Вросший ноготь. Удаление вросшего ногтя в клинике Доктор2000, Москва
Вросший ноготь, известный в медицинской практике как онихокриптоз, – дефект роста ногтя, характеризующийся врастанием ногтевой пластины в ткани ногтевого валика. При этом наблюдается отек и покраснение ногтевого валика, начинается воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью (в основном, пульсирующей), и нагноение пальца. Как правило, пациент не обращает внимания на симптомы на ранней стадии и обращается к врачу только когда воспалительный процесс сопровождается нестерпимой болью.
Причин, по которым ноготь врастает в ткани ногтевого валика, довольно много. Самая распространенная из них, встречающаяся в 95% случаев – неправильное подстригание ногтей: удаление уголка ногтевой пластины, оставление острого края и т.д. В меньшей степени встречаются использование неудобной обуви (несоразмерной, зауженной) и постоянное давление на пальцы руки и ноги. В этих двух случаях ногти испытывают повышенную нагрузку и под ее воздействием изменяют направление роста. Также появление вросшего ногтя может быть обусловлено грибком и другими кожными заболеваниями, травмой пальца или его обморожением, нарушением питания костной ткани и т.д.
Диагностика
Поскольку причин для врастания ногтя множество, хирургу необходимо определить причину дефекта, а также на какой стадии он находится. Например, если существует подозрение на грибок или на другие кожные заболевания, то пациента направляют к врачу-дерматологу, который на основе обследования подтверждает верность диагноза. Дерматолог назначает соответствующее лечение и удаление ногтя. В противном случае, упустив этот шаг, можно уверенно рассчитывать на рецидив.
Если хирург уверен, что врастание ногтя вызвано механическим воздействием, то он должен провести рентгенологическое обследование на выявление такого осложнения, как нагноение, а также для исключения остеофита – патологии, которая характеризуется костными выростами на пальцах.
Удаление вросшего ногтя
Принимая во внимание появление в последнее время большого количества недостоверной информации, хотелось бы обратить внимание, что единственно возможным способом удаления вросшего ногтя является хирургическое иссечение. Псевдометоды, «лазерное» и «радиоволновое» удаление вросшего ногтя, обещая безболезненность и простоту, не могут исключить последующих рецидивов и полного выздоровления пациента.
Хирургический способ или, как его еще называют, операция Барталетта, заключается в краевой резекции ногтевой пластины с разрушением части ростковой зоны ногтя. Хирург также совершает иссечение ногтевого валика и затем накладывает швы. В отличие от простого снятия ногтевой пластины, метод Шмидена позволяет сократить вероятность возникновения рецидива до минимума. Не смотря на травматичность данного способа, реабилитация пациента происходит достаточно быстро – в среднем через 7 дней швы могут быть сняты.
Не смотря на относительную незначительность дефекта, вросший ноготь может привести к серьезным последствиям, вплоть до ампутации пальца. Поэтому нужно обращаться за помощью к специалистам, как только появились первые симптомы.
Панариций — нагноение пальца. Рекомендации по питанию на основе продукции Алоэ Вера Форевер.
Панариций — это инфекция на кончике внутри пальца, которая может иметь замкнутую полость с гноем (или абсцесс), что является очень болезненным. Это, как правило, вызывается бактериальной инфекцией, при вирусе герпеса это называется герпетический панариций,грибки также могут вызывать панариций. Инфекция может варьироваться от легкой до потенциально серьезной. Неправильное лечения этой инфекции может привести к постоянной инвалидности или потери пальца.
Панариций, как правило, вызван бактериями золотистого стафилококка. Важно, получить быстрое лечение для таких маленьких абсцессов. Когда карман бактерии продолжает расширяться, это может сжать кровеносные сосуды в пальце и отрезать кровообращение пальца, вызывая к необратимому повреждению пальца. Кроме того панариций может распространить инфекцию на кость пальца. Это может привести к более серьезной инфекции, называемой остеомиелит.
Как и другие виды инфекций, панариций иногда возникает когда даже проткнуть палец деревянной занозой или что-то еще.
Симптомы
Как правило это опухание и болезненность. Опухание обычно развивается в течение нескольких дней, и находится в зоне пальца. Область будет иметь пульсирующую боль и быть болезненной на ощупь. Площадь, как правило, красная и видно скопление гноя под кожей. Опухшая область может иметь часть, которая чувствует себя мягкой, как будто она содержит жидкость.
Панариций вызывает сильную боль в кончиках пальцев, особенно при давления на поверхность. По мере увеличения панариция, палец может чувствовать онемение, и изгиб пальца может быть болезненным.
Диагноз
Как правило, диагностика панариция, это визуальный осмотр. Врач будет распрашивать у вас о травмах и болях в этой области. Нежность, покраснение, твердость и расширение пальца это все признаки панариция. Если у вас есть небольшой пузырек, ввиде кисты на коже, называемый везикула, это, скорее всего, является герпетическая панариций.
Ожидаемая продолжительность
Увеличение абсцесса в пальце уменьшает кровоснабжение в области инфекции, это трудно для иммунной системы вашего организма для борьбы с такого рода инфекциями. Панариций почти всегда должен быть вскрыт и осушен врачом, прежде чем его лечить дальше. В большенстве случаев прояснение происходит в течении нескольких дней. Исцеление может быть быстрее при агрессивном лечени.
Лечение
Основа лечения инфекции пальцев это антибиотики и надлежащий уход за раной. Это может варьироваться от простого разреза до дренирования раны. Некоторые из инфекций могут быть обработаны в офисе врача или клиники, но некоторые требуют стационарного лечения антибиотиками.
Обычно разрез будет выполнен на одной или обеих сторонах кончика пальца. Рана может быть также промыта стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора.
Врач, как правило, будет назначать антибиотики, которые работают против «стафилококка» бактериальной инфекции. Антибиотики могут быть изменены, если инфекция не прояснится быстро, или если тестирование гноя указывает, что инфекция вызвана другими организмами, которые устойчивы к обычным антибиотикам.
Антивирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) могут сократить продолжительность болезни. Рана должна быть надлежащим образом защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и предотвратить вас от заражения от других людей.
Уход за раной часто необходимо продолжать на дому. Это может включать в себя замену перевязочного материала и применение мази с антибиотиком. Часто врач предложит в течении 24-48 часов вернутся для повторного осмотра и замены перевязки.
Профилактика
Если вы собираетесь работать с деревом или другими материалами, которые могут повредить палец осколком, носите защитные перчатки. Люди с диабетом, которые часто колют пальцы для домашнего теста крови, необходимо сначала обработать пальцы антисептическим средством например Алоэ Ферст.
