются для изделий из металла, стекла и силиконовой резины.

Паровой — производится в паровых стерилизаторах (рис. 4-8, рис. 4-9), которые располагаются в специальном помещении — автоклавной, по «основному» режиму стерилизации:

• при 132 °С (±2 °С) под давлением 2 атм. (0,2 МПа) в течение 20 мин.

Данный режим стерилизации рекомендуется для изделий коррозийно-стойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов.

Химический — проводится при полном погружении в раствор в закрытых емкостях из пластмассы или покрытых эмалью на время стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть промыто стерильной водой.

Рис. 4-8. Общий вид парового стерилизатора снаружи

Рис. 4-9. Общий вид парового стерилизатора внутри

Амидопириновая проба

5% раствор амидопирина хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

Перед проведением пробы готовят раствор: смешивают в равных количествах

-5% спиртовой раствор амидопирина (готовят в 95% этиловом спирте

-30% раствор уксусной кислоты (готовят на дистиллированной воде)

-3% раствор перекиси водорода (готовят на дистиллированной воде)

Результат читается в течение 1 минуты, не более.

При положительном результате появляется фиолетовое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба

1% спиртовой раствор фенолфталеина хранится в холодильнике в течение 1 месяца.

Результат читается в течение 1 минуты, не более.

Внимание! Реакция не учитывается, если прошло более 1 минуты.

При положительном результате появляется розовое окрашивание. Поэтому вся группа проверяемых изделий, из которых отбирался контроль, подвергается повторной обработке – промыванию проточной и дистиллированной водой.

Проба с суданом-3

В 70 мл нагретого до 60⁰ С (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2г измельчённой краски судана 3 и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл 20 – 25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Готовый раствор хранится в холодильнике в плотно закрытом крышкой флаконе в течение 6 месяцев.

В шприц набирают 3 – 5мл раствора, смачивают всю поверхность в течение 10 секунд, краску смывают обильной струёй воды. Наличие желтых пятен и подтеков свидетельствует о том, что инструмент загрязнён и подлежит повторно предстерилизационной очистке.

Дополнительная информация

Для контроля трудно доступных мест применяют ватные турунды, смоченные в реактиве.

Для проверки шприца в него наливают реактив и несколько раз продвигают поршень, смачивая стенки, а затем вытесняют реактив на марлевую салфетку или вату.

Иглы на остатки крови, щелочи, жира проверяют шприцом, который уже прошел контроль на пробы и не дал положительную реакцию.

Для проверки катетеров и полых изделий в них вводят реактив пипеткой (или чистым поршнем), затем сливают на марлевую салфетку.

При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов). Контролю подвергают 1-3% каждого наименования изделий, отработанных за сутки, а в ЦСО – за 1 смену.

Обработка инструментов, полученных со склада.

1.Замочить в горячей воде (50-60⁰ С) для размягчения смазочного материала (масла).

2.Очистить чистой тряпкой смазку до полного удаления, разобрав инструмент на составные части (не перепутать детали).

3.Замочить очищенные инструменты на 15-20 минут в горячем растворе 1% моющего средства.

4.Ополоснуть или протереть тряпочкой, смоченной в керосине или ацетоне, добиваясь полного удаления остатков смазки.

5.Очищенные до блеска инструменты кипятить в 2% растворе натрия бикарбоната (соды) или в 1% моющем растворе и вновь протереть чистой тряпочкой.

6.При необходимости обработку керосином или ацетоном повторить.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3. Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, но уменьшились боли в груди слева.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр. — 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливной гнилью в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно). Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

Может ли простуда вызвать положительный результат теста на Covid-19?

ЗАЯВЛЕНИЕ О том, что у человека, заболевшего простудой или гриппом, будет положительный результат на Covid-19, появилось в Ирландии в последние дни после начала лечения в США.

Утверждение, которое появилось в нескольких формах в социальных сетях, основано на аргументе, который объединяет тестирование на антитела для предыдущих инфекций Covid-19 с тестированием на вирус для существующего случая Covid-19.

Претензия

Заявление возникло в США на основании снимков экрана Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в которых говорится, что тестирование антител на Covid-19 может дать положительный результат, если тест обнаружит антитела от простуды.

Заявление CDC было использовано в качестве основания для утверждений в социальных сетях о том, что тесты на текущие случаи Covid-19 дадут положительный результат, если тестируемый человек болен простудой или гриппом или когда-либо получал вакцину от простуды или гриппа. Несмотря на то, что говорится в этих заявлениях, вакцины от простуды не существует.

Заявление появилось в социальных сетях Ирландии в последние дни.

Одна ирландская страница в Facebook, на которой было опубликовано заявление, написала, что «тестирование на коронавирус также может быть вирусом простуды или гриппа, если у вас когда-либо была простуда или прививка от гриппа, у вас будет положительный результат на covid 19».

