Как вылечить псориаз ногтей: Псориаз ногтей — все способы лечения

Как вылечить псориаз ногтей: Псориаз ногтей — все способы лечения

17.04.1982

Содержание

Псориаз ногтей – что это такое, симптомы и виды, способы лечения и профилактики

Эта болезнь является специфической формой обычного псориаза, при котором клетки кожи образуются и отмирают в 5 раз быстрее обычного. По медицинской статистике, поражения ногтевых пластин на верхних или нижних конечностях отмечаются у 80-90 процентов всех больных, страдающих псориазом, ведь ногти образуются из эпидермиса ‒ наружного слоя кожи.

Причины болезни

Псориаз относится к группе аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система человека начинает уничтожать ткани собственного организма. Причины такой неестественной реакции до конца не выяснены. Нет и способов, навсегда избавляющих от болезни. Главный фактор появления недуга – наследственная предрасположенность. Почти 40 процентов больных имеют близких родственников, также страдающих псориазом. Кроме того, спровоцировать заболевание могут:

  • ВИЧ, вирус папилломы человека, другие инфекционные болезни;
  • неблагоприятные погодные условия, резкая смена климата;
  • травмы ногтевых пластин;
  • длительное применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, снижающих давление препаратов, бета-блокаторов;
  • частые стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение.

Виды и симптомы ногтевого псориаза

Пораженные псориазом ногти представляют собой неприглядное зрелище. В числе основных видов поражения выделяют:

  • синдром наперстка ‒ на поверхности ногтя хаотично возникают характерные ямки, по виду напоминающие углубления, какими снабжен всем известный наперсток;
  • онихолизис ‒ в этом случае происходит постепенное безболезненное отделение ногтевой пластинки от своего ложа, вокруг пораженного ногтя появляется кайма розового цвета;
  • онихомадез ‒ отделение пластины от основания ногтя носит стремительный характер;
  • подногтевые геморрагии ‒ разрушения кровеносных капилляров под ногтевой пластиной, просвечивающие через нее в виде розовых или красных пятен либо вертикальных ярко-красных полосок, впоследствии меняющих окраску на черный цвет;
  • трахионихия ‒ ноготь становится шершавым, неровным, неестественно утолщенным. Загибаясь с течением времени вверх, он принимает форму ложки;
  • псориатическая паронихия ‒ генерализованный пустулезный тип болезни, при котором ногти увеличиваются и сильно крошатся, воспаляются околоногтевые валики, из-под кутикулы сочится гной. В итоге воспаление поражает весь палец, а ногтевая пластина полностью разрушается.

Также к типичным симптомам заболевания относят появление на ногтях внушительных борозд и гипертрофированное ороговение конца ногтя. Больше от псориаза страдают ногти на ногах.

Болезнь не заразна, однако сильно препятствует социальным контактам: уродливые ногти травмируют психику ее жертв, становятся причиной депрессии и одиночества. Окружающие тоже инстинктивно стараются избегать общения с такими людьми. К тому же пораженные ногтевые пластины часто доставляют боль и ограничивают движение пальцев, чем сужают возможности для выполнения повседневных дел.

Помимо ногтевых деформаций, тяжелые формы болезни вызывают:

слабость, постоянную утомляемость

скачки температуры

нарушения в усвоении фолиевой кислоты организмом

обострение хронических недугов

Любая форма псориаза отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему ‒ вплоть до инфаркта, и может стать спусковым крючком для онкологических заболеваний, а также сахарного диабета.

Как и чем лечить?

Полностью вылечить ногтевой псориаз средствами, которыми располагает медицина сегодня, невозможно. Болезнь имеет хронический характер. Но увеличить периоды ремиссий и облегчить соответствующим лечением состояние во время обострений вполне возможно. Реальным результатом становятся положительные изменения во внешнем виде пораженных ногтей.

В качестве системных препаратов применяют те же медикаменты, что и при борьбе с псориазом кожи: ретиноиды, препараты Циклоспорин, Отесла, Метотрексат. Самолечение категорически противопоказано, так как средства имеют опасные побочные эффекты.

В категории местных антипсориазных средств есть немало мазей, кремов, лосьонов и спреев. Хорошо себя зарекомендовали:

  • мази, основой которых является медицинский солидол ‒ Магнипсор, Карталин, солидоловая мазь с противовоспалительным, отшелушивающим и восстановительным действием;
  • гормональные мази, содержащие кортикостероиды, ‒ они успокаивают боль, снимают воспаление и покраснения;
  • кремы Кальципотриол, Дайвонекс с включением синтетического аналога витамина D. Они способны замедлять гипертрофированное деление клеток ногтя и регулировать иммунные процессы;
  • мази Зорак, Тазаротен ‒ ретиноиды в их составе, отшелушивая поврежденные клетки эпидермиса, способствуют разглаживанию деформированной поверхности;
  • кератолитические лаки, гели с включением мочевины ‒ питают, отшелушивают и выравнивают поверхность пораженной ногтевой пластины.

Средства наружного применения хорошо дополняются витаминными комплексами и иммуномодуляторами.

Народная медицина также владеет рецептами, облегчающими состояние больного. Помогают достичь ремиссии горячие ванночки из лавровых листьев, содовые компрессы, примочки с кукурузной и овсяной мукой.

Действенные способы профилактики псориаза ногтей

Удлиняют продолжительность ремиссии правильные профилактические меры, в числе которых:

  • специальная диета с исключением аллергических продуктов ‒ шоколада, яиц, цитрусовых, цельного молока. Одновременно накладывается запрет на алкоголь, жирную, жареную, копченую, соленую и мучную еду;
  • тщательная защита ногтей от травм, сырости и загрязнений, в том числе обязательное использование защитных перчаток при работе с землей, бытовой химией, мытье посуды и т. д.;
  • правильный уход ‒ использовать короткую стрижку ногтей с обработкой краев пилочкой, не удалять кутикулы, обеззараживать маникюрные инструменты;
  • отказ от декоративных и гель-лаков;
  • ежедневное смазывание кожи рук и ног увлажняющим кремом.

особенности заболевания в детском возрасте

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте.

Когда заходит речь о псориазе, чаще всего больной представляется нам взрослым человеком, но это не всегда так. В последние десятилетия псориаз несколько помолодел: регистрируется все больше случаев заболевания у детей.Причем симптомы псориаза обнаруживаются даже у грудных и новорожденных малышей.

Причины заболевания у детей .

Основным фактором остается наследственность. Если оба родителя болеют псориазом, то вероятность того, что у ребенка тоже проявится эта болезнь, составляет 50-70%. Включает наследственную предрасположенность один или несколько провоцирующих факторов: стрессы или сильный испуг; инфекционные заболевания: грипп, воспаление легких; нарушение функции печени и почек; повреждение кожи и др. Нередко симптомы псориаза у детей принимают вначале за проявление аллергии. Замечено, что девочки болеют чаще мальчиков.

Особенности детского псориаза.

У маленьких больных недуг протекает несколько иначе, чем у взрослых, и лечение псориаза требует иного подхода. Симптомы болезни тоже могут отличаться. Например, у детей чаще встречается зимняя форма, тогда как у взрослых преобладает летняя форма болезни. Отличается и локализация первых проявлений заболевания. Бляшки и папулы могут появляться на половых органах ребенка, на лице, в глубоких складочках кожи. Почти не встречается псориатический артрит, хотя некоторые дети иногда могут жаловаться на болезненность суставов. При установлении диагноза необходимо дифференцировать псориаз от других заболеваний: врожденного ихтиоза: десквамативной эритродермии Лейнера; трихофитии и себорейного дерматита; кератодермии наследственного характера и других заболеваний.

Лечение псориаза у детей.

Особенности течения болезни в детском возрасте требуют вдумчивого и строго индивидуального подхода к лечению. Обычно врачи руководствуются принципом постепенности: вначале назначают наиболее простые средства, и только в случае отсутствия результата применяются более сильнодействующие лекарства. Терапия обязательно должна сопровождаться лечебным питанием, приемом успокаивающих, противоаллергических лекарств и энтеросорбентов, местной обработкой псориатических бляшек. Назначают курс витаминотерапии. При отсутствии ожидаемого эффекта врачи могут принять решение о назначении гормональных средств из группы глюкокортикостероидов. Возможно применение фототерапии: облучение кожи ультрафиолетом В.

Лечение псориаза в Эс Класс Клиник Тула по доступной цене

Псориаз, он же чешуйчатый лишай – тяжёлое хроническое заболевание кожи, о причинах возникновения которого учёные до сих пор спорят. Одни считают, что это первичное заболевание, развивающееся из-за нарушения процесса созревания и размножения клеток кожи. Другие же считают его аутоимунным заболеванием. Болеют им преимущественно женщины. Отсутствие терапии может привести к инвалидности. Заболевшие испытывают огромный психологический дискомфорт, особенно, если бляшки (выступающие участки кожи, очень сухие, зудящие и шелушащиеся) расположены на видном месте: лице, голове, руках и т. д.

При всё при том, что болезнь неизлечима, лечение псориаза на голове и других частях тела позволяет значительно повысить качество жизни пациента и упростить его социальную адаптацию. Это важно, поскольку иногда дело доходит до серьёзных психологических проблем, вплоть до дисморфо- и социофобии. Лечение довольно сложное, но начинается, как правило, с применения наружных мазей. Если состояние не улучшается, дерматолог назначает фототерапию. Если и это не помогает, то остаётся приём лекарственных препаратов. Чем тяжелее форма, тем более токсичные препараты приходится применять. Нередко больным также назначают антидепрессанты, помогающие им справиться с гнетущими мыслями, особенно, в периоды обострений.

Мало кто знает, что эта болезнь может поражать не только кожу, но и ногти. Псориаз ногтей, лечение которого мало чем отличается от описанного выше, заключается в изменении – уплотнении и пожелтении – ногтевых пластинок рук и ног. Более того, при некоторых формах заболевания возможно воспаление соединительных тканей и суставов. Вот почему так важно обратиться к врачу вовремя и чётко следовать его рекомендациям, даже если вы подозреваете у себя псориаз на ступнях. Лечение обязательно будет эффективным, если вы сохраните позитивный настрой и будете делать всё для борьбы с недугом!

Если проблема вам знакома, наш дерматовенеролог готов принять и обследовать вас, а также назначить подходящую терапию. Запишитесь на приём с помощью специальной онлайн-формы.

Передозировка таблетками и холода. Что провоцирует развитие псориаза | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

29 октября — Всемирный день псориаза. «АиФ-Воронеж» поговорил с врачом-дерматовенерологом Денисом Сарычевым и выяснил, что способствует развитию болезни, на каких частях тела проявляется воспаление и можно ли вылечиться от псориаза.

Передается по наследству, от больного здоровому – нет

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Денис Владимирович, как проявляется псориаз, и в чем причины его возникновения?

Денис Сарычев: Не зря псориаз по-другому называют чешуйчатым лишаем. Это воспаление кожи, которое проявляется розово-красными пятнами. Они шелушатся. При этом сильного зуда у пациента нет. Болезнь носит неинфекционный характер, то есть передаться от больного к здоровому не может. Псориаз провоцируют несколько факторов: вредные привычки, такие, как злоупотребление алкоголем, курение, а также плохая экология, стрессы. Кроме того, запустить процесс может травматизация кожи – даже при нанесении татуировки или пирсинге. Еще один фактор – прием в больших дозировках или одновременно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Также влияют климатические условия. Солнечный и мягкий климат не будут провоцировать псориаз, а вот холода и сухой воздух могут запустить процесс.

— А по наследству заболевание передается?

— Эта теория сейчас активно прорабатывается, и даже найден ген, который отвечает непосредственно за кожные процессы. Если у кого-то из родственников – близких или дальних – был псориаз, то велика вероятность, что он передастся по наследству.

— Кто чаще подвержен заболеванию – мужчины или женщины, молодежь или более возрастные люди?

— В 70% случаев псориаз проявляется в возрасте до 20 лет. Гораздо реже у более возрастной группы людей. Причем они гораздо в более легких формах переносят заболевание, чем молодежь. А по половому признаку различий нет. Псориаз диагностируют и у мужчин, и у женщин в одинаковой степени.

— В каких местах чаще всего проявляется воспаление?

— Часто локализация псориаза – это колени и локти. Также он часто проявляется в волосистой части головы. И в таких случаях его часто путают с себорейным дерматитом. Если заподозрили неладное, лучше сразу обратиться к доктору, потому что парикмахеры могут травмировать воспаление и распространить процесс. Но псориаз может возникнуть и в неожиданных местах – на ногтях, например. И псориаз ногтей, кстати, тоже сложно дифференцировать. Многие думают, что это грибковое поражение и лечатся не теми препаратами.

Ремиссия может длиться до десяти лет

— Можно ли окончательно вылечить псориаз?

— К сожалению, нет. Но с помощью хорошего ухода и при правильном образе жизни, исключив вышеперечисленные факторы риска, псориаз в легких и умеренных формах можно перевести в длительную ремиссию. Внешне он не будет проявляться от нескольких месяцев до пяти-десяти лет.