Избегайте контактов с людьми которые имеют герпетическую инфекцию, хотя вы можете и не знать заранее, кто имеет инфекцию.
Полезное дополнение:
- Алоэ вера гель — натуральный напиток, укрепляющий здоровье.
- Чеснок — тимьян — мощный антиоксидант, отлично зарекомендовавший себя в поддержании хорошего здоровья.
- А-бета-Кер— это антиоксидантный комплекс, который борется со свободными радикалами, являющимися причиной усталости, старения и ряда заболеваний.
- Форевер Эхинацея — для стимуляции защитных сил организма при стафилококковой и стрептококковой инфекции, гриппе, герпесе и других инфекционных заболеваниях.
- Алоэ Ферст — прекрасно заживляет и одновременно уничтожает вирусы и бактерии.
- Форевер ИммуБленд — поддерживает все аспекты деятельности иммунной системы.
- Прополис — природный антибиотик.
При герпесе прекрасно помогает крем Алоэ Вера с Прополисом, но еще гигиеническая помада на основе Алоэ Вера с пчелиным воском. 2-3 дня и герпеса как не бывало. Очень эффективная продукция.
Осложнения ран — Клиника 29
Ранения могут сопровождаться разнообразными осложнениями как сразу после нанесения ран, так и в отдалённые сроки. К ним относят:
- Серому — скопление экссудата в остаточной полости раны. Его инфицирование приводит к нагноению раны. Требует своевременной эвакуации.
- Раневую гематому — образуется вследствие неполной остановки кровотечения. Служит потенциальным очагом инфекции. Напряжённая гематома сдавливает окружающие ткани и приводит к их ишемии. Гематому необходимо удалять с помощью пункции или ревизии раны.
- Некрозы окружающих тканей — развиваются при нарушении кровоснабжения в соответствующей области при травматизации тканей во время операции или неправильном наложении швов. Влажные некрозы кожи необходимо иссекать из-за опасности появления глубоких скоплений гноя. Поверхностные сухие некрозы кожи не удаляют, так как они выполняют защитную функцию.
- Нагноение с последующим развитием абсцессов, флегмон — их развитию способствуют высокий уровень контаминации (загрязнения раны) и высокая вирулентность (агрессивность) попавшей в рану микрофлоры, наличие в ране инородных тел, некрозов, скоплений жидкости или крови, хроническое нарушение местного кровоснабжения, общие факторы, влияющие на течение раневого процесса, а также поздняя хирургическая обработка. Именно отказ пациента от своевременного обращения за специализированной помощью может повлечь за собой серьезные осложнения.
Наиболее часто развитие пиогенной (гноеродной) раневой инфекции происходит на 3-5-е сутки после ранения, реже — в более поздние сроки — на 13-15-е сутки. Анаэробная инфекция может развиваться очень быстро, при молниеносных формах она проявляется уже через несколько часов после ранения. Первые симптомы — уплотнение, покраснение и боль. Усиление боли в области раны — ранний, но, к сожалению, часто игнорируемый признак развития инфекции.
Необходима адекватная хирургическая обработка: рану раскрывают, удаляют гной, тщательно промывают, после чего по показаниям дренируют трубчатым дренажем и тампонируют материалом, обладающим сорбционными свойствами. После очищения раны и появления грануляционной ткани накладывают вторичные швы либо стягивают края раны лейкопластырем.
- Расхождения краёв раны могут возникнуть в случаях, когда прилагаемые внешние силы превосходят её прочность. Чаще всего расхождение кожных краёв раны происходит в течение первого месяца после её ушивания, именно в тот период времени, когда швы уже сняты, а формирование поперечных связей коллагеновых фибрилл не завершилось. Даже при нормальном метаболизме послеоперационный рубец за один месяц приобретает только 35% первоначальной прочности и никогда не становится прочнее ткани, которую он заместил. Расхождение краёв раны устраняют оперативным путём.
- Нагноение послеоперационных ран. Среди всех послеоперационных осложнений хирургическая инфекция занимает первое место и составляет 32-75%. После плановых оперативных вмешательств инфекционные осложнения возникают в 6,5% случаев, после экстренных — более чем в 12%
Проявления послеоперационной раневой инфекции не имеют специфических симптомов относительно любой другой раневой инфекции. Среди местных симптомов выделяют отек и гиперемию(покраснение) или цианоз (синюшность) кожи вплоть до развития некрозов, резкую болезненность в покое и при пальпации в области раны, флюктуации в местах наибольшего скоплении экссудата, раневое отделяемое, расхождение краев раны, замедление репаративных процессов в ране.
У пациентов, ослабленных тяжелым оперативным вмешательством, сопутствующей патологией или травмой, указанные симптомы могут быть выраженными слабо.
При тотальном нагноении раны швы полностью снимают, края раны разводят, эвакуируют экссудат или гематому, иссекают нежизнеспособные ткани, раскрывают карманы и затеки. В большинстве случаев на ранних сроках заболевания этих мероприятий бывает достаточно для того чтобы остановить гнойный процесс. Рану в последующем ведут открыто. Перевязки осуществляют ежедневно с применением растворов йодофоров, мазей на водорастворимой основе или дренирующих сорбентов. После купирования признаков местного воспаления производят наложение на рану вторичных швов или лейкопластырное сведение краев раны, что значительно сокращает сроки лечения.
- Малигнизация. Длительно существующие хронические раны могут осложниться малигнизацией (озлокачествлением). Диагноз подтверждает биопсия тканей раны, которую Вы можете выполнить в условиях нашего стационара. Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от результатов полученного гистологического исследования
Вскрытие панариция — АЛЬФА ПРОФ
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Оперативное лечение, состоящее в обезболивании, вскрытии очага воспаления, удалении гноя, иссечении некротизированных тканей с последующим наложением швов на разрез, в комплексе с консервативной терапией антибиотиками, является единственным эффективным методом лечения любого панариция.
Операция занимает от 20 минут (при легких формах) до 1 часа (в запущенных случаях или при поражении кости).
Считается, что наилучшие результаты можно ожидать, если провести оперативное вмешательство не позднее первой бессонной (из-за боли) ночи пациента. Обезболивание проводят по методу Лукашевича–Оберста. Он заключается в наложении на основание пальца жгута и проведении инъекций обезболивающего (раствор лидокаина или новокаина) по ходу нервных окончаний на пальце.
Существует несколько основных методов оперативного лечения, отличающихся друг от друга количеством, формой и величиной разрезов. В зависимости от вида панариция и течения заболевания хирург выбирает наиболее подходящий метод оперативного лечения. В процессе хирургической процедуры оценивается объем воспалительного процесса, затем принимается решение о дальнейшей тактике лечения. После операции назначается курс сеансов УВЧ, а также график перевязок.