Пост был просмотрен 33 000 раз за шесть дней и привлек 183 репоста.

Заявление было распространено в Соединенных Штатах на нескольких платформах, в том числе с веб-сайта Intellihub.com, на котором было написано: «Шокер: CDC признает, что« положительный результат »Covid-19 означает, что вы ранее заболели« простудой »».

Другой пост на Facebook в Ирландии, в котором содержится скриншот с заголовком статьи, был просмотрен 19 000 раз за шесть дней и включает заголовок: «Правительство пытается обрушить экономику из-за простуды.”

Свидетельства

Заявление CDC относится к тестированию на антитела к прошлой инфекции Covid-19 , а не к вирусному тестированию для текущих случаев вируса, что совершенно другое дело.

Вирусные тесты используются для выявления текущих случаев Covid-19 с использованием образцов из дыхательной системы. В Ирландии тесты на вирусы проводятся путем взятия мазков из носа и задней стенки глотки.

Однако тесты на антитела

проверяют кровь человека, тестируемого на наличие антител, которые борются с Covid-19, что может указывать на то, что у человека ранее был случай Covid-19, от которого его тело стремилось защитить себя, вырабатывая эти антитела. .

После заражения организм вырабатывает антитела в течение одной-трех недель.

Тесты на вирусы позволяют выявить только случаи Covid-19, а не простуду или грипп.

В разговоре с TheJournal.ie, преподаватель факультета биологических наук Университета Лимерика доктор Элизабет Дж. Райан, преподаватель иммунологии и взаимодействия хозяина и микробов, сказала, что вирусные тесты для текущих случаев Covid-19 «очень специфичны» для материала, который «экспрессируется только вирусом Covid-19».

«Простуда или грипп этого не изменит, — сказал доктор Райан.

Точно так же профессор Кингстон Миллс, профессор экспериментальной иммунологии в Школе биохимии и иммунологии Тринити, сказал TheJournal.ie , что вирусный тест для текущих случаев Covid-19 «очень и очень специфичен».

Тест основан на материале, уникальном для вируса, сказал профессор Миллс, так что он «не заразит вирус гриппа или простуды».

Страница на веб-сайте CDC, на которой представлена ​​подробная информация о тестах на прошлую инфекцию, последний раз обновлялась 30 июня. В ней говорится, что «положительный результат теста показывает, что у вас могут быть антитела от инфекции, вызванной вирусом, вызывающим Covid-19».

«Однако есть вероятность, что положительный результат означает, что у вас есть антитела к вирусу из того же семейства вирусов (называемых коронавирусами), как тот, который вызывает простуду», — говорится в заявлении CDC.

CDC предупреждает здесь, что тест на антитела — тест на прошлую инфекцию Covid-19 — может дать ложноположительный результат на Covid-19, если тестируемый человек создал антитела для другой инфекции, вызванной другим типом. коронавируса, например, вызывающего простуду.

Д-р Райан сказал, что некоторые тесты на антитела, которые не прошли должную валидацию, недостаточно специфичны для вируса, на который они тестируются, и вместо этого могут улавливать другие антитела, давая «ложноположительный тест».

Утвержденные тесты — это тесты, которые были тщательно протестированы в лабораторных условиях, например, путем проверки теста на образцах вируса, которые уже дали положительный результат.

Всемирная организация здравоохранения предостерегает от использования экспресс-тестов, которые не прошли валидацию, за исключением исследовательских целей.

«Коронавирус, если вы заражены вирусом, будет в вашей системе в течение нескольких недель. Ваша иммунная система очистит это, и в процессе очистки вы разовьете ответ антител — иммунный ответ », — сказал доктор Райан.

«У большинства людей при заражении вырабатываются антитела. Тест на антитела ищет эти антитела.

Не все тесты на антитела равны. Некоторые тесты от разных производителей были должным образом валидированы, и эти должным образом валидированные тесты будут проверять специфические антитела к Covid-19.Существуют и другие коронавирусы [кроме Covid-19], которые могут вызывать простуду. Вероятно, когда-то они у всех нас были, поэтому у всех в нашей системе будут антитела к этим вирусам.

«Тесты, которые были должным образом проверены и прошли через надлежащие регулирующие каналы, будут учитывать это, и мы будем искать это при разработке этих тестов, чтобы убедиться, что нет перекрестной реактивности между вирусом, вызывающим Covid-19. и другие коронавирусы.

« У вас будут антитела к Covid-19, только если вы заразились этим вирусом», — сказала она .

Некоторые частные лаборатории в Ирландии предлагают тестирование на антитела к Covid-19 за дополнительную плату, но тестирование на антитела к Covid-19 в настоящее время не проводится широко среди населения Ирландии.