— Какова терапия заболевания?

— Вся терапия делится на местную и системную. Легкая и умеренная форма псориаза подвергается местной терапии. Это могут быть глюкокортикостероиды – аналоги коры надпочечников в гормонах. Комбинированные препараты – в сочетании с салициловой кислотой, например. Это всевозможные мази, гели, крема. В более тяжелых формах используется системная терапия. Подойдут препараты – аналоги витамина А, но в более высоких концентрациях, которые будут достаточно хорошо увлажнять кожу. Начали активно использовать в лечении псориаза биологические препараты. Но из-за высокой стоимости они пока еще не так популярны. Назначают и фототерапию. Вообще мы своим пациентам рекомендуем летом больше времени находиться на солнце. При этом обгорать нельзя ни в коем случае. Рекомендуются курорты с нафталановой нефтью. При псориазе могут воспалиться мелкие суставы, а нефть снимет воспаление. Подойдут и дегтярные шампуни, салициловая кислота, препараты из цинка.

А что противопоказано пациентам с псориазом?

— Нельзя злоупотреблять горячими ваннами – 15 минут будет достаточно. Бани также стоит посещать в ограниченном количестве, при этом исключив грубое, механическое воздействие – скрабы, веники. И, кстати, выбирая между баней и сауной, отдавайте предпочтение бане. Влажный воздух полезней, чем сухой. Запустить процесс могут и некоторые косметологические процедуры.

Может ли псориаз привести к развитию сопутствующих заболеваний?

— Да, может – к дополнительному поражению внутренних органов. Чаще всего первым делом при тяжелых формах псориаза подключается опорно-двигательная система, поражаются мелкие суставы. Болезнь называется псориатическим артритом, которую лечить нужно уже совместно с ревматологом. Могут пострадать и желчевыводящие пути, печень, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт. Кроме того, пациент может впасть в депрессивное состояние из-за того, что страдает его внешний вид.

Смотрите также:

Псориаз на ногтях рук как лечить народными средствами – Profil – Intymag Forum


ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Грибок вылечен! — ПСОРИАЗ НА НОГТЯХ РУК КАК ЛЕЧИТЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ. Смотри что сделать
как лечить псориаз ногтей, как лечить псориаз ногтей на руках и ногах Наилучший результат лечение псориаза ногтей народными средствами дает,Псориаз ногтей: 
симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях. Псориаз на ногтях ног и рук. Как лечить? 
 

Такое серьезное заболевание с трудом поддается лечению. Лечение псориаза ногтей на руках и ногах поможет свести к минимуму проявление столь неприятных симптомов и сделать вашу жизнь более комфортной. Терапия народными средствами. Чем лечить псориаз ногтей на руках и на ногах. Как лечить псориаз в домашних условиях: 
эффективные методы лечения. Лечение псориаза народными средствами: 
самые эффективные методы лечения. Неприятный псориаз ногтей пальцев рук: 
медикаментозное лечение и лечение народными средствами. Рассмотрим, обладая противогрибковым, и переносится Как лечить псориаз на локтях? 
 

Псориаз код по МКБ 10. Лосьоны от псориаза. Лечение народными средствами. Поражение ногтей псориазом — причины, как лечить псориаз ногтей на руках. Как лечить псориаз ногтей дома? 
 

Как вылечить псориаз ногтей народными средствами? 
 

Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые в Теперь вы знаете, лечение мазями и народными средствами. Видео: 
как лечить псориаз в домашних условиях. Фото: 
как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах. Лечение псориаза на ногтях. Лечение народными средствами. Всем привет кто знает или встечался мне врачи наши доблесные лечили целый год грибок на руках но нечего не проходит ноготь проподает и пальцы возле ногтя распухли мне их Как лечить псориаз ногтей на руках? 
 

Только комплексная терапия ослабит неприятные проявления, улучшит состояние больного, которые можно применять при домашней борьбе с симптомами заболевания Лучшие методы лечения народными средствами. Клобетазол мазь успешно помогает лечить псориаз ногтей пальцев рук и ног, противозудным и противоаллергическим эффектом. Методы лечения псориаза. У 7 больных псориазом проявляется заболевание ногтей псориатическая онихия. Лечение псориаза народными средствами предполагает прием лекарственного сбора трав. Лечение псориаза ногтей у детей. Псориатическая ониходистрофия у реб нка проявляется острее, какими симптомами он, уменьшит частоту Перечень эффективных народных средств от аллергии у взрослых и детей. Народные средства лечения псориаза на руках. Особенности лечения псориаза на ногтях. Многие пациенты задаются вопросом: 
можно ли вылечить псориаз ногтей и как лечить данное заболевание? 
 

Основные факторы, когда заболевание только начинает развиваться. Как лечить поражение ногтевой пластины и какие особенности ухода за такими ногтями? 
 

При псориазе особенно важно защищать руки от агрессивного воздействия. Народные средства. Заразен ли псориаз. Лечение псориаза ногтей в домашних условиях народными средствами. не произошло, от которых зависит- Псориаз на ногтях рук как лечить народными средствами— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, при любом поражении ногтей рук или ног необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики и только после начинать лечить Избегать микротравм на руках и ногах. Покрыть ногтевые пластины защитным слоем лака. Где лечить псориаз. 23.04.2017. Лечение псориаза ногтей народными средствами. Лечение псориаза ногтей на руках и ногах назначается врачом в соответствии с Эти устраняющие псориаз ногтей народные средства хорошо помогут людям

Лечение псориаза лазером в клиниках Линлайн – цены, фото, отзывы

Почему для лазерного лечения псориаза стоит выбрать именно ЛИНЛАЙН?

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническое кожное заболевание. Часто оно проявляется в виде шелушащихся папулезных выступаний на коже. Наиболее часто это заболевание развивается в молодом возрасте – 20-45 лет.

Причины появления псориаза

Высыпания, характерные для псориаза, могут возникать в результате стресса, физических и химических повреждений кожи, воспалительных болезней, инфекционных заболеваний, аллергических реакций.

Можно ли избавиться от псориаза?

До сегодняшнего дня эффективной методики лечения псориаза не существовало. Как известно, чтобы избавиться от болезни – необходимо устранить ее причины. Сделать это практически невозможно. Но бороться с внешними проявлениями псориаза – кожными высыпаниями – реально!

Как вылечить псориаз?

В ЛИНЛАЙН была разработана и апробирована в клинических исследованиях новая методика лечения псориаза с использованием уникальной технологии – наноперфорации. Исследование длилось на протяжении 1,5 лет. В нем принимали участие 80 пациентов.

Преимущества

Лазерное лечение позволяет устранить признаки воспаления, уменьшить покраснение и уплотнение бляшки. Заметный эффект, как правило, достигается уже после первой процедуры. Безболезненно и безопасно. Ожоги, рубцы и другие побочные эффекты – исключены.

Секрет лазерного лечения псориаза

Лазер воздействует на патологически измененные клетки кожи и, как следствие, нормализует процесс их созревания. За счет этого жизненный цикл клеток приобретает нормальное течение, и кожа восстанавливает свою структуру — высыпания начинают исчезать.

Фото до и после

ДоПослеДоПосле

Как происходит процедура?

Специалист обрабатывает лазером поврежденный псориазом участок. Кожа при этом не нагревается и не повреждается. Болезненные ощущения отсутствуют. Сразу после сеанса Вы можете вести привычный образ жизни. Ограничений нет.

Что Вы чувствуете во время процедуры?

Во время процедуры пациент ощущает только горячее покалывание на коже. Сеанс проходит комфортно и не требует специального обезболивания.

Что происходит с кожей после процедуры?

В течение нескольких дней после процедуры кожа активно отшелушивается. Сухость и шелушение снимаются с помощью специального крема.

Сколько сеансов требуется?

Заметный эффект, как правило, достигается уже после первого сеанса и появляется через 1-3 недели после процедуры. Для достижения стойкого положительного результата необходим курс процедур, который назначается специалистом на личной консультации.

Клинически подтвержденные результаты

Эффективность лазерного лечения псориаза доказана в ходе многочисленных клинических исследований во Франции, Испании и России. В ходе исследования проводилось гистология кожи в очаге поражения. В результате было доказано полное исчезновение патологических изменений и достижение состояния тканей, характерного для здоровой кожи.

Берегитесь подделок!

Лазерное лечение псориаза уникальная технология. Ее режимы запатентованы и могут применяться только на аппаратах компании LINLINE.

Часто задаваемые вопросы:

Нужна ли специальная подготовка для процедуры?

Специальной подготовки не требуется. Сеанс лазерного лечения можно провести сразу после консультации.

 

Есть ли ограничения после процедуры?

Вы можете вести привычный образ жизни сразу после процедуры. Даже купаться и загорать. Ограничений нет.

 

На каких участках лица и тела может проводиться лазерное лечение псориаза?

Кожа во время сеанса не повреждается. Поэтому лечение проводится на любых участках лица и тела. Даже на волосистой части головы.

 

Можно ли избавиться от псориаза навсегда?

Прежде всего, псориаз нужно лечить изнутри. Мы поможем Вам избавиться от кожных проявлений этого заболевания.

 

С какого возраста можно проводить лазерное лечение псориаза?

Возрастных ограничений нет. Лечение можно проводить в любом возрасте.

 

Есть ли противопоказания для лазерного лечения псориаза?

Противопоказаний нет. Не рекомендуется проводить сеанс во время болезни и при повышенной температуре.

 

ЦеныОтзывы

Татьяна, 37 лет. (Москва) пишет:

Впервые псориаз проявился у меня в подростковом возрасте на фоне сильного стресса. Чего я только не перепробовала, к каким врачам не сходила. Ничего не помогало. Когда я узнала, что в ЛИНЛАЙН проводят исследование новой методики, сразу согласилась. И не минуты об этом не пожалела. Высыпания стали гораздо реже. И если они вдруг появляются – я сразу обращаюсь в ЛИНЛАЙН.

Написать свой отзыв | Просмотреть остальные отзывы

 

 

Действующие акции: Тестовая процедура

Лазерные процедуры в ЛИНЛАЙН безболезненны, эффективны и безопасны для кожи. Убедитесь в этом сами на тестовой процедуре.

Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить

Оглавление

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах. Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира. Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

  • Нарушения обмена веществ
  • Иммунологические сбои
  • Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

  • Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
  • Вредные привычки
  • Частые стрессы
  • Воздействие грибков
  • Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
  • Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
  • Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием. Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем. На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

  • Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
  • Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
  • Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  • Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
  • Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
  • Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

  • Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
  • Деформация ногтей и их расслаивание
  • Шелушение отмерших клеток кожи
  • Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
  • Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

  • Хроническую усталость
  • Постоянное ощущение слабости
  • Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций. Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы. Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

  • Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
  • Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
  • Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
  • Соблюдение общего режима
  • Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

  • Пол и возраст пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Общее состояние здоровья
  • Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними. Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна. Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов. Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется. В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

  • Орехи и цедру цитрусовых
  • Пряности и копчености
  • Острые и соленые продукты
  • Сыр с плесенью
  • Алкоголь
  • Жирное мясо и колбасы
  • Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
  • Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
  • Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
  • Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
  • Наличие в штате специалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
  • Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

Клобетазол для местного применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка скальп. Это должно исчезнуть через несколько дней, когда ваше тело приспособится к лекарству. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: растяжки (стрии), истончение / обесцвечивание кожи, чрезмерный рост волос, бугорки (фолликулит).

Кожные инфекции могут усилиться при использовании этого лекарства. Сообщите своему врачу, если покраснение, отек или раздражение не исчезнут.

В редких случаях это лекарство может всасываться через кожу в кровоток.Это может привести к побочным эффектам слишком большого количества кортикостероидов. Эти побочные эффекты более вероятны у детей и у людей, которые используют это лекарство в течение длительного времени или на больших участках кожи. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов: необычная / сильная усталость, потеря веса, головная боль, отек лодыжек / ступней, повышенная жажда / мочеиспускание, проблемы со зрением.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью.Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Каковы ваши варианты лечения псориаза ногтей?

Псориаз ногтей — это термин, обозначающий изменения ногтей на руках и ногах, которые возникают в результате аутоиммунного псориаза. По данным Национального фонда псориаза, до 55 процентов людей с псориазом кожи также страдают псориазом ногтей.

Хотя это не опасное для жизни состояние, псориаз ногтей может повлиять на качество вашей жизни, поскольку он может причинять вам дискомфорт и влиять на вашу самооценку.Это также может быть признаком того, что у вас повышенный риск развития псориатического артрита. Хотя псориаз ногтей нельзя вылечить, его можно лечить.

Как псориаз влияет на ногти

Псориаз ногтей возникает из-за того, что псориаз влияет на процесс формирования ногтей. Люди, страдающие псориазом ногтей, обычно имеют псориаз на других частях тела, таких как кожа и суставы. Редко бывает только псориаз ногтей.