Следующий этап после удаления очага воспаления — общая или местная антибиотикотерапия. Для лечения используют такие антибиотики, как эритромицин, ампициллин, оксациллин внутримышечно, чтобы избежать диспепсических осложнений (расстройств пищеварения, вызванных приемом антибиотиков внутрь). В случае костной или костно-суставной формы используют морфоциклин или олеоморфоциклин.
Через 1-2 недели после операции палец полностью восстанавливает свою функциональность.
Если лечение не дает эффекта, воспалительный процесс не угасает и продолжает распространяться, может быть принято решение об ампутации пальца.
Гнойные заболевания пальцев кисти
Этиология:
Возбудителем гнойных процессов на пальцах и кисти в большинстве случаев является золотистый стафилококк, стрептококк. Инфицирование тканей происходит чаще всего через мелкие колотые ранки. Так же микробы проникают в ткани через трещины огрубевшей кожи, заусеницы, инфицированные мозоли.
Панариций:
Панариций- острый гнойный процесс, локализующийся в мягких тканях ладонной поверхности пальцев, в области ногтевой пластины и околоногтевого валика, а также в костях и суставах пальца.
Классификация:
- Кожный панариций- острое гнойное воспаление тканей пальцев кисти. Обычно гной скапливается под эпидермисом, в результате чего образуется пузырь с гнойным содержимым. Основной жалобой является пульсирующие боли в области пораженного участка кожи, отек.
- Околоногтевой (паронихий) — воспаление околоногтевого валика. Обычно возникает при некачественно сделанным маникюре. Гнойный процесс захватывает валик и проникает под ноготь, отслаивая его.
- Подногтевой панариций- обычно возникает вследствие попадания под ноготь инородного тела или при инфицировании подногтевой гематомы. В результате подногтевого нагноения ногтевая пластина отслаивается от ногтевого ложа.
- Подкожный панариций — возникает на ладонной поверхности пальца, в подкожно жировой клетчатке.
- Костный панариций — развивается при непосредственном попадании инфекции в косную ткань, может являться осложнением подногтевого панариция.
- Суставной панариций- развивается при попадании инфекции в полость сустава, или может быть следствием длительного гнойного процесса в мягких тканях над суставом. Обычной сопровождается болезненностью и ограничением движений в суставе.
- Костно-суставной панариций- развивается как осложнение суставного панариция.
Симптомы заболевания:
- Выраженный болевой синдром сопровождающийся пульсирующей, дергающей болью лишающей сна и покоя.
- Головная боль.
- Озноб.
- Повышение температуры тела до 37,5С
Осложнения:
К основным осложнениям можно отнести воспаление лимфатических узлов и сосудов, развитие остеомиелита.
- Пандактилит- гнойное воспаление всех тканей пальца (кожи, подкожно жировой клетчатки, сухожилий, костей и суставов)
Клинически проявляется как увеличение в объеме и деформация пальца. Кожные покровы цианотичные, отечные с багровым оттенком. Палец находится в полусогнутом состоянии. Такое осложнение в большинстве случаев приводит к ампутации пальца.
- Флегмона кисти- острое разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки кисти. Сопровождается повышением температуры тела до 39С, отеком и резкими болями в кисти не снимающееся обезболивающими препаратами. При таком осложнении рекомендовано стационарное лечение в хирургическом отделении.
Лечение:
Основным методом лечения является хирургический.
Операция проходит под местной анестезией. Зависимости от клинической картины и поставленного диагноза выбирается метод хирургического лечения.
Далее после хирургического лечения назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия.
Заживление происходит в течении с момента оперативного лечения.
Будьте здоровы!
Записаться на прием к хирургу
Врач хирург — Богданова Анжелика Викторовна
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Остеосинтез (репозиция) костей кисти, пальцев – Клиника № 1 в Москве
Перелом кисти – распространенное явление, и несмотря на высокий уровень развития современной медицины, нередки случаи, когда у пациента развиваются осложнения после сращения костных отломков. Чаще всего речь идет о неполной двигательной функции пальцев.
Остеосинтез – операция, направленная на репозицию отломков костей с их фиксацией специальными элементами для полного правильного сращивания. Для кисти чаще всего используются такие фиксаторы, как – спицы, винты, пластины. Операция проходит под общей анестезией. При невозможности использования общего наркоза пациенту может быть введена проводниковая анестезия.
Показания
- Основное показание для операции – перелом пястных кистевых костей со сложным смещением отломков.
- Также операция может быть проведена при неправильном сращивании отломков.
- Рассматривается эффективность остеосинтеза, если остеоинтеграция замедленна (длится дольше 3 месяцев).
- Псевдоартроз.
- Варусная деформация.
Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время
+7 (495) 641-06-06
Записаться
Противопоказания
Невозможно провести операцию остеосинтеза в случаях, если:
- Общее тяжелое состояние.
- Аллергия на наркоз.
- Наличие инфекционных поражений мягких тканей и кожных покровов кисти, в том числе с нагноением.
Ход операции
Пациент располагается лежа на кушетке, руку отводит в сторону и помещает на специальный столик. На предплечье накладывается гемостатическая манжета. Врач проводит операцию в соответствие с намеченной предварительно схемой. Это может быть остеосинтез компрессирующими винтами, использование спиц Киршнера с временным артродезом кистевого сустава или другой протокол, наиболее эффективный для конкретной клинической картины. Операция длится 15-40 минут.
Реабилитационный период
Лечебная физкультура после остеосинтеза костей кисти начинается буквально на следующий день после операции. Под контролем специалистов пациент разрабатывает кисть и пальцы в режиме умеренных нагрузок. Соблюдение графика занятий обеспечит максимально быстрое возвращение нормальной двигательной функции. Для повышения эффективности реабилитационного процесса пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия;
- УВЧ;
- Массаж;
- Ультразвук;
- Электрофорез и т.д.
Остеосинтез костей кисти в Москве
В отделении травматологии многопрофильного медицинского центра «КЛИНИКА №1» (Люблино) опытные специалисты выполняют операцию по репозиции и фиксации костей кисти после переломов любой сложности. Запись на консультацию осуществляется по телефону или на сайте – с помощью онлайн формы. Если на руках у пациента имеются свежие результаты обследования (рентгенограмма, КТ), можно взять ее с собой. В иных случаях обследование будет проведено непосредственно на месте.