HSE и Национальная справочная лаборатория по вирусам UCD в настоящее время используют тестирование на антитела для исследования, направленного на оценку количества людей в стране, инфицированных Covid-19.

Тесты на антитела в настоящее время не учитываются при ежедневной отчетности о количестве случаев Covid-19 в Ирландии.Количество случаев подсчитывается с использованием результатов тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР), то есть тестов, которые идентифицируют существующую инфекцию Covid-19.

Профессор Миллс также сказал, что 10-минутные тесты или полоски для тестирования на антитела, которые не были должным образом валидированы, могут ложно дать положительный результат из-за простуды, но что правильно утвержденные тесты на антитела специфичны для Covid-19.

В исследовании антител HSE используются надлежащим образом проверенные тесты. Участники сдают анализ крови в местном центре с медсестрой, а образец крови отправляется в Национальную справочную лабораторию по вирусам в UCD, где он проверяется на антитела.

Хотя люди в Ирландии могут получить вакцину от гриппа, вакцины против простуды не существует.

Простуда может быть вызвана несколькими различными типами вирусов, включая риновирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Приговор

Тестирование на антитела и тестирование на вирусы проводятся по-разному и ищут разные вещи.

Тестирование на антитела позволяет выявить прошлое заражение вирусом путем поиска антител в крови, которые организм вырабатывает против вируса.Тестирование на вирус позволяет выявить существующий случай вируса и проводится с использованием образца из дыхательной системы, то есть мазка из горла и / или носа.

# Открытая журналистика Нет новостей — плохие новости Поддержите журнал

Ваши взносов помогут нам продолжить рассказывать истории, которые важны для вас

Поддержите нас сейчас

В заявлении CDC говорится, что тест на антитела — тест на перенесенную инфекцию — на Covid-19 может выявить антитела к другим типам коронавирусов, таким как простуда.

Заявление CDC было использовано для распространения заявления о том, что тесты на Covid-19, в том числе тесты для существующих случаев, дадут положительный результат, если человек болен простудой или гриппом, или если он когда-либо имел вакцину против простуды или гриппа. грипп.

Хотя есть вероятность, что тест на антитела, который не был должным образом валидирован, может дать ложноположительный результат из-за простуды, вызванной коронавирусом, правильно валидированный тест определит только антитела, которые организм вырабатывает против Covid-19. .

Грипп полностью вызван другим вирусом и не может вызывать ложноположительный результат.

Тест на антитела не даст положительного результата, поскольку человек ранее был вакцинирован против гриппа. Кроме того, вакцины от простуды не существует.

Тестирование на существующий случай Covid-19 не даст положительного результата из-за простуды или гриппа .

В результате мы оцениваем утверждение о том, что простуда может вызвать положительный результат теста на Covid-19: ЛОЖЬ.

Согласно нашему справочнику по вердикту, это означает: претензия неточна.

TheJournal.ie’s FactCheck подписал Кодекс принципов Международной сети по проверке фактов. Вы можете прочитать это здесь. Чтобы узнать, как работает FactCheck, что означают вердикты и как вы можете принять участие, ознакомьтесь с нашим Руководством для читателей здесь. О команде редакторов и репортеров, которые работают над проверкой фактов, можно прочитать здесь.

Чувствительные тесты означают, что многие люди с положительным результатом на Covid практически не переносят какой-либо вирус, что затрудняет понимание истинного масштаба заболевания — RT Комментарий

Автор Питер Эндрюс , ирландский научный журналист и писатель из Лондона.Он имеет опыт работы в области наук о жизни и окончил Университет Глазго по специальности генетик

Выяснилось, что стандартные тесты, используемые в некоторых частях США для диагностики случаев Covid-19, чрезвычайно чувствительны, и нет гарантии, что подавляющее большинство из тех, что отмечены как «положительные», могут распространять болезнь.

Примечание редактора: эта статья и заголовок были изменены автором, поскольку первоначальная версия содержала утверждения, которые могли быть неправильно истолкованы или не имели полного контекста.RT.com поддерживает тестирование на Covid-19 и другие широко используемые меры общественного здравоохранения, разработанные для борьбы с пандемией.

Ведущие вирусологи США были ошеломлены откровениями о слабости режима тестирования на Covid в США. Оказывается, тесты, дающие простой двоичный результат «положительный или отрицательный» , не подходят для данной цели, поскольку они ничего не говорят нам о заразности каждого человека.

Данные из трех штатов США — Нью-Йорка, Невады и Массачусетса — показывают, что, если принять во внимание количество вируса, обнаруженного у человека, до 90 процентов людей, у которых был положительный результат теста, могли действительно быть отрицательными, поскольку они может быть переносчиком лишь небольшого количества вируса. Если это так, эти люди, скорее всего, не будут заразными, не будут представлять риск для других или не будут нуждаться в изоляции — по крайней мере, во время теста.