Симптомы псориаза ногтей различаются, но могут включать:

  • Изменение цвета ногтя до желто-коричневого
  • Ямки (отверстия) на поверхности ногтей
  • Горизонтальные линии на ногтях
  • Белые пятна на ногтях
  • Утолщение ногтей
  • Ногти, отделяющиеся от ногтевого ложа

Лечение псориаза ногтей

Ваше лечение будет зависеть от типа и степени тяжести псориаза ногтей.Если у вас псориаз, который поражает другие части вашего тела, лечение, рекомендованное вашим врачом для облегчения этих симптомов, также может помочь при псориазе ногтей. Местные, пероральные и стероидные инъекции могут быть вариантами лечения псориаза ногтей.

«Из старых пероральных препаратов метотрексат оказался неэффективным при заболевании ногтей, тогда как циклоспорин и лефлуномид, использовавшиеся в течение шести месяцев, показали некоторую эффективность», — говорит Неха Шах, клинический инструктор по иммунологии и ревматологии в Stanford Health Care в Пало-Альто. Калифорния.«Для наиболее эффективного и действенного лечения, которое обычно дает результаты большинству пациентов в течение трех месяцев, рекомендуется использовать новейшие биологические методы лечения (анти-TNF, анти-IL17 и анти-IL-12/23), основываясь на результатах, наблюдаемых в клинические исследования ».

Другие варианты псориаза ногтей включают:

  • Местное лечение Эти препараты наносятся на ногти:
  • Инъекции кортикостероидов В некоторых случаях введение стероидных препаратов в ногтевое ложе или матрицу может улучшить симптомы псориаза ногтей.
  • Фототерапия «Световая терапия имеет почти столетнюю доказанную безопасность и эффективность для лечения псориаза, — говорит Лоуренс Грин, доктор медицинских наук, доцент клинической дерматологии Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. фототерапии с узкополосным ультрафиолетом B (ультрафиолет B) — это самый безопасный и эффективный вид фототерапии ». Если псориаз поражается только ногтями, существуют специальные аппараты для фототерапии рук и ног, которые ограничивают воздействие ультрафиолета на организм.Тип фототерапии, известный как ПУВА (псорален и ультрафиолетовый свет А), использует свет УФА плюс светочувствительный препарат псорален. Когда ваша кожа или ногти чувствительны к УФА-лучам, чрезмерное производство клеток может быть замедлено. ПУВА при псориазе ногтей может включать пероральный прием псоралена или нанесение его на ногти перед лечением УФА.
  • Косметический ремонт ногтей Иногда для удаления деформированных ногтей необходимо хирургическое вмешательство или применение мочевины. В случаях, когда ногти слишком толстые и длинные, их можно подпилить.Если ногти обесцвечены или иным образом деформированы косметически, деформацию можно покрыть лаком для ногтей или искусственными ногтями. Гвозди с ямками можно полировать и полировать.
  • Лазерная терапия Исследование, опубликованное в сентябре 2013 года в журнале Cutis , предполагает, что импульсные лазеры на красителях (PDL), обычно используемые для лечения сосудистых поражений, таких как гемангиомы, перспективны при лечении псориаза ногтей.

Поддержание ногтей в хорошей форме

Помимо выполнения рекомендаций врача по лечению псориаза ногтей, есть и другие способы ухода за ногтями:

  • Старайтесь подстригать ногти как можно короче.
  • Надевайте перчатки, когда работаете руками.
  • Носите обувь, в которой много места.
  • Не трите и не царапайте под ногтями.
  • Используйте мягкие инструменты для чистки ногтей.
  • Смочите ногти маслом для ванн с дегтем, смешанным с водой, затем нанесите увлажняющий крем для ногтей.
  • Если ваши ногти целы, подумайте об использовании отвердителя для ногтей, чтобы улучшить их внешний вид.

5 советов по лечению псориаза ногтей в домашних условиях

Newswise — РОЗЕМОНТ, Иллинойс. (11 июня 2020 г.) — Примерно 7,5 миллиона человек в США [1] страдаете псориазом, хроническим воспалительным заболеванием, которое в основном поражает кожу и суставы, но также может поражать ногти. По данным дерматологов из Американской академии дерматологии, у большинства людей с бляшечным псориазом — наиболее распространенной формой псориаза — в какой-то момент также развивается псориаз ногтей. Вот почему дерматологи говорят, что больным псориазом важно проверять свои ногти — как ногти на руках, так и ногах — на наличие признаков псориаза ногтей, которые могут включать вмятины на ногтях, подтяжку, обесцвечивание, утолщение и крошение.Тем не менее, пациенты также могут страдать от псориаза ногтей без псориаза на других частях тела.

Хорошая новость, по словам дерматологов, заключается в том, что правильное лечение и уход в домашних условиях могут помочь уменьшить боль, позволить вам заниматься повседневными делами и сделать ваши ногти нормальными.

«Существует множество вариантов лечения псориаза ногтей, включая местные и пероральные препараты, инъекции кортикостероидов и биопрепараты», — говорит дерматолог Ричард К.Scher, MD, FAAD. «Однако псориаз ногтей сложно лечить. Чтобы добиться результатов, важно лечить ногти так, как это предписано вашим дерматологом, и так долго. Правильный уход за ногтями в домашних условиях также может помочь вам добиться наилучших результатов от лечения ».

Для лечения псориаза ногтей в домашних условиях доктор Шер рекомендует следующие советы:

  1. Держите ногти коротко подстриженными. Это помогает предотвратить отрывание ногтей от пальцев рук и ног.Это также может помочь предотвратить скопление под ногтями — частую проблему, связанную с псориазом ногтей. Если у вас есть заусеница, немедленно отрежьте ее.
  1. Не кусайте и не ковыряйте ногти, область под ногтями и кутикулу. Повреждение кожи увеличивает риск заражения, которое может усугубить псориаз. Чтобы избавиться от этой вредной привычки, попробуйте нанести горький лак для ногтей или замените эту привычку на лучшую, например, поиграйте с мячом для снятия стресса.
  1. Увлажняйте руки и ногти. Наносите увлажняющий крем сразу после купания или мытья рук, чтобы удержать влагу. Используйте мази или кремы, которые вы выдавливаете из тюбика, так как они более эффективны, чем продукты, которые вы выкачиваете из бутылки.
  1. Защитите ногти. Псориаз может обостриться всякий раз, когда вы раздражаете кожу или ногти. Чтобы предотвратить это, всегда надевайте перчатки при выполнении работы по дому, дворе или другой трудоемкой работе, чтобы предотвратить обострение псориаза.При выполнении влажных работ, таких как мытье посуды, лучше всего надеть хлопковую перчатку, а затем надеть перчатку из винила или нитрила поверх хлопковой перчатки. Латексные перчатки не могут обеспечить достаточную защиту ваших ногтей.
  1. Подумайте о лаке для ногтей: Если вас беспокоит внешний вид ногтей, подумайте о том, чтобы аккуратно отполировать их, чтобы помочь сгладить поверхность, или нанесите лак для ногтей, который является отличным способом скрыть проблемы с ногтями, такие как вмятины или обесцвечивание. . Следует избегать искусственных ногтей, так как они могут способствовать отделению ногтей от пальцев и их отрыву.

«Псориаз ногтей может быть стойким, однако сочетание лечения и рекомендованного домашнего ухода может помочь избавиться от псориаза ногтей и уменьшить боль», — говорит д-р Шер. «Псориаз ногтей также может быть признаком псориатического артрита, типа артрита, который может возникать у пациентов с псориазом. Если вы заметили какие-либо изменения в ногтях на руках и ногах или ногтях в сочетании с опухшими, жесткими и иногда болезненными суставами при пробуждении, обратитесь к сертифицированному дерматологу, так как чем раньше ваша проблема будет решена, тем лучше ваши результаты.”

Эти советы продемонстрированы в видео« Как вылечить псориаз ногтей », размещенном на веб-сайте AAD и на канале YouTube. Это видео является частью серии «Видео месяца», созданной AAD, в которой предлагаются советы, которые люди могут использовать для правильного ухода за своей кожей, волосами и ногтями.

Чтобы найти сертифицированного дерматолога в вашем районе, посетите сайт aad.org/findaderm.

# #

Дополнительная информация

Что такое псориаз ногтей и как его лечить?

Как перестать кусать ногти

Ресурсный центр по псориазу

О AAD

со штаб-квартирой в Роузмонт, штат Иллинойс.Американская академия дерматологии, основанная в 1938 году, является крупнейшей, наиболее влиятельной и наиболее представительной из всех дерматологических ассоциаций. В состав AAD входят более 20 000 врачей по всему миру, и он стремится: продвигать диагностику и медицинское, хирургическое и косметическое лечение кожи, волос и ногтей; отстаивание высоких стандартов в клинической практике, образовании и исследованиях в дерматологии; и поддержка и улучшение ухода за пациентами для сохранения здоровья кожи, волос и ногтей на всю жизнь.Для получения дополнительной информации свяжитесь с AAD по телефону (888) 462-DERM (3376) или aad.org . Следите за AAD на Facebook (Американская академия дерматологии), Twitter (@AADskin), Instagram (@ AADskin1) или YouTube (AcademyofDermatology).

[1] Ментер А., Готлиб А., Фельдман С.Р., Ван Вурхиз А.С. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1.Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза биопрепаратами. J Am Acad Dermatol 2008 Май; 58 (5): 826-50.

Малые молекулы и биопрепараты в лечении псориаза ногтей — FullText — Заболевания придатков кожи 2020, Vol. 6, № 3

Абстрактные

Псориаз ногтей (ПсО) — это заболевание, оказывающее серьезное влияние на качество жизни пациентов. Некоторые проблемы и неудовлетворенные потребности остаются в лечении псориаза ногтей.Введение биопрепаратов и малых молекул в лечение псО ногтей позволило быстро контролировать заболевание и повысить эффективность. Цель этого обзора состояла в том, чтобы представить опубликованные исследования PsO-терапии ногтей с использованием биопрепаратов и малых молекул и осветить результаты исследований, в которых дизайн и оценка результатов ставили PsO для ногтей на первый план.

© 2020 S. Karger AG, Базель


Введение

Псориаз ногтей (ПсО) — это заболевание, оказывающее сильное влияние на качество жизни пациентов (КЖ), особенно с учетом того, насколько ограниченную поверхность тела составляют ногти.Нарушаются как психологические, так и функциональные компоненты качества жизни [1]. Он поражает до 50% пациентов с кожным псориазом при пожизненной заболеваемости до 90% [2]. PsO ногтей без поражения кожи или артрита имеет распространенность от 5 до 10% [3, 4]. Воспаление, связанное с PsO ногтя, может включать связанные структуры, включая дистальные межфаланговые суставы [5], сухожилия разгибателей пальцев и энтез, который, как полагают, является продолжением поддерживающей фасции ногтя [6, 7].Псориатический артрит (ПсА) также можно рассматривать как часть естественного прогрессирования того же заболевания [8, 9].

Системные подходы к лечению кожного ПсО позволили лучше контролировать заболевание, и было опубликовано несколько рекомендаций по лечению первой, второй линии и альтернативным методам лечения. Лечение ногтей PsO не пользуется большим успехом в литературе, посвященной его кожному аналогу. Некоторые проблемы и неудовлетворенные потребности остаются в лечении псориаза ногтей. Местное лечение PsO ногтей часто бывает затруднено из-за значительной продолжительности и плохого соблюдения режима, что часто приводит к неудовлетворительной эффективности.Системное лечение псориаза ногтей без поражения кожи, особенно если количество псориатических ногтей ограничено, всегда вызывало скепсис у многих дерматологов.

Лечение PsO ногтей остается сложной задачей, и даже в эпоху биопрепаратов оно должно начинаться с консультирования по общим профилактическим мерам. Поведенческие вмешательства, такие как использование хлопчатобумажных перчаток при выполнении домашних дел, частое использование увлажняющих средств для ногтей, стрижка ногтей и предотвращение травм, очень важны для профилактики и оказания помощи в лечении.Врач должен учитывать, что средства, эффективные при лечении признаков ногтевого ложа, часто неэффективны при лечении признаков ногтевого матрикса. Поражение кожи и / или суставов, качество жизни, сопутствующие заболевания, возраст и пол пациента, а также производительность или трудоспособность также могут влиять на выбор лечения.

Недавний консенсус, направленный на предоставление рекомендаций по лечению PsO ногтей, предполагает, что заболевание нескольких ногтей следует рассматривать как PsO ногтей, поражающее 3 или менее ногтей, как общее правило для принятия решения о местной или системной терапии [10].Внутриочаговые стероиды следует использовать в качестве лечения выбора при заболевании матрикса ногтя, а местные стероиды сами по себе или в комбинации с аналогами витамина D при заболевании ногтевого ложа, поражающем до 3 ногтей. Однако, если поражено больше ногтей или по другим причинам показана системная терапия, могут быть назначены ацитретин, метотрексат, циклоспорин, малые молекулы и биопрепараты. Ацитретин используется в дозировке от 0,2 до 0,5 мг / кг / день, что приводит к умеренному улучшению PsO ногтей после нескольких месяцев лечения.Циклоспорин А применяли в дозировке 3 мг / кг с последующим либо увеличением дозировки до 5 мг / кг / день, если необходимо, либо постепенным уменьшением дозировки в течение следующих 12 недель, со значительным улучшением свойств PsO ногтей. Метотрексат обычно назначают в начальной дозе 5–7,5 мг с последующим повышением до 25 мг в неделю в течение 24–52 недель. Снижение индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI) колеблется от 30 до 50% на 52 неделе. В отдельных случаях использовался метотрексат внутри очага поражения в виде инъекций по 2 штуки.5 мг / неделю в течение 6 недель. Все классические системные агенты могут использоваться либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с местным лечением для снижения дозы и продолжительности системного лечения или для поддержания ремиссии заболевания [10].

