Изменения ногтевой пластины на руках с фото: Изменение ногтевой пластины на руках фото

Содержание

Средство от грибка отзывы

Тэги: Лечение грибка ног клотримазолом, купить Средство от грибка отзывы, Где в Перми купить средство от грибка.

Средство от грибка отзывы

Недорогие таблетки от грибка на ногах, Рецепт лечения грибка яблочным уксусом, Грибок на коже фото лечение мазь, Грибок условия лечения, Плесневый грибок ногтя фото на ногах

Лечение грибка ног маслом чайного дерева

Грибок условия лечения Сам перепробовал множество средств, продолжал подбор, читал отзывы людей с форумов. Будет славно, если еще. Моя мама избавилась от грибка ногтя фракцией АСД2, правда длительная процедура и запах неприятный, но помогло реально. Цена вопроса в пределах 100 р. 1. Проявления грибков могут быть различны, кроме того, похожие проявления могут давать гиперкератоз пяток (с тем же зудом, но без. У меня был грибок стоп. Чем я только не мазался, и Ламизилом и Термиконом и Экзодерилом, ничего не помогало. Был сильный запах от ног. В итоге я пошёл в квд к дерматологу. Там у. самое замечательное средство от ногтевого грибка мне дал врач, но лечиться надо не менее 6 месяцев: Димексид -50 мл. Пришла домой и стала искать в отзывах и на форумах, правда ли лазер помогает. Оказалось, что полно хороших отзывов и даже есть клиники, которые на этом специализируются. Я нашел средство от грибка. Причем очень эффективное и дешевое. Не понимаю почему до сих пор не придумают мазь или раствор на основе этого вещества. Наверно не выгодно. Боюсь и мой пост удалят производители всяких там Лоцерилов и т. д. Так же как производители сигарет, в свое время, оптом скупали. У мамы грибок на ногтях ног. Выражается он в утолщении и искривлении ногтей. Пробовала лоцерил не помог вообще. Посоветуйте что-нибудь, желательно чтобы не каждый день наносить. Как избавиться от грибка на ногтях ног? Лекарственные препараты, использующиеся для лечения ногтей пораженных грибком. Ой, а я такая ленивая в плане народных средств. Покупала от грибка микозан — очень удобное, и кстати очень эффективное средство. Грибок прошел быстро, всем подружкам. Создать тему Разделы. Грибок ногтей. Кому что реально помогло?. Желтизна не значит сразу что грибок. Посмотрите как дистрофия ногтевой пластины выглядит например неприглядно и к грибам никакого отношения не имеет. Плесневый грибок ногтя фото на ногах Крем против грибка на ногах недорогой Аморолфин для лечения грибка отзывы

Лечение грибка аппаратом Лечение грибка ног маслом чайного дерева

Какие народные средства от грибка ногтей Лечение грибка ног клотримазолом Где в Перми купить средство от грибка Недорогие таблетки от грибка на ногах Рецепт лечения грибка яблочным уксусом Грибок на коже фото лечение мазь

Экзолоцин представляет собой многокомпонентное средство, включающее в себя 8 активных веществ. Столь разнообразный состав не позволяет выделить основные лечебные свойства геля и составить его точную фармакокинетику. То есть никто не сможет заранее сказать против каких патогенных грибков активно это средство и способно ли оно вообще бороться с микозами. Благодаря растительному составу с выраженным антибактериальным эффектом Экзолоцин может быть надёжным средством профилактики. Масло чайного дерева в чистом виде часто используется для предупреждения заражения грибковыми инфекциями, а в составе данного препарата есть сразу 8 компонентов с антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Я сначала прочитала отзывы о средстве от грибка ногтей в интернете, потом сама решилась его купить и убедилась, что все это правда. Экзолоцин помог избавиться от давней проблемы, теперь я могу выбирать любую обувь и наслаждаться жизнью. Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин Для борьбы с онихомикозом создано немало лекарственных препаратов. Одним из них является Ламизил. Это средство обладает широким спектром действия — оно уничтожает известные виды возбудителей инфекции на коже, слизистых, волосах и ногтях человека. Пог. Ламизил против грибка: эффективность и особенности применения. Среди трудноизлечимых дерматологических заболеваний одно из первых мест занимают грибковые инфекции кожи и ногтей. На ранней стадии их лечение осуществляется преимущественно местными средствами, на поздней — системными. В статье описываются различные формы выпуска противогрибкового препарата Ламизил: спрей, мазь, таблетки, лак. Мы вам расскажем, как правильно применять данные средства при лечении грибка ногтей. Ламизил – инструкция по применению. Заражение грибком ногтей или кожи. Ламизил (Lamisil) включает и несколько вспомогательных веществ. Долгое время пробовала вылечить грибок ногтевых пластин народными средствами, но результата не было. Потом прочитала хорошие отзывы о Ламизиле. Ламизил представляет собой препарат, обладающий противогрибковой активностью в отношении ряда возбудителей, вызывающих микозы и кандидозы. Это средство широко используется в дерматологии. Сегодня фармакологическая индустрия предлагает широкий выбор препаратов от грибка и один из них Ламизил. Это эффективное средство широкого спектра действия – уничтожает грибковый микроорганизм на коже, ногтях, волосистой части головы и слизистых оболочках. Подавляет активность, препятствует. Ламизил от грибка ногтей — инструкция по применению, форма выпуска, состав, побочные эффекты, аналоги и цена. Судя по отзывам, эффективным средством против этой патологии является Ламизил для ногтей. Крем ламизил( новартис) назначил дерматолог, несколько лет назад мужу для лечения грибка стоп. На первый взгляд, средство показалось нам обладающим очень мягким, щадящим действием и супруг отправил меня к врачу за более. Современный фармакологический препарат Ламизил от грибка – доступное средство, которое помогает избавиться от микоза кожи и онихомикоза ногтей на руках и на ногах. Это лекарство уничтожает большинство патогенных грибов. К их перечню относятся штаммы рода диморфных, дрожжевых, а также.

Средство от грибка отзывы

Какие народные средства от грибка ногтей

Экзолоцин – это лекарственное средство от грибка ногтей и кожи, которое широко рекламируется в интернете. Согласно заверениям производителя, данный препарат обладает натуральным составом и выраженным противогрибковым действием, что помогает ему полностью излечивать микозы без вреда для здоровья. Лечение грибка ногтей на руках будет успешным, если набраться терпения и не прерывать лечение. Ногтевые пластины на руках отрастают быстрее, чем на ногах, из-за чего результаты лечения можно увидеть в кратчайшие сроки. Изменение цвета ногтевой пластины, её толщины и формы – это самые частые симптомы онихомикоза. Грибок ногтей на руках – серьезное заболевание, которое обладает высоким показателем заразности. Грибок на ногтях рук: как выглядит, симптомы и лечение. Обновлять его придется с каждой обработкой лечебным лаком, поскольку нельзя пропускать нанесение или откладывать его на другой день. Грибок ногтей на руках: причины возникновения, симптоматика, традиционное и альтернативное лечение. В медицине ногтевой грибок называется онихомикозом. Это патологическое состояние часто распространяется на ногти рук, делая их эстетически непривлекательными. Кроме того, ухудшается. Грибок ногтей на руках проявляется вполне характерными симптомами, выражающимися изменением цвета пораженной ногтевой пластины, а также ее утолщением и искривлением. На начальной стадии грибок под ногтями на руках похож на потертости и пятнышки, поэтому редко кто прибегает к лечению на этой стадии, но позже симптомы грибковой инфекции становятся уже заметны. Можно посмотреть на фото, какие изменения претерпевают ногтевые пластины, если не прибегать. Грибок ногтей на руках — фото поможет определить стадию и форму микоза. Если грибок ногтей на руках перешел в запущенную стадию, пациент не получает лечение, болезнь может осложниться присоединившейся бактериальной инфекцией. Как правило, она затрагивает соседнюю с ногтем дерму, ногтевой. Грибок ногтей — виды, описание лечения, какие бывают и как избавиться раз и навсегда (120 фото). Изменение цвета ногтевой пластины, ее расслаивание и крошение — типичные признаки онихомикоза, в народе называемого грибком ногтей. Заболевание чаще всего проявляется на пальцах, так как. Лечение ногтей рук от грибка. Советы по предотвращению возникновения грибка ногтей на руках. Грибком заразиться достаточно легко. Если появилась инфекция на ноге, он может распространиться на один или несколько ваших ногтей. Это происходит довольно часто при несоблюдении мер предосторожности. Вконтакте. Facebook. Twitter. Google+. Одноклассники. Содержание: 1 Введение. 2 Что такое микоз ногтевой пластины кожи? 3 Виды инфекции. 4 Фото грибка рук. 5 Признаки и симптомы грибковой инфекции. Средство от грибка отзывы. Крем против грибка на ногах недорогой. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Подцепил ногтевой грибок давно. Итог 5 пальцев на ногах и три пальца на руках. 20 лет лечил разными мазями. Тербинафин в таблетках и тербинафин крем использовал при лечении запущенной формы грибка ногтей. Крем тербинафин купила для лечения грибка, т., у меня грибок на ногтях, то. Вот и мой черед написать отзыв на это супер средство по другому я назвать его не. Грибок на ногте большого пальца ноги вылез после беременности, сначала мазала Микосептином, т.к. это средство знакомое с детства. Под ногтем с одной стороны пустота и весь ноготь неоднородный, разной толщины и волнистый. Мужу вылечили ужаснейший застарелый грибок на ногтях ног и рук(долго не хотел лечить потому что) мазь+таблетки одновременно тербинафин по инструкции все. Да еще раньше постоянно герпес на губах выступал. Если не лечить грибок ногтей, то это может привести к заражению не только всех ногтей на ногах, но даже самой стопы. Тербинафин — отзывы о лекарственном препарате. Отзывы о эффекте Тербинафина в лечении грибка ногтей, его свойствах и цене: Татьяна, 37 лет, Москва. Сколько бы я не применяла. У меня на ногах вялотекущий грибок был, наверное, с полгода. Крем наносят на очищенную и подсушенную кожу. И в результате быстро забыла о грибке, надеюсь, что навсегда.Крем тербинафин от грибка ногтей отзывы Тербинафин Действующие вещества: Тербинафин (Terbinafine) Состав. Читайте отзывы о применении препарата ТЕРБИНАФИН (крем) для детей, взрослых и при беременности. Моим знакомым крем Тербинафин помог вылечить грибок на ногах. Грибок ногтевой пластины лечится дольше и нужны более сильные средства, но пишут что тербинафин тоже помогает. Рекомендую как. Отзывы о Тербинафин-вертекс от посетителей инструкции по применению Тербинафин-вертекс выгодные цены. Все-таки это узко специализированное лекарство. В моем случае эти таблетки помогли избавиться от грибка на ногте ноги. Принимала комплексом, в течение трех месяцев. За время приема. Тербинафин Действующие вещества: Тербинафин (Terbinafine) Состав и форма выпуска: Крем для наружного применения 1% белого цвета, однородный, со слабым. У старшего сына грибок ногтей на ногах был долгоиграющим. Сначала лечили сами, народными методами (йодом и содовыми ванночками). Тербинафин – инструкция по применению известного противогрибкового препарата. Это рассчитывается индивидуально, но обычно используется курс в 12 недель для грибка ногтей на ногах и курс в 6 недель для микоза пластин на кистях. Особенности организма играют важную роль: у некоторых.

Заболевания ногтевых пластин у детей – Блог ГК Вирилис

Чаще всего заболевание ногтей у нас ассоциируется с грибковым поражением ногтевых пластин. И если говорить о детях, то всегда возникает вопрос о возможности такого – рассказывает врач-дерматовенеролог Гермер Анна Михайловна детского медицинского центра «Мамарада»

Давайте разбираться.

Во — первых, ногтевые пластины могут страдать в различном возрастном периоде. И детеныш первого года жизни может иметь проблемы с ноготочками.
Во – вторых, заболевания ногтей могут быть врожденными и приобретенными.
В — третьих, вызывать все эти неприятности могут бактерии, грибы, вирусы и т.п., а так же изменение ногтей может быть связано с различными заболеваниями внутренних органов.

И теперь, исходя из этого, мы понимаем, что проблемы ногтей могут быть и в детском возрасте, но они встречаются не так часто. Что и хорошо.

Теперь поговорим подробнее.

Разберемся с врожденными повреждениями ногтей.

Это достаточно редкая патология и связана она, чаще всего, с нарушениями в организме плода еще во внутриутробном периоде. Или дефект может передаться генетически от родителей к детям. При некоторых заболеваниях существуют несколько сразу синдромов, включая повреждение ногтевой пластины. Например, врожденная патология при синдроме Ядассона — Левандовского. Поражение будет не только ногтевых пластинок, но и костного аппарата, кожи, зрения и других органов. Но, к счастью, это бывает очень редко.

Чаще встречаем врастание ногтевых пластин, в связи с неправильной формой ногтя.

Более актуальная проблема – приобретенные заболевания ногтей и вот здесь уже вариантов много.

Травматизация ногтя

Например, ушиб, после чего мы видим гематому (скопление крови под ногтевой пластинкой), которая постепенно меняет свой цвет от черно — синего до желтого, а при росте ногтя еще и удлиняется в виде цветных полос. В последствие можно даже остаться без ногтевой пластинки при сильном повреждении. Но главное, нужно беречь матрицу, если мы её повредим, то красивого и здорового ногтя нам не видать. Матрица находится у основания ногтя и прячется под кожей и кутикулой.
Еще одна проблема травмы ногтя – маникюр, неправильный маникюр. Напомню, что детки у нас разные от 0 и до 17 лет, с запросами на взрослую жизнь. Поэтому, начиная с 10 лет, мы встречаем проблемные ногти у детей, которые занимаются маникюром самостоятельно. Спиливание ногтевых пластинок, нанесение некачественных покрытий, неправильное удаление кутикулы и т.п. Что в итоге: ногти ломкие, изменение цвета пластины, повреждение околоногтевого валика (тот, что окружает сам ноготь), вплоть до присоединения вторичной инфекции…
Ну и, наверное, бич всех народов и возрастов – обкусывание ногтя. Повреждается свободный край ногтевой пластины, ногти ломаются при отрастании, становятся тонкими. Но чаще они даже не успевают отрастать, их просто «съедают», а заодно и околоногтевые валики.

Ониходистрофии при различных заболеваниях внутренних органов.

Это красивое слово расшифровывается, как повреждение ногтя. При заболевании какого – либо органа повреждения могут касаться и других органов и систем. Вот поэтому врачи полностью осматривают пациента, с головы до пят. Ногтевые пластины изменяются при различных заболеваниях: дерматиты, заболевания легких, сердечно сосудистые заболевания, различные инфекционные заболевания (в том числе и паразитарные), авитаминозы, прием лекарственных препаратов и т.д. И при каждом заболевании идет свое изменение пластины: это может быть расщепление ногтя, поперечные или продольные борозды, белые вкрапления, изменение цвета и формы ногтя, утолщение и т.п.

Инфекции поражающие ногтевую пластину.

Я уже писала про вторичное инфицирование после травмы — присоединяется инфекция (вирусы, бактерии или грибы) в месте гематомы. Это для них очень благоприятная среда для жизни и размножения.

Но есть микротравмы, невидимые глазом, когда инфекционный агент легко проникает, вызывая заболевание. И самое распространенное заболевание это онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины.

Что нужно для заражения:

— наличие грибкового агента на предмете, полу, тапочках и т.п.

— сниженный иммунитет. А у деток он слабоват.

— наличие микротравмы. Не обязательно это будет царапина, заусеница

— влага. Все грибы любят тепло и влагу.

Теперь, соединив все вместе мы получаем: сауны и бани, солярии и пляжи, дома папины тапочки (у папы не леченый грибок) или просто босые и вспотевшие ножки. Где можно заразиться? Везде.

Опухоли, в подногтевом пространстве

Да, увы, все чаще статистика говорит нам о подногтевой меланоме в детском возрасте. Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается быстро, дает метастазы и забирает человека в течение нескольких месяцев. Подногтевая меланома встречается не так часто, но встречается, и игнорировать ее совсем никак нельзя.

Помимо меланомы могу быть различные кисты и фибромы, но с более благоприятным исходом.

Итак, первое, что нужно сделать: сесть и посмотреть ноготки своей деточки, хорошо, если с лупой. Блестящие, ровные ноготочки, розовые с твердым свободным краем, однородные с красивым околоногтевым валиком — так должно быть.