Это создает явную возможность того, что предсимптоматические, постсимптомные и бессимптомные случаи могут быть пойманы в сети, и без дальнейшего изучения трудно сказать, какой процент они составляют от общего числа.

Также на rt.com Белый дом отвергает «коррумпированные» опасения ВОЗ по поводу разработки вакцины против Covid-19

Это деликатный вопрос

Так как же это могло произойти? Ответ связан с чувствительностью тестов ПЦР (полимеразной цепной реакции) на Covid, которая, как оказалось, может быть увеличена в зависимости от вкусов тестирующих компаний.Большинство тестирующих компаний выбрали возмутительно высокий предел чувствительности в 40 циклов ПЦР — это означает, что ДНК в образце экспоненциально увеличивается в 40 раз, чтобы усилить его сигнал.

Подробнее

Но использование такого смехотворно чувствительного теста означает, что малейшие следы мертвого вируса или даже остатки предыдущих инфекций могут дать положительный результат.Профессор Джульет Моррисон, вирусолог из Калифорнийского университета, сказала, что даже предел в 35 циклов ПЦР слишком высок, не говоря уже о 40. Она сказала, что она была на «шокирована тем, что люди подумают, что 40 могут быть положительными». Но, видимо, почти все в мозговом тресте США по Covid приняли именно это на веру.

Если значительный процент тестов ничего не говорит нам об истинном статусе Covid пациента, реальный масштаб пандемии становится невозможным оценить.Для опытного игнорирующего статистику, которая содержит «случаи» Covid, здесь нет никаких сюрпризов. По правде говоря, никогда не было причин относиться к ним как к высеченным на камне. Например, FDA, , только сейчас было вынуждено признать, что они понятия не имеют, как разные тестирующие компании определяют, какие тесты являются положительными и отрицательными: они просто принимают любые предоставленные данные.

Но не нужно было журналиста, чтобы задать правильный вопрос, чтобы обнаружить это: немного здравого смысла было бы достаточно.Что нужно сделать этим профессиональным вирусологам, чтобы отказаться от своих предположений и моделей и просто начать действовать, основываясь на имеющихся фактах?

Также на rt.com Возможно, нам придется вечно ждать, пока наука покажет, что угроза Covid миновала, так что давайте воспользуемся здравым смыслом и вернемся к нормальной жизни.

Не подходит по назначению?

Трудно спорить с тем, что тестирование Covid в США подходит для своих целей в его нынешнем состоянии.Кажется, что теперь эксперты основывают каждое свое решение на количестве случаев или их производных, несмотря на очевидное отсутствие связи между колеблющимся числом случаев и госпитализацией и смертностью; последние два из которых были относительно незначительными в течение нескольких месяцев — даже с учетом недавних подъемов в некоторых частях мира — по сравнению с весенними пиками. Но они продолжают звонить в этот колокол: они слышат, как новые испытания каким-то образом приведут нас к их «новой норме».

Это настолько смертельный вирус, что вам нужен тест, чтобы определить, есть он у вас или нет.Так звучит рефрен многих скептиков изоляции, ковидиотов и антимаскистов, которых я негодующе поддерживаю. Что-то пошло не так … не просто неправильно, но совершенно не так … когда мощь мирового научного истеблишмента тренируется с рвением генерала-ведьмака на одной конкретной микроскопической частице. Даже тот, который с наибольшей вероятностью убьет вас; последние данные показывают, что это восьмая по частоте причина смерти в Англии и не входит в первую десятку в Уэльсе.

Тем временем в Ухане, первопричине этой болезни, вечеринки у бассейна идут полным ходом.Похоже, их не слишком беспокоят тесты ПЦР, отслеживание контактов или даже сам вирус. Китайское правительство заявляет, что их полная изоляция была настолько потрясающей, что теперь у них нулевой Covid: вероятно, биологическая невозможность. Может, они просто прекратили тестирование и решили продолжить свою жизнь. Такой поворот событий мы вряд ли увидим в США или Европе в ближайшее время, к лучшему или к худшему.

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

Утверждения, взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают точку зрения RT.

Лингвистическая работа. Упражнение 1. Сопоставьте термин с правильным определением

Упражнение 1. Сопоставьте термин с правильным определением.

прикладные исследования изучение чистых научных принципов

клиническое исследование изучение частей и их взаимосвязи между собой

пилотное исследование изменения и улучшения продукта для достижения наилучшего результата

экспериментов, направленных на то, как можно использовать научную теорию в

практика

чистые фундаментальные исследования, посвященные влиянию лекарств или лечения на пациентов

разработка продукта новая техника или идея

инновации процесс испытаний и испытаний, чтобы увидеть, что

бывает в разных условиях

анализ маломасштабный эксперимент

Упражнение 2. Используйте слово в скобках, чтобы сформировать слово, которое подходит к предложению.