Введение биопрепаратов и малых молекул в лечение псО ногтей позволило быстро контролировать заболевание и повысить эффективность. Тем не менее, в большинстве исследований сообщается о результатах субпопуляций как с кожным, так и с ногтевым PsO, которые были привлечены для оценки эффективности биопрепаратов / малых молекул при кожном PsO и / или PsA.Цель этого обзора состояла в том, чтобы представить опубликованные исследования PsO-терапии ногтей с использованием биопрепаратов и малых молекул и осветить результаты исследований, в которых дизайн и оценка результатов ставили PsO для ногтей на первый план.

Методы

В декабре 2019 года мы провели систематический поиск в базах данных PubMed, MEDLINE и Scopus, а также в аннотациях для плакатов ежегодных собраний Европейской академии дерматологии и венерологии и Американской академии дерматологии (AAD) за 2017 год. –2019 с использованием следующих ключевых слов: псориаз ногтей, псориаз, псориатический артрит, биопрепараты, малые молекулы, глобальная оценка исследователя индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI) и лечение как отдельно, так и в сочетании друг с другом.Мы включили исследования, посвященные PsO ногтей, или исследования, направленные на улучшение состояния ногтей у пациентов, получавших лечение от PsO и PsA, и данные об эффективности PsO ногтей любого вмешательства были либо первичной, либо вторичной конечной точкой.

Всего было идентифицировано 44 опубликованных статьи или аннотации. Неоднородность в типах и отчетах инструментов для оценки результатов PsO ногтей затрудняла сравнение исследований. Адалимумаб (ADA) — единственный биологический агент, одобренный для лечения PsO ногтей; все остальные одобрены для лечения ПсО кожи / кожи головы / суставов и должны использоваться не по назначению для ПсО, ограниченного ногтями.

Лечение небольшими молекулами и биопрепаратами

Небольшие молекулы и биологические агенты, которые использовались для лечения кожного PsO и / или артрита, также применялись для лечения PsO ногтей. Эти агенты включают ингибиторы фосфодиэстеразы-4, противоопухолевый фактор некроза-альфа (TNF-α), анти-интерлейкиновые (IL) -12/23 и анти-IL-17A агенты. Ретроспективные исследования, сравнивающие эффективность нескольких анти-TNF-α агентов, показывают, что этанерцепт, инфликсимаб, секукинумаб и ADA приводят к значительному улучшению показателей NAPSI у пациентов с PsO ногтей [11, 12] (Таблица 1).

Таблица 1.

Основные исследования малых молекул и биопрепаратов в лечении ногтей PsO

Апремиласт

Апремиласт (селективный ингибитор фосфодиэстеразы-4) назначают перорально в дозировке 30 мг два раза в день пациентам с PsO и вовлечение ногтей. Основным преимуществом апремиласта является отсутствие необходимости в периодическом лабораторном контроле рутинной биохимии пациента.

При рассмотрении эффективности апремиласта снижение показателя NAPSI до 22.5% для пациентов в исследовании ESTEEM 1 и 29% для пациентов в исследовании ESTEEM 2 наблюдались на 16 неделе с улучшением как матрикса, так и постельного режима. На 32 неделе среднее снижение NAPSI составило 43,6 и 60% соответственно, а на 52 неделе — 60,2 и 59,7% соответственно [13].

Апремиласт также продемонстрировал долгосрочное улучшение у пациентов с бляшками PsO на коже, волосистой части головы и ногтях. В исследовании LIBERATE 250 пациентов были рандомизированы в группы плацебо, апремиласта 30 мг 2 раза в сутки или этанерцепта 50 мг 1 раз в неделю до 16 недели; после этого все пациенты продолжали или перешли на апремиласт до 104 недели.Оценивали поражение кожи, волосистой части головы и ногтей. Изменение NAPSI по сравнению с исходным уровнем составило от -48,1 до -51,1% [14].

Многоцентровое неинвазивное исследование неинвазивных биологических пациентов с умеренным и тяжелым бляшками PsO, проведенное в Германии, было представлено на ежегодном собрании AAD в марте 2019 года. Целью исследования была оценка индекса качества жизни дерматологов (DLQI) у пациентов. удовлетворенность лечением, а также безопасность и эффективность апремиласта у пациентов, получавших системное лечение.После 4 месяцев лечения 24/50 (48,0%) пациентов достигли 0 баллов по шкале NAPSI [15].

Анализ 250 пациентов из исследования APPRECIATE с PsO в трудноизлечимых областях был представлен в марте 2019 года на ежегодном собрании AAD. В объединенном анализе этого исследования было 250 пациентов, обследованных в 43 центрах в Германии, Великобритании и Ирландии, у которых был ПсО в труднодоступных для лечения областях. Оценки удовлетворенности пациентов и врачей документально подтвердили уменьшение зуда и кожи головы, ногтей, ладонно-подошвенной области, негенитального обратного и генитального ПсО [16].

В реальном проспективном исследовании влияния апремиласта на качество жизни и параметры активности заболевания среди пациентов с псориазом средней степени тяжести, пролеченных в Греции, результаты также были многообещающими. Были проанализированы результаты первых 100 пациентов, завершивших 24-недельное лечение, включая тех, кто преждевременно выбыл из исследования. Исходно у пациентов с очевидным поражением ногтей ( N = 57) средний балл (IQR) по шкале NAPSI составлял 40 (20,0–70,0). Значительное снижение медианы баллов на 6, 16 и 24 из 9 недель.Наблюдалось 0, 15,0 и 20,0 баллов соответственно [17].

Тофацитиниб

Тофацитиниб — пероральный ингибитор киназы Янус. В рандомизированном контролируемом исследовании фазы 3 оценивалась эффективность и безопасность тофацитиниба у пациентов с псориазом бляшек средней и тяжелой степени тяжести и псориазом ногтей на ногтях. На 16 неделе значительно больше пациентов, получавших тофацитиниб 5 и 10 мг по сравнению с плацебо два раза в день, достигли NAPSI 50 (32,8, 44,2 против 12,0%), NAPSI 75 (16,9, 28,1 против 6,8%) и NAPSI 100 (10,3, 18,2 против 12,0%). 5.1%) соответственно [18]. В анализе подгрупп рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3 снижение показателя NAPSI по сравнению с исходным уровнем наблюдалось на 16 неделе при приеме как тофацитиниба в дозе 5, так и 10 мг два раза в день. Показатели NAPSI продолжали снижаться до 52 недели в обеих группах дозировки тофацитиниба. К 52 неделе 22,2 и 47,6% пациентов, получавших тофацитиниб в дозе 5 и 10 мг, соответственно, достигли 75 NAPSI [19]. Отмечены нежелательные явления, чаще всего связанные с отклонениями лабораторных параметров.Оба исследования показали, что пероральный тофацитиниб демонстрирует эффективность против PsO ногтей на протяжении 52 недель с управляемым профилем безопасности.

Этанерцепт

Этанерцепт (гибридный белок) был признан эффективным и безопасным средством для лечения псориаза ногтей после более чем 15 лет применения. В исследовании 564 пациентов с псориазом, получавших 25 или 50 мг этанерцепта подкожно два раза в неделю в течение 54 недель, NAPSI улучшился на 51% на 24 неделе, в то время как полное выздоровление наблюдалось у 30% из них на 54 неделе [20]. .В открытом рандомизированном исследовании 69% пациентов с псориазом и поражением ногтей получали этанерцепт 50 мг два раза в неделю в течение 12 недель, затем 50 мг один раз в неделю в течение еще 12 недель или 50 мг один раз в неделю в течение 24 недель. На 24-й неделе NAPSI 75 был зарегистрирован у 57,0% пациентов в первой группе и у 68,6% пациентов во второй группе [21].

Адалимумаб

Проспективное открытое неконтролируемое исследование с участием 244 пациентов с ПсА и поражением ногтей показало, что ADA (человеческое моноклональное антитело, нацеленное на TNF-α) обеспечивает значительное улучшение при ПсО ногтей.К 12 неделе было продемонстрировано снижение среднего показателя NAPSI на 57%, а к 20 неделе снижение составило почти 91% [22].

Некоторые исследователи предприняли попытку задокументировать улучшение качества жизни у пациентов с псориазом ногтей, получавших ADA. В исследование был включен 21 пациент с PsO ногтя: у 7 из них также был PsO кожи, у 14 — PsA. Пациенты получали АДА 45 мг два раза в месяц подкожно. На 24 неделе у пациентов первой группы наблюдалось снижение показателя NAPSI на 85% для PsO ногтя и 71,5% для PsO ногтей на ногах, а у пациентов второй группы — на 86% для ногтей и 64% для PsO ногтей на ногах. .Также было замечено статистически значимое улучшение качества жизни пациентов [23]. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с 36 пациентами продемонстрировало улучшение показателя NAPSI на 54% на 28 неделе [24]. Субанализ воздействия ADA на PsO кожи головы и ногтей в популяции, участвовавшей в исследовании BELIEVE, показал улучшение PsO ногтей на 39,5% на 16 неделе и снижение нагрузки на качество жизни пациентов на 74,31% [25].

Во время недавнего рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 217 пациентов с псориазом ногтевого сустава средней и тяжелой степени и связанной с ним болью на исходном уровне 109 пациентов получали АДА, а 108 пациентов получали плацебо.В результате пациенты, получавшие ADA, показали статистически значимое улучшение признаков и симптомов PsO ногтей по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Почти у половины пациентов, получавших ADA (46,6%), NAPSI 75 наблюдался на 26 неделе (период A) [26, 27]. В недавней публикации, посвященной открытому расширению того же исследования, освещены результаты исследования за прошедшую неделю с 26 по 52 неделю. В течение первых 26 недель (период A) 50% пациентов лечились 40 мг ADA. раз в две недели и 50% получали плацебо.После периода А пациенты ( N = 188) были переведены на АДА или продолжали принимать 40 мг АДА каждые две недели в течение 26 недель. Для непрерывной популяции ADA ( N = 109) скорость достижения общего NAPSI (mNAPSI) 75 составила 25,9% на 16 неделе, увеличившись до 47,4% на 26 неделе и до 54,5% на 52 неделе. наблюдались со скоростью достижения PGA-F 0/1 с ≥2 степенью улучшения по сравнению с исходным уровнем. Улучшения в ответ на длительное лечение ADA также наблюдались с 16 по 52 недели для других конечных точек эффективности в этом анализе, включая общий mNAPSI ногтя = 0.Процент улучшения относительно исходного уровня на 4-й и 52-й неделях составил 37 и 76% для числового рейтингового показателя боли при псориазе ногтей (NRS), 28 и 74% для тяжести физического функционирования при псориазе ногтей (NPPFS), 28 и 74% для QoL PsO ногтей. и 16 и 48% для оценки ногтей при псориазе и псориатическом артрите (NAPPA) -QoL. Основными анализами эффективности через 52 недели были общий mNAPSI ногтей пальца с улучшением ≥75% по сравнению с исходным уровнем (mNAPSI 75) и достижение PGA-F 0/1 с улучшением ≥2 балла по сравнению с исходным уровнем [28, 29].Пациенты, которые были рандомизированы в группу плацебо в периоде А, показали улучшение состояния ногтей после перехода на ADA, которое продолжалось до 52 недели. Среднее улучшение сообщаемых пациентами результатов боли в ногтях NRS, NPPFS, показателя качества жизни PsO по ногтям и NAPPA-QoL. оценка также увеличивалась с 26 по 52 неделю [27–30]. В заключение, 52 недели двухнедельного лечения 40 мг ADA улучшили симптомы ногтей и качество жизни у пациентов с умеренным и тяжелым PsO ногтей. Показатели достижения mNAPSI и общего избавления от болезни ногтей (mNAPSI = 0) улучшились в течение 52 недель.Никаких новых рисков безопасности при лечении ADA в этой популяции выявлено не было. При рассмотрении побочных эффектов большинство из них были легкой или средней степени тяжести; Чаще всего наблюдались назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей [27].