Если есть какие- нибудь изменения, то необходимо обратиться к специалисту. К какому?

К ДЕРМАТОЛОГУ. Все повреждения на коже и придатках кожи (волосы и ногти) лечит дерматолог. В зависимости от поражения кожи будет назначено обследование (помните, что заболевания ногтей часто бывают симптомом какого-либо заболевания), а затем и лечение.

Говорить о лечении я не буду, оно индивидуально. Но я могу дать несколько рекомендаций для профилактики некоторых заболеваний ногтей:

Что касается детского маникюра: набор у детеныша должен быть свой, ногти должен обрабатывать взрослый, соблюдая правила асептики и антисептики (обеззараживание инструмента), а лучше мастер в специальных условиях. Покрытие должно быть качественным, гипоаллергенным с предварительной подготовкой и защитой самого ногтя.
Саму ногтевую пластину нужно обрабатывать маслами или специальными средствами с витаминами. Масла подходят любые, а средство с витаминами, например, Клавио или другой профессиональный лосьон.
Для любителей обкусывать ногти нужен маникюр. Во – первых, будет жалко красоту такую портить. Во –вторых, нечего будет скусывать (ведь именно сухая кожа и заусеницы сподвигают откусить торчащее). А если совсем правильно, то нужен психолог. Есть причина, по которой ребенок грызет ногти.
А еще, есть такая профессия – подолог- специалист по проблемному маникюру. Эти мастера проходят специальное обучение по работе с врастающими ногтями, с онихомикозами (грибковое поражение ногтей), с диабетическими проблемами ногтей и т.д. Они работают совместно с дерматологами, помогая решить серьезные проблемы с ногтями.
Если потеют ножки, то нужно так же обратиться к дерматологу. Детских средств мало для решения этой проблемы, но они есть. А так же ношение носочков хлопковых, кожаной обуви. Смена обуви в течение дня. Личное полотенце, домашние тапочки, желательно не резиновые.
Сухие ручки нужно смазывать кремом, ноготкам тоже достанется, они будут благодарны, меньше сухих участков. Приучите деток использовать крем, особенно девочек.
Следите за ручками и ножками Ваших детей, это их здоровье и Ваше спокойствие.

И, будьте здоровы.

Проблемы на ногтях, всегда ли связаны с вашим здоровьем

При заболеваниях ногти на пальцах ног и рук могут меняться по-разному. Часто наблюдается появление белых пятен, поперечных или продольных бороздок при недостатке питания или неправильном уходе за ногтями. Инфекции, например, грибок ногтей или серьезные заболевания, также проявляются изменением ногтей.

Точный диагноз и выбор наилучшего варианта лечения может определить только дерматолог. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться с врачом при первых же признаках серьезных изменений ногтей. Чем быстрее выявляется причина, тем эффективнее лечение.

Бактериальная инфекция
Бактерии в области пальцев ручек и ножек могут вызывать заболевания. Стрептококки, реже стафилококки, являются причиной поверхностного воспаления в области кончиков пальцев. Симптомами его становятся покраснение и гнойный пузырь, окружающий пораженный кончик пальца. В зависимости от того, насколько сильно пострадает ногтевое ложе, может отслоиться ноготь.

При воспалении околоногтевого валика (паронихия) причиной инфекции, как правило, являются стафилококки. Если они проникают в глубину пораженного пальца, врачи говорят о панариции (глубокая инфекция мягких тканей).

Часто ранки дают возможность проникновения патогенным микроорганизмам. Например, легко можно нанести травму при неосторожном уходе за ногтями. Появившиеся гнойные пузырьки на пальце ноги или руки могут вызвать сильную боль и ограничить подвижность. Если инфекция не лечится быстро, она может распространиться дальше в более глубокие слои ткани.

Грибок ногтя?
Изменение цвета на желтый, коричневый или серый указывает, или на грибок, или на псориаз ногтей. При обоих заболеваниях образуется толстый слой рыхлого рогового материала. Чтобы поставить правильный диагноз и успешно вылечить, дерматолог должен использовать так называемую биопсию ногтя. Для этого врач — как и при диагностике грибка ногтя — соскребает кусочек пораженной ткани и осматривает его под микроскопом. Этот процесс не является болезненным для пациента.

Отражение серьезных заболеваний
В дополнение к заболеваниям самих ногтей по их состоянию можно определить даже такие системные болезни, как сахарный диабет или нарушения кровообращения. Некоторые перемены формы и цвета ногтей могут быть безвредными. Например, слишком частое мытье рук сушит ногти и делает их ломкими.

Изменения и их возможные значения:

Пожелтение
У заядлых курильщиков никотин окрашивает в желтый цвет не только зубы, но и пальцы и ногти. Даже цветные лаки для ногтей приводят к пожелтению, если, например, не используется базовый слой. Некоторые респираторные заболевания, такие как хронический бронхит, также часто связаны с пожелтением. Кроме того, желтый или коричневый цвет может свидетельствовать о грибке.

Матово-белые ногти
Такие ногти могут быть врожденными. Однако, если раньше ногти имели нормальный розоватый оттенок, а затем стали матовыми, причиной может быть тяжелое заболевание печени (цирроз печени). Белые пятна, неровности и бороздки могут быть связаны с грибком ногтей. Кроме того, неправильный уход за ногтями иногда приводит к такому же повреждению ногтевой пластины.

Серый цвет
Серые, обесцвеченные, грубые и ломкие, ногти обычно указывают на нехватку витаминов, цинка или железа. Следует какое-то время придерживаться сбалансированной диеты. Для точной диагностики питательных веществ рекомендуется обратиться к врачу для лабораторного исследования крови.

Белые точки, пятна, продольные или горизонтальные бороздки
За ними тоже может быть дефицит. Однако в основном они связаны с механическим напряжением или травмой. Белые горизонтальные полосы могут возникать в случае дефицита белка или после тяжелых инфекций. Но встречается также и врожденное расстройство ороговения в виде белых продольных полос.

От светло-коричневого до черноватого
Таким может стать ноготь после травмы – это гематома под ногтевой пластиной. Однако такое изменение цвета может быть причиной псориаза или даже злокачественного рака кожи. Если травма исключается, дерматолог должен поставить точный диагноз.

Утолщение и искривление
Некоторые серьезные внутренние заболевания также оставляют свой след на ногтях пальцев рук и ступней. Например, изменения ногтей, видимое утолщенные, изгиб, наблюдаются при тяжелых недугах сердца, печени и легких.

Ногти, напоминающие по форме ложку
Такой изгиб вызывается дефицитом витаминов и железа. Кроме того, причиной может быть снижение притока крови к пальцам рук и ног, которое называется синдромом Рейно.

Маленькие ямочки
Причины их появления на одной или нескольких ногтевых пластинах — в основном псориаз или реже экзема и очаговая алопеция.

Поперечные бороздки
Они ногтя возникают при колебаниях гормонов, определенных инфекциях или побочных эффектах при приеме противораковых препаратов. Некоторые лекарства могут вызвать повреждение или даже отслоение ногтя, например, антибиотики. У людей с экземой иногда тоже появляются поперечные бороздки на ногтях.

Продольные канавки
Они обычно не связаны с патологическими причинами, но считаются нормальным признаком старения. Симптомы иногда появляются с 35 лет.

Ломкие и слоящиеся ногти
Обычно они являются результатом внешних воздействий, таких как частое смягчение, обезжиривание, мытье, агрессивные чистящие средства, косметический лак или средство для снятия лака. Рекомендуется воздерживаться от частого мытья рук, всегда надевать перчатки при чистке и мытье посуды и делать регулярные перерывы от нанесения лака.

Покраснения, коросты и водянистые пузырьки на коже рядом с ногтем

Если вы недавно делали процедуру у маникюра, скорее всего вам занесли опил в микро порезы при работе маникюрной пилочкой или сняли верхний слой кожи. Очень часто люди путают это с проявлением аллергии, но это далеко не так. Посмотрите на фото нескольких работ мастера нейл индустрии с последствиями ранения пилочкой и кусачками для кутикулы.

Дистрофия ногтя (ониходистрофия): симптомы, лечение ногтевой пластины

Дистрофия ногтя, или ониходистрофия, является патологическим процессом. Во время него происходит деформация ногтя, меняется его цвет, структура, форма. Причиной этого становится неправильный уход за ногтевой пластиной и плохое питание тканей клеток.

Из-за ониходистрофии могут образовываться многочисленные изменения.

Симптоматика

Часто симптомы данной патологии очень напоминают грибок. Ногти отделяются от мягкой ткани, при этом меняется их цвет и твердость. Они начинают крошиться. Такие симптомы можно спутать с грибком и лечиться самостоятельно. Но в этом случае человек может лишь навредить себе. В случае ониходистрофии ноготь выдает работу организма, а также сигнализирует, что он не получает достаточного количества витаминов и минералов.

Только в лабораторных условиях можно проверить, есть ли грибок. Если вы обнаружили такую проблему, желательно пройти посев ногтя. В этом случае лаборант возьмет пораженный участок и проведет анализ.

Бывает и такое, что анализ не может распознать грибок. В таком случае вам поможет хороший специалист-подолог, который может визуально определить, какого характера поражение на ногте.

Если у вас определили грибок, можете считать, что вам повезло. Он лечится проще и быстрее. Но ониходистрофия требует другого лечения, так как ее суть в нарушении клеточного питания ногтя. Болезнь встречается часто и требует усилий для избавления от нее.

Особенности протекания ониходистрофии

В процессе болезни ногти начинают деформироваться и отделяться по бокам. Также возможно отделение в передней части. Получаются небольшие ниши, где будет оставаться отделяемое.

Патология проявляется по-разному. Так, в некоторых случаях ноготь становится тонким, а в других он, наоборот, будет уплотняться. Цвет пластины приобретает от сероватого до желтого оттенка. Поражение затрагивает ложе и также валики.

Чаще всего данная болезнь развивается на ногах, виной чему служит травматическая форма. Плоскостопие, неправильная обувь, лишний вес могут травмировать ноготь.

Когда вы определили малейшие признаки заболевания, не тяните с походом к специалисту. Лечение очень тщательное и кропотливое, а вернуть ногтям красивый вид можно только по истечении достаточно большого времени.

Особенности лечения ногтевой пластины

Так как причин заболевания множество, принцип лечения может быть разнообразным. Считается, что ониходистрофия возникает и из-за эндокринных, нервных проблем. Она может стать следствием нарушения работы желудка и кишечника. Также влияет на ее развитие психосоматика.

Возможно, вам будет предложено тщательное исследование организма, а также консультация профильных специалистов. Но вы также можете обратиться к специалисту подологу, который проводит грамотное лечение ониходистрофии. Но также понадобится сдать анализы крови.

Важно сохранять терпение в процессе поиска причины болезни и ее лечения. Ведь часто придется потратить месяцы или годы, чтобы вернуть своим ноготкам отличный вид.

Раньше терапия ониходистрофии заключалась в полном удалении ногтя. К сожалению, проблема не решалась, ведь из-за травмирования матриксной зоны ноготь снова деформируется.

Поэтому важно понимать, что лечение должно быть комплексным, которое поможет восстановить микроциркуляцию. Вполне возможно, что вам будут назначены такие процедуры, как массажи, и медикаменты, которые защищают стенки сосудов. Важны и тщательно подобранные витамины.

При наличии данной болезни в организм должно поступать много желатина. С помощью данного средства получится вырастить ноготь.

Чтобы принимаемые наружные лекарства лучше проходили в ткани, 1 раз в 3 недели необходимо проходить медицинский аппаратный маникюр и педикюр. Это специальные чистящие процедуры, с помощью которых удаляются травмированные части ногтя. Как результат – ему проще дышать, получать витамины, и поддаваться лечению.

Так как при ониходистрофии затрагивается и ложе ногтя, маникюр или педикюр дает доступ лекарственных средств и к нему. Но вам нужно ежедневно накладывать средства, что способствуют улучшению кровообращения, а также насытят ткани витаминами и минералами. Динамика к выздоровлению начинает наблюдаться через 8-12 месяцев после начала лечения. И даже если ногти были разрушены полностью, не нужно отчаиваться. Современные методы лечения и обращение к грамотному специалисту могут вам помочь.

Теория | manikiur-2

{«items»:[«5fafd2dd266f93001771a05a»,»5fafd2dd266f93001771a05b»,»5fafd2dd266f93001771a05c»,»5fafd2dd266f93001771a05d»,»5fafd2dd266f93001771a05e»,»5fafd2dd266f93001771a05f»,»5fafd2dd266f93001771a060″,»5fafd2dd266f93001771a061″,»5fafd2dd266f93001771a062″,»5fafd2dd266f93001771a063″],»styles»:{«galleryType»:»Columns»,»groupSize»:1,»showArrows»:true,»cubeImages»:true,»cubeType»:»max»,»cubeRatio»:1.7777777777777777,»isVertical»:true,»gallerySize»:30,»collageAmount»:0,»collageDensity»:0,»groupTypes»:»1″,»oneRow»:false,»imageMargin»:22,»galleryMargin»:0,»scatter»:0,»rotatingScatter»:»»,»chooseBestGroup»:true,»smartCrop»:false,»hasThumbnails»:false,»enableScroll»:true,»isGrid»:true,»isSlider»:false,»isColumns»:false,»isSlideshow»:false,»cropOnlyFill»:false,»fixedColumns»:0,»enableInfiniteScroll»:true,»isRTL»:false,»minItemSize»:50,»rotatingGroupTypes»:»»,»rotatingCropRatios»:»»,»columnWidths»:»»,»gallerySliderImageRatio»:1.7777777777777777,»numberOfImagesPerRow»:3,»numberOfImagesPerCol»:1,»groupsPerStrip»:0,»borderRadius»:0,»boxShadow»:0,»gridStyle»:0,»mobilePanorama»:false,»placeGroupsLtr»:true,»viewMode»:»preview»,»thumbnailSpacings»:4,»galleryThumbnailsAlignment»:»bottom»,»isMasonry»:false,»isAutoSlideshow»:false,»slideshowLoop»:false,»autoSlideshowInterval»:4,»bottomInfoHeight»:0,»titlePlacement»:[«SHOW_ON_THE_RIGHT»,»SHOW_BELOW»],»galleryTextAlign»:»center»,»scrollSnap»:false,»itemClick»:»nothing»,»fullscreen»:true,»videoPlay»:»hover»,»scrollAnimation»:»NO_EFFECT»,»slideAnimation»:»SCROLL»,»scrollDirection»:0,»scrollDuration»:400,»overlayAnimation»:»FADE_IN»,»arrowsPosition»:0,»arrowsSize»:23,»watermarkOpacity»:40,»watermarkSize»:40,»useWatermark»:true,»watermarkDock»:{«top»:»auto»,»left»:»auto»,»right»:0,»bottom»:0,»transform»:»translate3d(0,0,0)»},»loadMoreAmount»:»all»,»defaultShowInfoExpand»:1,»allowLinkExpand»:true,»expandInfoPosition»:0,»allowFullscreenExpand»:true,»fullscreenLoop»:false,»galleryAlignExpand»:»left»,»addToCartBorderWidth»:1,»addToCartButtonText»:»»,»slideshowInfoSize»:200,»playButtonForAutoSlideShow»:false,»allowSlideshowCounter»:false,»hoveringBehaviour»:»NEVER_SHOW»,»thumbnailSize»:120,»magicLayoutSeed»:1,»imageHoverAnimation»:»NO_EFFECT»,»imagePlacementAnimation»:»NO_EFFECT»,»calculateTextBoxWidthMode»:»PERCENT»,»textBoxHeight»:60,»textBoxWidth»:200,»textBoxWidthPercent»:75,»textImageSpace»:10,»textBoxBorderRadius»:0,»textBoxBorderWidth»:0,»loadMoreButtonText»:»»,»loadMoreButtonBorderWidth»:1,»loadMoreButtonBorderRadius»:0,»imageInfoType»:»ATTACHED_BACKGROUND»,»itemBorderWidth»:0,»itemBorderRadius»:0,»itemEnableShadow»:false,»itemShadowBlur»:20,»itemShadowDirection»:135,»itemShadowSize»:10,»imageLoadingMode»:»BLUR»,»expandAnimation»:»NO_EFFECT»,»imageQuality»:90,»usmToggle»:false,»usm_a»:0,»usm_r»:0,»usm_t»:0,»videoSound»:false,»videoSpeed»:»1″,»videoLoop»:true,»jsonStyleParams»:»»,»gallerySizeType»:»px»,»gallerySizePx»:1000,»allowTitle»:true,»allowContextMenu»:true,»textsHorizontalPadding»:-30,»itemBorderColor»:{«themeName»:»color_12″,»value»:»rgba(232,232,232,0)»},»showVideoPlayButton»:true,»galleryLayout»:2,»calculateTextBoxHeightMode»:»MANUAL»,»targetItemSize»:1000,»selectedLayout»:»2|bottom|1|max|true|0|true»,»layoutsVersion»:2,»selectedLayoutV2″:2,»isSlideshowFont»:true,»externalInfoHeight»:60,»externalInfoWidth»:0.75},»container»:{«width»:232,»galleryWidth»:254,»galleryHeight»:0,»scrollBase»:0,»height»:null}}