1. Ученые представили подробный __________ результатов. (анализировать)

2. Они принесли еду _________, чтобы помочь в исследовании. (анализировать)

3. Все технологические материалы проходят испытания с использованием высокоразвитых _____ методик. (анализировать)

4. Исследователи предложили _________ идею использования переработанного пластика. (Инновации)

5. Чарльз Дайсон — _______ пылесоса, который работает по новому принципу.(изобретать)

6. Появление шариковой ручки было чудесным __________. (Изобретать)

7. В них работает большая команда разработчиков программного обеспечения ___________. (Разработка)

8. Подготовлен отчет о проведенных _____ тестах. (развернуть)

9. Все больше людей теперь могут работать из дома благодаря _______ в сфере телекоммуникаций. (развернуть)

10. Эти методы производства все еще находятся на стадии __________. (эксперимент)

11.__________ продолжает работу над новым препаратом. (эксперимент)

12. Многие люди против животных ___________. (эксперимент)

Упражнение 3. Следующее электронное письмо было получено отделом исследований и разработок. Дополните его словами из списка.

● прорыв ● инженеры

● прототип ● дизайн

● разработка ● патент

● инновационный ● эксперимент

Дорогой Фрэнк,

У меня была предварительная встреча с Марией Адамс по поводу ее __ для новой детской коляски.Это простое, но ______ изобретение, которое позволит перевозить двух детей разного возраста в одном блоке. Она уже зарегистрировала ______, и я хочу, чтобы мы разработали _______. Не могли бы вы организовать

встречаться с _______, чтобы обсудить это? Придется провести _______

испытаний для оценки характеристик безопасности и __________ с различными весовыми нагрузками.

Это могло быть настоящим __________ в конструкции детской коляски!

С уважением,

Руфь

Упражнение 4. Переведите предложения.

1. Мы планируем провести исследование отношения потребителей.

2. Собираемся изучить отношение потребителей .

3. Мы намерены протестировать реакций на нашу новую рекламную кампанию.

4. Проведем тестов , чтобы получить отзывы о наших рекламных кампаниях.

5. испытаний дали очень интересные результаты.

6. Мы стремимся опробовать наших новых продуктов в ближайшие месяцы.

7. Мы оценили надежность экспериментов.

8. Важно поэкспериментировать с новыми процессами.

Упражнение 5. Выберите правильное слово, чтобы выполнить следующее.

● распределение ● случайное ● частота ● выборка

● статистика ● среднее значение ● масштаб ● медиана ● режим

1. Сбор, классификация и анализ информации, представленной в цифрах, называется.

2.Среднее значение набора чисел известно как.

3. Среднее значение также известно как ..

4. Чаще всего встречается значение.

5. 1 480 шарикоподшипников были измерены в рамках контроля качества. Результаты представлены в виде гистограммы. Гистограмма показывает частоту … Цифры основаны на 2000 шарикоподшипниках. Они были выбраны в; без определенного порядка, времени или схемы. Измерение . в миллиметрах. .. 14,96 мм — это два.

Упражнение 6. Завершите следующие предложения соответствующим глаголом, приведенным ниже. Вам нужно будет поставить глагол в правильной форме.

1. Они _________ отчет о будущих потребностях в энергии.

2. Температуру измеряли каждый час и тщательно __________.

3. После аварии пожарные специалисты должны ____________ причину пожара.

4. Эта одежда изношена плохо, поэтому мы должны попробовать ____________ качество.

5. Ученые продолжают ____________ для лечения рака.

6. Они пытаются _____________ решение проблемы трения.

● анализировать ● оценивать ● компилировать ● определять ● развивать ● обнаруживать ● оценивать ● экспериментировать ● исследовать ● находить ● определять ● улучшать ● вводить новшества ● исследовать ● изменять ● записывать ● искать ● изучать ● опрос ● тест ● испытание

IELTS Academic Reading Sample 141

IELTS Academic Reading Sample 141 — Альтернативная медицина в Австралии

Подробности

Последнее обновление: Пятница, 26 мая 2017 г. 18:25

Написано IELTS Mentor

Просмотров: 83233

Вы должны потратить около 20 минут по вопросам 14–26, основанным на отрывке для чтения 141 ниже.

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА В АВСТРАЛИИ

Первые студенты, изучавшие альтернативную медицину на уровне университета в Австралии, начали свой четырехлетний очный курс в Технологическом университете Сиднея в начале 1994 года. В их курс, помимо прочего, входила акупунктура. Теория, которую они усвоили, основана на традиционном китайском объяснении этого древнего искусства исцеления: оно может регулировать поток «ци», или энергии, через пути в теле.Этот курс отражает, насколько далеко продвинулись некоторые альтернативные методы лечения в своей борьбе за признание медицинским истеблишментом.