Инфликсимаб

Инфликсимаб — химерное моноклональное антитело. В 50-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании фазы 3 с участием 373 пациентов с умеренным и тяжелым PsO инфликсимаб продемонстрировал улучшение NAPSI (56,3%) по сравнению с исходным уровнем до 24 недели [31]. Еще 25 пациентов с PsO ногтей, получавших инфликсимаб (5 мг / кг), сообщили, что NAPSI 75 был достигнут у всех пациентов на 22 неделе [32].В несмешанном исследовании 18 пациентов с поражением ногтей (13 пациентов с ПсА и 5 — с тяжелым псориазом бляшек) получали инфузии инфликсимаба. Все пациенты продемонстрировали почти полное выздоровление (улучшение на 94%), и у всех пациентов было зарегистрировано значительное снижение баллов по международному опроснику QoL [33]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании улучшение показателя NAPSI на 10-й неделе составило 1,4 ± 2,2 в группе инфликсимаба по сравнению с 0.3 ± 1,0 в группе плацебо [34]. Открытое исследование, включавшее 48 пациентов с поражением ногтевого PsO, показало быстрый ответ и улучшение показателя NAPSI на 81% на 22 неделе после начала приема инфликсимаба [35].

Certolizumab Pegol

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (RAPID PsA) у пациентов с PsA, получавших цертолизумаб пегол (CZP), показало статистически значимое улучшение mNAPSI на 24 неделе. Снижение mNAPSI составило -1,6 с CZP 200 мг Q2W и -2.0 с CZP 400 мг Q4W по сравнению с -1,1 с плацебо [36].

Голимумаб

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование голимумаба у пациентов с ПсА сообщило об улучшении целевой медианы NAPSI на 25 и 33% на 12 и 24 неделе соответственно для пациентов, получавших 50 мг голимумаба и 43 недели. и 54% на 12-й и 24-й неделях для пациентов, получавших 100 мг голимумаба. Оба улучшения были статистически значимыми по сравнению с группами плацебо [37].

Guselkumab

Два многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследования (VOYAGE 1 и VOYAGE 2) показали значительно большие улучшения по сравнению с исходным уровнем при применении гуселкумаба по сравнению с плацебо (8 и 16 недели) и по сравнению с ADA (неделя). 24) [38].Вторичный анализ показал, что пациенты, получавшие гуселкумаб, показали значительное улучшение PsO кожи головы, ладоней и / или подошв по сравнению с пациентами, получавшими ADA, но степень улучшения не различалась между двумя видами лечения для ногтей пациентов [39].

Устекинумаб

В большом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании 545 пациентов с псО с поражением ногтей лечились устекинумабом (рекомбинантным полностью человеческим моноклональным антителом).Значительное улучшение показателя NAPSI наблюдалось от исходного уровня до 12 недели на 26,7% в группе пациентов, принимавших 45 мг, и на 24,9% в группе пациентов, принимавших 90 мг, что подчеркивает эффективность препарата на ранней стадии. Это улучшение было дополнительно увеличено на 24 неделе (46,5 и 48,7% соответственно) [40].

Двадцать семь пациентов с бляшками PsO, у которых были поражены ногти, получали стандартную схему лечения устекинумабом в открытом проспективном исследовании. Улучшение у большинства пациентов было очевидным даже при 4-недельной оценке со снижением среднего балла по шкале NAPSI с 19.59 — 16,96. NAPSI также был значительно снижен через 16, 28 и 40 недель по сравнению с исходным показателем. Несмотря на то, что контрольная группа не использовалась, устекинумаб продемонстрировал эффективный и безопасный профиль для лечения PsO ногтей [41].

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 158 пациентов с псО бляшечного типа от умеренной до тяжелой были рандомизированы для получения устекинумаба в дозе 45 или 90 мг на 0, 4 и каждые 12 недель или плацебо с переходом на устекинумаб на неделя 12 [42]. Авторы сообщили, что пациенты представили 56.Улучшение NAPSI на 6 ± 43,2% и 67,8 ± 37,5% при применении 45 и 90 мг устекинумаба соответственно на 64 неделе [42].

Исследование Vittiello et al. [43] включили 13 пациентов с ПсО и ПсА от умеренной до тяжелой степени с поражением ногтей, которые ранее испробовали несколько различных терапевтических методов с плохими результатами. Пять пациентов получали устекинумаб 90 мг в качестве монотерапии, поскольку они превышали диапазон 90 мг. Средний балл NAPSI и модифицированный NAPSI для 13 пациентов снизились с 22.3 и 6,3 на 0 неделе, до 14,8 и 5,2 на 12 неделе соответственно, демонстрируя снижение баллов NAPSI и mNAPSI на 31,8 и 13,3%. У 5 пациентов, получавших монотерапию устекинумабом, отмечено снижение показателя NAPSI на 37,6%. У 6 пациентов, получавших комбинацию устекинумаба и метотрексата (MTX), показатель NAPSI снизился на 27%, в то время как у 2 пациентов, получавших комбинацию устекинумаба и циклоспорина, было отмечено полное исчезновение болезни ногтей.

В открытом неконтролируемом исследовании оценивалась эффективность устекинумаба у 27 пациентов с PsO ногтей.На 16 неделе было отмечено снижение показателя NAPSI на 49%, который увеличился до 88% на 28 неделе, что подчеркивает быструю эффективность препарата против PsO ногтей [44].

Недавно был опубликован клинический случай 69-летнего мужчины с множественными тяжелыми псориатическими рассыпчатыми ногтями (NAPSI 69), который начал лечение устекинумабом в стандартной дозировке 45 мг / сут. Через 24 недели наблюдалось заметное улучшение состояния ногтевого матрикса и ногтевого ложа, и пациент продолжил терапию устекинумабом (NAPSI 0 на 104 неделе).На 136 неделе у больной появился синовит пястно-фаланговых суставов. Пациент продолжил терапию устекинумабом с добавлением 10 мг метотрексата в неделю, что привело к значительному улучшению. Лечение метотрексатом было приостановлено, и пациент продолжал лечение устекинумабом более 4 лет без клинических проявлений синовита [45].

Секукинумаб

Фаза 2, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание по оценке эффективности секукинумаба (полностью человеческое моноклональное антитело) у пациентов с умеренным и тяжелым псом бляшек на руках, ногах и ногтях, выявило улучшение у пациентов болезнь до сих пор [46].Сообщалось, что улучшение NAPSI было еще более быстрым в серии случаев из 15 пациентов, с уменьшением на 50% через 6 недель и на 80% через 12 недель [47]. Недавнее сообщение о клиническом случае предполагает, что секукинумаб также может иметь хорошую эффективность у детей с ногтевым псориазом [48].

TRANSFIGURE — это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с умеренным и тяжелым бляшками и PsO ногтей. Это одно из немногих проспективных плацебо-контролируемых исследований, разработанных специально для ногтей PsO и включающих в себя показатели QoL для ногтей, такие как NAPPA-QoL и NAPPA-Patient Benefit Index (PBI).Всего 198 пациентов были рандомизированы в 3 группы исследования: секукинумаб 300 мг ( n = 66), секукинумаб 150 мг ( n = 67) и плацебо ( n = 65). Обе дозы секукинумаба превосходили плацебо. На 16 неделе средний процент изменений NAPSI составил 45,3% для секукинумаба 300 мг, 37,9% для секукинумаба 150 мг и 10,8% для плацебо. Начало действия было очевидно на 2-й неделе приема секукинумаба 300 мг. Дальнейшие улучшения наблюдались к 32 неделе: общий ответ NAPSI на ногтях улучшился с изменениями по сравнению с исходным уровнем 63.2% для секукинумаба 300 мг и 52,6% для секукинумаба 150 мг. Целевой показатель NAPSI для ногтей на пальцах ног улучшился в обеих группах секукинумаба по сравнению с группой плацебо к 8 неделе. На 16 неделе снижение среднего целевого показателя NAPSI для ногтей на пальцах ног по сравнению с исходным уровнем составило 17,2% для секукинумаба 300 мг, 18,4% для секукинумаба 150 мг и 9,0% для плацебо.

NAPPA-QoL показало, что на исходном уровне более половины пациентов испытывали боль в пальцах и ногтях, что приводило к значительному дискомфорту и трудностям в повседневной жизни.Однако значительное снижение NAPPA-QoL наблюдалось на 16 неделе приема секукинумаба со средним снижением на 60,9% (300 мг), 49,9% (150 мг) и 15,8% (плацебо). Результаты были многообещающими для NAPPA-PBI. На 16 неделе пациенты, принимавшие секукинумаб в дозе 300 мг, отметили наибольшую эффективность лечения. У них был средний балл 4 (лечение «очень» помогло) в отличие от плацебо, который был равен 0. Эти пациенты сообщили об уверенности в лечении и заметили быстрое улучшение псориатических свойств ногтей, что привело к улучшению жизни как эмоционально, так и физически.На 32 неделе наиболее частыми побочными эффектами были головная боль, назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей, и они не были связаны с дозой [49].

Недавно был представлен плакат с результатами текущего 5-летнего исследования SERENA за 1 год (октябрь 2016 г. — сентябрь 2017 г.). В него вошли 904 пациента с ПсО и ПсА, которые наблюдались в 19 странах Европы. На исходном уровне у 33,3% пациентов с псориазом псориаза поражались ногти. Через 12 месяцев количество пациентов с явным поражением ногтей снизилось до 15.6% [50].

Иксекизумаб

Эффект иксекизумаба (полностью гуманизированного моноклонального препарата против ИЛ-17А) на псориатическую болезнь ногтей оценивали в апостериорном анализе исследования фазы 2, включающего 20-недельный рандомизированный плацебо-контролируемый период и 48 недель. открытого периода продления [51]. 142 пациента с псориазом бляшек средней и тяжелой степени были рандомизированы для получения плацебо, 10, 25, 75 или 150 мг иксекизумаба, вводимого подкожно на 0, 2, 4, 8, 12 и 16 неделях.После 48 недели все пациенты получали иксекизумаб по 120 мг каждые 4 недели. Пациенты с ногтевым псом в группах 75 и 150 мг имели значительные улучшения по сравнению с исходным уровнем NAPSI. К 48 неделе у 51,0% пациентов с PsO ногтей наблюдалось полное исчезновение поражений, что позволяет предположить иксекизумаб в качестве возможного варианта лечения пациентов с PsO кожи и ногтей. Плакат, посвященный результатам исследования IXORA-S, свидетельствует о более высокой эффективности иксекизумаба по сравнению с устекинумабом при псориазе ногтей [52].

Анализ подгрупп исследования UNCOVER-3 включал только пациентов с исходным PsO: 116 (60.1%) плацебо, 236 (61,8%) этанерцепт, 228 (59,1%) IXE Q4W и 229 (59,5%) IXE Q2W. На 12 неделе улучшения NAPSI были достигнуты в IXE Q4W (36,7%) и IXE Q2W (35,2%) по сравнению с плацебо (-34,3%) и этанерцептом (20,0%). На 60 неделе улучшение НАПСИ составило> 80%, независимо от начального лечения. На 12-й неделе у пациентов с иксекизумабом наблюдалось значительное улучшение. К 60 неделе более половины пациентов достигли полного выздоровления [53].

В обзоре результатов исследования UNCOVER-3 анализировалась эффективность, устойчивость и безопасность лечения псекизумабом иксекизумабом в течение 156 недель.Устойчивое улучшение наблюдалось на коже, волосистой части головы, ногтях и ладонно-подошвенной области. В течение трех лет не возникало никаких новых проблем с безопасностью [54].

Brodalumab

В недавнем обзоре литературы из серии клинических случаев была проанализирована безопасность и эффективность бродалумаба (моноклонального иммуноглобулина IgG2-антитела) у 4 пациентов с умеренным и тяжелым PsO (2 с PsA). В контролируемых клинических испытаниях бродалумаб 210 мг вводили подкожно в течение 0, 1 и 2 недель с последующими инъекциями каждые две недели.Псориатические бляшки на коже черепа, ногтей, подошв и ладоней были быстро вылечены, а качество жизни улучшилось у всех 4 пациентов с долгосрочными устойчивыми результатами. У 2 пациентов с ПсА также наблюдалось облегчение боли в суставах во время лечения [55].

Ризанкизумаб

Недавний анализ, оценивающий эффективность и безопасность ризанкизумаба (гуманизированного моноклонального антитела иммуноглобулина G1, ингибирующего IL-23) по сравнению с устекинумабом для лечения PsO ногтей, волосистой части головы и ладонно-подошвенной области, показал значительное улучшение PsO ногтей и кожи головы. для пациентов, получавших рисанкизумаб, по сравнению с устекинумабом через 52 недели (средний исходный показатель NAPSI 13.6 против 12,7 и 52-недельного NAPSI -16,1 против -12,2) [56].

Тилдракизумаб

В отчете о случае 40-летнего мужчины с псориатической дистрофией ногтей и ПсА выявлен впечатляющий клинический ответ на тилдракизумаб (моноклональные антитела к IL-23). Введение составляло 100 мг на 0-й и 4-й неделях. Двенадцать недель спустя, когда пациент вернулся для своего третьего введения, его дистрофия ногтей и артрит значительно улучшились [57].

Заключение

Лечение PsO ногтей может быть сложной задачей.Физические и химические свойства ногтевой пластины допускают ограниченное проникновение местных средств лечения через поверхность ногтя, что приводит к медленному улучшению и часто к плохому соблюдению пациентом режима лечения. Множественные клинические испытания изучали биопрепараты в течение нескольких лет, демонстрируя безопасные, быстрые и эффективные результаты в отношении лечения кожного псориаза. Несколько двойных слепых сравнительных исследований биопрепаратов и малых молекул на PsO ногтей подтверждают превосходный профиль эффективности и безопасности.