Цены на операцию
| Название | Стоимость |
|---|---|
| Бесплатная консультация травматолога по суставам | 0,00 |
| Консультация профессора, доктор медицинских наук | 2400,00 |
| Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров) | 3000,00 |
| Повторная консультация Д.М.Н. | 1200,00 |
| Остеосинтез 1 категории | 43200,00 |
| Остеосинтез 2 категории | 47120,00 |
| Остеосинтез 3 категории | 84000,00 |
| Остеосинтез 4 категории | 109660,00 |
| Остеосинтез 5 категории | 180000,00 |
| Остеосинтез костей кисти 4 категории | 29700,00 |
| Остеосинтез костей кисти 1 категории | 29700,00 |
| Остеосинтез костей кисти 2 категории | 53700,00 |
| Остеосинтез костей кисти 3 категории | 62810,00 |
Удаление вросшего ногтя лазером — Медицинский центр «Линия Жизни» в Солнцево
ВрачЦены
Вросший ноготь – это врастание ногтевой пластинки в мягкие ткани пальца с одной или двух сторон, что приводит к развитию нагноения и разрастания мягких тканей вокруг ногтевой платины.
Признаки
- Боль в месте врастания, усиливающаяся при ходьбе.
- Отёк пальца.
- Гной из-под ногтевой пластины.
Основные причины появления
- Наследственная предрасположенность.
- Ортопедическая патология — плоскостопие, косолапость, деформация стопы.
- Грибковые заболевания ног.
- Тесная, узкая обувь на высоком каблуке.
- Неправильной стрижки ногтей, когда боковые края ногтя выстригаются чрезмерно глубоко.
- Венозные заболевания ног, сопровождающиеся отеком стоп.
- Травмы пальца в области ногтевой пластинки.
Лечение вросшего ногтя
- Самолечение – не решит вашей проблемы по той причине, что невозможно самостоятельно должным образом обработать патологически измененную зону роста. Последствиями самолечения могут быть довольно тяжелыми — от избыточного роста воспаленных тканей, до гнойного остеомиелита и гангрены.
Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрей Вы избавитесь от проблемы вросшего ногтя навсегда.
- Хирургическое удаление вросшего ногтя — в настоящее время до сих пор еще используется полное удаление ногтя, которое имеет много минусов – болезненность операции, длительный срок восстановления, деформирование вновь вырастающего ногтя, который тоже продолжает врастать и требует дальнейшего лечения.
- Радиоволновое и лазерное удаление вросшего ногтя. Наиболее эффективным методами на сегодняшний день являются процедуры удаления вросшего ногтя с помощью СО 2 лазера и радиоволн. Они дают возможность коррекции ногтевой пластины (удаляется часть ногтевой пластины) с прижиганием расширенной ростковой зоны, не травмируя при этом окружающие ткани. Если ногтевой валик воспален, то лазер и радиоволны санируют инфицированные ткани, устраняя тем самым процесс дальнейшего воспаления. Период восстановления после операции сокращается более чем в два раза, по отношению к традиционному хирургическому вмешательству, и составляя в среднем 5-7 дней. Болезненные ощущения в месте операции незначительны и кратковременны. И что главное, решается основная проблема вросшего ногтя — его повторное врастание. Процедура удаления вросшего ногтя этими методами по времени занимает не более 15-30 минут. Проводится амбулаторно и не требует госпитализации в стационар. Процедура может быть выполнена в день обращения в клинику.
Методика проведения процедуры.
Безболезненность процедуры достигается благодаря анестезии — делается 1 укол местного анестетика, после чего происходит удаление врастающей части ногтя. Далее, особым образом обрабатывается ростковая зона и ногтевая матрица. Наложения швов не требуется. Операция заканчивается наложением на палец асептической повязки, после чего пациент может идти домой.
Основное условие после удаления – исключить намокание повязки. В течение 3-5 суток после удаления обычно требуется от 2 до 4 смены повязок, которые можно сделать дома.
Полное заживление наступает через 5 -7 дней.
В редких случаях у пациентов с повышенным порогом болевой чувствительности, в первые сутки после операции, может возникать болевой синдром, который купируется приемом 1 таблетки анальгина.
Нагноение на острие пальца возле ногтя P — Нагноение на острие пальца
Нагноения на заостренных ногтях Слишком сильная боль и отек, рекомендуемые любыми лечебными средствами или лекарствами, пожалуйста, также наблюдалась лихорадка
27 Просмотры vСимптомы, которые вы описываете, относятся к паронихии.Гомеопатические лекарства помогут облегчить боль, а также избавят от инфекции. Избегайте контакта с водой или используйте резиновые перчатки. Не стригите ногти глубоко. Перед началом лечения положите руку на самодельную повязку, сделанную из дупатты. Ваша рука должна быть выше, не держите руку свисающей.
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Не нашли нужного ответа?
Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.
Проконсультируйтесь с врачом
Сейчас на сайте
Здравствуйте, дорогая, конституциональное гомеопатическое лечение естественным образом даст вам постоянное излечение. Вы можете легко получить онлайн-консультацию для дальнейшего Рекомендации по лечению Лекарства доставят к вам через курьерскую службу
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Нужны картинки.Проконсультируйтесь с врачом.
Следующие шаги
Проконсультируйтесь онлайн или посетите нашу клинику. Мы доставляем лекарства через Курьера.
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Гомеопатические лекарства успешно лечат Без побочных эффектов Если вы хотите лечение, пожалуйста, свяжитесь со мной
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Поделитесь фотографиями пораженного участка Для диагностики и лечения.
Советы по здоровью
проконсультируйтесь со мной онлайн для дальнейших запросов и жалоб с полной историей болезни и отчета по диагностике и лечению для полного излечения и облегчения.
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Гомеопатические препараты могут навсегда вылечить проблему, быстро и эффективно без каких-либо побочных эффектов
Следующие шаги
, вам нужно проконсультироваться со мной онлайн через платформу, и лекарства будут отправлены вам курьером
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Не могли бы вы выложить фото ногтей.Это сочится? Цвет ногтей также является важным маркером (указывает на кровообращение). Лихорадка указывает на наличие инфекции. После того, как вы разместите фотографии, мы сможем направить вас дальше.