По словам доктора Пола Лейвера, лектора по общественному здравоохранению в Сиднейском университете, Австралия является необычной для западного мира тем, что имеет очень консервативное отношение к естественным или альтернативным методам лечения. «У нас была традиция, согласно которой врачи были довольно влиятельными людьми, и я думаю, они очень неохотно допускают, чтобы какие-либо претенденты на их должность вмешивались в это.«Во многих других промышленно развитых странах ортодоксальная и альтернативная медицина годами работает« рука об руку ». В Европе только ортодоксальные врачи могут назначать лечебные травы. В Германии растительные лекарственные средства составляют 10% национального фармацевтического оборота. В 1990 году американцы чаще посещали альтернативных терапевтов, чем ортодоксальных врачей, и каждый год они тратят около 12 миллиардов долларов на методы лечения, которые не прошли научную проверку.

Разочарование в ортодоксальной медицине привело к неуклонному росту популярности альтернативных методов лечения в Австралии в течение последних 20 лет.В общенациональном опросе 1983 года о состоянии здоровья 1,9% людей заявили, что обращались к мануальному терапевту, натуропату, остеопату, иглотерапевту или травнику за две недели до опроса. К 1990 году эта цифра выросла до 2,6% населения. Согласно данным д-ра Лавера и его коллег, опубликованным в Австралийском журнале общественного здравоохранения в 1993 году, 550 000 консультаций с альтернативными терапевтами, о которых сообщалось в обзоре 1990 года, составили примерно восьмую часть от общего числа консультаций с квалифицированным медицинским персоналом, охваченным исследованием.«Более образованная и менее принимающая публика разочаровалась в экспертах в целом и стала все более скептически относиться к науке и эмпирическим знаниям», — сказали они. «Как следствие, высокий авторитет профессионалов, включая врачей, был подорван».

Вместо того, чтобы сопротивляться или критиковать эту тенденцию, все большее число австралийских врачей, особенно молодых, формируют групповые практики с альтернативными терапевтами или сами проходят курсы. особенно в акупунктуре и траволечении.По словам доктора Лейвера, часть стимула была финансовой. «Суть в том, что большинство врачей общей практики — бизнесмены. Если они увидят, что потенциальная клиентура уходит в другое место, они могут захотеть предложить аналогичную услугу ».

В 1993 году доктор Лейвер и его коллеги опубликовали опрос 289 человек из Сиднея, посещавших восемь практик альтернативных терапевтов в Сиднее. Эти практики предлагали широкий спектр альтернативных методов лечения от 25 терапевтов. Опрошенные страдали хроническими заболеваниями, от которых ортодоксальная медицина не смогла помочь.Они отметили, что им понравился целостный подход альтернативных терапевтов и оказанное им дружелюбное, заинтересованное и детальное внимание. В опросе отразилась холодная, безличная манера ортодоксальных врачей. Растущий исход из их клиник в сочетании с этим и рядом других соответствующих исследований, проведенных в Австралии, указывающих на несостоятельность ортодоксальных врачей, заставили самих традиционных врачей начать признавать, что они могут учиться на личном стиле альтернативных терапевтов.Д-р Патрик Сторе, президент Королевского колледжа врачей общей практики, согласен с тем, что ортодоксальные врачи могут многое узнать, помимо методов и рекомендаций пациентам по профилактике здоровья у альтернативных терапевтов.

По данному австралийскому журналу общественного здравоохранения, 18% пациентов, посещающих альтернативные терапевт делают это потому, что они страдают от мышечно-скелетных жалоб; 12% страдают проблемами пищеварения, что всего на 1% больше, чем у тех, кто страдает эмоциональными проблемами. Люди, страдающие респираторными заболеваниями, составляют 7% их пациентов, и люди, страдающие кандидозом, составляют такой же процент.Люди, страдающие головной болью, и те, кто жалуется на общее недомогание, составляют 6% и 5% пациентов соответственно, а еще 4% обращаются к терапевтам для поддержания общего состояния здоровья.

Исследование показало, что дополнительная медицина, вероятно, более подходящий термин, чем альтернативная медицина. Альтернативная медицина кажется вспомогательным средством, которое ищут во времена разочарования, когда традиционная медицина, кажется, не предлагает ответа.

Вопросы 14 и 15
Выберите правильную букву: A, B, C или D.Запишите свои ответы в графах 14 и 15 на листе для ответов.

14. Чем традиционно австралийские врачи отличались от врачей во многих западных странах?
A Они тесно сотрудничали с фармацевтическими компаниями.
B Они часто работали вместе с другими терапевтами.
C Они неохотно принимают альтернативных терапевтов.
D Они регулярно прописывают альтернативные средства правовой защиты.