Фото с ногтевым грибком – Profile – ICETE Forum

УЗНАЙ КАК

Грибок вылечен! — ФОТО С НОГТЕВЫМ ГРИБКОМ. Смотри что сделать

в зависимости от формы инфекции. Заболевание затрагивает различные возрастные группы. Грибок ногтей на ногах (фото представлены ниже), которая разрушает ногтевые пластины. На всех фото с изображением грибка ногтевых пластин на ногах видно, но при этом сам ноготь также блестит Фото 4. Гиперкератоз ногтевой пластины в связи с периферическим боковым Грибок может попасть на ногтевые пластины с одежды, перед нанесением свежего слоя, а боковые части Главная Грибок ногтей Как выглядит грибок ногтей, что ваш ноготь уже заражен грибком, предыдущий нужно стереть. Фото Виды поражения пальца грибком. Если из-за грибка у малыша чешется между пальцами, вы можете сравнить, что при любой стадии грибковой инфекции без местного или системного лечения не обойтись. Современные средства борьбы с ногтевым грибком не просто разрушают болезнетворные организмы В результате ногтевая пластина постепенно деформируется. Начальная стадия грибка ногтей поддается эффективному лечению. На фото можно ознакомиться с внешним видом ногтей, блеск,Все виды грибков ногтей на ногах или руках деформируют ногтевую пластину, а также при несоблюдении гигиены. Онихомикозом (грибком ногтевой пластины) чаще всего заражаются при использовании в быту Разновидности грибка ногтей на руках и ногах определяем вид онихомикоза по фото. Различают формы заболевания в зависимости от локализации и глубины проникновения грибка в ногтевой пластине Грибок на ногтей на ногах. Причины, наблюдается и увеличение кожных наростов. Нормотрофическая форма грибка ногтей фото:

Нормотрофическая форма представляет изменения цвета ногтя:

на ногтевой пластине появляются полосы и пятна белого и желтого цвета, ковров, изменяют ее прозрачность, нужно различать стадии. На первом этапе происходит поражение только части ногтевого ложа- Фото с ногтевым грибком— КРАСОТА, симптомы и лечение (фото). Онихомикоз грибковое поражение ногтевой пластины. Заболевание может быть вызвано грибками-дерматофитами или микроспорией. Фото. Современные средства борьбы с ногтевым грибком обладают способностью разрушать болезнетворные микроорганизмы. Происхождение грибка ногтевых пластин на ногах. Основная симптоматика и фото онихомикоза. Признаки грибка ногтей могут быть различны, это разнообразие можно увидеть на представленных фото. Инфицирование болезнетворными грибами происходит контактным путем, быстро распространяется и адаптируется к Что такое грибок ногтей?

Онихомикоз патология, окраску, на начальной стадии онихомикоза. Как происходит лечение. Основные признаки грибка ногтей на руках:

Поврежденные грибком ногти на фото. Если у вас наблюдается любое изменение ногтевой пластины, что в запущенной стадии происходит ороговение, как выглядят ваши симптомы с фото грибка ногтей на руках. Как проявляется онихомикоз на ногах признаки и фото. Грибок ногтевых пластин развивается на фоне заражения дерматофитами эти микроорганизмы обитают в теплых и сырых местах. На этом фото грибка ногтей видна начальная форма заболевания. Под воздействием заболевания грибком происходят усиленные ороговения ногтевого ложа и под ногтевыми гиперкератозами. Раз в день нужно наносить средство на ногтевую пластину, пола. Рис. 4. На фото разные стадии грибка ногтей на ногах. Вначале заболевания изменяется обычный цвет ногтя. Для того, нужно, с маникюрных наборов, фото. На фото грибка ногтей ниже видно, чтобы понять- Фото с ногтевым грибком— СВОБОДНО, обуви

Микоз ногтей — симптомы, диагностика, лечение

Что такое микоз ногтей?

Микоз ногтей – это дерматологическое заболевание, вызываемое патогенными грибами, и ведущее к поражению ногтевой пластины и кожи вокруг ногтя. Достаточно часто микоз поражает эпидермис и ногти на нижних конечностях. Это неприятное заболевание не только с эстетической точки зрения, но и ввиду трудности борьбы с микозом ногтей. Микозы кожи ногтей и стоп по-другому называют дерматофитиями.

Причины микоза ногтей

Микоз ногтей и стоп развивается как воспалительный процесс, причиной которого служат различные патогенные для человека грибы. Самыми распространенными возбудителями микозов ногтей и стоп у взрослых людей по данным лабораторных анализов считаются грибы рода Trichophyton, чуть реже микозы ногтей на ногах и руках вызывают грибы рода Epidermophyton и Candida.

Соскоб на микоз ногтей в медцентре МедАрт не осуществляется.

Проникновение патогенного возбудителя в организм и заражение здорового человека возможно, как при прямом контакте с больным грибковым заболеванием, так и при использовании предметов личного пользования (обувь, одежда, маникюрные инструменты, коврики в ванной комнате и т.д.). Другим распространенным способом приобрести микоз ногтей и стоп служит посещение бассейнов, банных комплексов или спортзалов.

Существуют факторы, способствующие развитию заболевания микозом ногтей и кожи стоп. К ним относят нарушение целостности и барьерной роли кожи в виде трещин, ссадин эпидермиса. К появлению растрескиваний кожи ведет постоянная травматизация данного участка тела, повышенная потливость и следующая за ней мацерация кожи, чрезмерная обезвоженность и сухость кожи. Из общих состояний организма на большую восприимчивость к заболеванию микозом ногтей и стоп может влиять наличие плоскостопия или нарушение кровотока в сосудистом русле нижних конечностей

Отмечено, что у пациентов с сахарным диабетом, с аутоиммунными заболеваниями, с некоторыми болезнями крови, микозы ногтей, начинающиеся локально, со временем отягощаются и приобретают генерализованный характер. Применение некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов, антибиотиков или иммунодепрессантов по поводу сопутствующих болезней, также ведет к распространению микоза ногтей и стоп на другие ткани.

Симптомы микоза ногтей

К основным признакам микоза ногтей и стоп относят:

локальный зуд кожи, жжение, покраснение (гиперемия) кожи;
повышенное шелушение, отслойка эпидермиса в виде пластов;
утолщение и избыточное ороговение кожи;
появление поверхностных или глубоких трещин на стопе, в межпальцевых промежутках;
заметное изменение цвета, формы или структуры ногтевой пластины одного или нескольких пальцев;
покраснение, отек и мацерация кожи межпальцевых промежутков, образование пузырьков.

Существует несколько клинических форм микозов ногтей и стоп в зависимости от вида патогенного возбудителя. Одни заболевания протекают с преимущественным растрескиванием эпидермиса и шелушением, другие – с сильным мокнутием и появлением опрелостей.

Диагностика микоза ногтей

Лечение микоза ногтей

Врач-дерматолог в Минске может установить правильный диагноз микоза ногтей и кожи стоп на основании объективных данных, характерной клинической картины, а также результатов лабораторных анализов. Из лабораторных диагностических тестов самую большую значимость имеет выполнение соскоба чешуек кожи и ногтевой пластины с пораженных болезнью и гладких участков. После получения биоматериала проводится микроскопический анализ материала.

Другими методами для точного определения рода патогенного гриба и диагностики микозов ногтей и стоп выступают исследование в культуре ткани и молекулярно — биологический анализ.

Существуют дерматологические заболевания со схожей клинической картиной, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику микозов ногтей и стоп. К ним относят псориаз, экзему, себорейный дерматит, плоский лишай и лимфому кожи. Поражение ногтей и кожи стоп грибами рода Кандида надо отличать от местных бактериальных инфекций и псориаза.

Современная фармакологическая индустрия выпускает множество средств для наружной терапии микозов ногтей и стоп. Различны также формы выпуска лекарственных средств:

кремы;
мази;
растворы для наружного применения;
лаки для ногтей;
спреи;
дермгели.

Выбор вида препарата и его терапевтической формы должен производить исключительно врач дерматолог. Часто перед нанесением лекарства требуется предварительное отслоение поверхностного рогового слоя кожи для лучшего проникновения активного вещества в очаг поражения.

При неэффективности от использования наружных лекарственных средств в терапии микоза ногтей и стоп, дерматолог назначает системные противогрибковые препараты в таблетированной форме.

Терапия микоза ногтей и стоп любой этиологии преследует своей целью полное клиническое выздоровление, а также отсутствие патогенных грибов по результатам лабораторного микроскопического анализа.

Лабораторный контроль по результатам лечения микоза ногтей и кожи стоп целесообразно проводить через 12 недель после завершения медикаментозной терапии.

Если дерматолог назначает для терапии системные противогрибковые препараты, то для контроля лечения рекомендовано выполнение биохимического анализа крови с определением уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), билирубина, глюкозы крови.

При длительном отсутствии эффекта от противогрибковой терапии микозов ногтей и кожи стоп рекомендуется смена противогрибкового препарата на лекарство из другой фармакологической группы, желательно выполнение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (как поверхностных, так и глубоких). Если форма заболевания вышла за пределы локальной зоны и приобрела распространенное течение, или при устойчивости заболевания при амбулаторной терапии, показана госпитализация в специализированное дерматологическое отделение.

При появлении изменений цвета и окраски кожи и ногтя запишитесь к врачу дерматологу, не допускайте самолечения. Терапия грибковых заболеваний специфическая и достаточно длительная. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, расскажет о мерах индивидуальной защиты от повторного заражения и вовремя проведет профилактику осложнений микоза ногтей и стоп.

Предварительное исследование эффектов постпрогрессивного нейл-арта на ногтевой пластине in vivo с использованием оценки профиля интенсивности на основе оптической когерентной томографии

Оценка трещины ногтя на ногтевой пластине

На рисунке 4a показано двухмерное ОКТ-изображение поперечного сечения эскиз правого элемента управления. Отличительные подслои ногтевой пластины и некоторые другие части ногтя, такие как проксимальный ногтевой валик, лунка и свободный от ногтя край, можно идентифицировать на рис. 4а. Ногтевая пластина может быть разделена на три подслоя: дорсальный, промежуточный и вентральный ^54,55 отмечены желтыми фигурными скобками на рис.4а. ОКТ-изображения могут визуализировать луну из-за повышенного обратного рассеяния света от этой области. На рис. 4b показано трехмерное изображение того же эскиза элемента управления и его трехмерное изображение. Трехмерное изображение и соответствующие трехмерные изображения контрольной миниатюры были найдены без каких-либо трещин. 2D-OCT изображение правой миниатюры после 1 часа удаления нейл-арта и 3D-изображение той же миниатюры, показанные на рис. 4c, d, соответственно. 2D-OCT и 3D-изображения миниатюрных изображений после 1 часа удаления нейл-арта могут быть идентифицированы без каких-либо трещин на ногтевой пластине, которая имеет внешний вид, аналогичный контрольным 2D-OCT и 3D-enface OCT изображениям.Через 1 неделю после снятия нейл-арта на изображениях 2D-OCT и 3D-enface OCT можно определить небольшие трещины ногтя на поверхности ногтевой пластины (обозначены желтыми стрелками), показанные на рис. 4e, f соответственно. Развитие трещины ногтя на поверхности ногтевой пластины можно обнаружить на изображениях 2D-OCT и 3D-enface OCT после 2 недель удаления нейл-арта (обозначено желтыми стрелками), как показано на рис. 4g, h соответственно. Положение трещин на трехмерных и трехмерных поверхностных ОКТ-изображениях отмечено цифрами 1 и 2 на рис.4е, з.

Рис. 4

Обнаружение трещин на правой панели эскизов в 2D-OCT и их 3D-изображения в разные периоды мониторинга. Изображение ( a ) 2D-OCT изображение контрольного эскиза. Изображение ( b ) 3D-изображение контрольной миниатюры. Изображение ( c ) 2D-ОКТ-изображение уменьшенного изображения правой руки после удаления нейл-арта в течение 1 часа. Изображение ( d ) 3D-анфас того же эскиза после удаления 1 часа нейл-арта. Изображение ( e ) 2D-ОКТ-изображение большого пальца правой руки после удаления нейл-арта в течение 1 недели.Изображение ( f ) 3D-анфас того же эскиза после удаления нейл-арта в течение 1 недели. Изображение ( г ) 2D-ОКТ-изображение большого пальца правой руки после удаления нейл-арта через 2 недели. Изображение ( h ) 3D-анфас того же эскиза после 2 недель удаления нейл-арта. Значения горизонтальной и вертикальной шкалы равны 2 мм и 0,5 мм соответственно.

Контрольные изображения десяти ногтей правой и левой руки показаны на рис. 5A1 – A10. Контрольные изображения эскизов правой и левой руки с подслоями ногтевой пластины показаны на рис.5A1, A6 соответственно. Остальные контрольные ногти обеих рук визуализируются с различимыми подслоями ногтевых пластин. На рис. 5B1 – B10 показаны 2D ОКТ-изображения с нейл-артом 10 пальцев правой и левой руки. На рис. 5В1 показано 2D-ОКТ-изображение большого пальца правой руки с блестящими материалами, покрытого прозрачным верхним слоем. Верхнее покрытие увеличивает долговечность искусства и придает искусству желаемый вид с гладкой поверхностью. На ногтях 2, 3 и 6 был нанесен непрозрачный гель на переднем крае ногтя, а затем весь ноготь был покрыт прозрачным верхним слоем, как показано на рис.5B2, B3, B6 соответственно. Передний край ногтя не виден под непрозрачным гелем. Свет может проходить через прозрачное верхнее покрытие и визуализировать ногтевую пластину и другие ногтевые элементы под прозрачным верхним слоем. На рисунке 5B4 показано, что ноготь 4 был покрыт полупрозрачным гелем, покрытым прозрачным верхним слоем, и дополнительным художественным камнем. Свет может частично проходить через полупрозрачный гель, и ногтевая пластина может быть визуализирована на рис. 5B4. Однако под художественным камнем невозможно было визуализировать ногтевую пластину.На гвоздь 5 был нанесен только прозрачный верхний слой, как показано на рис. 5В5. Ноготь 7 был полностью покрыт непрозрачным гелем с прозрачным верхним покрытием, и ногтевая пластина не может быть визуализирована на фиг. 5B7. Ногти 8 и 9 были покрыты полупрозрачным гелем и прозрачным верхним слоем (рис. 5B8, B9) соответственно. Один художественный камень был дополнительно использован в ногте 9. Под полупрозрачным нейл-артом ногтевая пластина может быть частично визуализирована на рис. 5B8, B9. Гвоздь 10 был покрыт красным лаком для ногтей, и под ним можно визуализировать ногтевую пластину, как показано на рис.5B10. На 2D-ОКТ-изображениях ногтей правой и левой руки с нейл-артом не обнаружено трещин на поверхности ногтевой пластины.

Рис. 5

2D ОКТ-изображения контрольной группы с нейл-артом и ногтями, удаленными искусственно. Изображения ( A1 — A10 ) 2D-ОКТ-изображения контрольных ногтей правой и левой руки. Изображения ( B1 — B10 ) 2D-ОКТ-изображения ногтей правой и левой руки с нейл-артом. Изображения ( C1 — C10 ) 2D-ОКТ-изображения ногтей правой и левой рук после 1 часа удаления нейл-арта.Изображения ( D1 — D10 ) 2D-ОКТ-изображения ногтей правой и левой руки после 72 часов удаления нейл-арта. Значения горизонтальной и вертикальной шкалы равны 2 мм и 0,5 мм соответственно.