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Проконсультируйтесь со мной онлайн
Ответил
0/1 человек нашел это полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Параноциции.Если еще не лучше. Чат онлайн даст вам рецепт
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Здравствуйте, Это похоже на паронихию.Возможно, потребуется удалить гной. После этого короткий курс антибиотиков и обезболивающих поможет вам прийти в норму. Береги себя
Ответил
Сообщите другим, был ли этот ответ полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
(PDF) ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ ФЛЕКСОРНЫЙ ТЕНОСИНОВИТ, ПРИВЕДУЩИЙ К ИШЕМИЧЕСКОМУ ЦИФРОВОМУ НЕКРОЗУ И АМПУТАЦИИ — ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ
Effendi et al .; JOCRIMS, 1 (1): 1-4, 2016
3
Точный механизм ишемического некроза пальцев
после тендосиновита сгибателей на фоне диабета
полностью не изучен, однако в литературе присутствует несколько теорий
.Хроническая
гипергликемия была установлена как известный
предшественник микроангиопатии и вегетативной
нейропатии. Эти факторы предрасполагают цифровые артерии
к длительному вазоспазму в ответ на незначительные стимулы
, такие как травма [12]. Напротив, результаты
тромбозов мелких сосудов у нашего пациента коррелируют с
исследованием, которое показало невоспалительную коагуляцию
, которая происходит внутрисосудисто, приводя к отложению фибрина
и последующей окклюзии артериол и некрозу
[13].
Оптимальное лечение включает раннее выявление,
внутривенных антибиотиков и адекватную санацию
некротических тканей, быструю ампутацию при необходимости и
энергичную реабилитацию для предотвращения или минимизации функциональных нарушений
[14]. Как и в нашем случае, решение о проведении лучевой ампутации
было принято
интраоперационно на основании данных обширного
нагноения мягких тканей и тромбоза
сосудов пальца, что указывало на плохой потенциал заживления.В дополнение к
, даже несмотря на то, что она была в молодом возрасте 39-
лет, она была пациентом с диабетом с плохим гликемическим контролем
, таким образом, имела риск замедленного заживления ран. В данном конкретном случае пациентка была проконсультирована перед операцией
относительно возможности ампутации среднего пальца
луча, и она дала свое согласие
. Хотя интраоперационная культура ткани
показала рост стафилококка, это не повлияло на наше хирургическое решение
.Кроме того, наличие
гноя в очаге поражения требует дренирования и обработки
раны, которую нельзя лечить только антибиотиками
. Раннее выявление, лечение и реабилитация
жизненно важны для предотвращения некроза и спаек сухожилий, которые
могут привести к нарушению функции кисти. Pang et al. В своем исследовании
75 пациентов с гнойным сгибателем
теносиновитом пришли к выводу, что возраст более 43 лет, возраст
, наличие диабета, периферические сосуды
заболевание / почечная недостаточность, наличие
подкожных гнойных образований, ишемия пальцев. и инфекция polymicrobila
как прогностические факторы неблагоприятного исхода [2].
Функциональный исход для гнойного сгибателя
тендосиновит отличный у 78% пациентов
при раннем выявлении и своевременном лечении [15],
, однако при наличии цифровой ишемии и
диабета только 49% пациентов выздоровели. нормальная рука
активное движение [2].
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение, гнойный теносиновит сгибателей — это быстро распространяющаяся острая инфекция кисти
с разрушительными последствиями
и плохим исходом, если
связаны с диабетом и отсроченным проявлением.
СОГЛАСИЕ
От пациента получено информированное согласие
на публикацию случая.
ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
Не применимо.
КОНКУРЕНДУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ
Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов
.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Boles S, Schmidt C. Пиогенный сгибатель
теносиновит. Hand Clin. 1998; 14 (4): 567-78.
2. Панг Х, Теох Л., Ям А., Ли Дж., Пухайндран М.,
Тан А.Факторы, влияющие на прогноз
гнойно-теносиновита сгибателей. J Bone Joint
Surg Am. 2007; 89 (8): 1742-8.
3. Стерн П., Станек Дж., Макдонау Дж., Нил Х.,
Тайлер Г. Установленные инфекции рук: контролируемое проспективное исследование
. J Hand Surg Am.
1983; 8 (5 Pt 1): 553-9.
4. Gill G, Famuyiwa O, Rolfe M, Archibald L.
Серьезный сепсис рук и сахарный диабет:
Специфический тропический синдром с западными аналогами
.Diabet Med. 1998; 15 (10): 858-
62.
5. Тивари С., Чаухан А., Сетхи Н. Тропический
синдром диабетической руки. Int J Diabetes Dev
Ctries. 2008; 28 (4): 130-1.
6. Draeger R, Bynum D. Влагалище сухожилия сгибателя
Инфекции кисти. J Am Acad Orthop
Surg. 2012; 20 (6): 373-82.
7. Энерот М., Апельквист Дж., Стенстрём А. Клинические характеристики
и исходы у 223 больных диабетом
пациентов с глубокими инфекциями стопы.Стопа голеностопный
Int. 1997; 18 (11): 716-22.
8. Канавель А. Лечение острого гнойного
теносиновита — обсуждение методики.
Инфекции рук; руководство по хирургическому лечению
острых и хронических гнойных
процессов на пальцах, кистях и предплечьях. 5
изд. Филадельфия: Леа и Фебигер. 1925; 985-
90.
9. Епископ Г., Родился Т., Какар С., Джава А.
диагностическая точность воспалительных маркеров крови
гнойного тендосиновита сгибателей. J
Hand Surg Am. 2013; 38 (11): 2208-11.
10. Робертсон Х., Полк Х. Механизм инфицирования
у пациентов с сахарным диабетом: A
whitlow — определение и значение
Так называемый нарыв whitlow — это нарыв на кончике пальца.
БИБЛИЯ ЕСТЕСТВЕННОГО СРЕДСТВА
Ниннис страдал от боли из-за « и » на одном из пальцев.
«Дом метели» История Австралазийской антарктической экспедиции, 1911–1914 гг.
Произрастает до 30 различных видов, в том числе барция альпийская Bartsia alpina, альпийская бисторт Polygonum viviparum, Unalaska fleabane Erigeron humilis и whitlow трава Draba crassifolia.
Ледяной фьорд Илулиссат, Дания-Гренландия
«Суть в том, что нигерийцы хотят знать правду, даже если это и , нация должна знать», — сказал он.
Ежедневный брифинг новостей АНК
Затем он далеким миссионерским тоном он задал им некоторые вопросы, — например, почему у маленького Джо есть эта дырка в оборке, который сказал: папа, Флопсон собирается залечить ее, когда у нее будет время, — и как маленькая Фанни пришла этим whitlow , кто сказал,
Большие надежды
Somethin ‘like «ya fuckin» whitlow Tommae — WHITLOW!’.
FallNews
Я вылечил стригущий лишай и проколол и под ноготь большого пальца.
Бог реки
По правде говоря, мы неправильно прочитали, и Королева написала неправильно: слово было «Феллон», что-то вроде и , а не «Товарищ».
The Atlantic Monthly, том 09, № 51, январь 1862 г.