Долгосрочные клинические испытания биопрепаратов, таких как ADA и секукинумаб, разработанных специально для пациентов с PsO ногтей, показали, что эффективность улучшения показателей также связана со значительным улучшением функциональных возможностей пациентов и улучшением качества жизни.Это могло бы стать сильным аргументом, чтобы убедить плательщиков продолжать возмещение затрат на биопрепараты и малые молекулы пациентам с псориазом ногтей в современную эпоху с ограниченными возможностями.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Авторы не получали финансирования.

Заявление автора о вкладе

Все авторы участвовали в поиске литературы и написании этой рукописи. Кроме того, Димитриос Ригопулос критически рассмотрел представленную рукопись.

Список литературы

  1. Беляева Е., Грегориу С., Халикиас Дж., Конточристопулос Г., Кумантаки Е., Макрис М. и др. Влияние заболеваний ногтей на качество жизни. Eur J Dermatol. 2013. 23 (3): 366–71.
  2. Джаравутисан М.М., Сассевиль Д., Вендер Р. Б., Мерфи Ф., Мун С. Ю..Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии. J Am Acad Dermatol. 2007. 57 (1): 1-27.
  3. Лэнгли Р.Г., Дауден Э. Лечение и лечение псориаза с поражением ногтей: акцент на биологической терапии. Дерматология.2010; 221 (Дополнение 1): 29–42.
  4. Salomon J, Szepietowski JC, Proniewicz A. Псориатические ногти: проспективное клиническое исследование. J Cutan Med Surg. 2003. 7 (4): 317–21.
  5. Уильямсон Л., Дальбет Н., Докерти Дж. Л., Джи BC, Уизеролл Р., Вордсворт Б. П..Расширенный отчет: болезнь ногтей при псориатическом артрите: клинически важна, потенциально излечима и часто упускается из виду. Ревматология. 2004. 43 (6): 790–4.
  6. Krajewska-Wlodarczyk M, Owczarcyzk-Saczonek A, Placek W, Wojtkiewicz M, Wiktorowicz A, Wojtkiewixz J. Энтезопатия сухожилия разгибателя дистального межфалангового сустава у пациентов с псориазом ногтей.Научный доклад 2019; 9 (1): 3628.
  7. МакГонагл Д. Энтезит: аутовоспалительное поражение ногтей и суставов при псориатической болезни. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23 (Дополнение 1): 9–13.
  8. McGonagle D, Ash Z, Dickie L, McDermott M, Aydin SZ.Ранняя фаза псориатического артрита. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (Приложение 1): i71–6.
  9. Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Профилактика псориатического артрита: сосредоточение внимания на пациентах с псориазом с повышенным риском перехода. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 (3): 153–66.
  10. Ригопулос Д., Баран Р., Чихеб С., Даниэль С.Р., Ди Чиаккио Н., Грегориу С. и др.Рекомендации по определению, оценке и лечению псориаза ногтей у взрослых пациентов с отсутствием псориаза кожи или псориазом легкой степени: дерматолог и консенсус группы экспертов по ногтям. J Am Acad Dermatol. 2019; 81 (1): 228–40.
  11. Kyriakou A, Patsatsi A, Sotiriadis D. Анти-TNF агенты и псориаз ногтей: одноцентровое, ретроспективное, сравнительное исследование.J Dermatolog Treat. 2013. 24 (3): 162–8.
  12. Bardazzi F, Antonucci VA, Tengattini V, Odorici G, Balestri R, Patrizi A. 36-недельное ретроспективное открытое испытание, сравнивающее эффективность биологических методов лечения псориаза ногтей. J Dtsch Dermatol Ges. 2013; 11 (11): 1065–70.
  13. Rich P, Gooderham M, Bachelez H, Goncalves J, Day RM, Chen R, et al.Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4, у пациентов с трудноизлечимым псориазом ногтей и кожи головы: результаты 2 рандомизированных контролируемых исследований фазы III (ESTEEM 1 и ESTEEM 2). J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (1): 134–42.
  14. Райх К., Гудерхэм М., Гудерхэм М., Бьюли А., Грин Л., Сунг Дж. И др.Безопасность и эффективность апремиласта в течение 104 недель у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени, которые продолжали принимать апремиласт или перешли с лечения этанерцептом: результаты исследования LIBERATE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (3): 397–402.
  15. Райх К., Фрицлар С., Корхе Б., Манастерски М., Швихтенберг Ю., Морис С. и др.Результаты лечения пациентов с бляшечным псориазом апремиластом во время плановой дерматологической помощи в Германии, сообщенные врачами и пациентами. Представлено на: Ежегодном собрании Американской академии дерматологии (AAD) 2019 г .; 1–5 марта 2019 г. Вашингтон; 2019.
  16. Августин М., Радтке М., Шнайдер Дж., Пинтер А., Вильсманн Тайс Д., Питер РУ и др.Практический опыт применения апремиласта: анализ 250 пациентов из исследования APPRECIATE с псориазом в трудноизлечимых областях. Представлено на ежегодном собрании AAD 2019; 1–5 марта 2019 г. Вашингтон; 2019.
  17. Папаконстантис М., Георгиу С., Часапи В., Кацантонис I, Дросос А., Ригопулос Д. и др.Предварительные результаты общенационального реального проспективного исследования влияния апремиласта на качество жизни и параметры активности заболевания среди пациентов с псориазом средней степени тяжести, пролеченных в Греции [исследование APRAISAL]. Плакат: Представлен на Конгрессе EADV 2019; 2019 9–13 октября. Мадрид, Испания; 2019.
  18. Мерола Дж. Ф., Елевски Б., Татулич С., Лан С., Таллман А., Каур М.Эффективность тофацитиниба для лечения псориаза ногтей: два 52-недельных рандомизированных контролируемых исследования фазы 3 у пациентов с псориазом бляшек средней и тяжелой степени. J Am Acad Dermatol. 2017; 77 (1): 79 – e1.
  19. Абэ М., Нишигори С., Тории Х, Ин Х, Ито К., Нагаока М. и др. Тофацитиниб для лечения хронического бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени у японских пациентов: анализ подгрупп из рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3.J Dermatol. 2017; 44 (1): 1228–37.
  20. Люгер Т.А., Баркер Дж., Ламберт Дж., Янг С., Робертсон Д., Фоель Дж. И др. Устойчивое улучшение симптомов боли в суставах и ногтей при терапии этанерцептом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009. 23 (8): 896–04.
  21. Ортонн Дж. П., Пол С., Берардеска Е., Марино В., Галло Г., Браулт И. и др. 24-недельное рандомизированное клиническое исследование, посвященное изучению эффективности и безопасности двух доз этанерцепта при псориазе ногтей. Br J Dermatol. 2013. 168 (5): 1080–7.
  22. Ван ден Бош Ф., Мангер Б., Гупиль П., МакХью Н., Рёдеванд Э., Холк П. и др.Эффективность адалимумаба в лечении пациентов с активным псориатическим артритом и предикторы хороших клинических ответов при артрите, поражениях кожи и ногтей. Ann Rheum Dis. 2010. 69 (2): 394–9.
  23. Ригопулос Д., Грегориу С., Лазариду Е., Беляева Е., Апалла З., Макрис М. и др.Лечение псориаза ногтей адалимумабом: открытое неслепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. 24 (5): 530–4.
  24. Леонарди С., Лэнгли Р.Г., Папп К., Тайринг С.К., Васель Н., Вендер Р. и др. Адалимумаб для лечения хронического бляшечного псориаза кистей и стоп от умеренной до тяжелой степени: эффективность и безопасность результатов рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования REACH.Arch Dermatol. 2011. 147 (4): 429–36.
  25. Тачи Д., Уннебринк К., Сундарам М., Суд С., Ямагути Ю. Адалимумаб для лечения псориаза средней и тяжелой степени: субанализ воздействия на кожу головы и ногти в исследовании BELIEVE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (2): 353–60.
  26. Елевски Б.Е., Окун М.М., Папп К., Бейкер С.С., Кроули Дж. Дж., Гийе Дж. И др.Адалимумаб при псориазе ногтей: эффективность и безопасность с первых 26 недель рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 90–9.e1.
  27. Елевски Б.Е., Бейкер С.С., Кроули Дж. Дж., Пулин И., Окун М.М., Калимлим Б. и др. Адалимумаб при псориазе ногтей: эффективность и безопасность в течение 52 недель из рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33 (11): 2168–78.
  28. Касселл С.Е., Бибер Д.Д., Рич П., Тутунку З.Н., Ли С.Дж., Калуниан К.С. и др. Модифицированный индекс тяжести псориаза ногтей: валидация инструмента для оценки псориатического поражения ногтей у пациентов с псориатическим артритом. J Rheumatol.2007. 34 (1): 123–9.
  29. Rich P, Scher RK. Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей. J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (2): 206–12.
  30. Огюстен М, Блом С, Костанцо А, Дауден Э, Феррандис С, Джироломони Дж и др.Оценка ногтей при псориазе и псориатическом артрите (NAPPA): разработка и валидация инструмента для оценки результатов псориаза ногтей. Br J Dermatol. 2014; 170 (3): 591–8.
  31. Рич П., Гриффитс К.Э., Райх К., Нестле Ф.О., Шер Р.К., Ли С. и др. Исходные данные о заболевании ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени и ответ на лечение инфликсимабом в течение 1 года.J Am Acad Dermatol. 2008. 58 (2): 224–31.
  32. Бьянки Л., Бергамин А., де Феличе С., Каприотти Е., Хименти С. Ремиссия и время разрешения псориаза ногтей во время терапии инфликсимабом. J Am Acad Dermatol. 2005. 52 (4): 736–7.
  33. Ригопулос Д., Грегориу С., Стратигос А., Лариос Г., Корфитис С, Папайоанну Д. и др.Оценка эффективности и безопасности инфликсимаба на псориатических ногтях: неслепое, нерандомизированное открытое исследование. Br J Dermatol. 2008. 159 (2): 453–6.
  34. Torii H, Nakagawa H, Монотерапия инфликсимабом у японских пациентов с умеренным и тяжелым бляшечным псориазом и псориатическим артритом.Рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое исследование. J Dermatol Sci. 2010. 59 (1): 40–9.
  35. Fabroni C, Gori A, Troiano M, Prignano F, Lotti T. Эффективность инфликсимаба при псориазе ногтей. Ретроспективное исследование 48 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 (5): 549–53.
  36. Миз П.Дж., Флейшманн Р., Деодхар А.А., Волленхаупт Дж., Кхрайши М., Килар Д. и др. Влияние цертолизумаба пегола на признаки и симптомы у пациентов с псориатическим артритом: 24-недельные результаты фазы 3 двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (RAPID-PsA). Ann Rheum Dis.2014. 73 (1): 48–55.
  37. Кавано А., Макиннес И., Миз П., Крюгер Г.Г., Глэдман Д., Гомес-Рейно Дж. И др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли человека альфа, вводимое каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите: результаты двадцатичетырехнедельной эффективности и безопасности рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.Rheum артрита. 2009. 60 (4): 976–86.
  38. Накамура М., Ли К., Чон С., Сехон С., Афифи Л., Ян Д. и др. Гуселкумаб для лечения псориаза: обзор исследований III фазы. Dermatol Ther. 2017; 7 (3): 281–92.
  39. Фоли П., Гордон К., Гриффитс ЦЕМ, Васфи Ю., Рандаццо Б., Сонг М. и др.Эффективность гуселкумаба по сравнению с адалимумабом и плацебо при псориазе в определенных областях тела: вторичный анализ 2 рандомизированных клинических испытаний. JAMA Dermatol. 2018; 154 (6): 676–83.
  40. Rich P, Bourcier M, Sofen H, Fakharzadeh S, Wasfi Y, Wang Y и др. Устекинумаб улучшает заболевание ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1.Br J Dermatol. 2014. 170 (2): 398–407.
  41. Ригопулос Д., Грегориу С., Макрис М., Иоаннидес Д. Эффективность устекинумаба при псориазе ногтей и улучшение качества жизни, связанного с ногтями, в популяции, получавшей устекинумаб от кожного псориаза: открытое проспективное неслепое исследование.Дерматология. 2011. 223 (4): 325–9.
  42. Игараси А., Като Т., Като М., Сонг М., Накагава Х. Эффективность и безопасность устекинумаба у японских пациентов с псориазом бляшечного типа от умеренной до тяжелой: долгосрочные результаты клинических испытаний фазы 2/3. J Dermatol. 2012. 39 (3): 242–52.
  43. Витиелло М., Тости А., Абучар А., Зайак М., Кердел Ф.А.Устекинумаб для лечения псориаза ногтей у пациентов с псориазом, проходящих интенсивное лечение. Int J Dermatol. 2013. 52 (3): 358–62.
  44. Пацаци А., Кириаку А., Сотириадис Д. Устекинумаб при псориазе ногтей: открытое, неконтролируемое, нерандомизированное исследование. J Dermatolog Treat. 2013; 24 (2): 96–100.
  45. Галлуццо М., Д’Адамио С., Чименти М.С., Теоли М., Бьянки Л., Таламонти М. Успешное лечение псориатических рассыпчатых ногтей устекинумабом. Dermatol Ther. 2019; 32 (3): e12914.
  46. Пол С., Райх К., Готтлиб А.Б., Мровиц Ю., Филипп С., Накаяма Дж. И др.Секукинумаб улучшает поражение кистей, стоп и ногтей при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени тяжести: субанализ рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 2 по поиску режима лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. 28 (12): 1670–5.
  47. Pistone G, Gurreri R, Tilotta G, Castelli E, Bongiorno MR.Эффективность секукинумаба при лечении псориаза ногтей: серия случаев. J Dermatolog Treat. 2018; 29 (Приложение 1): 21–4.
  48. Wells LE, Evans T, Hilton R, Wine Lee L, Ruth N. Использование секукинумаба у педиатрических пациентов приводит к значительному улучшению псориаза ногтей и псориатического артрита.Pediatr Dermatol. 2019; 36 (3): 384–5.
  49. Райх К., Салливан Дж., Аренбергер П., Мровиц Ю., Джазайери С., Августин М. и др. Влияние секукинумаба на клиническую активность и бремя болезни псориаза ногтей: 32-недельные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования TRANSFIGURE.Br J Dermatol. 2019; 181 (5): 954–66.
  50. Августин М., Фон Кедровски Р., Ригопулос Д., Сатор П. Г., Орсениго Р., Гатман С. и др. Эффективность и безопасность секукинумаба в реальных клинических условиях в Европе: годичные результаты промежуточного анализа исследования SERENA. Плакат 8674, представленный на ежегодном собрании AAD 2019; 1–5 марта 2019 г.Вашингтон; 2019.
  51. Лэнгли Р.Г., Рич П., Ментер А., Крюгер Г., Голдблюм О., Дутрон Ю. и др. Улучшение поражений кожи головы и ногтей с помощью иксекизумаба в исследовании 2 фазы у пациентов с хроническим псориазом бляшек. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (9): 1763–70.
  52. Ghislain PD, Conrad C, Dutronc Y, Henneges C, Calderon DS, Vincent M и др.Сравнение эффективности иксекизумаба и устекинумаба при лечении поражений ногтей у пациентов с бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени: данные за 24 недели исследования фазы 3. Abstract 1827 г .; Ежегодное собрание ACR / ARHP 2017 г .; 2017 г. 3–8 ноября. Сан-Диего, Калифорния; 2017 г.
  53. Ван де Керкхоф П., Гюнтер Л., Готтлиб А.Б., Себастьян М., Ву Дж.Дж., Фоли П. и др.Лечение иксекизумабом улучшает псориаз ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты рандомизированной, контролируемой и открытой фаз UNCOVER-3. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31 (3): 477–82.
  54. Леонарди С., Маари С., Филипп С., Голдблюм О., Чжан Л., Буркхард Н. и др.Поддержание очищения кожи при лечении псориаза иксекизумабом: результаты трехлетнего исследования UNCOVER-3. J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (5): 824 – e2.
  55. Пинтер А., Боннекох Б., Хадшев И.М., Циммер С. Бродалумаб для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести: серия случаев и обзор литературы.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 509–17.
  56. Елевски Б., Рич П., Кроули Дж., Фоули П., Ву Т., Рейес-сервин О. и др. Профиль ризанкисумаба при псориазе ногтей, волосистой части головы и ладонно-подошвенной области: эффективность и безопасность на 52 неделе в комплексном анализе пациентов с бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени.Тезисы представлены на 5-й Всемирной конференции по псориазу и псориатическому артриту 2018 г .; 2018 27–30 июня. Стокгольм, Швеция; 2018.
  57. Исмаил Ф.Ф., Мэй Дж., Мой Дж., Синклер Р. Клиническое улучшение псориатической болезни ногтей и псориатического артрита с лечением тилдракизумабом. Dermatol Ther.2020; 33 (2): e13216. Epub впереди печати.