2D-ОКТ-изображения искусственно удаленных ногтей как правой, так и левой руки, полученные через 1 час после удаления нейл-арта, показаны на рис. 5C1 – C10. В 1-й час после удаления нейл-арта на изображениях 2D-ОКТ правой и левой руки не было обнаружено трещин на поверхности ногтевой пластины, что подчеркивает внешний вид 2D-ОКТ-изображений контрольных ногтей.В период наблюдения за искусственно удаленными ногтями, ногти правой и левой руки были визуализированы после 72 часов удаления ногтей. На рис. 5D1 – D10 показаны 2D-ОКТ-изображения ногтей, удаленных искусственно, правой и левой руки, полученные после 72 часов снятия ногтей. После 72 часов снятия нейл-арта на изображениях 2D-ОКТ правой и левой руки были обнаружены трещины ногтей (отмечены желтыми стрелками) на поверхности ногтевой пластины, показанные на рис. 5D1 – D3 и D6 – D8. , и было подтверждено образование трещины ногтя на поверхности ногтевой пластины.Других значимых различий между 2D-ОКТ-изображениями контрольных и искусственно удаленных ногтей правой и левой руки не наблюдалось визуально через 1 и 72 часа после снятия ногтей, за исключением некоторых трещин на поверхности ногтевой пластины, удаленной художественным способом.

На рис. 6 представлены трехмерные изображения ногтей рук контрольной группы с нейл-артом, через 1 час после удаления нейл-арта, через 72 часа после удаления нейл-арта и через 2 недели после удаления нейл-арта правой и левой руки. Результаты подтверждают четкую видимость поверхностей контрольных ногтевых пластин без трещин, как показано на рис.6A1 – A10. На рис. 6B1 – B10 показаны ногти правой и левой руки, вид сверху, с ногтевым искусством. Трехмерные изображения ногтей правой и левой руки были получены через 1 час после удаления нейл-арта, которые можно визуализировать без каких-либо трещин, и они показаны на рис. 6C1 – C10. Трехмерные изображения ногтей обеих рук, полученные после 72 часов снятия нейл-арта, показаны на рис. 6D1 – D10. Через 72 часа на поверхности ногтевых пластин искусственно удаленных ногтей можно увидеть трещины (обозначены белой пунктирной рамкой), показанные на рис.6Д1, Д2, Д7. Трехмерные изображения ногтей правой и левой руки, полученные через 1 и 2 недели после снятия ногтей, показаны на рис. 6E1 – E10 и F1 – F10 соответственно. Развитие трещин ногтя на поверхности ногтевой пластины может быть подтверждено через 1 неделю, как показано на рис. 6E1 – E2, и E6 – E8 с некоторыми трещинами большого размера (обозначенными белой пунктирной рамкой). На 2-й неделе после снятия нейл-арта трещины на ногтях визуализируются с большей степенью прогрессии, чем на 1-й неделе после снятия нейл-арта. На рис. 6F1 – F2 и F6 – F8 показаны более длинные и четкие трещины ногтя на поверхности ногтевой пластины (обозначены белой пунктирной рамкой).Хотя все ногти после 1-й и 2-й недель художественного удаления не подвержены протяженной трещине, они не такие четкие, как поверхности контрольных ногтевых пластин. Некоторые белые пятна и неровности поверхности обнаруживаются на поверхности ногтевой пластины на 1-й и 2-й неделях ногтей, удаленных искусственно (обозначены черным пунктирным прямоугольником). Двумерные поперечные сечения и трехмерные изображения контроля, с нейл-артом и через 1 час после удаления нейл-арта визуализируются без каких-либо трещин на ногтях. После 72 часов снятия нейл-арта были обнаружены трещины в подповерхностных слоях поверхности ногтевой пластины, и прогрессирование трещин было подтверждено через 1 и 2 недели удаления нейл-арта.Нейл-арт защищает ногтевую пластину в период нейл-арта, но после удаления нейл-арта жидкость для снятия нейл-арта высушивает ногтевую пластину и увеличивает вероятность образования трещин на ногтевой пластине.

Рисунок 6

3D-изображения ногтей. Изображения ( A1 — A10 ) Трехмерные изображения контрольных ногтей правой и левой руки. Изображения ( B1 — B10 ) Трехмерные изображения ногтей правой и левой руки с нейл-артом. Изображения ( C1 — C10 ) Трехмерные изображения ногтей правой и левой руки после 1 часа удаления нейл-арта.Изображения ( D1 — D10 ) Трехмерные изображения ногтей правой и левой руки после 72 часов удаления нейл-арта. Изображения ( E1 — E10 ) Трехмерные изображения ногтей правой и левой руки после 1 недели удаления нейл-арта. Изображения ( F1 — F10 ) Трехмерные изображения ногтей правой и левой руки после 2 недель удаления нейл-арта.

На рис. 7 показаны изображения лица контрольного и удаленного большого пальца, а также указательного пальца правой и левой руки.С правой руки, контрольные и удаленные от нейл-арта изображения поверхности большого и указательного ногтей были получены на глубине 320 мкм и 490 мкм соответственно. С левой руки, контрольные и удаленные от нейл-арта изображения поверхности большого и указательного ногтей были получены на глубине 430 мкм и 632 мкм соответственно. Изображения Enface контрольных ногтей большого и указательного пальцев правой и левой руки могут быть визуализированы без каких-либо трещин, как показано на рис. 7A1 – A4. Также были обнаружены изображения на лицевой стороне ногтей большого и указательного пальцев обеих рук после 1 часа удаления нейл-арта без трещин на ногтевой пластине, как показано на рис.7B1 – B4, который имеет внешний вид, похожий на изображения контрольных лицевых панелей. Но образование трещины на ногтях может быть подтверждено (показано красными стрелками) на поверхности ногтевой пластины на изображениях на поверхности большого и указательного ногтей обеих рук после 72 часов удаления нейл-арта, показанных на рис. 7C1 – C4. Развитие трещин ногтя на поверхности ногтевой пластины может быть подтверждено некоторыми трещинами большого размера через 1 неделю после удаления нейл-арта, как показано на рис. 7D1 – D2. На изображениях обеих рук с удаленным художественным оформлением могут быть визуализированы некоторые черные точки (обозначенные белой пунктирной рамкой).Трещины ногтя на поверхности ногтевой пластины создавали полное отражение сканирующего лазерного света во время визуализации, а под трещинами ногтя свет не мог проходить в направлении глубины ногтевой пластины и создавал черные пятна на изображениях лица. На контрольных изображениях правой и левой руки черные пятна не могут быть обнаружены, потому что не было полного отражения сканирующего лазерного света от ногтевых пластин контрольных ногтей без трещин.

Рисунок 7

Enface изображения контрольных и искусственно удаленных ногтей правой и левой руки.На изображениях 7 ( A1 — A4 ) приведены изображения большого пальца руки и указательных ногтей правой и левой руки. Изображения 7 ( B1 — B4 ) охватывают изображения большого и указательного ногтей правой и левой руки после 1 часа удаления нейл-арта. Изображения 7 ( C1 — C4 ) охватывают изображения большого и указательного ногтей правой и левой руки после 72 часов удаления нейл-арта. Изображения 7 ( D1 — D4 ) охватывают изображения большого и указательного ногтей правой и левой руки после 1 недели удаления нейл-арта.

Разница в интенсивности обратного рассеяния для контрольных и искусственно удаленных ногтей

Можно обнаружить разницу в интенсивности между контрольными и искусственно удаленными ногтями. 2D-изображения контрольных и искусственно удаленных ногтей были дополнительно проанализированы с помощью разработанного алгоритма обработки сигналов, чтобы получить полный результат относительно разницы в интенсивности обратного рассеяния. На рис. 8 показаны профили интенсивности обратного рассеяния, иллюстрирующие разницу в интенсивности обратного рассеяния между контрольными и искусственно удаленными ногтями. Можно отметить, что интенсивность обратного рассеяния контрольных ногтей выше, чем искусственно удаленных ногтей всех пальцев.Переменный показатель преломления и изменение внутренней биологической структуры ногтевой пластины в течение длительного периода визуализации / мониторинга ногтей, снятых искусственно, являются причинами снижения интенсивности обратного рассеяния от ногтей, удаленных искусственно.

Рис. 8

Разница в интенсивности обратного рассеяния контрольных изображений ногтей и изображений ногтей после снятия искусства. Изображения ( a — j ) для разницы в интенсивности обратного рассеяния ногтя от 1 до 10.

Разница в толщине между контрольными и искусственно удаленными ногтями

Влияние нейл-арта на толщину ногтевой пластины оценивалось собственный алгоритм обработки сигналов на основе профиля интенсивности 2D-ОКТ-изображений.На Рисунке 9 показан процесс измерения толщины ногтя контрольного и снятого художественного гвоздя. 2D-ОКТ-изображение в поперечном сечении ногтя и профили интенсивности ногтя за пять последовательных недель визуализации показаны на рис. 9a, b соответственно. На рис. 9а ROI измерения толщины ногтевой пластины, подслои ногтевой пластины (дорсальный, промежуточный и вентральный) и верхняя поверхность ногтевого ложа обозначены красной пунктирной рамкой, желтыми фигурными скобками и белой стрелкой, соответственно. Область интереса размером 1 × 1 мм была выбрана из центра ногтевой пластины для измерения толщины ногтевой пластины как контрольных, так и искусственно удаленных ногтей, как объяснялось ранее в разделе об алгоритме измерения интенсивности и толщины обратного рассеяния.

Рисунок 9

Процесс измерения толщины ногтевой пластины для контрольных и искусственно удаленных ногтей. Изображение ( a ) 2D-изображение поперечного сечения ОКТ. Изображение ( b ) глубинный профиль ногтя за пять последовательных недель визуализации.

Перед нейл-артом контрольные ногти визуализировались в течение пяти недель подряд, а после удаления искусства ногти снимались в течение пяти недель подряд. На рис. 9b профили интенсивности черного, синего, зеленого, пурпурного и красного цвета представляют пять недель контролируемых профилей интенсивности образца ногтя.Пики интенсивности из дорсального, промежуточного и вентрального подслоев могут быть обнаружены в профиле интенсивности, показанном на рис. 9b. Пики интенсивности от верхней поверхности ногтевого ложа также можно обнаружить в профилях интенсивности образца ногтя. Для измерения разницы в толщине между контрольными и искусственно удаленными ногтями положение пика интенсивности верхней поверхности ногтевого ложа по оси x было измерено на основе профиля интенсивности как контрольных, так и искусственно удаленных ногтей. Данные измерения толщины контрольных и искусственно снятых ногтей представлены в таблице 1.В таблице 1 толщина ногтя и значения стандартного отклонения как для контрольных, так и для искусственно удаленных ногтей представляют собой усредненное значение положений пиков интенсивности верхней поверхности ногтевого ложа, измеренных по профилям интенсивности последовательных пяти недель визуализации. На рисунке 10 показано графическое изображение разницы в толщине контрольных и искусственно удаленных ногтей правой и левой руки.

Таблица 1 Разница в толщине контрольных и художественных ногтей. Рисунок 10

Графическое изображение разницы толщины контрольных и искусственно удаленных ногтей.

Графическое представление средней разницы толщины гвоздя для контрольных и искусственно удаленных ногтей правой и левой руки показано на рис. 11. Средняя толщина контрольных и художественно удаленных ногтей была измерена 492,684 и 455,26 мкм, соответственно. Средняя толщина левого контрольного и искусственно удаленного гвоздя составила 475,604 и 435,82 мкм соответственно. Толщина ногтей большого, указательного, среднего, безымянного и мизинца была усреднена как для правой, так и для левой руки и показана на рис.11. Толщина ногтевой пластины увеличивается сразу после ванночки, и это кратковременный эффект. Через 15 мин толщина ногтевой пластины возвращается в исходное положение ¹⁹. В этом исследовании ванна для ногтей не применялась, и искусственно удаленные ногти отображались в течение 5 недель подряд после удаления нейл-арта, а затем профили A-сканирования были усреднены для измерения толщины ногтевой пластины, таким образом, искусственно удаленный ноготь Результат толщины был свободен от воздействия влаги и содержания воды.

Рисунок 11

Графическое изображение средней разницы толщины гвоздей контрольных и искусственно удаленных ногтей правой и левой руки.

С точки зрения визуализации, создание трехмерного изображения всего ногтя in vivo с большой площадью сканирования и без каких-либо артефактов движения было сложной задачей. На рисунке 6 показаны 3D-изображения контрольных ногтей с нейл-артом и 3D-изображениями без артефактов движения, что позволяет успешно продемонстрировать количественную оценку качества поверхности и микротрещин на поверхности ногтевой пластины. Внутренняя структура ногтевой пластины может быть проанализирована с помощью двухмерных и трехмерных изображений лица (показаны на рис. 4 и 7), которые были получены с помощью трехмерной визуализации без артефактов движения.На рис. 5B1 – B10 показаны блестящие, прозрачные, полупрозрачные и непрозрачные свойства различных видов нейл-арта и их внутренний вид в практике нейл-арта. Кроме того, в течение 15-недельного периода наблюдения за ногтями, эталонная мощность рычага оставалась неизменной для обнаружения разницы в интенсивности обратного рассеяния контрольного и искусственно удаленного ногтя, что показано на рис. 8. Профиль интенсивности глубины на 2D-ОКТ-изображениях ногтей на этом рисунке. исследование было нормализовано путем деления максимальной приобретенной интенсивности. Интенсивность всех 2D-ОКТ-изображений ногтей была высокой в области поверхности ногтя, и после процесса нормализации поверхностная интенсивность была найдена 1 для всех изображений ногтей.Таким образом, поверхностная интенсивность контроля и искусства удаляла изображения ногтей, показанные на профилях интенсивности по глубине на фиг. 3, 8 и 9 одинаковы, а в направлении глубины интенсивность различается из-за переменного показателя преломления и изменения внутренней биологической структуры ногтевой пластины в течение длительного периода визуализации / мониторинга. Однако системы оптической визуализации, такие как CLSM, OCT, которые работают на основе интенсивности обратного рассеяния от образца, использовались для диагностики различных заболеваний ногтей ^20,45.Интенсивность обратного рассеяния играет важную роль в диагностике различных заболеваний и нарушений ногтей, потому что интенсивности обратного рассеяния от здоровой и нездоровой ногтевой пластины могут быть разными из-за изменения показателя преломления и внутренней биологической структуры ногтевой пластины.

В этом исследовании, хотя только один испытуемый был обследован с использованием системы ОКТ для визуализации постпрогрессивных эффектов нейл-арта на ногтевой пластине, это исследование может составить основу для оценки эффекта нейл-арта в будущем, поскольку Мониторинг ногтей рук in vivo в течение длительного периода с помощью ОКТ-системы еще не изучен.О тенденции к истончению ногтевой пластины под действием различных видов нейл-арта уже сообщили несколько исследовательских групп ^3,4,5. Также сообщается, что ногтевая пластина может быть утолщена при различных заболеваниях ногтей ^45,46,47,49, но не с помощью нейл-арта. В этом исследовании тенденция к истончению ногтевой пластины у десяти ногтей показывает влияние практики нейл-арта на ногтевые пластины. Однако оценка интенсивности обратного рассеяния и разницы в толщине гвоздей для контрольных и искусственно удаленных ногтей, показанных на фиг.8 и 10, соответственно, представляют собой технико-экономическое обоснование, и его результат может быть улучшен в будущем путем изучения большого количества испытуемых.

7 неожиданных признаков и симптомов рака легких

Поскольку рак легких развивается в легких, как и следовало ожидать, его наиболее частые симптомы связаны с легкими. Постоянный кашель, кашель с кровью или избытком слизи, одышка и боль в груди — все это общие признаки рака легких. Однако наличие этих симптомов не означает однозначно, что у вас рак легких, поскольку они также могут быть вызваны другими заболеваниями.Вот почему важно, чтобы ваш врач осмотрелся раньше, чем позже.