Тот, кто говорит, что умение врача требуется в случае легкой кожной сыпи или при , но не требуется в случае плеврита, лихорадки или безумия, чем он отличается от человека, который говорит: что школы, обучение и наставления предназначены только для маленьких и мальчишеских обязанностей, в то время как большие и важные дела следует оставить простой рутине и случайности?
Мораль Плутарха
Обычно, и пальца, хорошо известно, как пульсируют артерии руки, в частности плечевой.
Зеркало литературы, развлечений и наставлений Том 10, № 274, 22 сентября 1827 г.
Паронихия: основы практики, предыстория, эпидемиология
Автор
Элизабет М. Биллингсли, доктор медицины Профессор дерматологии Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании; Директор Микрографической хирургии Моса, Медицинский центр Херши штата Пенсильвания
Элизабет М. Биллингсли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Ассоциации профессоров дерматологии, Совета по заболеваниям ногтей, Пенсильвания Academy of Dermatology
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Соавтор (ы)
Эллисон Т. Видимос, доктор медицины, доктор медицинских наук Заведующий отделением дерматологии, заместитель председателя Института дерматологии и пластической хирургии, штатный врач отделения дерматологии, дерматологической хирургии и кожной онкологии, Клиника Кливленда; Профессор дерматологии медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв
Эллисон Т. Видимос, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации профессоров дерматологии, Международного сотрудничества по трансплантологии и раку кожи. , Американский колледж хирургии Мооса, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии
Раскрытие информации: Партнер не получил грант / исследовательские средства от Genentech ни на что.
Главный редактор
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии
Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.
Благодарности
Елена Богдан Центр медицинских наук Университета Стоуни-Брук Школа медицины (SUNY)
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Профессор дерматологии, Медицинский колледж Техасского университета A&M; Основатель кафедры дерматологии клиники Скотт и Уайт
Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов и Phi Beta Kappa
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center
Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Ноа Элиз Гудель, DO Резидент по внутренним болезням, Медицинский центр Университета Теннесси в Ноксвилле
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Мицел Дж. Хейдел, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, директор резидентуры, отделение неотложной медицины, Научный центр здравоохранения Университета штата Луизиана
Мицел Дж. Хайдель, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Sigma Theta Tau International, Общества академической неотложной медицины и Южной медицинской ассоциации
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Марк Ф. Хендриксон, доктор медицины Заведующий отделением хирургии кисти, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Фонд клиники Кливленда
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Стив Ли, доктор медицины Врач пластической, реконструктивной и хирургии кисти, пластической хирургии, PLLC
Стив Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Американского общества пластических хирургов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Mohamad Marouf, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Система здравоохранения университетских больниц, Медицинский центр Ричмонд-Хайтс
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицинских наук, FAAEM Ассистент-профессор, заместитель директора резидентуры, резидентура по неотложной медицине, заместитель директора программы, Стипендия по гипербарической медицине, Секция экстренной медицины и гипербарической медицины, Медицинская школа государственного университета Луизианы в Новом Орлеане; Клинический инструктор, отделение хирургии, медицинский факультет Тулейнского университета
Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины и Общества подводной и гипербарической медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Jerome FX Naradzay, MD, FACEP Медицинский директор, консультационный персонал, отделение неотложной медицины, больница Maria Parham; Медицинский эксперт, округ Вэнс, Северная Каролина,
Jerome FX Naradzay, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джулия Р. Нанли, доктор медицины Профессор, программный директор, резидентура дерматологии, отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии
Джулия Р. Нанли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Международного общества нефрологов, Медицинского дерматологического общества, Медицинского общества Вирджинии, Национального фонда почек, Фи Бета. Каппа и Женское дерматологическое общество
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Ричард Шер, доктор медицины Адъюнкт-профессор дерматологии Университета Северной Каролины; Почетный профессор дерматологии Колумбийского университета
Ричард Шер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество дерматологической хирургии. , Дерматологическое общество Ноя Вустера и Общество исследовательской дерматологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Erik D Schraga, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist
Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Whitlow
WhitlowWhitlow
Клинический термин Whitlow применяется к острой инфекции, обычно с последующим нагноением, обычно в пальцах, реже часто в пальцах ног. Точка заражения часто тривиальна — укол булавкой, прокол, нанесенный осколком дерева, царапиной или даже незаметное поражение кожных покровов.
Признано несколько разновидностей беллоу, но пока это удобно чтобы описать их отдельно, следует четко понимать, что клинически они сливаются друг с другом, и не всегда удается определить, в какой соединительной плоскости возникла данная инфекция возник.
Начальный этап. — Обычно внимание сначала привлекает состояние. по ощущению стянутости в пальце и нежности, когда часть сжимается или ударяется о что-либо.В течение нескольких часов часть становится красной и опухшей; появляется постоянная боль, которая вскоре принимает пульсирующий характер, особенно при зависимой руке, и может быть настолько серьезным, что мешает уснуть, и пациент может чувствовать вообще не в духе.
Если на этом этапе наложить стягивающую повязку, инфекция может обычно проверяется и предотвращается нагноение. Если это не удается, или, если это состояние не лечить, воспалительный реакция усиливается и заканчивается нагноением, вызывая одно или другие формы белилы подлежат описанию.
Гнойный волдырь. — В самом поверхностном виде образует гной. между сеткой Мальпигии и роговым слоем кожи последний поднимается как волдырь, в котором можно обнаружить колебания (Рис.9, a ). Это обычно встречается на ладони трудящиеся мужчины, которые недавно возобновили работу после периода безделья. Когда волдырь образуется около кончика пальца, гной проникает под ноготь, который соответствует роговому слою, поднимает его из кровать.
Наблюдается местное тепло и обесцвечивание, а также сильная боль и болезненность, но незначительное нарушение конституции или его отсутствие. Поверхностный лимфангит может распространяться на небольшое расстояние до предплечья. Путем вырезания убрать приподнятый эпидермис, а при необходимости и ноготь, допускается гной убежать, и исцеление наступает быстро.
Уитлоу у ногтевой складки. — Эта разновидность, встречающаяся среди тех, которые обрабатывают септический материал, возникает в борозде между ногтем и кожа, и происходит из-за проникновения инфекционного вещества в корень ногтя (рис.9, б ). Под ноготь, с отеком и покраснением ногтевого валика, вызывающим сильную боль и дискомфорт, мешающий спать и вызывающий конституциональное реакция непропорциональна местному поражению.
Для выхода гноя необходимо под местной анестезией срежьте ногтевую складку, а также часть ногтя в инфицированном области, или, возможно, полностью удалить ноготь. Если бы только небольшой отверстие в ногте может быть заблокировано грануляциями.