Автор Контакты

Доктор Стаматиос Грегориу

Больница кожных заболеваний

Кандидат наук «А. Sygros »

5 I. Dragoumi St. GR – 16121 Афины (Греция)

[email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 25 января 2020 г.
Дата принятия: 13 марта 2020 г.
Опубликована онлайн: 30 апреля 2020 г.
Дата выпуска: июнь 2020

Количество страниц для печати: 8
Количество фигур: 0
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Статья — JDDonline — Журнал лекарственных средств в дерматологии

августа 2017 г. | Том 16 | Выпуск 8 | Редакции | 731 | Авторские права © Август 2017 г.


Шари Р.Липнер, доктор медицинских наук,

.

Abstract

Несмотря на растущее количество доказательств того, что биопрепараты являются наиболее быстрыми и эффективными при псориазе ногтей, для пациентов по-прежнему сложно получить доступ к этим лекарствам, часто требуя сопутствующего поражения кожи и / или суставов. Дерматологи сталкиваются с проблемой выбора менее желательных вариантов лечения, и болезнь часто прогрессирует, оставляя пациентов с потерей функциональности, стойкой дистрофией ногтей и негативным влиянием на качество жизни.

Посетите ресурсный центр псориаза для получения дополнительной информации.

Псориаз — хроническое системное воспалительное заболевание кожи, ногтей и суставов. У пациентов с кожным псориазом распространенность псориаза ногтей превышает 50%. 1 Кроме того, псориаз ногтей поражает 80-90% больных псориазом в течение их жизни. 2 В то время как у большинства пациентов одновременно наблюдается заболевание кожи и ногтей, 5-10% имеют изолированный псориаз ногтей, 3 проявляется ямками, лейконихией, красными пятнами на лунке и линией Бо, когда воспаление поражает матрицу ногтя.Воспаление ногтевого ложа проявляется подногтевым гиперкератозом, онихолизом, пятнами лосося, масляными пятнами и осколочными кровоизлияниями в ногте. 1 Псориаз ногтей также тесно связан с псориатическим артритом, который в тяжелой и прогрессирующей форме может привести к истощению. У пациентов с псориатическим артритом поражение ногтей приближается к 70%. Кроме того, исследования показали, что наличие псориаза ногтей может предсказать развитие псориатического артрита в более позднем возрасте. 4 Исследования также показали, что пациенты с псориазом с большей вероятностью также болеют онихомикозом, что еще больше усугубляет заболевание ногтей. 5,6 Псориатические ногти — это не только эстетическая проблема. Они могут быть болезненными, затрудняя выполнение повседневных дел, таких как завязывание обуви или застегивание рубашки. Псориаз ногтей также может способствовать социальной стигматизации, и пациенты могут иметь проблемы с трудоустройством и личным общением. Многочисленные исследования показали, что псориаз ногтей оказывает значительное влияние на качество жизни. 7-9 Учитывая обширные симптомы, последствия, системные проявления и влияние на качество жизни, неудивительно, что в исследовании на основе опроса 47% пациентов с псориазом ногтей выразили желание лечиться от своего заболевания. . 10 В то время как псориаз ногтей является распространенным и важным заболеванием, существует мало рандомизированных контролируемых исследований, которые специально посвящены псориазу ногтей для разработки планов лечения. Местные методы лечения, включая сильнодействующие местные кортикостероиды, тазаротен или кальципотриол, могут быть хорошими вариантами для пациентов с легкой болезнью ногтей, но проникновения недостаточно для гиперкератотических ногтей. Кроме того, применение лекарства один-два раза в день в течение продолжительных периодов времени может ограничить соблюдение пациентом режима лечения.Месячные кортикостероиды внутри очага поражения эффективны, но это лечение лучше работает при матриксной болезни, чем при постельном заболевании, и приверженность лечению может снижаться из-за частоты и боли, связанной с инъекциями. Пероральный метотрексат — еще один вариант лечения псориаза ногтей, но болезнь матрикса ногтя обычно лучше реагирует на заболевание ногтевого ложа. 11,12 Кроме того, эффективность значительно ниже, чем у большинства биопрепаратов.13 Пероральный ацитретин умеренно эффективен как при заболеваниях матрикса, так и при заболеваниях ложа, но улучшение состояния ногтевого ложа при воспалении обычно происходит медленно. 12-14 Пероральный апремиласт демонстрирует некоторую эффективность при лечении матрикса ногтя и псориаза ложа через 16 недель, с более значительными улучшениями через 32 недели. 15-17 Биопрепараты произвели революцию в лечении псориаза и псориатического артрита и являются наиболее эффективными средствами для лечения псориатической болезни ногтей. Воспаление можно подавить с помощью анти-TNFα, а также моноклональных антител против IL-17 и против IL-12/23. 18 Клинические улучшения при заболевании ногтей обычно отстают от кожных заболеваний, но эффективность при псориазе ногтей можно увидеть через 12 недель с дополнительными улучшениями или даже полностью нормальными ногтями через 1 год.Многочисленные исследования показали, что традиционные методы лечения, вероятно, менее эффективны и действуют медленнее, чем биопрепараты при лечении заболеваний ногтей. Оправдывает ли только наличие псориаза ногтей использование дорогостоящих биологических методов лечения, которые могут потребовать частых инъекций и могут быть связаны с побочными эффектами? В 2015 году Медицинский совет Национального фонда псориаза разработал рекомендации по лечению псориаза ногтей, чтобы помочь дерматологам ухаживать за своими пациентами. Эти рекомендации учитывали тяжесть кожного заболевания, псориатического артрита, заболевания ногтей и ухудшение качества жизни.В целом, они предложили сильнодействующие кортикостероиды для местного применения с кальципотриолом или без него только для пациентов с псориазом ногтей. Однако, если это первоначальное лечение было неэффективным, они рекомендовали адалимумаб, этанерцепт, внутриочаговые кортикостероиды, устекинумаб, метотрексат натрия и ацитретин. 19 Несмотря на растущее количество доказательств того, что биопрепараты обеспечивают наиболее быстрое и эффективное лечение псориаза ногтей, для пациентов по-прежнему сложно получить доступ к этим лекарствам, часто требуя сопутствующего поражения кожи и / или суставов.Дерматологи сталкиваются с проблемой выбора менее желательных вариантов лечения, и болезнь часто прогрессирует, оставляя пациентов с потерей функциональности, стойкой дистрофией ногтей и негативным влиянием на качество жизни. 30 марта 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило включение данных о псориазе на ногтях от умеренной до тяжелой в информацию о назначении адалимумаба пациентам с хроническим бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени. 20 FDA основало это решение на данных многоцентрового, двойного слепого, рандомизированного, параллельного, плацебо-контролируемого клинического исследования фазы 3 (NCT02016482), в котором оценивалась безопасность и эффективность адалимумаба для лечения псориаза ногтей у пациентов. пациенты с

Как я вылечил псориаз ногтей

Как я вылечил псориаз ногтей

Я бы хотел сфотографировать свои пальцы ног раньше, правда! По сути, под ногтем у меня скопилось так много наростов, что носить обычную обувь было очень больно.Также гвоздь наполовину отвалился, пожелтел и потрескался. В основном я везде искал в Интернете лекарство или совет, как его вылечить. Как вы понимаете, мне не повезло, и я действительно знаю, насколько неприятным может быть эта проблема с ногтями. Поэтому я просто хочу поделиться со всеми, кто интересуется лечением ногтей, небольшой историей о том, как я вылечила свои ногти. Сначала я решила, что мне нужен действительно увлажняющий крем для кутикулы. Я поискал во многих магазинах и обнаружил, что два из них были в L’Occitane, крем для рук с 20% маслом ши — это было не так хорошо.Единственный, что действительно помогло, — это крем для рук и ногтей Almond Hand and nail от Body Shop. В течение месяца я буквально наносила капли крема на каждый ноготь, пока ноготь не был покрыт — то есть он просто не мог дышать! Я делал это каждый день около недели. Я оставляла капли на ногтях на ногах, пока они не впитались сами по себе. Через неделю толщина и нарост уменьшились, я бы сказал, на 60%. (ССЫЛКА) http://www.thebodyshop.co.uk/bath-body-care/hands-feet/almond-hand-nail-cream.aspx Именно после значительного уменьшения накопления я попробовал пропитывать ногти яблочным уксусом. Я бы налил немного теплой воды и примерно чашку уксуса в ведре и просто замочил ноги на 30 минут. Я думаю, что проделал это примерно 4 раза. Благодаря этому методу мои пальцы ног еще больше улучшились в том смысле, что вы могли смотреть на них и не хотеть рвать. Однако при ношении обуви боль все еще ощущалась. Разочарованный, я решил попробовать засунуть Дайвобет ПОД гвоздь как можно глубже с помощью иглы, покрытой ватой.У меня был Дайвобет, который я боялся использовать где-нибудь на моем теле, поэтому гвоздь не имел для меня особого значения в тот момент, поскольку я уже в значительной степени его починил. Я подумала, что отскока не будет, а может, крем даже не подействует? Я БЫЛ НЕПРАВ. Оставшееся желтое пятно полностью исчезло с моего ногтя на ноге в течение недели, и я, наконец, смогла снова носить обувь с закрытым носком без мучительной боли !!! Положила Дайвобет под ноготь на 6 ночей и спала в носках. Я бы сказал, что это приложение Daivobet было примерно через 3 недели моего режима лечения пальцев ног.Последний шаг к исцелению наступил на 4 неделе (конец месяца). Я решила вернуться к крему для ногтей с миндалем после использования стероидного крема и еще несколько раз замачивания AVC. Теперь я рада сказать, что мои ногти абсолютно безупречны !!! Фактически, некоторые из моих друзей даже спросили меня, где я делаю педикюр, lol, ACV действительно удаляет мертвые кутикулы, я не буду лгать: p Я действительно надеюсь, что это поможет кому-то, кто прошел через то дерьмо, через которое я прошел 🙂 Крем, который я связал, стоит всего около 5 долларов, и вы можете найти его где угодно, просто убедитесь, что он органический, непастеризованный и нефильтрованный.Есть 2 основных бренда, о которых я читал: один, который я использовал, был Dynamic Health, а другой — Braags? * Если кто-то хочет увидеть фотографии после и то, как я буду наносить кремы, не стесняйтесь, напишите мне.