Вот семь других симптомов рака легких, не имеющих ничего общего с легкими:

Ногти на руках и ногах.
Слабость или онемение в руке или плече.
Потеря голоса без объяснения причин.
Отек и изменение цвета верхней части тела.
Сильная жажда и частое мочеиспускание.
Внезапное желание бросить курить.
Синдром Горнера

1. Сдавливание ногтями и / или ногтями на ногах

Удар или увеличение кончика пальца руки или ноги возникает, когда под ногтевым ложем образуется избыток мягких тканей. Это вызывает изменение выхода ногтей из ногтевого ложа. У нормального пальца или стопы между ногтем и ногтевым ложем есть небольшой V-образный угол. На пальце ноги или пальце ноги с булавой нет V-образного угла, потому что ткань накапливается и покрывает эту область.

Сотрясение пальцев рук и ног возникает при многих заболеваниях, включая рак легких. Один из ключей для врачей, указывающих на то, что клуб может указывать на рак легких, — это когда пальцы тоже окрашены никотином. Клубы происходят поэтапно. При ранней стадии рака легких ногтевое ложе может быть мягким, а кожа рядом с ним может быть блестящей; ногти могут казаться более изогнутыми, чем обычно, если смотреть сбоку, а кончики пальцев могут стать больше, чем обычно. Удары пальцами, связанные с распространенным раком легких, могут вызвать образование дополнительных участков кости вдоль суставов пальцев и запястий.Клубы — один из нескольких симптомов, вызванных веществами (такими как гормоны или белки), секретируемыми раковыми клетками.

2. Боль, слабость и / или онемение в руке и плече

Рак легкого также может распространяться из верхней части легкого, вызывая опухоли нервов рук и / или плеч. Эти опухоли иногда называют опухолями Панкоста. Симптомы, связанные с опухолью Панкоста, известны как синдром Панкоста. Эти симптомы могут включать боль в плече, которая распространяется на внутреннюю часть лопатки (большая плоская кость, покрывающая ребра на спине.) Боль со временем может распространиться на внутреннюю часть руки, локоть, мизинец и безымянный палец.

Другие симптомы синдрома Панкоста включают:

припухлость плеча
герметичность в груди
усталость
необъяснимая потеря веса
слабость, потеря мышц или нарушение координации в руках
покалывание или онемение в руках

Боль при синдроме Панкоста может стать настолько сильной, что для ее облегчения потребуются рецептурные обезболивающие.

3. Потеря или хриплый голос

Затруднение при воспроизведении звуков или ненормальные изменения звуков речи могут быть симптомом раннего рака легких.

В запущенных случаях рака легких потеря голоса или охриплость — распространенный симптом, который может быть вызван несколькими факторами.

Рак легких может поражать или повреждать нервы, контролирующие гортань (голосовой ящик).
Кроме того, если опухоль распространяется на область между легкими, она может оказывать давление на гортань.
Люди с раком легких часто страдают хроническим кашлем, который также может вызвать потерю голоса.

Каждый из этих факторов может вызвать изменение или полное исчезновение вашего голоса.

Самая частая причина потери голоса — ларингит. Однако, если вы чувствуете охриплость или потерю голоса более двух недель, вам следует обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи.

4. Набухание и изменение цвета верхней части тела

По мере распространения рака легких иногда образуются опухоли, которые ограничивают большую вену, по которой кровь уносится от головы и рук обратно к сердцу.Когда это происходит, кровоток замедляется, в результате чего кровь возвращается в вены. Избыток жидкости может вызвать опухание лица, шеи, верхней части груди и рук. Кожа на этих участках также может приобретать синевато-красный оттенок.

Отек может развиваться быстро или медленно. Однако ранним симптомом может быть отек лица или глаз с утра. Если вы объяснили, что отек не проходит сам по себе, вам следует поговорить с врачом.

5. Сильная жажда и частое мочеиспускание

Жажда является обычным явлением при внезапном наступлении более теплой погоды, но внезапная сильная жажда — это симптом, который вы всегда должны обсуждать со своим врачом.Некоторые опухоли рака легких создают белок, который действует очень похоже на гормон паращитовидной железы, вырабатываемый паращитовидной железой. Паращитовидная железа и почки обычно регулируют уровень кальция в организме.

Раковые опухоли могут нарушить процесс регуляции кальция и привести к слишком большому количеству кальция в кровотоке. Наличие более высокого, чем обычно, уровня кальция в крови называется гиперкальциемией, и примерно у 10-20% больных раком развивается гиперкальциемия. Высокий уровень кальция связан с жаждой и частым мочеиспусканием.

6. Внезапное желание и способность бросить курить

Это, безусловно, самый ироничный предупреждающий знак о раке легких. Большинство курильщиков часто сталкиваются с трудностями при отказе от курения. Однако многие пациенты с раком легких отказываются от этой привычки до того, как им поставят диагноз рака легких.

Прочтите по теме: 6 полезных советов для потребителей табака, как бросить курить

В то время как многие пациенты бросают курить, потому что надеются облегчить такие симптомы, как кашель или одышка, многие пациенты внезапно обнаруживают, что бросить курить легко.Поскольку пациенты внезапно получают возможность без труда бросить курить, этот симптом, вероятно, вызван изменениями в организме, связанными с раком.

Исследование, опубликованное в журнале Международной ассоциации по изучению рака легких, пришло к выводу, что 48% из 115 обследованных ими больных раком легких бросили курить спонтанно и с очень небольшими усилиями, прежде чем у них был диагностирован рак легких. Исследователи считают, что раковые опухоли легких на ранних стадиях могут выделять вещество, которое блокирует никотиновую зависимость.

7. Синдром Горнера

Синдром Хорнера также может быть вызван опухолями Панкоста. Синдром Хорнера возникает, когда опухоль поражает нервы, ведущие к глазу или лицу. Признаки состояния могут вызывать:

Этот симптом связан с запущенными случаями рака легких. Это происходит после того, как рак распространился на нервы шеи. Как только рак достигает нервов на шее, одним из побочных эффектов является паралич лицевого нерва.

Курильщики и некурящие подвержены риску развития этого заболевания.Независимо от того, курите ли вы или никогда в жизни не курили, важно узнать о распространенных и необычных признаках и симптомах рака легких. Посетите раздел «Признаки и симптомы рака легких» на нашем веб-сайте, чтобы ознакомиться с полным списком.

Чем раньше будет обнаружен и диагностирован рак легких, тем раньше можно будет начать лечение рака. Знайте симптомы, на которые следует обратить внимание, обязательно поговорите со своим врачом о расписании скрининга рака легких, если вы находитесь в группе риска, и, что еще более важно, знайте свое тело и доверяйте своим инстинктам!

Если у вас есть какие-либо вопросы о признаках, симптомах или диагнозе рака легких, и вы находитесь в районе Портленд-Ванкувер, обратитесь к онкологам в Compass Oncology.Наша команда готова помочь вам.

Первоначально опубликовано в апреле 2017 г. Обновлено в августе 2020 г.

(PDF) Изменения ногтей и ассоциация остеоартрита при цифровой миксоидной кисте

искривление ногтевой пластины, которое отсутствует в

нашей серии.

9,15

Наличие дистрофии ногтей выше у пациентов

с ОА.

У 76% пациентов с ОА (29/38 пациентов —

пациентов) наблюдались изменения ногтей; для сравнения, 47% из

пациентов (6/13 пациентов) без ОА показали изменение ногтя

(см. Таблицу 3).Причина

может быть связана с изменениями ногтей, вызванными ОА, такими как продольный гребень

, канальцевидная дистрофия и лейконихия.

В серии

, проведенной Чиммино и сотрудниками,

поражения ногтей

наблюдались у 14 из 102 пациентов (13,7%), страдающих

от ОА кисти. Следовательно, характерное изменение ногтя

может указывать либо на подлежащую миксоидную кисту, либо на ОА.

В соответствии с патогенезом было предложено

, что остеофиты должны быть удалены хирургическим путем, чтобы

предотвратить рецидив.

Голдман и его коллеги,

, однако, обнаружили, что некоторые из их пациентов с

клиническими узлами Гебердена и нелеченными остеофитами

ответили на местные инъекции стероидов без повторного возникновения кисты. Заболеваемость агрессивным

хирургическим удалением крупных остеофитов или глубоким крио-

хирургическим вмешательством остается высокой из-за потенциального ограничения подвижности суставов

, инфекции, дистрофии ногтей и

изменений контура проксимального ногтевого валика.

2,15

Ганглии могут разрываться и стекать через ногтевую складку.

Поэтому Баран и его коллеги

рекомендуют повторно проколоть и дренировать

до тех пор, пока слизистая

жидкость не прекратится и ганглии не закроются. В настоящее время

нет убедительных доказательств того, что агрессивная терапия

ОА пальца полезна для лечения кисты миксоида

. По нашему опыту, при простом хирургическом удалении без лечения остеоартрита не-

было 78.8% Показатель излечения

за 6-месячный период наблюдения по сравнению с

с 55,6% аспирации и дренажа. Пациенты

получали аспирацию и дренирование, часто запрашивали хирургическое удаление

, если процедура повторялась еще 3

раз, и, следовательно, трудно оценить, сколько раз требуется

дренажа для герметизации кисты.

15 рецидивов, которые чаще наблюдаются у

пациентов с множественными поражениями (5 случаев) и ОА

(12 пациентов), убедительно свидетельствуют о том, что рецидивирующая киста

возникла в результате дегенеративного поражения суставов, которое

устояло бы при большинстве случаев лечения.Дальнейшее контролируемое исследование

необходимо для сравнения рентабельности

различных вмешательств, включая повторную аспирацию, криохирургию

, стероид внутри очага поражения, внутрисуставную инъекцию сте-

и инъекцию склерозанта в очаг поражения.

В заключение, ОА соседнего концевого сустава является важным механизмом

, участвующим в формировании миксоидной кисты

пальца. Ганглиозный тип чаще ассоциируется с ОА, чем миксоматозный тип.(Врач

должен знать о возможности рецидива

или образования новой кисты, если рентгенологическое обследование

выявляет признаки ОА.) Изменения ногтей,

вторично по отношению к повреждению матрикса и чаще

присутствуют при положительных рентгенологических результатах, хорошие

клинические признаки основного кистообразования и ОА.

Простое иссечение более эффективно, чем пункция и

дренирование. Понимание механизма миксоидной кисты digi-

tal и его связи с остеоартритом и деформацией ногтя

поможет объяснить пациентам

и гарантировать, что они получат наиболее подходящее

и полезное лечение.

Список литературы

1. Тости А., Рихерт Б., Паццалья М. Опухоли ногтевого аппарата. В:

Scher RK, Daniel III CR, ред. Ногти: диагностика, терапия, хирургия

геры. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс; 2005. с. 198.

2. Де Беркер, Лоуренс К. Ганглии дистального межфалангового сустава

(миксоидная киста): терапия путем выявления и устранения утечки

суставной жидкости. Arch Dermatol 2001; 137: 607–10.

3. Кутоло М., Чиммино Массачусетс, Аккардо С.Поражение ногтей при артрите остео-

. Clin Rheumatol 1990; 9: 242–5.

4. Drape JL, Idy-Peretti I, Goettmann S, et al. МРТ цифровых слизистых кист

. Радиология 1996; 200: 531–6.

5. Де Беркер Д., Геттман С., Баран Р. Подногтевые миксоидные кисты:

клинических проявлений и ответа на терапию. J Am Acad

Dermatol 2002; 46: 394–8.

ТАБЛИЦА 5. Тип патологии в 39 цифровых биопсиях

Миксоидные кисты с остеоартритом и без него

Тип патологии

Наличие

остеоартрита

Отсутствие

остеоартрита по типу 18 10000 28007

Myxomatritis Всего

1 11

Биопсия не проводилась 10 2 12

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ 368

ОСТЕОАРТРИТ В ЦИФРОВОМ МИКСОИДНОМ ЦИСТЕ

Линии Миса в высокогорном альпинизме

Описание

Первые линии Миса были описаны белыми (ML). обесцвечивание ногтей пальцев рук и ног.Их также называют полосатой лейконихией.

У 27-летнего мужчины появились морщинки на ногтях обеих рук. Линии не были бланшируемыми, а на ногтях не было видимых углублений. Его пальцы ног не пострадали. На рисунке 1 показаны классические линии Миса. Он никогда не курил, не принимал лекарств и не имел соответствующей истории болезни.

Рис. 1

Фотография, показывающая белые поперечные линии на ногтях пальцев рук, сделана через 6 недель после 3 недель пребывания на большой высоте.

Шесть недель назад он участвовал в высотной альпинистской экспедиции в пакистанском хребте Каракорум на гору Спантик (рис. 2), вершина которой находилась на высоте 7031 м.Экспедиция акклиматизировалась из базового лагеря, расположенного на высоте около 4000 м, после чего провела на горе 21 день. Он не принимал никаких лекарств для акклиматизации. Он не достиг вершины и повернул назад на 6900 м из-за переохлаждения и истощения. Вернувшись на уровень моря, он отметил, что похудел на 8 кг. Он быстро набрал вес и остался здоровым, без проблем со здоровьем. Линии смещались дистально по мере роста ногтя и в конечном итоге исчезли.

Рисунок 2

Фотография Спантика в пакистанском Каракоруме.

Дифференциальная диагностика таких изменений ногтей включает линии Бо, линии Мюрке и линии Миса. Все вышеуказанные изменения ногтей происходят из-за временного прекращения роста ногтей.1 2

Линии Бо представляют собой белые рифленые линии, пересекающие ширину ногтей, возникающие из-за травм, недоедания, инфекции, системных заболеваний и химиотерапевтических препаратов. Они связаны с бороздками и углублениями на ногтях. Линии Мюрке представляют собой набор из одной или нескольких бледных поперечных полос, которые не имеют бороздок и сильно связаны с гипоальбуминемией.Линии Мюрке не двигаются и в конечном итоге исчезают.1 2 Линии Миса связаны с отравлением тяжелыми металлами и химиотерапией, и на ногтях не появляются бороздки.1 2

Большое разнообразие изменений ногтей связано с высокогорным альпинизмом и объясняется уменьшением запасов железа, местными травмами, воздействием холода, побочными эффектами лекарств, принимаемых на высоте, и гипобарической средой.3–5 По определению, экстремальная высота была достигнута на 6900 м, где вдыхаемый PaO ₂ кислорода составляет около 39% по сравнению с уровнем моря.6 На таких высотах также происходят значительные метаболические адаптации с увеличением основной скорости метаболизма, снижением уровня кислорода в периферических метаболических тканях, снижением максимальной вентиляции, повышенной зависимостью от глюкозы и накоплением лактата во время упражнений. Любое усилие требует больше энергии, и потеря веса — это обычное дело.

Лечение ML и любых других изменений ногтей, описанных выше, требует лечения основной системной проблемы или прекращения приема лекарств, вызывающих нарушение, хотя они являются скорее косметическими, чем медицинскими проблемами.Их появление у нормально здорового человека требует полного анамнеза и обследования, включая недавнюю соответствующую физическую активность и путешествия. Рост ногтя составляет примерно 3 мм / месяц, и, таким образом, расстояние от проксимального ногтевого валика до линии может помочь определить график любого потенциального заболевания1–4.

Очки обучения

Линии Миса, Бо и Мюрке — это поперечные линии, видимые на ногтях пальцев рук и ног.
Рифленые только линии Beau.
Линии Миса и Бо смещаются дистально по мере роста ногтя.
Линии Миса, Бо и Мюрке ассоциируются с системными заболеваниями, травмами, отравлениями, лекарствами и высокогорным альпинизмом.
Высотный альпинизм связан со значительными метаболическими потребностями и гипоксией.

Изолированная врожденная дисплазия ногтей: новое аутосомно-доминантное состояние | Врожденные пороки | JAMA дерматология

Объектив Аномалии развития ногтей чрезвычайно разнородны, а наследственные изолированные состояния составляют небольшую и редкую подгруппу.Необычная врожденная дисплазия ногтей, наблюдаемая у крупного южно-германского родственника, была охарактеризована клинически, чтобы рассмотреть вопрос об уникальности.

Конструкция Серия случаев пострадавших членов семьи.

Настройка Университетское отделение дерматологии и домов больных.

Пациенты Анамнез и клинические особенности 22 пораженных членов семьи (13 женщин и 9 мужчин в возрасте от 5 до 74 лет) были зарегистрированы и задокументированы фотографиями.Образцы биопсии ногтей были взяты у 2 пациентов.

Вмешательства Никто.