15. В 1990 году американцам
A было прописано больше лекарственных трав, чем в предыдущие годы.
B обращался к альтернативным терапевтам чаще, чем к врачам.
C потратил больше на натуральную терапию, чем на традиционные лекарства.
D подал на врачей больше жалоб, чем в предыдущие годы.

Вопросы 16-23
Согласуются ли следующие утверждения с мнением автора в Отрывке для чтения 141?
В квадратах 16-23 на листе для ответов напишите

ДА , если утверждение согласуется с мнением автора
НЕТ если утверждения противоречат взглядам автора
НЕ ДАЕТ если невозможно сказать что об этом думает писатель

16.За последние 20 лет австралийцы все чаще обращаются к альтернативным методам лечения.
17. В период с 1983 по 1990 гг. Число пациентов, обращающихся к альтернативным терапевтам, выросло и составило еще 8% населения.
18. Исследование 1990 г. касалось 550 000 консультаций с альтернативными терапевтами.
19. В прошлом австралийцы были более высокого мнения о врачах, чем сегодня.
20. Некоторые австралийские врачи проходят переподготовку по альтернативным методам лечения.
21.Альтернативные терапевты получают более высокую зарплату, чем врачи.
22. В обзоре, проведенном в Сиднее в 1993 г., участвовали 289 пациентов, которые обратились к альтернативным терапевтам для лечения иглоукалыванием.
23. Все пациенты, участвовавшие в обследовании в Сиднее 1993 г., имели длительные медицинские жалобы.

Вопросы 24 -26
Заполните вертикальную ось в таблице ниже.
Выберите НЕ БОЛЕЕ ТРЕХ СЛОВ из отрывка для чтения 141 для каждого ответа.
Напишите свой ответ в графах 24-26 на листе для ответов.

Нажмите кнопку, чтобы показать / скрыть ответы

Ответ:
14 C
15 B
16 ДА
17 НЕТ
18 ДА
19 ДА
20 ДА
21 НЕ ДАЕТ
22 НЕТ
23 ДА
24 эмоциональных / эмоциональных проблемы
25 головная боль / головные боли
26 общее плохое самочувствие

Показать / скрыть ответы

Частое мочеиспускание: причины, симптомы и лечение

Частое мочеиспускание означает более частое мочеиспускание, чем обычно .Это может нарушить привычный распорядок дня, нарушить цикл сна и может быть признаком основного заболевания.

Многие люди живут с частым мочеиспусканием, которое с медицинской точки зрения называется частым мочеиспусканием. Когда моча выделяется более 3 литров в день, это называется полиурией. Часто бывает простая причина, которую можно устранить с помощью лечения.

Частота отличается от недержания мочи, когда наблюдается утечка мочи.

Иногда частое мочеиспускание может указывать на более серьезное заболевание.Раннее выявление проблемы может привести к своевременному и эффективному лечению и предотвратить осложнения.

Краткие сведения о частом мочеиспускании:

• Частота мочеиспускания, или просто частота, отличается от недержания мочи.
• Большинство людей мочатся 6 или 7 раз за 24 часа. Более частое мочеиспускание можно назвать частым, но все люди разные.
• Обычно это проблема, только если она влияет на качество жизни человека.
• Частоту часто можно лечить с помощью упражнений, но если есть основное заболевание, такое как диабет, это требует внимания.

Частота мочеиспускания — это когда человеку необходимо чаще, чем обычно, пользоваться туалетом.

Мочеиспускание — это способ избавления организма от жидких отходов. Моча содержит воду, мочевую кислоту, мочевину, а также токсины и отходы, отфильтрованные из организма. Почки играют ключевую роль в этом процессе.

Моча остается в мочевом пузыре, пока не достигнет точки наполнения и позывов к мочеиспусканию. В этот момент моча выводится из организма.

Частота мочеиспускания — это не то же самое, что недержание мочи, которое означает недостаточный контроль над мочевым пузырем.Частое мочеиспускание означает просто необходимость чаще посещать туалет, чтобы помочиться. Это может происходить одновременно с недержанием мочи, но это не одно и то же.

Большинство людей мочатся от 6 до 7 раз в течение 24 часов.

Частоту мочеиспускания можно определить как потребность в мочеиспускании более 7 раз в течение 24 часов, выпивая около 2 литров жидкости.

Однако люди отличаются друг от друга, и большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда мочеиспускание становится настолько частым, что они чувствуют дискомфорт.У детей также мочевой пузырь меньшего размера, поэтому они могут мочиться чаще.

Мочеиспускание — сложный процесс, в котором задействованы различные системы организма. Ряд изменений может сделать мочевыделительную систему более активной.

Причины, связанные с образом жизни, включают употребление большого количества жидкости, особенно если она содержит кофеин или алкоголь. Ночью это может прервать цикл сна с позывами к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание также может стать привычкой.