Рис. 9. — Схема различных форм Уитлоу.
- a = гнойный волдырь.
- b = Нагноение в ногтевом валике.
- c = Белый подкожный.
- d = Whitlow в оболочке сухожилия сгибателя ( e ).
Подкожное Уитлоу. — У этого сорта проявляется инфекция. как целлюлит пульпы пальца (рис.9, c ), который иногда распространяется по направлению к ладони.Палец становится красным, опухшим, и напряженный; появляется сильная пульсирующая боль, которая обычно усиливается при ночью и мешает спать, и эта часть чрезвычайно болезненна при надавливании. При вторжении в ладонь может наблюдаться отек тыльной стороны рука, плотный покров ладони предотвращает отек появляется на фронте. Гной может находиться под таким давлением, что колебания не могут быть обнаружены. Пациент обычно может сгибать пальцем до определенной степени без усиления боли — точка, которая указывает на то, что влагалища сухожилий не прорезались.В гнойный процесс может, однако, распространиться на влагалища сухожилий или даже До кости. Иногда чрезмерное напряжение и опасные токсины вызывают актуальная гангрена дистальной части или даже всего пальца. Там значительное нарушение конституции, часто повышается температура достигнув 101 или 102F.
Лечение заключается в наложении стягивающей ленты и наложении надрез по центру самой нежной области, соблюдая осторожность, чтобы Избегайте вскрытия влагалища сухожилия, чтобы не передать инфекцию.Пока нагноение длится, следует использовать влажные повязки. Карболический разжигания, однако, следует избегать из-за риска индуцирование гангрены.
Уитлоу сухожильных влагалищ. — В этой форме основная частота инфекция находится на влагалищах сухожилий сгибателей, но не всегда можно определить, началось ли оно там или распространилось туда из подкожная клетчатка (фиг.9, d ). В некоторых случаях оба вовлекаются плоскости соединительной ткани.Пораженный палец становится красным, болезненный и опухший, опухоль распространяется на спину. В вовлечение влагалища сухожилия обычно указывается пациентом неспособность согнуть палец и боль, усиливающаяся, когда он попытки сделать это. Из-за анатомического расположения влагалища сухожилий, процесс может распространиться на предплечье — прямо в случае большого и мизинца, а после вторжения ладони в случай других пальцев — и возникает диффузный целлюлит что может привести к отслоению фасций и сухожилий.Когда инфекция распространяется в влагалище общего сгибателя под поперечным (передняя кольцевая) связка, нередки межкарпальные и вовлекаются лучезапястные суставы. Нарушение движения сухожилий и суставы, таким образом, являются обычным продолжением этой разновидности белухи.
Лечение заключается в индукции пассивной гипермии по методу Биера, и, если это сделать на ранней стадии, можно избежать нагноения. Если образуется гной, под местной анестезией делаются небольшие разрезы для снятия напряжения в оболочке и уменьшить риск слущивания сухожилий.Нет формы дренажа следует вставить. На пальцах следует сделать надрезы. по средней линии, а на ладони они должны быть выполнены поверх пястные кости, чтобы избежать пальцевых сосудов и нервов. Если в гное есть разложить под поперечную связку запястья, разрез необходимо сделать выше запястья. Пассивные движения и массаж следует начинать как как можно раньше и настойчиво использовать, чтобы уменьшить образование спаек и, как следствие, жесткость.
Subperiosteal Whitlow. —Эта форма обычно является расширением подкожные или текальные, но в некоторых случаях воспаление начинается в надкостнице, обычно в конечной фаланге. Это может привести к некрозу части или даже всей фаланги. Этот обычно распознается по стойкому нагноению долгое время после острые симптомы прошли, и зондом ощутил оголенную кость. В таких случаях обычно задействованы один или несколько суставов, и может возникнуть боковая подвижность и решетчатость.Рекавери не берет место, пока не будет удалена мертвая кость, а полезность пальца часто серьезно поражается фиброзным или костным анкилозом межфаланговые суставы. Это может сделать ампутацию целесообразной, когда затвердевший палец может мешать пациенту выполнять свои обязанности.
Роль подногтевого кровоизлияния и нагноения — Университет Йонсей
TY — JOUR
T1 — Онихолиз, вызванный доцетакселом
T2 — Роль подногтевого кровоизлияния и нагноения
AU — Roh, Mi Ryung AU
YongAU — Lew, Wook
PY — 2007/2
Y1 — 2007/2
N2 — Изменения ногтей являются частыми побочными эффектами химиотерапевтических препаратов с таксаном.Доцетаксел (Taxotere®), как известно, вызывает частую смену ногтей. Ранее сообщалось о различных типах изменений ногтей в результате лечения таксанами. Мы описываем 2 случая серьезных изменений ногтей, вызванных доцетакселом. У пациентов ранее был диагностирован рак груди и запущенный рак желудка соответственно. В ходе лечения доцетакселом у обоих пациентов стали заметны изменения ногтей. Изначально жаловались на пурпуту ногтевого ложа. Подногтевые гематомы с гнойно-гнойным отделяемым позже наблюдались на нескольких пальцах.В наших случаях дренирование гнойно-гнойного материала происходило спонтанно, что привело к онихолизу. После дренирования боль в ногте с подногтевым кровоостанавливающим материалом исчезла сразу, а самопроизвольное заживление ногтей было замечено через несколько месяцев. Поэтому подногтевое кровотечение и нагноение считаются причинами онихолиза и боли у этих пациентов. Хотя системные или местные антибиотики не использовались для лечения этих пациентов, антибиотики также могут быть полезными для ускорения дренирования подногтевых гематом и нагноения у пациентов для быстрого облегчения боли.
AB — Изменения ногтей — частые побочные эффекты химиотерапевтических препаратов с таксаном. Доцетаксел (Taxotere®), как известно, вызывает частую смену ногтей. Ранее сообщалось о различных типах изменений ногтей в результате лечения таксанами. Мы описываем 2 случая серьезных изменений ногтей, вызванных доцетакселом. У пациентов ранее был диагностирован рак груди и запущенный рак желудка соответственно. В ходе лечения доцетакселом у обоих пациентов стали заметны изменения ногтей.Изначально жаловались на пурпуту ногтевого ложа. Подногтевые гематомы с гнойно-гнойным отделяемым позже наблюдались на нескольких пальцах. В наших случаях дренирование гнойно-гнойного материала происходило спонтанно, что привело к онихолизу. После дренирования боль в ногте с подногтевым кровоостанавливающим материалом исчезла сразу, а самопроизвольное заживление ногтей было замечено через несколько месяцев. Поэтому подногтевое кровотечение и нагноение считаются причинами онихолиза и боли у этих пациентов.Хотя системные или местные антибиотики не использовались для лечения этих пациентов, антибиотики также могут быть полезными для ускорения дренирования подногтевых гематом и нагноения у пациентов для быстрого облегчения боли.
UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=33947189181&partnerID=8YFLogxK
UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=33947189181&partnerLogx=8Y
U2 — 10.3349 / ymj.2007.48.1.124
DO — 10.3349 / ymj.2007.48.1.124
M3 — Артикул
C2 — 17326255
AN — ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ: 33947189181
VL — 48
SP — 124
EP — 126
JO — Yonsei Medical Journal
JF Medical Journal
JF Medical Journal — 0513-5796
IS — 1
ER —
Мультифокальные кожные инфекции, вызванные Mycobacterium szulgai без поражения легких | HTML
Мультифокальные кожные инфекции, вызванные Mycobacterium szulgai без поражения легких
Институт дерматологии Китайской академии медицинских наук и Пекинский медицинский колледж, 12, улица Цзянванмяо, Нанкин 210042, провинция Цзянсу, Китай.* Электронная почта: [email protected], [email protected]
# Эти авторы внесли равный вклад в данную статью.
Принята к печати 16 октября 2019 г .; E-опубликовано 17 октября 2019 г.
Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium szulgai, , которая напоминает туберкулез, является наиболее частым клиническим проявлением этого патогена, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Внелегочные инфекции, вызванные M. szulgai , очень редки.Мы сообщаем здесь о случае внелегочных мультифокальных кожных инфекций, вызванных M. szulgai , и рассматриваем предыдущие случаи.
У 36-летнего мужчины без туберкулеза в анамнезе или без иммуносупрессивного лечения появились мультифокальные бессимптомные эритематозные узелки и бляшки с экссудатом на левой руке, правом ухе и левом локте в течение 20 лет ( Рис. 1 ). Он повредил свой левый мизинец 20 лет назад в результате несчастного случая с серпом. Впоследствии его палец был ампутирован в местной больнице из-за повторного воспаления без ответа на антибиотики.Через год после ампутации на том же участке были обнаружены такие же поражения, которые распространились на его правое ухо и левый локоть. Он был заядлым курильщиком (примерно по 1 пачке в день). У него не было диабета, гипертонии или других сопутствующих заболеваний, а в семейном анамнезе не было туберкулеза или других инфекций. Обычные лабораторные анализы были нормальными, и у пациента был отрицательный результат на ВИЧ и аутоантитела против выделяемого ядерного антигена (анти-ENA). Рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ) не выявили патологических изменений.Было проведено три микологических посева без положительных результатов. Гистопатология образца биопсии из 3 пораженных участков выявила одинаковый патологический паттерн реакции; псевдоэпителиоматозная гиперплазия с интраэпителиальными абсцессами и гнойные образования гранулемы с периферической смешанной инфильтрацией лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, плазмоцитов и многоядерных гигантских клеток (рис. 2) . Фокально сформировались нейтрофильные абсцессы. Среду Левенштейна-Йенсена использовали для культивирования микобактерий.Медленный рост желтых колоний происходил через 3-4 недели культивирования при 37 ° C. Кислотоустойчивые бациллы были положительными в тканевой жидкости поражения кожи при окрашивании по Цилю-Нильсену. Характеристики колоний соответствовали штамму M. szulgai . Анализ последовательности генов hsp65 показал 100% сходство со штаммом M. szulgai . Последовательности генов анализировали с использованием программного обеспечения BLAST V2.0 (доступного по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST/). Результаты секвенирования генов показали, что штамм, скорее всего, был M.szulgai , и поэтому был поставлен диагноз инфекции M. szulgai.
После постановки диагноза пациентка эмпирически лечилась кларитромицином (500 мг / день), этамбутолом (750 мг / день) и рифампицином (450 мг / день) в течение 6 месяцев. Через 4 месяца послеоперационные поражения кожи у пациента значительно улучшились. Полное выздоровление было достигнуто через 6 месяцев антимикобактериальной терапии. Повреждения кожи пациента полностью восстановились без рецидивов в течение 36 месяцев наблюдения.
М.szulgai — атипичная микобактерия, впервые обнаруженная в 1972 г. (1). Инфекция M. szulgai очень редко встречается у людей, составляя менее 0,5% всех нетуберкулезных микобактерийных инфекций (2, 3). Легочная инфекция, вызванная M. szulgai , которая напоминает туберкулез, является наиболее частым клинически вовлеченным местом, в то время как внелегочные и мультифокальные инфекции очень редки. В литературе на английском языке было зарегистрировано только 11 случаев кожной инфекции, вызванной M. szulgai , включая подкожные узелки (4, 5), абсцессы (6), целлюлит и синусы (7), а также множественные воспалительные поражения. (8).Также сообщалось о споротрихоидных язвенных поражениях (9) и поражениях, подобных скрофулозоруму лишая (10). Большинство кожных инфекций, вызванных микобактериями , возникают у пациентов с иммуносупрессивным состоянием, хотя в последние годы также сообщалось о дефиците GATA-2 (11), а также о аутоантителах к цитокинам, включая аутоантитела к интерферону-γ и аутоантитела. к гранулоцитарно-макрофагальному колониестимулирующему фактору (GM-CSF) было доказано, что он является предрасполагающим фактором, который может ответить на необъяснимые диссеминированные инфекции NTM у людей, в остальном очевидно иммунокомпетентных, особенно у лиц азиатского происхождения (12).Для диагностики этой необычной инфекции требуется серия лабораторных тестов, таких как посев и анализ последовательности для выявления и исключения диагнозов. На сегодняшний день не существует стандартного протокола лечения инфекции M. szulgai . M. szulgai хорошо поддается комбинированному лечению антимикобактериальными препаратами (13). Основываясь на клиническом опыте, наиболее рекомендуемая терапевтическая схема включает 3 или 4 антимикобактериальных препарата в течение 3–6 месяцев или дольше (14). В сообщении из Нидерландов в качестве благоприятной схемы лечения предпочтение отдается кларитромицину с этамбутолом и рифампицином или рифабутином.Кларитромицин был основой терапии в 11 из 12 их случаев (92%), с успехом в 10 из 12 (83%) (15). Помимо традиционных препаратов, M. szulgai также чувствительна к макролидам и фторхинолонам. В этом случае поражения пациента, очевидно, улучшились при лечении антимикобактериальными препаратами в течение 3 месяцев. Таким образом, считается, что традиционные методы лечения в некоторой степени эффективны для лечения инфекций M.