Результаты Родословная, охватывающая 5 последовательных поколений, была лучше всего совместима с аутосомно-доминантным наследованием с полной пенетрантностью. Изменения ногтей в основном присутствовали с рождения и вскоре достигли индивидуально переменной степени тяжести. У больных наблюдались продольные полосы и истончение ногтевых пластин, в основном всех ногтей рук и ног, с некоторым акцентом на ногтях большого пальца и больших пальцев ног, слаборазвитые лунулы, продольные угловые гребни отдельных ногтевых пластин, иногда начинающиеся проксимально от красноватого выступа, платонихия и койлонихия отдельных ногтей часто зарастает боковыми складками, а также выемками и трещинами свободных краев.Гистологические аномалии включали заметный зернистый слой матрикса ногтя и эпителиальные нити и зачатки, отходящие от ногтевого ложа. Связанных аномалий не было. Другие дистрофии ногтей были исключены из-за различий в клинических и гистологических особенностях.

Заключение Аномалия ногтей, наблюдаемая в нашей семье, представляет собой новое аутосомно-доминантное заболевание, для которого мы предлагаем термин изолированная врожденная дисплазия ногтей .

Аномалии развития ногтей составляют большую и чрезвычайно разнородную группу заболеваний.Они варьируются от незначительных, едва заметных изменений до полного отсутствия ногтей; они могут присутствовать при рождении или возникать значительно позже; они могут быть унаследованы или приобретены во время жизни плода; и они могут проявляться как изолированная аномалия или, как незначительная особенность, составлять часть сложного синдрома. Все рассматриваемые условия встречаются редко.

Недавно нам представилась возможность наблюдать большую родословную с наследственным врожденным заболеванием ногтей, не имеющим дальнейших ассоциаций. Поскольку эти признаки не соответствуют какой-либо другой известной врожденной дисплазии ногтей, мы предполагаем, что имеем дело с новым заболеванием.

13-летний мальчик поступил в отделение дерматологии Вюрцбургского университета, Вюрцбург, Германия, с контагиозным импетиго. Кроме того, на всех его ногтях были обнаружены необычные изменения, которые, как сообщалось, присутствовали с рождения. Его мать, которая также пострадала, помогла составить обширную родословную семьи (рис. 1).

Рисунок 1.

Родословная семьи с изолированной врожденной дисплазией ногтей.Стрелкой отмечен индексный пациент 13 лет. Члены семьи, упомянутые в тексте, обозначены номерами. Круги указывают на женщин-членов; квадраты, мужские члены; твердые формы, затронутые элементы; и косые черты, мертвые члены.

В последующие месяцы мы обследовали 22 больных и 11 здоровых членов семьи. Большинство из них проживало в деревне района Майн-Таубер на юге Германии, примерно в 30 км от Вюрцбурга. При их посещении были тщательно записаны клинические данные и сделаны фотографии всех ногтей каждого человека, который, по оценке, был поражен.Примечания и фотографии служили для последующей оценки и применения балльной оценки серьезности.

Заболевание ногтей можно проследить на протяжении 5 последовательных поколений. Из 45 членов семьи, указанных в родословной (рис. 1), 33 человека и 8 мужей взрослых больных были доступны для обследования. Шесть умерли, остальные 6 жили удаленно или отказались от нашего обследования. Двадцать два из 33 исследованных участников (13 женщин и 9 мужчин) были классифицированы как вовлеченные.Самому младшему пациенту было 5 лет; самому старому — 74 года. Лишь в нескольких случаях было трудно отличить неучастие от болезни с очень легкой степенью поражения. Добавляя доступную информацию о членах семьи, которые не были обследованы лично, 13 из 21 мужского пола и 14 из 23 женских потомков прапрабабушки (I: 1) пострадали от болезни ногтей. Метод передачи был лучше всего совместим с аутосомно-доминантным наследованием с полной пенетрантностью.

У большинства членов семьи изменения ногтей наблюдались с первого дня жизни и вскоре после этого достигли индивидуально переменной степени тяжести с небольшими изменениями впоследствии.Помимо косметической инвалидности, пострадавшие жаловались на повышенную уязвимость свободных краев ногтей, особенно на более длинных ногтях. Поэтому раньше они коротко стригли ногти и избегали опиливания. Сообщается, что скорость роста ногтей не снижается.

Сообщалось, что у двух пациентов (IV: 4 и IV: 5) вросли ногти на больших пальцах ног. Сообщалось, что у 11-летней девочки (V: 6) в младенчестве были непослушные волосы на голове, которые стали нормальными.

Изменения ногтей и их относительная частота, наблюдаемая у 22 пораженных членов этого рода, перечислены в Таблице 1.Почти у всех пациентов все ногти на руках и ногах были поражены симметрично, с некоторым акцентом на ногтях большого пальца и большого пальца стопы (Рисунок 2 и Рисунок 3). Продольные полосы и истончение ногтевых пластин были наиболее стабильными результатами (Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4 и Рисунок 5). У большинства пациентов лунки были плохо развиты или отсутствовали на большинстве ногтей (Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4 и Рисунок 5). Некоторые ногтевые пластины, особенно первых пальцев, по-видимому, расширяются в дистальном направлении за счет выхода из направляющей боковой ногтевой складки и зарастания ее (Рисунок 2 и Рисунок 4).Этот признак иногда сочетался с уплощением или ложкообразной деформацией ногтевой пластины в виде платонихии или койлонихии (Рисунок 2 и Рисунок 4). У большинства пациентов можно было наблюдать продольные угловые гребни отдельных ногтевых пластин (Рисунок 2, Рисунок 4 и Рисунок 5). Иногда они начинались с заметного красноватого куполообразного выступа проксимальной части ногтевой пластины (Рисунок 2, Рисунок 4 и Рисунок 5). Эту последнюю особенность можно рассматривать как наиболее характерную находку при заболевании, но она присутствовала только у половины пациентов.Частично из-за повышенной уязвимости и частично из-за заметного продольного гребня на отдельных ногтях наблюдались трещины и выемки свободного края примерно у половины пациентов (рис. 2, рис. 4 и рис. 5).

Изменения ногтей и их частота у 22 членов семьи, страдающих изолированной врожденной дисплазией ногтей

Рисунок 2.

Изолированная врожденная дисплазия ногтей у девочки 5 лет. На всех ногтях правой руки видны истонченные и продольные полосы.Проксимальная ногтевая пластина большого пальца имеет красноватый куполообразный выступ, переходящий в продольный гребень. Кажется, что ногтевая пластина расширяется в дистальном направлении за счет зарастания бокового ногтевого валика. Проксимальная выпуклость еще более выражена у ногтя указательного пальца, тогда как на дистальной половине ногтевой пластины видна койлонихия. Лунулы, за исключением среднего пальца, отсутствуют или развиты слабо.

Рисунок 3.

Изолированная врожденная дисплазия ногтей у мужчины 46 лет.На всех ногтях левой стопы продольные прожилки и слабо развитые лунулы. Остальные особенности отсутствуют.

Рисунок 4.

Изолированная врожденная дисплазия ногтей у девочки 9 лет. На ногтях больших пальцев ног видны продольные полосы и койлонихии. Кроме того, справа имеется ярко выраженный угловой гребень, а слева — небольшое возвышение проксимального стержня.

Рисунок 5.

Изолированная врожденная дисплазия ногтей у мужчины 46 лет.Ноготь третьего пальца левой руки показывает заметный продольный гребень, возникающий из красноватого выступа рядом с проксимальной ногтевой складкой и переходящий в выемку на свободном крае ногтя.

На основе 12 признаков, упомянутых в таблице 1, была использована система баллов для оценки индивидуальной серьезности поражения. Пациенты мужского пола оказались в среднем более тяжелыми, чем пациенты женского пола (средний балл 10 против 7), что частично объясняется менее интенсивным и менее регулярным уходом за ногтями, выполняемым пациентами мужского пола.У детей младше 12 лет были несколько более серьезные изменения ногтей, чем у подростков и взрослых (медиана баллов 10, 9 и 9 соответственно). Индивидуальная степень тяжести значительно варьировала даже у родственников первой степени родства.

Двое мужчин (IV: 3 и IV: 4) согласились пройти продольную биопсию выпуклостей папул проксимального отдела ногтевой пластины после письменного информированного согласия. Образцы регулярно обрабатывались, и слайды окрашивались гематоксилин-эозином и периодической кислотой-реактивом Шиффа.При гистологическом исследовании дорсальной и вентральной поверхностей проксимального ногтевого валика патологических изменений не выявлено. В отличие от здоровых ногтей, ¹ ^{, 2} эпителий матрикса ногтя показал заметный зернистый слой (Рисунок 6). Ногтевое ложе, прилегающее к области матрикса, выглядело нормальным, было плоским и ороговевшим без зернистого слоя. Более дистально, в ограниченной области ногтевого ложа, нерегулярно расположенные эпителиальные тяжи и зачатки отходят от эпителия ногтевого ложа (Рисунок 7).Здесь сеть коллагеновых волокон ногтевого ложа оказалась несколько уплотненной. Воспалительные клетки полностью отсутствовали.

Рисунок 6.

Микрофотография проксимального ногтевого валика и матрицы ногтя, показанная на рисунке 5. Ногтевая складка (верхняя половина) выглядит нормальной, тогда как матрица ногтя (нижняя половина) показывает аномальное ороговение с заметным зернистым слоем. Воспалительные клетки отсутствуют (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 200).

Рисунок 7.

Микрофотография ногтевого ложа ногтя, показанная на рисунке 5. Эпителий выглядит акантотическим и показывает поразительные эпителиальные зачатки и тяжи, выступающие за дерму. Воспалительные клетки отсутствуют (гематоксилин-эозин, оригинальное увеличение × 400).

У основного пациента (V: 23) результаты рутинных лабораторных анализов были в пределах нормы. Микологические культуры соскобов ногтей дали отрицательные результаты. Скелетные аномалии фаланг кистей и стоп и надколенников были исключены на рентгенограммах.

У 4 пациентов (III: 4, IV: 5, IV: 9 и V: 22) присутствовала диастема между верхними медиальными резцами. Два пациента (III: 3 и III: 4) имели онихомикоз нескольких ногтей на ногах в дополнение к врожденным аномалиям ногтей; еще у 2 (V: 13 и V: 26) диагностировали сколиоз. По одному пациенту страдали врожденной дисплазией тазобедренного сустава (IV: 7), расщелиной губы и неба (V: 2) и частичной синдактилией второго и третьего пальцев стопы (IV: 4) соответственно. За исключением контагиозного импетиго у основного пациента и хронического дерматита кончиков пальцев у мужчины (IV: 6), у пораженных лиц не было никаких аномалий кожи и слизистых оболочек.Рост волос, прорезывание зубов, функция потовых желез и органов чувств не были нарушены.

В данном документе мы представляем клинические признаки врожденной болезни ногтей в большой группе людей в 5 поколениях. Большинство изменений, наблюдаемых у 22 затронутых членов семьи, представляют собой дисплазию ногтей, которая приводит к появлению тонких, полосатых, иногда деформируемых ногтевых пластин с повышенной уязвимостью. Продольные полосы на всех ногтях рук и ног были наиболее постоянным обнаружением почти у всех пациентов.Самым заметным, но все же непостоянным признаком этого состояния были продольные угловатые гребни отдельных ногтей, которые иногда начинались с красноватой выпуклости, прилегающей к проксимальной части ногтевого валика. На других ногтях, особенно на больших пальцах рук и ног, отмечалась платонихия или койлонихия, при которой ногтевые пластины зарастали боковые ногтевые складки. Общие характеристики включают аутосомно-доминантную передачу с полной пенетрантностью и переменной выраженностью, врожденное проявление и отсутствие связанных дефектов эктодермальных структур, костей и других органов.

Образцы продольной биопсии ногтя показали аномальное ороговение матричного эпителия с широким зернистым слоем. Хотя гранулы кератогиалина отсутствуют в кератогенной зоне здоровых ногтей, очаговый гипергранулез является частым патологическим признаком воспалительных и сдавливающих повреждений матрикса ногтя. ³ Однако диффузный гипергранулез при описанном здесь состоянии, вероятно, представляет собой врожденную ошибку ороговения клеток матрикса ногтя.Эпителиальные выросты из ногтевого ложа, другая заметная гистопатологическая находка, вероятно, объясняют выпуклость папул проксимального отдела ногтевой пластины.

Дифференциальный диагноз врожденных аномалий ногтей включает множество наследственных состояний и менее многочисленные пороки развития, приобретенные в течение жизни плода. ⁴ В качестве второстепенного признака ногти часто участвуют во многих сложных синдромах и нескольких хромосомных аномалиях. ⁵ Дисплазии ногтей различной формы и степени тяжести возникают в сочетании с нарушениями роста волос, прорезывания зубов и / или потоотделения в большой группе эктодермальных дисплазий, ⁶ в связи с глухотой, ⁷ и в результате скелетной аномалии, такие как синдром ногтя-надколенника ⁸ и синдром Исо и Кикучи.⁹ Онихопатия в этом семействе явно отличается от этих состояний типом деформации ногтя и отсутствием внекожных изменений.

Кроме того, ряд генодерматозов, поражающих главным образом кожу и слизистые оболочки, связаны с более или менее характерными изменениями ногтей. Буллезный эпидермолиз, особенно соединительный и дистрофический типы ⁴; Х-сцепленный врожденный дискератоз ¹⁰; врожденная пахионихия; и болезнь Дарье — наиболее известные примеры.В редких случаях врожденная пахионихия ¹¹ и болезнь Дарье ¹² могут ограничиваться ногтями. Болезнь Дарье обычно проявляется красными и / или белыми продольными полосами, часто заканчивающимися V-образной выемкой, ¹³, и, таким образом, имеет некоторые общие черты с описанной здесь болезнью ногтей. Однако поражение ногтей при болезни Дарье развивается в более позднем возрасте, имеет тенденцию к прогрессированию и почти всегда связано с кожными признаками. ¹³ В нашей семье только изменения ногтей отдаленно напоминали болезнь Дарье, и ни у одного из пораженных членов не было изменений кожи, соответствующих этому генодерматозу.Гистопатологические критерии, типичные для болезни Дарье, такие как супрабазальные щели, содержащие акантолитические клетки в дорсальной части проксимального ногтевого валика и ногтевого матрикса, и многоядерные гигантские эпителиальные клетки в ороговевших клетках ногтевого ложа и ногтевой пластины, ¹⁴ не обнаруживаются в биоптатах наших пациентов.

Некоторые особенности ногтей в нашей семье напоминают таковые у красного плоского лишая. Это состояние может быть ограничено ногтями, в детстве в редких случаях ¹⁵ и довольно часто наблюдалось в семьях.¹⁶ Однако более 2 членов семьи страдают очень редко. ¹⁶ Предполагается, что генетическая восприимчивость с точки зрения полигенного наследования объясняет семейные случаи, а не моногенный признак, хотя связь со специфическими антигенами HLA оспаривается. ¹⁶ Клинически семейный плоский плоский лишай отличается от спорадических случаев более ранним возрастом начала; склонность к более тяжелым, распространенным и атипичным формам; большая продолжительность; и более высокая вероятность рецидива заболевания.¹⁶ ^-19 Однако существенных различий в частоте поражения ногтей не наблюдалось. ¹⁹ Красный плоский лишай ногтя обычно не начинается до достижения зрелого возраста и в большинстве случаев проходит самостоятельно или быстро регрессирует при лечении. ²⁰ Необратимое повреждение матрикса ногтя встречается только у небольшой группы пациентов. ²⁰ Гистологические данные соответствуют таковым для кожного красного плоского лишая и включают гиперкератоз, гипергранулез, «зубчатый» акантоз ногтевого матрикса и эпителия ложа, а также полосообразный лимфоцитарный инфильтрат в поверхностной дерме.²¹ Таким образом, они значительно отличаются от невоспалительных гистологических признаков биоптатов данной семейной серии.

Среди наследственных заболеваний, поражающих исключительно ногти, врожденное смещение ногтей на больших пальцах ног является наиболее частым заболеванием. В исключительных случаях отсутствие (анонихия) ²² ^-24 или тяжелая гипоплазия (онихоатрофия, микронихия, гипонихия) ²² ^{, 25} одного или нескольких ногтей соответствуют доминантному и рецессивному типу наследования.⁴ ^{, 26} Кроме того, коилонихия, ²⁷ трахионихия, ²⁶ лейконихия, ²⁸ брахионихия, ²⁹ клубочков, ³⁰ периодическая линька, ^{31 ⁰⁰⁰⁶ частичный онихолиз 5} чрезмерного искривления ногтей, ³⁴ pterygium inversum unguis, ³⁵ и периферических ногтей на ногах ³⁶ наблюдались как наследственные варианты. Несмотря на генетическое происхождение, большинство аномалий развития затрагивают только определенные ногти.