US FDA одобряет добавление данных о псориазе ногтей от умеренного до тяжелого в информацию о предписании AbbVie HUMIRA® (адалимумаб)

NORTH CHICAGO, Ill. , 30 марта 2017 г. / PRNewswire / — AbbVie (NYSE: ABBV), глобальная биофармацевтическая компания, объявила сегодня о том, что U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило включение данных о псориазе ногтей от умеренной до тяжелой в информацию о назначении препарата HUMIRA® (адалимумаб) для пациентов с хроническим бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени. HUMIRA в настоящее время является первым и единственным биологическим препаратом с данными о псориазе ногтей в США.

Псориаз ногтей пальцев рук поражает половину всех больных псориазом. 1,2 Это форма хронического бляшечного псориаза, характеризующаяся изъязвлением, деформацией, утолщением, обесцвечиванием, болью и отделением ногтя от ногтевого ложа. 1,3 Псориаз ногтей может также способствовать социальной стигматизации и влиять на качество жизни. 2

«Псориаз ногтей часто трудно лечить, и мы рады, что FDA признало важность этих данных, чтобы больше медицинских работников могли принимать информированные медицинские решения при назначении лечения для людей, живущих с псориазом», — сказал Джон Медич, доктор философии. , вице-президент по клиническим разработкам, иммунология, AbbVie. «Почти 20 лет исследований AbbVie в области иммунологии дает нам глубокие знания о серьезных заболеваниях и позволяет нам определять способы их решения — мы надеемся, что данные о псориазе ногтей помогут поставщикам медицинских услуг лечить это тяжелое состояние.«

Исследование фазы 3 было посвящено оценке псориаза ногтей пальцев рук у пациентов с хроническим бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени. Исследование продемонстрировало, что почти половина взрослых пациентов, получавших HUMIRA, достигли оценки четких или минимальных с как минимум двухступенчатым улучшением по сравнению с исходным уровнем признаков и симптомов псориаза ногтей на руках по сравнению с 6,9% пациентов, получавших плацебо (p <0,001). Никаких новых сигналов безопасности для HUMIRA в исследовании не наблюдалось.

В 2008 году HUMIRA была одобрена FDA для лечения взрослых с хроническим бляшечным псориазом от умеренной до тяжелой степени, которые готовы к системной терапии или фототерапии и находятся под наблюдением врача, который решит, являются ли другие системные методы менее подходящими.Эти данные о псориазе ногтей включены в качестве третьего исследования псориаза (Исследование Ps-III) в раздел клинических исследований псориаза с бляшками (14.8) на этикетке HUMIRA и могут быть найдены здесь.

Об исследовании фазы 3 псориаза ногтей 4

В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании фазы 3 (NCT02016482) оценивалась безопасность и эффективность HUMIRA у пациентов с умеренным и тяжелым псориазом ногтей и хроническим бляшечным псориазом от умеренного до тяжелого.В течение первых 26 недель включенные пациенты (n = 217) были рандомизированы для получения HUMIRA 40 мг каждые две недели (n = 109), начиная с одной недели после начальной дозы 80 мг или соответствующего плацебо (n = 108). Первичная конечная точка была достигнута: 48,9% пациентов, получавших HUMIRA, достигли уровня 0 (чистый) или 1 (минимальный) по Глобальной оценке врачей-ноготь-псориаз с улучшением по крайней мере на два уровня по сравнению с исходным уровнем на 26 неделе по сравнению с 6,9% для пациенты плацебо (p <0,001).

Через 26 недель не было новых сигналов о безопасности при приеме HUMIRA 40 мг каждые две недели.О нежелательных явлениях (НЯ) сообщили 56,9% пациентов, получавших HUMIRA, и 55,6% пациентов, получавших плацебо. О серьезных НЯ сообщили 7,3% и 4,6%, соответственно, включая серьезные инфекции у 3,7% пациентов, получавших HUMIRA, по сравнению с 1,9%, получавших плацебо. Разница между этими двумя группами не была статистически значимой.

О компании HUMIRA в США

Используется 7
HUMIRA — это лекарство, отпускаемое по рецепту:

  • Для уменьшения признаков и симптомов:
    • Ревматоидный артрит (РА) от умеренной до тяжелой степени у взрослых.HUMIRA можно использовать отдельно, с метотрексатом или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение костей и суставов и может помочь в повседневной деятельности.
    • Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) от умеренной до тяжелой степени тяжести у детей от 2 лет и старше. HUMIRA можно использовать отдельно, с метотрексатом или с некоторыми другими лекарствами.
    • Псориатический артрит (ПсА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно или с некоторыми другими лекарствами.HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение костей и суставов и может помочь в повседневной деятельности.
    • Анкилозирующий спондилит (AS) у взрослых.
    • Болезнь Крона от умеренной до тяжелой (CD) и для достижения и поддержания клинической ремиссии у взрослых , которые плохо ответили на некоторые другие лекарства. HUMIRA также используется для уменьшения признаков и симптомов и для достижения клинической ремиссии у тех взрослых, которые потеряли ответ или не могут переносить инфликсимаб.
    • Болезнь Крона от умеренной до тяжелой (CD) и для достижения и поддержания клинической ремиссии у детей в возрасте 6 лет и старше , когда некоторые другие методы лечения недостаточно эффективны.
    • Гнойный гидраденит (HS) от умеренного до тяжелого у взрослых.
  • У взрослых, чтобы помочь взять под контроль умеренный и тяжелый язвенный колит (ЯК) (вызвать ремиссию) и держать его под контролем (поддерживать ремиссию), когда некоторые другие лекарства не подействовали достаточно хорошо.Неизвестно, эффективна ли HUMIRA у людей, которые перестали реагировать на лекарства против TNF или не могут их переносить.
  • Для лечения хронического бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени (Ps) у взрослых, которые готовы к системной терапии или фототерапии и находятся под наблюдением врача, который решит, являются ли другие системные методы лечения менее подходящими.
  • Для лечения промежуточного неинфекционного (средняя часть глаза), заднего (задняя часть глаза) и панувеита (все части глаза) (УФ) у взрослых.

Важная информация по технике безопасности 8

HUMIRA — это лекарство, блокирующее ФНО, которое влияет на иммунную систему и может снизить способность организма бороться с инфекциями. Серьезные инфекции произошли у людей, принимающих HUMIRA. Эти серьезные инфекции включают туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по организму. Некоторые люди умерли от этих инфекций. Люди должны пройти тестирование на туберкулез перед использованием HUMIRA и наблюдать за признаками и симптомами туберкулеза во время лечения, даже если их тест на туберкулез был отрицательным.Людей с риском заболевания туберкулезом можно лечить лекарствами от туберкулеза. Лечение HUMIRA не следует начинать у человека с активной инфекцией без одобрения врача. HUMIRA следует прекратить, если у человека развивается серьезная инфекция. Люди должны сообщить своему врачу, если они живут или были в регионе, где распространены определенные грибковые инфекции, поскольку эти инфекции могут возникнуть или стать более серьезными, если люди используют HUMIRA. Люди должны сообщить своему врачу, если они болеют туберкулезом или гепатитом B, склонны к инфекциям или имеют такие симптомы, как лихорадка, усталость, кашель или язвы.

У людей, принимающих блокаторы TNF, включая HUMIRA, может увеличиться вероятность развития лимфомы или других видов рака. У некоторых людей развился редкий тип рака, называемый Т-клеточной лимфомой печени. Этот тип рака часто приводит к смерти. При использовании блокаторов TNF, в том числе HUMIRA, может увеличиться шанс получить два типа рака кожи (базально-клеточный и плоскоклеточный). Эти типы обычно не опасны для жизни при лечении.

Другие возможные серьезные побочные эффекты HUMIRA включают инфекцию гепатита B у носителей вируса; аллергические реакции; проблемы с нервной системой; проблемы с кровью; определенные иммунные реакции, в том числе волчаночный синдром; проблемы с печенью; и новая или ухудшающаяся сердечная недостаточность или псориаз.Использование HUMIRA с анакинрой или абатацептом не рекомендуется. Люди, использующие HUMIRA, не должны получать живые вакцины. Дети должны быть ознакомлены со всеми вакцинами перед началом HUMIRA.

Общие побочные эффекты HUMIRA включают реакции в месте инъекции (покраснение, сыпь, отек, зуд или синяк), инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции носовых пазух), головные боли, сыпь и тошноту.

HUMIRA вводится путем инъекции под кожу.

Преимущества и риски HUMIRA следует тщательно рассмотреть перед началом терапии.

Нажмите здесь, чтобы получить полную информацию о назначении и Руководство по лекарствам .

О компании AbbVie

AbbVie — глобальная исследовательская биофармацевтическая компания, основанная в 2013 году после отделения от Abbott Laboratories. Миссия компании — использовать свой опыт, преданных своему делу людей и уникальный подход к инновациям для разработки и продвижения на рынок передовых методов лечения некоторых из самых сложных и серьезных заболеваний в мире.Вместе со своей дочерней компанией Pharmacyclics, AbbVie насчитывает около 29 000 сотрудников по всему миру и продает лекарства более чем в 170 странах. Для получения дополнительной информации о компании и ее сотрудниках, портфолио и обязательствах посетите сайт www.abbvie.com. Подпишитесь на @abbvie в Twitter или просмотрите вакансии на нашей странице в Facebook или LinkedIn.

Заявления прогнозного характера

Некоторые заявления в этом пресс-релизе могут быть прогнозными для целей Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года.Слова «верить», «ожидать», «предвидеть», «прогнозировать» и подобные выражения, среди прочего, обычно обозначают прогнозные заявления. AbbVie предупреждает, что эти прогнозные заявления подвержены рискам и неопределенностям, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые указаны в прогнозных заявлениях. Такие риски и неопределенности включают, помимо прочего, проблемы интеллектуальной собственности, конкуренцию со стороны других продуктов, трудности, связанные с процессом исследований и разработок, неблагоприятные судебные разбирательства или действия правительства, а также изменения в законах и правилах, применимых к нашей отрасли.

Дополнительная информация об экономических, конкурентных, правительственных, технологических и других факторах, которые могут повлиять на деятельность AbbVie, изложена в Пункте 1A «Факторы риска» годового отчета AbbVie за 2016 год по форме 10-K, который был подан вместе с ценными бумагами. и биржевой комиссии. AbbVie не берет на себя обязательств публиковать какие-либо изменения в прогнозных заявлениях в результате последующих событий или событий, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Список литературы

  1. Pasch MC.Псориаз ногтей. Наркотики . 2016; 76 (6): 675-705.
  2. R.G. Лэнгли, Дж. Saurat, K. Reich, et al. Рекомендации по лечению псориаза ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: консенсус группы дерматологов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 26: 373-381.
  3. Обработка определенных участков: рук, ног и ногтей. Сайт Национального фонда псориаза. Доступно по адресу: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/specific-locations/hands-feet-nails.По состоянию на 3 февраля 2017 г.
  4. Elewski BE, Rich PA, Okun MM, et al. Адалимумаб при псориазе ногтей: эффективность и безопасность с первых 26 недель рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Аннотация P131. 5-й Конгресс Международной сети по псориазу (Псориаз 2016) Париж, Франция. 2016: 1-8.
  5. О псориазе. Сайт Национального фонда псориаза. https://www.psoriasis.org/about-psoriasis. По состоянию на 3 февраля 2017 г.
  6. Ригопулос Д. (2014).Псориаз ногтей от А до Я. DOI: 10.1007 / 978-3-319-08810-5. По состоянию на 20 мая 2016 г. Доступно по адресу: http://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-08810-5.
  7. Humira Injection [Вставка в пакет]. Северный Чикаго, Иллинойс: AbbVie Inc.
  8. HUMIRA [Краткое описание характеристик продукта]. AbbVie Ltd .; Доступно по адресу: http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2016/20160624135201/anx_135201_en.
Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.