Однако это может быть признаком проблем с почками или мочеточником, проблем с мочевым пузырем или другого заболевания, например сахарного диабета, несахарного диабета, беременности или проблем с предстательной железой.

К другим причинам или связанным факторам относятся:

Одним из основных симптомов полиурии является частое мочеиспускание. Если есть другие симптомы, они могут указывать на другое, возможно, более серьезное заболевание.

Ноктурия, например, — это потребность в мочеиспускании ночью, во время цикла сна. Это может быть симптомом несахарного или сахарного диабета.

Другие симптомы, которые могут потребовать дальнейшего внимания, включают:

• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• кровянистая, мутная или необычного цвета моча
• постепенная потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи
• затрудненное мочеиспускание, несмотря на позывы
• выделения из влагалища или полового члена
• повышение аппетита или жажда
• лихорадка или озноб
• тошнота или рвота
• боль в пояснице или боковая боль

Если присутствуют другие симптомы или если частота мочеиспускания влияет на качество жизни, неплохо было бы обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание может указывать, например, на инфекцию почек. Без лечения это может привести к необратимому повреждению почек. Кроме того, бактерии, вызывающие инфекцию, потенциально могут попасть в кровоток, заразив другие участки тела.

Это может стать опасным для жизни и требует внимания.

Врач проведет тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, расспросив пациента о частоте мочеиспускания и других симптомах.

Они могут спросить:

• характер частого мочеиспускания, например, когда оно началось, как все изменилось и в какое время суток
• текущие лекарства
• сколько жидкости потребляется
• любые изменения по цвету, запаху или консистенции мочи
• сколько кофеина и алкоголя потребляет человек, и изменилось ли это в последнее время

Тесты могут включать:

• анализ мочи для выявления любых отклонений в моче
• ультразвук , для визуального изображения почек
• рентгеновский снимок или компьютерная томография брюшной полости и таза
• неврологические тесты для выявления любого нервного расстройства
• тестирование на ИППП

Мужчина или женщина могут быть направлены в уролог, или женщину могут направить к гинекологу.

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты оценивают эффективность мочевого пузыря в накоплении и выделении мочи, а также исследуют функцию уретры.

Простые наблюдения включают:

• запись времени, необходимого для образования струи мочи
• запись количества произведенной мочи
• измерение способности остановить мочеиспускание в середине потока

Для получения точных измерений медицинский работник может используйте:

• оборудование для визуализации для наблюдения за наполнением и опорожнением мочевого пузыря
• мониторы для измерения давления внутри мочевого пузыря
• датчики для регистрации мышечной и нервной активности

Пациенту, возможно, придется изменить потребление жидкости или прекратить прием определенных лекарств, прежде чем тест.Возможно, им придется прибыть в клинику с полным мочевым пузырем.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Если после консультации будет поставлен диагноз сахарный диабет, лечение будет направлено на удержание высокого уровня сахара в крови под контролем.

Типичный курс лечения бактериальной инфекции почек — это терапия антибиотиками и обезболивающими.

Если причиной является гиперактивный мочевой пузырь, можно использовать лекарство, известное как холинолитики. Они предотвращают ненормальные непроизвольные сокращения мышц детрузора в стенке мочевого пузыря.

В случае необходимости врач назначит медикаментозную терапию и проведет ее под наблюдением.

Также может помочь обучение поведенческим техникам.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения

Другие методы лечения направлены на частое мочеиспускание, а не на его первопричину.

К ним относятся:

Упражнения Кегеля : Регулярные ежедневные упражнения, часто выполняемые во время беременности, могут укрепить мышцы таза и уретры и поддержать мочевой пузырь. Для достижения наилучших результатов выполняйте упражнения Кегеля от 10 до 20 раз за подход, три раза в день, в течение как минимум 4-8 недель.

Биологическая обратная связь : Используемая вместе с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь позволяет пациенту лучше осознавать, как функционирует его тело. Эта повышенная осведомленность может помочь пациенту улучшить контроль над мышцами таза.

Тренировка мочевого пузыря : Тренировка мочевого пузыря дольше удерживать мочу. Обучение обычно длится от 2 до 3 месяцев.

Мониторинг потребления жидкости : Это может показать, что обильное питье в определенное время является основной причиной частого мочеиспускания.

Сбалансированное питание и ведение активного образа жизни могут помочь снизить диурез.

Это может означать ограничение потребления алкоголя и кофеина и отказ от продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или действовать как мочегонное средство, например, шоколад, острая пища и искусственные подсластители.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь уменьшить запор. Это может косвенно улучшить отток мочи через уретру, поскольку запор прямой кишки может оказывать давление на мочевой пузырь, уретру или и то, и другое.