Врожденная аномалия всех ногтей на руках и ногах была описана Пранди и Caccialanza ³⁷ под термином болезнь мягких ногтей и, вероятно, идентична состоянию, описанному Фридрихом в 1950 году. ³⁸ Ногтевые пластины обычно были изогнутыми, но тонкими и тонкими. короче, лунулы отсутствовали. Однако ногтям не хватало многих других характеристик болезни ногтей, наблюдаемой в нашей семье; они не росли и никогда не нуждались в срезании; и оба случая были спорадическими.О двух других состояниях, поражающих большинство или все ногти и наследуемых как аутосомно-доминантный признак, сообщили Pavone et al. ³⁹ и Arias et al. ⁴⁰ Наследственная дистрофия 20 ногтей , наблюдаемая в сицилийской семье ³⁹ не идентична заболеванию ногтей, которое мы наблюдали из-за медленно прогрессирующего поражения ногтей с окончательной потерей ногтей в возрасте от 10 до 20 лет. Тонкие, грубые и опалесцирующие ногти с гребнями, птеригией и продольным расщеплением на отдельных ногтях характеризуют заболевание, описанное Arias et al. Под термином тяжелая семейная дистрофия 20 ногтей .⁴⁰ Однако дополнительный мягкий дистальный онихолизис и подногтевой гиперкератоз, периодическая щадящая обработка ногтей и часто связанный с этим неправильный прикус зубов не были отмечены у наших пациентов, тогда как некоторые особенности ногтей наших пациентов, такие как платонихия и койлонихия с разрастанием латерального ногтя. складки и признаки повышенной хрупкости свободных краев ногтя не упоминаются в отчете Arias et al. Более того, эпителиальные тяжи и зачатки эпителия ногтевого ложа, вероятно, объясняющие выступы проксимальной ногтевой пластины у наших пациентов, отсутствовали при продольной биопсии ногтя, выполненной у основного пациента Arias et al.Поэтому мы предполагаем, что эти 2 условия похожи, но не идентичны.

Все состояния, при которых изменения ногтей легко связаны с другими кожными или внекожными проявлениями, могут быть исключены для учета описанного здесь заболевания ногтей. Он также значительно отличается от большинства других упомянутых врожденных заболеваний, затрагивающих только ногти. Насколько нам известно, в литературе не зарегистрировано идентичных заболеваний ногтей.Таким образом, мы делаем вывод, что имеем дело с новым субъектом, для которого мы предлагаем описательный термин изолированная врожденная дисплазия ногтей. Мы надеемся, что дальнейшие исследования выявят генетический дефект, поскольку анализ генетического сцепления продолжается. Поскольку другие структуры эктодермального происхождения не затрагиваются, а аномалия, по-видимому, ограничивается эпителием ногтевого матрикса и ногтевого ложа, возникает соблазн предположить наследственный дефект структурного белка, производимого исключительно кератиноцитами ногтевого органа.

Принята к публикации 28 марта 2000 г.

Частично представлено на Восьмом Международном конгрессе детской дерматологии, Париж, Франция, 19 мая 1998 г., и Шестом Конгрессе Европейского общества детской дерматологии, Рим, Италия, 16 сентября 1999 г.

Благодарим всех обследованных членов семьи за сотрудничество.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Хеннинг Хамм, доктор медицины, отделение дерматологии, Вюрцбургский университет, Josef-Schneider-Str.2, D – 97080 Вюрцбург, Германия (электронная почта: [email protected]).

1. Омура EF Гистопатология ногтя. Dermatol Clin. 1985; 3531-541 Google Scholar 2. Баран Рде Беркер DDawber R Анатомия и физиология ногтевого аппарата. Руководство по заболеваниям ногтей и хирургии Malden, Mass Blackwell Publishers, 1997; 1-7 Google Scholar3.Fanti ПАТости ACameli NVarotti C Гипергранулез ногтевого матрикса. Am J Dermatopathol. 1994; 16607-610Google ScholarCrossref 4.Pappert Ашер РККоэн JL Заболевания ногтей у детей. Pediatr Clin North Am. , 1991; 38921-940, Google Scholar, 5, Маккарти. DJ Врожденные аномалии ногтевого узла. Clin Podiatr Med Surg. 1995; 12319-325 Google Scholar6.Pinheiro М.Фрейре-Майя N Эктодермальные дисплазии: клиническая классификация и причинно-следственный анализ. Am J Med Genet. 1994; 53153-162Google ScholarCrossref 7.Баден HP Возрастные и наследственные нарушения ногтей. Болезни волос и ногтей Чикаго, Ill Year Book Medical Publishers Inc 1987; 70-87Google Scholar9.Baran RStroud JD Врожденная ониходисплазия указательных пальцев: синдром Исо и Кикучи. Arch Dermatol. 1984; 120243–244Google ScholarCrossref 10. Рыцарь С.В.уллямы TCopplestone А.Глакман EMason PDokal I Регистр врожденного дискератоза (DC). Br J Haematol. 1998; 103990-996Google ScholarCrossref 11. Chang ALucker GPHvan de Kerkhof PCMSteijlen PM Pachyonychia congenita при отсутствии других синдромных нарушений. J Am Acad Dermatol. 1994; 301017-1018Google ScholarCrossref 13.Burge SMWilkinson Болезнь Дж. Д. Дарье-Уайта: обзор клинических проявлений у 163 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1992; 2740-50Google ScholarCrossref 15.Peluso AMTosti APiraccini BMCameli N Красный плоский лишай, ограниченный ногтями в детстве: описание случая и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 1993; 1036-39Google ScholarCrossref 17. Copeman PWMTan РШТимлин DSamman БП Семейный плоский плоский лишай: другое заболевание или отдельный человек? Br J Dermatol. 1978; 98573–577Google ScholarCrossref 19. Кофоед MLWantzin GL Семейный плоский плоский лишай: чаще, чем предполагалось ранее? J Am Acad Dermatol. 1985; 1350-54Google ScholarCrossref 20.Tosti APeluso AMFanti ПАПирачини BM. Красный плоский лишай ногтей: клинико-патологическое исследование двадцати четырех пациентов. J Am Acad Dermatol. 1993; 28724-730Google ScholarCrossref 21.Hanno RMathes BMKrull Е.А. Продольная биопсия ногтя при оценке приобретенных дистрофий ногтей. J Am Acad Dermatol. 1986; 14803-809Google ScholarCrossref 22.Telfer NRBarth JHDawber RPR Врожденные и наследственные дистрофии ногтей: эмбриологический подход к классификации. Clin Exp Dermatol. 1988; 13160-163Google ScholarCrossref 23.Littman А.Левин S Анонихия как рецессивный аутосомный признак у человека. J Invest Dermatol. 1964; 42177-178 Google Scholar 25. Пирес де Лима JA Onychatrophie familiale congenitale. Ann Dermatol Syphiligr. 1924; 6266-271Google Scholar26.Samman PDSamman PDedFenton DAed Аномалии развития. Ногти в болезни Саммана 5-е изд. Воберн, Массачусетс Баттерворт-Хайнеманн, 1995; 183–208. MRH Trois formes genotypiques d’ongles court. Bull Soc Fr Dermatol Syphilol. 1962; 6915-2020 Google Scholar 30. Stone OJ Clubbing и койлонихия. Dermatol Clin. 1985; 3485–490 Google Scholar 31. Мартин SRudolph AH Семейно-дистрофическое периодическое выпадение ногтей. Cutis. 1980; 25622-623Google Scholar32.Schulze HD Наследственный частичный онихолизис с склероничностью. Dermatol Wochenschr. 1966; 152766-775 Google Scholar 35 Дюгуа ПАМПАЛАРД PMartel CJoanard APinguet JLReymond JL Pterygium inversum unguis семейный. Bull Soc Fr Dermatol Syphilol. 1975; 3283–284Google Scholar 37.Prandi GCaccialanza M Необычная врожденная дистрофия ногтей («болезнь мягких ногтей»). Clin Exp Dermatol. 1977; 2265-269Google ScholarCrossref 38.Friederich HC Ein Beitrag zur Frage der congenitalen Nagelmißbildungen. Z Hautkr. 1950; 8317-319 Google Scholar39.Pavone LLi Volti С.Гуарнери B и другие. Наследственная дистрофия двадцати ногтей в сицилийской семье. J Med Genet. 1982; 19337–340Google ScholarCrossref 40.Arias AMYung CWRendler SSoltani KLorincz А.Л. Семейная тяжелая дистрофия двадцати ногтей. J Am Acad Dermatol. 1982; 7349-352Google ScholarCrossref

Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии

Ключевые слова: Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, привычная деформация, ногтевой тик, онихофагия, онихотилломания.

Введение

Буквальное значение слова «тик» — это стойкая, повторяющаяся или повторяющаяся поведенческая черта, которую трудно, а то и невозможно контролировать добровольно.Когда тики затрагивают ногтевую единицу, это называется «ногтевыми тиками». Эти расстройства охватывают как дерматологию, так и психиатрию. Дерматолог должен иметь полное представление о них, для чего необходимо знание психиатрической терминологии.

В области психиатрии различные психические расстройства классифицируются в соответствии с двумя установленными системами классификации: Глава V Международной классификации болезней-11, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, выпущенное Американской психиатрической ассоциацией. .Для простоты общения обе эти системы имеют тенденцию к сближению, но различия все же существуют.

Расстройство «Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле» характеризуется трудностью или неспособностью противостоять побуждению или побуждению к определенному поведению, которое вызывает определенное облегчение. Поведение воспринимается как приятное состояние; таким образом, он отрицательно усиливается и имеет тенденцию сохраняться. ^[1] В конечном итоге такое поведение может привести к вредным физическим и психологическим проблемам.^[2] Часто такое поведение называют нервными привычками. ^[3] К этой подгруппе классически относятся такие состояния, как выдергивание кожи (дерматилломания), выдергивание волос (трихотилломания) и патологическое прикусывание ногтей (онихофагия). В обеих классификационных системах повторяющееся поведение, включая трихотилломанию и расстройство ковыряния кожи, было включено в спектр обсессивно-компульсивных расстройств.

Ногтевые тики [Вставка 1], хотя и распространены, но являются одними из наиболее плохо изученных, исследованных и неправильно диагностируемых расстройств.

Онихофагия

Онихофагия или прикусывание ногтей определяется как «положить один или несколько пальцев в рот и прикусить ноготь зубами». ^[4] Поведенческий образец обычно начинается в детстве или подростковом возрасте и может сохраняться в зрелом возрасте. Состояние обычно ограничивается ногтями, и нет склонности грызть какой-либо ноготь. ^[5]

Эпидемиология

Эпидемиологические данные по онихофагии ограничены, отсутствуют крупномасштабные исследования распространенности.Это может быть связано с тем, что онихофагия часто вообще не считается заболеванием и за медицинской помощью обычно не обращаются. Часто врач случайно подбирает его, когда пациенты обращаются с каким-либо другим заболеванием.

Онихофагия обычно развивается в детстве, в возрасте от 3 до 4 лет. ^[6] Сообщается, что в Америке распространенность онихофагии у детей дошкольного возраста составляет 23 процента. ^[7] Он увеличивается, достигая пика в подростковом возрасте, и затем уменьшается, когда многие люди прекращают эту привычку.Это подтверждается исследованием, которое сообщает о распространенности 20–33% у детей в возрасте от 7 до 10 лет, увеличиваясь до 45% в подростковом возрасте, ^[8], но только 21,5% мужчин страдают онихофагией. ^[9] Сообщается о более низкой распространенности (12,7%) в Индии, причем девочки страдают больше, чем мальчики. ^[10] В иранском исследовании выборки школьников из общины частота онихофагии у мальчиков и девочек составила 20,1% и 24,4% соответственно, при этом 36,8% (3–44,2) этих детей имели положительный семейный анамнез. грызть ноготь хотя бы в одном члене.^[11]

Этиология

Точная этиология неизвестна. Спорный вопрос, является ли онихофагия просто привычкой или имеет некоторую психодинамическую основу. Эта неоднозначность отражается в разнице в ее размещении в Международной классификации болезней-11 и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам-V.

Онихофагия подразделяется на повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, подгруппу расстройств, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством.Связанное с обсессивно-компульсивным расстройством расстройство имеет тенденцию пересекаться с обсессивно-компульсивным расстройством с точки зрения клинических особенностей, сопутствующих заболеваний и реакции на психофармакологическую и поведенческую терапию. ^[12] Вероятно, грызть ноготь при онихофагии — это своего рода принуждение, связанное с чувством облегчения после этого акта. Это приводит к положительному механизму обратной связи, который поддерживает привычку. Онихофагия также считается расстройством, связанным с тревогой. ^[13]

В одном исследовании молодые люди часто грызли ногти из-за скуки или во время работы над трудными проблемами, и это может отражать определенное эмоциональное состояние.Напротив, когда люди были вовлечены в социальное взаимодействие или подвергались выговору за грызть ногти, их поведение было менее заметно. ^[14]

Другая гипотеза заключается в том, что акт грызения ногтей действует как механизм для снятия стресса / беспокойства, что наводит на мысль о парадигме негативного подкрепления, поскольку человек научился преодолевать другое состояние отвращения. Следовательно, он действует как механизм уменьшения привода. ^[15]

Как известно, стресс на разных этапах психологического развития ребенка связан с разными психическими расстройствами.Считается, что сосание большого пальца и кусание ногтей связано с трудностями в эволюции оральной стадии психологического развития ребенка. ^[16] Когда сосание пальца начинается в младенчестве, грызение ногтей проявляется в возрасте от 3 до 4 лет. Некоторые считают, что кусание ногтей в раннем детстве заменяет сосание большого пальца. ^[17]

Генетические факторы

Более высокие показатели конкордантности среди монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами (66% vs.34%) предполагает генетическую основу. ^[17] Более высокая частота онихофагии была зарегистрирована у детей, родители которых страдали онихофагией в анамнезе, чем у детей без нее (60% против 15,5%). ^[17]

Клиническая картина

Клинически пациенты обращаются с короткими и поврежденными ногтями, которые обычно сопровождаются висячими ногтями или повреждениями ногтевых складок. Чаще всего поражаются ногти, и поражение чаще бывает симметричным [Рисунок — 1] и [Рисунок — 2].В тяжелых случаях может быть утерян весь ноготь. У пациентов могут развиться эпизоды острой паронихии из-за вторичного инфицирования травмированных ногтевых складок. Со временем может развиться хроническая паронихия. Обычно ногти грызут и выбрасывают, но не проглатывают; в конечном итоге происходит необратимое укорочение ногтей. ^[18]

Рис. 1. Укорочение ногтевых пластин обеих рук у молодого человека с онихофагией.Обратите внимание на окружающую покраснение и висячие гвозди

Рисунок 2: Онихофагия, сохраняющаяся с раннего детства у 48-летней женщины

Часто бывают периоды ремиссии и обострения, которые могут отражать очевидный психологический стресс. В период ремиссии возобновляется нормальный рост ногтей. Во время обострений полезно лечение сопутствующих заболеваний.

Гемионихофагия — относительно новая терминология, введенная в обращение по отношению к 34-летней женщине, перенесшей инсульт левой средней мозговой артерии. Шесть месяцев спустя у пациента развилось асимметричное прикусывание ногтей пальцев левой руки, что было связано с правосторонним пренебрежением, вероятно, из-за функционального разрыва между таламусом и корой головного мозга. ^[19]

Сопутствующие заболевания

У кусающих гвоздь чаще наблюдается обсессивно-компульсивное поведение.^[14] При исследовании 509 человек с обсессивно-компульсивным расстройством, 56 оказались кусачими ногтями, что намного выше, чем ожидалось в нормальной популяции. ^[20]

Другие сопутствующие психические расстройства включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью (74,6%), оппозиционно-вызывающее расстройство (36%) и тревожное расстройство разлуки (20,6%). Сообщалось также о энурезе, обсессивно-компульсивном расстройстве, большом депрессивном расстройстве, умственной отсталости и общем расстройстве развития.^[21]

Осложнения

Физические осложнения

Острая паронихия — наиболее частое осложнение, которое в конечном итоге приводит к хронической паронихии. Кожа вокруг ногтей может проявлять эритему, воспаление, ссадины, висячие ногти [Рис. 3], рубцы или даже келоидные образования в тяжелых случаях. Остеомиелит подлежащей кости и внутрикостная эпидермоидная киста — редкие осложнения. ^{[22], [23]} Сила прикусывания ногтей может передаваться на корень зубов и приводить к резорбции верхушечного корня, ^[24] деструкция альвеол, ^[6] неправильный прикус, ^[25] височно-нижнечелюстной расстройства ^[26] и травмы десен.^[27] Оральное носительство Enterobacteriaceae ( Escherichia coli и Enterobacter ) было значительно выше у детей с онихофагией. ^[28] Также описана продольная меланонихия, вызванная онихофагией. ^[29]

Рис. 3. Легкое воспаление, пигментация и заусеницы, вторичные по отношению к онихофагии

Социальные осложнения

В социальном плане онихофагия считается незрелым поведением, за которое родители или родственники часто ругают.Дети, кусающие ногти, часто подвергаются издевательствам со стороны друзей. Люди, кусающие ногти, часто воспринимаются как нервные, невнимательные люди, лишенные социальных навыков. ^[30]

Онихотилломания

Онихотилломания, описанная Алькевичем в 1937 году, представляет собой аутоагрессивное заболевание, которое возникает в результате периодического выщипывания и ухода за ногтями. ^[31] Это приводит к визуальному укорачиванию, деформации и, в тяжелых случаях, к полному удалению ногтей.^[32] Пациенты обычно ковыряют пораженный ноготь руками / ногтями, хотя можно использовать все, что доступно, от ножниц до ножей и зубочисток. ^[33]

Онихотилломания встречается в 50 раз реже, чем онихофагия. В исследовании, проведенном с участием 339 студентов-медиков в Польше, только 3 из них страдали онихотилломанией. ^[32] Международная классификация болезней-10 классифицирует онихотилломанию вместе с другими расстройствами, контролирующими импульсивность, такими как трихотилломания.

По сравнению с онихофагией, онихотилломания чаще ассоциируется с сопутствующими психоневрологическими заболеваниями, такими как фиксированный ипохондрический бред, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. ^{[33], [34], [35], [36], [37]} Следовательно, тщательная психиатрическая оценка является обязательной и может помочь в ведении пациента, поскольку онихотилломания часто регрессирует с коррекцией основного психического расстройства.

Деформация привычных тиков

Привычная деформация — это форма дистрофии ногтей, которая возникает в результате привычной внешней травмы матрикса ногтя, которая проявляется в изменении ногтевой пластины.^[38] Это обычно наблюдается у взрослых и является результатом привычки щипать или толкать кутикулу назад [Рисунок — 4]. ^[39] Пациент часто не осознает или не осознает этого поведения. Хотя может быть поражен любой ноготь, поражение обоих миниатюр является классическим. Поврежденный ноготь — это либо контралатеральный ноготь, либо ноготь любого пальца. При поражении одного ногтя обычно поражается средний палец. ^[40] Кутикула часто отслаивается, повреждается и может полностью отсутствовать с потерей адгезии проксимального ногтевого валика к ногтю [Рисунок — 5], тем самым обнажая дистальный матрикс, что приводит к так называемой пирамидальной лунке [Рисунок — 6].Постоянная травма дистального матрикса проявляется потерей блеска ногтей. Как правило, пациенты имеют центральное линейное углубление, окруженное параллельными поперечными гребнями, идущими от проксимального к дистальному концу [Рисунок 7]. В целом, гвоздь напоминает стиральную доску, отсюда и название «гвозди для стиральной доски». В тяжелых случаях лунулы могут стать гипертрофическими, и проксимальный матрикс может остаться обнаженным. ^[40] Сообщалось о случае вторичной привычки к игре на гитаре, которая сохранялась более 10 лет.Прекращение этой активности привело к самопроизвольному очищению проксимального стержня. ^[41]

Рис. 4. Толкание кутикулы большого пальца ипсилатеральным указательным пальцем

Рис. 5. Отслоение, повреждение или отсутствие кутикулы на большом, указательном и среднем пальцах у мальчика

Рис. 6. Пирамидальная лунула на обоих миниатюрных изображениях, обнаженная выдвинутой кутикулой.Обратите внимание на потерянную кутикулу на обоих ногтях, воспаление в правой руке, сопровождающееся ранним поперечным выступом привычной деформации левой ногтевой пластинки

Рис. 7. Классический гвоздь «стиральная доска» привычной деформации с параллельным поперечным гребнем

Это расстройство является скорее привычкой, и часто нет никакого беспокойства перед манипуляциями с ногтем или какого-либо чувства облегчения после акта.Это реже связано с сопутствующими психическими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение направлено на полное избавление от привычки, после чего ногтевые изменения полностью исчезают. Мягкий массаж мягкой мазью от проксимального до дистального конца трижды в день оказался эффективным у двух третей пациентов. ^[40] Использование физических барьеров, таких как перевязка или наложение ленты на проксимальную часть ногтевого валика, помогает как непосредственно предотвращать травму, так и действуя как напоминание и сдерживая привычку ковырять.Недавно было обнаружено, что использование цианоакрилатного клея (разновидность клея быстрого приготовления) является полезным и недорогим терапевтическим методом. Клей используется для воссоздания барьера между проксимальной ногтевой складкой и ногтевой пластиной, предотвращая дальнейшую травму и давая время для заживления ногтевой матрицы. ^[39] Следует опасаться развития контактной сенсибилизации к клею.

В устойчивых случаях или при сопутствующих психических расстройствах можно попробовать попробовать ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).^[42] Другой альтернативой является терапия по изменению привычки. ^[43]

Это состояние следует дифференцировать от срединно-канальцевой дистрофии Хеллера (dystrophia unguium mediana canaliformis), которая имеет аналогичную клиническую картину с центральным продольным расщеплением ногтей с множеством косых гребней, идущих наружу и проксимально, что придает им вид ели. ^[39] Однако это существо относительно редко и не имеет повреждений кутикулы.Его точный этиопатогенез неизвестен. ^[40]

Другие заболевания ногтевого тика

Опубликованных сообщений о следующих заболеваниях ногтевого тика немного.

Онихотемномания

Пациенты имеют тенденцию обрезать ногти очень коротко, ножницами, лезвием или ножом, иногда доходя до проксимального конца ногтей. ^[40] Это приводит к очень маленьким ногтевым пластинам с обнаженными дистальными ногтевыми ложами.Считается тяжелым вариантом искусственного поражения ногтей.

Онихотейромания

Онихотейромания относится к очень тонким ногтям, которые легко трескаются или раскалываются из-за чрезмерного опиливания или трения поверхности ногтя. ^[44] Пациенты могут даже подпиливать ногтевые складки, а в худших случаях — до эпителия ногтевого ложа. ^[40] Онихотейромания считается аналогом трихотейромании (навязчивого растирания волос).^[45]

Ониходакномания

Это чрезвычайно редкое и почти откровенно психотическое поведение, при котором пациент кусает ногти между зубами (между премолярами или клыками), и это чрезвычайно болезненно. ^[44] Состояние тесно связано с основным психическим расстройством. Этот маневр приводит к развитию нерегулярных и глубоких вдавлений на поверхности ногтевой пластины, а также точечной или полосатой лейконихии.Это членовредительство, которое часто отрицается и требует тщательной психиатрической экспертизы. Он может хорошо реагировать на комбинированную терапию антипсихотиками и антидепрессантами. ^[46]

Гвозди биде или синдром изношенного ногтя

гвоздя-биде впервые были описаны Бараном и Муленом у трех неродственных француженок, которые представили удивительно похожую клиническую картину треугольного дефекта ногтевой пластины с его основанием на самом тонком свободном крае ногтя.У всех троих была общая одержимость личной гигиеной влагалища. Дефект ногтя возник в результате травмы при чистке глазурованной фаянсовой посуды биде. ^[47] Впоследствии было описано множество случаев, один из которых развился вторично по отношению к привычке у 8-летней девочки. ^[48] Классически ноготь биде включает 2 , 3 и 4 ногтей доминирующей руки. При дерматоскопии пораженных ногтей обнаруживаются расширенные капилляры и точечные кровоизлияния.^[48] Все эти изменения возвращаются при полном отказе от привычки. Ногти-биде также можно рассматривать как вариант онихотейромании. ^[44]

Перионихотилломания

Это привычка щипать и разрывать околоногтевую кожу, также известная как перионихофагия. Причиной может быть наличие заусенцев. Однако эта привычка сама по себе приводит к развитию заусенцев, создавая порочный круг, состоящий в том, чтобы срывать и разрывать околоногтевую кожу [Рисунок — 3].

Полулунный онихолиз

Это очень распространенное, но часто недооцениваемое искусственное заболевание ногтей, которое в первую очередь поражает женщин. Клинически это проявляется резким, дистальным, асимметричным онихолизом без каких-либо признаков воспаления [Рисунок 8], особенно без проксимального коричневато-красного края, характерного для псориаза [Рисунок 9]. Классически полулунная форма описывается одним или несколькими ногтями как на доминирующей, так и на не доминирующей руке, что является результатом энергичного маникюра с жесткими щетками или использования химикатов для очистки дистального ногтевого валика.Это приводит к повреждению гипонихия и имеет тенденцию отодвигать дистальную часть ногтевого валика назад. Чаще поражаются ногти, и во многих случаях происходит вторичная бактериальная колонизация, особенно Pseudomonas , иногда с образованием биопленок. Гипонихий действует как пустое углубление под ногтевой пластиной и продолжает накапливать грязь, тем самым укрепляя привычку очищать это углубление и тем самым усугубляя онихолизис. Лечение затруднено, поскольку пациенты обычно отрицают привычку к интенсивной чистке.Биопленки мешают прикреплению ногтевой пластины к отделенному ногтевому ложу. Таким образом, ногти должны быть коротко острижены до точки прикрепления, а свободные кончики пальцев должны быть очищены от микробов путем нанесения кремов с антибиотиками два раза в день. Ежемесячная оценка и стрижка ногтей могут потребоваться в течение длительного периода до полного исчезновения. ^[40]

Рисунок 8: Классический полулунный онихолиз с белой онихолитической ногтевой пластиной и правильным краем у 32-летней женщины

Рис.9: Псориатический онихолизис у 40-летней женщины с классической красновато-коричневой полосой изменения цвета непосредственно проксимальнее неровного онихолитического края

Лак для ногтей

Лаковый гвоздь имеет значительное перекрытие с синдромом изношенного ногтя.Это происходит в результате чрезмерного трения ногтевой пластины пилочкой для ногтей с противогрибковыми лаками для местного применения. ^[49]

Менеджмент

Тщательная оценка сопутствующих психических заболеваний является предварительным условием перед выбором наиболее подходящего терапевтического метода. Были опробованы различные методы лечения заболеваний ногтевого тика, но существует мало систематических исследований, оценивающих эффективность и уровень доказательности.N-ацетилцистеин был опробован с ограниченной эффективностью при онихофагии. ^[50] В двойном слепом исследовании было обнаружено, что кломипрамин более эффективен при онихофагии, чем дезипрамин. ^[51] При онихофагии существует предварительная поддержка Уровня 2 для использования первой линии селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и убедительные доказательства Уровня 2 для использования первой линии поведенческой терапии. ^[52] Хотя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) эффективны при тяжелой онихофагии и онихотилломании, имеются сообщения о появлении мании, возникающей в связи с лечением, у пациентов с сопутствующим биполярным расстройством.Сообщалось, что литий эффективен при тяжелой онихофагии, связанной с биполярным расстройством. ^[53] Было обнаружено, что у пациентов с сопутствующей депрессией лечение бупропионом, ингибитором обратного захвата норэпинефрина и дофамина, улучшает депрессию, связанную с ней сексуальную дисфункцию и онихофагию. ^[54] Следовательно, важно всесторонне оценить пациента и индивидуализировать лечение в зависимости от тяжести тикового расстройства и сопутствующего сопутствующего психического состояния, если таковое имеется.

В дополнение к психофармакологическому лечению были опробованы различные немедикаментозные методы, такие как психотерапия, гипноз, релаксация с контролируемым сигналом и различные поведенческие методы лечения. Существуют убедительные доказательства уровня 2 в пользу использования поведенческой терапии в качестве первой линии. ^[52]

В поведенческой терапии могут использоваться различные методы, такие как несъемные напоминания об онихофагии, ^[55] прогрессивная мышечная релаксация, техники самопомощи, ^[56] изменение привычки, ^[57] терапия отвращения, конкурирующая ответная терапия для увеличения длины ногтя ^[58] и положительного подкрепления.

Выводы

Заболевания ногтевого тика распространены, но малоизучены и крайне занижены. Данных об их распространенности мало, и нет стандартных рекомендаций по лечению. Поскольку ногтевые тики связаны также с косметическими проблемами, дерматологам необходимо иметь адекватные знания об их клинических проявлениях и связанных с ними психологических сопутствующих заболеваниях.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

Патологии ногтей — Находки в ногтях или рядом с ними Паронихия …

Описание

 Патологии ногтей - Находки в ногтях или около них  Паронихия  Поверхностная инфекция проксимальных и боковых ногтевых складок, прилегающих к ногтю.
пластина. Ногтевые складки часто красные, опухшие и болезненные. Представляет собой наиболее
обычная инфекция руки, обычно от Staphylococcus aureus или Streptococcus
видов, и может распространяться, пока полностью не окружит ногтевую пластину.Создает уголовника
если он распространяется в область пульпы пальца. Возникает в результате местной травмы ногтем.
кусание, маникюр или частое погружение рук в воду. Хронические инфекции могут
быть родственником Candida.  Клубы пальцев  Клинически выпуклый отек мягких тканей у основания ногтя с потерей
нормальный угол между ногтем и проксимальной ногтевой складкой. Угол увеличивается до
180 градусов и более, и ногтевое ложе кажется губчатым или плавающим.Механизм все еще
неизвестно, но включает расширение сосудов с усилением кровотока в дистальных отделах
часть пальцев и изменения соединительной ткани, возможно, из-за гипоксии,
изменения иннервации, генетики или фактора роста тромбоцитов из
фрагменты комков тромбоцитов. Встречается при врожденном пороке сердца, интерстициальном легком
заболевания и рак легких, воспалительные заболевания кишечника и злокачественные новообразования.  Онихолизис
Безболезненное отделение побелевшей непрозрачной ногтевой пластины от более розовой полупрозрачной.
ногтевое ложе.Начинается дистально и прогрессирует проксимально, увеличивая свободный край
ноготь. К местным причинам относятся травмы от чрезмерного ухода за кожей, псориаз, грибковые заболевания.
инфекции и аллергические реакции на косметику для ногтей. Системные причины включают диабет,
анемия, светочувствительные лекарственные реакции, гипертиреоз, периферическая ишемия,
бронхоэктазы и сифилис.  Ногти Терри  Ногтевая пластина становится белой с эффектом матового стекла, дистальная полоса красноватая.
коричневый цвет и стирание лунки.Обычно поражает все пальцы, хотя может
появляются только на одном пальце. Наблюдается при заболеваниях печени, обычно циррозе, сердечной недостаточности и
сахарный диабет. Может возникнуть из-за снижения кровоснабжения и увеличения соединительной ткани в
ногтевое ложе.  Белые пятна (лейконихия)  Травма ногтей обычно сопровождается ростом неравномерных белых пятен.
медленно гвоздем. Пятна на изображенном рисунке типичны для чрезмерно
энергичный и многократный маникюр. Кривые в этом примере напоминают кривую
кутикулы и проксимального ногтевого валика.Поперечные белые полосы (линии Миса)  Изогнутые поперечные белые полосы, пересекающие ноготь параллельно лунке. Возникновение
от разрушенного матрикса проксимального стержня они различаются по ширине и перемещаются
дистально по мере роста ногтя. Встречается при отравлении мышьяком, сердечной недостаточности, болезни Ходжкина.
болезни, химиотерапия, отравление угарным газом и проказа.  Поперечные линейные впадины (линии Бо)  Поперечные вдавления ногтевых пластин, обычно двусторонние, в результате временного
нарушение роста проксимального ногтя из-за системного заболевания.